ÌÅÄÈ×ÍÀ ÒÀ ÑÎÖ²ÀËÜÍÀ

ÐÅÀÁ²Ë²ÒÀÖ²ß

Çà çàãàëüíîþ ðåäàêö³ºþ

².Ð. Ìèñóëè, Ë.Î. Âàêóëåíêî

Ðåêîìåíäîâàíî öåíòðàëüíèì ìåòîäè÷íèì êàá³íåòîì

ç âèùî¿ ìåäè÷íî¿ îñâ³òè ÌÎÇ Óêðà¿íè ÿê íàâ÷àëüíèé ïîñ³áíèê

äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â IV ð³âíÿ àêðåäèòàö³¿

òà ë³êàð³â-³íòåðí³â (ïðîòîêîë ¹ 1 â³ä 12.04.2005 ð.)

Òåðíîï³ëü

ÒÄÌÓ

“Óêðìåäêíèãà”

2005

ÁÁÊ 53.54ÿ73

Â14

ÓÄÊ 616-08-039.76(075.8)

Êîëåêòèâ àâòîð³â:

².Ð. Ìèñóëà, Ë.Î. Âàêóëåíêî, Ì.². Øâåä, Ë.Â. Ëåâèöüêà,

Â.Ô. Ëîáîäà, Ä.Â. Âàêóëåíêî, Ã.Â. Ïðèëóöüêà

Ðåöåíçåíòè:

².Ç. Ñàìîñþê – ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô., çàâ³äóâà÷ êàôåäðè ìåäè÷íî¿

ðåàá³ë³òàö³¿, ô³ç³îòåðàï³¿ òà êóðîðòîëîã³¿ Êè¿âñüêî¿ ìåäè÷íî¿ àêàäåì³¿

ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè ³ì. Ï.Ë. Øóïèêà;

².Ê. Ëàòîãóç – çàñëóæåíèé ä³ÿ÷ íàóêè ³ òåõí³êè Óêðà¿íè, ä-ð ìåä. íàóê,

ïðîô., çàâ³äóâà÷ êàôåäðè âíóòð³øí³õ õâîðîá, ë³êóâàëüíî¿ òà ñïîð-

òèâíî¿ ìåäèöèíè Õàðê³âñüêîãî äåðæàâíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó;

Ë.Ã. Ãëóøêî – ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô., çàâ³äóâà÷ êàôåäðè òåðàï³¿ òà

ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè ÔÏÎ ²âàíî-Ôðàíê³âñüêîãî äåðæàâíîãî ìåäè÷íîãî

óí³âåðñèòåòó;

Â.Á. Ãîùèíñüêèé – ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô., çàâ³äóâà÷ êàôåäðè “Ïîë³êë³í³÷íà

ñïðàâà òà ñ³ìåéíà ìåäèöèíà” Òåðíîï³ëüñüêîãî äåðæàâíîãî ìåäè÷íîãî

óí³âåðñèòåòó ³ì. ².ß.Ãîðáà÷åâñüêîãî.

Â 14 Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ: Íàâ÷àëüíèé ïîñ³áíèê / Çà çàã. ðåä.

².Ð. Ìèñóëè, Ë.Î. Âàêóëåíêî. – Òåðíîï³ëü: ÒÄÌÓ, 2005. – 402 ñ.,

Â ïîñ³áíèêó âèñâ³òëåí³ ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷í³ òà ìåäèêî-á³îëîã³÷í³ àñïåêòè

çäîðîâ’ÿ, çì³ñò, çàâäàííÿ, âèäè, çàñîáè, îñíîâí³ ïðèíöèïè îðãàí³çàö³¿ òà ïðîâå-

äåííÿ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ îñ³á ç òèì÷àñîâîþ òà ñò³éêîþ âòðàòîþ ïðà-

öåçäàòíîñò³, ïîñàäîâ³ îáîâ’ÿçêè ë³êàð³â òà ìåäè÷íèõ ñåñòåð íà åòàïàõ ðåàá³ë³òàö³¿.

Îïèñàí³ ìåòîäè ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ òåðàïåâòè÷íîãî, õ³ðóðã³÷-

íîãî, íåâðîëîã³÷íîãî ïðîô³ë³â, ä³òåé, îñ³á, õâîðèõ íà îêðåì³ íàéá³ëüø ñîö³àëüíî

çíà÷óù³ çàõâîðþâàííÿ (ïîòåðï³ë³ âíàñë³äîê àâàð³¿ íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ, îíêî-

ëîã³÷í³ çàõâîðþâàííÿ, òóáåðêóëüîç, çíèæåííÿ ãîñòðîòè ñëóõó òà çîðó, Â²Ë-³íôåêö³ÿ

òà ÑÍ²Ä, íàðêîòè÷íà òà àëêîãîëüíà çàëåæí³ñòü). Áóäå êîðèñíèì ïðè ï³äãîòîâö³

ìîëîäøèõ ñïåö³àë³ñò³â ìåäèöèíè, äëÿ ôàõ³âö³â ³ç ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè, ðåàá³ë³òîëîã³â

òà ë³êàð³â çàãàëüíî¿ ïðàêòèêè.

Ì.². Øâåä òà ³í., 2005.

ISBN 966-673-071-3

ISBN 966-673-071-5

ÁÁÊ 53.54ÿ73

ÓÄÊ 616-08-039.76(075.8)

Çì³ñò

Âñòóï ............................................................................................. 5

1. ÎÐÃÀÍ²ÇÀÖ²ÉÍ² ÎÑÍÎÂÈ ÌÅÄÈ×ÍÎ¯ ÒÀ ÑÎÖ²ÀËÜÍÎ¯

ÐÅÀÁ²Ë²ÒÀÖ²¯ (².Ð. Ìèñóëà, Ì.². Øâåä, Ë.Î. Âàêóëåíêî) ................... 7

1.1. Ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷í³ òà ìåäèêî-á³îëîã³÷í³ àñïåêòè çäîðîâ’ÿ ........ 7

1.2. Ìåäèêî-ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ, ¿¿ âèçíà÷åííÿ,

ñòàíîâëåííÿ, âèäè, çàâäàííÿ, ïðèíöèïè ....................................... 10

1.3. Îðãàí³çàö³ÿ òà óïðàâë³ííÿ ñèñòåìîþ ìåäè÷íî¿

òà ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ......................................................... 15

1.4. Óñòàíîâè, ùî ðåàë³çóþòü ðåàá³ë³òàö³éí³ ïðîãðàìè,

¿õ âèäè, ñòðóêòóðà, çàâäàííÿ ...................................................... 17

1.5. Õâîðèé – ÿê îá’ºêò ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿: êðèòåð³¿

â³äáîðó, ïðèíöèïè, ïåð³îäè ðåàá³ë³òàö³¿. Ðåàá³ë³òàö³éí³ ïðîãðàìè ... 22

1.6. Åêñïåðòèçà âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³ ........................................... 26

1.7. Ðåàá³ë³òàö³ÿ ³íâàë³ä³â â Óêðà¿í³, óñòàíîâè, ùî ¿¿ ðåàë³çóþòü ........ 29

1.8. Îö³íêà åôåêòèâíîñò³ ðåàá³ë³òàö³¿ ............................................. 32

1.9. Ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ë³êàðÿ-ðåàá³ë³òîëîãà òà ìåäè÷íèõ

ñåñòåð â ïðîöåñ³ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ........................... 34

1.10. Þðèäè÷íà â³äïîâ³äàëüí³ñòü ìåäè÷íîãî ïðàö³âíèêà .................. 39

2. ÇÀÑÎÁÈ ÌÅÄÈ×ÍÎ¯ ÒÀ ÑÎÖ²ÀËÜÍÎ¯ ÐÅÀÁ²Ë²ÒÀÖ²¯,

¯Õ ÂÈÄÈ, ÇÌ²ÑÒ, ÇÀÂÄÀÍÍß, ÏÐÀÂÈËÀ

ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß (Ë.Î. Âàêóëåíêî) .............................................. 41

2.1. Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ ............................................................ 41

2.2. Ïðîô³ëàêòèêà çàõâîðþâàíü .................................................. 103

2.3. Ñîö³àëüíà òà ïðîôåñ³éíà ðåàá³ë³òàö³ÿ..................................... 107

3. ÌÅÄÈ×ÍÀ ÒÀ ÑÎÖ²ÀËÜÍÀ ÐÅÀÁ²Ë²ÒÀÖ²ß ÏÐÈ ÎÊÐÅÌÈÕ

ÇÀÕÂÎÐÞÂÀÍÍßÕ, ¯¯ ÏÅÐ²ÎÄÈ, ÇÀÂÄÀÍÍß,

ÇÀÑÎÁÈ, ÌÅÒÎÄÈ .................................................................... 114

3.1. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ïðè çàõâîðþâàííÿõ

òà òðàâìàõ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (Ë.Î. Âàêóëåíêî) ........................................ 114

3.1.1. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

ï³ñëÿ ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó..................................... 115

3.1.2. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

ï³ñëÿ òðàâì ñïèííîãî ìîçêó ............................................... 141

3.3.3. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ïðè çàõâîðþâàííÿõ

ïåðèôåð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè ........................................... 159

3.2. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ïðè çàõâîðþâàííÿõ

âíóòð³øí³õ îðãàí³â (².Ð. Ìèñóëà, Ì.². Øâåä, Ë.Â. Ëåâèöüêà) .............. 172

3.2.1. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè çàõâîðþâàííÿõ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ....................... 172

3.2.2. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè çàõâîðþâàííÿõ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó ........................ 210

3.2.3. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè çàõâîðþâàííÿõ òðàâíî¿ ñèñòåìè .................................... 224

3.2.4. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè çàõâîðþâàííÿõ äèõàëüíî¿ ñèñòåìè ................................ 245

3.2.5. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè çàõâîðþâàííÿõ åíäîêðèííî¿ ñèñòåìè ............................. 257

3.2.6. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè çàõâîðþâàííÿõ ñå÷îâèä³ëüíî¿ ñèñòåìè ........................... 264

3.3. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ï³ñëÿ îïåðàòèâíèõ

âòðó÷àíü íà îðãàíàõ ãðóäíî¿ òà ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè

(Ë.Â. Ëåâèöüêà) .................................................................... 270

3.4. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ ç íàñë³äêàìè

òðàâìàòè÷íèõ ïîøêîäæåíü ì’ÿêèõ òêàíèí òà

îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó (Ë.Î. Âàêóëåíêî) ............................... 274

3.4.1.Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè ïåðåëîìàõ õðåáòà ........................................................ 276

3.4.2. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè îï³êîâ³é õâîðîá³ .......................................................... 289

3.4.3. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè ïåðåëîìàõ ê³ñòîê ê³íö³âîê............................................ 297

3.5. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ â ïåä³àòð³¿ (Â.Ô. Ëîáîäà) .... 303

3.5.1. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ä³òåé

ç äèòÿ÷èìè öåðåáðàëüíèìè ïàðàë³÷àìè ................................ 303

3.5.2. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ä³òåé

õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñòìó .............................................. 313

3.5.3. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ä³òåé

ç õðîí³÷íèì ãåïàòèòîì ...................................................... 320

3.6. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ îñ³á õâîðèõ

íà îêðåì³ íàéá³ëüø ñîö³àëüíî çíà÷óù³ çàõâîðþâàííÿ

(Ë.Î. Âàêóëåíêî, Ã.Â. Ïðèëóöüêà, Ä.Â. Âàêóëåíêî) ...................... 329

3.6.1. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

íà îíêîëîã³÷í³ çàõâîðþâàííÿ .............................................. 329

3.6.2. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ïîòåðï³ëèõ

âíàñë³äîê àâàð³¿ íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ .............................. 339

3.6.3. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàöÿ õâîðèõ

ç ïîðóøåííÿì ñëóõó ......................................................... 347

3.6.4. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

ç ïîðóøåííÿì çîðîâèõ ôóíêö³é .......................................... 354

3.6.5. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

íà òóáåðêóëüîç .................................................................. 364

3.6.6. Ìåäèêî-ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

íà ñèíäðîì íàáóòîãî ³ìóíîäåô³öèòó (ÑÍ²Ä) .......................... 373

3.6.7. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

õâîðèõ íà àëêîãîëüíó òà íàðêîòè÷íó çàëåæí³ñòü ................... 385

4. ÊÎÍÒÐÎËÞÞ×À ÏÐÎÃÐÀÌÀ (Ë.Î. Âàêóëåíêî) .......................... 393

Ë³òåðàòóðà ................................................................................... 398

Äîäàòîê ....................................................................................... 401

Âñòóï

Ðåàá³ë³òàö³ÿ – îäèí ç íàéâàæëèâ³øèõ íàïðÿìê³â ó ñèñòåì³ îõîðîíè

ñîö³àëüíîãî çäîðîâ’ÿ, ùî âêëþ÷àº äåðæàâí³, ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷í³, ïñèõîëîã³÷í³,

ïðîôåñ³éí³, ïåäàãîã³÷í³ òà ³íø³ çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà ïðîô³ëàêòèêó òà

ë³êóâàííÿ çàõâîðþâàíü, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî òèì÷àñîâî¿ ÷è ñò³éêî¿ âòðà-

òè ïðàöåçäàòíîñò³, à òàêîæ íà ïîâåðíåííÿ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â ó ñóñï³ëü-

ñòâî ³ äî ñóñï³ëüíî êîðèñíî¿ ïðàö³. Åôåêòèâí³ñòü ¿õ çíà÷íîþ ì³ðîþ âèç-

íà÷àºòüñÿ óçãîäæåí³ñòþ ä³é óñ³õ ëàíîê, ÿê³ áåðóòü ó÷àñòü ó ðåàë³çàö³¿

â³äïîâ³äíèõ çàõîä³â. Äî ðîáîòè ïîâèíí³ äîïóñêàòèñü ë³êàð³, ïñèõîëîãè,

ñåðåäí³é ìåäè÷íèé ïåðñîíàë, ³íñòðóêòîðè ç ô³çè÷íî¿ êóëüòóðè, ïðàöåòå-

ðàï³¿ òà ³íø³ ñïåö³àë³ñòè, ÿê³ âîëîä³þòü ìåòîäèêîþ ðåàá³ë³òàö³éíîãî

ë³êóâàííÿ. Âàæëèâå ì³ñöå â öüîìó ïðîöåñ³ çàéìàþòü ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè,

ÿê³ ïîâèíí³ ìàòè ãëèáîê³ òåîðåòè÷í³ çíàííÿ ç îñíîâ ðåàá³ë³òàö³¿, âîëîä³-

òè íåîáõ³äíèìè ïðàêòè÷íèìè íàâè÷êàìè, ïñèõîòåðàïåâòè÷íîþ äåîíòî-

ëîã³ºþ, ìàòè âèñîê³ ìîðàëüí³ ÿêîñò³.

Ïîñ³áíèê ïðèçíà÷åíèé äëÿ ï³äãîòîâêè ë³êàð³â òà ìåäè÷íèõ ñåñòåð –

îäí³º¿ ç íàéâàæëèâ³øèõ ëàíîê ñêëàäíîãî ³ ð³çíîìàí³òíîãî ïðîöåñó ìå-

äè÷íî¿ òà ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿. Ìåòà ïîñ³áíèêà – íàâ÷èòè ñòóäåíò³â

ïðîâîäèòè ìåäè÷íó òà ñîö³àëüíó ðåàá³ë³òàö³þ õâîðèõ ç òèì÷àñîâîþ òà

ñò³éêîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³, âèêîðèñòîâóâàòè çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿

äëÿ ïåðâèííî¿ ³ âòîðèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè çàõâîðþâàíü. Êîðèñíèì â³í áóäå

³ äëÿ ôàõ³âö³â ç ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè, ðåàá³ë³òîëîã³â.

Ïîäàëüøèé ïëàíîì³ðíèé ðîçâèòîê òà âò³ëåííÿ ìåäè÷íî¿ ³ ñîö³àëüíî¿

ðåàá³ë³òàö³¿ â ñèñòåìó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ äîïîìîæå ïîâåðíóòè äî ïîâíîö³í-

íîãî æèòòÿ ó ñóñï³ëüñòâ³ çíà÷íó ê³ëüê³ñòü õâîðèõ, ùî ïåðåíåñëè çàõâî-

ðþâàííÿ òà òðàâìè, ñòàíå ðåàëüíèì çàõîäîì ïðîô³ëàêòèêè òà çíèæåí-

íÿ ð³âíÿ ³íâàë³äíîñò³.

Ìàòåð³àë áàçóºòüñÿ íà îñíîâ³ àíàë³çó ë³òåðàòóðíèõ äàíèõ, âëàñíèõ

íàóêîâèõ äîñë³äæåíü, áàãàòîð³÷íîãî ïðàêòè÷íîãî ³ ïåäàãîã³÷íîãî äîñâ³äó

àâòîð³â. Àâòîðè íàìàãàëèñü äîòðèìóâàòèñü ºäèíî¿ ñõåìè âèñâ³òëåííÿ

çàñîá³â ðåàá³ë³òàö³¿ ïðè îêðåìèõ çàõâîðþâàííÿõ ³ ðàçîì ç òèì, á³ëüø

äåòàëüíî îïèñàí³ îñíîâí³, íàéá³ëüø õàðàêòåðí³ äëÿ ïåâíîãî çàõâîðþâàí-

íÿ çàñîáè. Á³ëüøå óâàãè ïðèä³ëåíî âèñâ³òëåííþ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³-

òàö³¿ õâîðèõ ç íàñë³äêàìè çàõâîðþâàíü òà òðàâì íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ï³ñëÿ

ïåðåíåñåíîãî ãîñòðîãî ³íôàðêòó ì³îêàðäà, ÿê³ íàëåæàòü äî íàéá³ëüø ïî-

øèðåíèõ ³ íàéá³ëüø íåñïðèÿòëèâèõ ùîäî ïðîãíîçó ïðàöåçäàòíîñò³ ³ çäî-

ðîâ’ÿ çàõâîðþâàíü. Ñàìå òàê³ õâîð³ ïðîõîäÿòü âñ³ åòàïè ðåàá³ë³òàö³¿ ³

íà êîæíîìó ç íèõ âîíè âèìàãàþòü ñïåöèô³÷íèõ, ñòðîãî ³íäèâ³äóàëüíèõ

çàñîá³â ðåàá³ë³òàö³¿.

Â îêðåìèé ðîçä³ë âèíåñåíà ìåäèêî-ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ îñ³á, õâîðèõ

íà íàéá³ëüø ñîö³àëüíî çíà÷óù³ çàõâîðþâàííÿ, ùî íà ñüîãîäí³ º íàäçâè÷àé-

íî àêòóàëüíèì ³ ïîòðåáóº ïîäàëüøîãî óäîñêîíàëåííÿ.

1. Îðãàí³çàö³éí³ îñíîâè ìåäè÷íî¿

òà ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿

1.1. Ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷í³

òà ìåäèêî-á³îëîã³÷í³ àñïåêòè çäîðîâ’ÿ

Çäîðîâ’ÿ – ñòàí ö³ëêîâèòîãî ô³çè÷íîãî, ïñèõîëîã³÷íîãî òà ñîö³àëüíîãî

áëàãîïîëó÷÷ÿ, à íå ëèøå â³äñóòí³ñòü õâîðîá ÷è ô³çè÷íèõ äåôåêò³â (ÂÎÎÇ,

1946). Çäîðîâ’ÿ (ç ìåäè÷íî¿ òî÷êè çîðó) – öå ö³ë³ñíèé äèíàì³÷íèé ñòàí

îðãàí³çìó, ÿêèé âèçíà÷àºòüñÿ ðåçåðâàìè åíåðãåòè÷íîãî, ïëàñòè÷íîãî ³ ðå-

ãóëÿòîðíîãî çàáåçïå÷åííÿ ôóíêö³é, õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñò³éê³ñòþ äî ä³¿ ïàòî-

ãåííèõ ôàêòîð³â ³ çäàòí³ñòþ êîìïåíñóâàòè ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ, à òàêîæ

º îñíîâîþ çä³éñíåííÿ á³îëîã³÷íèõ ³ ñîö³àëüíèõ ôóíêö³é. Çäîðîâ’ÿ (ç ñîö³-

àëüíî¿ òî÷êè çîðó) – öå ô³çè÷íà, ñîö³àëüíà, ïñèõîëîã³÷íà, äóõîâíà ãàðìîí³ÿ

ëþäèíè, äðóæí³, ñïîê³éí³ ñòîñóíêè ç ³íøèìè ëþäüìè, ç ïðèðîäîþ, ç ñàìèì

ñîáîþ. Ïðîáëåìà çáåðåæåííÿ çäîðîâ’ÿ – öå ïðîáëåìà íå ëèøå ñèñòåìè

îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, à âñ³º¿ äåðæàâè (Ã.Ë. Àïàíàñåíêî, Ë.Î. Ïîïîâà, 1998).

Ñòàí çäîðîâ’ÿ áóäü-ÿêî¿ ëþäñüêî¿ ïîïóëÿö³¿ (ñóñï³ëüíå çäîðîâ’ÿ) âèç-

íà÷àþòü ÷îòèðè ôóíäàìåíòàëüí³ ïðîöåñè: â³äòâîðåííÿ çäîðîâ’ÿ, éîãî ôîð-

ìóâàííÿ, ñïîæèâàííÿ, â³äíîâëåííÿ. Âîíè çóìîâëåí³ á³îëîã³÷íèìè, ñîö³àëü-

íî-åêîíîì³÷íèìè, ñîö³àëüíî ïñèõîëîã³÷íèìè ôàêòîðàìè ³ º ò³ºþ îñíîâîþ,

íà ÿê³é ìîæíà áóäóâàòè ñèñòåìó êåðóâàííÿ çäîðîâ’ÿì: ôîðìóâàòè, çáåð³-

ãàòè, çì³öíþâàòè éîãî (ðèñ. 1).

Îö³íêà çäîðîâ’ÿ ïîïóëÿö³¿. Ñóñï³ëüíå çäîðîâ’ÿ ïîïóëÿö³¿ îö³íþºòüñÿ

çà ìåäèêî-ñòàòèñòè÷íèìè ïîêàçíèêàìè: íàðîäæóâàí³ñòü, ô³çè÷íèé ðîç-

âèòîê, ñåðåäíÿ òðèâàë³ñòü æèòòÿ, çàõâîðþâàí³ñòü, ñìåðòí³ñòü.

Ê³ëüê³ñíà îö³íêà ð³âíÿ çäîðîâ’ÿ. Ãîìåîñòàç ñêëàäíîãî îðãàí³çìó âè-

ðàæàºòüñÿ ó ï³äòðèìàíí³ ñòàá³ëüíîñò³ îñíîâíèõ ïîêàçíèê³â âíóòð³øíüîãî

ñåðåäîâèùà. Ðåçåðâè ãîìåîñòàçó âèì³ðþþòüñÿ ÷àñîì, ïðîòÿãîì ÿêîãî ïî-

êàçíèêè âíóòð³øíüîãî ñåðåäîâèùà ï³äòðèìóþòüñÿ â ìåæàõ ô³ç³îëîã³÷íî¿

íîðìè â óìîâàõ íåãàòèâíî¿ ä³¿ ôàêòîð³â çîâí³øíüîãî òà âíóòð³øíüîãî

ñåðåäîâèù. Âîíè çàëåæàòü â³ä ðåçåðâíèõ ïîòóæíîñòåé ðîáî÷èõ îðãàí³â òà

ðåãóëþþ÷èõ ñèñòåì ³ âèðàæàþòüñÿ ó ñïåö³àëüíèõ ïðîãðàìàõ ðåãóëþâàí-

íÿ, ùî âêëþ÷àþòüñÿ â óìîâàõ íàäì³ðíèõ ïîäðàçíèê³â, ÿê³ ñèãíàë³çóþòü

ïðî çàãðîçó ¿õ äëÿ îñîáèñòîñò³.

Òîìó “íå â ñï³ââ³äíîøåíí³ ïàòîëîã³¿ ³ íîðìè íåîáõ³äíî øóêàòè îö³-

íî÷í³ êðèòåð³¿ çäîðîâ’ÿ, à ó çäàòíîñò³ ³íäèâ³äà çä³éñíþâàòè ñâî¿ á³îëîã³÷í³

³ ñîö³àëüí³ ôóíêö³¿. Äîñêîíàë³ñòü öèõ ôóíêö³é ó ëþäèíè ìîæå áóòè

îõàðàêòåðèçîâàíà – â òîìó ÷èñë³ ³ ê³ëüê³ñíî – ðåçåðâàìè åíåðãåòè÷íîãî,

ïëàñòè÷íîãî ³ ðåãóëÿòîðíîãî çàáåçïå÷åííÿ ôóíêö³é” (Ã.Ë. Àïàíàñåíêî,

Ë.Î. Ïîïîâà, 1998).

Ãîëîâíîþ óìîâîþ çäîðîâ’ÿ º âèñîê³ ðåçåðâè åíåðãåòè÷íèõ ïîòóæíîñ-

òåé (åíåðãîïîòåíö³àë). Äëÿ îö³íêè ð³âíÿ çäîðîâ’ÿ ³íäèâ³äà àêàäåì³ê

Í.Ì. Àìîñîâ çàïðîïîíóâàâ ââåñòè ïîíÿòòÿ “ê³ëüê³ñíà îö³íêà ð³âíÿ çäîðî-

â’ÿ”, ÿê ïîêàçíèêà ñò³éêîñò³ îðãàí³çìó äî íåãàòèâíîãî âïëèâó ïàòîëîã³÷-

íèõ ôàêòîð³â. Íà ð³âí³ ö³ë³ñíîãî îðãàí³çìó éîãî ìîæíà îö³íèòè çà ô³çè÷-

íîþ ïðàöåçäàòí³ñòþ. Ñàìå ô³çè÷íà ïðàöåçäàòí³ñòü íàéá³ëüøîþ ì³ðîþ õà-

ðàêòåðèçóº “ê³ëüê³ñòü” çäîðîâ’ÿ.

Ðåæèì çäîðîâ’ÿ. Âàæëèâå çíà÷åííÿ â ï³äòðèìàíí³ âèñîêîãî ð³âíÿ çäî-

ðîâ’ÿ ìàº ðåæèì çäîðîâ’ÿ: ïåâíèé ñïîñ³á æèòòÿ, ÿêèé ñïðèÿº â³äíîâëåííþ,

ï³äòðèìàííþ òà ðîçâèòêó ðåçåðâ³â îðãàí³çìó. Ðåçåðâè çäîðîâ’ÿ ³íäèâ³äà

çàëåæàòü â³ä éîãî ô³çè÷íîãî ñòàíó ³ ñïîñîáó æèòòÿ. Ô³çè÷íèé ñòàí –

çäàòí³ñòü ëþäèíè âèêîíóâàòè ô³çè÷íó ðîáîòó. Ñïîñ³á æèòòÿ – öå ñîö³àëü-

íà êàòåãîð³ÿ, ÿêà âêëþ÷àº ÿê³ñòü, ñïîñ³á ³ ñòèëü æèòòÿ. Çà âèçíà÷åííÿì

ÂÎÎÇ, ñïîñ³á æèòòÿ – ñïîñ³á ³ñíóâàííÿ, çàñíîâàíèé íà âçàºìîä³¿ ì³æ óìî-

âàìè æèòòÿ ³ êîíêðåòíèìè ìîäåëÿìè ïîâåä³íêè îñîáèñòîñò³.

Ãîëîâíèì ôàêòîðîì ôîðìóâàííÿ ðåçåðâ³â ³ ï³äòðèìàííÿ âèñîêîãî

ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó ô³ç³îëîã³÷íèõ ñèñòåì ëþäñüêîãî îðãàí³çìó º ì’ÿ-

Ðèñ. 1. Ñõåìà êåðóâàííÿ çäîðîâ’ÿì (Ã.Ë. Àïàíàñåíêî, 1989).

ПРОЦЕСИ, ЯКІ ВИЗНАЧАЮТЬ ЗДОРОВ’Я

ВІДТВОРЕННЯ

ЗДОРОВ’Я:

стан генофонду;

стан репродуктивної

функції батьків, її

реалізації;

здоров’я батьків;

умови перебігу

вагітності;

стан родопомічної

служби;

наявність правових

актів, що оберігають

генофонд та

вагітних і т.д.

ФОРМУВАННЯ

ЗДОРОВ’Я:

спосіб життя (рівень

виробництва і

продуктивності праці,

ступінь задоволення

матеріальних та

культурних потреб,

загальноосвітній і

культурний рівень,

особливості

харчування, рухової

активності,

міжособистісних

взаємин, шкідливі

звички і т.д.);

стан навколишнього

середовища

СПОЖИВАННЯ

ЗДОРОВ’Я:

культура і

характер

виробництва,

стан виробничого

середовища і т.д.;

соціальна

активність

індивіда і т.д.

ВІДНОВЛЕННЯ

ЗДОРОВ’Я:

рекреація;

лікування;

реабілітація

ОРГАНІЗМ

ОСОБА

Соматичне здоров’я

(енергопотенціал біосистеми)

ВХІ

ВИХІД

керуючі дії

çîâà ðîáîòà. Çàíÿòòÿ ô³çè÷íèìè âïðàâàìè òðåíóþòü ìàéæå âñ³ ðîáî÷³ ñè-

ñòåìè çàáåçïå÷åííÿ – ñåðöå, ñóäèíè, ëåãåí³, ïå÷³íêó, íèðêè ³ îäíî÷àñíî –

ðåãóëþþ÷³ ñèñòåìè, îñê³ëüêè áóäü-ÿêå ì’ÿçîâå íàïðóæåííÿ º ô³ç³îëîã³÷-

íèì ñòðåñîì. Ðåãóëÿðí³ çàíÿòòÿ ô³çè÷íèìè âïðàâàìè – ÿñêðàâèé ïðè-

êëàä íàäçâè÷àéíèõ àäàïòàö³éíèõ ìîæëèâîñòåé ëþäèíè. Äîâãîòðèâàëà

àäàïòàö³ÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ ïðè öüîìó â ïåðåáóäîâ³ îðãàí³çìó íà öåíòðàëüíî-

ìó, ì³æñèñòåìíîìó, ñèñòåìíîìó, îðãàííîìó, òêàíèííîìó, êë³òèííîìó, ìîëå-

êóëÿðíîìó ð³âíÿõ ³ º ïðîÿâîì á³îëîã³÷íî¿ íîðìè.

Ô³çè÷íà äåòðåíîâàí³ñòü, ïîâ’ÿçàíà ç ìåõàí³çàö³ºþ ïðàö³ òà ïîáóòó, â

ïîºäíàíí³ ç íàäì³ðíèì òà ðîçáàëàíñîâàíèì õàð÷óâàííÿì, ã³ïîäèíàì³ºþ

íà ôîí³ íåðâîâî-ïñèõ³÷íèõ ïåðåâàíòàæåíü ñïðèÿº çíèæåííþ ðåçåðâ³â ãî-

ìåîñòàçó. Òîìó â ñó÷àñíèõ óìîâàõ âåëèêå çíà÷åííÿ ìàº â³äíîøåííÿ ëþäè-

íè äî ñâîãî çäîðîâ’ÿ, áî íà ñüîãîäí³ âîíà çàéìàº ïàñèâíó ïîçèö³þ. Çðîáèòè

ïðè÷åòíîþ êîæíó îñîáèñò³ñòü äî ñèñòåìè êåðóâàííÿ ¿¿ âëàñíèì çäîðîâ’ÿì –

â³äïîâ³äàëüíèé îáîâ’ÿçîê êîæíîãî ìåäè÷íîãî ïðàö³âíèêà, áî “çäîðîâ’ÿ –

äàð ìîëîäîñò³ ³ ëèøå â ìîëîäîñò³ âîíî äàºòüñÿ äàðîì”. “Çäîðîâ’ÿ òðåáà

çàðîáèòè. Éîãî íåìîæëèâî êóïèòè. Í³õòî íå ïðîäàñòü éîãî âàì” (Ïîëü

Áðåãã, 1991).

Âàëåîëîã³ÿ. Íàóêîþ, ùî âèâ÷àº çàêîíîì³ðíîñò³ ïðîÿâ³â, ìåõàí³çìè ³

ñïîñîáè ï³äòðèìàííÿ ³ çì³öíåííÿ çäîðîâ’ÿ º âàëåîëîã³ÿ. Ïðåäìåò âàëåî-

ëîã³¿ – ³íäèâ³äóàëüíå çäîðîâ’ÿ ëþäèíè, éîãî ìåõàí³çìè. Ïðàêòèêà âàëåî-

ëîã³¿ ïåðåäáà÷àº ôîðìóâàííÿ, çáåðåæåííÿ ³ çì³öíåííÿ çäîðîâ’ÿ îñîáèñòîñò³.

Âàëåîëîã³ÿ â÷èòü ïîïåðåäæóâàòè ðîçâèòîê çàõâîðþâàííÿ òà âòðó÷àòèñÿ â

íüîãî íà åòàï³ çíèæåííÿ ð³âíÿ çäîðîâ’ÿ êîíêðåòíî¿ îñîáè. Âïëèâè, ùî

âèêîðèñòîâóþòüñÿ ïðè öüîìó, º ïåðåâàæíî ïðèðîäíèìè, íåìåäèêàìåíòîç-

íèìè (î÷èùåííÿ îðãàí³çìó, îçäîðîâ÷å õàð÷óâàííÿ, çàãàðòóâàííÿ, ðóõîâ³ ³

ã³ïîêñè÷í³ òðåíóâàííÿ, ïñèõîðîçâàíòàæåííÿ, ìàíóàëüí³ âïëèâè òîùî).

Îá’ºêò âàëåîëîã³¿ – çäîðîâà ëþäèíà ³ ëþäèíà, ùî ïåðåáóâàº â “òðåòüîìó

ñòàí³”. “Òðåò³é ñòàí” – ïåðåõ³äíèé ì³æ çäîðîâ’ÿì ³ õâîðîáîþ. Ñòàí, îáìå-

æåíèé, ç îäíîãî áîêó, ñòóïåíåì (ð³âíåì) çíèæåííÿì ðåçåðâ³â çäîðîâ’ÿ ³

ìîæëèâ³ñòþ ðîçâèòêó âíàñë³äîê öüîãî ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó ïðè íåçì³ííèõ

óìîâàõ æèòòºä³ÿëüíîñò³, ç äðóãîãî, – ïî÷àòêîâèìè îçíàêàìè ïîðóøåííÿ

ôóíêö³é – ìàí³ôåñòàö³ºþ ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó. Âêàçàí³ ìåæ³ ìîæóòü

áóòè îõàðàêòåðèçîâàí³ â³äïîâ³äíèì ð³âíåì çäîðîâ’ÿ. Çàâäàííÿ âàëåîëîã³¿ –

âèÿâèòè îñ³á ç íèçüêèì ð³âíåì çäîðîâ’ÿ ³, âèêîðèñòîâóþ÷è ìåòîäè îçäî-

ðîâëåííÿ, âèâåñòè ¿õ çà ìåæ³ “òðåòüîãî ñòàíó” (Ã.Ë. Àïàíàñåíêî, Ë.Î. Ïî-

ïîâà, 1998).

Îñîáëèâî âåëèêå çíà÷åííÿ â çì³öíåíí³ çäîðîâ’ÿ ³ ïîïåðåäæåíí³ çàõâî-

ðþâàíü â íàø ÷àñ íàëåæèòü ïðàö³âíèêàì ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè. Ñàìå ñ³ìåé-

íèé ë³êàð ðàçîì ç ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ ïðîâîäÿòü òðèâàëå ñïîñòåðåæåííÿ

çà ÷ëåíàìè ñ³ì’¿, ìàþòü ìîæëèâ³ñòü âèçíà÷àòè ð³âåíü ¿õ çäîðîâ’ÿ, ïðîãíî-

çóâàòè éîãî, êîðåêòóâàòè ñïîñ³á æèòòÿ ³ ïîïåðåäæóâàòè òàêèì ÷èíîì

ðîçâèòîê çàõâîðþâàíü.

1.2. Ìåäèêî-ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ, ¿¿ âèçíà÷åííÿ,

ñòàíîâëåííÿ, âèäè, çàâäàííÿ, ïðèíöèïè

Òåðì³í “ðåàá³ë³òàö³ÿ” (ïîõîäèòü â³ä ëàòèíñüêîãî: “habilitatis” –ïðè-

äàòí³ñòü, çäàòí³ñòü, ñïðîìîæí³ñòü; ïðåô³êñ “re” – çâîðîòíà àáî ïîâòîðíà

ä³ÿ) îçíà÷àº â³äíîâëåííÿ ïðèäàòíîñò³, çäàòíîñò³, ñïðîìîæíîñò³. Â³í âæè-

âàºòüñÿ â óñ³õ ñôåðàõ ä³ÿëüíîñò³ ëþäèíè – ïîë³òè÷í³é, þðèäè÷í³é, ðîçó-

ìîâ³é, ñïîðòèâí³é òà ³í. Ó ìåäèöèí³ âîíà âèçíà÷àºòüñÿ ÿê ïðîöåñ â³äíîâ-

ëåííÿ çäîðîâ’ÿ ³ ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â.

Êîì³òåò åêñïåðò³â ç ðåàá³ë³òàö³¿ ÂÎÎÇ (1963) íàãîëîñèâ, ùî ðåàá³ë³òà-

ö³ÿ – öå ïðîöåñ, “ìåòîþ ÿêîãî º çàïîá³ãàííÿ ³íâàë³äíîñò³ ï³ä ÷àñ ë³êóâàííÿ

çàõâîðþâàíü ³ äîïîìîãà õâîðîìó ó äîñÿãíåíí³ ìàêñèìàëüíî¿ ô³çè÷íî¿, ïñè-

õ³÷íî¿, ïðîôåñ³éíî¿, ñîö³àëüíî¿ òà åêîíîì³÷íî¿ ïîâíîö³ííîñò³, íà ÿêó â³í

áóäå çäàòíèé â ìåæàõ ³ñíóþ÷îãî çàõâîðþâàííÿ”.

Ðåàá³ë³òàö³ÿ – öå ñèñòåìà äåðæàâíèõ, ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íèõ, ïñè-

õîëîã³÷íèõ, ìåäè÷íèõ, ïðîôåñ³éíèõ, ïåäàãîã³÷íèõ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà

â³äíîâëåííÿ çäîðîâ’ÿ ëþäèíè, ¿¿ ïðàöåçäàòíîñò³ ³ ñîö³àëüíîãî ñòàòóñó, ÿêà

áàçóºòüñÿ íà á³îëîã³÷íèõ, ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íèõ, ïñèõîëîã³÷íèõ, ìîðàëü-

íî-åòè÷íèõ òà íàóêîâî-ìåäè÷íèõ îñíîâàõ.

Á³îëîã³÷í³ îñíîâè – çäàòí³ñòü îðãàí³çìó ïðèñòîñîâóâàòèñü äî ïåâíèõ

óìîâ ôóíêö³îíóâàííÿ â ðåçóëüòàò³ êîìïåíñàòîðíî-â³äíîâëþâàëüíèõ ïðî-

öåñ³â.

Ïñèõîëîã³÷í³ – çäàòí³ñòü îñîáèñòîñò³ äî â³ä÷óòòÿ ïðåñòèæó ³ áàæàííÿ

â³ä÷óòè êîðèñí³ñòü ³ ö³íí³ñòü ñâîº¿ ïðàö³.

Ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷í³ îñíîâè – êîðèñí³ñòü äëÿ ñóñï³ëüñòâà ïðàö³

³íâàë³ä³â, ÿê³ ìàþòü, ÿê ïðàâèëî, ãëèáîê³ ïðîôåñ³éí³ çíàííÿ ³ âåëèêèé

æèòòºâèé äîñâ³ä.

Åêîíîì³÷íèé åôåêò ðåàá³ë³òàö³¿ ïåðåêðèâàº çàòðàòè ñóñï³ëüíèõ çàñîá³â,

çàòðà÷åíèõ íà ¿õ çä³éñíåííÿ.

Ìîðàëüíî-åòè÷í³ – ïðèíöèï âèñîêîãî ãóìàí³çìó, ïðèòàìàííèé íàøî-

ìó ñóñï³ëüñòâó.

Íàóêîâî-ìåòîäè÷í³ îñíîâè – ñó÷àñí³ äîñÿãíåííÿ ìåäèöèíè ò³ñíî ïî-

â’ÿçàí³ ç äîñÿãíåííÿìè ñóì³æíèõ íàóê, ðîçâèòêîì òåõí³êè, ÿê³ çàáåçïå-

÷óþòü êîìïëåêñíå âèð³øåííÿ ³ çíà÷íèé ïðîãðåñ ó â³äíîâí³é òà çàì³ñí³é

òåðàï³¿, íàïðèêëàä, ñó÷àñí³ ðåêîíñòðóêòèâí³, ïëàñòè÷í³ õ³ðóðã³÷í³ îïåðàö³¿,

ïðîòåçóâàííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â, ìàëî³íâàçèâí³ õ³ðóðã³÷í³ âòðó÷àííÿ,

êîìï’þòåðí³ îáñòåæåííÿ õâîðèõ òà ³í.

Â ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ïð³îðèòåò íàëåæèòü ìåäè÷í³é ðåàá³ë³òàö³¿. Ïî-

ðó÷ ç ìåäè÷íèìè ïðàö³âíèêàìè àêòèâíó ó÷àñòü áåðóòü åêñïåðòè, ïåäàãîãè,

ïñèõîëîãè, ñîö³îëîãè, þðèñòè, ïðåäñòàâíèêè îðãàí³â ñîö³àëüíîãî çàáåçïå-

÷åííÿ, ïðîôñï³ëîê, ï³äïðèºìñòâ. Âåëèêó ðîëü ó öüîìó ñêëàäíîìó ïðîöåñ³

â³ä³ãðàþòü ìîëîäø³ ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè, ÿê³ äîïîìàãàþòü ñïåö³àë³ñòàì ó

ïðîâåäåíí³ ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â ³ ïîâèíí³ âîëîä³òè íàóêîâèìè îñíîâà-

ìè òà ïðàêòè÷íèìè íàâè÷êàìè ðåàá³ë³òàö³éíîãî ë³êóâàííÿ.

Ñòàíîâëåííÿ ðåàá³ë³òàö³¿. Ðåàá³ë³òàö³ÿ âïåðøå ñòàëà âèêîðèñòîâóâà-

òèñÿ äëÿ ë³êóâàííÿ ³íâàë³ä³â â³éíè íà ïî÷àòêó XIX ñòîë³òòÿ. Õâîðèì

ïîòð³áíî áóëî â³äíîâëþâàòè ïðàöåçäàòí³ñòü ÷è çäàòí³ñòü äî ñàìîîáñëó-

ãîâóâàííÿ, ïîâåðòàòè ¿õ ó ñóñï³ëüñòâî, çà ÿêå âîíè â³ääàëè çäîðîâ’ÿ. Ñòâîðåíå

â 1922 ðîö³ ó ÑØÀ Ì³æíàðîäíå òîâàðèñòâî ïî äîãëÿäó çà ä³òüìè-êàë³êàìè

âïåðøå ó ñâ³ò³ âçÿëî íà ñåáå ðîçðîáêó íàéá³ëüø âàæëèâèõ ïèòàíü ðåàá³-

ë³òàö³¿. Ó 1958 ðîö³ íà çàñ³äàíí³ Êîì³òåòó åêñïåðò³â ÂÎÎÇ ç ìåäè÷íî¿

ðåàá³ë³òàö³¿ áóëî íàãîëîøåíî íà íåîáõ³äíîñò³ çàñòîñóâàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿

äëÿ çìåíøåííÿ íåãàòèâíèõ ô³çè÷íèõ, ïñèõ³÷íèõ, ñîö³àëüíèõ íàñë³äê³â

çàõâîðþâàíü ³ çâåðíåíî óâàãó íà äîö³ëüí³ñòü ðîçâèòêó ðåàá³ë³òàö³éíèõ

ñëóæá.

Ðåàá³ë³òàö³þ ïî÷àëè âèêëàäàòè ó âèùèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàäàõ. Âàð-

øàâñüêà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ îäí³ºþ ³ç ïåðøèõ ó ñâ³ò³ â³äêðèëà ó 1961 ðîö³

êàôåäðó ³ êë³í³êó ðåàá³ë³òàö³¿. Ñïåö³àë³ñò³â-ðåàá³ë³òîëîã³â ñåðåäíüî¿ ëàí-

êè ñòàëè ãîòóâàòè â Àíãë³¿, Äàí³¿ òà ³íøèõ êðà¿íàõ.

Â Óêðà¿í³ çðîáëåíî íåìàëî ùîäî îðãàí³çàö³¿ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ ³

íàäàííÿ äîïîìîãè ³íâàë³äàì òà íåì³÷íèì: ó Êèºâ³ áóëî â³äêðèòî óí³êàëü-

íèé, íàéàâòîðèòåòí³øèé çàêëàä ó ñâ³ò³ ç âèâ÷åííÿ ïðîáëåì ñòàð³ííÿ òà

ë³êóâàííÿ îñ³á ïîõèëîãî ³ ñòàðå÷îãî â³êó – ²íñòèòóò ãåðîíòîëîã³¿. Â Äí³ïðî-

ïåòðîâñüêó â³äêðèòî íàóêîâî-äîñë³äíèé ³íñòèòóò ìåäèêî-ñîö³àëüíèõ ïðî-

áëåì ³íâàë³äíîñò³. Â êîæí³é îáëàñò³ áóëî ñòâîðåíî øïèòàë³ äëÿ ³íâàë³ä³â

â³éíè, øêîëè äëÿ ä³òåé-êàë³ê, áóäèíêè-³íòåðíàòè, ñïåö³àë³çîâàí³ ñàíàòîð³¿,

ïðîòåçí³ çàâîäè, îðãàí³çîâàíî ï³äãîòîâêó êàäð³â äëÿ ðîáîòè ó öèõ çàê-

ëàäàõ. Äåðæàâà íàâ÷àº ³ íàäàº ïîñèëüíó äîïîìîãó ñë³ïèì, ãëóõîí³ìèì, ó÷àñ-

íèêàì áîéîâèõ ä³é, ³íâàë³äàì ×îðíîáèëüñüêî¿ êàòàñòðîôè. Â³äêðèâàþòüñÿ

ñïåö³àë³çîâàí³ öåíòðè äëÿ ïðîâåäåííÿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ç òðàâìàòîëî-

ãî-îðòîïåäè÷íèìè, íåéðîõ³ðóðã³÷íèìè, íåâðîëîã³÷íèìè, ñåðöåâî-ñóäèííèìè

çàõâîðþâàííÿìè.

Óæå ç 1991 ðîêó ïèòàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â â Óêðà¿í³ ïî÷àëî âèð³-

øóâàòèñü íà çàêîíîäàâ÷îìó ð³âí³ çàêîíîì “Ïðî îñíîâè ñîö³àëüíî¿ çàõèùå-

íîñò³ ³íâàë³ä³â” òà ï³äçàêîííèìè àêòàìè. “Ïîëîæåííÿ ïðî ìåäèêî-ñîö³-

àëüíó åêñïåðòèçó” çàòâåðäæåíî íà äåðæàâíîìó ð³âí³ Ïîñòàíîâîþ Êàá³íåòó

ì³í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä 22.02.1992 ðîêó. Ó ïîëîæåíí³ çàçíà÷åíî, ùî “ìåäè-

êî-ñîö³àëüíà åêñïåðòèçà âèÿâëÿº êîìïåíñàòîðíî-àäàïòàö³éí³ ìîæëèâîñò³

îñ³á, ðåàë³çàö³ÿ ÿêèõ ñïðèÿòèìå ôóíêö³îíàëüí³é, ñîö³àëüí³é, ïñèõîëîã³÷í³é

ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³äà”. Ïîëîæåííÿì ââåäåí³ ïîñàäè ñïåö³àë³ñòà ç ìåäèêî-

ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ äî ñêëàäó ì³ñüêèõ, ì³æðàéîííèõ, ðàéîííèõ ìåäè-

êî-ñîö³àëüíèõ åêñïåðòíèõ êîì³ñ³é (ÌÑÅÊ), à òàêîæ Ðåñïóáë³êàíñüêî¿,

Êðèìñüêî¿, Öåíòðàëüíèõ ì³ñüêèõ êîì³ñ³é ì³ñò Êèºâà òà Ñåâàñòîïîëÿ.

Âàæëèâèì äîêóìåíòîì, ó ÿêîìó íàáóëà ïîäàëüøîãî ðîçâèòêó êîíöåï-

ö³ÿ ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â, º Ïîëîæåííÿ ïðî ³íäèâ³äóàëüíó ïðîãðàìó ðåàá³-

ë³òàö³¿ òà àäàïòàö³¿ ³íâàë³ä³â, çàòâåðäæåíå ïîñòàíîâîþ Êàá³íåòó Ì³í³ñòð³â

Óêðà¿íè â³ä 22.02.92 ð. ¹ 83.

Çã³äíî ç Ïîëîæåííÿì “ðåàá³ë³òàö³ÿ òà àäàïòàö³ÿ ³íâàë³äà – öå êîìï-

ëåêñ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèé íà â³äíîâëåííÿ çäîðîâ’ÿ ³ çä³áíîñòåé ³íâàë³äà

òà ñòâîðåííÿ éîìó íåîáõ³äíèõ óìîâ ³ ð³âíèõ ìîæëèâîñòåé ó âñ³õ ñôåðàõ

ä³ÿëüíîñò³”. Äîêóìåíòîì, ùî âèçíà÷àº âèäè, ôîðìè, îáñÿã ðåàá³ë³òàö³éíèõ

çàõîä³â, îïòèìàëüí³ ñòðîêè ¿õ çä³éñíåííÿ òà êîíêðåòíèõ âèêîíàâö³â, º ³íäè-

â³äóàëüíà ïðîãðàìà ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â, ÿêà ðîçðîáëÿºòüñÿ ÌÑÅÊ ç óðà-

õóâàííÿì ì³ñöåâèõ ìîæëèâîñòåé, ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íèõ, ãåîãðàô³÷íèõ ³

íàö³îíàëüíèõ îñîáëèâîñòåé. Ïîëîæåííÿ âèçíà÷àº îñíîâí³ âèäè ðåàá³ë³òà-

ö³éíî¿ äîïîìîãè: ìåäè÷íó, ïðîôåñ³éíó, ñîö³àëüíî-ïîáóòîâó.

Ó ñòàòò³ 12 Çàêîíó Óêðà¿íè “Ïðî îõîðîíó ïðàö³” â³ä 21.XI.2002 ðîêó

âêàçóºòüñÿ íà íåîáõ³äí³ñòü ðàö³îíàëüíîãî ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â, ï³ä

ÿêèì ðîçóì³þòü ðîáîòó, àäåêâàòíó çàõâîðþâàííþ ³ ñïåö³àëüíîñò³, ùî ñïðèÿº

â³äíîâëåííþ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é ³ º íàéâàæëèâ³øèì ìîìåíòîì ïðîô³-

ëàêòèêè ³íâàë³äíîñò³ õâîðèõ.

Âñåñâ³òíÿ îðãàí³çàö³ÿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ (ÂÎÎÇ) â ãåíåðàëüí³é êîí-

öåïö³¿ äëÿ íàö³îíàëüíèõ ñëóæá îõîðîíè çäîðîâ’ÿ “Çäîðîâ’ÿ äëÿ âñ³õ â

ÕÕ² ñòîë³òò³” âèçíà÷èëà, ùî êîíöåïö³ÿ áóäóºòüñÿ íà òðüîõ ôóíäàìåíòàëü-

íèõ ö³ííîñòÿõ: çäîðîâ’ÿ – ÿê âèçíà÷àëüíå ïðàâî ëþäèíè; ñïðàâåäëèâ³ñòü

ùîäî çäîðîâ’ÿ òà ñîë³äàðí³ñòü â ä³ÿõ ÿê ì³æ êðà¿íàìè, òàê ³ âñåðåäèí³

ñóñï³ëüñòâà êîæíî¿ êðà¿íè; â³äïîâ³äàëüí³ñòü îêðåìèõ îñ³á, ãðóï íàñåëåííÿ

òà îðãàí³çàö³é çà ïîäàëüøèé ðîçâèòîê îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, à òàêîæ ¿õ ó÷àñòü

ó öüîìó ïðîöåñ³.

Â³äïîâ³äíî äî êîíöåïò³¿ ÂÎÎÇ â Óêðà¿í³ ðîçðîáëåíà ïðîãðàìà “Çäîðî-

â’ÿ íàö³¿ íà 2002-2011 ðîêè”. Ãîëîâíîþ ìåòîþ ïðîãðàìè âèçíà÷åíî çáåðå-

æåííÿ çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè, ï³äâèùåííÿ íàðîäæóâàíîñò³, çìåíøåííÿ

ñìåðòíîñò³, ïðîäîâæåííÿ àêòèâíîãî äîâãîë³òòÿ ³ òðèâàëîñò³ æèòòÿ, ïîë³ï-

øåííÿ ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè, çàáåçïå÷åííÿ ñîö³àëüíî¿ ñïðàâåäëè-

âîñò³ òà ïðàâ ãðîìàäÿí íà îõîðîíó çäîðîâ’ÿ.

Ïîäàëüøèé ïëàíîì³ðíèé ðîçâèòîê ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ äî-

ïîìîæå ïîâåðòàòè äî ïîâíîö³ííîãî æèòòÿ ó ñóñï³ëüñòâ³ áàãàòüîõ ëþäåé,

ÿê³ ïåðåíåñëè çàõâîðþâàííÿ òà òðàâìè, ñòàíå ðåàëüíèì çàõîäîì ïðîô³-

ëàêòèêè òà çíèæåííÿ ³íâàë³äíîñò³.

Çàâäàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿. Ãîëîâíèìè çàâäàííÿìè ðåàá³ë³òàö³¿ º:

– ìàêñèìàëüíî ìîæëèâå â³äíîâëåííÿ çäîðîâ’ÿ;

– ôóíêö³îíàëüíå â³äíîâëåííÿ (ïîâíå àáî êîìïåíñàö³ÿ ïðè íåäîñòàò-

íîñò³ ÷è â³äñóòíîñò³ ìîæëèâîñò³ â³äíîâëåííÿ);

– ïîâåðíåííÿ äî ïîâñÿêäåííîãî æèòòÿ;

– çàëó÷åííÿ äî òðóäîâîãî ïðîöåñó.

Ìåòà ðåàá³ë³òàö³¿. Îñíîâíà ìåòà ðåàá³ë³òàö³¿ – ïîâåðíåííÿ ìàêñèìàëü-

íî¿ ê³ëüêîñò³ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â äî ñóñï³ëüñòâà, ñîö³àëüíî êîðèñíî¿ ïðàö³

ÿê íåîáõ³äíèõ óìîâ çäîðîâîãî ³ ïîâíîö³ííîãî æèòòÿ.

Âèäè ðåàá³ë³òàö³¿. Ðåàá³ë³òàö³ÿ ´ðóíòóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ á³îëîã³÷-

íèõ ³ ñîö³àëüíèõ ìåõàí³çì³â àäàïòàö³¿, êîìïåíñàö³¿ ³ óìîâíî îá’ºäíàíà â

òðè âçàºìîïîâ’ÿçàí³ âèäè: ìåäè÷íó, ñîö³àëüíó ³ ïðîôåñ³éíó.

Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ – îñíîâíèé âèä ðåàá³ë³òàö³éíîãî ïðîöåñó.

Ïðîâ³äíèìè ìåòîäàìè ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ º â³äíîâíà òåðàï³ÿ ³ ðå-

êîíñòðóêòèâíà õ³ðóðã³ÿ ç íàñòóïíèì (â ðàç³ íåîáõ³äíîñò³) ïðîòåçóâàííÿì.

Â³äíîâíà òåðàï³ÿ çä³éñíþºòüñÿ, â ïåðøó ÷åðãó, çà äîïîìîãîþ ìåäèêàìåí-

òîçíîãî ë³êóâàííÿ, ô³çè÷íî¿ àêòèâàö³¿ (ë³êóâàëüíà ô³çêóëüòóðà, ìàñàæ, ô³ç³î-

òåðàï³ÿ, ïðàöåòåðàï³ÿ), ïñèõîëîã³÷íèõ ìåòîä³â (ãðóïîâà òà ³íäèâ³äóàëüíà

ïñèõîòåðàï³ÿ).

Çàâäàííÿ ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿:

– â³äíîâëåííÿ çäîðîâ’ÿ;

– óñóíåííÿ ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó;

– ïîïåðåäæåííÿ óñêëàäíåíü òà ðåöèäèâ³â;

– â³äíîâëåííÿ àáî ÷àñòêîâà ÷è ïîâíà êîìïåíñàö³þ¿ÿ âòðà÷åíèõ ôóíêö³é;

– ï³äãîòîâêà äî ïîáóòîâèõ òà âèðîáíè÷èõ íàâàíòàæåíü;

– çàïîá³ãàííÿ ñò³éêî¿ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³ (³íâàë³äíîñò³).

Ô³çè÷íà àêòèâàö³ÿ (ðåàá³ë³òàö³ÿ) âêëþ÷àº êîìïëåêñ çàõîä³â, ñïðÿìî-

âàíèõ íà â³äíîâëåííÿ ô³çè÷íî¿ ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ ç òèì÷àñîâîþ òà

ñò³éêîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³. ¯¿ îñíîâíèìè çàñîáàìè º: ë³êóâàëüíà

ô³çêóëüòóðà, ë³êóâàëüíèé ìàñàæ, ô³ç³îòåðàï³ÿ, ìåõàíî-ïðàöåòåðàï³ÿ.

Çàâäàííÿ ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ :

– ìîá³ë³çàö³ÿ ðåçåðâíèõ ñèë îðãàí³çìó;

– àêòèâ³çàö³ÿ çàõèñíèõ ³ ïðèñòîñóâàëüíèõ ìåõàí³çì³â;

– ïîïåðåäæåííÿ óñêëàäíåíü òà ðåöèäèâ³â çàõâîðþâàííÿ;

– ïðèñêîðåííÿ â³äíîâëåííÿ ôóíêö³¿ ð³çíèõ îðãàí³â òà ñèñòåì;

– ñêîðî÷åííÿ òåðì³í³â êë³í³÷íîãî òà ôóíêö³îíàëüíîãî â³äíîâëåííÿ;

– òðåíóâàííÿ òà çàãàðòóâàííÿ îðãàí³çìó;

– â³äíîâëåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³.

Ïñèõîëîã³÷í³ ìåòîäè (ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ) ïåðåäáà÷àº êîðåê-

ö³þ ïñèõîëîã³÷íîãî ñòàíó, íàâ÷àííÿ õâîðîãî ïñèõîã³ã³ºí³÷íèì íàâè÷êàì,

îð³ºíòàö³¿ ùîäî ïîâåðíåííÿ äî àêòèâíî¿ æèòòºä³ÿëüíîñò³ íà ð³âí³, àäåê-

âàòíîìó éîãî çä³áíîñòÿì ³ ìîæëèâîñòÿì. Ïðè öüîìó îñîáëèâî âàæëèâèì

º ïåð³îä ï³ñëÿ âèïèñêè ³ç ñòàö³îíàðó – ïðîöåñ àäàïòàö³¿ äî çì³íåíîãî ñòà-

íîâèùà â ñ³ì’¿, ñóñï³ëüñòâ³, ñôåð³ ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóºòüñÿ ãðóïîâà òà ³íäèâ³äóàëüíà ïñèõîòåðàï³ÿ,

àâòîãåííå òðåíóâàííÿ, ïîâåä³íêîâà òåðàï³ÿ. Êð³ì öüîãî, ïñèõîëîã³÷íà ðåà-

á³ë³òàö³ÿ âêëþ÷àº ñóêóïí³ñòü ïðèíöèï³â òà ïðàâèë ïîâåä³íêè ìåäè÷íîãî

ïåðñîíàëó, áëèçüêèõ ðîäè÷³â, ñï³âðîá³òíèê³â, àíàëîã³÷íèõ õâîðèõ, ÿê³ çàëå-

æàòü â³ä ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿ ïàö³ºíòà íà õâîðîáó. Ñîö³àëüíî-ïñèõî-

ëîã³÷í³ àñïåêòè ðåàá³ë³òàö³¿ ïåðåäáà÷àþòü âèð³øåííÿ òàêèõ ïèòàíü, ÿê

â³äíîâëåííÿ îñîáèñòèõ ÿêîñòåé ³ çä³áíîñòåé õâîðîãî äëÿ éîãî âçàºìîä³¿ ç

ñîö³àëüíèì îòî÷åííÿì, à òàêîæ ïñèõîêîðåêö³þ óñòàíîâîê õâîðîãî äî âè-

êîíàííÿ îáîâ’ÿçê³â ãðîìàäÿíèíà, ÷ëåíà ñóñï³ëüñòâà, êîëåêòèâó, ñ³ì’¿.

Â ïñèõîëîã³÷í³é ðåàá³ë³òàö³¿ âàæëèâå ì³ñöå çàéìàº ïåäàãîã³÷íèé àñ-

ïåêò ðåàá³ë³òàö³¿ – ïðîöåñ îòðèìàííÿ îñâ³òè, ïðîôåñ³éíîãî ïåðåíàâ÷àííÿ,

à òàêîæ çàíÿòòÿ çà ïðîãðàìàìè òàê çâàíèõ øê³ë äëÿ õâîðèõ ³ ¿õ ðîäè÷³â,

ñïðÿìîâàíèõ íà òå, ùîá âèêëàñòè ñóòü çàõâîðþâàííÿ, ôàêòîð³â ðèçèêó,

çðîáèòè õâîðèõ ³ ¿õ ðîäè÷³â ñâ³äîìèìè òà àêòèâíèìè ó÷àñíèêàìè ïðîöåñó

ðåàá³ë³òàö³¿.

Ñîö³àëüíà (ïîáóòîâà) ðåàá³ë³òàö³ÿ. Ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðîãî ðîçãëÿäàºòüñÿ

ÿê åêîïñèõîñîö³àëüíà ñèñòåìà, ùî ðîçãëÿäàº ëþäèíó â ºäíîñò³ ç ïðèðîäîþ

³ ñîö³àëüíèì ñåðåäîâèùåì. Çäîðîâ’ÿ ÷è õâîðîáà ëþäèíè çàëåæàòü íå ò³ëüêè

â³ä á³îëîã³÷íèõ çì³í â îðãàí³çì³, àëå ³ â³ä çì³í ñóñï³ëüíèõ óìîâ. Õâîðîáà

çì³íþº çâè÷àéíèé ñïîñ³á æèòòÿ ëþäèíè, â íå¿ òèì÷àñîâî ÷è ïîñò³éíî âòðà-

÷àþòüñÿ ìîæëèâîñò³ ïðàöþâàòè, óñêëàäíþþòüñÿ âçàºìîñòîñóíêè, ìà-

òåð³àëüíå ñòàíîâèùå, ïîðóøóºòüñÿ ïðîöåñ êóëüòóðíîãî òà äóõîâíîãî ñï³ë-

êóâàííÿ. Õâîðèé ñòðàæäàº â³ä áîëþ, çíèæóºòüñÿ ô³çè÷íà àêòèâí³ñòü, ïðà-

öåçäàòí³ñòü, éîãî òóðáóþòü ìîæëèâ³ íàñë³äêè õâîðîáè, ³íêîëè ïîòðåáóº

äîãëÿäó.

Ñîö³àëüíà (ïîáóòîâà) ðåàá³ë³òàö³ÿ – öå äåðæàâíî-ñóñï³ëüí³ ä³¿, ñïðÿìî-

âàí³ íà:

– ïîâåðíåííÿ ëþäèíè äî ñóñï³ëüíî êîðèñíî¿ ïðàö³;

– ïðàâîâèé çàõèñò;

– ìàòåð³àëüíèé çàõèñò ¿¿ ³ñíóâàííÿ;

– â³äíîâëåííÿ ñîö³àëüíîãî ñòàòóñó îñîáè øëÿõîì: îðãàí³çàö³¿ àêòèâ-

íîãî ñïîñîáó æèòòÿ, â³äíîâëåííÿ îñëàáëåíèõ ÷è óòðà÷åíèõ ñîö³àëüíèõ

çâ’ÿçê³â, ñòâîðåííÿ ìîðàëüíî-ïñèõîëîã³÷íîãî êîìôîðòó â ñ³ì’¿, íà ðîáîò³,

çàáåçïå÷åííÿ êóëüòóðíèõ ïîòðåá ëþäèíè, â³äïî÷èíêó, çàíÿòü ñïîðòîì;

– ïðè íåîáõ³äíîñò³ – ðîçâèòîê íàâè÷îê ùîäî îáñëóãîâóâàííÿ (ñï³ëüíà

ðîáîòà ðåàá³ë³òîëîãà, ôàõ³âöÿ ç ïðàö³, ïñèõîëîãà): ï³äãîòîâêà õâîðîãî äî

êîðèñòóâàííÿ ñòàíäàðòíèìè ÷è ñïåö³àëüíî çðîáëåíèìè ïðèñòðîÿìè, ùî

ïîëåãøóþòü ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ;

– âèð³øåííÿ ìàòåð³àëüíèõ ïèòàíü (æèòëî, òðàíñïîðò, òåëåôîííèé

çâ’ÿçîê);

– ïåðåíàâ÷àííÿ, ïðàöåâëàøòóâàííÿ õâîðèõ â ñïåö³àë³çîâàíèõ çàêëà-

äàõ, íà äîìó (ó ðàç³ íåîáõ³äíîñò³);

– íàäàííÿ ð³çíèõ âèä³â ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè (ïðîòåçóâàííÿ, çàáåçïå-

÷åííÿ çàñîáàìè ïåðåì³ùåííÿ, ðîáî÷èìè ïðèñòîñóâàííÿìè, îðãàí³çàö³ÿ ñà-

íàòîðíî-êóðîðòíîãî ë³êóâàííÿ òîùî);

– þðèäè÷íèé çàõèñò õâîðîãî.

Ö³ çàâäàííÿ âèð³øóþòüñÿ ìåäè÷íèìè çàêëàäàìè ðàçîì ç îðãàíàìè

ñîö³àëüíîãî çàáåçïå÷åííÿ.

Ïðîôåñ³éíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ïåðåäáà÷àº: ïðîôåñ³éíó ï³äãîòîâêó îñîáè, ÿêà

ïåðåíåñëà çàõâîðþâàííÿ äî òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³; ïîâåðíåííÿ äî ïîïåðåä-

íüî¿ ðîáîòè; ïåðåêâàë³ô³êàö³ÿ íà òîìó æ ï³äïðèºìñòâ³ ÷è íàâ÷àííÿ íîâ³é

ïðîôåñ³¿ ïðè ñò³éê³é âòðàò³ ïðàöåçäàòíîñò³; ïðàöåâëàøòóâàííÿ.

Îñíîâíà ìåòà – ï³äãîòîâêà õâîðîãî äî ïðàö³. ¯¿ ðåàë³çàö³ÿ çàëåæèòü

â³ä: õàðàêòåðó òà ïåðåá³ãó õâîðîáè, ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó õâîðîãî, éîãî

ô³çè÷íî¿ ñïðîìîæíîñò³, ïðîôåñ³¿, êâàë³ô³êàö³¿, ñòàæó ðîáîòè, ïîñàäè, óìîâ

ïðàö³, áàæàííÿ ïðàöþâàòè. Áåðóòü ó÷àñòü: ðåàá³ë³òîëîã, ôàõ³âö³ ç ïðàöåòå-

ðàï³¿, ïñèõîëîãè, ïåäàãîãè, ñîö³îëîãè, þðèñòè.

Çàâäàííÿ ïðîôåñ³éíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿: àäàïòàö³ÿ, ðåàäàïòàö³ÿ, ïåðåêâàë³-

ô³êàö³ÿ ç ïîäàëüøèì ïðàöåâëàøòóâàííÿì.

Òàêèì ÷èíîì, ìåäèêî-ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ, êð³ì â³äíîâëåííÿ çäîðî-

â’ÿ õâîðîãî, ïåðåäáà÷àº â³äíîâëåííÿ éîãî ïðàöåçäàòíîñò³, ñîö³àëüíîãî ñòà-

òóñó, òîáòî ïîâåðíåííÿ ëþäèíè äî ïîâñÿêäåííîãî æèòòÿ ó ñ³ì’¿, â òðóäîâîìó

êîëåêòèâ³, â³äíîâëåííÿ îñîáèñòîñò³, ÿê ïîâíîö³ííîãî ÷ëåíà ñóñï³ëüñòâà.

1.3. Îðãàí³çàö³ÿ òà óïðàâë³ííÿ ñèñòåìîþ

ìåäè÷íî¿ òà ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿

Ñèñòåìà ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ç òèì÷àñîâîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³ òà

³íâàë³ä³â – öå ïðîöåñ âïëèâó íà íèõ òà ¿õ ñîö³àëüíå îòî÷åííÿ, óñ³ ñòðóê-

òóðí³ êîìïîíåíòè ÿêîãî ñîö³àëüíî ï³äïîðÿäêîâàí³ ðîçâ’ÿçàííþ ïðîáëåìè

ïîïåðåäæåííÿ ³íâàë³äíîñò³ õâîðèõ ç òèì÷àñîâîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³

òà ðå³íòåãðàö³¿ ³íâàë³ä³â â ñóñï³ëüñòâî (ðèñ. 2).

Ñèñòåìà ðåàá³ë³òàö³¿ ñêëàäàºòüñÿ ç:

– îðãàí³â, ÿê³ îðãàí³çîâóþòü, êîîðäèíóþòü ä³ÿëüí³ñòü îêðåìèõ óñòàíîâ,

ùî çä³éñíþþòü ðåàá³ë³òàö³þ òà óïðàâëÿþòü íåþ;

– óñòàíîâ (ñëóæá) ðåàá³ë³òàö³¿ ð³çíèõ îðãàí³çàö³éíèõ ôîðì ³ òèï³â,

ùî ðåàë³çóþòü ðåàá³ë³òàö³éí³ ïðîãðàìè;

– ðåàá³ë³òàö³éíèõ ïðîãðàì;

– îá’ºêòà ðåàá³ë³òàö³¿: õâîðèé (ç òèì÷àñîâîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³

÷è ³íâàë³ä), ÿêèé âõîäèòü äî ñèñòåìè, ÿê òîé, ùî ï³äëÿãàº ðåàá³ë³òàö³¿, òà

âèõîäèòü ç íå¿, ÿê ðåàá³ë³òîâàíèé.

Åòàïíà ïðîãðàìà ðåàá³ë³òàö³¿

Ä³þ÷à äåðæàâíà ñèñòåìà ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ âêëþ÷àº íàñòóïí³ åòàïè:

– ðåàá³ë³òàö³éíà åêñïåðòíà ä³àãíîñòèêà;

– â³äïðàöþâàííÿ íà ¿¿ îñíîâ³ ðåàá³ë³òàö³éíèõ ïðîãðàì;

– ïîäàëüøà ðåàë³çàö³ÿ öèõ ïðîãðàì;

– ðîçâèòîê òà àäàïòàö³ÿ ìåðåæ³ ðåàá³ë³òàö³éíèõ óñòàíîâ;

– äèíàì³÷íèé êîíòðîëü çà ïðîâåäåííÿì ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â òà

¿õí³ì êîðåêòóâàííÿì ïðè íåîáõ³äíîñò³;

– àíàë³ç àäàïòèâíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ íà ¿¿ ê³íöåâîìó åòàï³.

Óïðàâë³ííÿ ñèñòåìîþ ìåäè÷íî¿ òà ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿.

Êåð³âíà ðîëü â îðãàí³çàö³¿ ³ ïðîâåäåíí³ ìåäè÷íî¿ òà ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³-

òàö³¿ â Óêðà¿í³ íàëåæèòü Ì³í³ñòåðñòâó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ³ Ì³í³ñòåðñòâó

ïðàö³ òà ñîö³àëüíî¿ ïîë³òèêè.

Реабілітаційна Рада

Управління охорони здоров’я

Обласне відділення фонду соціального

захисту інвалідів

Центр зайнятості населення

Тернопільське протезно-ортопедичне

підприємство

Реабілітаційні комісії лікувально-

профілактичних закладів

І. Медико-соціальні експертні комісії

Обласні

МСЕК

Спеціалізовані

МСЕК

Міжрайонні

МСЕК

ІІ. Лікувально-профілактичні заклади

Стаціонар

Поліклінічне

відділення

реабілітації

Денний

стаціонар

ІІІ. Лікарні реабілітації

Микулинецька

обласна ФТЛ

реабілітації

Більче-

Золотецька

обласна лікарня

реабілітації

Відділ

реабілітації

Гусятинської

ЦРЛ

Ðèñ. 2. Ñòðóêòóðà ñëóæáè ðåàá³ë³òàö³¿ Òåðíîï³ëüñüêî¿ îáëàñò³.

Íà äåðæàâíîìó ð³âí³ ôóíêö³îíóþòü öåíòðè òà â³ää³ëåííÿ ðåàá³ë³òàö³¿

ïðè íàóêîâî-äîñë³äíèõ ³íñòèòóòàõ Óêðà¿íè. Âîíè º íàóêîâî-ìåòîäè÷íèìè

öåíòðàìè òà íàóêîâî-ïðàêòè÷íèìè óñòàíîâàìè. Îðãàíîì, ÿêèé îá’ºäíóº

ñï³âïðàöþ óñ³õ ðåàá³ë³òàö³éíèõ óñòàíîâ â îáëàñò³ º Ðåàá³ë³òàö³éíà ðàäà

ïðè îáëàñíîìó Óïðàâë³íí³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ îáëäåðæàäì³í³ñòðàö³¿. Ðåà-

á³ë³òàö³éí³ ðàäè âèêîíóþòü îðãàí³çàö³éíó, ìåòîäè÷íó òà êîíòðîëþþ÷ó

ôóíêö³¿.

1.4. Óñòàíîâè, ùî ðåàë³çóþòü ðåàá³ë³òàö³éí³ ïðîãðàìè,

¿õ âèäè, ñòðóêòóðà, çàâäàííÿ

Çàãàëîì äî âèêîíàííÿ ïðîãðàìè “Çäîðîâ’ÿ ëþäèíè íà 2002-2011 ðîêè”

çàëó÷åíî ïîíàä 160 îðãàí³â, îðãàí³çàö³é òà óñòàíîâ.

Îñíîâíèìè âèêîíàâöÿìè ðåàá³ë³òàö³éíèõ ïðîãðàì, â ïåðøó ÷åðãó, º:

– ðåàá³ë³òàö³éíî-ë³êóâàëüí³ (ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷í³),

– ðåàá³ë³òàö³éíî-îçäîðîâ÷³,

– ðåàá³ë³òàö³éíî-ïðîòåçí³ óñòàíîâè.

Òèï òà âèä ðåàá³ë³òàö³éíî¿ óñòàíîâè ïîâèíí³ âèçíà÷àòèñÿ ïðè ¿¿ àêðå-

äèòàö³¿ òà ë³öåíçóâàíí³, ùî º ÷àñòêîþ äåðæàâíî¿ ïðîãðàìè, ÿêà íàäàº ïî-

âíîâàæåííÿ óñòàíîâàì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ íà âèêîíàííÿ ïåâíèõ âèä³â ìå-

äè÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³, ðåàá³ë³òàö³éíèõ ïîñëóã. Ïðè öüîìó óñòàíîâà ïîâèííà

ìàòè îñíàùåííÿ â³äïîâ³äíî äî ñòàíäàðòíèõ îðãàí³çàö³éíî-òåõíîëîã³÷íèõ,

ìåäèêî-òåõíîëîã³÷íèõ âèìîã, â³äïîâ³äàòè ñàí³òàðíèì íîðìàì, ìàòè ïîçè-

òèâí³ ïîêàçíèêè ä³ÿëüíîñò³ çà ìîäåëÿìè ê³íöåâèõ ðåçóëüòàò³â, áóòè óêîì-

ïëåêòîâàíîþ êâàë³ô³êîâàíèìè êàäðàìè.

Êâàë³ô³êàö³éíà õàðàêòåðèñòèêà ïåðñîíàëó ïîâèííà ï³äòâåðäæóâàòè-

ñÿ ñåðòèô³êàòîì-äîêóìåíòîì, ùî äàº ïðàâî íà âèêîíàííÿ ïåâíèõ ïîñëóã,

îïåðàö³é, ïðîöåäóð.

Ôàõ³âö³ ïðè÷åòí³ äî ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿: ë³êàð³-òåðàïåâ-

òè, òðàâìàòîëîãè, íåâðîïàòîëîãè, íåéðîõ³ðóðãè ÷è ³íø³ ñïåö³àë³ñòè (çàëåæ-

íî â³ä õàðàêòåðó çàõâîðþâàíü îñ³á, ÿê³ ï³äëÿãàþòü ðåàá³ë³òàö³¿); ìåäè÷í³

ñåñòðè, ô³ç³îòåðàïåâòè, ñïåö³àë³ñòè ç ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè òà ñïîðòó,

ïñèõîòåðàïåâòè, ñïåö³àë³ñòè ç ïðàöåòåðàï³¿, åêñïåðòè ç ïðàö³, ïåäàãîãè, ïñè-

õîëîãè, ñîö³îëîãè, þðèñòè, ïðåäñòàâíèêè îðãàí³â ñîö³àëüíîãî çàáåçïå÷åííÿ,

ïðåäñòàâíèêè ï³äïðèºìñòâ, ïðîôñï³ëêîâèõ îðãàí³çàö³é.

Ðåàá³ë³òàö³éíî-ë³êóâàëüí³ (ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷í³) óñòàíîâè

Åòàïè ðåàá³ë³òàö³¿. Ó äåðæàâ³ ôóíêö³îíóþòü ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷í³

óñòàíîâè (â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ), ùî çàáåçïå÷óþòü ïðîâåäåííÿ íàñòóïíèõ

åòàï³â ðåàá³ë³òàö³¿:

– ñòàö³îíàðíîãî;

– íàï³âïîë³êë³í³÷íîãî (äåííèé ñòàö³îíàð);

– ïîë³êë³í³÷íîãî.

Òàê³ óñòàíîâè ïîâèíí³ ìàòè äîñòàòíþ ìàòåð³àëüíî-òåõí³÷íó áàçó, ìîæ-

ëèâîñò³ äëÿ ¿¿ ðîçøèðåííÿ òà êðàùèé òåðèòîð³àëüíèé ³ òðàíñïîðòíèé äî-

ñòóï.

Çà âèäîì íàäàííÿ ë³êóâàëüíî¿ äîïîìîãè âèä³ëÿþòü òàê³ ðåàá³ë³òàö³éíî-

ë³êóâàëüí³ óñòàíîâè:

– ñïåö³àë³çîâàí³ (êàðä³îëîã³÷í³, íåâðîëîã³÷í³ òà ³íø³),

– ïîë³ïðîô³ëüí³ (çàãàëüíîãî òèïó).

Çà àäì³í³ñòðàòèâíî-òåðèòîð³àëüíèì ð³âíåì âèä³ëÿþòü: ðàéîíí³, ì³æ-

ðàéîíí³, ì³ñüê³, îáëàñí³, â³äîì÷³ ðåàá³ë³òàö³éíî-ë³êóâàëüí³ óñòàíîâè.

Íà ð³âí³ îáëàñò³ â³äíîâíå ë³êóâàííÿ çä³éñíþþòü ðåàá³ë³òàö³éí³ ë³êàðí³.

Â ë³êàðí³ ðåàá³ë³òàö³¿ çá³ëüøåíà (ïîð³âíÿíî ç ë³êàðíÿìè çàãàëüíîãî ïðîô³-

ëþ) ê³ëüê³ñòü ìåäè÷íèõ ñåñòåð ç ìàñàæó, ïðàöåòåðàï³¿, ìåòîäèñò³â ç ë³êó-

âàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè òîùî.

Çàãàëüí³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî íàïðàâëåííÿ õâîðèõ íà ðåàá³ë³òàö³éíå

ñòàö³îíàðíå ë³êóâàííÿ:

– âñ³ õâîðîáè ó ïåð³îä çàãîñòðåííÿ;

– âñ³ õðîí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ, ùî ïîòðåáóþòü ñïåö³àëüíîãî ë³êóâàííÿ;

– ïåðåíåñåí³ ³íôåêö³éí³ õâîðîáè ä³òåé äî çàê³í÷åííÿ òåðì³íó ³çîëÿö³¿;

– áàöèëîíîñ³éñòâî;

– âñ³ çàðàçí³ çàõâîðþâàííÿ î÷åé, øê³ðè, çëîÿê³ñí³ àíåì³¿, íîâîóòâîðåí-

íÿ, êàõåêñ³ÿ, àì³ëî¿äîç âíóòð³øí³õ îðãàí³â, àêòèâí³ ôîðìè òóáåðêóëüîçó

ëåãåíü òà ³íøèõ îðãàí³â;

– õâîð³ ³ç çàõâîðþâàííÿìè ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ïðè íåäîñòàò-

íîñò³ êðîâîîá³ãó âèùå I ñò.;

– õâîð³ íà åï³ëåïñ³þ, ç ïñèõîíåâðîçîì, ïñèõîïàò³ºþ, ðîçóìîâîþ â³äñòàë³ñ-

òþ, ùî ïîòðåáóþòü ³íäèâ³äóàëüíîãî äîãëÿäó ³ ë³êóâàííÿ;

– íàÿâí³ñòü ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü, ïðîòèïîêàçàíèõ äëÿ ñàíàòîðíî-êó-

ðîðòíîãî ë³êóâàííÿ.

Â îáëàñíèõ öåíòðàõ òà ì³ñòàõ îáëàñíîãî ï³äïîðÿäêóâàííÿ ïðè ë³êó-

âàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ óñòàíîâàõ òà ñòàö³îíàðàõ ä³þòü ïðîô³ëüí³

â³ää³ëåííÿ (öåíòðè) ðåàá³ë³òàö³¿, ÿê³ ïðàöþþòü ó ò³ñíîìó êîíòàêò³ ³ç

ñïåö³àë³çîâàíèìè â³ää³ëåííÿìè çà ñâî¿ì ïðîô³ëåì. Çàëåæíî â³ä òîãî, ïðè

ÿêîìó çàêëàä³ îðãàí³çîâàí³ (öå ìîæóòü áóòè ñòàö³îíàðí³, ïîë³êë³í³÷í³, ñàíà-

òîðí³ ðåàá³ë³òàö³éí³ öåíòðè), âîíè ïîâèíí³ ìàòè ó øòàò³ êâàë³ô³êîâàíèõ

ë³êàð³â ³ ìåäè÷íèõ ñåñòåð, ÿê³ ïðîéøëè ñïåö³àëüíó ï³äãîòîâêó ç îñíîâ ðåà-

á³ë³òàö³¿ òà îñîáëèâîñòåé ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ð³çíèõ ïðîô³ë³â çàõâîðþâàíü.

Ñòðóêòóðà öåíòð³â (â³ää³ëåíü) ðåàá³ë³òàö³¿:

– ä³àãíîñòè÷íå â³ää³ëåííÿ: êë³í³êî-ä³àãíîñòè÷íà ëàáîðàòîð³ÿ, êàá³íåò

ôóíêö³îíàëüíî¿ ä³àãíîñòèêè, ðåíòãåíîëîã³÷íèé êàá³íåò òîùî;

– ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå â³ää³ëåííÿ: ñâ³òëîë³êóâàííÿ, åëåêòðîë³êóâàííÿ,

âîäîë³êóâàííÿ, ãðÿçåë³êóâàííÿ, ³íãàëÿö³éíå ë³êóâàííÿ, ìàñàæ;

– â³ää³ëåííÿ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè: ñïåö³àë³çîâàí³ çàëè, êàá³íåòè

ìåõàíîòåðàï³¿, áàñåéí, ñïîðòèâí³ ìàéäàí÷èêè íà â³äêðèòîìó ïîâ³òð³;

– â³ää³ëåííÿ ñîö³àëüíî-òðóäîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿: ê³ìíàòè ïîáóòîâî¿ ðåàá³-

ë³òàö³¿, òðóäîâ³ ìàéñòåðí³;

– â³ää³ëåííÿ ñîö³àëüíî-ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿: êàá³íåòè ïñèõîòå-

ðàïåâòà, ñîö³îëîãà, þðèñòà, ëîãîïåäà.

Ñòàö³îíàðîçàì³íþþ÷à ìåäè÷íà äîïîìîãà. Â óìîâàõ âïðîâàäæåííÿ

åêîíîì³÷íîãî ìåòîäó óïðàâë³ííÿ â îõîðîí³ çäîðîâ’ÿ ñòâîðåí³ íîâ³ îðãàí³-

çàö³éí³ ôîðìè ñòàö³îíàðîçàì³íþþ÷î¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè: äåíí³ ñòàö³îíà-

ðè â ïîë³êë³í³êàõ, ë³êàðíÿí³ ñòàö³îíàðè (â³ää³ëåííÿ, ïàëàòè) äåííîãî ïåðå-

áóâàííÿ, äîìàøí³ ñòàö³îíàðè.

Ðîáîòà äåííèõ ñòàö³îíàð³â â ïîë³êë³í³êàõ òà ñòàö³îíàð³â äåííîãî

ïåðåáóâàííÿ ñïðÿìîâàíà íà ñâîº÷àñíå ë³êóâàííÿ òà îçäîðîâëåííÿ õâîðèõ,

ïîë³ïøåííÿ ÿêîñò³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, çàáåçïå÷åííÿ ¿¿ äîñòóïíîñò³, ï³äâè-

ùåííÿ åêîíîì³÷íî¿ åôåêòèâíîñò³, ñêîðî÷åííÿ òåðì³í³â òèì÷àñîâî¿ íåïðà-

öåçäàòíîñò³, ïðîâåäåííÿ îêðåìèõ ä³àãíîñòè÷íèõ îáñòåæåíü òîùî. Âñå öå

ñïðèÿº ðàö³îíàëüíîìó âèêîðèñòàííþ ë³æêîâîãî ôîíäó òà ï³äâèùåííþ

åôåêòèâíîñò³ ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â.

Äîìàøí³é ñòàö³îíàð îðãàí³çîâóºòüñÿ äëÿ õâîðèõ ³ç ãîñòðèìè òà õðî-

í³÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè, ÿê³ çà ñòàíîì çäîðîâ’ÿ íå ïîòðåáóþòü ãîñï³òàë³-

çàö³¿ àáî ÿêùî âîíà íåìîæëèâà. Òàêà ôîðìà ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè âèìàãàº

çàáåçïå÷åííÿ õâîðîãî êâàë³ô³êîâàíèì ë³êàðñüêèì òà ñåñòðèíñüêèì äîãëÿ-

äîì, íåîáõ³äíèìè îáñòåæåííÿìè, íàëåæíèìè ìåòîäàìè ë³êóâàííÿ; ñîö³àëü-

íî¿ ï³äòðèìêè, êîðåêö³¿ õàð÷óâàííÿ òîùî.

Íà âåëèêèõ ïðîìèñëîâèõ ï³äïðèºìñòâàõ â³äíîâíå ë³êóâàííÿ ïðîâî-

äÿòü â ìåäèêî-ñàí³òàðíèõ ÷àñòèíàõ, ÿê³ ìîæóòü áóòè ñòàö³îíàðíèìè ÷è

àìáóëàòîðíèìè â³ää³ëåííÿìè ïðîìèñëîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ïðè ìåäèêî-ñàí³-

òàðíèõ ÷àñòèíàõ âåëèêèõ ï³äïðèºìñòâ.

Ìåòà:

– çáåðåæåííÿ ïðîôåñ³¿ õâîðèì ÷è ³íâàë³äàì;

– îâîëîä³ííÿ íîâîþ ïðîôåñ³ºþ ïðè âòðàò³ ïîïåðåäíüî¿.

Çàñîáè, ùî âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ ë³êóâàëüíî-òðåíóâàëüíîãî âïëèâó:

– ñïåö³àëüíå ïðîìèñëîâå îáëàäíàííÿ òà ³íñòðóìåíòè;

– ñïåö³àëüí³ ïðèñòîñóâàííÿ äî âåðñòàò³â òà ³íñòðóìåíò³â;

– ñïåö³àëüíå îáëàäíàííÿ ðîáî÷îãî ì³ñöÿ.

Ðåàá³ë³òàö³éí³ êîì³ñ³¿ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ óñòàíîâ

Ó ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ (ðåàá³ë³òàö³éíî-ë³êóâàëüíèõ) óñòàíîâàõ

ïîâèíí³ áóòè ñòâîðåí³ ðåàá³ë³òàö³éí³ êîì³ñ³¿ (ðàäè).

Ñêëàä ðåàá³ë³òàö³éíî¿ êîì³ñ³¿:

– ïîñò³éí³ ÷ëåíè êîì³ñ³¿: çàâ³äóâà÷ â³ää³ëåííÿì, ë³êàð-ñïåö³àë³ñò ç

ïðîô³ëþ õâîðîãî, ô³ç³îòåðàïåâò, ë³êàð ç ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè, ë³êàð ç

ôóíêö³îíàëüíî¿ ä³àãíîñòèêè, ³íñòðóêòîð ç òðóäîòåðàï³¿, þðèñò;

– íåïîñò³éí³ ÷ëåíè êîì³ñ³¿: ïðè ïîòðåá³ çàïðîøóþòüñÿ ³íø³ ñïåö³àë³-

ñòè (ñóì³æíèõ ñïåö³àëüíîñòåé, ïñèõîòåðàïåâò òà ³í.).

Ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ðåàá³ë³òàö³éíî¿ êîì³ñ³¿:

– â³äá³ð õâîðèõ, ÿê³ ïîòðåáóþòü ðåàá³ë³òàö³¿, ðîçðîáêà ïëàíó ðåàá³ë³òà-

ö³éíèõ çàõîä³â â³äïîâ³äíî äî ôóíêö³îíàëüíîãî ä³àãíîçó, ³íäèâ³äóàëüíèõ

îñîáëèâîñòåé îðãàí³çìó õâîðîãî, ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ òà çàáåçïå÷åííÿ

¿õ ðåàë³çàö³¿;

– ðîçðîáêà òåõíîëîã³¿ ðåàë³çàö³¿ “²íäèâ³äóàëüíî¿ ïðîãðàìè ðåàá³ë³òàö³¿”

(²ÏÐ) òà ïåðåäà÷à ó âèçíà÷åí³é ïîñë³äîâíîñò³ ïðîãðàìè ðåàá³ë³òàö³¿ â³äíîâ-

íèì ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüíèì ï³äðîçä³ëàì äëÿ âèêîíàííÿ;

– óòî÷íåííÿ ôóíêö³îíàëüíîãî ä³àãíîçó ï³ä ÷àñ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ

òà ïðîãíîçóâàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿;

– êîðåêö³ÿ ïðè íåîáõ³äíîñò³ ìåòîä³â âèêîíàííÿ ²ÏÐ;

– óïðàâë³ííÿ âèêîíàííÿì ²ÏÐ çà äîïîìîãîþ ðåãóëþâàííÿ âçàºìîä³¿ ³

ñïàäêîºìñòâà ó ðîáîò³ ðåàá³ë³òàö³éíèõ ñòðóêòóðíî-ôóíêö³îíàëüíèõ

ï³äðîçä³ë³â;

– îáë³ê åôåêòèâíîñò³ ë³êóâàííÿ: ïîð³âíÿííÿ îäåðæàíèõ ðåçóëüòàò³â

ë³êóâàííÿ ³ç çàïðîãðàìîâàíèìè;

– àíàë³ç ðåçóëüòàò³â ðåàá³ë³òàö³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³, ÿêîñò³ òà åôåêòèâíîñò³

îêðåìèõ ïðîãðàì ³ âèçíà÷åííÿ çàõîä³â ç ¿õ îïòèì³çàö³¿;

– âèð³øåííÿ ïèòàíü ïðàöåçäàòíîñò³ (ïðàöåçäàòíèé áåç îáìåæåíü, ïðà-

öåçäàòíèé ç îáìåæåííÿìè â îá’ºì³, ÷àñ³ ÷è õàðàêòåð³ âèðîáíè÷î¿ ä³ÿëü-

íîñò³, òèì÷àñîâî íåïðàöåçäàòíèé, ïîòðåáóº íàïðàâëåííÿ íà ìåäèêî-ñîö³àëüíó

åêñïåðòíó êîì³ñ³þ (ÌÑÅÊ) äëÿ ïðîäîâæåííÿ ëèñòêà òèì÷àñîâî¿ íåïðà-

öåçäàòíîñò³);

– ïðè ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â – ³íôîðìàö³ÿ ÌÑÅÊ ïðî ïðîâåäåíå â³äíîâ-

íå ë³êóâàííÿ, çâîðîòíèé çâ’ÿçîê;

– ïðè òðèâàë³é âòðàò³ ïðàöåçäàòíîñò³ – îôîðìëåííÿ äîêóìåíò³â íà ÌÑÅÊ;

– îôîðìëåííÿ äîêóìåíò³â ó Ôîíä ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â íà ïðèä-

áàííÿ ìåäèêàìåíò³â, íåîáõ³äíèõ äëÿ ïðîâåäåííÿ êóðñó êîíñåðâàòèâíîãî

àáî îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ;

– çàáåçïå÷åííÿ ðåàá³ë³òàö³éíèõ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêò÷íèõ â³ää³ëåíü

òà ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàêëàä³â íåîáõ³äíèì îáëàäíàííÿì, ë³êà-

ìè, êàäðàìè;

– ðîçðîáêà îñíîâíèõ íàïðÿìê³â ðîçâèòêó òà óäîñêîíàëåííÿ ñëóæáè

ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ó ñâîºìó ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íîìó çàêëàä³.

Ðåàá³ë³òàö³éíî-îçäîðîâ÷³ óñòàíîâè

Ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ðåàá³ë³òàö³¿ â ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ óñòàíî-

âàõ õâîðèé ÷è ³íâàë³ä ïåðåâîäèòüñÿ íà ðåàá³ë³òàö³þ â ðåàá³ë³òàö³éíî-îç-

äîðîâ÷³ óñòàíîâè, ÿê³ çä³éñíþþòü ñàíàòîðíèé åòàï ðåàá³ë³òàö³¿. Äî íèõ

íàëåæàòü:

– ñàíàòîð³¿ (ïðîôñï³ëêîâ³, â³äîì÷³, ðåã³îíàëüíîãî ï³äïîðÿäêóâàííÿ);

– ñàíàòîð³¿-ïðîô³ëàêòîð³¿.

Ñàíàòîðíå ë³êóâàííÿ áàçóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ ïðèðîäíèõ ö³ëþùèõ

ô³çè÷íèõ ôàêòîð³â. Âîíè çàáåçïå÷óþòü âèñîêó åôåêòèâí³ñòü â³äíîâíî¿

òåðàï³¿, ðåàá³ë³òàö³¿, ïðîô³ëàêòèêè, äàþòü ìîæëèâ³ñòü çìåíøèòè ê³ëüê³ñòü

ìåäèêàìåíòîçíèõ çàñîá³â ó ë³êóâàíí³ õâîðèõ.

Êóðîðò – ì³ñöåâ³ñòü ç íàÿâí³ñòþ ë³êóâàëüíèõ ïðèðîäíèõ ôàêòîð³â

(ì³íåðàëüí³ äæåðåëà, ë³êóâàëüí³ ãðÿç³, ñïðèÿòëèâ³ êë³ìàòè÷í³ óìîâè), à

òàêîæ áàëüíåîëîã³÷íèõ, ã³äðîòåõí³÷íèõ òà ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ

çàêëàä³â.

Çàëåæíî â³ä ïåðåâàãè òîãî ÷è ³íøîãî ö³ëþùîãî ïðèðîäíîãî ô³çè÷íîãî

ôàêòîðà, âèä³ëÿþòü êóðîðòè: êë³ìàòè÷í³, áàëüíåîëîã³÷í³, ãðÿçüîâ³, çì³øàí³.

Âèêîðèñòîâóþòü êë³ìàò ïóñòèíü, ñòåïó, ë³ñîñòåïó, ã³ðñüêèé, ïðèìîðñüêèé,

êë³ìàò ñîëüîâèõ øàõò.

Äëÿ âèêîðèñòàííÿ ë³êóâàëüíèõ ôàêòîð³â íà êóðîðò³ ñòâîðþþòüñÿ

ñïåö³àëüí³ ë³êóâàëüí³ çàêëàäè – ñàíàòîð³¿, áóäèíêè â³äïî÷èíêó, êóðîðòí³

ïîë³êë³í³êè.

Ñàíàòîð³é – ñïåö³àë³çîâàíèé ñòàö³îíàðíèé çàêëàä ó ñèñòåì³ ñàíàòîð-

íî-êóðîðòíîãî ë³êóâàííÿ, â ÿêîìó âèêîðèñòîâóþòüñÿ ë³êóâàëüí³ êîìïëåê-

ñè êë³ìàòîòåðàï³¿, áàëüíåîòåðàï³¿, ãðÿçåë³êóâàííÿ. Ñàíàòîð³¿ çàáåçïå÷óþòü

êîìôîðòíå ðîçì³ùåííÿ õâîðèõ äëÿ ïðîâåäåííÿ ë³êóâàííÿ: ë³êóâàëüí³

êîðïóñè, ïëÿæ³, ñîëÿð³¿, áþâåòè ì³íåðàëüíèõ âîä, ³íãàëÿòîð³¿, ñàóíè, êàá³íå-

òè ô³ç³îòåðàï³¿, âîäî-, áîëîòîë³êóâàííÿ, ñïîðòèâí³ ñïîðóäè, êàá³íåòè ë³êó-

âàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè, ìàñàæó, ðåôëåêñîòåðàï³¿, ïñèõîòåðàï³¿. Âñå öå ðàçîì

ç â³äïîâ³äíî îáëàäíàíèìè ïðèì³ùåííÿìè äëÿ ïðîæèâàííÿ ³ â³äïî÷èíêó,

ä³ºòè÷íèì õàð÷óâàííÿì, ìóçèêî-, àðîìà-, âîêàëî-, òàíöåòåðàï³ºþ, ìàðøðó-

òàìè äëÿ òåðåíêóðó, åêñêóðñ³ÿìè, òóðèçìîì, ïðåêðàñíîþ ïðèðîäîþ, âèñî-

êîêâàë³ô³êîâàíèì, óâàæíèì îáñëóãîâóþ÷èì ïåðñîíàëîì, ñàí³òàðíî-ïðî-

ñâ³òíüîþ ðîáîòîþ ñòâîðþº âñ³ óìîâè äëÿ ì³í³ìàëüíîãî âèêîðèñòàííÿ ìå-

äèêàìåíòîçíîãî ë³êóâàííÿ ³ ïîçèòèâíèõ ðåçóëüòàò³â ðåàá³ë³òàö³¿.

Ïðîô³ë³ ñàíàòîð³¿â äëÿ ë³êóâàííÿ ïàö³ºíò³â:

– ³ç çàõâîðþâàííÿìè ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè;

– ³ç çàõâîðþâàííÿìè îðãàí³â òðàâëåííÿ;

– ³ç çàõâîðþâàííÿìè îðãàí³â äèõàííÿ (íå òóáåðêóëüîçíîãî ïîõîäæåííÿ);

– ³ç çàõâîðþâàííÿìè æ³íî÷èõ ñòàòåâèõ îðãàí³â;

– ³ç çàõâîðþâàííÿìè îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó;

– ³ç çàõâîðþâàííÿìè øê³ðè;

– ³ç çàõâîðþâàííÿìè íèðîê ³ ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â;

– ³ç ïîðóøåííÿìè îáì³íó ðå÷îâèí.

ª òàêîæ ñàíàòîð³¿ äëÿ ä³òåé, ï³äë³òê³â; äëÿ ë³êóâàííÿ òóáåðêóëüîçó,

âíóòð³øí³õ îðãàí³â, ñïàñòè÷íèõ ïàðàë³÷³â òîùî.

Çã³äíî ç ³ñíóþ÷èì ïîëîæåííÿì, ìåäè÷íèé â³äá³ð õâîðèõ íà ñàíàòîð-

íî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ ïðîâîäèòü ë³êàð, ÿêèé âåäå õâîðîãî ³ çàâ³äóâà÷

â³ää³ëåííÿ ÷è ãîëîâíèé ë³êàð ë³êàðí³, ïîë³êë³í³êè, äèñïàíñåðó, ìåäñàí-

÷àñòèíè.

Óñòàíîâëåíî îáîâ’ÿçêîâèé ïåðåë³ê äîñë³äæåíü ³ êîíñóëüòàö³é, íåîáõ³ä-

íèõ äëÿ ðåêîìåíäàö³¿ íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ: êë³í³÷íèé àíàë³ç

êðîâ³, ñå÷³, ðåíòãåíîñêîï³ÿ ãðóäíî¿ êë³òêè, âèñíîâîê ã³íåêîëîãà ïðè íàïðàâ-

ëåíí³ íà êóðîðò æ³íîê. Äëÿ óòî÷íåííÿ ïîêàçàíü ïðîâîäÿòü äîäàòêîâ³ äîñ-

ë³äæåííÿ: åëåêòðîêàðä³îãðàô³÷íå – ïðè çàõâîðþâàííÿõ ñåðöÿ àáî ó îñ³á

â³êîì ïîíàä 30 ðîê³â, âèñíîâîê ïñèõ³àòðà ïðè íàÿâíîñò³ â àíàìíåç³ íåðâîâî-

ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â òîùî. Ï³ñëÿ îáñòåæåííÿ âèçíà÷àþòü ïîêàçàííÿ äëÿ

ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ë³êóâàííÿ òà âèäè êóðîðò³â, ÿê³ ïîêàçàí³ õâîðîìó.

Ïîêàçàííÿ äëÿ íàïðàâëåííÿ íà êóðîðòíå ë³êóâàííÿ. Íàïðàâëåííþ íà

êóðîðòè ç âðàõóâàííÿì ¿õ ñïåö³àë³çàö³¿ ï³äëÿãàþòü õâîð³ íà ð³çí³ õðîí³÷í³

çàõâîðþâàííÿ â ñòàä³¿ ñò³éêî¿ ðåì³ñ³¿ áåç âèðàæåíèõ ïîðóøåíü ôóíêö³¿

â³äïîâ³äíèõ îðãàí³â (íàïðèêëàä, áåç çíà÷íî¿ êîðîíàðíî¿, äèõàëüíî¿, ëåãåíå-

âî-ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³ òîùî), áåç ÿâíî¿ àêòèâíîñò³ çàïàëüíîãî ïðîöåñó

(Ë.Ì. Êëÿ÷ê³í, Ì.Ì. Âèíîãðàäîâà, 1995).

Ïðîòèïîêàçàííÿ äî ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ë³êóâàííÿ:

– ãîñòðèé ïåð³îä çàõâîðþâàííÿ;

– õâîðîáè âíóòð³øí³õ îðãàí³â çà íàÿâíîñò³ âèðàæåíî¿ îðãàííî¿ òà ñè-

ñòåìíî¿ íåäîñòàòíîñò³;

– ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ, â òîìó ÷èñë³ âåíåðè÷í³;

– ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, àëêîãîë³çì, íàðêîìàí³ÿ;

– äðóãà ïîëîâèíà âàã³òíîñò³, âåñü ïåð³îä ïàòîëîã³÷íî¿ âàã³òíîñò³, ñòàí

ï³ñëÿ àáîðò³â (äî ïåðøî¿ ìåíñòðóàö³¿), ïåð³îä ëàêòàö³¿;

– ñõèëüí³ñòü äî êðîâîòå÷;

– îíêîëîã³÷í³ çàõâîðþâàííÿ;

– ãîñòðî ïðîãðåñóþ÷³ ôîðìè òóáåðêóëüîçó ëåãåí³â òà õðîí³÷íèé òóáåð-

êóëüîç ó ïåð³îä äèñåì³íàö³¿ ³ ç³ ñõèëüí³ñòþ äî êðîâîòå÷;

– â³äñóòí³ñòü ó õâîðîãî çäàòíîñò³ äî ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ.

Â îêðåìèõ âèïàäêàõ ï³ñëÿ ðàäèêàëüíîãî ë³êóâàííÿ çëîÿê³ñíèõ íîâî-

óòâîðåíü, ïðè çàäîâ³ëüíîìó çàãàëüíîìó ñòàí³, ïàö³ºíòà ìîæíà íàïðàâèòè â

ì³ñöåâ³ ñàíàòîð³¿ äëÿ çàãàëüíîçì³öíþâàëüíîãî ë³êóâàííÿ.

Ï³ñëÿ ñàíàòîðíîãî ë³êóâàííÿ ïàö³ºíòó âèäàþòü íà ðóêè ñàíàòîðíî-

êóðîðòíó êíèæêó, äå âêàçóþòü, ÿêå ë³êóâàííÿ ïðîâîäèëîñü ó ñàíàòîð³¿ ³ ç

ÿêèìè ðåçóëüòàòàìè âèïèñàíèé.

1.5. Õâîðèé – ÿê îá’ºêò ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿:

êðèòåð³¿ â³äáîðó, ïðèíöèïè, ïåð³îäè ðåàá³ë³òàö³¿.

Ðåàá³ë³òàö³éí³ ïðîãðàìè

Êðèòåð³¿ â³äáîðó õâîðèõ äëÿ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿:

– ìåäè÷í³, á³îëîã³÷í³, ïñèõîëîã³÷í³, ñîö³àëüí³.

Ìåäè÷í³ – ðîçïîä³ë õâîðèõ ïî ãðóïàõ çàõâîðþâàíü: çàõâîðþâàííÿ

ïåðèôåð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, õâîðîáè ê³ñòêîâî-ì’ÿçîâî¿ ñèñòåìè, õâîðî-

áè ñèñòåìè êðîâîîá³ãó, õâîðîáè ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñòåìè òà ³í.

Ñîö³àëüí³: òðóäîâèé ñòàæ, ïðîôåñ³ÿ, æèòëîâ³ óìîâè, ñ³ìåéíèé ñòàí, îñâ³òà.

Á³îëîã³÷í³: â³ê, ñòàòü, îñîáëèâîñò³ êîíñòèòóö³¿ òà ³í.

Ïñèõîëîã³÷í³: òèï íåðâîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, îö³íêà õâîðèì ñâîãî ñòàíó, âçàºìî-

ñòîñóíêè â ñ³ì’¿, íà âèðîáíèöòâ³, ïñèõîëîã³÷íà ãîòîâí³ñòü ïðàöþâàòè.

Ïðèíöèïè ðåàá³ë³òàö³¿:

– ðàíí³é ïî÷àòîê ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â;

– åòàïí³ñòü ë³êóâàííÿ: â³ä ïî÷àòêó âèíèêíåííÿ çàõâîðþâàííÿ äî ê³íöå-

âîãî éîãî íàñë³äêó;

– ïîñë³äîâí³ñòü òà áåçïåðåðâí³ñòü ë³êóâàííÿ íà âñ³õ åòàïàõ;

– êîìïëåêñíèé õàðàêòåð ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â;

– ³íäèâ³äóàëüí³ñòü ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â;

– äîñòóïí³ñòü;

– ïîâåðíåííÿ äî àêòèâíî¿ ïðàö³;

– ïðîäîâæåííÿ ë³êóâàííÿ ï³ñëÿ ïîâåðíåííÿ äî ñóñï³ëüíî êîðèñíî¿

ïðàö³;

– íåîáõ³äí³ñòü ðåàá³ë³òàö³¿ ó êîëåêòèâ³ ðàçîì ç ³íøèìè õâîðèìè.

Ïåð³îäè ðåàá³ë³òàö³¿

Ó ìåäè÷í³é ðåàá³ë³òàö³¿, çã³äíî ç ðåêîìåíäàö³ÿìè åêñïåðò³â ÂÎÎÇ ðîç-

ð³çíÿþòü äâà ïåð³îäè: ë³êàðíÿíèé òà ï³ñëÿë³êàðíÿíèé. Âñ³ ³íø³ âèäè

ðåàá³ë³òàö³¿ ï³äïîðÿäêîâàí³ ïåð³îäàì ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿. Â öèõ ïåð³î-

äàõ âèä³ëÿþòü íàñòóïí³ åòàïè:

– ë³êàðíÿíèé ïåð³îä âêëþ÷àº I åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ – ë³êàðíÿíèé (ñòàö³-

îíàðíèé, ãîñï³òàëüíèé),

– ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³îä âêëþ÷àº ²² åòàï – ïîë³êë³í³÷íèé àáî ðåàá³-

ë³òàö³éíèé, ñàíàòîðíèé ïåð³îä ³ ²²² åòàï – äèñïàíñåðíèé.

² åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ – ë³êàðíÿíèé (ñòàö³îíàðíèé) ðîçïî÷èíàºòüñÿ ó

ë³êàðí³, äå ï³ñëÿ âñòàíîâëåííÿ ä³àãíîçó ë³êàð ñêëàäàº õâîðîìó ïðîãðàìó

ðåàá³ë³òàö³¿.

Çàâäàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿:

– ë³êâ³äàö³ÿ ÷è çìåíøåííÿ àêòèâíîñò³ ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó, ïðèñêî-

ðåííÿ â³äíîâíèõ ïðîöåñ³â;

– ïîïåðåäæåííÿ óñêëàäíåíü, çàãîñòðåííÿ ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü;

– ðîçâèòîê ïîñò³éíèõ àáî òèì÷àñîâèõ êîìïåíñàö³é;

– â³äíîâëåííÿ ôóíêö³é îðãàí³â òà ñèñòåì, óðàæåíèõ õâîðîáîþ;

– ïîñòóïîâå çá³ëüøåííÿ ô³çè÷íî¿ àêòèâíîñò³ õâîðîãî òà àäàïòàö³ÿ îðãà-

í³çìó äî çðîñòàþ÷èõ íàâàíòàæåíü ïîáóòîâîãî õàðàêòåðó.

Çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿. Âîíà âêëþ÷àº ïåðåâàæíî ìåäèêàìåíòîçí³ àáî

õ³ðóðã³÷í³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ. Îäíî÷àñíî ç íèìè âèêîðèñòîâóþòü îõîðîí-

íèé ðåæèì, â³äïîâ³äíèé ðåæèì ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³, ïñèõîòåðàï³þ òà ïñèõî-

ïðîô³ëàêòèêó, ä³ºòîòåðàï³þ, ë³êóâàëüíó ô³çêóëüòóðó, ìàñàæ, ïðàöåòåðàï³þ,

ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ çàñîáè. Â ê³íö³ ïåð³îäó îö³íþþòü ñòàí õâîðîãî, éîãî

ðåçåðâí³ ìîæëèâîñò³ ³ ðîçðîáëÿþòü ïîäàëüøó ïðîãðàìó ðåàá³ë³òàö³¿.

²² åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ – ïîë³êë³í³÷íèé àáî ðåàá³ë³òàö³éíèé, ñàíàòîð-

íèé. Ïðèçíà÷àºòüñÿ ï³ñëÿ âèïèñêè õâîðîãî ç ñòàö³îíàðó. Ïðîâîäèòüñÿ ó

ïîë³êë³í³ö³, ðåàá³ë³òàö³éíîìó öåíòð³ ÷è ñàíàòîð³¿.

Çàâäàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿:

– çìåíøåííÿ ÷è ë³êâ³äàö³ÿ íàñë³äê³â çàõâîðþâàííÿ;

– ïîïåðåäæåííÿ óñêëàäíåíü îñíîâíîãî çàõâîðþâàííÿ òà çàãîñòðåííÿ

ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü;

– âèÿâëåííÿ ðåçåðâíèõ ìîæëèâîñòåé îðãàí³çìó, âèÿâëåííÿ òà ðîçâè-

òîê êîìïåíñàòîðíèõ ìîæëèâîñòåé;

– ï³äâèùåííÿ ôóíêö³îíàëüíî¿ çäàòíîñò³ îðãàí³çìó äî ð³âíÿ, íåîáõ³äíî-

ãî äëÿ ïîâñÿêäåííî¿ ïîáóòîâî¿ òà òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³;

– ï³äãîòîâêà õâîðîãî äî òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ (ïðàöåòåðàï³ÿ, îâîëîä³ííÿ

³íâàë³äàìè ïðèñòðîÿìè äëÿ ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ ³ çàñîáàìè ïåðåñóâàííÿ).

Çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿. Íà öüîìó åòàï³, êð³ì ìåäèêàìåíòîçíî¿ òåðàï³¿, âàæ-

ëèâå çíà÷åííÿ íàëåæèòü ô³çè÷í³é ðåàá³ë³òàö³¿, ÿêà ïîºäíóºòüñÿ ç ä³ºòè÷-

íèì õàð÷óâàííÿì, ïñèõî-òà ïðàöåòåðàï³ºþ. Ç õâîðèì, êð³ì ìåäè÷íèõ ïðà-

ö³âíèê³â, ïðàöþþòü ïåäàãîãè, ñîö³îëîãè òà þðèñòè, ÿê³ ó ðàç³ çíèæåííÿ àáî

âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³, ñïðèÿþòü àäàïòàö³¿ ëþäèíè äî ñâîãî ñòàíó, ðîçâ’ÿ-

çàííÿ ïèòàíü ïðîôåñ³éíî¿ ïðàöåçäàòíîñò³, ïðàöåâëàøòóâàííÿ, ïîáóòó.

Íàïðèê³íö³ åòàïó õâîðîãî äåòàëüíî îáñòåæóþòü ç ìåòîþ âèâ÷åííÿ ôóí-

êö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé, òåðì³íó â³äíîâëåííÿ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ¿¿

îáñÿã³â. Çàëåæíî â³ä îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â ïàö³ºíòó ìîæóòü ðåêîìåí-

äóâàòè:

– ó ðàç³ â³äíîâëåííÿ ôóíêö³îíàëüíî¿ òà ïðîôåñ³éíî¿ çäàòíîñò³ – ïîâåð-

íåííÿ íà ïîïåðåäíº ì³ñöå ðîáîòè;

– ó ðàç³ çíèæåííÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé – ðîáîòà ç ìåíøèì

ô³çè÷íèì òà ïñèõîëîã³÷íèì íàâàíòàæåííÿì;

– ïðè çíà÷íèõ çàëèøêîâèõ ôóíêö³îíàëüíèõ ïîðóøåííÿõ òà àíàòîì³÷-

íèõ äåôåêòàõ – ïåðåêâàë³ô³êàö³þ, ðîáîòó âäîìà;

– ïðè ãëèáîêèõ, òÿæêèõ ³ íåçâîðîòíèõ çì³íàõ – ïîäàëüøå ðîçøèðåííÿ

çîíè ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ òà ïîáóòîâèõ íàâè÷îê.

²²² åòàï – äèñïàíñåðíèé. Ï³ä êîíòðîëåì ïåðåáóâàþòü äâ³ ãðóïè ëþ-

äåé: ïåðøà – çäîðîâ³ òà îñîáè ç ôàêòîðàìè ðèçèêó, äðóãà – õâîð³.

Âèá³ð îñ³á äëÿ äèñïàíñåðíîãî ñïîñòåðåæåííÿ ïðîâîäèòüñÿ ÿê çà ìå-

äè÷íèìè, òàê ³ çà ñîö³àëüíèìè ïîêàçàííÿìè. Äî êîíòèíãåíò³â äîðîñëîãî

íàñåëåííÿ, ùî ï³äëÿãàþòü äèñïàíñåðíîìó ñïîñòåðåæåííþ çà ìåäè÷íèìè

ïîêàçàííÿìè, íàëåæàòü îñîáè, ùî ìàþòü ôàêòîðè ðèçèêó, ÿê³ ÷àñòî òà òðè-

âàëî õâîð³þòü ³ õâîð³ ç îêðåìèìè õðîí³÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè.

Çà ñîö³àëüíèìè ïîêàçàííÿìè äèñïàíñåðíîìó ñïîñòåðåæåííþ ï³äëÿãà-

þòü îñîáè, ÿê³ ïðàöþþòü â øê³äëèâèõ ³ íåáåçïå÷íèõ óìîâàõ ïðàö³, ïðàö³-

âíèêè õàð÷îâèõ, êîìóíàëüíèõ ³ äèòÿ÷èõ çàêëàä³â, â÷èòåë³ çàãàëüíîîñâ³òí³õ

øê³ë, îñîáè ç ôàêòîðàìè ðèçèêó ñîö³àëüíîãî õàðàêòåðó.

Çàâäàííÿ. Äèñïàíñåðíèé ìåòîä îáñëóãîâóâàííÿ ïîëÿãàº ó íàñòóïíîìó:

– âñòàíîâëåííÿ òî÷íîãî äåòàëüíîãî ä³àãíîçó;

– ïîä³ë îñ³á íà äèñïàíñåðí³ ãðóïè, íàïðàâëåííÿ ïðè íåîáõ³äíîñò³ íà

ñòàö³îíàðíå, íàï³âñòàö³îíàðíå ë³êóâàííÿ;

– íàãëÿä çà ðåàá³ë³òîâàíèì, ë³êóâàííÿ çàëèøêîâèõ ÿâèù ïåðåíåñåíèõ

çàõâîðþâàíü ÷è ïîäàëüøèé ðîçâèòîê êîìïåíñàö³¿;

– ïîë³ïøåííÿ òà â³äíîâëåííÿ ô³çè÷íîãî ñòàíó ³ ô³çè÷íî¿ ïðàöåçäàò-

íîñò³;

– îáãðóíòóâàííÿ ðåêîìåíäàö³¿ ùîäî àäåêâàòíîñò³ âèêîíóâàíî¿ ðîáîòè;

– êîíòðîëü ðîáî÷îãî ì³ñöÿ ç ìåòîþ âèÿñíåííÿ íåãàòèâíèõ ôàêòîð³â,

ÿê³ ìîæóòü âïëèíóòè íà ñòàí çäîðîâ’ÿ ÷è ñïðè÷èíèòè òðàâìàòèçì;

– ó ðàç³ íåîáõ³äíîñò³ – ñïðèÿííÿ çì³í³ óìîâ ïðàö³, ñïîñîáó æèòòÿ, ïåðå-

êâàë³ô³êàö³¿, àäàïòàö³¿ äî óìîâ æèòòÿ;

– âèð³øåííÿ îñîáèñòèõ òà ñîö³àëüíèõ ïðîáëåì, ÿê³ ìîæóòü áóòè ïðè-

÷èíîþ ðåöèäèâ³â çàõâîðþâàííÿ ÷è ñïîâ³ëüíþâàòè â³äíîâí³ ïðîöåñè ³ ñïðè-

ÿòè ïîâåðíåííþ õâîðîãî â ñóñï³ëüñòâî;

– ðîç’ÿñíþâàëüíà ðîáîòà ë³êàðÿ òà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ç õâîðèì, êîíòðîëü

àêòèâíîñò³ õâîðîãî ó ïðîöåñ³ ë³êóâàííÿ, âèêîíàííÿ íèì âñ³õ ðåêîìåí-

äàö³é;

– ñïðèÿííÿ ó íàäàíí³ ³íâàë³äàì òåõí³÷íèõ çàñîá³â, âñòóïó äî òîâà-

ðèñòâ òà îá’ºäíàíü, ó òîìó ÷èñë³ ³ ñïîðòèâíèõ, çàëó÷åííÿ ëþäåé ìîëîäîãî

â³êó äî çàíÿòü àäåêâàòíèìè âèäàìè ñïîðòó.

Çàñîáè. Äëÿ âèð³øåííÿ öèõ çàâäàíü âèêîðèñòîâóþòüñÿ âñ³ ³ñíóþ÷³

âèäè ³ çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿. Çàëó÷àþòüñÿ ïñèõîëîãè, ïåäàãîãè, ñîö³îëîãè,

þðèñòè, ïðîôñï³ëêîâ³ îðãàí³çàö³¿, òðóäîâ³ êîëåêòèâè. Ïîñò³éíî ïðàöþþòü

ðåàá³ë³òîëîãè, ÿê³ êîíòðîëþþòü ïåðåá³ã â³äíîâíèõ ïðîöåñ³â, ïåðåãëÿäàþòü,

êîðåêòóþòü ïðîãðàìó ðåàá³ë³òàö³¿.

Ðåàá³ë³òàö³ÿ â äîìàøí³õ óìîâàõ. Îñîáëèâîþ ôîðìîþ ðåàá³ë³òàö³éíî¿

äîïîìîãè õâîðèì, ñòàí çäîðîâ’ÿ ÿêèõ íå äîçâîëÿº â³äâ³äóâàòè ðåàá³ë³òàö³éí³

â³ää³ëåííÿ ïîë³êë³í³ê, º äîìàøí³é åòàï ðåàá³ë³òàö³¿. Äëÿ òàêèõ õâîðèõ

ñòâîðþºòüñÿ ïðîãðàìà â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ íà äîìó. ¯¿ çàâäàííÿ-ì³í³ìóì –

â³äíîâëåííÿ çäàòíîñò³ äî ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ, çàâäàííÿ-ìàêñèìóì – äî-

ñÿãíåííÿ õâîðèì ìîæëèâîñò³ â³äâ³äóâàòè ðåàá³ë³òàö³éíå â³ää³ëåííÿ ë³êó-

âàëüíî-ðåàá³ë³òàö³éíîãî çàêëàäó.

Ïðè ïîòðåá³ íà äîìó ç õâîðèì çàéìàºòüñÿ ìåòîäèñò ËÔÊ, ìàñàæèñò.

Äëÿ ðîäè÷³â òàêèõ õâîðèõ îðãàí³çîâóºòüñÿ ñïåö³àëüíà ï³äãîòîâêà ïðè ðå-

àá³ë³òàö³éíèõ â³ää³ëåííÿõ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàêëàä³â çà ì³ñöåì

ïðîæèâàííÿ, äå ï³ä êåð³âíèöòâîì ë³êàð³â, ìàñàæèñò³â, ìåòîäèñò³â ç ë³êó-

âàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè, ñïåö³àë³ñò³â ç ïðàöåòåðàï³¿, ä³ºòîòåðàï³¿ òîùî âîíè

â÷àòüñÿ íàâè÷êàì äîãëÿäó çà õâîðèì ³ åëåìåíòàì â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ

íà äîìó. Â³äâ³äóâàííÿ íà äîìó òàêèõ õâîðèõ ë³êàðåì ðåàá³ë³òàö³éíîãî

â³ää³ëåííÿ ïðîâîäèòüñÿ íå ð³äøå 1 ðàçó íà ì³ñÿöü, ìåäè÷íî¿ ñåñòðè – çà

ïðèçíà÷åííÿì ë³êàðÿ.

Ðåàá³ë³òàö³éí³ ïðîãðàìè

Ïðîãðàìè ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ñêëàäàþòüñÿ ë³êàðÿìè ë³êóâàëüíî-

ïðîô³ëàêòè÷íèõ óñòàíîâ (ËÏÓ) äëÿ õâîðèõ ç òèì÷àñîâîþ âòðàòîþ ïðà-

öåçäàòíîñò³ òà ë³êàðÿìè ìåäèêî-ñîö³àëüíèõ åêñïåðòíèõ êîì³ñ³é (ÌÑÅÊ)

äëÿ õâîðèõ ç ñò³éêîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³ (³íâàë³ä³â).

²íäèâ³äóàëüíà ïðîãðàìà ðåàá³ë³òàö³¿. Äëÿ êîæíîãî õâîðîãî ïåðñîíàëü-

íî ðîçðîáëÿºòüñÿ ²íäèâ³äóàëüíà ïðîãðàìà ðåàá³ë³òàö³¿ (²ÏÐ) (äîäàòîê 1).

Âîíà ì³ñòèòü êîìïëåêñ çàõîä³â ìåäè÷íîãî, ñîö³àëüíîãî, ïñèõîëîã³÷íîãî, ïå-

äàãîã³÷íîãî, ïðîôåñ³éíîãî õàðàêòåðó, ÿê³ çàëåæàòü â³ä ðåàá³ë³òàö³éíîãî

ïîòåíö³àëó ËÏÓ ³ ñïðÿìîâàí³ íà â³äíîâëåííÿ ÷è êîìïåíñàö³þ ïîðóøåíèõ

ôóíêö³é àáî âòðà÷åíèõ íàâè÷îê ³íâàë³äà, äëÿ çàáåçïå÷åííÿ á³ëüø âèñîêî-

ãî ð³âíÿ æèòòºä³ÿëüíîñò³, ìàêñèìàëüíî ìîæëèâîãî â³äíîâëåííÿ ïðàöåç-

äàòíîñò³, ïîâåðíåííÿ â ñóñï³ëüñòâî. Â³äïîâ³äíî äî ²íäèâ³äóàëüíî¿ ïðîãðà-

ìè ðåàá³ë³òàö³¿ êîæíîìó õâîðîìó ðîçðîáëÿºòüñÿ ðåàá³ë³òàö³éíèé ìàðø-

ðóò: ïåðåë³ê ñïåö³àë³ñò³â ³ ï³äðîçä³ë³â, ÿê³ ³ â ÿê³é ïîñë³äîâíîñò³ íåîáõ³äíî

ïðîéòè õâîðîìó â³äïîâ³äíî äî åòàï³â ðåàá³ë³òàö³éíîãî ïðîöåñó.

1.6. Åêñïåðòèçà âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³

Õâîðîáà ïðèçâîäèòü äî îáìåæåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ àáî âòðàòè ¿¿, òîáòî

ïîðóøóºòüñÿ íàéâàæëèâ³øà ñîö³àëüíà ôóíêö³ÿ ëþäèíè – ïðàöåçäàòí³ñòü.

Ñèñòåìà ðåàá³ë³òàö³¿ íåðîçðèâíî ïîâ’ÿçàíà ³ç ìåäèêî-ñîö³àëüíîþ åêñ-

ïåðòèçîþ íåïðàöåçäàòíîñò³ (òèì÷àñîâî¿ ÷è ñò³éêî¿). Ïðîâåäåííÿ åêñ-

ïåðòèçè ïðàöåçäàòíîñò³ ñïðè÷èíåíå çíà÷íèì âïëèâîì çàõâîðþâàíîñò³ ç

òèì÷àñîâîþ òà ñò³éêîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³ íà çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ,

åêîíîì³÷íèìè âèòðàòàìè ñóñï³ëüñòâà òà ïîâ’ÿçàíå ç þðèäè÷íèìè àñïåê-

òàìè.

Ïðîâåäåííÿ åêñïåðòèçè ïðàöåçäàòíîñò³ îáóìîâëåíå íàÿâí³ñòþ â íàø³é

êðà¿í³ ñèñòåìè äåðæàâíîãî ñîö³àëüíîãî ñòðàõóâàííÿ, ÿêå ïåðåäáà÷àº ñîö³-

àëüíèé çàõèñò ãðîìàäÿí ïðè íåïðàöåçäàòíîñò³ ³ º îäíèì ³ç ïðàâ, çàô³êñî-

âàíèõ ó ñòàòò³ 46 Êîíñòèòóö³¿, Êîäåêñ³ çàêîí³â ïðî ïðàöþ òà ðÿä³ ³íøèõ

çàêîí³â Óêðà¿íè.

Ìåòîþ ïðîâåäåííÿ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ åêñïåðòèçè º âèçíà÷åííÿ íàÿâ-

íîñò³ ôàêòó, ñòóïåíÿ, ïðè÷èíè òèì÷àñîâî¿ ÷è ñò³éêî¿ âòðàòè ïðàöåçäàò-

íîñò³ òà íåîáõ³äí³ñòü çâ³ëüíåííÿ â çâ’ÿçêó ç öèì â³ä ðîáîòè.

Âèçíà÷åííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ ïîâ’ÿçàíå ç äâîìà ÷èííèêàìè: ìåäè÷íèì

³ ñîö³àëüíèì.

Ìåäè÷íèé ÷èííèê, ÿêèé âèçíà÷àº îö³íêó ïðàöåçäàòíîñò³ – öå ïðàâèëü-

íî âñòàíîâëåíèé ä³àãíîç. Â³ä íüîãî çàëåæèòü êë³í³÷íèé ïðîãíîç ³ íàóêîâî

îáãðóíòîâàíèé åêñïåðòíèé âèñíîâîê.

Ñîö³àëüí³ ÷èííèêè: ïðîôåñ³ÿ, îñâ³òà, êâàë³ô³êàö³ÿ, óìîâè ïðàö³, ñòóï³íü

åï³äåì³îëîã³÷íî¿ íåáåçïåêè õâîðîãî äëÿ îòî÷óþ÷èõ (ó õâîðèõ íà ³íôåêö³éí³

õâîðîáè).

Çàéìàþòüñÿ åêñïåðòèçîþ ïðàöåçäàòíîñò³, ÿê ì³í³ìóì, äâà çàêëàäè –

ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèé, â ÿêîìó ë³êóºòüñÿ õâîðèé (ïðè òèì÷àñîâ³é

íåïðàöåçäàòíîñò³) ³ ìåäèêî-ñîö³àëüíà åêñïåðòíà êîì³ñ³ÿ (ïðè ñò³éê³é íå-

ïðàöåçäàòíîñò³ àáî ³íâàë³äíîñò³).

Åêñïåðòèçà òèì÷àñîâî¿ íåïðàöåçäàòíîñò³ º ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ ðîáî-

òè ë³êàðÿ, ÿêèé óïîâíîâàæåíèé êîíñòàòóâàòè íåìîæëèâ³ñòü âèêîíóâàòè

ðîáîòó â çâ’ÿçêó ³ç çàõâîðþâàííÿì, òðàâìîþ ÷è ³íøèìè ïðè÷èíàìè ïðî-

òÿãîì íåòðèâàëîãî ÷àñó. Ñîö³àëüíà äîïîìîãà ïðè òèì÷àñîâ³é íåïðàöåç-

äàòíîñò³ êîìïåíñóº ïðàö³âíèêîâ³ âòðà÷åíèé çàðîá³òîê.

Ïðàâî âèäà÷³ ëèñòêà íåïðàöåçäàòíîñò³ (ë³êàðíÿíîãî ëèñòêà) ïðè àìáó-

ëàòîðíîìó ë³êóâàíí³ íàäàºòüñÿ ë³êóþ÷îìó ë³êàðþ òåðì³íîì íà 1-3 äí³,

ÿêèé ïðè íåîáõ³äíîñò³ ìîæå ïðîäîâæèòè éîãî ùå íà òðè äí³, òîáòî çàãà-

ëîì íà 6 äí³â. Ç ïðèâîäó çàõâîðþâàííÿ íà ãðèï, ùî âèíèêëî ï³ä ÷àñ

åï³äåì³¿, îäíîìîìåíòíà âèäà÷à ë³êàðíÿíîãî ëèñòêà ìîæå ñòàíîâèòè íå

á³ëüøå 5 äí³â, àëå ìàêñèìàëüíèé òåðì³í òàêîæ íå ïîâèíåí ïåðåâèùóâàòè

6 äí³â. Ïðàâî ïðîäîâæåííÿ ëèñòêà íåïðàöåçäàòíîñò³ ðàçîì ç ë³êóþ÷èì

ë³êàðåì íàäàºòüñÿ çàâ³äóâà÷ó â³ää³ëåííÿ, ãîëîâíîìó ë³êàðþ, ë³êàðñüêî-

êîíñóëüòàòèâí³é êîì³ñ³¿ (ËÊÊ). Ïðè ñòàö³îíàðíîìó ë³êóâàíí³ ëèñòêè íå-

ïðàöåçäàòíîñò³ íà âåñü ÷àñ ãîñï³òàë³çàö³¿ õâîðîãî âèäàþòüñÿ ë³êóþ÷èì

ë³êàðåì ñï³ëüíî ³ç çàâ³äóâà÷åì â³ää³ëåííÿ.

Ïðè áåçïåðåðâíîìó çàõâîðþâàíí³ ìàêñèìàëüíèé òåðì³í âèäà÷³ ËÊÊ

ëèñòêà íåïðàöåçäàòíîñò³ ñòàíîâèòü 4 ì³ñÿö³, à ïðè íàÿâíîñò³ ïåðåðâ, ÿêùî

ïðàö³âíèê îòðèìàâ äåê³ëüêà ëèñòê³â íåïðàöåçäàòíîñò³ ç îäíîãî ³ òîãî æ

çàõâîðþâàííÿ ïðîòÿãîì ðîêó – 5 ì³ñÿö³â. Ïðè òóáåðêóëüîç³ òà ïðîôåñ³é-

íîìó çàõâîðþâàíí³ öåé òåðì³í ñòàíîâèòü â³äïîâ³äíî 10 ³ 12 ì³ñÿö³â.

Åêñïåðòèçà ñò³éêî¿ íåïðàöåçäàòíîñò³. ßêùî ôóíêö³îíàëüí³ ìîæëè-

âîñò³ òà ïðàöåçäàòí³ñòü íå â³äíîâèëèñÿ ï³ñëÿ âèùåâêàçàíèõ òåðì³í³â,

ë³êàðñüêî-êîíñóëüòàòèâíà êîì³ñ³ÿ íàïðàâëÿº õâîðîãî íà ÌÑÅÊ ç ëèñòêîì

íåïðàöåçäàòíîñò³ òà â³äïîâ³äíî îôîðìëåíèì íàïðàâëåííÿì äëÿ ïðîâå-

äåííÿ åêñïåðòèçè ñò³éêî¿ íåïðàöåçäàòíîñò³ àáî ³íâàë³äíîñò³.

Ïðè ñò³éê³é âòðàò³ ïðàöåçäàòíîñò³, êîëè ðîá³òíèê íå ìîæå âèêîíóâàòè

ðîáîòó â ïîïåðåäí³õ óìîâàõ, ïðèçíà÷àþòü ãðóïó ³íâàë³äíîñò³.

Ãðóïè ³íâàë³äíîñò³. ²ñíóþòü òðè ãðóïè ³íâàë³äíîñò³.

Òðåòþ ãðóïó ³íâàë³äíîñò³ ïðèçíà÷àþòü îñîáàì, ÿê³ îáìåæåíî ïðèäàòí³

äî ðîáîòè çà ñïåö³àëüí³ñòþ, àëå ìîæóòü ïðîäîâæóâàòè ïðàöþâàòè íà ïî-

ëåãøåí³é ðîáîò³ àáî æ íà ò³é æå, ëèøå ïðè ìåíøîìó îá’ºì³. Âîíà ñòî-

ñóºòüñÿ îñ³á ç îáìåæåíîþ ïðàöåçäàòí³ñòþ â òàêèõ âèïàäêàõ:

– ïðè íåîáõ³äíîñò³ çíà÷íîãî çíèæåííÿ îáñÿãó âèðîáíè÷î¿ ä³ÿëüíîñò³;

– ïðè çíà÷íîìó çíèæåíí³ êâàë³ô³êàö³¿ ÷è âòðàò³ ïðîôåñ³¿;

– ïðè çíà÷íîìó óòðóäíåíí³ ó âèêîíàíí³ ïðîôåñ³éíèõ îáîâ’ÿçê³â âíàñ-

ë³äîê àíàòîì³÷íèõ äåôåêò³â, ùî íàâåäåí³ â çàòâåðäæåíîìó ÌÎÇ Óêðà¿íè

ïåðåë³êó äåôåêò³â.

Äðóãó ãðóïó ³íâàë³äíîñò³ ïðèçíà÷àþòü îñîáàì, ùî ìàþòü çíà÷í³ ôóíê-

ö³îíàëüí³ ïîðóøåííÿ òà ïðàêòè÷íî ïîâíó íåïðàöåçäàòí³ñòü, àëå íå ïîòðå-

áóþòü ñòîðîííüî¿ äîïîìîãè, òîáòî çäàòí³ îáñëóãîâóâàòè ñåáå ñàìîñò³éíî.

Ïðè âèçíà÷åíí³ ³íâàë³äíîñò³ ²² ãðóïè êåðóþòüñÿ òðüîìà êðèòåð³ÿìè: 1) íå-

äîñòóïí³ñòü ïðàö³ ÷åðåç âèðàæåí³ çì³íè â îðãàí³çì³; 2) ïðîòèïîêàçàííÿ äî

ïðàö³ âíàñë³äîê ìîæëèâîãî íåãàòèâíîãî âïëèâó íà ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ;

3) äîñòóïí³ñòü ïðàö³ íåâåëèêîãî îá’ºìó ëèøå â ñïåö³àëüíî ñòâîðåíèõ óìî-

âàõ – íà äîìó, â öåõàõ äëÿ ³íâàë³ä³â òîùî.

Ïåðøó ãðóïó ³íâàë³äíîñò³ âñòàíîâëþþòü îñîáàì ç ïîñò³éíîþ ÷è òðèâà-

ëîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³, ÿê³ ïîòðåáóþòü ïîñò³éíîãî ñòîðîííüîãî äîã-

ëÿäó, íàãëÿäó ÷è äîïîìîãè.

Êîæíà ãðóïà ³íâàë³äíîñò³ âñòàíîâëþºòüñÿ íà ïåâíèé òåðì³í ³ç ïðèçíà-

÷åííÿì ñòðîêó ïîâòîðíîãî îãëÿäó. Ïåðåîãëÿä îñ³á ïðàöåçäàòíîãî â³êó ìîæå

áóòè ÷åðåç 1-3 ðîêè.

Íåð³äêî ãðóïà ³íâàë³äíîñò³ âñòàíîâëþºòüñÿ áåç ïðèçíà÷åííÿ òåðì³íó

ïîâòîðíîãî îãëÿäó, òîáòî áåçñòðîêîâî (äîñÿãíåííÿ ïåâíîãî â³êó, íàÿâí³ñòü

ñò³éêèõ íåçâîðîòíèõ ìîðôîëîã³÷íèõ ³ ôóíêö³îíàëüíèõ ïîðóøåíü, íååôåê-

òèâí³ñòü ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â, íåñïðèÿòëèâèé êë³í³÷íèé ³ òðóäîâèé

ïðîãíîç òîùî). Ó âñ³õ ³íøèõ âèïàäêàõ ïîâòîðíèé îãëÿä ïðîâîäèòüñÿ: 1 ðàç

íà ð³ê – äëÿ ³íâàë³ä³â ² òà ²²² ãðóï, 1 ðàç íà äâà ðîêè – äëÿ ³íâàë³ä³â ²²

ãðóïè.

Ïîâòîðíèé îãëÿä ïðîâîäèòüñÿ ÌÑÅÊ, ùî äàº ìîæëèâ³ñòü íå ò³ëüêè

çä³éñíþâàòè ìåäè÷íèé êîíòðîëü, àëå ³ ñòåæèòè çà ïðàöåâëàøòóâàííÿì

³íâàë³äà.

²íâàë³äè ²²² ãðóïè (÷è ²² ãðóïè, ùî ìàþòü ìîæëèâ³ñòü ïðàöþâàòè) â³äïî-

â³äíî äî ÷èííîãî çàêîíîäàâñòâà ïðàöåâëàøòîâóþòüñÿ çã³äíî ³ç ðåêîìåíäà-

ö³ÿìè ÌÑÅÊ íà ïîïåðåäíüîìó ï³äïðèºìñòâ³ ÷è íà ³íøîìó çà äîïîìîãîþ

ë³êàðÿ – ðåàá³ë³òîëîãà ÌÑÅÊ òà Ôîíäó ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â.

²íâàë³äè I ãðóïè ïðè îêðåìèõ çàõâîðþâàííÿõ (òðàâìè õðåáòà ç ïîðóøåí-

íÿì ö³ë³ñíîñò³ ñïèííîãî ìîçêó òà ³í.) ìîæóòü áóòè íåïðàöåçäàòíèìè â

çâè÷íèõ âèðîáíè÷èõ óìîâàõ. Â îêðåìèõ âèïàäêàõ ìîæëèâå ¿õ ïðàöåâ-

ëàøòóâàííÿ íà äîìó ÷è â ñïåö³àëüíî ñòâîðåíèõ óìîâàõ.

1.7. Ðåàá³ë³òàö³ÿ ³íâàë³ä³â â Óêðà¿í³,

óñòàíîâè, ùî ¿¿ ðåàë³çóþòü

Ðåàá³ë³òàö³ÿ ³íâàë³ä³â ïåðåäáà÷àº ìåäè÷íó, ñîö³àëüíó, ïðîôåñ³éíó ðåàá³-

ë³òàö³þ, à òàêîæ ñïåö³àëüíó ðåàá³ë³òàö³éíó ï³äãîòîâêó ä³òåé. Êåð³âíà, îðãàí³-

çàö³éíà, êîîðäèíóþ÷à òà êîíòðîëþþ÷à ôóíêö³¿ ó âèð³øåíí³ ôóíêö³¿ ðåà-

á³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â â äåðæàâ³ íàëåæèòü ìåäèêî-ñîö³àëüí³é åêñïåðòí³é ñëóæá³,

ÿêà ç 1992 ðîêó ï³äïîðÿäêîâàíà ÌÎÇ Óêðà¿íè.

²íôðàñòðóêòóðó ðåã³îíàëüíî¿ ìîäåë³ ñèñòåìè ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿

³íâàë³ä³â âêëþ÷àþòü óñòàíîâè:

– ðåàá³ë³òàö³éíî-åêñïåðòí³: ìåäèêî-ñîö³àëüí³ åêñïåðòí³ êîì³ñ³¿ (ÌÑÅÊ)

(îáëàñí³, ì³ñüê³, ðàéîíí³, ì³æðàéîíí³),

– ðåàá³ë³òàö³éíî-ë³êóâàëüí³: ñòàö³îíàðí³, íàï³âñòàö³îíàðí³, ïîë³êë³í³÷í³,

îêðåì³ ë³êàðí³ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ çàãàëüíîãî ïðîô³ëþ òà ñïåö³àë³çî-

âàí³: â³ää³ëåííÿ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ ó ë³êàðíÿõ çàãàëüíîãî ïðîô³ëþ;

ñïåö³àë³çîâàí³ òà çàãàëüíîãî ïðîô³ëþ â³ää³ëåííÿ ïðîìèñëîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿,

öåõè çäîðîâ’ÿ ó ñòðóêòóð³ âåëèêèõ ï³äïðèºìñòâ; ñàìîñò³éí³ ðåã³îíàëüí³

ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ òà áàëüíåîëîã³÷í³ ë³êàðí³, ÿê³ ìîæóòü âèêîðèñòîâóâà-

òèñü ÿê ë³êóâàëüí³ òà îçäîðîâ÷³;

– ðåàá³ë³òàö³éíî-îçäîðîâ÷³: ñàíàòîð³¿ ðåã³îíàëüíîãî ï³äïîðÿäêóâàííÿ;

ñàíàòîð³¿ ³ ïðîô³ëàêòîð³¿ ðåã³îíàëüíîãî òà â³äîì÷îãî ï³äïîðÿäêóâàííÿ,

ë³êóâàëüíî-îçäîðîâ÷³ öåíòðè (îáëàñíèé öåíòð çäîðîâ’ÿ, ë³êóâàëüíî-ô³çêóëü-

òóðíèé äèñïàíñåð, ñàíàòîð³¿-ïðîô³ëàêòîð³¿ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â òîùî);

– ðåàá³ë³òàö³éíî-ïðîòåçí³: çàâîäè, ìàéñòåðí³, êîîïåðàòèâí³ ï³äïðèºì-

ñòâà ïðîòåçíî-îðòîïåäè÷íèõ âèðîá³â.

Ìåäèêî-ñîö³àëüíà åêñïåðòíà êîì³ñ³ÿ (ÌÑÅÊ). Ó ÌÑÅÊ ç ìåòîþ âèÿâ-

ëåííÿ êîìïåíñàòîðíî-àäàïòàòèâíèõ ìîæëèâîñòåé ïðîâîäÿòü îãëÿä ãðîìà-

äÿí, ÿê³ ÷àñòêîâî ÷è ïîâí³ñòþ âòðàòèëè çäîðîâ’ÿ âíàñë³äîê çàõâîðþâàííÿ,

òðàâì, âðîäæåíèõ äåôåêò³â, ùî îáìåæóþòü ¿õ æèòòºä³ÿëüí³ñòü, à òàêîæ ò³,

ùî çà ÷èííèì çàêîíîäàâñòâîì ìàþòü ïðàâî íà ñîö³àëüíó äîïîìîãó. Çàõîäè

ç ôîðìóâàííÿ ïðîãðàìè ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³äà ðîçïî÷èíàþòüñÿ ç ë³êóâàëü-

íî-ïðîô³ëàêòè÷íî¿ óñòàíîâè (ËÏÓ), ó ÿê³é õâîðèé ï³äëÿãàº äîãëÿäó òà

ë³êóºòüñÿ äî íàïðàâëåííÿ íà ÌÑÅÊ. Ë³êàð ËÏÓ, ÿêèé ðåêîìåíäóº õâîðîãî

íà ÌÑÅÊ, ãîòóº äëÿ íüîãî äîâãîñòðîêîâó ïðîãðàìó ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿.

Çà ïðîô³ëåì ÌÑÅÊ áóâàþòü çàãàëüí³ òà ñïåö³àë³çîâàí³. Äî ñêëàäó ÌÑÅÊ

çàãàëüíîãî ïðîô³ëþ âõîäÿòü: òåðàïåâò, õ³ðóðã, íåâðîïàòîëîã; äî ñêëàäó

ñïåö³àë³çîâàíî¿ – äâà ë³êàð³ â³äïîâ³äíîãî ïðîô³ëþ òà îäèí òåðàïåâò àáî

íåâðîïàòîëîã.

Ôóíêö³¿ ÌÑÅÊ:

– åêñïåðòíà – âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ îáìåæåííÿ æèòòºä³ÿëüíîñò³ ëþäè-

íè, ïðè÷èíè, ÷àñó íàñòàííÿ, ãðóïè ³íâàë³äíîñò³;

– ðåàá³ë³òàö³éíà, ÿêà âêëþ÷àº íàñòóïí³ âèäè ä³ÿëüíîñò³:

– ðåàá³ë³òàö³éíî-ä³àãíîñòè÷íó: âèçíà÷åííÿ ðåàá³ë³òàö³éíîãî ïîòåíö³-

àëó, êîìïåíñàòîðíî-àäàïòàö³éíèõ ìîæëèâîñòåé îñîáè, ðåàë³çàö³ÿ ÿêèõ

ñïðèÿº ôóíêö³îíàëüí³é, ïñèõîëîã³÷í³é, ñîö³àëüí³é, ïðîôåñ³éí³é ðåàá³ë³òàö³¿

òà àäàïòàö³¿ ³íâàë³äà;

– ðåàá³ë³òàö³éíî-îðãàí³çàö³éíó: âèá³ð íåîáõ³äíèõ çàñîá³â òà ìåòîä³â

ðåàá³ë³òàö³¿, îðãàí³çàö³ÿ ðåàë³çàö³¿ ïðîöåñó ðåàá³ë³òàö³¿ ç äèíàì³÷íèì êîí-

òðîëåì òà ¿õ êîðåêö³ºþ (ïðè íåîáõ³äíîñò³);

– ðåàá³ë³òàö³éíî-àíàë³òè÷íó – àíàë³ç ðîáîòè ç ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â çà

ï³äñóìêîì ä³ÿëüíîñò³ çà ï³âð³÷÷ÿ òà çà ð³ê, ÿêèé çàê³í÷óºòüñÿ ï³äãîòîâ-

êîþ ³íôîðìàö³¿ ïðî ï³äñóìêè, îáñÿã, åôåêòèâí³ñòü ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿

³íâàë³ä³â çà ìèíóëèé ð³ê òà ðîçðîáêîþ ðåã³îíàëüíèõ êîìïëåêñíèõ çàõîä³â

ç ïðîô³ëàêòèêè ïîã³ðøåííÿ ñòàíó ³íâàë³ä³â òà ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â;

– ôîðìóâàííÿ ë³êóâàëüíî-ä³àãíîñòè÷íî¿ áàçè ðåã³îíó.

Ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ë³êàð³â-ðåàá³ë³òîëîã³â ÌÑÅÊ

Ë³êàð-ðåàá³ë³òîëîã ÌÑÅÊ:

– áåðå ó÷àñòü â îãëÿä³ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â çã³äíî ³ç ïëàíîì-ãðàô³êîì

ðîáîòè ÌÑÅÊ;

– âèâ÷àº îáñÿã ³ ÿê³ñòü ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â, ïðîâåäåíèõ õâîðèì äî

íàïðàâëåííÿ íà ÌÑÅÊ, ïðîâîäèòü ¿õ åêñïåðòíó îö³íêó íà îñíîâ³ îïèòóâàí-

íÿ õâîðèõ òà âèâ÷åííÿ ìåäè÷íî¿ äîêóìåíòàö³¿;

– â³äáèðàº ³íâàë³ä³â, ÿê³ ïîòðåáóþòü ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â, ðàçîì ç

÷ëåíàìè ÌÑÅÊ âèçíà÷àº ¿õ ðåàá³ë³òàö³éíèé ïîòåíö³àë;

– ðîçðîáëÿº äîâãîòðèâàë³ “²íäèâ³äóàëüí³ ïðîãðàìè ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â”,

âèçíà÷àº åòàïí³ñòü ³ òåðì³íè ðåàë³çàö³¿ çàõîä³â ç ìåäè÷íî¿ òà ñîö³àëüíî¿

ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â;

– âèâ÷àº ðåàá³ë³òàö³éí³ ìîæëèâîñò³ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàê-

ëàä³â òà ë³êàðåíü ðåàá³ë³òàö³¿, ñï³âïðàöþº ç ë³êàðÿìè-ðåàá³ë³òîëîãàìè, ë³êà-

ðÿìè â³ää³ëåíü â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàêëàä³â

òà ë³êàðåíü ðåàá³ë³òàö³¿ ç ïèòàíü ìåäè÷íî¿, ïîáóòîâî¿ òà ñîö³àëüíî¿ ðåàá³-

ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â;

– âèçíà÷àº ïîòðåáè ³íâàë³ä³â ó ñîö³àëüí³é äîïîìîç³, ïðîòåçóâàíí³, îñíà-

ùåíí³ ïîáóòîâèìè òà ðîáî÷èìè ïðèñòîñóâàííÿìè, çàñîáàìè ïåðåñóâàííÿ

(àâòîìîá³ëü, êð³ñëî-êîëÿñêà), äàº ðåêîìåíäàö³¿ ùîäî çâåðíåííÿ ó ñïåö³àë³-

çîâàíó àâòîòðàíñïîðòíó ÌÑÅÊ òà â³äïîâ³äíèé â³ää³ë ñîö³àëüíîãî çàõèñòó

íàñåëåííÿ;

– äàº ðåêîìåíäàö³¿ ç ïðîôîð³ºíòàö³¿, ïðîôíàâ÷àííÿ òà ðàö³îíàëüíîãî

ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â, ò³ñíî ñï³âïðàöþº ç Öåíòðîì çàéíÿòîñò³ íàñå-

ëåííÿ, Ôîíäîì ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â òà àäì³í³ñòðàö³ºþ ï³äïðèºì-

ñòâà ç ïèòàíü ñîö³àëüíî-òðóäîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â;

– êîíòðîëþº õ³ä âèêîíàííÿ çàõîä³â ç ìåäè÷íî¿ òà ñîö³àëüíî-òðóäîâî¿

ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â;

– âèâ÷àº òà îö³íþº åôåêòèâí³ñòü ðåàá³ë³òàö³¿, “²íäèâ³äóàëüíèõ ïðîãðàì

ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â”, ñêëàäàº åòàïí³ åï³êðèçè ïðè ÷åðãîâîìó ïåðåîãëÿä³

³íâàë³ä³â;

– âåäå ðåãëàìåíòîâàíó îáë³êîâî-çâ³òíó äîêóìåíòàö³þ, ñêëàäàº çâ³òè òà

ïðîâîäèòü àíàë³ç ñòàíó ìåäè÷íî¿ òà ñîö³àëüíî-òðóäîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿

³íâàë³ä³â ïî ÌÑÅÊ â ðîçð³ç³ ðàéîí³â òà ïî íîçîëîã³÷íèõ ôîðìàõ;

– ïîñò³éíî ï³äâèùóº ñâîþ ïðîôåñ³éíó êâàë³ô³êàö³þ òà ð³âåíü ðåàá³ë³-

òàö³éíèõ çíàíü.

Ìåõàí³çì ðåàë³çàö³¿ ²íäèâ³äóàëüíî¿ ïðîãðàìè

ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â

I. Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ

1. Â³äíîâíà òåðàï³ÿ ïðîâîäèòüñÿ ó: â³ää³ëåííÿõ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ

ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàêëàä³â, ë³êàðíÿõ ðåàá³ë³òàö³¿, ñàíàòîð³ÿõ-

ïðîô³ëàêòîð³ÿõ ì³ñöåâîãî çíà÷åííÿ, ë³êóâàëüíî-îçäîðîâ÷èõ öåíòðàõ.

2. Ðåêîíñòðóêòèâíà õ³ðóðã³ÿ ïðîâîäèòüñÿ â: ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ

îáëàñíîãî ð³âíÿ, ³íñòèòóòàõ åêñïåðòèçè Óêðà¿íè, íàóêîâî-äîñë³äíèõ ³íñòè-

òóòàõ Óêðà¿íè.

II. Ñîö³àëüíî-ïîáóòîâà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Çàáåçïå÷åííÿ ñïåö³àëüíèìè òåõí³÷íèìè çàñîáàìè (êð³ñëî-êîëÿñêà, àâ-

òîìîá³ëü ç ðó÷íèì êåðóâàííÿì, ìîòîêîëÿñêà òà ³í.), ïðîòåçóâàííÿ, íàäàí-

íÿ ìàòåð³àëüíî¿ äîïîìîãè (íàòóðàëüíî¿ àáî ô³íàíñîâî¿) çä³éñíþþòü â³äïî-

â³äíî äî ðåêîìåíäàö³¿ ËÊÊ, ÌÑÅÊ: óïðàâë³ííÿ òà â³ää³ëè ñîö³àëüíîãî

çàõèñòó íàñåëåííÿ, Ôîíä ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â; Òîâàðèñòâî ×åð-

âîíîãî Õðåñòà, Ôîíä “Ìèëîñåðäÿ”, ïðîòåçíî-îðòîïåäè÷í³ ï³äïðèºìñòâà, îá-

ëàñíà òà ì³ñöåâ³ ðàäè íàðîäíèõ äåïóòàò³â.

III. Ïðîôåñ³éíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Âêëþ÷àº ïðîôåñ³éíó îð³ºíòàö³þ, ïðîôåñ³éíå íàâ÷àííÿ, ïåðåíàâ÷àííÿ ³

ðàö³îíàëüíå ïðàöåâëàøòóâàííÿ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â ó çâè÷àéíèõ óìîâàõ

âèðîáíèöòâà ç íàäàííÿì â³äïîâ³äíèõ óìîâ ïðàö³, â ñïåö³àëüíî ñòâîðåíèõ

óìîâàõ ïðàö³ ÷è âäîìà â³äïîâ³äíî äî ðåêîìåíäàö³é ËÊÊ, ÌÑÅÊ ³ çä³éñíþºòü-

ñÿ: Ôîíäîì ñîö³àëüíîãî çàõèñòó íàñåëåííÿ, öåíòðàìè çàéíÿòîñò³ íàñåëåí-

íÿ, àäì³í³ñòðàö³ºþ ï³äïðèºìñòâ.

Ïðîôåñ³éíå íàâ÷àííÿ ³ ïåðåíàâ÷àííÿ ïðîâîäÿòü íà âèðîáíèöòâ³, â ñïåö³-

àëüíèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàäàõ, ³íòåðíàòàõ Ì³í³ñòåðñòâà ïðàö³ òà ñîö³àëüíî¿

ïîë³òèêè Óêðà¿íè äëÿ íåïðàöþþ÷èõ ³íâàë³ä³â III ãðóïè çà ðàõóíîê êîøò³â

äåðæàâíîãî Ôîíäó ñïðèÿííÿ çàéíÿòîñò³ íàñåëåííÿ, à ³íâàë³ä³â I ³ II ãðóï –

çà ðàõóíîê êîøò³â Ôîíäó ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â.

1.8. Îö³íêà åôåêòèâíîñò³ ðåàá³ë³òàö³¿

Åôåêòèâí³ñòü ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ º îñíîâíèì ïîêàçíèêîì

ÿêîñò³ ðîáîòè òåðàïåâòè÷íî¿ ñëóæáè ËÏÓ òà ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ åêñïåðò-

íî¿ ñëóæáè. Âðàõîâóþòü ìåäè÷íèé ³ ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íèé åôåêò ðåàá³-

ë³òàö³¿ (òàáë. 1)

Ìåäè÷íèìè êðèòåð³ÿìè äèñïàíñåðèçàö³¿ ³ îçäîðîâ÷èõ çàõîä³â º äèíàì³êà

ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó: îäóæàííÿ, ïîêðàùåííÿ (ïåðåõ³ä ç òÿæêî¿ â á³ëüø

ëåãêó ôîðìó çàõâîðþâàííÿ, â³äñóòí³ñòü çàãîñòðåíü, ðåöèäèâ³â òîùî), áåç

çì³í.

Òàáëèöÿ 1

Ìåäè÷í³ òà åêîíîì³÷í³ êðèòåð³¿ ïðàöåçäàòíîñò³

Вид працездатності

Медична реабілітація.

Види трудової діяльності

Працездатний Диспансерне спостереження

Профілактичний нагляд

Трудова діяльність необмежена

Умовно-працездатний

– тимчасове обмеження праці (вагітні, після

захворювань);

– з постійним або тривалим тимчасовим

обмеженням працездатності (діабет,

туберкульоз, захворювання серцево-

судинної системи)

Диспансерне спостереження

Полегшена робота

Диспансерне спостереження,

Адекватне робоче місце

Обмежено працездатний

– інваліди, працездатність яких дозволяє

виконувати певні види трудової діяльності

в межах встановленого законодавством

часу;

– інваліди, залишки працездатності яких

дають можливість виконувати обмежену

за часом роботу, яка залежить від виду

відновлення працездатності хворого та

інваліда (робота до декількох годин);

– інваліди, які непрацездатні в звичайних

виробничих умовах, але окремих випадках

можлива часткова трудова реабілітація

(значні порушення зору, слуху, травма-

тичні пошкодження спинного мозку тощо)

Диспансерне спостереження

Адекватне робоче місце

Диспансерне спостереження

Адекватне робоче місце

Скорочення тривалості

робочого дня

Диспансерне спостереження

В окремих випадках можливе

працевлаштування на дому чи

в спеціально створених умовах

Інвалідність пов’язана з суттєвим

обмеженням працездатності, при якій робота

навіть в умовах скороченого трудового часу

чи в спеціальних умовах є недопустимим

навантаженням для хворого

Диспансерне спостереження

Побутова реабілітація

Åêîíîì³÷íèé åôåêò ïîëÿãàº â ñêîðî÷åíí³ çàõâîðþâàíîñò³ ç òèì÷àñîâîþ

âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³ òà ³íâàë³äí³ñòþ ó êîæíîìó âèïàäêó â ãðîøîâîìó

âèãëÿä³, âàðò³ñòþ òîâàðíî¿ ïðîäóêö³¿ ñòâîðåíî¿ õâîðèì, çà âèíÿòêîì çàò-

ðàò íà ë³êóâàííÿ. Ùå á³ëüø çíà÷íèé íåïðÿìèé åêîíîì³÷íèé åôåêò ñòâî-

ðþºòüñÿ â³ä ñêîðî÷åííÿ ÷èñëà õâîðèõ, ÿê³ ïîòðåáóþòü ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ

ïðàöåâëàøòóâàííÿ, à òàêîæ òåðì³í³â ë³êóâàííÿ ³ àäàïòàö³¿ äî ïðàö³.

Ñîö³àëüíèé åôåêò çàëåæèòü â³ä âèäó â³äíîâëåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³.

Âèäè â³äíîâëåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â:

– àäàïòàö³ÿ íà ïîïåðåäíüîìó ì³ñö³;

– ðåàäàïòàö³ÿ – ðîáîòà íà íîâîìó ðîáî÷îìó ì³ñö³ ç³ çì³íîþ óìîâ ïðàö³,

àëå íà òîìó æ ï³äïðèºìñòâ³;

– ðîáîòà ³ç çíèæåíèì ô³çè÷íèì íàâàíòàæåííÿì â³äïîâ³äíî äî íàáó-

òî¿ íîâî¿ êâàë³ô³êàö³¿, áëèçüêî¿ äî ïîïåðåäíüî¿;

– ïåðåêâàë³ô³êàö³ÿ íà òîìó æ ï³äïðèºìñòâ³ ïðè íåìîæëèâîñò³ ðåàë³-

çàö³¿ ïîïåðåäí³õ óìîâ;

– ïåðåêâàë³ô³êàö³ÿ â ðåàá³ë³òàö³éíîìó öåíòð³ ç íàñòóïíèì âëàøòó-

âàííÿì íà ðîáîòó çà íîâèì ôàõîì.

Äëÿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ ðåàá³ë³òàö³¿ íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü íà-

ñòóïí³ ìåòîäè:

– ñòàòèñòè÷íèé;

– åêîíîì³÷íèé;

– ìåòîä åêñïåðòíèõ îö³íîê;

– åï³äåì³îëîã³÷íîãî åêñïåðèìåíòó.

Þ.Â. Âîðîíåíêî, Â.Ô. Ìîñêàëåíêî (2000) äëÿ îö³íêè ÿêîñò³ ë³êóâàííÿ

ðåêîìåíäóþòü øêàëó îö³íêè ñòàíó çäîðîâ’ÿ ïàö³ºíòà ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ

ë³êóâàííÿ òà ðåàá³ë³òàö³¿ (òàáë. 2).

Òàáëèöÿ 2

Øêàëà îö³íêè ñòàíó çäîðîâ’ÿ ïàö³ºíòà ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ

ë³êóâàííÿ òà ðåàá³ë³òàö³¿ (îö³íêà ÿêîñò³ ë³êóâàííÿ, %,

Þ.Â. Âîðîíåíêî, Â.Ô. Ìîñêàëåíêî, 2000)

Очікувані результати лікувально-профілактичного процесу та реабілітації

практично відсутні

Незначне покращення стану здоров’я при явних відхиленнях результатів

параклінічних досліджень від нормативних значень

Досягнуто очікуваних результатів лікувально-профілактичного процесу та

реабілітації, проте спостерігаються помірні відхилення результатів

параклінічних досліджень від нормативних значень

Отримані результати лікувального процесу та реабілітації повністю

відповідають очікуваним результатам

100

1.9. Ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ë³êàðÿ-ðåàá³ë³òîëîãà

òà ìåäè÷íèõ ñåñòåð â ïðîöåñ³ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿

ðåàá³ë³òàö³¿

Ðåàá³ë³òàö³ÿ, ïî ñóò³ – öå ïðàêòè÷íå çä³éñíåííÿ îïòèìàëüíî¿ äëÿ êîæ-

íîãî ïàö³ºíòà ïðîãðàìè, ùî çàáåçïå÷óº ñòâîðåííÿ äëÿ íüîãî íàéá³ëüø ñïðè-

ÿòëèâèõ ô³çè÷íèõ, ïñèõ³÷íèõ òà ñîö³àëüíèõ óìîâ. Âàæëèâà ðîëü â í³é

â³äâîäèòüñÿ àêòèâíîìó âïëèâó íà îñîáèñò³ñòü õâîðîãî øëÿõîì îðãàí³-

çàö³¿ â³äïîâ³äíîãî ñïîñîáó æèòòÿ, â³äíîâëåííÿ âòðà÷åíî¿ ÷è îñëàáëåíî¿

îñîáèñòî¿ çíà÷óùîñò³ ³íäèâ³äà, òîìó íà ë³êàðÿ òà ìåäè÷íó ñåñòðó öåíòðó

ðåàá³ë³òàö³¿ ïîêëàäåí³ çàâäàííÿ ìåäè÷íî¿, ñîö³àëüíî¿ òà òðóäîâî¿ ðåàá³ë³-

òàö³¿, îñê³ëüêè ö³ ñêëàäîâ³ ðåàá³ë³òàö³¿ ò³ñíî ïîâ’ÿçàí³ ì³æ ñîáîþ, à

â³äñóòí³ñòü õî÷à á îäí³º¿ ç íèõ íå äàñòü ìîæëèâîñò³ äîñÿãíóòè áàæàíîãî

ðåçóëüòàòó.

Ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ë³êàðÿ-ðåàá³ë³òîëîãà ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàê-

òè÷íîãî çàêëàäó. Ë³êàð-ðåàá³ë³òîëîã ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íîãî çàêëàäó

êåðóºòüñÿ â³äïîâ³äíèì íàêàçîì óïðàâë³ííÿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ îáëäåðæàä-

ì³í³ñòðàö³¿.

Ë³êàð-ðåàá³ë³òîëîã:

– áåðå ó÷àñòü ó ðîáîò³ ðåàá³ë³òàö³éíî¿ êîì³ñ³¿;

– ó ñòàö³îíàð³ òà ïîë³êë³í³ö³ ïðîâîäèòü îãëÿä ³ â³äá³ð õâîðèõ, ÿê³ ïî-

òðåáóþòü ðåàá³ë³òàö³¿, ðîçðîáëÿº ïëàí ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â â³äïîâ³äíî

äî ôóíêö³îíàëüíîãî ä³àãíîçó, ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé îðãàí³çìó õâî-

ðîãî, ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ òà çàáåçïå÷óº éîãî ðåàë³çàö³þ;

– ðàçîì ç ë³êóþ÷èì ë³êàðåì ñêëàäàº “²íäèâ³äóàëüíó ïðîãðàìó ðåàá³-

ë³òàö³¿ õâîðîãî” äëÿ òèõ, õòî òðèâàëèé ÷àñ õâîð³º ³ ïðè ïåðâèííîìó íà-

ïðàâëåíí³ õâîðîãî íà ÌÑÅÊ;

– çàáåçïå÷óº ðåàë³çàö³þ “²íäèâ³äóàëüíî¿ ïðîãðàìè ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â”

ó â³ää³ëåííÿõ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íîãî çàêëàäó

òà îáëàñíèõ ë³êàðíÿõ ðåàá³ë³òàö³¿; ñï³âïðàöþº ç ðåàá³ë³òîëîãàìè ÌÑÅÊ,

³íôîðìóº ¿õ ïðî õ³ä ³ åôåêòèâí³ñòü ïðîâåäåíîãî â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ õâî-

ðèì òà ³íâàë³äàì;

– ñï³ëüíî ³ç çàñòóïíèêîì ãîëîâíîãî ë³êàðÿ ç åêñïåðòèçè òèì÷àñîâî¿

íåïðàöåçäàòíîñò³ çä³éñíþº ïîñò³éíèé êîíòðîëü çà ÿê³ñòþ òà åôåêòèâí³ñòþ

ïðîâåäåíèõ ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â, ñï³âïðàöþº ç ë³êàðÿìè â³äíîâíîãî ë³êó-

âàííÿ ë³êàðåíü ðåàá³ë³òàö³¿; âèð³øóº ïðîáëåìè ñîö³àëüíî-òðóäîâî¿ ðåàá³ë³-

òàö³¿ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â çà ðàõóíîê ñï³âïðàö³ ç Ôîíäîì ñîö³àëüíîãî çà-

õèñòó ³íâàë³ä³â òà Öåíòðîì çàéíÿòîñò³ íàñåëåííÿ;

– ðîçðîáëÿº ïðîïîçèö³¿ ùîäî ïîêðàùåííÿ ÿêîñò³ ìåäè÷íî¿ òà ñîö³àëü-

íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â â ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ òà ïîäàº ¿õ

ãîëîâíîìó ë³êàðþ; âåäå â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ òà ñêëàäàº çâ³òè çà âèç-

íà÷åíèì ðåãëàìåíòîì;

– ïîñò³éíî ï³äâèùóº ñâîþ ïðîôåñ³éíó êâàë³ô³êàö³þ òà ð³âåíü ðåàá³ë³-

òàö³éíèõ çíàíü.

Ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

ðåàá³ë³òàö³éíîãî öåíòðó

Âðàõîâóþ÷è îñîáëèâîñò³ çàâäàíü ðåàá³ë³òàö³éíèõ öåíòð³â, øòàò ñåðåä-

íüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó â ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàêëàäàõ ïîâèíåí: âîëîä³òè

îñíîâàìè ðåàá³ë³òàö³¿, ïñèõîòåðàïåâòè÷íîþ äåîíòîëîã³ºþ, âèñîêèìè ìîðàëü-

íèìè ÿêîñòÿìè. Ó éîãî ñêëàä âõîäÿòü ìåäè÷í³ ñåñòðè: ô³ç³îòåðàïåâòè÷íî-

ãî êàá³íåòó, ç ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè õâîðèì, êàá³íåòó ïðàöåòåðàï³¿, ìàéñòåð

òðóäîâî¿ ìàéñòåðí³, ìàñàæèñòè, ìåòîäèñòè ç ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè.

Íàâè÷êè, ÿêèìè ïîâèííà âîëîä³òè ìåäè÷íà ñåñòðà ðåàá³ë³òàö³éíîãî

öåíòðó:

– ôóíêö³îíàëüíî¿ ä³àãíîñòèêè, äëÿ ðîáîòè â êàá³íåòàõ åëåêòðîåíöåôà-

ëîãðàô³¿, åëåêòðîì³îãðàô³¿, á³îìåõàí³êè, òîíîìåòð³¿ ³ äèíàìîìåòð³¿, äîñë³-

äæåíü ôóíêö³¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè òîùî;

– ô³ç³îòåðàï³¿ (ñâ³òëîòåðàï³¿, åëåêòðîôîðåçó ë³êàðñüêèõ ðå÷îâèí, îçî-

êåðèòî- òà ïàðàô³íîë³êóâàííÿ, ãðÿçåë³êóâàííÿ, ë³êóâàëüíèõ âàíí ³ äóø³â

òà ³í.).

– ìàñàæèñòè ïîâèíí³ âîëîä³òè ï³äâîäíèì, çàãàëüíèì, ðåôëåêòîðíî-ñåã-

ìåíòàðíèì, òî÷êîâèì ìàñàæåì òà ³í.

Äëÿ ãëèáîêîãî çàñâîºííÿ ìåòîäèêè ³ íàáóâàííÿ ïðàêòè÷íèõ íàâè÷îê â

ðîáîò³ ìåäñåñòåð çàêð³ïëþþòü çà â³ää³ëåííÿìè ïåâíîãî ïðîô³ëþ. Ïðîòå ¿õ

ïåð³îäè÷íî íàïðàâëÿþòü ó ³íø³ â³ää³ëåííÿ äëÿ îâîëîä³ííÿ ñóì³æíèìè

ñïåö³àëüíîñòÿìè, ùî çàáåçïå÷óº âçàºìîçâ’ÿçîê ³ âçàºìîçàì³íí³ñòü òà ïîçè-

òèâíî ïîçíà÷àºòüñÿ íà îðãàí³çàö³¿ ë³êóâàëüíîãî ïðîöåñó.

Îáîâ’ÿçêè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïîñòà. Ðîáîòà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ñòàö³îíà-

ðó â³ä³ãðàº âàãîìå çíà÷åííÿ ó ðåàá³ë³òàö³¿ ïàö³ºíò³â, ìàº ñâî¿ îñîáëèâîñò³:

âîëîä³ííÿ áàãàòüìà äèñöèïë³íàìè (ïðàöåòåðàï³¿, ë³êóâàëüíîþ ô³çêóëüòó-

ðîþ, ìàñàæåì, çíàòè îñíîâè ïñèõîëîã³¿ ³ âîëîä³òè îñíîâàìè ïñèõîòåðàï³¿).

À òàêîæ:

– ïðèéìàòè õâîðèõ, ÿê³ ïîñòóïàþòü, ïåðåâ³ðÿòè ÿê³ñòü ñàí³òàðíî¿ îá-

ðîáêè, îçíàéîìëþâàòè ¿õ ç ðåæèìîì äíÿ, ñêëàäàòè âèìîãó íà õàð÷óâàííÿ

íîâîãîñï³òàë³çîâàíèõ õâîðèõ ³ç âðàõóâàííÿì ïðèçíà÷åíü ë³êàðÿ, ïåðåäà-

âàòè ¿õ ñòàðø³é ìåäñåñòð³;

– ï³ä ÷àñ ÷åðãóâàííÿ îáõîäèòè õâîðèõ, ùî ïîòðåáóþòü ñïîñòåðåæåííÿ,

ñòåæèòè çà ¿õ ñòàíîì; çä³éñíþâàòè äîãëÿä çà õâîðèìè òà ãîäóâàòè òèõ, ÿê³

ïåðåáóâàþòü íà ë³æêîâîìó ðåæèì³;

– ïðè ïîã³ðøåíí³ ñòàíó õâîðîãî ïîâ³äîìèòè ÷åðãîâîãî ë³êàðÿ;

– áóòè ïðèñóòíüîþ ïðè îáõîä³ õâîðèõ ë³êàðÿìè, ïîâ³äîìëÿòè ïðî ñòàí

õâîðîãî, çàïèñóâàòè ë³êàðñüê³ ïðèçíà÷åííÿ â “Ëèñòîê ïðèçíà÷åíü” òà

“Ïðîöåäóðíó êàðòó õâîðîãî”;

– íàïðàâëÿòè õâîðèõ íà ïðîöåäóðè àáî ïðîâîäèòè ¿õ ó ïàëàò³; ïðîâî-

äèòè òðåíóâàííÿ ñóì³ñíî ç ìåäñåñòðîþ ç ïîáóòîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿, ç ìåòîþ

â³äíîâëåííÿ ó õâîðèõ íàâè÷îê ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ òà ôóíêö³¿ ðóõó;

– âèì³ðþâàòè õâîðèì òåìïåðàòóðó ò³ëà òà áðàòè àíàë³çè äëÿ íàïðàâ-

ëåííÿ â ëàáîðàòîð³þ, îòðèìóâàòè ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü;

– êîíòðîëþâàòè ÿê³ñòü âèêîíàííÿ õâîðèì çàâäàíü ç ë³êóâàëüíî¿

ô³çêóëüòóðè, îðãàí³çîâóâàòè çàíÿòòÿ ç ïðàöåòåðàï³¿ ó â³ää³ëåíí³, çàëó÷àòè

õâîðèõ äî ó÷àñò³ â êóëüòóðíî-ìàñîâèõ çàõîäàõ;

– ñêëàäàòè âèìîãó â àïòåêó íà ïðèçíà÷åí³ õâîðèì ìåäèêàìåíòè, îòðè-

ìóâàòè â ñòàðøî¿ ìåäñåñòðè íåîáõ³äí³ ìåäèêàìåíòè ³ ìàòåð³àëè äëÿ äîã-

ëÿäó çà õâîðèìè;

– âåñòè â³äïîâ³äíó ìåäè÷íó äîêóìåíòàö³þ; ðîçïèñóâàòèñü ó æóðíàë³

ïåðåäà÷³ ÷åðãóâàíü, çàëèøàòè ïîñò ëèøå ï³ñëÿ ïåðåäà÷³ éîãî íàñòóïí³é

÷åðãîâ³é ìåäñåñòð³.

Îáîâ’ÿçêè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè êàá³íåòó ïðàöåòåðàï³¿. Ìåäè÷íà ñåñò-

ðà â³ää³ëåííÿ ïðàöåòåðàï³¿ â³äïîâ³äàº çà âèêîíàííÿ ïðèçíà÷åíü ë³êàðÿ ç

âèêîíàííÿ òðóäîâèõ ïðîöåñ³â, òà çà ñòàí àïòå÷îê íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè.

Âîíà çîáîâ’ÿçàíà:

– îðãàí³çóâàòè çàíÿòòÿ ç ïðàöåòåðàï³¿ òà ïðîâîäèòè ìåäè÷íèé êîíò-

ðîëü â ïðîöåñ³ ðîáîòè;

– ï³äáèðàòè íàéá³ëüø ðàö³îíàëüí³ ïðèéîìè ïðàö³, âèçíà÷àòè íåîáõ³äí³

ðîáî÷³ ïîçè, òðèâàë³ñòü çàíÿòü;

– ñòåæèòè çà ïðàâèëüí³ñòþ âèêîíàííÿ ðóõ³â;

– ðàçîì ç ³íñòðóêòîðîì ïî ïðàö³ ãîòóâàòè ðîáî÷³ ì³ñöÿ, ïðîâîäèòè

çàíÿòòÿ ç òåõí³êè áåçïåêè, êîíòðîëþâàòè ¿¿ äîòðèìàííÿ, ïðîâîäèòè íå-

îáõ³äí³ çàõîäè ç òåõí³êè áåçïåêè;

– âèâ÷àòè ³ âåñòè îáë³ê åôåêòèâíîñò³ çàíÿòü ç ïðàöåòåðàï³¿;

– êîíòðîëþâàòè ñòàí çäîðîâ’ÿ õâîðèõ, ïðè íåîáõ³äíîñò³ – íàïðàâëÿòè

íà êîíñóëüòàö³þ äî ë³êàðÿ ÷è íàäàâàòè íåâ³äêëàäíó äîïîìîãó;

– ïîÿñíþâàòè õâîðîìó íåîáõ³äí³ñòü ïðàöåòåðàï³¿, äîïîìàãàòè îâîëîä³-

òè ïðàêòè÷íèìè íàâè÷êàìè, âåñòè ñàí³òàðíî-ïðîñâ³òíèöüêó ðîáîòó.

Ìåäè÷íà ñåñòðà ç ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè ïîâèííà âîëîä³òè îñíîâàìè

îðãàí³çàö³¿ ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè õâîðèì, ô³ç³îôóíêö³îíàëüíèìè ìåòîäàìè

â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ òà îñíîâàìè ïñèõîòåðàï³¿. Âîíà çîáîâ’ÿçàíà:

– âåñòè ðîç’ÿñíþâàëüíó ðîáîòó ñåðåä ïàö³ºíò³â ç îñíîâíèõ ïèòàíü çà-

êîíîäàâñòâà ùîäî ñîö³àëüíîãî çàáåçïå÷åííÿ;

– âèâ÷àòè îòî÷åííÿ õâîðèõ òà âïëèâàòè íà êîíôë³êòí³ ñîö³àëüí³ ïðî-

áëåìè, øëÿõîì ñï³âáåñ³ä ³ç õâîðèì òà ëþäüìè, ùî éîãî îòî÷óþòü;

– îðãàí³çîâóâàòè çàíÿòòÿ ñïåö³àë³ñò³â ðåàá³ë³òàö³éíîãî öåíòðó äëÿ íà-

â÷àííÿ ðîäè÷³â ìåòîäàì äîãëÿäó çà õâîðèì ç ìåòîþ ïðîäîâæåííÿ çàíÿòü

ç õâîðèì ó äîìàøí³õ óìîâàõ;

– îðãàí³çîâóâàòè çóñòð³÷³ ³ç ñïåö³àë³ñòàìè ðåàá³ë³òàö³éíîãî öåíòðó äëÿ

âèâ÷åííÿ ïèòàíü ñîö³àëüíî-ïðàâîâî¿ äîïîìîãè ïàö³ºíòàì;

– ñòåæèòè çà â³äâ³äóâàííÿì õâîðèìè çàíÿòü ç ñîö³îëîã³¿; âèâ÷àòè ïî-

áóòîâ³ óìîâè ïðîæèâàííÿ õâîðèõ òà ñï³ëêóâàííÿ â ðîäèí³;

– îðãàí³çîâóâàòè êîíñóëüòàö³¿ íà ï³äïðèºìñòâàõ, â íàâ÷àëüíèõ çàêëà-

äàõ ç ïðèâîäó ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè õâîðèì òà ³íâàë³äàì.

Òàêèì ÷èíîì, ìåäñåñòðà ñîö³àëüíî¿ ñëóæáè ïîâèííà ñòâîðèòè òàêó

àòìîñôåðó, ó ÿê³é ïàö³ºíò çäàòåí ä³ÿòè ïðîäóìàíî, íàïðàâëÿþ÷è ñâî¿ çó-

ñèëëÿ íà äîñÿãíåííÿ îñîáèñòî¿ ö³ë³ – âèäóæàííÿ.

Ìàéñòåð òðóäîâî¿ ìàéñòåðí³ íåñå â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà îáëàäíàííÿ,

³íâåíòàð, ³íñòðóìåíòè, çà ÿê³ñòü ïðîäóêö³¿, çà äîòðèìàííÿ õâîðèì ïðàâèë

òåõí³êè áåçïåêè. Äî éîãî îáîâ’ÿçê³â âõîäèòü:

– ðîáîòà âèñîêî¿ êâàë³ô³êàö³¿ íå ëèøå â ìåæàõ îáñÿãó ïðàöåòåðàï³¿;

– îòðèìóâàòè çàãîòîâêè, ìàòåð³àëè, ³íñòðóìåíòè, çäàâàòè âèðîáëåíó

ïðîäóêö³þ òà çàëèøêè ìàòåð³àë³â, ³íñòðóìåíòè ï³ñëÿ ðîáîòè;

– ï³äïðàâëÿòè ðîáîòó õâîðèõ, âèãîòîâëÿòè çðàçêè, âåñòè îáë³ê âèãîòîâ-

ëåíî¿ ïðîäóêö³¿;

– ïðîâîäèòè ³íñòðóêòàæ ñåðåä õâîðèõ ç òåõí³êè áåçïåêè ïðàö³ òà ô³êñó-

âàòè öå ó â³äïîâ³äíîìó æóðíàë³;

– äîòðèìóâàòèñü ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî ðåæèìó â ìàéñòåðí³.

Îáîâ’ÿçêè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ðåàá³ë³òàö³éíîãî öåíòðó ïðè ðîáîò³

íà äîìó (çà ì³ñöåì ïðîæèâàííÿ õâîðîãî):

– âñòàíîâëåííÿ êîíòàêòó ç õâîðèì òà éîãî ðîäè÷àìè ï³ñëÿ ïîâåðíåí-

íÿ äîäîìó, ïîÿñíåííÿ íåîáõ³äíîñò³ ñòâîðåííÿ äëÿ íüîãî îõîðîííîãî ðåæè-

ìó, îçíàéîìëåííÿ ð³äíèõ ç îñíîâíèìè ïðàâèëàìè äîãëÿäó;

– â³äâ³äóâàííÿ õâîðèõ (çã³äíî ç ñïåö³àëüíî ðîçðîáëåíèì ãðàô³êîì),

ïåðåâ³ðêà ïðàâèëüíîñò³: äîòðèìàííÿ ðåæèìó, âèêîíàííÿ ë³êóâàëüíèõ ïðè-

çíà÷åíü, çàíÿòü ë³êóâàëüíîþ ô³çêóëüòóðîþ, çàëó÷åííÿ õâîðîãî äî ñà-

ìîîáñëóãîâóâàííÿ ³ äîïîìîãè â äîìàøí³é ðîáîò³, à òàêîæ îáëàäíàííÿ ðîáî÷î-

ãî ì³ñöÿ, äîçóâàííÿ íàâàíòàæåííÿ äëÿ îñ³á, ùî çàéìàþòüñÿ ïðàöåþ íà

äîìó;

– ñïîñòåðåæåííÿ çà õâîðèì, ïðîâåäåííÿ áåñ³ä ç õâîðèì òà ð³äíèìè ç

ìåòîþ âèçíà÷åííÿ ñòàíó, ìåòîä³â òà ñòóïåíÿ éîãî ðåàá³ë³òàö³¿;

– ïðîâåäåííÿ îá’ºêòèâíîãî êîíòðîëþ çà ñòàíîì õâîðîãî: âèì³ðþâàííÿ

àðòåð³àëüíîãî òèñêó, ï³äðàõóíîê ÷àñòîòè ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü, ó õâîðèõ ç

ðóõîâèìè ïîðóøåííÿìè – âèâ÷åííÿ îá’ºìó ðóõ³â ³ ñèëè, ïåðåâ³ðêà äèíàì³êè

íàâè÷îê ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ òà ïîáóòîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ðåºñòðàö³ÿ îòðèìà-

íèõ ïîêàçíèê³â ó ñïåö³àëüí³é àíêåò³;

– ïðî íåãàòèâíó äèíàì³êó ðåàá³ë³òàö³éíîãî ïðîöåñó ³íôîðìóâàííÿ

ë³êàðÿ ïîë³êë³í³êè ÷è ðåàá³ë³òàö³éíîãî öåíòðó, îçíàéîìëåííÿ ç ðîçðîáëå-

íèì ë³êàðåì ïëàíîì êîðåêö³¿ ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â;

– äîïîìîãà ðîäè÷àì â îâîëîä³íí³ íàâè÷êàìè ïðîâåäåííÿ ìàñàæó òà

ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè â ðåàá³ë³òàö³éíîìó öåíòð³ (ÿêùî õâîðîìó íåîáõ³ä-

íå òðèâàëå ë³êóâàííÿ, à â³í íå ìîæå â³äâ³äóâàòè ðåàá³ë³òàö³éíèé öåíòð) òà

ïîäàëüøèé êîíòðîëü ÿêîñò³ ¿õ ïðîâåäåííÿ õâîðîìó;

– ÿêùî õâîðèé ïîâåðíóâñÿ äî òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, äî îáîâ’ÿçê³â ìåäè÷-

íî¿ ñåñòðè âõîäèòü: âñòàíîâëåííÿ êîíòàêòó ç ìåäèêî-ñàí³òàðíîþ ÷àñòè-

íîþ äàíîãî çàêëàäó, çíàéîìñòâî ç óìîâàìè ïðàö³, âèÿñíåííÿ â³äïîâ³äíîñò³

âèêîíóâàíî¿ ðîáîòè ô³çè÷íèì ìîæëèâîñòÿì õâîðîãî; ïðîâåäåííÿ ïîÿñ-

íþâàëüíî¿ ðîáîòè â êîëåêòèâ³ ùîäî âàæëèâîñò³ òîâàðèñüêî¿ äîïîìîãè,

ìîðàëüíî¿ ï³äòðèìêè õâîðîãî äëÿ ñòâîðåííÿ éîìó îõîðîííîãî ðåæèìó.

Ðîáîòà ö³ëèòåëÿ. Ï³ä êîíòðîëåì ë³êàðÿ ìåäè÷íó äîïîìîãó ìîæå

íàäàâàòè ö³ëèòåëü, çàñòîñîâóþ÷è ìåòîäè íàðîäíî¿ òà íåòðàäèö³éíî¿ ìåäè-

öèíè. Çã³äíî ç Ïîëîæåííÿì ïðî îðãàí³çàö³þ ðîáîòè ö³ëèòåëÿ, çàòâåðäæå-

íèì íàêàçîì ÌÎÇ Óêðà¿íè ¹ 36 â³ä 11 ëþòîãî 1998 ðîêó, íèì º îñîáà,

ÿêà, íå ìàþ÷è ñïåö³àëüíî¿ ìåäè÷íî¿ îñâ³òè, âîëîä³º ïåâíèì îáñÿãîì ïðî-

ôåñ³éíèõ çíàíü ³ âì³íü â ãàëóç³ íàðîäíî¿ òà íåòðàäèö³éíî¿ ìåäèöèíè. Çà

Äåðæàâíèì êëàñèô³êàòîðîì ïðîôåñ³é (ÄÊ 003-95) öÿ ïðîôåñ³ÿ ñòîñóºòü-

ñÿ ìîëîäøèõ ñïåö³àë³ñò³â ó ãàëóç³ ìåäèöèíè.

Ö³ëèòåëü ìàº ïðàâî çä³éñíþâàòè ïðîôåñ³éíó ä³ÿëüí³ñòü çà óìîâè îòðè-

ìàííÿ ë³öåíç³¿ íà ìåäè÷íó ä³ÿëüí³ñòü â ãàëóç³ íàðîäíî¿ òà íåòðàäèö³éíî¿

ìåäèöèíè. Â³í ïîâèíåí óçãîäæóâàòè ñâî¿ ä³¿ ùîäî íàäàííÿ êîíñóëüòàòèâ-

íî¿ òà ë³êóâàëüíî¿ äîïîìîãè ïàö³ºíòàì ç ë³êàðåì-ñïåö³àë³ñòîì; âåñòè îá-

ë³êîâó äîêóìåíòàö³þ (æóðíàë îáë³êó ä³àãíîñòè÷íî-ë³êóâàëüíèõ ñåàíñ³â,

ïðîöåäóð ç çàïèñîì â í³é ïàñïîðòíèõ äàíèõ ïàö³ºíò³â, ä³àãíîñòè÷íèõ âèñ-

íîâê³â, îáñÿãó ë³êóâàëüíèõ ïðîöåäóð, ñïîñòåðåæåíü çà äèíàì³êîþ ñòàíó

çäîðîâ’ÿ òà âèñíîâê³â ùîäî åôåêòèâíîñò³ ë³êóâàííÿ). Â ðàç³ â³äñóòíîñò³

åôåêòó ë³êóâàííÿ ÷è âèíèêíåííÿ óñêëàäíåíü ö³ëèòåëü ïîâèíåí çàáåçïå-

÷èòè êîíñóëüòàö³þ ë³êàðÿ-ñïåö³àë³ñòà ÷è íàïðàâèòè ïàö³ºíòà äî ë³êóâàëü-

íîãî çàêëàäó ç ìåòîþ íàäàííÿ êâàë³ô³êîâàíî¿ äîïîìîãè.

Ö³ëèòåëü ³ ë³êàð, ùî éîãî êîíòðîëþº, íåñóòü â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà:

– ä³¿, ùî ïðèçâåëè äî øê³äëèâèõ íàñë³äê³â äëÿ çäîðîâ’ÿ ïàö³ºíòà;

– äîñòîâ³ðí³ñòü îáë³êîâèõ ³ çâ³òíèõ äàíèõ;

– ïîðóøåííÿ ÷èííîãî çàêîíîäàâñòâà ùîäî íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìî-

ãè òà ïîðÿäêó çä³éñíåííÿ ï³äïðèºìíèöüêî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Ñàí³òàðíî-îñâ³òíÿ ðîáîòà ë³êàðÿ òà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè.

Äî îáîâ’ÿçê³â ë³êàðÿ òà ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó ðåàá³ë³òàö³é-

íèõ öåíòð³â íàëåæèòü ïðîâåäåííÿ ñàí³òàðíî-îñâ³òíüî¿ ðîáîòè ñåðåä ïà-

ö³ºíò³â ç ìåòîþ:

– ïîïåðåäæåííÿ óñêëàäíåíü çàõâîðþâàííÿ, òðàâìàòèçìó;

– äîòðèìàííÿ õâîðèì ã³ã³ºíè ïðàö³ ³ â³äïî÷èíêó, à òàêîæ îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè;

– êîíñóëüòóâàííÿ ç ïðèâîäó ðàö³îíàëüíîãî õàð÷óâàííÿ òà çàãàðòîâó-

âàííÿ îðãàí³çìó;

– óñóíåííÿ ïåðåâàíòàæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ñòðåñîâèõ ñèòóàö³é;

– ïðîïàãàíäè çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ, ïîÿñíåííÿ øê³äëèâîãî âïëèâó

íà îðãàí³çì: êóð³ííÿ, çëîâæèâàííÿ àëêîãîëüíèìè íàïîÿìè;

– íàãîëîøåííÿ íà îñîáëèâîñòÿõ ³ óìîâàõ ïðàö³ ðîá³òíèê³â, ¿õ âïëèâ íà

çäîðîâ’ÿ òà ôîðìóâàííÿ ïðîôåñ³éíî¿ ïàòîëîã³¿.

Ñàí³òàðíî-îñâ³òíÿ ðîáîòà ïðîâîäèòüñÿ íà óñ³õ åòàïàõ ïåðåáóâàííÿ â

ðåàá³ë³òàö³éíîìó ñòàö³îíàð³ (â ïðèéìàëüíîìó â³ää³ëåíí³, â ïàëàòàõ, õî-

ëàõ). Îñîáëèâó ðîëü â³ä³ãðàþòü ïîðàäè ïðè âèïèñóâàíí³ õâîðîãî ³ç ñòàö³-

îíàðó. Âàæëèâå ì³ñöå â ñàí³òàðíî-îñâ³òí³é ðîáîò³ çàéìàº ïîñò³éíèé êîí-

òàêò ç ðîäè÷àìè õâîðîãî, íàâ÷àííÿ ¿õ äîãëÿäó ³ ïðîäîâæåííÿ â³äíîâíîãî

ë³êóâàííÿ ï³ñëÿ âèïèñêè â äîìàøí³õ óìîâàõ.

Åòèêà ë³êàðÿ òà ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

Íà äàíîìó åòàï³ ðîçâèòêó ìåäèöèíè ãàëóçü åòè÷íèõ ïèòàíü ïîçíà-

÷àºòüñÿ ð³çíèìè òåðì³íàìè, çîêðåìà íàéïîøèðåí³øèìè ñåðåä íèõ: “ìå-

äè÷íà åòèêà”, “ìåäè÷íà äåîíòîëîã³ÿ”, “ñåñòðèíñüêà åòèêà”, “ë³êàðñüêà åòè-

êà” òà ³íø³. Ïðîòå, ÿêáè ãëèáîêî íå ðîçâèâàëàñü ìåäèöèíà, âñå æ â îñíîâ³

äåîíòîëîã³¿ çàëèøàþòüñÿ îñíîâí³ ïîëîæåííÿ Ã³ïïîêðàòà: ïîâàãà äî æèò-

òÿ, çàáîðîíà çàïîä³ÿííÿ øêîäè õâîðîìó, ïîâàãà äî îñîáèñòîñò³ õâîðîãî,

ë³êàðñüêà òàºìíèöÿ, ïîâàãà äî ïðîôåñ³¿.

Òàêèì ÷èíîì, ë³êàð òà ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèíí³:

– ñòàòè “äðóãîì” õâîðîãî, óâ³éòè â äîâ³ðó õâîðîãî;

– äîòðèìóâàòèñü “ìåäè÷íî¿ òàºìíèö³” ç ìåòîþ íåñïðè÷èíåííÿ øêîäè

ïàö³ºíòó;

– âì³òè âèñëóõàòè õâîðîãî, ñï³âïåðåæèâàòè, áóòè ùèðèì, ïðîÿâëÿòè

òóðáîòó, òåðï³ííÿ;

– ïîâàæàòè õâîðîãî òà éîãî ðîäè÷³â;

– íàäàâàòè íåâ³äêëàäíó äîïîìîãó â äîðîç³, íà âóëèö³, ãðîìàäñüêèõ

ì³ñöÿõ;

– äîáðîçè÷ëèâî ñòàâèòèñü äî ³íøîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó;

– áóòè àêóðàòíèìè, ñêðóïóëüîçíèìè òà îäíî÷àñíî íå äð³á’ÿçêîâèìè;

– ïðîÿâëÿòè ãóìàí³çì òà åðóäèö³þ.

1.10. Þðèäè÷íà â³äïîâ³äàëüí³ñòü ìåäè÷íîãî ïðàö³âíèêà

Çã³äíî ç Êðèì³íàëüíèì êîäåêñîì Óêðà¿íè â³ä 5 êâ³òíÿ 2001 ðîêó

ìåäè÷íèé ïðàö³âíèê íåñå þðèäè÷íó â³äïîâ³äàëüí³ñòü; à ñàìå, çàáîðîíåíî:

– ìåäè÷íå âòðó÷àííÿ, ÿêå ìîæå ñïðè÷èíèòè ðîçëàä ãåíåòè÷íîãî àïàðà-

òó ëþäèíè (ñò. 29);

– ïðîâåäåííÿ íàóêîâî-äîñë³äíîãî åêñïåðèìåíòó íà õâîðèõ, óâ’ÿçíåíèõ

àáî â³éñüêîâîïîëîíåíèõ, à òàêîæ òåðàïåâòè÷íîãî åêñïåðèìåíòó íà ëþäÿõ,

çàõâîðþâàííÿ ÿêèõ íå ìàº áåçïîñåðåäíüîãî çâ’ÿçêó ç ìåòîþ äîñë³äó (ñò. 45);

– çä³éñíåííÿ åâòàíàç³¿ – íàâìèñíîãî ïðèñêîðåííÿ ñìåðò³ àáî óìåðòâ³-

ííÿ íåâèë³êîâíîãî õâîðîãî ç ìåòîþ ïðèïèíåííÿ éîãî ñòðàæäàíü (ñò. 52);

– ïðîâåäåííÿ áåç ñïåö³àëüíîãî äîçâîëó ÌÎÇ Óêðà¿íè ìàñîâèõ ë³êó-

âàëüíèõ ñåàíñ³â, ³íøèõ àíàëîã³÷íèõ çàõîä³â ç âèêîðèñòàííÿì ã³ïíîçó òà

³íøèõ ìåòîä³â ïñèõ³÷íîãî àáî á³îåíåðãåòè÷íîãî âïëèâó (ñò. 32).

Öèâ³ëüíà â³äïîâ³äàëüí³ñòü ïîëÿãàº ó êîìïåíñàö³éíîìó õàðàêòåð³ â³äïî-

â³äàëüíîñò³ ïðè íàñòàíí³ ñò³éêî¿ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³ ç âèíè ìåäïðàö³-

âíèêà.

Êàðíà â³äïîâ³äàëüí³ñòü ïåðåäáà÷åíà:

– çà íåíàëåæíå âèêîíàííÿ ïðîôåñ³éíèõ îáîâ’ÿçê³â, âíàñë³äîê íåäáàëî-

ãî ÷è íåñóìë³ííîãî ñòàâëåííÿ äî íèõ, ùî ñïðè÷èíèëî çàðàæåííÿ îñîáè

Â²Ë-³íôåêö³ºþ ÷è ³íøîþ íåâèë³êîâíîþ ³íôåêö³éíîþ õâîðîáîþ, ùî º íå-

áåçïå÷íîþ äëÿ æèòòÿ ëþäèíè (ñò. 131);

– çà ðîçãîëîøåííÿ â³äîìîñòåé ïðî ïðîâåäåííÿ ìåäè÷íîãî îãëÿäó îñîáè

íà âèÿâëåííÿ çàðàæåííÿ Â²Ë-³íôåêö³ºþ ÷è ³íøîþ íåâèë³êîâíîþ ³íôåêö³é-

íîþ õâîðîáîþ (ñò. 132);

– çà íåçàêîííå ïðîâåäåííÿ àáîðòó (ñò. 136);

– çà íåíàëåæíå âèêîíàííÿ îáîâ’ÿçê³â ùîäî îõîðîíè æèòòÿ òà çäîðîâ’ÿ

ä³òåé (ñò. 137);

– çà íåíàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (ñò. 139);

– çà íåíàëåæíå íàäàííÿ äîïîìîãè (ñò. 140);

– çà êë³í³÷í³ âèïðîáóâàííÿ ë³êóâàëüíèõ çàñîá³â íà õâîðèõ (ñò. 141) òà

çäîðîâèõ ëþäÿõ (ñò. 142);

– çà íåçàêîííå ðîçãîëîøåííÿ ë³êàðñüêî¿ òàºìíèö³ (ñò. 145);

– çà ïîðóøåííÿ ïðàâà íà áåçîïëàòíó ìåäè÷íó äîïîìîãó (ñò. 184) òà

íåçàêîííó âèäà÷ó ðåöåïòà íà ïðèäáàííÿ íàðêîòè÷íèõ çàñîá³â (ñò. 319);

– çà óìèñíå òÿæêå ò³ëåñíå óøêîäæåííÿ (ñò. 121).

Ñëóæáîâèì çëî÷èíîì ââàæàºòüñÿ:

– çëîâæèâàííÿ ñëóæáîâèì ñòàíîâèùåì, ïåðåâèùåííÿ ñëóæáîâèõ ïî-

âíîâàæåíü, ñëóæáîâà íåäáàë³ñòü (ñò. 367);

– îäåðæàííÿ õàáàðà (ñò. 368 );

– äàâàííÿ õàáàðà ³ ïðîâîêàö³ÿ õàáàðà (ñò. 369);

– ñëóæáîâ³ ï³äðîáëåííÿ (ñò. 366).

2. Çàñîáè ìåäè÷íî¿ òà ñîö³àëüíî¿

ðåàá³ë³òàö³¿, ¿õ âèäè, çì³ñò, çàâäàííÿ,

ïðàâèëà çàñòîñóâàííÿ

Çàãàëüí³ âèìîãè äî âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³-

ë³òàö³¿:

1. Â³äïîâ³äí³ñòü çàñîá³â òà ¿õ äîçóâàííÿ âèäó çàõâîðþâàííÿ, éîãî ïåð³-

îäó, òÿæêîñò³ ïåðåá³ãó.

2. Âðàõóâàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé õâîðîãî: â³êó, ñòàò³, ïðî-

ôåñ³¿; ïñèõîåìîö³éíîãî ñòàíó, àäåêâàòíîñò³ îö³íêè õâîðèì òÿæêîñò³

ñâîãî ñòàíó, ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé îðãàí³çìó; çäàòíîñò³ äî

ïîáóòîâî¿ òà âèðîáíè÷î¿ ä³ÿëüíîñò³; ñòàíó íàâêîëèøíüîãî ñåðåäî-

âèùà (ïîáóò, ðîäè÷³ òîùî).

2.1. Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Çàñîáè, ùî âèêîðèñòîâóþòüñÿ â ìåäè÷í³é ðåàá³ë³òàö³¿ ð³çíîìàí³òí³ ³

íåð³âíîö³íí³ íà ð³çíèõ åòàïàõ ðåàá³ë³òàö³¿. Ðåàá³ë³òàö³ÿ íàé÷àñò³øå ïî÷è-

íàºòüñÿ ç àêòèâíîãî ë³êóâàííÿ, äå ïåðåâàæàº ïàòîãåíåòè÷íà ìåäèêàìåí-

òîçíà òåðàï³ÿ ÷è õ³ðóðã³÷íå ë³êóâàííÿ, ñïðÿìîâàí³ íà ë³êâ³äàö³þ ÷è çìåí-

øåííÿ àêòèâíîñò³ ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó. Âîíî ïîñòóïîâî çàì³íþºòüñÿ

ï³äòðèìóþ÷îþ ôàðìàêîòåðàï³ºþ òà ð³çíèìè çàñîáàìè íåìåäèêàìåíòîçíî¿

òåðàï³¿. Ðîëü íåìåäèêàìåíòîçíèõ çàñîá³â ðåàá³ë³òàö³¿ ïîñòóïîâî çðîñòàº

íà íàñòóïíèõ åòàïàõ ðåàá³ë³òàö³¿ ³ ïðèçíà÷àºòüñÿ ç ìåòîþ ïðèñêîðåííÿ

âèäóæàííÿ, äîñÿãíåííÿ òðèâàëî¿ ðåì³ñ³¿, â³äíîâëåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³, ïî-

ïåðåäæåííÿ ³íâàë³äíîñò³, ïîâåðíåííÿ õâîðîãî â ñóñï³ëüñòâî.

Íàéá³ëüø ïîøèðåíèìè íåìåäèêàìåíòîçíèìè çàñîáàìè ìåäè÷íî¿ ðåà-

á³ë³òàö³¿ º: îõîðîííèé ðåæèì; ë³êóâàëüíå õàð÷óâàííÿ; ô³çè÷íà ðåàá³ë³òà-

ö³ÿ: ô³ç³îòåðàï³ÿ, ïðèðîäí³ ô³çè÷í³ ÷èííèêè, çàãàðòóâàííÿ; ë³êóâàëüíà

ô³çè÷íà êóëüòóðà, ìàñàæ, ìåõàíîòåðàï³ÿ, òðàêö³éíà òåðàï³ÿ, ìàíóàëüíà òå-

ðàï³ÿ, ïðàöåòåðàï³ÿ; ðåôëåêñîòåðàï³ÿ, ô³òîòåðàï³ÿ, ãîìåîïàòè÷íà òåðàï³ÿ,

àðîìàòåðàï³ÿ; ïñèõîòåðàï³ÿ: çàãàëüíà òà ñïåö³àëüíà ïñèõîòåðàï³ÿ, ïñèõî-

òåðàïåâòè÷í³ çàõîäè, á³îåòèêà, ìóçèêîòåðàï³ÿ, âîêàëîòåðàï³ÿ, òàíöåòåðàï³ÿ,

õðèñòèÿíñüêà åòèêà; ïðîô³ëàêòèêà çàõâîðþâàíü, ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íå íàâ÷àí-

íÿ, çäîðîâèé ñïîñ³á æèòòÿ òîùî.

Îõîðîííèé ðåæèì

Îõîðîííèé ðåæèì ïåðåäáà÷àº ïîçáàâëåííÿ õâîðîãî íàäì³ðíèõ ïñè-

õ³÷íèõ òà ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü.

Ïñèõîåìîö³éíèé ñòàí õâîðîãî. Ç ïåðøèõ äí³â ðåàá³ë³òàö³¿ íåîáõ³äíî

ñïðèÿòè ï³äòðèìàííþ ïîçèòèâíîãî ïñèõîåìîö³éíîãî ñòàíó õâîðîãî:

– ñòâîðèòè ñïðèÿòëèâèé ïñèõîòåðàïåâòè÷íèé âïëèâ: õâîðèé ïîâèíåí

áóòè âïåâíåíèé ó ñïðèÿòëèâîìó çàê³í÷åíí³ õâîðîáè; ó âèïàäêó â³äñóò-

íîñò³ òàêî¿ ïåðñïåêòèâè, äî â³äîìà õâîðèõ öüîãî íå äîâîäÿòü, à ³íñòðóêòó-

þòü ðîäè÷³â;

– ñòâîðèòè êîìôîðòí³ óìîâè ïåðåáóâàííÿ;

– â³äìåæóâàòè õâîðîãî â³ä íåãàòèâíî¿ ³íôîðìàö³¿ ïîáóòîâîãî õàðàêòåðó;

– óâàæíî ñòàâèòèñÿ äî õâîðîãî: â³í ïîâèíåí â³ä÷óâàòè òóðáîòó ç áîêó

ðîäè÷³â, ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó, ñï³âðîá³òíèê³â ç âèðîáíè÷î¿ ä³ÿëüíîñò³;

– ïðè â³äñóòíîñò³ ïðîòèïîêàçàíü ÿêíàéøâèäøå ðîçøèðþâàòè ðåæèì

ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³, çàëó÷àòè õâîðîãî äî ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ, çàíÿòü ë³êó-

âàëüíîþ ô³çêóëüòóðîþ, ïðàöåòåðàï³ºþ (òàáë. 3).

Òàáëèöÿ 3

Îö³íêà ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ

Бали Стан функцій

0 Хворий перебуває у вимушеному положенні, не може себе

обслуговувати, потребує стороннього догляду

1 Хворий обслуговує себе частково, потребує стороннього догляду

2 Хворий частково потребує стороннього догляду

3 Хворий обслуговує себе майже повністю, але виконує це повільно,

швидко втомлюється

4 Хворий обслуговує себе повністю, але швидко втомлюється

5 Повне відновлення функцій самообслуговування

Ðåæèìè ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ õâîðîãî. Ðåæèìè ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ ðîç-

ðîáëåí³ äëÿ óìîâ ñòàö³îíàðíîãî, ñàíàòîðíîãî òà àìáóëàòîðíî-ïîë³êë³í³÷íîãî

åòàï³â ðåàá³ë³òàö³¿.

Ïðèçíà÷àþ÷è ðåæèì ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³, íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè:

– îñíîâíå çàõâîðþâàííÿ, éîãî êë³í³÷í³ ïðîÿâè, ïåð³îäè, òÿæê³ñòü ïåðåá³ãó;

– òÿæê³ñòü çàãàëüíîãî ñòàíó;

– íàÿâí³ñòü ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü;

– ô³çè÷í³ òà àäàïòàö³éí³ ìîæëèâîñò³ õâîðîãî;

– ³íäèâ³äóàëüí³ îñîáëèâîñò³ õâîðîãî, éîãî ïñèõîåìîö³éíèé ñòàí.

Ó ñòàö³îíàðàõ ïðèçíà÷àþòü ë³æêîâèé (ñóâîðèé òà ðîçøèðåíèé ë³æêî-

âèé), íàï³âë³æêîâèé (ïàëàòíèé) ³ â³ëüíèé (çàãàëüíîë³êàðíÿíèé) ðåæèìè.

Ó ñàíàòîð³ÿõ ³ ï³ä ÷àñ àìáóëàòîðíî-ïîë³êë³í³÷íîãî ë³êóâàííÿ õâîðèì ïðè-

çíà÷àþòü ùàäíèé, ùàäíî-òðåíóþ÷èé, òðåíóþ÷èé, à îñòàíí³ì ÷àñîì – ³íòåí-

ñèâíî òðåíóþ÷èé ðåæèìè.

Ë³æêîâèé ðåæèì ïðèçíà÷àºòüñÿ ï³ñëÿ îïåðàòèâíèõ âòðó÷àíü, ïðè òÿæ-

êîìó çàãàëüíîìó ñòàí³ õâîðîãî, ïðè çàõâîðþâàííÿõ, ÿê³ ìîæóòü óñêëàä-

íþâàòèñü ïðè âñòàâàíí³ (ïåðø³ äí³ ï³ñëÿ ïåðåíåñåíîãî ³íôàðêòó ì³îêàðäà,

ïîðóøåííÿõ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó òîùî).

Ïðè ñóâîðîìó ë³æêîâîìó ðåæèì³ õâîðèé ïîñò³éíî ïåðåáóâàº ó ëåæà÷î-

ìó ïîëîæåíí³. Òóàëåò ³ õàð÷óâàííÿ çä³éñíþþòüñÿ â ë³æêó çà äîïîìîãîþ

ïåðñîíàëó, õâîðîìó çàáåçïå÷óþòü ô³çè÷íèé òà ïñèõ³÷íèé ñïîê³é.

Ïðè ðîçøèðåíîìó ë³æêîâîìó ðåæèì³ õâîðîìó äîçâîëÿºòüñÿ ïîñë³äîâíî

ïåðåõîäèòè â ïîëîæåííÿ ëåæà÷è íà áîö³, ïîò³ì – ïàñèâíî (çà äîïîìîãîþ)

³ àêòèâíî (ñàìîñò³éíî) ñ³äàòè â ë³æêó ç îïóùåíèìè íîãàìè, âñòàâàòè ç

ë³æêà, ïåðåñ³äàòè íà ñò³ëü÷èê á³ëÿ ë³æêà, âèêîíóâàòè êîìïëåêñ âïðàâ â

ïîëîæåíí³ ëåæà÷è, õîäèòè íàâêîëî ë³æêà çà äîïîìîãîþ ïåðñîíàëó. Òóàëåò

³ õàð÷óâàííÿ çä³éñíþþòüñÿ ñàìîñò³éíî, â ìåæàõ ë³æêà õâîðîãî. Çàçíà÷åíèé

ðåæèì ïðèçíà÷àºòüñÿ ÿê íàñòóïíèé åòàï ï³ñëÿ ñóâîðîãî ë³æêîâîãî ðåæèìó.

Ïàëàòíèé (íàï³âë³æêîâèé) ðåæèì ïðèçíà÷àºòüñÿ ïðè çàãàëüíîìó ñòàí³

õâîðîãî ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³ òà ÿê íàñòóïíèé åòàï ï³ñëÿ ë³æêîâîãî ðåæè-

ìó ïðè ñòàá³ë³çàö³¿ òà ïîçèòèâí³é äèíàì³ö³ çàõâîðþâàííÿ. Õâîðîìó äîç-

âîëÿºòüñÿ âñòàâàòè ç ë³æêà, õîäèòè ïî ïàëàò³, âèõîäèòè â òóàëåò, âèêîíó-

âàòè êîìïëåêñ âïðàâ â ïîëîæåíí³ ñèäÿ÷è, ðàçîì ç òèì, ðóõîâà àêòèâí³ñòü

îáìåæóºòüñÿ. Òóàëåò, õàð÷óâàííÿ – ñàìîñò³éíî â ìåæàõ ïàëàòè.

Â³ëüíèé ðåæèì (çàãàëüíîë³êàðíÿíèé) ïðèçíà÷àºòüñÿ ïðè çàäîâ³ëüíî-

ìó çàãàëüíîìó ñòàí³ õâîðîãî, íåïîâí³é ðåì³ñ³¿ çàõâîðþâàííÿ, ïðè çàäîâ³ëü-

íèõ (çã³äíî ç ðåæèìîì) ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòÿõ. Ðóõîâà àêòèâí³ñòü

õâîðîãî â ìåæàõ ë³êàðí³ íå îáìåæåíà. Ìîæå õîäèòè â ïàëàò³, â çàãàëüíèé

òóàëåò, â ¿äàëüíþ, íà îáñòåæåííÿ, ï³äí³ìàòèñÿ ïî ñõîäàõ, â³äâ³äóâàòè ïðî-

öåäóðí³ êàá³íåòè, êàá³íåò ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè.

Â ðàç³ ïîòðåáè ïðîäîâæåííÿ ðåàá³ë³òàö³¿, õâîðèõ ï³ñëÿ âèïèñêè ³ç ñòà-

ö³îíàðó íàïðàâëÿþòü íà ë³êóâàííÿ â ñàíàòîð³é.

Çàëåæíî â³ä ð³âíÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé õâîðîìó ìîæóòü ïðè-

çíà÷àòè ùàäíèé, ùàäíî-òðåíóþ÷èé, òðåíóþ÷èé, à íåð³äêî – ³íòåíñèâíî-

òðåíóþ÷èé ðåæèì. Â³í ñïðèÿº çá³ëüøåííþ ñò³éêîñò³ îðãàí³çìó äî íàâàí-

òàæåíü, ïîñòóïîâîìó ïåðåõîäó õâîðîãî äî ïîâíîö³ííîãî â³äíîâëåííÿ ðóõî-

âî¿ àêòèâíîñò³ òà ô³çè÷íî¿ ïðàöåçäàòíîñò³, ï³äãîòîâö³ äî òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Ùàäíèé ðåæèì (íàéá³ëüø îáìåæåíèé â ñàíàòîð³¿ ðåæèì) ïðèçíà÷à-

þòü óñ³ì õâîðèì ÿê ðåæèì àäàïòàö³¿ ïðîòÿãîì ïåðøèõ 3-5 äí³â ïåðåáó-

âàííÿ â öüîìó çàêëàä³. Õâîð³ ç ÿâèùàìè äåêîìïåíñàö³¿, ç íåäîñòàòí³ñòþ

êðîâîîá³ãó òà äèõàëüíîþ íåäîñòàòí³ñòþ I-II ñòóïåíÿ, îñëàáëåíèì õâîðèì

òà õâîðèì ç³ ñõèëüí³ñòþ äî çàãîñòðåíü õðîí³÷íèõ çàõâîðþâàíü òà ò³, ùî

ïîòðåáóþòü ïîñò³éíîãî ë³êàðñüêîãî êîíòðîëþ, ïîâèíí³ äîòðèìóâàòèñü öüîãî

ðåæèìó ïðîòÿãîì âñüîãî ïåðåáóâàííÿ â ñàíàòîð³¿.

Ùàäíî-òðåíóþ÷èé ðåæèì – òîí³çóþ÷èé (ïîì³ðíèé âïëèâ). Ïðèçíà-

÷àþòü õâîðèì ç ïîðóøåííÿì êðîâîîá³ãó òà äèõàëüíîþ íåäîñòàòí³ñòþ I

ñòóïåíÿ, óñ³ì õâîðèì, ñòàðøå 60 ðîê³â ó ïåð³îä ðåì³ñ³¿ îñíîâíîãî çàõâîðþ-

âàííÿ òà ïðè çàäîâ³ëüí³é àäàïòàö³¿ äî óìîâ ³ çàñîá³â ðåàá³ë³òàö³¿.

Ðåæèì çàáåçïå÷óº âèñîêó åôåêòèâí³ñòü ðóõîâèõ, êë³ìàòè÷íèõ, áàëü-

íåî- òà ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèõ íàâàíòàæåíü, ñïðèÿº ï³äâèùåííþ òîíóñó, òðå-

íîâàíîñò³ òà çàãàðòîâàíîñò³ îðãàí³çìó.

Òðåíóþ÷èé ðåæèì ïðèçíà÷àþòü õâîðèì áåç ïîðóøåííÿ êðîâîîá³ãó

òà äèõàííÿ, ç³ ñò³éêîþ êîìïåíñàö³ºþ, äîáðîþ àäàïòàö³ºþ äî êë³ìàòè÷íèõ ³

ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü. Ðåæèì ñïðÿìîâàíèé íà çàãàðòóâàííÿ, òðåíóâàí-

íÿ îðãàí³çìó, ï³äãîòîâêó äî òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

²íòåíñèâíî òðåíóþ÷èé ðåæèì (ðåæèì ñèëüíîãî âïëèâó) ïðèçíà÷à-

þòü ç ìåòîþ ³íòåíñèâíèõ òðåíóâàíü, àêòèâíîãî çàãàðòóâàííÿ õâîðèõ áåç

ïîðóøåííÿ êðîâîîá³ãó òà äèõàííÿ, ç³ ñò³éêîþ êîìïåíñàö³ºþ ³ ñòàá³ëüíîþ

ðåì³ñ³ºþ õðîí³÷íèõ çàõâîðþâàíü, ó ôàç³ ðåêîíâàëåñöåíö³¿ ï³ñëÿ ïåðåíåñå-

íèõ çàõâîðþâàíü, òðàâì, ïðè âèñîê³é ôóíêö³îíàëüí³é çäàòíîñò³ îðãàí³çìó,

ó ëþäåé ìîëîäîãî òà ñåðåäíüîãî â³êó ³ ç âèñîêèì ð³âíåì àäàïòàö³¿ äî êë³-

ìàòè÷íèõ òà ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü. Ðåæèì ñïðÿìîâàíèé íà çàãàðòóâàí-

íÿ, òðåíóâàííÿ îðãàí³çìó, ï³äãîòîâêó äî ïîïåðåäíüî¿ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Îõîðîííèé ðåæèì ï³ä ÷àñ âèðîáíè÷î¿ ä³ÿëüíîñò³. Îõîðîííèé ðåæèì

ïðàö³ – îñîáëèâà ôîðìà ðîáîòè äëÿ îñ³á ç òðàâìàòè÷íèìè ïîøêîäæåííÿ-

ìè òà çàõâîðþâàííÿìè, ïðè ÿêèõ çâè÷àéíà âèðîáíè÷à ä³ÿëüí³ñòü íåìîæ-

ëèâà ÷åðåç çíà÷í³ ô³çè÷í³ äåôåêòè. Ðåæèì ïåðåäáà÷àº îáìåæåííÿ ô³çè÷-

íîãî òà íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî íàâàíòàæåííÿ. Ïðèçíà÷àºòüñÿ ë³êàðåì-ðåàá³-

ë³òîëîãîì ³ óçàêîíþºòüñÿ äîãîâîðîì ì³æ ï³äïðèºìñòâîì, ë³êóâàëüíèì

çàêëàäîì (÷è ìåäèêî-ñîö³àëüíîþ åêñïåðòíîþ êîì³ñ³ºþ) òà õâîðèì.

Ïðîôåñ³éíà òðóäîâà ä³ÿëüí³ñòü íà âèðîáíèöòâ³ çà âåëè÷èíîþ ô³çè÷íî-

ãî íàâàíòàæåííÿ ïîä³ëÿºòüñÿ íà òðè êàòåãîð³¿ ³ âèçíà÷àºòüñÿ ðàçîâîþ

äîçîþ ï³äíÿòîãî âàíòàæó àáî çóñèëëÿì, ÿêå ïðèêëàäàºòüñÿ íà âàæ³ëü:

– ëåãêà – íå á³ëüøå 5 êã;

– ñåðåäíÿ – 6-10 êã;

– òÿæêà – íå á³ëüøå 10 êã.

Íåðâîâî-ïñèõ³÷íå íàâàíòàæåííÿ íà âèðîáíèöòâ³ ïîä³ëÿþòü çà íàñòóï-

íèìè êðèòåð³ÿìè (òàáë. 4).

Òàáëèöÿ 4

Êðèòåð³¿ îö³íêè íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî íàâàíòàæåííÿ íà âèðîáíèöòâ³

Категорія

навантаження

Число важливих

об’єктів

спостереження

Тривалість

зосередження уваги

у % часу

Число рухів

за год

Невелике

Середнє

Значне

Дуже велике

до 10

до 25

більше 25

до 25

до 50

до 65

більше 75

до 360

до 720

до 1080

більше 1080

Ë³êóâàëüíå õàð÷óâàííÿ

¯æà ïîâèííà áóòè ë³êàìè, à íå ë³êè ¿æåþ.

Ñîêðàò

Ïðàâèëüíî îðãàí³çîâàíå õàð÷óâàííÿ õâîðîãî íå ëèøå çàäîâîëüíÿº ïî-

òðåáè îðãàí³çìó, àëå ³ àêòèâíî âïëèâàº íà ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ.

Ä³ºòîòåðàï³ÿ – öå çàñòîñóâàííÿ ç ë³êóâàëüíîþ ÷è ïðîô³ëàêòè÷íîþ

ìåòîþ ñïåö³àëüíî ñêëàäåíèõ ðàö³îí³â õàð÷óâàííÿ òà ðåæèì³â ïðèéìàííÿ

¿æ³. Ïðèçíà÷àºòüñÿ ä³ºòîòåðàï³ÿ â êîìïëåêñ³ ç ë³êàðñüêèìè ïðåïàðàòàìè

òà ³íøèìè ë³êóâàëüíèìè çàñîáàìè. Âîíà ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ ÿê

òèì÷àñîâèé çàñ³á ë³êóâàííÿ â ïåð³îä çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íèõ çàõâîðþâàíü,

à ïðè îêðåìèõ çàõâîðþâàííÿõ – ïîñò³éíî.

Ë³êóâàííÿ õàð÷óâàííÿì áàçóºòüñÿ íà òàêèõ îñíîâíèõ âèìîãàõ:

1. ²íäèâ³äóàëüíèé ï³äõ³ä äî âèçíà÷åííÿ ðàö³îíó õàð÷óâàííÿ, ðåæèìó

ïðèéìàííÿ ¿æ³ òà ñïîñîáó ¿¿ êóë³íàðíî¿ îáðîáêè.

2. Ê³ëüê³ñíà ³ ÿê³ñíà â³äïîâ³äí³ñòü ðàö³îíó õàð÷óâàííÿ õàðàêòåðó ïà-

òîëîã³÷íîãî ïðîöåñó, ñòàíó õâîðîãî òà ³íäèâ³äóàëüíèì îñîáëèâîñòÿì éîãî

îðãàí³çìó.

3. Ñêëàäàííÿ çáàëàíñîâàíèõ ³ ô³ç³îëîã³÷íî ïîâíîö³ííèõ ðàö³îí³â ó òèõ

âèïàäêàõ, êîëè ñòàí õâîðîãî âèìàãàº âèêëþ÷åííÿ ÷è îáìåæåííÿ ïåâíèõ

ïîæèâíèõ ðå÷îâèí àáî õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â.

Ïðèíöèïè ë³êóâàëüíîãî õàð÷óâàííÿ:

– ùàäíèé;

– êîðèãóþ÷èé;

– çàì³ñíèé.

Ùàäíèé ïðèíöèï ïåðåäáà÷àº çàõèñò õâîðîãî îðãàí³çìó ÷è îêðåìî¿

ôóíêö³îíàëüíî¿ ñèñòåìè â³ä ìåõàí³÷íèõ, õ³ì³÷íèõ, òåðì³÷íèõ ÷èííèê³â.

Êîðèãóþ÷èé ïðèíöèï ë³êóâàëüíîãî õàð÷óâàííÿ áàçóºòüñÿ íà çìåíøåíí³

àáî çá³ëüøåíí³ ó õàð÷îâîìó ðàö³îí³ òîãî ÷è ³íøîãî ïðîäóêòó, ùî âêëþ-

÷àºòüñÿ â ïîðóøåíèé ïðè äàíîìó çàõâîðþâàíí³ îáì³í ðå÷îâèí.

Çàì³ñíèé ïðèíöèï ïîëÿãàº ó ââåäåíí³ ó ðàö³îí ðå÷îâèí, ÿêèõ íå âèñòà-

÷àº îðãàí³çìó.

Ó ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ õâîðèì çàëåæíî â³ä õàðàêòåðó çàõâîðþâàííÿ

ïðèçíà÷àþòü â³äïîâ³äí³ ä³ºòè. Ïåðåâàæíî êîðèñòóþòüñÿ 15 ä³ºòàìè çà

Ïåâçíåðîì.

Ä³ºòà çà Ïåâçíåðîì

Ä³ºòà ¹ 0. Ïîêàçàííÿ: ïðèçíà÷àºòüñÿ â ïåðøèé äåíü ï³ñëÿ îïåðàö³¿

íà îðãàíàõ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó ³ ïðè íàï³âñâ³äîìîìó ñòàí³.

Ä³ºòà ¹ 1 (õ³ðóðã³÷íà). Ïðèçíà÷àºòüñÿ íà 4-5 äåíü ï³ñëÿ îïåðàö³¿ íà

îðãàíàõ òðàâíîãî êàíàëó.

Ä³ºòà ¹ 1à ïðèçíà÷àºòüñÿ ïðè çàãîñòðåíí³ âèðàçêîâî¿ õâîðîáè øëóíêà

òà äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè ïðîòÿãîì ïåðøèõ 7-8 äí³â ³ ïðè øëóíêîâèõ

êðîâîòå÷àõ, çàãîñòðåíí³ õðîí³÷íîãî ãàñòðèòó ç ï³äâèùåíîþ ñåêðåö³ºþ, îï³-

êó ñòðàâîõîäó.

Ä³ºòà ¹ 1á. Ïîêàçàííÿ ò³ ñàì³, ùî ³ ¹1à, ïðèçíà÷àºòüñÿ ÷åðåç 1 òèæ-

äåíü ï³ñëÿ çàãîñòðåííÿ.

Ä³ºòà ¹ 1. Ïðèçíà÷àºòüñÿ õâîðèì íà âèðàçêîâó õâîðîáó â ñòàä³¿

çàòèõàííÿ çàïàëüíîãî ïðîöåñó, ïðè ðóáöþâàíí³ âèðàçêè, à òàêîæ ¿¿ ðåì³ñ³¿

ïðîòÿãîì 2-3 ì³ñÿö³â; ïðè õðîí³÷íîìó ãàñòðèò³ ç ï³äâèùåíîþ ñåêðåö³ºþ â

ïåð³îä çàãîñòðåííÿ.

Ä³ºòà ¹ 2. Ïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ: õðîí³÷íèé ãàñòðèò ç³ çíèæå-

íîþ ñåêðåö³ºþ, õðîí³÷íèé åíòåðîêîë³ò áåç çàãîñòðåííÿ, ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿

æóâàëüíîãî àïàðàòó, ïåð³îä âèäóæàííÿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ÷è ãîñòðî¿ ³íôåêö³¿.

Ä³ºòà ¹ 3. Ïîêàçàííÿ: õðîí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ êèøå÷íèêà ç ïåðå-

âàæàííÿì çàïîð³â ó ïåð³îä íåçíà÷íîãî çàãîñòðåííÿ òà ðåì³ñ³¿.

Ä³ºòà ¹ 4. Ïîêàçàííÿ: ãîñòð³ òà õðîí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ êèøå÷íèêà

ç ïðîôóçíèìè ïðîíîñàìè (åíòåðîêîë³òè â ñòàä³¿ çàãîñòðåííÿ, ñòàí ï³ñëÿ

îïåðàö³¿ íà êèøêàõ).

Ä³ºòà ¹ 5à. Ïîêàçàííÿ: ãîñòðèé õîëåöèñòèò àáî çàãîñòðåííÿ õðî-

í³÷íîãî õîëåöèñòèòó, õðîí³÷íèé õîëåöèñòèò, 5 äåíü ï³ñëÿ îïåðàö³¿ íà æîâ÷-

íèõ øëÿõàõ.

Ä³ºòà ¹ 5. Ïîêàçàííÿ: õðîí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ ïå÷³íêè òà æîâ÷îâèâ³ä-

íèõ øëÿõ³â, õîëåöèñòèò, ãåïàòèò, öèðîç ïå÷³íêè, õâîðîáà Áîòê³íà â ñòàä³¿

ðåì³ñ³¿.

Ä³ºòà ¹ 6. Ïîêàçàííÿ: ïîäàãðà ³ ñå÷îêèñëèé ä³àòåç, åðèòðåì³ÿ òà âè-

ïàäêè, êîëè ïîêàçàíå âèêëþ÷åííÿ ì’ÿñíèõ ³ ðèáíèõ ïðîäóêò³â.

Ä³ºòà ¹ 7. Ïîêàçàííÿ: ãîñòðèé ãëîìåðóëîíåôðèò, õðîí³÷íèé íåôðèò

ïðè íàÿâíîñò³ íèðêîâî¿ íåäîñòàòíîñò³.

Ä³ºòà ¹ 8. Ïîêàçàííÿ: îæèð³ííÿ ïðè â³äñóòíîñò³ çàõâîðþâàíü îðãàí³â

òðàâëåííÿ, ïå÷³íêè, ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.

Ä³ºòà ¹ 9. Ïîêàçàííÿ: öóêðîâèé ä³àáåò ïðè â³äñóòíîñò³ àöèäîçó ³

ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü âíóòð³øí³õ îðãàí³â.

Ä³ºòà ¹ 10. Ïîêàçàííÿ: çàõâîðþâàííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè â

ñòàä³¿ êîìïåíñàö³¿, íåäîñòàòí³ñòü êðîâîîá³ãó ² ñò., ³øåì³÷íà õâîðîáà ñåðöÿ.

Ä³ºòà ¹ 10à. Ïîêàçàííÿ: çàõâîðþâàííÿ ñåðöÿ ç íåäîñòàòí³ñòþ êðî-

âîîá³ãó ²² òà Ø ñòàä³¿, ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà ç íåäîñòàòí³ñòþ êðîâîîá³ãó àáî

ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó, ³íôàðêò ì³îêàðäà â ãîñòðîìó òà ï³äãîñò-

ðîìó ïåð³îäàõ.

Ä³ºòà ¹ 11. Ïîêàçàííÿ: òóáåðêóëüîç ëåãåíü ïðè â³äñóòíîñò³ çàõâîðþ-

âàíü âíóòð³øí³õ îðãàí³â, àíåì³ÿ, çàãàëüíå âèñíàæåííÿ îðãàí³çìó.

Ä³ºòà ¹ 12. Ïîêàçàííÿ: çàõâîðþâàííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Ä³ºòà ¹ 13. Ïîêàçàííÿ: àíã³íà, ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ â ãîñòðîìó

ïåð³îä³, ïðè âèñîê³é òåìïåðàòóð³.

Ä³ºòà ¹ 14. Ïîêàçàííÿ: ôîñôàòóð³ÿ ç ëóæíîþ ðåàêö³ºþ ñå÷³ ³ âèïà-

äàííÿ îñàäó ôîñôîðíî-êàëüö³ºâèõ ñîëåé.

Ä³ºòà ¹ 15. Ïîêàçàííÿ: ð³çí³ çàõâîðþâàííÿ ïðè â³äñóòíîñò³ ïîêà-

çàíü äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ñïåö³àëüíî¿ ä³ºòè.

Ðîçâàíòàæóâàëüí³ äí³. Ïðèçíà÷àþòü ìîëî÷í³, ÿáëó÷í³, êåô³ðíî-ñèðí³

äí³ ïðîòÿãîì 1-2 äí³â 2-5 ðàç³â íà ì³ñÿöü çàëåæíî â³ä çàõâîðþâàííÿ (ïî-

äàãðà, îæèð³ííÿ òà ³í.).

Ïðè ïðèçíà÷åíí³ ë³êóâàëüíîãî õàð÷óâàííÿ ë³êóþ÷èé ë³êàð òà ìåäñåñ-

òðà, ÿêà îáñëóãîâóº õâîðîãî, ïîâèíí³ ïîÿñíèòè ñóòü ä³ºòè, ¿¿ íåîáõ³äí³ñòü,

ðåæèì õàð÷óâàííÿ, õàðàêòåð âïëèâó íà îðãàí³çì, òðèâàë³ñòü äîòðèìàííÿ

ä³ºòè (ÿêùî âîíà ââîäèòüñÿ íå íà ïîñò³éíå êîðèñòóâàííÿ), áî íàäì³ðíå

îáìåæåííÿ â õàð÷óâàíí³ ìîæå ïðèçâåñòè äî ïîã³ðøåííÿ ïåðåá³ãó çàõâî-

ðþâàííÿ. Íåîáõ³äíî çâåðíóòè óâàãó õâîðîãî íà òå, äî ÷îãî ìîæå ïðèçâåñòè

íåäîòðèìàííÿ ÷è ïîðóøåííÿ ä³ºòè÷íèõ ïðàâèë.

Ðåæèì ë³êóâàëüíîãî õàð÷óâàííÿ

Â ñòàö³îíàðíèõ çàêëàäàõ âñòàíîâëåíå 4-ðàçîâå õàð÷óâàííÿ. Àëå äëÿ

äåÿêèõ ãðóï õâîðèõ (íàïðèêëàä, ïðè çàõâîðþâàííÿõ øëóíêà, ñåðöåâî-ñó-

äèííî¿ ñèñòåìè òà ³í.) ïðèçíà÷àºòüñÿ 5-6-ðàçîâå õàð÷óâàííÿ.

Ðåêîìåíäóþòü íàñòóïí³ ãîäèíè ïðèéìàííÿ ¿æ³ (òàáë. 5).

Òàáëèöÿ 5

Ðåæèì ë³êóâàëüíîãî õàð÷óâàííÿ

Період Години % калорійності їжі відносно добового раціону

Сніданок 8-9 30

Обід 13-14 40

Вечеря 17-18 20-25

На ніч 21 5-10

Ïðè 5-ðàçîâîìó õàð÷óâàíí³ ââîäèòüñÿ äðóãèé ñí³äàíîê. Ïðè 6-ðàçîâî-

ìó – äðóãèé ñí³äàíîê (11 ãîä) ³ ï³äâå÷³ðîê (15 ãîä). Êàëîð³éí³ñòü äîäàòêîâèõ

ïðèéìàíü ïîâèííà áóòè íåâåëèêîþ. Ïðèçíà÷àþòü ôðóêòè, â³äâàðè øèï-

øèíè, ôðóêòîâ³ ñîêè, ñàëàòè òà ³í.

Òåìïåðàòóðà ïåðøèõ ñòðàâ ïîâèííà áóòè íå âèùå 60 °Ñ, äðóãèõ – íå

ïåðåâèùóâàòè 55 °Ñ.

Ïîñòîâà ñåñòðà â³ää³ëåííÿ ñòåæèòü çà äîòðèìàííÿì ðåæèìó õàð÷óâàííÿ

õâîðèìè. Òÿæêîõâîðèõ ãîäóº ñàìà àáî íà äîïîìîãó çàïðîøóº ðîá³òíèöü

¿äàëüí³.

Ðîçâàíòàæóâàëüíî-ä³ºòè÷íà òåðàï³ÿ

Îäíèì ç ìàëîâèâ÷åíèõ øëÿõ³â äî çáåðåæåííÿ ³ â³äíîâëåííÿ çäîðîâ’ÿ

º òðèâàëå äîáðîâ³ëüíå ãîëîäóâàííÿ.

Ðîçð³çíÿþòü íàñòóïí³ ôîðìè ãîëîäóâàííÿ:

– ïîâíå ãîëîäóâàííÿ: íå âæèâàþòü ¿æ³, àëå ï’þòü âîäó;

– íåïîâíå ãîëîäóâàííÿ (íåäî¿äàííÿ), êîëè âæèâàííÿ ¿æ³ íåäîñòàòíº ùîäî

çàãàëüíî¿ âòðàòè åíåðã³¿;

– àáñîëþòíå ãîëîäóâàííÿ, êîëè íå âæèâàþòü í³ ¿æ³, í³ âîäè;

– ÷àñòêîâå àáî ÿê³ñíå ãîëîäóâàííÿ: âæèâàþòü ¿æó ç îáìåæåííÿì îäí³º¿

àáî äåê³ëüêîõ õàð÷îâèõ ðå÷îâèí, àëå äîñòàòíüî¿ êàëîð³éíîñò³.

Òèì÷àñîâå óòðèìàííÿ â³ä ¿æ³ âèêëèêàº ï³äâèùåííÿ æèòòºâîãî òîíóñó,

ïîë³ïøåííÿ çàãàëüíîãî ñàìîïî÷óòòÿ, çàãîñòðåííÿ ïàì’ÿò³, óâàãè, çîðó, íîð-

ìàë³çàö³þ òèñêó, çíÿòòÿ áîëþ, ï³äâèùåííÿ ñòàòåâî¿ ôóíêö³¿, çìåíøåííÿ

ìàñè ò³ëà.

Â îñíîâ³ ìåòîäó ë³êóâàëüíîãî ãîëîäóâàííÿ ëåæèòü ñêëàäíà àäàïòàö³é-

íà òðîô³÷íà ïåðåáóäîâà, ãîëîâíèìè êîìïîíåíòàìè ÿêî¿ º ãåìîäèíàì³÷íèé,

äåç³íòîêñèêàö³éíèé, àâòî³ìóííèé åôåêòè. Ï³ä ¿õ âïëèâîì â³äáóâàºòüñÿ

àêòèâàö³ÿ çàõèñíèõ, ñàíîãåíåòè÷íèõ ñèë îðãàí³çìó ³ ïðèãí³÷åííÿ àáî ïî-

âíå çíèêíåííÿ ò³º¿ ÷è ³íøî¿ õâîðîáè.

Â³äìîâà â³ä ïðèéìàííÿ ¿æ³ çâ³ëüíÿº âåëèêó ê³ëüê³ñòü åíåðã³¿, ùî âèêî-

ðèñòîâóºòüñÿ äëÿ î÷èùåííÿ îðãàí³çìó. Ïðè ïåðåõîä³ íà åíäîãåííå õàð÷ó-

âàííÿ åíåðãåòè÷í³ ïîòðåáè îðãàí³çìó çàáåçïå÷óþòüñÿ â îñíîâíîìó çà ðà-

õóíîê æèðîâî¿ òêàíèíè ³ â íåçíà÷í³é ê³ëüêîñò³ çà ðàõóíîê á³ëê³â òà âóã-

ëåâîä³â, ùî ì³ñòÿòüñÿ â òêàíèíàõ ³ îðãàíàõ ìåíø âàæëèâèõ äëÿ îðãàí³çìó.

Òàê, ïðè âèêîðèñòàíí³ á³ëêîâèõ ðåçåðâ³â â ïåðøó ÷åðãó óòèë³çóþòüñÿ

ïàòîëîã³÷íî çì³íåí³ òêàíèíè, ñïàéêè, â³äêëàäåííÿ, ïóõëèíè, ùî º â îðãàí³çì³.

Ë³êóâàëüíå ãîëîäóâàííÿ íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè â ñòàö³îíàðíèõ óìîâàõ ³

ï³ä íàãëÿäîì ë³êàðÿ, ìåäè÷íèõ ñåñòåð òà îáñëóãîâóþ÷îãî ïåðñîíàëó, ÿê³

ïðîéøëè ñïåö³àëüíó ï³äãîòîâêó ç öüîãî âèäó òåðàï³¿.

Ðîçâàíòàæóâàëüíî-ä³ºòè÷íå ë³êóâàííÿ ñêëàäàºòüñÿ ³ç òðüîõ ïåð³îä³â:

ï³äãîòîâ÷îãî, ðîçâàíòàæóâàëüíîãî òà ïåð³îäó â³äíîâíîãî ä³ºòè÷íîãî õàð-

÷óâàííÿ.

Ï³äãîòîâ÷èé ïåð³îä ïåðåäáà÷àº â³äá³ð õâîðèõ, ÿêèì ïîêàçàíèé äàíèé

âèä ë³êóâàííÿ. ¯ì ïðîâîäèòüñÿ âñåñòîðîííº êë³í³÷íå, ëàáîðàòîðíå òà ³íñòðó-

ìåíòàëüíå îáñòåæåííÿ. Êîæíîãî ïàö³ºíòà îçíàéîìëþþòü ³ç ñóòí³ñòþ òå-

ðàï³¿, ¿¿ ìåòîäèêîþ, âèðîáëÿþòü ó íüîãî ïîçèòèâíó ïñèõîëîã³÷íó óñòàíîâ-

êó, îñê³ëüêè â³ä ïðàâèëüíîãî ïñèõîëîã³÷íîãî íàñòðîþ çàëåæèòü óñï³õ ë³-

êóâàííÿ.

Ðîçâàíòàæóâàëüíèé ïåð³îä. Éîãî ñóòí³ñòü ëåæèòü â ïåðåõîä³ â³ä åêçî-

ãåííîãî äî åíäîãåííîãî õàð÷óâàííÿ îðãàí³çìó. Òðèâàë³ñòü ë³êóâàëüíîãî

ãîëîäóâàííÿ âñòàíîâëþºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíî. Ïðèïèíÿºòüñÿ âèêîðèñòàí-

íÿ áóäü-ÿêèõ ìåäèêàìåíò³â àáî çìåíøóºòüñÿ ¿õ äîçóâàííÿ. Êàòåãîðè÷íî

çàáîðîíÿºòüñÿ âæèâàííÿ àëêîãîëþ òà êóð³ííÿ òþòþíó. Êîæíèé äåíü, ïå-

ðåâàæíî çðàíêó, ïàö³ºíòó ïðîâîäÿòü î÷èñíó êë³çìó.

Õâîð³ â³äâ³äóþòü ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèé, ìàñàæíèé êàá³íåòè, êàá³íåò ë³êó-

âàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè, ïðèéìàþòü âàííè òà ³í. Îáîâ’ÿçêîâå âæèâàííÿ âîäè

â äîñòàòí³é ê³ëüêîñò³.

Ïåð³îä â³äíîâíîãî ä³ºòè÷íîãî õàð÷óâàííÿ. Â ïåðø³ äí³ õàð÷óâàííÿ

ïðèçíà÷àºòüñÿ íàï³âë³æêîâèé ðåæèì. Â³äíîâíèé ïåð³îä º íàéá³ëüø â³äïî-

â³äàëüíèì. Îñíîâíå ïðèçíà÷åííÿ öüîãî ïåð³îäó – ïîñòóïîâèé ïåðåõ³ä ç

åíäîãåííîãî õàð÷óâàííÿ íà åêçîãåííå ç äîïîìîãîþ ñïåö³àëüíèõ ä³ºò. ßêùî

öåé ïåð³îä ïðîâåñòè íåïðàâèëüíî, òî ìîæíà çâåñòè íàí³âåöü ïîçèòèâí³

ðåçóëüòàòè ðîçâàíòàæóâàëüíîãî ïåð³îäó. Ó â³äíîâíèé ïåð³îä íå ñë³ä âæè-

âàòè íàäòî áàãàòî ¿æ³. Íåîáõ³äíî ¿ñòè ïîâ³ëüíî, íåâåëèêèìè ïîðö³ÿìè ³

äîáðå ïåðåæîâóâàòè ¿æó.

Ðîçä³ëüíå õàð÷óâàííÿ

Â íàø ÷àñ âåëèêîãî çíà÷åííÿ íàäàþòü ðîçä³ëüíîìó õàð÷óâàííþ.

Äîòðèìóþ÷èñü êóëüòóðè õàð÷óâàííÿ, ëþäèíà äàº îðãàí³çìó ìàêñèìóì

ðå÷îâèí, íåîáõ³äíèõ äëÿ ïîáóäîâè êë³òèí ³ çáåð³ãàº éîãî åíåðã³þ, ñïðÿìî-

âóþ÷è ¿¿ íà áîðîòüáó ç õâîðîáàìè.

Ìåòîäèêó ðîçä³ëüíîãî õàð÷óâàííÿ çàïðîïîíóâàëà Ñåìåíîâà Í.Î. Ðîç-

ä³ëüíå õàð÷óâàííÿ ïåðåäáà÷àº âèêîðèñòàííÿ â ìåíþ âñ³õ òèõ ïðîäóêò³â

(çà íåçíà÷íèì âèíÿòêîì), ÿêèìè õâîðèé õàð÷óâàâñÿ ðàí³øå. Ðîçä³ëüíèì

öå õàð÷óâàííÿ íàçèâàºòüñÿ òîìó, ùî ìåòîäèêà íå äîçâîëÿº îäíî÷àñíîãî

âæèâàííÿ á³ëê³â òà âóãëåâîä³â.

Ñóòü â òîìó, ùî á³ëêè ïåðåòðàâëþþòüñÿ â øëóíêó ï³âòîðè-äâ³ ãîäèíè, à

âóãëåâîäè – â³ä ñèëè 20 õâèëèí. Îñê³ëüêè çà ñòîëîì ïðèéíÿòî ñïîæèâàòè

âóãëåâîä³â çíà÷íî á³ëüøå, í³æ á³ëê³â, â çàãàëüí³é ìàñ³ ïåðåòðàâëåíèõ âóã-

ëåâîä³â â äâàíàäöÿòèïàëó êèøêó ïðîíèêàþòü øìàòî÷êè á³ëê³â, ÿê³ íå

âñòèãëè ïåðåòðàâèòèñÿ. Êð³ì öüîãî, âóãëåâîäè ïåðåòðàâëþþòüñÿ ëóæíè-

ìè ôåðìåíòàìè, à á³ëêè – êèñëèìè. Â øëóíêó êèñëîòè é ëóãè íåéòðàë³çó-

þòü îäíå îäíîãî ³ îðãàí³çìó äîâîäèòüñÿ âèä³ëÿòè äîäàòêîâ³ äîçè êèñëîò-

íîãî ôåðìåíòó, ùîá ïåðåòðàâèòè á³ëêè.

Îêðåìî á³ëêè ÷è âóãëåâîäè â áóäü-ÿêèõ ïðîïîðö³ÿõ ïîºäíóþòüñÿ ç

æèðàìè ³ òàê çâàíèìè “æèâèìè” ïðîäóêòàìè (ôðóêòè, îâî÷³, êð³ì êàð-

òîïë³, çåëåíü, ñóõîôðóêòè, ÿãîäè, ñîêè) (òàáë. 6).

Òàáëèöÿ 6

Ñóì³ñí³ òà íåñóì³ñí³ ïîºäíàííÿ ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ

Білки Жири та “живі” продукти Вуглеводи

М’ясо, риба

Бульйони

Яйця

Баклажани

Квасоля

Бобові

Гриби

Горіхи

Насіння

Зелень

Фрукти

Сухофрукти

Овочі (крім картоплі)

Соки, ягоди

Кавуни

Сухе вино

Хліб

Крупи

Картопля

Цукор

Мед

сумісні сумісні

небезпечно для здоров’я

Çâè÷êà õàð÷óâàòèñÿ âêàçàíèì ñïîñîáîì çàñâîþºòüñÿ äîñèòü øâèäêî ³

ëåãêî. ¯æà ïîâèííà ñòàòè äëÿ ëþäèíè ë³êàìè, à íå ë³êè ¿æåþ.

Ìåäè÷íèé ïåðñîíàë ïîâèíåí âåñòè àêòèâíó ïðîïàãàíäó ïðàâèëüíîãî

õàð÷óâàííÿ. Àäæå ó êîæíî¿ ãðóïè íàñåëåííÿ òà ïðè îêðåìèõ çàõâîðþ-

âàííÿõ ³ñíóþòü íàö³îíàëüí³ íîðìè ô³ç³îëîã³÷íèõ ïîòðåá ó õàð÷îâèõ ðå÷î-

âèíàõ òà åíåðã³¿, à ó êîæíî¿ îñîáè º ïåâí³ îñîáëèâîñò³ îáì³íó ðå÷îâèí ³

ñòàíó çäîðîâ’ÿ. Íåîáõ³äíî çâåðòàòè óâàãó íà íåäîö³ëüí³ñòü çàõîïëåííÿ

ìîäíèìè ä³ºòàìè, ÿê³ ìîæóòü ïðèçâåñòè äî ñåðéîçíèõ ïàòîëîã³é òà ïðî

íåáåçïåêó, ÿêó íåñóòü â ñîá³ ãåíåòè÷íî ìîäèô³êîâàí³ ïðîäóêòè (ÿê íà-

ïðèêëàä, ñîðò êàðòîïë³, ÿêó íå âæèâàº êîëîðàäñüêèé æóê).

Ô³ç³îòåðàï³ÿ

Ïðèðîäí³ ô³çè÷í³ ÷èííèêè

Ïðèðîäí³ ô³çè÷í³ ÷èííèêè ïîä³ëÿþòü íà êë³ìàòè÷í³, áàëüíåîëîã³÷í³,

òåïëîë³êóâàëüí³.

Ïðèðîäí³ ô³çè÷í³ ÷èííèêè º íàòóðàëüíèìè á³îñòèìóëÿòîðàìè. Âîíè

çàñïîêîþþòü òà òîí³çóþòü íåðâîâó ñèñòåìó; ïîçèòèâíî âïëèâàþòü íà ô³ç³î-

ëîã³÷í³ ñèñòåìè îðãàí³çìó, ïîêðàùóþòü ðåãóëÿö³þ æèòòºâèõ ïðîöåñ³â –

àêòèâ³çóþòü îáì³í ðå÷îâèí, ôóíêö³þ äèõàííÿ, êðîâîîá³ãó, òðàâëåííÿ; ìà-

þòü çàãàðòîâóþ÷èé âïëèâ; ï³äâèùóþòü ñïåöèô³÷íèé ³ íåñïåöèô³÷íèé ³ìó-

í³òåò, îï³ðí³ñòü îðãàí³çìó, ô³çè÷íó ïðàöåçäàòí³ñòü; ïðèñêîðþþòü âèäóæàííÿ

õâîðîãî, ñïðèÿþòü çìåíøåííþ çàñòîñóâàííÿ ìåäèêàìåíòîçíèõ çàñîá³â.

Âèêîðèñòàííÿ ïðèðîäíèõ ³ ïðåôîðìîâàíèõ ô³çè÷íèõ ÷èííèê³â ïîâèí-

íî ïðîâîäèòèñÿ çà ïðèçíà÷åííÿì ë³êàðÿ ³ ï³ä êîíòðîëåì ë³êàðÿ òà ìå-

äè÷íî¿ ñåñòðè. Ï³ñëÿ îáñòåæåííÿ õâîðîãî (òà àíàë³çó íàÿâíèõ äàíèõ â

ñàíàòîðíî-êóðîðòí³é êíèæö³ íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó åòàï³ ë³êóâàííÿ)

ë³êàð ïðèçíà÷àº ðåæèì âèêîðèñòàííÿ òîãî ÷è ³íøîãî ïðèðîäíîãî ÷è ïðå-

ôîðìîâàíîãî ô³çè÷íîãî ÷èííèêà ÿê çîêðåìà, òàê ³ â ïîºäíàíí³ ì³æ ñîáîþ

òà ç ³íøèìè çàñîáàìè ðåàá³ë³òàö³¿. Ë³êàð ïîâèíåí ïðî³íôîðìóâàòè õâîðî-

ãî ïðî ïðèçíà÷åíå ë³êóâàííÿ ³ î÷³êóâàí³ ðåçóëüòàòè, ùî äàñòü ìîæëèâ³ñòü

ñôîðìóâàòè àêòèâíó ïîçèö³þ õâîðîãî ùîäî ïðîöåñó ë³êóâàííÿ ³ ðîçóì³í-

íÿ íåîáõ³äíîñò³ äîòðèìàííÿ ïðèçíà÷åíîãî ðåæèìó.

Êë³ìàòîòåðàï³ÿ

Ë³êóâàííÿ çà äîïîìîãîþ êë³ìàòó (êë³ìàòîòåðàï³ÿ) – äîçîâàíå çàñòîñó-

âàííÿ ìåòåîðîëîã³÷íèõ ôàêòîð³â, òîáòî îñîáëèâîñòåé êë³ìàòè÷íèõ òà ïî-

ãîäíèõ óìîâ îêðåìî¿ ì³ñöåâîñò³ ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ. Ïîãîäà – öå ô³çè÷-

íèé ñòàí íèæíüîãî øàðó àòìîñôåðè (òðîïîñôåðè), ÿêèé õàðàêòåðèçóºòüñÿ

êîìïëåêñîì ìåòåðåîëîã³÷íèõ åëåìåíò³â, ÿê³ îäíî÷àñíî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ â

ïåâíîìó ïóíêò³ çåìíî¿ ïîâåðõí³. Êë³ìàò – áàãàòîð³÷íèé ðåæèì ïîãîäè,

ÿêèé õàðàêòåðíèé äëÿ ïåâíî¿ ì³ñöåâîñò³ ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ çàêîíîì³ðíîþ

ïîñë³äîâí³ñòþ ìåòåîðîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â. Â³í õàðàêòåðèçóºòüñÿ êîìïëåê-

ñîì ïîñò³éíèõ ìåòåîðîëîã³÷íèõ îçíàê, òîä³, ÿê ïîãîäà çíà÷íî ì³íëèâ³øà.

Êë³ìàòè÷í³ ïîÿñè – ïîä³ë òåðèòîð³¿ íà çîíè çàëåæíî â³ä õàðàêòåðó ³ ñòó-

ïåíÿ âïëèâó êë³ìàòè÷íèõ ôàêòîð³â íà îðãàí³çì ëþäèíè. Âèä³ëÿþòü êë³ìàò

ïóñòåëü, ñòåï³â, ë³ñîñòåï³â, ã³ðñüêèé, ïðèìîðñüêèé.

Óìîâíî àòìîñôåðí³ ôàêòîðè ä³ëÿòü íà òðè ãðóïè: ìåòåîðîëîã³÷í³ (õ³ì³÷í³

³ ô³çè÷í³), ðàä³àö³éí³ (ñîíÿ÷í³, êîñì³÷í³), òåëëóð³÷í³ (çåìí³). Íà ëþäèíó, â

ïåðøó ÷åðãó, âïëèâàþòü ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ôàêòîðè àòìîñôåðè. Äî õ³ì³÷íèõ

â³äíîñÿòü ãàçè ïîâ³òðÿ (àçîò çàéìàº ïðèáëèçíî 78 % çà îá’ºìîì, êèñåíü –

21 %, àðãîí – 0,93 %) ³ ð³çí³ ïðèðîäí³ äîì³øêè (âóãëåêèñëèé ãàç, îçîí,

³îíè, ïàðè âîäè). Äî ô³çè÷íèõ ìåòåîðîëîã³÷íèõ ôàêòîð³â â³äíîñÿòü òåìïå-

ðàòóðó, âîëîã³ñòü ïîâ³òðÿ, àòìîñôåðíèé òèñê, àòìîñôåðí³ ÿâèùà (òóìàíí³ñòü,

îïàäè, â³òåð).

Êë³ìàò ³ ïîãîäà ìàþòü êîìïëåêñíèé âïëèâ íà îðãàí³çì. Öå, â ïåðøó

÷åðãó, çàëåæèòü â³ä ãàçîâîãî ñêëàäó àòìîñôåðè, ñòóïåíÿ çàáðóäíåííÿ òà

â³äíîñíîãî âì³ñòó â í³é êèñíþ, àòìîñôåðíîãî òèñêó, âîëîãîñò³, îïàä³â, òåì-

ïåðàòóðè, íàÿâíîñò³ ÷àñòèíîê, ÿê³ íåñóòü åëåêòðîííèé çàðÿä (àåðî³îíè),

ìàãíåòèçó, ³íòåíñèâíîñò³ ñîíÿ÷íî¿ ðàä³àö³¿ òîùî. Ïîºäíàííÿ ìåòåîðîëîã³÷-

íèõ ôàêòîð³â, ïðè ÿêèõ ëþäèíà íå â³ä÷óâàº íàäì³ðíîãî õîëîäó ÷è òåïëà,

íàçèâàþòü çîíîþ òåïëîâîãî êîìôîðòó.

Çàëåæíî â³ä âïëèâó íà îðãàí³çì, ðîçð³çíÿþòü òðè ãðóïè ïîãîäè:

– ñïðèÿòëèâà, ÿêà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ð³âíîì³ðíèì ïðîò³êàííÿì îñíîâ-

íèõ ìåòåîðîëîã³÷íèõ åëåìåíò³â, áåç ¿õ çíà÷íèõ çì³í;

– â³äíîñíî ñïðèÿòëèâà, ÿêà õàðàêòåðèçóºòüñÿ çì³íàìè ð³âíîãî õîäó

ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ;

– íåñïðèÿòëèâà, õàðàêòåðèçóºòüñÿ ð³çêèìè çì³íàìè õîäó ìåòåîðîëîã³÷-

íèõ åëåìåíò³â (ð³çêå êîëèâàííÿ àòìîñôåðíîãî òèñêó, ð³çêèé â³òåð, ùî ñó-

ïðîâîäæóºòüñÿ ãðîçîþ, òóìàíîì, ãðàäîì, çàìåò³ëëþ, áóðåþ òîùî).

Âèäè êë³ìàòîòåðàï³¿: àåðîòåðàï³ÿ, ãåë³îòåðàï³ÿ, òàëàñîòåðàï³ÿ, ñïåëåî-

òåðàï³ÿ.

Àåðîòåðàï³ÿ – âèêîðèñòàííÿ ë³êóâàëüíî¿ ä³¿ â³äêðèòîãî ïîâ³òðÿ. ¯¿

çàñòîñîâóþòü ó âèãëÿä³ òðèâàëîãî ïåðåáóâàííÿ íà ïîâ³òð³ â îäÿç³, ñíó íà

ïîâ³òð³ (äåííîãî ³ í³÷íîãî) òà ïîâ³òðÿíèõ âàíí. Çàëåæíî â³ä âåëè÷èíè

åêâ³âàëåíòíî-åôåêòèâíî¿ òåðàï³¿ ( ÅÅÒ) ïîâ³òðÿí³ âàííè ä³ëÿòüñÿ íà õîëîäí³

(íèæ÷å 17 °Ñ), õîëîäíóâàò³ (17-20 °Ñ), ³íäèôåðåíòí³ (21-22 °Ñ), òåïë³ (22 °Ñ

³ âèùå). Òåïë³ âàííè ìàþòü ñëàáêó, ðîçñëàáëþþ÷ó, øâèäêó ä³þ íà îðãàí³çì.

Õîëîäí³ òà õîëîäíóâàò³ âàííè ìàþòü ïîäðàçëèâó ä³þ, ñòèìóëþþòü âñ³

æèòòºâ³ ôóíêö³¿ îðãàí³çìó. Íàéá³ëüø ñïðèÿòëèâå ïðèéìàííÿ ïîâ³òðÿ-

íèõ âàíí ïðè ÅÅÒ 16-22 °Ñ. Ïîâ³òðÿí³ âàííè ïîêàçàí³ âñ³ì õâîðèì â

ïåð³îä âèäóæàííÿ, îñîáëèâî ïðè çàõâîðþâàííÿõ îðãàí³â äèõàííÿ (õðîí³÷í³

íåñïåöèô³÷í³ çàõâîðþâàííÿ, òóáåðêóëüîç ëåãåíü), ñåðöåâî-ñóäèííî¿, íåðâî-

âî¿ ñèñòåìè, øê³ðè, ïðè õðîí³÷íèõ íåôðèòàõ, àíåì³¿, ïðè ïîðóøåííÿõ îá-

ì³íó ðå÷îâèí ó ðàç³ ñõèëüíîñò³ äî ïðîñòóäíèõ çàõâîðþâàíü.

Ïðîòèïîêàçàí³ ïîâ³òðÿí³ âàííè ïðè ð³çêî âèðàæåíîìó âèñíàæåíí³,

àêòèâíîìó òóáåðêóëüîç³, ñõèëüíîñò³ äî êðîâîõàðêàííÿ, òÿæêîìó ñòàí³

õâîðîãî.

Ãåë³îòåðàï³ÿ – âèä êë³ìàòîòåðàï³¿, çàñíîâàíèé íà äîçîâàíîìó âèêî-

ðèñòàíí³ ñîíÿ÷íèõ ïðîìåí³â. Ñîíÿ÷í³ âàííè º ñèëüíîä³þ÷èì ïðîô³ëàê-

òè÷íèì ³ ë³êóâàëüíèì çàñîáîì, òîìó âèìàãàþòü ñòðîãîãî äîçóâàííÿ, ¿õ

íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè çà ïðèçíà÷åííÿì ë³êàðÿ ³ ï³ä ñòðîãèì ìåäè÷íèì

êîíòðîëåì.

Îñíîâíèì ä³þ÷èì ÷èííèêîì º åíåðã³ÿ åëåêòðîìàãí³òíîãî âèïðîì³íþ-

âàííÿ Ñîíöÿ â ä³àïàçîí³ äîâæèíè õâèëü 290-3000 íì. Çàëåæíî â³ä äîâæè-

íè õâèëü ðîçð³çíÿþòü ³íôðà÷åðâîí³ (ïîíàä 760 íì), âèäèì³ (400-700 íì) òà

óëüòðàô³îëåòîâ³ (ÓÔ, ìåíøå 400 íì) ïðîìåí³. Îñíîâíèì ôàêòîðîì ñîíÿ÷-

íî¿ ðàä³àö³¿ º ÓÔ-âèïðîì³íþâàííÿ. Òîìó ñîíÿ÷í³ âàííè äîçóþòü â á³îäî-

çàõ, òîáòî òðèâàëîñò³ îïðîì³íåííÿ, ÿêå âèêëèêàº åðèòåìó (ã³ïåðåì³þ øê³ðè).

Îäíà ë³êóâàëüíà äîçà â³äïîâ³äàº 1/4 á³îäîçè, ç íå¿ ïî÷èíàþòü ñîíÿ÷íå îï-

ðîì³íåííÿ, ïîñòóïîâî çá³ëüøóþ÷è ÷àñ îïðîì³íåííÿ. Çëîâæèâàííÿ ñîíÿ÷-

íèìè ïðîìåíÿìè âèêëèêàº ð³çêå ïî÷åðâîí³ííÿ øê³ðè – åðèòåìó ³ íàâ³òü

îï³êè, ùî íåãàòèâíî âïëèâàº íà çàãàëüíèé ñòàí îðãàí³çìó. Ï³ä âïëèâîì

ñîíÿ÷íèõ âàíí ï³äâèùóºòüñÿ ïðàöåçäàòí³ñòü ëþäèíè, îï³ðí³ñòü îðãàí³çìó

äî ³íôåêö³éíèõ òà ïðîñòóäíèõ çàõâîðþâàíü.

Ãåë³îòåðàï³þ, ÿê ïðîô³ëàêòè÷íèé, çàãàðòîâóþ÷èé çàñ³á ìîæíà ïðèçíà-

÷àòè óñ³ì ïðàêòè÷íî çäîðîâèì ëþäÿì, îñîáëèâî ïðè ã³ïî- òà àâ³òàì³íîçàõ

Ä, çàõâîðþâàííÿõ øê³ðè, ïî÷àòêîâèõ ôîðìàõ àòåðîñêëåðîçó, ã³ïåðòîí³÷í³é

õâîðîá³ I ñòàä³¿, ëåãåíåâî-ñåðöåâ³é íåäîñòàòíîñò³ íå âèùå I ñòóïåíÿ, õðîí³÷-

íèõ íåñïåöèô³÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ ëåãåíü, õðîí³÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ òðàâ-

íî¿ ñèñòåìè, îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó â ïåð³îä ðåì³ñ³¿.

Ãåë³îòåðàï³ÿ ïðîòèïîêàçàíà îñîáàì ³ç çàõâîðþâàííÿìè â ãîñòð³é ñòàä³¿

òà â ïåð³îä çàãîñòðåííÿ, êðîâîòå÷àìè, çëîÿê³ñíèìè òà äîáðîÿê³ñíèìè

ïóõëèíàìè, ïðîãðåñóþ÷èìè ôîðìàìè òóáåðêóëüîçó ëåãåíü, âèðàæåíèì

àòåðîñêëåðîçîì, còåíîêàðä³ºþ, ã³ïåðòîí³÷íîþ õâîðîáîþ âèùå II ñòóïåíÿ,

áðîíõ³àëüíîþ àñòìîþ ç ÷àñòèìè ïðèñòóïàìè, âèðàæåíèìè ïîðóøåííÿìè

ç áîêó íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ïñèõ³÷íèìè çàõâîðþâàííÿìè, çàõâîðþâàííÿìè

øê³ðè, êîëàãåíîâèìè çàõâîðþâàííÿìè, ï³äâèùåíîþ ÷óòëèâ³ñòþ äî ñîíÿ÷-

íèõ ïðîìåí³â.

Òàëàñîòåðàï³ÿ – êîìïëåêñíå ë³êóâàííÿ ìîðñüêèì êë³ìàòîì ³ ìîðñü-

êèìè êóïàííÿìè. Çà ìåõàí³çìîì ë³êóâàëüíî¿ ä³¿ äî íèõ áëèçüê³ êóïàííÿ

â ³íøèõ â³äêðèòèõ âîäîéìàõ (ð³÷êàõ, îçåðàõ, â³äêðèòîìó áàñåéí³).

Ï³ä ÷àñ ìîðñüêèõ êóïàíü íà ëþäèíó ä³þòü òåðì³÷í³, ìåõàí³÷í³, õ³ì³÷í³

ôàêòîðè. Âîíè ñïðèÿþòü òðåíóâàííþ íåéðîãóìîðàëüíèõ, ñåðöåâî-ñóäèí-

íèõ, òåðìîðåãóëÿòîðíèõ òà ³íøèõ ìåõàí³çì³â; ðåãóëþâàííþ îáì³íó ðå÷î-

âèí, äèõàëüíî¿ ôóíêö³¿; ï³äâèùåííþ æèòòºâîãî òîíóñó îðãàí³çìó, éîãî

àäàïòàö³éíèõ òà ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé; ìàþòü âèðàæåíèé çàãàð-

òîâóþ÷èé âïëèâ.

Êóïàííÿ äîçóþòüñÿ çà âåëè÷èíîþ õîëîäîâîãî íàâàíòàæåííÿ ³ òðèâàë³ñ-

òþ êóïàíü çã³äíî ³ç äîçèìåòðè÷íèìè òàáëèöÿìè. Ïðèçíà÷àþòüñÿ çàëåæ-

íî â³ä çàõâîðþâàííÿ íå øâèäøå, í³æ ÷åðåç 3-5 äí³â â³ä ïî÷àòêó àäàïòàö³¿

äî êóðîðòíèõ óìîâ. ßêùî ç’ÿâèëèñü íåãàòèâí³ àêë³ìàòèçàö³éí³ ðåàêö³¿,

êóïàííÿ ìîæóòü áóòè ïðèçíà÷åí³ ëèøå ï³ñëÿ ¿õ ë³êâ³äàö³¿. Ïðè âèçíà-

÷åíí³ ïîêàçàíü äëÿ ìîðñüêèõ êóïàíü âðàõîâóþòüñÿ òàêîæ ì³êðîêë³ìà-

òè÷í³ óìîâè çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà.

Ïðè õðîí³÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ íèðîê, ðåâìàòèçì³ â ñòàä³¿ ðåì³ñ³¿ êó-

ïàííÿ ïðèçíà÷àºòüñÿ ïðè òåìïåðàòóð³ âîäè íå íèæ÷å 24 °Ñ; ã³ïåðòîí³÷í³é

õâîðîá³ II ñòàä³¿, ³øåì³÷í³é õâîðîá³ ñåðöÿ ç íåçíà÷íèì áîëüîâèì ñèíäðî-

ìîì, íåäîñòàòíîñò³ êðîâîîá³ãó II ñòóïåíÿ, õðîí³÷íèõ íåñïåöèô³÷íèõ çàõâî-

ðþâàííÿõ îðãàí³â äèõàííÿ â ôàç³ ðåì³ñ³¿, ïî÷àòêîâîìó öåðåáðàëüíîìó àòå-

ðîñêëåðîç³ êóïàííÿ äîçâîëÿþòüñÿ ïðè òåìïåðàòóð³ âîäè íå íèæ÷å 20 °Ñ;

ôóíêö³îíàëüíèõ ïîðóøåííÿõ ç áîêó öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ã³ïåð-

òîí³÷í³é õâîðîá³ I ñòàä³¿, íåäîñòàòíîñò³ êðîâîîá³ãó I ñòóïåíÿ; íåñïåöèô³÷-

íèõ çàõâîðþâàííÿõ ëåãåíü â ñòàä³¿ ðåì³ñ³¿, ï³äâèùåí³é ìàñ³ ò³ëà êóïàííÿ

ìîæóòü ïðèçíà÷àòèñÿ ïðè òåìïåðàòóð³ 16-17 °Ñ. Ïðè â³äñóòíîñò³ ïðîòè-

ïîêàçàíü ç ìåòîþ çàãàðòóâàííÿ êóïàííÿ ìîæóòü ïðîâîäèòèñÿ ³ ïðè á³ëüø

íèçüê³é òåìïåðàòóð³.

Êóïàòèñÿ ðåêîìåíäóºòüñÿ íå øâèäøå, í³æ ÷åðåç 30 õâèëèí ï³ñëÿ ïðèé-

ìàííÿ ¿æ³. Ó âîä³ íåîáõ³äíî âèêîíóâàòè åíåðã³éí³ ðóõè, ùîá ïî÷àòêîâå

â³ä÷óòòÿ õîëîäó çì³íèëîñü â³ä÷óòòÿì òåïëà. Âèõîäèòè ç âîäè íåîáõ³äíî

ïðè ðîæåâ³é, òåïë³é øê³ð³ äî ïîÿâè â³ä÷óòòÿ õîëîäó.

Ïðîòèïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ ìîðñüêèõ êóïàíü: ï³äâèùåííÿ òåìïå-

ðàòóðè ò³ëà, ãîñòðèé ïåð³îä çàõâîðþâàíü, ñåðöåâî-ñóäèííà òà ëåãåíåâà íåäî-

ñòàòí³ñòü II-III ñòóïåíÿ, ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî, êîðîíàðíîãî êðîâîîá³ãó, ã³ïåð-

òîí³÷íà õâîðîáà II-III ñòàä³¿, àòåðîñêëåðîç ñóäèí íèæí³õ ê³íö³âîê, åï³ëåï-

ñ³ÿ, ïñèõ³÷íà àñòåí³çàö³ÿ, ãîñòð³ ³ ï³äãîñòð³ íåâðàëã³¿ òà ³íø³ çàõâîðþâàííÿ,

ïðè ÿêèõ îõîëîäæåííÿ ìîæå âèêëèêàòè çàãîñòðåííÿ çàõâîðþâàííÿ.

Êóïàííÿ â îçåð³, ð³÷ö³, áàñåéí³ – ìåíø àêòèâí³ ïîð³âíÿíî ç ìîðñüêèìè

êóïàííÿìè. Ïðàâèëà êîðèñòóâàííÿ íèìè òàê³ æ, ÿê ³ ìîðñüêèìè.

Îáîâ’ÿçêè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè, ÿêà ïðàöþº íà ïëÿæ³:

– íåñå â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà ïðàâèëüí³ñòü ïðîâåäåííÿ êë³ìàòîïðîöåäóð;

– ñòåæèòü çà ïðàâèëüí³ñòþ ðîáîòè ïðèñòðî¿â, ÿêèìè îáëàäíàíèé ïëÿæ;

– çíàéîìèòü õâîðèõ ç ìåòåîðîëîã³÷íîþ îáñòàíîâêîþ (òåìïåðàòóðà âîäè,

ïîâ³òðÿ, õâèëþâàííÿ ìîðÿ òîùî);

– ³íñòðóêòóº õâîðèõ ïðî ïðàâèëà êîðèñòóâàííÿ ïëÿæåì òà äîçóâàííÿ

ïðîöåäóð, êîíòðîëþº ïðàâèëüí³ñòü ¿õ âèêîíàííÿ;

– ñïîñòåð³ãàº çà ñòàíîì õâîðèõ, ðîáèòü â³äì³òêó â ñàíàòîðíèõ êíèæêàõ;

– ñòåæèòü çà äîòðèìàííÿì ðîçïîðÿäêó äíÿ, ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèõ âè-

ìîã òà çáåðåæåííÿì ïîðÿäêó íà ïëÿæ³;

– ó âèïàäêàõ ïîã³ðøåííÿ ñòàíó çäîðîâ’ÿ õâîðèõ ³íôîðìóº ë³êàðÿ, à ïðè

íåîáõ³äíîñò³ íàäàº íåâ³äêëàäíó ìåäè÷íó äîïîìîãó äî ïðèõîäó ë³êàðÿ.

Ïðè ïîÿâ³ îçíàê ðîçëàäó òåïëîðåãóëÿö³¿, çáë³äíåíí³ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â,

õâîðîãî òðåáà ïåðåâåñòè â çàòåìíåíå ì³ñöå, íà ãðóäè â ä³ëÿíö³ ñåðöÿ ³ íà

ãîëîâó íåîáõ³äíî ïîêëàñòè ïðîõîëîäí³ êîìïðåñè. Ïðè âèðàæåíîìó ñîíÿ÷-

íîìó ÷è òåïëîâîìó óäàð³ íåîáõ³äíî ïðèñòóïèòè äî øòó÷íîãî äèõàííÿ, âíóò-

ð³øíüîâåííîãî ââåäåííÿ ãëþêîçè òà ³í’ºêö³¿ ñåðöåâèõ ïðåïàðàò³â.

Ñïåëåîòåðàï³ÿ – âèêîðèñòàííÿ ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ ì³êðîêë³ìàòó

êàðñòîâèõ ïå÷åð. Îäíèì ç âèä³â ñïåëåîòåðàï³¿ º âïëèâ íà õâîðîãî ì³êðîê-

ë³ìàòó ñîëÿíèõ øàõò. Éîãî îñîáëèâîñòÿìè º âì³ñò âèñîêîäèñïåðñíèõ àåðî-

çîëåé õëîðèäó íàòð³þ, íèçüêà â³äíîñíà âîëîã³ñòü, îïòèìàëüí³ òåìïåðàòóðà

ïîâ³òðÿ òà ñï³ââ³äíîøåííÿ âì³ñòó ãàç³â, ïîñò³éíèé áàðîìåòðè÷íèé òèñê,

â³äñóòí³ñòü â ïîâ³òð³ øê³äëèâèõ ì³êðîîðãàí³çì³â, ìàëà øâèäê³ñòü ðóõó

ïîâ³òðÿ, â³äñóòí³ñòü øóìó.

Ñïåëåîòåðàï³ÿ â óìîâàõ ì³êðîêë³ìàòó ñîëÿíèõ øàõò ïîëÿãàº â ñèñòå-

ìàòè÷íîìó äîçóâàíí³ çà ÷àñîì ïåðåáóâàííÿ â íèõ õâîðèõ.

Âïëèâ ñïåëåîòåðàï³¿ íàéá³ëüøå âèâ÷åíèé ó õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñ-

òìó. Ï³ä âïëèâîì êë³ìàòîòåðàï³¿ â óìîâàõ ñîëÿíèõ øàõò ïîñòóïîâî çìåí-

øóþòüñÿ, à ïîò³ì çíèêàþòü àñòìàòè÷í³ ïðèñòóïè, ïîêðàùóþòüñÿ âñ³ ïî-

êàçíèêè çîâí³øíüîãî äèõàííÿ, ï³äâèùóºòüñÿ ãëþêîêîðòèêî¿äíà ôóíêö³ÿ

êîðè íàäíèðêîâèõ çàëîç, çìåíøóºòüñÿ ÷óòëèâ³ñòü äî àëåðãåí³â, ï³äâèùóºòüñÿ

ðåàêòèâí³ñòü îðãàí³çìó.

Ïîêàçàííÿ äî ñïåëåîòåðàï³¿ â óìîâàõ ñîëÿíèõ øàõò õâîðèì íà áðîíõ³-

àëüíó àñòìó: ïåðåäàñòìà, áðîíõ³àëüíà àñòìà I ñòàä³¿ ³íôåêö³éíî-àëåðã³÷-

íî¿ òà àòîï³÷íî¿ ôîðì, ëåãêà ³ ñåðåäíÿ òÿæê³ñòü ïåðåá³ãó ç äèõàëüíîþ

íåäîñòàòí³ñòþ íå âèùå I ñòóïåíÿ, ïîºäíàííÿ áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ç ñóïóòí³ì

áðîíõ³òîì òà õðîí³÷íîþ ïíåâìîí³ºþ I-II ñòàä³¿ â ôàç³ ðåì³ñ³¿, õðîí³÷íèé

áðîíõ³ò ç àñòìàòè÷íèì êîìïîíåíòîì â ôàç³ ðåì³ñ³¿. Ïðèçíà÷àºòüñÿ äëÿ

îñ³á â³êîì â³ä 3 äî 60 ðîê³â.

Ïðîòèïîêàçàííÿìè º: òÿæêà ôîðìà áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè, åìô³çåìà ëå-

ãåíü, äèôóçíèé ïíåâìîñêëåðîç, äèõàëüíà íåäîñòàòí³ñòü III ñòóïåíÿ, íåäî-

ñòàòí³ñòü êðîâîîá³ãó II-III ñòóïåíÿ, áðîíõîåêòàòè÷íà õâîðîáà, ãí³éí³ ïðîöå-

ñè â ëåãåíÿõ.

Ë³êóâàííÿ â óìîâàõ ñîëÿíèõ øàõò ïðîâîäèòüñÿ ïðîòÿãîì 30 äí³â. Éîìó

ïåðåäóº àäàïòàö³éíèé ïåð³îä íà ïîâåðõí³ â³ä 3 äî 5 äí³â. ×àñ ùîäåííîãî

ïåðåáóâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ â³ä 2 ³ ïîñòóïîâî çá³ëüøóºòüñÿ äî 12 ãîäèí. Íà

ïî÷àòêó êóðñó ë³êóâàííÿ ó äåÿêèõ õâîðèõ ìîæå ñïîñòåð³ãàòèñÿ çàãîñ-

òðåííÿ îêðåìèõ ñèìïòîì³â çàõâîðþâàííÿ. Ó âèïàäêó ïðîäîâæåííÿ ë³êó-

âàííÿ, ÿê ïðàâèëî, ñòàí ïîêðàùóºòüñÿ äî 10-15 äíÿ ë³êóâàííÿ ³ á³ëüø³ñòü

õâîðèõ âèïèñóþòü ç ïîë³ïøåííÿì àáî çíà÷íèì ïîë³ïøåííÿì.

Ïîäàëüøèé ðîçâèòîê íàóêè ïðî êàðñòîâ³ ïå÷åðè äîçâîëèòü ðîçøèðèòè

íåâè÷åðïí³ ìîæëèâîñò³ ñïåëåîòåðàï³¿.

Áàëüíåîòåðàï³ÿ

Áàëüíåîòåðàï³ÿ – ñóêóïí³ñòü ë³êóâàëüíèõ ìåòîä³â, çàñíîâàíèõ íà âè-

êîðèñòàíí³ ì³íåðàëüíèõ âîä, ÿê³ óòâîðèëèñü â íàäðàõ çåìë³ ï³ä âïëèâîì

ð³çíèõ ãåîëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â. Ì³íåðàëüí³ âîäè ðîçð³çíÿþòüñÿ çà çàãàëü-

íîþ ì³íåðàë³çàö³ºþ âîä (ê³ëüê³ñòþ â ãðàìàõ ì³íåðàëüíèõ ñîëåé íà 1 ë

âîäè), ³îííî-ñîëüîâèì, ãàçîâèì ñêëàäîì òà ãàçîíàñè÷åí³ñòþ, âì³ñòîì òåðà-

ïåâòè÷íî àêòèâíèõ êîìïîíåíò³â, ðàä³îàêòèâí³ñòþ, àêòèâíîþ ðåàêö³ºþ âîäè

(ÐÍ), òåìïåðàòóðîþ òîùî.

Çà êëàñèô³êàö³ºþ Â.Â. ²âàíîâà, Ã.Î. Íåâðàºâà ì³íåðàëüí³ âîäè ä³ëÿòü

íà ñ³ì îñíîâíèõ áàëüíåîëîã³÷íèõ ãðóï:

1. Âîäè áåç “ñïåöèô³÷íèõ” êîìïîíåíò³â òà âëàñòèâîñòåé, ë³êóâàëüíà

ä³ÿ ÿêèõ çàëåæèòü â³ä âì³ñòó â íèõ ³îí³â òà ì³íåðàëüíèõ ðå÷îâèí.

2. Âóãëåêèñë³ âîäè.

3. Ñóëüôàòí³ âîäè.

4. Âîäè çàë³çèñò³, ìèø’ÿêîâèñò³, ç âèñîêèì âì³ñòîì ìàðãàíöþ, ì³ä³,

àëþì³í³þ, öèíêó, ñâèíöþ.

5. Ðàäîíîâ³ (ðàä³îàêòèâí³) âîäè.

6. Âîäè áðîìí³, éîäí³, âîäîáðîìí³ òà ç âèñîêèì âì³ñòîì îðãàí³÷íèõ

ðå÷îâèí.

7. Êðåìíèñò³ òåðìè.

Âîäè áåç “ñïåöèô³÷íèõ” êîìïîíåíò³â òà âëàñòèâîñòåé, ÿê³ âèêîðèñòî-

âóþòüñÿ íà êóðîðòàõ Óêðà¿íè: Ìèðãîðîä Ïîëòàâñüêî¿ îáëàñò³; Êóÿëüíèê,

Áîëüøîé ôîíòàí, Àðêàä³ÿ Îäåñüêî¿ îáëàñò³; Òðóñêàâåöü, Ìîðøèí Ëüâ³âñüêî¿

îáëàñò³; Ôåîäîñ³ÿ, ªâïàòîð³ÿ ÀÐ Êðèì; Ãîðèíü Ð³âíåíñüêî¿ îáëàñò³, Ñëà-

â’ÿíñüê Äîíåöüêî¿ îáëàñò³ òà ³íøèõ. Âóãëåêèñë³ âîäè – íà êóðîðòàõ Ïî-

ëÿíà, Ãîëóáèíå, Ñîéìè, Øàÿí, Êâàñè, Êàðïàòè Çàêàðïàòñüêî¿ îáëàñò³. Ñóëü-

ôàòí³ âîäè – Ëþáåíü-Âåëèêèé, Íåìèð³â Ëüâ³âñüêî¿ îáëàñò³; Ñèíÿê Çàêàð-

ïàòñüêî¿ îáëàñò³; ×åð÷å ²âàíî-Ôðàíê³âñüêî¿ îáëàñò³. Çàë³çèñò³, ìèø’ÿêîâèñò³

âîäè – Ãîðñüêà Òèñà Çàêàðïàòñüêî¿ îáëàñò³. Ðàäîíîâ³ âîäè – Õìåëüíèê

Â³ííèöüêî¿ îáëàñò³. Âîäè áðîìí³, éîäí³, éîäîáðîìí³ òà ç âåëèêèì âì³ñòîì

îðãàí³÷íèõ ðå÷îâèí – Òðóñêàâåöü Ëüâ³âñüêî¿ îáëàñò³, Áåðåçîâñüê³ ì³íå-

ðàëüí³ âîäè Õàðê³âñüêî¿ îáëàñò³. Êðåìíèñò³ òåðìè – Ñàêè Êðèìñüêî¿ ÀÐ.

Â îñíîâ³ ä³¿ âîäè íà îðãàí³çì ëåæèòü òåìïåðàòóðíå, ìåõàí³÷íå, õ³ì³÷íå,

ðàä³àö³éíå ïîäðàçíåííÿ. Ì³íåðàëüí³ âîäè ìîæóòü âèêîðèñòîâóâàòèñÿ âíóò-

ð³øíüî (ïèòòÿ, çðîøåííÿ, ïîëîñêàííÿ, êë³çìè ) òà çîâí³øíüî (âàííè, äóø³,

îáêóòóâàííÿ, îáòèðàííÿ, îáëèâàííÿ, êîìïðåñè).

Ìåõàí³çì ä³¿ âàíí ç ì³íåðàëüíîþ âîäîþ çàëåæèòü â³ä õ³ì³÷íîãî âïëè-

âó ðîç÷èíåíèõ ó âîä³ ãàç³â òà ñîëåé, ìåòîäó çàñòîñóâàííÿ, òåìïåðàòóðè,

ê³ëüêîñò³ òà ³íøèõ ïðè÷èí. Ïîäðàçíþþ÷è ðåöåïòîðè øê³ðè, âîíè âèêëè-

êàþòü ÿê ì³ñöåâó, òàê ³ çàãàëüíó (ðåôëåêòîðíó) ä³þ, à çàâäÿêè âñìîêòóâàí-

íþ ÷åðåç øê³ðó – ãóìîðàëüíó ðåàêö³þ. Êð³ì öüîãî, ãàçè ÷åðåç äèõàëüí³

øëÿõè ïîñòóïàþòü â îðãàí³çì. Áàëüíåîòåðàï³ÿ çóìîâëþº äåñåíñèá³ë³çóþ-

÷èé, çíåáîëþþ÷èé, ïðîòèçàïàëüíèé, ðîçñìîêòóâàëüíèé åôåêò, ïîë³ïøóº ôóí-

êö³îíàëüíèé ñòàí ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿, íåðâîâî¿, åíäîêðèííî¿ ñèñ-

òåì, ïîêðàùóº îáì³í ðå÷îâèí, ïîçèòèâíî âïëèâàº íà ôóíêö³þ îïîðíî-ðóõî-

âîãî àïàðàòó.

Ïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ âàíí ç ì³íåðàëüíîþ âîäîþ: çàõâîðþâàííÿ

ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè (ã³ïåðòîí³÷íà, ã³ïîòîí³÷íà õâîðîáà, ³øåì³÷íà õâî-

ðîáà ñåðöÿ, ïðèðîäæåí³ ³ íàáóò³ âàäè ñåðöÿ), çàõâîðþâàííÿ öåíòðàëüíî¿ òà

ïåðèôåð³éíî¿ íåðâîâî¿, åíäîêðèííî¿ ñèñòåì, îðãàí³â äèõàííÿ, ïîðóøåííÿ

îáì³íó ðå÷îâèí, íåâðîçè, ïñèõîñòåí³¿. Êîæåí êóðîðò ìàº ñâî¿ ïîêàçàííÿ òà

ïðîòèïîêàçàííÿ äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ë³êóâàííÿ âàííàìè.

Ïðè ïðèéìàíí³ âñåðåäèíó ì³íåðàëüíà âîäà ìàº õ³ì³÷íó ä³þ, çóìîâëåíó

âì³ñòîì â í³é ì³êðîåëåìåíò³â, ñîëåé, ãàç³â. Öå ñïðèÿº íîðìàë³çàö³¿ ñåêðå-

òîðíî¿ ôóíêö³¿ øëóíêà, âèìèâàííþ ñëèçó, çìåíøåííþ êàòàðàëüíèõ ÿâèù,

ñòèìóëÿö³¿¿ æîâ÷îâèä³ëåííÿ, ïîë³ïøåííþ ïåðèñòàëüòèêè, îáì³ííèõ ïðîöå-

ñ³â. Ïðèçíà÷àþòü ïðè õðîí³÷íîìó õîëåöèñòèò³, ïàíêðåàòèò³ â ñòàä³¿ ðåì³ñ³¿,

íàñë³äêàõ îïåðàòèâíèõ âòðó÷àíü íà øëóíêó, õðîí³÷íèõ çàïîðàõ, åíòåðè-

òàõ, êîë³òàõ, çàõâîðþâàííÿõ íèðîê, ïðè ïîðóøåííÿõ îáì³íó ðå÷îâèí.

Òåïëîë³êóâàííÿ

Òåïëîë³êóâàííÿ – âèêîðèñòàííÿ ïðèðîäíèõ ³ ïðåôîðìîâàíèõ òåïëî-

íîñ³¿â ç ïðîô³ëàêòè÷íîþ, ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ òà äëÿ ïåðâèííî¿ ³ âòîðèí-

íî¿ ïðîô³ëàêòèêè çàõâîðþâàíü. Äî ïðèðîäíèõ òåïëîë³êóâàëüíèõ ô³çè÷-

íèõ ÷èííèê³â â³äíîñÿòü ë³êóâàëüí³ ãðÿç³ (ìóëîâ³, ñàïðîïåëåâ³, òîðô’ÿí³),

îçîêåðèò, ï³ñîê, ãëèíó. Äî ïðåôîðìîâàíèõ ÷èííèê³â â³äíîñÿòü ïàðàô³í,

ñóõîïîâ³òðÿíó òà ïàðîâó ëàçí³.

Ïðèðîäí³ òåïëîë³êóâàëüí³ ô³çè÷í³ ÷èííèêè. Ïîçèòèâíèé âïëèâ ïðè-

ðîäíèõ ô³çè÷íèõ ÷èííèê³â çóìîâëåíèé ¿õ òåðì³÷íîþ, õ³ì³÷íîþ, ìåõàí³÷-

íîþ ä³ºþ. Õ³ì³÷íà ä³ÿ ïîâ’ÿçàíà ç íàÿâí³ñòþ â ¿õ ñêëàä³ á³îëîã³÷íî àêòèâ-

íèõ ðå÷îâèí îðãàí³÷íî¿ òà íåîðãàí³÷íî¿ ïðèðîäè, ÿê³, âñìîêòóþ÷èñü ÷åðåç

íåïîøêîäæåíó øê³ðó, âïëèâàþòü íà øê³ðí³ ðåöåïòîðè. Ïðèñêîðþº âñìîê-

òóâàííÿ ïðîãð³âàííÿ.

Ë³êóâàëüí³ ãðÿç³, îçîêåðèò, ï³ñîê, ãëèíà, ïàðàô³í ìàþòü çàãàëüíèé (ï³äâè-

ùóþòü çàãàëüíèé òîíóñ, ðåàêòèâí³ñòü îðãàí³çìó) òà ì³ñöåâèé (çíåáîëþ-

âàëüíèé, ïðîòèçàïàëüíèé, ðîçñìîêòóâàëüíèé) âïëèâ.

¯õ âèêîðèñòîâóþòü ó âèãëÿä³ çàãàëüíèõ òà ì³ñöåâèõ àïë³êàö³é, ³íêî-

ëè – ó âèãëÿä³ ïîðîæíèííèõ (âàã³íàëüíèõ, ðåêòàëüíèõ) òàìïîí³â.

Ïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ ïðèðîäíèõ òåïëîë³êóâàëüíèõ ÷èííèê³â:

çàõâîðþâàííÿ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó; òðîô³÷í³ âèðàçêè òà ðàíè, ùî

òðèâàëî íå çàæèâàþòü, íàÿâí³ñòü ðóáö³â, ñïàéîê, çðîùåíü, ³íô³ëüòðàò³â, ãå-

ìàòîì, âèïîò³â; çàõâîðþâàííÿ òà íàñë³äêè òðàâì öåíòðàëüíî¿ òà ïåðèôå-

ð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè; çàõâîðþâàííÿ øëóíêà, êèøå÷íèêà, íèðîê, ïå÷³í-

êè, êèøîê; ðàõ³ò; ã³íåêîëîã³÷í³ çàõâîðþâàííÿ.

Ïðîòèïîêàçàííÿ: òÿæêèé ñòàí õâîðîãî, ãîñòð³ çàïàëüí³ ïðîöåñè, çëî-

ÿê³ñí³ íîâîóòâîðåííÿ, òóáåðêóëüîç, çàõâîðþâàííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòå-

ìè, òèðåîòîêñèêîç, âàã³òí³ñòü.

Ïðåôîðìîâàí³ òåïëîë³êóâàëüí³ ÷èííèêè. Äî ïðåôîðìîâàíèõ òåïëî-

ë³êóâàëüíèõ ô³çè÷íèõ ÷èííèê³â â³äíîñÿòü ïàðàô³í (ïðîäóêò ïåðåðîáêè

íàôòè), ñóõîïîâ³òðÿíó òà ïàðîâó ëàçí³. Çà ìåõàí³çìîì ä³¿ òà âèêîðèñòàí-

íÿì ïàðàô³í íàáëèæàºòüñÿ äî ïðèðîäíèõ òåïëîë³êóâàëüíèõ ô³çè÷íèõ

÷èííèê³â.

Ëàçí³ – ñïåö³àëüíî îáëàäíàí³ ïðèì³ùåííÿ, ïðèçíà÷åí³ äëÿ ïðîâåäåííÿ

ã³ã³ºí³÷íèõ (òóàëåòíèõ), ïðîô³ëàêòè÷íèõ, ë³êóâàëüíèõ çàõîä³â. Â³ä ³íøèõ

ìåòîä³â âîäî-, òåïëîë³êóâàííÿ ëàçíÿ â³äð³çíÿºòüñÿ âïëèâîì äóæå âèñîêî¿

òåìïåðàòóðè íà âñþ ïîâåðõíþ ò³ëà òà íà îðãàíè äèõàííÿ.

Âñ³ ëàçí³ óìîâíî ïîä³ëÿþòü íà äâà îñíîâíèõ òèïè:

– ïàðîâó, ÿêà â³äð³çíÿºòüñÿ â³äíîñíî íåâèñîêîþ òåìïåðàòóðîþ ïîâ³òðÿ

(45-60 °Ñ) ³ â³äíîñíî âèñîêîþ âîëîã³ñòþ (äî 90-100 %);

– ñóõîïîâ³òðÿíó, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ âèñîêîþ òåìïåðàòóðîþ ïîâ³òðÿ

(80-90 °Ñ) ³ íèçüêîþ â³äíîñíîþ âîëîã³ñòþ (10-15 %), íàéá³ëüø ïîøèðåíèì

ïðåäñòàâíèêîì ÿêî¿ º ô³íñüêà áàíÿ – ñàóíà.

Âæå çäàâíà áóëî ïîì³÷åíî, ùî â³äâ³äóâàííÿ ëàçåíü ñëóæèòü äæåðåëîì

çäîðîâ’ÿ ³ õîðîøîãî íàñòðîþ, îñîáëèâî, êîëè âîíî ïîºäíóºòüñÿ ç îáëèâàí-

íÿì õîëîäíîþ âîäîþ, çàíóðþâàííÿì ó ñí³ã, êóïàííÿì â ïðèðîäí³é ÷è

øòó÷í³é âîäîéì³, ìàñàæåì áåðåçîâèìè â³íèêàìè. Ó çäîðîâèõ âîíà âèêî-

ðèñòîâóºòüñÿ ç ìåòîþ â³äíîâëåííÿ ôóíêö³é, ç ðîçñëàáëþþ÷îþ ìåòîþ, ÿê

àíòèñòðåñîâèé çàñ³á, äëÿ íîðìàë³çàö³¿ ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó íåðâîâî¿

ñèñòåìè, ïîñèëåííÿ ³ìóííèõ ³ çàõèñíèõ ìîæëèâîñòåé îðãàí³çìó, ÿê çàãàð-

òîâóþ÷èé çàñ³á òà äëÿ áîðîòüáè ³ç çàñòóäîþ.

Ñàìà ñîáîþ òåìïåðàòóðà ëàçí³ º çíà÷íèì íàâàíòàæåííÿì íà òåðìîðå-

ãóëþþ÷³ ìåõàí³çìè, à òàêîæ îðãàíè ³ ñèñòåìè, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü ð³âåíü ¿õ

ä³ÿëüíîñò³. Òîìó ¿¿ íåîáõ³äíî ïðèéìàòè ç îáåðåæí³ñòþ. Ñóõîïîâ³òðÿí³ ëàçí³

ïåðåíîñÿòüñÿ ëåãøå. Âîíè çàðàç äîñèòü ïîøèðåí³. Ïðè íèõ îáîâ’ÿçêîâî

ïîâèííà áóòè ìåäè÷íà ñåñòðà, ÿêà êîíòðîëþº ñòàí â³äâ³äóâà÷³â.

Ïåðåä âèêîðèñòàííÿì ëàçí³ ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ êîæíîãî õâîðîãî

ïîâèíåí îáñòåæèòè ë³êàð.

Ïîêàçàííÿ äëÿ âèêîðèñòàííÿ ëàçåíü ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ:

– ñõèëüí³ñòü äî õðîí³÷íèõ çàñòóäíèõ çàõâîðþâàíü;

– õðîí³÷í³ íåñïåöèô³÷í³ çàõâîðþâàííÿ äèõàëüíî¿ ñèñòåìè;

– âåãåòàòèâí³ ðîçëàäè â ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè;

– íåàêòèâíà ôàçà õðîí³÷íîãî ðåâìàòè÷íîãî çàõâîðþâàííÿ;

– ã³ïîòîí³÷íèé ñèíäðîì â òðàíçèòîðí³é ñòàä³¿;

– õðîí³÷í³ ðîçëàäè ä³ÿëüíîñò³ òðàâíî¿ ñèñòåìè;

– ïîðóøåííÿ æèðîâîãî îáì³íó (îæèð³ííÿ);

– õðîí³÷í³ çàïàëüí³ (â ñòàä³¿ òðèâàëî¿ ðåì³ñ³¿) ³ äåãåíåðàòèâí³ çàõâîðþ-

âàííÿ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó;

– õðîí³÷í³ çàïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñòåìè â ïåð³îä ðåì³ñ³¿

(áåç ñõèëüíîñò³ äî óòâîðåííÿ êàì³íö³â);

– çíèæåííÿ ñòàòåâî¿ çäàòíîñò³.

Â³äíîñí³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ ëàçåíü:

– â³ê á³ëüøå 60 ðîê³â (ÿêùî ðàí³øå íå â³äâ³äóâàâ ñàóíó);

– õðîí³÷í³ çàïàëüí³ ïðîöåñè ç íåáåçïåêîþ ¿õ çàãîñòðåííÿ ³ ÷àñòèìè

ðåöèäèâàìè;

– ³øåì³÷íà õâîðîáà ñåðöÿ, I-II ôóíêö³îíàëüíèé êëàñ;

– õðîí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ â ñòàä³¿ äåêîìïåíñàö³¿;

– öóêðîâèé ä³àáåò ëåãêîãî ñòóïåíÿ;

– êë³ìàêñ;

– ñå÷îêàì’ÿíà õâîðîáà.

Àáñîëþòí³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ ëàçåíü:

– ñòðàõ ³ íåãàòèâíå ñòàâëåííÿ äî â³äâ³äóâàííÿ ëàçí³;

– òÿæêèé òà ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³ ñòàí õâîðîãî;

– âñ³ ãîñòð³ çàõâîðþâàííÿ;

– äåêîìïåíñàö³ÿ õðîí³÷íèõ çàõâîðþâàíü;

– çàãàëüíèé àòåðîñêëåðîç ç îðãàí³÷íèìè óðàæåííÿìè ñîìàòè÷íèõ

îðãàí³â;

– íåáåçïåêà âèíèêíåííÿ ã³ïåðòîí³÷íîãî êðèçó;

– ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ;

– àêòèâíèé òóáåðêóëüîç;

– ñõèëüí³ñòü äî ïîÿâè ïðîôóçíèõ êðîâîòå÷;

– õðîí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ íèðîê ç íàÿâí³ñòþ çíà÷íîãî ñå÷îâîãî îñàäó;

– ïñèõîçè, ïñèõîïàò³¿;

– åï³ëåïñ³ÿ;

– òÿæê³ ðîçëàäè ä³ÿëüíîñò³ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè;

– îíêîëîã³÷í³ çàõâîðþâàííÿ;

– â³ê á³ëüøå 70 ðîê³â.

Ï³ñëÿ îáñòåæåííÿ ³ ïðèçíà÷åííÿ ëàçí³ ë³êàð äàº ðåêîìåíäàö³¿ ùîäî

ðåæèìó ¿¿ âèêîðèñòàííÿ: òðèâàë³ñòü ïåðåáóâàííÿ, òåìïåðàòóðó òà âî-

ëîã³ñòü ïîâ³òðÿ, ìåòîä îõîëîäæåííÿ (íà ñâ³æîìó ïîâ³òð³, îáëèâàííÿ, äóø,

áàñåéí), ñòóï³íü ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³, òðèâàë³ñòü â³äïî÷èíêó. Â ñàóí³ õâî-

ðèé ïåðåáóâàº ï³ä êîíòðîëåì ìåäè÷íî¿ ñåñòðè, ÿêà ñòåæèòü çà äîòðèìàí-

íÿì ðåæèìó ³ ïðè íåîáõ³äíîñò³ ìîæå íàäàòè íåîáõ³äíó êîíñóëüòàö³þ òà

äîïîìîãó.

Îïòèìàëüíèé ðåæèì ñàóíè äëÿ çäîðîâèõ: òåìïåðàòóðà ïîâ³òðÿ 80-

90 °Ñ, â³äíîñíà âîëîã³ñòü 50-12 %, òðèâàë³ñòü ïåðåáóâàííÿ â ãàðÿ÷îìó ïðè-

ì³ùåíí³ ïðè äâîðàçîâîìó çàõîä³ 8-10 õâèëèí ç ³íòåðâàëîì â³äïî÷èíêó íå

ìåíøå, í³æ 5 õâèëèí. Îõîëîäæóþ÷³ ïðîöåäóðè – áàñåéí, äóø. Òðèâàë³ñòü

ïðîöåäóðè âèçíà÷àºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíî ³ çàëåæèòü â³ä â³êó, ñòàíó çäîðîâ’ÿ,

çàãàðòîâàíîñò³ òà â³ä âèäó îõîëîäæåííÿ.

Çàãàðòóâàííÿ

Çàãàðòóâàííÿ – öå ñèñòåìà òðåíóâàííÿ, ñïðÿìîâàíà íà ïðèñòîñóâàííÿ

îðãàí³çìó äî äîáîâèõ, ñåçîííèõ, ïåð³îäè÷íèõ àáî ðàïòîâèõ çì³í òåìïåðàòó-

ðè, îñâ³òëåííÿ, ìàãí³òíîãî ³ åëåêòðè÷íîãî ïîë³â Çåìë³. Îñíîâíèìè çàñîáà-

ìè çàãàðòóâàííÿ îðãàí³çìó º ïðèðîäí³ ÷èííèêè: ïîâ³òðÿ, âîäà, ñîíöå. Êîæ-

íèé ³ç ôàêòîð³â çàãàðòóâàííÿ ìàº ïåâíó âèá³ðêîâ³ñòü â ñâîºìó âïëèâ³ íà

îðãàí³çì, òîìó ¿õ êðàùå çàñòîñîâóâàòè â êîìïëåêñ³. Îñîáëèâî åôåêòèâ-

íèì º ïîºäíàííÿ çàãàðòóâàííÿ ç ô³çè÷íèìè âïðàâàìè.

Íåçàëåæíî â³ä â³êó ï³ä âïëèâîì çàãàðòóâàííÿ íîðìàë³çóºòüñÿ ôóíêö³î-

íàëüíèé ñòàí íåðâîâî¿, ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿ ñèñòåì, ï³äâèùóºòüñÿ

îáì³í ðå÷îâèí, ïîêðàùóþòüñÿ òåðìîàäàïòàö³éí³ ìåõàí³çìè ³ ôóíêö³þâàí-

íÿ ñèñòåìè ³ìóíîëîã³÷íîãî çàõèñòó, ï³äâèùóºòüñÿ ñò³éê³ñòü îðãàí³çìó äî

â³ðóñíî¿ òà áàêòåð³àëüíî¿ ³íôåêö³¿, ïîñëàáëþþòüñÿ àáî ë³êâ³äóþòüñÿ íåãà-

òèâí³ ðåàêö³¿ îðãàí³çìó, ùî âèêëèêàþòüñÿ çì³íîþ ïîãîäè, ñòâîðþºòüñÿ

çàõèñíèé ùèò â³ä ð³çíîãî ðîäó çàñòóäíèõ çàõâîðþâàíü. Çàãàðòóâàííÿ îðãà-

í³çìó äàº ìîæëèâ³ñòü ë³êâ³äóâàòè äèñãàðìîí³þ ì³æ çàêëàäåíèìè â ïðîöå-

ñ³ åâîëþö³¿ ëþäèíè ìîæëèâîñòÿìè çàõèñíî-ïðèñòîñóâàëüíèõ ñèë îðãàí³çìó

³ ¿õ âèêîðèñòàííÿì äëÿ îçäîðîâëåííÿ.

Ðîçð³çíÿþòü ïàñèâí³ ³ àêòèâí³ çàãàðòóâàííÿ. Ïàñèâí³ çàãàðòóâàííÿ

â³äáóâàþòüñÿ íåçàëåæíî â³ä âîë³ ëþäèíè. Àêòèâí³ çàãàðòóâàííÿ – öå ñè-

ñòåìàòè÷íå çàñòîñóâàííÿ ñòðîãî äîçîâàíèõ âïëèâ³â ïðèðîäíèõ ³ øòó÷íî

ñòâîðåíèõ ô³çè÷íèõ ôàêòîð³â, ÿê³ ñïðÿìîâàí³ íà ï³äâèùåííÿ ñò³éêîñò³

îðãàí³çìó äî õîëîäó. Ñþäè íàëåæàòü ñïåö³àëüí³ ïðîöåäóðè ³ êîìïëåêñ

ïðîöåäóð â ö³ëîìó. Çàõîäè ùîäî çàãàðòóâàííÿ îðãàí³çìó ïîâèíí³ áóòè

áàãàòîïëàíîâèìè ³ ï³äâèùóâàòè ñò³éê³ñòü îðãàí³çìó äî ð³çíèõ ìåòåîðîëî-

ã³÷íèõ ³ òåìïåðàòóðíèõ âïëèâ³â.

Îñíîâí³ ïðèíöèïè çàãàðòóâàííÿ:

– ïîñòóïîâå çá³ëüøåííÿ äîçè çàãàðòîâóþ÷èõ âïëèâ³â;

– ïðèíöèï ðåãóëÿðíîñò³ (ñèñòåìàòè÷íîñò³), òðèâàëîãî âïëèâó íà îðãà-

í³çì ô³çè÷íèõ ôàêòîð³â;

– ÷àñ ì³æ ïîâòîðíèìè çàñòîñóâàííÿìè ô³çè÷íèõ ôàêòîð³â íå ïîâèíåí

áóòè ìåíøèì â³ä òðèâàëîñò³ ¿õ ï³ñëÿä³¿;

– óðàõóâàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé îðãàí³çìó;

– êîìïëåêñí³ñòü âèêîðèñòàííÿ äåê³ëüêîõ ô³çè÷íèõ àñïåêò³â: õîëîäó,

òåïëà, îïðîì³íåííÿ óëüòðàô³îëåòîâèìè òà ³íôðà÷åðâîíèìè ïðîìåíÿìè,

ìåõàí³÷íî¿ ä³¿ ðóõó ïîâ³òðÿ, âîäè òîùî;

– òðåíóâàííÿ îðãàí³çìó ñë³ä ïðîâîäèòè ³ç çàñòîñóâàííÿì ñèëüíèõ, ñëàá-

êèõ, êîðîòêèõ, ñïîâ³ëüíåíèõ ÷èííèê³â;

– ïðîâåäåííÿ çàãàðòóâàííÿ íà ð³çíîìó ð³âí³ òåïëîïðîäóêö³¿ îðãàí³ç-

ìó: ÿê â ñïîêî¿, òàê ³ ïðè ðóõîâ³é ä³ÿëüíîñò³ ð³çíî¿ àêòèâíîñò³;

– ì³ñöåâà àäàïòàö³ÿ ð³çíèõ ÷àñòèí ò³ëà íå âèêëþ÷àº çàãàëüíîãî ïðè-

ñòîñóâàííÿ îðãàí³çìó äî ä³¿ õîëîäó ÷è ñïåêè, îïòèìàëüíà ñò³éê³ñòü äîñÿ-

ãàºòüñÿ ïðè çàãàðòóâàíí³ âñüîãî îðãàí³çìó;

– åôåêò áóäå êðàùèé ïðè á³ëüø êîðîòêèõ, àëå ÷àñòèõ âïëèâàõ, í³æ ïðè

á³ëüø òðèâàëèõ, àëå ð³äêèõ;

– âèêîðèñòàííÿ íàñòóïíî¿ ïðîöåäóðè ëèøå çà óìîâè ïîâíîãî â³äíîâ-

ëåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà;

– âñ³ çàãàðòîâóþ÷³ ïðîöåäóðè íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè ï³ä ðåãóëÿðíèì

ìåäè÷íèì êîíòðîëåì ³ ñàìîêîíòðîëåì.

Ðåæèìè çàãàðòóâàííÿ:

– ïî÷àòêîâèé ðåæèì, ïîâ’ÿçàíèé ³ç òðåíóâàííÿì ô³çè÷íî¿ òåðìîðåãó-

ëÿö³¿, çàñòîñîâóþòü äëÿ çàãàðòóâàííÿ ä³òåé, îñ³á, îñëàáëåíèõ õâîðîáàìè, ó

ëþäåé ñòàðøîãî â³êó;

– îïòèìàëüíèé ðåæèì – òðåíóâàííÿ ô³çè÷íî¿ ³ ìåíøîþ ì³ðîþ õ³ì³÷íî¿

ôîðìè òåðìîðåãóëÿö³¿;

– ñïåö³àëüíèé – ìàêñèìàëüíå òðåíóâàííÿ ô³çè÷íî¿ ôîðìè òåðìîðåãó-

ëÿö³¿ ³ ï³äâèùåííÿ àêòèâíîñò³ ôóíêö³îíóâàííÿ ¿¿ õ³ì³÷íî¿ ôîðìè.

Çàãàðòóâàííÿ ïîâ³òðÿì

Ïîâ³òðÿí³ âàííè íàëåæàòü äî òèõ îçäîðîâ÷èõ ïðîöåäóð, ÿê³ ðåêîìåíäî-

âàíî âèêîðèñòîâóâàòè ïðîòÿãîì âñüîãî æèòòÿ. Ïîâ³òðÿí³ âàííè ìîæóòü

áóòè çàãàëüíèìè ³ ì³ñöåâèìè.

Íàéá³ëüø ïîçèòèâíèé âïëèâ íà îðãàí³çì ìàþòü ïîâ³òðÿí³ âàííè íà

áåðåç³ ìîðÿ, ð³÷êè, îçåðà, â ë³ñ³, äå ïîâ³òðÿ íàñè÷åíå àåðî³îíàìè ³ ô³òîíöè-

äàìè. Íà ïî÷àòêó çàãàðòîâóâàííÿ ïðîöåäóðó ñë³ä âèêîíóâàòè â çàõèùå-

íîìó â³ä ñîíöÿ ì³ñö³. Çàãàðòóâàííÿ ïîâ³òðÿì ìîæå ðåãóëÿðíî ïîâòîðþâà-

òèñÿ (ïðè ïîâ³òðÿíèõ âàííàõ) àáî áóòè òðèâàëèìè (ñîí íà â³äêðèòîìó

ïîâ³òð³).

Ïîâ³òðÿí³ âàííè ïîä³ëÿþòü íà òåïë³ (á³ëüøå 22 °Ñ), ³íäèôåðåíòí³ (21-

22 °Ñ), ïðîõîëîäí³ (17-20 °Ñ), ïîì³ðíî õîëîäí³ (9-16 °Ñ), õîëîäí³ (0-8 °Ñ) ³

äóæå õîëîäí³ (íèæ÷å 0 °Ñ).

Âæå â ïî÷àòêîìó ðåæèì³ îðãàí³çì íåîáõ³äíî òðåíóâàòè äî øâèäêèõ

ïåðåïàä³â òåìïåðàòóðè. Òàê³ òðåíóâàííÿ êðàùå ïî÷èíàòè â ë³òí³é ïåð³îä.

Çðàíêó íåîáõ³äíî âèõîäèòè íà âåðàíäó, áàëêîí àáî âóëèöþ ³ îõîëîäæóâà-

òèñü äî òèõ ï³ð, ïîêè íå ç’ÿâèòüñÿ “ãóñÿ÷à øê³ðà”. Çàâåðøàëüíèì åòàïîì

º îáòèðàííÿ âîëîãèì ðóøíèêîì. Ç äíÿ äîñÿãíåííÿ ÷àñó äî ïîÿâëåííÿ

“ãóñÿ÷î¿ øê³ðè” íå ìåíøå 5-7 õâèëèí ïðè òåìïåðàòóð³ ïîâ³òðÿ íå íèæ÷å

12 °Ñ ìîæíà ïåðåõîäèòè äî òðåíóâàííÿ â îïòèìàëüíîìó ðåæèì³.

Ïðè çàãàðòóâàíí³ â îïòèìàëüíîìó ðåæèì³ âèêîðèñòîâóþòü ãîëîâíèì

÷èíîì ïîì³ðíî õîëîäí³ ïîâ³òðÿí³ âàííè.

Â ñïåö³àëüíîìó ðåæèì³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ õîëîäí³ ³ äóæå õîëîäí³ ïî-

â³òðÿí³ âàííè. Ïåðåõîäèòè äî ñïåö³àëüíîãî ðåæèìó íåîáõ³äíî ï³ñëÿ äî-

ñÿãíåííÿ ñò³éêî¿ çàãàðòîâàíîñò³ îðãàí³çìó â îïòèìàëüíîìó ðåæèì³, òîáòî

íà 2-3 ð³ê çàãàðòóâàííÿ.

Ñîíÿ÷í³ âàííè

Á³îëîã³÷íà åôåêòèâí³ñòü ñîíÿ÷íîãî âïëèâó âèçíà÷àºòüñÿ ç îäíîãî áîêó,

âåëè÷èíîþ ïîòîêó óëüòðàô³îëåòîâèõ, à ç ³íøîãî – ³íôðà÷åðâîíèõ ³ âèäè-

ìèõ ïðîìåí³â.

Ç îçäîðîâ÷îþ ìåòîþ âèäèì³ òà ³íôðà÷åðâîí³ ïîòîêè ñîíÿ÷íî¿ åíåðã³¿ â

êîìá³íàö³¿ ç ïîâ³òðÿíèìè âàííàìè ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ³ â õîëîäíèé

ïåð³îä ðîêó. Äëÿ öüîãî íåîáõ³äíà äîáðà îñâ³òëåí³ñòü ò³ëà. Íàéêðàùèé ÷àñ

äëÿ ¿õ çä³éñíåííÿ – ðàíêîâ³ ³ äîîá³äí³ ãîäèíè (îñîáëèâî â ë³òí³é ÷àñ), êîëè

çàïèëåí³ñòü àòìîñôåðè ³ ïîò³ê òåïëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ ìåíø³. Çàëåæ-

íî â³ä ÷óòëèâîñò³ îðãàí³çìó äî óëüòðàô³îëåòîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ, âèêî-

ðèñòîâóºòüñÿ ñóìàðíà àáî â³äáèòà ñîíÿ÷íà ðàä³àö³ÿ. Ç ìåòîþ çàõèùåííÿ

îðãàí³çìó â³ä ïðÿìèõ ³ ðîçñ³ÿíèõ óëüòðàô³îëåòîâèõ ïðîìåí³â ñîíÿ÷í³ âàííè

ïðèéìàþòü ï³ä òåíòàìè.

Äîçóâàííÿ ñîíÿ÷íèõ âàíí çä³éñíþºòüñÿ çà ôîòîõ³ì³÷íîþ ðåàêö³ºþ

øê³ðè, ùî âèêëèêàºòüñÿ ä³ºþ óëüòðàô³îëåòîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ àáî çà

ê³ëüê³ñòþ ïîãëèíóòî¿ òåïëîâî¿ åíåðã³¿ ³ âèçíà÷àºòüñÿ â á³îëîã³÷íèõ äîçàõ.

Äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ñîíÿ÷íîãî óäàðó íåîáõ³äíî çàõèùàòè ãîëîâó â³ä

ïðÿìèõ ñîíÿ÷íèõ ïðîìåí³â ³ íå ïðèéìàòè ñîíÿ÷í³ âàííè íàòùå, à íàéãî-

ëîâí³øå – ïðàâèëüíî éîãî äîçóâàòè.

Çàãàðòóâàííÿ âîäîþ

Âîäà º ÷óäîâèì çàãàðòîâóþ÷èì àãåíòîì, êîìá³íóþ÷è â ñîá³ îõîëîäæó-

þ÷³, ç³ãð³âàþ÷³ òà ìåõàí³÷í³ âëàñòèâîñò³. Ï³ä âïëèâîì âîäè îðãàí³çì ëþ-

äèíè çâèêàº äî íèçüêèõ òåìïåðàòóð, ñòàº ìåíø ÷óòëèâèì äî õîëîäó.

Çàãàðòóâàííÿ âîäîþ ìîæå ïðîâîäèòèñÿ ó âèãëÿä³ âîëîãèõ îáòèðàíü,

îáëèâàíü, äóøó, ìîðñüêèõ ³ ð³÷êîâèõ êóïàíü. Òðè ïåðøèõ ìîæíà ïðîâîäè-

òè â äîìàøí³õ óìîâàõ ïðîòÿãîì ðîêó.

Âîäí³ ïðîöåäóðè çàëåæíî â³ä òåìïåðàòóðè ïîä³ëÿþòüñÿ íà ãàðÿ÷³

(á³ëüøå 40 °Ñ), òåïë³ (36-40 °Ñ), ³íäèôåðåíòí³ (34-35 °Ñ), ïðîõîëîäí³ (33-

20 °Ñ), õîëîäí³ (íèæ÷å 20 °Ñ). Ïî÷èíàþòü çàãàðòóâàííÿ âîäîþ ê³ìíàòíî¿

òåìïåðàòóðè ç ïîñòóïîâèì ¿¿ çíèæåííÿì íà 1-2 °Ñ ÷åðåç êîæí³ 3-5 äí³â

(êåðóþ÷èñü âëàñíèìè â³ä÷óòòÿìè).

Çàãàðòóâàííÿ âîäîþ â äîìàøí³õ óìîâàõ ìîæíà ïî÷èíàòè â áóäü-ÿêèé

ïåð³îä ðîêó ç îáòèðàííÿ ïðè òåìïåðàòóð³ ïîâ³òðÿ â ïðèì³ùåíí³ íå íèæ÷å

18-20 °Ñ. Öå ï³äãîòîâ÷èé åòàï äëÿ á³ëüø ð³çêèõ çàãàðòîâóþ÷èõ âïëèâ³â.

Îáëèâàííÿ âîäîþ çà õîëîäîâèì íàâàíòàæåííÿì – á³ëüø ñèëüíîä³þ÷à

ïðîöåäóðà ïîð³âíÿíî ç îáòèðàííÿì. Íàñòóïíîþ çà ³íòåíñèâí³ñòþ õîëîäî-

âî¿ ïðîöåäóðè º äóø. Ïðè éîãî âèêîðèñòàíí³ íà ëþäèíó ä³þòü íå ò³ëüêè

òåìïåðàòóðíèé, à é ìåõàí³÷íèé ôàêòîðè. Ï³ñëÿ ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü

áóäü-ÿêîãî õàðàêòåðó îñîáëèâî ïîêàçàíèì º êîíòðàñòíèé äóø. Ïðè öüîìó

âèêîðèñòîâóþòü ïîïåðåì³ííî òåïëó ³ õîëîäíó âîäó ç ïîñòóïîâèì çá³ëüøåí-

íÿì ïåðåïàäó òåìïåðàòóð. Îïòèìàëüíèì ÿê äëÿ ï³äâèùåííÿ ñò³éêîñò³

îðãàí³çìó äî ïåðåïàä³â òåìïåðàòóð, òàê ³ äëÿ ïðèñêîðåííÿ â³äíîâíèõ ïðî-

öåñ³â ï³ñëÿ ô³çè÷íèõ, ³íòåëåêòóàëüíèõ íàâàíòàæåíü, ïñèõîåìîö³éíèõ íà-

ïðóæåíü º ïåðåïàäè òåìïåðàòóðè âîäè 15-20 °Ñ.

Â õîëîäíèé ïåð³îä ðîêó ç ìåòîþ ³íòåíñèô³êàö³¿ çàãàðòóâàííÿ, à òàêîæ

äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ïåðåîõîëîäæåííÿ, ê³íöåâîþ ïðîöåäóðîþ º õîëîäíèé äóø.

Ë³òîì, íàâïàêè, äëÿ ï³äâèùåíî¿ ñò³éêîñò³ îðãàí³çìó äî ñïåêè øëÿõîì òðå-

íóâàííÿ ìåõàí³çì³â ô³çè÷íî¿ òåðìîðåãóëÿö³¿ ³ òåïëîâîãî ðåöåïòîðíîãî

àïàðàòó çàâåðøàëüíèì ïîâèíåí áóòè òåïëèé äóø.

Îñòàíí³ì ÷àñîì â Óêðà¿í³ çíà÷íîãî ïîøèðåííÿ íàáóëà ñèñòåìà çàãàðòó-

âàííÿ çà Ï. ²âàíîâèì. Ïîðó÷ ç ³íøèìè ðèòóàëüíèìè çàõîäàìè Ï. ²âàíîâ

ðåêîìåíäóº îáëèâàòèñÿ õîëîäíîþ âîäîþ, íàáðàíîþ ó â³äðî ç êîëîäÿçÿ, ð³÷êè

÷è âîäîïðîâ³äíîãî êðàíó íà â³äêðèòîìó ïîâ³òð³ ïðîòÿãîì âñüîãî ðîêó.

Íàéá³ëüø åôêòèâíèìè çàãàðòîâóþ÷èìè âîäíèìè ïðîöåäóðàìè º êóïàí-

íÿ â ïðèðîäíèõ âîäîéìàõ (ìîðå, ð³÷êà, îçåðî) òà â ñïåö³àëüíèõ â³äêðèòèõ ³

çàêðèòèõ áàñåéíàõ. Ïðè êóïàíí³ â ìîð³ íà îðãàí³çì, êð³ì òåìïåðàòóðíîãî

ôàêòîðà, ä³º òàêîæ õ³ì³÷íèé (ðîç÷èíåí³ ó âîä³ ñîë³) ³ ìåõàí³÷íèé (ðóõ

âîäè), à òàêîæ ì’ÿçîâå íàâàíòàæåííÿ ï³ä ÷àñ ïëàâàííÿ (÷è ïåðåì³ùåííÿ).

Îñîáëèâî ñèëüíó ä³þ ïðè çàãàðòóâàíí³ õîëîäîì ìàº êóïàííÿ âçèìêó â

õîëîäí³é âîä³ â³äêðèòèõ âîäîéì (“ìîðæóâàííÿ”). Çàíÿòòÿ “ìîðæóâàí-

íÿì” ïîâèíí³ ïðîâîäèòè äîñâ³ä÷åí³ ôàõ³âö³ ï³ä ïîñò³éíèì êîíòðîëåì ë³êà-

ðÿ. Ïðàêòè÷íèé äîñâ³ä ïîêàçóº âèñîêó åôåêòèâí³ñòü òàêèõ êóïàíü.

Ïðè ñïåö³àëüíîìó çàãàðòóâàíí³ äî òà ï³ñëÿ âîäíèõ ïðîöåäóð ïîêàçàí³

ïîì³ðí³ íàâàíòàæåííÿ ³ ñàìîìàñàæ.

Ïîêàçàííÿ, ïðîòèïîêàçàííÿ âèäè òà ðåæèì çàãàðòîâóþ÷èõ ïðîöåäóð

ï³äáèðàþòüñÿ ë³êàðåì ó êîæíîìó âèïàäêó ³íäèâ³äóàëüíî. Âîíè òàê³ æ, ÿê

³ äëÿ âèêîðèñòàííÿ êîæíîãî îêðåìîãî ô³çè÷íîãî ÷èííèêà. Àëå ïðè çàãàð-

òóâàíí³ îñîáëèâå çíà÷åííÿ ìàº â³ê õâîðîãî. Îñîáëèâà îáåðåæí³ñòü ïîâèí-

íà áóòè â³äíîñíî ä³òåé âíàñë³äîê íåäîñêîíàëîñò³ ³ íåäîñòàòíüîãî ðîçâèòêó

ó íèõ ïðèñòîñóâàëüíèõ ìåõàí³çì³â. Òîìó íåîáõ³äíî çâåðòàòè îñîáëèâó

óâàãó íà ïîñòóïîâ³ñòü çàãàðòóâàííÿ ³ âðàõóâàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëè-

âîñòåé îðãàí³çìó äèòèíè.

Âèìàãàº îáåðåæíîñò³ çàãàðòóâàííÿ îñ³á ïîõèëîãî òà ñòàðå÷îãî â³êó âíàñ-

ë³äîê ïîã³ðøåííÿ ó íèõ àäàïòàö³¿ äî ô³çè÷íèõ ïîäðàçíèê³â ³ ñïîâ³ëüíåí-

íÿ â³äíîâëåííÿ ô³ç³îëîã³÷íèõ ôóíêö³é ï³ñëÿ ïðîöåäóð.

Ò³ëüêè ïðè äîòðèìàíí³ ïðàâèë çàãàðòóâàííÿ ³ âðàõóâàííÿ ñòàíó çäî-

ðîâ’ÿ òà ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé, ìîæíà äîñÿãòè âèñîêîãî ñòóïåíÿ

çàãàðòóâàííÿ îðãàí³çìó.

Ïðåôîðìîâàí³ (øòó÷í³) ô³çè÷í³ ÷èííèêè

Â ñó÷àñí³é ô³ç³îòåðàï³¿ íàé÷àñò³øå çàñòîñîâóþòü ë³êóâàííÿ åëåêòðè÷-

íèì ñòðóìîì, ñâ³òëîì, óëüòðàçâóêîì, ìàãí³òíèìè ïîëÿìè; àåðî³îíîòåðà-

ï³þ, òåïëîâîäîë³êóâàííÿ.

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ ïðîöåäóðè áàãàòîãðàííî ä³þòü íà îðãàí³çì ëþäè-

íè. Âíàñë³äîê ¿õ âèêîðèñòàííÿ çíèêàþòü ÷è çìåíøóþòüñÿ áîëüîâ³ ñèíä-

ðîìè, íîðìàë³çóþòüñÿ ñåêðåòîðíà ³ ìîòîðíà ôóíêö³¿ îðãàí³â, çìåíøóºòüñÿ

àêòèâí³ñòü çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â, ïîë³ïøóºòüñÿ òðîô³êà îðãàí³â ³ òêàíèí,

ïîñèëþþòüñÿ ðåïàðàòèâí³ ïðîöåñè. Â îñíîâ³ öèõ êë³í³÷íèõ åôåêò³â ëå-

æèòü íîðìàë³çóþ÷èé âïëèâ ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèõ ïðîöåäóð íà îáì³í ðå÷î-

âèí, îêèñíî-â³äíîâí³ ïðîöåñè, íåðâîâî-ãóìîðàëüíó ðåãóëÿö³þ ôóíêö³é

âíóòð³øí³õ îðãàí³â, êðîâî- òà ë³ìôîîá³ã â íèõ. Âçàãàë³, âîíè ïðîÿâëÿþòü

ñèëüíó ñàíîãåíåòè÷íó ä³þ, ñïðèÿþòü ìîá³ë³çàö³¿ çàõèñíèõ âëàñòèâîñòåé

îðãàí³çìó.

Çàãàëüíèìè ïðîòèïîêàçàííÿìè äî ïðèçíà÷åííÿ ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèõ

ïðîöåäóð º òÿæê³ ñòàíè îðãàí³çìó, ð³çêå âèñíàæåííÿ, ñõèëüí³ñòü äî êðîâî-

òå÷, çëîÿê³ñí³ íîâîóòâîðåííÿ, õâîðîáè êðîâ³, ð³çêî âèðàæåíà ñåðöåâî-ñó-

äèííà ³ äèõàëüíà íåäîñòàòí³ñòü, à òàêîæ ïîðóøåííÿ ôóíêö³é ïå÷³íêè òà

íèðîê. Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàþòü ñóì³ñí³ñòü ³ ïîñë³äîâí³ñòü ïðîâåäåííÿ

ïðîöåäóð. Ïðîòÿãîì 1 äíÿ ñë³ä ïðèéìàòè íå á³ëüøå 2 ïðîöåäóð ïðè óìîâ³,

ùî 1 ç íèõ ìàº ïåðåâàæíî ì³ñöåâó ä³þ. Íåäîðå÷íî ïðèçíà÷àòè îäíî÷àñíî

ïðîöåäóðè, ùî ìàþòü àíòàãîí³ñòè÷íó ä³þ – çàñïîê³éëèâ³ ³ çáóäæóþ÷³, à

òàêîæ âèêîíóâàòè â îäèí ³ òîé ñàìèé äåíü 2 ð³çí³ âàííè, 2 òåïëîë³êó-

âàëüí³ ïðîöåäóðè, ð³çíîìàí³òí³ âèäè âèñîêî÷àñòîòíèõ åëåêòðîïðîöåäóð.

Ñó÷àñíå ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå â³ää³ëåííÿ ì³ñòèòü â ñâîºìó ñêëàä³ ðÿä êà-

á³íåò³â: åëåêòðî– òà ñâ³òëîë³êóâàííÿ, îçîêåðèòî- ³ ïàðàô³íîòåðàï³¿, ë³êó-

âàëüíîãî ìàñàæó, ³íãàëÿòîð³é òà ³í. Êð³ì öüîãî, º êàá³íåòè ³ îáëàäíàííÿ

äëÿ áàëüíåîòåðàï³¿ ³ ãðÿçåë³êóâàííÿ. Ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ çàñòî-

ñîâóþòü â ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ âñ³õ ð³âí³â. Ïðè ôåëüäøåðñüêî- àêóøåðñü-

êîìó ïóíêò³ ñòâîðþþòü ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèé êàá³íåò, îñíàùåíèé íàéá³ëüø

ïðîñòîþ àïàðàòóðîþ.

Åëåêòðîë³êóâàííÿ

Ïîñò³éí³ åëåêòðè÷í³ ñòðóìè

Ãàëüâàí³çàö³ÿ – öå âèêîðèñòàííÿ ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ ïîñò³éíîãî

åëåêòðè÷íîãî ñòðóìó ìàëî¿ ñèëè (äî 50 ìÀ) ³ íèçüêî¿ íàïðóãè (30-80 Â). Â

îñíîâ³ á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ ïîñò³éíîãî ãàëüâàí³÷íîãî ñòðóìó ëåæàòü ô³çè÷í³

ïðîöåñè åëåêòðîë³çó, çì³íè êîíöåíòðàö³¿ ³îí³â â êë³òèíàõ ³ ïîëÿðèçàö³éí³

ïðîöåñè. Âîíè îáóìîâëþþòü ïîäðàçíåííÿ íåðâîâèõ ðåöåïòîð³â ³ âèíèê-

íåííÿ ðåôëåêòîðíèõ ðåàêö³é ì³ñöåâîãî ³ çàãàëüíîãî õàðàêòåðó. Ì³ñöåâî –

óòâîðþþòüñÿ á³îëîã³÷íî àêòèâí³ ðå÷îâèíè (ñåðîòîí³í, ã³ñòàì³í òà ³í.), ÿê³

âñìîêòóþòüñÿ â êðîâ ³ âèçíà÷àþòü çàãàëüíó ðåàêö³þ îðãàí³çìó.

Ïîêàçàííÿ: ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà ² ³ ²² ñòàä³é, áðîíõ³àëüíà àñòìà, ãàñò-

ðèò, êîë³ò, ïàíêðåàòèò, âèðàçêîâà õâîðîáà øëóíêà ³ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèø-

êè, çàõâîðþâàííÿ ïåðèôåð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (íåâðèò, ïëåêñèò, ðàäè-

êóë³ò), ïåðèôåð³éíèõ íåðâ³â ãîëîâíîãî ³ ñïèííîãî ìîçêó, àòåðîñêëåðîç ñó-

äèí âåëèêîãî ìîçêó, ì³ãðåíü, ñîëÿðèò, øê³ðí³ çàõâîðþâàííÿ, çàõâîðþâàííÿ

æ³íî÷èõ ñòàòåâèõ îðãàí³â, ËÎÐ-îðãàí³â. Ïðîòèïîêàçàííÿ: ³íäèâ³äóàëüíà

íåïåðåíîñèì³ñòü ñòðóìó, ãîñòð³ ãí³éí³ ïðîöåñè, ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ øê³ðè

â ì³ñöÿõ íàêëàäàííÿ åëåêòðîä³â ïîøèðåíîãî õàðàêòåðó, øê³ðí³ çàõâîðþ-

âàííÿ (åêçåìà, äåðìàòèò) ³ ïîâíà âòðàòà áîëüîâî¿ ÷óòëèâîñò³.

Ìåäèêàìåíòîçíèé åëåêòðîôîðåç – ââåäåííÿ â îðãàí³çì ë³êàðñüêèõ

ðå÷îâèí çà äîïîìîãîþ ïîñò³éíîãî ñòðóìó. Ä³º 2 ôàêòîðè: ë³êàðñüêèé ïðå-

ïàðàò ³ ãàëüâàí³÷íèé ñòðóì. Ââåäåííÿ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â øëÿõîì

åëåêòðîôîðåçó ìàº ïåðåâàãè íàä çâè÷àéíèìè øëÿõàìè ¿õ ââåäåííÿ. Çîê-

ðåìà, ùîäî ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â, öå ïðîÿâëÿºòüñÿ â íàñòóïíîìó: 1) ä³þòü

íà ôîí³ çì³íåíîãî åëåêòðîõ³ì³÷íîãî ðåæèìó êë³òèí ³ òêàíèí; 2) íàäõî-

äÿòü ó âèãëÿä³ ³îí³â, ùî ï³äâèùóº ¿õ ôàðìàêîëîã³÷íó àêòèâí³ñòü; 3) óòâî-

ðþþòü “øê³ðíå äåïî”, ùî çá³ëüøóº òðèâàë³ñòü ¿õ ä³¿; 4) ôîðìóºòüñÿ âèñîêà

êîíöåíòðàö³ÿ ïðåïàðàòó áåçïîñåðåäíüî ó ïàòîëîã³÷íîìó âîãíèù³; 5) íå

ïîäðàçíþºòüñÿ ñëèçîâà îáîëîíêà øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó (ØÊÒ); 6) çà-

áåçïå÷óºòüñÿ ìîæëèâ³ñòü îäíî÷àñíîãî ââåäåííÿ äåê³ëüêîõ (ç ð³çíèõ ïî-

ëþñ³â) ïðåïàðàò³â. Ïîêàçàííÿ äî åëåêòðîôîðåçó òàê³ æ ÿê äëÿ ãàëüâàí³-

çàö³¿, à òàêîæ â³äñóòí³ñòü àëåðã³÷íèõ ðåàêö³é íà ïðèçíà÷åí³ ïðåïàðàòè.

Ïðîòèïîêàçàííÿ òàê³ æ ÿê ïðè ãàëüâàí³çàö³¿. Òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè ìîæå

áóòè ð³çíîþ: 10-15 õâèëèí ïðè çàãàëüíèõ ³ ðåôëåêòîðíî-ñåãìåíòàðíèõ

ìåòîäèêàõ ä³¿ ³ 30-40 õâèëèí ïðè ì³ñöåâèõ. Êóðñ ë³êóâàííÿ 10-20 ïðî-

öåäóð ùîäåííî àáî ÷åðåç äåíü.

²ìïóëüñí³ ñòðóìè – åëåêòðè÷íèé ñòðóì, ùî ñêëàäàºòüñÿ ç îêðåìèõ

³ìïóëüñ³â. ²ìïóëüñ – öå ÷åðãóâàííÿ êîðîòêîòðèâàëèõ âïëèâ³â ñòðóìîì

íèçüêî¿ íàïðóãè ³ íèçüêî¿ ÷àñòîòè ç ïàóçàìè ì³æ íèìè.

Åëåêòðîñîí – ìåòîä åëåêòðîòåðàï³¿, ïðè ÿê³é âèêîðèñòîâóþòü ³ìïóëüñí³

ñòðóìè íèçüêî¿ ÷àñòîòè äëÿ áåçïîñåðåäíüî¿ ä³¿ íà öåíòðàëüíó íåðâîâó

ñèñòåìó (ÖÍÑ), ùî âèêëèêàº ¿¿ ðîçëèòå ãàëüìóâàííÿ àæ äî ñíó. Ïîêàçàí-

íÿ: íåðâîâ³ ³ ïñèõ³÷í³ õâîðîáè, çàõâîðþâàííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè

(ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà, íåéðîöèðêóëÿòîðíà äèñòîí³ÿ, ³øåì³÷íà õâîðîáà ñåðöÿ

òà ³í.), çàõâîðþâàííÿ îðãàí³â òðàâëåííÿ (âèðàçêîâà õâîðîáà, ãàñòðèò, ôóí-

êö³îíàëüí³ ïîðóøåííÿ ØÊÒ), îðãàí³â äèõàííÿ (áðîíõ³àëüíà àñòìà), îïîð-

íî-ðóõîâîãî àïàðàòó (ðåâìàòî¿äíèé àðòðèò). Ïðîòèïîêàçàííÿ: ãîñòð³ çà-

ïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ î÷åé, âèñîêèé ñòóï³íü ì³îï³¿, íàÿâí³ñòü ìåòàë³÷íèõ

îñêîëê³â â ðå÷îâèí³ ìîçêó ÷è î÷íîìó ÿáëóö³, ìîêíó÷³ äåðìàòèòè îáëè÷÷ÿ,

àðàõíî¿äèòè, ³íäèâ³äóàëüíà íåïåðåíîñèì³ñòü ñòðóìó. Àïàðàòóðà: “Åëåêò-

ðîñîí-2 (3; 4; 5; 4Ò)”.

Ä³àäèíàìîòåðàï³ÿ – ìåòîä åëåêòðîòåðàï³¿ ç âèêîðèñòàííÿì ïîñò³é-

íèõ ñòðóì³â ïîë³ñèíóñî¿äíî¿ ôîðìè ÷àñòîòîþ 50 ³ 100 ÃÖ. Ïîêàçàííÿ:

áîëüîâ³ ñèíäðîìè ð³çíîãî ãåíåçó (íåâðèòè, ðàäèêóë³òè), çàïàëüí³ ïðîöåñè,

ã³íåêîëîã³÷í³ çàõâîðþâàííÿ, çàõâîðþâàííÿ îðãàí³â ØÊÒ (âèðàçêîâà õâî-

ðîáà øëóíêà ³ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè, õîëåöèñòèòè), äèñòðîô³÷í³ çàõâî-

ðþâàííÿ ñóãëîá³â ³ õðåáòà; ñóäèííà ïàòîëîã³ÿ, îáë³òåðóþ÷³ çàõâîðþâàííÿ

ñóäèí íèæí³õ ê³íö³âîê, âåãåòîñóäèíí³ ñèíäðîìè (õâîðîáà Ðåéíî, ñîëÿðèò,

ì³ãðåíü), ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà; åëåêòðîñòèìóëÿö³ÿ ð³çíèõ ãðóï ì’ÿç³â ïðè

ïàðåçàõ. Ïðîòèïîêàçàííÿ: ³íäèâ³äóàëüíà íåïåðåíîñèì³ñòü ñòðóìó, ïåðå-

ëîìè ê³ñòîê ³ ñóãëîá³â, ïîâíèé ðîçðèâ çâ’ÿçîê, ãåìàòîìè, êàìåí³ â æîâ÷íî-

ìó ì³õóð³ ³ íèðêîâèõ ìèñêàõ, òðîìáîôëåá³ò. Àïàðàòóðà: “Òîíóñ-1 (2)”, “Ä³à-

äèíàì³ê ÄÄ-5À”, “Á³îïóëüñàð”.

Àìïë³ïóëüñòåðàï³ÿ – ìåòîä åëåêòðîë³êóâàííÿ, ùî âèêîðèñòîâóº ä³þ

íà îðãàí³çì ëþäèíè ìîäóëüîâàíîãî ñèíóñî¿äàëüíîãî ñòðóìó çâóêîâî¿ ÷àñòî-

òè. Àïàðàòóðà: “Àìïë³ïóëüñ-4 (5)”. Ïîêàçàííÿ: ð³çí³ áîëüîâ³ ñèíäðîìè

(ãîñòðèé ðàä³êóë³ò, íåâðàëã³¿, õðîí³÷íèé ðàäèêóë³ò, îñòåîõîíäðîç, àðòðèò

òà ³í.).

Ôëþêòóîðèçàö³ÿ – ìåòîä åëåêòðîë³êóâàííÿ ç âèêîðèñòàííÿì ñèíóñî-

¿äàëüíîãî çì³ííîãî ñòðóìó ìàëî¿ ñèëè ³ íåâåëèêî¿ íàïðóãè, ÿêèé õàîòè÷íî

çì³íþºòüñÿ çà àìïë³òóäîþ ³ ÷àñòîòîþ â ìåæàõ 100-2000 Ãö. Ïîêàçàííÿ:

ñòîìàòîëîã³÷í³ çàõâîðþâàííÿ (ïàðàäîíòîç, àëüâåîë³ò), çàïàëüí³ çàõâîðþ-

âàííÿ ÷åðåïíèõ íåðâ³â, çàõâîðþâàííÿ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó (àðòðèòè,

àðòðîçè, îñòåîõîíäðîçè, ì³îçèòè). Ïðîòèïîêàçàííÿ: íåïåðåíîñèì³ñòü ñòðó-

ìó, ïåðåëîìè ê³ñòîê ³ ñóãëîá³â, ïîâíèé ðîçðèâ çâ’ÿçîê, çàá³é ç êðîâîâèëèâà-

ìè â òêàíèíè, êàìåí³ â æîâ÷íîìó ì³õóð³ ÷è íèðêàõ, òðîìáîôëåá³òè. Àïà-

ðàòóðà: “ÀÑÁ-2-1”.

Åëåêòðîñòèìóëÿö³ÿ – ìåòîä åëåêòðîë³êóâàííÿ ç âèêîðèñòàííÿì

ð³çíèõ ³ìïóëüñíèõ ñòðóì³â äëÿ âèçíà÷åííÿ ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ ôóíêö³î-

íàëüíîãî ñòàíó ì’ÿç³â ³ íåðâ³â. Ïîêàçàííÿ: çàõâîðþâàííÿ íåðâ³â ³ ì’ÿç³â

(ïàðåçè, ïàðàë³÷³ ñêåëåòíèõ ì’ÿç³â â òîìó ÷èñë³ ïîñò³íñóëüòí³, ³ñòåðîãåíí³);

àôîí³ÿ âíàñë³äîê ïàðåçó ì’ÿç³â ãîðòàí³, ïàðåòè÷íîãî ñòàíó äèõàëüíèõ ì’ÿç³â

³ ä³àôðàãìè; àòðîô³ÿ ì’ÿç³â; àòîí³÷íèé ñòàí ãëàäêî¿ ìóñêóëàòóðè âíóò-

ð³øí³õ îðãàí³â (øëóíêà, êèøå÷íèêà, ñå÷îâîãî ì³õóðà òà ³í.). Ïðîòèïîêà-

çàííÿ: æîâ÷íî- ³ íèðêîâîêàì’ÿíà õâîðîáà, ãîñòð³ ãí³éí³ ïðîöåñè ÷åðåâíî¿

ïîðîæíèíè, ñïàñòè÷íèé ñòàí ì’ÿç³â; ðàíí³ îçíàêè êîíòðàêòóðè; àíê³ëîçè

ñóãëîá³â, âèâèõè äî ìîìåíòó ¿õ âèïðàâëåííÿ, ïåðåëîìè ê³ñòîê äî ¿õ êîíñî-

ë³äàö³¿. Àïàðàòóðà: ÓÇÄ-1, “Íåéðîïóëüñ”, “Òîíóñ-1 (2)”, “Àìïë³ïóëüñ-4 (5)”,

ñåð³¿ “Ì²Ò”.

Çì³íí³ ñòðóìè âèñîêî¿ (Â×), óëüòðàâèñîêî¿ (ÓÂ×) ³ íàäâèñîêî¿ (ÍÂ×)

÷àñòîòè:

1) Â×-òåðàï³ÿ (äàðñîíâàë³çàö³ÿ);

2) ÓÂ×-òåðàï³ÿ (³íäóêòîòåðì³ÿ. ÓÂ×-òåðàï³ÿ, óëüòðàâèñîêî÷àñòîòíà

³íäóêòîòåðì³ÿ);

3) ÍÂ×-òåðàï³ÿ (äåöèìåòðîâî-, ñàíòèìåòðîâî-, ì³êðîõâèëüîâà òåðàï³ÿ).

Äàðñîíâàë³çàö³ÿ – ìåòîä åëåêòðîë³êóâàííÿ, ùî áàçóºòüñÿ íà âèêîðèñ-

òàíí³ çì³ííîãî ³ìïóëüñíîãî ñòðóìó âèñîêî¿ ÷àñòîòè (110 êÃö), âèñîêî¿ íà-

ïðóãè (20 êÂ) ³ ìàëî¿ ñèëè (0,02 ìÀ). Ä³þ÷èì ôàêòîðîì º åëåêòðè÷íèé

ðîçðÿä, ùî âèíèêàº ì³æ åëåêòðîäàìè ³ ò³ëîì ïàö³ºíòà. Ïîêàçàííÿ: çàõâî-

ðþâàííÿ ñóäèííîãî ãåíåçó (àíã³îñïàçìè ïåðèôåðè÷íèõ ñóäèí, âàðèêîçíå

ðîçøèðåííÿ âåí íèæí³õ ê³íö³âîê ³ ãåìîðî¿äàëüíèõ âåí, õâîðîáà Ðåéíî),

øê³ðè (ñâåðáëÿ÷³ äåðìàòîçè, ïñîð³àç, íåéðîäåðì³òè), ñòîìàòîëîã³÷í³ (ïàðàäîí-

òîç, õðîí³÷íèé ã³íã³â³ò, ñòîìàòèò), ËÎÐ-îðãàí³â (âàçîìîòîðíèé ðèí³ò, íå-

âðèò ñëóõîâèõ íåðâ³â). Ïðîòèïîêàçàííÿ: ³íäèâ³äóàëüíà íåïåðåíîñèì³ñòü,

ä³òè äî 7 ðîê³â, ³íø³ ÿê ³ äëÿ ðåøòè ÔÇÒ-ïðîöåäóð. Àïàðàòóðà: “²ñêðà-1 (2)”

³ ñêëÿí³ âàêóóìí³ åëåêòðîäè.

Óëüòðàòîíîòåðàï³ÿ – ìåòîä åëåêòðîë³êóâàííÿ, ùî áàçóºòüñÿ íà âè-

êîðèñòàíí³ âèñîêî÷àñòîòíîãî (22 êÃö), çì³ííîãî ñèíóñî¿äàëüíîãî ñòðóìó

âèñîêî¿ íàïðóãè (3-5 êÂ) ç âèõ³äíîþ íàïðóãîþ äî 10 Âò. Ïåðåâàãè íàä

äàðñîíâàë³çàö³ºþ: 1) á³ëüø âèðàæåíà ïðîòèçàïàëüíà ³ çíåáîëþâàëüíà ä³ÿ;

2) á³ëüø çíà÷íå òåïëîóòâîðåííÿ; 3) ñèëüí³øèé àíòèñïàñòè÷íèé åôåêò, ùî

âèêëèêàº á³ëüø âèðàæåíó ³ òðèâàëó ã³ïåðåì³þ. Ïîêàçàííÿ: øê³ðí³ çàõâî-

ðþâàííÿ; ã³íåêîëîã³÷í³ (õðîí³÷í³ çàïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ, ïîðóøåííÿ ìåí-

ñòðóàëüíî¿ ôóíêö³¿ ð³çíîìàí³òíîãî ãåíåçó); õ³ðóðã³÷í³ (òðîô³÷í³ âèðàçêè,

³íô³ëüòðàòè); ñòîìàòîëîã³÷í³ (ïåð³îñòèò, àëüâåîë³ò, ïàðàäîíòîç, ã³íã³â³ò);

íåâðîëîã³÷í³ (íåâðàëã³¿, íåâðèòè) çàõâîðþâàííÿ. Ïðîòèïîêàçàííÿ òàê³ æ

ÿê ïðè äàðñîíâàë³çàö³¿. Àïàðàòóðà: “Óëüòðàòîí ÒÍ×-10-1”.

²íäóêòîòåðì³ÿ – ìåòîä åëåêòðîë³êóâàííÿ, ä³þ÷èì ôàêòîðîì ÿêîãî º

âèñîêî÷àñòîòíå çì³ííå ìàãí³òíå ïîëå. Ä³ÿ åíåðã³¿ öüîãî ïîëÿ âèêëèêàº

ïîÿâó íàâåäåíèõ (³íäóêòèâíèõ) âèõðîâèõ ñòðóì³â, ìåõàí³÷íà åíåðã³ÿ ÿêèõ

ïåðåõîäèòü â òåïëî. Åíåðã³ÿ ìàãí³òíîãî ïîëÿ ïðîíèêàº íà ãëèáèíó 6-8 ñì.

Íàéá³ëüøå ïîãëèíàííÿ ³ óòâîðåííÿ òåïëà â³äáóâàºòüñÿ â òêàíèíàõ, ùî

õàðàêòåðèçóþòüñÿ âåëèêîþ åëåêòðîïðîâ³äí³ñòþ: ð³äêå ñåðåäîâèùå îðãàí³ç-

ìó, òêàíèíè ïàðåíõ³ìàòîçíèõ îðãàí³â, ì’ÿç³â. Ïîêàçàííÿ: ï³äãîñòð³ ³

õðîí³÷í³ çàïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â, îðãàí³â ìàëîãî òàçà,

ËÎÐ-îðãàí³â, çàõâîðþâàííÿ ³ òðàâìè îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó, ïåðèôåð³é-

íî¿ ³ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Ïðîòèïîêàçàííÿ: ïîðóøåííÿ áîëüî-

âî¿ ³ òåìïåðàòóðíî¿ ÷óòëèâîñò³ øê³ðè, ìåòàë³÷í³ ïðåäìåòè â òêàíèíàõ, ãîñòð³

ãí³éí³ ïðîöåñè. Àïàðàòóðà: ÄÊÂ-1 (2), ²ÊÂ-4.

ÓÂ×-òåðàï³ÿ – ìåòîä åëåêòðîë³êóâàííÿ, ùî áàçóºòüñÿ íà ä³¿ íà îðãàí³çì

õâîðîãî ïåðåâàæíî åëåêòðè÷íîþ ñêëàäîâîþ óëüòðàâèñîêî÷àñòîòíîãî ïîëÿ

ç äîâæèíîþ õâèë³ 1-10 ì. Ä³ÿ: îñöèëÿòîðíà, ïðîòèçàïàëüíà, àíòèñïàñòè÷-

íà íà ãëàäêó ìóñêóëàòóðó âíóòð³øí³õ îðãàí³â, ï³äñèëþº ðåãåíåðàö³þ òêà-

íèí. Ïîêàçàííÿ: ã³ïåðòîí³÷íà ³ âèðàçêîâà õâîðîáà, çàïàëüí³ çàõâîðþâàí-

íÿ æ³íî÷èõ ñòàòåâèõ îðãàí³â, äåðìàòîçè àëåðã³÷íîãî ãåíåçó; ãîñòð³ ³ õðîí³÷í³

çàõâîðþâàííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â (áðîíõ³òè, ãåïàòèòè, õîëåöèñòèòè), ËÎÐ,

çàõâîðþâàííÿ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó, æ³íî÷î¿ ñôåðè, ïåðèôåð³éíî¿ íåð-

âîâî¿ ñèñòåìè; ãîñòð³ íàãíîºííÿ (ôóðóíêóë, êàðáóíêóë). Àïàðàòóðà: ÓÂ×-

66 (62, 4, 5-1), “Åêðàí-2”, “²ìïóëüñ-2 (3)”, “ÓÂ×-80-3”.

ÍÂ×-òåðàï³ÿ (ì³êðîõâèëüîâà òåðàï³ÿ) – ìåòîä åëåêòðîë³êóâàííÿ,

ùî áàçóºòüñÿ íà ä³¿ åëåêòðîìàãí³òíèõ êîëèâàíü ç äîâæèíîþ õâèë³ 1 ìì-1 ì

(÷è, â³äïîâ³äíî, ÷àñòîòîþ åëåêòðîìàãí³òíèõ êîëèâàíü 300-30000 ÌÃö).

Âèäè: äåöèìåòðîâ³ õâèë³ (ÄÌÕ) äîâæèíîþ 0,1-1,0 ì; ñàíòèìåòðîâ³ õâèë³

(ÑÌÕ) äîâæèíîþ 1-10 ñì. Ïîêàçàííÿ: äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîô³÷í³ ³ çà-

ïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó, çàïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ

îðãàí³â ìàëîãî òàçà (ïðîñòàòèò, ñàëüï³íãîîôîðèò), çàõâîðþâàííÿ ñåðöåâî-

ñóäèííî¿ ñèñòåìè (ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà, ³øåì³÷íà õâîðîáà ñåðöÿ), ëåãåíü

(áðîíõ³òè, ïíåâìîí³¿, áðîíõ³àëüíà àñòìà), ØÊÒ (âèðàçêîâà õâîðîáà øëóí-

êà ³ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè, õîëåöèñòèò, ãåïàòèò), ËÎÐ-îðãàí³â, øê³ðí³

çàõâîðþâàííÿ (êàðáóíêóë, òðîô³÷í³ âèðàçêè). Ïðîòèïîêàçàííÿ ÿê ³ ïðè

³íøèõ âèäàõ âèñîêî÷àñòîòíî¿ òåðàï³¿, à òàêîæ òèðåîòîêñèêîç, êàòàðàêòà,

ãëàóêîìà, ä³òè â³êîì äî 2 ðîê³â. Àïàðàòóðà: “Ëó÷-3 (11)”, “Âîëíà-2”, “Ðî-

ìàøêà”.

ÌÌ-òåðàï³ÿ (ì³ë³ìåòðîâîõâèëüîâà òåðàï³ÿ) – ìåòîä åëåêòðîë³êó-

âàííÿ, ùî áàçóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ åëåêòðîìàãí³òíèõ õâèëü íàäâèñîêî¿

÷àñòîòè. Â ìåäè÷í³é ïðàêòèö³ âèêîðèñòîâóþòü íåòåïëîâ³ åëåêòðîìàãí³òí³

ì³ë³ìåòðîâ³ õâèë³, ïðè ÿêèõ ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè òêàíèí ïðè ëîêàëüí³é

ä³¿ íå âèùå 0,1 °Ñ. Ö³ õâèë³ ä³þòü ïåðåâàæíî íà åï³äåðì³ñ, ñîñî÷êîâèé ³

ðåòèêóëÿðíèé øàðè âëàñíå øê³ðè; íà êîëàãåíîâ³ âîëîêíà â öèõ øàðàõ

øê³ðè; ï³äâèùóþòü ìåòàáîë³÷í³ ïðîöåñè â êë³òèíàõ. Ïîêàçàííÿ: ìàí³à-

êàëüíî-äåïðåñèâíèé ïñèõîç, àíã³îïàò³¿ íà ôîí³ öóêðîâîãî ä³àáåòó, âèðàçêî-

âà õâîðîáà øëóíêà ³ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè, â òðàâìàòîëîã³¿ äëÿ ñòèìó-

ëÿö³¿ ðåïàðàòèâíèõ ïðîöåñ³â ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè. Àïïàðàòóðà: ñåð³¿ “Ì²Ò”.

Ìàãí³òîòåðàï³ÿ

Ìàãí³òîòåðàï³ÿ – ìåòîä ÔÇÒ, ïðè ÿêîìó íà îðãàí³çì ëþäèíè ä³þòü

ïîñò³éíèì ÷è çì³ííèì íèçüêî÷àñòîòíèì ïîëåì. Ä³ÿ: ïðîòèçàïàëüíà, ïðî-

òèíàáðÿêîâà, ñåäàòèâíà, çíåáîëþâàëüíà. Ïîêàçàííÿ: çàõâîðþâàííÿ ñåðöå-

âî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè (³øåì³÷íà õâîðîáà ñåðöÿ, ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà); ïå-

ðèôåð³éíèõ ñóäèí (òðîìáîôëåá³ò, àòåðîñêëåðîç); îðãàí³â ØÊÒ (âèðàçêîâà

õâîðîáà); îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó (îñòåîàðòðîç); ÖÍÑ (íàñë³äêè ÷åðåïíî-

ìîçêîâèõ òðàâì); øê³ðí³ (íåéðîäåðì³ò, åêçåìà). Ïðîòèïîêàçàííÿ: ã³ïîòî-

í³ÿ, íåéðîöèðêóëÿðíà äèñòîí³ÿ ç ëàá³ëüíèì àðòåð³àëüíèì òèñêîì, ã³ïîêî-

àãóëÿö³ÿ, ñõèëüí³ñòü äî êðîâîòå÷. Àïàðàòóðà: “Ìàãí³òîä³àôëþêñ”, “Ðîíå-

ôîð”, “Ïîëþñ-1”.

Ë³êóâàííÿ óëüòðàçâóêîì

Óëüòðàçâóê – öå íàïðóæåí³ ìåõàí³÷í³ êîëèâàííÿ ù³ëüíîãî ô³çè÷íîãî

ñåðåäîâèùà ç ÷àñòîòîþ á³ëüøå 20 êÃö. Â òåðàïåâòè÷í³é ïðàêòèö³ âèêîðè-

ñòîâóþòü ä³àïàçîí ÷àñòîò 800-3000 êÃö. ×èì á³ëüøà ÷àñòîòà êîëèâàíü,

òèì ìåíøà ãëèáèíà ïðîíèêíåííÿ. Ïîâ³òðÿ ïîãàíî â³äáèâàº óëüòðàçâóêîâ³

õâèë³, òîìó â ë³êóâàëüí³é ïðàêòèö³ âïëèâ óëüòðàçâóêîì ïðîâîäÿòü ÷åðåç

êîíòàêòíå áåçïîâ³òðÿíå ñåðåäîâèùå – ãë³öåðèí, âàçåë³íîâó îë³þ, âîäó ³ ò.ä.

Ðåæèì ä³¿ ìîæå áóòè áåçïåðåðâíèì òà ³ìïóëüñíèì.

Óëüòðàôîíîôîðåç (ôîíîôîðåç) ë³êàðñüêèõ ðå÷îâèí – ô³çèêî-ôàð-

ìàêîëîã³÷íèé ìåòîä ä³¿ íà îðãàí³çì óëüòðàçâóêó ³ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â.

Çàì³ñòü çâè÷àéíèõ êîíòàêòíèõ ñåðåäîâèù âèêîðèñòîâóþòü ìåäè÷í³ ñóì³ø³

(ðîç÷èíè, ìàç³, åìóëüñ³¿). Ïîêàçàííÿ: çàõâîðþâàííÿ îïîðíî-ðóõîâîãî àïà-

ðàòó (àðòðèòè, àðòðîçè), òðàâìè ³ çàõâîðþâàííÿ ïåðèôåð³éíî¿ ÍÑ, çàõâîðþ-

âàííÿ ØÊÒ, î÷åé (êîí’þêòèâ³ò, êåðàòèò), ËÎÐ-îðãàí³â (òîíçèë³ò), óðîëîã³÷í³

³ ã³íåêîëîã³÷í³ çàïàëüí³, ñòîìàòîëîã³÷í³ (ïàðàäîíòîç). Ïðîòèïîêàçàííÿ: ²ÕÑ

ç ÿâèùàìè ñòåíîêàðä³¿, àðèòì³¿, ÃÕ ²²-²²² ñòàä³¿, òðîìáîôëåá³ò, ä³òÿì â³êîì

äî 5 ðîê³â íå ðåêîìåíäóºòüñÿ âïëèâàòè íà ÷óòëèâ³ ðîñòêîâ³ çîíè. Àïàðà-

òóðà: 1) ÓÇÒ-101 (102, 103), ËÎÐ-1 À (2), ôÓÇÒ-31 – ïîðòàòèâí³; 2) ñòàö³î-

íàðí³ – ÓÒÑ-1 (1 ì) “Áàðâ³íîê”, Ì²Ò-11.

Ñâ³òëîë³êóâàííÿ

Öå ìåòîä ô³ç³îòåðàï³¿, ùî ïîëÿãàº â äîçîâàíîìó âïëèâ³ íà îðãàí³çì

õâîðîãî ³íôðà÷åðâîíîãî (²×) ÷è óëüòðàô³îëåòîâîãî (ÓÔ) âèïðîì³íþâàííÿ.

Á³îëîã³÷íà ä³ÿ ñâ³òëîâîãî âèïðîì³íþâàííÿ çàëåæèòü â³ä ãëèáèíè éîãî

ïðîíèêíåííÿ â òêàíèíè. ×èì á³ëüøà äîâæèíà õâèë³, òèì ñèëüí³øà ä³ÿ

âèïðîì³íþâàííÿ. ²×-ïðîìåí³ ïðîíèêàþòü â òêàíèíè íà ãëèáèíó äî 2-3 ñì,

âèäèìå ñâ³òëî – äî 1 ñì, ÓÔ-ïðîìåí³ 0,5-1 ìì.

²íôðà÷åðâîíå âèïðîì³íþâàííÿ (òåïëîâå âèïðîì³íþâàííÿ, ³íôðà÷åð-

âîí³ ïðîìåí³) – ä³ëÿíêà çàãàëüíîãî åëåêòðîìàãí³òíîãî ñïåêòðà. ²×-ïðî-

ìåí³ ïðîíèêàþòü â òêàíèíè îðãàí³çìó ³ öå âèêëèêàº ïðîãð³âàííÿ âñ³º¿

òîâù³ øê³ðè ³ ÷àñòêîâî ï³äøê³ðíî¿ îñíîâè.

Òêàíèíè, ùî çàëÿãàþòü ãëèáøå, ïðÿìîìó ïðîãð³âàííþ íå ï³äëÿãàþòü.

Ì³ñöåâà ðåàêö³ÿ: ïîñèëåííÿ ïåðèôåð³éíîãî êðóãîîá³ãó, åðèòåìà, ùî çíèêàº

ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ îïðîì³íåííÿ. Çàãàëüíà: ãåíåðàë³çîâàíà ñóäèííà ðåàê-

ö³ÿ, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ïîòîâèä³ëåííÿì, ïîñèëåííÿì ³ ïî÷àùåííÿì ñåðöå-

âèõ ñêîðî÷åíü. Ïîêàçàííÿ: íåãí³éí³ õðîí³÷í³ ³ ï³äãîñòð³ ì³ñöåâ³ çàïàëüí³

ïðîöåñè, çàïàëåííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â, îï³êè ³ â³äìîðîæåííÿ, ðàíè, âèðàç-

êè, ùî ïîãàíî çàãîþþòüñÿ, ñïàéêè ³ çðîùåííÿ, ì³îçèòè, íåâðàëã³¿, íàñë³äêè

òðàâì ê³ñòêîâî-ì’ÿçîâî¿ ñèñòåìè. Ïðîòèïîêàçàííÿ: çëîÿê³ñí³ íîâîóòâî-

ðåííÿ, ñõèëüí³ñòü äî êðîâîòå÷, ãîñòð³ ãí³éíî-çàïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ. Àïà-

ðàòóðà: ëàìïà Ì³í³íà, Ñîëþêñ-ëàìïà, âàííà ñâ³òëîòåïëîâà.

Óëüòðàô³îëåòîâå âèïðîì³íþâàííÿ (óëüòðàô³îëåòîâ³ ïðîìåí³) – ä³ëÿí-

êà çàãàëüíîãî åëåêòðîìàãí³òíîãî ñïåêòðà ç íàéìåíøîþ äîâæèíîþ õâèë³.

Êâàíòè íåñóòü íàéá³ëüø âèñîêó åíåðã³þ, ÿêà â îïðîì³íþâàíèõ òêàíèíàõ

òðàíñôîðìóºòüñÿ â õ³ì³÷íó òà ³íø³ âèäè åíåðã³¿. Ñàìå õ³ì³÷íà åíåðã³ÿ ³

îáóìîâëåí³ íåþ õ³ì³÷í³ ïðîöåñè â òêàíèíàõ ëåæàòü â îñíîâ³ á³îëîã³÷íèõ

ïåðåòâîðåíü, ùî âèíèêàþòü ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ. Êâàíòè ÓÔ-âèïðîì³íþ-

âàííÿ ä³þòü ³ íà ÄÍÊ – âèíèêàþòü êë³òèíí³ ìóòàö³¿ – öåé ìåõàí³çì

ëåæèòü â îñíîâ³ áàêòåðèöèäíîãî âïëèâó îïðîì³íåííÿ. Ï³ä âïëèâîì ÓÔ-

âèïðîì³íþâàííÿ ó øê³ð³ óòâîðþºòüñÿ â³òàì³í Ä ç íåàêòèâíîãî ïîïåðåä-

íèêà, ï³äâèùóºòüñÿ àêòèâí³ñòü çàõèñíèõ, ñàíîãåíåòè÷íèõ ìåõàí³çì³â, ïðî-

ÿâëÿºòüñÿ äåñåíñèá³ë³çóþ÷à ä³ÿ. Ôîòîåðèòåìà âèíèêàº íå îäðàçó, à ÷åðåç

äåÿêèé ïðèõîâàíèé (ëàòåíòíèé) ïåð³îä (2-48 ãîä), òàêèì ÷èíîì ïðîõî-

äèòü íàêîïè÷åííÿ â êë³òèíàõ øê³ðè ìåëàí³íó. Ïîêàçàííÿ: 1) çàõâîðþ-

âàííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â (áðîíõ³òè, ïíåâìîí³¿, áðîíõ³àëüíà àñòìà, ðåâìà-

òèçì, âèðàçêîâà õâîðîáà); 2) çàõâîðþâàííÿ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó (àðò-

ðèòè, ñïîíäèëüîç, ì³îçèòè); 3) ïîë³íåâðèòè, òðàâìè ñïèííîãî ìîçêó;

4) çàõâîðþâàííÿ øê³ðè (åêçåìè, ïñîð³àç, áåøèõà). Ïðîòèïîêàçàííÿ: çëî-

ÿê³ñí³ íîâîóòâîðåííÿ, ñõèëüí³ñòü äî êðîâîòå÷, äèôóçíèé òîêñè÷íèé çîá,

ñèñòåìíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê, êàõåêñ³ÿ, ôóíêö³îíàëüíà íåäîñòàòí³ñòü íè-

ðîê. Àïàðàòóðà: 1) ³íòåãðàëüíà-ðòóòíî-êâàðöåâà ëàìïà ÏÐÊ-2, ÎÐÊ-21;

ÎÊÁ-30, ÎÊÌ-9 äëÿ ãðóïè; 2) ñåëåêòèâí³ – äóãîâ³ áàêòåðèöèäí³ ³ ëþì³íåñ-

öåíòí³ ëàìïè.

Âèäèìå âèïðîì³íþâàííÿ (ñâ³òëî) – ä³ëÿíêà çàãàëüíîãî åëåêòðîìàãí³ò-

íîãî ñïåêòðà ç äîâæèíîþ õâèë³ 760-400 íì, ùî ñêëàäàºòüñÿ ç 7 êîëüîð³â

(÷åðâîíèé, îðàíæåâèé, æîâòèé, çåëåíèé, ãîëóáèé, ñèí³é, ô³îëåòîâèé). Ä³º íà

çîðîâèé àíàë³çàòîð (ñ³òê³âêó) ÷åðåç ÿêèé âïëèâàº íà ïñèõ³÷íèé ñòàí ëþ-

äèíè. Âèïðîì³íþâàííÿ ïðîíèêàº â øê³ðó íà 1 ñì.

Ëàçåðíå âèïðîì³íþâàííÿ – ñâ³òëîë³êóâàííÿ çà äîïîìîãîþ ëàçåð³â

ô³çè÷íèõ ïðèñòðî¿â, ùî âèïðîì³íþþòü ïó÷êè íåðîçñ³þâàíîãî îäíîêîëüî-

ðîâîãî (ìîíîõðîìàòè÷íîãî) ñâ³òëà âèäèìîãî ÷è ³íôðà÷åðâîíîãî ä³àïàçîíó.

Âèïðîì³íþâàííÿ ëàçåð³â º êîãåðåíòíèì, òîáòî ñóâîðî âïîðÿäêîâàíèì â

ïðîñòîð³ ³ ÷àñ³, ïîëÿðèçîâàíèì. Âèñîêà åíåðã³ÿ ëàçåðà â ôîêóñîâàíîìó

ñâ³òëîâîìó ïó÷êó êîíöåíòðóºòüñÿ íà îáìåæåí³é ïëîùèí³ (â õ³ðóðã³¿ âèêî-

ðèñòîâóºòüñÿ ó âèãëÿä³ “ñâ³òëîâîãî ñêàëüïåëÿ” äëÿ ðîçñ³÷åííÿ òêàíèí, â

îôòàëüìîëîã³¿ äëÿ ïðèâàðþâàííÿ ñ³òê³âêè îêà ïðè ¿¿ â³äøàðóâàíí³).

Ïîêàçàíü áàãàòî, àäæå ïðè ä³¿ ëàçåðíîãî âèïðîì³íþâàííÿ àêòèâóºòüñÿ

ðåãåíåðàö³ÿ, îáì³íí³ ïðîöåñè â òêàíèíàõ; øâèäøå çàãîþþòüñÿ ðàíè, ðåãå-

íåðóþòü ê³ñòêîâà òà íåðâîâà òêàíèíè; ïðèãí³÷óþòüñÿ ðàíîâà ³íôåêö³ÿ,

åêñóäàòèâí³ òà ³íô³ëüòðàòèâí³ ïðîöåñè ó âîãíèù³ çàïàëåííÿ; ï³äâèùóºòü-

ñÿ çàõèñíà ä³ÿ, ñòèìóëþºòüñÿ ³ìóíîãåíåç.

Ïðîòèïîêàçàííÿ ùîäî âèêîðèñòàííÿ íèçüêîåíåðãåòè÷íîãî ëàçåðíîãî

âèïðîì³íþâàííÿ: çëîÿê³ñí³ íîâîóòâîðè, àêòèâíèé òóáåðêóëüîç, òÿæê³ çàõ-

âîðþâàííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè, ³íôåêö³éí³ õâîðîáè, ñèñòåìí³ çàõâî-

ðþâàííÿ êðîâ³. Àïàðàòè: “Ðàñêîñ”, “Ðàö³ÿ”, ÓËÔ (“ßãîäà”), “Óçîð”, ñåð³¿

“Ì²Ò”.

²íãàëÿö³éíà òåðàï³ÿ

Àåðîçîëüòåðàï³ÿ. Ñèñòåìà, ùî ñêëàäàºòüñÿ ç äð³áíèõ ÷àñòèíîê (äèñ-

ïåðñíà), çàâèñëèõ ó ïîâ³òð³, íàçèâàºòüñÿ àåðîçîëåì. Ñàì³ ÷àñòèíêè íàçèâà-

þòüñÿ äèñïåðñíîþ ôàçîþ, à íîñ³é, (íàïðèêëàä, ïîâ³òðÿ) – äèñïåðñíå ñåðåäî-

âèùå. Ïîêàçàííÿ: çàõâîðþâàííÿ âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ËÎÐ-îðãàí³â.

Àïàðàòóðà: ³íãàëÿòîðè (À²-1, ÏÀ²-1 (2), ²ÊÏ-Ì), áàëîíè, ðîçïèëþþ÷³ ð³äê³

ìåäè÷í³ ïðåïàðàòè (“Êàìåòîí”) ³ ìåõàí³÷í³ ðîçïèëþâà÷³ ïîðîøê³â (“Ñï³íõà-

ëåð”), óëüòðàçâóêîâ³ àïàðàòè (ÃÅ²-1).

Àåðî³îíîòåðàï³ÿ – ÷àñòèíêè àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ, ùî íåñóòü â ñîá³

ïîçèòèâíèé ³ íåãàòèâíèé åëåêòðè÷íèé çàðÿä. Ë³êóâàëüíó ä³þ ìàþòü íå-

ãàòèâí³ ³îíè. Âîíè àêòèâóþòü îêèñíî-â³äíîâí³ ïðîöåñè â îðãàí³çì³, ïîêðà-

ùóþòü çîâí³øíº äèõàííÿ, çíèæóþòü àðòåð³àëüíèé òèñê. Âèêîðèñòàííÿ

àåðî³îí³â ç ìåäè÷íîþ ìåòîþ íàçèâàºòüñÿ àåðî³îíîòåðàï³ºþ. Àïàðàòóðà:

“Ñåðïóõîâ-1”, ÃÀ²-4 (4Ö).

Ë³êóâàëüíà ô³çè÷íà êóëüòóðà

Ë³êóâàëüíà ô³çè÷íà êóëüòóðà – ìåòîä ë³êóâàííÿ, ùî âèêîðèñòîâóº çàñîáè

ô³çè÷íî¿ êóëüòóðè ç ë³êóâàëüíîþ, îçäîðîâ÷îþ òà ïðîô³ëàêòè÷íîþ ìåòîþ

òà äëÿ á³ëüø øâèäêîãî â³äíîâëåííÿ çäîðîâ’ÿ ³ ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðîãî.

Ë³êóâàëüíà ô³çêóëüòóðà (ËÔÊ) – ïðèðîäíî-á³îëîã³÷íèé ìåòîä ë³êó-

âàííÿ, îñíîâîþ ÿêîãî º ðóõ. Ë³êóâàëüíà ô³çêóëüòóðà ìàº ðÿä îñîáëèâîñòåé,

ÿê³ äàþòü ïðàâî âèêîðèñòîâóâàòè ¿¿ â êîìïëåêñíîìó ë³êóâàíí³, ÷àñîì, ÿê

îñíîâíèé ìåòîä, à íåð³äêî – ÿê ºäèíèé ìåòîä ë³êóâàííÿ. Äî íèõ íàëåæàòü:

ïðèðîäí³ñòü, çàãàëüíîäîñòóïí³ñòü, áåçêîøòîâí³ñòü, óí³âåðñàëüí³ñòü âïëèâó

(çàãàëüíîçì³öíþâàëüíèé òà ì³ñöåâèé). ËÔÊ ï³äâèùóº ðåàêòèâí³ñòü îðãàí-

³çìó, ïîòåíö³þº ä³þ ë³êàðñüêèõ çàñîá³â; íå ìàº ïîá³÷íî¿ ä³¿, òðàâìàòè÷íîãî

âïëèâó (ïðè ïðàâèëüíî ï³ä³áðàíèõ çàñîáàõ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè òà

ðåæèì³ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³), íåïåðåíîñèìîñò³, íå âèêëèêàº àëåðã³÷íèõ ðå-

àêö³é; ëåãêî äîçóºòüñÿ òà âèâ÷àºòüñÿ ðåàêö³ÿ îðãàí³çìó íà íàâàíòàæåííÿ;

ìàº ìàëî ïðîòèïîêàçàíü, ¿¿ ìîæíà (³ ïîòð³áíî) çàñòîñîâóâàòè òðèâàëèé ÷àñ

ç ïîçèòèâíèì åôåêòîì, ïîïåðåäæóº ðåöèäèâè çàõâîðþâàííÿ òà íåãàòèâ-

íèé âïëèâ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà; çàëó÷àº õâîðîãî äî àêòèâ-

íî¿ ó÷àñò³ â ïðîöåñ³ âèäóæàííÿ, ñòâîðþº ïîçèòèâíèé åìîö³éíèé âïëèâ.

Çàâäàííÿ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè

1. Çáåðåãòè òà ï³äòðèìàòè õâîðèé îðãàí³çì ó ÿêíàéêðàùîìó ôóíêö³î-

íàëüíîìó ñòàí³.

2. Ïîïåðåäèòè óñêëàäíåííÿ, ÿê³ ìîæóòü áóòè âèêëèêàí³ ÿê îñíîâíèì

çàõâîðþâàííÿì, òàê ³ âèìóøåíîþ òðèâàëîþ ã³ïîäèíàì³ºþ.

3. Ñïðèÿòè ïîêðàùåííþ ä³¿ ìåäèêàìåíòîçíèõ çàñîá³â, ñêîðîòèòè òåðì³íè

ë³êóâàííÿ.

4. Çàëó÷èòè õâîðîãî äî àêòèâíî¿ ó÷àñò³ ó ïðîöåñ³ îäóæàííÿ.

5. Ñòèìóëþâàòè ïîòåíö³éí³ ìîæëèâîñò³ õâîðîãî ó áîðîòüá³ ³ç çàõâîðþ-

âàííÿì.

6. Ïðèñêîðèòè ë³êâ³äàö³þ ì³ñöåâèõ ïðîÿâ³â õâîðîáè.

7. Ïîïåðåäèòè íåãàòèâíèé âïëèâ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.

8. ßêíàéøâèäøå â³äíîâèòè ôóíêö³îíàëüíó ïîâíîö³íí³ñòü ëþäèíè, ñêî-

ðîòèòè ð³çíèöþ ì³æ êë³í³÷íèì ³ ôóíêö³îíàëüíèì âèäóæàííÿì.

Ïîêàçàííÿ òà ïðîòèïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëü-

òóðè. Ïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè íàäçâè÷àéíî

øèðîê³. Ïîñò³éíèõ ïðîòèïîêàçàíü äëÿ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè ìàëî,

íàé÷àñò³øå ïðîòèïîêàçàííÿ íîñÿòü òèì÷àñîâèé õàðàêòåð.

Äî ïîñò³éíèõ ïðîòèïîêàçàíü íàëåæàòü ñòàíè òà ñòàä³¿ çàõâîðþâàííÿ,

ïðè ÿêèõ íåäîïóñòèìà àêòèâàö³ÿ ÿê çàãàëüíèõ, òàê ³ ì³ñöåâèõ ô³ç³îëîã³÷-

íèõ ïðîöåñ³â. Ó ïåðøó ÷åðãó – öå òÿæê³ íåçâîðîòí³ ïðîãðåñóþ÷³ çàõâîðþ-

âàííÿ (íàðîñòàííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿, ïå÷³íêîâî¿ òà ³íøî¿ íåäî-

ñòàòíîñò³), çëîÿê³ñí³ çàõâîðþâàííÿ, çàõâîðþâàííÿ êðîâ³, òÿæê³ ïñèõ³÷í³

çàõâîðþâàííÿ òà ³í.

Äî òèì÷àñîâèõ çàãàëüíèõ ïðîòèïîêàçàíü â³äíîñÿòü òÿæêèé ñòàí õâî-

ðîãî, ãîñòð³ çàïàëüí³ ïðîöåñè, ùî ñóïðîâîäæóþòüñÿ ï³äâèùåííÿì òåìïå-

ðàòóðè ò³ëà âèùå ñóáôåáðèëüíèõ öèôð, ïðîãðåñóþ÷èì ï³äâèùåííÿì ØÎÅ,

ëåéêîöèòîçó òà ³íøèõ ïîêàçíèê³â äîäàòêîâèõ ìåòîä³â îáñòåæåííÿ; ãîñ-

òðèé ïåð³îä çàõâîðþâàíü, ùî íå ñóïðîâîäæóºòüñÿ çàïàëüíèìè ïðîöåñàìè

(³íñóëüò, ³íôàðêò ì³îêàðäà, ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà òà ³í.); âèðàæåíèé áîëüî-

âèé ñèíäðîì íåçàëåæíî â³ä ëîêàë³çàö³¿; êðîâîòå÷à, çàãðîçà êðîâîòå÷³, êðî-

âîõàðêàííÿ; íàÿâí³ñòü ñòîðîíí³õ ò³ë á³ëÿ êðîâîíîñíèõ ñóäèí òà íåðâîâèõ

ñïëåòåíü; ïñèõ³÷í³ ñòàíè, ÿê³ óòðóäíÿþòü êîíòàêò ç õâîðèì.

Çàñîáè ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè

Äî îñíîâíèõ çàñîá³â ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè â³äíîñÿòü, â ïåðøó ÷åðãó,

ô³çè÷í³ âïðàâè, ðåæèìè ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³, ïðèéîìè ìàñàæó, âèõ³äí³ ïî-

ëîæåííÿ, ïðèðîäí³ ÷èííèêè (ñîíöå, ïîâ³òðÿ, âîäà) (òàáë. 7).

Òàáëèöÿ 7

Çàñîáè ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè

Фізичні

вправи

Вихідні

положення

Режим рухової

активності

Загартовуючі

процедури

Прийоми

масажу

Гімнастичні

Спортивно-

прикладні

Ігрові

Трудові

Лежачи

Стоячи

Сидячи

На четвереньках

1. Стаціонарний:

Ліжковий

- суворий

- розширений

Напівліжковий

Вільний

2. Післястаціонарний:

Щадний

Щадно-тренуючий

Тренуючий

Фізичні чинники:

1. Природні

(повітря, вода,

сонце)

2. Преформовані

Погладжу-

вання

Розтирання

Розминання

Вібрація

Îñíîâíèì çàñîáîì ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè º ô³çè÷í³ âïðàâè. Ô³çè÷í³

âïðàâè – öå îðãàí³çîâàíà ôîðìà ðóõó. Ðîçð³çíÿþòü ã³ìíàñòè÷í³, ñïîðòèâ-

íî-ïðèêëàäí³, ³ãðîâ³, òðóäîâ³ ô³çè÷í³ âïðàâè (òàáë. 8). Íàé÷àñò³øå â ë³êó-

âàëüí³é ô³çêóëüòóð³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ã³ìíàñòè÷í³ âïðàâè.

Ôîðìè ïðîâåäåííÿ ïðîöåäóðè ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè

Îñíîâíèìè ôîðìàìè ïðîâåäåííÿ ïðîöåäóðè ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè

º: ðàíêîâà ã³ã³ºí³÷íà ã³ìíàñòèêà, ë³êóâàëüíà ã³ìíàñòèêà, äîçîâàíå ñõîä-

æåííÿ (òåðåíêóð), ïðîãóëÿíêè, åêñêóðñ³¿, áëèæí³é òóðèçì, çàíÿòòÿ ð³çíè-

ìè âèäàìè ñïîðòèâíî-ïðèêëàäíèõ âïðàâ, ³ãðàìè, íà òðåíàæåðàõ òîùî.

Ïðîöåäóðà ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè ïðîâîäèòüñÿ ï³ä êåð³âíèöòâîì

³íñòðóêòîðà ç ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè. Ïðè íåîáõ³äíîñò³ áàãàòîðàçîâèõ

çàíÿòü ë³êóâàëüíîþ ô³çêóëüòóðîþ ïðîòÿãîì äíÿ â ñòàö³îíàð³ ¿õ ìîæóòü

Гімнастичні Спортивно-прикладні Ігрові Трудові

За анатомічним принципом:

- для м’язів шиї, кінцівок

- для верхніх, нижніх кінцівок

- для шийного відділу хребта

і т. д.

Стосовно навантаження:

- додатковим навантаженням

- в розслабленому стані

- ізотонічні

- ізометричні

- уявні

За використанням предметів

та снарядів:

- без предметів

- з предметами

- на снарядах

- біля снарядів

За впливом:

- загальнозміцнювальні

- спеціальні

За активністю:

- активні

- пасивні

За характером:

- дихальні

- на координацію, на увагу

- на рівновагу

- на розслаблення

- ритмопластичні,

- коригуючі та ін.

Ходьба:

- звичайна

- дозована

- теренкур

Біг:

- швидкий

- повільний

- підтюпцем

Плавання:

- в басейні

- у відкритих водоймах

Гребля:

- у водоймах

- на тренажерах

Їзда на велосипеді:

- на відкритій

місцевості

- на велотренажерах

Катання:

- на лижах

- на ковзанах

Прогулянки

Екскурсії

Туризм

Метання

Ігри:

На місці:

- настільні

- забавні

Малорухомі

Рухомі

- спортивні

- забавні

Танці (як

організована

форма ігор)

Побутові

Загально-

зміцнювальні

Забавні

Відновні

Професійні

Òàáëèöÿ 8

Êëàñèô³êàö³ÿ ô³çè÷íèõ âïðàâ

ïðîâîäèòè ë³êóþ÷èé ë³êàð ÷è ìåäè÷í³ ñåñòðè, âäîìà – ðîäè÷³ (ï³ñëÿ ñïåö³-

àëüíî¿ ï³äãîòîâêè). Ï³ñëÿ â³äïîâ³äíîãî íàâ÷àííÿ õâîð³ ìîæóòü çàéìàòèñÿ

³ ñàìîñò³éíî. Â îñòàííüîìó âèïàäêó ë³êàð ïîâèíåí áóòè âïåâíåíèé, ùî

õâîðèé ïðàâèëüíî âèêîíàº ³ ïðîäîçóº íåîáõ³äí³ âïðàâè. Äëÿ öüîãî íåîáõ³ä-

íî ïåð³îäè÷íî êîíòðîëþâàòè ³ êîðåãóâàòè ñàìîñò³éí³ çàíÿòòÿ õâîðîãî â

ñòàö³îíàð³ ³ âäîìà.

Ðåæèìè ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³

Ç ìåòîþ ïðàâèëüíîãî äîçóâàííÿ ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ ðîçðîáëåí³

ðåæèìè ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ äëÿ óìîâ ñòàö³îíàðíîãî, ñàíàòîðíîãî, àìáóëà-

òîðíî-ïîë³êë³í³÷íîãî ë³êóâàííÿ (òàáë. 9).

Ó ñòàö³îíàðàõ ïðèçíà÷àþòü ñóâîðèé ë³æêîâèé, ðîçøèðåíèé ë³æêîâèé,

íàï³âë³æêîâèé (ïàëàòíèé) ³ â³ëüíèé (çàãàëüíîë³êàðíÿíèé) ðåæèìè ðóõî-

âî¿ àêòèâíîñò³. Ó ñàíàòîð³ÿõ ³ ï³ä ÷àñ àìáóëàòîðíî-ïîë³êë³í³÷íîãî ë³êó-

âàííÿ õâîðèõ âèêîðèñòîâóþòü ùàäíèé, ùàäíî-òðåíóþ÷èé ðåæèì, à îñ-

òàíí³ì ÷àñîì – òàêîæ ³íòåíñèâíî-òðåíóþ÷èé ðåæèì.

Ó ðàç³ ïðèçíà÷åííÿ ñóâîðîãî ë³æêîâîãî ðåæèìó çàáîðîíÿºòüñÿ ñàìî-

ñò³éíèé ïåðåõ³ä ó ïîëîæåííÿ ñèäÿ÷è. Òóàëåò ³ õàð÷óâàííÿ çä³éñíþþòüñÿ

çà äîïîìîãîþ ïåðñîíàëó, ËÔÊ, ÿê ïðàâèëî, íå ïðèçíà÷àþòü. Ï³ñëÿ ïðèçíà-

÷åííÿ ðîçøèðåíîãî ë³æêîâîãî ðåæèìó õâîðîìó äîçâîëÿºòüñÿ ïåðåõîäèòè

ó ïîëîæåííÿ ñèäÿ÷è, ïîò³ì ñòîÿ÷è, õîäèòè á³ëÿ ë³æêà ç äîïîìîãîþ ïåðñî-

íàëó. ²ç ôîðì ËÔÊ çàñòîñîâóþòü ë³êóâàëüíó ã³ìíàñòèêó, ìîæíà ïðèçíà-

÷àòè ìàñàæ (çà ïîêàçàííÿìè).

Ïðè íàï³âë³æêîâîìó ðåæèì³ õâîðèé ìîæå õîäèòè â ìåæàõ ïàëàòè òà

â³ää³ëåííÿ. Ïåðåáóâàííÿ â ë³æêó – 50 % äåííîãî ÷àñó. ²ç ôîðì ËÔÊ

ïðèçíà÷àþòü ðàíêîâó ã³ã³ºí³÷íó ã³ìíàñòèêó, ë³êóâàëüíó ã³ìíàñòèêó.

Ïðè â³ëüíîìó ðåæèì³ äîçâîëÿºòüñÿ ïîì³ðíà ðóõîâà àêòèâí³ñòü, ÿêà

ìîæëèâà â óìîâàõ ñòàö³îíàðó. ²ç ôîðì ËÔÊ âèêîðèñòîâóþòü ë³êóâàëüíó

ã³ìíàñòèêó, ðàíêîâó ã³ã³ºí³÷íó ã³ìíàñòèêó, äîçîâàíó õîäüáó, ï³äí³ìàííÿ ïî

ñõîäàõ, çàíÿòòÿ íà òðåíàæåðàõ.

Ó ðàç³ ïðèçíà÷åííÿ ùàäíîãî ðåæèìó ô³çè÷íå íàâàíòàæåííÿ ìîæå äî-

ñÿãàòè 30 % àåðîáíèõ ìîæëèâîñòåé, ùàäíî-òðåíóþ÷îãî – 40 %, òðåíóþ÷î-

ãî – 60 %, ³íòåíñèâíî-òðåíóþ÷îãî – 75 % àåðîáíèõ ìîæëèâîñòåé. Äîïóñ-

òèìà ÷àñòîòà ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü çàëåæèòü â³ä ñòàò³, â³êó, êë³í³÷íèõ ïðî-

ÿâ³â çàõâîðþâàííÿ, ðåæèìó ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ ³ íå ïîâèííà ïåðåâèùóâàòè

â³äïîâ³äíî 104-107, 111-112, 131-148, 145-167 çà 1 õâèëèíó.

Ïðè ïðîâåäåíí³ çàíÿòü ç ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè ç õâîðèì ìåäè÷íà

ñåñòðà ÷è ë³êàð ìîæóòü êîðèñòóâàòèñÿ íàñòóïíèìè êðèòåð³ÿìè îö³íêè

ðåàêö³¿ íà íàâàíòàæåííÿ (òàáë. 10).

Òàáëèöÿ 9

Ðåæèìè ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³

Режим

Вихідне

поло-

ження

Кіль-

кість

вправ

Кіль-

кість

повто-

рень

Темп Амплітуда

Наванта-

ження на

м’язові

групи

Зміни

пульсу

Ліжковий Лежачи 8 4-6 Повільний Обмежена Дрібні +8

Напівліж-

ковий

Лежачи,

сидячи

16 6 Середній Середня Дрібні,

середні

+16

Вільний Лежачи,

сидячи,

стоячи

24 8 Середній і

швидкий

Повна Всі +24

Тренуючий Лежачи,

сидячи,

стоячи

>24 8 Середній і

швидкий

Повна Всі До 180

мінус вік

Îñíîâí³ ïðàâèëà çàñòîñóâàííÿ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè

1. Ô³çè÷í³ íàâàíòàæåííÿ ïîâèíí³ â³äïîâ³äàòè ³íäèâ³äóàëüíèì îñîá-

ëèâîñòÿì õâîðîãî:

– íîçîëîã³÷í³é ôîðì³ çàõâîðþâàííÿ, éîãî ïåð³îäó, òÿæêîñò³ ïåðåá³ãó;

– íàÿâíîñò³ ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü òà óñêëàäíåíü;

– â³êó, ñòàò³, ð³âíþ ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé, ïñèõîåìîö³éíèì

îñîáëèâîñòÿì õâîðîãî.

2. Çàíÿòòÿ ô³çè÷íèìè âïðàâàìè ïîâèíí³ áóòè ðåãóëÿðíèìè, äîâãîò-

ðèâàëèìè.

3. Â ïðîöåñ³ çàíÿòü ô³çè÷í³ íàâàíòàæåííÿ ïîâèíí³ ïîñòóïîâî íàðîñ-

òàòè ÿê â ìåæàõ îäíîãî çàíÿòòÿ, òàê ³ ï³ä ÷àñ óñüîãî êóðñó ë³êóâàííÿ òà

çíèæóâàòèñÿ äî ¿õ çàê³í÷åííÿ.

4. Â êîìïëåêñ âïðàâ íåîáõ³äíî âêëþ÷àòè ÿê çàãàëüíîçì³öíþâàëüí³,

òàê ³ ñïåö³àëüí³ âïðàâè.

5. Íåîáõ³äíî ïîñò³éíî âåñòè îáë³ê ðåàêö³¿ îðãàí³çìó íà çàíÿòòÿ ë³êó-

âàëüíîþ ô³çêóëüòóðîþ ÿê íà îäíó ïðîöåäóðó òàê ³ íà êóðñ ë³êóâàííÿ.

Ìàñàæ

Ìàñàæ – ìåòîä îçäîðîâëåííÿ, ï³äâèùåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³, ë³êóâàííÿ

òà ïðîô³ëàêòèêè çàõâîðþâàíü, ñóòü ÿêîãî ïîëÿãàº â íàíåñåíí³ òêàíèíàì

Òàáëèöÿ 10

Îö³íêè ðåàêö³¿ íà ô³çè÷íå íàâàíòàæåííÿ

Критерій

Після навантаження (зміна досліджуваних показників

при адекватному навантаженні)

Самопочуття Задовільне

Частота серцевих

скорочень (ЧСС)

Збільшується не більше, ніж на:

а) 8 уд./хв при ліжковому режимі

б) 16 уд./хв при палатному режимі

в) 24 уд./хв при вільному режимі

г) 180 мінус вік при тренуючому режимі

Частота дихальних

рухів

Збільшується не більше, ніж на 4-8 дихальних рухи (залежно від

режиму), синхронно до зміни ЧСС: почастішання дихання на

один дихальний рух супроводжується збільшенням ЧСС на 3-4

удари

Артеріальний тиск

(АТ)

Систолічний АТ підвищується не більше, ніж на

40 мм рт.ст., діастолічний – залишається незмінним чи

підвищується або знижується не більше, ніж на 10 мм рт.ст.

Час відновлення

досліджуваних

показників

3-5 хв

Електрокардіо-

графічний контроль

Відсутність негативної динаміки на ЕКГ

îðãàí³çìó äîçîâàíèõ ìåõàí³÷íèõ âïëèâ³â ðóêàìè ìàñàæèñòà, ñïåö³àëüíè-

ìè àïàðàòàìè ÷è ïðèñòîñóâàííÿìè.

Â îñíîâ³ ìåõàí³çìó âïëèâó ìàñàæó íà îðãàí³çì ëåæèòü ñêëàäíèé ïðî-

öåñ, çóìîâëåíèé íåðâîâî-ðåôëåêòîðíèì, ãóìîðàëüíèì òà ìåõàí³÷íèì âïëè-

âîì. Âñ³ âîíè ì³æ ñîáîþ âçàºìîîáóìîâëåí³ òàê, ùî â³äîêðåìèòè ïðàêòè÷-

íî îäèí â³ä îäíîãî íåìîæëèâî.

Ìàñàæ ïîä³ëÿºòüñÿ íà ë³êóâàëüíèé, ã³ã³ºí³÷íèé, êîñìåòè÷íèé, ñïîðòèâ-

íèé. Éîãî ïðîâîäÿòü ðóêàìè (ìàíóàëüíèé ìàñàæ), çà äîïîìîãîþ àïàðàò³â

äëÿ ìàñàæó (àïàðàòíèé ìàñàæ) àáî æ ïîºäíóþòü àïàðàòíèé òà ìàíóàëü-

íèé ìàñàæ (êîìá³íîâàíèé ìàñàæ). Ìàñàæó ìîæóòü ï³äëÿãàòè îêðåì³ ä³ëÿí-

êè ò³ëà (ì³ñöåâèé ìàñàæ) àáî âñå ò³ëî (çàãàëüíèé ìàñàæ). Éîãî ìîæå ïðî-

âîäèòè ìàñàæèñò àáî ñàì ïàö³ºíò (ñàìîìàñàæ) (òàáë. 11).

МАСАЖ

Загальний Місцевий

Виконаний

масажистом

Самомасаж

Ручний Апаратний

Лікувальний

Косметичний

Гігієнічний

Спортивний

Класичний

Сегментарно-

рефлекторний

Комбінований

Гідромасаж

Пневмомасаж

Вібромасаж

Масаж за допомогою

ручних пристосувань

та інструментів

Òàáëèöÿ 11

Îñíîâí³ âèäè ìàñàæó

Ë³êóâàëüíèé ìàñàæ

Ë³êóâàëüíèé ìàñàæ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ó êë³í³÷í³é ïðàêòèö³ äëÿ ë³êó-

âàííÿ çàõâîðþâàíü òà ¿õ ïðîô³ëàêòèêè. Ìàñàæ º åôåêòèâíèì çàñîáîì

â³äíîâëåííÿ ôóíêö³é îðãàí³çìó. Éîãî âèêîðèñòîâóþòü ó ïîë³êë³í³êàõ, ë³êàð-

íÿõ, ñàíàòîð³ÿõ òà â äîìàøí³õ óìîâàõ. Ë³êóâàëüíèé ìàñàæ ìîæå çàñòîñî-

âóâàòèñü â êîìïëåêñíîìó ë³êóâàíí³ ³ ÿê ñàìîñò³éíèé ìåòîä ë³êóâàííÿ òà

ïðîô³ëàêòèêè çàõâîðþâàíü.

Â ë³êóâàëüí³é ïðàêòèö³ âèêîðèñòîâóþòü êëàñè÷íèé, ñåãìåíòàðíî-ðåô-

ëåêòîðíèé ìàñàæ, à ³ç ñõ³äíèõ âèä³â ìàñàæó íàéá³ëüø ïîøèðåíèì º òî÷-

êîâèé ìàñàæ òà ìàñàæ á³îëîã³÷íî àêòèâíèõ òî÷îê (“ïàëüöåâå ÷æåíü”).

Ìàñàæ ðóêàìè

Ðó÷íèé (ìàíóàëüíèé) ìàñàæ – òðàäèö³éíèé, íàéá³ëüø ïîøèðåíèé ìå-

òîä ìàñàæó. Â³í äàº ìîæëèâ³ñòü âèêîðèñòîâóâàòè âñ³ ïðèéîìè ìàñàæó, à

òàêîæ ÷åðãóâàòè ³ êîìá³íóâàòè ¿õ â ïðîöåñ³ ïðîöåäóðè òà êîðåêòóâàòè

ïðè íåîáõ³äíîñò³. Íåäîë³êîì ðó÷íîãî ìàñàæó º çíà÷íå ô³çè÷íå íàâàíòà-

æåííÿ, ÿêå îòðèìóº ìàñàæèñò â ïðîöåñ³ ðîáîòè.

Âèäè ìàñàæó ðóêàìè

Çàëåæíî â³ä ìåòè òà êîíêðåòíèõ çàâäàíü âèêîðèñòîâóþòü êëàñè÷íèé

òà ð³çí³ âèäè ñåãìåíòàðíî-ðåôëåêòîðíîãî ìàñàæó.

Êëàñè÷íèé ìàñàæ âêëþ÷àº ÷³òêî âèçíà÷åíó ìåòîäèêó òà òåõí³êó ìàñà-

æó, ÿêà ñêëàäàºòüñÿ ç 4 îñíîâíèõ ïðèéîì³â (ïîãëàäæóâàííÿ, ðîçòèðàííÿ,

ðîçìèíàííÿ òà â³áðàö³¿), ÷åðåç ÿê³ çä³éñíþþòüñÿ îñíîâí³ òåðàïåâòè÷í³ çàâ-

äàííÿ. Êîæíèé ïðèéîì, éîãî ð³çíîâèäíîñò³ òà êîìá³íàö³¿ ì³æ íèìè ìà-

þòü ñâîþ ö³ëåñïðÿìîâàíó ä³þ. Êëàñè÷íèé ìàñàæ ïåðåäáà÷àº ëîêàëüíèé

(ðåã³îíàëüíèé) âïëèâ íà õâîðèé îðãàí, áåç âðàõóâàííÿ ðåôëåêòîðíî çâ’ÿ-

çàíèõ ì³æ ñîáîþ ôóíêö³îíàëüíèõ óòâîðåíü, â³äïîâ³äíî, áåç âèêîðèñòàííÿ

ïîçàâîãíèùåâèõ ñåãìåíòàðíèõ âïëèâ³â.

Ñåãìåíòàðíî-ðåôëåêòîðíèé ìàñàæ. Ðîçðîáëåí³ ñïåö³àëüí³ âèäè ìàñà-

æó, çàâäÿêè ÿêèì øëÿõîì âïëèâó íà ðåôëåêòîðíî çì³íåí³ ïàòîëîã³÷íèì

ïðîöåñîì òêàíèíè, ñåãìåíòàðíî ïîâ’ÿçàí³ ç õâîðèì îðãàíîì (øê³ðà,

ï³äøê³ðíà îñíîâà, îê³ñòÿ, ì’ÿçè òîùî), äîñÿãàþòü çâîðîòíèõ ðåàêö³é, ùî

ïðèñêîðþº âèäóæàííÿ. Ñåãìåíòàðíî-ðåôëåêòîðíèé ìàñàæ ìàº á³ëüøèé

ðåãóëþþ÷èé òà íîðìàë³çóþ÷èé âïëèâ íà âíóòð³øí³ îðãàíè, îáì³íí³ ïðîöåñè,

ñåêðåòîðíó ä³ÿëüí³ñòü òà ³íø³ ôóíêö³¿ îðãàí³çìó, í³æ êëàñè÷íèé ìàñàæ.

Çàëåæíî â³ä õàðàêòåðó òà ì³ñöÿ çíàõîäæåííÿ ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó, à

òàêîæ â³ä õàðàêòåðó ðåôëåêòîðíèõ çì³í â òêàíèíàõ áóëî çàïðîïîíîâàíî

áàãàòî âèä³â ìàñàæó, íàçâà ÿêèõ íåð³äêî çàëåæàëà â³ä òêàíèí, ÿê³ ï³äëÿãà-

þòü ïåðåâàæíîìó âïëèâó àáî â³ä ìåòîä³â âïëèâó íà íèõ (ñåãìåíòàðíèé,

ñïîëó÷íîòêàíèííèé, ïåð³îñòàëüíèé, òî÷êîâèé òà ³íø³). Íàéá³ëüø ïîøèðå-

íèì º ñåãìåíòàðíèé ìàñàæ.

Ñåãìåíòàðíèé ìàñàæ çàñíîâàíèé íà âèêîðèñòàíí³ îñîáëèâîñòåé ñåã-

ìåíòàðíî¿ áóäîâè ò³ëà: ïîäðàçíåííÿ ðåöåïòîð³â ïîêðèâíèõ òêàíèí ó ïåâ-

íèõ çîíàõ âèêëèêàº çì³íó ó âíóòð³øí³õ îðãàíàõ òà ñèñòåìàõ îðãàí³çìó,

ÿê³ ³ííåðâóþòüñÿ òèìè æ ñåãìåíòàìè ñïèííîãî ìîçêó. Ìåòîäèêà ñåãìåí-

òàðíîãî ìàñàæó áàçóºòüñÿ íà ÷³òê³é ïîñë³äîâíîñò³ ð³çíèõ ïðèéîì³â, ÿê³

âèêîíóþòüñÿ ïî ñïåö³àëüíèõ ìàñàæíèõ ë³í³ÿõ. Â í³é âèêîðèñòîâóþòüñÿ

ïðèéîìè êëàñè÷íîãî ìàñàæó – ïîãëàäæóâàííÿ, ðîçòèðàííÿ, ðîçìèíàííÿ,

â³áðàö³ÿ. Á³ëüøå óâàãè ïðèä³ëÿºòüñÿ âèêîðèñòàííþ äîïîì³æíèõ ïðèéîì³â

(øòðèõóâàííÿ, ïèëÿííÿ, âàëÿííÿ, ðîçòÿãóâàííÿ òà ³í).

Òî÷êîâèé ìàñàæ (àêóïóíêòóðà) º ð³çíîâèäí³ñòþ ñåãìåíòàðíî-ðåôëåê-

òîðíîãî ìàñàæó, ïðè ÿêîìó âïëèâó ï³äëÿãàþòü îáìåæåí³ ä³ëÿíêè ò³ëà,

îêðåì³, á³îëîã³÷íî àêòèâí³ òî÷êè (ÁÀÒ).

“Íà äàíèé ÷àñ ï³ä àêóïóíêòóðîþ ðîçóì³þòü ë³êóâàëüíó ñèñòåìó, ÿêà

áàçóºòüñÿ íà ðåôëåêòîðíèõ ðåàêö³ÿõ, ñôîðìîâàíèõ â ïðîöåñ³ ô³ëî- òà îí-

òîãåíåçó, ÿê³ ðåàë³çóþòüñÿ ÷åðåç íåðâîâó òà åíäîêðèííó ñèñòåìè øëÿõîì

ëîêàëüíîãî ïîäðàçíåííÿ ðåöåïòîðíîãî àïàðàòà øê³ðè, ñëèçîâèõ îáîëîíîê

³ ï³äëåãëèõ òêàíèí, íàïðàâëåíå íà íîðìàë³çàö³þ àêòèâíîñò³ ÿê îêðåìèõ

îðãàí³â, òàê ³ ö³ëèõ ôóíêö³îíàëüíèõ ñèñòåì îðãàí³çìó. ÁÀÒ º íå øê³ðíè-

ìè óòâîðåííÿìè, à ò³ëüêè øê³ðíèìè ïðîåêö³ÿìè íåâðàëüíèõ ñòðóêòóð,

ðîçì³ùåíèõ â ï³äëåãëèõ òêàíèíàõ (ª.Ë. Ìà÷åðåò, À.Î. Êîðêóøêî, 1993).

Àïàðàòíèé ìàñàæ

Àïàðàòíèé ìàñàæ ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ ð³çíèõ çà áóäîâîþ òà

çàñîáàìè âïëèâó íà îðãàí³çì àïàðàò³â (â³áðîìàñàæí³, ã³äðîìàñàæí³, ïíåâ-

ìîìàñàæí³ òà ³í.). Âîíè ìîæóòü ìàòè çàãàëüíèé òà ì³ñöåâèé âïëèâ.

Àïàðàòíèé ìàñàæ, íà â³äì³íó â³ä ðó÷íîãî, íå äàº ìîæëèâîñò³ òîíêî äè-

ôåðåíö³þâàòè ìåòîäèêó ìàñàæó, àëå éîãî ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ÿê äî-

ïîâíåííÿ äî ðó÷íîãî ìàñàæó. Àïàðàòíèé ìàñàæ ïîëåãøóº ðîáîòó ìàñàæè-

ñòà ³ äàº ìîæëèâ³ñòü îáñëóæèòè á³ëüøå õâîðèõ. Íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî

àïàðàòíèé ìàñàæ ìîæíà ïðèçíà÷èòè íå ïðè âñ³õ çàõâîðþâàííÿõ. Çîêðå-

ìà, ïðè äåÿêèõ çàõâîðþâàííÿõ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ïîêàçàíèé ëèøå

ðó÷íèé ìàñàæ. Àïàðàòíèé ìàñàæ ìîæíà ðåêîìåíäóâàòè ïðè çàõâîðþâàí-

íÿõ êèøå÷íèêà, ïîðóøåííÿõ îáì³íó ðå÷îâèí, îñòåîõîíäðîç³ õðåáòà áåç áî-

ëüîâîãî ñèíäðîìó, ñêîë³îç³, ïëîñêîñòîïîñò³, ïîë³îì³ºë³ò³, òðàâìàõ òà çàõâî-

ðþâàííÿõ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó òà ïåðèôåð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ó

ñïîðòèâí³é ïðàêòèö³, äëÿ ïðîâåäåííÿ ã³ã³ºí³÷íîãî, êîñìåòè÷íîãî ìàñàæó,

ñàìîìàñàæó.

Â³áðàö³éíèé ìàñàæ ïîëÿãàº ó íàíåñåíí³ â³áðàö³éíîãî âïëèâó íà îê-

ðåì³ ä³ëÿíêè ò³ëà ÷è âåñü îðãàí³çì çà äîïîìîãîþ ðóê àáî ñïåö³àëüíèõ

àïàðàò³â (â³áðàö³éíèé àïàðàò ÂÌÏ-1, â³áðîìàñàæ ÂÏ, àâòîìàñàæåðè “Òî-

íóñ”, “Ñïîðò” òà ³í.). Â³áðàö³ÿ ìîæå ïåðåäàâàòèñü áåçïîñåðåäíüî ò³ëó õâî-

ðîãî àáî ÷åðåç âîäó.

Ìàñàæ âîäÿíèì ñòðóìåíåì. Ìàñàæ ç äîïîìîãîþ âîäè (ã³äðîìàñàæ) –

öå êîìá³íàö³ÿ âïëèâó ñòðóìåíåì âîäè òà ìàñàæíèõ ìàí³ïóëÿö³é. Âîíè

ìîæóòü áóòè âèêîíàí³ ðóêîþ ìàñàæèñòà àáî ñïåö³àëüíèìè ù³òêàìè ï³ä

âîäîþ, ó âèãëÿä³ äóøó-ìàñàæó, â³áðàö³éíîãî ìàñàæó (ó ñïåö³àëüíèõ â³áðàö³é-

íèõ âàííàõ). Äóø-ìàñàæ – ìàñàæ ñòðóìåíåì ï³ä âåëèêèì òèñêîì, ÿêèé

áåçïîñåðåäíüî íàïðàâëÿþòü íà õâîðîãî àáî æ ïîäàþòü ï³ä âîäîþ, ñòâîðþþ-

÷è âèõðîâ³ ðóõè âîäè (âèõðîâèé ï³äâîäíèé ìàñàæ). Ïðè öüîìó íà ïàö³ºí-

òà âïëèâàþòü òåïëîâ³, ìåõàí³÷í³ òà õ³ì³÷í³ (ïðè âèêîðèñòàíí³ ì³íåðàëüíî¿

àáî ìîðñüêî¿ âîäè) ôàêòîðè.

Ã³äðîìàñàæ ñïðèÿº ïîë³ïøåííþ îáì³ííèõ ïðîöåñ³â, àêòèâóº ë³ìôî- òà

êðîâîîá³ã, çí³ìàº íàïðóæåííÿ ì’ÿç³â, íîðìàë³çóº ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí íå-

ðâîâî¿ ñèñòåìè. Çàñòîñîâóºòüñÿ, â ïåðøó ÷åðãó, ïðè çàõâîðþâàííÿõ îïîð-

íî-ðóõîâîãî àïàðàòó òà íåðâîâî¿ ñèñòåìè, â ñïîðòèâí³é ïðàêòèö³.

Ïíåâìîìàñàæ ïðîâîäèòüñÿ çà ðàõóíîê ï³äâèùåíîãî àáî çíèæåíîãî

òèñêó ïîâ³òðÿ. Äëÿ öüîãî âèêîðèñòîâóþòü ñïåö³àëüí³ ïíåâìîìàñàæí³ àïàðà-

òè, â ÿê³ ðîçì³ùóþòü õâîðîãî ÷è îêðåì³ ÷àñòèíè éîãî ò³ëà àáî æ ïðèêëàäà-

þòü äî ò³ëà õâîðîãî ñïåö³àëüí³ íàñàäêè.

Ïíåâìîìàñàæ ïîêðàùóº ë³ìôî- òà êðîâîîá³ã, çá³ëüøóº ê³ëüê³ñòü ôóíêö³-

îíóþ÷èõ êàï³ëÿð³â, ïîêðàùóº òðîô³êó òêàíèí, ï³äâèùóº ì’ÿçîâèé òîíóñ.

Çàñòîñîâóºòüñÿ ïðè ë³êóâàíí³ åíäàðòåð³¿ò³â, ðàäèêóë³ò³â, íåâðàëã³é, íåâðèò³â,

ïëåêñèò³â, õâîðîáè Ðåéíî, ì³îçèò³â, îñòåîõîíäðîçó, çàõâîðþâàíü øëóíêîâî-

êèøêîâîãî òðàêòó òà ³í.

Ã³ã³ºí³÷íèé ìàñàæ

Ã³ã³ºí³÷íèé ìàñàæ – àêòèâíèé çàñ³á çì³öíåííÿ çäîðîâ’ÿ òà ïîïåðåä-

æåííÿ çàõâîðþâàíü. Íà ñüîãîäí³ éîãî íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü ó âèã-

ëÿä³ çàãàëüíîãî ñàìîìàñàæó â êîìá³íàö³¿ ç ðàíêîâîþ ã³ã³ºí³÷íîþ ã³ìíàñ-

òèêîþ, ³íøèìè âèäàìè íàâàíòàæåííÿ, âîäíèìè ïðîöåäóðàìè àáî â óìîâàõ

áàí³. Â ïåðøîìó âèïàäêó ã³ã³ºí³÷íèé ðàíêîâèé ñàìîìàñàæ ðåêîìåíäóºòü-

ñÿ ïîºäíóâàòè ç íåìåõàí³çîâàíèìè çàñîáàìè äëÿ ìàñàæó (íàïðèêëàä, ìà-

ñàæåðè, ìàñàæí³ äîð³æêè). Ó äðóãîìó âèïàäêó ã³ã³ºí³÷íèé ìàñàæ øèðîêî

âèêîðèñòîâóºòüñÿ ñåðåä ñïîðòñìåí³â, ïðîâîäèòüñÿ àáî ìàñàæèñòîì, àáî ó

âèãëÿä³ âçàºìíîãî ìàñàæó òðèâàë³ñòþ 20-25 õâèëèí.

Ìàñàæ â áàí³ ñïðèÿòëèâî âïëèâàº íà íåðâîâó, íåðâîâî-ì’ÿçîâó, åíäîê-

ðèííó ñèñòåìè, ïîêðàùóº ðóõîì³ñòü â ñóãëîáàõ, ñòèìóëþº îáì³í ðå÷îâèí â

îðãàí³çì³ òà ïîêðàùóº ôóíêö³þ ñèñòåìè âèä³ëåííÿ. Âíàñë³äîê öüîãî, ìà-

ñàæ â áàí³ º åôåêòèâíèì çàñîáîì çìåíøåííÿ ìàñè ò³ëà. Ìàñàæ â áàí³

ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñü äëÿ â³äíîâëåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ ï³ñëÿ çíà÷íèõ

ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü. Ïðè öüîìó íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè îá’ºì ïîïå-

ðåäí³õ òà íàñòóïíèõ ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü.

Êîñìåòè÷íèé ìàñàæ

Öåé âèä ìàñàæó âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ïîë³ïøåííÿ ñòàíó â³äêðèòèõ

÷àñòèí ò³ëà (îáëè÷÷ÿ, øè¿, êèñòåé), ïîïåðåäæåííÿ ïåðåä÷àñíîãî ñòàð³ííÿ,

çì³öíåííÿ âîëîññÿ íà ãîëîâ³, ë³êóâàííÿ ð³çíèõ êîñìåòè÷íèõ äåôåêò³â.

Âèêîðèñòîâóºòüñÿ ìåõàí³÷íå ïîäðàçíåííÿ ó âèãëÿä³ ëåãêîãî ïîãëàä-

æóâàííÿ, ðîçòèðàííÿ, ðîçìèíàííÿ, â³áðàö³¿. Íå âñ³ ñïåö³àë³ñòè ðåêîìåíäó-

þòü âèêîðèñòîâóâàòè ðîçòèðàííÿ ïðè ìàñàæ³ îáëè÷÷ÿ òà øè¿. Ìàñàæí³

ðóõè ïîâèíí³ áóòè ðèòì³÷íèìè, íå çì³ùóâàòè øê³ðó. Åôåêòèâí³ñòü ìàñà-

æó çàëåæèòü â³ä ñèëè, òðèâàëîñò³ ³ ê³ëüêîñò³ ïðîöåäóð.

Ñïîðòèâíèé ìàñàæ

Ñïîðòèâíèé ìàñàæ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ç ìåòîþ øâèäêîãî â³äíîâëåííÿ

ïðàöåçäàòíîñò³ ñïîðòñìåíà. Çàëåæíî â³ä ìåòè éîãî ðîçïîä³ëÿþòü íà íà-

ñòóïí³ âèäè:

1. Ã³ã³ºí³÷íèé ìàñàæ, ó âèãëÿä³ ñàìîìàñàæó, ïðîâîäèòüñÿ ùîäíÿ âðàíö³

ðàçîì ç ã³ìíàñòèêîþ.

2. Òðåíóâàëüíèé ìàñàæ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÿê çàñ³á ï³äâèùåííÿ ôóíê-

ö³îíàëüíî¿ çäàòíîñò³ ì’ÿç³â òà ô³çè÷íî¿ äîñêîíàëîñò³ ñïîðòñìåíà. Ïðîâî-

äèòüñÿ ïåðåä òðåíóâàííÿì. Ïåðåä çìàãàííÿì áàæàíî ïðîâîäèòè ìàñàæ â

ãîäèíè, íà ÿê³ ïðèçíà÷åí³ çìàãàííÿ.

3. Ïîïåðåäí³é (ï³äãîòîâ÷èé) ìàñàæ çàñòîñîâóºòüñÿ ïåðåä ñïîðòèâíèìè

çìàãàííÿìè äëÿ ï³äãîòîâêè ñïîðòñìåíà äî äîñÿãíåííÿ ìàêñèìàëüíèõ ðå-

çóëüòàò³â òà ïðîô³ëàêòèêè òðàâìàòèçìó.

4. Â³äíîâíèé ìàñàæ ïðèçíà÷àºòüñÿ äëÿ ïðèñêîðåííÿ â³äíîâëåííÿ ïðà-

öåçäàòíîñò³ ï³ñëÿ âèñòóï³â àáî â ïåðåðâàõ ì³æ çìàãàííÿìè.

6. Ë³êóâàëüíèé ñïîðòèâíèé ìàñàæ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðè òðàâìàõ.

Ìåòîäèêà òàêîãî ìàñàæó çàëåæèòü â³ä âèäó òðàâìè òà õàðàêòåðó òðàâìè.

Òåõí³êà ìàñàæó

Òåõí³êà ìàñàæó – öå ñïîñ³á âèêîíàííÿ îêðåìèõ ïðèéîì³â, ÿê³ äàþòü

ìîæëèâ³ñòü äîñÿãíóòè ÿêíàéêðàùîãî ðåçóëüòàòó â ÿêíàéêîðîòøèé ÷àñ.

Òåõí³êà ðó÷íîãî ìàñàæó ñôîðìóâàëàñü äàâíî ³ îïèñàíà áàãàòüìà àâòî-

ðàìè. Íà ñüîãîäí³ íàéá³ëüø ïîøèðåíà òåõí³êà êëàñè÷íîãî ìàñàæó, ÿêà

îïèñàíà Âåðáîâèì (1966).Ìàñàæ âèêîíóºòüñÿ ñïåö³àëüíèìè ðóõàìè ðóê,

ùî íàçèâàþòüñÿ ïðèéîìàìè. À.Ô. Âåðáîâ âèä³ëÿº 4 îñíîâíèõ ïðèéîìè

ìàñàæó: ïîãëàäæóâàííÿ, ðîçòèðàííÿ, ðîçìèíàííÿ, â³áðàö³þ.

Ð³çíèöÿ â òåõí³ö³ âèêîíàííÿ ïðèéîì³â, â ïåðøó ÷åðãó, çóìîâëåíà ïîëî-

æåííÿì ðóê â³äíîñíî ïîâåðõí³ ä³ëÿíêè, ùî ìàñàæóºòüñÿ ï³ä ÷àñ âèêîíàí-

íÿ ïðèéîìó, êîíòàêòîì êèñò³ ÷è ¿¿ îêðåìèõ ä³ëÿíîê ç øê³ðîþ, ãëèáèíîþ

ìàñàæíèõ âïëèâ³â, âèäîì òêàíèí, ÿê³ ï³äëÿãàþòü ìàñàæó, õàðàêòåðîì ðóõ³â,

ùî çä³éñíþº ìàñàæèñò.

Óñ³ ïðèéîìè ìàñàæó ïîä³ëÿþòü íà îñíîâí³ òà äîïîì³æí³ (òàáë. 12).

Ïîãëàäæóâàííÿ

Ïîãëàäæóâàííÿ – öå òàêèé ïðèéîì, ïðè ÿêîìó êèñòü ìàñàæèñòà êîâçàº

ïî ïîâåðõí³ øê³ðè, íå çì³ùóþ÷è ¿¿, çä³éñíþº ð³çíîãî ñòóïåíÿ íàòèñêóâàííÿ.

Îñíîâíèìè ïðèéîìàìè ïîãëàäæóâàííÿ º ïëîùèííå òà îáõîïëþþ÷å

ïîãëàäæóâàííÿ.

Ç äîïîì³æíèõ ïðèéîì³â ïîãëàäæóâàííÿ íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü

ùèïöåïîä³áíå, ãðàáëåïîä³áíå, ãðåáåíåïîä³áíå, õðåñòîïîä³áíå ïîãëàäæóâàí-

íÿ òà ãëàäæåííÿ.

Ðîçòèðàííÿ

Ðîçòèðàííÿ – öå òàêèé ïðèéîì, ïðè ÿêîìó ðóêà ìàñàæèñòà ïîñòóïàëü-

íèìè ðóõàìè çä³éñíþº íàòèñêàííÿ íà ïîâåðõíþ øê³ðè, óòâîðþþ÷è øê³ðíó

ñêëàäêó ó âèãëÿä³ âàëèêà; çì³ùóº ¿¿ ó ð³çíèõ íàïðÿìêàõ, ðîç’ºäíóº, ðîçòÿ-

ãóº ï³äëåãë³ òêàíèíè, ïåðåòèðàº â íèõ ïàòîëîã³÷í³ çàòâåðä³ííÿ òà óù³ëü-

íåííÿ.

Òàáëèöÿ 12

Êëàñèô³êàö³ÿ ïðèéîì³â ìàñàæó

Основний

прийом

Вид основного

прийому

Допоміжні

прийоми

Погладжування Площинне погладжування:

поверхневе, глибоке,

переривчасте, безперервне

Обхоплююче погладжування:

поверхневе, глибоке,

переривчасте, безперервне

Гребенеподібне

Гладження

Граблеподібне

Хрестоподібне

Щипцеподібне

Розтирання Розтирання: пальцями,

опорною частиною кисті,

ліктьовим чи

променевим краєм кисті

Гребенеподібне

Граблеподібне

Пиляння

Штрихування

Пересікання

Щипцеподібне

Стругання

Розминання Безперервне

Переривчасте

Поздовжнє

Поперечне

Щипцеподібне

Валяння

Накочування

Зміщення

Посмикування

(пощипування)

Розтягування

Стискання

Натискування

Гребенеподібне

Вібрація Безперервна

Переривчаста

Стрясання

Потрушування

Струшування

Підштовхування

Рубання

Поплескування

Поколочування

Пунктування

Шмагання

Îñíîâí³ ïðèéîìè ðîçòèðàííÿ: ðîçòèðàííÿ ïàëüöÿìè, äîëîííîþ ïîâåðõ-

íåþ êèñò³, êóëàêîì, îïîðíîþ ÷àñòèíîþ êèñò³, ë³êòüîâèì êðàºì êèñò³.

Äîïîì³æí³ ïðèéîìè ðîçòèðàííÿ: øòðèõóâàííÿ, ñòðóãàííÿ, ãðåáåíåïî-

ä³áíå, ùèïöåïîä³áíå, ãðàáëåïîä³áíå ðîçòèðàííÿ, ïèëÿííÿ, ïåðåñ³êàííÿ.

Ðîçìèíàííÿ

Ðîçìèíàííÿ – íàéñêëàäí³øèé çà òåõí³êîþ âèêîíàííÿ ïðèéîì, ïðè

ÿêîìó çàëåæíî â³ä àíàòîì³÷íèõ îñîáëèâîñòåé òêàíèí, ùî ï³äëÿãàþòü ìà-

ñàæó (â ïåðøó ÷åðãó, ì’ÿç³â) ïðîâîäÿòü: îáõîïëþâàííÿ, ï³äí³ìàííÿ, â³äòÿãó-

âàííÿ, â³äòèñêàííÿ òêàíèí; çàõîïëþâàííÿ ³ ïîïåðåì³ííå ñòèñêàííÿ; ñòèñ-

êàííÿ òà ðîçòÿãóâàííÿ; ñòèñêàííÿ òà ïåðåòèðàííÿ òêàíèí.

Îñíîâíèìè ïðèéîìàìè ðîçìèíàííÿ º ïîçäîâæíº òà ïîïåðå÷íå ðîç-

ìèíàííÿ.

Äîïîì³æí³ ïðèéîìè ðîçìèíàííÿ: âàëÿííÿ, íàêî÷óâàííÿ, çì³ùåííÿ, ðîç-

òÿãóâàííÿ, íàòèñêóâàííÿ, ùèïöåïîä³áíå ðîçìèíàííÿ, ïîñìèêóâàííÿ, ñòèñ-

êàííÿ, ãðåáåíåïîä³áíå ðîçìèíàííÿ.

Â³áðàö³ÿ

Â³áðàö³ÿ – öå òàêèé ïðèéîì ìàñàæó çà äîïîìîãîþ ÿêîãî òêàíèíàì, ùî

ï³äëÿãàþòü ìàñàæó, íàäàþòüñÿ êîëèâàëüí³ ðóõè ð³çíî¿ øâèäêîñò³ òà àìï-

ë³òóäè. Ðîçð³çíÿþòü áåçïåðåðâíó òà ïåðåðèâ÷àñòó â³áðàö³þ.

Ïðèéîì áåçïåðåðåðâíî¿ â³áðàö³¿ ïîëÿãàº â òîìó, ùî ðóêà ìàñàæèñòà,

íå â³äðèâàþ÷èñü â³ä ä³ëÿíêè ò³ëà, ùî ìàñàæóºòüñÿ, çä³éñíþº ðàçîì ç ï³äëåã-

ëèìè òêàíèíàìè ðèòì³÷í³ êîëèâàëüí³ ðóõè.

Áåçïåðåðâíà â³áðàö³ÿ ìîæå âèêîíóâàòèñÿ: äîëîííîþ ïîâåðõíåþ îäíî-

ãî, äâîõ àáî äåê³ëüêîõ ïàëüö³â, âñ³ºþ äîëîíåþ àáî ¿¿ îïîðíîþ ÷àñòèíîþ,

êóëàêîì, ³ç çàõâàòîì òêàíèí êèñòÿìè.

Äîïîì³æí³ ïðèéîìè áåçïåðåðâíî¿ â³áðàö³¿: ñòðÿñàííÿ, ñòðóøóâàííÿ,

ï³äøòîâõóâàííÿ, ïîòðóøóâàííÿ.

Ïåðåðèâ÷àñòà â³áðàö³ÿ. Ïðè ïðîâåäåíí³ ïåðåðèâ÷àñòî¿ â³áðàö³¿ ðóêà

ìàñàæèñòà, äîòèêàþ÷èñü äî ïîâåðõí³ ò³ëà, êîæåí ðàç â³äõîäèòü â³ä íå¿, â

ðåçóëüòàò³ ÷îãî â³áðàö³éí³ ðóõè ñòàþòü ïåðåðèâ÷àñòèìè, ïåð³îäè÷íèìè,

ùî ³äóòü ïîøòîâõàìè îäèí çà îäíèì.

Îñíîâí³ ïðèéîìè ïåðåðèâ÷àñòî¿ â³áðàö³¿: ïóíêòóâàííÿ, ïîêîëî÷óâàí-

íÿ, ïîïëåñêóâàííÿ, ðóáàííÿ, øìàãàííÿ.

Îðãàí³çàö³ÿ ïðàö³ ìàñàæèñòà

Ó á³ëüøîñò³ ë³êóâàëüíèõ çàêëàä³â êàá³íåò ìàñàæó âõîäèòü äî ñêëàäó

ô³ç³îòåðàïåâòè÷íîãî â³ää³ëåííÿ àáî â³ää³ëåííÿ ðåàá³ë³òàö³¿.

Ë³êàð, ÿêèé îáñòåæóº õâîðîãî, ïðèçíà÷àº âèä, ìåòîä, ä³ëÿíêó, äîçóâàííÿ

ìàñàæó, îôîðìëÿº êàðòó äëÿ ïðîâåäåííÿ ìàñàæó. Ìàñàæèñò çàáåçïå÷óº

ïðîâåäåííÿ ìàñàæó ó ïîâí³é â³äïîâ³äíîñò³ ç ïðèçíà÷åííÿì ë³êàðÿ. Ë³êàð

êîíòðîëþº ïðàâèëüí³ñòü âèêîíàííÿ ïðèçíà÷åííÿ ìàñàæèñòîì.

Ðîáîòà ìàñàæèñòà íîðìóºòüñÿ çà óìîâíèìè ìàñàæíèìè îäèíèöÿìè

(ä³ëÿíêà ò³ëà ëþäèíè íà ìàñàæ ÿêî¿ íåîáõ³äíî çàòðàòèòè 10 õâ). Çà ðîáî-

÷èé äåíü ìàñàæèñò ïîâèíåí âèêîíàòè 30 ìàñàæíèõ îäèíèöü.

Ïîêàçàííÿ òà ïðîòèïîêàçàííÿ äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ìàñàæó

Ïîêàçàííÿ. Ìàñàæóâàòè ìîæíà âñ³õ çäîðîâèõ ëþäåé, âðàõîâóþ÷è ¿õ

â³ê òà ñòàí íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Ìàñàæ ïîêàçàíèé ïðè ë³êóâàíí³ òà ðåàá³ë³-

òàö³¿ õâîðèõ â ð³çí³ ïåð³îäè çàõâîðþâàíü òà òðàâì, éîãî âèêîðèñòîâóþòü

ÿê çàñ³á ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè, ï³äâèùåííÿ ô³çè÷íî¿ òà

ðîçóìîâî¿ ïðàöåçäàòíîñò³. Ìàñàæ ïðèçíà÷àþòü â êîñìåòè÷í³é ïðàêòèö³, ç

ã³ã³ºí³÷íîþ ìåòîþ, â ñïîðòèâí³é ìåäèöèí³.

Ìàñàæ ïîâèíåí áóòè ïðèçíà÷åíèé ó âèïàäêàõ, êîëè íåîáõ³äíî âèêëè-

êàòè àêòèâíó ã³ïåðåì³þ, ïîêðàùèòè ë³ìôî- òà êðîâîîá³ã, îáì³í â òêàíèíàõ,

äîñÿãíóòè ðîçñìîêòóâàííÿ ïðè íàáðÿêàõ òà âèïîòàõ, â³äêîðåêòóâàòè òî-

íóñ ì’ÿç³â, â³äíîâèòè ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí ì’ÿç³â òà ðóõîì³ñòü â ñóãëîáàõ,

ïðèñêîðèòè ÷è ñïîâ³ëüíèòè óòâîðåííÿ ê³ñòêîâî¿ ìîçîë³, íîðìàë³çóâàòè

ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí ñîìàòè÷íî¿ (öåíòðàëüíî¿, ïåðèôåð³éíî¿) òà âåãåòà-

òèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåì.

Ïðîòèïîêàçàííÿ. ª ïîñò³éí³ òà òèì÷àñîâ³ ïðîòèïîêàçàííÿ äëÿ ïðè-

çíà÷åííÿ ìàñàæó.

Ïîñò³éí³ ïðîòèïîêàçàííÿ öå òàê³ ñòàíè, ïðè ÿêèõ ìàñàæ õâîðîìó íå

ïîêàçàíèé â äàíèé ÷àñ ³ íå áóäå ïîêàçàíèé íàäàë³. Äî ïîñò³éíèõ ïðîòèïî-

êàçàíü íàëåæàòü: òÿæêèé ñòàí õâîðîãî, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ íàðîñòàí-

íÿì ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿, ïå÷³íêîâî¿, íèðêîâî¿ òà ³íøèõ âèä³â íå-

äîñòàòíîñò³; íîâîóòâîðè, ó òîìó ÷èñë³ äîáðîÿê³ñí³; òðîìáîôëåá³òè, òðîìáî-

çè ñóäèí, âàðèêîçíå ðîçøèðåííÿ âåí ç òðîô³÷íèìè ïîðóøåííÿìè;

ñåïòè÷íèé ñòàí; çàõâîðþâàííÿ êðîâ³, êðîâîòî÷èâ³ñòü; áðîíõîåêòàòè÷íà

õâîðîáà â ñòàä³¿ òêàíèííîãî ðîçïàäó; ñèô³ë³ñ II-III ñòóïåí³â òà ³íø³ ãîñòð³

âåíåðè÷í³ õâîðîáè; âèðàæåíèé ñêëåðîç ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó ç ñõèëüí³-

ñòþ äî òðîìáîóòâîðåííÿ òà êðîâîòå÷.

Òèì÷àñîâ³ ïðîòèïîêàçàííÿ: çàãàëüíèé òÿæêèé ñòàí õâîðîãî ïðè ð³çíèõ

çàõâîðþâàííÿõ òà òðàâìàõ; òåìïåðàòóðà ò³ëà á³ëüøå 37,5 °Ñ; ãîñòðèé çà-

ïàëüíèé ïðîöåñ, ãîñòð³ ðåñï³ðàòîðí³ â³ðóñí³ çàõâîðþâàííÿ; íàÿâí³ñòü

ãí³éíèõ ïðîöåñ³â â îðãàí³çì³; ãîñòðèé ïåð³îä çàõâîðþâàííÿ: ïîðóøåííÿ

ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó, ³íôàðêò ì³îêàðäà, ã³ïåðòîí³÷íà êðèçà òà ³í.; àêòèâ-

íà ôàçà òóáåðêóëüîçó; çàãîñòðåííÿ çàõâîðþâàíü êèøå÷íèêà, íóäîòà, áëþ-

âàííÿ; ñòàíè, ùî âèìàãàþòü íåâ³äêëàäíîãî îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ; çàõ-

âîðþâàííÿ ë³ìôàòè÷íèõ ñóäèí òà âóçë³â; ãîñòð³ àëåðã³÷í³ ñòàíè, íàáðÿê

Êâ³íêå; âèðàæåíèé áîëüîâèé ñèíäðîì; êðîâîòå÷à òà íåáåçïåêà êðîâîòå÷³;

çàõâîðþâàííÿ øê³ðè, í³ãò³â, âîëîñèñòî¿ ÷àñòèíè ãîëîâè ³íôåêö³éíîãî, ãðèá-

êîâîãî òà íåâèçíà÷åíîãî õàðàêòåðó, ð³çí³ øê³ðí³ âèñèïàííÿ, ïîøêîäæåí-

íÿ, ïîäðàçíåííÿ øê³ðè; çàõâîðþâàííÿ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ãàí-

ãë³îí³ò, ä³åíöåôàëüíèé êðèç); ïñèõ³÷í³ çàõâîðþâàííÿ, ùî óòðóäíÿþòü êîí-

òàêò ç õâîðèì; ïåð³îä ì³ñÿ÷íèõ òà âàã³òíîñò³ ó æ³íîê; íàÿâí³ñòü ñòîðîíí³õ

ò³ë á³ëÿ ìàã³ñòðàëüíèõ ñóäèí òà íåðâîâèõ ñïëåòåíü; äëÿ ñïîðòñìåí³â –

ñòàí âèðàæåíî¿ ïåðåâòîìè òà çáóäæåííÿ.

Ìàíóàëüíà òåðàï³ÿ

Ìàíóàëüíà òåðàï³ÿ – ìåòîä ë³êóâàííÿ ð³çíèõ çàõâîðþâàíü õðåáòà

øëÿõîì âïëèâó íà éîãî ñóãëîáè, à òàêîæ íà ì’ÿçè ñïèíè çà äîïîìîãîþ

ïåâíèõ ðó÷íèõ ïðèéîì³â. Îñíîâó ìàíóàëüíîãî ë³êóâàííÿ âåðòåáðîãåííèõ

çàõâîðþâàíü ñêëàäàº âèïðàâëåííÿ ðóêàìè ñòàòîäèíàì³÷íèõ ïîðóøåíü

ôóíêö³¿ õðåáòîâîãî ñòîâïà ÿê ºäèíî¿ á³îìåõàí³÷íî¿ ñèñòåìè, â³äíîâëåííÿ

ôóíêö³¿ áëîêîâàíèõ ñóãëîá³â òà ð³çí³ ïðèéîìè ë³êóâàëüíîãî âïëèâó íà

ðåôëåêòîðí³ çì³íè â ì’ÿçîâî-çâ’ÿçêîâîìó àïàðàò³ ïîðóøåíèõ ñåãìåíò³â.

Òàêèì ÷èíîì, ë³êóâàëüíà ä³ÿ ïîâèííà áóòè ñïðÿìîâàíà, â ïåðøó ÷åðãó,

íà íîðìàë³çàö³þ á³îìåõàí³êè âñüîãî õðåáòîâîãî ñòîâïà ÿê ºäèíîãî îðãàíà

(K. Lewit, 1981).

Ìåõàí³çì ä³¿ ìàíóàëüíî¿ òåðàï³¿ ïîâ’ÿçàíèé ç äâîìà îñíîâíèìè ìî-

ìåíòàìè – ìåõàí³÷íèì ³ ðåôëåêòîðíèì. Ïðè ìàí³ïóëþâàíí³ çä³éñíþºòü-

ñÿ âïëèâ íà ïðîïð³îðåöåïòîðè ì’ÿç³â, ñóõîæèëê³â, ñóãëîáîâèõ êàïñóë, ùî

âïëèâàº áåçïîñåðåäíüî íà ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ.

Îñíîâíèìè ïîêàçàííÿìè äî çàñòîñóâàííÿ ìàíóàëüíî¿ òåðàï³¿ º âåðòåá-

ðîãåííèé á³ëü, ïîâ’ÿçàíèé ç âèíèêíåííÿì ôóíêö³îíàëüíèõ áëîêàä õðåá-

òîâîãî ðóõîâîãî ñåãìåíòà, – ñèíäðîìè ëþìáàãî, ëþìáàëã³¿, öåðâ³êàëã³¿ òîùî.

Ìàíóàëüíà òåðàï³ÿ ïîêàçàíà òàêîæ ïðè âåãåòàòèâíî-â³ñöåðàëüíèõ ñèíä-

ðîìàõ, ïîâ’ÿçàíèõ ç ïîðóøåííÿìè ôóíêö³¿ õðåáòîâîãî ðóõîâîãî ñåãìåí-

òà, – ñèíäðîì õðåáòîâî¿ àðòåð³¿, ñèíäðîì Ì³í’ºðà, äèñê³íåç³ÿ æîâ÷íèõ

øëÿõ³â, âåðòåáðîãåíí³ êàðä³àëã³¿ òîùî.

Àáñîëþòí³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî ìàíóàëüíî¿ òåðàï³¿: òðàâìè õðåáòà, òó-

áåðêóëüîçíèé ñïîíäèë³ò, çëîÿê³ñí³ ïóõëèíè, òÿæê³ âèïàäêè îñòåîõîíäðî-

çó, âðîäæåíà àíîìàë³ÿ õðåáòîâîãî ðóõîâîãî ñåãìåíòà òà éîãî ã³ïåðìîá³ëüí³ñòü,

âèðàæåíèé îñòåîïîðîç, òÿæê³ çàõâîðþâàííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â.

Â³äíîñíèì ïðîòèïîêàçàííÿì º ãðèæà äèñêà.

Ìàíóàëüíó òåðàï³þ ïîâèíí³ ïðîâîäèòè ë³êàð³, ÿê³ ïðîéøëè â³äïîâ³äíó

ï³äãîòîâêó. Âîíà ïîâèííà ïðèçíà÷àòèñü ï³ñëÿ ðåòåëüíîãî êë³í³÷íîãî îáñòå-

æåííÿ õâîðîãî. Ïðîöåäóðè íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè çà ÷³òêèìè ïîêàçàííÿìè

ç óðàõóâàííÿì ÿê êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â, òàê ³ òðèâàëîñò³ çàõâîðþâàííÿ.

Ìåõàíîòåðàï³ÿ

Ìåõàíîòåðàï³ÿ – ìåòîä â³äíîâëåííÿ îñëàáëåíèõ àáî ð³çêî óòðóäíåíèõ

ðóõ³â ò³ëà ëþäèíè ÷åðåç âèêîðèñòàííÿ ëîêàëüííèõ ³ ïåðåâàæíî ïàñèâíèõ

ðóõ³â ç äîïîìîãîþ ñïåö³àëüíî ñêîíñòðóéîâàíèõ àïàðàò³â. Ðîçð³çíÿþòü

íàñòóïí³ âèäè ìåõàíîòåðàï³¿:

– ìåõàíîòåðàï³ÿ, ïðè ÿê³é ðóõè çä³éñíþþòüñÿ çà äîïîìîãîþ àïàðàò³â

òà ïðèëàä³â (àïàðàòíà ìåõàíîòåðàï³ÿ);

– òðàêö³éíà (åêñòåíç³éíà) ìåõàíîòåðàï³ÿ (âèòÿãíåííÿ).

Àïàðàòíà ìåõàíîòåðàï³ÿ. Äëÿ â³äíîâëåííÿ ðóõ³â íàé÷àñò³øå âèêîðè-

ñòîâóþòü:

– àïàðàòè, ä³ÿ ÿêèõ çàñíîâàíà íà ïðèíöèï³ áëîêà (ôóíêö³îíàëüíèé

ìåõàíîòåðàïåâòè÷íèé ñò³ë, áëîêîâèé ïðèñòð³é ñòàö³îíàðíîãî òèïó, ïîðòà-

òèâíèé áëîêîâèé ïðèñòð³é òà ³í.), ÿê³ ïðèçíà÷åí³ äëÿ äîçîâàíîãî çì³öíåí-

íÿ ð³çíèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï âåðõí³õ òà íèæí³õ ê³íö³âîê (ðèñ. 3, À);

– àïàðàòè, ñêîíñòðóéîâàí³ çà ïðèíöèïîì ìàÿòíèêà, ÿê³ ïðèçíà÷åí³ äëÿ

â³äíîâëåííÿ ðóõîìîñò³ ³ çá³ëüøåííÿ îá’ºìó ðóõ³â ó ð³çíèõ ñóãëîáàõ âåðõí³õ

òà íèæí³õ ê³íö³âîê (ðèñ. 3, Á);

– ïðîñò³ ïðèñòîñóâàííÿ äëÿ âïðàâ: äðàáèíêè äëÿ ïàëüö³â òà êèñò³,

ïàëèö³, ãóìîâ³ òðóáêè, ïðèñòîñóâàííÿ äëÿ áëîêóâàííÿ ÷è ñïðÿìóâàííÿ

ðóõ³â, ïîáóòîâ³ ïðåäìåòè, ³ãðè, òåõí³÷í³ êîíñòðóêö³¿.

Ðèñ 3. Âïðàâè íà ìåõàíîòåðàïåâòè÷íèõ àïàðàòàõ:

À – ìàÿòíèêîâîãî òèïó; Á – áëîêîâîãî òèïó.

Ìåõàíîòåðàïåâòè÷í³ àïàðàòè âèêîðèñòîâóþòüñÿ â òèõ âèïàäêàõ, êîëè

íåîáõ³äíå íàïîëåãëèâå òðèâàëå âèêîðèñòàííÿ ñïåö³àëüíèõ “ëîêàëüíèõ”

âïðàâ äëÿ ðîçâèòêó ðóõ³â ó ñóãëîáàõ. ¯õ âèêîðèñòàííÿ ìàº çà ìåòó ïîëåã-

øèòè, íàïðàâèòè àáî çá³ëüøèòè íàâàíòàæåííÿ ïðè âèêîíàíí³ ðóõ³â,

çá³ëüøèòè àìïë³òóäó ðóõ³â ÷è ³çîëþâàòè ðóõè.

Ïîêàçàííÿ äî âèêîðèñòàííÿ àïàðàòíî¿ ìåõàíîòåðàï³¿: çàõâîðþâàííÿ,

ÿê³ âèìàãàþòü ìåõàí³÷íîãî ðîçòÿãíåííÿ ì’ÿêèõ òêàíèí àáî íàïîëåãëèâî-

ãî áàãàòîðàçîâîãî ñòåðåîòèïíîãî ïîâòîðåííÿ îäíèõ ³ òèõ ñàìèõ ðóõ³â ç

ëîêàëüíîþ ñïðÿìîâàí³ñòþ. Âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïåðåâàæíî â õðîí³÷í³é ñòàä³¿

çàõâîðþâàííÿ àáî æ ïðè çàëèøêîâèõ ÿâèùàõ: ðèã³äí³ñòü â ñóãëîáàõ, êîí-

òðàêòóðè ï³ñëÿ ³ììîá³ë³çàö³¿, ô³áðîçí³ àíê³ëîçè, çìîðùåííÿ ñóãëîáîâèõ

êàïñóë, óêîðî÷åííÿ ñóõîæèëê³â ³ ì’ÿç³â âíàñë³äîê íàáëèæåííÿ ¿õ ê³íö³â,

ïàòîëîã³÷íî ñòÿãóþ÷³ ðóáö³, ïàðåçè, äåÿê³ ïàðàë³÷³, ì’ÿçîâ³ àòðîô³¿ ³ ã³ïîò-

ðîô³¿, äåôåêòè ïîñòàâè, ïîðóøåííÿ çàãàëüíîãî îáì³íó ðå÷îâèí.

Ïðîòèïîêàçàííÿ äî âèêîðèñòàííÿ àïàðàòíî¿ ìåõàíîòåðàï³¿: ãîñòð³

çàïàëüí³ ïðîöåñè, ï³äâèùåíà ðåôëåêòîðíà çáóäëèâ³ñòü ì’ÿç³â, ðåôëåêòîðí³

êîíòðàêòóðè, çíà÷íà ðèã³äí³ñòü ³ êîíòðàêòóðà ñóãëîá³â (àìïë³òóäà ðóõ³â

ìåíøå 15°), çíà÷íå çìåíøåííÿ ì’ÿçîâî¿ ñèëè óñ³º¿ ê³íö³âêè, äåôîðìàö³ÿ

ñóãëîá³â âíàñë³äîê ïîðóøåííÿ ñï³ââ³äíîøåíü ñóãëîáîâèõ ïîâåðõîíü (íå-

ïðàâèëüíå çðîùåííÿ òà ³í.), íåäîñòàòíüî çì³öí³ëà ê³ñòêîâà ìîçîëÿ, íàÿâí³ñòü

ñèíåðã³÷íèõ òà çàì³ñíèõ ðóõ³â.

Òðàêö³éíà ìåõàíîòåðàï³ÿ (âèòÿãàííÿ). Öå ìåòîä ë³êóâàííÿ, ïðè ÿêî-

ìó ìåõàí³÷íèì ñïîñîáîì, øëÿõîì ðîçòÿãíåííÿ âçäîâæ ïîçäîâæíüî¿ îñ³,

íàìàãàþòüñÿ ðîçòÿãíóòè, âèäîâæèòè ïåâí³ ÷àñòèíè ò³ëà ëþäèíè, îñîáëèâî,

êàïñóëüíî-çâ’ÿçêîâèé àïàðàò, ÿê³ ç ò³º¿ ÷è ³íøî¿ ïðè÷èíè âòðàòèëè ñâî¿

íîðìàëüí³ àíàòîì³÷í³ ñï³ââ³äíîøåííÿ ³ íàáëèçèëèñü àáî çì³ñòèëèñü. Öå

îäèí ³ç îñíîâíèõ îðòîïåäè÷íèõ ìåòîä³â ë³êóâàííÿ ïîøêîäæåíü ³ çàõâî-

ðþâàíü îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó òà ¿õ íàñë³äê³â.

Òåðàïåâòè÷íà ìåòà òðàêö³éíî¿ òåðàï³¿ – çìåíøèòè àáî óñóíóòè ÿâèùà

êîìïðåñ³¿ ³ ïîäðàçíåííÿ íåðâîâèõ åëåìåíò³â, ñóäèí òà çâ’ÿçàíèé ç öèì

á³ëü, ïîðóøåííÿ êðîâîïîñòà÷àííÿ ³ òðîô³êè, ïàòîëîã³÷íå ïîäðàçíåííÿ ðå-

öåïòîðíîãî àïàðàòó.

Ìåõàí³÷í³ àïàðàòè àáî ïðèñòîñóâàííÿ äëÿ òðàêö³éíî¿ òåðàï³¿ ïîáóäî-

âàí³ íà äâîõ ïðèíöèïàõ: 1) ðîçòÿãíåííÿ ïðè âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³

ò³ëà (ðèñ. 4) àáî, ÿê éîãî îêðåìèé âèïàäîê, êîëè ò³ëî âèòÿãóºòüñÿ â ïëî-

ùèí³, ðîçì³ùåí³é ï³ä êóòîì 90°; 2) ðîçòÿãíåííÿ ïðè ãîðèçîíòàëüíîìó ðîç-

ì³ùåíí³ ò³ëà (ðèñ. 5).

Âåðòèêàëüíå ðîçòÿãíåííÿ ïðîâîäèòüñÿ îáîâ’ÿçêîâî ó âîä³ (òåìïåðàòó-

ðà 37-39 °Ñ). Öå ðîáèòü âèòÿãíåííÿ ì’ÿêîþ, ëåãêîþ ïðîöåäóðîþ, òåïëà

âîäà ìàº ðîçñëàáëþâàëüíó òà çíåáîëþâàëüíó ä³þ.

Âåðòèêàëüíå ðîçòÿãíåííÿ â ñèäÿ÷îìó ïîëîæåíí³ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðè

óðàæåííÿõ øèéíîãî â³ää³ëó õðåáòà. Õâîðèé ñèäèòü íà ñò³ëüö³, ãîëîâó ô³êñó-

þòü çà äîïîìîãîþ ñïåö³àëüíî¿ ïåòë³ Ãë³ññîíà.

Ðèñ. 4. Âåðòèêàëüíå ï³äâîäíå âèòÿãíåííÿ â øèéíîìó ³ ïîïåðåêîâîìó â³ää³ëàõ õðåáòà.

Ðèñ. 5. Ãîðèçîíòàëüíå âèòÿãíåííÿ ó âàíí³: À – íà ùèò³ ç âàíòàæåì; Á – ïðîâèñàííÿì.

Âèòÿãàííÿ ïðè ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³ ò³ëà íàé÷àñò³øå âèêîðè-

ñòîâóºòüñÿ äëÿ ðîçòÿãíåííÿ ãðóäíîãî ³ ïîïåðåêîâîãî â³ää³ë³â õðåáòà, ÿêå

ïðîâîäèòüñÿ çàâäÿêè ðîçõîäæåííþ ïëîùèí ñòîëà, íà ÿêîìó ðîçì³ùåíèé

õâîðèé. Ñòóï³íü ðîçòÿãíåííÿ â³äïîâ³äàº â³äñòàí³, íà ÿêó ðîçñóâàþòüñÿ éîãî

ïëîùèíè, ùî êîíòðîëþºòüñÿ øëÿõîì ïðîãðàìóâàííÿ. Öåé ìåòîä âèòÿã-

íåííÿ ìåíø ô³ç³îëîã³÷íèé, í³æ ïîïåðåäí³é, àëå á³ëüø äîñòóïíèé.

Äîçóâàííÿ òðàêö³éíî¿ òåðàï³¿. Äëÿ öüîãî âèêîðèñòîâóºòüñÿ äåê³ëüêà

âåëè÷èí.

1. Âåëè÷èíà ñèëè ðîçòÿãíåííÿ. Äëÿ øèéíîãî â³ää³ëó õðåáòà íàé÷àñò³-

øå âèêîðèñòîâóþòü âàíòàæ ìàñîþ â³ä 1 äî 15 êã, äëÿ ïîïåðåêîâîãî – â³ä

20 äî 50 ³ 90 êã. Ïðîòÿãîì âñüîãî ÷àñó ïðîöåäóðè âàãó âàíòàæó çá³ëüøó-

þòü ïîñòóïîâî. Ïðè íàÿâíîñò³ áîëüîâîãî ñèíäðîìó çàñòîñîâóþòü ìåíøó

âàãó.

2. Òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè. Â ïåðøó ÷åðãó, âîíà çàëåæèòü â³ä â³ää³ëó

õðåáòà, ÿêèé ï³äëÿãàº ðîçòÿãíåííþ. Â øèéíîìó â³ää³ë³: â³ä 1-2 äî 10 õâè-

ëèí, â ïîïåðåêîâîìó – â³ä 5-10 äî 30 õâèëèí. Íà ïî÷àòêó êóðñó ë³êóâàííÿ

òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè ìåíøà. ×èì á³ëüøà âåëè÷èíà ñèëè, òèì ìåíøà

òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè.

3. Òðèâàë³ñòü êóðñó ë³êóâàííÿ. Âîíà âêëþ÷àº 10-20 ïðîöåäóð (íà ïî-

÷àòêó – ùîäåííî, â ê³íö³ – ÷åðåç äåíü).

Âèìîãè ùîäî âèêîíàííÿ òðàêö³éíî¿ òåðàï³¿.

1. Ðîçòÿãíåííÿ ïðèçíà÷àþòü ò³ëüêè ï³ñëÿ ïîâíîãî îáñòåæåííÿ õâîðîãî

³ âñòàíîâëåííÿ ä³àãíîçó.

2. Ïåðåä ïðîöåäóðîþ ïðîâîäÿòü ì³îðåëàêñóþ÷³ òà çíåáîëþâàëüí³ çàñî-

áè (òåïëîâ³, ìåäèêàìåíòîçí³).

3. Ì³ñöå, ÿêå ï³äëÿãàº ðîçòÿãíåííþ, ïîâèííî çíàõîäèòèñü ì³æ ïðîêñè-

ìàëüíèìè ³ äèñòàëüíèìè, áëèçüêî ðîçì³ùåíèìè ô³êñîâàíèìè ÷àñòèíàìè

ò³ëà.

4. Ðîçòÿãíåííÿ íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè îáåðåæíî, ïîâ³ëüíî, ç ïîñòóïîâî

çðîñòàþ÷îþ ñèëîþ òà òðèâàë³ñòþ ÿê ï³ä ÷àñ îäí³º¿ ïðîöåäóðè òàê ³ ïðîòÿ-

ãîì âñüîãî êóðñó ë³êóâàííÿ, ï³ä ïîñò³éíèì êîíòðîëåì ñòàíó õâîðîãî.

5. Ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ òðèâàëîñò³ ïðîöåäóðè íåîáõ³äíî, ïîâ³ëüíî ³ ïîñòó-

ïîâî çìåíøóþ÷è ñèëó ðîçòÿãíåííÿ, îáåðåæíî çâ³ëüíèòè õâîðîãî â³ä ðîç-

òÿãíåííÿ.

6. Ï³ñëÿ ïðîöåäóðè õâîðèé ïîâèíåí çàëèøàòèñÿ â ñïîêî¿ 20-30 õâè-

ëèí, êðàùå íà ñòîë³ àáî ë³æêó â çðó÷íîìó ïîëîæåíí³.

7. Ïðè ïîÿâ³ ñêàðã õâîðîãî ðîçòÿãóâàííÿ íåîáõ³äíî ïðèïèíèòè òà ïå-

ðåãëÿíóòè ìåòîäèêó ³ òåõí³êó ïðîöåäóðè.

Ïîêàçàííÿ äî ïðîâåäåííÿ òðàêö³éíî¿ òåðàï³¿: ïî÷àòêîâ³ ôîðìè ñïîí-

äèëîàðòðèò³â, âèï’ÿ÷åííÿ òà ãðèæ³ ïóëüïîçíîãî ÿäðà, â³äõèëåííÿ â ð³çíèõ

íàïðÿìêàõ â³ä ïðàâèëüíî¿ êîíô³ãóðàö³¿ õðåáòà (ñêîë³îçè, ê³ôîçè, ã³ïåð-

ëîðäîçè), õâîðîáà Áåõòºðºâà, ñèìïòîìàòè÷í³ íåâðàëã³¿ òà íåâðèòè ó çâ’ÿç-

êó ç äåôîðìóþ÷èì ñïîíäèëîàðòðîçîì òîùî.

Ïðîòèïîêàçàííÿ äî ïðîâåäåííÿ òðàêö³éíî¿ òåðàï³¿: íåâðèòè ïðîñòóä-

íîãî òà ³íôåêö³éíîãî ïîõîäæåííÿ, òóáåðêóëüîçíèé ñïîíäèë³ò, ìåòàñòàçè â

ê³ñòêàõ, âåëèê³ ³ çðîùåí³ åêçîñòîçè, âèðàæåíèé îñòåîïîðîç, ãðèæ³ ì³æõðåá-

öåâèõ äèñê³â, ÿê³ ï³äëÿãàþòü îïåðàòèâíîìó âòðó÷àííþ, ã³ïåðòîí³ÿ, ñåðöåâà

äåêîìïåíñàö³ÿ, âàã³òí³ñòü.

Ïðàöåòåðàï³ÿ

Ïðàöåòåðàï³ÿ – àêòèâíèé ë³êóâàëüíèé ìåòîä â³äíîâëåííÿ âòðà÷åíèõ

ôóíêö³é ó õâîðèõ çà äîïîìîãîþ ðîçóìîâî¿ òà ô³çè÷íî¿ ðîáîòè. Çíà÷åííÿ

ïðàöåòåðàï³¿:

– ñòèìóëþº ïðîöåñè æèòòºä³ÿëüíîñò³;

– ñïðèÿº â³äíîâëåííþ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é;

– ñòâîðþº ïîçèòèâíó íåðâîâî-ïñèõ³÷íó äèíàì³êó, ÿêà â³äâîë³êàº õâîðî-

ãî â³ä ïåðåæèâàíü, çóìîâëåíèõ çàõâîðþâàííÿì;

– âñåëÿº â³ðó õâîðîãî â ìîæëèâ³ñòü â³äíîâëåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³;

– ïðèâ÷àº õâîðîãî äî ðîáîòè â êîëåêòèâ³;

– ï³äâèùóº ô³çè÷íó ïðàöåçäàòí³ñòü;

– äàº ìîæëèâ³ñòü îö³íèòè òðóäîâ³ ìîæëèâîñò³ õâîðîãî ³ íàäàë³ ïðà-

âèëüíî âèð³øèòè ïèòàííÿ ïðàöåâëàøòóâàííÿ;

– ïðèñêîðþº ïîâåðíåííÿ õâîðîãî íà âèðîáíèöòâî.

Õâîðèé ïðèëó÷àºòüñÿ äî ïîâíîãî ÷è ÷àñòêîâîãî ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ

(çàñòåëÿòè ë³æêî, ïðèáèðàòè òóìáî÷êó, ñàìîñò³éíî ïðîâîäèòè ðàíêîâèé òà

âå÷³ðí³é òóàëåò), ïî÷èíàþ÷è ç ðîçøèðåíîãî ë³æêîâîãî ðåæèìó. Ëåãê³ âèäè

ïðàöåòåðàï³¿ (â’ÿçàííÿ, âèøèâàííÿ, ïëåò³ííÿ òîùî) âêëþ÷àþòüñÿ âæå ï³ä

÷àñ ïàëàòíîãî ðåæèìó. Âñå öå ïðîâîäèòüñÿ ï³ä êîíòðîëåì ë³êàðÿ òà ïî-

ñòîâî¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè, ÿê³ ñòåæàòü çà ñòàíîì, íàñòðîºì õâîðîãî, ÿê³ñòþ

âèêîíàíî¿ ðîáîòè, ïðè íåîáõ³äíîñò³ – íàäàþòü äîïîìîãó.

Ïðîòèïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ ïðàöåòåðàï³¿ â ñòàö³îíàð³:

– çàãàëüíèé òÿæêèé ñòàí õâîðîãî, ãàðÿ÷êîâèé òà ñåïòè÷íèé ñòàíè;

– çàãîñòðåííÿ îñíîâíîãî òà ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü;

– çàõâîðþâàííÿ, ÿê³ âèìàãàþòü ñïîêîþ;

– ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ;

– ïñèõ³÷í³ çàõâîðþâàííÿ, ÿê³ óòðóäíÿþòü êîíòàêò ç õâîðèì.

Ó êîæíîìó ðåàá³ë³òàö³éíîìó öåíòð³ ïîâèííî áóòè â³ää³ëåííÿ ïðàöåòå-

ðàï³¿, â ÿêîìó ñòâîðþþòüñÿ íåîáõ³äí³ óìîâè äëÿ åôåêòèâíîãî âèêîðèñòàí-

íÿ ë³êóâàííÿ ïðàöåþ. Â ñêëàä â³ää³ëåííÿ âõîäÿòü ë³êóâàëüí³ ìàéñòåðí³,

ïðîô³ëü ÿêèõ âèçíà÷àºòüñÿ â³äïîâ³äíî äî êîíòèíãåíòó õâîðèõ. Êð³ì öüî-

ãî, ïîâèíåí áóòè êàá³íåò ïîáóòîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿.

Â ðåàá³ë³òàö³éíèõ öåíòðàõ âèêîðèñòîâóþòü 3 âèäè ïðàöåòåðàï³¿: çà-

ãàëüíîçì³öíþâàëüíó (òîí³çóþ÷ó), â³äíîâíó, ïðîôåñ³éíó.

Çàãàëüíîçì³öíþâàëüíà ïðàöåòåðàï³ÿ – çàñ³á ï³äâèùåííÿ çàãàëüíîãî

æèòòºâîãî òîíóñó. Âîíà âêëþ÷àº ïèëÿííÿ, âèïèëþâàííÿ, âèøèâàííÿ, ïëåò³í-

íÿ, êîíñòðóþâàííÿ, ìàëþâàííÿ, ïðèáèðàííÿ ïàëàòè, äîãëÿä çà êâ³òàìè òîùî.

Â³äíîâíà ïðàöåòåðàï³ÿ – âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ àêòèâàö³¿ òèì÷àñîâî

çíèæåíèõ ðóõîâèõ ôóíêö³é. Íàïðèêëàä, äëÿ â³äíîâëåííÿ ôóíêö³¿ íèæí³õ

ê³íö³âîê âèêîðèñòîâóþòü ðîáîòó çà í³æíîþ øâåéíîþ ìàøèíêîþ, äëÿ â³äíîâ-

ëåííÿ ôóíêö³¿ âåðõí³õ ê³íö³âîê – ïèëÿííÿ, øèòòÿ, ïëåò³ííÿ, øë³ôóâàííÿ

òîùî.

Ïðîôåñ³éíà ïðàöåòåðàï³ÿ íàïðàâëåíà íà â³äíîâëåííÿ âòðà÷åíèõ àáî

îñëàáëåíèõ âíàñë³äîê òðàâì ÷è çàõâîðþâàíü ïðîôåñ³éíèõ íàâè÷îê àáî æ

íàâ÷àííÿ íîâ³é ïðîôåñ³¿ ïðè âòðàò³ çäàòíîñò³ âèêîíóâàòè ïîïåðåäíþ ðî-

áîòó. Öå äîñÿãàºòüñÿ íàïîëåãëèâèìè ö³ëåñïðÿìîâàíèìè òðåíóâàííÿìè, ÿê³

âèìàãàþòü çíà÷íî¿ äîïîìîãè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè êàá³íåòó ïðàöåòåðàï³¿.

Îñíîâí³ ïðèíöèïè ïðàöåòåðàï³¿:

1. Âêëþ÷åííÿ ïðàöåòåðàï³¿ íà ðàíí³õ åòàïàõ çàõâîðþâàííÿ ç ìåòîþ

â³äíîâëåííÿ êîìïëåêñíèõ ïðåäìåòíèõ ä³é, ð³âåíü ïîáóäîâè ÿêèõ ïîâ’ÿçà-

íèé ç âèùèìè â³ää³ëàìè öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

2. Ïðàöåòåðàï³ÿ ïîâèííà áóòè ïîåòàïíîþ ³ áóäóâàòèñÿ íà ïðèíöèï³

ïîñë³äîâíîãî ñòðîãîãî äîçîâàíîãî ââåäåííÿ ïîðóøåíî¿ ôóíêö³¿ â òðóäîâèé

ïðîöåñ ç ïîñòóïîâèì óñêëàäíåííÿì òðóäîâèõ îïåðàö³é òà óìîâ ïðàö³, ìàòè

îïòèìàëüíó â³äíîâíó çäàòí³ñòü.

3. Äëÿ êîæíîãî õâîðîãî ïîâèííà ñêëàäàòèñü ³íäèâ³äóàëüíà ïðîãðàìà

ïðàöåòåðàï³¿ ç âðàõóâàííÿì:

– ïîïåðåäíüîãî ïðîôåñ³éíîãî äîñâ³äó;

– îñîáëèâîñòåé ðóõîâîãî äåôåêòó;³

– åòàïó â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ.

4. Ïðàöåòåðàï³ÿ ïîâèííà ñòâîðþâàòè ìîæëèâ³ñòü äëÿ ñâ³äîìî¿ àêòèâ-

íî¿ ó÷àñò³ õâîðîãî ó âèêîíàíí³ ä³é.

5. Ç ìåòîþ ñòâîðåííÿ ó õâîðèõ çàö³êàâëåíîñò³ â ö³é ôîðì³ ë³êóâàííÿ,

ïåðåä ïðèçíà÷åííÿì ïðàöåòåðàï³¿ ë³êóþ÷èé ë³êàð ïðîâîäèòü ç õâîðèì

áåñ³äó ïðî ïðèçíà÷åííÿ ïðàö³ ÿê ë³êóâàëüíîãî ôàêòîðà ³ ïðî ¿¿ çíà÷åííÿ

äëÿ ïîäàëüøîãî â³äíîâëåííÿ çàãàëüíî¿ ³ ïðîôåñ³éíî¿ ïðàöåçäàòíîñò³.

6. Äëÿ õâîðèõ, ÿê³ íå çìîæóòü íàäàë³ ïðàöþâàòè çà ñâîºþ ñïåö³àëüí³ñòþ

îäíî÷àñíî ç â³äíîâëåííÿì òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ï³ä ÷àñ ïðàöåòåðàï³¿ â ðåàá³-

ë³òàö³éíèõ öåíòðàõ ïîâèííî ïðîâîäèòèñü íàâ÷àííÿ ³ ïåðåíàâ÷àííÿ ç ìåòîþ

çäîáóòòÿ íîâî¿ ïðîôåñ³¿, ÿêà äîñòóïíà õâîðîìó â ìåæàõ íàÿâíèõ íàñë³äê³â

çàõâîðþâàííÿ, ÿêà íàäàë³ çìîæå ïîëåãøèòè éîãî ïðàöåâëàøòóâàííÿ.

7. Ïðàöåòåðàï³ÿ ïîâèííà ïîºäíóâàòèñÿ ç ïñèõîòåðàï³ºþ.

8. Ñïîñòåðåæåííÿ çà ñòàíîì õâîðîãî ï³ä ÷àñ ïðàöåòåðàï³¿ ïðîâîäèòü

ìåäè÷íà ñåñòðà. Âñ³ ðåçóëüòàòè îáñòåæåíü âîíà ðåºñòðóº â ñïåö³àëüíîìó

ùîäåííèêó.

Ðåôëåêñîòåðàï³ÿ

Ðåôëåêñîòåðàï³ÿ – ñèñòåìà ë³êóâàííÿ, ÿêà áàçóºòüñÿ íà ðåôëåêòîðíèõ

ðåàêö³ÿõ, ñôîðìîâàíèõ â ïðîöåñ³ ô³ëî- òà îíòîãåíåçó ³ ðåàë³çóºòüñÿ ÷åðåç

íåðâîâó òà ãóìîðàëüíó ñèñòåìè. Øëÿõîì ïîäðàçíåííÿ á³îëîã³÷íî àêòèâíèõ

òî÷îê (ÁÀÒ), ðîçì³ùåíèõ íà ïîâåðõí³ ò³ëà, ìîæíà äîñÿãíóòè íîðìàë³çàö³¿

àêòèâíîñò³ ÿê îêðåìèõ îðãàí³â, òàê ³ ö³ëèõ ôóíêö³îíàëüíèõ ñèñòåì. Âñ³

òî÷êè àêóïóíêòóðè ìàþòü ÷³òêå àíàòîì³÷íå òà òîïîãðàô³÷íå ðîçì³ùåííÿ.

Åìï³ðè÷íèé äîñâ³ä êèòàéñüêî¿ ìåäèöèíè, âèõîäÿ÷è ç ïåâíèõ ôóíêö³î-

íàëüíèõ çàêîíîì³ðíîñòåé, äàâ ìîæëèâ³ñòü îá’ºäíàòè ðÿä òî÷îê àêóïóíê-

òóðè â óìîâí³ ë³í³¿ íà ïîâåðõí³ ò³ëà, òàê çâàí³ ìåðèä³àíè àáî êàíàëè, ùî íà

äóìêó êèòàéñüêèõ ë³êàð³â º øëÿõàìè öèðêóëÿö³¿ “æèòòºâî¿ åíåðã³¿”. Âîíè

ìàþòü çîâí³øí³é õ³ä ç ðîçì³ùåíèìè òî÷êàìè àêóïóíêòóðè òà âíóòð³øí³é

õ³ä, ÿêèé çâ’ÿçóº ïîêðèâè ò³ëà ç ïåâíèìè âíóòð³øí³ìè îðãàíàìè.

Âèä³ëÿþòü 14 ïîñò³éíèõ, êëàñè÷íèõ ìåðèä³àí³â, ³ç ÿêèõ 12 ïàðíèõ,

çâ’ÿçàíèõ ì³æ ñîáîþ öèðêóëÿö³ºþ åíåðã³¿, òà 2 ìåðèä³àíè íåïàðíèõ, ÿê³ íå

âõîäÿòü â çàãàëüíå êîëî öèðêóëÿö³¿ åíåðã³¿. Êëàñè÷í³ ìåðèä³àíè ç’ºäíàí³

â ºäèíó ôóíêö³îíàëüíî-åíåðãåòè÷íó ñèñòåìó ïîçäîâæí³ìè ³ ïîïåðå÷íèìè

êîëàòåðàëüíèìè ë³í³ÿìè, ÿê³ îòðèìàëè íàçâó âòîðèííèõ ìåðèä³àí³â.

Àêóïóíêòóðà º âèñîêîåôåêòèâíèì ìåòîäîì ë³êóâàííÿ, îñîáëèâî â òåðà-

ï³¿ áîëüîâèõ ñèíäðîì³â òà ôóíêö³îíàëüíèõ çàõâîðþâàíü íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Çàëåæíî â³ä àíàòîì³÷íîãî ðîçì³ùåííÿ òî÷êè àêóïóíêòóðè ïîä³ëÿþòü

íà: êîðïîðàëüí³ , äèñòàëüí³, àóðèêóëÿðí³, êðàí³àëüí³, ëèöåâ³, îðàëüí³, åíäî-

íàçàëüí³. Òî÷êè àêóïóíêòóðè ñêàëüïà, êèñò³, ñòîïè, âóõà, ðàéäóæíî¿ îáî-

ëîíêè îêà, ñèñòåìè íàçàëüíèõ òà îðàëüíèõ òî÷îê â³äíîñÿòü äî ì³êðîàêó-

ïóíêòóðíèõ ñèñòåì.

Âèäè àêóïóíêòóðè.

Çàëåæíî â³ä âèäó ô³çè÷íîãî âïëèâó íà òî÷êè àêóïóíêòóðè (ÒÀ) ³ñíó-

þòü ð³çí³ âèäè àêóïóíêòóðè (ÀÏ):

– ìåõàíîïóíêòóðà (ìåõàí³÷íèé âïëèâ áåç ïîðóøåííÿ ÷è ç ïîðóøåí-

íÿì ö³ëîñò³ øê³ðè â çîíàõ ÀÏ, äî öüîãî æ ìåòîäó â³äíîñèòüñÿ ìàñàæ –

àêóïðåñóðà),; òåðìîïóíêòóðà (âïëèâ íà òåðìîðåöåïòîðè ³ âåãåòàòèâí³ ðå-

öåïòîðè ñóäèí, íåñïåöèô³÷íèé îï³êîâèé âïëèâ, íàïðèêëàä, ïðèïàëþâàííÿ

ïîëèííèìè ñèãàðàìè);

– êð³îïóíêòóðà (îõîëîäæóâàííÿ òà çàìîðîæóâàííÿ òî÷îê â çîíàõ ÀÏ);

– åëåêòðîïóíêòóðà (âïëèâ åëåêòðè÷íèì ñòðóìîì íà øê³ðó òà ï³äëåãë³

òêàíèíè â çîíàõ ÀÏ);

– ìàãí³òîïóíêòóðà (âïëèâ ìàãí³òíèì ïîëåì);

– ëàçåðîïóíêòóðà (âïëèâ ëàçåðíèì âèïðîì³íþâàííÿì);

– ñîíîïóíêòóðà (âïëèâ óëüòðàçâóêîâèìè êîëèâàííÿìè);

– ôàðìàïóíêòóðà (ââåäåííÿ ôàðìàêîëîã³÷íèõ çàñîá³â øëÿõîì ³í’ºêö³¿,

åëåêòðî- ÷è ôîíîôîðåçà).

Îñíîâí³ ïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ àêóïóíêòóðè:

– áîëüîâ³ ñèíäðîìè ð³çíî¿ åò³îëîã³¿;

– çàõâîðþâàííÿ ïåðèôåð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè;

– àëåðã³÷í³ (áðîíõ³àëüíà àñòìà, âàçîìîòîðíèé ðèí³ò òà ³í.), íåéðîàëåðã³÷í³

(íåéðîäåðì³ò, ïñîð³àç òà ³í.) çàõâîðþâàííÿ;

– çàõâîðþâàííÿ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ç ñóäèííèìè, òðîô³÷-

íèìè òà ñåêðåòîðíèìè ïîðóøåííÿìè);

– íåâðîçè, íåâðîòè÷í³ ñòàíè;

– ïîðóøåííÿ ñåêñóàëüíî¿ ñôåðè.

Îñíîâí³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ àêóïóíêòóðè:

– çëîÿê³ñí³ çàõâîðþâàííÿ;

– ñòàí ãîñòðîãî ïñèõ³÷íîãî çáóäæåííÿ;

– ãîñòð³ ñòàä³¿ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü;

– íàÿâí³ñòü øòó÷íîãî âîä³ÿ ðèòìó (çà Å.Ë. Ìà÷åðåò, À.Î. Êîðêóøêî,

1993).

Ô³òîòåðàï³ÿ

Ô³òîòåðàï³ÿ – âèêîðèñòàííÿ ë³êàðñüêèõ ðîñëèí ç ë³êóâàëüíîþ òà ïðîô³-

ëàêòè÷íîþ ìåòîþ. Ë³êàðñüê³ ðîñëèíè ì³ñòÿòü á³îëîã³÷íî àêòèâí³ ðå÷îâè-

íè, ÿê³ ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ.

Îäíèì ç íàéâàæëèâ³øèõ ðåñóðñ³â íà Çåìë³ º ðîñëèííèé ñâ³ò, ÿêèé

íàðàõîâóº á³ëÿ 500 òèñÿ÷ âèä³â. Â ïðîöåñ³ æèòòºä³ÿëüíîñò³ â ðîñëèíàõ

óòâîðþºòüñÿ âåëèêà ê³ëüê³ñòü íàéð³çíîìàí³òí³øèõ ðå÷îâèí, áàãàòî ç ÿêèõ

âèêîðèñòîâóºòüñÿ ëþäèíîþ ç òîþ ÷è ³íøîþ ìåòîþ: ÿê îñíîâí³ ÷è äîäàò-

êîâ³ õàð÷îâ³ ïðîäóêòè (á³ëêè, æèðè, âóãëåâîäè, ïðÿí³ òà àðîìàòè÷í³ ðå÷î-

âèíè òîùî), áàðâíèêè, äóáèëüí³ ðå÷îâèíè, äæåðåëà äåðåâèíè, âîëîêîí, êîð-

êà, êàó÷óêó, ñìîë, ïàõó÷èõ ðå÷îâèí òîùî.

Ç ïðèðîäè ëþäèíà ç äàâí³õ-äàâåí áåðå ùå ³ ð³çíîìàí³òí³ ë³êè. Ö³íí³

âëàñòèâîñò³ ë³êàðñüêèõ ðîñëèí áóëè â³äîì³ äàâíî. Òåïåð ó ïðàêòè÷í³é

íàóêîâ³é ìåäèöèí³ çàñòîñîâóºòüñÿ áëèçüêî 150 âèä³â îô³ö³éíî âèçíàíèõ

ë³êàðñüêèõ ðîñëèí ç âèðàæåíîþ ö³ëþùîþ ä³ºþ, à íàðîäíà ìåäèöèíà çíàº

¿õ íåçð³âíÿííî á³ëüøå.

Ë³êóâàëüí³ âëàñòèâîñò³ ðîñëèí çóìîâëåí³ íàÿâí³ñòþ â íèõ ð³çíèõ çà

ñâî¿ì ñêëàäîì ³ áóäîâîþ á³îëîã³÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí òà õ³ì³÷íèõ ñïîëóê.

Íàéâàæëèâ³øèìè ç ÿêèõ º: àëêàëî¿äè, ãë³êîçèäè ñåðöåâî¿ ä³¿, ñàïîí³íè,

ôëàâîíî¿äè, õðîìîíè, òåðïåíè, îðãàí³÷í³ êèñëîòè, äóáèëüí³ ðå÷îâèíè, åô³ðí³

ìàñëà, ì³êðîåëåìåíòè, ðîñëèíí³ ãîðìîíè, æèðí³ ìàñëà, ñìîëè, â³òàì³íè, ô³òîí-

öèäè òîùî.

Çàëåæíî â³ä õ³ì³÷íî¿ ïðèðîäè ä³þ÷îãî ÷èííèêà á³îëîã³÷íî àêòèâí³

ðå÷îâèíè, ÿê³ ââåäåí³ â îðãàí³çì ëþäèíè (÷è òâàðèíè) ÷àñòî íàâ³òü â íåâå-

ëèêèõ ê³ëüêîñòÿõ âèêëèêàþòü çì³íè ô³ç³îëîã³÷íèõ ôóíêö³é: çáóäæóþòü,

òîí³çóþòü, âãàìîâóþòü á³ëü, ïîñëàáëþþòü, çàêð³ïëþþòü ôóíêö³þ êèøå÷-

íèêà, çàãîþþòü ðàíè, ä³þòü êðîâîñïèííî, ïðîòèì³êðîáíî, ñïðèÿþòü â³äõîä-

æåííþ õàðêîòèííÿ òîùî. ²íø³ ðå÷îâèíè (îòðóéí³) ìîæóòü âèêëèêàòè

òÿæê³ ïîðóøåííÿ æèòòºâèõ ôóíêö³é ³ íàâ³òü ñìåðòü. Îêðåì³ îòðóéí³ ðå-

÷îâèíè ïðè ââåäåíí³ â îðãàí³çì â ñóâîðî äîçîâàíèõ ê³ëüêîñòÿõ (äîçàõ),

çâè÷àéíî äóæå íåâåëèêèõ, ìîæóòü ìàòè ë³êóâàëüíèé åôåêò, ùî íåð³äêî

âèêîðèñòîâóºòüñÿ â ãîìåîïàò³¿.

Ðå÷îâèíè, äîáóò³ ç ë³êàðñüêèõ ðå÷îâèí, ìàþòü ïåâí³ ïåðåâàãè ïåðåä

òèìè, ùî ñòâîðåí³ â õ³ì³÷íèõ ëàáîðàòîð³ÿõ. Ãîëîâíîþ ñóòòºâîþ ïåðåâàãîþ

º òå, ùî ðîñëèíí³ ðå÷îâèíè óòâîðþþòüñÿ â æèâ³é êë³òèí³ ³ âîíè ïåâíîþ

ì³ðîþ, áëèçüê³ äî æèòòºâèõ ïðîöåñ³â êë³òèí òâàðèíè òà ëþäèíè. Êð³ì

öüîãî, êîìïëåêñ ñïîëóê ðîñëèíè ìàº á³ëüø ð³çíîá³÷íó ä³þ, í³æ îêðåì³ åêñò-

ðàãîâàí³ êîìïîíåíòè ÷è õ³ì³÷íî ñòâîðåí³ ïðåïàðàòè.

Ë³êàðñüê³ ðîñëèíè ïðèçíà÷àþòü õâîðèì ñòðîãî äîçîâàíî, çàëåæíî â³ä

õàðàêòåðó çàõâîðþâàííÿ, â³êó, ³íäèâ³äóàëüíî¿ ÷óòëèâîñò³, øèðîòè òåðà-

ïåâòè÷íî¿ ä³¿ ë³êàðñüêèõ ðîñëèí. Ï³äá³ð ðîñëèí äëÿ õâîðîãî ïðîâîäÿòü

³íäèâ³äóàëüíî. Ïðè öüîìó íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè ïðî îñíîâí³ ïîëîæåííÿ

ô³òîòåðàï³¿:

– äî ñêëàäó ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â ïîâèíí³ âõîäèòè ïðåïàðàòè ñèìï-

òîìàòè÷íî¿, çàãàëüíîçì³öíþâàëüíî¿, äåç³íòîêñèêàö³éíî¿ ä³¿;

– ñóì³ø³ òðàâ íåîáõ³äíî ì³íÿòè ÷åðåç 2-4 òèæí³, ùîá íå áóëî çâèêàííÿ;

– ë³êóâàííÿ òðàâàìè íå çàâæäè äàº ë³êóâàëüíèé åôåêò;

– ô³òîòåðàï³ÿ äàº êðàùèé òåðàïåâòè÷íèé åôåêò ïðè õðîí³÷íèõ çàõâî-

ðþâàííÿõ;

– íàñò³é ç òðàâ íåîáõ³äíî ãîòóâàòè ùîäåííî;

– ô³òîòåðàï³ÿ ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ ÿê ñàìîñò³éíèé ìåòîä ë³êóâàí-

íÿ â êîìïëåêñíîìó ë³êóâàíí³, çàñòîñîâóâàòèñÿ â ïåð³îä âèäóæàííÿ õâîðî-

ãî, ÿê ìåòîä ïðîô³ëàêòèêè çàõâîðþâàíü ÷è ¿õ ðåöèäèâ³â.

Ë³êàðñüê³ ðîñëèíè çàñòîñîâóþòü ÿê âíóòð³øíüî, òàê ³ çîâí³øíüî.

Âíóòð³øíüî ë³êàðñüê³ ðîñëèíè ââîäÿòü ó âèãëÿä³: âè÷àâëåíîãî ñîêó,

â³äâàð³â, âèòÿæîê (íàñòî¿â) (ç êîðåí³â, êîðè, íàñ³ííÿ, ïëîä³â, êâ³ò³â – çà

äîïîìîãîþ âîäè, âèíà, ãîð³ëêè, ñïèðòó), ïîðîøêó ç âèñóøåíèõ ÷àñòèí

ðîñëèíè.

Çîâí³øíüî ë³êàðñüê³ ðîñëèíè âèêîðèñòîâóþòü ó âèãëÿä³: âàíí, êë³çì,

îáãîðòàíü ïðîñòèðàäëîì, çìî÷åíèì ó â³äâàð³ ë³êàðñüêèõ ðîñëèí, ïðèìî-

÷îê, êîìïðåñ³â, ïðèêëàäàíü ÷àñòèí ðîñëèíè äî õâîðèõ ì³ñöü òîùî.

Çåëåí³ ðîñëèíè íå ò³ëüêè ãîäóþòü, îäÿãàþòü, ë³êóþòü íàñ, íàïîâíþþòü

ëåãåí³ êèñíåì, âîíè ùå é ñòâîðþþòü òå åêîëîã³÷íå ñåðåäîâèùå, áåç ÿêîãî

íåìèñëèìå íàøå íîðìàëüíå ïîâíîö³ííå æèòòÿ. Åòè÷íî-äóõîâíå çíà÷åííÿ

çåëåíîãî ñâ³òó òÿæêî ïåðåîö³íèòè.

Ãîìåîïàòè÷íà òåðàï³ÿ

Ãîìåîïàòè÷íà òåðàï³ÿ (ãîìåîïàò³ÿ) – ñèñòåìà ë³êóâàííÿ, ùî áàçóºòüñÿ

íà çàñòîñóâàíí³ ìàëèõ äîç ðå÷îâèíè, ÿêà ñïðè÷èíÿº ó âåëèêèõ äîçàõ ó

çäîðîâèõ ëþäåé ÿâèùà, ñõîæ³ ç îçíàêàìè ò³º¿ õâîðîáè, ÿêà ï³äëÿãàº ë³êó-

âàííþ. Ãîëîâíå â ö³é òåðàï³¿ – ïðèíöèï ïîä³áíîñò³. Âèêîðèñòàííÿ ìàëèõ

äîç – îáñòàâèíà, ÿêà äèêòóºòüñÿ ñóòí³ñòþ ñàìîãî ïðèíöèïó. Áåç öüîãî

ïðèíöèïó ãîìåîïàò³ÿ ÿê ìåòîä ë³êóâàííÿ íå ³ñíóº.

Ãîìåîïàòè÷íå ë³êóâàííÿ ïðèçíà÷àº ë³êàð. Â³í ïîâèíåí ÿêíàéòî÷í³øå

âèÿâèòè ïîä³áí³ñòü ì³æ ñòàíîì ïàö³ºíòà ³ ë³êóâàëüíèìè âëàñòèâîñòÿìè

ãîìåîïàòè÷íèõ ïðåïàðàò³â. ×èì á³ëüøà ïîä³áí³ñòü, òèì êðàùèé ³ íàä³é-

í³øèé åôåêò ë³êóâàííÿ.

Ïðàâèëà ãîìåîïàò³¿:

– âèêîðèñòîâóâàòè ïðèíöèï ïîä³áíîñò³;

– îö³íþâàòè ñòàí ïàö³ºíòà â øèðîêîìó àñïåêò³ ç óðàõóâàííÿì éîãî

ñïàäêîâîñò³, òèïó êîíñòèòóö³¿ (ïîñòàâà, õàð÷óâàííÿ, ìàíåðà ïîâåä³íêè, òóð-

ãîð òêàíèí, êîë³ð âîëîññÿ, î÷åé, øê³ðè òîùî), àäàïòàö³éíèõ ìîæëèâîñòåé

ùîäî äîâê³ëëÿ;

– ñòåæèòè çà ðåàêö³ºþ îðãàí³çìó íà ïðèçíà÷åíå ë³êóâàííÿ ³ â³äïîâ³ä-

íî ïðîâîäèòè òàêòèêó ë³êóâàííÿ;

– âì³òè çíàéòè îñíîâíó ëàíêó â ïàòîãåíåç³ íå ò³ëüêè äëÿ ë³êóâàííÿ

îñíîâíîãî çàõâîðþâàííÿ, àëå ³ äëÿ ïðîô³ëàêòè÷íî¿ êîðåêö³¿ çäîðîâ’ÿ ïà-

ö³ºíòà â ö³ëîìó.

Ãîìåîïàòè÷íó òåðàï³þ ìîæíà ïîºäíóâàòè ç ³íøèìè âèäàìè ë³êóâàííÿ,

àëå â êîæíîìó âèïàäêó öå ïèòàííÿ íåîáõ³äíî âèð³øóâàòè ³íäèâ³äóàëüíî,

îñîáëèâî ïðèçíà÷àþ÷è ìåäèêàìåíòîçíå íåãîìåîïàòè÷íå ë³êóâàííÿ. Ïî-

ºäíàííÿ íåìåäèêàìåíòîçíèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ ç ãîìåîïàò³ºþ – á³ëüø ïåð-

ñïåêòèâíèé ìåòîä, â³í íåð³äêî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïîòåíö³þþ÷èì ³ ïðîëîí-

ãóþ÷èì åôåêòîì. Òàêå ïîºäíàííÿ ìîæå áóòè àáî ïàðàëåëüíèì ç ñàìîãî

ïî÷àòêó, àáî ïîñë³äîâíèì. Ïðè÷îìó, ïî÷èíàþòü ç íåìåäèêàìåíòîçíèõ çà-

ñîá³â ³ ïîñèëþþòü äîñÿãíóò³ ðåçóëüòàòè ïðèçíà÷åííÿì ãîìåîïàòè÷íèõ.

Öå çàëåæèòü â³ä õàðàêòåðó çàõâîðþâàííÿ, éîãî ãîñòðîòè, äîñâ³äó ë³êàðÿ.

Àðîìàòåðàï³ÿ

Àðîìàòåðàï³ÿ – âèêîðèñòàííÿ åô³ðíèõ ³ ðîñëèííèõ ìàñåë ç ë³êóâàëü-

íîþ ìåòîþ. Åô³ðí³ ìàñëà – ãðóïà ðå÷îâèí, ÿê³ ì³ñòÿòüñÿ â ðîñëèííèõ

òêàíèíàõ ³ çäàòí³ ïåðåãàíÿòèñÿ âîäÿíèì ïàðîì. Åô³ðí³ ìàñëà – öå ñêëàäí³

áàãàòîêîìïîíåíòí³ ñóì³ø³ ïàõó÷èõ ³ ð³çíîìàí³òíèõ çà ñòðóêòóðîþ îðãàí³÷-

íèõ ðå÷îâèí. Åô³ðí³ ìàñëà – öå ë³êè, ñòâîðåí³ ñàìîþ ïðèðîäîþ. Íà ñüî-

ãîäí³ âèâ÷åíî á³ëüøå 3000 åô³ðîìàñëÿíèõ ðîñëèí. Í³ îäèí ç øòó÷íî ñòâî-

ðåíèõ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â íå ìîæå ïîð³âíÿòèñÿ ç åô³ðíèìè ìàñëàìè

òàêîþ ð³çíîìàí³òí³ñòþ ñêëàäó, øèðîêèì ñïåêòðîì ä³¿, â³äñóòí³ñòþ ïî-

á³÷íèõ ÿâèù.

Îñíîâíèõ çàïàõ³â, ÿê ³ êîëüîð³â âåñåëêè, ìóçè÷íèõ íîò, äí³â òèæíÿ,

òàêîæ ñ³ì: êâ³òêîâèé, ìóñêàòíèé, ì’ÿòíèé, åô³ðíèé, êàìôîðíèé, ãîñòðèé,

ãíèëüíèé.

Ô³òîîðãàí³÷í³ ñïîëóêè ðîñëèí º á³îëîã³÷íî àêòèâíèìè ³ ç ¿õ äîïîìîãîþ

ìîæíà äîñÿãíóòè ð³çíèõ ë³êóâàëüíèõ âïëèâ³â íà îðãàí³çì. Äåÿê³ ç öèõ

ñïîëóê çà õ³ì³÷íîþ ñòðóêòóðîþ, á³îëîã³÷íîþ òà ôàðìàöåâòè÷íîþ ä³ºþ ìàþòü

çíà÷íó ñõîæ³ñòü ç áàãàòüìà âàæëèâèìè ðåãóëÿòîðíèìè ïîñåðåäíèêàìè

îðãàí³çìó, íàïðèêëàä, ïîïåðåäíèêàìè ñòåðî¿äíèõ ãîðìîí³â – ïðîñòàãëàí-

äèíàìè òîùî.

Â êëàñè÷í³é àðîìàòåðàï³¿ åô³ðí³ ìàñëà ââîäÿòüñÿ â îðãàí³çì äâîìà

øëÿõàìè:

– ÷åðåç øê³ðó (ìàñàæ, áàëüíåîòåðàï³ÿ, êîìïðåñ);

– ÷åðåç ëåãåí³ (³íãàëÿö³¿, âäèõàííÿ – àåðîô³òîòåðàï³ÿ).

Ñâ³é âïëèâ íà îðãàí³çì ëþäèíè ëåòó÷³ ô³òîîðãàí³÷í³ ñïîëóêè çä³éñíþ-

þòü íåðâîâî-ðåôëåêòîðíèì òà ãóìîðàëüíèì øëÿõàìè (ðèñ. 6).

Ñïåêòð á³îëîã³÷íî¿ àêòèâíîñò³ àðîìàòè÷íèõ çàñîá³â:

– àíòèáàêòåð³àëüíà ä³ÿ;

– âïëèâ íà öåíòðàëüíó íåðâîâó ñèñòåìó;

– âïëèâ íà ñåðöåâî-ñóäèííó ñèñòåìó;

– âïëèâ íà îáì³íí³ ïðîöåñè òà ³ìóí³òåò;

– âïëèâ íà äèõàëüíó ñèñòåìó;

– âïëèâ íà òðàâíó ñèñòåìó.

Åô³ðí³ ìàñëà ìàþòü ðàä³îïðîòåêòîðíó ä³þ. Â åêñïåðèìåíò³ âèÿâëåíî

ðàä³îçàõèñíèé åôåêò åô³ðíèõ ìàñåë ìîíàðäè, ëàâàíäè, åâêàë³ïòà. Çàçíà-

÷åí³ åô³ðí³ ìàñëà ñïðèÿëè òàêîæ çíà÷íîìó çíèæåííþ ï³ñëÿïðîìåíåâèõ

áàêòåð³àëüíèõ óñêëàäíåíü.

Àðîìàòåðàï³ÿ ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ ÿê ñàìîñò³éíèé çàñ³á, â êîìï-

ëåêñ³ ç ³íøèìè íåìåäèêàìåíòîçíèìè çàñîáàìè (ô³ç³îòåðàï³ÿ, ïñèõîòåðà-

ï³ÿ, ìóçèêîòåðàï³ÿ òîùî), ìåäèêàìåíòîçíèìè ìåòîäàìè íà ñòàö³îíàðíîìó

åòàï³ ë³êóâàííÿ, à òàêîæ ñàíàòîðíîìó ³ àìáóëàòîðíîìó åòàïàõ ðåàá³ë³òàö³¿

ð³çíèõ çàõâîðþâàíü, â ïåðøó ÷åðãó, â ïåð³îä ïî÷àòêîâèõ çì³í. Äàíèé ìå-

òîä äîö³ëüíî âêëþ÷àòè òàêîæ â êóðñ ïðîòèðåöèäèâíîãî ë³êóâàííÿ.

Ðèñ. 6. Ìåõàí³çì âïëèâó àðîìàòîòåðàïåâòè÷íèõ çàñîá³â íà îðãàí³çì ëþäèíè

(Â.Ô. Ëàïøèí, 2000).

Вплив ароматерапії

Нервово-рефлекторний Гуморальний

Центральна нервова система

Капілярна сітка дихальних

шляхів та шкіри

Функціональний стан

органів та систем

Дихання Кровообіг Травлення Обмін речовин

Âàæëèâî ïàì’ÿòàòè, ùî ìàë³ äîçè àðîìàòè÷íèõ ðå÷îâèí º ñòèìóëÿòî-

ðàìè, âåëèê³ – ³íã³á³òîðàìè æèòòºâî âàæëèâèõ ïðîöåñ³â â îðãàí³çì³. Òà-

êèì ÷èíîì, àðîìàòåðàï³ÿ ìàº çíà÷íó òåðàïåâòè÷íó ä³þ, ¿¿ åôåêòèâí³ñòü

çàëåæèòü â³ä ïðàâèëüíîãî ïðèçíà÷åííÿ.

Â îêðåìèõ âèïàäêàõ ìîæå çóñòð³÷àòèñü íåïåðåíîñèì³ñòü òèõ ÷è ³í-

øèõ àðîìàòè÷íèõ ðå÷îâèí. Òîìó ïåðåä âèêîðèñòàííÿì äîö³ëüíî ïðîâåñ-

òè ïðîáó çàïàõó, ï³äí³ñøè ìàñëî äî íîñà ïàö³ºíòà. ßêùî çàïàõ ïðèºìíèé,

íåîáõ³äíî íàíåñòè îäèí ìàçîê ìàñëà íà øê³ðó ³ ïðîòÿãîì 10-15 õâ êîíò-

ðîëþâàòè ñàìîïî÷óòòÿ õâîðîãî.

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Çàãàëüí³ òà ñïåö³àëüí³ ïñèõîòåðàïåâòè÷í³ çàõîäè

Ó ÷àñ ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íî¿ íåñòàá³ëüíîñò³, ïîã³ðøåííÿ ñòàíó åêîëîã³¿,

ðîçøèðåííÿ ìàñøòàáó òåõíîãåííèõ êàòàñòðîô ï³äâèùóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü

íåðâîâî-ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü, çá³ëüøóºòüñÿ ïèòîìà âàãà ïîðóøåíü íå-

ðâîâî-ïñèõ³÷íîãî ñòàíó ó ðîçâèòêó ³ ïåðåá³ãó ñîìàòè÷íèõ õâîðîá. Òîìó íà

ñüîãîäí³ âàæëèâó ðîëü â ë³êóâàíí³ íàçâàíèõ çàõâîðþâàíü â³äâîäÿòü ïñè-

õîòåðàï³¿.

Ïñèõîòåðàï³ÿ – öå ìåòîä ë³êóâàëüíîãî âïëèâó ë³êàðÿ íà ïñèõ³êó õâî-

ðîãî çà äîïîìîãîþ ñëîâà ÷åðåç äðóãó ñèãíàëüíó ñèñòåìó äëÿ òåðàï³¿ íåð-

âîâî-ïñèõ³÷íèõ òà ñîìàòè÷íèõ õâîðîá.

Ïñèõîòåðàï³ÿ ïðîâîäèòüñÿ çàëåæíî â³ä õàðàêòåðó çàõâîðþâàííÿ, â³êó

ïàö³ºíòà, òèïó âèùî¿ íåðâîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ õâîðîãî, ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëè-

âîñòåé õàðàêòåðó, òåìïåðàìåíòó, îñîáëèâîñòåé ìåäè÷íîãî çàêëàäó, äå ïðî-

âîäèòüñÿ ë³êóâàííÿ (ñòàö³îíàð, ïîë³êë³í³êà, ñàíàòîð³é, â äîìàøí³õ óìîâàõ),

òèïó ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿ îñîáèñòîñò³ íà õâîðîáó.

Äèôåðåíö³éîâàíà ïñèõîòåðàï³ÿ ïðèçâîäèòü äî àêòèâàö³¿ çáåðåæåíèõ ³

ñêîðåãîâàíèõ ðèñ îñîáèñòîñò³, çì³í óñòàíîâîê, â³äíîøåííÿ äî õâîðîáè, ïå-

ðåîð³ºíòàö³¿ òà â³äíîâëåííÿ ñîö³àëüíèõ êîíòàêò³â.

Ïðè îö³íö³ òèï³â ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿ îñîáèñòîñò³ íà õâîðîáó âèä³ëÿ-

þòü íîðìàëüí³ (àäåêâàòí³) òà ïàòîëîã³÷í³ (íåâðîòè÷í³) ïñèõîëîã³÷í³ ðå-

àêö³¿. Ðîçð³çíÿþòü òðè òèïè àäåêâàòíî¿ ðåàêö³¿ (íîðìàëüíà, ñåðåäíÿ ³ ï³äâè-

ùåíà) ³ ï’ÿòü òèï³â ïàòîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿ (êàðä³îôîá³÷íèé, äåïðåñèâíèé,

³ïîõîíäðè÷íèé, ³ñòåðè÷íèé, àíàçîãíîçè÷íèé (çàïåðå÷åííÿ õâîðîáè)).

Ïñèõîòåðàï³ÿ ïîä³ëÿºòüñÿ íà çàãàëüíó òà ëîêàëüíó (ñïåö³àëüíó) ïñè-

õîòåðàï³þ.

Çàãàëüíà ïñèõîòåðàï³ÿ – âåñü êîìïëåêñ ïñèõ³÷íî¿ ä³¿ íà õâîðîãî ç áóäü-

ÿêèìè çàõâîðþâàííÿìè, ÿêèé ñïðÿìîâàíèé íà ï³äâèùåííÿ éîãî ñèë äëÿ

áîðîòüáè ç õâîðîáîþ, íà ñòâîðåííÿ îõîðîííîãî â³äíîâíîãî ðåæèìó, ùî âèê-

ëþ÷àº ïñèõ³÷íå òðàâìóâàííÿ ³ ÿòðîãåí³þ.

Âñ³ ñïåö³àëüí³ ìåòîäè ïñèõîòåðàï³¿ ìîæíà óìîâíî ïîä³ëèòè íà 3 âèäè

òåðàï³¿:

1. Ðàö³îíàëüíó ïñèõîòåðàï³þ.

2. Ñóãåñòèâíó ïñèõîòåðàï³þ.

3. Àíàë³òè÷íó ïñèõîòåðàï³þ.

Âèêîðèñòîâóþòü ³ ³íø³ ìåòîäè: ïñèõîô³çè÷íå òðåíóâàííÿ, êîëåêòèâíó

ïñèõîòåðàï³þ òà ³í.

Ðàö³îíàëüíà ïñèõîòåðàï³ÿ – ëîã³÷íî îá´ðóíòîâàíà àáî ðîç’ÿñíþâàëüíà

ïñèõîòåðàï³ÿ, ÿêà ïðîâîäèòüñÿ ë³êàðåì â àêòèâíîìó ñòàí³ êîðè ãîëîâíîãî

ìîçêó.

Ñóãåñòèâíà ïñèõîòåðàï³ÿ – ñïîñ³á ïñèõ³÷íîãî âïëèâó ë³êàðÿ íà õâî-

ðîãî ç äîïîìîãîþ ìîâíîãî íàâ³þâàííÿ. Íàâ³þâàííÿ – ïåâíà ñõèëüí³ñòü äî

ï³äêîðåííÿ ³ çì³íè ïîâåä³íêè íå íà îñíîâ³ ðîçóì³ííÿ, ëîã³÷íèõ äîêàç³â ÷è

ìîòèâ³â, à ïî îäí³é ëèøå âèìîç³, ÿêà âèõîäèòü â³ä ëþäèíè, ÿêà íàêàçóº. Öå

ö³ëêîì íîðìàëüíà âëàñòèâ³ñòü ëþäñüêî¿ îñîáèñòîñò³, ÿêà ó ð³çíèõ ëþäåé

âèÿâëåíà ïî-ð³çíîìó.

Ïîíÿòòÿ ñóãåñòèâíî¿ ïñèõîòåðàï³¿ âêëþ÷àº â ñåáå íàâ³þâàííÿ:

à) ùî ïðîâîäèòüñÿ â ñòàí³ áàäüîðîñò³ (íåñïàííÿ);

á) íàâ³þâàííÿ â ñòàí³ ã³ïíîòè÷íîãî ñíó.

Àíàë³òè÷íà ïñèõîòåðàï³ÿ – ïðîâåäåííÿ õâîðèì ï³ä êîíòðîëåì ë³êàðÿ

ïñèõîàíàë³çó ñâîãî ñòàíó òà ä³é.

Ïñèõîòåðàï³ÿ øèðîêî âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ë³êóâàííÿ ÿê ïñèõ³÷íèõ,

òàê ³ ñîìàòè÷íèõ çàõâîðþâàíü.

Åôåêòèâíà ïñèõîòåðàïåâòè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ ìîæå áóòè äîñÿãíóòà ïðè

âèêîðèñòàíí³ çà ñïåö³àëüíèìè ïîêàçàííÿìè íàñòóïíèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷-

íèõ çàõîä³â:

– ñòâîðåííÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷íîãî êë³ìàòó ðåàá³ë³òàö³éíî¿ ñïðÿìîâà-

íîñò³ â ðåàá³ë³òàö³éíîìó çàêëàä³ ñåðåä õâîðèõ, ìåäè÷íîãî òà îáñëóãîâóþ-

÷îãî ïåðñîíàëó, ïðàö³âíèê³â ë³êóâàëüíî-òðóäîâèõ ìàéñòåðåíü, â ñ³ì’¿ òîùî;

– ðîçðîáëåííÿ ³íäèâ³äóàëüíî¿, îð³ºíòîâàíî¿ íà îñîáèñò³ñòü “ìàëî¿” ïñèõî-

òåðàï³¿, ÿêà ÿâëÿº ñîáîþ êîìïëåêñ âïëèâó ñïåö³àëüíî íàâ÷åíîãî ìåäè÷íîãî

ïåðñîíàëó íà îñîáèñò³ñòü õâîðîãî ç ìåòîþ ìîá³ë³çàö³¿ éîãî êîìïåíñàòîð-

íèõ ìîæëèâîñòåé äëÿ áîðîòüáè ³ç çàõâîðþâàííÿì;

– çàñòîñóâàííÿ ãðóïîâî¿ ïñèõîòåðàï³¿, ÿêà ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ ó

âñ³õ ¿¿ ôîðìàõ, íàé÷àñò³øå – äèñêóñ³éí³é;

– íàäàííÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷íî¿ ñïðÿìîâàíîñò³ óñ³ì çàõîäàì ìåäè÷íî¿

ðåàá³ë³òàö³¿ ç ìåòîþ ñòâîðåííÿ ïîçèòèâíî¿ äîì³íàíòè íà êîæíèé âèä ë³êó-

âàííÿ (ìåòîä ïñèõîòåðàïåâòè÷íîãî ïîòåíö³þâàííÿ);

– âèêîðèñòàííÿ ðàö³îíàëüíèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷íèõ çàõîä³â (ãðóïîâèõ, ³í-

äèâ³äóàëüíèõ) ïðè ïðîâåäåíí³ ïîáóòîâî¿, ïðîôåñ³éíî¿, ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿;

– ïðîâåäåííÿ ïñèõîô³çè÷íîãî òðåíóâàííÿ – ìåòîäó ñàìîâïëèâó íà

îðãàí³çì çà äîïîìîãîþ: çì³íè ì’ÿçîâîãî òîíóñó, ðåãóëÿö³¿ äèõàííÿ, îáðàç-

íîãî óÿâëåííÿ íîðìàëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ îðãàí³â, ìîâíîãî ï³äêð³ïëåí-

íÿ ä³é ç ìåòîþ íîðìàë³çàö³¿ ïñèõîô³çè÷íîãî ïîòåíö³àëó ³ àäåêâàòíî¿ ðå-

àêö³¿ íà ïîäðàçíèêè;

– çàíÿòòÿ ïñèõîã³ìíàñòèêîþ ç âèêîðèñòàííÿì ðèòì³êè, ïàíòîì³ìè,

òàíö³â;

– çàëó÷åííÿ õâîðèõ äî á³áë³îòåðàï³¿ ç âèêîðèñòàííÿì ñïåö³àëüíî ï³äãî-

òîâëåíî¿ ë³òåðàòóðè, àëüáîì³â, ÿê³ â³äîáðàæàþòü êîíêðåòí³ äîñÿãíåííÿ â

ðåàá³ë³òàö³¿ îêðåìèõ ïàö³ºíò³â â äàíîìó ë³êóâàëüíîìó çàêëàä³;

– ïðîâåäåííÿ êóëüòîòåðàïåâòè÷íèõ çàõîä³â ó âèãëÿä³ êîëåêòèâíèõ ïå-

ðåãëÿä³â ê³íîô³ëüì³â, ñïåêòàêë³â, ë³òåðàòóðíèõ äèñïóò³â çà ñïåö³àëüíî

ï³ä³áðàíîþ òåìàòèêîþ ç íàñòóïíèì îáãîâîðåííÿì ³ çà àêòèâíî¿ ó÷àñò³

õâîðèõ â ¿õ ï³äãîòîâö³;

– îðãàí³çàö³¿ êëóá³â “êîëèøí³õ ïàö³ºíò³â” ç ïðîâåäåííÿì ð³çíèõ ôîðì

ãðóïîâî¿ ïñèõîòåðàï³¿ ³ ïñèõîêîðåêö³¿ (ðàö³îíàëüíà ïñèõîòåðàï³ÿ, êóëüòî-

òåðàï³ÿ, ìóçèêî-, âîêàëîòåðàï³ÿ, àâòîãåííå òðåíóâàííÿ, êîðåêö³ÿ ì³æîñîáè-

ñò³ñíèõ ñòîñóíê³â, âçàºìîäîïîìîãà ³ âçàºìîâïëèâ òîùî) ç âèêîðèñòàííÿì

ãóðòêîâî¿ ñèñòåìè ðîáîòè, çàñòîñóâàííÿì ñàìîóïðàâë³ííÿ äëÿ ôîðìóâàí-

íÿ ðåàá³ë³òàö³éíî¿ ïåðñïåêòèâè, â³äíîâëåííÿ ³ çáåðåæåííÿ îñîáèñòîãî òà

ñîö³àëüíîãî ñòàòóñó;

– çàëó÷åííÿ õâîðèõ äî ñïîðòèâíèõ çàõîä³â (òðåíóâàíü â ðåàá³ë³òàö³é-

íîìó çàêëàä³, ñïîðòèâíîìó êëóá³, ó÷àñò³ â çìàãàííÿõ ì³ñöåâîãî, îáëàñíîãî,

äåðæàâíîãî òà ì³æíàðîäíîãî ð³âí³â) ç àäàïòîâàíèõ âèä³â ñïîðòó.

Á³îåòèêà

Íà ïñèõîëîã³÷íèé ñòàí õâîðîãî çíà÷íèé âïëèâ ìàº íàâêîëèøíº ñåðåäî-

âèùå. Á³îåòèêà – íàóêà, ÿêà âèâ÷àº ïðèíöèïè, çàñîáè, ìåòîäè, ðåçóëüòàòè

ñï³ëêóâàííÿ ëþäåé ì³æ ñîáîþ, ç íàâêîëèøíüîþ ïðèðîäîþ, ðîñëèííèì,

òâàðèííèì ñâ³òîì. Ëþäèíà ïîâèííà æèòè â ãàðìîí³¿ ç îòî÷óþ÷èì ñåðå-

äîâèùåì.

Îñîáëèâèé âïëèâ íà õâîðîãî ìàþòü ëþäè, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü. ¯õ ïîä³ëÿ-

þòü íà ÷îòèðè îñíîâí³ ãðóïè:

– ìåäè÷íèé ïåðñîíàë òà ³íø³ ñï³âðîá³òíèêè ë³êóâàëüíîãî çàêëàäó;

– áëèçüê³ ðîäè÷³;

– ñï³âðîá³òíèêè ç âèðîáíè÷î¿ ä³ÿëüíîñò³ õâîðîãî;

– ³íø³ õâîð³.

Ìåäè÷íèé ïåðñîíàë â³ä³ãðàº îñîáëèâî âàæëèâó ðîëü â ïðîöåñ³ ïñèõî-

ëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðîãî. Öå ùîäåííà ðîáîòà ç õâîðèì, ÿêà âèìàãàº

áàãàòî ÷àñó äëÿ çì³öíåííÿ âïåâíåíîñò³ õâîðîãî ó âëàñíèõ ñèëàõ ³ ñòâîðåí-

íÿ óñòàíîâêè íà ïîäàëüøó ô³çè÷íó àêòèâàö³þ òà ïîâåðíåííÿ äî òðóäîâî¿

ä³ÿëüíîñò³, âèðîáëåííÿ òà çì³öíåííÿ íîâî¿ ë³í³¿ ïîâåä³íêè â³äïîâ³äíî äî

ð³âíÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé õâîðîãî. Çàâäàííÿ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíè-

ê³â – âèðîáëåííÿ ðàçîì ç õâîðèì îïòèìàëüíîãî âèð³øåííÿ âñ³õ ïðîáëåì,

ÿê³ âèíèêëè â ðåçóëüòàò³ çàõâîðþâàííÿ òà ïñèõîëîã³÷íîãî íàñòðîþ ïàö³ºíòà.

Ë³êàð òà ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèíí³ äáàòè ïðî ïñèõîåìîö³éíèé ñòàí õâî-

ðîãî ç ìîìåíòó ïåðøî¿ çóñòð³÷³ ç íèì, ïàì’ÿòàþ÷è ïðî ìåäè÷íó åòèêó òà

ìåäè÷íó äåîíòîëîã³þ. Ïðè ïðîÿâàõ çëîñò³ òà àãðåñèâíîñò³, ÿê³ çàçâè÷àé

íàïðàâëåí³ íà îáñëóãîâóþ÷èé ïåðñîíàë, íåîáõ³äíî çáåð³ãàòè ñïîê³é, áóòè

òåðïåëèâèì ³ íàìàãàòèñÿ íå ðåàãóâàòè íà ïîä³áíó ïîâåä³íêó õâîðèõ. Âàæ-

ëèâèé ïñèõîëîã³÷íèé âïëèâ íà õâîðîãî ìàº ìàíåðà ïîâåä³íêè ë³êàðÿ òà

ìåäè÷íî¿ ñåñòðè, ¿õ êîìóí³êàáåëüí³ñòü, çîâí³øí³é âèãëÿä, âîëîä³ííÿ ïðàê-

òè÷íèìè íàâè÷êàìè.

Ñï³âðîá³òíèêè, âåñü ïåðñîíàë ë³êóâàëüíîãî çàêëàäó (ðåºñòðàòîðè, ñàí³-

òàðêè, ïðàö³âíèêè õàð÷îáëîêó, ìåäè÷í³ ñåñòðè ô³ç³îòåðàïåâòè÷íîãî êàá³-

íåòó, êàá³íåòó ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè, ïðàöåòåðàï¿¿, ìåõàíîòåðàï³¿, ôóíê-

ö³îíàëüíî¿ ä³àãíîñòèêè, ìàñàæèñòè, ëàáîðàíòè) â³ä³ãðàþòü âàæëèâó ðîëü â

ï³äòðèìàíí³ â³äïîâ³äíîãî ïñèõîåìîö³éíîãî ñòàíó ðåàá³ë³òîâàíîãî. Âîíè

ïîâèíí³ ïðàöþâàòè ÿê ºäèíèé ìåõàí³çì, îñíîâíà ìåòà ÿêîãî – ÿêíàéøâèä-

øà ³ ÿêíàéåôåêòèâí³øà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðîãî ³ ïîâåðíåííÿ éîãî äî ïîâíî-

ö³ííî¿ ïðàö³.

Íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî ³íôîðìàö³ÿ ïðî ñòàí çäîðîâ’ÿ, ïðîãíîç çäîðîâ’ÿ

õâîðîãî íàëåæàòü äî êîíô³äåíö³éíî¿ ³íôîðìàö³¿ (íå äëÿ øèðîêîãî êîëà).

²ñíóº ïðàâîâà â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà ðîçãîëîøåííÿ ë³êàðñüêî¿ òàºìíèö³ íå

ò³ëüêè ë³êàð³â, ìåäè÷íèõ ñåñòåð, àëå ³ ñàí³òàðîê, áóõãàëòåð³â òà âñ³õ ³íøèõ

ñï³âðîá³òíèê³â ë³êóâàëüíîãî çàêëàäó. ßêùî ïîâíà ³íôîðìàö³ÿ ìîæå çàøêî-

äèòè çäîðîâ’þ õâîðîãî, éîãî îáìåæóþòü â³ä íå¿ òà ³íôîðìóþòü ÷ëåí³â ñ³ì’¿.

Áëèçüê³ ðîäè÷³ çà îö³íêîþ ñòàíó õâîðîãî ïîä³ëÿþòüñÿ íà òèõ, ùî:

– ìàþòü ïî÷óòòÿ ñòðàõó çà ñòàí õâîðîãî, ùî ïðèçâîäèòü äî íàäì³ðíî¿

îï³êè íàä íèì;

– àäåêâàòíî îö³íþþòü ñòàí õâîðîãî, ùî çóìîâëþº ðîçóìíå â³äíîøåííÿ

äî õâîðîãî;

– ïîâí³ñòþ çàïåðå÷óþòü çàõâîðþâàííÿ àáî éîãî òÿæê³ñòü, íàïîëÿãàþ÷è

íà íåïðàâîì³ðíî øâèäêîìó ðîçøèðåííþ ô³çè÷íî¿ òà ïðîôåñ³éíî¿ àêòèâíîñò³.

Çàâäàííÿ ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó, ïðè÷åòíîãî äî ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðîãî –

ïðîâîäèòè ç ðîäè÷àìè ñ³ìåéíó ïñèõîòåðàï³þ, íàâ÷àþ÷è ¿õ ðîçóì³ííþ ñòà-

íó çäîðîâ’ÿ ðîäè÷à òà àäåêâàòíîìó ñòàâëåííþ äî íüîãî, ñòâîðåííþ ñïðèÿò-

ëèâîãî ïñèõîåìîö³éíîãî ñòàíó â ñ³ì’¿ òà ðîäèí³.

Ñï³âðîá³òíèêè ç âèðîáíè÷î¿ ä³ÿëüíîñò³ õâîðîãî òàêîæ ìàþòü âåëèêèé

âïëèâ íà ïñèõîåìîö³éíèé ñòàí õâîðîãî. ×àñò³ â³äâ³äóâàííÿ õâîðîãî, ³íôîð-

ìàö³ÿ ïðî ïîçèòèâí³ ÿâèùà â ä³ÿëüíîñò³ êîëåêòèâó, äå ïðàöþº õâîðèé,

ìîðàëüíà òà ìàòåð³àëüíà ï³äòðèìêà ñïðèÿòèìóòü ï³äâèùåííþ àêòèâíîñò³

õâîðîãî, âèíèêíåííþ áàæàííÿ ÿêíàéøâèäøîãî ïîâåðíåííÿ â êîëåêòèâ.

Âïëèâ ³íøèõ õâîðèõ íà ïñèõîåìîö³éíèé ñòàí ìîæå áóòè äâîÿêèì: ³

ïîçèòèâíèì, ³ íåãàòèâíèì. Ë³êóþ÷èé ë³êàð ðàçîì ç ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ

ïîâèíí³ ïîñò³éíî êîíòðîëþâàòè ñòîñóíêè ì³æ õâîðèìè, ¿õ âçàºìíèé âïëèâ

³ ïðè íåîáõ³äíîñò³ êîðåãóâàòè ïñèõîåìîö³éíèé ñòàí. Ïîçèòèâíèé ïñèõî-

åìîö³éíèé âïëèâ ìàº ðîçì³ùåííÿ íîâîãî õâîðîãî â ïàëàòó, äå º âèäóæóþ÷³

õâîð³ ç àíàëîã³÷íîþ ïàòîëîã³ºþ.

Âàæëèâå çíà÷åííÿ â ïñèõîåìîö³éíîìó ñòàí³ õâîðîãî ìîæóòü â³ä³ãðàòè

ãðóïè âçàºìîäîïîìîãè.

Ãðóïè âçàºìîäîïîìîãè. Ïðèðîäíîþ ³ íàéá³ëüø ïîøèðåíîþ ôîðìîþ

âçàºìîäîïîìîãè, ï³äòðèìêè äëÿ ëþäèíè º ïîäðóææÿ, ðîäèíà. Ìîæóòü áóòè

³ ³íø³ ãðóïè âçàºìîäîïîìîãè: ðåë³ã³éí³ ãðóïè, ãðóïè, ÿê³ îá’ºäíóþòü õâî-

ðèõ çà íîçîëîã³÷íèìè ôîðìàìè (íà öóêðîâèé ä³àáåò, äèòÿ÷èé öåðåáðàëü-

íèé ïàðàë³÷, ç ïîíèæåíèì çîðîì, ïîíèæåíèì ñëóõîì, àëêîãîë³ê³â òîùî),

ãðóïè ëþäåé, ÿê³ äîïîìàãàþòü ñòàðøèì, íåì³÷íèì, îäèíîêèì òà ³í.

Ðåàá³ë³òàö³éíà ï³äòðèìêà ãðóï âçàºìîäîïîìîãè õâîðèõ ëþäåé äàº âå-

ëè÷åçíó êîðèñòü, áî ðîáëÿòü ìîæëèâèì:

– åìîö³éíó ³ ñóñï³ëüíó ï³äòðèìêó òà ðîçóì³ííÿ;

– äîáðîçè÷ëèâå ïðèéíÿòòÿ ïðîáëåìè;

– îïàíóâàííÿ íåïðèºìíîñòÿìè, ïîâ’ÿçàíèìè ç õâîðîáîþ;

– ðîçøèðåííÿ çíàíü ïðî ñï³ëüíó ïðîáëåìó ³ îòðèìàííÿ äîïîìîãè â

êðàùîìó ¿¿ ðîçóì³íí³;

– ïîÿâà ìîæëèâîñòåé ñàìîñò³éíî ðîçâ’ÿçóâàòè ïðîáëåìó;

– ñï³ëêóâàííÿ òà âçàºìîä³ÿ ç îñîáàìè ç ò³ºþ æ ñàìîþ ïðîáëåìîþ, ïñè-

õîñîö³àëüíó çàì³íó òîãî, ùî áóëî âòðà÷åíî;

– ñòâîðåííÿ íîâî¿ ñèñòåìè ñòîñóíê³â ³ íîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ.

Îáîâ’ÿçêîâèì ïðàâèëîì â ãðóï³ âçàºìîäîïîìîãè º ð³âí³ñòü ³ òîìó âñ³ ¿¿

÷ëåíè ìàþòü îäíàêîâ³ ïðàâà. Ó÷àñòü ó ãðóï³ ö³ëêîâèòî äîáðîâ³ëüíà, êîæåí

ç ó÷àñíèê³â âèð³øóº ò³ëüêè çà ñåáå, íàòîì³ñòü ãðóïà â³äïîâ³äàº âèêëþ÷íî çà

âëàñí³ ð³øåííÿ. Êîæíèé, õòî áåðå ó÷àñòü ó ãðóï³, ðîáèòü öå ç îãëÿäó íà

ñâî¿ âëàñí³ ïðîáëåìè ³ îäíî÷àñíî â³ä÷óâàº ñåáå â í³é áåçïå÷íî.

Òàê³ ãðóïè ìîæóòü áóòè ñòâîðåí³:

– ïðè àìáóëàòîðíèõ ïóíêòàõ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ;

– ïðè ñòàö³îíàðàõ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ;

– ïðè ð³çíèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàäàõ, çà ì³ñöåì ðîáîòè, ïðîæèâàííÿ;

– ÿê ñàìîä³ÿëüí³ ãðóïè, ÿê³ ìàþòü þðèäè÷íå ïðàâî, çàðåºñòðîâàíèé

ñòàòóò, óïðàâë³ííÿ, êëóáí³ ñåêö³¿.

Êëóáí³ ñåêö³¿ ñòâîðþþòü ìîæëèâ³ñòü ñâî¿ì ÷ëåíàì ïðîÿâèòè ð³çí³

ôîðìè àêòèâíîñò³, âçÿòè ó÷àñòü â íàâ÷àëüíî-³íôîðìàö³éíèõ çàíÿòòÿõ, ãðó-

ïîâ³é òåðàï³¿, òåðàï³¿ â ðîäèííèõ ãðóïàõ, ìóçèêîòåðàï³¿, ñåêö³ÿõ îáðàçîò-

âîð÷îãî ìèñòåöòâà, çàíÿòòÿõ â ñïîðòèâíèõ ñåêö³ÿõ, îòðèìàòè äîïîìîãó â

ïîøóêàõ ïðàö³, îòðèìàíí³ þðèäè÷íî¿ êîíñóëüòàö³¿. Êëóáí³ ñåêö³¿ äàþòü

ìîæëèâ³ñòü ï³äãîòóâàòèñÿ äî ó÷àñò³ ó ð³çíèõ êîíêóðñàõ (íàïðèêëàä, äóæå

ïîøèðåíèé ó íàø³é äåðæàâ³ – “Ïîâ³ð ó ñåáå”), ñïîðòèâíèõ çìàãàííÿõ,

íàâ³òü – Ïàðàîë³ìï³éñüêèõ ³ãðàõ.

Â êëóáíèõ ñåêö³ÿõ ðîäè÷³ õâîðèõ íàâ÷àþòüñÿ îñíîâàì äîãëÿäó çà

õâîðèì.

Íàâêîëèøíº ïðèðîäíå ñåðåäîâèùå (äîâê³ëëÿ) â³ä³ãðàº âàæëèâå çíà-

÷åííÿ â ïåðâèíí³é, âòîðèíí³é ïðîô³ëàêòèö³ çàõâîðþâàíü òà ¿õ ë³êóâàíí³.

ßêùî íà ñòàö³îíàðíîìó åòàï³ ë³êóâàííÿ äëÿ õâîðîãî âàæëèâå çíà÷åí-

íÿ ìàº îñíàùåííÿ òà åñòåòè÷íèé âèãëÿä ïðèì³ùåííÿ, â ÿêîìó â³í ïåðåáó-

âàº, òî ï³ä ÷àñ êóðîðòíîãî ë³êóâàííÿ öå º ðîñëèííèé ñâ³ò (êðàñà, ð³çíî-

100

ìàí³òí³ñòü, çàïàõè), ñï³â ïòàõ³â, øóì äåðåâ, ìîðÿ, äçþð÷àííÿ ð³÷îê, ÿñêðàâ³

ïëÿæ³, ïåéçàæ³. Âñå öå ñòâîðþº ñïðèÿòëèâèé ïñèõ³÷íèé ôîí, ùî çíà÷íî

ï³äâèùóº åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàëüíèõ ïðîöåäóð.

Ùå Ã³ïïîêðàò çâåðíóâ óâàãó íà ö³ëþùó ñèëó îêðåìèõ äåðåâ òà êàì³-

ííÿ. Âæå çäàâíà ëþäè ïîì³òèëè, ÿêùî ïîñòîÿòè ï³ä êðîíîþ äóáà, à ùå

êðàùå – ïðèòèñíóòèñÿ äî éîãî ñòîâáóðà ò³ëîì, òî øâèäêî â³äíîâëþºòüñÿ

ïðàöåçäàòí³ñòü, ïîêðàùóºòüñÿ åìîö³éíèé ñòàí.

Âïëèâ êîíòàêò³â ëþäèíè ç òâàðèííèì ñâ³òîì íà çäîðîâ’ÿ âèâ÷åíèé

ùå çîâñ³ì íåäîñòàòíüî. Â íàø ÷àñ º íàóêîâ³ äîñë³äæåííÿ ïðî ïîçèòèâíèé

âïëèâ íà ñòàí çäîðîâ’ÿ êàòàííÿ âåðõè íà êîíÿõ – ³ïîòåðàï³ÿ. Îñîáëèâî

â÷åí³ ðåêîìåíäóþòü ¿¿ ä³òÿì ç ðîçëàäàìè ôóíêö³¿ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðà-

òó ³ â ïåðøó ÷åðãó, ïðè äèòÿ÷îìó öåðåáðàëüíîìó ïàðàë³÷³.

Øèðîêî âèêîðèñòîâóºòüñÿ ë³êóâàííÿ ç äîïîìîãîþ äåëüô³í³â. Â÷åí³

Êðèìñüêîãî äåëüô³íàð³þ âêàçóþòü íà òå, ùî ó íèõ ë³êóþòüñÿ õâîð³ á³ëüøå,

í³æ ç 100 çàõâîðþâàííÿìè. Îñîáëèâî óñï³øíî ë³êóþòüñÿ ïàö³ºíòè ³ç çàõ-

âîðþâàííÿìè íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Ìóçèêîòåðàï³ÿ, òàíöþâàëüíî-ðóõîâà òåðàï³ÿ

Ìóçèêîòåðàï³ÿ. Âñå ó ñâ³ò³ ï³äïîðÿäêîâàíå çàêîíàì ãàðìîí³¿, ïðîïîðö³¿,

ð³âíîâàãè. Ìóçèêà ï³äëÿãàº âñ³ì öèì çàêîíàì. Ç óñ³õ âèä³â ìèñòåöòâ

ìóçèêà íàéá³ëüøå âïëèâàº íà íàñòð³é ëþäèíè, ôóíêö³îíàëüíó àêòèâí³ñòü

³ ïðàöåçäàòí³ñòü, âåñü ¿¿ äóõîâíèé ñâ³ò. Òîìó ìóçèêà çäàâíà çàñòîñîâóºòü-

ñÿ â ìåäèöèí³.

Âèêîðèñòàííÿ ìóçèêè ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ (ìóçèêîòåðàï³ÿ) ìàº ³ òè-

ñÿ÷îë³òíþ ³ñòîð³þ, àëå äî öüîãî ÷àñó âîíà ùå íå âèä³ëèëàñü â îêðåìó

íàóêó (õî÷à ìàº ³ ñâ³é ïðåäìåò, ³ ñâî¿ ìåòîäè).

Ä³ÿ ìóçèêè íà ëþäèíó âèêîðèñòîâóâàëàñü ç äàâí³õ-äàâåí ó áàãàòüîõ

íàðîä³â äëÿ áîðîòüáè ç íåäóãîþ. Âîíè ³íòó¿òèâíî âãàäóâàëè â í³é âåëèêó

îçäîðîâ÷ó ñèëó, íå âì³þ÷è îá´ðóíòóâàòè. ²ñíóþòü äàí³, ùî â ñòàðîäàâí³é

²íä³¿ ñï³âè âêëþ÷àëèñü â ë³êóâàííÿ õâîðèõ. ²ñíóâàëè òàê çâàí³ ìåäè÷í³

ï³ñí³, ÿê³, íà äóìêó äåÿêèõ àâòîð³â, ñï³âàëè äëÿ òîãî, ùîá ïîêàçàòè âïåâ-

íåí³ñòü ë³êàðÿ â ñèë³ ñâîãî ìèñòåöòâà ³ òàêèì ÷èíîì âèðîáèòè ó õâîðîãî

ïîâíó äîâ³ðó äî ë³êàðÿ.

ßêèì æå ÷èíîì âèçíà÷àþòü êîíêðåòíó ä³þ, ÿêó ìîæå ñïðàâèòè íà

ïî÷óòòÿ ³ íàñòð³é ëþäèíè òîé ÷è ³íøèé ìóçè÷íèé òâ³ð? Íàéá³ëüø çàãàëü-

íó ³íôîðìàö³þ â öüîìó â³äíîøåíí³ äàþòü çáåðåæåí³ â³êàìè ìóçè÷í³ òåð-

ì³íè: ìàæîð – ðàä³ñíî, ì³íîð – ñóìíî, àïïàñ³îíàòî – ïðèñòðàñíî, äîëü÷å –

í³æíî, ñòàêêàòî – óðèâ÷àñòî, ôîðòå – ãîëîñíî, ï³àíî – òèõî òà ³í. Âèä³ëÿ-

þòü ãðóïîâó òà ³íäèâ³äóàëüíó ìóçèêîòåðàï³þ.

Â.Ì. Áåõòºðºâ â ñâî¿õ ïðàöÿõ äîñòàòíüî ÷³òêî àíàë³çóâàâ âïëèâ ìóçè-

êè íà ô³çè÷íèé ñòàí îðãàí³çìó. Â³í àêòèâíî ïðîïàãóâàâ ìóçèêó, ÿê çàñ³á

áîðîòüáè ç ïåðåâòîìîþ, ñïèðàþ÷èñü íà ðÿä ôàêòîð³â, êîëè ëþäè çí³ìàëè

ïåðåâòîìó âèêëþ÷íî çàâäÿêè ìóçèö³.

101

ßêùî â ïåð³îä ïðîáóäæåííÿ â³ä ñíó ÷óòè í³æí³ çâóêè ìóçèêè, öå çà

ñïîñòåðåæåííÿìè Â.Ì. Áåõòºðºâà, çàáåçïå÷óâàëî íàäîâãî õîðîøèé íàñòð³é.

Çâè÷àéíî, öþ îáñòàâèíó âðàõîâóþòü ðîá³òíèêè ñàíàòîð³¿â òà áóäèíê³â â³äïî-

÷èíêó, âñòàíîâëþþ÷è òàê çâàí³ ìóçè÷í³ ïîáóäêè. Âåëèêîìó íåâðîïàòîëî-

ãó, ïñèõ³àòðó, ïñèõîëîãó íàëåæèòü áàãàòî ö³ííèõ ìåòîäè÷íèõ ïîðàä ùîäî

âèêîðèñòàííÿ ìóçèêè ç ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íîþ ìåòîþ. Äëÿ âèâåäåí-

íÿ ëþäèíè ç òîãî ÷è ³íøîãî íàñòðîþ â³í ðåêîìåíäóâàâ äàòè ñïî÷àòêó

ïîñëóõàòè ìåëîä³¿, ùî â³äïîâ³äàþòü öüîìó íàñòðîþ, ïîò³ì ïîñòóïîâî çì³íþ-

âàòè õàðàêòåð ìóçèêè â³äïîâ³äíî äî áàæàíî¿ çì³íè â íàñòðî¿. Íà îñíîâ³

âëàñíèõ äîñë³äæåíü â÷åíèé ñòâåðäæóâàâ, ùî íàéá³ëüø ñèëüíèé ³ ÿñêðàâî

âèðàæåíèé åôåêò äàº îäíîìàí³òíà çà ñâî¿ì õàðàêòåðîì ìóçèêà. Ç ë³êó-

âàëüíîþ ìåòîþ íåäîö³ëüíî âèêîðèñòîâóâàòè âåëèê³ òâîðè.

Ô³ç³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ âèÿâèëè âïëèâ ìóçèêè íà ð³çí³ ñèñòåìè

ëþäèíè. Áóëà äîñë³äæåíà ä³ÿ ìóçè÷íèõ ïîäðàçíèê³â íà ïóëüñ, äèõàííÿ

çàëåæíî â³ä âèñîòè, ñèëè çâóêà, òåìáðó. Âåëèêèé ô³ç³îëîã³÷íèé âïëèâ íà

êàðä³îâàñêóëÿðíó ñèñòåìó ìàëè ìàæîðí³ òîíàëüíîñò³, äèñîíàíñè, íèçüê³

òîíè.

Çàãàëüí³ ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü âïëèâó ìóçèêè íà ñåðöåâî-ñóäèííó

ñèñòåìó: ìóçèêà, ÿêà ïðèíîñèòü ðàä³ñòü, ñòâîðþº ÷óäîâèé íàñòð³é, âèêëè-

êàº ñïîâ³ëüíåííÿ òà ïîñèëåííÿ ñêîðî÷åíü ñåðöÿ, çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî

òèñêó, ðîçøèðåííÿ êðîâîíîñíèõ ñóäèí, à ïðè ïîäðàçíþâàëüíîìó õàðàê-

òåð³ ìóçèêè – ñåðöåáèòòÿ ÷àñò³øàþòü ³ ñòàþòü ñëàáê³øèìè.

Âïëèâàþ÷è íà ïñèõîåìîö³éíèé ñòàí ëþäèíè, ìóçèêà ïðèâîäèòü äî ïåâ-

íèõ ãîðìîíàëüíèõ ³ á³îõ³ì³÷íèõ çì³í â îðãàí³çì³, çì³íþº ³íòåíñèâí³ñòü

îáì³ííèõ ïðîöåñ³â. Ïîçèòèâí³ åìîö³¿, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè çâó÷àíí³ ïðè-

ºìíèõ ìåëîä³é, ñòèìóëþþòü ³íòåëåêòóàëüíó ä³ÿëüí³ñòü.

Ìóçèêà ìàº âïëèâ íà õîëåñòåðèíîâèé îáì³í. Ñïîê³éíà ìóçèêà ñïðèÿº

ïåðåêëþ÷åííþ ä³ÿëüíîñò³ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè â íàïðÿìêó ï³äâè-

ùåííÿ òîíóñó ¿¿ ïàðàñèìïàòè÷íî¿ ëàíêè, çáóäæóþ÷à – ñèìïàòè÷íî¿.

Íà ñüîãîäí³ íàêîïè÷åíèé âåëèêèé ïðàêòè÷íèé äîñâ³ä òà ïðîâîäÿòüñÿ

íàóêîâ³ äîñë³äæåííÿ ùîäî ïîçèòèâíîãî âïëèâó ìóçèêè íà åíåðãîóòâîðþ-

âàëüíó çäàòí³ñòü îðãàí³çìó ³ ÿê ï³äòðèìóþ÷îãî æèòòºä³ÿëüí³ñòü ôàêòîðà

ó õâîðèõ â êîìàòîçíîìó ñòàí³.

Ïðè ïðîñëóõîâóâàíí³ ìóçèêè âèíèêàº óÿâà ðèòì³÷íèõ ñêîðî÷åíü ì’ÿç³â

ðóê, í³ã, òóëóáà. Òåìïîðèòì³÷íà îðãàí³çàö³ÿ ìóçèêè äîçâîëÿº ¿é ï³äêîðèòè

ñîá³ ðèòì âíóòð³øí³õ ô³ç³îëîã³÷íèõ ïðîöåñ³â – ÷àñòîòó äèõàííÿ, ðóõ³â

ïðè õîäüá³, òðóäîâèõ îïåðàö³ÿõ.

Â êîìïëåêñí³é òåðàï³¿ õâîðèõ íà íåâðîçè ³ ïñèõ³÷íèõ õâîðèõ ìóçè-

êîòåðàï³ÿ ìîæå áóòè âèêîðèñòàíà â ð³çíèõ ôîðìàõ: êîìóí³êàòèâí³é, ðå-

àêòèâí³é, ðåãóëþþ÷³é. Ìåòà êîìóí³êàòèâíî¿ – ïîë³ïøåííÿ êîíòàêòó ç ë³êà-

ðåì. Ðåàêòèâíà ôîðìà íàïðàâëåíà íà îçäîðîâ÷èé åôåêò, ³íòåíñèô³êàö³þ

ìîâíî¿ òåðàï³¿. Ðåãóëþâàëüíà ôîðìà äîïîìàãàº çíÿòè íåðâîâî-ïñèõ³÷íó

íàïðóãó.

102

Îçäîðîâ÷à ä³ÿ ìóçèêè âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðè õ³ðóðã³÷íèõ âòðó÷àííÿõ.

Â îïåðàö³éíèõ ìóçèêà ïî÷àëà çâó÷àòè íà ïî÷àòêó XX ñòîë³òòÿ. Õâîð³

íàïåðåäîäí³ çàìîâëÿëè çà ñïèñêîì ìóçèêó, ÿêà á ìîãëà ¿õ ïðèºìíî â³äâî-

ë³êòè ïî õîäó îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ. ßêùî îïåðàö³ÿ ïðîâîäèòüñÿ ï³ä

çàãàëüíèì íàðêîçîì, òî ìóçèêà çàáåçïå÷óº á³ëüø ñïîê³éíèé ïåðåá³ã ïåðøî¿

ñòàä³¿ íàðêîçó – ñòàä³¿ çáóäæåííÿ. ßêùî îïåðàö³ÿ ïðîâîäèòüñÿ ï³ä ì³ñöå-

âèì íàðêîçîì, ìóçèêà çâó÷èòü ³ ï³ä ÷àñ ñàìîãî õ³ðóðã³÷íîãî âòðó÷àííÿ.

Îñòàíí³ì ÷àñîì ðîçðîáëåí³ òèïîâ³ ìóçè÷íî-òåðàïåâòè÷í³ ïðîãðàìè äëÿ

ë³êóâàííÿ ïåâíèõ çàõâîðþâàíü. Ç óñï³õîì âèêîðèñòîâóþòüñÿ ïðîãðàìè

äëÿ õâîðèõ íà ã³ïåðòîí³÷íó õâîðîáó, ñòåíîêàðä³þ, áðîíõ³àëüíó àñòìó, ï³ä

÷àñ ïîëîã³â, äëÿ âàã³òíèõ, ó ïñèõîíåâðîëîã³÷íèõ êë³í³êàõ.

Äëÿ òîí³çóþ÷îãî âïëèâó ìóçèêè íà îðãàí³çì êðàùå âèêîðèñòîâóâàòè

ðàä³ñí³, ïðèñòðàñí³, óðèâ÷àñò³, ãîëîñí³ òâîðè. Äëÿ çàñïîê³éëèâîãî: í³æí³,

òèõ³, á³ëüø äîâãîòðèâàë³ òâîðè. Äëÿ òîí³çóþ÷îãî âïëèâó íà ëþäåé ñòàð-

øîãî ïîêîë³ííÿ åôåêòèâíèì º âèêîðèñòàííÿ ìóçè÷íèõ òâîð³â, îñîáëèâî

ï³ñåíü, ÿê³ âîíè ñëóõàëè ÷è ñï³âàëè â ìîëîäîñò³. Öå ñïðèÿº ïîâåðíåííþ ¿õ

ñïîãàä³â ó ìîëîä³ñòü, ÿêà çàâæäè ùàñëèâà ³ êðàñèâà.

Â êèòàéñüê³é îçäîðîâ÷³é ñèñòåì³ Äæóí Þàíü öèãóí ³ñíóþòü ñïåö³-

àëüí³ ìóçè÷í³ êîìïîçèö³¿, ÿê³ ñïðÿìîâàí³ íà ðåãóëÿö³þ ä³ÿëüíîñò³ îêðå-

ìèõ ñèñòåì òà îðãàí³â.

Âîêàëîòåðàï³ÿ. ²ñíóº ãðóïîâà òà ³íäèâ³äóàëüíà âîêàëîòåðàï³ÿ (ñï³âàí-

íÿ) – åôåêòèâíèé ìåòîä àêòèâíî¿ ìóçèêîòåðàï³¿. Ïåðåâàãîþ îñòàííüîãî º

ïîºäíàííÿ ìóçèêè ç ò³ëåñíîþ ñôåðîþ: ôóíêö³ÿìè ãîðòàí³, øèéíî¿ ìóñêó-

ëàòóðè ëåãåíü, ä³àôðàãìè. Ï³ä ÷àñ ñï³âó â³áðàö³ÿ ïåâíî¿ ÷àñòîòè ³ òðèâà-

ëîñò³ ïîøèðþºòüñÿ ³ ïî âñüîìó ò³ëó. Äëÿ êîæíî¿ íàðîäíîñò³ õàðàêòåðí³

ñâî¿ ìåëîä³¿ íàö³îíàëüíèõ ï³ñåíü, ñâ³é ñï³â ï³ä ÷àñ ìîëèòâè.

Òàíöåòåðàï³ÿ – åôåêòèâíèé ìåòîä ë³êóâàííÿ, ÿêèé ïîºäíóº â ñîá³ ïî-

çèòèâíèé âïëèâ ìóçèêîòåðàï³¿ ³ ì’ÿçîâî¿ àêòèâíîñò³ â ïåâíîìó ðèòì³, õà-

ðàêòåðíèìè äëÿ ïî÷óòî¿ ìóçèêè ðóõàìè.

Ìóçèêà ìàº çäàòí³ñòü çàõîïëþâàòè ñâî¿ì ðèòì³÷íèì ñòðîºì. ßê ò³ëüêè

îçâàëèñÿ ïåðø³ çâóêè òàíöþâàëüíî¿ ìóçèêè, íàïåâíî, íå çíàéäåòüñÿ æîä-

íî¿ ëþäèíè, ÿêà á çàëèøèëàñÿ áàéäóæîþ äî òàíöþ. Âñ³ óñì³õíóëèñÿ, îäèí

ñòî¿òü õèòàº â òàêò ãîëîâîþ, ³íøèé ïîâîäèòü ïëå÷èìà, òóïàº íîãîþ, ïåðåñòó-

ïàº ç íîãè íà íîãó â òàêò ìóçèêè. Â öüîìó ìàã³÷íà ñèëà ìóçèêè: ñòèìóëþ-

âàòè àêòèâíó ì’ÿçîâó ä³ÿëüí³ñòü.

Âëàñòèâ³ñòü ìóçèêè àêòèâíî ñòèìóëþâàòè ³ ðåãóëþâàòè ðóõè íàøîãî

ò³ëà ðîáèòü ¿¿ íåçàì³ííèì ïîì³÷íèêîì â òàíöåòåðàï¿¿, ë³êóâàëüí³é ðèòì³ö³,

â ë³êóâàëüí³é ô³çè÷í³é êóëüòóð³.

Òàíö³ – îðãàí³çîâàíà ôîðìà ³ãîð. Ìîëîäü, ÿê ïðàâèëî, ââàæàº òàíåöü çà

íàéêðàùó, íàéðàä³ñí³øó çàáàâó, ëþáèòü éîãî. Ìîëîä³ ³ìïîíóþòü ÿê íà-

ðîäí³, òàê ³ ñó÷àñí³ òàíö³ â ïîâ³ëüíîìó, øâèäêîìó, íàäçâè÷àéíî øâèäêîìó

ðèòì³. Ëþäèíà ñòàðøîãî â³êó ï³ä ÷àñ òàíöþ ïîðèíàº â ñïîãàäè ïðî ñâîþ

ùàñëèâó ³ ðàä³ñíó ìîëîä³ñòü. Ö³é êàòåãîð³¿ ëþäåé á³ëüøå ï³äõîäÿòü êëà-

103

ñè÷í³ ïîâ³ëüí³ òàíö³, îäíàê âîíè íå ïðîòè ïðèºäíàòèñÿ äî øâèäêèõ íàðîä-

íèõ òàíö³â ðàçîì ç á³ëüø ìîëîäèìè. Öå ñóïðîâîäæóºòüñÿ âèðàæåíèìè

ïîçèòèâíèìè åìîö³ÿìè.

Òàíöåòåðàï³ÿ çàñòîñîâóºòüñÿ â ðåàá³ë³òàö³éíèõ öåíòðàõ, ñàíàòîð³ÿõ,

ïîë³êë³í³÷íèõ óìîâàõ, ó ñïåö³àëüíèõ ìåäè÷íèõ ãðóïàõ íàâ÷àëüíèõ çàê-

ëàä³â äëÿ âäîñêîíàëåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â, ô³çè÷íèõ ÿêîñòåé, ïðîôåñ³é-

íèõ íàâè÷îê, òðåíóâàííÿ îðãàí³çìó, ï³äâèùåííÿ çàãàëüíî¿ ïðàöåçäàòíîñò³

íà ôîí³ âèðàæåíèõ ïîçèòèâíèõ åìîö³é. Ëèøå íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî

ï³ä ÷àñ âèðàæåíèõ ïîçèòèâíèõ åìîö³é äåùî âòðà÷àºòüñÿ ñàìîêîíòðîëü çà

ð³âíåì ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ. Òîìó ìåäè÷íèé ïåðñîíàë ïîâèíåí ïîñò³é-

íî êîíòðîëþâàòè ð³âåíü ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ ï³ä ÷àñ çàíÿòü òàíöåòå-

ðàï³ºþ òà âèìàãàòè â³ä õâîðîãî ÷³òêî äîòðèìóâàòèñÿ ï³ä³áðàíîãî äëÿ íüî-

ãî äîçóâàííÿ òàíöåòåðàï³¿ ï³ä ÷àñ ñàìîñò³éíèõ çàíÿòü.

Âèêîðèñòàííÿ ìóçèêè ïðè ïðîâåäåíí³ ìàñàæó, ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèõ

ïðîöåäóð ï³äñèëþº ¿õ ë³êóâàëüíèé, ïðîô³ëàêòè÷íèé, çàãàëüíîçì³öíþâàëü-

íèé, ïñèõîòåðàïåâòè÷íèé âïëèâ.

2.2. Ïðîô³ëàêòèêà çàõâîðþâàíü

Â ïðîãðàì³ “Çäîðîâ’ÿ íàö³¿ íà 2002-2011 ðîêè”, ÿêó çàòâåðäèâ Êàá³íåò

Ì³í³ñòð³â Óêðà¿íè, ïðîô³ëàêòèêó çàõâîðþâàíü âèçíà÷åíî ÿê ìàã³ñòðàëü-

íèé íàïðÿìîê ó ôîðìóâàíí³ çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ.

Ïðîô³ëàêòèêà – ñèñòåìà êîìïëåêñíèõ äåðæàâíèõ ³ ñóñï³ëüíèõ íàö³î-

íàëüíî-åêîíîì³÷íèõ òà ìåäèêî-ñàí³òàðíèõ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà ïîïå-

ðåäæåííÿ âèíèêíåííÿ çàõâîðþâàíü ³ íà âñåá³÷íå çì³öíåííÿ çäîðîâ’ÿ íà-

ñåëåííÿ. Öå ñóñï³ëüíà ïðîô³ëàêòèêà.

²íäèâ³äóàëüíà ïðîô³ëàêòèêà – ðàö³îíàëüíèé ðåæèì ³ ã³ã³ºí³÷íà ïîâå-

ä³íêà îñîáèñòîñò³ â ïîáóò³ ³ íà âèðîáíèöòâ³.

Äî ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàñîá³â â³äíîñÿòüñÿ ÿê ñóòî ïðîô³ëàêòè÷í³ (ïåð-

âèíí³), òàê ³ ïîòåíö³éíî-ïðîô³ëàêòè÷í³ (âòîðèíí³) çàõîäè. Âèõîäÿ÷è ç öüîãî,

ïðîô³ëàêòèêó ïîä³ëÿþòü íà ïåðâèííó ³ âòîðèííó.

Çàõîäè ïåðâèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè ñïðÿìîâàí³ íà çàáåçïå÷åííÿ çäîðî-

âèõ óìîâ ïðàö³, ïîáóòó, äîâê³ëëÿ ç ìåòîþ ïîïåðåäæåííÿ âèíèêíåííÿ çàõ-

âîðþâàíü òà òðàâì. Äî íèõ íàëåæàòü:

– ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íå íàâ÷àííÿ òà âèõîâàííÿ íàñåëåííÿ;

– äèñïàíñåðíå ñïîñòåðåæåííÿ çà çäîðîâèìè òà îñîáàìè ç ôàêòîðàìè

ðèçèêó;

– ñàí³òàðíî-ïðîòèåï³äåì³÷í³ òà ñàí³òàðíî-òåõí³÷í³ çàõîäè, ñïðÿìîâàí³

íà çàáåçïå÷åííÿ çäîðîâèõ óìîâ ïðàö³, ïîáóòó, ñòàíó äîâê³ëëÿ òîùî.

Çàõîäè âòîðèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè ñïðÿìîâàí³ íà ïîïåðåäæåííÿ ó õâî-

ðèõ óñêëàäíåíü, ïîë³ïøåííÿ çäîðîâ’ÿ ó ðàç³ éîãî ïîã³ðøåííÿ, ï³äòðèìàí-

íÿ ìàêñèìàëüíî ìîæëèâîãî ð³âíÿ ïðàöåçäàòíîñò³, ïîïåðåäæåííÿ ³íâàë³ä-

104

íîñò³, ïîïåðåäæåííÿ ïîøèðåííÿ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü. Äî íèõ íàëå-

æàòü:

– ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íå íàâ÷àííÿ õâîðèõ òà ¿õ ðîäè÷³â;

– äèñïàíñåðíå ñïîñòåðåæåííÿ çà õâîðèìè, âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â ìåäè-

êî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ äëÿ ïîïåðåäæåííÿ óñêëàäíåíü çàõâîðþâàííÿ,

âèíèêíåííÿ éîãî ðåöèäèâ³â, ìàêñèìàëüíî ìîæëèâîãî â³äíîâëåííÿ ³ ï³äòðè-

ìàííÿ ïðàöåçäàòíîñò³;

– ñàí³òàðíî-òåõí³÷í³ çàõîäè, ÿê³ ñïðÿìîâàí³ íà çàáåçïå÷åííÿ íåîáõ³ä-

íèõ óìîâ ïðàö³, ïîáóòó, ñòàíó äîâê³ëëÿ;

– ñàí³òàðíî-ïðîòèåï³äåì³÷í³ çàõîäè, ÿê³ ñïðÿìîâàí³ íà ñâîº÷àñíå âèÿâ-

ëåííÿ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü, ïîâ³äîìëåííÿ ïðî ³íôåêö³éíîãî õâîðîãî

â ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íó ñòàíö³þ, îðãàí³çàö³ÿ ³çîëÿö³¿ õâîðèõ, ñïîñòå-

ðåæåííÿ çà êîíòàêòíèìè òà îäóæóþ÷èìè.

Ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íå íàâ÷àííÿ òà âèõîâàííÿ íàñåëåííÿ.

Ôîðìóâàííÿ çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ

“Ó íàøîìó ðîçïîðÿäæåíí³ äåâ’ÿòü ë³êàð³â, ÿê³ çàâæäè

ãîòîâ³ äîïîìîãòè ó ñòâîðåíí³ ïðåêðàñíîãî çäîðîâ’ÿ.

Âîíè ãàðàíòóþòü ñòîâ³äñîòêîâèé óñï³õ. Âîíè í³êîëè

íå ïðèíîñÿòü øêîäè ïàö³ºíòó, õî÷ ïàö³ºíò,

íå ðîçóì³þ÷è êîðèñò³, ÷àñòî ³ãíîðóº ¿õ. Âîíè çàâæäè

ãîòîâ³ äîïîìîãòè íàì. Öå ñîíÿ÷íå ñâ³òëî, ñâ³æå ïîâ³òðÿ,

÷èñòà âîäà, ïðèðîäíå õàð÷óâàííÿ, ãîëîäóâàííÿ,

ô³çè÷í³ âïðàâè, â³äïî÷èíîê, õîðîøà ïîñòàâà, ðîçóì”.

(Ïîëü Áðåãã, 1991)

Âàæëèâèì çàñîáîì ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ º ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íå

íàâ÷àííÿ òà âèõîâàííÿ íàñåëåííÿ. Éîãî çàâäàííÿ:

– ôîðìóâàííÿ ñâ³äîìîãî ñòàâëåííÿ ãðîìàäÿí äî çäîðîâ’ÿ ÿê íàéâèùî¿

ëþäñüêî¿ ö³ííîñò³;

– ôîðìóâàííÿ çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ: çáåðåæåííÿ òà çì³öíåííÿ çäî-

ðîâ’ÿ;

– ïåðâèííà òà âòîðèííà ïðîô³ëàêòèêà çàõâîðþâàíü;

– çáåðåæåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³, äîñÿãíåííÿ àêòèâíîãî äîâãîë³òòÿ.

Äîñë³äæåííÿ ÂÎÎÇ ïîêàçàëè, ùî çäîðîâ’ÿ ëþäèíè çàëåæèòü:

– íà 10 % â³ä ð³âíÿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ: ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ òà

ñàí³òàðíî-ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â (ïðîô³ëàêòèêà âèíèêíåííÿ òà ïîøè-

ðåííÿ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü, ðåãóëÿðí³ îáñòåæåííÿ æ³íîê, ôëþîðîã-

ðàô³÷í³ òà ³íø³ ïðîô³ëàêòè÷í³ îáñòåæåííÿ äëÿ ðàííüî¿ ä³àãíîñòèêè çàõ-

âîðþâàíü, ÿê³ñòü íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè òîùî);

– íà 20 % – â³ä á³îëîã³÷íèõ ôàêòîð³â (â³êó, ñòàò³, ñïàäêîâîñò³, êîíñòè-

òóö³¿ òîùî);

105

– íà 20 % – â³ä ñòàíó äîâê³ëëÿ, â ÿêîìó æèâå ëþäèíà (ñòàíó ïîâ³òðÿ,

âîäè, ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ, ð³âíÿ ðàä³àö³¿ òà ³íøèõ ôàêòîð³â, ÿê³ çàáåçïå-

÷óþòü çäîðîâå òà êîìôîðòíå ³ñíóâàííÿ);

– íà 50 % – â³ä ñïîñîáó, óìîâ æèòòÿ òà ïðàö³.

Òàêèì ÷èíîì, ð³âåíü çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ âèçíà÷àºòüñÿ íå ñò³ëüêè

ê³ëüê³ñòþ ë³êàð³â òà ë³êàðíÿíèõ ë³æîê, ñê³ëüêè ñïîñîáîì éîãî æèòòÿ. Çà

ðåçóëüòàòàìè äîñë³äæåíü, ïðîâåäåíèõ â Êàë³ôîðí³¿ (â 90-õ ðîêàõ ÕÕ ñòî-

ë³òòÿ) ïðèéøëè äî âèñíîâêó, ùî çíà÷íî ïîêðàùèòè ð³âåíü çäîðîâ’ÿ ìîæ-

íà çà óìîâè âèêîíàííÿ îñíîâíèõ, äîñèòü ïðîñòèõ ðåêîìåíäàö³é: ùîäåí-

íèé 7-8-ãîäèííèé ñîí, çáàëàíñîâàíå (â³äíîñíî çäîðîâ’ÿ, ñòàò³, â³êó, ñïîñîáó

æèòòÿ) ðåãóëÿðíå, áåç ïåðå¿äàííÿ õàð÷óâàííÿ, ï³äòðèìàííÿ íîðìàëüíî¿

ìàñè ò³ëà, ùîäåíí³ ô³çè÷í³ âïðàâè, óòðèìàííÿ â³ä íàäì³ðíîãî âæèâàííÿ

àëêîãîëüíèõ íàïî¿â, ïîâíå óòðèìàííÿ â³ä êóð³ííÿ.

Çäîðîâèé ñïîñ³á æèòòÿ – ðàö³îíàëüíèé ðåæèì ³ ã³ã³ºí³÷íà ïîâåä³íêà

ëþäèíè â ïîáóò³, ï³ä ÷àñ íàâ÷àííÿ, íà âèðîáíèöòâ³.

Ôîðìóâàííÿ çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ – âàæëèâå çàâäàííÿ äåðæàâè,

ñóñï³ëüñòâà, ð³çíèõ â³äîìñòâ ³ ñëóæá, ãðîìàäñüêèõ îðãàí³çàö³é. Â ðåàë³-

çàö³¿ ïðîãðàì çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ áåðóòü ó÷àñòü çàêëàäè îõîðîíè

çäîðîâ’ÿ, à òàêîæ – âèõîâí³ òà îñâ³òí³ çàêëàäè, ñïîðòèâíî-îçäîðîâ÷³ îðãà-

í³çàö³¿, çàñîáè ìàñîâî¿ ³íôîðìàö³¿. Ïðîâîäÿòüñÿ âîíè ³ çà ì³ñöåì ðîáîòè

òà ïðîæèâàííÿ ãðîìàäÿí. Îñíîâí³ íàïðÿìêè ¿õ ä³ÿëüíîñò³ ñïðÿìîâàí³

íà ôîðìóâàííÿ ñâ³äîìîãî ñòàâëåííÿ ãðîìàäÿí äî çäîðîâ’ÿ, ïîë³ïøåííÿ

ÿêîñò³ æèòòÿ, ïðîô³ëàêòèêó òà ïîäîëàííÿ òþòþíîêóð³ííÿ, íàðêîìàí³¿,

òîêñèêîìàí³¿, àëêîãîë³çìó; ðîçâèòîê ô³çè÷íî¿ êóëüòóðè; îðãàí³çàö³þ

äîçâ³ëëÿ, ñòàòåâå âèõîâàííÿ; ïîë³ïøåííÿ ñòàíó ïñèõ³÷íîãî çäîðîâ’ÿ íà-

ñåëåííÿ.

Îñîáëèâî âàæëèâó ðîëü â ö³é ä³ÿëüíîñò³ ïîâèíí³ â³ä³ãðàâàòè ä³ëüíè÷í³

òà ñ³ìåéí³ ë³êàð³ ³ ìåäè÷í³ ñåñòðè, ÿê³ ïîñò³éíî êîíòàêòóþòü ç õâîðèì.

Âîíè àíàë³çóþòü ³íôîðìàö³þ ïðî ð³âåíü çäîðîâ’ÿ ïàö³ºíòà ³ íàäàþòü ³íôîð-

ìàö³þ ùîäî êîðåêö³¿ ñïîñîáó æèòòÿ.

Îñíîâíèé çàñ³á ôîðìóâàííÿ çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ – ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íå

íàâ÷àííÿ òà âèõîâàííÿ íàñåëåííÿ. Âîíè, â ïåðøó ÷åðãó, ïîâèíí³ áóòè ñïðÿ-

ìîâàí³ íà ôîðìóâàííÿ ïîçèòèâíî¿ ìîòèâàö³¿ ùîäî äîòðèìàííÿ çäîðîâîãî

ñïîñîáó æèòòÿ.

Ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íå íàâ÷àííÿ ïîâèííî ïðîâîäèòèñü ñåðåä:

– çäîðîâèõ ëþäåé ç ìåòîþ ïðîô³ëàêòèêè çàõâîðþâàíü òà ïîë³ïøåííÿ

ÿêîñò³ æèòòÿ;

– õâîðèõ ëþäåé, ÿê³ âïåðøå çàõâîð³ëè ç ìåòîþ ïðèñêîðåííÿ âèäóæàí-

íÿ, â³äíîâëåííÿ ïîïåðåäíüîãî ñòàíó çäîðîâ’ÿ, ïîïåðåäæåííÿ ïåðåõîäó çàõ-

âîðþâàííÿ â õðîí³÷íó ôîðìó, ï³äòðèìàííÿ ïðàöåçäàòíîñò³;

– õâîðèõ íà õðîí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ áåç ïîñò³éíî¿ âòðàòè ïðàöåçäàò-

íîñò³ ç ìåòîþ íàâ÷àííÿ ñïîñîáó æèòòÿ ïðè íàÿâíèõ çàõâîðþâàííÿõ, çáå-

ðåæåííÿ çäîðîâ’ÿ òà ïðàöåçäàòíîñò³, ïîïåðåäæåííÿ ðåöèäèâ³â çàõâîðþ-

106

âàííÿ, çìåíøåííÿ ¿õ ê³ëüêîñò³ òà òÿæêîñò³ ïåðåá³ãó, ïîïåðåäæåííÿ âèíèê-

íåííÿ ³íâàë³äíîñò³;

– õâîðèõ ç ïîñò³éíîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³ – ç ìåòîþ ñïîâ³ëüíåííÿ

ïðîãðåñóâàííÿ çàõâîðþâàííÿ òà äîñÿãíåííÿ éîãî çâîðîòíîãî ðîçâèòêó,

àäàïòàö³¿ ³íâàë³äà äî ñîö³àëüíî-ïîáóòîâèõ óìîâ æèòòÿ, à ó âèïàäêó ÷àñò-

êîâîãî çáåðåæåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ – ³ äî âèðîáíè÷èõ óìîâ.

Ôîðìè ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íîãî íàâ÷àííÿ: ³íäèâ³äóàëüíà, ìàëîãðóïîâà, ãðó-

ïîâà, ìàñîâà.

Ìåòîäè ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íîãî íàâ÷àííÿ: óñíèé, äðóêîâàíèé, íàî÷íèé. Âîíè

ìîæóòü âèêîðèñòîâóâàòèñÿ êîæåí çîêðåìà, àëå êðàùå – êîëè ïîºäíóþòü-

ñÿ ì³æ ñîáîþ.

Çàñîáè ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íîãî íàâ÷àííÿ òà âèõîâàííÿ: ñïåö³àëüí³ ïàì’ÿò-

êè-ðåêîìåíäàö³¿ õâîðèì; ³íäèâ³äóàëüí³ áåñ³äè ë³êàð³â òà ìåäè÷íèõ ñåñ-

òåð; ëåêö³¿ òà áåñ³äè; êóòêè çäîðîâ’ÿ, ñàí³òàðí³ ëèñò³âêè, àã³òàö³éí³ ïëàêà-

òè, ñõåìè, ä³àãðàìè, ñòàòò³ â ïåð³îäè÷í³é ïðåñ³, âèïóñê ïîïóëÿðíî¿ ë³òåðà-

òóðè; îñâ³òí³ ïðîãðàìè ïî ðàä³î òà íà òåëåáà÷åíí³, äîêóìåíòàëüí³

ê³íîô³ëüìè; øêîëè çäîðîâ’ÿ, öèêë ÿêèõ ñêëàäàºòüñÿ ç 5-7 ëåêö³é, ÿê³

áàæàíî ñóïðîâîäæóâàòè ñïåö³àëüíî ï³ä³áðàíèìè ê³íîô³ëüìàìè, íà ÿêèõ

ìîæå áóòè ïðèñóòíÿ âåëèêà ê³ëüê³ñòü õâîðèõ ³ ÿê³ ñòâîðþþòü ïðè ë³êó-

âàëüíèõ, íàâ÷àëüíèõ çàêëàäàõ, íà ï³äïðèºìñòâàõ.

Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàþòü îá’ºäíàííÿ ðîäè÷³â òà õâîðèõ ç îäíàêîâèìè

çàõâîðþâàííÿìè: ç öóêðîâèì ä³àáåòîì; ò³, ÿê³ ïåðåíåñëè îïåðàòèâíå âòðó-

÷àííÿ ç ïðèâîäó ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè; ä³òåé, õâîðèõ íà äèòÿ÷èé öåðåá-

ðàëüíèé ïàðàë³÷ òà ¿õ ðîäè÷³â; àíîí³ìíèõ àëêîãîë³ê³â òîùî. Îá’ºäíàííÿ

ôóíêö³îíóþòü ï³ä êîíòðîëåì ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàêëàä³â. Îñîá-

ëèâî âåëèêèé âïëèâ ìàþòü: õâîð³ ç ïîçèòèâíèìè ðåçóëüòàòàìè ìåäèêî-

ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ òà ò³, ùî çàéìàþòü àêòèâíó æèòòºâó ïîçèö³þ â

öüîìó ïðîöåñ³; îáì³í äîñâ³äîì ì³æ õâîðèìè; çóñòð³÷³ ç ìåäè÷íèìè ïðàö³â-

íèêàìè; êîëåêòèâíèé â³äïî÷èíîê õâîðèõ.

Çíà÷íîãî ïîøèðåííÿ íàáóëè ïðîñâ³òí³ ïðîãðàìè, ñåì³íàðè, áåçêîøòîâí³

êîíñóëüòàö³¿, â òîìó ÷èñë³ àíîí³ìí³, ñïðÿìîâàí³ íà çìåíøåííÿ øêîäè â³ä

íàÿâíîãî çàõâîðþâàííÿ òà âæèâàííÿ íàðêîòèê³â (ó îñòàíí³õ – â ïåðøó ÷åðãó

äëÿ ïîïåðåäæåííÿ çàðàæåííÿ Â²Ë-³íôåêö³ºþ); óí³âåðñèòåòè çäîðîâ’ÿ, ÿê³ íàé-

÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü íà ï³ñëÿñòàö³îíàðíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ.

Ìåäèêî-ã³ã³ºí³÷íå íàâ÷àííÿ ïîâèííî ïðîâîäèòèñü íà âñ³õ åòàïàõ ðåàá³-

ë³òàö³¿ ³ â³äïîâ³äàòè õàðàêòåðó çàõâîðþâàííÿ òà ³íäèâ³äóàëüíèì îñîáëè-

âîñòÿì õâîðèõ. Îñîáëèâà ðîëü íàëåæèòü ä³ëüíè÷íèì òà ñ³ìåéíèì ë³êà-

ðÿì, ìåäè÷íèì ñåñòðàì.

Õðèñòèÿíñüêà åòèêà. Âàæëèâå çíà÷åííÿ ó âèõîâàíí³ íàñåëåííÿ, ôîð-

ìóâàíí³ çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ òà çáåðåæåíí³ çäîðîâ’ÿ ìàº âèõîâàííÿ â

äóñ³ õðèñòèÿíñüêî¿ ìîðàë³.

Îñíîâîþ ìîðàëüíî¿ äîêòðèíè õðèñòèÿíñòâà º á³áë³éí³ ìîðàëüí³ óñòàíî-

âè, ñôîðìóëüîâàí³ ùå ó Ñòàðîì³ Çàâ³ò³ ó âèãëÿä³ Çàêîíó àáî Çàïîâ³äåé

107

Áîæèõ, äîòðèìàííÿ ÿêèõ º äëÿ õðèñòèÿí íåîáõ³äíîþ, åëåìåíòàðíîþ âèìî-

ãîþ ìîðàëüíî¿ ïîâåä³íêè.

Çã³äíî ³ç Çàïîâ³äÿìè, öåíòðîì ëþäñüêî¿ ìîðàëüíîñò³ ìàº ñòàòè ïîáîæ-

í³ñòü – ïðàâåäíå Áîãîâøàíóâàííÿ òà Áîãîïîêëîí³ííÿ, ùî ïîðîäæóº ö³ëó

íèçêó ïîçèòèâíèõ ìîðàëüíèõ ÿêîñòåé: â³ðó â Áîãà, íàä³þ íà íüîãî, ñìèðåííÿ,

â³äñóòí³ñòü êîðèñòîëþáñòâà òà ùåäð³ñòü, øàíîáëèâ³ñòü äî îòî÷óþ÷èõ. Â

øåñòè îñòàíí³õ Çàïîâ³äÿõ âèêëàäåí³ ìîðàëüí³ îáîâ’ÿçêè ëþäèíè ùîäî

ñâîãî áëèæíüîãî ³ ñåáå ñàìîãî: âøàíîâóâàòè áàòüê³â, ââàæàòè ñâÿùåííèì

çäîðîâ’ÿ òà æèòòÿ êîæíî¿ ëþäèíè, ïîâàæàòè ñâÿò³ñòü øëþáíîãî ñîþçó, íå

çàç³õàòè íà âëàñí³ñòü ñâîãî áëèæíüîãî, áóòè ùèðèì òà ïðàâäèâèì ùîäî

íüîãî. Â³äðîäæåííÿ ³ ïðèùåïëåííÿ õðèñòèÿíñüêèõ ÷åñíîò ó íàøèõ óìîâàõ

ìàº âåëèêå çíà÷åííÿ â ï³äòðèìàíí³ ³ çáåðåæåíí³ çäîðîâ’ÿ. Ðåë³ã³ÿ â÷èòü

íå ïîðóøóâàòè çàêîíè, â³ä ÿêèõ çàëåæèòü çäîðîâ’ÿ ³ ïðàöåçäàòí³ñòü.

Ïîðóøóþ÷è ïðàâèëà õðèñòèÿíñüêî¿ ìîðàë³, ëþäèíà, â ïåðøó ÷åðãó,

ðóéíóº ñàìó ñåáå, àëå, íà æàëü, ðîçóì³ííÿ öüîãî ïðèõîäèòü çàíàäòî ï³çíî.

Ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè ïîâèíí³ á³ëüø ãëèáîêî âèâ÷àòè íàáóòêè òà çàêî-

íè õðèñòèÿíñüêî¿ ìîðàë³. Âèõîâàííÿ â äóñ³ õðèñòèÿíñüêî¿ ìîðàë³ â÷èòü

ìåäè÷íîãî ïðàö³âíèêà âèêîíóâàòè Áîæó íàñòàíîâó – áóòè ìèëîñåðäíèì

ñàìàðÿíèíîì. Áóòè äîáðèì, ÷óéíèì äî ³íøèõ – ïîâèííî ñòàòè åëåìåíòàð-

íîþ âèìîãîþ ìîðàëüíî¿ ïîâåä³íêè. Íåîáõ³äíî çàâæäè ïàì’ÿòàòè ãîëîâíå

ïðàâèëî ïðàêòè÷íî¿ ìîðàë³: “Òîæ óñå, ÷îãî ò³ëüêè áàæàºòå, ùîá ÷èíèëè

âàì ëþäè, òå ñàìå ÷èí³òü ¿ì” (Ìò 7-12).

2.3. Ñîö³àëüíà òà ïðîôåñ³éíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Â Óêðà¿í³ ïîíàä 2,6 ì³ëüéîíà ³íâàë³ä³â. Á³ëüø³ñòü ç íèõ ïîòðåáóº ðåà-

á³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â. ßêùî âðàõóâàòè çðîñòàííÿ çàõâîðþâàíîñò³ íà ÑÍ²Ä,

òóáåðêóëüîç, òî ñòàíå çðîçóì³ëîþ âàæëèâ³ñòü ö³º¿ ïðîáëåìè äëÿ äåðæàâè.

Ââàæàþòü, ùî òóðáîòà ïðî ³íâàë³ä³â íàëåæèòü äî âèòðàòíèõ ñòàòåé.

Îäíàê, â êðà¿íàõ ç ðîçâèíóòîþ åêîíîì³êîþ ñèòóàö³ÿ êàðäèíàëüíî ³íøà.

Íàïðèêëàä, â ÑØÀ íà îäèí âêëàäåíèé ó ñïðàâó ðåàá³ë³òàö³¿ äîëàð îòðè-

ìóþòü òðèäöÿòü ï’ÿòü äîëàð³â äîõîäó. Îäíî÷àñíî â³äì³òèìî, ùî Óêðà¿íà

âòðà÷àº ø³ñòü ì³ëüÿðä³â ãðèâåíü ÷åðåç ³ãíîðóâàííÿ ðåàá³ë³òàö³éíèõ ïðî-

öåñ³â ëèøå îäí³º¿ ãðóïè ³íâàë³ä³â – îíêîëîã³÷íèõ.

Çàâäÿêè ðåàá³ë³òàö³¿ ëþäèíà àäàïòóºòüñÿ äî íîâèõ, ïîâ’ÿçàíèõ ç ò³ºþ

÷è ³íøîþ ïàòîëîã³ºþ ðåàë³é, â÷èòüñÿ æèòè â öèõ óìîâàõ, çàðîáëÿòè ãðîø³,

çì³íþþ÷è ó ðàç³ íåîáõ³äíîñò³ ïðîôåñ³þ ³ â ê³íöåâîìó ðåçóëüòàò³ ñïëà÷óþ-

÷è äåðæàâ³ ïîäàòêè, îòæå, çáàãà÷óþ÷è ¿¿. Òàêèì ÷èíîì, âêëàäåí³ â ðåàá³ë³-

òàö³þ ãðîø³ ïîâåðòàþòüñÿ çíà÷íèì ïðèáóòêîì. Ðåàë³çàö³ÿ ö³º¿ ïðîáëåìè

âèìàãàº ïîäàëüøîãî âäîñêîíàëåííÿ â äåðæàâ³ ñèñòåìè ñîö³àëüíî¿ òà ïðî-

ôåñ³éíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ëþäåé ç îñîáëèâèìè ïîòðåáàìè.

108

Äåðæàâí³ îðãàí³çàö³¿, ïðè÷åòí³ äî ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿

Â³äïîâ³äíî äî êîíöåïö³¿ ÂÎÎÇ â Óêðà¿í³ ðîçðîáëåíà ïðîãðàìà “Çäîðî-

â’ÿ íàö³¿ íà 2002-2011 ðîêè”. Çàãàëîì äî âèêîíàííÿ ïðîãðàìè çàëó÷åíî

ïîíàä 160 îðãàí³â, îðãàí³çàö³é òà óñòàíîâ, ÿê³ ðåïðåçåíòóþòü 28 ì³í³ñòåðñòâ

òà â³äîìñòâ, ðàäó Ì³í³ñòð³â ÀÐ Êðèì, îáëàñí³ òà ì³ñüê³ äåðæàäì³í³ñòðàö³¿,

Íàö³îíàëüíó òà ãàëóçåâ³ àêàäåì³¿, íàóêîâ³ óñòàíîâè àêàäåì³÷íîãî òà ãàëóçå-

âîãî ï³äïîðÿäêóâàííÿ, âèù³ íàâ÷àëüí³ çàêëàäè, ³íø³ çàö³êàâëåí³ óñòàíîâè.

Ãîëîâíîþ ìåòîþ ïðîãðàìè âèçíà÷åíî çáåðåæåííÿ çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ

Óêðà¿íè, ï³äâèùåííÿ íàðîäæóâàíîñò³, çìåíøåííÿ ñìåðòíîñò³, ïðîäîâæåí-

íÿ àêòèâíîãî äîâãîë³òòÿ ³ òðèâàëîñò³ æèòòÿ, ïîë³ïøåííÿ ìåäèêî-ñàí³òàð-

íî¿ äîïîìîãè, çàáåçïå÷åííÿ ñîö³àëüíî¿ ñïðàâåäëèâîñò³ òà ïðàâ ãðîìàäÿí

íà îõîðîíó çäîðîâ’ÿ. Ïðîãðàìîþ ïåðåäáà÷åíî íèçêó çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ

íà óäîñêîíàëåííÿ ë³êóâàííÿ, äèñïàíñåðèçàö³þ, îçäîðîâëåííÿ òà ðåàá³ë³òà-

ö³þ íàñåëåííÿ, ïîñòðàæäàëîãî âíàñë³äîê ÷îðíîáèëüñüêî¿ êàòàñòðîôè, ðîç-

âèòîê ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ åêñïåðòèçè ³ ðåàá³ë³òàö³¿ ³íâàë³ä³â.

Ñîö³àëüíå ñòðàõóâàííÿ

Äåðæàâíå ñîö³àëüíå ñòðàõóâàííÿ ãðîìàäÿí Óêðà¿íè çä³éñíþºòüñÿ íà

ï³äñòàâ³ ñòàòò³ 46 Êîíñòèòóö³¿ Óêðà¿íè, îñíîâ çàêîíîäàâñòâà Óêðà¿íè ïðî

çàãàëüíîîáîâ’ÿçêîâå äåðæàâíå ñîö³àëüíå ñòðàõóâàííÿ òà áàçîâèõ çàêîí³â

ïî âèäàõ ñòðàõóâàííÿ.

Â ñò. 46 Êîíñòèòóö³¿, ïðèéíÿòî¿ Âåðõîâíîþ Ðàäîþ Óêðà¿íè â 1996 ðîö³

âêàçóºòüñÿ, ùî “ãðîìàäÿíè ìàþòü ïðàâî íà ñîö³àëüíèé çàõèñò, ùî âêëþ÷àº

ïðàâî íà çàáåçïå÷åííÿ ¿õ ó ðàç³ ïîâíî¿, ÷àñòêîâî¿ àáî òèì÷àñîâî¿ âòðàòè

ïðàöåçäàòíîñò³, âòðàòè ãîäóâàëüíèêà, áåçðîá³òòÿ ç íåçàëåæíèõ â³ä íèõ îá-

ñòàâèí, à òàêîæ ó ñòàðîñò³ òà â ³íøèõ âèïàäêàõ, ïåðåäáà÷åíèõ çàêîíîì”.

Öå ïðàâî ãàðàíòóºòüñÿ çàãàëüíîîáîâ’ÿçêîâèì ñîö³àëüíèì ñòðàõóâàííÿì

çà ðàõóíîê ñòðàõîâèõ âíåñê³â ãðîìàäÿí, ï³äïðèºìñòâ, óñòàíîâ ³ îðãàí³çàö³é,

à òàêîæ áþäæåòíèõ òà ³íøèõ äæåðåë ñîö³àëüíîãî çàáåçïå÷åííÿ; ñòâîðåí-

íÿ ìåðåæ³ äåðæàâíèõ, êîìóíàëüíèõ, ïðèâàòíèõ çàêëàä³â äëÿ äîãëÿäó çà

íåïðàöåçäàòíèìè.

Îñíîâí³ âèäè ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè, ÿê³ íàäàþòüñÿ ³ç çàñîá³â ñîö³àëüíî-

ãî ñòðàõóâàííÿ ³ ñîö³àëüíîãî çàáåçïå÷åííÿ: äîïîìîãà ïî òèì÷àñîâ³é íå-

ïðàöåçäàòíîñò³, ïî âàã³òíîñò³ ³ ïîëîãàõ, ç ïðèâîäó íàðîäæåííÿ äèòèíè, íà

ïîõîâàííÿ, íà ïåðåêâàë³ô³êàö³þ; ïåíñ³éíå çàáåçïå÷åííÿ ç ïðèâîäó ñòà-

ðîñò³, ³íâàë³äíîñò³, ó âèïàäêó âòðàòè ãîäóâàëüíèêà, òðóäîâå âëàøòóâàííÿ

³íâàë³ä³â, ïðîôåñ³éíî-òåõí³÷íå íàâ÷àííÿ ³íâàë³ä³â, óòðèìàííÿ çà ðàõóíîê

äåðæàâè â áóäèíêàõ-³íòåðíàòàõ îäèíîêèõ ïðåñòàð³ëèõ òà ³íâàë³ä³â, îñíà-

ùåííÿ ³íâàë³ä³â ìîòî- ³ âåëîêîëÿñêàìè, àâòîìîá³ëÿìè ç ðó÷íèì óïðàâë³-

ííÿì, ïðèçíà÷åííÿ ³íâàë³äàì ïóò³âîê íà êóðîðòè, â ñàíàòîð³¿, áóäèíêè

â³äïî÷èíêó, äîïîìîãà áàãàòîä³òíèì ³ îäèíîêèì ìàòåðÿì, ñîö³àëüíå îáñëó-

ãîâóâàííÿ ³íâàë³ä³â â³éíè òà ïðàö³ òîùî.

109

Ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ

Ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ – öå ñèñòåìà îðãàí³çàö³éíèõ òà ô³íàíñîâèõ çà-

õîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà çàáåçïå÷åííÿ ä³ÿëüíîñò³ ñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè.

Ñòðàõîâà ìåäèöèíà – öå ñêëàäíà ³ íàäçâè÷àéíî ìîá³ëüíà ñèñòåìà òî-

âàðíî-ðèíêîâèõ â³äíîñèí ó ãàëóç³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, ñïðÿìîâàíà íà ïîë³ï-

øåííÿ ìåäè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ âñ³õ çàñòðàõîâàíèõ. Òîâàðîì º îïëà÷óâàíà

êîíêóðåíòíîñïðîìîæíà, ãàðàíòîâàíà, ÿê³ñíà ³ äîñòàòíÿ çà îáñÿãîì ìåäè÷-

íà ïîñëóãà, ïðîâîêîâàíà ðèçèêîì äëÿ çäîðîâ’ÿ. “Ïîêóïöåì” ¿¿ ìîæå áóòè

äåðæàâà, ãðóïà ëþäåé (âèðîáíè÷³ êîëåêòèâè, çàêëàäè òà óñòàíîâè ð³çíèõ

ôîðì âëàñíîñò³), ô³çè÷í³ îñîáè, ÿê³ ïåðåáóâàþòü â óìîâàõ òàêîãî ðèçèêó.

Ìåòîþ ñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè òà ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ º çàáåçïå÷åííÿ

ãðîìàäÿíàì ñîö³àëüíèõ ãàðàíò³é ³ ïðàâ íà îòðèìàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè

çà ðàõóíîê íàêîïè÷åíèõ êîøò³â ïðè âèíèêíåíí³ ñòðàõîâîãî âèïàäêó, à òà-

êîæ ô³íàíñóâàííÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â (Þ.Â. Âîðîíåíêî, Î.Ï. Ãóëü÷³é,

Â.Â. Ðóäåíü, 2000).

Ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ çà ôîðìîþ ïîä³ëÿºòüñÿ íà îáîâ’ÿçêîâå òà äîáðî-

â³ëüíå.

Îáîâ’ÿçêîâå ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ, ÿê ÷àñòèíà ñèñòåìè ñîö³àëüíîãî

ñòðàõóâàííÿ, º éîãî îñíîâíîþ ôîðìîþ â êðà¿íàõ ç ðîçâèíåíîþ ðèíêîâîþ

åêîíîì³êîþ. Íàñåëåííþ, ÿêå ï³äëÿãàº îáîâ’ÿçêîâîìó ìåäè÷íîìó ñòðàõó-

âàííþ äåðæàâà íàäàº ð³âíå ïðàâî íà ãàðàíòîâàíèé îáñÿã ìåäè÷íî¿ äîïîìî-

ãè íåçàëåæíî â³ä ðîçì³ð³â ôàêòè÷íî âíåñåíèõ ñóì ñòðàõîâîãî âíåñêó.

Äîáðîâ³ëüíå ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê äîäàòêîâå ïðè

íàÿâíîñò³ â êðà¿í³ îáîâ’ÿçêîâîãî ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ, àáî ÿê ñàìîñò³éíå.

Íà â³äì³íó â³ä îáîâ’ÿçêîâîãî, ùî ô³íàíñóºòüñÿ çà ðàõóíîê ö³ëüîâèõ ïî-

äàòê³â, äîáðîâ³ëüíå ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ º âàæëèâèì âèäîì ô³íàíñîâî-

êîìåðö³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³, ùî ðåãóëþºòüñÿ çàêîíîì. Ïðè äîáðîâ³ëüíîìó ìå-

äè÷íîìó ñòðàõóâàíí³ â ðîë³ çàñòðàõîâàíî¿ ñòîðîíè ìîæóòü âèñòóïèòè

þðèäè÷í³ ³ ô³çè÷í³ îñîáè. Âîíî çä³éñíþºòüñÿ íà îñíîâ³ äîãîâîðó ì³æ ñòðà-

õóâàëüíèêîì ³ ñòðàõîâèêîì.

Îáîâ’ÿçêè â³ää³ëåíü Ôîíäó ñîö³àëüíîãî çàõèñòó

³íâàë³ä³â Óêðà¿íè

Ôîíä ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â Óêðà¿íè:

– çä³éñíþº âè¿çäè íà ï³äïðèºìñòâà, áåðå ó÷àñòü ó âèçíà÷åíí³ ï³äïðèºì-

ñòâîì íîðìàòèâó ðîáî÷èõ ì³ñöü äëÿ ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â;

– íàäñèëàº äåðæàâí³é ñëóæá³ çàéíÿòîñò³ òà ì³ñöåâèì îðãàíàì ñîö³-

àëüíîãî çàõèñòó íàñåëåííÿ ñïèñêè ï³äïðèºìñòâ, ÿêèì óñòàíîâëåíî

öåé íîðìàòèâ;

– ðîçãëÿäàº ïðîïîçèö³¿ ï³äïðèºìñòâ ùîäî ñòâîðåííÿ äîäàòêîâèõ ðîáî-

÷èõ ì³ñöü (ïîíàä óñòàíîâëåí³ íîðìàòèâè) ïðèçíà÷åíèõ äëÿ ïðàöåâ-

ëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â; íàäàº ¿ì ô³íàíñîâó äîïîìîãó;

110

– çä³éñíþº êîíòðîëü çà ñòâîðåííÿì ï³äïðèºìñòâàìè ðîáî÷èõ ì³ñöü äëÿ

ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â;

– âåäå îáë³ê ïðèçíà÷åíèõ äëÿ ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â ðîáî÷èõ ì³ñöü;

– âåäå îáë³ê òà ñïðèÿº ïðàöåâëàøòóâàííþ ³íâàë³ä³â, ÿê³ çâåðíóëèñÿ äî

Ôîíäó ç òàêèì ïðîõàííÿì;

– ô³íàíñóº íàâ÷àííÿ ³íâàë³ä³â ²-²² ãðóï â íàâ÷àëüíèõ öåíòðàõ ñëóæáè

çàéíÿòîñò³ íàñåëåííÿ;

– ô³íàíñóº ñòâîðåííÿ ìàëèõ ï³äïðèºìñòâ äëÿ ïðàöåâëàøòóâàííÿ

³íâàë³ä³â;

– áåðå ó÷àñòü ó ñòâîðåíí³ Öåíòð³â ñîö³àëüíî-òðóäîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿

³íâàë³ä³â;

– ñïðèÿº çáåðåæåííþ ðîáî÷èõ ì³ñöü íà ï³äïðèºìñòâàõ, äå ³íâàë³äè âè-

ðîáëÿþòü ð³çí³ âèäè ïðîäóêö³¿, à òàêîæ çä³éñíþºòüñÿ ïðîôåñ³éíà

ðåàá³ë³òàö³ÿ ¿õ (ï³äïðèºìñòâà ÓÒÎÑ, ÓÒÎÃ, ï³äïðèºìñòâà îðãàí³çàö³é

³íâàë³ä³â).

Ôóíêö³¿ äåðæàâíî¿ ñëóæáè çàéíÿòîñò³

ùîäî ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â

Äåðæàâíà ñëóæáà çàéíÿòîñò³ âèêîíóº íàñòóïí³ ôóíêö³¿:

– ñòâîðþº áàíê äàíèõ ç ïðîôåñ³îãðàì ïðîôåñ³é òà âèä³â ðîá³ò íà ï³äïðèº-

ìñòâàõ, âåäå îáë³ê ðîáî÷èõ ì³ñöü, íà ÿê³ ìîæóòü áóòè ïðàöåâëàøòî-

âàí³ ³íâàë³äè;

– âåäå îáë³ê ³íâàë³ä³â, ÿê³ ñàìîñò³éíî çâåðíóëèñÿ çà äîïîìîãîþ ó ïðà-

öåâëàøòóâàíí³, àáî íàïðàâëåí³ ÌÑÅÊ òà â³ää³ëàìè ñîö³àëüíîãî çàõè-

ñòó íàñåëåííÿ;

– íàäàº êîíñóëüòàö³¿ ç ïèòàíü ïðàöåâëàøòóâàííÿ, óìîâ òà îïëàòè ïðàö³,

ïðîôåñ³éíî¿ ï³äãîòîâêè, ï³äâèùåííÿ êâàë³ô³êàö³¿ òà ïåðåï³äãîòîâêè,

ìîæëèâîñòåé íàâ÷àííÿ ³íâàë³ä³â;

– ïðîôîð³ºíòàö³éí³ ï³äðîçä³ëè ñëóæáè çàéíÿòîñò³ ïðîâîäÿòü ïðîô³íôîð-

ìàö³þ, ïîãëèáëåíó ïðîôêîíñóëüòàö³þ, ïðîôäîá³ð àáî ïðîôâ³äá³ð, âèç-

íà÷àþòü ïðîôåñ³éíó ïðèäàòí³ñòü îñîáè ç îáìåæåíîþ ïðàöåçäàòí³ñòþ

ç óðàõóâàííÿì ïðîôåñ³éíèõ ³íòåðåñ³â, íàõèë³â, çä³áíîñòåé, íàÿâíèõ ó

íüîãî ïðîôåñ³éíèõ íàâè÷îê ³ çíàíü, à òàêîæ ðåêîìåíäàö³é ìåäèêî-

ñîö³àëüíî¿ åêñïåðòèçè;

– çà âèñíîâêîì ïðîôîð³ºíòàö³éíèõ ï³äðîçä³ë³â ñïðèÿº ïðàöåâëàøòó-

âàííþ îñ³á ç îáìåæåíîþ ïðàöåçäàòí³ñòþ, íàïðàâëÿº íà ïðîôåñ³éíå

íàâ÷àííÿ íåïðàöþþ÷èõ ³íâàë³ä³â ²²² ãðóïè çà ðàõóíîê êîøò³â äåð-

æàâíîãî Ôîíäó ñïðèÿííÿ çàéíÿòîñò³ íàñåëåííÿ, à ³íâàë³ä³â ²-II ãðóï –

çà ðàõóíîê êîøò³â Ôîíäó ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â;

– ðîçãëÿäàº òà óçãîäæóº ç ñëóæáîþ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ åêñïåðòèçè ïå-

ðåë³ê ïðîôåñ³é, ç ÿêèõ ïðîâîäèòüñÿ íàâ÷àííÿ ³íâàë³ä³â äåðæàâíîþ

ñëóæáîþ çàéíÿòîñò³;

111

– ó ðàç³ â³äìîâè ³íâàë³äó ó ïðàöåâëàøòóâàíí³ íàïðàâëÿº äî Ôîíäó

ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íâàë³ä³â ïðîïîçèö³¿ ïðî â³äðàõóâàííÿ êîøò³â

çà íåçàéíÿòå ðîáî÷å ì³ñöå ³íâàë³äà;

– ñòâîðþº êîîðäèíàö³éíó ðàäó ç ïèòàíü ïðîôåñ³éíî¿ îð³ºíòàö³¿ íàñå-

ëåííÿ, ðîçðîáëÿº ïðîïîçèö³¿ ùîäî ïîë³ïøåííÿ ¿¿ ðîáîòè;

– ùîêâàðòàëüíî ïîäàº ì³ñöåâèì îðãàíàì ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ³íôîð-

ìàö³þ ïðî ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â.

Îõîðîíà ïðàö³

Îõîðîíà ïðàö³ – öå ñèñòåìà ïðàâîâèõ, ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íèõ, îðãàí³-

çàö³éíî-òåõí³÷íèõ, ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèõ ³ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ

çàñîá³â, ñïðÿìîâàíèõ íà çáåðåæåííÿ çäîðîâ’ÿ ³ ïðàöåçäàòíîñò³ ëþäèíè ó

ïðîöåñ³ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³. Çàêîí Óêðà¿íè “Ïðî îõîðîíó ïðàö³” â³ä

21.ÕI.2002 ðîêó âèçíà÷àº îñíîâí³ ïîëîæåííÿ ðåàë³çàö³¿ êîíñòèòóö³éíîãî

ïðàâà ãðîìàäÿíèíà íà îõîðîíó æèòòÿ ³ çäîðîâ’ÿ â ïðîöåñ³ ä³ÿëüíîñò³, ðå-

ãóëþº çà äîïîìîãîþ â³äïîâ³äíèõ äåðæàâíèõ îðãàí³â ñòîñóíêè ì³æ âëàñíè-

êîì ï³äïðèºìñòâà ³ ïðàö³âíèêîì ç ïèòàíü áåçïåêè, ã³ã³ºíè ïðàö³ òà âè-

ðîáíè÷îãî ñåðåäîâèùà.

Äåðæàâíà ïîë³òèêà â ãàëóç³ îõîðîíè ïðàö³ áàçóºòüñÿ íà ïðèíöèïàõ:

– ïð³îðèòåòó æèòòÿ ³ çäîðîâ’ÿ ïðàö³âíèê³â, ïîâíî¿ â³äïîâ³äàëüíîñò³

ðîáîòîäàâöÿ çà ñòâîðåííÿ íàëåæíèõ áåçïå÷íèõ ³ çäîðîâèõ óìîâ ïðàö³;

– ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ ïðîìèñëîâî¿ áåçïåêè;

– êîìïëåêñíîãî ðîçâ’ÿçàííÿ çàâäàíü îõîðîíè ïðàö³ íà îñíîâ³ çàãàëü-

íîäåðæàâíî¿, ãàëóçåâèõ, ðåã³îíàëüíèõ ïðîãðàì òà ç óðàõóâàííÿì ³íøèõ

íàïðÿì³â åêîíîì³÷íî¿ ³ ñîö³àëüíî¿ ïîë³òèêè, äîñÿãíåíü â ãàëóç³ íàóêè ³

òåõí³êè òà îõîðîíè ïðàö³;

– ñîö³àëüíîãî çàõèñòó ïðàö³âíèê³â, ïîâíîãî â³äøêîäóâàííÿ çáèòê³â

îñîáàì, ÿê³ ïîòåðï³ëè â³ä íåùàñíèõ âèïàäê³â íà âèðîáíèöòâ³ òà ïðîôåñ³é-

íèõ çàõâîðþâàíü;

– âñòàíîâëåííÿ ºäèíèõ âèìîã ç îõîðîíè ïðàö³ äëÿ âñ³õ ï³äïðèºìñòâ òà

ñóá’ºêò³â ï³äïðèºìíèöüêî¿ ä³ÿëüíîñò³ íåçàëåæíî â³ä ôîðì âëàñíîñò³ òà

âèä³â ä³ÿëüíîñò³;

– àäàïòàö³ÿ òðóäîâèõ ïðîöåñ³â äî ìîæëèâîñòåé ïðàö³âíèêà ç óðàõó-

âàííÿì éîãî çäîðîâ’ÿ òà ïñèõîëîã³÷íîãî ñòàíó;

– âèêîðèñòàííÿ åêîíîì³÷íèõ ìåòîä³â óïðàâë³ííÿ îõîðîíîþ ïðàö³, ó÷àñò³

äåðæàâè ó ô³íàíñóâàíí³ çàõîä³â ùîäî îõîðîíè ïðàö³, çàëó÷åííÿ äîáðî-

â³ëüíèõ âíåñê³â òà ³íøèõ íàäõîäæåíü íà òàê³ ö³ë³, îòðèìàííÿ ÿêèõ íå

ñóïåðå÷èòü çàêîíîäàâñòâó;

– ³íôîðìàö³ÿ íàñåëåííÿ, ïðîâåäåííÿ íàâ÷àííÿ, ïðîôåñ³éíî¿ ï³äãîòîâ-

êè ³ ï³äâèùåííÿ êâàë³ô³êàö³¿ ïðàö³âíèê³â ç îõîðîíè ïðàö³,

– çàáåçïå÷åííÿ êîîðäèíîâàíî¿ ä³ÿëüíîñò³ îðãàí³â äåðæàâíî¿ âëàäè,

óñòàíîâ, îðãàí³çàö³é, îá’ºäíàíü ãðîìàäÿí, ùî ðîçâ’ÿçóþòü ïðîáëåìè îõîðî-

íè çäîðîâ’ÿ, ã³ã³ºíè òà áåçïåêè ïðàö³;

112

– âèêîðèñòàííÿ ñâ³òîâîãî äîñâ³äó îðãàí³çàö³¿ ðîáîòè ùîäî ïîë³ïøåí-

íÿ óìîâ ³ ï³äâèùåííÿ áåçïåêè ïðàö³ íà îñíîâ³ ì³æíàðîäíîãî ñï³âðîá³ò-

íèöòâà.

Ãðîìàäñüê³ îðãàí³çàö³¿ òà ïðîãðàìè, ïðè÷åòí³

äî ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿

Îäí³ºþ ç íàéá³ëüø ãóìàí³òàðíèõ ãðîìàäñüêèõ îðãàí³çàö³é â Óêðà¿í³ º

Òîâàðèñòâî ×åðâîíîãî Õðåñòà, ÷ëåíà Ì³æíàðîäíî¿ Ôåäåðàö³¿ Òîâàðèñòâà

×åðâîíîãî Õðåñòà òà ×åðâîíîãî Ï³âì³ñÿöÿ. Ä³ÿëüí³ñòü Òîâàðèñòâà

çä³éñíþºòüñÿ íà äîáðîâ³ëüíèõ çàñàäàõ. Ìåòà – ìîá³ë³çóâàòè ñèëè äîáðà òà

ãóìàí³çìó çàðàäè ïîë³ïøåííÿ ñòàíîâèùà íàéá³ëüø íåçàõèùåíèõ ãðóï

íàñåëåííÿ, çàðàäè ïîïåðåäæåííÿ òà ïîëåãøåííÿ ëþäñüêèõ ñòðàæäàíü ï³ä

÷àñ ñòèõ³éíîãî ëèõà, àâàð³é, êàòàñòðîô.

Îñíîâíå çàâäàííÿ ×åðâîíîãî Õðåñòà – îðãàí³çàö³ÿ ç íàäàííÿ ìåäè÷íî¿

òà ñîö³àëüíî-ïîáóòîâî¿ äîïîìîãè ñàìîòí³ì íåïðàöåçäàòíèì ãðîìàäÿíàì,

ïîäðóæí³ì ïàðàì ïîõèëîãî â³êó òà ³íâàë³äàì, ùî çà ñòàíîì çäîðîâ’ÿ

(çã³äíî ç ìåäè÷íèì âèñíîâêîì) ïîòðåáóþòü ñòîðîííüî¿ äîïîìîãè ³ íå ìà-

þòü ïðàöåçäàòíèõ ðîäè÷³â, ÿê³ çà çàêîíîì ïîâèíí³ ¿õ óòðèìóâàòè.

Îñíîâíà ðîëü â íàäàíí³ òàêî¿ äîïîìîãè íàëåæèòü ïàòðîíàæíèì ìåäè÷-

íèì ñåñòðàì, ÿê³ îòðèìóþòü ñïåö³àëüíó ï³äãîòîâêó â Òîâàðèñòâ³ ×åðâîíîãî

Õðåñòà. Âîíè íàäàþòü ìåäè÷íó, ñîö³àëüíî-ïñèõîëîã³÷íó, ñîö³àëüíî-ïðàâîâó

äîïîìîãó, ñïðÿìîâàíó íà â³äíîâëåííÿ, çáåðåæåííÿ òà çì³öíåííÿ çäîðîâ’ÿ.

Âàæëèâèì íàïðÿìêîì â ä³ÿëüíîñò³ Òîâàðèñòâà º ãîòîâí³ñòü äî íàäàí-

íÿ äîïîìîãè íàñåëåííþ ïðè íàäçâè÷àéíèõ ñèòóàö³ÿõ. Ç 1991 ðîêó ä³º

“Êîìïëåêñíà Ì³æíàðîäíà ×îðíîáèëüñüêà ïðîãðàìà”. Ç 1999 ðîêó Òîâà-

ðèñòâî ðîçïî÷àëî ì³æíàðîäíó ïðîãðàìó “×åðâîíèé Õðåñò – ïðîòè òóáåð-

êóëüîçó òà ÑÍ²Äó”. Àêö³ÿ “Ä³òè âóëèö³” ñïðÿìîâàíà íà îðãàí³çàö³þ òà

íàäàííÿ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ òà ïñèõîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè áåçïðèòóëüíèì

ä³òÿì. Âàæëèâîþ º ïðîãðàìà “Çìåíøåííÿ øêîäè” äëÿ ðîáîòè ñåðåä ñïî-

æèâà÷³â ³í’ºêö³éíèõ íàðêîòèê³â.

Ì³æíàðîäíà ä³ÿëüí³ñòü ×åðâîíîãî Õðåñòà Óêðà¿íè ñïðÿìîâàíà íà çà-

ëó÷åííÿ ìîæëèâîñòåé ì³æíàðîäíîãî ðóõó ×åðâîíîãî Õðåñòà ³ ×åðâîíîãî

Ï³âì³ñÿöÿ íà ï³äòðèìêó íàäçâè÷àéíèõ ãóìàí³òàðíèõ ïîòðåá Óêðà¿íè, ÿê³

âèõîäÿòü çà ìåæ³ ìîæëèâîñòåé Íàö³îíàëüíîãî òîâàðèñòâà òà íàäàííÿ ïî-

ñèëüíî¿ äîïîìîãè ³íøèì êðà¿íàì ó âèïàäêó âèíèêíåííÿ ó íèõ íàäçâè-

÷àéíèõ ñèòóàö³é.

Êð³ì öüîãî, â Óêðà¿í³ ñòâîðåíî áàãàòî ³íøèõ ãðîìàäñüêèõ îðãàí³çàö³é:

Óêðà¿íñüêèé ³íñòèòóò åêîëîã³¿ ëþäèíè, Òåðíîï³ëüñüêèé ³íñòèòóò ³íôîð-

ìàö³éíèõ òåõíîëîã³é äëÿ îñ³á ç ô³çè÷íèìè âàäàìè, êè¿âñüêà îðãàí³çàö³ÿ

æ³íîê, õâîðèõ íà ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè “Àìàçîíêè”, êè¿âñüêà ãðîìàäñüêà

îðãàí³çàö³ÿ ³íâàë³ä³â “Äîáðî÷èíí³ñòü”, Ä³àáåòè÷íà àñîö³àö³ÿ, Àñîö³àö³ÿ

áàòüê³â ä³òåé, õâîðèõ íà äèòÿ÷èé öåðåáðàëüíèé ïàðàë³÷ òà ³íø³. Ä³ÿëüí³ñòü

113

áëàãîä³éíèõ ïðîãðàì “Ìèëîñåðäÿ”, “Á³ëà êâ³òêà”, “Äîïîìîæåìî ä³òÿì

ðàçîì”, “Ä³òè ×îðíîáèëÿ çà âèæèâàííÿ”, “Ñïîðò ïðîòè àëêîãîë³çìó òà íàð-

êîìàí³¿” òà áàãàòî ³íøèõ ñïðÿìîâàíà íà ïîë³ïøåííÿ ÿêîñò³ ìåäèêî-ñî-

ö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â.

Ñòâîðåí³ â Óêðà¿í³ Öåíòðè ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ îòðèìóþòü ìàòåð³-

àëüíó äîïîìîãó ç ð³çíèõ áëàãîä³éíèõ ôîíä³â. Âîíè íàäàþòü ñîö³àëüíó

äîïîìîãó, ñòâîðþþòü ìàãàçèíè äëÿ âåòåðàí³â, ïåíñ³îíåð³â, ³íâàë³ä³â çà ö³íàìè

âèðîáíèêà, ìàéñòåðí³ ç íàäàííÿ ïîáóòîâèõ ïîñëóã, ðåìîíòó òà ïîøèòòÿ

îäÿãó ³ âçóòòÿ. Àêòèâ³ñòè ñîö³àëüíîãî ðóõó, âîëîíòåðè ðîáëÿòü áëàãîä³éí³

âíåñêè, ïðîâîäÿòü áëàãîä³éí³ êîíöåðòè, âèñòàâêè, çóñòð³÷í³ êîøòè â³ä ÿêèõ

çàëó÷àþòüñÿ äëÿ ìàòåð³àëüíî¿ äîïîìîãè ëþäÿì ç îáìåæåíèìè ìîæëèâî-

ñòÿìè: àäðåñí³ êîìïåíñàö³éí³ âèïëàòè, ïðèäáàííÿ ë³ê³â, ñëóõîâèõ àïà-

ðàò³â, êîëÿñîê, ñòâîðåííÿ çâóêîâèõ êîìï’þòåðíèõ ïðîãðàì äëÿ ³íâàë³ä³â

ïî çîðó òîùî.

114

3. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè îêðåìèõ çàõâîðþâàííÿõ, ¿¿ ïåð³îäè,

çàâäàííÿ, çàñîáè, ìåòîäè

3.1. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè çàõâîðþâàííÿõ òà òðàâìàõ íåðâîâî¿ ñèñòåìè

Ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ ç òðàâìàìè ³ çàõâîðþâàííÿìè öåíòðàëüíî¿ òà ïåðè-

ôåð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè ìàº íàäçâè÷àéíî âàæëèâå ñîö³àëüíå çíà÷åííÿ.

Çàõâîðþâàííÿ íåð³äêî ïåðåõîäÿòü ó õðîí³÷íó ñòàä³þ, ïðèçâîäÿòü äî ³íâà-

ë³äèçàö³¿ àáî ï³ääàþòüñÿ âèë³êóâàííþ ò³ëüêè ïðè ë³êâ³äàö³¿ çàëèøêîâèõ

ÿâèù, ïîñëàáëåííÿ ³ êîìïåíñàö³ÿ ÿêèõ â³äáóâàºòüñÿ âíàñë³äîê ö³ëåñïðÿ-

ìîâàíî¿ ³ òðèâàëî¿ ðåàá³ë³òàö³éíî¿ ïðîãðàìè.

Êë³í³÷íà êàðòèíà òðàâì òà çàõâîðþâàíü íåðâîâî¿ ñèñòåìè äîñèòü ð³çíî-

ìàí³òíà. Âîíà ñêëàäàºòüñÿ ç ðóõîâèõ, ðåôëåêòîðíèõ, ÷óòëèâèõ, ñóäèííèõ,

òðîô³÷íèõ, ìîâíèõ, ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â, ÿê³ çàëåæàòü â³ä õàðàêòåðó, ëîêàë³-

çàö³¿ òà îá’ºìó óðàæåííÿ, ùî çíà÷íî óñêëàäíþº ðåàá³ë³òàö³þ.

Ïîêàçàííÿ äëÿ ïðîâåäåííÿ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿. Â ïåðøó

÷åðãó ðåàá³ë³òàö³¿ ï³äëÿãàþòü îñîáè ³ç çàõâîðþâàííÿìè, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî

ôîðìóâàííÿ õðîí³÷íèõ íåâðîëîã³÷íèõ ðîçëàä³â, ³íâàë³äèçàö³¿ õâîðèõ òà

ïîðóøåííÿ ¿õ ñîö³àëüíî-ïîáóòîâî¿ àêòèâíîñò³: ñóäèíí³, òðàâìàòè÷í³,

³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ öåíòðàëüíî¿ ³ ïåðèôåð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè,

äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîô³÷í³ óðàæåííÿ õðåáòà, åï³ëåïñ³ÿ òîùî. Îñîáè ç ðîç-

ëàäàìè ðóõ³â ñêëàäàþòü îñíîâíó ÷àñòèíó õâîðèõ íåâðîëîã³÷íîãî ðåàá³ë³-

òàö³éíîãî â³ää³ëåííÿ. Âîíè íàéìåíøîþ ì³ðîþ ïðèñòîñîâàí³ äî àêòèâíî¿

ä³ÿëüíîñò³, ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ, à íåð³äêî ïîòðåáóþòü ñòîðîííüî¿ äîïîìî-

ãè òà òðèâàëî¿ ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿.

Ñåðåä çàõâîðþâàíü öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè íàéá³ëüø ïîøèðå-

íèì º ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó, ñåðåä çàõâîðþâàíü ïåðèôåð³éíî¿

íåðâîâî¿ ñèñòåìè – îñòåîõîíäðîç õðåáòà ç éîãî íåâðîëîã³÷íèìè ñèíäðîìà-

ìè, ñåðåä òðàâìàòè÷íèõ ïîøêîäæåíü – òðàâìè ñïèííîãî ìîçêó. Ñàìå ö³

çàõâîðþâàííÿ íàé÷àñò³øå ïðèçâîäÿòü äî òðèâàëî¿ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³

òà ³íâàë³äíîñò³ îñ³á íàéá³ëüø ïðàöåçäàòíîãî â³êó.

Ïðèíöèïè ðåàá³ë³òàö³¿. Îñíîâí³ ïðèíöèïè ðåàá³ë³òàö³¿ íåâðîëîã³÷íèõ

õâîðèõ: ðàíí³é ïî÷àòîê, ³íäèâ³äóàëüíèé ï³äõ³ä, òðèâàë³ñòü ³ áåçïåðåðâí³ñòü,

ïîåòàïíà ïîáóäîâà â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ, êîìïëåêñí³ñòü, àêòèâíà ó÷àñòü

õâîðîãî ó â³äíîâíîìó ïðîöåñ³.

Ïåð³îäè ðåàá³ë³òàö³¿. Äëÿ íåâðîëîã³÷íèõ õâîðèõ çàñòîñîâóþòü çàãàëü-

íîïðèéíÿò³ ïåð³îäè ðåàá³ë³òàö³¿: ë³êàðíÿíèé ³ ï³ñëÿë³êàðíÿíèé (ïîë³-

êë³í³÷íèé àáî ðåàá³ë³òàö³éíèé, ñàíàòîðíèé òà äèñïàíñåðíèé).

115

3.1.1. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

ï³ñëÿ ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó

Ìîçêîâèé ³íñóëüò – ãîñòðå ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó, ùî ñóïðî-

âîäæóºòüñÿ ñòðóêòóðíèìè òà ìîðôîëîã³÷íèìè çì³íàìè ó òêàíèí³ ìîçêó ³

ñò³éêèìè îðãàí³÷íèìè íåâðîëîã³÷íèìè ñèìïòîìàìè, ÿê³ óòðèìóþòüñÿ ïî-

íàä äîáó. Çà õàðàêòåðîì ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó ðîçð³çíÿþòü äâà âèäè

³íñóëüòó: ãåìîðàã³÷íèé òà ³øåì³÷íèé.

Çà ìàòåð³àëàìè ÂÎÎÇ, ÷àñòîòà ³íñóëüò³â êîëèâàºòüñÿ â ìåæàõ 1,5-7,4

íà 1000 íàñåëåííÿ, à ñìåðòí³ñòü â³ä ³íñóëüò³â ñêëàäàº 12-15 % çàãàëüíî¿

ñìåðòíîñò³, òîáòî ïîñ³äàº 2-3 ì³ñöå ï³ñëÿ ñåðöåâèõ çàõâîðþâàíü òà çëîÿê³-

ñíèõ ïóõëèí. ×åðåç ð³ê â³ä ³íñóëüòó âìèðàº 38-40 % õâîðèõ. Ïðîòÿãîì 5

ðîê³â – 69 %. Âèñîêèé ³ ñòóï³íü ³íâàë³äèçàö³¿ õâîðèõ. Ëèøå 20 % õâîðèõ

ç öåðåáðàëüíèìè ³íñóëüòàìè ïîâåðòàþòüñÿ äî ïðàö³, 60 – çàëèøàþòüñÿ

³íâàë³äàìè, 20 – ïîòðåáóþòü ñòîðîííüîãî äîãëÿäó. Òîìó ïèòàííÿ ïðîô³-

ëàêòèêè ³ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ç ñóäèííèìè çàõâîðþâàííÿìè öåíòðàëüíî¿

íåðâîâî¿ ñèñòåìè ìàþòü íå ò³ëüêè ìåäè÷íå, àëå é âàæëèâå ñîö³àëüíå çíà-

÷åííÿ.

Êë³í³÷í³ óìîâè ³ ôàêòîðè, ùî âèçíà÷àþòü ìîæëèâ³ñòü â³äíîâëåííÿ

ïîðóøåíèõ ôóíêö³é ó õâîðèõ, ùî ïåðåíåñëè ³íñóëüò.

Ïðè ãåìîðàã³÷íîìó ³íñóëüò³ ìàþòü çíà÷åííÿ òÿæê³ñòü ïîøêîäæåííÿ

ñóäèíè (ðîçðèâ ¿¿ ÷è ï³äâèùåíà ïðîíèêí³ñòü ñóäèííî¿ ñò³íêè, ùî ïðèçâî-

äèòü äî ä³àïåäåçó), âåëè÷èíà àðòåð³àëüíîãî òèñêó â ìîìåíò ìîçêîâî¿ êàòà-

ñòðîôè (÷èì âèùèé òèñê, òèì ç á³ëüøîþ ñèëîþ ³ øâèäê³ñòþ ðîçâèâàºòü-

ñÿ ãåìàòîìà ³ òèì á³ëüøà ¿¿ âåëè÷èíà). Òåìï ðîçâèòêó êðîâîâèëèâó, â

ñâîþ ÷åðãó, âïëèâàº íà ìîçêîâ³ ÿâèùà – íàáðÿê ìîçêó, íåéðîäèíàì³÷í³

ïîðóøåííÿ, çì³íó ñâ³äîìîñò³ òîùî.

Ïðè ³øåì³÷íîìó ³íñóëüò³ îñíîâíå çíà÷åííÿ ìàº ñòàí êðîâîïîñòà÷àííÿ

³øåì³÷íî¿ ä³ëÿíêè, ÿêå âèçíà÷àºòüñÿ åôåêòèâí³ñòþ êîëàòåðàëüíîãî êðî-

âîîá³ãó ïðè çàêóïîðåíí³ ñóäèíè ³ ñòóïåíåì çâóæåííÿ éîãî ïðîñâ³òó ïðè

ñòåíîç³. Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº òàêîæ øâèäê³ñòü â³äíîâëåííÿ êðîâîîá³ãó â

ä³ëÿíö³ âîãíèùà ³ ïðèëåãëèõ äî íüîãî ä³ëÿíîê.

Øâèäê³ñòü â³äíîâëåííÿ íåâðîëîã³÷íèõ ïîðóøåíü ó õâîðèõ ç ³øåì³÷-

íèì ³íñóëüòîì áóâàº ð³çíîþ: çà óìîâè ìàëîãî ³øåì³÷íîãî ³íñóëüòó â³äíîâ-

ëåííÿ âòðà÷åíèõ ôóíêö³é íàñòàº ç ïåðøèõ äí³â, ìîæëèâèé ïîâíèé ðåãðåñ

¿õ íà 7 àáî 14 äåíü ë³êóâàííÿ àáî â ïåð³îä äî 21 äîáè. Õâîð³ ç çàâåðøåíèì

³øåì³÷íèì ³íñóëüòîì ïåðåáóâàþòü ó ïåðø³ 7-8 äí³â ó ñòàí³ ñåðåäíüî¿

òÿæêîñò³ àáî ó òÿæêîìó ñòàí³. Ïîì³ðíå êë³í³÷íå ïîë³ïøåííÿ íàñòàº ç 10-

14 äíÿ ë³êóâàííÿ. Äåÿêå íàðîñòàííÿ îáñÿãó àêòèâíèõ ðóõ³â ³ ñèëè â ïàðå-

òè÷íèõ ê³íö³âêàõ íàñòàº ó ïåð³îä â³ä 14 äî 30 äîáè. Ó õâîðèõ ç òÿæêèì

ïåðåá³ãîì ³íôàðêòó ìîçêó ïîë³ïøåíü ìîæå íå íàñòàòè. Ó òàêîìó ðàç³

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñò³éêà ñòàá³ë³çàö³ÿ íåâðîëîã³÷íèõ ñèìïòîì³â (Â³íè÷óê Ñ.Ã.

òà ñï³âàâò., 2001).

116

Ðåçóëüòàòè ðåàá³ë³òàö³¿. Âåéí Å.Ñ. ³ ñï³âàâò. (1975) âèä³ëÿþòü òðè

ð³âí³ ðåàá³ë³òàö³¿, äîñÿãíåííÿ ÿêèõ âèìàãàº äèôåðåíö³éîâàíèõ ìåòîä³â ³

çàñîá³â ðåàá³ë³òàö³¿.

Ïåðøèé ð³âåíü (â³äíîâëåííÿ) – íàéâèùèé ð³âåíü, êîëè ïîðóøåíà

ôóíêö³ÿ ïîâåðòàºòüñÿ äî âèõ³äíîãî ð³âíÿ àáî íàáëèæàºòüñÿ äî íüîãî.

Äðóãèé ð³âåíü (êîìïåíñàö³¿) – íà îñíîâ³ êîìïåíñàòîðíî¿ ïåðåáóäîâè

íå óäàºòüñÿ äîñÿãíóòè ïîâíîãî â³äíîâëåííÿ ôóíêö³é. Îñíîâíèì ìåõàí³ç-

ìîì, ÿêèé äàº ìîæëèâ³ñòü äîñÿãòè ð³âíÿ êîìïåíñàö³¿ ôóíêö³é, º êîìïåíñà-

ö³éíà ïåðåáóäîâà, âêëþ÷åííÿ ó âèêîíàííÿ ôóíêö³¿ òèõ óòâîðåíü â ñèñòåì³

ìîçêó, ÿê³ ðàí³øå íå áðàëè â öüîìó ó÷àñò³.

Òðåò³é ð³âåíü (ðåàäàïòàö³¿) – ïðèñòîñóâàííÿ äî äåôåêòó. Ó öèõ âè-

ïàäêàõ ïðèéîìè ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ íå äàþòü áàæàíîãî åôåêòó ³ çàâ-

äàííÿ ò³ëüêè îäíå – ïðèñòîñóâàòè õâîðîãî äî ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ (ÿêùî

öå ìîæëèâî) ÷è áóäü-ÿêî¿ ïðàö³, çíàþ÷è, ùî äåôåêò ë³êâ³äóâàòè íåìîæëè-

âî. Ìàº ì³ñöå òîä³, êîëè ðîçëàäè îñîáëèâî âèðàæåí³, êîëè ïàòîëîã³÷íå âîã-

íèùå, ùî ïðèçâåëî äî äåôåêòó âåëèêå ³ ñêëàäàºòüñÿ â îñíîâíîìó ³ç óðàæå-

íèõ åëåìåíò³â.

Åòàïè ðåàá³ë³òàö³¿. Âèä³ëÿþòü òðè åòàïè ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ï³ñëÿ

ãîñòðîãî ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó: 1-é – ðàíí³é â³äíîâíèé (äî 3

ì³ñÿö³â); 2-é – ï³çí³é â³äíîâíèé – äî 1 ðîêó; 3-é – çàëèøêîâèõ ïîðóøåíü

ðóõîâèõ ôóíêö³é (ïîíàä 1 ð³ê). 1-é åòàï õâîð³ ïðîõîäÿòü â ñòàö³îíàð³, ï³ä

÷àñ ë³êàðíÿíîãî ïåð³îäó ðåàá³ë³òàö³¿; 2-é òà 3-é – ó ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³-

îä. Òðèâàë³ñòü åòàï³â çàëåæèòü â³ä êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ ³

ñòóïåíÿ ïîðóøåííÿ ðóõîâèõ ôóíêö³é.

Ë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Îñîáëèâî âàæëèâå ³ íàéá³ëüø â³äïîâ³äàëüíå ðàííº ïðèçíà÷åííÿ ðåàá³-

ë³òàö³¿. Ðàííÿ òåðàï³ÿ âàæëèâà íå ò³ëüêè ç òî÷êè çîðó ìîðôîëîã³¿, òîáòî

ÿê ïðîô³ëàêòèêà äåãåíåðàòèâíèõ çì³í â ïåðèôåð³éíèõ òêàíèíàõ, àëå ³ â

ð³âí³é ì³ð³ òîìó, ùî öåíòðàëüíà íåðâîâà ñèñòåìà ðåàãóº íà çì³íåí³ óìîâè

ôóíêö³îíàëüíî¿ ïåðåáóäîâè, ùî øâèäêî ô³êñóºòüñÿ â ïàòîëîã³÷íî çì³íåí³é

ìîòîðí³é ñèñòåì³ ³ ïîò³ì òÿæêî ï³ääàºòüñÿ ë³êâ³äàö³¿ (Â.ß. Íåðåò³í,

Ì.Ê. Í³êîëàºâ, 1986).

Çàâäàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿:

– çàñòîñóâàííÿ íåâ³äêëàäíèõ çàõîä³â äëÿ ï³äòðèìàííÿ æèòòºä³ÿëüíîñò³

õâîðîãî;

– çàñòîñóâàííÿ çàñîá³â ñïðÿìîâàíèõ íà óñóíåííÿ ïðè÷èí, ùî âèêëè-

êàëè ³íñóëüò;

– ïðîòèä³ÿ âèíèêíåííþ óñêëàäíåíü òà ë³êóâàííÿ ¿õ ïðè âèíèêíåíí³;

– ñïðèÿííÿ îäóæàííþ õâîðîãî: ïîë³ïøåííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó õâîðîãî,

ä³ÿëüíîñò³ íåðâîâî¿, ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿, òðàâíî¿ ñèñòåì; íîðìàë³-

çàö³ÿ íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî ñòàíó; çíèæåííÿ ì’ÿçîâîãî òîíóñó â ïàðàë³çîâà-

íèõ ê³íö³âêàõ, ñòèìóëÿö³ÿ â³äíîâëåííÿ àêòèâíèõ ðóõ³â â íèõ; ïðîòèä³ÿ

117

ïàòîëîã³÷íèì ñèíê³íåç³ÿì, àòðîô³¿ ì’ÿç³â, òðîô³÷íèì ïîðóøåííÿì, âòî-

ðèííèì äåôîðìàö³ÿì; ïåðåâåäåííÿ õâîðîãî â ïîëîæåííÿ ñèäÿ÷è, ï³äãî-

òîâêà íèæí³õ ê³íö³âîê äî âñòàâàííÿ, íàâ÷àííÿ õîäüá³;

– ïîñòóïîâèé ðîçâèòîê ó õâîðîãî íàâè÷îê ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ, â³äíîâ-

ëåííÿ ïðèêëàäíî-ïîáóòîâèõ ðóõ³â.

Çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿: òåðàïåâòè÷íå ÷è íåéðîõ³ðóðã³÷íå ë³êóâàííÿ; îõî-

ðîííèé ðåæèì; ä³ºòè÷íå õàð÷óâàííÿ; ô³çè÷í³ çàñîáè: ë³êóâàëüíà ô³çêóëü-

òóðà, ìàñàæ, áàëüíåîô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ ïðîöåäóðè, àïàðàòîë³êóâàííÿ, îðòî-

ïåäè÷íå ë³êóâàííÿ; ïðàöåòåðàï³ÿ; ãîëêîðåôëåêñîòåðàï³ÿ, ïñèõîòåðàï³ÿ,

çàíÿòòÿ ç ëîãîïåäîì.

Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Òåðàïåâòè÷íå ÷è íåéðîõ³ðóðã³÷íå ë³êóâàííÿ

Á³ëüø³ñòü õâîðèõ íà ãåìîðàã³÷íèé òà ³øåì³÷íèé ³íñóëüò ï³äëÿãàþòü

ãîñï³òàë³çàö³¿ ó ñïåö³àë³çîâàíå íåéðîñóäèííå â³ää³ëåííÿ ì³ñüêî¿ (ðàéîí-

íî¿) ë³êàðí³. Ó ðàç³ ïîðóøåííÿ æèòòºâî âàæëèâèõ ôóíêö³é ¿õ ãîñï³òàë³-

çóþòü ó ðåàí³ìàö³éíå â³ää³ëåííÿ; çà íàÿâíîñò³ ñóá-, åï³äóðàëüíèõ, à òàêîæ

âíóòð³øíüîìîçêîâèõ ãåìàòîì – ó íåéðîõ³ðóðã³÷íå. ²ñíóþ÷³ ìåòîäè òåðà-

ïåâòè÷íîãî ë³êóâàííÿ ìîçêîâîãî ³íñóëüòó ïåðåäáà÷àþòü êîìïëåêñ ë³êó-

âàëüíèõ çàõîä³â íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè, áàçèñíó (íåäèôåðåíö³éîâàíó) òå-

ðàï³þ ³ äèôåðåíö³éîâàíå ë³êóâàííÿ, ÿêå çóìîâëåíå êë³í³÷íèì ïåðåá³ãîì

çàõâîðþâàííÿ òà ³íäèâ³äóàëüíèìè îñîáëèâîñòÿìè õâîðîãî. Ïðè öüîìó

çàëåæíî â³ä îñîáëèâîñòåé ¿õ âïëèâó íà òå ÷è ³íøå çàõâîðþâàííÿ âçàãàë³ ³

íåðâîâó ñèñòåìó â òîìó ÷èñë³ òà ³íäèâ³äóàëüíî íà êîíêðåòíîãî õâîðîãî

îñòàíí³ ïîä³ëÿþòü íà: åò³îòðîïí³, ïàòîãåíåòè÷í³, ñàíîãåíåòè÷í³.

Îõîðîííèé ðåæèì

Îõîðîííèé ðåæèì ïåðåäáà÷àº ñòâîðåííÿ ìàêñèìàëüíî ñïðèÿòëèâèõ

óìîâ äëÿ ïåðåáóâàííÿ â ñòàö³îíàð³ ³ ïðîâåäåííÿ â³äíîâíèõ çàõîä³â. Öå

â³äíîñèòüñÿ äî âñ³õ ñòîð³í æèòòÿ õâîðîãî ³ âêëþ÷àº ïðàâèëüíèé ðîçïîðÿ-

äîê äíÿ, õîðîøèé ñàí³òàðíèé ñòàí ³ çàòèøîê ó â³ää³ëåíí³, ïàëàòàõ, ïðî-

â³òðåí³, áåç ïðîòÿã³â ïðèì³ùåííÿ, ðåãóëÿðíå ÿê³ñíå õàð÷óâàííÿ, ë³êóâàëü-

íî-àêòèâ³çóþ÷èé ðåæèì.

Îñîáëèâå çíà÷åííÿ ìàº ã³ã³ºí³÷íèé äîãëÿä çà ëåæà÷èìè õâîðèìè (â ïåð-

øó ÷åðãó, çà òèìè, ùî ñòðàæäàþòü ðîçëàäàìè ðóõó òà ïîðóøåííÿì ôóíêö³¿

òàçîâèõ îðãàí³â) ³ äîòðèìàííÿ ñàìèì õâîðèì îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè, ñòâîðåííÿ

ñïðèÿòëèâîãî ïñèõîëîã³÷íîãî êë³ìàòó ó â³ää³ëåíí³, äîáðîçè÷ëèâèõ âçàºìîñ-

òîñóíê³â ì³æ ìåäè÷íèì ïåðñîíàëîì ³ õâîðèì, õâîðèõ ì³æ ñîáîþ. Ñòâîðåí-

íÿ íàéá³ëüø ñïðèÿòëèâèõ óìîâ ó â³ää³ëåíí³ âõîäèòü â îáîâ’ÿçêè âñüîãî

ïåðñîíàëó, ÿêèé ïîâèíåí áóòè äîáðå íàâ÷åíèé ðîáîò³ ç íåâðîëîã³÷íèìè õâî-

ðèìè. Ë³êàð³ ïðîâîäÿòü çàíÿòòÿ ç ìåäè÷íèìè ñåñòðàìè ïî äîãëÿäó çà õâî-

ðèìè, à ö³, â ñâîþ ÷åðãó – ç ìîëîäøèì ìåäè÷íèì ïåðñîíàëîì.

118

Ç ïåðøèõ äí³â ï³ñëÿ ðîçâèòêó ³íñóëüòó ïðîâîäÿòü ë³êóâàííÿ ïîëîæåí-

íÿì, çàñòîñîâóþòü äèõàëüí³ âïðàâè, à òàêîæ ìåòîäè ðîçãàëüì³âíî¿ òåðàï³¿ –

ïàñèâí³ ðóõè ê³íö³âîê, ÿêùî º ðîçëàäè ìîâè – çàíÿòòÿ ç ëîãîïåäîì.

Ë³êóâàííÿ ïîëîæåííÿì. Ë³êóâàííÿ ïîëîæåííÿì: ñïåö³àëüíå óêëàäàííÿ

ê³íö³âîê â ïîëîæåíí³ õâîðîãî íà ñïèí³ ³ íà çäîðîâîìó áîö³, ùî çìåíøóº

ñïàñòè÷í³ñòü, çàïîá³ãàº ðîçâèòêîâ³ ì’ÿçîâèõ êîíòðàêòóð. Äëÿ öüîãî óðàæå-

íó ðóêó â³äâîäÿòü äî 90° ç ïîâíîþ ðîòàö³ºþ íàçîâí³, ïåðåäïë³÷÷ÿ ðîçãèíà-

þòü ³ ñóï³íóþòü, ïàëüö³ ïîâåðòàþòü äîëîíåþ äîãîðè, âèïðÿìëÿþòü ³ ðîçâî-

äÿòü, à ïðè íåîáõ³äíîñò³ ô³êñóþòü ëîíãåòîþ ÷è ì³øå÷êîì ç ï³ñêîì. Ïàðà-

ë³çîâàíó íîãó çãèíàþòü ó êîë³ííîìó ñóãëîá³ ï³ä êóòîì 15-20°, ï³äêëàâøè

ï³ä íüîãî âàëèê. Ñòîïó âñòàíîâëþþòü ï³ä êóòîì 90° ³ ñïèðàþòü â ñïèíêó

ë³æêà, ùèò àáî îï³ðíèé ÿùèê. Ó ïîëîæåíí³ õâîðîãî íà çäîðîâîìó áîö³ –

ðóêó äåùî çãèíàþòü ó ïëå-

÷îâîìó ³ ë³êòüîâîìó ñó-

ãëîáàõ, óêëàäàþòü íà ïî-

äóøêó, à íîãó çãèíàþòü â

êóëüøîâîìó, êîë³ííîìó òà

ãîì³ëêîâîñòîïíîìó ñóãëî-

áàõ ³ óêëàäàþòü íà ³íøó

(íèæ÷ó) ïîäóøêó (ðèñ. 7).

Òðèâàë³ñòü ô³êñàö³¿ çà-

ëåæèòü â³ä ñòàíó õâîðîãî.

ßêùî íå âèíèêàº óñêëàä-

íåíü, òî ïðèïèíÿþòü ë³êó-

âàííÿ ïîëîæåííÿì ëèøå

ï³ä ÷àñ ã³ã³ºí³÷íèõ çàõîä³â,

ïðèéìàííÿ ¿æ³, ñíó, ìàñàæó,

ËÔÊ. Â.Í. Ìîøêîâ (1983)

ïðè âèðàæåí³é êîíòðàêòóð³

ðåêîìåíäóº ô³êñóâàòè ê³í-

ö³âêè ö³ëîäîáîâî. Ïðè ïî-

ñèëåíí³ íàïðóæåííÿ ì’ÿç³â

÷è áîëþ ÷àñ ô³êñàö³¿ çìåí-

øóþòü, à ñêîðî÷åí³ ì’ÿçè íå

äîâîäÿòü äî ìàêñèìàëüíî-

ãî ðîçòÿãíåííÿ. Çàëåæíî

â³ä òîíóñó ì’ÿç³â ïàðàë³çî-

âàíî¿ ê³íö³âêè ÷àñ îäí³º¿

ô³êñàö³¿ ìîæå çìåíøóâàòè-

ñÿ äî 30-40 õâèëèí ³ ïîâòî-

ðþâàòèñü 3-4 ðàçè íà äîáó.

Ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèí-

íà ïîñò³éíî ñòåæèòè çà ïðà-

Ðèñ. 7. Ë³êóâàííÿ ïîëîæåííÿì õâîðèõ ï³ñëÿ ïåðåíå-

ñåíîãî ãîñòðîãî ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó:

À – ó ïîëîæåíí³ ëåæà÷è íà ñïèí³; Á – ó ïîëîæåíí³

íà çäîðîâîìó áîö³; Â – ó ïîëîæåíí³ ñèäÿ÷è.

119

âèëüí³ñòþ êîðåãóþ÷èõ ïîëîæåíü ïàðàë³çîâàíèõ ê³íö³âîê ³ ïîïðàâëÿòè

¿õ. Îñîáëèâî âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº ïîëîæåííÿ äèñòàëüíèõ ñåãìåíò³â

ê³íö³âîê äëÿ ïîïåðåäæåííÿ êîíòðàêòóðè ñòîïè ³ êèñò³. Äëÿ çìåíøåííÿ

ðåôëåêòîðíî¿ çáóäëèâîñò³ ì’ÿç³â ³, â³äïîâ³äíî, ¿õ ñïàñòè÷íîñò³ íåîáõ³äíî

òðèìàòè ïàðàë³çîâàí³ ê³íö³âêè â òåïë³ (ïàí÷îõè, íîñêè).

Â òîé ÷àñ, êîëè õâîðèé ïåðåáóâàº â ïîëîæåíí³ íà çäîðîâîìó áîö³ ðåêî-

ìåíäóºòüñÿ ïðîâîäèòè éîìó ã³ã³ºí³÷íèé ìàñàæ ñïèíè, ÿêèé âêëþ÷àº í³æíå

ïîãëàäæóâàííÿ ³ ðîçòèðàííÿ. Îñîáëèâî íåîáõ³äíî çâåðíóòè óâàãó íà ì³ñöÿ

íàéá³ëüø éìîâ³ðíî¿ íåáåçïåêè âèíèêíåííÿ ïðîëåæí³â: êðèæ³, ëîïàòêè,

ï’ÿòêè, ë³êò³. Ï³ñëÿ ìàñàæó ïðîâîäÿòü îáòèðàííÿ ñïèíè ñóì³øøþ âîäè ç

êàìôîðíèì ñïèðòîì, îöòîì ÷è îäåêîëîíîì (1-2 ñòîëîâ³ ëîæêè íà 0,5

ë³òðè âîäè).

Íàâ÷àííÿ ùîäåííèì âèäàì ä³ÿëüíîñò³ ïî÷èíàºòüñÿ, êîëè õâîðèé ïå-

ðåáóâàº â ë³æêó. Âèêîðèñòîâóþòü ðóõè çäîðîâèõ ê³íö³âîê òà çáåðåæåí³

ðóõè ê³íö³âîê óðàæåíîãî áîêó. Â³äíîâëåííÿ ðóõîâèõ ÿêîñòåé âèìàãàº â³ä

õâîðîãî êîðîòêîòðèâàëèõ, àëå áàãàòîðàçîâèõ ïîâòîðåíü ïðîòÿãîì äíÿ îä-

íèõ ³ òèõ æå ðóõ³â. Òîìó â ïðîöåñ³ ðîçøèðåííÿ ðåæèìó ðóõîâî¿ àêòèâ-

íîñò³ ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ïîñò³éíî êîíòðîëþâàòè ñàìîñò³éí³ çàíÿòòÿ

õâîðèõ, äîïîìàãàòè ¿ì âèêîíóâàòè âïðàâè, îâîëîä³âàòè ñèä³ííÿì, ñòîÿí-

íÿì, õîäüáîþ, ñîö³àëüíî-ïîáóòîâèìè ä³ÿìè, çàêð³ïëþþ÷è íàâè÷êè, îòðèìà-

í³ ï³ä ÷àñ çàíÿòü ç â³äïîâ³äíèìè ñïåö³àë³ñòàìè. Ìåäè÷íà ñåñòðà íåñå â³äïî-

â³äàëüí³ñòü çà ïðîâåäåííÿ ç õâîðèìè ðàíêîâî¿ ã³ã³ºí³÷íî¿ ã³ìíàñòèêè.

Äëÿ ñòèìóëÿö³¿, ïîëåãøåííÿ âèêîíàííÿ ð³çíèõ âèä³â ä³ÿëüíîñò³ òà êîì-

ïåíñàö³¿ ôóíêö³îíàëüíîãî äåôåêòó âèêîðèñòîâóþòü äîïîì³æí³ ïðèñòîñó-

âàííÿ.

Äîïîì³æí³ ïðèñòîñóâàííÿ. Õî÷à ó õâîðèõ ç òðèâàëî ³ñíóþ÷èìè ïàðå-

çàìè íå çàâæäè ìîæíà î÷³êóâàòè ñóòòºâîãî ïîë³ïøåííÿ, âèêîðèñòàííÿ

äîïîì³æíèõ ïðèñòîñóâàíü º çàñîáîì ïîïåðåäæåííÿ êîíòðàêòóðè ³ äåôîð-

ìàö³é, ÿê³ ç ÷àñîì ìîæóòü ô³êñóâàòèñÿ. Äîïîì³æí³ ïðèñòîñóâàííÿ äàþòü

ìîæëèâ³ñòü òàêîæ âèêîíóâàòè ä³¿ ïðè çíà÷íèõ ïàðåçàõ ïàëüö³â, êèñò³ ³

ïåðåäïë³÷÷ÿ. Âàæëèâó äîïîìîãó â îâîëîä³íí³ íàâè÷êàìè ñàìîîáñëóãîâóâàí-

íÿ ìàþòü â³äíîñíî ïðîñò³ ïðèñòîñóâàííÿ äëÿ ïðèéìàííÿ ¿æ³, êîðèñòóâàííÿ

ðó÷êîþ, áðèòâîþ, òåëåôîíîì. Ùîá õâîðèé ì³ã ñàìîñò³éíî îäÿãàòèñÿ ³ ðîçäÿ-

ãàòèñÿ, îäÿã ïîâèíåí áóòè ç øèðîêèìè ðóêàâàìè, âåëèêèìè ãóäçèêàìè.

Äëÿ çðó÷íîñò³ êîðèñòóâàííÿ òóàëåòîì, óí³òàç ïîâèíåí áóòè ç âèñîêèì

ñèä³ííÿì. Êîðîòêà ï³äï³ðêà äëÿ í³ã åôåêòèâíà äëÿ ï³äòðèìàííÿ ôóíêö³¿

îáâèñëî¿ ñòîïè, ô³êñóþ÷à ïëå÷îâèé ñóãëîá ïîâ’ÿçêà ïîïåðåäæóº âèòÿãíåí-

íÿ ðóêè â ïëå÷îâîìó ñóãëîá³. Çà äîïîìîãîþ ïåðèë, ïðèêð³ïëåíèõ äî ñò³íè,

õâîðèé ìîæå îïèðàòèñÿ ðóêîþ ïðè ïåðåì³ùåíí³ ïî ê³ìíàò³.

Òåðì³íè àêòèâ³çàö³¿ õâîðèõ. Öå º íàéá³ëüø âàæëèâèì ³ íàäçâè÷àéíî

äèñêóòàáåëüíèì ïèòàííÿì. Òåðì³íè àêòèâ³çàö³¿ õâîðèõ ç ãîñòðèìè ïîðó-

øåííÿìè ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó çàëåæàòü, â ïåðøó ÷åðãó, â³ä âåëè÷èíè âîã-

íèùà óðàæåííÿ â ãîëîâíîìó ìîçêó, éîãî ëîêàë³çàö³¿, ñòàíó ñåðöåâî-ñóäèí-

120

íî¿ ñèñòåìè, ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü, çàãàëüíîãî ô³çè÷íîãî ñòàíó, â³êó òà

ïðèéíÿòèõ â äàíîìó ë³êóâàëüíîìó çàêëàä³ ìåòîäèê.

Ñó÷àñí³ ï³äõîäè äî ë³êóâàííÿ ³øåì³÷íîãî ³íñóëüòó ïåðåäáà÷àþòü ðàí-

íþ àêòèâàö³þ õâîðèõ. Çîêðåìà, ó ðàç³ ëîêàë³çàö³¿ âîãíèùà óðàæåííÿ â

ï³âêóëÿõ âåëèêîãî ìîçêó õâîðèõ àêòèâóþòü íà 2-4 äîáó, à â ðàç³ ñòîâáóð-

íî¿ ëîêàë³çàö³¿ – íà 8-10 äîáó ï³ñëÿ ðîçâèòêó ³íñóëüòó. Çâè÷àéíî, òðåáà

âðàõîâóâàòè ñòàí ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè (Â³íè÷óê Ñ.Ì. òà ñï³âàâò., 2001).

Ñàäèòè â ë³æêó ïðè íåòÿæêîìó ³øåì³÷íîìó ³íñóëüò³ ðåêîìåíäóºòüñÿ íà

10-14 äåíü, à ï³ñëÿ êðîâîâèëèâó, åìáîë³¿ ÷è òðîìáîçó êðóïíèõ ñóäèí –

÷åðåç 3-4 òèæí³ (Ñòîëÿðîâà Ë.Ã., Òêà÷îâà Ã.Ð., 1978). Äåÿê³ àâòîðè

(Rusk H.A. et al, 1977) ðåêîìåíäóþòü àêòèâ³çóâàòè õâîðèõ, ùî ïåðåíåñëè

ìîçêîâèé ³íñóëüò ÷åðåç 24-48 ãîäèí, ÿêùî â³äñóòí³ áóäü-ÿê³ óñêëàäíåííÿ.

Ä³ºòà òà ðåæèì õàð÷óâàííÿ

Ä³ºòà òà ðåæèì õàð÷óâàííÿ çàëåæàòü â³ä ïðè÷èíè âèíèêíåííÿ ìîçêî-

âî¿ êàòàñòðîôè, ¿¿ êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â, ïåð³îäó çàõâîðþâàííÿ. Ë³êàð ÷è ìå-

äè÷íà ñåñòðà-ä³ºòîëîã ïðèçíà÷àº íåîáõ³äíó ä³ºòó çàëåæíî â³ä òåðàïåâòè÷-

íèõ ïîòðåá êîæíîãî õâîðîãî, âðàõîâóþ÷è ñìàêè òà íîðìè õàð÷óâàííÿ,

âèçíà÷àº ê³ëüê³ñòü òà õàð÷îâó êîíñèñòåíö³þ äëÿ êîæíîãî õâîðîãî, îñîáëè-

âî ïðè ïîðóøåííÿõ êîâòàííÿ; ïðîâîäèòü áåñ³äè òà äàº êîíñóëüòàö³¿ õâî-

ðèì ùîäî õàð÷óâàííÿ. Ë³êàð òà ìåäè÷íà ñåñòðà ðåàá³ë³òàö³éíîãî â³ää³ëåííÿ

ïîâèíí³ äîáðå çíàòè íàá³ð ïðîäóêò³â, ïîêàçàíèõ äëÿ âæèâàííÿ õâîðîìó,

ùîá íàäàâàòè êîíñóëüòàö³þ ðîäè÷àì ³ êîíòðîëþâàòè âæèâàí³ õâîðèì

äîìàøí³ ïðîäóêòè.

Ðåæèì õàð÷óâàííÿ: ïðèéìàííÿ ¿æ³ 5-6 ðàç³â íà äåíü. Âå÷åðÿ ìàº áóòè

çà 3 ãîäèíè äî ñíó. Íà âå÷åðþ ðåêîìåíäóºòüñÿ âèïèâàòè ñêëÿíêó êåô³ðó

ç ìåòîþ çìåíøåííÿ áðîäèëüíèõ òà ãíèëüíèõ ïðîöåñ³â ó êèøêàõ. Çàëåæ-

íî â³ä ñòàíó õâîðîãî ñòðàâè ìîæóòü ïðèçíà÷àòèñÿ äëÿ âæèâàííÿ ó ïðî-

òåðòîìó âèãëÿä³, âàðåí³, ïàðåí³, òóøêîâàí³.

Õàð÷óâàííÿ ïðè ³øåì³÷íîìó ³íñóëüò³, ÿêèé âèíèê íà ôîí³ àòåðîñê-

ëåðîçó. Ïðèçíà÷àþòü ä³ºòó ¹ 10à. Ìåòà ïðèçíà÷åííÿ: çàïîá³ãàííÿ ïî-

äàëüøîìó ðîçâèòêó àòåðîñêëåðîòè÷íîãî ïðîöåñó. Ðåêîìåíäîâàíî: ïðîäóêòè,

ùî ìàþòü ë³ïîòðîïíó ä³þ, îâî÷³, ôðóêòè, ÿãîäè, ñîêè ç íèõ, ïðîäóêòè ìîðÿ,

ùî ìàþòü áàãàòèé âì³ñò éîäó, ðîñëèííó îë³þ, â³âñÿíó, ãðå÷àíó êàø³. Îáìå-

æóþòü êóõîííó ñ³ëü, ð³äèíó (íå á³ëüøå 800-1000 ìë íà äîáó), ùàâåëü, øïè-

íàò, ãðèáè. Îñîáëèâî îáìåæóþòü ïðîäóêòè, áàãàò³ íà õîëåñòåðèí: ïå÷³íêó,

íèðêè, æèðí³ ñîðòè ðèáè, ñàëî, øïðîòè. Âèêëþ÷àþòü: âàðåííÿ, ñîëîäêèé

÷àé, êîìïîòè, ìàêàðîíè òà ð³çí³ êîíäèòåðñüê³ âèðîáè, æèðí³ ì’ÿñí³ ³ ðèáí³

ñòðàâè.

Õàð÷óâàííÿ ïðè ³øåì³÷íîìó ³íñóëüò³, ÿêèé âèíèê íà ôîí³ ð³çíèõ

çàõâîðþâàíü ñåðöÿ. Ïðèçíà÷àþòü ä³ºòó ¹ 10à. Ìåòà ïðèçíà÷åííÿ: çà

äîïîìîãîþ ð³çêîãî îáìåæåííÿ âæèâàííÿ êóõîííî¿ ñîë³ òà çáàãà÷åííÿ ä³ºòè

ñîëÿìè êàë³þ ñïðèÿòè ïîë³ïøåííþ ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâîãî ì’ÿçà, çìåíøåí-

121

íþ íàáðÿê³â. Çàáîðîíÿþòüñÿ àáî îáìåæóþòüñÿ ïðîäóêòè, áàãàò³ íà õîëåñ-

òåðèí ³ â³òàì³í D (ÿº÷íèé æîâòîê, ìîçîê, ðèá’ÿ÷èé æèð, ì’ÿñî âíóòð³øí³õ

îðãàí³â, ìàðãàðèí, êðåìè). Âèêëþ÷àþòüñÿ ïîâí³ñòþ êóõîííà ñ³ëü, æèðíå,

ñìàæåíå ì’ÿñî, ïå÷³íêà, íèðêè, ñàëî, ïðÿíîù³, ò³ñòå÷êà, òîðòè, êàêàî, øîêî-

ëàä, êàâà. Ðåêîìåíäóºòüñÿ ÷åðãóâàòè ä³ºòó ç ðîçâàíòàæóâàëüíèìè äíÿìè

(ìîëî÷íèìè, ôðóêòîâî-ÿã³äíèìè).

Õàð÷óâàííÿ ïðè ãåìîðàã³÷íîìó ³íñóëüò³. ßêùî ãåìîðàã³÷íèé ³íñóëüò

âèíèê íà ôîí³ ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè, òî âèêîðèñòîâóþòü ã³ïîíàòð³ºâó ä³ºòó.

Ìåòà ïðèçíà÷åííÿ ä³ºòè: ñòâîðåííÿ íàéá³ëüø ñïðèÿòëèâèõ óìîâ äëÿ çìåí-

øåííÿ ï³äâèùåíî¿ çáóäëèâîñò³ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ïîë³ïøåí-

íÿ ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó íèðîê ³ çìåíøåííÿ ôóíêö³¿ êîðè íàäíèðêîâèõ

çàëîç, ï³äâèùåííÿ òðàíñìåìáðàííîãî íàòð³ºâîãî ãðàä³ºíòà ³ òàêèì ÷èíîì

ñïðèÿòè çíèæåííþ àðòåð³àëüíèîãî òèñêó. Îñíîâí³ âèìîãè äî ã³ïîíàòð³º-

âî¿ ä³ºòè: çìåíøåííÿ êàëîð³éíîñò³ ðàö³îíó; çíà÷íå çíèæåííÿ â ïðîäóê-

òàõ ê³ëüêîñò³ êóõîííî¿ ñîë³ (äî 3-5 ã/äîáó); îáìåæåííÿ ââåäåííÿ â îðãàí³çì

òâàðèííèõ æèð³â; ï³äâèùåííÿ âì³ñòó â ä³ºò³ àñêîðá³íîâî¿ êèñëîòè, ò³àì³-

íó, ðèáîôëàâ³íó, í³êîòèíîâî¿ êèñëîòè, ï³ðèäîêñèíó, â³òàì³íó Ð; çáàãà÷åííÿ

ðàö³îíó ñîëÿìè ìàãí³þ ³ êàë³þ; âêëþ÷åííÿ â ä³ºòó ïðîäóêò³â, áàãàòèõ íà

ì³íåðàëüí³ ðå÷îâèíè, êë³òêîâèíó òà ïðîäóêòè ìîðÿ. Ç ¿æ³ âèêëþ÷àþòü

òâàðèíí³ ³ ìîëî÷í³ æèðè, ïðîäóêòè, ùî ï³äâèùóþòü çáóäëèâ³ñòü íåðâîâî¿

ñèñòåìè, ïîñèëþþòü ïðîöåñè áðîä³ííÿ, âèêëèêàþòü ìåòåîðèçì ³ çàïîðè.

Õàð÷óâàííÿ õâîðîãî íà ³íñóëüò çàëåæíî â³ä ïåð³îäó çàõâîðþâàííÿ.

Ä³ºòà ïîâèííà áóòè ñïðÿìîâàíà íà ïîñòóïîâå çá³ëüøåííÿ êàëîð³éíîñò³,

îáìåæåííÿ ñîë³ ³ âîäè, äîäàòêîâå ââåäåííÿ âîäîðîç÷èííèõ â³òàì³í³â ãðóïè

Â ³ Ñ.

Â ãîñòðèé ïåð³îä íå ñë³ä ïåðå¿äàòè õâîðîìó, àëå ³ ãîëîäóâàííÿ íåäî-

ïóñòèìå. Îá’ºì ¿æ³ ïîâèíåí áóòè íåâåëèêèé, ç â³äïîâ³äíîþ êàëîð³éí³ñòþ.

¯æà ãîòóºòüñÿ áåç ñîë³. Â ïåðø³ 1-3 äí³, êîëè õâîðèé ïåðåáóâàº ó òÿæêîìó

ñòàí³, éîìó äîçâîëÿºòüñÿ ëèøå ð³äêà ¿æà, ó òåïëîìó âèãëÿä³, íåâåëèêèìè

ïîðö³ÿìè. Â ðàö³îí âêëþ÷àþòü ðîç÷èí ãëþêîçè, â³äâàð ÷îðíî¿ ñìîðîäèíè,

÷àé ç ìîëîêîì ³ öóêðîì, ìîðêâÿíèé ñ³ê, ôðóêòîâ³ ñîêè, íàñò³é øèïøèíè

íå á³ëüøå ñêëÿíêè íà äåíü. Íå ïîêàçàíå ìîëîêî ³ âèíîãðàäíèé ñ³ê, ÿê³

ï³äñèëþþòü ïðîöåñè áðîä³ííÿ â êèøå÷íèêó.

Íà òðåò³é äåíü ó õâîðèõ ç’ÿâëÿºòüñÿ àïåòèò. Äîçâîëÿºòüñÿ îâî÷åâèé

áóëüéîí, ôðóêòîâ³ ñóïè, â³äâàðåíå ì’ÿñî, ïðîòåðòèé ñèð ç öóêðîì, ìàííà

êàøà íà ìîëîö³, æåëå, êèñåë³, ôðóêòîâ³ ñîêè, òåðòå ÿáëóêî. Ñòðàâè ãîòóþòü

â ïðîòåðòîìó âèãëÿä³, áåç ñîë³.

Ç 2 òèæíÿ çàõâîðþâàííÿ ïðèçíà÷àºòüñÿ á³ëüø êàëîð³éíà ä³ºòà. ¯æà

ãîòóºòüñÿ áåç ñîë³. Äîçâîëåíî ìîëî÷íèé, îâî÷åâèé ïðîòåðòèé ñóïè, ì’ÿñíå

ñóôëå, ïàðîâà êîòëåòà, ñèð, â³äâàðåíà öâ³òíà êàïóñòà, ïþðå ³ç ìîðêâè.

Íà 4 òèæäåíü äîçâîëåíî ñóïè îâî÷åâ³, ìîëî÷í³, ôðóêòîâ³, êðóï’ÿí³, íå-

æèðíå ì’ÿñî â ïðîòåðòîìó âèãëÿä³, â³äâàðåíà íåæèðíà ðèáà, ÿã³äí³ êèñåë³,

êîìïîòè, æåëå, ìîëî÷íîêèñë³ ïðîäóêòè.

122

Ç 6-7 òèæíÿ õâîð³ âæå ìîæóòü ¿ñòè ñóï ç ôðèêàäåëüêàìè, íåæèðíó

ÿëîâè÷èíó, òåëÿòèíó, â³äâàðåíó ðèáó, îìëåò ç ÿº÷íîãî á³ëêà, ñâ³æ³ ³ â³äâà-

ðåí³ îâî÷³, êîìïîò, æåëå, ÿãîäè, ôðóêòè. Ïîäàëüøå õàð÷óâàííÿ çàëåæèòü

â³ä ïðè÷èíè âèíèêíåííÿ ìîçêîâî¿ êàòàñòðîôè.

Ïðèáëèçíèé íàá³ð ñòðàâ äëÿ õâîðîãî, ùî ïåðåí³ñ ìîçêîâó êàòàñò-

ðîôó. Íà ïåðøèé ñí³äàíîê ìîæíà ïðèçíà÷èòè ðèñîâó, ãðå÷àíó, ìàííó,

â³âñÿíó êàø³, ñèð ç ìîëîêîì ÷è ñìåòàíîþ, ÿáëóêà, íåì³öíèé ÷àé. Íà

äðóãèé ñí³äàíîê – ñàëàò îâî÷åâèé ç ì’ÿñîì, á³ëêîâèé îìëåò, ñàëàò ç êàïó-

ñòè ³ ìîðêâè, ñêëÿíêó â³äâàðó øèïøèíè. Íà îá³ä: ïåðø³ ñòðàâè – ñóï

ïåðëîâèé, ñóï ç îâî÷³â, ñóï ìîëî÷íèé, íå ÷àñò³øå îäíîãî ðàçó íà òèæäåíü

ì’ÿñí³ ÷è ðèáí³ â³äâàðè; äðóã³ ñòðàâè – ñòðàâè ³ç íåæèðíèõ ñîðò³â ì’ÿñà

³ ðèáè, âèâàðåíå ì’ÿñî, ãîëóáö³ ç ðèñîì ³ ì’ÿñîì, êàðòîïëÿíå ÷è ìîðêâÿíå

ïþðå, êàøà ãðå÷àíà, ñèð ç ìîëîêîì; òðåò³ ñòðàâè – êîìïîòè, êèñåë³ ³ç ÿã³ä,

ÿáëóêà, ïþðå ³ç êóðàãè, òåðòî¿ ìîðêâè, ñàëàò ³ç îâî÷³â ³ îäíà ñêëÿíêà

â³äâàðó øèïøèíè. Íà âå÷åðþ: ðàãó ³ç âèâàðåíîãî ì’ÿñà, â³äâàðåíå ì’ÿñî,

êîòëåòà, ñèðíèé ïóäèíã, ñàëàò, ïëîâ ç ôðóêòàìè, ñàëàò ³ç êâàøåíî¿ êà-

ïóñòè.

Ô³çè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Íà ñòàö³îíàðíîìó åòàï³ ô³çè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ âêëþ÷àº ë³êóâàëüíó

ô³çêóëüòóðó, ìàñàæ, ô³ç³îáàëüíåîëîã³÷í³ ïðîöåäóðè, ïðàöåòåðàï³þ.

Çàâäàííÿ ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿: äîñÿãíåííÿ çàãàëüíîçì³öíþâàëüíî-

ãî, ïîçèòèâíîãî ïñèõîåìîö³éíîãî âïëèâó; íîðìàë³çàö³ÿ ôóíêö³îíàëüíîãî

ñòàíó öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè; ïîë³ïøåííÿ êðîâîïîñòà÷àííÿ ³ æèâ-

ëåííÿ ìîçêó òà çàãàëüíîãî êðîâî- òà ë³ìôîîá³ãó, ïîïåðåäæåííÿ òðîô³÷-

íèõ ðîçëàä³â òà óñêëàäíåíü, çóìîâëåíèõ òðèâàëèì ïåðåáóâàííÿì õâîðî-

ãî íà ë³æêîâîìó ðåæèì³; â³äíîâëåííÿ òîíóñó, ôóíêö³îíàëüíî¿ çäàòíîñò³

ì’ÿç³â, êîìïåíñàö³ÿ àáî çàì³ùåííÿ óòðà÷åíèõ ôóíêö³é; óñóíåííÿ øê³äëè-

âèõ ñóì³ñíèõ ðóõ³â; â³äíîâëåííÿ àáî ï³äâèùåííÿ òî÷íîñò³ ðóõ³â; â³äòâî-

ðåííÿ ³ ôîðìóâàííÿ íàéâàæëèâ³øèõ ðóõîâèõ íàâè÷îê, ñïðÿìîâàíèõ íà

îñâîºííÿ ïîáóòîâèõ, òðóäîâèõ ä³é, ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ, ïåðåñóâàííÿ; ñî-

ö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ (ï³äãîòîâêà äî ïîïåðåäíüî¿ ÷è ³íøî¿ ïðîôåñ³éíî¿

ä³ÿëüíîñò³).

Âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ çàëåæèòü â³ä êë³í³÷íî¿

ñèìïòîìàòèêè; õàðàêòåðèñòèêè, ñòóïåíÿ âèðàæåíîñò³, îáøèðíîñò³ ïîðó-

øåííÿ ôóíêö³é; åòàïó ðåàá³ë³òàö³¿; íàÿâíîñò³ ÷è â³äñóòíîñò³ âòîðèííèõ

çì³í (êîíòðàêòóð, òóãîðóõîìîñò³, áîëüîâîãî ñèíäðîìó òîùî); ïðè÷èíè âè-

íèêíåííÿ ìîçêîâî¿ êàòàñòðîôè; óñêëàäíåíü ³ ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü.

Ïðîòèïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ ô³çè÷íèõ çàñîá³â ðåàá³ë³òàö³¿:

òÿæêèé çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî; íàðîñòàííÿ íåâðîëîã³÷íî¿ ñèìïòîìàòè-

êè; ñóâîðèé ë³æêîâèé ðåæèì; äåêîìïåíñàö³ÿ â ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-ñó-

äèííî¿, äèõàëüíî¿ ñèñòåì; ïîðóøåííÿ ïñèõ³êè, ùî óòðóäíÿþòü êîíòàêò ç

õâîðèì.

123

Ë³êóâàëüíà ô³çè÷íà êóëüòóðà

Ë³êóâàëüíà ô³çêóëüòóðà º îäíèì ç íàéá³ëüø âàæëèâèõ ³ ä³éîâèõ çà-

ñîá³â ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ íåâðîëîã³÷íèõ õâîðèõ. Í³ÿê³ ³íø³ ë³êóâàëüí³

çàñîáè íà ñüîãîäí³ íå ìîæóòü çàì³íèòè ¿¿. Ïîçèòèâíèé åôåêò äîñÿãàºòüñÿ

ç îäíîãî áîêó øèðîòîþ âïëèâó ë³êóâàëüíèõ ô³çè÷íèõ âïðàâ íà ð³çí³ ôóí-

êö³îíàëüí³ ñèñòåìè îðãàí³çìó, à ç äðóãîãî áîêó – òðåíóþ÷èì ³ â³äíîâíèì

åôåêòîì öèõ âïðàâ ïðè â³äñóòíîñò³ ÷è íåäîñòàòíîñò³ ð³çíèõ ôóíêö³é îðãà-

í³çìó òà àêòèâíîþ ó÷àñòþ õâîðîãî â ïðîöåñ³ ðåàá³ë³òàö³¿.

Îñîáëèâîñò³ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè ïðè çàõâîðþâàííÿõ íåðâîâî¿

ñèñòåìè: ðàííº ïðèçíà÷åííÿ, òðèâàëå âèêîðèñòàííÿ; íàïðàâëåíå (âèá³ðêî-

âå) çàñòîñóâàííÿ çàñîá³â ËÔÊ (çóìîâëåíå êîíêðåòíèì ôóíêö³îíàëüíèì

äåô³öèòîì â ðóõîâ³é, ÷óòëèâ³é, âåãåòàòèâíî-òðîô³÷í³é ñôåðàõ, â ä³ÿëüíîñò³

ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿ ñèñòåì) äëÿ â³äíîâëåííÿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é;

íåóõèëüíå äîòðèìàííÿ ïðèíöèïó àäåêâàòíîñò³ íàâàíòàæåííÿ ïðè ïîñò³éí³é

çì³íþâàíîñò³ ô³çè÷íèõ âïðàâ; àêòèâíå ³ íåóõèëüíå ðîçøèðåííÿ ðóõîâîãî

ðåæèìó; âèêîðèñòàííÿ ë³êóâàííÿ ïîëîæåííÿì, çàñòîñóâàííÿ ñïåö³àëüíèõ

âïðàâ; êîìá³íîâàíå âèêîðèñòàííÿ ð³çíèõ çàñîá³â ËÔÊ; âèêîðèñòàííÿ ËÔÊ

â êîìïëåêñ³ ç ³íøèìè çàñîáàìè ðåàá³ë³òàö³¿; íåîáõ³äí³ñòü áàãàòîðàçîâîãî

ïîâòîðåííÿ ô³çè÷íèõ âïðàâ ïðîòÿãîì äíÿ; àêòèâíà ó÷àñòü õâîðîãî â ïðî-

öåñ³ ðåàá³ë³òàö³¿.

Âñ³ì, õòî ïðàöþº ç õâîðèì, íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî äëÿ êîìïåíñàö³¿

ôóíêö³îíàëüíîãî äåôåêòó ãîëîâíîãî ìîçêó íàäçâè÷àéíî âåëèêå çíà÷åííÿ

ìàº ïîò³ê äîäàòêîâèõ àôåðåíòíèõ ³ìïóëüñ³â. Òîìó îäíî÷àñíî ç ðóõàìè

íåîáõ³äíî âèêîðèñòîâóâàòè ðÿä àôåðåíòíèõ ñòèìóë³â ç øê³ðíèõ ïîêðèâ³â

(çà äîïîìîãîþ ìàñàæíèõ ïðèéîì³â òà ³íøèõ ïîäðàçíåíü) ³ á³ëüø ãëèáîêî

ðîçì³ùåíèõ òêàíèí (ì’ÿçè, ñóõîæèëêè, ñóãëîáè), çâóêîâîãî òà çîðîâîãî

àíàë³çàòîð³â. Äëÿ öüîãî õâîðîìó òðåáà çðîçóì³ëî ïîÿñíèòè, ïîêàçàòè ³

âèêîíàòè ðàçîì ç íèì âïðàâó. Â öåé ÷àñ õâîðèé ïîâèíåí óâàæíî âèñëó-

õàòè ïîÿñíåííÿ ³ ñïîñòåð³ãàòè çà ðóõàìè ìåäè÷íîãî ïðàö³âíèêà, à äàë³ –

ñàìîìó ñîá³ ãîëîñíî íàêàçóâàòè ³ çîðîì êîíòðîëþâàòè âëàñíå âèêîíàííÿ

âïðàâ. À.À. Êðîã³óñ (1926) ï³äêðåñëþâàâ, ùî ç³ð â³ä³ãðàº ðîëü êîíòðîëåðà,

êåð³âíèêà ³ âèõîâàòåëÿ ðóõ³â òà ïîâ’ÿçàíèõ ç íèì ðóõîâèõ â³ä÷óòò³â.

Ñïåö³àëüí³ âïðàâè. Íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü âïðàâè: 1) äëÿ ïåðå-

âàæíîãî âïëèâó íà ïåâí³ ôóíêö³¿: ðóõîâ³, ÷óòëèâ³, â òîìó ÷èñë³ âåñòèáó-

ëÿðí³, â³ñöåðàëüí³ (ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿, ñå÷îñòàòåâî¿, òðàâíî¿, îá-

ì³ííî-åíäîêðèííî¿ ñèñòåì); 2) âïðàâè äëÿ âïëèâó íà ïåâí³ ñêëàäîâ³ ðóõî-

âèõ ôóíêö³é: àêòèâí³ òà ïàñèâí³; äëÿ çì³öíåííÿ îêðåìèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï,

çá³ëüøåííÿ ì’ÿçîâî¿ ñèëè, àíòèñïàñòè÷í³ òà ïðîòèðèã³äí³, äëÿ îòðèìàííÿ

äèôåðåíö³éîâàíèõ òî÷íî äîçîâàíèõ íàïðóæåíü òà ðîçñëàáëåíü îêðåìèõ

ì’ÿçîâèõ ãðóï, íà â³äòâîðåííÿ ðóõîâîãî àêòó â ö³ëîìó; äëÿ íîðìàë³çàö³¿

ðåôëåêòîðíî¿ çáóäëèâîñò³ (çìåíøåííÿ ñèíê³íåç³é, ñèíåðã³é), ë³êâ³äàö³¿

ìèìîâ³ëüíèõ, ïîçáàâëåíèõ ô³ç³îëîã³÷íîãî çíà÷åííÿ ðóõ³â (òðåìò³ííÿ, ñó-

äîì òîùî); íà êîîðäèíàö³þ ðóõ³â, äëÿ òðåíóâàííÿ ôóíêö³¿ ð³âíîâàãè; ðåô-

124

ëåêòîðí³, ³äåîìîòîðí³ (óÿâí³) òà ³çîìåòðè÷í³; äëÿ â³äíîâëåííÿ àáî ôîðìó-

âàííÿ ïðèêëàäíèõ ðóõîâèõ íàâè÷îê (ñòîÿííÿ, õîä³ííÿ, ìàí³ïóëÿö³¿ ç ïðî-

ñòèìè ïðåäìåòàìè, çàñîáàìè çâ’ÿçêó, ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ òîùî).

Çàñîáè ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè: ô³çè÷í³ âïðàâè (ïàñèâí³ ³ àêòèâí³),

ðåæèìè ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³, ë³êóâàííÿ ïîëîæåííÿì, ïðèéîìè ìàñàæó, ïðè-

ðîäí³ ôàêòîðè (ñîíöå, ïîâ³òðÿ, âîäà).

Ìåòîä ïðîâåäåííÿ çàíÿòü ë³êóâàëüíîþ ã³ìíàñòèêîþ: ³íäèâ³äóàëüíèé

òà ìàëîãðóïîâèé.

Òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè çàëåæèòü â³ä ïðèçíà-

÷åíîãî õâîðîìó ðåæèìó ³ òðèâàº â³ä 10 äî 20 õâèëèí, ñàìîñò³éíèõ çàíÿòü –

5-10 õâèëèí, ïî 4-5 ðàç³â ïðîòÿãîì äíÿ.

Ìåòîäèêà ïðîâåäåííÿ çàíÿòü ç ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè çàëåæèòü â³ä

ïðèçíà÷åíîãî õâîðîìó ðåæèìó ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³.

Ñóâîðèé ë³æêîâèé ðåæèì íàé÷àñò³øå òðèâàº 1-3 äí³. ²ç çà-

ñîá³â ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè â öåé ÷àñ âèêîðèñòîâóþòü ë³êóâàííÿ ïîëî-

æåííÿì. Âîíî ïåðåäáà÷àº çì³íó ïîëîæåííÿ õâîðîãî íà ñïèí³ â ïîëîæåííÿ

íà çäîðîâîìó áîö³ ³ íàâïàêè ÷åðåç êîæí³ 1,5-2 ãîäèíè, íàäàþ÷è ê³íö³âêàì

êîðèãóþ÷îãî ïîëîæåííÿ (äèâ. âèùå). Ïðîòÿãîì ïåðøèõ 2-3 ì³ñÿö³â õâî-

ðîáè íåîáõ³äíî íàäàâàòè ê³íö³âö³ òî çãèíàëüíîãî, òî ðîçãèíàëüíîãî ïîëî-

æåííÿ, ùîá çìåíøèòè ìîæëèâ³ñòü óòâîðåííÿ ïàòîëîã³÷íî¿ äîì³íàíòè â

öåíòðàëüí³é íåðâîâ³é ñèñòåì³. Ïðè â³äíîñíî çàäîâ³ëüíîìó ñòàí³ õâîðîãî

ïðèçíà÷àþòü äèõàëüí³ âïðàâè: 3–5 äåùî ïîãëèáëåíèõ âäèõ³â òà ïîäîâæå-

íèõ âèäèõ³â ÷åðåç êîæí³ 0,5-1 ãîäèíó.

Ðîçøèðåíèé ë³æêîâèé ðåæèì ïðèçíà÷àþòü íà 3-4 äåíü.

Ôîðìè ïðîâåäåííÿ çàíÿòü: ðàíêîâà ã³ã³ºí³÷íà ã³ìíàñòèêà, ë³êóâàëüíà

ã³ìíàñòèêà, ñàìîñò³éí³ çàíÿòòÿ. Ðàíêîâó ã³ã³ºí³÷íó ã³ìíàñòèêó îðãàí³çîâóº

³ ïðîâîäèòü ïîñòîâà ìåäè÷íà ñåñòðà. Ë³êóâàëüíà ã³ìíàñòèêà ïðîâîäèòüñÿ

ï³ä êåð³âíèöòâîì ³íñòðóêòîðà ç ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè.

Ñàìîñò³éí³ çàíÿòòÿ. Äëÿ â³äíîâëåííÿ ðóõîâèõ ôóíêö³é õâîðèì ðåêî-

ìåíäóºòüñÿ çàéìàòèñÿ áàãàòî ðàç³â íà äåíü, ïîâòîðþþ÷è ò³ ÷è ³íø³ âïðàâè

ï³ä êîíòðîëåì ïàëàòíî¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè, ð³äíèõ ÷è ñàìîñò³éíî. Çàíÿòòÿ

ïðîõîäÿòü ñïî÷àòêó ï³ä ïîñò³éíèì, ïîò³ì – ï³ä ïåð³îäè÷íèì êîíòðîëåì

ìåäè÷íî¿ ñåñòðè, ÿêà ïîâèííà çíàòè êîìïëåêñè âïðàâ ³ âì³òè ïðîêîíòðî-

ëþâàòè, à ïðè íåîáõ³äíîñò³ – â³äêîðåêòóâàòè ïðàâèëüí³ñòü âèêîíàííÿ âïðàâ

òà ¿õ äîçóâàííÿ. Íàäàë³ ï³ä ÷àñ ñàìîñò³éíèõ çàíÿòü õâîð³ ñàì³ âèêîíóþòü

âïðàâè, ÿê³ âîíè çàñâî¿ëè ï³ä ÷àñ çàíÿòü ë³êóâàëüíîþ ã³ìíàñòèêîþ. Ñàìî-

ñò³éíî çàéìàòèñÿ äîçâîëÿþòü ëèøå ó òîìó âèïàäêó, êîëè ë³êàð áóäå âïåâ-

íåíèé, ùî õâîðèé çìîæå ïðàâèëüíî âèêîíàòè ³ ïðîäîçóâàòè ïîêàçàí³ éîìó

âïðàâè. Â çàíÿòòÿ âêëþ÷àþòü 5-6 äèõàëüíèõ âïðàâ ç ÷åðåâíèì òèïîì

äèõàííÿ, ï³çí³øå – àêòèâí³ ðóõè çäîðîâîþ ê³íö³âêîþ ³ ïàñèâí³ ðóõè óðà-

æåíîþ êèñòþ, ùî âèêîíóþòü çà äîïîìîãîþ çäîðîâî¿ ê³íö³âêè.

Âïðàâè äëÿ ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè: äèõàëüí³, àêòèâí³, ïàñèâí³, àêòèâ-

íî-ïàñèâí³, äëÿ çäîðîâèõ ³ óðàæåíèõ ê³íö³âîê, íà ðîçñëàáëåííÿ òà äèôå-

125

ðåíö³éîâàíå íàïðóæåííÿ îêðåìèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï ñïî÷àòêó íà çäîðîâ³é,

ïîò³ì – íà óðàæåí³é ê³íö³âö³. Àêòèâí³ ðóõè ïðîâîäÿòü ñïî÷àòêó äëÿ

äð³áíèõ, ñåðåäí³õ, à ïîò³ì – äëÿ âåëèêèõ ñóãëîá³â çäîðîâî¿ ê³íö³âêè.

Ïàñèâí³ ðóõè â ñóãëîáàõ ïàðåòè÷íî¿ ê³íö³âêè (ÿê ìåòîä ðîçãàëüì³âíî¿

òåðàï³¿) ïðèçíà÷àþòü ç 3-6 äíÿ. Ïî÷èíàþòü ç ïðîêñèìàëüíèõ, ïîò³ì âêëþ-

÷àþòü äèñòàëüí³ â³ää³ëè ê³íö³âîê. Ê³ëüê³ñòü ïîâòîðåíü êîæíî¿ âïðàâè

ñïî÷àòêó 3-4 ðàçè, ïîò³ì – 8-10 ðàç³â. Îáîâ’ÿçêîâî ï³ñëÿ êîæíî¿ âïðàâè

õâîðèé ïîâèíåí âèêîíóâàòè äèõàëüí³ âïðàâè. Ïàñèâí³ âïðàâè âèêîíó-

þòüñÿ îáåðåæíî, ïîâ³ëüíî, òåïëèìè ðóêàìè ³ â òàêîìó îá’ºì³, ùîá íå âèê-

ëèêàòè áîëþ ³ ï³äñèëåííÿ ðèã³äíîñò³. Ðóõè â ïëå÷îâîìó ñóãëîá³ â ïîëî-

æåíí³ íà áîö³ âèêîíóþòü îáåðåæíî, ô³êñóþ÷è ñóãëîá ðóêîþ.

Õâîðèõ íåîáõ³äíî íàâ÷èòè âîëüîâîìó ïîñèëàííþ ³ìïóëüñ³â äî àêòèâ-

íèõ ðóõ³â òà äîâ³ëüíîìó ðîçñëàáëåííþ ì’ÿç³â ïàðåòè÷íèõ ê³íö³âîê îäíî-

÷àñíî ç ³çîëüîâàíèì ïàñèâíèì ðîçãèíàííÿì ïåðåäïë³÷÷ÿ, çãèíàííÿì ãî-

ì³ëêè. Äëÿ öüîãî ñïî÷àòêó â÷àòü ðîçñëàáëÿòè òà íàïðóæóâàòè ì’ÿçè íà

çäîðîâ³é ñèìåòðè÷í³é ê³íö³âö³.

Íà ñòàí ì’ÿçîâîãî òîíóñó âïëèâàº ïðîöåñ äèõàííÿ. Ï³ä ÷àñ âäèõó òîíóñ

ïîñìóãîâàíî¿ ìóñêóëàòóðè ï³äâèùóºòüñÿ, ï³ä ÷àñ âèäèõó – íàâïàêè, ïîíè-

æóºòüñÿ. Òîìó ï³ä ÷àñ âèêîíàííÿ âïðàâ íà çìåíøåííÿ ñïàñòè÷íîñò³ íåîá-

õ³äíî ðåêîìåíäóâàòè õâîðîìó ïîäîâæåíèé âèäèõ.

Ê³ëüê³ñòü âïðàâ ó êîìïëåêñ³ â³ä 4-6 ïîñòóïîâî äîâîäÿòü äî 8-10. Òðè-

âàë³ñòü ïðîöåäóðè ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè – 10-15 õâèëèí, ìîòîðíà

ù³ëüí³ñòü (â³äíîøåííÿ ÷àñó âèêîíàííÿ âïðàâ äî òðèâàëîñò³ çàíÿòòÿ, âèðà-

æåíå ó %) – 30-40 %. Òðèâàë³ñòü ñàìîñò³éíèõ çàíÿòü – 5-10 õâèëèí, ïî 4-5

ðàç³â ïðîòÿãîì äíÿ.

Ïåðåõ³ä ó ïîëîæåííÿ ñèäÿ÷è ïðîâîäÿòü ñïî÷àòêó ç ï³äòðèìóâàííÿì

ñïèíè (íîãè íà ë³æêó), ï³ñëÿ îñâîºííÿ öüîãî – ç îïóùåíèìè íîãàìè, ðóêà

ï³äòðèìóºòüñÿ íà êîñèíö³, óðàæåíó íîãó õâîðèé ïåðåì³ùóº ç äîïîìîãîþ,

ï³ä íîãè ï³äñòàâëÿþòü ñò³ëü÷èê, ñòîïó ô³êñóþòü ó ñïåö³àëüí³é ëàíãåò³.

Ïàëàòíèé ðåæèì ðîçïî÷èíàºòüñÿ íàïðèê³íö³ ïåðøîãî ³ ïî÷àòêó

äðóãîãî ì³ñÿöÿ.

Ôîðìè ïðîâåäåííÿ çàíÿòü ïîïåðåäí³.

Âïðàâè äëÿ ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè. Ïðîäîâæóþòü çàñòîñîâóâàòè âïðà-

âè ë³æêîâîãî ðåæèìó. Âêëþ÷àþòü ùå âïðàâè â ïîëîæåíí³ ñèäÿ÷è.

Ê³ëüê³ñòü ïîâòîðåíü êîæíî¿ ç íèõ – 6-8 ðàç³â. Á³ëüøå óâàãè ïðèä³ëÿþòü

âèêîíàííþ àêòèâíèõ âïðàâ óðàæåíîþ ê³íö³âêîþ ç ïðèêëàäåííÿì âîëüî-

âèõ çóñèëü òà îäíî÷àñíèì ñëîâåñíèì íàêàçîì äî âèêîíàííÿ ðóõ³â ³ çîðî-

âèì êîíòðîëåì ÿêîñò³ ðóõ³â. Àêòèâí³ âïðàâè â óðàæåí³é ê³íö³âö³ âèêî-

íóþòüñÿ ñïî÷àòêó â îäí³é ïëîùèí³ òà íàïðÿìêó, ï³ñëÿ îâîëîä³ííÿ íèìè –

â ð³çíèõ. Äî ñïåö³àëüíèõ âïðàâ âêëþ÷àþòü ï³äãîòîâêó í³ã äî âñòàâàííÿ ³

õîäüáè, íàâ÷àííÿ õîäüá³. Ï³äãîòîâêó äî âñòàâàííÿ ðîçïî÷èíàþòü ùå íà

ë³æêîâîìó ðåæèì³: ïàñèâí³ ³ àêòèâí³ âïðàâè íà çãèíàííÿ ³ ðîçãèíàííÿ â

ñóãëîáàõ ïàðåòè÷íî¿ íîãè, ³ì³òàö³ÿ õîäüáè â ë³æêó. Ïðè öüîìó íåîáõ³äíî

126

ïðîòèä³ÿòè ñèíê³íåç³ÿì, ÿê³ ç’ÿâëÿþòüñÿ ó ïàðåòè÷í³é ðóö³. Çîêðåìà, ïðè

âèêîíàíí³ àêòèâíèõ ðóõ³â íîãîþ â ïîëîæåíí³ ëåæà÷è êèñò³ ç ïåðåïëåòå-

íèìè ïàëüöÿìè ï³äêëàäàþòü ï³ä ãîëîâó àáî ðóêè ðîçì³ùóþòü âçäîâæ òó-

ëóáà, êèñò³ êëàäóòü ï³ä ñ³äíèö³. Êîëè çäîðîâà ðóêà õâîðîãî çãèíàºòüñÿ,

ìåòîäèñò ìîæå â öåé ÷àñ ðîçãèíàòè ïàðåòè÷íó ðóêó. Ï³çí³øå ïðèçíà÷à-

þòü âïðàâè äëÿ çäîðîâî¿ ³ ïàðåòè÷íî¿ íîãè â ïîëîæåíí³ ñèäÿ÷è.

Ê³ëüê³ñòü âïðàâ çá³ëüøóºòüñÿ â³ä 10-12 äî 14-16. Òðèâàë³ñòü ïðîöåäó-

ðè ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè –20-25 õâèëèí, (ìîòîðíà ù³ëüí³ñòü – 40-45 %),

ñàìîñò³éíèõ çàíÿòü –10-12 õâèëèí, ïî 4-5 ðàç³â ïðîòÿãîì äíÿ.

Ïðàâèëà âñòàâàííÿ: â ïîëîæåíí³ ñèäÿ÷è ç îïóùåíèìè ç ë³æêà íîãà-

ìè â³ä÷óòè îïîðó íà äâ³ íîãè, îïåðòèñÿ íà íèõ, íàõèëèâøè äåùî òóëóá

óïåðåä, ç äîïîìîãîþ âñòàòè, ïîñòóïîâî âèïðÿìèòè íîãè, ëèøå ïîò³ì ï³äâå-

ñòè ãîëîâó, âèïðÿìèòè òóëóá. Ñïî÷àòêó á³ëüøå ñïèðàòèñü íà çäîðîâó íîãó.

Â ïîäàëüøèõ çàíÿòòÿõ – ñïðîáóâàòè ñïåðòèñü ð³âíîì³ðíî íà äâ³ íîãè, ÿêùî

óñï³øíî – òî ïîñòóïîâî ïåðåíåñòè âàãó ò³ëà íà õâîðó íîãó. Ñïî÷àòêó êðà-

ùå ñïèðàòèñÿ çäîðîâîþ

ðóêîþ íà ñïèíêó ñò³ëü÷è-

êà, ïîñòàâëåíîãî ïåðåä

õâîðèì.

Íàâ÷àííÿ õîäüá³. Ïðà-

âèëüíèé ðèñóíîê õîäüáè –

ïîòð³éíå çãèíàííÿ: â êóëü-

øîâîìó, êîë³ííîìó, ãîì³ë-

êîâîñòîïíîìó (òèëüíå çãè-

íàííÿ ñòîïè) ñóãëîáàõ. Âñ³

ö³ ðóõè çä³éñíþþòüñÿ çà

äîïîìîãîþ ðåàá³ë³òîëîãà,

ùîá ïîïåðåäèòè õîäó òèïó

“êîñàðÿ”. Ï³ä ÷àñ õîäüáè

óðàæåíà ðóêà ç³ãíóòà, íà

êîñèíö³, ñòîïà ï³äòÿãíó-

òà åëàñòè÷íîþ òÿãîþ, ùî

ô³êñóºòüñÿ ï³ä êîë³íîì

àáî îäÿãàþòü îðòîïåäè÷-

íèé ÷åðåâèê. Ñïî÷àòêó ðå-

àá³ë³òîëîã ï³äòðèìóº õâîðî-

ãî ñïåðåäó ³ ççàäó. Ïîò³ì

õâîðèé ïåðåì³ùóºòüñÿ ó

ñïåö³àëüí³é êîëÿñö³, äà-

ë³ – ç ìèëèöåþ – ÷îòèðü-

îõ àáî òðüîõîïîðíèì ö³ï-

êîì, ï³çí³øå – îäíîîïîð-

íèì (ðèñ. 8).

Ðèñ. 8. Ïîñë³äîâí³ñòü íàâ÷àííÿ õîäüá³ õâîðèõ ï³ñëÿ

ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó.

127

Â³ëüíèé ðåæèì. Éîãî òðèâàë³ñòü 2-5 òèæí³â.

Ôîðìè ïðîâåäåííÿ çàíÿòü: ë³êóâàëüíà ã³ìíàñòèêà, ðàíêîâà ã³ã³ºí³÷íà

ã³ìíàñòèêà, ñàìîñò³éí³ çàíÿòòÿ, õîäüáà, íàñò³ëüí³ ³ãðè.

Âïðàâè ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè. Âèêîðèñòîâóþòüñÿ çàãàëüíîçì³öíþ-

âàëüí³ ³ ñïåö³àëüí³ âïðàâè. ßêùî ó õâîðîãî îá’ºì àêòèâíèõ ðóõ³â äîñ-

òàòí³é, òî âèêîíóþòüñÿ âïðàâè ç îïîðîì (íåâåëèêèìè ãàíòåëÿìè ìàñîþ

äî 1 êã), ïðåäìåòàìè, ãóìîâîþ òÿãîþ äëÿ çá³ëüøåííÿ ì’ÿçîâî¿ ñèëè. Íà-

âàíòàæåííÿ ï³äáèðàºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíî, ùîá íå âèêëèêàòè ðåôëåêòîðíî-

ãî ï³äâèùåííÿ òîíóñó ì’ÿç³â òà ñèíê³íåç³é. Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº â³äíîâ-

ëåííÿ ôóíêö³¿ êèñò³ òà ïàëüö³â ³ âäîñêîíàëåííÿ õîäüáè. Õâîðîãî íàâ÷à-

þòü âèêîíóâàòè ïàñèâí³ ðóõè çà äîïîìîãîþ çäîðîâî¿ ðóêè, à ïîò³ì

òðåíóâàòè àêòèâí³ ðóõè, çàõîïëþþ÷è, óòðèìóþ÷è ³ ïîò³ì ïåðåì³ùóþ÷è

ñïî÷àòêó âåëèê³, ïîò³ì á³ëüø äð³áí³ ïðåäìåòè (êóáèêè, ãîð³õè, êâàñîëþ,

ñ³ðíèêè òîùî), ðîçáèðàòè ³ ñêëàäàòè ð³çí³ äèòÿ÷³ ï³ðàì³äêè, ë³ïèòè ç ïëà-

ñòèë³íó. Ïðîâîäÿòü ðîçãèíàííÿ ïàëüö³â íà òâåðäîìó ì’ÿ÷³, êà÷àëö³. Íà

íàâ÷àëüíèõ ñòåíäàõ íàâ÷àþòü âèêîíóâàòè ïîáóòîâ³ ä³¿. Ê³ëüê³ñòü âïðàâ

20-24. Òðèâàë³ñòü çàíÿòòÿ 30-40 õâèëèí, ìîòîðíà ù³ëüí³ñòü 50-60 %.

Ïðè õîäüá³ íåîáõ³äíî çâåðòàòè óâàãó íà ïîëîæåííÿ ñòîïè, ï³äòðèìàí-

íÿ õâîðèì ïðàâèëüíîãî ðèñóíêó õîäüáè, ð³âíîì³ðí³ñòü ðóõ³â. Õâîðèé ïî-

âèíåí ðóõàòèñÿ íåâåëèêèìè êðîêàìè. Áàæàíî, ùîá âçäîâæ ñò³í áóëè ïðè-

êð³ïëåí³ ïåðèëà òà ðîçì³ùóâàëèñü áðóñè, íà ÿê³ ìîæå ñïèðàòèñü õâîðèé

ï³ä ÷àñ õîäüáè.

Ï³äí³ìàòèñÿ ïî ñõîäàõ ïî÷èíàþòü íà ñïåö³àëüíèõ ñõ³äöÿõ ç ïîðó÷íÿ-

ìè: ïåðøèé êðîê âèêîíóºòüñÿ çäîðîâîþ íîãîþ, ïîò³ì ïðèñòàâëÿºòüñÿ äî

íå¿ õâîðà (ïðèñòàâíèìè êðîêàìè). Ïî÷èíàþòü ç îäí³º¿ ñõîäèíêè. Ê³ëüê³ñòü

¿õ çá³ëüøóþòü ïîñòóïîâî, â ì³ðó îâîëîä³ííÿ òåõí³êîþ ñõîäæåííÿ ³ çàëåæ-

íî â³ä ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè (ðèñ. 9).

Ðèñ. 9. Ïîñë³äîâí³ñòü íàâ÷àííÿ õâîðèõ ï³äí³ìàííþ íà ñõîäè ï³ñëÿ ïåðåíåñåíîãî

ãîñòðîãî ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó.

128

Íåîáõ³äíî ïîñò³éíî íàãàäóâàòè õâîðîìó, ùîá â³í ñïî÷àòêó óÿâèâ, à ï³ä

÷àñ âèêîíàííÿ ðóõ³â ñëîâåñíî, ãîëîñíî íàêàçóâàâ ñîá³ ÿê âèêîíóâàòè îê-

ðåì³ åëåìåíòè ç ÿêèõ ñêëàäàþòüñÿ çàäóìàí³ ðóõè, êîíòðîëþâàâ çîðîì

ÿê³ñòü ¿õ âèêîíàííÿ.

Ó â³ëüíèé â³ä çàíÿòü ÷àñ ïðîòÿãîì äíÿ õâîðèé çàéìàºòüñÿ ð³çíîìàí³ò-

íèìè íàñò³ëüíèìè ³ãðàìè, âèá³ð ÿêèõ çàëåæèòü â³ä ³íäèâ³äóàëüíèõ ìîæ-

ëèâîñòåé õâîðîãî.

Ë³êóâàëüíèé ìàñàæ

Ë³êóâàëüíèé ìàñàæ ïðèçíà÷àþòü íàïðèê³íö³ ïåðøîãî òèæíÿ. Íà ïî-

÷àòêó, êîëè òîíóñ ì’ÿç³â íå äóæå âèñîêèé – âèêîðèñòîâóþòü ëèøå ïîâåð-

õíåâå ïîãëàäæóâàííÿ ³ íå³íòåíñèâíå ðîçòèðàííÿ. Ñïî÷àòêó ìàñàæóþòü

çäîðîâó îäíîéìåííó ê³íö³âêó, ïîò³ì – õâîðó. Ìàñàæ ïî÷èíàþòü ç íîãè, äå

ðåôëåêòîðíà ì’ÿçîâà çáóäëèâ³ñòü ìåíøà, í³æ íà âåðõí³é ê³íö³âö³.

Ç ïîÿâîþ ã³ïåðòîíóñà ìàñàæ ïðîâîäÿòü äèôåðåíö³éîâàíî: íà ðóö³ ìà-

ñàæóþòü – ðîçãèíà÷³, íà íîç³ – çãèíà÷³ í³æíèìè ïðèéîìàìè ïîãëàäæó-

âàííÿ, ëåãêîãî ðîçòèðàííÿ. Â ïðîöåäóðó ïîñòóïîâî âêëþ÷àþòü í³æí³ ïðèéî-

ìè ðîçìèíàííÿ ñïî÷àòêó áåç çì³ùåííÿ ì’ÿç³â (âàëÿííÿ, íàòèñêóâàííÿ).

Ïðè àäåêâàòí³é ðåàêö³¿ ïîñòóïîâî âêëþ÷àþòü ìàñàæ ì’ÿç³â ç ï³äâèùå-

íèì òîíóñîì (íà ðóö³ – çãèíà÷³, íà íîç³ – ðîçãèíà÷³), ÿêèé ïðîâîäÿòü

ì’ÿêèìè í³æíèìè ðèòì³÷íèìè ïðèéîìàìè ïîãëàäæóâàííÿ, ëåãêîãî ðîç-

òèðàííÿ, ïîòðóøóâàííÿ, ï³çí³øå – í³æíîãî ðîçìèíàííÿ áåç çì³ùåííÿ ì’ÿç³â

ç ¿õ ëîæà. Íà îñëàáëåíèõ ì’ÿçàõ òà íà êèñò³ ³ ñòîï³ – âèêîðèñòîâóþòü ò³ æ

ïðèéîìè, ëèøå äåùî ³íòåíñèâí³øå. Êîëè õâîðîãî ìîæíà ïîâåðòàòè íà

çäîðîâèé á³ê, ïðèçíà÷àþòü ìàñàæ ïàðàâåðòåáðàëüíèõ òà ðåôëåêñîãåííèõ

çîí: Ò

-Ò

, C

-C

ñïèííîìîçêîâèõ ñåãìåíò³â äëÿ âïëèâó íà âåðõí³ ê³íö³âêè

³ S

-S

, L

-L

, Ò

-Ò

– äëÿ âïëèâó íà íèæí³ ê³íö³âêè. Ï³ä ÷àñ ìàñàæó òà

ï³ñëÿ íüîãî âèêîíóþòü òî÷êîâèé ìàñàæ òà ïàñèâí³ âïðàâè äëÿ ïàðåòè÷-

íèõ ê³íö³âîê. Äîáèâàòèñÿ çà äîïîìîãîþ ìàñàæó òà ô³çè÷íèõ âïðàâ çíà÷-

íîãî çíèæåííÿ òîíóñó â ïðîêñèìàëüíèõ â³ää³ëàõ íèæíüî¿ ê³íö³âêè íå

áàæàíî, áî öå íå âèã³äíî äëÿ õîäüáè: íàÿâí³ñòü ñïàñòè÷íîñò³ â ðîçãèíà÷àõ

äàº ìîæëèâ³ñòü çáåðåãòè îïîðíó ôóíêö³þ íîãè.

Òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè ìàñàæó íà ïî÷àòêó êóðñó ë³êóâàííÿ 5-10, ï³çí³-

øå – 15-20 õâèëèí. Êóðñ ë³êóâàííÿ 20-30 ïðîöåäóð, ïîâòîðþâàòè êóðñ

ìàñàæó ÷åðåç 10-12 äí³â.

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ ïðîöåäóðè

Íà ñòàö³îíàðíîìó åòàï³ ë³êóâàííÿ ïðèçíà÷àþòü ïðè ³øåì³÷íîìó ³íñóëüò³

íàïðèê³íö³ ïåðøîãî òèæíÿ, ïðè ãåìîðàã³÷íîìó – ÷åðåç 2-3 òèæí³ â³ä ïî-

÷àòêó çàõâîðþâàííÿ.

Íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü: ìåäèêàìåíòîçíèé åëåêòðîôîðåç (ïðîçå-

ðèí, äèáàçîë òîùî) íà óðàæåíó ê³íö³âêó òà êîì³ðöåâó çîíó; ä³àäèíàìîòåð-

ì³þ íà ä³ëÿíêó ñóãëîá³â ïàðåòè÷íî¿ ê³íö³âêè; îêñèãåíîòåðàï³þ. Ï³çí³øå

129

ïðèçíà÷àþòü äàðñîíâàë³çàö³þ, ÓÂ×, åëåêòðîñòèìóëÿö³þ óðàæåíèõ ì’ÿç³â,

ìàãí³òîòåðàï³þ. Îäíèì ³ç ìåòîä³â ðåëàêñàö³¿ º òåïëîë³êóâàííÿ. Ç ö³ºþ

ìåòîþ âèêîðèñòîâóþòü ïàðàô³í çà ñåðâåòêîâî-àïë³êàö³éíîþ ìåòîäèêîþ.

Ïðèçíà÷àþòü ï³ä ê³íåöü 2 òèæíÿ.

Ïðàöåòåðàï³ÿ

Ïî÷èíàºòüñÿ ïðàöåòåðàï³ÿ äëÿ õâîðèõ ç ïîðóøåííÿì åëåìåíòàðíèõ

ðóõîâèõ ôóíêö³é ê³íö³âîê ç íàâ÷àííÿ ñàìîîáñëóãîâóâàííþ. Ñïî÷àòêó

ïðèçíà÷àþòü ä³ÿëüí³ñòü, ÿêà âèìàãàº ìåíø ñêëàäíèõ ùîäî êîîðäèíàö³¿

ä³é: ðîç÷³ñóâàòè âîëîññÿ, êîðèñòóâàòèñÿ åëåêòðîáðèòâîþ, ìèòè ³ âèòèðàòè

ðóêè, òðèìàòè ëîæêó, õë³á, ïðèéìàòè ¿æó, ïîò³ì á³ëüø ñêëàäí³ – ÷èñòèòè

çóáè, êîðèñòóâàòèñÿ ñóäíîì. Âèêîíóþòü ö³ ä³¿ ñïî÷àòêó çäîðîâîþ ðóêîþ,

ïîò³ì ïîñòóïîâî âêëþ÷àþòü óðàæåíó ðóêó.

Íà ïàëàòíîìó ðåæèì³ õâîðèì ïðîïîíóºòüñÿ ðîáîòà ç ïåðåêëàäàííÿ

ïðåäìåò³â (ñïî÷àòêó âåëèêèõ, ïîò³ì ìåíøèõ ³ çîâñ³ì ìàëèõ ), çàíÿòòÿ íà

ð³çíèõ ñòåíäàõ-òðåíàæåðàõ ç ïîáóòîâèì ïðèëàääÿì, äå âîíè â÷àòüñÿ êî-

ðèñòóâàòèñÿ äçâ³íêîì, çàøíóðîâóâàòè âçóòòÿ, íàáèðàòè íîìåð òåëåôîíó,

çàù³ïàòè “áëèñêàâêó”, à ïîò³ì ãóäçèêè (ñïî÷àòêó âåëèê³, ïîò³ì ìåíø³),

îäÿãàòè ëÿëüêó òîùî. Äëÿ ïðèñêîðåííÿ îâîëîä³ííÿ ñàìîîáñëóãîâóâàí-

íÿì õâîðèì âèãîòîâëÿþòü ñïåö³àëüí³ ïðèñòîñóâàííÿ (äèâ. âèùå). Ïîò³ì

¿ì ïðîïîíóþòü á³ëüø ñêëàäí³ âèäè ä³ÿëüíîñò³, ÿê³ âèìàãàþòü àêòèâíîãî

ñêîðî÷åííÿ óðàæåíèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï (ðîáîòà êë³ùàìè, ïëîñêîãóáöÿìè,

íîæèöÿìè, ð³çí³ âèäè ñêëàäàííÿ, ïëåò³ííÿ, ë³ïëåííÿ ç ïëàñòèë³íó, êàðòî-

íàæí³ ðîáîòè òîùî).

Íà çàêëþ÷íîìó åòàï³ ñòàö³îíàðíîãî ë³êóâàííÿ õâîð³ ïðàöþþòü â êàá³-

íåò³ ïðàöåòåðàï³¿. Äëÿ âäîñêîíàëåííÿ ôóíêö³¿ âåðõí³õ ê³íö³âîê âèêîðèñ-

òîâóþòü ïëåò³ííÿ, øèòòÿ, øë³ôóâàííÿ, ñòîëÿðí³, ñëþñàðí³ ðîáîòè. Äëÿ ðîç-

âèòêó ðóõ³â ó íèæí³õ ê³íö³âêàõ ïðèçíà÷àþòü ðîáîòó íà í³æí³é øâåéí³é

ìàøèíö³, ðîáîòè ç ëîïàòîþ. Ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ íèæí³õ ê³íö³âîê

õâîð³ ïðèñòîñîâóþòüñÿ äî ðó÷íî¿ ïðàö³ â ïîëîæåíí³ ñèäÿ÷è.

Ðåôëåêñîòåðàï³ÿ

Íàéá³ëüøîãî ïîøèðåííÿ íàáóëà àêóïóíêòóðà (ãîëêîâêîëþâàííÿ), åëåê-

òðîïóíêòóðà, ëàçåðîïóíêòóðà.

Ãîëêîâêîëþâàííÿ ó õâîðèõ ï³ñëÿ ìîçêîâî¿ êàòàñòðîôè ïðèçíà÷àþòü

ïðè áîëüîâîìó ñèíäðîì³, ðóõîâèõ ðîçëàäàõ, ï³äâèùåíí³ ì’ÿçîâîãî òîíóñó

òîùî. Êóðñ ë³êóâàííÿ 10 ïðîöåäóð. Çàñòîñîâóºòüñÿ ãàëüì³âíèé ìåòîä.

Òðèâàë³ñòü ñåàíñó 20 õâ. Ïåðø³ ñåàíñè ïðîâîäÿòü ç ìåòîþ âïëèâó íà ïàòîëî-

ã³÷íî çì³íåíèé ôîí îðãàí³çìó â ö³ëîìó, íîðìàë³çàö³þ ïðîöåñ³â çáóäæåííÿ

³ ãàëüìóâàííÿ â öåíòðàëüí³é íåðâîâ³é ñèñòåì³. Â ïîäàëüøîìó â ïðîöåäó-

ðó âêëþ÷àòü âïëèâ íà ëîêàëüí³ òî÷êè â ä³ëÿíö³ óðàæåíî¿ ê³íö³âêè. Ãîëêî-

âêîëþâàííÿ ïðîâîäèòüñÿ ³ íà çäîðîâîìó áîö³. Ñï³ââ³äíîøåííÿ âèáðàíèõ

òî÷îê âèð³øóº ë³êàð-ðåôëåêñîòåðàïåâò.

130

Ïñèõîòåðàï³ÿ

Òðèâàëå, ïðîãðåñóþ÷å çàõâîðþâàííÿ ïðèçâîäèòü äî âèðàæåíèõ çì³í õà-

ðàêòåðó ³ îñîáèñòîñò³ õâîðîãî. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çíèæåííÿ ïàì’ÿò³, ðîçëàäè

ìèñëåííÿ, ïîðóøåííÿ â åìîö³éí³é ñôåð³. Îñòàíí³ íàé÷àñò³øå ïðîÿâëÿþòüñÿ

ó âèãëÿä³ åéôîð³¿ (ñòàí íåâèïðàâäàíîãî îá’ºêòèâíèìè óìîâàìè ï³äíåñåíîãî

íàñòðîþ õâîðîãî), äåïðåñ³¿ (ïîñò³éíå çíèæåííÿ íàñòðîþ), ñëàáîóìñòâà (ñò³éêå

çíèæåííÿ òà ñïðîùåííÿ ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³, ÿêå õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîñëàá-

ëåííÿì ï³çíàâàëüíèõ ïðîöåñ³â, çá³äíåííÿì åìîö³é òà ïîðóøåííÿì ïîâåä³í-

êè). Õâîð³ ìîæóòü ñòàòè åãî¿ñòè÷íèìè, çë³ñíèìè, æîðñòîêèìè, áðåõëèâèìè.

Ó õâîðèõ ìîæóòü âèíèêàòè âåãåòî-äåïðåñèâí³ íåâðîçîïîä³áí³ ïðîÿâè.

Âîíè ñóïðîâîäæóþòüñÿ ïîíèæåíèì íàñòðîºì, çíåâ³ðîþ â ìîæëèâ³ñòü âè-

äóæàííÿ, ô³êñàö³ºþ óâàãè íà ñâî¿õ õâîðîáëèâèõ â³ä÷óòòÿõ, à ³íêîëè – ñó¿-

öèäàëüíèìè äóìêàìè ³ ñïðîáàìè ñàìîãóáñòâà, ïðî ùî íåîáõ³äíî ïàì’ÿòà-

òè ìåäè÷íèì ïðàö³âíèêàì ³ ðîäè÷àì.

Ïñèõîòåðàïåâòè÷í³ ðåæèìè. Âèêîðèñòîâóþòü ë³êóâàëüíî-îõîðîííèé

³ ë³êóâàëüíî-òðåíóþ÷èé ðåæèìè. Îñòàíí³é ïðèçíà÷àºòüñÿ ÿêíàéøâèäøå,

ùî äàº ìîæëèâ³ñòü çàëó÷àòè õâîðîãî äî ð³çíèõ âèä³â ä³ÿëüíîñò³, õâîðèé

ñòàº íå ïàñèâíèì îá’ºêòîì ë³êóâàííÿ, à àêòèâíèì ó÷àñíèêîì ë³êóâàííÿ

³ æèòòÿ êîëåêòèâó õâîðèõ. Ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè ïîâèíí³ ï³äòðèìóâàòè

³í³ö³àòèâè õâîðîãî, ñïðÿìîâàí³ íà ïîë³ïøåííÿ ë³êóâàííÿ. Ç ìåòîþ ï³äâè-

ùåííÿ çàö³êàâëåíîñò³ â îòðèìàíí³ ïðîöåäóð õâîðîìó â äîñòóïí³é ôîðì³

ïîÿñíþþòü ìåõàí³çì ä³¿ òîãî ÷è ³íøîãî ë³êóâàëüíîãî ôàêòîðà ³ âêàçóþòü

íà îêðåì³ ïåðñïåêòèâè, ÿê³ ìîæíà î÷³êóâàòè ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ë³êóâàííÿ.

Áóäü-ÿêèé âïëèâ – ìåäèêàìåíòîçíèé, ô³çè÷íèé, òðóäîâèé ï³äêð³ïëþºòüñÿ

ñëîâàìè ç ìåòîþ ñòâîðåííÿ ïîçèòèâíî¿ äîì³íàíòè ðåàãóâàííÿ íà äàíèé

âèä ë³êóâàííÿ – ìåòîä ïñèõîòåðàïåâòè÷íîãî ïîòåíö³þâàííÿ.

Ïñèõîòåðàï³þ íåîáõ³äíî ïî÷èíàòè â ðàíí³ òåðì³íè, ùîá ÿêíàéøâèäøå

ë³êâ³äóâàòè ðåàêòèâí³ ³ íåâðîòè÷í³ ñòàíè, ÿê³ çàâàæàþòü ðåàá³ë³òàö³¿. Íà

ïåðøîìó åòàï³ îñíîâíîþ ôîðìîþ ïñèõîòåðàïåâòè÷íîãî âïëèâó º ðàö³î-

íàëüíà ïñèõîòåðàï³ÿ çà äîïîìîãîþ ÿêî¿ ìîæíà ïîçáóòèñÿ íåñïàííÿ, äðàò³â-

ëèâîñò³, ïëàêñèâîñò³, ãîëîâíîãî áîëþ, íåñò³éêîñò³ íàñòðîþ, íàö³ëèòè õâîðî-

ãî íà àêòèâíó â³äíîâíó ðîáîòó. Êîëè óæå ñôîðìóâàâñÿ äåôåêò, ãîëîâíå

ì³ñöå çàéìàº äèôåðåíö³éîâàíà ïñèõîòåðàï³ÿ, õâîðèé âêëþ÷àºòüñÿ â àêòèâ-

íèé ðåæèì ³ çàëó÷àºòüñÿ äî ãðóïîâèõ çàíÿòü.

Ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Çàâäàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿: â³äíîâëåííÿ ñêëàäíèõ ðóõîâèõ àêò³â, íàâè÷îê

ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ, ìîâè, òðåíóâàííÿ òðóäîâèõ íàâèê³â, ï³äãîòîâêà õâî-

ðîãî äî æèòòÿ òà òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ â ïîçàë³êàðíÿíèõ óìîâàõ; êîìïåíñà-

ö³ÿ ôóíêö³é ³ ïðèñòîñóâàííÿ õâîðîãî ç íàÿâíèì äåôåêòîì äî ñàìîîáñëó-

ãîâóâàííÿ ³ ïðàö³. Åòàï íàéá³ëüø òðóäîì³ñòêèé ³ òðèâàëèé. Â öåé ïåð³îä

çíà÷íî ðîçøèðþºòüñÿ êîëî ïñèõîñîö³àëüíèõ âïëèâ³â, ÿê³ ïîòåíö³þþòü

âïëèâ âñ³õ ë³êóâàëüíî-â³äíîâíèõ çàñîá³â.

131

Ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ë³êàðíÿíîãî ïåð³îäó ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ çàçâè÷àé

íàïðàâëÿþòü â ðåàá³ë³òàö³éíèé öåíòð òà ñïåö³àë³çîâàí³ â³ää³ëåííÿ ñàíà-

òîð³þ.

Ðåàá³ë³òàö³éíèé öåíòð ìîæå ðîçì³ùóâàòèñÿ â ñàì³é ë³êàðí³, äëÿ ÷îãî

âèä³ëÿþòü îêðåì³ ë³æêà àáî ³ñíóâàòè ÿê ñàìîñò³éíèé çàêëàä ³ çíàõîäè-

òèñü íåäàëåêî â³ä ë³êàðí³. Â ðåàá³ë³òàö³éíîìó öåíòð³ ïðîâîäèòüñÿ ïåð-

âèííà îö³íêà ãîòîâíîñò³ äî òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, âèçíà÷àºòüñÿ îá’ºì ³ õà-

ðàêòåð ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàñîá³â, íåîáõ³äíèõ äëÿ ÿêíàéêðàùîãî â³äíîâëåí-

íÿ âòðà÷åíèõ ôóíêö³é.

Ïðîòèïîêàçàííÿ äëÿ íàïðàâëåííÿ â ðåàá³ë³òàö³éíèé öåíòð: â³äñóòí³ñòü

ìîæëèâîñò³ äî ñàìîñò³éíîãî ïåðåì³ùåííÿ òà ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ; ïîðó-

øåííÿ ôóíêö³¿ òàçîâèõ îðãàí³â, äåìåíö³ÿ, íåäîñòàòí³ñòü êðîâîîá³ãó, äåêîì-

ïåíñàö³ÿ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ÷àñò³ ã³ïåðòîí³÷í³ êðèçè, äåêîìïåíñîâàíèé

öóêðîâèé ä³àáåò òà ³íø³ òÿæê³ çàõâîðþâàííÿ.

Ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ â ðåàá³ë³òàö³éíîìó öåíòð³ (ñòàö³îíàð³) á³ëüø ëåãêèé

êîíòèíãåíò õâîðèõ ìîæå çàê³í÷èòè â³äíîâíå ë³êóâàííÿ, àëå ïåðåâàæíà

÷àñòèíà õâîðèõ ïðîäîâæóº ðåàá³ë³òàö³þ â óìîâàõ ïîë³êë³í³êè, äå ðåàë³-

çóºòüñÿ òðåò³é åòàï ðåàá³ë³òàö³¿.

Ðåàá³ë³òàö³éíà ïîë³êë³í³êà ç ¿¿ ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèì êîìïëåêñîì, ç

åëåêòðî-, âîäî-, ãðÿçåë³êóâàííÿì, ë³êóâàëüíîþ ô³çêóëüòóðîþ, áàñåéíîì,

ï³äâîäíèì ìàñàæåì, ìåõàíîòåðàï³ºþ, ïðàöåòåðàï³ºþ, êàá³íåòàìè ïîáóòî-

âî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ òà ë³êóâàëüíî-âèðîáíè÷èìè ìàéñòåðíÿìè, êàá³íåòàìè ïñè-

õîòåðàï³¿ òà ëîãîïåä³¿ º ò³ºþ áàçîþ, äå íàÿâí³ âñ³ óìîâè äëÿ âïðîâàäæåííÿ

ãàðìîí³éíîãî ïîºäíàííÿ ïñèõîñîö³àëüíèõ òà á³îëîã³÷íèõ ìåòîä³â âïëèâó

â óñ³é ð³çíîìàí³òíîñò³ ¿õ ôîðì.

Äîãëÿä â äîìàøí³õ óìîâàõ. Ïîâåðíåííÿ õâîðî¿ ëþäèíè â ñ³ì’þ ïî-

âèííî ïðîâîäèòèñÿ ï³ä êîíòðîëåì ë³êàðÿ òà çà ó÷àñòþ ñîö³îëîãà ³ ïñèõî-

ëîãà. Äîãëÿä çà õâîðèìè ïîâèíåí áóòè ðåòåëüíî ïðîäóìàíèì, ùîá äîñÿã-

íóò³ ï³ä ÷àñ ðåàá³ë³òàö³¿ ðåçóëüòàòè íå âòðàòèëèñü ï³ñëÿ âèïèñêè ç ë³êàðí³.

Ï³ñëÿ âèïèñêè ³ç ñòàö³îíàðó ñ³ì’ÿ ìîæå íàäàòè âàæëèâó äîïîìîãó â

ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ. Òîìó çàâäàííÿ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ðåàá³ë³òàö³é-

íîãî â³ää³ëåííÿ – âñòàíîâëåííÿ ò³ñíîãî êîíòàêòó ç ð³äíèìè õâîðèõ, ïðî-

âåäåííÿ ç íèìè â³äïîâ³äíî¿ ðîç’ÿñíþâàëüíî¿ ³ âèõîâíî¿ ðîáîòè. Ï³ä ÷àñ

ïåðåáóâàííÿ õâîðîãî â ñòàö³îíàð³ ðîäè÷àì ïîòð³áíî ïîÿñíþâàòè, ùî õâîð³

ùå òðèâàëèé ÷àñ âèìàãàòèìóòü â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ, à íåð³äêî ïîñò³éíîãî

êîíòðîëþ çà ¿õ ñòàíîì ³ ñàìîïî÷óòòÿì, ïðî ïåðñïåêòèâè, íà ÿê³ ìîæíà

ðîçðàõîâóâàòè â ïðîöåñ³ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ. Çâåðòàºòüñÿ óâàãà íà ðå-

æèì, ÿêèé íåîáõ³äíî ñòâîðèòè äëÿ õâîðîãî, ì³ðó äîãëÿäó çà íèì (ùîá

îï³êà áóëà àäåêâàòíîþ: íå íàäì³ðíîþ ³ íå íåäîñòàòíüîþ). Íåîáõ³äíî íà-

â÷èòè ð³äíèõ áóòè òåðïåëèâèìè, äîïîìàãàòè õâîðîìó â òðåíóâàíí³ äå-

ôåêòíèõ ôóíêö³é, â ïðèñòîñóâàíí³ äî ïîáóòó òà ïðàö³ â äîìàøí³õ óìî-

âàõ. Çàíàäòî ïîâ³ëüíå âèêîíàííÿ òèõ ÷è ³íøèõ ïîáóòîâèõ ä³é, ðóõ³â íå

ïîâèííî áóòè ïðèâîäîì äëÿ âèêîíàííÿ ¿õ ð³äíèìè. Â ñ³ì’ÿõ ç íåñïðèÿò-

132

ëèâèì ïñèõîåìîö³éíèì êë³ìàòîì ïîòð³áíî ïðîâîäèòè íåîáõ³äíó ïñèõî-

êîðåêö³þ.

Äëÿ õâîðèõ ç ðóõîâèìè ïîðóøåííÿìè, ÿê³ âèìàãàþòü òðèâàëîãî ïðî-

äîâæåííÿ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ, àëå íå çìîæóòü â³äâ³äóâàòè ë³êóâàëüíèé

çàêëàä, äîïîìîãó ïîâèíí³ íàäàâàòè ðîäè÷³. Ç ö³ºþ ìåòîþ ç ðîäè÷àìè ïî-

âèíí³ ïðîâîäèòèñÿ çàíÿòòÿ ç îñíîâ äîãëÿäó çà õâîðèì, ïñèõîòåðàï³¿, ìåòî-

äèêè ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè òà òåõí³êè ïðîâåäåííÿ ìàñàæó. Ïàòðîíàæ

çà òàêèìè õâîðèìè çä³éñíþºòüñÿ ñïåö³àëüíèìè ïàòðîíàæíèìè ñåñòðàìè

àáî ìåäè÷íèìè ñåñòðàìè, âèä³ëåíèìè ³ç øòàòó ïåðñîíàëó ðåàá³ë³òàö³éíîãî

â³ää³ëåííÿ. ¯õ îáîâ’ÿçêè îïèñàí³ â ïîïåðåäíüîìó ðîçä³ë³.

Îñîáè ïîõèëîãî â³êó êðàùå ïî÷óâàþòüñÿ â äîìàøí³é îáñòàíîâö³. Ðîç-

ì³ùåííÿ òàêèõ õâîðèõ â áóäèíêàõ ïåðåñòàð³ëèõ çíà÷íî ïîã³ðøóº ïåðåá³ã

çàõâîðþâàííÿ òà â³äíîâíèõ ïðîöåñ³â. Ïîâåðíåííÿ ¿õ â ñ³ì’þ ïîâèííî â³äáó-

âàòèñÿ ï³ä êîíòðîëåì ë³êàðÿ, ïðè ó÷àñò³ ñîö³îëîãà òà ïñèõîëîãà. Áëàãîïî-

ëó÷íà ñ³ì’ÿ â³òàº ïîâåðíåííÿ õâîðîãî äîäîìó, â íåáëàãîïîëó÷í³é – öå

ïðîáëåìà.

Çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿

Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ: ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ, ë³êóâàëüíà ô³çêóëüòó-

ðà, ìàñàæ, áàëüíåîô³ç³îòåðàï³ÿ, ðåôëåêñîòåðàï³ÿ, îêñèãåíîòåðàï³ÿ, ïðàöåòå-

ðàï³ÿ; ïñèõîëîã³÷íà – ïñèõîòåðàï³ÿ, êîðåêö³éíå âèõîâàííÿ; ïðîôåñ³éíà –

íàâ÷àííÿ ³ ïðîôåñ³éíå ïåðåíàâ÷àííÿ, ïðîôîð³ºíòàö³ÿ, âèðîáíè÷à ïðàöåòå-

ðàï³ÿ; ñîö³àëüíà – ïîáóòîâå ³ òðóäîâå âëàøòóâàííÿ, ñîö³îòåðàï³ÿ, ñîö³àëü-

íî-åêîíîì³÷í³ ³ þðèäè÷í³ êîíñóëüòàö³¿ òîùî. Çà íàÿâíîñò³ ðîçëàä³â ìîâè

ïðîâîäÿòüñÿ ö³ëåñïðÿìîâàí³ ëîãîïåäè÷í³ çàõîäè.

Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ

Â öåé ïåð³îä ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ ïåðåõîäèòü íà äðóãèé ïëàí. Õâî-

ðèì ïðèçíà÷àþòü òåðàï³þ, ÿêà çóìîâëåíà êë³í³÷íèì ïåðåá³ãîì çàõâîðþ-

âàííÿ òà ³íäèâ³äóàëüíèìè îñîáëèâîñòÿìè õâîðîãî.

Ïîñò³éíî çä³éñíþºòüñÿ êîíòðîëü çà àðòåð³àëüíèì òèñêîì òà ³íøèìè

÷èííèêàìè ðèçèêó ³ âèíèêíåííÿ ïîâòîðíèõ ãîñòðèõ ïîðóøåíü ìîçêîâîãî

êðîâîîá³ãó. Êóðñ ë³êóâàííÿ òðèâàº 2-3 ì³ñÿö³. Çà ïîêàçàííÿìè ìåäèêà-

ìåíòîçíå ë³êóâàííÿ ïðîâîäÿòü ³ ï³çí³øå, ó â³ääàëåíèé ïåð³îä, òîáòî ÷åðåç

6-12 ³ á³ëüøå ì³ñÿö³â ï³ñëÿ ³íñóëüòó.

Ë³êóâàëüíà ô³çêóëüòóðà

Ë³êóâàëüíó ô³çêóëüòóðó ïðèçíà÷àþòü ÿê íà ï³çíüîìó â³äíîâíîìó åòàï³

(äî 1 ðîêó), òàê ³ íà åòàï³ çàëèøêîâèõ ïîðóøåíü (ïîíàä 1 ð³ê).

Çàâäàííÿ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè: ïîêðàùåííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó,

çì³öíåííÿ ì’ÿç³â, çìåíøåííÿ ¿õ ðåôëåêòîðíî¿ çáóäëèâîñò³, çá³ëüøåííÿ

îáñÿãó ðóõ³â ó ñóãëîáàõ óðàæåíî¿ ê³íö³âêè, ïðîòèä³ÿ êîíòðàêòóðàì ³ ñèí-

133

ê³íåç³ÿì, êîìïåíñàö³ÿ ðóõîâèõ ôóíêö³é, ïåðåâèõîâàííÿ, ïåðåíàâ÷àííÿ ðóõ³â,

ùî çàì³ùóþòü óòðà÷åí³, ïîë³ïøåííÿ ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëü-

íî¿, òðàâíî¿ ñèñòåì, ñòèìóëÿö³ÿ êðîâî-, ë³ìôîîá³ãó, òðîô³÷íèõ ïðîöåñ³â â

óðàæåíèõ ê³íö³âêàõ, çàêð³ïëåííÿ íàâèê³â ïîâåðòàííÿ ó ë³æêó, ïåðåõîäó ó

ïîëîæåííÿ ñèäÿ÷è òà ñòîÿ÷è, ðîçâèòîê ³ ï³äêð³ïëåííÿ ñàìîñò³éíîãî ïåðå-

ñóâàííÿ ³ ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ, ï³äãîòîâêà äî ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³ (çà

ïîêàçàííÿìè).

Âèá³ð çàñîá³â ³ ìåòîä³â ïðîâåäåííÿ ïðîöåäóðè ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëü-

òóðè íà öüîìó åòàï³ çàëåæèòü: â³ä ñòóïåíÿ ïîðóøåíü ðóõîâèõ ôóíêö³é,

ïåðåá³ãó ³ òÿæêîñò³ çàõâîðþâàííÿ, ùî ñïðè÷èíèëè ³íñóëüò, ôóíêö³îíàëü-

íîãî ñòàíó ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿ òà ³íøèõ ñèñòåì, ³íäèâ³äóàëüíèõ

îñîáëèâîñòåé õâîðîãî (â³êó, ñòàò³, ïñèõ³÷íîãî ñòàòóñó òîùî). Îñíîâíèì, âèç-

íà÷àëüíèì êðèòåð³ºì º ñòóï³íü ïîðóøåííÿ ðóõîâèõ ôóíêö³é.

Ïðè ïàðàë³÷àõ ³ ïàðåçàõ âèä³ëÿþòü òàê³ ñòóïåí³ ïîðóøåííÿ ðóõîâèõ

ôóíêö³é: 1-é ñòóï³íü – ëåãêèé ïàðåç, 2-é – ïîì³ðíèé ïàðåç; 3-é – ïàðåç,

4-é – ãëèáîêèé ïàðåç, 5-é – ïëåã³ÿ àáî ïàðàë³÷.

Ïðè 1-ìó òà 2-ìó ñòóïåíÿõ ïîðóøåíü ðóõîâèõ ôóíêö³é ê³íöåâà ìåòà

ðåàá³ë³òàö³¿ – â³äíîâëåííÿ ïðîôåñ³éíèõ íàâè÷îê, ô³çè÷íî¿ ïðàöåçäàòíîñò³

òà ïîáóòîâî¿ àêòèâíîñò³. Äëÿ öüîãî âèêîðèñòîâóþòü ðàíêîâó ã³ã³ºí³÷íó

ã³ìíàñòèêó, ë³êóâàëüíó ã³ìíàñòèêó, çàíÿòòÿ íà òðåíàæåðàõ, ïðîãóëÿíêè,

ã³äðîê³íåç³òåðàï³þ, ðóõëèâ³ ³ãðè, òåðåíêóð, õîäüáó íà ëèæàõ, ïëàâàííÿ, âåñ-

ëóâàííÿ, ¿çäó íà âåëîñèïåä³, áëèæí³é òóðèçì. Çàíÿòòÿ ïðîâîäÿòüñÿ ãðóïî-

âèì ìåòîäîì. Õâîðèì ïîêàçàí³ ³ ñàìîñò³éí³ çàíÿòòÿ.

Ïðè 3-ìó ñòóïåí³ ïîðóøåííÿ ðóõîâèõ ôóíêö³é ïåðåä õâîðèì ñòàâèòü-

ñÿ ìåòà îâîëîä³òè ïîáóòîâèìè íàâè÷êàìè. Ïðè 4-ìó òà 5-ìó ñòóïåíÿõ –

íàâ÷èòè õâîðîãî îáñëóãîâóâàòè ñåáå. Ïðèçíà÷àþòü ë³êóâàëüíó ã³ìíàñòè-

êó, ðàíêîâó ã³ã³ºí³÷íó ã³ìíàñòèêó, ñàìîñò³éí³ çàíÿòòÿ, õîäüáó (àáî ñàìîñò³éí³

ïåðåì³ùåííÿ çà äîïîìîãîþ ï³äðó÷íèõ çàñîá³â) ïî äåê³ëüêà ðàç³â íà äåíü.

Êîìïëåêñè âïðàâ ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè. Ïðèçíà÷àþòü ë³êóâàííÿ

ïîëîæåííÿì, äèõàëüí³ âïðàâè, çàãàëüíîçì³öíþâàëüí³ âïðàâè, àêòèâí³ ³ ïà-

ñèâí³ âïðàâè äëÿ óðàæåíèõ ê³íö³âîê. Äëÿ çì³öíåííÿ ïàðåòè÷íèõ ì’ÿç³â

âèêîðèñòîâóþòü ïîëåãøåí³ àêòèâí³ âïðàâè ç³ çìåíøåííÿì ìàñè ³ òåðòÿ

ê³íö³âêè (âèêîðèñòàííÿ ðàì ç ñèñòåìîþ ãàìàê³â ³ áëîê³â, âïðàâ íà êîâçê³é

ïîâåðõí³, ó âîä³) ïðè çíèæåíí³ ì’ÿçîâî¿ ñèëè ³ âïðàâ ç îïîðîì ïðè ¿¿

â³äíîâëåíí³. Ïîêàçàí³ âïðàâè íà òî÷í³ñòü ³ êîîðäèíàö³þ ðóõ³â, âèòðèâàë³ñòü,

óâàãó, â ð³âíîâàç³, íà óð³âíîâàæåííÿ ñèëè ì’ÿç³â – àíòàãîí³ñò³â, äëÿ â³äíîâ-

ëåííÿ ïîáóòîâèõ íàâè÷îê, âïðàâè äëÿ ïîë³ïøåííÿ õîäüáè ³ ñàìîîáñëóãî-

âóâàííÿ, íàâ÷àííÿ åëåìåíòàðíèì òðóäîâèì íàâè÷êàì.

Îñîáëèâå çíà÷åííÿ ìàþòü çàíÿòòÿ ó âîä³. Òåìïåðàòóðà âîäè ìîæå áóòè

ð³çíîþ ³ çàëåæèòü â³ä çàâäàíü. Òåïëà âîäà (36-37 °Ñ) çíèæóº òîíóñ ìóñêó-

ëàòóðè ïðè êîíòðàêòóðàõ. Âîíà ñïðèÿº ïîë³ïøåííþ ïåðèôåð³éíîãî êðî-

âîîá³ãó, òðîô³êè òêàíèí, çìåíøåííþ çàñò³éíèõ ÿâèù. Îï³ð âîäè ïîïåðå-

äæóº ð³çê³ ðóõè, ðîáèòü ¿õ ïëàâíèìè, ðåãóëÿðíèìè ³ ïîñòóïîâèìè. Âòðàòà

134

â³ä÷óòòÿ ìàñè ò³ëà ó âîä³ ñòâîðþº ñïðèÿòëèâ³ óìîâè äëÿ ïîñòóïîâèõ ³

äîçîâàíèõ òðåíóâàíü ÿê ðóõ³â â ñóãëîáàõ, òàê ³ îïîðíî¿ ôóíêö³¿ âñ³º¿ íèæ-

íüî¿ ê³íö³âêè.

Ë³êóâàëüíèé ìàñàæ

Âèêîðèñòîâóþòü êëàñè÷íèé, ñåãìåíòàðíî-ðåôëåêòîðíèé, òî÷êîâèé, â³áðà-

ö³éíèé, ï³äâîäíèé ìàñàæ, ñàìîìàñàæ. Îñëàáëåí³ ì’ÿçè ìàñàæóþòü äåùî

³íòåíñèâí³øå. Âèêîðèñòîâóþòü ïîãëàäæóâàííÿ, ðîçòèðàííÿ, ðîçìèíàííÿ,

áåçïåðåðâíó â³áðàö³þ. Ð³çê³, ³íòåíñèâíî âèêîíàí³ ïðèéîìè ìàñàæó ïðîòè-

ïîêàçàí³. Ïðè ì³îãåííèõ çãèíàëüíèõ êîíòðàêòóðàõ âèêîðèñòîâóþòü í³æíå

ãëèáîêå ðîçìèíàííÿ ç îñîáëèâî ðåòåëüíèì âïëèâîì íà ì³ñöÿ ïî÷àòêó ³

ïðèêð³ïëåííÿ ì’ÿç³â. Ó âèïàäêó íåîáõ³äíîñò³ ìàñàæóâàòè ³ âåðõí³, ³ íèæí³

ê³íö³âêè – ¿õ ìàñàæóþòü ïî÷åðãîâî: îäèí äåíü ïàðàâåðòåáðàëüí³ ³ ðåô-

ëåêñîãåíí³ çîíè, ñåãìåíòàðíî ïîâ’ÿçàí³ ç âåðõí³ìè ê³íö³âêàìè òà âåðõí³

ê³íö³âêè, äðóãèé – òå æ ñàìå ñòîñîâíî íèæí³õ ê³íö³âîê.

Òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè 20-25 õâ. Ïðèçíà÷àºòüñÿ ïåð³îäè÷íî ç êóðñàìè

ïî 25-30 ïðîöåäóð.

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ

Ïðèçíà÷àþòü 2-3 ðàçè íà ð³ê. Âèêîðèñòîâóþòü åëåêòðîôîðåç, ä³àäèíà-

ìîòåðàï³þ, ÓÂ× òà ÍÂ×- òåðàï³þ, äâîêàìåðí³ ã³äðîãàëüâàí³÷í³ âàííè, ïà-

ðàô³íî-îçîêåðèòîâ³ àïë³êàö³¿ ó âèãëÿä³ ðóêàâè÷îê, øêàðïåòîê àáî ìàí-

æåò³â íà óðàæåí³ ñóãëîáè, ïåëî¿äîòåðàï³þ, åëåêòðîñòèìóëÿö³þ îñëàáëåíèõ

ì’ÿç³â, âàííè êèñíåâ³, ñóëüô³äí³, õâîéí³, îáòèðàííÿ, êë³ìàòîë³êóâàííÿ.

Äëÿ ë³êóâàííÿ õâîðèõ ç íåòðîìáîòè÷íèì ðîçì’ÿêøåííÿì ìîçêó âè-

êîðèñòîâóþòüñÿ êèñíåâ³ ïàëàòêè, êèñíåâ³ âàííè, àåðî³îí³çàö³þ, õâîéí³ âàííè,

êàëüö³é- åëåêòðîôîðåç íà ä³ëÿíêó êàðîòèäíîãî ñèíóñó. Çíèæåííþ ñïàñ-

òè÷íîñò³ ñïðèÿº ë³êóâàííÿ òåïëîì òà õîëîäîì, â³äíîâëåííþ ðóõîâèõ

ôóíêö³é – åëåêòðîñòèìóëÿö³ÿ, çìåíøåííþ áîëüîâîãî ñèíäðîìó òà êîí-

òðàêòóð – ë³êóâàííÿ òåïëîì, ìåäèêàìåíòîçíèé åëåêòðîôîðåç, ä³àäèíàìî-

òåðàï³ÿ òîùî.

Ìåõàíîòåðàï³ÿ

Âèêîðèñòîâóþòü äëÿ ë³êâ³äàö³¿ êîíòðàêòóð ³ â³äíîâëåííÿ ðóõëèâîñò³ â

ñóãëîáàõ, çì³öíåííÿ ì’ÿç³â ïàðåòè÷íèõ ê³íö³âîê, ðîçâèòêó êîìïåíñàö³é.

Çàñòîñîâóþòü àïàðàòè ìàÿòíèêîâîãî òà áëî÷íîãî òèï³â, äîáðå âèêîíó-

âàòè ðóõè íà ïîä³áíèõ àïàðàòàõ ó âîä³. Îñíîâí³ ïðàâèëà: ðóõè íå ïîâèíí³

âèêëèêàòè áîëþ, ï³äâèùåííÿ íàïðóæåííÿ ì’ÿç³â; àìïë³òóäà ðóõ³â íå ïî-

âèííà ïåðåâèùóâàòè ô³ç³îëîã³÷í³ îá’ºìè ðóõîìîñò³ â ñóãëîá³.

Àïàðàòîë³êóâàííÿ

Àïàðàòîë³êóâàííÿ çàéìàº âàæëèâå ì³ñöå ñåðåä ë³êóâàëüíî-ðåàá³ë³òàö³é-

íèõ çàñîá³â. Çíà÷íîãî ïîøèðåííÿ íàáóëè ôóíêö³îíàëüí³ ëîíãåòè ³ç òåð-

135

ìîïëàñòè÷íèõ ìàòåð³àë³â. Äëÿ ïîë³ïøåííÿ õîäè ïðè ðÿä³ íåâðîëîã³÷íèõ

çàõâîðþâàíü (ñóäèíí³ ïîðóøåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó, òðàâìè ãîëîâíîãî ³

ñïèííîãî ìîçêó, äèòÿ÷èé öåðåáðàëüíèé ïàðàë³÷) âèêîðèñòîâóþòüñÿ àïà-

ðàòè ôóíêö³îíàëüíî¿ åëåêòðîñòèìóëÿö³¿ ì’ÿç³â. Ë.Ñ. Àëåºâ ³ ñï³âàâòîðè

(1980) çàïðîïîíóâàëè ìåòîä áàãàòîêàíàëüíîãî ïðîãðàìîâàíîãî á³îåëåêò-

ðè÷íîãî óïðàâë³ííÿ, ïðè ÿêîìó â ïåâíîìó ðèòì³ âèêëèêàþòüñÿ êîìïëåêñí³

ðóõè ê³íö³âêè ç ò³ºþ æ ïîñë³äîâí³ñòþ ñêîðî÷åííÿ ³ ðîçñëàáëåííÿ ð³çíèõ

ãðóï ì’ÿç³â, ÿê ³ ïðè äîâ³ëüíîìó ðóõîâîìó àêò³. Âèêîðèñòàííÿ òàêèõ àïà-

ðàò³â ñïðèÿº ïîë³ïøåííþ ìàí³ïóëÿö³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³ õâîðèõ ³ ï³äâèùåí-

íþ ð³âíÿ ðåàá³ë³òàö³¿.

Ïñèõîòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ

Ïñèõ³÷í³ ïîðóøåííÿ ó ïîñò³íñóëüòíèõ õâîðèõ º ðåçóëüòàòîì ÿê ïðî-

ãðåñóþ÷îãî ñóäèííîãî çàõâîðþâàííÿ, òàê ³ ïñèõîãåííî¿ ðåàêö³¿ îñîáèñ-

òîñò³ íà çàõâîðþâàííÿ. Ñòóï³íü âèðàæåíîñò³ îñíîâíèõ ñèíäðîì³â òà ¿õ

ðîçâèòîê çóìîâëåí³ äàâí³ñòþ ïåðåíåñåíîãî ³íñóëüòó ³ äèíàì³êîþ ïñèõî-

òðàâìóþ÷èõ âîãíèùåâèõ íåâðîëîã³÷íèõ ïîðóøåíü. Âèá³ð ìåòîä³â ïñèõ³÷íî¿

ðåàá³ë³òàö³¿ çàëåæèòü â³ä: ñòàíó çäîðîâ’ÿ, âçàºìîâïëèâó ì³æ ñîìàòè÷íîþ

³ ïñèõ³÷íîþ õâîðîáîþ; âàð³àíòàìè îñîáèñò³ñíîãî ðåàãóâàííÿ íà õâîðîáó;

çì³íàìè ñîö³àëüíîãî ñòàòóñó. Çíà÷íîþ ì³ðîþ õàðàêòåð ïñèõîïàòîëîã³÷íî-

ãî ñèíäðîìó çàëåæèòü â³ä ïðåìîðá³äíî¿ îñîáèñò³ñíî¿ ñòðóêòóðè òà òèïó

ðåàêö³¿ îñîáèñòîñò³ (òàáë. 13).

Òàáëèöÿ 13

Îñíîâí³ òèïè ïñèõîëîã³÷íèõ ðåàêö³é ó õâîðèõ

ç öåðåáðàëüíèìè ñóäèííèìè ïîðóøåííÿìè

Тип реакції До хвороби Після хвороби

Неврастенічний Висока працездатність,

активність,

цілеспрямованість

Запальність, дратівливість,

слабкість, втомлюваність,

розлади сну

Астено-депресивний

синдром

Здатність легко сприймати

навіювання, пасивна

позиція в життєдіяльності

Переоцінюють тяжкість

захворювання, знижений фон

настрою

Психопатоподібний Конфліктність Злість, агресивність, неспокій,

конфліктність

Депресивно-

іпохондричний

Підвищена увага до свого

здоров’я

Переоцінюють тяжкість

захворювання, знижений фон

настрою

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ, ÿêà ïî÷àëàñÿ ç ìîìåíòó ïîñòóïëåííÿ õâî-

ðîãî â ñòàö³îíàð, ïðîäîâæóºòüñÿ äîòè, ïîêè íå áóäå äîñÿãíóòî ìàêñèìàëü-

íî ìîæëèâèõ ô³çè÷íèõ, ïñèõ³÷íèõ, ïðîôåñ³éíèõ çäàòíîñòåé îñîáè. Äèôå-

ðåíö³éîâàíà, ñóâîðî ³íäèâ³äóàë³çîâàíà ïñèõîòåðàï³ÿ ïðèçâîäèòü äî àêòè-

âàö³¿ çáåðåæåíèõ ³ ñêîðåãîâàíèõ ðèñ îñîáèñòîñò³, çì³í óñòàíîâîê, â³äíîøåííÿ

äî õâîðîáè, ïåðåîð³ºíòàö³¿ òà â³äíîâëåííÿ ñîö³àëüíèõ êîíòàêò³â.

136

Ïðèçíà÷àþòü çàãàëüíó ³ ñïåö³àëüíó ïñèõîòåðàï³þ. ²ç çàñîá³â ñïåö³àëü-

íî¿ ïñèõîòåðàï³¿ âèêîðèñòîâóþòü íàâ³þâàííÿ, ñàìîíàâ³þâàííÿ, àâòîãåííå

òðåíóâàííÿ, ðàö³îíàëüíó ïñèõîòåðàï³þ. Âåëèêå çíà÷åííÿ ìàº íåïðÿìà

“ìàëà” ïñèõîòåðàï³ÿ. Âñþ ñèñòåìó “ìàëî¿ ïñèõîòåðàï³¿” ïðîâîäèòü ñå-

ðåäí³é ìåäè÷íèé ïåðñîíàë ï³ä êåð³âíèöòâîì ë³êàðÿ. Ñïåö³àëüí³ ïñèõîòå-

ðàïåâòè÷í³ ìåòîäè ïðîâîäèòü ë³êàð.

Ïñèõîñîö³àëüíèé âïëèâ ïåðåäáà÷àº âêëþ÷åííÿ ïîðó÷ ç ð³çíèìè âèäà-

ìè ïñèõîòåðàï³¿ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà ñòèìóëÿö³þ àêòèâíîñò³ çáåðåæå-

íèõ âèä³â ä³ÿëüíîñò³. Öå ñïðèÿº ïåðåêëþ÷åííþ óâàãè õâîðîãî, çîñåðåäæå-

íîãî íà ñâîºìó ñòàí³, ðîçøèðåííþ êîëà ³íòåðåñ³â ³ ôîðìóâàííþ íîâèõ

íàâè÷îê, ÿê³ ïîò³ì ñòàþòü îñíîâíîþ ôîðìîþ çàíÿòü ï³ñëÿ âèïèñêè. Ïðè-

çíà÷àþòü ð³çí³ ôîðìè çàíÿòü ³ç âðàõóâàííÿì ïîïåðåäí³õ ³íòåðåñ³â, ³íäèâ³-

äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé äî òà ï³ñëÿ âèíèêíåííÿ çàõâîðþâàííÿ, êë³í³÷íèõ

ïðîÿâ³â õâîðîáè ³ äåôåêòó ôóíêö³é.

Îðãàí³çàö³ÿ äîçâ³ëëÿ õâîðèõ. Â óìîâàõ ðåàá³ë³òàö³éíîãî â³ää³ëåííÿ

ìîæóòü áóòè îðãàí³çîâàí³ çàíÿòòÿ: ç ìóçèêè, îáðàçîòâîð÷îãî ìèñòåöòâà,

êðîþ, øèòòÿ, â’ÿçàííÿ, âèãîòîâëåííÿ õóäîæí³õ âèðîá³â òîùî. Ñþäè òàêîæ

âêëþ÷àþòü: áåñ³äè, ëåêö³¿, ê³íîô³ëüìè ç ðîçâàæàëüíîþ ³ íàâ÷àëüíîþ ïðî-

ãðàìàìè. Ó â³ëüíèé â³ä çàíÿòü ÷àñ õâîðîìó ïðîïîíóþòü ³ãðè: ñïîê³éí³,

ñèäÿ÷³, ñïðÿìîâàí³ íà òðåíóâàííÿ óâàãè, ïàì’ÿò³, êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â.

Îðãàí³çàö³ÿ äîçâ³ëëÿ õâîðèõ âèìàãàº àêòèâíî¿ ó÷àñò³ ñåðåäíüîãî ìå-

äè÷íîãî ïåðñîíàëó, ÿêèé ä³º â ò³ñíîìó êîíòàêò³ ç ïàö³ºíòàìè, óçãîäæóº ¿õ

³íòåðåñè ç âèìîãàìè ðåæèìó â³ää³ëåííÿ, çä³éñíþº ðåòåëüíå ñïîñòåðåæåííÿ

çà íèìè.

Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº ïîºäíàííÿ ïñèõîòåðàï³¿ ç ³íøèìè â³äíîâíèìè

ìåòîäàìè. Äëÿ õâîðèõ ç ñò³éêèìè ïîðóøåííÿìè îêðåìèõ ôóíêö³é, îñîá-

ëèâî ïðè íàÿâíîñò³ ðóõîâèõ ïîðóøåíü öåíòðàëüíîãî ïîõîäæåííÿ äîñèòü

åôåêòèâíèì º ïîºäíàííÿ àâòîãåííîãî òðåíóâàííÿ ç ë³êóâàëüíîþ ô³çêóëü-

òóðîþ.

Ïðàöåòåðàï³ÿ

Ïðàöåòåðàï³ÿ ìàº ïñèõîëîã³÷íèé, çàãàëüíîçì³öíþâàëüíèé, ñïåö³àëüíîò-

ðåíóþ÷èé, ïðîôåñ³éíî-îð³ºíòàö³éíèé, ä³àãíîñòè÷íèé, åêîíîì³÷íèé, îðãàí³-

çàö³éíî-òàêòè÷íèé àñïåêòè. Äëÿ õâîðèõ ç ãåì³ïàðåçîì âíàñë³äîê ïîðó-

øåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîîá³ãó âèêîðèñòîâóºòüñÿ â³äíîâíà òà ïðîôåñ³éíà ïðà-

öåòåðàï³ÿ.

Ó â³äíîâí³é ïðàöåòåðàï³¿ Äåìèäåíêî Ò.Ä. òà ³íø³ (1983) âèä³ëÿþòü 3

åòàïè íàâ÷àííÿ â ê³ìíàò³ ïîáóòîâî¿ ðåàäàïòàö³¿. I åòàï – íàâ÷àííÿ íà

ñòåíä³, íà ÿêîìó ðîçì³ùåí³ ïðåäìåòè ïîáóòîâîãî ïðèçíà÷åííÿ (ðó÷êè, êíîï-

êè, âåíòèë³, âèìèêà÷³, ðîçåòêè òîùî). II åòàï – íàâ÷àííÿ êîðèñòóâàííþ

ïîáóòîâèìè ïðèëàäàìè (åëåêòðîïëèòà, ãàçîâà ïëèòà, ïðàñêà, âîäîïðîâ³äí³

êðàíè (àëå áåç ïîäà÷³ åëåêòðè÷íîãî ñòðóìó, âîäè). III åòàï – ðîáîòà â ðåàëü-

íèõ óìîâàõ âäîìà ï³ä êîíòðîëåì ñïåö³àëüíî ïðî³íñòðóêòîâàíîãî ðîäè÷à

137

÷è ³íøî¿ áëèçüêî¿ ïàö³ºíòó ëþäèíè. Âèêîðèñòîâóºòüñÿ âîíà íà ê³íöåâîìó

åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ äëÿ â³äíîâëåííÿ ïðîôåñ³éíèõ ³ ïîáóòîâèõ íàâè÷îê.

Â³äíîâëåííþ ôóíêö³¿ âåðõí³õ ê³íö³âîê ñïðèÿþòü: ðó÷íå øèòòÿ, â’ÿçàííÿ,

âèøèâàííÿ, êàðòîíí³ ³ ïàë³òóðí³ ðîáîòè, çáèðàííÿ êîíñòðóêòîðà, ñîðòóâàí-

íÿ äð³áíèõ äåòàëåé, íàéïðîñò³ø³ ñòîëÿðí³ òà ñëþñàðí³ ðîáîòè; äëÿ íèæí³õ

ê³íö³âîê – ðîáîòà íà í³æí³é øâåéí³é ìàøèíö³, ãîí÷àðíîìó âåðñòàò³, íàêà-

÷óâàííÿ í³æíèì íàñîñîì.

Â ïðîôåñ³éí³é ïðàöåòåðàï³¿ äëÿ ïëàíîì³ðíîãî, ïîñòóïîâîãî äîçîâàíî-

ãî âêëþ÷åííÿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é â òðóäîâèé ïðîöåñ, Äåìèäåíêî Ò.Ä. òà

³íø³ (1983) âèä³ëÿþòü 3 åòàïè â³äíîâëåííÿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é, ÿê³ ìà-

þòü íàñòóïí³ çàâäàííÿ: íà 1-ìó åòàï³ – â³äíîâëåííÿ òðóäîâèõ îïåðàö³é çà

ðàõóíîê çáåðåæåíèõ ìîæëèâîñòåé õâîðîãî, íà 2-ìó åòàï³ – ïîñòóïîâå âòÿ-

ãóâàííÿ íàéá³ëüø óðàæåíèõ â³ää³ë³â ê³íö³âîê íà äðóãîðÿäíèõ ðîëÿõ, íà

3-ìó åòàï³ – ðîçøèðåííÿ îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â äî ìàêñèìàëüíî ìîæëè-

âèõ ³ ïåðåõ³ä íà íîðìàëüí³ ñïîñîáè ôóíêö³þâàííÿ.

Ïðèíöèïîâå çíà÷åííÿ â ïðàöåòåðàï³¿ ìàº äèôåðåíö³éîâàíèé ï³äá³ð òðó-

äîâèõ ïðîöåñ³â ³ ñïåö³àëüíå ïðèñòîñóâàííÿ çàñîá³â ïðàö³ (ñïåö³àëüíî ñêîí-

ñòðóéîâàíèõ âåðñòàò³â, ï³äá³ð ñïåö³àëüíèõ ðó÷îê, óòðèìóâà÷³â, íàñàäîê,

ñïåö³àëüíèõ ô³êñóþ÷èõ ïðèñòîñóâàíü äëÿ ê³íö³âîê, ï³äñòàâîê òîùî).

Äëÿ õâîðèõ ³ç çàõâîðþâàííÿìè íåðâîâî¿ ñèñòåìè íàéá³ëüø äîö³ëüí³ø³

íàñòóïí³ êàá³íåòè ïðàöåòåðàï³¿: øâåéíèé, ìàøèíîïèñó, ä³ëîâîäñòâà, ôîòî-

ñïðàâè, â’ÿçàííÿ ³ âèøèâàííÿ, òðèêîòàæíèõ âèðîá³â, ÷åêàíêè ïî ìåòàëó,

ð³çüáè ïî äåðåâó, ñòîëÿðíèé, ñëþñàðíî-ìåõàí³÷íèé, òêàöüêèé, ïåðåïë³òíî-

áðîøóðóâàëüíèé, ï³äñîáíî-ãîñïîäàðñüêèõ ðîá³ò òîùî. Ðîáîòà â òàêèõ êàá³-

íåòàõ ïîë³ïøóº çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî, éîãî íàñòð³é. Öüîìó ñïðèÿº êîëåê-

òèâíà òðóäîâà ä³ÿëüí³ñòü, ñï³ëêóâàííÿ ì³æ õâîðèìè, ùî ï³äâèùóº óñòàíîâ-

êó íà âèäóæàííÿ, â³äíîâëåííÿ ðóõîâèõ òà ìîâíèõ ôóíêö³é.

Î.Ã. Êîãàí, Â.Ë. Íàéä³í (1988) ðåêîìåíäóþòü íàñòóïí³ âèäè ïðàöåòåðàï³¿.

Õâîð³ ç³ ñïàñòè÷íèìè ïàðåçàìè ìîæóòü çàéìàòèñÿ ðîáîòîþ ç ïëàñòèë³íîì,

ãëèíîþ, ã³ïñîì, ùî äàº ìîæëèâ³ñòü â ïåâí³é ì³ð³ äèôåðåíö³þâàòè ñòóï³íü

íàïðóæåííÿ ñïàñòè÷íèõ ì’ÿç³â. Õâîðèì ç àòàêòè÷íèìè ðîçëàäàìè ïðèçíà÷à-

ºòüñÿ ïðàöåòåðàï³ÿ, ïîâ’ÿçàíà ç òî÷íèìè, øâèäêèìè, ñïðèòíèìè, áàãàòîïëà-

íîâèìè ä³ÿìè: ðîáîòà ç êàðòîòåêàìè, øèòòÿ, ðîáîòà íà òåëåôîíí³é ñòàíö³¿,

îêðåì³ ïîáóòîâ³ ìàí³ïóëÿö³¿. Õâîðèì áåç ïîðóøåííÿ ðóõîâèõ ôóíêö³é ïîêà-

çàí³ âñ³ âèäè ïðàö³, ÿê³ â³äïîâ³äàþòü ôóíêö³îíàëüíèì ìîæëèâîñòÿì ³ áàæàí-

íþ: ïðèáèðàííÿ òåðèòîð³¿, ïîñàäêà êâ³ò³â, çåìëÿí³ ðîáîòè ç ëîïàòîþ, ãðàáëÿìè.

Åôåêòèâíèì º ïîºäíàííÿ ïðàöåòåðàï³¿ ç ïñèõîòåðàï³ºþ: ðàö³îíàëüíà

ïñèõîòåðàï³ÿ, íàâ³þâàííÿ, ñàìîíàâ³þâàííÿ, ãðóïîâà ïñèõîòåðàï³ÿ (Ò.Ä. Äå-

ìèäåíêî. Â.À. Ê³ñåëüîâà, Ð.². Ëüâîâà (1973)).

Ï³ä ÷àñ çàíÿòü ðåêîìåíäóºòüñÿ òàêîæ âêëþ÷àòè ³äåîìîòîðíå (óÿâíå)

òðåíóâàííÿ òðóäîâèõ îïåðàö³é, êîëè õâîðîìó ðåêîìåíäóþòü çàêðèòè î÷³ ³

ïîäóìêè óÿâèòè ñîá³ ïîñë³äîâí³ñòü âèêîíàííÿ ïåâíî¿ òðóäîâî¿ îïåðàö³¿.

Öå â ïîäàëüøîìó äîïîìîæå îâîëîä³ííþ íàñòóïíèìè ðóõîâèìè íàâèêàìè.

138

Ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Ñóñï³ëüíå æèòòÿ ³ ñîö³àëüíà ðîëü ³íâàë³ä³â çíà÷íîþ ì³ðîþ âèçíà÷àºòüñÿ:

ô³çè÷íèì äåôåêòîì, âèêëèêàíèì çàõâîðþâàííÿì, áàæàííÿì õâîðîãî ïðà-

öþâàòè, â³äíîøåííÿì ñóñï³ëüñòâà äî íåïðàöåçäàòíîãî.

Ñîö³àëüíî-ïîáóòîâà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Âèðîáëåííÿ íàâèê³â äî ñàìîîáñëó-

ãîâóâàííÿ äàº ìîæëèâ³ñòü õâîðîìó çâ³ëüíèòèñÿ â³ä ñòîðîííüî¿ äîïîìîãè,

àêòèâíî ïðèñòîñîâóâàòèñÿ äî ð³çíèõ æèòòºâèõ ñèòóàö³é, ï³äâèùèòè ñâîþ

ðîëü ÿê ÷ëåíà ìàëî¿ ñîö³àëüíî¿ ãðóïè (ñ³ì’¿).

Â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â âèð³øàëüíó ðîëü â ïîðóøåíí³ ñîö³àëüíî-ïîáóòî-

âî¿ àêòèâíîñò³ ó õâîðèõ, ùî ïåðåíåñëè ³íñóëüò, â³ä³ãðàþòü ðóõîâ³ ïîðó-

øåííÿ, ïðè÷îìó, ó âåðõí³é ê³íö³âö³, îñê³ëüêè âîíà º îðãàíîì ïðàö³ ³ ñàìî-

îáñëóãîâóâàííÿ. Äëÿ ¿õ ñîö³àëüíî-ïîáóòîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ìàþòü çíà÷åííÿ:

çäàòí³ñòü äî ñàìîñò³éíîãî ïåðåì³ùåííÿ, äî ìàí³ïóëÿö³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³, äî

ñàìî- òà âçàºìîîáñëóãîâóâàííÿ, âèêîíàííÿ ã³ã³ºí³÷íèõ çàõîä³â, ðîá³ò ïî

äîìó, çáåðåæåííÿ ó â³äïîâ³äíîìó ã³ã³ºí³÷íîìó ñòàí³ ì³ñöü çàãàëüíîãî êî-

ðèñòóâàííÿ.

Äëÿ ïðîãðàìóâàííÿ ñîö³àëüíî-ïîáóòîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ íåîáõ³äíà ôóíêö³-

îíàëüíà ä³àãíîñòèêà ð³âíÿ çäàòíîñò³ äî ïîáóòîâîãî ïðèñòîñóâàííÿ ³ íà ö³é

îñíîâ³ – ðîçðîáêà êîíêðåòíî¿ ïðîãðàìè âèðîáëåííÿ íàâè÷îê â äèíàì³ö³, ç

äåòàë³çàö³ºþ ³ ðîçðîáëåííÿì åòàïíîñò³ ¿õ â îñâîºíí³ ñàìîñò³éíîãî ïåðå-

ì³ùåííÿ, ìàí³ïóëÿö³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³, ñàìî- òà âçàºìîîáñëóãîâóâàííÿ. Ç ö³ºþ

ìåòîþ â ðåàá³ë³òàö³éíèõ öåíòðàõ ïîâèíí³ áóòè ñïåö³àëüí³ ê³ìíàòè äëÿ

ïîáóòîâî¿ ðåàá³ë³òàö³¿. Â íèõ ñòâîðþþòüñÿ óìîâè äëÿ â³äíîâëåííÿ óòðà÷å-

íèõ ïîáóòîâèõ ôóíêö³é ÷è íàáóòòÿ íîâèõ ó çâ’ÿçêó ç³ çì³íàìè ìàí³ïóëÿ-

ö³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³ (âåðõí³ ïàðàïàðåçè, ìîíî-, ãåì³ïàðåçè, ã³ïåðê³íåçè, ïîðó-

øåííÿ êîîðäèíàö³¿) ÷è ñïîñîáó ïåðåáóâàííÿ ó âåðòèêàëüíîìó ïîëîæåíí³

(ñòîÿ÷è ó ô³êñóþ÷èõ àïàðàòàõ ç ìèëèöÿìè, ñèäÿ÷è â êð³ñë³-êàòàëö³ òîùî).

Âàæëèâîãî çíà÷åííÿ â öüîìó ïðîöåñ³ íàáóâàº â³äíîâëåííÿ ÷è âèðîá-

ëåííÿ íîâèõ íàâè÷îê ïðèãîòóâàííÿ ¿æ³, îáðîáêè ïðîäóêò³â, êîðèñòóâàííÿ

êóõîííèìè ïîáóòîâèìè ïðèëàäàìè (õîëîäèëüíèê, ïëèòà, ÷àéíèê, êàñòðó-

ëÿ òîùî), ïðàñóâàííÿ á³ëèçíè, øèòòÿ òîùî.

Äëÿ á³ëüø ïîâíî¿ ðåàäàïòàö³¿ â ïîáóò³ ïàö³ºíò³â ç ïîðóøåíîþ ìàí³ïó-

ëÿö³éíîþ ä³ÿëüí³ñòþ ³ çäàòí³ñòþ ñàìîñò³éíî ïåðåì³ùóâàòèñÿ â êóõí³, âàíí³é

ê³ìíàò³, òóàëåò³ íåîáõ³äíî ðîçì³ñòèòè âåðòèêàëüí³ ³ ãîðèçîíòàëüí³ ïîðó÷í³;

åëåêòðîðîçåòêè ³ âèìèêà÷³ – ïðèêð³ïèòè íèæ÷å. Â êâàðòèð³ ïîâèíí³ áóòè

îáëàäíàí³ ñïåö³àëüí³ òðåíàæåðè çàãàëüíîçì³öíþâàëüíîãî ³ ñïåö³àëüíîãî

âïëèâó.

Çàëåæíî â³ä òÿæêîñò³ ïàðåçó ³ çáåðåæåííÿ ñîö³àëüíî-ïîáóòîâî¿ àêòèâ-

íîñò³ Ò.Ä. Äåìèäåíêî ³ Þ.Â. Ãîëüäáëàò (1977) âèä³ëÿþòü 5 îñíîâíèõ çàâ-

äàíü, ÿê³ ðåêîìåíäóºòüñÿ ðåàë³çóâàòè â ïðîöåñ³ ðåàá³ë³òàö³¿ íåâðîëîã³÷-

íèõ õâîðèõ (â ïîðÿäêó ïîñòóïîâîãî íàðîñòàííÿ ð³âíÿ ¿õ ñîö³àëüíî-ïîáóòî-

âî¿ àêòèâàö³¿):

– äîñÿãíåííÿ ÷àñòêîâîãî ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ;

139

– ïîâíå ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ ç³ çâ³ëüíåííÿì ÷ëåí³â ñ³ì’¿ â³ä äîãëÿäó

çà õâîðèì;

– ó÷àñòü õâîðîãî â ñ³ìåéí³é äîìàøí³é ðîáîò³;

– ïîâåðíåííÿ ï³ñëÿ â³äïîâ³äíîãî ïåðåíàâ÷àííÿ äî ñóñï³ëüíî êîðèñíî¿

òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ïðè ïîëåãøåíí³ ¿¿ õàðàêòåðó;

– ïîâåðíåííÿ äî ïîâíîö³ííî¿ ïðàö³ çà ñâîºþ ñïåö³àëüí³ñòþ.

Ïðàöåçäàòí³ñòü òà ïðîôåñ³éíà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Ãîëîâíà ìåòà ïðàöåâëàø-

òóâàííÿ – ïðîäîâæåííÿ àêòèâíî¿ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ õâîðîãî. Ïîâåðíåí-

íÿ äî ïîïåðåäíüî¿, íåõàé ïîëåãøåíî¿ ïðàö³ ç ¿¿ ì³öíèìè ïðàêòè÷íèìè

íàâè÷êàìè ìàº âåëèêå ñòèìóëþþ÷å çíà÷åííÿ.

Êðèòåð³ºì âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³ º, â ïåðøó ÷åðãó,

ñòóï³íü âòðàòè ôóíêö³é, ãîëîâíèì ÷èíîì, ðóõîâèõ ³ ìîâíèõ. Ïðàöåçäàòí³ñòü

çíà÷íîþ ì³ðîþ çàëåæèòü òàêîæ â³ä áàæàííÿ õâîðîãî ïðàöþâàòè, ñóñï³ëü-

íèõ óìîâ, â ÿêèõ â³í ïîâèíåí ïðàöþâàòè, â³äíîøåííÿì ñóñï³ëüñòâà äî

íåïðàöåçäàòíèõ. Îñíîâíîþ óìîâîþ çáåðåæåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ º â³äïî-

â³äí³ñòü ôóíêö³îíàëüíèõ ìîæëèâîñòåé ëþäèíè âèìîãàì, ÿê³ ñòàâëÿòü äî

íå¿ ô³çè÷íå ³ ñîö³àëüíå ñåðåäîâèùå, ïðîôåñ³éíà ä³ÿëüí³ñòü.

Ïðîãíîç â³äíîâëåííÿ ïðîôåñ³éíî¿ ïðàöåçäàòíîñò³:

Ç 1-èì òà 2-èì ñòóïåíÿìè ïîðóøåííÿ ðóõîâèõ ôóíêö³é, ïðè äîáðîìó

ïðîãíîç³ – ÷åðåç 4-6-12 ì³ñÿö³â õâîð³ ìîæóòü ñòàòè äî ðîáîòè ïðè ñòâî-

ðåíí³ ïîëåãøåíèõ óìîâ.

Ç 3-³ì ñòóïåíåì áåç ìîâíèõ ïîðóøåíü – ìîæëèâå ïðèçíà÷åííÿ ³ âèêî-

íàííÿ íåñêëàäíî¿ ðîáîòè íà âèðîáíèöòâ³ àáî âèêîíàííÿ íàäîìíî¿ ðîáîòè.

Ç 4-èì òà 5-èì ñòóïåíÿìè ïîðóøåííÿ ðóõîâèõ ôóíêö³é – ïîâåðíåííÿ

äî ðîáîòè ïðàêòè÷íî íåìîæëèâå. Õâîð³ ïîâèíí³ ðîçâèâàòè íàâè÷êè ñàìî-

îáñëóãîâóâàííÿ, íàâ÷àòèñÿ âèêîðèñòîâóâàòè ïðîñò³ ïðèñòîñóâàííÿ äëÿ ¿æ³

âèäåëêîþ, ëîæêîþ, êîðèñòóâàòèñÿ ÷àøêîþ, ðó÷êîþ, îë³âöåì, åëåêòðîáðèò-

âîþ, òåëåôîíîì òîùî.

Ãðóïè ³íâàë³äíîñò³

²íâàë³äàìè III ãðóïè ââàæàþòüñÿ õâîð³ ç íåð³çêî âèðàæåíèìè ïîðó-

øåííÿìè ðóõîâèõ ôóíêö³é – íåçíà÷íèì îáìåæåííÿì îá’ºìó ðóõ³â â ðóö³

òà íîç³ ÷è â îäí³é ç ê³íö³âîê ³ íåçíà÷íèì ïîðóøåííÿì ìîâíèõ ôóíêö³é.

Âèõîâàííÿ ó õâîðèõ áàæàííÿ äî òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ íàäçâè÷àéíî âàæ-

ëèâå äëÿ ïîäîëàííÿ ñêëàäíîñòåé, ïîâ’ÿçàíèõ ç îñâîºííÿì íîâî¿ ðîáîòè ÷è

ïðèñòîñóâàííÿ äî ïîïåðåäíüî¿, àëå âæå â íîâèõ óìîâàõ. Âàæëèâèì ïðèí-

öèïîì ïðàöåâëàøòóâàííÿ ³íâàë³ä³â º ïîâíà â³äñóòí³ñòü íåãàòèâíîãî âïëè-

âó ïðàö³ íà éîãî çäîðîâ’ÿ. Òðóäîâå íàâàíòàæåííÿ ³íâàë³ä³â âèçíà÷àºòüñÿ

ç âðàõóâàííÿì õàðàêòåðó, ñòóïåíÿ ôóíêö³îíàëüíèõ ïîðóøåíü òà êîìïåí-

ñàö³¿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é.

Ïðîòèïîêàçàíèìè äî ïðàöåâëàøòóâàííÿ õâîðèõ, ùî ïåðåíåñëè ³íñóëüò,

º: çíà÷íå ô³çè÷íå òà íåðâîâî-ïñèõ³÷íå íàïðóæåííÿ; ñèëüíèé øóì, âèñîêà

òåìïåðàòóðà ïðè âèñîê³é âîëîãîñò³; òðèâàëå ñòàòè÷íå íàïðóæåííÿ, êîí-

òàêò ç òîêñè÷íèìè ðå÷îâèíàìè òîùî.

140

II ãðóïà ³íâàë³äíîñò³ ïðèçíà÷àºòüñÿ ïðè çáåðåæåí³é çäàòíîñò³ äî ñàìî-

îáñëóãîâóâàííÿ, àëå âòðàò³ ïðàöåçäàòíîñò³ ÷åðåç ïàðåç ê³íö³âîê, ïîðóøåí-

íÿ ìîâè ÷è ïñèõ³êè.

I ãðóïà ³íâàë³äíîñò³ ïðèçíà÷àºòüñÿ ó âèïàäêó íåîáõ³äíîñò³ ñòîðîííüî-

ãî äîãëÿäó çà õâîðèì ÷åðåç íàÿâí³ñòü ïàðàë³÷ó ê³íö³âîê ÷è àôàç³¿.

Ïðîô³ëàêòèêà ìîçêîâèõ êàòàñòðîô

Ïðîô³ëàêòèêà ìîçêîâèõ êàòàñòðîô – öå ïðîáëåìà íå ò³ëüêè ìåäè÷íà,

àëå ³ ñîö³àëüíà. Âîíà âêëþ÷àº çàõîäè ïåðâèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè (áîðîòüáà ç

÷èííèêàìè ðèçèêó), à òàêîæ âòîðèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè (ðàííº âèÿâëåííÿ,

îáë³ê, äèñïàíñåðèçàö³ÿ ³ ë³êóâàííÿ õâîðèõ ç ïî÷àòêîâèìè ïðîÿâàìè íåäî-

ñòàòíîñò³ êðîâîïîñòà÷àííÿ ìîçêó). Âàæëèâå çíà÷åííÿ â í³é íàëåæèòü

ïðåâåíòèâí³é òåðàï³¿.

Ïðåâåíòèâíà òåðàï³ÿ – ïåðøèé ñòóï³íü ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿. Âîíà

ïåðåäáà÷àº íå ò³ëüêè ðàííº ðîçï³çíàâàííÿ çàõâîðþâàííÿ, àëå ³ çä³éñíåííÿ

ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â, ÿê³ ïîïåðåäæóþòü ðîçâèòîê çàõâîðþâàííÿ:

1. Ðàííþ ä³àãíîñòèêó ÷èííèê³â ðèçèêó ³ âèÿâëåííÿ ïîòåíö³éíèõ “êàí-

äèäàò³â” íà çàõâîðþâàííÿ. Äî ÷èííèê³â ðèçèêó â³äíîñÿòü ô³ç³îëîã³÷í³,

ïîâåä³íêîâ³ ÷èííèêè, à òàêîæ ÷èííèêè ñåðåäîâèùà, ùî çá³ëüøóþòü ðèçèê

ðîçâèòêó ñóäèííèõ çàõâîðþâàíü íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Íàéá³ëüøî¿ óâàãè â ïðîô³ëàêòèö³ öåðåáðîâàñêóëÿðíèõ çàõâîðþâàíü

çàñëóãîâóþòü íàñòóïí³ ÷èííèêè ðèçèêó: âèðàæåíå ô³çè÷íå òà ïñèõîåìîö³é-

íå íàïðóæåííÿ â ïîáóò³ òà íà âèðîáíèöòâ³, ã³ïîäèíàì³ÿ, ñóäèíí³ äèñòîí³¿

òà àðòåð³àëüíà ã³ïåðòåíç³ÿ, ã³ïåðõîëåñòåðèíåì³ÿ òà äèñë³ïîïðîòå¿íåì³ÿ,

íàäì³ðíà ìàñà ò³ëà, êóð³ííÿ, çëîâæèâàííÿ àëêîãîëåì.

2. Àêòèâíå äèñïàíñåðíå ñïîñòåðåæåííÿ çà âèÿâëåíèìè ïîòåíö³éíèìè

“êàíäèäàòàìè” íà çàõâîðþâàííÿ ç ïåð³îäè÷íèì âèêëèêîì íà îãëÿä íå

ð³äøå 2 ðàç³â íà ð³ê.

3. Ðîçðîáëåííÿ ³íäèâ³äóàëüíî¿ äèôåðåíö³éîâàíî¿ ïðîãðàìè ë³êóâàëüíî-

ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â, ÿê³ çàëåæàòü â³ä âèÿâëåíèõ ÷èííèê³â ðèçèêó.

4. Âèçíà÷åííÿ ïñèõ³÷íîãî ñòàòóñó îñîáè òà ïðîâåäåííÿ éîãî êîðåêö³¿.

Ïðè îö³íö³ ïñèõ³÷íîãî ñòàòóñó îñîáè íåîáõ³äíî îö³íþâàòè íå ëèøå ñîìà-

òè÷í³ çì³íè (ÿê³ âèçíà÷àþòüñÿ îñíîâíèì çàõâîðþâàííÿì òà éîãî óñêëàä-

íåííÿìè), àëå ³ îñîáëèâîñò³ îñîáèñòîñò³, ðîçóìîâó çäàòí³ñòü, åìîö³éíó âð³âíî-

âàæåí³ñòü, òåìïåðàìåíò, ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íå ïîëîæåííÿ õâîðîãî.

Ìåäèêî-ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ â ãðóïàõ ðèçèêó âêëþ÷àº íîðìàë³çà-

ö³þ ñíó, ðåæèìó ïðàö³ ³ â³äïî÷èíêó, ë³êóâàëüíó ô³çêóëüòóðó, ô³ç³îòåðàïåâ-

òè÷íå ë³êóâàííÿ, ä³ºòîòåðàï³þ, ïñèõîòåðàï³þ, ïðè íåîáõ³äíîñò³ – â³äïîâ³ä-

íå ìåäèêàìåíòîçíå ë³êóâàííÿ. Âàæëèâèì º ïðîâåäåííÿ àêòèâíî¿ ñàí³òàð-

íî-ïðîñâ³òíèöüêî¿ ðîáîòè ñåðåä íàñåëåííÿ ç ïèòàíü ïðîô³ëàêòèêè ³íñóëüòó.

Íàéðåàëüí³øèì ³ íàéåôåêòèâí³øèì çàñîáîì ïðîô³ëàêòèêè º ë³êó-

âàííÿ àðòåð³àëüíî¿ ã³ïåðòåíç³¿. Â³äîìî, ùî ìîçêîâèé ³íñóëüò âèíèêàº ó

õâîðèõ ç àðòåð³àëüíîþ ã³ïåðòåíç³ºþ ó 7 ðàç³â ÷àñò³øå, í³æ ó õâîðèõ ç

141

íîðìàëüíèì àðòåð³àëüíèì òèñêîì. Ïðîô³ëàêòèêà ãîñòðèõ ïîðóøåíü ìîç-

êîâîãî êðîâîîá³ãó ïîâèííà áóòè ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ áîðîòüáè ç ñåðöåâî-

ñóäèííèìè çàõâîðþâàííÿìè, ùî çóìîâëþº âçàºìîä³þ çàõîä³â ð³çíèõ ñïåö³-

àë³ñò³â: íåâðîïàòîëîã³â, êàðä³îëîã³â, íåéðîõ³ðóðã³â.

Çàñòîñîâóþòü çàõîäè ç ïðîô³ëàêòèêè ÷èííèê³â, ÿê³ ìîæóòü ïðèçâåñòè

äî çðèâó âèùî¿ íåðâîâî¿ ä³ÿëüíîñò³. Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº ïðàâèëüí³ñòü

âèáîðó ïðîôåñ³¿, â³äïîâ³äíî äî ñõèëüíîñòåé ëþäèíè; âñòàíîâëåííÿ äîáðî-

çè÷ëèâèõ âçàºìîñòîñóíê³â â ñ³ì’¿ ³ íà ðîáîò³: ë³êâ³äàö³ÿ ïîñï³øíîñò³, íå-

ðèòì³÷íîñò³ â æèòò³ òà ðîáîò³; óñóíåííÿ îñîáèñòèõ êîíôë³êòíèõ ñèòóàö³é,

íåãàòèâíèõ åìîö³é, âñòàíîâëåííÿ íåîáõ³äíîãî ðèòìó ðîáîòè. Â ï³ñëÿðîáî-

÷èé ÷àñ – ðåãóëÿðíèé ³ ïîâíîö³ííèé â³äïî÷èíîê, ñèñòåìàòè÷í³ çàíÿòòÿ

ô³çè÷íèìè âïðàâàìè, äîñòàòíº ïåðåáóâàííÿ íà ñâ³æîìó ïîâ³òð³, ñîí íå ìåí-

øå, í³æ 8-9 ãîäèí. Âåëèêå çíà÷åííÿ äëÿ ïîâíîö³ííîãî â³äïî÷èíêó ìàº âè-

êîðèñòàííÿ ñàíàòîð³¿â, ïðîô³ëàêòîð³¿â, áóäèíê³â â³äïî÷èíêó, â òîìó ÷èñë³ –

áåç â³äðèâó â³ä âèðîáíèöòâà.

Ôàêòîðàìè, ÿê³ ïîë³ïøóþòü â³äïî÷èíîê º ïðîãóëÿíêè, ñëóõàííÿ ïðè-

ºìíî¿ ìóçèêè, â³äâ³äóâàííÿ ìóçå¿â, âèñòàâîê, òåàòð³â. Íåîáõ³äíî çàáîðîíè-

òè ïåðåãëÿä “òÿæêèõ ô³ëüì³â”, ÿêèìè ìîæóòü ñòàòè íå ò³ëüêè òðàãåä³¿, à ³

ñöåíè, ïîâ’ÿçàí³ ç îñîáèñòèìè ïåðåæèâàííÿìè õâîðîãî â ìèíóëîìó ÷è â

òåïåð³øí³é ÷àñ. Êíèãè ïîâèíí³ ï³äáèðàòèñÿ òàêîæ ³íäèâ³äóàëüíî.

Õàð÷óâàííÿ. Îñîáàì ñòàðøå 40 ðîê³â íåîáõ³äíî îáìåæèòè æèðí³ ñîð-

òè ì’ÿñà, âæèâàííÿ ÿºöü, âåðøêîâîãî ìàñëà, ñàëà, êîâáàñè. Íåîáõ³äíî âæè-

âàòè á³ëüøå ñèðó, êåô³ðó, ðîñëèííîãî ìàñëà, ôðóêò³â, îâî÷³â, â òîìó ÷èñë³

ñèðèõ ó âèãëÿä³ ñàëàò³â ç ðîñëèííèì ìàñëîì. Ðåêîìåíäóºòüñÿ ðîáèòè

îäèí ðàç íà 10 äí³â ðîçâàíòàæóâàëüí³ ÿáëó÷í³ äí³.

Ó âñ³õ öèõ çàõîäàõ ïîðó÷ ç ë³êàðåì àêòèâíó ðîëü â³ä³ãðàº ìåäè÷íà

ñåñòðà. Âèêîíàííÿ ïðîãðàìè ðåàá³ë³òàö³¿ çíà÷íî ðîçøèðþº êîëî ä³ÿëü-

íîñò³ ë³êàð³â òà ìåäè÷íèõ ñåñòåð ïîð³âíÿíî ç³ çâè÷àéíèìè ñòàö³îíàðíèìè

÷è ïîë³êë³í³÷íèìè â³ää³ëåííÿìè. Öå âèìàãàº â³ä ë³êàðÿ òà ìåäè÷íî¿ ñåñò-

ðè ðåàá³ë³òàö³éíîãî â³ää³ëåííÿ ïîñò³éíîãî ðîçøèðåííÿ ñâîãî êðóãîçîðó,

òåîðåòè÷íî¿ ³ ïðàêòè÷íî¿ ï³äãîòîâêè.

Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº âì³ííÿ ïðîâåäåííÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ òà ðåàá³ë³-

òàö³éíèõ çàõîä³â ³ äëÿ ïðàö³âíèê³â ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè.

3.1.2. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

ï³ñëÿ òðàâì ñïèííîãî ìîçêó

Çà äàíèìè ÎÎÍ âñüîãî íà Çåìë³ ïðîòÿãîì ðîêó ðåºñòðóþòü áëèçüêî 6-

8 ì³ëüéîí³â òðàâì ç óðàæåííÿì íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ÿê³ ó 12-15 % âèïàäê³â

ïðèçâîäÿòü äî ñìåðò³. Ðîçð³çíÿþòü òàê³ îñíîâí³ ôîðìè òðàâìàòè÷íèõ óðà-

æåíü ñïèííîãî ìîçêó: ñòðóñ, çàá³é, êðîâîâèëèâ, ñòèñíåííÿ. Ñïèííèé ìîçîê

ñòðàæäàº ïåðåâàæíî ó ðàç³ ïåðåëîì³â õðåáö³â (êîìïðåñ³éíèõ, îñêîëêîâèõ),

142

ùî ïðèçâîäÿòü äî éîãî ñòèñíåííÿ, âíàñë³äîê ÷îãî íèæ÷å ì³ñöÿ óøêîäæåí-

íÿ âèíèêàþòü ðóõîâ³, ÷óòëèâ³, òðîô³÷í³, òàçîâ³ ðîçëàäè. Òÿæê³ñòü ³ ñò³éê³ñòü

¿õ çàëåæèòü â³ä ð³âíÿ òðàâìè, ñòóïåíÿ ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ ³ ïîøèðåííÿ

ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó ó ïîïåðå÷íèêó òà ïî äîâæèí³ ñïèííîãî ìîçêó. Íàé-

÷àñò³øå óøêîäæåííÿ ëîêàë³çóþòüñÿ íà ð³âí³ Ñ

-Ñ

³ T

-L

õðåáö³â. ×èì

âèùèé ð³âåíü ïîøêîäæåííÿ õðåáòà, òèì ÷àñò³øå ïîøêîäæóºòüñÿ ñïèí-

íèé ìîçîê.

Ìåòà ðåàá³ë³òàö³¿ – äîñÿãíåííÿ ìàêñèìàëüíî ìîæëèâî¿ ìåäè÷íî¿, ïñè-

õîëîã³÷íî¿, ïðîôåñ³éíî¿ ³ ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿.

Çàâäàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿ – ñòâîðåííÿ ìàêñèìàëüíî ñïðèÿòëèâèõ óìîâ

äëÿ ïåðåá³ãó ðåñòèòóö³éíî-ðåãåíåðàòèâíèõ ïðîöåñ³â ó ñïèííîìó ìîçêó;

íîðìàë³çàö³ÿ ïîðóøåíîãî îáì³íó ðå÷îâèí; ïîïåðåäæåííÿ ³ ë³êóâàííÿ ïðî-

ëåæí³â ³ äåôîðìàö³é ê³ñòêîâî-ñóãëîáîâîãî àïàðàòó; âñòàíîâëåííÿ êîí-

òðîëüîâàíèõ àêò³â ñå÷îâèïóñêàííÿ, äåôåêàö³¿; â³äíîâëåííÿ ñòàòåâî¿ çäàò-

íîñò³; ïðîô³ëàêòèêà ³ ë³êóâàííÿ óñêëàäíåíü ç áîêó ñå÷îâèä³ëüíî¿, äèõàëü-

íî¿, ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåì; ïîïåðåäæåííÿ ³ ë³êóâàííÿ àòðîô³¿ ì’ÿç³â;

âèðîáëåííÿ çäàòíîñò³ ñàìîñò³éíî ïåðåì³ùóâàòèñÿ, êîðèñòóâàòèñÿ ïðîòåçà-

ìè; íàáóòòÿ íàâè÷îê ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ; ïðîôåñ³éíå ïåðåíàâ÷àííÿ; ðàö-

³îíàëüíå ïðàöåâëàøòóâàííÿ.

Ïðîãíîç çàëåæèòü â³ä ôîðìè ³ òðàâìè ñï³íàëüíî¿ òðàâìè. Â³í çâè-

÷àéíî ñïðèÿòëèâèé ó ðàç³ ñòðóñ³â ñïèííîãî ìîçêó, íåçíà÷íèõ êðîâîâè-

ëèâ³â. Ó õâîðèõ, ÿê³ ïåðåíåñëè çàá³é ñïèííîãî ìîçêó, çíà÷íèé åï³äóðàëü-

íèé ÷è ïàðåíõ³ìàòîçíèé êðîâîâèëèâ, îñîáëèâî íà òë³ ïåðåëîì³â ³ âè-

âèõ³â, óøêîäæåíü ì³æõðåáöåâèõ äèñê³â, ðîçðèâó çâ’ÿçîê òîùî, íàñë³äîê

ìåíø ñïðèÿòëèâèé, ñìåðòí³ñòü äîñÿãàº 25 % (¿¿ ïðè÷èíè: óðîñåïñèñ, äè-

õàëüí³ ðîçëàäè, ïíåâìîí³¿). Ïîâíå â³äíîâëåííÿ ñï³íàëüíèõ ôóíêö³é ó

â³ääàëåíèé ïåð³îä â³äáóâàºòüñÿ íå çàâæäè. Âîíî çàëåæèòü â³ä ñòóïåíÿ

ïîøêîäæåííÿ ñïèííîãî ìîçêó ³ ïåðåâàæàííÿ íåçâîðîòíèõ ÷è çâîðîòíèõ

çì³í ñïèííîãî ìîçêó ³ ê³íñüêîãî õâîñòà. Â.Ì. Óãðþìîâ (1961) íàñë³äêè

òðàâì ñïèííîãî ìîçêó ïîä³ëÿº íà 3 ãðóïè: äî ïåðøî¿ â³äíåñåí³ õâîð³,

ÿêèì îïåðàö³ÿ çàáåçïå÷èëà äåêîìïðåñ³þ ñïèííîãî ìîçêó ³ òèì ñàìèì

áóëè ñòâîðåí³ óìîâè äëÿ â³äíîâëåííÿ ôóíêö³é; äî äðóãî¿ – õâîð³, ó ÿêèõ

ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ðóõîâà ôóíêö³ÿ â³äíîâèëàñü ÷àñòêîâî ³ çàëèøèëèñü ïàðå-

çè òà ïàðàë³÷³; äî òðåòüî¿ – õâîð³ ç òÿæêèìè óøêîäæåííÿìè ñïèííîãî

ìîçêó, â òîìó ÷èñë³, ç ïîâíèì ïåðåðèâàííÿì éîãî. Ó òàêîìó âèïàäêó

ðîçëàäè ôóíêö³¿ ñïèííîãî ìîçêó íåçâîðîòí³, â³äíîâëåííÿ âòðà÷åíèõ

ôóíêö³é íèæ÷å ì³ñöÿ òðàâìè íå â³äáóâàºòüñÿ.

Çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿

Êîìïëåñíà â³äíîâíà òåðàï³ÿ òðàâì ñïèííîãî ìîçêó çàáåçïå÷óºòüñÿ

ïîºäíàííÿì ð³çíèõ çàñîá³â êîíñåðâàòèâíîãî ³ îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ òà

äèôåðåíö³þºòüñÿ çàëåæíî â³ä ìåõàí³çìó òðàâìè, õàðàêòåðó ïîøêîäæåííÿ,

ð³âíÿ ïîøêîäæåííÿ, òÿæêîñò³ ³ ïåð³îäó çàõâîðþâàííÿ ñïèííîãî ìîçêó, à

òàêîæ ñòóïåíÿ êîìïåíñàö³¿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó. Âèêîðèñòîâó-

143

þòü ìåäèêàìåíòîçíó òåðàï³þ, ë³êóâàííÿ ïîëîæåííÿì, ä³ºòî-³ ïñèõîòåðà-

ï³þ, îðòîïåäè÷í³ çàñîáè, çàñîáè ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿.

Ïî÷èíàºòüñÿ âîíà ç ïðàâèëüíîãî òðàíñïîðòóâàííÿ õâîðîãî: íà ùèò³, ó

ñóâîðî ãîðèçîíòàëüíîìó ïîëîæåíí³ ç ô³êñàö³ºþ, ùî âèêëþ÷àº áóäü-ÿê³

çì³ùåííÿ õðåáòîâîãî ñòîâïà. Ó ðàç³ òðàâìè øèéíîãî â³ää³ëó õðåáòà – â

ïîëîæåíí³ íà ñïèí³, ãðóäíîãî ³ ïîïåðåêîâîãî – íà æèâîò³ (ÿêùî õâîðèé

âòðàòèâ ñâ³äîì³ñòü – íà ñïèí³).

Õâîðèì ç òðàâìàìè õðåáòà ³ ñïèííîãî ìîçêó íàéá³ëüø äîö³ëüíî ïðî-

âîäèòè ðåàá³ë³òàö³þ â óìîâàõ ñïåö³àë³çîâàíîãî ë³êóâàëüíîãî çàêëàäó –

ñï³íàëüíîãî ðåàá³ë³òàö³éíîãî öåíòðó äëÿ õâîðèõ ç ïîøêîäæåííÿìè ñïèí-

íîãî ìîçêó, äå ìîæå ïðîâîäèòèñÿ êîìïëåêñíå ë³êóâàííÿ çà ó÷àñòþ âñ³õ

íåîáõ³äíèõ ñïåö³àë³ñò³â (íåâðîïàòîëîã, íåéðîõ³ðóðã, îðòîïåä, óðîëîã, ô³ç³î-

òåðàïåâò, ë³êàð ç ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè òîùî).

Ë³êàðíÿíèé ïåð³îä

Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Êîíñåðâàòèâíå òà õ³ðóðã³÷íå ë³êóâàííÿ. Â ïåðåá³ãó óñêëàäíåíèõ ïî-

øêîäæåíü õðåáòà ðîçð³çíÿþòü ãîñòðèé (2-3 äîáè), ðàíí³é (2-3 òèæí³), â³äíîâ-

íèé (áëèçüêî 2-3 ì³ñÿö³â) ³ ðåçèäóàëüíèé (2-3 ðîêè ³ á³ëüøå) ïåð³îäè.

Ãîëîâíå çàâäàííÿ – ïðàâèëüíî îðãàí³çóâàòè ³ ÷³òêî ïðîâåñòè ë³êóâàííÿ â

ãîñòðèé ï³ñëÿòðàâìàòè÷íèé ïåð³îä. Çàëåæíî â³ä íàñë³äê³â òðàâìè ë³êó-

âàííÿ ìîæå áóòè êîíñåðâàòèâíå òà õ³ðóðã³÷íå. Íà öüîìó åòàï³ îñîáëèâå

âåëèêå çíà÷åííÿ ìàº äîãëÿä çà õâîðèìè, ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ

óñêëàäíåíü.

Ïðè ñòðóñ³ ³ çàáî¿ ñïèííîãî ìîçêó ë³êóâàííÿ êîíñåðâàòèâíå: ³ììîá³ë³-

çàö³ÿ õðåáòà, ñïîê³é, ñèìïòîìàòè÷í³ ³ äåã³äðàòàö³éí³ çàñîáè, ìàñàæ, ë³êó-

âàëüíà ô³çêóëüòóðà, ô³ç³îòåðàï³ÿ, ðåôëåêñîòåðàï³ÿ, ëàçåðîòåðàï³ÿ.

Ïðè íàÿâíîñò³ êðîâîâèëèâ³â. ßêùî êîìïðåñ³éíèõ ñèíäðîì³â íåìàº, òî

ìîæíà îáìåæèòèñü ³ììîá³ë³çàö³ºþ, ñïîêîºì, ïðèçíà÷åííÿì êîàãóëÿíò³â,

ëîêàëüíî¿ ã³ïîòåðì³¿.

Ïðè ïåðåëîìàõ õðåáòà ç³ çì³ùåííÿì â³äëàìê³â ç ìåòîþ âïðàâëåííÿ ¿õ

³ óñóíåííÿ äåôîðìàö³¿ õðåáòîâîãî êàíàëó âèêîðèñòîâóþòü: îäíîìîìåíòíå

çàêðèòå, â³äêðèòå âïðàâëÿííÿ, âèòÿãàííÿ, îïåðàòèâíå âïðàâëÿííÿ. Ïðè

ïåðåëîìàõ øèéíîãî ÷è âåðõíüîãðóäíîãî â³ää³ë³â õðåáòà êîðèñòóþòüñÿ

ïåòëåþ Ãë³ññîíà, îñòàíí³ì ÷àñîì íàäàþòü ïåðåâàãó ñêåëåòíîìó âèòÿãíåí-

íþ çà ÷åðåï ìåòàëåâèìè ñêîáàìè. Ïðè ïåðåëîìàõ ïîïåðåêîâî-ãðóäíîãî

â³ää³ëó ðåêîìåíäóºòüñÿ äëÿ âïðàâëåííÿ êîðèñòóâàòèñü ñêåëåòíèì âèòÿã-

íåííÿì çà ê³ñòêè òàçà. Ãîëîâíèé ê³íåöü ë³æêà ï³äí³ìàþòü. Âèêîðèñòîâó-

þòü âàíòàæ 10-15 êã.

Ïðè ñèíäðîì³ ñòèñíåííÿ ñïèííîãî ìîçêó. ßêùî âíàñë³äîê ïåðåëîìó

õðåáòà ç³ çì³ùåííÿì àáî ãåìàòîìè ðîçâèâàºòüñÿ ñèíäðîì ñòèñíåííÿ ñïèí-

144

íîãî ìîçêó, òî öå º ïîêàçàííÿì äî íåâ³äêëàäíîãî õ³ðóðã³÷íîãî âòðó÷àííÿ,

îñê³ëüêè áåç óñóíåííÿ êîìïðåñ³¿ ñïèííîãî ìîçêó éîãî ôóíêö³îíàëüíèé

ñòàí, ÿê ïðàâèëî, íå ïîë³ïøèòüñÿ. Íàéòÿæ÷èìè óñêëàäíåííÿìè òðàâìè

ñïèííîãî ìîçêó º òðàâìàòè÷íèé øîê ³ êîëàïñ, ùî âèíèêàþòü ó ðàç³ ïî-

ºäíàííÿ óøêîäæåíü õðåáòà ³ ñïèííîãî ìîçêó.

Â ãîñòðèé ïåð³îä ïàòîãåíåòè÷íà òåðàï³ÿ âêëþ÷àº ïðèçíà÷åííÿ äåã³ä-

ðàòóþ÷èõ çàñîá³â, ïðåïàðàò³â, ùî çìåíøóþòü ïðîíèêí³ñòü ñóäèííî¿ ñò³íêè,

ãåìîñòàòè÷íèõ ïðåïàðàò³â, çàñîá³â, ùî ïîêðàùóþòü ì³êðîöèðêóëÿö³þ, ïðî-

òèáîëüîâ³ ïðåïàðàòè. Ç ïåðøèõ äí³â çàõâîðþâàííÿ ïîâèííà ïðîâîäè-

òèñü àíòèá³îòèêîòåðàï³ÿ äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ðàíí³õ ³íôåêö³éíèõ çàõâî-

ðþâàíü.

Ó â³äíîâíèé ïåð³îä äëÿ àêòèâàö³¿ êîìïåíñàòîðíî-ðåãåíåðàòèâíîãî ïðî-

öåñó ³ çàïîá³ãàííÿ ðóáöåâî-ñïàéêîâèì çì³íàì ïðèçíà÷àþòü ðîçñìîêòó-

âàëüí³ ³ çàãàëüíîçì³öíþâàëüí³ çàñîáè (ë³äàçó, ï³ðîãåíàë, àëîå, ñêëîïîä³áíå

ò³ëî, â³òàì³íè ãðóïè Â), äëÿ ïîêðàùåííÿ ìåòàáîë³çìó â ìîçêîâ³é òêàíèí³ –

â³òàì³íè ãðóïè Â, öåðåáðîë³çèí, ÀÒÔ, êîêàðáîêñèëàçó, íîîòðîï³ë. Äëÿ ë³êó-

âàííÿ ðóõîâèõ ðîçëàä³â ïðèçíà÷àþòü àíòèõîë³íåñòåðàçí³ ïðåïàðàòè, äèáà-

çîë, ïðè âèñîêîìó ì’ÿçîâîìó òîíóñ³ – ì³äîêàëì òà ³í. Äëÿ â³äíîâëåííÿ

ì’ÿçîâî¿ àêòèâíîñò³ çàñòîñîâóþòü êîìïëåêñ ë³êóâàëüíèõ çàñîá³â, ÿê³ âêëþ-

÷àþòü: ìåäèêàìåíòîçí³ çàñîáè (ïðîçåðèí, ô³çîñòèãì³í, îêñàçèë, ãàëàíòàì³í,

â³òàì³í ª ³ ãðóïè Â, ÀÒÔ, êîôå¿í), à òàêîæ åëåêòðîñòèìóëÿö³þ â’ÿëîïàðå-

òè÷íèõ ì’ÿç³â, â³áðîñòèìóëÿö³þ.

Äîãëÿä çà õâîðèì. Ó ãîñòðèé ïåð³îä äóæå âàæëèâî çàáåçïå÷èòè ïðà-

âèëüíå ïîëîæåííÿ õâîðîãî â ë³æêó, ùî çàëåæèòü â³ä ôîðìè ðóõîâèõ ðîç-

ëàä³â. Ïðè â’ÿëèõ ïàðàë³÷àõ ðóêà óêëàäàºòüñÿ ó ñåðåäíüî-ô³ç³îëîã³÷íå

ïîëîæåííÿ. Ïðè ñïàñòè÷íèõ ïàðàë³÷àõ ê³íö³âêè óêëàäàþòü â òàêå ïîëî-

æåííÿ, ïðè ÿêîìó ñïàñòè÷í³ ì’ÿçè áóëè á ìàêñèìàëüíî ðîçòÿãíóò³, à ¿¿

àíòàãîí³ñòè – ñêîðî÷åí³. Íàäàíå õâîðîìó ïîëîæåííÿ ñë³ä çì³íþâàòè ÷å-

ðåç 2-3 ãîä. Íåðóõîì³ñòü º íåïðèïóñòèìîþ: óòâîðþþòüñÿ ïðîëåæí³. Ç ö³ºþ

æ ìåòîþ çàñòîñîâóþòü äâîëÿäîâ³ ðàìè Ñòð³êåðà (ðèñ. 10).

Äëÿ ïðîô³ëàêòèêè óðîñåïñèñó íåîáõ³äíå ñóâîðå äîòðèìàííÿ àñåïòèêè

ï³ä ÷àñ êàòåòåðèçàö³¿. Äîãëÿä çà øê³ðîþ: øê³ðó äåê³ëüêà ðàç³â íà äåíü

ïðîòèðàþòü êàìôîðíèì ñïèðòîì. Äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ïðîëåæí³â íåîáõ³äí³

÷àñò³ çì³íè ïîëîæåííÿ ò³ëà, âèêîðèñòàííÿ ãóá÷àñòèõ àáî ïíåâìàòè÷íèõ

ìàòðàö³â, ãóìîâîãî êðóãà. Ï³ä ëîïàòêè, êðèæ³, ï’ÿòêè ï³äêëàäàþòü ñïå-

ö³àëüí³ ì³øå÷êè, çàïîâíåí³ íàñ³ííÿì ëüîíó, ïðîñà àáî âàòí³ âàëèêè. Çì³íþ-

âàòè òî÷êè îïîðè ³ ïîëîæåííÿ õâîðîãî â ë³æêó: íà ñïèí³, íà æèâîò³, íà

áîö³ (ïðè â³äñóòíîñò³ ïðîòèïîêàçàíü) ïðîòÿãîì ïåðøèõ òèæí³â íåîáõ³äíî

÷åðåç êîæí³ 2 ãîäèíè. Ó öåé ÷àñ ïðîâîäÿòü ìàñàæ øê³ðè ñïèíè, îáðîáëÿ-

þòü ¿¿ äóáèëüíèìè çàñîáàìè (îäåêîëîí, âîäíèé ðîç÷èí òàí³íó òà ³í.). Ä³ëÿí-

êó ìàöåðàö³¿ îáðîáëÿþòü êîíöåíòðîâàíèì ðîç÷èíîì êàë³þ ïåðìàíãàíà-

òó. Îáîâ’ÿçêîâî ñë³ä çàïîá³ãàòè çàáðóäíåííþ ä³ëÿíêè êðèæ³â êàëîâèìè

ìàñàìè, ñå÷åþ.

145

Ðèñ. 10. Ïîâîðîò õâîðîãî, ô³êñîâàíîãî äî äâîëÿäîâî¿ ðàìè Ñòð³êåðà:

à – ïîëîæåííÿ õâîðîãî íà æèâîò³; á – ô³êñàö³ÿ õâîðîãî ïåðåä ïîâîðîòîì (ðåìåí³ çàâ’ÿçàí³);

â – ïîâîðîò õâîðîãî; ã – ïîëîæåííÿ õâîðîãî íà ñïèí³ (².Ì. ²ðãåð, 1971).

146

Ë³êóâàííÿ óñêëàäíåíü

Çðàçó æ íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà ïðîô³ëàêòèêó òðî-

ô³÷íèõ ðîçëàä³â, áî íèæ÷å â³ä ð³âíÿ óøêîäæåííÿ ñïèííîãî ìîçêó çíà÷íî

ïîðóøóºòüñÿ òðîô³êà òêàíèí ³ âíóòð³øí³õ îðãàí³â. Âèíèêàþòü ïðîëåæí³

³ ìàöåðàö³¿. Òðàâìè øèéíîãî ³ âåðõíüîãðóäíîãî â³ää³ë³â ñïèííîãî ìîçêó

÷àñòî ñóïðîâîäæóþòüñÿ ãîñòðèìè òðîô³÷íèìè ðîçëàäàìè â ëåãåíÿõ. Ó

ðàç³ òðàâì íèæíüîãðóäíîãî ³ ïîïåðåêîâîãî â³ää³ë³â ñïèííîãî ìîçêó âèíè-

êàþòü íåéðîòðîô³÷í³ ïîðóøåííÿ â îðãàíàõ ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè. Òðàâìè

ñïèííîãî ìîçêó çàâæäè ïðèçâîäÿòü äî ðîçëàäó ôóíêö³¿ îðãàí³â òàçà: ïî-

ðóøóºòüñÿ ñå÷îâèä³ëåííÿ, äåôåêàö³ÿ, ñòàòåâà ôóíêö³ÿ.

Ë³êóâàííÿ ïðîëåæí³â. Ïðîëåæí³, ÿê³ âèíèêàþòü ó 20-53 % õâîðèõ, º

âõ³äíèìè âîðîòàìè ³íôåêö³¿, ñòàþòü äæåðåëîì ñåïòè÷íèõ óñêëàäíåíü ³ ó

20-30 % – ëåòàëüíèõ âèïàäê³â.

Ìåäèêàìåíòîçí³ çàñîáè: åôåêòèâíèì º çàñòîñóâàííÿ ñòèìóëÿòîð³â

â³äíîâíèõ ïðîöåñ³â (ìåòèëóðàöèë, â³òàì³íè, ï³äøê³ðíà îêñèãåíàö³ÿ), íà-

êëàäàþòü ïîâ’ÿçêè ç àíòèñåïòèêàìè ³ àíòèá³îòèêàìè, ã³ïåðòîí³÷íèì ðîç-

÷èíîì, ìàçåâ³ ïîâ’ÿçêè.

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ çàñîáè. Â ñòàä³¿ ïåðâèííî¿ ðåàêö³¿ – óëüòðàô³îëå-

òîâå îïðîì³íåííÿ, â íåêðîòè÷í³é ³ íåêðîòè÷íî-çàïàëüí³é ñòàä³¿ – óëüòðà-

ô³îëåòîâå îïðîì³íþâàííÿ, (ï³ñëÿ íåêðåêòîì³¿) – ëîêàëüíå âèêîðèñòàííÿ

ïðîòåîë³òè÷íèõ ôåðìåíò³â, íàéåôåêòèâí³øå – ââåäåííÿ ¿õ çà äîïîìîãîþ

ãàëüâàí³÷íîãî ñòðóìó. Â çàïàëüíî-ðåãåíåðàòèâí³é ñòàä³¿ – ÓÂ×, óëüòðà-

çâóê, óëüòðàô³îëåòîâå îïðîì³íþâàííÿ òîùî. Ïðè ãëèáîêèõ ïðîëåæíÿõ –

ôðàíêë³í³çàö³ÿ ç ñîêîì êàëàíõîå. Â ðåãåíåðàòèâí³é ñòàä³¿ – åëåêòðîôî-

ðåç àëîå, ñêëîïîä³áíîãî ò³ëà. Ïðè ïðîöåñàõ, ÿê³ â’ÿëî ïåðåá³ãàþòü – äàð-

ñàíâàë³çàö³ÿ ³ åëåêòðîìàãí³òíå ïîëå ÍÂ×. Ïðè ïðîëåæíÿõ ðóáöÿ, çàïàëü-

íèõ ³íô³ëüòðàòàõ, ÿê³ òðèâàëèé ÷àñ íå ðîçñìîêòóþòüñÿ ³ ãëèáîêèõ êîëàãå-

íîâèõ ðóáöÿõ ïîêàçàíå çàñòîñóâàííÿ ôåðìåíòîòåðàï³¿ – ðîí³äàçà ÷è

ë³äàçà-åëåêòðîôîðåç.

Ó âèïàäêó òðèâàëîãî íåçàãîþâàííÿ ïðîëåæíÿ çàñòîñîâóþòü îïåðàòèâ-

íå ë³êóâàííÿ (íåêðåêòîì³ÿ, â³ëüíà øê³ðíà àâòîïëàñòèêà, ì³ñöåâîïëàñòè÷í³

îïåðàö³¿).

Ë³êóâàííÿ ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ ñå÷îâîãî ì³õóðà. Ïðè ã³ïîòîí³÷íîìó

ñèíäðîì³ – ïåð³îäè÷íà êàòåòåðèçàö³ÿ ç ìåòîþ âèâåäåííÿ ñå÷³ ³ ïðîìèâàí-

íÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà; çîâí³øíÿ àáî òðàíñðåêòàëüíà ñòèìóëÿö³ÿ ä³àäèíàì³÷-

íèìè àáî ñèíóñî¿äàëüíèìè ìîäóëüîâàíèìè ñòðóìàìè çà çáóäæóþ÷îþ ìå-

òîäèêîþ; åëåêòðîôîðåç ïðîçåðèíó àáî ï³ëîêàðï³íó; ãîëêîðåôëåêñîòåðàï³ÿ

(çáóäæóþ÷èé ìåòîä), ãðÿçåâ³ àïë³êàö³¿ â³äïîâ³äíîãî âîãíèùà óðàæåííÿ

ñïèííîãî ìîçêó; ë³êóâàëüíà ã³ìíàñòèêà äëÿ ì’ÿç³â òàçà; ôóíêö³îíàëüíå

ìîäåëþâàííÿ àêòó ñå÷îâèïóñêàííÿ: åëåêòðîñòèìóëÿö³ÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà,

êîëè âíóòð³øíüîì³õóðîâèé òèñê äîñÿãàº çàäàíî¿ âåëè÷èíè, ðàä³î÷àñòîòíà

ñòèìóëÿö³ÿ ñå÷îâîãî ì³õóðà.

147

Ïðè ñèíäðîì³ ã³ïåðòîí³¿ äåòðóçîðà ³ ñô³íêòåðà: ä³àäèíàì³÷í³ ÷è ñè-

íóñî¿äàëüí³ ìîäóëüîâàí³ ñòðóìè çà ãàëüì³âíîþ ìåòîäèêîþ; ïàðàô³íîâ³ ³

ãðÿçåâ³ àïë³êàö³¿ ÷è ãàëüâàíîãðÿçü íà ñå÷îâèé ì³õóð; åëåêòðîôîðåç ë³äàçè;

ãîëêîðåôëåêñîòåðàï³ÿ (ãàëüì³âíèé ìåòîä); ñåãìåíòàðíèé ìàñàæ; ê³íåçîã³ä-

ðîòåðàï³ÿ â áàñåéí³; ïðåñàêðàëüí³ ³ åíäîñàêðàëüí³ íîâîêà¿íîâ³ áëîêàäè.

Ïðè ì³õóðîâèõ ïîðóøåííÿõ âîäíî÷àñ ³ç êàòåòåðèçàö³ºþ ðåêîìåíäóºòü-

ñÿ òðåíóâàòè ñå÷îâèé ì³õóð, âèòèñêóþ÷è ñå÷ó ÷åðåç ð³âí³ ïðîì³æêè ÷àñó.

ßêùî òàçîâ³ ïîðóøåííÿ íîñÿòü çàòÿæíèé õàðàêòåð, òî ðåêîìåíäóºòüñÿ

íàêëàäàòè íàäëîáêîâó ñå÷î-ì³õóðîâó íîðèöþ. Ó ðàç³ ñèìïòîì³â öèñòèòó

ïðèçíà÷àþòü ðåãóëÿðí³ ïðîìèâàííÿ àíòèñåïòè÷íèìè (áîðíà êèñëîòà, ñð³áëà

í³òðàò, ôóðàäîí³í, ñóëüôàí³ëàì³äè, àíòèá³îòèêè) çàñîáàìè.

Ë³êóâàííÿ ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ êèøå÷íèêà. Ïðè ïàðåç³ êèøîê ïîêà-

çàí³ ïîñëàáëþâàëüí³ çàñîáè, ñèôîíí³ êë³çìè, õîë³íîì³ìåòè÷í³ ïðåïàðàòè

(ïðîçåðèí, ãàëàíòàì³í), åëåêòðîôîðåç ïðîçåðèíó íà ä³ëÿíêó êèøå÷íèêà:

åëåêòðî³ìïóëüñíó ñòèìóëÿö³þ ðåêòàëüíèì åëåêòðîäîì; çîâí³øíþ åëåêò-

ðîñòèìóëÿö³þ êèøå÷íèêà ñèíóñî¿äàëüíèìè ìîäóëüîâàíèìè ñòðóìàìè;

ãîëêîðåôëåêñîòåðàï³þ çà çáóäæóþ÷îþ ìåòîäèêîþ; ñåãìåíòàðíèé ìàñàæ;

ãðÿçåâ³ ðåêòàëüí³ òàìïîíè; êîìïëåêñ âïðàâ ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè äëÿ

ì’ÿç³â æèâîòà ³ òàçîâîãî äíà.

Ïðè ñïàñòè÷íèõ çàïîðàõ ïîêàçàíî: åëåêòðîôîðåç àòðîï³íó íà ä³ëÿí-

êó êèøå÷íèêà; çîâí³øíÿ åëåêòðîñòèìóëÿö³ÿ êèøå÷íèêà ñèíóñî¿äàëüíè-

ìè ìîäóëüîâàíèìè ñòðóìàìè; åëåêòðî³ìïóëüñíà ñòèìóëÿö³ÿ ðåêòàëüíè-

ìè åëåêòðîäàìè; ìàñàæ æèâîòà ³ ñåãìåíòàðíèé ìàñàæ; ãðÿçåâ³ ðåêòàëüí³

òàìïîíè; ãîëêîòåðàï³ÿ çà ãàëüì³âíèì ìåòîäîì.

Ïðè íåòðèìàíí³ êàëó ë³êóâàííÿ âêëþ÷àº êîìá³íàö³þ ð³çíèõ ë³êó-

âàëüíèõ çàñîá³â: ³í’ºêö³é ïðîçåðèíó, ñòðèõí³íó, â³òàì³íó Â

, ÀÒÔ; ãîëêî-

ðåôëåêñîòåðàï³ÿ çà çáóäëèâèì ìåòîäîì; åíäîñàêðàëüíå ââåäåííÿ ñóì³ø³

ïðîçåðèíó ³ ñòðèõí³íó; åëåêòðî³ìïóëüñíó ñòèìóëÿö³þ ðåêòàëüíèì åëåêò-

ðîäîì; åëåêòðîôîðåçó ïðîçåðèíó; ãðÿçåâ³ àïë³êàö³¿ íà ä³ëÿíêó êðèæ³â;

ñåãìåíòàðíèé ìàñàæ; êîìïëåêñ âïðàâ ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè äëÿ çì³öíåí-

íÿ ì’ÿç³â òàçîâîãî äíà.

Ïðîô³ëàêòèêà ïíåâìîí³¿ ïîëÿãàº ó ïðîâåäåíí³ àíòèá³îòèêîòåðàï³¿, ËÔÊ

(äèõàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè, çàãàëüíîçì³öíþâàëüíèõ âïðàâ, ðåãóëÿðíèõ çì³í

ïîëîæåííÿ ò³ëà), ìàñàæó, ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèõ ïðîöåäóð (ìåäèêàìåíòîçíèé

åëåêòðîôîðåç, ³íãàëÿö³¿ òîùî)

Ë³êóâàëüíå õàð÷óâàííÿ

Äëÿ êîðåêö³¿ âîäíî-åëåêòðîë³òíîãî ³ â³òàì³ííîãî áàëàíñó íåîáõ³äíèé

êîíòðîëüîâàíèé ïèòíèé ðåæèì ³ áàãàòà íà åëåêòðîë³òè, ì³êðîåëåìåíòè ³

â³òàì³íè ¿æà. ¯æà ïîâèííà ëåãêî çàñâîþâàòèñÿ, ìàòè âèñîêó åíåðãåòè÷íó

ö³íí³ñòü, ì³ñòèòè âåëèêó ê³ëüê³ñòü âóãëåâîä³â. Ùîá ïîë³ïøèòè òðàâëåííÿ,

ïðèçíà÷àþòü õëîðèñòîâîäíåâó (ñîëÿíó) êèñëîòó, øëóíêîâèé ñ³ê. Äëÿ ñòè-

ìóëþâàííÿ ïåðèñòàëüòèêè êèøîê íàéåôåêòèâí³øèì º âíóòð³øíüîâåííå

148

ââåäåííÿ ã³ïåðòîí³÷íîãî ðîç÷èíó íàòð³þ õëîðèäó, ³í’ºêö³¿ ïðîçåðèíó, ô³çî-

ñòèãì³íó, âèñîê³ êë³çìè ç îë³ºþ òåðàïåâòè÷íîþ î÷èùåíîþ (ñêèïèäàðîì

î÷èùåíèì), ãë³öåðèíîì. Ïðè ïîòðåá³ ïåðåëèâàþòü êðîâ, ïëàçìó, àëüáóì³í,

á³ëêîâ³ ã³äðîë³çàòè, àì³íîêèñëîòè.

Ë³êóâàëüíà ô³çè÷íà êóëüòóðà

Ïðèçíà÷àþòü íà 2-3 äåíü ï³ñëÿ òðàâìè àáî îïåðàö³¿. Çàñîáè ËÔÊ –

ô³çè÷í³ âïðàâè òà ë³êóâàííÿ ïîëîæåííÿì. Ô³çè÷í³ âïðàâè çàñòîñîâóþòü ó

âèãëÿä³ ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè, ðàíêîâî¿ ã³ã³ºí³÷íî¿ ã³ìíàñòèêè, ñàìî-

ñò³éíèõ çàíÿòü. Çàíÿòòÿ ïðîâîäèòü ðåàá³ë³òîëîã 2-3 ðàçè íà äåíü. Ïî÷èíà-

þòü ç äèõàëüíèõ âïðàâ (ñïî÷àòêó ñòàòè÷íèõ, ï³çí³øå – äèíàì³÷íèõ). Ïðè

òðàâìàõ øèéíîãî â³ää³ëó õðåáòà – íà ïî÷àòêó ë³êóâàííÿ îñòàíí³ íå ïîêà-

çàí³. ×åðåç êîæíó 1-1,5 ãîäèíè õâîðèé ñàìîñò³éíî ÷è ï³ä êîíòðîëåì âè-

êîíóº äèõàëüí³ âïðàâè ç âèêîðèñòàííÿì ÷åðåâíîãî òèïó äèõàííÿ. Ïðè-

çíà÷àþòü âïðàâè äëÿ íàïðóæåííÿ ñ³äíèöü ç îäíî÷àñíèì âòÿãóâàííÿì

ì’ÿç³â ïðîìåæèíè ³ çàäíüîãî ïðîõîäó. Ïðîâîäÿòü ïàñèâí³ âïðàâè äëÿ óðà-

æåíèõ ê³íö³âîê, àêòèâí³ òà àêòèâíî-ïàñèâí³ – äëÿ çäîðîâèõ. Ðóõè âèêî-

íóþòüñÿ ïîâ³ëüíî, êîæíó âïðàâó ïîâòîðþþòü ñïî÷àòêó 2-3, ï³çí³øå – 6-8

ðàç³â. Õâîðèé ïîâèíåí äîêëàäàòè çóñèëëÿ äî âèêîíàííÿ âïðàâ íà óðàæå-

íèõ ê³íö³âêàõ (íàìàãàòèñü çîñåðåäèòèñü íà âèêîíóâàíîìó ðóñ³, êîíòðîëþ-

âàòè ðóõè çîðîì, ïîäàâàòè ñëîâåñíèé íàêàç äî ä³¿, ïîñèëàòè ³ìïóëüñè äî

ðóõó, íàìàãàòèñü âèêîíàòè ³çîìåòðè÷íå íàïðóæåííÿ óðàæåíèõ ì’ÿç³â).

Ïðè ïîÿâ³ àêòèâíîãî ³ìïóëüñó äî ðóõ³â âñþ óâàãó ñïðÿìîâóþòü íà ï³äòðèì-

êó, çàêð³ïëåííÿ ³ ïîäàëüøèé éîãî ðîçâèòîê.

Äî ë³æêà òàêèõ õâîðèõ ïîâèíí³ áóòè ïðèêð³ïëåí³ áàëêàíñüê³ ðàìè (ó

âèãëÿä³ ïàðàëåëüíèõ áðóñ³â) ç íàâ³øåíèìè íà íèõ ð³çíèìè áëî÷íèìè ñè-

ñòåìàìè äëÿ âèêîíàííÿ çà ¿õ äîïîìîãîþ ïàñèâíèõ ðóõ³â óðàæåíèìè

ê³íö³âêàìè.

Â ïîäàëüøîìó êîìïëåêñ çàãàëüíîðîçâèâàþ÷èõ âïðàâ ðîçøèðþþòü, çâåð-

òàþòü óâàãó íà çì³öíåííÿ çäîðîâèõ ì’ÿç³â (îñîáëèâî – íà êîìïåíñàòîðíèé

ðîçâèòîê âåðõí³õ ê³íö³âîê ³ ïëå÷îâîãî ïîÿñà), ðîçâèòîê ð³âíîâàãè, êîîðäè-

íàö³¿ ðóõ³â. Âèá³ð ñïåö³àëüíèõ âïðàâ çàëåæèòü â³ä ôîðìè ïîðóøåííÿ

ðóõîâèõ ôóíêö³é: ïðè ñïàñòè÷íèõ ïàðàë³÷àõ ³ ïàðåçàõ âïðàâè ñïðÿìî-

âàí³ íà ðîçñëàáëåííÿ òà ðîçòÿãíåííÿ ì’ÿç³â, ïðè â’ÿëèõ – íà çì³öíåííÿ

ì’ÿç³â ³ óäîñêîíàëåííÿ óïðàâë³ííÿ íèìè (ðèñ. 11).

×åðåç ì³ñÿöü (ïðè óðàæåíí³ ñïèííîãî ìîçêó íà ð³âí³ ãðóäíîãî ³ ïîïå-

ðåêîâîãî â³ää³ë³â õðåáòà òà â³äñóòíîñò³ ïðîòèïîêàçàíü) õâîðîãî ïîâåðòà-

þòü íà á³ê, ïîò³ì â³í ïîâåðòàºòüñÿ ñàìîñò³éíî. Çâåðòàþòü óâàãó íà çì³öíåí-

íÿ ì’ÿç³â òóëóáà, çäîðîâèõ ê³íö³âîê, âèêîíóþòü âïðàâè íà êîîðäèíàö³þ, íà

óâàãó. Äî ê³íöÿ äðóãîãî ì³ñÿöÿ (ïðè â³äñóòíîñò³ ïðîòèïîêàçàíü) õâîðîìó

äîçâîëÿþòü ñàìîñò³éíî ïåðåñóâàòèñü ó ìåæàõ ë³æêà, ñïèðàþ÷èñü íà ðóêè,

à ïîò³ì – ïåðåõîäèòè â óïîð, ñòîÿ÷è íà êîë³íàõ ³ ïîñòóïîâî ïðèñòóïèòè äî

ïåðåì³ùåííÿ ïî ë³æêó â öüîìó ïîëîæåíí³ çà ðàõóíîê ì’ÿç³â òóëóáà.

149

Ï³ñëÿ òîãî, êîëè õâî-

ðèé çìîæå ñèä³òè, ðåêî-

ìåíäóºòüñÿ âêëþ÷àòè

ê³íåçîã³äðîòåðàï³þ (âïðà-

âè ó âîä³): äëÿ öüîãî âè-

êîðèñòîâóþòü âàííè, à

îêðåìî äëÿ ê³íö³âîê çàñ-

òîñîâóþòü êàìåðí³ âàííè.

Òåìïåðàòóðà âîäè – 36-

40 °Ñ. Ó êàìåðíèõ âàííàõ

(çàëåæíî â³ä çàâäàíü)

òåìïåðàòóðà âîäè ìîæå

çì³íþâàòèñÿ: ïðè ñïàñ-

òè÷íèõ ïàðàë³÷àõ ìîæå

áóòè äåùî âèùà (38-40 °Ñ),

ïðè â’ÿëèõ – äåùî íèæ-

÷à (28-30-35 °Ñ).

Ìàñàæ

Ìàñàæ ïðèçíà÷àþòü ï³ñëÿ çíÿòòÿ ãîñòðèõ ïðîÿâ³â ñï³íàëüíîãî øîêó –

÷åðåç 3-4 äí³ ï³ñëÿ òðàâìè ÷è îïåðàö³¿ äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ïðîëåæí³â, ïíåâ-

ìîí³¿, äèñôóíêö³¿ êèøå÷íèêà. Âèêîðèñòîâóþòü í³æíå ïîãëàäæóâàííÿ ³

ðîçòèðàííÿ ç êàìôîðíèì ñïèðòîì øê³ðè ä³ëÿíîê ñ³äíèöü, êðèæ³â, ëîïà-

òîê, ë³êò³â, ï’ÿòîê. Ï³çí³øå ïðèçíà÷àþòü ìàñàæ ãðóäíî¿ êë³òêè äëÿ ïðîô³-

ëàêòèêè ã³ïîñòàòè÷íî¿ ïíåâìîí³¿. Ïðè ñòàá³ë³çàö³¿ ñòàíó õâîðîãî – çà-

ëåæíî â³ä îñîáëèâîñòåé ðóõîâèõ ³ â³ñöåðîòðîô³÷íèõ ðîçëàä³â – äèôåðåí-

ö³éîâàíî âèêîðèñòîâóþòüñÿ ð³çí³ âèäè ìàñàæó: êëàñè÷íîãî, ñåãìåíòàðíîãî,

òî÷êîâîãî, ¿õ ïîºäíàííÿ, â³áðî-, ã³äðî-, ñàìîìàñàæ. Ïðè ñïàñòè÷íèõ ïàðà-

ë³÷àõ: äëÿ çíÿòòÿ âèñîêîãî òîíóñó ì’ÿç³â âèêîðèñòîâóþòü í³æí³ ïðèéîìè

ïîãëàäæóâàííÿ, ðîçòèðàííÿ, ðîçìèíàííÿ, áåçïåðåðâíî¿ â³áðàö³¿; à äëÿ ï³äâè-

ùåííÿ òîíóñó ðîçòÿãíóòèõ ì’ÿç³â-àíòàãîí³ñò³â – ö³ æ ïðèéîìè âèêîíó-

þòüñÿ äåùî ³íòåíñèâí³øå, âêëþ÷àþòü ïîñìèêóâàííÿ, í³æíå ïóíêòóâàííÿ,

ïîêîëî÷óâàííÿ.

Ðåôëåêòîðíî-ñåãìåíòàðíèé ìàñàæ ïåðåäáà÷àº ìàñàæ ïàðàâåðòåáðàëü-

íèõ ³ ðåôëåêñîãåííèõ çîí ³ííåðâàö³¿ ñïèííîìîçêîâèõ ñåãìåíò³â óðàæåíî-

ãî â³ää³ëó õðåáòà. Âèêîðèñòîâóþòü í³æí³ ïðèéîìè ïîãëàäæóâàííÿ, ðîçòè-

ðàííÿ, ðîçìèíàííÿ, â³áðàö³¿ ïîçà âîãíèùåì óðàæåííÿ. Ìåòîäèêà ì³ñöåâî-

ãî ìàñàæó ïðè öüîìó çàëåæèòü â³ä çàâäàíü. Ïðè ñïàñòè÷íîìó êèøå÷íîìó

ñèíäðîì³ âèêîðèñòîâóþòü ïëîùèííå ïîãëàäæóâàííÿ æèâîòà çà ãîäèííè-

êîâîþ ñòð³ëêîþ, í³æíå ðîçòèðàííÿ, ïåðåñ³êàííÿ ïåðåäíüî¿ ÷åðåâíî¿ ñò³íêè,

í³æíå ðîçòèðàííÿ êèøå÷íèêà ïàëüöÿìè çà ãîäèííèêîâîþ ñòð³ëêîþ. Ïðè

àòîí³¿ êèøîê âêàçàí³ ïðèéîìè ïðîâîäÿòü äåùî ³íòåíñèâí³øå, Êð³ì öüîãî,

âèêîðèñòîâóþòü ðîçìèíàííÿ ì’ÿç³â ïåðåäíüî¿ ÷åðåâíî¿ ñò³íêè, í³æí³ ïî-

Ðèñ. 11. Âïðàâè äëÿ ì’ÿç³â-çãèíà÷³â òà ðîçãèíà÷³â

ë³êòüîâîãî ñóãëîáà ç ïðîòèä³ºþ ðóêîþ ìåòîäèñòà

(õâîðèé ç ïîøêîäæåííÿì øèéíîãî â³ää³ëó õðåáòà).

150

ñòóêóâàííÿ ïî í³é, ñòðÿñàííÿ æèâîòà ³ òàçà. Ïðè ïîðóøåííÿõ ôóíêö³¿

ñå÷îâîãî ì³õóðà ì³ñöåâèé ìàñàæ ïðîâîäèòüñÿ ÿê ³ ïðè äèñôóíêö³¿ êèøå÷-

íèêà, ëèøå äîïîâíþºòüñÿ ìàñàæåì íàäëîáêîâî¿ ä³ëÿíêè òà ëîáêîâî¿ ê³ñòêè.

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ

Ïðèçíà÷àþòü ç ïåðøèõ äí³â ï³ñëÿ òðàâìè: àåðîçîëüòåðàï³þ ç àíòèá³î-

òèêàìè, áðîíõîë³òè÷íèìè çàñîáàìè, ô³òîíöèäàìè, ìåäèêàìåíòîçíèé åëåê-

òðîôîðåç, ÓÂ×, êâàðö, ä³àäèíàìîòåðì³þ, ÓÔÎ. Äëÿ çìåíøåííÿ áîëüîâîãî

ñèíäðîìó ïîðó÷ ç ìåäèêàìåíòîçíèìè çàñîáàìè çàñòîñîâóþòü íàñòóïí³ ô³ç³î-

òåðàïåâòè÷í³ çàñîáè: ä³àäèíàì³÷í³ ñòðóìè, ñèíóñî¿äàëüí³ ìîäóëüîâàí³ ñòðó-

ìè, åëåêòðîôîðåç, ä³àäèíàìîåëåêòðîôîðåç àíàëãåçóþ÷èõ çàñîá³â, åëåêòðî-

ñîí, åëåêòðè÷íå ïîëå ÓÂ×, óëüòðàôîíîôîðåç àíàëãåòèê³â, ïðåäí³çîëîíó,

òðèëîíó Â, ïàïà¿íó, ÷åðåçøê³ðíó åëåêòðîíåéðîñòèìóëÿö³þ, ãîëêîðåôëåê-

ñîòåðàï³þ çà ãàëüì³âíèì ìåòîäîì.

Ï³çí³øå âèêîðèñòîâóþòü ìàãí³òîòåðàï³þ, äàðñîíâàë³çàö³þ åëåêòðîñòè-

ìóëÿö³þ ïàðåòè÷íèõ òà îñëàáëåíèõ ì’ÿç³â, á³îåëåêòðîñòèìóëÿö³þ, åëåêò-

ðîñòèìóëÿö³þ ñå÷îâîãî ì³õóðà ³ êèøîê, óëüòðàçâóê, ³íäóêòîòåðì³þ. Â ïî-

äàëüøîìó ïðèºäíóþòü ïàðàô³í, ãðÿçåâ³ àïë³êàö³¿, åëåêòðîôîðåç êàëüö³þ

éîäèäó, ë³äàçè, òðèïñèíó, ïîñò³éí³ åëåêòðîìàãí³òí³ ïîëÿ, ôîíîôîðåç ã³äðî-

êîðòèçîíó, ã³ïåðáàðè÷íó îêñèãåíàö³þ òîùî. Åôåêòèâíîþ º ãàëüâàí³çàö³ÿ

âçäîâæ õðåáòîâîãî ñòîâïà, ³îíîôîðåç ïðåïàðàò³â éîäó, ïðîçåðèíó, ó ðàç³

áîëþ – íîâîêà¿íó. Ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ ïðîëåæí³â, ïîðóøåíü

ôóíêö³¿ ñå÷îâîãî ì³õóðà ³ êèøå÷íèêà îïèñàí³ âèùå.

Ïñèõîòåðàï³ÿ

Çàâäàííÿ ïñèõ³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿: êîðåêö³ÿ óÿâëåíü õâîðîãî ïðî âíóòð³ø-

íþ êàðòèíó çàõâîðþâàííÿ, ¿¿ ïðîãíîçó, ïðàöåçäàòíîñò³ ³ ïîëîæåííÿ â ñîö³-

àëüí³é ñôåð³, à òàêîæ ïåðåæèâàíü, ùî âèíèêëè ó çâ’ÿçêó ç öèì; êîðåêö³ÿ

äåîíòîëîã³÷íî¿ ñèòóàö³¿, êîðåêö³ÿ ìîòèâàö³é äî çäîðîâ’ÿ, ðåàá³ë³òàö³¿, òðó-

äîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ñîö³àëüíî¿ àêòèâíîñò³; êîðåêö³ÿ ñèñòåìè â³äíîøåíü îñî-

áèñòîñò³ (ìåäïåðñîíàë, ñ³ì’ÿ, êîëåêòèâ, äðóç³, àäì³í³ñòðàö³ÿ, ñóñï³ëüí³ îðãàí-

³çàö³¿); ïñèõîëîã³÷íà àêòèâàö³ÿ ³ íîðìàë³çàö³ÿ ïîâåä³íêè ïàö³ºíòà â³äïî-

â³äíî äî àäåêâàòíî¿ ðåàá³ë³òàö³éíî¿ ïåðñïåêòèâè ì³æîñîáèñò³ñíèõ

ñòîñóíê³â. Ïðàâèëüíî ïðîâåäåíà ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ ìàº íàäçè÷àé-

íî âåëèêå çíà÷åííÿ, áî õâîðèé ìîæå áàãàòî äîñÿãíóòè çàâäÿêè ìîòèâàö³éí³é

ä³ÿëüíîñò³, ñèë³ âîë³, ïñèõîëîã³÷íèì ôîðìàì êîìïåíñàö³¿. Íàâïàêè, íå-

ð³äêî ïîìèëêîâå óÿâëåííÿ ïðî õâîðîáó, íåàäåêâàòíà ³ ïàòîëîã³÷íà ðåàêö³ÿ

íà íå¿, ìîæóòü ñòàòè ïðè÷èíîþ íååôåêòèâíîñò³ ë³êóâàëüíèõ ³ ðåàá³ë³òà-

ö³éíèõ çàõîä³â.

Ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿ ïðîâîäèòüñÿ ó ðåàá³ë³òàö³éíîìó

öåíòð³, ñïåö³àë³çîâàíîìó ñàíàòîð³¿, ïîë³êë³í³ö³.

151

Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿

Çàñòîñîâóþòü ñèìïòîìàòè÷íó ìåäèêàìåíòîçíó òåðàï³þ, ðåòåëüíèé äîã-

ëÿä çà õâîðèì, ä³ºòîòåðàï³þ, ë³êóâàëüíó ô³çêóëüòóðó, ìàñàæ, ô³ç³îòåðàï³þ,

ìåõàíîòåðàï³þ, ïðàöåòåðàï³þ, ïðîâîäÿòü ïñèõ³÷íó òà ñîö³àëüíî-òðóäîâó

ðåàá³ë³òàö³þ.

Ó â³ää³ëåííÿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ïåðåâîäÿòü ÷åðåç 3-4 ì³ñÿö³ ï³ñëÿ

òðàâìè. Ïåðøèé ï³äãîòîâ÷èé ïåð³îä ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ òðèâàº 3-6

ì³ñÿö³â ³ ââàæàºòüñÿ çàê³í÷åíèì, êîëè õâîðèé ç òðàâìîþ ñïèííîãî ìîçêó

ñàìîñò³éíî îáñëóãîâóº ñåáå â ë³æêó. Íàäàë³ õâîðîãî íàâ÷àþòü õîäèòè â

ë³êóâàëüíèõ ã³ïñîæåëåòíèõ òóòîðàõ, à ÷åðåç 2-3 ì³ñÿö³ – êîðèñòóâàòèñÿ

ô³êñóþ÷èìè ã³ã³ºíîã³ëüçîâèìè àïàðàòàìè.

Ï³äãîòîâêà õâîðîãî äî ïåðåõîäó ó âåðòèêàëüíå ïîëîæåííÿ, âñòàâàí-

íÿ, êîðèñòóâàííÿ ïðîòåçàìè. Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ îðòîñòàòè÷íî¿ ðåàêö³¿ ç

ïåðøèõ äí³â çàíÿòü ËÔÊ (çà âèíÿòêîì òðàâì øèéíîãî òà âåðõíüîãðóäíîãî

â³ää³ë³â õðåáòà) õâîðîìó ïðèçíà÷àþòü âïðàâè äëÿ øèéíîãî â³ää³ëó õðåáòà,

ïîâîðîòè òóëóáà, ï³äí³ìàþòü ãîëîâíèé ê³íåöü ë³æêà, ïîñòóïîâî çá³ëüøóþ-

÷è éîãî âèñîòó ³ ÷àñ ïåðåáóâàííÿ ïàö³ºíòà â öüîìó ïîëîæåíí³. Ãîòóâàòè

íîãè äî âñòàâàííÿ ïî÷èíàþòü ç ïåðøèõ äí³â ïðèçíà÷åííÿ ËÔÊ. Âèêîíó-

þòü àêòèâí³, ïàñèâí³, àêòèâíî-ïàñèâí³ âïðàâè òà ìàñàæ íèæí³õ ê³íö³âîê,

ï³ä íîãè ï³äêëàäàþòü äîùå÷êó äëÿ óïîðó. Äëÿ çì³öíåííÿ ì’ÿç³â ïîÿñó

âåðõí³õ ê³íö³âîê ïðèçíà÷àþòü çàãàëüíîðîçâèâàþ÷³ âïðàâè ç³ ñïîðòèâíè-

ìè ñíàðÿäàìè òà áåç íèõ (ðèñ. 12).

Ðèñ. 12. Çàãàëüíîðîçâèâàþ÷³ âïðàâè â ë³æêó ç³ ñïîðòèâíèìè ñíàðÿäàìè:

ê³ëüöÿìè (à), ãàíòåëÿìè (á), ëåãêîþ øòàíãîþ (ã).

áâ

152

Ïî÷èíàþ÷è ç 2-4 ì³ñÿöÿ ïðèçíà÷àþòü òðåíóâàííÿ íà ïîâîðîòíîìó ñòîë³

Ãðàêõà òà íà îðòîñòåíä³. Ïðè öüîìó çàô³êñîâàíîãî äî ñòîëà õâîðîãî, ïîñòó-

ïîâî çì³íþþ÷è êóò íàõèëó ñòîëà, äîâîäÿòü äî âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåííÿ.

Â öåé ÷àñ éîìó ðåêîìåíäóþòü íàìàãàòèñÿ îïèðàòèñÿ íà íîãè, ïåðåíîñèòè

âàãó ò³ëà ç îäí³º¿ íîãè íà ³íøó (ðèñ. 13, 14).

Ðèñ. 14. Àêòèâíå íàäàííÿ õâîðîìó

âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåííÿ.

Ðèñ. 13. Ïàñèâíå íàäàííÿ õâîðîìó

âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåííÿ

çà äîïîìîãîþ ïîâîðîòíîãî ñòîëà.

Îðòîïåäè÷íà àïïàðàòóðà. Íàñòóïíèé åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ – íàâ÷èòè êî-

ðèñòóâàòèñÿ îðòîïåäè÷íîþ àïàðàòóðîþ õâîðèõ, ÿê³ ñàìîñò³éíî íå ìîæóòü

õîäèòè: îðòîïåäè÷íèì âçóòòÿì, áåççàìêîâèìè ô³êñóþ÷èìè àïàðàòàìè,

ô³êñóþ÷èìè àïàðàòàìè ³ç çàìêàìè íà êîë³ííèõ, êóëüøîâèõ ñóãëîáàõ ç

êîðñåòîì ³ áåç íüîãî òîùî (ðèñ. 15).

Õâîðîãî ñïî÷àòêó â÷àòü ñòîÿòè ó ô³êñóþ÷îìó àïàðàò³ òà êîðñåò³, ïîò³ì

âèêèäàòè íîãó âïåðåä, íàçàä, âá³ê, äàë³ – ïåðåì³ùóâàòèñü, ñïèðàþ÷èñü íà

íåðóõîìó îïîðó, à çãîäîì – íàâ÷àþòü õîäüá³ ó ìàíåæ³, ñïèðàþ÷èñü íà

ìèëèö³-òðèí³æêè, ìèëèö³ ç ï³äëîê³òíèêàìè, “õîäèëêè”, ÷îòèðüîõ-, òðüîõî-

ïîðí³ ö³ïêè òîùî (ðèñ. 16, 17, 18).

Àïàðàòè ôóíêö³îíàëüíî¿ åëåêòðîñòèìóëÿö³¿ ì’ÿç³â. Îñòàíí³ì ÷àñîì

øèðîêî âèêîðèñòîâóþòüñÿ àïàðàòè ôóíêö³îíàëüíî¿ åëåêòðîñòèìóëÿö³¿

ì’ÿç³â. Òàê Ë.Ñ. Àëåºâ (1980) çàïðîïîíóâàâ ìåòîä áàãàòîêàíàëüíîãî ïðî-

ãðàìîâàíîãî á³îåëåêòðè÷íîãî óïðàâë³ííÿ, ïðè ÿêîìó â ïåâíîìó ðèòì³ âèê-

ëèêàþòüñÿ êîìïëåêñí³ ðóõè ê³íö³âêàìè ç ò³ºþ æ ïîñë³äîâí³ñòþ ñêîðî÷åí-

íÿ ³ ðîçñëàáëåííÿ ð³çíèõ ãðóï ì’ÿç³â, ÿê ³ ïðè ïðàâèëüíîìó ðóõîâîìó

àêò³. Ðîçðîáëåí³ â³äïîâ³äí³ àïàðàòè ³ äëÿ çàñòîñóâàííÿ ïðè ïàðåçàõ âåðõí³õ

ê³íö³âîê.

153

Ë³êóâàëüíà ô³çè÷íà êóëüòóðà. Ë³êóâàëüíà ô³çêóëüòóðà – íàéá³ëüø

ô³ç³îëîã³÷íèé ³ àäåêâàòíèé ìåòîä â³äíîâëåííÿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³. ¯¿ íå-

îáõ³äíî çàñòîñîâóâàòè ïðîòÿãîì âñüîãî ïîäàëüøîãî æèòòÿ õâîðîãî. Îñ-

íîâí³ ïðèíöèïè çàñòîñóâàííÿ ËÔÊ íàñòóïí³:

1.×³òêà äèôåðåíö³àö³ÿ çàâäàíü, ÿê³ çàëåæàòü â³ä ñòàíó õâîðîãî: â³äíîâ-

ëåííÿ ì’ÿçîâî¿ ñèëè òà êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â; ïîïåðåäæåííÿ ³ ë³êâ³äàö³ÿ êîí-

òðàêòóð; ðîçâèòîê çäàòíîñò³ äî ìàí³ïóëÿòèâíèõ ä³é, âèðîáëåííÿ íàâè÷îê

ïîáóòîâîãî îáñëóãîâóâàííÿ, íîðìàë³çàö³ÿ ïîðóøåíîãî îáì³íó ðå÷îâèí; íîð-

ìàë³çàö³ÿ âëàñíîãî äèõàííÿ; âñòàíîâëåííÿ êîíòðîëüîâàíèõ àêò³â äåôå-

êàö³¿ ³ ñå÷îâèïóñêàííÿ; âèðîáëåííÿ íîâèõ ïðîôåñ³éíèõ íàâè÷îê.

2. ²íòåãðàòèâíå âèêîðèñòàííÿ ð³çíèõ ìåòîä³â â êîìïëåêñ³ ËÔÊ –

êîìïëåêñíî¿ ³ àíàë³òè÷íî¿ ã³ìíàñòèêè, ïðèéîì³â îáòÿæåííÿ òîùî.

Ðèñ. 15. Îðòîïåäè÷í³ àïàðàòè: 1 – ðîçâàíòàæóâàëüíî-â³äâ³äíèé àïàðàò íà ðóêó;

2 – ì’ÿêèé êîðñåò; 3 – æîðñòêèé ô³êñóþ÷èé ðîçâàíòàæóâàëüíèé êîðñåò; 4 – çàìêîâèé

àïàðàò, ùî çàñòîñîâóºòüñÿ ïðè â’ÿëîìó ïàðàë³÷³; 5 – áåççàìêîâèé àïàðàò

äëÿ íèæíüî¿ ê³íö³âêè; 6 – àïàðàò íà ãîì³ëêó ³ ñòîïó (Â. Ì. Ìóõ³í, 2000).

154

3. Çàëåæí³ñòü ã³ìíàñòè÷íèõ âïðàâ â³ä êë³í³÷íèõ ñèíäðîì³â, ðóõîâèõ

ðîçëàä³â, òèïó ïîðóøåííÿ ì’ÿçîâîãî òîíóñó, íàÿâíîñò³ êîíòðàêòóð, ñòàíó

êîîðäèíàö³¿ ³ ñòàòîäèíàì³÷íî¿ õàðàêòåðèñòèêè îïîðíî¿ ôóíêö³¿. Äîö³ëü-

íå âèêîðèñòàííÿ àêòèâíèõ, ïàñèâíèõ ³ àêòèâíî-ïàñèâíèõ âïðàâ ç äîïîìî-

ãîþ ìåòîäèñòà ³ ðóê õâîðîãî, ãóìîâî¿ òÿãè, áëîê³â, ï³äâ³ñíî¿ ïëîùèíè ³

îïòèìàëüíèõ âèõ³äíèõ ïîëîæåíü ÿê ïðè ³çîòîí³÷íîìó, òàê ³ ïðè ³çîìåò-

ðè÷íîìó ðåæèìàõ. Ïîðó÷ ç âèêîðèñòàííÿì âïðàâ ð³çíîãî õàðàêòåðó (êî-

ðåãóþ÷èõ, íà ðîçâèòîê ì’ÿçîâî¿ ñèëè, íà êîîðäèíàö³þ, â ð³âíîâàç³ òîùî)

âåëèêà óâàãà ïîâèííà áóòè ïðèä³ëåíà âïðàâàì íà ðîçâèòîê çäàòíîñò³ äî

ìàí³ïóëÿö³éíèõ ä³é. Îñîáëèâî âàæëèâèìè º êîìïëåêñí³ âïðàâè íà â³äíîâ-

Ðèñ. 16. Ïîñë³äîâí³ ôàçè ïîâíîãî öèêëó äâîòàêòíîãî “êðîêó êåíãóðó”

íà ïàðàëåëüíèõ áðóñàõ.

Ðèñ. 18. Óí³âåðñàëüíèé àïàðàò,

ùî çàñòîñîâóºòüñÿ äëÿ ñòàá³ë³çàö³¿ í³ã

ïðè ïðÿìîñòîÿíí³.

Ðèñ. 17. Òðåíóâàííÿ ñàìîñò³éíîãî

ïåðåì³ùåííÿ ç êð³ñëà-êàòàëêè

íà êð³ñëî ³ íàâïàêè.

155

ëåííÿ ôóíêö³¿ êèñò³ (ïðè ¿¿ ïîðóøåíí³): ìàí³ïóëÿö³¿ ç ïðåäìåòàìè, çàõ-

âàò, óòðèìàííÿ, øâèäê³ñòü, ÷³òê³ñòü ðóõ³â òîùî.

4. Âïðàâè ñïîðòèâíî-ïðèêëàäíîãî òèïó ïîâèíí³ âêëþ÷àòè êîìïëåêñ-

íó ñèñòåìó ðîçâèòêó ³ íàâ÷àííÿ õîäüá³ ÿê ìåòîäó ñàìîñò³éíîãî ïåðåì³ùåí-

íÿ. Íàéá³ëüø åôåêòèâíå ïîñë³äîâíå ³, ïåâíîþ ì³ðîþ, ïàðàëåëüíå âèêîðèñ-

òàííÿ íàñòóïíèõ âïðàâ: çàíÿòòÿ íà ñïåö³àëüíîìó ë³æêó ç³ çì³ííèì êó-

òîì ðîçì³ùåííÿ ëîæà; âïðàâè íà ã³ìíàñòè÷íèõ ìàòàõ, çàñòîñóâàííÿ

óêîðî÷åíèõ ìèëèöü, âèêîðèñòàííÿ ï³äâ³ñíèõ ïëîùèí ³ åëàñòè÷íèõ òÿã,

õîäüáà ì³æ ïàðàëåëüíèìè áðóñàìè â ã³ìíàñòè÷íîìó çàë³, áàñåéí³, ïåðå-

ì³ùåííÿ çà ðàõóíîê ð³çíîìàí³òíèõ ðó÷íèõ ìàíåæ³â, ñòðîïèë, ÿê³ ðóõà-

þòüñÿ ïî ìîíîðåëüñ³, ç ìèëèöÿìè, ìèëè÷íèìè ïàëèöÿìè; õîäüáà ïî ñõî-

äàõ ââåðõ òà âíèç; õîäüáà ç ïåðåñòóïàííÿì ðîçì³ùåíèõ íà ï³äëîç³ ïðåä-

ìåò³â ð³çíî¿ âèñîòè, õîäüáà ç íîøåþ, õîäüáà â òåìíîò³ (ç çàêðèòèìè î÷èìà);

ïàäàííÿ ³ âñòàâàííÿ (ðèñ. 19).

5. Äèôåðåíö³éîâàíå âèêîðèñòàííÿ ïðîòåçíî-îðòîïåäè÷íèõ àïàðàò³â:

îðòîïåäè÷íîãî âçóòòÿ, ô³êñóþ÷èõ àïàðàò³â äëÿ çàáåçïå÷åííÿ ìîæëèâîñò³

ñàìîñò³éíîãî ïåðåì³ùåííÿ.

6. Äëÿ âèðîáëåííÿ íàâè÷îê ïîáóòîâîãî ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ ïîâèííà

áóòè âèêîðèñòàíà ñèñòåìà âïðàâ ç íàâ÷àííÿ ñàìîñò³éíèõ ïîâîðîò³â â ë³æêó,

ïåðåõîäó â ñèäÿ÷å ³ âåðòèêàëüíå ïîëîæåííÿ, ïåðåì³ùåííþ ç ë³æêà íà

êð³ñëî-êàòàëêó ³ ñò³ëåöü, ç êð³ñëà-êàòàëêè íà ñò³ëåöü, óí³òàç, â àâòîìîá³ëü

òîùî.

7. Åëåìåíòè ñïîðòó. Åôåêòèâíèì º âêëþ÷åííÿ â êîìïëåêñ ñïîðòèâíèõ

âïðàâ: áàñêåòáîë, ñòð³ëüáà ç ëóêà, ìåòàííÿ ãðàíàòè, ñïèñà, ïëàâàííÿ òîùî.

Ðèñ. 19. Ìåòîäèêà íàâ÷àííÿ õîäüá³ ïðè â’ÿëèõ ïàðåçàõ (âãîð³) òà ñïàñòè÷íèõ (âíèçó)

(Â.Ì. Ìîøêîâ, 1982).

156

8. Âñ³ âïðàâè ïîâèíí³ ïîâòîðþâàòèñÿ áàãàòî ðàç³â: ÿê ï³ä ÷àñ çàíÿòü

ç ðåàá³ë³òîëîãîì, òàê ³ ïðè ñàìîñò³éíèõ çàíÿòòÿõ. Òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè

ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè (âðàõîâóþ÷è ïàóçè äëÿ â³äïî÷èíêó) â³ä 1 äî 1,5

ãîä. Ïðîòÿãîì äíÿ ô³çè÷íèì âïðàâàì ïîâèííî âèä³ëÿòèñü 2,0-2,5 ãîä, à ó

ï³çí³é â³äíîâíèé ³ ðåçèäóàëüíèé ïåð³îä – á³ëüøå.

Ë³êóâàëüíèé ìàñàæ. Ïðîâîäÿòü ùîäåííî. Êóðñ ë³êóâàííÿ 1,5-2 ì³ñÿö³.

Ïåðåðâà ì³æ êóðñàìè 2-3 òèæí³. Âèêîðèñòîâóþòü ñåãìåíòàðíî-ðåôëåê-

òîðíèé, òî÷êîâèé ìàñàæ. ¯õ ìåòîäèêà çàëåæèòü â³ä êë³í³÷íî¿ ñèìïòîìàòè-

êè ³ çàâäàíü ìàñàæó (îïèñàíà âèùå).

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ. Âèêîðèñòîâóþòü ìåäèêàìåíòîçíèé åëåê-

òðîôîðåç êàëüö³þ éîäèäó, ë³äàçè, òðèïñèíó, äàðñàíâàë³çàö³þ, ìàãí³òîòåðà-

ï³þ, ÓÂ×, ä³àäèíàìîòåðàï³þ, ëàçåðè, óëüòðàçâóê, ïîñò³éí³ åëåêòðîìàãí³òí³

ïîëÿ, ôîíîôîðåç ã³äðîêîðòèçîíó, åëåêòðîñòèìóëÿö³þ, ã³ïåðáàðè÷íó îêñè-

ãåíàö³þ, ïàðàô³íîâ³, ãðÿçåâ³ àïë³êàö³¿, ã³äðîãàëüâàí³÷í³ âàííè, ðàäîíîâ³,

ñóëüô³äí³, õëîðèäíî-íàòð³ºâ³ âàííè òîùî. Êóðñ ë³êóâàííÿ – äâà ì³ñÿö³, ïî

3-4 ðàçè íà ð³ê.

Ìåõàíîòåðàï³ÿ. Çà äîïîìîãîþ àïàðàòó “Ì³îòîí” ³ “Ì³îòîí-2ì” ïðîâî-

äèòüñÿ â³äíîâëåííÿ ðóõîâî¿ ïàì’ÿò³ ³ àâòîìàòèçìó ðóõîâèõ íàâè÷îê –

ðîçâèòîê ³ òðåíóâàííÿ êðîêîâèõ ðóõ³â äëÿ íèæí³õ ê³íö³âîê ³ “õâàòàëü-

íèõ” äëÿ âåðõí³õ; òðåíóâàííÿ õîäüáè øëÿõîì âèêîðèñòàííÿ ïàòàëîã³÷-

íèõ ôëåêñîðíèõ ³ åêñòåíçîðíèõ ðåôëåêñ³â. Äëÿ â³äíîâëåííÿ àìïë³òóäè

ðóõ³â ó ñóãëîáàõ ³ ì’ÿçîâî¿ ñèëè çàñòîñîâóþòü àïàðàòè ìàÿòíèêîâîãî ³

áëî÷íîãî òèï³â, ìåõàí³÷í³ ïîðòàòèâí³ ïðèñòîñóâàííÿ äëÿ ðóõ³â. Ïðè ñïàñ-

òè÷íèõ ïàðåçàõ ³ êîíòðàêòóðàõ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ðóõè íà ðîçòÿãíåííÿ, à

â’ÿëèõ – ï³äñèëåííÿ òîíóñó ì’ÿç³â. Â îñòàííüîìó âèïàäêó àìïë³òóäà ðóõ³â

íå ïîâèííà ïåðåâèùóâàòè ô³ç³îëîã³÷íó ðóõîì³ñòü ñóãëîáà.

Ðåôëåêñîòåðàï³ÿ. Íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü ãîëêîðåôëåêñîòåðàï³þ.

Ìåòîäèêà âèêîðèñòàííÿ (ãàëüì³âíèé ÷è òîí³çóþ÷èé ìåòîä âïëèâó) òà òî÷êè

àêóïóíêòóðè çàëåæàòü â³ä êë³í³÷íèõ íàñë³äê³â òðàâì õðåáòà.

Â³äíîâëåííÿ ñòàòåâî¿ ïîòåíö³¿. Çäàòí³ñòü õâîðîãî äî ïîäðóæíüîãî æèò-

òÿ ñïðèÿº çáåðåæåííþ ñ³ì’¿. Ð³çí³ êë³í³÷í³ ñèíäðîìè ñï³íàëüíî¿ îðãàí³÷íî¿

³ìïîòåíö³¿ âèìàãàþòü îáãðóíòîâàíîãî äèôåðåíö³éîâàíîãî ïàòîãåíåòè÷íîãî

ë³êóâàííÿ, ÿêå ïîâèííî ïî÷èíàòèñÿ ï³ñëÿ ë³êâ³äàö³¿ óñêëàäíåíü ç áîêó ñå÷î-

ñòàòåâèõ îðãàí³â òà ï³ñëÿ äîñÿãíåííÿ çàãàëüíîãî çàäîâ³ëüíîãî ñòàíó õâîðîãî.

Ïðè ã³ïîåðåêö³éíîìó ñèíäðîì³ ñï³íàëüíî¿ ³ìïîòåíö³¿ ïðèçíà÷àþòü

³í’ºêö³¿ ïðîçåðèíó, ñòðèõí³íó, â³òàì³í³â, òîí³çóþ÷èõ ïðåïàðàò³â (íàñòîÿí-

êà êèòàéñüêîãî ëèìîííèêà, àðàë³¿), åëåêòðîôîðåç ïðîçåðèíó íà ä³ëÿíêó

ïðîìåæèíè, ñåãìåíòàðíèé ìàñàæ, ãîëêîðåôëåêñîòåðàï³þ çà çáóäæóþ÷èì

ìåòîäîì. Ïðè àíåðåêö³éíîìó ñèíäðîì³, ÿê íàéá³ëüø òÿæêîìó ïðîÿâó ñòà-

òåâî¿ äèñôóíêö³¿, ïîêàçàí³ ãîðìîíàëüí³ ïðåïàðàòè, ñóñòàíîí, ðåêòàëüí³ ãðÿ-

çåâ³ òàìïîíè, åíäîñàêðàëüíå àáî åíäîëþìáàëüíå ââåäåííÿ ïðîçåðèíó ç³

ñòðèõí³íîì, âèêîðèñòàííÿ åðåêòîð³â ð³çíèõ êîíñòðóêö³é. Ïðè ñèíäðîì³

ïðèñêîðåíî¿ åÿêóëÿö³¿ ïðèçíà÷àþòü ãîëêîðåôëåêñîòåðàï³þ çà ãàëüì³âíèì

157

ìåòîäîì, íîâîêà¿íîâ³ ïàðàâåðòåáðàëüí³ áëîêàäè íà ð³âí³ T

-Ò

ñåãìåíòà,

òðàíêâ³ë³çàòîðè.

Ïðàöåòåðàï³ÿ. Âèêîðèñòîâóþòü ïåðåâàæíî çàãàëüíîòîí³çóþ÷ó ³ â³äíîâ-

íó ïðàöåòåðàï³þ ç ìåòîþ çá³ëüøåííÿ àìïë³òóäè ðóõ³â â óðàæåíèõ ê³íö³âêàõ,

çì³öíåííÿ ì’ÿç³â, ïîêðàùåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â, â³äíîâëåííÿ ðóõîâèõ

íàâè÷îê ïîáóòîâîãî ³ ïðîôåñ³éíîãî õàðàêòåðó, íàâ÷àííÿ ñàìîîáñëóãîâó-

âàííþ, â³äíîâëåííÿ ïîáóòîâî¿ àêòèâíîñò³, äëÿ ïîêðàùåííÿ ïñèõîåìîö³é-

íîãî ñòàíó. Ïðè òåòðàïàðåçàõ äëÿ õâîðèõ ç â’ÿëèìè ïàðåçàìè ïîêàçàíà

ðîáîòà íà ðó÷í³é ³ í³æí³é øâåéí³é ìàøèíö³, íàéïðîñò³ø³ ñòîëÿðí³ ³ ñëþ-

ñàðí³ ðîáîòè; õâîðèì ç ñïàñòè÷íèìè ïàðåçàìè ïîêàçàí³ äð³áí³ ðîáîòè ç

ïëàñòèë³íîì, ãëèíîþ, ã³ïñîì, ïëåòåííÿ, íàìîòóâàííÿ íèòîê, êàðòîíàæí³,

ïàë³òóðí³ ðîáîòè. Ïðè ïîðóøåíí³ åëåìåíòàðíèõ ôóíêö³é ê³íö³âîê ïðàöå-

òåðàï³ÿ ïîëÿãàº ó âèõîâàíí³ íàâè÷îê ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ: ñàìîñò³éíî âè-

êîíóâàòè òóàëåòí³ ìàí³ïóëÿö³¿, ¿ñòè ñïî÷àòêó òâåðäó ¿æó, à ïîò³ì íàï³âð³äêó,

âèêîðèñòîâóþ÷è ëîæêè òà âèäåëêè ç ê³ëüöåâèìè ô³êñàòîðàìè äëÿ ïàëüö³â.

Ïîä³áí³ ô³êñàòîðè íàêëàäàþòü íà ðó÷êó, îë³âåöü, ôëîìàñòåð ïðè â³äíîâ-

ëåíí³ íàâè÷êè ïèñüìà. Íà íàâ÷àëüíî-òðóäîâèõ ñòåíäàõ ³ ìàêåòàõ õâîð³

â³äíîâëþþòü çäàòí³ñòü êîðèñòóâàòèñü çàìêàìè, òåëåôîíîì, øòåïñåëåì, âè-

ìèêà÷åì, çàñóâêîþ, çàñò³áêîþ, ãóäçèêàìè, êðàíàìè òîùî.

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ: ïðîâîäèòüñÿ íà êóðîðòàõ ãðÿçåâèõ,

ðàïíèõ, áàëüíåîëîã³÷íèõ, ïðèìîðñüêèõ (Ñàêè, Íàôòàëàí, Ñòàðà Ðóññà, Ñëî-

â’ÿíñüê òîùî).

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Çàâäàííÿ ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿: ðî-

çóì³ííÿ õâîðèì ðåàëüíîãî ñòàíó ñâîãî çäîðîâ’ÿ ³ ïåðñïåêòèâ â³äíîâëåííÿ

óòðà÷åíèõ ôóíêö³é, ìîá³ë³çàö³ÿ âîë³ õâîðîãî äëÿ àêòèâíîãî ñïðèÿííÿ äî-

ñÿãíåííþ ìàêñèìàëüíî ìîæëèâîãî ð³âíÿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ ³ êîíòðîëþ

ä³ÿëüíîñò³ òàçîâèõ îðãàí³â, óñâ³äîìëåííÿ íåîáõ³äíîñò³ ³ ìîæëèâîñò³ ñîö³-

àëüíî êîðèñíî¿ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ òà çáåðåæåííÿ ñ³ì’¿ ïðè íàÿâíîñò³

ñò³éêîãî îáìåæåííÿ çäàòíîñò³ ñàìîñò³éíîãî ïåðåì³ùåííÿ ³ ³íøèõ ôóíêö³-

îíàëüíèõ ïîðóøåíü ÿê íàñë³äê³â òðàâìè õðåáòà ³ ñïèííîãî ìîçêó.

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ ³ êîðåêö³ÿ çì³í ïñèõ³êè (ïñèõîïàòèçàö³ÿ

îñîáèñòîñò³, íåâðîòè÷í³ ³ íåâðîçîïîä³áí³ ñòàíè) ìîæå âêëþ÷àòè â ñåáå çà

ïîêàçàííÿìè: ðàö³îíàëüíó ïñèõîòåðàï³þ (áåñ³äè, ³íôîðìàö³þ, ïîÿñíåííÿ,

ïåðåêîíàííÿ); àâòîãåííå òðåíóâàííÿ, ïñèõîòåðàï³þ (â ïîºäíàíí³ ç ãîëêî-

ðåôëåêñîòåðàï³ºþ, åëåêòðîñíîì, åëåêòðîñòèìóëÿö³ºþ), ã³ïíîñóãåñòèâíó òå-

ðàï³þ, ïñèõîôàðìàêîòåðàï³þ (ñåäàòèâí³, òðàíêâ³ë³çàòîðè, àíòèäåïðåñàíòè),

ïðàöåòåðàï³þ.

Ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Åêñïåðòèçà ïðàöåçäàòíîñò³. Ïðàöåçäàòí³ñòü âèçíà÷àºòüñÿ òÿæê³ñòþ

òðàâìè, õàðàêòåðîì ïîøêîäæåííÿ, ëîêàë³çàö³ºþ ïðîöåñó, îäíî÷àñíèì ïî-

øêîäæåííÿì ñïèííîãî ìîçêó ³ õðåáòà, ïåðåá³ãîì òðàâìàòè÷íîãî ïðîöåñó,

158

óñêëàäíåííÿìè, ðîçâèòêîì êîìïåíñàòîðíèõ ìåõàí³çì³â. Òåðì³íè òèì÷à-

ñîâî¿ íåïðàöåçäàòíîñò³ 1-1,5 ì³ñÿöÿ ïðè ëåãêîìó ñòðóñ³ ñïèííîãî ìîçêó ³

4-8 – ïðè òÿæêîìó. Íà 1-2 ì³ñÿö³ õâîðèõ çâ³ëüíÿþòü â³ä òÿæêî¿ ô³çè÷íî¿

ïðàö³ ³ ðîáîòè, çâ’ÿçàíî¿ ç òðèâàëîþ õîäüáîþ. Îñîáè, ÿê³ ïåðåíåñëè õðåáòî-

âî-ñïèííîìîçêîâó òðàâìó, ï³äëÿãàþòü äèñïàíñåðíîìó íàãëÿäó.

Ïðè ïîëîâèííîìó òà ïîïåðå÷íîìó óðàæåíí³ ñïèííîãî ìîçêó ç ïîâíèì

àíàòîì³÷íèì àáî àêñîíàëüíèì ïåðåðèâàííÿì ïîðóøåí³ ôóíêö³¿ íå â³äíîâ-

ëþþòüñÿ ³ õâîð³ ñòàþòü ³íâàë³äàìè. Âèâ÷åííÿ ñò³éêî¿ óòðàòè ïðàöåçäàò-

íîñò³ ïðè òðàâìàõ ñïèííîãî ìîçêó ïîêàçóº, ùî á³ëüø³ñòü öèõ õâîðèõ º

³íâàë³äàìè I òà II ãðóï, áàãàòî ç íèõ ïîòðåáóº ñòîðîííüîãî äîãëÿäó ³ ÿê³ íà

äîâã³ ðîêè ïðèêóò³ äî ë³æêà.

×åðåç 2-3 ðîêè õâîðèõ ãîñï³òàë³çóþòü äëÿ ïîâòîðíîãî îáñòåæåííÿ ³

êîíòðîëþ çà òðóäîâîþ ðåàäàïòàö³ºþ.

Ïðîôåñ³éíà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Íàéá³ëüø âàæëèâîþ º ïðîôåñ³éíà ïåðåêâà-

ë³ô³êàö³ÿ, ÿêó äîö³ëüíî çä³éñíþâàòè øëÿõîì îðãàí³çàö³¿ ñïåö³àëüíèõ

êóðñ³â ÷è øê³ë ïðîôåñ³éíî-òåõí³÷íîãî ïåðåíàâ÷àííÿ íà áàç³ ñïåö³àëüíèõ

ðåàá³ë³òàö³éíèõ öåíòð³â. Îâîëîä³ííÿ îñíîâíîþ ñïåö³àëüí³ñòþ (ìàéñòåð ç

ðåìîíòó ãîäèííèê³â, ôîòîãðàô, ìàéñòåð ³íäèâ³äóàëüíîãî ïîøèâó îäÿãó, ìà-

øèí³ñòêà-ñòåíîãðàô³ñòêà, á³áë³îòåêàð òîùî) êðàùå ïðîâîäèòè â ïåð³îä ïðî-

õîäæåííÿ êóðñó ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿. ²íâàë³äè ç íèæíüîþ ïàðàïëåã³ºþ ³

ðîçëàäàìè ôóíêö³é òàçîâèõ îðãàí³â ìîæóòü âèêîíóâàòè íà äîìó ðîáîòó

ðó÷íîãî õàðàêòåðó. Ïðè íåð³çêî âèðàæåíèõ ïàðåçàõ íèæí³õ ê³íö³âîê, ÿê³

÷àñòî ïîºäíóþòüñÿ ç ïîðóøåííÿì ôóíêö³¿ òàçîâèõ îðãàí³â, õâîð³ íå ìî-

æóòü âèêîíóâàòè ðîáîòó, çâ’ÿçàíó ç ô³çè÷íèì íàïðóæåííÿì, òðèâàëîþ

õîäüáîþ, íà õîëîä³. Òðóäîâ³ ìîæëèâîñò³ çíà÷íî âèù³ ó îñ³á ðîçóìîâî¿ ïðàö³.

Ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Â÷àñíî ³ êâàë³ô³êîâàíî ïðîâåäåíå â³äíîâíå

ë³êóâàííÿ, åêñïåðòèçà ïðàöåçäàòíîñò³, ðàö³îíàëüíî ïðîâåäåíà ïåðåêâàë³ô³-

êàö³ÿ õâîðèõ, ñòâîðåííÿ â³äïîâ³äíèõ ïîáóòîâèõ óìîâ, çàáåçïå÷åííÿ ³íâàë³ä-

íîþ êîëÿñêîþ, â³äïîâ³äíî îáëàäíàíèì òðàíñïîðòîì äàº ìîæëèâ³ñòü, ïðè

óìîâ³ ðàö³îíàëüíîãî ïðàöåâëàøòóâàííÿ, çàáåçïå÷èòè ó÷àñòü îñ³á ç íàñë³äêà-

ìè òðàâì ñïèííîãî ìîçêó â ñóñï³ëüíî êîðèñí³é ïðàö³. ²íâàë³äè I ãðóïè ó

çâ’ÿçêó ç òðàâìîþ ñïèííîãî ìîçêó, ÿê³ ìàþòü ñåðåäíþ, âèùó òåõí³÷íó ³

ãóìàí³òàðíó îñâ³òó (³íæåíåðè-êîíñòðóêòîðè, åêîíîì³ñòè, íàóêîâ³ ïðàö³â-

íèêè, âèêëàäà÷³, ïåðåêëàäà÷³, þðèñêîíñóëüòè) ìàþòü ìîæëèâ³ñòü ïðîäîâ-

æèòè ïîïåðåäíþ âèðîáíè÷ó ä³ÿëüí³ñòü â íîâèõ óìîâàõ ïðàöåçäàòíîñò³.

Âèùèì ïðîÿâîì åôåêòèâíîñò³ ðåàá³ë³òàö³¿, äîñÿãíóòîãî ð³âíÿ ðóõîâî¿

àòèâíîñò³ ñï³íàëüíèõ õâîðèõ º çäàòí³ñòü çàéìàòèñÿ ñïîðòîì. Çàëåæíî â³ä

õàðàêòåðó òðàâìè, ñòóïåíÿ âòðàòè ôóíêö³é ³ ð³âíÿ êîìïåíñàö³¿, çàãàëüíîãî

ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó îðãàí³çìó ðåêîìåíäóþòü òàê³ âèäè ñïîðòó: íà-

ñò³ëüíèé òåí³ñ, ñòð³ëüáà ç ëóêà, ôåõòóâàííÿ, ïëàâàííÿ, âåñëóâàííÿ, øòîâ-

õàííÿ ÿäðà, âîëåéáîë, áàñêåòáîë òà ³í. Òðåíóâàííÿ ³ ó÷àñòü â çìàãàííÿõ,

îêð³ì ïîçèòèâíèõ åìîö³é òà îâîëîä³ííÿ âèñîêîäèôåðåíö³éîâàíèìè ³ ñêëàä-

íèìè ðóõîâèìè íàâè÷êàìè, ïîêðàùåííÿ ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó îðãàí³ç-

159

ìó, ñàìîñòâåðäæóº ³íâàë³äà, äàº éîìó íàñíàãó äî æèòòÿ, îñîáëèâî òîä³, êîëè

â³í ïîêàçóº ñïîðòèâí³ ðåçóëüòàòè íà ð³âí³ çäîðîâèõ àáî ïåðåâèùóº ¿õ. Îñîá-

ëèâó ïîâàãó âèêëèêàþòü õâîð³, ÿê³ áåðóòü ó÷àñòü ó Ïàðàîë³ìï³éñüêèõ ³ãðàõ.

Åôåêòèâí³ñòü ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ç òðàâìàìè õðåáòà ³ ñïèííîãî ìîçêó

âèçíà÷àºòüñÿ ï³ñëÿ êîæíîãî åòàïó ðåàá³ë³òàö³¿ ïîâíîòîþ â³äíîâëåííÿ

ôóíêö³é, õàðàêòåðîì êîìïåíñàö³é ³ îáñÿãîì âèðîáëåíèõ çàì³ñíèõ ðóõ³â,

ñèëîþ ì’ÿç³â, çäàòí³ñòþ âèêîíóâàòè ïîáóòîâ³ ³ òðóäîâ³ ä³¿, îáñëóãîâóâàòè

ñåáå, ïåðåñóâàòèñÿ áåç ñòîðîííüî¿ äîïîìîãè, ïðèñòîñîâóâàòèñÿ äî ð³çíèõ

ñèòóàö³é (Ìóõ³í Â.Ì., 2000).

3.3.3. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ïðè çàõâîðþâàííÿõ

ïåðèôåð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè

Çàõâîðþâàííÿ ïåðèôåð³éíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè ñåðåä äîðîñëîãî íàñå-

ëåííÿ ñêëàäàþòü á³ëüøå 50 % âñ³õ çàõâîðþâàíü, òîáòî çàéìàþòü ïåðøå

ì³ñöå çà ïîøèðåí³ñòþ. Ñåðåä åò³îëîã³÷íèõ ÷èííèê³â, ùî çóìîâëþþòü çà-

õâîðþâàííÿ, íàñàìïåðåä, ñë³ä íàçâàòè îñòåîõîíäðîç õðåáòà, àíîìàë³¿ ðîç-

âèòêó, ³íôåêö³¿, ³íòîêñèêàö³¿, òðàâìè, ìåòàáîë³÷í³ ïîðóøåííÿ.

Ñåðåä óðàæåíü õðåáòà, ùî çóìîâëþþòü ðîçâèòîê íåâðîëîã³÷íèõ ñèíä-

ðîì³â, íàé÷àñò³øå çóñòð³÷àþòüñÿ äåãåíåðàòèâí³ çì³íè â ê³ñòêîâ³é ³ õðÿ-

ùîâ³é òêàíèíàõ – îñòåîõîíäðîç õðåáòà.

Íåâðîëîã³÷í³ ñèíäðîìè îñòåîõîíäðîçó õðåáòà

Îñòåîõîíäðîç õðåáòà – öå äåãåíåðàòèâíå óðàæåííÿ õðÿùà – ì³æõðåáöå-

âîãî äèñêà – ³ ðåàêòèâí³ çì³íè ç áîêó ñóì³æíèõ ò³ë õðåáö³â. ×èñåëüí³ ñòà-

òèñòè÷í³ äàí³ (À.². Àðóòþíîâ, 1962, ß.Þ. Ïîïåëÿíñüêèé, 1982, Ã.Ñ. Þìà-

øåâ, Ì.ª. Ôóðìàí, 1984 òà ³í.) ïîêàçóþòü âåëèêó ÷àñòîòó îñòåîõîíäðîçó ³

â³äñóòí³ñòü òåíäåíö³¿ äî ¿¿ çìåíøåííÿ. Âðàæàþ÷è îñ³á íàéá³ëüø ïðàöå-

çäàòíîãî â³êó (30-50 ðîê³â), îñòåîõîíäðîç âèêëèêàº ó íèõ òðèâàëó íåïðà-

öåçäàòí³ñòü.

Õî÷ îñòåîõîíäðîç ìîæå óðàæàòè áóäü-ÿêèé â³ää³ë õðåáòà, íàéá³ëüø

÷àñòà ëîêàë³çàö³ÿ (íèæíüîøèéíà ³ íèæíüîïîïåðåêîâà) â³äïîâ³äàº ñåãìåí-

òàì, ÿê³ íåñóòü íàéá³ëüøå íàâàíòàæåííÿ (ðèñ. 20).

Íåâðîëîã³÷í³ óñêëàäíåííÿ îñòåîõîíäðîçó ïðîÿâëÿþòü ñåáå êîìïðåñ³é-

íèìè ³ ðåôëåêòîðíèìè ñèíäðîìàìè. Äî êîìïðåñ³éíèõ â³äíîñÿòü ñèíäðî-

ìè, ïðè ÿêèõ íàä ïàòîëîã³÷íî çì³íåíèìè õðåáòîâèìè ñòðóêòóðàìè íàòÿ-

ãóþòüñÿ, ñòèñêàþòüñÿ ³ äåôîðìóþòüñÿ êîð³íåöü, ñóäèíè ³ ñïèííèé ìîçîê.

Ðåôëåêòîðí³ ñèíäðîìè ä³ëÿòüñÿ íà ì’ÿçîâî-òîí³÷í³, âåãåòî-ñóäèíí³ ³ íåé-

ðîäèñòðîô³÷í³. Ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ ðîçâèâàºòüñÿ â ð³çíèõ òêàíèíàõ –

õðåáòîâèõ ³ á³ëÿõðåáòîâèõ, ì’ÿçîâî-ñóõîæèëêîâî-ïåð³àðòèêóëÿðíèõ òêà-

íèíàõ îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó, ãîëîâíîìó ³ ñïèííîìó ìîçêó, ñïèííîìîç-

êîâèõ êîð³íöÿõ ³ ïåðèôåð³éíèõ íåðâàõ, â³ñöåðàëüíèõ òêàíèíàõ. Îñíîâíè-

160

ìè ñèìïòîìàìè, ÿê³ òóð-

áóþòü õâîðèõ, º á³ëü òà

îáìåæåííÿ ðóõ³â â ñó-

ãëîáàõ õðåáòà òà ê³í-

ö³âîê.

Ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

ç íåâðîëîã³÷íèìè ñèíä-

ðîìàìè îñòåîõîíäðîçó

âêëþ÷àº õ³ðóðã³÷íå òà

êîíñåðâàòèâíå ë³êóâàí-

íÿ. Îïåðàòèâíå ë³êóâàí-

íÿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ

ïðè ñèìïòîìàõ êîìï-

ðåñ³¿ ñïèííîãî ìîçêó, çó-

ìîâëåíèõ äèñêîãåííîþ

ì³ºëîïàò³ºþ. Êîíñåðâà-

òèâíå ë³êóâàííÿ ïðè

öüîìó, ÿê ïðàâèëî, ìàëî-

åôåêòèâíå. Ó âñ³õ ³íøèõ

âèïàäêàõ ó çâ’ÿçêó ç íå-

áåçïåêîþ òðàâìóâàííÿ ñïèííîãî ìîçêó ³ êîð³íö³â ïîêàçàííÿ äî õ³ðóðã³÷-

íîãî ë³êóâàííÿ äîñèòü îáìåæåí³. Îñíîâí³ ç íèõ – â³äñóòí³ñòü ðåçóëüòàò³â

÷è êîðîòêî÷àñíèé åôåêò â³ä êîíñåðâàòèâíîãî ë³êóâàííÿ, òðèâàëèé ³íòåí-

ñèâíèé á³ëü, ÷àñò³ çàãîñòðåííÿ, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³.

Çàñîáè ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ïðè êîíñåðâàòèâíîìó ë³êóâàíí³

Äî îñíîâíèõ çàñîá³â ìåäèêî-ñîö³àëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ â³äíîñÿòü: ìåäè-

êàìåíòîçí³ çàñîáè, îõîðîííèé ðåæèì, ä³ºòè÷íå õàð÷óâàííÿ, ë³êóâàííÿ ïî-

ëîæåííÿì, âèòÿãàííÿ õðåáòà, ìàñàæ, ë³êóâàëüíó ô³çè÷íó êóëüòóðó, íîâî-

êà¿íîâ³ áëîêàäè, ðåíòãåíî- òà ãîðìîíîòåðàï³þ, ìàíóàëüíó- òà ðåôëåêñîòå-

ðàï³þ, ïñèõîòåðàïåâòè÷íå òà ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ, áàëüíåîòåðàï³þ,

ïðàöåòåðàï³þ, ðàö³îíàëüíå ïðàöåâëàøòóâàííÿ, ñàí³òàðíî-ïðîñâ³òíèöüê³ òà

ïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè.

Á³ëüø³ñòü çàñîá³â ìàþòü ð³çíîìàí³òíèé âïëèâ íà ïàòî-³ ñàíîãåíåòè÷í³

ìåõàí³çìè çàõâîðþâàííÿ. ¯õ âèêîðèñòàííÿ çàëåæèòü â³ä çàâäàíü ³ çóìîâ-

ëåíå êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè çàõâîðþâàííÿ, éîãî òÿæê³ñòþ, ïåð³îäîì, íàÿâí³-

ñòþ ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü, ³íäèâ³äóàëüíèìè îñîáëèâîñòÿìè õâîðîãî.

Ë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Çàâäàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿: ðîçâàíòàæåííÿ óðàæåíîãî ñåãìåíòà; óñóíåííÿ

çàñò³éíèõ ÿâèù, íàáðÿêó, ³øåì³¿ â óðàæåíèõ òêàíèíàõ; âïëèâ íà ðåôëåê-

òîðí³ ïàòîëîã³÷í³ ñèíäðîìè, ÿê³ âèíèêëè âíàñë³äîê çàõâîðþâàííÿ õðåáòà;

ïñèõîòåðàïåâòè÷íèé âïëèâ.

Ðèñ. 20. Êîìïðåñ³ÿ (â êã), ùî ïåðåíîñèòüñÿ ïîïåðåêîâè-

ìè ì³æõðåáöåâèìè äèñêàìè (íàíåñåíà íà îðäèíàò³),

çàëåæíî â³ä ïîëîæåííÿ ò³ëà (Â.Ì. Ìîøêîâ, 1982).

161

Çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿

². Ðîçâàíòàæåííÿ óðàæåíîãî ñåãìåíòà

Ðåæèì. Â ïåð³îä çàãîñòðåííÿ çàõâîðþâàííÿ íåîáõ³äíèé ìàêñèìàëüíèé

ñïîê³é óðàæåíîãî ñåãìåíòà. Ïðèçíà÷àþòü ë³æêîâèé ðåæèì, òîìó ë³êóâàí-

íÿ ïîâèííî ïðîâîäèòèñü àáî â ñòàö³îíàð³, àáî íà äîìó, à íå àìáóëàòîðíî.

Ë³êóâàííÿ ïîëîæåííÿì. Ï³ä ìàòðàö, íà ÿêîìó ëåæèòü õâîðèé, ï³äêëà-

äàþòü äåðåâ’ÿíèé ùèò, ÿêèé ïîïåðåäæóº íàäì³ðíó ðóõîì³ñòü óðàæåíîãî

ñåãìåíòà. Ïðè øèéíîìó îñòåîõîíäðîç³ ãîëîâà ïîâèííà ëåæàòè íà íåâå-

ëèê³é ì’ÿê³é ïîäóøö³, ï³ä øèþ êëàäóòü ì³øå÷îê ç òåïëèì ï³ñêîì ÷è

ñïåö³àëüíî âèãîòîâëåíèé âàëèê ³ç çàãëèáëåííÿì. Òðèâàëå ïåðåáóâàííÿ ³ç

ç³ãíóòîþ ÷è ðîç³ãíóòîþ øèºþ íå ïîêàçàíå.

Ïðè ïîïåðåêîâîìó îñòåîõîíäðîç³ õâîðèé ïîâèíåí çàéìàòè ëåæà÷å ïî-

ëîæåííÿ. Äëÿ çìåíøåííÿ áîëüîâîãî ñèíäðîìó éîìó, â ïîëîæåíí³ ëåæà÷è

íà ñïèí³, ï³ä êîë³íà êëàäóòü âàëèê (âèñîòà ÿêîãî çá³ëüøóºòüñÿ â³äïîâ³äíî

äî ³íòåíñèâíîñò³ ïðîÿâ³â áîëüîâîãî ñèíäðîìó), íîãè â³äâîäÿòü òà ðîçâåðòà-

þòü íàçîâí³ ³ ç’ºäíóþòü ï’ÿòêè. Áóäü-ÿêó çì³íó ïîëîæåííÿ íåîáõ³äíî

çä³éñíþâàòè íå àâòîìàòè÷íî (ÿê ìè çâèêëè), à îáåðåæíî, ï³ñëÿ ï³äãîòîâêè.

Ïåðåä ïåðåõîäîì ó âåðòèêàëüíå ïîëîæåííÿ (ïðè â³äñóòíîñò³ ïðîòèïîêà-

çàíü) ðåêîìåíäóºòüñÿ îäÿãàòè ïîÿñ ÷è òóãî ïåðåâ’ÿçàòè ïîïåðåê ïåëþø-

êîþ. Áàæàíî ïðè âñòàâàíí³ ÿêíàéìåíøå áóòè â ïîëîæåíí³ ñèäÿ÷è. Ïåðå-

ñóâàòèñü õâîðèé ïîâèíåí ç äîïîìîãîþ àáî íà ìèëèöÿõ.

²ììîá³ë³çàö³ÿ óðàæåíîãî ñåãìåíòà. Ïðè øèéíîìó îñòåîõîíäðîç³ çàñ-

òîñîâóþòü ì’ÿêèé êîì³ðåöü Øàíñà (ðèñ. 21) àáî íàï³âòâåðäèé êîì³ðåöü-

íàøèéíèê ç ù³ëüíî íàáèòîþ ó ñïåö³àëüí³ ãí³çäà âàòîþ (ðèñ. 22). Òðè-

âàë³ñòü íîñ³ííÿ êîì³ðöÿ ìîæå äîñÿãàòè 6 ì³ñÿö³â ³ íàâ³òü îäíîãî ðîêó.

Ïðè ïðîãðåñóâàíí³ òóãîðóõîìîñò³ ó ïëå÷îâîìó ñóãëîá³ âåðõíþ ê³íö³âêó

óêëàäàþòü íà â³äâ³äíó øèíó, ïîñòóïîâî çá³ëüøóþ÷è êóò â³äâåäåííÿ.

Ïðè ïîïåðåêîâîìó îñòåîõîíäðîç³ (çà ïîêàçàííÿìè) ïðèçíà÷àþòü

çí³ìàëüíèé êîðñåò àáî íîñ³ííÿ ïîÿñà øòàíã³ñòà. Íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî

òðèâàëà ³ììîá³ë³çàö³ÿ ñïðèÿº çìåíøåííþ “ì’ÿçîâîãî êîðñåòà”.

Ðèñ. 22. Íàï³âòâåðäèé êîì³ðåöü-

íàøèéíèê.

Ðèñ. 21. Ì’ÿêèé êîì³ðåöü Øàíñà.

162

Ðîçâàíòàæåííÿ óðàæåíîãî ñåãìåíòà øëÿõîì âèòÿãàííÿ – òðàêö³¿. Ïðè-

çíà÷àºòüñÿ ïðè îçíàêàõ ïîë³ïøåííÿ ñòàíó õâîðîãî. Âèòÿãàííÿ â øèéíîìó

â³ää³ë³ õðåáòà ÷àñò³øå ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ ïåòë³ Ãë³ññîíà. Âîíî ïîâèí-

íî áóòè êîðîòêî÷àñíèì, ç òÿãàðåì 3-5 êã (íå á³ëüøå 10 êã, à ïðè óðàæåíí³

âåðõí³õ øèéíèõ õðåáö³â – äî 6 êã). Éîãî ìàñà ïîñòóïîâî íàðîñòàº ïðîòÿãîì

1 õâ (0,5 êã, 1,5 êã, 2 êã ³ ò.ä.), çàëèøàºòüñÿ íà 7-8 õâ, ïîò³ì ïîñòóïîâî

çìåíøóºòüñÿ (çà 1-2 õâ) â ê³íö³ ïðîöåäóðè. Êóðñ ë³êóâàííÿ – 8-10 ïðîöåäóð.

Äëÿ âèòÿãàííÿ ïîïåðåêîâîãî â³ää³ëó õðåáòà âèêîðèñòîâóþòü “ñóõèé” ³

ï³äâîäíèé ìåòîäè. Ïåðøèé ÷àñò³øå ïðîâîäèòüñÿ â ñàìîìó â³ää³ëåíí³.

Ñóõèì ìåòîäîì âèòÿãàííÿ ìîæå â³äáóâàòèñÿ ìàñîþ âëàñíîãî ò³ëà, íà

ïîõèë³é ïëîùèí³ (ðèñ. 23), çà äîïîìîãîþ óñòàíîâêè Ïåðëà (Perl, 1960,

ðèñ. 24). Òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè 4-6 ãîä íà äîáó. Êóðñ ë³êóâàííÿ 3-4 òèæí³.

Íà ãîðèçîíòàëüí³é ïëîùèí³ ðîçòÿãóâàííÿ ïðîâîäèòüñÿ âàíòàæåì 20-

40 êã, ìàñà ÿêîãî ïîñòóïîâî çðîñòàº ïðîòÿãîì 3-5 õâ. Âàíòàæ âèñèòü 50 õâ

³ ïîò³ì çà 3-5 õâ éîãî ìàñà ïîñòóïîâî çìåíøóºòüñÿ. Êóðñ âèòÿãàííÿ 12-15

ïðîöåäóð.

Äëÿ ãîðèçîíòàëüíîãî “ñóõîãî” âèòÿãàííÿ âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ â³áðà-

ö³éíèé ñò³ë, íà ÿêîìó õðåáåò ðîçòÿãóºòüñÿ çàâäÿêè àâòîìàòè÷íîìó ðîç-

õîäæåííþ éîãî êðèøîê, äî îäí³º¿ ç ÿêèõ çàô³êñîâàíèé òàçîâèé, äî äðó-

ãî¿ – ïëå÷îâèé ïîÿñ.

Äëÿ á³ëüø åôåêòèâíîãî “ñóõîãî” âèòÿãàííÿ òà ïîïåðåäæåííÿ âèíèê-

íåííÿ ÷è ïîñèëåííÿ áîëþ ðåêîìåíäóºòüñÿ ïîïåðåäíüî ðîçñëàáèòè íåîáõ³äí³

ì’ÿçè çà äîïîìîãîþ ìàñàæó, ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèõ ïðîöåäóð òîùî.

Ï³äâîäíèé ìåòîä âèòÿãàííÿ – á³ëüø

åôåêòèâíèé ìåòîä òðàêö³éíî¿ òåðàï³¿.

Òåïëà âîäà ïîëåãøóº ðîçòÿãóâàííÿ õðåáòà,

çìåíøóþ÷è ì’ÿçîâ³ êîíòðàêòóðè, òîìó ïðî-

öåäóðà ïåðåá³ãàº á³ëüø áåçáîë³ñíî ³ åôåê-

òèâí³øå. Âèêîðèñòîâóþòü äâà ìåòîäè ï³ä-

âîäíîãî âèòÿãàííÿ: ãîðèçîíòàëüíèé ³ âåð-

òèêàëüíèé (ðèñ. 4, 5). Ïðè íàÿâíîñò³ îáîõ

Ðèñ. 24. Óñòàíîâêà Ïåðëà

äëÿ âèòÿãàííÿ “ïðîâèñàííÿì”.

Ðèñ. 23. Âèòÿãàííÿ íà ïîõèë³é ïëîùèí³

ìàñîþ âëàñíîãî ò³ëà.

163

ìåòîä³â òðàêö³¿ ïî÷èíàþòü ç ïåðøîãî. Äðóãèé ïðèçíà÷àþòü â ì³ðó çìåí-

øåííÿ ãîñòðîòè ïðîöåñó.

Ìåòîä ï³äâîäíîãî âèòÿãàííÿ ðåêîìåíäóºòüñÿ ïðîâîäèòè ï³ñëÿ ïîïå-

ðåäíüîãî âèêîíàííÿ ó áàñåéí³ ïðîòÿãîì 10-15 õâ ô³çè÷íèõ âïðàâ, ñïðÿìî-

âàíèõ íà ðîçñëàáëåííÿ ìóñêóëàòóðè, ðîçòÿãíåííÿ õðåáòà. Ïîò³ì ïåðåõî-

äÿòü ó ñïåö³àëüíèé áàñåéí äëÿ âèòÿãàííÿ. Ìåòîäèêà, ñèëà ³ ÷àñ òðàêö³¿

ï³äáèðàºòüñÿ ³ êîðåêòóºòüñÿ çàëåæíî â³ä êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â çàõâîðþâàí-

íÿ, ìàñè ò³ëà, ñòàò³, â³êó, ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü.

Ó çâ’ÿçêó ç òèì, ùî â³äíîâëåííÿ ñòàíó ì’ÿç³â ïîïåðåêó, ðîçñëàáëåíèõ

ï³ä ÷àñ âèòÿãàííÿ, â³äáóâàºòüñÿ ëèøå ÷åðåç 1,5-2 ãîä, ïðîòÿãîì öüîãî ÷àñó

(äî â³äíîâëåííÿ “ì’ÿçîâîãî êîðñåòà”) íå ðåêîìåíäóºòüñÿ àêòèâíå ïåðå-

ì³ùåííÿ ò³ëà, õîäüáà áåç îïîðè.

²². Óñóíåííÿ çàñò³éíèõ ÿâèù, íàáðÿêó, ³øåì³¿, ïðîô³ëàêòèêà àñåï-

òè÷íî-çàïàëüíèõ çì³í â óðàæåíèõ òêàíèíàõ.

Ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ. Ïðèçíà÷àþòü ïðîòèçàïàëüí³, äåñåíñèá³ë³çó-

þ÷³, ñïàçìîë³òè÷í³, äåã³äðàòóþ÷³ çàñîáè, àíàëãåòèêè, ãàíãë³îáëîêàòîðè, çà-

ñîáè, ùî çìåíøóþòü áîëüîâèé ì’ÿçîâèé ñïàçì (ì³äîêàëì òîùî).

Íîâîêà¿íîâ³ áëîêàäè. Ó õâîðèõ ç íåâðîëîã³÷íèìè ïðîÿâàìè îñòåîõîí-

äðîçó õðåáòà âèêîðèñòîâóþòü 0,5 % ðîç÷èí íîâîêà¿íó ó âèãëÿä³ ãëèáîêî¿

ïàðàâåðòåáðàëüíî¿ áëîêàäè. Çíåáîëþâàëüíèé åôåêò íåñò³éêèé. Êðàù³ ðå-

çóëüòàòè îòðèìóþòü â³ä âèêîðèñòàííÿ åï³äóðàëüíèõ áëîêàä. Öèì ìåòî-

äîì âäàºòüñÿ çíÿòè íåñòåðïíèé á³ëü, êîëè ïîÿâëÿþòüñÿ âñ³ ïîêàçàííÿ äëÿ

îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ.

Ãîðìîíàëüíà òåðàï³ÿ. Âíóòð³øíüîäèñêîâå ââåäåííÿ ã³äðîêîðòèçîíó,

ä³ÿ ÿêîãî äîáðå â³äîìà â ïåðø³é ôàç³ çàõâîðþâàííÿ, òîáòî, ïðè íàáóõàíí³

äèñêó, àëå ìåòîä ìàëîïåðñïåêòèâíèé ÷åðåç ñêëàäí³ñòü ìåòîäèêè. Âèêîðè-

ñòîâóþòü òàêîæ ì³ñöåâå (ïåð³àðòèêóëÿðíå) ââåäåííÿ ã³äðîêîðòèçîíó ïðè

ïëå÷îëîïàòêîâîìó ïåð³àðòðèò³.

Ðåíòãåíîòåðàï³ÿ. Ïðèçíà÷àþòü íàé÷àñò³øå ïðè òÿæêèõ çàãîñòðåííÿõ,

ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ âåãåòàòèâíèìè ñèíäðîìàìè.

Ìàíóàëüíà òåðàï³ÿ. Ïðèçíà÷àºòüñÿ ïðè ïîÿâ³ îçíàê ïîêðàùåííÿ ñòà-

íó õâîðîãî. Êîìïëåêñ çàñîá³â ìàíóàëüíî¿ òåðàï³¿ âêëþ÷àº íàñòóïí³ ìåòî-

äè: ñïåö³àëüí³ âèäè ìàñàæó; ìîá³ë³çàö³þ ïàñèâíèìè ðóõàìè, òðàêö³ºþ,

íàòèñêóâàííÿì, ïîñò³çîìåòðè÷íîþ ðåëàêñàö³ºþ, àâòîìîá³ë³çàö³ºþ; ìàí³ïó-

ëÿö³ÿ ïîøòîâõîì àáî òðàêö³éíèì ïîøòîâõîì; ñïåö³àëüí³ ìåòîäè êîðåêö³é-

íî¿ ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè (ðîçòÿãóâàííÿ óêîðî÷åíèõ ³ ïîñèëåííÿ ïî-

ñëàáëåíèõ ì’ÿç³â, àâòîòðåíóâàííÿ â ³çîìåòðè÷íîìó ðåæèì³ òîùî); ñïåö³-

àëüí³ ã³ã³ºí³÷í³ ðåæèìè ðóõó ³ ïîç (Î.Ã. Êîãàí, Â.Ë. Íàéä³í, 1988). Ïðîâîäÿòü

ìàíóàëüíó òåðàï³þ ë³êàð³, ÿê³ ìàþòü â³äïîâ³äíó ï³äãîòîâêó.

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ ïðîöåäóðè

Ïðè øèéíîìó îñòåîõîíäðîç³ åôåêòèâíèì º åëåêòðîôîðåç 2 % ðîç÷è-

íó íîâîêà¿íó (10 ñåàíñ³â) ç íàñòóïíèì ïåðåõîäîì íà åëåêòðîôîðåç éîäè-

164

äó êàë³þ (10 ñåàíñ³â). Ïðèçíà÷àþòü óëüòðàçâóê, ñòðóìè Áåðíàðà,

³íäóêòîòåðì³þ.

Ïðè ïîïåðåêîâîìó îñòåîõîíäðîç³ ïðèçíà÷àþòü åëåêòðîôîðåç íîâîêà¿-

íó íà ïîïåðåêîâó ä³ëÿíêó ïî 20-30 õâ ùîäåííî (âñüîãî 10-15 ïðîöåäóð),

óëüòðàô³îëåòîâå îïðîì³íåííÿ. Äîáð³ ðåçóëüòàòè äàþòü ñòðóìè Áåðíàðà,

“Ëó÷-58”, ³íäóêòîòåðì³ÿ, ä³àäèíàìîòåðì³ÿ, óëüòðàçâóê.

Òåïëîâ³ ïðîöåäóðè (ãðÿçåâ³ àïë³êàö³¿, ïàðàô³í, îçîêåðèò, ä³àòåðì³ÿ, ãà-

ðÿ÷³ âàííè) â ãîñòðèé ïåð³îä ïðîòèïîêàçàí³.

Â ï³äãîñòð³é ñòàä³¿ çàõâîðþâàííÿ çàñòîñîâóþòü åëåêòðîôîðåç ìåäèêà-

ìåíò³â, ãàëüâàí³çàö³þ, ÓÂ×, ì³êðîõâèëüîâó òåðàï³þ, ñîëþêñ.

²²². Âïëèâ íà ïàòîëîã³÷í³ ðåôëåêòîðí³ ïðîöåñè, ÿê³ âèíèêëè âíàñë³äîê

çàõâîðþâàííÿ õðåáòà (ì’ÿçîâî-òîí³÷í³, íåéðîäèñòðîô³÷í³, âàçîìîòîðí³).

Âñ³ âèùåîïèñàí³ çàñîáè, ùî çìåíùóþòü ãîñòðîòó ïåðåá³ãó çàõâîðþâàí-

íÿ ñïðèÿþòü çìåíøåííþ ïàòîëîã³÷íèõ ðåôëåêòîðíèõ ñèíäðîì³â. Ïîñè-

ëþþòü ¿õ ä³þ íàñòóïí³ çàñîáè.

Ìåäèêàìåíòîçí³ áëîêàäè. Ì’ÿçîâî-òîí³÷í³ íàïðóæåííÿ ïîçà õðåáòîì

(ì’ÿç³â íàäïë³÷÷ÿ, ñ³äíè÷íî¿ ä³ëÿíêè, âåðõí³õ ÷è íèæí³õ ê³íö³âîê) ïðè

øèéíîìó îñòåîõîíäðîç³ íåð³äêî ìàþòü çàõèñíèé õàðàêòåð. Äëÿ ¿õ ë³êâ³äàö³¿

âèêîðèñòîâóþòü ³íô³ëüòðàö³þ ì’ÿç³â íîâîêà¿íîì. Íàé÷àñò³øå ïðîâîäÿòü

íîâîêà¿íîâ³ áëîêàäè ïåðåäíüîãî äðàáèí÷àñòîãî, íàäîñòüîâîãî, ìàëîãî ãðóä-

íîãî, ãðóøîïîä³áíîãî, ìàëîãîì³ëêîâîãî, ëèòêîâîãî ì’ÿç³â. Çàëåæíî â³ä ïåð³-

îäó òà ïåðåâàæíèõ ïàòîãåíåòè÷íèõ ìåõàí³çì³â çàõâîðþâàííÿ ïðèçíà÷à-

þòü: ì³ñöåâ³ àíåñòåòèêè ç â³òàì³íîì Â

³ ÀÒÔ â ïåðø³é ñòàä³¿ ì’ÿçîâèõ

ðåôëåêòîðíèõ ñèíäðîì³â, ì³ñöåâ³ àíåñòåòèêè ç ôåðìåíòàìè ÷è ãîðìîíà-

ìè – â äðóã³é ñòàä³¿ ³ ââåäåííÿ ðîçñìîêòóâàëüíèõ çàñîá³â, ôåðìåíò³â ³ ñòè-

ìóëÿòîð³â ðåãåíåðàö³¿ – â òðåò³é ñòàä³¿ òèõ æå ñèíäðîì³â.

Ââîäèòüñÿ íîâîêà¿í òà ³íø³ ìåäèêàìåíòè òàêîæ ó ñóì³ø³ (íàïîëîâè-

íó) ç äèìåêñèäîì, ÿêîþ çìî÷óþòü ìàðëåâó ñåðâåòêó ³ íàêëàäàþòü íà óðà-

æåíó ä³ëÿíêó. ×åðåç ãîäèíó àïë³êàö³ÿ çàê³í÷óºòüñÿ, ïðè öüîìó ðàçîì ç

äèìåêñèäîì âñìîêòóþòüñÿ ³ ³íø³ åëåìåíòè ñóì³ø³.

Ìàñàæ. Ïðèçíà÷àþòü ï³ñëÿ çìåíøåííÿ ãîñòðîòè ïðîöåñó. Ñïî÷àòêó

âèêîðèñòîâóþòü ìàñàæ “øèàòñó” ³ ñåãìåíòàðíî-òî÷êîâèé ç âïëèâîì íà

ì’ÿçîâ³ òðèãåðí³ çîíè çà ãàëüì³âíîþ ìåòîäèêîþ. Ïðè ïîçèòèâí³é äèíàì³ö³

ïðîöåñó ðîçøèðþþòü çîíó âïëèâó, çàñòîñîâóþ÷è êëàñè÷íèé ³ ñåãìåíòàð-

íî-ðåôëåêòîðíèé ìàñàæ.

Ïðè øèéíîìó îñòåîõîíäðîç³ ïðèçíà÷àþòü ìàñàæ êîì³ðöåâî¿ çîíè ³

âåðõí³õ ê³íö³âîê, ïðè ïîïåðåêîâî-êðèæîâîìó – ïîïåðåêîâî¿ ä³ëÿíêè,

ñ³äíèöü, êðèæ³â, íèæí³õ ê³íö³âîê. Ìàñàæ ïðîâîäÿòü çà çàñïîê³éëèâîþ

ìåòîäèêîþ, âèêëþ÷àþ÷è ð³çê³ ðóõè ³ ïðèéîìè ïåðåðèâ÷àñòî¿ â³áðàö³¿. Íà

ïî÷àòêó êóðñó ìàñàæó íåîáõ³äíî îáìèíàòè óðàæåíèé ñåãìåíò, çìåíøóâà-

òè ³íòåíñèâí³ñòü âïëèâó â ä³ëÿíêàõ òîí³÷íîãî íàïðóæåííÿ ì’ÿç³â òà ï³äâè-

ùåíî¿ áîëþ÷îñò³. Ìàñàæ îñòàíí³õ ïðèçíà÷àþòü â ïðîöåñ³ ïîë³ïøåííÿ ñòà-

íó õâîðîãî (÷åðåç 4-6 ñåàíñ³â).

165

Ë³êóâàëüíà ô³çè÷íà êóëüòóðà. Ïðèçíà÷àþòü ó ë³æêîâîìó ðåæèì³, ï³ñëÿ

çíÿòòÿ ãîñòðèõ ïðîÿâ³â çàõâîðþâàííÿ. Â öåé ïåð³îä ñïîê³é íåîáõ³äíèé

ëèøå äëÿ óðàæåíîãî ñåãìåíòà õðåáòà. Â çàíÿòòÿ âêëþ÷àþòü äèõàëüí³, çà-

ãàëüíîðîçâèâàþ÷³, ³äåîìîòîðí³ âïðàâè äëÿ âåðõí³õ òà íèæí³õ ê³íö³âîê.

Âîíè âèêîíóþòüñÿ â ïîâ³ëüíîìó òåìï³, ç íåâåëèêîþ àìïë³òóäîþ, ç îáìåæå-

íîþ ê³ëüê³ñòþ ïîâòîðåíü ó âèõ³äíîìó ïîëîæåíí³ ëåæà÷è íà ñïèí³. Òðè-

âàë³ñòü çàíÿòòÿ 10-15 õâ.

Ïðè ïîïåðåêîâîìó îñòåîõîíäðîç³ âïðàâè äëÿ íèæí³õ ê³íö³âîê íå ïî-

âèíí³ ñïðèÿòè ï³äâèùåííþ òîíóñó ì’ÿç³â ïîïåðåêó. Äëÿ öüîãî âèêîðèñòî-

âóþòü ïàñèâí³ âïðàâè äëÿ âñ³º¿ ê³íö³âêè, àêòèâí³ âïðàâè äëÿ ì’ÿç³â ãîì³ë-

êè ³ ñòîïè. Ïîñòóïîâî âêëþ÷àþòü àêòèâíî-ïàñèâí³ ³ àêòèâí³ ðóõè ê³íö³âêîþ

íà óðàæåíîìó áîö³.

Ïðè íàï³âë³æêîâîìó ðåæèì³ âïðàâè âèêîíóþòü ïåðåâàæíî ç ïîëîæåíü,

ùî ðîçâàíòàæóþòü õðåáåò. Ïðè ïîïåðåêîâîìó îñòåîõîíäðîç³ çàñòîñîâóþòü

ïîëîæåííÿ ëåæà÷è íà ñïèí³ ³ æèâîò³, â óïîð³ ñòîÿ÷è íà êîë³íàõ, ó çì³øà-

íèõ âèñàõ (ðèñ. 25, 26). Ï³ä ÷àñ õîäüáè çâåðòàþòü óâàãó íà óòðèìàííÿ

ïðàâèëüíî¿ ïîñòàâè. Òðèâàë³ñòü çàíÿòòÿ 25-30 õâèëèí.

Íà â³ëüíîìó ðåæèì³ ô³çè÷í³ âïðàâè âèêîíóþòü ç ð³çíèõ âèõ³äíèõ ïî-

ëîæåíü, àëå óíèêàþòü òàêèõ, ùî ï³äâèùóþòü íàâàíòàæåííÿ íà õðåáåò, ñòâî-

ðþþòü óìîâè äëÿ éîãî ñêðó÷óâàííÿ. Âïðàâè ê³íö³âêàìè âèêîíóþòü ç

ìàêñèìàëüíîþ àìïë³òóäîþ, ïëàâíî. Ïðîäîâæóþòü âèêîíóâàòè âïðàâè äëÿ

êîðåêö³¿ ïîñòàâè. Òðèâàë³ñòü çàíÿòòÿ 30-45 õâ.

Ôîðìè ïðîâåäåííÿ çàíÿòü: ïðîöåäóðà ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè â çàë³, â

áàñåéí³, ñàìîñò³éí³ çàíÿòòÿ. Ï³ä ÷àñ îñòàíí³õ ïîñòîâà ìåäè÷íà ñåñòðà ÷è

ñïåö³àëüíî ïðèçíà÷åíèé ïåðñîíàë ïîâèíí³ êîíòðîëþâàòè ïðàâèëüí³ñòü âèêî-

íàííÿ ³ äîçóâàííÿ ô³çè÷íèõ âïðàâ òà ïðè íåîáõ³äíîñò³ âíîñèòè êîðåêòèâè.

Ðåôëåêñîòåðàï³ÿ. Ïðèçíà÷àþòü â ñòàä³¿ ñòèõàííÿ ãîñòðèõ ÿâèù. Ïðè-

çíà÷àº ë³êóþ÷èé ë³êàð, à ïðîâîäèòü ë³êàð-ðåôëåêñîòåðàïåâò.

Ïñèõîòåðàï³ÿ ïðîâîäèòüñÿ ó âèãëÿä³ áåñ³ä (³íôîðìàö³éíîãî, ïîÿñíþâàëü-

íîãî, ïåðåêîíóþ÷îãî çì³ñòó), ñïðÿìîâàíèõ íà ôîðìóâàííÿ ó õâîðîãî ïðà-

âèëüíî¿ “êàðòèíè” çàõâîðþâàííÿ, âèðîáëåííÿ â³ðè â ìîæëèâ³ñòü â³äíîâ-

ëåííÿ óòðà÷åíèõ ôóíêö³é ³ çìåíøåííÿ áîëþ ëèøå ïðè óìîâ³ àêòèâíî¿ ìî-

á³ë³çàö³¿ äëÿ ö³º¿ ìåòè íåîáõ³äíèõ âîëüîâèõ ³ ô³çè÷íèõ çóñèëü. Êð³ì öüîãî,

âèêîðèñòîâóºòüñÿ ñïåö³àëüíà ìåòîäèêà àâòîãåííîãî òðåíóâàííÿ, ñïðÿìîâà-

íà íà ë³êâ³äàö³þ ðóõîâîãî äåôåêòó ³ àêòèâàö³þ äîâ³ëüíèõ ðóõ³â. Ó õâîðèõ

ç òÿæêèì âèïàäàííÿì ðóõîâèõ ôóíêö³é âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº ñèñòåìà

åòàïíèõ ïîçèòèâíèõ åìîö³é: êîæíå, íàâ³òü íåâåëèêå ïîë³ïøåííÿ â ñòàí³ õâî-

ðîãî ïîÿñíþºòüñÿ éîìó ÿê çíà÷íå äîñÿãíåííÿ, ÿêå º ëèøå îäíèì ç åòàï³â íà

øëÿõó á³ëüø ïîâíîãî â³äíîâëåííÿ çäîðîâ’ÿ. Ïðîâîäèòüñÿ ïîÿñíþâàëüíà

ðîáîòà ç ÷ëåíàìè ñ³ì’¿ òà ³íøèì êîíòèíãåíòîì îñ³á, ùî ç íèì ñï³ëêóþòüñÿ.

Ïðàöåòåðàï³ÿ ñïðÿìîâàíà íà â³äíîâëåííÿ ³ ï³äòðèìàííÿ ô³çè÷íî¿

ïðàöåçäàòíîñò³, çàãàëüíå çì³öíåííÿ îðãàí³çìó, ïñèõîòåðàïåâòè÷íèé âïëèâ

íà õâîðîãî.

166

Ðèñ. 25. Îñíîâí³ âïðàâè ïðè ïîïåðåêîâî-êðèæîâîìó ðàäèêóë³ò³

(Â.Ì. Ìàêñèìîâà, Ò.Ã. Àíàíüºâà, 1995).

167

Ïðîôåñ³éíà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Âîíà âêëþ÷àº ïðîãíîçóâàííÿ ïðîôåñ³éíî¿

çäàòíîñò³, ïðîôîð³ºíòàö³þ, ï³äãîòîâêó äî ïðàöåâëàøòóâàííÿ (ïðè ïðîãíî-

çóâàíí³ â³äïîâ³äíèõ ïîêàçàíü).

Ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Çàâäàííÿ ðåàá³ë³òàö³¿: çìåíøåííÿ îá’ºìó ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàï³¿, ñòè-

ìóëÿö³ÿ ðåãåíåðàö³¿, çì³öíåííÿ ìåõàí³çì³â êîìïåíñàö³¿ òà çàãàëüíèõ àäàï-

òîãåííèõ ìåõàí³çì³â, âèðîáëåííÿ àäåêâàòíèõ ìîòèâàö³é, ïðîâåäåííÿ çà-

õîä³â ç ñîö³àëüíî¿ ³ ïðîôåñ³éíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿, ïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè çà ïëà-

íîì äèñïàíñåðíîãî ñïîñòåðåæåííÿ.

Ó ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³îä çàëåæíî â³ä êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â çàõâîðþâàí-

íÿ ³ ìîæëèâîñòåé ë³êóâàëüíèõ çàêëàä³â õâîðèé ìîæå ïðîäîâæóâàòè ë³êó-

âàííÿ â ðåàá³ë³òàö³éíîìó â³ää³ëåíí³ ë³êàðí³ ÷è ì³ñöåâîãî ñàíàòîð³þ àáî æ

â ïîë³êë³í³ö³.

Çàñîáè ðåàá³ë³òàö³¿: ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ, âèòÿãàííÿ õðåáòà, ô³ç³î-

òåðàïåâòè÷í³ ïðîöåäóðè, áàëüíåîë³êóâàííÿ, ìàñàæ, ë³êóâàëüíà ô³çêóëüòó-

ðà, ðåôëåêñîòåðàï³ÿ, ìàíóàëüíà òåðàï³ÿ, ïñèõîòåðàï³ÿ, ïðàöåòåðàï³ÿ, ï³äãî-

òîâêà äî ðàö³îíàëüíîãî ïðàöåâëàøòóâàííÿ, ðåæèì ïðàö³ ³ â³äïî÷èíêó.

Ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ. Íà öüîìó åòàï³ ðîëü çàñîá³â ïàòîãåíåòè÷íî¿

òåðàï³¿ çìåíøóºòüñÿ. Ë³êóâàííÿ ñïðÿìîâàíå íà ë³êâ³äàö³þ çàëèøêîâèõ

ÿâèù êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â çàõâîðþâàííÿ, ïðîâîäèòüñÿ ñèìïòîìàòè÷íå ë³êó-

âàííÿ òà ë³êóâàííÿ ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü.

Ðàçîì ç òèì, íàéá³ëüøîãî çíà÷åííÿ íàáóâàþòü ìåòîäè ïîñèëåííÿ êîì-

ïåíñàòîðíèõ ìåõàí³çì³â, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü äîñÿãíåííÿ îïòèìàëüíèõ ìîæ-

ëèâîñòåé âèêîíàííÿ âèðîáíè÷èõ ³ ïîáóòîâèõ ôóíêö³é òà îáîâ’ÿçê³â.

Ðèñ. 26. Òèïîâ³ âïðàâè çà Williams äëÿ ë³êóâàííÿ ïîïåðåêîâèõ äèñêîãåííèõ ãðèæ.

168

Âèòÿãóâàííÿ õðåáòà. Âèêîðèñòîâóþòüñÿ âñ³ âèäè âèòÿãóâàííÿ. Ïðî-

âîäèòüñÿ âîíî çà äîïîìîãîþ á³ëüøîãî (ïîð³âíÿíî ç ñòàö³îíàðíèì ïåð³î-

äîì) âàíòàæó.

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ. Çà ïîêàçàííÿìè âèêîðèñòîâóþòü ÓÔÎ,

ì³êðîõâèëüîâó òåðàï³þ, ÓÂ×, åëåêòðîñòèìóëÿö³þ, óëüòðàçâóê.

Áàëüíåîëîã³÷íå ë³êóâàííÿ. Ïðèçíà÷àþòü ñóëüô³äí³, ðàäîíîâ³, ñêèïè-

äàðí³ âàííè, ãðÿçüîâ³ òà ãëèíÿí³ àïë³êàö³¿; çàãàðòîâóþ÷³ ïðîöåäóðè, äóø

ïîïåðåì³ííî¿ òåìïåðàòóðè, îáòèðàííÿ.

Ìàñàæ. Çàñòîñîâóþòü ñåãìåíòàðíî-ðåôëåêòîðíèé ìàñàæ. Ïðè øèéíî-

ìó îñòåîõîíäðîç³ ïðîöåäóðó óìîâíî ïîä³ëÿþòü íà äâà åòàïè. Íà ïåðøîìó

ç íèõ íåçàëåæíî â³ä íåâðîëîã³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè ïðîâîäÿòü ìàñàæ çàä-

íüî¿ òà á³÷íèõ øèéíèõ ä³ëÿíîê, ñïèíè (äî íèæí³õ êóò³â ëîïàòîê), ïåðå-

äíüî¿ ïîâåðõí³ ãðóäíî¿ êë³òêè (äî äðóãîãî ðåáðà), ïëå÷îâèõ ñóãëîá³â òà

îáîõ ïëå÷åé. Íà äðóãîìó åòàï³ ïðîöåäóðó äîïîâíþþòü ìàñàæåì ä³ëÿíêè

ëîêàë³çàö³¿ êë³í³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè (ãîëîâè – ïðè öåðåáðàëüíèõ ïîðó-

øåííÿõ; ñïèíè (â³ä ïîïåðåêîâî¿ ë³í³¿), îáîõ âåðõí³õ ê³íö³âîê – ïðè ïëå÷î-

ëîïàòêîâîìó ïåð³àðòðèò³ òîùî).

Ïðè ïîïåðåêîâîìó îñòåîõîíäðîç³ ìàñàæó ï³äëÿãàþòü ïàðàâåðòåáðàëüí³

çîíè S

-S

, L

-L

, T

-T

ñïèííîìîçêîâèõ ñåãìåíò³â, ïîïåðåêîâà, êðèæîâà,

ñ³äíè÷í³ ä³ëÿíêè, ãðåáåí³ êëóáîâèõ ê³ñòîê. Ïðè óðàæåíí³ íèæíüî¿ ê³íö³âêè

â ïðîöåäóðó âêëþ÷àþòü ìàñàæ îáîõ íèæí³õ ê³íö³âîê. Ìåòîä ìàñàæó –

çàñïîê³éëèâèé. Òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè 25-30 õâèëèí.

Ë³êóâàëüíà ô³çè÷íà êóëüòóðà. Ïðèçíà÷àþòü ðàíêîâó ã³ã³ºí³÷íó ã³ìíà-

ñòèêó, ë³êóâàëüíó ã³ìíàñòèêó, ñàìîñò³éí³ çàíÿòòÿ, ï³ø³ ïðîãóëÿíêè, òåðåí-

êóð, ïëàâàííÿ, ðóõëèâ³ ³ãðè, õîäüáó íà ëèæàõ, çàíÿòòÿ íà òðåíàæåðàõ. Ïðè

âèêîíàí³ ô³çè÷íèõ âïðàâ íå ïîêàçàí³ ô³çè÷í³ âïðàâè ç îñüîâèì íàâàíòà-

æåííÿì íà õðåáåò, ð³çêèìè ðóõàìè, ñêðó÷óâàííÿì òóëóáà. Ïðè øèéíîìó

îñòåîõîíäðîç³ âèêîðèñòîâóþòü âïðàâè ç ïîâîðîòàìè òà íàõèëàìè ãîëîâè

ïðè íåðóõîìîìó òóëóá³, ïîâîðîòè òóëóáà ïðè íåðóõîì³é ãîëîâ³, âïðàâè,

êîëè õâîðèé íàìàãàºòüñÿ ïîäîëàòè îï³ð ñâîº¿ ðóêè, ÿêà éîãî ÷èíèòü, ñòðè-

ìóþ÷è ïîâîðîòè òà íàõèëè ãîëîâè.

Ïðàöåòåðàï³ÿ. Çàñòîñîâóþòü ç ìåòîþ çá³ëüøåííÿ ñèëè ³ âèòðèâàëîñò³

ì’ÿç³â, çì³öíåííÿ “ì’ÿçîâîãî êîðñåòà” òà â³äíîâëåííÿ ³ ï³äòðèìàííÿ ô³çè÷íî¿

ïðàöåçäàòíîñò³; çàãàëüíîãî çì³öíåííÿ îðãàí³çìó. Âèêîðèñòîâóþòü ðîáîòó â

ñòîëÿðí³, ñëþñàðí³, íà øâåéíèõ ìàøèíêàõ, ïëåò³ííÿ ç íèòîê, ëîçè, íà ïðèñà-

äèáí³é ä³ëÿíö³, â ñàäêó òîùî. Ðîáîòà íå ïîâèííà áóòè çâ’ÿçàíà ç òðèâàëèì

ïåðåáóâàííÿì òóëóáà â îäí³é ïîç³ ³ çíà÷íèì íàâàíòàæåííÿì íà õðåáåò.

Âàæëèâå ì³ñöå â ïðîöåñ³ ïðàöåòåðàï³¿ çàéìàº íàâ÷àííÿ ïðàâèëüíîìó â

ã³ã³ºí³÷íîìó â³äíîøåíí³ (ç òî÷êè çîðó á³îìåõàí³êè) ðåæèìó ïîç òà ðóõ³â â

ïîáóò³ (â³äïî÷èíîê ñòîÿ÷è, ñèäÿ÷è, ëåæà÷è, ïîëîæåííÿ ³ ðóõîâèé ðåæèì

ïîáóòîâèõ ä³é (ïðèáèðàííÿ ïðèì³ùåííÿ, ìèòòÿ ï³äëîãè, ïðàñóâàííÿ á³ëèç-

íè, ïåðåíåñåííÿ òÿãàð³â òîùî), à òàêîæ ñïåö³àëüíèì ðóõîâèì ðåæèìàì ³

ôîðìàì â³äïî÷èíêó ïðè ïåâíèõ òèïàõ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ (ðèñ. 27). Ïðè

169

ïðîôåñ³éí³é ïðàöåòåðàï³¿ çàõîäè çàëåæàòü â³ä âèäó î÷³êóâàíî¿ ïðîôåñ³é-

íî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Ñïðÿìîâàíà ñïî÷àòêó íà êîðåêö³þ îñîáè-

ñò³ñíèõ ìîòèâàö³é ³ ìîòèâàö³éíî-ïîâåä³íêîâèõ ïîðóøåíü; ï³çí³øå – íà

àêòèâàö³þ òà êîðåêö³þ ïñèõîëîã³÷íèõ ìåõàí³çì³â äëÿ àêòèâíî¿ ó÷àñò³

õâîðîãî â ïðîöåñ³ ðåàá³ë³òàö³¿ ³ ñàìîêîíòðîëþ çì³í ñòàíó ³ äèíàì³êè ïàòî-

ãåíåòè÷íî¿ òåðàï³¿ ³ ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿; ðîçâèòîê ïñèõîëîã³÷íî¿ êîì-

ïåíñàö³¿ ó âèïàäêó çì³íè îñîáèñò³ñíîãî òà ñîö³àëüíîãî ñòàòóñó õâîðîãî.

Äèôåðåíö³éîâàí³ çàõîäè â ïñèõ³÷í³é ðåàá³ë³òàö³¿ ïðè öüîìó çàëåæàòü â³ä

äåîíòîëîã³÷íî¿ ñèòóàö³¿, íàéáëèæ÷îãî òà â³ääàëåíîãî ïðîãíîçó.

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ. Ó ñòàä³¿ ðåì³ñ³¿ ðåêîìåíäóºòüñÿ ñàíà-

òîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ, çîêðåìà, ãðÿçåë³êóâàííÿ (Îäåñà, Ñàêè, Ñëîâ’ÿíñüê,

Õîëîäíà Áàëêà), ðàäîíîâ³ âàííè (Õì³ëüíèê, Ìèðîí³âêà), ïàðàô³íîîçîêåðè-

òîâ³ àïë³êàö³¿ (Ñèíÿê). Ñ³ðêîâîäíåâ³, ðàäîíîâ³ âàííè åôåêòèâíî ïîºäíóâà-

òè ç âèòÿãíåííÿì. Ïðèçíà÷àþòü ìàñàæ, çàíÿòòÿ ë³êóâàëüíîþ ô³çêóëüòó-

ðîþ, íà òðåíàæåðàõ, ï³ø³ ïðîãóëÿíêè, òåðåíêóð, ïëàâàííÿ, çàãàðòîâóþ÷³

Ðèñ. 27. Ïðàâèëüíå ³ íåïðàâèëüíå (íàìàëüîâàíî ïóíêòèðîì) ïîëîæåííÿ òóëóáà

ïðè ï³äí³ìàíí³ ³ ïåðåíåñåíí³ âàíòàæó (Ã.Ñ. Þìàøåâ, Ì.ª. Ôóðìàí, 1984).

170

ïðîöåäóðè, äóø ïîïåðåì³ííî¿ òåìïåðàòóðè, îáòèðàííÿ, êóïàííÿ, êë³ìàòîë³-

êóâàííÿ.

Ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

Ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ó á³ëüøîñò³ õâîðèõ ç íåâðîëîã³÷íèìè ïðîÿâà-

ìè îñòåîõîíäðîçó õðåáòà çàâåðøóº êîìïëåêñ ðåàá³ë³òàö³éíî-ë³êóâàëüíèõ

çàõîä³â ³ çä³éñíþºòüñÿ øëÿõîì îïòèì³çàö³¿ óìîâ ïðàö³ ³ ïîáóòó, à òàêîæ

ðàö³îíàëüíèì ïðàöåâëàøòóâàííÿì.

Â êîìïëåêñ çàõîä³â ç îïòèì³çàö³¿ óìîâ ïðàö³ âõîäÿòü: ìàêñèìàëüíà

ìåõàí³çàö³ÿ ³ àâòîìàòèçàö³ÿ âèðîáíèöòâà; îïòèì³çàö³ÿ òðóäîâèõ ïðîöåñ³â

³ç çìåíøåííÿì ñòàòè÷íî¿ ÷è äèíàì³÷íî¿ êîìïîíåíòè ðîáîòè; ðîçðîáëåííÿ

ðàö³îíàëüíî¿ ðîáî÷î¿ ïîçè, ðàö³îíàëüíèõ ðóõ³â òà ïðèéîì³â â ïåðåíåñåíí³

òÿãàð³â; âäîñêîíàëåííÿ ðîáî÷èõ ìåáë³â, çàñîá³â âèðîáíèöòâà, ðàö³îíàë³çàö³ÿ

óìîâ ïðàö³; îïòèì³çàö³ÿ óìîâ ïðàö³ ³ â³äïî÷èíêó ç àêòèâàö³ºþ âíóòð³øíüî-

çì³ííîãî â³äïî÷èíêó; ñïåö³àëüí³ êîìïëåêñè âèðîáíè÷î¿ ã³ìíàñòèêè; íàâ-

÷àííÿ ïðèéîìàì ñàìîñò³éíî¿ ðåãóëÿö³¿ íàïðóæåííÿ òà ðîçñëàáëåííÿ ïåâíèõ

ãðóï ì’ÿç³â; àäåêâàòíå ñï³ââ³äíîøåííÿ ðîáîòè ³ ñïîñîáó æèòòÿ; ñïîðòèâí³

âïðàâè íà êîîðäèíàö³þ ³ ôîðìè ðóõ³â, âèòðèâàë³ñòü òà øâèäê³ñòü òîùî.

Äëÿ ðàö³îíàëüíîãî ïðàöåâëàøòóâàííÿ íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè íàñòóïíå.

Ïðè øèéíîìó îñòåîõîíäðîç³ øê³äëèâà ðîáîòà, ÿêà çâ’ÿçàíà ç â³áðàö³ºþ,

ñòàòè÷íèì íàïðóæåííÿì, ïåðåîõîëîäæåííÿì âåðõí³õ ê³íö³âîê; ÿêà âè-

ìàãàº ð³çêèõ ðèâêîâèõ òà ÷àñòèõ ðîçìàøèñòèõ ðóõ³â, ïîâîðîò³â, íàõèë³â

ãîëîâè; â ñïåêîòíèõ ÷è õîëîäíèõ, ç ïðîòÿãàìè, ï³äâèùåíîþ âîëîã³ñòþ,

øóìîì â ïðèì³ùåííÿõ.

Ïðè ïîïåðåêîâîìó îñòåîõîíäðîç³ øê³äëèâà ðîáîòà, ÿêà çâ’ÿçàíà ³ç çíà÷-

íèì ô³çè÷íèì íàïðóæåííÿì, ïåðåíåñåííÿì ³ ï³äí³ìàííÿì âåëèêèõ âàí-

òàæ³â, òðèâàëîþ õîäüáîþ, íåçðó÷íèì ïîëîæåííÿì òóëóáà (îñîáëèâî íà-

ï³âç³ãíóòå), ÷àñòèì ÷åðãóâàííÿì çãèíàííÿ ³ ðîçãèíàííÿ, íåñïðèÿòëèâèìè

ìåòåîðîëîã³÷íèìè óìîâàìè (íà õîëîä³, ó âîä³, ï³ä çåìëåþ).

Ïðîôåñ³éíà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Âîíà âêëþ÷àº àäåêâàòíó åêñïåðòèçó ïðàöåç-

äàòíîñò³, òðóäîâèé ïðîãíîç, ïðàöåòåðàï³þ, íàâ÷àííÿ ³ ïåðåíàâ÷àííÿ ïîêà-

çàí³é ñïåö³àëüíîñò³.

Åêñïåðòèçà ïðàöåçäàòíîñò³ ïåðåäáà÷àº âèÿâëåííÿ îçíàê â³äíîâëåííÿ

ïðàöåçäàòíîñò³, íåïðàöåçäàòíîñò³ ÷è íàñòàííÿ ³íâàë³äíîñò³.

Òðèâàë³ñòü ïåðåáóâàííÿ õâîðèõ íà ë³êàðíÿíîìó ëèñò³ ð³çíà. Çíèêíåí-

íÿ áîëþ íàâ³òü ïðè çáåðåæåíèõ ñèìïòîìàõ âèïàäàííÿ äàþòü ìîæëèâ³ñòü

ââàæàòè õâîðîãî ïðèäàòíèì äî ïðàö³, íå çâ’ÿçàíî¿ ³ç çíà÷íèì ô³çè÷íèì

íàâàíòàæåííÿì. Ïðè â³äñóòíîñò³ ïðîòèïîêàçàíèõ óìîâ ïðàö³ õâîð³ ïîâåð-

òàþòüñÿ äî ïîïåðåäíüî¿ ðîáîòè àáî ³íøî¿, á³ëüø ëåãêî¿, ÿêà íå ïðèçâîäèòü

äî çíèæåííÿ êâàë³ô³êàö³¿ ³ çàðîá³òíî¿ ïëàòí³. Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ðåöè-

äèâ³â ïåðåâåäåííÿ íà ³íøó ðîáîòó ïîâèííî áóòè íå òèì÷àñîâèì, à ïîñò³é-

íèì. Ó òèõ âèïàäêàõ, êîëè ïåðåâåäåííÿ íà ³íøó ðîáîòó ïðèçâîäèòü äî

çíèæåííÿ ³ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³, õâîðèõ íàïðàâëÿþòü íà ËÒÅÊ äëÿ âñòà-

171

íîâëåííÿ ²²² ãðóïè ³íâàë³äíîñò³. Ó îñ³á, ÿê³ òðèâàëî âèêîíóþòü òÿæêó

ô³çè÷íó ðîáîòó, îñòåîõîíäðîç íåîáõ³äíî ââàæàòè ïðîôåñ³éíèì çàõâîðþâàí-

íÿì ³ ïðè÷èíîþ ³íâàë³äíîñò³. Äî òàêèõ ïðîôåñ³é íàëåæàòü øàõòàð³, âàí-

òàæíèêè, çåìëåêîïè, áåòîííèêè, ïðîõ³äíèêè, âàëüöþâàëüíèêè, êîâàë³ òîùî.

Ãîëîâíèì êðèòåð³ºì ïðèçíà÷åííÿ ²² ãðóïè ³íâàë³äíîñò³ ââàæàºòüñÿ

ïîâíà âòðàòà ïðàöåçäàòíîñò³ (ó òîìó ÷èñë³ äî ðîçóìîâî¿ òà ëåãêî¿ ô³çè÷-

íî¿ ïðàö³), çóìîâëåíî¿ ³íòåíñèâíèì ³ òðèâàëèì áîëåì (á³ëüøå 3-4 ì³ñÿö³â).

Êðàùå òàêèõ õâîðèõ íàïðàâëÿòè íà õ³ðóðã³÷íå ë³êóâàííÿ.

Ïðèâîäîì äëÿ âñòàíîâëåííÿ ² ãðóïè ³íâàë³äíîñò³ ìîæóòü áóòè ïîâíà

ïðèêóò³ñòü õâîðîãî äî ë³æêà ³ íåìîæëèâ³ñòü îáñëóãîâóâàòè ñåáå.

Åêñïåðòèçà ïðàöåçäàòíîñò³ ï³ñëÿ îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ îñòåîõîí-

äðîçó. Ï³ñëÿ âèïèñêè ³ç ñòàö³îíàðó õâîðèé íàïðàâëÿºòüñÿ íà ËÒÅÊ äëÿ

âèçíà÷åííÿ ãðóïè ³ òåðì³íó ³íâàë³äíîñò³ ÷è ïðîäîâæåííÿ ë³êàðíÿíîãî ëèñòà

äëÿ äîë³êîâóâàííÿ. Ï³ñëÿ íåñïðèÿòëèâîãî ðåçóëüòàòó áóäü-ÿêî¿ ç îïåðàö³é

ïðàöåçäàòí³ñòü âèð³øóºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíî.

Ïðîôåñ³éíà ðåàá³ë³òàö³ÿ ó âèïàäêó çì³íè ïðîôåñ³éíî¿ ïðèäàòíîñò³ ïðè

â³äñóòíîñò³ ïðîôåñ³¿ ÷è ³íâàë³äíîñò³ äîñÿãàºòüñÿ íàâ÷àííÿì ç ìåòîþ íàä-

áàííÿ ïîêàçàíî¿ ïðîôåñ³¿ àáî ïðîôåñ³éíèì ïåðåíàâ÷àííÿì.

Ïðîô³ëàêòèêà âèíèêíåííÿ íåâðîëîã³÷íèõ ïðîÿâ³â

îñòåîõîíäðîçó õðåáòà

Ïðîô³ëàêòèêà îñòåîõîíäðîçó ïî÷èíàºòüñÿ ç ðàííüîãî äèòÿ÷îãî â³êó. Ä³òåé

ðàííüîãî â³êó íå ðåêîìåíäóºòüñÿ ðàíî ñàäèòè ³ äîâãî íîñèòè íà ðóêàõ.

Ë³æêî äèòèíè ïîâèííî áóòè òâåðäèì, ïîäóøêà íåâèñîêîþ. Äëÿ çì³öíåííÿ

ì’ÿç³â øè¿ ³ ñïèíè ðåêîìåíäóºòüñÿ óêëàäàòè äèòèíó íà æèâ³ò ³ ñòèìóëþâà-

òè ïîâçàííÿ. Ïðàâèëüíå ô³çè÷íå âèõîâàííÿ, ðóõëèâ³ ³ãðè, çàíÿòòÿ ñïîðòîì,

îñîáëèâî ïëàâàííÿì, ñïðèÿº çì³öíåííþ “ì’ÿçîâîãî êîðñåòà” òóëóáà. Ôîðìó-

âàííÿ íîðìàëüíî¿ ïîñòàâè, ïîïåðåäæåííÿ ð³çíèõ ïåðåâàíòàæåíü ³ ïîðóøåíü

ïîñòàâè â äèòÿ÷îìó â³ö³, ïðàâèëüíà îðãàí³çàö³ÿ ðîáî÷îãî ì³ñöÿ âäîìà ³ ó

øêîë³; ïîïåðåäæåííÿ ìàêðî- ³ ì³êðîòðàâìàòèçàö³¿, à òàêîæ ñòàòè÷íèõ ³

äèíàì³÷íèõ ïåðåâàíòàæåíü õðåáòà, íåñïðèÿòëèâèõ ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ

âäîìà ³ ó øêîë³ º åôåêòèâíèì çàñîáîì ïðîô³ëàêòèêè îñòåîõîíäðîçó.

Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàº ïðîôåñ³éíèé â³äá³ð îñ³á, ùî ïîñòóïàþòü íà ðîáî-

òó, çâ’ÿçàíó ç âåëèêèì ô³çè÷íèì íàâàíòàæåííÿì, ðàííº âèÿâëåííÿ òàêèõ

õâîðèõ øëÿõîì ïåð³îäè÷íèõ ïðîô³ëàêòè÷íèõ îãëÿä³â íà âèðîáíèöòâ³.

Ïðè ïåðøèõ êë³í³÷íèõ ïðîÿâàõ çàõâîðþâàííÿ íåîáõ³äíà îðòîïåäè÷íà

ïðîô³ëàêòèêà: âèêîðèñòàííÿ æîðñòêîãî ë³æêà, çàíÿòòÿ ËÔÊ, ïëàâàííÿì,

ìàñàæ ì’ÿç³â ñïèíè òà øè¿, ïðàâèëüíà îðãàí³çàö³ÿ ðîáî÷îãî ì³ñöÿ, áîðîòü-

áà ç íàäì³ðíîþ ìàñîþ ò³ëà øëÿõîì ïðèçíà÷åííÿ â³äïîâ³äíèõ ä³ºò, íîñ³í-

íÿ ïîÿñà øòàíã³ñòà ÷è ëåãêîãî êîðñåòà ç òêàíèíè ï³ä ÷àñ âèêîíàííÿ íåáåç-

ïå÷íî¿ ùîäî íàâàíòàæåííÿ íà õðåáåò ðîáîòè. Âñ³õ âïåðøå âèÿâëåíèõ õâî-

ðèõ íåîáõ³äíî ãîñï³òàë³çóâàòè ³ äàë³ âîíè ïîâèíí³ ïåðåáóâàòè ï³ä

äèñïàíñåðíèì ñïîñòåðåæåííÿì.

172

3.2. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè çàõâîðþâàííÿõ âíóòð³øí³õ îðãàí³â

3.2.1. Ìåäè÷íà òà ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ

ïðè çàõâîðþâàííÿõ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè

Íà ñüîãîäí³ ñàìå êàðä³îëîã³÷íà ñëóæáà ìàº íàéá³ëüøèé äîñâ³ä ìåäè÷-

íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ïàö³ºíò³â ïîð³âíÿíî ç ³íøèìè òåðàïåâòè÷íèìè ñëóæáà-

ìè. Ñàìå òîìó ìîäåëü êàðä³îëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿, çîêðåìà ðåàá³ë³òàö³¿

õâîðèõ ç ³øåì³÷íîþ õâîðîáîþ ñåðöÿ (²ÕÑ), ³, â ïåðøó ÷åðãó, ³íôàðêòîì

ì³îêàðäà (²Ì), çàñòîñîâóþòü â ñèñòåì³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ÿê çðàçîê äëÿ

âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòèêó â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ ³íøèõ òåðàïåâòè÷íèõ

õâîðèõ.

²íôàðêò ì³îêàðäà

Â Óêðà¿í³ âïðîâàäæåíà ³ óñï³øíî ðîçâèâàºòüñÿ ñèñòåìà ðåàá³ë³òàö³¿

õâîðèõ, ÿê³ ïåðåíåñëè ³íôàðêò ì³îêàðäà. Ïîáóäîâà ðåàá³ë³òàö³éíèõ ïðî-

ãðàì íà êîæíîìó ç åòàï³â ðåàá³ë³òàö³¿ (ñòàö³îíàðíîìó, ñàíàòîðíîìó òà

äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íîìó) áóäóºòüñÿ íà îñíîâ³ ïðèíöèïó ñòðîãî¿ ³íäè-

â³äóàë³çàö³¿. Òîìó äî ïî÷àòêó â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ ïðîâîäèòüñÿ êë³í³÷íà

îö³íêà ñòàíó ïàö³ºíòà ³ â³äíåñåííÿ éîãî äî îäíîãî ³ç ÷îòèðüîõ ôóíêö³î-

íàëüíèõ êëàñ³â (òàáëèö³ 14, 16, 17).

Îö³íêà ðåàá³ë³òàö³éíîãî ïðîöåñó ïðîâîäèòüñÿ ìåòîäîì ïîòî÷íîãî òà

åòàïíîãî êîíòðîëþ, ùî çàáåçïå÷óº àäåêâàòíå ðîçøèðåííÿ ðåæèìó òà ³íòåí-

ñèô³êàö³þ íàâàíòàæåííÿ êîæíîãî êîíêðåòíîãî ïàö³ºíòà. Ïîñò³éíèé êîí-

òðîëü çà ôóíêö³îíàëüíèì ñòàíîì ïàö³ºíòà äîçâîëÿº òàêîæ îö³íèòè êîðî-

íàðíèé ðåçåðâ ³ ô³çè÷íó ïðàöåçäàòí³ñòü õâîðèõ, â³äîáðàæàº äèíàì³êó

êë³í³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè çàõâîðþâàííÿ.

Ïåðøèé ð³âåíü êîíòðîëþ çà ïðîöåñîì â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ ñêëàäà-

þòü íàéá³ëüø äîñòóïí³ ³ îäíî÷àñíî äîñèòü ³íôîðìàòèâí³ êë³í³÷í³ äîñë³-

äæåííÿ (îïèòóâàííÿ, îãëÿä, ïàëüïàö³ÿ, ïåðêóñ³ÿ, àóñêóëüòàö³ÿ òà ³í.), ÿê³

äîçâîëÿþòü ïðîàíàë³çóâàòè ÿê äèíàì³êó îêðåìèõ ñèìïòîì³â, ñèíäðîì³â

õâîðîáè, òàê ³ â ö³ëîìó ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ. Â ïåðøó ÷åðãó, îö³íþþòü

ñàìîïî÷óòòÿ õâîðîãî, ñïîñòåð³ãàþòü çà éîãî çîâí³øí³ì âèãëÿäîì òà ïîâå-

ä³íêîþ, âèçíà÷àþòü ÷àñòîòó ïóëüñó òà ð³âí³ ÀÒ äî ³ ï³ñëÿ íàâàíòàæåííÿ.

Ó âèïàäêó ïðàâèëüíîãî ïðîâåäåííÿ ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â ó õâîðèõ

íà ²Ì íåãàòèâíèõ ÿâèù íå âèíèêàº. Ïðèñêîðåííÿ ïóëüñó íà âèñîò³ íà-

âàíòàæåííÿ òà ïðîòÿãîì ïåðøèõ 3-õ õâ ï³ñëÿ íüîãî íå á³ëüøå í³æ íà 20

óäàð³â çà 1 õâ, äèõàííÿ – íå á³ëüøå í³æ íà 6-9 çà 1 õâ; ï³äâèùåííÿ ñèñòî-

ë³÷íîãî ÀÒ íà 20-40 ìì ðò. ñò., ä³àñòîë³÷íîãî – íà 10-12 ìì ðò. ñò. â³ä

âèõ³äíîãî àáî çìåíøåííÿ ÷àñòîòè ïóëüñó íà 10 óä. çà õâ, çíèæåííÿ ä³àñòî-

173

ë³÷íîãî ÀÒ íå á³ëüøå í³æ íà 10 ìì ðò. ñò. º ïîêàçíèêàìè àäåêâàòíî¿

ðåàêö³¿. Âèíèêíåííÿ æ íàïàäó ñòåíîêàðä³¿, àðèòì³¿, ð³çêî¿ çàäèøêè, âèðà-

æåíà ñëàáê³ñòü òà â³ä÷óòòÿ äèñêîìôîðòó, áë³ä³ñòü øê³ðíèõ ïîêðèâ³â, àêðî-

ö³àíîç, à òàêîæ íåàäåêâàòíà äèíàì³êà ïóëüñó ³ ÀÒ ñâ³ä÷àòü ïðî íåñïðèÿò-

ëèâó ðåàêö³þ íà íàâàíòàæåííÿ. Â òàêîìó ðàç³ ñë³ä òèì÷àñîâî ïðèïèíèòè

ïîäàëüøå íàâàíòàæåííÿ.

Òàáëèöÿ 14

Õàðàêòåðèñòèêà ôóíêö³îíàëüíèõ êëàñ³â (çà òÿæê³ñòþ ñòàíó) õâîðèõ

íà ³íôàðêò ì³îêàðäà íà ë³êàðíÿíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿

Функціо-

нальний

клас

Глибина і

поширеність

ураження

Ускладнення

Коронарна

недостатність

ФК І Інфаркт міокарда

(без Q)

(дрібновогни-

щевий)

Без ускладнень або

легкі

(рідка

екстрасистолія, АВ-блокада І ст.,

синусова брадикардія, СН не вище

І ст., епістенокардитичний

перикардит, ізольована блокада

ніжок пучка Гіса)

Стенокардія

відсутня або

І ФК

ФК ІІ Інфаркт міокарда

(без Q)

(дрібновогни-

щевий)

Інфаркт міокарда

(Q) (великовогни-

щевий нетранс-

муральний)

Одне ускладнення

середньої

тяжкості

(рефлекторний шок,

АВ-блокада вище І ст. при

задньому ІМ або на фоні блокади

ніжок пучка Гіса; пароксизмальні

порушення ритму, крім пароксиз-

мальної шлуночкової тахікардії;

міграція водія ритму; часта, полі-

топна або групова екстрасистолія;

СН ІІ Аст.; синдром Дреслера;

гіпертонічний криз; стабільна АГ

вище 200/110 мм рт.ст.)

Без ускладнень або легкі

(див. вище)

Без ускладнень або легкі

(див. вище)

Стенокардія

відсутня або І ФК

Стенокардія ІІ ФК

Стенокардія

відсутня або І ФК

ФК ІІІ Інфаркт міокарда

(без Q) (дрібно-

вогнищевий)

Інфаркт міокарда

(Q) (великовогни-

щевий нетранс-

муральний)

Інфаркт міокарда

(Q) (великовогни-

щевий транс-

муральний)

Без ускладнень або легкі

(див. вище)

Одне ускладнення середньої

тяжкості (див. вище)

Без ускладнень або легкі

(див. вище)

Одне ускладнення середньої

тяжкості

Без ускладнень або легкі

(див. вище)

Одне ускладнення середньої

тяжкості

Стенокардія

ІІІ ФК

Стенокардія ІІ ФК

або ІІІ ФК

Стенокардія ІІ ФК

Стенокардія

відсутня або І ФК

Стенокардія

відсутня, І ФК або

ІІ ФК

Стенокардія

відсутня або І ФК

174

Функціо-

нальний

клас

Глибина і

поширеність

ураження

Ускладнення

Коронарна

недостатність

ФК ІV Інфаркт міокарда

будь-якої глибини

і поширеності

Інфаркт міокарда

(Q) (великовогни-

щевий нетранс-

муральний та

трансмуральний)

Наявність будь-якого

тяжкого

ускладнення (клінічна смерть,

гостра аневризма серця, повна АВ-

блокада, АВ-блокада вище І ст.

при передньому інфаркті міокарда,

серцева недостатність, тромбо-

ендокардит, тромбоемболія, істин-

ний кардіогенний шок, набряк ле-

генів, шлуночкова пароксизмальна

тахікардія, шлунково-кишкова

кровотеча, наявність 2-х і >

ускладнень середньої тяжкості)

Без ускладнень або легкі

(див. вище)

Одне ускладнення середньої

тяжкості

Незалежно від

наявності чи

відсутності

стенокардії

Стенокардія ІІІ-ІV

ФК

Стенокардія ІІ ФК

або ІІІ-ІV ФК

Ïðîäîâæåííÿ òàáë. 14

Äðóãèé ð³âåíü êîíòðîëþ ñêëàäàþòü ³íñòðóìåíòàëüí³ ìåòîäè, çîêðåìà,

åëåêòðîêàðä³îãðàô³ÿ, ìîí³òîðóâàííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó òà ÅÊÃ. ÅÊÃ-

êðèòåð³ÿìè ïðèïèíåííÿ íàâàíòàæåííÿ º äåïðåñ³ÿ àáî ï³äéîì ñåãìåíòà ST

íà 1 ìì ³ á³ëüøå, ïîÿâà ÷àñòèõ ³ ñêëàäíèõ ïîðóøåíü ðèòìó àáî çíà÷íå

ïîãëèáëåííÿ íàÿâíèõ ó õâîðîãî àðèòì³é.

Îñîáëèâå çíà÷åííÿ ïðè ïðîâåäåíí³ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ ìàº îö³íêà

òîëåðàíòíîñò³ äî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ, ÿêà ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ

íàâàíòàæóâàëüíèõ ïðîá (äîçîâàíà õîäüáà, âåëîåðãîìåòð³ÿ àáî òðåäì³ë).

Ïðîáà ç äîçîâàíîþ õîäüáîþ ïåðåäáà÷àº õîäüáó ïî êîðèäîðó ïðîòÿãîì 3-5 õâ

â òåìï³ 70 êðîê³â çà õâ. ßêùî â³äñóòí³ çì³íè íà ÅÊÃ òà ñàìîïî÷óòòÿ õâî-

ðîãî çàëèøàºòüñÿ çàäîâ³ëüíèì, òî ï³ñëÿ 3-5-õâèëèííîãî â³äïî÷èíêó òåìï

õîäüáè ïîñòóïîâî çá³ëüøóºòüñÿ íà 10 êðîê³â çà õâèëèíó äî 120 (ð³äøå äî

130 êðîê³â çà õâèëèíó) çà óìîâè â³äñóòíîñò³ êðèòåð³¿â ïðèïèíåííÿ ïðîáè.

Ïðè ïðîâåäåíí³ âåëîåðãîìåòðè÷íî¿ íàâàíòàæóâàëüíî¿ ïðîáè ïîñòóïî-

âî çá³ëüøóþòü íàâàíòàæåííÿ, ïî÷èíàþ÷è ç 25 Âò. Çá³ëüøåííÿ íàâàíòà-

æåííÿ ïðèïèíÿþòü ïðè ïîÿâ³ êë³í³÷íèõ îçíàê íåàäåêâàòíî¿ ðåàêö³¿ íà

íàâàíòàæåííÿ àáî ÅÊÃ-îçíàê êîðîíàðíî¿ íåäîñòàòíîñò³ (çì³ùåííÿ ñåãìåíòà

ST, íåàäåêâàòíå çðîñòàííÿ àáî çíèæåííÿ ×ÑÑ, ïîÿâà àðèòì³é àáî áëîêàä

íà ÅÊÃ). ßêùî îçíàêè ³øåì³¿ íå âèíèêàþòü, òî íàâàíòàæåííÿ çá³ëüøóþòü

äî ñóáìàêñèìàëüíî¿ âåëè÷èíè ×ÑÑ (âèçíà÷àºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíî). Ùå îä-

íèì âàæëèâèì ïîêàçíèêîì àäåêâàòíîñò³ íàâàíòàæåííÿ º “ïîäâ³éíèé äî-

áóòîê”, ÿêèé âèçíà÷àºòüñÿ ìíîæåííÿì ìàêñèìàëüíîãî ñèñòîë³÷íîãî àðòå-

ð³àëüíîãî òèñêó íà ÷àñòîòó ïóëüñó (òàáë. 17).

175

Ë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Ó ãîñòðîìó ïåð³îä³ ²Ì îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ë³êóâàííÿ º:

– îáìåæåííÿ çîíè ³íôàðêòó (òðîìáîë³çèñ, îïåðàö³¿ ïëàñòèêè â³íöå-

âèõ ñóäèí àáî åêñòðåíîãî àîðòî-êîðîíàðíîãî øóíòóâàííÿ);

– ïîïåðåäæåííÿ ³ óñóíåííÿ íåáåçïå÷íèõ àðèòì³é;

– ïîïåðåäæåííÿ òðîìáîåìáîë³÷íèõ óñêëàäíåíü;

– ïîïåðåäæåííÿ ðåìîäåëþâàííÿ ë³âîãî øëóíî÷êà ñåðöÿ øëÿõîì çà-

ñòîñóâàííÿ ïðåïàðàò³â, ÿê³ çíèæóþòü ïðå- òà ïîñòíàâàíòàæåííÿ;

– çìåíøåííÿ íàñë³äê³â ã³ïîê³íåç³¿;

– àäàïòàö³ÿ õâîðîãî äî ïîñòóïîâîãî ðîçøèðåííÿ ðóõîâîãî ðåæèìó;

– ôîðìóâàííÿ àäåêâàòíî¿ ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿ õâîðîãî íà õâîðîáó.

Ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ íà ²Ì íàïðàâëåíà íà ë³êâ³äàö³þ îáìåæåíü àêòèâ-

íîãî æèòòÿ, ïîâ’ÿçàíèõ ç ïîãàíîþ ïåðåíîñèì³ñòþ ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåí-

íÿ. Òîìó â³äíîâëåííÿ ïåðåíîñèìîñò³ ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ ìîæíà ðîç-

ãëÿäàòè ÿê îñíîâó ñîö³àëüíî¿ ðåàäàïòàö³¿, à ðåàá³ë³òàö³éí³ çàõîäè ñë³ä

ïî÷èíàòè çàñòîñîâóâàòè ç ïåðøèõ äí³â çàõâîðþâàííÿ (ïñèõîëîã³÷íà

ï³äòðèìêà, ðàííº çàñòîñóâàííÿ ô³çè÷íèõ âïðàâ).

Îñíîâîþ ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ²Ì º ðóõîâèé ðåæèì, ë³êó-

âàëüíà ô³çêóëüòóðà (ËÔÊ) (ðèñ. 28) òà ìàñàæ. Ïðîãðàìà ô³çè÷íî¿ ðåàá³-

ë³òàö³¿ ïî÷èíàºòüñÿ ç 2-3 äíÿ çàõâîðþâàííÿ ï³ñëÿ ë³êâ³äàö³¿ áîëüîâîãî

ñèíäðîìó. Óâåñü ïåð³îä ñòàö³îíàðíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ïîä³ëÿþòü íà 4 ñòóïåí³

íàðîñòàþ÷î¿ ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ (òàáë. 15).

Ä³ºòà (¹ 10 à, çãîäîì – ¹ 10 ñ) ïåðåäáà÷àº âæèâàííÿ ëåãêîçàñâîþâàíî¿

¿æ³ íåâåëèêèìè ïîðö³ÿìè çàãàëüíîþ êàëîð³éí³ñòþ 1600 êêàë íà äîáó, –

ñîêè, êèñåë³, êàø³, ÿéöÿ, êåô³ð. Ïðîäóêòè, ÿê³ âèêëèêàþòü áðîä³ííÿ ó êè-

Ðèñ. 28. Êîìïëåêñ âïðàâ ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè äëÿ õâîðèõ,

ùî ïåðåíåñëè ãîñòðèé ³íôàðêò ì³îêàðäà (ë³æêîâèé ðåæèì).

176

Òàáëèöÿ 15

Ïðîãðàìà ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà

íà ë³êàðíÿíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿

Ступінь

рухової

активності

Функціо-

нальний

клас

День

реабілі-

тації

Програма

реабілітації

І РР І - ІІ ФК

ІІІ ФК

ІV ФК

2-4

5-6

6-7

Повороти на бік, рухи кінцівками, користування

підкладним судном, вмивання лежачи на боці,

періодично – підняття головного кінця ліжка.

Через день – присаджування з допомогою

медичної сестри 2-3 рази на день по 5-10 хв,

бриття, чищення зубів, вмивання, дефекація сидячи

на приліжковому стільці.

Користування навушниками, читання.

Комплекс ЛФК №1: лежачи на спині, статичні

дихальні вправи, вправи для дрібних і середніх

груп м’язів, навчання активному повороту на

правий бік.

Масаж: в положенні лежачи, поверхневе про-

гладжування, розтирання стоп, гомілок, стегон,

кистей, передпліч 3-5 хв.

ІІ РР І ФК

ІІ ФК

ІІІ ФК

ІV ФК

3-4

5-6

6-7

7-8

Сидіння на краю ліжка, звісивши ноги (по 20 хв 2-3

рази на день), приймання їжі сидячи, переса-

джування на стілець, пізніше – ходьба по палаті,

приймання їжі за столом, миття ніг при допомозі

іншої особи.

Дозволяється прийом рідних (не в ПІТі), настольні

ігри, вишивання, малювання за столом.

Ранкова гігієнічна гімнастика. Комплекс ЛФК № 2:

виконується з положення сидячи.

Масаж: в положенні лежачи, поверхневе про-

гладжування, розтирання стоп, гомілок, стегон,

кистей, передпліч, спини 5-7 хв.

ІІІ РР І ФК

ІІ ФК

ІІІ ФК

ІV ФК

5-10

7-13

8-15

індивіду-

ально

Перебування в сидячому положенні без обмежень,

вихід в коридор, користування загальним туале-

том, ходьба по коридору від 50 до 200 м (темп 60

кр./хв), спочатку за 2-3 прийоми, потім – без

обмежень, освоєння одного прольоту, а пізніше і

одного поверху східцями, повне самообслуго-

вування, приймання душу.

Дозволяється прийом відвідувачів, користування

загальним телефоном, групові розваги.

Комплекс ЛФК № 3: виконується з положення

сидячи.

Масаж: в положенні лежачи, сидячи, поверхневе

прогладжування, розтирання стоп, гомілок, стегон,

кистей, передпліч, спини, голови, комірцевої зони та

глибоке розминання м’язів рук, ніг, спини 7-10 хв.

177

øå÷íèêó, íå âæèâàþòü. Ïðè ïîÿâ³ îçíàê çàñò³éíî¿ ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³

äîäàòêîâî îáìåæóþòü âæèâàííÿ ð³äèíè òà êóõîííî¿ ñîë³.

Ìåòîäè ô³ç³îòåðàï³¿ íà ë³êàðíÿíîìó åòàï³ çàñòîñîâóþòü îáìåæåíî:

åëåêòðîñîí, öåíòðàëüíó åëåêòðîàíàëãåç³þ äëÿ ë³êâ³äàö³¿ áîëüîâîãî ñèíä-

ðîìó òà â³äíîâëåííÿ ê³ðêîâî-ï³äê³ðêîâî¿ ð³âíîâàãè; åëåêòðîôîðåç ãåïàðè-

íó, ìàãí³òîòåðàï³þ, åëåêòðîñòèìóëÿö³þ òà ìàñàæ ì’ÿç³â ê³íö³âîê äëÿ ïðîô³-

ëàêòèêè òðîìáîåìáîë³÷íèõ óñêëàäíåíü.

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ ó ãîñòðîìó ïåð³îä³ ³íôàðêòó ì³îêàðäà íà-

ïðàâëåíà íà ïîïåðåäæåííÿ òàêèõ ïîðóøåíü ïñèõ³÷íîãî ñòàòóñó ÿê ñòðàõ

ñìåðò³, ïîðóøåííÿ ñíó, äåïðåñ³ÿ, à òàêîæ íà ïðîãðàìóâàííÿ ó õâîðîãî àäåê-

âàòíîãî â³äíîøåííÿ äî õâîðîáè òà ¿¿ ë³êóâàííÿ, àêòèâíó ó÷àñòü ïàö³ºíòà ó

ïðîöåñ³ ðåàá³ë³òàö³¿. Ìåòîäè ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ íà ë³êàðíÿíîìó

åòàï³ âêëþ÷àþòü “ìàëó” ïñèõîòåðàï³þ, ÿêó ïðîâîäèòü, ÿê ïðàâèëî, ë³êóþ-

÷èé ë³êàð, àâòîãåíí³ òðåíóâàííÿ òà ïðèéìàííÿ ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â.

Â ðåçóëüòàò³ çä³éñíåííÿ ïðîãðàìè ðåàá³ë³òàö³¿ ãîñï³òàëüíîãî åòàïó

ïàö³ºíòè ïîâèíí³ áóòè ïîâí³ñòþ ï³äãîòîâëåíèìè äî ïåðåâîäó ó ñïåö³àë³çî-

âàíå â³ää³ëåííÿ ðåàá³ë³òàö³¿, àáî êàðä³îëîã³÷íèé ñàíàòîð³é, àáî äî âèïèñêè

äîäîìó. Â³äíîâíîìó ë³êóâàííþ ó â³ää³ëåíí³ ðåàá³ë³òàö³¿ ï³äëÿãàþòü óñ³

õâîð³ íà ²Ì ², ²² ³ ÷àñòêîâî ²²² ÔÊ, ñòàí ÿêèõ îö³íþºòüñÿ ÿê çàäîâ³ëüíèé, ³

ÿê³ äîñÿãíóëè ð³âíÿ ô³çè÷íî¿ àêòèâíîñò³, ùî äîçâîëÿº îáñëóãîâóâàòè ñåáå,

çä³éñíþâàòè õîäüáó íà 1 êì çà 2-3 ïðèéîìè â òåìï³ 80-100 êðîê³â çà 1 õâ

³ ï³äí³ìàòèñÿ ïî ñõîäàõ íà 1-2 ïðîëüîòè ñõ³äö³â, òîáòî îñâî¿ëè IV ñòóï³íü

ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ ãîñï³òàëüíîãî åòàïó. Ïðè öüîìó ó õâîðèõ íå ïîâèííî

áóòè çàäèøêè, ñòåíîêàðä³¿, ïîðóøåíü ðèòìó ³ ïðîâ³äíîñò³ ñåðöÿ. Íà ÅÊÃ

â³äì³÷àºòüñÿ äèíàì³êà ôîðìóâàííÿ ðóáöÿ. Çà â³äñóòíîñò³ ì³ñöåâîãî êàðä³-

Ступінь

рухової

активності

Функціо-

нальний

клас

День

реабілі-

тації

Програма

реабілітації

ІV РР І ФК

ІІ ФК

ІІІ ФК

ІV ФК

11-20

14-20

16-21

індивіду-

ально

Вихід на прогулянку, ходьба в темпі 70-80 кроків

за хв. На відстань 500-600 м, а пізніше – на 1-1,5 км

в темпі 80-90 кроків за хв, і нарешті, прогулянки

надворі на відстань 2-3 км за 2-3 прийоми в темпі

80-100 кроків за 1 хв, або в оптимальному для

хворого темпі.

Комплекс ЛФК №4: виконується з положення

сидячи і стоячи, групові заняття.

Дозвілля урізноманітнюється заняттями в кабінеті

працетерапії (в’язання, різьблення та ін.).

Масаж: в положенні лежачи, сидячи, поверхневе

прогладжування, розтирання стоп, гомілок, стегон,

кистей, передпліч, спини, прекардіальної ділянки,

голови, комірцевої зони та глибоке розминання

м’язів рук, ніг, спини 10-15 хв

Ïðîäîâæåííÿ òàáë. 15

178

îëîã³÷íîãî ñàíàòîð³þ ç³ ñïåö³àë³çîâàíèì â³ää³ëîì ðåàá³ë³òàö³¿ ãîñï³òàëü-

íå â³ää³ëåííÿ ðåàá³ë³òàö³¿ ìîæå çä³éñíþâàòè ôóíêö³¿ ñàíàòîðíîãî åòàïó.

Ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Ñàíàòîðíèé åòàï

Â ìåäè÷í³é ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðîãî ç ³íôàðêòîì ì³îêàðäà ñàíàòîðíèé åòàï

â³ä³ãðàº îñíîâíó ðîëü. Â³ää³ëåííÿ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ ì³ñöåâîãî ñàíàòî-

ð³þ – ãîëîâíå ôîðìóâàííÿ â ñèñòåì³ åòàïíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ, ÿê³ ïåðå-

íåñëè ³íôàðêò ì³îêàðäà.

Ïåðåâåäåííÿ õâîðèõ ó ñàíàòîð³é äîïóñêàºòüñÿ ïðè äð³áíîâîãíèùåâîìó

íåóñêëàäíåíîìó ³íôàðêò³ ì³îêàðäà íå ðàí³øå 20 äí³â â³ä ïî÷àòêó çàõâîðþ-

âàííÿ, à ïðè âåëèêîâîãíèùåâîìó àáî äð³áíîâîãíèùåâîìó óñêëàäíåíîìó

³íôàðêò³ ì³îêàðäà – íå ðàí³øå, í³æ 30 äí³â çà óìîâè äîñÿãíåííÿ ïàö³ºíòîì

ïåâíîãî (äèâ. âèùå) ð³âíÿ ô³çè÷íî¿ àêòèâíîñò³. Ó õâîðèõ ìîæóòü áóòè

òàê³ ñóïóòí³ çàõâîðþâàííÿ: ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà ²-²² ñòàä³¿; êîìïåíñîâà-

íèé öóêðîâèé ä³àáåò ëåãêîãî àáî ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³; õðîí³÷í³

çàõâîðþâàííÿ ëåãåí³â â ñòàä³¿ ðåì³ñ³¿ áåç äèõàëüíî¿ íåäîñòàòíîñò³, à òàêîæ

³íø³ çàõâîðþâàííÿ áåç ñóòòºâèõ ïîðóøåíü ôóíêö³¿ îðãàí³â òà ñèñòåì.

Ïðîòèïîêàçàííÿ äî ë³êóâàííÿ â ðåàá³ë³òàö³éíîìó â³ää³ëåíí³ ñàíàòî-

ð³þ: çàãàëüí³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ë³êóâàííÿ; ³íôàðêò

ì³îêàðäà IV ÔÊ; àíåâðèçìà ñåðöÿ; àíåâðèçìà àîðòè ïðè ñåðöåâ³é íåäî-

ñòàòíîñò³ âèùå ² ñò.; ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà ²²² ñò.; ðåöèäèâóþ÷³ òðîìáîåì-

áîë³¿; ïîðóøåííÿ ìîçêîâîãî êðîâîïîñòà÷àííÿ; äåêîìïåíñîâàíèé àáî òÿæ-

êèé öóêðîâèé ä³àáåò; çàõâîðþâàííÿ ³ç ñóòòºâèì ïîðóøåííÿì ôóíêö³¿

îðãàí³â òà ñèñòåì.

Íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ²Ì îñíîâíèìè çàâäàííÿ-

ìè ë³êóâàííÿ º:

– âòîðèííà ïðîô³ëàêòèêà ïðîãðåñóâàííÿ ³øåì³÷íî¿ õâîðîáè ñåðöÿ;

– ïîïåðåäæåííÿ ïîâòîðíîãî ²Ì;

– ë³êâ³äàö³ÿ àáî çìåíøåííÿ ïñèõîïàòîëîã³÷íèõ ñèíäðîì³â;

– ïîäàëüøå ï³äâèùåííÿ ô³çè÷íî¿ ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ;

– ï³äãîòîâêà äî ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Ë³êàðåì-ðåàá³ë³òîëîãîì àáî êàðä³îëîãîì äëÿ êîæíîãî õâîðîãî ðåàá³ë³-

òàö³éíîãî â³ää³ëåííÿ ì³ñöåâîãî êàðä³îëîã³÷íîãî ñàíàòîð³þ ðîçðîáëÿºòüñÿ

³íäèâ³äóàëüíà ïðîãðàìà ðåàá³ë³òàö³¿, ÿêà çàëåæèòü â³ä òÿæêîñò³ ñòàíó õâî-

ðîãî (â ïåðøó ÷åðãó, óñêëàäíåíü òà ñòóïåíÿ êîðîíàðíî¿ íåäîñòàòíîñò³) ³

âèçíà÷àºòüñÿ ôóíêö³îíàëüíèì êëàñîì (òàáë. 14). Ïåðøèé åòàï ðîçðîáêè

ïðîãðàìè ïåðåäáà÷àº óòî÷íåííÿ ä³àãíîçó, âñòàíîâëåíîãî ïðè âèïèñö³ ³ç

ñòàö³îíàðó, à òàêîæ îö³íêó òîëåðàíòíîñò³ äî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ ïà-

ö³ºíòà òà âèçíà÷åííÿ ôóíêö³îíàëüíîãî êëàñó. Ñë³ä ïðèéíÿòè äî óâàãè

ìîæëèâ³ñòü òèì÷àñîâîãî ïîã³ðøåííÿ ñòàíó õâîðîãî ïðè ïåðåì³ùåíí³ éîãî

³ç ñòàö³îíàðó â ñàíàòîð³é, ÿêå çóìîâëåíå çíèæåííÿì êîðîíàðíîãî ³ ì³î-

êàðä³àëüíîãî ðåçåðâ³â ïðè àäàïòàö³¿ äî íîâèõ óìîâ.

179

Òàáëèöÿ 16

Õàðàêòåðèñòèêà ôóíêö³îíàëüíèõ êëàñ³â õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà

íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿

Функціо-

нальний клас

Ускладнення

Коронарна

недостатність

ФК І-ІІ

ФК ІІ

ФК ІІІ

ФК ІV

Відсутні

Ускладнення

І групи (легкі)

: рідка екстрасистолія;

АВ-блокада І ст.; синусова тахікардія; СН не вище

І ст.; екстракардіальний больовий синдром; інфаркт

міокарда в анамнезі; легка контрольована

артеріальна гіпертонія)

Ускладнення ІІ групи (середньої тяжкості): СН ІІА

ст.; аневризма серця з СН не вище І ст. або без неї;

часта монотопна екстрасистолія; постійна форма

миготливої аритмії; пароксизми миготливої аритмії

не частіше 2 разів на місяць; помірна контрольована

артеріальна гіпертензія.

Ускладнення

ІІІ групи (тяжкі)

: СН ІІБ-ІІІ ст.; ліво-

шлуночкова серцева недостатність; аневризма серця

з СН вище І ст.; екстрасистолія за типом бігіменії,

групової, політопної; пароксизми порушення ритму

частіше 2 разів на місяць; АВ-блокада ІІ-ІІІ ст.

артеріальна гіпертензія з порушеннями функції

органів-мішеней, або кризовим перебігом; рециди-

вуючі тромбоемболії; інші захворювання, при яких

протипоказане санаторно-курортне лікування

Напади

стенокардії

відсутні

ФК ІІ

ФК ІІ-ІІІ

ФК ІІІ

ФК ІV

Відсутні

І групи (легкі)

ІІ групи (середньої тяжкості)

ІІІ групи (тяжкі)

Стенокардія

напруження

І ФК

ФК ІІІ

ФК ІІІ-ІV

ФК ІV

Відсутні

І групи (легкі)

ІІ групи (середньої тяжкості)

ІІІ групи (тяжкі)

Стенокардія

напруження

ІІ ФК

ФК ІV

Незалежно від наявності чи відсутності

ускладнень

Стенокардія

напруження

ІІІ-ІV ФК

Îð³ºíòîâíó îö³íêó ôóíêö³îíàëüíîãî êëàñó õâîðîãî íà ³íôàðêò ì³îêàð-

äà óòî÷íþþòü çà ðåçóëüòàòàìè ïðîáè ç äîçîâàíèì ô³çè÷íèì íàâàíòàæåí-

íÿì (òàáë. 17).

Ñàíàòîðíèé åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ ïåðåäáà÷àº çíà÷íå çðîñòàííÿ ³íòåíñèâ-

íîñò³ ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü â õîä³ ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿, ïåðåäóñ³ì çà

ðàõóíîê ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè òà òðåíóâàëüíî¿ õîäüáè. Ïðîãðàìè â³äíîâ-

íîãî ë³êóâàííÿ âêëþ÷àþòü òàêîæ òðåíóâàííÿ íà âåëîòðåíàæåðàõ, äîçîâà-

íèé á³ã, ïëàâàííÿ, õîäüáó íà ëèæàõ, ñïîðòèâí³ ³ãðè. Ãîëîâíèìè îð³ºíòèðà-

180

Òàáëèöÿ 17

Õàðàêòåðèñòèêà ôóíêö³îíàëüíèõ êëàñ³â õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà

íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ (çà ðåçóëüòàòàìè ïðîáè

ç äîçîâàíèì ô³çè÷íèì íàâàíòàæåííÿì)

Òàáëèöÿ 18

Ïðîãðàìà ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà

íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿

Функціональний клас

Показник

І ІІ ІІІ ІV

Подвійний добуток

(ЧСС × АТсист. × 10

-2

)

>278 218-277 151-217 <150

Потужність останнього

ступеня навантаження (Вт)

>125 75-100 50

25 або проба

протипоказана

Ïðèì³òêà: â òàáë. 18 âèêîðèñòàí³ äàí³ Í³êîëàºâî¿ Ë.Ô., Àðîíîâà Ä.Ì. (1988 ð.).

Орієнтовна

тривалість

ступеня, дні

Об’єм

фізичної

реабілітації

Пікові

навантаження

Ступінь

активності

ІФК

ІІФК

ІІІФК ЛФК

Трену-

вальна

ходьба

ЧСС,

уд. за

1 хв

Трива-

лість,

кількість

Прогу-

лянки

Дозвілля

IV 1-3 2-4 4-7

До 20

хв

300-500

(до 70

кроків

за 1 хв)

90-

100

2-3 рази

на день

2-3 рази

на день –

4 км

(65 кроків

за 1 хв)

Телевізор,

настільні

ігри

V 6-7 6-7 10-12

До 25

хв

До 1 км

(80-100

кроків

за 1 хв)

100

3-5 хв,

3-5 разів

на день

До 4 км

(80 кроків

за 1 хв)

Крокет,

шахмати-

гіганти,

кіно,

концерти

VІ 7-8 9-10 7-8

30-40

хв

До 2 км

(100-110

кроків

за 1хв)

100-

110

3-6 хв,

4-6 разів

на день

4-6 км на

день

(100

кроків

за 1 хв)

Кегельбан,

повільні

танці

VІІ 7-8 3-4

Інди-

віду-

ально

35-40

хв

2-3 км

(110-120

кроків

за 1 хв)

100-

120

3-6 хв,

4-6 разів

на день

7-10 км на

день (<110

кроків

за 1 хв)

Танці,

спортивні

ігри з по-

легшеними

правилами

(15-30 хв)

ìè ó âèáîð³ òðåíóâàëüíèõ íàâàíòàæåíü òà ¿õ äîçóâàíí³ º ìàêñèìàëüíî

äîïóñòèì³ çíà÷åííÿ ×ÑÑ ³ òðèâàëîñò³ ï³êîâèõ íàâàíòàæåíü (òàáë. 18).

181

ËÔÊ íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ º ãîëîâíèì, àëå íå ºäèíèì ìåòîäîì ðåàá³ë³-

òàö³¿. Âàæëèâîãî çíà÷åííÿ íàäàþòü ÿê íà äàíîìó åòàï³, òàê ³ íà óñ³õ íà-

ñòóïíèõ, ä³ºòîòåðàï³¿. Ã³ïîë³ï³äåì³÷íà ä³ºòà ãðóïè åêñïåðò³â ªâðîïåéñüêî-

ãî òîâàðèñòâà ç âèâ÷åííÿ àòåðîñêëåðîçó (Ìþíõåí, 1990 ð.) ïåðåäáà÷àº ïåâí³

âèìîãè äî õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â, ÿê³ ïîäàþòüñÿ â òàáëèö³ 19.

Òàáëèöÿ 19

Ã³ïîë³ï³äåì³÷íà ä³ºòà ãðóïè åêñïåðò³â ªâðîïåéñüêîãî òîâàðèñòâà

ç âèâ÷åííÿ àòåðîñêëåðîçó (Ìþíõåí, 1990 ð.)

Групи

продуктів

Продукти,

рекомендовані

до вживання

Вживання

обмежене

Продукти,

небажані

до вживання

Жири Олії:

соняшникова,

кукурудзяна, соєва,

оливкова, гірчична

Масло

або м’які сорти

маргарину

з високим

вмістом поліненаси-

чених жирів

Вершкове масло, м’ясний

жир, свиняче сало.

Нутряний жир, пальмова,

кокосова олії, штучні

насичені тверді жири, в

т.ч. кулінарні жири,

маргарини

М’ясо

Курка, індичка, телятина,

кролик, дичина, білки

яєць

Пісна

яловичина,

бекон, вітчина, свини-

на, баранина. Фарш,

котлети, печінка, 1-3

яйця на тиждень (цілі)

Жирні сорти м’яса: бара-

няча грудинка, жирна

свинина з черевної части-

ни, ковбаса салямі, паш-

тет, яйця, качка, гуска,

шкірка курки, шкірка

індички

Молочні

продукти

Знежирене

молоко,

нежирні сорти сирів, дом.

сир, нежирне кисле

молоко

Напівзнежирене

молоко, сири

середньої жирності

Цільне молоко, згущене

молоко, сметана, жирні

сири, жирне кисле

молоко, жирний кефір

Риба Вся біла риба:

тріска,

пікша, камбала. Жирна

риба: оселедець, макрель,

сардина, тунець, лосось

Риба, підсмажена на

олії, молюски

Ікра риб

Фрукти,

овочі

Усі свіжі та заморожені

овочі:

горошок, квасоля,

кукурудза; усі види бобо-

вих; картопля, зварена без

шкірки або в мундирі; по

можливості все їсти зі

шкіркою. Свіжі фрукти.

Консервовані фрукти без

цукру, сухофрукти.

Грецькі горіхи, каштани

Картопля, підсмажена

на рослинній полі-

ненасиченій олії.

Фрукти в сиропі,

кристалізовані фрукти.

Ядро мигдалю

Картопля, підсмажена на

тваринному жирі

Злаки

Борошно

грубого

помолу,

хліб із цього

борошна. Страви із вівса,

кукурудзи, рису

Біле борошно, білий

хліб, солодкі каші

Хліб вищої якості,

булки, тістечка,

кондитерські вироби

182

Групи

продуктів

Продукти,

рекомендовані

до вживання

Вживання

обмежене

Продукти,

небажані

до вживання

Готові

продукти

Нежирні пудинги, желе,

нежирні соуси

Торти, кондитерські

вироби, пудинги, пе-

чиво і соуси, виготов-

лені на м’якому нена-

сиченому маргарині

або маслі. Домашня

закуска на полінена-

сиченому жирі

Торти, солодкі пудинги,

печиво, виготовлене на

насичених маслах,

масляні і сметанні соуси,

пудинги. Дуже

засмажені закуски.

Морозиво

Напої

Чай, неміцна кава, мі-

неральна вода, напої без

цукру, неосвітлений

фруктовий сік, домашні

вегетаріанські супи, пиво

зі зниженим вмістом

алкоголю

Солодкі напої,

нежирний шоколад,

зрідка супи в пакетах,

м’ясні супи, спиртне

Міцна кава, жирні напої,

шоколад, суп-пюре на

жирних бульйонах

Консерви,

солодощі

Прозорі маринади,

солодощі без цукру

(сахарин), мед

Солодкі маринади,

гострі приправи, джем,

мармелад, сироп, мар-

ципан, арахісове мас-

ло, цукор, пастила,

жувальна гумка, сор-

біт, глюкоза, фруктоза

Шоколад, цукерки-

помадка

Інші

Трави, спеції, гірчиця,

перець, оцтовий соус,

нежирні приправи з

нежирним кислим

молоком

М’ясні та рибні паш-

тети, низькокалорійна

сметана чи майонез

для салатів, готовий

соєвий соус

Звичайна сметана для

салатів, майонез або інші

жирні приправи

Ïðîäîâæåííÿ òàáë. 19

Âàæëèâèìè ó â³äíîâíîìó ë³êóâàíí³ õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà º ô³ç³î-

òåðàïåâòè÷í³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ. Îñíîâíèìè ìåòîäàìè êë³ìàòîòåðàï³¿ º

ïàëàòíà òà âåðàíäíà àåðîòåðàï³ÿ, ïðîãóëÿíêè íà ñâ³æîìó ïîâ³òð³. Â òåïëó

ïîðó ðîêó ìîæå áóòè ïðèçíà÷åíî ö³ëîäîáîâó àåðîòåðàï³þ, äåííèé ñîí íà

ïîâ³òð³ ïðîòÿãîì 1-2 ãîä. Â õîëîäíó ïîðó ðîêó çàñòîñîâóþòü çàãàëüí³

óëüòðàô³îëåòîâ³ îïðîì³íåííÿ â³ä 1/2 äî 3/4 á³îäîçè.

Áàëüíåîòåðàï³þ çàñòîñîâóþòü ÿê ó âèãëÿä³ çàãàëüíèõ âóãëåêèñëèõ,

ñ³ðêîâîäíåâèõ, ðàäîíîâèõ, êèñíåâèõ òà éîäîáðîìíèõ âàíí (õâîðèì ² ÔÊ),

òàê ³ ÷àñòêîâèõ 2-, 4-êàìåðíèõ, ÷àñò³øå øòó÷íî ïðèãîòîâàíèõ âàíí (õâî-

ðèì ²² ÔÊ). Äëÿ õâîðèõ ²²² ÔÊ ïåðåäáà÷åí³ “ñóõ³” âóãëåêèñë³ òà ðàäî-

íîâ³ âàííè. Ó âñ³õ âèïàäêàõ òåìïåðàòóðà âîäè ³íäèôåðåíòíà (36-37 °Ñ),

òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè â³ä 8 äî 15 õâ. Êîíöåíòðàö³¿ àêòèâíèõ ðå÷îâèí ó

âîä³ “ñëàáêà” òà “ñåðåäíÿ” çàãàëüíîïðèéíÿò³. Ïðîòèïîêàçàí³ âóãëåêèñë³

âàííè õâîðèì ç ÷àñòèìè íàïàäàìè ñòåíîêàðä³¿, çàãðîçëèâèìè àðèòì³ÿìè

183

òà òÿæêîþ ã³ïåðòîí³÷íîþ õâîðîáîþ. Ñ³ðêîâîäíåâ³ âàííè íå çàñòîñîâóþòü

ïðè çíà÷íèõ ïîðóøåííÿõ ðèòìó ³ ïðîâ³äíîñò³, ñóïóòí³õ çàõâîðþâàííÿõ

íèðîê òà ïå÷³íêè, áðîíõ³àëüí³é àñòì³.

Åëåêòðîë³êóâàííÿ ïðèçíà÷àþòü õâîðèì ²-²²² ÔÊ ÿê äëÿ áåçïîñåðåä-

íüîãî âïëèâó íà ïàòîãåíåòè÷í³ ìåõàí³çìè îñíîâíîãî çàõâîðþâàííÿ, òàê ³ ç

ìåòîþ ë³êóâàííÿ îñíîâíî¿ ïàòîëîã³¿. Åëåêòðîìàãí³òíå âèïðîì³íþâàííÿ

çàñòîñîâóºòüñÿ ïåðåâàæíî ó âèãëÿä³ äåöèìåòðîâèõ õâèëü íà ãðóäí³ ñèì-

ïàòè÷í³ âóçëè òà áåçïîñåðåäíüî íà ä³ëÿíêó ñåðöÿ. Îïðîì³íåííÿ ïðîâîäÿòü

â äîòåïëîâèõ àáî ñëàáêîòåïëîâèõ äîçàõ ïî 10-15 õâ âæå â ê³íö³ ïåðøîãî

ì³ñÿöÿ â³ä ïî÷àòêó çàõâîðþâàííÿ. Ùå ðàí³øå ìîæíà çàñòîñîâóâàòè êëà-

ñè÷íó ìåòîäèêó åëåêòðîñíó (÷àñòîòîþ 10-20 Ãö, ñèëà ñòðóìó äî 8 ìÀ) äëÿ

â³äíîâëåííÿ ê³ðêîâî¿ ð³âíîâàãè òà âåãåòàòèâíî¿ ðåãóëÿö³¿. Àìïë³ïóëüñòå-

ðàï³þ çàñòîñîâóþòü ïåðåâàæíî äëÿ ë³êóâàííÿ ñóïóòí³õ áîëüîâèõ ñèíä-

ðîì³â, çóìîâëåíèõ äèñòðîô³÷íèìè çì³íàìè â õðåáò³ òà ñèìïàòîãàíãë³î-

í³òàìè. Ïðè öüîìó çàñòîñîâóþòü ùàäí³ ðåæèìè (²²²-²V âèäè ðîáîòè, ãëè-

áèíó ìîäóëÿö³é íå âèùå 50-75 %, ÷àñòîòó ³ìïóëüñ³â 80-100 Ãö), áàæàíî

÷åðãóâàòè ç áàëüíåîë³êóâàííÿì.

Ó ðàííüîìó â³äíîâíîìó ïåð³îä³ ï³ñëÿ ïåðåíåñåíîãî ³íôàðêòó ì³îêàðäà

õâîðèì ïðîòèïîêàçàí³ òåïëîë³êóâàëüí³ ïðîöåäóðè (â òîìó ÷èñë³ áàëüíå-

îòåðàï³ÿ), äóø³ âèñîêîãî òèñêó (ñòðóìèííèé, êîíòðàñòíèé, â³ÿëîïîä³áíèé,

ï³äâîäíèé äóø-ìàñàæ), çàãàëüí³ âàííè (êð³ì õâîðèõ ² ÔÊ), êèøêîâ³ ïðî-

ìèâàííÿ òà çðîøåííÿ òà ³íø³ íàâàíòàæóâàëüí³ ïðîöåäóðè.

Êîìïëåêñíå ñàíàòîðíå ë³êóâàííÿ áóäóºòüñÿ çàëåæíî â³ä ôóíêö³îíàëü-

íîãî êëàñó õâîðèõ. Â³äíîñíî ìîëîäèì ïàö³ºíòàì (35-45 ðîê³â) áåç ïî-

øèðåíîãî àòåðîñêëåðîçó ³ íåäîñòàòíîñò³ êðîâîîá³ãó, ô³çè÷íî àêòèâíèì,

áåç óñêëàäíåíü â ãîñòð³é ôàç³ çàõâîðþâàííÿ, (²-²² ÔÊ) ïîêàçàí³ ËÔÊ ç

â³äíîñíî øâèäêèì ðîçøèðåííÿì ðóõîâîãî ðåæèìó, ïñèõîòåðàï³ÿ, åëåê-

òðîñîí, çàãàðòîâóþ÷à êë³ìàòîòåðàï³ÿ ç ïðèçíà÷åííÿì òàëàñîòåðàï³¿, ïî-

â³òðÿíèõ ³ ñîíÿ÷íèõ âàíí, áàëüíåîòåðàï³¿ ó âèãëÿä³ çàãàëüíèõ âóãëåêèñ-

ëèõ âàíí, äóø³â.

Äëÿ õâîðèõ ²² ÔÊ, ÿê³ ìåíøå ô³çè÷íî àêòèâí³, ïðè íàÿâíîñò³ íåäîñòàò-

íîñò³ êðîâîîá³ãó íå âèùå ² ñòàä³¿, íà ôîí³ ùàäíî¿ ³ ïîì³ðíî òîí³çóþ÷î¿

êë³ìàòîòåðàï³¿ ïðîâîäÿòü áàëüíåîòåðàï³þ êàìåðíèìè âàííàìè, ÄÌÕ-òå-

ðàï³þ çà ñåãìåíòàðíîþ ìåòîäèêîþ, åëåêòðîñîí.

Õâîðèì ²²² ÔÊ ïåðåäáà÷åíèé ùàäíèé êë³ìàòîðóõîâèé ðåæèì ç îáìå-

æåíèì ³ êîíòðîëüîâàíèì îáåðåæíèì ðîçøèðåííÿì àêòèâíîñò³, ñóõ³ âóã-

ëåêèñë³ òà ðàäîíîâ³ âàííè, ÄÌÕ-òåðàï³ÿ çà ñåãìåíòàðíîþ àáî ïðåêàðä³-

àëüíîþ ìåòîäèêîþ.

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ ïðîäîâæóº ðîçïî÷àòå

â³äíîâëåííÿ ïñèõîëîã³÷íîãî ñòàòóñó íà ñòàö³îíàðíîìó åòàï³. Îñíîâíèìè

ìåòîäàìè ïñèõîëîã³÷íîãî âïëèâó º ïñèõîòåðàï³ÿ, àâòîãåíí³ òðåíóâàííÿ,

ïñèõîôàðìàêîòåðàï³ÿ, ô³ç³îòåðàï³ÿ (åëåêòðîñîí, öåíòðàëüíà åëåêòðîàíàë-

ãåç³ÿ). Áóäóºòüñÿ ïñèõîòåðàï³ÿ ç àêöåíòîì íà ìîòèâàö³þ ïîâåðíåííÿ äî

184

ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³, àêòèâíîãî ïðîäîâæåííÿ ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â

íà íàñòóïíîìó åòàï³.

Êîíòðîëü çà åôåêòèâí³ñòþ ðåàá³ë³òàö³¿ çä³éñíþºòüñÿ ïîòî÷íèì ñèñòå-

ìàòè÷íèì ë³êàðñüêèì íàãëÿäîì ç âèêîðèñòàííÿì ³íñòðóìåíòàëüíèõ

ìåòîä³â, à òàêîæ çàêëþ÷íèì ð³âíåì îö³íêè åôåêòó â³äíîâíîãî ë³êóâàí-

íÿ. ßê “çíà÷íå ïîêðàùåííÿ” òðàêòóºòüñÿ çì³íà ôóíêö³îíàëüíîãî êëàñó

õâîðîãî íà á³ëüø ñïðèÿòëèâèé (²²² ÔÊ íà ²², ²² íà ²), ÿê “ïîêðàùåííÿ” –

ï³äâèùåííÿ òîëåðàíòíîñò³ äî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ ³/àáî çíèæåííÿ

“ïîäâ³éíîãî äîáóòêó” ïðè òîìó æ íàâàíòàæåíí³ ³ ïðè çáåðåæåíí³ ïîïåðåä-

íüîãî ôóíêö³îíàëüíîãî êëàñó. Â³äïîâ³äíî çíèæåííÿ öèõ ïîêàçíèê³â

ñâ³ä÷èòü ïðî “ïîã³ðøåííÿ”, à çðîñòàííÿ ôóíêö³îíàëüíîãî êëàñó – ÿê “çíà÷-

íå ïîã³ðøåííÿ”.

Íàéá³ëüøèé åôåêò ñàíàòîðíîãî åòàïó â³äì³÷àºòüñÿ ó õâîðèõ ²-²² ÔÊ, äå

ïîçèòèâíèé ðåçóëüòàò ðåàá³ë³òàö³¿ ìîæå ñòàíîâèòè 97-98 %, à â³äíîâëåí-

íÿ ïðàöåçäàòíîñò³ – á³ëüøå í³æ ó 90 % âèïàäê³â. Ó õâîðèõ ²²² ÔÊ ðåàá³-

ë³òàö³ÿ çà ñàíàòîðíèì òèïîì ìîæëèâà ï³ñëÿ 2-òèæíåâîãî ìåäèêàìåíòîç-

íîãî äîë³êîâóâàííÿ ïðè ùàäíîìó ðåæèì³. Öèì ïàö³ºíòàì äîö³ëüíî çàñ-

òîñîâóâàòè ïðîì³æíèé åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ ì³æ ñòàö³îíàðîì ³ ñàíàòîð³ºì, çà

òèïîì â³ää³ëåííÿ â³äíîâíîãî ë³êóâàííÿ â ñòàö³îíàð³, ùî äîçâîëèòü â ïî-

äàëüøîìó îïòèìàëüíî âèêîðèñòàòè ìîæëèâîñò³ ñàíàòîð³þ.

Ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ ï³ñëÿ³íôàðêòíèõ õâîðèõ ïðîâîäèòü-

ñÿ â êàðä³îëîã³÷íèõ ñàíàòîð³ÿõ àáî êàðä³îëîã³÷íèõ ðåàá³ë³òàö³éíèõ

â³ää³ëåííÿõ áàãàòîïðîô³ëüíèõ ñàíàòîð³¿â, – ñàíàòîð³¿ “Ë³âàä³ÿ” (Ï³âäåí-

íèé áåðåã Êðèìó), “Ëºðìîíòîâñüêèé”, “Ç³ðêà”, “Ðîñ³ÿ” (ì. Îäåñà), “Êàðïà-

òè” (Çàêàðïàòòÿ), “Õì³ëüíèê” (Â³ííèöüêà îáë.), “Þâ³ëåéíèé” (Ñëîâ’ÿíñüê),

“Ìåòàëóðã” (Ìàð³óïîëü) àáî íà êë³ìàòè÷íèõ (êð³ì ã³ðñüêèõ) êóðîðòàõ

ñåðåäíüî¿ ñìóãè ªâðîïåéñüêîãî êîíòèíåíòó, à òàêîæ ïðèìîðñüêèõ (Ï³âäåí-

íèé áåðåã Êðèìó). Âîíî ïîêàçàíå õâîðèì íà ï³ñëÿ³íôàðêòíèé êàðä³î-

ñêëåðîç òðèâàë³ñòþ á³ëüøå ðîêó áåç íàïàä³â ñòåíîêàðä³¿ (àáî ç ð³äêèìè

íåòÿæêèìè íàïàäàìè) áåç ïîðóøåíü ñåðöåâîãî ðèòìó, ïðè ñåðöåâ³é íåäî-

ñòàòíîñò³ íå âèùå ² ñòàä³¿ (² ³ ²² ÔÊ). Äëÿ óñ³õ ³íøèõ ïàö³ºíò³â ï³ñëÿ

ïåðåíåñåíîãî ³íôàðêòó ì³îêàðäà çà â³äñóòíîñò³ ïðîòèïîêàçàíü ìîæå áóòè

ðåêîìåíäîâàíå ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ ëèøå ó ì³ñöåâèõ êàðä³î-

ëîã³÷íèõ ñàíàòîð³ÿõ. Äî ÷èñëà ïðîòèïîêàçàíü â³äíîñÿòü ïîâíó àòð³î-âåí-

òðèêóëÿðíó áëîêàäó, áëîêàäè í³æîê ïó÷êà Ã³ñà, ìèãîòëèâó àðèòì³þ ç ÑÍ

âèùå ² ñòàä³¿ (²² ÔÊ), ÷àñòó ïîë³òîïíó åêñòðàñèñòîë³þ, ÷àñò³ ïàðîêñèçìè

òàõ³êàðä³¿, ÑÍ âèùå ²² À ñò. (²²² ÔÊ), à òàêîæ âñ³ ³íø³ çàãàëüí³ ïðîòèïî-

êàçàííÿ äî ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ë³êóâàííÿ.

Äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íèé åòàï ðåàá³ë³òàö³¿

Ï³ñëÿ çàâåðøåííÿ ë³êóâàííÿ ó êàðä³îëîã³÷íîìó ñàíàòîð³¿ àáî ðåàá³ë³-

òàö³éíîìó â³ää³ëåíí³ ñòàö³îíàðó ðåêîíâàëåñöåíòè ïåðåõîäÿòü äî íàñòóï-

185

íîãî åòàïó áåçïåðåðâíîãî ðåàá³ë³òàö³éíîãî ïðîöåñó, – äèñïàíñåðíî-ïîë³-

êë³í³÷íîãî. Îñíîâí³ çàâäàííÿ öüîãî åòàïó:

– äèíàì³÷íå äèñïàíñåðíå ñïîñòåðåæåííÿ;

– ïîïåðåäæåííÿ ïðîãðåñóâàííÿ òà çàãîñòðåíü ³øåì³÷íî¿ õâîðîáè ñåðöÿ

³ ðåöèäèâ³â (ïîâòîðåíü) ³íôàðêòó ì³îêàðäà;

– îö³íêà ñòàíó ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ, ï³äòðèìàííÿ ¿¿ íà äîñÿãíóòîìó

ð³âí³ àáî ï³äâèùåííÿ;

– ï³äãîòîâêà õâîðèõ äî ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³;

– äîñÿãíåííÿ ìàêñèìàëüíî ìîæëèâî¿ ñîö³àëüíî¿ àäàïòàö³¿ (àäåêâàòíå

ïðàöåâëàøòóâàííÿ, ÿêå â³äïîâ³äàº òÿæêîñò³ ñòàíó õâîðîãî ³ éîãî ïîëîæåí-

íþ â ñóñï³ëüñòâ³);

– ñàíàòîðíî-êóðîðòíèé â³äá³ð.

Ðåàá³ë³òàö³ÿ íà äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íîìó åòàï³ çä³éñíþºòüñÿ ë³êà-

ðåì-ðåàá³ë³òîëîãîì çà ó÷àñòþ êàðä³îëîãà, ïñèõîíåâðîëîãà, ë³êàðÿ ôóíêö³-

îíàëüíî¿ ä³àãíîñòèêè, ô³ç³îòåðàïåâòà, ë³êàðÿ òà ³íñòðóêòîðà ËÔÊ. Óñ³ ïå-

ðåðàõîâàí³ ñïåö³àë³ñòè âõîäÿòü äî ñêëàäó ðåàá³ë³òàö³éíî¿ êîì³ñ³¿, ÿêà ³

âèçíà÷àº ïðîãðàìó ðåàá³ë³òàö³¿ êîæíîãî êîíêðåòíîãî ïàö³ºíòà.

Ïðîãðàìó ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ñêëàäàþòü ç óðàõóâàííÿì ôóíêö³î-

íàëüíîãî êëàñó çàõâîðþâàííÿ ³ ïî÷èíàþòü íàâàíòàæåííÿ ç òîãî ð³âíÿ

ô³çè÷íî¿ àêòèâíîñò³, ÿêîãî áóëî äîñÿãíóòî ïåðåä âèïèñêîþ ³ç ñàíàòîð³þ

(ðåàá³ë³òàö³éíîãî â³ää³ëåííÿ ñòàö³îíàðó). Íàâàíòàæåííÿ ïîâèíí³ áóòè

ðåãóëÿðíèìè ³ ñèñòåìàòè÷íèìè, ç ïîñòóïîâèì çðîñòàííÿì íàâàíòàæåíü, à

òàêîæ âðàõóâàííÿì ¿õ ïåðåíîñèìîñò³. Îö³íêà òèïó ðåàêö³¿ íà íàâàíòà-

æåííÿ ïîäàíà â òàáë. 20.

Ïîÿâà îçíàê ïàòîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿ âèìàãàº ïðèïèíåííÿ íàâàíòàæåí-

íÿ, ïðîì³æíî¿ ðåàêö³¿ – òèì÷àñîâîãî ïðèïèíåííÿ çàíÿòü ËÔÊ äî ôóíê-

ö³îíàëüíîãî â³äíîâëåííÿ. Îáîâ’ÿçêîâîþ óìîâîþ òðåíóâàíü º ¿õ ïîâíà áåç-

ïåêà. Äëÿ öüîãî ïàö³ºíòà íåîáõ³äíî íàâ÷èòè ñàìîêîíòðîëþ ç ï³äðàõóí-

êîì ïóëüñó äî, ï³ä ÷àñ ³ ï³ñëÿ çàíÿòòÿ, à òàêîæ âåäåííþ ùîäåííèêà

ñàìîñïîñòåðåæåííÿ. Ë³êàð ïîâèíåí ïåð³îäè÷íî ïåðåãëÿäàòè ùîäåííèê ³

âðàõîâóâàòè ðåçóëüòàòè ñàìîñïîñòåðåæåííÿ õâîðîãî ïðè êîðåêö³¿ ïðîãðà-

ìè ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿.

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Ïñèõîëîã³÷íèé ñòàí ïàö³ºíò³â íà ïîë³-

êë³í³÷íîìó åòàï³, çà óìîâè ñïðèÿòëèâîãî ïåðåá³ãó ðåêîíâàëåñöåíö³¿, ÿê

ïðàâèëî, íîðìàë³çóºòüñÿ, õî÷à ó ÷àñòèíè õâîðèõ ìîæëèâ³ çðèâè ïñèõ³÷íî¿

àäàïòàö³¿, ðîçâèòîê íåâðîçó, êàðä³îôîá³¿ àáî, íàâïàêè, àíîçîãíîç³¿. Òîìó,

çàëåæíî â³ä îñîáëèâîñòåé ïñèõ³÷íî¿ àäàïòàö³¿, áóäóºòüñÿ ïðîãðàìà ïñèõî-

ëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿, ìåòîäàìè ÿêî¿ º ïñèõîòåðàï³ÿ, àâòîãåíí³ òðåíóâàííÿ,

âèðîáëåííÿ ó õâîðîãî óñòàíîâêè íà áîðîòüáó ç ôàêòîðàìè ðèçèêó ³øåì³÷-

íî¿ õâîðîáè ñåðöÿ òà ¿¿ ïðîãðåñóâàííÿ, ôîðìóâàííÿ ó ðîäè÷³â àäåêâàòíèõ

óÿâëåíü ïðî õâîðîáó, ¿¿ ë³êóâàííÿ ³ ïðîãíîç. Åôåêòèâíîþ ôîðìîþ ïñèõî-

ëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ º øêîëà õâîðîãî íà ³íôàðêò ì³îêàðäà, ïðîãðàìà

ÿêî¿ îõîïëþº âñ³ íåîáõ³äí³ äëÿ ïàö³ºíò³â òà ¿õí³õ ðîäè÷³â ïèòàííÿ ùîäî

186

Òàáëèöÿ 20

Îö³íêà òèïó ðåàêö³¿ íà ô³çè÷íå íàâàíòàæåííÿ ïðè ïðîâåäåíí³

ô³çè÷íèõ òðåíóâàíü õâîðèõ, ÿê³ ïåðåíåñëè ³íôàðêò ì³îêàðäà

Тип реакції на навантаження

Показник

Фізіологічний Проміжний Патологічний

Втома Помірна, швидко

проходить

Виражена, проходить

за 5-10 хв

Виражена, тривало

зберігається

Біль в ділянці

серця

Немає Нерегулярний,

проходить самостійно

Знімається лише при

застосуванні нітратів

Задишка Немає Незначна, проходить

за 3-5 хв

Виражена, тривало

зберігається

АТ і пульс В межах

рекомендованих

при фізичних

навантаженнях

Короткочасне (до 5 хв)

перевищення

рекомендованих меж з

відновленням за 5-10 хв

Тривале (більше 5 хв)

перевищення рекомендо-

ваних меж із збільшенням

періоду відновлення

більше 10 хв

Зміщення

сегмента ST

Не більше,

ніж 0,5 мм

Ішемічне (до 1 мм) з

відновленням через

3-5 хв

Ішемічне (2 мм і >)

з відновленням через

5 хв і >

Аритмії Немає Екстрасистоли

до 6 за 1 хв

Виражена екстрасистолія,

пароксизмального типу

Порушення

провідності

Немає Порушення внутрішньо-

шлуночкової провідно-

сті при ширині комп-

лексу QRS не >0,11 с

Блокада ніжок пучка Гіса,

АВ-блокада

òàêòèêè çà â³äíîâëåííÿ ³ çì³öíåííÿ çäîðîâ’ÿ ïàö³ºíòà. Âàæëèâó ðîëü

â³ä³ãðàº â³äíîâëåííÿ ñåêñóàëüíî¿ àêòèâíîñò³ õâîðèõ. ×åðåç 3 ì³ñÿö³ ï³ñëÿ

ïåðåíåñåíîãî ³íôàðêòó ì³îêàðäà çà óìîâè íåóñêëàäíåíîãî ïåðåá³ãó çàõâî-

ðþâàííÿ ïðîòèïîêàçàíü äî â³äíîâëåííÿ ñòàòåâîãî æèòòÿ íåìàº (áàæàíî ç³

çâè÷íèì ïàðòíåðîì).

Â³äíîâëåííÿ ïðîôåñ³éíî-òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ïîâèííî ïðîâîäèòèñÿ

ïîñòóïîâî. ×àñòêîâå îáìåæåííÿ ñëóæáîâèõ íàâàíòàæåíü, ï³ä ÷àñ ÿêîãî

ïðîäîâæóºòüñÿ äèíàì³÷íå äèñïàíñåðíå ñïîñòåðåæåííÿ, ïîñòóïîâî çì³íþºòü-

ñÿ ïîâíèì, äîñòóïíèì äëÿ äàíîãî ïàö³ºíòà, êîëîì ïðîôåñ³éíèõ îáîâ’ÿçê³â.

Â³äíîâëåííÿ ïðîôåñ³éíî-òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ º íå ëèøå ê³íöåâîþ ìåòîþ

ðåàá³ë³òàö³¿, àëå ³ ìîãóòí³ì çàñîáîì â³äíîâëåííÿ ïñèõîåìîö³éíî¿ ñôåðè.

Îð³ºíòîâí³ òåðì³íè ïîâåðíåííÿ äî ïðàö³ íàâåäåí³ â òàáë. 21.

Ë³êàðñüêî-òðóäîâà åêñïåðòèçà. Ïåð³îä òèì÷àñîâî¿ íåïðàöåçäàòíîñò³

õâîðèõ íà ²Ì âêëþ÷àº ë³êàðíÿíèé òà ñàíàòîðíèé åòàïè ðåàá³ë³òàö³¿ ³ çà-

ëåæèòü â³ä ïåðåá³ãó ²Ì, íàÿâíîñò³ óñêëàäíåíü òà ñóïóòíüî¿ ïàòîëîã³¿, åôåê-

òèâíîñò³ ðåàá³ë³òàö³éíèõ çàõîä³â. Äëÿ á³ëüøîñò³ õâîðèõ öåé òåðì³í ñòàíî-

âèòü 3-5 ì³ñÿö³â. Õâîðèõ ³ç íåñïðèÿòëèâèì òðóäîâèì ³ çàãàëüíèì ïðî-

ãíîçîì, à òàêîæ ïàö³ºíò³â, ÿê³ ïîòðåáóþòü ïðàöåâëàøòóâàííÿ àáî

ïðîäîâæåííÿ ë³êóâàííÿ á³ëüøå 4-õ ì³ñÿö³â, íàïðàâëÿþòü íà ÌÑÅÊ.

187

Îñîáàì, ÿê³ ïåðåíåñëè ²Ì, ²²² ãðóïó ³íâàë³äíîñò³ âñòàíîâëþþòü ó òèõ

âèïàäêàõ, êîëè íåîáõ³äíî çíà÷íî çì³íèòè óìîâè ïðàö³ çà ñâîºþ ïðîôåñ³ºþ

àáî êîëè õâîðèé çìóøåíèé ïåðåéòè íà ³íøó ðîáîòó. ²íâàë³äí³ñòü ²² ãðóïè

ï³ñëÿ ïåðåíåñåíîãî ²Ì âñòàíîâëþþòü õâîðèì ³ç âèðàæåíîþ êîðîíàðíîþ

íåäîñòàòí³ñòþ (ñòåíîêàðä³ÿ íàïðóæåííÿ ²²²-²V ÔÊ), óñêëàäíåíîþ íåäîñòàò-

í³ñòþ êðîâîîá³ãó ²² ñòàä³¿, ïîðóøåííÿìè ðèòìó, àíåâðèçìîþ ñåðöÿ, à òàêîæ

ïðè íàÿâíîñò³ ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü (àðòåð³àëüíî¿ ã³ïåðòåíç³¿, öóêðîâîãî

ä³àáåòó ³ ³í.). ²íâàë³äí³ñòü ² ãðóïè ïðèçíà÷àþòü ïðè íåäîñòàòíîñò³ êðîâî-

îá³ãó ²²² ñòàä³¿, ñòåíîêàðä³¿ íàïðóæåííÿ ²V ÔÊ, ÷àñòèõ íàïàäàõ ë³âîøëó-

íî÷êîâî¿ íåäîñòàòíîñò³, òÿæêèõ óñêëàäíåííÿõ ²Ì, âíàñë³äîê ÷îãî õâîð³

ïîòðåáóþòü ñòîðîííüîãî äîãëÿäó. Ë³êàðíÿíèé ëèñò ³íâàë³äàì, ùî ïðàöþ-

þòü íà âèðîáíèöòâ³, âèäàþòü íà çàãàëüíèõ ï³äñòàâàõ íåçàëåæíî â³ä õàðàê-

òåðó çàõâîðþâàííÿ, ãðóïè ³ ïðè÷èíè ³íâàë³äíîñò³.

²øåì³÷íà õâîðîáà ñåðöÿ

(êð³ì ³íôàðêòó ì³îêàðäà)

Äî ö³º¿ ãðóïè çàõâîðþâàíü, êð³ì ³íôàðêòó ì³îêàðäà, íàëåæàòü ð³çíî-

ìàí³òí³ ôîðìè ïîðóøåíü êîðîíàðíîãî êðîâîîá³ãó, – ðàïòîâà êîðîíàðíà

ñìåðòü, ñòàá³ëüíà òà íåñòàá³ëüíà ñòåíîêàðä³¿, ï³ñëÿ³íôàðêòíèé êàðä³îñêëå-

ðîç, ïîðóøåííÿ ñåðöåâîãî ðèòìó, ñåðöåâà íåäîñòàòí³ñòü. Çâ³ñíî, â³äíîâíå

Òàáëèöÿ 21

Îð³ºíòîâí³ òåðì³íè ñåðåäíüî¿ òðèâàëîñò³ òèì÷àñîâî¿ íåïðàöåçäàòíîñò³

õâîðèõ, ÿê³ ïåðåíåñëè ³íôàðêò ì³îêàðäà

Клінічна

характеристика

Середні терміни

непрацездатності

Вогнищева дистрофія міокарда, інфаркт міокарда

(без Q) і без виражених ускладнень,

із стенокардією не вище І ФК

До 2 міс.

Великовогнищевий (в т.ч. трансмуральний)

інфаркт міокарда зі стенокардією ІІ-ІІІ ФК або з

СН та іншими серйозними ускладненнями

До 3 міс.

Вогнищева дистрофія міокарда, інфаркт міокарда

(без Q) зі стенокардією ІІ-ІІІ ФК або з СН і

іншими серйозними ускладненнями

До 3 міс.

Великовогнищевий (в т.ч. трансмуральний)

інфаркт міокарда, ускладнений в гострому

періоді, зі стенокардією не вище ІІ ФК,

СН не вище ІІА стадії

3-4 міс.

Інфаркт міокарда в поєднанні з порушенням

загального і вінцевого кровообігу ІІ або ІІІ стадії,

а також ускладнений аневризмою серця і поши-

реним кардіосклерозом. Інфаркт міокарда з тяж-

кими ускладненнями, рецидивуючим перебігом

При безсумнівно несприятливому

професійному прогнозі хворих

направляють на ЛТЕК до 4 міс.

від початку захворювання. В

інших випадках – після 4 міс.

188

ë³êóâàííÿ ïåðåðàõîâàíèõ ôîðì ²ÕÑ ìàº áàãàòî ñï³ëüíîãî ³ç ðåàá³ë³òàö³ºþ

ïðè ³íôàðêò³ ì³îêàðäà, òîìó ³ âèçíà÷åííÿ ôóíêö³îíàëüíîãî êëàñó ïàö³ºíò³â,

³ ïðîãðàìè ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ²ÕÑ ïðàêòè÷íî â³äïîâ³äàþòü òàêèì

ïðè â³äíîâíîìó ë³êóâàíí³ õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà íà ñàíàòîðíîìó

åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ (òàáë. 16, 17, 18). Âèíÿòîê ñòàíîâëÿòü íåñòàá³ëüí³ ôîðìè

²ÕÑ (âïåðøå âèíèêëà ñòåíîêàðä³ÿ, ïðîãðåñóþ÷à ñòåíîêàðä³ÿ, ïàðîêñèçìàëüí³

ôîðìè àðèòì³é), ÿê³ ïîòðåáóþòü ³íäèâ³äóàëüíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿. Â òàêîìó ðàç³

ôóíêö³îíàëüíèé êëàñ òà ïðîãðàìà ðåàá³ë³òàö³¿ ïàö³ºíòà ìîæóòü áóòè âèç-

íà÷åí³ çà àíàëîã³ºþ ç õâîðèì íà ³íôàðêò ì³îêàðäà áåç Q íà ãîñï³òàëüíîìó

ïåð³îä³ ë³êóâàííÿ (òàáë. 14, 15).

Îñíîâíèìè ìîìåíòàìè, ÿê³ âèçíà÷àþòü ôóíêö³îíàëüíèé ñòàòóñ õâî-

ðèõ íà ²ÕÑ, º òîëåðàíòí³ñòü äî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ, ïîòðåáà â í³òðà-

òàõ, ÷àñòîòà ³ òÿæê³ñòü íàïàä³â ñòåíîêàðä³¿, âèðàæåí³ñòü êðèòåð³¿â ³øåì³¿

ïðè ô³çè÷íîìó íàâàíòàæåíí³ òà ó ñïîêî¿ (äëÿ áåçáîëüîâèõ ôîðì ñòåíî-

êàðä³¿), à òàêîæ ïîðóøåííÿ ðèòìó ³ ïðîâ³äíîñò³, ñòàä³ÿ ñåðöåâî¿ íåäî-

ñòàòíîñò³. ² ÔÊ õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñîêîþ òîëåðàíòí³ñòþ äî ô³çè÷íîãî

íàâàíòàæåííÿ – 125 Âò ³ âèùå; ²² ÔÊ – 75-100 Âò; ²²² ÔÊ – 25-50 Âò; ²V

ÔÊ – ìåíøå 25 Âò.

Ë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Ïàö³ºíò³â ³ç ²ÕÑ ãîñï³òàë³çóþòü, ÿê ïðàâèëî, â ðàç³ ïîã³ðøåííÿ ñòàíó

ãåìîäèíàì³êè, òîìó ó öüîìó ïåð³îä³ îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ë³êóâàííÿ º:

– ñòàá³ë³çàö³ÿ ñòàíó ïàö³ºíòà (àêòèâíà ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ);

– ïðè íååôåêòèâíîñò³ ìåäèêàìåíòîçíî¿ òåðàï³¿ âèçíà÷åííÿ ïîêàçàíü

äî åëåêòðî³ìïóëüñíî¿ òåðàï³¿ (ë³êóâàííÿ àðèòì³é) àáî õ³ðóðã³÷íîãî ë³êó-

âàííÿ (àíã³îïëàñòèêà, àîðòîêîðîíàðíå øóíòóâàííÿ, ðàä³î÷àñòîòíà àáëÿö³ÿ);

– òðåíóâàííÿ ìåõàí³çì³â àäàïòàö³¿ (ðóõîâ³ ðåæèìè, ËÔÊ, ìàñàæ, ô³ç³î-

òåðàï³ÿ);

– ôîðìóâàííÿ àäåêâàòíî¿ ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿ õâîðîãî íà õâîðîáó

(ïñèõîòåðàï³ÿ).

Ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ õâîðèõ íà ²ÕÑ (ã³ïîë³ï³äåì³÷íà òåðàï³ÿ, òðîì-

áîë³òèêè, àíòèàãðåãàíòè, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðè, í³òðàòè, àíòàãîí³ñòè êàëü-

ö³þ) ïðîâîäèòüñÿ â³äïîâ³äíî äî ïàòîãåíåòè÷íîãî âàð³àíòó çàõâîðþâàííÿ, à

òàêîæ òèïó ãåìîäèíàì³êè ïàö³ºíòà, ÿêèé âèçíà÷àºòüñÿ, â ïåðøó ÷åðãó,

ïåðåâàæàííÿì òîãî ÷è ³íøîãî â³ää³ëó âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

ËÔÊ áóäóºòüñÿ íà îñíîâ³ ðîçøèðåííÿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ çà ñòóïåíÿ-

ìè ðåæèì³â: ñóâîðîãî ë³æêîâîãî, ë³æêîâîãî, íàï³âë³æêîâîãî (ïàëàòíîãî) ³

çàãàëüíîãî àáî â³ëüíîãî (õàðàêòåðèñòèêà ðóõîâèõ ðåæèì³â ïîäàºòüñÿ ó

çàãàëüí³é ÷àñòèí³). Òðèâàë³ñòü ñòóïåíÿ âèçíà÷àºòüñÿ éîãî àäåêâàòí³ñòþ

(ïåðåíîñèì³ñòþ íàâàíòàæåííÿ). Àäåêâàòíîþ ðåàêö³ºþ íà ðóõîâèé ðå-

æèì º â³äñóòí³ñòü íàïàä³â ñòåíîêàðä³¿ íà âèñîò³ íàâàíòàæåííÿ ³ ïðîòÿãîì

ãîäèíè ï³ñëÿ íüîãî, â³äñóòí³ñòü âèðàæåíî¿ çàäèøêè, âòîìè, ñåðöåáèòòÿ;

çá³ëüøåííÿ ×ÄÐ íå á³ëüøå í³æ íà 6-8 çà 1 õâ; ï³äâèùåííÿ ñèñòîë³÷íîãî

189

ÀÒ íà 20-40 ìì ðò. ñò. àáî çíèæåííÿ íå á³ëüøå í³æ íà 10 ìì ðò. ñò., à

ä³àñòîë³÷íîãî – íà 10-12 ìì ðò. ñò.; ïî÷àùåííÿ ïóëüñó íà 8-10 óä. çà 1 õâ;

â³äñóòí³ñòü çì³í íà ÅÊÃ ï³ñëÿ íàâàíòàæåííÿ. Ðåàêö³ÿ ââàæàºòüñÿ íåàäåê-

âàòíîþ çà óìîâè âèõîäó ïîêàçíèê³â ãåîäèíàì³êè (ïóëüñó, ÀÒ) ïîçà ìåæ³

äîïóñòèìèõ, à òàêîæ ïðè âèíèêíåíí³ íàïàäó ñòåíîêàðä³¿, ïîÿâ³ âèðàæåíî¿

çàäèøêè, âòîìè, ñåðöåáèòòÿ, ðîçâèòêó àðèòì³¿, ïîÿâ³ áë³äîñò³, ö³àíîçó, ï³òëè-

âîñò³, ñëàáêîñò³, çì³í íà ÅÊÃ ³øåì³÷íîãî õàðàêòåðó. Ïðè ñòàá³ë³çàö³¿ ïî-

êàçíèê³â ãåìîäèíàì³êè òà êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â çàõâîðþâàííÿ ïî çàê³í÷åíí³

ãîñï³òàëüíîãî åòàïó ðåàá³ë³òàö³¿ ïðîâîäÿòü âåëîåðãîìåòð³þ äëÿ âèçíà÷åí-

íÿ ôóíêö³îíàëüíîãî êëàñó.

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ íàïðàâëåíà íà ë³êâ³äàö³þ òà ïîïåðåäæåí-

íÿ âèíèêíåííÿ ïàòîëîã³÷íèõ ïñèõîíåâðîòè÷íèõ ðåàêö³é, ïîä³áíèõ äî òèõ,

ÿê³ âèíèêàþòü ïðè ³íôàðêò³ ì³îêàðäà. Òîìó ìåòîäè ïñèõîëîã³÷íî¿ êî-

ðåêö³¿ òàê³ æ, ÿê ³ ïðè ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà.

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ íà ë³êàðíÿíîìó åòàï³ ðåàá³ë³-

òàö³¿ õâîðèõ íà ²ÕÑ âêëþ÷àþòü íå ëèøå åëåêòðîòåðàï³þ ë³êàðíÿíîãî åòà-

ïó ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà (îïèñàí³ âèùå åëåêòðîñîí,

³ìïóëüñí³ ñòðóìè òà ³í.). Ðàçîì ç òèì, ïðèçíà÷àþòü òàêîæ ìåäèêàìåíòîç-

íèé åëåêòðîôîðåç ç åóô³ë³íîì, ãàíãëåðîíîì, â³òàì³íàìè, áåòà-áëîêàòîðàìè.

Çàñòîñîâóþ÷è çàãàëüíó ìåòîäèêó (çà Âåðìåëåì), ðåôëåêòîðíî-ñåãìåíòàð-

íó (íà êîì³ðöåâó ä³ëÿíêó, ïàðàâåðòåáðàëüíó ÷è çîíó Çàõàð’¿íà-Ãåäà) àáî

òðàíñêàðä³àëüíó, ìîæíà ïîñèëèòè âïëèâ ÿê íà öåðåáðàëüíó ÷è âíóòð³ø-

íüîñåðöåâó ãåìîäèíàì³êó, òàê ³ íà ñèñòåìíèé êðîâîò³ê.

Åôåêòèâíèì ìåòîäîì ë³êóâàííÿ íà ë³êàðíÿíîìó åòàï³ º òàêîæ íèçü-

êî÷àñòîòíà ìàãí³òîòåðàï³ÿ, ÿêà íå ëèøå ïîêðàùóº ìåòàáîë³çì ñåðöåâîãî

ì’ÿçà, àëå é ìàº àäàïòîãåííèé âïëèâ íà ì³îêàðä òà îðãàí³çì â ö³ëîìó.

Âïëèâ çä³éñíþºòüñÿ êîíòàêòíî íà ïðåêàðä³àëüíó ä³ëÿíêó ñåðöÿ ³ íà ïðî-

åêö³þ íèæíüîøèéíèõ òà âåðõíüîãðóäíèõ âåãåòàòèâíèõ âóçë³â, ïðè÷îìó ó

õâîðèõ ²²² ³ ²V ÔÊ ç îáìåæåíèìè êîðîíàðíèìè òà ì³îêàðä³àëüíèìè ðå-

çåðâàìè àäåêâàòíèì º îïðîì³íåííÿ ïðåêàðä³àëüíî¿ ä³ëÿíêè, à ó õâîðèõ

²-²² ÔÊ á³ëüø åôåêòèâíå îïðîì³íåííÿ ñåãìåíòàðíî¿ çîíè, ÿêå çìåíøóº ñèì-

ïàòèêîòîí³÷í³ âïëèâè.

Ì³êðîõâèëüîâà òåðàï³ÿ, ³ îñîáëèâî ÄÌÕ-òåðàï³ÿ, çà âîãíèùåâîþ (íà

ä³ëÿíêó ñåðöÿ) àáî ðåôëåêòîðíî-ñåãìåíòàðíîþ (íà âåãåòàòèâí³ âóçëè øèéíî-

ãðóäíî¿ ä³ëÿíêè) ìåòîäèêîþ òàêîæ ìàº âèðàæåíèé âàãîòîí³÷íèé âïëèâ,

çíèæóº àãðåãàö³þ òðîìáîöèò³â, ïîêðàùóº âíóòð³øíüîñåðöåâó òà ñèñòåìíó

ãåìîäèíàì³êó. Âàãîòîí³÷íà ä³ÿ ì³êðîõâèëü ñïðèÿº á³ëüø åêîíîì³÷íîìó

ðåæèìó ðîáîòè ì³îêàðäà (çà ïðèíöèïîì áåòà-áëîêó ç íàñòóïíèì çíèæåí-

íÿì ñåðöåâîãî âèêèäó). Õâîðèì ç ñòàá³ëüíîþ ñòåíîêàðä³ºþ ²-²² ÔÊ, â

òîìó ÷èñë³ â ïîºäíàíí³ ç ã³ïåðòîí³÷íîþ õâîðîáîþ ²-²² ñò. òà ð³äêîþ åêñòðà-

ñèñòîë³ºþ, à òàêîæ öåðåáðàëüíèì àòåðîñêëåðîçîì, ïîêàçàíà ñåãìåíòàðíà

ìåòîäèêà çàñòîñóâàííÿ ì³êðîõâèëü. Äëÿ õâîðèõ ²²-²V ÔÊ çàñòîñîâóþòü

ïðåêàðä³àëüíå îïðîì³íåííÿ.

190

Ïîçèòèâíèé âïëèâ íà ðåîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ êðîâ³, ì³êðîöèðêóëÿö³þ

òà àíòèîêñèäàíòíèé çàõèñò ìàº ëàçåðîòåðàï³ÿ, ÿêà âèêîðèñòîâóºòüñÿ ó

âèãëÿä³ çîâí³øíüîãî òà âíóòð³øíüîñóäèííîãî îïðîì³íåííÿ. Ïàö³ºíòàì ç³

ñòåíîêàðä³ºþ íàïðóæåííÿ óñ³õ ôóíêö³îíàëüíèõ êëàñ³â çàñòîñîâóºòüñÿ

îïðîì³íåííÿ ðîçôîêóñîâàíèì ñâ³òëîâèì ïó÷êîì ëàçåðà ïîòóæí³ñòþ 20-

30 ìÂò (ù³ëüí³ñòü ïîòîêó ïîòóæíîñò³ 0,4-0,5 ìÂò/ñì

), òðüîìà ïîëÿìè (íà

ä³ëÿíêó ãðóäíèíè, âåðõ³âêè ñåðöÿ, ë³âî¿ ï³äëîïàòêîâî¿ ä³ëÿíêè), òðèâàë³ñòü

âïëèâó – ïî 30-60 ñ íà êîæíó ä³ëÿíêó îïðîì³íåííÿ. Äàíà ìåòîäèêà äîçâî-

ëÿº ï³äâèùèòè òîëåðàíòí³ñòü äî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ, çìåíøèòè

ê³ëüê³ñòü òà òðèâàë³ñòü íàïàä³â ñòåíîêàðä³¿.

Ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Ñàíàòîðíèé åòàï

Ï³ñëÿ ë³êàðíÿíîãî åòàïó õâîð³ íà ³øåì³÷íó õâîðîáó ñåðöÿ íàïðàâëÿ-

þòüñÿ íà äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íèé åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ (äèâ. äàë³), ç ÿêîãî

âîíè ìîæóòü áóòè íàïðàâëåíèìè â ñàíàòîð³é çã³äíî ç óìîâàìè ñàíàòîðíî-

êóðîðòíîãî â³äáîðó. Ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ õâîðèì íà ²ÕÑ ïîêà-

çàíå â óìîâàõ ì³ñöåâèõ ñàíàòîð³¿â, à òàêîæ ñïåö³àë³çîâàíèõ êàðä³îëîã³÷-

íèõ ñàíàòîð³¿â. Â³äá³ð õâîðèõ íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ çä³éñíþºòü-

ñÿ ëèøå ï³ñëÿ ñòàá³ë³çàö³¿ çàõâîðþâàííÿ. Çà êë³í³êî-ôóíêö³îíàëüíîþ

õàðàêòåðèñòèêîþ õâîð³ ïîâèíí³ íàëåæàòè äî ²-²²² ÔÊ (äèâ. ñàíàòîðíèé

åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ²Ì).

Îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ñàíàòîðíîãî ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ²ÕÑ º:

– âòîðèííà ïðîô³ëàêòèêà ²ÕÑ;

– ðîçâèòîê êîìïåíñàòîðíèõ êàðä³àëüíèõ òà åêñòðàêàðä³àëüíèõ ìå-

õàí³çì³â êîìïåíñàö³¿;

– ï³äâèùåííÿ òà ï³äòðèìàííÿ ð³âíÿ ô³çè÷íî¿ ïðàöåçäàòíîñò³.

Ïñèõîëîã³÷íà àäàïòàö³ÿ õâîðîãî äî íîâèõ óìîâ æèòòÿ òà ïðîôåñ³éíî-

òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Õâîðèì ³ç ² ÔÊ ²ÕÑ ïîêàçàíå ë³êóâàííÿ íà áàëüíåîëîã³÷íèõ, êë³ìà-

òè÷íèõ êóðîðòàõ (â òîìó ÷èñë³ â³ääàëåíèõ) òà ó ì³ñöåâèõ ñàíàòîð³ÿõ. Äëÿ

ë³êóâàííÿ òàêîãî êîíòèíãåíòó ïàö³ºíò³â çàñòîñîâóþòü âóãëåêèñë³, ðàäî-

íîâ³, ñ³ðêîâîäíåâ³, éîäîáðîìí³, õëîðèäí³ íàòð³ºâ³ âàííè.

Äëÿ êë³ìàòè÷íîãî ë³êóâàííÿ õâîðèõ ²-²²² ÔÊ âèêîðèñòîâóþòü ïðè-

ìîðñüê³ òà ë³ñîâ³ ð³âíèíí³ êóðîðòè, ÿê³ ðîçòàøîâàí³ ïîáëèçó ì³ñöÿ ïîñ-

ò³éíîãî ïðîæèâàííÿ ïàö³ºíòà. Íà êóðîðòè ç³ çíà÷íèìè çì³íàìè êë³ìàòî-

ïîãîäíèõ óìîâ ìîæíà íàïðàâëÿòè ëèøå õâîðèõ ² ÔÊ, îñê³ëüêè àêë³ìàòè-

çàö³ÿ òà ðåàêë³ìàòèçàö³ÿ ïîòðåáóþòü çíà÷íîãî íàïðóæåííÿ ðåçåðâ³â

ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.

Õâîðèõ ç íåâðîòè÷íèìè çì³íàìè òà ã³ïåðñèìïàòèêîòîí³ºþ, à òàêîæ ç ã³-

ïåðòèðåîçîì íåáàæàíî íàïðàâëÿòè íà ï³âäåíí³ êóðîðòè ó ñïåêîòíó ïîðó ðîêó.

Ïðè íàÿâíîñò³ ó õâîðîãî àðèòì³¿ (ð³äêî¿ ìîíîòîïíî¿ åêñòðàñèñòîë³¿)

ïîêàçàíå ë³êóâàííÿ ðàäîíîâèìè òà éîäîáðîìíèìè âàííàìè. Ó âèïàäêó

191

òÿæêî¿, ïðîãíîñòè÷íî íåñïðèÿòëèâî¿ àðèòì³¿ ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ

ïðîòèïîêàçàíå.

Ïàö³ºíòè ²²² ÔÊ ³ç ïîì³òíèì îáìåæåííÿì ô³çè÷íî¿ àêòèâíîñò³ òà çíà÷-

íèì çíèæåííÿì òîëåðàíòíîñò³ äî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ, íåäîñòàòíîñò³

êðîâîîá³ãó íå âèùå ² ñòàä³¿ ³ áåç òÿæêèõ óñêëàäíåíü ñåðöåâîãî ðèòìó

íàïðàâëÿþòü ó ì³ñöåâ³ ñàíàòîð³¿. Õâîðèì ²V ÔÊ ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êó-

âàííÿ ïðîòèïîêàçàíå. Äî ïðîòèïîêàçàíü òàêîæ â³äíîñÿòü ³ óñ³ ôîðìè íå-

ñòàá³ëüíî¿ ñòåíîêàðä³¿.

Ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ íà ï³ñëÿ³íôàðêòíèé êàðä³îñêëåðîç íà ñàíàòîðíî-

ìó ¿¿ åòàï³ çä³éñíþºòüñÿ çà ïðèíöèïàìè ñàíàòîðíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ îñ³á, ÿê³

ïåðåíåñëè ³íôàðêò ì³îêàðäà (äèâ. âèùå). Ïðàâèëüíî ïîáóäîâàíèé ñàíà-

òîðíî-êóðîðòíèé ðåæèì, ÿêèé áàçóºòüñÿ íà ðàö³îíàëüíîìó âèêîðèñòàíí³

êë³ìàòîòåðàï³¿, àäåêâàòíîãî ðóõîâîãî ðåæèìó, ä³ºòè÷íîãî õàð÷óâàííÿ,

ËÔÊ, ìàñàæó, ì³íåðàëüíèõ âàíí, åëåêòðîòåðàï³¿ â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â

äîçâîëÿº äîáèòèñÿ ïîçèòèâíîãî ðåçóëüòàòó.

Äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íèé åòàï

Íà äàíîìó åòàï³ ïðîäîâæóºòüñÿ ñïîñòåðåæåííÿ òà ë³êóâàííÿ ïàö³ºíòà

çà ì³ñöåì ïðîæèâàííÿ, â ïðîöåñ³ ÿêîãî îö³íþºòüñÿ åôåêòèâí³ñòü ðåàá³ë³-

òàö³éíèõ çàõîä³â, âèð³øóþòüñÿ ïèòàííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ, òåðì³íè

ïîíîâëåííÿ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ïåðåâîäó íà ³íâàë³äí³ñòü.

Îñíîâí³ çàâäàííÿ äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íîãî åòàïó ðåàá³ë³òàö³¿ º:

– ïîïåðåäæåííÿ ïðîãðåñóâàííÿ ²ÕÑ;

– â³äíîâëåííÿ ôóíêö³é ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè;

– ï³äâèùåííÿ òîëåðàíòíîñò³ äî ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü;

– â³äíîâëåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ òà ïîâåðíåííÿ äî ïðîôåñ³éíî¿

ä³ÿëüíîñò³;

– ðàö³îíàëüíå ïðàöåâëàøòóâàííÿ õâîðèõ;

– äèíàì³÷íå äèñïàíñåðíå ñïîñòåðåæåííÿ çà õâîðèìè;

– íîðìàë³çàö³ÿ ïñèõîåìîö³éíîãî ñòàíó îðãàí³çìó òà ïîêðàùåííÿ ÿêîñò³

æèòòÿ.

Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ, â ïåðøó ÷åðãó, áàçóºòüñÿ íà àäåêâàòí³é ³íäèâ³äó-

àë³çîâàí³é ïðîãðàì³ ìåäèêàìåíòîçíîãî ë³êóâàííÿ òà çì³í³ ñòèëþ æèòòÿ

ïàö³ºíòà (ðàö³îíàëüíà ä³ºòîòåðàï³ÿ, ðóõîâèé ðåæèì, ïñèõîòåðàï³ÿ).

Ë³êóâàëüíà ô³çè÷íà êóëüòóðà âèêîðèñòîâóº ò³ æ ñàì³ ôîðìè ³ ìåòîäè

(â³äïîâ³äíî äî ðóõîâîãî ðåæèìó ïàö³ºíòà), ùî ³ ïðè ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ³í-

ôàðêò ì³îêàðäà, – ë³êóâàëüíó ã³ìíàñòèêó â çàãàëüíèõ ãðóïàõ, äîçîâàíó õîäüáó,

òðåíóâàííÿ íà âåëîåðãîìåòð³, òåðåíêóð, á³ã, ïëàâàííÿ, ã³ìíàñòèêó ó âîä³.

Ñïî÷àòêó âèçíà÷àþòü ôóíêö³îíàëüíèé êëàñ õâîðîãî çà êë³í³÷íèì ïå-

ðåá³ãîì çàõâîðþâàííÿ, ôóíêö³îíàëüíèì êëàñîì ñòåíîêàðä³¿ òà ñåðöåâî¿

íåäîñòàòíîñò³, òîëåðàíòí³ñòþ äî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ, ïðèçíà÷àþòü

ðóõîâèé ðåæèì òà âèçíà÷àþòü îá’ºì ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿. ßê ïðàâèëî,

ïî÷èíàþòü ç ïðèçíà÷åííÿ â³äðàçó òðåíóþ÷îãî ðóõîâîãî ðåæèìó õâîðèì

192

² ÔÊ, ùàäíî-òðåíóþ÷îãî – õâîðèì ²² ÔÊ ³ ùàäíîãî – õâîðèì ²²² ÔÊ.

Õâîð³, ÿêèõ â³äíîñÿòü äî ²V ÔÊ, çàéìàþòüñÿ ô³çè÷íèìè âïðàâàìè ëèøå â

óìîâàõ ë³êàðí³ ³ íå ï³äëÿãàþòü ðåàá³ë³òàö³¿ â ñàíàòîð³¿ àáî ïîë³êë³í³ö³.

Ùàäíèé ðóõîâèé ðåæèì òðåíóâàííÿ õâîðèõ ²²² ôóíêö³îíàëüíîãî êëà-

ñó ïåðåäáà÷àº äîçîâàíó õîäüáó ç³ øâèäê³ñòþ ïåðåñóâàííÿ 2-3 êì/ãîä, ïî÷è-

íàþ÷è ç äèñòàíö³¿ 500 ì ³ ïîñòóïîâèì ùîäåííèì ¿¿ íàðîùóâàííÿì íà

200-500 ì, äîâîäÿ÷è äî 3 êì. Äëÿ õâîðèõ ²² ÔÊ, ÿê³ òðåíóþòüñÿ çà ïðîãðà-

ìîþ ùàäíî-òðåíóþ÷îãî ðåæèìó, øâèäê³ñòü ïåðåñóâàííÿ ñòàíîâèòü 4 êì/ãîä,

äèñòàíö³ÿ õîäüáè ïî÷èíàºòüñÿ ç 3 êì ³ ïîñòóïîâî çá³ëüøóºòüñÿ äî 5-6 êì.

Äîïóñêàºòüñÿ ï³äéîì íà îêðåìèõ ä³ëÿíêàõ ìàðøðóòó 5-10°. Çàíÿòòÿ äî-

çîâàíîþ õîäüáîþ ó õâîðèõ ² ÔÊ ïî÷èíàþòüñÿ ç³ øâèäê³ñòþ 4-5 êì/ãîä ³

äèñòàíö³¿ 5 êì, ÿêà ïîñòóïîâî äîâîäèòüñÿ äî 8-10 êì. Ä³ëÿíêè ìàðøðóòó

ìîæóòü ìàòè ï³äéîì 10-15°. Ï³ñëÿ îñâîºííÿ äàíîãî íàâàíòàæåííÿ õâîð³

ìîæóòü ïðèñòóïàòè äî á³ãó ï³äòþïöåì.

Îö³íêà ðåàêö³¿ íà ô³çè÷íå íàâàíòàæåííÿ õâîðèõ íà ²ÕÑ çä³éñíþºòüñÿ

ÿê ³ äëÿ õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà (äèâ. âèùå).

Ìåòîäèêè ô³ç³îòåðàï³¿ íàïðàâëåí³ íà àêòèâàö³þ ãåìîäèíàì³êè, çìåí-

øåííÿ ã³ïîêñ³¿ ì³îêàðäà ³ ïðîâîäÿòüñÿ àíàëîã³÷íî äî âèùåíàâåäåíîãî ë³êó-

âàííÿ ó ë³êàðíÿíîìó ïåð³îä³. Îêðåìå ì³ñöå ó â³äíîâíîìó ë³êóâàíí³ õâî-

ðèõ íà ²ÕÑ ìàþòü ïðîöåäóðè âîäîë³êóâàííÿ, îñê³ëüêè âîíè àêòèâíî âïëè-

âàþòü íà îñíîâí³ ïàòîãåíåòè÷í³ ìåõàí³çìè çàõâîðþâàííÿ, – ðåãóëþþòü

ïðîöåñè àäàïòàö³¿ äî òåìïåðàòóðíèõ òà ìåõàí³÷íèõ ïîäðàçíèê³â, ìåõàí³ç-

ìè òåðìîðåãóëÿö³¿, àêòèâóþòü ìåòàáîë³çì (â òîìó ÷èñë³ ë³ï³äíèé îáì³í),

çì³íþþòü çáóäëèâ³ñòü ñîìàòè÷íî¿ ³ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåì, àêòèâó-

þòü êîðîíàðíèé ³ ïåðèôåð³éíèé êðîâîîá³ã.

Õâîðèì ²-²² ÔÊ ïðèçíà÷àþòü ïëàâàííÿ ó áàñåéí³ ç ïð³ñíîþ àáî ì³íå-

ðàëüíîþ âîäîþ òðèâàë³ñòþ â³ä 15-20 äî 35-45 õâ. Äëÿ ïàö³ºíò³â ç³ ñòàá³ëü-

íîþ ñòåíîêàðä³ºþ ² òà ²² ÔÊ ïðè íåäîñòàòíîñò³ êðîâîîá³ãó íå âèùå ² ñòó-

ïåíÿ áåç ïîðóøåííÿ ñåðöåâîãî ðèòìó âèêîðèñòîâóþòü ã³äðîê³íåçîòåðà-

ï³þ. Íàâàíòàæåííÿ äîçóºòüñÿ òåìïîì ïëàâàííÿ ³ ô³çè÷íèõ âïðàâ ó âîä³,

ïðè öüîìó ×ÑÑ íå ïîâèííà ïåðåâèùóâàòè 70-80 % ìàêñèìàëüíî¿ íà âè-

ñîò³ ïîðîãîâîãî íàâàíòàæåííÿ íà ïî÷àòêó êóðñó ³ 80-90 % – ó ê³íö³ êóðñó

ã³äðîê³íåçîòåðàï³¿. Ïðîöåäóðè ã³äðîê³íåçîòåðàï³¿ ïîâèíí³ âêëþ÷àòè ïàó-

çè äëÿ â³äïî÷èíêó, êóðñ ë³êóâàííÿ ñêëàäàº 20-25 ïðîöåäóð ç íàñòóïíèì

òðèâàëèì ¿õ çàñòîñóâàííÿì 2-3 ðàçè íà òèæäåíü ïðîòÿãîì òðèâàëîãî

ïåð³îäó ÷àñó.

Äîñèòü åôåêòèâíèìè âîäîë³êóâàëüíèìè ïðîöåäóðàìè äëÿ õâîðèõ ²-²²

ÔÊ º çàêóòóâàííÿ, êèñíåâ³, ïåðëèíí³ ³ àçîòí³ âàííè ³íäèôåðåíòíî¿ òåìïå-

ðàòóðè (35-36 °Ñ), êîíòðàñòí³ âàííè (ñïî÷àòêó âàííè äëÿ í³ã, ï³çí³øå –

çàãàëüí³ âàííè ç ð³çíèöåþ òåìïåðàòóð 12-15 °Ñ). Õâîðèì ² ÔÊ ïîêàçàí³

òàêîæ ñàóíà, ï³äâîäíèé äóø-ìàñàæ.

Ïðèíöèïè ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî â³äáîðó òà ë³êóâàííÿ õâîðèõ ç ³øåì³÷-

íîþ õâîðîáîþ ñåðöÿ â óìîâàõ ñàíàòîð³þ âèêëàäåí³ â ïîïåðåäíüîìó ðîçä³ë³.

193

Îö³íêà åôåêòèâíîñò³ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ²ÕÑ íàâåäåíà â òàáëèö³ 22.

Òàáëèöÿ 22

Îö³íêà åôåêòèâíîñò³ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ íà ²ÕÑ (çà áàëüíîþ ñèñòåìîþ)

Оцінка показників, бали

Показник

5 10 15 20

Напади стенокардії Рідше 2 разів

на тиждень

2-3 рази

на тиждень

1-2 рази

на день

3-4 рази

на день

Суб’єктивна перено-

симість фізичного

навантаження:

При ходьбі по рівній

місцевості в

середньому темпі

При підніманні по

сходах в середньому

темпі без зупинок

Більше

1000 м

Більше 6

прольотів

800-1000 м

5-6 прольотів

600-800 м

3-4 прольоти

400-600 м

1-2 прольоти

ЕКГ:

Ритм

Синусовий,

одиничні

монотопні

екстрасистоли

(І клас за

Лоуном)

Монотопні

екстрасистоли,

5 за 1 хв

(ІІ клас за

Лоуном)

Часті політопні

поліморфні

екстрасистоли

(ІІІ клас за

Лоуном);

миготлива

нормосисто-

лічна аритмія

Групові екс-

трасистоли

(ІV клас за

Лоуном);

миготлива

аритмія

Провідність

Внутрішньо-

шлуночкова

блокада

Синоаурику-

лярна блокада

ІІ ст.; АВ-бло-

када І-ІІ ст.,

блокада однієї

із гілок пучка

Гіса

Синоаурику-

лярна блокада

ІІ ст.; АВ-бло-

када ІІ-ІІІ ст.,

блокада однієї

із ніжок пучка

Гіса

Двостороння

біфасцирку-

лярна блокада

пучка Гіса

Ознаки ішемії

міокарда

Негоризонта-

льна депресія

сегмента ST в

стандартних

відведеннях

<0,5 мм, в

грудних <1 мм

Горизонтальна

депресія сег-

мента ST в

стандартних

відведеннях

<0,5 мм, в

грудних <1 мм

або негативний

асиметричний

заокруглений

зубець Т <5 мм

або двогорбий

згладжений

зубець Т

Поєднання

депресії

сегмента ST та

зміни

зубця Т

Горизонтальна

депресія або

підйом

сегмента ST в

стандартних

відведеннях

>0,5 мм, в

грудних >1 мм

або “коронар-

ні” гострокін-

цеві зубці Т

>5 мм

194

Ìåäèêî-ñîö³àëüíà ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ

ï³ñëÿ àîðòîêîðîíàðíîãî øóíòóâàííÿ ç ïðèâîäó

³øåì³÷íî¿ õâîðîáè ñåðöÿ

Âðàõîâóþ÷è íåâïèííî çðîñòàþ÷ó ê³ëüê³ñòü õâîðèõ íà ²ÕÑ, ïîâåðíóòèõ

äî æèòòÿ ïðè äîïîìîç³ õ³ðóðã³÷íèõ ìåòîä³â ë³êóâàííÿ (àîðòîêîðîíàðíå

øóíòóâàííÿ (ÀÊØ), ÷åðåçøê³ðíà òðàíñëþì³íàëüíà êîðîíàðíà àíã³îïëàñ-

òèêà (×ÒÊÀ) íà ³í.), íà ñüîãîäí³ âñå á³ëüø àêòóàëüíèì ïîñòàº ïèòàííÿ

ðåàá³ë³òàö³¿ ñàìå ö³º¿ êàòåãîð³¿ ïàö³ºíò³â.

Îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ñòàö³îíàðíîãî åòàïó ðåàá³ë³òàö³¿ º:

– â³äíîâëåííÿ ôóíêö³¿ çîâí³øíüîãî äèõàííÿ;

– ïîïåðåäæåííÿ íàñë³äê³â ã³ïîê³íåç³¿;

– ôîðìóâàííÿ àäåêâàòíî¿ ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿ ïàö³ºíòà íà õâîðîáó;

– ë³êâ³äàö³ÿ ì³ñöåâèõ íàñë³äê³â îïåðàö³¿ (ïîðóøåííÿ çàãîºííÿ ðàíè,

âíóòð³øíüîãðóäíèõ óñêëàäíåíü, à òàêîæ íàñë³äê³â çàáîðó ï³äøê³ðíî¿ âåíè

äëÿ ñòâîðåííÿ øóíòà);

– ë³êâ³äàö³ÿ ï³ñëÿîïåðàö³éíèõ àíåì³¿ òà ³ìóíîäåô³öèòó;

– çíÿòòÿ ï³ñëÿîïåðàö³éíîãî çàãðóäíèííîãî áîëþ (ï³ñëÿ äèôåðåíö³-

àëüíî¿ ä³àãíîñòèêè ³ç êîðîíàðíèì áîëüîâèì ñèíäðîìîì);

– ïîïåðåäæåííÿ òðîìáîåìáîë³÷íèõ óñêëàäíåíü.

ßê áà÷èìî ³ç ïåðåðàõîâàíèõ çàâäàíü, îñíîâíå ì³ñöå â ï³ñëÿîïåðàö³éíî-

ìó ïåð³îä³ çàéìàº ô³çè÷íà òà ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ. Ç ïåðøèõ äí³â

ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ñë³ä ïðèçíà÷àòè ËÔÊ (äèõàëüíó ã³ìíàñòèêó, äîçîâàíó

õîäüáó), ìàñàæ, åëåêòðîòåðàï³þ.

Ðóõîâèé ðåæèì ïåðåäáà÷àº ÷åðãóâàííÿ òðåíóþ÷èõ íàâàíòàæåíü ç â³äïî-

÷èíêîì. Äîçóâàííÿ ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü ïðîâîäèòüñÿ ï³ñëÿ îö³íêè òî-

ëåðàíòíîñò³ äî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ òà âèçíà÷åííÿ ôóíêö³îíàëüíîãî

êëàñó (òàáë. 23, 24).

Ïðîäîâæåííÿ òàáë. 22

Оцінка показників, бали

Показник

5 10 15 20

Навантажувальні

проби:

Питома потужність, Вт/кг

Подвійний добуток при

навантаженні 75 Вт

1,01-2,0

до 170

0,71-1,0

171-199

0,51-0,7

200 і >

Протипоказані

Ліпідний обмін:

Холестерин загальний,

ммоль/л

Ліпопротеїди високої

щільності, % від

загального холестерину

Індекс атерогенності

До 5,0

25-37

до 3,5

5,0-5,69

15-25

3,6-4,5

5,69-6,77

15-7

4,6-5,5

>6,77

>5,5

195

Òàáëèöÿ 23

Õàðàêòåðèñòèêà ôóíêö³îíàëüíèõ êëàñ³â õâîðèõ ï³ñëÿ ÀÊØ

íà ë³êàðíÿíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿

Функціональний клас

Показник

І ІІ ІІІ ІV

Стенокардія, втома, задишка:

При помірному (звичайному)

фізичному навантаженні

При незначному фізичному

навантаженні

При найменшому фізичному

навантаженні та в спокої

Не виникає

Виникає

Не виникає

Виникає

Не виникає

Виникає часто

Толерантність до фізичного

навантаження

>50 Вт

25-50 Вт

<25 Вт

СН ІІ Б – ІІІ ст.

Òàáëèöÿ 24

Ïðîãðàìà ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ï³ñëÿ ÀÊØ

íà ë³êàðíÿíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿

Об’єм фізичної реабілітації

Функціональний клас,

період лікування

ЛФК

вправи

Дозована ходьба

2,3

(80 % порогової потужності)

Початок лікування

Кінець лікування

(10-12 день)

Дихальні,

на розслаблення

З додатковим зусиллям

(90-100 кр. за 1 хв)

15-20 хв, 3 км

(110-120 кр. за 1 хв)

20-30 хв, 7-8 км

ІІ

Початок лікування

Кінець лікування

(10-12 день)

Дихальні,

на розслаблення

З додатковим зусиллям

(80-90 кр. за 1 хв)

15-20 хв, 3 км

(100-110 кр. за 1 хв)

20-30 хв, 6 км

ІІІ

Початок лікування

Кінець лікування

(18-20 день)

Дихальні,

на розслаблення

З додатковим зусиллям

(60-70 кр. за 1 хв)

15-20 хв, 1,5 км

(80-90 кр. за 1 хв)

20-30 хв, 4,5 км

ІV

Дихальні,

на розслаблення

(не >50 кр. за 1 хв)

15-20 хв

20-30 хв

Ïðèì³òêà: 1. Ïðîöåäóðè ËÔÊ ïðîâîäÿòüñÿ ùîäåííî òðèâàë³ñòþ 15-30 õâ.

2. Òåìï äîçîâàíî¿ õîäüáè ïðè àäåêâàòíèõ êë³í³÷íèõ òà ÅÊÃ-ðåàêö³ÿõ ïëàâíî

íàðîùóºòüñÿ êîæíèõ 4-7 äí³â.

3. Ìåòîäèêà ïðîâåäåííÿ äîçîâàíî¿ õîäüáè: 1-2 õâ – ðóõ ó ïîâ³ëüíîìó òåìï³,

íàñòóïí³ 3-5 õâ – â òðåíóâàëüíîìó òåìï³, íàñòóïí³ 2-3 õâ – çíîâó ó ñïîâ³ëüíåíîìó.

Ï³ñëÿ êîðîòêî÷àñíîãî â³äïî÷èíêó öèêë ïîâòîðþºòüñÿ 3-4 ðàçè.

196

Ìàñàæ ïðîâîäèòüñÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì êëàñè÷íèõ ïðèéîì³â (îêð³ì

â³áðàö³¿). Ïðè÷îìó, ïåðåäíþ ïîâåðõíþ ãðóäíî¿ êë³òêè ìàñàæóþòü ïðèéî-

ìàìè ïðîãëàäæóâàííÿ òà ëåãêîãî ðîçòèðàííÿ, ñïèíó – ³ç çàñòîñóâàííÿì

óñ³õ ïðèéîì³â. Òðèâàë³ñòü ïðîöåäóðè – 12-15 õâ. Ïðîòèïîêàçàííÿ – ìåä³-

àñòèí³ò, íåçàðóáöüîâàíà ï³ñëÿîïåðàö³éíà ðàíà.

Ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ íà ðàííüîìó ë³êàðíÿíîìó åòàï³

çàñòîñîâóþòü îáìåæåíî. Ïåðåâàãà íàäàºòüñÿ åëåêòðîôîðåçó àíàëãåòèê³â

íà áîëüîâó çîíó òà çà ðåôëåêòîðíî-ñåãìåíòàðíèìè ìåòîäèêàìè (ïàðàâåð-

òåáðàëüíî, çîíè Çàõàð’¿íà-Ãåäà). Áàëüíåîòåðàï³þ ïðîâîäÿòü â ðàííüîìó

ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ “ñóõèìè” âóãëåêèñëèìè ÷è ðàäîíîâèìè âàí-

íàìè (êîíöåíòðàö³ÿ ðàäîíó ñòàíîâèòü 20-30 íÊu/ë. 4-êàìåðí³ âóãëåêèñë³

âàííè ç êîíöåíòðàö³ºþ ãàçó 0,5 ã/ë òåìïåðàòóðîþ 35-36 °Ñ òà òðèâàë³ñòþ

8-12 õâ çàñòîñîâóþòü ç 21-25 äíÿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ó õâîðèõ ² ³ ²² ÔÊ. Õâî-

ðèì ²²² ÔÊ áàëüíåîòåðàï³þ ïðîâîäÿòü îáåðåæíî, ÷åðåç 3-õ òèæí³ ï³ñëÿ

îïåðàö³¿ ³ ëèøå ó âèïàäêó àäåêâàòíî¿ ðåàêö³¿ íà óñ³ ôîðìè ô³çè÷íî¿ ðåà-

á³ë³òàö³¿.

Íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ ïðîäîâæóºòüñÿ çàñòîñóâàííÿ ô³çè÷-

íèõ òðåíóâàíü çà íàðîñòàþ÷îþ ñõåìîþ.

Ô³ç³îòåðàï³ÿ çàñòîñîâóºòüñÿ ÿê ó âèãëÿä³ áàëüíåîë³êóâàííÿ (îïèñàíå

âèùå), òàê ³ åëåêòðîë³êóâàííÿ. Øèðîêî çàñòîñîâóþòü ìàãí³òîòåðàï³þ, åëåêòðî-

ôîðåç ë³êàðñüêèõ ðå÷îâèí, åëåêòðîñîí. Îñîáëèâîñò³ âèáîðó ìåòîäèêè àïà-

ðàòíî¿ ô³ç³îòåðàï³¿ òàê³ æ, ÿê ³ äëÿ ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ²Ì òà ñòåíîêàðä³þ.

Äëÿ çíåáîëåííÿ â çîí³ ï³ñëÿîïåðàö³éíîãî ðóáöÿ òà äëÿ ñòèìóëÿö³¿ çà-

ãîºííÿ ðàíè ïðèçíà÷àþòü ëàçåðîòåðàï³þ. Ç ìåòîþ â³äíîâëåííÿ ì³êðîöèð-

êóëÿö³¿ â ê³íö³âêàõ (ï³ñëÿ çàáîðó âåíîçíîãî òðàíñïëàíòàòó) ïðîâîäÿòü

îïðîì³íåííÿ ãîì³ëêè (ñåãìåíòàðíèõ çîí) ì³êðîõâèëÿìè äåöèìåòðîâîãî

ä³àïàçîíó àáî çì³ííèì ìàãí³òíèì ïîëåì.

Ïñèõîëîã³÷íó ðåàá³ë³òàö³þ ïðîâîäÿòü ç äîïîìîãîþ ïñèõîòåðàï³¿ –

ðîç’ÿñíþâàëüíèõ áåñ³ä ç õâîðèì ïðî âàæëèâ³ñòü òà ïåðñïåêòèâí³ñòü â³äíîâ-

íîãî ïåð³îäó ë³êóâàííÿ. Ó âèïàäêó åôåêòèâíî¿ ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ (ðîç-

øèðåííÿ ðóõîâîãî ðåæèìó, àäåêâàòíî¿ ïåðåíîñèìîñò³ çðîñòàþ÷èõ ô³çè÷-

íèõ íàâàíòàæåíü) ïàö³ºíòó ñë³ä àêöåíòóâàòè óâàãó íà öèõ ïîçèòèâíèõ

çðóøåííÿõ. Âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ êë³í³÷í³ ïðèêëàäè óñï³øíî¿ ðåàá³ë³-

òàö³¿ ïàö³ºíò³â, ÿê³ ïîâåðíóëèñÿ äî àêòèâíî¿ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ³ íàâ³òü

â³éñüêîâî¿ ñëóæáè. Äîäàòêîâèìè çàñîáàìè ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ìîæå

áóòè ô³ç³îòåðàï³ÿ (åëåêòðîñîí, åëåêòðîôîðåç áðîìó, êîôå¿íó òà ³íøèõ

ë³êàðñüêèõ ðå÷îâèí çà êîì³ðöåâîþ ÷è òðàíñêðàí³àëüíîþ ìåòîäèêîþ).

Íà äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ ïðîäîâæóþòü äèíà-

ì³÷íå ñïîñòåðåæåííÿ òà ïëàíîâ³ îçäîðîâ÷³ çàõîäè. Ïðè öüîìó ïîâèííà

çàáåçïå÷óâàòèñü àäåêâàòí³ñòü íàâàíòàæåíü ñòàíó õâîðîãî, ïåðåâàíòàæåí-

íÿ íåäîïóñòèì³.

Ðàö³îíàëüíå ïðàöåâëàøòóâàííÿ õâîðèõ íà ²ÕÑ. Ðàö³îíàëüíå ïðàöåâ-

ëàøòóâàííÿ õâîðèõ òà ³íâàë³ä³â â³äïîâ³äíî äî ñòàíó ¿õ çäîðîâ’ÿ, êâàë³ô³-

197

êàö³¿, îñîáèñòèõ ³íòåðåñ³â õâîðîãî º îäíèì ³ç íàéâàæëèâ³øèõ çàâäàíü ñîö³-

àëüíî¿ äîïîìîãè. Âîíî ñïðèÿº àêòèâ³çàö³¿ êîìïåíñàòîðíèõ ïðîöåñ³â, ìàº

ñïðèÿòëèâèé ïñèõîëîã³÷íèé âïëèâ òà ñóòòºâå ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íå çíà-

÷åííÿ ÿê äëÿ ñàìîãî õâîðîãî, òàê ³ äëÿ ñóñï³ëüñòâà â ö³ëîìó.

Ïðè ïðàöåâëàøòóâàíí³ õâîðèõ âåëèêà óâàãà ïîâèííà çâåðòàòèñü íà

ðàí³øå íàáóò³ íèìè òðóäîâ³ íàâèêè. Ó çâ’ÿçêó ç òèì, ùî õâîð³ íà ²ÕÑ

ïåðåâàæíî îñîáè ñåðåäíüîãî òà ïîõèëîãî â³êó ³ îñâîºííÿ íèìè íîâèõ ïðî-

ôåñ³é íàäçâè÷àéíî óòðóäíåíå, íåîáõ³äíî ïðàöåâëàøòîâóâàòè ¿õ â ïîïå-

ðåäí³õ âèðîáíè÷èõ óìîâàõ ³ çà ïîïåðåäí³ì àáî áëèçüêèì äî íüîãî ôàõîì.

Òàì, äå âèêîðèñòàííÿ íàâè÷îê ïîïåðåäíüî¿ ïðîôåñ³¿ íåìîæëèâå àáî íåðà-

ö³îíàëüíå, ñë³ä àêòèâíî ðåêîìåíäóâàòè íàáóòòÿ íîâî¿ ïðîôåñ³¿, îñîáëèâî

äëÿ îñ³á ìîëîäîãî â³êó. Ïðè ïðàöåâëàøòóâàíí³ íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè

ïðèíöèï â³äïîâ³äíîñò³ ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³ ôóíêö³îíàëüíîìó ñòàíó

õâîðîãî.

Õâîðèì íà ²ÕÑ íåçàëåæíî â³ä ñòàíó êîðîíàðíîãî êðîâîîá³ãó ³ ãåìîäè-

íàì³êè àáñîëþòíî ïðîòèïîêàçàí³ íàñòóïí³ âèäè ä³ÿëüíîñò³: ðîáîòà ïî-

â’ÿçàíà ³ç çíà÷íèì ïîñò³éíèì ÷è åï³çîäè÷íèì ô³çè÷íèì íàâàíòàæåí-

íÿì, ç ïîñò³éíèì ïîì³ðíèì ô³çè÷íèì íàâàíòàæåííÿì, ïîñò³éíîþ õîäü-

áîþ, ñòîÿííÿì, ç âïëèâîì òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí, ç ïîòåíö³éíîþ íåáåçïåêîþ

äëÿ õâîðîãî ³ îòî÷óþ÷èõ ó âèïàäêó íåñïîä³âàíîãî ïðèïèíåííÿ ðîáîòè;

ðîáîòà â íåñïðèÿòëèâèõ ì³êðîêë³ìàòè÷íèõ ³ ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâàõ, â

í³÷íó çì³íó, â ïîëüîâèõ óìîâàõ, ó ì³ñöÿõ, â³ääàëåíèõ â³ä íàñåëåíèõ ïóíêò³â,

íà âèñîò³, â åêñòðåìàëüíèõ óìîâàõ.

Ïðàöåâëàøòóâàííÿ õâîðèõ, ùî ïåðåíåñëè ²Ì, çä³éñíþºòüñÿ ÿê øëÿ-

õîì ñòâîðåííÿ îáìåæåíü íà ñâî¿é ðîáîò³, òàê ³ ïåðåâåäåííÿì íà ³íøó

ðîáîòó, àëå íîâà ðîáîòà ïðè öüîìó íå ïîâèííà ïðèçâîäèòè äî çíèæåííÿ

êâàë³ô³êàö³¿ ³ äî âòðàòè ñïåö³àëüíîñò³. Ïåðåâåäåííÿ ìîæå áóòè ÿê òèì÷à-

ñîâèì, òàê ³ ïîñò³éíèì.

Ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà

Ë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Ìåäèêàìåíòîçíà òåðàï³ÿ òà çì³íà ñòèëþ æèòòÿ (ïîçáàâëåííÿ øê³äëè-

âèõ çâè÷îê, çíèæåííÿ ìàñè ò³ëà, ä³ºòîòåðàï³ÿ ç îáìåæåííÿì êóõîííî¿

ñîë³ òà õîëåñòåðèíó, ðóõîâèé ðåæèì òà ³í.) ñòàíîâëÿòü îñíîâó ë³êóâàííÿ

êîæíîãî ïàö³ºíòà ç ã³ïåðòîí³÷íîþ õâîðîáîþ (ÃÕ), íåçàëåæíî â³ä òîãî, íà

ÿêîìó åòàï³ ë³êóâàííÿ â³í ïåðåáóâàº. Ë³êàðíÿíèé åòàï òåðàï³¿ ã³ïåðòîí³÷-

íî¿ õâîðîáè ïåðåäáà÷àº ïåðåáóâàííÿ ïàö³ºíòà ó ñòàö³îíàð³ â ïåð³îä äåñòà-

á³ë³çàö³¿ çàõâîðþâàííÿ. Öå, ÿê ïðàâèëî, ÷àñò³ ã³ïåðòåíçèâí³ êðèçè, îñîáëè-

âî ò³, ÿê³ ïîãàíî ï³ääàþòüñÿ ë³êóâàííþ, óñêëàäíåí³ êðèçè, à òàêîæ óñêëàä-

íåííÿ ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè (³íôàðêò ì³îêàðäà, ³íñóëüò òà ³í.).

Ðåàá³ë³òàö³ÿ õâîðèõ ç óñêëàäíåííÿìè ÃÕ ïðîâîäèòüñÿ çà ïðèíöèïàìè

ë³êóâàííÿ öüîãî óñêëàäíåííÿ (³íôàðêòó ì³îêàðäà, ³íñóëüòó ÷è ³í.) ³ âèê-

198

ëàäåíà ó â³äïîâ³äíèõ ðîçä³ëàõ. Â³äíîâíå ë³êóâàííÿ âëàñíå ã³ïåðòîí³÷íî¿

õâîðîáè â ë³êàðíÿíèé ïåð³îä áóäóºòüñÿ â³äïîâ³äíî äî ðåæèìó, íà ÿêîìó

ïåðåáóâàº ïàö³ºíò. Çðîçóì³ëî, ùî ë³êóâàííÿ ã³ïåðòîí³÷íîãî êðèçó (ñóâî-

ðèé ë³æêîâèé ðåæèì) ïåðåäáà÷àº ëèøå ìåäèêàìåíòîçíó òåðàï³þ, ìîæëèâî,

ç åëåìåíòàìè ïñèõîòåðàï³¿. Îäíàê, â³äðàçó ï³ñëÿ ñòàá³ë³çàö³¿ ãåìîäèíàì³êè

(ë³êâ³äàö³¿ êðèçó) õâîðèì ðåêîìåíäóþòüñÿ äèõàëüí³ âïðàâè òà ðóõè ó äè-

ñòàëüíèõ â³ää³ëàõ ê³íö³âîê. Ïàö³ºíòè ç ÃÕ äîñèòü øâèäêî ïåðåõîäÿòü äî

ë³æêîâîãî, à ï³çí³øå ³ ïàëàòíîãî ðåæèì³â, îñê³ëüêè ó íèõ, íà â³äì³íó, íà-

ïðèêëàä, â³ä õâîðèõ ç ³íôàðêòîì ì³îêàðäà, â³äñóòíº îðãàí³÷íå óðàæåííÿ

ñåðöÿ, òîìó òîëåðàíòí³ñòü äî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ øâèäêî â³äíîâëþºòüñÿ.

Îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ë³êàðíÿíîãî åòàïó ðåàá³ë³òàö³¿ º:

– âð³âíîâàæåííÿ ä³ÿëüíîñò³ ÖÍÑ, óñóíåííÿ âåñòèáóëÿðíèõ ðîçëàä³â;

– óñóíåííÿ ïñèõîòðàâìóþ÷èõ ôàêòîð³â, ³íòîêñèêàö³é (í³êîòèí, àë-

êîãîëü);

– ôîðìóâàííÿ àäåêâàòíî¿ ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿ ïàö³ºíòà íà õâîðîáó;

– ïîêðàùåííÿ ïñèõîåìîö³éíîãî ñòàíó õâîðîãî ³ ï³äãîòîâêà éîãî äî ðîç-

øèðåííÿ ðóõîâîãî ðåæèìó;

– ïîïåðåäæåííÿ íàñë³äê³â ã³ïîê³íåç³¿, â ò.÷. òðîìáîåìáîë³÷íèõ óñêëàäíåíü;

– àêòèâàö³ÿ åêñòðàêàðä³àëüíèõ ÷èííèê³â êðîâîîá³ãó.

Âèìîãè äî êîìïëåêñ³â ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ â ë³êàðíÿíèé ïåð³îä çà-

ãàëüíîïðèéíÿò³ (äèâ. îñíîâíó ÷àñòèíó). Ïåðåâàæíî âèêîðèñòîâóþòüñÿ

âïðàâè íà ðîçñëàáëåííÿ ì’ÿç³â, äèõàëüí³ òà âïðàâè äëÿ âåñòèáóëÿðíîãî

àïàðàòó, ÿê³ ñïðèÿþòü çíèæåííþ àðòåð³àëüíîãî òèñêó òà íîðìàë³çóþòü

ïîðóøåíó âåñòèáóëÿðíó ôóíêö³þ. Ïðèçíà÷àþòü âïðàâè äëÿ âåëèêèõ ³

ñåðåäí³õ ì’ÿçîâèõ ãðóï, ÿê³ çíà÷íî ìåíøå ï³äâèùóþòü àðòåð³àëüíèé òèñê,

í³æ âïðàâè çà ó÷àñòþ ìàëèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï. Äîïóñêàþòüñÿ âïðàâè ñëàá-

êî¿ òà, â ïîäàëüøîìó, ïîì³ðíî¿ ³íòåíñèâíîñò³.

Îö³íêà ðåàá³ë³òàö³éíîãî ïðîöåñó â óñ³õ õâîðèõ íà ÃÕ ïðîâîäèòüñÿ

ìåòîäîì ïîòî÷íîãî òà åòàïíîãî êîíòðîëþ, îïèñàíèìè ó ðîçä³ë³ ðåàá³ë³-

òàö³¿ õâîðèõ íà ³íôàðêò ì³îêàðäà. Íàâàíòàæåííÿ ñë³ä äàâàòè ó ìåæàõ 30-

50 % â³ä ïîðîãîâî¿ ïîòóæíîñò³, âñòàíîâëåíî¿ ïðè âåëîåðãîìåòð³¿.

Ñë³ä â³äì³òèòè, çâè÷àéíî, ïåâíó êàòåãîð³þ ïàö³ºíò³â, ÿêèì ïîòð³áíà

îñîáëèâà óâàãà. Öå õâîð³ ç òÿæêèì êðèçîâèì ïåðåá³ãîì ÃÕ, ðåàá³ë³òàö³ÿ

ÿêèõ çä³éñíþºòüñÿ â ³íäèâ³äóàëüíîìó ïîðÿäêó.

Ë³êóâàëüíèé ìàñàæ ïðîâîäèòüñÿ õâîðèì ç íåóñêëàäíåíîþ ã³ïåðòîí³÷-

íîþ õâîðîáîþ ïðè ïåðåâîä³ ¿õ äî íàï³âë³æêîâîãî ðóõîâîãî ðåæèìó. Ç

ìåòîþ íîðìàë³çàö³¿ ä³ÿëüíîñò³ ÖÍÑ, çíèæåííÿ ïåðèôåð³éíîãî ñóäèííîãî

òîíóñó òà ñèñòåìíîãî àðòåð³àëüíîãî òèñêó, çìåíøåííÿ ãîëîâíîãî áîëþ òà

âåñòèáóëÿðíèõ ðîçëàä³â çàñòîñîâóþòü ðåôëåêòîðíî-ñåãìåíòàðíèé ìàñàæ

(ïàðàâåðòåáðàëüí³ ä³ëÿíêè øèéíèõ ³ âåðõíüîãðóäíèõ ñïèííîìîçêîâèõ

ñåãìåíò³â – C

-C

òà

-D

), à òàêîæ ì³ñöåâèé ìàñàæ ëîáíî¿ ä³ëÿíêè òà

âîëîñèñòî¿ ÷àñòèíè ãîëîâè, çàäíüî¿ ïîâåðõí³ øè¿, êîì³ðöåâî¿ çîíè. Âèêî-

ðèñòîâóþòü óñ³ ìàñàæí³ ïðèéîìè êð³ì â³áðàö³¿.

199

Ïñèõîëîã³÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ íàïðàâëåíà íà ïîïåðåäæåííÿ ïîðóøåíü

ñíó, äåïðåñ³¿, à òàêîæ íà ôîðìóâàííÿ ó õâîðîãî àäåêâàòíèõ óÿâëåíü ïðî

õâîðîáó òà ¿¿ ë³êóâàííÿ, àêòèâíó ó÷àñòü ïàö³ºíòà ó ïðîöåñ³ ðåàá³ë³òàö³¿.

Çàâäàííÿ ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ïîëÿãàº â óð³âíîâàæåíí³ ïðîöåñ³â

âèùî¿ íåðâîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ë³êâ³äàö³¿ íàïðóæåííÿ òà òðèâîæíîñò³, ñòèìó-

ëÿö³¿ ãàëüì³âíèõ ïðîöåñ³â. Âàæëèâîãî çíà÷åííÿ íàáóâàþòü åëåìåíòè ïñè-

õîã³ã³ºíè, ë³êâ³äàö³ÿ ïñèõîòðàâìóþ÷èõ ôàêòîð³â, ³íòîêñèêàö³é (í³êîòèí,

àëêîãîëü), âïîðÿäêóâàííÿ ðåæèìó ïðàö³ òà â³äïî÷èíêó, âñòàíîâëåííÿ ñòðî-

ãîãî ðîçïîðÿäêó ðîáî÷îãî ÷àñó, íîðìàë³çàö³ÿ ñíó, ÷åðãóâàííÿ ïðàö³ òà â³äïî-

÷èíêó. Ìåòîäè ïñèõîëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ íà ë³êàðíÿíîìó åòàï³ âêëþ÷à-

þòü åëåìåíòè ïñèõîòåðàï³¿, ÿêó ïðîâîäèòü, ÿê ïðàâèëî, ë³êóþ÷èé ë³êàð,

àâòîãåíí³ òðåíóâàííÿ òà, ïðè ïîòðåá³, ïðèéîì ïñèõîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â. Ó

âèïàäêàõ, êîëè ó õâîðèõ ðîçâèâàþòüñÿ êàðä³îôîá³¿ ÷è ³ïîõîíäð³ÿ, çàñòîñî-

âóþòü ã³ïíîòåðàï³þ.

Ìåòîäè ô³ç³îòåðàï³¿ íà ë³êàðíÿíîìó åòàï³, ÿê ³ ìàñàæ, ïî÷èíàþòü çàñ-

òîñîâóâàòè ï³ñëÿ ñòàá³ë³çàö³¿ ãåìîäèíàì³êè çà óìîâè â³äñóòíîñò³ óñêëàä-

íåíü ÃÕ. Åëåêòðîñîí, öåíòðàëüíó åëåêòðîàíàëãåç³þ çàñòîñîâóþòü ç ìåòîþ

â³äíîâëåííÿ ê³ðêîâî-ï³äê³ðêîâî¿ ð³âíîâàãè, ë³êâ³äàö³¿ ãîëîâíîãî áîëþ òà

âåñòèáóëÿðíèõ ðîçëàä³â; ãàëüâàí³çàö³þ, åëåêòðîôîðåç ñïàçìîë³òèê³â, ñåäà-

òèâíèõ, ã³ïîòåíçèâíèõ ïðåïàðàò³â ð³çíèõ ôàðìàêîëîã³÷íèõ ãðóï, ä³àäèíà-

ìîòåðàï³þ, àìïë³ïóëüñòåðàï³þ, ì³êðîõâèëüîâó òà ìàãí³òîòåðàï³þ çà ð³çíî-

ìàí³òíèìè ìåòîäèêàìè çàñòîñîâóþòü ç ìåòîþ âïëèâó íà ð³çí³ ëàíêè ïàòî-

ãåíåçó ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè. ×àñò³øå çàñòîñîâóþòü âïëèâè íà

ðåôëåêòîðíî-ñåãìåíòàðí³ ä³ëÿíêè, îñîáëèâî êîì³ðöåâó òà ñèíîêàðîòèäíó

çîíè, à òàêîæ çàãàëüí³ ìåòîäèêè (çàãàëüíà ãàëüâàí³çàö³ÿ, çàãàëüíèé åëåê-

òðîôîðåç, 4-êàìåðí³ ã³äðîãàëüâàí³÷í³ âàííè òà ³í.). Ñë³ä âêàçàòè, ùî àäåê-

âàòíå ô³ç³îòåðàïåâòè÷íå ë³êóâàííÿ ïðàêòè÷íî çàâæäè äàº ìîæëèâ³ñòü

øâèäøå äîñÿãíóòè êîíòðîëüíèõ ð³âí³â àðòåð³àëüíîãî òèñêó òà çìåíøèòè

äîçè ìåäèêàìåíò³â.

Ï³ñëÿë³êàðíÿíèé ïåð³îä ðåàá³ë³òàö³¿

Ñàíàòîðíèé åòàï

Ñàíàòîðíèé åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ äëÿ õâîðèõ íà ÃÕ íå ïåðåäáà÷åíèé.

Îäíàê, âðàõîâóþ÷è äóæå âèñîêó åôåêòèâí³ñòü ô³ç³îòåðàïåâòè÷íîãî ë³êó-

âàííÿ ñàìå ó ö³º¿ êàòåãîð³¿ ïàö³ºíò³â, ïðè íàÿâíîñò³ â³äïîâ³äíèõ ìîæ-

ëèâîñòåé âîíî ìîæå óñï³øíî âèêîðèñòîâóâàòèñÿ äëÿ ðåàá³ë³òàö³¿ â

óìîâàõ êóðîðòó. Òîìó ñàíàòîðíèé åòàï ðåàá³ë³òàö³¿ ìîæå áóòè ÿê äðó-

ãèì çà ÷åðãîâ³ñòþ, íàñòóïíèêîì ñòàö³îíàðíîãî åòàïó, òàê ³ ïðîäîâæåí-

íÿì àìáóëàòîðíî-ïîë³êë³í³÷íîãî, çíà÷íî ï³äâèùóþ÷è åôåêòèâí³ñòü

îñòàííüîãî.

Ï³ñëÿ ë³êâ³äàö³¿ êðèç³â, ñòàá³ë³çàö³¿ ãåìîäèíàì³êè òà ï³äáîðó àäåêâàò-

íîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî ë³êóâàííÿ õâîð³ íà ã³ïåðòîí³÷íó õâîðîáó ² òà ²²

ñòàä³¿ ç ì’ÿêîþ òà ïîì³ðíîþ àðòåð³àëüíîþ ã³ïåðòåíç³ºþ, áåç ÷àñòèõ ñóäèí-

200

íèõ êðèç³â, ÿê³ íå ìàþòü âèðàæåíî¿ ñêëåðîòè÷íî¿ ïàòîëîã³¿ ñóäèí ãîëîâ-

íîãî ìîçêó, íèðîê, áåç òÿæêèõ ïîðóøåíü ðèòìó ³ ïðîâ³äíîñò³, ïðè íåäî-

ñòàòíîñò³ êðîâîîá³ãó íå âèùå ² ñòàä³¿ ìîæóòü íàïðàâëÿòèñÿ íà ñàíàòîðíî-

êóðîðòíå ë³êóâàííÿ.

Äî ì³ñöåâèõ êàðä³îëîã³÷íèõ ñàíàòîð³¿â òà íà êóðîðòè êë³ìàòè÷íîãî

³ áàëüíåîëîã³÷íîãî ïðîô³ë³â íàïðàâëÿþòüñÿ õâîð³ íà ÃÕ ² òà ²² ñòàä³é, ç

ì’ÿêîþ òà ïîì³ðíîþ àðòåð³àëüíîþ ã³ïåðòåíç³ºþ, äîáðîÿê³ñíîãî ïåðåá³ãó,

áåç ÷àñòèõ ã³ïåðòåíçèâíèõ êðèç³â, áåç ïðîãíîñòè÷íî íåñïðèÿòëèâèõ ïîðó-

øåíü ñåðöåâîãî ðèòìó ³ ïðîâ³äíîñò³, ïðè íåäîñòàòíîñò³ êðîâîîá³ãó íå âèùå

² ñòàä³¿. Íà ë³êóâàííÿ ëèøå ó ì³ñöåâ³ êàðä³îëîã³÷í³ ñàíàòîð³¿ íàïðàâëÿ-

þòüñÿ õâîð³ íà ÃÕ ²² ñò., ç ì’ÿêîþ òà ïîì³ðíîþ àðòåð³àëüíîþ ã³ïåðòåíç³ºþ,

äîáðîÿê³ñíîãî íåêðèçîâîãî ïåðåá³ãó áåç ïðîãíîñòè÷íî íåñïðèÿòëèâèõ ïî-

ðóøåíü ñåðöåâîãî ðèòìó, áåç ïîðóøåííÿ àçîòîâèä³ëüíî¿ ôóíêö³¿ íèðîê,

ïðè ñòàá³ëüí³é ñòåíîêàðä³¿ íàïðóæåííÿ íå âèùå ²² ÔÊ òà íåäîñòàòíîñò³

êðîâîîá³ãó íå âèùå ²² À ñò. (²²ÔÊ).

Ðåêîìåíäóþ÷è êóðîðòíå ë³êóâàííÿ õâîðèì ³ç çàõâîðþâàííÿìè ñåðöå-

âî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè âçàãàë³, ³ ïàö³ºíòàì ç ã³ïåðòîí³÷íîþ õâîðîáîþ çîêðå-

ìà, ñë³ä âðàõîâóâàòè ¿õ ðåàêòèâí³ñòü íà çì³íó ïîãîäè òà óòðèìóâàòèñÿ â³ä

íàïðàâëåííÿ õâîðèõ ç ìåòåîïàòè÷íèìè ðåàêö³ÿìè â ïåð³îä ð³çêèõ êîëè-

âàíü ïîãîäè, îñîáëèâî â õîëîäíó ïîðó ðîêó, à òàêîæ íà êóðîðòè ç êîíòðà-

ñòíèìè êë³ìàòîãåîãðàô³÷íèìè óìîâàìè. Íà êóðîðòè ñë³ä íàïðàâëÿòè

õâîðèõ ç òðèâàëèì ñòàá³ëüíèì ïåðåá³ãîì çàõâîðþâàííÿ. Äîïóñêàºòüñÿ

íàïðàâëåííÿ íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíå ë³êóâàííÿ õâîðèõ ç ð³äêîþ åêñòðàñè-

ñòîë³ºþ (äî 5 çà 1 õâ), ñèíóñîâèìè àðèòì³ÿìè, ÀÂ-áëîêàäàìè ² ñòóïåíÿ òà

íåïîâíèìè áëîêàäàìè ïðàâî¿ àáî ë³âî¿ í³æîê ïó÷êà Ã³ñà.

Ïðîòèïîêàçàííÿìè äî ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà

ÀÃ º íåùîäàâíî (ìåíøå 1 ðîêó) ïåðåíåñåíèé ³íôàðêò ì³îêàðäà àáî ³íñóëüò,

íåäîñòàòí³ñòü êðîâîîá³ãó âèùå ²² À ñò., ñåðöåâà àñòìà, òÿæê³ ïîðóøåííÿ

ñåðöåâîãî ðèòìó, íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü, à òàêîæ çàãàëüí³ ïðîòèïîêàçàííÿ

äî ñàíàòîðíî-êóðîðòíîãî ë³êóâàííÿ (îïèñàí³ ó çàãàëüí³é ÷àñòèí³).

Îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ñàíàòîðíîãî åòàïó ðåàá³ë³òàö³¿ º:

– ñòàá³ë³çàö³ÿ ïåðåá³ãó ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè;

– ïîäàëüøå ï³äâèùåííÿ ô³çè÷íî¿ ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ;

– âòîðèííà ïðîô³ëàêòèêà çàãîñòðåíü çàõâîðþâàííÿ;

– ï³äãîòîâêà äî ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ çàñòîñîâóþòü ïåðåâàæíî êóðîðòí³

ë³êóâàëüí³ ôàêòîðè â êîìïëåêñ³ ç ìåäèêàìåíòîçíîþ òåðàï³ºþ, ËÔÊ, ìà-

ñàæåì, ë³êóâàëüíèì õàð÷óâàííÿì, ïñèõîòåðàï³ºþ, ìåíøîþ ì³ðîþ – àïà-

ðàòíîþ ô³ç³îòåðàï³ºþ. Îáîâ’ÿçêîâèì º âèçíà÷åííÿ äëÿ êîæíîãî õâîðîãî

êë³ìàòîðóõîâîãî ðåæèìó, íà îñíîâ³ ÿêîãî ³ áóäóºòüñÿ ðåàá³ë³òàö³éíèé êîì-

ïëåêñ. Íà ïî÷àòêó ë³êóâàííÿ ïðèçíà÷àþòü àäàïòàö³éíèé ïåð³îä, â ïîäàëü-

øîìó, â ì³ðó çâèêàííÿ äî êë³ìàòó òà ðóõîâîãî íàâàíòàæåííÿ, – ùàäíèé (²)

êë³ìàòîðóõîâèé ðåæèì, òîí³çóþ÷èé (²²) êë³ìàòîðóõîâèé ðåæèì, à çà óìî-

201

âè äîñòàòí³õ àäàïòàö³éíèõ ìîæëèâîñòåé ïàö³ºíòà ³ òðåíóâàëüíèé (²²²)

êë³ìàòîðóõîâèé ðåæèì (îïèñàí³ â îñíîâí³é ÷àñòèí³).

Áàçîâèìè ïðîöåäóðàìè êë³ìàòîë³êóâàííÿ º ö³ëîäîáîâà àåðîòåðàï³ÿ, ÿêà

çàáåçïå÷óº õâîðîìó ìàêñèìàëüíå ïåðåáóâàííÿ íà ñâ³æîìó ïîâ³òð³ òà ïî-

â³òðÿí³ âàííè. Îñòàíí³ ïðîâîäÿòüñÿ çàëåæíî â³ä ñåçîíó òà ïîãîäíèõ óìîâ

â ïàëàòàõ ç â³ä÷èíåíèìè â³êíàìè, íà âåðàíäàõ ³ áàëêîíàõ, â àåðàð³ÿõ (ñïåö³-

àëüíî ïðèñòîñîâàíèõ äëÿ öüîãî êë³ìàòîïàâ³ëüéîíàõ), ïàðêàõ, íà áåðåç³ ìîðÿ.

Äîçóþòü ïðîöåäóðè çà õîëîäîâèì íàâàíòàæåííÿì (åêâ³âàëåíòíî-åôåê-

òèâíîþ òåìïåðàòóðîþ): õîëîäí³ ïîâ³òðÿí³ âàííè (1-8 °Ñ), ïîì³ðíî õîëîäí³

(9-16

°Ñ), ïðîõîëîäí³ (17-20

°Ñ), ³íäèôåðåíòí³ (21-22 °Ñ) òà òåïë³ (âèùå 22 °Ñ)

³ òðèâàë³ñòþ â³ä 10 äî 135 õâ, êóðñ ë³êóâàííÿ – 10-20 ïðîöåäóð, ïîâòîðí³

êóðñè – ÷åðåç 1-2 ì³ñÿö³.

Ö³ëîäîáîâà àåðîòåðàï³ÿ º òåðì³÷íèì ïîäðàçíèêîì ìåíøî¿ ³íòåíñèâ-

íîñò³, í³æ ïîâ³òðÿí³ âàííè ³ ïðîâîäèòüñÿ çà òðüîìà ðåæèìàìè:

– ² (ñëàáêèé) – ïåðåáóâàííÿ íà ñâ³æîìó ïîâ³òð³ ïðè òåìïåðàòóð³ ïî-

â³òðÿ íèæ÷³é çà 10 °Ñ äî 1-2 ãîäèí, à ïðè òåìïåðàòóð³ ïîâ³òðÿ âèù³é çà

10 °Ñ – äî 2-3 ãîäèí;

– ²² (ïîì³ðíèé) – ïåðåáóâàííÿ íà ñâ³æîìó ïîâ³òð³ ïðè òåìïåðàòóð³

ïîâ³òðÿ íèæ÷³é çà 10

°Ñ äî 3-6 ãîäèí, à ïðè òåìïåðàòóð³ ïîâ³òðÿ âèù³é çà

°Ñ – äî 6-9 ãîäèí;

– ²²² (³íòåíñèâíèé) – ïåðåáóâàííÿ íà ñâ³æîìó ïîâ³òð³ ïðè òåìïåðà-

òóð³ ïîâ³òðÿ íèæ÷³é çà 10

°Ñ äî 9-12 ãîäèí, à ïðè òåìïåðàòóð³ ïîâ³òðÿ

âèù³é çà 10

°Ñ ö³ëîäîáîâî.

Õâîðèõ çàêóòóþòü ÷è îäÿãàþòü çàëåæíî â³ä ¿õíüî¿ ÷óòëèâîñò³ äî õîëî-

äó òà ðîçì³ùóþòü íà êóøåòêàõ, ó øåçëîíãàõ, ãàìàêàõ äëÿ â³äïî÷èíêó, à

òàêîæ â êë³ìàòîïàâ³ëüîíàõ äëÿ ñíó íà ñâ³æîìó ïîâ³òð³. Êóðñ ë³êóâàííÿ

ñêëàäàº 10-20 ïðîöåäóð, ÿê³ ïðîâîäÿòüñÿ ùîäåííî àáî ÷åðåç äåíü. Ïîâòîð-

íèé êóðñ ìîæíà ïðîâîäèòè ÷åðåç 5-6 ì³ñÿö³â.

Äî êë³ìàòîòåðàïåâòè÷íèõ ïðîöåäóð, ÿê³ âèêëèêàþòü ðÿä íîðìàë³çóþ-

÷èõ òà òðåíóâàëüíèõ âïëèâ³â íà ôóíêö³îíóâàííÿ ð³çíèõ îðãàí³â ³ ñèñòåì

ó õâîðèõ ç ã³ïåðòîí³÷íîþ õâîðîáîþ, â³äíîñÿòü òàêîæ ãåë³îòåðàï³þ (ñîíÿ÷í³

âàííè) òà òàëàñîòåðàï³þ (ë³êóâàëüí³ ìîðñüê³ êóïàííÿ).

Äëÿ ïðèéìàííÿ ñîíÿ÷íèõ âàíí õâîð³ ðîçì³ùóþòüñÿ ëåæà÷è íà òàï÷à-

íàõ àáî íàï³âëåæà÷è ó øåçëîíãàõ. Ãîëîâà ïàö³ºíòà ïîâèííà áóòè â ò³í³, à

íà î÷³ îáîâ’ÿçêîâî îäÿãàþòüñÿ ñîíöåçàõèñí³ îêóëÿðè. Çàñòîñîâóþòü çà-

ãàëüí³ òà ÷àñòêîâ³ âàííè. Ïðè çàãàëüíèõ âàííàõ îïðîì³íþþòü óñå ò³ëî

õâîðîãî, ïðè ÷àñòêîâèõ – ëèøå îêðåì³ éîãî ä³ëÿíêè (êîì³ðöåâó, ïîïåðåêî-

âó çîíó, ê³íö³âêè). Çàëåæíî â³ä óìîâ îïðîì³íåííÿ ðîçð³çíÿþòü ñîíÿ÷í³

âàííè ñóìàðíî¿, ðîçñ³ÿíî¿ òà îñëàáëåíî¿ ðàä³àö³¿. Îïðîì³íåííÿ ðîçñ³ÿíîþ

ðàä³àö³ºþ ïðîâîäÿòü ó õìàðíó ïîãîäó, à îñëàáëåíîþ – çà çâè÷àéíî¿ ñîíÿ÷-

íî¿ ïîãîäè, àëå ç âèêîðèñòàííÿì ñïåö³àëüíèõ òåíò³â òà åêðàí³â. Òðèâàë³ñòü

ïðîöåäóð çàëåæèòü â³ä ãåîãðàô³÷íî¿ øèðîòè, íà ÿê³é çíàõîäèòüñÿ êóðîðò,

ñåçîíó, ïåð³îäó äîáè ³ âèçíà÷àºòüñÿ çà ñïåö³àëüíèìè òàáëèöÿìè.

202

Ë³êóâàëüí³ êóïàííÿ ïðîâîäÿòü ó ïðîõîëîäí³é âîä³ íå ëèøå ìîð³â, àëå

é ð³ê, îçåð, ëèìàí³â òà ³íøèõ ïðèðîäíèõ òà øòó÷íèõ âîäîéì. Ïðè öüîìó

íà îðãàí³çì îäíî÷àñíî âïëèâàþòü òåðì³÷í³, ìåõàí³÷í³ òà õ³ì³÷í³ ôàêòîðè,

çì³íþþ÷è òåïëîâ³ääà÷ó, îáì³í ðå÷îâèí, ìîäóëþþ÷è ôóíêö³¿ ñåðöåâî-ñó-

äèííî¿, äèõàëüíî¿ òà ³íøèõ ñèñòåì îðãàí³çìó. Ç ³íøîãî áîêó, ïàö³ºíò ï³ä

÷àñ ïðîöåäóðè êóïàííÿ âèêîíóº ³íòåíñèâí³ ðóõè, ÿê³ ï³äâèùóþòü ì’ÿçî-

âèé òîíóñ, çì³íþþòü ñòóï³íü çáóäæåííÿ ÖÍÑ òà ï³äê³ðêîâèõ öåíòð³â. Ë³êó-

âàëüíèé åôåêò ïîòåíö³þºòüñÿ ³ ïñèõîåìîö³éíèì âïëèâîì íà õâîðîãî, ÿêèé

ïåðåáóâàº ó ãàðí³é ì³ñöåâîñò³ (ìîðå, ð³÷êà, ïðèáåðåæíèé ëàíäøàôò).

Êóïàííÿ âêëþ÷àº â ñåáå ïëàâàííÿ â³ëüíèì ñòèëåì, áðàñîì àáî íà ñïèí³

â ñïîê³éíîìó ïîâ³ëüíîìó òåìï³ (15-30 ðóõ³â çà 1 õâ). Õâîð³, ÿê³ íå âì³þòü

ïëàâàòè, ïåðåñóâàþòüñÿ ïî äíó ³ âèêîíóþòü ïëàâàëüí³ ðóõè ðóêàìè. Ïðîöå-

äóðè ïðèçíà÷àþòü ï³ñëÿ àäàïòàö³¿ äî ïðèðîäíèõ óìîâ (3-5 äí³â) ³ ïîïåðåä-

í³õ îáëèâàíü, ïðîõîëîäíèõ äóø³â òà çàíóðþâàíü ó âîäó. Õâîð³ ïîâèíí³

ïåðåä êóïàííÿì â³äïî÷èòè ó ò³í³ ïðîòÿãîì 10-15 õâ, à ï³ñëÿ íüîãî – íå

ìåíøå 30 õâ â³äïî÷èâàòè íà ëåæàêàõ ë³êóâàëüíèõ ïëÿæ³â, êë³ìàòîïàâ³ëü-

éîí³â, àåðîñîëÿð³¿â. Äîçóâàííÿ ïðîöåäóð êóïàííÿ ïðîâîäÿòü çà õîëîäîâèì

íàâàíòàæåííÿì, ÿêå âèçíà÷àºòüñÿ ñïåö³àëüíèìè òàáëèöÿìè ³ ðåãóëþºòü-

ñÿ òåìïåðàòóðîþ âîäè òà òðèâàë³ñòþ ïåðåáóâàííÿ ó í³é ïàö³ºíòà. Òðè-

âàë³ñòü êóïàíü â³ä 30 ñ äî 30 õâ 2-3 ðàçè íà äåíü. Íà êóðñ ë³êóâàííÿ 12-20

ïðîöåäóð. Ïîâòîðíèé êóðñ êóïàíü ñë³ä ðåêîìåíäóâàòè ÷åðåç 1-2 ì³ñÿö³.

Ñë³ä ï³äêðåñëèòè, ùî ìîðñüê³ êóïàííÿ â ïîºäíàíí³ ç àåðîòåðàï³ºþ ³

ñîíÿ÷íèìè âàííàìè ïðîÿâëÿþòü âèðàæåíèé âïëèâ íà îðãàí³çì. Òîìó ïî-

ºäíóâàòè ¿õ ç ³íøèìè ìåòîäàìè ô³ç³îòåðàï³¿ íåäîö³ëüíî. Çà ïîêàçàííÿìè

â äí³ êóïàíü ïðîâîäÿòü îäíó íåíàâàíòàæóâàëüíó ô³ç³îòåðàïåâòè÷íó ïðî-

öåäóðó (ìàñàæ, ³íãàëÿö³¿ òà ³í.) ³ ë³êóâàëüíó ô³çêóëüòóðó.

Áàëüíåîëîã³÷íå ë³êóâàííÿ (ñòàíîâèòü) ùå îäíó ãðóïó áàçîâèõ ô³ç³îòå-

ðàïåâòè÷íèõ ïðîöåäóð äëÿ õâîðèõ íà ã³ïåðòîí³÷íó õâîðîáó íà ñàíàòîðíî-

ìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ ³ ïîêàçàíå ó ò³é ÷è ³íø³é ôîðì³ óñ³ì õâîðèì íà ÃÕ.

¯õ ë³êóâàëüíèé âïëèâ çóìîâëåíèé òåìïåðàòóðíèì ôàêòîðîì, ìåõàí³÷íèì

ïîäðàçíåííÿì (â ïåðøó ÷åðãó, ã³äðîñòàòè÷íèì òèñêîì âîäè) òà êîíöåíò-

ðàö³ºþ ë³êóâàëüíèõ ðå÷îâèí, ðîç÷èíåíèõ ó âîä³.

Âóãëåêèñë³ âàííè, âèêëèêàþ÷è ïåðèôåð³éíó âàçîäèëÿòàö³þ, çíèæó-

þòü ïåðèôåðè÷íèé îï³ð, ïîêðàùóþòü êðîâîïîñòà÷àííÿ óñ³õ âíóòð³øí³õ

îðãàí³â, çíèæóþòü òîíóñ ñèìïàòè÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ùî â ö³ëîìó ñïðèÿº

ÿê ñòàá³ë³çàö³¿ ñèñòåìíîãî àðòåð³àëüíîãî òèñêó, òàê ³ ïîêðàùåííþ ìåòàáî-

ë³çìó â óðàæåíèõ îðãàíàõ (ñåðö³, íèðêàõ òà ³í.). Ïðè ã³ïåðê³íåòè÷íîìó

âàð³àíò³ ãåìîäèíàì³êè õâîðèì íà ÃÕ ïîêàçàí³ âóãëåêèñë³ âàííè êîíöåíò-

ðàö³ºþ 1,2 ã/ë, à ïðè ã³ïîê³íåòè÷íîìó – 2 ã/ë, òåìïåðàòóðîþ 33-35

°Ñ, òðè-

âàë³ñòþ 8-12 õâ, ÷åðåç äåíü, 12-15 âàíí íà êóðñ ë³êóâàííÿ. Ïîâòîðí³ êóðñè

âóãëåêèñëèõ âàíí ïðîâîäÿòü ÷åðåç 3-4 ì³ñ.

Ðàäîíîâ³ âàííè íîðìàë³çóþòü öåíòðàëüíó ³ ïåðèôåð³éíó ãåìîäèíàì³-

êó ïåðåâàæíî ÷åðåç çíèæåííÿ çáóäëèâîñò³ ð³çíèõ â³ää³ë³â íåðâîâî¿ ñèñòå-

203

ìè (â òîìó ÷èñë³ âåãåòàòèâíî¿). Õâîðèì ç ã³ïåðñèìïàòèêîòîí³ºþ (ã³ïåðê³-

íåòè÷íèé òèï ãåìîäèíàì³êè) ïîêàçàí³ âàííè ç êîíöåíòðàö³ºþ ðàäîíó 40-

120 íÊu/ë, ïàö³ºíòàì ç ã³ïîê³íåòè÷íèì òèïîì ãåìîäèíàì³êè – ç êîíöåí-

òðàö³ºþ 40 íÊu/ë. Òåìïåðàòóðà âàíí ñòàíîâèòü 34-36

°Ñ, òðèâàë³ñòü – 12-

15 õâ, ùîäåííî àáî ÷åðåç äåíü, 12-15 ïðîöåäóð íà êóðñ ë³êóâàííÿ. Ïîâòîðí³

êóðñè âàíí ïðîâîäÿòü ÷åðåç 6-12 ì³ñ. Ðàäîíîâ³ âàííè îñîáëèâî ïîêàçàí³

õâîðèì ç ñóïóòí³ìè îáì³ííèìè çàõâîðþâàííÿìè (ïîäàãðà, îæèð³ííÿ, îñ-

òåîàðòðîç). Îñëàáëåíèì õâîðèì ìîæíà ïðèçíà÷àòè “ñóõ³” âóãëåêèñë³,

ðàäîíîâ³ ÷è ðàäîíîâî-âóãëåêèñë³ âàííè.

Ñ³ðêîâîäíåâ³ (ñóëüô³äí³) âàííè ïðèçíà÷àþòü ïåðåâàæíî õâîðèì íà

ÃÕ ², ²² ñò. (áåç âèðàæåíî¿ ñèìïàòèêîòîí³¿ ÷è âåãåòàòèâíî¿ äèñôóíêö³¿ òà

áåç ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³) ³ ñóïóòí³ìè îæèð³ííÿì, àòåðîñêëåðîçîì ïåðèôå-

ð³éíèõ àðòåð³é, ä³àáåòè÷íîþ ì³êðîàíã³îïàò³ºþ, îñê³ëüêè âîíè çíèæóþòü

ïåðèôåð³éíèé îï³ð ñóäèí, ³íòåíñèâíî ðîçøèðþþ÷è ¿õ, ïîêðàùóþòü ðåî-

ëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ êðîâ³, çá³ëüøóþòü óäàðíèé òà õâèëèííèé îá’ºì êðîâ³,

ñòèìóëþþòü âèä³ëåííÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðî¿ä³â, åðèòðîïîåç, âèä³ëåííÿ ³ìó-

íîãëîáóë³í³â, àêòèâóþòü ñèíòåç êîëàãåíó, à òàêîæ ë³ï³äíèé òà âóãëåâîäíå-

âèé îáì³í. Êð³ì òîãî, ñóëüô³äí³ âàííè íîðìàë³çóþòü ñï³ââ³äíîøåííÿ ãàëü-

ì³âíèõ òà çáóäæóþ÷èõ ïðîöåñ³â ó êîð³ ãîëîâíîãî ìîçêó.

Äîçóþòü ïðîöåäóðè çà êîíöåíòðàö³ºþ ñ³ðêîâîäíþ – 50-150 ìã/ë, òåì-

ïåðàòóðà âàíí ñòàíîâèòü 35-37

°Ñ, òðèâàë³ñòü – 8-12 õâ, ÷åðåç äåíü àáî

÷åðåç 2 äí³ íà òðåò³é, 12-14 ïðîöåäóð íà êóðñ ë³êóâàííÿ. Ïîâòîðí³ êóðñè

ñ³ðêîâîäíåâèõ âàíí ïðîâîäÿòü ÷åðåç 4-6 ì³ñ. Ñóëüô³äí³ âàííè ïðîòèïîêà-

çàí³ õâîðèì ³ç çàõâîðþâàííÿìè ïå÷³íêè, æîâ÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â òà íèðîê,

ïàö³ºíòàì ç³ ñòåíîêàðä³ºþ íàïðóãè âèùå ²² ÔÊ, âèðàæåíèì àòåðîñêëåðî-

çîì ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó, à òàêîæ ïðè íåïåðåíîñèìîñò³ ñ³ðêîâîäíþ.

Ñë³ä ïàì’ÿòàòè, ùî âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿ àêòèâíî¿ ðå÷îâèíè (âèùå 300 ìã/ë)

ìàþòü âèðàæåíèé öèòîòîêñè÷íèé âïëèâ.

Çíèæåííÿì ïåðèôåð³éíîãî îïîðó ñóäèí, ïîêðàùåííÿì ðåîëîã³÷íèõ

âëàñòèâîñòåé êðîâ³, ñòèìóëÿö³ºþ âèä³ëåííÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðî¿ä³â òà ³ìó-

íîãëîáóë³í³â õàðàêòåðèçóºòüñÿ ë³êóâàëüíèé âïëèâ ³ íàòð³ºâî-õëîðèäíèõ

âàíí. Îäíàê, íà â³äì³íó â³ä ñ³ðêîâîäíåâèõ, ö³ ì³íåðàëüí³ âàííè íå çì³íþ-

þòü ôàçîâî¿ ñòðóêòóðè ñåðöåâîãî öèêëó òà âëàñòèâîñòåé ì³îêàðäà. Ïîðÿä

ç öèì, õëîðèäíà íàòð³ºâà âîäà íîðìàë³çóº àêòèâí³ñòü ñèìïàòî-àäðåíàëîâî¿

ñèñòåìè ³ ê³ðêîâî¿ ðå÷îâèíè íàäíèðêîâèõ çàëîç, çìåíøóº ðåàáñîðáö³þ ³îí³â

íàòð³þ, ùî ñïðèÿº çá³ëüøåííþ ä³óðåçó.

Ïðèçíà÷àþòü õëîðèäíî-íàòð³ºâ³ ì³íåðàëüí³ âàííè õâîðèì íà ÃÕ ²-²² ñò.,

â òîìó ÷èñë³ ç ñóïóòíüîþ ²ÕÑ, ñòåíîêàðä³ºþ íàïðóæåííÿ ²,²² ÔÊ. Äîçóâàííÿ

ïðîöåäóð: êîíöåíòðàö³ÿ õëîðèäó íàòð³þ 10-30 ã/ë, òåìïåðàòóðà âîäè 35-

°Ñ, òðèâàë³ñòü 10-20 õâ, ÷åðåç äåíü àáî ÷åðåç 2 äí³ íà òðåò³é, 12-15 âàíí íà

êóðñ ë³êóâàííÿ. Ïîâòîðí³ êóðñè õëîðèäíèõ íàòð³ºâèõ âàíí ïðîâîäÿòü ÷å-

ðåç 2-3 ì³ñ. Ïðîòèïîêàçàí³ ö³ ïðîöåäóðè õâîðèì ç âåãåòàòèâíèìè ïîë³íåé-

ðîïàò³ÿìè, ãîñòðèì òðîìáîôëåá³òîì òà íèðêîâîþ íåäîñòàòí³ñòþ âèùå ² ñòàä³¿.

204

Ó äàíîãî êîíòèíãåíòó ïàö³ºíò³â ìîæóòü çàñòîñîâóâàòèñÿ âàííè ç³ ñõî-

æèì ë³êóâàëüíèì âïëèâîì, – øòó÷íî ïðèãîòîâëåí³ ìîðñüê³. Ñë³ä âêàçà-

òè òàêîæ íà âèñîêó åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ éîäîáðîìíèìè, êèñíåâèìè,

àçîòíèìè âàííàìè, à òàêîæ ïðîöåäóð åëåêòðîë³êóâàííÿ, ÿê³ îïèñàí³ â íà-

ñòóïíîìó ðîçä³ë³ (äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íèé åòàï).

Íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ ðåàá³ë³òàö³¿ ìîæëèâîñò³ çàñòîñóâàííÿ çàñîá³â

ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ çíà÷íî øèðø³, í³æ íà ³íøèõ åòàïàõ. Ïðè öüîìó

êîæíà ³ç ôîðì ËÔÊ ìàº çàãàëüíîçì³öíþâàëüíèé, òðåíóþ÷èé òà ïñèõîòå-

ðàïåâòè÷íèé âïëèâ. Âèêîðèñòîâóþòü ÿê ðàíêîâó ã³ã³ºí³÷íó ã³ìíàñòèêó,

ë³êóâàëüíó ã³ìíàñòèêó ãðóïîâèì ìåòîäîì, òàê ³ äîçîâàíó õîäüáó, òåðåíêóð,

ñïîðòèâí³ ³ãðè (áàäì³íòîí, òåí³ñ, êðîêåò òà ³í.), õîäüáó íà ëèæàõ, êàòàííÿ

íà êîâçàíàõ, ïëàâàííÿ, çàíÿòòÿ ãðåáëåþ, áëèæí³ì òóðèçìîì. Äîçóþòü ïðî-

öåäóðè çà ³íòåíñèâí³ñòþ âèêîíàííÿ òà ÷àñîì, âðàõîâóþ÷è ³íäèâ³äóàëüí³

êë³í³êî-ô³ç³îëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³, ïîêàçíèêè ñèñòåìíî¿ ³ êîðîíàðíî¿ ãåìî-

äèíàì³êè, à òàêîæ òîëåðàíòí³ñòü äî ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü.

Ðàíêîâó ã³ã³ºí³÷íó ã³ìíàñòèêó ïðîâîäÿòü ãðóïîâèì ìåòîäîì ùîäåí-

íî ç ìóçè÷íèì ñóïðîâîäîì òà ñàìîêîíòðîëåì çà ï³äðàõóíêîì ïóëüñó.

Ë³êóâàëüíà ã³ìíàñòèêà ïåðåäáà÷àº ïðîâåäåííÿ çàíÿòü ãðóïîâèì ìå-

òîäîì â ïåðø³é ïîëîâèí³ äíÿ, àëå íå ðàí³øå, í³æ ÷åðåç 1,5 ãîä ï³ñëÿ ïðèé-

ìàííÿ ¿æ³, ïðîöåäóð áàëüíåîë³êóâàííÿ àáî åëåêòðîïðîöåäóð çàãàëüíî¿ ä³¿.

Íàâàíòàæåííÿ ïîâèííî â³äïîâ³äàòè ðåæèìó ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ ïàö³ºíòà

³ ï³äáèðàºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíî çà òîëåðàíòí³ñòþ äî íüîãî. Çàíÿòòÿ ïðîâî-

äÿòü çã³äíî ³ç çàãàëüíîïðèéíÿòèìè ìåòîäèêàìè. Âêëþ÷àþòü âïðàâè çà-

ãàëüíîòðåíóâàëüíîãî âïëèâó, à òàêîæ ñïåö³àëüí³ äëÿ ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðî-

áè âïðàâè, – íà êîîðäèíàö³þ òà ðîçñëàáëåííÿ. Äèíàì³÷íà ù³ëüí³ñòü çàíÿòü

ïîâèííà ñêëàäàòè íà ùàäíîìó ðåæèì³ 45-50 %, íà ùàäíî-òðåíóþ÷îìó –

55-60 %, íà òðåíóþ÷îìó – â ìåæàõ 70 %.

Ìàðøðóòè äîçîâàíî¿ õîäüáè, ¿¿ òåìï òà ê³ëüê³ñòü çóïèíîê äëÿ â³äïî-

÷èíêó âñòàíîâëþþòü çà ïîêàçíèêàìè ô³çè÷íîãî òåñòóâàííÿ ³ ç âðàõóâàí-

íÿì ïåðåíîñèìîñò³ ïðîöåäóðè.

²íø³ ôîðìè ËÔÊ çàñòîñîâóþòü ïåðåâàæíî â äðóã³é ïîëîâèí³ äíÿ, ï³äáè-

ðàþ÷è ÿê ñàì³ ôîðìè çàíÿòü, òàê ³ ¿õ äîçóâàííÿ ñòðîãî ³íäèâ³äóàëüíî.

Íàâàíòàæåííÿ ïðè öüîìó íå ïîâèííî ïåðåâèùóâàòè 2/3 íàâàíòàæåííÿ

ïåðøî¿ ïîëîâèíè äíÿ.

Ïðèíöèïè çàñòîñóâàííÿ ë³êóâàëüíîãî ìàñàæó, ä³ºòîòåðàï³¿ òà ïñèõî-

ëîã³÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ íà ñàíàòîðíîìó åòàï³ àíàëîã³÷í³ òàêèì äëÿ ë³êàðíÿ-

íîãî åòàïó (âèêëàäåí³ âèùå).

Äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íèé åòàï ðåàá³ë³òàö³¿

Â ë³êóâàíí³ ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè äèñïàíñåðíî-ïîë³êë³í³÷íèé åòàï

ðåàá³ë³òàö³¿ º îñíîâíèì, îñê³ëüêè ñàìå çàâäÿêè äèíàì³÷íîìó ñïîñòåðå-

æåííþ ñòàº ìîæëèâèì ðåãóëÿðíèé êîíòðîëü çà ñòàíîì ãåìîäèíàì³êè

ïàö³ºíò³â òà ñòàíîì îðãàí³çìó â ö³ëîìó, à òàêîæ àäåêâàòíèé ï³äá³ð

205

ìåäèêàìåíòîçíèõ òà íåìåäèêàìåíòîçíèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ. Öåé åòàï º

çâ’ÿçóþ÷îþ ëàíêîþ ì³æ ë³êàðíÿíèì òà ñàíàòîðíèì åòàïàìè ðåàá³ë³-

òàö³¿ ³ ÷àñòî çàì³íÿº îäèí ³ç íèõ. Òàê, ïðè íàÿâíîñò³ ó ïîë³êë³í³ö³ äåííî-

ãî ñòàö³îíàðó, õâîð³ ç íåóñêëàäíåíèìè êðèçàìè ë³êóþòüñÿ ñàìå òàì, à

ïðè â³äñóòíîñò³ ìîæëèâîñò³ íàäàòè õâîðîìó ïóò³âêó íà ñàíàòîðíî-êó-

ðîðòíå ë³êóâàííÿ, ôóíêö³¿ ñàíàòîð³þ âèêîíóº ðåàá³ë³òàö³éíå (ô³ç³îòåðà-

ïåâòè÷íå) â³ää³ëåííÿ ïîë³êë³í³êè.

Îñíîâíèìè çàâäàííÿìè öüîãî åòàïó º:

– äèíàì³÷íå äèñïàíñåðíå ñïîñòåðåæåííÿ;

– ïîïåðåäæåííÿ ïðîãðåñóâàííÿ òà çàãîñòðåíü ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè;

– âèðîáëåííÿ ó õâîðèõ äèíàì³÷íîãî ñòåðåîòèïó ïîâåä³íêè ç óñòàíîâ-

êàìè íà çäîðîâèé ñïîñ³á æèòòÿ;

– ï³äòðèìàííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ íà äîñÿãíóòîìó ð³âí³ àáî ¿¿ ï³äâè-

ùåííÿ;

– îö³íêà ñòàíó ïðàöåçäàòíîñò³ õâîðèõ;