Âîëîäèìèð Ñàâ÷àê, Ìàð’ÿíà Êîâàëü÷óê

ÌÅÄÑÅÑÒÐÈÍÑÒÂÎ

Ó ÄÅÐÌÀÒÎÂÅÍÅÐÎËÎÃ²¯

Ðåêîìåíäîâàíî Öåíòðàëüíèì ìåòîäè÷íèì êàá³íåòîì

ç âèùî¿ ìåäè÷íî¿ îñâ³òè ÌÎÇ Óêðà¿íè ÿê íàâ÷àëüíèé ï³äðó÷íèê

äëÿ ñòóäåíò³â âèùèõ ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â

²-²² ð³âí³â àêðåäèòàö³¿

Òåðíîï³ëü

“Óêðìåäêíèãà”

2003

Ó ï³äðó÷íèêó ñòèñëî, çã³äíî ç ïðîãðàìîþ, âèêëàäåí³ â³äîìîñò³ ïðî

îñíîâí³ åòàïè ðîçâèòêó äåðìàòîâåíåðîëîã³¿ ÿê íàóêè, îðãàí³çàö³þ äåð-

ìàòîâåíåðîëîã³÷íî¿ ñëóæáè â Óêðà¿í³, ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ìåäè÷íî¿

ñåñòðè äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íîãî êàá³íåòó ³ ñòàö³îíàðó, ïèòàííÿ äåîíòîëîã³¿.

Ïîäàíî îñíîâí³ ïîëîæåííÿ ïðî ìîðôîëîã³þ òà ô³ç³îëîã³þ øê³ðè, åëåìåíòè

âèñèïêè, ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ õâîðîá øê³ðè; îïèñàíî îñíîâí³ çàõâîðþ-

âàííÿ øê³ðè òà õâîðîáè, ùî ïåðåäàþòüñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì, ä³àãíîñòè÷í³

òà ë³êóâàëüí³ ïðàêòè÷í³ íàâè÷êè, ïèòàííÿ äåç³íôåêö³¿.

ÁÁÊ 55.81/.83ÿ723

Ñ 13

ÓÄÊ 616.5/.97(075.3)

Ðåöåíçåíòè: ãîëîâíèé ë³êàð Òåðíîï³ëüñüêîãî îáëøê³ðâåíäèñïàíñåðó,

çàñëóæåíèé ë³êàð Óêðà¿íè, ê.ìåä.í. Î.². Õàðà

äèðåêòîð Êðåìåíåöüêîãî ìåäè÷íîãî ó÷èëèùà

³ì. À. Ð³÷èíñüêîãî Ï.ª. Ìàçóð

Ñàâ÷àê Â., Êîâàëü÷óê Ì.

Ñ 13 Ìåäñåñòðèíñòâî ó äåðìàòîâåíåðîëîã³¿. – Òåðíîï³ëü:

Óêðìåäêíèãà, 2003. – 170 ñ.

ISBN 966-673-020-0

Â. Ñàâ÷àê, Ì. Êîâàëü÷óê, 2003.

ÁÁÊ 55.81/.83ÿ723

ÓÄÊ 616.5/.97(075.3)

Ïåðåäìîâà

Ïðîâ³äíîþ ô³ãóðîþ ó íàäàíí³ ñïåö³àë³çîâàíî¿ äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íî¿

ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè º ë³êàð. Â³í îðãàí³çîâóº ³ çàáåçïå÷óº âèêîíàííÿ îñíîâíèõ

çàâäàíü ö³º¿ äîïîìîãè. Ïðîòå îñíîâíèì ïîì³÷íèêîì ë³êàðÿ º ìîëîäøèé

ìåäè÷íèé ñïåö³àë³ñò, ó ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ÿêîãî âõîäèòü çàáåçïå÷åííÿ

ïðàêòè÷íîãî âèêîíàííÿ íàñòàíîâ, ïðèçíà÷åíü, âêàç³âîê ë³êàðÿ. Ò³ëüêè ó

òàêîìó ïîºäíàíí³ ìîæëèâå ïîâíå, ñâîº÷àñíå òà ÿê³ñíå íàäàííÿ íàñåëåííþ

ñïåö³àë³çîâàíî¿ äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè.

Âèõîäÿ÷è ³ç öüîãî, ìîëîäøèé ìåäè÷íèé ñïåö³àë³ñò ïîâèíåí áóòè

îá³çíàíèé ç îñíîâàìè äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íî¿ ïàòîëîã³¿. À ñàìå: ç åò³îëîã³ºþ

õâîðîá, ùî òðàïëÿþòüñÿ ÷àñòî, ¿õ êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè, êîíòàã³îçí³ñòþ

(çàðàçëèâ³ñòþ), ïåðåá³ãîì, âïëèâîì íà çàãàëüíèé ñòàí õâîðîãî, îñíîâíèìè

ï³äõîäàìè äî ë³êóâàííÿ, ïðîãíîçîì òîùî. Òîä³ â³í ñâ³äîìî, ç³ çíàííÿì ñïðàâè,

âèêîíóâàòèìå ñâî¿ ïðîôåñ³éí³ îáîâ’ÿçêè, ïðàöþþ÷è â ñèñòåì³ äåðìàòî-

âåíåðîëîã³÷íî¿ ñëóæáè ÷è íàâ³òü â ³íøèõ ãàëóçÿõ ìåäèöèíè.

Îêð³ì öüîãî, ìîëîäøèé ìåäè÷íèé ñïåö³àë³ñò çîáîâ’ÿçàíèé âîëîä³òè

ö³ëîþ íèçêîþ ïðàêòè÷íèõ íàâè÷îê, ÿê³ çàáåçïå÷àòü âèêîíàííÿ éîãî

ôóíêö³îíàëüíèõ îáîâ’ÿçê³â.

Çíàííÿ îñíîâ äåðìàòîâåíåðîëîã³¿ íåîáõ³äíå óñ³ì ìåäè÷íèì ôàõ³âöÿì

íå ò³ëüêè äëÿ âñåá³÷íîãî ðîçâèòêó â ãàëóç³ ìåäèöèíè, à é äëÿ îö³íêè çì³í íà

øê³ð³, ìîæëèâîãî çâ’ÿçêó öèõ çì³í ³ç âíóòð³øíüîþ ïàòîëîã³ºþ, îñê³ëüêè

ä³àãíîñòèêà â äåðìàòîâåíåðîëîã³¿ íà 90 % ´ðóíòóºòüñÿ íà â³çóàëüíîìó

êîìïîíåíò³. ²íîä³ çì³íè íà øê³ð³ º âèð³øàëüíèìè â ïîïåðåäí³é ä³àãíîñòèö³

ö³ëî¿ íèçêè õâîðîá (ñèñòåìíîãî ÷åðâîíîãî âîâ÷àêà, ñèô³ë³ñó òîùî).

Ìîëîäøèé ìåäè÷íèé ñïåö³àë³ñò ïîâèíåí îð³ºíòóâàòèñü ó ïèòàííÿõ

íàäàííÿ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè, âîëîä³òè îñíîâàìè äåîíòîëîã³¿ ñòîñîâíî

äåðìàòîëîã³÷íî¿ ïàòîëîã³¿ òà õâîðîá, ùî ïåðåäàþòüñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì,

ïðîâåäåíí³ ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â.

²ç âèùåâ³äçíà÷åíîãî âèïëèâàþòü îñíîâí³ çàâäàííÿ ñòóäåíò³â ó âèâ÷åíí³

äåðìàòîâåíåðîëîã³¿.

1. Çàñâî¿òè òåîðåòè÷íèé êóðñ äåðìàòîâåíåðîëîã³¿.

2. Îâîëîä³òè ïðàêòè÷íèìè íàâè÷êàìè.

3. Îçíàéîìèòèñü ³ç ïðèíöèïàìè îðãàí³çàö³¿ ñïåö³àë³çîâàíî¿ äåðìàòî-

âåíåðîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè, äåîíòîëîã³¿, ñàí³òàðíî-ïðîñâ³òíüî¿ ðîáîòè.

Ðîçä³ë ²

Äåðìàòîâåíåðîëîã³ÿ ÿê ãàëóçü ìåäèöèíè

Äåðìàòîâåíåðîëîã³ÿ – öå íàóêà, ÿêà âèâ÷àº õâîðîáè øê³ðè òà

çàõâîðþâàííÿ, ùî ïåðåäàþòüñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì, à òàêîæ ìîæëèâ³

çì³íè íà øê³ð³ ó õâîðèõ íà çàãàëüíó ïàòîëîã³þ.

Ìåòà ³ çàâäàííÿ äåðìàòîâåíåðîëîã³¿ – âèâ÷åííÿ ïðè÷èí, ñèìï-

òîìàòèêè, ìåòîä³â ä³àãíîñòèêè, ë³êóâàííÿ òà ïðîô³ëàêòèêè îçíà÷åíî¿

ïàòîëîã³¿.

Çâ’ÿçîê äåðìàòîâåíåðîëîã³¿ ç ³íøèìè äèñöèïë³íàìè âèçíà÷àºòüñÿ

òèì, ùî â îêðåìèõ âèïàäêàõ çàãàëüíî¿ ïàòîëîã³¿ (õâîðîá âíóòð³øí³õ

îðãàí³â, åíäîêðèííî¿ ñèñòåìè, íåðâîâî¿ ñèñòåìè, îáì³íó ðå÷îâèí)

ñïîñòåð³ãàþòüñÿ çì³íè íà øê³ð³, ïðè ïðàâèëüí³é îö³íö³ öèõ çì³í ìîæ-

íà ïðèïóñòèòè íàÿâí³ñòü îñíîâíî¿ âíóòð³øíüî¿ ïàòîëîã³¿ ³ â³äïîâ³ä-

íî âèçíà÷èòè òàêòèêó ë³êóâàííÿ òà ïðîô³ëàêòèêè.

Îñíîâí³ åòàïè ðîçâèòêó äåðìàòîâåíåðîëîã³¿

Îñê³ëüêè çì³íè íà øê³ð³ äîñòóïí³ â³çóàëüíîìó ñïîñòåðåæåííþ,

òî ùå ñòàðîäàâí³ ë³êàð³ Êèòàþ, ²íä³¿, Ãðåö³¿ îïèñàëè íèçêó õâîðîá

øê³ðè òà çàïðîïîíóâàëè ìåòîäè ¿õ ë³êóâàííÿ. Öå áóâ ïåðøèé åòàï

ðîçâèòêó íàóêè ïðî øê³ðí³ çàõâîðþâàííÿ. Äðóãèé ïåð³îä äåðìàòî-

ëîã³¿ ïîâ’ÿçàíèé ³ç ä³ÿëüí³ñòþ â³äîìîãî ë³êàðÿ ñåðåäíüîâ³÷÷ÿ Àâ³-

öåííè, ÿêèé çðîáèâ ñïðîáó êëàñèô³êóâàòè õâîðîáè øê³ðè. Òðåò³é åòàï

ïî÷àâñÿ ç äðóãî¿ ïîëîâèíè XVI ñò., êîëè â ²òàë³¿ áóâ âèäàíèé ï³äðó÷-

íèê ³ç äåðìàòîëîã³¿. Òîä³ âèâ÷àëè çàõâîðþâàííÿ øê³ðè ôðàíöóçüêèé

ë³êàð Ïàðå, àíãë³éñüê³ ë³êàð³ Ïëåíê, Ó³ëåí, Áàéòìåí. Äî ïî÷àòêó

XVIII ñò. ðîçâèòîê äåðìàòîëîã³¿ ´ðóíòóâàâñÿ íà çàñàäàõ ñïîñòåðåæåííÿ

òà óçàãàëüíåííÿ.

Ó XVIII ñò. ñôîðìóâàëèñÿ íàö³îíàëüí³ äåðìàòîëîã³÷í³ øêîëè:

í³ìåöüêà (Ãåáðà, Êàïîø³, Êåáíåð, ßäàññîí òà ³íø³), ïðåäñòàâíèêè ÿêî¿

äîñë³äæóâàëè ïñèõîëîã³÷í³ àñïåêòè çàõâîðþâàíü øê³ðè, âïëèâ

çîâí³øí³õ ÷èííèê³â íà ðîçâèòîê öèõ õâîðîá, îïèñóâàëè îêðåì³ çàõâî-

ðþâàííÿ, óçàãàëüíþâàëè ñâ³é äîñâ³ä; ôðàíöóçüêà (Àë³áåð, Áàçåí,

Æèáåð òà ³íø³) øêîëà äåðìàòîëîã³â âèâ÷àëà ðîëü ãóìîðàëüíèõ (ïî-

â’ÿçàíèõ ³ç ð³äèíàìè îðãàí³çìó) ÷èííèê³â ó ðîçâèòêó õâîðîá øê³ðè;

ðîñ³éñüêà øêîëà (Ïîëîòåáíîâ, Òàðíîâñüêèé, Í³êîëüñüêèé, Ãðèãîð’ºâ,

Øåêëàêîâ, Ñêðèïê³í òà ³íø³), ïðåäñòàâíèêè ÿêî¿ âèâ÷àëè ôóíêö³î-

íàëüí³ ÷èííèêè â ðîçâèòêó õâîðîá øê³ðè, âðîäæåíèé ñèô³ë³ñ òîùî.

Óêðà¿íñüêó äåðìàòîëîã³÷íó øêîëó çàïî÷àòêóâàâ äîöåíò Ãî-

ðåöüêèé, ÿêèé ó Êèºâ³ âïåðøå ÷èòàâ äëÿ ñòóäåíò³â êóðñ õâîðîá øê³ðè.

Çãîäîì ó Êèºâ³ ïðàöþâàëè ïðîôåñîðè Òåðåáèíñüêèé, Òèæíåíêî, Ñòó-

êîâåíêîâ, Êàðòàìèøåâ, Êóçíåöü, Ïîòîöüêèé, ÿê³ âèâ÷àëè ã³ñòîëîã³÷í³

çì³íè ïðè çàõâîðþâàííÿõ øê³ðè, ðîëü ôóíêö³îíàëüíèõ çðóøåíü ó ðîç-

âèòêó öèõ õâîðîá, îêðåì³ õâîðîáè, âèäàëè íèçêó ï³äðó÷íèê³â. Äðó-

ãèì îðãàí³çàö³éíèì öåíòðîì ³ç ïèòàíü äåðìàòîâåíåðîëîã³¿ â Óêðà¿í³

áóâ Õàðê³â, äå ó 1924 ð. îðãàí³çîâàíî ïåðøèé ðåñïóáë³êàíñüêèé

øê³ðíî-âåíåðîëîã³÷íèé ³íñòèòóò. Òóò ïðàöþâàëè ïðîôåñîðè Êðè-

÷åâñüêèé, Ï’ÿòèêîï, à íèí³ Óêðà¿íñüêèé íàóêîâî-äîñë³äíèé ³íñòèòóò

äåðìàòîëîã³¿ òà âåíåðîëîã³¿ î÷îëþº ôàõ³âåöü ó ãàëóç³ âèâ÷åííÿ õâî-

ðîá, ùî ïåðåäàþòüñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì, ïðîôåñîð ². Ìàâðîâ. Çíà÷-

íèé âêëàä ó ðîçâèòîê äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íî¿ íàóêè â Óêðà¿í³ çðîáè-

ëè ïðîôåñîðè Ì. Òîðñóºâ, Á. Ãëóõåíüêèé, Â. Ôåäîòîâ, Â. Êîëÿäåíêî,

Ë. Êàëþæíà òà ³íø³.

Îðãàí³çàö³ÿ äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íî¿ ñëóæáè â Óêðà¿í³

1. Ïðè Ì³í³ñòåðñòâ³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè º ïîñàäà ãîëîâíî-

ãî äåðìàòîâåíåðîëîãà, ÿêèé îðãàí³çîâóº ³ êîíòðîëþº ðîáîòó îáëàñ-

íèõ øê³ðíî-âåíåðîëîã³÷íèõ äèñïàíñåð³â, ïðîâîäèòü àíàë³ç çàõâîðþ-

âàíîñò³ â êðà¿í³, ãîòóº â³äïîâ³äí³ ðåêîìåíäàö³¿ äëÿ ì³í³ñòåðñòâà.

2. Óêðà¿íñüêèé íàóêîâî-äîñë³äíèé ³íñòèòóò Àêàäåì³¿ ìåäè÷íèõ

íàóê Óêðà¿íè – íàóêîâèé öåíòð, ùî ïðîâîäèòü íàóêîâî-äîñë³äíó ðî-

áîòó òà êîîðäèíóº íàóêîâ³ äîñë³äæåííÿ ó ö³é ãàëóç³, º ìåòîäè÷íèì

öåíòðîì ³ çíàõîäèòüñÿ ó ì. Õàðêîâ³.

3. Îáëàñí³, ðàéîíí³, ì³æðàéîíí³ øê³ðíî-âåíåðîëîã³÷í³ äèñïàíñå-

ðè çä³éñíþþòü ë³êóâàííÿ àìáóëàòîðíèõ òà ñòàö³îíàðíèõ õâîðèõ, ïðî-

âîäÿòü àíàë³ç çàõâîðþâàíîñò³, îðãàí³çîâóþòü ïðîô³ëàêòè÷í³ îãëÿäè

ïåâíèõ ãðóï íàñåëåííÿ (ïðàö³âíèê³â äèòÿ÷èõ çàêëàä³â, çàêëàä³â ãðî-

ìàäñüêîãî õàð÷óâàííÿ òîùî), ðîçðîáëÿþòü ïëàíè ðîáîòè òà ïðîô³-

ëàêòè÷íèõ çàõîä³â, ïðîâîäÿòü ñàí³òàðíî-îñâ³òíþ ðîáîòó òà ðîáîòó ç

ï³äâèùåííÿ êâàë³ô³êàö³¿ ë³êàð³â ³ ìîëîäøèõ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â.

Â îñíîâ³ ä³ÿëüíîñò³ äèñïàíñåð³â – äèñïàíñåðíå ñïîñòåðåæåííÿ

çà õâîðèìè, ÿê³ ïðîéøëè êóðñ ë³êóâàííÿ, ç ìåòîþ îñòàòî÷íîãî ç’ÿñó-

âàííÿ ¿õ îäóæàííÿ (çàðàçí³ øê³ðí³ õâîðîáè, õâîðîáè, ùî ïåðåäàþòü-

ñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì); ñèñòåìàòè÷íèé íàãëÿä çà õâîðèìè ³ç õðîí³÷-

íîþ ïàòîëîã³ºþ (åêçåìîþ, ïñîð³àçîì, ÷åðâîíèì âîâ÷àêîì, ñêëåðîäåð-

ì³ºþ) ç ìåòîþ ïîïåðåäæåííÿ ðåöèäèâ³â; âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ âòðàòè

ïðàöåçäàòíîñò³ òîùî.

Åôåêòèâí³ñòü äèñïàíñåðèçàö³¿: çíèæåííÿ çàõâîðþâàíîñò³, çìåí-

øåííÿ ê³ëüêîñò³ äí³â âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³, çìåíøåííÿ ïðîôåñ³é-

íî¿ ïàòîëîã³¿ òîùî.

4. Ó ðàéîííèõ öåíòðàõ, äå íåìàº äèñïàíñåð³â, îðãàí³çîâàíî ñïå-

ö³àë³çîâàí³ øê³ðíî-âåíåðîëîã³÷í³ êàá³íåòè, â ÿêèõ ë³êàð³ ïðîâîäÿòü

àìáóëàòîðíèé ïðèéîì õâîðèõ, çä³éñíþþòü äèñïàíñåðèçàö³þ, îðãàí³-

çîâóþòü ïðîâåäåííÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â òà ñàí³òàðíî-ïðîñâ³òíþ

ðîáîòó.

Îñíîâí³ ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè

äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íîãî êàá³íåòó

1. Îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ìåäñåñòðè äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íîãî êàá³-

íåòó º íàäàííÿ äîïîìîãè ë³êàðåâ³-äåðìàòîâåíåðîëîãó ï³ä ÷àñ ïðèé-

íÿòòÿ õâîðèõ, âèêîíàííÿ ë³êàðñüêèõ ïðèçíà÷åíü, ï³äãîòîâêà ðîáî-

÷îãî ì³ñöÿ ë³êàðÿ ³ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè, âåäåííÿ âñòàíîâëåíî¿ äîêó-

ìåíòàö³¿.

2. Ìåäñåñòðà äàº íàñòàíîâè ³ êîíòðîëþº ðîáîòó ñàí³òàðêè êàá³íåòó.

3. Ï³äãîòîâëÿº ³íñòðóìåíòè, ñòåðèëüíèé ñòîëèê, ïåðåâ’ÿçóâàëüíèé

ìàòåð³àë ³ ðîáî÷³ ì³ñöÿ äëÿ àìáóëàòîðíîãî ïðèéíÿòòÿ õâîðèõ.

4. Ïðîâîäèòü òàê³ ìàí³ïóëÿö³¿ òà ïðîöåäóðè:

à) çàá³ð êðîâ³ äëÿ ïîñòàíîâêè ðåàêö³¿ Âàññåðìàíà òà ³íøèõ ñåðî-

ëîã³÷íèõ ðåàêö³é;

á) âçÿòòÿ ìàçê³â äëÿ äîñë³äæåííÿ íà íàÿâí³ñòü ãîíîêîê³â, òðèõî-

ìîíàä, õëàì³ä³é òîùî;

â) ïåðåâ’ÿçêè;

ã) ³í’ºêö³¿ á³öèë³í³â, åêñòåíöèë³íó, ðåòàïåíó, ãîíîâàêöèíè òà ³íø³;

ä) âèêîíóº ³íø³ ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ.

5. Îôîðìëåííÿ ìåäè÷íî¿ äîêóìåíòàö³¿: íàïðàâëåíü, äîâ³äîê, äèñïàí-

ñåðíèõ êàðòîê, ôîðìè 30, ñòàòèñòè÷íèõ òàëîí³â, æóðíàëó îáë³êó

õâîðèõ, ðåçóëüòàò³â àíàë³ç³â òîùî.

6. Çä³éñíþº âèêëèêè ³ êîíòðîëþº ÿâêó äèñïàíñåðíèõ õâîðèõ íà ÷åð-

ãîâ³ îãëÿäè ë³êàðÿ.

7. Ïîñò³éíî ï³äâèùóº ä³ëîâó êâàë³ô³êàö³þ, â³äâ³äóº ³ âèñòóïàº íà

ìåäñåñòðèíñüêèõ êîíôåðåíö³ÿõ.

8. Êîìïëåêòóº ë³êè òà ïåðåâ’ÿçóâàëüíèé ìàòåð³àë ó êàá³íåò³, øàôó

íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè, êîíòðîëþº ¿¿ ñòàí, à òàêîæ òåðì³íè çáåð³-

ãàííÿ ë³ê³â.

9. Ñë³äêóº çà âèêîíàííÿì ñàí³òàðíî-ïðîòèåï³äåì³÷íîãî ðåæèìó â

êàá³íåò³.

10. Íåñå â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà íåÿê³ñíå âèêîíàííÿ ïðèçíà÷åíü ë³êàðÿ,

âåäåííÿ äîêóìåíòàö³¿, íåäîòðèìàííÿ ñàí³òàðíî-ïðîòèåï³äåì³÷íîãî

ðåæèìó â êàá³íåò³, ïîãàíå çáåð³ãàííÿ ë³ê³â, ³íñòðóìåíò³â, óñòàò-

êóâàííÿ òîùî.

Îñíîâí³ ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ïàëàòíî¿ ìåäè÷íî¿

ñåñòðè äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íîãî ñòàö³îíàðó

1. Ïðèéìàòè ³ ðîçì³ùóâàòè õâîðèõ ó ñòàö³îíàð³, êîíòðîëþâàòè ÿê³ñòü

ñàí³òàðíî¿ îáðîáêè â ïðèéìàëüíîìó â³ää³ëåíí³ ³ äîïîâ³äàòè

ë³êàðåâ³.

2. Çíàéîìèòè õâîðèõ ³ç ïðàâèëàìè âíóòð³øíüîãî ðîçïîðÿäêó.

3. Ñâîº÷àñíî ³ ÿê³ñíî âèêîíóâàòè ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ, à â ðàç³ íåâè-

êîíàííÿ ïîâ³äîìëÿòè ïðî öå.

4. Ñïîñòåð³ãàòè çà ñòàíîì õâîðèõ ³ äîïîâ³äàòè ë³êàðåâ³ â ðàç³ ïîòðå-

áè, à ïðî ðàïòîâ³ ïîã³ðøåííÿ ñòàíó ïàö³ºíò³â íåãàéíî ³íôîðìóâà-

òè ë³êàðÿ, çàââ³ää³ëåííÿì, ÷åðãîâîãî ë³êàðÿ.

5. Îðãàí³çîâóâàòè ³ çä³éñíþâàòè ³íäèâ³äóàëüíèé äîãëÿä ³ ñàí³òàðíî-

ã³ã³ºí³÷íå îáñëóãîâóâàííÿ òÿæêèõ õâîðèõ, ïðîô³ëàêòèêó ïðîëåæ-

í³â; íàãëÿäàòè çà ÷èñòîòîþ â ïàëàòàõ, ñâîº÷àñíèì ïðîâåäåííÿì

ã³ã³ºí³÷íèõ âàíí, çì³íîþ íàò³ëüíî¿ ³ ïîñò³ëüíî¿ á³ëèçíè.

6. Ñóïðîâîäæóâàòè õâîðèõ ó ä³àãíîñòè÷í³ ÷è ë³êóâàëüí³ êàá³íåòè, â

ðàç³ íåîáõ³äíîñò³ òðàíñïîðòóâàòè ¿õ çà âêàç³âêîþ ë³êàðÿ, äîñòàâ-

ëÿòè ³ñòîð³¿ õâîðîá êîíñóëüòàíòàì, â³äïðàâëÿòè á³îëîã³÷í³ ìàòåð³-

àëè äëÿ äîñë³äæåííÿ â ëàáîðàòîð³¿, ï³äãîòîâëÿòè õâîðèõ äëÿ ä³àã-

íîñòè÷íèõ äîñë³äæåíü.

7. Ãîòóâàòè ñòåðèëüí³ ³íñòðóìåíòè, ïåðåâ’ÿçóâàëüíèé ìàòåð³àë, äî-

ïîìàãàòè ë³êàðåâ³ ïðè âèêîíàíí³ íèì ìàí³ïóëÿö³é.

8. Ïðèéìàòè ³ çäàâàòè ÷åðãóâàííÿ çã³äíî ç ÷èííèìè ïðàâèëàìè.

9. Êîíòðîëþâàòè äîòðèìàííÿ õâîðèìè ë³êàðíÿíîãî ðåæèìó.

10. Çàáåçïå÷óâàòè ïîïîâíåííÿ, îáë³ê òà çáåð³ãàííÿ ë³ê³â, ïåðåâ’ÿçó-

âàëüíîãî ìàòåð³àëó, ³íñòðóìåíò³â; êîíòðîëþâàòè ñòàí øàôè íå-

â³äêëàäíî¿ äîïîìîãè, òåðì³íè çáåð³ãàííÿ ë³ê³â.

11. Ðîçäàâàòè õâîðèì ë³êè çà ïðèçíà÷åííÿì ë³êàðÿ, êîíòðîëþâàòè ¿õ

ïðèéîì.

12. Äîòðèìóâàòèñü ïðèíöèï³â ìåäè÷íî¿ äåîíòîëîã³¿.

13. Êîíòðîëþâàòè ðîáîòó ìîëîäøîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó, çáåð³ãà-

òè ë³êàðñüêó òàºìíèöþ.

14. Ïðîâîäèòè ñàí³òàðíî-îñâ³òíþ ðîáîòó ñåðåä õâîðèõ.

15. Îôîðìëÿòè âñòàíîâëåíó äîêóìåíòàö³þ (æóðíàë ïðèéíÿòòÿ ³ âè-

áóòòÿ õâîðèõ, ëèñòêè ïðèçíà÷åíü ë³êàð³â òîùî).

16. Ñë³äêóâàòè çà äîòðèìàííÿì ñàí³òàðíî-ïðîòèåï³äåì³÷íîãî ðåæè-

ìó; ãîòóâàòè äåç³íôåêö³éí³ ðîç÷èíè òà êîíòðîëþâàòè ¿õí³é ñòàí,

ñâîº÷àñíó çàì³íó.

Ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ïàòðîíàæíî¿ ìåäñåñòðè

1. Çà äîðó÷åííÿì ë³êàðÿ ïàòðîíàæíà ìåäñåñòðà ïðîâîäèòü ìåäè÷í³

îãëÿäè îðãàí³çîâàíèõ êîëåêòèâ³â (ïðàö³âíèê³â äèòÿ÷èõ ñàäî÷ê³â,

øê³ë, ñàíàòîð³¿â, ëàçåíü, ïåðóêàðåíü, áàñåéí³â, çàêëàä³â ãðîìàäñü-

êîãî õàð÷óâàííÿ, òðàíñïîðòó òîùî).

2. Âèêëèêàº ó äèñïàíñåð äëÿ îáñòåæåííÿ îñ³á, ùî áóëè â êîíòàêò³ ³ç

çàðàçíèìè äåðìàòîëîã³÷íèìè õâîðèìè òà õâîðèìè ç õâîðîáàìè,

ùî ïåðåäàþòüñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì, êîíòðîëþº ïðîöåñ îáñòåæåííÿ

öèõ îñ³á, âåäå â³äïîâ³äíó äîêóìåíòàö³þ.

3. Çä³éñíþº îãëÿä îñ³á, ÿê³ êîíòàêòóâàëè ³ç çàðàçíèìè øê³ðíèìè õâî-

ðèìè òà õâîðèìè íà õâîðîáè, ùî ïåðåäàþòüñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì, ³

çàëó÷åííÿ ¿õ äî ë³êóâàííÿ â ðàç³ ïîòðåáè.

4. Âèêîíóº ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ (³í’ºêö³¿, ïåðåâ’ÿçêè òîùî) íà äîìó.

5. Âèêîíóº ³íø³ äîðó÷åííÿ ë³êàðÿ, çàëåæíî â³ä ïåâíî¿ ñèòóàö³¿.

Äåîíòîëîã³ÿ ó äåðìàòîâåíåðîëîã³¿

Ó ïðîöåñ³ ä³àãíîñòèêè, ë³êóâàííÿ òà äèñïàíñåðíîãî ñïîñòåðå-

æåííÿ çà õâîðèìè íà õâîðîáè øê³ðè òà çàõâîðþâàííÿ, ùî ïåðåäàþòü-

ñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì, ñë³ä äîòðèìóâàòèñü ïåâíèõ åòèêî-ïñèõîëîã³÷íèõ

çàñàä, ìåòîþ ÿêèõ º ïîïóëÿðíå, äîñòóïíå, äåë³êàòíå ³íôîðìóâàííÿ

õâîðèõ ïðî òî÷í³ ÷è ìîæëèâ³ ïðè÷èíè ¿õí³õ õâîðîá, âïëèâ íà çàãàëü-

íèé ñòàí, ìîæëèâ³ íàñë³äêè (íà çàïèòè õâîðèõ), ïðî íåîáõ³äí³ñòü

òî÷íîãî äîòðèìàííÿ íàñòàíîâ ³ ïîðàä ë³êàðÿ ùîäî ë³êóâàííÿ òà ïðîô³-

ëàêòèêè, ùî çàáåçïå÷èòü óñï³õ.

Îñîáëèâ³ñòü ó òîìó, ùî õâîðîáè øê³ðè çàâæäè íà ïîâåðõí³, ¿õ

ïîì³÷àþòü îòî÷óþ÷³, îñîáëèâî ïðè ëîêàë³çàö³¿ íà îáëè÷÷³, ³ öå ïðèãí³-

÷óº õâîðèõ, ñòâîðþº äëÿ íèõ îñîáëèâó àòìîñôåðó, îñê³ëüêè îòî÷ó-

þ÷³ ñïðèéìàþòü ö³ õâîðîáè ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ÿê çàðàçí³. À çâ³äñè

íåîáõ³äí³ñòü âêðàé òàêòîâíî¿ ïîâåä³íêè ç áîêó ìåäè÷íîãî ïåðñîíà-

ëó. Í³ â ÿêîìó ðàç³ íå ñë³ä ñòâîðþâàòè ñèòóàö³é, ÿê³ á ñâ³ä÷èëè, ùî

ïåðñîíàë áî¿òüñÿ çàðàçèòèñü â³ä ïàö³ºíò³â. Îñîáëèâî ÷óòëèâèìè º ä³òè

³ ëþäè ïîõèëîãî â³êó, òîìó äî íèõ òðåáà âèÿâèòè îñîáëèâó óâàãó, ¿õ

íåîáõ³äíî çàñïîêîþâàòè, ñòðèìàíî ðåàãóâàòè íà ¿õí³ ³íîä³ ð³çê³ âè-

ñëîâëþâàííÿ ùîäî ð³çíèõ ïèòàíü íàäàííÿ ¿ì ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.

Áåñ³äè ³ç õâîðèìè ìîæóòü ìàòè ³íôîðìàòèâíèé, ðîç’ÿñíþâàëü-

íèé õàðàêòåð, çàñïîêîþâàòè. Äî õâîðèõ ³ç ð³çíèìè õâîðîáàìè ïîâè-

íåí áóòè ñâ³é ï³äõ³ä.

1. Õâîðîáè ³ç ëåãêèì ïåðåá³ãîì, ùî âèë³êîâóþòüñÿ (êîðîñòà,

³ìïåòèãî, ãîñòð³ äåðìàòèòè): õâîðèõ ð³øó÷å çàïåâíÿþòü, ùî, çà óìîâ

âèêîíàííÿ âñ³õ íàñòàíîâ ë³êàðÿ, õâîðîáà ö³ëêîì âèë³êîâóºòüñÿ ³ íå

áóäå ìàòè â ìàéáóòíüîìó í³ÿêèõ íàñë³äê³â äëÿ çäîðîâ’ÿ.

2. Õâîðîáè, ùî íå ñïðè÷èíÿþòü çàãàëüíèõ ðîçëàä³â, à º ëèøåíü

êîñìåòè÷íèìè äåôåêòàìè (çâè÷àéí³ âóãðè, â³òèë³ãî): õâîðèõ ³íôîð-

ìóþòü ïðî äîáðîÿê³ñíèé õàðàêòåð õâîðîáè, íåçâàæàþ÷è íà òðóäíîù³

ó ë³êóâàíí³; ïðî òå, ùî òðèâàëà òåðàï³ÿ äàº õîðîø³ ðåçóëüòàòè.

3. Õðîí³÷í³, ðåöèäèâí³ (òîáòî òàê³, ùî íåîäíîðàçîâî ïîâòîðþ-

þòüñÿ) õâîðîáè (åêçåìà, ïñîð³àç, äèñêî¿äíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê òîùî):

íàãîëîøóþòü íà òîìó, ùî ïðè âèêîíàíí³ âñ³õ ïîðàä ë³êàðÿ, ïðîâå-

äåíí³ ïðîòèðåöèäèâíèõ çàõîä³â ìîæíà ñïîä³âàòèñü íà òðèâàë³ ðåì³ñ³¿

(òîáòî ñòàíè, êîëè çàõâîðþâàííÿ íå ïðîÿâëÿºòüñÿ àáî íå ïðîãðåñóº).

4. Òÿæê³, íåâèë³êîâí³ õâîðîáè (ïåìô³ãóñ, ñèñòåìíèé ñêëåðîç,

ñèñòåìíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê òîùî): ³íôîðìóþòü ïðî òå, ùî ï³ä âïëè-

âîì ðàö³îíàëüíî¿ òåðàï³¿ íàñòàþòü òðèâàë³ ðåì³ñ³¿ ³ õâîðèé íàâ³òü

çìîæå ïîâåðíóòèñÿ íà ïîïåðåäíº ì³ñöå ðîáîòè, äåë³êàòíî ïîÿñíþþòü

õâîðèì ïðî ìîæëèâ³ óñêëàäíåííÿ êîðòèêîñòåðî¿äíî¿ òåðàï³¿, íåîáõ³ä-

í³ñòü ñâîº÷àñíîãî çâåðíåííÿ äî ë³êàðÿ â ðàç³ çàãîñòðåííÿ õâîðîáè.

5. Çëîÿê³ñí³ õâîðîáè øê³ðè (ðàê, ë³ìôîìè): ðîäè÷àì ñë³ä ïî-

â³äîìëÿòè ïðî ñåðéîçí³ñòü õâîðîáè, à ñàìîãî õâîðîãî ï³äòðèìóâàòè,

âñåëÿòè íàä³þ íà ñïðèÿòëèâèé ðåçóëüòàò ë³êóâàííÿ.

6. Ñïàäêîâ³ õâîðîáè (³õò³îç): íàãîëîøóþòü, ùî ïðè ñèñòåìàòè÷-

íîìó ñïîñòåðåæåíí³, ë³êóâàíí³ ìîæíà çáåð³ãàòè ïðàöåçäàòí³ñòü.

Â³äîìîñò³ ñòîñîâíî õâîðèõ, ³ç õâîðîáàìè, ùî ïåðåäàþòüñÿ ñòà-

òåâèì øëÿõîì, º ë³êàðñüêîþ òàºìíèöåþ ³ íå ï³äëÿãàþòü ðîçãîëî-

øåííþ. Çà ðîçãîëîøåííÿ ö³º¿ òàºìíèö³ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ïðè-

òÿãàþòü äî â³äïîâ³äàëüíîñò³ çã³äíî ç ÷èííèì çàêîíîäàâñòâîì. Íèí³ â

Óêðà¿í³ ñòâîðåíà ìåðåæà àíîí³ìíèõ ïëàòíèõ êàá³íåò³â äëÿ ë³êóâàííÿ

ö³º¿ êàòåãîð³¿ õâîðèõ. Äîêóìåíòàö³ÿ âåäåòüñÿ ï³ä îñîáëèâèìè êîäàìè.

“Ðîçêîäîâóþòü” õâîðèõ ó ðàç³ âèÿâëåííÿ Â²Ë-³íô³êîâàíèõ, òàê³ õâîð³

ï³äëÿãàþòü ê³ëüêàðàçîâîìó ëàáîðàòîðíîìó îáñòåæåííþ ç ìåòîþ

ï³äòâåðäæåííÿ ÷è çàïåðå÷åííÿ ¿õíüî¿ ³íô³êîâàíîñò³ â³ðóñîì ³ìóíî-

äåô³öèòó ëþäèíè (Â²Ë).

Áåñ³äè ç òàêèìè õâîðèìè ñòîñîâíî âèÿâëåííÿ äæåðåë çàðàæåí-

íÿ íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè â ñïîê³éí³é îáñòàíîâö³ â³÷-íà-â³÷. Õâîðèì

òðåáà ïîÿñíþâàòè íåîáõ³äí³ñòü îáñòåæåííÿ ñòàòåâèõ ïàðòíåð³â, ùîá

óíèêíóòè ïîâòîðíîãî çàðàæåííÿ òà ðîçïîâñþäæåííÿ õâîðîáè. Ðîç’ÿñ-

íþþòü íåîáõ³äí³ñòü óòðèìàííÿ â³ä ñòàòåâèõ êîíòàêò³â ó ïåð³îä îáñòå-

æåííÿ, ë³êóâàííÿ òà äèñïàíñåðíîãî íàãëÿäó, îñê³ëüêè ïðè ïîâòîðíèõ

çàðàæåííÿõ íåìîæëèâî áóäå ç’ÿñóâàòè åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ. Ó

äåë³êàòí³é ôîðì³ õâîðèì ïîâ³äîìëÿþòü ïðî ìîæëèâ³ óñêëàäíåííÿ

õâîðîáè â ðàç³ â³äìîâè â³ä ë³êóâàííÿ ÷è ïðîâåäåííÿ ñàìîë³êóâàííÿ,

ïðî íåîáõ³äí³ñòü òî÷íîãî âèêîíàííÿ íàñòàíîâ ë³êàðÿ. ²íôîðìóþòü

òàêîæ ïðî óòðèìàííÿ â³ä âæèâàííÿ ñïèðòíèõ íàïî¿â, ÿê³ çàãîñòðþ-

þòü çàïàëüí³ ïðîöåñè, çíèæóþòü åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ, çá³ëüøó-

þòü øàíñè íà ðîçâèòîê óñêëàäíåíü, ïðî íåîáõ³äí³ñòü äèñïàíñåðíîãî

ñïîñòåðåæåííÿ ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ êóðñó ë³êóâàííÿ ç ìåòîþ îñòàòî÷íî-

ãî ç’ÿñóâàííÿ ïèòàííÿ ïðî ¿õíº ïîâíå îäóæàííÿ.

Îòæå, âðàõóâàííÿ ïñèõîëîã³÷íîãî ñòàíó õâîðèõ òà äîòðèìàííÿ

äåîíòîëîã³÷íî¿ òàêòèêè ñòâîðþþòü ñïðèÿòëèâå ï³ä´ðóíòÿ äëÿ îäó-

æàííÿ õâîðèõ.

Ìîðôîëîã³ÿ (áóäîâà) òà ô³ç³îëîã³ÿ (ôóíêö³¿)

øê³ðè ëþäèíè

Ìîðôîëîã³ÿ øê³ðè

Øê³ðà óòâîðþº çîâí³øí³é ïîêðèâ ëþäñüêîãî ò³ëà ³ ìàº ñêëàäíó

áóäîâó. ¯¿ çàãàëüíà ïëîùà – 1,5-2 ì

, âàãà – ó ñåðåäíüîìó 4 êã, ùî

ñòàíîâèòü 4-9 % â³ä çàãàëüíî¿ ìàñè ò³ëà. Òîâùèíà øê³ðè ð³çíà íà

ð³çíèõ ä³ëÿíêàõ ³ êîëèâàºòüñÿ â ìåæàõ 0,5-4 ìì. Ï³ä ì³êðîñêîïîì

ðîçð³çíÿþòü òðè øàðè øê³ðè: åï³äåðì³ñ, äåðìó (âëàñíå øê³ðó),

ï³äøê³ðíó æèðîâó êë³òêîâèíó (ðèñ. 1).

Ðèñ. 1. Áóäîâà øê³ðè:

à – åï³äåðì³ñ;

á – äåðìà;

â – ï³äøê³ðíà æèðîâà

êë³òêîâèíà;

ã – ì’ÿçè;

ä – áàçàëüíà ìåìáðàíà;

å – âîëîñèíè;

º – âîëîñÿíà öèáóëèíà;

æ – ñàëüíà çàëîçà;

ç – ïîòîâà çàëîçà;

è – ñóäèíè øê³ðè.

Åï³äåðì³ñ – öå çîâí³øí³é åï³òåë³àëüíèé øàð øê³ðè, ùî ñêëà-

äàºòüñÿ ç áàçàëüíîãî (çàðîäêîâîãî), îñòåïîä³áíîãî, çåðíèñòîãî, áëèñ-

êó÷îãî ³ ðîãîâîãî øàð³â. Â³í ïîñò³éíî îíîâëþºòüñÿ ³ çàì³íþºòüñÿ

âïðîäîâæ 60 äí³â. Â åï³äåðì³ñ³ º ìåëàíîöèòè, ÿê³ âèðîáëÿþòü êîðè÷-

íåâèé ï³ãìåíò ìåëàí³í, ùî â îñíîâíîìó çóìîâëþº êîë³ð øê³ðè. Ï³ä

âïëèâîì óëüòðàô³îëåòîâîãî ïðîì³ííÿ ê³ëüê³ñòü ìåëàí³íó çá³ëüøóºòüñÿ

³ âèíèêàº çàñìàãà (ïîñèëåíà ï³ãìåíòàö³ÿ). Òóò òàêîæ º êë³òèíè Ëàí-

ãåðãàíñà, ùî áåðóòü ó÷àñòü â ³ìóíîëîã³÷íèõ ïðîöåñàõ.

Äåðìà (âëàñíå øê³ðà) ñêëàäàºòüñÿ ç âîëîêíèñòî¿ ñóáñòàíö³¿, çó-

ìîâëåíî¿ íàÿâí³ñòþ êîëàãåíîâèõ, åëàñòè÷íèõ òà ðåòèêóëÿðíèõ âîëî-

êîí, îñíîâíî¿ àìîðôíî¿ ðå÷îâèíè òà êë³òèííèõ åëåìåíò³â. Äåðìó

óìîâíî ïîä³ëÿþòü íà ñîñî÷êîâèé øàð, ùî çíàõîäèòüñÿ áåçïîñåðåäíüî

ï³ä åï³äåðì³ñîì ³ óòâîðåíèé çàãëèáëåíèìè â åï³äåðì³ñ ñîñî÷êàìè

äåðìè, ³ ñ³ò÷àñòèé øàð, îñíîâó ÿêîãî ñêëàäàþòü ïåðåïëåòåí³ åëàñòè÷í³

òà êîëàãåíîâ³ âîëîêíà, ùî ïðîíèêàþòü ó ï³äøê³ðíó êë³òêîâèíó.

Ï³äøê³ðíà æèðîâà êë³òêîâèíà ñêëàäàºòüñÿ ³ç âîëîêíèñòî¿ ñïî-

ëó÷íî¿ òêàíèíè, ñêóï÷åííÿ æèðîâèõ êë³òèí, êðîâîíîñíèõ ñóäèí, íå-

ðâîâèõ ñòîâáóð³â òà âîëîêîí, öèáóëèí âîëîññÿ ³ êëóáî÷ê³â ïîòîâèõ

çàëîç. Ðîçð³çíÿþòü ïîâåðõíåâó ñóäèííó ñ³òêó â ìåæàõ ñîñî÷êîâîãî

øàðó äåðìè, ³ ãëèáîêó. Ó ï³äøê³ðí³é æèðîâ³é êë³òêîâèí³ íåðâè óòâî-

ðþþòü ãëèáîêå ñïëåòåííÿ, â³ä ÿêîãî íåðâîâ³ âîëîêíà ïðîñòÿãàþòüñÿ

â ñîñî÷êîâèé øàð äåðìè, óòâîðþþ÷è ïîâåðõíåâå ñïëåòåííÿ, ùî ³ííåð-

âóº ñóäèíè òà äîäàòêè øê³ðè. Òóò º íåðâîâ³ øê³ðí³ ðåöåïòîðè, ùî

ñïðèéìàþòü â³ä÷óòòÿ äîòèêó, áîëþ, õîëîäó ³ òåïëà.

Äîäàòêè øê³ðè: ïîòîâ³ òà ñàëüí³ çàëîçè, âîëîññÿ, í³ãò³.

Ïîòîâ³ çàëîçè çíàõîäÿòüñÿ ìàéæå íà âñ³õ ä³ëÿíêàõ øê³ðè. Öå

ïðîñò³ òðóá÷àñò³ çàëîçè, ÿê³ ñêëàäàþòüñÿ ç ò³ëà ó âèãëÿä³ êëóáî÷êà ³

âèâ³äíî¿ ïðîòîêè. Çà ñïîñîáîì ñåêðåö³¿ (âèä³ëåííÿ ïîòó) ðîçð³çíÿ-

þòü ìåðîêðèíîâ³ ïîòîâ³ çàëîçè, ó ÿêèõ ñåêðåö³ÿ â³äáóâàºòüñÿ áåç âòðà-

òè ñåêðåòîðíèõ åëåìåíò³â, ³ àïîêðèíîâ³, ó ÿêèõ ï³ä ÷àñ ñåêðåö³¿ ðóé-

íóºòüñÿ ÷àñòèíà êë³òèí. Îñòàíí³ çíàõîäÿòüñÿ â øê³ð³ ñòàòåâèõ îðãàí³â,

ìîøîíêè, ëîáêà, ìîëî÷íèõ çàëîç, àíóñà, ïàõâîâèõ ñêëàäîê ³ ïî÷èíà-

þòü ôóíêö³îíóâàòè â ïåð³îä ñòàòåâî¿ çð³ëîñò³.

Ñàëüí³ çàëîçè çíàõîäÿòüñÿ íà âñ³õ ä³ëÿíêàõ ò³ëà, êð³ì äîëîíü ³

ï³äîøîâ. Âèâ³äí³ ïðîòîêè îäíèõ â³äêðèâàþòüñÿ ó âîëîñÿí³ ôîë³êó-

ëè, ³íøèõ – ïðîñòî íà ïîâåðõí³ øê³ðè. Âîíè ìàþòü ÷àñòî÷êîâó áóäî-

âó, êë³òèíè íàïîâíþþòüñÿ êðàïåëüêàìè æèðó, ðóéíóþòüñÿ ³ âèä³ëÿ-

þòüñÿ íà ïîâåðõíþ øê³ðè ó âèãëÿä³ øê³ðíîãî ñàëà, ùî çìàùóº øê³ðó,

çàïîá³ãàþ÷è ¿¿ ñóõîñò³.

Âîëîññÿ º ê³ëüêîõ âèä³â: äîâãå, ùåòèíèñòå, ïóøêîâå. Äîâãå – íà

ãîëîâ³, áîðîä³, ó ïàõâîâèõ ÿìêàõ; ùåòèíèñòå – áðîâè, ïîâ³êè, ó íîñ³

òà âóõàõ; ïóøêîâå íà âñ³é ³íø³é ïîâåðõí³ øê³ðè. Íåìàº âîëîññÿ íà

äîëîíÿõ, ï³äîøâàõ, ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ. Âîëîññÿ ñêëàäàºòüñÿ ³ç

ñòðèæíÿ, ùî âèñòóïàº íàä ïîâåðõíåþ øê³ðè, ³ êîðåíÿ, ùî çíàõîäèòü-

ñÿ â øê³ð³ ³ çàê³í÷óºòüñÿ ïîòîâùåííÿì – âîëîñÿíîþ öèáóëèíîþ, ç

ÿêî¿ â³äáóâàºòüñÿ ð³ñò âîëîññÿ. Ñòðèæåíü âîëîñèíè ñêëàäàºòüñÿ ç

ìîçêîâî¿ ³ ê³ðêîâî¿ ðå÷îâèíè. Êîð³íü âîëîñèíè çíàõîäèòüñÿ ó âîëîñÿ-

íîìó ì³øå÷êó (ôîë³êóë³), ÿêèé â³äêðèâàºòüñÿ íà ïîâåðõí³ øê³ðè

â³÷êîì, á³ëÿ ÿêîãî òàêîæ â³äêðèâàþòüñÿ ïðîòîêè ñàëüíèõ çàëîç. Ð³ñò

âîëîññÿ â³äáóâàºòüñÿ öèêë³÷íî: ñòàä³ÿ ðîñòó (ó í³é çíàõîäèòüñÿ

80-90 % âîëîññÿ), ïåðåõ³äíà ñòàä³ÿ (5 %), ñòàä³ÿ ñïîêîþ (10-15 %).

Í³ãò³ ñêëàäàþòüñÿ ç ò³ëà, êîðåíÿ, â³ëüíîãî ³ äâîõ á³÷íèõ êðà¿â.

Öå ðîãîâ³ óòâîðåííÿ, ùî çàõèùàþòü ê³í÷èêè ïàëüö³â â³ä òðàâìóâàí-

íÿ. Í³ãòüîâà ïëàñòèíêà îáìåæåíà í³ãòüîâèì ëîæåì, çâ³äêè ³ ðîñòå

í³ãîòü. Â³äíîâëåííÿ í³ãò³â çàëåæèòü â³ä â³êó ëþäèíè ³ â³äáóâàºòüñÿ

âïðîäîâæ 110-170 äí³â.

Ô³ç³îëîã³ÿ øê³ðè

Øê³ðà ÿê îðãàí ëþäñüêîãî îðãàí³çìó âèêîíóº ö³ëó íèçêó ôóíêö³é.

1. Çàõèñíà ôóíêö³ÿ: â³ä âïëèâó íàäì³ðíîãî óëüòðàô³îëåòîâîãî

îïðîì³íåííÿ çàâäÿêè íàÿâíîñò³ â øê³ð³ ï³ãìåíòó ìåëàí³íó; â³ä ô³çè÷-

íèõ âïëèâ³â âíàñë³äîê ìåõàí³÷íî¿ ì³öíîñò³ òà åëàñòè÷íîñò³ øê³ðè;

â³ä âïëèâó õ³ì³÷íèõ ÷èííèê³â çàâäÿêè íàÿâíîñò³ øê³ðíîãî ñàëà; â³ä

³íôåêö³éíèõ àãåíò³â (ì³êðîá³â) çàâäÿêè ù³ëüíîñò³ ðîãîâîãî øàðó åï³-

äåðì³ñó.

2. Âèä³ëüíà (ñåêðåòîðíà) ôóíêö³ÿ çóìîâëåíà íàÿâí³ñòþ â øê³ð³

áëèçüêî 2 ìëí ïîòîâèõ çàëîç, ùî âïðîäîâæ äîáè âèä³ëÿþòü 0,5-1,0 ë

ïîòó, ÿêèé íà 99 % ñêëàäàºòüñÿ ç âîäè; ôóíêö³îíóâàííÿì ñàëüíèõ

çàëîç, ÿê³ âèä³ëÿþòü ùîäîáè äî 20 ã ñêëàäíîãî çà õ³ì³÷íèì ñêëàäîì

íàï³âð³äêîãî øê³ðíîãî ñàëà, ùî ìàº áàêòåðèöèäí³ âëàñòèâîñò³ (çãóá-

íî ä³º íà ì³êðîáè).

3. Îáì³ííà ôóíêö³ÿ çóìîâëåíà ó÷àñòþ øê³ðè ó âîäíîìó, ì³íå-

ðàëüíîìó, â³òàì³ííîìó, âóãëåâîäíîìó, æèðîâîìó òà ³íøèõ âèäàõ îá-

ì³íó ðå÷îâèí.

4. Òåðìîðåãóëÿòîðíà ôóíêö³ÿ ïîëÿãàº â ï³äòðèìàíí³ ñòàëî¿

òåìïåðàòóðè ò³ëà øëÿõîì òåïëîâèïðîì³íþâàííÿ, òåïëîïðîâ³äíîñò³

òà âèïàðîâóâàííÿ âîäè ç ïîâåðõí³ øê³ðè.

5. Ðåçîðáòèâíà (âñìîêòóâàëüíà) ôóíêö³ÿ ïîëÿãàº â òîìó, ùî

÷åðåç øê³ðó ìîæóòü âñìîêòóâàòèñü ð³çí³ õ³ì³÷í³ ðå÷îâèíè òà ë³êè,

ùî ìîæå ñïðè÷èíèòè íàâ³òü îòðóºííÿ (âèñîê³ êîíöåíòðàö³¿ ñàë³öè-

ëîâî¿ êèñëîòè 5-10 %). Çâîëîæåííÿ øê³ðè ìîæå ïîñèëþâàòè ¿¿ âñìîê-

òóâàëüíó ôóíêö³þ ó 10-100 ðàç³â.

6. ²ìóíîëîã³÷íà ôóíêö³ÿ çóìîâëåíà ó÷àñòþ øê³ðè â ³ìóíîëî-

ã³÷íèõ ðåàêö³ÿõ.

7. ×óòëèâà ôóíêö³ÿ çàáåçïå÷óºòüñÿ íàÿâí³ñòþ â øê³ð³ íåðâî-

âèõ ðåöåïòîð³â, ÿê³ çóìîâëþþòü òðè âèäè øê³ðíî¿ ÷óòëèâîñò³: òàê-

òèëüíó (äîòèêîâó), òåìïåðàòóðíó, áîëüîâó. Âèÿâëåííÿ ïîðóøåíü ö³º¿

ôóíêö³¿ ìàº ä³àãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ (ëåïðà, ñèðèíãîì³ºë³ÿ).

Åò³îëîã³ÿ (ïðè÷èíè) òà ïàòîãåíåç

(ìåõàí³çìè ðîçâèòêó) õâîðîá øê³ðè

Ùå íå âñ³ ïðè÷èíè õâîðîá øê³ðè â³äîì³, òîìó âñ³ ö³ çàõâîðþ-

âàííÿ ìîæíà êëàñèô³êóâàòè òàêèì ÷èíîì.

². Õâîðîáè øê³ðè (äåðìàòîçè), ïðè÷èíà ÿêèõ äîñòåìåííî â³äîìà:

– ãíîÿ÷êîâ³ õâîðîáè (ï³îäåðì³¿): ³ìïåòèãî, ôóðóíêóë, êàðáóíêóë,

åêòèìà (çáóäíèêàìè ÿêèõ ïåðåâàæíî º ñòðåïòîêîêè ³ ñòàô³ëîêîêè);

– ïàðàçèòàðí³ õâîðîáè: êîðîñòà (çáóäíèê – êîðîñòÿíèé êë³ù),

âîøèâ³ñòü, àáî ïåäèêóëüîç (âîø³ ãîëîâè, îäåæí³, ëîáêîâ³);

– ãðèáêîâ³ õâîðîáè (ì³êîçè): äåðìàòîô³ò³¿, êàíäèäîçè, ð³çíîêî-

ëüîðîâèé ï³òèð³àç (çáóäíèêè – ì³êðîñêîï³÷í³ ãðèáêè);

– â³ðóñí³ õâîðîáè: ãåðïåñè, áîðîäàâêè, êîíòàã³îçíèé ìîëþñê

(çáóäíèêàìè ÿêèõ º â³ðóñè);

– áàêòåð³éí³ õâîðîáè: òóáåðêóëüîç øê³ðè (çáóäíèêè – ì³êîáàê-

òåð³¿ òóáåðêóëüîçó), ëåïðà (çáóäíèêè – ì³êîáàêòåð³¿ ëåïðè);

²². Õâîðîáè øê³ðè, ïðè÷èíè àáî òî÷í³ ìåõàí³çìè ðîçâèòêó (ïà-

òîãåíåç) ÿêèõ íåâ³äîì³:

– àëåðã³éí³: äåðìàòèòè, åêçåìà, êðîïèâ’ÿíêà, àíã³îíåâðîòè÷íèé

íàáðÿê;

– àâòî³ìóíí³: ïåìô³ãóñ;

– õâîðîáè ç³ ñèñòåìíèì óðàæåííÿì ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè: ñèñòåì-

íèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê, ñèñòåìíèé ñêëåðîç;

– õâîðîáè, ó ðîçâèòêó ÿêèõ ïåâíó ðîëü â³ä³ãðàþòü ñïàäêîâ³ ÷èí-

íèêè: ïñîð³àç, çâè÷àéí³ âóãðè, àòîï³÷íèé äåðìàòèò;

– ñïàäêîâ³ õâîðîáè: ³õò³îç;

– çëîÿê³ñí³ õâîðîáè: ðàê øê³ðè, ìåëàíîìà;

– ³íø³ õâîðîáè: ÷åðâîíèé ïëîñêèé ëèøàé, àëîïåö³¿, â³òèë³ãî.

Òàêà ïðîñòà ³ ïðàêòè÷íà êëàñèô³êàö³ÿ õâîðîá øê³ðè äîçâîëÿº

îð³ºíòóâàòèñü ó âåëèê³é ê³ëüêîñò³ äåðìàòîëîã³÷íî¿ ïàòîëîã³¿.

Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ

1. Îñíîâí³ çàâäàííÿ äåðìàòîâåíåðîëîã³¿ ÿê íàóêè.

2. Îðãàí³çàö³éíà ñòðóêòóðà äåðìàòîâåíåðîëîã³÷íî¿ ñëóæáè â Óêðà¿í³.

3. Îñíîâí³ ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äåðìàòîâåíå-

ðîëîã³÷íîãî êàá³íåòó.

4. Îñíîâí³ ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè ïàëàòíî¿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äåð-

ìàòîâåíåðîëîã³÷íîãî ñòàö³îíàðó.

5. Ùî òàêå ë³êàðñüêà òàºìíèöÿ?

6. Íàçâàòè òðè îñíîâí³ øàðè øê³ðè.

7. ßê³ º äîäàòêè øê³ðè?

8. Íàçâàòè îñíîâí³ ôóíêö³¿ øê³ðè.

9. ßêà ç ôóíêö³é øê³ðè ìàº âàæëèâå çíà÷åííÿ äëÿ çîâí³øíüî¿ (ì³ñöå-

âî¿) òåðàï³¿?

10. Íà ÿê³ äâ³ âåëèê³ ãðóïè çàëåæíî â³ä ïðè÷èí ³ ìåõàí³çìó ðîçâèòêó

ìîæíà ïîä³ëèòè âñ³ õâîðîáè øê³ðè?

Ñèòóàö³éí³ çàäà÷³

1. Ï³ä ÷àñ àìáóëàòîðíîãî ïðèéîìó â ë³êàðñüêîìó êàá³íåò³ ³ ââå-

äåííÿ ïåí³öèë³íó ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ àíàô³ëàêòè÷íèé øîê. Äî ÿêîãî

êîìïëåêòó â êàá³íåò³ ñë³ä íåãàéíî çâåðíóòèñü?

À. Äî ñòåðèëüíîãî ñòîëèêà.

Á. Äî ïåðåâ’ÿçóâàëüíîãî êîìïëåêòó.

Â. Äî øàôè íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè.

2. Ó ðîáî÷èé ÷àñ ó ñòàö³îíàð³ õâîðîìó ðàïòîâî ñòàëî ïîãàíî.

Ä³¿ ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè.

À. Ñàì³é íàäàâàòè äîïîìîãó.

Á. Íåãàéíî ïîâ³äîìèòè ë³êàðåâ³.

3. Íà ñòàö³îíàðíîìó ë³êóâàíí³ çíàõîäèòüñÿ õâîðèé íà ñèô³ë³ñ.

Ó âå÷³ðí³é ÷àñ çà â³äñóòíîñò³ ë³êàðÿ äî ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè çâåðíó-

ëèñü çíàéîì³ õâîðîãî ³ç çàïèòàííÿì, ÿêà ó íüîãî õâîðîáà. ßêà òàêòè-

êà ìåäñåñòðè?

À. Ïîâ³äîìèòè çíàéîìèì õâîðîãî íà ñèô³ë³ñ, ÿêà ó íüîãî õâîðîáà.

Á. Ïîðàäèòè çâåðíóòèñü äî ë³êóþ÷îãî ë³êàðÿ.

4. Äî ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè çâåðíóëèñü ðîäè÷³ õâîðîãî íà ãîíîêî-

êîâó ³íôåêö³þ ç âèìîãîþ ïîêàçàòè ¿ì ³ñòîð³þ õâîðîáè. ßêà òàêòèêà

ìåäñåñòðè?

À. Ïîêàçàòè ³ñòîð³þ õâîðîáè.

Á. Â³äìîâèòè.

5. Ó õâîðîãî, ùî ë³êóºòüñÿ àíîí³ìíî, âèÿâëåíî ïîçèòèâíèé òåñò

íà Â²Ë (³íô³êóâàííÿ â³ðóñîì ³ìóíîäåô³öèòó ëþäèíè). ×è ìàº ïðàâî

ìåäñåñòðà ðîçãîëîøóâàòè ö³ â³äîìîñò³?

À. Òàê.

Á. Í³.

6. Ï³ä ì³êðîñêîïîì ÷³òêî âèä³ëÿþòü îêðåì³ øàðè øê³ðè. Ñê³ëü-

êè ¿õ?

À. Äâà.

Á. ×îòèðè.

Â. Òðè.

Ã. Ø³ñòü.

Ä. Äåñÿòü.

7. Çàãàëüíà ïëîùà øê³ðè, â ñåðåäíüîìó, ñêëàäàº:

À. 5 ì

Á. 2 ì

Â. 8 ì

Ã. 0,5 ì

Ä. 10 ì

8. ßê³ ïîòîâ³ çàëîçè ïî÷èíàþòü ôóíêö³îíóâàòè â ïåð³îä ñòàòåâî¿

çð³ëîñò³?

À. Ìåðîêðèíîâ³.

Á. Àïîêðèíîâ³.

9. Íà ÿêèõ ä³ëÿíêàõ øê³ðè â³äñóòí³ ñàëüí³ çàëîçè?

À. Ãîëîâ³.

Á. Äîëîíÿõ ³ ï³äîøâàõ.

Â. Ñêëàäêàõ.

Ã. Ê³íö³âêàõ.

Ä. Ñòàòåâèõ îðãàíàõ.

10. Çàâäÿêè ÿê³é ôóíêö³¿ øê³ðè ìîæëèâå ïðîíèêíåííÿ ë³ê³â ó

êðîâ ïðè ¿õ ì³ñöåâîìó (çîâí³øíüîìó) çàñòîñóâàíí³?

À. Çàõèñí³é.

Á. Âèä³ëüí³é.

Â. Îáì³íí³é.

Ã. ×óòëèâ³é.

Ä. Ðåçîðáòèâí³é.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé äî ñèòóàö³éíèõ çàäà÷

Íîìåð çàäà÷³: 1 – Â (øàôè íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè).

2 – Á (íåãàéíî ïîâ³äîìèòè ë³êàðÿ).

3 – Á (ïîðàäèòè çâåðíóòèñü äî ë³êóþ÷îãî ë³êàðÿ).

4 – Á (â³äìîâèòè).

5 – Á (í³).

6 – Â (òðè).

7 – Á (2 ì

8 – Á (àïîêðèíîâ³).

9 – Á (äîëîíÿõ òà ï³äîøâàõ).

10 – Ä (ðåçîðáòèâí³é).

Ðîçä³ë ²²

Ìåòîäè îáñòåæåííÿ äåðìàòîëîã³÷íèõ õâîðèõ

². Ïàñïîðòíà ÷àñòèíà ³ñòîð³¿ õâîðîáè.

²². Ñêàðãè äåðìàòîëîã³÷íèõ õâîðèõ â îñíîâíîìó äâ³: íàÿâí³ñòü

âèñèïêè íà øê³ð³ òà ñóá’ºêòèâí³ â³ä÷óòòÿ (ñâåðá³æ, á³ëü, ñóõ³ñòü, ìîê-

íåííÿ òîùî), ÿêèìè âîíà ñóïðîâîäæóºòüñÿ.

²²². ²ñòîð³ÿ õâîðîáè.

1. Ìîæëèâ³ ïðè÷èíè: âïëèâ ô³çè÷íèõ, õ³ì³÷íèõ (ó òîìó ÷èñë³

ë³ê³â) ÷èííèê³â, åìîö³éíèõ ñòðåñ³â, çàðàæåííÿ òîùî.

2. Òðèâàë³ñòü õâîðîáè: ãîñòðà (äî 2 ì³ñ.), õðîí³÷íà.

3. Ïîïåðåäíº ë³êóâàííÿ òà éîãî åôåêò.

4. Ïåðåá³ã õâîðîáè, ÿê³ ÷èííèêè ïðîâîêóþòü çàãîñòðåííÿ (ë³êè,

õàð÷îâ³ àëåðãåíè, àëêîãîëü òîùî).

5. Íàÿâí³ñòü ïîä³áíèõ õâîðîá ó ñ³ì’¿ âêàçóº íà ìîæëèâó çàðàç-

í³ñòü õâîðîáè ÷è ¿¿ ñïàäêîâèé õàðàêòåð.

²V. ²ñòîð³ÿ æèòòÿ: ïåðåíåñåí³ ðàí³øå çàõâîðþâàííÿ, íàÿâí³ ñóï-

ðîâ³äí³ õâîðîáè, âïëèâ ïðîôåñ³éíèõ ÷èííèê³â, ñïðèéíÿòòÿ îðãàí³ç-

ìîì õâîðîãî ë³ê³â ³ õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â, øê³äëèâ³ çâè÷êè.

V. Îá’ºêòèâíèé ñòàí: íàÿâí³ñòü ãàðÿ÷êè, ïîðóøåííÿ çàãàëüíî-

ãî ñòàíó. Îãëÿä øê³ðè ïðîâîäÿòü ïðè äåííîìó ñâ³òë³ ³ ç’ÿñîâóþòü

ñòàí øê³ðè (êîë³ð) íåóðàæåíèõ ä³ëÿíîê. Ïàëüïàö³ÿ äîçâîëÿº ç’ÿñó-

âàòè åëàñòè÷í³ñòü, âîëîã³ñòü øê³ðè, ñòàí ï³äøê³ðíî¿ æèðîâî¿ êë³òêî-

âèíè òà ïåðèôåð³éíèõ ë³ìôîâóçë³â.

V². Äëÿ îïèñó äåðìàòîëîã³÷íîãî ñòàòóñó âèêîðèñòîâóþòü òàê³

ìåòîäè äîñë³äæåííÿ: îãëÿä, ïàëüïàö³þ, ç³øêðÿáóâàííÿ (ëóñî÷îê),

ä³àñêîï³þ (íàòèñêóâàííÿ íà åëåìåíò âèñèïêè ïðåäìåòíèì ñêëîì).

Ïðè îãëÿä³ ç’ÿñîâóþòü ðåëüºô óðàæåíèõ ä³ëÿíîê, êîë³ð, ïîâåðõíþ,

ðîçïîâñþäæåí³ñòü (ëîêàëüíèé ÷è ðîçñ³ÿíèé, ðîçïîâñþäæåíèé õàðàê-

òåð) âèñèïêè, õàðàêòåðèçóþòü âåëè÷èíó, ïëîùó, êðà¿, ôîðìó, ïîâåðõ-

íþ, ñõèëüí³ñòü äî ïåðèôåð³éíîãî ðîñòó, ñèìåòðè÷í³ñòü, çãðóïîâàí³ñòü,

ðîçì³ùåííÿ ïî õîäó íåðâ³â òîùî.

Î÷³ – îñíîâíèé ³íñòðóìåíò äåðìàòîëîãà. Íàéâàæëèâ³øîþ ó ä³-

àãíîñòèö³ º îö³íêà åëåìåíò³â âèñèïêè. Âîíè áóâàþòü ïåðâèíí³ ³

âòîðèíí³.

Åëåìåíòè âèñèïêè

Ïåðâèíí³ åëåìåíòè âèñèïêè, ùî íå ìàþòü ïîðîæíèíè

Ïëÿìà – çì³íà êîëüîðó øê³ðè. Ïëÿìè º çàïàëüí³ (ðèñ. 2)

(áë³äíóòü ïðè ä³àñêîï³¿) ³ íåçàïàëüí³: ã³ïîï³ãìåíòîâàí³ (çìåíøåííÿ

ê³ëüêîñò³ ï³ãìåíòó ìåëàí³íó), ã³ïåðï³ãìåíòîâàí³ (çá³ëüøåííÿ ìåëàí³-

íó), êðîâîâèëèâè (êðàïêîâ³ – ïåòåõ³¿, ïóðïóðà – äî 1-2 ñì ä³àìåòðîì

òà ³íø³). Íåçàïàëüí³ ïëÿìè íå çì³íþþòü êîëüîðó ïðè ä³àñêîï³¿.

Óðòèêàðíèé åëåìåíò (â³ä ñëîâà óðòèêà – êðîïèâà) – öå îáìå-

æåíèé íàáðÿê ñîñî÷ê³â øê³ðè, øâèäêî ç’ÿâëÿºòüñÿ, íåäîâãî ³ñíóº ³

áåçñë³äíî çíèêàº, ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñâåðáëÿ÷êîþ, ïå÷³ííÿì (ðèñ. 3).

Ïàïóëà (âóçëèê) – öå óòâ³ð, ùî âèñòóïàº íàä ïîâåðõíåþ øê³ðè,

ù³ëüíèé, ïðè ðîçñìîêòóâàíí³ íå çàëèøàº ðóáö³â (ðèñ. 4).

Ãîðáèê – öå óòâ³ð, ùî ï³äâèùóºòüñÿ íàä ð³âíåì øê³ðè; ìîæå

ðîçïàäàòèñü ç óòâîðåííÿì âèðàçîê, ðóáö³â (ðèñ. 5).

Ðèñ. 2. Çàïàëüíà ïëÿìà. Ðèñ. 3. Óðòèêàðíèé åëåìåíò.

Ðèñ. 4. Ïàïóëà. Ðèñ. 5. Ãîðáèê.

Âóçîë – ù³ëüíå óòâîðåííÿ, ùî çàëÿãàº â ãëèáîêèõ øàðàõ äåðìè ³

ï³äøê³ðí³é æèðîâ³é êë³òêîâèí³; ìîæå ðîçïàäàòèñü ç óòâîðåííÿì âèðàçêè.

Ïåðâèíí³ åëåìåíòè, ùî ìàþòü ïîðîæíèíó

Âåçèêóëà – íåâåëèêå ïîðîæíèñòå óòâîðåííÿ, ùî ì³ñòèòü ñåðîç-

íó ïðîçîðó ð³äèíó ³ ðîçì³ùóºòüñÿ â åï³äåðì³ñ³; ïðè ðóéíóâàíí³ ïî-

êðèøêè óòâîðþºòüñÿ ïîâåðõíåâèé äåôåêò åï³äåðì³ñó – åðîç³ÿ; íå çà-

ëèøàº ðóáö³â (ðèñ. 6).

Ïóçèð – ïîðîæíèñòèé åëåìåíò çíà÷íî¿ âåëè÷èíè, íå çàëèøàº

ðóáö³â (ðèñ. 7).

Ïóñòóëà – ïîðîæíèñòèé åëåìåíò, ÿêèé ì³ñòèòü ãí³é, ïðè éîãî

ðóéíóâàíí³ óòâîðþºòüñÿ åðîç³ÿ (ðèñ. 8).

Ðèñ. 7. Ïóçèð ï³äðîãîâèé.

Ðèñ. 8. Ïóñòóëà.

Ðèñ. 6. Âåçèêóëà îäíîêàìåðíà.

Âòîðèíí³ åëåìåíòè âèñèïêè

Âîíè ðîçâèâàþòüñÿ âíàñë³äîê ðîçâèòêó ïåðâèííèõ åëåìåíò³â.

Âòîðèíí³ ïëÿìè – ã³ïî- ÷è ã³ïåðï³ãìåíòîâàí³.

Ëóñî÷êè – íàãðîìàäæåííÿ êë³òèí ðîãîâîãî øàðó åï³äåðì³ñó, ùî

â³äïàäàþòü (çëóùóþòüñÿ) (ðèñ. 9).

Ê³ðî÷êà – çàñîõëèé åêñóäàò (ñåðîçíèé, ãí³éíèé, êðîâ’ÿíèñòèé).

Åðîç³ÿ – ïîâåðõíåâèé äåôåêò åï³äåðì³ñó íà ì³ñö³ çðóéíîâàíîãî

ïîðîæíèñòîãî åëåìåíòà, çàãîþºòüñÿ áåç ðóáöÿ (ðèñ. 10).

Âèðàçêà – ãëèáîêèé äåôåêò øê³ðè, ùî çàãîþºòüñÿ ç óòâîðåí-

íÿì ðóáöÿ.

Ðóáåöü – ñïîëó÷íîòêàíèííå ðîçðîñòàííÿ íà ì³ñö³ ãëèáîêèõ äå-

ôåêò³â (âèðàçîê).

Âåãåòàö³¿ – ñîñî÷êîïîä³áí³ ðîçðîñòàííÿ øê³ðè.

Ë³õåí³ô³êàö³ÿ – ïîòîâùåííÿ øê³ðè ³ ïîñèëåííÿ øê³ðíîãî ìà-

ëþíêà (ðèñ. 11).

Òð³ùèíà – ù³ëèíîïîä³áíèé äåôåêò øê³ðè, ïîâåðõíåâèé ÷è ãëè-

áîêèé (ðèñ. 12).

Ñàäíî (åêñêîð³àö³ÿ) – äåôåêò øê³ðè âíàñë³äîê ìåõàí³÷íèõ

âïëèâ³â (ðîç÷óõ³â) (ðèñ. 10).

Îêð³ì çàçíà÷åíèõ âèùå êë³í³÷íèõ ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ, â äåðìàòî-

âåíåðîëîã³¿ âèêîðèñòîâóþòü äîäàòêîâ³ ìåòîäè: á³îïñ³þ (äîñë³äæåí-

íÿ êóñî÷êà çì³íåíî¿ øê³ðè ï³ä ì³êðîñêîïîì), ñåðîëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ

(âèÿâëåííÿ àíòèò³ë ïðè ñèô³ë³ñ³, õëàì³ä³îç³ òîùî), àíàë³çè ëóñî÷îê,

âîëîññÿ, í³ãò³â íà íàÿâí³ñòü ãðèáê³â, ³ìóíîëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ òîùî.

Ðèñ. 9. Ëóñî÷êè. Ðèñ. 10. Ïîâåðõíåâ³ äåôåêòè åï³äåðì³ñó:

1 – åðîç³ÿ; 2 – åêñêîð³àö³ÿ.

Ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ õâîðîá øê³ðè

Ðîçð³çíÿþòü çàãàëüíó ³ ì³ñöåâó òåðàï³þ õâîðîá øê³ðè. Çàãàëü-

íà òåðàï³ÿ ïåðåäáà÷àº ïðèçíà÷åííÿ ë³ê³â âñåðåäèíó, âíóòð³øíüîì’ÿ-

çîâî, âíóòð³øíüîâåííî. Çàãàëüíà òåðàï³ÿ áóâàº:

– åò³îòðîïíîþ, ñïðÿìîâàíîþ íà çíèùåííÿ çáóäíèê³â õâîðîá;

– ïàòîãåíåòè÷íîþ, ùî ïåðåäáà÷àº âïëèâ íà ìåõàí³çìè ðîçâèòêó

õâîðîáè ç ìåòîþ ¿õ êîðåêö³¿;

– ñèìïòîìàòè÷íîþ, ñïðÿìîâàíîþ íà óñóíåííÿ àáî çìåíøåííÿ

ïåâíèõ ñèìïòîì³â.

Çàãàëüíà åò³îòðîïíà òåðàï³ÿ ïåðåäáà÷àº ïðèçíà÷åííÿ àíòè-

á³îòèê³â (ïåí³öèë³íó, äîêñèöèêë³íó, öåôàçîë³íó, îôëîêñàöèíó òà ³í.)

÷è ñóëüôàí³ëàì³ä³â (ñóëüôàäèìåòîêñèíó, á³ñåïòîëó òîùî) ç ìåòîþ

çíèùåííÿ çáóäíèê³â ïðè ãíîÿ÷êîâèõ õâîðîáàõ (³ìïåòèãî, ôóðóíêóë³,

êàðáóíêóë³), ñèô³ë³ñ³, ãîíîêîêîâ³é òà õëàì³ä³éí³é ³íôåêö³ÿõ; ïðîòè-

â³ðóñíèõ ïðåïàðàò³â (àöèêëîâ³ðó, ãåðïåâ³ðó, âàëàöèêëîâ³ðó, ôàìöèê-

ëîâ³ðó) ó âèïàäêàõ â³ðóñíèõ õâîðîá (ãåðïåñ³â); ïðîòèãðèáêîâèõ

ïðåïàðàò³â (ãð³çåîôóëüâ³íó, êåòîêîíàçîëó (í³çîðàëó), ôðóêîíàçîëó

(äèôëþêàíó), ³íòðàêîíàçîëó (îðóíãàëó), òåðá³íàô³íó (ëàì³çèëó) ó

âèïàäêàõ äåðìàòîô³ò³é, êàíäèäîç³â, òîáòî ãðèáêîâèõ õâîðîá øê³ðè ³

ñëèçîâèõ îáîëîíîê.

Çàãàëüíà ïàòîãåíåòè÷íà òåðàï³ÿ ïåðåäáà÷àº çàñòîñóâàííÿ

ãëþêîêîðòèêîñòåðî¿ä³â (ïðåäí³çîëîíó, òðèàìöèíîëîíó, äåêñàìåòà-

çîíó), ÿê³ ìàþòü ïðîòèçàïàëüíó, ñóäèíîçâóæóâàëüíó, ïðîòèàëåðã³é-

Ðèñ. 11. Ë³õåí³ô³êàö³ÿ. Ðèñ. 12. Òð³ùèíè:

1 – ïîâåðõíåâà; 2 – ãëèáîêà.

íó, ïðîòèñâåðá³æíó ä³þ, à òàêîæ àíòèã³ñòàì³ííèõ ïðåïàðàò³â (äè-

ìåäðîëó, äèïðàçèíó, ä³àçîë³íó, àñòåì³çîëó, ñóïðàñòèíó, òàâåã³ëó, ôåí-

êàðîëó òà ³í.), ÿê³ óñóâàþòü àáî çìåíøóþòü ñâåðá³æ – íåâ³ä’ºìíèé

ñèìïòîì àëåðã³éíèõ õâîðîá øê³ðè. Îêð³ì öüîãî, âèêîðèñòîâóþòü ã³ïî-

ñåíñèá³ë³çóþ÷³ ïðåïàðàòè (íàòð³þ ò³îñóëüôàò, êàëüö³þ õëîðèä ÷è

êàëüö³þ ãëþêîíàò), çàñïîê³éëèâ³ (ä³àçåïàì), â³òàì³íè, ñå÷îã³íí³ ïðå-

ïàðàòè (ôóðîñåì³ä) ç ìåòîþ çìåíøåííÿ íàáðÿê³â òà ³íø³.

Ì³ñöåâà òåðàï³ÿ õâîðîá øê³ðè. Ó áàãàòüîõ âèïàäêàõ, îñîáëè-

âî îáìåæåíèõ çà ïëîùåþ óðàæåííÿõ øê³ðè, ì³ñöåâà òåðàï³ÿ ìîæå

áóòè ºäèíîþ ³ îñíîâíîþ.

Ë³êàðñüê³ ôîðìè ïðåïàðàò³â äëÿ ì³ñöåâî¿ òåðàï³¿:

1. Ìàç³ – ë³êàðñüê³ ôîðìè, îñíîâó ÿêèõ ñêëàäàþòü æèðè ³ æèðî-

ïîä³áí³ ðå÷îâèíè, âèêîðèñòîâóþòü ¿õ íàé÷àñò³øå ó âèãëÿä³ îô³öè-

íàëüíèõ (ãîòîâèõ) ôîðì. Âîíè íàéãëèáøå ïðîíèêàþòü ó øê³ðó, òîìó

¿õ âèêîðèñòîâóþòü ïðè ï³äãîñòðèõ òà õðîí³÷íèõ ïðîöåñàõ, êîëè øê³ðà

ñóõà, ïîòîâùåíà, ëóùèòüñÿ.

2. Êðåìè òåæ ì³ñòÿòü æèðè àáî æèðîïîä³áí³ ðå÷îâèíè, ÿê³, çì³øó-

þ÷èñü ³ç âîäîþ, óòâîðþþòü íàï³âð³äêó ìàñó; ¿õ âèêîðèñòîâóþòü ïðè

ñóõîñò³ øê³ðè, çíèæåíí³ ¿¿ åëàñòè÷íîñò³ ïðè ï³äãîñòðèõ ïðîöåñàõ.

3. Åìóëüñ³¿ ìàþòü ñìåòàíîïîä³áíó êîíñèñòåíö³þ ³ ïîêàçàí³ ïðè

ãîñòðèõ òà ï³äãîñòðèõ ïðîöåñàõ.

4. Ïàñòè – æèðè òà ïîðîøêè ó ð³âíèõ ê³ëüêîñòÿõ, ãóñòî¿ êîíñèñ-

òåíö³¿, äîâãî óòðèìóþòüñÿ íà øê³ð³, ìàþòü ïðîòèçàïàëüíó, çàõèñíó ³

ï³äñóøóâàëüíó ä³þ. ª îô³öèíàëüí³ ïàñòè: öèíêîâà ïàñòà, öèíê-ñàë³-

öèëîâà ïàñòà (³íäèôåðåíòí³), ïàñòà Òåéìóðîâà (ñêëàäíî¿ êîìïîçèö³¿)

äëÿ ë³êóâàííÿ ïîñèëåíîãî ïîò³ííÿ.

5. Àåðîçîë³ ä³þòü ïîâåðõíåâî, íå âñìîêòóþòüñÿ, çðó÷í³ â çàñòî-

ñóâàíí³ íà çíà÷í³é çà ðîçì³ðàìè ïîâåðõí³ (ñïðåãàëü – äëÿ ë³êóâàííÿ

êîðîñòè; ïàðà-ïëþñ, ñïðåé-ïàêñ äëÿ ë³êóâàííÿ ïåäèêóëüîçó (âîøè-

âîñò³); äåçîäîðàíòè äëÿ íåéòðàë³çàö³¿ íåïðèºìíîãî çàïàõó ïîòó.

6. Çáîâòóâàëüí³ ñóì³ø³ (áîâòàíêè) ñêëàäàþòüñÿ íà 30 % ³ç ïî-

ðîøê³â (îêñèäó öèíêó, òàëüêó, êðîõìàëþ) ³ 70 % ð³äèíè (âîäè, ñïèð-

òó, ãë³öåðèíó). Ïåðåä çàñòîñóâàííÿì ¿õ äîáðå çáîâòóþòü, âîíè ä³þòü

ïîâåðõíåâî, ï³äñóøóþòü, ìàþòü ïðîòèçàïàëüíó ä³þ, ïîêàçàí³ ó âè-

ïàäêàõ ðîçïîâñþäæåíèõ ïîâåðõíåâèõ ïðîöåñ³â (ðîæåâîãî ï³òèð³àçó),

ïðîòèïîêàçàí³ íà âîëîãèõ ïîâåðõíÿõ.

7. Ðîç÷èíè äëÿ ïðèìî÷îê ð³çíèõ ë³êàðñüêèõ çàñîá³â ó âîä³,

âèïàðîâóþ÷èñü, âîíè îõîëîäæóþòü øê³ðó, çâóæóþòü ñóäèíè, çìåí-

øóþòü åêñóäàö³þ (âèä³ëåííÿ ñåðîçíî¿ ð³äèíè íà ïîâåðõí³ øê³ðè),

ìàþòü ï³äñóøóâàëüíó ³ â’ÿæó÷ó ä³þ (2 % âîäíèé ðîç÷èí áîðíî¿ êèñ-

ëîòè, 0,2 % ðîç÷èí åòàêðèäèíó ëàêòàòó, 5-10 % ðîç÷èí ³õò³îëó òà ³íø³).

8. Ïðèñèïêè ñêëàäàþòüñÿ ç îäíîãî àáî ê³ëüêîõ ïîðîøê³â, ï³äñó-

øóþòü øê³ðó, çìåíøóþòü çàïàëåííÿ òà ñóá’ºêòèâí³ â³ä÷óòòÿ, ä³þòü

ïîâåðõíåâî. Îô³öèíàëüí³ ïðèñèïêè: äèòÿ÷à, ãàëüìàí³í (ïðîòè ïî-

ò³ííÿ). Äåç³íô³êóâàëüí³ ïðèñèïêè ñòðåïòîöèäó, äåðìàòîëó òàêîæ

ñïðèÿþòü çàãîºííþ âèðàçîê.

Ãðóïè ïðåïàðàò³â äëÿ ì³ñöåâî¿ åò³îòðîïíî¿ òåðàï³¿ äëÿ ë³êó-

âàííÿ:

1. Ãíîÿ÷êîâèõ õâîðîá:

à) ìàç³: 10 % ñòðåïòîöèäîâà, 0,5 % ì³ðàì³ñòèíîâà, îôëîêà¿íîâà;

á) ë³í³ìåíòè: 5-10 % ñèíòîì³öèíó, 5 % ñòðåïòîöèäó;

â) ðîç÷èíè: 0,25 % ñïèðòîâèé ðîç÷èí ëåâîì³öåòèíó, éîääèöå-

ðèí (éîä + äèìåêñèä + ãë³öåðèí);

2. Ãðèáêîâèõ õâîðîá (äåðìàòîô³ò³é, êàíäèäîç³â):

à) ìàç³, êðåìè, ãåë³: 1 % êëîòðèìàçîëó, 1 % åêîíàçîëó, 1 % á³ôî-

íàçîëó, 2 % ì³êîíàçîëó, 2 % í³çîðàëóó, 2 % ëàì³çèëó òà ³íø³;

á) ëàêè: áàòðàôåí, ëîöåðèë.

3. Â³ðóñíèõ õâîðîá:

à) ìàç³ ³ êðåìè, ÿê³ ì³ñòÿòü àöèêëîâ³ð (ãåðïåâ³ð, â³ðîëåêñ, çîâ³-

ðàêñ, ë³çàâ³ð, ëîâ³ð òà ³íø³) – ãåðïåñ³â;

á) ðîç÷èíè: ôåðåçîë, êîíäèë³í, ñîëêîäåðì – áîðîäàâîê.

4. Êîðîñòè: 25 % êðåì áåíçèëáåíçîàòó, ïðîñòà ñ³ð÷àíà ìàçü,

àåðîçîëü “Ñïðåãàëü”.

5. Ïåäèêóëüîçó (âîøèâîñò³):

à) àåðîçîë³: ïàðà-ïëþñ, ñïðåé-ïàêñ;

á) ðîç÷èíè: í³òèôîð, ïåäèë³í, ïåðìåòðèí;

â) ñóñïåíç³¿: 20 % ñóñïåíç³ÿ áåíçèëáåíçîàòó.

Ãðóïè ïðåïàðàò³â äëÿ ñèìïòîìàòè÷íî¿ ì³ñöåâî¿ òåðàï³¿:

1. Ãëþêîêîðòèêîñòåðî¿äí³ ïðåïàðàòè ó âèãëÿä³ ìàçåé, êðåì³â,

ãåë³â, ëîñüéîí³â, àåðîçîë³â ìàþòü âèðàæåíó ïðîòèçàïàëüíó, ñóäèíî-

çâóæóâàëüíó, ïðîòèñâåðá³æíó ä³þ. Ö³ ïðåïàðàòè çà âèðàæåí³ñòþ ïðî-

òèçàïàëüíî¿ ä³¿ ïîä³ëÿþòü íà 4 ãðóïè:

1) ñëàáêà ïðîòèçàïàëüíà ä³ÿ: 1 % ã³äðîêîðòèçîíîâà, 0,5 % ïðåä-

í³çîëîíîâà ìàç³;

2) ïîì³ðíà ïðîòèçàïàëüíà ä³ÿ: ñèíàôëàí 0,025 %;

3) ñèëüíà ïðîòèçàïàëüíà ä³ÿ: áåòàìåòàçîíó âàëåðàò 0,1 %, åëî-

êîì 0,1 %;

4) äóæå ñèëüíà ïðîòèçàïàëüíà ä³ÿ: äåðìîâåéò 0,05 %.

Ãëþêîêîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³ ïîêàçàí³ äëÿ ë³êóâàííÿ äåðìà-

òèò³â, åêçåì, ïñîð³àçó, ïðîñòîãî õðîí³÷íîãî ëèøàþ òà ³íøèõ.

Ïðîòèïîêàçàííÿ: ãíîÿ÷êîâ³, â³ðóñí³, ãðèáêîâ³ õâîðîáè, ñèô³ë³ñ,

òóáåðêóëüîç, çëîÿê³ñí³ ïóõëèíè.

Óñêëàäíåííÿ ïðè òðèâàëîìó íåðàö³îíàëüíîìó çàñòîñóâàíí³ êîð-

òèêîñòåðî¿äíèõ ìàçåé: ãíîÿ÷êîâ³ õâîðîáè (ôîë³êóë³òè), àòðîô³ÿ (ñòîí-

øåííÿ øê³ðè), òåëåàíã³åêòàç³¿ (ðîçøèðåí³ ñóäèíè), êðîâîâèëèâè òà ³íø³.

2. Êåðàòîë³òè÷í³ ìàç³ âæèâàþòü äëÿ ðîçì’ÿêøåííÿ ³ óñóíåííÿ

íàøàðóâàííÿ çðîãîâ³ëèõ ìàñ (ã³ïåðêåðàòîç³â):

à) 5, 10, 20, 50 % ìàç³ ³ç ñàë³öèëîâîþ êèñëîòîþ;

á) ïðåäí³êàðá (ïðåäí³çîëîí + 10 % ñå÷îâèíè);

â) êàðáîäåðì (5 ³ 10 % ñå÷îâèíè).

Âîíè ïîêàçàí³ ïðè ã³ïåðêåðàòîçàõ (ïîñèëåíîìó çðîãîâ³íí³),

³õò³îç³, ïñîð³àç³.

3. Áàðâíèê ôóêîðöèí (ôóêñèí, áîðíà êèñëîòà, ôåíîë, àöåòîí,

ðåçîðöèí) ìàº äåç³íô³êóâàëüíó, ï³äñóøóþ÷ó, ïðîòèñâåðá³æíó, ÷àñò-

êîâî ïðîòèãðèáêîâó ä³þ.

Ïîêàçàíèé ïðè åêçåìàõ, äåðìàòîô³ò³ÿõ, êàíäèäîç³.

Ïåðåõðåñíà ñåíñèá³ë³çàö³ÿ äî ë³ê³â:

Ïåí³öèë³íó ³ íàï³âñèíòåòè÷íèõ ïåí³öèë³í³â (àìï³öèë³íó, îêñà-

öèë³íó, êàðáåí³öèë³íó, àìï³îêñó òà ³í.), á³öèë³í³â, öåôàëîñïîðèí³â

(êåôçîëó, öåôàëåêñèíó, öåôàìåçèíó, êëàôîðàíó òà ³í.).

Ñóëüôàí³ëàì³ä³â ³ íîâîêà¿íó, òðèìåêà¿íó, ë³äîêà¿íó, àíåñòåçèíó,

ïðîêà¿íó, íîâîêà¿íàì³äó, áåëàñòåçèíó, á³ñåïòîëó, ãðîñåïòîëó, áàêòðè-

ìó, àëüìà-ãåëþ À, ã³ïîò³àçèäó, ôóðîñåì³äó, òð³àìïóðó, áóòàì³äó, áó-

êàðáàíó, îðáåòó òà ³íøèõ.

Òåòðàöèêë³íó ³ ìåòàöèêë³íó (ðîíäîöèêë³íó), ãë³êîöèêë³íó, îëå-

òåòðèíó, îëåàíäîì³öèíó.

Àì³äîï³ðèíó ³ àíàëüã³íó, áóòàä³îíó, ðåîï³ðèíó (ï³ðàáóòîëó), àí-

òèï³ðèíó, àñï³ðèíó, áðóôåíó, áàðàëã³íó òà ³íøèõ.

Äèïðàçèíó (ï³ïîëüôåíó) ³ àì³íàçèíó, ïðîïàçèíó, ôðåíîëîíó, åòà-

ïåðàçèíó, ò³îðèäàçèíó, òåðàëåíó òà ³íøèõ.

Ôåíîáàðá³òàëó ³ òåîôåäðèíó, àíòàñìàíó, âàëîêîðäèíó, ïåíòàë-

ã³íó (äî ñêëàäó öèõ ïðåïàðàò³â âõîäèòü ôåíîáàðá³òàë).

Éîäó ³ ðîç÷èíó Ëþãîëÿ, ñîëþòàíó, àíòèñòðóì³íó, éîäîâì³ñíèõ

êîíòðàñòíèõ ïðåïàðàò³â (á³ë³òðàñòó, êàðä³îòðàñòó, á³ë³ãíîñòó òà ³í.),

ñàéîäèíó, òð³îìáðèíó, ì³îäèëó òà ³íøèõ.

Ôóðàöèë³íó ³ ôóðàäîí³íó, ôóðàçîë³äîíó, ôóðàã³íó.

Äåðìîçîëîíó ³ ìåêñàçè, 5-ÍÎÊ, ³íòåñòîïàíó.

Â³òàì³íó Â

³ êîêàðáîêñèëàçè.

Öèííàðèçèíó (ñòóãåðîíó) ³ ï³ïåðàçèíó.

Åóô³ë³íó ³ ñóïðàñòèíó.

Ñòðåïòîì³öèíó ³ ìîíîì³öèíó, ãåíòàì³öèíó, êàíàì³öèíó.

Ëåâîì³öåòèíó ³ ñèíòîì³öèíó.

Ìåäèêàìåíòîçíèé àíàô³ëàêòè÷íèé øîê

Àíàô³ëàêòè÷íèé øîê ðîçâèâàºòüñÿ ðàïòîâî, õàðàêòåðèçóºòüñÿ

òÿæêèì ïåðåá³ãîì ³ çàãðîçëèâèìè äëÿ æèòòÿ íàñë³äêàìè. Âèä àëåðãå-

íó, øëÿõè éîãî ââåäåííÿ â îðãàí³çì íå âïëèâàþòü íà êë³í³÷íó êàðòèíó

³ òÿæê³ñòü ïåðåá³ãó àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó. ×èì ìåíøå ÷àñó ìèíóëî

â³ä òîãî ìîìåíòó, êîëè â îðãàí³çì ïîòðàïèâ àëåðãåí, òèì òÿæ÷èé ïå-

ðåá³ã øîêó. Íàé÷àñò³øå (äî 90 %) ëåòàëüíèé íàñë³äîê íàñòàº ó ïåðø³

3-10 õâ ï³ñëÿ ââåäåííÿ ë³ê³â-àëåðãåí³â â îðãàí³çì çà â³äñóòíîñò³ àäåê-

âàòíî¿ äîïîìîãè. Ï³ñëÿ ïåðåíåñåíîãî àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó âïðî-

äîâæ 2-3 òèæí³â ðîçâèâàºòüñÿ òàê çâàíèé ðåôðàêòåðíèé ïåð³îä: çíèêà-

þòü àáî çìåíøóþòüñÿ ïðîÿâè àëåðã³¿. Àëå â ïîäàëüøîìó ñåíñèá³ë³çà-

ö³ÿ îðãàí³çìó ïîñèëþºòüñÿ, à ïîâòîðí³ âèïàäêè àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó

ìàþòü äóæå òÿæêèé ïåðåá³ã. Â³í ìîæå ïî÷èíàòèñü ³ç ïðîäðîìàëüíèõ

ïðîÿâ³â, ÿê³ â³äñóòí³ ó âèïàäêàõ áëèñêàâè÷íîãî ðîçâèòêó øîêó.

Áëèñêàâè÷íèé øîê õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðàïòîâèì ðîçâèòêîì òÿæêîãî

êîëàïñó ç íåïðèòîìí³ñòþ, êîð÷àìè ³ ÷àñòî çàê³í÷óºòüñÿ ëåòàëüíî.

Ïðîäðîìàëüíèé ïåð³îä: â³ä÷óòòÿ æàðó, çáóäæåííÿ àáî àïàò³ÿ,

äåïðåñ³ÿ, íåñïîê³é, ñòðàõ ñìåðò³, øóì ³ äçâ³í ó âóõàõ, ñòèñêóþ÷èé

á³ëü çà ãðóäíèíîþ, ñâåðá³æ øê³ðè, ïóëüñóþ÷èé ãîëîâíèé á³ëü, ñïàñ-

òè÷íèé ñóõèé êàøåëü, ã³ïåðåì³ÿ îáëè÷÷ÿ ³ ñêëåð, ñëüîçîòå÷à, ðèíî-

ðåÿ, êðîïèâ’ÿíêà, àíã³îíåâðîòè÷í³ íàáðÿêè. Ö³ ñèìïòîìè òðàïëÿþòüñÿ

â ð³çíèõ êîìá³íàö³ÿõ. ×åðåç ê³ëüêà õâèëèí (äî 1 ãîä) ï³ñëÿ öüîãî ðîç-

âèâàþòüñÿ ñèìïòîìè øîêó. Ó òÿæêèõ âèïàäêàõ øê³ðí³ ïðîÿâè â³äñóòí³

àáî ìîæóòü âèíèêíóòè ÷åðåç 30-40 õâ ó çàâåðøàëüí³é ñòàä³¿ øîêó.

Êë³í³êà.

1. Çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó (ã³ïîòîí³ÿ) àæ äî ðîçâèòêó

íåïðèòîìíîñò³ âïðîäîâæ 1 ãîä ³ á³ëüøå, áë³ä³ñòü, õîëîäíèé ï³ò, ³íîä³

âèä³ëåííÿ ï³íè ç ðîòà, òàõ³êàðä³ÿ, íèòêîïîä³áíèé ïóëüñ, òîíè ñåðöÿ

ãëóõ³, ìîæëèâ³ êîð÷³, ïàðåçè, ïàðàë³÷³, ìèìîâ³ëüí³ äåôåêàö³ÿ ³ ñå÷î-

âèïóñêàííÿ, à òàêîæ ðîçâèòîê 2-3 íàïàä³â ð³çêî¿ ã³ïîòîí³¿.

2. Ñïàçìè ãëàäåíüêî¿ ìóñêóëàòóðè:

– áðîíõîñïàçì: êàøåëü, çàäèøêà;

– ñïàçìè ìóñêóëàòóðè øëóíêîâî-êèøêîâîãî êàíàëó: á³ëü ó æè-

âîò³, íóäîòà, áëþâàííÿ, ä³àðåÿ;

– ñïàçìè ìàòêè ó æ³íîê: á³ëü âíèçó æèâîòà, êðîâ’ÿíèñò³ âèä³-

ëåííÿ ç ï³õâè.

Íàáðÿêè:

– ãîðòàí³ ç ÿâèùàìè àñô³êñ³¿;

– ñòðàâîõîäó ç ðîçâèòêîì äèñôàã³¿;

– ñåðöÿ ç ïîÿâîþ áîëþ, òàõ³êàðä³¿.

Ïåðåá³ã. Ó çâ’ÿçêó ç ìîæëèâèì ðîçâèòêîì 2-3 íàïàä³â ð³çêî¿ ã³ïî-

òîí³¿ õâîðèõ ãîñï³òàë³çóþòü. Ó ïåð³îä ðåãðåñó îçíàê øîêó ìîæëèâèé

ùå ðîçâèòîê òàêèõ ñèìïòîì³â: ñèëüíîãî îçíîáó, ãàðÿ÷êè, âèðàæåíî¿

ñëàáîñò³, çàäèøêè, ñåðöåâîãî áîëþ.

Äèôåðåíö³þâàòè ìåäèêàìåíòîçíèé àíàô³ëàêòè÷íèé øîê ïî-

òð³áíî ç ãîñòðîþ ñåðöåâî-ñóäèííîþ íåäîñòàòí³ñòþ, ³íôàðêòîì ì³î-

êàðäà, åï³ëåïòè÷íèì íàïàäîì, ïîçàìàòêîâîþ âàã³òí³ñòþ (ðîçðèâîì

òðóáè).

Ë³êóâàííÿ.

Ìåäè÷íó äîïîìîãó ñë³ä íàäàâàòè íåãàéíî, øâèäêî ³ ïîñë³äîâíî:

1. Ïðèïèíèòè ââåäåííÿ ë³ê³â-àëåðãåí³â, çàáåçïå÷èòè äîñòóï

ñâ³æîãî ïîâ³òðÿ. Õâîðîìó íàäàòè ïîëîæåííÿ ³ç çàêèíóòîþ ãîëîâîþ

(ùîá íå çàïàäàâ ÿçèê), ç³ãð³âàòè éîãî ³ äàòè âäèõàòè êèñåíü.

2. Âèùå ì³ñöÿ ³í’ºêö³¿, ÿêùî öå ìîæëèâî, íàêëàñòè äæãóò.

3. Ì³ñöå ââåäåííÿ ë³ê³â îáêîëîòè 0,3-0,5 ìë 0,1 % ðîç÷èíó àäðå-

íàë³íó.

4. Âíóòð³øíüîì’ÿçîâî ââåñòè ùå 0,5 ìë 0,1 % ðîç÷èíó àäðåíàë³íó.

5. ßêùî ñòàí õâîðîãî íå ïîë³ïøóºòüñÿ, òî àäðåíàë³í ââîäÿòü

âíóòð³øíüîì’ÿçîâî ïî 0,5 ìë êîæí³ 10-15 õâ äî âèâåäåííÿ õâîðîãî ³ç

ñòàíó êîëàïñó.

6. Ó ðàç³ íåîáõ³äíîñò³ ââîäÿòü âíóòð³øíüîâåííî ñòðóìèííî

0,5 ìë àäðåíàë³íó ó 10-20 ìë 40 % ðîç÷èíó ãëþêîçè àáî ³çîòîí³÷íîãî

ðîç÷èíó.

7. Ïðè ïîòðåá³ âíóòð³øíüîâåííî êðàïëèííî ââîäÿòü 60-90 ìã

ïðåäí³çîëîíó ÷è åêâ³âàëåíòíó äîçó ³íøèõ ñòåðî¿ä³â.

8. Ó âèïàäêàõ ðîçâèòêó íàáðÿêó ëåãåíü âíóòð³øíüîâåííî ââî-

äÿòü 2 ìë 1 % ðîç÷èíó ôóðîñåì³äó (ëàçèêñó) ó 10 ìë 40 % ãëþêîçè ÷è

ô³çðîç÷èíó.

9. 3 ìåòîþ óñóíåííÿ áðîíõîñïàçìó, ÿêùî â³í ðîçâèíóâñÿ, ï³ñëÿ

çàñòîñóâàííÿ àäðåíàë³íó âíóòð³øíüîâåííî ââîäÿòü 10 ìë 2,4 % ðîç÷è-

íó åóô³ë³íó â 10 ìë 40 % ðîç÷èíó ãëþêîçè àáî ³çîòîí³÷íîãî ðîç÷èíó.

10. Àíòèã³ñòàì³íí³ ïðåïàðàòè ââîäÿòü âíóòð³øíüîì’ÿçîâî àáî

âíóòð³øíüîâåííî â îñíîâíîìó ç ìåòîþ óñóíåííÿ øê³ðíèõ ïðîÿâ³â ³

ò³ëüêè ï³ñëÿ íîðìàë³çàö³¿ ïîêàçíèê³â ãåìîäèíàì³êè (ïî 2 ìë 1 % ðîç-

÷èíó äèìåäðîëó, 2,5 % ðîç÷èíó äèïðàçèíó (ï³ïîëüôåíó), 2 % ðîç÷è-

íó ñóïðàñòèíó).

11. Ó âèïàäêàõ âèðàæåíîãî ñóäîìíîãî ñèíäðîìó (êîð÷³â) ³ç ñèëü-

íèì çáóäæåííÿì ïîêàçàíî ââåäåííÿ âíóòð³øíüîâåííî 1-2 ìë (2,5-

5 ìã) äðîïåðèäîëó.

12. Õâîð³ â ñòàí³ àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó ï³äëÿãàþòü ãîñï³òàë³-

çàö³¿ íà 7-8 äí³â.

Ïðîãíîç çàëåæèòü â³ä ñâîº÷àñíî¿ ³íòåíñèâíî¿ òà àäåêâàòíî¿

òåðàï³¿.

Ïðî ñïðèÿòëèâèé íàñë³äîê ìîæíà ãîâîðèòè ëèøå ÷åðåç 5-7 ä³á

ï³ñëÿ ë³êâ³äàö³¿ óñ³õ æèòòºâî íåáåçïå÷íèõ ñèìïòîì³â. Ó 2-5 % õâî-

ðèõ ìîæóòü âèíèêíóòè ï³çí³ àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ ç ðîçâèòêîì óñêëàä-

íåíü ³ç áîêó æèòòºâî âàæëèâèõ îðãàí³â ³ ñèñòåì.

Ïðîô³ëàêòèêà.

1. Ðåòåëüíî çáèðàòè àëåðãîëîã³÷íèé àíàìíåç, çîêðåìà ùîäî ïå-

ðåíîñèìîñò³ îðãàí³çìîì õâîðîãî ë³ê³â: ÷è ñïîñòåð³ãàëàñü êîëè-íå-

áóäü àëåðã³éíà ãàðÿ÷êà, âèñèïêà íà øê³ð³ ÷è ñâåðá³æ øê³ðè, ðèíîðåÿ,

áðîíõîñïàçì òîùî.

2. Óíèêàòè ïîë³ïðàãìàç³¿ (îäíî÷àñíîãî ïðèçíà÷åííÿ áàãàòüîõ

ë³ê³â), ñë³ä ïàì’ÿòàòè ïðî ìîæëèâ³ ïåðåõðåñí³ ðåàêö³¿ â ìåæàõ ïåâ-

íèõ ãðóï ë³ê³â.

3. Ó êîæíîìó ìåäè÷íîìó êàá³íåò³ ïîâèííà áóòè òàê çâàíà “øî-

êîâà” àïòå÷êà ç íàáîðîì óñ³õ íåîáõ³äíèõ ë³ê³â.

4. Óâåñü ìåäïåðñîíàë ïîâèíåí çíàòè, ÿê íàäàâàòè íåâ³äêëàäíó

äîïîìîãó ó âèïàäêàõ àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó.

Õàð÷îâà àëåðã³ÿ òà õàð÷îâ³ àëåðãåíè

Õàð÷îâà àëåðã³ÿ – öå ï³äâèùåíà ÷óòëèâ³ñòü îðãàí³çìó äî ïåâíèõ

õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â, ÿêà íàé÷àñò³øå âèðàæàºòüñÿ ñâåðáëÿ÷îþ âèñèï-

êîþ íà øê³ð³ àáî çàãîñòðåííÿì õâîðîáè âíóòð³øí³õ îðãàí³â (ïðîíî-

ñîì, êàøëåì òîùî). Êë³í³÷í³ ñèìïòîìè â òèïîâèõ âèïàäêàõ âèíèêà-

þòü âïðîäîâæ êîðîòêîãî ÷àñó ï³ñëÿ âæèâàííÿ â³äïîâ³äíèõ õàð÷îâèõ

àëåðãåí³â (â³ä 5-10 õâ äî 3-4 ãîä). Îäíàê ó âèïàäêàõ çàìàñêîâàíèõ

ôîðì õâîðîáè êë³í³÷í³ ïðîÿâè ìîæóòü ðîçâèâàòèñü ³ â ï³çí³ø³ ñòðî-

êè – ÷åðåç äîáó ³ íàâ³òü 10-12 äí³â. Òðèâàë³ñòü àëåðã³éíî¿ ðåàêö³¿ íà

âæèâàííÿ õàð÷îâèõ àëåðãåí³â êîëèâàºòüñÿ â³ä 2-3 ãîä äî 7-10 äí³â.

Íàé÷àñò³ø³ õàð÷îâ³ àëåðãåíè:

1. Êîðîâ’ÿ÷å ìîëîêî – íàé÷àñò³øèé õàð÷îâèé àëåðãåí ó ä³òåé.

×àñòèì ïðîÿâîì àëåðã³¿ äî íüîãî º íåìîâëÿòêîâà ñòàä³ÿ àòîï³÷íîãî

äåðìàòèòó (äèòÿ÷à åêçåìà), ó ñòàðøèõ ä³òåé – êðîïèâ’ÿíêà.

2. Ðèáà. Îäí³ õâîð³ ìàþòü ï³äâèùåíó ÷óòëèâ³ñòü äî âñ³õ ñîðò³â

ðèáè, ³íø³ – äî îêðåìèõ. ²íîä³ º âèðàæåíà àëåðã³éíà ðåàêö³ÿ äî ñàìî¿

ðèáè, â ³íøèõ âèïàäêàõ – äî ðèáíèõ ñóï³â, åêñòðàêò³â, ìàðèíàä³â, ñîó-

ñ³â, ³êðè, ðèá’ÿ÷îãî æèðó. Êðàáè ³ ðàêè òåæ ìîæóòü ñïðè÷èíèòè àëåðã³þ.

3. Êóðÿ÷³ ÿéöÿ, îñîáëèâî á³ëîê, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ â áàãàòüîõ ïðî-

äóêòàõ (òîðòàõ, á³ñêâ³òàõ, ìîðîçèâ³ òîùî).

4. ²íø³ õàð÷îâ³ àëåðãåíè: øîêîëàä, êàêàî, êàâà, ìåä, öèòðó-

ñîâ³ (îñîáëèâî àïåëüñèíè), ãðèáè, ñóíèö³, ïîëóíèö³, çëàêè (ñîÿ, ïøå-

íèöÿ, ãðå÷êà), ãîð³õè, àðàõ³ñ, äð³æäæ³, áàíàíè òà ³íø³.

Øâèäêèé ðîçâèòîê çàãàëüíèõ àëåðã³éíèõ ñèìïòîì³â (ñâåðáëÿ÷î¿

âèñèïêè, ãàðÿ÷êè, ïîã³ðøåííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó) â³äðàçó ï³ñëÿ âæèâàííÿ

¿æ³ ïîðÿä ³ç øëóíêîâî-êèøêîâèìè ðîçëàäàìè (áëþâàííÿì, áîëåì ó

æèâîò³, ïðîíîñîì) âêàçóþòü íà ìîæëèâèé ðîçâèòîê õàð÷îâî¿ àëåðã³¿.

Äëÿ ãîñòðî¿ õàð÷îâî¿ àëåðã³¿ õàðàêòåðí³: ðàïòîâèé ïî÷àòîê

ï³ñëÿ âæèâàííÿ õàð÷îâîãî àëåðãåíó, ðîçâèòîê çàãàëüíèõ àëåðã³éíèõ

ðåàêö³é (ãàðÿ÷êè, çàãàëüíî¿ ñëàáîñò³, îçíîáó, ñâåðáåæó øê³ðè, êðî-

ïèâ’ÿíêè, àíã³îíåâðîòè÷íîãî íàáðÿêó Êâ³íêå, áðîíõîñïàçìó (êàøëþ,

çàäèøêè), ãîëîâíîãî áîëþ, áîëþ â ñóãëîáàõ òà ³í.), çíèæåííÿ àðòåð³-

àëüíîãî òèñêó, ñïðèÿòëèâèé ïåðåá³ã ïðîöåñó âïðîäîâæ 1-2 äí³â.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) íàäàííÿ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè, ââåäåí-

íÿ àäðåíàë³íó, ãëþêîêîðòèêîñòåðî¿ä³â, àíòèã³ñòàì³ííèõ ïðåïàðàò³â

(ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ øâèäêèé åôåêò òàêî¿ òåðàï³¿);

2) ïîðàäà õâîðîìó âèëó÷èòè ç ä³ºòè â³äïîâ³äíèé õàð÷îâèé àëåð-

ãåí ³ â ïîäàëüøîìó éîãî íå âæèâàòè;

3) ÿêùî ç ìîìåíòó âæèâàííÿ õàð÷îâîãî àëåðãåíó ìèíóëî íå

á³ëüøå 30-60 õâ – ïðîìèâàííÿ øëóíêà, î÷èñíà êë³çìà ç ìåòîþ âèäà-

ëåííÿ çàëèøê³â õàð÷îâîãî àëåðãåíó;

4) ïðèçíà÷åííÿ åíòåðîñîðáåíò³â (åíòåðîñãåëü, êàðáîëîíã òîùî);

5) êîìïëåêòóâàííÿ, çáåðåæåííÿ, êîíòðîëü çà òåðì³íîì ïðèäàò-

íîñò³ ë³ê³â ó øàô³ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè.

Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ

1. ßêèé ìåòîä äîñë³äæåííÿ ó äåðìàòîëîã³¿ º îñíîâíèì, òîáòî äàº íàé-

á³ëüøå ³íôîðìàö³¿?

2. Íàçâàòè ïåðâèíí³ åëåìåíòè âèñèïêè, ùî íå ìàþòü ïîðîæíèíè.

3. Íàçâàòè ïåðâèíí³ åëåìåíòè âèñèïêè, ùî ìàþòü ïîðîæíèíó.

4. Íàçâàòè âòîðèíí³ åëåìåíòè âèñèïêè.

5. Íàçâàòè ë³êàðñüê³ ôîðìè ïðåïàðàò³â, ùî âèêîðèñòîâóþòü äëÿ ì³ñöå-

âî¿ òåðàï³¿.

6. Íàçâàòè êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³ ñëàáêî¿ ³ ïîì³ðíî¿ ïðîòèçàïàëüíèõ

ä³é.

7. Íàçâàòè êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³ ñèëüíî¿ ³ äóæå ñèëüíî¿ ïðîòèçàïàëü-

íèõ ä³é.

8. Íàçâàòè ïðîòèïîêàçàííÿ äëÿ çàñòîñóâàííÿ êîðòèêîñòåðî¿äíèõ

ìàçåé.

9. Íàçâàòè ìîæëèâ³ ì³ñöåâ³ óñêëàäíåííÿ ïðè òðèâàëîìó, íåðàö³-

îíàëüíîìó çàñòîñóâàíí³ êîðòèêîñòåðî¿äíèõ ìàçåé.

10. Íàçâàòè îñíîâí³ õàð÷îâ³ àëåðãåíè.

Ñèòóàö³éí³ çàäà÷³

1. Ó õâîðîãî íà øê³ð³ åðîç³¿ (ïîâåðõíåâèé äåôåêò åï³äåðì³ñó).

ßêèé åëåìåíò âèñèïêè ïåðåäóâàâ óòâîðåííþ åðîç³é?

À. Âóçëèê.

Á. Ãîðáèê.

Â. Óðòèêàðíèé åëåìåíò.

Ã. Âåçèêóëà.

Ä. Ïëÿìà.

2. Äëÿ ÿêîãî åëåìåíòà âèñèïêè õàðàêòåðí³ ðàïòîâèé ïî÷àòîê,

íåòðèâàëå ³ñíóâàííÿ, áåçñë³äíå çíèêíåííÿ, ñâåðá³æ?

À. Ïëÿìè.

Á. Âóçëèêà.

Â. Âåçèêóëè.

Ã. Óðòèêàðíîãî åëåìåíòà.

Ä. Âóçëà.

3. ßêèé âòîðèííèé åëåìåíò âèñèïêè ï³ñëÿ çàãîºííÿ çàëèøàº

ðóáåöü?

À. Ê³ðî÷êà.

Á. Ë³õåí³ô³êàö³ÿ.

Â. Âèðàçêà.

Ã. Åðîç³ÿ.

Ä. Âåãåòàö³ÿ.

4. Ó õâîðîãî íà øê³ð³ îáìåæåíà ìîêíó÷à ä³ëÿíêà (åêçåìà). ßêà

ë³êàðñüêà ôîðìà ïîêàçàíà äëÿ ì³ñöåâî¿ òåðàï³¿?

À. Ïàñòà.

Á. Ìàçü.

Â. Ïðèìî÷êà.

Ã. Êðåì.

Ä. Çáîâòóâàíà ñóì³ø.

5. Ó õâîðîãî íà øê³ð³ ä³ëÿíêà ë³õåí³ô³êàö³¿ (óù³ëüíåíà ³ ïîòîâ-

ùåíà – ïðîñòèé õðîí³÷íèé ëèøàé). ßêà ë³êàðñüêà ôîðìà ïîêàçàíà

äëÿ ì³ñöåâî¿ òåðàï³¿?

À. Ïðèñèïêà.

Á. Àåðîçîëü.

Â. Ìàçü.

Ã. Ïðèìî÷êà.

Ä. Çáîâòóâàíà ñóì³ø.

6. ßêèé ³ç íàçâàíèõ ïðåïàðàò³â âèêîðèñòîâóþòü äëÿ åò³îòðîïíî¿

òåðàï³¿ ?

À. Äîêñèöèêë³í.

Á. Äèìåäðîë.

Â. Ä³àçîë³í.

Ã. Ôóðîñåì³ä.

Ä. Ïðåäí³çîëîí.

7. ßêèé ³ç íàçâàíèõ ïðåïàðàò³â ìàº ïðîòèãðèáêîâó ä³þ?

À. Ñóïðàñòèí.

Á. Êàëüö³þ ãëþêîíàò.

Â. Òðèàìöèíîëîí.

Ã. Ãð³çåîôóëüâ³í.

Ä. Àöèêëîâ³ð.

8. ßêèé ³ç íàçâàíèõ ïðåïàðàò³â â³äíîñèòüñÿ äî àíòèã³ñòàì³ííèõ?

À. Áåòàìåòàçîí.

Á. Ñóëüôàäèìåòîêñèí.

Â. Ëàì³çèë.

Ã. Ãåðïåâ³ð.

Ä. Ôåíêàðîë.

9. ßêà ³ç íàçâàíèõ ìàçåé ìàº êåðàòîë³òè÷íó ä³þ?

À. Êàðáîäåðì.

Á. Ì³ðàì³ñòèíîâà.

Â. Ñòðåïòîöèäîâà.

Ã. Êëîòðèìàçîë.

Ä. Áåíçèëáåíçîàòó.

10. ßêà ³ç íàçâàíèõ ìàçåé ìàº ïðîòèâ³ðóñíó ä³þ?

À. Ïðåäí³çîëîíîâà.

Á. Ñòðåïòîöèäîâà.

Â. Ãåðïåâ³ð.

Ã. Ì³êîíàçîëîâà.

Ä. Ì³ðàì³ñòèíîâà.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé äî ñèòóàö³éíèõ çàäà÷

Íîìåð çàäà÷³: 1 – Ã (âåçèêóëà)

2 – Ã (óðòèêàðíîãî åëåìåíòó)

3 – Â (âèðàçêà)

4 – Â (ïðèìî÷êà)

5 – Â (ìàçü)

6 – À (äîêñèöèêë³í)

7 – Ã (ãð³çåîôóëüâ³í)

8 – Ä (ôåíêàðîë)

9 – À (êàðáîäåðì)

10 – Â (ãåðïåâ³ð)

Ðîçä³ë ²²²

²íôåêö³éí³ õâîðîáè øê³ðè

Ãíîÿ÷êîâ³ õâîðîáè

²ìïåòèãî (ôîòî 1). Çáóäíèêè: ñòàô³ëîêîêè, ñòðåïòîêîêè. Ñïðè-

ÿþ÷³ ÷èííèêè: äð³áí³ òðàâìè, çàáðóäíåííÿ øê³ðè, ïåðåãð³âàííÿ. Ìîæ-

ëèâå çàðàæåííÿ â³ä õâîðèõ, ÷àñò³øå öå òðàïëÿºòüñÿ ñåðåä ä³òåé. Íà

øê³ð³ âèíèêàþòü âåçèêóëè, âì³ñò ÿêèõ øâèäêî ïåðåòâîðþºòüñÿ ó

ãí³éíèé, ³ óòâîðþþòüñÿ ïóñòóëè íà çàïàëüí³é îñíîâ³ ç òîíåíüêîþ

ïîêðèøêîþ. Âîíè øâèäêî ðóéíóþòüñÿ ç óòâîðåííÿì åðîç³é, íà ïî-

âåðõí³ ÿêèõ ôîðìóþòüñÿ ãí³éí³ æîâòî-áóð³ ê³ðî÷êè. Ê³ëüê³ñòü åëå-

ìåíò³â çá³ëüøóºòüñÿ, âîíè ðîñòóòü ïî ïåðèôåð³¿, ìîæóòü çëèâàòèñü ó

íåâåëèê³ âîãíèùà, íàáóâàòè ê³ëüöåïîä³áíî¿ ôîðìè. ²íîä³ ïåðåâàæà-

þòü âåëèê³ ïóçèð³ ³ç êàëàìóòíèì âì³ñòîì (áóëüîçíå ³ìïåòèãî). Ïåðå-

á³ã áåç ë³êóâàííÿ ê³ëüêà òèæí³â. Âèñèïêà íå çàëèøàº ðóáö³â. Ë³êóâàí-

íÿ: ì³ñöåâî – ìàçü ì³ðàì³ñòèíó, ë³í³ìåíò ñòðåïòîöèäó, ñèíòîì³öèíó;

ó âèïàäêàõ ðîçïîâñþäæåííÿ óðàæåííÿ – âñåðåäèíó àíòèá³îòèêè, ñóëü-

ôàí³ëàì³äè.

Çâè÷àéíà åêòèìà. Çáóäíèêè: ñòðåïòîêîêè ³ ñòàô³ëîêîêè. Íà

øê³ð³ óòâîðþºòüñÿ ãëèáîêà ïóñòóëà íà çàïàëüí³é ÷åðâîí³é ³íô³ëüòðî-

âàí³é îñíîâ³; âîíà ðóéíóºòüñÿ, ³íô³ëüòðàò ÷àñòêîâî ðîçïàäàºòüñÿ,

óòâîðþºòüñÿ âèðàçêà, ÷àñòî âêðèòà ê³ðî÷êîþ, ïðè çàãîºíí³ çàëèøàºòü-

ñÿ ðóáåöü. Ë³êóâàííÿ òå æ, ùî ïðè ³ìïåòèãî.

Ôîë³êóë³ò – ãí³éíå çàïà-

ëåííÿ âîëîñÿíîãî ôîë³êóëà.

Ñïî÷àòêó íàâêîëî âîëîññÿ óò-

âîðþºòüñÿ çàïàëüíèé, ÷åðâî-

íèé âóçëèê ³ç ïóñòóëîþ íà

âåðõ³âö³, ÿêà ðóéíóºòüñÿ, óòâî-

ðþþ÷è ê³ðî÷êó; âóçëèê ðîçñ-

ìîêòóºòüñÿ, ê³ðî÷êà â³äïàäàº,

íå çàëèøàþ÷è ðóáö³â. ²ç ôîë³-

êóë³òó ìîæå óòâîðþâàòèñü

ôóðóíêóë. Ë³êóâàííÿ: ì³ñöå-

Ôîòî 1. Çâè÷àéíå ³ìïåòèãî.

âî – ôóêîðöèí, ëåâîì³öåòèíîâèé ñïèðò, éîääèöåðèí, ÿêèìè çìàùó-

þòü óðàæåí³ ä³ëÿíêè ê³ëüêà ðàç³â íà äåíü; ó âèïàäêàõ ðîçïîâñþä-

æåííÿ óðàæåííÿ – àíòèá³îòèêè âñåðåäèíó.

Ôóðóíêóë – öå ãîñòðå ãí³éíî-íåêðîòè÷íå çàïàëåííÿ âîëîñÿíî-

ãî ôîë³êóëà, ñàëüíî¿ çàëîçè ³ ï³äøê³ðíî¿ êë³òêîâèíè, çóìîâëåíå ñòà-

ô³ëîêîêîì. Ñïî÷àòêó âèíèêàº áîëþ÷èé ÷åðâîíèé âóçîë, ùî çá³ëü-

øóºòüñÿ, íà âåðõ³âö³ óòâîðþºòüñÿ ïóñòóëà ç âîëîñêîì ó öåíòð³. Çãî-

äîì ïóñòóëà ðóéíóºòüñÿ, âóçîë ó öåíòð³ ðîçïàäàºòüñÿ ç óòâîðåííÿì

ãí³éíîãî ñòðèæíÿ, ÿêèé ïîñòóïîâî â³ää³ëÿºòüñÿ, óòâîðþþ÷è âèðàç-

êó, ï³ñëÿ çàãîºííÿ ÿêî¿ çàëèøàºòüñÿ ðóáåöü.

Ôóðóíêóëüîç ãîñòðèé – êîëè ó õâîðîãî áàãàòî ôóðóíêóë³â; ôó-

ðóíêóëüîç õðîí³÷íèé – êîëè îäí³ ôóðóíêóëè ãîÿòüñÿ, ïðîòå ïðîòÿ-

ãîì òðèâàëîãî ÷àñó (ì³ñÿö³â) âèíèêàþòü íîâ³.

Êàðáóíêóë – öå ê³ëüêà ôóðóíêóë³â íà çàïàëüí³é ù³ëüí³é áîëþ÷³é

îñíîâ³; íà ïîâåðõí³ ê³ëüêà ïóñòóë, ùî ðîçïàäàþòüñÿ ç óòâîðåííÿì

ãí³éíèõ ñòðèæí³â, ïðè â³ää³ëåíí³ ÿêèõ âèò³êàº ãí³é. Ï³ñëÿ çàãîºííÿ

çàëèøàºòüñÿ ðóáåöü.

Ôóðóíêóëè, êàðáóíêóëè îñîáëèâî íåáåçïå÷í³ ïðè ëîêàë³çàö³¿ íà

îáëè÷÷³ – ìîæëèâå çàïàëåííÿ ìîçêîâèõ îáîëîíîê (ìåí³íã³ò). Ìîæëèâ³

óñêëàäíåííÿ: ë³ìôàíã³¿ò, ë³ìôàäåí³ò, òðîìáîôëåá³ò òà ³íø³.

Ë³êóâàííÿ: çàãàëüíå – àíòèá³îòèêè; ì³ñöåâå – ÷èñòèé ³õò³îë, 20 %

³õò³îëîâà ìàçü (äî ïðîðèâó), ïðèìî÷êè ç ã³ïåðòîí³÷íèì ðîç÷èíîì

(ï³ñëÿ ïðîðèâó), ï³ñëÿ âèõîäó ñòðèæíÿ – ë³í³ìåíò ñòðåïòîöèäó, ñèí-

òîì³öèíó, ìàçü ì³ðàì³ñòèíîâà, éîääèöåðèí.

Ïðîô³ëàêòèêà ãíîÿ÷êîâèõ õâîðîá: çì³öíåííÿ îðãàí³çìó, äîòðè-

ìàííÿ ïðàâèë ã³ã³ºíè øê³ðè, îáðîáêà ì³êðîòðàâì äåç³íô³êóâàëüíè-

ìè çàñîáàìè (ñïèðòîâèì ðîç÷èíîì éîäó, éîääèöåðèíîì, ëåâîì³öåòè-

íîâèì ñïèðòîì òîùî).

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè:

1) çàáîðîíÿòè õâîðèì ìèòèñÿ ó âàíí³é, îñê³ëüêè öå ìîæå ñïðè-

÷èíèòè ðîçâèòîê íîâèõ âîãíèù óðàæåííÿ âíàñë³äîê ïåðåíåñåííÿ

âîäîþ çáóäíèê³â ³ç óðàæåíî¿ íà çäîðîâó øê³ðó;

2) îáðîáëÿòè øê³ðó íàâêîëî âîãíèù óðàæåíü äåç³íô³êóâàëüíè-

ìè çàñîáàìè;

3) î÷èùàòè óðàæåí³ ä³ëÿíêè â³ä ãíîþ, ê³ðî÷îê;

4) íàêëàäàòè äåç³íô³êóâàëüí³ ïðèìî÷êè, ìàç³.

Ãðèáêîâ³ õâîðîáè øê³ðè (ì³êîçè)

¯õ ïîä³ëÿþòü íà òðè ãðóïè.

1. Äåðìàòîô³ò³¿, ñïðè÷èíåí³ ãðèáêàìè äåðìàòîô³òàìè.

2. Êàíäèäîçè, ñïðè÷èíåí³ äð³æäæîâèìè ãðèáêàìè.

3. Ð³çíîêîëüîðîâèé ï³òèð³àç, ñïðè÷èíåíèé ãðèáêàìè ï³ò³ðîñïîðóì.

Äåðìàòîô³ò³¿

Äåðìàòîô³ò³ÿ âîëîñèñòî¿ ÷àñòèíè ãîëîâè íàé÷àñò³øå òðàï-

ëÿºòüñÿ ó äâîõ ð³çíîâèäàõ.

– ³íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíà òðèõîô³ò³ÿ (ôîòî 2), çáóäíèê – ãðè-

áîê äåðìàòîô³òîí ³ç ðîäó òðèõîô³òîí³â. Õâîðîáà çàðàçíà, çàðàæàþòüñÿ

ïåðåâàæíî ä³òè, ð³äøå äîðîñë³, â³ä õâîðèõ òåëÿò, êîëè íà øê³ðó ïî-

òðàïëÿº øåðñòü, óðàæåíà ãðèáêîì, áåçïîñåðåäíüî â³ä õâîðèõ òâàðèí

àáî ÷åðåç ïðåäìåòè, íà ÿêèõ º ãðèáîê (îäåæó, ñîëîìó ïðåäìåòè äîã-

ëÿäó çà õóäîáîþ). Íà ãîëîâ³ âèíèêàþòü ïîîäèíîê³, à çãîäîì ³ ìíî-

æèíí³ çàïàëüí³ ÷åðâîí³ äåùî áîëþ÷³ âóçëè ³ç ÷èñëåííèìè ïóñòóëàìè

íà ïîâåðõí³, âîãíèùà çá³ëüøóþòüñÿ ïî ïåðèôåð³¿, ìîæóòü çëèâàòèñü,

íà ïîâåðõí³ ôîðìóþòüñÿ ãí³éí³ ê³ðî÷êè, ïðè çíÿòò³ ÿêèõ ³ ðîçòÿãó-

âàíí³ øê³ðè á³ëÿ âîãíèùà â ïðîòèëåæí³ áîêè íà ïîâåðõíþ âèä³ëÿ-

þòüñÿ êðàïåëüêè ãíîþ (ñèìïòîì

“ñèòà” àáî “ìåäîâèõ ù³ëüíèê³â”).

Óðàæåíå âîëîññÿ âèïàäàº, çá³ëüøåí³

³ áîëþ÷³ ë³ìôîâóçëè, ùî ðîçì³ùåí³

ïîðÿä. Òàê³ æ âîãíèùà óðàæåííÿ

ìîæóòü áóòè â ÷îëîâ³ê³â íà øê³ð³, â

ì³ñöÿõ áîðîäè, âóñ³â, äå º âîëîññÿ.

Ë³êóâàííÿ: ì³ñöåâî – ñïî÷àòêó äåç³í-

ô³êóâàëüí³ ïðèìî÷êè àáî àïë³êàö³¿

ç òåðòî¿ êàðòîïë³, ÿê³ ì³íÿþòü êîæí³

äâ³ ãîäèíè, äî î÷èùåííÿ âîãíèùà

â³ä ãíîþ, ïîò³ì ïîâ’ÿçêè ç éîääèöå-

ðèíîì äî ïîâíîãî îäóæàííÿ. Ïðè-

ñêîðþº îäóæàííÿ ðó÷íà åï³ëÿö³ÿ (âè-

ñìèêóâàííÿ ï³íöåòîì âîëîññÿ ó âîã-

Ôîòî 2. ²íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíà

òðèõîô³ò³ÿ ãîëîâè.

íèù³ ³ íà ê³ëüêà ì³ë³ìåòð³â íàâêîëî), ùî óñóâàº ´ðóíò (âîëîññÿ), íà

ÿêîìó ðîçìíîæóþòüñÿ ãðèáêè. Àëå öÿ ïðîöåäóðà íàäçâè÷àéíî áîëþ-

÷à ³ òîìó íå çàâæäè äîö³ëüíà. Çà íàÿâíîñò³ ìíîæèííèõ âîãíèù – ïðî-

òèãðèáêîâ³ ïðåïàðàòè âñåðåäèíó (ãð³çåîôóëüâ³í, í³çîðàë, ëàì³çèë,

îðóíãàë).

Ïðîô³ëàêòèêà: 1) ë³êóâàííÿ õâîðî¿ õóäîáè (âåòåðèíàðíà ñëóæáà);

2) ïðîâåäåííÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ ùåïëåíü õóäîáè (âåòåðèíàðíà

ñëóæáà);

3) íå êîðèñòóâàòèñü ÷óæèìè ãîëîâíèìè óáîðàìè, ãðåá³íöÿìè

òîùî;

4) äåç³íôåêö³ÿ îñîáèñòèõ ðå÷åé õâîðîãî;

5) îñîáèñòà ã³ã³ºíà.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè:

1) ðó÷íà åï³ëÿö³ÿ ó âîãíèùàõ óðàæåííÿ;

2) î÷èùåííÿ âîãíèù â³ä ê³ðî÷îê òà ãíîþ;

3) çàñòîñóâàííÿ ïðèìî÷îê, àïë³êàö³é ³ç òåðòî¿ êàðòîïë³;

4) íàêëàäàííÿ ïîâ’ÿçêè ³ç éîääèöåðèíîì;

5) ñïàëþâàííÿ çàðàæåíîãî âîëîññÿ, äåç³íôåêö³ÿ ãîëîâíèõ óáîð³â.

– ì³êðîñïîð³ÿ âîëîñèñòî¿ ÷àñòèíè ãîëîâè (ôîòî 3), çáóäíèê –

ãðèáîê ì³êðîñïîðóì.

Õâîðîáà çàðàçíà, çàðàæàþòüñÿ â³ä õâîðèõ êîò³â (äî 90 %), îñîá-

ëèâî êîøåíÿò, êîëè íà øê³ðó ïîòðàïëÿº çàðàæåíà ãðèáêîì øåðñòü

êîò³â, áåçïîñåðåäíüî â³ä õâîðèõ òâàðèí àáî ÷åðåç ïðåäìåòè, íà ÿêèõ

º ãðèáîê (ãðåá³íö³, ãîëîâí³ óáîðè òîùî). Çàðàæåííÿ â³ä õâîðèõ ä³òåé

òðàïëÿºòüñÿ ð³äêî, ïðèáëèçíî

ó 3-5 % âèïàäê³â. Íà ãîëîâ³

âèíèêàþòü êðóãë³ âîãíèùà

îáëàìàíîãî âîëîññÿ, ñïî÷àò-

êó íåâåëèê³, çãîäîì âîíè ñÿ-

ãàþòü 5-6 ñì ä³àìåòðîì, à íà-

âêîëî âèíèêàþòü ìåíø³ âîã-

íèùà. Íà öèõ ä³ëÿíêàõ øê³ðà

ëóùèòüñÿ, âèãëÿäàº íà÷å ïðè-

ñèïàíà áîðîøíîì, ³ ëåäü ïî-

ì³òíà åðèòåìà. Áåç ë³êóâàííÿ

ê³ëüê³ñòü âîãíèù ïîñò³éíî

Ôîòî 3. Ì³êðîñïîð³ÿ ãîëîâè.

çá³ëüøóºòüñÿ, õâîðîáà íå ñïðè÷èíÿº ñóá’ºêòèâíèõ â³ä÷óòò³â. Îñíîâ-

íå ë³êóâàííÿ çàãàëüíå – âñåðåäèíó ïðîòèãðèáêîâ³ ïðåïàðàòè (ãð³çåî-

ôóëüâ³í, ëàì³çèë, îðóíãàë), ì³ñöåâå ë³êóâàííÿ ìàº äðóãîðÿäíå çíà-

÷åííÿ ³ ïîëÿãàº â ãîë³íí³ ãîëîâè îäèí ðàç íà òèæäåíü ç ìåòîþ âèäà-

ëåííÿ çàðàæåíîãî âîëîññÿ, çìàçóâàíí³ ñïèðòîâèì ðîç÷èíîì éîäó ÷è

éîääèöåðèíîì ê³ëüêà ðàç³â íà äåíü, ùîòèæíåâîìó ìèòò³ ãîëîâè ç

ìèëîì.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) ùîòèæíåâå ãîë³ííÿ ³ ìèòòÿ ç ìèëîì ãî-

ëîâè õâîðèõ;

2) êîíòðîëü çà ñèñòåìàòè÷íèì ³ ðåãóëÿðíèì âæèâàííÿì ïðîòèã-

ðèáêîâèõ ïðåïàðàò³â õâîðèìè;

3) äåç³íôåêö³ÿ ãîëîâíèõ óáîð³â òà ³íøèõ ðå÷åé õâîðèõ;

4) ðåãóëÿðíå çìàùóâàííÿ âîãíèù óðàæåííÿ ñïèðòîâèì ðîç÷è-

íîì éîäó àáî éîääèöåðèíîì.

Äåðìàòîô³ò³¿ ãëàäêî¿ øê³ðè òóëóáà, ê³íö³âîê.

– ³íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíà òðèõîô³ò³ÿ (ôîòî 4): çáóäíèê, øëÿ-

õè çàðàæåííÿ, ÿê ó âèïàäêàõ òðèõîô³ò³¿ ãîëîâè. Íà øê³ð³ âèíèêàº

êðóãëà çàïàëüíà ÷åðâîíà ïëÿìà, ÿêà äåùî ï³äâèùóºòüñÿ íàä ð³âíåì

øê³ðè, ñõèëüíà äî ïåðèôåð³éíîãî ðîñòó òà çá³ëüøåííÿ, ùî íàãàäóº

ïå÷àòêó (ôîòî 5). Ïî êðàÿõ ù³ëüíèé

çàïàëüíèé âàëèê, íà ïîâåðõí³ äð³áí³

ïóñòóëè, ê³ðî÷êè. Ë³êóâàííÿ ïåðå-

âàæíî ì³ñöåâå: çìàçóâàííÿ ñïèðòî-

âèì ðîç÷èíîì éîäó, éîääèöåðèíîì

÷è îô³öèíàëüíèìè ïðîòèãðèáêîâè-

Ôîòî 4. ²íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíà

òðèõîô³ò³ÿ îáëè÷÷ÿ.

Ôîòî 5. ²íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíà

òðèõîô³ò³ÿ êèñò³ (âîãíèùå,

ÿê “ïå÷àòêà”).

ìè ìàçÿìè âïðîäîâæ 2-4 òèæí³â, ó âèïàäêàõ ìíîæèííèõ âîãíèù óðà-

æåííÿ – ïðîòèãðèáêîâ³ ïðåïàðàòè âñåðåäèíó (ãð³çåîôóëüâ³í, í³çîðàë,

ëàì³çèë).

– ì³êðîñïîð³ÿ (ôîòî 6): çáóäíèê, øëÿ-

õè çàðàæåííÿ, ÿê ó âèïàäêàõ ì³êðîñïîð³¿

ãîëîâè. Íà øê³ð³ âèíèêàº êðóãëà çàïàëüíà

÷åðâîíà ïëÿìà, ñõèëüíà äî ïåðèôåð³éíîãî

ðîñòó ³ çá³ëüøåííÿ, ïî êðàþ á³ëüø âèðà-

æåíèé çàïàëüíèé âàëèê, íà ïîâåðõí³ ìà-

ëåíüê³ ïóñòóëè, ëóùåííÿ. Ë³êóâàííÿ òå æ,

ùî ïðè ³íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éí³é òðèõîô³ò³¿.

– ðóáðîô³ò³ÿ (ôîòî 7): çáóäíèê – ÷åð-

âîíèé òðèõîô³òîí, íàãàäóº ì³êðîñïîð³þ,

ò³ëüêè óðàæåííÿ çëèâàþòüñÿ ó âåëèê³ âîã-

íèùà ç ÷³òêèìè ÷óäåðíàöüêèìè îáðèñàìè,

ïî êðàÿõ çàïàëüíèé âàëèê, íà ïîâåðõí³ ïå-

ðåâàæàº ëóùåííÿ, õâîð³ â³ä÷óâàþòü ñâåð-

á³æ. Ë³êóâàííÿ òå æ, ùî ïðè òðèõîô³ò³¿.

Äåðìàòîô³ò³ÿ ïàõîâà (ôîòî 8): íàé-

÷àñò³øèé çáóäíèê – ãðèáîê ÷åðâîíèé òðè-

õîô³òîí. Íà øê³ð³ âíóòð³øí³õ ïîâåðõîíü

ñòåãîí ó ïàõîâ³é ä³ëÿíö³ âèíèêàþòü íåãîñ-

Ôîòî 6. Ì³êðîñïîð³ÿ

ãëàäêî¿ øê³ðè.

Ôîòî 7. Ðóáðîô³ò³ÿ ãëàäêî¿

øê³ðè.

Ôîòî 8. Äåðìàòîô³ò³ÿ ïàõîâà.

òðîçàïàëüí³, ÷åðâîí³ ïëÿìè ³ç ÷³òêèìè êîíòóðàìè, ïî ïåðèôåð³¿ ñóö³ëü-

íèé àáî ïåðåðèâ÷àñòèé ù³ëüíèé âàëèê, íà ïîâåðõí³ ëóùåííÿ. Âîãíè-

ùà ðîñòóòü ïî ïåðèôåð³¿ ³ ìîæóòü ðîçïîâñþäæóâàòèñü íà ä³ëÿíêó

ëîáêà, ñ³äíèöü. Õâîðèõ òóðáóº ñâåðá³æ. Ë³êóâàííÿ òå æ, ùî ïðè òðè-

õîô³ò³¿ óïðîäîâæ 3-4 òèæí³â.

Äåðìàòîô³ò³ÿ ñòóïí³â, êèñòåé (íàé÷àñò³øèé çáóäíèê – ÷åð-

âîíèé òðèõîô³òîí).

Äåðìàòîô³ò³ÿ ñòóïí³â ìîæå áóòè ó òàêèõ ôîðìàõ:

– ñêâàìîçíà (â³ä ñëîâà ñêâàìà – ëóñî÷êà) ôîðìà: íà øê³ð³ ï³äî-

øîâ, ó ì³æïàëüöåâèõ ñêëàäêàõ, ï³ä ïàëüöÿìè âîãíèùà ëóùåííÿ, ³íîä³

òð³ùèíè, çàïàëüí³ ÿâèùà ìàéæå íå âèðàæåí³, ïðîòå âèðàæåíèé ñâåðá³æ;

– ³íòåðòðèã³îçíà (â³ä ñëîâà ³íòåðòðèãî – ïîïð³ë³ñòü) ôîðìà: ó

ì³æïàëüöåâèõ ñêëàäêàõ, ï³ä ïàëüöÿìè åðèòåìà, âåçèêóëè, ïóñòóëè,

åðîç³¿, òð³ùèíè, ìîêíåííÿ;

– ã³ïåðêåðàòîòè÷íà (ã³ïåðêåðàòîç – çðîãîâ³ííÿ) ôîðìà: ó

ä³ëÿíö³ ï’ÿò, ïî êðàÿõ ñòóïí³â øê³ðà ïîòîâùåíà, æîðñòêà, º ëóùåííÿ

òà òð³ùèíè;

– äèñã³äðîòè÷íà (äèñã³äðîç – ðîçëàä ïîòîâèä³ëåííÿ ç âèíèê-

íåííÿì âåçèêóë) ôîðìà (ôîòî 9): íà øê³ð³ ñêëåï³ííÿ ñòóïí³â íà òë³

åðèòåìè – âåçèêóëè, ïóñòóëè, åðîç³¿,

³íîä³ íàáðÿê.

Ë³êóâàííÿ: ó âèïàäêàõ ñêâà-

ìîçíî¿ ôîðìè – çìàçóâàííÿ ïðîòè-

ãðèáêîâèìè ìàçÿìè âïðîäîâæ 1-2

ì³ñÿö³â; ã³ïåðêåðàòîòè÷íî¿ – ñïî÷àò-

êó òåïë³ âàííî÷êè, îêëþç³éí³ ïîâ’ÿç-

êè ç êåðàòîë³òè÷íèìè ìàçÿìè (10-

20 % ìàçÿìè ³ç ñàë³öèëîâîþ êèñ-

ëîòîþ, êàðáîäåðìîì) äëÿ çíÿòòÿ

ðîãîâèõ íàøàðóâàíü, íàäàë³ âòèðàí-

íÿ ïðîòèãðèáêîâèõ ìàçåé ïðîòÿãîì

1-3 ì³ñÿö³â; äèñã³äðîòè÷íî¿ òà ³íòåð-

òðèã³îçíî¿ – ñïî÷àòêó õîëîäí³ äåç-

³íô³êóâàëüí³ ïðèìî÷êè ç ìåòîþ

ë³êâ³äàö³¿ ãîñòðîçàïàëüíèõ ÿâèù,

íàäàë³ ïðîòèãðèáêîâ³ ìàç³.

Ôîòî 9. Äèñã³äðîòè÷íà äåðìàòî-

ô³ò³ÿ ñòóïí³â (íà ï³äîøâàõ

âåçèêóëè, åðîç³¿, ê³ðî÷êè).

Ïðîô³ëàêòèêà: ã³ã³ºíà ñòóïí³â (ùîäåííå ìèòòÿ, äîáðå âèñóøó-

âàííÿ), ë³êóâàííÿ ï³òëèâîñò³ (ïàñòà Òåéìóðîâà, ïðèñèïêà “Ãàëü-

ìàí³í”); íå íîñèòè ò³ñíîãî âçóòòÿ; ïðè â³äâ³äóâàíí³ áàñåéí³â êîðèñ-

òóâàòèñü ñïåö³àëüíèìè òàïî÷êàìè, âèñóøóâàòè ñòóïí³; ñêëàäêè çìà-

ùóâàòè éîääèöåðèíîì; äîòðèìàííÿ ñàí³òàðíîãî ðåæèìó â áàñåéíàõ,

ëàçíÿõ, ñàóíàõ; äîïóñêàòè äî êîðèñòóâàííÿ íèìè ëþäåé, ÿê³ íå õâîð³-

þòü íà ãðèáêîâ³ õâîðîáè.

Äåðìàòîô³ò³ÿ í³ãò³â (îí³õîì³êîç – ôîòî 10, 11).

Íàé÷àñò³øå çáóäíèêîì º ãðèáîê ÷åðâîíèé òðèõîô³òîí. Çàðàæåííÿ

â³äáóâàºòüñÿ â áàñåéíàõ, ëàçíÿõ, ïðè íîñ³íí³ âçóòòÿ, ÿêèì êîðèñòó-

âàâñÿ õâîðèé, ÷åðåç ðóøíèêè òîùî.

Âèä³ëÿþòü òðè ð³çíîâèäè îí³õîì³êîç³â:

1) íîðìîòðîô³÷íèé: ôîðìà í³ãò³â òðèâàëèé ÷àñ íå çì³íåíà, ó

í³ãòÿõ âèíèêàþòü ñìóãè ³ ïëÿìè á³ëîãî ÷è æîâòîãî êîëüîðó;

2) ã³ïåðòðîô³÷íèé: í³ãò³ òüìÿí³, ïîòîâùåí³, êðèøàòüñÿ ïî êðàþ,

³íîä³ íàáóâàþòü ôîðìè äçüîáà, ê³ãò³â (îí³õîãðèôîç);

3) àòðîô³÷íèé: á³ëüøà ÷àñòèíà í³ãòÿ çðóéíîâàíà, êðèøèòüñÿ,

³íîä³ í³ãîòü â³ää³ëÿºòüñÿ â³ä ëîæà (îí³õîë³ç).

Ë³êóâàííÿ: ïðîòèãðèáêîâ³ ïðåïàðàòè âñåðåäèíó (ëàì³çèë, îðóí-

ãàë, í³çîðàë).

Ïðîô³ëàêòèêà òà æ, ùî ïðè äåðìàòîô³ò³¿ ñòóïí³â.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) âçÿòòÿ ëóñî÷îê, âîëîññÿ, ïîêðèøîê âå-

çèêóë ÷è ïóñòóë, êóñî÷ê³â óðàæåíèõ í³ãò³â äëÿ äîñë³äæåííÿ íà íà-

ÿâí³ñòü ãðèáê³â;

2) çàñòîñóâàíÿ ïðèìî÷îê, îêëþç³éíèõ ïîâ’ÿçîê ³ç êåðàòîë³òè÷-

íèìè ìàçÿìè, ïðîòèãðèáêîâèõ ìàçåé;

Ôîòî 10. Äåðìàòîô³ò³ÿ ñòóïí³â.

Äåðìàòîô³ò³ÿ í³ãò³â.

Ôîòî 11. Äåðìàòîô³ò³ÿ í³ãò³â.

3) äåç³íôåêö³ÿ âçóòòÿ, îäÿãó òîùî;

4) ñàí³òàðíî-ïðîñâ³òíÿ ðîáîòà ñåðåä õâîðèõ.

Êàíäèäîçè

Çáóäíèêè – äð³æäæîâ³ ãðèáêè (á³ë³ êàíäèäè), ÿêèõ ÷àñòî âèÿâ-

ëÿþòü íà çäîðîâ³é øê³ð³ ³ ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ. Âîíè ïî÷èíàþòü ïî-

ñèëåíî ðîçìíîæóâàòèñü çà ïåâíèõ óìîâ (ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³, òðè-

âàëîìó çàñòîñóâàíí³ àíòèá³îòèê³â, êîðòèêîñòåðî¿ä³â, öèòîñòàòèê³â,

îæèð³íí³ òîùî) ³ ñïðè÷èíÿþòü çàõâîðþâàííÿ. ª êàíäèäîçè øê³ðè ³

ñëèçîâèõ îáîëîíîê. Êàíäèäîç øê³ðè, ñëèçîâèõ îáîëîíîê (êð³ì âóëü-

âîâàã³í³òó òà áàëàíîïîñòèòó) íå çàðàçíèé.

Êàíäèäîç øê³ðè:

– êàíäèäîç âåëèêèõ ñêëàäîê (ôîòî 12), (ï³ä ãðóäíèìè çàëîçà-

ìè, ïàõîâèõ, ì³æñ³äíè÷íèõ): çàïàëüí³ ÷åðâîí³ ïëÿìè ç ÷³òêèìè êîí-

òóðàìè òà âîëîãîþ ïîâåðõíåþ, ó ãëèáèí³ ñêëàäîê á³ëèé íàë³ò, ìîæ-

ëèâ³ òð³ùèíè, ïî ïåðèôåð³¿ âîãíèù îêðåì³ âåçèêóëè, ïóñòóëè, ïëÿìè

ç ëóùåííÿì (òàê çâàí³ äî÷³ðí³ â³äñ³âè);

– êàíäèäîçíà ì³æïàëüöåâà åðî-

ç³ÿ êèñòåé: ó ãëèáèí³ ñêëàäîê åðèòåìà,

åðîç³¿, ³íîä³ òð³ùèíè, ïî ïåðèôåð³¿ á³ëèé

â³äøàðîâàíèé åï³äåðì³ñ;

– êàíäèäîçíà ïàðîí³õ³ÿ (ôîòî 13):

í³ãòüîâèé âàëèê íàáðÿêëèé, ÷åðâîíèé,

ïðè íàòèñêóâàíí³ áîëþ÷èé, ³íîä³ âèä³-

ëÿºòüñÿ êðàïëÿ ãíîþ;

– êàíäèäîçíà çà¿äà: ÷àñòî äâîá³-

÷íà, ó êóòèêàõ ðîòà åðèòåìà, ìàöåðàö³ÿ

(âîëîãà ïîâåðõíÿ), òð³ùèíà, ïî êðàþ

â³äøàðîâàíèé á³ëèé åï³äåðì³ñ.

Êàíäèäîç ñëèçîâèõ îáîëîíîê:

– êàíäèäîçíèé ñòîìàòèò (çàïà-

ëåííÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ðîòà): íà ñëè-

çîâ³é îáîëîíö³ êðàïêîâ³ á³ë³ íàëüîòè (ÿê

ìàííà êðóïà ÷è ñèð), ÷åðâîíà áëèñêó÷à

ñëèçîâà îáîëîíêà;

Ôîòî 12. Êàíäèäîç

ì³æñ³äíè÷íî¿ ñêëàäêè.

– êàíäèäîçíèé áàëàíîïîñòèò:

íà ãîë³âö³ ³ ïðåïóö³óì³ ñòàòåâîãî ÷ëå-

íà åðèòåìà, á³ë³ íàëüîòè, ìàöåðàö³ÿ,

ñâåðá³æ;

– êàíäèäîçíèé âóëüâîâàã³í³ò:

íà ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ï³õâè, âóëüâè

åðèòåìà, á³ëèé íàë³ò, ñâåðá³æ.

Êàíäèäîç í³ãò³â (ôîòî 14): íà

í³ãòÿõ áóð³, êîðè÷íåâ³ ïëÿìè, ïîïå-

ðå÷í³ õâèëÿñò³ áîðîçåíêè, í³ãò³ êðè-

øàòüñÿ, ³íîä³ ïîòîâùåí³ ³ äåôîðìî-

âàí³, ÷àñòî ïîºäíóºòüñÿ ç êàíäèäîç-

íîþ ïàðîí³õ³ºþ.

Ë³êóâàííÿ: ì³ñöåâî – çàñòîñó-

âàííÿ ïðîòèãðèáêîâèõ ìàçåé, ôóêîð-

öèíó ó âèïàäêàõ îáìåæåíèõ óðà-

æåíü, ó âèïàäêàõ ðîçïîâñþäæåíîãî

ïðîöåñó òà óðàæåííÿ í³ãò³â ïðîòèã-

ðèáêîâ³ ïðåïàðàòè âñåðåäèíó (í³çî-

ðàë, äèôëóêàí, îðóíãàë).

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) âçÿòòÿ

ìàòåð³àëó ç³øêðÿáóâàíü ³ç ñëèçîâèõ

îáîëîíîê, ïîêðèøîê âåçèêóë, ïóñ-

òóë, í³ãò³â äëÿ äîñë³äæåííÿ íà âèÿâ-

ëåííÿ ãðèáê³â;

2) çìàçóâàííÿ âîãíèù ôóêîðöè-

íîì, ïðîòèãðèáêîâèìè ìàçÿìè.

Ä³àãíîç óñ³õ ãðèáêîâèõ óðàæåíü ïîâèíåí áóòè ï³äòâåðäæåíèé

âèÿâëåííÿì ì³öåë³þ ãðèáê³â ó äîñë³äæóâàíîìó ìàòåð³àë³.

Ð³çíîêîëüîðîâèé ï³òèð³àç (ôîòî 15)

Çáóäíèê –ãðèáîê-ñàïðîô³ò ï³òèðîñïîðóì, õâîðîáà íå çàðàçíà. Íà

øê³ð³ òóëóáà, øè¿, âåðõí³õ ê³íö³âîê âèíèêàþòü íåçàïàëüí³ ïëÿìè

ð³çíîãî êîëüîðó: êîðè÷íåâ³, öåãëÿñò³, áóð³ (çâ³äñè ïîõîäèòü ³ íàçâà –

ð³çíîêîëüîðîâèé) ç ÷³òêèìè ãðàíèöÿìè, ñõèëüí³ äî ïåðèôåð³éíîãî

Ôîòî 13. Êàíäèäîçí³ ïàðîí³õ³¿

(åðèòåìà, íàáðÿê í³ãòüîâèõ

âàëèê³â).

Ôîòî 14. Êàíäèäîç í³ãò³â.

ðîñòó, çëèòòÿ, íà ïîâåðõí³

ïëÿì âèñ³âêîïîä³áíå ëóùåí-

íÿ. ßêùî òàê³ ïëÿìè çìàçàòè

ñïèðòîâèì ðîç÷èíîì éîäó, çà-

õîïëþþ÷è çäîðîâó øê³ðó, òî

ïëÿìè òåìí³þòü (ëóñî÷êè ïî-

ñèëåíî âñìîêòóþòü éîä). Öå

òàê çâàíà éîäíà ïðîáà. ßêùî

ïî ïîâåðõí³ ïëÿìè ïðîâåñòè

êðàºì ïîêðèâíîãî ñêëà, òî óòâî-

ðþºòüñÿ “äîð³æêà” ³ç äð³á-

íåíüêèõ ëóñî÷îê – ñèìïòîì

“ñòðóæêè”. Ï³ñëÿ çàñìàãàííÿ

àáî âèë³êóâàííÿ íà òë³ ñìàãëÿâî¿ øê³ðè òðèâàëèé ÷àñ çàëèøàþòüñÿ

á³ë³ ïëÿìè, àëå áåç ëóùåííÿ. Öå òàê çâàíà ïñåâäîëåéêîäåðìà; âîíà

³ñíóº ì³ñÿöÿìè. Ë³êóâàííÿ: ì³ñöåâî – âòèðàííÿ ïðîòèãðèáêîâèõ ìà-

çåé âïðîäîâæ 2-3 òèæí³â, ó âèïàäêàõ ðîçïîâñþäæåííÿ óðàæåííÿ –

âñåðåäèíó í³çîðàë ïðîòÿãîì 10-20 äí³â.

Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ

1. ßêà ãðóïà ïðåïàðàò³â ïîêàçàíà ó âèïàäêàõ õðîí³÷íîãî ôóðóíêó-

ëüîçó?

2. ßêèìè óñêëàäíåííÿìè çàãðîæóº âèäàâëþâàííÿ ôóðóíêóëà íà îá-

ëè÷÷³?

3. ßê³ ìàç³ ïîêàçàí³ äëÿ ë³êóâàííÿ ³ìïåòèãî?

4. ×è âèðîñòå âîëîññÿ ó âîãíèùàõ ³íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíî¿ òðèõîô³ò³¿?

5. ßêà ë³êàðñüêà ôîðìà ïðåïàðàò³â ïîêàçàíà íà ïåðøîìó åòàï³ ì³ñöå-

âîãî ë³êóâàííÿ ³íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíî¿ òðèõîô³ò³¿?

6. Â³ä êîãî íàé÷àñò³øå çàðàæàþòüñÿ ì³êðîñïîð³ºþ?

7. Â³ä êîãî íàé÷àñò³øå çàðàæàþòüñÿ ³íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíîþ òðèõî-

ô³ò³ºþ?

8. Ùî òàêå îí³õîì³êîç?

9. Êàíäèäîç øê³ðè çàðàçíèé ÷è í³?

10. Ð³çíîêîëüîðîâèé ï³òèð³àç çàðàçíèé ÷è í³?

Ôîòî 15. Ð³çíîêîëüîðîâèé ï³òèð³àç

(áóð³ ïëÿìè ç ëóùåííÿì).

Ñèòóàö³éí³ çàäà÷³

1. Ó äâîõ ä³òåé ç îäí³º¿ ñ³ì’¿ íà øê³ð³ îáëè÷÷ÿ æîâòî-áóð³ ê³ðî÷-

êè, ê³ëüê³ñòü ÿêèõ çá³ëüøóºòüñÿ, ï³ä íèìè ãí³é, åðîç³¿. Ïðî ÿêó õâî-

ðîáó ñë³ä ïîäóìàòè?

À. Äåðìàòèò.

Á. ²ìïåòèãî.

Â. Äåðìàòîô³ò³þ.

Ã. Ôóðóíêóë.

Ä. Êàíäèäîç.

2. Ó äèòèíè ³ìïåòèãî. ßêà ìàçü ïîêàçàíà?

À. Ãåðïåâ³ð.

Á. Ïðåäí³çîëîíîâà.

Â. Êëîòðèìàçîë.

Ã. Ë³í³ìåíò ñèíòîì³öèíó.

Ä. Ñèíàôëàí.

3. Ó õâîðîãî ôóðóíêóëüîç. ßêà ãðóïà ïðåïàðàò³â ïîêàçàíà?

À. Êîðòèêîñòåðî¿äè.

Á. Íåñòåðî¿äí³ ïðîòèçàïàëüí³ ïðåïàðàòè.

Â. Ïðîòèãðèáêîâ³.

Ã. Àíòèá³îòèêè.

Ä. Ñå÷îã³íí³.

4. Ó õâîðîãî ³íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíà òðèõîô³ò³ÿ ãîëîâè ç³ çíà÷-

íèì âèä³ëåííÿì ãíîþ. ßêà ë³êàðñüêà ôîðìà ïîêàçàíà íà ïåðøîìó

åòàï³ ì³ñöåâîãî ë³êóâàííÿ?

À. Ìàçü.

Á. Ïàñòà.

Â. Áîâòàíêà.

Ã. Ïðèìî÷êà.

Ä. Êðåì.

5. Ó äèòèíè íà ãîëîâ³ êðóãëå âîãíèùå îáëàìàíîãî âîëîññÿ ä³à-

ìåòðîì 4 ñì, ëóùåííÿ. Ïðî ÿêó õâîðîáó ñë³ä ïîäóìàòè?

À. ²ìïåòèãî.

Á. Ôóðóíêóë.

Â. Ì³êðîñïîð³þ.

Ã. Ð³çíîêîëüîðîâèé ï³òèð³àç.

Ä. Äåðìàòèò.

6. Ó õâîðîãî íà øê³ð³ ãðóäåé íåçàïàëüí³ áóð³ ïëÿìè ç âèñ³âêîïî-

ä³áíèì ëóùåííÿì íà ïîâåðõí³? Ïðî ÿêó õâîðîáó ñë³ä ïîäóìàòè?

À. Åêçåìó.

Á. Äåðìàòèò.

Â. ²ìïåòèãî.

Ã. ²íô³ëüòðàòèâíî-ãí³éíó òðèõîô³ò³þ

Ä. Ð³çíîêîëüîðîâèé ï³òèð³àç

7. Ó õâîðîãî ð³çíîêîëüîðîâèé ï³òèð³àç. ßêà ìàçü ïîêàçàíà?

À. Ã³äðîêîðòèçîíîâà.

Á. Êëîòðèìàçîë.

Â. Ïðåäí³çîëîíîâà.

Ã. Ñòðåïòîöèäîâà.

Ä. Ë³í³ìåíò ñèíòîì³öèíó.

8. Ó õâîðîãî áàãàòîâîãíèùåâèé êàíäèäîç (ñòîìàòèò, êàíäèäîç

ñêëàäîê, ìíîæèíí³ ïàðîí³õ³¿). ßêèé ïðåïàðàò ïîêàçàíèé?

À. Ãð³çåîôóëüâ³í.

Á. Ïðåäí³çîëîí.

Â. Äèìåäðîë.

Ã. Í³çîðàë.

Ä. Äîêñèöèêë³í.

9. Ó õâîðîãî äèñã³äðîòè÷íà äåðìàòîô³ò³ÿ ñòóïí³â ³ç íàáðÿêîì,

åðîç³ÿìè. ßêà ë³êàðñüêà ôîðìà ïîêàçàíà?

À. Ìàçü.

Á. Ïðèìî÷êà.

Â. Ïàñòà.

Ã. Áîâòàíêà.

Ä. Ëàê.

10. Ó õâîðîãî ã³ïåðêåðàòîòè÷íà (ä³ëÿíêà ïîòîâùåíî¿ øê³ðè)

ôîðìà äåðìàòîô³ò³¿ ñòóïí³â. ßêà ãðóïà ìàçåé ïîêàçàíà íà ïåðøîìó

åòàï³ ì³ñöåâîãî ë³êóâàííÿ?

À. Äåç³íô³êóâàëüí³.

Á. Ïðîòèãðèáêîâ³.

Â. Êåðàòîë³òè÷í³.

Ã. Êîðòèêîñòåðî¿äí³.

Ä. Ïðîòèâ³ðóñí³.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé äî ñèòóàö³éíèõ çàäà÷

Íîìåð çàäà÷³: 1 – Á (³ìïåòèãî)

2 – Ã (ë³í³ìåíò ñèíòîì³öèíó)

3 – Ã (àíòèá³îòèêè)

4 – Ã (ïðèìî÷êà)

5 – Â (ì³êðîñïîð³þ)

6 – Ä (ð³çíîêîëüîðîâèé ï³òèð³àç)

7 – Á (êëîòðèìàçîë)

8 – Ã (í³çîðàë)

9 – Á (ïðèìî÷êà)

10 – Â (êåðàòîë³òè÷í³)

Ðîçä³ë ²V

Äåðìàòèòè òà åêçåìà

Äåðìàòèò – öå çàïàëåííÿ àáî ïîäðàçíåííÿ øê³ðè.

¯õ ïîä³ëÿþòü íà: êîíòàêòí³ äåðìàòèòè, ùî âèíèêàþòü âíàñë³äîê

êîíòàêòó ç ð³çíèìè ðå÷îâèíàìè; äåðìàòèòè, ñïðè÷èíåí³ ðå÷îâèíàìè,

ïðèéíÿòèìè âñåðåäèíó; ³íø³ äåðìàòèòè.

Êîíòàêòí³ äåðìàòèòè

Ïðîñòèé êîíòàêòíèé äåðìàòèò çóìîâëåíèé ïîäðàçíåííÿì

ð³çíèìè ðå÷îâèíàìè (ìèéíèìè çàñîáàìè, ìàñòèëàìè, êîñìåòè÷íèìè

çàñîáàìè, ë³êàðñüêèìè ïðåïàðàòàìè, ðîñëèíàìè òîùî), õàðàêòåðèçóºòü-

ñÿ ïîÿâîþ â ì³ñöÿõ êîíòàêòó åðèòåìè (ïî-

÷åðâîí³ííÿ øê³ðè), âóçëèê³â, âåçèêóë,

ïóçèð³â, à çãîäîì åðîç³é, ê³ðî÷îê, ëóùåí-

íÿ, ùî ìîæóòü ñóïðîâîäæóâàòèñü â³ä÷óò-

òÿì ïå÷³ííÿ, áîëþ÷îñò³, ñòÿãóâàííÿ òîùî.

Ô³òîäåðìàòèò (ôîòî 16) – öå äåðìàòèò,

ÿêèé ðîçâèâàºòüñÿ âíàñë³äîê êîíòàêòó ç

ðîñëèíàìè (ëóãîâèìè òðàâàìè, áîðù³â-

íèêîì òà ³í.). Ë³êóâàííÿ: óñóíóòè ä³þ

ôàêòîð³â, ÿê³ ñïðè÷èíèëè õâîðîáó ì³ñöå-

âî – ïðèìî÷êè, êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³.

Àëåðã³éíèé êîíòàêòíèé äåðìà-

òèò – öå äåðìàòèò, ñïðè÷èíåíèé êîíòàê-

òîì ³ç ð³çíèìè àëåðãåíàìè, ðîçâèâàºòüñÿ

÷åðåç ïåâíèé ïåð³îä ³ ñóïðîâîäæóºòüñÿ

òèì, ùî âèñèïêà (åðèòåìà, ïàïóëè, âåçè-

êóëè, åðîç³¿, ê³ðî÷êè, ëóùåííÿ) âèíèêàº

íå ò³ëüêè â ì³ñöÿõ êîíòàêòó, à é íà â³ääà-

ëåíèõ ä³ëÿíêàõ, õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñâåðá-

ëÿ÷êîþ, ñõèëüí³ñòþ äî ìîêíåííÿ. Îêð³ì

çàçíà÷åíîãî âèùå ì³ñöåâîãî ë³êóâàííÿ,

çàñòîñîâóþòü çàãàëüíó òåðàï³þ: ã³ïî-

Ôîòî 16. Ãîñòðèé ïðîñòèé

êîíòàêòíèé ô³òîäåðìàòèò

(ï³ñëÿ êîíòàêòó

³ç áîðù³âíèêîì).

ñåíñèá³ë³çóþ÷³ çàñîáè (ïðåïàðàòè êàëüö³þ, íàòð³þ ò³îñóëüôàò), àí-

òèã³ñòàì³íí³ ïðåïàðàòè, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ – êîðòèêîñòåðî¿äè.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) ïðàâèëüíî âèêîíóâàòè ïðèçíà÷åííÿ ë³êà-

ðÿ (ïðèìî÷êè, áîâòàíêè, ïàñòè, ìàç³ òîùî);

2) äàòè ïîðàäó õâîðèì ùîäî óíèêíåííÿ ìèòòÿ ç ìèëîì, òåðòÿ,

âèñóøóâàííÿ øê³ðè ðóøíèêîì ³ç ïðîñòî¿ òêàíèíè; óíèêàòè êîíòàêòó

ç ïàðôóìàìè, ìèéíèìè çàñîáàìè òîùî, ÿê³ ïîäðàçíþþòü øê³ðó ³ ñïðè-

÷èíÿþòü çàãîñòðåííÿ äåðìàòèòó.

Äåðìàòèòè, ñïðè÷èíåí³ ðå÷îâèíàìè,

ïðèéíÿòèìè âñåðåäèíó

Òàê³ äåðìàòèòè íàé÷àñò³øå ñïðè÷èíÿþòü ð³çí³ ë³êàðñüê³ ïðåïà-

ðàòè. Âîíè õàðàêòåðèçóþòüñÿ òèì, ùî íà øê³ð³ âèíèêàº âèñèïêà ó

âèãëÿä³ ÷åðâîíèõ ïëÿì, ïàïóë, óðòèêàðíèõ åëåìåíò³â (ÿê îï³ê êðîïè-

âîþ), âåçèêóë, ïóçèð³â, ïóñòóë, êðîâîâèëèâ³â òà ³íøèõ, à çãîäîì ç’ÿâ-

ëÿþòüñÿ ³ âòîðèíí³ åëåìåíòè: åðîç³¿, ê³ðî÷êè, ëóùåííÿ, ï³ãìåíòàö³ÿ.

Âèñèïêà ìàº á³ëüø-ìåíø ðîçïîâñþäæåíèé õàðàêòåð. Õâîð³ â³ä÷óâà-

þòü ïå÷³ííÿ, ñâåðá³æ. Ë³êóâàííÿ: çàãàëüíå – àíòèã³ñòàì³íí³ ïðåïàðà-

òè, õëîðèä êàëüö³þ; ó òÿæêèõ âèïàäêàõ – êîðòèêîñòåðî¿äè; ì³ñöåâî –

áîâòàíêè, êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³.

Ô³êñîâàíà ìåäèêàìåíòîçíà ï³ãìåíòíà åðèòåìà – öå ð³çíîâèä

íàçâàíèõ âèùå äåðìàòèò³â, êîëè íà øê³ð³ ï³ñëÿ âæèâàííÿ ë³ê³â (ñóëü-

ôàí³ëàì³ä³â, àíòèá³îòèê³â, ïðîòèçàïàëüíèõ íåñòåðî¿äíèõ ïðåïàðàò³â)

âèíèêàþòü ÷åðâîí³ ïëÿìè ð³çíî¿ âåëè÷èíè ³ç ÷³òêèìè êîíòóðàìè,

ïîîäèíîê³ òà ìíîæèíí³, ³íîä³ â öåíòð³ öèõ ïëÿì ïóçèð³ (ïðè áóëüîç-

í³é ôîðì³). Îñîáëèâ³ñòþ º òå, ùî ï³ñëÿ ïîâòîðíîãî âæèâàííÿ ë³ê³â,

ÿê³ ñïðè÷èíèëè öþ åðèòåìó, âîíà âèíèêàº íà òèõ ñàìèõ ì³ñöÿõ, òîìó

ä³ñòàëà íàçâó ô³êñîâàíà. Öå âàæëèâà ä³àãíîñòè÷íà îçíàêà. Íà ì³ñö³

òàêèõ ïëÿì çãîäîì âèíèêàº ï³ãìåíòàö³ÿ, ÿêà çáåð³ãàºòüñÿ òðèâàëèé

÷àñ. Ë³êóâàííÿ: êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³.

Òîêñè÷íèé åï³äåðìàëüíèé íåêðîë³ç (ñèíäðîì Ëàéºëëà) – öå

íàéòÿæ÷à ôîðìà íàçâàíèõ äåðìàòèò³â, êîëè íà òë³ ãàðÿ÷êè, ïîðóøåííÿ

çàãàëüíîãî ñòàíó õâîðèõ âèíèêàþòü ÷èñëåíí³ ïóçèð³, à çãîäîì âåëèê³

åðîç³¿, åï³äåðì³ñ â³äøàðîâóºòüñÿ, ïîçèòèâíèé ñèíäðîì Í³êîëüñüêîãî

(ïðè òåðò³ øê³ðè á³ëÿ ïóçèðÿ â³äøàðîâóºòüñÿ åï³äåðì³ñ). Ðîçâèâàºòü-

ñÿ çíåâîäíåííÿ îðãàí³çìó ³ ìîæå íàñòóïèòè ñìåðòü. Õâîð³ ï³äëÿãà-

þòü ãîñï³òàë³çàö³¿ â ðåàí³ìàö³éí³ â³ää³ëåííÿ. Ïðèçíà÷àþòü âíóòð³ø-

íüîâåíí³ âëèâàííÿ ô³ç³îëîã³÷íîãî ðîç÷èíó, ãëþêîçè, êîðòèêîñòåðî¿äí³

ïðåïàðàòè ó âåëèêèõ äîçàõ ³ ñèìïòîìàòè÷íó òåðàï³þ.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) ïîïåðåäæóâàòè õâîðèõ ïðî íåïðèïóñ-

òèì³ñòü ñàìîâ³ëüíîãî âæèâàííÿ ë³ê³â, îêð³ì ïðèçíà÷åíèõ ë³êàðåì,

òîìó ùî öå ìîæå ñïðè÷èíèòè çàãîñòðåííÿ õâîðîáè;

2) ðåòåëüíî âèêîíóâàòè âñ³ ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ (çàñòîñóâàííÿ

ïðèìî÷îê, áîâòàíîê, ïàñò, àåðîçîë³â òîùî);

3) ðåêîìåíäóâàòè õâîðèì ï³ä ÷àñ ìèòòÿ íå êîðèñòóâàòèñü ìè-

ëîì, ðóøíèêàìè ³ç øòó÷íèõ ìàòåð³àë³â, íå òåðòè ³íòåíñèâíî øê³ðó,

áî âñå öå ìîæå ñïðè÷èíèòè çàãîñòðåííÿ;

4) ó âèïàäêàõ åðîçèâíèõ óðàæåíü ïîðîæíèíè ðîòà (ñèíäðîì³

Ëàéºëëà) ðåêîìåíäóâàòè õâîðèì ÷àñòå ïîëîñêàííÿ ðîòà 1-2 % ðîç÷è-

íîì áîðíî¿ êèñëîòè; åðîçèâí³ ä³ëÿíêè íà øê³ð³ çìàùóâàòè ôóêîðöè-

íîì, ïðèñèïàòè äåðìàòîëîì àáî çàñòîñîâóâàòè àåðîçîë³ ³ç êîðòèêîñ-

òåðî¿äàìè (îêñèêîðòîì, ïàëüêîðòîëîíîì).

²íø³ äåðìàòèòè

Àòîï³÷íèé äåðìàòèò (ôîòî 17) – õðîí³÷íà õâîðîáà øê³ðè, ó âè-

íèêíåíí³ ³ ðîçâèòêó ÿêî¿ îñíîâíèì ÷èí-

íèêîì º ñïàäêîâ³ñòü (92 %). Ìåõàí³çì

ðîçâèòêó ³ìóíîëîã³÷íèé. Öå îäèí ³ç

òðüîõ ñèìòîì³â àòîï³¿ (óñïàäêîâàíî¿

àëåðã³¿), îêð³ì àòîï³÷íî¿ áðîíõ³àëüíî¿

àñòìè, àòîï³÷íîãî ðèí³òó (àëåðã³éíîãî

çàïàëåííÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íîñà). Ó

ðîçâèòêó õâîðîáè âèä³ëÿþòü òðè ñòàä³¿:

– íåìîâëÿòêîâà (äèòÿ÷à åêçå-

ìà), ÿêà ðîçâèâàºòüñÿ ïåðåâàæíî íà

ïåðøîìó ðîö³ æèòòÿ: íà îáëè÷÷³, ê³í-

ö³âêàõ, ð³äøå òóëóá³ íà òë³ åðèòåìè

ìàëåíüê³ âåçèêóëè, ìîêíåííÿ, ê³ðî÷êè,

òð³ùèíè, ëóùåííÿ, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòü-

ñÿ ñèëüíîþ ñâåðáëÿ÷êîþ, ùî ïðèçâî-

äèòü äî ðîç÷óõ³â;

Ôîòî 17. Àòîï³÷íèé äåðìàòèò

(íåìîâëÿòêîâà ñòàä³ÿ,

äèòÿ÷à åêçåìà).

– äðóãà, ³íô³ëüòðà-

òèâíà ñòàä³ÿ, (ôîòî 18)

îð³ºíòîâíî ïî÷èíàºòüñÿ ó

10-12 ðîê³â: ó ë³êòüîâèõ,

ï³äêîë³ííèõ ñêëàäêàõ åðè-

òåìà, ë³õåí³ô³êàö³ÿ (øê³ðà

ïîòîâùåíà), ëóùåííÿ, åêñ-

êîð³àö³¿, ñèëüíèé ñâåðá³æ;

– òðåòÿ ñòàä³ÿ (þíàöü-

êèé â³ê ³ ó äîðîñëèõ): ïåðåâàæíå óðàæåííÿ ë³êòüîâèõ, ï³äêîë³ííèõ

ñêëàäîê, øè¿, ðîçãèíàëüíèõ ïîâåðõîíü êèñòåé; øê³ðà ñóõà, óù³ëüíå-

íà, ëóùèòüñÿ, âêðèòà ðîç÷óõàìè.

Ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ: âèêëþ÷åííÿ õàð÷îâèõ, ðåñï³ðàòîðíèõ (ùî

ïîòðàïëÿþòü ÷åðåç äèõàëüí³ øëÿõè) àëåðãåí³â (çàïàõ³â, ïèëêó ðîñ-

ëèí); àíòèã³ñòàì³íí³ ïðåïàðàòè (ëîðàòàäèí, êåòîò³ôåí òà ³í.), ì³ñöå-

âî – íàé÷àñò³øå êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³ (åëîêîì, àäâàíòàí òà ³í.).

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) ðåêîìåíäóâàòè õâîðèì óíèêàòè ÷àñòîãî

ìèòòÿ;

2) çàñòîñîâóâàòè íåéòðàëüí³ àáî êèñë³ ìèëà;

3) ï³ñëÿ ìèòòÿ øê³ðó ñêëàäîê çìàùóâàòè æèðîì;

4) ðåêîìåíäóâàòè íå íîñèòè á³ëèçíè ç âîâíÿíèõ ³ øòó÷íèõ òêà-

íèí (ïîñèëþþòü ñâåðá³æ);

5) íà ë³õåí³ô³êîâàí³ îáìåæåí³ ä³ëÿíêè íàêëàäàòè îêëþç³éí³ ïî-

â’ÿçêè ³ç êîðòèêîñòåðî¿äíèìè ìàçÿìè.

Ñåáîðåéíèé äåðìàòèò –ó òàê çâàíèõ ñåáîðåéíèõ ì³ñöÿõ (âîëî-

ñèñò³é ÷àñòèí³ ãîëîâè, íîñî-ãóáíèõ òà çàâóøíèõ ñêëàäêàõ, áðîâàõ,

ì³æëîïàòêîâ³é ä³ëÿíö³) åðèòåìà, ëóùåííÿ, íà ãîëîâ³ ëóïà. Ë³êóâàí-

íÿ: êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³ â êîìá³íàö³¿ ³ç ñàë³öèëîâîþ êèñëîòîþ,

ñ³ðêîþ, êðåì í³çîðàë, øàìïóí³ “Í³çîðàë”, “ Åáåðñåïò”, “Àëüãîï³êñ”.

Åêçåìà

Öå ñâîºð³äíà ðåàêö³ÿ øê³ðè (ôîòî 19), ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïî-

ÿâîþ íà øê³ð³ íà òë³ åðèòåìè ìàëåíüêèõ âåçèêóë (ì³êðîâåçèêóë), ÿê³

øâèäêî ðóéíóþòüñÿ ï³ä âïëèâîì ðîç÷óõ³â, óòâîðþþ÷è ì³êðîåðîç³¿,

íà ïîâåðõí³ ÿêèõ âèñòóïàþòü êðàïåëüêè ñåðîçíî¿ ð³äèíè, ÿê ðîñà. Öå

Ôîòî 18. Àòîï³÷íèé äåðìàòèò

(³íô³ëüòðàòèâíà ñòàä³ÿ).

ÿâèùå êðàïêîâîãî ìîêíåííÿ â

ïåð³îäè çàãîñòðåííÿ äóæå õà-

ðàêòåðíå äëÿ åêçåìè. Îäíî-

÷àñíî º ïàïóëè, ê³ðî÷êè, ëó-

ùåííÿ, à â õðîí³÷íèõ âèïàä-

êàõ ðîçâèâàºòüñÿ ïîòîâùåííÿ

øê³ðè (ë³õåí³ô³êàö³ÿ). Åêçåìà

ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñâåðáëÿ÷-

êîþ, òîìó ÷àñòî íà øê³ð³ º ùå

é ðîç÷óõè.

Åêçåìà íå çàðàçíà, ïðè-

÷èíà ¿¿ äîñòåìåííî íå â³äîìà,

ìåõàí³çì ðîçâèòêó àëåðã³éíèé, ìàº ñõèëüí³ñòü äî õðîí³÷íîãî ïåðå-

á³ãó. Çàãàëüíå ë³êóâàííÿ: àíòèã³ñòàì³íí³ ïðåïàðàòè, ã³ïîñåíñèá³ë³çó-

þ÷³, â òÿæêèõ âèïàäêàõ ³ç ðîçïîâñþäæåíîþ âèñèïêîþ – êîðòèêî-

ñòåðî¿äè.

Ì³ñöåâî: â ïåð³îä ìîêíåííÿ ïðèìî÷êè, íàäàë³ êîðòèêîñòåðî¿äí³

êðåìè, ìàç³.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) ïðàâèëüíî ïîñòàâèòè ïðèìî÷êè, îêëþç³é-

í³ ïîâ’ÿçêè ³ç êîðòèêîñòåðî¿äíèìè ìàçÿìè çà ïðèçíà÷åííÿì ë³êàðÿ;

2) ³íôîðìóâàòè õâîðèõ ïðî çàáîðîíó âæèâàííÿ àëêîãîëþ, õàð-

÷îâèõ àëåðãåí³â;

3) ñë³äêóâàòè çà òèì, ùîá õâîðèé äîòðèìóâàâñÿ â³äïîâ³äíèõ ðå-

êîìåíäàö³é.

Ñâåðáëÿ÷³ äåðìàòîçè

Ïðîñòèé õðîí³÷íèé ëèøàé: ïðè÷èíà òà ìåõàí³çì ðîçâèòêó îñòà-

òî÷íî íå âñòàíîâëåí³, õâîðîáà íå çàðàçíà, ìàº õðîí³÷íèé ïåðåá³ã. Íà

øê³ð³ ïîòèëèö³, ãîì³ëîê, àíóñà ñïî÷àòêó íàïàäàìè âèíèêàº ñâåðáëÿ÷-

êà, çãîäîì â öèõ ä³ëÿíêàõ øê³ðà ïîòîâùóºòüñÿ (ë³õåí³ô³êàö³ÿ), ïî ïå-

ðèôåð³¿ âîãíèù âèíèêàþòü áëèñêó÷³ ïàïóëè, ï³ãìåíòàö³ÿ, íà ïîâåðõí³

ëóùåííÿ, ðîç÷óõè. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â îáìåæóþòüñÿ ì³ñöåâèì ë³êó-

âàííÿì: êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³ (áåòàñàë³ê) ï³ä îêëþç³éíó ïîâ’ÿçêó.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: íàêëàñòè îêëþç³éíó ïîâ’ÿçêó ç êîðòèêî-

ñòåðî¿äíèìè ìàçÿìè.

Ôîòî 19. Åêçåìà.

Êðîïèâ’ÿíêà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîÿâîþ íà øê³ð³ óðòèêàðíèõ

åëåìåíò³â, ïîä³áíèõ íà îï³ê êðîïèâîþ. Öå ãîñòðèé îáìåæåíèé íà-

áðÿê ñîñî÷ê³â øê³ðè ðîæåâîãî êîëüîðó, ÿêèé øâèäêî âèíèêàº, íåäî-

âãî ³ñíóº (â³ä äåñÿòê³â õâèëèí äî ê³ëüêîõ ãîäèí), âèñòóïàº íàä ð³âíåì

øê³ðè, íå ìàº ïîðîæíèíè, ñóïðîâîäæóºòüñÿ â³ä÷óòòÿì ñâåðáëÿ÷êè,

ïå÷³ííÿ ³ áåçñë³äíî çíèêàº. Ó âèïàäêàõ ãîñòðî¿ êðîïèâ’ÿíêè ìåõàí³çì

¿¿ ðîçâèòêó ïåðåâàæíî àëåðã³éíèé (õàð÷îâ³ àëåðãåíè, ë³êè), ó 80-90 %

õðîí³÷íèõ âèïàäê³â ïðè÷èíó âñòàíîâèòè íå âäàºòüñÿ. Õâîðîáà íå çà-

ðàçíà, ïåðåá³ã ãîñòðèé àáî õðîí³÷íèé ðåöèäèâíèé. Ë³êóâàííÿ ò³ëüêè

çàãàëüíå: àíòèã³ñòàì³íí³ çàñîáè, â òÿæêèõ âèïàäêàõ êîðòèêîñòåðî¿äè.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) ñë³äêóâàòè çà âèêëþ÷åííÿì ³ç ä³ºòè õâî-

ðèõ õàð÷îâèõ àëåðãåí³â, ï³äîçð³ëèõ ë³ê³â;

2) ïðè ïîã³ðøåíí³ ñòàíó õâîðîãî ââåñòè âíóòð³øíüîì’ÿçîâî

0,5 ìë àäðåíàë³íó, 1 ìë (30 ìã) ïðåäí³çîëîíó ç ìåòîþ ïîïåðåäæåííÿ

ðîçâèòêó àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó.

Àíã³îíåâðîòè÷íèé íàáðÿê Êâ³íêå: ðàïòîâî âèíèêàº çíà÷íèé

îáìåæåíèé íàáðÿê ïåâíî¿ ä³ëÿíêè øê³ðè ³ ï³äøê³ðíî¿ êë³òêîâèíè ÷è

ñëèçîâèõ îáîëîíîê îáëè÷÷ÿ (ãóá, ù³ê, ïîâ³ê, íàâêîëî î÷åé), ñòàòåâèõ

îðãàí³â, ñóãëîá³â. Íàáðÿê ù³ëüíî-åëàñòè÷íèé, øê³ðà áë³äà çëåãêà

ðîæåâà àáî íîðìàëüíîãî êîëüîðó, ÿìêà ïðè íàòèñêóâàíí³ íå çàëè-

øàºòüñÿ, òðèâàë³ñòü íàáðÿêó â³ä ê³ëüêîõ ãîäèí äî 1-2 äí³â, ìîæå ïî-

âòîðþâàòèñü, íå çàðàçíèé, ó ä³òåé ìîæå ðîçâèíóòèñü íàáðÿê ãîðòàí³,

ùî ïðèçâîäèòü äî àñô³êñ³¿ (çàäóõè).

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) ñë³äêóâàòè çà âèêëþ÷åííÿì ç ä³ºòè õàð-

÷îâèõ àëåðãåí³â, ï³äîçð³ëèõ ë³ê³â;

2) ó ðàç³ ðîçâèòêó íàáðÿêó ãîðòàí³ íåãàéíå âíóòð³øíüîì’ÿçîâå

ââåäåííÿ 0,5 ìë àäðåíàë³íó, 1ìë (30 ìë) ïðåäí³çîëîíó.

Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ

1. Ùî òàêå äåðìàòèò?

2. ×îìó ô³êñîâàíà ìåäèêàìåíòîçíà åðèòåìà íàçèâàºòüñÿ ô³êñîâàíîþ?

3. ßêèé åëåìåíò âèñèïêè õàðàêòåðíèé äëÿ òîêñè÷íîãî åï³äåðìàëü-

íîãî íåêðîë³çó (ñèíäðîìó Ëàéºëëà)?

4. Íàçâ³òü ñòàä³¿ ðîçâèòêó àòîï³÷íîãî äåðìàòèòó.

5. Åêçåìà çàðàçíà ÷è í³?

6. Ïðîñòèé õðîí³÷íèé ëèøàé çàðàçíèé ÷è í³?

7. ßêèé åëåìåíò âèñèïêè õàðàêòåðíèé äëÿ ïðîñòîãî õðîí³÷íîãî

ëèøàþ?

8. ßêå ÿâèùå õàðàêòåðíå äëÿ åêçåìè â ïåð³îä çàãîñòðåííÿ?

9. Óðòèêàðíèé åëåìåíò ìàº ïîðîæíèíó ÷è í³?

10. ×èì íåáåçïå÷íèé àíã³îíåâðîòè÷íèé íàáðÿê Êâ³íêå ó ä³òåé?

Ñèòóàö³éí³ çàäà÷³

1. Ó õâîðîãî ãîñòðà åêçåìà â ñòàä³¿ ìîêíåííÿ. ßêà ë³êàðñüêà

ôîðìà ïîêàçàíà?

À. Ïàñòà.

Á. Ìàçü.

Â. Ïðèìî÷êè.

Ã. Áîâòàíêà.

Ä. Ïðèñèïêà.

2. Ó õâîðîãî ïðîñòèé õðîí³÷íèé ëèøàé. ßêèé ñïîñ³á çàñòîñó-

âàííÿ êîðòèêîñòåðî¿äíèõ ìàçåé íàéåôåêòèâí³øèé?

À. Çìàçóâàííÿ ùîäíÿ.

Á. Âòèðàííÿ.

Â. Îêëþç³éíà ïîâ’ÿçêà.

Ã. Çìàçóâàííÿ ÷åðåç äåíü.

Ä. Çìàçóâàííÿ ê³ëüêà ðàç³â íà äåíü.

3. Ó õâîðîãî ãîñòðà êðîïèâ’ÿíêà, ÿêà ãðóïà ïðåïàðàò³â ïîêàçàíà?

À. Ïðîòèçàïàëüí³.

Á. Àíòèã³ñòàì³íí³.

Â. Ïðîòèìàëÿð³éí³.

Ã. Àíòèá³îòèêè.

Ä. Ñóëüôàí³ëàì³äè.

4. Ó õâîðîãî ç àíã³îíåâðîòè÷íèì íàáðÿêîì ðîçâèíóâñÿ íàáðÿê

ãîðòàí³, éîìó âàæêî äèõàòè. ßêèé ïðåïàðàò íåîáõ³äíî íåãàéíî ââåñòè?

À. Ïåí³öèë³í.

Á. Íîâîêà¿í.

Â. Àäðåíàë³í.

Ã. ²íäîìåòàöèí.

Ä. Íî-Øïó.

5. Ï³ñëÿ âæèâàííÿ á³ñåïòîëó ó õâîðîãî âäðóãå íà òîìó æ ì³ñö³

âèíèêëà ÷åðâîíà ïëÿìà ä³àìåòðîì 3 ñì. Ïðî ÿêó õâîðîáó ñë³ä ïîäóìàòè?

À. Åêçåìó.

Á. Äåðìàòèò.

Â. Ïñîð³àç.

Ã. Ô³êñîâàíó ìåäèêàìåíòîçíó åðèòåìó.

Ä. Êðîïèâ’ÿíêó.

6. Ó äèòèíè àòîï³÷íèé äåðìàòèò. ßêèé õàð÷îâèé ïðîäóêò ñë³ä

âèêëþ÷èòè ³ç ðàö³îíó?

À. Õë³á.

Á. Ñèð.

Â. Ìàñëî.

Ã. Øîêîëàä.

Ä. ßáëóêà.

7. Ó õâîðîãî ãîñòðà àëåðã³éíà êðîïèâ’ÿíêà. ßêèé ïðåïàðàò ïî-

êàçàíèé?

À. Òåòðàöèêë³í.

Á. Á³ñåïòîë.

Â. Äèìåäðîë.

Ã. Ôóðîñåì³ä.

Ä. Ãð³çåîôóëüâ³í.

8. Õâîðîãî ââå÷åð³ ³ âíî÷³ òóðáóâàâ ñèëüíèé ñâåðá³æ, ÿêèé ñóï-

ðîâîäæóâàâñÿ âèñèïêîþ. Âðàíö³ âèñèïêè âæå íå áóëî. Ïðî ÿêó õâî-

ðîáó ñë³ä ïîäóìàòè?

À. Åêçåìó.

Á. Äåðìàòèò.

Â. Êðîïèâ’ÿíêó.

Ã. Àòîï³÷íèé äåðìàòèò.

Ä. Ñåáîðåéíèé äåðìàòèò.

9. ×åðåç 20 õâèëèí ï³ñëÿ ââåäåííÿ ïåí³öèë³íó ó õâîðîãî ç’ÿâè-

ëàñü ñâåðáëÿ÷à âèñèïêà, ïîä³áíà íà îï³ê êðîïèâîþ. ×è ìîæíà ïðî-

äîâæóâàòè ââåäåííÿ ïåí³öèë³íó?

À. Òàê.

Á. Í³.

10. Ó õâîðîãî â àíàìíåç³ àëåðã³ÿ íà íîâîêà¿í (êðîïèâ’ÿíêà), éîìó

ïðèçíà÷åíî ïåí³öèë³í. ×èì íå ìîæíà ðîçâîäèòè?

À. Âîäîþ äëÿ ³í’ºêö³é.

Á. Ô³ç³îëîã³÷íèì ðîç÷èíîì.

Â. 0,5 % ðîç÷èíîì íîâîêà¿íó.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé äî ñèòóàö³éíèõ çàäà÷

Íîìåð çàäà÷³: 1 – Â (ïðèìî÷êè).

2 – Â (îêëþç³éíà ïîâ’ÿçêà).

3 – Á (àíòèã³ñòàì³íí³).

4 – Â (àäðåíàë³í).

5 – Ã (ô³êñîâàíó ìåäèêàìåíòîçíó åðèòåìó).

6 – Ã (øîêîëàä).

7 – Â (äèìåäðîë).

8 – Â (êðîïèâ’ÿíêó).

9 – Á (í³).

10 – Â (íîâîêà¿íîì).

Ðîçä³ë V

Ïàïóëîñêâàìîçí³ äåðìàòîçè

Ïñîð³àç (ôîòî 20) – õðîí³÷íà, ñõèëüíà äî ÷àñòèõ ðåöèäèâ³â, íå-

çàðàçíà õâîðîáà, ïðè÷èíà ÿêî¿ íå â³äîìà, õî÷à îñíîâíó ðîëü ó ¿¿ ðîç-

âèòêó â³ä³ãðàº ñïàäêîâ³ñòü, à âïëèâ ñòðåñ³â, ñåçîííèõ êë³ìàòè÷íèõ

êîëèâàíü ïðîâîêóº ðîçâèòîê ðåöèäèâ³â (ïîâòîðíèõ ñïàëàõ³â).

Õâîðîáà õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñèïêîþ, ùî ñêëàäàºòüñÿ ³ç ÷åðâî-

íèõ íåãîñòðîçàïàëüíèõ âóçëèê³â, ñõèëüíèõ äî ïåðèôåð³éíîãî ðîñòó,

çëèòòÿ ³ óòâîðåííÿ áëÿøîê (âîãíèù âåëè÷èíîþ ç äîëîíþ). Íà ïî-

âåðõí³ âóçëèê³â º ñð³áëÿñò³ ëóñî÷êè, ÿê³ ëåãêî çí³ìàþòüñÿ ïðè ç³øêðÿ-

áóâàíí³. Ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàþòü òðè õàðàêòåðí³ ñèìïòîìè: ñèìï-

òîì “ñòåàðèíîâî¿ ïëÿìè” (íà ì³ñö³ ç³øêðÿáóâàííÿ çàëèøàºòüñÿ á³ëèé

ñë³ä ³ç ëóñî÷îê), “òåðì³íàëüíî¿ ïë³âêè” (â³äøàðîâóºòüñÿ òîíåíüêà

ïë³âêà, çàëèøàþ÷è áëèñêó÷ó ïîâåðõíþ), “êðîâ’ÿíî¿ ðîñè” – êðàïêî-

âî¿ êðîâîòå÷³ (íà áëèñêó÷³é ïîâåðõí³ âèñòóïàþòü êðàïåëüêè êðîâ³).

Õàðàêòåðíà ëîêàë³çàö³ÿ âèñèïêè: ë³êò³, êîë³íà, âîëîñèñòà ÷àñòèíà ãî-

ëîâè – õî÷à âîíà ìîæå ðîçì³ùóâàòèñü ó áóäü-ÿê³é ä³ëÿíö³. ßêùî âè-

ñèïêà çëèâàºòüñÿ, çàõîïëþþ÷è ìàéæå âñþ øê³ðó, òî ãîâîðÿòü ïðî

ïñîð³àòè÷íó åðèòðîäåðì³þ (åðèòðîñ – ÷åðâîíèé, äåðìà – øê³ðà,

òîáòî ÷åðâîíà óñÿ àáî ìàéæå óñÿ øê³ðà ç³ çíà÷íèì ëóùåííÿì). ßêùî

æ îäíî÷àñíî óðàæàþòüñÿ ñóãëîáè (ïîë³àðòðèò), òî öå àðòðîïàòè÷-

íèé ïñîð³àç, ÿêèé ïðèçâîäèòü

äî ³íâàë³äíîñò³. Õâîðîáà ÷àñ-

òî ïîâòîðþºòüñÿ, îñîáëèâî ó

îñ³ííüî-çèìîâî-âåñíÿíèé ïåð³-

îäè. Âèä³ëÿþòü ñòàä³¿ ðîçâèò-

êó: ïðîãðåñóþ÷ó, ñòàö³îíàðíó

òà ðåãðåñóþ÷ó.

Õâîðîáà ïîâí³ñòþ íå âè-

ë³êîâóºòüñÿ, à çàâäàííÿ ïîëÿãàº

ó òîìó, ùîá âèë³êóâàòè ñïàëàõ

âèñèïêè. Ó ïðîãðåñóþ÷³é ñòà-

ä³¿ çàñòîñîâóþòü çàñïîê³éëèâ³

çàñîáè, íåîãåìîäåç, â³òàì³íè

Ôîòî 20. Çâè÷àéíèé ïñîð³àç.

, Â

; ó ñòàö³îíàðí³é òà ðåãðåñèâí³é ñòàä³ÿõ – óëüòðàô³îëåòîâå îïðî-

ì³íåííÿ, â³òàì³íè ãðóïè Â, á³îñòèìóëÿòîðè, ô³òîòåðàï³þ òîùî. Ì³ñöå-

âî – ó ïðîãðåñóþ÷³é ñòàä³¿ 1-2 % ìàç³ ³ç ñàë³öèëîâîþ êèñëîòîþ, íà

îáìåæåí³ ä³ëÿíêè êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³ ï³ä îêëþç³þ (áåòàñàë³ê).

Àðòðîïàòè÷íèé ïñîð³àç êð³ì òîãî, ë³êóþòü íåñòåðî¿äíèìè ïðîòèçà-

ïàëüíèìè ïðåïàðàòàìè (³íäîìåòàöèíîì òà ³í.). Ç ìåòîþ ïðîô³ëàêòèêè

ðåöèäèâ³â âèêîðèñòîâóþòü óëüòðàô³îëåòîâå îïðîì³íåííÿ, â³òàì³íè,

ô³òîòåðàï³þ.

×åðâîíèé ïëîñêèé ëèøàé – õðîí³÷íà, ñõèëüíà äî ðåöèäèâ³â

õâîðîáà, ïðè÷èíà ³ ìåõàí³çì ðîçâèòêó ÿêî¿ òåæ äîñòåìåííî íå â³äîì³,

íå çàðàçíà. Íà øê³ð³ ïåðåâàæíî çãèíàëüíèõ ïîâåðõîíü ïðîìåíåçàï’-

ÿñòêîâèõ ñóãëîá³â, ðîçãèíàëüíèõ ïîâåðõîíü ãîì³ëîê òà ³íøèõ ä³ëÿ-

íîê âèíèêàþòü ÷åðâîí³ ç ô³îëåòîâèì â³äò³íêîì, íåãîñòðîçàïàëüí³, ç

áëèñêó÷îþ ïîâåðõíåþ, ù³ëüí³, ïëîñê³ âóçëèêè, â öåíòð³ ÿêèõ º ïóï-

êîïîä³áíå âòÿãíåííÿ. Âîíè íå ñõèëüí³ äî ïåðèôåð³éíîãî ðîñòó ³ çëèò-

òÿ, ñóïðîâîäæóþòüñÿ ñâåðáåæåì. ×àñòî óðàæàºòüñÿ ñëèçîâà îáîëîí-

êà ðîòà ó âèãëÿä³ á³ëóâàòî¿ ñ³òî÷êè. Ë³êóâàííÿ: íà îáìåæåíó âèñèïêó

íàêëàäàþòü îêëþç³éí³ ïîâ’ÿçêè ç êîðòèêîñòåðî¿äíèìè ìàçÿìè (áåòà-

ñàë³êîì), ó âèïàäêàõ ðîçïîâñþäæåííÿ óðàæåííÿ – çàãàëüíà òåðàï³ÿ

(àíòèá³îòèêè, â³òàì³íè ãðóïè Â, á³îñòèìóëÿòîðè, â òÿæêèõ âèïàäêàõ –

êîðòèêîñòåðî¿äè). Ïðîô³ëàêòèêà íå ðîçðîáëåíà.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè:

1) íàêëàäàííÿ îêëþç³éíî¿ ïîâ’ÿçêè ç êîðòèêîñòåðî¿äíèìè

ìàçÿìè;

2) çìàçóâàííÿ øê³ðè 2 % ñàë³öèëîâîþ ìàççþ ïðè ïñîð³àç³;

3) ÓÔ-îïðîì³íåííÿ ïðè ïñîð³àç³.

Áóëüîçí³ (ïóçèðí³) äåðìàòîçè

Ïåìô³ãóñ (â³ä ïåìô³êñ – ïóçèð) çâè÷àéíèé (ôîòî 21) – òÿæêà

íåçàðàçíà õâîðîáà, ïðè÷èíà ÿêî¿ íå â³äîìà, çà â³äñóòíîñò³ ë³êóâàííÿ

êîðòèêîñòåðî¿äàìè ÷åðåç ïåâíèé ÷àñ ïðèçâîäèòü äî ñìåðò³.

Íà íåçì³íåí³é øê³ð³ ³ ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ðîòà âèíèêàþòü ïóçèð³,

ðóéíóþòüñÿ, óòâîðþþ÷è áîëþ÷³ åðîç³¿, ÿê³ íå ìàþòü ñõèëüíîñò³ äî

çàãîºííÿ. Ê³ëüê³ñòü âèñèïêè çá³ëüøóºòüñÿ, ïîðóøóºòüñÿ çàãàëüíèé

ñòàí õâîðèõ, ïðèºäíóþòüñÿ óñêëàäíåííÿ (çàïàëåííÿ ëåãåíü, ñåðöå-

âî-ñóäèííà íåäîñòàòí³ñòü), â³ä

ÿêèõ õâîð³ áåç ë³êóâàííÿ ãè-

íóòü. Õàðàêòåðíèì º ïîçèòèâ-

íèé ñèìïòîì Í³êîëüñüêîãî.

Ë³êóâàííÿ ïîëÿãàº â ïðèçíà-

÷åíí³ ãëþêîêîðòèêîñòåðî¿ä³â

çà òàêèì ïðèíöèïîì: ñïî÷àòêó

óäàðí³ äîçè (60-100 ³ á³ëüøå

ìã/äîáó ïðåäí³çîëîíó) äî çà-

ãîºííÿ åðîç³é, ïîò³ì äîçè ïî-

ñòóïîâî çìåíøóþòü ³ ï³äáè-

ðàþòü äëÿ êîæíîãî õâîðîãî

³íäèâ³äóàëüíî ï³äòðèìóþ÷ó

äîçó (10, 15, 20 ìã ïðåäí³-

çîëîíó íà äîáó), ï³ä âïëèâîì

ÿêî¿ íå âèíèêàþòü íîâ³ ïóçèð³. Òàê³ ï³äòðèìóþ÷³ äîçè õâîð³ ïîâèíí³

ïðèéìàòè âïðîäîâæ óñüîãî æèòòÿ. Â ðàç³ çàãîñòðåííÿ õâîðîáè ï³ä

âïëèâîì ð³çíèõ ÷èííèê³â, äîçè ïîäâîþþòü ³ç ïîäàëüøèì ïîñòóïî-

âèì çìåíøåííÿì. Õâîðîáà ö³ëêîì íå âèë³êîâóºòüñÿ, õâîðèõ ïåðåâî-

äÿòü íà ³íâàë³äí³ñòü. Ïðîô³ëàêòèêà íå ðîçðîáëåíà.

Äåðìàòèò ãåðïåòèôîðìíèé – õðîí³÷íà õâîðîáà, ñõèëüíà äî

ðåöèäèâ³â ³ç íåç’ÿñîâàíîþ ïðè÷èíîþ, íå çàðàçíà, ö³ëêîì íå âèë³êî-

âóºòüñÿ, õî÷à ó îêðåìèõ õâîðèõ ìîæå íàñòàòè ñàìîîäóæàííÿ.

Íà øê³ð³ ê³íö³âîê, òóëóáà âèíèêàþòü çãðóïîâàí³ (ÿê ãåðïåñ,

çâ³äñè ³ íàçâà ãåðïåòèôîðìíèé) âåçèêóëè, ð³äøå ó ñòàðøîìó â³ö³ ïó-

çèð³, íà ì³ñö³ ÿêèõ ïðè ðóéíóâàíí³ óòâîðþþòüñÿ åðîç³¿, àëå ÷àñò³øå

âì³ñò çàñèõàº ó âèãëÿä³ ê³ðî÷êè, îäíî÷àñíî ìîæóòü áóòè ïóñòóëè,

óðòèêîïîä³áí³ åëåìåíòè. Âèñèïêà ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñâåðáåæåì, ïå÷³í-

íÿì, òîìó ÷àñòî ñïîñòåð³ãàþòü ðîç÷óõè, ãåìîðàã³÷í³ ê³ðî÷êè. Íåð³äêî

â êðîâ³ òà ð³äèí³ âåçèêóë åîçèíîô³ë³ÿ (ï³äâèùåíèé âì³ñò åîçèíîô³ë³â).

Ó õâîðèõ ï³äâèùåíà ÷óòëèâ³ñòü äî éîäó, ï³ñëÿ âæèâàííÿ ÿêîãî ïðî-

öåñ çàãîñòðþºòüñÿ. Öÿ îñîáëèâ³ñòü âèêîðèñòîâóºòüñÿ ç ä³àãíîñòè÷-

íîþ ìåòîþ. Ñëèçîâà îáîëîíêà, íà â³äì³íó â³ä ïåìô³ãóñó, íå óðàæàºòü-

ñÿ, ñèìïòîì Í³êîëüñüêîãî íåãàòèâíèé. Ë³êóâàííÿ: äèôåí³ëñóëüôîí,

ñóëüôàí³ëàì³äè, ó òÿæêèõ âèïàäêàõ – êîðòèêîñòåðî¿äè; ì³ñöåâî – ç

ìåòîþ ï³äñóøóâàííÿ âîãíèù, çìåíøåííÿ ñâåðáåæó ôóêîðöèí,

Ôîòî 21. Çâè÷àéíèé ïåìô³ãóñ.

êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³. Ïðîô³ëàêòèêà íå ðîçðîáëåíà, õâîðèì íå ðåêî-

ìåíäóþòü âæèâàòè ¿æó ç³ çëàê³â.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè:

1) ñë³äêóâàòè çà ðåãóëÿðíèì âæèâàííÿì êîðòèêîñòåðî¿ä³â õâî-

ðèìè íà ïåìô³ãóñ, îñê³ëüêè ïåðåðâè ìîæóòü ïðèçâåñòè äî ïîã³ðøåí-

íÿ ñòàíó;

2) îáðîáêà âîãíèù ôóêîðöèíîì, àåðîçîëÿìè ç êîðòèêîñòåðî¿äà-

ìè, ïðèñèïêîþ äåðìàòîëîì;

3) äîãëÿä çà ïîðîæíèíîþ ðîòà ó õâîðèõ íà ïåìô³ãóñ ç³ çíà÷íîþ

ê³ëüê³ñòþ åðîç³é ó ðîò³: ÷àñòå ïîëîñêàííÿ 2 % ðîç÷èíîì áîðíî¿ êèñ-

ëîòè, ðîç÷èíîì íîâîêà¿íó ç ìåòîþ çíåáîëåííÿ;

4) ä³ºòà ç ï³äâèùåíèì âì³ñòîì á³ëê³â.

Õâîðîáè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè

Ö³ õâîðîáè ïîä³ëÿþòü íà ëîêàë³çîâàí³ ³ ñèñòåìí³.

Ëîêàë³çîâàí³ õâîðîáè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè.

Äèñêî¿äíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê – õðîí³÷íà, íåçàðàçíà õâîðîáà,

ïðè÷èíà ÿêî¿ íå â³äîìà, ö³ëêîì íå âèë³êîâóºòüñÿ.

Íàé÷àñò³øà ëîêàë³çàö³ÿ âèñèïêè íà îáëè÷÷³ (ùîêàõ, íîñ³, âóø-

íèõ ðàêîâèíàõ), ð³äøå íà âîëîñèñò³é ÷àñòèí³ ãîëîâè òà ³íøèõ ä³ëÿí-

êàõ. Ñïî÷àòêó âèíèêàº îáìåæåíà, ç ÷³òêèìè ãðàíèöÿìè, äåùî óù³ëü-

íåíà åðèòåìà (ïî÷åðâîí³ííÿ), ³íîä³ âîíà çàõîïëþº ñèìåòðè÷íî ùîêè

³ ñïèíêó íîñà – ñèìïòîì “ìåòåëèêà” (ÿê ìåòåëèê ³ç ðîçêðèòèìè

êðèëüöÿìè). Öå ïåðøà ñòàä³ÿ õâîðîáè. Íàäàë³ íà ïîâåðõí³ âîãíèù

âèíèêàº ëóùåííÿ, ëóñî÷êè ù³ëüíî ïðèëÿãàþòü äî øê³ðè, ³ ïðè çíÿòò³

õâîðèé â³ä÷óâàº á³ëü, à íà ïîâåðõí³ ëóñî÷îê, ùî ïðèëÿãàº äî øê³ðè,

ìîæíà ïîáà÷èòè ìàëåñåíüê³ øèïèêè, ùîñü ñõîæå íà ù³òî÷êó (ñèìï-

òîì “êíîïêè”). Öå äðóãà ñòàä³ÿ õâîðîáè. ×åðåç ïåâíèé ÷àñ ó öåíòð³

âîãíèù øê³ðà ñòàº òîíêîþ á³ëîþ, ðîçâèâàºòüñÿ íåçâîðîòíèé ñèìï-

òîì – ðóáöåâà àòðîô³ÿ, ³ õâîðèé âèãëÿäàº íà÷å ïîêóñàíèé âîâêîì,

çâ³äñè ïîõîäèòü íàçâà âîâ÷àê. Ó ñôîðìîâàíèõ âèïàäêàõ âîãíèùå ìàº

ôîðìó äèñêà (çâ³äñè ³ íàçâà äèñêî¿äíèé): ó öåíòð³ á³ëà ðóáöåâà àòðî-

ô³ÿ, äàë³ çîíà ëóùåííÿ ³ íàâêîëî çîíà åðèòåìè, íåïîêðèòî¿ ëóñî÷êà-

ìè. Ïåðåá³ã õðîí³÷íèé, ðåöèäèâíèé. Õâîðîáà çàãîñòðþºòüñÿ ï³ä âïëè-

âîì óëüòðàô³îëåòîâîãî îïðîì³íåííÿ, çíà÷íîãî îõîëîäæåííÿ. Ë³êóâàí-

íÿ: çàãàëüíå – äåëàã³ë, ïëàêâåí³ë; ì³ñöåâî – êîðòèêîñòåðî¿äí³ ìàç³

(áåòàñàë³ê) ï³ä îêëþç³þ. Ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ íà ì³ñöÿõ âèñèïêè çàëè-

øàºòüñÿ á³ëà, çãîäîì ï³ãìåíòîâàíà, ðóáöåâà àòðîô³ÿ. Çàãàëüíèé ñòàí

õâîðèõ íå ïîðóøåíèé.

Ëîêàë³çîâàíà ñêëåðîäåðì³ÿ – òåæ õðîí³÷íà, íåçàðàçíà õâîðî-

áà, ïðè÷èíà ÿêî¿ íå â³äîìà, íå ñïðè÷èíÿº ñóá’ºêòèâíèõ â³ä÷óòò³â.

Ó áóäü-ÿê³é ä³ëÿíö³ ò³ëà íà øê³ð³ âèíèêàº îáìåæåíèé íàáðÿê,

íåçíà÷íå ïî÷åðâîí³ííÿ, îòî÷åíå áóçêîâîþ îáëÿì³âêîþ – ïåðøà ñòà-

ä³ÿ. Ó äðóã³é ñòàä³¿ ðîçâèâàºòüñÿ óù³ëüíåííÿ, øê³ðà íàáóâàº êîëüî-

ðó ñëîíîâî¿ ê³ñòêè ç æîâòóâàòèì â³äò³íêîì. Òðåòÿ ñòàä³ÿ – øê³ðà

çòîíøóºòüñÿ, ³íîä³ ñòàº ÿê öèãàðêîâèé ïàï³ð, á³ëóâàòîãî êîëüîðó, íà-

äàë³ ï³ãìåíòàö³ÿ (àòðîô³÷íà ñòàä³ÿ, íåçâîðîòíà). Ë³êóâàííÿ: ïåí³-

öèë³í, ë³äàçà, ñêëèñòå ò³ëî, àíäåêàë³í; ì³ñöåâî – êîðòèêîñòåðî¿äí³

ìàç³ ï³ä îêëþç³þ, îáêîëþâàííÿ ë³äàçîþ, êîðòèêîñòåðî¿äàìè. Ïðîô³-

ëàêòèêà íå ðîçðîáëåíà.

Ñèñòåìí³ õâîðîáè ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè.

Ñèñòåìíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê (ôîòî 22) – òÿæêà, íåâèë³êîâíà,

íåçàðàçíà õâîðîáà ç íåâ³äîìîþ ïðè÷èíîþ, ùî óðàæàº íå ò³ëüêè øê³ðó,

à é âíóòð³øí³ îðãàíè òà ñèñòåìè (òîìó íàçèâàºòüñÿ ñèñòåìíîþ). Õâîð³

ñêàðæàòüñÿ íà íåçäóæàííÿ, ãàðÿ÷êó, á³ëü ó ñóãëîáàõ, âèñèïêó íà øê³ð³.

Óðàæåííÿ øê³ðè: íàéõàðàêòåðí³øèì º ñèìïòîì “ìåòåëèêà” –

åðèòåìà (ïî÷åðâîí³ííÿ), ùî îõîïëþº ùîêè ³ ñïèíêó íîñà òà íàãàäóº

ìåòåëèêà ç ðîçãîðíóòèìè êðèëüöÿìè. ²íîä³ ñïîñòåð³ãàþòü åðèòåìó ç³

ù³ëüíèì íàáðÿêîì, ð³äêî ïóçèð³. Åðèòåìà ìîæå áóòè íà òèëüíèõ ïî-

âåðõíÿõ êèñòåé, ïàëüöÿõ; ³íî-

ä³ ç’ÿâëÿþòüñÿ êðîâîâèëèâè

(ïóðïóðà). Îêð³ì öüîãî, ñïîñ-

òåð³ãàþòü á³ëü â ñóãëîáàõ, óðà-

æåííÿ ñåðöÿ, ëåãåíü, ïëåâðè,

íèðîê, çá³ëüøåííÿ ïå÷³íêè ³

ñåëåç³íêè, çì³íè ç áîêó òðàâ-

íîãî êàíàëó, íåðâîâî¿ ñèñòå-

ìè, êðîâ³ (çá³ëüøåííÿ ØÎÅ,

âèÿâëÿþòü, òàê çâàí³, LE-êë³-

òèíè). Ïåðåá³ã õâîðîáè ìîæå

áóòè ãîñòðèé ³ ï³äãîñòðèé.

Ôîòî 22. Ñèñòåìíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê

(åðèòåìà ó âèãëÿä³ ìåòåëèêà).

Îñíîâíèì º çàãàëüíå ë³êóâàííÿ, ÿêå ïîëÿãàº ó ïðèçíà÷åíí³ âåëèêèõ

äîç ãëþêîêîðòèêîñòåðî¿äíèõ ïðåïàðàò³â (60, 100, 200 ìã ïðåäí³çîëî-

íó íà äîáó) ³ç ïîñòóïîâèì çíèæåííÿì äîç äî ï³äòðèìóþ÷èõ, ÿê³ õâîð³

ïîâèíí³ ïðèéìàòè âïðîäîâæ óñüîãî æèòòÿ; ïðèçíà÷àþòü òàêîæ öèòî-

ñòàòèêè (àçàò³îïðèí, ìåòîòðåêñàò) ³ ñèìïòîìàòè÷íó òåðàï³þ, çàëåæ-

íî â³ä âèÿâëåíî¿ âíóòð³øíüî¿ ïàòîëîã³¿. Ì³ñöåâå ë³êóâàííÿ íå ïðîâî-

äÿòü. Õâîðèõ ïåðåâîäÿòü íà ³íâàë³äí³ñòü. Ïåðâèííà ïðîô³ëàêòèêà íå

ðîçðîáëåíà.

Ïðîãðåñóþ÷èé ñèñòåìíèé ñêëåðîç – öå òåæ òÿæêà, õðîí³÷íà,

íåâèë³êîâíà õâîðîáà, ïðè÷èíà ÿêî¿ íå â³äîìà, õâîðîáà íå çàðàçíà.

Ïðîöåñ íàéïåðøå óðàæàº êèñò³, îáëè÷÷ÿ, ³ çãîäîì øê³ðó òóëóáà. Øê³ðà

êèñòåé ù³ëüíà, ïàëüö³ äîáðå íå ðîçãèíàþòüñÿ (êîíòðàêòóðè), íà ê³í÷è-

êàõ ïàëüö³â óòâîðþþòüñÿ âèðàçêè, çãîäîì âîíè âêîðî÷óþòüñÿ âíàñë³-

äîê ðîçñìîêòóâàííÿ ê³ñòîê. Òàêèé ñòàí íàçèâàºòüñÿ ñêëåðîäàêòè-

ë³ºþ, â³ä ñëîâà äàêòèëüîñ, ùî îçíà÷àº ïàëåöü (ôîòî 23). Øê³ðà îá-

ëè÷÷ÿ íàòÿãíóòà, óù³ëüíåíà, ñêëàäêè çãëàäæåí³, à íàâêîëî ðîòà

ãëèáîê³, ðîçâèâàþòüñÿ òåëåàíã³åêòàç³¿ (ðîçøèðåí³ ñóäèíêè), ì³ì³êà

á³äíà, õâîð³ âèãëÿäàþòü ìîëîäøèìè (ñêëåðîäåðì³÷íà ìàñêà). Ï³çí³øå

òàê³ æ çì³íè â³äáóâàþòüñÿ íà øê³ð³ òóëóáà. Îêð³ì öüîãî, ðîçâèâàºòüñÿ

çâóæåííÿ ñòðàâîõîäó ç óòðóäíåíèì êîâòàííÿì, óðàæàþòüñÿ ñóãëîáè,

ëåãåí³, íèðêè, ïåðèôåð³éíà íåðâîâà ñèñòåìà. Çãîäîì õâîð³ ñòàþòü

³íâàë³äàìè. Íàä³éíèõ çàñîá³â ë³êóâàííÿ íå ³ñíóº, ó ñòàä³¿ ïðîãðåñó-

âàííÿ ïðèçíà÷àþòü ïåí³öèë³í, ó ñòàä³¿ óù³ëüíåííÿ – ë³äàçó, ñóäèíî-

ðîçøèðþâàëüí³ ïðåïàðàòè,

íåñòåðî¿äí³ ïðîòèçàïàëüí³

ïðåïàðàòè òà ³íøó ñèìïòîìà-

òè÷íó òåðàï³þ. Ïðîô³ëàêòèêà

íå ðîçðîáëåíà.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè:

1) ðåòåëüíå âèêîíàííÿ

ïðèçíà÷åíü ë³êàðÿ;

2) íàêëàäàííÿ îêëþç³é-

íèõ ïîâ’ÿçîê ç êîðòèêîñòåðî¿ä-

íèìè ìàçÿìè;

3) ó âèïàäêàõ ãîñòðîãî

ñèñòåìíîãî âîâ÷àêà ç òÿæêèì

Ôîòî 23. Ñêëåðîäàêòèë³ÿ.

ïåðåá³ãîì ÷àñòà çì³íà ïîëîæåííÿ õâîðîãî ç ìåòîþ ïðîô³ëàêòèêè ðîç-

âèòêó çàñò³éíî¿ ïíåâìîí³¿;

4) ïðîô³ëàêòèêà îõîëîäæåííÿ õâîðèõ òåæ ç ìåòîþ ïîïåðåäæåí-

íÿ ðîçâèòêó ïíåâìîí³¿;

5) ñòåæèòè àáè õâîðèé ñèñòåìàòè÷íî ³ â÷àñíî ïðèéìàâ ïðèçíà-

÷åíó äîçó êîðòèêîñòåðî¿ä³â.

Êîíòðîëüí³ ïèòàííÿ

1. Ïñîð³àç ïîâí³ñòþ âèë³êîâóºòüñÿ ÷è í³, õâîðîáà çàðàçíà ÷è í³?

2. ßê³ ôåíîìåíè õàðàêòåðí³ äëÿ ïñîð³àòè÷íî¿ âèñèïêè?

3. ßêà ãðóïà ìàçåé íàéåôåêòèâí³øà äëÿ ì³ñöåâîãî ë³êóâàííÿ îá-

ìåæåíèõ ôîðì ïñîð³àçó?

4. ×åðâîíèé ïëîñêèé ëèøàé çàðàçíèé ÷è í³, ïåðåá³ã ãîñòðèé ÷è

õðîí³÷íèé?

5. ßêèé ñèìïòîì õàðàêòåðíèé äëÿ ïåìô³ãóñó?

6. Ïåìô³ãóñ âèë³êîâóºòüñÿ ÷è í³?

7. ßê³ ïðèíöèïè ïðèçíà÷åííÿ êîðòèêîñòåðî¿äíèõ ïðåïàðàò³â

õâîðèì íà ïåìô³ãóñ?

8. ×îìó ÷àñòèíó õâîðîá ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè íàçèâàþòü ñèñòåì-

íèìè?

9. ×è âèë³êîâóºòüñÿ ïîâí³ñòþ ñèñòåìíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê ³ ÿêà

ãðóïà ë³ê³â º îñíîâîþ éîãî ë³êóâàííÿ?

10. Ïðîãðåñóþ÷èé ñèñòåìíèé ñêëåðîç – õâîðîáà ãîñòðà ÷è õðî-

í³÷íà, âèë³êîâóºòüñÿ ïîâí³ñòþ ÷è í³?

Ñèòóàö³éí³ çàäà÷³

1. Ó õâîðîãî íà ë³êòÿõ ³ êîë³íàõ ÷åðâîí³ áëÿøêè, âêðèò³ ñð³áëÿñ-

òèìè ëóñî÷êàìè, ÿê³ ³ñíóþòü óïðîäîâæ ðîêó. Ïðî ÿêó õâîðîáó ñë³ä

ïîäóìàòè?

À. ×åðâîíèé ïëîñêèé ëèøàé.

Á. Äåðìàòèò.

Â. Åêçåìó.

Ã. Äåðìàòîô³ò³þ.

Ä. Ïñîð³àç.

2. Ó õâîðîãî ïñîð³àòè÷í³ áëÿøêè íà ë³êòÿõ. ßêà ë³êàðñüêà ôîð-

ìà ïðåïàðàò³â ïîêàçàíà äëÿ ì³ñöåâî¿ òåðàï³¿?

À. Ïàñòà.

Á. Ìàçü.

Â. Ïðèìî÷êà.

Ã. Ïðèñèïêà.

Ä. Áîâòàíêà.

3. Ó õâîðîãî â ä³ëÿíö³ çãèíàëüíèõ ïîâåðõîíü ïðîìåíåçàï’ÿñòêî-

âèõ ñóãëîá³â ÷åðâîí³ ïëîñê³ áëèñêó÷³ ñâåðáëÿ÷³ âóçëèêè. Ïðî ÿêó õâî-

ðîáó ñë³ä ïîäóìàòè?

À. Ïñîð³àç.

Á. Ãåðïåòèôîðìíèé äåðìàòèò.

Â. Äåðìàòîô³ò³þ.

Ã. ×åðâîíèé ïëîñêèé ëèøàé.

Ä. Åêçåìó.

4. Ó õâîðî¿ íà ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ðîòà ìíîæèíí³ áîëþ÷³ åðîç³¿,

ÿê³ íå ãîÿòüñÿ ï³ä âïëèâîì ð³çíîìàí³òíî¿ ì³ñöåâî¿ òåðàï³¿ âïðîäîâæ 2

ì³ñÿö³â. Ïðî ÿêó õâîðîáó ñë³ä ïîäóìàòè?

À. ×åðâîíèé ïëîñêèé ëèøàé.

Á. Êàíäèäîç.

Â. Ãåðïåòèôîðìíèé äåðìàòèò.

Ã. Ïåìô³ãóñ.

Ä. ²ìïåòèãî.

5. Íàÿâí³ñòü ÿêîãî ñèìïòîìó ïîòð³áíî ïåðåâ³ðèòè äëÿ êë³í³÷íîãî

ï³äòâåðäæåííÿ ä³àãíîçó ïåìô³ãóñó?

À. Ñòåàðèíîâî¿ ïëÿìè.

Á. Òåðì³íàëüíî¿ ïë³âêè.

Â. Êðàïêîâî¿ êðîâîòå÷³.

Ã. ×óòëèâ³ñòü äî éîäèäó êàë³þ.

Ä. Ñèìïòîìó Í³êîëüñüêîãî.

6. Ó õâîðîãî ïåìô³ãóñ. ßêà ãðóïà ïðåïàðàò³â º îñíîâíîþ â éîãî

ë³êóâàíí³?

À. Àíòèá³îòèêè.

Á. Ñóëüôàí³ëàì³äè.

Â. Êîðòèêîñòåðî¿äè.

Ã. Ñå÷îã³íí³.

Ä. Ïðîòèãðèáêîâ³.

7. ßêèé ñèìïòîì õàðàêòåðíèé äëÿ ãîñòðîãî ñèñòåìíîãî âîâ÷àêà?

À. Ñèìïòîì Í³êîëüñüêîãî.

Á. Ñèìïòîì “ìåòåëèêà”.

Â. Ñèìïòîì “ñòåàðèíîâî¿ ïëÿìè”.

Ã. Ñèìïòîì “êðàïêîâî¿ êðîâîòå÷³”.

Ä. Ñèìïòîì ”òåðì³íàëüíî¿ ïë³âêè”.

8. Ó õâîðîãî ãîñòðèé ñèñòåìíèé ÷åðâîíèé âîâ÷àê. ßêà ãðóïà

ïðåïàðàò³â º îñíîâîþ ë³êóâàííÿ ö³º¿ õâîðîáè?

À. Ïðîòèãðèáêîâ³.

Á. Êîðòèêîñòåðî¿äè.

Â. Àíòèá³îòèêè.

Ã. Ñóëüôàí³ëàì³äè.

Ä. Ïðîòèçàïàëüí³.

9. Äëÿ ÿêî¿ õâîðîáè õàðàêòåðíèé ñèìïòîì “êíîïêè”?

À. Ïñîð³àçó.

Á. ×åðâîíîãî ïëîñêîãî ëèøàþ.

Â. Ïåìô³ãóñó.

Ã. Äèñêî¿äíîãî ÷åðâîíîãî âîâ÷àêà.

Ä. Ëîêàë³çîâàíî¿ ñêëåðîäåðì³¿.

10. ßêà ë³êàðñüêà ôîðìà ïîêàçàíà äëÿ ì³ñöåâî¿ òåðàï³¿ äèñêî¿ä-

íîãî ÷åðâîíîãî âîâ÷àêà?

À. Ïàñòà.

Á. Ìàçü.

Â. Ïðèìî÷êà.

Ã. Ïðèñèïêà.

Ä. Áîâòàíêà.

Åòàëîíè â³äïîâ³äåé äî ñèòóàö³éíèõ çàäà÷

Íîìåð çàäà÷³: 1 – Ä (ïñîð³àç).

2 – Á (ìàçü).

3 – Ã (÷åðâîíèé ïëîñêèé ëèøàé).

4 – Ã (ïåìô³ãóñ).

5 – Ä (ñèìïòîìó Í³êîëüñüêîãî).

6 – Â (êîðòèêîñòåðî¿äè).

7 – Á (ñèìïòîì “ìåòåëèêà”).

8 – Á (êîðòèêîñòåðî¿äè).

9 – Ã (äèñêî¿äíîãî ÷åðâîíîãî âîâ÷àêà).

10 – Â (ìàçü).

Ðîçä³ë V²

Â³ðóñí³ ³íôåêö³éí³ õâîðîáè ç óðàæåííÿì

øê³ðè òà ñëèçîâèõ îáîëîíîê

Ãåðïåòè÷íèé âåçèêóëÿðíèé äåðìàòèò (ïðîñòèé ãåðïåñ). Çáóä-

íèê – ãåðïåñ-â³ðóñ ïåðøîãî òèïó. Õâîðîáà çàðàçíà, øëÿõè ïåðåäà÷³:

áåçïîñåðåäí³é êîíòàêò ³ç õâîðèì, ÷åðåç ñëèíó, ï³ä ÷àñ ìåäè÷íèõ ìà-

í³ïóëÿö³é, ÷åðåç ïëàöåíòó â³ä õâîðî¿ ìàòåð³ ³ ï³ä ÷àñ ïîëîã³â. Ï³ñëÿ

ïåðâèííîãî ³íô³êóâàííÿ â äèòÿ÷îìó â³ö³ â³ðóñ íàçàâæäè çàëèøàºòü-

ñÿ â îðãàí³çì³, òîìó 95 % íàñåëåííÿ º íîñ³ÿìè â³ðóñó íà âñå æèòòÿ. Çà

ê³ëüêà äí³â äî âèñèïêè ìîæå áóòè ãàðÿ÷êà, íåçäóæàííÿ, á³ëü ó ì’ÿ-

çàõ, ê³ñòêàõ. Ïåðåâàæíî íà ãóáàõ, îáëè÷÷³, ð³äøå íà ³íøèõ ä³ëÿíêàõ,

íà òë³ âîãíèùåâî¿ åðèòåìè, íàáðÿêó ãðóïàìè ç’ÿâëÿþòüñÿ âåçèêóëè ç

ïðîçîðèì âì³ñòîì, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ ïîêîëþâàííÿì, áîëþ÷³ñòþ,

ñâåðáëÿ÷êîþ. Çãîäîì âåçèêóëè ðóéíóþòüñÿ, óòâîðþþ÷è áîëþ÷³ åðîç³¿,

íà ïîâåðõí³ ÿêèõ ôîðìóþòüñÿ ê³ðî÷êè, ùî â³äïàäàþòü ÷åðåç 7-10 äí³â.

×àñòî çá³ëüøóþòüñÿ ðåã³îíàðí³ ë³ìôîâóçëè, âîíè áîëþ÷³. Õâîðîáà

ñõèëüíà äî ðåöèäèâ³â íà îäíîìó ³ òîìó æ ì³ñö³ âïðîäîâæ ðîê³â ³ äåñÿ-

òèë³òü. Ë³êóâàííÿ: çàãàëüíå –

ïðåïàðàòè àöèêëîâ³ðó (ãåðïå-

â³ð), ãàíöèêëîâ³ð, ôàìâ³ð òà

³íø³; ì³ñöåâî – ìàç³ “Ãåð-

ïåâ³ð”, “Ãåâ³çîø”. Ïåðâèííà

ïðîô³ëàêòèêà íå ðîçðîáëåíà.

Îïåð³çóâàëüíèé ãåðïåñ

(ôîòî 24, 25). Çáóäíèê – â³ðóñ

â³òðÿíêè-îïåð³çóâàëüíîãî ãåð-

ïåñó. Õâîðîáà íå çàðàçíà.

Ï³ñëÿ ïåðåíåñåíî¿ â äèòèíñòâ³

â³òðÿíî¿ â³ñïè â³ðóñ çàëèøà-

ºòüñÿ íà âñå æèòòÿ â îðãàí³çì³

³ ó äîðîñëèõ ï³ä âïëèâîì ÷èí-

íèê³â, ùî ïîñëàáëþþòü ³ìó-

í³òåò (îõîëîäæåííÿ, ñòðåñ³â,

Ôîòî 24. Îïåð³çóâàëüíèé ãåðïåñ (îäíî-

á³÷íà ëîêàë³çàö³ÿ çãðóïîâàíèõ âåçèêóë).

îíêîõâîðîá, òðàâì), â³í àêòè-

â³çóºòüñÿ ³ ñïðè÷èíÿº ðîçâè-

òîê îïåð³çóâàëüíîãî ãåðïåñó.

Íà øê³ð³ áóäü-ÿêî¿ ä³ëÿíêè

ò³ëà çà õîäîì íåðâ³â, îäíî-

á³÷íî, íà òë³ åðèòåìè, íàáðÿê-

ëîñò³ çãðóïîâàíî âèíèêàþòü

âåçèêóëè, ùî ñóïðîâîäæóþòü-

ñÿ áîëþ÷³ñòþ, ïîêîëþâàííÿì,

ñâåðáåæåì. Çãîäîì âîíè ìî-

æóòü ðóéíóâàòèñü, óòâîðþþ÷è

åðîç³¿, íà ÿêèõ ôîðìóþòüñÿ

ê³ðî÷êè, àáî çàñèõàòè â ê³ðî÷-

êè, ÿê³ ï³ñëÿ çàãîºííÿ â³äïàäà-

þòü. ßêùî ïðîöåñ ëîêàë³-

çóºòüñÿ çà õîäîì ì³æðåáåðíèõ

íåðâ³â, òî âîãíèùå ñïðàâëÿº âðàæåííÿ ï³âïîÿñà, çâ³äñè ³ ïîõîäèòü

íàçâà îïåð³çóâàëüíèé. Ñåðåäí³é ïåðåá³ã õâîðîáè 2-3 òèæí³. ßêùî æ

ó ì³ñöÿõ âèñèïêè ðîçâèâàºòüñÿ çìåðòâ³ííÿ òêàíèí (íåêðîç), ñâ³ä÷åí-

íÿì ÷îãî º óòâîðåííÿ ÷îðíèõ ê³ðî÷îê, òî çàãîºííÿ çàòÿãóºòüñÿ. Ó

ëþäåé ñòàðøîãî â³êó ï³ñëÿ çàãîºííÿ âèñèïêè ìîæóòü òðèâàëèé ÷àñ

(ì³ñÿö³, ðîêè) çàëèøàòèñü íåâðàëã³÷í³ áîë³ (ïîñòãåðïåòè÷íà íåâðàë-

ã³ÿ), ÿêà ï³äëÿãàº ë³êóâàííþ ó íåâðîïàòîëîã³â. Ë³êóâàííÿ: çàãàëüíå –

ïðåïàðàòè àöèêëîâ³ðó (ãåðïåâ³ð), ôàìöèêëîâ³ð, ³íòåðôåðîíè (ëàôå-

ðîí), çíåáîëþþ÷³; ì³ñöåâî – ãåðïåâ³ð, ôóêîðöèí.

Â³ðóñí³ áîðîäàâêè. Çáóäíèêè – ïàï³ëîìàâ³ðóñè ð³çíèõ òèï³â.

Õâîðîáà ñëàáî çàðàçíà, øëÿõ ïåðåäà÷³ êîíòàêòíèé. Ðîçð³çíÿþòü òàê³

âèäè áîðîäàâîê:

– çâè÷àéí³ áîðîäàâêè: íà øê³ð³ êèñòåé, ñòóïí³â, ð³äøå íà

³íøèõ ä³ëÿíêàõ, âèíèêàþòü íåçàïàëüí³ âóçëèêè êîëüîðó íîðìàëüíî¿

øê³ðè ³ç øîðñòêîþ ïîâåðõíåþ áåç ñóá’ºêòèâíèõ â³ä÷óòò³â; âîíè ìî-

æóòü ñàì³ çíèêàòè (äî 20 %) ³ çíîâó ç’ÿâëÿòèñü; õâîð³þòü ïåðåâàæíî

ìîëîä³ ëþäè;

– ï³äîøâîâ³ áîðîäàâêè: íà ï³äîøâàõ âèíèêàþòü âóçëèêè, æîâò³

àáî áóð³, ç ÷³òêèìè ãðàíèöÿìè, ù³ëüí³, áîëþ÷³ ïðè íàòèñêóâàíí³ ³

õîäüá³, ä³àìåòðîì äî 1-2 ñì ç³ çðîãîâ³ëîþ øîðñòêîþ ïîâåðõíåþ;

Ôîòî 25. Ãàíãðåíîçíèé ì³æðåáåðíèé

îïåð³çóâàëüíèé ãåðïåñ.

– ïëîñê³ áîðîäàâêè: ó ä³òåé ïåðåâàæíî íà îáëè÷÷³, êèñòÿõ âè-

íèêàþòü ïëîñê³, ³íîä³ ëåäü ïîì³òí³, âóçëèêè ò³ëåñíîãî, æîâòóâàòîãî

÷è ðîæåâîãî êîëüîðó, êðóãë³, ä³àìåòðîì 1-3 ìì ³ç ãëàäåíüêîþ ïîâåð-

õíåþ, ³íêîëè ñóïðîâîäæóþòüñÿ ñâåðáåæåì.

Ë³êóâàííÿ: êð³îòåðàï³ÿ ð³äêèì àçîòîì, çìàùóâàííÿ ôåðåçîëîì,

ñîëêîäåðìîì, ñîêîì ÷èñòîò³ëó, ã³ïíîòåðàï³ÿ.

Êîíòàã³îçíèé ìîëþñê. Çáóäíèê ìîëþñêîâ³ðóñ, øëÿõ ïåðåäà÷³

êîíòàêòíèé, ³íêóáàö³éíèé ïåð³îä ê³ëüêà ì³ñÿö³â, õâîð³þòü ïåðåâàæ-

íî ä³òè. ×àñò³øå íà îáëè÷÷³, ñòàòåâèõ îðãàíàõ òà ³íøèõ ä³ëÿíêàõ âè-

íèêàþòü íåçàïàëüí³ âóçëèêè ò³ëåñíîãî àáî ðîæåâîãî êîëüîðó, ù³ëüí³,

ãëàäåíüê³, ó öåíòð³ ïóïêîïîä³áíå âòÿãíåííÿ, áåç ñóá’ºêòèâíèõ â³ä-

÷óòò³â. ßêùî âóçëèê ñòèñíóòè ç áîê³â ï³íöåòîì, òî ³ç öåíòðàëüíî¿

çàãëèáèíè âèä³ëÿºòüñÿ á³ëà ñèðîïîä³áíà ìàñà. Äî ðå÷³, öÿ ïðîöåäóðà

º ³ ë³êóâàëüíîþ, ï³ñëÿ â³äõîäæåííÿ ö³º¿ ìàñè ä³ëÿíêó çìàùóþòü ñïèð-

òîâèì ðîç÷èíîì éîäó; çàñòîñîâóþòü òàêîæ êð³îòåðàï³þ ð³äêèì àçî-

òîì. Ïåðâèííà ïðîô³ëàêòèêà íå ðîçðîáëåíà; ïîòð³áíî äîòðèìóâàòè-

ñÿ ïðàâèë îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè, óíèêàòè êîíòàêò³â ³ç õâîðèìè.

Ôóíêö³¿ ìåäñåñòðè: 1) ðåòåëüíå âèêîíàííÿ ïðèçíà÷åíü ë³êàðÿ;

2) çìàçóâàííÿ ãåðïåòè÷íèõ âîãíèù ìàçÿìè, ôóêîðöèíîì;

3) çìàçóâàííÿ áîðîäàâîê ôåðåçîëîì, ñîëêîäåðìîì.

Ïàðàçèòàðí³ õâîðîáè øê³ðè

Êîðîñòà (ôîòî 26-30) –

ïàðàçèòàðíà çàðàçíà õâîðîáà,

çáóäíèêîì ÿêî¿ º êîðîñòÿíèé

êë³ù, â³í ïàðàçèòóº ò³ëüêè íà

øê³ð³ ëþäèíè.

Øëÿõ çàðàæåííÿ êîíòàê-

òíèé (ïðè ïåðåáóâàíí³ â ë³æêó

ðàçîì ³ç õâîðèì ÷è ñïàíí³ â

ë³æêó, äå ïåðåáóâàâ õâîðèé ³

íå çì³íåíî á³ëèçíó, ïðè ñòàòå-

âèõ ñòîñóíêàõ òîùî).

Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà ñâåð-

á³æ øê³ðè, ùî ïîñèëþºòüñÿ

Ôîòî 26. Êîðîñòà (ì³ë³àðí³ ïàïóëè,

ðîç÷óõè â ä³ëÿíö³ æèâîòà).

âíî÷³ (ñàìå òîä³ çàïë³ä-

íåíà ñàìêà êîðîñòÿíîãî

êë³ùà ïî÷èíàº ïðîãðè-

çàòè õîäè â åï³äåðì³ñ³,

ùî çóìîâëþº ïîñèëåííÿ

ñâåðáåæó). Íà õàðàêòåð-

íèõ äëÿ êîðîñòè ì³ñöÿõ

(ì³æïàëüöåâ³ ñêëàäêè

êèñòåé, áîêîâ³ ïîâåðõí³

ïàëüö³â, ä³ëÿíêà ïðîìå-

íåçàï’ÿñòêîâèõ ñóãëî-

á³â, ïåðåäíüîáîêîâ³ ïî-

âåðõí³ æèâîòà, ïîïåðåê,

ãðóäí³ çàëîçè â æ³íîê,

ñòàòåâèé ÷ëåí ó ÷îëîâ³-

ê³â) âèíèêàþòü ÷åðâîí³

âóçëèêè, íåñïðàâæí³ âå-

çèêóëè, êîðîñòÿí³ õîäè

(çâèâèñò³ áóðóâàò³ ï³ä-

âèùåí³ ë³í³¿ äî 0,5 ñì),

ðîç÷óõè, êðîâ’ÿíèñò³ ê³-

ðî÷êè. Âíàñë³äîê ðîç-

÷óõ³â ³ ïðèºäíàííÿ ãíî-

ÿ÷êîâèõ ì³êðîá³â ÷àñòî

ðîçâèâàþòüñÿ ãíîÿ÷êîâ³

óñêëàäíåííÿ ó âèãëÿä³

³ìïåòèãî, ôîë³êóë³ò³â.

Îñîáëèâîñò³ êîðîñòè ó ìàëèõ ä³òåé: ëîêàë³çàö³ÿ âèñèïêè íà äîëî-

íÿõ ³ ï³äîøâàõ (³íîä³ ó âèãëÿä³ ïóçèð³â), îáëè÷÷³, âîëîñèñò³é ÷àñòèí³

ãîëîâè; ïðî öå ñë³ä ïàì’ÿòàòè ï³ä ÷àñ ë³êóâàííÿ, îñê³ëüêè íà îáëè÷÷³

â äîðîñëèõ êîðîñòà íå áóâàº ³ ö³ ä³ëÿíêè íå îáðîáëÿþòü. Ä³àãíîç êî-

ðîñòè ï³äòâåðäæóþòü âèÿâëåííÿì êë³ùà, ëè÷èíîê, ÿº÷îê ïðè ëàáî-

ðàòîðíîìó äîñë³äæåíí³. Ë³êóâàííÿ (äèâ. ó ïðàêòè÷íèõ íàâè÷êàõ).

Ïðîô³ëàêòèêà: 1) äîòðèìàííÿ ïðàâèë ã³ã³ºíè;

2) íå ïåðåáóâàòè ðàçîì ³ç õâîðèì ó ë³æêó;

3) îäíî÷àñíå ë³êóâàííÿ âñ³õ ÷ëåí³â ñ³ì’¿;

Ôîòî 27. Êîðîñòà, óñêëàäíåíà ï³îäåðì³ºþ,

ïàðàô³ìîçîì.

Ôîòî 28. Êîðîñòà â ãðóäíî¿ äèòèíè

(ïîâòîðíå çàðàæåííÿ).