ÌÅÄÑÅÑÒÐÈÍÑÒÂÎ Â ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²¯

Çà ðåäàêö³ºþ ä.ì.í. Î.Ñ. ×àáàíà

Òåðíîï³ëü

“Óêðìåäêíèãà”

2001

Ðåêîìåíäîâàíî Öåíòðàëüíèì

ìåòîäè÷íèì êàá³íåòîì ç âèùî¿

ìåäè÷íî¿ îñâ³òè ÌÎÇ Óêðà¿íè

ÿê ï³äðó÷íèê äëÿ ñòóäåíò³â

âèùèõ ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ

çàêëàä³â ²-²² ð³âí³â àêðåäèòàö³¿.

ÁÁÊ 56.14ÿ723

Ì42

ÓÄÊ 616.89(075.3)

Àâòîðè: ×àáàí Î.Ñ., Äåãòÿð Â.Â., Á³ëîóñ Ñ.Â., Íåñòîðîâè÷ ß.Ì., ßùóê Â.Ò.

Ðåöåíçåíòè: ïðîôåñîð êàôåäðè ïñèõ³àòð³¿ òà çàãàëüíî¿ ìåäè÷íî¿ ïñèõîëîã³¿

Â³ííèöüêîãî äåðæàâíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó

³ìåí³ Ì.². Ïèðîãîâà ä.ì.í. Ïøóê Í.Ã.;

âèêëàäà÷ íåðâîâèõ ³ ïñèõ³àòðè÷íèõ õâîðîá ×îðòê³âñüêîãî áàçî-

âîãî ìåäè÷íîãî ó÷èëèùà Ñòåôàí÷óê Ñ.Ñ.

Ì42 Ìåäñåñòðèíñòâî â ïñèõ³àòð³¿ / Çà ðåä. Î.Ñ. ×àáàíà. – Òåðíîï³ëü: Óêð-

ìåäêíèãà, 2001. – 264 ñ.

ISBN 966-7364-68-2

Ï³äðó÷íèê äëÿ ìåäè÷íèõ ñåñòåð âèñâ³òëþº çàãàëüí³ òà îêðåì³ ïèòàííÿ ïñèõ³àòð³¿ â³äïîâ³äíî äî

ñó÷àñíî¿ íàâ÷àëüíî¿ ïðîãðàìè.

Îïèñàí³ ïñèõîïàòîëîã³÷í³ ôåíîìåíè, ñèìïòîìè ³ ñèíäðîìè, ùî ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè ð³çíèõ ïñè-

õ³÷íèõ ðîçëàäàõ. Îõàðàêòåðèçîâàíî îñíîâí³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, ¿õ åò³îëîã³þ, ïàòîãåíåç, êë³í³÷íó êàð-

òèíó, ä³àãíîñòèêó, ë³êóâàííÿ ³ ñîö³àëüíî-òðóäîâó ðåàá³ë³òàö³þ. Îïèñàí³ ñåñòðèíñüê³ ä³àãíîçè òà

àëãîðèòìè ä³¿ â ïñèõ³àòð³¿. Îñîáëèâó óâàãó ïðèä³ëåíî âïðîâàäæåííþ êëàñèô³êàö³¿ ÌÊÕ-10, ìåòî-

äîì ñï³âñòàâëåííÿ íîçîëîã³÷íîãî òà ôåíîìåíîëîã³÷íî-ñèíäðîìàëüíîãî ïðèíöèïó îïèñàííÿ ïñèõ³÷-

íèõ ðîçëàä³â.

Äëÿ ìåäè÷íèõ ñåñòåð, ôåëüäøåð³â. Ìîæå áóòè âèêîðèñòàíèé òàêîæ ñòóäåíòàìè ìåäè÷íèõ ôà-

êóëüòåò³â.

ÁÁÊ 56.14ÿ723

ÓÄÊ 616.89(075.3)

ISBN 966-7364-68-2  Î.Ñ. ×àáàí òà ³í. 2001

î ñüîãîäí³øíüîãî äíÿ ìåäè÷íó ñåñòðó ðîçãëÿäàëè ÿê ïàñèâíîãî âèêî-

íàâöÿ âêàç³âîê ë³êàðÿ, ÿê éîãî ïîì³÷íèêà, àëå íå ÿê ïàðòíåðà â ë³êóâàíí³

õâîðèõ ³ íàäàíí³ ¿ì äîïîìîãè. Â ñó÷àñíîìó ñóñï³ëüñòâ³ ùå ³ñíóþòü íåãàòèâíå ñòàâ-

ëåííÿ äî ïñèõ³÷íîõâîðèõ ³ ñâîºð³äíèé ñòðàõ ïåðåä ïñèõ³àòð³ºþ. Ïîñàäó ìåäè÷íî¿

ñåñòðè ïñèõ³àòðè÷íîãî ïðîô³ëþ òðàäèö³éíî ââàæàþòü ìåíø ïðåñòèæíîþ, ïîð³âíÿ-

íî ç ³íøèìè ãàëóçÿìè ìåäèöèíè. Á³ëüø³ñòü êðà¿í ñâ³òó â³ä÷óâàþòü ãîñòðó íåñòà÷ó

ñåñòðèíñüêîãî ïåðñîíàëó â ïñèõ³àòðè÷í³é ñëóæá³. Ìåäè÷íà ñåñòðà çäåá³ëüøîãî

âèêîíóº ñâî¿ îáîâ’ÿçêè ìàøèíàëüíî. Ðîáîòà â íàøèõ óìîâàõ îáìåæóºòüñÿ ðîçäà-

âàííÿì ìåäèêàìåíò³â, ïðîâåäåííÿì ³í'ºêö³é, âèì³ðþâàííÿì òåìïåðàòóðè ò³ëà, îðãàí³-

çàö³ºþ êîíñóëüòàö³é ³ ñïîñòåðåæåííÿì çà ñòàíîì õâîðîãî òà òåõí³êîþ áåçïåêè. Â

îñíîâíîìó, âîíà ðîáèòü öå íà íàëåæíîìó ïðîôåñ³éíîìó ð³âí³, àëå àêöåíòóº ñâîþ

óâàãó íà ïðîöåñ³ àâòîìàòè÷íîãî âèêîíàííÿ ôóíêö³îíàëüíèõ îáîâ'ÿçê³â, à ñàì³é îñî-

áèñòîñò³ õâîðîãî ïðèä³ëÿº ìàëî óâàãè. Òàêèé ìåõàí³ñòè÷íèé ï³äõ³ä íå äàº ìîæëè-

âîñò³ âñòàíîâèòè íàëåæíèé êîíòàêò ì³æ ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ ³ õâîðèì, òîìó ùî îñ-

íîâîþ ñòàº ðîáîòà ñåñòðè, à íå õâîðèé, íà ÿêîãî öÿ ðîáîòà ñïðÿìîâàíà.

Çã³äíî ç ïîëîæåííÿìè ñîö³àëüíî¿, âèðîáíè÷î¿ ³ ìåäè÷íî¿ ïñèõîëîã³¿, ìåäè÷íà

ñåñòðà ìîæå ÿê³ñíî îáñëóæèòè ³íäèâ³äóàëüíî íå á³ëüøå âîñüìè õâîðèõ, à ðåàëüíå

íàâàíòàæåííÿ íà íå¿ â ïñèõ³àòðè÷íèõ ñòàö³îíàðàõ º çíà÷íî á³ëüøèì.

Ïðèðîäíî, ùî â òàêèõ óìîâàõ â³äíîñèíè ì³æ ìåäè÷íîþ ñåñòðîþ ³ õâîðèìè º

çäåá³ëüøîãî îô³ö³éíèìè ³ ôîðìàëüíèìè. Ïîòð³áíî âðàõîâóâàòè, ùî â ïñèõ³àòðè÷íèõ

ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ ë³êóþòü õâîðèõ ³ç ïîðóøåííÿìè ïñèõ³êè. À âèùåîïèñàí³ óìîâè

³ ñòèëü ðîáîòè ìåäè÷íèõ ñåñòåð ïðèçâîäÿòü äî ð³çíîãî âèäó íàïðóæåíîñò³, íåïîðî-

çóì³íü, ñóòè÷îê ³ ñêàðã ç áîêó ïàö³ºíò³â òà ¿õ ðîäè÷³â. Ïñèõîëîã³÷íèé âïëèâ ìåäñåñòðè

íà õâîðîãî çà òàêèõ óìîâ º ì³í³ìàëüíèì àáî íàâ³òü âèêëèêàº çâîðîòíèé åôåêò “ïñè-

õîëîã³÷íîãî ïðîòåñòó” ïðîòè íàäàííÿ ôîðìàëüíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.

Ïðîãðàìè ï³äãîòîâêè ìåäè÷íèõ ñåñòåð òðàäèö³éíî áóëè ñïðÿìîâàí³ íà îâîëî-

ä³ííÿ áàçîþ äàíèõ, ÿê³ â³äíîñÿòüñÿ ïåðåäóñ³ì äî á³îëîã³¿, îñíîâ ìåäèöèíè ³ òåõí³÷-

íî¿ ñòîðîíè ñåñòðèíñüêî¿ ñïðàâè. Ï³äðó÷íèêè ³ íàâ÷àëüí³ ïðîãðàìè ç ïñèõ³àòð³¿ äëÿ

ìåäè÷íèõ ñåñòåð ³ñíóâàëè ó âèãëÿä³ ñêîðî÷åíèõ ë³êàðñüêèõ âàð³àíò³â. Ñîö³àëüíèì ³

ïîâåä³íêîâèì íàóêàì â ï³äãîòîâö³ ìåäè÷íèõ ñåñòåð ïðèä³ëÿëè íåäîñòàòíüî óâàãè.

Ìè ñòàëè ñâ³äêàìè ïðîöåñó äåìîêðàòèçàö³¿ âñ³õ ñôåð ñóñï³ëüíîãî æèòòÿ, â

òîìó ÷èñë³ é ïñèõ³àòð³¿. Çàïî÷àòêîâàíî ïðàâîâ³ â³äíîñèíè ïàö³ºíòà ç ìåäè÷íèìè

ïðàö³âíèêàìè. Ñó÷àñí³ ïñèõ³àòðè ïî÷àëè ñòàâèòèñü äî õâîðîãî ÿê äî îñîáèñòîñò³,

ñïðèéìàòè ïàö³ºíòà ÿê ãðîìàäÿíèíà, ÿêèé ìàº ñâî¿ ³íòåðåñè ³ âîëîä³º çàêîííèìè

ïðàâàìè. Ïîì³òíî çìåíøåíî ñîö³àëüí³ îáìåæåííÿ, ÿê³ ùå íåäàâíî àâòîìàòè÷íî

íàñòàâàëè ï³ñëÿ âñòàíîâëåííÿ ä³àãíîçó ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ. Ïñèõ³àòðè÷í³

ë³êóâàëüí³ çàêëàäè ïåðåñòàëè â³ä³ãðàâàòè òðàäèö³éíó ðîëü “³çîëÿòîðà” îñ³á ³ç ïî-

ÑÓ×ÀÑÍÀ ÊÎÍÖÅÏÖ²ß Ï²ÄÃÎÒÎÂÊÈ

ÊÂÀË²Ô²ÊÎÂÀÍÎ¯ ÌÅÄÈ×ÍÎ¯ ÑÅÑÒÐÈ ÄËß

ÍÀÄÀÍÍß ÏÑÈÕ²ÀÒÐÈ×ÍÎ¯ ÄÎÏÎÌÎÃÈ ÍÀÑÅËÅÍÍÞ

ðóøåííÿìè ïñèõ³êè ³ ïåðåòâîðèëèñü íà çàêëàäè, â ÿêèõ ñòâîðþþòü óñ³ óìîâè (â

òîìó ÷èñë³ é ïñèõîëîã³÷íèé êë³ìàò), ñïðÿìîâàí³ íå íà õâîðîáó, à íà îñîáèñò³ñòü

ïàö³ºíòà. Á³îëîã³÷íà òåðàï³ÿ ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â, ïðåïàðàòè ö³ëåñïðÿìîâàíî¿ ä³¿ íà

“ñèíäðîì-ì³øåíü” – ëèøå ÷àñòèíà êîìïëåêñó ìåäèêî-ñîö³àëüíèõ çàõîä³â, ÿêà â

äåÿêèõ âèïàäêàõ âçàãàë³ â³äõîäèòü íà çàäí³é ïëàí, à íà ïåðåäí³é âèñòóïàº ïñèõî-

òåðàï³ÿ, ðåàá³ë³òàö³ÿ òà ðåñîö³àë³çàö³ÿ õâîðèõ.

Ïåðåîð³ºíòàö³ÿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè ç “³çîëÿö³¿” õâîðèõ íà ä³ëîâå ³ ïñèõîëîã³÷-

íå ïàðòíåðñòâî ç íèìè ïðèçâåëà äî íåîáõ³äíîñò³ ïåðåîñìèñëèòè ðîëü ìåäè÷íî¿ ñå-

ñòðè â ñèñòåì³ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ ³ ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè ïñèõ³÷íîõâîðèì.

Íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî óí³âåðñàëüíî¿ ìîäåë³ ìåäñåñòðèíñüêî¿ äîïîìîãè ó ñôåð³

îõîðîíè ïñèõ³÷íîãî çäîðîâ’ÿ ³ ïñèõ³àòð³¿ ïîêè ùî íå ³ñíóº, ñóòí³ñòü ¿¿ â îñíîâíîìó

ïîëÿãàº ó âèçíà÷åíí³, ñôîðìóëüîâàíîìó Ì³æíàðîäíîþ ðàäîþ ìåäè÷íèõ ñåñòåð:

“Ìåäñåñòðèíñüêà äîïîìîãà ïîëÿãàº â òîìó, ùîá ñïðèÿòè çäîðîâ’þ, ïîïåðåä-

æóâàòè õâîðîáè, çàáåçïå÷óâàòè äîãëÿä çà ô³çè÷íî- àáî ïñèõ³÷íîõâîðèìè ³ íåïðà-

öåçäàòíèìè ëþäüìè áóäü-ÿêîãî â³êó â óñ³õ ë³êóâàëüíèõ çàêëàäàõ òà ³íøèõ ãðîìàäñü-

êèõ óñòàíîâàõ. Ïðåäìåòîì îñîáëèâî¿ óâàãè ìåäñåñòðè ïîâèííà áóòè ðåàêö³ÿ îêðå-

ìî¿ ëþäèíè, ñ³ì’¿ àáî ãðóïè ëþäåé íà ðåàëüí³ àáî ìîæëèâ³ ïîðóøåííÿ çäîðîâ’ÿ.

Óí³êàëüíà ôóíêö³ÿ ìåäñåñòðè â ¿¿ äîãëÿä³ çà çäîðîâèìè àáî õâîðèìè ëþäüìè ïîëÿ-

ãàº â òîìó, ùîá ïðàâèëüíî îö³íèòè ¿õ ðåàêö³þ íà ñòàí ¿õíüîãî çäîðîâ'ÿ ³ äîïîìîãòè ó

ä³ÿõ, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî çäîðîâ’ÿ, âèäóæàííÿ àáî äî äîñòîéíî¿ ñìåðò³…”

Çã³äíî ç ïîëîæåííÿìè Àìåðèêàíñüêî¿ àñîö³àö³¿ ìåäè÷íèõ ñåñòåð (1980), îñ-

íîâíå çàâäàííÿ ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó – “öå ä³àãíîñòèêà ³ êîðåêö³ÿ ðå-

àêö³é ëþäèíè íà ä³éñí³ àáî ìîæëèâ³ ïðîáëåìè, ïîâ’ÿçàí³ ç ¿¿ çäîðîâ’ÿì”. Ó öåíòð³

óâàãè öèõ âèçíà÷åíü ðåàêö³ÿ îñîáèñòîñò³ íà ïðîáëåìè, ïîâ’ÿçàí³ ³ç çäîðîâ’ÿì. Îòæå,

îñíîâíà ìåòà ïðàêòè÷íî¿ ðîáîòè ìåäè÷íî¿ ñåñòðè – äîïîìîãòè õâîðèì âïîðàòèñü ç

¿õ ïðîáëåìàìè, à ùå êðàùå – çàïîá³ãòè ¿ì. Ó öåíòð³ ïðàêòè÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³ ìåäè÷íî¿

ñåñòðè, ÿêà äîãëÿäàº çà ïñèõ³÷íîõâîðèìè – ñïåöèô³÷í³ ïñèõ³÷í³ ðåàêö³¿ ³ ïñèõîëîã³÷í³

ïðîáëåìè õâîðèõ, ùî âèíèêàþòü ó íèõ âíàñë³äîê ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ. Òàêèì

÷èíîì, îñíîâíèìè çàâäàííÿìè ìåäè÷íèõ ñåñòåð, ÿê³ îáñëóãîâóþòü ïñèõ³÷íîõâî-

ðèõ, º ïñèõîòåðàï³ÿ ³ íàëàãîäæåííÿ â³äïîâ³äíîãî äîãëÿäó çà íèìè. Â ¿õ ìåæàõ ìå-

äè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çàéìàòèñÿ òàêèìè âèäàìè ä³ÿëüíîñò³:

♦ äîïîìàãàòè õâîðèì ÷³òêî âèçíà÷àòè ïðîáëåìè, ÿê³ íåãàòèâíî âïëèâàþòü íà

¿õ çäàòí³ñòü ôóíêö³îíóâàòè ÿê íåçàëåæí³ îñîáèñòîñò³;

♦ íàâ÷àòè õâîðèõ ³ äîïîìàãàòè ¿ì çáåð³ãàòè é óäîñêîíàëþâàòè âëàñí³ ìîæëè-

âîñò³ òà ðåçåðâè, à òàêîæ ïðèñòîñîâóâàòèñü äî íîâèõ óìîâ æèòòÿ, ÿê³ âèíèêàþòü

ïðè ïîÿâ³ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ;

♦ áðàòè ó÷àñòü ó ðîçðîáö³ é âïðîâàäæåíí³ â ïðàêòèêó çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà

çàïîá³ãàííÿ òà óñóíåííÿ îçíàê ãîñï³òàë³çìó â ïñèõ³÷íîõâîðèõ, ïîì’ÿêøóâàòè ¿õ îá-

ñòåæåííÿ; çì³íþâàòè æîðñòêèé îáìåæóâàëüíèé ë³êàðíÿíèé ðåæèì íà á³ëüø â³ëüíèé

(“äîìàøí³é”), ñòâîðþþ÷è óìîâè äëÿ â³äïî÷èíêó ³ ðîçâèâàþ÷è ãóìàíí³ ñòîñóíêè ç

õâîðèìè äëÿ äîñÿãíåííÿ ïîçèòèâíîãî ðåçóëüòàòó;

♦ áðàòè ó÷àñòü ó ðîçðîáö³ é âèêîíàíí³ ³íäèâ³äóàëüíèõ ïðîãðàì àêòèâíî¿ ðåàá³-

ë³òàö³¿ òà ñîö³àëüíî¿ òåðàï³¿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ;

♦ ïðîâîäèòè ñàìîñò³éíó ìåäè÷íó ïðàêòèêó â ïëàí³ ï³äòðèìóþ÷î¿ òåðàï³¿ ³ äîã-

ëÿäó çà ïñèõ³÷íîõâîðèìè ³ç ñòàá³ë³çîâàíèìè õðîí³÷íèìè ïñèõ³÷íèìè çàõâîðþâàííÿ-

ìè, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ â áóäèíêàõ-³íòåðíàòàõ ñèñòåìè íàäàííÿ ñîö³àëüíî¿ äîïîìîãè;

♦ ïðîâîäèòè íåîáõ³äíå íàâ÷àííÿ òà ³íñòðóêòàæ ìîëîäøîãî ìåäè÷íîãî ïåðñî-

íàëó, îðãàí³çîâóâàòè éîãî ðîáîòó ³ êåðóâàòè íèì;

♦ ó ðàìêàõ ñâîº¿ êîìïåòåíö³¿ îáñòåæóâàòè õâîðèõ é îö³íþâàòè ïñèõ³÷íèé ñòàí

¿õ ³ç âñòàíîâëåííÿì ñèòóàö³éíîãî ñåñòðèíñüêîãî ä³àãíîçó ³ ïîäàëüøèì ïðîâåäåí-

íÿì îá´ðóíòîâàíèõ çàõîä³â íà ñåñòðèíñüêîìó ð³âí³;

♦ âèêîíóâàòè ïðèçíà÷åííÿ ë³êàðÿ ³, ïðè íåîáõ³äíîñò³, íàäàâàòè íåâ³äêëàäíó

äîë³êàðñüêó äîïîìîãó;

♦ âèÿâëÿòè ðàíí³ îçíàêè ïîã³ðøàííÿ ñòàíó õâîðèõ, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ íà ñòàö³î-

íàðíîìó ë³êóâàíí³, âêëþ÷àþ÷è çàãðîçó ñàìîïîøêîäæåíü ³ ðèçèê ñó¿öèäó, ïîã³ðøàí-

íÿ ñîìàòè÷íîãî ñòàíó ³ ìîæëèâ³ñòü çàãðîçè äëÿ çäîðîâ'ÿ ³ æèòòÿ ëþäåé, ñòåæèòè çà

äîòðèìàííÿì âèìîã òåõí³êè áåçïåêè;

♦ ä³ëüíè÷íà ìåäñåñòðà íàëàãîäæóº ³ ï³äòðèìóº ä³ëîâ³ çâ’ÿçêè ³ç ñ³ìåéíèìè

ë³êàðÿìè òà ðîäè÷àìè õâîðîãî, äîïîìàãàº ¿ì çàñâî¿òè íåîáõ³äí³ çíàííÿ ç äîãëÿäó çà

ïàö³ºíòàìè, â ÿêèõ ðîçâèíóëîñü ïñèõ³÷íå çàõâîðþâàííÿ;

♦ ä³ëüíè÷íà ìåäñåñòðà âåäå àêòèâíå ñïîñòåðåæåííÿ çà âèïèñàíèìè ³ç ñòàö³î-

íàðó õâîðèìè, ñòåæèòü çà íàëåæíèì ïðîâåäåííÿì ï³äòðèìóþ÷î¿ ³ ïðîòèðåöèäèâíî¿

òåðàï³¿, à ïðî ïîÿâó ðàíí³õ îçíàê ìîæëèâîãî çàãîñòðåííÿ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ

íåãàéíî ïîâ³äîìëÿº ä³ëüíè÷íîãî ë³êàðÿ-ïñèõ³àòðà;

♦ äåÿê³ ìåäñåñòåðè, ÿê³ ìàþòü íåîáõ³äí³ çíàííÿ, óì³ííÿ òà äîñâ³ä, à òàêîæ

â³ä÷óâàþòü ïîêëèêàííÿ ³ ñõèëüí³ âèêëàäàòè, ãîòóþòü ñåáå äî âèêëàäàöüêî-ìåòî-

äè÷íî¿ ðîáîòè íà ìåäñåñòðèíñüêèõ ôàêóëüòåòàõ âóç³â ³ ìåäè÷íèõ ó÷èëèùàõ.

Âèêîíóþ÷è ö³ çàâäàííÿ, ìåäè÷íà ñåñòðà áåðå íà ñåáå ðîëü äðóãà, åêñïåðòà,

â÷èòåëÿ, ïîðàäíèêà ³ ïðèá³÷íèêà õâîðîãî.

Ìåäè÷í³ ñåñòðè ïðîâîäÿòü ç õâîðèìè á³ëüøå ÷àñó, í³æ ë³êàð³ é îáñëóãîâóþ÷èé

ïåðñîíàë. Åôåêòèâí³ñòü äîãëÿäó çà ïñèõ³÷íîõâîðèìè ïðÿìî ïðîïîðö³éíà òîìó, íà-

ñê³ëüêè ìåäè÷í³ ñåñòðè ïîä³ëÿþòü ïîâñÿêäåíí³ æèòòºâ³ ïîòðåáè ³ ïåðåæèâàííÿ õâî-

ðèõ. Îòæå, ìåäè÷í³ ñåñòðè çàéìàþòü îñîáëèâå ì³ñöå â ñèñòåì³, ÿêà çàáåçïå÷óº

ë³êóâàëüíèé ïðîöåñ ó òîìó ïëàí³, ùî âîíè ïåðøèìè ä³çíàþòüñÿ ïðî ïðàãíåííÿ ³

ïîòðåáè õâîðèõ òà ðåàãóþòü íà íèõ. Ïîðÿä ç îâîëîä³ííÿì òåõí³÷íèìè íàâè÷êàìè,

íåîáõ³äíèìè äëÿ íàäàííÿ åôåêòèâíî¿ äîïîìîãè ïñèõ³÷íîõâîðèì, îñíîâíîþ ä³ÿëü-

í³ñòþ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè çàâæäè º àêöåíò íà çäàòíîñò³ ¿¿ ñïðèéìàòè ³ ðîçóì³òè îñî-

áèñò³ñòü ³ ïî÷óòòÿ õâîðîãî, éîãî ïðîáëåìè ³ òðóäíîù³. Íà îñíîâ³ öüîãî ðîçóì³ííÿ

íåîáõ³äíî ñòâîðþâàòè ñïåöèô³÷í³ â³äíîñèíè, ñïðÿìîâàí³ íà ïîêðàùàííÿ ïñèõ³÷íîãî

ñòàòóñó õâîðèõ.

Ôàõ³âö³ ç îðãàí³çàö³¿ ðîáîòè ìåäñåñòåð ó ïñèõ³àòð³¿ ââàæàþòü, ùî ïèòîìà

âàãà ÷àñó, ïðèçíà÷åíîãî äëÿ äîãëÿäó çà õâîðèìè ³ âèêîíàííÿ ë³êàðñüêèõ ïðèçíà-

÷åíü, ó ñòðóêòóð³ çàãàëüíîãî ðîáî÷îãî ÷àñó ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæ-

áè ïîâèííà ñòàíîâèòè 20 %, à îñíîâíèé ÷àñ (80 %) ïîòð³áíî ïðèä³ëÿòè ñòâîðåííþ

ïñèõîëîã³÷íîãî êë³ìàòó, îñíîâîþ ÿêîãî º íàëåæíå ñï³ëêóâàííÿ ç õâîðèìè. Òàêèì

÷èíîì, ðîáî÷å ì³ñöå ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ïåðåì³ùàºòüñÿ ç ô³êñîâàíîãî ïîñòà íà ïî-

ñò³éíå ³íäèâ³äóàëüíå ñï³ëêóâàííÿ ç õâîðèìè íà âñ³õ åòàïàõ ä³àãíîñòè÷íî-ë³êóâàëü-

íî-ðåàá³ë³òàö³éíîãî ïðîöåñó. Öå, ó ñâîþ ÷åðãó, ñòàâèòü ïèòàííÿ ï³äíÿòòÿ ð³âíÿ òà

ÿêîñò³ ïñèõîëîãî-ïñèõ³àòðè÷íèõ çíàíü ìåäè÷íî¿ ñåñòðè. Áåç íàëåæíèõ çíàíü ³ óì³íü

ìåäè÷íà ñåñòðà íå áóäå êîðèñòóâàòèñü àâòîðèòåòîì ñåðåä õâîðèõ òà ³íøèõ ìå-

äè÷íèõ ïðàö³âíèê³â.

Íà ñüîãîäí³øí³é äåíü íå âèêëèêàº ñóìí³âó òå, ùî íå ìåíøå ïîëîâèíè õâîðèõ,

ÿê³ ë³êóþòüñÿ ç ïðèâîäó ñîìàòîíåâðîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü, íàñïðàâä³ ìàþòü ð³çíî-

ìàí³òí³ ïñèõîñîìàòè÷í³ ïîðóøåííÿ. Ïåâíîãî ïîøèðåííÿ ñåðåä ñîìàòè÷íèõ õâîðèõ

(ÿê ³ â óñüîìó ñóñï³ëüñòâ³) íàáóâàþòü ïîñòñòðåñîâ³ ñòàíè, çëîâæèâàííÿ ñïèðòíèìè

íàïîÿìè, àëêîãîë³çì, òîêñèêîìàí³¿, íàðêîìàí³¿, íåâðîçè, ñåêñóàëüí³ ïðîáëåìè òîùî.

Òàêèì ÷èíîì, åëåìåíòè ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿ âñå á³ëüøå ïðîíèêàþòü ó ïîâñÿêäåí-

íó ïðàêòèêó çàãàëüíî¿ ìåäèöèíè. Îòæå, îâîëîä³òè íàëåæíîþ ñó÷àñíîþ áàçîþ çíàíü

òà óì³íü ³ç ïñèõîëîãî-ïñèõ³àòðè÷íèõ äèñöèïë³í íåîáõ³äíî òàêîæ ³ ìàéáóòí³ì ìåäè÷-

íèì ñåñòðàì, ÿê³ áóäóòü ïðàöþâàòè â ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ áóäü-ÿêîãî ñîìàòè÷íîãî

ïðîô³ëþ.

Îñü ÷îìó âèâ÷åííþ îñíîâ äèñöèïë³í ïñèõîëîãî-ïñèõ³àòðè÷íîãî áëîêó ïðèä³ëÿ-

þòü ñò³ëüêè ÷àñó é óâàãè. Ïî÷èíàþòü âèâ÷àòè öåé áëîê ³ç çàñâîºííÿ îñíîâ ïðîô-

îð³ºíòîâàíî¿ çàãàëüíî¿, ñîö³àëüíî¿ ³ ìåäè÷íî¿ ïñèõîëîã³¿ ç îñîáëèâèì àêöåíòîì íà

îñíîâàõ ñï³ëêóâàííÿ. Ï³ñëÿ íàëåæíîãî çàñâîºííÿ íåîáõ³äíèõ çíàíü ³ óì³íü ³ç ïñèõî-

ëîã³¿ ìàéáóòí³ ìåäñåñòðè âèâ÷àþòü äèñöèïë³íó “Ìåäñåñòðèíñòâî â ïñèõ³àòð³¿”. Ïðîòå

àâòîðè ï³äðó÷íèêà âïåâíåí³ â òîìó, ùî îñíîâè ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿ ïîâèíí³ çíàòè íå

ëèøå ìåäñåñòðè, ÿê³ áóäóòü ïðàöþâàòè â çàêëàäàõ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñ³òêè, à ³ ñåðåäí³

ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè çàêëàä³â çàãàëüíîñîìàòè÷íîãî ïðîô³ëþ.

Â³ò÷èçíÿíà ïñèõ³àòð³ÿ òðàäèö³éíî áàçóâàëàñü íà çàñàäàõ íîçîëîã³çìó. Êðèòåð³¿

âèä³ëåííÿ îñíîâíèõ íîçîëîã³÷íèõ îäèíèöü, îáãðóíòîâàíèõ ª. Êðåïåë³íèì, ïðîòÿãîì

òðèâàëîãî ÷àñó óòî÷íþâàëèñü ³ ñòàëè çàãàëüíîâèçíàíèìè â ïñèõ³àòð³¿ êðà¿í, ÿê³ äîò-

ðèìóþòüñÿ îñíîâíèõ ïîëîæåíü êëàñè÷íî¿ “í³ìåöüêî¿” øêîëè.

Â îñíîâó òðàäèö³éíî¿ äëÿ íàñ êëàñèô³êàö³¿ ïñèõ³÷íèõ õâîðîá ïîêëàäåíî åò³îëî-

ã³þ, ïàòîãåíåç, ïñèõîïàòîëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ êë³í³êè ³ ïåðåá³ãó ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþ-

âàíü òà ¿õ ê³íöåâèõ ñòàí³â. Äîö³ëüí³ñòü äîòðèìàííÿ îñíîâíèõ ïîëîæåíü òðàäèö³éíî-

ãî íîçîëîã³çìó ó â³ò÷èçíÿí³é ïñèõ³àòð³¿ íå âèêëèêàº ñóìí³â³â.

Ïðîòå ï³ä ÷àñ ðîçâèòêó ñâ³òîâî¿ ïñèõ³àòð³¿ ï³äõîäè äî êðèòåð³¿â êëàñèô³êàö³¿

ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü ³ ïîðóøåíü ïñèõ³êè ïîñò³éíî çì³íþþòüñÿ. Íà ñüîãîäí³øí³é

äåíü çàñòîñîâóþòü êëàñèô³êàö³þ ÌÊÕ-10. Çàêëàäåí³ â í³é êðèòåð³¿ âèä³ëåííÿ ïàòî-

ëîã³÷íèõ ñòàí³â º äåùî íåçâè÷íèìè äëÿ ñïðèéìàííÿ â³ò÷èçíÿíèìè ìåäèêàìè, ÿê³

ïðàöþþòü ó ãàëóç³ ïñèõ³àòð³¿. Òàê, íàïðèêëàä, äîòðèìàííÿ êëàñèô³êàö³¿ ÌÊÕ-10

óòðóäíþº ÷³òêó ñïðÿìîâàí³ñòü íà åò³îïàòîãåíåòè÷íå ë³êóâàííÿ ³ âèíåñåííÿ êâàë³-

ô³êîâàíèõ ð³øåíü ùîäî ïèòàíü åêñïåðòíîãî õàðàêòåðó, íå àêöåíòóº óâàãó íà ïðîô³-

ëàêòèö³ êîíêðåòíî¿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ïàòîëîã³¿. Ö³ ïèòàííÿ ìîæíà âèð³øèòè íà îñíîâ³

äîòðèìàííÿ ïîëîæåíü òðàäèö³éíî¿ äëÿ íàñ “íîçîëîã³÷íî¿” ïñèõ³àòð³¿. Ç ³íøîãî áîêó,

ñóòí³ñòü ÌÊÕ-10 ñïðÿìîâàíà íà òå, ùîá ÷³òêî íå âñòàíîâëþâàòè êîíêðåòíèé ïñè-

õ³àòðè÷íèé ä³àãíîç ëþäèí³, ùî òÿãíå çà ñîáîþ íèçêó ñîö³àëüíî-òðóäîâèõ îáìåæåíü

³ º ñòðåñîì äëÿ õâîðèõ òà éîãî ðîäè÷³â ³ áëèçüêèõ. Öÿ êëàñèô³êàö³ÿ çðó÷íà äëÿ

ñòàòèñòè÷íî¿ îáðîáêè ðåçóëüòàò³â ä³àãíîñòè÷íîãî ïðîöåñó â ïàö³ºíò³â ç òèìè ÷è

³íøèìè ïñèõîïàòîëîã³÷íèìè ôåíîìåíàìè, ââåäåííÿ ÿêèõ â îñíîâó ä³àãíîñòè÷íèõ

êðèòåð³¿â º, ìàáóòü, ãîëîâíîþ îñîáëèâ³ñòþ äàíî¿ êëàñèô³êàö³¿ (äèâ. äîäàòîê 4).

Çàãàëüíîñâ³òîâà òåíäåíö³ÿ äî ïðîãðåñó âèìàãàº â³ä ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ïî-

ñò³éíîãî ï³äâèùåííÿ êâàë³ô³êàö³¿. Ðåàëüíîþ íåîáõ³äí³ñòþ ñòàº ï³äâèùåííÿ ñîö³àëü-

íîãî ³ ïðîôåñ³éíîãî ñòàòóñó ìåäè÷íèõ ñåñòåð, îñîáëèâî òèõ, ÿê³ ïðàöþþòü ó ãàëóç³

ïñèõ³àòð³¿. Ïðîòå á³ëüø³ñòü äîñòóïíèõ íàøèì ìåäèêàì áàçîâèõ ï³äðó÷íèê³â (íàóêî-

âà ³ äîâ³äêîâà ë³òåðàòóðà) áóëè âèäàí³ çà ÷àñ³â òðàäèö³éíîãî ïàíóâàííÿ êëàñè÷íîãî

“í³ìåöüêîãî” íîçîëîã³çìó. Îñü ÷îìó ãîñòðî ñòî¿òü ïèòàííÿ ùîäî “óçãîäæåííÿ” çâè÷-

íîãî äëÿ óêðà¿íñüêèõ ìåäèê³â ðîçóì³ííÿ íîçîëîã³¿ ç âèìîãàìè ÌÊÕ-10.

Íà ñó÷àñíîìó åòàï³ ðîçâèòêó â³ò÷èçíÿíî¿ ïñèõ³àòð³¿ â öüîìó ïèòàíí³ áàæàíî

äîòðèìóâàòè ïðàâèëà “çîëîòî¿ ñåðåäèíè”, òîáòî íå â³äêèäàòè ïîâí³ñòþ ïðèíöèï

“íîçîëîã³çìó”, ÿêèé âèïðàâäàâ ñåáå äîâãîòðèâàëîþ ïðàêòèêîþ, ³, ðàçîì ç òèì, êî-

ðèñòóâàòèñÿ ïñèõ³àòðè÷íîþ òåðì³íîëîã³ºþ, ïåðåäáà÷åíîþ ÌÊÕ-10, øèðîêî çàñòî-

ñîâóâàòè ñó÷àñí³ ï³äõîäè äî íàäàííÿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ äîïîìîãè íàñåëåííþ íà çàñà-

äàõ ãóìàí³çìó, çàêëàäåíèõ êîíöåïö³ºþ ö³º¿ êëàñèô³êàö³¿.

Îñíîâíîþ ìåòîþ çàïðîïîíîâàíîãî àâòîðàìè ï³äðó÷íèêà º ï³äãîòîâêà ìåäè÷-

íî¿ ñåñòðè, ÿêà á â³äïîâ³äàëà ñó÷àñíèì âèìîãàì ùîäî ïðîôåñ³éíîãî íàäàííÿ äîïî-

ìîãè íå ò³ëüêè íà ð³âí³ ìåõàí³ñòè÷íîãî ï³äõîäó äî ñâîº¿ ïðîôåñ³¿, à òàêîæ ÿê ä³àã-

íîñò, ïñèõîòåðàïåâò, ðåàá³ë³òîëîã òà ðåñîö³îëîã ñåñòðèíñüêîãî ð³âíÿ. Äîñÿãíåííÿ

ö³º¿ ìåòè ïåðåäáà÷àº âèêîíàííÿ òàêèõ îñíîâíèõ çàâäàíü:

♦ Äàòè ñó÷àñí³ çíàííÿ é óì³ííÿ ç ïñèõ³àòð³¿ ³ íàðêîëîã³¿ ìåäñåñòðàì, ÿê³ áóäóòü

ïðàöþâàòè â çàãàëüíîìåäè÷í³é ñ³òö³ îðãàí³â îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.

♦ Ãîòóâàòè ìåäè÷íèõ ñåñòåð äëÿ ðîáîòè â çàêëàäàõ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè,

ã³äíèõ öèâ³ë³çîâàíèõ çàãàëüíîëþäñüêèõ ïîíÿòü ÕÕ² ñòîë³òòÿ.

♦ Ï³äíÿòè ïðåñòèæ ñòàòóñó ìåäè÷íèõ ñåñòåð äî íàëåæíîãî ð³âíÿ.

♦ Ãîòóâàòè ìåäè÷íèõ ñåñòåð ³ç âèùîþ ìåäè÷íîþ îñâ³òîþ.

ê³ëüêè ³ñíóº ëþäñòâî, ñò³ëüêè ³ñíóþòü ³ õâîðîáè. Ïðèéíÿòî ðîçð³çíÿòè õâî-

ðîáè ò³ëà ³ õâîðîáè ïñèõ³êè. Ïîòð³áíî çàóâàæèòè, ùî îðãàí³çì – öå îäíå

ö³ëå. Òîìó ïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè, ÿê³ óðàæàþòü ò³ëî, îáîâ’ÿçêîâî ò³ºþ ÷è ³íøîþ ì³ðîþ

âèêëèêàþòü ðåàêö³þ ç áîêó ïñèõ³êè, ³ íàâïàêè, ïñèõ³÷í³ õâîðîáè ìàþòü ñîìàòî-

íåâðîëîã³÷í³ ðîçëàäè, ùî ïðîÿâëÿþòüñÿ â ð³çíèõ ïðîïîðö³ÿõ. Íàïðèêëàä, ïðèáëèç-

íî 30 % õâîðèõ ïåðåíîñÿòü ï³ñëÿ ãðèïó êîðîòêî÷àñíèé àñòåíîíåâðîòè÷íèé ñèíä-

ðîì. Ó êîæíî¿ òðåòüî¿ æ³íêè ï³ñëÿ ïîëîã³â âèíèêàº ï³ñëÿïîëîãîâà äåïðåñ³ÿ òðèâàë³-

ñòþ äî îäíîãî òèæíÿ. Â³ä 30 äî 50 % õâîðèõ, ÿê³ òðèâàëèé ÷àñ ë³êóþòüñÿ ó ë³êàð³â

ñîìàòîíåâðîëîã³÷íîãî ïðîô³ëþ, íàñïðàâä³ ñòðàæäàþòü òàê çâàíèìè ôóíêö³îíàëü-

íèìè ïñèõîñîìàòè÷íèìè ðîçëàäàìè, ÿê³ ïðè íåïðàâèëüíèõ ä³àãíîñòèö³ é ë³êóâàíí³

ïåðåõîäÿòü â îðãàí³÷íó ïàòîëîã³þ àáî íàáóâàþòü õðîí³÷íîãî ïåðåá³ãó, ùî ÷àñòî

ñòàº ïðè÷èíîþ äîâãîòðèâàëî¿ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³ àáî ³íâàë³äíîñò³.

Çà äàíèìè ÂÎÎÇ, íà ïî÷àòêó 90-õ ðîê³â ÕÕ ñòîë³òòÿ ò³ºþ ÷è ³íøîþ ôîðìîþ

ðîçëàäó ïñèõ³êè ñòðàæäàëî ïðèáëèçíî 400 ìëí ëþäåé (òîáòî êîæåí 13-é). Çã³äíî ç

ïðîãíîçîì, öå ÷èñëî áóäå çá³ëüøóâàòèñü çà ðàõóíîê ïðîäîâæåííÿ æèòòÿ. Ïðàö³âíè-

êè â³ää³ëó ïñèõ³÷íîãî çäîðîâ’ÿ ÂÎÎÇ ââàæàþòü, ùî îäíî÷àñíî ç ðîñòîì ñóáïîïó-

ëÿö³¿ ìîëîäèõ ëþäåé çá³ëüøèòüñÿ ê³ëüê³ñòü õâîðèõ íà øèçîôðåí³ºþ. Ïîðÿä ³ç ïî-

äàëüøèì çðîñòàííÿì òðèâàëîñò³ æèòòÿ áóäå çðîñòàòè ê³ëüê³ñòü ³íâîëþö³éíèõ ³ ñòà-

ðå÷èõ ïñèõîç³â. Ó çâ’ÿçêó ç ðîñòîì òðàâìàòèçìó, íàñàìïåðåä ÿê ðåçóëüòàò

àâòîäîðîæí³õ ïðèãîä, îáîâ’ÿçêîâî çá³ëüøèòüñÿ ê³ëüê³ñòü õâîðèõ ³ç ïîñòòðàâìàòè÷-

íèìè ïîðóøåííÿìè ïñèõ³êè. Â³äçíà÷àþòü áóðõëèâèé ð³ñò íåâðîç³â ³ íåéðîòèçàö³¿ íà-

ñåëåííÿ, ñïðè÷èíåíèé óðáàí³çàö³ºþ, òåõí³÷íèì ïðîãðåñîì, óñêëàäíåííÿì æèòòÿ ÷åðåç

âèñîêó êîìóí³êàáåëüí³ñòü, ïîòðåáó â îïåðàòèâíîìó âèêîíàíí³ âàæëèâèõ çàâäàíü

òîùî. Íàðåøò³, ïîòð³áíî áóòè ãîòîâèì äî ïîÿâè çîâñ³ì íîâèõ ñîìàòîãåííèõ òà ³íôåê-

ö³éíèõ ïñèõîç³â, çóìîâëåíèõ ïîÿâîþ íîâèõ õâîðîá òèïó Â²Ë-³íôåêö³¿ ÷è ïðîôåñ³éíèõ

çàõâîðþâàíü, ïîâ’ÿçàíèõ ³ç òðèâàëèì ïåðåáóâàííÿì ó ñòàí³ íåâàãîìîñò³ àáî ç êàòà-

ñòðîô³÷íèì ïîã³ðøåííÿì åêîëîã³¿, çîêðåìà ðàä³àö³éíî¿ ñèòóàö³¿. Òåõí³÷íèé ïðîãðåñ

íåîäì³ííî ïðèçâåäå äî âèíèêíåííÿ íîâèõ êëàñ³â íàðêîòèê³â ³ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí, ó

òîìó ÷èñë³ é ïñèõîòðîïíî¿ çáðî¿, ùî âèêëè÷å íîâ³ âèäè íàðêîìàí³é ³ òîêñèêîìàí³é, à,

ïðè ïåâíèõ îáñòàâèíàõ, ³ ìàñîâèõ ïñèõîç³â âíàñë³äîê çàñòîñóâàííÿ áîéîâèõ îòðóé-

íèõ ðå÷îâèí ³ç ïñèõîòðîïíîþ ä³ºþ.

Çã³äíî ç îô³ö³éíèìè äàíèìè, â Óêðà¿í³ çà 9 ðîê³â (ç 1986 ïî 1994 ðð.) ê³ëüê³ñòü

õâîðèõ ³ç ïñèõ³÷íèìè ðîçëàäàìè çðîñëà íà 86,9 %, ðîçóìîâî â³äñòàëèõ – íà 66,5 %;

çàðåºñòðîâàíèõ íàðêîìàí³â ñòàëî ó 2,5 ðàçà á³ëüøå.

Â³äîìî, ùî â ÑØÀ áëèçüêî 50 ìëí ëþäåé ìàþòü ð³çí³ çàõâîðþâàííÿ ìîçêó,

ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²ß Â ÑÈÑÒÅÌ² ÇÀÃÀËÜÍÎ¯ ÌÅÄÈÖÈÍÈ

ÿê³ çàâäàþòü ñóñï³ëüñòâó çáèòê³â íà 305 ìëðä äîëàð³â ùîð³÷íî. Íå âèïàäêîâî íà

101 ñåñ³¿ Êîíãðåñó ÑØÀ 13 ëèïíÿ 1989 ð. áóëî ïðèéíÿòî Çàêîí ïðî îãîëîøåííÿ

1990-1999 ðîê³â “äåñÿòèð³÷÷ÿì ìîçêó”.

Çà ñòàíäàðòàìè öèâ³ë³çîâàíîãî ñâ³òó, òàê çâàí³ ñ³ìåéí³ ë³êàð³ é ìåäè÷í³ ñåñò-

ðè â³ä³ãðàþòü òàêîæ ðîëü “äóõîâíèê³â äëÿ ñ³ì’¿”.

Çàâäàííÿì ïñèõ³àòð³¿ – îäí³º¿ ç ãàëóçåé êë³í³÷íî¿ ìåäèöèíè – º âèâ÷åííÿ ïî-

õîäæåííÿ ³ ñóòíîñò³ ïñèõ³÷íèõ õâîðîá, ¿õ êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â, ë³êóâàííÿ ³ ïðîô³ëàê-

òèêè. Ó ñôåðó çàâäàíü ïñèõ³àòð³¿ âõîäèòü ³ ïðîâåäåííÿ òðóäîâî¿, â³éñüêîâî¿ òà

ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íî¿ åêñïåðòèç, à òàêîæ îðãàí³çàö³ÿ íàäàííÿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ òà

íàðêîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè íàñåëåííþ.

³ñòîð³¿ ñòàíîâëåííÿ ïñèõ³àòð³¿ ÿê íàóêè é îðãàí³çàö³¿ íàäàííÿ ïðàêòè÷íî¿

äîïîìîãè íàñåëåííþ íàéá³ëüø ðåëüºôíî â³ääçåðêàëþºòüñÿ äèíàì³êà ðîç-

âèòêó âñ³º¿ ìåäèöèíè. Îñü ÷îìó ïîãëèáëåíå îçíàéîìëåííÿ ç îñíîâíèìè åòàïàìè ðîç-

âèòêó ïñèõ³àòð³¿ º íåîáõ³äíèì äëÿ ôîðìóâàííÿ êðóãîçîðó ìàéáóòíüîãî ìåäèêà. Ó çâ’ÿç-

êó ç öèì, àâòîðè ï³äðó÷íèêà ââàæàþòü çà äîö³ëüíå äåùî øèðøå âèñâ³òëèòè ïèòàííÿ ç

³ñòîð³¿ ïñèõ³àòð³¿, ÿê³ ìîæíà òàêîæ âèêîðèñòàòè ïðè âèâ÷åíí³ ³ñòîð³¿ ìåäèöèíè.

Äîíàóêîâèé ïåð³îä òðèâàâ â³ä ñòàðîäàâí³õ ÷àñ³â äî ïîÿâè åë³íñüêî¿ ìåäèöèíè.

Ìåäè÷íó äîïîìîãó ïñèõ³÷íîõâîðèì òîä³ íå íàäàâàëè àáî âîíà áóëà ïðèì³òèâíîþ. Ââà-

æàëè, ùî â àãðåñèâíèõ ³ íåáåçïå÷íèõ õâîðèõ âñåëèâñÿ çëèé äóõ, òèõ³ é ñïîê³éí³ íåð³äêî

êîðèñòóâàëèñü ïîâàãîþ ÿê óëþáëåíö³ áîã³â; ïåðøèõ ãíàëè ³ áèëè, çà äðóãèìè äîãëÿäàëè.

ßê â³äîìî íàì ç “Îä³ññå¿” Ãîìåðà, âæå â ò³ ÷àñè ³ñíóâàëè ïðèì³òèâí³ çà÷àòêè

ïñèõ³àòðè÷íî¿ åêñïåðòèçè: äîñòåìåííî ïñèõ³÷íîõâîðèõ íå áðàëè äî â³éñüêà. Íàïðèê-

ëàä, êîëè Îä³ññåé íå õîò³â ³òè âîþâàòè, â³í ïðèêèíóâñÿ áåçóìöåì, ïî÷àâ îðàòè çåìëþ

âîëàìè ³ “ñ³ÿâ” çîðàíó çåìëþ ñ³ëëþ. Ùîïðàâäà, òàêà ïðèì³òèâíà ñèìóëÿö³ÿ íå âäà-

ëàñü ³ éîìó òàêè äîâåëîñü áðàòè ó÷àñòü ó Òðîÿíñüê³é â³éí³ òà ³íøèõ.

Äðóãà åïîõà îá³éìàº äðåâíþ ãðåêî-ðèìñüêó ìåäèöèíó, êîëè âïåðøå ç’ÿâèëèñü

ñïðîáè íàäàòè ìåäè÷íó äîïîìîãó ïñèõ³÷íîõâîðèì, áåçóìñòâî ÿêèõ ïî÷àëè ðîçãëÿ-

äàòè ÿê õâîðîáëèâå ÿâèùå.

Â àíòè÷í³ ÷àñè ïîñòóïîâî âêîð³íèëàñü äóìêà ïðî òå, ùî ïñèõ³êà ÿê çäîðîâî¿, òàê

³ õâîðî¿ ëþäèíè çíàõîäèòüñÿ â ìåæàõ ò³ëà, ùî ðîçóì ïîâ’ÿçàíèé ³ç ðîáîòîþ ãîëîâíîãî

ìîçêó. Àëêìåîí â³äêðèâ ãîëîâí³ íåðâè îðãàí³â ÷óòòÿ ³ âèçíà÷èâ ¿õ ïî÷àòîê íà ïåðè-

ôåð³¿, à çàê³í÷åííÿ – â ãîëîâíîìó ìîçêó. Ã³ïîêðàò áóâ ïåðåêîíàíèé ó òîìó, ùî ìîçîê –

îðãàí ï³çíàííÿ ³ ïðèñòîñóâàííÿ ëþäèíè äî ñåðåäîâèùà. Öå ï³äòâåðäæóºòüñÿ éîãî

ñëîâàìè: “Ïîòð³áíî çíàòè, ùî, ç îäíîãî áîêó, íàñîëîäè, ðàäîù³, ñì³õ, ³ãðè, à ç ³íøîãî –

ïðèêð³ñòü, ñóì, íåçàäîâîëåí³ñòü ³ ñêàðãè – ïîõîäÿòü â³ä ìîçêó… Â³ä íüîãî ìè ñòàºìî

áåçóìíèìè, ìàÿ÷íèìè, íàñ îõîïëþþòü òðèâîãà ³ ñòðàõ, àáî âíî÷³, àáî ç íàñòàííÿì

äíÿ”. Òàê âïåðøå áóëî ñôîðìóëüîâàíî äóìêó ïðî òå, ùî ïñèõ³÷í³ çàõâîðþâàííÿ, ÿê ³

âñ³ ³íø³ õâîðîáè, ìàþòü ñâîþ àíàòîì³÷íó ëîêàë³çàö³þ. Íåïåðåñ³÷íèé âêëàä Ã³ïïîêðà-

òà â ð³çí³ ãàëóç³ ìåäèöèíè, â òîìó ÷èñë³ â ïñèõîëîã³þ ³ ïñèõ³àòð³þ, ïîëÿãàº â òîìó, ùî

â³í ðîçðîáèâ êëàñèô³êàö³þ òåìïåðàìåíòó, çàïðîïîíóâàâ öåðåáðàëüíî-ãóìîðàëüíó

òåîð³þ ïñèõîç³â. Ï³ôàãîð âèñóíóâ ³äåþ ïðî ìîæëèâ³ñòü ïåðåäàâàííÿ õâîðîá, çîêðåìà

åï³ëåïñ³¿, ïî ñïàäêîâîñò³. Â³í ââ³â ïî÷àòêîâ³ åëåìåíòè ïñèõ³àòðè÷íî¿ òåðì³íîëîã³¿ (ìå-

ëàíõîë³ÿ, ìàí³ÿ, ôðåí³ò, ïàðàíîÿ, åï³ëåïñ³ÿ), ðîçðîáèâ åëåìåíòàðíó äèôåðåíö³éíó ä³àã-

íîñòèêó åï³ëåïñ³¿, à òàêîæ ñòàí³â ìàí³¿ ³ ìåëàíõîë³¿.

Öåëüñ ðîçð³çíÿâ òðè âèäè ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â: 1) ãîñòðå çàõâîðþâàííÿ – ôðåí³ò;

2) á³ëüø òðèâàëå – ìåëàíõîë³ÿ; 3) íàéòðèâàë³ø³ õâîðîáè: à) ðîçëàäè ñïðèéìàííÿ; á)

²ÑÒÎÐÈ×ÍÈÉ ÍÀÐÈÑ ÐÎÇÂÈÒÊÓ ÏÑÈÕ²ÀÒÐ²¯

Ó ÑÂ²Ò² ÒÀ Â ÓÊÐÀ¯Í²

ðîçëàäè ìèñëåííÿ. Â³í ðåêîìåíäóâàâ äèôåðåíö³éîâàíèé ï³äõ³ä äî óòðèìàííÿ ³ ë³êó-

âàííÿ õâîðèõ.

Òðåò³é ïåð³îä – ïåð³îä ñåðåäíüîâ³÷÷ÿ ç ïîâåðíåííÿì ëþäñüêî¿ äóìêè íà ñòà-

ä³þ äîíàóêîâîãî ñâ³òîãëÿäó â ö³ëîìó ³ ìåäèöèíè çîêðåìà. Íàñòàëè â³êè ç ¿õ ì³ñòè-

êîþ é åõîëàñòèêîþ, ÿê³ äóøèëè âñ³ çàðîäêè â íàóêàõ, êð³ì áîãîñëîâ’ÿ.

Ó VII ñòîë³òò³ àðàáñüê³ â÷åí³ ïî÷àëè øèðîêî âèêîðèñòîâóâàòè äîñÿãíåííÿ ãðå-

êî-ðèìñüêî¿ íàóêè. Ïî÷àâñÿ òðüîõñîòð³÷íèé ïåð³îä ðîçêâ³òó ìóñóëüìàíñüêî¿ êóëü-

òóðè (732-1096 ðð.). ² òîä³ êîëè â Ñåðåäí³é ªâðîï³ ïàíóº ìàòåð³àëüíå ³ äóõîâíå çóáî-

æ³ííÿ, ñêð³çü, êóäè ïðîíèêàº ³ñëàì, ïîøèðþºòüñÿ ïðîñâ³òà.

Çàñíîâóâàëè ãîñï³òàë³, â ÿêèõ ë³êóâàëè õâîðèõ, ó òîìó ÷èñë³ ç ïîðóøåííÿìè

ïñèõ³êè. Ïðè öèõ ãîñï³òàëÿõ ôóíêö³îíóâàëà øêîëà ë³êàð³â (ïðîîáðàç ñó÷àñíèõ ìå-

äè÷íèõ âóç³â), â ÿê³é ÷èòàëè ëåêö³¿. Ó 854 ð. â Êà¿ð³ áóëî â³äêðèòî ë³êàðíþ ç â³ää³ëåí-

íÿì äëÿ ïñèõ³÷íî õâîðèõ.

Â ªâðîï³ â òî é ÷àñ öåðêâà çîñåðåäèëà ó ñâî¿õ ðóêàõ âåëèê³ çåìåëüí³ âîëîä³í-

íÿ, à äóõîâåíñòâî áóëî ºäèíîþ ãðàìîòíîþ ÷àñòèíîþ íàñåëåííÿ, ³ îáèäâà ö³ ôàêòî-

ðè – ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ é îñâ³òà – ïðèçâåëè äî òîãî, ùî ìåäèöèíà, ÿêà â

àíòè÷í³ ÷àñè â³ä³ðâàëàñü â³ä ðåë³ã³¿, çíîâó âñòóïèëà â ñîþç ³ç öåðêâîþ. Äî ìîíàñ-

òèð³â ïðèõîäèëè ïàëîìíèêè, à ñàì³ ìîíàñòèð³ â³ä³ãðàâàëè ðîëü ôîðòåöü. Ëþäè õâî-

ð³ëè, ³ ¿ì ïîòð³áíî áóëî íàäàâàòè ìåäè÷íó äîïîìîãó. Îñü ÷îìó ïðè ìîíàñòèðÿõ

îäèí çà îäíèì ñòàëè âèíèêàòè ïðèòóëêè, ÿê³ î÷îëþâàëè íà÷èòàí³ ìîíàõè – íàï³âë³êàð³,

íàï³âçíàõàð³. Äî XIV ñòîë³òòÿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ åôåêòèâíî íå ë³êóâàëè, áî ìåäèöèíà

íå ñÿãëà â³äïîâ³äíîãî ð³âíÿ.

Ï³çí³øå, êîëè åêîíîì³÷íèé ðîçâèòîê çóìîâèâ ðîçðîñòàííÿ ì³ñò, ó íèõ, îêð³ì

ðåì³ñíèê³â, âîÿê³â, äóõîâåíòñâà ³ êóïö³â, ïî÷àëè ñêóï÷óâàòèñü ³ ïñèõ³÷íîõâîð³, ÿê³

ïîøèðþâàëè ïîøåñò³, ÷èíèëè íåáåçïå÷í³ ä³¿, îñîáëèâî ïîæåæ³, ÿê³ áóëè áè÷åì òîãî-

÷àñíèõ ì³ñò. Öå ïåðåòâîðèëîñü íà ñîö³àëüíó ïðîáëåìó. Ñóñï³ëüñòâî çìóøåíå áóëî

îõîðîíÿòè ñåáå â³ä ëþäåé ³ç ïîðóøåíîþ ïñèõ³êîþ. Ìàã³ñòðàòè ïî÷àëè çàéìàòèñü

“ïñèõ³àòðè÷íîþ” ñïðàâîþ.

Ïðîòå â ÷àñè õðåñòîâèõ ïîõîä³â ³ ìàñîâèõ ³íäóêîâàíèõ ïñèõîç³â îô³ö³éí³ îðãàíè

íå ìîãëè äàòè ðàäè âåëèê³é ê³ëüêîñò³ ïñèõ³÷íîõâîðèõ. Òîìó â êðà¿íàõ, äå ëþòóâàëè

Ñïàëåííÿ “â³äüìè”

(XVI ñò.)

ñóäè ñâÿòî¿ ³íêâèçèö³¿, çíîâó çàïàëàëè âîãíèùà, íà ÿêèõ ñïàëþâàëè ëþäåé, çàï³äîç-

ðåíèõ ó ñòîñóíêàõ ³ç íå÷èñòîþ ñèëîþ, â òîì ÷èñë³ ³ ïñèõ³÷íîõâîðèõ.

Ó êðà¿íàõ, â ÿêèõ ³íêâ³çèö³ÿ íå ìàëà çíà÷íîãî âïëèâó, äëÿ ³çîëÿö³¿ é óòðèìàííÿ

ïñèõ³÷íîõâîðèõ áóäóâàëèñü ñïåö³àëüí³ ïðèì³ùåííÿ, òàê çâàí³ “ÿùèêè äëÿ áóéíîïîì³-

øàíèõ” ³ “áóäèíêè äëÿ äóðí³â”, ÿê ïðàâèëî, ïðè òþðìàõ àáî ìîíàñòèðÿõ. Òàê, ó

Ëîíäîí³ çíàìåíèòèé Áåäëàì ïðè Â³ôëåºìñüêîìó ìîíàñòèð³ áóâ çàñíîâàíèé â

1247 ð., à ïåðøèõ ïñèõ³÷íîõâîðèõ ïî÷àëè ïðèéìàòè â 1400 ð. Ó Ãàìáóðç³ â 1376 ð. â

îäí³é ³ç âåæ ì³ñüêî¿ ñò³íè âëàøòóâàëè êàìåðó, òàê çâàíèé “êàðöåð äëÿ áåçóìíèõ,

àáî êàðöåð äëÿ äóðí³â”. Ó ñò³íàõ òàêèõ ïðèì³ùåíü ïðîðóáóâàëè ìàëåíüê³ ù³ëèíè,

êð³çü ÿê³ çà íåâåëèêó ïëàòó áàæàþ÷³ ìîãëè ñïîñòåð³ãàòè çà ïîâåä³íêîþ õâîðèõ. Âîíè

ìàëè ïðàâî ¿õ äðàæíèòè, ùî ÷àñòî ðîáèëè ï³äë³òêè. Âèðó÷åí³ çà ïîêàç ãðîø³ éøëè

íà óòðèìàííÿ õâîðèõ.

Íà çì³íó Ñåðåäíüîâ³÷÷ÿ ïðèéøëà åïîõà Â³äðîäæåííÿ ³ Ïðîñâ³òèòåëüñòâà. Â

ºâðîïåéñüê³é ïñèõ³àòð³¿ â 1792 ð. íàñòàëà åïîõà Ï³íåëÿ ³ Êîííîë³. Ï³íåëü ìàâ ìóæí³ñòü

çàÿâèòè óðÿäîâ³, ùî ïàö³ºíòè çàêëàä³â äëÿ ³çîëÿö³¿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ – òàê³ æ ãðîìàäÿ-

íè, ÿê ³ ³íø³, ëèøå õâîð³. Â³í ï³ä ñâîþ îñîáèñòó â³äïîâ³äàëüí³ñòü äîáèâñÿ çíÿòòÿ ç

ïñèõ³÷íîõâîðèõ ëàíöþã³â, ÿê³ äóæå ÷àñòî äîâîäèëè ¿õ äî ñòàíó îñêàæåí³ííÿ. Ïîñë³äîâ-

íèêè Ï³íåëÿ ³ Êîííîë³ ïî÷àëè ïðèä³ëÿòè óâàãó êë³í³ö³ é ïåðåá³ãó ïñèõ³÷íèõ õâîðîá, ¿õ

ñèñòåìàòèçàö³¿ ³ ë³êóâàííþ.

Íà Ðóñ³ ñïîêîíâ³êó áóëî ïðàâèëîì ãóìàííå ñòàâëåííÿ äî çíåäîëåíèõ, êàë³ê ³

õâîðèõ, ó òîìó ÷èñë³ äî ïñèõ³÷íîõâîðèõ.

Öåðêîâíèì óñòàâîì Âåëèêîãî êíÿçÿ Êè¿âñüêîãî Âîëîäèìèðà â 996 ð. öåðêâó

çîáîâ'ÿçàëè áóäóâàòè äëÿ ö³º¿ êàòåãîð³¿ ëþäåé ïðèòóëêè ç óçàêîíåíî¿ äåñÿòèíè êíÿç-

³âñüêèõ äîõîä³â. Ó “Æèò³¿ Ôåîäîñ³ÿ” çãàäóºòüñÿ, ùî â ïðèòóëêàõ áóëè íå ò³ëüêè

óáîã³ é êàë³êè, àëå é “á³ñíóâàò³”.

Ó ñóäíèé çàêîí Âîëîäèìèð âí³ñ ðÿä çàêîí³â ïðî ïñèõ³÷íîõâîðèõ. Ó ãëàâ³ “Ïðî

çàïîâ³ò” éøëîñü ïðî òå, ùîá ëþäèíà, ÿêà çàïîâ³äàº ìàéíî, áóëà ïðè çäîðîâîìó

Ô³ë³ï Ï³íåëü çâ³ëüíÿº

õâîðèõ â³ä ëàíöþã³â

(Ñàëüïàòð³ºð³,

Ôðàíö³ÿ 1796 ð.)

ãëóçä³ é òâåðä³é ïàì’ÿò³. Çàïðîâàäæó-

âàëèñü îïëàòà îï³êóíñòâà, ðîáîòà ãðî-

ìàäñüêèõ ðàä ñòàðøèõ, ÿêùî áàòüêè

ìàëîë³òí³õ – ïñèõ³÷íîõâîð³. Ïñèõ³÷-

íîõâîð³ íå ìàëè ïðàâà ñâ³ä÷èòè íà

ñóä³. Ó öåðêîâíîìó ñòàòóñ³ ßðîñëàâà

ãîâîðèòüñÿ ïðî íåäîïóùåííÿ ðîçëó-

÷åííÿ, ÿêùî äðóæèíà àáî ÷îëîâ³ê ïñè-

õ³÷íîõâîð³.

Ñòàâëåííÿ äî ïñèõ³÷íîõâîðèõ ó

Ìîñêîâñüê³é äåðæàâ³ â XVI-XVII ñòî-

ë³òòÿõ áóëî äîñèòü äèôåðåíö³éîâàíèì:

îäíèõ íàçèâàëè ñâÿòèìè ïðîâèäöÿìè,

äðóãèõ òðèìàëè â ïîì³ñòÿõ äëÿ çàáà-

âè, òðåò³õ äëÿ “ïîðîçóìí³øàííÿ”

â³äïðàâëÿëè â ìîíàñòèð³, äåÿêèõ ñîö³-

àëüíî íåáåçïå÷íèõ ñàäèëè â òþðìè

àáî çð³äêà çà áëþçí³ðñòâî é àíòèäåð-

æàâí³ ñëîâà êàðàëè íà ñìåðòü (äëÿ

öüîãî ïîòð³áíà áóëà â³çà íàéâèùèõ

äåðæàâíèõ îðãàí³â).

Ó 1721 ð. Ïåòðî ² âèäàâ ïîñòà-

íîâó ïðî ñòâîðåííÿ ïðè ìàã³ñòðàòàõ

ïðèñìèðþâàëüíèõ äîì³â äëÿ ãóëüòÿ¿â

³ ïñèõ³÷íîõâîðèõ, ÿê³ ìîæóòü ïðàöþ-

âàòè, é îðãàí³çàö³þ äëÿ íèõ ïîñèëüíî¿

òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Ï³ñëÿ çàñíóâàííÿ Çåìñòâ (1864)

ó ãóáåðí³ÿõ ñòâîðþâàëè êîëîí³¿ äëÿ

óòðèìàííÿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ. Öå áóëè

ñâîºð³äí³ óïîðÿäêîâàí³ ñåëèùà. Êîëî-

í³¿ âîëîä³ëè çåìëÿìè, âîíè áóëè çàáåç-

ïå÷åí³ òÿãëîâîþ ñèëîþ, ñ³ëüñüêîãîñ-

ïîäàðñüêèì ðåìàíåíòîì òà ³íøèìè

çíàðÿääÿìè ïðàö³. Ïñèõ³÷íîõâîðèõ,

ÿê³ íå ïîòðåáóâàëè ë³êóâàííÿ, ïåðåâî-

äèëè â ö³ êîëîí³¿, äå âîíè â³äíîñíî

â³ëüíî ñåáå ïî÷óâàëè ³ ïðàöþâàëè,

çàðîáëÿþ÷è íà æèòòÿ.

Ç 1835 ðîêó íà êàôåäðàõ âíóò-

ð³øí³õ õâîðîá ìåäè÷íèõ âóç³â ïî÷àëè

âèêëàäàòè ïñèõ³àòð³þ. Ç 1857 ð. â

Ïåòåðáóðçüê³é ìåäèêî-õ³ðóðã³÷í³é àêà-

Ìåòîäè ë³êóâàííÿ: ô³êñàö³ÿ â ñïåö³àëüí³é

ñîðî÷ö³, êð³ñë³, “àíãë³éñüê³é øàô³”

(XVI²- XVI²² ñò.)

Ë³êóâàííÿ ìåòîäîì îáåðòàííÿ çà

Äàðâ³íîì ³ Êîêîì (XVI²² ñò.)

äåì³¿ îðãàí³çóâàëè ïåðøó êàôåäðó ïñèõ³àòð³¿ ï³ä êåð³âíèöòâîì Ó.Ì. Áàë³íñüêîãî.

Ï³çí³øå êàôåäðè ïñèõ³àòð³¿ ñòâîðþâàëè ïðè âñ³õ ìåäè÷íèõ âóçàõ öàðñüêî¿ Ðîñ³¿.

Â³ò÷èçíÿí³ ïñèõ³àòðè ùå â ìèíóëîìó ñòîë³òò³ ïî÷àëè ïðèä³ëÿòè âåëèêó óâàãó

ðîáîò³ ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó. Òðèâàëèé ÷àñ ó ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðíÿõ

³ñíóâàëà ïîñàäà íàãëÿäà÷à, íà ÿêîãî ïîêëàäàëè îñíîâí³ îáîâ'ÿçêè ùîäî îðãàí³çàö³¿

äîãëÿäó ³ íàãëÿäó çà õâîðèìè.

Ó 1899 ð. À.Ë. Ìåíäåëüñîí ñòâîðèâ ñïåö³àëüíå êåð³âíèöòâî äëÿ òîãî, ùîá

íàâ÷àòè ïåðñîíàë ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðåíü. Ó 1901 ð. âèéøîâ ó ñâ³ò â³äîìèé ïî-

ñ³áíèê Ì.Ñ. Äîáðîòâîðñüêîãî “×èòàííÿ ïî äîãëÿäó çà ïñèõ³÷íîõâîðèìè äëÿ ñëó-

õà÷³â êóðñ³â ïðè Îáùèí³ ñâ. ªâãåí³ÿ, äëÿ íàãëÿäà÷³â (íàãëÿäà÷îê) ³ ôåëüäøåð³â (ôåëü-

äøåðèöü)”. Íà çì³íó íàãëÿäà÷àì ïðèéøëè äîáðå ï³äãîòîâëåí³ ìåäè÷í³ ñåñòðè ³ ôåëü-

äøåðè – ïîì³÷íèêè ë³êàðÿ. Ñïåö³àëüíî ï³äãîòîâëåíèé ñåðåäí³é ìåäè÷íèé ïåðñîíàë

ïðàöþâàâ ó ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðíÿõ ³ êîëîí³ÿõ äëÿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ.

Çíà÷íèé âíåñîê ó ïñèõîòåðàï³þ çðîáèâ ôðàíöóçüêèé ë³êàð Øàðêî, ÿêèé âèâ-

÷àâ ÿâèùå ã³ïíîòèçìó òà ³ñòåðè÷í³ ðîçëàäè.

Ó 20-30 õ ðð. ÕÕ ñòîë³òòÿ ïñèõ³àòð³ÿ ïî÷àëà ðîçâèâàòèñü â Óêðà¿í³. Âèçíàíèì

ïñèõ³àòðè÷íèì öåíòðîì ñòàëà Õàðê³âñüêà ïñèõ³àòðè÷íà øêîëà. Ó Õàðêîâ³ ôóíêö³î-

íóâàëà íàéá³ëüøà íà òîé ÷àñ ïñèõîíåâðîëîã³÷íà àêàäåì³ÿ ç âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ ñïåö³-

àë³çîâàíèõ ëàáîðàòîð³é.

Ó ïðàêòèêó â³ò÷èçíÿíî¿ ïñèõ³àòð³¿ (âïåðøå ó ñâ³ò³) áóëî çàïðîâàäæåíî îáãðóí-

òîâàíó åôåêòèâíó ñèñòåìó íàäàííÿ äîïîìîãè ïñèõ³÷íîõâîðèì ³ íàðêîìàíàì, ÿêà

âêëþ÷àëà ïñèõ³àòðè÷í³ ñòàö³îíàðè, ñèñòåìó íàï³âñòàö³îíàð³â, çàêëàäè àìáóëàòîðíî¿

ïñèõ³àòðè÷íî¿ äîïîìîãè òà ³íòåðíàòè äëÿ óòðèìàííÿ ïñèõ³÷íîõâîðèõ ³ç âèðàæåíèìè

äåôåêòàìè ïñèõ³êè, ÿê³ íå ïîòðåáóþòü àêòèâíîãî ë³êóâàííÿ.

Ç ðîçøèðåííÿì ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè ³ âïðîâàäæåííÿì ó ïñèõ³àòðè÷íó ïðàê-

òèêó íåéðîëåïòèê³â çíà÷íî çðîñëà ðîëü ñåðåäí³õ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ó íàäàíí³

ïñèõ³àòðè÷íî¿ ³ íàðêîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè íàñåëåííþ. Ìåäñåñòðè â ïñèõ³àòðè÷íèõ

â³ää³ëåííÿõ áðàëè áåçïîñåðåäíó ó÷àñòü â îðãàí³çàö³¿ ³ ïðîâåäåíí³ ïðàöåòåðàï³¿ ³ êóëüò-

òåðàï³¿, ùî âèìàãàº ñïåö³àëüíèõ çíàíü, óì³íü ³ íàâè÷îê.

Ï³äãîòîâëåí³ íàëåæíèì ÷èíîì ñåðåäí³ ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè çàáåçïå÷óâàëè îñ-

Øàðêî â ñâî¿é êë³í³ö³

(X²Õ ñò.)

íîâíó ÷àñòêó ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè â áóäèíêàõ-³íòåðíàòàõ äëÿ õâîðèõ ³ç äåôåêòàìè

ïñèõ³êè, ÿê³ íå ïîòðåáóþòü àêòèâíîãî ë³êóâàííÿ.

Ó ïðàêòèêó áóëî çàïðîâàäæåíî ñó÷àñí³ ìåòîäè àêòèâíîãî ë³êóâàííÿ ïñèõ³÷-

íîõâîðèõ ³ ï³äòðèìóþ÷î¿ ïðîòèðåöèäèâíî¿ òåðàï³¿ çà äîïîìîãîþ íåéðîëåïòèê³â ïðî-

ëîíãîâàíî¿ ä³¿.

Ó çâ’ÿçêó ç öèì çá³ëüøèëàñü ïèòîìà âàãà ïîçàñòàö³îíàðíî¿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ äî-

ïîìîãè, à â³äòàê çðîñëà ðîëü ñåðåäí³õ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ó ¿¿ íàäàíí³. Ç’ÿâèâñÿ

øòàò ä³ëüíè÷íèõ ìåäñåñòåð ïñèõ³àòðè÷íî¿ ³ íàðêîëîã³÷íî¿ ñëóæá, ìåäñåñòåð ñîö³-

àëüíî¿ ïñèõ³àòðè÷íî¿ äîïîìîãè, áóëî óäîñêîíàëåíî ñëóæáó ïàòðîíàæíèõ ìåäè÷íèõ

ñåñòåð. Ìåäè÷í³ ñåñòðè äîïîìàãàëè ïñèõ³àòðàì ³ íàðêîëîãàì àìáóëàòîðíî ïðèé-

ìàòè õâîðèõ, òàêèì ÷èíîì, â óñ³õ ëàíêàõ êîìïëåêñó ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè ïîñò³éíî

çðîñòàëî çíà÷åííÿ ä³ÿëüíîñò³ ìåäñåñòåð.

Íà ñüîãîäí³øí³é äåíü àêòèâíî ïåðåáóäîâóºòüñÿ ñóñï³ëüíå æèòòÿ ³ ìåäèöèíà,

çîêðåìà ïñèõ³àòð³ÿ. Âïðîâàäæóºòüñÿ â ïðàêòèêó çàõèñò ïðàâ ïñèõ³÷íîõâîðèõ, óäîñ-

êîíàëþºòüñÿ çàêîíîäàâñòâî, ùî ñòîñóºòüñÿ ïñèõ³àòð³¿, à ñàìà ïñèõ³àòðè÷íà ñëóæáà

ñòàº á³ëüø öèâ³ë³çîâàíîþ, äåìîêðàòè÷íîþ, ãóìàííîþ ³ â³äêðèòîþ äëÿ ñóñï³ëüñòâà.

Àêòèâíà ó÷àñòü ó ö³é ðîáîò³ áàãàòîòèñÿ÷íî¿ àðì³¿ ìåäè÷íèõ ñåñòåð áåçïåðå÷íî

áóäå ñïðèÿòè íîâèì óñï³õàì ó íàäàíí³ ïñèõ³àòðè÷íî¿ ³ íàðêîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè â

íàø³é êðà¿í³.

ñíîâíi ðèñè îñîáèñòîñòi ìåäè÷íî¿ ñåñòðè ãðóíòóþòüñÿ íà çàñàäàõ ãóìà-

í³çìó òà ïðîôåñ³îíàë³çìó, ùî â³äîáðàæåíî â ïðîôåñ³éíîìó êîäåêñ³ ìå-

äè÷íî¿ ñåñòðè.

Îñíîâí³ ïîëîæåííÿ ïðî ïðîôåñ³éíèé îáîâ’ÿçîê

♦ Ìåäñåñòðà áóäóº ñâî¿ ñòîñóíêè ç õâîðèì, êåðóþ÷èñü ïðèíöèïîì ãóìàííîñò³,

é íå ìàº (íå ïðîÿâëÿº) ðàñîâèõ, ñîö³àëüíèõ, ðåë³ã³éíèõ òà ³íøèõ ïîãëÿä³â, ùî ñóïåðå-

÷àòü ïîãëÿäàì ¿¿ ïàö³ºíòà.

♦ Ìåäñåñòðà ïîâàæàº ïðàâà õâîðîãî ³ ðîçêðèâàº éîìó ¿õ çì³ñò.

♦ Ìåäñåñòðà ïîâàæàº ïîãëÿäè õâîðîãî íà æèòòÿ, ñòðàæäàííÿ, õâîðîáó, ïðîöåñ

âìèðàííÿ, ñìåðòü.

♦ Ìåäñåñòðà ñòâîðþº ³ì³äæ, ùî â³äïîâ³äàº çàâäàííþ, ÿêå âîíà âèêîíóº.

♦ Ìåäñåñòðà âäîñêîíàëþº ³ ïîïîâíþº çíàííÿ òà íàâè÷êè, íåîáõ³äí³ äëÿ âèêî-

íàííÿ ïðîôåñ³éíèõ îáîâ’ÿçê³â.

♦ Ìåäñåñòðà ó ñâî¿é ä³ÿëüíîñò³ íå âèõîäèòü çà ìåæ³ âëàñíî¿ êîìïåòåíòíîñò³.

♦ Ìåäñåñòðà ï³äòðèìóº ³í³ö³àòèâó ³ çàõîäè, ÿê³ ñïðèÿþòü óäîñêîíàëåííþ ïðî-

ôåñ³éíîñò³.

♦ Ìåäñåñòðà äîãëÿäàº çà õâîðèìè, êåðóþ÷èñü íîðìàìè, âèêëàäåíèìè â äàíî-

ìó ïðîôåñ³éíîìó êîäåêñ³.

Ñòàâëåííÿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äî õâîðîãî

♦ Äîãëÿäàþ÷è çà õâîðèì, ìåäñåñòðà ñòàâèòü íà ïåðøå ì³ñöå éîãî ³íòåðåñè.

♦ Ìåäñåñòðà ñòèìóëþº õâîðîãî áðàòè íà ñåáå â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà âëàñíå

çäîðîâ'ÿ.

♦ Ìåäñåñòðà ñòèìóëþº õâîðîãî áðàòè àêòèâíó ó÷àñòü ó äîãëÿä³ çà íèì (àê-

òèâíî ïðîòèä³º áàéäóæîñò³ ïàö³ºíòà äî âëàñíèõ ïðîáëåì).

♦ Ìåäñåñòðà ñòâîðþº ñèòóàö³þ, â ÿê³é õâîðèé ìîæå â³ëüíî òà íåâèìóøåíî

ïîâîäèòè ñåáå â³äïîâ³äíî äî ñâîãî ñâ³òîãëÿäó, çâè÷à¿â, ö³ííîñòåé ³ íîðì.

♦ Ìåäñåñòðà êîíòðîëþº ìîëîäøèé ìåäè÷íèé ïåðñîíàë, ÿêèé áåðå ó÷àñòü ó

äîãëÿä³ çà õâîðèì.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà ïîðóøèëà â³äíîñíî õâîðîãî ïîâåä³íêîâ³ íîðìè, âèêëàäåí³ â

äàíîìó ïðîôåñ³éíîìó êîäåêñ³, â³äïîâ³äàº çà öå ïåðåä ïàö³ºíòîì òà àäì³í³ñòðàö³ºþ.

♦ Ìåäñåñòðà óòðèìóºòüñÿ â³ä áóäü-ÿêèõ ôîðì çëîâæèâàííÿ âëàäîþ ñòîñîâíî

õâîðîãî.

ÏÐÎÔÅÑ²ÉÍÈÉ ÊÎÄÅÊÑ ÌÅÄÈ×ÍÎ¯ ÑÅÑÒÐÈ

♦ Ìåäñåñòðà äîñòóïíî ³íôîðìóº õâîðîãî ïðî âñå, ùî ïîâ’ÿçàíî ç äîãëÿäîì.

♦ Ìåäñåñòðà â³ä³ãðàº ðîëü ïîñåðåäíèêà ì³æ õâîðèì òà ³íøèìè ôàõ³âöÿìè â

òèõ âèïàäêàõ, êîëè âîíà íå çíàº â³äïîâ³ä³ íà çàïèòàííÿ ïàö³ºíòà, àáî êîëè íå ìàº

ïðàâà ðîçãîëîøóâàòè ³íôîðìàö³þ.

♦ Ìåäñåñòðà äîãëÿäàº çà õâîðèì ò³ëüêè ó ðàç³ éîãî çãîäè.

♦ Ìåäñåñòðà çáèðàº ò³ëüêè ò³ â³äîìîñò³ ïðî õâîðîãî, ÿê³ íåîáõ³äí³ äëÿ çä³éñíåí-

íÿ äîãëÿäó.

♦ Ìåäñåñòðà íå ðîçãîëîøóº òàºìíèö³ õâîðîãî.

♦ Ó ðàç³ íåîáõ³äíîñò³ ìåäñåñòðà ³íôîðìóº õâîðîãî ïðî òå, ùî â³í ìàº ïðàâî

ñêàðæèòèñü, ³ íàäàº â³äïîâ³äíó äîïîìîãó.

♦ Ìåäñåñòðà íå ïðèéìàº ïîäàðóíê³â â³ä õâîðîãî.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà íà îñíîâ³ ñâîãî ñâ³òîãëÿäó â³äìîâëÿºòüñÿ âèêîíóâàòè ïåâí³

ä³¿ â³äíîñíî õâîðîãî, ïåðåäàº ñâî¿ îáîâ’ÿçêè ç äîãëÿäó êîëåãàì, ÿêùî ñòàí ïàö³ºíòà

äîçâîëÿº öå çðîáèòè.

♦ Ìåäñåñòðà íàäàº òåðì³íîâó äîïîìîãó êîæíîìó, õòî ¿¿ ïîòðåáóº.

♦ Ìåäñåñòðà íàäàº ïàö³ºíòó ³íôîðìàö³þ ïðî éîãî õâîðîáó, ÿêùî öå íå çàøêî-

äèòü éîãî çäîðîâ’þ.

Ñòàâëåííÿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äî êîëåã òà ³íøèõ ëþäåé, òàê ÷è ³íàêøå

ïîâ’ÿçàíèõ ³ç õâîðèì

♦ Ìåäñåñòðà ñï³âïðàöþº ç êîëåãàìè é ³íøèìè ëþäüìè íà îñíîâ³ ïîòðåá

õâîðîãî.

♦ Ìåäñåñòðà ïîâàæàº ïîãëÿäè ³ êîìïåòåíòí³ñòü êîëåã òà ³íøèõ ëþäåé, ÿê³

áåðóòü ó÷àñòü ó äîãëÿä³ çà õâîðèì.

♦ Ìåäñåñòðà ïðèñëóõàºòüñÿ äî äóìêè êîëåã òà ³íøèõ ëþäåé ³ ðàäèòüñÿ ç íèìè.

♦ Ìåäñåñòðà çàä³þº äî ïðèéíÿòòÿ ð³øåíü ðîäè÷³â ³ áëèçüêèõ íåä³ºçäàòíîãî

õâîðîãî.

♦ Ìåäñåñòðà ãîòîâà òèì÷àñîâî áðàòè íà ñåáå îáîâ’ÿçêè êîëåãè íà éîãî ïðî-

õàííÿ.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà íå õî÷å âèêîíóâàòè ïåâí³ ä³¿ íà îñíîâ³ ïðèíöèïîâèõ ïîãëÿä³â,

çíàõîäèòü ñîá³ çàì³íó ñåðåä êîëåã.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà áà÷èòü ó ä³ÿõ êîëåã ÷è ³íøèõ ñïåö³àë³ñò³â íåáåçïåêó äëÿ

çäîðîâ'ÿ õâîðîãî, âæèâàº çàõîäè äëÿ éîãî çàõèñòó.

♦ Ìåäñåñòðà ï³äòðèìóº êîëåã òà ³íøèõ îñ³á, ÿê³ ïîñòðàæäàëè â³ä ïîâåä³íêè

õâîðèõ.

♦ Ìåäñåñòðà îá’ºäíóº ä³¿ ³íøèõ îñ³á äëÿ çä³éñíåííÿ äîãëÿäó çà õâîðèì.

Ñòàâëåííÿ ìåäè÷íî¿ ñåñòðè äî ñóñï³ëüñòâà

♦ Ìåäñåñòðà ï³äòðèìóº çàõîäè òà ä³¿ ïðåäñòàâíèê³â ïðîôåñ³¿ ùîäî ñòâîðåííÿ

³ ïîêðàùàííÿ óìîâ ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³.

♦ Ìåäñåñòðà çàéìàº àêòèâíó ïîçèö³þ, ïîâ³äîìëÿþ÷è ïðî ïîðóøåííÿ ã³ã³ºí³÷íèõ

âèìîã, ³ óñóâàº ôàêòîðè, ÿê³ çàãðîæóþòü çäîðîâ’þ ëþäåé.

♦ Ìåäñåñòðà â³äïîâ³äàº çà âèêîðèñòàííÿ ìàòåð³àëüíèõ ö³ííîñòåé ³ çàñîá³â, ùî

çíàõîäÿòüñÿ â ¿¿ ðîçïîðÿäæåíí³.

♦ Ìåäñåñòðà ïðèéìàº óìîâè ïðàö³, ÿê³ â³äïîâ³äàþòü ö³ííîñòÿì ¿¿ ïðîôåñ³¿.

♦ Íà âèïàäîê ñòðàéêó ìåäñåñòðà ïðîäîâæóº äîãëÿäàòè çà õâîðèìè, íå çàâäà-

þ÷è øêîäè ¿õíüîìó çäîðîâ’þ.

♦ Ìåäñåñòðà äîêëàäàº çóñèëëÿ äëÿ ïîêðàùàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.

♦ Ìåäñåñòðà â÷àñíî ³íôîðìóº ëþäåé, ÿê³ ¿¿ îòî÷óþòü, ïðî ðåçóëüòàòè ïðîâå-

äåíèõ íåþ äîñë³äæåíü.

♦ Ìåäñåñòðà óíèêàº ðåêëàìè.

♦ Ìåäñåñòðà, ÿêà áåðå ó÷àñòü â îáãîâîðåíí³ ïðîáëåì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ÿê

ïðåäñòàâíèê ïðîôåñ³¿, ñòåæèòü çà òèì, ùîá ð³øåííÿ, ÿê³ ïðèéìàþòüñÿ, â³äïîâ³äàëè

ïðèíöèïàì, âèêëàäåíèì ó äàíîìó ïðîôåñ³éíîìó êîäåêñ³.

Ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ

ðè ïñèõi÷íèõ çàõâîðþâàííÿ âèíèêàþòü êiëüêiñíi òà ÿêiñíi ïîðóøåííÿ

ñïðèéìàííÿ.

Êiëüêiñíi ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ – öå ðîçëàäè ñèëè ñïðèéìàííÿ ïðèðîäíèõ

ïîäðàçíèêiâ. Âîíè ïðÿâëÿþòüñÿ ãiïåðåñòåçiºþ, ãiïåñòåçiºþ ³ àíåñòåçiºþ.

Ãiïåðåñòåçiÿ – öå ïiäâèùåííÿ ÷óòëèâîñòi äî ïîäðàçíèêiâ çâè÷àéíî¿ ñèëè,

ùî äiþòü íà îðãàíè ÷óòòÿ.

Âîíà âèíèêàº ïðè íåâðàñòåíi¿, àñòåíi÷íèõ i çàòÿæíèõ ðåàêòèâíèõ ñòàíàõ, ïðè

ïðèéìàííi íàðêîòèêiâ ñòèìóëþâàëüíî¿ i ãàëþöèíîãåííî¿ äi¿, ïðè òðàâìàòè÷íèõ, ñó-

äèííèõ òà iíôåêöiéíèõ óðàæåííÿõ ãîëîâíîãî ìîçêó. Ïðè ãiïåðåñòåçi¿ öîêiò êàáëó÷êiâ,

ãîëîñí³ ðîçìîâè, ÿñêðàâå ñâiòëî, ðîáîòà òåëåâiçîðà, íàâiòü ÷àñòå âiäâiäóâàííÿ º äëÿ

õâîðîãî íàäñèëüíèìè ïîäðàçíèêàìè. Òîìó ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà çàáåçïå÷èòè

òàêèì ïàöiºíòàì ëiêóâàëüíî-îõîðîííèé ðåæèì.

Ãiïåñòåçiÿ – öå çíèæåííÿ ÷óòëèâîñòi äî ïîäðàçíèêiâ.

Âèíèêàº ó ñòàíi îãëóøåííÿ, âèêëèêàíîìó ðiçíèìè ïðè÷èíàìè (íàïðèêëàä, àëêî-

ãîëüíîþ, íàðêîòè÷íîþ àáî iíøîþ iíòîêñèêàöiºþ), ïñèõîîðãàíi÷íîìó ñèíäðîìi.

Àíåñòåçiÿ – öå ïîâíà âòðàòà ÷óòëèâîñòi äî ïîäðàçíèêiâ ïðè âiäñóòíîñòi

îðãàíi÷íèõ çìií ó ðåöåïòîðàõ, ïðîâiäíèõ øëÿõàõ i ê³ðêîâîìó öåíòði àíàëiçàòîðà.

Âîíà õàðàêòåðíà äëÿ iñòåði¿, êàòàòîíi÷íîãî ñòóïîðó òà îðãàíi÷íîãî óðàæåííÿ

íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Îñíîâíèìè âèäàìè ÿêiñíîãî ïîðóøåííÿ ñïðèéìàííÿ º ãàëþöèíàöi¿, iëþçi¿,

ñåíåñòîïàòi¿ i ïñèõîñåíñîðíi ðîçëàäè.

Ãàëþöèíàöi¿ – öå ÷óòòºâî-ñóá’ºêòèâíå ïåðåæèâàííÿ, ñïðèéìàííÿ îáðàçiâ,

ïðåäìåòiâ i ÿâèù, ÿêèõ ó ðåàëüíîìó æèòò³ íå ³ñíóº.

ª ð³çí³ âèäè ãàëþöèíàö³é: çîðîâ³, ñëóõîâ³, íþõîâ³, ñìàêîâ³, òàêòèëüí³, ïñåâäî-

ãàëþöèíàö³¿.

ÇÀÃÀËÜÍÀ ÏÑÈÕÎÏÀÒÎËÎÃ²ß

Çîðîâi – âiä åëåìåíòàðíèõ ó âèãëÿäi iñêîð, ñïàëàõiâ, êiëåöü äî ÿñêðàâèõ îáðàçiâ

òâàðèí, ëþäåé, ñöåí. Çäåá³ëüøîãî âîíè âèíèêàþòü ïðè ãîñòðèõ çàõâîðþâàííÿõ, ÿêi

ñóïðîâîäæóþòüñÿ ïîðóøåííÿì ñâiäîìîñòi (áiëà ãàðÿ÷êà, iíòîêñèêàöiéíi òà iíôåêöiéíi

ïñèõîçè, îíåéðî¿äíi ñòàíè).

Íàé÷àñòiøå çóñòði÷àþòüñÿ ñëóõîâi ãàëþöèíàöi¿. Âîíè òàêîæ ðiçíîìàíiòíi –

âiä åëåìåíòàðíèõ ó âèãëÿäi òðiñêó, ïèñêó, ñâèñòó, øóìó, ñòóêó äî ãîëîñiâ, ÿêi çâåðòà-

þòüñÿ äî õâîðîãî àáî ãîâîðÿòü ïðî íüîãî. Íàéíåáåçïå÷í³øèìè º òàê çâàíi

iìïåðàòèâíi ãàëþöèíàöi¿, ïðè ÿêèõ ãîëîñè íàêàçóþòü çäiéñíþâàòè ðiçíi, ÷àñòî

íåáåçïå÷íi äëÿ õâîðîãî àáî ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, â÷èíêè àáî íàâïàêè, çàáîðî-

íÿþòü ðîçìîâëÿòè, äiÿòè, âæèâàòè ¿æó. Ïðè íàÿâíîñòi iìïåðàòèâíèõ ãàëþöèíàöié

Ïîâåä³íêà ïàöºíòà ç³ ñëóõîâèìè

ãàëþöèíàö³ÿìè

Âèðàç îáëè÷÷ÿ ïðè çîðîâèõ

ãàëþöèíàö³ÿõ

Ì³ì³êà ïàö³ºíòà ïðè íþõîâèõ

ãàëþöèíàö³ÿõ

Ñìàêîâ³ ãàëþöèíàö³¿

õâîðîãî ãîñïiòàëiçóþòü ó ïñèõiàòðè÷íó ëiêàðíþ çà íåâiäêëàäíèìè ïîêàçàííÿìè.

Ñëóõîâi ãàëþöèíàöi¿ íàéáiëüø õàðàêòåðíi äëÿ øèçîôðåíi¿ òà àëêîãîëüíèõ ïñèõîçiâ.

Íþõîâi ãàëþöèíàöi¿ ïðîÿâëÿþòüñÿ ó âèãëÿäi ðiçíîìàíiòíèõ çàïàõiâ, ÷àñòî

íåïðèºìíèõ (áåíçèíó, àöåòîíó, åêñêðåìåíòiâ, ïðîòóõëèõ ÿºöü, òðóïiâ), ÿêi õâîðèé ñïðèé-

ìàº ççîâíi àáî ç âëàñíîãî òiëà (çäåá³ëüøîãî ç ðîòà àáî íîñà). Âîíè íàéáiëüø

õàðàêòåðíi äëÿ øèçîôðåíi¿ àáî óðàæåííÿ ñêðîíåâèõ äiëÿíîê ãîëîâíîãî ìîçêó.

Ñìàêîâi ãàëþöèíàöi¿ ìàþòü äóæå íåïðèºìíèé õàðàêòåð: ñìàê ãíèëîãî, ïðî-

òóõëîãî. Âîíè ÷àñòî ïîºäíóþòüñÿ ç íþõîâèìè ãàëþöèíàöiÿìè i õàðàêòåðíi äëÿ

øèçîôðåíi¿.

Òàêòèëüíi ãàëþöèíàöi¿ äîñèòü ðiçíîìàíiòíi, ïåðåâàæíî ïðîÿâëÿþòüñÿ ó

âèãëÿäi âiä÷óòòÿ ïîâçàííÿ êîìàõ ïî òiëó, âîëîññÿ àáî íèòîê ó ðîòîâié ïîðîæíèíi,

ïå÷³¿ i íåçâè÷àéíèõ âiä÷óòòiâ ó ðiçíèõ ä³ëÿíêàõ òiëà. Âîíè âèíèêàþòü ïðè iíòîêñèêàöiÿõ,

øèçîôðåíi¿, iíâîëþöiéíèõ ïñèõîçàõ, íà òëi àòåðîñêëåðîçó ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó.

Âiä÷óòòÿ íèòîê, âîëîññÿ àáî äðîò³â ó ðîòi º õàðàêòåðíèì ñèìïòîìîì äëÿ äåëiði¿â,

âèêëèêàíèõ îòðóºííÿì òåòðàåòèëñâèíöåì àáî àëêîãîëüíèìè ñóðîãàòàìè. Ïðè

êîêà¿íiçìi íåðiäêî çóñòði÷àºòüñÿ ôåíîìåí Ìàíüÿíà – âiä÷óòòÿ ïîâçàííÿ êîìàõ

íà øêiði é ïiä íåþ. Â îñòàííüîìó âèïàäêó õâîðèé âiä÷óâàº íåñòåðïíå ñâåðáiííÿ i äî

êðîâi ðîçäèðàº, à iíêîëè i çðiçàº, øêiðó, ùîá âèäàëèòè íåiñíóþ÷i iñòîòè.

Iç ãàëþöèíàöié îêðåìî âèäiëÿþòü ïñåâäîãàëþöèíàöi¿, êîëè ãàëþöèíàòîðíi

ïåðåæèâàííÿ ñïðèéìàþòüñÿ íå÷iòêî òà íåïðèðîäíî, ïðè÷îìó “ãîëîñè” çâó÷àòü ó ãîëîâi

àáî iíøèõ ä³ëÿíêàõ òiëà, à íå â íàâêîëèøíüîìó ïðîñòîði. Ïñåâäîãàëþöèíàöi¿ âõîäÿòü

Ôàíòàñòè÷íî-ñíîïîä³áí³

(îíåéðî¿äí³) òåìè ó òâîð÷îñò³

²ºðîí³ìà Áîñõà

äî ñêëàäó ñèíäðîìó Êàíäiíñüêîãî-

Êëåðàìáî, ùî º áåçïåðå÷íîþ îçíàêîþ

ïàðàíî¿äíî¿ ôîðìè øèçîôðåíi¿.

Ñèíäðîì Êàíäiíñüêîãî-Êëå-

ðàìáî âêëþ÷àº â ñåáå, îêðiì ïñåâäî-

ãàëþöèíàöié, ìåíòèçì i ïñèõi÷íèé àâ-

òîìàòèçì. Ìåíòèçì – öå ìèìîâiëü-

íèé, íåêåðîâàíèé õâîðèì ïëèí äóìîê

íà ðiçíó òåìàòèêó, ÿê³ ìó÷àòü õâîðî-

ãî. Ïñèõi÷íèé àâòîìàòèçì – öå ñó-

á’ºêòèâíå âiä÷óòòÿ õâîðèì øòó÷íîñòi,

çðîáëåíîñòi, íàñèëüñòâà. Ðîçð³çíÿþòü

òðè âèäè ïñèõi÷íîãî àâòîìàòèçìó, ùî

ïðîÿâëÿþòüñÿ ÿê îêðåìî, òàê i êîì-

áiíîâàíî:

1. Iäåàòîðíèé àâòîìàòèçì. Õâî-

ðèé âiä÷óâàº ñòîðîííié âïëèâ íà éîãî

ìèñëåííÿ (õòîñü ïîâòîðþº éîãî äóì-

êè âãîëîñ, íàñèëüíî íàâ’ÿçóº ðiçíi iäå¿,

íå äàº ñàìîñòiéíî äóìàòè, çãîëîøóº

âñ³ì äóìêè õâîðîãî òîùî).

2. Ñåíñîðíèé àâòîìàòèçì. Õâîðèé ñïðèéìàº ðiçíi âiä÷óòòÿ (ïå÷i¿, áîëþ â ðiçíèõ

îðãàíàõ, íåçäóæàííÿ, ñòðàõó, çëîñòi, õîëîäó òîùî) ç òâåðäîþ âïåâíåíiñòþ, ùî õòîñü

íà íüîãî âïëèâàº. Âií ôiçè÷íî âiä÷óâàº öåé øòó÷íèé âïëèâ.

3. Ìîòîðíèé àâòîìàòèçì. Õâîðèé âïåâíåíèé ó òîìó, ùî éîãî ðóõè, äi¿ i â÷èíêè

íàâ’ÿçàíi éîìó ÿêîþñü ñèëîþ. Éîãî ºäíiñòü ïðè öüîìó ðîçùåïëþºòüñÿ. Îäíå “ß”

õâîðîãî àâòîìàòè÷íî ðîáèòü ÿêiñü äi¿ (íàâiòü íåáåçïå÷íi äëÿ íüîãî ñàìîãî ÷è îòî-

÷óþ÷èõ), à äðóãå “ß” ç æàõîì ñïîñòåðiãàº i íå ìîæå ïðîòèäiÿòè ñèëi, ùî êåðóº

õâîðèì, ÿê àâòîìàòîì. ßâèùà ïñèõi÷íîãî àâòîìàòèçìó ñóïðîâîäæóþòüñÿ ìàÿ÷-

íèìè iäåÿìè ïåðåñëiäóâàííÿ i ñòîðîííüîãî âïëèâó. Õâîði ³ç ñèíäðîìîì Êàíäiíñüêîãî-

Êëåðàìáî ïîâèííi çíàõîäèòèñü íà ðåæèìi “À” (â íàãëÿäîâié ïàëàòi).

Äåêîëè íàÿâíiñòü ãàëþöèíàöié ìîæíà çàïiäîçðèòè çà ïîâåäiíêîþ õâîðèõ: âîíè

äî ÷îãîñü íàñòîðîæåíî, ç îñòðàõîì ÷è çäèâóâàííÿì ïðèãëÿäàþòüñÿ àáî ïðèñëóõà-

þòüñÿ, ïðèíþõóþòüñÿ, ñòàðàþòüñÿ ùîñü ³ç ñåáå çíÿòè. Ó áiëüøîñòi âèïàäêiâ

ãàëþöèíàöi¿ âèÿâëÿþòü øëÿõîì àêòèâíîãî ðîçïèòóâàííÿ õâîðîãî àáî çãiäíî ç ïîêà-

çàííÿìè îñiá, ÿêèì õâîðèé äîâiðÿº. Äëÿ îá’ºêòèâíîãî âèÿâëåííÿ ãàëþöèíàöié çàñòî-

ñîâóþòü ðÿä ïðîá. Ïðîáà Àøàôåíáóðãà – õâîðîìó ïðè ïiäîçð³ íà ñëóõîâi ãàëþöèíàöi¿

äàþòü ìîæëèâiñòü “ïîãîâîðèòè” ç áëèçüêèì ÷è çíàéîìèì ïî âiäêëþ÷åíîìó òåëåôî-

íó. ßêùî ó õâîðîãî º ñëóõîâ³ ãàëþöèíàöi¿, âií ãîâîðèòü ç íåiñíóþ÷èì ñïiâðîçìîâíèêîì.

Ïðîáà Ðåéãàðäòà – õâîðèé ³ç çîðîâèìè ãàëþöèíàöiÿìè “áà÷èòü” íà ÷èñòîìó àðêóø³

ïàïåðó êàðòèíè àáî ÷èòàº ç íüîãî íåiñíóþ÷èé òåêñò. Ïðîáà Ëiïïìàíà – çîðîâi

ãàëþöèíàöi¿ ìîæíà ñïðîâîêóâàòè, íàòèñêàþ÷è êiëüêà ñåêóíä íà î÷íi ÿáëóêà ÷åðåç

çàêðèòi ïîâiêè.

Õâîðèé ç ñèíäðîìîì Êàíä³íñüêîãî-Êëåðàìáî

íàìàãàºòüñÿ óñàì³òíèòèñÿ

Ïiä âïëèâîì ñòðàõiòëèâèõ ãàëþöèíàöié ìîæå ðîçâèíóòèñü ãàëþöèíàòîðíå

ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ ç ðàïòîâèì ïåðåõîäîì âiä ñïðîá âòå÷i àáî ñàìîîáî-

ðîíè äî íàïàäó íà îòî÷óþ÷èõ. Ó òàêèõ âèïàäêàõ õâîðîãî ãîñïiòàëiçóþòü ó ïñèõi-

àòðè÷íó ëiêàðíþ çà íåâiäêëàäíèìè ïîêàçàííÿìè àáî îðãàíiçîâóþòü iíäèâiäóàëüíèé

ïîñò òîä³, êîëè ãàëþöèíàòîðíå çáóäæåííÿ ðîçâèíóëîñü ó ñîìàòè÷íîìó àáî iíôåê-

öiéíîìó âiääiëåííÿõ, à ñòàí õâîðîãî ïîòðåáóº îáîâ’ÿçêîâîãî ëiêóâàííÿ ó çãàäàíèõ

âiääiëåííÿõ.

Iëþçiÿ – öå õèáíå ñïðèéìàííÿ ðåàëüíèõ ðå÷åé, îá’ºêòiâ ÷è ÿâèù iç ñïîòâî-

ðåííÿì ¿õ ñïðàâæíüîãî çìiñòó.

Ïñèõi÷íèìè íàçèâàþòü òàêi ³ëþç³¿, ÿêi âèíèêàþòü ó çâ’ÿçêó ç äóìêàìè, óÿâëåí-

íÿìè, ÿê³ ïåðåâàæàþòü ó ñâ³äîìîñò³, êîëè âîíè ñóïðîâîäæóþòüñÿ ñèëüíèìè åìîöiÿìè,

îñîáëèâî íà òëi ïîðóøåíî¿ ñâiäîìîñòi. Â îñíîâíîìó ñïîñòåðiãàþòü çîðîâi iëþçi¿.

Ïðè áiëié ãàðÿ÷öi õâîðèé ñàíiòàðà ÷è ëiêàðÿ ìîæå ñïðèéìàòè ÿê áàíäèòà, îäÿã íà

âiøàêó – ÿê ïîòâîðíå ÷óäîâèñüêî. Õâîðèé çi ñëóõîâèìè ãàëþöèíöiÿìè â ïîñòóêóâàííi

êîëåñ âàãîíà (“òóê-òóê”) ÷óº çàãðîçëèâå “Âá’þ! Âá’þ!”. Ïðè çíà÷íèõ çìiíàõ

åìîöiéíîãî ñòàíó ñïîñòåðiãàþòü àôåêòèâí³ ³ëþç³¿ (ó ñòàíi òÿæêî¿ äåïðåñi¿ âñi ëþäè,

ÿê³ îòî÷óþòü õâîðîãî, ñïðèéìàþòüñÿ ñóìíèìè).

Áëèçüêi äî iëþçié ïàðåéäîëi¿: â ðiçíèõ â³çåðóíêàõ, ôiãóðàõ (îðíàìåíòè øïà-

ëåð, ñêëàäêè ôiðàíêè, ïëÿìè íà ñòiíi, õìàðè òîùî) õâîði ç ïñèõi÷íèìè ðîçëàäàìè

áà÷àòü îáðàçè ëþäåé, òâàðèí, ÷óäîâèñüê. Ïàðåéäîëi¿ ìîæóòü âèíèêàòè â çäîðîâèõ

äiòåé i òâîð÷èõ ëþäåé, àëå öå ëèøå “ãðà óÿâè”, i âîíè öå óñâiäîìëþþòü.

Ïðè ïñèõîçàõ êðèòè÷íîãî ñòàâëåííÿ äî ïàðåéäîëi¿ íåìàº. Ïàðåéäîëi¿ õàðàê-

òåðí³ äëÿ áiëî¿ ãàðÿ÷êè é iíòîêñèêàöi¿ íàðêîòèêàìè òà òîêñèêîìàííèìè ñåðåäíèêà-

ìè ãàëþöèíîãåííî¿ äi¿.

Çàãðîæóþ÷èé çì³ñò çîðîâèõ ãàëþöèíàö³é

ó ïàö³ºíòà ç ïàðàíî¿äíîþ øèçîôðåí³ºþ

Çì³ñò çîðîâèõ ãàëþöèíàö³é ó ïàö³ºíòà

ç øèçîôðåí³ºþ

Ñåíåñòîïàòi¿ – öå ñòàí, ïðè ÿêîìó õâîðèé ìàº íåâèçíà÷åíi, òÿæêi, äóæå

íåïðèºìíi é íåñòåðïíi âiä÷óòòÿ (ñòÿãóâàííÿ, íàòÿãóâàííÿ, ïåðåëèâàííÿ, ïå÷³¿, ëîñ-

êîòàííÿ òîùî) â ðiçíèõ äiëÿíêàõ òiëà (ãîëîâíîìó ìîçêó, âíóòðiøíiõ îðãàíàõ, êiíöiâêàõ),

äî òîãî æ íåðiäêî çâåðòàº íà ñåáå óâàãó íåçâè÷íiñòü, ÷àñòî õèìåðíiñòü öèõ âiä÷óòòiâ.

Ïðè ñòàðàííîìó îáñòåæåííi õâîðèõ çà äîïîìîãîþ ñó÷àñíèõ ìåòîä³â íå âäàºòü-

ñÿ âèÿâèòè çàõâîðþâàíü òîãî ÷è iíøîãî îðãàíà,

ÿêi á çóìîâëþâàëè âèíèêíåííÿ öèõ ðiçíîìàíiòíèõ

i íåçâè÷íèõ âiä÷óòòiâ. ßêùî îïèñàíi õâîðîáëèâi

âiä÷óòòÿ ìàþòü âiäòiíîê çðîáëåíîñòi, iíøèìè ñëî-

âàìè, ÿêùî ¿õ âèíèêíåííÿ ïîâ’ÿçàíå ç äiºþ ñòî-

ðîííüî¿ ñèëè (ãiïíîç, åëåêòðè÷íèé ñòðóì, ÷àêëóí-

ñòâî òîùî), òî öå ñåíñîðíèé âàðiàíò ïñèõi÷íîãî

àâòîìàòèçìó.

Ñåíåñòîïàòi¿ ìîæóòü âèíèêàòè ó õâîðèõ íà

íåâðîçè, ïðè àñòåíiçàöi¿, âèêëèêàíié ñîìàòè÷íèìè

÷è iíôåêöiéíèìè õâîðîáàìè, ÿê ïðîÿâ òàê çâàíîãî

äiåíöåôàëüíîãî ñèíäðîìó, ïðè ñóäèííèõ óðàæåí-

íÿõ ãîëîâíîãî ìîçêó òà øèçîôðåíi¿.

Ïñèõîñåíñîðíi ðîçëàäè – öå çìiíåíå çîðî-

âå ñïðèéìàííÿ ðåàëüíèõ ïðåäìåòiâ, îá’ºêòiâ, ÿâèù

àáî ñóá’ºêòiâ iç çáåðåæåííÿì ¿õ âïiçíàâàííÿ i çíà-

÷åííÿ. Öèì âîíè âiäðiçíÿþòüñÿ âiä iëþçié, áî ïðè

îñòàííiõ óñâiäîìëåííÿ çíà÷åííÿ ïðåäìåòiâ ÷è

îá’ºêòiâ çìiíåíå. Ïñèõîñåíñîðíi ðîçëàäè, ÿêi ñòî-

ñóþòüñÿ íàâêîëèøíüîãî ðåàëüíîãî ñâiòó, íàçèâà-

þòü äåðåàëiçàöiºþ.

Ïàðåéäîë³÷í³

(ôàíòàñòè÷í³) ³ëþç³¿

(ó â³çåðóíêàõ êèëèìà ³ øïàëåð

õâîðîìó ââèæàþòüñÿ

íåçâè÷àéí³ êàðòèíè)

Ïñèõîñåíñîðí³ ðîçëàäè

(ðîçëàäè ñõåìè ò³ëà)

ó ïàö³ºíòà ç íàðêîòè÷íîþ

çàëåæí³ñòþ, â³äîáðàæåí³ ó éîãî

ìàëþíêó

Äåðåàëiçàöiÿ – öå ñòàí, ïðè ÿêîìó íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå é îòî÷åííÿ ñïðèé-

ìàþòüñÿ õâîðèì íå÷iòêî, ÿê ùîñü áåçáàðâíå, äåêîðàòèâíå, íåðåàëüíå. Õâîði âòðà-

÷àþòü ÷óòòºâå ñïðèéìàííÿ ïðåäìåòiâ, ëþäåé, ÿêi âèäàþòüñÿ ¿ì àáñòðàêòíèìè, ïîç-

áàâëåíèìè ÷óòòºâîãî êîìïîíåíòà. Äî äåðåàëiçàöi¿ âiäíîñÿòü ÿâèùà âæå áà÷åíîãî

(âæå ïî÷óòîãî, âæå âèïðîáóâàíîãî, âæå ïåðåæèòîãî) i íiêîëè âæå áà÷åíîãî (íå ÷ó-

òîãî, íå âèïðîáóâàíîãî, íå ïåðåæèòîãî). Ó ïåðøîìó âèïàäêó â íåçíàéîìié ñèòóàö³¿

âèíèêàº âiä÷óòòÿ, ùî âîíà çíàéîìà, ó äðóãîìó – äîáðå âiäîìà ñèòóàö³ÿ âèäàºòüñÿ

÷óæîþ, ïîáà÷åíîþ âïåðøå. Ïîðóøóºòüñÿ ñïðèéìàííÿ ÷àñó: âií ìèíàº ïîâiëüíî àáî

íàäçâè÷àéíî ñòðiìêî.

Äåðåàëiçàöiÿ ìîæå ïðîÿâëÿòèñü ìàêðîïñiÿìè, êîëè ïðåäìåòè çäàþòüñÿ

çáiëüøåíèìè; ìiêðîïñiÿìè, êîëè âîíè ñïðèéìàþòüñÿ çìåíøåíèìè; ïîððîïñiÿìè,

êîëè âiäñòàíü äî íèõ çäàºòüñÿ äóæå âåëèêîþ; ìîæóòü çìiíþâàòèñü êîëið i

îñâiòëåííÿ îá’ºêòà.

Ïñèõîñåíñîðíi ðîçëàäè, ùî ñòîñóþòü-

ñÿ ñïðèéìàííÿ õâîðèìè ñàìèõ ñåáå, íàçè-

âàþòü äåïåðñîíàëiçàöiºþ.

Äåïåðñîíàëiçàöiÿ – öå ïîðóøåííÿ

ñàìîñâiäîìîñòi, âiä÷óòòÿ çìiíè, âòðàòè,

âiä÷óæåííÿ àáî ðîçäâîºííÿ ñâîãî “ß”. Ó

ïîðiâíÿíî ëåãêèõ âèïàäêàõ âîíà ïðîÿâëÿºòü-

ñÿ òèì, ùî õâîði âiä÷óâàþòü âíóòðiøíþ

çìiíó, ÿêà ñòîñóºòüñÿ ¿õ ïî÷óòòiâ i äóìîê,

Ì³êðîïñ³¿ òà ìàêðîïñ³¿ Ì³êðîïñ³¿ ó ïàö³ºíòà ç øèçîôðåí³ºþ

íå ïîäiáíèõ íà ïîïåðåäíi. Ìîæëèâà âòðàòà â³ä÷óòòiâ: õâîði ñòâåðäæóþòü, ùî âîíè

íå âiä÷óâàþòü ðàäîñòi, ãîðÿ, ñóìó, êàÿòòÿ, ÷àñòî çíèêàº â³ä÷óòòÿ ñíó. Â òÿæêèõ

âèïàäêàõ äåïåðñîíàëiçàöiÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ âiä÷óæåííÿì ïî÷óòòiâ, äóìîê, äié, iíøèìè

ñëîâàìè – çìiíàìè âíóòðiøíüîãî ñòàíó âëàñíîãî “ß”, àëå áåç çìiíè óñâiäîìëåííÿ

õâîðèì ñåáå ñàìîãî.

Iíêîëè äåïåðñîíàëiçàöiÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ ðîçëàäàìè ñõåìè òiëà. Ó õâîðîãî, â

ÿêîãî çàêðèò³ î÷³, ç’ÿâëÿºòüñÿ âiä÷óòòÿ, ùî âñå òiëî àáî äåÿê³ éîãî ä³ëÿíêè çìiíèëè

ñâîþ ôîðìó ÷è âåëè÷èíó (ãîëîâà, øèÿ, òóëóá, êiíöiâêè ñòàëè âåëèêèìè, ìàëèìè àáî

äåôîðìîâàíèìè).

Äèíàì³êà äåïåðñîíàë³çàö³¿ ³ äåðåàë³çàö³¿ ÿê ïðîÿâ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ

ó òâîð÷îñò³ Âàí Ãîãà

Óçàãàëüíåííÿ òà ïðàêòè÷íi ïîðàäè

♦ Áiëüøiñòü çàõâîðþâàíü ïðèçâîäÿòü äî àñòåíiçàöi¿ õâîðèõ i çíèæåííÿ ïîðîãà

ñïðèéìàííÿ. Çâè÷àéíi ïîäðàçíèêè, íà ÿêi çäîðîâà ëþäèíà íå çâåðòàº óâàãè, äëÿ

õâîðèõ íåðiäêî ñòàþòü íàäñèëüíèìè, íåïðèºìíèìè àáî íåïåðåíîñèìèìè. Òîìó

ìåäè÷íà ñåñòðà ïîâèííà ñëiäêóâàòè çà òèøîþ, ïîìiðíèì îñâiòëåííÿì, ÷èñòèì ïî-

â³òðÿì òîùî.

♦ ßêùî õâîðèé ñëàáî ðåàãóº ÷è íå ðåàãóº çîâñiì íà çâè÷àéíi ïîäðàçíèêè, öå

ñâiä÷èòü ïðî ïîãiðøåííÿ éîãî ñòàíó. Òîä³ íåîáõiäíî âèêëèêàòè ëiêàðÿ.

♦ Ãàëþöèíàöi¿ âèíèêàþòü ëèøå ïðè ïñèõîçàõ. Ðîçâèòîê ãàëþöèíàòîðíî¿

ïîâåäiíêè ñâiä÷èòü ïðî òå, ùî ó õâîðîãî ðîçâèíóâñÿ ïñèõîç. Áiëÿ íüîãî ïîòð³áíî

âñòàíîâèòè iíäèâiäóàëüíèé ïîñò i íåãàéíî ñïîâiñòèòè ëiêàðÿ.

♦ Çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ ïîäðàçíèê³â ñïðèÿº ïðàâèëüíîñò³ ñïðèéìàííÿ (áàæàíèé

íèçüêèé ð³âåíü øóìó, íåâåëèêà ê³ëüê³ñòü ëþäåé, ïðîñòà îáñòàíîâêà â ïàëàò³ òîùî).

♦ Ñïîñòåð³ãàþ÷è çà ïîâåä³íêîþ õâîðîãî, íåîáõ³äíî çâåðòàòè óâàãó íà éìîâ³ðí³

îá’ºêòèâí³ îçíàêè ãàëþöèíóâàííÿ (ïðèñëóõàííÿ, ïðèãëÿäàííÿ, çàòóëÿííÿ âóõ ³ î÷åé,

ïðèíþõóâàííÿ, íåàäåêâàòíèé ñì³õ, ðîçìîâà ³ç ñàìèì ñîáîþ, ðàïòîâå ïðèïèíåííÿ

ðîçìîâè òîùî).

♦ Ïåðåêëþ÷åííÿ óâàãè õâîðîãî çìåíøóº ³íòåíñèâí³ñòü ãàëþöèíàö³é. Òðåáà

ïîñòàðàòèñü â³äâîë³êòè óâàãó â³ä ãàëþöèíàö³é, ï³äòðèìóâàòè ³ ï³äáàäüîðóâàòè õâî-

ðîãî, íå âàðòî ñì³ÿòèñü íàä éîãî ïåðåæèâàííÿìè ³ ïîâåä³íêîþ.

♦ Íàéáiëüø íåáåçïå÷íèìè äëÿ õâîðîãî é ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, º

iìïåðàòèâíi ãàëþöèíàöi¿. Õâîðîãî ç iìïåðàòèâíèìè ãàëþöèíàöiÿìè íåîáõiäíî íå-

ãàéíî ãîñïiòàëiçóâàòè â ïñèõiàòðè÷íó ëiêàðíþ àáî âñòàíîâèòè áiëÿ íüîãî iíäèâi-

äóàëüíèé ö³ëîäîáîâèé ïîñò.

Ïèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ

1. Ó ÷îìó ïîëÿãàº ðiçíèöÿ ìiæ ãiïåð- i ãiïåñòåçiºþ?

2. Ïðè÷èíè àíåñòåçi¿.

3. Ùî òàêå ãàëþöèíàöi¿? ¯õ êëàñèôiêàöiÿ.

4. Îñîáëèâîñòi ãàëþöèíàòîðíî¿ ïîâåäiíêè.

5. Êëiíiêà ñèíäðîìó Êàíäiíñüêîãî-Êëåðàìáî.

6. Ñóòíiñòü iëþçié.

7. Ñóòíiñòü ñåíåñòîïàòié.

8. Ñóòíiñòü ïñèõîñåíñîðíèõ ðîçëàäiâ.

9. Òàêòèêà ìåäñåñòðè ïðè âèÿâëåííi àáî çàïiäîçðåííi ó õâîðîãî ãàëþöèíàöié.

Ïîðóøåííÿ ìèñëåííÿ

Ïðè ïñèõi÷íèõ çàõâîðþâàííÿõ ìèñëåííÿ ìîæå ïîðóøóâàòèñü çà òåìïîì,

ìåõàíiçìîì i çìiñòîì.

Ðîçðiçíÿþòü òðè âèäè ïîðóøåííÿ òåìïó ìèñëåííÿ.

Ïðèñêîðåííÿ ìèñëåííÿ ïðîÿâëÿºòüñÿ çáiëüøåííÿì êiëüêîñòi äóìîê, áåç-

ïåðåðâíèì ¿õ âèíèêíåííÿì. Ìîâà ïðè öüîìó òàêîæ ñòàº êâàïëèâîþ.

Âèðàæåíå ïðèñêîðåííÿ ìèñëåííÿ íàçèâàºòüñÿ “ñòðèáêîì iäåé”. Âîíî º ñèìï-

òîìîì, õàðàêòåðíèì äëÿ ìàíiàêàëüíèõ ñòàíiâ (ìàíiàêàëüíà ôàçà ìàíiàêàëüíî-äåï-

ðåñèâíîãî (á³ïîëÿðíîãî) ïñèõîçó, ïðèéìàííÿ íàðêîòèêiâ ñòèìóëþâàëüíî¿ äi¿, íàïðèê-

ëàä êîêà¿íó, òÿæêà òóáåðêóëüîçíà iíòîêñèêàöiÿ).

Ñïîâiëüíåííÿ ìèñëåííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ çìåíøåííÿì ê³ëüêîñò³ äóìîê,

îäíîìàíiòíiñòþ, ñïîâiëüíåííÿì ìîâè.

Öå ïîðóøåííÿ ñïîñòåðiãàþòü ïðè äåïðåñèâíèõ ñòàíàõ (äåïðåñèâíà ôàçà

ìàíiàêàëüíî-äåïðåñèâíîãî (á³ïîëÿðíîãî) ïñèõîçó, iíâîëþöiéíà i ðåàêòèâíà äåïðåñi¿),

ó ñòàí³ îãëóøåííÿ, ïñèõîîðãàíi÷íîìó ñèíäðîìi.

Çàòðèìêà ìèñëåííÿ (øïåððóíã) º îäíiºþ ç îçíàê øèçîôðåíi¿. Ó õâîðîãî

ðàïòîâî, áåç áóäü-ÿêèõ âèäèìèõ ïðè÷èí, çíèêàþòü äóìêè, i âií íà äåÿêèé ÷àñ

çàìîâêàº. Çîâíiøíié âèãëÿä ïðè öüîìó, ÿê ïðàâèëî, ðîçãóáëåíèé.

Çà ìåõàíiçìîì ðîçðiçíÿþòü òàêi ïîðóøåííÿ ìèñëåííÿ. Ðîçiðâàíiñòü, àáî ðîç-

ùåïëåííÿ ìèñëåííÿ, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ðîçðèâîì ñìèñëîâèõ çâ’ÿçêiâ ìiæ ðå÷åííÿ-

ìè, ôðàãìåíòàìè ðå÷åíü i íàâiòü îêðåìèìè ñëîâàìè ïðè ÿñí³é ñâiäîìîñòi. Öå ïîðó-

øåííÿ õàðàêòåðíå äëÿ øèçîôðåíi¿. Íàïðèêëàä: “Äàâàéòå ðàçîì âîçíåñåìîñü íà íåáî

i òàì, ïîºäíàâøè ìàòåðiàëiçì i åìïiðiîêðèòèöèçì, âïàäåìî â îáiéìè íàéñâÿòiøî¿

iíêâiçèöi¿, òîìó ùî ¿äå ïî¿çä ïî ïàðêàíó äî ïåðåìîãè àáñòðàêòíîãî äóõó”. Ïðè ïåð-

âèíí³é áåçëàäíîñò³ õâîð³ âèìîâëÿþòü îêðåì³ ñëîâà, êîðîòê³ ôðàçè, âèãóêóþòü. Àëå,

íà âiäìiíó âiä ðîçiðâàíîãî ìèñëåííÿ, â íèõ ïîðóøåíà ñâiäîì³ñòü (òàê çâàíèé àìåí-

òèâíèé ñèíäðîì). Ïiñëÿ ïðîÿñíåííÿ ñâiäîìîñòi ìèñëåííÿ i ìîâà â³äíîâëþþòüñÿ.

Ïàòîëîãi÷íî äåòàëiçîâàíå ìèñëåííÿ – öå íåçäàòíiñòü ðîçäiëÿòè ãîëîâíå

i äðóãîðÿäíå ç íàäìiðíèì àêöåíòóâàííÿì óâàãè íà íåiñòîòíèõ äåòàëÿõ. Öåé ñèì-

ïòîì õàðàêòåðíèé äëÿ åïiëåïñi¿.

Ðåçîíåðñòâî – öå ïîðîæíi, áåçïëiäíi ìiðêóâàííÿ, ïîçáàâëåíi êîíêðåòíîãî

çìiñòó i äîöiëüíîñòi, ç ïåðåâàæàííÿì õèìåðíèõ âèñëîâëþâàíü. Ïåðåâàæíî âèíè-

êàº ïðè øèçîôðåíi¿.

Ïåðñåâåðàöiÿ ìèñëåííÿ – öå îäíîìàíiòíå ïîâòîðåííÿ îäíèõ i òèõ ñàìèõ

äóìîê òà ¿õ ñïîâiëüíåííÿ. ¯¿ ñïîñòåðiãàþòü ïðè îðãàíi÷íèõ óðàæåííÿõ ìîçêó, õâîðîái

Ïiêà, øèçîôðåíi¿ i ïîðóøåííi ñâiäîìîñòi.

Ñèìâîëi÷íå ìèñëåííÿ – öå òàêèé ðîçëàä ìèñëåííÿ, êîëè çíà÷åííÿ îäíîãî ñëîâà

ñòàº ñèìâîëîì çîâñiì iíøîãî ïîíÿòòÿ íà ïiäñòàâi âèïàäêîâèõ, äðóãîðÿäíèõ îçíàê.

Íàïðèêëàä, õâîðèé âiäìîâëÿºòüñÿ çàéòè â êàáiíåò ëiêàðÿ, òîìó ùî äâåði

êàáiíåòó îááèòi ÷åðâîíèì äåðìàíòèíîì. Âií ïîÿñíþº öå òèì, ùî ÷åðâîíèé êîëið

îçíà÷àº êîìàíäó: “Ñòié, áîñ, íà ÷åðâîíèé êîëið ñâiòëîôîðà íå ìîæíà éòè!” Öåé

ñèìïòîì õàðàêòåðíèé äëÿ øèçîôðåíi¿.

Íåîëîãiçìè – öå íîâi ñëîâà, âèãàäàíi õâîðèì, çíà÷åííÿ ÿêèõ çðîçóìiëå ëèøå

éîìó. Öå ÿâèùå âèíèêàº ïðè øèçîôðåíi¿.

Ïàðàëîãi÷íå ìèñëåííÿ, àáî “ìèìîìîâà”, – öå ïîðóøåííÿ ìèñëåííÿ íà ðiâíi

ñóäæåíü, êîëè âèñíîâîê íå âèïëèâàº ç ïåðåäóìîâ, ñóäæåíü. Íà ïîñòàâëåíå êîíê-

ðåòíå çàïèòàííÿ õâîðèé âiäïîâiäàº çîâñiì íå ïî ñóòi, ëîã³÷íî íåîáãðóíòîâàíî.

Íàïðèêëàä, íà çàïèòàííÿ: «×îìó

Âè íå îäÿãàºòå áiëèçíó?” õâîðèé

âiäïîâiäàº: “×åðãîâà ìåäñåñòðà íå

çðîáèëà ìàíiêþð”. Àáî ïðè ðîçìîâi ç

ëiêàðåì õâîðèé ãîâîðèòü: “ßêùî Âè çi

ìíîþ òàê ëþá’ÿçíî ðîçìîâëÿºòå, òî

áåç ñóìíiâiâ, öüîãî ðîêó áóäå äîáðèé

óðîæàé”. Öåé ñèìïòîì õàðàêòåðíèé

äëÿ øèçîôðåíi¿.

Àóòè÷íå ìèñëåííÿ – öå çàã-

ëèáëåííÿ ó ñâiò îñîáèñòèõ ïåðåæè-

âàíü ³ç ïîñëàáëåííÿì àáî âòðàòîþ

êîíòàêòó ç ðåàëüíîþ äiéñíiñòþ,

âiäñóòíiñòþ áàæàííÿ ñïiëêóâàòèñÿ ç

ëþäüìè, îáìåæåííÿì åìîöiéíèõ

ïðîÿâiâ. Öå îäèí ç îñíîâíèõ ñèìï-

òîìiâ øèçîôðåíi¿.

Ìåíòèçì – öå ìèìîâiëüíèé,

áåçïåðåðâíèé i íåêåðîâàíèé ïîòiê

äóìîê, ñïîãàäiâ, “âèõîð iäåé”, íàïëèâ

îáðàçiâ i óÿâëåíü.

Öå ÿâèùå íåïðèºìíå äëÿ õâî-

ðîãî, âèñíàæóº éîãî, íå äàº ìîæëè-

âîñòi ñêîíöåíòðóâàòèñü àáî âiäïî-

÷èòè, àëå íå ìàº îçíàê íàñèëüñòâà.

Ìåíòèçì º ñêëàäîâîþ ÷àñòèíîþ ñèí-

äðîìó Êàíäiíñüêîãî-Êëåðàìáî, éîãî

ñïîñòåð³ãàþòü ïðè øèçîôðåíi¿.

Àóòèçì

(çàãëèáëåííÿ â ñâî¿ ïåðåæèâàííÿ)

Ôàíàòèçì – öå áåçðîçñóäíà îäåðæèìiñòü ÿêèìèñü iäåÿìè, ïîãëÿäàìè ÷è

ñïðàâîþ, ùî ãðóíòóºòüñÿ íà ñëiïié ïðèñòðàñíié âiääàíîñòi ñâî¿é âiði é íåòåðïèìîñòi

äî áóäü-ÿêèõ iíøèõ iäåé, ïîãëÿäiâ, âiðóâàíü.

Ëþäèíà, ñïîâíåíà ôàíàòèçìó, íå çäàòíà êðèòè÷íî ñòàâèòèñü äî ñåáå i ñâî¿õ

äié, íå òåðïèòü iíîâiðöiâ (íàïðèêëàä, ðåëiãiéíèé ôàíàòèçì). Ñèìïòîì õàðàêòåðíèé

äëÿ ïàðàíîéÿëüíî¿ ôîðìè ïñèõîïàòi¿ (ðîçëàä³â îñîáèñòîñò³).

Ôàíòàçiÿ – öå ïðîöåñ ñòâîðåííÿ ëþäèíîþ íîâèõ îáðàçiâ íà îñíîâi ïåðåæè-

òîãî. Ìîæå áóòè ðåàëiñòè÷íîþ àáî ïîðîæíüîþ, áåççìiñòîâíîþ.

Ôàíòàçi¿ iñòåðè÷íi – öå âèãàäóâàííÿì õâîðèì íåçâè÷àéíèõ ïîäié, ÿêèõ

íàñïðàâäi íå áóëî, ïðàãíåííÿ ïîñòàâèòè ñåáå â öåíòð óâàãè ëþäåé, ÿê³ éîãî îòî÷ó-

þòü. Ñïîñòåðiãàþòü ïðè iñòåði¿, iñòåðè÷íié ïñèõîïàòi¿. Õâîðèé ³ç ÷óòòºâîþ ÿñêðàâiñòþ

ïåðåæèâàº ñâîº íåñïðàâæíº ñïðèéìàííÿ ÿê ùîñü äîñòîâiðíå.

Ïîðóøåííÿ ìèñëåííÿ çà çìiñ-

òîì ïðîÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿäi íàñòèð-

ëèâèõ, íàäöiííèõ i ìàÿ÷íèõ iäåé.

Íàñòèðëèâi (íàâ’ÿçëèâi) iäå¿ –

öå äóìêè, ïîáîþâàííÿ, ñïîãàäè, ïî-

÷óòòÿ, ïîòÿãè, ÿêi âèíèêàþòü ó õâî-

ðîãî íåçàëåæíî âiä éîãî âîëi, õî÷ âií

óñâiäîìëþº ¿õ õâîðîáëèâiñòü i êðè-

òè÷íî ñòàâèòüñÿ äî íèõ.

Ðîçð³çíÿþòü íàâ’ÿçëèâ³ äóìêè,

çì³ñò ÿêèõ âèêëèêàº ãí³òþ÷èé àôåêò,

³ äóìêè ç àôåêòèâíî íåéòðàëüíèì

çì³ñòîì.

Íàäöiííi iäå¿ çóìîâëåíi ðåàëü-

íèìè îáñòàâèíàìè ñóäæåííÿ, ÿêi

íàäàëi çàéìàþòü íåâiäïîâiäíå ¿õ çíà-

÷åííþ âàæëèâå ìiñöå ó ñâiäîìîñòi é

ñóïðîâîäæóþòüñÿ íàäìiðíèì

åìîöiéíèì íàïðóæåííÿì.

Âîíè âèíèêàþòü ïðè ïàðàíî-

ÿëüíié ôîðìi ïñèõîïàòi¿ i çàòÿæíèõ

ðåàêòèâíèõ ïñèõîçàõ. Íàäöiííi ³äå¿

ç’ÿâëÿþòüñÿ i â çäîðîâèõ ëþäåé, íà-

ïðèêëàä çâè÷àéíi (íåïàòîëîãi÷íi)

ðåâíîùi. ¯õ ìîæíà ïîçáóòèñÿ, çíÿâ-

øè åìîöiéíå íàïðóæåííÿ äî ðiâíÿ

çâè÷àéíèõ ïåðåæèâàíü.

Ôàíàòè÷í³ òà íàäö³íí³ ³äå¿ ó âîæä³â

òîòàë³òàðíèõ ðåæèì³â

Ìàÿ÷íi iäå¿ – öå äóìêè òà ñóäæåííÿ, ÿêi âèíèêàþòü ëèøå íà îñíîâ³ ïàòîëîãi¿,

íå âiäïîâiäàþòü äiéñíîñòi, õèáíî òëóìà÷àòüñÿ õâîðèì, ïîâíiñòþ îõîïëþþòü éîãî

ñâiäîìiñòü i íå êîðèãóþòüñÿ ïðè ïåðåêîíàííi òà ðîç’ÿñíåííi.

Îñíîâíi âèäè ìàÿ÷åííÿ çà òåìàòèêîþ: ôàíòàñòè÷íå – óñâiäîìëåííÿ õâîðèì

ñåáå öåíòðîì ñâiòó, äî ÿêîãî âñi ïîäi¿ ìàþòü áåçïîñåðåäíº âiäíîøåííÿ; âåëè÷íîñòi

– õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïåðåáiëüøåííÿì ñâî¿õ ïñèõ³÷íèõ i ôiçè÷íèõ ñèë, ñîöiàëüíîãî

ñòàíó i ïîâ’ÿçàíèõ ³ç öèì ìîæëèâîñòåé; âèñîêîãî ïîõîäæåííÿ – ì³ñòèòü iäåþ

ïîõîäæåííÿ âiä îñiá, ÿêi çàéìàþòü â ñóñïiëüñòâi çíà÷íî âèùå ïîëîæåííÿ, íiæ áàòü-

êè õâîðîãî, ÿêèõ âií ââàæàº íåñïðàâæíiìè; âïëèâó – ì³ñòèòü iäåþ ñòîðîííüîãî

âïëèâó íà äóìêè, ïî÷óòòÿ, â÷èíêè õâîðîãî, ÷àñòî ³ç ñóäæåííÿìè, ìiðêóâàííÿìè ùîäî

ïðèðîäè òàêî¿ äi¿ (ãiïíîç, ëàçåð òîùî), º ïðîÿâîì ñèíäðîìó Êàíä³íñüêîãî-Êëåðàì-

áî; iíäóêîâàíå – òàêå ìàÿ÷åííÿ âèíèêàº â çäîðîâèõ ëþäåé ó ðàçi òðèâàëîãî

ñïiëêóâàííÿ ç ïñèõ³÷íîõâîðèì, ÿêèé çà õàðàêòåðîì º ëiäåðîì-iíäóêòîðîì;

iíñöåíóâàííÿ – ñóäæåííÿ õâîðîãî ïðî âñå, ùî âiäáóâàºòüñÿ íàâêîëî íüîãî, ÿê ïðî

ñïåöiàëüíî âëàøòîâàíå, iíñöåíîâàíå ç ïåâíîþ ìåòîþ; iíòåðìåòàìîðôîçè – õà-

ðàêòåðèçóºòüñÿ iäåºþ ïîâíî¿ çìiíè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ïåðåòâîðåííÿ

ïðåäìåòiâ, ïåðåâòiëåííÿ îñiá; iïîõîíäðè÷íå – ì³ñòèòü iäåþ íàÿâíîñòi ó õâîðîãî

íåäóãè, ÿêó âií ââàæàº íåâèëiêîâíîþ àáî ïðèíèçëèâîþ, ãàíåáíîþ (ðàê, ñèôiëiñ òîùî);

Êîòàðà – äåïðåñèâíi ÷è iïîõîíäðè÷íi

ôàíòàçi¿ ç iäåÿìè ãðàíäiîçíîñòi é çà-

ïåðå÷åííÿ (çàãàëüíà çàãèáåëü, ñâiòîâi

êàòàêëiçìè òîùî), ÿêi ïðîÿâëÿþòüñÿ

îäíî÷àñíî àáî îêðåìî; çâèíóâà÷åí-

íÿ – ìiñòèòü iäåþ ïîìèëêîâîãî ÷è íà-

âìèñíîãî çâèíóâà÷åííÿ õâîðîãî ëþäü-

ìè, ÿê³ éîãî îòî÷óþòü, ó ñêîºíí³ íå-

ïðèñòîéíèõ â÷èíêiâ àáî çëî÷èíiâ, äî

ÿêèõ âií íå ïðè÷åòíèé; îáðàçíå – ïå-

ðåâàæàþòü îáðàçíi óÿâëåííÿ

(ôàíòàçi¿, ìði¿), ÿêi ñóïðîâîäæóþòüñÿ

òðèâîãîþ, ñòðàõîì, åêñòàçîì àáî

ðîçãóáëåíiñòþ; îñîáëèâîãî çíà÷åí-

íÿ – ïðåäìåòè, ïîäi¿, ëþäè, ÿê³ îòî-

÷óþòü õâîðîãî, à òàêîæ ¿õ â÷èíêè i

ñëîâà, ìàþòü äëÿ íüîãî îñîáëèâå çíà-

÷åííÿ, ñèìâîëiçóþòü ùîñü íîâå; ñà-

ìîçâèíóâà÷åííÿ – õâîðèé ïðèïèñóº

ñîái óÿâíi àáî äiéñíi, àëå íåîäìiííî

ïåðåáiëüøåíi, ïðîâèíè i çëî÷èíè, â³í

ïåðåêîíàíèé ó òîìó, ùî éîãî ïîâèíí³

îáîâ’çêîâî ïîêàðàòè çà íèõ; ðåçèäó-

àëüíå – ñóêóïíiñòü ìàÿ÷íèõ iäåé, ùî

Ñèíäðîì Êàíä³íñüêîãî-Êëåðàìáî

(ïñåâäîãàëþöèíàö³¿ ïîºäíóþòüñÿ

ç ³äåÿìè ñòîðîííüîãî âïëèâó

íà ò³ëî ïàö³ºíòà)