ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет
ім.І.Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров̓я України»
Навчально-науковий інститут медсестринства
ЛЕКЦІЯ 8
« Загальна анатомія чоловічих та жіночих статевих органів »
Внутрішні чоловічі статеві органи (organa genitalia masculina interna).
Яєчко має яйцеподібну ф о р м у. Яєчко — парний орган, маса його — 25г.
Топографія: яєчко знаходиться в калитці. Зовнішня будова. Розрізняють 2 поверхні яєчка: медіальну і латеральну, 2 краї: передній (margo anterior) і задній (margo posterior), 2 кінці: верхній (extremitas superior) і нижній (extremitas inferior). На задньому краї яєчка розміщений придаток яєчка. До верхнього кінця яєчка підходить сім'яний канатик.
Яєчко лежить в оболонках:
— шкіра (cutis);
— м'ясиста
оболонка (tunica dartos) — похідна підшкірної
жирової клітковини;
— зовнішня сім'яна фасція (fascia spermatica externa);
— підвішуюча фасція (fascia cremasterica);
— підвішуючий м'яз (musculus cremaster);
— внутрішня сім'яна фасція (fascia spermatica interna);
— піхвова оболонка (tunica vaginalis) — відросток очеревини (серозна оболонка), складається з двох листків: парієтального і вісцерального, в результаті чого яєчко лежить у серозній порожнині.
Внутрішня будова яєчка. Яєчко — паренхіматозний орган.
Яєчко вкрите білковою оболонкою (tunica albuginea), яка на задньому краї яєчка потовщується, утворюючи середостіння яєчка (mediastinum testis). Від середостіння йдуть перегородочки яєчка (septula testis), які розділяють яєчко на часточки.
Анатомічна одиниця яєчка — часточка (lobulus testis). Кожна часточка складається з покручених сім'яних канальців (tubuli seminiferi contorti). Саме в цих канальцях відбувається продукція сім'я (сперматозоїдів, або сперма-тозоонів). З покручених канальців сім'я потрапляє у прямі сім'яні канальці (tubuli seminiferi recti), потім у сітку яєчка (rete testis), яка розміщена у середостінні яєчка. Далі сім'я виходить за межі яєчка по виносних проточках (ductuli efferentes), які формують придаток яєчка (epididymis). Розвиток. Яєчко розвивається з середньої (проміжної) частини мезодерми (ніжок), зокрема зі статевої складки (plica genitalis).
Яєчко розвивається в черевній порожнині, а згодом (ще до народження дитини) опускається в калитку. Опускання яєчка відбувається паралельно росту плода. Від нижнього кінця яєчка вниз йде тяж — провідник яєчка (gubernaculum testis). Ще раніше очеревина утворює сліпий відросток — піхвовий відросток (processus vaginalis), який через передню черевну стінку прямує в калитку. Яєчко слідом за піхвовим відростком опускається в калитку. Верхня ділянка піхвового відростка заростає, провідник яєчка атрофується. Якщо заростання верхньої ділянки піхвового відростка порушується, то виникають вроджені кили або водянка яєчка. Аномалії розвитку:
— монорхізм (відсутнє одне яєчко в калитці);
— анорхізм (відсутні обидва яєчка);
— крипторхізм (порушується процес опускання яєчок в калитку).
Крипторхізм може бути односторонній, коли з одного боку яєчко зупинилося (найчастіше в пахвинному каналі) і не потрапило в калитку, або двосторонній.
Функція:
— продукція сім'я;
— гормональна (яєчко продукує чоловічий гормон тестостерон, який відповідає за формування вторинних чоловічих ознак).
Кровопостачання та іннервація. Яєчко кровопостачається яєчковою артерією та артерією сім'явиносної протоки. Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає у пахвинні лімфатичні вузли. Симпатична іннервація здійснюється яєчковим сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів поперекових вузлів симпатичного стовбура. Парасимпатична іннервація відбувається аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються гілки блукаючого нерва, чутливі волокна йдуть в складі гілок блукаючого нерва.
Сім'яні міхурці (vesiculae seminаles).
Сім'яні міхурці — це сукупність кулястих за формою утворів.
Сім'яний
міхурець — орган парний, довжина —
Топографія: сім'яні міхурці лежать у порожнині таза, збоку і знизу від сечового міхура.
Зовнішня будова. Сім'яний міхурець має вивідну протоку (ductus excretorius), яка відкривається у сім'явипорскувальну протоку.
Розвиток. Сім'яні міхурці розвиваються зі середньої (проміжної) частини мезодерми (ніжок). Функція: продукція рідкої частини сперми.
Кровопостачання та іннервація. Сім'яний міхурець кровопостачається артерією сім'явиносної протоки та нижньою міхуровою артерією.
Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли. Симпатична іннервація здійснюється нижнім підчеревним сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура; парасимпатична — аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються тазові нутряні нерви.
Простата (prostata).
Форма простати трикутна, нагадує форму каштана. Довжина
її —
Топографія: Простата знаходиться у порожнині таза, під сечовим міхуром. Крізь простату проходить сечівник. Зовнішня будова. Розрізняють наступні частини простати:
— права частка (lobus dexter);
— ліва частка (lobus sinister);
— перешийок (isthmus prostаtae);
— основа (basis prostаtae);
— верхівка (apex prostаtae).
Протоки простати (ductuli prostaticі) відкриваються в простатичну частину сечівника. Внутрішня будова. В простаті розрізняють:
— м'язову речовину (substantia musculаris);
— залозисту
речовину (substantia
glandularis).
Розвиток. Простата розвивається з
середньої (проміжної)
мезодерми (ніжок).
Функція:
— м'язова частина простати виконує функцію стискача
чоловічого сечівника (регулює роздільне виділення
сечі і
сперми);
— залозиста частина простати виділяє біологічно активні
речовини,
які відповідають за активність,
рухливість,
життєздатність сперматозоїдів.
Кровопостачання та іннервація. Простата кровопостачається нижніми міхуровими артеріями. Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли. Симпатична іннервація здійснюється простатичним сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура; парасимпатична — аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються тазові нутряні нерви.
Цибулиносечівникова залоза (glаndula bulbouretrаlis).
Цибулиносечівникова залоза має форму кулясту. Цибулиносечівникова залоза — орган парний, діаметр її — до
Топографія: лежить у промежині (дно порожнини таза).
Зовнішня будова. Протока залози відкривається у перетинкову частину сечівника.
Розвиток: зі середньої (проміжної) мезодерми (ніжок).
Функція: виробляє тягучу речовину, яка змащує сечівник, захищає його слизову від подразнення.
Кровопостачання та іннервація. Цибулиносечівникова залоза кровопостачається внутрішньою статевою артерією. Венозна кров відтікає в одноіменну вену. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли.
Симпатична іннервація здійснюється нижнім підчеревним сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура; парасимпатична — аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються тазові нутряні нерви. Чутливі волокна йдуть в складі гілок статевого нерва.
Придаток яєчка (epididymis).
Придаток яєчка має форму морського коника. Придаток яєчка — орган парний.
Топографія: розміщений в калитці, на задньому краї яєчка. Зовнішня будова. Розрізняють наступні частини придатка яєчка:
— головка (caput epididymidis);
— тіло (corpus epididymidis);
— хвіст (cauda epididymidis).
Розвиток. Придаток яєчка розвивається з Вольффової протоки, похідної середньої нирки.
Функція: виведення сім'я в сім'явиносну протоку.
Кровопостачання та іннервація. Придаток яєчка кровопостачається яєчковою артерією та артерією сім'явиносної протоки. Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли. Симпатична іннервація здійснюється нижнім підчеревним сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура; парасимпатична — аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються гілки блукаючого нерва. Чутливі волокна йдуть в складі гілок блукаючого нерва.
Сім'явиносна протока (ductus deferens).
Сім'явиносна протока має форму трубки. Довжина її —
Зовнішня будова. Розрізняють наступні частини сім'явиносної протоки:
— яєчкову (pars testiculars);
— канатикову (pars funicularis) — проходить у складі канатика;
— пахвинна (pars inguinalis) — проходить у складі канатика в пахвинному каналі;
— тазова (pars pelvina).
Внутрішня будова. Сім'явиносна протока — порожнистий (трубчастий) орган. Стінка його складається з трьох шарів: слизової, м'язової та адвентиціальної оболонок.
Розвиток. Сім'явиносна протока розвивається з Вольффової протоки, похідної середньої нирки.
Функція: виведення сім'я у сім'явипорскувальну протоку. Кровопостачання та іннервація. Сім'явиносна протока кровопостачається артерією сім'явиносної протоки. Венозна кров відтікає в одноіменну вену. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли. Симпатична іннервація здійснюється нижнім підчеревним сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура; парасимпатична — аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються тазові нутряні нерви.
Сім'явипорскувальна протока (ductus ejaculatorius).
Сім'явипорскувальна протока має форму трубки. Довжина її —
Топографія: розміщена в порожнині таза. Зовнішня будова. Сім'явипорскувальна протока утворена від злиття двох проток: сім'явиносної та протоки сім'яного міхурця. Сім'явипорскувальна протока відкривається у сім'яному горбику (colliculus seminalis), який знаходиться в простатичній частині сечівника.
Розвиток. Сім'явипорскувальна протока розвивається з Вольффової протоки (мезонефричної протоки), похідної середньої нирки.
Функція: виведення сперми у сечівник.
Кропопостачання та і н н є р в а ц і я. Сім'явипорскувальна протока кровопостачається артерією сім'явиносної протоки та нижньою міхуровою артерією. Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли. Симпатична іннервація здійснюється нижнім підчеревним сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура; парасимпатична — аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються тазові нутряні нерви.
Сім'яний канатик (funiculus spermаticus)
— це комплекс наступних утворів:
— сім'явиносна протока;
— судини яєчка;
— судини сім'явиносної протоки;
— нерви яєчка та сім'явиносної протоки;
— оболонки.
Довжина
сім'яного канатика —
Зовнішні чоловічі статеві органи (organa genitalia
masculina externa).
Калитка (scrotum)
— це шкірний утвір, поділений перегородкою на дві половини, в кожній з яких лежить яєчко з оболонками і придатком.
Статевий член (penis).
Довжина
—
— корінь (radix penis);
— тіло (corpus penis);
— головка (glаns penis).
Статевий член утворений трьома тілами: два печеристих тіла (corpus cavernosum) і одне губчасте тіло (corpus spongiosum). Печеристі тіла складаються з густого сплетення перекладин, між якими розміщені проміжки (печери), вистелені ендотелієм і заповнені кров'ю. Губчасте тіло розміщене під печеристими. Губчасте тіло формує головку статевого члена, крізь губчасте тіло проходить сечівник. Ззовні статевий член вкритий шкірою. Складка шкіри навколо головки статевого члена називається передня шкірочка (preputium). Передня шкірочка ("крайня плоть") багата сальними залозами (glаndulae preputiаles), які виробляють секрет — смегма (smegma).
Статевий член кровопостачається глибокими і дорсальними артеріями статевого члена, а також зовнішніми статевими артеріями. Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає в пахвинні та клубові лімфатичні вузли. Статевий член іннервується статевим нервом (нерв крижового сплетення).
Розвиток зовнішніх статевих чоловічих органів. На 8-му тижні внутрішньоутробного розвитку навколо сечостатевого синуса (похідний клоаки) утворюються статевий горбик, статеві складки, обмежені ззовні статевим валиком. Статевий горбик видовжується і з нього розвивається статевий член. Статеві складки зростаються, і статева щілина перетворюється в сечівник. Статевий валик росте і перетворюється в калитку, зростаючись по середній лінії своїми двома половинами.
Жіночі статеві органи (organa genitalia feminina).
Внутрішні жіночі статеві органи (organa genitalia feminina interna).
Яєчник, або яйник (ovarium, s. ophoron (rp.).
Яєчник
має овальну форму. Яєчник — орган парний, довжина його —
Топографія: яєчник лежить у порожнині таза, на задній поверхні широкої зв'язки матки.
Зовнішня будова. Розрізняють дві поверхні яєчника: медіальну і латеральну, два краї: вільний (mdrgo liber) і брижовий (mdrgo mesovdricus), два кінці: трубний (extremitas tubarius) і матковий (extremitas uterinus).
Яєчник має брижу (mesovarium) і 2 зв'язки: власну та зв'язку-підвішувач яєчника.
Внутрішня будова. Яєчник складається з фолікулів (folliculi ovarii), в кожному з яких знаходиться яйцеклітина. (В новонародженої дівчинки відразу закладено біля 300 тисяч яйцеклітин.) В період статевого дозрівання починається дозрівання яйцеклітин (одна яйцеклітина кожні 26—32 дні). Дозріла яйцеклітина виходить з фолікула (фолікул розривається) і захоплюється матковою трубою. Зі стінок фолікула формується жовте тіло (corpus luteum). Якщо в трубі відбувається запліднення яйцеклітини, то жовте тіло яєчника збільшується, перетворюється у справжнє жовте тіло (corpus luteum verum), яке продукує прогестерон — гормон вагітності (блокує дозрівання наступної яйцеклітини, сприяє формуванню дитячого місця). Якщо в трубі не відбувається запліднення, то незапліднена яйцеклітина потрапляє в матку і починається менструація, а жовте тіло зменшується, перетворюється в білясте тіло (corpus albicans) і згодом розсмоктується.
Розвиток. Яєчник розвивається зі середньої (проміжної) частини мезодерми (ніжок), зокрема зі статевої складки.
Функція:
— дозрівання яйцеклітин;
— гормональна (яєчник продукує естроген — жіночий гормон, який відповідає за формування вторинних жіночих ознак, дозрівання яйцеклітин).
Кровопостачання та іннервація. Яєчник кровопостачається яєчниковою артерією та яєчниковими гілками маткової артерії. Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли. Симпатична іннервація здійснюється яєчниковим сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів поперекових вузлів симпатичного стовбура. Парасимпатична іннервація відбувається аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються гілки блукаючого нерва. Чутливі волокна йдуть в складі гілок блукаючою нерва.
Маткова труба (tuba uterina Fallopii)
Маткова труба має форму трубки. Довжина 11—12 см.
Топографія: знаходиться в порожнині таза.
Зовнішня будова. Розрізняють наступні частини маткової труби:
— лійка (infundibulum);
— ампула (ampulla);
— перешийок (isthmus);
— маткова
частина (pars
uterina).
Маткова труба має два отвори:
— черевний
(ostium abdominаle tubae uterinae); no краю
цього отвору є трубні торочки (fimbriae tubаriae) — пристосування для захоплення дозрілої яйцеклітини;
— матковий (ostium uterinum tubae).
Внутрішня будова. Маткова труба — порожнистий (трубчастий) орган. Будова стінки:
I) внутрішня оболонка — слизова — має наступні особливості:
— війковий епітелій;
— поздовжні складки;
— виражена підслизова основа;
— залози виробляють слиз;
II) середня оболонка — м'язова — складається з двох шарів м'язових волокон;
— внутрішнього — циркулярного;
— зовнішнього — поздовжнього;
III) зовнішня оболонка — серозна. Маткова труба вкрита очеревиною, має брижу (mesosalpinx).
Розвиток. На 4-му тижні внутрішньоутробного розвитку ззовні від мезонефричної протоки (похідної середньої нирки) утворюється поздовжній епітеліальний тяж — парамезонефрична протока (Мюллерова протока), з якої розвивається маткова труба.
Функція:
— проведення яйцеклітини в матку;
— місце запліднення.
Кровопостачання та іннервація. Маткова труба кровопостачається трубними гілками маткової та яєчникової артерій. Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає в клубові лімфатичні вузли. Симпатична іннервація здійснюється трубним, яєчниковим, матково-піхвовим сплетеннями, утвореними аксонами вісцеромотонейронів поперекових та крижових вузлів симпатичного стовбура. Парасимпатична іннервація відбувається аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів.
Матка (uterus, s. metra (гр.) = hystera (гр.).
Форма
матки грушоподібна. Маса матки — 50 r (маса матки
вагітної жінки без маси плода —
Топографія:
— голотопія: матка лежить у порожнині таза;
— синтопія: спереду матки знаходиться сечовий міхур, позаду — пряма кишка. Правильне положення матки — anteflexio (кут, відкритий вперед) та anteversio або retroversio (нахил вперед або нахил назад).
Зовнішня будова. Розрізняють дві поверхні матки: міхурову і кишкову , два краї: правий (mаrgo dexter) і лівий (mаrgo sinister), 3 частини: дно (fundus uteri), тіло (corpus uteri) і шийку (cervix uteri). Шийка матки входить у піхву і тому поділяється на дві порції: надпіхвову (portio supravaginаlis) і піхвову (portio vaginalis).
Шийка матки відкривається у піхві отвором матки (ostium uteri).
Внутрішня будова. Матка — порожнистий (трубчастий) орган. Будова стінки:
I) внутрішня оболонка — слизова (endometrium) — складається з двох шарів:
— функціонального, який відділяється при менструації;
— базального, за рахунок якого відновлюється функціональний шар;
II)
середня оболонка — м'язова (myometrium) —
основна
частина стінки матки, складається з трьох шарів: поздовжнього, кільцевого і поздовжнього;
III)
зовнішня оболонка — серозна (perimetrium). Матка
вкрита очеревиною, має брижу (mesometrium), між листками якої є жирова тканина (parametrium)
IV) Зв'язки матки:
— кругла зв'язка матки (ligamentum teres uteri) — йде в пахвинний канал;
— широка зв'язка матки (ligamentum latum uteri) — складається з наступних утворів:
— брижа яєчника;
— брижа маткової труби;
— брижа матки;
— жирова тканина, яка оточує матку.
Від яєчника до матки йде власна зв'язка яєчника (ligamentum ovarii proprium).
Рентгенанатомія. На рентгенограмі (метросальпінгограмі) матка має форму трикутника, верхівка якого спрямована вниз, а основа — вверх. Труби мають вигляд довгих і вузьких тіней.
Розвиток. Матка розвивається з парамезонефричних (Мюллерових) проток, які нижніми частинами зростаються. Аномалії розвитку:
— дворога матка (неповне зростання Мюллерових проток);
— подвійна матка (незростання Мюллерових проток).
— Функція:
— менструальна;
— дітородна.
Кровопостачання та іннервація. Матка кровопостачається матковими артеріями. Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає у клубові лімфатичні вузли. Симпатична іннервація здійснюється матковим сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура. Парасимпатична іннервація відбувається аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких перериваються тазові нутряні нерви. Чутливі волокна йдуть в складі тазових нутряних нервів.
Піхва (vagina, s. colpos (rp.).
Піхва
має форму трубки. Довжина піхви —
Топографія: піхва розміщена в порожнині таза; позаду піхви знаходиться пряма кишка, спереду — сечівник.
Зовнішня будова. Піхва має передню стінку (paries anterior) і задню (paries posterior). Вхідним отвором піхви є отвір матки, вихідним — отвір піхви (ostium vaginae), який відкривається у присінку піхви. Отвір піхви у дівчат закритий складкою слизової оболонки — дівочою плівою, або перетинкою (hymen).
Частина піхви навколо шийки матки називається склепінням піхви (fornix vaginae).
Внутрішня будова. Піхва — порожнистий (трубчастий) орган. Будова стінки:
I) внутрішня оболонка — слизова — має наступні особливості:
— багатошаровий плоский епітелій;
— поперечні
піхвові складки-зморшки (rugae vaginаles),
які формують два стовпи;
— виражена підслизова основа;
— залози відсутні;
II) середня оболонка — м'язова — складається з двох шарів:
— внутрішній — циркулярний;
— зовнішній — поздовжній;
III) зовнішня оболонка — адвентиціальна.
Розвиток. Піхва розвивається з парамезонефричних (Мюллерових) проток, які нижніми частинами зростаються.
Кровопостачання та іннервація. Піхва кровопостачається матковими артеріями, внутрішніми статевими, нижніми міхуровими, середніми
прямокишковими. Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає у клубові лімфатичні вузли.
Симпатична іннервація здійснюється піхвовим сплетенням, утвореним аксонами вісцеромотонейронів крижових вузлів симпатичного стовбура. Парасимпатична іннервація відбувається аксонами вісцеромотонейронів парасимпатичних вузлів, в яких
перериваються тазові нутряні нерви, чутлива — статевим нервом.
Зовнішні жіночі статеві органи (organa genitalia femiпіпа externa)
— об'єднуються під терміном "жіноча статева ділянка" (pudendum femininum, s. vulva):
— лобковий горб (mons
pubis) — це підвищення,
утворене жировою клітковиною, знаходиться
спереду від лобкового симфізу;
— великі статеві
губи (labia
pudenda majora) —
складки шкіри, які містять багату жиром
сполучну тканину.
Великі статеві губи обмежують статеву
щілину;
— малі статеві губи — це також поздовжні складки шкіри, дуже
подібні на слизову оболонку, містять сальні малі присінкові залози (glаndulae vestibulаres minores). Малі статеві губи сховані під великими статевими губами, обмежують присінок піхви (vestibulum vaginae).
В присінок піхви відкриваються зовнішній отвір сечівника, отвір піхви, протоки присінкових залоз;
— великі присінкові
залози (glаndulae vestibulаres majores Bartholini) — мають овальну форму, діаметр до
— клітор (clitoris) — аналог печеристих тіл статевого члена, має довжину 2,5—3 см, складається з головки, тіла, ніжок;
— цибулина присінка (bulbus vestibuli) — аналог губчастого тіла.
Зовнішні жіночі статеві органи кровопостачаються зовнішніми статевими артеріями, а також глибокими та тильними артеріями клітора.
Венозна кров відтікає в одноіменні вени. Лімфа відтікає в пахвинні та клубові лімфатичні вузли. Іннервуються статевим нервом (нерв крижового сплетення).