²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çà ðåäàêö³ºþ Þ.Ì. Ñêàëåöüêîãî, ².Ð. Ìèñóëè
Ðåêîìåíäîâàíî Öåíòðàëüíèì
ìåòîäè÷íèì êàá³íåòîì ç âèùî¿
ìåäè÷íî¿ îñâ³òè ÌÎÇ Óêðà¿íè
ÿê ï³äðó÷íèê äëÿ ñòóäåíò³â
âèùèõ ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â
²²²-²V ð³âí³â àêðåäèòàö³¿
Òåðíîï³ëü
“Óêðìåäêíèãà”
2003
2
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÁÁÊ 52.84ÿ73
 42
ÓÄÊ 615.9:355(075.8)
Àâòîðè: Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé, ².Ð. Ìèñóëà, Ì.². Áàðàñ³é, ².Þ. Õóäåöüêèé, Þ.Ñ.
Áàëàáàí, Ë.². Áîíäàð÷óê‚ Â.Ê. Ôåðåíö‚ Ñ.Â. ²âàíîâ, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, Þ.Ñ.
ijäîâåöü‚ Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ À.À. Ãóäèìà‚ Ì.Ï. Ìàùåíêî‚ Â.Ô. Òîðá³í‚
Ñ.À. Îë³éíèê‚ Î.². Ìîñêàëåöü‚ Â.². Øåñòàêîâ
Ðåöåíçåíòè: ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. Â.À. Áàðàáîé, Óêðà¿íñüêèé ÍIJ îíêîëî㳿
òà ðàä³îëî㳿 ³ì. Ð. Êàâåöüêîãî;
ïîëêîâíèê ìåäè÷íî¿ ñëóæáè Â.À. Áàðêåâè÷, íà÷àëüíèê ñàí³òàðíî-
åï³äåì³îëîã³÷íîãî óïðàâë³ííÿ, ãîëîâíèé äåðæàâíèé ñàí³òàðíèé ë³êàð
̳í³ñòåðñòâà îáîðîíè Óêðà¿íè;
êàíä. ìåä. íàóê, äîö. Â.Ì. Ãîðîøêî, Òåðíîï³ëüñüêà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ³ì.
².ß. Ãîðáà÷åâñüêîãî
³éñüêîâà òîêñèêîëîã³ÿ, ðàä³îëîã³ÿ òà ìåäè÷íèé çàõèñò: ϳäðó÷íèê /
Çà ðåä. Þ.Ì. Ñêàëåöüêîãî, ².Ð. Ìèñóëè. – Òåðíîï³ëü: Óêðìåäêíèãà, 2003. –
362 ñ.
ISBN 966-673-028-6
,
, , ,
, ,
,
,
, ,
, ,
, ,
,
.
‚
- -
. ..
.
ϳäðó÷íèê â³äïîâ³äຠïðîãðàì³, ÿêà çàòâåðäæåíà ̳í³ñòåðñòâîì îõîðîíè
çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè ³ ̳í³ñòåðñòâîì îáîðîíè
© Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé, ².Ð. Ìèñóëà,
Ì.². Áàðàñ³é òà ³í., 2003
ISBN 966-673-028-6
42
Ó ï³äðó÷íèêó ðîçãëÿäàþòüñÿ ïèòàííÿ òîêñèêîëî㳿 áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ÿê³
ïåðåáóâàþòü íà îçáðîºíí³ ðÿäó ³íîçåìíèõ àðì³é, êîìïîíåíò³â ðàêåòíèõ ïàëèâ,
òåõí³÷íèõ ð³äèí, ñèëüíîä³þ÷èõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ïðèðîäíèõ îòðóò, çàñîá³â
ïðîâåäåííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè òà ³íäèêàö³¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, õàðàêòåðèñòèêè
õ³ì³÷íèõ âîãíèù, 䳿 ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ íà îðãàí³çì ëþäèíè,
ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü, óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÿäåðíî¿ çáðî¿ ³ ðàä³àö³éíèõ ôàêòîð³â, ÿê³
óòâîðþþòüñÿ ïðè ÿäåðíèõ àâàð³ÿõ, äîçèìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ, õàðàêòåðèñòèêè
ÿäåðíèõ âîãíèù, â³éñüêîâèõ ³ ìåäè÷íèõ çàñîá³â çàõèñòó, ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ³
çàõîä³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ³ç çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ.
ϳäðó÷íèê ï³äãîòóâàëè ñï³âðîá³òíèêè êàôåäðè â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿‚ ðàä³îëî㳿
òà ìåäè÷íîãî çàõèñòó Óêðà¿íñüêî¿ â³éñüêîâî-ìåäè÷íî¿ àêàäå쳿 òà ïðîâ³äí³
ñïåö³àë³ñòè Òåðíîï³ëüñüêî¿ äåðæàâíî¿ ìåäè÷íî¿ àêàäå쳿 ³ì. ².ß. Ãîðáà÷åâñüêîãî.
ϳäðó÷íèê â³äïîâ³äຠïðîãðàì³, ÿêà çàòâåðäæåíà ̳í³ñòåðñòâîì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ
Óêðà¿íè ³ ̳í³ñòåðñòâîì îáîðîíè Óêðà¿íè, ³ ïðèçíà÷åíèé äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ
ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â ²²² - ²V ð³âí³â àêðåäèòàö³¿; îêðåì³ éîãî ðîçä³ëè
ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ ï³äãîòîâêè â³éñüêîâèõ ë³êàð³â.
3
çì³ñò
Ç̲ÑÒ
Ïåðåäìîâà ................................................................................................................ 9
×àñòèíà 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎÃ²ß ..................................................................................... 11
Ðîçä³ë 1. Ïðåäìåò òà çàâäàííÿ â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿. Çàãàëüíà õàðàêòå-
ðèñòèêà õ³ì³÷íî¿ çáðî¿. Îñíîâè òîêñèêîëî㳿. Ì.². Áàðàñ³é‚ Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚
².Þ. Õóäåöüêèé, ².Ð. Ìèñóëà 12
1.1 27
Ðîçä³ë 2. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿. Ì.². Áàðàñ³é,
Â.Â. Âîðîíåíêî, Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ Ñ.Â. ²âàíîâ, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ................................ 30
2.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ³ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ çàðèíó, çîìàíó ³ V-ãàç³â 30
2.2. Ìåõàí³çì 䳿 ³ ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ..............................................34
2.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ ..........................................................................38
2.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ îòðóºíü .................................................41
2.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ...............................................47
Ðîçä³ë 3. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿. Þ.Ñ. ijäîâåöü, Þ.Ñ. Áàëàáàí,
Â.Â. Äåì’ÿíåíêî.......................................................................................................... 50
3.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 51
3.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 53
3.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 56
3.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ îòðóºíü ..................................................... 61
3.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................... 62
Ðîçä³ë 4. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè çàãàëüíîîòðóéíî¿ ä³¿. Îêñèä âóãëåöþ.
Þ.Ñ. ijäîâåöü, ².Ð. Ìèñóëà, Ì.². Áàðàñ³é ................................................................. 65
Ñèíèëüíà êèñëîòà ................................................................................... 65
4.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 65
4.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 66
4.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 67
4.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ îòðóºíü ..................................................... 69
4.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................... 71
Îêñèä âóãëåöþ .......................................................................................... 72
4.6. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 73
4.7. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 75
4.8. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 76
4.9. Ïðîô³ëàêòèêà òà íàäàííÿ äîïîìîãè ..................................................... 78
4.10. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì .................................................. 79
Ðîçä³ë 5. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè çàäóøëèâî¿ ä³¿. Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ Â.Â. Äåì’ÿíåíêî‚ À.À.
Ãóäèìà, Ì.². Áàðàñ³é .................................................................................................. 81
5.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 81
5.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 83
4
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
5.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 86
5.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ ...................................... 90
5.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................... 91
Ðîçä³ë 6. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿. Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚
Â.Â. Âîðîíåíêî, Þ.Ñ. Áàëàáàí, ².Þ. Õóäåöüêèé, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ......................... 93
6.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ................................................. 93
6.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ................................................. 95
6.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ .................................................................................. 96
6.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ ...................................... 98
6.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................... 99
Ðîçä³ë 7. Îòðóéí³ ðå÷îâèíè ïñèõîòîì³ìåòè÷íî¿ ä³¿. Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚
À.À. Ãóäèìà‚ Ì.². Áàðàñ³é, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ........................................................... 101
7.1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ Á³-Çåò ³ ÄËÊ .......................... 102
7.2. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ............................................... 103
7.3. Ïåðåá³ã îòðóºííÿ ................................................................................ 104
7.4. Ïðîô³ëàêòèêà òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ .................................... 106
7.5. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì.................................................. 107
Ðîçä³ë 8. Êîìïîíåíòè ðàêåòíèõ ïàëèâ (ÊÐÏ). Ì.². Áàðàñ³é‚
Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ ².Ð. Ìèñóëà ..................................................................................... 109
8.1. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà êîìïîíåíò³â ðàêåòíèõ ïàëèâ .................... 109
8.2. Àçîòíà êèñëîòà é îêèñëè àçîòó .......................................................... 110
8.3. Ïåðåêèñ âîäíþ ................................................................................... 111
8.4. Ôòîð .................................................................................................... 112
8.5. óäðàçèíè ............................................................................................ 113
8.6. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà é îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ ïðè
îòðóºííÿõ ÊÐÏ ........................................................................................... 114
Ðîçä³ë 9. Òåõí³÷í³ ð³äèíè. Ì.². Áàðàñ³é, Î.ª. Ëåâ÷åíêî, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ............. 115
9.1. Ìåòèëîâèé ñïèðò ................................................................................ 115
9.2. Åòèëåíãë³êîëü ..................................................................................... 116
9.3. Äèõëîðåòàí ......................................................................................... 117
9.4. Òðèõëîðåòèëåí .................................................................................... 118
9.5. ×îòèðèõëîðèñòèé âóãëåöü .................................................................. 118
Ðîçä³ë 10. Ñèëüíîä³þ÷³ îòðóéí³ ðå÷îâèíè. Ñ.Â. ²âàíîâ‚ ².Ð. Ìèñóëà, Â.Ê. Ôåðåíö ....... 122
10.1. Êîðîòêà õàðàêòåðèñòèêà îêðåìèõ ÑÄÎÐ.......................................... 124
10.1.1. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàäóøëèâîþ 䳺þ ............................ 124
10.1.2. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàãàëüíîîòðóéíîþ 䳺þ ................... 126
10.1.3. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà çàãàëüíîòîêñè÷íîþ 䳺þ ............ 127
10.1.4. Ðå÷îâèíè, ÿê³ âïëèâàþòü íà ãåíåðàö³þ, ïðîâåäåííÿ òà
ïåðåäàâàííÿ íåðâîâîãî ³ìïóëüñó .............................................. 129
10.1.5. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà íåéðîòðîïíîþ 䳺þ ..................... 130
10.1.6. Öèòîòîêñè÷í³ îòðóòè ................................................................. 131
5
çì³ñò
10.2. Ïîíÿòòÿ ïðî âîãíèùå õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ ............................ 134
10.3. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà âîãíèù óðàæåííÿ ÑÄÎÐ
òà îñîáëèâîñò³ ôîðìóâàííÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò ................................... 135
10.4. Îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè .............................................................. 138
10.5. Îðãàí³çàö³ÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÑÄÎÐ........................... 141
Ðîçä³ë 11. Ïðèðîäí³ îòðóòè. Þ.Ñ. ijäîâåöü, ².Ð. Ìèñóëà‚ Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ........... 145
11.1. Îòðóòè òâàðèííîãî ïîõîäæåííÿ ....................................................... 145
11.2. Îòðóòè ðîñëèííîãî ïîõîäæåííÿ ....................................................... 149
Ðîçä³ë 12. Îðãàí³çàö³ÿ òà çàñîáè ïðîâåäåííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè. ²íäèêàö³ÿ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí ³ îòðóò. Ì.². Áàðàñ³é‚ Î.ª. Ëåâ÷åíêî, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî .......... 154
12.1. Çàâäàííÿ òà îðãàí³çàö³ÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè ....................................... 154
12.1.1. Îðãàí³çàö³ÿ õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ ............................................... 156
12.1.2. Ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò ................................................... 157
12.2. Òåõí³÷í³ çàñîáè ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò (ïðèëàäè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè) ...... 158
12.3. Çàðàæåí³ñòü ì³ñöåâîñò³ òà îá’ºêò³â ÎÐ. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá
äëÿ àíàë³çó. ²íäèêàö³ÿ ÎÐ ³ îòðóò ....................................................... 161
12.3.1. Çàðàæåí³ñòü ì³ñöåâîñò³ òà îá’ºêò³â ÎÐ .................................... 161
12.3.2. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá äëÿ àíàë³çó .......................................... 162
12.3.3. ²íäèêàö³ÿ ÎÐ òà îòðóò ............................................................... 163
Ðîçä³ë 13. Õàðàêòåðèñòèêà õ³ì³÷íèõ âîãíèù, óòâîðåíèõ áîéîâèìè
îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè. Ì.². Áàðàñ³é‚ Â.Â. Âîðîíåíêî, Â.². Øåñòàêîâ,
Â.Â. Äåì’ÿíåíêî ....................................................................................................... 165
13.1. Ïîíÿòòÿ ïðî õ³ì³÷íå âîãíèùå .......................................................... 165
13.2. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà õ³ì³÷íèõ âîãíèù òà îñîáëèâîñò³
ôîðìóâàííÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò............................................................ 167
13.3. Îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè .............................................................. 169
13.4. Îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ ................. 171
×àñòèíà 2. ÐÀIJÎËÎòß......................................................................................... 175
Ðîçä³ë 14. Çàãàëüí³ ïèòàííÿ â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿. Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé‚ Þ.Ñ. ijäîâåöü‚
Ì.Ï. Ìàùåíêî‚ Ì.². Áàðàñ³é‚ ².Ð. Ìèñóëà‚ Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, Â.Ô. Òîðá³í ......................... 176
14.1. Ïðåäìåò òà çàâäàííÿ â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 ..................................... 176
14.2. ²ñòîð³ÿ ðîçâèòêó â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 .............................................. 177
14.3. Õàðàêòåðèñòèêà ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ.................................. 178
14.4. Îñíîâí³ îäèíèö³ òà ìåòîäè âèì³ðþâàííÿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ 179
14.5. Çàãàëüíà êëàñèô³êàö³ÿ äîçèìåòðè÷íèõ ïðèëàä³â òà ìåòîäè âèçíà÷åííÿ
³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ............................................................ 182
14.6. Á³îëîã³÷íà ä³ÿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ .................................... 184
14.6.1. Ïåðâèíí³ ìåõàí³çìè á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ .. 185
14.6.2. Âòîðèíí³ ðàä³îá³îëîã³÷í³ åôåêòè ............................................... 186
14.7. Ãîñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà (ÃÏÕ) ..................................................... 188
14.7.1. Îñîáëèâîñò³ ðîçâèòêó ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ïðè
6
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íåð³âíîì³ðíîìó îïðîì³íåíí³ ..................................................... 196
14.7.2. ̳ñöåâ³ ðàä³àö³éí³ óðàæåííÿ .................................................... 197
14.7.3. Îñîáëèâîñò³ êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó êîìá³íîâàíèõ óðàæåíü ïðè
ÿäåðíèõ âèáóõàõ ........................................................................ 197
Ðîçä³ë 15. ßäåðíà çáðîÿ. Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé, Â.Â. Âîðîíåíêî, Ì.Ï. Ìàùåíêî‚ Ë.².
Áîíäàð÷óê‚ Ì.². Áàðàñ³é‚ À.À. Ãóäèìà‚ Þ.Ñ. Áàëàáàí, Â.Ô. Òîðá³í ...................... 199
15.1. Õàðàêòåðèñòèêà ÿäåðíèõ áîºïðèïàñ³â. Âèäè ÿäåðíèõ âèáóõ³â ....... 200
15.1.1. Õàðàêòåðèñòèêà ÿäåðíèõ áîºïðèïàñ³â...................................... 200
15.1.2. Âèäè ÿäåðíèõ âèáóõ³â òà ¿õ óðàæàþ÷à ä³ÿ .............................. 203
15.2. Õàðàêòåðèñòèêà óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â ÿäåðíîãî âèáóõó .................. 205
15.3. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà âîãíèùà ÿäåðíîãî óðàæåííÿ ..... 210
15.4. Îðãàí³çàö³ÿ ³ çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì........................... 211
15.5. Îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ......................................................... 215
Ðîçä³ë 16. ßäåðí³ àâàð³¿. Ì.Ï. Ìàùåíêî‚ Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé‚ Ì.². Áàðàñ³é‚ Â.Ô.
Òîðá³í‚ ².Ð. Ìèñóëà‚ Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, À.À. Ãóäèìà‚ Î.². Ìîñêàëåöü............................ 218
16.1. Ðàä³àö³éíî íåáåçïå÷í³ òåõíîëî㳿 òà îá’ºêòè ÿäåðíî-ïàëèâíîãî öèêëó ... 219
16.2. Áóäîâà, ïðèíöèï ðîáîòè ³ êëàñèô³êàö³ÿ ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â ............ 221
16.3. Õàðàêòåðèñòèêà ðàä³îíóêë³ä³â, ùî óòâîðþþòüñÿ ïðè ðîáîò³ ÿäåðíîãî
ðåàêòîðà ............................................................................................. 222
16.4. Òîêñèêîëîã³ÿ ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí ............................................... 225
16.4.1. Ðàä³îòîêñè÷í³ñòü íóêë³ä³â òà ôàêòîðè, ùî ¿¿ çóìîâëþþòü ...... 225
16.4.2.Òîêñèêîê³íåòèêà ðàä³îíóêë³ä³â ................................................... 227
16.4.3. Îñîáëèâîñò³ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü ïðè íàäõîäæåíí³
(³íêîðïîðàö³¿) ðàä³îíóêë³ä³â â îðãàí³çì ..................................... 231
16.5. Õàðàêòåðèñòèêà àâàð³é ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â ....................................... 233
16.5.1. Õàðàêòåðèñòèêà ôàç (åòàï³â) ðîçâèòêó ÿäåðíî¿ àâà𳿠.............. 235
16.6. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà âîãíèù óðàæåííÿ ïðè àâàð³ÿõ
ÿäåðíèõ ðåàêòîð³â .............................................................................. 237
16.7. Ìàñøòàáè ³ ñòóï³íü ðàä³îàêòèâíîãî çàðàæåííÿ ïðèðîäíîãî
ñåðåäîâèùà â çîí³ âïëèâó àâà𳿠ÿäåðíîãî ðåàêòîðà ..................... 238
16.8. Ìåäè÷í³ íàñë³äêè ÿäåðíî¿ àâàð³¿...................................................... 242
16.9. Çàõîäè ðàä³àö³éíîãî çàõèñòó ........................................................... 244
16.9.1. Îö³íêà ðàä³àö³éíî¿ îáñòàíîâêè ïðè àâà𳿠íà ÀÅÑ................... 244
16.9.2. Êðèòå𳿠ïðèéíÿòòÿ ð³øåíü ùîäî çàõèñòó ïðè àâàð³ÿõ àòîìíèõ
ðåàêòîð³â ..................................................................................... 245
16.9.3. Îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðè ðàä³àö³éíèõ
àâàð³ÿõ ....................................................................................... 249
Ðîçä³ë 17. Äîçèìåòðè÷íèé êîíòðîëü. Ì.². Áàðàñ³é‚ Ñ.À. Îë³éíèê‚
Þ.Ì. Ñêàëåöüêèé‚ Þ.Ñ. Áàëàáàí, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, Ë.². Áîíäàð÷óê, Â.Ô. Òîðá³í
251
17.1. Îðãàí³çàö³ÿ òà ïðîâåäåííÿ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ
ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ. Ïðèëàäè ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ..................... 251
7
çì³ñò
17.1.1. Îðãàí³çàö³ÿ ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè ............................................. 251
17.1.2. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá õàð÷³â ³ âîäè ........................................ 253
17.1.3. Ïðèëàäè ðàä³àö³éíî¿ ðîçâ³äêè .................................................. 254
17.2. Îðãàí³çàö³ÿ ³ ïðîâåäåííÿ ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ
ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ. Ïðèëàäè ðàä³îìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ ................. 256
17.3. Îðãàí³çàö³ÿ êîíòðîëþ çà ðàä³îàêòèâíèì îïðîì³íåííÿì îñîáîâîãî
ñêëàäó ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ ³ ÷àñòèíàõ.
Ïðèëàäè êîíòðîëþ çà îïðîì³íåííÿì ................................................ 258
×àñòèíà 3. ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ ........................................................................... 265
Ðîçä³ë 18. ²íäèâ³äóàëüí³ òà êîëåêòèâí³ çàñîáè çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî
óðàæåííÿ. ².Þ. Õóäåöüêèé, Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ Â.Ê. Ôåðåíö‚ Ì.². Áàðàñ³é‚ ².Ð. Ìèñóëà
266
18.1. ²íäèâ³äóàëüí³ çàñîáè çàõèñòó .......................................................... 267
18.1.1. ²íäèâ³äóàëüí³ çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ (ÇÇÎÄ) .......... 267
18.1.2. Çàñîáè çàõèñòó øê³ðè (DzÇØ) òà î÷åé ...................................... 282
18.2. Êîëåêòèâí³ çàñîáè çàõèñòó ............................................................... 287
Ðîçä³ë 19. Ñïåö³àëüíà îáðîáêà. Î.ª. Ëåâ÷åíêî, ².Ð. Ìèñóëà, Ì.². Áàðàñ³é ............ 291
19.1. Çàõîäè òà âèäè ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ............................................... 291
19.2. Òåõí³÷í³ çàñîáè ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ............................................... 293
19.2.1. Òàáåëüí³ çàñîáè ñàíîáðîáêè .................................................... 294
19.2.2. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ îñîáèñòî¿ çáðî¿,
îçáðîºííÿ ³ òðàíñïîðòó .............................................................. 296
19.2.3. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ îáìóíäèðóâàííÿ,
ñïîðÿäæåííÿ é ³íäèâ³äóàëüíèõ çàñîá³â çàõèñòó ....................... 299
19.2.4. Òàáåëüí³ çàñîáè äåãàçàö³¿ òà äåçàêòèâàö³¿ âîäè....................... 300
19.3. Îðãàí³çàö³ÿ ³ ïðîâåäåííÿ ÷àñòêîâî¿ ³ ïîâíî¿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè ó
â³éñüêàõ.............................................................................................. 301
19.4. Îðãàí³çàö³ÿ ³ ïðîâåäåííÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿
åâàêóàö³¿ .............................................................................................. 304
Ðîçä³ë 20. Ìåäè÷í³ çàñîáè ïðîòèðàä³àö³éíîãî òà ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó.
².Þ. Õóäåöüêèé, Â.Â. Âîðîíåíêî, Î.ª. Ëåâ÷åíêî‚ À.À. Ãóäèìà, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî......... 312
20.1. Ìåäè÷í³ çàñîáè ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó .................................... 312
20.2. Ìåäè÷í³ çàñîáè ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó .......................................... 316
20.3. Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíèõ êîìïëåêò³â (ñóìîê, àïòå÷îê), ÿê³ ì³ñòÿòü
çàñîáè ïðîòèðàä³àö³éíîãî òà ïðîòèõ³ì³÷íîãî çàõèñòó ....................... 317
Ðîçä³ë 21. Çàõîäè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê
â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ. Þ.Ñ. ijäîâåöü, Ì.². Áàðàñ³é‚ Â.Ê. Ôåðåíö,
².Ð. Ìèñóëà ................................................................................................................322
21.1. Çàõèñò â³éñüê ³ îá’ºêò³â òèëó â³ä ÇÌÓ .............................................. 322
21.2. Çàõîäè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³ä ÇÌÓ ..... 325
8
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
21.3. Çàõèñò â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ ÷àñòèí ³ ï³äðîçä³ë³â
ìåäè÷íî¿ ñëóæáè................................................................................ 329
Ðîçä³ë 22. óïîêñè÷í³ ñòàíè. Ïîëüîâà êèñíåâà àïàðàòóðà ³ ïðèëàäè øòó÷íî¿
âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü. ².Ð. Ìèñóëà, Â.Â. Äåì’ÿíåíêî, Þ.Ñ. Áàëàáàí, Î.ª. Ëåâ÷åíêî
333
22.1. Êëàñèô³êàö³ÿ ã³ïîêñ³é........................................................................ 333
22.2. Âèäè òîêñè÷íèõ ã³ïîêñ³é, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè óðàæåííÿõ ÎÐ ........... 341
22.3. Ìåòîäè îêñèãåíîòåðàﳿ òà øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü .................... 343
22.4. Òàáåëüíà êèñíåâà àïàðàòóðà òà ïðèëàäè øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü.
Ïðèçíà÷åííÿ, ïðèíöèïè áóäîâè òà ïðàâèëà ðîáîòè ç ïðèëàäàìè ó
íåçàðàæåí³é òà çàðàæåí³é àòìîñôåð³ ................................................. 350
22.5. Çàñîáè áåçïåêè ïðè çàñòîñóâàíí³ êèñíþ ï³ä ï³äâèùåíèì òèñêîì ...... 357
Ñïèñîê ë³òåðàòóðè ................................................................................................ 359
9
ÏÅÐÅÄÌÎÂÀ
Ïîë³òè÷í³ ïî䳿, ïîâ’ÿçàí³ ç ðîçïàäîì Ðàäÿíñüêîãî Ñîþçó, ïðèâåëè äî çíà÷íèõ çì³í
ó â³éñüêîâî-ïîë³òè÷í³é ñèòóàö³¿ íà ªâðîïåéñüêîìó êîíòèíåíò³ òà äî çìåíøåííÿ
ãëîáàëüíîãî ïðîòèñòîÿííÿ â ñâ³ò³. Ïîðÿä ç öèì ÷àñòêîâà äåì³ë³òàðèçàö³ÿ ì³æäåðæàâíèõ
â³äíîñèí íà òë³ ñò³éêèõ åêîíîì³÷íèõ ïðîòèð³÷ òà íàÿâí³ ëîêàëüí³ çáðîéí³ êîíôë³êòè
ñòâîðþþòü çàãðîçó ìèðíîìó ïðîöåñó.
Íàÿâí³ñòü ó íèçö³ êðà¿í çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ (ÇÌÓ) ñòâîðþº ïåðåäóìîâè äëÿ ¿¿
çàñòîñóâàííÿ â õîä³ â³éíè‚ íåçâàæàþ÷è íà ðÿä ì³æíàðîäíèõ óãîä. Õðîí³êà çáðîéíèõ
êîíôë³êò³â äâàäöÿòîãî ñòîë³òòÿ êîíñòàòóº â êîæíîìó äåñÿòèë³òò³ ôàêòè çàñòîñóâàííÿ
ÇÌÓ. ßê ïðàâèëî, öå â³äáóâàºòüñÿ ó âèïàäêàõ, êîëè çâè÷àéí³ çàñîáè âåäåííÿ â³éíè
âèÿâèëèñü íååôåêòèâíèìè àáî ñóïðîòèâíèê íå ãîòîâèé äî âîºííèõ ä³é ³ç çàñòîñóâàííÿì
çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ.
Ñâ³òîâà ñï³ëüíîòà íàðîùóº çóñèëëÿ äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ìîæëèâîñò³ çàñòîñóâàííÿ
ÇÌÓ. Äëÿ öüîãî ó ñ³÷í³ 1993 ð. ÎÎÍ ïðèéíÿëà Êîíâåíö³þ ïðî çàáîðîíó ðîçðîáëåííÿ,
âèðîáíèöòâà, íàêîïè÷åííÿ òà çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ ³ ïðî ¿¿ çíèùåííÿ. ϳäïèñàíà
òðèñòîðîííÿ äîìîâëåí³ñòü (Óêðà¿íà, Ðîñ³ÿ, ÑØÀ) ïðî ë³êâ³äàö³þ ÿäåðíîãî ïîòåíö³àëó
Óêðà¿íè ³ íàäàííÿ ¿é ì³æíàðîäíèõ ãàðàíò³é áåçïåêè. Ïîðÿä ç öèì ê³ëüê³ñòü êðà¿í, ùî
âîëîä³þòü çáðîºþ ìàñîâîãî óðàæåííÿ‚ çðîñòàº. Òðèâàþòü ðîáîòè ç³ ñòâîðåííÿ ³ ðîçâèòêó
íîâèõ âèñîêîåôåêòèâíèõ ÿäåðíèõ ³ õ³ì³÷íèõ áîºïðèïàñ³â, à òàêîæ çáðî¿, îñíîâàíî¿ íà
íîâèõ ô³çè÷íèõ âëàñòèâîñòÿõ.
Îñòàíí³ ðîêè äâàäöÿòîãî ñòîë³òòÿ, ïîðÿä ³ç çàñòîñóâàííÿì òðàäèö³éíèõ âèä³â çáðî¿
ìàñîâîãî óðàæåííÿ ó â³éíàõ òà ëîêàëüíèõ êîíôë³êòàõ‚ âèÿâèëè ³ íîâ³ òåíäåíö³¿. Ñåðåä
íèõ íåáåçïå÷íà àëüòåðíàòèâà çàñòîñóâàííþ çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ – íàâìèñíå
ðóéíóâàííÿ îá’ºêò³â ç ÿäåðíèìè ³ õ³ì³÷íèìè êîìïîíåíòàìè. Àíàë³ç Áàëêàíñüêîãî
êîíôë³êòó 1999 ð. ï³äòâåðäèâ ìîæëèâ³ñòü çàñòîñóâàííÿ ñòðàòå㳿 ö³ëåñïðÿìîâàíîãî
ðóéíóâàííÿ öèâ³ëüíèõ ïðîìèñëîâèõ îá’ºêò³â äëÿ äîñÿãíåííÿ ö³ë³ â çáðîéíîìó
ïðîòèñòîÿíí³ êðà¿í. ²íøà íåáåçïå÷íà òåíäåíö³ÿ ïîâ’ÿçàíà ç ñèíòåçîì ³ çàñòîñóâàííÿì
õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ òåðîðèñòè÷íèìè îðãàí³çàö³ÿìè.
Ðîçáóäîâà Çáðîéíèõ ñèë Óêðà¿íè‚ â³äïîâ³äíî äî ïðîãîëîøåíî¿ âîºííî¿ äîêòðèíè‚ íà
çàñàäàõ îáîðîííî¿ äîñòàòíîñò³, ðîçøèðåííÿ çàâäàíü â³éñüêîâî¿ ìåäèöèíè ç ïðîáëåì
÷èñòî â³éñüêîâèõ äî ïðîáëåì ìåäèöèíè êàòàñòðîô ïîòðåáóº ñåðéîçíîãî
ïåðåîïðàöþâàííÿ â³äîìèõ ïðèíöèï³â ìåäè÷íîãî çàõèñòó.
Òîìó ï³äãîòîâêà ñïåö³àë³ñò³â, ÿêèõ çàëó÷àòèìóòü äî ìåäè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ
ñó÷àñíèõ áîéîâèõ îïåðàö³é, ïîâèííà ñòîÿòè â öåíòð³ óâàãè íàâ÷àëüíèõ ìåäè÷íèõ
çàêëàä³â ³ çàáåçïå÷óâàòè ìîæëèâ³ñòü çä³éñíþâàòè âñ³ âèäè ìåäè÷íîãî ïîñòà÷àííÿ â
õîä³ â³éíè ç çàñòîñóâàííÿì ÇÌÓ, â çáðîéíèõ êîíôë³êòàõ, ùî ïðèçâåëè äî ðóéíóâàííÿ
åêîëîã³÷íî íåáåçïå÷íèõ ïðîìèñëîâèõ îá’ºêò³â, â õîä³ ìèðîòâîð÷èõ îïåðàö³é òà ïðè
ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â êàòàñòðîô ³ ñòèõ³éíèõ ëèõ.
Íà ñüîãîäí³ â Óêðà¿í³ äëÿ ï³äãîòîâêè êàäðîâèõ îô³öåð³â òà îô³öåð³â çàïàñó â³äñóòí³
ï³äðó÷íèêè äåðæàâíîþ ìîâîþ. Àíàë³ç ï³äðó÷íèê³â, âèäàíèõ ó â³ñ³ìäåñÿò³ ðîêè â
Ðàäÿíñüêîìó Ñîþç³, ñâ³ä÷èòü, ùî âîíè ëèøå ÷àñòêîâî â³äïîâ³äàþòü âèìîãàì, ÿê³
ïîñòàâèâ Ïðåçèäåíò ùîäî ðîçáóäîâè Çáðîéíèõ ñèë Óêðà¿íè.
10
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Âðàõîâóþ÷è öþ îáñòàâèíó, à òàêîæ îñîáëèâîñò³ çì³ñòó íàâ÷àëüíèõ ïëàí³â ³ ïðîãðàì
ç ï³äãîòîâêè â³éñüêîâèõ ë³êàð³â òà îô³öåð³â çàïàñó ³ç ÷èñëà ñòóäåíò³â, âèíèêëà ãîñòðà
íåîáõ³äí³ñòü ó âèäàâíèöòâ³ â³ò÷èçíÿíîãî ï³äðó÷íèêà “Â³éñüêîâà òîêñèêîëîã³ÿ, ðàä³îëîã³ÿ
òà ìåäè÷íèé çàõèñò”.
Ó ï³äðó÷íèêó âèñâ³òëþþòüñÿ îñíîâí³ ïîëîæåííÿ ìåäè÷íîãî çàõèñòó â³ä ÿäåðíî¿ ³
õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè àâàð³ÿõ (ðóéíóâàíí³) ÿäåðíèõ
ðåàêòîð³â ³ õ³ì³÷íî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêò³â.
Çì³ñò ï³äðó÷íèêà îõîïëþº òðè ÷àñòèíè: “Òîêñèêîëîã³þ”, “Ðàä³îëîã³þ” ³ “Ìåäè÷íèé
çàõèñò”.
Ó ÷àñòèí³ “Òîêñèêîëîã³ÿ” ðîçãëÿäàþòüñÿ ïèòàííÿ, ùî ñòîñóþòüñÿ òîêñèêîëî㳿 áîéîâèõ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà îçáðîºíí³ çàðóá³æíèõ àðì³é, êîìïîíåíò³â ðàêåòíèõ
ïàëèâ, òåõí³÷íèõ ð³äèí, ñèëüíîä³þ÷èõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ïðèðîäíèõ îòðóò, çàñîá³â
ïðîâåäåííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè òà ³íäèêàö³¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, õàðàêòåðèñòèêè õ³ì³÷íèõ
âîãíèù.
Ó ÷àñòèí³ “Ðàä³îëîã³ÿ” âèñâ³òëåíî ïèòàííÿ ùîäî õàðàêòåðèñòèêè 䳿 ³îí³çóþ÷îãî
âèïðîì³íþâàííÿ íà îðãàí³çì ëþäèíè, ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü, óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÿäåðíî¿ çáðî¿
³ ðàä³àö³éíèõ ôàêòîð³â, ÿê³ âèíèêàþòü ïðè ÿäåðíèõ àâàð³ÿõ, äîçèìåòðè÷íîãî êîíòðîëþ,
õàðàêòåðèñòèêè ÿäåðíèõ âîãíèù.
Ó ÷àñòèí³ “Ìåäè÷íèé çàõèñò” ðîçãëÿäàþòüñÿ ïèòàííÿ ïðî â³éñüêîâ³ ³ ìåäè÷í³ çàñîáè
çàõèñòó, ñïåö³àëüíó îáðîáêó ³ çàõîäè ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ çàõèñòó â³ä çáðî¿ ìàñîâîãî
óðàæåííÿ.
ϳäðó÷íèê â³äïîâ³äຠïðîãðàì³, çàòâåðäæåí³é íàêàçîì ̳í³ñòåðñòâà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ
Óêðà¿íè ³ ̳í³ñòåðñòâîì îáîðîíè Óêðà¿íè, ³ ïðèçíà÷åíèé äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ ìåäè÷íèõ
íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â ²²²-²V ð³âí³â àêðåäèòàö³¿; îêðåì³ éîãî ðîçä³ëè ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè
äëÿ ï³äãîòîâêè â³éñüêîâèõ ë³êàð³â.
11
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
×àñòèíà 1
ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
12
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 1. ÏÐÅÄÌÅÒ ÒÀ ÇÀÂÄÀÍÍß Â²ÉÑÜÊÎÂί ÒÎÊÑÈÊÎËÎò¯.
ÇÀÃÀËÜÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ղ̲×Íί ÇÁÐί.
ÎÑÍÎÂÈ ÒÎÊÑÈÊÎËÎò¯
Âèêîðèñòàííÿ îòðóéíî¿ ä³¿ õiìi÷íèõ ðå÷îâèí â³äîìå ç äàâíiõ ÷àñiâ. ßê çáðîþ
óðàæåííÿ îòðóòè çàñòîñîâóâàëè ï³ä ÷àñ ïîëþâàííÿ íà äèêèõ òâàðèí òà ó
áîðîòüá³ ìiæ ïëåìåíàìè.
Ç ðîçâèòêîì õiìi¿ òà õiìi÷íèõ òåõíîëîãié ôîðìóâàëàñÿ íàóêà ïðî îòðóòó –
òîêñèêîëîãiÿ. Îòðóòè ñòàëè ãðiçíîþ çáðîºþ, çàñîáîì ìàñîâîãî çíèùåííÿ
ëþäåé, áîéîâèìè îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè, øèðîêî çàñòîñîâóâàíèìè ï³ä ÷àñ
Ïåðøî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè, à ïîòiì i â iíøèõ âiéñüêîâèõ êîíôëiêòàõ (Åôiîïiÿ, Êèòàé,
Â’ºòíàì, Iðàí).
Õiìi÷íó çáðîþ çà ìàñøòàáàìè ¿¿ óðàæàþ÷î¿ äi¿ ìîæíà ïîðiâíÿòè ç ÿäåðíîþ
çáðîºþ ñåðåäíüîãî êàëiáðó.
Êð³ì áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, âiéñüêîâ³ òîêñèêîëîãè ïðèä³ëÿþòü âåëèêó
óâàãó é õiìi÷íèì ðå÷îâèíàì, ÿêi ïðè ðóéíóâàííi õiìi÷íî íåáåçïå÷íèõ
ïiäïðèºìñòâ ìîæóòü âèêëèêàòè ìàñîâi óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê òà
íàñåëåííÿ.
Íà ñüîãîäí³ âiäîìî ïîíàä 5 ìëí õiìi÷íèõ ñïîëóê, 500 ç íèõ íàé÷àñò³øå
ñïðè÷èíÿþòü ãîñòði îòðóºííÿ íà âèðîáíèöòâ³ òà â ïîáóòîâèõ óìîâàõ.
Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, ó êðà¿íàõ Çàõ³äíî¿ ªâðîïè ùîð³÷íî ïiäëÿãàþòü ãîñï³-
òàë³çàö³¿ ç ïðèâîäó ãîñòðîãî îòðóºííÿ áëèçüêî 23 ÷îëîâiê íà 1 òèñÿ÷ó íàñå-
ëåííÿ. Ëåòàëüíiñòü ïðè öüîìó ñêëàäຠ2-3 %, ùî çíà÷íî ïåðåâèùóº
ëåòàëüíiñòü ïðè iíôåêöiéíèõ çàõâîðþâàííÿõ. Ó âiéñüêîâèõ ÷àñòèíàõ, äå
âèíèêàþòü ïîîäèíîêi òà ãðóïîâi îòðóºííÿ ñåðåä îñîáîâîãî ñêëàäó, íà ïåðøèé
ïëàí âèñòóïຠîòðóºííÿ òåõíi÷íèìè ðiäèíàìè, ÿê³ øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü
ïðè åêñïëóàòàöi¿ áîéîâî¿ òà ñïåöiàëüíî¿ âiéñüêîâî¿ òåõíiêè.
Øèðîêå çàñòîñóâàííÿ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí ó íàðîäíîìó ãîñïîäàðñòâi ³ ¿õ
âåëèêi âèêèäè ó íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå ñòâîðþþòü åêîëîãi÷íó íåáåçïåêó
äëÿ íàñåëåííÿ îêðåìèõ ðåãiîíiâ íàøî¿ ïëàíåòè, à òàêîæ íåáåçïåêó ðîçâèòêó
ãåíåòè÷íî îáóìîâëåíèõ çàõâîðþâàíü.
Çâiäñè ñòຠçðîçóìiëèì ãîëîâíå ïðèçíà÷åííÿ òîêñèêîëîãi¿ ÿê íàóêè –
ðîçêðèòòÿ ñóòi âïëèâó îòðóòè íà îðãàíiçì òà ñòâîðåííÿ íà öié îñíîâi
åôåêòèâíèõ çàñîáiâ ïîïåðåäæåííÿ i ëiêóâàííÿ îòðóºíü.
13
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
1.1. ÏÐÅÄÌ-ÅÒ ÒÀ ÇÀÂÄÀÍÍß Â²ÉÑÜÊÎÂί ÒÎÊÑÈÊÎËÎò¯
Òîêñèêîëîãiÿ – íàóêà ïðî îòðóòè. Âîíà âèâ÷ຠäiþ îòðóò íà îðãàíiçì i
âèøóêóº çàñîáè äëÿ çàñòåðåæåííÿ òà ëiêóâàííÿ îòðóºíü. Âiéñüêîâà òîêñè-
êîëîãiÿ º ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ âiéñüêîâî¿ ìåäèöèíè òà çàãàëüíî¿ òîêñèêîëîãi¿.
Ïðåäìåòîì ö³º¿ íàóêè º âèâ÷åííÿ òîêñè÷íî¿ äi¿ íà îðãàíiçì ëþäèíè áîéîâèõ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí (ÁÎÐ), âèáóõîâèõ ãàçiâ, êîìïîíåíòiâ ðàêåòíèõ ïàëèâ, à
òàêîæ òåõíi÷íèõ ðiäèí, ÿêi âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó âiéñüêàõ. Êðiì òîãî, âiéñüêîâà
òîêñèêîëîãiÿ âèâ÷ຠi ñèëüíîäiþ÷i îòðóéíi ðå÷îâèíè (ÑÄÎÐ), ÿêi ïðè
ðóéíóâàííi õiìi÷íèõ îá’ºêòiâ ìîæóòü ñòàòè ïðè÷èíîþ ôîðìóâàííÿ âåëèêèõ
âîãíèù õiìi÷íîãî óðàæåííÿ, à òàêîæ äåÿêi îòðóòè ðîñëèííîãî òà òâàðèííîãî
ïîõîäæåííÿ, ùî ðîçãëÿäàþòüñÿ ÿê ïîòåíöiéíi ÎÐ.
Âiéñüêîâà òîêñèêîëîãiÿ º íàóêîâî-ïðàêòè÷íîþ îñíîâîþ ìåäè÷íîãî çàáåç-
ïå÷åííÿ âiéñüê ïðè çàñòîñóâàííi ïðîòèâíèêîì õiìi÷íî¿ çáðî¿ òà ëiêóâàëüíî-
ïðîôiëàêòè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé ïðàöþº ç òîêñè÷íèìè
ðå÷îâèíàìè. Çàâäàííÿ â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿 âèçíà÷àþòüñÿ òðüîìà
îñíîâíèìè íàïðÿìêàìè: òåîðåòè÷íèì (åêñïåðèìåíòàëüíèì), ïðîô³ëàêòè÷íèì
(ã³ã³ºí³÷íèì) òà êë³í³÷íèì.
Òåîðåòè÷íèé íàïðÿìîê âèâ÷ຠîñíîâí³ çàêîíîì³ðíîñò³ âçàºìî䳿 îðãàí³çìó
é îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ¿õ òîêñèêîêiíåòè÷íi ³ òîêñèêîäèíàìi÷íi îñîáëèâîñòi, çäié-
ñíþº ïîøóê àíòèäîòiâ, ðîçðîáëÿº ìåòîäè äåòîêñèêàöi¿.
Ïðîôiëàêòè÷íèé íàïðÿìîê âèâ÷ຠíåáåçïå÷íèé âïëèâ îòðóéíèõ ðå÷îâèí
òà îòðóò íà îðãàí³çì, òîêñèêîìåòðè÷íi ïàðàìåòðè, ðîçðîáëÿº çàñîáè çàõèñòó
âiä íèõ.
Êëií³÷íèé íàïðÿìîê âèâ÷ຠïåðåáiã îòðóºíü ïðè äi¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí ³ îòðóò
íà ëþäèíó òà ìåòîäè ¿õ ëiêóâàííÿ.
Îñíîâíèì ìåòîäîì òîêñèêîëîãi¿ º åêñïåðèìåíò íà òâàðèíàõ, ÿêèé äàº
ìîæëèâ³ñòü â³äòâîðèòè îòðóºííÿ â ëàáîðàòîðíèõ óìîâàõ, ùîá âèâ÷èòè
ìåõàíiçìè äi¿ îòðóò, à òàêîæ ïðîâåñòè ïîøóêè íîâèõ çàñîáiâ, ùî çàïîá³ãàþòü,
ïîñëàáëþþòü àáî óñóâàþòü äiþ îòðóéíèõ ðå÷îâèí òà îòðóò íà îðãàíiçì.
Êîðîòêà ³ñòîðè÷íà äîâ³äêà ïðî ðîçâèòîê â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿
Òîêñèêîëîãiÿ ÿê íàóêà âèíèêëà íà ïî÷àòêó XIX ñòîëiòòÿ, êîëè Ì. Îðôiëà
íàäðóêóâàâ ïåðøó íàóêîâó ïðàöþ ç ñóäîâî¿ òîêñèêîëîãi¿. Ïåðøîþ âiò÷èçíÿíîþ
íàóêîâîþ ïðàöåþ â ãàëóç³ òîêñèêîëîãi¿ º ïîñ³áíèê ³ç ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ õiìi¿,
çàãàëüíî¿ òîêñèêîëîãi¿, âèäàíèé â 1851 ð. ïðîôåñîðîì ÂÌÀ À.Ï. Íåëþáiíèì,
à Ä.Ï. Êîñîðîòîâ º àâòîðîì ïåðøîãî ïiäðó÷íèêà ç òîêñèêîëîãi¿, âèäàíîãî â
1911 ð.
Âiéñüêîâà òîêñèêîëîãiÿ ÿê îêðåìà äèñöèïëiíà âèíèêëà íà ïî÷àòêó XX
ñòîëiòòÿ, êîëè â ðîêè Ïåðøî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè äëÿ óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó
çàñòîñîâóâàëèñÿ ó øèðîêèõ ìàñøòàáàõ áîéîâi îòðóéíi ðå÷îâèíè.
14
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïî÷àòêîâi äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëè â÷åí³ ðiçíèõ ñïåöiàëüíîñòåé ó ãàëóçi
ðîçðîáêè çàñîáiâ çàõèñòó âiä ÎÐ (Ì.Ä. Çåëiíñüêèé‚ Î.Î. Ëèõà÷îâ, Â.Ã. Õëîïií
òà ií.).
Òåîðåòè÷íi àñïåêòè òîêñèêîëîãi¿ ðîçðîáëÿëè Ñ.Â. Àíi÷êîâ, Í.Â. Ëàçàðåâ,
Î.Î. Ïîêðîâñüêèé, Ñ.Í. Ãîëiêîâ òà ií.
Ó ãàëóçi êëií³÷íî¿ òîêñèêîëîãi¿ øèðîêî âiäîìi íàóêîâi ïðàöi Í.Í. Ñàâèöüêîãî,
Á.Ä. Iâàíîâñüêîãî, Ï.Ë. Ñóõiíiíà, Å.Â. Ãåìáèöüêîãî, Í.Ñ. Ìîë÷àíîâà, ª.À.
Ëóæíèêîâà òà ií. Âàãîìèé âíåñîê â ãàëóçi òåîðåòè÷íî¿, ãiãiºíi÷íî¿ òîêñèêîëîãi¿
çðîáèëè óêðà¿íñüê³ â÷åíi: À.I. ×åðêåñ, Ï.Â. Ðîäiîíîâ, Í.I. Ëóãàíñüêèé, Þ.Ñ.
Êàãàí, Á.Ñ. Áðàâåð-×åðíîáóëüñüêà, Þ.Ì. Ìàêñèìîâ, Â.². Êîíäðàòþê, Â.Â.
Õðàïàê, Ë.À. Ãðîìîâ, Þ.². Ãóáñüêèé òà ³í.
1.2. ÇÀÃÀËÜÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ղ̲×Íί ÇÁÐί
Õiìi÷íà çáðîÿ – îäèí ç âèäiâ çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ, ÿêèì îñíàùåí³
â³éñüêà ðiçíèõ êðà¿í.
Õiìi÷íîþ çáðîºþ íàçèâàþòü ðå÷îâèíè áîéîâîãî çàñòîñóâàííÿ, óðàæàþ÷i
ÿêîñòi ÿêèõ ´ðóíòóþòüñÿ íà òîêñè÷í³é äi¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí íà îðãàíiçì ëþäèíè
(òîêñè÷íèé – âiä ãð. toxikon – îòðóòà). Õiìi÷íà çáðîÿ âêëþ÷ຠâèñîêîòîêñè÷íi
ÎÐ òà çàñîáè ¿õ äîñòàâêè äî öiëi i ïðèçíà÷àºòüñÿ äëÿ óðàæåííÿ æèâî¿ ñèëè
ïðîòèâíèêà ç ìåòîþ óñêëàäíåííÿ (äåçîðãàí³çàö³¿) äiÿëüíîñòi âiéñüê òà îá’ºêòiâ
òèëó.
Âîíà çàñòîñîâóºòüñÿ çàñîáàìè àâiàöi¿, ðàêåòíèõ âiéñüê, àðòèëåði¿,
iíæåíåðíèõ, õiìi÷íèõ âiéñüê òîùî.
Áîéîâi ÿêîñòi õiìi÷íî¿ çáðî¿ âèçíà÷àþòü i¿ ñïåöèôi÷íi îñîáëèâîñòi:
– áiîõiìi÷íèé õàðàêòåð óðàæàþ÷î¿ äi¿ íà æèâèé îðãàíiçì;
– çäàòíiñòü âèáiðêîâî óðàæàòè æèâó ñèëó áåç çíèùåííÿ ìàòåðiàëüíèõ çàñîáiâ;
– îá’ºìíiñòü óðàæàþ÷î¿ äi¿, çäàòíiñòü çàðàæàòè òåðèòîðiþ i ïîâiòðÿíèé
ïðîñòið â ðàéîíi ¿¿ çàñòîñóâàííÿ;
– ïðîíèêàþ÷ó äiþ – çäàòíiñòü ãàçiâ, ïàðiâ, àåðîçîëiâ ïðîíèêàòè ç ïîòîêîì
ïîâiòðÿ â íåãåðìåòèçîâàíi ñïîðóäè;
– òðèâàëiñòü çáåðåæåííÿ óðàæàþ÷î¿ äi¿ íà çàðàæåíié òåðèòîði¿;
– ðiçíîìàíiòíiñòü êëií³êè òà äèíàì³êè ðîçâèòêó îòðóºííÿ, ùî óñêëàäíþº
äiàãíîñòèêó óðàæåíü;
– çäàòíiñòü ïðîíèêàòè â îðãàíiçì ðiçíèìè øëÿõàìè;
– òðóäíîùi ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ ôàêòó çàñòîñóâàííÿ ÎÐ;
– íåîáõiäíiñòü çàñòîñóâàííÿ ñïåöiàëüíèõ çàñîáiâ çàõèñòó;
– ñèëüíó ìîðàëüíî-ïñèõîëîãi÷íó äiþ íà îñîáîâèé ñêëàä.
Õiìi÷íà çáðîÿ ìîæå âèêëèêàòè òÿæêi åêîëîã³÷íi òà ãåíåòè÷íi íàñëiäêè, äëÿ
ë³êâ³äàö³¿ ÿêèõ ïîòð³áíå çàëó÷åííÿ âåëè÷åçíèõ ìàòåð³àëüíèõ ðåñóðñ³â
ïðîòÿãîì äåñÿòê³â ðîê³â.
´
15
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Êîðîòêà ³ñòîðè÷íà äîâ³äêà ïðî ðîçðîáëåííÿ òà çàñòîñóâàííÿ
õ³ì³÷íî¿ çáðî¿
Ëþäèíà ïî÷àëà âèêîðèñòîâóâàòè îòðóòè ç íåçàïàì’ÿòíèõ ÷àñiâ.
Âæå ïåðâ³ñíi ëþäè ï³ä ÷àñ ïîëþâàííÿ òà ì³æïëåì³ííèõ â³éí äëÿ ñâî¿õ ñòðië
çàñòîñîâóâàëè ðîñëèííi, òâàðèíí³ òà ³íø³ âèäè îòðóò.  Àôðèöi ç öiºþ ìåòîþ
áðàëè îòðóòè ç ðîñëèí ðîäèíè ñòðîôàíòèíiâ.
 Àìåðèöi – ïàðàëiòè÷íi îòðóòè òèïó êóðàðå ç ðîñëèí ðîäèíè ëîãàíiºâèõ
òà õîíäîäåíäðîíiâ.
 Àçi¿ òà Îêåàíi¿ – îòðóòè ç äåðåâà ðîäèíè øîâêîâèöåâèõ.
Çàðîäêè õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ ç’ÿâèëèñÿ â äàâí³ ÷àñè. Ó Ãðåöi¿ ïiä ÷àñ Ïå-
ëîïîíåñüêî¿ âiéíè (431 - 404 ðð. äî í. å.) ñïàðòàíöi ïiäïàëþâàëè ñiðêó òà
ñìîëó ïiä ñòiíàìè Ïëàòå¿.
Âiçàíòiéöi âîëîäiëè òàºìíèöåþ ïðèãîòóâàííÿ ãðåöüêîãî âîãíþ. ³í ç
óñïiõîì áóâ çàñòîñîâàíèé âiçàíòiéöÿìè ó 626 ð. ïðîòè ïåðñiâ, ÿêi îòî÷èëè
Êîíñòàíòèíîïîëü. Ó ñêëàä ñóìiøi, íàïåâíî, âõîäèëè íàôòîïðîäóêòè, ñiðêà,
ñîñíîâà ñìîëà, ñåëiòðà.
Ïîòiì çàñòîñîâóâàëè ñ³ð÷àíi ñïîëóêè ìèø’ÿêó (ðåàëüãàð, àóðèï³ãìåíò) òà
áiîëîãi÷íi ïðîäóêòè (ñå÷à, êðîâ), ÿêi äàþòü ïðè çãîðàííi íåñòåðïíèé ñìîð³ä.
Ó XVII ñò. âèêîðèñòîâóâàëè äèìîâi ãðàíàòè.
Íàóêîâà îñíîâà äëÿ ðîçðîáëåííÿ õiìi÷íî¿ çáðî¿ ïîâ’ÿçàíà ç ðîçâèòêîì
îðãàíi÷íî¿ õiìi¿. Ëiäåðñòâî ó ðîçðîáö³ õiìi÷íî¿ çáðî¿ òà ¿¿ çàñòîñóâàíí³ íàëåæèòü
Íiìå÷÷èíi.
Âïåðøå ó øèðîêîìó ìàñøòàá³ õiìi÷íó çáðîþ çàñòîñóâàëà Íiìå÷÷èíà 22
êâ³òíÿ 1915 ð. ïðîòè àíãëî-ôðàíöóçüêèõ â³éñüê. Ó öåé äåíü áóëî îòðóºíî
15 òèñ. ÷îëîâiê, ç ÿêèõ 5 òèñ. çàãèíóëè. Ïåðøèìè áîéîâèìè ÎÐ áóëè õëîð,
ñëüîçîòî÷èâi ÎÐ.
Íàñòóïíèìè ï³ñëÿ Íiìå÷÷èíè ó âèðîáíèöòâ³ ³ çàñòîñóâàíí³ ÎÐ áóëè Àíãëiÿ,
ÑØÀ, Ôðàíöiÿ. Ïiä ÷àñ Ïåðøî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè ïðîìèñëîâ³ñòþ âñiõ âîþþ÷èõ
êðà¿í áóëî âèðîáëåíî áëèçüêî 180 òèñ. ò ÎÐ, ç ÿêèõ çàñòîñîâàíî 125 òèñ. ò.
Çàãàëüíà êiëüêiñòü óðàæåíèõ ÎÐ ëþäåé ñêëàäàëà áëèçüêî 1 ìëí 300 òèñ.
÷îëîâiê, ó òîìó ÷èñëi ìàéæå 100 òèñ. iç ñìåðòåëüíèìè íàñë³äêàìè. Áàãàòî
óðàæåíèõ çàëèøèëèñÿ iíâàëiäàìè.
Âèñîêà åôåêòèâíiñòü õiìi÷íî¿ çáðî¿ áóëà çàðåºñòðîâàíà â Iòàëî-Åôiîïñüê³é
âiéíi 1935-1936 ðð., êîëè iòàëiéöi ïðîâåëè 19 ìàñèâíèõ õiìi÷íèõ íàïàäiâ, ï³ä
÷àñ ÿêèõ áóëî âèêîðèñòàíî 415 ò øê³ðíîíàðèâíèõ òà 263 ò çàäóøëèâèõ ÎÐ,
âíàñë³äîê ÷îãî çàãèíóëè 15 òèñ. ÷îëîâiê. Õiìi÷íó çáðîþ çàñòîñîâóâàëà ßïîíiÿ
ïiä ÷àñ âiéíè ïðîòè Êèòàþ â 1937-1943 ðð.
Ó ðîêè Äðóãî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè Íiìå÷÷èíà ìàëà ó ñâîºìó ðîçïîðÿäæåííi, ïîðÿä
ç òðàäèöiéíèìè ðåöåïòóðàìè ÎÐ, çîâñiì íîâi âèñîêîòîêñè÷íi ÎÐ íà îñíîâi
ôîñôîðîîðãàíi÷íèõ ñïîëóê, 8770 ò òàáóíó, 1260 ò çàðèíó.
16
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ëèøå ñòðàõ ïåðåä âiäïîâ³äíèì óäàðîì íå äîçâîëèâ ¿é çàñòîñóâàòè öþ
ñìåðòåëüíó çáðîþ.
Ïiñëÿ Äðóãî¿ ñâiòîâî¿ âiéíè õiìi÷íó çáðîþ çàñòîñîâóâàëè ÑØÀ ó Êîðå¿
(1951-1952 ðð.), ó Â’ºòíàìi (1961-1971 ðð.), äå áóëî âèòðà÷åíî áiëüø ÿê
100 òèñ. ò õiìi÷íèõ çàñîáiâ, âiä ÿêèõ ïîñòðàæäàëè áiëüø ÿê 2 ìëí ÷îëîâiê,
çíèùåíî ðîñëèííiñòü íà 360 òèñ. ãà îáðîáëþâàíèõ çåìåëü òà áëèçêî
0,5 ìëí ãà ëiñó. Îñíîâíèì õiìi÷íèì çàñîáîì áóâ äiîêñèí, ÿêèé âiäçíà÷àºòüñÿ
âèñîêîþ ñòàáiëüíiñòþ ³ ïðèãí³÷óº ôóíêöiþ ðÿäó ñèñòåì îðãàíiçìó, â òîìó ÷èñëi
é ãåíåòè÷íèé àïàðàò.
Îñòàííiì ÷àñîì çà êîðäîíîì âåäóòüñÿ äîñëiäæåííÿ ç âèâ÷åííÿ îòðóò
òâàðèííîãî òà ðîñëèííîãî ïîõîäæåííÿ (òåòðîäîêñèí, áàòðàõîòîêñèí, îòðóòè
çìié, ïàâóêiâ òà ií.), ÿêi çà ñâî¿ìè òîêñè÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè ïåðåâèùóþòü
òàáåëüíi ÎÐ â äåñÿòêè ðàçiâ.
Íàéá³ëüøèìè çàïàñàìè áîéîâèõ ÎÐ íà äàíèé ÷àñ âîëîä³þòü ÑØÀ (ïîíàä
30 òèñ. ò, ïîëîâèíó ç ÿêèõ ñêëàäàþòü ÎÐ íåðâîâî-ïàðàëiòè÷íî¿ äi¿) òà Ðîñ³ÿ
(äî 50 òèñ. ò). Õiìi÷íà çáðîÿ º i â iíøèõ êðà¿íàõ (Ôðàíöiÿ, Êèòàé, ²íä³ÿ òîùî).
Îäíî÷àñíî ç ðîçðîáêîþ òà âèðîáíèöòâîì õiìi÷íî¿ çáðî¿ ïðîâîäèëàñü
âïåðòà áîðîòüáà çà ¿¿ çàáîðîíó.
Âïåðøå ïèòàííÿ ïðî õiìi÷íó çáðîþ îáãîâîðþâàëîñÿ â 1899 ð. íà
² Ìiæíàðîäíié êîíôåðåíöi¿ â Ãààçi ç ãóìàíiçàöi¿ çâè÷à¿â òà çàêîíiâ âiéíè. Òàì
áóëà ïðèéíÿòà Äåêëàðàöiÿ ïðî íåçàñòîñóâàííÿ ñíàðÿäiâ ³ç çàäóøëèâèìè òà
øêiäëèâèìè ãàçàìè. Ïiäïèñàííÿ óãîä Ãààçüêî¿ êîíôåðåíöi¿ âiäáóëîñÿ ó 1907 ð.
Ó 1925 ð. áóâ ï³äïèñàíèé Æåíåâñüêèé Ïðîòîêîë ïðî õiìi÷íó, áàêòåðiîëîãi÷íó
âiéíó, çã³äíî ç ÿêèì çàáîðîíÿëîñÿ âèêîðèñòàííÿ çàäóøëèâèõ îòðóéíèõ òà
³íøèõ ãàçiâ i áàêòåðiîëîãi÷íèõ çàñîá³â. Ðàäÿíñüêèé Ñîþç ðàòèôiêóâàâ äàíèé
Ïðîòîêîë ó 1928 ð., à ÑØÀ – ó 1975 ð.
 1965 ð. ÎÎÍ ïðèéíÿëà ðåçîëþöiþ ¹ 2603 ïðî çàáîðîíó õiìi÷íî¿ âiéíè,
à â ñ³÷í³ 1993 ð.– Êîíâåíö³þ ïðî çàáîðîíó ðîçðîáëåííÿ, âèðîáíèöòâà,
íàêîïè÷åííÿ ³ çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ òà ïðî ¿¿ çíèùåííÿ.
Êëàñèô³êàö³ÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí
Íàÿâíiñòü âåëèêî¿ êiëüêîñòi ÎÐ, ÿêi º ïðåäñòàâíèêàìè ðiçíèõ êëàñiâ õ³ì³÷íèõ
ñïîëóê ³ ìàþòü ðiçí³ ôiçè÷íi, õiìi÷íi òà òîêñè÷íi âëàñòèâîñòi, îáóìîâèëà
ñòâîðåííÿ ðiçíèõ êëàñèôiêàöié, îñíîâíèìè ç ÿêèõ º: òîêñèêîëîãi÷íà; òàêòè÷íà;
çà øâèäê³ñòþ äi¿; çà ïîâåäiíêîþ íà ìiñöåâîñòi; õiìi÷íà. Ðàçîì öi êëàñèôiêàöi¿
âðàõîâóþòü ô³çè÷í³, õiìi÷íi òà òîêñè÷íi âëàñòèâîñòi.
Òîêñèêîëîãi÷íà êëàñèôiêàöiÿ (çà òîêñè÷íîþ äiºþ) ãðóïóº ÎÐ çà
õàðàêòåðîì ¿õ äi¿ íà îðãàíiçì i ñèìïòîìiâ óðàæåíü. Âiäïîâ³äíî äî öüîãî ÎÐ
ðîçïîäiëÿþòüñÿ íà òàê³ ãðóïè:
à) ÎÐ íåðâîâî-ïàðàëiòè÷íî¿ äi¿: çàðèí, çîìàí, V-ãàçè (Vx-ãàçè). Öi ðå÷îâèíè
âèêëèêàþòü ðîçëàä ôóíêöié íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ì’ÿçîâi ñóäîìè òà ïàðàëi÷i;
17
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
á) ÎÐ øêiðíîíàðèâíî¿ äi¿: iïðèò, àçîòèñòèé iïðèò, ëþ¿çèò. Õàðàêòåðíîþ äëÿ
öèõ ðå÷îâèí º çäàòí³ñòü óðàæàòè øêiðó ç óòâîðåííÿì ïóõèð³â òà âèðàçîê, à
îñê³ëüêè âîíè º óíiâåðñàëüíèìè êëiòèííèìè îòðóòàìè‚ òî óðàæàþòü òàêîæ
îðãàíè çîðó, äèõàííÿ òà ³íø³ âíóòðiøíi îðãàíè;
â) ÎÐ çàãàëüíîîòðóéíî¿ äi¿: ñèíèëüíà êèñëîòà òà õëîðîö³àí. Öi ðå÷îâèíè
âèêëèêàþòü çàãàëüíå îòðóºííÿ îðãàíiçìó âíàñëiäîê ïðèãíi÷åííÿ òêàíèííîãî
äèõàííÿ;
ã) ÎÐ çàäóøëèâî¿ äi¿: ôîñãåí. Öÿ ðå÷îâèíà óðàæຠëåãåíi, ùî ïðèçâîäèòü
äî ïîðóøåííÿ àáî çóïèíêè äèõàííÿ âíàñëiäîê ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü;
ä) ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ äi¿: õëîðàöåòîôåíîí, C³-Åñ (CS), ѳ-Àp (ÑR),
àäàìñèò. Öi ðå÷îâèíè ïîäðàçíþþòü ñëèçîâi îáîëîíêè î÷åé i âåðõíiõ
äèõàëüíèõ øëÿõiâ, âèêëèêàþòü ñèëüíó ñëüîçîòå÷ó òà ðiçü â î÷àõ i íîñi,
íåcòðèìíå ÷õàííÿ, áiëü ó ãðóäÿõ;
å) ïñèõîòîì³ìåòè÷íi (ïñèõîõiìi÷íi) ÎÐ: Á³-Çeò (BZ), äiåòèëàìiä ë³çåðã³íîâî¿
êèñëîòè (ÄËÊ) òà ií. Öi ðå÷îâèíè âèêëèêàþòü ðîçëàä äiÿëüíîñò³ íåðâîâî¿
ñèñòåìè ç ïîÿâîþ ñèìïòîìiâ ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü.
Òàêòè÷íà êëàñèôiêàöiÿ ðîçïîäiëÿº ÎÐ çà ¿õ áîéîâèì ïðèçíà÷åííÿì.
Âèäiëÿþòü òàê³ 3 ãðóïè:
à) ñìåðòåëüíîäiþ÷i ÎÐ, ïðèçíà÷åíi äëÿ çíèùåííÿ æèâî¿ ñèëè.  öþ ãðóïó
âõîäÿòü‚ ãîëîâíèì ÷èíîì‚ ÎÐ íåðâîâî-ïàðàëiòè÷íî¿, øêiðíîíàðèâíî¿,
çàãàëüíîîòðóéíî¿ òà çàäóøëèâî¿ äi¿: çàðèí, çîìàí, V-ãàçè, áiíàðíi ÎÐ, iïðèò,
ëþ¿çèò, ñèíèëüíà êèñëîòà, õëîðîö³àí, ôîñãåí;
á) ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ, ïðèçíà÷åíi äëÿ îñëàáëåííÿ áîºçäàòíîñò³ âiéñüê ³
¿õ çíåñèëåííÿ. Öi ðå÷îâèíè âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ ó ïîëiöåéñüêèõ òà
íàâ÷àëüíèõ öiëÿõ. Ñþäè âõîäÿòü ëàêðèìàòîðè i ñòåðíiòè: CS, CR, àäàìñèò,
õëîðàöåòîôåíîí;
â) ÎÐ, ÿêi òèì÷àñîâî âèâîäÿòü iç ëàäó îñîáîâèé ñêëàä, òîáòî ïðèçíà÷åíi
äëÿ äåçîðãàíiçàöi¿ âiéñüê. Ó öþ ãðóïó âõîäÿòü ïñèõîòîìiìåòè÷íi ÎÐ: BZ, ÄËÊ.
Êëàñèôiêàöiÿ ÎÐ çà ïîâåäiíêîþ íà ìiñöåâîñòi â óìîâàõ áîéîâîãî
çàñòîñóâàííÿ:
à) ñòiéêi ÎÐ (ÑÎÐ) – ðå÷îâèíè, ÿêi çáåð³ãàþòü ñâîþ óðàæàþ÷ó äiþ ó
çîâíiøíüîìó ñåðåäîâèùi áiëüøå îäíiº¿ ãîäèíè ïiñëÿ çàñòîñîâóâàííÿ. Öi ÎÐ
äîâãî çàðàæóþòü ìiñöåâiñòü i âñi îá’ºêòè, ÿêi òàì ðîçòàøîâàí³, ùî, â ñâîþ
÷åðãó, ñëóæèòü äæåðåëîì òðèâàëîãî çàðàæåííÿ ïîâ³òðÿ. Äî ÑÎÐ íàëåæàòü
ðå÷îâèíè ç òåìïåðàòóðîþ êèïiííÿ ïîíàä 140
0
Ñ – çàðèí, çîìàí, V-ãàçè, iïðèò,
ëþ¿çèò, ÑS;
á) íåñòiéêi ÎÐ (ÍÎÐ) – ãàçè òà ðå÷îâèíè ç òåìïåðàòóðîþ êèï³ííÿ äî 140
0
Ñ,
ÿêi øâèäêî âèïàðîâóþòüñÿ, óðàæàþ÷à äiÿ ÿêèõ çáåð³ãàºòüñÿ âñüîãî äî îäíiº¿
ãîäèíè ïiñëÿ çàñòîñóâàííÿ. Òèïîâèìè ïðåäñòàâíèêàìè ÍÎÐ º ôîñãåí,
õëîðîö³àí, ñèíèëüíà êèñëîòà.
Íà äóìêó âiéñüêîâèõ ñïåöiàëiñòiâ‚ ç òàêòè÷íî¿ òî÷êè çîðó ÑÎÐ ïðèçíà÷åíi
äëÿ óðàæåííÿ æèâî¿ ñèëè, çàðàæåííÿ ìiñöåâîñòi, âîäîéìèù, áîéîâî¿ òåõíiêè
òîùî‚ ÍÎÐ – äëÿ çíèùåííÿ æèâî¿ ñèëè.
18
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çà øâèäê³ñòþ íàñòàííÿ óðàæàþ÷î¿ äi¿:
à) øâèäêîäiþ÷i ÎÐ, ÿêi íå ìàþòü ïåð³îäó ïðèõîâàíî¿ äi¿ i îñíîâíà
ñèìïòîìàòèêà óðàæåííÿ ÿêèìè âèíèêຠïðîòÿãîì ïåðøî¿ ãîäèíè ïiñëÿ äi¿ ÎÐ
(çàðèí, çîìàí, Vx – iíãàëÿöiéíî, ñèíèëüíà êèñëîòà, õëîðîö³àí, ÑS, ÑR);
á) ÎÐ ñïîâiëüíåíî¿ ä³¿, ÿê³ ìàþòü ïåðiîä ïðèõîâàíî¿ äi¿ áiëüøå îäíiº¿ ãîäèíè
(Vx – ÷åðåç øêiðó, iïðèò, ôîñãåí, BZ).
Çàëåæíî âiä ðiâíÿ âèðîáíèöòâà i çàïàñiâ, ÿêi º:
à) òàáåëüíi ÎÐ, ÿêi ïåðåáóâàþòü íà îçáðîºííi. Äî íèõ íàëåæàòü Vx, çàðèí,
iïðèò, BZ, ÑS, ÑR;
á) ðåçåðâíi ÎÐ, ÿêèõ íå âèðîáëÿþòü, àëå çà ïîòðåáè ìîæóòü âèðîáëÿòè,
îñê³ëüêè òåõíîëîãiÿ ¿õ îäåðæàííÿ ðîçðîáëåíà. Äî íèõ âiäíîñÿòüñÿ: ñèíèëüíà
êèñëîòà, ôîñãåí, àçîòèñòèé iïðèò, àäàìñèò.
Õiìi÷íà êëàñèôiêàöiÿ â³äíîñèòü ÎÐ, çàëåæíî âiä õiìi÷íî¿ ñòðóêòóðè, äî
âèçíà÷åíèõ êëàñiâ õiìi÷íèõ ñïîëóê.
Õ³ì³÷í³ çàñîáè óðàæåííÿ
Õiìi÷íi çàñîáè óðàæåííÿ – ñóêóïíiñòü õiìi÷íèõ áîºïðèïàñiâ òà õ³ì³÷íèõ
áîéîâèõ ïðèëàäiâ, ïðèçíà÷åíèõ äëÿ çàñòîñóâàííÿ ÎÐ ç ìåòîþ óðàæåííÿ æèâî¿
Òàáëèöÿ 1.1
Õ³ì³÷í³ çàñîáè óðàæåííÿ
Засіб
ураження
Тип хімічного
боєприпасу
Тип ОР
Бойовий
агрегатний
стан
Мета
застосування
12 3 4 5
артилерійські
снаряди та міни
снаряди
реактивної
артилерії
Vx, зарин, іприт
CS
Vx, зарин
пари, аерозоль,
краплі,твердий
аерозоль
аерозоль
ураження
живої сили,
зараження
місцевості
- // -
авіаційні хімічні
бомби та касети
ХБЧ ракет
іприт, CS, зарин,
BZ, синильна
кислота,
зарин
пари, аерозоль
пари
ураження
живої сили
- //-
Хімічні
боєприпаси
одноразового
використання
хімічні фугаси,
шашки, гранати,
патрони
Vx, іприт, BZ,
CS,
CR, CN, DM
краплі,
аерозоль,
аерозоль
ураження
живої сили,
зараження
місцевості
Хімічні бойові
прилади
багаторазового
використання
ВАП (виливні
авіаційні
прилади)
Vx, зарин,
іприт
пари,
аерозоль,
краплі
ураження
живої сили,
зараження
місцевості
механічні
генератори
аерозолів
подразнювальні
ОР
порошки, аерозоль ураження
живої сили
19
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñèëè, çàðàæåííÿ ïîâiòðÿ, ìiñöåâîñòi, áîéîâî¿ òåõíiêè òà iíøèõ ìàòåðiàëüíèõ
çàñîáiâ.
Õàðàêòåðèñòèêà õ³ì³÷íèõ çàñîá³â óðàæåííÿ ïîäàíà â òàáëèö³ 1.1.
Áiíàðíi õiìi÷íi áîºïðèïàñè òà ïðèëàäè º ðiçíîìàíiòíiñòþ õiìi÷íî¿ çáðî¿.
Âîíè ñêëàäàþòüñÿ ç äâîõ ìàëîòîêñè÷íèõ ñïîëóê (êîìïîíåíòiâ), ÿê³ âêëþ÷åí³
ó ñíàðÿä, áîìáó ÷è ºìíiñòü ïðèëàäó (ÂÀÏ) i çáåð³ãàþòüñÿ içîëüîâàíî îäèí
âiä îäíîãî. Çìiøóâàííÿ êîìïîíåíòiâ i ðåàêöiÿ ìiæ íèìè äîñÿãàþòüñÿ ïiñëÿ
âèëüîòó ñíàðÿäà (ñêèäàííÿ áîìá) òà ðóéíóâàííÿ ïåðåãîðîäêè, ÿêà ¿õ
ðîçäiëÿº, àáî øòó÷íîãî ïåðåìiøóâàííÿ çà äîïîìîãîþ ñïåöiàëüíèõ ïðèñòðî¿â.
Íà îçáðîºíí³ º áiíàðíi áîºïðèïàñè ç çàðèíîì-2 òà Vx-2, ÿêi ìiñòÿòüñÿ â
155-òà 203‚2-ì³ë³ìåòðîâèõ àðòèëåðiéñüêèõ ñíàðÿäàõ ³ àâiàöiéíèõ áîìáàõ ç
Vx-2 òèïó “Á³ã-Àé”.
1.3. Ô²ÇÈ×Ͳ ÒÀ ղ̲×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ² ÎÒÐÓÉÍÈÕ ÐÅ×ÎÂÈÍ
Ô³çè÷í³ òà õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ãîëîâíèì ÷èíîì, âèçíà÷àþòü
çàñîáè ¿õ çàñòîñóâàííÿ, øëÿõè íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì, ñò³éê³ñòü íà ì³ñöåâîñò³,
òîêñèêîê³íåòè÷í³ òà òîêñèêîäèíàì³÷í³ îñîáëèâîñò³, ìåòîäè ³íäèêàö³¿ òà äåãàçàö³¿.
Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³
Àãðåãàòíèé ñòàí. Àãðåãàòíèé ñòàí âèçíà÷ຠñïîñ³á ïåðåâîäó îòðóéíî¿
ðå÷îâèíè â áîéîâèé ñòàí.
Îòðóéí³ ðå÷îâèíè ó çâè÷àéíèõ óìîâàõ ìîæóòü ïåðåáóâàòè â ãàçîïîä³áíîìó
(ïàðà), ð³äêîìó òà òâåðäîìó ñòàíàõ. Îäíàê ïðè áîéîâîìó çàñòîñóâàíí³ ð³äêèõ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí âîíè ìîæóòü ïåðåòâîðþâàòèñÿ â êðàïëèííîð³äêèé,
àåðîçîëüíèé ñòàíè ÷è ïåðåáóâàòè ó âèãëÿä³ ïàðè. Òâåðä³ îòðóéí³ ðå÷îâèíè
çàñòîñîâóþòüñÿ ó âèãëÿä³ àåðîçîëþ (äèìó).
Ó ñòàí³ àåðîçîëþ ÎÐ ìîæóòü ìàòè ð³çí³ ðîçì³ðè – òîíêîäèñïåðñíèé (10
-6
-
10
-3
ñì), ùî íå îñ³äຠíà ð³çí³ ïîâåðõí³, òà ãðóáîäèñïåðñíèé (10
-2
ñì), ÿêèé
îñ³äຠíà ð³çí³ ïîâåðõí³.
Ó ñòàí³ êðàïåëü ð³äê³ ÷àñòèíêè ìàþòü ðîçì³ðè 0,5 - 0,01 ñì ³ á³ëüø³, øâèäêî
îñ³äàþòü íà ð³çí³ ïîâåðõí³.
ÎÐ ó ñòàí³ ïàðè òà òîíêîäèñïåðñíîãî àåðîçîëþ çàðàæàþòü ïîâ³òðÿ òà
óðàæàþòü îñîáîâèé ñêëàä ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ.
ÎÐ ó âèãëÿä³ ãðóáîäèñïåðñíîãî àåðîçîëþ ÷è êðàïåëü çàðàæàþòü
ì³ñöåâ³ñòü, îá’ºêòè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, óðàæàþòü îñîáîâèé ñêëàä
ÿê â ìîìåíò îñ³äàííÿ (³íãàëÿö³éíå óðàæåííÿ òà ÷åðåç øê³ðó), òàê ³ ï³ñëÿ
îñ³äàííÿ âíàñë³äîê ¿õ âèïàðîâóâàííÿ ³ç çàðàæåíèõ ïîâåðõîíü (³íãàëÿö³éíå
óðàæåííÿ), à òàêîæ ïðè êîíòàêò³ ç öèìè ïîâåðõíÿìè òà ïðè ñïîæèâàíí³
çàðàæåíèõ ïðîäóêò³â ³ âîäè.
20
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Çàïàõ ÎÐ. Çàïàõ ìຠä³àãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ ³ âðàõîâóºòüñÿ ïðè âñòàíîâ-
ëåíí³ ä³àãíîçó óðàæåííÿ ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì‚ ùî âèÿâëÿºòüñÿ ïðè çáîð³ àíàì-
íåçó.  äåÿêèõ õ³ì³÷íî ÷èñòèõ ÎÐ (ÔÎÐ, ³ïðèò òà ³í.) â³äçíà÷àºòüñÿ ñëàáê³øèé
çàïàõ, í³æ ó òåõí³÷íèõ (íåî÷èùåíèõ) ÎÐ. Êð³ì öüîãî, â òåõí³÷íèõ ÎÐ çàïàõ
ìîæå â³äð³çíÿòèñÿ â³ä çàïàõó õ³ì³÷íî ÷èñòîãî ïðîäóêòó. Òðåáà â³äçíà÷èòè,
ùî ïðè ïðîâåäåíí³ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè ÎÐ çà çàïàõîì íå âèÿâëÿþòü‚ òîìó ùî
öå äóæå íåáåçïå÷íî. ¯õ âèÿâëÿþòü ò³ëüêè òåõí³÷íèìè çàñîáàìè.
Ëåòê³ñòü. Ëåòê³ñòü (ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ íàñè÷åíî¿ ïàðè ïðè äàí³é
òåìïåðàòóð³) âèì³ðþºòüñÿ â ã/ì
3
ïîâ³òðÿ. Ó ïîëüîâèõ óìîâàõ ÎÐ âèïà-
ðîâóþòüñÿ ó ïîâ³òð³, ÿêå ðóõàºòüñÿ, ùî çíèæóº ¿õ êîíöåíòðàö³þ â äåñÿòêè
ðàç³â. Îäíàê äëÿ á³ëüøîñò³ ÎÐ òîêñè÷í³ êîíöåíòðàö³¿ çíà÷íî ìåíø³ â³ä
ìàêñèìàëüíèõ.
Ëåòê³ñòü âèçíà÷ຠøâèäê³ñòü âèïàðîâóâàííÿ òà ñò³éê³ñòü ÎÐ íà ì³ñöåâîñò³
³ çàëåæèòü â³ä ïðóæíîñò³ ïàðè òà òåìïåðàòóðè êèï³ííÿ ðå÷îâèíè.
ÎÐ ç âèñîêèì òèñêîì íàñè÷åíî¿ ïàðè ³ íèçüêèìè òåìïåðàòóðàìè êèï³ííÿ
(äî 140
0
Ñ) â³äíîñÿòü äî íåñò³éêèõ. Ö³ ðå÷îâèíè çàðàæàþòü àòìîñôåðó
âèïàðàìè òà óðàæàþòü ëþäèíó‚ ãîëîâíèì ÷èíîì‚ ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ, ïðè
öüîìó îá’ºêòè çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà ïðàêòè÷íî íå çàðàæóþòüñÿ, à äëÿ
çàõèñòó îðãàí³çìó íåîáõ³äí³ ò³ëüêè çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ. Ñàí³òàðíó
îáðîáêó îñîáîâîãî ñêëàäó òà äåãàçàö³þ îá’ºêò³â íå ïðîâîäÿòü.
Äî ñò³éêèõ ÎÐ â³äíîñÿòü ðå÷îâèíè ç òåìïåðàòóðîþ êèï³ííÿ ïîíàä 140
0
Ñ,
ÿê³ âîëîä³þòü íåçíà÷íèì òèñêîì íàñè÷åíî¿ ïàðè. Ñò³éê³ ÎÐ, ÿê³ ïåðåáóâàþòü
â ð³äêîìó ñòàí³‚ ìîæóòü óðàæàòè îñîáîâèé ñêëàä ïðè ïîòðàïëÿíí³ êðàïåëü
(àåðîçîëþ, ïàðè) íà øê³ðó; ÎÐ, ÿê³ ïåðåáóâàþòü â ñòàí³ àåðîçîëþ ÷è ïàðè‚ –
ïðè ³íãàëÿö³éíîìó íàäõîäæåíí³. Ñò³éê³ ÎÐ çàðàæàþòü íàâêîëèøíº ñåðåäî-
âèùå (çåìëþ, ðîñëèíè, òåõí³êó, ìàéíî òîùî) á³ëüøå ÿê íà îäíó ãîäèíó, ùî
ïîòðåáóº çàñòîñóâàííÿ çàñîá³â çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ òà øê³ðè, ïðîâåäåííÿ
ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè îñîáîâîãî ñêëàäó òà äåãàçàö³¿ çàðàæåíèõ îá’ºêò³â.
Ïàðè ÎÐ çäàòí³ àäñîðáóâàòèñÿ îáìóíäèðóâàííÿì‚ çàâäÿêè ÷îìó ìîæëèâå
óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó çà ìåæàìè âîãíèùà ï³ñëÿ çíÿòòÿ ïðîòèãàçà
(õàðàêòåðíî äëÿ çàðèíó ³ çîìàíó), òîìó îáìóíäèðóâàííÿ ïîòðåáóº îáðîáêè
äåãàçàö³éíèìè ðåöåïòóðàìè.
Êð³ì öüîãî, íà áîéîâ³ âëàñòèâîñò³ ð³äêèõ ÎÐ âïëèâຠ³ òåìïåðàòóðà ¿õ
çàòâåðä³ííÿ. Òàê, ïðè íèçüêèõ òåìïåðàòóðàõ çàòâåðä³ííÿ áîéîâèé åôåêò
çáåð³ãàºòüñÿ, îñîáëèâî ïðè óðàæåíí³ ÎÐ ó âèãëÿä³ êðàïåëü. Ïðè çàòâåðä³íí³
ð³äêèõ ÎÐ áîéîâèé åôåêò çìåíøóºòüñÿ‚ îñê³ëüêè çìåíøóºòüñÿ “ïðèëè-
ïàëüíèé” åôåêò.
Ù³ëüí³ñòü ïàðè. Ù³ëüí³ñòü ïàðè âèçíà÷àºòüñÿ â³äíîøåííÿì ìàñè 1 ì
3
ïàðè ÎÐ äî ìàñè 1 ì
3
ïîâ³òðÿ ³ çàëåæèòü â³ä ìîëåêóëÿðíî¿ ìàñè.
Ù³ëüí³ñòü (d) ïàðè îá÷èñëþºòüñÿ çà ôîðìóëîþ:
21
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
.
М
ОР
ПОВ
ОР
29
MM
d ==
äå Ìîð – â³äíîñíà ìîëåêóëÿðíà ìàñà ÎÐ;
Ìïîâ – â³äíîñíà ìîëåêóëÿðíà ìàñà ïîâ³òðÿ;
Ìïîâ = 29.
Ïðè ù³ëüíîñò³ ïàðè ÎÐ ïîíàä 1 ïðèçåìíèé øàð àòìîñôåðè (äî 30 ì íàä
ïîâåðõíåþ çåìë³), éìîâ³ðíî, òðèâàëèé ÷àñ áóäå çàðàæåíèé, îñîáëèâî â
áåçâ³òðÿíó ïîãîäó‚ ³ óðàæàòèìå íåçàõèùåíèé îñîáîâèé ñêëàä.
Ïèòîìà âàãà. ³äíîøåííÿ âàãè îäíèõ ³ òèõ æå îá’ºì³â ÎÐ äî âàãè âîäè.
Ïèòîìà âàãà ìຠçíà÷åííÿ ïðè ðîçïîä³ë³ ÎÐ ó âîä³. Òàê, ïðè ïèòîì³é âàç³
ìåíøå 1 ÎÐ ì³ñòÿòüñÿ ó âåðõíüîìó øàð³ âîäè, áëèçüêî 1 – ó âñ³õ øàðàõ
âîäè, ïîíàä 1 – ó ïðèäîííîìó øàð³ âîäè, äå ìîæëèâå óòâîðåííÿ äåïî ÎÐ íà
òðèâàëèé ÷àñ, îñîáëèâî òèõ, ÿê³ ïîãàíî ðîç÷èíÿþòüñÿ ó âîä³.
Ðîç÷èíí³ñòü. Á³ëüø³ñòü ÎÐ äîáðå ðîç÷èíÿþòüñÿ ó æèðàõ, ë³ïî¿äàõ (ùî
ìຠçíà÷åííÿ äëÿ ïðîíèêíåííÿ ÎÐ ÷åðåç øê³ðó), îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ
(ìîæëèâå ¿õ çàñòîñóâàííÿ äëÿ äåãàçàö³¿ òà ïðèãîòóâàííÿ äåãàçàö³éíèõ
ðîç÷èí³â).
Ñò³éê³ ÎÐ, ÿê³ äîáðå ðîç÷èíÿþòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, ìîæóòü ÷åðåç
äåñÿòêè õâèëèí ïðîíèêàòè êð³çü çàñîáè çàõèñòó øê³ðè, à òàêîæ ãëèáîêî
ïðîñî÷óâàòèñÿ â ïîôàðáîâàí³ ìàòåð³àëè, ùî ïîòðåáóº á³ëüø ñòàðàííî¿ ¿õ
äåãàçàö³¿.
Õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³
ϳä õ³ì³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè ðîçóì³þòü çäàòí³ñòü ÎÐ âçàºìîä³ÿòè ç
ð³çíèìè õ³ì³÷íèìè ñïîëóêàìè òà á³îñóáñòðàòàìè ÿê â íàâêîëèøíüîìó
ñåðåäîâèù³, òàê ³ â îðãàí³çì³.
²ç õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, ìàþòü
ðåàêö³¿ ç ÎÐ, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ äåãàçàö³¿, ³íäèêàö³¿, ïîÿñíþþòü
ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ òà ìåõàí³çì 䳿 ïðîòèîòðóò (àíòèäîò³â).
²ç ðåàêö³é, ÿê³ çàñòîñîâóþòüñÿ äëÿ äåãàçàö³¿, âåëèêå çíà÷åííÿ ìàº
çäàòí³ñòü äî ã³äðîë³çó. ÎÐ, ÿê³ øâèäêî ã³äðîë³çóþòüñÿ, êîðîòêèé ÷àñ
çáåð³ãàþòüñÿ â íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³. Äàíó ðåàêö³þ ìîæíà âèêîðèñòàòè
äëÿ çíåøêîäæåííÿ ÎÐ (ôîñãåí). Îäíàê á³ëüø³ñòü ÎÐ ïîâ³ëüíî ã³äðîë³çóþòüñÿ
âîäîþ ³ äîâãî çáåð³ãàþòüñÿ ó í³é (ÔÎÐ, ñèíèëüíà êèñëîòà, ³ïðèòè). Ïðè ã³äðîë³ç³
ÎÐ óòâîðþþòüñÿ ïåðåâàæíî ìàëîòîêñè÷í³ ñïîëóêè, àëå â îêðåìèõ âèïàäêàõ
(íàïðèêëàä‚ ïðè ã³äðîë³ç³ ëþ¿çèòó) çàíîâî óòâîðåí³ ñïîëóêè çáåð³ãàþòü
ïî÷àòêîâó òîêñè÷í³ñòü. Îòæå‚ âîäà, çàðàæåíà òàêèìè îòðóòàìè, òðèâàëèé
÷àñ íå ïðèäàòíà äëÿ âèêîðèñòàííÿ.
,
22
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
óäðîë³ç ìîæíà ïðèñêîðèòè ï³äâèùåííÿì òåìïåðàòóðè òà çàñòîñóâàííÿì
ðåàãåíò³â, ÿê³ íåéòðàë³çóþòü ê³íöåâ³ ïðîäóêòè ðåàêö³¿. Òàêèì ÷èíîì ìîæíà
äåãàçóâàòè îáìóíäèðóâàííÿ, ìåäè÷í³ ³íñòðóìåíòè òà ³íøå.
Ñò³éê³ñòü ÎÐ äî 䳿 ëóã³â, êèñëîò, îêñèä³â, â³äíîâíèê³â ð³çíà. Á³ëüø³ñòü ÎÐ
ìຠìåíøó ñò³éê³ñòü äî 䳿 ëóã³â, í³æ äî 䳿 êèñëîò (çàðèí, çîìàí). Äåÿê³ ÎÐ
(³ïðèòè, ëþ¿çèò, V-ãàçè) íå ñò³éê³ äî îêñèä³â (êèñíþ, õëîðó, éîäó, ìàðãàíöþ).
Òàêà âëàñòèâ³ñòü ëóã³â òà îêñèä³â çàñòîñîâóºòüñÿ äëÿ äåãàçàö³¿ ÎÐ òà íàäàííÿ
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (õ³ì³÷íà îáðîáêà ðàí, ïðîìèâàííÿ øëóíêà, î÷åé òà ³í.).
Äåÿê³ ðåàêö³¿ ÎÐ ç õ³ì³÷íèìè ñïîëóêàìè ìîæíà çàñòîñóâàòè äëÿ ³íäèêàö³¿
(êîëîðèìåòð³ÿ, íåôåëîìåòð³ÿ), àíòèäîòíîãî ë³êóâàííÿ (ðåàêòèâàö³ÿ õîë³íå-
ñòåðàçè îêñèìàìè ïðè óðàæåíí³ ÔÎÐ).
Á³ëüø äîêëàäí³ äàí³ ùîäî ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé îêðåìèõ ÎÐ òà
îòðóò íàâåäåí³ ó â³äïîâ³äíèõ ðîçä³ëàõ ï³äðó÷íèêà.
1.4. ÒÎÊÑÈÊÎʲÍÅÒÈÊÀ
Òîêñèêîê³íåòèêà âèâ÷ຠøëÿõè íàäõîäæåííÿ, ðîçïîä³ëó, ìåòàáîë³÷íîãî
ïåðåòâîðåííÿ òà âèâåäåííÿ ÎÐ ³ îòðóò ç îðãàí³çìó.
Øëÿõè íàäõîäæåííÿ ÎÐ òà îòðóò â îðãàíiçì çàëåæàòü âiä ¿õ àãðåãàòíîãî
ñòàíó, ôiçè÷íèõ òà õiìi÷íèõ âëàñòèâîñòåé.
Îñíîâíèì øëÿõîì íàäõîäæåííÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí â îðãàíiçì ëþäèíè º
îðãàíè äèõàííÿ, øêiðà, øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò, ñëèçîâà îáîëîíêà î÷åé,
ïîâåðõíi ðàí ³ îï³ê³â.
×åðåç îðãàíè äèõàííÿ ïîòðàïëÿþòü â îðãàíiçì ïðàêòè÷íî âñi ÎÐ òà îòðóòè,
ÿêi ïåðåáóâàþòü â ïàðîïîä³áíîìó òà àåðîçîëüíîìó ñòàíàõ. Îñíîâíèì ìiñöåì
âñìîêòóâàííÿ ÎÐ º àëüâåîëÿðíî-êàïiëÿðíà ïîâåðõíÿ ëåãåíü (ïëîùà ïîâåðõíi
àëüâåîë ñòàíîâèòü 100-150 ì
2
). Âåëèêà ïîâåðõíÿ âñìîêòóâàííÿ, ìàëà
òîâùèíà àëüâåîëÿðíèõ ìåìáðàí, iíòåíñèâíèé ïîòiê êðîâi ïî ëåãåíåâèõ
êàïiëÿðàõ çàáåçïå÷óþòü íàéøâèäøèé äîñòóï îòðóò â îðãàíiçì.
Âñìîêòóâàííÿ ëåòêèõ ñïîëóê çäiéñíþºòüñÿ çà çàêîíîì ïðîñòî¿ äèôóçi¿ ó
íàïðÿìêó ïàäiííÿ ãðàäiºíòà êîíöåíòðàöi¿ (íååëåêòðîëiòè, âóãëåâîäíi,
ãàëîãåíîâóãëåâîäíi, ñïèðòè, åôiðè òà ií.).
Øâèäêiñòü ïðîõîäæåííÿ îòðóò âèçíà÷àºòüñÿ ¿õ ôiçèêî-õiìi÷íèìè îñîá-
ëèâîñòÿìè.
Âåëèêå çíà÷åííÿ ìຠêîåôiöiºíò ðîç÷èííîñòi ïàðè îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè ó
âîäi (êîåôiöiºíò Îñòâàëüäà: âîäà - ïîâiòðÿ). ×èì áiëüøèé öåé êîåôiöiºíò,
òèì áiëüøå ðå÷îâèíè ç ïîâiòðÿ íàäõîäèòü ó êðîâ i òèì äîâøèé ïðîöåñ
äîñÿãíåííÿ êiíöåâî¿ ðiâíîâàæíî¿ êîíöåíòðàöi¿ ìiæ êðîâ’þ òà ïîâiòðÿì.
Çâ’ÿçóâàííÿ ëåòêèõ íååëåêòðîëiòiâ áiëêàìè ïëàçìè òà åðèòðîöèòàìè
ïiäâèùóº êîåôiöiºíò ðîçïîäiëó ìiæ àðòåðiàëüíîþ êðîâ’þ i àëüâåîëÿðíèì
ïîâiòðÿì íàä êîåôiöiºíòîì ðîç÷èííîñòi â âîäi. Iç ëåãåíü (ìàëîãî êîëà
23
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
êðîâîîáiãó) îòðóòè, îáìèíàþ÷è ïå÷iíêîâèé áàð’ºð, äîñÿãàþòü âåëèêîãî êîëà
êðîâîîáiãó.
×åðåç øêiðó îòðóòè ïðîíèêàþòü òðüîìà øëÿõàìè: ÷åðåç åïiäåðìiñ, âîëîñÿíi
ôîëiêóëè i âèâ³äíi ïðîòîêè ñàëüíèõ çàëîç. ×åðåç øêiðó ïîòðàïëÿþòü
æèðîðîç÷èííi ñòiéêi îòðóéíi ðå÷îâèíè, òîáòî íååëåêòðîëiòè. Øâèäêiñòü
ïðîíèêíåííÿ îòðóò ÷åðåç íåóøêîäæåíó øêiðó ïðÿìî ïðîïîðöiéíà ¿õ
ðîç÷èííîñòi â ëiïiäàõ, â ïîäàëüøîìó ¿õ ïåðåõiä ó êðîâ çàëåæèòü âiä çäàòíîñòi
ðîç÷èíÿòèñÿ ó âîäi.
Æèðîðîç÷èííi íåñòiéêi ëåòêi ÎÐ øâèäêî âèïàðîâóþòüñÿ ç øêiðè i íå
ïðîíèêàþòü â îðãàíiçì (ôîñãåí, ñèíèëüíà êèñëîòà).
Òåðìi÷íi òà õiìi÷íi îïiêè, ìåõàíi÷íi ïîøêîäæåííÿ øêiðè (ñàäíà, ïîäðÿïèíè,
ðàíè) ñïðèÿþòü ïðîíèêíåííþ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí â îðãàíiçì. Ðå÷îâèíè ç
ìàëèì êîåôiöiºíòîì ðîçïîäiëó, íàïðèêëàä áåíçèí, íå çäàòí³ âèêëèêàòè
îòðóºííÿ ÷åðåç øêiðó, òîìó ùî øâèäêî âèâîäÿòüñÿ ç îðãàíiçìó ÷åðåç ëåãåíi.
Ïðîíèêàþ÷è ÷åðåç øêiðó, îòðóòè ìîæóòü ïîòðàïèòè ó âåëèêå êîëî
êðîâîîáiãó, îáìèíàþ÷è ïå÷iíêó. Ó øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò âîíè íàäõîäÿòü
ç îòðóºíèìè ïðîäóêòàìè õàð÷óâàííÿ òà âîäîþ. Âñìîêòóâàííÿ ÎÐ
â³äáóâàºòüñÿ â ðîòîâié ïîðîæíèíi, øëóíêó i çíà÷íîþ ìiðîþ ó òîíê³é êèøö³.
Ñëèçîâîþ îáîëîíêîþ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó äîáðå âñìîêòóþòüñÿ
æèðîðîç÷èííi ÎÐ. Âñìîêòóâàííÿ îòðóò â³äáóâàºòüñÿ â îñíîâíîìó çà çàêîíîì
äèôóçi¿. Æèðîðîç÷èííi ðå÷îâèíè ïðîíèêàþòü ÷åðåç êëiòèííi ìåìáðàíè
ñëèçîâèõ îáîëîíîê ïî ïîðàõ ÷è ìiæìåìáðàííèõ ïðîñòîðàõ. Òå÷³ºþ êðîâi iç
øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó òîêñè÷íi ðå÷îâèíè äîñòàâëÿþòüñÿ â ïå÷iíêó, ÿêà
âèêîíóº áàð’ºðíó ôóíêöiþ ñòîñîâíî áàãàòüîõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí.
Ç ìåòîþ íàóêîâèõ äîñëiäæåíü, ïîðÿä ç òðàäèöiéíèìè
âèùåïåðåðàõîâàíèìè øëÿõàìè íàäõîäæåííÿ îòðóò â îðãàíiçì,
âèêîðèñòîâóþòüñÿ ïiäøêiðíèé, âíóòðiøíüîì’ÿçîâèé,
âíóòð³øíüîïåðèòîíåàëüíèé, âíóòð³øíüîâåííèé øëÿõè ââåäåííÿ.
Ðîçïîä³ë îòðóò â îðãàí³çì³
Îòðóòè, ÿêi ì³ñòÿòüñÿ â êðîâi ³ çâ’ÿçàíi ç á³ëêàìè ïëàçìè (ïåðåâàæíî ç
àëüáóìiíîì) ÷è åðèòðîöèòàìè (ìåòàëè i ìåòàëî¿äè) àáî ðîç÷èííi â ïëàçìi
(íååëåêòðîëiòè), ïåðø í³æ ïîòðàïèòè â òîé ÷è iíøèé îðãàí (òêàíèíó), ïðîõî-
äÿòü ðÿä âíóòðiøíiõ êëiòèííèõ òà ìåìáðàííèõ áàð’ºðiâ (ãåìàòîåíöåôàëüíèé,
ïëàöåíòàðíèé).
Iñíóº òðè îñíîâí³ ìiñöÿ (ñåêòîðè) ðîçïîäiëó ñòîðîííiõ ðå÷îâèí: ïîçàêëiòèííà
ðiäèíà (áëèçüêî 14 ë), âíóòð³øíüîêëiòèííà ðiäèíà (28 ë) òà æèðîâà òêàíèíà.
Çàëåæíî â³ä ðîçïîäiëó â òêàíèíàõ i ïðîíèêíåííÿ â êëiòèíè, îòðóòè
ðîçïîäiëÿþòüñÿ íà äâi îñíîâíi ãðóïè: íååëåêòðîëiòè òà åëåêòðîëiòè.
Íååëåêòðîëiòè ðîç÷èíÿþòüñÿ â æèðàõ i ëiïî¿äàõ, äîáðå ïðîíèêàþòü ÷åðåç
ëiïîïðîòå¿äíi ìåìáðàíè‚ äëÿ íèõ áàð’ºðiâ íå iñíóº.
24
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Àëå êiëüêiñòü ðå÷îâèíè, ÿêà íàäõîäèòü ó òêàíèíó, ïåðåáóâຠâ ïðîïîðöiéíié
çàëåæíîñòi âiä iíòåíñèâíîñòi ¿¿ êðîâîïîñòà÷àííÿ.
Òàê, ìîçîê, ìàþ÷è ðîçãàëóæåíó êðîâîíîñíó ñèñòåìó, íàñè÷óºòüñÿ åòèëî-
âèì åôiðîì, ñïèðòàìè øâèäøå, í³æ iíøi òêàíèíè, ÿêi ìàþòü âåëèêó êiëüêiñòü
æèðó, àëå ïîâiëüíèé êðîâîîáiã. Ó êiíöåâîìó ðåçóëüòàòi íååëåêòðîëiòè
íàêîïè÷óþòüñÿ â ëiïiäàõ.
Åëåêòðîëiòè (âîäîðîç÷èííi ðå÷îâèíè) âàæ÷å ïðîíèêàþòü ÷åðåç
ïëàçìàòè÷íi ìåìáðàíè êëiòèí. ßêùî ïîâåðõíÿ êëiòèíè çàðÿäæåíà íåãàòèâíî,
òî âîíà íå ïðîïóñòèòü àíiîíiâ, à ïðè ïîçèòèâíîìó çàðÿäi êëiòèíè âîíà íå
ïðîïóñêຠêàòiîíiâ.
Âîäîðîç÷èííi îòðóòè çäàòí³ ðîçïîâñþäæóâàòèñÿ ó âîäíîìó ñåêòîði
îðãàíiçìó, îñîáëèâî â ïîçàêëiòèííié ðiäèíi.
Âàæêîðîç÷èííi ñïîëóêè (âàæêi ìåòàëè) íàêîïè÷óþòüñÿ ó ñïîëó÷íié òêàíèíi,
ïàðåíõiìàòîçíèõ îðãàíàõ, êiñòêàõ ³ óòâîðþþòü äåïî (ñâèíöþ òà ôòîðó – â
êiñòêàõ, çóáàõ; ìàðãàíöþ – ó ïå÷iíöi, êiñòêàõ; ðòóòi — â íèðêàõ, òîâñò³é êèøö³).
Ìåòàáîë³÷í³ ïåðåòâîðåííÿ (á³îòðàíñôîðìàö³ÿ) ÎÐ òà îòðóò â
îðãàí³çì³
Ìåòàáîëi÷íi ïåðåòâîðåííÿ çàéìàþòü îñîáëèâå ìiñöå ó äåòîêñèêàöi¿
ñòîðîííiõ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí, îñêiëüêè âîíè º îñíîâíèì ïiäãîòîâ÷èì åòàïîì
äî âèâåäåííÿ îòðóò ç îðãàíiçìó. Áiîòðàíñôîðìàöiÿ éäå çà äâîìà îñíîâíèìè
íàïðÿìêàìè: ìåòàáîëi÷íèìè ðåàêöiÿìè ðîçïàäó (îêèñëåííÿ, âiäíîâëåííÿ,
ãiäðîëiçó) i ðåàêöiÿìè ñèíòåçó (êîí’þãàö³¿).
Íå ïiäëÿãàþòü ïåðåòâîðåííÿì ëèøå õiìi÷íî iíåðòíi ðå÷îâèíè, òàêi ÿê
áåíçèí, ùî âèäiëÿþòüñÿ ç îðãàíiçìó â íåçìiíåíîìó ñòàíi.
Ó ðåçóëüòàòi öèõ ðåàêöié âèíèêàþòü íåòîêñè÷íi ñïîëóêè (âîäîðîç÷èííi),
ÿêi êðàùå‚ íiæ ïî÷àòêîâà ðå÷îâèíà‚ ìîæóòü âèâîäèòèñÿ ç îðãàíiçìó ÷è
çàñòîñîâóâàòèñü â iíøèõ ìåòàáîëi÷íèõ ïåðåòâîðåííÿõ ç íàñòóïíèì
âèâåäåííÿì ç îðãàíiçìó. Àëå äåÿêi ñïîëóêè â ðåçóëüòàòi òðàíñôîðìàö¿¿
íàáóâàþòü áiëüø âèñîêî¿ òîêñè÷íîñòi, öå òàê çâàíèé “ëåòàëüíèé ñèíòåç”.
Íàïðèêëàä, ìåòèëîâèé ñïèðò îêèñëþºòüñÿ äî á³ëüø òîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â
– ôîðìàëüäåãiäó i ìóðàøèíî¿ êèñëîòè.
Ìåòàáîëiçì ñòîðîííiõ îòðóò ïðîõîäèòü â øëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêòi,
ëåãåíÿõ, íèðêàõ, àëå‚ ãîëîâíèì ÷èíîì‚ ó ïå÷iíöi, â ìiêðîñîìàëüí³é ôðàêöi¿ ¿¿
êëiòèí, ÿêà ìຠìîíîîêñèãåíàçíó ôåðìåíòíó ñèñòåìó çà çìiøàíîþ ôóíêöiºþ.
Ãîëîâíà ôåðìåíòíà ðåàêöiÿ äåòîêñèêàöi¿ â ïå÷iíöi – îêèñëåííÿ êñåíîáiîòèêiâ
íà öèòîõðîìi Ð-450 â ìåìáðàíàõ åíäîïëàçìàòè÷íî¿ ñiòêè ãåïàòîöèòà ç
íàñòóïíèì âèâåäåííÿì îêèñëåíîãî êñåíîáiîòèêà ÷åðåç åêñêðåòîðíi îðãàíè.
 ìiêðîñîìàëüíié ôðàêöi¿ ïå÷iíêè ìiñòÿòüñÿ i ôåðìåíòè, ÿê³ âiäíîâëþþòü
÷óæîðiäíi ñïîëóêè (öèòîõðîì-ñ-ðåäóêòàçà, öèòîõðîì-â-ðåäóêòàçà).
Áàãàòî ôåðìåíòíèõ ñèñòåì íå ìiêðîñîìàëüíîãî ïîõîäæåííÿ ìiñòÿòüñÿ ó
25
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ðîç÷èííié ôðàêöi¿ ãîìîãåíàòiâ ïå÷iíêè, íèðîê òà ëåãåíü, êàòàëiçóþ÷è ðåàêöi¿
îêèñëåííÿ, âiäíîâëåííÿ òà ãiäðîëiçó äåÿêèõ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí (àëüäåãiäiâ,
êåòîíiâ).
Îñîáëèâó ðîëü ñåðåä ìåõàíiçìiâ çíåøêîäæåííÿ îòðóò âèêîíóþòü ðåàêöi¿
ñèíòåçó, àáî êîí’þãàöi¿, â ðåçóëüòàòi ÿêèõ óòâîðþþòüñÿ íåòîêñè÷íi êîìïëåêñè
– êîí’þãàòè. Ìîëåêóëà ñòຠáiëüø ïîëÿðíîþ i ëåãêî âèâîäèòüñÿ ç îðãàíiçìó.
 öi ðåàêöi¿ âñòóïàþòü ãëþêóðîíîâà êèñëîòà, öèñòå¿í, ãëiöèí, ñið÷àíà êèñëîòà,
ìåòèë, àöåòèë.
Øëÿõè âèâåäåííÿ ÎÐ òà îòðóò ç îðãàí³çìó
Ñòîðîííi ðå÷îâèíè âèâîäÿòüñÿ ç îðãàíiçìó ÷åðåç íèðêè, êèøå÷íèê, ëåãåíi
òà øêiðó. ×åðåç íèðêè âèäiëÿþòüñÿ â îñíîâíîìó ðîç÷èíåíi ó âîäi òîêñè÷íi
ðå÷îâèíè òà ¿õ ìåòàáîëiòè çà äîïîìîãîþ ôiëüòðàöi¿ i àêòèâíîãî òðàíñ-
ïîðòóâàííÿ â íèðêîâèõ êàíàëüöÿõ.
Ïðîöåñ ôiëüòðàöi¿ çäiéñíþºòüñÿ øëÿõîì ïàñèâíî¿ äèôóçi¿. Ïðè öüîìó
ïðîâ³äíèì ôàêòîðîì íèðêîâîãî êë³ðåíñó º êîíöåíòðàöiéíèé iíäåêñ (ê):
ê = Ñ â ñå÷³/Ñ â ïëàçì³ (ê=Ññ/Ñï),
äå Ññ – êîíöåíòðàö³ÿ òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè â ñå÷³;
Ñï – êîíöåíòðàö³ÿ òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè â ïëàçì³.
Çíà÷åííÿ ê‚ ìåíøå çà îäèíèöþ, çàñâiä÷óº ïðî ïåðåâàæíó äèôóçiþ ÎÐ ç
ïëàçìè â ñå÷ó, à ïðè çíà÷åííi ê‚ á³ëüøîìó çà îäèíèöþ‚ – íàâïàêè.
Àêòèâíå òðàíñïîðòóâàííÿ â íèðêîâèõ êàíàëüöÿõ çäiéñíþºòüñÿ ñòîñîâíî
ñèëüíèõ îðãàíi÷íèõ êèñëîò òà õ³ì³÷íèõ ñïîëóê åíäîãåííîãî ïîõîäæåííÿ (ñå-
÷îâà êèñëîòà, õîëií, ãiñòàìií òà ií.), à òàêîæ ÷óæîðiäíèõ ðå÷îâèí, ñõîæèõ ç
íèìè çà ñòðóêòóðîþ.
×åðåç øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò âèäiëÿþòüñÿ ìàëîðîç÷èííi àáî íåðîç÷èííi
ó âîäi ÎÐ, ÿêi ïðè ïåðîðàëüíîìó íàäõîäæåíí³ íå âñìîêòóþòüñÿ â êðîâ, à
òàêîæ ðå÷îâèíè, ùî âèäiëÿþòüñÿ ç ïå÷iíêè ðàçîì ³ç æîâ÷þ‚ òà ò³, ùî íàä³éøëè
â êèøå÷íèê ÷åðåç éîãî ñòiíêó (ñîëi âàæêèõ ìåòàëiâ).
×åðåç ëåãåíi âèäiëÿþòüñÿ ç ïîâiòðÿì, ÿêå âèäèõàºòüñÿ, áiëüøiñòü ëåòêèõ
íååëåêòðîëiòiâ, â îñíîâíîìó â íåçìiíåíîìó ñòàíi (âóãëåâîäíi, îêñèä âóãëåöþ,
ñèíèëüíà êèñëîòà).
Ïðè öüîìó, ÷èì ìåíøèé êîåôiöiºíò ðîç÷èííîñòi ó âîäi, òèì øâèäøå âîíè
âèä³ëÿþòüñÿ.
×åðåç øêiðó òà ïîòîâi çàëîçè âèäiëÿþòüñÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, íååëåêòðîëiòè
(åòèëîâèé ñïèðò, àöåòîí, ôåíîëè, õëîðîâàíi âóãëåâîäí³).
ßêùî çàä³ÿíî äåêiëüêà øëÿõiâ âèäiëåííÿ ÷óæîð³äíî¿ ðå÷îâèíè ç îðãàíiçìó,
òî òîòàëüíèé êëiðåíñ (L) ñêëàäຠ¿õ ñóìó, òîáòî L = L
1
+ L
2
+ L
3
... + L
n
. Âèçíà-
÷åííÿ îòðóò â ð³çíèõ á³îñóáñòðàòàõ (ñå÷³, êàë³, êðîâ³) ìຠâåëèêå çíà÷åííÿ
26
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
äëÿ äiàãíîñòèêè îòðóºíü, à çàêîíîìiðíiñòü âèäiëåííÿ îòðóò ç îðãàíiçìó
âèêîðèñòîâóþòü äëÿ òåðàïi¿, òîìó ùî öèì ïðîöåñîì ìîæíà êåðóâàòè
(çáiëüøåííÿ îáñÿãó äèõàííÿ, çàñòîñóâàííÿ ñå÷îãiííèõ òà ïðîíîñíèõ çàñîáiâ).
Ó ïðîöåñi âèâåäåííÿ îòðóòè ìîæóòü òàêîæ äiÿòè íà îðãàíè âèäiëåííÿ, ùî
ïîòðåáóº ïðîâåäåííÿ âiäïîâiäíèõ çàõèñíèõ çàõîäiâ.
Çàãàëüíà ñõåìà íàäõîäæåííÿ, á³îòðàíñôîðìàö³¿ òà âèâåäåííÿ ÷óæîð³äíèõ
ðå÷îâèí ç îðãàí³çìó ïîêàçàíà íà ðèñóíêó 1.1.
Ðèñ. 1.1. Çàãàëüíà ñõåìà íàäõîäæåííÿ, á³îòðàíñôîðìàö³¿ òà âèâåäåííÿ ÷óæîð³äíèõ
ðå÷îâèí ç îðãàí³çìó (Îêñåíãåíäëåð, 1982).
Чужорідна
речовина
Шкірний
покрив
Легеневі
слизові
оболонки
Повітря‚ що
видихається
біотранс-
формація
ШКТ
біотранс-
формація
Екскре-
менти
К Р О В
біотранс-
формація
фіксація
Потові,
сальні та ін.
залози
Секрет
залоз
Печінка
біотранс-
формація
Біополімери
тканини
Нирки
фіксація
біотранс-
формація
Сеча
Їжа повітря
Вода Атмосферне
надходження
в о
р
ганізм
виведення
з організму
27
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
1.5. ÒÎÊÑÈÊÎÄÈÍÀ̲ÊÀ
Ãîñòðå îòðóºííÿ â ïàòîãåíåòè÷íîìó àñïåêòi ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê õiìi÷íà òðàâ-
ìà, ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ âíàñëiäîê äi¿ íà îðãàíiçì òîêñè÷íî¿ äîçè ÷óæîð³äíî¿
ðå÷îâèíè.
 ðåçóëüòàòi ñïåöèôi÷íî¿ äi¿ îòðóòè ðîçâèâàºòüñÿ òîêñèêîãåííà ôàçà, ÿêà
ïðîÿâëÿºòüñÿ â ðàííié êëií³÷íié ñòàäi¿ îòðóºííÿ. Îäíî÷àñíî ðîçâèâàþòüñÿ
àäàïòàöiéíi ñîìàòîãåííi ðåàêöi¿, ñïðÿìîâàíi íà ëiêâiäàöiþ ïîðóøåíü ãîìåî-
ñòàçó, êîòði ïðîÿâëÿþòüñÿ â äðóãié êëií³÷íié ñòàäi¿ îòðóºííÿ (ñîìàòîãåííié)
ãiïîôiçàäðåíàëîâîþ ðåàêöiºþ (ñòðåñó), ëiçîñîìàëüíîþ ðåàêöiºþ, ñóäèííîþ
ðåàêöiºþ òà iíøèìè ïîðóøåííÿìè ñòðóêòóðè ³ ôóíêö³¿ ðiçíîìàíiòíèõ îðãàíiâ
òà ñèñòåì äî ¿õ ïîâíîãî âiäíîâëåííÿ àáî çàãèáåëi.
Áîéîâi ÎÐ òà iíøi îòðóòè áåçïîñåðåäíüî ñâîºþ ìîëåêóëîþ ÷è ïðîäóêòàìè
ìåòàáîëiçìó (êîí’þãàòàìè) âñòóïàþòü â áiîõiìi÷íi ðåàêöi¿ ç áiîñóáñòðàòàìè
(ðåöåïòîðàìè) îðãàíiçìó, âèêëèêàþ÷è òèì ñàìèì ïîðóøåííÿ íîðìàëüíîãî
(ïðèðîäíîãî) ïåðåá³ãó áiîõiìi÷íèõ ïðîöåñiâ, ùî ëåæàòü â îñíîâi ¿õ áiîõiìi÷íîãî
ìåõàíiçìó äi¿.
Áiîñóáñòðàòàìè, íà ÿê³ ä³þòü îòðóòè, ìîæóòü áóòè áiëêè, íåðâîâi ðåöåïòîðè,
åëåìåíòè êðîâi, iíøi ðå÷îâèíè ³ ìiêðîñòðóêòóðè. Ïðè öüîìó áiëüø³ñòü îòðóò
âîëî䳺 âèáiðêîâîþ äiºþ ñòîñîâíî òèõ ÷è iíøèõ ñóáñòðàòiâ (ðåöåïòîðiâ).
Íàïðèêëàä: ñèíèëüíà êèñëîòà òà ö³àíiäè – äî òêàíèííèõ îêñèäàç (öèòîõðîì-
îêñèäàçè), ôîñôîðîîðãàíi÷íi ðå÷îâèíè – äî õîëiíåñòåðàçè, îêñèä âóãëåöþ –
äî ãåìîãëîáiíó.
Òîêñè÷íi ðå÷îâèíè âñòóïàþòü ó âçàºìîäiþ ç áiîñóáñòðàòàìè îðãàíiçìó
(ðåöåïòîðàìè) çà äîïîìîãîþ àêòèâíèõ óãðóïîâàíü i ðàäèêàëiâ: íóêëåîôiëüíèõ
ðàäèêàëiâ ç íåãàòèâíî i ïîçèòèâíî çàðÿäæåíèìè iîíàìè. Ïðè öüîìó âàæëèâå
çíà÷åííÿ ìຠìiöíiñòü çâ’ÿçêó îòðóòè ç ðåöåïòîðîì.
Áiëüø ìiöíèìè º êîâàëåíòíi çâ’ÿçêè îòðóòè ç ðåöåïòîðîì (ìèø’ÿê, ðòóòü,
ñóðìà), ëåãêîðóéí³âí³, òîáòî îáîðîòíi – iîííi, âîäíåâi, âàíäåðâààëüñîâ³.
1.6. ÒÎÊÑÈÊÎÌÅÒвß
Òîêñèêîìåòð³ÿ âèâ÷ຠêiëüêiñíó ñòîðîíó òîêñè÷íîñòi òà íåáåçïåêè õiì³÷íèõ
ðå÷îâèí ïðè ðiçíèõ øëÿõàõ ¿õ 䳿 íà îðãàíiçì. Ïiä òîêñè÷íiñòþ ÎÐ òà îòðóò
ðîçóìiþòü çäàòíiñòü ¿õ âïëèâàòè íà æèâèé îðãàíiçì.
Òîêñè÷íiñòü ÎÐ òà îòðóò âèçíà÷àºòüñÿ òîêñîäîçîþ – êiëüêiñíîþ õàðàê-
òåðèñòèêîþ òîêñè÷íîñòi ÎÐ, âiäïîâiäíî¿ ïåâíîìó åôåêòó óðàæåííÿ.
Ïðè øêiðíî-ðåçîðáòèâíîìó i ïåðîðàëüíîìó óðàæåííÿõ òà ïàðåíòåðàëüíîìó
ââåäåííi òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí (âíóòð³øíüîâåííî‚ âíóòð³øíüîì’ÿçîâî‚ ï³äøê³ðíî‚
âíóòð³øíüî÷åðåâíî) òîêñè÷íà äîçà (Ä) âèðàæàºòüñÿ â ìã/êã ìàñè òiëà òâàðèíè
àáî ëþäèíè, àáî ìã/ëþä.
28
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðè iíãàëÿöiéíèõ óðàæåííÿõ òîêñîäîçà âèðàæàºòüñÿ Ñt:
Ä=Ñ•t‚
äå Ñ – ñåðåäíÿ êîíöåíòðàöiÿ ÎÐ â ïîâiòði, ã/ì
3
;
t – ÷àñ ïåðåáóâàííÿ ëþäèíè â çàðàæåíîìó ïîâiòði, õâ.
Ïðè äi¿ ÎÐ íà îðãàíiçì ëþäèíè çàñòîñîâóþòü òàê³ òîêñîäîçè:
– LD
50
, àáî LCt
50
–ñåðåäíÿ ñìåðòåëüíà òîêñîäîçà (äîçà, àáî
êîíöåíòðàöiÿ), ÿêà âèêëèêຠëåòàëüíèé êiíåöü ó 50 % óðàæåíèõ (L – ëàòèíñüêå
letalis – ñìåðòåëüíèé);
– ID
50
, àáî ICt
50
– ñåðåäíÿ òîêñîäîçà (äîçà, àáî êîíöåíòðàö³ÿ), ÿêà
âèâîäèòü iç ëàäó 50 % óðàæåíèõ (I – âiä àíãë³éñüêîãî incapacitating –
íåáîºçäàòíèé);
– PD
50
, àáî PCt
50
– ñåðåäíÿ ïîðîãîâà òîêñîäîçà (äîçà, àáî êîíöåíòðàöiÿ),
ÿêà âèêëèêຠïî÷àòêîâi ñèìïòîìè óðàæåíü ó 50 % óðàæåíèõ (Ð – àíãë³éñüêå
primary – ïî÷àòêîâèé);
– LD
100
, àáî LÑt
100
– àáñîëþòíî ñìåðòåëüíà òîêñîäîçà (äîçà, àáî
êîíöåíòðàöiÿ), ÿêà âèêëèêຠ100 % çàãèáåëü óðàæåíèõ;
– ÃÄÊ – ãðàíè÷íî äîïóñòèìà êîíöåíòðàöiÿ, ÿêà ïðè äi¿ íà îðãàíiçì ïðîòÿãîì
íåîáìåæåíî òðèâàëîãî ÷àñó íå âèêëèêຠáóäü-ÿêèõ âiäõèëåíü, ùî
âèÿâëÿþòüñÿ ñó÷àñíèìè ìåòîäàìè äîñëiäæåíü.
Ó äåÿêèõ âèïàäêàõ ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ íà øêiðó òîêñîäîçà ìîæå âèðàæàòèñÿ
â ìã/ñì
2
, i òÿæêiñòü óðàæåííÿ âèçíà÷àºòüñÿ éîãî ùiëüíiñòþ (D), òîáòî ìàñîþ
ðå÷îâèíè (ìã) íà îäèíèöþ ïîâåðõíi (ñì
2
). Òàê, iïðèò ïðè ùiëüíîñò³ óðàæåííÿ
øêiðè 0,01 ìã/ñì
2
âèêëèêຠåðèòåìó, à 0,1 ìã/ñì
2
– ïóõèð³.
Áiëüø ãëèáîêà êiëüêiñíà îöiíêà òîêñè÷íîñòi (Ò) îòðóò ïðè iíãàëÿöiéíîìó
íàäõîäæåíí³ âèçíà÷àºòüñÿ çà ôîðìóëîþ Ãàáåðà:
T = C • V • t / g ‚
äå Ñ – êîíöåíòðàöiÿ îòðóòè ó ïîâiòði (ã/ì
3
);
V – îá’ºì âåíòèëÿöi¿ (ë/õâ);
t – ÷àñ äi¿ (õâ) ;
g – ìàñà òiëà (êã).
Òîêñè÷íà äîçà ùå íå ïîêàçóº, ÿêà êiëüêiñòü ÎÐ íàäõîäèòü â ëåãåíi i âñìîê-
òóºòüñÿ â îðãàíiçì. Äîçà ÎÐ, ùî íàäõîäèòü â îðãàíiçì (â ìã) ïðè iíãàëÿöiéíèõ
óðàæåííÿõ, âèçíà÷àºòüñÿ çà ôîðìóëîþ:
D = C • t • V • K,
äå Ñ – êîíöåíòðàöiÿ ÎÐ ó ïîâiòði (ã/ì
3
);
t – åêñïîçèöiÿ (õâ);
V – õâèëèííèé îá’ºì ëåãåíåâîãî äèõàííÿ (ë);
Ê – êîåô³ö³ºíò âñìîêòóâàííÿ àáî ðåçîðáöi¿ ÎÐ â ëåãåíÿõ.
Òîêñè÷íi äîçè ÎÐ i îòðóò ðiçíi çàëåæíî âiä ñïîñîáó íàäõîäæåííÿ â îðãàíiçì.
Òàê‚ ñìåðòåëüíîþ òîêñîäîçîþ iïðèòó äëÿ ñîáàêè º:
29
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– ïðè iíãàëÿöiéíîìó íàäõîäæåíí³ – 0,3 ìã/êã;
– ïðè íàíåñåííi íà øêiðó – 40-50 ìã/êã;
– ïðè ïðèéîìi ïåðîðàëüíî – 1-2 ìã/êã;
– ïðè ââåäåíí³ ïiä øêiðó – 10-20 ìã/êã;
– ïðè ââåäåíí³ â âåíó – 3 ìã/êã.
Iñíóº i âèäîâà ÷óòëèâ³ñòü äî äi¿ ÎÐ i îòðóò.
Òðåáà â³äçíà÷èòè, ùî â áîéîâèõ óìîâàõ òà ³íøèõ ñèòóàö³ÿõ íà îðãàí³çì
ìîæóòü ä³ÿòè äâ³ ÷è äåê³ëüêà îòðóò, öå òàê çâàíà êîìá³íîâàíà ä³ÿ.
Ïðè êîìá³íîâàí³é 䳿 òîêñè÷íèé åôåêò ìîæå ïîñèëþâàòèñÿ (ñèíåðã³çì) ÷è
ïîñëàáëþâàòèñÿ (àíòàãîí³çì).
Ñèíåðã³çì ïðîÿâëÿºòüñÿ ó ñóìàö³¿ ÷è ïîòåíö³þâàíí³ òîêñè÷íîãî åôåêòó.
ßêùî åôåêò òîêñè÷íî¿ ä³¿ îòðóò ñêëàäຠñóìó åôåêò³â êîæíî¿ îòðóòè, òî òàêèé
âèä ñèíåðã³çìó íàçèâàþòü àäèòèâíèì. ßêùî òîêñè÷íèé åôåêò á³ëüøèé â³ä
ñóìè 䳿 êîæíî¿ îòðóòè, òî öåé âèä ñèíåðã³çìó íàçèâàþòü ïîòåíö³éîâàíèì.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 1
1. Ïðåäìåò òà çàâäàííÿ â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿.
2. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
3. Íàâåä³òü êëàñèô³êàö³þ îòðóéíèõ ðå÷îâèí.
4. ßê³ º ñïîñîáè çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿?
5. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ îòðóéíèõ ðå÷îâèí.
6. ßê³ õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ îòðóéíèõ ðå÷îâèí?
7. Ùî âèâ÷ຠòîêñèêîê³íåòèêà?
8. Ïðåäìåò âèâ÷åííÿ òîêñèêîäèíàì³êè.
9. Ùî âèâ÷ຠòîêñèêîìåòð³ÿ?
30
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 2. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÍÅÐÂÎÂÎ-ÏÀÐÀËIÒÈ×Íί ÄI¯
Ó ãðóïó ÎÐ íåðâîâî-ïàðàëiòè÷íî¿ äi¿ àáî ôîñôîðîîðãàíi÷íèõ ÎÐ (ÔÎÐ)
âõîäÿòü ñïîëóêè, ÿê³ ñïåöèôi÷íî ïîðóøóþòü íîðìàëüíå ôóíêöiîíóâàííÿ
íåðâîâî¿ ñèñòåìè ç ïîÿâîþ ñóäîì, ùî ïåðåõîäÿòü ó ïàðàëi÷. Ãîëîâíèìè
ïðåäñòàâíèêàìè öiº¿ ãðóïè º çàðèí, çîìàí i V-ãàçè (Vx).
Çàðèí ³ çîìàí ñèíòåçîâàíi ó íàóêîâî-äîñëiäíié ëàáîðàòîði¿ êîíöåðíó
“Ôàðáåíiíäóñòð” â ì. Ëåâåðêóçåíi (Íiìå÷÷èíà) ïiä êåð³âíèöòâîì Ã. Øðàäåðà.
Ó ïîøóêàõ åôåêòèâíèõ iíñåêòèöèäiâ ó÷åíèé âèÿâèâ âèñîêó òîêñè÷íiñòü äåÿêèõ
ñïîëóê, ÿêi ìiñòÿòü ôîñôîð, îñîáëèâî éîãî åô³ð³â.
Ó 1936 ð. áóâ ñèíòåçîâàíèé òàáóí, â 1939 ð. – çàðèí, à â êiíöi 1944 ð. –
çîìàí. Âñi öi îòðóéíi ðå÷îâèíè âçÿëà íà îçáðîºííÿ ôàøèñòñüêà Íiìå÷÷èíà,
à äî êiíöÿ âiéíè çàïàñ ¿õ ñòàíîâèâ: òàáóíó – 8770 ò, çàðèíó – 1260 ò, çîìàíó
– 20 ò.
Ó ñåðåäèíi 50-õ ðîêiâ ó ëàáîðàòîðiÿõ Âåëèêîáðèòàíi¿, Øâåöi¿, ÔÐÍ
ñèíòåçîâàíi ÔÎÐ, áëèçüêi çà ñòðóêòóðîþ äî àöåòèëõîëiíó‚ – ôîñôîðèë-
òiîõîëiíè. Âîíè ïåðåâèùóþòü çà òîêñè÷íiñòþ äi¿ çàðèí, çîìàí ó ñîòíi ðàçiâ. Ç
öiº¿ ãðóïè ó ÑØÀ âiäiáðàíî i âçÿòî íà îçáðîºííÿ ôîñôîðèëòiîõîëiíè (ïiä
øèôðîì Vx), âèðîáíèöòâî ÿêèõ ïî÷àëîñÿ â 1961 ð. ó ì³ñò³ Íüþ-Ïîðò (øòàò
Iíäiàíà).
Çà õiìi÷íîþ ñòðóêòóðîþ íàçâà çàðèíó – içîïðîï³ëîâèé åôið ìåòèë-
ôòîðôîñôîíîâî¿ êèñëîòè‚ ÿêèé çíà÷èòüñÿ ó ÑØÀ ïiä øèôðîì GB; çîìàí –
ïiíàêîë³íîâèé åôið ìåòèëôòîðôîñôîíîâî¿ êèñëîòè‚ øèôð GD.
Íà òàáåëüíîìó îñíàùåííi ³íîçåìíèõ àðìié ïåðåáóâàþòü çàðèí i Vx-ãàçè.
Âèñîêà òîêñè÷íiñòü ÔÎÐ, ÿêà ïðîÿâëÿºòüñÿ ïðè áóäü-ÿêèõ øëÿõàõ
íàäõîäæåííÿ â îðãàíiçì, ìîæëèâiñòü çàñòîñóâàííÿ ¿õ âñiìà çàñîáàìè
óðàæåííÿ ó ð³çíèõ êëiìàòè÷íèõ óìîâàõ âèñóíóëè ¿õ íà ïðîâ³äíå ìiñöå â àðñåíàëi
õiìi÷íî¿ çáðî¿ ³íîçåìíèõ àðìié.
2.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ² ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ² ÇÀÐÈÍÓ, ÇÎÌÀÍÓ ² V-
ÃÀDzÂ
Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³
Çàðèí, çîìàí i V-ãàçè â ÷èñòîìó ñòàíi — öå áåçáàðâí³ ïðîçîði ðiäèíè,
òåõíi÷íi ïðîäóêòè ÿêèõ ìàþòü êîëüîðè â³ä ñîëîì’ÿíî-æîâòîãî äî êîðè÷íåâîãî
i õàðàêòåðíèé çàïàõ: çàðèí — ñëàáêèé ôðóêòîâèé, çîìàí — êàìôîðè, V-ãàçè
– ïàëåíî¿ ãóìè; õiìi÷íî ÷èñò³ ÎÐ ìàþòü ñëàáøèé çàïàõ.
31
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
CH
3
C – (СH
3
)
3
O O – C – H
CH
3
зоман
P
F
äå R
′
— àëêèëüíèé ðàäèêàë; OR
′′
– àëêèëüíèé åô³ð; R – äâà ÷è òðè àëêèëüí³
ðàäèêàëè.
Çàïàõ ÎÐ ìຠäiàãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ i âðàõîâóºòüñÿ ïðè âñòàíîâëåííi
äiàãíîçó óðàæåííÿ. Òåìïåðàòóðà êèïiííÿ ÔÎÐ âèñîêà: çàðèíó – 151,5
0
Ñ, çî-
ìàíó – 190
0
Ñ, V-ãàçiâ – 300
0
Ñ, ùî âèçíà÷ຠâèñîêó ¿õ ñòiéêiñòü íà ìiñöåâîñòi.
Òàê, ñòiéêiñòü çàðèíó âë³òêó – 6 ãîä, íàâåñí³ i âîñåíè – 12 ãîä, âçèìêó – äî
2 äiá, çîìàíó – âë³òêó áëèçüêî äîáè, âçèìêó – êiëüêà äiá, V-ãàçiâ – âë³òêó 1,5-
2 òèæíi, âçèìêó – äåêiëüêà ìiñÿöiâ.
Ëåòêiñòü ÔÎÐ ïîâ’ÿçàíà ç òåìïåðàòóðîþ êèïiííÿ ÎÐ. Çàðèí – ïîðiâíÿíî
ëåòêà ÎÐ – 12 ã/ì
3
ïðè 20
0
Ñ, çîìàí – 3 ã/ì
3
, V-ãàçè – 0,001 ã/ì
3
. Ó çâ’ÿçêó ç
íèçüêîþ ëåòêiñòþ V-ãàçiâ ìîæëèâå ¿õ âèêîðèñòàííÿ ó âèãëÿäi êðàïåëü i
àåðîçîëiâ, à çàðèíó i çîìàíó, êðiì öüîãî, ó âèãëÿäi ïàðè.
Ïàðà ÔÎÐ âàæ÷à çà ïîâiòðÿ ó êiëüêà ðàçiâ i ìîæå òðèâàëèé ÷àñ ïåðåáóâàòè
ó ïðèçåìíîìó øàði àòìîñôåðè é óðàæàòè íåçàõèùåíèé îñîáîâèé ñêëàä.
Òåìïåðàòóðà çàòâåðäiííÿ öèõ ÎÐ íèæ÷à ì³íóñ 50
0
Ñ, ùî äîçâîëÿº ¿õ
âèêîðèñòîâóâàòè ó õîëîäíó ïîðó ðîêó.
Ïèòîìà âàãà öèõ ÎÐ áëèçüêà äî îäèíèö³‚ ïðè ïîòðàïëÿíí³ ó âîäîéìèùà
âîíè ìîæóòü ì³ñòèòèñÿ â óñiõ øàðàõ âîäè, ùî íåîáõiäíî âðàõîâóâàòè ïiä ÷àñ
âiäáîðó ïðîá âîäè ïðè ïðîâåäåííi õiìi÷íî¿ ðîçâiäêè.
Çàðèí äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîäi‚ à ïðè ïîòðàïëÿíí³ ó âîäîéìèùà øâèäêî
çàðàæóº âåëèêi îá’ºìè. Öþ âëàñòèâ³ñòü âèêîðèñòîâóþòü ïðè çàñòîñóâàíí³
âîäíèõ ðîç÷èí³â ðå÷îâèí äëÿ çíåøêîäæåííÿ çàðèíó.
Çîìàí â âîäi ðîç÷èíÿºòüñÿ ïîãàíî, Vx-ãàçè – ïîðiâíÿíî äîáðå. Çàðèí,
çîìàí ³ V-ãàçè ëåãêî ðîç÷èíÿþòüñÿ â æèðàõ, ëiïiäàõ, çàâäÿêè ÷îìó ïðîíèêàþòü
÷åðåç øêiðó i ñïðè÷èíÿþòü ðåçîðáòèâíó äiþ, êðiì òîãî, âîíè ëåãêî
ðîç÷èíÿþòüñÿ â îðãàíi÷íèõ ðå÷îâèíàõ (ñïèðò, äèõëîðåòàí, áåíçîë, áåíçèí
òà ií.), êîòði ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ çíåøêîäæåííÿ ¿õ íà ðiçíèõ ïîâåðõíÿõ,
à íà îñíîâ³ äèõëîðåòàíó ãîòóþòü òàáåëüíèé äåãàçàö³éíèé ðîç÷èí ¹ 1,
ïðèçíà÷åíèé äëÿ äåãàçàöi¿ Vx-ãàçiâ. Âñi ÔÎÐ ó ðiäêîìó ñòàíi ïðîñî÷óþòüñÿ ó
ôàðáîâàíi i ïîðèñòi ïîâåðõíi, ïðîíèêàþòü â ãóìîòåõíi÷íi âèðîáè (çàñîáè
çàõèñòó øêiðè òà ií.), â çâ’ÿçêó ç ÷èì ¿õ çàõèñíà ñïðîìîæíiñòü îáìåæåíà i
ñòàíîâèòü â³ä äåñÿòê³â õâèëèí äî äåê³ëüêîõ ãîäèí. Ïàðè çàðèíó i çîìàíó
32
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çàâäÿêè ¿õ äîñòàòí³é ëåòêîñòi äîáðå àäñîðáóþòüñÿ îáìóíäèðóâàííÿì, ùî
ñòâîðþº çàãðîçó óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé çíÿâ ïðîòèãàçè â
áåçïå÷íié çîíi, øëÿõîì äåñîðáöi¿ ïàðiâ ÎÐ ç îáìóíäèðóâàííÿ.
Õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³
Çàðèí, çîìàí i Vx-ãàçè õiìi÷íî äîñèòü ñòiéêi â çîâíiøíüîìó ñåðåäîâèùi. Ïðè
âçàºìîäi¿ ç ðiçíèìè õiìi÷íèìè ñïîëóêàìè ðåàêöi¿ çàðèíó i çîìàíó ïðîõîäÿòü â
îñíîâíîìó ç ðîçðèâîì ôòîðîôîñôîðíîãî çâ’ÿçêó i Vx-ãàçiâ ç ðîçðèâîì çâ’ÿçêó
“ôîñôîð-ñiðêà”. Ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ìàþòü ðåàêöi¿ ôîñôîðèëþâàííÿ, ãiäðîëiçó
i îêèñëåííÿ, êîòði ìàþòü âiäíîøåííÿ äî ìåòàáîëiçìó, ìåõàíiçìó òîêñè÷íî¿ äi¿,
çíåøêîäæåííÿ (äåãàçàöi¿), âèÿâëåííÿ (iíäèêàöi¿) i òåðàïi¿ óðàæåíü.
Ðåàêöiÿ ãiäðîëiçó ç âîäîþ ïðîõîäèòü ç óòâîðåííÿì íåòîêñè÷íèõ ïðîäóêòiâ
(åôiðiâ ìåòèëôîñôîíîâî¿ êèñëîòè). Øâèäêiñòü ðåàêöi¿ çàëåæèòü âiä òåìïå-
ðàòóðè âîäè. Òàê, çàðèí ïðè 20
0
Ñ ãiäðîëiçóºòüñÿ 7 äiá, çîìàí – 25 äiá, à V-
ãàçè – 404 äîáè.
Ïîâiëüíèé ãiäðîëiç îáóìîâëþº òðèâàëó õiìi÷íó ñòiéêiñòü ÎÐ â çîâíiøíüîìó
ñåðåäîâèùi. Ïðè ïiäâèùåííi òåìïåðàòóðè i äîáàâëåííi ëóãó ãiäðîëiç ïðèñêî-
ðþºòüñÿ. Öÿ ðåàêöiÿ ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ äëÿ äåãàçàöi¿ îáìóíäèðóâàííÿ,
áiëèçíè, ìåäè÷íîãî ìàéíà øëÿõîì êèï’ÿò³ííÿ ó âîäi ç äîäàâàííÿì ñîäè.
Çàðèí i çîìàí äîáðå ðóéíóþòüñÿ ëóãàìè ç óòâîðåííÿì íåòîêñè÷íèõ ïðî-
äóêòiâ (¿äêîãî íàòð³þ‚ àìiàêó, ìîíîåòàíîëàìiíó), ÿêi íàéáiëüøå âèêîðèñ-
òîâóþòüñÿ äëÿ äåãàçàöi¿ áîéîâî¿ òåõíiêè, îçáðîºííÿ, òðàíñïîðòó, à õiìi÷íà
ñëóæáà ãîòóº íà ¿õ îñíîâi òàáåëüíi äåãàçàö³éíi ðîç÷èíè ¹ 2 ÀË (àì³à÷íî-
ëóæíèé) òà ¹ 2 ÁË (áåçàì³à÷íî-ëóæíèé). Àìiàê, êðiì òîãî, âèêîðèñòîâóºòüñÿ
äëÿ äåãàçàöi¿ îáìóíäèðóâàííÿ ïàðîàìià÷íèì ñïîñîáîì.
33
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ñëàáêîëóæíèé ðîç÷èí (2 %) ãiäðîêàðáîíàòó íàòðiþ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ
ïðîìèâàííÿ î÷åé òà øëóíêà.
Çàðèí òà çîìàí âçàºìîäiþòü ç ôåíîëÿòàìè. Ðåàêöiÿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ â
ÄÏÑ (ôåíîëÿò íàòðiþ) äëÿ îáðîáêè îáìóíäèðóâàííÿ, çàðàæåíîãî ïàðàìè i
àåðîçîëÿìè öèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí. Ðåàêöi¿ V-ãàçiâ ç ëóãàìè ïðîõîäÿòü ïî-
âiëüíî‚ i äëÿ äåãàçàöi¿ öèõ ÎÐ âèêîðèñòîâóþòü ðîç÷èíè ðå÷îâèí õëîðóâàëüíî¿
òà îêèñëþâàëüíî¿ äi¿. Õiìi÷íà ñëóæáà ç öiºþ ìåòîþ ãîòóº òàáåëüíèé
äåãàçàö³éíèé ðîç÷èí ¹ 1 (2 % ðîç÷èí äèõëîðàìiíó â äèõëîðåòàíi). Ñëàáêi
ðîç÷èíè õëîðàìiíó (0,25-0,5 %) âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ ïðîìèâàííÿ ñëèçîâî¿
îáîëîíêè î÷åé.
ÔÎÐ äîáðå âñòóïàþòü ó ðåàêöiþ ç àëêîãîëÿòàìè, êîòði âèêîðèñòîâóþòüñÿ
â IÏÏ äëÿ ïðîâåäåííÿ ÷àñòêîâî¿ ñàíiòàðíî¿ îáðîáêè. Ðåàêöiÿ ÔÎÐ ç
ïåðåêèñîì âîäíþ ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ äëÿ õiìi÷íî¿ îáðîáêè ðàí,
çàðàæåíèõ öèìè ÎЂ òà iíäèêàöi¿ (ãiäðîïåðåêèñíà ðåàêöiÿ).
Ðåàêöiÿ ç ãiäðîêñèëàìiíàìè (îêñèìàìè) âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ iíäèêàöi¿
òà àíòèäîòíîãî ëiêóâàííÿ.
Òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³
Õiìi÷íèìè çàñîáàìè óðàæåííÿ ÔÎÐ º ñíàðÿäè ñòâîëîâî¿ òà ðåàêòèâíî¿
àðòèëåði¿ (çàðèí i V-ãàçè), àâiàöiéíi õiìi÷íi áîìáè i êàñåòè (çàðèí), õiìi÷íi áîéîâi
÷àñòèíè ðàêåò (çàðèí), õiìi÷íi ôóãàñè (V-ãàçè), ÂÀÏ (V-ãàçè, çàðèí), áiíàðíi
áîºïðèïàñè – àðòèëåðiéñüêi ñíàðÿäè, àâiàöiéíi áîìáè (“Áiã-Àé”), ÂÀÏ (çàðèí
– 2, V-ãàçè – 2).
Õiìi÷íi áîºïðèïàñè (ïðèëàäè) â àðìi¿ ÑØÀ ïîçíà÷àþòüñÿ òðüîìà çåëåíèìè
êiëüöÿìè ç øèôðîì: çàðèí – GÂ, V-ãàçè – Vx-gas. Îñíîâíèé áîéîâèé ñòàí
çàðèíó – ïàðà òà íåîñiäàþ÷èé àåðîçîëü, ùî óðàæຠîñîáîâèé ñêëàä
iíãàëÿöiéíèì øëÿõîì, à V-ãàçiâ – àåðîçîëü, ùî óðàæຠ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì ó
òîíêîäèñïåðñíîìó âèãëÿä³, â êðàïëèííîìó ³ ãðóáîäèñïåðñíîìó âèãëÿä³ V-
ãàçè ä³þòü ÷åðåç øê³ðí³ ïîêðèâè ³ îáìóíäèðóâàííÿ.
Óðàæåííÿ ìîæóòü âèíèêíóòè i ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ âñåðåäèíó ³ç çàðàæåíîþ
¿æåþ òà âîäîþ, à òàêîæ íà ñëèçîâó îáîëîíêó îêà, ðàíîâi òà îïiêîâi ïîâåðõíi.
ÔÎÐ º âèñîêîòîêñè÷íèìè ðå÷îâèíàìè (óëüòðàîòðóòè) øâèäêî¿ i ñìåðòåëü-
íî¿ äi¿. Ïðè óðàæåííi V-ãàçàìè ÷åðåç øêiðó – ñïîâiëüíåíî¿ äi¿.
34
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Òàáëèöÿ 2.1
Ñìåðòåëüí³ òîêñîäîçè çàëåæíî â³ä øëÿõó íàäõîäæåííÿ ÎÐ
Òÿæêiñòü iíòîêñèêàöi¿ çàëåæèòü âiä âåëè÷èíè òîêñîäîçè i åêñïîçèöi¿. Òàê,
ìiíiìàëüíî äiþ÷à êîíöåíòðàöiÿ ïðè iíãàëÿöiéíîìó óðàæåííi ñòàíîâèòü äëÿ
çàðèíó (çîìàíó) 0,1·10
-2
(0,1·10
-3
) ã/ì
3
ïðè âäèõàííi çàðàæåíîãî ïîâiòðÿ
ïðîòÿãîì 1-3 õâ, à ïðè êîíöåíòðàöi¿ çàðèíó 0,1·10
-2
ã/ì
3
òà ï’ÿòíàäöÿòè-
õâèëèíí³é åêñïîçèöi¿ âèíèêຠòÿæêå óðàæåííÿ. Íàéáiëüø íåáåçïå÷íèì øëÿõîì
óðàæåííÿ çàðèíîì ³ çîìàíîì º iíãàëÿöiéíèé, à V-ãàçàìè – ÷åðåç øêiðó. Âñi
ÔÎÐ íåáåçïå÷íi i ïðè ïåðîðàëüíîìó óðàæåííi (òàáë. 2.1).
2.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ² ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
Ó ìåõàíiçìi äi¿ ÔÎÐ ðîçðiçíÿþòü àíòèõîëiíåñòåðàçíó i íåàíòèõîëií-
åñòåðàçíó òåîðiþ òîêñè÷íî¿ äi¿.
Îñíîâíîþ ââàæàþòü àíòèõîëiíåñòåðàçíó äiþ, ñóòü ÿêî¿ ïîëÿãຠó ïðè-
ãíi÷åííi ôåðìåíòó àöåòèëõîëiíåñòåðàçè (ÀÕÅ), ÿêèé ìiñòèòüñÿ â òêàíèíàõ
íåðâîâî¿ ñèñòåìè, åðèòðîöèòàõ, ñêåëåòíèõ ì’ÿçàõ, ùî ïðèâîäèòü äî ïðèïè-
íåííÿ àáî çíà÷íîãî çìåíøåííÿ ãiäðîëiçó ìåäiàòîðó – àöåòèëõîëiíó (ÀÕ),
íàêîïè÷åííÿ ÿêîãî â ñèíàïñàõ ñóïðîâîäæóºòüñÿ íàñòóïíèì çáóäæåííÿì i
ïåðåçáóäæåííÿì õîëiíåðãi÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.
Õîëiíåñòåðàçà (ÕÅ) º ïðîñòèì áiëêîì-ïðîòå¿íîì, ÿêèé ñêëàäàºòüñÿ ëèøå
ç àìiíîêèñëîò ³ âìiùóº ó ñîá³ âiä 30 äî 50 àêòèâíèõ öåíòðiâ. Êîæåí àêòèâíèé
öåíòð ìຠ2 àêòèâíi äiëÿíêè: àíiîííó (–), ÿêà çâ’ÿçóºòüñÿ ç êàòiîííîþ (+)
ãðóïîþ àöåòèëõîëiíó, i åñòåðàçíó, óòâîðåíó ãiäðîêñèëîì àìiíîêèñëîòè ñåðèíó
òà iìiäàçîëüíèì êiëüöåì ã³ñòèäèíó (àêöåïòîðîì i äîíîðîì ïðîòîíà), ÿêà
çâ’ÿçóºòüñÿ çi ñêëàäíîåôiðíîþ ãðóïîþ àöåòèëõîëiíó ç ïîñëiäîâíèì ðîçðèâîì
â ÀÕ åôiðíîãî çâ’ÿçêó ç óòâîðåííÿì õîëiíó òà îöòîâî¿ êèñëîòè.
Ãiäðîëiç ÀÕ òðèâຠáëèçüêî 0,002 ñ. Òàê, íà ïîâåðõíi êiíöåâî¿ ïëàñòèíêè
ì’ÿçà ìiñòèòüñÿ òàêà êiëüêiñòü ÀÕÅ, ÿêà çäàòíà ðîçùåïèòè 1 ìëí ìîëåêóë ÀÕ
çà 1 ì/ñ, ùî â 1000 ðàç³â ïåðåâèùóº ÷èñëî ìîëåêóë ÀÕ, íåîáõiäíå äëÿ
äåïîëÿðèçàöi¿ êiíöåâî¿ ïëàñòèíêè (Nachmansahn, 1940). Õiìi÷íà ðåàêöiÿ
â³äáóâàºòüñÿ òàêèì ÷èíîì:
35
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
(CH
3
)
3
N
+
– CH
2
– CH
2
– O – C – CH
3
+ H
2
O
(CH
3
)
3
N
+
– CH
2
– CH
2
OH + CH
3
COOH
O
ацетилхолін
оцтова
кислота
холін
АХЕ
Àöåòèëõîëií º ìåäiàòîðîì (ïåðåäàâà÷åì) íåðâîâèõ iìïóëüñiâ ó
õîëiíåðãi÷íié íåðâîâié ñèñòåìi (íåéðîíàõ). Ñèíòåç ÀÕ çäiéñíþºòüñÿ â
ïðåñèíàïòè÷íîìó êiíöi øëÿõîì ïåðåíîñó àöåòèëüíî¿ ãðóïè àöåòèë-ÊîÀ íà
õîëií çà äîïîìîãîþ ôåðìåíòó õîëiíàöåòèëàçè ç ó÷àñòþ ÀÒÔ.
 ñòàíi ñïîêîþ àöåòèëõîëií ì³ñòèòüñÿ â ñèíàïòè÷íèõ ïóõèðöÿõ ó
çâ’ÿçàíîìó ñòàíi ç áiëêîì, êîæíèé ïóõèðåöü äiàìåòðîì áëèçüêî 80 íì ìiñòèòü
äî 40 òèñ. ìîëåêóë àöåòèëõîëiíó (îäèí êâàíò ìåäiàòîðó). Ïiä âïëèâîì
iìïóëüñó âèäiëÿºòüñÿ ïðèáëèçíî 100-200 êâàíòiâ ìåäiàòîðó – êiëüêiñòü,
äîñòàòíÿ äëÿ iíiöiþâàííÿ ïîòåíöiàëó äi¿ (ÏÄ).
Ïðè ïðîõîäæåííi iìïóëüñó ïiä âïëèâîì òîêó iîíiâ Ñà äëÿ âèêèäó âìiñòó
îäíîãî ïóõèðöÿ (êâàíòà) ïîòðiáíî ïðèáëèçíî ÷îòèðè iîíè êàëüöiþ, ÿêi ïðî-
íèêàþòü iç ñèíàïòè÷íî¿ ùiëèíè ÷åðåç ïðåñèíàïòè÷íó ìåìáðàíó â êëiòèíó.
Âiäáóâàºòüñÿ âèâ³ëüíåííÿ îêðåìèìè ïîðöiÿìè iç ïóõèðö³â ÀÕ‚ ùî âèõîäèòü
ó ñèíàïòè÷íó ùiëèíó, âñòóïຠó âçàºìîäiþ ç õîëiíîðåöåïòîðîì ïîñòñèíàï-
òè÷íî¿ ìåìáðàíè. Ïðè öüîìó ïðîõîäèòü ¿¿ äåïîëÿðèçàöiÿ âíàñëiäîê ïåðå-
ðîçïîäiëó iîíiâ íàòðiþ âñåðåäèí³ êëiòèíè, à êàë³þ íàçîâíi, çíèæóþ÷è ¿¿ (ìåì-
áðàííèé) ïîòåíöiàë ³ óòâîðþþ÷è òàêèì ÷èíîì ïîòåíöiàë äi¿ (ñïàéêà, ÿêà
ñòàíîâèòü ïðèáëèçíî +30 ìÂ).
Òîáòî iìïóëüñ ïåðåäàºòüñÿ íà ³íøèé íåéðîí àáî åôåêòîðíèé îðãàí i
çàáåçïå÷óº âèêîíàííÿ ïåâíèõ ôóíêöié îðãàíà (â íåðâîâié êëiòèíi ÏÄ
ðîçïîâñþäæóºòüñÿ ïî àêñîíó íà ³íøèé íåéðîí, â ì’ÿçîâié àáî ñåêðåòîðíié
êëiòèíi ÏÄ âèêëèêຠâèçâîëåííÿ âíóòðiøíüîêëiòèííîçâ’ÿçàíèõ iîíiâ Ñà
2+
i,
âiäïîâiäíî, ñêîðî÷åííÿ ÷è ñåêðåöiþ. Òðèâàëiñòü ñïàéêè íå ïåðåâèùóº 1 ìñ.
36
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïiñëÿ ïðîâåäåííÿ iìïóëüñó â êëiòèíi âiäíîâëþºòüñÿ ñòàí ñïîêîþ. Â öåé
ïåðiîä iîíè íàòðiþ, ÿêi ïðîíèêëè â íåéðîí ïðè çáóäæåííi, çàìiíþþòüñÿ iîíà-
ìè êàëiþ. Öåé ïðîöåñ ïðîõîäèòü ïðîòè ãðàäiºíòà êîíöåíòðàöi¿, îñê³ëüêè iîíiâ
íàòðiþ ó ñåðåäîâèùi, ÿêå îòî÷óº íåéðîíè, íàáàãàòî áiëüøå‚ íiæ â êëiòèíi ïiñëÿ
ìîìåíòó ¿¿ çáóäæåííÿ.
Ïåðåõiä iîíiâ íàòðiþ ïðîòè ãðàäiºíòà êîíöåíòðàöi¿ çäiéñíþºòüñÿ çà
äîïîìîãîþ íàòðiºâîãî íàñîñà ç âèòðàòîþ åíåðãi¿ ÀÒÔ. Òàêèì ÷èíîì
âiäíîâëþºòüñÿ âèõiäíà êîíöåíòðàöiÿ êàòiîíiâ êàëiþ i íàòðiþ âñåðåäèíi êëiòèíè
(àêñîíà), i ìåìáðàíà íàáóâຠïîòåíöiàëó ñïîêîþ‚ ÿêèé ñòàíîâèòü ïðèáëèçíî
â³ä 50 ì äî 90 ìÂ.
Õîëiíîðåöåïòîðè – öå áiëêîâî-ëiïiäíi êîìïëåêñè. Çàëåæíî âiä ÷óòëèâîñòi
äî òiº¿ ÷è iíøî¿ ãðóïè õiìi÷íèõ ñïîëóê, âîíè ïîäiëÿþòüñÿ íà ìóñêàðèíî÷óòëèâi
(Ì-õîëiíîðåöåïòîðè) i íiêîòèíî÷óòëèâi (Í-õîëiíîðåöåïòîðè).
Ì-õîëiíîðåöåïòîðè ðîçòàøîâàíi íà ïîñòñèíàïòè÷íié ìåìáðàíi ó ñèíàïñàõ
óñiõ ïîñòãàíãëiîíàðíèõ ïàðàñèìïàòè÷íèõ íåðâiâ, ñèìïàòè÷íèõ íåðâiâ, ÿêi
³ííåðâóþòü ïîòîâi çàëîçè, ÷àñòêîâî øëóíîê i ìàòêó, à òàêîæ ó íåéðîíåé-
ðîíàëüíèõ ñèíàïñàõ ãîëîâíîãî ìîçêó, ó êëiòèíàõ Ðåíøîó i áëîêóþòüñÿ õîëiíî-
ëiòèêàìè. Í-õîëiíîðåöåïòîðè ì³ñòÿòüñÿ íà ïîñòñèíàïòè÷íié ìåìáðàíi ñêåëåò-
íèõ ì’ÿçiâ, ãàíãëiÿõ, íåéðîíàõ ñïèííîãî ìîçêó, â êàðîòèäíîìó êëóáî÷êó,
õðîìîôiííèõ êëiòèíàõ ìîçêîâî¿ ðå÷îâèíè íàäíèðêîâèõ çàëîç i áëîêóþòüñÿ
ãàíãëiîáëîêàòîðàìè, êóðàðå, à â ÖÍÑ – ïåíòàôåíîì.
Ìóñêàðèíîâi i íiêîòèíîâi ðåöåïòîðè ïðàöþþòü ó ðiçíî÷àñîâèõ ðåæèìàõ.
Îäèíè÷íèé íåðâîâèé iìïóëüñ ó ìóñêàðèíîâîìó ðåöåïòîði òðèâຠáëèçüêî
500 ìñ, à â íiêîòèíîâîìó – 0,2 ìñ i íàâiòü ó ïîâiëüíèõ ãàíãëiîíàðíèõ ñèíàïñàõ
– ëèøå 60 ìñ.
Ôîñôîðîîðãàíi÷íi ñïîëóêè iìiòóþòü ðåàêöiéíó çäàòíiñòü àöåòèëõîëiíó. Òàê,
çàðèí, çîìàí iìiòóþòü ëèøå åôiðíó ÷àñòèíó ìîëåêóëè ìåäiàòîðó.  ìîëåêóëàõ
öèõ ÎÐ ìiñòèòüñÿ ãðóïà (Ð=Î), ÿêà ïîëÿðèçîâàíà, ÿê i êàðáîíiëüíà ãðóïà (Ñ=Î)
àöåòèëõîëiíó. Âçàºìîäiÿ çàðèíó i çîìàíó ç åñòåðàçíîþ äiëÿíêîþ ôåðìåíòó
ïðèçâîäèòü äî ôîñôîðèëþâàííÿ ñåðèíîâîãî ãiäðîêñèëó ÀÕÅ, âíàñëiäîê ÷îãî
ôîñôîðèëüîâàíà ÀÕÅ íå çäàòíà ãiäðîëiçóâàòè ÀÕ.
Âçàºìîä³ÿ çàðèíó ç àöåòèëõîë³íåñòåðàçîþ:
ÀÕÅ
Åñòåðàçíèé
öåíòð
Àí³îííèé öåíòð
37
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Áiëüø ñèëüíà àíòèõîëiíåñòåðàçíà äiÿ º ó ôîñôîðèëòiîõîëiíiâ òèïó V- ãàçiâ,
ÿêi çàâäÿêè ïðèñóòíîñòi àìiíîãðóïè çäàòíi ç’ºäíóâàòèñÿ ÿê ç åñòåðàçíèì ãiä-
ðîêñèëîì ñåðèíó, òàê i ç àíiîííîþ äiëÿíêîþ ôåðìåíòó.
Âçàºìîä³ÿ ìåòèëôòîðôîñôîðèëõîë³íó ç àöåòèëõîë³íåñòåðàçîþ:
Òðèâàëiñòü äi¿ ÔÎÐ, ÿê i iíøèõ àíòèõîëiíåñòåðàçíèõ ðå÷îâèí, âèçíà÷àºòüñÿ
øâèäêiñòþ âiäíîâëåííÿ àêòèâíîñòi ÀÕÅ, øâèäêiñòþ ðîçïàäó êîìïëåêñó IÔ
(iíãiáiòîð-ôåðìåíò). Ïîñòóïîâà âòðàòà ôåðìåíò-iíãiáiòîðíèì êîìïëåêñîì
çäàòíîñòi äî äèñîöiàöi¿ âèçíà÷àºòüñÿ ÿê “ñòàðiííÿ” ÀÕÅ. ×àñ ïîâíîãî
“ñòàðiííÿ” ôîñôîðèëüîâàíî¿ ÀÕÅ êîëèâàºòüñÿ âiä äåêiëüêîõ õâèëèí äî äåêi-
ëüêîõ äiá. Îñîáëèâî øâèäêî ïðîõîäèòü “ñòàðiííÿ” çâ’ÿçêó â çîìàíó. Ó ïåðøi
õâèëèíè i ãîäèíè ïiñëÿ îòðóºííÿ ìîæëèâå âiäùåïëåííÿ ÎÐ âiä ôåðìåíòó çà
äîïîìîãîþ ðåàêòèâàòîðiâ ÀÕÅ, àëå ï³çí³øå âíàñëiäîê “ñòàðiííÿ” ôîñôîðè-
ëüîâàíîãî ôåðìåíòó âiäùåïëåííÿ ÎÐ ñòຠíåìîæëèâèì. Îáîðîòíi iíãiáiòîðè
ÀÕÅ (ïðîçåðèí, ãàëàíòàìií) çâ’ÿçóþòüñÿ ç ÀÕÅ íåìiöíî‚ i àêòèâíiñòü ¿¿ øâèäêî
âiäíîâëþºòüñÿ.
²ñíóº ïðÿìà çàëåæí³ñòü ìiæ ñòóïåíåì ïðèãíi÷åííÿ õîëiíåñòåðàçè i òîê-
ñè÷íiñòþ, òàêèì ÷èíîì, ÷èì ñèëüíiøà àíòèõîëiíåñòåðàçíà äiÿ ðå÷îâèíè, òèì
áiëüøà ¿¿ òîêñè÷íiñòü. Òàê, ïðè ëåãêîìó ñòóïåíi óðàæåííÿ àêòèâíiñòü ÀÕÅ ïðè-
ÀÕÅ
Àí³îííèé öåíòð
Åñòåðàçíèé
öåíòð
38
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãíi÷åíà íà 30-50 %, ïðè ñåðåäíüîìó – íà 50-70 %, ïðè âàæêîìó – áiëüøå í³æ
íà 70 %.
Âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ ïðèãíi÷åííÿ ÀÕÅ âèêîðèñòîâóºòüñÿ â ëàáîðàòîðíié
ïðàêòèöi äëÿ äiàãíîñòèêè îòðóºííÿ ÔÎÐ, à òàêîæ ïðè iíäèêàöi¿ äëÿ âèçíà÷åííÿ
íàÿâíîñòi îòðóòè ó âîäi, õàð÷îâèõ ïðîäóêòàõ òà iíøèõ ñåðåäîâèùàõ.
Òåîð³ÿ íåàíòèõîë³íåñòåðàçíî¿ ä³¿ ÔÎÐ
ÔÎÐ ìຠáåçïîñåðåäíþ (ïðÿìó) äiþ íà õîëiíîðåöåïòîðè â ñèëó ñõîæîñòi
¿õ ñòðóêòóðè ç ÀÕ, âíàñëiäîê ÷îãî âèíèêàþòü òàêi æ åôåêòè, ÿê i ïðè äi¿
àöåòèëõîëiíó.
Áóäîâà òà ôiçèêî-õiìi÷íi âëàñòèâîñòi ÔÎÐ çàáåçïå÷óþòü çäàòíiñòü äi¿ ÿê
íà àíiîííèé, òàê i íà åñòåðîôiëüíèé öåíòðè ÕÐ. Äîêàçîì ïðÿìî¿ äi¿ ÔÎÐ íà
ÕÐ º ïîòåíöiþâàííÿ åôåêòiâ ðå÷îâèí, ÿêi íå ãiäðîëiçóþòüñÿ ÀÕÅ (êàðáîõîëií,
íiêîòèí). Ïðè ïðÿìié äi¿ ÔÎÐ áiëüøîþ ìiðîþ âèçíà÷àþòüñÿ íiêîòèíîïîäiáíi
åôåêòè, â òîé æå ÷àñ ¿õ ìóñêàðèíîïîäiáíà äiÿ º íàñëiäêîì iíã³áóâàííÿ
àöåòèëõîëiíåñòåðàçè.
ÔÎÐ ïðèãíi÷óþòü ôåðìåíòè, ÿêi áåðóòü ó÷àñòü â åíåðãåòè÷íîìó îáìiíi,
âíàñëiäîê ÷îãî çíèæóºòüñÿ ïðîäóêóâàííÿ àäåí³ëîâèõ íóêëåîòèä³â (ÀÒÔ). Áiëü-
øîþ ìiðîþ ïðèãíi÷óþòüñÿ åñòåðàçè, îêñèäàçè, òðàíñàìiíàçè, ãåêñåíàçè,
ëiïàçè. Àëå ïðèãíi÷åííÿ öèõ ôåðìåíòiâ ìຠìåíøå çíà÷åííÿ â ïàòîãåíåçi
iíòîêñèêàöi¿ ïîðiâíÿíî ç ïðèãíi÷åííÿì ôåðìåíòó ÀÕÅ.
Ç ïàòîôiçiîëîãi÷íî¿ òî÷êè çîðó âñi ñèìïòîìè îòðóºííÿ ÔÎÐ ïîäiëÿþòü íà
3 ãðóïè: ìóñêàðèíîïîäiáíi, íiêîòèíîïîäiáíi, öåíòðàëüíi. Äî ìóñêàðèíîïîäiáíèõ
ñèìïòîìiâ íàëåæàòü: áðîíõîñïàçì, ïîñèëåííÿ òîíóñó òà ïåðèñòàëüòèêè
êèøå÷íèêà, ïîñèëåííÿ ñåêðåöi¿ ñëèíè, ñëüîçîòå÷à, ìiîç, áðàäèêàðäiÿ òà
çíèæåííÿ àðòåðiàëüíîãî òèñêó.
Äî íiêîòèíîïîäiáíèõ ñèìïòîìiâ âiäíîñÿòü: ì’ÿçîâi ôiáðèëÿöi¿, ïîñìèêó-
âàííÿ ì’ÿçiâ îáëè÷÷ÿ, âié, ÿçèêà, øè¿, ì’ÿçîâó ñëàáêiñòü, òàõ³êàðäiþ, ïiäâè-
ùåííÿ àðòåðiàëüíîãî òèñêó, ãiïåðàäðåíàëiíåìiþ.
Öåíòðàëüíi ñèìïòîìè âèðàæàþòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì, ïîðóøåííÿì ñâ³äî-
ìîñò³, ñóäîìàìè, ïîðóøåííÿì äèõàííÿ, êîìàòîçíèì ñòàíîì.
Ïàòîãåíåç óðàæåííÿ ÔÎÐ äîñòàòíüî ñêëàäíèé: ïîðóøóºòüñÿ äiÿëüíiñòü
íåðâîâî¿, ñåðöåâî-ñóäèííî¿, äèõàëüíî¿ ñèñòåì îðãàíiçìó, çíà÷íi ïîðóøåííÿ
âèíèêàþòü òàêîæ ó áiëêîâîìó òà âóãëåâîäíîìó îáìiíi, îáìiíi êàòåõîëàìiíiâ
òà ñåðîòîíiíó, ïðèãíi÷óºòüñÿ áàãàòî ôåðìåíòíèõ ñèñòåì. Òàêi ïîðóøåííÿ
âèíèêàþòü íà ôîíi âèðàæåíîãî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ òêàíèí îðãàíiçìó, ó
òîìó ÷èñëi é ÖÍÑ.
2.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
ÔÎÐ âèêëèêàþòü â îñíîâíîìó îäíàêîâó êëií³êó óðàæåííÿ. Ó êëií³öi ïîðÿä
39
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ç çàãàëüíîþ ðåçîðáòèâíîþ äiºþ, ÿêà âèçíà÷ຠòÿæêiñòü iíòîêñèêàöi¿, âiä-
ìi÷àþòüñÿ ðiçíîãî ñòóïåíÿ ïðîÿâè ìiñöåâèõ ñèìïòîì³â, ÿêi âèíèêàþòü ó ïåðøó
÷åðãó.
Ó çâ’ÿçêó ç öèì iñíóþòü ñâî¿ îñîáëèâîñòi ðîçâèòêó êëiíi÷íèõ ñèìïòîìiâ
çàëåæíî âiä íàäõîäæåííÿ ÎÐ â îðãàíiçì.
Ïðè iíãàëÿöiéíié äi¿, ÿê ïðàâèëî, ïðèõîâàíîãî ïåðiîäó íåìຂ i ñèìïòîìè
iíòîêñèêàöi¿ íàñòàþòü âiäðàçó (ó ïåðøi õâèëèíè); âèðàæåíi ñèìïòîìè óðàæåííÿ
îðãàíiâ äèõàííÿ (ðèíîðåÿ, ãiïåðñàëiâàöiÿ, ñòèñíåííÿ çà ãðóäíèíîþ,
óòðóäíåííÿ äèõàííÿ) i îðãàíiâ çîðó (ìiîç, ñëüîçîòå÷à).
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ íà øêiðó ñèìïòîìè ïðîÿâëÿþòüñÿ ÷åðåç 20-30 õâ ïðè
äi¿ çàðèíó i çîìàíó i ÷åðåç 1-3 ãîä ïðè äi¿ V-ãàçiâ. Ìຠì³ñöå ïîñìèêóâàííÿ
îêðåìèõ ì’ÿçîâèõ âîëîêîí (ôiáðèëÿöi¿), ìiñöåâå ïîñèëåííÿ ïîòîâèäiëåííÿ
íà ìiñöi ïîòðàïëÿííÿ ÎÐ. Çàãàëüíîðåçîðáòèâíà äiÿ íàñòຠïiçíiøå, í³æ ïðè
iíãàëÿöiéíèõ ôîðìàõ óðàæåííÿ, ìiîç ñïî÷àòêó ìîæå áóòè âiäñóòíiì.
Ïðè ïîòðàïëÿííi ó øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò ñèìïòîìè îòðóºííÿ
âèíèêàþòü ÷åðåç äåêiëüêà õâèëèí: íóäîòà, áëþâàííÿ, ñïàçìàòè÷íi áîëi ó
æèâîòi, ïîòiì äîñèòü øâèäêî âèíèêàþòü ñèìïòîìè çàãàëüíîðåçîðáòèâíî¿ äi¿.
Ìiîç ç’ÿâëÿºòüñÿ ïiçíiøå.
Ïðè ïîòðàïëÿííi ÎÐ íà ïîâåðõíþ ðàí ÷è îï³ê³â ó ïåðøi õâèëèíè âiä-
çíà÷àþòüñÿ ìiîôiáðèëÿöi¿ ó ðàíi.
Çà âèðàæåí³ñòþ iíòîêñèêàöi¿ âèäiëÿþòü óðàæåííÿ ëåãêîãî, ñåðåäíüîãî i
òÿæêîãî ñòóïåí³â.
Ëåãêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ âèíèêຠïðè äi¿ êîíöåíòðàö³¿ 0,01-1,00 ìñ/ì
3
ïî-
âiòðÿ ïðè êîðîòêèõ åêñïîçèöiÿõ. ×åðåç äåêiëüêà õâèëèí àáî çðàçó óðàæåíèé
êîíñòàòóº âiä÷óòòÿ ñòèñíåííÿ çà ãðóäíèíîþ, óòðóäíåííÿ äèõàííÿ. Øâèäêî âèíè-
êàþòü çàíåïîêîºíiñòü, íàïðóæåíiñòü, åìîöiéíà ëàáiëüíiñòü. ×åðåç 5-7 õâ âí-
àñë³äîê ðîçâèòêó ìiîçó óðàæåíèé âiäçíà÷ຠïîãiðøåííÿ çîðó (ñóòiíêîâîãî i
âäàëèíó), à òàêîæ íåïðèºìíi âiä÷óòòÿ â î÷àõ. Ç’ÿâëÿþòüñÿ ñëüîçî- i ñëèíîòå÷à.
Ñïîñòåð³ãàþòü òàõiêàðäiþ, ÿêà ïåðåõîäèòü ó áðàäèêàðäiþ, ïiäâèùåííÿ
àðòåðiàëüíîãî òèñêó ó ïîìiðíèõ ìåæàõ, à òàêîæ á³ëü ó æèâîòi ñïàñòè÷íîãî
õàðàêòåðó.
Çàëåæíî âiä âèðàæåíîñòi ñèìïòîìiâ ó òèõ ÷è iíøèõ îðãàíàõ àáî ñèñòåìàõ‚
ó ëåãêîìó ñòóïåíi iíòîêñèêàöi¿ âèäiëÿþòü:
– ìiîòè÷íó ôîðìó, ïðè ÿêié ïåðåâàæàþòü ñèìïòîìè ïîðóøåííÿ çîðó;
– äèñïíîåòè÷íó ôîðìó, ïðè ÿêié ïðîâ³äíîþ îçíàêîþ º óðàæåííÿ îðãàí³â
äèõàííÿ;
– íåâðîòè÷íó ôîðìó – òóò ïðîâ³äíèìè º ëåãêi ðîçëàäè íåðâîâî-ïñèõi÷íî¿ ñôåðè;
– êàðä³àëüíó ôîðìó – ç ïåðåâàæàííÿì ñåðöåâî¿ ñèìïòîìàòèêè;
– øëóíêîâî-êèøêîâó ôîðìó, êîëè ïðîâ³äíèì º áîëüîâèé êèøêîâèé ñèíäðîì
i ïîìiðíi äèñïåïòè÷íi ðîçëàäè.
Ïðè àíàëiçi êðîâi â óðàæåíèõ âiäçíà÷àþòü çíèæåííÿ àêòèâíîñòi ÀÕÅ íà 30-
40
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
50 %.
Ñèìïòîìè óðàæåííÿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðîòÿãîì 1-3 äiá. ×àñ ëiêóâàííÿ íå
ïåðåâèùóº 5-7 äiá. Ïðîãíîç ñïðèÿòëèâèé, ÿê ïðàâèëî, âèäóæàííÿ áåç óñêëàä-
íåíü. Ëiêóâàííÿ ëåãêîóðàæåíèõ ìîæíà ïðîâîäèòè â îìåäá àáî ÂÏÃËÏ.
Ó ñòðóêòóði ñàíiòàðíèõ âòðàò óðàæåíèõ ëåãêîãî ñòóïåíÿ â õiìi÷íîìó âîãíèùi
î÷iêóþòü áëèçüêî 30 %.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü óðàæåííÿ (áðîíõîñïàñòè÷íà ôîðìà) âèíèêຠâiä áiëüø
âèñîêèõ êîíöåíòðàöié ÎÐ àáî òðèâàëîãî äèõàííÿ îòðóéíèì ïîâiòðÿì ç
íåâèñîêîþ êîíöåíòðàöiºþ ÎÐ. Ó êëiíi÷íié êàðòèíi õàðàêòåðíèé øâèäøèé
ðîçâèòîê ñèìïòîìiâ iíòîêñèêàöi¿ i âiäñóòíiñòü ïðèõîâàíîãî ïåðiîäó.
Ñèìïòîìè, õàðàêòåðíi äëÿ ëåãêîãî ñòóïåíÿ, ïiäñèëåíi, ïðèºäíóþòüñÿ
íàïàä áðîíõîñïàçìó i ìiîôiáðèëÿöi¿. Ó ïåðiîä íàïàäó áðîíõîñïàçìó, ÿêèé
âèíèêຠ÷åðåç äåêiëüêà äåñÿòêiâ õâèëèí, óðàæåíèé âèìóøåíî ïðèéìàº
ïîëîæåííÿ ñèäÿ÷è, âií çáóäæåíèé, íàÿâíå âiä÷óòòÿ ñòðàõó, ÿê ïåðåä ñìåðòþ.
³í íàãàäóº õâîðîãî íà áðîíõiàëüíó àñòìó ïiä ÷àñ íàïàäó.
Øêiðíi ïîêðèâè âîëîãi, áëiäî-ñèíi, ãóáè öiàíîòè÷íi, çiíèöi çâóæåíi, íà ñâiò-
ëî íå ðåàãóþòü, ç ðîòà âèäiëÿºòüñÿ âåëèêà êiëüê³ñòü ñëèíè. Iíêîëè ñïîñ-
òåðiãàþòüñÿ ôiáðèëÿðíi ïîñìèêóâàííÿ îêðåìèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï îáëè÷÷ÿ, âåðõíiõ
êiíöiâîê i âåðõíüî¿ ïîëîâèíè òóëóáà. Äèõàííÿ øóìíå, âäèõ êîðîòêèé (0,5-1 ñ),
âèäèõ ïîäîâæåíèé (äî 10 ñ). Òàõ³êàðäiÿ çìiíþºòüñÿ áðàäèêàðäiºþ, àðòå-
ðiàëüíèé òèñê çíà÷íî ïiäâèùåíèé, ïåðåéìîïîäiáíèé áiëü ó æèâîòi, íóäîòà,
áëþâàííÿ, iíêîëè ïðîíîñ.
Êîæíèé íàïàä áðîíõîñïàçìó ïðîäîâæóºòüñÿ áëèçüêî 5-10 õâ. Âiäíîâ-
ëþþòüñÿ íàïàäè ó ïåðøi ãîäèíè óðàæåííÿ ÷åðåç êîæíi 10-15 õâ, ïîòiì ïîñòó-
ïîâî ðiäøàþòü. Ìîæóòü ñïîñòåðiãàòèñÿ ïðîòÿãîì 1-2 äiá. Ó êðîâi ïîíèæåíà
àêòèâíiñòü ÀÕÅ-ñèðîâàòêè i åðèòðîöèòiâ íà 50-70 %. Ãîñòði ÿâèùà iíòîêñèêàöi¿
ñïîñòåðiãàþòüñÿ 5-10 äiá, âèäóæàííÿ íàñòຠ÷åðåç 2-3 òèæíi. Iç óñêëàäíåíü
ìîæóòü áóòè ðåöèäèâíèé áðîíõîñïàçì, àñòìàòè÷íèé áðîíõiò, àñòåíîâåãå-
òàòèâíèé ñèíäðîì.
Ëiêóâàííÿ óðàæåíèõ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ çäiéñíþºòüñÿ, ÿê ïðàâèëî, ó âiéñüêîâèõ
ãîñïiòàëÿõ. Ó ñòðóêòóði ñàíiòàðíèõ âòðàò âîíè ñêëàäàþòü áëèçüêî 10 %.
Òÿæêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ (ãåíåðàëiçîâàíà àáî ñóäîìíî-ïàðàëiòè÷íà
ôîðìà). Òÿæêå óðàæåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ñòðiìêî i øâèäêî (â³ä êiëüêîõ õâèëèí
äî äåñÿòêiâ õâèëèí), ïðèçâîäèòü äî ñìåðòi. Öå òàê çâàíà áëèñêàâè÷íà ôîðìà
óðàæåííÿ. Óðàæåíèé ìàéæå çðàçó âòðà÷ຠñâiäîìiñòü, ñóäîìíèé ñèíäðîì
êîðîòêî÷àñíèé àáî âçàãàëi âiäñóòíié. ×åðåç 10-12 õâ íàñòຠñìåðòü. Òàêi óðà-
æåíi ãèíóòü ó âîãíèùi, äå íåìîæëèâî ïðîâåñòè íåîáõiäíi ðåàíiìàöiéíi çàõîäè.
Ó êëiíiöi çàòÿæíî¿ ôîðìè òÿæêîãî óðàæåííÿ âèäiëÿþòü òðè ñòàäi¿: ïî÷àòêîâó,
ñóäîìíó i ïàðàëiòè÷íó.
Ó ïî÷àòêîâié ñòàäi¿ ÷åðåç äåêiëüêà õâèëèí ïiñëÿ äi¿ ÎÐ ñòàí óðàæåíîãî
ðiçêî ïîãiðøóºòüñÿ. Çà ëi÷åíi õâèëèíè äî çâè÷àéíèõ ñèìïòîìiâ óðàæåííÿ
41
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
(ñàë³âàöiÿ, áðîíõîñïàçì, ïiäâèùåíå ïîòîâèäiëåííÿ, íóäîòà, áëþâàííÿ, á³ëü
ó æèâîòi, ãiïåðòåíçiÿ i ïîä.), ÿêi ³íòåíñèâíî íàðîñòàþòü, ïðèºäíóþòüñÿ
âèðàæåíà çàíåïîêîºíiñòü, çàãàëüíå ðóõîâå çáóäæåííÿ. Ñòàþòü ðîçïîâ-
ñþäæåíèìè ì’ÿçîâi ôiáðèëÿöi¿ – ñïî÷àòêó æóâàëüíèõ ì’ÿçiâ, ïîòiì âåðõíüî¿
÷àñòèíè òóëóáà, ãîìiëîê. Øêiðíèé ïîêðèâ áëiäèé, âîëîãèé ç ðiçêî âèðàæåíèì
àêðîö³àíîçîì. Ïiä ÷àñ íàïàäó áðîíõîñïàçìó äèõàííÿ ñïî÷àòêó óòðóäíåíå,
ïîò³ì ÷àñòiøຠäî 30-40 óä./õâ.
Øâèäêî ðîçâèâàºòüñÿ ñóäîìíà ñòàäiÿ, äëÿ ÿêî¿ õàðàêòåðíi âòðàòà
ñâ³äîìîñò³ ³ íàïàäè êëîíiêî-òîíi÷íèõ ñóäîì. Ó ìîìåíò íàïàäó ñóäîì
ñâiäîìiñòü âòðà÷åíà, øêiðà öiàíîòè÷íà, âîëîãà. Ç ðîòà âèäiëÿþòüñÿ ïiíèñòà
ñëèíà òà ñëèç. Äèõàííÿ ñóäîìíå, ïiä ÷àñ ñóäîì ïîñëàáëåíå, ó ïåðåðâàõ ìiæ
ñóäîìàìè ãëèáîêå, êëåê³òëèâå. Ïóëüñ ÷àñòèé, àðèòìi÷íèé, àðòåð³àëüíèé òèñê
ïîñòóïîâî çíèæóºòüñÿ, òîíè ñåðöÿ ïðèãëóøåíi. Ïiä ÷àñ íàïàäó ñóäîì ìîæëèâà
çóïèíêà äèõàííÿ i ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi.
Ñóäîìíà ñòàäiÿ ìîæå ïðîäîâæóâàòèñÿ âiä êiëüêîõ õâèëèí äî äåêiëüêîõ
ãîäèí (äî 8 ãîä). Ïðè âiäñóòíîñòi ëiêóâàííÿ âîíà ïåðåõîäèòü ó íàñòóïíó ñòàäiþ,
ÿêà íàçèâàºòüñÿ ïàðàëiòè÷íîþ, àáî êîìàòîçíîþ. Ñóäîìè ñëàáøàþòü çà
÷àñòîòîþ i ñèëîþ, ïîòiì çàêií÷óþòüñÿ. Ðîçâèâàºòüñÿ ãëèáîêà êîìà. Äèõàííÿ
íå÷àñòå, àðèòìi÷íå. Ïîñèëþºòüñÿ ö³àíîç. Ïóëüñ ñòຠð³äøèì, íèòêîïîäiáíèì.
³äõîäÿòü ñå÷à i êàë. Çíèæóºòüñÿ òåìïåðàòóðà òiëà. Ïiñëÿ çóïèíêè äèõàííÿ
ñåðöå ùå ïðîäîâæóº ðîáîòó äåêiëüêà õâèëèí. Ïîòiì íàñòຠñìåðòü.
Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåáiãó ïiñëÿ íàäàííÿ äîïîìîãè ñóäîìè çíèêàþòü,
âiäíîâëþºòüñÿ ñâiäîìiñòü, çàãàëüíèé ñòàí óðàæåíîãî ïîêðàùóºòüñÿ. Îäíàê
ïðîòÿãîì 2-3 äiá òàêi óðàæåíi íåòðàíñïîðòàáåëüíi ÷åðåç òÿæêèé çàãàëüíèé
ñòàí i ìîæëèâ³ñòü ðåöèäèâó ñóäîì. Ëiêóâàííÿ ¿õ çäiéñíþºòüñÿ ó ãîñïiòàëüíèõ
óìîâàõ, òåðìií ëiêóâàííÿ 4-8 i áiëüøå òèæíiâ. Ó ñòðóêòóði ñàíiòàðíèõ âòðàò
òÿæêi óðàæåííÿ ìîæóòü ñêëàäàòè 60 % (25 % – áëèñêàâè÷íà ôîðìà i 35 % –
çàòÿæíà). Iç óñêëàäíåíü íàéáiëüø ÷àñòèìè º ïíåâìîíi¿, ãîñòðà ñåðöåâî-
ñóäèííà ñëàáêiñòü, ïñèõîçè, ïñèõîîðãàíi÷íèé ñèíäðîì, ïîëiíåâðèòè,
àñòåíi÷íèé ñèíäðîì òà ií.
Äëÿ òÿæêèõ ôîðì óðàæåííÿ ÔÎÐ õàðàêòåðíå ïðèãíi÷åííÿ àêòèâíîñòi ÕÅ
êðîâi íà 70-95 %.
Êë³í³÷íèé ïåðåá³ã ðàí, ÿê³ çàðàæåí³ ÔÎÐ
ÔÎÐ íå âïëèâຠíà çîâíiøíié âèãëÿä i ïåðåáiã ðàíè. Õàðàêòåðíèìè
îçíàêàìè ïðè öüîìó º ôiáðèëÿðíi ïîñìèêóâàííÿ ì’ÿç³â ó ðàí³ i ñèìïòîìè
çàãàëüíîðåçîðáòèâíî¿ äi¿, ÿêi ðîçãëÿíóòi âèùå. Ìiîç ìîæå áóòè âiäñóòíié àáî
âèíèêຠïiçíiøå.
ijàãíîñòèêà óðàæåííÿ ÔÎÐ îñíîâàíà íà êëiíi÷íié êàðòèíi iíòîêñèêàöi¿,
äàíèõ õiìi÷íî¿ ðîçâiäêè i ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíèõ äîñëiäæåíü.
42
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðè âñòàíîâëåíí³ äiàãíîçó íåîáõiäíî äèôåðåíöiþâàòè óðàæåííÿ ÔÎÐ âiä
ñõîæèõ çà êëiíi÷íèì ïåðåáiãîì óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ i îêñèäîì âóãëåöþ.
2.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ˲ÊÓÂÀÍÍß ÎÒÐÓªÍÜ
Ïîïåðåäæåííÿ óðàæåíü ÔÎÐ çäiéñíþºòüñÿ ç óðàõóâàííÿì øëÿõiâ
íàäõîäæåííÿ ¿õ â îðãàíiçì.
Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ iíãàëÿöiéíèõ óðàæåíü ó âîãíèùi ÔÎÐ âèêîðèñòîâóþòüñÿ
ôiëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè, ÿêi íàäiéíî çàõèùàþòü áàãàòî äåñÿòêiâ ãîäèí îðãàíè
äèõàííÿ âiä äi¿ ÎÐ. Äëÿ çàõèñòó ïîðàíåíèõ ó ãîëîâó âèêîðèñòîâóºòüñÿ øîëîì
äëÿ ïîðàíåíèõ ó ãîëîâó (ØÏ). Ïîçà âîãíèùåì, ïåðåä òèì ÿê çíÿòè ïðîòèãàç,
íåîáõiäíî îáðîáèòè îáìóíäèðóâàííÿ, çàðàæåíå ïàðàìè ÷è àåðîçîëÿìè
çàðèíó i çîìàíó, âìiñòîì ÄÏÑ, ùî ïîïåðåäæóº iíãàëÿöiéíå íàäõîäæåííÿ ïàðiâ
ÎÐ çà ðàõóíîê ¿õ äåñîðáöi¿ ç îáìóíäèðóâàííÿ.
Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ óðàæåííÿ ÷åðåç øêiðó âèêîðèñòîâóþòü çàãàëüíî-
â³éñüêîâ³ òà ñïåö³àëüí³ çàñîáè çàõèñòó. Ó âèïàäêó ïîòðàïëÿííÿ ÎÐ íà øêiðó
ïðîâîäèòüñÿ ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà çà äîïîìîãîþ IÏÏ. Ó âèïàäêó
âæèâàííÿ îòðóºíî¿ ¿æi àáî âîäè (÷è ïðè ïiäîçði íà îòðóºííÿ íèìè) íåîáõiäíî
íåãàéíî âèêëèêàòè øòó÷íå áëþâàííÿ. Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ ó ðàíó âàòíî-
ìàðëåâèì òàìïîíîì IÏÏ iç ðàíè âèëó÷àþòü ÎÐ, øêiðó íàâêîëî ðàíè
îáðîáëÿþòü âìiñòîì IÏÏ, à ïîòiì íà ðàíó íàêëàäàþòü ïîâ’ÿçêó çà äîïîìîãîþ
ÏÏI. Ïðè ïîïàäàííi ÎÐ â î÷i ñëèçîâó î÷åé ïðîìèâàþòü âîäîþ iç ôëÿãè.
Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ïåðîðàëüíèõ îòðóºíü íåîáõiäíî âðàõóâàòè òå, ùî ó
âîãíèùi ÔÎÐ âîäó ç äæåðåë i õàð÷i ââàæàþòü îòðóºíèìè i âæèâàòè ¿õ ìîæíà
òiëüêè ïiñëÿ îòðèìàííÿ íåãàòèâíîãî ðåçóëüòàòó àíàë³çó íà âìiñò ó íèõ ÎÐ (à
äëÿ âîäè – âìiñò ÎÐ íèæ÷å ÃÄÊ). Âîäà iç äæåðåë, çàëèøåíèõ ïðîòèâíèêîì,
òðîôåéíi õàð÷i i ìåäèêàìåíòè, ÿêi ìîæóòü ïîñòóïàòè äëÿ âèêîðèñòàííÿ
îñîáîâèì ñêëàäîì, òàêîæ ïiäëÿãàþòü äîñëiäæåííþ íà âìiñò ó íèõ ÔÎÐ.
Âiéñüêîâà òåõíiêà, çáðîÿ òà iíøå ìàòåðiàëüíå ìàéíî, çàðàæåíå ÔÎÐ,
ïiäëÿãàþòü äåãàçàöi¿, à îñîáîâèé ñêëàä ïðîõîäèòü ïîâíó ñàíiòàðíó îáðîáêó
iç çàìiíîþ çàáðóäíåíèõ çàñîáiâ çàõèñòó i îáìóíäèðóâàííÿ.
Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ óðàæåíü ÔÎÐ âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ êîëåêòèâíi çàñîáè
çàõèñòó (áîéîâó i ñïåöiàëüíó òåõíiêó, ïåðåêðèòòÿ, ñõîâèùà).
Ó íàø ÷àñ íà îñíàùåíí³ ìåäè÷íî¿ ñëóæáè º ïðîôiëàêòè÷íèé àíòèäîò –
ïðåïàðàò Ï-6 â òàáëåòêàõ, ÿêèé ìiñòèòü îáîðîòíèé iíãiáiòîð ÀÕÅ –
àìiíîñòèãìií, öåíòðàëüíèé õîëiíîëiòèê – ôòîðàöèçèí, òðàíêâ³ëiçàòîð –
ôåíàçåïàì. Ïðåïàðàò ïðèéìàþòü âñåðåäèíó: 2 òàáëåòêè çà 30 õâ äî âõîäó ó
âîãíèùå ÔÎÐ. Éîãî ä³ÿ ïðîäîâæóºòüñÿ 12 ãîä, ïiñëÿ ÷îãî, ÿêùî çàãðîçà
óðàæåííÿ çáåðiãàºòüñÿ, ïðèéîì ïðåïàðàòó ó òié ñàì³é äîçi ïîâòîðþþòü. Ó
ïî÷àòêîâîìó ïåðiîäi iíòîêñèêàöi¿ ïðåïàðàò çàáåçïå÷óº i ëiêóâàëüíèé åôåêò.
Íåîáõiäíî â³äçíà÷èòè, ùî ïðè ñâîº÷àñíîìó çàñòîñóâàííi çàñîáiâ çàõèñòó
ìîæíà ïîâíiñòþ ïîïåðåäèòè àáî çíà÷íîþ ìiðîþ çìåíøèòè ñòóïiíü òÿæêîñòi
43
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
óðàæåííÿ.
Ïðè íåâèêîíàííi öèõ óìîâ (íåñâîº÷àñíiñòü i íåïðàâèëüíiñòü çàñòîñóâàííÿ
çàñîáiâ çàõèñòó, ¿õ íåñïðàâíiñòü òà ií.) ìîæëèâå óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó,
îñîáëèâî ïðè ðàïòîâîìó çàñòîñóâàííi ÔÎÐ, òîáòî ç’ÿâëÿþòüñÿ ñàíiòàðíi
âòðàòè ó âîãíèùi. Îòæå, âèíèêຠíåîáõiäíiñòü ó ïðîâåäåííi ëiêóâàëüíèõ çàõîäiâ.
Äëÿ ëiêóâàííÿ óðàæåíèõ ÔÎÐ âèêîðèñòîâóþòü çàñîáè ñïåöiàëüíî¿
(àíòèäîòíî¿)‚ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òà ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàïi¿.
Àíòèäîòíà òåðàï³ÿ
Âèõîäÿ÷è ç ðîçóì³ííÿ ìåõàíiçì³â äi¿ ÔÎÐ, àíòèäîòàìè ïðè îòðóºííi íèìè
ìîæóòü áóòè ðå÷îâèíè‚ ÿê³:
– âñòóïàþòü ó áåçïîñåðåäíþ õiìi÷íó âçàºìîäiþ ç îòðóòàìè;
– ãàëüìóþòü ñèíòåç i âèõiä àöåòèëõîëiíó â ñèíàïòè÷íó ùiëèíó;
– çàìiíþþòü ïîøêîäæåíèé ôåðìåíò (òîáòî ïðåïàðàòè ÀÕÅ);
– ïåðåøêîäæàþòü êîíòàêòó îòðóòè ç ôåðìåíòîì;
– ïåðåøêîäæàþòü êîíòàêòó àöåòèëõîëiíó ç õîëiíîðåöåïòîðàìè;
– âiäíîâëþþòü àêòèâíiñòü ôåðìåíòó, âèòèñêóþ÷è îòðóòó ç éîãî ïîâåðõíi
(òîáòî ðåàêòèâóþòü ñòðóêòóðó ÀÕÅ).
Òîêñèêîëîãi÷íi åêñïåðèìåíòè ïîêàçàëè, ùî íàéáiëüøå ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ
ìàþòü 2 îñòàííi ãðóïè ïðîòèîòðóò.
Äî ðå÷îâèí, ùî ïåðåøêîäæàþòü êîíòàêòó ÀÕ ç õîëiíîðåöåïòîðàìè,
âiäíîñÿòü àíòèäîòè õîëiíîëiòè÷íî¿ (õîëiíîáëîêóâàëüíî¿) äi¿, ôóíêö³ÿ ÿêèõ
çäiéñíþºòüñÿ çà ðàõóíîê áëîêàäè ÕÐ, âíàñë³äîê ÷îãî ïîðóøóºòüñÿ ïåðåäà÷à
iìïóëüñiâ ç õîëiíåðãi÷íèõ íåðâiâ íà iííåðâîâàíi íèìè êëiòèíè. Ïðè öüîìó áiëüø
øèðîêî âèêîðèñòîâóþòüñÿ õîëiíîáëîêàòîðè, ÿê³ âèáiðêîâî áëîêóþòü òiëüêè
Ì- àáî Í-õîëiíîðåöåïòîðè, îñê³ëüêè ðå÷îâèíè, ùî áëîêóþòü îäíî÷àñíî Ì- i
Í-ÕÐ (ñïàçìîëiòèí, àïðîôåí, òðîïàöèí), ìàþòü íåäîñòàòíþ âèáiðêîâó äiþ.
Ì-õîëiíîëiòèêè (ãðóïà àòðîïiíó)
Öÿ ãðóïà îá’ºäíóº ïðèðîäíi çàñîáè (àòðîïií, ñêîïîëàìií), ÿêi âèäiëÿþòü iç
áåëàäîíè (Àtropa Belladonna), áëåêîòè òà äóðìàíó; ïëàòèôiëií, ÿêèé âèäi-
ëÿþòü iç õðèñòiâíèêà øèðîêîëèñòîãî, à òàêîæ øòó÷íèé ïðåïàðàò – ìåòàöèí.
Ìåõàíiçì äi¿ õîëiíîëiòèêiâ ïîâ’ÿçóþòü iç ñòðóêòóðíîþ ïîäiáíiñòþ ¿õ ç àöå-
òèëõîëiíîì i äåÿêèìè ÔÎÐ, ùî âèçíà÷ຠõiìi÷íó ñïîð³äíåí³ñòü ïðîòèîòðóò ç
õîëiíîðåöåïòîðàìè, à òàêîæ ïðèñóòíiñòü êîíêðåòíîãî àíòàãîíiçìó ìiæ íèìè i
ìåäiàòîðîì (ÀÕ) ÷åðåç çâ’ÿçîê ç ðåöåïòîðîì. Õîëiíîëiòè÷íi àíòèäîòè ç ÕÐ
óòâîðþþòü êîìïëåêñ‚ íåäîñòóïíèé äëÿ ÀÕ (áiëêîâi ëàíöþãè ÕÐ çøèâàþòüñÿ
õîëiíîëiòèêîì), i íà áiëüøèé ÷è ìåíøèé ñòðîê âèìèêàþòü ðåöåïòîð iç
ìåõàíiçìó íåðâîâî¿ ïåðåäà÷i.
Iç âåëèêî¿ ãðóïè Ì-õîëiíîëiòèêiâ àòðîïií º çàãàëüíîïðèéíÿòîþ ïðîòè-
îòðóòîþ ïðè óðàæåííi ÔÎÐ i ïåðåáóâຠíà òàáåëüíîìó îñíàùåííi ìåäè÷íî¿
44
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñëóæáè. Ïðè ââåäåííi éîãî âíàñë³äîê óòðóäíåííÿ ïåðåäà÷i iìïóëüñó ç
ïîñòãàíãëiîíàðíèõ ïàðàñèìïàòè÷íèõ âîëîêîí íà ñåêðåòîðíi êëiòèíè çíè-
æóºòüñÿ âèäiëåííÿ ñëèíè, øëóíêîâîãî i êèøêîâîãî ñîêiâ, áðîíõiàëüíîãî ñëèçó,
ïðèãíi÷óºòüñÿ ñëüîçî- i ïîòîâèäiëåííÿ.
Àòðîïií çíèæóº òîíóñ ãëàäåíüêèõ ì’ÿçiâ, ïåðèñòàëüòèêó øëóíêà i êèøîê,
ðîçøèðþº áðîíõè, çíèæóº òîíóñ ñå÷îâîãî ìiõóðà, ñå÷iâíèêiâ, æîâ÷íîãî ìi-
õóðà i ïðîòîêiâ.
Äiþ÷è íà íåñìóãàñò³ ì’ÿçè îêà, ÿêi îòðèìóþòü ïàðàñèìïàòè÷íó iííåðâàöiþ,
àòðîïií ðîçøèðþº çiíèöþ, ïiäâèùóº âíóòðiøíüîî÷íèé òèñê i âèêëèêຠïàðàëi÷
àêîìîäàöi¿. Àòðîïií çáiëüøóº ÷àñòîòó ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü, ïåðåøêîäæàþ÷è
ïåðåäà÷i ãàëüì³âíèõ iìïóëüñiâ ç áëóêàþ÷èõ íåðâiâ.
Áóäó÷è òðåòèííèì àìiíîì, àòðîïií ïðîíèêຠâ ÖÍÑ i â òåðàïåâòè÷íèõ
äîçàõ âèêëèêຠïðèãíi÷óâàëüíó äiþ.
Óñïiõ ëiêóâàííÿ iíòîêñèêàöi¿ ÔÎÐ äîñÿãàºòüñÿ âèñîêèìè äîçàìè àòðîïiíó
÷è ³íøèõ õîëiíîëiòèêiâ ó çâ’ÿçêó ç³ çíèæåííÿì ÷óòëèâîñòi ÕÐ äî õîëiíîëiòèêiâ,
à îáìåæåíèé ÷àñ äi¿ öèõ ïðåïàðàòiâ âèìàãຠáàãàòîðàçîâîãî ââåäåííÿ ¿õ â
îðãàíiçì ïðè ãîñòðèõ îòðóºííÿõ. Ïîâòîðíå ââåäåííÿ àòðîïiíó ïðîäîâæóþòü
äî ïîÿâè ëåãêèõ ñèìïòîìiâ ïåðåàòðîïiíiçàöi¿ (ñóõiñòü øêiðè i ñëèçîâèõ, ãiïå-
ðåìiÿ øêiðè îáëè÷÷ÿ, ðîçøèðåííÿ çiíèöü, òàõ³êàðäiÿ). Òàêèé ñòàí ïiäòðè-
ìóºòüñÿ äî ïîâíîãî óñóíåííÿ ñèìïòîìiâ îòðóºííÿ ÔÎÐ.
Ñõåìà ââåäåííÿ àòðîïiíó çàëåæèòü âiä ñòóïåíÿ òÿæêîñòi îòðóºííÿ.
Ïðè ëåãêîìó ñòóïåí³ – âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 2 ìë 0,1 % ðîç÷èíó, ïîâòîðíî
ïî 1-2 ìë ç iíòåðâàëîì 30 õâ. Ïðè ñåðåäíüîìó ñòóïåí³ – âíóòð³øíüîì’ÿçîâî
2-4 ìë 0,1 % ðîç÷èíó, ïîâòîðíî ïî 2 ìë ç iíòåðâàëîì 15 õâ. Ïðè òÿæêîìó
ñòóïåí³ – âíóòð³øíüîâåííî àáî âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 4-6 ìë 0,1 % ðîç÷èíó,
ïîâòîðíî ïî 2 ìë ç iíòåðâàëîì 3-8 õâ.
Ó òîêñè÷íèõ äîçàõ (3-10 ìã) àòðîïií çáóäæóº ÖÍÑ, îáóìîâëþþ÷è êàðòèíó
ãîñòðîãî ïñèõîçó ³ ñïëóòàíiñòü ñâiäîìîñòi, âèêëèêຠïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ,
ìàðåâî, ÿñêðàâi çîðîâi ãàëþöèíàöi¿, ÿêi ïîºäíóþòüñÿ ç ñèìïòîìàìè ïåðèôå-
ðè÷íî¿ äi¿ àòðîïiíó (äèâ. ñèìïòîìè ïåðåàòðîïiíiçàöi¿).
ßâèùà îòðóºííÿ àòðîïiíîïîäiáíèìè ðå÷îâèíàìè iíãiáóþòüñÿ íåéðî-
ëåïòèêàìè (àìiíàçèíîì), îáîðîòíèìè iíãiáiòîðàìè ÀÕÅ (ïðîçåðèí, ôiçî-
ñòèãìií), õî÷à çàñòîñóâàííÿ ïðîçåðèíó íà ôîíi âèðàæåíî¿ äi¿ ÔÎÐ, íàâïàêè,
ïiäñèëþº òîêñè÷íiñòü ó âèãëÿäi ïîòåíöiþâàííÿ ¿õ äi¿ ÿê iíã³áiòîðiâ ÀÕÅ.
Í-õîëiíîëiòèêè (õîëiíîáëîêàòîðè)
Âiäïîâiäíî äî çäàòíîñò³ áëîêóâàòè ïåðåâàæíî Í-õîëiíîðåöåïòîðè íåéðîíiâ
àâòîíîìíèõ âóçëiâ, õðîìîôiííèõ êëiòèí íàäíèðêîâèõ çàëîç i ñîííî¿ ïàçóõè
àáî âîëîêîí ñêåëåòíèõ ì’ÿçiâ, Í-õîëiíîáëîêàòîðè ïîäiëÿþòüñÿ íà ãàíãëiîáëî-
êóâàëüí³ i ì’ÿçîâi ðåëàêñàíòè (êóðàðåïîäiáíi çàñîáè).
Çà õiìi÷íîþ ñòðóêòóðîþ ãàíãëiîáëîêàòîðè íàëåæàòü äî ÷åòâåðòèííèõ
(áåíçîãåêñîíié, ïåíòàìií, äèìåêîëií, ãiãðîíié) àáî òðåòèííèõ (ïàõiêàðïií,
45
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïiðèëåí) àìiíiâ. Ïåðøi íåäîñòàòíüî âñìîêòóþòüñÿ ó òðàâíîìó êàíàëi (ââîäÿ-
òüñÿ ïàðåíòåðàëüíî), íå ïðîíèêàþòü ÷åðåç ãåìàòîåíöåôàëi÷íèé áàð’ºð i
äiþòü 2-4 ãîä. ²íø³ äîáðå âñìîêòóþòüñÿ ó òðàâíîìó êàíàëi‚ ïðîíèêàþòü ÷åðåç
ãåìàòîåíöåôàëi÷íèé áàð’ºð i äiþòü òðèâàëèé ÷àñ (6-12 ãîä).
Ïîãiðøóþ÷è ïåðåäà÷ó ñóäèíîçâóæóâàëüíèõ iìïóëüñiâ, ùî éäóòü iç ñóäè-
íîðóõîâîãî öåíòðó ïî ñèìïàòè÷íèõ íåðâàõ äî ñóäèí, ãàíãëiîáëîêàòîðè ðîçøè-
ðþþòü ñóäèíè, ó ðåçóëüòàòi ÷îãî çíèæóºòüñÿ àðòåðiàëüíèé òèñê. Áëîêàäà
ïàðàñèìïàòè÷íèõ âóçëiâ, ÷åðåç ÿêi çäiéñíþºòüñÿ iííåðâàöiÿ íåñìóãàñòèõ
ì’ÿçiâ áðîíõiâ, ñóïðîâîäæóºòüñÿ ¿õ ðîçñëàáëåííÿì, ùî ïðèâîäèòü äî
ðîçøèðåííÿ áðîíõ³â. Êðiì öüîãî‚ ãàíãëiîáëîêàòîðè çíèæóþòü ìîòîðíó i
ñåêðåòîðíó ôóíêöi¿ øëóíêà i êèøîê.
Ì’ÿçîâi ðåëàêñàíòè (òóáîêóðàðèí, äåêàìåòîíié, ä³îêñîíié, äèïëàöèí)
áëîêóþòü Í-õîëiíîðåöåïòîðè ñêåëåòíèõ ì’ÿçiâ, ó ðåçóëüòàòi ÷îãî âòðà÷àºòüñÿ
¿õ çäàòíiñòü àêòèâóâàòèñÿ àöåòèëõîëiíîì i ïåðåäà÷à iìïóëüñiâ ç ðóõîâîãî
íåðâà íà ì’ÿç ïîðóøóºòüñÿ. Îäíàê ðåëàêñàíòè íå çíàéøëè ïðàêòè÷íîãî
çàñòîñóâàííÿ ïðè îòðóºííi ÔÎÐ ÷åðåç çäàòí³ñòü âèêëèêàòè ñëàáêiñòü äè-
õàëüíèõ ì’ÿçiâ.
Ðåàêòèâàòîðè õîë³íåñòåðàçè
ßê íàì óæå âiäîìî, ïðè äi¿ ÔÎÐ iíãiáóºòüñÿ ÀÕÅ. Âiäíîâëåííÿ ¿¿ àêòèâíîñòi
(ðåàêòèâàöiÿ) º âàæëèâèì ëàíöþãîì ó ëiêóâàííi óðàæåíèõ ÔÎÐ, à ôàðìà-
êîëîãi÷íi ïðåïàðàòè, ÿê³ çäàòíi çäiéñíèòè öåé ïðîöåñ, íàçèâàþòü ðåàêòè-
âàòîðàìè õîëiíåñòåðàçè. Çà õ³ì³÷íîþ ñòðóêòóðîþ ðåàêòèâàòîðè ÕÅ
âiäíîñÿòüñÿ äî îêñèìiâ, òîáòî ñïîëóê, ùî ìàþòü îêñèìíó ãðóïó =N-ÎÍ,
îñíîâíèìè ïðåäñòàâíèêàìè ÿêèõ º äèïiðîêñèì, òîêñîãîíií, ïðàëiäîêñèì.
Ïðîöåñ ðåàêòèâàöi¿ ñêëàäàºòüñÿ ç äåôîñôîðèëþâàííÿ õîëiíåñòåðàçè,
ñóòü ÿêîãî çâîäèòüñÿ äî ðîçðèâó êîâàëåíòíîãî çâ’ÿçêó àòîìà ôîñôîðó
(iíãiáiòîðà ÔÎÂ) ç êèñíåì ñåðèíó ÀÕÅ ç óòâîðåííÿì íîâîãî íåòîêñè÷íîãî
êîìïëåêñó – ôîñôîðèëüîâàíîãî îêñèìó i âiäíîâëåíî¿ ÀÕÅ. Ïðîöåñ ðåàêòèâàöi¿
ìîæëèâèé òiëüêè íà åòàïi çâîðîòíîãî iíãiáóâàííÿ ÀÕÅ, i ÷èì äîâøèé öåé åòàï,
òèì áiëüøå øàíñiâ íà óñïiõ ó çàñòîñóâàíí³ ðåàêòèâàòîðiâ.
Îäíàê âiäíîâëåííÿ àêòèâíîñòi ÀÕÅ íå ºäèíèé ìåõàíiçì äi¿ ðåàêòèâàòîðiâ.
²ñíóº äîñòàòíüî äîêàç³â òîãî, ùî âîíè âîëîäiþòü õîëiíîëiòè÷íîþ (êóðàðå-
ïîäiáíîþ) äiºþ, çäàòíi äåôîñôîðèëþâàòè õîëiíîðåöåïòîðè i áåçïîñåðåäíüî
âçàºìîäiþòü ç ÔÎÐ, óòâîðþþ÷è íåòîêñè÷í³ êîìïëåêñè.
Iç âåëèêî¿ ãðóïè ðåàêòèâàòîð³â ÀÕÅ íàéáiëüø øèðîêå çàñòîñóâàííÿ ó
ëiêóâàëüíié ïðàêòèöi ïðè îòðóºííi ÔÎÐ îòðèìàâ äèïiðîêñèì, ÿêèé º íà
òàáåëüíîìó îñíàùåííi ìåäè÷íî¿ ñëóæáè. Âií âèïóñêàºòüñÿ ó âèãëÿäi 15 %
ðîç÷èíó â àìïóëàõ ïî 1 ìë. Çàñòîñîâóºòüñÿ ïðè ñåðåäíüîìó ñòóïåíi óðàæåííÿ
ïî 1 ìë i ïðè òÿæêîìó óðàæåííi ïî 2 ìë âíóòð³øíüîì’ÿçîâî ÷è âíóòð³øíüî-
âåííî 2-3 ðàçè íà äîáó.
46
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïðè óðàæåííi ÔÎÐ âèáið àíòèäîòíèõ ïðåïàðàòiâ çàëåæèòü âiä îòðóòè,
òÿæêîñòi óðàæåííÿ i ÷àñó, ùî ïðîéøîâ âiä ïî÷àòêó îòðóºííÿ.
ßêùî iíòîêñèêàöiÿ âèêëèêàíà äiºþ îòðóò ç âèðàæåíîþ öåíòðàëüíîþ 䳺þ
i øâèäêèì ðîçâèòêîì åôåêòó, äîöiëüíî âèêîðèñòîâóâàòè öåíòðàëüíi õîëiíî-
ëiòèêè. Ó âèïàäêó óðàæåííÿ îòðóòàìè, ùî âèêëèêàþòü øâèäêå “ñòàðiííÿ” ÀÕÅ,
ïîòðiáíå çàñòîñóâàííÿ ó ðàííi ñòðîêè ðåàêòèâàòîð³â ÀÕÅ. ×èì ðàíiøå
ðîçïî÷àòî àíòèäîòíå ëiêóâàííÿ, òèì áiëüøèé î÷iêóºòüñÿ éîãî ïîçèòèâíèé
åôåêò. Ïðè ïîºäíàííi çàñòîñóâàííÿ õîëiíîëiòèêiâ i ðåàêòèâàòîðiâ ÀÕÅ äîñÿ-
ãàºòüñÿ íàéáiëüø âèðàæåíèé àíòèäîòíèé åôåêò. Ñàìå òàêà êîìáiíàöiÿ º
íàéðàöiîíàëüí³øîþ, òèì áiëüøå, ùî ðåàêòèâàòîðè çíà÷íî ïiäñèëþþòü
àíòèäîòíó äiþ õîëiíîëiòèêiâ.
Ó çâ’ÿçêó ç öèì, íà òàáåëüíîìó îñíàùåííi ìåäè÷íî¿ ñëóæáè º êîìáiíîâàíèé
àíòèäîò áóäàêñèì, ÿêèé âîëîäiº õîëiíîëiòè÷íîþ (òðèáóòàí) i ðåàêòèâóþ÷îþ
(äèïiðîêñèì, äàìîêñèì) äiºþ. Âií ìiñòèòüñÿ â ÀI, ÑÌÂ i â êîìïëåêòàõ íà åòà-
ïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿. Ââîäèòüñÿ âìiñò îäíîãî øïðèö-òþáèêà âíóò-
ð³øíüîì’ÿçîâî ïðè ïåðøèõ îçíàêàõ óðàæåííÿ ÔÎÐ, ïîâòîðíî ÷åðåç 5-10 õâ
ïðè íàðîñòàííi ñèìïòîìiâ. Ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ ââîäèòüñÿ îäíî÷àñíî âìiñò
äâîõ øïðèö-òþáèêiâ.
Çàñîáè ñèìïòîìàòè÷íî¿ ³ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ
³äîìî‚ ùî ïðè îòðóºííi ÔÎÐ âèíèêàþòü ïîðóøåííÿ ïðàêòè÷íî ó âñiõ
îðãàíàõ òà ñèñòåìàõ îðãàíiçìó i àíòèäîòè íå â çìîçi ïîâíiñòþ ¿õ óñóíóòè,
îñîáëèâî êîëè âîíè çàñòîñîâóþòüñÿ ç çàï³çíåííÿì. Ó ðåçóëüòàòi âèíèêàº
íåîáõiäíiñòü ó ïðèçíà÷åííi çàñîáiâ ñèìïòîìàòè÷íî¿ i ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàïi¿,
îñîáëèâî ïðè ñåðåäíüîìó i òÿæêîìó ñòóïåíÿõ óðàæåííÿ.
Äëÿ óñóíåííÿ êèñíåâî¿ íåäîñòàòíîñòi ïðîâîäèòüñÿ îêñèãåíîòåðàïiÿ. Ïðè
çáåðåæåííi ñàìîñò³éíîãî äèõàííÿ çäiéñíþºòüñÿ iíãàëÿöiÿ êèñíþ. Çà ïîâíî¿
âiäñóòíîñòi ñàìîñòiéíîãî äèõàííÿ, ñòiéêî¿ ãiïîâåíòèëÿöi¿, à òàêîæ ïðè
ïàòîëîãi÷íié àðèòìi¿ äèõàííÿ ïðîâîäÿòü øòó÷íó âåíòèëÿöiþ ëåãåíü (ØÂË).
Çàñòîñîâóâàòè äèõàëüí³ àíàëåïòèêè íå ðåêîìåíäóþòü ÷åðåç ¿õ
íååôåêòèâíiñòü i ìîæëèâiñòü óñêëàäíåíü. Äëÿ óñóíåííÿ áðîíõîñïàçìó
ïðèçíà÷àþòü åôåäðèí (5 % – 1,0 ï³äøê³ðíî) àáî ñïàçìîëiòèêè (åóôiëií òà
ií.).
Êóï³ðóºòüñÿ ñóäîìíèé ñèíäðîì ââåäåííÿì ôåíàçåïàìó (3 % – 1,0 ìë âíó-
òð³øíüîì’ÿçîâî), ÿêèé º â ÑÌÂ (ó òàáëåòêàõ), êîìïëåêòàõ ÏÔ, Â-3, ÎÂ (â
àìïóëàõ). Êðiì öüîãî, ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè áàðáàìië (5-10 % – 5,0 ìë
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî), ãåêñåíàë (10 % – 3,0 ìë âíóòð³øíüîì’ÿçîâî), ëiòè÷íi ñó-
ìiøi (2 % – 2,0 äèìåäðîëó, 2 % – 2,0 ïðîìåäîëó i 5-10 ìë 25 % ðîç÷èíó ñið-
÷àíîêèñëî¿ ìàãíåçi¿).
Ïðè ïîðóøåíí³ ôóíêöi¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ðåêîìåíäóþòü íîð-
àäðåíàëií (0,2 %) àáî ìåçàòîí (1 ìë 1 % ðîç÷èíó ç 5 % ðîç÷èíîì ãëþêîçè
47
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
âíóòð³øíüîâåííî), êîðãëiêîí (1ìë 0,06 % ðîç÷èíó ç 10 ìë 0,9 % ðîç÷èíó õëî-
ðèäó íàòðiþ âíóòð³øíüîâåííî).
Äåç³íòîêñèêàöiéíà òåðàïiÿ âêëþ÷ຠçàñòîñóâàííÿ ãåìîäåçó (âíóòð³øíüî-
âåííî 200-400 ìë), 4 % ðîç÷èíó ãiäðîêàðáîíàòó íàòðiþ (äî 500 ìë), 5 % ðîç-
÷èíó ãëþêîçè (200-500 ìë), ñå÷îã³ííèõ (ëàçèêñ 1 % – 2 ìë âíóòð³øíüîâåííî).
Ïðè íåîáõ³äíîñò³ âèêîðèñòîâóþòü i iíøi ìåòîäè äåòîêñèêàöi¿ (ãåìîäiàëiç,
ãåìîñîðáöiÿ).
Ïðîôiëàêòèêà óñêëàäíåíü, ïåðø çà âñå ïíåâìîíi¿, âêëþ÷ຠçàñòîñóâàííÿ
àíòèáiîòèêiâ, ñóëüôàíiëàìiäíèõ ïðåïàðàòiâ.
Ó êîìàòîçíié ñòàäi¿ ðåêîìåíäîâàíî ââîäèòè ÀÒÔ (1-5 ìë 10 % ðîç÷èíó
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî), êîðòèêîñòåðî¿äè (ãiäðîêîðòèçîí – 125 ìã âíóòð³øíüî-
âåííî).
2.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Ïðè çàñòîñóâàííi ÔÎÐ óòâîðþºòüñÿ âîãíèùå óðàæåííÿ ñòiéêèìè
øâèäêîäiþ÷èìè ÎÐ (iíãàëÿöiéíå óðàæåííÿ) ÷è ÎÐ ñïîâiëüíåíî¿ äi¿ (äiÿ V-
ãàçiâ ÷åðåç øêiðó).
Ó âîãíèùi óðàæåííÿ íàäàºòüñÿ ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà íà îñíîâ³
ïðèíöèïó ñàìî- ³ âçàºìîäîïîìîãè, ñòðiëüöÿìè-ñàíiòàðàìè âçâîäiâ,
ñàíiòàðíèìè iíñòðóêòîðàìè ðîò. Ñòðîêè íàäàííÿ äîïîìîãè – 5-10 õâ. Ó
ïîäàëüøîìó ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà íàäàºòüñÿ îñîáîâèì ñêëàäîì
ìåäè÷íèõ ïiäðîçäiëiâ, ùî âõîäÿòü ó çàãií ëiêâiäàöi¿ íàñëiäêiâ çàñòîñóâàííÿ
ÇÌÓ (çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ) ³ åâàêóþþòü óðàæåíèõ iç âîãíèùà.
Îáñÿã ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè:
– îáðîáêà øêiðè îáëè÷÷ÿ IÏÏ i íàäiâàííÿ ïðîòèãàçà;
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà çà äîïîìîãîþ IÏÏ;
– ââåäåííÿ àíòèäîòó áóäàêñèìó ç ÀI (ïðè ïîñèëåíí³ îçíàê îòðóºííÿ ÷åðåç
5-10 õâ ââîäÿòü âìiñò 2-ãî øïðèö-òþáèêà, ïðè òÿæêîìó óðàæåííi ââîäÿòü
îäíî÷àñíî îáèäâà øïðèö-òþáèêè);
– øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü ðó÷íèì ñïîñîáîì ïðè íàä³òîìó ïðîòèãàçi àáî
çà äîïîìîãîþ àïàðàòà ÄÏ-10 ïðè ïðèáóòòi çàãîíó ëiêâiäàöi¿ íàñëiäêiâ;
– ïðè ïîïàäàíí³ ó ðàíó ÎÐ âàòíî-ìàðëåâèì òàìïîíîì ç IÏÏ-8 âèëó÷àþòü
ÎÐ iç ðàíè, øêiðó íàâêîëî íå¿ îáðîáëÿþòü âìiñòîì IÏÏ, à íà ðàíó íàêëàäàþòü
ïîâ’ÿçêó ç äîïîìîãîþ ÏÏI;
– ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ â î÷i ñëèçîâó îáîëîíêó ¿õ ïðîìèâàþòü âîäîþ iç ôëÿãè;
– ïðè ïåðîðàëüíîìó îòðóºííi âèêëèêàþòü áëþâàííÿ;
– åâàêóàöiÿ óðàæåíèõ iç âîãíèùà íà ÌÏÁ (ëåãêîóðàæåí³ ìîæóòü âèõîäèòè
ñàìîñòiéíî àáî åâàêóþâàòèñü òðàíñïîðòîì ïiäâîçó áîºïðèïàñiâ, óðàæåí³
ñåðåäíüîãî i òÿæêîãî ñòóïåí³â åâàêóþþòüñÿ ñàíiòàðíèì òðàíñïîðòîì).
48
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ó ìåäè÷íîìó ïóíêòi áàòàëüéîíó (ÌÏÁ) íàäàºòüñÿ äîëiêàðñüêà äîïîìîãà.
Ñòðîêè íàäàííÿ – 30-60 õâ ç ìîìåíòó ðîçâèòêó êëiíiêè óðàæåííÿ. Äîïîìîãó
íàäàþòü ó ïåðøó ÷åðãó òÿæêîóðàæåíèì.
Ïðè íåñïðèÿòëèâ³é áîéîâ³é ³ ìåäè÷í³é îáñòàíîâö³ ëåãêîóðàæåíèì äîïîìîãà
ìîæå áóòè íàäàíà íà íàñòóïíîìó åòàïi ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿.
Îáñÿã äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè:
– ïîâòîðíå ââåäåííÿ áóäàêñèìó, ïðè ñóäîìíîìó ñèíäðîìi – ôåíàçåïàìó;
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà;
– iíãàëÿöiÿ êèñíþ çà äîïîìîãîþ ʲ-4, ØÂË çà äîïîìîãîþ ÄÏ-10;
– åôåäðèí ïðè áðîíõîñïàçìi;
– ïðè ïîðóøåííi ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi – êîðäiàìií, êîôå¿í.
Ïiñëÿ íàäàííÿ äîëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè âñiõ óðàæåíèõ åâàêóþþòü íà ÌÏÏ äëÿ
íàäàííÿ ïåðøî¿ ëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè. Ñòðîêè íàäàííÿ – 1-3 ãîä òÿæêîóðàæåíèì
i 2-4 ãîä ëåãêîóðàæåíèì. Íåâiäêëàäíi çàõîäè – 1-1,5 ãîä ïiñëÿ ðîçâèòêó êëiíiêè
óðàæåííÿ. Ïðè íåñïðèÿòëèâ³é áîéîâié ÷è ìåäè÷íié îáñòàíîâöi ëåãêîóðàæåíèì
äîïîìîãà ìîæå íàäàâàòèñÿ íà íàñòóïíîìó åòàïi ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿.
Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà òÿæêîóðàæåíèõ iç çìiíîþ îáìóíäèðóâàííÿ
i çíÿòòÿì ïðîòèãàçà;
– àíòèäîòíà òåðàïiÿ (áóäàêñèì ç ïåðåõîäîì íà ââåäåííÿ àòðîïiíó i äèïi-
ðîêñèíó çà ñõåìîþ);
– çíÿòòÿ ñóäîìíîãî ñèíäðîìó – ôåíàçåïàì, áàðáàìië;
– îêñèãåíîòåðàïiÿ, ââåäåííÿ åôåäðèíó ïðè áðîíõîñïàçìi;
– ñòèìóëÿöiÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ³ äèõàííÿ – êîôå¿í, êîðäiàìií,
åòèìiçîë, ìåçàòîí, êðîâîçàìiííèêè;
– çîíäîâå ïðîìèâàííÿ øëóíêà, ïðèéìàííÿ ñîðáåíòó ïðè ïåðîðàëüíèõ
óðàæåííÿõ;
– õiìi÷íà îáðîáêà ðàí.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ïðè ìiîòè÷íié ôîðìi – çàêàïóâàííÿ î÷åé ðîç÷èíîì àòðîïiíó (àìiçèëó);
– ââåäåííÿ ôåíàçåïàìó ïðè íåâðîòè÷íié ôîðìi;
– ïðîôiëàêòè÷íå ââåäåííÿ àíòèáiîòèêiâ ïðè òÿæêîìó ñòóïåíi óðàæåííÿ;
– ïðèéîì ïàïàâåðèíó, áåëàäîíè.
ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè óñiõ óðàæåíèõ åâàêóþþòü â
îìåäá (ÎÌÇ), äå ¿ì íàäàºòüñÿ êâàëiôiêîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà. Ñòðîêè ¿¿
íàäàííÿ – 6-8 ãîä.
Îáñÿã êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè
49
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ×ÑÎ òÿæêîóðàæåíèõ çi çíÿòòÿì îáìóíäèðóâàííÿ i ïðîòèãàçà, ÏÑÎ
ëåãêîóðàæåíèõ;
– àíòèäîòíà òåðàïiÿ (àòðîïií, äèïiðîêñèì çà ñõåìîþ);
– çíÿòòÿ ñóäîìíîãî ñèíäðîìó, ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ (áàðáàìië,
ôåíàçåïàì, ñåäóêñåí, ëiòè÷íi ñóìiøi);
– îêñèãåíîòåðàïiÿ, äèõàëüíi àíàëåïòèêè, åóôiëií;
– ñåðöåâî-ñóäèííi çàñîáè;
– iíôóçiéíà òåðàïiÿ;
– ïðîôiëàêòè÷íå ââåäåííÿ àíòèáiîòèêiâ.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ïîâíà ñàíiòàðíà îáðîáêà òÿæêîóðàæåíèõ;
– çàêàïóâàííÿ î÷åé àòðîïiíîì (àìiçèëîì);
– ââåäåííÿ òðàíêâiëiçàòîð³â ïðè åìîöiéíié ëàáiëüíîñòi;
– âiòàìiíîòåðàïiÿ.
Ïiñëÿ íàäàííÿ êâàëiôiêîâàíî¿ äîïîìîãè óðàæåíèõ åâàêóþþòü â ãîñïiòàëi
ãîñïiòàëüíî¿ áàçè ôðîíòó. Ëåãêîóðàæåíi ç ìiîòè÷íîþ i äèñïíîåòè÷íîþ ôîðìàìè
çàëèøàþòüñÿ â îìåäá ó êîìàíä³ îäóæóþ÷èõ ïðè ãîñïiòàëüíîìó âiääiëåííi.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 2
1. Îñíîâí³ ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ çàðèíó, çîìàíó ³ V-ãàç³â.
2. Îõàðàêòåðèçóéòå òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ çàðèíó, çîìàíó ³ V-ãàç³â.
3. Ðîçêðèéòå çì³ñò òåî𳿠àíòèõîë³íåñòåðàçíî¿ ä³¿ ÔÎÐ.
4. Òåîð³ÿ íåàíòèõîë³íåñòåðàçíî¿ ä³¿ ÔÎÐ.
5. ×èì âèÿâëÿºòüñÿ ìóñêàðèíî- òà í³êîòèíîïîä³áíà ä³ÿ ÔÎÐ?
6. ßê³ åôåêòè 䳿 ÔÎÐ íà öåíòðàëüíó íåðâîâó ñèñòåìó?
7. Îñîáëèâîñò³ ðîçâèòêó êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â çàëåæíî â³ä øëÿõ³â íàäõîäæåííÿ
ÔÎÐ â îðãàí³çì.
8. Îõàðàêòåðèçóéòå êë³í³êó ëåãêîãî, ñåðåäíüîãî òà òÿæêîãî ñòóïåí³â óðàæåííÿ ÔÎÐ.
9. Îñîáëèâîñò³ êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó ³ çàãîºííÿ ðàí, çàðàæåíèõ ÔÎÐ.
10. Ðîçêðèéòå çì³ñò çàõîä³â äëÿ ïðîô³ëàêòèêè óðàæåíü ÔÎÐ.
11. ßê³ àíòèäîòè âèêîðèñòîâóþòü äëÿ ïðîô³ëàêòèêè òà ë³êóâàííÿ óðàæåíü ÔÎÐ?
12. Çàñîáè ñèìïòîìàòè÷íî¿ ³ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ ïðè óðàæåííÿõ ÔÎÐ.
13. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ó âîãíèù³ ³ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
50
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 3. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ØʲÐÍÎÍÀÐÈÂÍί IJ¯
Îäí³ºþ ç íàéá³ëüø òîêñè÷íèõ ñïîëóê, ÿêó âèêîðèñòàëè ó Ïåðø³é ñâ³òîâ³é
â³éí³ ÿê áîéîâó îòðóéíó ðå÷îâèíó, º äèõëîðîä³åòèëñóëüô³ä (ñ³ð÷èñòèé ³ïðèò).
Öþ ðå÷îâèíó âïåðøå îòðèìàâ Äåïðå ó 1822 ð. Ó 1854 ð. àíàëîã³÷íó ñïîëóêó
íîâèì ìåòîäîì ñèíòåçóâàâ г÷ ó ëàáîðàòî𳿠Ãåòò³íãåìñüêîãî óí³âåðñèòåòó.
ϳä ÷àñ äîñë³äæåííÿ ³ïðèò ïîòðàïèâ íà øê³ðó ðóê òà í³ã äîñë³äíèêà ³ ñïðè÷èíèâ
òÿæêå óðàæåííÿ îðãàí³çìó, âíàñë³äîê ÿêîãî â÷åíèé íå çì³ã ðîçðîáèòè äî ê³íöÿ
òåõíîëîã³þ ñèíòåçó ö³º¿ ñïîëóêè; ðîáîòó çàâåðøèâ Ìåéåð â 1886 ð.
ͳìåöüê³ â³éñüêîâ³ õ³ì³êè Ëîììåëü ³ Øòåéíêîïô çàïðîïîíóâàëè ïðî-
ìèñëîâèé ñïîñ³á îòðèìàííÿ ³ïðèòó. Ñèíòåçîâàíà ÁÎÐ ä³ñòàëà íàçâó Lost â³ä
ïåðøèõ ë³òåð ïð³çâèù äîñë³äíèê³â.
Áîéîâå õðåùåííÿ äèõëîðîä³åòèëñóëüô³ä îòðèìàâ 13 ëèïíÿ 1917 ð., êîëè
áóâ çàñòîñîâàíèé í³ìåöüêèìè â³éñüêàìè ïðîòè àíãëî-ôðàíöóçüêèõ â³éñüê ó
äîëèí³ ð³÷êè ²ïð (Áåëüã³ÿ), çâ³äêè ³ ïîõîäèòü ¿¿ íàçâà, äàíà ôðàíöóçàìè.
Àíãë³éö³ íàçèâàþòü öþ ðå÷îâèíó “ã³ð÷è÷íèì ãàçîì”, í³ìö³ – “æîâòèì õðåñòîì”,
ó ÑØÀ ³ïðèò ïîçíà÷àºòüñÿ øèôðàìè “Í”, “ÍD”, “HS”. Íà öüîìó ³ñòîð³ÿ
çàñòîñóâàííÿ äàíî¿ ÁÎÐ íå çàê³í÷óºòüñÿ. Ó 1936 ð. ³ïðèò âèêîðèñòàëè ³òàë³éö³
ï³ä ÷àñ ²òàëî-Àá³ññ³íñüêî¿ â³éíè. Ó Äðóã³é ñâ³òîâ³é â³éí³ â³í áóâ çàñòîñîâàíèé
ÿïîíöÿìè ó Êèòà¿. Íà Çàõ³äíîìó òåàòð³ áîéîâèõ ä³é ³ïðèò íå âèêîðèñòîâóâàâñÿ,
õî÷à ͳìå÷÷èíà òà ¿¿ ñàòåë³òè ìàëè çíà÷í³ çàïàñè ö³º¿ ÁÎÐ.
Ó íàø ÷àñ ³ïðèò ñòàâ äîñòóïíèé ³íøèì äåðæàâàì. ϳäòâåðäæåííÿì öüîìó
º éîãî çàñòîñóâàííÿ ÿê çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ â ²ðàíî-²ðàêñüê³é â³éí³ (80-ò³
ðîêè). ²ðàê ïðîòè ²ðàíó çàñòîñóâàâ ³ïðèò ó ñóì³ø³ ³ç ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ, ùî
ð³çêî ïîñèëèëî áîéîâ³ âëàñòèâîñò³ ÁÎÐ.  àðñåíàëàõ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿
çáåð³ãàþòüñÿ ïîõ³äí³ ³ïðèòó – êèñíåâèé ³ïðèò, àçîòèñòèé ³ïðèò, ïåðåãíàíèé
³ïðèò, ÿê³ çà ñâîºþ òîêñè÷í³ñòþ ïåðåâèùóþòü ñ³ð÷èñòèé.
Ëþ¿çèò (b-õëîðâ³í³ëäèõëîðàðñèí) ñèíòåçóâàâ ó 1917 ð. àìåðèêàíñüêèé õ³ì³ê
Ëüþ¿ñ òà‚ íåçàëåæíî â³ä íüîãî‚ í³ìåöüêèé õ³ì³ê ³ëàíä. Òðåáà çàçíà÷èòè, ùî
ëþ¿çèò‚ íà â³äì³íó â³ä ³ïðèòó, ó â³éíàõ òà âîºííèõ êîíôë³êòàõ íå
çàñòîñîâóâàâñÿ.
Õàðàêòåðíîþ îñîáëèâ³ñòþ çàçíà÷åíèõ ÁÎÐ º çäàòí³ñòü âèêëèêàòè ì³ñöåâ³
çàïàëüíî-íåêðîòè÷í³ çì³íè øê³ðè òà ñëèçîâèõ îáîëîíîê. Îäíàê ïîðÿä ³ç
ì³ñöåâîþ âîíè ìàþòü âèðàæåíó ðåçîðáòèâíó ä³þ, òîìó ¿õ ùå íàçèâàþòü
îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè øê³ðíî-ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿. Âñ³ ö³ ÁÎÐ â³äíîñÿòü äî ãðóïè
ñò³éêèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí – òàêèõ, ùî çáåð³ãàþòü ñâî¿ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³
íà ì³ñöåâîñò³ á³ëüøå ãîäèíè, à òàêîæ äî îòðóò ñìåðòåëüíî¿ ä³¿.
Òðåáà äîäàòè, ùî ³íòåðåñ äî âèâ÷åííÿ öèõ ÁÎÐ âèêëèêàíèé òàêîæ ³
51
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
çàãàëüíîìåäè÷íèìè àñïåêòàìè òîêñèêîëî㳿 ³ ôàðìàêîëî㳿 äàíèõ õ³ì³÷íèõ
ñïîëóê. Ïî-ïåðøå, íà áàç³ àçîòèñòîãî ³ïðèòó ñèíòåçîâàíî ðÿä òàêèõ öèòî-
ñòàòèê³â, ÿê åìá³õ³í, íîâåìá³õ³í, ñàðêîë³çèí. Òîáòî ïðè ¿õ ïåðåäîçóâàíí³ ìîæ-
ëèâèé ³ïðèòîïîä³áíèé ñòàí, ÿê öå áóâຠïðè ðåçîðáòèâí³é ôîðì³ ³íòîêñèêàö³¿.
Ïî-äðóãå, îòðóºííÿ îðãàí³÷íèìè ³ íåîðãàí³÷íèìè ñïîëóêàìè ìèø’ÿêó, ùî
çàñòîñîâóþòüñÿ â ñ³ëüñüêîìó ãîñïîäàðñòâ³ äëÿ áîðîòüáè ç³ øê³äíèêàìè
(ìèø’ÿêîâèñòèé àíã³äðèä, ìèø’ÿêîâèñòîêèñëèé êàëüö³é ³ íàòð³é) ³ â ìåäèöèí³
äëÿ ë³êóâàííÿ ñï³ðîõåòîç³â (íîâàðñåíàë, ì³àðñåíàë, îñàðñîë), ìîæå òàêîæ
íàãàäóâàòè ðåçîðáòèâí³ ôîðìè óðàæåííÿ ëþ¿çèòîì.
3.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
²ïðèò (β, β-äèõëîðîä³åòèëñóëüô³ä):
Íà îçáðîºíí³ îñíîâíèõ äåðæàâ ñâ³òó á³ëüø çà âñå íàêîïè÷åíî ïåðåãíàíîãî
³ïðèòó, òîáòî õ³ì³÷íî ÷èñòîãî, ùî ÿâëÿº ñîáîþ ìàñëÿíèñòó, áåçáàðâíó ð³äèíó
ç³ ñëàáêèì çàïàõîì ÷àñíèêó àáî ã³ð÷èö³. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 217
0
Ñ. Òîêñè÷í³
âëàñòèâîñò³ íà ì³ñöåâîñò³, çàëåæíî â³ä ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ, çáåð³ãàº: âë³òêó
â³ä 1 äî 7 ä³á, âçèìêó – äî 2-õ ì³ñÿö³â. Ïðè òåìïåðàòóð³ 14
0
Ñ ³ïðèò òâåð䳺,
ùî, ç òàêòè÷íî¿ òî÷êè çîðó, º íåãàòèâíîþ ÿê³ñòþ, òîìó ùî îáìåæóº ìîæëèâîñò³
áîéîâîãî çàñòîñóâàííÿ âçèìêó. Ëåòê³ñòü ïðè òåìïåðàòóð³ 20
0
Ñ – 0,9 ã/ì
3
, ùî
âêàçóº íà ìîæëèâ³ñòü ³íãàëÿö³éíîãî óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ ïàðîþ ÎÐ.
Ãóñòèíà ïàðè â³äíîñíî ïîâ³òðÿ – 5,5. Öå ñâ³ä÷èòü ïðî òå, ùî ÎÐ ìàº
òåíäåíö³þ ðîçïîâñþäæóâàòèñü ó ïðèçåìíîìó øàð³ àòìîñôåðè. ²ïðèò âàæ÷èé
çà âîäó (d=1,28) ³ ïîãàíî â í³é ðîç÷èíÿºòüñÿ (0,07 % ïðè òåìïåðàòóð³ 10
0
Ñ),
òîáòî òðèâàëèé ÷àñ çáåð³ãຠòîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ â ïðèäîííèõ øàðàõ. Îäíàê
äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ ³ âñìîêòóºòüñÿ ó ëàêîôàðáîâ³
ïîêðèòòÿ, ïîðèñò³ ïîâåðõí³ òà ãóìîâ³ âèðîáè, ùî óñêëàäíþº ïðîáëåìó ¿õ
äåãàçàö³¿.
óäðîë³ç ó âîä³ ïðîõîäèòü ïîâ³ëüíî‚ ç óòâîðåííÿì ìàëîòîêñè÷íî¿ ñïîëóêè –
ò³îäèãë³êîëþ.
Ïðîöåñ ã³äðîë³çó ìîæíà ïðèñêîðèòè íàãð³âàííÿì òà äîäàâàííÿì ëóã³â. Öþ
âëàñòèâ³ñòü âèêîðèñòîâóþòü ïðè äåãàçàö³¿, íàïðèêëàä, õ³ðóðã³÷íîãî
52
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
³íñòðóìåíòà, çàðàæåíîãî ÎÐ.
Ìàëîòîêñè÷í³ ïðîäóêòè òàêîæ óòâîðþþòüñÿ ïðè âçàºìî䳿 ³ïðèòó ç
ôåíîëÿòàìè (Ñ
6
H
5
ONa), ÿê³ âõîäÿòü äî ÄÏÑ-1.
Ïðè õëîðóâàíí³ õëîðàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè ó âîäíîìó ñåðåäîâèù³
â³äáóâàºòüñÿ éîãî îêèñëåííÿ àòîìàðíèì êèñíåì, ÿêèé âèíèêຠï³ä 䳺þ
õëîðó, ùî ïðèâîäèòü äî âòðàòè òîêñè÷íîñò³ ³ïðèòó.
Õëîðóâàííÿ ìîæå éòè äî ïîâíîãî çàì³ùåííÿ àòîì³â âîäíþ â ìîëåêóë³
³ïðèòó. Äëÿ öüîãî ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ õëîðàì³í, õëîðíå âàïíî òîùî.
Ö³ âëàñòèâîñò³ âèêîðèñòîâóþòü ïðè äåãàçàö³¿ ³ïðèòîì çàðàæåíîãî
îçáðîºííÿ, òåõí³êè, ñïîðóä òîùî.
Ëþ¿çèò (β –õëîðâ³í³ëàðñåíäèõëîðèä):
Öå áåçáàðâíà ð³äèíà ç ïîäðàçíþâàëüíèì çàïàõîì (òåõí³÷íèé ïðîäóêò ìàº
çàïàõ ãåðàí³). Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 190
0
Ñ, ùî äîçâîëÿº â³äíåñòè éîãî äî êà-
òåãî𳿠ñò³éêèõ ÎÐ (òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ íà ì³ñöåâîñò³ âë³òêó çáåð³ãຠ4-12 ãîä,
âçèìêó – ê³ëüêà ä³á). Òåìïåðàòóðà çàìåðçàííÿ ì³íóñ 45
0
Ñ, òîáòî ïðàêòè÷íî
íåìຠêë³ìàòè÷íèõ îáìåæåíü äî çàñòîñóâàííÿ ó ð³çí³ ïîðè ðîêó. Ëåòê³ñòü ïðè
20
0
Ñ ñòàíîâèòü 4,5 ã/ì
3
. Ïàðà ëþ¿çèòó âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ (7,2). Ö³ ïîêàçíèêè
ñâ³ä÷àòü ïðî òå, ùî, êð³ì øê³ðíèõ óðàæåíü, ìîæëèâ³ óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ.
Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ (íå á³ëüøå 0,05 %), òîáòî ó âèïàäêó ïîòðàïëÿííÿ
ëþ¿çèòó â âîäó îñòàíí³é áóäå íàäîâãî çàðàæóâàòè ïðèäîíí³ øàðè âîäîéìèù.
Äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, æèðàõ, ìàñòèëàõ, âñìîêòóºòüñÿ
â ãóìó, ëàêîôàðáîâ³ ïîêðèòòÿ, ïîðèñò³ ìàòåð³àëè, ùî óñêëàäíþº äåãàçàö³þ.
Ó âîä³ ëþ¿çèò ëåãêî ã³äðîë³çóºòüñÿ ç óòâîðåííÿì íå ìåíø òîêñè÷íîãî
õëîðâ³í³ëàðñåíîêñèäó.
Öå ñâ³ä÷èòü ïðî òå‚ ùî ïðè ïîòðàïëÿíí³ ëþ¿çèòó â âîäó âîíà áóäå òðèâàëèé
÷àñ çàðàæåíîþ, ³ òîìó âèêîðèñòàííÿ òàêî¿ âîäè ìîæëèâå ò³ëüêè ï³ñëÿ ñïåö³-
àëüíîãî î÷èùåííÿ. Ëþ¿çèò ëåãêî îêèñëþºòüñÿ âñ³ìà îêñèäíèêàìè (õëîð, éîä,
ïåðîêñèä âîäíþ) ç óòâîðåííÿì õëîðâ³í³ëìèø’ÿêîâèñòî¿ ìàëîòîêñè÷íî¿ êèñ-
ëîòè.
Öþ âëàñòèâ³ñòü ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ äåãàçàö³¿ îá’ºêò³â ³ ñàí³òàðíî¿
îáðîáêè ì³ñöåâèõ óðàæåíü (ðàíà + ÎÐ).
Ïðè îáðîáö³ ëþ¿çèòó ñèëüíèìè ëóãàìè âèä³ëÿºòüñÿ àöåòèëåí, ÿêèé ïðè
OH
ClCH = CHAsCl
2
+ I
2
+ 3H
2
O
53
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
âçàºìî䳿 ç ñîëÿìè îäíîâàëåíòíî¿ ì³ä³ (CuNO
3
) äຠ÷åðâîíî-ô³îëåòîâå
çàáàðâëåííÿ.
Ðåàêö³ÿ ñïîëóêè ç ñ³ðêîâîäíåì äຠíåðîç÷èííèé õëîðâ³í³ëàðñåíñóëüô³ä.
Ö³ âëàñòèâîñò³ âèêîðèñòîâóþòü äëÿ ³íäèêàö³¿ ëþ¿çèòó.
Íàïðèêëàä:
Ïðè ðåàêö³¿ ³ç ìåðêàïòàíàìè (-SH) òîêñè÷íà ä³ÿ ëþ¿çèòó íåéòðàë³çóºòüñÿ.
Öÿ âëàñòèâ³ñòü âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ äåòîêñèêàö³¿ ëþ¿çèòó àíòèäîòîì
óí³ò³îëîì, ÿêèé ñïðèÿº âèâåäåííþ ðå÷îâèíè ç îðãàí³çìó.
S
у
нітіол
SH
SH
+ Cl
2
– As – CH = CH – Cl
унітіол
S
As – CH = CH – Cl + 2HCl
²ïðèò ³ ëþ¿çèò ìîæóòü ïðîíèêàòè ÷åðåç øê³ðó, ñëèçîâ³ îáîëîíêè, îðãàíè äèõàííÿ,
øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò, ïîâåðõí³ ðàí òà îï³ê³â. Íà â³äì³íó â³ä ³ïðèòó‚ ëþ¿çèò º
îòðóéíîþ ðå÷îâèíîþ øâèäêî¿ ä³¿ (ïðèõîâàíèé ïåð³îä ìàéæå â³äñóòí³é).
ѳð÷èñòèé ³ïðèò ïðè êîíöåíòðàö³¿ 10
-3
ã/ì
3
âèêëèêຠóðàæåííÿ î÷åé, äëÿ
ëþ¿çèòó öÿ âåëè÷èíà ñòàíîâèòü 2⋅10
-3
ã/ì
3
. LCt
100
ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³
³ïðèòîì ñòàíîâèòü 1,3 ã ⋅õâ/ì
3
, LCt
100
ïðè óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì – 3 ã⋅õâ/ì
3
. ²ïðèò
ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà øê³ðó â äîç³ 50 ìã/êã âèêëèêຠñìåðòåëüíå óðàæåííÿ,
ëþ¿çèò –ó äîç³ 30 ìã/êã. Ñìåðòåëüíà äîçà ïðè ïåðîðàëüíèõ óðàæåííÿõ ëþ¿çèòîì
ñòàíîâèòü 5-10 ìã/êã, à ³ïðèòîì – 2 ìã/êã.
3.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
²ïðèò
Íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî ³ïðèò áóâ â³äêðèòèé ³ ñèíòåçîâàíèé ó ìèíóëîìó
ñòîð³÷÷³, ìåõàí³çì éîãî òîêñè÷íî¿ ä³¿ íà ñüîãîäí³ ïîâí³ñòþ íå ç’ÿñîâàíèé (³ñíóº
ïîíàä 200 òåîð³é). Ñó÷àñí³ äîñë³äíèêè Äîòðèìóþòüñÿ òåî𳿠“ðàä³îì³ìåòè÷íî¿
䳿”.
²ïðèò ìຠâèñîêó ðåàêö³éíó çäàòí³ñòü.  îðãàí³çì³ â³í ðåàãóº ÿê àëê³ëóþ÷à
ñïîëóêà, ïðèºäíóþ÷èñü äî -SH, -NH
2
, -ÎÍ ãðóï á³ëê³â, ôåðìåíò³â,
íóêëåîïðîòå¿ä³â ³ ³íøèõ ðå÷îâèí, ïîðóøóþ÷è ¿õ áóäîâó, ôóíêö³þ òà ê³ëüê³ñíèé
54
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
âì³ñò. Ó öüîìó ïîëÿãຠéîãî ïðÿìà ä³ÿ. ²ïðèò ìîæå ä³ÿòè íà á³îëîã³÷í³ ñòðóêòóðè
êë³òèí ÿê ö³ëîþ ìîëåêóëîþ, òàê ³ ïðîäóêòàìè éîãî ïåðåòâîðåííÿ.
Âñòàíîâëåíî, ùî ïðè ã³äðîë³ç³ ³ïðèòó, ÿê ðåçóëüòàò âíóòð³øíüîãî
ïåðåãðóïóâàííÿ åëåêòðîí³â, óòâîðþºòüñÿ âèñîêîðåàêö³éíà ñïîëóêà ³ïðèòó –
åòèëåíñóëüôîí³é (îí³ºâà ñïîëóêà), ÿêà ÷èíèòü íà á³ëêè, ôåðìåíòè,
íóêëåîïðîòå¿äè, îêð³ì ïðÿìî¿ àëê³ëóþ÷î¿‚ ùå é îïîñåðåäêîâàíó ä³þ‚ îñê³ëüêè
îí³ºâà ñïîëóêà‚ ïîä³áíî äî ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ‚ ïåðåòâîðþº âîäó
íà ðàäèêàëè Í
+
, ÎÍ
–
, ÍÎ
2
, ÎÍ
–
, ÍÎÎ
–
, ÿê³ é ñòâîðþþòü êë³í³êó, ïîä³áíó äî
ïåðåá³ãó ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè.
Íà ì³ñö³ âñìîêòóâàííÿ ³ïðèòó óòâîðþþòüñÿ éîãî âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿,
âíàñë³äîê ÷îãî â³äáóâàºòüñÿ àëê³ëóâàííÿ á³ëêîâèõ ñïîëóê êë³òèí øê³ðè ç ¿õ
äåíàòóðàö³ºþ, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ ì³ñöåâîãî çàïàëüíî-íåêðîòè÷íîãî
ïðîöåñó.
Äàë³ ³ïðèò âñìîêòóºòüñÿ ó êðîâ, ³ ðîçïî÷èíàºòüñÿ éîãî ðåçîðáòèâíà ä³ÿ.
Åêñïåðèìåíòè íà êðîëÿõ ïîêàçàëè, ùî 90 % ³ïðèòó, ì³÷åíîãî ñ³ðêîþ (
35
S),
çíèêຠç êðîâ³ ïðîòÿãîì 20 õâ, à ÷åðåç 10 õâ ³ïðèò âèÿâëÿºòüñÿ ó ñå÷³.
²ïðèò òà éîãî ìåòàáîë³òè âçàºìîä³þòü ç ð³çíèìè á³îõ³ì³÷íèìè ñïîëóêàìè â
îðãàíàõ òà ñèñòåìàõ îðãàí³çìó, ùî ïðèçâîäèòü äî ãëèáîêèõ ïîðóøåíü îáì³íó
ðå÷îâèí ³ ð³çêî¿ âòðàòè âàãè, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ – ç ðîçâèòêîì á³ëêîâî¿ êàõåêñ³¿.
Âíàñë³äîê òîãî‚ ùî ³ïðèò àëê³ëóº ïóðèíîâ³ ñïîëóêè ãóàí³í òà àäåí³í, ÿê³
âõîäÿòü äî ñêëàäó ÄÍÊ òà ÐÍÊ, çì³íþþòüñÿ ¿õ ñòðóêòóðà, ôóíêö³ÿ, ñèíòåç,
ùî º ïðè÷èíîþ ïîðóøåííÿ ñèíòåçó á³ëêà ó êë³òèíàõ (öèòîñòàòè÷íà ä³ÿ) òà
ãåíåòè÷íèõ ìóòàö³é (ìóòàãåííà ä³ÿ). Îñîáëèâî ñòðàæäàþòü ò³ îðãàíè òà
òêàíèíè, ó ÿêèõ â³äáóâàºòüñÿ ïîñèëåíèé ïîä³ë êë³òèí – ÷åðâîíèé ê³ñòêîâèé
ìîçîê, ñëèçîâà êèøå÷íèêà, ñòàòåâ³ îðãàíè.
²ïðèò òà éîãî ìåòàáîë³òè ÷èíÿòü âèðàæåíó ä³þ íà á³ëüø³ñòü ôåðìåíòíèõ
ñèñòåì, îñîáëèâî òèõ, ÿê³ àêòèâóþòü ïðîòåîë³òè÷í³ ïðîöåñè òà ãàëüìóþòü
àíàåðîáíèé ãë³êîë³ç (äåã³äðîãåíàçè, ïðîòå¿íàçè, îêñèäàçè, ôîñôîê³íàçè òà
³í.). Íàïðèêëàä, âñòàíîâëåíî, ùî ³ïðèò ïðèãí³÷óº ãåêñàê³íàçó, ÿêà ðåãóëþº
âóãëåâîäíèé îáì³í, ìຠçäàòí³ñòü ïðèãí³÷óâàòè àêòèâí³ñòü õîë³íåñòåðàçè.
Ëþ¿çèò
55
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ëþ¿çèò ïîð³âíÿíî øâèäêî âñìîêòóºòüñÿ ó ì³ñö³ àïë³êàö³¿ â êðîâ ³
ðîçíîñèòüñÿ ïî îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ. Ïðèïóñêàþòü, ùî ëþ¿çèò â îðãàí³çì³
ïåðåòâîðþºòüñÿ íà îêñèä (Ñl–CH=CH–As=O), ñóëüô³ä (Ñl–CH=CH–As=S)
àáî ³íø³ ðå÷îâèíè, ùî ì³ñòÿòü ìèø’ÿê. Íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ â ìåõàí³çì³
òîêñè÷íî¿ ä³¿ íàäàþòü õëîðâ³í³ëàðñåíîêñèäó ÿê íàéá³ëüø ñò³éêîìó ìåòàáîë³òó.
Âèñîêà á³îëîã³÷íà àêòèâí³ñòü ö³º¿ ñïîëóêè îáóìîâëåíà íàÿâí³ñòþ â ¿¿ ìîëåêóë³
òðèâàëåíòíîãî ìèø’ÿêó. Ðàçîì ç òèì â³äîìî, ùî ñàì ëþ¿çèò òà éîãî ìåòàáîë³òè
âñòóïàþòü ó âçàºìîä³þ ç ôåðìåíòàìè, ÿê³ ì³ñòÿòü ò³îëîâ³ ãðóïè (-SH), ïðè-
ºäíóþ÷èñü äî îñòàíí³õ. Ôóíêö³ÿ öèõ ôåðìåíò³â ïðèãí³÷óºòüñÿ àáî ïðè-
ïèíÿºòüñÿ.  ðåçóëüòàò³ çíà÷íî ïîøêîäæóºòüñÿ òêàíèííèé îáì³í. Íàéá³ëüøå
ñòðàæäàþòü òàê³ ôåðìåíòè: ã³äðîë³òè÷í³ – àì³ëàçà, ë³ïàçà, õîë³íåñòåðàçà,
óðåàçà; îêèñíî-â³äíîâí³ – àëêîãîëüäåã³äðîãåíàçà, îêñèäàçà, äåã³äðîãåíàçà
ÿáëó÷íî¿, ñòåàðèíîâî¿, îëå¿íîâî¿ êèñëîò, ï³ðóâàòîêñèäàçà, àäåíî-
çèíòðèôîñôàòàçà òîùî.
Ó ì³ñöÿõ ïðîíèêíåííÿ ëþ¿çèòó â îðãàí³çì âèíèêຠãëèáîêå ïîðóøåííÿ
îáì³íó ðå÷îâèí ó òêàíèíàõ, ùî ïðèçâîäèòü äî ¿õ çàãèáåë³ òà â³äòîðãíåííÿ.
Âíàñë³äîê ðåçîðáö³¿ ëþ¿çèòó ò³ºþ ÷è ³íøîþ ì³ðîþ ñòðàæäຠîáì³í â óñ³õ
òêàíèíàõ îðãàí³çìó.
Îñîáëèâî ïîðóøóºòüñÿ ôóíêö³ÿ ôåðìåíò³â, ùî â³äïîâ³äàþòü çà
âóãëåâîäíèé îáì³í, âíàñë³äîê ÷îãî ïîã³ðøóºòüñÿ ôóíêö³îíóâàííÿ ñèñòåì òà
îðãàí³â, íàéá³ëüø ÷óòëèâèõ äî öüîãî âèäó ìåòàáîë³çìó, çîêðåìà ÖÍÑ. Ñåðåä
íèõ âèð³øàëüíå çíà÷åííÿ ìຠóðàæåííÿ öåíòð³â äîâãàñòîãî ìîçêó, ÿêå âåäå
äî ãëèáîêèõ ïîðóøåíü ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè òà äèõàííÿ.
Ïðè ³íòîêñèêàö³¿ ëþ¿çèòîì íàñòຠðîçøèðåííÿ ñóäèí, îñîáëèâî êàï³ëÿð³â,
ùî ïðèçâîäèòü äî ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñóäèííî¿ ñò³íêè. Âíàñë³äîê öüîãî
âèíèêàþòü íàáðÿê òêàíèí, íàêîïè÷åííÿ ð³äèíè ó ïîðîæíèíàõ îðãàí³çìó‚
êðîâîâèëèâè.
Íåîäì³ííîþ îçíàêîþ ëîêàëüíî¿ ä³¿ ëþ¿çèòó â ì³ñöÿõ éîãî ïðîíèêíåííÿ º
ð³çêà çàïàëüíà ðåàêö³ÿ, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ íåêðîçîì êë³òèí. Çàãèáåëü
îñòàíí³õ íàñòຠâ ïåðø³ õâèëèíè ï³ñëÿ 䳿 ëþ¿çèòó. Òðåáà äîäàòè, ùî ïðè
öüîìó äîñèòü øâèäêî ìîá³ë³çóºòüñÿ çàõèñíà êë³òèííà ðåàêö³ÿ, ÿêà ïðîÿâ-
ëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ äåìàðêàö³éíîãî âàëó íàâêîëî íåêðîòèçîâàíèõ òêàíèí‚ ùî
çíà÷íî çìåíøóº éìîâ³ðí³ñòü ³íô³êóâàííÿ óðàæåíî¿ ä³ëÿíêè.
Ïðîöåñ ³íàêòèâàö³¿ ëþ¿çèòó â îðãàí³çì³ îñòàòî÷íî íåâ³äîìèé. Ââàæàþòü,
ùî ç îðãàí³çìó ìèø’ÿê ³ éîãî ñïîëóêè åë³ì³íóþòüñÿ íèðêàìè, ó íåâåëèê³é
ê³ëüêîñò³ ÷åðåç êèøå÷íèê, ñëèíí³ òà ïîòîâ³ çàëîçè. Ìèø’ÿê âèä³ëÿºòüñÿ ó
âèãëÿä³ òðè- òà ï’ÿòèâàëåíòíî¿ ñïîëóêè, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî îêèñëåííÿ ëþ¿çèòó
â îðãàí³çì³.
3.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
56
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Êë³í³êà óðàæåííÿ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ â³äð³çíÿºòüñÿ ñêëàäí³ñòþ ³ ð³ç-
íîìàí³òí³ñòþ ñèìïòîìàòèêè çàëåæíî â³ä øëÿõ³â íàäõîäæåííÿ, äîçè àáî êîí-
öåíòðàö³¿ òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè, åêñïîçèö³¿ òà ³í. Óðàæåííÿ öèìè ÎÐ ïåðåá³ãàº
îäíîòèïíî ç ïðîÿâîì ì³ñöåâî¿ òà ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿. Îäíàê ñïîñòåð³ãàþòüñÿ
õàðàêòåðí³ îñîáëèâîñò³, ùî äîçâîëÿþòü êë³í³÷íî äèôåðåíö³þâàòè ³ïðèòí³ ³
ëþ¿çèòí³ óðàæåííÿ (òàáë. 3.1).
Äëÿ óðàæåííÿ ³ïðèòîì õàðàêòåðí³:
Òàáëèöÿ 3.1
Îñîáëèâîñò³ óðàæåííÿ øê³ðè ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì
Стадії ураження Люїзит Іприт
Період контакту Подразнення, біль Подразнення відсутнє
Повне всмоктування 5 - 20 хв 20 - 30 хв
Прихований період 10 - 15 хв 2 год і більше
Стадія еритеми:
– час появи; Через 30 хв і раніше Через 2 - 3 год і більше
– межі; Чітко окреслені Розмиті
– зовнішній вигляд; Яскраво-червона Синюшна, плоска
– набряк; Чітко виражений Слабовиражений
– крововиливи; Численні Поодинокі
– суб’єктивні відчуття Болісні Малоболісні, свербіння
Бульозна стадія:
– час появи; Через 2-6 год Через 18 - 24 год
– кількість пухирів; Поодинокі, великі, однокамерні Спочатку дрібні везикули, які
зливаються у великі
багатокамерні пухирі
– колір вмісту пухиря Мутний Прозорий
Стадія виразки Дно яскраво-червоне, численні
крововиливи, захоплює глибокі
шари шкіри, м’язи
Дно блідо-ціанотичне,
поодинокі крововиливи, краї
підриті, захоплює, як правило‚
поверхневі шари шкіри
Максимальний розвиток
процесу
На 2-3 добу На 10-14 добу
Загоєння
Більш швидке, протягом 3-4
тижнів
Повільне, протягом 1-4 місяців
Пігментація Відсутня Темно-коричнева, стійка
– â³äñóòí³ñòü ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿ òà áîëþ (“í³ìèé êîíòàêò”);
– ïîð³âíÿíî ïîâ³ëüíèé ðîçâèòîê óðàæåííÿ, íàÿâí³ñòü ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó,
êîëè êë³í³÷í³ îçíàêè â³äñóòí³ â³ä 1-2 äî 8-12 ãîä ç ìîìåíòó êîíòàêòó ç ³ïðèòîì;
– ïîâ³ëüíèé çàòÿæíèé ïåðåá³ã çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â, òðîô³÷í³ òà ³ìóíîëîã³÷í³
ïîðóøåííÿ, ñõèëüí³ñòü äî ³íô³êóâàííÿ, ïîâ³ëüíå çàãîºííÿ;
– ï³äâèùåíà ÷óòëèâ³ñòü äî ³ïðèòó ïðè ïîâòîðíèõ óðàæåííÿõ;
– çäàòí³ñòü äî êóìóëÿö³¿ åôåêòó;
57
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– êîë³êâàö³éíèé õàðàêòåð çàïàëüíî-íåêðîòè÷íèõ ïðîöåñ³â;
– ñò³éêà ï³ãìåíòàö³ÿ íàâêîëî øê³ðíèõ óðàæåíü.
Äëÿ óðàæåííÿ ëþ¿çèòîì õàðàêòåðí³:
– âèðàæåíà ïîäðàçíþâàëüíà ä³ÿ, á³ëü ó ì³ñö³ éîãî êîíòàêòó (“êðè÷óùèé
êîíòàêò”);
– ïîð³âíÿíî øâèäêèé ðîçâèòîê êë³í³êè óðàæåííÿ, ïðèõîâàíèé ïåð³îä
ïðàêòè÷íî â³äñóòí³é (âæå ÷åðåç 5-20 õâ íàÿâí³ îçíàêè çàïàëåííÿ);
– âíàñë³äîê ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿ òà ïîðóøåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñóäèííî¿ ñò³íêè
ëþ¿çèòí³ óðàæåííÿ ñóïðîâîäæóþòüñÿ âèðàæåíèì íàáðÿêîì òêàíèí;
– á³ëüø øâèäêèé ïåðåá³ã çàïàëüíîãî ïðîöåñó òà á³ëüø øâèäêå çàãîºííÿ;
– çàïàëüíî-íåêðîòè÷íèé ïðîöåñ ðîçâèâàºòüñÿ çà òèïîì ñóõîãî íåêðîçó,
ùî çíèæóº éìîâ³ðí³ñòü ïðèºäíóâàííÿ âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿;
– á³ëüø âèðàæåíà ðåçîðáòèâíà ä³ÿ.
Êë³í³÷íî ìîæóòü áóòè ð³çí³ ôîðìè óðàæåíü: øê³ðè, î÷åé, îðãàí³â äèõàííÿ,
øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó òà êîìá³íîâàí³ óðàæåííÿ, ÿê³ íàéá³ëüø ÷àñòî
çóñòð³÷àþòüñÿ.
Óðàæåííÿ øê³ðè
Ïåðåá³ã ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó ïðè óðàæåííÿõ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ õà-
ðàêòåðèçóºòüñÿ ïðèõîâàíèì ïåð³îäîì òà ñòàä³ÿìè: åðèòåìè, áóëüîçíîþ, âè-
ðàçêîâî-íåêðîòè÷íîþ, çàãîºííÿ. Îäíàê ó ðîçâèòêó êë³í³êè ì³ñöåâèõ çàïàëüíî-
íåêðîòè÷íèõ ïðîöåñ³â ïðè ³ïðèòíèõ òà ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ º ñâî¿ îñîáëèâîñò³.
Äëÿ ³ïðèòíèõ øê³ðíèõ óðàæåíü õàðàêòåðí³:
– ó ïåð³îä êîíòàêòó – â³äñóòí³ñòü ñèìïòîì³â ïîäðàçíåííÿ, áîëþ;
– ïðèõîâàíèé ïåð³îä äî 2 ãîä ³ á³ëüøå;
– ñòàä³ÿ åðèòåìè – ÷àñ ïîÿâè ïåðøèõ êë³í³÷íèõ îçíàê, ñêëàäຠâ ñåðåä-
íüîìó 2-3 ãîä ³ á³ëüøå (ïðè óðàæåíí³ âèïàðàìè òåðì³í çá³ëüøóºòüñÿ äî 15 ãîä),
åðèòåìà áë³äî-ñèíþøíà, êðà¿ ðîçìèò³, íàáðÿê ñëàáî âèðàæåíèé,
ñïîñòåð³ãàþòü ïîîäèíîê³ êðîâîâèëèâè, ìàëîáîë³ñí³ñòü, ñïåöèô³÷íèé ñâåðá³æ;
– áóëüîçíà ñòàä³ÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 18-24 ãîä, ñïî÷àòêó âèíèêàþòü
äð³áí³ âåçèêóëè ïî ïåðèôå𳿠åðèòåìè, ÿê³ ïîò³ì çëèâàþòüñÿ ó âåëèê³ áàãà-
òîêàìåðí³ ïóõèð³ ç ïðîçîðèì âì³ñòîì, ìàêñèìàëüíèé ðîçâèòîê ïðîöåñó
ïðèïàäຠíà 10-14 äîáó;
– ñòàä³ÿ âèðàçêè — äíî âèðàçêè áë³äî-ö³àíîòè÷íå, ïîîäèíîê³ êðîâîâèëèâè,
êðà¿ ï³äðèò³;
– ñòàä³ÿ çàãîºííÿ éäå ìëÿâî, çàëåæíî â³ä ãëèáèíè óðàæåííÿ ìîæå çà-
ê³í÷óâàòèñü ÷åðåç 1-4 ì³ñÿö³, íà ì³ñö³ óðàæåííÿ çáåð³ãàþòüñÿ ñò³éê³ ä³ëÿíêè
òåìíî-êîðè÷íåâî¿ ï³ãìåíòàö³¿.
58
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Äëÿ ëþ¿çèòíèõ øê³ðíèõ óðàæåíü õàðàêòåðí³:
– ó ïåð³îä êîíòàêòó – ïåêó÷èé á³ëü ó ì³ñö³ ïîòðàïëÿííÿ ÎÐ;
– ïðèõîâàíèé ïåð³îä – 10-15 õâ;
– ñòàä³ÿ åðèòåìè – ïî÷åðâîí³ííÿ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ç’ÿâëÿºòüñÿ ÷åðåç 5-
20 õâ. Ìåæ³ åðèòåìè ÷³òêî îêðåñëåí³, áîë³ñí³, ÿñêðàâî-÷åðâîí³, âèðàæåíèé
íàáðÿê, ÷àñò³ êðîâîâèëèâè;
– áóëüîçíà ñòàä³ÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 2-6 ãîä, ïóõèð³ ïîîäèíîê³, âåëèê³,
îäíîêàìåðí³, âì³ñò øâèäêî ìóòí³º;
– ñòàä³ÿ âèðàçêè – äíî ÿñêðàâî-÷åðâîíå, ÷èñëåíí³ êðîâîâèëèâè, ìàêñèìà-
ëüíèé ðîçâèòîê ïðîöåñó äîñÿãàºòüñÿ íà 2-3 äîáó (ó òÿæêèõ âèïàäêàõ âèðàç-
êà ìîæå äîõîäèòè äî ì’ÿç³â);
– çàãîºííÿ ïðîõîäèòü çíà÷íî øâèäøå (3-4 òèæí³), ðàíà âêðèâàºòüñÿ
òâåðäèì ñòðóïîì, à ï³ñëÿ éîãî â³äòîðãíåííÿ, ÿê ïðàâèëî, ï³ãìåíòàö³ÿ â³äñóòíÿ
àáî íåçíà÷íà ³ ïåðåâàæíî ìຠôîðìó öÿòîê.
Óðàæåííÿ øê³ðè âèïàðàìè ³ïðèòó ³ ëþ¿çèòó
Ïðè óðàæåíí³ âèïàðîì ³ïðèòó õàðàêòåðíèìè îñîáëèâîñòÿìè º: ïî-ïåðøå,
á³ëüø òðèâàëèé ïðèõîâàíèé ïåð³îä (5-15 ãîä), ïî-äðóãå, äèôóçíå ðîçïîâ-
ñþäæåííÿ çàïàëüíîãî ïðîöåñó íà øê³ðíèõ ïîêðèâàõ. Óðàæàþòüñÿ ÷àñò³øå
÷óòëèâ³ ä³ëÿíêè øê³ðè (ïàõâè, ïàõîâ³ ñêëàäêè, ï³äêîë³íí³ òà ë³êòüîâ³ çãèíè,
ñòàòåâ³ îðãàíè, âíóòð³øíÿ ïîâåðõíÿ ñòåãîí, øèÿ). Ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ
çàê³í÷óºòüñÿ íà ñòà䳿 åðèòåìè àáî áóëüîçí³é ñòà䳿. Ïàðà ëþ¿çèòó 䳺 íà
øê³ðó çíà÷íî ñëàáøå. Óðàæåííÿ, ÿê ïðàâèëî, çàê³í÷óºòüñÿ íà ñòà䳿 åðèòåìè.
Óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ
Ïðè óðàæåíí³ ïàðîþ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ âèíèêຠäåñòðóêö³ÿ åï³òåë³þ
äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ùî ïðèçâîäèòü äî òÿæêèõ ïîðóøåíü ôóíêö³¿ îðãàí³â
äèõàííÿ. Öÿ îáñòàâèíà, â ñâîþ ÷åðãó, ïîñèëþº çàãàëüíèé ïåðåá³ã ³íòîêñèêàö³¿,
ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ âèðàæåíîþ ã³ïîêñ³ºþ îðãàí³çìó. Òàêîæ òðåáà çàçíà÷èòè,
ùî ëþ¿çèòí³ óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ‚ ïîð³âíÿíî ç ³ïðèòíèìè‚ íîñÿòü á³ëüø
àãðåñèâíèé õàðàêòåð, ¿õ íàñë³äêè, ÿê ïðàâèëî, íåñïðèÿòëèâ³. Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó
óðàæåíí³ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ âèä³ëÿþòü ëåãêèé, ñåðåäí³é òà òÿæêèé ñòóïåí³.
²ïðèò. Ëåãêèé ñòóï³íü âèíèêຠïðè âäèõàíí³ ïàðè ÎÐ ó êîíöåíòðàö³¿ 0,004
ã/ì
3
ïðîòÿãîì 1 ãîä. Ïðèõîâàíèé ïåð³îä òðèâຠ10-12 ãîä, äàë³ ðîçâèâàºòüñÿ
êë³í³êà ðèíîôàðèíãîëàðèíã³òó. Âèäóæàííÿ íàñòຠíà 10-12 äîáó.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,004-0,007 ã/(ì
3
⋅ãîä).
Ïðèõîâàíèé ïåð³îä ñêëàäຠ6-12 ãîä. Ïîò³ì ðîçâèâàºòüñÿ êë³í³êà òðà-
õåîáðîíõ³òó. Ïðè íåóñêëàäíåíîìó òðàõåîáðîíõ³ò³ âèäóæàííÿ íàñòຠíà 4-6
òèæí³.
Òÿæêèé ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ 2 ã/(ì
3
⋅ãîä). Ïðèõîâàíèé ïåð³îä
59
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñêîðî÷óºòüñÿ äî 2-5 ãîä. Ðîçâèâàºòüñÿ òÿæêà áðîíõîïíåâìîí³ÿ. Ñìåðòü ìîæå
íàñòàòè íà 3-4 ÷è 9-10 äîáó. Ó âèïàäêó ñïðèÿòëèâîãî çàê³í÷åííÿ ïíåâìîí³¿
â³äíîñíå îäóæàííÿ íàñòຠíà 1-4 ì³ñÿö³.
Ëþ¿çèò. Ëåãêèé ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,002 ã/(ì
3
⋅ãîä).
Ïðèõîâàíèé ïåð³îä â³äñóòí³é. Ñèìïòîìàòèêà óðàæåííÿ âåðõí³õ äèõàëüíèõ
øëÿõ³â íàãàäóº ä³þ ñòåðí³ò³â (êàøåëü, ÷õàííÿ, á³ëü çà ãðóäèííîþ). Âèäóæàííÿ
íàñòຠíà 1-3 äîáó.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,01-0,03 ã/(ì
3
⋅ãîä). Ïðèõîâàíèé
ïåð³îä â³äñóòí³é. Ðîçâèâàºòüñÿ òðàõåîáðîíõ³ò, ÿêèé ìîæå óñêëàäíèòèñü
áðîíõîïíåâìîí³ºþ. Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó âèäóæàííÿ íàñòຠíà 2-3
òèæí³.
Òÿæêèé ñòóï³íü âèíèêຠïðè êîíöåíòðàö³¿ ïîíàä 0,03 ã/(ì
3
⋅ãîä) ³ õàðàê-
òåðèçóºòüñÿ òîêñè÷íèì íàáðÿêîì ëåãåíü, ÿêèé ïðîòÿãîì 1-2 ä³á íàé÷àñò³øå
ïðèçâîäèòü äî ñìåðò³.
Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó ³íãàëÿö³éíèõ óðàæåíü ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿
ðîçâèâàþòüñÿ òàê³ óñêëàäíåííÿ: ïðè ³ïðèòíèõ óðàæåííÿõ – ðåöèäèâí³
ïíåâìîí³¿, õðîí³÷íà áðîíõîïíåâìîí³ÿ, ïíåâìîñêëåðîç, ãàíãðåíà ëåãåíü,
àáñöåñ, àòåëåêòàç; ïðè ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ – ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà
íåäîñòàòí³ñòü, õðîí³÷íèé áðîíõ³ò, áðîíõîåêòàòè÷íà õâîðîáà.
Óðàæåííÿ î÷åé
Î÷³ äóæå ÷óòëèâ³ äî ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿. Óðàæåííÿ ìîæå áóòè âèêëè-
êàíå ÿê ïàðîþ, òàê ³ ð³äèíîþ. Êë³í³÷íî âèä³ëÿþòü ëåãêèé, ñåðåäí³é ³ òÿæêèé
ñòóïåí³ óðàæåííÿ.
²ïðèò. Ëåãêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ î÷åé õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïðèõîâàíèì
ïåð³îäîì (30 õâ-3 ãîä), ðîçâèòêîì íåóñêëàäíåíîãî êîí’þíêòèâ³òó. Îäóæàííÿ
íàñòຠ÷åðåç 6-15 äí³â.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü. Ïðèõîâàíèé ïåð³îä – äî 1 ãîä, ïîò³ì ðîçâèâàºòüñÿ
êàòàðàëüíî-ãí³éíèé êîí’þíêòèâ³ò. Óñêëàäíåíü íå áóâàº.
Òÿæêèé ñòóï³íü âèíèêຠó âèïàäêó ïîòðàïëÿííÿ êðàïåëü ÎÐ àáî êîíòàêòó
î÷åé ç ïàðîþ ³ïðèòó ïðîòÿãîì 10 õâ ïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,1 ã/ì
3
. Ïðè öüîìó
ïðèõîâàíèé ïåð³îä â³äñóòí³é, ðîçâèâàºòüñÿ âèðàçêîâèé êåðàòîêîí’þíêòèâ³ò,
ÿêèé ìîæå óñêëàäíèòèñÿ ïàíîôòàëüì³òîì, ïðîðèâàííÿì ðîã³âêè, á³ëüìîì.
Ëþ¿çèò. Ëåãêèé ñòóï³íü õàðàêòåðèçóºòüñÿ â³äñóòí³ñòþ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó
òà êàòàðàëüíèì êîí’þíêòèâ³òîì, ÿêèé íå äຠóñêëàäíåíü. Îäóæàííÿ íàñòàº
íà 1-3 äîáó.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü êë³í³÷íî ïåðåá³ãຠÿê ³ ïðè óðàæåíí³ ³ïðèòîì. Îäóæàííÿ
íàñòຠíà 2-6 òèæí³.
Òÿæêèé ñòóï³íü õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçâèòêîì âèðàçêîâî-íåêðîòè÷íîãî êå-
ðàòîêîí’þíêòèâ³òó, ÿêèé ìîæå óñêëàäíèòèñÿ ïðîðèâîì î÷íîãî ÿáëóêà,
âèò³êàííÿì ñêëîïîä³áíîãî ò³ëà. Îäíàê, ÿêùî äåñòðóêòèâí³ ïðîöåñè íå íîñÿòü
60
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãëèáîêîãî õàðàêòåðó, òî ìîæëèâå âèäóæàííÿ ÷åðåç 1 ì³ñÿöü.
Ïåðîðàëüí³ óðàæåííÿ
Ïåðîðàëüí³ óðàæåííÿ âèíèêàþòü ïðè âæèâàíí³ çàðàæåíî¿ âîäè òà ïðîäóêò³â
õàð÷óâàííÿ. Ïî÷àòêîâèìè ñèìïòîìàìè ³ïðèòíîãî óðàæåííÿ º ð³çêèé á³ëü ó
ä³ëÿíö³ æèâîòà, ñëèíîòå÷à òà áëþâàííÿ, ÿê³ âèíèêàþòü â ïåð³îä â³ä 15 õâ äî
2 ãîä ç ìîìåíòó ïîòðàïëÿííÿ ÎÐ. Äàë³ ç’ÿâëÿþòüñÿ ð³äê³ âèïîðîæíåííÿ (³íîä³
êðîâ’ÿíèñò³) ³ ðîçâèâàþòüñÿ ÿâèùà ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿. Ïðè òÿæêîìó óðàæåíí³
³ïðèòîì íàáðÿêàþòü ãóáè, ç’ÿâëÿþòüñÿ âåçèêóëè, ñëèçîâà îáîëîíêà ðîòà
ã³ïåðåì³þºòüñÿ, äàë³ âèíèêàþòü âèðàçêè. Êîâòàííÿ óñêëàäíþºòüñÿ, ðîç-
âèâàºòüñÿ â³äðàçà äî ¿æ³. Ñìåðòü íàñòàº, ÿê ïðàâèëî, íà 7-10 äîáó ïðè ÿâèùàõ
çàãàëüíîãî âèñíàæåííÿ.
Óðàæåííÿ ëþ¿çèòîì øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó ìຠäóæå áàãàòî ñï³ëüíèõ
îçíàê ç óðàæåííÿì ³ïðèòîì, àëå ïåðåá³ãຠá³ëüø áóðõëèâî ç ïåðåâàæàííÿì
ãåìîðàã³÷íèõ ÿâèù. Äèôåðåíö³éíà ä³àãíîñòèêà óñêëàäíåíà. Ñìåðòü ìîæå
íàñòàòè ÷åðåç ê³ëüêà ãîäèí ïðè ÿâèùàõ ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿.
Ðåçîðáòèâíà ä³ÿ
Ïðè óðàæåíí³ ³ïðèòîì òà ïðè ³íøèõ âèäàõ óðàæåííÿ, ïîðÿä ³ç ì³ñöåâèìè
ïðîöåñàìè, ÿê³ ðîçâèâàþòüñÿ íà øê³ð³ òà ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ, ìîæíà
â³äçíà÷èòè ñèìïòîìè çàãàëüíî¿ (ðåçîðáòèâíî¿) 䳿, ÿê³ îáóìîâëåí³:
– áåçïîñåðåäíüîþ 䳺þ ÎÐ, ÿêà âñìîêòàëàñÿ‚ àáî ïðîäóêò³â ¿¿ ðîçïàäó;
– ðåôëåêòîðíèìè íåéðîòðîô³÷íèìè ïîðóøåííÿìè â ðåçóëüòàò³ ïàòî-
ëîã³÷íèõ ³ìïóëüñ³â ç óðàæåíèõ çîí;
– âñìîêòóâàííÿì òîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â ðîçïàäó òêàíèí ó çîí³ óðàæåííÿ.
Îñíîâí³ ïðîÿâè ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿:
à) òåìïåðàòóðíà ðåàêö³ÿ. ϳäâèùåííÿ òåìïåðàòóðè â³ä 37
äî 40
0
Ñ òà âèùå
ìຠì³ñöå ïðè âñ³õ ôîðìàõ óðàæåííÿ çàëåæíî â³ä éîãî òÿæêîñò³;
á) öåíòðàëüíà íåðâîâà ñèñòåìà. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â â³äçíà÷àþòü ïðè-
ãí³÷åííÿ ¿¿ ä³ÿëüíîñò³. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ äåïðåñèâíèé ñòàí, ñîíëèâ³ñòü,
çàãàëüíà àñòåí³ÿ, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ç íåñïðèÿòëèâèì ïðîãíîçîì ìîæóòü
âèíèêàòè ñóäîìè;
â) ñåðöåâî-ñóäèííà ñèñòåìà. ³äçíà÷àþòü íåñò³éê³ñòü ¿¿ ä³ÿëüíîñò³.
Òàõ³êàðä³ÿ çì³íþºòüñÿ áðàäèêàð䳺þ. Äàë³ ðîçâèâàþòüñÿ ñëàáê³ñòü ì³îêàðäà,
àðèòì³ÿ òà ïàä³ííÿ êðîâ’ÿíîãî òèñêó;
ã) êðîâ. Ó ïåðø³ äí³ ³íòîêñèêàö³¿ ìຠì³ñöå íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç.
Äàë³ ðîçâèâàºòüñÿ ëåéêîïåí³ÿ ç ë³ìôîïåí³ºþ, çíèêíåííÿ áàçîô³ë³â (çñóâ ëåé-
êîöèòàðíî¿ ôîðìóëè ïðàâîðó÷), ïîñòóïîâî íàðîñòຠàíåì³ÿ;
ä) îðãàíè òðàâëåííÿ. Óðàæàþòüñÿ íå ò³ëüêè ïðè ì³ñöåâ³é, àëå é ïðè
ðåçîðáòèâí³é 䳿. Ç’ÿâëÿþòüñÿ ã³ïåðñàë³âàö³ÿ, íóäîòà, áëþâàííÿ;
å) íèðêè. Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ó ñå÷³ ç’ÿâëÿºòüñÿ á³ëîê òà öèë³íäðè, ÿê³ óòðè-
61
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ìóþòüñÿ òðèâàëèé ÷àñ. Êð³ì öüîãî‚ ìîæå ðîçâèíóòèñü ãîñòðèé ãåìîðàã³÷íèé
íåôðèò;
º) îáì³í ðå÷îâèí. Êë³í³÷íî ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí õàðàêòåðèçóºòüñÿ
ñõóäíåííÿì ³ ðîçâèòêîì ç ÷àñîì ³ïðèòíî¿ êàõåêñ³¿, ÿêà º íàñë³äêîì ïîðóøåííÿ
á³ëêîâîãî, âóãëåâîäíîãî, æèðîâîãî ³ ì³íåðàëüíîãî ìåòàáîë³çìó. Ó ñå÷³ çá³ëü-
øóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü àçîòó, àì³àêó, êðåàòèí³íó, ìîæëèâà ãëþêîçóð³ÿ. Ó êðîâ³
àöèäîç.
Ïðè óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì ïðîÿâè ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿ ò³ æ ñàì³, àëå ñèìïòîìè
íàðîñòàþòü á³ëüø áóðõëèâî. Ìîæå ðîçâèâàòèñÿ êîëàïñ âíàñë³äîê ïàðàë³÷ó
êàï³ëÿð³â. Ìîæëèâèé ðîçâèòîê íàáðÿêó ëåãåíü (íàâ³òü ïðè ïîòðàïëÿíí³ ëþ¿çèòó
íà øê³ðó), à â á³ëüø ï³çí³ ñòðîêè ðîçâèâàºòüñÿ âòîðèííà àíåì³ÿ.
3.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ˲ÊÓÂÀÍÍß ÎÒÐÓªÍÜ
Äëÿ çàïîá³ãàííÿ óðàæåííÿì ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ íåîáõ³äíî ñâîº÷àñíî
âèêîðèñòîâóâàòè çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ òà øê³ðè.
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ êðàïåëü ÎÐ íà øê³ðó àáî îäÿã ó ïåðø³ 5 õâ ïðîâîäÿòü
÷àñòêîâó ñàí³òàðíó îáðîáêó çà äîïîìîãîþ ²ÏÏ-8. Êð³ì òàáåëüíîãî çàñîáó,
ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ 2 % ðîç÷èí ìîíîõëîðàì³íó, 5-10 % ðîç÷èí éîäó
(ïðè óðàæåíí³ øê³ðè ÷è ðàíè ëþ¿çèòîì). ϳñëÿ ÷àñòêîâî¿ ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè ó
íàéáëèæ÷³ 24 ãîä íåîáõ³äíî ïðîâåñòè ïîâíó ñàí³òàðíó îáðîáêó, òîáòî 6-7-
êðàòíå ã³ã³ºí³÷íå ìèòòÿ ò³ëà ç ìèëîì.
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ ó øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò ³ç çàðàæåíîþ âîäîþ àáî
¿æåþ òåðì³íîâî âèêëèêàòè áëþâàííÿ ³‚ ïî çìî糂 ðåòåëüíî ïðîìèòè øëóíîê òà
ñòðàâîõ³ä 0,02 % ðîç÷èíîì ìàðãàíöþ àáî âîäîþ.
˳êóâàííÿ óðàæåíèõ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ ïîâèííî ïðîâîäèòèñü ó äå-
ê³ëüêîõ íàïðÿìêàõ. Ïî-ïåðøå, öå ë³êóâàííÿ ì³ñöåâèõ óðàæåíü, ÿê³ ìîæóòü
âèíèêàòè âíàñë³äîê êîíòàêòó ÎÐ ³ç øê³ðîþ, ñëèçîâèìè î÷åé, äèõàëüíèõ øëÿõ³â
òà øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó, ùî çíèæóº ñòóï³íü âñìîêòóâàííÿ òîêñè÷íèõ
ìåòàáîë³ò³â, ÿê³ óòâîðþþòüñÿ ó âîãíèùàõ, òà ñïðèÿº á³ëüø øâèäêîìó â³ä-
íîâëåííþ óðàæåíèõ ä³ëÿíîê. Ïî-äðóãå, ïðîâåäåííÿ àíòèäîòíîãî ë³êóâàííÿ
óí³ò³îëîì ëþ¿çèòíèõ óðàæåíü (äëÿ ³ïðèòó åôåêòèâíîãî àíòèäîòó íå ³ñíóº).
Ïî-òðåòº, âèêîðèñòàííÿ äåòîêñèêàö³éíèõ ìåòîä³â ç ìåòîþ âèâåäåííÿ ç îðãà-
í³çìó îòðóò ÷åðåç âèä³ëüíó ñèñòåìó. Ïî-÷åòâåðòå, ïðîâåäåííÿ
ñèìïòîìàòè÷íî¿ ³ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ, ÿêà ñïðèÿº ï³äòðèìàííþ îñíîâíèõ
æèòòºâèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó. Ò³ëüêè ïðè ïðîâåäåíí³ öèõ ìåòîä³â ë³êóâàííÿ
ìîæëèâèé óñï³õ ó íàäàíí³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿
䳿.
Ïðè ì³ñöåâîìó óðàæåíí³ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â ìîæóòü âèêîðèñòîâóâàòèñü ÿê
êîíñåðâàòèâí³, òàê ³ õ³ðóðã³÷í³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ. Òàêà òàêòèêà âèáîðó ìåòîäó
çàëåæèòü â³ä ïëîù³, ãëèáèíè, ëîêàë³çàö³¿ óðàæåííÿ, à òàêîæ ñòóïåíÿ íàïðóãè
òà ³íô³êîâàíîñò³ ïóõèð³â.
Ïðè êîíñåðâàòèâíîìó ë³êóâàíí³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ìåòîäè, ÿê³ ñïðÿìîâàí³
62
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íà çàõèñò äåôåêòó øê³ðè â³ä âòðó÷àííÿ âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿; íåêðîë³òè÷í³
çàñîáè äëÿ â³äòîðãíåííÿ ñòðóïà; ïðåïàðàòè, ÿê³ ïåðåâîäÿòü êîë³êâàö³éíèé
íåêðîç ó êîàãóëÿö³éíèé, ùî ñêîðî÷óº òåðì³íè ðåãåíåðàö³¿; çàñîáè òà ìåòîäè,
ÿê³ ñòèìóëþþòü ïðîöåñè çàãîºííÿ.
Ïðè íàäàíí³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ç ïåðîðàëüíèì ïîòðàïëÿííÿì
ÎÐ â îðãàí³çì íåîáõ³äíî âèêîðèñòîâóâàòè ï³ä ÷àñ ïðîìèâàííÿ øëóíêà ðîç÷èíè
îêñèäíî¿ ä³¿ (0,02 % ðîç÷èí ìàðãàíöþ) ó êîìá³íàö³¿ ³ç ñîðáåíòàìè.
Ïðè óðàæåííÿõ ñëèçîâèõ îáîëîíîê – ïðîìèâàííÿ âîäîþ ÷è 2 % ðîç÷èíîì
ñîäè (ïðè ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ) àáî 0,5 % ðîç÷èíîì õëîðàì³íó (ïðè ³ïðèòíèõ
óðàæåííÿõ).
Àíòèäîòíå ë³êóâàííÿ ïðè ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ ïðîâîäÿòü óí³ò³îëîì, ÿêèé
ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ ë³êóâàííÿ ì³ñöåâèõ óðàæåíü ó âèãëÿä³ 20 % ìàç³
÷è ïîâ’ÿçêè, çâîëîæåíî¿ 5 % ðîç÷èíîì. Ïðè ðåçîðáòèâí³é ôîðì³ óí³ò³îë
ââîäèòüñÿ çà òàêîþ ñõåìîþ: ï³äøê³ðíî àáî âíóòð³øíüîì’ÿçîâî ïî 5 ìë 5 %
ðîç÷èíó ïðîòÿãîì ïåðøî¿ äîáè 4-6 ðàç³â ç ³íòåðâàëîì 4-6 ãîä; íà 2-3 äîáó –
2-3 ðàçè ç ³íòåðâàëîì 8-12 ãîä, ó íàñòóïí³ 4-5 ä³á – 1 ðàç íà äîáó.
Äåç³íòîêñèêàö³éíà òåðàï³ÿ îñîáëèâî ïîêàçàíà ïðè ³ïðèòíèõ óðàæåííÿõ.
Âèêîíóºòüñÿ øëÿõîì âíóòð³øíüîâåííîãî ââåäåííÿ 20 ìë 30 % ðîç÷èíó
ò³îñóëüôàòó íàòð³þ, à òàêîæ êîíñåðâîâàíî¿ êðîâ³ àáî êðîâîçàì³ííèê³â. Ïðè
ëþ¿çèòíèõ óðàæåííÿõ – 100 ìë 25 % ãëþêîçè (ô³ç³îëîã³÷íèé ðîç÷èí ïðîòèïî-
êàçàíèé ÷åðåç ìîæëèâèé íàáðÿê ëåãåíü).
Ïðè êîìïëåêñíîìó ì³ñöåâîìó òà çàãàëüíîìó ë³êóâàíí³ ïàòîãåíåòè÷íà òà
ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ êîðåãóº ïðîöåñè æèòòºä³ÿëüíîñò³ îñíîâíèõ îðãàí³â
òà ñèñòåì. Òàê, ïðè ÿâèùàõ ã³ïîêñ³¿ ïðèçíà÷àºòüñÿ îêñèãåíîòåðàï³ÿ; ïðè
ïîðóøåííÿõ êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè – ëóãè; ïðè ñåðöåâî-ñóäèíí³é íå-
äîñòàòíîñò³ – ñåðöåâ³ ãëþêîçèäè, ïðåïàðàòè àäðåíàë³íó; ïðè ðîçâèòêó
³ïðèòíî¿ àíå쳿 – òðàíñôóç³ÿ ÿäåðíî¿ ôðàêö³¿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó ³ ââåäåííÿ
â³òàì³íó Â
12
, ÀÒÔ, ôî볺âî¿ êèñëîòè; ïðè ïðèºäíàíí³ âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿ –
àíòèá³îòèêè, ñóëüôàí³ëàì³äí³ ïðåïàðàòè òà ³í. Íå îñòàííº ì³ñöå, îñîáëèâî
ïðè ³ïðèòíîìó óðàæåíí³, â³ä³ãðຠçáàëàíñîâàíå ³ ðàö³îíàëüíå õàð÷óâàííÿ.
3.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Âíàñë³äîê çàñòîñóâàííÿ ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿ íà ì³ñöåâîñò³ óòâîðþºòüñÿ
ñò³éêå âîãíèùå ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿.
Îáñÿã ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (çîíà çàðàæåííÿ):
– îäÿãàþòü ïðîòèãàç ï³ñëÿ ïîïåðåäíüî¿ îáðîáêè î÷åé âîäîþ ç ôëÿãè ³
îáëè÷÷ÿ âì³ñòîì ²ÏÏ-8;
– ïðîâîäÿòü ÷àñòêîâó ñàí³òàðíó îáðîáêó;
– ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ â øëóíîê âèêëèêàþòü áëþâàííÿ (ïîçà çîíîþ
çàðàæåííÿ);
– óðàæåí³ åâàêóþþòüñÿ ç çîíè çàðàæåííÿ.
63
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Âèä³ëÿþòü óðàæåíèõ ç ÿâíèìè ñèìïòîìàìè ïîäðàçíåííÿ î÷åé ³ ñëèçîâèõ
îáîëîíîê äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ÿêèõ åâàêóþþòü ó ïåðøó ÷åðãó.
Îáñÿã äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÁ):
– ïðîâîäÿòü ïîâòîðíó ñàí³òàðíó îáðîáêó çà äîïîìîãîþ ²ÏÏ-8;
– ïðè óðàæåííÿõ î÷åé ³ïðèòîì ¿õ ïðîìèâàþòü 2 % ðîç÷èíîì á³êàðáîíàòó
íàòð³þ àáî 0‚02 % ðîç÷èíîì ìàðãàíöåâîêèñëîãî êàë³þ, çàêëàäàþòü ñèíòî-
ì³öèíîâó ìàçü çà ïîâ³êè; ïðè ïîòðàïëÿíí³ ëþ¿çèòó – óí³ò³îëîâó ìàçü;
– ïðè óðàæåíí³ îðãàí³â äèõàííÿ ïðîìèâàþòü ïîðîæíèíó ðîòà òà íîñîãëîòêè
2 % ðîç÷èíîì á³êàðáîíàòó íàòð³þ ³ äàþòü ñîðáåíò ïðè ïîïàäàíí³ ÎÐ â øëóíîê;
– ³íãàëÿö³ÿ êèñíþ, ââåäåííÿ êàìôîðè çà ïîêàçàííÿìè.
Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÏ)
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ÷àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà;
– ïðè óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì ââîäÿòü óí³ò³îë;
– íàêëàäàþòü âîëîãó ïîâ’ÿçêó ç 1-2 % ðîç÷èíîì õëîðàì³íó àáî ïðî-
òèîï³êîâó åìóëüñ³þ íà óðàæåí³ ³ïðèòîì ä³ëÿíêè øê³ðè;
– ïðè óðàæåíí³ î÷åé ¿õ ïðîìèâàþòü ðîç÷èíîì ìîíîõëîðàì³íó (0,25 % - 0,5
%) ÷è 2 % ðîç÷èíîì ã³äðîêàðáîíàòó íàòð³þ. Çà ïîâ³êè çàêëàäàþòü 5-10 %
ñèíòîì³öèíîâó ìàçü (ïðè óðàæåíí³ ³ïðèòîì) àáî 30 % ìàçü óí³ò³îëó (ïðè
óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì);
– ïðîìèâàþòü øëóíîê 0,02 % ðîç÷èíîì KMnO
4
³ äàþòü ñîðáåíò;
– êèñåíü ³ ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ïðîô³ëàêòè÷íå ââåäåííÿ àíòèá³îòèê³â;
– ëóæí³ ³íãàëÿö³¿ ³ ñèìïòîìàòè÷í³ çàñîáè.
Òÿæêîóðàæåíèõ åâàêóþþòü ó ïåðøó ÷åðãó.
Îáñÿã êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (îìåäá)
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà;
– ïðè âèðàæåí³é ðåçîðáòèâí³é 䳿 ââîäÿòü ðîç÷èíè ò³îñóëüôàòó íàòð³þ,
õëîðèñòîãî êàëüö³þ, ãëþêîçè, ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè, ëóãè;
– ïðîäîâæóþòü ë³êóâàííÿ óí³ò³îëîì çà ñõåìîþ;
– ââîäÿòü àíòèá³îòèêè;
– çàñòîñîâóþòü ñèíòîì³öèíîâó î÷íó ìàçü;
– ïðèçíà÷àþòü çàñîáè ïðîòè ñâåðá³ííÿ ïðè óðàæåííÿõ øê³ðè.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ëóæí³ ³íãàëÿö³¿ óðàæåíèõ îðãàí³â äèõàííÿ;
64
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– ïåðåëèâàííÿ êðîâ³ ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ;
– âèâ³ëüíåííÿ âì³ñòó øê³ðíèõ ïóõèð³â.
Ëåãêîóðàæåíèõ, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè óðà-
æåííÿ ïîâí³ñòþ óñóíåí³ ³ çàãàëüíèé ñòàí çäîðîâ’ÿ‚ çà âèñíîâêàìè ë³êàð³â,
çàäîâ³ëüíèé, ïîâåðòàþòü ó ñòð³é. Ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ ïðîâîäÿòü,
ïðè ïîòðåá³, ó â³äïîâ³äíèõ â³éñüêîâî-ïîëüîâèõ ãîñï³òàëÿõ.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 3
1. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ ³ïðèòó òà ëþ¿çèòó.
2. ßê³ õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ ³ïðèòó òà ëþ¿çèòó?
3. Òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ³ïðèòó òà ëþ¿çèòó.
4. Ðîçêðèéòå ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ïðè óðàæåíí³ ³ïðèòîì.
5. Ðîçêðèéòå ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ïðè óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì.
6. Íàâåä³òü îñîáëèâîñò³ óðàæåííÿ ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì. ×èì âîíè â³äð³çíÿþòüñÿ?
7. Êë³í³÷íèé ïåðåá³ã óðàæåíü øê³ðè ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì.
8. Êë³í³÷íèé ïåðåá³ã óðàæåíü îðãàí³â äèõàííÿ ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì.
9. ×èì õàðàêòåðèçóºòüñÿ óðàæåííÿ îðãàíà çîðó ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì?
10. ßê ïåðåá³ãàþòü ïåðîðàëüí³ óðàæåííÿ ³ïðèòîì ³ ëþ¿çèòîì?
11. Îñíîâí³ ïðîÿâè ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿ ³ïðèòó ³ ëþ¿çèòó.
12. ßê ïðîâîäèòüñÿ ïðîô³ëàêòèêà îòðóºíü ÎÐ øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿?
13. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ó âîãíèù³ ³ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
65
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 4. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÇÀÃÀËÜÍÎÎÒÐÓÉÍί IJ¯. ÎÊÑÈÄ
ÂÓÃËÅÖÞ
Ñèíèëüíà êèñëîòà
Ñèíèëüíà êèñëîòà ñèíòåçîâàíà øâåäñüêèì â÷åíèì Êàðëîì Øåºëº ó 1782 ð.
ßê áîéîâà îòðóéíà ðå÷îâèíà âïåðøå áóëà çàñòîñîâàíà 1 ëèïíÿ 1916 ð. íà
ð³÷ö³ Ñîìì³ ôðàíöóçüêèìè â³éñüêàìè ïðîòè í³ìåöüêèõ â³éñüê, àëå áîéîâîãî
åôåêòó äîñÿãòè íå âäàëîñÿ, áî â³äíîñíà ãóñòèíà ïàðè ñèíèëüíî¿ êèñëîòè
ìåíøà çà ãóñòèíó ïîâ³òðÿ. Ó Äðóã³é ñâ³òîâ³é â³éí³ öÿ ðå÷îâèíà â â³éñüêîâèõ
îïåðàö³ÿõ íå çàñòîñîâóâàëàñü, îäíàê ¿¿ âèêîðèñòîâóâàëè â êîíöòàáîðàõ ó
âèãëÿä³ ãàç³â “öèêëîí-À” ³ “öèêëîí-Á” äëÿ çíèùåííÿ ïîëîíåíèõ. Ñèíèëüíà êèñ-
ëîòà çàñòîñîâóâàëàñü â ²ðàíî-²ðàêñüê³é â³éí³ ÿê äîäàòîê äî ³ïðèòó, ùî ñïðèÿëî
ï³äâèùåííþ òîêñè÷íîñò³ ö³º¿ ñóì³ø³ îòðóéíèõ ðå÷îâèí. Íà ñüîãîäí³ âîíà º
çàïàñíîþ òàáåëüíîþ îòðóéíîþ ðå÷îâèíîþ.
Ñèíèëüíà êèñëîòà òà ¿¿ ñîë³ íàáóëè øèðîêîãî çàñòîñóâàííÿ â ñ³ëüñüêîìó
ãîñïîäàðñòâ³ ÿê çàñîáè áîðîòüáè ç³ øê³äíèêàìè ïëîäîâèõ äåðåâ, à òàêîæ ó
ïðîìèñëîâîñò³ äëÿ âèäîáóâàííÿ çîëîòà ³ ñð³áëà ç ðóä. Ó ôîðì³ àìèãäàë³íó
âîíà ì³ñòèòüñÿ â íàñ³íí³ ã³ðêîãî ìèãäàëþ (2,5-3,5 %), ó ê³ñòî÷êàõ ïåðñèê³â (2-
3 %), àáðèêîñ³â òà ñëèâ (1-1,8 %), à òàêîæ âèøí³ (0,8 %).
4.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
Ñèíèëüíà êèñëîòà – áåçáàðâíà, ëåòêà ð³äèíà ³ç çàïàõîì ã³ðêîãî ìèãäàëþ.
Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 26
0
Ñ, çàìåðçàííÿ – ì³íóñ 14
0
Ñ, ïèòîìà âàãà 0,7, ãóñ-
òèíà ïàðè çà ïîâ³òðÿì 0,94, ëåòê³ñòü ïðè 20
0
Ñ – 873 ã/ì
3
, ç âîäîþ çì³øóºòüñÿ
â óñ³õ â³äíîøåííÿõ, äîáðå ñîðáóºòüñÿ ïîðèñòèìè ðå÷îâèíàìè, â òîìó ÷èñë³
é îáìóíäèðóâàííÿì, äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó æèðàõ.
Ïðè âçàºìî䳿 ëóã³â ç ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ óòâîðþþòüñÿ òîêñè÷í³ ñîë³ –
ö³àí³äè.
Âçàºìîä³ÿ ³ç õëîðîì ïðèâîäèòü äî óòâîðåííÿ òîêñè÷íîãî õëîðö³àíó.
Ç öüîãî âèõîäèòü, ùî ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè öèìè
ðå÷îâèíàìè íåäîö³ëüíå. ²ç ñîëÿìè äâî- ³ òðèâàëåíòíîãî çàë³çà óòâîðþº
66
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
áåðë³íñüêó ëàçóð – ö³àíèñòó ñ³ëü çàë³çà ñèíüîãî êîëüîðó, ÿêà ìàëîðîç÷èííà ó
âîä³. Ðåàêö³ÿ ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñü äëÿ ³íäèêàö³¿ îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè.
Îêèñëþâà÷³ ñèíèëüíó êèñëîòó ïåðåâîäÿòü ó ìàëîòîêñè÷íó ö³àíîâó êèñëîòó.
Öþ âëàñòèâ³ñòü ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ õ³ì³÷íî¿ îáðîáêè ðàí.
²ç ñ³ðêîâì³ñíèìè ðå÷îâèíàìè (ò³îñóëüôàò íàòð³þ), àëüäåã³äàìè (ãëþêîçà)
³ êåòîíàìè óòâîðþº ìàëîòîêñè÷í³ ñïîëóêè: â³äïîâ³äíî‚ ðîäàí³äè òà
ö³àíã³äðèíè.
Äåòîêñèêàö³éí³ âëàñòèâîñò³ öèõ ñïîëóê çàêëàäåí³ â îñíîâó âèãîòîâëåííÿ
àíòèäîò³â.
Ö³àí³äè ëåãêî âñòóïàþòü â ðåàêö³þ êîìïëåêñîóòâîðåííÿ ³ç ñîëÿìè âàæêèõ
ìåòàë³â, íàïðèêëàä, ³ç ñóëüôàòàìè çàë³çà ³ ì³ä³, ùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðè
âèãîòîâëåíí³ õ³ì³÷íîãî ïîãëèíà÷à â ñó÷àñíèõ ô³ëüòðóâàëüíèõ ïðîòèãàçàõ.
Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè îáóìîâëþþòü øëÿõè ïðîíèêíåííÿ
îòðóòè â îðãàí³çì. Ãîëîâíèé øëÿõ – ³íãàëÿö³éíèé, òîáòî ó âèïàäêó çàñòî-
ñóâàííÿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè ìîæëèâ³ óðàæåííÿ, ÿêùî íå çàñòîñóâàòè ïðîòèãàç.
Íåáåçïå÷íèìè äëÿ ëþäèíè º ïàðè ñèíèëüíî¿ êèñëîòè â êîíöåíòðàö³¿ 0,1-
0,12 ã/ì
3
, ÿê³ ïðè åêñïîçèö³¿ 15-20 õâ âèêëèêàþòü òÿæêå óðàæåííÿ.
Ñìåðòåëüíèìè ââàæàþòüñÿ êîíöåíòðàö³¿ 0,2-0,3 ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 5-10 õâ;
0,4-0,8 ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 2-5 õâ âèêëèêàþòü øâèäêó ñìåðòü.
Ïðè îòðóºíí³ ÷åðåç ðîò ñìåðòåëüíèìè äîçàìè äëÿ ëþäèíè º: ñèíèëüíî¿
êèñëîòè –1 ìã/êã; ö³àí³äó êàë³þ – 2,5 ìã/êã; ö³àí³äó íàòð³þ – 1,8 ìã/êã.
4.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
Âñòàíîâëåíî, ùî ö³àí³äè âòðó÷àþòüñÿ â îêèñíî-â³äíîâí³ ïðîöåñè ó êë³-
òèíàõ, ïîðóøóþ÷è àêòèâàö³þ êèñíþ öèòîõðîìîêñèäàçîþ.
Êë³òèííå äèõàííÿ ìîæíà ñõåìàòè÷íî ïîäàòè òàêèì ÷èíîì.
Åëåêòðîíè ³ ïðîòîíè (âîäåíü), ÿê³ óòâîðþþòüñÿ â êë³òèíàõ ïðè îêèñëåíí³
ñóáñòðàò³â (ãëþêîçè, àì³íîêèñëîò, æèð³â òà ³í.)‚ ïåðåäàþòüñÿ íà äèõàëüíèé
ëàíöþã. Ïåðøèì ôåðìåíòîì (ì³ñòèòüñÿ â ì³òîõîíäð³ÿõ), ÿêèé àòàêóºòüñÿ
åëåêòðîíàìè ³ ïðîòîíàìè, óòâîðåíèìè ïðè ãë³êîë³ç³ ³ â öèêë³ Êðåáñà, º
äåã³äðîãåíàçà, êîôåðìåíòîì ÿêî¿ º í³êîòèíàì³äàäåí³íäèíóêëåîòèä (ÍÀÄ).
67
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Àêòèâíîþ ãðóïîþ êîôåðìåíòó º àì³ä í³êîòèíîâî¿ êèñëîòè. Äåã³äðîãåíàçà
ïåðåäຠºëåêòðîíè ³ ïðîòîíè ôëàâ³íîâîìó ôåðìåíòó, êîôåðìåíòîì ÿêîãî º
ôëàâ³íàäåí³íäèíóêëåîòèä (ÔÀÄ).
Íàñòóïíèé åòàï ïåðåì³ùåííÿ ïðîòîí³â ³ åëåêòðîí³â âèêîíóºòüñÿ çà äîïî-
ìîãîþ êîôåðìåíòó Q, àêòèâíîþ ãðóïîþ ÿêîãî º õ³íîí. Ïðè îêèñëåíí³ êîåí-
çèìó Q åëåêòðîíè ïåðåäàþòüñÿ íà ëàíöþã öèòîõðîì³â. Öèòîõðîìîêñèäàçà,
àêòèâóþ÷è êèñåíü, ïåðåõîäèòü â îêèñëåíó ôîðìó, ó ÿê³é çàë³çî ñòàº
òðèâàëåíòíèì.  ðåçóëüòàò³ ö³º¿ ðåàêö³¿ âèíèêຠåíåðã³ÿ, ÿêà àêóìóëþºòüñÿ â
ÀÒÔ. Ö³àíãðóïà ìຠâëàñòèâ³ñòü ëåãêî ç’ºäíóâàòèñü ³ç òðèâàëåíòíèì çàë³çîì
îêèñëåíî¿ ôîðìè öèòîõðîìîêñèäàçè, ùî é ïðèçâîäèòü äî ïðèãí³÷åííÿ òêà-
íèííîãî äèõàííÿ íà 90-95 % òà ðîçâèòêó ãîñòðîãî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ
âñ³õ êë³òèí îðãàí³çìó. Îñê³ëüêè äî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ íàéá³ëüø ÷óòëèâîþ
º öåíòðàëüíà íåðâîâà ñèñòåìà, òî âèíèêຠ¿¿ çáóäæåííÿ, ïîò³ì ïðèãí³÷åííÿ
òà çóïèíêà ä³ÿëüíîñò³, òîáòî ñìåðòü â³ä ïàðàë³÷ó öåíòð³â äîâãàñòîãî ìîçêó,
äå ðîçòàøîâàí³ æèòòºâî âàæëèâ³ öåíòðè äèõàííÿ òà ñåðöåâî-ñóäèííî¿
ñèñòåìè.
Îäíàê ïðè îòðóºíí³ ö³àí³äàìè áóëè âñòàíîâëåí³ ôàêòè, ùî íå ïîÿñíþþòüñÿ
ëèøå îäí³ºþ ã³ïîêñ³ºþ. ¯õ àíàë³ç äîçâîëÿº ïðèïóñòèòè òàêîæ äóìêó, ùî îòðóòà
ìîæå âèá³ðêîâî ä³ÿòè íà öåíòðàëüíó íåðâîâó ñèñòåìó.
4.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Ðîçð³çíÿþòü äâ³ êë³í³÷í³ ôîðìè óðàæåííÿ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ –
áëèñêàâè÷íó (àïîïëåêñè÷íó) òà ñïîâ³ëüíåíó.
Áëèñêàâè÷íà ôîðìà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè 䳿 äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é
îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè. Óðàæåíèé îäðàçó âòðà÷ຠñâ³äîì³ñòü, äèõàííÿ ñòàº
÷àñòèì òà ïîâåðõíåâèì, ïóëüñ ÷àñòèé, àðèòì³÷íèé, ç’ÿâëÿþòüñÿ ñóäîìè.
Ñóäîìíèé ïåð³îä òðèâຠäåê³ëüêà õâèëèí. Ïîò³ì íàñòຠçóïèíêà äèõàííÿ,
àëå ä³ÿëüí³ñòü ñåðöÿ ïðîäîâæóºòüñÿ ùå äåê³ëüêà õâèëèí.
Ñïîâ³ëüíåíà ôîðìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîñòóïîâèì ðîçâèòêîì ñèìïòîì³â
óðàæåííÿ. Ó ïåðåá³ãó îòðóºííÿ ðîçð³çíÿþòü òðè ñòóïåí³ óðàæåííÿ ñèíèëüíîþ
êèñëîòîþ: ëåãêèé, ñåðåäí³é ³ òÿæêèé.
Ëåãêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, ñóá’ºê-
òèâíèìè ïî÷óòòÿìè. ϳñëÿ âäèõàííÿ ïàðè îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè óðàæåíèé
â³ä÷óâຠïåêó÷î-ìåòàëåâèé ïðèñìàê ó ðîò³, çàïàõ ã³ðêîãî ìèãäàëþ. Ç’ÿâ-
ëÿþòüñÿ ñëàá³ñòü, çàïàìîðî÷åííÿ. Ïîò³ì âèíèêຠâ³ä÷óòòÿ çàòåðïëîñò³
ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ðîòà, ñëèíîòå÷à òà íóäîòà. Ïðè íåâåëèêèõ ô³çè÷íèõ
çóñèëëÿõ ìàþòü ì³ñöå çàäóõà, ñèëüíà ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü, øóì ó âóõàõ,
òðóäíîù³ ìîâè, ìîæëèâå áëþâàííÿ.
ϳñëÿ ïðèïèíåííÿ 䳿 îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè âèùåçàçíà÷åíà ñèìïòîìàòèêà
68
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çíèêຠ÷è ïîñëàáëþºòüñÿ. Àëå ïðîòÿãîì 1-3 äí³â ìîæóòü çàëèøàòèñü ãîëîâíèé
á³ëü, ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü, íóäîòà òà â³ä÷óòòÿ çàãàëüíî¿ ðîçáèòîñò³.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü óðàæåííÿ – ñïî÷àòêó â³äçíà÷àþòüñÿ ñèìïòîìè, ÿê³ õà-
ðàêòåðí³ äëÿ ëåãêîãî ñòóïåíÿ óðàæåííÿ, à ïîò³ì âèíèêຠñòàí çáóäæåííÿ,
ç’ÿâëÿºòüñÿ â³ä÷óòòÿ ñòðàõó ñìåðò³. Ñëèçîâà òà øê³ðà îáëè÷÷ÿ íàáóâàþòü
ðîæåâîãî êîëüîðó. Ïóëüñ ñïîâ³ëüíåíèé òà íàïðóæåíèé, àðòåð³àëüíèé òèñê
ï³äâèùåíèé, äèõàííÿ ñòຠïîâåðõíåâèì. Íàéá³ëüø òèïîâîþ îçíàêîþ â êë³í³ö³
º êîðîòêî÷àñíà âòðàòà ñâ³äîìîñò³. Ìîæóòü âèíèêàòè íåòðèâàë³ êëîí³÷í³ ñó-
äîìè. Ïðè ñâîº÷àñíîìó íàäàíí³ äîïîìîãè òà âèâåäåíí³ ³ç çàáðóäíåíî¿ àò-
ìîñôåðè óðàæåíèé øâèäêî ïðèõîäèòü äî ñâ³äîìîñò³. Ïðîòÿãîì 4-6 ä³á ï³ñëÿ
óðàæåííÿ ìîæóòü çáåð³ãàòèñü ðîçáèò³ñòü, õâîðîáëèâ³ñòü, çàãàëüíà ñëàá³ñòü,
ãîëîâíèé á³ëü, íåïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ â ä³ëÿíö³ ñåðöÿ, òàõ³êàðä³ÿ, çàãàëüíà ëà-
á³ëüí³ñòü ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.
Òÿæêèé ñòóï³íü óðàæåííÿ. Ó ïåðåá³ãó îòðóºííÿ âèä³ëÿþòü ÷îòèðè ôàçè
óðàæåííÿ:
à) ôàçà ïîäðàçíåííÿ‚ àáî ôàçà ïåðåäâ³ñíèê³â, äëÿ ÿêî¿ õàðàêòåðí³ òàê³
ñèìïòîìè: çàïàõ ã³ðêîãî ìèãäàëþ, ïîêîëþâàííÿ â ä³ëÿíö³ î÷åé, ìåòàëåâèé
ïðèñìàê, çàòåðïë³ñòü ê³í÷èêà ÿçèêà, â³ä÷óòòÿ ïàë³ííÿ ó ðîò³ òà â ãîðëÿíö³,
çàãàëüíèé ñòàí íåñïîêîþ;
á) ôàçà ïîðóøåííÿ äèõàííÿ (äèñïíîåòè÷íà) õàðàêòåðèçóºòüñÿ çàïà-
ìîðî÷åííÿì, ãîëîâíèì áîëåì, îñîáëèâî ó ä³ëÿíö³ ïîòèëèö³, â³ä÷óòòÿì ñòèñ-
íåííÿ â ãðóäÿõ, ÷àñòèì òà ï³äñèëåíèì äèõàííÿì, ïðèñêîðåííÿì ïóëüñó,
çíà÷íèì ï³äâèùåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó, õèòêîþ õîäîþ, íóäîòîþ òà áëþ-
âàííÿì. Øê³ðà òà ñëèçîâ³ îáîëîíêè íàáóâàþòü ðîæåâîãî çàáàðâëåííÿ;
â) ôàçà ñóäîìíà ïðîÿâëÿºòüñÿ ñïî÷àòêó ô³áðèëÿðíèìè ïîñìèêóâàííÿìè
ì’ÿç³â îáëè÷÷ÿ, òðèçìîì, åêçîôòàëüìîì, ïîò³ì ãåíåðàë³çîâàíèìè ñóäîìàìè
êëîí³÷íîãî, à çãîäîì òîí³÷íîãî õàðàêòåðó, ÿê³ ïåð³îäè÷íî âèíèêàþòü ³ çàê³í-
÷óþòüñÿ îï³ñòîòîíóñîì. Äèõàííÿ çàòðèìóºòüñÿ, ñâ³äîì³ñòü âòðà÷àºòüñÿ. Öÿ
ôàçà, ÿê ïðàâèëî, çàê³í÷óºòüñÿ ïðèïèíåííÿì äèõàëüíèõ ðóõ³â. Çàòðèìêà äè-
õàííÿ ìîæå òðèâàòè ê³ëüêà õâèëèí‚ ó âèïàäêó íåâ³äíîâëåííÿ éîãî íàñòàº
ñìåðòü;
ã) ôàçà ïàðàë³òè÷íà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïðèïèíåííÿì äèõàëüíî¿ ä³ÿëüíîñò³
(ïàðàë³÷ äèõàííÿ), âòðàòîþ ðîã³âêîâîãî ðåôëåêñó, êîìàòîçíèì ñòàíîì,
óïîâ³ëüíåííÿì ïóëüñó ç âåëèêîþ àìïë³òóäîþ ïóëüñîâèõ õâèëü (âàãóñ-ïóëüñ),
ïîò³ì éîãî ð³çêèì ïðèñêîðåííÿì (íèòêîïîä³áíèé ïóëüñ). Àðòåð³àëüíèé òèñê
øâèäêî ïàäàº. Ñåðöåâ³ ñêîðî÷åííÿ ñòàþòü äåäàë³ ð³äøèìè‚ ñëàáêèìè,
íåðèòì³÷íèìè ³, âðåøò³, ïðèïèíÿþòüñÿ. Âíàñë³äîê ïàðàë³÷ó ñô³íêòåð³â
ñå÷îâîãî ì³õóðà ³ ïðÿìî¿ êèøêè â³äáóâàþòüñÿ ìèìîâ³ëüí³ ñå÷îâèä³ëåííÿ òà
äåôåêàö³ÿ. Íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî êîëè îñòàòî÷íî íå ïðèïèíÿºòüñÿ áèòòÿ
ñåðöÿ, ìîæíà åíåðã³éíèì âòðó÷àííÿì âðÿòóâàòè óðàæåíîãî.
69
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Óðàæåí³, ÿê³ ïåðåíåñëè òÿæêó ³íòîêñèêàö³þ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ, ïðîòÿãîì
1-2 òèæí³â â³äçíà÷àþòü â³ä÷óòòÿ âàæêîñò³ ó ãðóäÿõ, óòðóäíåííÿ ìîâè, ãîëîâíèé
á³ëü, ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â, íóäîòó, ï³äâèùåíó ñòîìëþâàí³ñòü,
ñëàá³ñòü. Ìîæóòü áóòè òÿæê³ óñêëàäíåííÿ: àñï³ðàö³éíà ïíåâìîí³ÿ, ïàðåçè,
ïàðàë³÷³ ð³çíîìàí³òíèõ ãðóï ì’ÿç³â ³ ïîðóøåííÿ ïñèõ³êè.
ijàãíîñòèêà óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ áàçóºòüñÿ íà òàêèõ õàðàêòåðíèõ
îçíàêàõ, ÿê ðàïòîâ³ñòü ïîÿâè ñèìïòîì³â óðàæåííÿ, ïîñë³äîâí³ñòü òà
øâèäêîïëèíí³ñòü êë³í³÷íî¿ êàðòèíè, çàïàõ ã³ðêîãî ìèãäàëþ ó ïîâ³òð³, ÿñêðàâî-
ðîæåâå çàáàðâëåííÿ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â òà ñëèçîâèõ, ì³äð³àç òà åêçîôòàëüì.
Óðàæåííÿ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ òðåáà äèôåðåíö³þâàòè â³ä óðàæåíü
ôîñôîðîîðãàí³÷íèìè ðå÷îâèíàìè òà îêñèäîì âóãëåöþ, òîáòî òèìè ÎÐ, ÿê³
òàêîæ ïðèçâîäÿòü äî ðîçâèòêó ñóäîìíîãî ñèíäðîìó.
4.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ˲ÊÓÂÀÍÍß ÎÒÐÓªÍÜ
Ïðîô³ëàêòèêà óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ ñêëàäàºòüñÿ ³ç çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ òà óíèêàííÿ âæèâàííÿ ïèòíî¿ âîäè ³ ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ‚
çàðàæåíèõ îòðóòîþ. Ñó÷àñí³ ïðîòèãàçè íàä³éíî çàáåçïå÷óþòü çàõèñò îðãàí³â
äèõàííÿ â³ä ïðîíèêíåííÿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè. Âæèâàííÿ âîäè ³ ¿æ³ â ðàç³ ï³äîçðè
íà çàðàæåííÿ îòðóéíîþ ðå÷îâèíîþ ìîæëèâå ò³ëüêè ï³ñëÿ â³äïîâ³äíîãî
âèñíîâêó íà âì³ñò ñèíèëüíî¿ êèñëîòè, òîáòî ï³ñëÿ ³íäèêàö³¿ â ñàí³òàðíî-
åï³äåì³îëîã³÷í³é ëàáîðàòî𳿠璺äíàííÿ.
Ó ðàç³ ïðîâåäåííÿ äåðàòèçàö³éíèõ çàõîä³â ³ç âèêîðèñòàííÿì ñèíèëüíî¿
êèñëîòè ï³ñëÿ ðîáîòè â ïðèì³ùåíí³ òðåáà ïðîâåñòè äåãàçàö³þ çà äîïîìîãîþ
ôîðìàë³íó.
Ïðè óðàæåíí³ ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ ïðîâîäèòüñÿ àíòèäîòíà, ïàòîãåíåòè÷íà
òà ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
Àíòèäîòíà òåðàï³ÿ.  ïåðøó ÷åðãó âèêîðèñòîâóþòü ðå÷îâèíè, ÿê³ º ïðî-
òèîòðóòàìè, òîáòî àíòèäîòè. Çà ìåõàí³çìàìè 䳿 âîíè ïîä³ëÿþòüñÿ íà
äåê³ëüêà ãðóï. Öå, ïî-ïåðøå, ïðåïàðàòè -ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâà÷³
(àì³ëí³òðèò, í³òðèò íàòð³þ), ïî-äðóãå, ïðåïàðàòè, ÿê³ çâ’ÿçóþòü îòðóòó é
óòâîðþþòü ìàëîòîêñè÷í³ êîìïëåêñè (ãëþêîçà, ò³îñóëüôàò íàòð³þ), êîòð³
çãîäîì âèâîäÿòüñÿ ç îðãàí³çìó íèðêàìè, ³, ïî-òðåòº, ïðåïàðàòè êîìá³íîâàíî¿
䳿:
à) ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâà÷³. Äî íèõ â³äíîñÿòü àì³ëí³òðèò òà í³òðèò íàòð³þ
(àçîòèñòî-êèñëèé íàòð³é). Ö³ ñïîëóêè º îêèñëþâà÷àìè, ÿê³ â êðîâ³ âèêëèêàþòü
ïåðåòâîðåííÿ ãåìîãëîá³íó íà ìåòãåìîãëîá³í, îêèñëþþ÷è Fe
2+
äî Fe
3+
.
Ñèíèëüíà êèñëîòà, ÿêà ìຠñïîð³äíåí³ñòü ç Fe
3+
, âñòóïຠó çâ’ÿçîê ç ìåòãå-
ìîãëîá³íîì, óòâîðþþ÷è ö³àíìåòãåìîãëîá³í‚ ùî ñòâîðþº óìîâè äëÿ çâ³ëüíåííÿ
äèõàëüíèõ ôåðìåíò³â òêàíèí. Òàêèì ÷èíîì, ç îäíîãî áîêó ïîïåðåäæóºòüñÿ
áëîêàäà òêàíèííîãî äèõàííÿ, à ç ³íøîãî – ðîçáëîêîâóºòüñÿ
öèòîõðîìîêñèäàçà. Öå ñïðèÿº â³äíîâëåííþ ïîðóøåíîãî òêàíèííîãî äèõàííÿ.
Ðåàêö³ÿ óòâîðåííÿ ö³àíìåòãåìîãëîá³íó çâîðîòíà, ç ÷àñîì â³í ðîçïàäàºòüñÿ
70
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
³ç çâ³ëüíåííÿì ö³àíîâî¿ ãðóïè, òîìó òðåáà âæèâàòè ³íø³ àíòèäîòè, ÿê³ âèâåäóòü
îòðóòó ç îðãàí³çìó.
Íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè, ùî ìåòãåìîãëîá³í íå ìîæå ïåðåíîñèòè êèñåíü,
òîìó äîïóñòèìà êîíöåíòðàö³ÿ éîãî â êðîâ³ íå ïîâèííà ïåðåâèùóâàòè 20-
30 %, ùîá óíèêíóòè ãåì³÷íî¿ ã³ïîêñ³¿. Êð³ì òîãî‚ òðåáà ïàì’ÿòàòè, ùî í³òðèòè
ìàþòü ñóäèíîðîçøèðþâàëüíó ä³þ, òîáòî ïðè ïåðåäîçóâàíí³ ìîæíà ïðèâåñòè
îðãàí³çì äî í³òðèòíîãî êîëàïñó.
Àì³ëí³òðèò âèïóñêàºòüñÿ ïî 0,5 ìë â àìïóëàõ ç ìàðëåâîþ îáãîðòêîþ äëÿ
³íãàëÿö³¿. Àìïóëó ðîçäàâëþþòü ³ êëàäóòü ï³ä ëèöüîâó ÷àñòèíó ïðîòèãàçà. ijÿ
íàñòຠï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ 1-2 àìïóë. Àçîòèñòî-êèñëèé íàòð³é ââîäèòüñÿ ó
âèãëÿä³ 1 % ðîç÷èíó â³äðàçó æ ï³ñëÿ âèãîòîâëåííÿ ïî 20-30 ìë âíóòð³øíüîâåííî;
á) ïðåïàðàòè, ÿê³ çâ’ÿçóþòü îòðóòó. Ãëþêîçà, çàâäÿêè âì³ñòó àëüäåã³äíî¿
ãðóïè, ç’ºäíóºòüñÿ ³ç ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ, ÿêà ì³ñòèòüñÿ â êðîâ³, ³ óòâîðþº
ìàëîòîêñè÷íó ö³àíã³äðèíîâó ñïîëóêó. Ãëþêîçà òàêîæ ìຠíå ò³ëüêè àíòèäîòí³
âëàñòèâîñò³, àëå é çàãàëüíîàíòèòîêñè÷íèé õàðàêòåð 䳿 (âèêîðèñòîâóºòüñÿ
ïðè ð³çíîìàí³òíèõ ãîñòðèõ îòðóºííÿõ). Çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèãëÿä³ 25-40 %
ðîç÷èíó 20-40 ìë âíóòð³øíüîâåííî àáî ñóì³ñíî ç àíòèö³àíîì.
²ç ãðóïè ñ³ðêîâì³ñíèõ ðå÷îâèí º ò³îñóëüôàò íàòð³þ. Àíòèäîòíà ä³ÿ éîãî
áàçóºòüñÿ íà çäàòíîñò³ âñòóïàòè ó ðåàêö³þ ³ç ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ ç
óòâîðåííÿì ìàëîòîêñè÷íèõ ðîäàí³ñòèõ ñïîëóê (ðîäàí³ä³â).
Ò³îñóëüôàò íàòð³þ çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèãëÿä³ 30 % ðîç÷èíó ïî 20-50 ìë
âíóòð³øíüîâåííî.
Íåäîë³êîì öüîãî àíòèäîòó º éîãî â³äíîñíî ïîâ³ëüíà ä³ÿ. Öå ïîÿñíþºòüñÿ
òèì, ùî ñïî÷àòêó â³äáóâàºòüñÿ âèä³ëåííÿ â³ëüíî¿ ñ³ðêè, à ïîò³ì âæå óòâîðåííÿ
ðîäàí³äó;
â) àíòèäîòè êîìá³íîâàíî¿ ä³¿. Äî ö³º¿ ãðóïè íàëåæèòü òàáåëüíèé àíòèäîò
àíòèö³àí, ÿêèé ìຠîêèñëþâàëüí³ âëàñòèâîñò³, òîáòî ïåðåòâîðþº îêñè-
ãåìîãëîá³í â ìåòãåìîãëîá³í, à òàêîæ ì³ñòèòü ñ³ðêó, ÿêà çâ’ÿçóº ñèíèëüíó êèñ-
ëîòó ³ âèâîäèòü ¿¿ ç îðãàí³çìó.
Ïðè îòðóºíí³ ïåðøå ââåäåííÿ àíòèö³àíó ïðîâîäèòüñÿ ó âèãëÿä³ 20 %
ðîç÷èíó â îá’ºì³ 1,0-0,75 ìë âíóòð³øíüîâåííî. Ïðè òàêîìó ââåäåíí³ ïðåïàðàò
ðîç÷èíÿþòü ó 10 ìë 25-40 % ðîç÷èíó ãëþêîçè àáî 0,85 % ðîç÷èí³ õëîðèäó
íàòð³þ. Ïîòåíö³þâàííþ 䳿 àíòèö³àíó ñïðèÿº ââåäåííÿ ò³îñóëüôàòó íàòð³þ.
71
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ñåðåä àíòèäîò³â ö³àí³ä³â òàêîæ çàñëóãîâóþòü óâàãè ñïîëóêè êîáàëüòó
(â³òàì³í Â
12
òà ³íø³ ñîë³, ùî ì³ñòÿòü êîáàëüò), ÿê³ óòâîðþþòü ³ç ñèíèëüíîþ
êèñëîòîþ êîìïëåêñí³ ìàëîòîêñè÷í³ ñîë³.
Âçàãà볂 ïðè óñóíåíí³ ³íòîêñèêàö³¿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè àíòèäîòîòåðàï³ÿ
ïðîâîäèòüñÿ êîìá³íîâàíî. Ñïî÷àòêó çàñòîñîâóþòü øâèäêîä³þ÷³ í³òðèòè, à
ïîò³ì ïîâ³ëüíî ââîäÿòü ò³îñóëüôàò íàòð³þ àáî àíòèö³àí 20 % – 1,0 ìë
(âíóòð³øíüîì’ÿçîâî – 3,5 ìã/êã ÷è âíóòð³øíüîâåííî – 2,5 ìã/êã) òà ãëþêîçó 25-
40 % – 20-40 ìë âíóòð³øíüîâåííî. Îñòàíí³ ä³þòü ïîâ³ëüí³øå‚ í³æ
ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâà÷³‚ àëå îñòàòî÷íî çíåøêîäæóþòü îòðóòó.
ßêùî ñòàí óðàæåíîãî ÷åðåç äåê³ëüêà õâèëèí íå ïîêðàùóºòüñÿ, òî àíòèäîòè
ââîäÿòü óäðóãå â ò³é ñàì³é ïîñë³äîâíîñò³, àëå â ïîëîâèíí³é äîç³.
Óñóíåííþ äî ê³íöÿ òîêñè÷íî¿ ä³¿ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè ñïðèÿº ïàòîãåíåòè÷íà ³
ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ, îñîáëèâî ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ. Îñíîâí³ ¿¿ çàõîäè òàê³:
à) óñóíåííÿ äèõàëüíèõ ïîðóøåíü, ïðè ÿêèõ ïîêàçàíå âäèõàííÿ ÷èñòîãî
êèñíþ ó ïåðø³ ãîäèíè ï³ñëÿ óðàæåííÿ. Ïðè îñëàáëåíí³ äèõàííÿ ïîêàçàíå
âíóòð³øíüîâåííå ââåäåííÿ öèòèòîíó, åòèì³çîëó. Ïðè çóïèíö³ äèõàííÿ –
ïðîâåäåííÿ øòó÷íîãî äèõàííÿ äî ñò³éêîãî â³äíîâëåííÿ ñàìîñò³éíèõ
äèõàëüíèõ ðóõ³â;
á) ïðè îñëàáëåíí³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ä³ÿëüíîñò³ ââåñòè âíóòð³øíüîâåííî
êîðä³àì³í, ïðè ñóäèííîìó êîëàïñ³ – àäðåíàë³í. Ïðè ïîâ³ëüíîìó ïóëüñ³ –
ï³äøê³ðíî àòðîï³í;
â) ïðè êóï³ðóâàíí³ ñóäîìíîãî ñèíäðîìó ðåêîìåíäóþòü íåâåëèê³ äîçè
áàðá³òóðàò³â: ãåêñåíàë 10 % ïî 3,0-4,0 ìë ÷è áàðáàì³ë 5 % – 5,0 ìë, ÷è ôåíà-
çåïàì – 1,0 ìë âíóòð³øíüîì’ÿçîâî;
ã) äëÿ ïðîô³ëàêòèêè óñêëàäíåíü â îðãàíàõ äèõàííÿ– àíòèá³îòèêè øèðîêîãî
ñïåêòðà 䳿, ñóëüôàí³ëàì³äè.
4.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Ïðè çàñòîñóâàíí³ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè íà ì³ñöåâîñò³ óòâîðþºòüñÿ íåñò³éêå
âîãíèùå øâèäêîä³þ÷î¿ ÎÐ.
 ïðîöåñ³ ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ ö³àí³äàìè íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿,
êð³ì àíòèäîòîòåðàﳿ‚ ïåðåäáà÷àºòüñÿ çàñòîñóâàííÿ ³íøèõ ïàòîãåíåòè÷íèõ ³
ñèìïòîìàòè÷íèõ çàñîá³â.
Îáñÿã ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (çîíà óðàæåííÿ):
– íàä³òè ïðîòèãàç; ðîçäàâèòè àìïóëó ç àì³ëí³òðèòîì ³ çàêëàñòè ï³ä ìàñêó
ïðîòèãàçà;
– ïðè ðàïòîâîìó ïîðóøåíí³ ÷è çóïèíö³ äèõàííÿ – øòó÷íå äèõàííÿ ïðè
íàä³òîìó ïðîòèãàç³ (ñïîñîáîì ͳëüñåíà, Êàëë³ñòîâà, Ñòåïàíñüêîãî);
– âèíåñåííÿ ç çîíè óðàæåííÿ.
Ó çîí³ óðàæåííÿ âèä³ëÿþòü ãðóïó îñ³á ³ç òÿæêèì ñòóïåíåì ³íòîêñèêàö³¿,
72
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÿêèõ åâàêóþþòü â ïåðøó ÷åðãó.
Îácÿã äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÁ):
– çàñòîñîâóþòü àì³ëí³òðèò ïîâòîðíî;
– ïðè çóïèíö³ äèõàííÿ àáî éîãî ðàïòîâîìó ïîðóøåíí³ – øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ
ëåãåíü òà ³íãàëÿö³ÿ êèñíþ;
– ïðè îñëàáëåíí³ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³ – êîðä³àì³íó 1-2 ìë ï³äøê³ðíî, à ïðè
ñóäèííîìó êîëàïñ³ – 1 ìë àäðåíàë³íó ï³äøê³ðíî.
Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÏ)
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– àíòèäîòîòåðàï³ÿ 30 % ðîç÷èíîì ã³ïîñóëüô³òó íàòð³þ ÷è àíòèö³àí ç 20-40
% ðîç÷èíîì ãëþêîçè;
– øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü òà ³íãàëÿö³ÿ êèñíþ;
– ââîäÿòü äèõàëüí³ àíàëåïòèêè (ïðè ïîðóøåíí³ äèõàííÿ – 2-3 ìë 1,5 %
åòèì³çîëó àáî 1 ìë öèòèòîíó âíóòð³øíüîâåííî) ³ ñåðöåâ³ çàñîáè ïðè
îñëàáëåíí³ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³ (1-2 ìë êîðä³àì³íó ï³äøê³ðíî) ³ ïðè êîëàïñ³ (1
ìë 0,1 % ðîç÷èíó àäðåíàë³íó ï³äøê³ðíî, åôåäðèíó 5 % 1 ìë – ï³äøê³ðíî àáî
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî).
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– ââåäåííÿ àòðîï³íó ïðè âèðàæåí³é áðàäèêàð䳿.
Òÿæêîóðàæåíèõ åâàêóþþòü ó ïåðøó ÷åðãó. Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ
ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ ïîâí³ñòþ ë³êâ³äîâàí³ ³ çà-
ãàëüíèé ñòàí çäîðîâ’ÿ, çà âèñíîâêîì ë³êàð³â, çàäîâ³ëüíèé, ìîæóòü áóòè ïî-
âåðíåí³ ó ñòð³é.
Îáñÿã êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (OÌÅÄÁ)
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè:
– ïîâòîðíå ââåäåííÿ àíòèäîò³â, äèõàëüíèõ àíàëåïòèê³â ³ ñåðöåâî-
ñóäèííèõ çàñîá³â;
– ïðè íåîáõ³äíîñò³ ïðîâîäÿòü ðåàí³ìàö³éí³ çàõîäè.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³:
– âèêîðèñòàííÿ àíòèá³îòèê³â, äåñåíñèá³ë³çóþ÷èõ çàñîá³â, â³òàì³í³â,
³íôóç³éíà òåðàï³ÿ.
Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïîâí³ñòþ êóï³ðóâàí³
ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ ³ çàãàëüíèé ñòàí‚ çà âèñíîâêîì ë³êàð³â, ñòàâ çàäîâ³ëüíèì,
ìîæóòü áóòè ïîâåðíåí³ ó ñòð³é. Ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ, ÿê³ ìàþòü
óñêëàäíåííÿ, ïðîâîäÿòü ç óðàõóâàííÿì íåîáõ³äíîñò³ ñïåö³àë³çîâàíî¿ äîïîìîãè.
Îêñèä âóãëåöþ
73
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Îêñèä âóãëåöþ (ÑÎ) º ïðîäóêòîì íåïîâíîãî çãîðàííÿ îðãàí³÷íèõ ðå÷îâèí.
Âèâ÷åííÿ òîêñèêîëî㳿 îêñèäó âóãëåöþ îáóìîâëåíî òèì, ùî îòðóºííÿ ö³ºþ
òîêñè÷íîþ ðå÷îâèíîþ ìîæëèâå íå ò³ëüêè ó âîºííèé, à é ó ìèðíèé ÷àñ (15,4 %
â³ä óñ³õ îòðóºíü).
²ñòîð³ÿ âèâ÷åííÿ ÑÎ ïî÷èíàºòüñÿ ç 1776 ð., êîëè Ëàðññîí îäåðæàâ îêñèä
âóãëåöþ ³ç äåðåâíîãî âóã³ëëÿ. ϳîíåðàìè ó âèâ÷åíí³ òîêñèêîëî㳿 ÑÎ áóëè ².Ì.
Ñå÷åíîâ, Ï.Ð. Ïîêðîâñüêèé, Ì.Ã. Ãëàâàöüêèé, ².Ã. Ãðÿçíîâ.
ßê áîéîâà îòðóéíà ðå÷îâèíà ÑÎ í³êîëè íå çàñòîñîâóâàâñÿ. Ïðè÷èíà
ïîëÿãຠó âèñîê³é ëåòêîñò³ ö³º¿ ðå÷îâèíè ³ íåìîæëèâîñò³ ñòâîðåííÿ
ñìåðòåëüíèõ êîíöåíòðàö³é ó ïðèçåìíèõ øàðàõ àòìîñôåðè. Àëå öÿ ñïîëóêà
ìຠ³ òàê³ âëàñòèâîñò³, ÿê³ ðîáëÿòü áàæàíèìè ¿¿ âèêîðèñòàííÿ ÿê áîéîâî¿ îò-
ðóéíî¿ ðå÷îâèíè. Äî íèõ íàëåæàòü äîñòóïí³ñòü ³ äåøåâèçíà âèðîáíèöòâà,
â³äñóòí³ñòü ó ÑÎ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿, êîëüîðó òà çàïàõó, ùî óñêëàäíþº ñâî-
º÷àñíó ä³àãíîñòèêó îòðóºíü, îáìåæåí³ñòü ê³ëüêîñò³ ñïåö³àëüíèõ çàñîá³â
çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ (ïðîòèãàçè íå çàòðèìóþòü ÑÎ).
Çíà÷í³ êîíöåíòðàö³¿ ÑÎ óòâîðþþòüñÿ ïðè ãîð³íí³ âèáóõîâèõ ðå÷îâèí. Òàê,
ïðè çãîðàíí³ 1 êã ïîðîõó óòâîðþºòüñÿ 300-900 ë îêñèäó âóãëåöþ. Òîìó ÷àñòî
òðàïëÿþòüñÿ âèïàäêè îòðóºíü ÑÎ ïðè ïðîâåäåíí³ âèáóõîâèõ ðîá³ò, ñòð³ëüá³
ç òàíê³â, äçîò³â, êàïîí³ð³â, ðîáîò³ äâèãóí³â âíóòð³øíüîãî çãîðàííÿ, îá³ãð³âàíí³
íàìåò³â çà äîïîìîãîþ ïå÷åé ð³çíî¿ êîíñòðóêö³¿, òîáòî òàì, äå º çàìêíóò³
ïðèì³ùåííÿ ³ â³äñóòíÿ âåíòèëÿö³ÿ.
Ó âîºííèé ÷àñ ìîæëèâ³ ìàñîâ³ îòðóºííÿ ó çîíàõ ïîæåæ.
4.6. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
Îêñèä âóãëåöþ – öå ãàç áåç êîëüîðó ³ çàïàõó. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 191,5
0
Ñ,
çàìåðçàííÿ – ì³íóñ 204
0
Ñ, òîáòî öÿ ðå÷îâèíà â ð³çíèõ êë³ìàòè÷íèõ óìîâàõ íà
çåìë³ ìîæå ³ñíóâàòè ò³ëüêè ó ñòàí³ ãàçó. Ù³ëüí³ñòü çà ïîâ³òðÿì ñêëàäຠ0,97
(ëåãøèé çà ïîâ³òðÿ). Ó âîä³ òà ïëàçì³ êðîâ³ ðîç÷èíÿºòüñÿ ïîãàíî (áëèçüêî 2 % çà
îá’ºìîì). Ïîãàíî ñîðáóºòüñÿ àêòèâîâàíèì âóã³ëëÿì òà ïîðèñòèìè ïîâåðõíÿìè,
ùî óíåìîæëèâëþº âèêîðèñòàííÿ çàãàëüíîâ³éñüêîâîãî ïðîòèãàçà äëÿ çàõèñòó.
Îêñèä âóãëåöþ º õîðîøèì â³äíîâíèêîì ³ ìîæå âñòóïàòè ó ð³çí³ ðåàêö³¿
îêèñëåííÿ.
Îêñèä âóãëåöþ ãîðèòü ñèí³ì ïîëóì’ÿì ç óòâîðåííÿì äâîîêèñó âóãëåöþ.
Öÿ ðåàêö³ÿ ïðîõîäèòü ïðè íàãð³âàíí³ àáî çà ó÷àñòþ êàòàë³çàòîðà (ãîï-
êàë³òîâîãî ïàòðîíà, ÿêèé ì³ñòèòü 40 % CuO òà 60 % MnO
2
):
Òîáòî ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà ïîâåðõíþ ãîïêàë³òà â³äáóâàºòüñÿ îêèñëåííÿ
ÑÎ äî ÑÎ
2
, ïåðåòâîðåííÿ ñïîëóêè ñóïåðòîêñè÷íî¿ äî ñïîëóêè ç ìåíøèì
ð³âíåì òîêñè÷íîñò³. Öþ âëàñòèâ³ñòü âèêîðèñòîâóþòü äëÿ çíåøêîäæåííÿ
74
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îêñèäó âóãëåöþ ïðè çàñòîñóâàíí³ ãîïêàë³òîâîãî ïàòðîíà ÿê ñïåö³àëüíîãî
çàñîáó çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ.
Ïðè õëîðóâàíí³ ó ïðèñóòíîñò³ ñâ³òëà óòâîðþºòüñÿ ôîñãåí (áîéîâà îòðóéíà
ðå÷îâèíà):
Ïðî ö³ õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ íå òðåáà çàáóâàòè òîä³, êîëè ãîðÿòü äåÿê³
õëîðîâì³ñí³ ïîë³ìåðè, áî ïðè ¿õ ãîð³íí³ ìîæëèâå óòâîðåííÿ ö³º¿ âèñîêî-
òîêñè÷íî¿ ñïîëóêè.
²ç ñîëÿìè ðòóò³, ñð³áëà ÷è ïàëàä³þ ó âîäíèõ ðîç÷èíàõ îêñèä âóãëåöþ
â³äíîâëþº ö³ ìåòàëè, ÿê³ âèïàäàþòü â îñàä, òàê‚ íàïðèêëàä,
Öþ ðåàêö³þ ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ïðè ³íäèêàö³¿ îêñèäó âóãëåöþ. Òàêîæ
ïðè ³íäèêàö³¿ ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ðåàêö³þ ç ï’ÿòèîêèñîì éîäó.
Îêñèä âóãëåöþ, ÿêèé çà ñâîºþ õ³ì³÷íîþ ïðèðîäîþ º â³äíîâíèêîì, äîáðå
âñòóïຠâ ðåàêö³þ ç äâîâàëåíòíèì çàë³çîì ãåìîãëîá³íó (HbFe
2+
), óòâîðþþ÷è
êàðáîêñèãåìîãëîá³í, ÿêèé íå â çìîç³ ïåðåíîñèòè êèñåíü. Öÿ ðåàêö³ÿ ïîÿñíþº
ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ îòðóòè:
Îêð³ì öüîãî, îêñèä âóãëåöþ ìîæå óòâîðþâàòè êîìïëåêñí³ ñïîëóêè ³ç ñî-
ëÿìè ìåòàë³â ÷è â³ëüíèìè ìåòàëàìè (òàê³ ñïîëóêè îòðèìàëè íàçâó “êàð-
áîí³ëè”), ôòîðîîðãàí³÷íèìè ñïîëóêàìè.
Íàéá³ëüø òîêñè÷íèìè ³ç ãðóïè êàðáîí³ë³â º ïåíòàêàðáîí³ë çàë³çà (Fe (CO)
5
)
òà òåòðàêàðáîí³ë í³êåëþ (Ni (CO)
4
). Ö³ ð³äèíè ³ç âèñîêèì ñòóïåíåì òîêñè÷íîñò³
ìîæóòü ïðîíèêíóòè ó âèãëÿä³ ïàðè ÷åðåç ëåãåí³, à òàêîæ â êðàïëèííîð³äêîìó
ñòàí³ ÷åðåç øê³ðó. Ö³ ñïîëóêè º ñèëüíèìè â³äíîâíèêàìè‚ âîíè ìîæóòü âèê-
ëèêàòè òÿæê³ óðàæåííÿ ñëèçîâèõ îáîëîíîê äèõàëüíèõ øëÿõ³â ³ ïðèçâåñòè äî
ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü. Ïðè÷îìó íàáðÿê ëåãåíü ìîæå ðîçâèâàòèñü ³ ïðè
ðåçîðáö³éíîìó øëÿõó ïðîíèêíåííÿ. Ñìåðòåëüíà êîíöåíòðàö³ÿ êàðáîí³ë³â –
0,01 ã/ì
3
.
Öþ ãðóïó ñïîëóê ìîæíà ðîçãëÿäàòè ÿê ïåðñïåêòèâíó ç òî÷êè çîðó óäîñ-
êîíàëåííÿ ðîçâèòêó õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
²ç ãðóïè ôòîðîêàðáîí³ºâèõ ñïîëóê íàéá³ëüø òîêñè÷íèìè º ìåòèëôòî-
ðîàöåòàò (F–CH
2
COO–CH
3
), áåòà-ôòîðåòèëîâèé åô³ð ôòîðîîöòîâî¿ êèñëîòè
HbFe
2+
+ CO HbFeCO (карбоксигемоглобін)
СO + O
2
Hb COHb + O
2
CO + Hb COHb
75
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
(FCH
2
COOCH
2
CH
2
F) òà åòèëåíôòîðîã³äðèí (FCH
2
CH
2
OH). Öå òîêñè÷í³ ð³äèíè
íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿. Âîíè ìîæóòü çàñòîñîâóâàòèñü ³ç äèâåðñ³éíîþ ìåòîþ
çàâäÿêè òîìó, ùî äóæå ñò³éê³ ³ ïîãàíî ã³äðîë³çóþòüñÿ. Ñïåöèô³÷íèõ àíòèäîò³â
äëÿ öèõ ñïîëóê ïîêè ùå íå ðîçðîáëåíî.
Îêñèä âóãëåöþ ïîòðàïëÿº â îðãàí³çì ò³ëüêè ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ. Ïðè
âäèõàíí³ êîíöåíòðàö³¿ 0,11-0,34 ã/ì
3
ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí ðîçâèâàþòüñÿ
ñèìïòîìè ëåãêîãî ñòóïåíÿ óðàæåííÿ, ïðè êîíöåíòðàö³¿ 1,1-2,5 ã/ì
3
òà âäèõàíí³
ïðîòÿãîì 0,5-1,0 ãîä – îòðóºííÿ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³, à ïðè êîí-
öåíòðàö³¿ 2,5-4,0 ã/ì
3
³ ò³é æå åêñïîçèö³¿ – òÿæêå îòðóºííÿ. Âäèõàííÿ îòðóºíîãî
ïîâ³òðÿ ïðè êîíöåíòðàö³¿ 4,6-5,7 ã/ì
3
ïðèâîäèòü äî ñìåðòåëüíîãî óðàæåííÿ,
ÿêùî ëþäèíà äèõàëà îêñèäîì âóãëåöþ ïðîòÿãîì 5-30 õâ. Ó âèðîáíè÷èõ
ïðèì³ùåííÿõ äîïóñòèìîþ êîíöåíòðàö³ºþ º 0,03 ã/ì
3
.
4.7. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
Ïîòðàïëÿþ÷è ó êðîâ, îêñèä âóãëåöþ âñòóïຠó âçàºìîä³þ ç äâîâàëåíòíèì
çàë³çîì ãåìîãëîá³íó ³ óòâîðþº êàðáîêñèãåìîãëîá³í. Êîæíèé ãðàì ãåìîãëîá³íó
çäàòíèé çâ’ÿçóâàòè 1,33-1,34 ìë êèñíþ àáî ÑÎ. Îäíàê ñïîð³äíåí³ñòü
ãåìîãëîá³íó ç îêñèäîì âóãëåöþ ó 220-290 ðàç³â á³ëüøà, í³æ ç êèñíåì. Òîìó
îêñèãåìîãëîá³í ïðè âçàºìî䳿 ç îêñèäîì âóãëåöþ ïåðåòâîðþºòüñÿ íà
êàðáîêñèãåìîãëîá³í (CÎHb).
Ç’ºäíóþ÷èñü ç îêñèäîì âóãëåöþ‚ ãåìîãëîá³í âòðà÷ຠâëàñòèâ³ñòü ïåðå-
íîñèòè êèñåíü, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ òêàíèí
òà îòðóºííÿ îðãàí³çìó. Òàêèì ÷èíîì‚ äâà ãîëîâí³ ôàêòîðè âèçíà÷àþòü
âçàºìîä³þ ãåìîãëîá³íó ç îêñèäîì âóãëåöþ ³ êèñíåì:
– ï³äâèùåíà ñïîð³äíåí³ñòü ãåìîãëîá³íó ç îêñèäîì âóãëåöþ, ùî âèêëèêàº
óòâîðåííÿ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó ³ ïîðóøåííÿ òðàíñïîðòóâàííÿ êèñíþ äî
òêàíèí;
– ãàëüìóâàííÿ ïðîöåñó äèñîö³àö³¿ îêñèãåìîãëîá³íó çàâäÿêè ì³öíèì
çâ’ÿçêàì îêñèäó âóãëåöþ ³ç äâîâàëåíòíèì çàë³çîì ãåìîãëîá³íó.
Îêñèä âóãëåöþ 䳺 òàêîæ íà òêàíèíí³ á³îõ³ì³÷í³ ñèñòåìè, ùî ì³ñòÿòü äâî-
âàëåíòíå çàë³çî. Äî ¿õ ÷èñëà íàëåæàòü ì³îãëîá³í, öèòîõðîìè à, b, ñ, öèòî-
õðîìîêñèäàçà, ïåðîêñèäàçà, êàòàëàçà. Ïðè ãîñòðîìó îòðóºíí³ ÑÎ ðàçîì ç óòâî-
ðåííÿì êàðáîêñèãåìîãëîá³íó â ì’ÿçàõ óòâîðþºòüñÿ êàðáîêñèì³îãëîá³í. ª ïðÿìà
76
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çàëåæí³ñòü ì³æ óòâîðåííÿì êàðáîêñèãåìîãëîá³íó, ñòóïåíÿìè ã³ïîêñ³¿ òà
âèðàæåí³ñòþ êë³í³÷íî¿ êàðòèíè ³íòîêñèêàö³¿. Òàê, ïðè âì³ñò³ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó
â êðîâ³ 10-20 % ñïîñòåð³ãàþòü íåçíà÷í³ ÿâèùà ³íòîêñèêàö³¿, ïðè 30-50 % âîíè
ð³çêî âèðàæåí³, à ïðè 70-80 % øâèäêî íàñòຠñìåðòü.
Îñîáëèâî ÷óòëèâèì äî ã³ïîêñ³¿ º äèõàëüíèé öåíòð. Ñïî÷àòêó â³äáóâàºòüñÿ
éîãî çáóäæåííÿ, ïåðåçáóäæåííÿ, ïîò³ì ïðèãí³÷åííÿ ³ ïàðàë³÷. Ïðè â³äíîñíî
ëåãêèõ ³íòîêñèêàö³ÿõ çì³íè â íåðâîâ³é ñèñòåì³ íîñÿòü ôóíêö³îíàëüíèé
õàðàêòåð, à ïðè á³ëüø òÿæêèõ – îðãàí³÷íèé.
4.8. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Ðîçð³çíÿþòü äâ³ òèïîâ³ ôîðìè ãîñòðîãî îòðóºííÿ îêñèäîì âóãëåöþ:
áëèñêàâè÷íó (àïîïëåêñè÷íó) òà ñïîâ³ëüíåíó (àñô³êñè÷íó).
Áëèñêàâè÷íà ôîðìà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè âäèõàíí³ îêñèäó âóãëåöþ â
âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ (3-5 %) ó ïîâ³òð³. Ñìåðòü íàñòຠìàéæå ìèòòºâî. Îò-
ðóºíèé âòðà÷ຠñâ³äîì³ñòü, ïàäຂ ³ îäðàçó àáî ï³ñëÿ êîðîòêî÷àñíèõ ñóäîì
íàñòຠçóïèíêà äèõàííÿ.
Ñïîâ³ëüíåíà ôîðìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ á³ëüø ïîâ³ëüíèì ðîçâèòêîì ñèì-
ïòîì³â îòðóºííÿ ³, çàëåæíî â³ä êîíöåíòðàö³¿ ÑÎ, åêñïîçèö³¿ òà îñîáëèâîñòåé
îðãàí³çìó‚ ïîä³ëÿºòüñÿ íà ëåãêèé, ñåðåäí³é òà òÿæêèé ñòóïåí³ îòðóºííÿ.
Ëåãêèé ñòóï³íü õàðàêòåðèçóºòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì â ëîáíèõ ä³ëÿíêàõ,
â³ä÷óòòÿì ïóëüñóâàííÿ â ñêðîíÿõ, øóìîì ó âóõàõ, çàïàìîðî÷åííÿì, ìèãî-
ò³ííÿì ïåðåä î÷èìà, çàäóõîþ, ïîðóøåííÿì ñâ³òëîñïðèéíÿòòÿ, íóäîòîþ, áëþ-
âàííÿì, õèòêîþ õîäîþ. Ìîæëèâ³ êîðîòêî÷àñí³ íåïðèòîìí³ ñòàíè. Îá’ºêòèâíî
ìàþòü ì³ñöå ëåãêèé ðóì’ÿíåöü òà ö³àíîç ñëèçîâèõ, òðåìîð ê³íö³âîê òà ïîì³ðíå
ï³äâèùåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó; ñâ³äîì³ñòü çáåðåæåíà, ðåôëåêñè ï³äâèùåí³.
Ó êðîâ³ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó äî 20-30 %. ϳñëÿ ïðèïèíåííÿ êîíòàêòó ç îê-
ñèäîì âóãëåöþ êë³í³÷í³ ñèìïòîìè ïîâ³ëüíî çíèêàþòü, àëå ãîëîâíèé á³ëü
çáåð³ãàºòüñÿ äî 1 äîáè ³ äîâøå.
Ñåðåäí³é ñòóï³íü îòðóºííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ï³äñèëåííÿì âèùåçàç-
íà÷åíèõ ñèìïòîì³â, îñîáëèâî çðîñòàþòü ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü òà àäèíàì³ÿ. Ïî-
ðóøóºòüñÿ êîîðäèíàö³ÿ ðóõ³â, ç’ÿâëÿþòüñÿ ñîíëèâ³ñòü òà áàéäóæ³ñòü äî
íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ñòàí ïðèãîëîìøåíîñò³ ïîñèëþºòüñÿ, ìîæå íàñ-
òóïèòè íåòðèâàëà âòðàòà ñâ³äîìîñò³. Ïðè îãëÿä³ – øê³ðí³ ïîêðèâè òà ñëèçîâ³
îáîëîíêè ÿñêðàâî-ðîæåâîãî êîëüîðó. Ïóëüñ ÷àñòèé, àðòåð³àëüíèé òèñê ïàäàº.
³ä÷óâàþòüñÿ ñèëüí³ óäàðè ñåðöÿ. Ó öåé ïåð³îä ìîæóòü âèíèêàòè âèïàäêè
³íôàðêòó ì³îêàðäà, øëóíî÷êîâ³ åêñòðàñèñòî볿, àðèò쳿. Ìîæóòü ñïîñòåð³ãàòèñÿ
ô³áðèëÿðí³ ñêîðî÷åííÿ îêðåìèõ ì’ÿçîâèõ ãðóï. Ó êðîâ³ âì³ñò êàðáî-
êñèãåìîãëîá³íó äîñÿãຠ30-35 %‚ º ïåâí³ çì³íè ó ôîðì³ åðèòðîöèòîçó, íåçíà÷íîãî
ëåéêîöèòîçó.
ϳñëÿ â³äïîâ³äíîãî ë³êóâàííÿ ñâ³äîì³ñòü â³äíîâëþºòüñÿ, ³ çàãàëüíèé ñòàí
77
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïîêðàùóºòüñÿ, àëå ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ä³á ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ãîëîâíèé á³ëü,
ñëàá³ñòü, çàïàìîðî÷åííÿ, ïîâòîðíå áëþâàííÿ, ïîðóøåííÿ ñíó òà ³íø³
ñèìïòîìè íåðâîâî-ñóäèííî¿ äèñòîí³¿.
Òÿæêèé ñòóï³íü îòðóºííÿ ðîçâèâàºòüñÿ â òðè ñòà䳿.
Ïåðøà (ïî÷àòêîâà) ñòàä³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì, ÷àñòèì
äèõàííÿì‚ çàïàìîðî÷åííÿì, íóäîòîþ òà áëþâàííÿì, ñõèëüí³ñòþ äî íå-
ìîòèâîâàíèõ â÷èíê³â. Ðîçâèâàºòüñÿ ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü‚ ïåðåñóâàííÿ ñòàº
íåìîæëèâèì.
Äëÿ äðóãî¿ ñòà䳿 (êîìè) õàðàêòåðíå ïðèãí³÷åííÿ âñ³õ ôóíêö³é îðãàí³çìó.
Ñåðöåâà ä³ÿëüí³ñòü îñëàáëþºòüñÿ, ìàþòü ì³ñöå òàõ³êàðä³ÿ, ñåðöåâà ã³ïîòîí³ÿ.
Äèõàííÿ ñïî÷àòêó ïðèñêîðþºòüñÿ, à ïîò³ì ñòຠïîâåðõíåâèì. Ñâ³äîì³ñòü
çàïàìîðî÷óºòüñÿ äî ïîâíî¿ âòðàòè. Ó íåïðèòîìíîìó ñòàí³ ÷àñòî òðàïëÿþòüñÿ
áëþâàííÿ, ìèìîâ³ëüíå âèä³ëåííÿ ñå÷³ òà êàëó. dzíèö³ ðîçøèðþþòüñÿ,
òåìïåðàòóðà ò³ëà çíèæóºòüñÿ, óðàæåíèé âïàäຠó êîìàòîçíèé ñòàí. ²íîä³
ç’ÿâëÿþòüñÿ ñóäîìè. ßêùî êîìàòîçíèé ñòàí òðèâຠäîâøå îäí³º¿ äîáè, òî
öå º íåñïðèÿòëèâîþ ïðîãíîñòè÷íîþ îçíàêîþ.
Òðåòÿ ñòàä³ÿ (òåðì³íàëüíà) õàðàêòåðèçóºòüñÿ äèõàííÿì ×åéíà-Ñòîêñà.
Êîìàòîçíèé ñòàí ìîæå òðèâàòè 1-2 äîáè. dzíèö³ ðîçøèðþþòüñÿ, ðåàêö³ÿ íà
ñâ³òëî â³äñóòíÿ, ïîâíà àðåôëåêñ³ÿ. Øê³ðí³ ïîêðèâè òà ñëèçîâ³ çàáàðâëåí³ ó
ÿñêðàâî-ðîæåâèé òà ö³àíîòè÷íèé êîëüîðè (âíàñë³äîê íàÿâíîñò³ â êðîâ³
êàðáîêñèãåìîãëîá³íó â³ä 55 % ³ á³ëüøå). Ïðîãíîç çàçâè÷àé íåñïðèÿòëèâèé,
ÿêùî êîìàòîçíèé ñòàí òðèâຠá³ëüøå 2 ä³á. Ñìåðòü íàñòຠâ³ä ïàðàë³÷ó
äèõàëüíîãî öåíòðó.
ßêùî óðàæåíèé âèõîäèòü ³ç òåðì³íàëüíî¿ ñòà䳿, òî íåð³äêî ç’ÿâëÿþòüñÿ
óñêëàäíåííÿ ó âèãëÿä³ ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ, ãàëþöèíàö³é, ðåòðîãðàäíî¿
àìíå糿, ïàðåç³â òà ïàðàë³÷³â ê³íö³âîê, äèïëîﳿ, ìîæå áóòè íàáðÿê ëåãåíü.
×àñòî òðàïëÿþòüñÿ íåðâîâî-òðîô³÷í³ ïîðóøåííÿ øê³ðè ó ôîðì³ ïðîëåæí³â,
ì³ñöåâèõ íàáðÿê³â, ãåìîðàã³÷íèõ âèñèïàíü.
Ïîâíå îäóæàííÿ íàñòຠ÷åðåç 2-3 òèæí³, à ïðè óñêëàäíåííÿõ – çíà÷íî
ï³çí³øå.
Ó ë³òåðàòóð³ òàêîæ îïèñàí³ é àòèïîâ³ ôîðìè ïåðåá³ãó ³íòîêñèêàö³¿ îêñèäîì
âóãëåöþ:
à) ñèíêîïàëüíà ôîðìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ð³çêèì ïàä³ííÿì àðòåð³àëüíîãî
òèñêó, ³øå쳺þ ìîçêó, øâèäêèì íàñòàííÿì íåñâ³äîìîãî (ïàìîðî÷íîãî) ñòàíó,
çàïóñò³ííÿì ïåðèôåðè÷íèõ ñóäèí. Øê³ðí³ ïîêðèâè íàáóâàþòü áë³äîãî êîëüîðó
(“á³ëà àñô³êñ³ÿ”);
á) åéôîðè÷íà ôîðìà ðîçâèâàºòüñÿ ïðè òðèâàëîìó ïåðåáóâàíí³ â
àòìîñôåð³, ùî ì³ñòèòü îêñèä âóãëåöþ â íåâåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ³
õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñâîºð³äíèì ñòàíîì áëàãîïîëó÷÷ÿ (åéôîð³¿), ÿêèé ïîò³ì
çì³íþºòüñÿ âòðàòîþ ñâ³äîìîñò³, ðîçëàäîì äèõàëüíî¿ ³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿
78
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ä³ÿëüíîñò³;
â) ïîðîõîâà õâîðîáà ðîçâèâàºòüñÿ íàé÷àñò³øå â áîéîâèõ óìîâàõ âíàñë³äîê
âïëèâó íà îðãàí³çì îêñèäó âóãëåöþ, îêèñ³â àçîòó, âóãëåêèñëîòè ïðè âèáóõàõ
ïîòóæíèõ àâ³àáîìá, ñíàðÿä³â ³ ì³í, ñòð³ëüá³ ç àðòèëåð³éñüêèõ áàøò, äîò³â,
òàíê³â. Êë³í³êà îòðóºíü çàëåæèòü â³ä òîãî, ÿêèé ãàç ïåðåâàæຠâ ö³é ñóì³ø³.
Êîëè â ñóì³ø³ ãàç³â ïåðåâàæàþòü í³òðîãàçè, òî ñïîñòåð³ãàþòü òàê³ ñèìïòîìè:
ïîäðàçíåííÿ ñëèçîâèõ, ïå÷³ííÿ, ð³çü òà á³ëü â íîñîãëîòö³ òà î÷àõ, ñëüîçîòå÷ó,
êàøåëü. Êîëè ó ñóì³ø³ ïåðåâàæຠîêñèä âóãëåöþ, òî ç’ÿâëÿþòüñÿ ñèìïòîìè
îòðóºííÿ, ÿê³ îïèñàí³ ó ðîçä³ë³ 4.
Õðîí³÷í³ îòðóºííÿ ìîæëèâ³ ó âèðîáíè÷èõ óìîâàõ (ëèâàðí³ öåõè, ãàðàæ³, ÿê³
íåäîñòàòíüî ïðîâ³òðþþòüñÿ, øàõòè), à òàêîæ íà âóëèöÿõ âåëèêèõ ì³ñò ç ³í-
òåíñèâíèì òðàíñïîðòíèì ðóõîì ó áåçâ³òðÿíó ïîãîäó. Ñèìïòîìàòèêà óðàæåíü
ìຠáàãàòî âàð³àíò³â. Òðàïëÿþòüñÿ ãîëîâíèé á³ëü, çàïàìîðî÷åííÿ, ï³äâèùåíà
ñòîìëþâàí³ñòü, ïîðóøåííÿ ñíó, ëàá³ëüí³ñòü ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñ-
òåìè, çíèæåííÿ àïåòèòó, âèïàäàííÿ âîëîññÿ. Âì³ñò êàðáîêñèãåìîãëîá³íó â
ìåæàõ 10-20 %.
ijàãíîñòèêà óðàæåíü îêñèäîì âóãëåöþ ´ðóíòóºòüñÿ íà óìîâàõ îòðóºííÿ
(ïî çìîç³ íåîáõ³äíî çðîáèòè àíàë³ç ïîâ³òðÿ íà âì³ñò îêñèäó âóãëåöþ), êë³í³÷íèõ
äàíèõ, ÿê³ áóëè ðîçãëÿíóò³ âèùå, ³ ëàáîðàòîðíèõ àíàë³çàõ êðîâ³. Äëÿ ê³ëüê³ñíîãî
âèÿâëåííÿ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó ïðîâîäèòüñÿ ñïåêòðàëüíèé ìåòîä
ä³àãíîñòèêè çà Â.Â. Ïîïîâèì ÷è â ìîäèô³êàö³¿ Î.Î. Âàñèëüºâî¿ ç³
ñï³âàâòîðàìè. Äëÿ ÿê³ñíîãî âèÿâëåííÿ îêñèäó âóãëåöþ âèêîðèñòîâóþòü
åêñïðåñ-ìåòîäè. Öå ïðîáà ç ðîçâåäåííÿì (÷óòëèâ³ñòü ïðîáè 30 % CÎHb),
ôîðìàë³íîâà ïðîáà (÷óòëèâ³ñòü 15-30 % CÎHb), ëóæíà ïðîáà (÷óòëèâ³ñòü
10-30 % CÎHb) òà ³í.
Íàéá³ëüø ïðîñòà ïðîáà ³ç ðîçâåäåííÿì.  îäíó ïðîá³ðêó âíîñÿòü 1 êðàïëþ
äîñë³äæóâàíî¿ êðîâ³ (ç ïàëüöÿ óðàæåíîãî), à â äðóãó – 1 êðàïëþ êðîâ³ çäîðî-
âî¿ ëþäèíè. Ïîò³ì â ö³ ïðîá³ðêè äîäàþòü ïî 5-6 ìë ÷èñòî¿ âîäè. ϳñëÿ
çáîâòóâàííÿ ÷åðåç 0,5-1 õâ ïðîòè ñâ³òëà ðîçãëÿäàþòü çàáàðâëåííÿ ðîç÷èí³â.
Ðîç÷èí ç íîðìàëüíîþ êðîâ’þ ìຠæîâòèé ÷è æîâòî-áóðèé êîë³ð, à ðîç÷èí
êðîâ³, ÿêèé ì³ñòèòü CÎHb‚ ìຠâèøíåâèé ÷è ìàëèíîâèé â³äò³íîê êîëüîðó.
4.9. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ÍÀÄÀÍÍß ÄÎÏÎÌÎÃÈ
Ïðîô³ëàêòèêà óðàæåíü îêñèäîì âóãëåöþ ñêëàäàºòüñÿ ³ç çàõîä³â,
ïîâ’ÿçàíèõ ç òåõí³êîþ áåçïåêè ïðè ðîáîòàõ, äå º óìîâè äëÿ óòâîðåííÿ îêñèäó
âóãëåöþ. Öå, ïî-ïåðøå, âåíòèëÿö³ÿ çàêðèòèõ ïðèì³ùåíü, ïî-äðóãå, ïðè
íåîáõ³äíîñò³ âèêîíàííÿ ð³çíèõ ðîá³ò â çàðàæåí³é àòìîñôåð³, âèêîðèñòàííÿ
ïðîòèãàçà ç ãîïêàë³òîâèì ïàòðîíîì (ïðè â³äíîñíî íåâåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ
ÑÎ) ÷è ³çîëþâàëüíîãî ïðîòèãàçà (ïðè âåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ÑÎ).
 îñíîâ³ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì îêñèäîì âóãëåöþ ëåæàòü
79
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà äèñîö³àö³þ êàðáîêñèãåìîãëîá³íó òà âèâåäåííÿ ÑÎ ç
îðãàí³çìó.
Äëÿ öüîãî íåîáõ³äíî:
à) âèâåñòè (âèíåñòè) óðàæåíîãî ç çàðàæåíî¿ àòìîñôåðè àáî íàä³òè íà íüîãî
ïðîòèãàç ³ç ãîïêàë³òîâèì ïàòðîíîì (÷è ³çîëþâàëüíèé ïðîòèãàç);
á) çà â³äñóòíîñò³ àáî ïðè ãëèáîêîìó ïîðóøåíí³ äèõàííÿ – øòó÷íà
âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü;
â) ³íãàëÿö³ÿ ÷èñòîãî êèñíþ çà äîïîìîãîþ êèñíåâèõ ³íãàëÿòîð³â ÷è
îêñèãåíîáàðîòåðàﳿ (êèñåíü ïîäàþòü ï³ä òèñêîì 2,5-3,0 àòì ïðîòÿãîì 1-
2 ãîä);
ã) ï³äñèëåííÿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü øëÿõîì çáóäæåííÿ äèõàëüíîãî öåíòðó
(³íãàëÿö³ÿ êàðáîãåíó (3-7 % ÑÎ
2
+ 93-97 % Î
2
), ââåäåííÿ ï³äøê³ðíî 1 ìë àáî
0,3 ìë âíóòð³øíüîâåííî öèòèòîíó). Ñë³ä çàóâàæèòè, ùî êàðáîãåí òðåáà
ïðèçíà÷àòè îáåðåæíî, òîìó ùî â³í ìîæå ïðèçâåñòè äî ïîðóøåííÿ ñåðöåâîãî
ðèòìó, ïåðåçáóäæåííÿ äèõàëüíîãî öåíòðó, ñïðèÿº ãàçîâîìó àöèäîçó;
ä) ïðè çàñòî¿ êðîâ³ â ìàëîìó êîë³ êðîâîîá³ãó âíàñë³äîê ñåðöåâî-ñóäèííî¿
íåäîñòàòíîñò³ – êðîâîïóñêàííÿ (250-300 ìë).
Âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ ³íø³ ñèìïòîìàòè÷í³ çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè.
4.10. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Ïðè íàäàíí³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì îêñèäîì âóãëåöþ îñíîâí³
çóñèëëÿ ïîâèíí³ áóòè ñïðÿìîâàí³ íà ïðîâåäåííÿ çàõîä³â äëÿ ïðèñêîðåííÿ
äèñîö³àö³¿ COHb ³ âèâåäåííÿ ÑÎ ç îðãàí³çìó, à òàêîæ íà ï³äòðèìêó æèòòºâî
âàæëèâèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó.
Îáñÿã ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (â çîí³ õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ):
– âèíîñ óðàæåíèõ ³ç çîíè õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ àáî çàñòîñóâàííÿ ïðîòèãàçà
ç ãîïêàë³òîâèì ïàòðîíîì;
– îá³ãð³â: çàñòîñóâàííÿ ðåôëåêòîðíèõ ïîäðàçíèê³â (âäèõàííÿ íàøàòèðíîãî
ñïèðòó, îáïðèñêóâàííÿ õîëîäíîþ âîäîþ);
– øòó÷íå äèõàííÿ çà ïîêàçàííÿìè.
Ó âîãíèù³ âèä³ëÿþòü ãðóïó òÿæêîóðàæåíèõ, ÿêèõ åâàêóþþòü â ïåðøó ÷åðãó.
Îáñÿã äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÁ)
Çàõîäè ò³ æ, ùî ³ ïðè íàäàíí³ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè. Îêð³ì öüîãî, çà
ïîêàçàííÿìè ââîäÿòü êîôå¿í, êîðä³àì³í; ïðîâîäÿòü ³íãàëÿö³þ êèñíåì, ïðè
çóïèíö³ äèõàííÿ – øòó÷íó âåíòèëÿö³þ ëåãåíü.
Óðàæåíèõ òÿæêîãî ñòóïåíÿ (êîìàòîçíèé ñòàí, ñóäîìè òà ³í.) åâàêóþþòü â
ïåðøó ÷åðãó.
80
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè (ÌÏÏ)
Óðàæåíèõ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ ðîçïîä³ëÿþòü íà äâ³ ãðóïè.
Íåâ³äêëàäí³ çàõîäè: êèñíåâà òåðàï³ÿ; ââåäåííÿ äèõàëüíèõ ³ ñåðöåâèõ
àíàëåïòèê³â çà ïîêàçàííÿìè; ïðè êîëàïñ³ – ìåçàòîí, åôåäðèí ï³äøê³ðíî; ïðè
ð³çêîìó çáóäæåíí³ ³ ñóäîìàõ – áðîì³äè, ôåíîáàðá³òàë; ãëþêîçà ç
àñêîðá³íîâîþ êèñëîòîþ âíóòð³øíüîâåííî; ñïîê³é, òåïëî.
Çàõîäè, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³äêëàäåí³: ïðèçíà÷åííÿ àíòèá³îòèê³â ³ â³òàì³í³â.
Òÿæêîóðàæåíèõ åâàêóþþòü â ïåðøó ÷åðãó. Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ
ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ êóï³ðóâàí³ ³ çàãàëüíèé ñòàí
çäîðîâ’ÿ, çà âèñíîâêàìè ë³êàð³â‚ çàäîâ³ëüíèé, ìîæóòü áóòè ïîâåðíåí³ äî
áîéîâèõ ï³äðîçä³ë³â.
Îáñÿã êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (îìåäá)
Îêñèãåíîòåðàï³ÿ, îêñèãåíîáàðîòåðàï³ÿ, øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü, àíòè-
á³îòèêè, ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè, â³òàì³íè (Â, Ñ òà ³í.), êîêàðáîêñèëàçà, äå-
ã³äðàòàö³éíà òåðàï³ÿ.
Íà åòàï³ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ çàëèøàþòü ëåãêîóðàæåíèõ ³ íåòðàíñïîð-
òàáåëüíèõ.
Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿
ïîâí³ñòþ êóï³ðóâàí³ ³ çàãàëüíèé ñòàí çäîðîâ’ÿ‚ çà âèñíîâêàìè ë³êàð³â‚ çàäî-
â³ëüíèé, ìîæóòü áóòè ïîâåðíåí³ äî áîéîâèõ ï³äðîçä³ë³â. Ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ
óðàæåíèõ, ÿê³ ìàþòü óñêëàäíåííÿ, ïðè ïîòðåá³ ïðîâîäÿòü ó â³éñüêîâî-ïî-
ëüîâèõ ãîñï³òàëÿõ.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 4
1. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè.
2. Ìåõàí³çì 䳿 ñèíèëüíî¿ êèñëîòè òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿.
3. Êë³í³êà óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ.
4. Ïðîô³ëàêòèêà óðàæåíü ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ. Àíòèäîòíà òà ñèìïòîìàòè÷íà
òåðàï³ÿ.
5. Çì³ñò òà îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ñèíèëüíîþ êèñëîòîþ
ó âîãíèùàõ òà íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
6. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ îêñèäó âóãëåöþ.
7. Ìåõàí³çì 䳿 ÑÎ òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿.
8. Êë³í³êà óðàæåíü ÑÎ.
9. Ïðîô³ëàêòèêà óðàæåíü ÑÎ. Àíòèäîòíà òà ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
10. Çì³ñò òà îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÑÎ ó âîãíèù³ òà íà
åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
81
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 5. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÇÀÄÓØËÈÂί IJ¯
Äî çàäóøëèâèõ ÎÐ â³äíîñÿòü ðå÷îâèíè, ÿê³ íàäõîäÿòü â îðãàí³çì,
ãîëîâíèì ÷èíîì, ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì, âèêëèêàþ÷è óðàæåííÿ îðãàí³â äèõàííÿ
³ òîêñè÷íèé íàáðÿê ëåãåíü ç ðîçâèòêîì ãîñòðîãî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ îðãà-
í³çìó. Ïðåäñòàâíèêàìè äàíî¿ ãðóïè ÎÐ º ôîñãåí, äèôîñãåí, òðèôîñãåí òà
õëîð, ÿê³ ìàþòü ïîä³áí³ õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³.
Íàéá³ëüø ³ìîâ³ðíå áîéîâå çàñòîñóâàííÿ ôîñãåíó, ÿêèé õàðàêòåðèçóºòüñÿ
âèñîêîþ áîéîâîþ åôåêòèâí³ñòþ òà äîñòóïí³ñòþ.
 àð쳿 ÑØÀ ôîñãåí â³äíîñÿòü äî îáìåæåíîòàáåëüíèõ ðå÷îâèí ãðóïè “Ñ”,
éîìó ïðèñâîºíî øèôð “ÑD”.
Íàçâà “ôîñãåí” ïîõîäèòü â³ä ãðåöüêèõ ñë³â phos “ñâ³òëî” ³ genes “íàðî-
äæåíèé”. Öå ïîâ’ÿçàíî ç òèì, ùî âïåðøå â³í áóâ îòðèìàíèé àíãë³éñüêèì õ³ì³-
êîì Äåâ³ ó 1812 ð. ïðè âçàºìî䳿 Cl
2
ç CO â óìîâàõ âïëèâó ïðÿìîãî ñîíÿ÷íîãî
ñâ³òëà. Âïåðøå ôîñãåí ÿê ÎÐ áóâ çàñòîñîâàíèé ó 1915 ð. í³ìåöüêèìè
â³éñüêàìè ïðîòè ðîñ³éñüêèõ.
Ç 150 òèñ.ò ÎÐ, ÿê³ áóëè âèðîáëåí³ â 1914-1918 ðð., íà äîëþ ôîñãåíó ïðè-
ïàäàëî 40 òèñ. ò, à 80 % çàãèáëèõ â³ä õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ áóëè æåðòâàìè ôîñãåíó.
Ó 1935 ð. ôîñãåí çàñòîñîâóâàâñÿ ³òàë³éñüêîþ àð쳺þ ïðè íàïàä³ íà
Åô³îï³þ, ÿïîíñüêà àðì³ÿ âèêîðèñòîâóâàëà éîãî ó â³éí³ ç Êèòàºì (1937-1945).
Íà ñüîãîäí³ ôîñãåí ÿê ÎÐ çíÿòèé ç îçáðîºííÿ, àëå âèðîáíè÷³ ïîòóæíîñò³
ëèøå â ÑØÀ ïåðåâèùóþòü 0,5 ìëí ò íà ð³ê.
Ôîñãåí º ïðîì³æíèì ïðîäóêòîì ïðè âèðîáíèöòâ³ ëàê³â, ïåñòèöèä³â, ïëàñò-
ìàñ, áàðâíèê³â ³ áåçâîäíèõ õëîðèä³â ìåòàë³â, âèä³ëÿºòüñÿ ïðè ãîð³íí³ ïëàñ-
òè÷íèõ ìàòåð³àë³â.
Äèôîñãåí áóâ çàñòîñîâàíèé ó 1916 ð. àð쳺þ ͳìå÷÷èíè, ÿêà âèðîáèëà
éîãî 16 òèñ. ò. Ó ÑØÀ äèôîñãåí ìຠøèôð “DP”.
Òðèôîñãåí çàñòîñîâóâàâñÿ ó Â’ºòíàì³ â³éñüêàìè ÑØÀ.
5.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
Ïðè òåìïåðàòóð³ 0
0
Ñ ôîñãåí – öå ëåòêà áåçáàðâíà ð³äèíà ç çàïàõîì ïð³-
ëîãî ñ³íà. Ãóñòèíà ¿¿ 1,43, òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 8,2
0
Ñ, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî íå-
ñò³éê³ñòü ðå÷îâèíè, òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ (çàìåðçàííÿ) ì³íóñ 118
0
Ñ. Ïðè
òåìïåðàòóð³ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà ïîíàä 8,3
0
Ñ ôîñãåí – öå áåç-
áàðâíèé ãàç, ÿêèé â 3,5 ðàçà âàæ÷èé çà ïîâ³òðÿ, òîìó â³í, ïîøèðþþ÷èñü ïî
çåìë³, çàïîâíþº çàãëèáëåííÿ íà ì³ñöåâîñò³, ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ éîãî
â ïîâ³òð³ ïðè òåìïåðàòóð³ 20
0
Ñ ñêëàäຠ6376 ã/ì
3
. Òàêà âèñîêà ëåòê³ñòü ãàçó
îáóìîâëþº íåáåçïåêó éîãî âïëèâó ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì.
Ôîñãåí ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ (0,8 %), äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ â
82
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, ïàëèâíî-ìàñòèëüíèõ ìàòåð³àëàõ, ñàì º ãàðíèì
ðîç÷èííèêîì, ó òîìó ÷èñë³ ³ äëÿ áàãàòüîõ ÎÐ (³ïðèò, õëîðï³êðèí).
Ôîñãåí – öå äèõëîðîàíã³äðèä âóã³ëüíî¿ êèñëîòè:
Òîìó îñíîâí³ õ³ì³÷í³ ïåðåòâîðåííÿ º òèïîâèìè ðåàêö³ÿìè ãàëî¿äîàíã³äðèä³â
êèñëîò íà ï³äñòàâ³ íóêëåîô³ëüíîãî çàì³ùåííÿ àòîì³â õëîðó ³íøèìè ãðóïàìè.
Ðåàêö³ÿ ã³äðîë³çó ïðîõîäèòü çà òàêèì ìåõàí³çìîì:
Ôîñãåí øâèäêî ðóéíóºòüñÿ âîäîþ. Êèï³ííÿ ïðèñêîðþº ã³äðîë³ç, ³ â³í
ïðîõîäèòü çà äåê³ëüêà õâèëèí. Ôîñãåí åíåðã³éíî âçàºìî䳺 ç ëóãàìè, àì³àêîì,
óðîòðîï³íîì. Ïðîäóêòè âçàºìî䳿 òîêñè÷íèõ âëàñòèâîñòåé íå ìàþòü.
Ðåàêö³ÿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ê³ëüê³ñíîãî âèçíà÷åííÿ ôîñãåíó.
Âîäíèé ðîç÷èí àì³àêó âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ íåéòðàë³çàö³¿ öèõ ÎÐ.
Ôîñãåí äîáðå âçàºìî䳺 ç ïåðâèííèìè òà âòîðèííèìè ñïèðòàìè ç
óòâîðåííÿì åô³ð³â âóã³ëüíî¿ êèñëîòè (êàðáîí³ò³â), ÿê³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ
ñèëüíîþ ñëüîçîòî÷èâîþ 䳺þ.
 ðåçóëüòàò³ âçàºìî䳿 ç òðåòèííèìè àì³íàìè (ç óðîòðîï³íîì) óòâîðþþòüñÿ
COCl
2
+ CH
3
OH C = O + HCl
Cl
O – CH
3
83
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïðîäóêòè ïðèºäíàííÿ.
Ðåàêö³ÿ º îñíîâîþ 䳿 âîëîãîãî ïðîòèãàçà.
Ïðè íàãð³âàíí³ âèùå 200
0
Ñ ïî÷èíàºòüñÿ òåðì³÷íèé ðîçïàä ôîñãåíó íà
ÑÎ ³ Cl
2
.
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ äèôîñãåíó (COCl
2
)
2
òàê³ æ, ÿê ó ôîñãåíó.
²ç çàãàëüíèõ âëàñòèâîñòåé öèõ áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí íåîáõ³äíî
âèä³ëèòè òàê³:
– â³äíîñíà íåñò³éê³ñòü ÎÐ ó íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³ (ôîñãåí
çáåð³ãàºòüñÿ íà ì³ñöåâîñò³ 30 õâ);
– ä³ÿ íà îðãàí³çì ïåðåâàæíî ó ïàðîïîä³áíîìó ñòàí³;
– ïðîíèêíåííÿ â îðãàí³çì ³íãàëÿö³éíèì øëÿõîì áåç âèðàæåíèõ ÿâèù
ïîäðàçíåííÿ â ìîìåíò êîíòàêòó;
– íàÿâí³ñòü êóìóëÿòèâíèõ âëàñòèâîñòåé.
Óñ³ çàäóøëèâ³ ÎÐ âèêëèêàþòü â îðãàí³çì³ êèñíåâå ãîëîäóâàííÿ.
̳í³ìàëüíî ä³þ÷à êîíöåíòðàö³ÿ ôîñãåíó â ïîâ³òð³ äîð³âíþº 0,005 ã/ì
3
,
áîéîâà – 0,01 ã/ì
3
ïðîòÿãîì 10 õâ. Ïðè êîíöåíòðàö³¿ 40-50 ã/ì
3
ôîñãåí
ñïðè÷èíÿº ìèòòºâó ñìåðòü.
Ñòóï³íü óðàæåííÿ ëþäèíè ³ øâèäê³ñòü ïðîÿâó çàëåæàòü ÿê â³ä êîíöåíòðàö³¿
ÎÐ â àòìîñôåð³ òà ÷àñó ïåðåáóâàííÿ ëþäèíè â çàðàæåí³é çîí³, òàê ³ â³ä
³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé îðãàí³çìó, ñòàíó ñïîêîþ ÷è ô³çè÷íîãî íàâàí-
òàæåííÿ, à òàêîæ â³ä òåìïåðàòóðè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ñêëàäó ïîâ³òðÿ
(íàÿâíîñò³ ó íüîìó ï³äâèùåíî¿ ê³ëüêîñò³ âóãëåêèñëîòè òà âîäè, ñòîðîíí³õ ãà-
ç³â ³ ðå÷îâèí).
Áîéîâå çàñòîñóâàííÿ ôîñãåíó çä³éñíþâàëîñÿ øëÿõîì ãàçîáàëîííèõ àòàê,
³ç äîïîìîãîþ àðòèëåð³éñüêèõ ñíàðÿä³â òà ì³í.
5.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
Íàáðÿê ëåãåíü – ïàòîëîã³÷íèé ñòàí, ïðè ÿêîìó òðàíññóäàö³ÿ ñóäèííî¿
ð³äèíè íå çð³âíîâàæóºòüñÿ ç ¿¿ ðåçîðáö³ºþ ³ öÿ ð³äèíà âèëèâàºòüñÿ â àëüâåîëè,
âèêëèêàþ÷è ãîñòðó êèñíåâó íåäîñòàòí³ñòü. Òîêñè÷íèé íàáðÿê ëåãåíü (ÒÍË)
ìຠòàêó íàçâó òîìó, ùî âèíèêຠâ ðåçóëüòàò³ 䳿 òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè.
Ùîäî ìåõàí³çìó 䳿 ôîñãåíó â ë³òåðàòóð³ â³äñóòíÿ ºäèíà äóìêà. ²ñíóº áà-
ãàòî òåîð³é, êîæíà ç ÿêèõ íàäຠïåðåâàãó òîìó ÷è ³íøîìó ïðîÿâó, ÿêèé ñïîñ-
òåð³ãàºòüñÿ ïðè äàíîìó óðàæåíí³.
Íà ïî÷àòêîâîìó åòàï³ âèâ÷åííÿ ÒÍË ç’ÿâèëàñü òåîð³ÿ Ëþäâ³ãà. Çà ö³ºþ
òåîð³ºþ ÒÍË âèíèêຠçà ðàõóíîê ï³äâèùåííÿ ã³äðîñòàòè÷íîãî òèñêó â ìàëîìó
êîë³ êðîâîîá³ãó òà âèíèêíåííÿ ïîðóøåíü ó ñò³íö³ àëüâåîë.
Çã³äíî ç óÿâëåííÿìè Âåäåðòà (1925), ôîñãåí âèêëèêຠñïàçì êàï³ëÿð³â ó
84
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ìàëîìó êîë³, à ïîò³ì ¿õ ðîçøèðåííÿ, óïîâ³ëüíåííÿ êðîâîîá³ãó, ùî ñïðèÿº
ðîçâèòêó ÒÍË. ϳäâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñóäèí ïîâ’ÿçàíå ç ã³äðîë³çîì ôîñãåíó,
óòâîðåííÿì êèñëîãî ñåðåäîâèùà ³ íàáðÿêîì âíàñë³äîê öüîãî êîëî¿ä³â.
Ëåêêåð òà Ìàãíóñ ðîçðîáèëè òåîð³þ ïðîíèêíî¿ ä³¿ ñîëÿíî¿ êèñëîòè, ÿêà
óòâîðþºòüñÿ ïðè ã³äðîë³ç³ ôîñãåíó‚ ³ ïîÿñíþþòü öèì ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³
ñóäèí.
Êë³íã ïîÿñíèâ öåé ìåõàí³çì óòâîðåííÿì ôîñãåíîõîë³ñòåðèíîâîãî åô³ðó.
Òàê³ ìåõàí³çìè ñìåðòåëüíî¿ ä³¿ ôîñãåíó äóæå ñóìí³âí³.
Ê.Ì. Áèêîâ ³ éîãî ñï³âðîá³òíèêè ïîêàçàëè çíà÷åííÿ çì³í ôóíêö³îíàëüíîãî
ñòàíó âåãåòàòèâíèõ öåíòð³â ³ ïîðóøåíü âîäíî-ñîëüîâîãî îáì³íó.
Ïîì³òíèé âïëèâ íà ðîçâèòîê ÒÍË ìຠóòâîðåííÿ ã³ñòàì³íîïîä³áíèõ
ðå÷îâèí, íàêîïè÷åííÿ â ëåãåíåâ³é òêàíèí³ ñå÷îâèíè òà àì³àêó, ïîðóøåííÿ
ë³ìôîîá³ãó. Íà ñüîãîäí³ íàéá³ëüø ïðàâèëüí³ óÿâëåííÿ ïðî ìåõàí³çì
âèíèêíåííÿ ³ ðîçâèòêó ÒÍË äàþòü íåðâîâî-ðåôëåêòîðíà òà ãóìîðàëüíà òåîð³¿.
Ðîëü íåðâîâî¿ ñèñòåìè ó ðîçâèòêó ÒÍË äóæå çíà÷íà. Ïàðè ÎÐ, à òàêîæ,
â³ðîã³äíî, ³ ïðîäóêòè ðåàêö³¿ ä³þòü íà ðåöåïòîðè ëåãåíü, íåðâîâ³ ³ìïóëüñè
éäóòü ïî äîöåíòðîâèõ âîëîêíàõ áëóêàþ÷îãî íåðâà, öåíòðàëüíà ÷àñòèíà ðåô-
ëåêñó çàìèêàºòüñÿ ó ä³ëÿíö³ ã³ïîòàëàìóñà, åôåêòîðí³ ³ìïóëüñè éäóòü ïî ñèì-
ïàòè÷íèõ íåðâàõ. Âèíèêíåííÿ íåéðîãåííèõ íàáðÿê³â ïîâ’ÿçàíå ³ç ìàñîâèì
âèêèäîì ñèìïàòîì³ìåòèê³â ³ç ã³ïîòàëàì³÷íèõ öåíòð³â. Àëå îäíèì ³ç ãîëîâíèõ
âïëèâ³â òàêîãî ñèìïàòè÷íîãî âèêèäó º âïëèâ íà âåíîçíó êîíñòðèêö³þ, ùî
ïðèâîäèòü äî çá³ëüøåííÿ âíóòð³øíüîñóäèííîãî òèñêó. Íåéðîãåííèì øëÿõîì
ìîæå áóòè ïðèãí³÷åíà ³ ë³ìôîòå÷³ÿ, ùî òàêîæ âåäå äî ã³ïåðòåí糿 â ìàëîìó
êîë³ êðîâîîá³ãó.
Ëåãåíåâà ã³ïåðòîí³ÿ ïðè íàáðÿêó ëåãåíü ï³äñèëþºòüñÿ âíàñë³äîê ã³ïîêñ³¿.
óïîêñ³ÿ òà ðåãóëÿö³ÿ ð³âí³â âàçîàêòèâíèõ ðå÷îâèí – íîðàäðåíàë³íó òà
àöåòèëõîë³íó, ñåðîòîí³íó, ã³ñòàì³íó, ê³í³í³â, ïðîñòàãëàíäèí³â, àíã³îòåíçèíó
ïîâ’ÿçàí³ ì³æ ñîáîþ. Åíäîòåë³àëüí³ êë³òèíè ëåãåíåâèõ êàï³ëÿð³â ìàþòü
ì³êðîñîìàëüí³ åíçèìè, ÿê³ çäàòí³ ³íàêòèâóâàòè ÷è àêòèâóâàòè âàçîàêòèâí³
ðå÷îâèíè. Âàçîàêòèâí³ ðå÷îâèíè çäàòí³ âïëèâàòè áåçïîñåðåäíüî íà ãëàäê³
ì’ÿçè ñóäèí ³ áðîíõ³â.  óìîâàõ ã³ïîêñ³¿ ìåòàáîë³÷í³ ôóíêö³¿ åíäîòåë³þ
ïîðóøóþòüñÿ‚ ³ çì³íà ñï³ââ³äíîøåííÿ ³ çì³ñòó á³îëîã³÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí
âèêëèêຠëåãåíåâó ã³ïåðòåíç³þ.
 åêñïåðèìåíò³ äîâåäåíî, ùî ï³äñèëåíå êðîâîíàïîâíåííÿ ìàëîãî êîëà
êðîâîîá³ãó ïîâ’ÿçàíå ç ïîðóøåííÿì âîäíî-ñîëüîâîãî îáì³íó, ÿêèé º íàñë³äêîì
ï³äâèùåíîãî âèêèäó ã³ïîô³çîì âàçîïðåñèíó.
Îêð³ì ëåãåíåâî¿ ã³ïåðòåí糿, â îñíîâ³ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü ëåæèòü
ì³ñöåâà ðóéí³âíà ä³ÿ íà ìåìáðàíè, ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ êàï³ëÿðíî¿ ñò³íêè,
äåñòðóêö³ÿ åíäîòåë³þ, ùî âèÿâëåíî çà äîïîìîãîþ åëåêòðîííî¿ ì³êðîñêîﳿ.
Ïðî ïîøêîäæåííÿ ìåìáðàí ñâ³ä÷èòü íàÿâí³ñòü ó íàáðÿêîâ³é ð³äèí³ ìàéæå
85
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
òàêî¿ ñàìî¿ ê³ëüêîñò³ á³ëêà, ÿê ³ â öèðêóëþþ÷³é ïëàçì³.
Äëÿ ðå÷îâèí, ùî âèêëèêàþòü ÒÍË, êë³òèíàìè-ì³øåíÿìè ïåðåâàæíî º
åíäîòåë³àëüí³. Àëå ïåðâèíí³ á³îõ³ì³÷í³ ïîðóøåííÿ, ÿê³ âèíèêàþòü â íèõ,
íåîäíîð³äí³. Âèá³ðêîâ³ñòü óðàæåííÿ âèçíà÷àºòüñÿ õ³ì³÷íîþ ñòðóêòóðîþ
óðàæóþ÷îãî àãåíòà. Äëÿ ôîñãåíó õàðàêòåðí³ ðåàêö³¿ ç NH
2
-,OH- ³ SH-ãðóïàìè.
Îñòàíí³ øèðîêî ïðåäñòàâëåí³ ÿê êîìïîíåíòè ïðîòå¿í³â òà ¿õ ìåòàáîë³ò³â, ³
ïî÷àòîê ³íòîêñèêàö³¿, ìîæëèâî, ïîâ’ÿçàíèé ç àëê³ëóâàííÿì öèõ ãðóï ðàäèêàë³â.
Óðàæåííÿ ìåìáðàíè ïðîõîäèòü øëÿõîì àêòèâàö³¿ ïåðåêèñíîãî îêèñëåííÿ
ë³ï³ä³â. Á³îõ³ì³÷í³ ïîðóøåííÿ ïðèçâîäÿòü äî ³íàêòèâàö³¿ àäåí³ëàòöèêëàçè,
ïàä³ííÿ âì³ñòó ÀÒÔ ³ âíóòð³øíüîêë³òèííîãî çàòðèìàííÿ âîäè. Ðîçâèâàºòüñÿ
âíóòð³øíüîêë³òèííèé íàáðÿê. Äàë³ âèíèêàþòü ïîøêîäæåííÿ ñóáêë³òèííèõ
îðãàíåë, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî çâ³ëüíåííÿ ë³çîñîìàëüíèõ ôåðìåíò³â, ïîðóøåííÿ
ñèíòåçó ÀÒÔ òà ë³çèñó êë³òèí-ì³øåíåé.
Äî ì³ñöåâèõ ïîðóøåíü íåîáõ³äíî â³äíåñòè ïîøêîäæåííÿ ëåãåíåâîãî
ñóðôàêòàíòà. Ïðè òîêñè÷íîìó íàáðÿêó ëåãåíü âì³ñò ñóðôàêòàíòà çìåíøóºòüñÿ,
à â íàáðÿêîâ³é ð³äèí³ çá³ëüøóºòüñÿ, ÷îìó ñïðèÿþòü äåñòðóêö³ÿ êë³òèí ïðîäó-
öåíò³â, àöèäîç ³ ã³ïîêñ³ÿ. Öå ïðèçâîäèòü äî çíèæåííÿ ïîâåðõíåâîãî íàòÿãó
íàáðÿêëîãî åêñóäàòó ³ ïîÿâè äîäàòêîâî¿ ïåðåøêîäè çîâí³øíüîìó äèõàííþ.
Ïðîíèêí³ñòü êàï³ëÿðíî¿ òà àëüâåîëÿðíî¿ ñò³íîê ïîðóøóºòüñÿ íåîäíî÷àñíî.
Áóëî ñïîñòåðåæåíî, ùî íàáðÿê ëåãåíü ìîæíà ïîä³ëèòè íà äåê³ëüêà ôàç:
à) ³íòåðñòèö³àëüíà – ñóäèííà ð³äèíà ïðîïîò³âຠ⠳íòåðñòèö³é ³ç
âàñêóëÿðíîãî ïðîñòîðó. ϳä ÷àñ ³íòåðñòèö³àëüíî¿ ôàçè ïðèáëèçíî â 10 ðàç³â
ïðèñêîðþºòüñÿ ë³ìôîâ³äò³ê;
á) àëüâåîëÿðíà – ç ïîäàëüøèì ðîçâèòêîì íàáðÿêó. Êîìïåíñàòîðíà ðåàêö³ÿ
âèÿâëÿºòüñÿ íåäîñòàòíüîþ‚ ³ ïîçàñóäèííà ð³äèíà ïðîðèâàºòüñÿ â ïîðîæíèíó
àëüâåîë, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðàïòîâ³ñòþ ïîÿâè êë³í³÷íèõ îçíàê íàáðÿêó
ëåãåíü.
Çíà÷íå íàäõîäæåííÿ â ëåãåí³ ð³äèíè ³ç ñóäèííîãî ðóñëà ïðèâîäèòü äî
çãóùåííÿ êðîâ³ (íà ïî÷àòêó îòðóºííÿ ìîæå áóòè êîðîòêî÷àñíå ðîçð³äæåííÿ).
ʳëüê³ñòü ãåìîãëîá³íó ï³äâèùóºòüñÿ äî 140 %, çíà÷íî çá³ëüøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü
åðèòðîöèò³â, ùî âåäå äî ï³äâèùåííÿ â’ÿçêîñò³ êðîâ³. Âíàñë³äîê öüîãî â ðîçïàë
³íòîêñèêàö³¿ êðîâ íàáóâຠòÿãó÷îãî äüîãòåïîä³áíîãî õàðàêòåðó. Êðîâîïóñêàííÿ
â öüîìó âèïàäêó âèêëèêຠçíà÷í³ òðóäíîù³. Çãîðòàííÿ êðîâ³ íà âèñîò³ íàáðÿêó
ëåãåíü, â ïîð³âíÿíí³ ç íîðìîþ (150 ñ), ìîæå áóòè ïðèñêîðåíå â 6 ðàç³â, ï³ä-
âèùåíå çãîðòàííÿ ³ â’ÿçê³ñòü êðîâ³ º ïðè÷èíîþ òðîìá³â, ÿê³ íåð³äêî
óñêëàäíþþòü ³íòîêñèêàö³þ çàäóøëèâèìè ÎÐ.
ϳäâèùåííÿ â’ÿçêîñò³ êðîâ³ ñòâîðþº ñèëüíó ïåðåøêîäó äëÿ êðîâîîá³ãó ³
äóæå âïëèâຠíà ðîáîòó ñåðöÿ. Ïðîãðåñóþ÷à ã³ïîêñ³ÿ, à òàêîæ íàêîïè÷åííÿ
â êðîâ³ ïðîäóêò³â íåïîâíîãî ìåòàáîë³çìó ùå á³ëüøå óñêëàäíþþòü ðîáîòó
ì³îêàðäà ³ ìîæóòü ïðèçâåñòè äî ïîñëàáëåííÿ ðîáîòè ë³âîãî â³ää³ëó ñåðöÿ.
Óñ³ ìîìåíòè, ÿê³ âåäóòü äî ï³äâèùåííÿ ñïîæèâàííÿ òêàíèíàìè êèñíþ â
86
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
óìîâàõ éîãî äåô³öèòó â îðãàí³çì³ óðàæåíîãî çàäóøëèâèìè ÎÐ, ìîæóòü ïðî-
âîêóâàòè íàïàä ãîñòðîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ÿêèé ñïðè÷èíèòü ã³ïîêñ³þ ³ ñìåðòü
â³ä çóïèíêè ñåðöÿ òà äèõàííÿ.
Ãîëîâíîþ ïðè÷èíîþ ñìåðò³ ïðè ³íòîêñèêàö³¿ çàäóøëèâèìè ÎÐ º ã³ïîêñ³ÿ,
ÿê íàñë³äîê òîòàëüíîãî íàáðÿêó ëåãåíü. Ó òîé æå ÷àñ ìåõàí³çì ïðèãí³÷åííÿ
æèòòºâî âàæëèâèõ ôóíêö³é ìîæå áóòè ð³çíèì çàëåæíî â³ä ðÿäó óìîâ.
Òàê, ïðè 䳿 äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ôîñãåíó ñìåðòü ìîæå íàñòàòè â
ðåçóëüòàò³ ïðèãí³÷åííÿ äèõàëüíîãî ³ ñóäèíîðóõîâîãî öåíòð³â áåç ðîçâèòêó
íàáðÿêó ëåãåíü. Àëå àíàëîã³÷íèé ñòàí ìîæå âèíèêíóòè ³ â òåðì³íàëüí³é ñòà䳿
³íòîêñèêàö³¿, ùî ïðîõîäèòü ç íàáðÿêîì ëåãåíü.
Äóæå ÷àñòî ñìåðòü îòðóºíèõ íàñòຠâ³ä ñåðöåâî-ñóäèííî¿ íåäîñòàòíîñò³,
ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ íà ôîí³ òÿæêîãî êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ ³ ðîçëàäó öèðêóëÿö³¿
êðîâ³, âèêëèêàíèõ íàáðÿêîì ëåãåíü.
5.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Çàëåæíî â³ä êîíöåíòðàö³¿ ÎÐ ó ïîâ³òð³ ³ ÷àñó ïåðåáóâàííÿ ëþäèíè â çà-
ðàæåí³é àòìîñôåð³ áåç çàñîá³â çàõèñòó‚ ìîæóòü âèíèêíóòè óðàæåííÿ òÿæ-
êîãî, ñåðåäíüîãî ³ ëåãêîãî ñòóïåí³â.
Ëåãêèé ñòóï³íü îòðóºííÿ âèíèêຠïðè âäèõàíí³ ÎÐ ó ìàëèõ êîíöåíòðàö³ÿõ.
Ïî÷àòêîâà ñòàä³ÿ âèðàæåíà ïîì³ðíî, ïðèõîâàíèé ïåð³îä á³ëüø òðèâàëèé. ϳñëÿ
öüîãî îçíàêè íàáðÿêó ëåãåíü çíèêàþòü, çàëèøàþòüñÿ ëèøå îçíàêè
òðàõåîáðîíõ³òó. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ íåâåëèêà çàäèøêà, ñëàá³ñòü, çàïàìî-
ðî÷åííÿ, ñòèñíåííÿ â ãðóäÿõ, ñåðöåáèòòÿ, ëåãêèé êàøåëü. Îá’ºêòèâíî
â³äçíà÷àþòü íåæèòü, ã³ïåðåì³þ ç³âà, æîðñòêå äèõàííÿ, ïîîäèíîê³ ñóõ³ õðèïè.
Âñ³ ö³ çì³íè ïðîõîäÿòü ÷åðåç 3-5 äí³â, óðàæåíèé âèäóæóº.
Ïðè óðàæåíí³ ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³ ï³ñëÿ ïåð³îäó óÿâíîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ
(6-12 ãîä) ðîçâèâàºòüñÿ íàáðÿê ëåãåíü, àëå â³í îõîïëþº íå âñ³ ëåãåí³, à ¿õ
îêðåì³ ÷àñòèíè. Òàêèì ÷èíîì‚ â³äáóâàºòüñÿ ïàðö³àëüíèé íàáðÿê ëåãåíü. Âñ³
ñòà䳿 çáåð³ãàþòüñÿ, àëå ¿õ êë³í³÷í³ îçíàêè ìåíø âèðàæåí³.
Íà ïî÷àòêó ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü ïîã³ðøóºòüñÿ çàãàëüíèé ñòàí
óðàæåíîãî. Ñèìïòîìè íàáðÿêó ëåãåíü (çàäèøêà, ö³àíîç òà ³í.) ïîì³ðí³. Íà
äðóãó äîáó â³ä ïî÷àòêó ðåãðåñ³¿ çàãàëüíèé ñòàí óðàæåíîãî ïîêðàùóºòüñÿ. Àëå
íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî óñêëàäíåííÿ ìîæóòü áóòè ³ ïðè òàêîìó ïåðåá³ãó
³íòîêñèêàö³¿. ×àñ ïåðåáóâàííÿ â ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ ñòàíîâèòü 2-3 òèæí³.
Êë³í³êó òÿæêîãî óðàæåííÿ ôîñãåíîì ó äèíàì³ö³ ìîæíà ïîä³ëèòè íà 5 ñòàä³é:
ðåôëåêòîðíó, ïðèõîâàíó, âèðàæåíèõ ñèìïòîì³â íàáðÿêó ëåãåíü, ðåãðåñ³¿
îòðóºííÿ òà â³ääàëåíèõ íàñë³äê³â.
Ðåôëåêòîðíà ñòàä³ÿ â³äîáðàæຠïåðø³ ïðîÿâè îòðóºííÿ, ÿê³ âèíèêàþòü â
óðàæåíîãî â³äðàçó æ‚ ÿê â³í ïîòðàïèâ â àòìîñôåðó ÎÐ áåç ïðîòèãàçà. Ñóá’ºêòèâíî
â³ä÷óâàºòüñÿ õàðàêòåðíèé çàïàõ ïð³ëîãî ñ³íà, íåïðèºìíèé ïðèñìàê ó ðîò³.
87
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Óðàæåíèé ñêàðæèòüñÿ íà íåâåëèêó ð³çü â î÷àõ, â³ä÷óòòÿ ïåðø³ííÿ â íîñîãëîòö³,
äåÿêå ñòèñíåííÿ â ãðóäí³é êë³òö³, çàïàìîðî÷åííÿ, òÿæê³ñòü â ä³ëÿíö³ ï³ä
ìå÷îïîä³áíèì â³äðîñòêîì, êàøåëü. ²íêîëè â³äçíà÷àþòüñÿ íóäîòà ³ áëþâàííÿ.
Âñ³ ö³ ñèìïòîìè ìîæóòü áóòè ìàëîïîì³òí³ àáî âèðàæåí³ äîñòàòíüîþ ì³ðîþ. Ïðè
ïåðåáóâàíí³ â àòìîñôåð³, ÿêà âì³ùóº âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿ ÎÐ, ìîæëèâà
ðåôëåêòîðíà çóïèíêà äèõàííÿ ÷è ðåôëåêòîðíèé ëàðèíãî- ³ áðîíõîñïàçì.
 öåé ïåð³îä â óðàæåíèõ îá’ºêòèâíî ìîæíà âñòàíîâèòè ïðèñêîðåííÿ äè-
õàííÿ, âèíèêíåííÿ çàäèøêè, à òàêîæ äåÿêå óïîâ³ëüíåííÿ ïóëüñó.
Ïðè âèõîä³ ç çàðàæåíî¿ àòìîñôåðè ñóá’ºêòèâí³ â³ä÷óòòÿ çáåð³ãàþòüñÿ äå-
ê³ëüêà õâèëèí, à ïîò³ì çíèêàþòü, ñàìîïî÷óòòÿ ïîë³ïøóºòüñÿ – óðàæåííÿ
ïåðåõîäèòü ó ñòàä³þ ïðèõîâàíî¿ ä³¿, ÿêà íàçèâàºòüñÿ ñòà䳺þ óÿâíîãî áëàãî-
ïîëó÷÷ÿ. Òðèâàë³ñòü ö³º¿ ñòà䳿 âàð³þº â³ä 1 äî 24 ãîä. Ïðè ëåãê³é ôîðì³ ïðè-
õîâàíèé ïåð³îä ïðîäîâæóºòüñÿ íå ìåíøå 3-5 ãîä, ïðè òÿæê³é – 1-3 ãîä. Òîìó
÷èì êîðîòøà çà ÷àñîì ñòàä³ÿ óÿâíîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ, òèì ñïðèÿòëèâ³øèé áóäå
ðåçóëüòàò.
ϳñëÿ âïëèâó äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ôîñãåíó öÿ ñòàä³ÿ ìîæå áóòè
â³äñóòíÿ.
Ñèìïòîìàòèêà ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó äóæå ñêëàäíà. Óðàæåíèé ïî÷óâàº
ñåáå çàäîâ³ëüíî ³ ìîæå íå âèñóâàòè í³ÿêèõ ñêàðã. ijàãíîñòóâàííÿ â ö³é ñòà䳿
óñêëàäíþºòüñÿ, õî÷à íåîáõ³äíî çàçíà÷èòè, ùî ïðèõîâàíèé ïåð³îä íå º
ïåð³îäîì àñèìïòîìíèì.
²ñíóº ðÿä îá’ºêòèâíèõ îçíàê, ÿê³ ó ñâî¿é ñóêóïíîñò³ äîçâîëÿþòü ä³àãíîñ-
òóâàòè íàÿâí³ñòü óðàæåííÿ. Äî íèõ â³äíîñÿòü: ïðèñêîðåííÿ äèõàííÿ ç îäíî-
÷àñíèì óïîâ³ëüíåííÿì ïóëüñó, âíàñë³äîê ÷îãî çì³íþºòüñÿ çâè÷àéíå ñï³ââ³ä-
íîøåííÿ ì³æ öèìè âåëè÷èíàìè (â íîðì³ âîíî äîð³âíþº ïðèáëèçíî 1:4 -16
äèõàíü ïðè ÷àñòîò³ ïóëüñó 64 óä./õâ); çìåíøåííÿ ïóëüñîâîãî òèñêó çà ðàõóíîê
çíèæåííÿ ìàêñèìàëüíîãî àðòåð³àëüíîãî òèñêó ïðè çáåðåæåíí³ áåç çì³í
ä³àñòîë³÷íîãî òèñêó; íèçüêèé ñòàí ä³àôðàãìè; çìåíøåííÿ àáñîëþòíî¿ òóïîñò³
ñåðöÿ; çíèæåííÿ ãåìîãëîá³íó é åðèòðîöèò³â â 1 ìì
3
êðîâ³, â³äçíà÷àºòüñÿ äåÿêå
çíèæåííÿ êèñíþ â àðòåð³àëüí³é êðîâ³, ïðè ô³çè÷íîìó íàâàíòàæåíí³ øâèäøå
ðîçâèâàþòüñÿ çàäèøêà ³ ö³àíîç. Ö³êàâî êîíñòàòóâàòè, ùî òîé, õòî êóðèòü,
ï³ñëÿ âäèõàííÿ ôîñãåíó â³ä÷óº â³äðàçó äî òþòþíó.  ä³àãíîñòèö³ îòðóºííÿ íà
öåé ïåð³îä âàæëèâèì º òàêîæ îáë³ê àíàìíåñòè÷íèõ äàíèõ (éìîâ³ðí³ñòü
ïåðåáóâàííÿ â ãàçîâ³é õâèë³), îäíî÷àñí³ñòü íàäõîäæåííÿ ðÿäó óðàæåíèõ,
íàÿâí³ñòü õàðàêòåðíîãî çàïàõó ôîñãåíó â³ä âîëîññÿ ³ îáìóíäèðóâàííÿ
óðàæåíîãî.
Ïåð³îä ïðèõîâàíèõ ÿâèù ÷àñò³øå ïîñòóïîâî, à ³íêîëè ðàïòîâî çì³íþºòüñÿ
ñòà䳺þ ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü.
Çàäèøêà, ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ â ïðèõîâàí³é ñòà䳿, çá³ëüøóºòüñÿ,
â³äçíà÷àºòüñÿ ñèëüíå çàíåïîêîºííÿ õâîðîãî. Ç’ÿâëÿþòüñÿ çàãàëüíà ñëàá³ñòü,
88
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãîëîâíèé á³ëü, êàøåëü, ÿêèé ïîñòóïîâî ïîñèëþºòüñÿ, òåìïåðàòóðà ò³ëà
ï³äâèùóºòüñÿ.
 êë³í³÷íîìó ïåðåá³ãó óðàæåííÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ ñèìïòîìîêîìïëåêñ, ÿêèé
îòðèìàâ íàçâó “ñèíüî¿” ã³ïîêñ³¿. Øê³ðí³ ïîêðèâè òà âèäèì³ ñëèçîâ³ ñèí³þòü‚ â
äèõàëüíîìó àêò³ ïî÷èíàþòü áðàòè ó÷àñòü äîïîì³æí³ ì’ÿçè.
Ïåðêóòîðíèé çâóê íàáóâຠêîðîáêîâîãî â³äò³íêó. Ïðè àóñêóëüòàö³¿ íà
ïî÷àòêó ÷àñò³øå âñüîãî õàðàêòåðíà àñèìåòð³ÿ äèõàííÿ – ïîñëàáëåííÿ éîãî
ïåðåâàæíî íà îäí³é ³ç ñòîð³í ãðóäíî¿ êë³òêè. Ïîò³ì ó íèæí³õ â³ää³ëàõ (ï³ä ëî-
ïàòêàìè) ïðîÿâëÿºòüñÿ êðåï³òàö³ÿ, â ïîäàëüøîìó ïðîñëóõîâóþòüñÿ äð³á-
íîïóõèðöåâ³ õðèïè. Ç ðîçâèòêîì íàáðÿêó ê³ëüê³ñòü õðèï³â çá³ëüøóºòüñÿ, íà
âèñîò³ íàáðÿêó äèõàííÿ íàáóâຠêëåêîòëèâîãî õàðàêòåðó. Ç êàøëåì âèõîäèòü
ñåðîçíå, ï³íèñòå õàðêîòèííÿ. ʳëüê³ñòü ð³äèíè, ùî âèä³ëÿºòüñÿ ç äèõàëüíèõ
øëÿõ³â, ìîæå áóòè âåëè÷åçíîþ ³ äîñÿãàòè 1,0-1,5 ë çà äîáó. Ô. Ôëþð³ îáðàçíî
õàðàêòåðèçóº îòðóºííÿ ôîñãåíîì ÿê “ïîòîïëåííÿ íà ñóõîäîë³”.
Íà ôîí³ äèõàííÿ, ùî ïîã³ðøóºòüñÿ, ïîñèëåííÿ ö³àíîçó, ÿêèé îõîïëþº øê³ðó
îáëè÷÷ÿ, ê³íö³âêè ðóê, â³äçíà÷àþòü çì³íè ôóíêö³¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.
Ïóëüñ ð³çêî ïðèñêîðþºòüñÿ, ñòຠì’ÿêèì, ëåãêî ñòèñêàºòüñÿ.
Ìàêñèìàëüíèé àðòåð³àëüíèé òèñê çíèæóºòüñÿ ³ ïåðåáóâຠâ ìåæàõ 90 -
95 ìì ðò. ñò.
Òîíè ñåðöÿ îñëàáëåí³, íà ëåãåíåâ³é àðòå𳿠ç’ÿâëÿºòüñÿ àêöåíò, à ³íêîëè
ðîçùåïëåííÿ íà 2 òîíè. Òåìïåðàòóðà ò³ëà â öåé ïåð³îä ï³äâèùóºòüñÿ äî 38-
39
0
Ñ. Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà ãîëîâíèé á³ëü, ñëàá³ñòü, ³íêîëè ìຠì³ñöå
çàïàìîðî÷åííÿ ñâ³äîìîñò³. Íåãàòèâíèìè ôàêòîðàìè, ÿê³ ñïðèÿëè âèíèêíåííþ
öüîãî òÿæêîãî ñòàíó, º ô³çè÷íå ïåðåíàïðóæåííÿ, òðèâàëå òðàíñïîðòóâàííÿ,
ïåðåîõîëîäæåííÿ òà ³í.
 òÿæêèõ âèïàäêàõ “ñèíÿ” ã³ïîêñ³ÿ ìîæå ïåðåéòè â ñòàí òàê çâàíî¿ “ñ³ðî¿”
ã³ïîêñ³¿. ²íêîëè òàêèé ñòàí ìîæå âèíèêíóòè â³äðàçó æ ïðè ïîÿâ³ ïåðøèõ
ñèìïòîì³â íàáðÿêó ëåãåíü.
ßêùî ïðè “ñèíüîìó” òèï³ ã³ïîêñ³¿ ñòàí ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè ùå
çàäîâ³ëüíèé, òî ïðè “ñ³ðîìó” òèï³ ðîçâèâàºòüñÿ ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà íå-
äîñòàòí³ñòü (êîëàïñ): ïóëüñ ïðèñêîðþºòüñÿ äî 120-140 óä./õâ ñëàáêîãî íàïîâ-
íåííÿ ³ íàïðóæåííÿ. Àðòåð³àëüíèé òèñê êàòàñòðîô³÷íî ïàäຠ(íèæ÷å
70 ìì ðò. ñò). Øê³ðí³ ïîêðèâè òà âèäèì³ ñëèçîâ³ íàáóâàþòü ñ³ðî-ïîïåëÿñòîãî,
çåìëèñòîãî êîëüîðó, ùî îáóìîâëåíî çàïóñò³ííÿì ïîâåðõíåâèõ ñóäèí ³
íàêîïè÷åííÿì êðîâ³ ó âíóòð³øí³õ îðãàíàõ. Âèä³ëÿºòüñÿ õîëîäíèé ëèïêèé ï³ò,
äèõàííÿ íå÷àñòå (òèïó ×åéíà-Ñòîêñà ÷è Êóññìàóëÿ). Âñå öå ñâ³ä÷èòü ïðî
ïðèãí³÷åííÿ ñóäèíîðóõîâîãî ³ äèõàëüíîãî öåíòð³â. Âì³ñò êèñíþ â êðîâ³ ùå
á³ëüøå çìåíøóºòüñÿ, ê³ëüê³ñòü âóãëåêèñëîòè çàëèøàºòüñÿ íà íèçüêîìó ð³âí³.
Íåñïðèÿòëèâèì ñèìïòîìîì º çãóùåííÿ êðîâ³, çá³ëüøåííÿ ¿¿ â’ÿçêîñò³ òà
çãîðòàííÿ. Â êðîâ³ ç’ÿâëÿþòüñÿ ïðîäóêòè íåïîâíîãî îêèñëåííÿ (àöåòîí,
ìîëî÷íà êèñëîòà). Ðîçâèâàºòüñÿ àöèäîç.
89
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Òàêèì ÷èíîì, ïðè “ñ³ð³é” ã³ïîêñ³¿ ðîçâèâàþòüñÿ íàéá³ëüø íåáåçïå÷í³
ñèìïòîìè: êîëàïñ, ïðèãí³÷åííÿ ñóäèíîðóõîâîãî ³ äèõàëüíîãî öåíòð³â òà
çàêðèòòÿ äèõàëüíèõ øëÿõ³â ÷åðåç íàáðÿêè. Ïðè òàêîìó ñòàí³ îðãàí³çìó
íåîáõ³äí³ íàéá³ëüø íåâ³äêëàäí³ çàõîäè äëÿ â³äíîâëåííÿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é.
Ïîðóøåííÿ, â³äçíà÷åí³ âèùå, º îñîáëèâî ãëèáîêèìè ïðîòÿãîì äâîõ ä³á ³
ìîæóòü ïðèçâåñòè äî ñìåðò³. ßêùî óðàæåí³ ïåðåæèâóòü öåé òåðì³í, òî ïðîãíîç
³íòîêñèêàö³¿ çíà÷íî ïîêðàùèòüñÿ. Ç òðåòüîãî äíÿ êðèâà ñìåðòíîñò³ ð³çêî
ïàäàº. Íàñòຠïåð³îä ðåãðåñèâíîãî ðîçâèòêó îòðóºííÿ. Çìåíøóþòüñÿ
ö³àíîç ³ çàäèøêà. Õàðêîòèííÿ âèä³ëÿºòüñÿ çíà÷íî ìåíøå.  íàéáëèæ÷³ äí³
ïîì³òíî çíèæóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü òà ïîøèðåí³ñòü âîëîãèõ õðèï³â. Ïîêàçíèêè
ãåìîãëîá³íó ³ åðèòðîöèò³â ïîñòóïîâî â³äíîâëþþòüñÿ. Òðîõè ï³çí³øå,
ïî÷èíàþ÷è ç 5-7 äîáè‚ ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó îòðóºííÿ ë³òè÷íî ïàäàº
òåìïåðàòóðà, çíèêຠëåéêîöèòîç.
Ïðè â³äñóòíîñò³ óñêëàäíåíü ïîñòóïîâå çíèêàííÿ ñèìïòîì³â òîêñè÷íîãî
íàáðÿêó ëåãåíü ìîæíà ñïîñòåð³ãàòè ïðîòÿãîì 4-6 ä³á. Òåðì³í ãîñï³òàë³çàö³¿
äëÿ âèïàäê³â ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³ – 10-20 ä³á, äëÿ òÿæêîóðàæåíèõ ö³ òåðì³íè
ìîæóòü áóòè çíà÷íî á³ëüøèìè (1-3 ì³ñÿö³).
Íåîáõ³äíî â³äì³òèòè, ùî íàé÷àñò³øèì óñêëàäíåííÿì ïðè óðàæåíí³
ôîñãåíîì º ïðèºäíàííÿ ïíåâìîí³¿. Ìîæóòü áóòè òàêîæ âèï³òíèé ïëåâðèò ³
òðîìáîçè âåí. Òðîìáîçè âåí ÷àñòî ñóïðîâîäæóþòüñÿ åìáîë³ÿìè.
Äî ê³íöÿ ïåðøîãî‚ ïî÷àòêó äðóãîãî òèæíÿ çàõâîðþâàííÿ ìîæëèâèé ðîç-
âèòîê ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³, ùî ïðèçâîäèòü äî ñìåðòåëüíèõ âèïàäê³â ïðè
ÿâèùàõ çàñò³éíîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
Íàé÷àñò³ø³ ðàíí³ íàñë³äêè óðàæåííÿ ôîñãåíîì: êàòàðàëüíèé ÷è
êàòàðàëüíî-ãí³éíèé áðîíõ³ò, ÿêèé ìຠíåð³äêî ðåöèäèâíèé õàðàêòåð,
ïíåâìîí³ÿ; ï³çí³øå – åìô³çåìà ëåãåíü, ïíåâìîñêëåðîç, ðîçøèðåííÿ ìåæ
ñåðöÿ. гäêî çóñòð³÷àþòüñÿ áðîíõîåêòàçè ³ àáñöåñè ëåãåíü.
ijàãíîñòèêà óðàæåííÿ ôîñãåíîì áàçóºòüñÿ íà õàðàêòåðíèõ ñèìïòîìàõ
íàáðÿêó ëåãåíü.  äèôåðåíö³éí³é ä³àãíîñòèö³ íåîáõ³äíî ìàòè íà óâàç³ íàáðÿê
ëåãåíü, ùî ðîçâèâàºòüñÿ â ðåçóëüòàò³ íåäîñòàòíüî¿ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³, à
òàêîæ ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³ ïàðîþ ³ïðèòó òà óðàæåíí³ ëþ¿çèòîì, ïðè
òÿæêèõ óðàæåííÿõ ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ òà ñëüîçîòî÷èâî¿ ä³¿, îòðóºíí³
àãðåñèâíèìè òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè (àçîòíà êèñëîòà, îêèñ àçîòó, òåòðàí³ò-
ðîìåòàí, áîðîâîäí³, ã³äðàçèíè òà ³í.). Ïðàâèëüíîìó ä³àãíîñòóâàííþ äîïîìàãàº
àíàìíåç (äàí³ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè), îá’ºêòèâí³ îçíàêè óðàæåííÿ.
Ëèøå îäíî÷àñíà íàÿâí³ñòü äåê³ëüêîõ õàðàêòåðíèõ îçíàê, îñîáëèâî â
ïåð³îä ïðèõîâàíèõ ÿâèù, ìîæå áóòè îá’ºêòèâíîþ ï³äñòàâîþ äëÿ ñâîº÷àñíîãî
ä³àãíîñòóâàííÿ óðàæåííÿ.
Íàéâàæ÷³ äëÿ ä³àãíîñòèêè ò³ âèïàäêè, êîëè ó ëþäèíè º ñêàðãè íà óðàæåííÿ,
à áóäü-ÿê³ îá’ºêòèâí³ ñèìïòîìè â³äñóòí³. Çà öèìè îñîáàìè íåîáõ³äíî
âñòàíîâèòè ñïîñòåðåæåííÿ ïðîòÿãîì ïåðøî¿ äîáè.
90
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
5.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ÎÑÍÎÂͲ ÏÐÈÍÖÈÏÈ Ë²ÊÓÂÀÍÍß
³ä 䳿 çàäóøëèâèõ ÎÐ íàä³éíî çàõèùàþòü ³íäèâ³äóàëüí³ çàñîáè çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ (çàãàëüíîâ³éñüêîâ³ ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè).
 ç’ÿçêó ç â³äñóòí³ñòþ ñïåöèô³÷íèõ àíòèäîò³â çàñòîñîâóþòü ïàòîãåíåòè÷íó
³ ñèìïòîìàòè÷íó òåðàï³þ:
à) çàõîäè, ÿê³ îáìåæóþòü ñïîæèâàííÿ êèñíþ. Äî íèõ â³äíîñÿòü íàäàííÿ
ô³çè÷íîãî ñïîêîþ ³ ç³ãð³âàííÿ â õîëîäíèé ÷àñ. Òàê³ çàõîäè ñïðÿìîâàí³ íà
çìåíøåííÿ ã³ïîêñ³¿ òà ïîïåðåäæåííÿ íàáðÿêó ëåãåíü;
á) îêñèãåíîòåðàï³þ. Âîíà ïîâèííà áóòè ðàííüîþ‚ ¿¿ ïðîâîäÿòü äî
çíèêíåííÿ ã³ïîêñ³¿. Íàéá³ëüø äîö³ëüíà òðèâàëà ìåòîäèêà ïðèçíà÷åííÿ 40-60
% êèñíåâî-ïîâ³òðÿíî¿ ñóì³ø³, íàïðèêëàä, ïî 30 õâ ç ïåðåðâàìè 10-15 õâ. Â
äåÿêèõ âèïàäêàõ, ïðè “ñ³ð³é” ã³ïîêñ³¿ ïîêàçàíå ïðèçíà÷åííÿ êàðáîãåíó äëÿ
ïîêðàùàííÿ ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó äèõàëüíîãî öåíòðó. Àëå ïîðÿä ç îêñè-
ãåíîòåðàﳺþ ³íãàëÿö³éíî â äèõàëüíèõ ñóì³øàõ âèêîðèñòîâóþòü ðå÷îâèíè,
ùî ï³äâèùóþòü ïîâåðõíåâèé íàòÿã íàáðÿêîâî¿ ð³äèíè ³ çìåíøóþòü ¿¿ îá’ºì
(åòèëîâèé ñïèðò, 10 % ñïèðòîâèé ðîç÷èí àíòèôîìñèëàíó òà ³í.);
â) íàêëàäàííÿ âåíîçíèõ äæãóò³â àáî êðîâîïóñêàííÿ – çàñòîñîâóºòüñÿ ïðè
ïî÷àòêîâèõ îçíàêàõ ÒÍË, àëå áåç íàÿâíèõ ïîðóøåíü ñåðöåâî-ñóäèííî¿
ñèñòåìè (350-450 ìë), ïðè íåîáõ³äíîñò³ ïîâòîðíî ÷åðåç 6-8 ãîä (ïî 150-
200 ìë) ç íàñòóïíèì ââåäåííÿì 25-40 % ðîç÷èíó ãëþêîçè (50-100 ìë) ÷è ðîç-
÷èíó ïîë³ãëþê³íó â îá’ºì³ äî 500 ìë. Ïðè “ñ³ð³é” ã³ïîêñ³¿ ö³ çàõîäè ïðîòèïîêàçàí³;
ã) ìåäèêàìåíòîçíó òåðàï³þ:
– ïðåïàðàòè êàëüö³þ (õëîðèñòèé êàëüö³é, ãëþêîíàò êàëüö³þ) âèêîðèñòî-
âóþòüñÿ ò³ëüêè â ïåð³îä ôîðìóâàííÿ ÒÍË;
– ãîðìîíàëüíó òåðàï³þ – äåêñàçîí, ïðåäí³çîëîí çà ñõåìîþ ïðèçíà÷àþòüñÿ
ç ìåòîþ çíèæåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñóäèí ³ çìåíøåííÿ ã³ïåðåðã³÷íèõ çàïàëüíèõ
ïðîöåñ³â;
– ðîç÷èí àñêîðá³íîâî¿ êèñëîòè;
– äåã³äðàòàö³éíó òåðàï³þ: âíóòð³øíüîâåííå êðàïëèííå ââåäåííÿ 30 %
ñå÷îâèíè, ìàí³òîëó, 40 % ãëþêîçè, ëàçèêñó;
– çàñîáè êîðåêö³¿ ÊËÐ: ã³äðîêàðáîíàò íàòð³þ, íàòð³þ ëàêòàò òà ³í.
Ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè (ïðè ïîÿâ³ òàõ³êàð䳿, ã³ïîòåí糿):
êîðä³àì³í, ñóëüôîêàìôîêà¿í, êîðãë³êîí, ñòðîôàíòèí, åóô³ë³í; äëÿ çìåíøåííÿ
çàñòîþ ó ìàëîìó êîë³ êðîâîîá³ãó – ïðîòèàðèòì³÷í³ çàñîáè, ïðè çíèæåíí³ ÀÒ –
ìåçàòîí;
– ïðè ÿâèùàõ çãóùåííÿ êðîâ³ ç ìåòîþ çàïîá³ãàííÿ òðîìáîåìáîë³÷íèì
óñêëàäíåííÿì ðåêîìåíäóþòü ââåäåííÿ ãåïàðèíó;
– ñåäàòèâí³ çàñîáè – ôåíàçåïàì, ñåäóêñåí, åëåí³óì äëÿ êóï³ðóâàííÿ
íåðâîâî-ïñèõ³÷íîãî çáóäæåííÿ;
– ïðîô³ëàêòè÷íå ïðèçíà÷åííÿ àíòèá³îòèê³â;
91
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– ïðè “ñ³ð³é” ôîðì³ ã³ïîêñ³¿ ïîêàçàíå ïðèçíà÷åííÿ ëîáåë³íó, öèòèòîíó, ïðè
íåîáõ³äíîñò³ – ³íòóáàö³ÿ òðàõå¿ ³ ïåðåâåäåííÿ óðàæåíîãî íà ØÂË.
Ïðîòèïîêàçàíå ââåäåííÿ àäðåíàë³íó, íîðàäðåíàë³íó, îñê³ëüêè âîíè ìîæóòü
ï³äñèëèòè íàáðÿê ëåãåíü; ìîðô³íó, ÿêèé ïðèãí³÷óº äèõàëüíèé öåíòð, à òàêîæ
áàðá³òóðàò³â, àíàëåïòèê³â, àòðîï³íó.
5.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Óïîðÿäæåííÿ åòàïíîãî ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ ÎÐ çàäóøëèâî¿ ä³¿ ïîâèííî
âèõîäèòè ç òàêèõ ïîëîæåíü:
à) áóäü-ÿêèé óðàæåíèé ÎÐ çàäóøëèâî¿ ä³¿‚ íåçàëåæíî â³ä éîãî ñòàíó‚
ïîâèíåí ðîçãëÿäàòèñÿ ÿê íîñèëêîâèé õâîðèé;
á) íà âñ³õ åòàïàõ åâàêóàö³¿ ³ â äîðîç³ ïîâèííî áóòè çàáåçïå÷åíî ç³ãð³âàííÿ
õâîðîãî (óêóòóâàííÿ, õ³ì³÷í³ ãð³ëêè, òåïë³ íàïî¿);
â) âñ³ îñîáè, ï³äîçð³ë³ íà óðàæåííÿ ÎÐ çàäóøëèâî¿ ä³¿, ïîâèíí³ ï³äëÿãàòè
îáñåðâàö³¿ íà îäíó äîáó, ï³ñëÿ ÷îãî ïðè â³äñóòíîñò³ ÿâèù ³íòîêñèêàö³¿ çà öåé
ïåð³îä ìîæóòü ââàæàòèñÿ ïðàêòè÷íî çäîðîâèìè.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà :
– îäÿãàííÿ ïðîòèãàçà;
– ³íãàëÿö³ÿ ô³öèë³íó àáî ïðîòèäèìîâî¿ ñóì³ø³;
– øòó÷íå äèõàííÿ ïðè ðåôëåêòîðí³é çóïèíö³ äèõàííÿ, ëàðèíãîáðîíõîñïàçì³;
– óêðèòòÿ â³ä õîëîäó;
– âèíîñ (âèâ³ç) óðàæåíèõ ³ç çàðàæåíîãî ðàéîíó.
Äîë³êàðñüêà äîïîìîãà:
– ç³ãð³âàííÿ (óêðèòòÿ â³ä õîëîäó);
– çàñòîñóâàííÿ ñåðöåâèõ çàñîá³â (êîðä³àì³í, êàìôîðà, êîôå¿í);
– êèñíåâà òåðàï³ÿ, ØÂË çà ïîêàçàííÿìè.
Ïåðøà ë³êàðñüêà äîïîìîãà:
– âèâåäåííÿ ð³äèíè ³ ï³íè ç íîñîãëîòêè;
– çàñòîñóâàííÿ êèñíþ ç ï³íîãàñíèêàìè (ñïèðò);
– âíóòð³øíüîâåííå ââåäåííÿ ïðåäí³çîëîíó (30 ìã);
– ïðîâîïóñêàííÿ (250-300 ìë) äî ðîçâèòêó àáî â ïî÷àòêîâ³é ôàç³ íàáðÿêó
ëåãåíü;
– âíóòð³øíüîâåííå âëèâàííÿ 40 % ðîç÷èíó ãëþêîçè ç àñêîðá³íîâîþ
êèñëîòîþ;
– ââåäåííÿ õëîðèäó àáî ãëþêîíàòó êàëüö³þ, àíòèá³îòèê³â;
– ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè (ìåçàòîí, ñòðîôàíòèí,
92
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
êîðãë³êîí).
Êâàë³ô³êîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– êèñåíü ç ï³íîãàñíèêàìè (ñïèðò, àíòèôîìñèëàí);
– ïðîâîïóñêàííÿ (ïðîòèïîêàçàíå ïðè “ñ³ðîìó” òèï³ êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ
³ âèðàæåíîìó íàáðÿêó ëåãåíü);
– çàñòîñóâàííÿ îñìîä³óðåòèê³â;
– ââåäåííÿ ïðåïàðàò³â êàëüö³þ, ñòåðî¿äíèõ ãîðìîí³â;
– ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè, âèñîêîìîëåêóëÿðí³ êðîâîçàì³ííèêè;
– êîðåêö³ÿ êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè;
– àíòèáàêòåð³àëüí³ ïðåïàðàòè.
Ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ ó ãîñï³òàëÿõ (ï³ñëÿ çíÿòòÿ íàáðÿêó ëåãåíü).
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 5
1. Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ ôîñãåíó.
2. Äàéòå òîêñèêîëîã³÷íó õàðàêòåðèñòèêó ôîñãåíó.
3. Çàñîáè áîéîâîãî çàñòîñóâàííÿ ôîñãåíó.
4. Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ ôîñãåíó ³ ïàòîãåíåç òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
5. ßê³ îñîáëèâîñò³ êë³í³êè ëåãêîãî, ñåðåäíüîãî òà òÿæêîãî ñòóïåí³â óðàæåííÿ
ôîñãåíîì?
6. ßê³ îñíîâí³ óñêëàäíåííÿ ïðè óðàæåíí³ ôîñãåíîì?
7. ijàãíîñòèêà óðàæåíü ôîñãåíîì.
8. Çàõîäè ïðîô³ëàêòèêè óðàæåíü ôîñãåíîì.
9. Ïåðåë³÷³òü çàãàëüí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
10. Çì³ñò òà îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ó âîãíèù³ òà íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿
åâàêóàö³¿.
93
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 6. ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÏÎÄÐÀÇÍÞÂÀËÜÍί IJ¯
Äî ïîäðàçíþâàëüíèõ ÎÐ â³äíîñÿòü òàê³ õ³ì³÷í³ ðå÷îâèíè, ÿê³ â ì³í³ìàëüíèõ
êîíöåíòðàö³ÿõ âèá³ðêîâî ä³þòü íà íåðâîâ³ çàê³í÷åííÿ ñëèçîâèõ îáîëîíîê
äèõàëüíèõ øëÿõ³â, êîí’þíêòèâè î÷åé ³ âèêëèêàþòü â³ä÷óòòÿ ïå÷³¿, áîëþ.
Êîí’þíêòèâà î÷åé, ñëèçîâà äèõàëüíèõ øëÿõ³â ìàþòü áàãàòî íåðâîâèõ
çàê³í÷åíü, ÿê³ äîñòóïí³ äëÿ êîíòàêòó ç ÎÐ ³ òîìó íàéá³ëüø ÷óòëèâ³ äî íèõ.
Âèä³ëÿþòü äâ³ ãðóïè ïîäðàçíþâàëüíèõ ÎÐ:
à) ëàêðèìàòîðè – ñëüîçîòî÷èâ³ ÎÐ, ÿê³ ïîäðàçíþþòü ïåðåâàæíî îðãàíè
çîðó, âèêëèêàþòü ³íòåíñèâíó ñëüîçîòå÷ó. Îñíîâíèìè ïðåäñòàâíèêàìè ö³º¿
ãðóïè º õëîðàöåòîôåíîí (ÕÀÔ), CS, CR òà íàâ÷àëüíà ÎÐ – õëîðï³êðèí;
á) ñòåðí³òè – ïåðåâàæíî âïëèâàþòü íà ñëèçîâó îáîëîíêó äèõàëüíèõ øëÿõ³â,
ùî âèêëèêຠ³íòåíñèâíå ÷õàííÿ ³ êàøåëü. Îñíîâíèì ïðåäñòàâíèêîì ö³º¿ ãðóïè
º ðå÷îâèíà àäàìñèò.
Ó â³éñüêîâèõ ö³ëÿõ ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ âèêîðèñòîâóâàëèñü ó Ïåðøó
ñâ³òîâó â³éíó. Ðå÷îâèíè CS ³ ÕÀÔ âèêîðèñòîâóâàëè ÑØÀ ó â³éí³ ç Â’ºòíàìîì.
CS º òàáåëüíîþ ÎÐ. Êð³ì òîãî, ðåöåïòóðè ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí, òàê
çâàí³ “ïîë³öåéñüê³ ãàçè”, ïðèçíà÷åí³ äëÿ çàñòîñóâàííÿ ç ìåòîþ ïðèäóøåííÿ
ìàñîâèõ áåç÷èíñòâ, à òàêîæ äëÿ îñîáèñòî¿ ñàìîîáîðîíè ãðîìàäÿí.
6.1. Ô²ÇÈÊÎ-ղ̲×Ͳ ÒÀ ÒÎÊÑÈ×Ͳ ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒ²
Çà àãðåãàòíèì ñòàíîì âêàçàí³ âèùå ïîäðàçíþâàëüí³ ðå÷îâèíè ïðè
òåìïåðàòóð³ 20
0
Ñ – öå òâåðä³ êðèñòàë³÷í³ ðå÷îâèíè:
– ÕÀÔ – áåçáàðâíèé (òåõí³÷íèé ïðîäóêò ñ³ðîãî êîëüîðó);
– àäàìñèò –æîâòîãî êîëüîðó (òåõí³÷íèé ïðîäóêò òåìíî-çåëåíîãî êîëüîðó);
– CS – áåçáàðâíèé;
– CR – æîâòîãî êîëüîðó.
Ó âîä³ ïðàêòè÷íî íåðîç÷èíí³. Ðîç÷èíÿþòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, êîòð³
ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ âèäàëåííÿ öèõ ÎÐ ³ç çàðàæåíèõ ïîâåðõîíü. Äîáðå
ðîç÷èíÿþòüñÿ â æèðàõ, ë³ï³äàõ, ùî ïîÿñíþº ¿õ ñïîð³äíåí³ñòü ç íåðâîâîþ ñèñòåìîþ.
C
6
H
5
–– C –– CH
2
C1
O
Õëîðàöåòîôåíîí
(ôåí³ëõëîðàöåòîôåíîí)
Ñèíòåçîâàíèé â 1873 ð. Âèêîðèñòîâóâàâñÿ â Ïåðøó ñâ³òîâó â³éíó.
Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ 59
0
Ñ .
94
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Àäàìñèò
(ôåíàðñàçèíõëîðèä))
Ðå÷îâèíà (CS)
(äèí³òðèë îðòîõëîðîáåíçàëüìàëîíîâî¿ êèñëîòè)
Ðå÷îâèíà ÑR – äèáåíç-1,4-îêñàçåï³í
Cèíòåçîâàíèé â 1918 ð. Àäàìñîì (ÑØÀ). Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ 195
0
Ñ
òà òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 410
0
Ñ.
Ñèíòåçîâàíèé Êîðñîíîì òà Ñòàóãòîíîì â 1925 ð. Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ
95
0
Ñ ³ òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 310
0
Ñ.
Ðå÷îâèíà CR (äèáåíçîêñàçåï³í) – öå êðèñòàë³÷íà õ³ì³÷íà ðå÷îâèíà
ñêëàäíî¿ ñòðóêòóðè, ÿêà ìຠñèëüíî âèðàæåíó ïîäðàçíþâàëüíó ä³þ íà îðãàíè
äèõàííÿ, ñëèçîâ³ îáîëîíêè òà øê³ðó.
Ïåðøå ïîâ³äîìëåííÿ ïðî ÑR â çàêîðäîíí³é ë³òåðàòóð³ ç’ÿâèëîñü ó 1973 ð.
Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ 72
0
Ñ. Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³, äîáðå – â
îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ.
óäðîë³ç ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí ó âîä³ éäå ïîâ³ëüíî, ïðèñêîðþºòüñÿ â
ðîç÷èíàõ ëóã³â òà ïðè íàãð³âàíí³.
Ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ äëÿ äåãàçàö³¿ ìຠâçàºìîä³ÿ ç âîäíî-ñïèðòîâèì
ðîç÷èíîì ñ³ð÷èñòîãî íàòð³þ. Êð³ì òîãî, àäàìñèò çíåøêîäæóºòüñÿ ðîç÷èíàìè
õëîðíîãî âàïíà, ïåðåêèñó âîäíþ òà ³íøèìè îêèñëþâà÷àìè. Íàéá³ëüøó ô³çèêî-
õ³ì³÷íó ñò³éê³ñòü ìຠCR.
Ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ ìîæóòü çàñòîñîâóâàòèñü ó âèãëÿä³ òâåðäèõ àåðîçîë³â
(äèì³â), à ¿õ ð³äê³ ðåöåïòóðè ó âèãëÿä³ ð³äêèõ àåðîçîë³â (òóìàí³â).
Íàéá³ëüø åôåêòèâíèìè çàñîáàìè âèêîðèñòàííÿ ïîäðàçíþâàëüíèõ
ðå÷îâèí º ñïåö³àëüí³ ãåíåðàòîðè àåðîçîë³â, ðó÷í³ ãðàíàòè, äèìîâ³ øàøêè,
ñíàðÿäè, áîìáè òîùî.  áåçâ³òðÿíó ïîãîäó õìàðà ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí
95
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì 5-10 õâ. Îäíàê òâåðä³ ÷àñòèíêè ðåöåïòóð òàáåëüíî¿
ÎÐ CS, ùî âèïàäàþòü íà ì³ñöåâîñò³, çáåð³ãàþòüñÿ â³ä äâîõ òèæí³â äî 1 ì³ñÿöÿ
³ çäàòí³ ñòâîðþâàòè âòîðèííó õìàðó. Ïåðåâàæíèé øëÿõ íàäõîäæåííÿ àåðîçîë³â
â îðãàí³çì – ³íãàëÿö³éíèé, àëå ìîæëèâå óðàæåííÿ øê³ðè òà øëóíêîâî-
êèøêîâîãî òðàêòó (ïðè ïîòðàïëÿíí³ ¿õ óñåðåäèíó ç âîäîþ, ¿æåþ òà ñëèíîþ).
Êîíöåíòðàö³ÿ ÕÀÔ, ÿêà âèêëèêຠâòðàòó áîºçäàòíîñò³, –3 ìã/ì
3
, íåñòåðïíà
– 0,45•10
-3
ã/ì
3
; êîíöåíòðàö³ÿ 85 ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 1 õâ – óìîâíî ñìåðòåëüíà
(CL
50
). Ïðè 䳿 íà øê³ðó ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó åðèòåìàòîçíî-áóëüîçíîãî
äåðìàòèòó.
Àäàìñèò: ì³í³ìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ, ÿêà ïîäðàçíþº î÷³, – 0,38•10
-3
ã/ì
3
,
íåñòåðïíà – 0,5•10
-3
ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 3 õâ, óìîâíî ñìåðòåëüíà (CL
50
) – 30 ã/
ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 1 õâ.
CS: ïîäðàçíþâàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ, ùî ïðèçâîäèòü äî âòðàòè
áîºçäàòíîñò³, – 0,1•10
-3
ã/ì
3
, íåñòåðïíà êîíöåíòðàö³ÿ – 0,005 ã/ì
3
ïðè
åêñïîçèö³¿
3 õâ, óìîâíî ñìåðòåëüíà (CL
50
) – 25 ã/ì
3
ïðè åêñïîçèö³¿ 1 õâ.
ÑR: çà ñèëîþ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿ ïåðåâèùóº CS ó 8 ðàç³â, à çà çäàòí³ñòþ
âïëèâàòè íà øê³ðó – ó 20 ðàç³â.
6.2. ÌÅÕÀͲÇÌ Ä²¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ ²ÍÒÎÊÑÈÊÀÖ²¯
×àñòèíêè àåðîçîëþ ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí, ïîòðàïëÿþ÷è íà ñëèçîâ³
îáîëîíêè, øâèäêî â íèõ ðîç÷èíÿþòüñÿ, ñòâîðþþ÷è áåçë³÷ îñåðåäê³â ç
âèñîêîþ êîíöåíòðàö³ºþ. ˳ïîô³ëüí³ñòü ðå÷îâèí âèçíà÷ຠ¿õ ñïîð³äíåí³ñòü ç
íåðâîâîþ òêàíèíîþ. ijÿ ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí íà íåðâîâ³ çàê³í÷åííÿ
ïîÿñíþºòüñÿ ïðÿìèì âïëèâîì îòðóòè íà ìåìáðàíó ðåöåïòîðà, íåðâîâå
âîëîêíî, òêàíèíè, ÿê³ îòî÷óþòü ðåöåïòîð. Íàïðèêëàä, ³íã³áóâàííÿ SH-ãðóï
ñòðóêòóðíèõ á³ëê³â ³ ôåðìåíò³â, ùî çàáåçïå÷óþòü äèõàííÿ òêàíèí, ìîæå
âèêëèêàòè ïîðóøåííÿ ìåòàáîë³÷íèõ ïðîöåñ³â ó íåðâîâèõ âîëîêíàõ,
çá³ëüøåííÿ ³îííîãî ïðîíèêíåííÿ ìåìáðàíè. Íàÿâí³ñòü â ìîëåêóë³ Ci-Ec
ö³àíãðóïè ïîÿñíþº ìîæëèâ³ñòü ¿¿ âïëèâó íà òêàíèííå äèõàííÿ.
Îïîñåðåäêîâàíà ä³ÿ ÎÐ íà íåðâîâ³ çàê³í÷åííÿ ðåàë³çóºòüñÿ àêòèâàö³ºþ,
âèâ³ëüíåííÿì â åï³òåë³àëüíèõ òêàíèíàõ á³îëîã³÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí
(áðàäèê³í³íó, ïðîñòàãëàíäèí³â òà ³í.).
×àñòêîâî á³îõ³ì³÷íèé ìåõàí³çì àëãîãåííî¿ ä³¿ ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí
ïîÿñíþºòüñÿ àêòèâàö³ºþ áðàäèê³í³íó.
Âñ³ ö³ ìåõàí³çìè ïðèâîäÿòü äî çáóäæåííÿ íîöèöåïòèâíî¿ ñèñòåìè, ùî
âèêëèêຠì³ñöåâ³ â³ä÷óòòÿ ïîäðàçíåííÿ, à òàêîæ äî ðåôëåêòîðíî âèíèêàþ÷èõ
ìîòîðíèõ, ñåêðåòîðíèõ, âåãåòàòèâíèõ, ñîìàòè÷íèõ ðåàêö³é ó â³ääàëåíèõ
åôåêòîðíèõ îðãàíàõ ³ ñèñòåìàõ.
Ïåðâèííîþ ëàíêîþ öèõ ðåôëåêòîðíèõ ðåàêö³é º ÷óòëèâ³ ðåöåïòîðè øê³ðíèõ
íåðâ³â, ÷óòëèâ³ íåéðîíè òð³é÷àñòîãî, áëóêàþ÷îãî, ÿçèêîãëîòêîâîãî íåðâ³â, ÿê³
³ííåðâóþòü îðãàíè çîðó, äèõàëüí³ øëÿõè. Âñòàíîâëåíî, ùî ïîäðàçíþâàëüíèì
ðå÷îâèíàì ïðèòàìàííà âèá³ðêîâà ä³ÿ íà íåðâîâ³ çàê³í÷åííÿ òîíêèõ,
96
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íå쳺ë³í³çîâàíèõ íåðâîâèõ âîëîêîí Ñ-òèïó, ÿê³ ïîâ³ëüíî ïðîâîäÿòü ³ìïóëüñè
³ º ïðîâ³äíèêàìè òåìïåðàòóðíî¿ ³ íîöèöåïòèâíî¿ ÷óòëèâîñò³.
Ðåôëåêòîðíà äóãà âêëþ÷ຠ÷óòëèâ³ ÿäðà ñïèííîãî ìîçêó (ïðè ïîäðàçíåíí³
øê³ðè), òð³é÷àñòîãî íåðâà, âåãåòàòèâí³ òà ðóõëèâ³ ÿäðà äîâãàñòîãî òà ñåðåä-
íüîãî â³ää³ë³â ãîëîâíîãî ìîçêó (ëèöüîâîãî, îêîðóõîâîãî, áëóêàþ÷îãî íåðâ³â,
äèõàëüíîãî, ñóäèíîðóõîâîãî öåíòð³â), äå çàìèêàºòüñÿ ëàíöþã áåçóìîâíèõ
âåãåòàòèâíèõ, ðóõîâèõ, ñîìàòè÷íèõ ðåàêö³é (áëåôàðîñïàçì, ñëüîçîòå÷à, ÷õàí-
íÿ, êàøåëü, ñïîâ³ëüíåííÿ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³, äèõàííÿ òà ³í.).
Ñèãíàëè ïî ñïèííîìîçêîâî-òàëàì³÷íîìó òðàêò³ òà ìåä³àëüí³é ïåòë³ ïåðå-
äàþòüñÿ â ëàòåðàëüíèé â³ää³ë òàëàìóñà, çâ³äòè ³ððàä³þþòü ó ñòðóêòóðè åêñ-
òðàï³ðàì³äíî¿ òà ë³ìá³÷íî¿ ñèñòåì, âèêëèêàþ÷è ðóõîâ³ ñèìïòîìè òà ïñèõ³÷í³
ïîðóøåííÿ. Ïî òàëàìîêîðòèêàëüíîìó øëÿõó çáóäæåííÿ äîñÿãຠ÷óòëèâî¿ çîíè
êîðè ìîçêó, ³ððàä³þº, âèêëèêàþ÷è ïîòåíö³þâàííÿ ðåàêö³é ñòðóêòóð ãîëîâíîãî
ìîçêó òà ³íòåãðàö³þ ïðîöåñó ñóá’ºêòèâíîãî ñïðèéíÿòòÿ õ³ì³÷íîãî ïîäðàçíåííÿ.
Íåîáõ³äíî â³äçíà÷èòè, ùî â ìîçêó 䳺 ñèñòåìà, ÿêà ïðèãí³÷óº íîöèöåïòèâíó
÷óòëèâ³ñòü. Ãîëîâíèìè ¿¿ öåíòðàìè º çîíà áëàêèòíî¿ ïëÿìè äîâãàñòîãî ìîçêó
òà öåíòðàëüíî¿ ñ³ðî¿ ñóáñòàíö³¿ ñåðåäíüîãî ìîçêó, à ãîëîâíèì
íåéðîìåä³àòîðîì àíòèíîöèöåïòèâíèõ ³ìïóëüñ³â ó ìîçêó º ðå÷îâèíà Ð; íå
âèêëþ÷åíà ðîëü åíäîãåííèõ îï³àòíèõ ñèñòåì.
6.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Çà òÿæê³ñòþ îòðóºííÿ âèä³ëÿþòü ëåãêèé, ñåðåäí³é òà òÿæêèé ñòóïåí³. Ïðè
ëåãêîìó ñòóïåí³ â³äðàçó ï³ñëÿ óðàæåííÿ ñëüîçîòî÷èâèìè ÎÐ (CS, CR, ÕÀÔ)
â³äçíà÷àºòüñÿ íåçíà÷íå ïîäðàçíåííÿ êîí’þíêòèâè î÷åé òà ñëèçîâî¿ äèõàëüíèõ
øëÿõ³â, ÿêå ïðîÿâëÿºòüñÿ íåâèðàçíèì áëåôàðîñïàçìîì, ñâ³òëîáîÿçíþ,
áåçïåðåðâíîþ ñëüîçîòå÷åþ. Íàéá³ëüøó àëãîãåííó ä³þ ìຠCR. Øâèäêî ï³ñëÿ
öüîãî ç’ÿâëÿºòüñÿ ã³ïåðåì³ÿ êîí’þíêòèâè. ϳñëÿ âèõîäó ç çîíè óðàæåííÿ òàê³
ñèìïòîìè ïðîäîâæóþòüñÿ 10-20 õâ, ïîò³ì çíèêàþòü áåç íàñë³äê³â.
Âïëèâ ñòåðí³ò³â (àäàìñèòó) õàðàêòåðèçóºòüñÿ á³ëüø òðèâàëèì ïðèõîâàíèì
ïåð³îäîì (äî 30 õâ), ÷õàííÿì, êàøëåì, ïå÷³ííÿì â íîñ³ òà íîñîðîòîâ³é ïîðîæíèí³,
çì³íîþ ÷àñòîòè äèõàííÿ. ϳñëÿ âèõîäó ç çîíè çàðàæåííÿ ñèìïòîìè óðàæåííÿ
ìîæóòü ïðîäîâæóâàòèñü ïðîòÿãîì 30-60 õâ, ñëèçîâ³ îáîëîíêè ðîòîâî¿
ïîðîæíèíè òà äèõàëüíèõ øëÿõ³â ã³ïåðåì³éîâàí³. Ïðîòÿãîì 1-3 ãîä ñèìïòîìè
óðàæåííÿ çìåíøóþòüñÿ, ï³ñëÿ ÷îãî áîéîâà çäàòí³ñòü â³éñüêîâîñëóæáîâö³â
â³äíîâëþºòüñÿ. ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè âîíè ìîæóòü
ïðîäîâæóâàòè âèêîíàííÿ ïîñòàâëåíèõ ïåðåä íèìè áîéîâèõ çàâäàíü.
Ïðè ñåðåäíüîìó ñòóïåí³ óðàæåííÿ ñèìïòîìè ïîäðàçíåííÿ ëàêðèìàòîðàìè
êîí’þíêòèâè î÷åé ï³äñèëþþòüñÿ, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ áîëüîâèé ñèìïòîì.
Îá’ºêòèâíî â³äçíà÷àºòüñÿ ñëüîçîòå÷à, íàáðÿê ïîâ³ê, áëåôàðîïòîç, ã³ïåðåì³ÿ
êîí’þíêòèâè î÷åé. Äî ö³º¿ ñòà䳿 äîäàþòüñÿ ñèìïòîìè ïîäðàçíåííÿ äèõàëüíèõ
øëÿõ³â: ïå÷³ííÿ â íîñîðîòîâ³é ïîðîæíèí³, ãðóäÿõ, ðèíîðåÿ, ñàë³âàö³ÿ, êàøåëü.
ϳñëÿ ïðèïèíåííÿ âïëèâó ñëüîçîòî÷èâèõ ÎÐ ö³ ÿâèùà çíèêàþòü ïðîòÿãîì 20-
97
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
40 õâ.
Ðåàêö³ÿ ñëèçîâèõ íîñà òà íîñîðîòîâî¿ ïîðîæíèíè íà âïëèâ ñòåðí³ò³â á³ëüø
âèðàçíà.  ïðîöåñ óòÿãóþòüñÿ ñåðåäí³ â³ää³ëè äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ãàéìîðîâ³ òà
ëîáí³ ïàçóõè. Ó ëþäèíè âèíèêàþòü íåâòðèìí³ ÷õàííÿ òà êàøåëü, á³ëü çà
ãðóäíèíîþ, ñëèíîòå÷à. ³äðàçó ç’ÿâëÿºòüñÿ ãîëîâíèé á³ëü. Ìîæëèâ³ íóäîòà òà
áëþâàííÿ, äèñïíîå, ïñèõîåìîö³éíå çáóäæåííÿ. Ç’ÿâëÿºòüñÿ ã³ïåðåì³ÿ ñëèçîâèõ
îáîëîíîê ðîòà, ãëîòêè. Îäíî÷àñíî ðîçâèâàºòüñÿ ëàêðèìîãåííà ä³ÿ: ñëüîçîòå÷à,
ñâ³òëîáîÿçíü. Òàêèé ñòàí ïðîäîâæóºòüñÿ 2-6 ãîä ³ ïîñòóïîâî ïðîõîäèòü.
Áîºçäàòí³ñòü (ïðàöåçäàòí³ñòü) â³éñüêîâîñëóæáîâö³â ïðè ñåðåäíüîìó
ñòóïåí³ óðàæåííÿ ìîæå áóòè âòðà÷åíà íà äåÿêèé ÷àñ. ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè àáî äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè âîíè ïðîäîâæóþòü âèêîíàííÿ
ïîñòàâëåíèõ ïåðåä íèìè áîéîâèõ çàâäàíü, à îñîáè ç óñêëàäíåííÿìè
åâàêóþþòüñÿ íà ÌÏÏ.
Òÿæêèé ñòóï³íü âïëèâó ñëüîçîòî÷èâèõ ÎÐ ïðîÿâëÿºòüñÿ âèðàçíîþ
ðåàêö³ºþ îðãàíà çîðó – ðàçîì ç ð³çêèì áîëåì â î÷àõ, áëåôàðîñïàçìîì,
ï³äñèëåíîþ ñëüîçîòå÷åþ ðîçâèâàºòüñÿ íàáðÿê êîí’þíêòèâ, çàïàëåííÿ
ðîã³âêè àæ äî íàñòóïíîãî ñò³éêîãî ¿¿ ïîìóòí³ííÿ. Ñåðåä ñèìïòîì³â ïîäðàçíåííÿ
äèõàëüíèõ øëÿõ³â ç’ÿâëÿþòüñÿ äèñïíîå, íóäîòà, áëþâàííÿ.
Ïðè òÿæêîìó ñòóïåí³ îòðóºííÿ ñòåðí³òàìè (àäàìñèòîì) â ïðîöåñ óòÿ-
ãóþòüñÿ âñ³ â³ää³ëè äèõàëüíèõ øëÿõ³â. ×åðåç äåê³ëüêà ñåêóíä ï³ñëÿ óðàæåííÿ
ç’ÿâëÿºòüñÿ ñèëüíå ïå÷³ííÿ â íîñ³, íîñîðîòîâ³é ïîðîæíèí³ òà ãîðòàí³, íåñ-
òðèìíå ÷õàííÿ. Íåçàáàðîì âèíèêຠá³ëü ó ãðóäÿõ, ðîò³, ãàéìîðîâèõ ³ ëîáíèõ
ïàçóõàõ. ³í ïîñèëþºòüñÿ ³ íàáóâຠð³æó÷îãî õàðàêòåðó, ñòâîðþºòüñÿ íå-
ñòåðïíå, îáòÿæëèâå â³ä÷óòòÿ ïå÷³ííÿ òà äðÿïàííÿ. Á³ëü ³ððàä³þº, â³ä÷óâàºòüñÿ
ó âóõàõ, ñïèí³, ñóãëîáàõ òà ì’ÿçàõ ê³íö³âîê. Ñëèíîòå÷à ïîñèëþºòüñÿ. ×åðåç
10-15 õâ óñ³ ñèìïòîìè íàñò³ëüêè âèðàæåí³, ùî óðàæåíèé ïåðåõîäèòü ó çáó-
äæåíèé ñòàí, çí³ìຠïðîòèãàç ³ âòðà÷ຠáîºçäàòí³ñòü. Çáóäæåíèé ÷è
äåïðåñèâíèé ñòàí ìîæå ïåðåðîñòàòè ó âèðàæåíå ïîðóøåííÿ ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëü-
íîñò³ (ìîòîðí³ òà ñåíñîðí³ ðîçëàäè). ³äçíà÷àþòüñÿ ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿
ðóõ³â, ³íêîëè ïàðàë³÷ îêðåìèõ ãðóï ì’ÿç³â.
Ïðè îá’ºêòèâíîìó îãëÿä³: ñèëüíà ðèíîðåÿ, äèôóçíà ã³ïåðåì³ÿ ñëèçîâî¿
îáîëîíêè ç³âà, íàáðÿê ì’ÿêîãî ï³äíåá³ííÿ ³ çàäíüî¿ ñò³íêè ãîðòàí³. ³ä-
çíà÷àºòüñÿ ïðèñêîðåíå äèõàííÿ àáî éîãî ñïîâ³ëüíåííÿ, ïîâåðõíåâ³ñòü. Íà
ìîìåíò 䳿 âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí ìîæëèâ³ ðåô-
ëåêòîðí³ àïíîå ³ áðàäèêàðä³ÿ àæ äî çóïèíêè ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³ (ðåôëåêñè,
ÿê³ ïîâ’ÿçàí³ ç ïîäðàçíåííÿì íåðâîâèõ çàê³í÷åíü). Óðàæåííÿ ãëèáîêèõ â³ää³ë³â
äèõàëüíèõ øëÿõ³â ïðèçâîäèòü äî ð³çêîãî ïðèñêîðåííÿ äèõàííÿ òà çìåíøåííÿ
éîãî àìïë³òóäè.
Ñèìïòîìè òÿæêîãî ñòóïåíÿ óðàæåííÿ òðèìàþòüñÿ 1-8 ãîä ï³ñëÿ âèõîäó ç
çîíè õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ ³ ïîò³ì ïîñòóïîâî ñëàáøàþòü. Îäíàê ì³ñöåâ³ ³
ðåçîðáòèâí³ ñèìïòîìè òðèìàþòüñÿ äî äîáè ³ á³ëüøå, à ïîâíà ïðàöåçäàòí³ñòü
98
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
â³äíîâëþºòüñÿ íà 2-3 äîáó, à òàêîæ ³ â ï³çí³ø³ ñòðîêè.
Ïðè òðèâàë³é åêñïîçèö³¿ ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí ó âèñîêèõ êîí-
öåíòðàö³ÿõ ìîæëèâèé ëåòàëüíèé ê³íåöü âíàñë³äîê òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
Ìîæëèâ³ óðàæåííÿ ïîäðàçíþâàëüíèìè ÎÐ òàêîæ ÷åðåç øëóíêîâî-êèøêîâèé
òðàêò ïðè âæèâàíí³ çàáðóäíåíèõ ïðîäóêò³â ÷è âîäè, à òàêîæ ïðè êîâòàíí³ ñëèíè.
Ïðè öüîìó â³äðàçó ç’ÿâëÿºòüñÿ á³ëü â åï³ãàñòðàëüí³é ä³ëÿíö³, íóäîòà òà
áëþâàííÿ. Âèíèêàþòü ñëàá³ñòü, çàïàìîðî÷åííÿ, ãîëîâíèé á³ëü, ñëèíîòå÷à,
õðèïë³ñòü ãîëîñó, á³ëü ïðè êîâòàíí³, çáóäæåííÿ, à òàêîæ ïðèãí³÷åííÿ
ïñèõîåìîö³éíî¿ ñôåðè. Âñ³ ö³ ñèìïòîìè çíèêàþòü ïðîòÿãîì 1-3 ä³á.
ijÿ ÎÐ íà øê³ðó ïðîÿâëÿºòüñÿ ïðè âåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ. ϳñëÿ êîðîòêîãî
ëàòåíòíîãî ïåð³îäó óðàæåí³ â³ä÷óâàþòü ñâåðáëÿ÷êó, æàð, íàïðóæåí³ñòü øê³ðè.
Ïðè îá’ºêòèâíîìó îãëÿä³ øê³ðà ã³ïåðåì³éîâàíà, íàáðÿêëà. Âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿
CS çäàòí³ âèêëèêàòè ñò³éêó åðèòåìó øê³ðè ³ áóëüîçí³ óðàæåííÿ.
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ CR íà øê³ðó â ëþäèíè ñòâîðþºòüñÿ âðàæåííÿ, ùî ò³ëî
îõîïëåíå âîãíåì, ïîò³ì âèíèêຠð³çêèé á³ëü íà ì³ñö³ êîíòàêòó ç³ øê³ðîþ.
Îäíî÷àñíî ç áîëåì ç’ÿâëÿºòüñÿ îï³ê ² ñòóïåíÿ, ÿêèé çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì
3 ãîä. Ïðè öüîìó CR âèêëèêຠóðàæåííÿ øê³ðè â êîíöåíòðàö³ÿõ, ó 20 ðàç³â
ìåíøèõ, í³æ CS.
Óðàæåí³ åâàêóþþòüñÿ íà åòàïè ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿. Äî íàñë³äê³â óðàæåííÿ
ïîäðàçíþâàëüíèìè ðå÷îâèíàìè ñë³ä â³äíåñòè ñò³éêó ã³ïåðåì³þ ñëèçîâèõ íîñà,
ç³âà, ãîðòàí³, âèíèêíåííÿ ñò³éêîãî ïîìóòí³ííÿ ðîã³âêè, â îêðåìèõ âèïàäêàõ
ìîæëèâ³ áðîíõ³ò ³ ïíåâìîí³ÿ.
6.4. ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ÎÑÍÎÂͲ ÏÐÈÍÖÈÏÈ Ë²ÊÓÂÀÍÍß
Íàä³éíèì çàñîáîì çàõèñòó â³ä 䳿 ïîäðàçíþâàëüíèõ ðå÷îâèí º ïðîòèãàç,
³íêîëè âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ çàñîáè çàõèñòó øê³ðè. Äëÿ çìåíøåííÿ ïîäðà-
çíåííÿ ñëèçîâ³ îáîëîíêè ïðîìèâàþòü âîäîþ àáî 2 % ðîç÷èíîì
ã³äðîêàðáîíàòó íàòð³þ.
Ó êîìïëåêñ³ ë³êóâàëüíèõ çàõîä³â âèêîðèñòîâóþòüñÿ 3 ãðóïè çàñîá³â:
à) áëîêóþòü íîöèöåïòèâíó åôåðåíòíó ³ìïóëüñàö³þ, ñïðèéíÿòòÿ íîöè-
öåïòèâíîþ ñèñòåìîþ ïåðøèõ ñèãíàë³â (ðîç÷èíè: 1 % äèêà¿í, 2 % íîâîêà¿í);
á) àêòèâóþòü ñèñòåìó ïðèãí³÷åííÿ íîöèöåïòèâíîãî â³ä÷óòòÿ (ïðîìåäîë);
â) ïðèïèíÿþòü åôåðåíòíó ³ìïóëüñàö³þ (ââåäåííÿ Ì-õîë³íîë³òèê³â ïðè
âåãåòàòèâíèõ ðåàêö³ÿõ: ñëüîçîòå÷³, ñàë³âàö³¿, äèñïåïòè÷íèõ ðîçëàäàõ).
6.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Çàõîäè ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïîâèíí³ áóòè ñïðÿìîâàí³ íà çàïîá³ãàííÿ
ïîäàëüø³é 䳿 ÎÐ, âèëó÷åííÿ ÎÐ ç³ ñëèçîâèõ äèõàëüíèõ øëÿõ³â òà êîí’þíêòèâè
î÷åé, çíèæåííÿ òÿæêèõ ÿâèù, çóìîâëåíèõ ³íòîêñèêàö³ºþ.
99
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– íåãàéíå íàä³âàííÿ ïðîòèãàçà;
– âèêîðèñòàííÿ ô³öèë³íó (ïðîòèäèìîâî¿ ñóì³ø³) ï³ä ìàñêó ïðîòèãàçà;
– âèõ³ä ³ç çîíè çàðàæåííÿ ÎÐ;
– ðÿñíå ïðîìèâàííÿ î÷åé òà ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè âîäîþ ï³ñëÿ çíÿòòÿ ïðîòè-
ãàçà (ïîçà çîíîþ çàðàæåííÿ ÎÐ);
– ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ â øëóíîê âèêëèêàòè áëþâàííÿ.
Íå äîçâîëÿºòüñÿ ïðîòèðàòè î÷³ ðóêàìè, òîìó ùî ÷àñòèíêè ÎÐ ìîæóòü áóòè
âòåðò³ ãëèáîêî â êîí’þíêòèâó. Îáìóíäèðóâàííÿ òà ñïîðÿäæåííÿ, çàðàæåí³
ÎÐ, ïîòð³áíî ìåõàí³÷íî î÷èñòèòè ùå äî çíÿòòÿ ïðîòèãàçà.
Äîë³êàðñüêà äîïîìîãà (ïîçà îñåðåäêîì):
– çíÿòè ïðîòèãàç; ïðîìèòè ðîòîâó ïîðîæíèíó òà î÷³ 1-2 % ðîç÷èíîì ñîäè;
ïðè ïîäðàçíåíí³ äèõàëüíèõ øëÿõ³â âäèõàòè ô³öèë³í (ïðîòèäèìîâó ñóì³ø),
ââåñòè 1 ìë 2 % ðîç÷èíó ïðîìåäîëó ï³ä øê³ðó ïðè ñèëüíîìó áîëþ; ïðè ÿâèùàõ
ïîäðàçíåííÿ àáî óðàæåííÿ øê³ðíèõ ïîêðèâ³â íàêëàñòè ïðîòèîï³êîâó ïîâ’ÿçêó.
Áóäü-ÿê³ ìàç³ íà êîí’þíêòèâó î÷åé çàñòîñîâóâàòè íå ðåêîìåíäóþòü, òîìó
ùî âîíè ñïðèÿþòü óòðèìàííþ ÎÐ íà òêàíèíàõ.
Ïåðøà ë³êàðñüêà äîïîìîãà:
– çàì³íèòè îáìóíäèðóâàííÿ (ïî çìîç³);
– ïðè âèÿâëåíèõ ïîäðàçíåííÿõ äèõàëüíèõ øëÿõ³â ³ áîëþ â î÷àõ ââåñòè ï³ä
øê³ðó 1 ìë 2 % ðîç÷èíó ïðîìåäîëó àáî îìíîïîíó;
– ðÿñíî ïðîìèòè ïîðîæíèíó ðîòà, ñëèçîâó î÷åé, øê³ðó îáëè÷÷ÿ, ðóê 2 %
ðîç÷èíîì á³êàðáîíàòó íàòð³þ;
– ïðè áîëþ â î÷àõ çàêàïàòè 1-2 êðàïë³ 2 % ðîç÷èíó íîâîêà¿íó àáî 1 %
ðîç÷èíó äèêà¿íó, çàêëàñòè çà ïîâ³êè ñèíòîì³öèíîâó ìàçü;
– ïðè íåîáõ³äíîñò³ – ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè (êîðä³àì³í), äèõàëüí³ àíà-
ëåïòèêè (åòèì³çîë, êîôå¿í), îêñèãåíîòåðàï³ÿ; ïðè óðàæåíí³ øê³ðè îáðîáèòè
10 % ðîç÷èíîì íàòð³ºâî¿ ñîë³ äèõëîð³çîö³àíóðîâî¿ êèñëîòè, 5 % ðîç÷èíîì
ïåðìàíãàíàòó êàë³þ àáî 2 % ðîç÷èíîì õëîðàì³íó, ï³ñëÿ ÷îãî íàêëàñòè
ïðîòèîï³êîâó ïîâ’ÿçêó; ïðè ïîòðàïëÿíí³ ÎÐ â øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò
ïðîìèòè øëóíîê 0,02 % ðîç÷èíîì ïåðìàíãàíàòó êàë³þ ç íàñòóïíèì ââåäåííÿì
ïàëåíî¿ ìàãíå糿 – 5,0-10,0 ìë ïðîòÿãîì ãîäèíè, ïîò³ì ïðèéìàííÿ ïîâòîðþâàòè
ïî 1,0-2,0 ìë êîæí³ 2 ãîä (8 ðàç³â); àíòèá³îòèêîòåðàï³ÿ; ïðè óðàæåíí³ àäàìñèòîì
– 30 % óí³ò³îëîâà ìàçü ³ 5 % ðîç÷èí óí³ò³îëó çà ñõåìîþ.
Êâàë³ô³êîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– ïðîâåäåííÿ óñ³õ íåîáõ³äíèõ çàõîä³â, ÿê³ âõîäÿòü äî ñêëàäó ïåðøî¿
ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè, à òàêîæ âèêîðèñòàííÿ çàñîá³â ïàòîãåíåòè÷íî¿ òà
ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàﳿ;
100
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– ïîâíà ñàí³òàðíà îáðîáêà óðàæåíèõ ç îáîâ’ÿçêîâîþ çàì³íîþ çàðàæåíîãî
îáìóíäèðóâàííÿ. Á³ëüø³ñòü óðàæåíèõ çàëèøàþòüñÿ â êîìàíä³ âèäóæóþ÷èõ
äî ïîâíîãî îäóæàííÿ.
Òàêèì ÷èíîì, ïðè íàäàíí³ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ³
ñëüîçîòî÷èâî¿ ä³¿ ãîëîâíó óâàãó ïðèä³ëÿþòü ïåðø³é ìåäè÷í³é òà äîë³êàðñüê³é
äîïîìîç³, ÷îìó ³ ïîòð³áíî çàâ÷àñó íàâ÷àòè âåñü îñîáîâèé ñêëàä òà ìåäè÷íèé
ïåðñîíàë.
Íà ñüîãîäí³ ðîçðîáêà ðåöåïòóð òà íîâèõ òèï³â ïîäðàçíþâàëüíèõ îòðóò
ïðîâîäèòüñÿ â íàïðÿìêó ïîøóêó ì³í³ìàëüíî òîêñè÷íèõ äëÿ îðãàí³çìó ³
ìàêñèìàëüíî åôåêòèâíèõ ðå÷îâèí. ¯õ ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ó áîéîâèõ ö³ëÿõ
äëÿ øâèäêîãî âèâåäåííÿ ç ëàäó îñîáîâîãî ñêëàäó, à òàêîæ ÿê “ïîë³öåéñüê³
ãàçè”.
Çíàííÿ ìåõàí³çìó 䳿 îòðóéíèõ ðå÷îâèí, çàñîá³â ïðîô³ëàêòèêè, ë³êóâàííÿ,
ñïîñîá³â çàõèñòó ìîæå ïîâí³ñòþ çàïîá³ãòè óðàæåííþ îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê.
Îñîáëèâå çíà÷åííÿ ìàþòü ïîøóê òà ðîçðîáêà åôåêòèâíèõ çàñîá³â
íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.
Îñîáè, ó ÿêèõ ï³ñëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿
çíÿò³ òà çàãàëüíèé ñòàí, çà âèñíîâêîì ë³êàð³â, çàäîâ³ëüíèé, ìîæóòü áóòè
ïîâåðíåí³ ó ñòð³é. Óðàæåíèõ ç òÿæêèìè ïîðóøåííÿìè ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³
íàïðàâëÿþòü ó ãîñï³òàëü äëÿ íàäàííÿ ñïåö³àë³çîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.
˳êóâàííÿ óðàæåíèõ ïðîâîäèòüñÿ ç óðàõóâàííÿì çàãàëüíèõ ïîëîæåíü òà
ïðèíöèï³â òåðàﳿ ³íòîêñèêàö³éíèõ íåâðîç³â (ïñèõîç³â). ϳñëÿ çàê³í÷åííÿ
ãîñòðîãî ïåð³îäó ïñèõîçó óðàæåí³ ïîâèíí³ ïåðåáóâàòè ï³ä íàãëÿäîì ïñèõ³àòðà
íå ìåíøå îäíîãî òèæíÿ ç ìåòîþ ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ ïîâ³ëüíèõ ïñèõ³÷íèõ
ðîçëàä³â òà ³íøèõ óñêëàäíåíü. Ïåðåä âèïèñóâàííÿì ç³ ñòàö³îíàðó òàêèõ
â³éñüêîâîñëóæáîâö³â âèêëèêàþòü íà ÂÏÊ äëÿ âèð³øåííÿ ïèòàííÿ ¿õ
ïðèäàòíîñò³ äî â³éñüêîâî¿ ñëóæáè.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 6
1. Êëàñèô³êàö³ÿ ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿.
2. Õàðàêòåðèñòèêà ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé ÑS, CR.
3. Ïîð³âíÿéòå òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ ÑS ³ CR.
4. Ìåõàí³çì 䳿 ïîäðàçíþâàëüíèõ ÎÐ íà íåðâîâ³ ðåöåïòîðè.
5. ßêèé ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ÎÐ ïîäðàçíþâàëüíî¿ ä³¿?
6. ßê³ îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó îòðóºííÿ ÑS?
7. ßê³ îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó îòðóºííÿ CR?
8. Çàõîäè ïðîô³ëàêòèêè òà ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ óðàæåíü ïîäðàçíþâàëüíèìè ÎÐ.
9. Çì³ñò ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ïîäðàçíþâàëüíèìè ÎÐ íà åòàïàõ
ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿.
101
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 7. ÎÒÐÓÉÍI ÐÅ×ÎÂÈÍÈ ÏÑÈÕÎÒÎÌIÌÅÒÈ×Íί ÄI¯
Ðå÷îâèíè ïñèõîòîìiìåòèêè (ïñèõîäèñëåïòèêè, ïñèõîõiìiêàòè, ïñèõîîòðóòè,
ãàëþöèíîãåíè) çäàòíi âèêëèêàòè òèì÷àñîâi ðîçëàäè ïñèõiêè ó çäîðîâèõ ëþäåé.
Ïîäiáíi ãîñòði òîêñè÷íi ïñèõîçè ùå íàçèâàþòü ìîäåëüíèìè, òîìó ùî âîíè
iìiòóþòü âiäîìi ïñèõi÷íi õâîðîáè, çîêðåìà øèçîôðåíiþ.
ßê ñàìîñòiéíà ãðóïà áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí (ÁÎÐ) ïñèõîòîìiìåòèêè
ç’ÿâèëèñü ó 1965 ð. Òàêèõ ðå÷îâèí âiäîìî áiëüøå 20 òèñ. Âèõîäÿ÷è ç õ³ì³÷íî¿
ñòðóêòóðè, ìîæíà âèäiëèòè òàêi 5 îñíîâíèõ ãðóï:
à) ïîõiäíi ãë³êîëåâî¿ êèñëîòè – àòðîïiíîïîäiáíi ðå÷îâèíè: 3-õ³íóêë³-
äèëôåí³ëãë³êîëàò (BZ), äèòðàí, áåíàêòèçèí, áåíçèëàòè;
á) ïîõiäíi ëiçåðãiíîâî¿ êèñëîòè: äiåòèëàìiä ëiçåðãiíîâî¿ êèñëîòè òà ií.;
â) ïîõiäíi òðèïòàìiíó: äèìåòèëòðèïòàìií, áóôîòåíií, ïñèëîöèí òà ií.;
ã) ïîõiäíi ôåíiëåòèëàìiíó: ìåñêàëií òà ií.;
ä) ðiçíî¿ õ³ì³÷íî¿ áóäîâè: êàíàáiíîëè, ñåðíië, iáîãà¿í, ãàðìií òà ií.
Íåâiäîìî, ÿêi ðå÷îâèíè ìîæóòü áóòè çàñòîñîâàíi, îäíàê ³ç ÷èñëåííèõ
ïñèõîòîìiìåòèêiâ ç âiéñüêîâî-õ³ì³÷íî¿ òî÷êè çîðó íàéáiëüøó öiêàâiñòü âèê-
ëèêàþòü ïîõiäíi ãë³êîëåâî¿ òà ëiçåðãiíîâî¿ êèñëîò, ÿêi ìàþòü íàéáiëüøó ïñèõî-
òîìiìåòè÷íó àêòèâíiñòü. Òàáåëüíîþ ÎÐ, ÿêà ïðèéíÿòà ó ÑØÀ, º Á³-Çåò. Âié-
ñüêà ÑØÀ çàñòîñóâàëè Á³-Çåò ó Â’ºòíàìi â 1965 ð. Çãiäíî ç òàêòè÷íîþ
êëàñèôiêàöiºþ, ïñèõîòîìiìåòèêè íàëåæàòü äî ÁÎÐ, ÿê³ òèì÷àñîâî âèâîäÿòü
çi ñòðîþ. Àëå ó âåëèêèõ äîçàõ âîíè ìîæóòü âèêëèêàòè íåçâîðîòíi (ñòiéê³) ïñèõi÷íi
ðîçëàäè i íàâiòü ñìåðòü óðàæåíèõ. Âîíè ìîæóòü ïëàíóâàòèñÿ äî áîéîâîãî
çàñòîñóâàííÿ äëÿ äåçîðãàíiçàöi¿ øòàáiâ òà âiéñüê, íåéòðàëiçàöi¿ òà âçÿòòÿ ó
ïîëîí æèâî¿ ñèëè âiéñüê ïðîòèâíèêà áåç ôiçè÷íîãî çíèùåííÿ i ò. ií.
Ñèíòåç ä³åòèëàì³äó ë³çåðã³íîâî¿ êèñëîòè (ÄËÊ) âïåðøå çä³éñíèâ ó 1938 ð.
øâåéöàðñüêèé â÷åíèé Ãîôìàí, ÿêîìó ï³ä ÷àñ ïàë³ííÿ íåçíà÷íà ê³ëüê³ñòü
ðå÷îâèíè ïîòðàïèëà íà ñëèçîâó îáîëîíêó ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè. Âíàñë³äîê öüîãî
ç’ÿâèëèñü ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè ç ãàëþöèíàö³ÿìè.
Ïñèõîòîìiìåòèêè ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàíi äëÿ ïðèäóøåííÿ ìàñîâèõ
ãðîìàäñüêèõ áåç÷èíñòâ.
7.1. ÔIÇÈÊÎ-ÕIÌI×ÍI ÒÀ ÒÎÊÑÈ×ÍI ÂËÀÑÒÈÂÎÑÒI Á²-ÇÅÒ I ÄËÊ
Ó çâè÷àéíèõ óìîâàõ Á³-Çåò – öå áåçáàðâí³ êðèñòàëè ç òåìïåðàòóðîþ
ïëàâëåííÿ 165
0
Ñ i òåìïåðàòóðîþ êèïiííÿ 320
0
Ñ, òîáòî öå º òåðìîñò³éêà
ðå÷îâèíà. Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîäi, äîáðå â îðãàíi÷íèõ ðîç÷èííèêàõ (ó
õëîðîôîðìi). Òàêèì ÷èíîì, îðãàí³÷í³ ðîç÷èííèêè ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè äëÿ
102
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
î÷èùåííÿ çàðàæåíèõ ïîâåðõîíü â³ä ö³º¿ ÎÐ. Ðóéíóºòüñÿ ëóãàìè, ÿê³ ìîæíà
çàñòîñîâóâàòè äëÿ äåãàçàö³¿. Äiåòèëàìiä ëiçåðãiíîâî¿ êèñëîòè (ÄËÊ, øèôð
àð쳿 ÑØÀ – LSD-25) ïîêè ùî íå º òàáåëüíîþ ÎÐ, à íàëåæèòü äî ðåçåðâíèõ
ÎÐ. Îñêiëüêè çà ñâîºþ ïñèõîòîìiìåòè÷íîþ àêòèâí³ñòþ âií ïåðåâèùóº âñi
âiäîìi äî òåïåðiøíüîãî ÷àñó ðå÷îâèíè öüîãî òèïó, âêëþ÷àþ÷è Á³-Çåò, òî,
ìîæëèâî, â íåäàëåêîìó ìàéáóòíüîìó éîãî áóäå â³äíåñåíî äî òàáåëüíèõ.
ÄËÊ ó çâè÷àéíèõ óìîâàõ òàêîæ º ó âèãëÿäi áiëèõ êðèñòàëiâ ç òåìïåðàòóðîþ
ïëàâëåííÿ 83
0
Ñ. Ïëàâëåííÿ ïåðåá³ãຠç ðîçïàäîì. Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó
âîäi, äîáðå – â îðãàíi÷íèõ ðîç÷èííèêàõ.
3-õ³íóêë³äèëôåí³ëãë³êîëàò
Á³-Çåò (BZ)
C
O
N
C
2
H
5
C
2
H
5
NH
Á³-Çåò òà ÄËÊ ó áîéîâèõ óìîâàõ ìîæóòü âèêîðèñòîâóâàòèñü ó âèãëÿäi
òâåðäèõ àåðîçîëiâ (äèìiâ). ¯õ ìîæíà ðîçãëÿäàòè i ÿê äèâåðñiéíó îòðóòó äëÿ
çàðàæåííÿ âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà. Â îðãàíiçì ïðîíèêàþòü çäåáiëüøîãî
iíãàëÿöiéíèì øëÿõîì i ÷åðåç øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò. Ïåðâèííèé êîíòàêò
áåç ñèìïòîìiâ. Ïðè áóäü-ÿêîìó øëÿõó íàäõîäæåííÿ âèíèêຠîäíàêîâà êëií³êà.
103
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Äiþòü íà îðãàíiçì ó äóæå ìàëèõ äîçàõ, ó ñîòíi ðàçiâ ìåíøèõ â³ä ñìåðòåëüíèõ.
Åôåêò îäíîãî i òîãî æ ïñèõîòîìiìåòèêà, ÿêèé âèêîðèñòàíî â ìàëèõ äîçàõ,
çàëåæèòü âiä iíäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé ëþäèíè i ñèòóàöi¿, íà ôîíi ÿêî¿
âiäáóâàëîñü îòðóºííÿ.
Âòðàòà áîºçäàòíîñòi íàñòຠïðè êîíöåíòðàöi¿ â ïîâiòði: Á³-Çåò – 0,1 ã/ì
ç
;
ÄËÊ – 0,01 ã/ì
ç
; ïðè ïîòðàïëÿíí³ â îðãàí³çì: Á³-Çåò – 10 ìã; ÄËÊ – 0,1 ìã.
Òàêèì ÷èíîì, ÄËÊ º â 10-100 ðàçiâ ïîòóæí³øîþ ðå÷îâèíîþ ó ïîð³âíÿíí³ ç Á³-
Çåò.
Çàñîáàìè áîéîâîãî çàñòîñóâàííÿ öèõ ÎÐ º ãåíåðàòîðè àåðîçîëiâ,
àâiàáîìáè, äèìîâi øàøêè, ìiíè, ñíàðÿäè.
7.2. ÌÅÕÀÍIÇÌ ÄI¯ ÒÀ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇ IÍÒÎÊÑÈÊÀÖI¯
Á³-Çåò (BZ). Ìåõàíiçìè ïîðóøåííÿ ïñèõi÷íî¿ äiÿëüíîñòi ïðè âïëèâi
ïñèõîòîìiìåòè÷íèõ çàñîáiâ, ÿê i ïðè÷èíè ðiçíîìàíiòíèõ ïñèõi÷íèõ çàõâîðþ-
âàíü, íà äàíèé ÷àñ ïîâíiñòþ íå âèâ÷åíi. Iñíóþ÷i òåîði¿ òà ã³ïîòåçè
ðóíòóþòüñÿ, ãîëîâíèì ÷èíîì, íà äàíèõ áiîõiìi¿ òà ïñèõîôàðìàêîëîãi¿
íåðâîâî¿ ñèñòåìè.
Ïðè íàäõîäæåíí³ â îðãàíiçì Á³-Çåò øâèäêî ïðîíèêຠêðiçü ãåìà-
òîåíöåôàëi÷íèé áàð’ºð, íàêîïè÷óºòüñÿ ó áiëüøîñòi ñòðóêòóð ìîçêó. Çà ðiâíåì
íàãðîìàäæåííÿ Á³-Çåò ñòðóêòóðè ìîçêó ðîçìiùóþòüñÿ ó òàê³é ïîñë³äîâíîñò³:
ñìóãàñòå òiëî > êîðà âåëèêèõ ïiâêóëü > ãiïîêàìï > ãiïîòàëàìóñ > ìîçî÷îê. Á³-
Çåò º áëîêàòîðîì öåíòðàëüíèõ ìóñêàðèíî÷óòëèâèõ õîëiíîðåöåïòîðiâ, â
ðåçóëüòàòi ïîðóøóºòüñÿ ìåä³àòîðíà ôóíêö³ÿ àöåòèëõîë³íó â ñèíàïñàõ ÖÍÑ,
ùî ïåðåøêîäæຠäåïîëÿðèçàöi¿ ïîñòñèíàïòè÷íî¿ ìåìáðàíè i ïåðåäàâàííþ
iìïóëüñiâ íà íàñòóïíèé íåéðîí. Îäíî÷àñíî Á³-Çåò ïðèãí³÷óº àêòèâí³ñòü õîë³í-
àöåòèëàçè, ùî âåäå äî çíèæåííÿ ñèíòåçó àöåòèëõîëiíó â ñòðóêòóðàõ ãîëîâ-
íîãî ìîçêó. Êð³ì öüîãî, Á³-Çåò ïðèøâèäøóº ðîçïàä àöåòèëõîë³íó.
Âíàñëiäîê òàêèõ ìåõàíiçìiâ ïîðóøóºòüñÿ ìåäiàòîðíà ôóíêöiÿ ÀÕ â ÖÍÑ,
ùî ëåæèòü â îñíîâi ðîçâèòêó ïñèõîçó. Á³-Çåò ïåðåâèùóº iíø³ âiäîìi
õîëiíîëiòèêè çà ïñèõîòîìiìåòè÷íèì åôåêòîì, ÿêèé ó íüîãî áiëüø âèðàæåíèé,
íiæ ïåðèôåðè÷íà õîëiíîëiòè÷íà äiÿ. Âèðàæåí³ñòü i øâèäêiñòü ïðîÿâó
öåíòðàëüíèõ åôåêòiâ ïîâ’ÿçàíi ç øâèäêiñòþ ïðîíèêíåííÿ ïñèõîîòðóòè êðiçü
ãåìàòîåíöåôàë³÷íèé áàð’ºð i õàðàêòåðîì ¿¿ ðîçïîäiëó. Òðèâàëiñòü ïñèõîçó â
óðàæåíèõ, ìàáóòü, âèçíà÷àºòüñÿ ñòàáiëüí³ñòþ êîìïëåêñó “ðå÷îâèíà-
ðåöåïòîð”. Òàê, äîâåäåíî, ùî Á³-Çåò ìຠâèñîêó ñïîðiäíåíiñòü ç
ìóñêàðèíî÷óòëèâèìè õîëiíîðåöåïòîðàìè ãîëîâíîãî ìîçêó çà ðàõóíîê
óòâîðåííÿ êîâàëåíòíîãî çâ’ÿçêó ïðè àöåòèëþâàíí³ õîëiíîðåöåïòîðiâ. Áàãàòî
ñèìïòîìiâ, ÿêi õàðàêòåðíi äëÿ Á³-Çåò, ÿê íàïðèêëàä, ïåð³îäè÷íi ñïàëàõè
ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ, ìîæíà ïîÿñíèòè ïðîÿâîì àäðåíîìiìåòè÷íî¿ äi¿
104
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
òà ïåðåâàãîþ àäðåíåðã³÷íî¿ ñèñòåìè âíàñëiäîê áëîêàäè õîëiíåðã³÷íèõ
ñòðóêòóð. Íå ìîæíà âèêëþ÷èòè, ùî ó âåëèêèõ äîçàõ ãë³êîëÿòè ìîæóòü
ãàëüìóâàòè ñèíòåç äîôàìiíó i çàõîïëåííÿ çíîâó ñèíòåçîâàíèõ êàòåõîëàìiíiâ.
ÄËÊ. Ùîäî éîãî ìåõàíiçìó äi¿ iñíóº ðÿä òåîðié. Àíòèñåðîòîíiíîâà òåîðiÿ
ðóíòóºòüñÿ íà ñòðóêòóðíié ñõîæîñòi ìîëåêóëè ÄËÊ ç ñåðîòîíiíîì. Çàëåæíî
âiä äîçè, ÄËÊ ìîæå âèñòóïàòè ÿê àíòàãîíiñò i ÿê ñèíåðãiñò ñåðîòîíiíó â ÖÍÑ.
Öÿ ãiïîòåçà ïîÿñíþº ñóïåðå÷ëèâi âiäîìîñòi äîñë³ä³â ïðî âìiñò ñåðîòîíiíó â
ñòðóêòóðàõ ãîëîâíîãî ìîçêó îòðóºíèõ ÄËÊ òâàðèí.
³äîìî, ùî ï³ä âïëèâîì ìàëèõ äîç ÄËÊ ï³äâèùóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü çâ’ÿçàíîãî
ñåðîòîí³íó òà ãàëüìóºòüñÿ “îáåðò” ìåäiàòîðó. ÄËÊ ìîæå âñòóïàòè ó âçàºìî-
çâ’ÿçîê ³ç ñåðîòîí³íîâèì ðåöåïòîðîì â ÖÍÑ òà âèò³ñíÿòè ìåä³àòîð. ª äàíi
ïðî äiþ âåëèêèõ äîç ÄËÊ íà ìîíîàì³íîêñèäàçó òà ãàëüìóâàííÿ ðóéíóâàííÿ
ñåðîòîíiíó, âíàñëiäîê ÷îãî â ñèíàïòè÷íîìó ïðîñòîði íàêîïè÷óºòüñÿ ñåðîòîíií.
Òàêèì ÷èíîì, äiÿ ÄËÊ ïîâ’ÿçàíà ç ïîëåãøóâàëüíèì ÷è ãàëüì³âíèì âïëèâîì
íà ñèíàïòè÷íó ïåðåäà÷ó.
Àíòèàäðåíàëîâà òåîðiÿ áàçóºòüñÿ íà åêñïåðèìåíòàëüíèõ äàíèõ ïðî
çäàòíiñòü ÄËÊ çíèæóâàòè ðiâåíü íîðàäðåíàëiíó, ãîëîâíèì ÷èíîì, ó
ñåðåäíüîìó ìîçêó i ãiïîòàëàìóñi. Ïåâíî, ÄËÊ çáiëüøóº àêòèâíiñòü êàòå-
õîëàìiíåðãi÷íèõ ñòðóêòóð ìîçêó, âíàñëiäîê ÷îãî çáiëüøóºòüñÿ çâiëüíåííÿ
êàòåõîëàìiíiâ òà ðîçâèâàºòüñÿ äåôiöèò ¿õ ôóíêöiîíàëüíèõ çàïàñiâ. Iñíóº
äóìêà, ùî ÄËÊ çáiëüøóº ÷óòëèâiñòü àäðåíåðãi÷íèõ ðåöåïòîðiâ äî äi¿ âiëüíèõ
ìåäiàòîðiâ. Âèñëîâëþþòü ïðèïóùåííÿ, ùî, çàëåæíî âiä äîçè, ÄËÊ àáî
ãàëüìóþòü àáî ïîñèëþþòü äiþ ìåäiàòîðiâ íà àäðåíîðåöåïòîðè. Âñå öå
ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåííÿ íîðìàëüíîãî ïðîâåäåííÿ iìïóëüñiâ â àäðåíåðã³÷íèõ
ñòðóêòóðàõ ÖÍÑ. Ïðè öüîìó ÄËÊ âèáiðêîâî äiº íà íåéðîíàëüíi êàòåõî-
ëàìiíåðãi÷íi ñèñòåìè ðåòèêóëÿðíî¿ ôîðìàöi¿ ñòîâáóðà ìîçêó ³ ëiìái÷íèõ
óòâîðåíü. ª äàíi, ùî ïðè îòðóºííi ÄËÊ çá³ëüøóºòüñÿ àêòèâí³ñòü ìiäü-
óòðèìóâàëüíèõ ôåðìåíòiâ öåðóëîïëàçìiíó ³ òàðàêñå¿íó, ÿêi áåðóòü ó÷àñòü â
îáìiíi íîðàäðåíàëiíó òà àäðåíàëiíó, ùî ïðèçâîäèòü äî ïîÿâè òîêñè÷íèõ
ïðîäóêòiâ òèïó àäðåíîõðîìó, àäðåíîêñèíó, ÿê³ âèêëèêàþòü ïñèõîç. Öiêàâi
ôàêòè ïðî òå, ùî ÄËÊ ïîñëàáëþº ôóíêö³þ ñóáñòàíöi¿ Ð, òàêèì ÷èíîì ïîðó-
øó÷è ãàëüì³âí³ é ñåíñîðíi ôóíêöi¿ ÖÍÑ.
Ïàòîãåíåç äi¿ ÄËÊ ðiçíîìàíiòíèé. ³í ñïðè÷èíÿº öåíòðàëüíó ïñèõî-
òîìiìåòè÷íó äiþ, âèêëèêຠñîìàòè÷íi, âåãåòàòèâíi òà åêñòðàïiðàìiäíi
ïîðóøåííÿ.
7.3. ÏÅÐÅÁ²Ã ÎÒÐÓªÍÍß
Ái-Çåò. Êëiíiêà óðàæåííÿ Á³-Çåò ñõîæà ç îòðóºííÿì àòðîïiíîïîäiáíèìè
ðå÷îâèíàìè. Çàëåæíî âiä äîçè Á³-Çåò, ïåðiîä ïðèõîâàíî¿ äi¿ ìîæå áóòè âiä 30 õâ
äî 3 ãîä. Ó ìàëèõ äîçàõ Á³-Çåò âèêëèêຠñîíëèâ³ñòü, à ó âåëèêèõ – ïðîãðåñóþ÷ó
105
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
iíòîêñèêàöiþ, äèíàìiêà ÿêî¿, çà äàíèìè ÂÎÎÇ, òàêà: íà ôîíi âèðàçíèõ
âåãåòàòèâíèõ ïîðóøåíü (àòàêñiÿ, òàõiêàðäiÿ, ìiäðiàç, ñóõiñòü, ãiïåðòåðìiÿ,
áëþâàííÿ) ïîñèëþºòüñÿ ïðèãîëîìøåííÿ, ÿêå ÷åðåç 1-4 ãîä çìiíþºòüñÿ
äåëiðiîçíèì ñòàíîì. Ïiä ÷àñ äåëiðiþ ( åêçîãåííîãî ïñèõîçó) ïîâíiñòþ
âòðà÷àºòüñÿ îðiºíòàöiÿ ó ÷àñi òà íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³, ïîðóøóþòüñÿ
ñïðèéíÿòòÿ òà ïàì’ÿòü, ç’ÿâëÿþòüñÿ ãàëþöèíàöi¿ (ÿê ïðàâèëî, ìiêðîãàëþöèíàöi¿)
íåïðèºìíîãî, ïîãðîçëèâîãî õàðàêòåðó. Âiäçíà÷àºòüñÿ ïîñèëåíà ðóõîâà
äiÿëüíiñòü, áåçëàäíà, íåïåðåäáà÷óâàíà ïîâåäiíêà, éìîâiðíi àôåêòèâíi ðåàêöi¿.
Ïñèõîç ìîæå òðèâàòè âiä äåêiëüêîõ ãîäèí äî äåêiëüêîõ äiá (ÿê ïðàâèëî, 2-
4 äîáè), ùî çàëåæèòü âiä äîçè ÎÐ òà iíäèâiäóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé îðãàíiçìó.
Ïîñòóïîâå ïîâåðíåííÿ äî íîðìàëüíîãî ñòàíó âiäáóâàºòüñÿ ÷åðåç 2-4 äîáè.
Ïiñëÿ ïðèïèíåííÿ äåëiðiþ ïðîòÿãîì 1-3 òèæíiâ çàëèøàºòüñÿ àñòåí³÷íèé ñòàí.
Ïðè âåëèêèõ òîêñîäîçàõ äåëiðié ìîæå ïåðåéòè â êîìó, ï³ä ÷àñ âèõîäó ç ÿêî¿
ñïîñòåðåæåíî çâîðîòíèé ïîðÿäîê çíèêíåííÿ ïðîÿâiâ ðîçëàäó ïñèõ³êè. Äóæå
õàðàêòåðíèì º ðîçâèòîê àìíåçi¿. Òðåáà çàçíà÷èòè, ùî ïðè äóæå òÿæêèõ
ôîðìàõ óðàæåííÿ ìîæëèâi ñìåðòåëüíi âèïàäêè âíàñëiäîê ïîðóøåíü äèõàííÿ,
ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi òà òåðìîðåãóëÿöi¿.
ijåòèëàì³ä ë³çåðã³íîâî¿ êèñëîòè (ÄËÊ). Êëií³÷íà êàðòèíà iíòîêñèêàöi¿
ÄËÊ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 15-16 õâ ïiñëÿ äi¿ îòðóòè. Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, º 3
ãðóïè ñèìïòîìiâ. Íà ïî÷àòêó ç’ÿâëÿþòüñÿ ñîìàòè÷íi òà âåãåòàòèâíi ñèìïòîìè:
çàïàìîðî÷åííÿ, ñëàáiñòü, òðåìîð, áëþâàííÿ, ï³òëèâiñòü, ìiäðiàç,
ïî÷åðâîíiííÿ øêiðè îáëè÷÷ÿ. Íàñòóïíèìè âèíèêàþòü ïåðöåïö³éí³ çì³íè:
ïîðóøåííÿ âiä÷óòòÿ âëàñíîãî òiëà, ÷àñòèíè ÿêîãî ìîæóòü ñïðèéìàòèñÿ ÿê
÷óæi. Íàâêîëèøíi ïðåäìåòè âèãëÿäàþòü äåôîðìîâàíèìè, íàáóâàþòü
íåïðèðîäíîãî çàáàðâëåííÿ. Óòðóäíþºòüñÿ ôîêóñóâàííÿ çîðó íà îá’ºêòàõ,
çàãîñòðþºòüñÿ ñëóõîâå ñïðèéíÿòòÿ. Äàëi ç’ÿâëÿþòüñÿ ïñèõ³÷í³ ñèìïòîìè:
çìiíþºòüñÿ íàñòðié (àáî ðàä³ñíèé, àáî ñóìíèé ÷è äðàò³âëèâèé), ìຠì³ñöå
îñëàáëåííÿ óâàãè, áåçïðè÷èííèé ñìiõ. Âòðà÷àºòüñÿ âiä÷óòòÿ òðèâàëîñòi ÷àñó,
ðåàêöi¿ çíà÷íî óïîâiëüíåíi, ç’ÿâëÿþòüñÿ çîðîâi ãàëþöèíàöi¿, ÿê³ íàáóâàþòü
âèãëÿäó ôàíòàñòè÷íèõ åïiçîäiâ, êîëüîðîâèõ êàðòèí, ñõîæèõ íà ñíîâèä³ííÿ
(ìàêðîãàëþöèíàöi¿), ÷àñòî ñïðèéìàþòüñÿ íåñòåðïíî. Iíîäi âèíèêຠìàíiÿ
ïåðåñëiäóâàííÿ. Óðàæåíi íàäçâè÷àéíî ÷óòëèâi äî äîòèêiâ (iíîäi ðåàãóþòü íà
íèõ iìïóëüñèâíî, çëîáíî). Êàðòèíà ïñèõi÷íîãî ðîçëàäó äîñÿãàº
ìàêñèìàëüíîãî ðîçâèòêó ÷åðåç 2-5 ãîä. Iíòîêñèêàöiÿ ïðîäîâæóºòüñÿ 8-10
ãîä, ïîâíà íîðìàëiçàöiÿ ñòàíó íàñòຠ÷åðåç îäíó äîáó.
Ïðè äi¿ ÄËÊ ó âåëèêèõ äîçàõ ïñèõi÷íi ðîçëàäè ìîæóòü òðèâàòè ïðîòÿãîì 2-
3 äiá. Ìîæëèâi ñïîíòàíí³ ðåöèäèâè ïñèõîçó ÷åðåç êiëüêà äíiâ àáî òèæíiâ. ßê
ïðàâèëî, ïåðåíåñåíèé ïñèõîç íàñëiäêiâ íå çàëèøàº. Àìíåçiÿ âiäñóòíÿ.
Äèôåðåíöiéíà äiàãíîñòèêà îòðóºíü Á³-Çåò òà ÄËÊ ´ðóíòóºòüñÿ íà
106
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
âiäìiííîñòÿõ ó êëií³÷íié êàðòèíi ïåðåáiãó iíòîêñèêàöi¿. Òàê, íà âiäìiíó âiä Á³-
Çåò, ïðè îòðóºííi ÄËÊ:
–³ëþçi¿, ãàëþöèíàöi¿ ñïðèéìàþòüñÿ ÿê ñòîðîííi ÿâèùà; ÿê ïðàâèëî,
ìîæëèâèé ìîâíèé êîíòàêò ç óðàæåíèì; ÷àñòî ïîðóøóºòüñÿ îðiºíòàöiÿ ó âëàñí³é
îñîáèñòîñòi, ìiñöi, ïðîñòîði, ÷àñi;
– íåìຠïîðóøåíü ìîâè; ñåðåä åìîöié ïåðåâàæàþòü åéôîðiÿ,
ïóñòîòëèâ³ñòü, äåïðåñiÿ, ñëàáîäóõiñòü (íà âiäìiíó âiä ñòðàõó, æàõó, çàâäàíîãî
óðàæåííÿì Á³-Çåò); íåìຠïîðóøåíü ïàì’ÿòi;
– ìåíø âèðàæåíèé ìiäðiàç; õàðàêòåðí³ ãiïåðãiäðîç, ñëüîçîòå÷à i ñàë³âàöiÿ;
â³äñóòí³ ïîðóøåííÿ òåðìîðåãóëÿöi¿.
Íà îñíîâi ïåðåðàõîâàíèõ âèùå â³äì³ííîñòåé íåîáõiäíî ïðîâîäèòè äèôå-
ðåíöiéíó äiàãíîñòèêó ç ìåòîþ âèÿâëåííÿ òèïó óðàæàþ÷îãî àãåíòà, òîìó ùî
ïðèçíà÷åííÿ àíòèäîòó Á³-Çåò-àìiíîñòèãì³íó, à òàêîæ β-àäðåíîáëîêàòîð³â
àáñîëþòíî ïðîòèïîêàçàíå óðàæåíèì ÄËÊ.
7.4. ÏÐÎÔIËÀÊÒÈÊÀ ÒÀ ÎÑÍÎÂͲ ÏÐÈÍÖÈÏÈ Ë²ÊÓÂÀÍÍß
Íàäiéíèì çàñîáîì ïðîôiëàêòèêè iíãàëÿöiéíîãî óðàæåííÿ àåðîçîëÿìè
ïñèõîòîìiìåòèêiâ º ïðîòèãàç. Îêðiì òîãî, óðàæåíèì ÎÐ íåîáõiäíî ïðîâîäèòè
÷àñòêîâó ñàíîáðîáêó. Òàêîæ ïîòð³áíî âèëó÷èòè ó íèõ çáðîþ ç ìåòîþ ïî-
ïåðåäæåííÿ óøêîäæåííÿ îòî÷óþ÷èõ â³ä íåêîíòðîëüîâàíîãî ¿¿ âèêîðèñòàííÿ.
Ìåäèêàìåíòîçíå ëiêóâàííÿ ïðîâîäÿòü â óìîâàõ îõîðîííîãî ðåæèìó. Ó
äàíèé ÷àñ ÿê òàáåëüíèé àíòèäîò ïðîòè óðàæåííÿ Á³-Çåò âèêîðèñòîâóþòü
ïðåïàðàò àìiíîñòèãìií, êîòðèé çà ìåõàí³çìîì ëiêóâàëüíî¿ äi¿ º îáîðîòíèì
iíãiáiòîðîì õîëiíåñòåðàçè. Âèêîðèñòàííÿ ïðåïàðàòó ïðèâîäèòü äî
íàêîïè÷åííÿ àöåòèëõîëiíó i ïîñèëþº éîãî äiþ íà áëîêîâàíi îòðóòîþ
õîëiíîðåöåïòîðè öåíòðàëüíî¿ òà ïåðèôåðè÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Çîêðåìà,
öåé ïðåïàðàò º ôóíêöiîíàëüíèì àíòàãîíiñòîì Á³-Çåò. Àìiíîñòèãìií – àíòèäîò
ïåðøî¿ ëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè. Âií âèïóñêàºòüñÿ â àìïóëàõ ïî 1 ìë ó âèãëÿäi
0,1 % ðîç÷èíó äëÿ âíóòðiøíüîì’ÿçîâîãî ââåäåííÿ.
Ïðåïàðàò ââîäÿòü âíóòð³øíüîì’ÿçîâî ïî 1-2 ìë 0,2 % ðîç÷èíó. Ïîâòîðíå
çàñòîñóâàííÿ ìîæëèâå ÷åðåç 4-6 ãîä. Âèðàçíó àíòèïñèõîòè÷íó äiþ (ïðèïèíÿº
ãàëþöèíàöi¿, ìàðåííÿ) ìຠòðèôòàçèí. Ïðè òðèâàëèõ ïñèõîçàõ, ïîðÿä ç
òðèôòàçèíîì, ðåêîìåíäóþòü çàñòîñóâàííÿ âiòàìiíiâ ãðóïè Â, àñêîðáiíîâî¿
òà íiêîòèíîâî¿ êèñëîò. Ç ðîçâèòêîì ðiçêî âèðàæåíî¿ òàõiêàðäi¿ (÷åðåç îòðóºííÿ
Á³-Çåò) ââîäÿòü àíàïðèëií (iíäåðàë, îáçèäàí) ïî 1-2 ìë 0,25 % ðîç÷èíó
âíóòðiøíüîì’ÿçîâî ÷è âíóòð³øíüîâåííî 2-3 ðàçè íà äîáó ç iíòåðâàëîì ìiæ
ââåäåííÿìè 3-4 ãîä. Ôîðìà âèïóñêó ïðåïàðàòó – 0,25 % ðîç÷èí â àìïóëàõ
ïî 1 ìë.
Çà ìåõàíiçìîì äi¿ àíàïðèëií º β-àäðåíîáëîêàòîðîì, ïîñëàáëþº âïëèâ
107
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñèìïàòè÷íî¿ iìïóëüñàöi¿ íà β-àäðåíîðåöåïòîðè ñåðöÿ, ùî çìåíøóº ñèëó òà
÷àñòîòó ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü, ÷åðåç òå ùî áëîêóº ïîçèòèâíèé õðîíîòðîïíèé
òà iíîòðîïíèé åôåêò êàòåõîëàìiíiâ, çíèæóþ÷è ïîòðåáó ìiîêàðäà ó êèñíi. Çà
ïîêàçàííÿìè ïðèçíà÷àþòü âàëiäîë, âàëîêîðäèí, êîôå¿í, êîðäiàìií, åóôiëií.
Ïðè çíèæåííi àðòåðiàëüíîãî òèñêó – íîðàäðåíàëií, ìåçàòîí. Ó âèïàäêàõ
ïîñëàáëåííÿ äèõàííÿ – ëîáåëií, öèòèòîí. Ïîêàçàíå ââåäåííÿ âåëèêî¿
êiëüêîñòi ðiäèíè, à òàêîæ ïàðåíòåðàëüíî – ãëþêîçè, ôiç³îëîã³÷íîãî ðîç÷èíó.
Ìຠñåíñ ïðèçíà÷åííÿ íîîòðîïiâ (ïiðàöåòàì, áåìiòèë) ïî 0,5 ã 2-3 ðàçè íà
äåíü, ùî ïîïåðåäæóº ðîçâèòîê äåëiðiîçíèõ ñòàíiâ òà ôîðìóâàííÿ âiääàëåíèõ
íàñëiäêiâ iíòîêñèêàöi¿. Âiäíîâëåííÿ íîðìàëüíî¿ ðåàêöi¿ íà ñâiòëî ìîæå áóòè ïðè-
ñêîðåíå çàñòîñóâàííÿì ðîç÷èíiâ àðìiíó ÷è ôîñôàêîëó ó âèãëÿäi î÷íèõ êðàïåëü
àáî î÷íî¿ ìàçi, ÿêà ì³ñòèòü åçåðèí. Ó ïåðiîä âiäíîâíîãî ëiêóâàííÿ, ñïðÿìîâàíîãî
íà ëiêâiäàöiþ àñòåíi÷íîãî ñèíäðîìó, ïðèçíà÷àþòüñÿ åíåðã³çàòîðè - êîðåêòîðè
(òèïó ëþöèäðèëó).
7.5. Ç̲ÑÒ ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ
Ïðè áîéîâîìó çàñòîñóâàíí³ Á³-Çåò óòâîðþºòüñÿ âîãíèùå õ³ì³÷íîãî
çàðàæåííÿ ñòiéêèìè ÎÐ ñïîâiëüíåíî¿ äi¿.
Äëÿ çàõèñòó ó âîãíèù³ âèêîðèñòîâóþòü ïðîòèãàç i çàñîáè çàõèñòó øêiðè.
Ïðè ïîòðåá³ ó çîí³ õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿
çä³éñíþºòüñÿ ñàíiòàðíà îáðîáêà óðàæåíèõ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà çà äîïîìîãîþ ²ÏÏ;
– îäÿãàííÿ ïðîòèãàçà;
– ïðè ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåííi ââåñòè ïðîìåäîë;
– âèõiä (âèíîñ) ³ç âîãíèùà, âèëó÷åííÿ çáðî¿, ôiêñàöiÿ äî íîñèëîê.
Äîëiêàðñüêà äîïîìîãà:
– ÷àñòêîâà ñàí³òàðíà îáðîáêà;
– êóï³ðóâàííÿ ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ – òðèôòàçèí, ïðîìåäîë;
– ïðè îñëàáëåííi ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi – êîðäiàìií.
Ïåðøà ëiêàðñüêà äîïîìîãà:
– ÷àñòêîâà ñàíiòàðíà îáðîáêà;
– ââåäåííÿ (÷åðåç 0,5-3 ãîä) àíòèäîòó àìiíîñòèãìiíó;
– àíàïðèëií äëÿ êóï³ðóâàííÿ òàõiêàðäi¿;
– ïðè ãiïåðòåðìi¿ – âîëîãi îáãîðòàííÿ;
108
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– ïðè ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåííi – ïðîìåäîë, ìîðôií, òðèôòàçèí;
– ñòèìóëÿöiÿ ñåðöåâî¿ äiÿëüíîñòi (êîðäiàìií, åôåäðèí), äèõàííÿ – öèòèòîí
çà ïîêàçàííÿìè.
Êâàëiôiêîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà:
– ïîâíà ñàíiòàðíà îáðîáêà;
– ïîâòîðíå ââåäåííÿ àìiíîñòèãìiíó àáî åçåðèíó, ïðè ñòiéêèõ ôîðìàõ
ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ – ãåêñåíàë, òiîïåíòàë íàòðiþ;
– àíàïðèëií äëÿ çíÿòòÿ òàõiêàðäi¿;
– ââåäåííÿ âåëèêî¿ êiëüêîñòi ðiäèíè;
– ñèìïòîìàòè÷íi çàñîáè çà ïîêàçàííÿìè (ïðè çàòðèìöi ñå÷îâèïóñêàííÿ –
ïðîçåðèí).
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 7
1. Êëàñèô³êàö³ÿ ÎÐ ïñèõîòîì³ìåòè÷íî¿ ä³¿. Íàçâ³òü ïðåäñòàâíèê³â îñíîâíèõ ãðóï.
2. Îö³í³òü ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ BZ, ÄËÊ.
3. Ïîð³âíÿéòå òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ BZ òà ÄËÊ.
4. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ BZ.
5. ßêèé ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿ ÄËÊ?
6. ßê³ îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó îòðóºííÿ BZ?
7. ßê³ îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó îòðóºííÿ ÄËÊ?
8. Íàâåä³òü äèôåðåíö³éíó ä³àãíîñòèêó îòðóºíü BZ, ÄËÊ.
9. Çàõîäè ïðîô³ëàêòèêè òà ë³êóâàííÿ óðàæåíü ÂZ.
10. Çì³ñò ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè â îñåðåäêàõ çàñòîñóâàííÿ BZ òà íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿
åâàêóàö³¿.
109
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 8. ÊÎÌÏÎÍÅÍÒÈ ÐÀÊÅÒÍÈÕ ÏÀËÈ (ÊÐÏ)
Øèðîêå çàñòîñóâàííÿ â Çáðîéíèõ ñèëàõ ðàêåòíî¿ òåõí³êè ïîñòàâèëî ïåðåä
ìåäè÷íîþ ñëóæáîþ ïðîáëåìè çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³ä òîêñè÷íî¿ ä³¿ ðà-
êåòíèõ ïàëèâ òà âèâ÷åííÿ òîêñèêîëî㳿 ³ ðîçðîáêè ìåòîä³â ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ.
8.1. ÇÀÃÀËÜÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÊÎÌÏÎÍÅÍҲ ÐÀÊÅÒÍÈÕ ÏÀËÈÂ
Ðàêåòí³ ïàëèâà ïîä³ëÿþòüñÿ íà 2 ãðóïè: òâåðä³ ³ ð³äê³.
Òâåðä³ ðàêåòí³ ïàëèâà âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó ðàêåòàõ ç òâåðäîïàëèâíèìè
ðàêåòíèìè äâèãóíàìè ð³çíîãî êëàñó òà ïðèçíà÷åííÿ. Âîíè çàïðàâëÿþòüñÿ íà
çàâîäàõ, òîìó îòðóºííÿ òîêñè÷íèìè ãàçàìè ìîæëèâå ò³ëüêè ï³ä ÷àñ çàïóñêó ðàêåò.
гäê³ ðàêåòí³ ïàëèâà âèêîðèñòîâóþòü ó ðàêåòàõ ç ð³äêîïàëèâíèìè
ðàêåòíèìè äâèãóíàìè. Âîíè ìîæóòü áóòè îäíîêîìïîíåíòíèìè (íà îñíîâ³
âóãëåâîäí³â – áåíçèíó, ãàñó òà ³í.) ³ äâîêîìïîíåíòíèìè, äî ñêëàäó ÿêèõ
âõîäèòü áëèçüêî 25 % ïàëüíî¿ ðå÷îâèíè ³ 75 % îêèñëþâà÷à, ùî çáåð³ãàþòüñÿ
ó ð³çíèõ áàêàõ, çâ³äêè íàäõîäÿòü ó êàìåðó, äå çì³øóþòüñÿ ï³ä ÷àñ çãîðàííÿ.
Îäíîêîìïîíåíòí³ ðàêåòí³ ïàëèâà ìåíø òîêñè÷í³.
Á³ëüøèé ³íòåðåñ ó òîêñèêîëîã³â âèêëèêàþòü äâîêîìïîíåíòí³ ðàêåòí³ ïàëè-
âà, ïðè óðàæåíí³ ÿêèìè âèíèêàþòü ôóíêö³îíàëüíî-ìîðôîëîã³÷í³ ïîðóøåííÿ
(ïîäðàçíåííÿ, çàïàëåííÿ, íåêðîç). Åôåêò âèçíà÷àºòüñÿ ¿õ ô³çèêî-õ³ì³÷íèìè
âëàñòèâîñòÿìè – ìîæëèâ³ñòþ çì³íþâàòè ðH òêàíèí ³ òèì ñàìèì âèêëèêàòè
äåíàòóðàö³þ ìàêðîìîëåêóë. Äëÿ â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿 íàéá³ëüøå ïðàêòè÷íå
çíà÷åííÿ ìàþòü àçîòíà êèñëîòà, ïåðåêèñ âîäíþ, ôòîð, ã³äðàçèí. Êë³í³êà
óðàæåíü êîæíîþ ç öèõ ñïîëóê ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ êîìïîíåíò³â: ì³ñöåâî¿ ä³¿,
çàãàëüíî¿ ðåàêö³¿ îðãàí³çìó íà ì³ñöåâó ä³þ, ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿.
̳ñöåâà ä³ÿ, çàëåæíî â³ä êîíöåíòðàö³¿ ðå÷îâèíè, ¿¿ àãðåãàòíîãî ñòàíó (ó
âèãëÿä³ ïàðè, ð³äèíè), ïðîÿâëÿºòüñÿ ó ôîðì³ ïîäðàçíåííÿ ïîêðèâíèõ òêàíèí
àáî õ³ì³÷íîãî îï³êó. Õ³ì³÷í³ îï³êè áóâàþòü äâîõ òèï³â: äåã³äðàö³éí³ (êèñëîòí³) ³
êîë³êâàö³éí³ (ëóæí³). Ïåðø³, ÿê³ âèêëèêàþòü îêèñëþâà÷³ ðàêåòíèõ ïàëèâ,
õàðàêòåðèçóþòüñÿ äåã³äðàòàö³ºþ óðàæåíî¿ òêàíèíè, â òÿæêèõ âèïàäêàõ ç óò-
âîðåííÿì ñòðóïà, ÿêèé äîáðå â³äìåæîâóºòüñÿ â³ä çäîðîâî¿ òêàíèíè. Äðóã³,
ÿê³ âèêëèêàþòü ðå÷îâèíè ç ëóæíèìè âëàñòèâîñòÿìè (ã³äðàçèíè), õàðàêòåðèçó-
þòüñÿ çìåíøåííÿì ù³ëüíîñò³ óðàæåíî¿ ä³ëÿíêè ³ ïîãàíèì â³äìåæîâóâàííÿì
â³ä çäîðîâî¿ òêàíèíè.
Âèä³ëÿþòü 4 ñòóïåí³ òÿæêîñò³ õ³ì³÷íîãî îï³êó øê³ðè: I – åðèòåìàòîçíà ôîðìà;
II – áóëüîçíå óðàæåííÿ; III – ïîâåðõíåâèé íåêðîç; IV – ãëèáîêèé íåêðîç.
Íàé÷àñò³øå ñòðàæäຠøê³ðà îáëè÷÷ÿ, øè¿, ðóê, óðàæàþòüñÿ î÷³. Ïðè
âíóòð³øíüîìó íàäõîäæåíí³ ð³äèíè ðîçâèâàþòüñÿ îï³êè ñëèçîâî¿ îáîëîíêè
110
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðîòà, ñòðàâîõîäó, øëóíêà. ²íãàëÿö³ÿ ïàðàìè òàêèõ ð³äèí ñóïðîâîäæóºòüñÿ
õ³ì³÷íèìè îï³êàìè äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ðîçâèòêîì íàáðÿêó ëåãåíü.
Ó ðàç³ ïîøèðåíèõ óðàæåíü (îï³ê á³ëüøå 25-30 % ïîâåðõí³ øê³ðè) ó ãîñòðîìó
ïåð³îä³ ðîçâèâàºòüñÿ òÿæêà çàãàëüíà ðåàêö³ÿ íà ì³ñöåâó ä³þ ðå÷îâèí:
îï³êîâèé øîê – ñòàí, ÿêèé çàãðîæóº óðàæåíîìó ëåòàëüíèì íàñë³äêîì.
Ïðè ³íòîêñèêàö³¿ öèìè ð³äèíàìè âåëèêå çíà÷åííÿ ìຠ¿õ ðåçîðáòèâíà ä³ÿ,
õàðàêòåð ÿêî¿ ïðàêòè÷íî ïîâí³ñòþ âèçíà÷àºòüñÿ áóäîâîþ ìîëåêóëè ðå÷îâèíè
³ ìຠñïåöèô³÷í³ îñîáëèâîñò³. ²íòîêñèêàö³ÿ ìîæå ïðîÿâëÿòèñÿ ó ëåãêîìó,
ñåðåäíüîìó ³ òÿæêîìó ñòóïåíÿõ.
8.2. ÀÇÎÒÍÀ ÊÈÑËÎÒÀ É ÎÊÈÑËÈ ÀÇÎÒÓ
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ³ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³. Àçîòíà êèñëîòà (HNO
3
) –
æîâòóâàòà ð³äèíà ç õàðàêòåðíèì ïîäðàçíþâàëüíèì çàïàõîì. Äèìèòü íà
ïîâ³òð³ ³ âèä³ëÿº NO
2
, N
2
O
4
. Ìîëåêóëÿðíà âàãà 63,01. Ïèòîìà âàãà 1,52. Äîáðå
ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 86
0
Ñ, òåìïåðàòóðà çàìåðçàííÿ
ì³íóñ 41,2
0
Ñ. Çàñòîñîâóºòüñÿ ÿê îêèñëþâà÷ ó äâîêîìïîíåíòíèõ ðàêåòíèõ
ïàëèâàõ.
×îòèðèîêèñ àçîòó (N
2
O
4
) – áåçáàðâíà ð³äèíà ³ç ñîëîäêóâàòî-ãîñòðèì
çàïàõîì, ïðè íàãð³âàíí³ ðîçêëàäàºòüñÿ ñïî÷àòêó íà NO
2
, ïîò³ì íà NO ³ êèñåíü.
Äâîîêèñ àçîòó (NO
2
) – ãàç áóðîãî êîëüîðó, âàæ÷èé çà ïîâ³òðÿ. Îêèñëè àçîòó
òàêîæ âõîäÿòü äî ñêëàäó âèáóõîâèõ ãàç³â, ÿê³ óòâîðþþòüñÿ ï³ä ÷àñ ñòð³ëüáè,
âèáóõ³â, çàïóñêó ðàêåò, îñíàùåíèõ äâèãóíàìè ç òâåðäèì ðàêåòíèì ïàëèâîì.
Ïðè öüîìó âì³ñò îêèñë³â àçîòó ó ïîâ³òð³ ìîæå çðîñòàòè äî 20-40 %. Ö³ ðå÷îâèíè
– âèñîêîòîêñè÷í³ îòðóòè. Óðàæåííÿ ìîæå âèíèêàòè ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà øê³ðó,
â î÷³, ³íãàëÿö³éíèì, ³íîä³ ïåðîðàëüíèì øëÿõîì.
Ëåòàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ ïàðè àçîòíî¿ êèñëîòè ³ îêèñë³â àçîòó 0,4-0,5 ã/ì
3
ïðè íåâåëèêèõ åêñïîçèö³ÿõ. Ãðàíè÷íî ïðèïóñòèìà êîíöåíòðàö³ÿ – 0,005 ã/ì
3
.
Ïðè âíóòð³øíüîìó ïîòðàïëÿíí³ ëåòàëüíà äîçà – 1-5 ìë.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ. Àçîòíà êèñëîòà ó êðàïëèííîìó ³ ð³äêîìó àãðåãàòíèõ
ñòàíàõ â ä³ëÿíêàõ óðàæåííÿ øê³ðè âèêëèêຠâàæê³ õ³ì³÷í³ îï³êè ç óòâîðåííÿì
ñóõèõ ù³ëüíèõ ñòðóï³â, ÿê³ çàáàðâëåí³ â çåëåíóâàòèé êîë³ð.
Îï³êè øê³ðè, çàëåæíî â³ä ïëîù³ óðàæåííÿ, ñóïðîâîäæóþòüñÿ çàãàëüíîþ
³íòîêñèêàö³ºþ ð³çíîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³: çáóäæåííÿì ç ïåðåõîäîì â ïðèãí³-
÷åíèé ñòàí, ïðîÿâàìè îï³êîâîãî øîêó, ï³äâèùåííÿì òåìïåðàòóðè ò³ëà,
ëåéêîöèòîçîì. Õ³ì³÷í³ îï³êè, ÿê ïðàâèëî, çàãîþþòüñÿ ïîâ³ëüí³øå, í³æ òåðì³÷í³.
Ïðè ì³ñöåâ³é 䳿 íà î÷³ àçîòíà êèñëîòà âèêëèêຠòÿæêå óðàæåííÿ ç âåëèêèì
íåêðîçîì ðîã³âêè òà êîí’þíêòèâè, ùî ïðèçâîäèòü äî âòðàòè çîðó.
Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó íàäõîäæåíí³ àçîòíà êèñëîòà ³ îêèñëè àçîòó â
êîíöåíòðàö³¿ 0,5-0,7 ã/ì
3
ïðîÿâëÿþòü òèïîâó çàäóøëèâó ä³þ. Êë³í³êà íàáðÿêó
ëåãåíü ñõîæà íà êë³í³êó ôîñãåííîãî íàáðÿêó, àëå ìຠñâî¿ õàðàêòåðí³
111
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
îñîáëèâîñò³. Ó ïî÷àòêîâ³é ñòà䳿 á³ëüø âèðàæåíà ïîäðàçíþâàëüíà ä³ÿ,
ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ñèëüíà ïå÷³ÿ, ð³çü â î÷àõ, ñëüîçîòå÷à, ÷õàííÿ, êàøåëü,
íóäîòà, ³íêîëè áëþâàííÿ, ö³àíîç, áðàäèêàðä³ÿ, ð³çêà ñëàá³ñòü, ãîëîâíèé á³ëü,
çàäóõà.
Ïðèõîâàíèé ïåð³îä ó ñåðåäíüîìó 30-60 õâ, ³íêîëè 2-3 ãîä ³ á³ëüøå. Ó ïåð³îä
ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü êë³í³÷íà êàðòèíà òàêà, ÿê ïðè óðàæåíí³ ôîñãåíîì,
àëå õàðêîòèííÿ ìຠëèìîííî-æîâòèé àáî ðîæåâèé êîë³ð âíàñë³äîê
êñàíòîïðîòå¿íîâî¿ ðåàêö³¿ í³òðîãðóïè ç á³ëêàìè. Êð³ì öüîãî, ç’ÿâëÿþòüñÿ
ñèìïòîìè ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿. ßê ïðàâèëî, ó êðîâ³ âèçíà÷àºòüñÿ ìåòãåìîãëîá³í,
ùî âåäå äî ãåì³÷íî¿ ã³ïîêñ³¿. Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ñèìïòîìè
³íòîêñèêàö³¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè: çàïàìîðî÷åííÿ, íóäîòà, áëþâàííÿ, ñòàí
ñï’ÿí³ííÿ ç³ çáóäæåííÿì àáî ïðèãí³÷åííÿì.
Ïðè “ñ³ð³é” ôîðì³ ã³ïîêñ³¿ â³äçíà÷àþòü ïîïåëÿñòî-ñ³ðèé êîë³ð øê³ðè òà
ñëèçîâèõ îáîëîíîê, ãîñòðó ñåðöåâî-ñóäèííó íåäîñòàòí³ñòü çà òèïîì êîëàïñó,
ïðèãí³÷åííÿ äèõàííÿ, ã³ïîêñ³þ.
Ñòàä³ÿ âèõîäó ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ìîæå çàâåðøèòèñÿ ñìåðòþ ÷åðåç 10-
12 ãîä. Ïðè ñïðèÿòëèâîìó ïåðåá³ãó ÷åðåç 1-2 äîáè ïî÷èíàºòüñÿ ïîêðàùàííÿ
ñòàíó, àëå ìîæóòü áóòè óñêëàäíåííÿ ó ôîðì³ ïíåâìîí³¿, àáñöåñó ëåãåíü.
Âíàñë³äîê 䳿 âåëèêèõ êîíöåíòðàö³é îêèñë³â àçîòó ìîæå ðîçâèíóòèñÿ
øîêîïîä³áíà ôîðìà ³íòîêñèêàö³¿, ïðè ÿê³é ñìåðòü íàñòຠâ ðåçóëüòàò³
í³òðèòíîãî øîêó òà õ³ì³÷íîãî îï³êó ëåãåíü áåç ðîçâèòêó íàáðÿêó.
8.3. ÏÅÐÅÊÈÑ ÂÎÄÍÞ
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ³ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³. Ïåðåêèñ âîäíþ (H
2
O
2
) –
áåçáàðâíà ð³äèíà ³ç çàïàõîì îçîíó. ³í ì³ñòèòü äî 90-93 % êèñíþ. ³äíîñíà
ìîëåêóëÿðíà ìàñà 34,01. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 151,4
0
Ñ, òåìïåðàòóðà
ïëàâëåííÿ 0,46
0
Ñ. Ïåðåêèñ âîäíþ º ñèëüíèì îêèñëþâà÷åì.
Óðàæåííÿ, ÿê ïðàâèëî, âèíèêàþòü ïðè êîíòàêò³ ç ð³äèíîþ àáî àåðîçîëÿìè,
à òàêîæ ï³ä ÷àñ ïðîíèêíåííÿ âñåðåäèíó îðãàí³çìó.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ. Ïðè 䳿 ïåðåêèñó âîäíþ ó ð³äêîìó ñòàí³ íà øê³ðó àáî
ñëèçîâó îáîëîíêó îêà âèíèêຠõ³ì³÷íèé îï³ê ç óòâîðåííÿì á³ëîãî ñòðóïà
(âèá³ëþâàëüíà ä³ÿ àòîìàðíîãî êèñíþ), íà ïåðèôå𳿠óðàæåííÿ – ã³ïåðå쳿 ³
íàáðÿêó. Ïîìóòí³ííÿ ðîã³âêè îêà ìîæå ç’ÿâèòèñÿ ÿê îäðàçó, òàê ³ ÷åðåç 1-3
òèæí³ (ïðèõîâàíèé ïåð³îä).
Ïðè âäèõàíí³ àåðîçîëþ â îðãàíàõ äèõàííÿ âèíèêàþòü çàïàëüíî-íåêðîòè÷í³
çì³íè àæ äî ðîçâèòêó òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü. Ó ðàç³ ïîòðàïëÿííÿ êîíöåí-
òðîâàíîãî ïåðåêèñó âîäíþ âñåðåäèíó âèíèêຠòÿæêèé îï³ê ñëèçîâî¿ îáîëîíêè.
Ïðè öüîìó ðîçâèâàþòüñÿ åçîôàã³ò, ãàñòðèò, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ êðîâîòå÷åþ.
Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ïåðåêèñó âîäíþ ó êðîâîò³ê ìîæëèâèé ðîçâèòîê åìáî볿
112
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
âíàñë³äîê âèâ³ëüíåííÿ áóëüáàøîê êèñíþ ó êðîâ³.
Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ ïåðåêèñó âîäíþ ïîâ’ÿçàíèé òàêîæ ç³ çäàòí³ñòþ ö³º¿
ð³äèíè âèêëèêàòè ãåìîë³ç ³ óòâîðåííÿ ìåòãåìîãëîá³íó. Ãåìîë³ç âèíèêàº
âíàñë³äîê ³íã³áóâàííÿ ôåðìåíò³â ïåðîêñèäàçè ³ êàòàëàçè, à òàêîæ çíèæåííÿ
ê³ëüêîñò³ â³äíîâëåíîãî ãëóòàò³îíó (Ã-SÍ), ÿêèé íåîáõ³äíèé äëÿ ï³äòðèìêè
ö³ë³ñíîñò³ ìåìáðàí åðèòðîöèò³â. Ìåòãåìîãëîá³íîóòâîðþâàëüíà ä³ÿ ïåðåêèñó
âîäíþ ïîÿñíþºòüñÿ çäàòí³ñòþ éîãî îêèñëþâàòè çàë³çî ãåìîãëîá³íó äî Fe
+3
³
ïðèãí³÷óâàòè ôåðìåíòè, ÿê³ ðåãóëþþòü âì³ñò ìåòãåìîãëîá³íó (ãëóòà-
ò³îíïåðîêñèäàçà, ãëóòàò³îíðåäóêòàçà ³ ðåäóêòàçà ÌtHâ).
8.4. ÔÒÎÐ
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³. Ôòîð (F
2
) – æîâòóâàòèé ãàç ³ç
ïîäðàçíþâàëüíèì çàïàõîì. Ìîëåêóëÿðíà ìàñà 38,4. Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ
220
0
Ñ, òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 187
0
Ñ. Ôòîð ðîçêëàäຠâîäó ç óòâîðåííÿì
ôòîðèñòîãî âîäíþ òà êèñíþ. ϳä ÷àñ ðåàêö³¿ ç ìåòàëî¿äàìè é îðãàí³÷íèìè
ðå÷îâèíàìè ñïàëàõóº. Ôòîð º ñèëüíèì îêèñëþâà÷åì. Êîíöåíòðàö³ÿ 0,3 ã/ì
3
ìîæå âèêëèêàòè òÿæê³ óðàæåííÿ ïðè êîðîòêèõ åêñïîçèö³ÿõ. Ìຠñèëüíó
êóìóëÿòèâíó ä³þ. Ãðàíè÷íî ïðèïóñòèìà êîíöåíòðàö³ÿ – 0,3⋅10
-4
ã/ì
3
. Óðàæåííÿ
ìîæóòü âèíèêàòè ïðè 䳿 ôòîðó íà øê³ðó, ñëèçîâó îáîëîíêó î÷åé òà ïðè
³íãàëÿö³éíîìó íàäõîäæåíí³.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ. Ïðè 䳿 ôòîðó íà øê³ðó àáî ñëèçîâó îáîëîíêó î÷åé
âèíèêàþòü îï³êè âíàñë³äîê îêèñëþâàëüíî¿ ä³¿ íà òêàíèíè. Ìàþòü ì³ñöå ïå÷³ÿ,
ð³çü, ñóõ³ñòü òà íàáðÿê øê³ðè. Íà ÷óòëèâèõ ä³ëÿíêàõ øê³ðè (ïàõâèíí³ çàïà-
äèíè, ãåí³òà볿) ìîæëèâèé áóëüîçíèé äåðìàòèò ³ç ä³ëÿíêàìè ìàöåðàö³¿. óïå-
ðåì³ÿ ³ íàáðÿê ÷åðåç 2-3 äîáè ïî÷èíàþòü çìåíøóâàòèñü, à ÷åðåç 5-7 ä³á
øê³ðà íàáóâຠíîðìàëüíîãî âèãëÿäó. Ïðè 䳿 íà ñëèçîâó îáîëîíêó î÷åé
âèíèêàþòü ð³çêå ïîäðàçíåííÿ êîí’þíêòèâè ³ ðîã³âêè, íàáðÿê òà ³íô³ëüòðàö³ÿ.
Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ íàñòຠïîâåðõíåâèé àáî ãëèáîêèé íåêðîç ç óòâîðåííÿì
âèðàçîê, ÿê³ ïîâ³ëüíî çàãîþþòüñÿ.
Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³ ëåãêîãî ñòóïåíÿ ðîçâèâàºòüñÿ ðèíîôà-
ðèíãîëàðèíã³ò ³ òðàõåîáðîíõ³ò íà ôîí³ çàãàëüíî¿ ñëàáîñò³, âòîìëþâàíîñò³,
ëàá³ëüíîñò³ ïóëüñó òà êðîâ’ÿíîãî òèñêó.
Ïðè óðàæåíí³ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ ðîçâèâàþòüñÿ áðîíõ³ò, ïíåâìîí³ÿ, à â
îêðåìèõ âèïàäêàõ – ãåïàòèò.
Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ðîçâèâàºòüñÿ òîêñè÷íèé íàáðÿê ëåãåíü, ìîæóòü ñïîñ-
òåð³ãàòèñÿ ñóäîìè, êîìàòîçíèé ñòàí.
Ïðè ðåçîðáòèâíèõ óðàæåííÿõ ôòîð îñàäæóº êàëüö³é ³ç ñèðîâàòêè êðîâ³ ³
òêàíèííî¿ ð³äèíè ç óòâîðåííÿì ôòîðèñòîãî êàëüö³þ. Çíèæåííÿ âì³ñòó êàëüö³þ
â îðãàí³çì³ ïðèçâîäèòü äî óïîâ³ëüíåííÿ çãîðòàííÿ êðîâ³, ïîðóøåííÿ íåðâîâî-
ì’ÿçîâî¿ ïðîâ³äíîñò³, ï³äâèùåííÿ ïðîíèêíîñò³ ñò³íîê ñóäèí.
Êð³ì öüîãî, ôòîð âçàºìî䳺 ç ìàãí³ºì, ìàðãàíöåì, çàë³çîì, öèíêîì, ùî
113
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåííÿ ôóíêö³îíóâàííÿ ôåðìåíò³â (åíîëàçà, àäåíîçèí-
òðèôîñôàòàçà, ãëóòàì³íñèíòåòàçà), âíàñë³äîê ÷îãî ïðèãí³÷óºòüñÿ ñèíòåç
ìàêðîåðã³â.
Ôòîð äåïîíóºòüñÿ ó ê³ñòêàõ ³ ïîâ³ëüíî, ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ðîê³â, âèâîäèòüñÿ
ç îðãàí³çìó íèðêàìè ³ êèøå÷íèêîì.
8.5. òÄÐÀÇÈÍÈ
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ³ òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³. óäðàçèí (N
2
Í
4
) – áåçáàðâíà
ìàñëîïîä³áíà ð³äèíà ç çàïàõîì àì³àêó. Äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ â âîä³ ³ îðãàí³÷íèõ
ðîç÷èííèêàõ. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 113,5
0
Ñ. Ù³ëüí³ñòü ïàðè 1,1. Ïîõ³äí³
ã³äðàçèíó (ìîíîìåòèëã³äðàçèí ³ äèìåòèëã³äðàçèí) çà ñâî¿ìè âëàñòèâîñòÿìè
áëèçüê³ äî íüîãî.
ϳä ÷àñ ãîð³ííÿ ã³äðàçèí³â óòâîðþþòüñÿ âèñîêîòîêñè÷í³ ëåòê³ í³òðî-
ç’ºäíàííÿ. Óðàæåííÿ ìîæå íàñòóïèòè ïðè 䳿 íà øê³ðó, ñëèçîâó îáîëîíêó î÷åé,
³íãàëÿö³éí³é 䳿 òà ïðè ïðèéìàíí³ âñåðåäèíó.
óäðàçèíè – ñèëüí³ â³äíîâëþâà÷³, ëåòàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ ñòàíîâèòü 0,1-
0,4 ã/ì
3
, ïðè ïåðîðàëüíîìó óðàæåíí³ – 1 ìë. Ãðàíè÷íî ïðèïóñòèìà
êîíöåíòðàö³ÿ ñòàíîâèòü 0,1•10
-3
ã/ì
3
.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ. гäêèé ã³äðàçèí ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà øê³ðó àáî ñëèçîâó
îáîëîíêó î÷åé ñïðè÷èíÿº õ³ì³÷íèé îï³ê òêàíèí. Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó íàäõîäæåíí³
âèêëèêຠñèëüíå ïîäðàçíåííÿ äèõàëüíèõ øëÿõ³â ç ïîäàëüøèì çàïàëåííÿì,
ÿêå âèíèêຠ÷åðåç 10 ãîä ï³ñëÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó. Òÿæê³ñòü êë³í³÷íî¿ êàðòèíè
âèçíà÷àºòüñÿ â îñíîâíîìó ðåçîðáòèâíîþ 䳺þ ã³äðàçèíó. Íàéá³ëüø âèðàæåí³
ïîðóøåííÿ â³äçíà÷àþòü ó ÖÍÑ, êðîâ³, ïå÷³íö³, íèðêàõ. Ñèìïòîìàòèêà îòðóºííÿ
ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 30-90 õâ ï³ñëÿ êîíòàêòó ç îòðóòîþ. Ç’ÿâëÿþòüñÿ îçíàêè
çáóäæåííÿ, êëîí³êî-òîí³÷í³ ñóäîìè, êîìàòîçíèé ñòàí. Ïðè âèõîä³ ç êîìè ÷àñòî
ñïîñòåð³ãàþòü ðîçâèòîê ïñèõîçó ç ìàðåííÿì, ñëóõîâèìè òà çîðîâèìè
ãàëþöèíàö³ÿìè. Ñòàí ïñèõîçó ìîæå òðèâàòè ê³ëüêà äí³â. Êë³í³êà ãîñòðî¿
³íòîêñèêàö³¿ ðîçâèâàºòüñÿ íà ôîí³ ïîðóøåííÿ ôóíêö³é ñåðöåâî-ñóäèííî¿
ñèñòåìè (áðàäèêàðä³ÿ, êîëàïñ). Õàðàêòåðíèì ïðîÿâîì ³íòîêñèêàö³¿ º
ìåòãåìîãëîá³íåì³ÿ, ãåìîë³ç. Ìàêñèìàëüíå çíèæåííÿ âì³ñòó åðèòðîöèò³â ó êðîâ³
â³äçíà÷àþòü íà 10 äîáó.
×àñòî óðàæàþòüñÿ ïå÷³íêà ³ íèðêè, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ó ôîðì³ ãîñòðîãî
òîêñè÷íîãî ãåïàòèòó ³ òîêñè÷íî¿ íåôðîïàò³¿, ÿê³ íàñòàþòü ÷åðåç 48 ãîä ï³ñëÿ
íàäõîäæåííÿ îòðóòè â îðãàí³çì.
Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ ã³äðàçèíó ïîëÿãຠó çäàòíîñò³ éîãî çíèæóâàòè âì³ñò
ï³ðèäîêñàëüôîñôàòó ó òêàíèíàõ ìîçêó, âíàñë³äîê ÷îãî ³íã³áóþòüñÿ ôåðìåíòè
(åíçèìè), â ÿêèõ â³í º êîôàêòîðîì, ùî ïðèçâîäèòü äî â³äõèëåíü â îáì³í³
ÃÀÌÊ, âíàñë³äîê ÷îãî ïîðóøóºòüñÿ ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ ïðîöåñîì
ãàëüìóâàííÿ òà àêòèâàö³ºþ çáóäæåííÿ â ÖÍÑ. Êð³ì öüîãî, ã³äðàçèí ³ éîãî
ïîõ³äí³ º íåçâîðîòíèìè ³íã³á³òîðàìè ÌÀÎ (ìîíîàì³íîêñèäàçè) – ôåðìåíòó,
ÿêèé áåðå ó÷àñòü ó ðóéíóâàíí³ íåéðîìåä³àòîðíèõ ðå÷îâèí ó ìîçêó (äîôàì³íó,
114
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
íîðàäðåíàë³íó, ñåðîòîí³íó), âíàñë³äîê ÷îãî êîíñòàòóþòü çá³ëüøåííÿ ¿õ âì³ñòó,
ùî ÷åðåç 5-6 ãîä ï³ñëÿ îòðóºííÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ çîðîâèìè òà ñëóõîâèìè
ãàëþöèíàö³ÿìè ³ ìàðåííÿì.
Óðàæåííÿ âíóòð³øí³õ îðãàí³â (ïå÷³íêè, íèðîê) îáóìîâëåíî ïîðóøåííÿì
àêòèâíîñò³ ï³ðèäîêñàëüçàëåæíèõ òà ³íøèõ ôåðìåíò³â. Îäíàê îñòàòî÷íî
ïðè÷èíè óðàæåííÿ öèõ îðãàí³â ã³äðàçèíîì íå ç’ÿñîâàí³.
8.6. ÏÅÐØÀ ÌÅÄÈ×ÍÀ ÄÎÏÎÌÎÃÀ É ÎÑÍÎÂͲ ÏÐÈÍÖÈÏÈ
˲ÊÓÂÀÍÍß ÏÐÈ ÎÒÐÓªÍÍßÕ ÊÐÏ
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà ïðè óðàæåíí³ ÊÐÏ çâîäèòüñÿ äî äîáðîãî
ïðîìèâàííÿ î÷åé âîäîþ àáî 2 % ðîç÷èíîì ã³äðîêàðáîíàòó íàòð³þ, çðîøó-
âàííÿ óðàæåíèõ ä³ëÿíîê øê³ðè âîäîþ ïðîòÿãîì 10-15 õâ.
Ïðè íàäõîäæåíí³ ÊÐÏ âñåðåäèíó íåîáõ³äíî âèêëèêàòè áëþâàííÿ, à ÿêùî
ìîæëèâî – ïðîâåñòè çîíäîâå ïðîìèâàííÿ øëóíêà. Ïîäàëüøå íàäàííÿ äîïî-
ìîãè ñïðÿìîâàíå íà áîðîòüáó ç øîêîì (çà çàãàëüíèìè ïðàâèëàìè), ïðîô³-
ëàêòèêó òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü ³ ë³êóâàííÿ ì³ñöåâèõ óðàæåíü (ÿê ïðè
òåðì³÷íèõ îï³êàõ).
˳êóâàííÿ îòðóºíü ïðîâîäÿòü êîìïëåêñíî ç âèêîðèñòàííÿì ñèìïòîìàòè÷-
íèõ çàñîá³â, ÿê³ êóï³ðóþòü ïîðóøåííÿ ôóíêö³é íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ïå÷³íêè,
íèðîê, ñèñòåìè êðîâ³.
Ïðè óðàæåíí³ ôòîðîì àíòèäîòîì º ãëþêîíàò êàëüö³þ ³ õëîðèñòèé êàëüö³é,
ÿê³ êóï³ðóþòü ðåçîðáòèâíó ä³þ ôòîðó. Ïðè òÿæêèõ îï³êàõ äëÿ çâ’ÿçóâàííÿ ôòîðó
ãëþêîíàò êàëüö³þ ââîäÿòü â óðàæåíó ä³ëÿíêó ³ íàâêîëèøí³ òêàíèíè.
Äëÿ íîðìàë³çàö³¿ ïîðóøåíèõ ôòîðîì ïðîöåñ³â ãë³êîë³çó òà ³îííî¿ ð³âíîâàãè
ââîäÿòü ñîë³ êàëüö³þ, ï³ðîâèíîãðàäíî¿ òà ëèìîííî¿ êèñëîò.
Ïðè îòðóºíí³ ã³äðàçèíîì çàñòîñîâóþòü àíòèäîò ï³ðèäîêñèí ó äîç³ 25 ìã/êã.
Ïðè öüîìó â³äáóâàºòüñÿ íîðìàë³çàö³ÿ ïðîöåñ³â ñèíòåçó ï³ðèäîêñàëüôîñôàòó
³ â³äíîâëåííÿ àêòèâíîñò³ ï³ðèäîêñàëüôîñôàòçàëåæíèõ åíçèì³â.
Äëÿ ïîòåíö³þâàííÿ 䳿 ÃÀÌÊ ðåêîìåíäóþòü âèêîðèñòàííÿ ä³àçåïàìó
(ñåäóêñåíó) ó äîç³ 5-10 ìã/êã íà äîáó.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 8
1. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà êîìïîíåíò³â ðàêåòíèõ ïàëèâ.
2. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
àçîòíîþ êèñëîòîþ ³ îêèñëàìè àçîòó.
3. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
ïåðåêèñîì âîäíþ.
4. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
ôòîðîì.
5. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
ã³äðàçèíàìè.
6. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà ³ îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ ïðè îòðóºííÿõ ÊÐÏ.
115
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 9. ÒÅÕͲ×Ͳ вÄÈÍÈ
Ó â³éñüêàõ ï³ä ÷àñ åêñïëóàòàö³¿ òà îáñëóãîâóâàííÿ áîéîâî¿ òåõí³êè ³ çáðî¿,
ïðè âèêîíàíí³ ãîñïîäàðñüêèõ ðîá³ò øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü ð³çí³ òåõí³÷í³
ð³äèíè, ÿê³ ìàþòü âèñîêó òîêñè÷í³ñòü. Çà óìîâè ïîðóøåííÿ òåõí³êè áåçïåêè
¿õ çáåð³ãàííÿ ³ çàñòîñóâàííÿ ìîæóòü âèíèêàòè îòðóºííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó.
Îòðóºííÿ òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè îõîïëþº â³éñüêîâîñëóæáîâö³â óñ³õ
ñïåö³àëüíîñòåé ³ ìîæå áóòè ìàñîâèì. Ïðè öüîìó â³äçíà÷àþòü âèñîêó
ëåòàëüí³ñòü.
Ç îòðóºííÿìè òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè çóñòð³÷àþòüñÿ ë³êàð³ ìàéæå âñ³õ
ïðîô³ë³â, îñîáëèâî ò³, ÿê³ ïðàöþþòü íà ñòàíö³ÿõ øâèäêî¿ ³ íåâ³äêëàäíî¿
äîïîìîãè, â òîêñèêîëîã³÷íèõ öåíòðàõ ÷è â³ää³ëåííÿõ, ðåàí³ìàö³éíèõ â³ää³-
ëåííÿõ ³íøèõ ë³êóâàëüíèõ çàêëàä³â.
9.1. ÌÅÒÈËÎÂÈÉ ÑÏÈÐÒ
Ìåòèëîâèé ñïèðò (ìåòàíîë, äåðåâíèé ñïèðò) – CH
3
OH, áåçáàðâíà ð³äèíà,
ÿêà çà ñìàêîì ³ çàïàõîì ìàëî â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä åòèëîâîãî ñïèðòó. ³äíîñíà
ìîëåêóëÿðíà ìàñà 32,04.
Ïèòîìà âàãà 0,79. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 65
0
Ñ, äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³.
Òåìïåðàòóðà çàìåðçàííÿ ì³íóñ 98
0
Ñ.
Âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÿê ðîç÷èííèê ôàðá, ëàê³â, ñìîë, â ìåäèöèí³ äëÿ
ô³êñóâàííÿ ìàçê³â ó êë³í³÷íèõ ³ áàêòåð³îëîã³÷íèõ ëàáîðàòîð³ÿõ, âõîäèòü äî
ñêëàäó àíòèôðèç³â. Îòðóºííÿ ìîæóòü âèíèêàòè ÷àñò³øå ïðè ïðèéìàíí³
âñåðåäèíó, ð³äøå ïðè âäèõàíí³ ïàð³â ³ ÷åðåç øê³ðó.
³äçíà÷àþòü ð³çíó ³íäèâ³äóàëüíó ÷óòëèâ³ñòü äî ìåòàíîëó. Ëåòàëüíà äîçà
ïðè ïðèéîì³ âñåðåäèíó 50-500 ìë (â ñåðåäíüîìó 100 ìë). ÃÄÊ – 0,05 ã/ì
3
.
Ìåõàí³çì 䳿. Ìåòàíîë øâèäêî âñìîêòóºòüñÿ ó øëóíêó ³ òîíêîìó
êèøå÷íèêó. Ïîâ³ëüíî îêèñëþºòüñÿ â ïå÷³íö³ ôåðìåíòîì àëêîãîëüäåã³ä-
ðîãåíàçîþ äî ôîðìàëüäåã³äó, à ïîò³ì äî ìóðàøèíî¿ êèñëîòè, ÿê³ á³ëüø
òîêñè÷í³, í³æ ìåòàíîë (ëåòàëüíèé ñèíòåç).
Ìåòàíîë âèêëèêຠðîçâèòîê òêàíèííî¿ ã³ïîêñ³¿ – ³íã³áóº ãë³êîë³ç, çàâàæàº
òðàíñïîðòóâàííþ åëåêòðîí³â ³ ïðîòîí³â ïî ëàíö³ òêàíèííîãî äèõàííÿ íà ð³âí³
ÍÀÄ. Ìóðàøèíà êèñëîòà ïîñèëþº àöèäîç ³ ïðèãí³÷óº àêòèâí³ñòü
ì³òîõîíäð³àëüíèõ ôåðìåíò³â (ñóêöèíàò-öèòîõðîì Ñ-ðåäóêòàçè, ãëóòàìàò
ùàâëåâîêèñëî¿ òðàíñàì³íàçè, ìàëàòäåã³äðîãåíàçè), ùî ïðèçâîäèòü äî
ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí ³ çàãèáåë³ êë³òèí.
Ôîðìàëüäåã³ä ñïðè÷èíÿº öèòîòîêñè÷íó ä³þ.
116
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Ïðè ëåãê³é ôîðì³ ó õâîðèõ â³äçíà÷àþòü òóìàí ïåðåä î÷èìà, ìèãîò³ííÿ,
ïîòåìí³ííÿ â î÷àõ. dzð â³äíîâëþºòüñÿ ÷åðåç 2-3 äîáè.
Ïðè ñåðåäí³é ôîðì³ (îôòàëüì³÷í³é) îòðóºííÿ ïåðåâàæàþòü ñèìïòîìè
ïîðóøåííÿ çîðó àæ äî âèíèêíåííÿ ñë³ïîòè. Ó 12 % îòðóºíèõ ç³ð
â³äíîâëþºòüñÿ.
Òÿæêà ôîðìà. Ïðè ïðèéîì³ âåëèêèõ äîç ìåòàíîëó (100-300 ìë) øâèäêî
ç’ÿâëÿþòüñÿ ñï’ÿí³ííÿ ³ ïðèãëóøåííÿ, ïîò³ì êîìàòîçíèé ñòàí, êîëàïñ, äàë³
íàñòຠñìåðòü.
Ïðè ñïîâ³ëüíåí³é ôîðì³ ðîçð³çíÿþòü äåê³ëüêà ñòàä³é îòðóºííÿ: ïåðøà
ñòàä³ÿ – ñï’ÿí³ííÿ (6-8 ãîä); äðóãà ñòàä³ÿ – óÿâíîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ (äåê³ëüêà
ãîäèí – 1-2 äîáè); òðåòÿ ñòàä³ÿ – âèðàæåíèõ ñèìïòîì³â îòðóºííÿ, ÿêà
õàðàêòåðèçóºòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì ³ áîëåì â åï³ãàñòðàëüí³é ä³ëÿíö³,
íåñïîêîºì, ðîçøèðåííÿì ç³íèöü, ïîðóøåííÿì çîðó äî ïîâíî¿ éîãî âòðàòè.
Êð³ì öüîãî, â³äçíà÷àþòü ö³àíîç, çàäèøêó, êîìàòîçíèé ñòàí, ï³ñëÿ ÷îãî íàñòàº
ñìåðòü (63 %).
ßêùî æèòòÿ âäàºòüñÿ âðÿòóâàòè, ó õâîðèõ äîâ³êó çàëèøàºòüñÿ ñò³éêà
ñë³ïîòà.
9.2. ÅÒÈËÅÍÃ˲ÊÎËÜ
Åòèëåíãë³êîëü (ÑÍ
2
ÎÍ)
2
– áåçáàðâíà, ñèðîïîïîä³áíà ð³äèíà, ñîëîäêà íà
ñìàê, áåç çàïàõó. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 197,2
0
Ñ, äîáðå çì³øóºòüñÿ ç âîäîþ
³ ñïèðòîì. Òåìïåðàòóðà çàìåðçàííÿ ì³íóñ 40
0
Ñ.
Åòèëåíãë³êîëü âõîäèòü äî ñêëàäó àíòèôðèçó – íåçàìåðçàþ÷î¿ ð³äèíè äëÿ
ðàä³àòîð³â ìàøèí, òàíê³â ³ äî ñêëàäó ãàëüì³âíî¿ ð³äèíè (ÃÐ - 22). Îòðóºííÿ
åòèëåíãë³êîëåì âèíèêຠïðè ïîìèëêîâîìó ïðèéìàíí³ éîãî âñåðåäèíó.
Ëåòàëüíà äîçà – 50-300 ìë.
Ìåõàí³çì 䳿. ßê äâîõàòîìíèé ñïèðò, åòèëåíãë³êîëü ìຠíàðêîòè÷íó ä³þ ³
ìîæå âèêëèêàòè ñìåðòü âíàñë³äîê êîìè ³ ïðèãí³÷åííÿ ÖÍÑ.  ïå÷³íö³
îêèñëþºòüñÿ àëêîãîëüäåã³äðîãåíàçîþ íà 3 êèñëîòè: ãë³êîëåâó ³ ìóðàøèíó,
ÿê³ âèêëèêàþòü àöèäîç, ã³ïîêñ³þ, ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí; ùàâëåâó, ÿêà
ç’ºäíóºòüñÿ ç êàëüö³ºì, âíàñë³äîê ÷îãî óòâîðþºòüñÿ ùàâëåâîêèñëèé êàëüö³é
(íåðîç÷èííèé), ùî âèêëèêຠçàêóïîðþâàííÿ íèðêîâèõ êàíàëüö³â, àíóð³þ òà
óðåì³þ, òîáòî ãîñòðó íèðêîâó íåäîñòàòí³ñòü.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Êë³í³êà ìຠäåê³ëüêà ñòàä³é:
– ïåðøà ñòàä³ÿ – ñï’ÿí³ííÿ (äî 18 ãîä);
– äðóãà ñòàä³ÿ – óÿâíîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ (äî 2 ä³á);
117
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– òðåòÿ ñòàä³ÿ – íåéðîòîêñè÷íà (2-5 ä³á) – ïðåâàëþþòü ñèìïòîìè
óðàæåííÿ ÖÍÑ ³ ïðèºäíóºòüñÿ ïîðóøåííÿ ôóíêö³é äèõàííÿ ³ ñåðöåâî-
ñóäèííî¿ ñèñòåìè, çáóäæåííÿ çì³íþºòüñÿ äåïðåñ³ºþ, ìëÿâ³ñòþ,
ðîçâèâàþòüñÿ êëîí³êî-òîí³÷í³ ñóäîìè, êîìà, äèõàííÿ òèïó Êóññìàóëÿ àáî
×åéíà-Ñòîêñà, ïóëüñ íàïðóæåíèé, ïîò³ì (ïåðåä ñìåðòþ) ÷àñòèé,
íèòêîïîä³áíèé, êîëàïñ;
– ÷åòâåðòà ñòàä³ÿ – íåôðîòîêñè÷íà (ðåíàëüíà) – íà 2-5 äîáó â êë³í³÷í³é
êàðòèí³ îòðóºííÿ ïåðåâàæàþòü ñèìïòîìè óðàæåííÿ íèðîê, ïîò³ì ïå÷³íêè
(ðîçâèâàþòüñÿ òîêñè÷íà íåôðîïàò³ÿ òà ãåïàòîïàò³ÿ ³ ÿê íàñë³äîê – ãîñòðà
íèðêîâà òà ïå÷³íêîâà íåäîñòàòí³ñòü).
9.3. ÄÈÕËÎÐÅÒÀÍ
Äèõëîðåòàí (õëîðèñòèé åòèëåí Ñ
2
Í
4
Cl
2
) íàëåæèòü äî õëîðîâàíèõ
âóãëåâîäí³â. Öå áåçáàðâíà ð³äèíà, âàæ÷à çà âîäó â 1,3 ðàçà, ³ç ñïåöèô³÷íèì
çàïàõîì õëîðîôîðìó. Ïîãàíî ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³, äîáðå â ñïèðò³ òà åô³ð³.
Äèõëîðåòàí äîáðå ðîç÷èíÿº æèðè, ñò³éêèé äî âîäè, êèñëîò ³ ëóã³â, îñòàíí³ìè
ã³äðîë³çóºòüñÿ ïðè âèñîê³é òåìïåðàòóð³. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 83,7
0
Ñ,
çàìåðçàííÿ – ì³íóñ 37
0
Ñ. Ïàðà äèõëîðåòàíó â 3,5 ðàçà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ÿê ðîç÷èííèê æèð³â, ìàñòèë, ëàê³â, ôàðá, º ñèðîâèíîþ äëÿ
ïëàñòìàñ. Âõîäèòü äî ñêëàäó äåãàçàö³éíîãî ðîç÷èíó ¹ 1. Äèõëîðåòàí
íàäõîäèòü â îðãàí³çì ïåðîðàëüíèì òà äèõàëüíèì øëÿõàìè, à òàêîæ ÷åðåç øê³ðó.
Ëåòàëüíà äîçà ïðè ïðèéìàíí³ âñåðåäèíó – 20-50 ìë, ñìåðòåëüíà
êîíöåíòðàö³ÿ – 0,3-0,6 ã/ì
3
, ãðàíè÷íî äîïóñòèìà êîíöåíòðàö³ÿ – 0,01 ã/ì
3
.
Ìåõàí³çì 䳿. Äèõëîðåòàí øâèäêî êóìóëþºòüñÿ â ïå÷³íö³ òà ³íøèõ îðãàíàõ,
áàãàòèõ ë³ï³äàìè (ÖÍÑ, ñàëüíèê, íàäíèðêîâ³ çàëîçè). ßê õëîðîâàíèé
âóãëåâîäåíü, ÄÕÅ ìຠíàðêîòè÷íó ä³þ íà ÖÍÑ, âèêëèêຠîãëóøåí³ñòü ³ êîìó.
Ïðîäóêòè ìåòàáîë³çìó ÄÕÅ óðàæàþòü, ãîëîâíèì ÷èíîì, ïàðåíõ³ìàòîçí³ îðãàíè
(ïå÷³íêó, íèðêè), ìàþòü âèðàçíó ä³þ íà ñåðöåâî-ñóäèííó ñèñòåìó.
ÄÕÅ ï³ääàºòüñÿ îêèñëþâàëüíîìó äåõëîðóâàííþ â åíäîïëàçìàòè÷íîìó
ðåòèêóëóì³ ïå÷³íêè çà ó÷àñòþ îêñèäàç “çì³øàíî¿ ôóíêö³¿” (öèòîõðîì Ð-450 òà
³íø³) ç óòâîðåííÿì ñòàá³ëüíîãî äåãàëîãåí³çîâàíîãî åëåêòðîô³ëüíîãî ðàäèêàëà
Cl-CH
2
-CH
2
-, ÿêèé çäàòíèé àëê³ëóâàòè á³îñóáñòðàòè, ïåðåâàæíî
íóêëåîïðîòå¿äè, ðóéíóþ÷è âíóòð³øíüîêë³òèíí³ ñòðóêòóðè.
Âíàñë³äîê ìåòàáîë³çìó óòâîðþþòüñÿ âèñîêîòîêñè÷í³ ðå÷îâèíè – õëîð-
åòàíîë ³ ìîíîõëîðîöòîâà êèñëîòà, ÿê³ ñïðè÷èíÿþòü óøêîäæåííÿ êë³òèííèõ
ìåìáðàí, ïîðóøåííÿ âíóòð³øíüîêë³òèííîãî îáì³íó ³ öèòîë³ç êë³òèíè. ÄÕÅ ³
éîãî ìåòàáîë³òè âñòóïàþòü â ðåàêö³þ êîí’þãàö³¿, ùî ïðèçâîäèòü äî çíèæåííÿ
äåòîêñèêàö³éíî¿ ôóíêö³¿ ïå÷³íêè çà ðàõóíîê âèñíàæåííÿ çàïàñ³â â³äíîâëåíîãî
ãëóòàò³îíó, ÿêèé â îñíîâíîìó íåéòðàë³çóº îòðóòó òà ¿¿ ìåòàáîë³òè.
Ó ïàòîãåíåç³ óðàæåííÿ ïå÷³íêè íå âèêëþ÷åíèé âïëèâ â³ëüíèõ ïåðåêèñíèõ
118
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðàäèêàë³â, ÿê³ ä³þòü íà ë³ï³äè ìåìáðàí ÅÏÐ ïå÷³íêè. Ïîðóøóþòüñÿ òàêîæ
êë³òèíí³ ìåìáðàíè åíäîòåë³þ ñóäèííî¿ ñò³íêè, ³ ÿê íàñë³äîê – çá³ëüøåííÿ ¿õ
ïðîíèêíîñò³ ³ çìåíøåííÿ ìàñè öèðêóëþþ÷î¿ êðîâ³, ùî ïðèçâîäèòü äî
ã³ïîâîëå쳿. Ðîçâèâàºòüñÿ òàêîæ ð³çêèé àöèäîç.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Ïðè ïåðîðàëüíîìó íàäõîäæåíí³ ÄÕÅ êë³í³êà îòðóºíü ðîçâèâàºòüñÿ
áóðõëèâî. Âèíèêàþòü á³ëü â æèâîò³, íóäîòà, áëþâàííÿ, çàãàëüíà ñëàá³ñòü,
àäèíàì³ÿ àáî, íàâïàêè, åéôîð³ÿ, ïñèõ³÷íå çáóäæåííÿ, ñëóõîâ³ òà çîðîâ³ ãàëþ-
öèíàö³¿, âòðàòà ñâ³äîìîñò³, ñóäîìè, êîìàòîçíèé ñòàí. Ñìåðòü íàñòຠâ ïåðø³
ãîäèíè ï³ñëÿ îòðóºííÿ. ßêùî ïðîòÿãîì ïåðøèõ äâîõ ä³á õâîðèé íå ãèíå, òî
ðîçâèâàþòüñÿ òîêñè÷íèé ãåïàòèò, ïíåâìîí³¿ ³ íåôðîïàò³ÿ, âèíèêàþòü øëóí-
êîâî-êèøêîâ³ êðîâîòå÷³. Ñìåðòü íàñòຠâ³ä ãîñòðî¿ íèðêîâî-ïå÷³íêîâî¿ íå-
äîñòàòíîñò³.
Ïðè ³íãàëÿö³éíèõ îòðóºííÿõ ï³ñëÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó (â³ä äåê³ëüêîõ
õâèëèí ïðè òÿæêèõ îòðóºííÿõ äî 12 ãîä ïðè ëåãêîìó ñòóïåí³) ç’ÿâëÿþòüñÿ
íåâðîëîã³÷í³ ðîçëàäè, ïîò³ì ïðèºäíóþòüñÿ ïîðóøåííÿ ôóíêö³é øëóíêîâî-
êèøêîâîãî òðàêòó, ïå÷³íêè ³ íèðîê. Ïðè 䳿 âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ÄÕÅ øâèäêî
íàñòຠêîìà. Ñìåðòü íàñòຠâ³ä ïàðàë³÷ó äèõàííÿ àáî ñåðöåâî-ñóäèííî¿
íåäîñòàòíîñò³. Ïðè óðàæåííÿõ øê³ðè ðîçâèâàºòüñÿ õ³ì³÷íèé äåðìàòèò, ÿêèé
õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîÿâîþ åðèòåìè ³ ïóõèðö³â.
9.4. ÒÐÈÕËÎÐÅÒÈËÅÍ
Òðèõëîðåòèëåí (òðèëåí, CHCl-CCl
2
) – áåçáàðâíà ëåòêà ð³äèíà ç
àðîìàòè÷íèì çàïàõîì. Íåðîç÷èííà ó âîä³. Ïðè ãîð³íí³ ³ ðåàêö³¿ ç ëóãàìè
óòâîðþº ôîñãåí.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ÿê ðîç÷èííèê æèð³â, ìàñòèë, äëÿ î÷èùåííÿ ìåòàëåâèõ
äåòàëåé, õ³ì³÷íîãî î÷èùåííÿ îäÿãó, ÿê íàðêîòè÷íèé çàñ³á äëÿ ðàóø-íàðêîçó
(â ñòîìàòîëîã³÷í³é ïðàêòèö³). Íàðêîòè÷íà îòðóòà. Ïîòðàïëÿº â îðãàí³çì óñ³ìà
øëÿõàìè. Ñìåðòåëüíà äîçà ïðè ïðèéìàíí³ âñåðåäèíó – 100 ìë, ÃÄÊ – 0,01 ã/ì
3
.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Îòðóºííÿ çóìîâëåíå óòâîðåííÿì òðèõëîðîöòîâî¿ êèñëîòè ³
òðèõëîðåòàíîëó. Ïðè îòðóºíí³ ìàþòü ì³ñöå íóäîòà, áëþâàííÿ, ä³àðåÿ,
ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ, ãîñòðèé ïñèõîç, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ – êîìà,
ãàñòðîåíòåðèò. Ìîæëèâ³ òàõ³êàðä³ÿ, åêñòðàñèñòîë³ÿ. Óðàæåíü ïå÷³íêè ³ íèðîê
íå ñïîñòåð³ãàþòü.
9.5. ×ÎÒÈÐÈÕËÎÐÈÑÒÈÉ ÂÓÃËÅÖÜ
×îòèðèõëîðèñòèé âóãëåöü (ÑCl
4
) âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÿê ðîç÷èííèê î볿,
ìàñòèë, æèð³â, êàó÷óêó, äëÿ åêñòðàãóâàííÿ æèð³â ³ àëêàëî¿ä³â, î÷èùåííÿ ³
119
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
çíåæèðþâàííÿ îäÿãó.
×îòèðèõëîðèñòèé âóãëåöü íàëåæèòü äî õëîðîïîõ³äíèõ ìåòàíó. Öå ð³äèíà
áåç êîëüîðó ç àðîìàòè÷íèì çàïàõîì. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 76,8
0
Ñ, äîáðå
ðîç÷èíÿºòüñÿ ó æèðàõ.
Îòðóºííÿ âèíèêàþòü ïðè ïðèéîì³ âñåðåäèíó, äèõàíí³ ïàðàìè ³ ð³äêî ÷åðåç
øê³ðó. Ëåòàëüí³ñòü ïðè ïåðîðàëüíèõ îòðóºííÿõ – 30 %, ïðè ³íãàëÿö³éíèõ – äî
20 %. Ëåòàëüíà äîçà ïðè ïåðîðàëüíèõ îòðóºííÿõ – 20-40 ìë. Ñìåðòåëüíà
êîíöåíòðàö³ÿ – 50 ã/ì
3
ïðè äèõàíí³ ïðîòÿãîì 1 ãîä. ÃÄÊ – 0,02 ã/ì
3
.
Ìåõàí³çì 䳿 ³ ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Ïðè íàäõîäæåíí³ âñåðåäèíó
ïðîòÿãîì ïåðøî¿ ãîäèíè ó øëóíêó âñìîêòóºòüñÿ áëèçüêî 30 % ïðåïàðàòó,
ðåøòà – ó òîíêîìó êèøå÷íèêó. Çà 6 ãîä á³ëüøà ÷àñòèíà ïðåïàðàòó ïåðåõîäèòü
ç êðîâ³ ó æèðîâó òêàíèíó, ïå÷³íêó òà ìîçîê.
Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó îòðóºíí³ òîêñèêîê³íåòè÷í³ ïðîöåñè ïðîõîäÿòü ó 2-3 ðàçè
øâèäøå.
ϳäëÿãຠìåòàáîë³÷íîìó ïåðåòâîðåííþ ó ìåìáðàíàõ åíäîïëàçìàòè÷íîãî
ðåòèêóëóìó ïå÷³íêè çà ó÷àñòþ ôåðìåíòó Ð-450: ÑÑl
4
→ CCl
3
+ Cl. Â ðåçóëüòàò³
óòâîðþþòüñÿ â³ëüí³ ðàäèêàëè, ç ÿêèõ âèñîêîàêòèâíèì º ÑÑl
3
. Ó íåçì³íåíîìó
ñòàí³ âèâîäèòüñÿ ÷åðåç äèõàëüí³ øëÿõè (äî 60 %), íèðêè, êèøå÷íèê.
×îòèðèõëîðèñòèé âóãëåöü âèÿâëÿº íàðêîòè÷íó ä³þ íà ÖÍÑ, óðàæàº
ïàðåíõ³ìàòîçí³ îðãàíè – ïå÷³íêó òà íèðêè.
³ëüí³ ðàäèêàëè, ùî óòâîðèëèñÿ âíàñë³äîê ìåòàáîë³÷íèõ ïåðåòâîðåíü
îòðóòè, ä³þòü íà ôóíêö³îíàëüí³ ãðóïè á³ëê³â, êë³òèíí³ ìåìáðàíè ³ ôåðìåíòè,
âèêîíóþòü ðîëü ³í³ö³àòîð³â ðåàêö³é ïåðåêèñíîãî îêèñëåííÿ íåíàñè÷åíèõ
æèðíèõ êèñëîò ó ìåìáðàíàõ, ³íã³áóþòü á³îñèíòåç á³ëê³â, âèêëèêàþòü
äèñîö³àö³þ ë³ïîñîì, ðèáîñîì, äåñòðóêö³þ ÐÍÊ.
Ó ïàòîãåíåç³ òîêñè÷íîãî óðàæåííÿ ïå÷³íêè ³ íèðîê ãîëîâíó ðîëü â³ä³ãðàº
ãåïàòîòîêñè÷íà ³ íåôðîòîêñè÷íà ä³ÿ ÷îòèðèõëîðèñòîãî âóãëåöþ (ÑÑl
4
) ³ éîãî
ìåòàáîë³ò³â. Ïåâíå çíà÷åííÿ ìຠíåôðîòîêñè÷íèé åôåêò àì³íîêèñëîò.
Ïåðåá³ã îòðóºííÿ
Ó êë³í³÷íîìó ïåðåá³ãó ãîñòðèõ îòðóºíü ÷îòèðèõëîðèñòèì âóãëåöåì ìîæíà
âèä³ëèòè òðè ñòà䳿:
– 1 – ïî÷àòêîâà (2-5 ä³á);
– 2 – ïå÷³íêîâî-íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü (2-3 òèæí³);
– 3 – â³äíîâëåííÿ (3-6 ì³ñÿö³â).
Íà ïî÷àòêîâ³é ñòà䳿 ñèìïòîìè îòðóºííÿ âèíèêàþòü ïðîòÿãîì ïåðøèõ òðüîõ
ãîäèí. Íàéá³ëüø ðàíí³ì ñèìïòîìîì º òîêñè÷íà åíöåôàëîïàò³ÿ, ùî ïðîÿâ-
ëÿºòüñÿ ãîëîâíèì áîëåì, íåçäóæàííÿì, àòàêñ³ºþ, çàãàëüíîþ ñëàá³ñòþ, çà-
ãàëüìîâàí³ñòþ, ³íêîëè ïñèõîìîòîðíèì çáóäæåííÿì. Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ìîæå
ðîçâèíóòèñÿ êîìà.
Îäí³ºþ ç ïåðøèõ îçíàê îòðóºííÿ º ñèíäðîì ãîñòðîãî ãàñòðîåíòåðèòó ç
íóäîòîþ, áëþâàííÿì æîâ÷þ, ð³äêèì ÷àñòèì âèïîðîæíåííÿì, ð³çêèì ñóäîìíèì
120
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
áîëåì ó æèâîò³.
Íà äðóã³é ñòà䳿 ðîçãîðòàþòüñÿ êë³í³÷í³ îçíàêè òîêñè÷íî¿ ãåïàòîïàò³¿:
çá³ëüøåííÿ ïå÷³íêè ³ ¿¿ áîëþ÷³ñòü ïðè ïàëüïàö³¿, ïå÷³íêîâà êîë³êà,
æîâòÿíè÷í³ñòü ñêëåð ³ øê³ðè. ×àñòî ìîæå ðîçâèâàòèñÿ ãåìîðàã³÷íèé ñèíäðîì
– êðîâîâèëèâè ï³ä êîí’þíêòèâó, íîñîâ³ ³ øëóíêîâî-êèøêîâ³ êðîâîòå÷³.
Ðåçóëüòàòîì òîêñè÷íî¿ ãåïàòîïàò³¿ ìîæå áóòè ãîñòðà ïå÷³íêîâà íåäîñòàòí³ñòü.
Ó 20 % âèïàäê³â ìîæå ðîçâèíóòèñÿ ãåïàòîïàò³ÿ ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³, ó 80 % –
òÿæêà.
Ó êðîâ³ çíà÷íî çðîñòຠàêòèâí³ñòü âíóòð³øíüîêë³òèííèõ ³ íåñïåöèô³÷íèõ
ôåðìåíò³â: ÔÌÔÀ, ËÄÃ
4,5
, ÑÄÃ, ÃËÄ, ÌÄÃ
3,4
, ï³äâèùåíèé á³ë³ðóá³í.
Ïîðÿä ç ðîçâèòêîì ãåïàòîïàò³¿ ó ëþäåé, ÿê³ îòðó¿ëèñü ÑÑl
4
, âèíèêàþòü
ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ íèðîê ð³çíîãî ñòóïåíÿ, ó 85 % âèïàäê³â ìîæå ðîçâèíóòèñÿ
íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü ç îë³ãóð³ºþ (2-7 äîáà), àçîòå쳺þ. Ó ñå÷³ á³ëîê, êðîâ,
öèë³íäðè, ï³äâèùåíèé êðåàòèí³í.
Ïðè ³íãàëÿö³éíèõ îòðóºííÿõ ñèìïòîìàòèêà ìîæå áóòè ñëàáøîþ ³
â³äíîâëåííÿ ôóíêö³é ïå÷³íêè ³ íèðîê â³äáóâàºòüñÿ øâèäøå, í³æ ïðè
ïåðîðàëüíèõ îòðóºííÿõ.
Ïðè 䳿 íà øê³ðó âèíèêàþòü äåðìàòèòè.
Îñíîâíîþ ïðè÷èíîþ ñìåðò³ îòðóºíèõ º ãîñòðà ïå÷³íêîâî-íèðêîâà
íåäîñòàòí³ñòü ³ ¿¿ óñêëàäíåííÿ (ìàñèâí³ êðîâîòå÷³, ïíåâìîí³ÿ).
Îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ îòðóºíü òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà ïðè îòðóºíí³ òåõí³÷íèìè ð³äèíàìè ïîëÿãຠó
øâèäêîìó âèäàëåíí³ ¿õ ç øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó øëÿõîì øòó÷íîãî
âèêëèêàííÿ áëþâàííÿ ³ ïðèéíÿòòÿ ñîðáåíòó.
Ïðè ³íãàëÿö³éíîìó îòðóºíí³ øâèäêî âèíåñòè óðàæåíîãî ³ç çàðàæåíî¿
àòìîñôåðè (âèêîðèñòàòè çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ), ïðè çóïèíö³
äèõàííÿ ïðîâåñòè øòó÷íó âåíòèëÿö³þ ëåãåíü ðó÷íèìè ñïîñîáàìè. Ïðè
ïîòðàïëÿíí³ â î÷³ òà íà øê³ðó – ïðîìèòè âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ âîäè àáî 2 %
ðîç÷èíîì ïèòíî¿ ñîäè ê³ëüêà ðàç³â.
Íåâ³äêëàäíà äîïîìîãà. Ïðè íàäàíí³ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè âèêîðèñòî-
âóþòü ð³çí³ ìåòîäè äåòîêñèêàö³¿:
à) çîíäîâå ïðîìèâàííÿ øëóíêà. Ïðè îòðóºíí³ ÄÕÅ ³ ÒÕÅ ï³ñëÿ ïðîìèâàííÿ
ââîäÿòü ó øëóíîê âàçåë³íîâó àáî ðèöèíîâó îë³þ äî 150-250 ìë 2-3 ðàçè ç
³íòåðâàëîì 1-2 ãîä;
á) ôîðñîâàíèé ä³óðåç – âîäíå íàâàíòàæåííÿ (äî 2 ë ³çîòîí³÷íîãî ðîç÷èíó
õëîðèäó íàòð³þ â ïîºäíàíí³ ç ä³óðåòèêàìè: ìàí³òîë 15-20 % – 1-1,5 ã/êã âíó-
òð³øíüîâåííî, äîáîâà äîçà äî 180 ã, òðèñàì³íó 3,66 % ðîç÷èí ³ç ðàõóíêó 1,5
ã/êã íà äîáó, 30 % ðîç÷èí ñå÷îâèíè â äîç³ 1-1,5 ã/êã);
â) ðàíí³é ãåìîä³àë³ç – âèêîðèñòîâóºòüñÿ àïàðàò òèïó “øòó÷íà íèðêà”, â
ÿêîìó òîêñè÷í³ ðå÷îâèíè â³ëüíî ïðîõîäÿòü ³ç êðîâ³ ÷åðåç íàï³âïðîíèêíó
121
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ìåìáðàíó ä³àë³çàòîðà â ä³àë³çóþ÷ó ð³äèíó;
ã) ïåðèòîíåàëüíèé ä³àë³ç – çàïîâíåííÿ ÷åðåç êàòåòåð ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè
ä³àë³çóþ÷èì ðîç÷èíîì (äî 2 ë), ÿêèé ï³ñëÿ åêñïîçèö³¿ âèëó÷àºòüñÿ;
ä) ãåìîñîðáö³ÿ – ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ äåòîêñèêàòîðà, äå
çä³éñíþºòüñÿ àäñîðáö³ÿ ñòîðîíí³õ ðå÷îâèí íà ïîâåðõí³ òâåðäî¿ ôàçè.
Ñïåöèô³÷íà òåðàï³ÿ. Ïðè îòðóºíí³ ìåòàíîëîì ³ åòèëåíãë³êîëåì
çàñòîñîâóºòüñÿ 30 % åòèëîâèé ñïèðò óñåðåäèíó ïî 50 ìë ÷åðåç 3 ãîä àáî
5 % ðîç÷èí âíóòð³øíüîâåííî, äîçà ÷èñòîãî àëêîãîëþ 1-1,5 ã/êã íà äîáó. Êð³ì
öüîãî, ïðè îòðóºíí³ åòèëåíãë³êîëåì äëÿ çâ’ÿçóâàííÿ ùàâëåâî¿ êèñëîòè
çàñòîñîâóºòüñÿ õëîðèñòèé êàëüö³é àáî ãëþêîíàò êàëüö³þ âíóòð³øíüîâåííî
(10 % ðîç÷èí ïî 10 ìë ïîâòîðíî). Ïðè îòðóºíí³ ÄÕÅ âèêîðèñòîâóþòüñÿ
àíòèîêñèäàíòè – â³òàì³í Å ïî 1 ìë 10 % ðîç÷èíó 3-4 ðàçè íà äîáó ³ ïî 5 ìë 5
% óí³ò³îëó âíóòð³øíüîì’ÿçîâî 3-4 ðàçè íà äîáó. Àöåòèëöèñòå¿í 5 %
âíóòð³øíüîâåííî: íà ïåðøå ââåäåííÿ 100 ìë, ïîò³ì ÷åðåç 3 ãîä ïî 40-60 ìë
äî 500 ìã/êã, íà äðóãó äîáó ïî 60 ìë ÷åðåç 6 ãîä.
Ñïåöèô³÷íà òåðàï³ÿ ïðè îòðóºíí³ ÷îòèðèõëîðèñòèì âóãëåöåì ïðî-
âîäèòüñÿ ïðîòÿãîì 1-2 ä³á. Ââîäÿòü 1-2 ìë 30 % ðîç÷èíó àëüôà-òîêîôåðîëó
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî êîæí³ 6 ãîä, 10 ìë 5-10 % ðîç÷èíó óí³ò³îëó êîæí³ 6 ãîä
âíóòð³øíüîì’ÿçîâî, 40-60 ìë 10 % ðîç÷èíó òåòàöèíó êàëüö³þ âíó-
òð³øíüîâåííî íà 500 ìë 5-10 % ðîç÷èíó ãëþêîçè.
Ñèìïòîìàòè÷íà ³ ïàòîãåíåòè÷íà òåðàï³ÿ. Ïðîâîäÿòü çà ïîêàçàííÿìè:
ïðèçíà÷àþòü ñåðöåâî-ñóäèíí³ çàñîáè, çä³éñíþþòü îêñèãåíîòåðàï³þ,
êîðåêö³þ ìåòàáîë³÷íîãî àöèäîçó (äî 1000-1500 ìë âíóòð³øíüîâåííî 4 %
ðîç÷èíó ã³äðîêàðáîíàòó íàòð³þ íà äîáó), ïðè çáóäæåíí³ (òðèõëîðåòèëåí) –
10 ìë ä³àçåïàìó âíóòð³øíüîâåííî, 2 ìë 2,5 % ðîç÷èíó àì³íàçèíó âíóòð³ø-
íüîì’ÿçîâî, â³òàì³íîòåðàï³þ, çàãàëüíîçì³öíþâàëüíó òåðàï³þ.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 9
1. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
ìåòèëîâèì ñïèðòîì.
2. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
åòèëåíãë³êîëåì.
3. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
äèõëîðåòàíîì.
4. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
òðèõëîðåòèëåíîì.
5. Îõàðàêòåðèçóéòå ô³çèêî-õ³ì³÷í³, òîêñèêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ òà êë³í³êó óðàæåíü
÷îòèðèõëîðèñòèì âóãëåöåì.
6. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà ³ îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ îòðóºíü òåõí³÷íèìè
ð³äèíàìè.
122
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 10. ÑÈËÜÍÎIJÞײ ÎÒÐÓÉͲ ÐÅ×ÎÂÈÍÈ
Ñó÷àñíèé åòàï ñâ³òîâî¿ åêîíîì³êè õàðàêòåðèçóºòüñÿ íåóõèëüíèì çðî-
ñòàííÿì îá’ºìó õ³ì³÷íîãî âèðîáíèöòâà.
Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, íà ñüîãîäí³ ê³ëüê³ñòü îòðóéíèõ ðå÷îâèí ïåðåâèùèëà
60 òèñ. õ³ì³÷íèõ ñïîëóê òà ùîð³÷íî çá³ëüøóºòüñÿ íà 500-700 íàéìåíóâàíü.
Ñèëüíîäiþ÷i îòðóéíi ðå÷îâèíè (ÑÄÎÐ) – öå òîêñè÷íi õiìi÷íi ñïîëóêè, ùî
óòâîðþþòüñÿ ó âåëèêèõ êiëüêîñòÿõ â ïðîöåñi ïðîìèñëîâîãî âèðîáíèöòâà i
ñïðîìîæíi ó âèïàäêó ðóéíóâàíü (àâàðié) íà õiìi÷íî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêòàõ
ïîòðàïëÿòè â àòìîñôåðó, âèêëèêàþ÷è ìàñîâi óðàæåííÿ öèâiëüíîãî íàñåëåííÿ
³ îñîáîâîãî ñêëàäó Çáðîéíèõ ñèë òà iíøèõ ñèëîâèõ ìiíiñòåðñòâ ³ âiäîìñòâ.
Âïëèâ ÑÄÎÐ íà îñîáîâèé ñêëàä â³éñüê ìîæëèâèé ó ðàç³ àâàð³éíèõ ñèòóàö³é
íà âèðîáíèöòâ³, ï³ä ÷àñ ¿õ çáåð³ãàííÿ ³ òðàíñïîðòóâàííÿ, ïðè ðóéíóâàíí³ ó
âîºííèé ÷àñ îá’ºêò³â õ³ì³÷íî¿, íàôòîïåðåðîáíî¿, öåëþëîçíî-ïàïåðîâî¿ òà
³íøèõ ãàëóçåé ïðîìèñëîâîñò³, ñêëàä³â, ãàçîïðîâîä³â, ïîòóæíèõ õîëîäèëüíèõ
óñòàíîâîê òà âîäîî÷èñíèõ ñïîðóä, òðàíñïîðòíèõ çàñîá³â, ÿê³ îáñëóãîâóþòü
ö³ ãàëóç³ òà îá’ºêòè, à òàêîæ âëàñíå â³éñüêîâèõ îá’ºêò³â, ÿê³ ì³ñòÿòü ÑÄÎÐ.
Ñüîãîäí³ â Óêðà¿í³ íàðàõîâóºòüñÿ ïîíàä 1500 ð³çíèõ îá’ºêò³â, äå âèêîðèñ-
òîâóþòü àáî çáåð³ãàþòü ÑÄÎÐ. Îêð³ì öüîãî, ö³ëîäîáîâî çàë³çíèöÿìè Óêðà¿íè
òðàíñïîðòóºòüñÿ áëèçüêî 15 000 îäèíèöü ðóõîìîãî ñêëàäó ç íåáåçïå÷íèìè
âàíòàæàìè. Íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ñòàíîâèòü áëèçüêî
1 % â³ä óñ³º¿ ëþäíîñò³ ñâiòó, â íàø³é êðà¿í³ ïåðåðîáëÿºòüñÿ ìàéæå 5 % â³ä
çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ ìiíåðàëüíèõ ðå÷îâèí, âíàñë³äîê ÷îãî íàâàíòàæåííÿ òîê-
ñèêàíò³â íà äîâêiëëÿ ó 3,2 ðàçà á³ëüøå, íiæ ó êðà¿íàõ Çàõiäíî¿ ªâðîïè, òà ó
6,2 ðàçà á³ëüøå, íiæ ó ÑØÀ (Ñåðäþê À.Ì., 1994).
Ó ñó÷àñí³é â³éí³, â óìîâàõ íàÿâíîñò³ çíà÷íèõ çàïàñ³â ÑÄÎÐ â ãóñòî-
íàñåëåíèõ òà ïðîìèñëîâî ðîçâèíóòèõ ðåã³îíàõ, ïðîòèâíèê, íàâ³òü íå çàñ-
òîñîâóþ÷è çáðîþ ìàñîâîãî çíèùåííÿ, ìîæå ñòâîðèòè ñêëàäíó õ³ì³÷íó îáñòà-
íîâêó ìàñîâàíèìè óäàðàìè çâè÷àéíèìè ³ âèñîêîòî÷íèìè íàçåìíèìè,
ïîâ³òðÿíèìè ³ êîñì³÷íèìè çàñîáàìè áîðîòüáè ïî ÷èñëåííèõ õ³ì³÷íèõ ï³ä-
ïðèºìñòâàõ, ñêëàäàõ ñèðîâèíè, íàôòîñõîâèùàõ. Òàêèì ÷èíîì, íàâ³òü ïðè
íàÿâíîñò³ ïàðèòåòó ñòîð³í ùîäî çâè÷àéíèõ âèä³â çáðî¿, ïåðåâàãó îòðèìຠòà,
ÿêà íàä³éí³øå îðãàí³çóº çàõèñò ñâî¿õ â³éñüê òà çàáåçïå÷èòü ¿õ âèñîêó æèâó÷³ñòü
ó áîþ.
Ðiçíîìàíiòíiñòü õiìi÷íèõ ñïîëóê, ÿêi âiäíîñÿòü äî ÑÄÎÐ, òà ñóòòºâà
âiäìiííiñòü ì³æ íèìè çà ñïîñîáîì äi¿ íà ëþäèíó çóìîâëþº iñíóâàííÿ äåêiëüêîõ
êëàñèôiêàöié òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí, ÿê³ çàñòîñîâóþòü ó ïðîìèñëîâîñòi.
Çà ñòóïåíåì íåáåçïåêè äëÿ îðãàí³çìó ÑÄÎÐ ïîä³ëÿþòü: ² –
íàäçâè÷àéíî íåáåçïå÷í³; ²² – âèñîêîíåáåçïå÷í³; ²²² – ïîì³ðíî íåáåçïå÷í³; ²V –
123
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ìàëîíåáåçïå÷í³.
Çà áóäîâîþ ³ ô³çèêî-õ³ì³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè ãðóïà ÑÄÎÐ íåîäíîð³äíà.
Á³îëîã³÷í³ åôåêòè îòðóò áàãàòîçíà÷í³. Òàêèì ÷èíîì, êëàñèô³êóâàòè ¿õ ìîæíà
çà ïåðâèííèì ñèíäðîìîì, ÿêèé âèíèêຠïðè ãîñòð³é ³íòîêñèêàö³¿. À òîìó
ðå÷îâèíè, ÿêi ìîæóòü âèêëèêàòè ìàñîâi îòðóºííÿ ïðè ðóéíóâàííi õiìi÷íèõ
îá’ºêòiâ, ðîçïîä³ëÿþòü çà 䳺þ íà 6 ãðóï (ñèíäðîìîëîã³÷íà êëàñèô³êàö³ÿ):
1) ïåðåâàæíî çàäóøëèâî¿ (õëîð, òðèõëîðèñòèé ôîñôîð, îêñèõëîðèä
ôîñôîðó, ìåòèëiçîö³àíàò);
2) ïåðåâàæíî çàãàëüíîîòðóéíî¿ (õëîðèä ñiðêè, ôîñãåí, õëîðïiêðèí);
3) çàäóøëèâî¿ òà çàãàëüíîîòðóéíî¿:
– âèðàæåíî¿ ïðèï³êàëüíî¿ (àêðèëîíiòðèë, àçîòíà êèñëîòà);
– ñëàáêî¿ ïðèï³êàëüíî¿ (ñið÷èñòèé àíãiäðèä, ñiðêîâîäåíü, îêñèäè àçîòó,
ôòîðèñòèé âîäåíü);
4) ùî ïîðóøóþòü ãåíåðàöiþ, ïðîâåäåííÿ òà ïåðåäà÷ó íåðâîâîãî iìïóëüñó
(ñiðêîâóãëåöü, ôîñôîðîîðãàí³÷í³ ñïîëóêè (ÔÎÑ));
5) çàäóøëèâî¿ òà íåéðîòðîïíî¿ (àìiàê);
6) öèòîòîêñè÷í³ îòðóòè (îêñèä åòèëåíó, ìåòèëáðîì³ä,
äèõëîðîìåòèëáðîìiä, ìåòèëõëîðîãiäðèí, åòàí, äèìåòèëñóëüôàò, äiîêñèí,
ãàëîãåíiçîâàí³ âóãëåâîäí³).
ßê ³ á³ëüø³ñòü õ³ì³÷íèõ ñïîëóê, ÑÄÎÐ, âïëèâàþ÷è íà îðãàí³çì, âèêëèêàþòü
ì³ñöåâ³ ³ ðåçîðáòèâí³ óðàæåííÿ. Çà öèìè ïðîÿâàìè ¿õ ìîæíà ïîäiëèòè íà äâi
ãðóïè ç âèðàæåíîþ 䳺þ:
– ïîäðàçíþâàëüíîþ i ïðèïiêàëüíîþ íà ñëèçîâi îáîëîíêè î÷åé, äèõàëüíèõ
øëÿõiâ òà øêiðó (àêðèëîíiòðèë, àìiàê, ãåêñàìåòèëäèiçîöiàíàò, ãiäðàçèí, äè-
ìåòèëñóëüôàò, àçîòíà êèñëîòà, ìåòèëáðîìiä, ìåòèëõëîðèä, ìåòèëâiíiëêåòîí,
ìåòèëiçîöiàíàò, îêñèäè àçîòó, îêñèõëîðèä ôîñôîðó);
– ðåçîðáòèâíîþ íà îðãàíè.
Îñòàííÿ ãðóïà çà äîìiíóþ÷èì ìåõàíiçìîì òîêñè÷íîãî åôåêòó ìîæå áóòè
ïîäiëåíà ùå íà òðè ï³äãðóïè:
1) ðå÷îâèíè, ùî ïåðåâàæíî ïîðóøóþòü åíåðãåòè÷íèé îáìií (òðàíñïîð-
òóâàííÿ êèñíþ êðîâ’þ: àçîòèñòà òà àçîòíà êèñëîòè, îêñèäè àçîòó, îêñèä âóã-
ëåöþ; ³íãiáiòîðè ëàíöþãà äèõàëüíèõ ôåðìåíòiâ òà öèêëó òðèêàðáîíîâèõ êèñ-
ëîò: ñèíèëüíà êèñëîòà, àêðèëîíiòðèë, ñiðêîâîäåíü, ôòîðåòàíîë, õëîðåòàíîë;
áëîêàòîðè ïðîöåñ³â áiîëîã³÷íîãî îêèñëåííÿ òà ñèíòåçó ìàêðîåðãiâ: äèíiòðî-
îðòîêðåçîë, äèíiòðîôåíîë, ïåíòàõëîðôåíîë) – çàãàëüíîîòðóéí³;
2) ðå÷îâèíè, ùî ïåðåâàæíî ïîðóøóþòü ïðîöåñè ãåíåðàöi¿, ïðîâåäåííÿ òà
ïåðåäàâàííÿ íåðâîâîãî iìïóëüñó (ôîñôîðîîðãàíi÷íi ñïîëóêè: äèõëîôîñ, ìåð-
êàïòîôîñ, ò³îôîñ; êàðáàìàòè: ä³îêcèêàðá, ìåòìåðêàïòóðîí; õëîðîîðãàíi÷íi
iíñåêòèöèäè: àëüäðèí, äèëüäðèí; àìiàê, ãiäðàçèí, ñiðêîâóãëåöü,
âiíiëïðîïiîíàò, ìåòèëâiíiëêåòîí, ìåòèëáðîì³ä) – íåéðîòðîïí³;
3) ðå÷îâèíè, ùî ïåðåâàæíî ïîðóøóþòü ìåòàáîëi÷íi ïðîöåñè ó êëiòèíàõ
(äèìåòèëñóëüôàò, ä³îêñèí, ìåòèëáðîìiä, ìåòèëõëîðèä, îêñèä åòèëåíó, åòè-
124
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ëåíàìií, åòèëåíñóëüô³ä, ïàðàêâàò, òåòðàåòèëñâèíåöü, òåòðàõëîð-
äèáåíçîôóðàí) – öèòîòîêñè÷í³.
Ïðè öüîìó îäíà é òà æ ðå÷îâèíà ìîæå áóòè âiäíåñåíà äî ðiçíèõ ãðóï ÑÄÎÐ.
Öå ïîâ’ÿçàíî ç òèì, ùî áàãàòî ñïîëóê ìàþòü âèðàæåíèé ïîäðàçíþâàëüíèé
(ïðèïiêàëüíèé) åôåêò, ïðîòå â ïðîöåñi ðîçâèòêó iíòîêñèêàöi¿ ìîæóòü
ïîñèëþâàòèñÿ i ñòàâàòè ïðîâ³äíèìè îçíàêè, ïîâ’ÿçàíi ç ðåçîðáòèâíîþ äiºþ
ðå÷îâèíè. Âèðàæåíiñòü ðåçîðáòèâíèõ åôåêòiâ çàëåæèòü íå òiëüêè âiä òîãî,
äî ÿêî¿ ãðóïè ÑÄÎÐ íàëåæèòü äàíà ñïîëóêà, àëå é âiä óìîâ, ùî âèçíà÷àþòü
êiëüêiñòü ðå÷îâèíè, ÿêà íàäiéøëà äî âíóòðiøíüîãî ñåðåäîâèùà îðãàíiçìó, à
ñàìå: òðèâàëîñò³ äi¿, êîíöåíòðàöi¿ ðå÷îâèíè â àòìîñôåði, ¿¿ ôiçèêî-õiìi÷íèõ
âëàñòèâîñòåé, ôiçè÷íî¿ àêòèâíîñò³ ëþäèíè â ïåðiîä äi¿ ðå÷îâèíè, ñòóïåíÿ
çàõèùåíîñòi øêiðè é îðãàíiâ äèõàííÿ òà ³í.
10.1. ÊÎÐÎÒÊÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÊÐÅÌÈÕ ÑÄÎÐ
10.1.1. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàäóøëèâîþ 䳺þ
Äî ö³º¿ ãðóïè â³äíîñÿòü ðå÷îâèíè, äëÿ ÿêèõ ãîëîâíèì îá’ºêòîì 䳿 â îðãàí³çì³
º äèõàëüí³ øëÿõè. Õî÷à ÷åðåç îòðóºííÿ ðîçâèâàþòüñÿ ñóòòºâ³ ïîðóøåííÿ
ôóíêö³é ³íøèõ îðãàí³â ³ ñèñòåì, ñìåðòü ïîñòðàæäàëèõ â îñíîâíîìó ïîâ’ÿçàíà
ç ãîñòðèì ïîðóøåííÿì çîâí³øíüîãî äèõàííÿ, à â îñíîâ³ ïàòîãåíåçó ëåæèòü
ðîçâèòîê ãîñòðîãî òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü òà ã³ïîêñè÷íî¿ ã³ïîêñ³¿.
Ó áàãàòüîõ ãàëóçÿõ ïðîìèñëîâîñò³ øèðîêî âèêîðèñòîâóþòü ÿê âèõ³äí³ ïðî-
äóêòè äëÿ ñèíòåçó õ³ì³÷í³ ñïîëóêè, ÿê³ íàëåæàòü äî êëàñè÷íèõ îòðóò
çàäóøëèâî¿ ä³¿. Ö³ ðå÷îâèíè (õëîðï³êðèí, ôîñãåí) äîáðå çíàéîì³ ç êóðñó
â³éñüêîâî¿ òîêñèêîëî㳿. Õëîð íàëåæèòü äî ñèëüíîä³þ÷èõ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí,
çàïàñè ÿêèõ íà îá’ºêòàõ íàðîäíîãî ãîñïîäàðñòâà îñîáëèâî âåëèê³. Òàê, íà
âîäîî÷èñí³é ñòàíö³¿ âåëèêîãî ì³ñòà ìîæå çáåð³ãàòèñü ïîíàä 10 ò ö³º¿
ðå÷îâèíè. Ïðè ðóéíóâàíí³ òàêîãî îá’ºêòà ôîðìóºòüñÿ âîãíèùå õ³ì³÷íîãî
óðàæåííÿ, äå ê³ëüê³ñòü îòðóºíèõ ïåðåâèùóº äåê³ëüêà òèñÿ÷.
Õëîð (Ñl
2
) – öå ãàç æîâòî-çåëåíîãî êîëüîðó ç ð³çêèì çàïàõîì, âàæ÷èé çà
ïîâ³òðÿ ó 2,5 ðàçà. Êîíäåíñóºòüñÿ â ð³äèíó ïðè òåìïåðàòóð³ ì³íóñ 34
0
Ñ,
òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 101,3
0
Ñ. Ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ òà äåÿêèõ
îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ, äîáðå àäñîðáóºòüñÿ àêòèâîâàíèì âóã³ëëÿì.
Çíàõîäèòü øèðîêå çàñòîñóâàííÿ ÷åðåç ³íòåíñèâíó îêèñëþâàëüíó ä³þ
(âèá³ëþâà÷, äåç³íñåêö³éíèé ³ äåç³íôåêö³éíèé çàñ³á). Òðàíñïîðòóºòüñÿ â
ð³äêîìó ñòàí³.
Íåùàñí³ âèïàäêè íàé÷àñò³øå ïîâ’ÿçàí³ ç ðîçãåðìåòèçàö³ºþ ðåçåðâóàð³â àáî
ãàçîïðîâîä³â. Ìîæå â³ëüíî âèä³ëÿòèñÿ ïðè ðåàêö³¿ îòðèìàííÿ õëîðíîãî âàïíà.
Ïðè âèïàðîâóâàíí³ ðàçîì ç âîäÿíîþ ïàðîþ óòâîðþº òóìàí, ÿêèé ñêëàäà-
ºòüñÿ ç ìîëåêóë ñîëÿíî¿ êèñëîòè ³ õëîðó. Õëîð âçàºìî䳺 ç êèñíåì, ùî ìîæå
125
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñóïðîâîäæóâàòèñÿ ïðè íàãð³âàíí³ òà âïëèâ³ ñâ³òëà âèáóõîì; ìîæóòü âèíèêàòè
ïîæåæ³, ÿê³ ïðèçâîäèòèìóòü äî óòâîðåííÿ ôîñãåíó.
Øâèäêîä³þ÷à ðå÷îâèíà, ñòâîðþº íåñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ.
Àãðåãàòíèé ñòàí ó âîãíèù³ – ãàçîïîä³áíèé, ³íêîëè – êðàïëèííîð³äêèé.
Çàðàæåíà õìàðà ðîçïîâñþäæóºòüñÿ â íèçèíàõ, íèæí³õ ïîâåðõàõ ñïîðóä.
 îðãàí³çì õëîð ïîòðàïëÿº ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ ³ ñëèçîâ³ îáîëîíêè.
Âîëî䳺 âèðàæåíîþ ïîäðàçíþâàëüíîþ ³ ïðèï³êàëüíîþ 䳺þ íà øê³ðó òà î÷³, à
òàêîæ ðåçîðáòèâíîþ 䳺þ. Ó ðîçâèòêó ³íòîêñèêàö³¿ (îñîáëèâî â ïî÷àòêîâ³é
ñòà䳿) âåëèêó ðîëü â³ä³ãðàþòü ðåôëåêòîðí³ âïëèâè âíàñë³äîê ïîäðàçíåííÿ
³íòåðîðåöåïòîð³â ñëèçîâèõ îáîëîíîê äèõàëüíèõ øëÿõ³â. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà
– 0,6 ìã⋅õâ/ë, ñìåðòåëüíà – 6,0 ìã⋅õâ/ë.
Ïîäðàçíþâàëüíà ä³ÿ õëîðó âèÿâëÿºòüñÿ ïðè êîíöåíòðàö³¿ 0,01 ã/ì
3
, à
âäèõàííÿ õëîðó ó âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ïðîòÿãîì 10-15 õâ ìîæå ïðèçâåñòè
äî ðîçâèòêó õ³ì³÷íîãî îï³êó ëåãåíü. Âäèõàííÿ ïàð³â ó êîíöåíòðàö³¿ 0,1 ã/ì
3
íåáåçïå÷íå äëÿ æèòòÿ. Ïðè ³íãàëÿö³ÿõ õëîðó â äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ
ïðèçâåñòè äî ñìåðò³ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ õâèëèí ìîæóòü øîêîâèé ñòàí,
ñïðè÷èíåíèé õ³ì³÷íèì îï³êîì, óðàæåííÿ äèõàëüíîãî òà ñóäèíîðóõîâîãî
öåíòð³â àáî ðåôëåêòîðíà çóïèíêà äèõàííÿ òà ñïàçì ãîëîñîâî¿ ù³ëèíè.
Ìåíø âèâ÷åíèìè, àëå òàêîæ íàäçâè÷àéíî íåáåçïå÷íèìè º ðå÷îâèíè ç³
ñëàáêîþ ïðèï³êàëüíîþ 䳺þ. Öå õëîðèä ôîñôîðó, õëîðèä ñ³ðêè, ìåòèë³çî-
ö³àíàò. Âäèõàííÿ ïàð³â õëîðèäó ôîñôîðó ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ õâèëèí ó
êîíöåíòðàö³¿ 0,08-0,15 ã/ì
3
ïðèçâîäèòü äî ãîñòðîãî îòðóºííÿ.
Ó ðîçâèòêó ³íòîêñèêàö³¿ ÑÄÎÐ ç äîì³íóþ÷îþ çàäóøëèâîþ 䳺þ âèä³ëÿþòü
5 ïåð³îä³â: ïî÷àòêîâèé, ïðèõîâàíèé, òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ðåãðåñ³¿ ³
â³ääàëåíèõ íàñë³äê³â.
Ïî÷àòêîâèé ïåð³îä îñîáëèâî âèðàæåíèé ïðè îòðóºíí³ ðå÷îâèíàìè ç
ïðèï³êàëüíîþ 䳺þ.
Ïðè 䳿 îòðóò ó íåâåëèêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿
ðîçâèâàþòüñÿ ï³ñëÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó, òðèâàë³ñòü ÿêîãî çàëåæèòü â³ä
áàãàòüîõ ôàêòîð³â ³ ìîæå ñêëàäàòè â³ä 1 äî 24, à ³íêîëè äî 48 ãîä.
Îñíîâí³ ïðîÿâè òðåòüîãî ïåð³îäó – öå ðîçâèòîê òîêñè÷íèõ ðèíîôàðèíã³ò³â,
ëàðèíãîòðàõå¿ò³â, êîí’þíêòèâ³ò³â. Ïðè ëåãêèõ îòðóºííÿõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ
ðîçâèòîê òîêñè÷íèõ áðîíõ³ò³â, ïðè îòðóºíí³ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ – òîêñè÷íèõ
ïíåâìîí³é ³ ïðè òÿæêèõ îòðóºííÿõ – òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
Êð³ì òîãî, ó êë³í³÷í³é êàðòèí³ ³íòîêñèêàö³¿ âèíèêàþòü íåâðîëîã³÷í³ ïîðó-
øåííÿ ó âèãëÿä³ ïîñò³íòîêñèêàö³éíîãî àñòåí³÷íîãî ñèíäðîìó ç âåãåòî-ñó-
äèííîþ äèñòîí³ºþ, îçíàêàìè ìåí³íã³çìó, ì³àñòåí³÷íèì ñèíäðîìîì.
˳êóâàëüí³ çàõîäè ïîâèíí³ áóòè ñïðÿìîâàí³ íà ïðîô³ëàêòèêó ³ òåðàï³þ
òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ïîïåðåäæåííÿ ðîçâèòêó âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿,
áîðîòüáó ç óñêëàäíåííÿìè.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè
ìàðîê Â, À, ÁÔÊ, çàãàëüíîâ³éñüêîâèé ô³ëüòðóâàëüíèé ïðîòèãàç ç³ ñêîðî÷åííÿì
÷àñó çàõèñíî¿ ä³¿ ó 2,5 ðàçà (çà ¿õ â³äñóòíîñò³ – âàòíî-ìàðëåâà ïîâ’ÿçêà,
126
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
çìî÷åíà 2 % ðîç÷èíîì ïèòíî¿ ñîäè), çàõèñí³ êîñòþìè, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³,
øîëîì ç íàãðóäíèêîì.
Îòæå, íà ä³ëÿíêàõ âîãíèùà ç âèñîêèìè êîíöåíòðàö³ÿìè ÑÄÎÐ äîö³ëüíî
âèêîðèñòîâóâàòè ³çîëþþ÷³ ïðîòèãàçè. Äëÿ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ âèêîðèñòî-
âóþòü 1-20 % ðîç÷èí ¿äêîãî íàòðó àáî êàëüöèíîâàíî¿ ñîäè ç ðîçðàõóíêó 10 ò
íà 1 ò õëîðó.
10.1.2. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàãàëüíîîòðóéíîþ 䳺þ
Åòèëåíõëîðã³äðèí (Õëîðåòàíîë – ÑÍ
2
ÎÍÑÍ
2
Ñ1) – öå áåçêîë³ðíà ð³-
äèíà ç³ ñëàáêèì çàïàõîì. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 29
0
Ñ, äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó
âîä³. Ïàðà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ.
Ñèëüíà îòðóòà, 䳺 ³íãàëÿö³éíî òà ïðè íàäõîäæåíí³ ó øëóíîê. Ñìåðòåëüíà
êîíöåíòðàö³ÿ – 1,2 ã/ì
3
ïðè âäèõàíí³ ïðîòÿãîì 2 ãîä.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèðîáíèöòâ³ áàðâíèê³â, çàñîá³â ïðîñî÷åííÿ äåðåâà, â
îðãàí³÷íîìó ñèíòåç³ ÿê ðîç÷èííèê. Ðå÷îâèíà ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿, ñòâîðþº
íåñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ.
Çà ìåõàí³çìîì òîêñè÷íî¿ ä³¿ åòèëåíõëîðã³äðèí íàëåæèòü äî ³íã³á³òîð³â
ëàíöþãà äèõàëüíèõ ôåðìåíò³â ³ öèêëó òðèêàðáîíîâèõ êèñëîò.
Êë³í³÷íà êàðòèíà îòðóºííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç äåê³ëüêà ãîäèí ï³ñëÿ
óðàæåííÿ.  ìîìåíò êîíòàêòó – íåâåëèêå ïîäðàçíåííÿ î÷åé, âåðõí³õ äè-
õàëüíèõ øëÿõ³â.
Ïåðøèìè ñèìïòîìàìè º ñëàá³ñòü, ñèëüíà ñïðàãà, ñåðöåâèé á³ëü. Ðîçâè-
âàþòüñÿ òðåìîð, àòàêñ³ÿ, ïàðàë³÷ ê³íö³âîê, ïðîíîñ, áëþâàííÿ, ïîðóøåííÿ
äèõàííÿ, ö³àíîç. Ñìåðòü íàñòຠâ³ä çóïèíêè äèõàííÿ. Ïðè ñïðèÿòëèâîìó
ïåðåá³ãó îòðóºííÿ îäóæàííÿ íàñòຠíå ðàí³øå í³æ ÷åðåç òèæäåíü.
Ñïåöèô³÷íèõ çàñîá³â òåðàﳿ íå ³ñíóº. Ðåêîìåíäóþòüñÿ ³íãàëÿö³¿ êèñíþ,
ââåäåííÿ ëóæíèõ ðîç÷èí³â, ñèìïòîìàòè÷íå ë³êóâàííÿ.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – çàãàëüíîâ³éñüêîâèé ô³ëüòðóâàëüíèé
ïðîòèãàç ç³ ñêîðî÷åííÿì ÷àñó âèêîðèñòàííÿ ó 2,5 ðàçà, ³çîëþþ÷³ òà
ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè ìàðîê Â, À, ÁÔÊ, ðåñï³ðàòîð ÐÏÃ-67À, à çà ¿õ
â³äñóòíîñò³ – âàòíî-ìàðëåâà ïîâ’ÿçêà, çìî÷åíà 2 % ðîç÷èíîì ïèòíî¿ ñîäè,
çàõèñíèé êîñòþì, çàõèñí³ îêóëÿðè, ðóêàâèö³.
Äëÿ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ âèêîðèñòîâóþòü 20 % ðîç÷èí ñóëüôàòó çàë³çà
òà ¿äêîãî íàòðó – 10 ò íà 1 ò ÑÄÎÐ.
2,4-äèí³òðîôåíîë – (C
6
H
3
OH (NO
2
)
2
). Æîâòóâàò³ êðèñòàëè ç ôåíîëüíèì
çàïàõîì, ÿê³ äèñïåðãóþòü ó ïîâ³òð³. Òåìïåðàòóðà ïëàâëåííÿ 115
0
Ñ. Ëåãêî
ðîç÷èíÿºòüñÿ ó áåíçîë³, ñëàáî – ó âîä³. Äîáðå âñìîêòóºòüñÿ ÷åðåç øêiðó.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèðîáíèöòâ³ áàðâíèê³â, çàñîá³â ïðîñî÷åííÿ äåðåâà. Ìå-
õàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ 2,4-äèí³òðîôåíîëó ïîëÿãຠó áëîêóâàíí³ îêèñëþâàëüíîãî
ôîñôîðèëþâàííÿ ³ ñèíòåçó àäåí³ëîâèõ íóêëåîòèä³â. Îñê³ëüêè âêàçàíà åíåðã³ÿ
127
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
íå íàêîïè÷óºòüñÿ â ìàêðîåðã³÷íèõ ñïîëóêàõ ôîñôîðó, âîíà âèä³ëÿºòüñÿ ó
âèãëÿä³ òåïëà, âèêëèêàþ÷è ã³ïåðòåðì³þ.
Êë³í³êà óðàæåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç ³íãàëÿö³éíå ïðîíèêíåííÿ îòðóòè â
îðãàí³çì (ó âèãëÿä³ ïèëó) àáî ïîòðàïëÿííÿ â øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò.
Âèä³ëÿþòü ëåãêó, ñåðåäíþ òà òÿæêó ôîðìè îòðóºííÿ. Ïðè ëåãê³é ³íòîê-
ñèêàö³¿ ÷åðåç ãîäèíó ï³ñëÿ ïðîíèêíåííÿ îòðóòè â îðãàí³çì ðîçâèâàºòüñÿ çà-
ãàëüíà ñèìïòîìàòèêà: ãîëîâíèé á³ëü, ìëÿâ³ñòü, çíèæåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³,
çàïàìîðî÷åííÿ, äèñïåïòè÷í³ ðîçëàäè. Ïàòîãíîìîí³÷íèìè ñèìïòîìàìè º
âèðàæåíà ï³òëèâ³ñòü, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà äî 38
0
Ñ, çá³ëüøåííÿ ð³âíÿ
îñíîâíîãî îáì³íó íà 20-30 %.
Ó á³ëüø òÿæêèõ âèïàäêàõ ïðèºäíóºòüñÿ çàäèøêà, ç’ÿâëÿºòüñÿ â³ä÷óòòÿ
ñòèñíåííÿ çà ãðóäíèíîþ, â³äçíà÷àþòü ð³çêå ïðèñêîðåííÿ ïóëüñó. Òåìïåðàòóðà
ò³ëà ï³äâèùóºòüñÿ äî 40
0
Ñ ³ âèùå. Ñâ³äîì³ñòü âòðà÷àºòüñÿ, ç³íèö³ ðîçøè-
ðþþòüñÿ, ðîçâèâàºòüñÿ êîìà. Ñìåðòü íàñòຠ÷åðåç äåê³ëüêà ãîäèí â³ä
çóïèíêè äèõàííÿ.
Ïðè êîíòàêò³ ç³ øê³ðîþ âèêëèêຠïîäðàçíåííÿ, ó ÷óòëèâèõ ëþäåé –
äåðìàòèòè.
Ñïåöèô³÷í³ çàñîáè òåðàﳿ â³äñóòí³. Îñíîâí³ íàïðÿìêè íåâ³äêëàäíî¿ äîïî-
ìîãè – áîðîòüáà ç ã³ïåðòåð쳺þ ôàðìàêîëîã³÷íèìè òà ô³çè÷íèìè çàñîáàìè,
êîðåêö³ÿ âîäíî-åëåêòðîë³òíîãî îáì³íó, ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó: ô³ëüòðóâàëüíèé ïðîòèãàç, çàõèñíèé
êîñòþì, ðóêàâèö³.
10.1.3. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà çàãàëüíîòîêñè÷íîþ 䳺þ
Íàéá³ëüø ð³çíîìàí³òíà ãðóïà ïðîìèñëîâèõ îòðóò, ÿêà îá’ºäíóº ðå÷îâèíè,
çäàòí³ ïðè ³íãàëÿö³éí³é 䳿 âèêëèêàòè ôîðìóâàííÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü,
à ïðè ðåçîðáö³¿ ïîðóøóâàòè åíåðãåòè÷íèé îáì³í. Âíàñë³äîê ³íòîêñèêàö³¿
ðîçâèâàºòüñÿ ã³ïîêñ³ÿ çì³øàíîãî òèïó.
Àêðèëîí³òðèë – (Í(ÑÍ
2
=CÍÑN)) – áåçêîë³ðíà ð³äèíà, òåìïåðàòóðà êè-
ï³ííÿ 78,5
0
Ñ, òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 83
0
Ñ, ëåòê³ñòü 41,43 ã/ì
3
, ïàðà â
1,9 ðàçà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ. Ëåãêî ñïàëàõóº, óòâîðþþ÷è âèáóõîíåáåçïå÷í³
ñóì³ø³. Ïîì³ðíî ðîç÷èííèé ó âîä³, ã³äðîë³çóºòüñÿ ç óòâîðåííÿì ìàëîòîêñè÷íèõ
ðå÷îâèí. Çàðàæåíà õìàðà ðîçïîâñþäæóºòüñÿ ó íèæí³õ øàðàõ àòìîñôåðè.
Çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèðîáíèöòâ³ ñèíòåòè÷íèõ âîëîêîí, êàó÷óêó, ïëàñòìàñ.
Øâèäêîä³þ÷à îòðóòà, óòâîðþº íåñò³éê³ âîãíèùà óðàæåííÿ. Óðàæàþ÷à
òîêñîäîçà – 0,75 ìã⋅õâ/ë, ñìåðòåëüíà – 7,0 ìã⋅õâ/ë.
Ìåõàí³çì 䳿 àêðèëîí³òðèëó, ÿê ³ ïðè îòðóºíí³ ö³àí³äàìè, ïîëÿãຠâ
³íàêòèâàö³¿ ö³àí-³îíîì ôåðìåíò³â òêàíèííîãî äèõàííÿ öèòîõðîì³â òà
öèòîõðîìîêñèäàçè, ùî âèêëèêຠãàëüìóâàííÿ òêàíèííîãî äèõàííÿ. Ìåõàí³çì
çàäóøëèâî¿ ³ ïðèï³êàëüíî¿ ä³¿ íå âèâ÷åíî.
Ïðè êîíöåíòðàö³¿ îòðóòè â ïîâ³òð³ 0,035-0,220 ã/ì
3
ïðîòÿãîì 20-45 õâ
128
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðîçâèâàþòüñÿ ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿. Ñïî÷àòêó âèíèêàþòü ãîëîâíèé á³ëü,
ñëàá³ñòü, íóäîòà, áëþâàííÿ, çàäèøêà, ï³òëèâ³ñòü.
Êë³í³êà óðàæåííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ïðè íàäõîäæåíí³ ðå÷îâèíè ÷åðåç øëóí-
êîâî-êèøêîâèé òðàêò, íåóøêîäæåíó øê³ðó òà ëåãåí³. ßêùî êðàïë³ ðå÷îâèíè
çðàçó íå âèäàëåí³ ç ïîâåðõí³ øê³ðè àáî íåäîñòàòíüî íåéòðàë³çîâàí³, òî, ÿê
ïðàâèëî, ïðîòÿãîì 10-24 ãîä íà ì³ñö³ ïîòðàïëÿííÿ îòðóòè âèíèêàº
ïóõèð÷àñòèé äåðìàòèò, ð³äøå âèðàçêè, ÿê³ çàãîþþòüñÿ ç óòâîðåííÿì ðóáö³â.
ijÿ ïàð³â ó êîíöåíòðàö³¿ 0,3-0,5 ã/ì
3
òà âèùå ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïîäðàçíåííÿì
ñëèçîâèõ âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â.
Ïðè ïîäàëüø³é 䳿 àêðèëîí³òðèëó â ïîì³ðíèõ êîíöåíòðàö³ÿõ ðîçâèâàºòüñÿ
òîêñè÷íèé íàáðÿê ëåãåíü. Ó á³ëüø òÿæêèõ âèïàäêàõ ñïîñòåð³ãàþòü âòðàòó
ñâ³äîìîñò³, ñóäîìè, êîìó, ñìåðòü â³ä çóïèíêè äèõàííÿ òà ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³.
Âèäóæóâàííÿ íàñòຠïîâ³ëüíî, äîâãî çáåð³ãàþòüñÿ ñëàá³ñòü ³ á³ëü â î÷àõ,
ì’ÿçîâ³ ïîñìèêóâàííÿ, õèòêà õîäà, çíèæåííÿ ïàì’ÿò³, â³äñóòí³ñòü ïóëüñó íà
ê³íö³âêàõ.
˳êóâàííÿ ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ åòàï³â: çàãîºííÿ óðàæåíü î÷åé ³ øê³ðè
ïðîâîäèòüñÿ çà çàãàëüíèìè ïðèíöèïàìè îáðîáêè õ³ì³÷íèõ îï³ê³â;
ïðîô³ëàêòèêà òà òåðàï³ÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü; áîðîòüáà ç ïðîÿâàìè
çàãàëüíîîòðóéíî¿ ä³¿. ßê àíòèäîò âèêîðèñòîâóþòü ò³îñóëüôàò íàòð³þ.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè
òèïó À, À8, çàõèñí³ êîñòþìè, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³. Äëÿ ïðîâåäåííÿ äå-
ãàçàö³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ðîç÷èí ¿äêîãî íàòðó ç ðîçðàõóíêó 8 ò íà 1 ò ÑÄÎÐ.
ѳðêîâîäåíü (H
2
S) – áåçáàðâíèé ãàç, ÿêèé ìຠçàïàõ ïðîòóõëèõ ÿºöü.
Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ ì³íóñ 60,8
0
Ñ, òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 85,7
0
Ñ.
Âàæ÷èé çà ïîâ³òðÿ (ãóñòèíà 1,1).
Óòâîðþºòüñÿ ïðè ãíèòò³ ïðîäóêò³â ðîñëèííîãî ³ òâàðèííîãî ïîõîäæåííÿ.
Òîêñè÷í³ êîíöåíòðàö³¿ ìîæóòü âèíèêàòè ó âóã³ëüíèõ øàõòàõ, ñ³ð÷àíèõ
êîïàëüíÿõ òîùî. Ìîæå áóòè ïîá³÷íèì ïðîìèñëîâèì ïðîäóêòîì ïðè
âèðîáíèöòâ³ â³ñêîçè, öåëþëîçè, ïðè ðàô³íóâàíí³ íàôòè.
Øâèäêîä³þ÷à îòðóòà, óòâîðþº íåñò³éê³ âîãíèùà óðàæåííÿ. Ó ïîâ³òð³ ãîðèòü,
à â ñóì³ø³ ç íèì âèáóõຠç óòâîðåííÿì ñ³ð÷èñòîãî àíã³äðèäó. Îñîáëèâî
íåáåçïå÷íèé â çàêðèòèõ ïðèì³ùåííÿõ. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà – 16,1 ìã⋅õâ/ë,
ñìåðòåëüíà – 25,0 ìã⋅õâ/ë.
Çàãàëüíîòîêñè÷íà ä³ÿ îáóìîâëåíà âçàºìî䳺þ ñ³ðêîâîäíþ ç àòîìàìè
çàë³çà öèòîõðîì³â Â, Ñ, À, ãàëüìóâàííÿì ôåðìåíòó öèòîõðîìîêñèäàçè, ùî
ñïðè÷èíÿº ã³ñòîòîêñè÷íó ã³ïîêñ³þ.
Îñíîâíèé øëÿõ íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì – ³íãàëÿö³éíèé, àëå íå âèêëþ÷åíèé
³ øëÿõ ³íòîêñèêàö³¿ ÷åðåç øê³ðó.
Êë³í³êà îòðóºííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ïðè âäèõàíí³ ïðîòÿãîì ãîäèíè ïàðè
ñ³ðêîâîäíþ â êîíöåíòðàö³¿ 0,6⋅10
-2
ã/ì
3
. Ïðè öüîìó ç’ÿâëÿþòüñÿ ð³çü â î÷àõ,
ãîëîâíèé á³ëü, ñëüîçîòå÷à, ñâ³òëîáîÿçíü, íåæèòü.
129
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ïðè á³ëüø âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ – á³ëü â î÷àõ, ïîäðàçíåííÿ ñëèçîâèõ
îáîëîíîê î÷åé, íîñîãëîòêè, ñâ³òëîáîÿçíü, áëåôàðîñïàçì, íåæèòü, ìåòàëåâèé
ïðèñìàê ó ðîò³, ãîëîâíèé á³ëü, ñòèñíåííÿ çà ãðóäíèíîþ, íóäîòà. Ìîæëèâèé
áðîíõ³ò ç³ ñëèçîâèì, ³íêîëè êðîâ’ÿíèñòèì õàðêîòèííÿì.
Ïðîäîâæåííÿ ³íãàëÿö³é ïðèçâîäèòü äî ôîðìóâàííÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó
ëåãåíü.
Ïðè âäèõàíí³ ñ³ðêîâîäíþ â êîíöåíòðàö³ÿõ ïîíàä 0,9 ã/ì
3
ðîçâèâàºòüñÿ
êë³í³êà, ÿêà îáóìîâëåíà çàãàëüíîðåçîðáòèâíîþ 䳺þ. Ìîæëèâèé ðîçâèòîê
àïîïëåêñè÷íî¿ ôîðìè (ìèòòºâèé ðîçâèòîê ñóäîì ³ ñìåðòü ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ
õâèëèí), à òàêîæ ñóäîìíî-êîìàòîçíî¿ ôîðìè (ïðîÿâè îòðóºííÿ ðîçâèâàþòüñÿ
á³ëüø ïîâ³ëüíî).
Óðàæåíèé ìîæå òðèâàëèé ÷àñ ïåðåáóâàòè ó êîì³. ϳñëÿ âèõîäó ç íå¿ – àïàò³ÿ,
ñîíëèâ³ñòü, ðåòðîãðàäíà àìíåç³ÿ.
×àñòî âèíèêàþòü ëåãåíåâ³ òà ñåðöåâ³ óñêëàäíåííÿ, çíèæåííÿ ³íòåëåêòó,
ïñèõîçè, ïàðàë³÷³, à òàêîæ ð³çí³ ðîçëàäè (ñë³ïîòà).
˳êóâàííÿ ñèìïòîìàòè÷íå, ñïðÿìîâàíå íà áîðîòüáó ç ã³ïîêñ³ºþ,
ïîðóøåííÿìè ó ñåðöåâî-ñóäèíí³é ³ íåðâîâ³é ñèñòåìàõ, ïðîô³ëàêòèêó
òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü. Ñïåöèô³÷í³ àíòèäîòè â³äñóòí³.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè
ìàðîê Â, Ì, ÊÄ, çàõèñíèé êîñòþì, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³. Äëÿ ïðîâåäåííÿ
äåãàçàö³¿ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÄÒÑÃÊ ç ðîçðàõóíêó 3 ò íà 1 ò ÑÄÎÐ.
10.1.4. Ðå÷îâèíè, ÿê³ âïëèâàþòü íà ãåíåðàö³þ, ïðîâåäåííÿ òà
ïåðåäàâàííÿ íåðâîâîãî ³ìïóëüñó
Íåéðîòðîïí³ îòðóòè – öå ðå÷îâèíè, ÿê³ ïîðóøóþòü ìåõàí³çì ïåðèôåðè÷íî¿
íåðâîâî¿ ðåãóëÿö³¿.  îñíîⳠ䳿 ïîëÿãຠ¿õ çäàòí³ñòü âòðó÷àòèñü ó ïðîöåñè
ñèíòåçó, çáåð³ãàííÿ, âèêèäó òà ³íàêòèâàö³¿ â ñèíàïñ³ ìåä³àòîð³â, ïîðóøóâàòè
ðåàêòèâí³ñòü ïîñòñèíàïòè÷íèõ ðåöåïòîð³â, çì³íþâàòè ïðîíèêí³ñòü ³îííèõ
êàíàë³â.
Âëàñòèâîñò³ ôîñôîðîîðãàí³÷íèõ ñïîëóê òà ã³äðàçèíó ðîçãëÿíóò³ ó â³äïî-
â³äíèõ ðîçä³ëàõ ï³äðó÷íèêà.
ѳðêîâóãëåöü (ÑS
2
) – áåçáàðâíà ìàñëÿíèñòà ð³äèíà ç ïðèºìíèì
ôðóêòîâèì çàïàõîì. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 46
0
Ñ, òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ
ì³íóñ 108,6
0
Ñ. Ëåòê³ñòü 214 ã/ì
3
, ïàðà ó 2,6 ðàçà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ. Ñëàáî
ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³, äîáðå – â æèðàõ. Âèêîðèñòîâóþòü ó âèðîáíèöòâ³
øòó÷íîãî øîâêó, øòàïåëüíîãî âîëîêíà, ÿê ïåñòèöèä, åêñòðàãóâàëüíó
ðå÷îâèíó, çàñ³á äåç³íôåêö³¿ ðóíòó.
Ðå÷îâèí³ ïðèòàìàííèé âèðàæåíèé çàãàëüíîðåçîðáòèâíèé åôåêò. Äëÿ
çíà÷íèõ êîíöåíòðàö³é õàðàêòåðíà íàðêîòè÷íà ä³ÿ, ì³ñöåâ³ ïðîÿâè ñëàáê³.
Îñíîâíèé øëÿõ íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì – ³íãàëÿö³éíèé, ìîæëèâå ïðîíèê-
íåííÿ îòðóòè ÷åðåç íåïîøêîäæåíó øê³ðó.
130
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Íàëåæèòü äî øâèäêîä³þ÷èõ ðå÷îâèí, óòâîðþº íåñò³éê³ âîãíèùà óðàæåííÿ.
Ó ñóì³ø³ ç ïîâ³òðÿì ëåãêî ñïàëàõóº, ïðè ãîð³íí³ óòâîðþþòüñÿ ñ³ð÷èñòèé
àíã³äðèä ³ äâîîêèñ âóãëåöþ, âèáóõîíåáåçïå÷íèé. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà –
45 ìã⋅õâ/ë.
Êë³í³÷í³ ïðîÿâè ïðè âäèõàíí³ ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ãîäèí ó êîíöåíòðàö³¿ 1,0-
1,2 ã/ì
3
âèêëèêàþòü ïî÷åðâîí³ííÿ îáëè÷÷ÿ, åéôîð³þ, çáóäæåííÿ, ãîëîâíèé
á³ëü, ïîò³ì ìîæóòü ç’ÿâèòèñÿ ïîðóøåííÿ ÷óòëèâîñò³ ³ ð³âíîâàãè, á³ëü ïðè
êîâòàíí³, ñèëüíèé ³ äîâãîòðèâàëèé ãîëîâíèé á³ëü, ³íêîëè ñóäîìè.
Ïðè äóæå âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ – âòðàòà ñâ³äîìîñò³ ³ ñìåðòü â³ä çóïèíêè
äèõàííÿ.
Âèäóæàííÿ ï³ñëÿ òÿæêèõ îòðóºíü, ÿê ïðàâèëî, íåïîâíå. Çàëèøàþòüñÿ
ðîçëàäè ÷óòëèâîñò³, ïîðóøåííÿ ðåôëåêñ³â, ðîçëàäè çîðó ³ ñëóõó. Ìîæëèâ³
ðîçëàäè íåðâîâî¿ ñèñòåìè: ñèìïòîì Ïàðê³íñîíà, ïîë³íåâðèò, ïîðóøåííÿ ñíó.
Ïðè òðèâàëîìó âïëèâ³ íà øê³ðó ç’ÿâëÿþòüñÿ çì³íè, ÿê ïðè îï³êàõ II ñòóïåíÿ.
˳êóâàííÿ ñèìïòîìàòè÷íå. Ñïåöèô³÷í³ çàñîáè ë³êóâàííÿ â³äñóòí³. Çàñîáè
³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè ìàðîê À, Ì,
ÁÊÔ, çàõèñíèé êîñòþì, øîëîì, íàãðóäíèê, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³.
10.1.5. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà íåéðîòðîïíîþ 䳺þ
Ðå÷îâèíè ö³º¿ ãðóïè âèêëèêàþòü ïðè ³íãàëÿö³éíîìó óðàæåíí³ òîêñè÷íèé
íàáðÿê ëåãåíü, íà ôîí³ ÿêîãî ôîðìóºòüñÿ òÿæêå óðàæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.
 îñíîⳠ䳿 íà ìîçîê ëåæèòü ïðÿìèé íåéðîòîêñè÷íèé åôåêò, ÿêèé ïîñè-
ëþºòüñÿ òÿæêîþ ã³ïîêñ³ºþ, âèêëèêàíîþ ïîðóøåííÿì çîâí³øíüîãî äèõàííÿ.
Àì³àê (NH
3
) – áåçáàðâíèé ãàç ³ç ð³çêèì çàäóøëèâèì çàïàõîì, ïðè îõî-
ëîäæåíí³ ³ ï³ä òèñêîì çð³äæóºòüñÿ ó ïðîçîðó ð³äèíó, ÿêà êèïèòü ïðè òåìïåðàòóð³
ì³íóñ 33
0
Ñ. Òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 78
0
Ñ, ïàðà ëåãøà çà ïîâ³òðÿ
(ãóñòèíà 0,59), âèáóõîíåáåçïå÷íèé â ñóì³ø³ ç ïîâ³òðÿì. Ïðè âçàºìî䳿 ç âîëîãîþ
ïîâ³òðÿ óòâîðþº íàøàòèðíèé ñïèðò, ç ìåòàíîì – ñèíèëüíó êèñëîòó.
Àì³àê âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âèðîáíèöòâà àçîòíî¿ êèñëîòè, àì³à÷íîãî
äîáðèâà, ÿê õîëîäîàãåíò â õîëîäèëüíèõ óñòàíîâêàõ.
Íàëåæèòü äî øâèäêîä³þ÷èõ îòðóò, íà ì³ñöåâîñò³ óòâîðþº íåñò³éê³ âîãíèùà
óðàæåííÿ. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà – 15 ìã⋅õâ/ë, ñìåðòåëüíà – 100 ìã⋅õâ/ë.
Àì³àê ïðîÿâëÿº ÿê ì³ñöåâó, òàê ³ çàãàëüíîðåçîðáòèâíó ä³þ. ̳ñöåâèé åôåêò
îáóìîâëåíèé ïðèï³êàëüíîþ 䳺þ íàøàòèðíîãî ñïèðòó, ÿêèé óòâîðþºòüñÿ ïðè
âçàºìî䳿 àì³àêó ç âîëîãîþ øê³ðè òà ñëèçîâèõ îáîëîíîê. Ìîæëèâ³ õ³ì³÷í³ îï³êè
î÷åé òà âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â. Äëÿ íåçàõèùåíî¿ ëþäèíè âì³ñò àì³àêó â
ïîâ³òð³ ïîíàä 1,5 ã/ì
3
º íåáåçïå÷íèì.
Îçíàêàìè çàãàëüíîòîêñè÷íî¿ ä³¿ º ñëèíîòå÷à, íóäîòà, ãîëîâíèé á³ëü,
ï³òëèâ³ñòü, á³ëü çà ãðóäíèíîþ, ïîçèâè äî ñå÷îâèïóñêàííÿ. Êîðîòêî÷àñíà ä³ÿ
àì³àêó â êîíöåíòðàö³¿ 3,5 ã/ì
3
âèêëèêຠð³çêå ïîäðàçíåííÿ âåðõí³õ äèõàëüíèõ
øëÿõ³â, ùî ìîæå ñïðè÷èíèòè ðåôëåêòîðíó çóïèíêó äèõàííÿ ³ ñåðöÿ òà ðàïòîâó
131
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñìåðòü. ßêùî öüîãî íå òðàïèëîñü, òî îòðóòà âèêëèêຠôîðìóâàííÿ
òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü.
Çàãàëüíîòîêñè÷íà ä³ÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ óðàæåííÿì íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Àì³àê
– ñóäîìíà îòðóòà. ³í âèêëèêຠêóðàðåïîä³áí³ åôåêòè, ð³çêî çíèæóº çäàòí³ñòü
ìîçêîâî¿ òêàíèíè çàñâîþâàòè êèñåíü. Êð³ì òîãî, ïîðóøóºòüñÿ çäàòí³ñòü êðîâ³
äî çãîðòàííÿ, óðàæàþòüñÿ ïàðåíõ³ìàòîçí³ îðãàíè.
Íàñë³äêàìè ³íòîêñèêàö³¿ º çì³íè îñîáèñòîñò³, çíèæåííÿ ³íòåëåêòó,
íåâðîëîã³÷í³ ñèìïòîìè.
Ñïåöèô³÷í³ çàñîáè ë³êóâàííÿ â³äñóòí³. ˳êóâàííÿ ì³ñöåâèõ ïîðóøåíü,
ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü ïðîâîäÿòüñÿ çà
çàãàëüíèìè ïðèíöèïàìè.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè
ìàðîê ÊÄ, Ì (çà ¿õ â³äñóòíîñò³ – âàòíî-ìàðëåâà ïîâ’ÿçêà, çìî÷åíà 5 %
ðîç÷èíîì ëèìîííî¿ êèñëîòè), çàõèñíèé êîñòþì, ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³.
Äëÿ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ ì³ñöåâîñò³ âèêîðèñòîâóþòü âîäó, ñëàáê³ ðîç÷èíè
ì³íåðàëüíèõ êèñëîò ç ðîçðàõóíêó 2 ò íà 1 ò ÑÄÎÐ.
10.1.6. Öèòîòîêñè÷í³ îòðóòè
Öèòîòîêñè÷íèìè îòðóòàìè íàçèâàþòü ðå÷îâèíè, ÿê³ ïåðåâàæíî ïîðóøóþòü
ïëàñòè÷í³ ôóíêö³¿ òà ïîä³ë êë³òèí, à òàêîæ ñèíòåç á³ëêà. Îòðóºííÿ öèìè
ðå÷îâèíàìè õàðàêòåðèçóºòüñÿ â³äñóòí³ñòþ áóðõëèâî¿ ðåàêö³¿ íà îòðóòó.
Êë³í³÷íà êàðòèíà îòðóºííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ïîñòóïîâî ³ â òÿæêèõ âèïàäêàõ
çàê³í÷óºòüñÿ ñìåðòþ ÷åðåç äåê³ëüêà ä³á.  ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ âòÿãóºòüñÿ
áàãàòî îðãàí³â ³ ñèñòåì, àëå ïðîâ³äíèìè º ïîðóøåííÿ ó ÖÍÑ òà ïàðåíõ³-
ìàòîçíèõ îðãàíàõ.
Ìåõàí³çì 䳿 öèõ îòðóò âèçíà÷àºòüñÿ äâîìà âëàñòèâîñòÿìè: àëê³ëóâàííÿì
á³îñóáñòðàò³â ³ âèñîêîþ â³ëüíîðàäèêàëüíîþ àêòèâí³ñòþ. Ó äåÿêèõ ðå÷îâèí
âèÿâëÿþòüñÿ âëàñòèâîñò³ íàðêîòèê³â, îòðóéíèõ ðå÷îâèí øê³ðíîíàðèâíî¿ ä³¿.
Áðîìèñòèé ìåòèë (CH
3
Br) – öå ãàç ³ç çàïàõîì åô³ðó; ïðè 40
0
Ñ – ð³äèíà,
òåìïåðàòóðà çàòâåðä³ííÿ ì³íóñ 94
0
Ñ, ëåòê³ñòü 1,725 ã/ë, ïàðà â 3,5 ðàçà
âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ. Ïðè âèñîê³é òåìïåðàòóð³ ã³äðîë³çóºòüñÿ ç óòâîðåííÿì
ìåòèëîâîãî ñïèðòó ³ áðîìèñòîãî âîäíþ. Â ñóì³ø³ ç ïîâ³òðÿì âèáóõîíå-
áåçïå÷íèé. Ó êðàïëèííîð³äêîìó ñòàí³ ïðîíèêຠ÷åðåç çàñîáè çàõèñòó øê³ðè.
Âèêîðèñòîâóºòüñÿ â õ³ì³÷í³é ïðîìèñëîâîñò³, ÿê ðåàãåíò äëÿ ìåòèëóâàííÿ,
õîëîäîàãåíò ó õîëîäèëüíèõ ìàøèíàõ, ó âîãíåãàñíèêàõ, ÿê ³íñåêòèöèä. Âîãíèùå
íåñò³éêå, ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿. Çàðàæåíà õìàðà ðîçïîâñþäæóºòüñÿ ó íèæí³õ øàðàõ
àòìîñôåðè.  õîëîäíó ñèðó ïîãîäó ñò³éê³ñòü áðîìèñòîãî ìåòèëó íà ì³ñöåâîñò³
ï³äâèùóºòüñÿ. Óðàæàþ÷à òîêñîäîçà – 35 ìã⋅õâ/ë.
Îòðóòà ïðîÿâëÿº ÿê ì³ñöåâó, òàê ³ çàãàëüíîðåçîðáòèâíó ä³þ; ó âèãëÿä³ ð³-
äèíè âèêëèêຠïîâåðõíåâ³ óðàæåííÿ øê³ðè. Âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿ ìîæóòü ñïðè-
÷èíèòè ñèëüíå ïîäðàçíåííÿ ñëèçîâèõ îáîëîíîê äèõàëüíèõ øëÿõ³â, à òðèâàëå
132
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïåðåáóâàííÿ ó çàðàæåí³é àòìîñôåð³ ÷àñòî âèêëèêຠãîñòðèé òîêñè÷íèé íàáðÿê
ëåãåíü. Çàãàëüíîðåçîðáòèâí³é 䳿 îòðóòè âëàñòèâ³ íåéðîòîêñè÷í³ åôåêòè.
Ïðè âäèõàíí³ âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ïåðø³ ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿
ïðîÿâëÿþòüñÿ çàãàëüíîþ ñëàá³ñòþ, çàïàìîðî÷åííÿì, äèïëîﳺþ, íóäîòîþ,
áëþâàííÿì. Ïîò³ì âèíèêàþòü ãàëþöèíàö³¿, ñîìíîëåíö³ÿ, ñïîñòåð³ãàþòüñÿ
çáóäæåííÿ, ïîñìèêóâàííÿ îêðåìèõ ãðóï ì’ÿç³â, ñóäîìè, âòðàòà ñâ³äîìîñò³,
êîìà. Ïðè âèõîä³ ç òÿæêîãî ñòàíó – í³ñòàãì, ïîðóøåííÿ ìîâè, ñëóõó, ÷óòëèâîñò³,
äåïðåñ³ÿ, ìîæëèâ³ òàêîæ çì³íè ó ê³ñòêîâîìó ìîçêó.
Âèäóæóâàííÿ ïîâ³ëüíå, ç ÷àñòèìè ðåöèäèâàìè. Ïðîòÿãîì áàãàòüîõ ðîê³â
– õèòêà õîäà, ðåôëåêòîðíå çáóäæåííÿ, ïàðåçè, ïñèõ³÷í³ ïîðóøåííÿ.
Ñïåöèô³÷í³ àíòèäîòè â³äñóòí³. ˳êóâàííÿ ñèìïòîìàòè÷íå. Êîðåêö³ÿ
åëåêòðîë³òíî¿ òà êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè, ïðîô³ëàêòèêà òîêñè÷íîãî íàáðÿêó
ëåãåíü. Ðåêîìåíäîâàíî ïåðåëèâàííÿ êðîâ³ òà êðîâîçàì³ííèê³â. ˳êóâàííÿ
óðàæåíü øê³ðè ïðîâîäÿòü, ÿê ïðè îï³êàõ.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – çàãàëüíîâ³éñüêîâ³ ô³ëüòðóâàëüí³ ïðî-
òèãàçè ç³ ñêîðî÷åííÿì ÷àñó çàõèñíî¿ ä³¿ ó 2,5 ðàçà, ³çîëþþ÷³ òà ô³ëüòðóâàëüí³
ïðîìèñëîâ³ ïðîòèãàçè ìàðêè À.
Äëÿ ïðîâåäåííÿ äåãàçàö³¿ âèêîðèñòîâóþòü âîäó ó âåëèê³é ê³ëüêîñò³.
Åòèëåíîêñèä (ÑÍ
2
ÑH
2
O) – áåçáàðâíà ð³äèíà ç íåïðèºìíèì ñîëîä-
êóâàòèì çàïàõîì. Òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ 10,7
0
Ñ, ïàðà âàæ÷à çà ïîâ³òðÿ. Ç
ïîâ³òðÿì óòâîðþº âèáóõîâó ñóì³ø. Ëåãêî ïðîíèêຠ÷åðåç îäÿã, âçóòòÿ, çàõèñí³
ðóêàâèö³. Âîãíèùå íåñò³éêå, ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿.
Âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ñèíòåçó õ³ì³÷íèõ ñïîëóê, ó òåêñòèëüí³é ïðî-
ìèñëîâîñò³, à òàêîæ ÿê ³íñåêòèöèä òà äåç³íôåêö³éíèé çàñ³á.
Åòèëåíîêñèä ìຠâèðàæåíó ì³ñöåâó òà çàãàëüíîðåçîðáòèâíó ä³þ. Ìóòàãåí.
Ñìåðòåëüíîþ º êîíöåíòðàö³ÿ ó ïîâ³òð³ 0,1 ã/ì
3
ïðè ³íãàëÿö³¿ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ
ãîäèí.
Ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ ç’ÿâëÿþòüñÿ ïðè êîíöåíòðàö³¿ 1,1 ã/ì
3
³ âèÿâëÿþòüñÿ
ïîäðàçíåííÿì êîí’þíêòèâè, ïðè ïîòðàïëÿíí³ â î÷³ ð³äêîãî åòèëåíîêñèäó ðîç-
âèâàºòüñÿ îï³ê ðîã³âêè. Óðàæåííÿ øê³ðè âèíèêàþòü ïðè 䳿 ðå÷îâèíè ÿê ó
ð³äêîìó, òàê ³ ãàçîïîä³áíîìó ñòàíàõ.
Êë³í³êà ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 1-5 ãîä. Ó ëåãêèõ âèïàäêàõ âèíèêຠåðèòåìà,
ÿêà çíèêຠ÷åðåç 6-12 ãîä. Áóëüîçí³ äåðìàòèòè ðîçâèâàþòüñÿ ïðè êîíòàêò³ ç
ð³äêèì åòèëåíîêñèäîì ïðîòÿãîì õâèëèíè. Á³ëüø òðèâàëèé êîíòàêò
ïðèçâîäèòü äî òÿæêîãî âèðàçêîâî-íåêðîòè÷íîãî óðàæåííÿ øê³ðè, ÿêå ïîãàíî
ï³ääàºòüñÿ ë³êóâàííþ. Ïðè ³íãàëÿö³éí³é 䳿 – ð³çêå ïîäðàçíåííÿ âåðõí³õ
äèõàëüíèõ øëÿõ³â, íóäîòà, äèñïåïñ³ÿ. Ñèìïòîìè óðàæåííÿ ëåãåíü ìîæóòü
áóòè â³äñóòí³. Ðîçâèòîê ñèìïòîì³â çàãàëüíî¿ ³íòîêñèêàö³¿ ìîæëèâèé ïðè
ðåçîðáö³¿ ÷åðåç øê³ðó, øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò ³ îñîáëèâî ÷åðåç îðãàíè
äèõàííÿ. Ïðè âèñîêèõ êîíöåíòðàö³ÿõ õàðàêòåðíà íàðêîòè÷íà ä³ÿ ç óðàæåííÿì
íåðâîâî¿ ñèñòåìè òà ïàðåíõ³ìàòîçíèõ îðãàí³â.
133
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Òåðàï³ÿ ñèìïòîìàòè÷íà. Ïðîâîäÿòü êîðåêö³þ âîäíî-åëåêòðîë³òíî¿,
êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè. Çä³éñíþþòü êîíòðîëü ð³âí³â Hb ³ ëåéêîöèò³â,
òåìïåðàòóðè ò³ëà, ï³çí³øå – ôóíêö³¿ íèðîê òà ëåãåíü. Ïðè ñèëüíîìó çàïàëåíí³
ñëèçîâèõ îáîëîíîê – ÿêíàéøâèäøå çàñòîñóâàòè ãëþêîêîðòèêî¿äè òà àíòè-
á³îòèêè. ˳êóâàííÿ ì³ñöåâèõ óðàæåíü ïðîâîäèòüñÿ çà çàãàëüíèìè ïðàâèëàìè.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó – ³çîëþþ÷èé ïðîòèãàç, çàõèñíèé êîñòþì,
ãóìîâ³ ÷îáîòè, ðóêàâèö³.
Îêðåìó ãðóïó ñêëàäàþòü ðå÷îâèíè, îñîáëèâ³ñòþ ïàòîãåíåçó óðàæåíü
ÿêèìè º ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí, ùî ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó ãëèáîêî¿
êàõåêñ³¿ ³ íàâ³òü ñìåðò³. Âîíè çäàòí³ ïðîíèêàòè â îðãàí³çì óñ³ìà ìîæëèâèìè
øëÿõàìè ³ âèêëèêàòè ïîâ³ëüíèé òà â’ÿëèé ïåðåá³ã ³íòîêñèêàö³¿. Ïðè öüîìó â
ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ âòÿãóþòüñÿ ïðàêòè÷íî âñ³ îðãàíè ³ ñèñòåìè. Ñåðåä
ðå÷îâèí öüîãî òèïó íàéá³ëüøó òîêñè÷í³ñòü â³äçíà÷àþòü ó ä³îêñèíó. Ó Â’ºòíàì³
ÿê äåôîë³àíò ó âîºííèõ ö³ëÿõ çàñòîñîâóâàâñÿ ãåðá³öèä 2,4,5-Ò
(òðèõëîðîôåíîêñèîöòîâà êèñëîòà), â ÿêîìó ïîá³÷íèì ïðîäóêòîì áóâ
âèñîêîòîêñè÷íèé ä³îêñèí (2,3,7,8-òåòðàõëîðîäèáåíçî-n-ä³îêñèí). Éîìó òîä³
íå íàäàâàëè íàëåæíîãî òîêñèêîëîã³÷íîãî çíà÷åííÿ. Íà ñüîãîäí³ â³äîìà çíà÷íà
ê³ëüê³ñòü õ³ì³÷íèõ òåõíîëîã³é, ïðè ÿêèõ ÿê ïîá³÷íèé ïðîäóêò óòâîðþºòüñÿ
ä³îêñèí: ïðè õëîðóâàíí³ âîäè, âèðîáíèöòâ³ ïàïåðó, ïðè ãîð³íí³ õëîðîîðãàí³÷íèõ
ñïîëóê.
ijîêñèí – áåçáàðâíà “ïóõíàñòà” êðèñòàë³÷íà ðå÷îâèíà, òåìïåðàòóðà
êèï³ííÿ 310
0
Ñ. Ëåãêî ðîçïèëþºòüñÿ ó ïîâ³òð³. Íåðîç÷èííèé ó âîä³, ïîãàíî
ðîç÷èíÿºòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ. Õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñîêîþ ñò³éê³ñòþ
íà ì³ñöåâîñò³. Íàëåæèòü äî îòðóò ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿.
Ìåõàí³çì 䳿 ïîëÿãຠâ ïîñèëåíí³ ñèíòåçó é àêòèâíîñò³ ôåðìåíòíèõ ñèñòåì,
ùî ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåííÿ îáì³íó áàãàòüîõ æèòòºâî âàæëèâèõ ðå÷îâèí ³
òèì ñàìèì äî ïðèãí³÷åííÿ ôóíêö³é áàãàòüîõ ñèñòåì îðãàí³çìó.
Êë³í³êà ñêëàäàºòüñÿ ç ñèìïòîì³â ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí, øê³ðíèõ
ðåàêö³é, óðàæåííÿ ïå÷³íêè, àòðîô³¿ ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè, ïîðóøåííÿ ôóíêö³é
íåðâîâî¿ ñèñòåìè òà ³í. Ñèìïòîìè îòðóºííÿ íàâ³òü ïðè ñìåðòåëüíèõ äîçàõ
ðîçâèâàþòüñÿ ïîñòóïîâî ï³ñëÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó (â³ä 10 äí³â äî ê³ëüêîõ
ì³ñÿö³â). Âèíèêàþòü ãîëîâíèé á³ëü, íóäîòà, áëþâàííÿ, ñëüîçîòå÷à, ì’ÿçîâà
ñëàáê³ñòü, á³ëü ó ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿. Çá³ëüøåííÿ äîçè ïðèçâîäèòü äî
çíà÷íîãî ñêîðî÷åííÿ ïðèõîâàíîãî ïåð³îäó (5-7 äí³â).
Øê³ðí³ ðåàêö³¿ ïðè ãîñòðîìó îòðóºíí³ âèíèêàþòü, ÿê ïðàâèëî, ÷åðåç 10-14
äí³â. Äóæå õàðàêòåðíèì ïðîÿâîì ãîñòðî¿ ³íòîêñèêàö³¿ ä³îêñèíîì º ñèëüíå
âóãðîâå âèñèïàííÿ (õëîðàêíå) íà îáëè÷÷³ òà øè¿, ÿêå íå ï³ääàºòüñÿ
ë³êóâàííþ. Êð³ì òîãî, ðîçâèâàºòüñÿ ã³ïåðã³äðîç øê³ðè ñòîï òà äîëîíü,
áëåôàðèò, ñïîñòåðåæåíî ðóéíóâàííÿ í³ãò³â, âèïàäàííÿ âîëîññÿ.
Ãåïàòîòðîïí³ñòü – õàðàêòåðíà îñîáëèâ³ñòü ä³îêñèíó. Âæå ÷åðåç íåâåëèêèé
ïåð³îä ï³ñëÿ ïîòðàïëÿííÿ îòðóòè â îðãàí³çì ôóíêö³îíàëüí³ ïðîáè ñâ³ä÷àòü
134
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïðî ïîã³ðøåííÿ åêñêðåòîðíèõ âëàñòèâîñòåé ïå÷³íêè. Ïðèãí³÷óºòüñÿ ðåàêö³ÿ
êë³òèííîãî ³ìóí³òåòó. Íà 14-20 äîáó ìîæóòü âèíèêíóòè òîêñè÷íèé ãåïàòèò,
ïîë³íåâðèòè, ñåðöåâî-ñóäèííà òà íèðêîâà íåäîñòàòí³ñòü. Ó ÖÍÑ ÷àñò³øå
ñïîñòåð³ãàþòüñÿ çì³íè, ÿê³ íàãàäóþòü äåïðåñ³þ. Äëÿ ö³º¿ îòðóòè íàéá³ëüø
õàðàêòåðí³ êàíöåðîãåííèé, ìóòàãåííèé òà òåðàòîãåííèé åôåêòè. Òàê, çà ïåð³îä
õâîðîáè óðàæåí³ âòðà÷àþòü äî òðåòèíè ìàñè ò³ëà. Öüîìó ñïðèÿþòü âèðàæåíà
àíîðåêñ³ÿ, ð³çêå çìåíøåííÿ ñïîæèâàííÿ âîäè. Âèðàæåíà äåã³äðàòàö³ÿ, ÿê
ïðàâèëî, âèíèêຠïåðåä ñìåðòþ. Ó ïëàçì³ êðîâ³ îòðóºíèõ ð³çêî çìåíøóºòüñÿ
ê³ëüê³ñòü á³ëê³â. Õàðàêòåðíîþ îçíàêîþ ³íòîêñèêàö³¿ º íàáðÿêè, â îñíîâíîìó
ï³äøê³ðíî¿ ëîêàë³çàö³¿, àëå ÷àñòèíà ð³äèíè âèÿâëÿºòüñÿ â ÷åðåâí³é, ãðóäí³é
ïîðîæíèí³ òà ïåðèêàðä³. Âèõ³ä ð³äèíè ç êðîâ³ ìîæå ñóïðîâîäæóâàòèñü
ïîì³ðíèì íàáðÿêîì ëåãåíü.
Ùå îäí³ºþ îñîáëèâ³ñòþ òîêñè÷íî¿ ä³¿ º íàÿâí³ñòü “çàï³çí³ëîãî åôåêòó”, êîëè
ñèìïòîìè óðàæåííÿ ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ ÷åðåç äåê³ëüêà ðîê³â ï³ñëÿ 䳿 îòðóòè,
à ïðîÿâè õâîðîáè ïîä³áí³ äî ñèìïòîì³â ãîñòðî¿ ôàçè ³íòîêñèêàö³¿.
˳êóâàííÿ ñèìïòîìàòè÷íå. Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó –
ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè, ðåñï³ðàòîðè, çàñîáè çàõèñòó øê³ðè.
Åôåêòèâíèõ çàñîá³â äåãàçàö³¿ ä³îêñèíó íå ðîçðîáëåíî.
10.2. ÏÎÍßÒÒß ÏÐÎ ÂÎÃÍÈÙŠղ̲×ÍÎÃÎ ÓÐÀÆÅÍÍß ÑÄÎÐ
Ïiä õiìi÷íî íåáåçïå÷íèì îá’ºêòîì (ÕÍÎ) ðîçóìiþòü îá’ºêò íàðîäíîãî ãîñ-
ïîäàðñòâà, äå âèðîáëÿþòüñÿ àáî çáåðiãàþòüñÿ ÑÄÎÐ, ïðè àâà𳿠àáî
ðóéíóâàíí³ ÿêîãî ìîæóòü âèíèêíóòè ìàñîâ³ óðàæåííÿ ëþäåé ³ òâàðèí, à òàêîæ
ïîøêîäæåííÿ ðîñëèííîñò³.  ìèðíèé ÷àñ âñi öi îá’ºêòè íàëåæàòü äî
ïîòåíöiéíî íåáåçïå÷íèõ õiìi÷íèõ âèðîáíèöòâ, à ó âîºííèé ÷àñ – äî
äîäàòêîâèõ äæåðåë õiìi÷íî¿ íåáåçïåêè äëÿ âiéñüê òà öèâiëüíîãî íàñåëåííÿ.
Âíàñë³äîê àâàð³é (ðóéíóâàíü) õiìi÷íî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêò³â ìîæå
ñòâîðèòèñÿ ñêëàäíà õ³ì³÷íà îáñòàíîâêà ç âèíèêíåííÿì âîãíèùà õ³ì³÷íîãî
óðàæåííÿ.
Ó âîãíèù³ õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ ðîçð³çíÿþòü ðàéîí àâà𳿠³ çîíó
ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ â óðàæàþ÷èõ êîíöåíòðàö³ÿõ.
Ðàéîí àâà𳿠– öå ïëîùà, ÿêà çàðàæóºòüñÿ áåçïîñåðåäíüî ï³ä ÷àñ ðîçëèâó
(âèêèäó) ÑÄÎÐ.
Çîíà ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ óòâîðþºòüñÿ çà ðàõóíîê
ïîøèðåííÿ ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ õìàð.
Ïåðâèííà õìàðà óòâîðþºòüñÿ â ðåçóëüòàò³ ìèòòºâîãî (1-3 õâ) ïåðåõîäó â
àòìîñôåðó ñòèñíóòèõ ³ çð³äæåíèõ ãàç³â, âòîðèííà õìàðà – â ðåçóëüòàò³ âè-
ïàðîâóâàííÿ ç ï³äñòèëêîâî¿ ïîâåðõí³ ðîçëèòèõ çð³äæåíèõ ãàç³â òà òîêñè÷íèõ
ð³äèí ïðè òåìïåðàòóð³ ¿õ êèï³ííÿ, âèù³é â³ä òåìïåðàòóðè íàâêîëèøíüîãî
ñåðåäîâèùà.
 õ³ì³÷íîìó âîãíèù³ ÑÄÎÐ ìîæóòü ïåðåáóâàòè ó ãàçîïîä³áíîìó,
ïàðîïîä³áíîìó, àåðîçîëüíîìó ³ êðàïëèííîð³äêîìó ñòàíàõ. Âèñîòà ïîøèðåííÿ
135
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
õìàðè îòðóéíî¿ ðå÷îâèíè íå ïåðåâèùóº, ÿê ïðàâèëî, 25-30 ì. Çîíà çàðàæåííÿ
ãðóáîäèñïåðñíèìè ÷àñòèíêàìè íå ïåðåâèùóº 1-3 êì, ðiäêèìè – 5-10 êì, à ó
ãàçîïîäiáíîìó ñòàí³ – â³ä 1 äî 35 êì.
Çîíà õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðóõîì³ñòþ ìåæ. Êîíöåíòðàö³ÿ
ÑÄÎÐ ó çàðàæåíîìó ïîâ³òð³ ïîñò³éíî çì³íþºòüñÿ.
Ðóõîì³ñòü çîíè õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ çàëåæèòü â³ä ðóõó ïîâ³òðÿíèõ ïîòîê³â
ïî âåðòèêàë³ ³ ãîðèçîíòàë³. Â óìîâàõ, êîëè ïðèçåìíèé øàð ïîâ³òðÿ (âèñîòîþ
äî 2 ì) õîëîäí³øèé â³ä âåðõí³õ øàð³â àòìîñôåðè (³íâåðñ³ÿ) ³ â³òåð ñëàáêèé
(1-2 ì/ñ), çàðàæåíà õìàðà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñòàá³ëüí³ñòþ ³ ìîæå ïîøèðþ-
âàòèñü íà çíà÷í³ â³äñòàí³.  òèõ âèïàäêàõ, êîëè òåìïåðàòóðà ïîâ³òðÿ â
ïðèçåìíîìó øàð³ (äî 20-30 ì) ïîñò³éíà (³çîòåðì³ÿ) àáî êîëè òåìïåðàòóðà
íèæíüîãî øàðó ïîâ³òðÿ âèùà çà òåìïåðàòóðó âåðõí³õ øàð³â (êîíâåêö³ÿ) ³
øâèäê³ñòü â³òðó ñòàíîâèòü áëèçüêî 3-7 ì/ñ, ãëèáèíà ðîçïîâñþäæåííÿ
çàðàæåíî¿ õìàðè íåçíà÷íà. Íàéá³ëüøà ñòàá³ëüí³ñòü çîíè õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ
ÑÄÎÐ áóâຠâíî÷³, âðàíö³, â õìàðíó ïîãîäó, êîëè ñòàí àòìîñôåðè ñò³éêèé.
Îêðåì³ óçã³ð’ÿ ìîæóòü ïåðåøêîäæàòè ïîøèðåííþ çàðàæåíî¿ õìàðè. Â
íàñåëåíèõ ïóíêòàõ, ÿê ïðàâèëî, êîíöåíòðàö³ÿ ïàð³â ³ ñò³éê³ñòü ÑÄÎÐ áóäå
âèùà, í³æ íà â³äêðèò³é ì³ñöåâîñò³. Ïî ïðÿìèõ ì³ñüêèõ âóëèöÿõ ìîæëèâå
ðîçïîâñþäæåííÿ ç ïîâ³òðÿíèì ïîòîêîì âèñîêèõ êîíöåíòðàö³é ÑÄÎÐ, â òîé
÷àñ ÿê íà ñóñ³äí³õ, ïåðïåíäèêóëÿðíî ðîçòàøîâàíèõ âóëèöÿõ, ÑÄÎÐ ìîæóòü
áóòè ó çíà÷íî ìåíøèõ êîíöåíòðàö³ÿõ.
Íàéâàæëèâiøèìè ïîêàçíèêàìè, ùî âèçíà÷àþòü ðîçìiðè i õàðàêòåð âîãíèùà
óðàæåííÿ, º êîíöåíòðàöiÿ òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè â ïðèçåìíîìó øàði ïîâ³òðÿ íà
çàðàæåí³é òåðèòîði¿ òà òðèâàë³ñòü âïëèâó îòðóòè íà îðãàíiçì ëþäèíè. ßê
ïðàâèëî, ïîáëèçó çðóéíîâàíîãî îá’ºêòà êîíöåíòðàö³¿ îòðóòè äîñèòü âèñîê³ ³
ïåðåâèùóþòü ñìåðòåëüí³ â äåñÿòêè ðàç³â.
Îäí³ºþ ç õàðàêòåðíèõ îñîáëèâîñòåé âîãíèù óðàæåííÿ ÑÄÎÐ º ìîæëèâ³ñòü
¿õ ïåðåäáà÷åííÿ, îñê³ëüêè äèñëîêàö³ÿ ÕÍÎ ³ òèïè íàÿâíèõ ÑÄÎÐ â³äîì³.
Ïëîùi ðàéîíó àâàði¿ i ìîæëèâîãî ïîøèðåííÿ ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ õìàð
ÑÄÎÐ íà òîïîãðàôi÷íèõ êàðòàõ ïðèéíÿòî ïîçíà÷àòè ñóöiëüíîþ ëiíiºþ ñèíüîãî
êîëüîðó. Âñåðåäèíi ðàéîí àâà𳿠çàôàðáîâóþòü æîâòèì êîëüîðîì, à
ïîçíà÷åííÿ íàíîñÿòü ÷îðíèì. Ç íàâiòðÿíîãî âiä äæåðåëà ÑÄÎÐ áîêó ðîáëÿòü
ñèíiì êîëüîðîì íàïèñ: â ÷èñåëüíèêó – òèï ÑÄÎÐ, â çíàìåííèêó – äàòà ³ ÷àñ
âèíèêíåííÿ âîãíèùà. Ðàéîí àâàði¿ îêðåñëþºòüñÿ ðàäióñîì (Ra), ÿêèé
âèçíà÷ຠïëîùó êîëà, â ðàìêàõ ÿêîãî õìàðà ÑÄÎÐ ìຠíàéáiëüøèé
óðàæàþ÷èé âïëèâ. Ðàäióñ ðàéîíó àâàði¿ çàëåæèòü âiä âèäó ÑÄÎÐ òà óìîâ
éîãî çáåðiãàííÿ (âèêîðèñòàííÿ) i ìîæå äîñÿãàòè 0,5-1,0 êì.
10.3. ÌÅÄÈÊÎ-ÒÀÊÒÈ×ÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÂÎÃÍÈÙ ÓÐÀÆÅÍÍß
ÑÄÎÐ ÒÀ ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß ÑÀͲÒÀÐÍÈÕ ÂÒÐÀÒ
Ìåäèêî-òàêòè÷íà îáñòàíîâêà ó âîãíèù³ õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ
136
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îáóìîâëþºòüñÿ ñóêóïí³ñòþ ð³çíèõ ôàêòîð³â, ÿê³ âïëèâàþòü íà îðãàí³çàö³þ
ìåäè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ. Äî ³íòåãðàëüíèõ ïîêàçíèê³â ìåäèêî-òàêòè÷íî¿
õàðàêòåðèñòèêè âîãíèù õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ â³äíîñÿòü ñò³éê³ñòü ÑÄÎÐ
íà ì³ñöåâîñò³ òà øâèäê³ñòü ¿õ 䳿 íà îðãàí³çì.
Çà àíàëîãiºþ ç áîéîâèìè îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè, ÑÄÎÐ ïîäiëÿþòü íà
ñòiéêi i íåñòiéêi. Äî ïåðøèõ âiäíîñÿòü ñïîëóêè ç òåìïåðàòóðîþ êèïiííÿ ïîíàä
140
0
Ñ (ñ³ð÷àíà êèñëîòà, ä³îêñèí òà ³í.), à äî íåñòiéêèõ – ç íèçüêèìè
òåìïåðàòóðàìè êèïiííÿ, íèæ÷å 140
0
Ñ (àì³àê, õëîð, àêðèëîí³òðèë òà ³í.). Íå-
ñòiéêi ÑÄÎÐ çàðàæàþòü ìiñöåâiñòü íà õâèëèíè, äåñÿòêè õâèëèí. Ñòiéêi ìîæóòü
çáåð³ãàòè óðàæàþ÷ó äiþ âiä êiëüêîõ ãîäèí äî êiëüêîõ òèæíiâ i ìiñÿöiâ,
ñòâîðþþ÷è íåñïðèÿòëèâó åêîëîãi÷íó îáñòàíîâêó (äiîêñèí). Çâ³ñíî, ùî íà
ñòiéêiñòü ÑÄÎÐ áóäå âïëèâàòè áàãàòî ôàêòîðiâ: êiëüêiñòü ÑÄÎÐ íà îá’ºêòi â
ìîìåíò àâàði¿, ìåòåîóìîâè, õàðàêòåð ìiñöåâîñòi òîùî.
Çà øâèäê³ñòþ ðîçâèòêó óðàæàþ÷î¿ äi¿ ÑÄÎÐ ïîäiëÿþòü íà øâèäêîäiþ÷i òà
ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿. Ïðè óðàæåííi ïåðøèìè (àì³àê, ñ³ðêîâóãëåöü, áåíçîë, òîëóîë,
àêðèëîí³òðèë òà ³í.) êàðòèíà iíòîêñèêàöi¿ ðîçâèâàºòüñÿ øâèäêî, ïðîòÿãîì
ïåðøî¿ ãîäèíè. Ïðè óðàæåíí³ ðå÷îâèíàìè ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (áðîìîìåòèë,
ñ³ð÷àíà êèñëîòà, àçîòíà êèñëîòà òà ³í.) ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ âèíèêàþòü
÷åðåç îäíó ãîäèíó ³ ï³çí³øå.
Âîãíèùà óðàæåííÿ ÑÄÎÐ, çàëåæíî âiä òðèâàëîñòi çàðàæåííÿ ìiñöåâîñòi
òà ÷àñó âèíèêíåííÿ ïåðøèõ ñèìïòîì³â îòðóºííÿ, ðîçïîäiëÿþòü íà 4 âèäè:
à) âîãíèùå óðàæåííÿ íåñòiéêèìè ðå÷îâèíàìè øâèäêî¿ äi¿ (àì³àê, õëîð,
áåíçîë, òîëóîë, ñîëÿíà êèñëîòà, ñ³ðêîâóãëåöü, àêðèëîí³òðèë);
á) âîãíèùå óðàæåííÿ íåñòiéêèìè ðå÷îâèíàìè ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (áðîìîìåòèë,
áðîìîáåíçîë, àöåòàëüäåã³ä);
â) âîãíèùå óðàæåííÿ ñòiéêèìè ðå÷îâèíàìè øâèäêî¿ ä³¿ (õëîðîñóëüôîíîâà
êèñëîòà, îëåóì, äèìåòèëôîðìàì³ä);
ã) âîãíèùå óðàæåííÿ ñòiéêèìè ðå÷îâèíàìè ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (ñ³ð÷àíà
êèñëîòà, ôòîðîàöåòàò íàòð³þ, ðèöèí).
Êð³ì òîãî, âèä³ëÿþòü ùå íàï³âñò³éê³ âîãíèùà óðàæåííÿ ÑÄÎÐ øâèäêî¿
(ìóðàøèíà òà îöòîâà êèñëîòè, ôóðôóðîë) òà ñïîâ³ëüíåíî¿ (àçîòíà êèñëîòà,
îêñèäè àçîòó, â õîëîäíó ñèðó ïîãîäó – áðîìîìåòèë) 䳿.
Äëÿ âîãíèù óðàæåííÿ, ÿêi óòâîðþþòüñÿ ðå÷îâèíàìè øâèäêî¿ ä³¿, õàðàêòåðí³:
– îäíîìîìåíòíå (ïðîòÿãîì õâèëèí, äåñÿòêiâ õâèëèí) óðàæåííÿ çíà÷íî¿
êiëüêîñòi ëþäåé;
– øâèäêå íàðîñòàííÿ iíòîêñèêàöi¿ ç ïåðåâàãîþ òÿæêèõ óðàæåíü;
– äåôiöèò ÷àñó äëÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè;
– íåîáõ³äí³ñòü ïðîâåäåííÿ íåãàéíî¿ åâàêóàöi¿ óðàæåíèõ ç âîãíèùà.
Îñîáëèâîñòi âîãíèùà óðàæåííÿ ðå÷îâèíàìè ñïîâiëüíåíî¿ äi¿:
– ïîñë³äîâíå, ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí âèíèêíåííÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò;
– íåîáõiäíiñòü ïðîâåäåííÿ çàõîäiâ äëÿ àêòèâíîãî âèÿâëåííÿ óðàæåíèõ
137
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñåðåä ïîòåðï³ëèõ;
– íàÿâíiñòü äåÿêîãî ðåçåðâó ÷àñó äëÿ ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â àâàð³¿;
– åâàêóàöiÿ óðàæåíèõ ç âîãíèùà çäiéñíþºòüñÿ â ìiðó ¿õ âèÿâëåííÿ (â
äåêiëüêà ðåéñiâ).
 ñòiéêèõ âîãíèùàõ óðàæåííÿ òðèâàëèé ÷àñ (áiëüøå 1 ãîä) çáåðiãàºòüñÿ
íåáåçïå÷í³ñòü îòðóºííÿ. Îñîáîâèé ñêëàä çàñòîñîâóº çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â
äèõàííÿ, à â ðàéîí³ àâà𳿠– çàñîáè çàõèñòó øê³ðè, ïðîâîäèòü ÷àñòêîâó ³ ïîâíó
ñàí³òàðíó îáðîáêó. Çàðàæåí³ îá’ºêòè ï³äëÿãàþòü äåãàçàö³¿.
 íåñò³éêèõ âîãíèùàõ îñîáîâèé ñêëàä çàñòîñîâóº ò³ëüêè çàñîáè çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ. Äî çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ
íàëåæàòü ïðîòèãàçè òà ðåñï³ðàòîðè. Äî çàãàëüíîâ³éñüêîâèõ çàñîá³â çàõèñòó
îðãàí³â äèõàííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó íàëåæàòü ô³ëüòðóâàëüí³ ïðîòèãàçè (ìàðêè
ÐØ-4, ÏÏÏ, ÏÌÃ-2, ÏÌÊ, ÏÁÔ), ðåñï³ðàòîðè (Ð-2); äî ñïåö³àëüíèõ – ³çîëþþ÷³
àïàðàòè (ìàðêè ²Ï-46, ²Ï-46Ì, ²Ï-4, ²Ï-5), ³çîëþþ÷³ äèõàëüí³ àïàðàòè (²ÄÀ),
ãîïêàë³òîâ³ ïàòðîíè (ÄÏ-1). Ïðè öüîìó íåîáõ³äíî ï³äêðåñëèòè, ùî ð³çí³ ä³ëÿíêè
âîãíèùà õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎÐ çà êîíöåíòðàö³ºþ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí ó
ïîâ³òð³ äóæå â³äð³çíÿþòüñÿ. Áåçïîñåðåäíüî â ðàéîí³ àâà𳿠òà íà áëèçüê³é
â³äñòàí³ â³ä íüîãî êîíöåíòðàö³¿ ÑÄÎÐ ó äåñÿòêè òà ñîòí³ ðàç³â âèù³, í³æ íà
³íøèõ ä³ëÿíêàõ âîãíèùà.
Ó çâ’ÿçêó ç öèì ïîòð³áíî ïàì’ÿòàòè, ùî çàñòîñóâàííÿ ô³ëüòðóâàëüíèõ
ïðîòèãàç³â ìîæëèâå ò³ëüêè â àòìîñôåð³, ÿêà âì³ùóº îá’ºìíó ÷àñòêó â³ëüíîãî
êèñíþ íå ìåíøå 16 % ³ íå á³ëüøå 0,5 % òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè, à ìàðîê
ïðîìèñëîâèõ ïðîòèãàç³â ÑÎ òà Ì, â³äïîâ³äíî, 18 òà 0,5.
Äî çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó øê³ðè íàëåæàòü ³çîëþþ÷³ òà
ô³ëüòðóâàëüí³ ïëàù³ é êîñòþìè (êîìá³íåçîíè), ÿê³ òàêîæ ïîä³ëÿþòü íà
çàãàëüíîâ³éñüêîâ³ òà ñïåö³àëüí³.
Çàñîáè ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó îáèðàþòü çàëåæíî â³ä ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ
âëàñòèâîñòåé ÑÄÎÐ, êîíöåíòðàö³¿, ÷àñó ïåðåáóâàííÿ â çîí³ àâàð³¿. ²ñíóþòü
ñïåö³àëüí³ òàáëèö³ äëÿ âèáîðó çàñîáó ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó çàëåæíî â³ä
íàâåäåíèõ ïîêàçíèê³â.
Äî çàñîá³â êîëåêòèâíîãî çàõèñòó íàëåæàòü ñõîâèùà. Ñõîâèùàìè êîðèñ-
òóþòüñÿ ïðè íàÿâíîñò³ òðóäíîù³â ó çä³éñíåíí³ åâàêóàö³¿ âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³
ëþäåé çà êîðîòêèé ïåð³îä. Íàéá³ëüø åôåêòèâíîþ º åâàêóàö³ÿ, ÿêà ïðîâåäåíà
äî ï³äõîäó ïåðâèííî¿ õìàðè.
ϳä ÷àñ àâàð³é íà õ³ì³÷íî íåáåçïå÷íèõ ï³äïðèºìñòâàõ íå âèêëþ÷åíå
îäíî÷àñíå ïîøèðåííÿ ê³ëüêîõ òîêñè÷íèõ àãåíò³â, ÿê³ ìîæóòü óòâîðþâàòèñÿ
ÿê ðåçóëüòàò âòîðèííèõ õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é, ñïðè÷èíåíèõ àâàð³ºþ. Ïðè öüîìó
òîêñè÷íèé åôåêò ïîñèëþºòüñÿ (ñèíåðã³çì), ïîñëàáëþºòüñÿ (àíòàãîí³çì) àáî
ñóìóºòüñÿ (àäèòèâíà ä³ÿ).
Ç ìåäèêî-òàêòè÷íîãî ïîãëÿäó, âîãíèùà óðàæåííÿ ÑÄÎÐ õàðàêòåðèçóþòüñÿ:
ðàïòîâiñòþ, øâèäêiñòþ i ìàñîâiñòþ âèíèêíåííÿ óðàæåíü; çàðàæåííÿì
íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà; íàÿâíiñòþ êîìáiíîâàíèõ óðàæåíü (iíòîêñèêàöiÿ
138
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÑÄÎÐ òà îïiê; iíòîêñèêàöiÿ ÑÄÎÐ ³ ìåõàíi÷íà òðàâìà òà ií.).
Ïðè ñòîâ³äñîòêîâîìó çàáåçïå÷åííi ëþäåé çàñîáàìè çàõèñòó ³ ñâîº÷àñíîìó
¿õ çàñòîñóâàíí³ ÷èñëî óðàæåíèõ íå ïåðåâèùèòü 3-6 %, ùî ñïðè÷èíÿòèìåòüñÿ
òiëüêè òåõíi÷íîþ íåñïðàâíiñòþ çàñîáiâ çàõèñòó.
Ïðè ïîøèðåíí³ ÑÄÎÐ íàéáiëüøi êîíöåíòðàöi¿ ñïîñòåðiãàòèìóòüñÿ ïðè
ïðîõîäæåííi ïåðâèííî¿ õìàðè. Âîíè îáóìîâëþþòü ³ íàéáiëüøó êiëüêiñòü
óðàæåíèõ.
 àâàðiÿõ, ÿêi ìàëè ìiñöå, çàðåºñòðîâàí³ òàê³ ïîêàçíèêè òÿæêîñò³ óðàæåíü
(Ìåøêîâ Â.Â., 1991): òÿæêîóðàæåíi – 5 %; óðàæåíi ñåðåäíüî¿ òÿæêîñòi – 35 %;
ëåãêîóðàæåíi – 60 %. Ïðîòå ââàæàþòü, ùî äëÿ îïåðàòèâíèõ ðîçðàõóíêiâ
ñòðóêòóðè âòðàò ñåðåä íåçàõèùåíîãî íàñåëåííÿ ó âîãíèùi ÑÄÎÐ íåîáõ³äíî
âèõîäèòè ç òàêèõ ïîêàçíèêiâ: 35 % – ñìåðòåëüíèõ, 40 % – òÿæêîãî i ñåðåäíüîãî
ñòóïåí³â, 25 % – ëåãêîóðàæåíèõ, õî÷à ìîæëèâå ¿õ êîëèâàííÿ ó âåëèêîìó
äiàïàçîíi.
Äîñâiä ëiêâiäàöi¿ íàñëiäêiâ õiìi÷íèõ êàòàñòðîô ñâiä÷èòü, ùî êîíòèíãåíò
òÿæêîóðàæåíèõ íàñàìïåðåä ôîðìóºòüñÿ ñåðåä îñiá, ÿêi ïåðåáóâàþòü ïîáëèçó
âiä åïiöåíòðà àâàði¿, äå ñòâîðþþòüñÿ íàäçâè÷àéíî âèñîêi êîíöåíòðàöi¿
òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí. Ò³ëüêè íåãàéíà (â ïåðø³ õâèëèíè) äîïîìîãà òàêèì
óðàæåíèì ìîæå âðÿòóâàòè ¿ì æèòòÿ.
 iíøèõ çîíàõ óðàæåííÿ ïåðåâàæຠêîíòèíãåíò ç ëåãêèì òà ñåðåäí³ì
ñòóïåíÿìè îòðóºííÿ. ×åðåç äåêiëüêà ãîäèí ïiñëÿ àâàði¿ çà ðàõóíîê ïîäàëüøîãî
ðîçâèòêó iíòîêñèêàöi¿ ïèòîìà âàãà òÿæêîóðàæåíèõ çðîñòàº.  öèõ óìîâàõ ñïå-
öiàëiçîâàíà òîêñèêîëîãi÷íà äîïîìîãà ïîâèííà áóòè çàáåçïå÷åíà ïðîòÿãîì
1-3 ãîä ç ìîìåíòó âèíèêíåííÿ àâàði¿. Ðåàëüíî â óìîâàõ íàäçâè÷àéíèõ ñèòóàö³é
ç äèíàì³÷íèì óðàæàþ÷èì ôàêòîðîì öå íåìîæëèâî.  ïåðø³ ãîäèíè ìîæå áóòè
íàäàíà ïåðøà ë³êàðñüêà ³ ÷àñòêîâî íåâ³äêëàäíà êâàë³ô³êîâàíà òåðàïåâòè÷íà
äîïîìîãà. Áëèçüêî 50 % òÿæêîóðàæåíèõ ïåðåáóâàòèìóòü ó òåðì³íàëüíèõ
ñòàíàõ (ïîòðåáóþòü ðåàí³ìàö³éíî¿ äîïîìîãè), ðåøòà ç ö³º¿ ãðóïè òà óðàæåí³
ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ ïîòðåáóþòü ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ.
Ç ìåòîþ õàðàêòåðèñòèêè åêîëîã³÷íîãî âïëèâó ÑÄÎÐ çàñòîñîâóþòü
ïîíÿòòÿ “äîâãî÷àñíå âîãíèùå õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ÑÄÎД. Öå âîãíèùå, ùî
óòâîðþºòüñÿ òàêèìè ñèëüíîä³þ÷èìè îòðóòàìè, ÿê³ ñïðîìîæí³ íà òðèâàëèé
÷àñ (òèæí³, ì³ñÿö³) çàðàæàòè á³îñôåðó (äæåðåëà âîäè, ïëàíêòîí, ´ðóíò, ðîñ-
ëèíí³ñòü) ³ òàêèì ÷èíîì ñòâîðþâàòè â ïåâíîìó ðàéîí³ íåñïðèÿòëèâó
ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íó îáñòàíîâêó.
10.4. ÎÖ²ÍÊÀ ղ̲×Íί ÎÁÑÒÀÍÎÂÊÈ
Õiìi÷íà îáñòàíîâêà – öå ñóêóïíiñòü óìîâ, ùî âèíèêàþòü ïðè ðóéíóâàííi
õ³ì³÷íî íåáåçïå÷íèõ îá’ºêò³â âíàñëiäîê çàðàæåííÿ ÑÄÎÐ ìiñöåâîñòi, ïîâiòðÿ,
äæåðåë âîäè òà ñóòòºâî âïëèâàþòü íà áîéîâi äi¿ ³ áîºçäàòíiñòü âiéñüê.
139
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ïiä îöiíêîþ õiìi÷íî¿ îáñòàíîâêè ðîçóìiºìî âèçíà÷åííÿ ¿¿ ìîæëèâîãî âïëèâó
íà áîéîâi äi¿ âiéñüê ç ìåòîþ âæèâàííÿ çàõîäiâ, ñïðÿìîâàíèõ íà çáåðiãàííÿ
áîºçäàòíîñòi âiéñüê ïðè âåäåííi áîéîâèõ äié íà òåðèòîði¿, çàðàæåí³é ÑÄÎÐ.
Íàñë³äêè õ³ì³÷íèõ àâàð³é (ðóéíóâàíü) õàðàêòåðèçóþòüñÿ ìàñøòàáîì,
ñòóïåíåì íåáåçïåêè ³ òðèâàë³ñòþ õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ (óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÑÄÎÐ).
Ìàñøòàá õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ: ðàä³óñîì (R
à
) ³ ïëîùåþ
(S
à
) ðàéîíó àâàð³¿; ãëèáèíîþ (Ã
ì
) ³ ïëîùåþ (S
ì
)
çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ ç íå-
áåçïå÷íèìè ù³ëüíîñòÿìè; ãëèáèíîþ (Ã
1
) ³ ïëîùåþ (S
1
) çîíè ðîçïîâñþäæåííÿ
ïåðâèííî¿ õìàðè ÑÄÎÐ; ãëèáèíîþ (Ã
2
)
³ ïëîùåþ (S
2
) çîíè ðîçïîâñþäæåííÿ
âòîðèííî¿ õìàðè ÑÄÎÐ.
ϳä ãëèáèíîþ çàðàæåííÿ ðîçóì³þòü ìàêñèìàëüíó äîâæèíó ïîøèðåííÿ
ïëîù³ çàðàæåííÿ çà ìåæàìè ðàéîíó àâàð³¿, à ï³ä ãëèáèíîþ ðîçïîâñþäæåííÿ
– ìàêñèìàëüíó äîâæèíó çîíè ðîçïîâñþäæåííÿ ïåðâèííî¿ àáî âòîðèííî¿ õìàðè
ÑÄÎÐ.
Ïëîùà ïîøèðåííÿ ïåðâèííî¿ ³ âòîðèííî¿ õìàð ÑÄÎÐ âèçíà÷àºòüñÿ çà
ôîðìóëîþ:
S
(1,2)
= (Ã
(1,2)
+ R
a
)
2
f / 60,
äå S
(1,2)
– ïëîùà ïîøèðåííÿ õìàðè (ïåðâèííî¿, âòîðèííî¿), êì
2
;
Ã
(1,2)
– ãëèáèíà ïîøèðåííÿ õìàðè (ïåðâèííî¿, âòîðèííî¿), êì;
R
a
– ðàä³óñ ðàéîíó àâàð³¿, êì;
f – ïîëîâèíà êóòà ñåêòîðà, â ìåæàõ ÿêîãî ìîæëèâå ïîøèðåííÿ õìàðè ³ç
çàäàíîþ äîñòîâ³ðí³ñòþ, ãðàä.
Çíà÷åííÿ f ³ à çàëåæàòü â³ä ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ ³ òîïîãðàô³¿ ì³ñöåâîñò³,
âèçíà÷àþòüñÿ çà äîïîìîãîþ òàáëè÷íèõ äàíèõ.
Ñòóï³íü íåáåçïåêè õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ìîæëèâîþ
ê³ëüê³ñòþ óðàæåíèõ ó ðàéîí³ àâà𳿠òà â çîíàõ ðîçïîâñþäæåííÿ ÑÄÎÐ, ê³ëü-
ê³ñòþ çàðàæåíî¿ òåõí³êè, ùî ïîòðåáóº ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè, òà ê³ëüê³ñòþ çàð-
àæåíèõ êîìïëåêò³â çàñîá³â çàõèñòó ³ îáìóíäèðóâàííÿ.
Òðèâàë³ñòü õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ òàêèìè ïîêàçíèêàìè:
÷àñ âèïàðîâóâàííÿ ÑÄÎÐ â ðàéîí³ àâà𳿠ç ï³äñòèëêîâî¿ ïîâåðõí³, ïðîòÿãîì
ÿêîãî ³ñíóº íåáåçïåêà óðàæåííÿ ëþäåé ïðè â³äñóòíîñò³ çàñîá³â çàõèñòó; òðè-
âàë³ñòü õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ ïîâ³òðÿ â çîíàõ ðîçïîâñþäæåííÿ ÑÄÎÐ íà ð³ç-
íèõ â³äñòàíÿõ â³ä ðàéîíó àâàð³¿; òðèâàë³ñòü õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ â³äêðèòèõ
äæåðåë âîäè; òðèâàë³ñòü ïðèðîäíî¿ äåãàçàö³¿ òåõí³êè; ÷àñ ï³äõîäó õìàðè ÑÄÎÐ
äî çàäàíîãî îá’ºêòà.
Çàçíà÷åí³ ïîêàçíèêè íàñë³äê³â õ³ì³÷íèõ àâàð³é (êàòàñòðîô) çàñòîñîâóþòüñÿ
äëÿ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ³ ïðèéíÿòòÿ â³äïîâ³äíèõ ð³øåíü.
Ïåðåäóñ³ì, îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè çä³éñíþºòüñÿ ìåòîäîì ïðîã-
íîçóâàííÿ. Ïðîãíîçóâàííÿ ïðîâîäèòüñÿ ó âèïàäêó, êîëè íåìຠïîâíî¿
iíôîðìàöi¿ ç ìiñöÿ ðóéíóâàííÿ îá’ºêòà ÑÄÎÐ. Âèõ³äí³ äàíi äëÿ îöiíêè õiìi÷íî¿
îáñòàíîâêè: ðîçòàøóâàííÿ, çàâäàííÿ òà õàðàêòåð äié âiéñüê, ñòóïiíü çàõèñòó
îñîáîâîãî ñêëàäó, òèï, ê³ëüê³ñòü òà ñïîñ³á çáåð³ãàííÿ ÑÄÎÐ, ìiñöå òà ÷àñ
140
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ðóéíóâàííÿ ÕÍÎ, ìåòåîðîëîãi÷íi ³ òîïîãðàôi÷íi óìîâè.
Îöiíêà ôàêòè÷íî¿ îáñòàíîâêè ïðîâîäèòüñÿ çà äàíèìè ðîçâiäêè. Âîíà
çäiéñíþºòüñÿ íà ïiäñòàâi íåîáõ³äíèõ äàíèõ.
Çà ðåçóëüòàòàìè îöiíêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ðîáëÿòüñÿ âèñíîâêè ùîäî:
– ñïîâiùåííÿ âiéñüê ïðî õiìi÷íå çàðàæåííÿ ìiñöåâîñòi òà ïîâiòðÿ;
– áîºçäàòíîñò³ ïiäðîçäiëiâ;
– çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó òà ëiêâiäàöi¿ íàñëiäêiâ ðóéíóâàííÿ îá’ºêòiâ
ÑÄÎÐ;
– íàéäîöiëüíiøèõ äié ïiäðîçäiëiâ ó äàí³é îáñòàíîâöi;
– âèçíà÷åííÿ íàïðÿìêó òà ìàðøðóò³â äëÿ ïîäîëàííÿ àáî îáõîäó ðàéîíiâ
çàðàæåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ íàéíåáåçïå÷íiøèõ ðàéîí³â äëÿ ðîçìiùåííÿ ïiäðîçäiëiâ;
– âñòàíîâëåííÿ ðóáåæiâ íàäÿãàííÿ òà çíiìàííÿ çàñîáiâ çàõèñòó ïðè
ïîäîëàííi ðàéîíiâ õiìi÷íîãî çàðàæåííÿ;
– ïîðÿäêó ïðîâåäåííÿ ñïåöiàëüíî¿ îáðîáêè òà âèêîðèñòàííÿ ñèë ³ çàñîáiâ,
çàëó÷åíèõ äî ¿¿ âèêîíàííÿ.
Îöiíêà õiìi÷íî¿ îáñòàíîâêè äຠìîæëèâiñòü íà÷àëüíèêó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè:
– âèçíà÷èòè ñàíiòàðíi âòðàòè îñîáîâîãî ñêëàäó âiéñüê ó âîãíèù³ õ³ì³÷íîãî
óðàæåííÿ;
– ïðîâåñòè ðîçðàõóíîê ñèë òà çàñîáiâ äëÿ îðãàíiçàöi¿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè óðàæåíèì íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– âèçíà÷èòè áîºçäàòíiñòü åòàïiâ ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿, ÿêi ðîçòàøîâàí³ â
çîí³ õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ;
– ïðîâåñòè íåîáõiäíi çàõîäè ùîäî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿
ñëóæáè òà óðàæåíèõ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿, ÿêi ïåðåáóâàþòü ïiä
çàãðîçîþ çàðàæåííÿ ÑÄÎÐ;
– çäiéñíèòè çàõîäè äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè, ÿêèé
íàïðàâëÿþòü â ðàéîí àâàði¿ îá’ºêòà ÑÄÎÐ;
– âèçíà÷èòè íàéáiëüø äîöiëüíi âàð³àíòè ìàíåâðó ñèëàìè òà çàñîáàìè
ìåäè÷íî¿ ñëóæáè;
– âèáðàòè íàéáåçïå÷íiøi ðàéîíè äëÿ ðîçãîðòàííÿ ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ë³â
íà ìàðøðóòàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàöi¿;
– âèçíà÷èòè ïîðÿäîê íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ó âîãíèù³ óðàæåííÿ òà
íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– âèçíà÷èòè ïîðÿäîê ïðîâåäåííÿ ñïåöiàëüíî¿ îáðîáêè.
Íà îñíîâ³ öèõ äàíèõ íà÷àëüíèê ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ïðèéìຠð³øåííÿ ùîäî
îðãàí³çàö³¿ â³äïîâ³äíèõ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â.
Îñîáëèâiñòþ õiìi÷íèõ àâàðié (ðóéíóâàíü) º âèñîêà øâèäêiñòü ôîðìóâàííÿ
òà äi¿ óðàæàþ÷èõ ôàêòîðiâ, ùî ïîòðåáóº ïðèéíÿòòÿ îïåðàòèâíèõ çàõîäiâ
ìåäè÷íîãî çàõèñòó.  çâ’ÿçêó ç öèì çàõèñò îñîáîâîãî ñêëàäó ÷àñòèí i
ï³äðîçä³ë³â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè îðãàíiçîâóºòüñÿ çàâ÷àñíî, à ïðè âèíèêíåííi
141
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
àâàðié ïðîâîäèòüñÿ ó ìiíiìàëüíî êîðîòêi ñòðîêè.
10.5. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ ÑÄÎÐ
Êëiíiêà óðàæåíü ÑÄÎÐ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîëiñèíäðîìíiñòþ, ÿêà
óñêëàäíþº íîçîëîãi÷íó äiàãíîñòèêó i âèáið çàñîáiâ àíòèäîòíî¿ òåðàïi¿. À âòiì,
ñèíäðîìîëîãi÷íèé ïðèíöèï äiàãíîñòèêè îòðóºíü â ïîºäíàííi ç äàíèìè
çàâ÷àñíîãî ïðîãíîçó i ìåäè÷íî¿ ðîçâiäêè, íàâiòü ïðè âiäñóòíîñòi ðåçóëüòàòiâ
iíäèêàöi¿ îòðóò, º ïðîâ³äíèì â îðãàíiçàöi¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè i âèçíà÷ຠçìiñò
íåâiäêëàäíî¿ äîïîìîãè ïðè ìàñîâîìó íàäõîäæåííi ïîòåðï³ëèõ.
Ñüîãîäíi â îñíîâó îðãàíiçàöi¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïîñòðàæäàëèì ó íàä-
çâè÷àéíèõ ñèòóàöiÿõ, çóìîâëåíèõ âèêèäîì ÑÄÎÐ, ïîêëàäåíà äâîõåòàïíà
ñèñòåìà ëiêóâàëüíî-åâàêóàöiéíèõ çàõîäiâ ç åâàêóàöiºþ çà ïðèçíà÷åííÿì.
Ñóòü ¿¿ ïîëÿãຠâ òîìó, ùîá çàáåçïå÷èòè íàäàííÿ ïåðøî¿ ëiêàðñüêî¿ äîïîìîãè
óðàæåíèì ç ïiäãîòîâêîþ ¿õ äî åâàêóàöi¿ â ñòàöiîíàðíi ëiêóâàëüíi çàêëàäè.
Ïåðøèé åòàï – íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿, ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ òà êâàë³ô³êîâàíî¿
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì. Ìåäè÷íó äîïîìîãó íàäàþòü ÷ëåíè ðÿòóâàëüíèõ
çàãîí³â, áðèãàäè øâèäêî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ñïåö³àë³çîâàí³ áðèãàäè ïîñò³éíî¿
ãîòîâíîñò³ ïåðøî¿ ÷åðãè òà ë³êàð³-ñïåö³àë³ñòè çàãîí³â ìåäèöèíè êàòàñòðîô ó
â³äïîâ³äíî âèçíà÷åíèõ îá’ºìàõ. Íà äðóãîìó åòàï³ ïðîâîäèòüñÿ ë³êóâàííÿ â
ñïåö³àë³çîâàíèõ ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ äî ê³íöåâîãî ðåçóëüòàòó.
 óìîâàõ íàäçâè÷àéíî¿ ñèòóàöi¿ áàãàòî çàëåæèòü âiä ñîðòóâàííÿ, îñîáëèâî
ïðè âåëèêié êiëüêîñòi óðàæåíèõ àáî ïðè âïëèâi äåêiëüêîõ ÑÄÎÐ. Ïðèíöèï
ñîðòóâàííÿ ïîëÿãຠó ðîçïîäiëi óðàæåíèõ íà ãðóïè, âèõîäÿ÷è ç ïîòðåáè â
îäíîðiäíèõ ëiêóâàëüíî-åâàêóàöiéíèõ çàõîäàõ.
Ïðè ñîðòóâàííi âèäiëÿþòü òàêi êàòåãîði¿ ïîòåðï³ëèõ: 1 – óðàæåíi, ÿêèì íåîá-
õiäíî íàäàòè ëèøå ðàçîâó äîïîìîãó (êàòåãîðiÿ ëåãêîóðàæåíèõ); 2 – ÿêi îòðè-
ìàëè íåçàãðîçëèâ³ äëÿ æèòòÿ óðàæåííÿ i ïîòðåáóþòü ëiêóâàííÿ â ñòàöiîíàði
(ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñòi); 3 – ³ç çàãðîçëèâèìè äëÿ æèòòÿ óðàæåííÿìè,
ÿêi ïîòðåáóþòü íàäàííÿ íåâiäêëàäíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè (òÿæêîóðàæåíi).
Óñóíåííÿ ïðîÿâ³â iíòîêñèêàöi¿ i ïîâ’ÿçàíèõ ç íåþ ïîðóøåíü ãîìåîñòàçó
ïðîâîäèòüñÿ øëÿõîì âïëèâó íà ðiçíi ðiâíi éîãî ðåãóëþâàííÿ çàñîáàìè i
ìåòîäàìè åò³îòðîïíî¿, ïàòîãåíåòè÷íî¿ i ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàïi¿ ÿê â òîê-
ñèêîãåííié, òàê i â ñîìàòîãåííié ñòàäiÿõ îòðóºííÿ.
Âèäiëÿþòü 3 ôàçè, êîëè ïîâèííà çàëó÷àòèñÿ ìåäè÷íà ñëóæáà. Ïåðøà ôàçà
(òðèâàëiñòþ äî 30 õâ) – ïiñëÿ áåçïîñåðåäíüîãî êîíòàêòó ëþäåé ç òîêñèêàíòîì.
Íåîáõiäíå âèâåäåííÿ ïîòåðï³ëèõ iç õiìi÷íîãî âîãíèùà, äåêîíòàìiíàöiÿ òà
åêñòðåíå ñèìïòîìàòè÷íå ëiêóâàííÿ, ñïðÿìîâàíå íà óñóíåííÿ ðîçëàäiâ æèòòºâî
âàæëèâèõ ôóíêöié (íàáðÿê ëåãåíü, ëàðèíãî- òà áðîíõîñïàçì òîùî). Äðóãà ôàçà
(ãîäèíè) – íàäàííÿ ñïåöiàëüíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ç óðàõóâàííÿì âiäîìîñòåé
ïðî õàðàêòåð äi¿ òîêñèêàíòó, ìîæëèâîñòi àíòèäîòíî¿ òåðàïi¿; ïðè íàÿâíîñòi
ëàòåíòíîãî ïåðiîäó ìîæëèâå çàñòîñóâàííÿ çàïîáiæíîãî ëiêóâàííÿ. Òðåòÿ ôàçà
142
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
(äíi, òèæíi) – ðåàáiëiòàöiÿ ç óðàõóâàííÿì õàðàêòåðó äi¿ îòðóòè.
Ïåðøà ôàçà çäiéñíþºòüñÿ íà äîãîñï³òàëüíîìó, à äðóãà i ÷àñòêîâî òðåòÿ
ôàçè ëiêóâàííÿ – íà ãîñïiòàëüíîìó åòàïàõ.
Âiäïîâiäíî äî ñó÷àñíèõ óÿâëåíü, íåîáõiäíî ðîçãëÿäàòè òàêi íàïðÿìêè
ëiêóâàííÿ îòðóºíü:
– ïðèïèíåííÿ ìiñöåâî¿ äi¿ îòðóòè òà ¿¿ ïîäàëüøî¿ ðåçîðáöi¿;
– ôîðñîâàíå âèâåäåííÿ îòðóòè ç îðãàíiçìó;
– çàñòîñóâàííÿ ñïåöèôi÷íèõ ïðîòèîòðóò (àíòèäîòiâ);
– ïiäòðèìàííÿ æèòòºâî âàæëèâèõ ôóíêöié îðãàíiçìó, ñòàëîñòi âíóòðiøíüîãî
ñåðåäîâèùà;
– óñóíåííÿ ïàòîëîãi÷íèõ çìií â îêðåìèõ îðãàíàõ i ñèñòåìàõ;
– çàïîáiãàííÿ óñêëàäíåííÿì òà ¿õ ëiêóâàííÿ.
Äî ïåðøî÷åðãîâèõ íàëåæàòü çàõîäè, ÿêi ñïðÿìîâàíi íà ïðèïèíåííÿ
ìiñöåâî¿ äi¿ îòðóòè òà ¿¿ ðåçîðáöi¿ øëÿõîì âèêîðèñòàííÿ iíäèâiäóàëüíèõ
çàñîáiâ çàõèñòó, âèõîäó (âèíîñó) ïîòåðï³ëèõ çà ìåæi çàðàæåíî¿ çîíè,
ïðîâåäåííÿ ñàíiòàðíî¿ îáðîáêè. Çàñòîñóâàííÿ øèðîêîãî ñïåêòðà äi¿
ïàòîãåíåòè÷íèõ òà ñèìïòîìàòè÷íèõ çàñîáiâ ðåêîìåíäîâàíî ïðè ðiçêî
âèðàæåíîìó áîëüîâîìó ñèíäðîìi, ãîñòðié äèõàëüíié òà ñåðöåâî-ñóäèííié
íåäîñòàòíîñòi, êîìi, ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåíí³, ñóäîìàõ, ÿêi ÷àñòî
ñïîñòåðiãàëèñü áåçïîñåðåäíüî ó âîãíèùàõ óðàæåíü. Îòðóòó ç êðîâi ìîæíà
âèâåñòè øëÿõîì ñòèìóëÿöi¿ ïðèðîäíèõ âèäiëüíèõ ïðîöåñiâ (ôîðñîâàíèé
äióðåç òà ãiïåðâåíòèëÿöiÿ).
Îäíèì ç ïðîâ³äíèõ ñèíäðîìiâ º ïîðóøåííÿ ôóíêöi¿ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿
ñèñòåìè, êîòðå íàé÷àñòiøå ïðîÿâëÿºòüñÿ ðîçëàäàìè ñâiäîìîñòi (ñîìíî-
ëåíòíiñòü, ñîïîð, êîìà, ãîñòðèé ïñèõîç), ãåíåðàëiçîâàíèìè ñóäîìàìè òà ãiïåð-
òåðìiºþ, ÿêi ðîçâèâàþòüñÿ âíàñëiäîê íåéðîòðîïíî¿ äi¿ îòðóò, ãiïîêñi¿, ïîðó-
øåíü öåíòðàëüíî¿ ãåìîäèíàìiêè, íàáðÿêó ìîçêó.
Äî çàõîäiâ ïàòîãåíåòè÷íî¿ i ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàïi¿ ïðè òàêèõ ïîðóøåííÿõ
âiäíîñÿòü:
– íåäîïóùåííÿ ìåõàíi÷íèõ òðàâì (ïðè ñóäîìàõ, ïñèõîìîòîðíîìó çáó-
äæåííi);
– çàïîáiãàííÿ òà óñóíåííÿ ãîñòðî¿ äèõàëüíî¿ íåäîñòàòíîñòi öåíòðàëüíîãî
òà àñïiðàöiéíîãî ãåíåçó;
– ââåäåííÿ ïðåïàðàòiâ, ÿêi ïîêðàùóþòü ìåòàáîëiçì ìîçêó òà ñòàí
öåíòðàëüíî¿ ãåìîäèíàìiêè;
– ïðè íàáðÿêó ìîçêó äîöiëüíî íàäàòè òiëó ïiäâèùåíîãî ïîëîæåííÿ, ïîêëàñòè
ì³õóð ç ëüîäîì íà ãîëîâó, ïðèçíà÷èòè ñå÷îãiííi çàñîáè, ãëþêîêîðòèêî¿äè,
ïðîâåñòè ëþìáàëüíó ïóíêöiþ çà ïîêàçàííÿìè, øòó÷íó âåíòèëÿöiþ ëåãåíü;
– ïðè ñóäîìàõ, ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåííi ïðèçíà÷àþòü ä³àçåïàì,
îêñèáóòèðàò íàòðiþ.
Ïîðóøåííÿ ôóíêöi¿ çîâíiøíüîãî äèõàííÿ ïðè âïëèâi ÑÄÎÐ ïðîÿâëÿºòüñÿ
143
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïîäðàçíåííÿì äèõàëüíèõ øëÿõiâ, àñïiðàöiéíî-îáòóðàöiéíèì òà
ðåñòðèêòèâíèì ñèíäðîìàìè. Ïðè ÿâèùàõ ïîäðàçíåííÿ âåðõíiõ äèõàëüíèõ
øëÿõiâ ðåêîìåíäîâàíî ââåäåííÿ êîäå¿íó, åóôiëiíó, àíòèãiñòàìiííèõ ïðåïàðàòiâ.
Ðåñòðèêòèâíèé ñèíäðîì (ëåãåíåâà ôîðìà ãîñòðî¿ äèõàëüíî¿ íåäîñòàòíîñòi)
â óðàæåíèõ ÑÄÎÐ çóìîâëåíèé â îñíîâíîìó òîêñè÷íèìè íàáðÿêàìè àáî
îïiêàìè ëåãåíü, ÿêi ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ â íàéáëèæ÷èé ÷àñ ïiñëÿ âïëèâó
òîêñè÷íî¿ ðå÷îâèíè, íåçàëåæíî âiä ÿâèù, ùî ìàþòü ìiñöå ó ïåðiîä
ðåôëåêòîðíèõ ðåàêöié. Çâè÷àéíî, ïî÷àòêîì íàáðÿêó ëåãåíü ïðèéíÿòî ââàæàòè
ïîÿâó áiëüø àáî ìåíø âèðàæåíèõ êëiíi÷íèõ ñèìïòîìiâ. Ïðîòå iíòåðñòèöiéíèé
íàáðÿê ïðîìiæíî¿ òêàíèíè, ÿêèé ïðèçâîäèòü äî ãiïîêñi¿, ãiñòîëîãi÷íî
âèçíà÷àºòüñÿ âæå â ïåðøi õâèëèíè ïiñëÿ âïëèâó òîêñèêàíòó. Ðiäøå
ðåñòðèêòèâíèé ñèíäðîì, ùî âèíèêຠíà ôîíi øîêó, çóìîâëåíèé ðîçâèòêîì
òàê çâàíî¿ øîêîâî¿ ëåãåíi.  çâ’ÿçêó ç öèì ðîçðîáëåíèé íà öåé ÷àñ êîìïëåêñ
òåðàïåâòè÷íèõ çàõîäiâ äëÿ ëiêóâàííÿ ïîñòðàæäàëèõ âiä âïëèâó òîêñè÷íèõ
ðå÷îâèí ïîäðàçíþâàëüíî¿ òà çìiøàíî¿ äi¿ ïåðåäóñiì ïåðåäáà÷àº:
– íàäàííÿ ïîòåðï³ëîìó íàïiâñèäÿ÷îãî ïîëîæåííÿ;
– óñóíåííÿ ïîäðàçíåííÿ äèõàëüíèõ øëÿõiâ;
– âiäíîâëåííÿ ïðîõiäíîñòi äèõàëüíèõ øëÿõiâ, çîêðåìà óñóíåííÿ áðîí-
õîñïàçìó;
– ïðîôiëàêòèêó i êîðåêöiþ êèñíåâîãî ãîëîäóâàííÿ;
– íîðìàëiçàöiþ äiÿëüíîñòi ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè i íèðîê;
– êîðåêöiþ âîäíî-åëåêòðîëiòíîãî ãîìåîñòàçó, êèñëîòíî-îñíîâíî¿ ð³âíîâàãè
òà ií.
Äëÿ âèêîíàííÿ öèõ çàâäàíü â ë³êàðñüê³é ïðàêòèöi øèðîêî çàñòîñîâóþòü
êèñíåâó òåðàïiþ, áðîíõîëiòè÷íi, àíòèãiñòàìiííi, ãëþêîêîðòèêî¿äíi, ñåäàòèâíi
ïðåïàðàòè, ïðîòèñïiíþâàëüí³, ñå÷îãiííi, êàðäiî- òà âàçîòîíi÷íi çàñîáè; â
òÿæêèõ âèïàäêàõ çäiéñíþþòü êðîâîïóñêàííÿ, òðàõåîñòîìiþ òà ií.
Êðiì ïåðåëi÷åíèõ âèùå ñèíäðîìiâ, ïðè îòðóºííi äåÿêèìè ÑÄÎÐ (áåíçîë,
òîëóîë, áðîìîìåòèë) ìîæëèâå óðàæåííÿ ïàðåíõiìàòîçíèõ îðãàíiâ – ïå÷iíêè
é íèðîê. Äî ÷àñòèõ ïðîÿâ³â ³íãàëÿö³éíèõ îòðóºíü ïðîìèñëîâèìè îòðóòàìè
íàëåæàòü òàêîæ ãàñòðîiíòåñòèíàëüí³ ïîðóøåííÿ.  á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ìîâà
éäå ïðî ôóíêö³îíàëüí³ ðîçëàäè øëóíêà, ùî ñóïðîâîäæóþòüñÿ äèñïåïñ³ºþ
òà áëþâàííÿì (ïåðåâàæíî ïîâòîðíèì).
Ïðè òÿæêèõ ôîðìàõ óðàæåíü ÑÄÎÐ ìîæóòü ñïîñòåðiãàòèñÿ ñåðéîçíi
ïîðóøåííÿ âîäíî-åëåêòðîëiòíîãî áàëàíñó, êèñëîòíî-îñíîâíî¿ ð³âíîâàãè,
ãåìîêîàãóëÿöi¿ (çà òèïîì ñèíäðîìó äèñåìiíîâàíîãî âíóòðiøíüîñóäèííîãî
çãîðòàííÿ êðîâi), êîðåêöiÿ ÿêèõ çäiéñíþºòüñÿ âiäïîâiäíî äî çàãàëüíèõ
ïðèíöèïiâ iíòåíñèâíî¿ òåðàïi¿.
Îðãàíiçàöiÿ åòàïíîãî ëiêóâàííÿ óðàæåíèõ òîêñè÷íèìè ðå÷îâèíàìè
ïîäðàçíþâàëüíî¿ òà çìiøàíî¿ äi¿, ÿê³ âèêëèêàþòü íàáðÿê ëåãåíü, ´ðóíòóºòüñÿ
íà òàêèõ ïîëîæåííÿõ:
144
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– ïîòåðï³ë³, íåçàëåæíî âiä ñòàíó, ïîâèííi ïåðåáóâàòè íà íîøàõ;
– íà âñiõ åòàïàõ åâàêóàöi¿ ìຠáóòè çàáåçïå÷åíå çiãðiâàííÿ ïîòåðï³ëèõ
(óêóòóâàííÿ, ãðiëêè, òåïëå ïèòâî);
– åâàêóàöiþ ïîñòðàæäàëèõ â ñòàöiîíàðíèé ëiêóâàëüíèé çàêëàä ñëiä
çäiéñíþâàòè íå ï³çí³øå í³æ ÷åðåç òðè ãîäèíè ïiñëÿ êîíòàêòó ç òîêñèêàíòîì;
– óðàæåíi â ñòàíi âèðàæåíîãî íàáðÿêó ëåãåíü ç ðiçêèìè ïîðóøåííÿìè
äèõàííÿ i ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè º íåòðàíñïîðòàáåëüíèìè;
– âñi îñîáè, ÿêi îïèíèëèñÿ ó âîãíèù³ óðàæåííÿ òîêñèêàíòàìè öiº¿ ãðóïè,
ïîâèííi ïiäëÿãàòè ñïîñòåðåæåííþ (íà îäíó äîáó), ïiñëÿ ÷îãî çà âiäñóòíîñòi
ÿâèù iíòîêñèêàöi¿ ìîæóòü ââàæàòèñÿ ïðàêòè÷íî çäîðîâèìè.
Ïåðåäóñiì, ïîêàçàííÿìè äëÿ ïðîâåäåííÿ íåâiäêëàäíî¿ òåðàïi¿ ïðè
îòðóºííÿõ òîêñè÷íèìè ðå÷îâèíàìè ïîäðàçíþâàëüíî¿ òà çìiøàíî¿ äi¿ º:
– àñôiêñiÿ, ùî âèíèêຠâ ïåðiîä ðåôëåêòîðíèõ ðåàêöié âíàñëiäîê ñïàçìó
ãîëîñîâèõ ùiëèí ³ áðîíõiâ, à òàêîæ ðîçâèòêó íàáðÿêó òêàíèí ãîðòàíi i ãîëî-
ñîâèõ ì’ÿçiâ i âåäå äî ãiïîêñè÷íî¿ ã³ïîêñ¿¿;
– êëiíi÷íi ïðîÿâè òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ÿêi ñóïðîâîäæóþòüñÿ
ðîçâèòêîì ñïî÷àòêó ãiïîêñè÷íî¿, à ïîòiì öèðêóëÿòîðíî¿ i òêàíèííî¿ ãiïîêñié.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 10
1. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà ÑÄÎÐ.
2. Ðîçêðèéòå çì³ñò ñèíäðîìîëîã³÷íî¿ êëàñèô³êàö³¿ ÑÄÎÐ.
3. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàäóøëèâîþ 䳺þ. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³. Ìåõàí³çì
䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ.
4. Ðå÷îâèíè ç äîì³íóþ÷îþ çàãàëüíîîòðóéíîþ 䳺þ. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³.
Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü òà îñíîâí³ ïðèíöèïè
ë³êóâàííÿ.
5. Ðå÷îâèíè ç çàäóøëèâîþ òà çàãàëüíîîòðóéíîþ 䳺þ. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³.
Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü òà îñíîâí³ ïðèíöèïè
ë³êóâàííÿ.
6. Ðå÷îâèíè, ÿê³ ä³þòü íà ãåíåðàö³þ, ïðîâåäåííÿ òà ïåðåäà÷ó íåðâîâîãî ³ìïóëüñó.
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîêñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü
òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ.
7. Ìåòàáîë³÷í³ îòðóòè. Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³. Ìåõàí³çì 䳿 òà ïàòîãåíåç ³íòîê-
ñèêàö³¿. Êë³í³êà îòðóºíü òà îñíîâí³ ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ.
145
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 11. ÏÐÈÐÎÄͲ ÎÒÐÓÒÈ
Íà çåìí³é êóë³ ùîð³÷íî çíà÷íà ê³ëüê³ñòü ëþäåé çàçíຠ䳿 îòðóò òâàðèííîãî
òà ðîñëèííîãî ïîõîäæåííÿ, ÿêèõ áàãàòî íà ñóø³ ³ â ìîð³ ïðàêòè÷íî íà âñ³õ
øèðîòàõ. Çâ³äñè âèïëèâຠâàæëèâ³ñòü âèâ÷åííÿ öèõ îòðóò äëÿ ïðîô³ëàêòèêè
³ ë³êóâàííÿ îòðóºíü íèìè â³éñüêîâîñëóæáîâö³â, ÿê³ ïðîõîäÿòü ñëóæáó â ð³çíèõ
ðåã³îíàõ.
Ç ³íøîãî áîêó, ðîçøèôðóâàííÿ îòðóò äîçâîëÿº ðåïðîäóêóâàòè ¿õ ñèíòåç,
âèâ÷àòè ìåõàí³çì 䳿 òà âèêîðèñòîâóâàòè äåÿê³ ç íèõ ó âîºííèõ ö³ëÿõ.
Ïðîãðåñóþ÷èé ð³ñò äîñë³äæåíü â ãàëóç³ âèâ÷åííÿ öèõ îòðóò ïðèâ³â äî
ôîðìóâàííÿ íîâî¿ íàóêîâî¿ äèñöèïë³íè – òîêñèêîëî㳿. Ó 1962 ð. ñòâîðåíî
̳æíàðîäíå òîâàðèñòâî òîêñèêîëîã³â, ÿêå âèäຠñâ³é æóðíàë.
11.1. ÎÒÐÓÒÈ ÒÂÀÐÈÍÍÎÃÎ ÏÎÕÎÄÆÅÍÍß
Íà çåìí³é êóë³ íàðàõîâóºòüñÿ áëèçüêî 5 òèñ. âèä³â îòðóéíèõ òâàðèí. ¯õ
îòðóéí³ñòü ïîâ’ÿçóþòü ç ïðîöåñîì åâîëþö³éíîãî ðîçâèòêó.
Çà ïîõîäæåííÿì òîêñèí³â óñ³õ îòðóéíèõ òâàðèí ïîä³ëÿþòü íà ïåðâèííî-
òà âòîðèííîîòðóéíèõ. Ïåðâèííîîòðóéí³ òâàðèíè ñàì³ âèðîáëÿþòü îòðóòó, à
âòîðèííîîòðóéí³ íàêîïè÷óþòü òîêñè÷í³ ðå÷îâèíè, ÿê³ ïðîíèêàþòü â îðãàí³çì
ç ¿æåþ òà âîäîþ. Òâàðèí, ùî ìàþòü îðãàíè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ âîíè âèðîá-
ëÿþòü îòðóòó â ñïåö³àëüíèõ çàëîçàõ, ââàæàþòü àêòèâíî îòðóéíèìè, ³íøèõ,
ÿê³ ì³ñòÿòü îòðóéí³ ðå÷îâèíè â ïå÷³íö³, êðîâ³, ñòàòåâèõ çàëîçàõ òîùî – ïàñèâíî
îòðóéíèìè. Îòðóòè òâàðèííîãî ïîõîäæåííÿ âèêëèêàþòü ð³çí³ óðàæåííÿ,
ìåõàí³çì ¿õ òîêñè÷íî¿ ä³¿ ïîêè ùî âèâ÷åíèé íåäîñòàòíüî.
Îòðóòè ìåäóç. Ó âîäàõ, ÿê³ îìèâàþòü êîíòèíåíòè, çóñòð³÷àþòüñÿ îòðóéí³
ìåäóçè. Õ³ì³÷íà ñòðóêòóðà îòðóòè ìåäóç íå âñòàíîâëåíà, àëå â³äîìî, ùî âî-
íà äóæå ñò³éêà, ðîêàìè çáåð³ãàºòüñÿ â ìåðòâèõ ìåäóçàõ ³ íå ðóéíóºòüñÿ íà-
â³òü ïðè òðèâàëîìó êèï’ÿò³íí³.
×åðåç äåê³ëüêà ñåêóíä ï³ñëÿ êîíòàêòó ç ìåäóçàìè âèíèêຠïåêó÷èé á³ëü,
ÿêèé ÷åðåç 2-3 õâ ñòຠíåñòåðïíèì, ëþäèíà âòðà÷ຠñâ³äîì³ñòü ³ òîíå. Â
á³ëüø ëåãêèõ âèïàäêàõ â³ä÷óâàºòüñÿ îï³ê, ÿê â³ä êðîïèâè, ç ðîçâèòêîì åðèòåìè
³ ïóõèð³â, ÿê³ òðèìàþòüñÿ 2-6 äí³â.
Çàãàëüíîðåçîðáòèâíà ä³ÿ íàñòຠ÷åðåç 15-20 õâ ï³ñëÿ êîíòàêòó ³ õàðàê-
òåðèçóºòüñÿ ðîçâèòêîì ïîðóøåíü â îðãàíàõ äèõàííÿ, ñåðöåâî-ñóäèíí³é
ñèñòåì³, øëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêò³. Ñìåðòü ìîæå íàñòàòè ÷åðåç 2-3 ãîä
â³ä ðîçâèòêó ãëèáîêîãî øîêó ³ òÿæêèõ ðîçëàä³â äèõàííÿ. Ïðè ñïðèÿòëèâîìó
ïåðåá³ãó îòðóºííÿ îäóæàííÿ íàñòຠ÷åðåç 5-7 äí³â.
146
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Øâèäêî âèéòè ç âîäè ³ âèëó÷èòè
ç³ øê³ðè ùóïàëüöÿ òà ñòðèêàëüí³ êë³òèíè øëÿõîì ïðîòèðàííÿ ïîâåðõí³ ò³ëà
ðóøíèêîì.
Äëÿ íåéòðàë³çàö³¿ îòðóòè óðàæåí³ ì³ñöÿ ïðîòèðàþòü ñïèðòîì àáî 1 % ðîç-
÷èíîì ôîðìàë³íó, ðîç÷èíîì àì³àêó, ñîäè. Íà óðàæåíó ä³ëÿíêó íàêëàäàþòü
ïîâ’ÿçêó; ó ðàç³ ð³çêîãî ïîðóøåííÿ äèõàííÿ àáî éîãî çóïèíêè ïðîâîäÿòü
øòó÷íó âåíòèëÿö³þ ëåãåíü. Âíóòð³øíüîâåííî ââîäÿòü 0,5 % ðîç÷èí íîâîêà¿íó
ç ãëþêîçîþ ³ äèìåäðîëîì. Ïîêàçàí³ ãàðÿ÷³ âàííè ïî 5-10 õâ, ïðèìî÷óâàííÿ ç
5 % ìåíòîëîâèì ñïèðòîì íà óðàæåí³ ì³ñöÿ. Ïðè ïîðóøåíí³ ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-
ñóäèííî¿ ñèñòåìè ïðèçíà÷àþòü êîðä³àì³í – 2,0, êàìôîðó – 2,0, ïðè
ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåíí³ – ë³òè÷íó ñóì³ø: àì³íàçèí 2,5 % – 1,0, ñóëüôàò
ìàãí³þ 25 % – 10,0, äèìåäðîë 1 % – 2,0. Íàðêîòèêè ïðîòèïîêàçàí³.
Îòðóòè ÷ëåíèñòîíîãèõ. Íàéá³ëüø îòðóéíèìè ïðåäñòàâíèêàìè ³ç
÷ëåíèñòîíîãèõ º ïðåäñòàâíèêè êëàñó ïàâóê³â – êàðàêóðò ³ ñêîðï³îí. Âîíè
ðîçïîâñþäæåí³ ó Êðèìó òà ñòåïîâ³é çîí³ Óêðà¿íè.
Îòðóòà êàðàêóðòà. Ñèñòåìà îðãàí³â, â ÿêèõ óòâîðþºòüñÿ òà çáåð³ãàºòüñÿ
îòðóòà, ñêëàäàºòüñÿ ³ç çàëîç, ðîçòàøîâàíèõ ó ãîëîâîãðóäÿõ, òà ïðîòîê³â ó
õîë³öåðàõ. Îòðóòà õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñîêîþ òîêñè÷í³ñòþ, ÿêà â äåê³ëüêà
ðàç³â ïåðåâèùóº îòðóòó äåÿêèõ çì³é (ó 15 ðàç³â îòðóòó ãðèìó÷î¿ ç쳿). Ñâî¿
òîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ âîíà çáåð³ãຠïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ðîê³â. Íåáåçïå÷íà ò³ëüêè
ïðè ïàðåíòåðàëüíîìó ââåäåíí³.
Ìåõàí³çì 䳿 îòðóòè êàðàêóðòà ðîçêðèòèé. Âîíà ìຠíåéðîòðîïíó ³ ì³îòðîïíó
ä³þ. Âèêëèêຠñïàçìè ïåðèôåðè÷íèõ ñóäèí òà ïàðåç ñóäèí ãðóäíî¿ ³ ÷åðåâíî¿
ïîðîæíèí, çá³ëüøóº ïðîíèêí³ñòü ñóäèí, ùî ïðèçâîäèòü äî êðîâîâèëèâ³â ó
âíóòð³øí³ îðãàíè òà ÖÍÑ.
Íà ì³ñö³ óêóñó ÷åðåç 5-10 õâ âèíèêຠñèëüíèé á³ëü, ÿêèé ðîçïîâñþäæóºòüñÿ
íà ä³ëÿíêè æèâîòà, ïîïåðåêó ³ ãðóäíî¿ êë³òêè. Ñèëüíèé á³ëü ó ñóãëîáàõ ³ ì’ÿ-
çàõ ïðèçâîäèòü äî íåçäàòíîñò³ óðàæåíîãî ñòîÿòè ³ ðóõàòèñü. Ç’ÿâëÿþòüñÿ
íóäîòà, áëþâàííÿ, çàäóõà âíàñë³äîê áðîíõîñïàçìó, çàïàìîðî÷åííÿ, ñèëüíå
ïñèõ³÷íå çáóäæåííÿ, ñòðàõ ñìåðò³. Äåÿê³ ãðóïè ì’ÿç³â òåòàí³÷íî ñêîðî÷åí³. Ó
òÿæêèõ âèïàäêàõ õàðàêòåðíèì ñòຠíàáðÿê ëåãåíü ³ áåç ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè
÷åðåç 1-2 äí³ ìîæå íàñòàòè ñìåðòü.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. ³äðàçó ï³ñëÿ óêóñó –
ïðèïàëþâàííÿ ñïàëàõóþ÷îþ ãîë³âêîþ ñ³ðíèêà (ïåðø³ 2-3 õâ); íàêëàäàííÿ
ïîâ’ÿçêè òà øâèäêà äîñòàâêà ó ìåäè÷íèé ïóíêò; ðàííº ââåäåííÿ ïðîòè-
êàðàêóðòîâî¿ ñèðîâàòêè ï³äøê³ðíî ó ì³æëîïàòêîâó ä³ëÿíêó (30-40 ìë). ßêùî
ï³ñëÿ óêóñó ïðîéøëî á³ëüøå îäí³º¿ ãîäèíè, ñèðîâàòêó ââîäÿòü âíó-
òð³øíüîâåííî; ïîêàçàí³ âëèâàííÿ âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè, ç³ãð³âàííÿ, íåâåëèê³
äîçè àëêîãîëþ; ì³ñöÿ óêóñ³â îáêîëþþòü 0,25 % ðîç÷èíîì íîâîêà¿íó.
Îòðóòà ñêîðï³îíà. Îòðóòíèé àïàðàò ðîçòàøîâàíèé óñåðåäèí³ çäóòîãî
õâîñòîâîãî ÷ëåíèêà. Ïàðà îòðóéíèõ çàëîç ìຠïðîòîêó, ÿêà â³äêðèâàºòüñÿ
íà ê³íö³ êðèâîãî ãîñòðîãî æàëà.
147
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Îòðóòà – ïðîçîðà ð³äèíà, çëåãêà îïàëîâîãî êîëüîðó, äîáðå ðîç÷èíÿºòüñÿ
ó âîä³, ô³ç³îëîã³÷íîìó ðîç÷èí³. Íå ðîç÷èíÿºòüñÿ â îðãàí³÷íèõ ðîç÷èííèêàõ.
Âèòðèìóº êîðîòêî÷àñíå íàãð³âàííÿ äî 100
0
Ñ. ϳñëÿ óêîëó, íàíåñåíîãî
ñêîðï³îíîì, ç’ÿâëÿþòüñÿ ãîñòðèé á³ëü, ïî÷åðâîí³ííÿ, íàáðÿêë³ñòü, ë³ìôàí㳿ò.
×åðåç 1-2 ãîä ñïîñòåð³ãàþòü çàãàëüíîðåçîðáòèâí³ ñèìïòîìè: ïîñèëåíå
ñåðöåáèòòÿ, óòðóäíåíå äèõàííÿ, ãîëîâíèé á³ëü, íóäîòó, ïóëüñ 100-140 óä./õâ,
òåìïåðàòóðó 38-39
0
Ñ, á³ëü ó ÿçèö³ ³ ÿñíàõ, ñóäîìí³ ïîñìèêóâàííÿ ì’ÿç³â îáëè÷÷ÿ,
ïëå÷îâîãî ïîÿñà ³ ê³íö³âîê. Á³ëü íà ì³ñö³ óêîëó äîñÿãຠêðàéíüî¿ âèðàæåíîñò³.
ϳñëÿ îäóæàííÿ òàì òðèâàëèé ÷àñ çàëèøàºòüñÿ ï³ãìåíòîâàíà ïëÿìà.
Õàðàêòåðíîþ îñîáëèâ³ñòþ º òå, ùî ó áàãàòüîõ âèïàäêàõ ï³ñëÿ ïîêðàùàííÿ
ñòàíó ³, çäàâàëîñÿ á, ïîâíîãî îäóæàííÿ ìîæå íàñòàòè òÿæêèé ðåöèäèâ. Òîìó
ðåêîìåíäóþòü ñïîñòåðåæåííÿ ï³ñëÿ ïðèïèíåííÿ ³íòîêñèêàö³¿ ïðîòÿãîì 12 ãîä.
Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ îòðóòè ïîâí³ñòþ íå âèâ÷åíèé. Ïðèïóñêàþòü, ùî âîíà
îáóìîâëåíà çäàòí³ñòþ îòðóòè çâ³ëüíÿòè àöåòèëõîë³í ç âåçèêóë íåðâîâèõ
çàê³í÷åíü, ùî ìîæå ïðèçâåñòè äî ðîçâèòêó ì’ÿçîâîãî áëîêóâàííÿ ³ ñìåðò³ â³ä
çóïèíêè äèõàííÿ, ÿêà íàñòຠíàé÷àñò³øå ÷åðåç 20-30 ãîä ï³ñëÿ óêóñó. Íå
âèêëþ÷åíà ìîæëèâ³ñòü ïðÿìî¿ ä³¿ îòðóòè íà ÖÍÑ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Îäðàçó æ ï³ñëÿ óêóñó –
â³äñìîêòóâàííÿ îòðóòè ç ðàíêè; ì³ñöå óêóñó ïðîòåðòè ñïèðòîì òà íàêëàñòè
àñåïòè÷íó ïîâ’ÿçêó; ââåñòè ñïåöèô³÷íó ñèðîâàòêó (çà ¿¿ â³äñóòíîñò³ –
ïðîòèêàðàêóðòîâó â äîç³ 20-60 ìë) íå ï³çí³øå í³æ ÷åðåç 2 ãîä ï³ñëÿ óêóñó;
ì³ñöå óêóñó îáêîëîòè 0,5 % ðîç÷èíîì íîâîêà¿íó.
Îòðóòè õîðäîâèõ òâàðèí. Íàéá³ëüøà ê³ëüê³ñòü îòðóéíèõ òâàðèí º ñåðåä
õîðäîâèõ. Òåîðåòè÷íå ³ ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ìàþòü òàê³ êëàñè: ðèáè,
çåìíîâîäí³, ïëàçóíè.
Ïëàçóíè. Íà òåðèòî𳿠êîëèøíüîãî Ðàäÿíñüêîãî Ñîþçó íàë³÷óºòüñÿ 52 âèäè
çì³é, 10 âèä³â ³ç íèõ º îòðóéíèìè.
Íàéíåáåçïå÷í³øîþ º ñåðåäíüîàç³àòñüêà êîáðà. Ñâ³æà ç쳿íà îòðóòà –
ïðîçîðà ð³äèíà áåç çàïàõó, ðîç÷èííà ó âîä³. Âîäí³ ðîç÷èíè íåñò³éê³. Âèñóøåíà
îòðóòà ìຠâèãëÿä êðèñòàë³â, ÿê³ çáåð³ãàþòü òîêñè÷í³ñòü á³ëüøå 20 ðîê³â.
Çâè÷àéíà ãàäþêà ïðè óêóñ³ âèä³ëÿº äî 30 ìã îòðóòè, êîáðà – äî 180-200 ìã.
Îäèí ãðàì àêòèâíî¿ îòðóòè êîáðè ìîæå âáèòè 15 ñîáàê, 250 êðîë³â, 170 ÷îëîâ³ê.
Îòðóòè çì³é, çàëåæíî â³ä ìåõàí³çìó 䳿, ïîä³ëÿþòüñÿ íà ãðóïè ïðåñè-
íàïòè÷íî¿ ³ ïîñòñèíàïòè÷íî¿ ä³¿.
Ó ìîìåíò óêóñó ç쳿 ³ç ðîäèíè ãàäþêîâèõ â³ä÷óâàºòüñÿ óêîë ãîñòðèì ïðåä-
ìåòîì. Äîâêîëà öüîãî ì³ñöÿ ÷åðåç äåê³ëüêà õâèëèí ç’ÿâëÿþòüñÿ íàáðÿêë³ñòü
³ ïî÷åðâîí³ííÿ. Íàáðÿê òêàíèí çðîñòຠïðîòÿãîì 1-3 äí³â. Âñ³ ö³ ÿâèùà
ñóïðîâîäæóþòüñÿ ñèëüíèì áîëåì, ³íêîëè íà ì³ñö³ óêóñó âèíèêàþòü ïóõèð³ ³
íåêðîçè. ×åðåç 20-25 õâ ï³ñëÿ óêóñó ñïîñòåð³ãàþòü ñèìïòîìè çàãàëüíî-
ðåçîðáòèâíî¿ ä³¿ îòðóòè: â³ä÷óòòÿ ã³ðêîãî ñìàêó ³ ñóõîñò³ â ðîò³, íóäîòó, ³íêîëè
148
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
áëþâàííÿ, çàäóõó, ïðèñêîðåííÿ ïóëüñó, çàïàìîðî÷åííÿ, ðîçøèðåííÿ ç³íèöü,
òðåìîð ïàëüö³â, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè, çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó.
Ïðè óêóñàõ êîáðè òà ãðèìó÷î¿ ç쳿 ç’ÿâëÿþòüñÿ ò³ æ îçíàêè, àëå ç á³ëüø
âèðàæåíîþ íåéðîòîêñè÷íîþ 䳺þ: ì’ÿçîâà ñëàáê³ñòü, ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿
ðóõ³â ç íàñòóïíèì ðîçâèòêîì ïàðàë³÷ó ðóõîâèõ ì’ÿç³â. Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ –
ïàðàë³÷ ì’ÿç³â îáëè÷÷ÿ, ãëîòêè, ãîðòàí³, ä³àôðàãìè, ùî ïðèçâîäèòü äî çóïèíêè
äèõàííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà. ³äñìîêòóâàííÿ îòðóòè ç ðàíêè, ó ðàíí³ ñòðîêè
(ìîæíà ðîòîì, àëå îäðàçó æ âèïëþíóòè ³ ïðîïîëîñêàòè âîäîþ àáî ðîç÷èíîì
KMnO
4
); êîðîòêî÷àñíå íàêëàäàííÿ ãóìîâîãî äæãóòà; ïîâíèé ñïîê³é,
³ììîá³ë³çàö³ÿ ê³íö³âêè; çàñòîñóâàííÿ ñèðîâàòîê “àíòèêîáðà” ³ “àíòèãþðçà”
(êðàùèé åôåêò äຠçàñòîñóâàííÿ ¿õ ïðîòÿãîì ïåðøî¿ ãîäèíè ï³ñëÿ óêóñó);
äîçà ñèðîâàòêè çàëåæèòü â³ä ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ îòðóºííÿ: ïðè ëåãêîìó îòðóºíí³
– 20-40 ìë; ïðè ñåðåäíüîìó – 50-80 ìë; ïðè òÿæêîìó – 90-130 ìë. Ñèðîâàòêó
ââîäÿòü ó ì³æëîïàòêîâó ä³ëÿíêó.
Êð³ì òîãî, 40 % ðîç÷èí ãëþêîçè; â³òàì³íè ãðóï B, C; ïðèéìàííÿ âåëèêî¿
ê³ëüêîñò³ ð³äèíè; îáêîëþâàííÿ ì³ñöÿ óêóñó 0,25 % ðîç÷èíîì íîâîêà¿íó;
ïåðåëèâàííÿ 200-300 ìë êðîâ³; ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
Ðèáè. ²ñíóº áàãàòî ðèá, ÿê³ ìàþòü îòðóéí³ àïàðàòè, ðîçòàøîâàí³ â
ïëàâíèêàõ, øèïàõ, êîëþ÷êàõ, ð³çíèõ òêàíèíàõ òà îðãàíàõ. Íàéá³ëüø
íåáåçïå÷íèìè ç íèõ º ìåøêàíö³ ×îðíîãî ìîðÿ (ìîðñüêèé éîðæ, ìîðñüêèé ê³ò,
ìîðñüêèé äðàêîí) òà âîä Äàëåêîãî Ñõîäó, çîêðåìà òèõ, ÿê³ îìèâàþòü ßïîí³þ
(ðèáà ôóãó). Âèÿâëåíà îäíà ç íàéá³ëüø ñèëüíîä³þ÷èõ îòðóò – òåòðàäîòîêñèí,
ñòðóêòóðà ÿêîãî ðîçøèôðîâàíà. Òåòðàäîòîêñèí â õ³ì³÷íî ÷èñòîìó âèãëÿä³ –
öå êðèñòàëè ç òåìïåðàòóðîþ êèï³ííÿ 220
0
Ñ, ïðè íàãð³âàíí³ âèùå ö³º¿
òåìïåðàòóðè â³í ðóéíóºòüñÿ.
ϳñëÿ âæèâàííÿ â ¿æó ðèáè ôóãó ÷åðåç 15-30 õâ ç’ÿâëÿþòüñÿ ïåðø³ îçíàêè
îòðóºííÿ. Ïîêîëþâàííÿ ãóá, ÿçèêà ç íàñòóïíîþ ¿õ îòåðïë³ñòþ. Á³ëü ó ä³ëÿíö³
øëóíêà, íóäîòà, ãîëîâíèé á³ëü, ñëàá³ñòü. Øê³ðà îáëè÷÷ÿ áë³äà, ê³íö³âêè
õîëîäí³. dzíèö³ ðîçøèðåí³, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ ñëàáî ðåàãóþòü íà ñâ³òëî. Ïóëüñ
÷àñòèé, ñëàáêîãî íàïîâíåííÿ. Àðòåð³àëüíèé òèñê çíèæóºòüñÿ.
Òåìïåðàòóðà – 35-35,5
0
Ñ. Ó ïîäàëüøîìó íàñòຠïàðàë³÷ ïîïåðå÷íîñìó-
ãàñòèõ ì’ÿç³â. Ñìåðòü ìîæå íàñòóïèòè ÷åðåç 30 õâ ï³ñëÿ îòðóºííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Î÷èùåííÿ øëóíêà (ìåõàí³÷íå)
³ ïðîìèâàííÿ éîãî ðîç÷èíîì KMnO
4
; ïðèéìàííÿ àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ àáî
³íøîãî ñîðáåíòó.
Çàõîäè ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ïîâèíí³ áóòè ñïðÿìîâàí³ íà áîðîòüáó
ç êîëàïñîì ³ àñô³êñ³ºþ (øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü, ñåðöåâ³ ïðåïàðàòè,
ãëþêîçà, ñóäîìîë³òè÷í³ ñóì³ø³, âåëèêà ê³ëüê³ñòü ð³äèíè – ô³ç³îëîã³÷íèé ðîç÷èí,
2-4 ë íà äîáó).
149
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
11.2. ÎÒÐÓÒÈ ÐÎÑËÈÍÍÎÃÎ ÏÎÕÎÄÆÅÍÍß
Íà çåìí³é êóë³ º áëèçüêî 10 òèñ. âèä³â ðîñëèí, ç ÿêèõ 20 % ìîæóòü âèêëèêàòè
òÿæê³ îòðóºííÿ. Òîêñè÷í³ñòü ðîñëèííèõ îòðóò ð³çíà, íàéá³ëüø òîêñè÷íèì ç
íèõ º ðèöèí, ÿêèé çà ñâî¿ìè îòðóéíèìè âëàñòèâîñòÿìè ïåðåâèùóº ÎÐ
íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿. Ö³ îòðóºííÿ ÷àñòî çóñòð³÷àþòüñÿ ó ïîâñÿêäåííîìó
æèòò³ ³ ìîæóòü âèíèêíóòè ÷åðåç ïðèéìàííÿ âñåðåäèíó îòðóéíèõ ÷àñòèí
ðîñëèí, êîíòàêò îòðóéíèõ ðîñëèí àáî ¿õ ñîêó ç³ øê³ðîþ, âäèõàííÿ ïîäð³áíåíèõ
÷àñòîê àáî ëåòêèõ ðå÷îâèí, ÿê³ âèä³ëÿþòüñÿ ðîñëèíàìè.
Áàãàòî îòðóò íå ìàþòü ðîçðîáëåíèõ ïðîòèîòðóò, îñê³ëüêè ìåõàí³çì ¿õ
òîêñè÷íî¿ ä³¿ íåäîñòàòíüî âèâ÷åíèé, à òîìó äåÿê³ ðîñëèíí³ îòðóòè àáî ¿õ
ñèíòåòè÷í³ àíàëîãè ìîæóòü áóòè âèêîðèñòàí³ ç äèâåðñ³éíîþ ìåòîþ. Íà
ñüîãîäí³ ç îòðóéíèõ ðîñëèí âèä³ëåíî ïîíàä 120 àëêàëî¿ä³â, 60 ãë³êîçèä³â, 15-
20 îðãàí³÷íèõ êèñëîò, 8 ñìîë, 24 åô³ðí³ ìàñëà òà çíà÷íó ê³ëüê³ñòü òîêñèí³â ³
òîêñîàëüáóì³í³â. Ïîð³âíÿëüíà õàðàêòåðèñòèêà òîêñè÷íîñò³ äåÿêèõ ç íèõ
íàâåäåíà â òàáëèö³ 11.1.
Òàáëèöÿ 11.1
Ïîð³âíÿëüíà òîêñè÷í³ñòü äåÿêèõ ïðèðîäíèõ îòðóò òà îòðóéíèõ ðå÷îâèí äëÿ ìèøåé
Назва речовини
ЛД
50
при внутрішньочеревному
введенні, мг/кг
Джерело отрути
Ціанистий калій 10,0 Синтетична отрута
Зоман 0,1 “ - “
Фосфорилтіохолін 0,05 “ - “
Мускарин 1,1 Мухомор
Кураре 0,5 Кора ліанових рослин
Стрихнін 0,5 Блювотний горіх
Рицин 0,001 Рицина
Палитоксин 0,001 Корали
Батрахотоксин 0,002 Деякі види американських жаб
Сакситоксин 0,008 Динофагеляти
Тетрадотоксин 0,008 Риба фугу
Нейротоксин кобри 0,076 Кобра
Ботулотоксин
0,3
⋅10
-7
Бактерії
Àòðîï³í. Öåé àëêàëî¿ä ì³ñòèòüñÿ ó ëèñò³ áåëàäîíè, áëåêîòè òà äóðìàíó.
Ìåõàí³çì òîêñè÷íî¿ ä³¿ ´ðóíòóºòüñÿ íà çäàòíîñò³ àòðîï³íó âèÿâëÿòè âèðàæåíó
Ì-õîë³íîë³òè÷íó àêòèâí³ñòü.
Êë³í³÷í³ ïðîÿâè îòðóºííÿ õàðàêòåðèçóþòüñÿ ð³çêîþ òàõ³êàð䳺þ, ì³äð³àçîì,
ã³ïåðòåð쳺þ, ñóõ³ñòþ â ðîò³. Ðîçâèâàºòüñÿ ãîñòðèé ïñèõîç, ÿêèé ñóïðî-
âîäæóºòüñÿ ìàðåííÿì, ãàëþöèíàö³ÿìè òà ï³äâèùåíîþ ðóõîâîþ àêòèâí³ñòþ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Åíåðã³éíå ïðîìèâàííÿ øëóí-
êà; ïðèéîì áëþâîòíèõ, ñîëüîâèõ ïðîíîñíèõ, àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ àáî ³íøèõ
150
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ñîðáåíò³â; 0,05 % ðîç÷èí ïðîçåðèíó ïî 1,0 ìë 1-2 ðàçè â äåíü; ë³òè÷íà ñóì³ø
ïðè ïñèõîìîòîðíîìó çáóäæåíí³.
Àêîí³òèí – öå àëêàëî¿ä áàãàòîð³÷íî¿ òðàâ’ÿíèñòî¿ ðîñëèíè àêîí³òè. Äëÿ
ëþäèíè ñìåðòåëüíà äîçà – 2-5 ìã. Ëåãêî âñìîêòóºòüñÿ ïðè áóäü-ÿêèõ øëÿõàõ
ââåäåííÿ. Àêîí³òèí º óí³âåðñàëüíîþ íåðâîâîþ îòðóòîþ. Ñïî÷àòêó ñïðè÷èíÿº
çáóäæóâàëüíó, à ïîò³ì ïàðàë³çóþ÷ó ä³þ íà ðóõîâ³ òà ÷óòëèâ³ íåðâè. Ïðè
ïîòðàïëÿíí³ íà øê³ðó âèêëèêຠñâåðá³ííÿ, à ïîò³ì àíåñòåç³þ; â øëóíêîâî-
êèøêîâèé òðàêò – æàð ó ðîò³, ïîÿâó ñàë³âàö³¿, ïàðåñòåç³þ. Äàë³ íàñòàº
ïîñìèêóâàííÿ îêðåìèõ ì’ÿç³â, ñèëüíèé á³ëü ó æèâîò³, çàïàìîðî÷åííÿ,
ðîçøèðåííÿ ç³íèöü, çáë³äíåííÿ øê³ðè, óòðóäíåíå äèõàííÿ. ×åðåç 1-2 ãîä
íàñòຠñìåðòü â³ä çóïèíêè äèõàííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ïðè ïîòðàïëÿíí³ ó øëóíîê (íàé-
á³ëüø â³ðîã³äíèé øëÿõ íàäõîäæåííÿ â îðãàí³çì) – ïðîìèâàííÿ øëóíêà òà
çàñòîñóâàííÿ àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ àáî ³íøèõ åíòåðîñîðáåíò³â, âæèâàííÿ
âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè. Ñïåöèô³÷í³ çàñîáè ë³êóâàííÿ â³äñóòí³.
Êîí³¿í – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó äâîð³÷í³é òðàâ’ÿíèñò³é ðîñëèí³ – áî-
ëèãîëîâ³ ïëÿìèñòîìó. Äëÿ ëþäèíè ñìåðòåëüíà äîçà – 0,15 ã. ijÿ ö³º¿ îòðóòè
íàãàäóº ä³þ í³êîòèíó, êóðàðå àáî íàðêîòè÷íèõ ïðåïàðàò³â ó âåëèêèõ äîçàõ.
Íà ïî÷àòêó ³íòîêñèêàö³¿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ äèñïåïòè÷í³ ðîçëàäè. Ïîò³ì
â³ä÷óâàþòüñÿ ñëàá³ñòü ³ çíèæåííÿ øê³ðíî¿ ÷óòëèâîñò³. Ïîñòóïîâî
ðîçâèâàºòüñÿ âèñõ³äíèé ïàðàë³÷, ïî÷èíàþ÷è ç ì’ÿç³â í³ã. dzíèö³ ðîçøèðåí³,
òåìïåðàòóðà ò³ëà çíèæåíà, ê³íö³âêè õîëîäí³ íà äîòèê. ×åðåç 20-30 õâ íàñòàº
ñìåðòü â³ä çóïèíêè äèõàííÿ âíàñë³äîê ïàðàë³÷ó äèõàëüíèõ ì’ÿç³â.
Çàõîäè ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè íîñÿòü ñèìïòîìàòè÷íèé õàðàêòåð.
Ñïåöèô³÷íèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ íåìàº.
Êîëõ³öèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó ð³çíèõ âèäàõ ï³çíüîöâ³òó. Ñìåðòåëüíà
äîçà äëÿ ëþäèíè – 0,02-0,4 ã (2 ã íàñ³ííÿ). Îçíàêè ³íòîêñèêàö³¿ ðîçâèâàþòüñÿ
ïîâ³ëüíî (â³ä 3 äî 6 ãîä). Äî íèõ íàëåæàòü: íóäîòà, áëþâàííÿ, ñèëüíèé ïðîíîñ,
³íêîëè ç êðîâ’þ, ãåìàòóð³ÿ, àíóð³ÿ, ñóäîìè àáî ïîñëàáëåííÿ òîíóñó ì’ÿç³â.
Öåíòðàëüíå ì³ñöå â ðîçâèòêó ìåõàí³çìó òîêñè÷íî¿ ä³¿ íàëåæèòü ïîðóøåííþ
êðîâîîá³ãó. Ó ìàëèõ äîçàõ â³í áëîêóº ì³òîòè÷í³ ïðîöåñè â êë³òèíàõ.
Ñìåðòü íàñòຠâ³ä ïàðàë³÷ó äèõàëüíîãî òà ñóäèíîðóõîâîãî öåíòð³â ÷åðåç
8-48 ãîä ï³ñëÿ îòðóºííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ïðèçíà÷àþòü àêòèâîâàíå âóã³ëëÿ
àáî ³íø³ åíòåðîñîðáåíòè ç ïîäàëüøèì ïðîìèâàííÿì øëóíêà. Ïðèéìàííÿ
âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ âîäè, ìîëîêà. Ââåäåííÿ ³çîòîí³÷íîãî ðîç÷èíó, ãëþêîçè. Ïðè
ïîðóøåíí³ äèõàííÿ – êèñåíü. Ñïåöèô³÷íèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ íåìàº.
Êóðàðå – åêñòðàêò ç îòðóéíèõ ï³âäåííîàôðèêàíñüêèõ ðîñëèí. Îòðóòà
ïåðèôåðè÷íî¿ ä³¿. Âèá³ðêîâî 䳺 íà íåðâîâî-ì’ÿçîâó ïåðåäà÷ó ïîïåðå÷íî-
ñìóãàñòèõ ì’ÿç³â, áëîêóþ÷è ¿¿. Îòðóºííÿ âèíèêຠò³ëüêè ïðè ïàðåíòåðàëüíîìó
ââåäåíí³. ×åðåç ³íòîêñèêàö³þ ïîñë³äîâíî ðîçâèâàºòüñÿ ïàðàë³÷ ì’ÿç³â,
151
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ïî÷èíàþ÷è ç ì’ÿç³â îáëè÷÷ÿ, øè¿, ñïèíè, âåðõí³õ òà íèæí³õ ê³íö³âîê, ì’ÿç³â
æèâîòà, ³ íàðåøò³, ïàðàë³çóþòüñÿ ì³æðåáåðí³ ì’ÿçè ³ ä³àôðàãìà. Ñâ³äîì³ñòü
òà áîëüîâà ÷óòëèâ³ñòü çáåð³ãàþòüñÿ äî ñìåðò³, ÿêà íàñòຠâ³ä àñô³êñ³¿.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Çàñòîñóâàííÿ îáîðîòíèõ
³íã³á³òîð³â õîë³íåñòåðàçè (ïðîçåðèí, ãàëàíòàì³í, àì³íîñòèãì³í), ÿê³ ââîäÿòüñÿ
âíóòð³øíüîâåííî. ¯õ ä³ÿ ìîæå áóòè ï³äñèëåíà îäíî÷àñíèì ââåäåííÿì
åôåäðèíó. Øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü äî ïîâíîãî â³äíîâëåííÿ ñàìîñò³éíîãî
äèõàííÿ.
Ìóñêàðèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó ÷åðâîíèõ ìóõîìîðàõ. Äëÿ íüîãî
õàðàêòåðíà âèá³ðêîâà ä³ÿ íà ìóñêàðèíî÷óòëèâ³ ðåöåïòîðè. Òîêñè÷í³ñòü â
åêñïåðèìåíò³ íà òâàðèíàõ ïî÷èíຠâèÿâëÿòèñü â³ä äîçè 0,1·10
-3
ìã/êã ïðè
âíóòð³øíüîâåííîìó ââåäåíí³.
Ñèìïòîìè îòðóºííÿ â³äçíà÷àþòü ÷åðåç 30-40 õâ (³íêîëè ÷åðåç 2 ãîä).
Âèíèêàþòü íóäîòà, áëþâàííÿ, á³ëü ó æèâîò³, ï³äâèùåí³ ïîòî- ³
ñëèíîâèä³ëåííÿ, äèñïíîå. Õàðàêòåðíèé ñèìïòîì – çâóæåííÿ ç³íèöü.
Ïîäàëüøèé ðîçâèòîê îòðóºííÿ ïðèçâîäèòü äî ïðîíîñó, çàãàëüíî¿ ñëàáîñò³,
çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, ïîðóøåííÿ ñåðöåâîãî ðèòìó. Ïðè òÿæê³é ôîðì³
îòðóºííÿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ çáóäæåííÿ, ñóäîìí³ íàïàäè, êîëàïñ ³ êîìà.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ïðîìèâàííÿ øëóíêà 0,5 %
ðîç÷èíîì òàí³íó, ïðèéìàííÿ àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ (³íøèõ åíòåðîñîðáåíò³â),
ñîëüîâèõ ïðîíîñíèõ; àïîìîðô³í 1 % – 0,5 ï³äøê³ðíî (0,1 % ðîç÷èí àòðîï³íó
ñóëüôàòó âèêîðèñòîâóþòü ïðè îòðóºíí³ ÷èñòèì ìóñêàðèíîì, à ïðè îòðóºíí³
ãðèáàìè íå ðåêîìåíäîâàíî, òîìó ùî îòðóòà ãðèá³â ì³ñòèòü ³íø³ ðå÷îâèíè, ÿê³
ìàþòü àòðîï³íîïîä³áíó ä³þ); âíóòð³øíüîâåííî 5 % ãëþêîçà ç àñêîðá³íîâîþ
êèñëîòîþ; ïðè çíåâîäíåíí³ – âíóòð³øíüîâåííî 5 % ðîç÷èí ãëþêîçè (1,0-2,0
ë), ô³ç³îëîã³÷íèé ðîç÷èí (äî 3,0 ë). Ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ.
Ôàëêà¿äèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó áë³ä³é ïîãàíö³. Äëÿ ñìåðòåëüíîãî
îòðóºííÿ ëþäèíè äîñòàòíüî 1-2 ãðèá³â.
Îçíàêè îòðóºííÿ ç’ÿâëÿþòüñÿ ÷åðåç 6-48 ãîä ï³ñëÿ ñïîæèâàííÿ ãðèá³â ³
õàðàêòåðèçóþòüñÿ íåñòðèìíèì áëþâàííÿì, ñóäîìíèì áîëåì ó øëóíêó òà
êèøêàõ, â ³êðîíîæíèõ ì’ÿçàõ, íåñòåðïíîþ ñïðàãîþ, õîëåðîïîä³áíèì ïðîíîñîì.
×åðåç 2-3 äîáè âíàñë³äîê äåãåíåðàòèâíèõ çì³í òà æèðîâî¿ ³íô³ëüòðàö³¿ ïå÷³íêè
â³äçíà÷àþòü ¿¿ çá³ëüøåííÿ ³ ðîçâèòîê æîâòÿíèö³. Óðàæàþòüñÿ òàêîæ
íàäíèðêîâ³ çàëîçè. Ðîçâèâàºòüñÿ ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà íåäîñòàòí³ñòü.
Çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó â ïîºäíàíí³ ç óðàæåííÿì ïå÷³íêè ³ íèðîê,
ïðèãí³÷åííÿ ÖÍÑ ó òåðì³íàëüíîìó ïåð³îä³ ïðèçâîäÿòü äî êîìàòîçíîãî ñòàíó.
Ñìåðòí³ñòü â³ä 35 äî 90 %.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ñïåöèô³÷íèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ
íåìàº. Ñèìïòîìàòè÷íå ë³êóâàííÿ ñïðÿìîâàíå íà âèâåäåííÿ îòðóòè ç
îðãàí³çìó ïðîìèâàííÿì øëóíêà, çàì³ííèì ïåðåëèâàííÿì êðîâ³, ïðîâåäåííÿì
152
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ãåìîä³àë³çó, ââåäåííÿì âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè.
Ðèöèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó íàñ³íí³ ðèöèíè, öå îäèí ç íàéá³ëüø
îòðóéíèõ òîêñîàëüáóì³í³â. Ó ôàðìàöåâòè÷í³é ïðîìèñëîâîñò³
âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ îäåðæàííÿ ðèöèíîâîãî ìàñëà. Âæèâàííÿ 10 íàñ³íèí
ö³º¿ ðîñëèíè ïðèçâîäèòü äî ñìåðò³. Õ³ì³÷íà ñòðóêòóðà ïîâí³ñòþ íå
âñòàíîâëåíà.
Ñèìïòîìè îòðóºííÿ ðîçâèâàþòüñÿ ÷åðåç 12-24 ãîä: íåçäóæàííÿ, íóäîòà,
áëþâàííÿ, á³ëü ³ æàð ó ñòðàâîõîä³ òà øëóíêó, ã³ïåðåì³ÿ ç³âà, ïðîíîñ âíàñë³äîê
åíòåðèòó; ãîëîâíèé á³ëü, ñîíëèâ³ñòü, âòðàòà îð³ºíòàö³¿ ³ ñâ³äîìîñò³, ö³àíîç,
ïîðóøåííÿ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ñóäîìè. Ñìåðòü ïðè ÿâèùàõ êîëàïñó.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ íîñÿòü ñèìïòîìàòè÷íèé
õàðàêòåð: ïðîìèâàííÿ øëóíêà, ïðèéìàííÿ áëþâîòíèõ çàñîá³â, ñëèçîâèõ
â³äâàð³â, ïåðåëèâàííÿ êðîâ³ òà êðîâîçàì³ííèê³â; ïîâíèé ñïîê³é ïîºäíóþòü ç
îá³ãð³âàííÿì ò³ëà, çàñîáàìè ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàﳿ.
Ñòðèõí³í – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó íàñ³íí³ áëþâîòíîãî ãîð³õà. Öå
òèïîâà íåðâîâà îòðóòà ç ïåðåâàæíîþ 䳺þ íà ñïèííèé ìîçîê, âïëèâຠíà
ïðîì³æí³ íåéðîíè.
Ñèìïòîìè îòðóºííÿ: ïðè âèðàæåíèõ ôîðìàõ â³äçíà÷àþòü ï³äâèùåííÿ
òîíóñó ì’ÿç³â, çâåäåííÿ ùåëåï, îï³ñòîòîíóñ, áëþâàííÿ, ïðîíîñ.
Ñëàáêå çîâí³øíº ïîäðàçíåííÿ ïðèçâîäèòü äî ãåíåðàë³çàö³¿ ðóõîâèõ
ðåàêö³é, çàãîñòðþþòüñÿ ñëóõ òà íþõ. Ïîðóøåííÿ äèõàííÿ âíàñë³äîê ñïàçìó
äèõàëüíèõ ì’ÿç³â, çîêðåìà ä³àôðàãìàëüíèõ, ïðèçâîäèòü äî ëåòàëüíîãî ê³íöÿ
â³ä àñô³êñ³¿.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. Ìàêñèìàëüíèé ñïîê³é ³ç
âèêëþ÷åííÿì ïîäðàçíþâàëüíèõ êîìïîíåíò³â, çàñòîñóâàííÿ íàðêîòè÷íèõ
çàñîá³â, ïðîìèâàííÿ øëóíêà 0,1-0,2 % ðîç÷èíîì ïåðìàíãàíàòó êàë³þ ç
íàñòóïíèì ïðèéìàííÿì àêòèâîâàíîãî âóã³ëëÿ (³íøèõ åíòåðîñîðáåíò³â) òà
ñîëüîâèõ ïðîíîñíèõ, ââåäåííÿ ðîç÷èíó ãëþêîçè òà ³íøèõ ïðåïàðàò³â, ÿê³
ñïðèÿþòü øâèäê³é äåòîêñèêàö³¿ ³ âèâåäåííþ îòðóòè.
Öèêóòîòîêñèí – àëêàëî¿ä, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ ó â³ñ³ îòðóéí³é (öèêóò³). Îñîá-
ëèâî îòðóéí³ êîðåíåâèùå ³ êîð³íü, ÿê³ ìàþòü ïðèºìíèé ñìàê. Öèêóòîòîêñèí
äóæå øâèäêî âñìîêòóºòüñÿ é óðàæàº, ãîëîâíèì ÷èíîì, öåíòðàëüíó íåðâîâó
ñèñòåìó (ñóäîìíà îòðóòà).
Ñèìïòîìè îòðóºííÿ ðîçâèâàþòüñÿ ÷åðåç 15-20 õâ ï³ñëÿ íàäõîäæåííÿ
îòðóòè ó øëóíîê. ³äçíà÷àþòü á³ëü ó æèâîò³, áëþâàííÿ; ñîëîäêóâàòèé ïðèñìàê
ó ðîò³ çì³íþºòüñÿ íà ã³ðêèé. Õàðàêòåðíèìè ñèìïòîìàìè º â³ä÷óòòÿ òÿãàðÿ,
õîëîäó â óñüîìó ò³ë³, õèòêà õîäà, ã³ïåðåñòåç³ÿ ê³íö³âîê, ñêðåãîòàííÿ çóáàìè,
çàïàìîðî÷åííÿ. Ïîäàëüøèé ðîçâèòîê îòðóºííÿ ïðèçâîäèòü äî ñåíñîðíèõ
ïîðóøåíü, ñèëüíèõ òåòàí³÷íèõ àáî êëîí³êî-òîí³÷íèõ ñóäîì, ñåðöåâî-ñóäèííî¿
íåäîñòàòíîñò³ òà ïàðàë³÷ó äèõàííÿ.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ. ²íòåíñèâíå ïðîìèâàííÿ
153
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
øëóíêà; ïðèçíà÷åííÿ ñîëüîâèõ ïðîíîñíèõ, ñîëüîâèõ êë³çì. Äëÿ äåç³í-
òîêñèêàö³¿ ââîäÿòü ãëþêîçó, êîðòèêîñòåðî¿äè, ïðîâîäÿòü ³íø³ ñèìïòîìàòè÷í³
çàõîäè.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 11
1. ßê³ òâàðèíè íàçèâàþòüñÿ ïåðâèííîîòðóéíèìè?
2. ßê³ òâàðèíè íàçèâàþòüñÿ âòîðèííîîòðóéíèìè?
3. ßê³ îòðóòè âèä³ëÿþòü ÷ëåíèñòîíîã³? Êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà. Ïåðøà ìåäè÷íà
äîïîìîãà òà ë³êóâàííÿ.
4. ßê³ îòðóòè âèä³ëÿþòü ç쳿? Êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà òà
ë³êóâàííÿ.
5. ßê³ îòðóòè âèä³ëÿþòü ðèáè? Êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà
òà ë³êóâàííÿ.
6. ßê³ îòðóòè âèä³ëÿþòü ðîñëèíè? Êë³í³÷íà ñèìïòîìàòèêà. Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà
òà ë³êóâàííÿ.
154
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 12. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ÒÀ ÇÀÑÎÁÈ ÏÐÎÂÅÄÅÍÍß Õ²Ì²×Íί
ÐÎDzÄÊÈ. ²ÍÄÈÊÀÖ²ß ÎÒÐÓÉÍÈÕ ÐÅ×ÎÂÈÍ ² ÎÒÐÓÒ
Âèñîêà òîêñè÷í³ñòü áîéîâèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí, ¿õ çäàòí³ñòü âèêëèêàòè
ìàñîâ³ óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó âèñóâàþòü íà ïåðøèé ïëàí ó ñèñòåì³
çàõèñòó â³éñüê â³ä õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ òàê³ çàõîäè, ÿê õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà òà ³íäèêàö³ÿ
îòðóéíèõ ðå÷îâèí. Ö³ çàõîäè º âàæëèâîþ ä³ëÿíêîþ ä³ÿëüíîñò³ êîìàíäèð³â
(íà÷àëüíèê³â) òà îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ë³â, ÷àñòèí òà óñòàíîâ,
îñê³ëüêè â³ä ñâîº÷àñíîñò³, äîñòîâ³ðíîñò³ ¿õ ïðîâåäåííÿ çàëåæèòü æèòòÿ
îñîáîâîãî ñêëàäó òà áîºçäàòí³ñòü â³éñüê.
²íäèêàö³ÿ ó ïåðåêëàä³ ç ëàòèíñüêî¿ ìîâè îçíà÷ຠïîêàçóâàòè, âèÿâëÿòè. Ó
â³éñüêîâ³é ñïðàâ³ öåé òåðì³í âïåðøå áóâ âèêîðèñòàíèé ó ê³íö³ Ïåðøî¿ ñâ³òîâî¿
â³éíè äëÿ ïîçíà÷åííÿ çàõîä³â ùîäî âèÿâëåííÿ ÎÐ ïðè ¿õ âèêîðèñòàíí³.
Ïåðø³ ñïîñîáè ³íäèêàö³¿ áóëè çàïðîïîíîâàí³ ó 1914-1918 ðð. Ïðîêîô’ºâèì
òà Êîëîñêîâèì. Ïåðøèé çàïðîïîíóâàâ äëÿ âèÿâëåííÿ ÎÐ ³íäèêàòîðí³ ïàï³ðö³,
à äðóãèé – ñêëÿí³ ïîñóäèíè ç ³íäèêàòîðíèìè ðå÷îâèíàìè, ÷åðåç ÿê³ âñìîêòó-
âàëîñü çàðàæåíå ïîâ³òðÿ.
ϳñëÿ çàê³í÷åííÿ Ïåðøî¿ ñâ³òîâî¿ â³éíè, êîëè ïî÷àëèñÿ øèðîê³ äîñë³äæåííÿ
ç âèâ÷åííÿ âëàñòèâîñòåé õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, òåðì³í “³íäèêàö³ÿ” ïî÷àëè
âèêîðèñòîâóâàòè ³ äëÿ ê³ëüê³ñíî¿ îö³íêè çàðàæåííÿ ð³çíèõ îá’ºêò³â îòðóéíèìè
ðå÷îâèíàìè.
²íäèêàö³ÿ ÎÐ âèð³øóº 2 ãîëîâí³ çàâäàííÿ:
– ñâîº÷àñíå ïîâ³äîìëåííÿ ïðî âèêîðèñòàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ äëÿ òîãî, ùîá
ó íàéêîðîòøèé ñòðîê ìîæíà áóëî âæèòè íåîáõ³äíèõ çàõîä³â ùîäî çàõèñòó
îñîáîâîãî ñêëàäó, à òàêîæ óñóíóòè íàñë³äêè õ³ì³÷íîãî íàïàäó;
– êîíòðîëü çà ïðîâåäåííÿì çàõîä³â ùîäî ë³êâ³äàö³¿ õ³ì³÷íîãî íàïàäó.
12.1. ÇÀÂÄÀÍÍß ÒÀ ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß Õ²Ì²×Íί ÐÎDzÄÊÈ
Õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà – öå êîìïëåêñ çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà âèÿâëåííÿ çàðà-
æåííÿ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè ì³ñöåâîñò³ ó ðàéîíàõ ðîçòàøóâàííÿ òà íà
íàïðÿìêàõ 䳿 â³éñüê, ùî ïðîâîäÿòüñÿ ç ìåòîþ ïîïåðåäæåííÿ óðàæåííÿ îñî-
áîâîãî ñêëàäó õ³ì³÷íîþ çáðîºþ.
Âèìîãè äî õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè: ñâîº÷àñí³ñòü; áåçïåðåðâí³ñòü; äîñòîâ³ðí³ñòü;
ñïàäêîºìí³ñòü.
Çàâäàííÿìè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè º:
– âñòàíîâëåííÿ íàÿâíîñò³ çàðàæåííÿ ÎÐ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ ³ òåðì³íîâå
ïîâ³äîìëåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó ïðî çàðàæåííÿ;
– âèçíà÷åííÿ õàðàêòåðó òà ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ;
155
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– âèçíà÷åííÿ ìåæ çàðàæåííÿ ðàéîí³â òà ïîçíà÷åííÿ ¿õ çíàêàìè “çàðàæåíî”
ç ïîçíà÷åííÿì âèäó ÎÐ òà ÷àñó âèçíà÷åííÿ;
– âèçíà÷åííÿ ðàéîí³â çàñòîþ ÎÐ;
– âèçíà÷åííÿ íàïðÿìê³â ïåðåì³ùåííÿ çàðàæåíî¿ õìàðè;
– âèçíà÷åííÿ øëÿõ³â îáõîäó (îá’¿çäó) ðàéîí³â çàðàæåííÿ;
– çä³éñíåííÿ êîíòðîëþ çà çì³íîþ ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ ÎÐ ì³ñöåâîñò³ òà
ïîâ³òðÿ, à òàêîæ çà çì³íîþ ìåæ ðàéîí³â çàðàæåííÿ;
– âèÿâëåííÿ çàðàæåííÿ ÎÐ äæåðåë ïèòíî¿ âîäè òà ïóíêò³â âîäîïîñòà÷àííÿ.
Õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà îðãàí³çîâóºòüñÿ øòàáàìè ÷àñòèí òà êîìàíäèðàìè
ï³äðîçä³ë³â. Áåçïîñåðåäíº êåð³âíèöòâî ðîçâ³äêîþ ó ï³äðîçä³ëàõ çä³éñíþº êî-
ìàíäèð ï³äðîçä³ëó, à ó ÷àñòèíàõ – íà÷àëüíèê õ³ì³÷íî¿ ñëóæáè.
Õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà ó ðîòàõ òà áàòàëüéîíàõ âåäåòüñÿ õ³ì³÷íèìè
ñïîñòåð³ãà÷àìè òà õ³ì³÷íèìè ñïîñòåðåæíèìè ïîñòàìè, êîòð³ ïðèçíà÷àþòüñÿ
ç îñîáîâîãî ñêëàäó öèõ ï³äðîçä³ë³â. Ñïîñòåðåæí³ ïîñòè, ÿê ïðàâèëî,
ðîçòàøîâóþòü íà êîìàíäíèõ ïóíêòàõ ñâî¿õ ï³äðîçä³ë³â.
Ó ÷àñòèíàõ (ç’ºäíàííÿõ) õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà çä³éñíþºòüñÿ õ³ì³÷íèìè
ñïîñòåðåæíèìè ïîñòàìè (ÕÑÏ) òà õ³ì³÷íèìè ðîçâ³äóâàëüíèìè äîçîðàìè (ÕÐÄ),
ùî âèä³ëÿþòüñÿ ç ï³äðîçä³ë³â ðîçâ³äêè õ³ì³÷íèõ â³éñüê. ÕÑÏ âåäóòü ðîçâ³äêó,
ÿê ïðàâèëî, íà êîìàíäíèõ ïóíêòàõ ÷àñòèí (ç’ºäíàíü), à õ³ì³÷í³ ðîçâ³äóâàëüí³
äîçîðè ä³þòü ñàìîñò³éíî àáî ó ñêëàä³ îðãàí³â â³éñüêîâî¿ ðîçâ³äêè, ïåðåäîâèõ,
ðîçâ³äóâàëüíèõ, ðåéäîâèõ, ñïåö³àëüíèõ òà îáõ³äíèõ çàãîí³â, àâàíãàðä³â, çàãîí³â
çàáåçïå÷åííÿ ðóõó òà çàãîí³â ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â âèêîðèñòàííÿ ïðîòèâíèêîì
çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ (ÇÌÓ). Ó äèâ³ç³¿, êð³ì òîãî, âîíà ìîæå ïðîâîäèòèñü
ïðèäàíèìè âåðòîëüîòàìè äëÿ ðàä³àö³éíî¿ òà õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè.
Õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà ïðîâîäèòüñÿ øëÿõîì ñïîñòåðåæåííÿ òà îáñòåæåííÿ
çàðàæåíî¿ ì³ñöåâîñò³. Ñïîñòåðåæåííÿ çä³éñíþºòüñÿ õ³ì³÷íèìè ñïîñòåð³ãà÷àìè
òà õ³ì³÷íèìè ñïîñòåðåæíèìè ïîñòàìè (ÕÑÏ), à îáñòåæåííÿ – õ³ì³÷íèìè ðîç-
â³äóâàëüíèìè äîçîðàìè (ÕÐÄ), ÿê³ ïåðåì³ùóþòüñÿ íà ñïåö³àëüíî îáëàäíàí³é
òåõí³ö³ (ÁÐÄÌ-ÐÕ, ÓÀÇ-469-ÐÕ, ÁÒÐ-ÐÕ).
Íà õ³ì³÷íèõ ñïîñòåð³ãà÷³â òà õ³ì³÷í³ ñïîñòåðåæí³ ïîñòè ïîêëàäàþòüñÿ òàê³
çàâäàííÿ:
– âèÿâëåííÿ çàðàæåííÿ ÎÐ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ;
– âñòàíîâëåííÿ òèïó ÎÐ ó ðàéîí³ ðîçòàøóâàííÿ ñïîñòåð³ãà÷à ÷è ïîñòà;
– ïîâ³äîìëåííÿ ïðî õ³ì³÷íå çàðàæåííÿ òèõ ï³äðîçä³ë³â, ó ðîçòàøóâàíí³ ÿêèõ
âîíè âèÿâëåí³;
– âñòàíîâëåííÿ ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ ÎÐ;
– êîíòðîëü çà çì³íàìè ñòóïåíÿ çàðàæåíîñò³ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ; â³äá³ð
ïðîá âîäè, ðóíòó, ðîñëèííîñò³ ³ ò. ³í.
Íà ðîçâ³äóâàëüí³ äîçîðè, êð³ì çàâäàíü, ÿê³ âèêîíóþòüñÿ õ³ì³÷íèìè
ñïîñòåð³ãà÷àìè (ïîñòàìè), ïîêëàäàþòüñÿ òàê³ çàâäàííÿ: âèçíà÷åííÿ òà
ïîçíà÷åííÿ ìåæ ðàéîí³â õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ; â³äøóêóâàííÿ øëÿõ³â ¿õ îáõîäó
156
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
(îá’¿çäó); âèÿâëåííÿ íàïðÿìê³â, ìàðøðóò³â òà ä³ëÿíîê ç íàéìåíøèìè ñòó-
ïåíÿìè çàðàæåííÿ ÎÐ.
ÕÑÏ òà ÕÐÄ çàáåçïå÷óþòüñÿ ïðèëàäàìè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè, çàñîáàìè
çâ’ÿçêó òà ïîäà÷³ ñèãíàë³â îïîâ³ùåííÿ, çíàêàìè îáãîðîäæåííÿ ä³ëÿíîê
çàðàæåííÿ. Âîíè âåäóòü æóðíàë õ³ì³÷íîãî òà ðàä³àö³éíîãî ñïîñòåðåæåííÿ ³
çà êîìàíäîþ òåðì³íîâî äîïîâ³äàþòü ïðî âèÿâëåííÿ ÎÐ.
Ó ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ, ÷àñòèíàõ, óñòàíîâàõ õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà îðãàí³çî-
âóºòüñÿ êîìàíäèðàìè (íà÷àëüíèêàìè) öèõ ï³äðîçä³ë³â (÷àñòèí) òà
ïðîâîäèòüñÿ ÿê ó âëàñíèõ ³íòåðåñàõ, òàê ³ â ³íòåðåñàõ â³éñüê.
Ó âëàñíèõ ³íòåðåñàõ õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà çä³éñíþºòüñÿ: ó ì³ñöÿõ, äå ðîçãîðíóò³
åòàïè ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿; íà ìàðøðóòàõ ¿õ ïåðåì³ùåííÿ; â ðàéîíàõ ìàé-
áóòíüîãî ðîçãîðòàííÿ; íà øëÿõàõ åâàêóàö³¿ ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ.
Ó òðüîõ îñòàíí³õ âèïàäêàõ õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà çä³éñíþºòüñÿ ïðè â³äñóòíîñò³
â øòàáàõ ÷àñòèí äàíèõ ïðî õ³ì³÷íå çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ ó öèõ ðàéîíàõ.
Õ³ì³÷íó ðîçâ³äêó çä³éñíþº, âèêîíóþ÷è ôóíêö³¿ õ³ì³÷íîãî ñïîñòåð³ãà÷à, ñàí³òàðíèé
³íñòðóêòîð – äîçèìåòðèñò ñîðòóâàëüíîãî ïîñòà. ϳä ÷àñ ðóõó (ðîçâ³äêà íîâèõ
ðàéîí³â ðîçãîðòàííÿ òà ³í.) ñàí³òàðíèé ³íñòðóêòîð-äîçèìåòðèñò âêëþ÷àºòüñÿ äî
ñêëàäó ðåêîãíîñöèðóâàëüíî¿ ãðóïè ìåäè÷íîãî ï³äðîçä³ëó (÷àñòèíè).
ßêùî ìåäè÷íà ñëóæáà áåðå ó÷àñòü ó ïðîâåäåíí³ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè â ³íòå-
ðåñàõ â³éñüê, âîíà äîñë³äæóº âîäó òà ïðîäîâîëüñòâî íà ïðåäìåò çàðàæåíîñò³
ÎÐ ÷è çä³éñíþº â³äá³ð ïðîá âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà äëÿ ïîäàëüøîãî ëàáî-
ðàòîðíîãî äîñë³äæåííÿ (õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ).
12.1.1. Îðãàí³çàö³ÿ õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ
Õ³ì³÷íèé êîíòðîëü ïîëÿãຠó âèçíà÷åíí³ ôàêòó ³ ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ
îòðóéíèìè òà ñèëüíîä³þ÷èìè îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè îñîáîâîãî ñêëàäó,
ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ, çàñîá³â ³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó, îáìóíäèðóâàííÿ,
âçóòòÿ òà ñïîðÿäæåííÿ, òåõí³êè òà îçáðîºííÿ, ìàéíà, âîäè, ïðîäîâîëüñòâà,
ôóðàæó òà ³íøèõ îá’ºêò³â.
³äïîâ³äíî äî ä³þ÷èõ ïîëîæåíü ôóíêö³¿ õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ ðîçïî-
ä³ëÿþòüñÿ â îñíîâíîìó ì³æ õ³ì³÷íèìè â³éñüêàìè, ìåäè÷íîþ òà âåòåðèíàðíîþ
ñëóæáàìè.
Äî îáîâ’ÿçê³â õ³ì³÷íèõ â³éñüê âõîäèòü ³íäèêàö³ÿ ÎÐ ó ïîâ³òð³, íà ´ðóíò³,
îçáðîºíí³, òåõí³ö³, çàñîáàõ çàõèñòó, îáìóíäèðóâàíí³, ñïîðÿäæåíí³, ìàòåð³-
àëüíèõ çàñîáàõ, à òàêîæ êîíòðîëü çà ¿õ äåãàçàö³ºþ.
Íà âåòåðèíàðíó ñëóæáó ïîêëàäàºòüñÿ ³íäèêàö³ÿ ÎÐ òà îòðóò ó ôóðàæ³ é
âîä³, ïðèçíà÷åí³é äëÿ ïèòòÿ ³ ìèòòÿ òâàðèí, à òàêîæ íà ñëóæáîâèõ òâàðèíàõ,
íà çíÿòèõ øê³ðàõ òà íà òâàðèíàõ, ïðèçíà÷åíèõ äëÿ çàáèòòÿ íà ì’ÿñî.
Äî çàâäàíü ìåäè÷íî¿ ñëóæáè âõîäèòü âèçíà÷åííÿ ÎÐ òà îòðóò ó âîä³, ùî
ïðèçíà÷åíà äëÿ ïèòòÿ, ïðèãîòóâàííÿ ¿æ³ òà ìèòòÿ îñîáîâîãî ñêëàäó, à òàêîæ
ó õàð÷îâèõ ïðîäóêòàõ, ïî÷èíàþ÷è ç ïðîäîâîëü÷èõ ñêëàä³â ³ çàê³í÷óþ÷è
157
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
êàçàíêîì.
Àëå öèì íå âè÷åðïóºòüñÿ êîëî çàâäàíü ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ç ³íäèêàö³¿ ÎÐ. Ó
ìåäè÷íèõ óñòàíîâàõ (÷àñòèíàõ òà ï³äðîçä³ëàõ) çä³éñíþþòüñÿ òàêîæ òàê³
çàõîäè:
– êîíòðîëü çà çàðàæåí³ñòþ ìåäè÷íîãî òà ñàí³òàðíî-ãîñïîäàð÷îãî ìàéíà;
– êîíòðîëü çà çàðàæåí³ñòþ îáìóíäèðóâàííÿ, ñïîðÿäæåííÿ òà ³íøîãî ìàéíà
óðàæåíèõ, ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ, ùî ïðèáóâàþòü íà åòàïè ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– êîíòðîëü çà ïîâíîòîþ äåãàçàö³¿ âîäè, ïðîäîâîëüñòâà, ìåäèêàìåíò³â é
³íøîãî ìåäè÷íîãî òà ñàí³òàðíî-ãîñïîäàð÷îãî ìàéíà;
– åêñïåðòèçà âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà íà ïðåäìåò çàðàæåíîñò³ îòðóòàìè,
ÿê³ ïðîòèâíèê âèêîðèñòàâ ç äèâåðñ³éíîþ ìåòîþ.
Õ³ì³÷íèé êîíòðîëü çä³éñíþºòüñÿ ï³ñëÿ êîæíîãî âèïàäêó âèêîðèñòàííÿ
ïðîòèâíèêîì õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ ³ ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ ïðèëàä³â õ³ì³÷íî¿
ðîçâ³äêè òà õ³ì³÷íèõ ëàáîðàòîð³é.
Ïðèëàäè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè çàáåçïå÷óþòü ìîæëèâ³ñòü âñòàíîâëåííÿ ôàêòó
çàðàæåííÿ òà âèçíà÷åííÿ îð³ºíòîâíî¿ âåëè÷èíè ñòóïåíÿ çàðàæåííÿ îá’ºêò³â,
à òàêîæ â³äá³ð ïðîá ó çàðàæåíèõ ðàéîíàõ äëÿ ëàáîðàòîðíîãî îáñòåæåííÿ.
Ïîëüîâ³ õ³ì³÷í³ ëàáîðàòî𳿠âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ ê³ëüê³ñíîãî âèçíà÷åííÿ
ÎÐ ó ð³çíèõ çàðàæåíèõ ñåðåäîâèùàõ (ïðîáàõ).
12.1.2. Ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò
Äëÿ ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò âèêîðèñòîâóþòüñÿ ð³çí³ ìåòîäè, ÿê³ ìîæíà
ïîä³ëèòè íà äâ³ ãðóïè:
à) ñóá’ºêòèâí³ – ´ðóíòóþòüñÿ íà ïîêàçàííÿõ îðãàí³â ÷óòòÿ;
á) îá’ºêòèâí³ – ´ðóíòóþòüñÿ íà äàíèõ òåõí³÷íèõ çàñîá³â.
Ðîçð³çíÿþòü òàê³ îá’ºêòèâí³ ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ÎÐ òà îòðóò: õ³ì³÷íèé;
á³îõ³ì³÷íèé; á³îëîã³÷íèé; ô³çè÷íèé; ô³çèêî-õ³ì³÷íèé.
Ñóá’ºêòèâí³ ìåòîäè ´ðóíòóþòüñÿ íà âèçíà÷åíí³ ÎÐ çà äîïîìîãîþ îðãàí³â
÷óòòÿ ëþäèíè. Íàéá³ëüø ñóòòºâå çíà÷åííÿ ìຠç³ð (ìîæíà ïîáà÷èòè êðàïë³
ÎÐ, âèÿâèòè õìàðó ³ ò. ³í.). Äîïîì³æíó ðîëü â³ä³ãðàþòü îñîáëèâîñò³ ðîçðèâó
õ³ì³÷íîãî áîºïðèïàñó: ãëóõèé çâóê, ìàëåíüêà âîðîíêà, ìàëî îñêîëê³â, ñëàáêà
ðóéí³âíà ä³ÿ, ìàëî ïîðàíåíèõ, óòâîðþºòüñÿ õìàðà ïàðè òà òóìàíó.
Íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ ìàþòü õ³ì³÷í³ ìåòîäè. Âîíè ´ðóíòóþòüñÿ íà âèêî-
ðèñòàíí³ õàðàêòåðíèõ õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é ì³æ ÎÐ òà ðåàêòèâîì (³íäèêàòîðîì).
Ìåòîäè áóâàþòü ïðÿì³ (âèÿâëåííÿ ÎÐ çà ¿õ õàðàêòåðíèìè õ³ì³÷íèìè âëàñ-
òèâîñòÿìè ó ïðèñóòíîñò³ ³íäèêàòîðà) òà íåïðÿì³ (âèÿâëåííÿ ÎÐ çà ïðîäóêòàìè
¿õ ðîçïàäó). Çà íàî÷í³ñòþ âîíè ìîæóòü áóòè êîëîðèìåòðè÷íèìè (êîëüîðî-
âèìè) òà íåôåëîìåòðè÷íèìè (îñàäîâèìè). Ó ïîëüîâèõ óìîâàõ ÷àñò³øå âèêî-
ðèñòîâóþòü êîëîðèìåòðè÷í³ ðåàêö³¿.
Ç ìåòîþ çá³ëüøåííÿ ÷óòëèâîñò³ òà ñïåöèô³÷íîñò³ ìåòîä³â ³íäèêàö³¿
âèêîðèñòîâóþòüñÿ á³îõ³ì³÷í³ ìåòîäè. Íàïðèêëàä, äëÿ ³íäèêàö³¿ ôîñôîðî-
158
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
îðãàí³÷íèõ ÎÐ âèêîðèñòîâóþòü õîë³íåñòåðàçíó ðåàêö³þ.
Á³îëîã³÷í³ ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ´ðóíòóþòüñÿ íà îö³íö³ êë³í³êî-ïàòîìîð-
ôîëîã³÷íèõ òà á³îõ³ì³÷íèõ çì³í, ùî âèíèêàþòü â îðãàí³çì³ òâàðèí, ñïåö³àëüíî
çàðàæåíèõ ÎÐ ÷è îòðóòàìè. Äëÿ öüîãî âèêîðèñòîâóþòü ñîáàê, ê³øîê, êðîë³â,
ìèøåé, ùóð³â, ïòàõ³â, ðèá òîùî. Âåëèêå çíà÷åííÿ öåé ìåòîä ìຠïðè âèç-
íà÷åíí³ øâèäêîä³þ÷èõ, âèñîêîòîêñè÷íèõ, ðàí³øå íåâ³äîìèõ ÎÐ. Àëå ñàìå
öåé ìåòîä òðóäîì³ñòêèé, íå çàâæäè ñïåöèô³÷íèé.
Ô³çè÷í³ ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ´ðóíòóþòüñÿ íà âèçíà÷åíí³ ÎÐ çà ô³çè÷íèìè
âëàñòèâîñòÿìè (òåìïåðàòóðà êèï³ííÿ òà ïëàâëåííÿ, ðîç÷èíí³ñòü, ëåòê³ñòü,
ïèòîìà âàãà, îïòè÷í³, åëåêòðè÷í³ òà òåïëîâ³ ïðîöåñè ó çàðàæåíîìó
ñåðåäîâèù³ ³ ò. ³í.). Íåäîë³ê öèõ ìåòîä³â ó òîìó, ùî âîíè âèìàãàþòü
ñïåö³àëüíîãî îáëàäíàííÿ, âèñîêî¿ êâàë³ô³êàö³¿ ïðàö³âíèê³â, à ÷åðåç öå
ìàëîïðèäàòí³ äëÿ âèêîðèñòàííÿ ó ïîëüîâèõ óìîâàõ. Çàñòîñîâóþòüñÿ ïðè
âèâ÷åíí³ íåâ³äîìèõ ÎÐ.
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ìåòîäè ´ðóíòóþòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ ÿâèù, ÿê³ ñóïðî-
âîäæóþòü àáî º íàñë³äêàìè õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é, ùî â³äáóâàþòüñÿ ïðè âçàºìî䳿
ÎÐ ç ³íäèêàòîðàìè ³ ðåºñòðóþòüñÿ çà äîïîìîãîþ ô³çè÷íèõ ìåòîä³â. Øèðîêî
âèêîðèñòîâóþòüñÿ â àâòîìàòè÷íèõ çàñîáàõ ³íäèêàö³¿ ÎÐ.
12.2. ÒÅÕͲ×Ͳ ÇÀÑÎÁÈ ²ÍÄÈÊÀÖ²¯ ÎÐ ÒÀ ÎÒÐÓÒ
(ÏÐÈËÀÄÈ Õ²Ì²×Íί ÐÎDzÄÊÈ)
Äëÿ ïðîâåäåííÿ ³íäèêàö³¿ ÎÐ ³ îòðóò âèêîðèñòîâóþòü òàê³ òåõí³÷í³ çàñîáè.
²íäèêàòîðí³ ïë³âêè ÀÏ-1. Ïðèçíà÷åí³ äëÿ âèçíà÷åííÿ íàÿâíîñò³ â ïîâ³òð³
àåðîçîë³â ðå÷îâèí òèïó V-ãàç³â ï³ä ÷àñ âèïàäàííÿ ¿õ íà îáìóíäèðóâàííÿ,
áîéîâó òåõí³êó, îçáðîºííÿ òà ³íø³ ïîâåðõí³. ÀÏ-I – öå ïîë³åòèëåíîâà ïë³âêà ç
íàíåñåíèì íà îäèí á³ê ³íäèêàòîðíèì øàðîì. Ïðè ïîòðàïëÿíí³ íà ³íäèêàòîð-
íó ïîâåðõíþ àåðîçîë³â V-ãàç³â ç’ÿâëÿ-
þòüñÿ ïëÿìè ñèíüî-çåëåíîãî êîëüîðó.
Ìîæå âèêîðèñòîâóâàòèñÿ ÿê ³íäèâ³-
äóàëüíî, òàê ³ ãðóïîþ (åê³ïàæ, áîéî-
âèé ðîçðàõóíîê ³ ò. ³í.).
³éñüêîâèé ïðèëàä õ³ì³÷íî¿ ðîç-
â³äêè (ÂÏÕÐ)(ðèñ. 12.1). Ïðèçíà÷åíèé
äëÿ âèÿâëåííÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí ó
ïîâ³òð³, íà ì³ñöåâîñò³ ³ íà ïîâåðõí³
ð³çíèõ ïðåäìåò³â. Çà éîãî äîïîìîãîþ
ÎÐ âèçíà÷àþòü â ïîâ³òð³, íà
ì³ñöåâîñò³, áîéîâ³é òåõí³ö³ òà ³íøèõ
ïðåäìåòàõ (çàðèí, çîìàí, ³ïðèò; ó ïî-
â³òð³ – ïàðè V-ãàç³â, ôîñãåíó, äèôîñ-
ãåíó, ñèíèëüíî¿ êèñëîòè, õëîðîö³àíó ³
Ðèñ. 12.1. ³éñüêîâèé ïðèëàä õ³ì³÷íî¿
ðîçâ³äêè (ÂÏÕÐ).
159
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Á³-Çåò).
Ïðèëàä õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè ìå-
äè÷íî¿ ³ âåòåðèíàðíî¿ ñëóæá (ÏÕÐ-
ÌÂ) (ðèñ. 12.2, 12.4) ïðèçíà÷åíèé äëÿ
âèÿâëåííÿ: ó âîä³ – çàðèíó, çîìàíó, V-
ãàç³â, ñ³ð÷èñòîãî òà àçîòèñòîãî ³ïðèò³â,
õëîðîö³àíó, ñèíèëüíî¿ êèñëîòè òà ¿¿
ñîëåé, ìèø’ÿêîâì³ñíèõ ÎÐ, àëêàëî¿ä³â
òà ñîëåé âàæêèõ ìåòàë³â; ó ôóðàæ³ –
çàðèíó, çîìàíó, V-ãàç³â, ñ³ð÷èñòîãî òà
àçîòèñòîãî ³ïðèòó, ëþ¿çèòó, ñèíèëüíî¿
êèñëîòè, õëîðîö³àíó, ôîñãåíó ³ äèôîñ-
ãåíó; â ïîâ³òð³ òà íà ð³çíèõ ïðåäìåòàõ
– çàðèíó, çîìàíó, V-ãàç³â, ³ïðèòó, ñ³ð-
÷èñòîãî òà àçîòèñòîãî ëþ¿çèòó,
ñèíèëüíî¿ êèñëîòè, õëîðîö³àíó,
ìèø’ÿêîâèñòîãî âîäíþ, ôîñãåíó òà
äèôîñãåíó (ðèñ. 12.3).
Ìîæíà òàêîæ ïðîâåñòè â³äá³ð ïðîá âîäè, ïðîäóêò³â, ´ðóíòó òà ³íøèõ ìàòå-
Ðèñ. 12.3. ²íäèêàòîðí³ òðóáêè:
1 – ñêëÿíà òðóáêà; 2 – íàïîâíþâà÷ (àäñîð-
áåíò); 3 – âàòíèé òàìïîí; 4 – îáò³êà÷³; 5 –
àìïóëè ç õ³ì³÷íèì ðåàêòèâîì íà ÎÐ; 6 –ìàð-
êóâàëüí³ ê³ëüöÿ.
Ðèñ. 12.4. Ðó÷íèé íàñîñ:
1 – êîëåêòîð; 2 – êîðïóñ íàñîñà; 3 – ðó÷êà
íàñîñà ç àìïóëîð³çêîþ ³ àìïóëîâñêðèâà÷åì.
ð³àë³â äëÿ ¿õ äîñë³äæåííÿ â áàêòåð³îëîã³÷í³é ëàáîðàòîð³¿. Îñíàùåííÿ ïðèëàäó
äຠìîæëèâ³ñòü âèêîíóâàòè îñíîâí³ çàâäàííÿ ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè âîäè ³
4
5
1
2
6
6
3
2
3
2
1
Ðèñ. 12.2. Ïðèëàä õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè ìåäè÷íî¿
³ âåòåðèíàðíî¿ ñëóæá (ÏÕÐ-ÌÂ).
160
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïðîäîâîëüñòâà. Ïðèëàä ïåðåáóâຠâ ìåäè÷íîìó ïóíêò³ ÷àñòèíè. Áåç
ïîíîâëåííÿ ìîæíà ïðîâåñòè 80-90 àíàë³ç³â, ç íèõ 30-40 ó ïðîáàõ âîäè òà 40-
50 ó ñèïó÷èõ ïðîäóêòàõ àáî â ïîâ³òð³ ÷è íà ïðåäìåòàõ.
Ìåäè÷íèé ïðèëàä õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè (ÌÏÕÐ) âçÿòèé íà îñíàùåííÿ
ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ çàì³íè ïðèëàäó ÏÕÐ-ÌÂ. Ìîæëèâîñò³ ç âèçíà÷åííÿ ÎÐ
òàê³, ÿê ó ÏÕÐ-ÌÂ. Êð³ì òîãî, º çìîãà âèçíà÷èòè â ïîâ³òð³, âîä³ òà íà ïðåä-
ìåòàõ ÎÐ òèïó ÂZ. Äëÿ öüîãî â êîìïëåêò âõîäèòü ³íäèêàòîðíà òðóáêà ç îäíèì
êîðè÷íåâèì ê³ëüöåì. Çàïàñ ðåàêòèâ³â ó ñêëàä³ ÌÏÕÐ ðîçðàõîâàíèé íà
ïðîâåäåííÿ 100-200 àíàë³ç³â. Ïîïîâíåííÿ ðåàêòèâàìè, ïîñóäîì òà ³íøèìè
ïðåäìåòàìè ïðîâîäèòüñÿ ç ãðóïîâîãî êîìïëåêòó (ÃÊ ÌÏÕÐ).
 ìåòîäèö³ ïðîâåäåííÿ äîñë³äæåíü çà äîïîìîãîþ ÌÏÕÐ ³ ÏÕÐ-Ì º äåÿê³
â³äì³ííîñò³.
Ìåäè÷íà ïîëüîâà õ³ì³÷íà ëàáîðàòîð³ÿ (ÌÏÕË) º çàñîáîì îñíàùåííÿ
ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íèõ çàêëàä³â ìåäè÷íî¿ òà âåòåðèíàðíî¿ ñëóæá (ÑÅË òà
ÑÅÇ). ÌÏÕË ïðèçíà÷åíà äëÿ âèÿâëåííÿ ÎÐ â ïðîáàõ âîäè, ïðîäóêòàõ
õàð÷óâàííÿ, ôóðàæ³, ìåäèêàìåíòàõ, ïåðåâ’ÿçóâàëüíîìó ìàòåð³àë³ òà ïðåäìåòàõ
ìåäè÷íîãî ³ ñàí³òàðíî-òåõí³÷íîãî îñíàùåííÿ; äëÿ âèçíà÷åííÿ àíòèõîë³íåñòå-
ðàçíèõ îòðóò, àëêàëî¿ä³â, ñîëåé âàæêèõ ìåòàë³â, ÔÎÐ, ³ïðèò³â, ìèø’ÿêîâì³ñíèõ
ÎÐ ó âîä³; äëÿ âñòàíîâëåííÿ îáñÿãó äåãàçàö³¿ âîäè, ïðîäîâîëüñòâà, ôóðàæó,
ìåäèêàìåíò³â, ïåðåâ’ÿçóâàëüíîãî ìàòåð³àëó ³ ïðåäìåò³â ñàí³òàðíî-òåõí³÷íîãî
òà ìåäè÷íîãî îñíàùåííÿ, îáñÿãó çàðàæåííÿ âîäè, ïðîäîâîëüñòâà ³ ôóðàæó
íåâ³äîìèìè îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè øëÿõîì ïðîâåäåííÿ á³îëîã³÷íèõ äî-
ñë³äæåíü.
Êð³ì òîãî, çà äîïîìîãîþ ÌÏÕË ìîæíà âèçíà÷èòè ÎÐ ó ïîâ³òð³, à òàêîæ
âèêîíàòè ëàáîðàòîðí³ äîñë³äæåííÿ íà àêòèâí³ñòü õîë³íåñòåðàçè â êðîâ³ îñ³á,
êîòð³ ìàþòü ï³äîçðó íà óðàæåííÿ ÔÎÐ, ³ ïðîâîäèòè ëàáîðàòîðíó åêñïåðòèçó
ñåêö³éíîãî ìàòåð³àëó îñ³á, ÿê³ çàãèíóëè â³ä îòðóºííÿ ÔÎÐ. Çàïàñ ðåàêòèâ³â
òà ³íøèõ ìàòåð³àë³â çàáåçïå÷óº ïðîâåäåííÿ íå ìåíøå 120 àíàë³ç³â ð³çíèõ
ïðîá, ïðîäóêòèâí³ñòü ïðîòÿãîì ðîáî÷îãî äíÿ (10 ãîä) ñòàíîâèòü 25-30 àíàë³ç³â
ïðîá íà çíàéîìó ÎÐ.
Àâòîëàáîðàòîð³ÿ ÀË-4Ì (ðàä³îìåòðè÷íà ³ õ³ì³÷íà) ïðèçíà÷åíà, ãîëîâíèì
÷èíîì, äëÿ ïðîâåäåííÿ ÿê³ñíîãî ³ ê³ëüê³ñíîãî äîñë³äæåíü ïðîá õàð÷îâèõ
ïðîäóêò³â, ôóðàæó, âîäè íà çàðàæåííÿ ðàä³îàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè ³
âèçíà÷åííÿ ÎÐ â ïðîáàõ ïîâ³òðÿ, âîäè, õàð÷îâèõ ïðîäóêòàõ, ´ðóíòó, à òàêîæ
â ïðîáàõ, âçÿòèõ ç ð³çíèõ îá’ºêò³â çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà.
Ìîæëèâîñò³ ¿¿ á³ëüø³, í³æ ³íøèõ ïðèëàä³â, áî â íå¿ çàêëàäåí³ ðåàêòèâè ³
ïðèëàäè, ÿê³ äîçâîëÿþòü âèêîðèñòîâóâàòè óñ³ ìåòîäè ³íäèêàö³¿ ÎÐ, à òàêîæ ³
ìåòîäè åëåìåíòàðíîãî àíàë³çó. Ïåðåáóâຠíà îñíàùåíí³ â ÑÅÇ.
Àâòîìàòè÷íèé ãàçîñèãíàë³çàòîð ÃÑÏ-11 ïðèçíà÷åíèé äëÿ áåçïåðåðâ-
íîãî êîíòðîëþ çà ïîâ³òðÿì ç ìåòîþ âèçíà÷åííÿ íàÿâíîñò³ â íüîìó ôîñôî-
ðîîðãàí³÷íèõ ÎÐ. Ïðè âèÿâëåíí³ ÔÎÐ ïðèëàä ïîäຠñâ³òëîâèé òà çâóêîâèé
161
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ñèãíàëè. Ïðèëàä âñòàíîâëþºòüñÿ â õ³ì³÷íèõ ðîçâ³äóâàëüíèõ ìàøèíàõ. Çà
ïðèíöèïîì 䳿 ÃÑÏ-11 º ôîòîêîëîðèìåòðè÷íèì ïðèëàäîì. Ôîòîêîëîðèìåò-
ðóâàííþ ï³äëÿãຠ³íäèêàòîðíà ñìóæêà ï³ñëÿ çìî÷óâàííÿ ¿¿ ðîç÷èíîì òà
ïðîñî÷óâàííÿ ÷åðåç íå¿ ïîâ³òðÿ. Ïðè íàÿâíîñò³ â ïîâ³òð³ ÔÎÐ ÷åðâîíèé êî-
ë³ð íà ñìóæö³ çáåð³ãàºòüñÿ äî ìîìåíòó êîíòðîëþ ³ âêëþ÷àºòüñÿ ñèãíàë
íåáåçïåêè.
×óòëèâ³ñòü: I-ä³àïàçîí – 5⋅10
-5
ã/ì
3
, II-ä³àïàçîí – 2⋅10
-6
ã/ì
3
.
Ïðèëàä ðàä³àö³éíî¿ òà õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè (ÏÐÕÐ) ïðèçíà÷åíèé äëÿ
âèêîðèñòàííÿ íà áðîíåîá’ºêòàõ ç ìåòîþ áåçïåðåðâíîãî êîíòðîëþ,
âèÿâëåííÿ, ñèãíàë³çàö³¿ òà êåðóâàííÿ âèêîíàâ÷èìè ìåõàí³çìàìè ñèñòåìè
êîëåêòèâíîãî çàõèñòó: ïðè çíà÷íîìó ãàììà-âèïðîì³íþâàíí³ (çàõèñò â³ä
óäàðíî¿ õâèë³); ïðè ãàììà-âèïðîì³íþâàíí³ ðàä³îàêòèâíî çàðàæåíî¿ ì³ñöåâîñò³
ç âèì³ðþâàííÿì ïîòóæíîñò³ äîçè; ïðè ïîÿâ³ â ïîâ³òð³ ïàðè ÎÐ òèïó çàðèíó.
12.3. ÇÀÐÀÆÅͲÑÒÜ Ì²ÑÖÅÂÎÑÒ² ÒÀ ÎÁ’ªÊҲ ÎÐ. ÏÐÀÂÈËÀ ²ÄÁÎÐÓ
ÏÐÎÁ ÄËß ÀÍÀ˲ÇÓ. ²ÍÄÈÊÀÖ²ß ÎÐ ² ÎÒÐÓÒ
12.3.1. Çàðàæåí³ñòü ì³ñöåâîñò³ òà îá’ºêò³â ÎÐ
Ïðè âèêîðèñòàíí³ ïðîòèâíèêîì õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ ì³ñöåâ³ñòü ³ îá’ºêòè, ÿê³
ðîçòàøîâàí³ íà í³é, ìîæóòü áóòè çàðàæåí³ ÎÐ. Çàðàæåíèìè ïðèéíÿòî íàçèâàòè
òàê³ îá’ºêòè, íà ïîâåðõí³ ÷è â îá’ºì³ êîòðèõ º îòðóéí³ ðå÷îâèíè.
Ñòóï³íü ³ òðèâàë³ñòü çàðàæåííÿ ÎÐ ïðåäìåò³â ³ îá’ºêò³â íàâêîëèøíüîãî
ñåðåäîâèùà âèçíà÷àþòüñÿ òèïîì ÎÐ, ¿õ àãðåãàòíèì ñòàíîì, ù³ëüí³ñòþ çà-
ðàæåííÿ, ìåòåîðîëîã³÷íèìè óìîâàìè ³ ïîðîþ ðîêó. Ñòóï³íü çàðàæåííÿ çà-
ëåæèòü òàêîæ â³ä çàñòîñóâàííÿ çàõîä³â çàõèñòó, â³ä ðåëüºôó ì³ñöåâîñò³,
ïðèðîäè ³ âëàñòèâîñòåé îá’ºêòà.
Òàê, ´ðóíò, áåòîí, òêàíèíè ³ äåðåâèíà äîáðå âñìîêòóþòü ð³äê³ ÎÐ. Íàï-
ðèêëàä, ³ïðèò ïðîíèêຠíà ãëèáèíó 30 ìì ó ´´ðóíòîâó äîðîãó, íà 10 ìì ó
öåãëó, íà 40 ìì ó íåôàðáîâàíå äåðåâî. Á³ëüø³ñòü ÎÐ ðîç÷èíÿºòüñÿ â ëàêî-
ôàðáîâèõ òà ìàñëÿíèõ ïîêðèòòÿõ, àñôàëüò³, ´´óì³, ³ òîìó ìîæëèâå
äîâãîòðèâàëå ¿õ çàðàæåííÿ.
Ïàðà ÎÐ ïîãëèíàºòüñÿ (ñîðáóºòüñÿ) ð³çíèìè ìàòåð³àëàìè. Ñòóï³íü ñîðáö³¿
çàëåæèòü â³ä òèïó ÎÐ, õàðàêòåðó ïîâåðõí³ òà ïðèðîäè ìàòåð³àëó îá’ºêòà.
Íàïðèêëàä, ïàðà á³ëüøîñò³ ÎÐ íå ñîðáóºòüñÿ ïîâåðõíåþ ìåòàëåâèõ, ñêëÿíèõ
âèðîá³â, ôàíåðè ³ äîøîê, àëå ìîæå äîâãî óòðèìóâàòèñÿ îáìóíäèðóâàííÿì,
ì³øêîâîþ òàðîþ, áðåçåíòîì, æèðàìè, âîäîþ òà äåÿêèìè õàð÷îâèìè ïðîäóê-
òàìè, ìîæëèâå íàâ³òü ðîç÷èíåííÿ ÎÐ.
Ñòóï³íü ³ õàðàêòåð çàðàæåííÿ âîäè çàëåæàòü â³ä ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ
âëàñòèâîñòåé ÎÐ, ñïîñîáó çàðàæåííÿ, ðîçì³ðó âîäîéìèù òà øâèäêîñò³ òå÷³¿
âîäè.
Íåïðîòî÷í³ âîäîéìèùà, îñîáëèâî êîëîäÿç³, çáåð³ãàþòü çàðàæåí³ñòü
162
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ òèæí³â ³ íàâ³òü ì³ñÿö³â, çàëåæíî â³ä òèïó ÎÐ. ÎÐ, êîòð³
ïîãàíî ã³äðîë³çóþòüñÿ (çîìàí, V-ãàçè), äàþòü ñò³éêå ³ äîâãîòðèâàëå (äî ê³ëüêîõ
òèæí³â) çàðàæåííÿ. Ïðè âèêîðèñòàíí³ ³ïðèòó, çàðèíó, ѳ-ÀÐ çàðàæåííÿ çáåð³-
ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí ³ íàâ³òü ä³á. ÎÐ, ÿê³ ëåãêî ã³äðîë³çóþòüñÿ ç
óòâîðåííÿì ìàëîòîêñè÷íèõ ðå÷îâèí (ôîñãåí), ïðàêòè÷íî íå âèêëèêàþòü
çàðàæåííÿ âîäè. Çàðàæåííÿ âîäè â ³íøèõ âîäîéìèùàõ (ð³÷êàõ, ñòðóìêàõ)
øâèäêî çìåíøóºòüñÿ, ³ âæå ÷åðåç ãîäèíó ï³ñëÿ çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ â
ðàéîí³ çàðàæåííÿ âîíî íå ïåðåâèùóº ãðàíè÷íî äîïóñòèìèõ âåëè÷èí.
Òðèâàë³ñòü çàðàæåííÿ âîäè â ð³çíèõ ïóíêòàõ çá³ëüøóºòüñÿ â ì³ðó â³ääàëåííÿ
â³ä ðàéîíó ïî÷àòêîâîãî çàðàæåííÿ ³ â ãèðë³ ð³÷îê ìîæå ñòàíîâèòè äåê³ëüêà
ä³á (2-4).
Çàðàæåííÿ ÎÐ àðòåç³àíñüêî¿ âîäè â òðóáíèõ êîëîäÿçÿõ íàéìåíø ³ìîâ³ðíå
çàâäÿêè ãëèáîêîìó çàëÿãàííþ âîäíîãî øàðó ³ äîáð³é ãåðìåòèçàö³¿ ì³ñöÿ çàáîðó.
Õàð÷îâ³ ïðîäóêòè ÎÐ ìîæóòü çàðàæàòè â êðàïëèííîð³äêîìó, àåðîçîëüíîìó
³ ïàðîïîä³áíîìó ñòàíàõ. Íàéá³ëüø íåáåçïå÷íèìè º ñò³éê³ ÎÐ (V-ãàçè, çîìàí,
³ïðèò), ÿê³ ìîæóòü âèêëèêàòè çàðàæåííÿ õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â íà äåê³ëüêà ä³á,
òèæí³â ³ íàâ³òü ì³ñÿö³â. Ãëèáèíà ïðîíèêíåííÿ ÎÐ çàëåæèòü â³ä òåìïåðàòóðè
íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, âèäó ïðîäóêòó, çàõèñíèõ âëàñòèâîñòåé òàðè òà
³í. Ñêëÿíà òà ìåòàëåâà òàðà (óïàêîâêà) ïîâí³ñòþ çàõèùຠâ³ä ÎÐ ³ îòðóò
ïðîäóêòè, ÿê³ çáåð³ãàþòüñÿ ó í³é (á³äîíè, áî÷êè, êîíñåðâí³ áàíêè). Óïàêîâêè
ç êàðòîíó ³ ïàïåðó, ïîë³åòèëåíîâ³ ì³øêè, äåðåâ’ÿí³ ³ ôàíåðí³ ÿùèêè íå
çàõèùàþòü ïðîäóêòè â³ä ÎÐ. Ó íåçàõèùåí³ ñèïó÷³ ïðîäóêòè (êðóïà, ìóêà òîùî)
ÎÐ, çàëåæíî â³ä àãðåãàòíîãî ñòàíó, ïðîíèêàþòü íà ãëèáèíó 1-7 ñì, ó òîâùó
ì’ÿñà – íà 2-5 ñì, â îâî÷³ – íà 0,5-2 ñì. Ó æèðàõ, ìàñëàõ, ïðîäóêòàõ, ÿê³
ì³ñòÿòü æèðè, ÎÐ ðîç÷èíÿþòüñÿ äóæå øâèäêî, çàðàæàþ÷è âñþ ìàñó.
12.3.2. Ïðàâèëà â³äáîðó ïðîá äëÿ àíàë³çó
³äá³ð ïðîá âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà äëÿ íàïðàâëåííÿ íà àíàë³ç ó
ëàáîðàòîð³þ ïðîâîäÿòü ó òèõ âèïàäêàõ, êîëè ìåäè÷íà ñëóæáà íå ìîæå
çðîáèòè îñòàòî÷íèé âèñíîâîê íà ì³ñö³.
Ïðè ï³äîçð³ íà çàðàæåííÿ äæåðåëà âîäè òðåáà îáñòåæèòè ì³ñöåâ³ñòü, ÿêà
ïðèëÿãຠäî íüîãî, ùîá âèÿâèòè êðàïë³ ÷è ïëÿìè ÎÐ. ßêùî âîíè âèÿâëåí³, òî
íåîáõ³äíî âçÿòè ïðîáè ´´ðóíòó, ðîñëèí òîùî, áî ¿õ äîñë³äæåííÿ ìîæå äàòè
á³ëüø òî÷í³ äàí³ ïðî ïðèðîäó ÎÐ, êîòðèìè çàðàæåíå äæåðåëî.
Ïðîáè âîäè ³ç êîëîäÿç³â òà ³íøèõ â³äêðèòèõ äæåðåë òðåáà áðàòè ç ïîâåðõí³
òà ïðèäîííîãî øàðó. Ó êîæíîìó øàð³ ïðîáè â³äáèðàþòü ç äâîõ ³ á³ëüøå ð³çíèõ
ì³ñöü ³ çì³øóþòü ¿õ ó çàãàëüíó ïðîáó (îá’ºì 1,5-2 ë), ïðè öüîìó âîäó ñòàðàííî
ïåðåì³øóþòü. ßêùî ïðîáà âîäè áóäå äîñòàâëåíà íà àíàë³ç ï³çí³øå í³æ ÷åðåç
äâ³ ãîäèíè ç ìîìåíòó ¿¿ âçÿòòÿ, ÎÐ âèòÿãóþòü àäñîðáåíòîì (øëÿõîì
ïðîïóñêàííÿ ÷åðåç êîëîíêó ç àêòèâîâàíèì âóã³ëëÿì) ÷è îðãàí³÷íèìè ðîç-
÷èííèêàìè (áåíçîëîì, òîëóîëîì, åô³ðîì) çà ñïåö³àëüíîþ ìåòîäèêîþ. Íà
äîñë³äæåííÿ â öüîìó âèïàäêó íàïðàâëÿþòü àêòèâîâàíå âóã³ëëÿ ÷è îðãàí³÷íèé
163
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ðîç÷èííèê (10 ìë).
³äá³ð ïðîá âîäè ç âîäîïðîâîäó, ñâåðäëîâèíè ðîáëÿòü çà
çàãàëüíîïðèéíÿòîþ ìåòîäèêîþ.
Ïåðåä âçÿòòÿì ïðîá ïðîäóêò³â íåîáõ³äíî îáñòåæèòè òåðèòîð³þ íàâêîëî
ì³ñöÿ ðîçì³ùåííÿ ñêëàäó, òðàíñïîðòó òà ³íøèõ ïðîäîâîëü÷èõ îá’ºêò³â. Ïðè
íàÿâíîñò³ ñë³äó (êðàïë³, ïëÿìè, àåðîçîëü) ÎÐ íà òàð³, áðåçåíò³ òà ³íøèõ
ïîêðèòòÿõ, à òàêîæ íà ñàìèõ õàð÷àõ, ÿêùî âîíè çáåð³ãàþòüñÿ â³äêðèòèìè,
çí³ìàþòü ÷è â³äñ³êàþòü çàðàæåí³ ì³ñöÿ òà ïåðåíîñÿòü ó ïðîá³ðêó (êîëáó), ÿêó
ù³ëüíî çàêóïîðþþòü.
Ïðîáè ñèïó÷èõ ïðîäóêò³â, ÿê³ çáåð³ãàþòüñÿ â ì³øêîâ³é òàð³, áåðóòü çà äî-
ïîìîãîþ ìåòàëåâî¿ ëîïàòêè (ùóïà) ç ïîâåðõí³, ÿêà ïðèëÿãຠäî ì³øêîâèíè.
³äá³ð ïðîâîäÿòü äåê³ëüêà ðàç³â ³ â ð³çíèõ ì³ñöÿõ.
Ïðîáè ñóõàð³â, ãàëåò, ïå÷èâà, ñóõèõ îâî÷³â, õàð÷îâèõ êîíöåíòðàò³â, êóñêî-
âîãî öóêðó, ÿê³ ì³ñòÿòüñÿ â ÿùèêó, ì³øêîâèí³, áåðóòü ç ïîâåðõí³, ùî ïðèëÿãàº
äî òàðè (ç íàéá³ëüøèì çàðàæåííÿì).
Ïðîáè ì’ÿñà, ðèáè, õë³áà òà òâåðäèõ æèð³â áåðóòü çà äîïîìîãîþ ñêàëüïåëÿ
³ ï³íöåòà, çð³çóþ÷è øàð òîâùèíîþ 0,5-1,0 ñì ç ì³ñöü íàéá³ëüøîãî çàðàæåííÿ
÷è ç òèõ îêðåìèõ ä³ëÿíîê, äå âèäíî ñë³äè ÎÐ. Äð³áíó ðèáó, ñâ³æ³ ôðóêòè ³ îâî÷³
áåðóòü ö³ëèìè åêçåìïëÿðàìè.
Ïðîáó ð³äêèõ ïðîäóêò³â (ðîñëèííå ìàñëî, ð³äêà ¿æà) áåðóòü ï³ñëÿ ñòà-
ðàííîãî ïåðåì³øóâàííÿ óñ³º¿ ìàñè, ÿêà ì³ñòèòüñÿ ó ïîñóä³. Ìàñà õàð÷îâèõ
ïðîäóêò³â ìຠáóòè íå ìåíøîþ 150-200 ã. Âçÿò³ ïðîáè âîäè ³ õàð÷îâèõ ïðî-
äóêò³â ïàêóþòü, íóìåðóþòü ³ íàïðàâëÿþòü ³ç ñóïðîâ³äíèìè äîêóìåíòàìè â
ëàáîðàòîð³þ (ÑÅË ÷è ÑÅÇ). Ó ñóïðîâ³äíîìó äîêóìåíò³ âêàçóþòü: êóäè íàï-
ðàâëÿºòüñÿ ïðîáà, íàçâà ³ ì³ñöåçíàõîäæåííÿ (íà êàðò³) îá’ºêòà, äå âçÿòà
ïðîáà, ÷àñ, ì³ñöå ³ ñïîñ³á çàñòîñóâàííÿ ÎÐ, íàçâà, íîìåð ³ ÷àñ âçÿòòÿ ïðîáè,
ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü íà ì³ñö³ ³ õàðàêòåð ³ìîâ³ðíîãî çàðàæåííÿ ïðîáè, ìåòà
äîñë³äæåííÿ ïðîáè, àäðåñà, íà ÿêó íåîáõ³äíî íàïðàâèòè ðåçóëüòàòè àíàë³çó,
ïîñàäà, çâàííÿ òà ïð³çâèùå îñîáè, ÿêà íàïðàâèëà ïðîáó íà àíàë³ç.
Óìîâè óïàêîâêè ³ òðàíñïîðòóâàííÿ ïðîá ìàþòü áóòè áåçïå÷íèìè äëÿ
îòî÷óþ÷èõ ³ ñïðèÿòè çáåðåæåííþ ÎÐ â ìàòåð³àë³, ùî äîñòàâëÿºòüñÿ.
12.3.3. ²íäèêàö³ÿ ÎÐ òà îòðóò
Ó ìåäè÷íèõ ïóíêòàõ ³ ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ ³íäèêàö³ÿ ÎÐ â ïðîáàõ âîäè ³
ñèïó÷èõ ïðîäóêòàõ ïðîâîäèòüñÿ çà äîïîìîãîþ òàáåëüíîãî ïðèëàäó õ³ì³÷íî¿
ðîçâ³äêè ÏÕÐ-Ì (ÌÏÕÐ). Öåé ïðèëàä äîçâîëÿº îòðèìàòè ëèøå ïîïåðåäí³é
âèñíîâîê. Ïðè âñòàíîâëåíí³ çàðàæåííÿ äæåðåë âîäè ³ ñèïó÷èõ âèä³â ïðîäóêò³â
êîðèñòóâàòèñÿ íèìè êàòåãîðè÷íî çàáîðîíåíî. ßêùî çà äîïîìîãîþ ïðèëàäó
ÏÕÐ-Ì (ÌÏÕÐ) íåìîæëèâî âñòàíîâèòè çàðàæåííÿ îá’ºêòà, àëå º ï³äîçðà
ùîäî éîãî çàðàæåííÿ, òî ïðîáè ç öèõ îá’ºêò³â íàïðàâëÿþòü ó ìåäè÷íó ïîëüîâó
164
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
õ³ì³÷íó ëàáîðàòîð³þ (ÌÏÕË).
Âèäà÷ó âèñíîâêó ïðî ïðèäàòí³ñòü ïðîäîâîëüñòâà ³ âîäè äëÿ âæèâàííÿ
îñîáîâèì ñêëàäîì çä³éñíþþòü ò³ëüêè ë³êàð³-ñïåö³àë³ñòè, ÿê³ ìàþòü â³äïîâ³äíó
ï³äãîòîâêó â ãàëóç³ âîºííî¿ ã³ã³ºíè ³ òîêñèêîëî㳿.
Ìîæëèâ³ òàê³ âàð³àíòè åêñïåðòíîãî ð³øåííÿ:
à) ïðîäîâîëüñòâî (âîäà) ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ îñîáîâèì ñêëàäîì áåç
îáìåæåííÿ;
á) âîäà ïðèäàòíà äëÿ âæèâàííÿ îñîáîâèì ñêëàäîì ïðîòÿãîì âèçíà÷åíîãî
òåðì³íó (íàïðèêëàä, ïðîòÿãîì 1-ãî ÷è 10-òè äí³â);
â) ïðîäîâîëüñòâî (âîäà) ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ çäîðîâèìè â³éñüêîâî-
ñëóæáîâöÿìè ïðè âèêîíàíí³ áîéîâèõ çàâäàíü ³ ðîá³ò ó çîí³ çàðàæåííÿ;
ã) ïðîäîâîëüñòâî ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ
ðåêîìåíäîâàíî¿ îáðîáêè (íàïðèêëàä, âàð³ííÿ ïðîòÿãîì 30 õâ);
ä) ïðîäîâîëüñòâî íå ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ, ï³äëÿãຠäåãàçàö³¿ ç
íàñòóïíèì ïîâòîðíèì ëàáîðàòîðíèì äîñë³äæåííÿì;
å) ïðîäîâîëüñòâî íå ïðèäàòíå äëÿ âæèâàííÿ îñîáîâèì ñêëàäîì ³ ï³äëÿãàº
çíèùåííþ.
Íà ìåäè÷íó ñëóæáó ÷àñòèíè ïîêëàäàþòüñÿ òàê³ ìåäè÷í³ åêñïåðòèçè: îáñòå-
æåííÿ çàðàæåíîãî îá’ºêòà ³ òåðèòîð³¿, ÿêà äî íüîãî ïðèëÿãàº, îö³íêà îñîá-
ëèâîñòåé çàðàæåííÿ òà ³íäèêàö³ÿ ÎÐ íà ì³ñö³ çà äîïîìîãîþ ïðèëàäó ÏÕÐ-
Ì (ÌÏÕÐ), â³äá³ð ïðîá ³ äîñòàâêà ¿õ ó ñïåö³àëüíó ëàáîðàòîð³þ (ÑÅË ÷è ÑÅÇ).
Áåçïîñåðåäíüî îðãàí³çîâóº ³ â³äïîâ³äຠçà ïðîâåäåííÿ åêñïåðòèçè íà÷àëüíèê
ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ÷àñòèíè.
Ôàõ³âåöü ìåäè÷íî¿ ñëóæáè âèêîíóº ëàáîðàòîðíèé êîíòðîëü çà ïðîáàìè
âîäè ³ ïðîäîâîëüñòâà, ÿê³ íàäõîäÿòü ç ì³ñöü ïðèãîòóâàííÿ ¿æ³, âèï³÷êè õë³áà,
ç ïðîäîâîëü÷èõ ñêëàä³â ³ ïóíêò³â âîäîïîñòà÷àííÿ ÷àñòèíè.
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 12
1. ßê³ âèìîãè äî õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè?
2. Ïåðåë³÷³òü çàâäàííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè.
3. ßê îðãàí³çîâóºòüñÿ òà ïðîâîäèòüñÿ õ³ì³÷íà ðîçâ³äêà ó â³éñüêàõ?
4. ßê³ îñîáëèâîñò³ îðãàí³çàö³¿ òà ïðîâåäåííÿ õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè â ìåäè÷íèõ
ï³äðîçä³ëàõ òà ÷àñòèíàõ?
5. Îðãàí³çàö³ÿ õ³ì³÷íîãî êîíòðîëþ ó â³éñüêîâèõ ÷àñòèíàõ.
6. ßê³ òåõí³÷í³ çàñîáè õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè òà ³íäèêàö³¿ ÎÐ (òåõí³êà, ïðèëàäè)
âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó â³éñüêàõ, ìåäè÷íèõ ï³äðîçä³ëàõ òà ÷àñòèíàõ?
7. Îñîáëèâîñò³ çàðàæåííÿ ÎÐ ì³ñöåâîñò³ òà îá’ºêò³â, ÿê³ íà í³é ðîçòàøîâàí³.
8. ×èì îáóìîâëåí³ îñîáëèâîñò³ çàðàæåííÿ ÎÐ âîäè?
9. ×èì îáóìîâëåí³ îñîáëèâîñò³ çàðàæåííÿ ÎÐ õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â?
10. ßê ïðîâîäèòüñÿ ìåäè÷íà åêñïåðòèçà âîäè òà ïðîäîâîëüñòâà (ìåòà, óìîâè)?
11. Çà ÿêîþ ìåòîäèêîþ ïðîâîäèòüñÿ îáñòåæåííÿ çàðàæåíèõ îá’ºêò³â?
12. Ïðèçíà÷åííÿ òà áóäîâà ìåäè÷íîãî ïðèëàäó õ³ì³÷íî¿ ðîçâ³äêè (ÏÕÐ-ÌÂ, ÌÏÕÐ).
165
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
ÐÎÇÄ²Ë 13. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ղ̲×ÍÈÕ ÂÎÃÍÈÙ, ÓÒÂÎÐÅÍÈÕ
ÁÎÉÎÂÈÌÈ ÎÒÐÓÉÍÈÌÈ ÐÅ×ÎÂÈÍÀÌÈ
Ïðè âèêîðèñòàíí³ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ (ÕÇ) âèíèêàþòü âåëèê³ âîãíèùà õ³ì³÷íîãî
óðàæåííÿ. Çà óðàæàþ÷îþ 䳺þ íà æèâó ñèëó ÕÇ ìîæíà ïîð³âíÿòè ç ÿäåðíîþ
çáðîºþ ñåðåäíüîãî êàë³áðó (10-100 òèñ. ò).
Äëÿ ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ çàëó÷àþòüñÿ ð³çí³
ñëóæáè òà ôîðìóâàííÿ (³íæåíåðíà, õ³ì³÷íà, ìåäè÷íà, öèâ³ëüíà îáîðîíà
òîùî).
Ãîëîâíå çàâäàííÿ ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ïðè ë³êâ³äàö³¿ õ³ì³÷íèõ âîãíèù, ÿê³
óòâîðþþòü ÎÐ, – îðãàí³çàö³ÿ òà ïðîâåäåííÿ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â
ùîäî óðàæåíèõ.
Ç ö³ºþ ìåòîþ çàëó÷àòèìóòüñÿ ð³çí³ ìåäè÷í³ ï³äðîçä³ëè, ÷àñòèíè òà
óñòàíîâè ÿê ³ç Çáðîéíèõ ñèë, òàê ³ ôîðìóâàíü öèâ³ëüíî¿ îáîðîíè.
13.1. ÏÎÍßÒÒß ÏÐΠղ̲×ÍÅ ÂÎÃÍÈÙÅ
ϳä âîãíèùåì (çîíîþ) õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ ðîçóì³þòü òåðèòîð³þ, íà ÿê³é
ïåðåáóâຠîñîáîâèé ñêëàä, ðîçòàøîâàí³ áîéîâà òåõí³êà, òðàíñïîðò òà ³íø³
îá’ºêòè, ùî çàçíàëè 䳿 õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, âíàñë³äîê ÷îãî âèíèêëè àáî ìîæóòü
âèíèêíóòè óðàæåííÿ ëþäåé ³ òâàðèí, à òàêîæ çàðàæåííÿ òåðèòîð³¿, áîéîâî¿
òåõí³êè, òðàíñïîðòó òà ³íøèõ îá’ºêò³â.
Ó âîãíèù³ õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ ðîçð³çíÿþòü ðàéîí çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿
çáðî¿ òà çîíó ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ.
Ðàéîí çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ – öå ïëîùà, ÿêà çàðàæóºòüñÿ áåç-
ïîñåðåäíüî ï³ä ÷àñ âèáóõó õ³ì³÷íîãî áîºïðèïàñó àáî âíàñë³äîê
ðîçáðèçêóâàííÿ ÎÐ ç âèëèâíîãî àâ³àö³éíîãî ïðèëàäó, òîáòî öå ÷àñòèíà
ì³ñöåâîñò³, ïî ÿê³é áåçïîñåðåäíüî áóëî íàíåñåíî óäàð õ³ì³÷íîþ çáðîºþ.
Çîíà ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ óòâîðþºòüñÿ çà ðàõóíîê
ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ õìàð ³ ÿâëÿº ñîáîþ ïëîùó, ó ìåæàõ ÿêî¿ ìîæëèâå
óðàæåííÿ íåçàõèùåíîãî îñîáîâîãî ñêëàäó.
Õìàðà çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ (ÇÏ) – öå îá’ºì ïîâ³òðÿ, â ÿêîìó ðîçïîä³ëåí³
ïàðè àáî àåðîçîë³ ÎÐ. Õìàðó ïàð³â òà àåðîçîë³â ÎÐ, ùî óòâîðèëàñÿ â ìîìåíò
çàñòîñóâàííÿ ÕÇ, íàçèâàþòü ïåðâèííîþ õìàðîþ ÇÏ. Õìàðó ïàð³â ÎÐ, ùî
âèíèêëà âíàñë³äîê âèïàðîâóâàííÿ ÎÐ ³ç çàðàæåíî¿ ïîâåðõí³, íàçèâàþòü
âòîðèííîþ õìàðîþ ÇÏ.
Ïåðâèííà õìàðà ÇÏ, ùî ðîçïîâñþäæóºòüñÿ â³òðîì, ìîæå ïðîÿâëÿòè
óðàæàþ÷ó ä³þ ïðîòÿãîì êîðîòêîãî ÷àñó (ïðèáëèçíî 20-30 õâ).
166
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Óðàæàþ÷à ä³ÿ âòîðèííî¿ õìàðè âèçíà÷àºòüñÿ ÷àñîì ïîâíîãî
âèïàðîâóâàííÿ ÎÐ ³ç çàðàæåíî¿ ïîâåðõí³. Òàêèì ÷èíîì, ó ðàéîí³
áåçïîñåðåäíüîãî çàñòîñóâàííÿ ÕÇ îñîáîâèé ñêëàä ìîæå çàçíàòè óðàæåííÿ
â³ä âïëèâó êðàïëèííîð³äêèõ ÎÐ, ïàð³â òà àåðîçîë³â ïåðâèííî¿ õìàðè.
Çà ìåæàìè öüîãî ðàéîíó, â íàïðÿìêó â³òðó, óðàæåííÿ âèíèêàþòü â³ä ïàðè
òà àåðîçîë³â ïåðâèííî¿ òà ïàðè âòîðèííî¿ õìàð. Ïðè öüîìó ïëîùà çàðàæåííÿ
ïåðâèííîþ òà âòîðèííîþ õìàðàìè ÇÏ íàáàãàòî ïåðåâèùóº ïëîùó çàðàæåííÿ
â ðàéîí³ çàñòîñóâàííÿ ÕÇ.
Íåðâîâî-ïàðàë³òè÷í³ òà øê³ðíîíàðèâí³ ÎÐ çàñòîñîâóþòü ó êðàïëèííîð³ä-
êîìó àáî ãðóáîäèñïåðñíîìó àåðîçîëüíîìó ñòàí³, ùî ïðèçâîäèòü äî óòâîðåííÿ
ïåðâèííî¿ òà âòîðèííî¿ õìàð. Çàñòîñóâàííÿ çàãàëüíîîòðóéíèõ, çàäóøëèâèõ,
ïñèõîòîì³ìåòè÷íèõ, ïîäðàçíþâàëüíèõ ÎÐ ñóïðîâîäæóºòüñÿ óòâîðåííÿì
ò³ëüêè ïåðâèííî¿ õìàðè, òîìó ùî ö³ ÎÐ çàñòîñîâóþòüñÿ ó ïàðîïîä³áíîìó
(ñèíèëüíà êèñëîòà, ôîñãåí) àáî òîíêîäèñïåðñíîìó òâåðäîìó àåðîçîëüíîìó
ñòàí³ (ïñèõîòîì³ìåòè÷í³, ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ).
ϳä ãëèáèíîþ ðîçïîâñþäæåííÿ õìàðè ÇÏ ðîçóì³þòü â³äñòàíü â³ä
ï³äâ³òðÿíî¿ ìåæ³ ðàéîíó çàñòîñóâàííÿ ÕÇ äî ìåæ³, íà ÿê³é ïåðåáóâàííÿ
îñîáîâîãî ñêëàäó áåç çàñîá³â çàõèñòó ñòຠáåçïå÷íèì.
Ðîçì³ðè òà õàðàêòåð âîãíèùà õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ çàëåæàòü â³ä ô³çèêî-
õ³ì³÷íèõ òà òîêñè÷íèõ âëàñòèâîñòåé ÎÐ, çàñîá³â òà ñïîñîá³â ¿õ âèêîðèñòàííÿ,
ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ, ðîñëèííîãî ïîêðèâó, ðåëüºôó ì³ñöåâîñò³ òà õàðàêòåðó
çàáóäîâè.
Ç ìåòåîðîëîã³÷íèõ óìîâ íàéá³ëüøèé âïëèâ ñïðàâëÿº âåðòèêàëüíà ñò³éê³ñòü
ïðèçåìíîãî øàðó àòìîñôåðè, øâèäê³ñòü, íàïðÿìîê â³òðó, òåìïåðàòóðà
´´ðóíòó ³ ïîâ³òðÿ, îïàäè.
Ðîçð³çíÿþòü òðè ñòóïåí³ âåðòèêàëüíî¿ ñò³éêîñò³ àòìîñôåðè:
à) ³íâåðñ³þ (íàéá³ëüøó ñò³éê³ñòü), êîëè íèæí³ ïðèçåìí³ øàðè ïîâ³òðÿ
õîëîäí³ø³ òà âàæ÷³ çà âåðõí³. Ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàþòüñÿ íèçõ³äí³ ñòðóìè
ïîâ³òðÿ. Õìàðà çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ íà äàëåê³ â³äñòàí³ –
äî 20-40 êì. Òàêèé ñòàí áóâຠâíî÷³ àáî ïîãîæîãî çèìîâîãî äíÿ;
á) ³çîòåðì³þ (ìåíøó ñò³éê³ñòü), êîëè òåìïåðàòóðà ïîâ³òðÿ íà ïîâåðõí³
´´ðóíòó ³ íà âèñîò³ 20-30 ì â³ä çåìë³ ïðèáëèçíî îäíàêîâà, à òîìó íåìà éîãî
âåðòèêàëüíîãî ïåðåì³ùåííÿ, ³ õìàðà çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ
â³òðîì íà â³äñòàíü 10-12 êì. Òàêèé ñòàí áóâຠðàíêîì àáî ââå÷åð³, à òàêîæ ó
õìàðí³ äí³;
â) êîíâåêö³þ (íàéìåíøó ñò³éê³ñòü), êîëè á³ëüø òåïë³ ³ ëåãê³ íèæí³ øàðè
ïîâ³òðÿ ï³äí³ìàþòüñÿ âãîðó, âèêëèêàþ÷è ñèëüíå ðîçñ³þâàííÿ ïàð³â òà
àåðîçîë³â ÎÐ, âíàñë³äîê ÷îãî õìàðà çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ ðîçïîâñþäæóºòüñÿ
íà â³äñòàíü 3-4 êì. Òàêèé ñòàí áóâຠâ ÿñí³ ë³òí³ äí³.
Íàéá³ëüø ñïðèÿòëèâèìè äëÿ çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÕÇ ìîæóòü áóòè
í³÷, ðàíêîâ³ òà âå÷³ðí³ ãîäèíè, à òàêîæ õìàðíà ïîãîäà áåç îïàä³â.
167
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
Ïðè ñëàáêîìó â³òð³ (øâèäê³ñòü 2 ì/ñ) âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿ ÎÐ çáåð³ãàþòüñÿ
äîâøå, âíàñë³äîê ïîãàíîãî ïðîâ³òðþâàííÿ ëîùèí, ÿð³â òîùî. Íàâ³òü íåñò³éê³
ÎÐ ìîæóòü ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí ïåðåáóâàòè â íèõ, â ðåçóëüòàò³ ÷îãî âè-
íèêຠòàê çâàíèé “çàñò³é”. Ïðè ïîðèâ÷àñòîìó â³òð³ âåëèêî¿ øâèäêîñò³ âîíè ñêîðî
ðîçñ³þþòüñÿ, ³ ãëèáèíà ðîçïîâñþäæåííÿ çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ çìåíøóºòüñÿ.
Ñí³ãîâèé ïîêðèâ çíà÷íî ï³äâèùóº òðèâàë³ñòü çàðàæåííÿ (íàïðèêëàä, Vx
çáåð³ãàþòü óðàæàþ÷ó ä³þ äî ðîçòàâàííÿ ñí³ãó).
Ïðè âèñîêèõ òåìïåðàòóðàõ ÎÐ øâèäøå âòðà÷àþòü ñâîþ óðàæàþ÷ó ä³þ,
àëå çá³ëüøóºòüñÿ íåáåçïåêà óðàæåííÿ ÷åðåç îðãàíè äèõàííÿ.
Ó ïóõêèé ïîðèñòèé ´´ðóíò êðàïë³ ÎÐ ïðîíèêàþòü íà ãëèáèíó ê³ëüêîõ
ñàíòèìåòð³â, ó çâ’ÿçêó ç ÷èì ñò³éê³ñòü ¿õ íàáàãàòî çá³ëüøóºòüñÿ. Ñò³éê³ñòü
ÎÐ íà ï³ùàíîìó ´´ðóíò³ â òðè ðàçè á³ëüøà, í³æ íà ãëèíèñòîìó.
×åðåç â³äíîñíó ïîñò³éí³ñòü òåìïåðàòóðè ³ ñëàáêå ïåðåì³ùåííÿ ïîâ³òðÿ â
ë³ñ³ çìåíøóºòüñÿ âèïàðîâóâàííÿ êðàïåëü ÎÐ, à òàêîæ ãëèáèíà
ðîçïîâñþäæåííÿ õìàðè ÇÏ. Òàê, êîæíèé ê³ëîìåòð ãëèáèíè ë³ñó ó íàïðÿìêó
â³òðó â³äïîâ³äຠ3,5 êì íà ð³âí³é ïîâåðõí³, ùî çìåíøóº ãëèáèíó
ðîçïîâñþäæåííÿ õìàðè çàðàæåíîãî ïîâ³òðÿ íà 2,5 êì.
Ïåðåñ³÷åíà ì³ñöåâ³ñòü çìåíøóº ãëèáèíó ðîçïîâñþäæåííÿ õìàðè çàðà-
æåíîãî ïîâ³òðÿ. Êîæí³ 100 ì ï³äâèùåííÿ âèñîòè çìåíøóþòü ãëèáèíó
ðîçïîâñþäæåííÿ ÇÏ íà 2,5 êì.
13.2. ÌÅÄÈÊÎ-ÒÀÊÒÈ×ÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ղ̲×ÍÈÕ ÂÎÃÍÈÙ ÒÀ
ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß ÑÀͲÒÀÐÍÈÕ ÂÒÐÀÒ
Ïðè îðãàí³çàö³¿ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â ï³ä ÷àñ ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â
çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì ÎÐ çàâæäè íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè ìåäèêî-
òàêòè÷íó õàðàêòåðèñòèêó õ³ì³÷íèõ âîãíèù óðàæåííÿ.
Âîãíèùà õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ ïîä³ëÿþòü íà ñò³éê³ òà íåñò³éê³, ùî çàëåæèòü
â³ä òèïó ÎÐ.
Äî ñò³éêèõ âîãíèù â³äíîñÿòü òàê³, â ÿêèõ óðàæàþ÷à ä³ÿ ÎÐ çáåð³ãàºòüñÿ
ïðîòÿãîì îäí³º¿ ãîäèíè ³ á³ëüøå: äåê³ëüêà ä³á, òèæí³â, ì³ñÿö³â. Òàê³ âîãíèùà
ìîæóòü óòâîðþâàòèñü íå ò³ëüêè äëÿ áåçïîñåðåäíüîãî óðàæåííÿ îñîáîâîãî
ñêëàäó, àëå é äëÿ çàðàæåííÿ òåõí³êè òà áóä³âåëü, ùî ñòâîðþº òàê çâàíèé
“ñêîâóâàëüíèé åôåêò” òà ñòðèìóº ïðîòÿãîì òðèâàëîãî ÷àñó áîéîⳠ䳿 â³éñüê.
Ó õ³ì³÷íèõ âîãíèùàõ, ÿê³ óòâîðåí³ ñò³éêèìè ÎÐ, îñîáîâèé ñêëàä çàñòîñîâóº
çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ ³ øê³ðè, ïðîâîäèòü ÷àñòêîâó ³ ïîâíó ñàí³òàðíó
îáðîáêó, à âñ³ çàðàæåí³ îá’ºêòè (òåõí³êà, ìàéíî òîùî) ï³äëÿãàþòü äåãàçàö³¿.
Äî íåñò³éêèõ âîãíèù ìîæíà â³äíåñòè ò³, â ÿêèõ óðàæàþ÷à ä³ÿ ÎÐ ïðèïè-
íÿºòüñÿ ïðîòÿãîì îäí³º¿ ãîäèíè. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â íåñò³éê³ ÎÐ çàñòî-
ñîâóþòüñÿ äëÿ óðàæåííÿ îñîáîâîãî ñêëàäó.
168
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ó õ³ì³÷íèõ âîãíèùàõ, ÿê³ óòâîðåí³ íåñò³éêèìè ÎÐ, îñîáîâèé ñêëàä
çàñòîñîâóº ò³ëüêè çàñîáè çàõèñòó îðãàí³â äèõàííÿ.
Çàëåæíî â³ä ÷àñó âèíèêíåííÿ îñíîâíèõ ñèìïòîì³â îòðóºííÿ, õ³ì³÷í³
âîãíèùà óðàæåííÿ ïîä³ëÿþòü íà:
à) âîãíèùà óðàæåííÿ øâèäêîä³þ÷èìè ÎÐ (êë³í³êà îòðóºííÿ âèÿâëÿºòüñÿ
ïðîòÿãîì ïåðøî¿ ãîäèíè ï³ñëÿ êîíòàêòó ç ÎÐ);
á) âîãíèùà óðàæåííÿ ÎÐ ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (êë³í³êà îòðóºííÿ âèíèêຠï³çí³øå
í³æ ÷åðåç ãîäèíó ï³ñëÿ ìîìåíòó êîíòàêòó ç ÎÐ).
Òàêèì ÷èíîì, ç óðàõóâàííÿì ñò³éêîñò³ íà ì³ñöåâîñò³ òà øâèäêîñò³ 䳿 ÎÐ
íà îñîáîâèé ñêëàä ðîçð³çíÿþòü ÷îòèðè òèïè õ³ì³÷íèõ âîãíèù ÁÎÐ:
à) ñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ (çàðàæåííÿ) øâèäêîä³þ÷èìè ÎÐ (çàðèí,
çîìàí, V-ãàçè, ѳ-Åñ – âíàñë³äîê ³íãàëÿö³éíîãî ïðîíèêíåííÿ, çàðèí, çîìàí –
÷åðåç øê³ðó);
á) íåñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ (çàðàæåííÿ) øâèäêîä³þ÷èìè ÎÐ (ñèíèëüíà
êèñëîòà, õëîðàöåòîôåíîí – ³íãàëÿö³éíî);
â) ñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ (çàðàæåííÿ) ÎÐ ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (Võ, ³ïðèò,
ëþ¿çèò – ÷åðåç øê³ðó);
ã) íåñò³éêå âîãíèùå óðàæåííÿ (çàðàæåííÿ) ÎÐ ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ (ôîñãåí,
BZ, ÄËÊ – ³íãàëÿö³éíî).
Äëÿ âîãíèù óðàæåííÿ øâèäêîä³þ÷èìè ÎÐ õàðàêòåðí³: îäíî÷àñíå óðàæåííÿ
âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ îñîáîâîãî ñêëàäó; ìîæëèâ³ñòü ÷àñòêîâîãî âèõîäó ç ëàäó
(óðàæåííÿ) ìåäè÷íîãî ñêëàäó; âèíèêíåííÿ çíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ òÿæêîóðàæåíèõ,
òðèâàë³ñòü æèòòÿ ÿêèõ ïðè â³äñóòíîñò³ ñâîº÷àñíî¿ åôåêòèâíî¿ äîïîìîãè íå
ïåðåâèùèòü îäí³º¿ ãîäèíè ç ìîìåíòó âèíèêíåííÿ êë³í³êè îòðóºííÿ; â³äñóòí³ñòü
ðåçåðâó ÷àñó â ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ ñóòòºâî¿ çì³íè ðàí³øå ïðèéíÿòî¿
îðãàí³çàö³¿ ðîá³ò ùîäî ë³êâ³äàö³¿ âîãíèùà; íåîáõ³äí³ñòü íàäàííÿ åôåêòèâíî¿
ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðîòÿãîì îïòèìàëüíèõ òåðì³í³â òà åâàêóàö³¿ òÿæêîóðà-
æåíèõ ç âîãíèù ïåðåâàæíî çà îäèí ðåéñ.
Ñóòòºâèìè â³äì³ííîñòÿìè âîãíèù óðàæåííÿ ÎÐ ñïîâ³ëüíåíî¿ ä³¿ º:
ïîñë³äîâíà, ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ãîäèí, ïîÿâà îçíàê îòðóºííÿ â óðàæåíèõ, ó
çâ’ÿçêó ç ÷èì íåîáõ³äíå àêòèâíå âèÿâëåííÿ óðàæåíèõ; òðèâàë³ø³ òåðì³íè æèòòÿ
òÿæêîóðàæåíèõ ïðè â³äñóòíîñò³ ñâîº÷àñíî¿ äîïîìîãè (âíàñë³äîê óðàæåííÿ
³ïðèòîì, ôîñãåíîì – äåê³ëüêà ãîäèí, ä³á); íàÿâí³ñòü ïåâíîãî çàïàñó ÷àñó
(äåê³ëüêà ãîäèí) ó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè äëÿ ë³êâ³äàö³¿ âîãíèùà; åâàêóàö³ÿ óðàæåíèõ
ç âîãíèùà çä³éñíþºòüñÿ â äåê³ëüêà ðåéñ³â ó ì³ðó ¿õ âèÿâëåííÿ.
³ä õàðàêòåðó õ³ì³÷íîãî âîãíèùà, ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ òà òîêñè÷íèõ ÿêîñòåé
ÎÐ, ÿê³ éîãî óòâîðþþòü, çàëåæàòü ðîçì³ðè òà ñòðóêòóðà ñàí³òàðíèõ âòðàò.
Ïðè âèêîðèñòàíí³ ÎÐ íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿ ³ ñèíèëüíî¿ êèñëîòè â³äñîòîê
áåçïîâîðîòíèõ âòðàò áóäå á³ëüøèì. Ïðè âèêîðèñòàíí³ ÎÐ òèïó ³ïðèòó òà
ôîñãåíó – ìåíøèì, à äëÿ ÎÐ, ÿê³ òèì÷àñîâî âèâîäÿòü ³ç ëàäó (ïñèõî-
169
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
òîì³ìåòè÷í³, ïîäðàçíþâàëüí³), ñìåðòåëüí³ âèïàäêè âçàãàë³ íå õàðàêòåðí³. Òàê,
ïðè óðàæåíí³ ÎÐ íåðâîâî-ïàðàë³òè÷íî¿ ä³¿ ìîæëèâà ñìåðòí³ñòü áëèçüêî 30 %
îòðóºíèõ ïðîòÿãîì äâîõ ä³á.
Ðîçì³ðè òà ñòðóêòóðà ñàí³òàðíèõ âòðàò çàëåæàòü â³ä ìàñøòàáó òà çàñîá³â
õ³ì³÷íîãî óðàæåííÿ, ðàïòîâîñò³ õ³ì³÷íîãî íàïàäó, ù³ëüíîñò³ ðîçòàøóâàííÿ
îñîáîâîãî ñêëàäó, ïðîòè ÿêîãî çàñòîñîâàíî ÎÐ, ñòàíó çàñîá³â çàõèñòó. ÎÐ, ÿê³
çàñòîñîâàí³ çà äîïîìîãîþ àåðîçîëüíèõ ãåíåðàòîð³â, à òàêîæ ç âèëèâíèõ
àâ³àö³éíèõ ïðèëàä³â, áîìá òîùî, îáóìîâëþþòü ïîÿâó óðàæåíèõ, ÿê³ ïîòðåáóþòü
ëèøå òåðàïåâòè÷íî¿ òà ïñèõîíåâðîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè.
Âèêîðèñòàííÿ ÎÐ çà äîïîìîãîþ çàñîá³â ç ìåòàëåâèìè îáîëîíêàìè, ÿê³
îáëàäíàí³ äåòîíàòîðîì ³ âèáóõ³âêîþ, ïðèçâåäå äî âèíèêíåííÿ êîìá³íîâàíèõ
óðàæåíü òåðàïåâòè÷íîãî òà õ³ðóðã³÷íîãî ïðîô³ë³â.
Ïåðåáóâàííÿ ëþäåé íà òåðèòîð³¿, ÿêà çàðàæåíà îäíî÷àñíî ðàä³îàêòèâíèìè
é îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè, ìîæå ïðèçâåñòè äî âèíèêíåííÿ ðàä³àö³éíèõ ³
õ³ì³÷íèõ óðàæåíü.
13.3. ÎÖ²ÍÊÀ ղ̲×Íί ÎÁÑÒÀÍÎÂÊÈ
Õ³ì³÷íà îáñòàíîâêà – öå ñóêóïí³ñòü óìîâ, ùî âèíèêàþòü ï³ä ÷àñ
çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ âíàñë³äîê çàðàæåííÿ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè
ì³ñöåâîñò³, ïîâ³òðÿ, äæåðåë âîäè, îñîáîâîãî ñêëàäó, òåõí³êè òà îçáðîºííÿ,
³íøèõ îá’ºêò³â, ùî ñóòòºâî âïëèâàþòü íà áîéîⳠ䳿 òà áîºçäàòí³ñòü â³éñüê.
ϳä îö³íêîþ õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ðîçóì³þòü âèçíà÷åííÿ ¿¿ ìîæëèâîãî âïëèâó
íà áîéîⳠ䳿 â³éñüê ç ìåòîþ âæèâàííÿ çàõîä³â, ÿê³ ñïðÿìîâàí³ íà çáåð³ãàííÿ
áîºçäàòíîñò³ â³éñüê â óìîâàõ ìîæëèâîãî àáî ðåàëüíîãî çàñòîñóâàííÿ
ïðîòèâíèêîì õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
Çàâäàííÿ, ÿê³ âèð³øóþòüñÿ ï³ä ÷àñ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè:
– âèçíà÷åííÿ âòðàò îñîáîâîãî ñêëàäó ïðè ä³ÿõ ó õ³ì³÷íèõ âîãíèùàõ òà ïðè
¿õ ïîäîëàíí³;
– âèçíà÷åííÿ ê³ëüêîñò³ îñîáîâîãî ñêëàäó, òåõí³êè òà îçáðîºííÿ, çàðàæåíèõ
îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè;
– âèçíà÷åííÿ òðèâàëîñò³ óðàæàþ÷î¿ ä³¿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí;
– âèá³ð íàéá³ëüø äîö³ëüíèõ ä³é, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü íàéìåíø³ âòðàòè
îñîáîâîãî ñêëàäó òà çàðàæåííÿ çáðî¿, òåõí³êè, ìàéíà;
– âèçíà÷åííÿ çàõîä³â ùîäî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó, ÷àñòèí òà çàêëàä³â
â óìîâàõ çàðàæåííÿ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè òà ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â çàñòî-
ñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
Ïî÷àòêîâ³ äàí³ äëÿ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè:
– ïîëîæåííÿ, çàâäàííÿ òà õàðàêòåð 䳿 â³éñüê;
– ñòóï³íü çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó;
170
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
– òèï çàñòîñîâàíèõ îòðóéíèõ ðå÷îâèí;
– çàñîáè òà ñïîñîáè çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì îòðóéíèõ ðå÷îâèí;
– ì³ñöå òà ÷àñ çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿;
– ìåòåîðîëîã³÷í³ óìîâè;
– òîïîãðàô³÷í³ óìîâè.
Õ³ì³÷íà îáñòàíîâêà îö³íþºòüñÿ â äâà åòàïè:
I åòàï – ïðîãíîçóâàííÿ – ïðîâîäèòüñÿ, êîëè íåìຠíåîáõ³äíî¿ ³íôîðìàö³¿
ç ì³ñöÿ çàñòîñóâàííÿ îòðóéíèõ ðå÷îâèí.
Îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ïðîãíîçóâàííÿì äîçâîëÿº ïðèáëèçíî
âèçíà÷èòè ìîæëèâ³ íàñë³äêè çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, ¿õ âïëèâ íà
âèêîíàííÿ çàâäàíü òà çáåðåæåííÿ áîºçäàòíîñò³ â³éñüê, íàéäîö³ëüí³ø³
ïîäàëüø³ 䳿, íàì³òèòè çàõîäè ùîäî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³ä óðàæåííÿ
îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè òà ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿.
II åòàï – îö³íêà ôàêòè÷íî¿ îáñòàíîâêè çà äàíèìè ðîçâ³äêè – çä³éñíþºòüñÿ
íà îñíîâ³ òî÷íèõ äàíèõ ç ïîòåðï³ëèõ ï³äðîçä³ë³â òà ÷àñòèí ïðî âòðàòè
îñîáîâîãî ñêëàäó, à òàêîæ ðåàëüíèõ äàíèõ ïðî õàðàêòåð çàðàæåííÿ òà ðîçì³ðè
âîãíèùà.
Íà ï³äñòàâ³ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ñïîâ³ùàþòü â³éñüêà ïðî õ³ì³÷íå
çàðàæåííÿ ì³ñöåâîñò³ òà ïîâ³òðÿ, ðîáëÿòü âèñíîâêè ïðî áîºçäàòí³ñòü
ï³äðîçä³ë³â, âæèâàþòü çàõîä³â äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó òà ë³êâ³äàö³¿
íàñë³äê³â çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿, íàì³÷àþòü íàéäîö³ëüí³ø³ 䳿 ï³äðîçä³ë³â
ó äàí³é îáñòàíîâö³, âèçíà÷àþòü íàïðÿìîê ³ ìàðøðóòè äëÿ ïîäîëàííÿ òà
îáõîäó ðàéîí³â çàðàæåííÿ, âèçíà÷àþòü íàéáåçïå÷í³ø³ ðàéîíè äëÿ
ðîçì³ùåííÿ ï³äðîçä³ë³â, âñòàíîâëþþòü ðóáåæ³ íàä³âàííÿ òà çí³ìàííÿ çàñîá³â
³íäèâ³äóàëüíîãî çàõèñòó ïðè ïîäîëàíí³ ðàéîí³â õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ,
âèçíà÷àþòü ïîðÿäîê ïðîâåäåííÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè.
Îö³íêà õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè äຠìîæëèâ³ñòü ìåäè÷í³é ñëóæá³ âèð³øóâàòè
òàê³ çàâäàííÿ:
– âèçíà÷èòè ñàí³òàðí³ âòðàòè îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê ó õ³ì³÷íîìó âîãíèù³;
– ïðîâåñòè ðîçðàõóíîê ñèë òà çàñîá³â äëÿ îðãàí³çàö³¿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè ó âîãíèù³ òà íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– âñòàíîâèòè áîºçäàòí³ñòü åòàï³â ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿, ÿê³ ïåðåáóâàþòü ó
õ³ì³÷íîìó âîãíèù³;
– ïðîâåñòè çàõîäè ùîäî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè,
ïîðàíåíèõ òà õâîðèõ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿;
– âæèòè çàõîä³â äëÿ çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ìåäè÷íî¿ ñëóæáè, íàïðàâ-
ëåíîãî äëÿ ðîáîòè â ðàéîí çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿;
– ïðîâåñòè çàõîäè ùîäî çàõèñòó åòàï³â ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿, ÿê³
ïåðåáóâàþòü ï³ä çàãðîçîþ çàðàæåííÿ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè àáî ïðèéìàþòü
óðàæåíèõ ³ç õ³ì³÷íîãî âîãíèùà;
171
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
– âæèòè çàõîä³â äëÿ ë³êâ³äàö³¿ íàñë³äê³â õ³ì³÷íîãî çàðàæåííÿ â ìåäè÷íèõ
ïóíêòàõ òà ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ, ÿê³ ñòàëè îá’ºêòàìè õ³ì³÷íîãî íàïàäó;
– âèçíà÷èòè íàéá³ëüø äîö³ëüí³ ä³¿ ç ìàíåâðó ñèëàìè òà çàñîáàìè ìåäè÷íî¿
ñëóæáè;
– âèáðàòè íàéáåçïå÷í³ø³ ðàéîíè äëÿ ðîçãîðòàííÿ ìåäè÷íèõ ïóíêò³â,
ë³êóâàëüíèõ çàêëàä³â òà ìàðøðóòè åâàêóàö³¿ ïîðàíåíèõ ³ õâîðèõ;
– âèçíà÷èòè ïîðÿäîê íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ó âîãíèù³ òà íà åòàïàõ
ìåäè÷íî¿ åâàêóàö³¿ (âñòàíîâèòè îïòèìàëüíèé âèä ³ îáñÿã äîïîìîãè);
– âñòàíîâèòè ïîðÿäîê åâàêóàö³¿ óðàæåíèõ ç âîãíèùà;
– âèçíà÷èòè ïîðÿäîê ïðîâåäåííÿ ñïåö³àëüíî¿ îáðîáêè;
– ïîñòàâèòè çàâäàííÿ ç ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè âîäè, õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â.
Ìåòîäèêà âèÿâëåííÿ ³ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè. Âèÿâëåííÿ õ³ì³÷íî¿
îáñòàíîâêè ïîëÿãຠó çáèðàíí³ òà îáðîáö³ ïî÷àòêîâèõ äàíèõ ïðî ðåã³îíè, äå
çàñòîñîâóâàëàñÿ õ³ì³÷íà çáðîÿ (êîîðäèíàòè òà ðîçì³ðè ðàéîíó, òèï ÎÐ,
ê³ëüê³ñòü çàñòîñîâàíèõ çàñîá³â, ñïîñîáè òà ÷àñ çàñòîñóâàííÿ), òà íàíåñåíí³
çîí çàðàæåííÿ íà òîïîãðàô³÷íó êàðòó.
Ðîçì³ðè ðàéîí³â çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ âèçíà÷àþòü çà äîïîìîãîþ
òàáëèöü ñïåö³àëüíîãî äîâ³äíèêà.
Ãåîìåòðè÷í³ ô³ãóðè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ ïîçíà÷àþòü ðàéîí çàñòîñóâàííÿ
õ³ì³÷íî¿ çáðî¿ íà êàðò³, âèçíà÷àþòüñÿ çà òèïîì õ³ì³÷íîãî áîºïðèïàñó.
ϳñëÿ íàíåñåííÿ õ³ì³÷íèõ âîãíèù íà êàðòó âèð³øóþòü çàâäàííÿ ç îö³íêè
õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè, êîðèñòóþ÷èñü òàáëèöÿìè äîâ³äíèêà ç îö³íêè õ³ì³÷íî¿
îáñòàíîâêè, ðîáëÿòü âèñíîâêè òà ïðèéìàþòü ð³øåííÿ.
13.4. ÎÐÃÀͲÇÀÖ²ß ÍÀÄÀÍÍß ÌÅÄÈ×Íί ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÓÐÀÆÅÍÈÌ ÎÐ
Ìåäè÷íà äîïîìîãà óðàæåíèì ÎÐ º íåâ³äêëàäíîþ ³ â³äð³çíÿºòüñÿ ñâîºþ
ñïåöèô³êîþ.
Îñîáëèâ³ñòþ íàäàííÿ äîïîìîãè óðàæåíèì º ïîñë³äîâí³ñòü âèêîíàííÿ òàêèõ
çàõîä³â:
– ïðèïèíåííÿ ïîäàëüøîãî íàäõîäæåííÿ îòðóòè â îðãàí³çì;
– çàñòîñóâàííÿ ñïåöèô³÷íèõ ïðîòèîòðóò (àíòèäîò³â);
– â³äíîâëåííÿ ³ ï³äòðèìàííÿ ôóíêö³é æèòòºâî âàæëèâèõ ñèñòåì îðãàí³çìó
(äèõàííÿ, êðîâîîá³ãó);
– çàñòîñóâàííÿ çàñîá³â ñèìïòîìàòè÷íî¿ òåðàﳿ.
Îðãàí³çàö³ÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ ïîâèííà çàáåçïå÷èòè ìàê-
ñèìàëüíå ñêîðî÷åííÿ òåðì³í³â òðàíñïîðòóâàííÿ ç âîãíèùà òà ÷àñó ïåðå-
áóâàííÿ óðàæåíèõ ó ïðîòèãàçàõ, ïðîâåäåííÿ çàõîä³â ÷àñòêîâî¿ ³ ïîâíî¿ ñàí³-
òàðíî¿ îáðîáêè ïðè çàðàæåíí³ ñò³éêèìè ÎÐ.
 îñíîâó îðãàí³çàö³¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ ïîêëàäåíà ñèñòåìà
172
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
åòàïíîãî ë³êóâàííÿ ç åâàêóàö³ºþ çà ïðèçíà÷åííÿì.
Ïðîâåäåííÿ ë³êóâàëüíî-åâàêóàö³éíèõ çàõîä³â ïåðåäáà÷ຠíàäàííÿ òàêèõ
âèä³â ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè: ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿, äîë³êàðñüêî¿ (ôåëüäøåðñüêî¿),
ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿, êâàë³ô³êîâàíî¿ ³ ñïåö³àë³çîâàíî¿.
Ïåðøà ìåäè÷íà äîïîìîãà íàäàºòüñÿ íà ì³ñö³ óðàæåííÿ ÷è â áëèæí³õ ñõî-
âàíêàõ ³ ñïðÿìîâàíà íà óñóíåííÿ ïî÷àòêîâèõ îçíàê óðàæåííÿ ÎÐ ³ ïîïå-
ðåäæåííÿ ðîçâèòêó òÿæêèõ óðàæåíü. Íàäàºòüñÿ âîíà ñàìèìè â³éñüêîâî-
ñëóæáîâöÿìè â ïîðÿäêó ñàìî- ³ âçàºìîäîïîìîãè, ñòð³ëüöÿìè-ñàí³òàðàìè,
ñàí³òàðàìè, âîä³ÿìè-ñàí³òàðàìè ³ ñàí³òàðíèìè ³íñòðóêòîðàìè ï³äðîçä³ë³â, à
òàêîæ îñîáîâèì ñêëàäîì ï³äðîçä³ë³â, ÿê³ âèä³ëÿþòüñÿ äëÿ ðÿòóâàëüíèõ ðîá³ò
ó âîãíèùàõ ìàñîâîãî óðàæåííÿ ³ îðãàí³çàö³éíî âõîäÿòü äî çàãîíó ë³êâ³äàö³¿
íàñë³äê³â (ÇËÍ) çàñòîñóâàííÿ ïðîòèâíèêîì çáðî¿ ìàñîâîãî óðàæåííÿ.  ñêëàä
öüîãî çàãîíó, êð³ì ìåäè÷íîãî ñêëàäó ïîòåðï³ëèõ ÷àñòèí, ìîæóòü âêëþ÷àòèñÿ
ìåäè÷í³ ïóíêòè áàòàëüéîí³â ³ ï³äðîçä³ëè çáîðó òà åâàêóàö³¿ ïîðàíåíèõ ÌÏÏ ³
îìåäá, ñóñ³äí³õ ÷àñòèí ³ ç’ºäíàíü. Ñàí³òàðí³ ³íñòðóêòîðè ³ ôåëüäøåðè ç³ ñêëàäó
öèõ ï³äðîçä³ë³â áåçïîñåðåäíüî êåðóþòü íàäàííÿì ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè
³ ñàì³ íàäàþòü ¿¿ òÿæêîóðàæåíèì.
Òåðì³í íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè – äî 5-10 õâ ç ìîìåíòó ïîÿâè
ñèìïòîì³â ³íòîêñèêàö³¿, ïðè öüîìó âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó ïåðøó ÷åðãó ìåäè÷í³
çàñîáè ïðîô³ëàêòèêè ³ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ÿê³ ìàþòü ïðè ñîá³
óðàæåí³.
Òðåáà â³äçíà÷èòè, ùî àíòèäîò, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ â àïòå÷ö³ ³íäèâ³äóàëüí³é,
íàéá³ëüø åôåêòèâíèé â ïåðø³ õâèëèíè ï³ñëÿ ïîÿâè îçíàê ³íòîêñèêàö³¿ ³ íå
ïîïåðåäæຠðîçâèòêó òÿæêî¿ ôîðìè îòðóºííÿ ïðè éîãî çàñòîñóâàíí³ ÷åðåç 5-
10 õâ ³ ï³çí³øå. Îáðîáêà çàðàæåíèõ ä³ëÿíîê øê³ðè ó ïåðø³ 1-2 õâ ïîïåðåäæóº
óðàæåííÿ, à ÷åðåç 5-10 õâ – íå âèêëþ÷ຠâèíèêíåííÿ òÿæêî¿ ôîðìè îòðóºííÿ.
ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè âñ³õ óðàæåíèõ åâàêóþþòü íà
ìåäè÷íèé ïóíêò áàòàëüéîíó (â îáîðîí³) ÷è çîñåðåäæóþòü íà íåçàðàæåí³é
ì³ñöåâîñò³ (â íàñòóï³), äå ¿ì íàäàþòü äîë³êàðñüêó äîïîìîãó.
Äîë³êàðñüêà (ôåëüäøåðñüêà) äîïîìîãà äîïîâíþº çàõîäè ïåðøî¿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè ³ ñïðÿìîâàíà íà áîðîòüáó ç çàãðîçëèâèìè äëÿ æèòòÿ ðîçëàäàìè
(àñô³êñ³ºþ, ñóäîìàìè, êîëàïñîì òîùî). Òåðì³í ¿¿ íàäàííÿ – 30-60 õâ ç ïî÷àòêó
ïîÿâè ñèìïòîì³â ³íòîêñèêàö³¿; â ïåðøó ÷åðãó íàäàºòüñÿ óðàæåíèì òÿæêîãî
ñòóïåíÿ.
Ïðè íåñïðèÿòëèâ³é ìåäè÷í³é ÷è áîéîâ³é îáñòàíîâö³ óðàæåíèì ëåãêîãî
ñòóïåíÿ äîë³êàðñüêó äîïîìîãó íå íàäàþòü, ¿õ åâàêóþþòü íà ÌÏÏ.
ϳñëÿ íàäàííÿ äîë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè óðàæåíèõ åâàêóþþòü íà ìå-
äè÷íèé ïóíêò ïîëêó, ïðè öüîìó 50 % óðàæåíèõ (òÿæêîãî ñòóïåíÿ) åâà-
êóþþòü ñàí³òàðíèì òðàíñïîðòîì â ïåðøó ÷åðãó, à ³íøèõ – âàíòàæíèì
173
×ÀÑÒÈÍÀ 1. ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß
òðàíñïîðòîì.
Ïåðøó ë³êàðñüêó äîïîìîãó íàäàþòü â ÌÏÏ, âîíà ñïðÿìîâàíà íà óñóíåííÿ
òÿæêèõ ïðîÿâ³â ³íòîêñèêàö³¿ (àñô³êñ³¿, êîëàïñó, ãîñòðî¿ äèõàëüíî¿ íåäîñòàò-
íîñò³, òîêñè÷íîãî íàáðÿêó ëåãåíü, ñóäîìíîãî ñèíäðîìó), êóï³ðóâàííÿ ³íøèõ
ñèìïòîì³â óðàæåííÿ ³ ï³äãîòîâêó óðàæåíèõ äî ïîäàëüøî¿ åâàêóàö³¿.
Ïåðøó ë³êàðñüêó äîïîìîãó ìîæóòü íàäàâàòè ó ïîâíîìó ³ ñêîðî÷åíîìó
îáñÿç³ (ò³ëüêè íåâ³äêëàäí³ çàõîäè áëèçüêî 70 % óðàæåíèõ ïðè íåñïðèÿòëèâ³é
ìåäè÷í³é ÷è áîéîâ³é îáñòàíîâö³). Îáñÿã ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè âñòà-
íîâëþº íà÷àëüíèê ìåäè÷íî¿ ñëóæáè ç’ºäíàííÿ. Îð³ºíòîâíèé òåðì³í íàäàííÿ
íåâ³äêëàäíèõ çàõîä³â ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè ñêëàäຠ1-3 ãîä ç ìîìåíòó
ðîçâèòêó êë³í³êè òÿæêîãî îòðóºííÿ.
Äëÿ óðàæåíèõ òÿæêîãî ñòóïåíÿ, ó ÿêèõ îñíîâí³ îçíàêè ³íòîêñèêàö³¿ êóï³-
ðîâàí³ ï³ñëÿ íàäàííÿ ïîïåðåäí³õ âèä³â ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, öåé ÷àñ çá³ëü-
øóºòüñÿ äî 2-4 ãîä çà óìîâè, ùî âîíè íå ïîâèíí³ ïåðåáóâàòè â ïðîòèãàçàõ
á³ëüøå 1-1, 5 ãîä.
ϳñëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè òÿæêîóðàæåíèõ åâàêóþþòü
â îìåäá (ÎÌÇ) ó ïåðøó ÷åðãó â ïîëîæåíí³ ëåæà÷è. Óðàæåíèõ, äîïîìîãó
ÿêèì áóëî â³äêëàäåíî, åâàêóþþòü ó äðóãó ÷åðãó áóäü-ÿêèì òðàíñïîðòîì,
ïåðåâàæíî ñèäÿ÷è. ϳäëÿãàþòü ïîâåðíåííþ â ÷àñòèíó ëåãêîóðàæåí³ ï³ñëÿ
óñóíåííÿ ñèìïòîì³â óðàæåííÿ (ïîäðàçíþâàëüí³ ÎÐ) àáî ò³, ÿê³ ïîòðåáóþòü
àìáóëàòîðíîãî ë³êóâàííÿ (ç îáìåæåíèìè ³ïðèòíèìè ïîøêîäæåííÿìè
øê³ðè).
Êâàë³ô³êîâàíó ìåäè÷íó äîïîìîãó íàäàþòü â îìåäá (ÎÌÇ), âîíà
ñïðÿìîâàíà íà óñóíåííÿ òÿæêèõ ïðîÿâ³â óðàæåííÿ, ÿê³ çàãðîæóþòü æèòòþ,
áîðîòüáó ç ³ìîâ³ðíèìè óñêëàäíåííÿìè, à òàêîæ íà ñòâîðåííÿ óìîâ äëÿ
íàñòóïíîãî òðàíñïîðòóâàííÿ ³ ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ.
Îð³ºíòîâíèé òåðì³í íàäàííÿ êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè – 6-8 ãîä
ç ìîìåíòó ðîçâèòêó ñèìïòîì³â ³íòîêñèêàö³¿.
Ïðè íàäõîäæåíí³ â îìåäá (ÎÌÇ) óðàæåíèõ áåçïîñåðåäíüî ç õ³ì³÷íîãî
âîãíèùà íåîáõ³äíó êâàë³ô³êîâàíó ìåäè÷íó äîïîìîãó ¿ì íàäàþòü ó òåðì³íè,
ÿê³ âñòàíîâëåí³ äëÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ ë³êàðñüêî¿ äîïîìîãè.
Êâàë³ô³êîâàíó ìåäè÷íó äîïîìîãó ìîæóòü íàäàâàòè â ïîâíîìó ³
ñêîðî÷åíîìó îáñÿç³.
ϳñëÿ íàäàííÿ êâàë³ô³êîâàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèõ åâàêóþþòü ó
â³éñüêîâî-ïîëüîâ³ ãîñï³òàë³.
Ëåãêîóðàæåí³ ìîæóòü çàëèøàòèñÿ äëÿ ë³êóâàííÿ â îìåäá (ÎÌÇ) â êîìàíä³
îäóæóþ÷èõ.
174
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ äî ðîçä³ëó 13
1. Ùî òàêå õ³ì³÷íå âîãíèùå?
2. Ñòóïåí³ âåðòèêàëüíî¿ ñò³éêîñò³ àòìîñôåðè.
3. Ìåäèêî-òàêòè÷íà õàðàêòåðèñòèêà âîãíèù, óòâîðåíèõ îòðóéíèìè ðå÷îâèíàìè.
4. Îñîáëèâîñò³ ôîðìóâàííÿ ñàí³òàðíèõ âòðàò ó õ³ì³÷íèõ âîãíèùàõ.
5. Íàâåä³òü ïåðåë³ê ïî÷àòêîâèõ äàíèõ, íåîáõ³äíèõ äëÿ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè.
6. ßê³ åòàïè îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè?
7. Çàâäàííÿ, ÿê³ âèð³øóþòüñÿ ï³ä ÷àñ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ó â³éñüêàõ.
8. Çàâäàííÿ, ÿê³ âèð³øóº ï³ä ÷àñ îö³íêè õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè ìåäè÷íà ñëóæáà.
9. Ó ÿê³é ïîñë³äîâíîñò³ ïðîâîäÿòü îö³íêó õ³ì³÷íî¿ îáñòàíîâêè?
10. Îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì ÎÐ.
175
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
×àñòèíà 2
ÐÀIJÎËÎòß
176
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
ÐÎÇÄ²Ë 14. ÇÀÃÀËÜͲ ÏÈÒÀÍÍß Â²ÉÑÜÊÎÂί ÐÀIJÎËÎò¯
14.1. ÏÐÅÄÌÅÒ ÒÀ ÇÀÂÄÀÍÍß Â²ÉÑÜÊÎÂί ÐÀIJÎËÎò¯
³éñüêîâà ðàä³îëîã³ÿ ÿâëÿº ñîáîþ îêðåìó ãàëóçü â³éñüêîâî¿ ìåäèöèíè.
Ïðåäìåòîì ¿¿ âèâ÷åííÿ º åò³îëîã³ÿ, ïàòîãåíåç, ä³àãíîñòèêà òà ë³êóâàííÿ ð³çíèõ
âèä³â áîéîâèõ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü, à òàêîæ âèð³øåííÿ ïðîáëåì ïðîòè-
ðàä³àö³éíîãî çàõèñòó ³ îðãàí³çàö³¿ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè óðàæåíèì
ðàä³îàêòèâíèì âèïðîì³íþâàííÿì.
Îñíîâíèìè çàâäàííÿìè â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 º:
à) ðîçðîáêà êîìïëåêñó çàõîä³â ç ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó îñîáîâîãî
ñêëàäó;
á) âèâ÷åííÿ êë³í³êè òà ïàòîãåíåçó ð³çíèõ âèä³â áîéîâèõ ðàä³àö³éíèõ òðàâì;
â) ïîøóê çàñîá³â ìåäèêàìåíòîçíîãî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó â³éñüê â³ä
ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü ³ çàñîá³â, ñïðÿìîâàíèõ íà çáåðåæåííÿ áîºçäàòíîñò³
îñîáîâîãî ñêëàäó, ÿêèé çàçíàâ 䳿 ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ;
ã) ðîçðîáêà çàñîá³â òà ìåòîä³â ë³êóâàííÿ ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ³
êîìá³íîâàíèõ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü.
Ãëèáîêå çíàííÿ ïðîìåíåâî¿ ïàòîëî㳿 ³ ìåõàí³çì³â ðîçâèòêó óðàæåíü äîç-
âîëÿº ïàòîãåíåòè÷íî îá´ðóíòóâàòè íàéá³ëüø åôåêòèâí³ ïðîô³ëàêòè÷í³ òà
ë³êóâàëüí³ çàõîäè ³ ïðàâèëüíî îðãàí³çóâàòè íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.
³éñüêîâó ðàä³îëîã³þ â³äð³çíÿº íåîáõ³äí³ñòü âèâ÷åííÿ òà ðîçðîáêè çàñîá³â
³ ìåòîä³â ë³êóâàííÿ íå ò³ëüêè ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ÿê òàêî¿, àëå ³ ôîðì êîìá-
³íîâàíèõ ðàä³àö³éíèõ óðàæåíü, à òàêîæ ïîºäíàíèõ òðàâì, ÿê³ ìîæóòü âèíèêà-
òè ÿê ïðè îäíîìîìåíòí³é 䳿 âñ³õ óðàæàþ÷èõ ôàêòîð³â ÿäåðíîãî âèáóõó, òàê ³
ïðè ïîñë³äîâíîìó óðàæåíí³ ÿäåðíîþ òà ³íøèìè âèäàìè çáðî¿.
Õàðàêòåðíèé â³äáèòîê íà â³éñüêîâó ðàä³îëîã³þ ÿê ñàìîñò³éíó äèñöèïë³íó
íàêëàäຠòà îñîáëèâ³ñòü, ùî çàâäàííÿ, ÿê³ ñòîÿòü ïåðåä íåþ, ÿê ïðàâèëî,
áóäóòü âèð³øóâàòèñü â óìîâàõ ìàñîâîãî íàäõîäæåííÿ óðàæåíèõ ³ äèíàì³êè
áîéîâî¿ îáñòàíîâêè. Âñå öå çíà÷íî âïëèâàòèìå íà îáñÿã òà õàðàêòåð ìå-
äè÷íî¿ äîïîìîãè. Öèì â³éñüêîâà ðàä³îëîã³ÿ ïðèíöèïîâî â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä
ìåäè÷íî¿ ðàä³îëî㳿, ôàõ³âö³ ÿêî¿ çâè÷àéíî ïðàöþþòü â îïòèìàëüíèõ óìîâàõ
³ âèêîðèñòîâóþòü âåñü àðñåíàë ìåäè÷íèõ çàñîá³â òà ìåòîä³â ë³êóâàííÿ ³ç
âðàõóâàííÿì êîíêðåòíèõ îñîáëèâîñòåé êîæíîãî âèïàäêó.
Âàæëèâà ðîëü, ÿêà â³äâîäèòüñÿ ìåäè÷í³é ñëóæá³ Çáðîéíèõ ñèë ó äåðæàâí³é
ñèñòåì³ ìåäèöèíè êàòàñòðîô, ïåðåäáà÷ຠâèâ÷åííÿ îðãàí³çàö³¿ ìåäè÷íîãî
ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëàäó ïðè âåëèêîìàñøòàáíèõ ðàä³à-
ö³éíèõ àâàð³ÿõ òà êàòàñòðîôàõ.
177
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
ßê ÷àñòèíà â³éñüêîâî-ìåäè÷íî¿ íàóêè, â³éñüêîâà ðàä³îëîã³ÿ ó ñâî¿õ îðãà-
í³çàö³éíèõ îñíîâàõ áàçóºòüñÿ ³ íåðîçðèâíî ïîâ’ÿçàíà ç ïðèéíÿòîþ ó Çáðîé-
íèõ ñèëàõ Óêðà¿íè â³éñüêîâî-ìåäè÷íîþ äîêòðèíîþ åòàïíîãî ë³êóâàííÿ ç åâà-
êóàö³ºþ çà ïðèçíà÷åííÿì.
³éñüêîâ³ ðàä³îëîãè ïðàöþþòü ó ò³ñíîìó êîíòàêò³ ç â³éñüêîâî-ïîëüîâèìè
òåðàïåâòàìè, õ³ðóðãàìè, à òàêîæ ñïåö³àë³ñòàìè ç îðãàí³çàö³¿ ìåäè÷íîãî çà-
áåçïå÷åííÿ òà ïðåäñòàâíèêàìè â³éñüêîâî¿ ã³ã³ºíè. Ö³ ñïåö³àë³ñòè áåðóòü áåç-
ïîñåðåäíþ ó÷àñòü ó âèð³øåíí³ çàâäàíü ç îðãàí³çàö³¿ ³ ïðîâåäåííÿ ìåäè÷íîãî
ñîðòóâàííÿ, íàäàííÿ äîïîìîãè òà ë³êóâàííÿ óðàæåíèõ íà åòàïàõ ìåäè÷íî¿
åâàêóàö³¿, à òàêîæ ó ðîçðîáö³ êîìïëåêñó ìåäè÷íèõ çàõîä³â ³ç çàõèñòó â³éñüê
â³ä óðàæàþ÷î¿ ä³¿ ÿäåðíî¿ çáðî¿ ³ ïðîòèðàä³àö³éíîãî çàõèñòó îñîáîâîãî ñêëà-
äó ïðè ïåðåáóâàíí³ íà ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåí³é òåðèòîð³¿.
14.2. ²ÑÒÎÐ²ß ÐÎÇÂÈÒÊÓ Â²ÉÑÜÊÎÂί ÐÀIJÎËÎò¯
Ïî÷àòîê ðîçâèòêó â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 ñÿãຠ÷àñ³â òðàãå䳿 ÿïîíñüêèõ ì³ñò
Õ³ðîñ³ìè òà Íàãàñàê³, ÿê³ íà çàêëþ÷íîìó åòàï³ Äðóãî¿ ñâ³òîâî¿ â³éíè (6 ³ 8 ñåð-
ïíÿ 1945 ð.) çàçíàëè ÿäåðíîãî áîìáàðäóâàííÿ. Âæå òîä³ ñòàëî ÿñíî, ùî ïðî-
ìåíåâå óðàæåííÿ º ñâîºð³äíîþ áîéîâîþ òðàâìîþ, ÿêà ïîòðåáóº ñïåö³àëüíèõ
çàñîá³â òà ìåòîä³â ë³êóâàííÿ.
³éñüêîâà ðàä³îëîã³ÿ ñôîðìóâàëàñü íà îñíîâ³ ìåäè÷íî¿ ðàä³îëî㳿, ÿêà â
ñâîþ ÷åðãó âèçíà÷èëàñü ÿê îêðåìà ãàëóçü ìåäèöèíè íà ïî÷àòêó íèí³øíüîãî
ñòîë³òòÿ.
Íåâäîâç³ ï³ñëÿ â³äêðèòòÿ ðåíòãåí³âñüêèõ ïðîìåí³â ç íèìè ñòàëè øèðîêî
åêñïåðèìåíòóâàòè á³îëîãè ³ ìåäèêè, íå âèêîðèñòîâóþ÷è ïðè öüîìó çàïîá³æ-
íèõ çàõîä³â. Ï’ºð Êþð³ áóâ ïåðøèì, õòî ä³çíàâñÿ ïðî ï³äñòóïí³ñòü ïðîìåí³â
ðàä³þ. ³í îäåðæàâ óðàæåííÿ øê³ðè (ïðîìåíåâèé îï³ê) â³ä àìïóëè ç ïðåïàðà-
òîì ðàä³þ, ÿêó íîñèâ ó êèøåí³ ï³äæàêà. Äî 1945 ð. ìåäè÷íà ðàä³îëîã³ÿ ðîçâè-
âàëàñü ÿê íàóêà, ùî äîñë³äæóâàëà ïðîáëåìè ïðàêòè÷íî¿ ìåäèöèíè, ÿê³ ñòî-
ñóþòüñÿ ïðîìåíåâî¿ òåðàﳿ çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí ³ ë³êóâàííÿ ïðîôåñ³éíèõ
óðàæåíü ó ðåíòãåíîëîã³â òà ðàä³îëîã³â. Ïî䳿 ñåðïíÿ ñïîíóêàëè ïî-íîâîìó
ïîãëÿíóòè íà ñèëè, ùî ïðèõîâàí³ ó ãëèáèí³ àòîìà. Òðàãåä³ÿ Õ³ðîñ³ìè òà Íàãà-
ñàê³, äå ò³ëüêè â äí³ àòîìíèõ áîìáàðäóâàíü â îäíó ìèòü çàãèíóëè àáî áóëè
ïîðàíåí³ ïîíàä 300 òèñ. ÷îëîâ³ê, ñòàëà ïîøòîâõîì äî áóðõëèâîãî íàêîïè-
÷åííÿ çíàíü ç ïðîìåíåâî¿ ïàòîëî㳿.
 íàñòóïí³ ðîêè ðîçâèòîê â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 â³äáóâàâñÿ ó ò³ñíîìó çâ’ÿç-
êó ç ðîçâèòêîì òà óäîñêîíàëåííÿì ÿäåðíî¿ çáðî¿. Öÿ ãàëóçü â³éñüêîâî-ìå-
äè÷íî¿ íàóêè æâàâî ðåàãóâàëà íà ñòâîðåííÿ ÿäåðíèõ, òåðìîÿäåðíèõ, à ïîò³ì
³ íåéòðîííèõ áîºïðèïàñ³â.
Âàæëèâèì åòàïîì ó ðîçâèòêó â³éñüêîâî¿ ðàä³îëî㳿 ñòàëî â³äêðèòòÿ íà-
ïðèê³íö³ ñîðîêîâèõ ðîê³â ðàä³îçàõèñíîãî åôåêòó. Íà ñüîãîäí³ íàóêîâ³ äîñë³ä-
178
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
æåííÿ ó ö³é ãàëóç³ ïðîäîâæóþòüñÿ. Ðîçðîáëåíî ö³ëèé ðÿä åôåêòèâíèõ ðà-
ä³îçàõèñíèõ ïðåïàðàò³â (ðàä³îïðîòåêòîð³â).
²ñòîðè÷íîþ â³õîþ ó ðîçâèòêó ìåòîä³â ë³êóâàííÿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ñòàâ
âèïàäîê ïåðåîïðîì³íåííÿ 6 ÷îëîâ³ê 15 æîâòíÿ 1958 ð. â Þãîñëà⳿ íà åêñïå-
ðèìåíòàëüíîìó ðåàêòîð³ ó ³í÷³. Òîä³ âïåðøå óðàæåíèì áóëà ïðîâåäåíà
òðàíñïëàíòàö³ÿ ê³ñòêîâîãî ìîçêó. Çíà÷íèé äîñâ³ä ä³àãíîñòèêè òà ë³êóâàííÿ
ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè îäåðæàëè ïðè íàäàíí³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè îñîáàì, ùî
ïîñòðàæäàëè â³ä àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ.
Âàãîìèé âíåñîê ó âèâ÷åííÿ ïàòîãåíåçó, ïðîô³ëàêòèêè ³ ë³êóâàííÿ ïðîìå-
íåâèõ òðàâì çðîáèëè â÷åí³ Ñ.Ì. Îëåêñàíäðîâ, Â.Ñ. Áàëàáóõ, Ã.Ä. Áàéñîãî-
ëîâ, Ï.Ä. Ãîð³çîíòîâ, À.Ê. Ãóñüêîâà, ².². ²âàíîâ, Ï.Ã. Æåðåá÷åíêî, Ã.À. Çåäãåí-
³äçå, Í.Î. Êóðøàêîâ, Î.Ì. Êóç³í, Â.Ï. Ïàð³áîê, Ð.Â. Ïåòðîâ, ª.Ô. Ðîìàíöåâ,
Á.Í. Òàðóñîâ, Â.Ñ. Øàøêîâ, Ã.Ì. Ôðàíêî, Ñ.Ï. ßðìîíåíêî.
Øèðîêî â³äîì³ ³ìåíà õ³ì³ê³â-ñèíòåòèê³â Ì.Í. Ùóê³íî¿, ².Ë. Êíóíÿíöà,
Ô.Þ. Ðà÷èíñüêîãî, Â.Ã. ßêîâëºâà, ÿê³ ïë³äíî ïðàöþâàëè ó ãàëóç³ ñèíòåçó íî-
âèõ ïðîòèïðîìåíåâèõ ïðåïàðàò³â.
Âàæëèâ³ äîñë³äæåííÿ â³éñüêîâî-ïðèêëàäíîãî õàðàêòåðó áóëè âèêîíàí³ çà
ó÷àñòþ Ò.Ê. Äæàðàê’ÿíà, À.Ñ. Ìîçæóõ³íà, Ë.². Áåëÿí³íà, Í.Ò. Êóðö³íà, ª.Â. Ãåì-
á³öüêîãî, Ã.². Àëºêñººâà, Â.Ì. Ìàëèøåâà, Í.Â. Áóòîìî, À.Â. Ïîïîâà òà ³í.
14.3. ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ²ÎͲÇÓÞ×ÎÃÎ ÂÈÏÐÎ̲ÍÞÂÀÍÍß
Ïðè ÿäåðíèõ âèáóõàõ ó ðåçóëüòàò³ ÿäåðíèõ ³ òåðìîÿäåðíèõ ðåàêö³é ñèíòå-
çó âèíèêຠâèïðîì³íþâàííÿ, ÿêå íåñå âåëèêó ê³ëüê³ñòü åíåð㳿 àëüôà-, áåòà-
÷àñòèíîê, ãàììà-ïðîìåí³â ³ íåéòðîííîãî ïîòîêó. Âñ³ ö³ âèäè âèïðîì³íþâàííÿ
âïëèâàþòü íà ëþäåé ³ òâàðèí, ñïðè÷èíÿþ÷è ïàòîëîã³÷í³ çì³íè ó òêàíèíàõ, ùî
ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè.
Àëüôà-÷àñòèíêè (α) – öå ÿäðà ãåë³þ, ÿê³ ñêëàäàþòüñÿ ç äâîõ ïðîòîí³â ³
äâîõ íåéòðîí³â (2Íå
4
), ìàþòü ìàñó 4 à.î.ì. (àòîìí³ îäèíèö³ ìàñè) ³ ïîçèòèâ-
íèé çàðÿä 2.
Åíåðã³ÿ âèïðîì³íþâàííÿ âèì³ðþºòüñÿ åëåêòðîíâîëüòàìè (åÂ). Åëåêòðîí-
âîëüò äîð³âíþº åíåð㳿, ÿêó îòðèìóº åëåêòðîí ïðè ïðîõîäæåíí³ ð³çíèö³ ïî-
òåíö³àë³â 1 Â. Ïîõ³äíèìè îäèíèöÿìè º ê³ëîåëåêòðîíâîëüò (êåÂ), ÿêèé äîð³â-
íþº 10
3
åÂ, ³ ìåãàåëåêòðîíâîëüò (ÌåÂ), ÿêèé äîð³âíþº 10
6
åÂ. Ôîòîíè
ñîíÿ÷íèõ ïðîìåí³â ìàþòü ñåðåäíþ åíåðã³þ 8 åÂ.
Åíåðã³ÿ àëüôà-÷àñòèíîê äîð³âíþº 2-9 ÌåÂ. Àëüôà-÷àñòèíêè ìàþòü ñèëü-
íó ³îí³çóþ÷ó çäàòí³ñòü, äàþòü âèñîêó ù³ëüí³ñòü ³îí³çàö³¿ (çà 1 ìì ïðîá³ãó âè-
íèêຠ10-20 òèñ. ³ á³ëüøå ïàð ³îí³â). Ïðîá³ã ó ïîâ³òð³ ñÿãຠ20 ñì, â òêàíèíè
ïðîíèêàþòü íà ãëèáèíó äî 50 ìÊì, ìîæóòü çàòðèìóâàòèñü òîíêèì ïàïåðîì,
àëå çà á³îëîã³÷íîþ åôåêòèâí³ñòþ ïåðåâèùóþòü β - ³ γ−âèïðîì³íþâàííÿ.
Áåòà-÷àñòèíêè (β) – öå åëåêòðîíè, ç íåãàòèâíèì çàðÿäîì -1 ³ äóæå ìàëîþ
ìàñîþ, ÿêà â 1840 ðàç³â ìåíøà â³ä ìàñè ïðîòîíà. Ö³ ÷àñòèíêè âèõîäÿòü ç
íåéòðîí³â àòîìíîãî ÿäðà, ïðè öüîìó íåéòðîí ïåðåòâîðþºòüñÿ ó ïðîòîí, ³ àòîì-
179
×ÀÑÒÈÍÀ 2. ÐÀIJÎËÎòß
íèé íîìåð åëåìåíòà çá³ëüøóºòüñÿ íà îäíó îäèíèöþ. Íàïðèêëàä: 11Na
24
>
12Mg
24
+ β + γ. Ðîçð³çíÿþòü ì’ÿê³ áåòà-âèïðîì³íþâàííÿ ç åíåð㳺þ äî 1 Ìå ³
æîðñòê³ – ç åíåð㳺þ äî 2-5 ÌåÂ. Ïðîá³ã ó ïîâ³òð³ ñÿãຠ15 ì (ì’ÿêèõ β-÷àñòèíîê
– äåê³ëüêà ñàíòèìåòð³â), ó òêàíèíè ïðîíèêàþòü íà ãëèáèíó 1 ñì. Ìîæå áóòè
òàêîæ ïîçèòèâíå áåòà-âèïðîì³íþâàííÿ (β+), ÿêå ÿâëÿº ñîáîþ ïîò³ê ïîçèòðîí³â,
òîáòî ÷àñòèíîê, ùî ìàþòü ïîçèòèâíèé çàðÿä +1.
Ãàììà-âèïðîì³íþâàííÿ (
γγ
γγ
γ) – öå âèïðîì³íþâàííÿ åëåêòðîìàãí³òíî¿ ïðè-
ðîäè, ÿêå àíàëîã³÷íå ðåíòãåí³âñüêèì ïðîìåíÿì. Âîíî ÿâëÿº ñîáîþ åëåêòðî-
ìàãí³òí³ êîëèâàííÿ àáî ïîò³ê ãàììà-êâàíò³â, ÿê³ íå ìàþòü ìàñè ñïîêîþ. Ðîç-
ð³çíÿþòü ãàììà-ïðîìåí³ ç åíåð㳺þ äî 1 Ìå ³ æîðñòê³, ç åíåð㳺þ äî 3-5 ÌåÂ.
Ãàììà-ïðîìåí³ ìîæóòü ïîøèðþâàòèñü ó ïîâ³òð³ íà â³äñòàíü äî 1,5 êì, âîëî-
ä³þòü âåëèêîþ ïðîíèêàþ÷îþ çäàòí³ñòþ, îïðîì³íþþòü âåñü îðãàí³çì ëþäè-
íè ³ òâàðèíè.  òêàíèíè ïðîíèêàþòü íà äåñÿòêè ñàíòèìåòð³â.
Ïîò³ê íåéòðîí³â (n) – öå ïîò³ê íåéòðàëüíèõ ÷àñòèíîê ç ìàñîþ 1,009 à.î.ì.
Ïîøèðþºòüñÿ íà ñîòí³ ìåòð³â ó ïîâ³òð³, â òêàíèíàõ – íà äåê³ëüêà ìåòð³â. Äóæå
âåëèêà ïðîíèêàþ÷à çäàòí³ñòü.
 òàáëèö³ 14.1 íàâåäåí³ îñíîâí³ äàí³ ùîäî ô³çè÷íèõ âëàñòèâîñòåé ³îí³çó-
þ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ.
Òàáëèöÿ 14.1
Ô³çè÷í³ âëàñòèâîñò³ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ*
Довжина пробігуВид
випромінювання
Енергія
випромінювання
в повітрі в тканинах
Іонізуюча здатність
(щільність іонізації) – кількість пар
іонів, які утворюються за одиницю
шляху пробігу в повітрі
Альфа 1 - 10 до 20 см до 50 мкм 10 000 - 20 000 пар/мм
Бета 0,1 - 5 до 15 мдо 1 см 5 - 10 пар/мм
Гамма 0,1 - 20 сотні
метрів
десятки
санти-
метрів
1 пар/см
Потік нейтронів 0,05 еВ-10 МеВ сотні
метрів
сантимет-
ри-метри
сотні - десятки тис. пар/мм
Ïðèì³òêà. * Òàáëèöÿ ñêëàäåíà çà äàíèìè Â.². ̳ëüêà, À.Ï. Ëàçàðÿ, Ì.Ô. Íàçèìêà, 1980 ð.
14.4. ÎÑÍÎÂͲ ÎÄÈÍÈÖ² ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ ÂÈ̲ÐÞÂÀÍÍß ²ÎͲÇÓÞ×ÎÃÎ
ÂÈÏÐÎ̲ÍÞÂÀÍÍß
Çàãàëüíîþ âëàñòèâ³ñòþ ÿäåðíîãî âèïðîì³íþâàííÿ º çäàòí³ñòü âèêëèêàòè
çáóäæåííÿ òà ³îí³çàö³þ àòîì³â ³ ìîëåêóë ñåðåäîâèùà, êð³çü ÿêå âîíè ïðîõî-
äÿòü (ïîâ³òðÿ, âîäà, á³îëîã³÷í³ òêàíèíè òîùî). Ïðè öüîìó ÷àñòèíà åíåð㳿 âèï-
ðîì³íþâàííÿ ïîãëèíàºòüñÿ öèì ñåðåäîâèùåì. Íà äàí³é âëàñòèâîñò³ áàçóºòü-
ñÿ âèì³ðþâàííÿ äîç ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ.
Ïðè âèì³ðþâàíí³ äîçè ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ ðîçð³çíÿþòü åêñïîçè-
ö³éíó äîçó âèïðîì³íþâàííÿ ó ïîâ³òð³ ³ äîçó âèïðîì³íþâàííÿ, ÿêó ïîãëèíóëè
òêàíèíè îðãàí³çìó (àáî ³íø³ îá’ºêòè).
180
²ÉÑÜÊÎÂÀ ÒÎÊÑÈÊÎËÎòß, ÐÀIJÎËÎÃ²ß ÒÀ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÇÀÕÈÑÒ
Ó â³éñüêîâ³é ïðàêòèö³ çà îäèíèöþ åêñïîçèö³éíî¿ äîçè ïðèéíÿòà íåñèñ-
òåìíà îäèíèöÿ – ðåíòãåí (Ð). Ðåíòãåí – öå òàêà äîçà ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþ-
âàííÿ, ÿêà â 1 ñì
3
ïîâ³òðÿ ïðè òåìïåðàòóð³ 0
0
Ñ ³ òèñêó 760 ìì ðò. ñò. óòâî-
ðþº 2,08•10
9
ïàð ³îí³â ç ïîãëèíàííÿì 88 åðã åíåð㳿 íà 1ã ïîâ³òðÿ.
Ïîõ³äíèìè îäèíèöÿìè º ì³ë³ðåíòãåí (1 ìÐ = 10
3
Ð) ³ ì