Экология  и  психическое здоров”я

 

         Все процессы в биосфере взаимоувязаны. Человек - лишь незначительная часть биосферы, и является лишь одним из видов органической жизни. Ум выделил человека из животного мира и дал ей большое могущество. Человек на протяжении возрастов стремился не приспосабливаться к естественной среде, а сделать его выгодным для своего существования. Теперь мы осознали,  что любая деятельность человека влияет на окружающее среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека.

         ХХ век  ознаменовался глобальным влиянием человека на природу: массивные вырубки лесов, мелиорация болот и орошение пустынь, увеличения площадей для промышленных объектов и сельскохозяйственных угодий, загрязнение окружающей среды отходами промышленности: широкое использование новейших технологий с радиоактивным и электромагнитным излучениями; употребление ядохимикатов в сельском хозяйстве, стабилизаторов пищевых продуктов и много других последствий научно-технической революции. Все это отражается на психическом здоровье населения, предопределяет развитие психических расстройств и влияет на их ход.

            В наше время действие экологических факторов, как естественных, так и искусственных (антропогенных) продолжает расти, в частности, в связи с освоением космоса, изучением труднодоступных регионов планеты (полюса, пустыни, вершины гор и тому подобное). Рядом с этим стрессогенное действие создают экстремальные условия во время стихийных бедствий (землетрясения, ураганы, наводнения, цунами, пожары, засухи), которые вызывают не только многочисленные психические расстройства, но и забирают жизнь тысяч людей.

            Не менее влиятельные антропогенные модификации естественных факторов, которые изменяют их патогенность для психического здоровья. Да, широкое использование разнообразных аэрозолей и загрязнение окружающей среды способствует уменьшению озонового слоя и повышению ультрафиолетового и ионизирующего облучения; значительное потепление на планете создает “парниковый” эффект, который вызывает нестерпимые засухи в одних регионах и наводнении в других.

            Значительные экологические проблемы вызывают производство, использование, транспортировку, сохранение и захоронение токсичных, взрывчатых и радиоактивных веществ, которое приводит к загрязнению биосферы при их использовании или разрушении при техногенных авариях, особенно термоядерных катастрофах и тому подобное.

         Большое количество неблагоприятных  внешних факторов, химических, физических и биологических факторов ( тяжелые металлы и их соединения, органические растворители, токи высокой частоты, чадный газ, сероводород, радиоактивность, вибрация и др.) во многих случаях вызывают острые и хронические формы патологии, в структуре которых часто доминируют органические психопатологические проявления, которые нередко приводят к инвалидности больных. Внешние вредные влияния один из основных тератогенных факторов, которые вызывают олигофрению.

         В последние годы в результате определенных общественно-политических изменений населения получает все более полную информацию о разных объектах (действующие, сооружаемые, проектируемые  АЭС, ГЕС, химические производства, атомные полигоны), которые составляют потенциальную опасность для жизни и здоровья человека.  Экологическое неблагополучие  в ряде случаев является чрезвычайно сильным, как острым, так и хроническим стрессогенным фактором, который вызывает психогенные расстройства разного уровня и спектра  у значительного количества населения больших регионов.

         Сложная общественно-политическая ситуация, негативные тенденции экономического положения в стране (изменения режимов, вооруженные конфликты, терроризм), неопределенность  близких и  далеких  социальных перспектив  является чрезвычайно интенсивными психогенными факторами для больших групп населения   одними из ведущих причин психосоматических заболеваний (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, стенокардия, сахарный диабет, бронхиальная астма, некоторые кожные заболевания) и основной причиной разнообразных форм психогенной психической патологии. Не случайно в последние годы наблюдается увеличение числа психогенных депрессий, а также преобладание в их клинике тревожных компонентов. Недаром ВООЗ определила ХХ век как  “возраст невроза”,  в ХХІ веке ожидается рост количества депрессий.

         Человек является важной частицей экосистемы,  разные виды ее деятельности стали наиболее значительным фактором, который действует в окружающей среде. С учетом  роста роли взаимодействия человека с биосферой разработан ряд аспектов охраны окружающей среды, поскольку растущие противоречия между человеком и природой, которые постоянно растут  приводят к расстройствам здоровья, в том числе и психического.

         Все эти факторы стали предпосылкой выделения науки об экологии и сохранении психического здоровья – экологической психиатрии, которая изучает психические расстройства в условиях традиционных естественных факторов и антропогенного влияния деятельности человека на  биосферу.

 

Экология как наука о функционировании биологических систем в окружающей среде то здравоохранение психического в общем контексте экологии

         Экология – наука о закономерностях формирования и функционирования биологических систем и их взаимоотношения с окружающей средой (грецьк. Оikoz, дом, место жизни + logos – учение).

         Понятие “экология” в 1866 году ввел немецкий ученый Е.Геккель, который определил ее как “общую науку о взаимоотношениях организмов с окружающей средой” (экосистемы).

         Необходимость активного участия психиатров в здравоохранении населения, обусловленная использованием ее для активного формирования и развития специального  ее направления – экологической психиатрии, основным полем деятельности которой является здравоохранение психического населения. В последние десятилетия выделился ее новый раздел – экологической психиатрии.

         Экологическая психиатрия – это наука, которая изучает психические расстройства, охраняет психическое здоровье в условиях влияния традиционных естественных факторов и антропогенного загрязнения биосферы.

         Успешное развитие экологической психиатрии возможно лишь при наличии специальных научно организационных структур, в частности, специализированных центров,  и обеспечении их соответствующими кадрами.

         Организация здравоохранения психического человека должна базироваться, в первую очередь, на профилактике и, в частности, на повышении защитных сил организма человека, укреплении наследственной стойкости к действию вредных факторов, а также на создании условий, которые бы обеспечили предотвращение контактов человека с разными патогенными  естественными и антропогенными факторами в экосистемах.

 

Задание  экологической психиатрии.

 

Эпидемиологические – изучение психических расстройств, предопределенных действием определенных экологических факторов.

Этиологические и патогенетические – установление причин и механизмов формирования психических расстройств, связанных с особенностями экологической ситуации.

Изучение  особенностей клинических проявлений и хода психических расстройств, которые возникают в результате действия экологических факторов, а также патоморфозу психических расстройств под их влиянием.

Диагностические – разработка соответствующих методов диагностики психических расстройств.

5. Лечебно-профилактические – разработка эффективных средств лечения и профилактики психических расстройств, которые возникают в результате действия экологических факторов, а также реабилитации больные.

 

Классификация экологических факторов, которые предопределяют       

     психические    расстройства (при О.К.Напреенко, К.Н.Логановским)

1. Физические

1.1. Радиация;

1.1.1. Ионизирующее излучение;

1.1.2 Сверхвысокочастотное (НВЧ) электромагнитное излучение;

1.1.3. Другие электромагнитные поля;

1.1.4. Видимое, ультрафиолетовое, инфракрасное, лазерное излучение;

1.2. Вибрация и звук;

1.3. Инфра и ультразвук;

1.4. Неблагоприятные климатически метеорологические условия;

1.5. Высокие и низкие температуры;

1.6. Изменения атмосферного, водного давления  и газовой среды;

1.7. Влияние ускорения и гравитации;

1.8. Электрический ток и разряды.

2. Химические

2.1. Интоксикации лекарственными веществами;

2.2. Интоксикации веществами не медикаментозной природы;

2.2.1.Отравление металлами;

Отравление другими неорганическими соединениями;

Отравление органическими соединениями;

Отравление пестицидами (инсектицидами, гербицидами, фунгицидами, родентицидом  но др.);

2.3. Влияние химических орудий (боевых ядовитых веществ).

3. Биологические

3.1.Пищевые отравления морскими продуктами, грибами, ягодами, растениями и тому подобное;

3.2. Токсичные эффекты контактов  с ядовитыми животными (змеи, насекомые, рыбы) и растениями;

3.3. Отравление или инфицирование биологическими веществами медицинского назначения (вакцины, иммуноглобулины но др.);

3.4. Влияние биологических орудий (токсинов биологического происхождения).

4. Яды, которые будут поражать нервную систему

1. Собственно психотропные

1.1. Судорожные (коразол, цикутотоксин, стрихнин, треморин и ін)

1.2. Психодизлептични вещества, или галлюциногены (діетиламід лізергінової  кислоты, буфотенін, псилоцин, псилоцибін, мескалин, дитран, канабіол, гармалін но др.)

1.3. Яды медіаторної действия, или синаптичні и вещества, которые возбуждают холінореактивні (ацетилхолін и холіноміметики) и адренореактивні (адреналин) системы, блокируют холінореактивні (атропину сульфат но др.) и адренореактивні (дегідроерготамін) системы, ингибиторы моноамінооксидази (імізин но др.).

2. Опосредствовано психотропные

1.1.            Яды, которые избирательно будут поражать печенку и почки (тетрахлоретан, четыреххлористый углерод но др.)

2.2. Почечные яды (ртуть, хром, свинец, щавелевая кислота но др.)

2.3. Кардиотоксични вещества (сердечные гликозиды, акотінин но др.)

2.4. Антикоагулянты (дикумарин но др.)

2.5. Яды, которые подавляют дыхательный центр (наркотики, этанол, снотворные, группы опия, углеводов но др.)

2.6. Гемолитические яды (мышьяковый водород, сапонины, змеиный яд но др.)

2.7. Яды, которые превращают гемоглобин в метгемоглобин (анилин, нитробензол, толуидин но др.)

Яды, которые парализуют дыхательные  ферменты, ткани (цианиды).

 

Патогенез психических расстройств в результате действия экологических факторов

 

Патогенез  психических расстройств основывается  на основе теории стресса И.Селье, как “общей неспецифической нейрогуморальної реакции, которая возникает в организме при условиях, что угрожают нарушением гомеостаза”.

         Изменения деятельности центральной нервной системы играют существенную роль в соответствующих реакциях организма на влияние вредных экологических факторов. Психические расстройства, предопределенные влиянием неблагоприятных экологических факторов, зависят как от характера влияния (острые или хронические), так и от их специфических особенностей, и клинически проявляются в разнообразных синдромах: непсихотичних  (астеничных, неврозоподібних, вегетодистонічних); психотичних (делирий, онейроїд, спутывание сознания, параноїд, аффектные расстройства);  психоорганических – экологическая энцефалопатия с ее вариантами (астеничный, експлозивний, эйфорический, апатичный); экологические вазопатии и экстрапирамидные расстройства и другие.

         Контрольные вопросы:

1.      Что такое экология?

2.      Задание экологической психиатрии.

3.      Классификация экологических факторов, которые предопределяют психические расстройства.

4.      Патогенез психических расстройств.

 

 Клиника психических расстройств, которые возникли в результате влияния физических, химических и биологических факторов

Влияние физических факторов на психическое здоровье.

                  Ионизирующее  излучение

         Степень тяжести радиационного поражения зависит от дозы излучения. Различают четыре степени лучевой болезни:

И степень – 1-2 Гр;  ІІ – 2-4 Гр; ІІІ – 4-6 Гр; ІV – свыше 6 Гр. Ионизирующее излучение будет поражать нервную систему  1) непосредственно;  2) побочно (реализуется полінейромедіаторними, обменными, дисциркуляторними и автоиммунными нарушениями).

        1. Первичная реакция на облучение характеризуется дисфорией – злостно грустной раздражительностью или ее маниакальным вариантом – эйфорическим возбуждением, известным под названием “рентгеновского похмелья”. Это состояние чаще всего наблюдают в ІІ стадии острой лучевой болезни        .

        Нейропсихични нарушения, которые возникли в результате острого облучения, проявляются  общей слабостью, быстрым истощением, возбудимостью, плаксивостью, которые сопровождаются тревогой, страхом, эпизодическими расстройствами сознания, которое может перерасти в безразличие, потерю интересов к окружающим явлениям, к своему состоянию. Рядом с этим наблюдают головную боль, тошноту, блюет, парестезии, сонливость или бессонницу.

         В тяжелых вариантах (ІІІ стадия) с разными соматическими нарушениями быстро нарастают симптомы слабости и апатии, за которыми развиваются оглушения и разной интенсивности делирий, сопор, запятая.

         В ІV стадии за относительно легкого лучевого поражения наблюдают соматогенную астению, а в случае тяжелого – амнестический синдром, грубые психосенсорные расстройства, полиневрит.

          Отдаленными последствиями острой лучевой болезни на фоне энцефалопатии с подавляющим поражением  гіпоталамо-гіпофізарної участка является стойкая астения, скоропреходящие нападения каталепсии, дисфории, вегетативные нарушения  (непереносимость жары, холода, колебаний атмосферного давления).

         В отдаленный период острой лучевой болезни (3-5 лет и больше) формируется пострадіаційна энцефалопатия – психоорганический синдром,  который проявляется астенией, сужением круга интересов, пассивностью, эмоциональной неустойчивостью с раздражительностью, грубостью, снижением памяти, критики, беспечностью. В тяжелых случаях изменения личности выражены более четко: нарушаются функции и процессы мышления, снижается их уровень, смекалка; теряются социальные связки, нарастают апатия, абулия.

         При длительном влиянии ионизирующего излучение после острой лучевой болезни или слишком больших доз развивается хроническая лучевая болезнь.

         2. При хронической лучевой болезни И степени преобладают умеренные нарушения нервной регуляции, астенізація, нервно трофические изменения, боль разной локализации, особенно главная, – мігреноподібний, что сопровождается головокружением и тошнотой. При нагромождении в костях радионуклидов приобщается остеоалгічний синдром. Рядом с этим оказывается слабость, раздражительность, истощаемость, затруднення в запоминании текущей информации.  

         Для хронической  лучевой болезни ІІ степени характерная  церебрастенія с быстрым истощением нервной системы, фиксационной гіпомнезією и диэнцефальными расстройствами. Усиливается остеоалгічний синдром и нарушается чувствительность по поліневритичним типу. На всех уровнях поражается вегетативная нервная система, становятся четкими эндокринные и нейротрофические нарушения.

         Хроническая лучевая болезнь ІІІ (тяжелого) степени характеризуется диффузным органическим  поражением центральной нервной системы, прогрессирует энцефалопатия, которая сопровождается сосудистыми кризисами.

         При хроническом облучении самым типичным психопатологическим  проявлением является полиморфное астеничное состояние  с наличием астеничных кризів,  усилением головной боли,  общей слабостью, апатией или бурными аффектными проявлениями. При хроническом облучении в значительных дозах развиваются радиационная лейкоенцефалопатія, атрофия и некроз мозга, что сопровождаются психоорганической симптоматикой, которая достигает степени  деменции.

         3. Особенное значение имеют последствия внутриутробного облучения головного мозга, который принадлежит к наиболее радиочувствительным органам человека в критические периоды цереброгенезу (8-25 недель). В случае облучения плода в этот период в дозах 0,05 гр увеличивается количество случаев рождения детей с умственным отставанием, микроцефалией и нападениями,  прирожденными увечьями и опухолями центральной нервной системы, которая наблюдается после Чернобыльской катастрофы.

         Со времен расщепления атомного ядра у определенной категории людей с тривожно-помисловими чертами характера начали развиваться страхи перед следствиями действия радиации, которая называется радиофобией. Радиофобний синдром получил распространение после  аварии на Чернобыльской АЭС, особенно в зонах повышенной радиации. Этот синдром проявляется повышенной настороженностью и нездоровым любопытством к действию радиации, страхом перед употреблением продуктов, которые повышены аккумулируют радионуклиды (щавель, грибы, шпинат и тому подобное). Страх и тревога у определенной части людей достигают уровня панического відреагування. Тревога обязательно сопровождается соматовегетативними расстройствами,  связанными, преимущественно, с повышением  тонуса симпатичной нервной системы и с дисфункцией всей вегетативной нервной системы. Это сопровождается рядом симптомов: тахикардия, бессонница, головная боль, боли в разных частях тела, вегето-сосудистая дистония, снижение аппетита, половая дисфункция,  снижение работоспособности и тому подобное. В пределах радиофобии  эти изменения определенное время имеют, в сущности, функциональный характер, но при отсутствии или неадекватном лечении могут перейти в органических. С другой стороны, у человека могут появиться первые признаки органического заболевания, которые ошибочно  трактуют как проявление радиофобии. Больные должным образом не обследуются, а, соответственно,  не лечатся, и болезнь прогрессирует.

         Авария на Чернобыльской АЭС повлекла большое количество социальных, психологических и медицинских последствий.  Характерным для психического здоровья ликвидаторов последствий катастрофы является патологическое развитие личности: посттравматическое развитие личности; психосоматическое  патологическое развитие личности; шизотиповий развитие личности; органическое патологическое развитие личности и поведенческие стратегии пациентов,  их внутренней картины болезни как специфической формы жизни.      

Таким образом, реалии жизни  побуждают к знанию особенностей радіофобного синдрома, для своевременного его диагностирования и предупреждения  развития органического заболевания, которое скрывается  за тревожным фоном, связанным с радиофобией и изменениями личности.

 

                  Неионизирующее излучение

 

Влияние тока высокой и сверхвысокой частоты (300мГц – 300 гГц)

         Работа  в неблагоприятных условиях с током высокой частоты (ВЧ) приводит к развитию астеничного синдрома и быстрой утомляемости, раздражительной слабости, возбудимости, оптической и акустической гиперестезий, парестезий, болел председатели и в конечностях, бессонница, снижение аппетита, жажды, неприятных ощущений в эпигастральном и сердечном участках. Рядом с этим появляются более выраженные психотичні расстройства:  тревожные переживания,  страхи, послабления концентрации внимания, памяти, интеллекта.

         При длительном влиянии радиочастотного излучения на организм на фоне выраженного астеничного синдрома развивается вегетативная дистония с преимуществом повышенного тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, артериальная гипотония)  и нейродистрофическими нарушениями.

         В тяжелых случаях, вызванных длительным действием полей сверхвысокой частоты (НВЧ),  развивается синдром вагопатії – сосудистая  патология с периодическими нападениями (пароксизмами) в виде криза, который проявляется головной болью ангиоспастического характера, бледностью лица, потливостью, паническим страхом, дрожанием, ускорением пульса и сердцебиения, болью в области сердца, повышением артериального давления, иногда – обмороком. Панические нападения могут вызывать назойливые страхи “ожидания нападения” и трансформироваться в сверхценные идеи ипохондрического содержания, а со временем, при присоединении расстройств памяти, апатичности появляются признаки психоорганического (енцефалопатичного) синдрома.

         2. Влияние электромагнитных полей промышленной частоты

Гиблое действие на центральную нервную систему делает электрическое поле высокой частоты (50 Гц)  в зависимости от силы, длительности действия тока и индивидуальной чувствительности организма.  Чаще всего развивается вегетативно сосудистая дистония.

 

         3. Влияние электромагнитных полей  бытовой частоты

В наше время  невозможно представить предприятие или  помещение, где не использовались бы технологии и приборы с электромагнитным излучением. С каждым  годом растет опасность для здоровья человека, вызванная линиями электропередач, радиосвязью, радиолокацией, телевидением, сотовой и космической связью. Человечество живет в искусственной “волновой ванне”, интенсивность полей которой в миллионы раз превышает напряжение  естественных полей. Это  касается  и бытовой техники:  персональные компьютеры, мобильные телефоны, телевизоры, холодильники, ультразвуковые печи и тому подобное. Хотя частоты их незначительные, длилось действие электромагнитного излучения на организм человека влечет вегетативно сосудистую дистонию с выраженной цефалгией.

            Американскими учеными установлено, что слабые электромагнитные поля, которые излучают обычные бытовые приборы при длительном и кратковременном влиянии должны способность накапливаться в клетках и приводить к повреждению ДНК клеток головного мозга. Длительность и интенсивность действия и способность магнитного поля к накоплению  имеет негативное влияние на здоровье человека. Даже кратковременное (3 хв при сушении феном волос или 5 хв при бритье электробритвой) кумулятивное действие электромагнитных полей может нанести вред.

            Механизм действия слабого магнитного поля связан с активацией в середине клетки процессов обмена железа, в результате чего увеличивается содержание свободного железа, которое и принимает  участие в химических реакциях с образованием свободных радикалов, которые повреждают структурные компоненты клеток, включая ДНК. Если процессы повреждения ДНК преобладают над восстановительными процессами, накопление ошибок может стать причиной мутации и развития рака.

 В помещении, где вы спите, а особенно в детской комнате не должно быть никаких электроприборов.

- Не устанавливайте в спальне компьютер. Для “базы” радиотелефона там тоже не место.

-         Не ставьте кровать у стены, с другой стороны которой, в кухне, стоит холодильник (расстояние не менее 1,2 м).

-         Не включайте в спальне никакие приборы для подзарядки: электробритву с аккумулятором, зарядное устройство для батарей.

-         Не устанавливайте над кроватью бра, светильников с плафонами, направленными вниз. Светло должен падать только на потолок.

-         Телевизор, видеомагнитофон, музыкальный центр должны быть встанорвлені на расстоянии 2,5-3 м.

            Чрезвычайно широко распространенные и популярные во всем мире  компьютерные  игры.         

Главное  их задание  -  психологически поставить игрока на место персонажу, то есть полностью идентифицировать его с персонажем, который достигается постоянным изменением рисунков на экране и непрерывной активацией мышления и действий по цель достижения постоянного перевоплощения игрока вплоть до общего транса, “наркотического эффекта”, который лучше всего достигается у детей и подростков. 

         Сильные эмоциональные состояния приводят к нервному перенапряжению и возможной потере контроля над событиями на экране, то есть игровая реальность в чем-то не уступает реальной действительности..

         Еще одним существенным моментом является то, что компьютерные виртуальные забавы создают искусственную (иллюзорную) реальность, максимально приближенную к действительности, которая имеет негативные последствия: под воздействием киберпространства происходит  отход от реальной жизни в мир иллюзий, которые называют “діп-психоз”;   человек теряет связь с реальностью,  теряется в виртуальном мире.

         На сегодня  растет количество пациентов из інтерзалежністю. Этот срок предложил американский врач Голуберг.

         Интернет-зависимость – это непреодолимое влеченье к коритування интернетом, который характеризуется гиблым действием на бытовую, учебную, социальную, рабочую, семейную и финансовую сферы деятельности.

         За степенью “отхода от реальности” интернет-зависимость напоминает аналогичную тягу к наркотикам, азартных игр и тому подобное и подобная со стадиями привыкания к ним, а абстиненция “ломка” – аналогичная наркоманічній.

         Начальное увлечение  - случайное или навеяное однолетками в компьютерных клубах, а чаще родителями, как дань моде, или желание заменить родительское воспитание на компьютерное, отвлечь ли ребенка от влияния улицы и тому подобное.

         В И стадии - увлечение “новой игрушкой”, проявляется назойливая потребность быть в виртуальном мире фантастических пейзажей, событий, путешествий в невероятные миры и тому подобное. Это приводит к все большему погружению в виртуальность, которой предоставляется преимущество над реальностью. Подросток “повернут”  будто в середину себя: не замечает или игнорирует внешние события, теряет время отведенный на учебу, домашние дела, общения, воспламенение спортом, все больше отдаляется от друзей и семьи, реальной жизни. Становится приоритетной для него “всемирная компьютерная паутина”. Как правило, скрывает от родных время потраченный на сайтах, все больше требует от родителей денег на компьютерные расходы.

         В ІІ стадии – все симптомы углубляются: нарушается адаптация к реальной жизни, даже наиболее яркое в природе воспринимается с меньшим увлечением. Перерыв в работе с  компьютером вызывает напряжение, появляются назойливые мысли, главная боль, бессонница, ломота в костях. Наступают расстройства внимания и памяти. Все это напоминает “ломку” наркомана в состоянии абстиненции, которую они стараются ослабить кофе, сигаретами, спиртными напитками, или опять начинают работать за компьютером.

         В ІІІ стадии -  развивается полная зависимость. Пользователь компьютера теряет интерес и удовольствие от реальности. Чем больше появляется компьютерных друзей в комп’ютеромана, тем меньше их в реальной жизни и тем более одиночестве и потеря способности к общению, а сексуальные сайты блокируют естественные потребности в интимной жизни. Все чаще тревожат депрессии и истощения. Погружения в иллюзорную жизнь и забвение о других жизненных атрибутах реальности  (в еде, сне, отдыху и тому подобное) приводят к физическому и психическому истощению, социальной самой изоляции и деградации личности.

         Чтобы предотвратить развитие інтернез-залежності нужно:

-         регламентировать время посещения компьютерных клубов и пользования персональными компьютерами;

-         не подключать подросткам компьютер к сети;

-         отвлекать от азартного увлечения и болезненной тяги к игре;

-         контролировать сюжеты, которые пересматривает подросток (насильницікі, извращенные, сексуальные сайты и тому подобное).

         Высокая плотность и ритм игры, высокая концентрация внимания и ее переключение обусловливают повышенный уровень требований к функциональному состоянию центральной нервной системы. Это приводит к переутомлению детей.  Комп' ютерні игры влияют на организм, особенно детей и подростков, через ряд факторов (цветное сочетание, звуковое сопровождение, пространственное решение, сюжеты, способ управления), которые приводят к напряжению и дискоординації биологической регуляции и морфологических структур организма, который проявляется в виде неспецифического донозологічного состояния "компьютерная донозологія”. Кумулятивный эффект отдельных факторов приводит к перерастанию неспецифических проявлений в патологических, которые охватывают органы и системы, которые испытывают влияние компьютерных факторов (болезненные изменения в зрительном и слуховом анализаторах, сердечно-сосудистой и нервной системах, нарушение  опорно-двигательного аппарата, спазмы мышц кисти), влекут нарушение эмоциональных и поведенческих реакций, дискоординацію и асимметрию движений,  адаптационно-компенсаторные повреждения, замедляют развитие языка, интеллекта.

          Учет факторов влияния и их совокупности, предыдущего состояния здоровья детей, предвидения позитивного и негативного влияния компьютерных виртуальных забав является основой для формирования групп риска, достоверных медико-психологічних противопоказаний для игроков, которые должны быть основой системы валеологических мероприятий для детей, родителей, педагогов. Соблюдение которых будет способствовать   сохранению психического здоровья детей и подростков.

         Во избежание психосоматических расстройств, нужно придерживаться правил работы на компьютере, которые зафиксированы в гигиеническом сертификате, в частности:

-         компьютер обязательно заземлить;

-         не работать с компьютером не больше 4 часов на день;

-         делать перерывы каждые 45 хв;

-         не работать с компьютером беременным и кормящим матерям;

-         не пользоваться компьютером, как и телевизором, в качестве “домашней няни” для пересмотра видеокассет, особенно детей до 2 годов, потому что это замедляет овладение языковыми навыками ребенка и строению отношений с окружающими.

 

         Поражение светом, ультрафиолетовыми и

                                 инфракрасными лучами

         Основную часть  солнечной радиации (электромагнитного излучения) составляют видимые, инфракрасные и ультрафиолетовые части электромагнитного спектра и меньшую судьбу – рентгеновские. Значительная часть их поглощается в атмосфере Земли, часть достигает ее поверхности. Интенсивность солнечной радиации на поверхности Земли зависит от широты местности, периода года, суток, а также от облачности и прозрачности атмосферы.

            Солнечная радиация является основным источником энергии для большинства процессов, которые происходят на земле. Растения усваивают энергию солнца, синтезируют разнообразные органические вещества (фотосинтез), которые потом используются в животном  мире.

         В процессе эволюции человек и животные приспособились к существованию в условиях солнечной радиации. При интенсивном солнечном облучении и в промышленных (работа в горячих цехах, длительное пребывание в помещениях с высокой температурой и напряженной физической нагрузкой и тому подобное) условиях, а также в случае интенсивного естественного облучения могут возникнуть  тепловой или солнечные удары.

         Тепловой удар – болезненное состояние, предопределенное общим перегревом организма в результате влияния внешних тепловых факторов, которые приводят к нарушению теплорегуляции.

         Перегрев  в результате  прямого влияния солнечного луча на голову – солнечный удар, за клиническими признаками похожий на тепловой удар.

         При легкой форме отмечается   адинамия, головная боль, тошнота; дыхание и пульс ускорены, кожа влага, зеницы расширены, температура в норме или субфебрильная. Если пострадавшего вынести из зоны перегрева, охладить, то симптомы гипертермии быстро проходят.

         При средней тяжести теплового  удара возникают резкая адинамия, интенсивная головная боль с тошнотой и блюет, оглушенность сознания с периодической потерей сознания (зомління), дискоординація движений. Ускоряются дыхание и пульс, возникают гиперемия кожи и гипергидроз, повышаются температура тела к 39-40о. При прекращении теплового влияния, опрыскивании холодной водой лица, холодного питья, температура тела снижается и функции организма нормализуются.

         Тяжелая форма теплового удара развивается  внезапно,  в первую очередь развиваются изменения сознания, от легких степеней к запятой, клонические  и тонические судороги, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание ускорено, поверхностно, прерывисто. Тахикардия (120-140 на 1хв), пульс нитевиден,  глухость сердечных тонов. Цвет лица изменяется, от гиперемии к бледно цианотичному. Кожа суха, горяча или покрыта липким потом.  Температура тела 41-42о. Происходит згущення крови, нарастают остаточный азот, мочевина, гипохлоремия. Смертность  достигает 30-70 % (в частности, в прошлом году от перегрева погибло около двух тыс. людей в Нидерландах, Бельгии).  Помощь: кроме немедленного охлаждения  нужно врачебное ургентное вмешательство.

         Последствиями теплового удара могут быть эпилептические судороги, гидроцефалия, парезы, а также психические расстройства: делірійне затмение сознания, выражена астения, которые требуют специализированного лечения.

          Профилактика включает предотвращение промышленного и солнечного перегрева, соблюдение пищевого и питьевого режимов, водные процедуры и тому подобное и тренировка адаптационных возможностей к действию термических факторов.          Длительное  и интенсивное влияние ультрафиолетовых лучей предопределяет быструю усталость, головную боль, раздражительность, послабление памяти, сердцебиения. Появляются ожоги, дерматиты, повышается температура тела, поражаются глаза (фотоофтальмия). Профилактика – соблюдение санитарных норм и правил при работе  с источниками  ультрафиолетового излучения, создания автоматизированного оборудования, использования средств индивидуальной защиты, своевременность медосмотров и тому подобное.

         Влияние вибрации и звуков

         Вибрация – это механические колебательные  движения тела, отдельных органов и тканей, которые возникают под воздействием внешних факторов (механических, звуковых, ультразвуковых).

         Естественными источниками вибрации является колебание воды, воздуха, земной коры (землетрясения, вулканы, штормы). Искусственные источники вибрации – вибрационное оборудование, виброинструменты, транспортные средства, акустические системы и тому подобное.

         Вибрационная чувствительность человека связана со способностью организма воспринимать действую ритмичных колебаний с помощью механорецепторов, размещенных в поверхностных и глубоких слоях кожи.

         Вибрация вызывает так называемую “вибрационную болезнь” (синдром белых пальцев, судиноспастична  болезнь, ангіотрофоневроз). В клинической картине вибрационной болезни ведущее место занимает сосудистый синдром локального (акроспазми) и общего поражения разных видов спинного и главного мозга, особенно вегетативной нервной системы, который имеет 4 стадии развития,  от легкой, начальной,  к генералізованої.

         При вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией, в клинической картине превалируют: диэнцефальный синдром с нейроциркуляторными пароксизмами; вестибулярный -  с нападениями головокружения; синдромы вегетативного полиневрита с выраженными парестезиями, болью в конечностях;  синдром вегетоміофасциту с наличием дистрофичных изменений в мышцах и болью. Кроме этих синдромов, практически всегда наблюдаются ангіодистонічний, ангиоспастический и невритичний, а психопатологическая симптоматика отвечает психоорганическому синдрому.

          Все эти расстройства имеют стойкий характер, малообратные. Лечение базируется на комплексном применении сосудорасширяющих  и ганглиоблокирующих средств и физиотерапии.

         Профилактика – модернизация   вибрационных технических средств, соблюдения техники безопасности и обеспечения нормативных микроклиматических условий организации труда.

         Влияние звуков на человека

         Звуком называют  механические колебания внешней среды, которые воспринимаются слуховым аппаратом человека (от 16 до 20000 колебаний в секунду). Колебания  большой частоты называют ультразвуком  (свыше 20 кгц), малой – инфразвуком (менее 16 гц). Шум – голосні звуки, которые злились в нестройное звучание.

         Человек  всегда жил в мире звуков и шума. Для всех живых организмов, в том числе и человека, звук является одним из влияний окружающей среды. В природе голосні звуки жидки, шум относительно слаб и непродолжителен. Сочетание звуковых раздражителей дает время, необходимое животным и человеку  для оценки  их характера и формирования соответствующей реакции. Звуки и шумы большой мощности будут поражать слуховой аппарат, нервные центры, могут вызывать болевые ощущения и шок. 

         Длительный шум неблагоприятный влияет на орган слуха, снижая чувствительность к звуку. Он приводит к расстройству деятельности сердца, печенки, к истощению и перенапряжению нервных клеток. Уровень шума измеряют в единицах, которые выражают степень звукового давления, децибелах. Это давление воспринимается не безгранично. Уровень шума в 20-30 децибел (дб) практически не вредный для человека, это природный шумовой фон. Что же касается голосних звуков, то здесь допустимый предел составляет приблизительно 80 децибел. Звук в 130 децибел уже вызывает у человека болевое ощущение, а в 150 - становится для нее нестерпимым. Недаром в средние века существовала казнь “под звон”. Гул звона мучал и медленно убивал засудженого.

         В больших городах шумовой фон вырос на 30 % и составляет свыше 80 децибел – уровня,  какой опасный для здоровья (болевой порог появляется при громкости 130 децибел). Он приводит к невротичным состояниям и увеличению опасности ранних инфарктов и инсультов, а также сокращает жизнь на 8-12 лет.

         Очень высокий уровень имеют промышленные шумы. На многих  шумных производствах он достигает 90-110 децибел и больше. Не намного тише и в наших домах, где появляются все новые источники шума -  так называемая бытовая техника. Шум наносит  ощутимый вред здоровью человека, но и абсолютная тишина пугает и подавляет ее.    

         Шум имеет кумулятивный эффект, то есть акустические раздражения, накапливаясь в организме, все сильнее подавляют нервную систему.

         Среди лиц, которые работают в шумных условиях уровень нервно-психических заболеваний более высок, чем у лиц, которые работают в нормальных звуковых условиях.

         Шумы вызывают функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, влияют на зрительный и вестибулярный анализаторы, снижают рефлекторную деятельность, которая часто становится причиной несчастных случаев и травм, вызванных так называемой  “шумовой” болезнью.

         Неслышные звуки также могут  вредно влиять на здоровье человека. Да, инфразвук особенно  влияет на психическую сферу человека: снижается   интеллектуальная  деятельность; ухудшается настроение; иногда появляются чувства растерянности, тревоги, испуга, страха, а при высокой интенсивности – слабость, как после сильного нервного стресса. По мнению ученых, именно инфразвуки, которые неслышно проникают сквозь самые толстые стены, влекут много нервных болезней жителей больших городов.

         Ультразвуки, которые занимают заметное место в гамі производственных шумов, также опасны. Механизмы их действия на живые организмы крайне разнообразные. Особенно чувствительные к их негативному влиянию клетки нервной системы. Разрушительное действие ультразвуку с кавитацией – образует микрополости в клетке. Под влиянием ультразвуку появляются головная боль, головокружение, общая слабость, быстрая утомляемость, расстройства сна, раздражительность, послабление памяти, акустическая и зрительная гиперчувствительность. При  высокой интенсивности повреждения  появляются резкая боль разной локализации, опеки, помутнения роговицы и хрусталиков, облысения. Высокие частоты могут повлечь гемолиз,  кровоизлияние в разных органах, даже смерть. Значительные изменения испытывает слух, разрушаются ткани, в том числе костная.

         Лечение симптоматическое,  общеукрепляющее, санаторное с исключением виброакустического влияния.

 

         Влияние электрического тока и разрядов.

         Электротравма - действие  на организм электрического тока при непосредственном контакте с его источником, или при дуговом контакте при непосредственной близости к источнику тока.

         Тепловое (ожоги) и световое поражение может возникнуть при  электрическом разряде вблизи человека. Высокая енергоозброєність современной промышленности и быта повышает риск электротравмы.

          Электротравму за тяжестью поражения  разделяют на четыре степени:

И – судорожное сокращение мышц, боль в месте вхождения тока, местная “метка”, бледность,  выражение ужаса. После прекращения действия тока остается  страх, ощущение тяжести тела, слабость, притеснение  сознания или возбуждение;

ІІ – тетаническое сокращение скелетных мышц, обморок;

ІІІ – тетанические судороги, нарушения сознания, затруднения дыхания, притеснения сердечной деятельности;

ІV – клиническая смерть.

         После прекращения действия тока возникают расстройства со стороны нервной системы, предопределенные отеком мозговых оболочек и повышениям  внутричерепного давления, которые проявляются сильной головной болью, головокружением, эпилептиформными судорогами. В отдаленном периоде нередко развивается психоорганический синдром:  стойкая головная боль, астения, расстройства памяти, эмоциональная и вегетативная лабильность, а также дистальный цианоз, гипергидроз, седина или облысение, разные соматические расстройства, атрофия зрительного нерва, катаракта, поражение слуха.

         Поражение молнией приводит к обмороку, судорогам, параличу и смерти. Поражение молнией не частое явление, и всеж таки, по данным статистики, в мире ежегодно от ее удара погибает около трех тысяч людей.

         Чтобы снизить риск во время грозы необходимо знать:

-         нельзя прятаться под высокие одиночные деревья;

-         на открытом пространстве лучше присесть в яму или траншею, приклонив председателя, чтобы она не была выше предметов;

-         не ложитесь на землю, тем самым уменьшите площадь возможного поражения разряда;

-         не скапливайтесь в укрытии вместе, прячьтесь в одиночку, потому что разряд перебегает через контакт человеческих тел;

-         ноги держите вместе, тем самым сузив площадь возможного поражения;

-         немедленно лишитесь всех металлических предметов, которые есть при вас, даже часов, отложив их подальше от себя;

-         исключите мобильный телефон;

-         прекратите движение на велосипеде, кону, лодке, если не успели выйти на берег;

-         не купайтесь во время грозы в водоеме;

-         в квартире закройте все двери, вкатирки, окна и держитесь последующее от них;

-         исключите электроприборы, держитесь последующее от электросетей и электроприборов, не держитесь за металлические предметы.

Неотложная помощь, как при поражении техническим электротоком  так и при поражении атмосферным разрядом  заключается в немедленном устранении действия источника тока и проведении искусственного дыхания, закрытого массажа сердца и госпитализации для следующего лечения.

 

                           

Влияние ускорения

Ускорение характеризуется изменением скорости во времени.

         За возникновением  и характером влияния  на организм различают три вида ускорения: прямолинейное, радиальное (центробежное) и угловое.

         Прямолинейное ускорение возникает при движении тела по прямой во время изменения скорости без изменения направления движения. Угловое – при вращении тела вокруг оси с одновременным изменением радиуса вращения.  При этих ускорениях возникает состояние, которое называют морской болезнью или кінетозом, он  возникает на морских судах, на воздушном, автомобильном, железнодорожном и других видах транспорта.

         Преимущественно наблюдаются вестибулярные нарушения: головокружение, тошнота, блюет, бледность, снижение давления, брадикардия. В других случаях – суетливое хождение по палубе, тревожность, головная боль, диплопия, расширение зениц, зябкость, иногда – спутывание сознания. Субъективно эти ощущения очень неприятны. Некоторые пациенты  апатичны и безразличны к окружающему.

         Различают три формы морской болезни: астеничную (резкая слабость, подавлено настроение); ажитовану (говорливость, театральность поз,  языка, немотивований смех, суматоха); смешанную (переменчивая – возбуждение изменяется астенией). Для всех форм характерные астеновегетативні нарушения парасимпатического направления. Существенную роль играет психогенный  фактор.При прекращении действия причины признака морской болезни исчезают, иногда на протяжении нескольких часов или суток остаются общая слабость, главная боль, тошнота, дискомфорт.

         Влияние ускорения радиального (центробежного) возникает в результате изменения направления движения тела без изменения скорости.

         При действии ускорения от председателя к ногам наиболее общим влиянием является ощущение увеличения веса тела, сначала ощущение притискивания  к сидению и умеренного обважнення конечностям, дальше – встать практически невозможно, наблюдается деформация лица. Ускорение 3-4 g сопровождается обважінням  всего тела, теряется периферическое поле зрения, потом появляется  серый полог перед глазами. При ускорении 4 g – человек неподвижная, полная потеря зрения  “черная полуда”, кожа бледна, ощущение сползания ее из лица и всего тела, появление резких складок “старческое лицо”, смещение внутренних органов и крови с депонированием ее в нижних конечностях, что может привести к петехіальних кровоизлиянию, непрпитомності. После прекращения действия ускорения, через 1-3 с. зрение возобновляется, через 10-15 сек. возобновляется сознание.

 

         Влияние погоды на самочувствие человека

 

            Несколько  десятков лет потому практически никому и в голову не приходило связывать свою работоспособность, свое эмоциональное состояние и самочувствие, заболеваемость, в том числе и на психические и другие нарушения жизнедеятельности человека, с изменениями активности Солнца, с фазами Луны, с магнитными бурями и другими космическими явлениями, климатом и погодой и их ритмичностью, которая является неотъемлемым и универсальным свойством живой материи, свойством, которое проникает во все жизненные явления, – от молекулярного уровня к уровню целого организма.

         В ходе  исторического развития человек приспособился к определенному ритму жизни, обусловленному ритмичными изменениями в естественной среде и энергетической динамике обменных процессов. В настоящее время известно множество ритмичных процессов в организме, названных биоритмами. Биологические  ритмы – циклические колебания интенсивности и характера биологических процессов и явлений. К ним относятся ритмы работы сердца, дыхания, биоэлектрической активности мозга. Вся наша жизнь являет собой постоянное изменение покоя и активной деятельности, сна и бодрости, усталости от напряженного труда и отдыха. В организме каждого человека, подобно морским приливам и отливам, вечно господствует четкий ритм, который выплывает из связи жизненных явлений с ритмом вселенной и символизирует единство мира.

         Центральное место среди всех ритмичных процессов занимают суточные ритмы, которые имеют наибольшее значение для организма. Реакция организма на любое влияние зависит от фазы суточного ритма (то есть от времени суток).  Эти знания вызывали развитие новых направлений в медицине – хронодіагностики, хронотерапії, хронофармакології. Основу их составляют положения о том, что именно в разные часы суток они имеют на организм разное, иногда прямо противоположное влияние. Нарушения жизнедеятельности имеют общее название – “геліометеотропні реакции”. Оказалось, что изучение изменений в суточных ритмах позволяет обнаружить возникновение некоторых заболеваний на ранних стадиях.

         Климат также влияет на самочувствие человека, действуя на него через погодные факторы. Погодные условия содержат в себе комплекс физических условий: атмосферное давление, влажность, движение воздуха, концентрация кислорода, степень возмущения магнитного поля Земли, уровень загрязнения атмосферы.

         Атмосферное давление и его  изменения вызывают дискомфорт, головную боль и общую слабость, тревожное настроение или немотивовану тоску, непоседливость, бессонницу или сонливость, особенно в период снижения атмосферного давления.

         При переходе от повышенного давления  к обычному возникает кессонная болезнь  как следствие накопления избыточного азота в крови.  Характерны артралгия, миалгия, синдром Меньера.       

Сниженный  атмосферное давление вызывает гипоксию за счет снижения парциального давления кислорода в воздухе. Клинически это проявляется мускульной слабостью, сонливостью, послаблением памяти и внимания, головокружением и ускорением дыхания, тошнотой и блюет, носо-ротовою и кишечным кровотечениями. Эти проявления объединяют сроком “горной”, “летной”, “высотной” болезни.  Рядом с соматическими расстройствами, на фоне астении наблюдаются малодушие, безразличие или эйфоричное возбуждение, которое изменяется притеснением психики, потерей критической оценки своего состояния, смекалки, которая сопровождается головной болью при наименьшем напряжении.

         Температура воздуха предопределяет метеотропные нервно-психические реакции. Пребывание в холоде приводит к астено-вегетативних расстройствам. Значительное охлаждение приводит к замерзанию, наступают значительные изменения в ЦНС:  появляются слабость, сонливость, головокружение, нарушение сердечно дыхательной деятельности, тетанические судороги, сечопуск. При замерзании человек длилось (до недели) может быть в состоянии анабиоза, и после реанимационных мероприятий – выздоравливает, но могут наблюдаться эпилептиформный и психоорганический синдромы.

         Перегрев тоже подавляет ЦНС и может привести к тепловому удару, а в результате влияния прямых солнечных лучей – солнечного удара (см. раздел тепловой реакции).

         Изменения магнитного поля Земли больше всего влияют на психофизиологическое состояние человека. Во время геомагнитных возмущений возникают астено-вегетативні расстройства. Биотропну действую на организм делают междупланетные магнитные поля.

         Биотропна действие атмосферного электричества та ионизация воздуха во время грозы и формирования атмосферных фронтов влияет, через раздражение кожных рецепторов или прямое проникновение электромагнитных полей в ткани, на функциональное состояние головного мозга и вегетативные реакции.

         Влияние атмосферных фронтов определяется электромагнитными импульсами, резкими изменениями температуры, влажности, давления воздуха и ветра. Они активизируют ЦНС, изменяют сосудистый тонус и обмен веществ, который может привести к заострению психопатологических процессов или функционального состояния нервной системы в здоровых, что получило название “фронтосиндром” (Чубинский )С.М.

         Комплекс экологических раздражителей -  длительность светового дня, метеорологические элементы, характер ландшафта - предопределяют понятие ландшафтных рефлексов. Этот  комплекс приводит к изменениям функционирования ЦНС и эндокринной системы и функций других физиологичных систем и органов. Особенно четко это проявляется в условиях Заполярья, Антарктиды, полярной ночи и других экстремальных климатически метеорологических условиях,  описано под названием “антарктического напряжения”, “синдрома психоэмоционального напряжения” и обусловленно вегетативной дисфункцией.

         Гиппократ за 4 века к нашей эре указывал на зависимость здоровья человека от климата и погоды, а Парацельс в 15 веке связывал происхождение заболеваний с ветрами и молниями.

            Метеопатии – это симптомокомплекс преимущественно прошлых  психофизических изменений, которые возникают в результате нарушения адаптационных механизмов через наличие хронических заболеваний, наследственной обтяженості, вековых изменений, а также стрессов, или нарушения биологических “часов” в ответ на резкие изменения погоды.

        

         Доныне еще не удалось до конца установить механизмы реакций организма человека на смену погодных условий. А она часто дает о себе знать нарушениями сердечной деятельности, нервными расстройствами. При резком изменении погоды снижается физическая и умственная работоспособность, заостряются болезни, увеличивается число ошибок, несчастных и даже смертельных случаев.

         Изменения погоды не одинаково отражаются на самочувствии разных людей. У здорового человека при изменении погоды происходит своевременная  подготовка  физиологичных процессов в организме к условиям внешней среды, которые изменились. В итоге усиливается защитная реакция, и здоровые люди практически не чувствуют негативного влияния погоды.

         Наибольшая метеочутливість у больного человека, пристосувальні реакции которого ослаблены, потому организм теряет способность быстро адаптироваться. В частности, у пациентов с психическими расстройствами, хроническими легочными, сердечными и желудочно-кишечными болезнями.  Во время магнитных буревалов увеличивается количество инфарктов в 3 разы, инсультов -  в 2, нападений стенокардии и смертности – в 1,5. На сегодня отработано прогнозирование изменения погоды за интенсивностью фона по 16-бальной шкале, которая дает возможность метеорологическим службам предупредить население регионов о возможных расстройствах здоровья.

         В дне, когда ожидается жесткий и опасный природный фон, людям с повышенной чувствительностью к внешним погодным факторам рекомендуется придерживаться щадящей диеты, не переутомлять, не употреблять алкогольные напитки, предотвращать стрессовые ситуации, переохлаждения и перегревы. Больным следует принимать лекарства, заказные врачами.

 

         Влияние ландшафта на здоровье человека

 

         Для человека несравненная  ценность естественной среды. Человек всегда стремится в лес, в горы, на берег моря, реки или озера. Здесь она чувствует прилив сил, бодрости.  Недаром говорят, что лучше  всего отдыхать на лоне природы. Санатории, дома отдыха строятся в самых красивых уголках. Это не случайность, оказывается, что окружающий ландшафт может влиять на психоэмоциональное состояние. Созерцание красот природы стимулирует жизненный тонус и успокаивает нервную систему. Растительный биоценоз, особенно лесу, оказывает сильное оздоровительное влияние.

         Однако  человечество естественные ареалы превращает в источник коммерческой выгоды:  вырубаются леса ради прибыльной древесины или для сельскохозяйственного использования, промышленного строительства; высушиваются болота или создаются искусственные водоемы и тому подобное. Исследователи сделали вывод - если бы те  естественные ареалы остались в их первобытном состоянии, то долговременная экономическая польза для общества была бы на 14-75 % больше, чем после таких коренных изменений. В результате человеческого вмешательства ценность любой экосистемы  снижается, в среднем, наполовину. На Всемирном  “Саммите Земли” отмечалось, что за последние два десятилетия третья часть нетронутой естественной среды просто исчезла, а 11,4 % среды планеты испытало  изменений. Это произошло преимущественно через непонимание того, что человек теряет.

         Разнообразные факторы, связанные с ростом городов, в той или другой степени отражаются на формировании человека, на ее здоровье. Это вынуждает ученых все серьезнее изучать влияние среды на жителей городов. Оказывается, от  того, в каких условиях живет человек, какая высота потолка в ее квартире и насколько звукопроницаемые  стены, как человек добирается к месту работы, с кем она повседневно общается, как окружающие люди относятся друг к другу, зависит настроение человека, ее работоспособность, активность  ее жизни.

         Да, например, насыщения среды и производства скоростными и быстродействующими машинами повышает напряжение, требует дополнительных усилий от человека, который приводит к переутомлению. Хорошо известно, что переутомлен человек больше страдает от последствий загрязнения воздуха, инфекций. Загрязнен воздух в городе, отравляя кровь окисью углерода, влечет человеку такой же вред, как и выкуривание курильщиком пачки папирос в день. Серьезным негативным фактором в городах является шумовое загрязнение.

         Зеленые насаждения являются неотъемлемой частью комплекса мероприятий для защиты и превращения окружающей среды. Они не только создают благоприятные микроклиматические и санитарно-гигиенические условия, но и повышают художественную выразительность архитектурных ансамблей. Важнейшими  компонентами системы озеленения города  является насаждение  в жилищных микрорайонах, на участках детских учреждений, школ, спортивных комплексов, лечебных  заведений и тому подобное.

         Ученые выяснили способность разных  видов деревьев уменьшать уровень загрязнения. Больше всего вредных веществ поглощают ясень, лиственница  и сосна, меньше  - дуб ива и тополь. Деревья устраняют из атмосферы втрое больше загрязнителей, чем траву, уменьшают уровень загрязнения в городах на 20  %.

         Городской  ландшафт не должен быть однообразной каменной пустыней. В архитектуре города необходимо стремиться к гармоничному сочетанию аспектов социальных (дома, дороги, транспорт, коммуникации) и биологических (зеленые массивы, парки, скверы). Современный город стоит рассматривать как экосистему, в которой нужно создать наиболее благоприятные условия для жизни человека Не случайно экологи считают, что в современном городе человек должен быть не оторванная от природы, а будто растворенная в ней. Поэтому общая площадь зеленых насаждений в городах должна занимать больше половины их территории.

         Решение проблем здоровья людей связано с динамикой процесса взаимодействия и уравновешивания жизнедеятельности организма с непрерывно переменчивой географической средой.  Этой проблемой занимается “Етнопсихология и психиатрия”, которая рассматривает вопрос етномедицини в связи с “региональными” психическими нарушениями, которые встречаются у народов Европы, Азии, Африки, Южной и Северной Америки.

         Болезни человека имеют свою “географию”, которая зависит от региональных особенностей географической среды. Актуальной проблемой географической психологии является влияние научно-технической революции на психическое здоровье человека. Эта проблема скорее соотносится не с природой, а с антропогенными компонентами окружающей среды. Да, в связи с усилением научно-технического прогресса значительно изменились как география, так и  образ жизни современного человека, характер ее труда, структура употребления пищевых продуктов разного биологического значения.

         Научно-техническая  революция, с одной стороны, способствует увеличению материального благополучия общества, из другой – убыстряет темп жизни, вызывает спешку и психическое напряжение, которое в целом негативно отражается на нервной системе и психическом состоянии человека.

         Наиболее интенсивно растет заболеваемость неврозами. В ряде стран Запада отмечается ухудшение психического здоровья подрастающего поколения,  наркоманізація.

         В последнее время резко увеличились количество заболеваний обмена веществ. Наблюдает также рост заболеваемости язвенной болезнью желудка, мигренью, инфекционным гепатитом, гипертиреозом, расстройствами менструального цикла  и тому подобное. В последние годы заметно увеличивается количество заболеваний, связанных с изменением реактивности организма. Влияние факторов внешней среды, часто необосновано применение антибиотиков и других медикаментов способствуют распространению аллергических заболеваний. По мнению ученых, до 2015 года половина европейцев будет страдать  той или другой формой аллергии, особенно деть. В частности, в Англии 32,2 % детей болеют астмой, а в Автралии и Новой Зеландии – 50 %. Распространение аллергии прямо связано с нашим образом жизни: мы живем в домах, где через использование сильных бактерицидных средств нет бактерий, едим полуфабрикаты, которые практически стерильные, в то время, в загрязненном воздухе масса аллергенов – от дизельного палдива к синтетическим материалам в офисах, жилищных помещениях и тому подобное. При высоком уровне научно-технического прогресса рыночные производственные отношения пагубно влияют на состояние здоровья населения. Несомненные преимущества в темпах снижения заболеваемости  населения достигнуты в тех странах, где есть полная ликвидация особенно опасных инфекционных болезней (оспа, полиомиелит) и ряда других эпидемических заболеваний.

 

         Влияние экстремальных факторов на человека

 

         К экстремальным (крайних, наиболее выраженных) механическим и психическим факторам относят макросоциальные факторы: а) стихийные бедствия;  бы) технологические и транспортные катастрофы;  в) социальные факторы (войны, террористические акты) и тому подобное Они чрезвычайно распространены в нашей повседневной жизни и влекут в себе смерть, физическое и психическое повреждение.

 

Стихийные бедствия и человек

        

         Стихийные бедствия – катастрофические ситуации, которые возникают, как правило, внезапно, в результате действия сил природы, приводят к нарушению повседневного уклада жизни значительных групп людей, сопровождаются человеческими жертвами, потерей материальных ценностей, а также обнаруживают выраженное влияние на психическое состояние человека, вызывают стресс, который влияет на индивидуальное и групповое поведение людей, их деятельность и нарушает  обычную адаптацию к внешней среде.

         Стихийные бедствия связаны с чрезвычайно динамическими процессами в природе, характерная особенность которых заключается в неопределенности времени их возникновения,  потенциальной  опасности и возможности  катастрофических последствий.

            К опаснейшим стихийным бедствиям, которые влияют на психику человека и ее хозяйственную деятельность относят: землетрясения, тайфуны,  цунами, циклоны, извержения вулканов,  лавины и т.д  В наше время частота их катастрофически растет как в странах Америки, Востока так и в Европе, которая влечет огромные материальные и людсбкі потери и является причиной постстресових психических расстройств в целых регионах. По данным Женевского Центра эпидемиологии катастроф, в прошлом году было зафиксировано 395 стихийных бедствий, жертвами которых стали  21 жал лиц, а число людей, которые угодили в зону несчастья и испытало стрессы достигло 134, 5 млн лиц. Украина вошла в десятке стран за количеством жертв стихийных бедствий.

От подобных  явлений нужно отличать такие “стихийные” процессы, которые полностью или в  большей мере связанные с человеческой деятельностью, – вторичную эрозию, пылевые бури, движение обнаженных и разбитых песков, пожара, обвалы, сдвиги, а также технологические и транспортные катастрофы. 

Землетрясение.  Землетрясение – это внезапный толчок, который является кульминацией или завершением длительного процесса нарастания давления в земных недрах.                      

  Лица, которые попадали в зону землетрясения, имели не только механические травмы, смерть (в частности, в Индонезии погибло около шести тысяч лиц) но и нервно-психические реакции (70 %), тяжесть и длительность которых в значительной степени зависели от интенсивности землетрясения. При катастрофических землетрясениях психотичні (реактивные) состояния проявляются в форме сумрачного состояния с психомоторным возбуждением и в виде психогенного ступору. Лица с реактивными состояниями могут индуктировать среди окружающих, особенно в лица, неустойчивые в эмоционально волевом отношении, массовую панику.  В профилактике подобных явлений большое значение имеет хорошо продумана система информации, которая отвечает  на конкретные запросы ситуации, успокаивает и рассеивает негативные слухи, снижает влияние воображения и страшной фантазии. В настоящее время основные усилия направлены на разработку прогноза точного места и времени землетрясений методом выявления их предвестников.        Вулканические извержения. На Земле  существует больше 80 действующих вулканов, которые обнаруживали и обнаруживают большое влияние на  психологию людей не только в зоне извержения, но и далеко за ее пределами.

         Главное задание заключается в том, чтобы заблаговременно определить начало активизации вулканической деятельности, которая зависит от чувствительности контрольно-измерительных приборов, и принять  определенные меры, направленные на нормализацию поведения людей  в условиях районов вулканической активности.

         Тропические циклоны. Тропические циклоны обнаруживают  большое психологическое влияние на людей, поскольку они являются наиболее разрушительными из всех видов стихийных бедствий и забирают жизнь наибольшего количества людей. Влияние тропического циклона на психологию человека связано с экстремальным влиянием одного или всех элементов урагана - ветра, дождю, штормовых набегов и волн и так далее 

         Цунами – это несколько гигантских довгоперіодних океанских волн, порожденных подводными землетрясениями или извержениями вулканов, которые идут одна за второй и влекут разрушительные опустошения на низких берегах. Они оказывают на общество глубокие и длительные  социально-экономические и психические острые и затяжные влияния. От тайфуна на Филипинах погибло 2,5 жал лиц, не меньшие последствия и от наводнений, число которых выросло в  226 в прошлом году.

         Пожары. Огонь является важным экологическим фактором на Земле еще со времен колонизации растительностью поверхности суши. Поскольку интенсивная деятельность человека усиливается, возникает опасность, что пожары будут чаще.

         При возникновении пожаров люди могут получить ожоги и механические травмы разной степени тяжести, отравления токсичными продуктами сгорания, нервный шок, общее расстройство функций организма. Огонь является  универсальным фактором, который влияет на психологию человека, ее эмоционально волевую сферу, восприятие и поведение. 

         Снежные лавины. Снежная лавина – это огромная сплошная масса, которая безудержно сдвигается из горных склонов, снежный обвал. Современное развитие  туризма и горнолыжного спорта все острее ставит проблему изучения специфики опасности лавин в горных районах. У людей, которые сталкиваются с этим грозным стихийным явлением, оно вызывает панический страх и психический стресс через угрозы лавин. К профилактическим средствам защиты от лавин относят составление карт прогноза лавинной опасности, прогноз времени востока лавин, организация службы присмотра и предупреждения о лавины, активное влияние на снежный покров при помощи взрывов, подпиливания снежных карнизов, применения вибраторов, химических средств, а также инструктаж о поведении людей в опасных зонах.

            Глобальное потепление сегодня исправляет тоже угрозу обществу: снежные вершины сменешились на 50-70 см, тают айсберги, что неминуемо вызовет наводнения.

 

Механические травмы

 Среди травматических факторов повреждения  здоровья первое место занимают механические травмы: бытовые,  производственные, технологические, особенно при производстве, сохранении, эксплуатации и захоронении боеприпасов, токсичных и радиоактивных веществ, транспортные катастрофы и другое. Травмы широко распространении в нашей повседневной жизни.

         Травматические поражения головного мозга составляют 20 % от количества механических травм мирного времени, и 10 % вместе с боевой психической травмой в результате локальных войн. Если механические травмы промышленного и естественного происхождения имеют спорадический характер, то путейско-транспортные – ежечасные, что заслуживает особенного внимания.

         Ежедневно на путях планеты 140 тысяч людей становятся жертвами катастроф, из них 3 тыс. погибают, 15 тыс. становятся инвалидами на всю жизнь, в частности,  в течение 2003 г. погибло 1,2 млн людей и около 50 млн получили телесные повреждения.

         Кроме причинения травматизма, автомобиль является основным загрязнителем атмосферы (79 %), он делает свой взнос у роста астении и заболеваний органов дыхания, и является одной из причин гиподинамии и ожирения, а шум приводит к целому ряду других расстройств.

         В результате черепно-мозговой травмы возникают разнообразные психические нарушения – от легких астеничных к слабоумию, что объединено в понятии “травматическая болезнь”.

Клинически различают: 1) психозы начального и острого периода (сумрачные состояния, онейроїд, делирий, Корсакивский  амнестический и аффектные синдромы); 2) психические нарушения позднего и отдаленного периодов (травматическая астения, психопатоподобные расстройства, состояния  измененного сознания и пароксизмальные аффектные ігалюцинаторно-маячні психозы, травматическое слабоумие и паркинсонизм). Детальное изложение смотри в учебнике психиатрии.

 

         Психические нарушения в результате влияния экстремальных факторов та организация помощи при них

         Как уже отмечалось выше, стихийные  бедствия  и техногенные катастрофы  обнаруживают длительное влияние на поведение и здоровье человека.  Рядом с поражениями и травмами у людей  возникают нервно-психические реакции, реактивные психозы в результате психической травмы. За особенностями возникновения и хода выделяют шоковые (острые), подострые и затяжные реактивные психозы.

         Социально психологическое напряжение людей,  которые испытали  экстремальную беду,  в зависимости от его масштабов  отличается формой и характером. Особенно сильное влияние на психическое напряжение человека обнаруживает комплекс факторов, характерной особенностью  которых является действие нескольких факторов одновременно.  Например, землетрясение и ураган (“Катрин”), кроме уничтожения сооружений,  могут вызывать затопление прибрежной полосы, пожара при замыкании электрических проводов, поражать людей в результате истока сильнодействующих ядовитых или радиоактивных веществ и тому подобное Социально психологическое напряжение людей в зоне комплексного действия беды может быть разным – от незначительного изменения психического состояния к появлению значительных сдвигов в психике и  поведении,  катастрофического стресса.

          Катастрофический стресс – состояние, обусловленное  очень сильными влияниями экстремальных факторов, которые охватывают одновременно многих людей и характеризуется неорганизованным психическим напряжением. В условиях развития катастрофического стресса большое влияние на деятельность людей обнаруживает роль неосознанных процессов, которые негативно влияют на их поведение и даже приводят к панике.

         Вопрос о поведении  человека в обстановке опасности является центральным, потому точность прогноза, продумана система готовности и высокая техническая обеспеченность окажутся практически ненужными, если поведенческая реакция будет неадекватной к данным обстоятельствам.

         Предоставление помощи пострадавшим в экстремальных условиях, их эвакуация, ликвидация последствий организуются и материально обеспечиваются государством. Для руководства спасательными и безотлагательными аварийно восстановительными работами, для нормализации жизни и деятельности людей в регионах беды создаются правительственные комиссии с широкими полномочиями. До медицинских  мероприятий   относят: медицинскую разведку очага беды; розыск, предоставление первой медицинской, в том числе – психиатрической, и первой врачебной помощи пораженным и больным; их эвакуацию в лечебные заведения, санитарную обработку и лечение; участие медицинских формирований в профилактике мероприятий, которые снижают влияние на людей уязвимых факторов. Для выполнения мероприятий по борьбе с последствиями беды привлекают работоспособное население, которое находится в очаге экстремальной ситуации, службы спасения, невоенизированные формирования гражданской обороны, специальные службы территориальных организаций. В отдельных случаях используют части и соединения Вооруженных Сил, а также организации других административных районов страны.

         Непосредственно в очаге беды организуется предоставление  пострадавшим  первой доврачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебных заведениях – специализированной медицинской помощи.

         Обстановка в районах стихийного бедствия может осложняться резким ухудшениям санитарного состояния и связанной с этим опасностью возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Поэтому, рядом с предоставлением медицинской помощи, в районе стихийного бедствия важное значение имеют противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия, которые организуют и проводят органы здравоохранения и формирования медицинской службы гражданской обороны. Эффективность этих мероприятий  прямо зависит от соблюдения населением правил личной и коллективной психогігієни, а также от правильности  применения методов защиты от инфекционных заболеваний.

         Неблагоприятные последствия стихийного бедствия могут быть значительно уменьшены при помощи мероприятий по их  прогнозированию, своевременному предупреждению населения об их приближении, организациях защиты, в том числе, индивидуального и коллективного, программы которых разрабатывают специалисты пихіатрії катастроф.  

         В первую очередь важна полноценная подготовка  соответствующих руководителей – лиц, которые знают и умеют руководить ситуацией. В ряде стран ведутся  интенсивные поиски надежных способов прогнозирования стихийных бед и возможных в связи с ними аварий и катастроф. Например, во многих странах в порядке международного сотрудничества ураганы, тайфуны, извержения вулканов прогнозируют с помощью метеорологических спутников Земли. Широко практикуется прогнозирование   пожаров за комплексным показателем на основе добавления коэффициентов, которые учитывают географические, температурные, погодные и другие условия. Все это способствует снижению влияния катастрофических ситуаций на человека.

         В работе из предупреждения и ликвидации последствий стихийного бедствия принимают участие самые разнообразные государственные службы и заведения, а также международные добровольные организации, такие как Красный Крест, который всегда оказывает помощь пострадавшему населению. Особенная роль в предупреждении и возникновении нервно-психических реакций у людей, которые очутились в очаге экстремальной ситуации, принадлежит процессу самовоспитания, то есть формированию человеком своей личности в соответствии с сознательно поставленной целью. Воспитание и самовоспитание чувств, индивидуальных особенностей, способностей и возможностей  адекватной самооценки,  индивидуальной психической саморегуляции и тому подобное, создают необходимую основу для психической подготовки к переживанию разнообразных стрессовых влияний на психику человека.

Экологические катастрофы и социальные ситуации, которые возникают в результате их, массовые миграции и тому подобное приводят к “экологической стрессовой ситуации” или “экологическому стрессу” (И.А.Хлебович и співавт., 1975).

         Экологический стресс – это совокупное влияние естественных и социально-экономических факторов, которые приводят к напряжению регуляторных механизмов, нарушения динамического равновесия, снижения стойкости и увеличения ентропійних процессов в физиологичных системах организма.

Ломается старик и формируется новый динамический стереотип, изменяется функционирование регуляторных механизмов, которые поддерживают физиологичные константы в адаптационном диапазоне.

         Глобальные проблемы, порожденные травматизмом и, особенно, путейскими катаклизмами, которые ежедневно приносят человечеству смерть, инвалидизацию, экономические и психологические трудности семьям, которые потеряли близких, сфокусировали  внимание ВООЗ на вопросах профилактики и сохранения здоровья под девизом  “Безопасность на дорогах зависит от всех нас”. Главными из них являются принципы распределения ответственности за безопасность между участниками путейского движения и ведомствами, которые отвечают за создание, функционирование и регуляцию систем дорожного  движения.

         В первую очередь это проектирование путей, которые бы  возводили к минимуму возможность осуществления ошибок; производство автомобилей с усовершенствованными средствами активной и пассивной безопасности; предотвращение факторов риск (больших скоростей на путях с интенсивным движением, употребления алкоголя  и психотропных средств, усталости и эмоциональных стрессов, неблагоприятных погодных условий,  особенно в критические  ночные часы) и тому подобное.

         Вторым существенным моментом является предоставление квалифицированной помощи. Известно, что жизнь человека в 50 % случаев зависит от того, насколько квалифицированной была помощь сразу же после катастрофы, иначе говоря – доврачебная помощь, которую могут предоставить окружающие люди. Практика показывает, что самым слабым звеном является способность окружающих оказать доврачебную помощь, потому МЗ Украины внедряет двухдневные курсы учебы населения из предоставления экстренной доврачебной  помощи, в частности как  оказать помощь при травме председателя и позвоночника, переломах костей, остановке дыхания, кровотечениях,  болевому и психогенному шоковые. Разработаны программы создания единственной системы экстренности  медицинской помощи, классификаторы безотлагательных состояний и материально-техническое обеспечение (реанімобілі, мониторинги на путях, комплектация станций и бригад неотложной  помощи необходимым транспортом, оснасткой медикаментами и квалифицированными кадрами) и, главнее всего – это индивидуальный вклад в профилактику путейско-транспортных приключений каждого из нас – знание правил и культура поведения на путях.

         Контрольные вопросы:

Влияние физических факторов на психическое здоровье.

Влияние ионизирующее излучения.

Влияние неионизирующее излучения.

Влияние тока высокой и невысокой частот.

Влияние электромагнитных полей промышленной и бытовой частоты.

Поражение светом, ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами.

Влияние вибрации, ускорения, звуков и электрического тока

Влияние ландшафта и погоды на психическое здоровье.

Влияние экстремальных факторов на психическое здоровье человека.

Механические травмы и здоровье.

Экстремальные факторы и организация помощи.

 

Влияние химических факторов на психическое здоровье

          

         Загрязнение естественной среды  не только является серьезной проблемой будущего, но уже сегодня пагубно влияет на здоровье население. В Украине ежегодно возникает три тысячи сміттєзвалищ, сосредоточенно 30 миллиардов тон отходов, который составляет 50 тысяч тон на один квадратный километр. Это наивысший показатель в мире загрязнения земли и среды.  Распространенным источником заболеваний населения загрязнена питьевая вода, земля и продукты питания, выращенные на ней. Загрязнение окружающей среды канцерогенными веществами создает угрозу злокачественного перерождения тканей организма. Причиной многих генетических отклонений является радиоактивное облучение организма в больших дозах и другие факторы.

         Одной из насущных проблем есть нарастающий поток ксенобиотиков – инородных для организма органических веществ. Это и медикаменты, и продукты бытовой химии, и инсектициды, и пищевые добавки,  разнообразные  консерванты, промышленные отходы и много других веществ, которые разрушают гармонию биохимических связей в организме. Человек ежедневно принимает на себя значительную частицу этой химической лавины. Например, избыток свинца вызывает эндемические невралгии, избыток бора – борные энтериты, избыток молибдена – молибденовую подагру, избыток стронция – хондродистрофию и короткопалість,  избыток меди – медный цирроз печенки и тому подобное. Этот список  можно было бы распространить на всю таблицу Менделеева. Еще более утонченно и пагубно действуют разные вещества в их комбинации. Кроме того, химическими веществами загрязняется биосфера, в том числе и и ее часть, с которой непосредственно связан человек. Все это вызывает ситуацию, когда химическая среда, которая окружает человека, изменяется быстро и действует на значительную часть  человеческой популяции.  В данном случае уже никакая медицина не защитит человека, и потому она вынуждена приспособиться к измененной среде. В итоге возникает  парадоксальная ситуация: человек, приспосабливаясь, изменяет культурную среду  своего существования, и при этом она вынуждена адаптироваться к измененной ею среде. Вещества, которые загрязняют естественную среду, очень разнообразны.  Зависимости от своей природы размещения (вода, воздух, земля), концентрации, времени действия на организм человека они могут вызывать разные неблагоприятные последствия. Попадание в организм человека больших концентраций токсичных веществ может привести к потере сознания, острого отравления и даже смерти. Примером подобного действия могут быть смоги, что образуются в больших городах в безветренную погоду, аварийные выбросы ли токсичных веществ промышленными предприятиями и транспортными средствами в атмосферу опаснейших в природе веществ – канцерогенов. Их  существует 2200 групп, потому ситуация с ростом раковых заболеваний катастрофическая, это болезнь № 1 на планете. Сто лет тому назад на  рак болела 1 человек на 100; 50 лет тому назад – 1 на 20; сегодня рак угрожает одному из трех человек, а до 2020 года каждый может столкнуться с этой проблемой, и это следует четко осознать  обществу (T. Mayer). 

         Эксперты Всемирной организации здравоохранения сделали однозначный вывод, что загрязнения воздуха и жилищных помещений является главным фактором риска для здоровья населения. По данным ученых, воздух в помещениях офисов и квартир в 4-6 раз грязнее внешнего и в 8-10 раз более токсично. В воздухе помещений содержатся  как естественные аллергены (пыльцевые, грибковые, бактериальные и – особенно опасные – продукты жизнедеятельности домашних животных и клещей), так и химические агенты (табачный дым, органические вещества побелки, краски и др.). Существует прямая зависимость между качеством воздушной среды и количеством заболеваний, таких как астма, аллергия, бронхит, грипп, цефалгии, астении и др. Особенно это касается детей.

            Американский биохимик T.Mayer установил, что в косметических и средствах личной гигиены (мило, шампунь, зубная паста, стиральные порошки, средства для мойки посуды и тому подобное) содержатся 125 токсичных и канцерогенных ингредиентов. В частности: лак для ногтей содержит две очень опасные и четыре вредных составляющей; косметические очистители, шампуни, жидкое мыло всегда имеют пенообразователей SLS и  SJES, которые сокрушительно влияют на белковый состав клеток глаза, вызывают дерматиты и аллергии, накапливаются в печенке  и мозге; ароматические дезодоранти состоят из производных бензола, которые образуют в хлорируемой воде диоксин, – один из опаснейших ядов. Наличие діоксинів в бытовой воде – причина большого количества изъянов в новорожденных. Прежде чем пользоваться косметикой, следует выбрать, что более важное: удовольствие или здоровье. В организме женщины накапливаются в 4 разы больше токсинов, чем у мужчин. Наибольший источник токсинов – в средствах личной гигиены, в частности в косметических средствах – 29 наиболее опасных компонентов, а также в бытовой химии, из якоюе женщина чаще всего встречается. 

         Продукты питания и питьевая вода уже давно очутились в поле зрения осторожного потребителя. Проведены в США контрольные проверки  качества пищевых продуктов и лекарственных средств обнаружили 884 вредных и опасных ингредиенты. От некачественных и токсичных продуктов следует отказаться (не ориентироваться на рекламу или упаковку, как дешевую приманку, а читать перечень составляющих частей продуктов). Время позаботиться и о чистоте воздуха, которым мы дышим.

         При систематическом или периодическом  поступлении в организм сравнительно небольших количеств токсичных веществ происходит хроническое отравление. Признаками хронического отравления является нарушение нормального поведения, привычек, а также  нейропсихічні отклонения: быстрая усталость, чувство постоянной усталости, сонливость или наоборот, бессонница, апатия, послабление внимания, невнимательность,   колебание настроения. При хроническом отравлении те же вещества  могут вызывать  поражение почек, кроветворных органов, нервной системы, печенки.

         Подобные признаки наблюдаются и при радиоактивном загрязнении окружающей среды. Да, в районах, которые испытали радиоактивное загрязнение  в результате чернобыльской катастрофы,  заболеваемость среди населения, особенно детей, увеличилась во многие разы. Высокоактивные в биологическом отношении химические соединения могут вызывать эффект отдаленного влияния на здоровье человека: хронические воспалительные заболевания разных органов, изменение нервной  системы, негативное действие на внутриутробное развитие плода. 

Медики установили прямую связь  между увеличением числа людей, которые болеют аллергией, бронхиальной астмой, раком, и ухудшением экологической ситуации в данном регионе,  в частности, с наличием таких отходов  производства как хром, никель, бериллий, асбест, ядохимикаты, которые являются канцерогенами, то есть вызывают раковые заболевания. Еще в прошлом веке раков у детей был почти неизвестен, а теперь он встречается все чаще и чаще. В результате загрязнения появляются новые, неизвестные ранее болезни.

         Американский биохимик Т. Мауер рекомендует общую концепцию профилактики и возобновления здоровья – это ведение безопасного образа жизни, которая включает беспокойство об экологии внешней и внутренней среды.

1.     Очистка окружающей среды и клеток организма:

использование нетоксичных и неканцерогенных средств личной гигиены;

лишение от паразитов и недружелюбной микрофлоры;

выведение токсичных веществ и шлаков;

возобновление кислотно-щелочного баланса (Рh к уровню 7,1-7,4);

нейтрализация свободных радикалов и тому подобное.

2.     Возобновление иммунной системы:

*    употребление антиоксидантов для поддержания антиоксидантної  системы.

3.     Очистка внутренней среды клетки

4.     Полноценное питание

аминокислоты (полноценное белковое питание);

витамины;

минеральные вещества;

ферменты;

фульвати.

5.     Возобновление регенерационных возможностей организма

гормональный баланс.

        

          Специфические психопатологические и соматоневрологічні расстройства в результате интоксикации некоторыми лекарственными препаратами и веществами немедикаментозной  природы

 

         Атропин. Характерная картина  делирия, который развивается остро, в случае парентерального введения – даже “на конце иглы”, иногда может наблюдаться сумеречное расстройство сознания. Появляются растерянность, тревога. Нарушается ориентирование  во  времени, частично - относительно собственного лица. Восприятие ілюзорно-галюцинаторне, часто в желтом цвете.  Пациенты что-то “зтрушують из себя, ловят” в воздухе. Преобладают яркие зрительные галлюцинации, больные “видят” толпы людей, животных, иногда в сочетании с тактильными иллюзиями. Бредовые высказывания предопределены искривленным восприятием. Психомоторное возбуждение выражает ілюзорно-галюцинаторний сюжет.

         Интоксикация атропином сопровождается сухостью кожи и слизевых, тахикардией, расширением зениц, параличом аккомодации, диплопией, дрожанием, посмикуванням в отдельных группах мышц.Длительность психоза от нескольких часов до 2-3 суток со следующей полной или частичной амнезией и астенией.

         Бромиды. Психотична картина отравления бромидами   проявляется  оглушенностью или  аментивно-делірійним синдромом. Зрительные галлюцинации часто окрашены в черный цвет. Соматоневрологични симптомы: насморк, кашель, конъюнктивит, нарушение равновесия, невыразительный язык, дизартрия, парафазія, амнестическая афазия, анізокорія, замедление реакции зениц на свет.

          Кортизон, АКТГ, преднизолон. Описаны разные формы осложнений при поражении этими веществами:  нарушение сна, состояние раздражительности, депрессия, маниакальное возбуждение, эпилептиформные нападения, шизофреноподібні состояния.

 

         Психотични расстройства при пищевых интоксикациях

         Белена. Отравление беленой чаще всего случается у детей, которые иногда считают ядовитые ягоды съестными.  Основной алкалоид белены – атропин (см. отравление атропином).

         Отравление грибами. Через некоторое время после употребления ядовитых грибов развиваются головная боль, головокружение, двигательное возбуждение, нарушение сознания.

         Отравление рожками. Характерным  является внешний вид больного: одутловатое лицо, выражение бездумно, тупо, взгляд блуждающий. Отмечается резкая атаксия. Акроцианоз. Язык “смазан”. После судорожных нападений могут возникать иллюзии, галлюцинации, резкое психомоторное возбуждение.

         Отравление испорченными пищевыми продуктами (мясом,  консервами и тому подобное). Характеризуется массивными соматическими и неврологическими симптомами, а также тяжелым нарушением сознания.

 

 Психопатологические и соматоневрологічні расстройства в результате интоксикации промышленными и сельскохозяйственными веществами

         Анилин. В легких  случаях – головная боль, тошнота, блюет, явления омнубіляції сознания, судорожные нападения. В более тяжелых случаях – сопор, запятая или делирий с психомоторным возбуждением. Характерный внешний вид больных: кожа и слизевые оболочки серого или серо черного цвета.

         Ацетон. Рядом с астенией, головокружением, нарушением поступи, тошнотой, блюет возникают затяжные делірійні состояния с ухудшением в вечернее время и светлыми промежутками днем. Реже – галлюциноз. При хроническом отравлении - органические изменения личности разной степени тяжести.

         Бензин. Острое  отравление вызывает эйфорию или астению с головной болью и блюет, которое  переходит в делирий или онейроїд со следующим сопором и запятой. Возможны судороги и параличи, в тяжелых случаях – смерть.

         Бензол, нитробензол. Психические нарушения подобно тем, которые возникают при интоксикации анилином.  Особенность – высокий лейкоцитоз. При отравлении нитробензолом в видихуваному воздухе чувствуется запах горький миндалю.

         Мышьяк. Острое  отравление приводит к оглушению, которое переходит в сопор и кому.  Первые признаки отравления – блюют с кровью, диспепсические расстройства, увеличения печенки и селезенки. При хроническом отравлении развивается психоорганический симптом.

         Окиснул углероду. В остром периоде  - оглушение, сопор, запятая, возможно возникновение делирия. После прояснения сознания и, реже, через несколько дней, на фоне иллюзорного благополучия могут развиться психопатоподобные расстройства, корсаківський синдром, явления афазии и агнозии, паркинсонизма.

         Ртуть. Хроническая интоксикация   приводит к психопатоподобным явлениям органического типа с выраженной аффектной лабильностью, иногда с эйфорией и снижением критики, а в тяжелых случаях из аспонтанністю и вялостью. Отмечается дизартрия, атактическая поступь, тремор.

         Свинец. Первые проявления – головная боль, головокружение, астеничные расстройства, явления раздражительной слабости. В тяжелых случаях – делирий, эпилептиформное возбуждение. Хроническая интоксикация приводит к развернутому психоорганическому синдрому с эпилептиформными нападениями и грубыми расстройствами памяти.

         Марганец. При хронической   интоксикации наблюдаются длительные астеничные состояния, боли председателя, психосенсорные расстройства,  беспокойство, страх,  депрессии, нередко  с суїцидальними  мыслями, минучі идеи отношения. Часто наблюдаются явления паркинсонизма, боли в копчике, нижних конечностях, отеки ног, импотенция.

         Тетраэтилсвинец. Рядом с выраженной астенией наблюдаются брадикардия, снижение артериального давления, гипотермия, головная боль, тошнота, блюет, диарея, потливость. Характерные гиперкинезы разного выражения и интенсивности,  особенно симптом “постороннего тела в роте” - ощущение волос, мусора или других предметов в роте, от которых  больные пытаются освободиться. Это трактуется как ротоглоточные галлюцинации. Возможно развитие эпилептических нападений, а также синдромов нарушения сознания (оглушение, делирий). При хронической интоксикации развиваются псевдопаралитический и корсаківський синдромы.

         Фосфор и фосфорорганические соединения. Развиваются астеничные явления, эмоциональная лабильность, светобоязнь, фотопсии, тревога, судорожные пароксизмы в сочетании с брадикардией, гипергидрозом, тошнотой,  дизартрией, нистагмом. Возможны оглушения, сопор, коматозные состояния, которые изменяются длительным сном. Блюет, как правило, безудержное,  блевотные массы  имеют запах чеснока и светятся в темноте. Хроническое отравление фосфором сопровождается протрагованими  симптоматическими  психозами в виде галюцинаторно-параноїдних состояний или кататонического ступору. Более детальные сведения о психотропных интоксикациях содержатся в справочниках из токсикологии и фармакологии.

 

         Диагностика и основные принципы неотложной помощи

 

                Диагностика должна основываться на объективном выявлении экологического фактора в окружающей среде и  клинических проявлениях в организме человека (соматовегетативних и психотичних расстройств), характерных для определенного фактора с учетом и психотравмівного влияния обстоятельств, которые могут выражаться в невротичных, психопатоподобных, неврозоподібних и других расстройствах.

         Неотложная помощь при интоксикациях лечебными и сельскохозяйственными веществами начинается с немедленного промывания желудка раствором активированного угля в воде или молоком, разведенным в  соотношении 1:1. При отсутствии активированного  угля или молока желудок необходимо промыть обычной питьевой водой.  Промывание желудка необходимо провести несколько раз (минимум 3 разы), независимо от времени отравления.  При обмороке пациента для промывания желудка необходимо использовать зонд. После этого, как слабительный средство назначают 30 граммов магния сульфата, растворенного в 300 мл воды. При отравлении бензином, ацетоном, лаком и другими  ароматическими углеводородами или растворителями, после промывания желудка пациенту следует дать выпить 200 мл рафинированного масла, в котором хорошо растворяются эти вещества,  в результате чего уменьшается их всасывание.

         Как неспецифическое дезінтоксикаційний средство, которое имеет   антиоксидантну действую, во всех случаях интоксикации  внутримышечный вводят 5-7 мл 5 % раствору унітіолу. 

         При отравлении дихлофосом или другими фосфорорганическими веществами необходимо через каждых 10 хв. вводить по 2 мг атропина к развитию явлений атропінізації (мидриаз, сухость в роте). Вместе с атропином следует применить  реактиватор холінестерази – дипіроксим, который вводят подкожно по 2 мл 15 % раствору через каждых 6 час.

         Неотложная помощь при отравлении чадным газом, который содержится в дыме паленой резины или пластмассы, заключается  в постоянной подаче кислорода и внутривенном введении 50-100 мл 1 % раствора метиленового синего или хромосмону. 

         Оказывая неотложную помощь лицам, которые отравились стимуляторами центральной нервной системы типа амфетамина, необходимо:  1) при  судорожном синдроме и психомоторном возбуждении не вводить  производные барбитуровой кислоты. В этих случаях лучше ввести внутривенно 30-40 мг діазепаму;  2) при нарастании гипертермии, которая часто является  причиной смерти, необходимо охлаждение тела - (влажные закутывания  охлажденной простыней, обтирание холодной водой), на магистральные сосуды пузыри с льдом, вентиляция прохладным воздухом.

         В случаях снижения сердечно-сосудистой деятельности -  внутривенно ввести  1 мл 0,06 % раствору корглікону на 10 мл 40 % раствору глюкозы и 60 мг преднизолона. При развитии коллапса парентеральный вводят адреналин, норадреналин или мезатон. Однако при отравлении транквилизаторами использования адреноміметиків противопоказанное. При острой задержке мочи необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря.

         При развитии острого  отека легких, вместе с введением сердечных гликозидов, как пеногасителя следует немедленно ввести внутривенно 40 мл 20 % раствору этилового спирта, а при нарастании отека мозга необходимо перорально даты глицерин из расчета 0,5 граммов на килограмм массы тела больного, а внутривенно ввести 60 мг преднизолону.

         После предоставления неотложной помощи в максимальном объеме, таких больных необходимо как можно быстрее эвакуировать в ближайшее реанимационное отделение, а при невозможности  - в ближайший стационар, и обеспечить немедленную консультацию врачом-токсикологом или реаниматологом.

         Контрольные вопросы:

Загрязнение среды и здоровья человека, профилактика.

Специфические психопатологические расстройства в результате интоксикации лекарственными и немедикаментозными средствами.

Специфические психопатологические расстройства в результате интоксикации промышленными и сельскохозяйственными веществами.

Диагностика и основные принципы неотложной помощи.

 

Влияние биологических факторов на здоровье человека

 

         Кроме химических  загрязнителей  в естественной среде встречаются и биологические, которые вызывают у человека разные заболевания. Это болезнетворные микроорганизмы, вирусы, гельминты, самые простые. Они могут находиться в атмосфере, воде, почве, в теле других живых организмов, в том числе и в самом человеке. ВООЗ констатирует, что инфекционные и паразитарные болезни атакуют нас на всех фронтах: количество больных туберкулезом – 1,9 млрд; кишечными гельминтозами – 1,4 млрд;  хронически больных гепатитами – 400 млн;    респираторными инфекциями – 395 млн больных.

            В Украине распространены гельминтозы, их ежегодно регистрируется 300-400 жал, из них 80 % - среди детей, что существенно влияет на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, значительно снижает иммунитет.

         Наиболее опасные возбудители инфекционных заболеваний. Они имеют разную стойкость в окружающей среде. Одни способны жить вне организма человека всего несколько часов, находясь в воздухе,  воде, на разных предметах, они быстро погибают. Другие могут жить в окружающей среде от нескольких дней до лет. Для третьих окружающая среда является естественным местожительством. Для четвертых – другие организмы, например, дикие животные являются местом сохранения и размножения.

         Часто источником инфекции является почва, в которой  живут возбудители столбняка, ботулизма, газовой гангрены, некоторых грибковых заболеваний.  В организм человека они могут попасть при повреждении кожных покровов, с немытыми продуктами питания, при нарушении правил гигиены.

         Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в грунтовых воды и стать причиной инфекционных болезней человека. Поэтому воду из артезианских скважин, колодцев, источников необходимо перед питьем кипятить. Особенно загрязненными бывают открытые источники воды: реки, озера, ставки.  Известны многочисленные случаи, когда загрязнены источники воды стали причиной эпидемий холеры, брюшного тифа, дизентерии. В жарких странах очень распространены  такие болезни, как амебиаз, цистоматоз, эхинококкоз и другие, которые вызываются разными паразитами, которые попадают в организм человека с водой. Недоброкачественная вода – причина 13 процентов всех смертей и 84 процентов всех болезней. 25 процентов населения Украины ежедневно рискуют заболеть на опасные инфекционные заболевания. За последние годы в государстве зарегистрировано 26 вспышек кишечных и других болезней, в которых пострадало больше 5 тысяч людей. Все это связано с отсутствием эффективной очистки, неподобающим обслуживанием водогонов, отсутствием ведомственного лабораторного контроля качества воды, особенно в сельской местности и другое.    

          При повітряно-крапельній инфекции заражение происходит  через дыхательные пути при вдыхании воздуха, который содержит болезнетворные микроорганизмы. К таким болезням принадлежат грипп, коклюш, туберкулез, свинка, дифтерия, кир и другие. Возбудители этих болезней попадают в воздух при кашле, чихании и даже при разговоре больных людей.

         Особенную группу составляют инфекционные болезни, которые передаются при тесном контакте с больным, при пользовании его вещами. Например, полотенцем, носовым платком, предметами личной  гигиены, каким коритувався больной. К ним принадлежат трахома, сибирская язва, парша.  Широко распространены венерические болезни (гонорея, сифилис, СПИД) которые передаются половым путем.

         Человек, который вмешивается в природу, нередко нарушает естественные условия существования болезнетворных организмов и становится сама жертвой природно-вогнищевих болезней.

         Люди и домашние животные могут заражаться природно-вогнищевими болезнями, попадая на территорию естественного очага. К таким болезням относят чуму, туляремию, сыпной тиф, клещевого энцефалита, малярию, сонную болезнь. Особенностью природно-вогнищевих заболеваний является то, что их возбудители существуют в природе в пределах определенной территории вне связи с людьми или домашними животными. Одни паразитируют в организме диких животных-хозяев. Передача возбудителей от животного к животному и от животного к человеку происходит преимущественно через переносчиков, чаще всего насекомых и клещей.

         Возможны и другие пути заражения. Да, в некоторых жарких странах, а также в ряде районов нашей страны встречается инфекционное заболевание лептоспироз, водяная лихорадка ли. Возбудитель этой болезни живет в организмах полевок обычных, широко распространенных в лугах около год. Заболевание на лептоспироз имеет сезонный характер, чаще встречается в период сильных дождей и в жаркие месяцы (июль-август). Человек может заразиться при потреблении воды, загрязненной выделениями грызунов. Такие болезни, как чума, орнитоз передаются повітряно-крапельним путем. Находясь в районах природно-вогнищевих заболеваний, необходимо придерживаться специальных мер пресечений.

 

 

  Социально опасные,  легко распространяемые  инфекционные факторы

         Много  из названных инфекций принесли человечеству трагедии и продолжают  поражать и сегодня, особенно во времена эпидемий. Достаточно вернуться в только что прошлое ХХ столетия  и настоящего некоторых из них.

         Туберкулез – в прошлом веке забрал жизнь  около 100-150 миллионов людей. В начале ХХІ века от этой болезни ежегодно умирает около 2 млн людей и каждого третьего лица на земле является носителем туберкулезной палочки.

            Малярия – убила 80-120 миллионов людей. В настоящее время от этой болезни погибает около миллиона ежегодно и около 300 млн. страдает, особенно в Африке.

             Жертвой оспы  стало 300-500 млн. лиц,  инфекции гриппа – 20-30 млн, тифу – 20 млн. лиц.

         Расстройства психики, которые при этих и  других инфекционных заболеваниях известны издавна,  детально освещены в соответствующих разделах учебников из психиатрии, потому в данном разделе будет освещена клиника лишь самых актуальных заболеваний настоящего, что непосредственно связанные с предметом изучения.

        

1. Психические нарушения при синдроме приобретенного иммунодефицита -  спиде

 

         СПИД – современный бич человечества. С 1980 года, когда он был впервые описан, погибло столько людей, сколько в ХІV веке  в Европе уничтожила чума  (28 млн). Ежегодно через эту болезнь прощаются с жизнью три миллиона человек, свыше 39,5 миллионов – ВОЛА инфицированных.  Активизировались все основные пути передачи – парентеральные (через кровь, инфицированы шприцы в среде потребителей наркотиков), половые и от матери к ребенку. Ежедневно в мире ВОЛ заражаются приблизительно 11 тысяч людей. Наиболее уязвимыми группами населения во всем мире  остаются наркоманы, гомосексуалисты, проститутки и их клиенты. По подсчетам Программы ООН из борьбы со спидом  “если не будет принято широкомасштабных профилактических и лечебных мероприятий, то до 2020 года . умрет 68 миллионов лиц, а до 2050 г. – 278 млн”.  Сегодня это не только медицинская, а здебульшого – социальная, политическая, и демографическая проблема любого государства.

         До этого времени все усилия найти вакцину от спида  были тщетными, поэтому есть основания надеяться, что в большинства Віл-інфікованих разовьется болезнь. Одной из причин стремительного распространения заболевания есть не только специфичность инфекции, но и образ жизни (сексуальная либерализация и человеческая безответственность). Современный сексуальный либерализм, рост количества лиц, которые имеют более чем одного сексуального партнера, использование неоднократных шприцев среди наркоманов и, наконец, секс-бизнес и всемирная индустрия донорской крови, инфицированность которой может заразить тысячи людей, ответственные за распространение вируса.  И все же  человеческий фактор -  основной, виноваты сами люди, которые не желают изменить свой образ жизни и потому подвергаются опасности и становятся источником  распространения болезни.  Тревожные тенденции и в Украине, которая занимает первое место среди стран Восточной  и Западной Европы за темпами роста  количества Віл-інфікованих, несмотря на принятые десять программ  борьбы со спидом.

         Вирус иммунодефицита человека (ВОЛ) проникает внутрь Т-клітини, изменяет ее ДНК, превращает клетку, предназначенную для уничтожения инородного микроорганизма у “производителя новых вирусов”, способных заразить другие Т-клітини. К моменту проявлений спида большинство Т-клітин иммунной системы уже уничтожено, иммунная система не способна к адекватной борьбе.

         Инкубационный период между заражением вирусом и развитием болезни длится от 1 месяца до 5 годов.

         Психические нарушения при синдроме приобретенного иммунодефицита разнообразны и охватывают весь спектр психопатологического реагирования: функциональные непсихотичні (псевдоневротичный, тревожно депрессивный, депрессивно ипохондрический); функциональные психотичні синдромы (психогенные, параноидальные, шизофреноподібні, депрессивные, маниакальные); органический психосиндром (енцефалопатичний).

         В начале болезни наблюдаются функциональные расстройства – тревога, депрессия, которая сопровождается ажитацією с суїцидальними намерениями, сенестопатично-іпохондричними расстройствами.  Тревога сопровождается паникой,  ощущением безграничного горя и гнева, направленным  на бессилие медиков, бессонницей, потерей аппетита.

           Появляются назойливые страхи (ВОЛОВЬИ фобии) как проявление невроза: относительно наличия заражения близких родственников и детей и соответствующих последствий; назойливые воспоминания о сексуальных партнерах, от которых могли заразиться; назойливые мысли о смерти, уклонение от обследования и лечения, страх общественного осуждения и відчудження близкими “идут в подполье”, оставаясь наедине с болезнью, или наоборот ищут мести обществу путем беспорядочной половой жизни, алкоголизации и тому подобное.

         При последующем развитии болезни появляются психопатологические синдромы: подозрительность, бред отношения, пренебрежения, осуждения на фоне депрессии, или идеи переоценки личности при маниакальном состоянии. Могут наблюдаться асоциальные поступки в результате интерпретации определенных событий или галлюцинаций, которые напоминают клинику эндогенных психозов (шизофрении).

         Эти состояния длятся месяцами и предшествуют развитию органического синдрома (диффузная энцефалопатия). У больных нарушается способность к концентрации внимания, теряется память на теперешние и прошлые события, исчезает критическая самооценка, нарушается психомоторика. В течение нескольких месяцев на фоне деменции и мутизма нарушается сознание, появляются эпилептиформные нападения, недержания физиологичных отправлений, впоследствии наступает запятая и смерть.

         Основным направлением профилактики должна стать санітарно-просвітна работа среди здоровых, особенно молодые, на воспитание здорового образа жизни, сознательной защиты себя от факторов распространения болезни, а не путем внушения страха смерти от спида, который ничего не дает из обзора профилактики этой болезни. Относительно Віл-інфікованих пациентов нужна тактика не дискриминации и осуждения, а толерантное отношение общества к ним, моральная и душевная поддержка, внушение надежды, которые в ближайшее время появятся эффективные и доступные средства лечения и СПИД будут преодолены.

        

         2. Психические нарушения при нейросифілісі

 

          Сифилис – хроническое инфекционное венерическое заболевание, вызванное бледной трипонемою, которое будет поражать все органы и ткани (в том числе нервную) человека с характерным прогрессирующим ходом.

         Психические расстройства сифилитического происхождения достаточно распространены. В мире около 250 млн больных. Ежегодно  в мире заражаются 12 млн человек, в Украине 74 тысячи.Выделяют две формы нейросифілісу: сифилис мозга и прогрессивный паралич. При сифилисе мозга поражаются сосуды и оболочки мозга - мезодермальний нейросифіліс; при прогрессивном параличе поражается паренхима головного мозга – паренхиматозный нейросифіліс.

            Сифилитические  психические расстройства развиваются на всех этапах  инфекции в 2-15 % больных сифилисом, как правило, на протяжении первого десятилетия после заражения; сифилис мозга – через 4-7 лет  (ранний нейросифіліс); прогрессивный паралич – через 10-12 лет (поздний нейросифіліс).

 

         Сифилис головного мозга и основные клинические формы

 

   Сифилис головного мозга – это заболевание с разнообразными за симптоматикой и тяжестью хода психическими клиническими расстройствами, которые возникают в результате сифилитической интоксикации, поражения мозговых оболочек, мозговых сосудов и развития сифилитических резин головного мозга.

         Разнообразие клинических проявлений объясняется особенностями локализации поражения головного мозга и токсичного действия инфекции.     

1. Сифилитическая неврастения  возникает во втором периоде  сифилитической инфекции, реже – в первом. На фоне астеничного синдрома преобладает раздражительность, возбудимость, усиленная чувствительность к окружающим раздражителям (гіперстезії), утомляемость и снижение работоспособности и стойко снижено настроение с тревогой. Часто на фоне бессонницы появляются интенсивные головные боли, явления менингизма. Среди неврологических симптомов наблюдаются анізокорія с вялой реакцией зениц на свет, оживление и неравномерность сухожилкових и периостальных рефлексов.  Позитивная реакция Вассермана.

         2. Сифилитический менингит (поражаются оболочки головного мозга) возникает остро или підгостро на фоне сифилитической неврастении. Проявляется постоянной лихорадкой и сочетанием разных форм нарушения сознания – делірійного, сумеречного оглушения с общемозговыми  (интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой и блюет), менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского но др.) и неврологическими поражениями ( парезы и параличи конечностей).

         3. Резины головного мозга локализуются  в оболочках и мозге. Сифилитические резины и связанное с ним повышение внутричерепного давления влекут псевдотуморозний синдром (вялость, апатия, малоподвижность, сонливость, нарушение сознания) в сочетании с головными болями, судорожными нападениями, гиперкинезами, парезами и параличами.

         4. Сифилитический делирий  проявляется   массивными  зрительными и слуховыми галлюцинациями, психомоторным возбуждением, страхами, фрагментарными бредовыми идеями преследования, дезориентацией в окружающей среде, времени. Неврологические расстройства аналогичные неврозоподібній форме.

         5. Сифилитический галлюциноз  проявляется  слуховыми полівокальними  галлюцинациями угрожающего, повелительного, вменяемо-комментирующего содержания, имеют стойкий характер, иногда совмещаются с псевдогаллюцинациями, симптомами психического автоматизма (открытость мыслей, мысли-отголоска, подсказывания мыслей) и подавленным настроением. Неврологические нарушения аналогичны начальной, неврозоподібній форме.

         6. Галюцинаторно-параноїдний сифилис  проявляется слуховыми, касательными, обонятельными и вкусовыми галлюцинациями и бредом преследования, отравления, физического уничтожения со склонностью к систематизации. С развитием органического психосиндрому с доминированием признаков деменции бредовая система распадается, становится бессмысленной, фрагментарной. Перебежал медленный, многолетний.       

         7. Аффектная форма  проявляется депрессивным синдромом с бредом ипохондрического содержания, или маниакальным с бессмысленными идеями величия. Ход длится от нескольких месяцев до года, иногда перебежал болезни изменяется  то депрессивным, то маниакальным состояниями. 

         8. Эпилептиформный сифилис  за клиническими проявлениями напоминает эпилепсию. Судорожные нападения перебегают по типу джексоновських, но могут переходить в генералізовані с обмороком, а также в сумеречные состояния и явления амбулаторного автоматизма. Быстро развивается деменция.

         9. Сифилитический псевдопаралич  за клиническими проявлениями напоминает прогрессивный паралич. Нарушаются внимание, память, интеллект. Больные становятся эйфорическими, благодушными, теряют интересы, становятся бездеятельными, беспомощными, при отсутствии лечения наступает деменция. Неврологическая симптоматика четко выражена.

         10.  Дементна форма  возникает в результате кровоизлияния в головной мозг и клинически характеризуется четким снижением интеллекта с эйфорией, беспечностью, или тревогой, слізливістю, іпохондричністю, отсутствием критики. Неврологические расстройства – парезы, моно- и гемиплегии, афазии, апраксії, агнозии. Апоплексийни нападения повторяются, проявления слабоумия сначала легки, со временем  углубляются.

         Все эти психотичні формы (4-10), особенно последние, возникают в результате сифилитического поражения сосудов головного мозга во вторичном и третичном периоде сифилиса и проявляются сифилитическим ендартеріітом со следующими инсультами, что клинически проявляется в соответствующих формах.

 

         Прогрессивный паралич

 

         Прогрессивный паралич – поздняя форма нейросифілісу, которая характеризуется нарушением психической деятельности – прогрессирующим тотальным слабоумием (болезнь Бейля, паралитическое слабоумие).

         В 1922 г. французский психиатр А.Бейль  как самостоятельное заболевание выделил прогрессивный паралич. После выявления в 1911 г. японским ученым Ногуши бледной спирохеты в мозге больных была доказана сифилитическая природа болезни.

         Прогрессивным параличом поражается  около  5 % больных с сифилисом. Инкубационный период длится в среднем 10 лет (от 3 до 20 годов после заражения). На основе психопатологических проявлений выделяют четыре стадии: латентную (от начала заражения к первым проявлениям болезни); начальную; четкого проявления болезни; паралитического маразма.

         Латентная стадия  - отмечаются головные боли, головокружения, утомляемость.

         Начальная стадия – характеризуется   повышенной  утомляемостью, раздражительностью, слабодушием, сниженной работоспособностью, розсіяністю внимания. Появляются не свойственные больным характерологічні  черты: небрежность в исполнении служебных и семейных обязанностей, мотовство (например, закупити на всю зарплату жене колготок) или потратить деньги на удовлетворение низших потребностей (эротичных, проедание). Теряются этические навыки ( может, например, осуществить в людном месте физиологичные отправления, употреблять нецензурные слова). Появляются грубость, грубость, цинизм, многоязычность и легкомысленность, неспособность замечать собственные ошибки, критически осмысливать поведение.

         В этой стадии оказываются типові для прогрессивного паралича неврологические симптомы: неравномерность зениц, синдром Аргайль-робертсона (ослабление реакции зениц на свет за сохранение ее во время аккомодации и конвергенции, тремор пальцев рук, языка, ввек. Язык дизартрична, неясная с пропусками или перенесением составов, незаконченными словами, тембр голоса глух. Почерк неравный, со слов выпадают отдельные буквы и составы. Мимика маскообразная. Сухожилию и периостальные рефлексы повышены, неравномерны.

         Стадия “расцвета” болезни. Проявляется в трех  формах:

1. Экспансивная (маниакальная) или классическая. Характеризуется маниакальным гневливым возбуждением: настроение возвышено, ускорено течение мыслей с бредом величия, богатства, социальной значимости, изобретения, чрезвычайной физической силы, которые есть мегаломанічні (грандиозные), бессмыслице за сутью.  В соответствии с идеями изменяется поведение: вырезают из газеты ордена и цепляют на одежду, обещают подарить “золотой самолет” и  в то же время собирают окурки, неряшливые.

2. Депрессивная – развивается  подавленное настроение, нередко с тревогой, бредовыми идеями малоценности, греховности, бессмысленные ипохондрические утверждения (больные считают, что внутренние органы сгнили, еда не переваривается, сердце не работает – стало никудышным и маленьким, словно “спичечная головка”) и тому подобное – нигилистическое,  мікроманічне бред.

3. Дементна форма – грубо страдает интеллект: суждения становятся примитивными, теряется критическая оценка, как ситуативная, так и самокритика, особенно осознание болезни, простых вещей; резко ослабляется память на текущие события, возникают конфабуляции. Эти признаки усиливаются эйфорической благодушністю и ограниченностью интересов биологическими потребностями. Бредовых идей нет.    

         Независимо от формы проявления болезни, она перебегает на фоне прогрессирующей деменции, которая достигает полной потери знаний и навыков, морально-этических, эстетичных, интеллектуальных и религиозных чувств и заострения более низкие - прожорливость, гиперэротичность. Развивается тотальная амнезия, теряются навыки чтения и писания. Глубоко нарушается мышление, больные даже не могут понять вопрос, язык становится непонятным и теряет свои функции, исчезает любая инициатива, контакты, больные произносят лишь отдельные слова, составы, звуки. Имеет место полная амнестическая дезориентация, неузнаваемость близкую и самого себя. Сохраняются лишь пищевые инстинкты, грубо обезображенные, лишенные человечества, - развивается глубокое паралитическое слабоумие.

4. Стадия паралитического слабоумия и маразма. У больных прекращается сознательная жизнь, они лежат в кровати, не разговаривают, вопросы не понимают, “отвечают” отдельными звуками. Неряшливые, необслуживаемые себя даже при физиологичных потребностях, теряют возможность целеустремленные действия, сохраняются лишь безусловные рефлексы. Физически:  кахексичні, трофические язвы, отеки, изгибистые контрактуры, спастические параличи конечностей.    

         Нелеченые больные умирают от других интеркуррентных заболеваний или инсультов через 1,5-3 года после развития болезни, при галопирующем ходе – через несколько недель.

         К  атипичным формам прогрессивного паралича относят: детский и юношеский – возникает на основе врожденного сифилиса, перебегает в дементній форме; старческий – возникает в возрасте старше 60 лет, напоминает старческое слабоумие;  паралич Лиссауера; табопаралич.

         Диагностика  основывается  на анамнезе, сомато-неврологічному обследовании больных и специфических лабораторных методах: позитивные реакции Вассермана, белковой – Нонне-апельта, імунофлуоресцентних антител (РИФ), реакции иммобилизации трепонем ((РИТ) в спинномозговой жидкости.

         Лечение: специфические противосифилитические препараты за традиционными схемами, общеукрепляющие и симптоматические.

         Профилактика: морально гигиеническое воспитание, здоровый образ жизни, санитарное образование и раннее выявление и лечение болезни.

 

3. Психические расстройства при трансмиссивных (пріонових) поражениях

 

         ХХІ век столкнулся не только с ростом количества венерических заболеваний, но и с пріоновими болезнями.

Прионовими (трансмиссивными - от лат. transmissio – передача, переход) называют заболевания, которые передаются от больного животного или человека здоровей.

         Приони – белки, которые имеют свойства микробов. За строением они принадлежат к самым простым из известных на сегодня инфекционных факторов. Приони выдерживают все виды обработки и погибают последними среди всего живого.

            Приони открыты биологом С.Плюзинером в 1982 г. Заболевание передается алиментарным, ятрогенным и наследственным путями. Размножение пріонів происходит в клетках нервной и иммунной систем, повреждая серое вещество мозга, который за время болезни уменьшается в объеме в два разы, и клинически проявляется деменцией.  В периферической крови любых специфических биологических изменений не обнаруживают ни в начальном периоде ни в период разгара болезни, которая создает трудности диагностики.

            Эксперты ВООЗ  считают, что через 10-15 лет наиболее распространенной  будет пріонова инфекция, и опаснейшая “пріонова бомба” для здоровья человека.

            На сегодня  известны заболевания на коровье бешенство, или “синдром улыбающейся смерти”, которая распространилась среди  рогатого скота в Англии, Франции, Германии, Португалии, Польше. Потребление мяса и продуктов из говядины, инфицированной пріонами, а также гормональных медицинских препаратов, изготовленных из этих животных, является наибольшими факторами риска заболевания людей.

         Известны две группы заболеваний человека, что их влекут пріони:  - спонгіоформні (пористоподібні) трансмиссивные энцефалопатии (болезнь Крейтцфельдта-якоба,  Куру и другие);  спонгіоформний миозит.

         Болезнь  Крейтцфельдта-якоба  - это подострая энцефалопатия, которая сопровождается медленно прогрессирующей гибелью нейронов. Быстро развивается слабоумие с пирамидными и экстрапирамидными симптомами. Заболевание спорадическое, частота  составляет  1 : 100 000 население.  Заражение происходит алиментарным (потребление мяса больных коров) путем, изредка ятрогенный, во время введения гормона роста, пересадки роговицы от человека к человеку и другое.   

          Диагноз пріонових заболеваний можно установить только по данным гистологического исследования. Специфических методов лечения на данное  время не разработано, прогноз неблагоприятен. Профилактика возможна путем  предотвращения передавания возбудителя алиментарным и ятрогенным путями человеку и уничтожение больных животных.

         Вызывают обеспокоенность и ряд других инфекционных факторов: инфекционный мононуклеоз (вирус Епштейна-барра), который передается воздушным, контактно бытовым путями и вызывает злокачественную лимфому Бернетта, карциномы гортани, опухоли печенки; вирусный гепатит С, которым болеют свыше 700 миллионов мужчина, который приводит к циррозу и раку печенки; эпидемия “куриного гриппа” в Китае,  Тайване, Вьетнаме, Лаосе, Камбодже, Пакистане, Японии и Индонезии, Турции, распространяются перелетными птицами  чрезвычайно быстро, а при соединении вируса группы А с вирусом “куриного гриппа” появятся новые штаммы, способные вызывать эпидемию в мире среди людей с миллионными  жертвами.

         Птичий грипп. Птичий грипп – это заболевание, которое вызывается вирусом штамма H5N, который имеет наибольшую скорость мутаций и распространяется больными птицами и людьми.

         Прогнозы времени возникновения и характера дежурной пандемии не определены, но ожидаются, потому среди населения, особенно в зонах заражения, господствует эмоциональная напряженность, и “орінтофобія”.

         Дикие водоплавающие птицы (преимущественно утки) являются бессимптомными вірусоносіями группами А всех подтипов. Во время сезонных миграции перелетные птицы переносят вирус на большом расстоянии и находясь в общих водоемах инфицируют домашних птиц низьковірулентними дикими штаммами вируса. Кроме того, источником инфекции могут быть домашние птицы, которые выделяют высоковирулентный штамм Н5n, оставаясь при этом абсолютно здоровыми. Домашние утки инфицируют другую домашнюю птицу, а также свиней и, возможно, людей. Механизм передачи фекально-оральный и повітряно-крапельний. На данное время неизвестно ни одного случая заражения человека через продукты птаховиробництва. Однако существует повышенный риск заражения во время забоя и обработки птицы.

         Основную группу риска среди птиц составляют домашние птицы, среди людей – сельские жители.

         Вирус длилось сохраняется в замороженном мясе, погибает через несколько минут при термической обработке (70 С).

         В отличие от диких птиц, у домашней птицы птичий грипп вызывает две разных формы заболевания: легкую, которая не есть серьезных последствий;  тяжелую  (встречается редко) с большой летальностью (поражение органов дыхания в сочетании с массивными внутренними кровотечениями – “куриная лихорадка”, “куриная чума”.

         Симптомы куриного гриппа у людей определяются епітеліо- и ендотеліотропністю вирусу. Клинически он проявляется типичным респираторным симптомокомплексом (ринорея, кашель, боль в горле, затруднене дыхание) и системнихми проявлениями (лихорадка, миалгии, полиорганные дисфункции) на фоне выраженной астении, тактильной, зрительной, акустической гіперстезій, изменениями сознания, которые могут достигать  делирия и аменции.

         Профилактика. Основными методами борьбы является :

-         уничтожение инфицированных и контактных птиц в кратчайший срок;

-         карантин и дезінфекція птицеферм и хозяйств;

-         ограничение перевозки  птиц;

-         личная гигиена при забое и обработке мяса и яиц птиц.

ВООЗ рекомендует:

1.     Избегать заражения:

не хранить сырое мясо с продуктами, готовыми к употреблению;

не использовать ту же кухонную посуду для приготовления сырого мяса и продуктов готовых к употреблению.

2.     Старательно готовить кушанья из птицы:

тщательным образом мыть мясо (вирус теряет активность);

готовить мясо при температуре не менее 70 о С;   

не употреблять мясо розового цвета или такого, которое выделяет розовый сок.

3.     Осторожно обходиться с яйцами (вирус может быть  как извне, так и внутри).

перед приготовлением – мыть яйца с мылом;

не использовать сырые яйца или полуготовые;

4.     Хранить чистоту:

* старательно мыть руки с мылом и все поверхности и кухонную посуду после работы с сырыми продуктами птицеводства.      

Кроме этого, нужно создать вирусологические карты, направленные  на предупреждение распространения особенно опасных инфекционных заболеваний в условиях массовой миграции  из Восточной и Центральнии Азии, ротации миротворцев, туристов и работников из Востока Ближнего, Африки и Европы.

 

                  

Продукты питание и здоровье человека

 

          Полноценное рациональное питание – важно условие сохранения здоровья и высокой работоспособности взрослых, а для детей еще и необходимо условие роста и развития. Для нормального роста, развития и поддержки жизнедеятельности организма нужны белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные соли в необходимом количестве.

         Нерациональное питание является одной из причин возникновения сердечно-сосудистых болезней, заболеваний органов пищеварения, болезней, связанных с нарушением обмена веществ. Регулярное переедание, потребление избыточного количества углеводов и жирел – причина развития таких болезней обмена веществ, как ожирение и сахарный диабет.  Они вызывают поражение сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, резко снижают работоспособность и стойкость к заболеваниям, что сокращает продолжительность жизни в среднем на 8-10 лет. Рациональное питание – важнейшее  условие профилактики не только болезней обмена     веществ, но и многих других.

         Пищевой фактор играет  важную роль не только в профилактике, но и в лечении многих заболеваний.  Специальным чином организовано так называемое лечебное питание – обязательное условие лечения многих заболеваний,  в том числе обменных и желудочно-кишечных.

         Много продуктов питания имеют бактерицидное действие, подавляя рост и развитие разных микроорганизмов. Да, яблочный сок задерживает развитие стафилококков, сек граната тормозит рост сальмонел, сек клюквы активный в отношении разных кишечных, гнилостных и других микроорганизмов. Всем известны антимикробные свойства лука, чеснока и других продуктов. К сожалению, весь этот богатый лечебный арсенал не часто используется на практике.

         Рациональное питание предусматривает  необходимость при  составлении  суточного рациона учитывать, с одной стороны, потребности организма  в основных пищевых веществах и энергии, с другой стороны – состав этих веществ и их энергетическую ценность. Необходимо строго придерживаться санитарно-гигиенических правил приготовления еды, тщательным образом мыть и  поддавать термической обработке продукты питания. Все это делается для того, чтобы в организм человека не попали биологические загрязнители – болезнетворные и паразитарные организмы.  Но теперь возникла новая опасность – химическое загрязнение продуктов питания. Появилось и новое понятие – экологически чистые продукты, но создается впечатление, что время экологически чистых продуктов минул. Каждому из нас приходилось покупать в магазинах большие, красивые овощи, фрукты, но, к сожалению, в большинстве случаев, попробовав их, мы выясняем, что они не отвечают нашим требованиям относительно вкуса.

         Сегодня, к сожалению, без  разных химических веществ не изготовляется ни один пищевой продукт, особенно пищевые продукты и сырье, которые импортируются из-за границы. Они нашпигованы разными добавками и красителями, консервантами, антиоксидантами, регуляторами кислотности, эмульгаторами, стабилизаторами консистенции, вологоутримувачами, посилювачами вкуса, ароматизаторами, подсластителями и тому подобное – больше  1500 наименований. В частности, бананы, по меньшей мере 7 раз проходят химическую обработку. Несмотря на санитарно эпидемиологическую экспертизу, которую проводят екогігієнічні и токсикологические лаборатории, много из этих продуктов, в том числе и местного производства, продаются массово бесконтрольно, особенно на “диких рынках”. Все это отражается на здоровье людей, в том числе детей, которые больше всего лакомятся заморскими прелестями.

         Такая же ситуация происходит, если  сельскохозяйственные культуры выращиваются с применением большого количества удобрений и ядохимикатов, или загрязненные радионуклидами, пестицидами, тяжелыми металлами, патогенными микробами. Такая продукция имеет не только плохие вкусовые качества, но и является опасной для здоровья.

         Азот – составная часть жизненно важных для растительных, а также для животных организмов соединений, например, белков. Избыточное азотное питание растений  приводит к нагромождению в них нитратов.  Повышено содержание нитратов приводит к образованию нітритів, вредных для здоровья человека. Применение  такой продукции может вызывать у человека серьезные отравления и даже смерть.

          Особенно резко оказывается негативное действие удобрений и ядохимикатов при выращивании овощей в закрытой почве. Это происходит потому, что в теплицах вредные вещества не могут испаряться и выноситься движением воздуха. После испарения они оседают на растения.

         Растения способны накапливать в себе практически все вредные вещества. Вот почему особенно опасная сельскохозяйственная продукция, которая выращивается вблизи  промышленных предприятий и больших автодорог.

         Не только качество рационального питания играет решающую роль для сохранения здоровья, но и неполноценное питание, особенно недоедание, в частности, белково-калорийная недостаточность, какую ВООЗ назвала “немой трагедией” с которой ежегодно связана по крайней мере половина из 10,4 млн детских смертей в мире.  Следствием неправильного питания является недоедание, когда отсутствует одна или несколько питательных веществ, но опаснейшей формой недоедания является белково-калорийная недостаточность.

         Самая главная из причин – это бедность, обусловленная социальными и экономическими состояниями стран.

        

         4. Проблемы адаптации человека к окружающей среде

 

         В истории  нашей планеты (со дня ее формирования и до сегодняшнего времени) беспрестанно происходили и происходят грандиозные процессы планетарного масштаба, которые изменяют внешний вид Земли. С появлением могучего фактора – человеческого ума - начался качественно новый этап в эволюции органического мира. Благодаря глобальному характеру взаимодействия человека с окружающей средой она становится наибольшей геологической силой.

         Производственная деятельность человека влияет не только на направление эволюции биосферы, но определяет и собственную биологическую эволюцию. Специфика среды обитания человека заключается в сложном переплетении социальных и естественных факторов. В начале человеческой истории естественные факторы играли решающую роль в эволюции человека. Влияние естественных факторов на современного человека  в значительной мере нейтрализуется  социальными факторами в новых естественных и производственных условиях. В данное время на человека часто действует влияние очень необычных, а иногда избыточных и сильных факторов среды, к которым эволюционно она еще не готова.

         Человек, как и другие виды живых организмов, способен адаптироваться, то есть приспосабливаться к условиям окружающей среды.

Адаптацию человека к новым естественным и производственным условиям можно охарактеризовать как совокупность социально биологических свойств и особенностей, необходимых для стойкого существования организма в конкретной экологической среде.

         Жизнь каждого человека можно рассматривать как постоянную адаптацию, но наши способности к ней имеют определенные пределы. Также и способность возобновлять свои физические и умственные силы для человека не безграничная.

         В настоящее время значительная часть болезней людей связана с ухудшением экологической среды обитания: загрязнениями атмосферы, воды и почвы, недоброкачественными продуктами питания, ростом шума. Приспосабливаясь к неблагоприятным экологическим условиям организм человека чувствует состояние напряжения, усталости.  Напряжение – мобилизация всех механизмов, которые обеспечивают определенную деятельность организма человека.  В зависимости от величины нагрузки, степени подготовки организма, его функционально структурных и энергетических ресурсов снижается возможность функционирования организма на заданном уровне, то есть наступает усталость.

         Усталость – это особенное физиологичное состояние человека, которое характеризуется дискоординацією функций, временным снижением работоспособности организма в результате выполняемой работы. С точки зрения физиологии – это торможение клеток ЦНС, направленное на предотвращение значительной потери энергии, которая могла бы привести к повреждению  органа или системе органов, которые работают.

         При усталости здорового человека может происходить перераспределение возможных резервных функций организма, и после отдыха опять появятся силы. Люди способны переносить наистрожайшие естественные условия на протяжении относительно длительного времени. Однако человек, который не привык к этим условиям попадает в них в первый раз, оказывается в значительно меньшей мере приспособленной к жизни в необычной среде, чем ее постоянные обитатели.

         Способность адаптироваться к новым условиям у разных людей не одинаковая. Да, у многих людей при длинных авиаперелетах  с быстрым пересеканием  нескольких часовых поясов, а также при   посменной работе возникают такие неблагоприятные симптомы, как нарушение сна, снижается работоспособность. Другие же адаптируются быстро.  Среди людей можно выделить два крайних адаптивных типа.  Первый из них – спринтер, который характеризуется высокой стойкостью к влиянию кратковременных экстремальных факторов и плохо переносит длительные нагрузки. Противоположный тип – стаєр.  В северных регионах страны среди населения преобладают люди типа “стаєр”, что оказалось, очевидно,  результатом длительных процессов формирования популяции, адаптированной к местным условиям.

        Изучение адапційних возможностей человека и разработка соответствующих рекомендаций имеет в настоящее время важное практическое значение.  Однако мы доныне не осознаем сложность и глобальность  проблемы, какая важнейшая для человечества - защиты экологии. Во всем мире люди стремятся к максимальному уменьшению загрязнения окружающей среды. Во многих странах мира, в том числе в Украине установлению криминальную ответственность за экологические преступления. Но, конечно, не все пути к преодолению данной проблемы решены, каждому самостоятельно нужно заботиться об окружающей среде и поддерживать естественный баланс, в котором человек способен нормально жить.

         Контрольные вопросы:

Биологическое загрязнение окружающей среды.

Легкопоширювани опасные инфекционные факторы.

Психические расстройства при СПИД.

Психические расстройства при нейросифілісі.

Психические расстройства при трасмиссионных поражениях и птичьем гриппе.

6. Адаптация человека к окружающей среде.