Методична вказівка №3

до практичних занять для студентів 1 курсу дистанційної форми навчання на факультеті медсестринства

ЗАНЯТТЯ № 3 (6 годин)

Теми: 1. Патоморфологія імунної системи. Реакції та механізми гіперчутливості. Аутоімунні хвороби. Імунодефіцитні стани.

2. Процеси адаптації та компенсації.

3. Регенерація і репарація. Склероз. Поняття про цироз печінки, нефросклероз, жовчно-кам’яну та нирково-кам'яну хвороби

Мета: вивчити причини, класифікацію і морфологічні прояви та наслідки імунного запалення. Вивчити морфологічну суть регенерації, організації, метаплазії, гіпертрофії, атрофії.

Професійна орієнтація студентів: Імунне запалення є морфологічною основою великої групи захворювань. В залежності від його локалізації клінічні прояви захворювань будуть різними. Знання механізмів їх позвитку дає можливість вірно оцінювати перебіг та наслідки захворювань на імунній основі та адекватно їх коригувати. Різні патологічні процеси приводять до пошкодження тканин і зниження їх функції. Для заміщення (компенсації) дефекту і нормалізації функції посилюється робота збережених відділів цього ж та інших органів, що допомагає пристосуватись організму до нових умов існування. Таким чином компенсаторно-пристосувальні процеси

Базовий рівень знань та вмінь:

1. Знати нормальну анатомію органів і вміти дати макроскопічний опис (кафедра нормальної анатомії людини);

2. Вміти розрізняти мікроскопічну будову органів і тканин (кафедра гістології, цитології та ембріології);

3. Вміти охарактеризувати функцію органів в нормі (кафедра нормальної фізіології)

I. Практична робота – 9.00 -12.00

q Ілюстративний матеріал:

Таблиці: фібринозний перикардит, некротична ангіна, міліарний туберкульоз легені, вузлувата регенерація печінки при цирозі, рубцевий стеноз кишки, злуковий перикардит, гідронефроз, гіпертрофія серця, концентрична гіпертрофія серця, ексцентрична гіпертрофія серця, гіпертрофія передміхурової залози,

Прозірки: карніфікація легені, грануляційна тканина, атрофія нирки від тиску, крупозна пневмонія, туберкульозний лімфаденіт

Перлік питань для відповіді після аналізу ілюстративного матеріалу:

1. Вказати тип та механізм гіперчутливості при туберкульозі

2. Вказати тип та механізм гіперчутливості при фібринозному перикардиті.

3. Пояснити морфогенез гідронефрозу.

4. Обрунтувати морфологічні передумови декомпенсації.

5. Обрунтувати патогенез крупозної пневмонії.

6. Вказати форму та вид ренерації при цирозі печінки.

q Методика виконання практичної роботи

Робота 1. Вивчити макропрепарати і описати в альбомі: міліарний туберкульоз легені, концентрична гіпертрофія серця, ексцентрична гіпертрофія серця, гідронефроз.

До якого виду запалення належить туберкульозна і сифілітична гранулеми?

Вкажіть морфологічні прояви реакції гіперчутливості негайного типу.

Вкажіть морфологічні прояви реакції гіперчутливості сповільненого типу.

Морфологічним виразом якого патологічного процесу є концентрична гіпертрофія серця?

Морфологічним виразом якого патологічного процесу є ексцентрична гіпертрофія серця?

Робота 2. Вивчити мікропрепарати і вміти відобразити на малюнку суть патологічного процесу з відповідними позначками:

1. Крупозна пневмонія. Позначити: 1- альвеоли виповнені фібрином, 2- кровоносні судини, 3- бронхи.

2.Карніфікація легені. Позначити: 1- альвеоли, які виповнені сполучною тканиною, 2- судини, 3- бронхи.

3.Гіпертрофія міокарда. Позначити: 1 – гіпертрофовані кардіоміоцити, 2 – сполучну тканину серця.

4.Кардіосклероз. Позначити: 1 – рубцеву тканину, збережені кардіоміоцити.

5. Міліарний туберкульоз легені. Позначити: 1 – казеозний некроз, 2 – клітини Пірогова – Лангханса, 3 – лімфоцити.

Вихідний рівень знань та вмінь

Студенти повинні знати причини і морфогенез імунних запалень та імунодефіцитних станів, морфологію компенсаторно-пристосувальних процесів.

Студенти повинні навчитись розпізнавати імунне запалення на макро- і мікроскопічному рівнях та різні компенсаторно-пристосувальні процеси.

Студенти повинні вміти розрізняти та інтерпретувати прояви імунодефіцитних станів, інтерпретувати прояви регенерації, організації.

II. Семінарське обговорення практичної роботи – 12.30 – 14.00

q Ситуаційні задачі

1. При дослідженні мигдаликів хворого гострим лейкозом відмічено некроз слизової з утворенням дефектів і відкладанням коричнево-зелених аморфних мас. Некротично змінені мигдалики чорного кольору, пастозні, кровоточать. Відчувається неприємний запах. Вкажіть форму ангіни?

А. Катаральна

В. Гнійна

С. Фібринозна

*D. Гангренозна

Е. Виразково-плівчата.

2. У померлого від пневмоконіозу, виявлено розширення порожнини правого шлуночка серця. Гістологічно відмічено гіпертрофію кардіоміоцитів. Вкажіть найбільш вірогідну патологію.

А. Концентрична гіпертрофія

*В. Ексцентрична гіпертрофія

С. Робоча гіпертрофія

D. Нейротична гіпертрофія

Е. Гіпертрофічні розростання

3. У хворого виявлено камінь у мисці нирки. Помер від інфаркту міокарда. На секції виявлено стоншення мозкового і кіркового шарів нирки. Вкажіть найбільш вірогідну патологію нирки.

А. Нейрогенна атрофія

В. Атрофія від бездіяльності

*С. Атрофія від тиснення

D . Концентрична гіпертрофія

Е. Ексцентрична гіпертрофія

q Перелік теоретичних питань для обговорення

1. Патогенез СНІДу.

2. Морфологічні прояви кожного періоду розвитку СНІДу.

3. Морфологічні зміни лімфатичних вузлів при СНІДі.

4. Поняття і суть адаптації.

5. Морфологія репаративної регенерації.

6. Морфологія патологічної регенерації.

7. Морфологія загоєння рани первинним натягом.

8. Морфологія загоєння рани вторинним натягом.

9. Суть і морфологія інкапсуляції.

10. Суть і морфологія організації.

11. Морфологія робочої (компенсаторної) гіпертрофії.

12. Характеристика вікарної гіпертрофії.

13. Характеристика нейро-гуморальної гіпертрофії.

14. Характеристика гіпертрофічних розростань.

15. Морфологія метаплазій.

ІІІ Перевірка вихідного рівня знань та вмінь (14.15 – 15.00.). (розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу “Крок”, конструктивні запитання тощо)

Джерела інформації

Основні:

1. Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія. – Харків: Факт, 1999. – 864 с.

2. Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини. – К., 1999. – 493 с.

3. Благодаров В.М., Вербицький В.В., Конончук М.А. Курс клінічної патології. – К., 1999. – 165 с.

4. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. – М., 1984. – 176 с.

5. Методичний посібник для практичних занять з патологічної анатомії. – Тернопіль, 1995. – Ч. І-ІІ.

6. Лекції.

7. Навчальний компакт-диск “Патологічна анатомія”.

Додаткові:

1. Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 450 с.

2. Боднар Я.Я., Романюк А.М., Кузів О.Є. Практикум з біопсійно-секційного курсу. – Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2002. – 187 с.

3. Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія. - Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2003. – 262 с.

4. Сєров В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. – М.: Медицина, 1998. – 639 с.

5. Благодаров В.М., Червяк П.І., Галахін К.О., Стеченко Л.О., Діброва В.А., Хомінська М.Б., Конончук М.А. Патологічна анатомія . – К.: Генеза, 1997. – 507 с.

Студент повинен знати основні теоретичні питання з тем, що винесені вище.

Студент повинен вміти виконати практичну роботу та оволодіти навичками практичних занять, у тому числі і тих, що винесені у матрикул практичних навичок).

Методичну вказівку склав доц.. В.Волошин.

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

26 серпня 2009 р. протокол № 1

Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри

__________2009 р. протокол № ___