1. Лимфатические сосуды и узлы таза и брюшной полости.
2. Поясничная часть симпатичного ствола и брюшной отдел блуждающего нерва. Вегетативные сплетения брюшной полости.
3. Тазовая часть симпатичного ствола. Тазовый отдел парасимпатической нервной системы. Вегетативные сплетения органов таза. Практические|практичный| задания ПО анатомии сосудов и нервов туловища
Занятие 31.
Тема 1. Лимфатические сосуды и узлы таза и брюшной полости.
Лимфатические сосуды и узлы таза
(vasa lymphatica et nodi lymphoidei pelvis)
В участке таза (pelvis) выделяют лимфатические тазовые узлы (nodi lymphoidei pelvis), которые разделяют на:
- внутренностные лимфатические узлы (nodi lymphoidei viscerales);
- пристеночные лимфатические узлы (nodi lymphoidei parietales).
Внутренностные лимфатические узлы (nodi lymphoidei viscerales) располагаются возле органов таза (pelvis), к ним принадлежат:
- околопузырные узлы (nodi paravesicales), а именно:
- предстательные узлы (nodi prevesicales);
- замихурови узлы (nodi retrovesicales);
- боковые пузырю узлы (nodi vesicales laterales);
- приматкови узлы (nodi parauterini);
- припихвови узлы (nodi paravaginales);
- припрямокишкови узлы (nodi pararectales), или видхидниково–прямокишкови узлы (nodi anorеctales).
Выносные сосуды из этих узлов следуют:
- в подвздошные узлы (nodi iliaci), преимущественно к общим подвздошным узлам (nodi iliaci communes);
- к зааортальних узлам (nodi retroaortici; nodi postaortici).
От яичников (ovaria) лимфа будет оттекать в поясничные узлы (nodi lumbales).
Пристинкови лимфатические узлы (nodi lymphoidei parietales) располагаются за ходом больших кровеносных сосудов и имеют одноименное название:
- внешние подвздошные узлы (nodi iliaci externi), к которым принадлежат затульни узлы (nodi obturatorii);
- внутренние подвздошные узлы (nodi iliaci interni), к которым принадлежат ягодичные узлы (nodi gluteales) и крестцовые узлы (nodi sacrales);
- общие подвздошные|подвздошный| узлы (nodi iliaci communes). Выносные сосуда от этих узлов следуют сначала в общие подвздошные узлы (nodi iliaci communes), потом в зааортальные узлы (nodi retroaortici; nodi postaortici), а от них – в поясничные лимфатические узлы (nodi lymphoidei lumbales).
Лимфатические сосуды и узлы живота
(vasa lymphatica et nodi lymphoidei abdominis)
В брюшной полости (cavitas abdominis), как и в тазовой полости (cavitas pelvis), различают:
- пристинкови лимфатические узлы (nodi lymphoidei parietales);
- внутренностные лимфатические узлы (nodi lymphoidei viscerales).
Внутренностные лимфатические узлы живота (nodi lymphoidei viscerales abdominis) насчитывается несколько сотен. Они располагаются вдоль больших сосудов, которые отходят от брюшной части аорты (pars abdominalis aortae).
Они собирают лимфу от всех внутренних органов брюшной полости (cavitas abdominis)
Это такие узлы:
- брюшные узлы (nodi coeliaci);
- прави/ливи желудочные узлы (nodi gastrici dextri/sinistri):
- прави/ливи шлунково–чепцеви узлы (nodi gastroomentales dextri/sinistri);
- воротарни узлы (nodi pylorici);
- верхние и нижние пидшлунковозалозови узлы (nodi pancreatici superiores et inferiores);
- селезеночные узлы (nodi splenici);
- верхние и нижние пидшлунково–дванадцятипалокишкови узлы (nodi pancreaticoduodenales superiores et inferiores)
- печеночные узлы (nodi hepatici);
- верхние брижови узлы (nodi mesenterici superiores);
- нижние брижови узлы (nodi mesenterici inferiores).
Сосуды, которые выносят лимфу из этих узлов, следуют к поясничным узлам (nodi lumbales).
Выносные сосуды последних формируют поясничные стволы (trunci lumbales), которые, сливаясь, образуют грудной пролив (ductus thoracicus).
Истоками|утечка| грудного пролива являются большие лимфатические стволы: поясничные (truncus lumbalis dexter/sinister), которые собирают лимфу от нижней конечности, органов брюшной полости и стенок живота;
кишечные (trunci intestinales), к которым поступает лимфа из тонкой кишки;
Пристинкови лимфатические узлы живота (nodi lymphoidei parietales abdominis) размещены вокруг аорты (aorta) и нижней полой вены (v. cava inferior), к ним принадлежат:
- левые поясничные узлы (nodi lumbales sinistri):
- боковые аортальные узлы (nodi aortici laterales);
- предаортальные узлы (nodi preaortici);
- зааортальни узлы (nodi retroaortici);
- промежуточные поясничные узлы (nodi lumbales intermedii);
- правые поясничные узлы (nodi lumbales dextri), к которым принадлежат:
- боковые полые узлы (nodi cavales laterales);
- предполые узлы (nodi precavales);
- запорожнисти узлы (nodi retrocavales);
- нижние диафрагмовые узлы (nodi phrenici inferiores);
- нижние надбрюшные узлы (nodi epigastrici inferiores).
Лимфатические сосуды верхней половины стенки живота следуют вверх и в сторону к|до| подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphoidei axillares).
Лимфатические сосуды нижней половины стенки живота идут к лимфатическим узлам паховин (nodi lymphoidei inguinales).
Тема 2. Поясничная часть симпатичного ствола и брюшной отдел блуждающего нерва. Вегетативные сплетения брюшной полости.
Поясничные узлы симпатичного ствола (ganglia lumbalia trunci sympatici) представлены:
- 4–5 узлами симпатичного ствола (truncus sympathicus);
- межузловыми ветвями (rr. interganglionares).
Эти узлы расположены на передньобичний поверхности тел поясничных позвонков (facies anterolateralis corporum vertebrarum lumbalium), присередньо от большой поясничной мышцы (m. psoas major).
Поясничные узлы правого и левого симпатичных стволов (ganglia lumbalia truncorum sympathicorum dextri et sinistri) соединяются между собой соединительными ветвями (rr. communicantes).
К первому и второму (иногда третьего) поясничных узлов (ganglia lumbalia) подходят соединительные белые ветви (rr. communicantes albi).
От каждого из поясничных узлов (ganglia lumbalia) симпатичного ствола (truncus sympathicus) к поясничным спинномозговым нервам (nervi spinales lumbales) отходят:
- соединительная серая ветвь (r. communicans griseus);
- поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales).
Эти нервы|нерв| идут к брюшному сплетению (plexus coeliacus) и имеют как предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae), так и завузлови нервные волокна (neurofibrae postganglionicae).
Брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis) сформировано за ходом брюшной части аорты и ее нутряных ветвей. Наибольшим сплетением, образованным от брюшного аортального, является брюшное сплетение (plexus ccliacus) возле основы брюшного ствола, которое охватывает большие правый и левый брюшные узлы (gangl. celiacus dexter/sinister).
В формировании брюшного сплетения кроме брюшного аортального принимают участие ветви большого, малого и поясничных нутряных нервов, заднего блуждающего ствола, диа-фрагмальних нервов. Книзу и вперед черепное сплетение непосредственно переходит в верхнее брижове; расходясь по ветвям брюшного ствола, образует печеночное, желудочное, селезеночное сплетение, отдает ветви в диафрагму, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и почки.
Верхнее брижове сплетение (plexus mesentericus superior) расположено за ходом верхней брижової артерии ии возле места видходження ее от аорты имеет один или два верхних брнжовнх узлы. Это сплетение, распространяясь сосудистыми ветвями, формирует кишечное сплетение (plexus entericus), а выходя за пределы корня брыжейки, принимает участие в образовании межбрыжеечного и нижнего брижового сплетений (plexus mesentericus inferior). За счет нижнего брижового возникает верхнее прямокишкове сплетение (plexus rectalis superior).
Печеночное сплетение (plexus hepaticus) является непосредственным продолжением брюшного; расположено за ходом образований, которые проникли в ворота и выходят из ворот печенки. От него идут ветви к диафрагме, где возле начала нижней правой диафрагмаль-ної артерии содержится небольшой узел (реже два). Печеночное сплетение имеет связь с пидшлунковозалозовим сплетением (plexus pancreaticus) и верхним бри-жовим (plexus mesentericus superior).
Желудочное сплетение (plexus gastri-cus) — расположено за ходом желудочных сосудов. Разветвляется в участке малой кривизны желудка; имеет связь с печеночным, пидшлунковозалозовим и верхним бри-жовим сплетениями.
Селезеночное сплетение (plexus lienalis) является непосредственным продолжением брюшного, расположенное за ходом селезеночных сосудов, имеет связь с желудочным и пидшлунковозалозовим сплетениями.
До более мелких сплетений, образованных брюшным аортальным, принадлежат такие нутряные сплетения: надпочечное (plexus suprare-nalis), почечное (plexus renalis), мочеточниковое (plexus uretcricus), яєчкове (яєчникове) (plexus testicularis/ ovaricus), пидшлун-ковозалозове (вспоминалось выше). Книзу брюшное аортальное сплетение непосредственно переходит в верхнее подчревное.
Парасимпатическая часть блуждающего нерва (pars parasympathica nervi vagi) состоит из заднего ядра блуждающего нерва (nucleus posterior nervi vagi) и многочисленных внутристеночных (интрамуральных) узлов, которые являются составляющими биляорганних и внутриорганных сплетений.
Эти узлы входят в состав сердечного, пищеводного, легочного, желудочного, кишечного, передшлункового и других внутренностных автономных сплетений (вегетативных сплетений – plexus autonomici), которые иннервируют гладкую мускульную ткань (textus muscularis glaber), сердечную мускульную|мышечный| ткань (textus muscularis cardiacus) и железы внутренних органов шеи, груди и живота.
От брюшной части блуждающего нерва (pars abdominalis nervi vagi) отходят передний блукаючиий ствол (truncus vagalis anterior) и задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior).
Эти стволы, выйдя, соответственно, на переднюю и заднюю стенки желудка, образуют вместе с завузловими симпатичными волокнами, соответственно, переднее и заднее желудочные сплетения (plexus gastrici anterior et posterior).
От этих сплетений отходят ветви к:
- желудка (gaster);
- печенки (hepar);
- селезенки (splen);
- поджелудочной железы (pancreas);
- нырок (renes);
- тонкой кишки (intestinum tenue);
- толстой кишки (intestinum crassum) вплоть до входа в малый таз (верхний отдел нисходящей ободової кишки).
Следовательно, ветви переднего блуждающего ствола (rami trunci vagalis anterioris) иннервируют:
- желудочно-кишечную трубку к нисходящей ободової кишке (colon descendens), а
- ветви заднего ствола (rami trunci vagalis posterioris) заходят в брюшное сплетение (plexus coeliacus) и вместе с его волокнами иннервируют:
- органы брюшной полости (organa cavitatis abdominis).
По парасимпатическим нервным волокнам, которые переключаются на вторые нейроны в интрамуральных узлах, передается команда на усиление перистальтики, расслабления м’язив–стискачив и выделения секрету железами.
По чувствительным нервным волокнам передается чувствительная информация от органов брюшной полости к уровню входа в малый таз.
Сосуды желудка и кишки иннервуються только симпатичными нервными волокнами.
К брюшной части внутренностных сплетений и внутренностных узлов (pars abdominalis plexuum visceralium et gangliorum visceralium) принадлежат такие сплетения и узлы:
1. Брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis), которое размещено на передней и боковых стенках брюшной части аорты и образовано ветвями (завузловими волокнами) от верхних поясничных узлов симпатичного ствола (ganglia lumbalia superiora trunci sympathici).
Волокна брюшного аортального сплетения (fibrae plexus aortici abdominalis) идут по артериальным ветвям брюшной части аорты (pars abdominis aortae), формируя с ветвями блуждающего нерва (nervus vagus) и внутренностных нервов (nn. splanchnici) другие сплетения брюшной полости (cavitas abdominis).
2. Дифрагмови узлы (ganglia phrenica), которые размещены вокруг нижней диафрагмовой артерии (а. phrenica inferior) и принимают участие в образовании сплетения.
3. Брюшное сплетение (plexus coeliacus), которое еще называют солнечным сплетением (plexus solaris), размещено вокруг брюшного ствола (truncus coeliacus) и образовано ветвями:
- брюшного аортального сплетения (plexus aorticus abdominalis);
- блуждающего нерва (n. vagus);
- большого внутренностного нерва (n. splanchnicus major);
- малого внутренностного нерва (n. splanchnicus minor);
- правого диафрагмового нерва (n. phrenicus dexter).
Парасимпатические предузловые волокна блуждающего нерва (n.vagus) и чувствительные волокна диафрагмового нерва (nervus phrenicus) проходят через брюшное сплетение (plexus coeliacus), не перерываясь.
В узлах брюшного сплетения (plexus coeliacus) содержатся тела вторых нейронов симпатичной части (pars sympathica), на которые переключается часть симпатичных предузловых нервных волокон (neurofibrae preganglionicae).
Брюшное сплетение (plexus coeliacus) содержит преимущественно два брюшных узла (ganglia coeliaca), которые расположены по бокам от брюшного ствола (truncus coeliacus).
От брюшных узлов (ganglia coeliaca) отходят симпатичные завузлови нервные волокна (neurofibrae postganglionicae sympathicae), к которым присоединяются парасимпатические предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae parasympathicae) блуждающего нерва, которые принимают участие в образовании сосудистых и органных сплетений.
До брюшного сплетения (plexus coeliacus) принадлежат такие сплетения:
- печеночное сплетение (plexus hepaticus), которое продолжается от брюшного сплетения (plexus coeliacus) к воротам печенки (porta hepatis) и окружает печеночные артерии (aa. hepaticae). В его образовании принимают участие нервные волокна брюшного сплетения (neurofibrae plexus coeliaci) и предузловые волокна переднего блуждающего ствола (truncus vagalis anterior);
- селезеночное сплетение (plexus splenicus; plexus lienalis), которое окружает селезеночную артерию (а. splenica; а. lienalis) и продолжается от брюшного сплетения (plexus coeliacus);
- желудочное сплетение (plexus gastricus), которое окружает левую желудочную артерию (а. gastrica sinistra) и продолжается от брюшного сплетения (plexus coeliacus). В образовании этого сплетения принимают участие и ветви переднего блуждающего ствола (rami trunci vagalis anterioris);
- пидшлунковозалозове сплетение (plexus pancreaticus), которое оплетает стволы поджелудочных артерий (truncus arteriarum pancreaticarum);
- надпочечное сплетение (plexus suprarenalis), которое располагается вокруг надпочечных артерий (aa. suprarenales) и в свому составе имеет симпатичные узловые нервные волокна (neurofibrae postganglionicae sympathicae), которые доходят к мозговому веществу надпочечников (medulla glandularum suprarenalium);
- аортально–ниркови узлы (ganglia aorticorenalia) – симпатичные, размещенные возле места видходження от аорты (aorta) почечной артерии (а. renalis).
От этого узла отходят симпатичные завузлови нервные волокна (neurofibrae postganglionicae sympathicae) и присоединяются к ним парасимпатические предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae parasympathicae) блуждающего нерва, которые|какой| принимают участие в образовании сосудистых и органных сплетений;
- верхнее брижове сплетение (plexus mesentericus superior), размещенное вокруг верхней брижової артерии (а. mesenterica superior) и ее ветвей. Возле места видходження от аорты (aorta) верхней брижової артерии (а. mesenterica superior) расположен симпатичный верхний брижовий узел (ganglion mesentericum superius);
- нижнее брижове сплетение (plexus mesentericus inferior) размещено вокруг нижней брижової артерии (а. mesenterica inferior) и ее ветвей.
Возле места видходження от аорты (aorta) нижней брижової артерии (а. mesenterica inferior) расположен симпатичный нижний брижовий узел (ganglion mesentericum inferius).
Ветви этого сплетения оплетают верхнюю прямокишкову артерию (arteria rectalis superior) вплоть до прямой кишки (rectum);
- межбрыжеечное сплетение (plexus intermesentericus), которое является частью брюшного аортального сплетения (pars plexus aortici abdominalis) и расположено между началами верхней брижової артерии и нижней брижової артерии (а. mesenterica superior et а. mesenterica inferior);
- кишечное сплетение (plexus entericus), которое содержится в стенке тонкой кишки (paries intestini tenuis) и образовано нервными волокнами брижових сплетений (plexus mesenterici). Это сплетение имеет такие собственные сплетения, которые расположены в стенке тонкой кишки (intestinum tenue):
- подсерозное сплетение (plexus subserosus), которое содержится под серозной оболочкой тонкой кишки (tunica serosa intestini tenuis);
- м’язово–кишкове сплетение (plexus myentericus) или сплетение Ауербаха (plexus Auerbachi), размещенное между двумя слоями мускульной оболочки тонкой кишки (tunica muscularis intestini tenuis) и регулирует перистальтику кишки.
- подслизистое сплетение (plexus submucosus), или сплетение Мейсснера (plexus Meissneri), которое содержится под слизевой оболочкой тонкой кишки (tunica mucosa intestini tenuis), иннервирует мускульную пластинку слизевой оболочки (lamina muscularis tunicae mucosae) и кишечные железы слизевой оболочки тонкой кишки (glandulae intestinales tunicae mucosae intestini tenuis);
- верхнее прямокишкове сплетение (plexus rectalis superior), которое образовано нервными ветвями нижнего брижового сплетения (plexus mesentericus superior) и охватывает верхнюю часть прямой кишки (rectum);
- почечное сплетение (plexus renalis), которое охватывает почечную артерию (а. renalis) и содержит почечные узлы (ganglia renalia);
- мочеточниковое сплетение (plexus uretericus), которое окружает мочеточники (ureteres) и образовано нервными волокнами брюшного аортального сплетения и почечного сплетения (plexus abdominalis et plexus renalis) и ветвями аортально–ниркових узлов (ganglia aorticorenalia);
- яєчникове сплетение (plexus ovaricus), которое окружает яичнику артерии (aa. ovaricae) и образовано нервными волокнами брюшного аортального сплетения (plexus aorticus abdominis) и почечного сплетения (plexus renalis);
- яєчкове сплетение (plexus testicularis), которое окружает яєчкову артерию (а. testicularis) и образовано нервными волокнами брюшного аортального сплетения и почечного сплетения (plexus aorticus abdominis et plexus renalis);
- подвздошное сплетение (plexus iliacus), которое окружает праву и левую подвздошные артерии (aa. iliaca interna dextra et sinistra) и является продолжением межбрыжеечного сплетения (plexus intermesentericus) на подвздошной артерии (aa. iliacаe);
- бедренные сплетения (plexus femoralеs), которые расположены вокруг начала бедренных артерий (aa. femorales) и является продолжением подвздошного сплетения (plexus iliacus).
Тема 3. Тазовая часть симпатичного ствола. Тазовый отдел парасимпатической нервной системы. Вегетативные сплетения органов таза. Практические задания из анатомии сосудов и нервов туловища.
Поясничные узлы симпатичного ствола (ganglia lumbalia trunci sympatici) представлены:
- 4–5 узлами симпатичного ствола (truncus sympathicus);
- межузловыми ветвями (rr. interganglionares).
Эти узлы расположены на передньобичний поверхности тел поясничных позвонков (facies anterolateralis corporum vertebrarum lumbalium), присередньо от большой поясничной мышцы (m. psoas major).
Поясничные узлы правого и левого симпатичных стволов (ganglia lumbalia truncorum sympathicorum dextri et sinistri) соединяются между собой соединительными ветвями (rr. communicantes).
К первому и второму (иногда третьего) поясничных узлов (ganglia lumbalia) подходят соединительные белые ветви (rr. communicantes albi).
От каждого из поясничных узлов (ganglia lumbalia) симпатичного ствола (truncus sympathicus) к поясничным спинномозговым нервам (nervi spinales lumbales) отходят:
- соединительная серая ветвь (r. communicans griseus);
- поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales).
Эти нервы|нерв| идут к брюшному сплетению (plexus coeliacus) и имеют как предузловые нервные волокна (neurofibrae preganglionicae), так и завузлови нервные волокна (neurofibrae postganglionicae).
Крестцовые узлы симпатичного ствола (ganglia sacralia trunci sympathici) образованы тремя узлами, которые лежат на тазовой поверхности крестцовой кости (facies pelvica ossis sacri), присередньо от передних крестцовых отверстий (foramina sacralia anteriora).
Внизу правый и левый симпатичные стволы (trunci sympathici dexter et sinister) приближаются и заканчиваются в непарном узле (ganglion impar) – копчиковом симпатичном узле.
Правые и левые крестцовые узлы (ganglia sacralia dextra et sinistra) соединяются между собой поперечными ветвями (rr. transversi). От них отходят:
- соединительные серые ветви (rr. communicantes grisei) к крестцовым спинномозговым нервам (nn.spinales);
- крестцовые внутренностные нервы (nn.splanchnici sacrales), которые идут к|до|:
- верхнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus superior);
- нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inferior).
Верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus superior) расположено на передней поверхности позвоночного столба (LIV — V, SI) в промежутке между общими подвздошными артериями. На уровне второго крестцового позвонка сплетение делится на две ветви (п. hypogastricus dexter / sinister) и переходит в парное правое и левое нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior, s. plexus pelvicus) на задне-боковых стенках малого таза. За счет нижнего подчревного сплетения формируются такие нутряные сплетения: присередни прямокишкови (plexus rectales medii), нижние прямокишкови (plexus rectales inferior), предстательной железы (plexus prostaticus), сим'явиносне (plexus defe-rentiales), маточно-влагалищное (plexus uterovaginal) и пещеристые нервы клитора (полового члена) (пп. cavernosi clitoridis / penis).
К тазовой части центрального отдела парасимпатической части (pars pelvica divisionis centralis partis parasympathicae) принадлежат крестцовые парасимпатические ядра (nuclei parasympathici sacrales), которые залегают в сером веществе II–IV крестцовых сегментов спинного мозга (substantia grisea segmentorum sacralium secundi – quarti medullae spinalis) между передними рогами и задними рогами (cornua anteriora et cornua posteriora), – бично–присередни ядра (nuclei intermediolaterales).
К тазовой части периферийного отдела парасимпатической части (pars pelvica divisionis periphericae partis parasympathicae) принадлежат тазовые узлы (ganglia pelvica), где расположены тела вторых нейронов|нейрон|. К ним подходит парасимпатический корешок; тазовые внутренностные нервы (radix parasympathica; nn. splanchnici pelvici) – предузловые парасимпатические волокна, а отходят от узлов завузлови волокна (аксоны вторых нейронов).
Аксоны клеток крестцовых парасимпатических ядер (nuclei parasympathici sacrales) выходят из спинного мозга (medulla spinalis) в составе передних корешков (radices anteriores), а затем в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов (rami anteriores nervorum spinalium) и после выхода их через передние крестцовые отверстия (foramina sacralia anteriora) образуют парасимпатический корешок; тазовые внутренностные нервы (radix parasympathica; nn. splanchnici pelvici), которые входят в состав стыдного нерва (n. pudendus).
Парасимпатический корешок; тазовые внутренностные нервы (radix parasympathica; nn. splanchnici pelvici) подходят к нижнему брижового сплетению (plexus mesentericus inferior) - нижнему подчревному сплетению, и в составе его ветвей достигают внешних|наружный| и внутренних половых органов, органов мочевой системы и отделов толстой кишки, которые расположены в полости малого таза.
В толще стенок органов или возле них располагаются органные сплетения, которые имеют парасимпатические тазовые узлы (ganglia pelvica), на нейронах которых заканчиваются предузловые нервные волокна тазовых внутренностных нервов (neurufibrae preganglionicae nervorum splanchnicorum pelvicorum).
Отростки нейронов тазовых узлов (ganglia pelvica) – парасимпатические завузлови нервные волокна (neurofibrae postganglionicae), идут в органы и иннервируют их гладкие мышцы и железы.
Тазовые нутряные нервы усиливают перистальтику кишок, розслаблюють внутреннюю мышцу — стискач видхидника и т.п.
Центры, которые|какой| объединяют и регулируют функции симпатичной и парасимпатической частей автономной нервной системы, расположенные в мозжечке, ядрах гипоталамуса и в полосатом теле (см. рис. 272).
Высшие центры, которые координируют деятельность всей нервной системы, содержатся в коре большого мозга.
К тазовой части внутренностных сплетений и внутренностных узлов (pars pelvica plexuum visceralium et gangliorum visceralium) принадлежат:
1. Верхнее подчревное сплетение; предкрестцовый нерв (plexus hypogastricus superior; n. presacralis) непарное и расположенное под раздвоением аорты (bifurcatio aortae) на передней поверхности тела V поясничного позвонка и миса (facies anterior corporis vertebrae lumbalis quintae [V] et promontorii).
Верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus superior) образовано:
- ветвями|ветка| брюшного аортального сплетения (rami plexus aortici abdominalis);
- поясничными внутренностными нервами (nn. splanchnici lumbales) от нижних поясничных узлов симпатичного ствола (ganglia lumbalia inferiora trunci sympathici);
- крестцовыми внутренностными нервами (nn. splanchnici sacrales) от первого крестцового узла симпатичного ствола (ganglion sacrale primum trunci sympathici).
От верхнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus superior) отходят правый и левый подчревные нервы (nn. hypogastrici dexter et sinister), которые переходят к нижнему подчревному сплетению (plexus hypogastricus inferior);
2. Нижнее подчревное сплетение; тазовое сплетение (plexus hypogastricus inferior; plexus pelvicus) – парное и размещенное спереди и с обеих сторон от прямой кишки (rectum) на поверхности м’яза–пидиймача видхидника (m. levator ani).
Нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior) образовано симпатичными нервными волокнами подчревных нервов верхнего подчревного сплетения (nn. hypogastrici plexus hypogastrici superioris) и парасимпатическими волокнами тазовых внутренностных нервов (nn. viscerales pelvici) – парасимпатический коринць (radix parasympathica).
Нижнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus inferior) имеет такие сплетения:
- среднее прямокишкове сплетение (plexus rectalis medius), которое|какой| размещено на стенке средней части прямой кишки (rectum) и образовано ветвями|ветка| верхнего прямокишкового сплетения (plexus rectalis superior);
- нижнее прямокишкове сплетение (plexus rectalis inferior) расположено на стенке нижней части прямой кишки (rectum) и видхидникового канала (canalis analis) и образовано ветвями:
- нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inferior);
- верхнего прямокишкового сплетения (plexus rectalis superior);
- среднего прямокишкового сплетения (plexus rectalis medius);
- нижних прямокишкових нервов (nervi rectales inferiores).
От нижнего прямокишкового сплетения (plexus rectalis inferior) отходят верхние видхидникови нервы (nn. anales superiores).
3. Матково–пихвове сплетение (plexus uterovaginalis), расположенное по бокам матки и влагалища (uterus et vagina) и образовано ветвями нижнего подчревного сплетения (rami plexus hypogastrici inferioris) и михурового сплетения (plexus vesicalis).
От матково–пихвового сплетения (plexus uterovaginalis) отходят влагалищные нервы и ветви (nervi et rami vaginales) к:
- матки (uterus);
- маточных труб (tubae uterinae);
- яичников|яичник| (ovaria).
4. Передмихуровозалозове сплетение (plexus prostaticus), расположенное на боковых, задней и нижней поверхностях предстательной железы (prostata) и образовано ветвями:
- нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inferior);
- михурового сплетение (plexus vesicalis).
5. Сплетение сим’явиносної пролива (plexus ductus deferentialis) – парное, окружает сим’явиносну пролив (ductus deferens) и образовано ветвями нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inferior) и михурового сплетения (plexus vesicalis). Отдает ветви в пузырьчатую железу (glandula vesiculosa).
6. Михурове сплетение (plexus vesicalis), размещенное на боковых стенках мочевого пузыря (vesica urinaria) и образовано парасимпатическими ветвями тазовых внутренностных нервов (rami parasympathici nervorum splanchnicorum pelvicorum).
7. Пещеристые нервы клитора (nn. cavernosi clitoridis), которые образованы ветвями нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inferior) и достигают клитора (clitoris), пройдя через сечо–статеву диафрагму (diaphragma urogenitale);
8. Пещеристые нервы полового члена (nn. cavernosi penis) начинаются от передмихуровозалозового сплетения (plexus prostaticus) и идут к половому члену (penis). На спинке полового члена (dorsum penis) они соединяются с дорсальным нервом полового члена (n. dorsalis penis) и идут к пещеристым телам полового члена (corpora cavernosa penis).
Смысловой модуль 16. Сосуды и нервы туловища
1. Общая анатомия артерий: анатомическая классификация; классификация за строением стенки артерий; функции разных групп артерий.
2. Закономерности деления артерий в организме человека. Варианты разветвления артерий.
3. Развитие артериальных сосудов в эмбриогенезе: источники, механизмы развития.
4. Развитие артериальных сосудов в эмбриогенезе: аортальные дуги, их производные. Варианты и аномалии развития артерий. Работы М.А.Тихомирова.
5. Понятие об органной специфичности кровеносного русла.
6. Гемомикроциркуляторне русло: звенья иї функциональная характеристика. Источники и механизмы развития сосудов гемомикроциркуляторного русла в эмбриогенезе. Работы кафедры нормальной анатомии Национального медицинского университета им. О.О.Богомольця.
7. Аорта: части, топография, описать и продемонстрировать на препаратах.
8. Грудная аорта: топография, ветви, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
9. Грудная аорта: топография, пристинкови ветви, участки их кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
10. Грудная аорта: топография, внутренностные ветви, участки их кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
11. Брюшная аорта: топография, классификация ветвей; назвать и продемонстрировать на препаратах.
12. Брюшная аорта: пристинкови ветви, их топография, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
13. Брюшная аорта: внутренностные ветви, их классификация, топография, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
14. Брюшная аорта: парные внутренностные ветви, топография, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
15. Брюшная аорта: непарные внутренностные ветви, топография, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
16. Брюшная аорта: брюшной ствол, его топография, ветви, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
17. Брюшной ствол: общая печеночная артерия, ее топография, ветви, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
18. Брюшной ствол: селезеночная артерия, ее топография, ветви, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
19. Брюшная аорта: верхняя брижова артерия: топография, ветви, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
20. Брюшная аорта: нижняя брижова артерия: топография, ветви, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
21. Межсистемные|межсистемный| и внутрисистемные артериальные анастомозы между ветвями брюшной аорты.
22. Общая подвздошная артерия: образование, топография, ветви; описать и продемонстрировать на препаратах.
23. Внутренняя подвздошная артерия: топография, классификация ветвей, назвать и продемонстрировать на препаратах.
24. Внутренняя подвздошная артерия: пристинкови ветви, их топография, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
25. Внутренняя подвздошная артерия: внутренностные ветви, их топография, участки кровоснабжения;описати и продемонстрировать на препаратах.
26. Внутренняя подвздошная|подвздошный| артерия: внутренняя стыдная артерия, ее топография, ветви, участки кровоснабжения; описать и продемонстрировать на препаратах.
27. Общая анатомия вен: анатомическая классификация; классификация за строением стенки артерий; функции разных групп вен.
28. Закономерности деления вен в организме человека. Корены и притоки вен: определение.
29. Развитие венозных сосудов в эмбриогенезе: источники, механизмы развития. Варианты и аномалии развития вен. Работы М.А.Тихомирова.
30. Верхняя полая вена: образование (корни), топография, притоки; описать и продемонстрировать на препаратах.
31. Непарная вена: образование, топография, классификация притоков; описать и продемонстрировать на препаратах.
32. Непарная вена: внутренностные притоки, участки сбора венозной крови; описать и продемонстрировать на препаратах.
33. Непарная вена: пристинкови притоки, участки сбора венозной крови; описать и продемонстрировать на препаратах.
34. Пивнепарна вена: образование, топография, классификация притоков; описать и продемонстрировать на препаратах.
35. Пивнепарна вена: внутренностные притоки, участки сбора венозной крови; описать и продемонстрировать на препаратах.
36. Пивнепарна вена: пристинкови притоки, участки сбора венозной крови; описать и продемонстрировать на препаратах.
37. Дополнительная пивнепарна вена: топография, притоки; описать и продемонстрировать на препаратах.
38. Межреберные вены: топография, притоки, участки сбора венозной крови; описать и продемонстрировать на препаратах.
39. Вены позвоночного столба: позвоночные венозные сплетения, их топография, пути оттока венозной крови.
40. Нижняя полая вена: образование (корни), топография, классификация притоков; описать и продемонстрировать на препаратах.
41. Нижняя полая вена: внутренностные притоки, участки сбора венозной крови; описать и продемонстрировать на препаратах.
42. Нижняя полая вена: пристинкови притоки, участки сбора венозной крови; описать и продемонстрировать на препаратах.
43. Печеночная вена ворот: образование ( корни), притоки, участки сбора венозной крови; топография; описать и продемонстрировать на препаратах.
44. Печеночная вена ворот: образование( корни), притоки, топография, разветвления в печенке, функциональное значение.
45. Внутренняя подвздошная вена: топография, классификация притоков.
46. Внутренняя подвздошная вена: пристинкови притоки, их топография, участки сбора венозной крови; описать и продемонстрировать на препаратах.
47. Венозные сплетения малого таза: образование, топография, участки сбора венозной крови.
48. Внутрисистемные и межсистемные венозные анастомозы: определение.
49. Порто-кавальни венозные анастомозы в участке пищевода.
50. Порто-кавальни анастомозы в участке прямой кишки.
51. Порто-кавальни анастомозы на задней стенке брюшной полости.
52. Кава-кавальни анастомозы на передней стенке брюшной полости.
53. Порто-кава-кавальный анастомоз на передней стенке брюшной полости.
54. Кава-кавальний анастомоз на задней стенке брюшной полости.
55. Кава-кавальний анастомоз в участке позвоночного столба.
56. Лимфатическая система: общая характеристика, функции.
57. Лимфатические сосуды: звенья, их строение, топография, функции.
58. Лимфатическая система: грудной пролив, его корни, топография, притоки, место впадение в венозную систему.
59. Лимфатическая система: правый лимфатический пролив, его корни, топография, место впадение в венозную систему.
60. Автономная часть периферийной нервной системы (вегетативная нервная система): части, функции, объекты иннервации.
61. Отличия между соматической нервной системой и вегетативной нервной системой.
62. Морфологические отличия рефлекторной дуги автономной части периферийной нервной системы (вегетативной нервной системы).
63. Морфологические отличия между симпатичной и парасимпатической частями автономной части периферийной нервной системы (вегетативной нервной системы).
64. Вегетативная нервная система: центральный отдел, его классификация, топография, образование.
65. Вегетативная нервная система: периферийный отдел, его компоненты.
66. Вегетативные узлы: классификация, строение, топография, склонений от чувствительных узлов.
67. Симпатичный ствол: топография, отделы,вузли, их соединения.
68. Соединительные|сочетательный| белые ветви: образование, топография.
69. Соединительные|сочетательный| серые ветви: образование, топография.
70. Шейный отдел симпатичного ствола: узлы, что его образуют, их топография, источники предганглионарных волокон.
71. Шейный отдел симпатичного ствола: верхний шейный узел, его топография, источники предганглионарных волокон, ветви, участка иннервации..
72. Шейный отдел симпатичного ствола: средний шейный узел, его топография, источники предганглионарных волокон, ветви, участка иннервации..
73. Шейный отдел симпатичного ствола: нижний шейный узел, его топография, источники предганглионарных волокон, ветви, участка иннервации..
74. Грудной отдел симпатичного ствола: узлы, их топография, источники предганглионарных волокон, ветви, участка иннервации.
75. Большой, малый и самый низкий внутренностные нервы: их образование, состав волокон, топография.
76. Поясничный виддий симпатичного ствола: узлы, их топография, источники предганглионарных волокон, ветви, участка иннервации.
77. Крестцовый виддий симпатичного ствола: узлы, их топография, источники предганглионарных волокон, ветви, участка иннервации.
78. Вегетативные сплетения брюшной полости: образование, топография, состав волокон, участка иннервации.
79. Брюшное аортальное сплетение: вторичные сплетения, их топография, состав волокон, узлы, участки иннервации.
80. Вегетативные сплетения малого таза: образование, топография, состав волокон, участка иннервации.
81. Нижнее подчревное сплетение: вторичные сплетения, их топография, состав волокон, участка иннервации.
82. Объекты иннервации главного центра парасимпатической части вегетативной нервной системы.
83. Объекты иннервации крестцового центра парасимпатической части вегетативной нервной системы.
84. Кровоснабжение и иннервация стенок грудной клетки.
85. Кровоснабжение и иннервация диафрагмы.
86. Кровоснабжение и иннервация трахеи
87. Кровоснабжение и иннервация бронхов.
88. Кровоснабжение и иннервация легких
89. Кровоснабжение и иннервация плевры.
90. Кровоснабжение и иннервация пищевода
91. Кровоснабжение и иннервация сердца
92. Сердце: сердечные нервные сплетения, их топография, источники образования, состав волокон.
93. Сердце: интрамуральные нервные сплетения, их топография, источники образования, состав волокон.
94. Кровоснабжение и иннервация сердцевина.
95. Кровоснабжение и иннервация спинного мозга.
96. Кровоснабжение и иннервация стенок брюшной полости.
97. Кровоснабжение и иннервация печенки.
98. Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря.
99. Кровоснабжение и иннервация желудка.
100. Кровоснабжение и иннервация тонкой кишки.
101. Кровоснабжение и иннервация двенадцатиперстной кишки.
102. Кровоснабжение и иннервация пустой кишки.
103. Кровоснабжение и иннервация подвздошной кишки.
104. Кровоснабжение и иннервация толстой кишки.
105. Кровоснабжение и иннервация слепой кишки.
106. Кровоснабжение и иннервация восходящей ободової кишки.
107. Кровоснабжение и иннервация поперечной ободової кишки.
108. Кровоснабжение и иннервация нисходящей ободової кишки
109. Кровоснабжение и иннервация сигмоподибної кишки.
110. Кровоснабжение и иннервация прямой кишки.
111. Кровоснабжение и иннервация поджелудочной железы.
112. Кровоснабжение и иннервация селезенки.
113. Кровоснабжение и иннервация почек. Строение внитришньоорганного кровеносного русла почки.
114. Кровоснабжение и иннервация мочеточников.
115. Кровоснабжение и иннервация мочевого пузыря.
116. Кровоснабжение и иннервация мочи.
117. Кровоснабжение и иннервация надпочечников.
118. Кровоснабжение и иннервация яичников.
119. Кровоснабжение и иннервация матки.
120. Кровоснабжение и иннервация маточных труб.
121. Кровоснабжение и иннервация влагалища.
122. Кровоснабжение и иннервация внешних женских половых органов.
123. Кровоснабжение и иннервация яичка.
124. Кровоснабжение и иннервация сим’явиносної пролива.
125. Кровоснабжение и иннервация семенных волдырьков.
126. Кровоснабжение и иннервация предстательной железы.
127. Кровоснабжение и иннервация внешних мужских половых органов.
128. Кровоснабжение и иннервация промежности.
Перечень|перечисление,перечет| практических заданий к содержательному модулю 15
“Сосуды и нервы туловища и конечностей”
Сердце
- Верхушка сердца
- Груднинно-реберная поверхность сердца
- Диафрагмовая поверхность сердца
- Легочная поверхность ( права, левая)
- Венечная борозда
- Передняя межжелудочковая борозда
- Задняя межжелудочковая борозда
- Аорта ( на сердце)
- Верхняя полая вена ( на сердце)
- Нижняя полая вена ( на сердце)
- Легочный ствол ( на сердце)
- легочная артерия ( права, левая)
- Правые легочные вены ( на сердце)
- Левые легочные вены ( на сердце)
Правое предсердие
- Правое ушко
- Гребнистые мышцы
- Отверстие верхней полой вены
- Отверстие нижней полой вены
- Отверстие венечной пазухи
Левое предсердие
- Левое ушко
- Гребнистые мышцы
- Отверстия легочных вен
Межпредсердная перегородка
- Овальная ямка
Правый желудочек
- Правое предсердно-желудочковое отверстие
- Правый предсердно-желудочковый клапан
- Передняя створка
- Задняя створка
- Перегородкова створка
- Артериальный конус
- Отверстие легочного ствола
- Клапан легочного ствола
- Правая полулунная заслонка
- Левая полулунная заслонка
- Передняя полулунная заслонка
- Передняя соскоподобная мышца
- Задняя соскоподобная мышца
- Перегородковий соскоподобная мышца
- Сухожилию струны
- Мясистые перекладки
Левый желудочек сердца
- Левое предсердно-желудочковое отверстие
- Левый предсердно-желудочковый клапан
- Передняя створка
- Задняя створка
- Присинок аорты
- Отверстие аорты
- Клапан аорты
- Правая полулунная заслонка
- Левая полулунная заслонка
- Задняя полулунная заслонка
- Пазухи аорты
- Передняя соскоподобная мышца
- Задняя соскоподобная мышца
- Сухожилию струны
- Мясистые перекладки
Межжелудочковая перегородка
Эндокард
Миокард
Эпикард
Перикард (сердцевина)
- Осердна поперечная пазуха
- Осердна косая пазуха
Правая венечная артерия сердца
- Задняя межжелудочковая ветвь
Левая венечная артерия сердца
- Передняя межжелудочковая ветвь
- Огинальна ветвь
Венечная пазуха
- Большая сердечная вена
- Средняя сердечная вена
- Имела сердечная вена
Аорта
- Луковица аорты
- Восходящая часть аорты
- Дуга аорты
- Нисходящая аорта
- Раздвоение аорты
Грудная аорта
- Задние межреберные артерии
Брюшная аорта
- Нижняя диафрагмовая артерия
- Поясничные артерии
- Брюшной ствол
- Левая желудочная артерия
- Селезеночная артерия
- Левая шлунково-чепцева артерия
- Общая печеночная артерия
- Шлунково-дванадцятипалокишкова артерия
- Права шлунково-чепцева артерия
- Верхняя пидшлунково-дванадцятипалокишкова артерия
- Правая желудочная артерия
- Собственная печеночная артерия
- Верхняя брижова артерия
- Нижняя пидшлунково-дванадцятипалокишкова артерия
- Порожнекишкови артерии
- Клубовокишкови артерии
- Клубово-ободовокишкова артерия
- Права ободовокишкова артерия
- Средняя ободовокишкова артерия
- Нижняя брижова артерия
- Левая ободовокишкова артерия
- Сигмоподибна артерия
- Верхняя прямокишкова артерия
- Средняя надпочечная артерия
- Почечная артерия
- Яечкова (яєчникова) артерия
Общая подвздошная артерия
Внутренняя подвздошная|подвздошный| артерия
- Подвздошно-поясничная артерия
- Верхняя ягодичная артерия
- Нижняя ягодичная артерия
- Затульна артерия
- Пупочная артерия
- Маточная артерия
- Внутренняя стыдная артерия
- Нижняя пузырю артерия
- Средняя прямокишкова артерия
Общая подвздошная вена (права, левая)
Нижняя полая вена
- Поясничные вены
- Яечкова (яєчникова) вена
- Почечная вена
- Надпочечная вена
Внутренняя подвздошная|подвздошный| вена
Печеночная вена ворот
- Верхняя брижова вена
- Нижняя брижова вена
- Селезеночная вена
Подмышечная артерия
- Грудо-надплечева артерия
- Боковая грудная артерия
- Подлопаточная артерия
- Грудо-спинная артерия
- Огинальна артерия лопатки
- Задняя огинальна артерия плеча
- Передняя огинальна артерия плеча
Материалы подготовила доцент Пришляк А.М.