ПРЕДМЕТ ПСИХОЛОГИИ. МЕТОДЫ. ПСИХОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ И ОЩУЩЕНИЯ.
Медицинская психология — отрасль психологической науки, направленная на решение теоретических и практических задач, связанных с психопрофилактикой заболеваний, диагностикой болезней и патологических состояний, а также на решение вопросов, связанных с психокоррекционными формами влияния на процесс выздоровления, решение различных экспертных вопросов, социальной и трудовой реабилитацией больных людей.
В медицинскую психологию, как одну из отраслей психологии, включаются или связаны с ней следующие разделы: психология больного, психология лечебного взаимодействия, норма и патология психической деятельности, патопсихология, психология индивидуальных различий, возрастная клиническая психология, семейная клиническая психология, психология девиантного поведения, психологическое консультирование, психокоррекция и психотерапия, неврозология, психосоматическая медицина.
Медицинская психология тесно связана с родственными дисциплинами, в первую очередь, с психиатрией и патопсихологией. Сферой общего научного и практического интереса медицинской психологии и психиатрии является диагностический процесс. Распознавание психопатологических симптомов и синдромов невозможно без знания их психологических антонимов — феноменов обыденной жизни, отражающих индивидуально-психологические особенности человека и располагающихся в пределах нормальных вариаций психического реагирования.
В медицинской психологии тесно переплетаются вопросы психологии и основные задачи медицины. Подобно психологии и основным клиническим дисциплинам, медицинскую психологию делят на общую медицинскую психологию и частную.
Общая медицинская психология занимается изучением личности больного, врача, среднего и младшего медицинского работника и их взаимоотношений. Частная медицинская психология изучает эти же вопросы применительно к каждой конкретной медицинской дисциплине: хирургии, терапии, педиатрии, санитарии, геронтологии, невропатологии, психиатрии и т.д.
Предмет и задачи медицинской психологии.
Медицинская психология изучает влияние психических факторов на возникновение, течение болезней и на процесс выздоровления людей.
Современная медицинская психология делится на две основные области. Первая связана с применением психологии в клинике нервно-психических заболеваний, где основной проблемой является изучение влияния на психику больного изменении структуры и функционирования мозга, обусловленных прижизненно приобретенной патологией или детерминированных врожденными аномалиями. Другая область медицинской психологии связана с применением ее в клинике соматических заболеваний, где основная проблема — это влияние психических состояний (факторов) на соматические процессы.
Наибольшее развитие получила первая область медицинской психологии, это проявилось в возникновении таких научных дисциплин, как нейропсихология (А.Р. Лурия) и экспериментальной патопсихологии (Б.В. Зейгарник).
Предметом изучения медицинской психологии является: личность больного человека, личность медицинского работника (в том числе и будущего), а также взаимоотношения больного человека и медицинского работника в различных условиях— при посещении больного на дому, в амбулатории и клинике.
В этот круг вопросов входит также психология взаимоотношений медицинских работников каждого звена и всех звеньев между собой в процессе профессиональной деятельности и в быту, при специализации и усовершенствовании, в общественной жизни и т.д.
Медицинская психология изучает: 1) роль психики в укреплении здоровья и предупреждении заболеваний;
2) место и роль психических процессов в возникновении и течении различных болезней; 3) состояние психики в процессе лечения заболевания и, в частности, реакции на различные медикаменты; 4) психические нарушения, возникающие при различных заболеваниях, и методы их купирования.
Важными вопросами медицинской психологии являются психопрофилактика, психотерапия и психогигиена.
Методы медицинской психологии.
Основные методы медико-психологического исследования — беседа, наблюдение и эксперимент. Методы исследований психических особенностей соматических больных медицинская психология заимствует у психодиагностики и общей психологии, а оценку адекватности или девиантности поведения человека у психиатрии, психологии развития и возрастной психологии.
Психосоматический раздел клинической психологии зиждется на научных представлениях из таких областей, как психотерапия, вегетология, валеология.
Помимо основных методов, беседы с больным и наблюдения за его поведением, в медицинской психологии используется тестирование.
Для психодиагностических целей широко применяются тесты, позволяющие выделить две главные группы свойств психики: свойства интеллекта и свойства характера личности.
Например. Система Вине — Симона. Тесты соответствуют возрасту. Умственное развитие, или умственный возраст определяется по числу решенных задач в процентах к паспортному возрасту. Баллы от решения каждой задачи складываются, и выводится средний возрастной показатель в процентах. Показатель ниже 70% означает наличие олигофрении.
Система тестов Векслера для детей и взрослых. По данным исследователей, этот метод дает представление об интеллекте и личностных качествах испытуемого. В систему входит 6 тестов словесных и 5 — практического действия. Первые 6 заключаются в исследовании:
1) осведомленности, 2) общей сообразительности, 3) способности воспроизведения чисел, 4) решения арифметических задач, 5) установления сходства, б) определения 42 слов. Пять тестов действия представляют задачи на:
1) узнавание объектов с недостающими частями; 2) установление последовательности картин; 3) складывание рисунков из частей; 4) составление геометрических фигур из частей (от 9 до 16) по образцу; 5) шифровку чисел, согласно коду, в течение 90 с.
Метод Роршаха. Суть метода состоит в нахождении смысла в своеобразно расположенных на карточке чернильных цветных и черных пятнах. Тестирование по методу Роршаха применяется с целью проверки уровня психического развития обследуемого.
Миннесотский многофакторный личностный опросник (ММР1) широко используется у нас в стране в модификации отечественных авторов.
Психологические методы (тесты) не являются основными при оценке индивидуальных психологических особенностей испытуемого, а лишь дополняют данные клинического обследования пациента, такие как тщательный сбор анамнеза, беседа, наблюдение, данные клинико-лабораторных исследований.
2. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Путь развития и утверждения психологии и медицинской психологии как самостоятельной дисциплины был довольно сложным и длительным. На развитие психологической науки оказывала большое влияние постоянная борьба между идеалистическим и материалистическим мировоззрением. В зависимости от того, какое мировоззрение доминировало на том или ином этапе исторического развития общества, и определялись уровень и качество исследований и толкование полученных результатов.
Первый известный в истории труд по вопросам психологии принадлежит Аристотелю (384—322 гг. до н.э.) .
Аристотель в своих работах пользовался такими понятиями, как «ощущение» , «память» , «чувства» , «произвольные и непроизвольные движения». В то же время он считал, что душа может существовать вне всякой связи с телом, так как имеет божественное происхождение и, следовательно, познать ее нельзя, это лежит за пределами человеческих возможностей. Аристотель полагал, что у всего, что растет и развивается, есть душа.
Эти суждения господствовали в течение многих веков, и только в эпоху Возрождения появились представления о том, что мышление есть свойство материи (Локк, Кабанис).
Огромное влияние на развитие психологии оказало эволюционное учение Ч. Дарвина (1809—1882). Ведущее значение в динамике эволюционного развития психических процессов стало придаваться окружающей среде.
Последователь Ч. Дарвина Т. Геккель говорил, что вряд ли кто из образованных и мыслящих людей может усомниться в том, что основы психологии нужно искать только в физиологии нервной системы. В процессе становления и развития психологии как науки возникало много различных концепций, базирующихся на идеалистическом толковании психической деятельности. Некоторые из них оказались стойкими и существуют в настоящее время. Примером может быть учение о психоанализе 3. Фрейда (1856—1939). Фрейд и его последователи отвергают социально-историческую природу развития человека, недооценивают роль разума и сознания и на первый план выдвигают врожденные формы психической деятельности, в частности, сексуальные инстинкты человека. Фрейд отмечал, что его учение не может быть основано ни на физиологии, ни на научной психологии. Свое, психологическое учение он назвал метапсихологией, т.е. находящимся за пределами психологии.
В современных условиях разновидностью идеалистического течения в психологии является неофрейдизм. В отличие от фрейдистов сторонники неофрейдизма отошли от понимания определяющей роли сексуального инстинкта и бессознательного в психической деятельности человека. Выдвинув принцип культурной обусловленности человека, они по существу оставались на психобиологических позициях, утверждающих врожденное превосходство одних рас и народов над другими, биологически менее совершенными.
Большой вклад в
развитие психологии внес В. Вунд (1832—1920), основав в
В 20-х годах нашего столетия на развитие психологии оказали большое влияние идеи Э. Кречмера (1888— 1964). Он по существу и стал одним из родоначальников нового направления в психологии — медицинской психологии. Им опубликована книга «Медицинская психология», где он освещает аномалии психической деятельности.
В зарубежной психологии и медицине большое распространение получило другое течение — экзистенциализм (М. Хайдеггер, К. Ясперс). В качестве основы своей философии экзистенциализм выдвинул антропологическую проблему — учение о человеке, существование (экзистенция) которого трактуется как чисто индивидуальное бытие, изолированное от человеческого общества. Сторонники экзистенциализма в своем учении о так называемых пограничных ситуациях (страх, болезнь, смерть) пытаются доказать, не учитывая социальную сторону жизни человека, что индивидуальное существование человека есть лишь «бытие для смерти». Сторонники экзистенциализма проходят мимо того факта, что общественные условия могут не только вызывать, но и ограничивать страдания, имеющие физиологическую основу.
Именно в России нашло благоприятную почву для развития учение о рефлексах головного мозга, разработанное крупнейшим физиологом второй половины XIX века И.М. Сеченовым. Он по существу явился основателем не только отечественной нейрофизиологии, но и материалистической психологии.
Знаменитый нейроморфолог, нейрофизиолог, невропатолог, психолог и психиатр В.М. Бехтерев, опираясь на учение И.М. Сеченова, развил и построил «объективную психологию». Рефлекторная теория стала прочной основой понимания как нормальных, так и патологических психических явлений.
И.П. Павлов, развивая положения И.М. Сеченова, разработал оригинальную методику, благодаря которой стало возможным проникновение в сущность рефлекторной деятельности головного мозга. Работы И.П. Павлова не только осветили закономерности процессов высшей нервной деятельности животных и человека, но и создали основы для объединения различных разделов науки о мозге. Они явились подлинно научной базой психологии вообще и медицинской психологии в частности.
Первая
экспериментально-психологическая лаборатория в России была открыта В.М.
Бехтеревым в
В
Много ценных данных для практики получено советскими учеными при исследовании психологии и психогигиены труда, при изучении особенностей снижения трудоспособности при соматических и нервно-психических заболеваниях, вопросов трудоустройства и реадаптации (Т.И. Гейер, Д.Е. Мелехов).
Головной мозг является органом отражения объективной действительности и взаимоотношения организма с окружающей средой. Отражение осуществляется в процессе деятельности человека и лежит в основе ее.
При изучении мозга, как и при исследовании психики, одним из важнейших является вопрос о локализации функций в мозге. А.Р. Лурия определяет функцию как результат рефлекторной деятельности, объединяющей в совместной работе «мозаику» из возбужденных и заторможенных участков нервной системы, которые осуществляют анализ и синтез сигналов, доходящих до организма, вырабатывают систему временных связей и обеспечивают «уравновешивание организма со средой».
Психическая функция рассматривается как весьма сложная приспособительная деятельность организма. При обсуждении вопроса о локализации высших психических функций, таких, как память, мышление, сознание и др., признается, что «ответственность» за них не может быть возложена на какую-либо группу клеток в коре головного мозга.
Каждая функция имеет множественное представительство в коре головного мозга, а не сосредоточена в так называемых корковых центрах. Высшие психические функции как бы размещены по всей коре больших полушарий. Можно сказать, что физиологической основой высших психических функций является интегративная деятельность нервных клеток вне какого-либо ограниченного анатомического субстрата.
Различные отделы мозга, принимающие участие в осуществлении психических процессов, обладают способностью взаимозаменяемости. Известны многочисленные случаи из практики, когда нейрохирургам приходилось удалять в одном из полушарий значительную часть головного мозга, пораженную опухолевым процессом. Это должно было бы вызвать изменения психики. Однако спустя некоторое время (адаптационный период) после тяжелой черепно-мозговой операции близкие и знакомые не обнаруживали значительных изменений в психической деятельности у этих больных. Симметричные области здорового полушария и другие группы клеток оперированного полушария взяли на себя функцию удаленных участкоз мозга. Иногда лишь с помощью экспериментально-психологического исследования обнаруживается утрата такими лицами способности к тонкой аналитико-синтетической деятельности. Этот пример подтверждает ошибочность концепции психоморфологического локализационизма о локализации высших психических функций в определенных корковых центрах мозга и доказывает правомерность теории о динамической локализации функций в коре головного мозга (И.П. Павлов).
П.К. Анохин показал, что одни и те же клетки мозга могут принимать участие в осуществлении самых различных функциональных связей. По-видимому, многозначность функций клетки объясняется многообразием синаптических образований на ее дендритах.
Принцип динамической локализации означает и поэтапность локализации, и возможность замены в обеспечении того или иного психического процесса одних участков мозга другими, и вовлечение мозговых систем во вновь возникающие формы психической деятельности. Эта поэтапность особенно наглядно проявляется при поражении мозга в молодом возрасте.
В момент рождения или в первые месяцы и годы жизни головной мозг ребенка может быть поврежден в результате травмы, нейроинфекции или других факторов.
Такие дети в дошкольном, младшем и среднем школьном возрасте значительно отстают от своих сверстников в интеллектуальном развитии. Однако под влиянием специально организованных мер социально-педагогического и психокоррекционного воздействия может наступить хорошая компенсация: дети, чаще подростки, как бы «прозревают», начинают хорошо учиться, догоняют, а иногда даже перегоняют в интеллектуальном развитии своих сверстников. Большое распространение за зарубежом имеет генетическая концепция.
Наследственность — это процесс передачи последующим поколениям сформированных в опыте прошлых поколений и биологически закрепленных свойств организма, в том числе и нервной системы.
Исследования последнего времени показали, что носителем и хранителем наследственности язляются ядерне нуклеиновые кислоты. Особая роль здесь принадлежит дезоксирибо-нуклеиновой (ДНК) и рибонуклеиновой (РНК) кислотам. Многие факторы внешней среды влияют на ядерные нуклеиновые кислоты и, в частности, на ДНК. Наиболее сильное воздействие оказывают электронная радиация, алкоголь, наркомания и многие другие факторы.
Медицинская психология — это сравнительно молодая дисциплина, однако к настоящему времени она, помимо хорошо известных данных, накопила много новых, значительно обогатив и конкретизировав старые. Из дисциплины преимущественно теоретического уровня она становится практически значимой, так как позволяет предупредить возможные при многих соматических болезнях психические нарушения.
3. ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМАТИКУ ПСИХОЛОГИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Следует отметить, что термины «врачебная психология», «медицинская психология», «клиническая психология» являются понятиями, о которых дискутируют в мировой литературе. При этом часто они понимаются поразному. Для иллюстрации можно привести некоторые взгляды отечественных и зарубежных авторов.
Например, Гуенсбергер полагал, что врачебная психология — это изучение личного влияния медицинского работника (врача) на больного. По его мнению, к медицинской психологии относится психология физически больного (патопсихология) и результаты кортиковисцеральной медицины, далее проблемы, связанные с общими медицинскими вопросами и изучением гипноза.
Я. Добиаш под понятием врачебной-медицинской психологии понимает комплекс знаний и способностей, которые использует в своей деятельности врач. В коллективной книге, которую редактировали Вл. Вондрачек и Я. Добиаш, врачебная психология характеризуется как комплекс знаний из психологических наук, которые позволяют врачу сознательно выбирать и целенаправленно применять психологические средства в любой фазе контакта с больным.
Врачебную психологию Станчак ограничивает психологической стороной врачебной работы, работы медицинского персонала и больничной средой; следовательно, речь идет о специфической области психологии, направленной на значение взаимоотношения: врач — больной и его отражение в лечебном процессе.
«Медицинская психология как психология невротических и психотических состояний — в сущности, психопатология» (Лагаш). P.M. Фрайнфельс под медицинской психологией понимает более глубокое объяснение нормальной психики на основе психиатрических данных.
Приведем отечественного исследователя М. Кабанова, который стал преемником Мясищева в Ленинградском психоневрологическом институте им. Бехтерева. Он определяет медицинскую психологию как прикладную область психологии, которая применяется в медицине для исследования психических факторов, которые влияют на развитие заболевания, на его профилактику и его лечение, для изучения психических проявлений различных заболеваний в их динамике и для изучения характера отношений больного человека с его микросредой.
Здесь сохраняется традиция профессора Мясищева, который уже в 1952 году провозгласил, что вопрос психологии в медицине не является лишь вопросом психопатологии, а вопросом всей медицины. В ходе каждой болезни необходимо иметь в виду и учитывать целую личность больного.
Профессор Либих видит область медицинской психологии в общем в пяти сферах ее интересов: различные нормы и патология психики, психические проявления болезни, роль психики в возникновении и течении болезни, роль психики в лечении болезни, и наконец, роль психики в препятствии болезни и в укреплении здоровья.
Термин клиническая психология. Содержание этого термина несколько сужено, например, Андре Рей определяет клиническую психологию как использование экспериментальных методов при изучении больного, а Лагаш понимает клиническую психологию как медицинскую психологию.
Станчак говорил о том, что предмет клинической психологии в использовании психологических наук при исследовании психического компонента в этиологии и патогенезе психических, а также некоторых органических болезней.
В то время, как одна концепция клинической психологии видит в ней применение психологии в медицинской клинической практике, то другая концепция расширила понятие клинической психологии и на область здорового человека, и наконец, и на область животных.
Такое понимание берет свое начало в Америке. Эта концепция возможна только при условии отождествления клинической патологии с психодиагностикой, с клиническими методами.
Витмер еще в 1896 году основал первую психологическую клинику при университете в Пенсильвании. Вскоре после этого была основана клиника для трудновоспитуемых детей, называемая «Институт для юношества», и огромному росту числа психологических клиник в дальнейшем развитии способствовало особенно движение за психическую гигиену Беерса. Речь шла о какой-то генерализации заботы о человеке и в немедицинских учреждениях. Около 1940 года в США было уже свыше 100 таких клиник.
Психология здравоохранения (психология в здравоохранении) является более высокостоящим понятием, причем клиническая психология составляет ее основную часть, почти сливающуюся с ней. Однако, психология здравоохранения более широкое понятие. К психологии здравоохранения может относиться, например, и выбор окраски больничных помещений, архитектурное решение медицинских объектов, устройство среды, распорядок дня и т.д. А также другие мероприятия с точки зрения их психологического воздействия на пациентов.
Клиническую психологию понимают как апликацию психологии в клинических проблемах во всей их ширине и глубине. Поэтому клиническая психология является теоретической и практической апликацией психологических сведений и методов в области клинической медицины. Клиническая медицина, а с ней, следовательо, и клиническая психология, в заботе о здоровье человека ставит перед собой задачи: а) теоретическо-научные, б) диагностические, в) терапевтические, г) профилактические, д) экспертизные, е) медицинсковоспитательные.
СИСТЕМАТИКА БОЛЕЗНЕЙ
Любая болезнь распознается на основании объективных признаков ее (симптомов), которые в структуре каждой отдельной формы болезни объединяются в комплекс симптомов (синдромы).
Следует отметить, что любая болезнь, какую бы часть тела, систему или орган она ни захватывала, всегда является болезнью не отдельного органа, не отдельной системы, а всего организма. Поэтому не случайно в медицине исторически закрепилось правило: лечить следует не болезнь, а больного. Вместе с тем, до настоящего времени медицина строится преимущественно на принципах органной или системной патологии.
Следует сказать, что такому разделению способствует ряд обстоятельств. Во-первых — сила традиций в делении болезней. Сложившаяся система специализации врачей в связи с различием используемых приемов исследования разных болезней. Кроме того, относительная методическая простота такого деления, а также специализированный набор требуемых технических устройств при определенных болезнях. Например, в хирургических, травматологических отделениях. А также различие эпидемиологических форм защиты. Например, для больных с острозаразными болезнями и другими заболеваниями. В настоящее время, в связи с продолжающимся дроблением болезней и специальностей общее правило лечить больного, а не болезнь становится особенно важным медико-психологическим принципом деятельности любого врача независимо от его узкой специальности. Например, такой специальности, как кардиолог, уролог, дерматолог, анестезиолог и др.
В практической медицине сложилось и другое, общее деление болезней, рассмотрение которого представляется важным и существенным для понимания некоторых сторон медицинской психологии.
В медицинской практике, литературе все болезни, можно сказать, условно делят на соматические, нервные и психические болезни.
Соматические — внутренние болезни. Болезни, при которых патологические изменения обнаруживают органы и системы человеческого тела. При этом, надо отметить, не делается различий в том, какие причины привели к болезненным изменениям. Хотя при этом существует тенденция выделять из внутренних болезни собственно соматические и болезни инфекционные. Или болезни собственно соматические и болезни эндокринные и др.
Такое деление, впрочем, весьма условно, поскольку основанием для этого деления становятся самые различные критерии.
Нервные болезни. В XIX веке «нервные болезни» были выделены из «внутренних болезней» в самостоятельную группу. Главным условием для этого послужили особенности форм патологии. В отличие от соматических, по преимуществу органных форм патологии, нервные болезни в своем большинстве имеют характер системных. При этом имеют в виду повреждение или нарушение тех или иных морфофункциональных систем, составляющих единую нервную систему человека. Особенность нервных болезней состоит, в частности, в том, что в основе их лежат нарушения афферентной — приводящей, чувствительной, или эфферентной — отводящей, двигательной проводимости в нервных путях, вызванные повреждениями самих проводников на разном их уровне. Или повреждением центральных-церебральных — мозговых центров их проекции. Нервные болезни являются болезнями нервной системы и мозга. Мозга спинного, продолговатого, головного, включая все его образования. Нервные болезни также объединяют формы патологии с различной этиологией. Этиология может быть инфекционной, вирусной, дегенеративной, сосудистой и др.
Психические болезни. Необходимо отметить, что в истории врачевания также произошло вначале отделение «психических болезней» от «соматических», вместе с «нервными». Только позднее «психические болезни» были выделены из них в отдельную самостоятельную группу. В некоторых странах с XX по XXI век до настоящего времени во врачебной специальности полного разделения нервных и психических болезней не произошло. Сам головной мозг в широком смысле слова является тоже «внутренним» органом, а болезни головного мозга все же являются предметом исследования не клиники внутренних болезней, а невропатологии, психиатрии и др. Как любой другой орган организма, головной мозг обнаруживает, естественно, функции биологические — физиологические. Интересно отметить многие данные по изучению подростков, с раннего возраста вскормленных в логове животных, то есть развивающихся вне человеческого общества, вне культурно-исторического воспитания, обнаружили все типичные биологические качества, определяемые современными методами. В то же время признаков развитой человеческой психики у таких детей и подростков выявлено не было.
Отметим, что отличие психических болезней состоит в преимущественном расстройстве специфически человеческих, субъективных, рассудочных форм деятельности человека. Они находят выражение в изменениях продуктивности целенаправленной деятельности человека, а также в изменениях полноты, последовательности и адекватности психомоторики, содержания мимики, пантомимической выразительности, также в неадекватных оценках окружающего и изменений, происходящих в самом себе. Кроме того, это находит выражение в субъективном переживании утраты былого самочувствия и смены его новыми состояниями. Все эти расстройства имеют в своей основе сложные биологические — физиологические изменения, которые в деталях медицинской наукой изучены еще недостаточно.
Психические болезни представлены, в основном: формами так называемой «большой психиатрии», то есть психозами и формами «малой психиатрии». А также «пограничными нервно-психическими расстройствами» — аномальными реакциями, неврозами, аномальными развитиями и психопатиями.
Вообще, с позиций целостного понимания организма человека вместе с ближайшим его окружением (И.М. Сеченов) следует считать, что каждая рассмотренная группа болезней отражает реальность лишь в том случае, если понимать, что речь идет преимущественно о «соматических», преимущественно о «нервных» и преимущественно о «психических» болезнях. А в других случаях эти термины приобретут метафизический или даже идеалистический характер.
Такое представление на уровне модели позволяет лучше понять соматопсихические и психосоматические влияния, которые при некоторых болезнях могут выступать особенно отчетливо и иметь главенствующую роль.
При этом необходимо отметить, что целостное представление о жизнедеятельности организма раскрывается не только в нормальных проявлениях человеческого организма, но и в заболеваниях.
Следует отметить, что общие принципы выбора заболевшим человеком тех или иных типов психического реагирования на заболевания, закономерности формирования отношения к болезни сочетаются в клинике со специфическими особенностями психического состояния пациентов, у которых возникли различные заболевания.
При этом можно говорить о влиянии самой болезни на характер реагирования на ее появление, течение, успешность лечения и исход. А типичность самой реакции на заболевание зависит от параметров болезни в такой же мере, как и от индивидуально-психологических особенностей человека.
Важно отметить, что каждая болезнь для человека характеризуется набором специфических особенностей, затрагивающих значимые для пациента сферы жизнедеятельности.
А последовательная и закономерная смена синдромов в целом определяет клинику и особенности течения болезни. При этом внутри составляющих болезнь самих синдромальных картин сосуществуют и признаки соматического неблагополучия с симптомами изменений психики пациента.
Можно выделить следующие параметры, на основании которых оценивается любая болезнь и формируется психологическое отношение к ней:
1. Вероятность летального исхода.
2. Вероятность инвалидизации и хронификации.
3. Болевая характеристика болезни.
4. Необходимость радикального или паллиативного лечения.
5. Влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень общения.
6. Социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в микросоциуме.
7. Влияние болезни на семейную и сексуальную сферы.
8. Влияние болезни на сферу развлечений и интересов.
Психическое здоровье.
Психическое здоровье — это состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных психических проявлений и обеспечивающее адекватную условиям окружающей действительности регуляцию поведения, деятельности. Необходимо отметить, что содержание понятия психическое здоровье не исчерпывается медицинскими и психологическими критериями. В нем также всегда отражены общественные и групповые нормы и ценности, регламентирующие духовную жизнь человека.
Критерии психического здоровья.
К основным критериям психического здоровья относят такие критерии, как: соответствие субъективных образов отражаемым объектам действительности и характера реакций — внешним раздражителям, значению жизненных событий; адекватный возрасту уровень зрелости эмоционально-волевой и познавательной сфер личности; адаптивность в микросоциальных отношениях; способность к самоуправлению поведением, разумного планирования жизненных целей и поддержания активности в их достижении и др.
Впрочем, определение критериев психического здоровья относится к числу сложных комплексных проблем таких наук, как философии, социологии, психологии и медицины,
Перечень источников учебно-методической литературы
А - Основные:
1. Пашкова А.В. Практикум по психологии общения: Упражнения и задачи. – М., 2008. 20 с.
2. Андреева Г.М. Социальная психология. - М. : Изд-во МГУ, 1980. -416 с. - С. 79-99.
В - Дополнительные:
1. Вітенко І.С.Загальна та медична психологія. – Київ : Здоров’я, 1994 –296 с.
2. Філоненко М. М. Психологія спілкування. – К: Центр учбової літератури, 2008.- 224с.
3. Кайдалова Л.Г., Пляка Л.В. Психологія спілкування: навчальний посібник.- Х.: НФаУ, 2011.- 132с.