навчально-наукового інституту медсестринства
Тема: ВИСИПНИЙ ТИФ. ХВОРОБА БРІЛЛА. ЧУМА. ПРАВЕЦЬ.
СИБІРКА.
Мета. Вміти діагностувати висипний тиф, хворобу
Брілла, взяти матеріали для лабораторного підтвердження діагнозу, забезпечити
виконання призначень по лікуванню, догляду хворих, проведення профілактичних
заходів в осередку інфекції.
Вміти діагностувати чуму, правець, сибірку, взяти
матеріали для лабораторного підтвердження діагнозу, забезпечити виконання
призначень по лікуванню, догляду хворих, проведення профілактичних заходів в
осередку інфекції.
Професiйна орiєнтацiя студентiв. В Україні в останні роки
з ряду причин широко розповсюджений педикульоз серед населення. Зустрічаються
випадки хвороби Брілла. Внаслідок цього можливе виникнення висипного тифу.
Необхідна постійна настороженість
практикуючих лікарів, особливо травматологів, хірургів, гінекологів, загальної
практики, щодо захворювання на правець. На території країни є приблизно 10 тис.
стаціонарно-неблагополучних населених пунктів відносно сибірки. Можливі випадки
завозу чуми з-за кордону внаслідок широких міжнародних зв’язків.
Методика виконання практичної роботи.
Алгоритм спілкування
студентів із пацієнтами з патологією, що розглядається по темі (комунікативні
навички)
1. Зібрати
епідеміологічний анамнез, провести клінічне обстеження, призначити необхідний
комплекс лабораторних досліджень, провести диференційний діагноз, визначити
необхідність госпіталізації, обґрунтувати і поставити діагноз, призначити
адекватну терапію.
2. Трактувати результати
клінічних, вірусологічних, бактеріологічних, серологічних методів дослідження.
3. Засвоїти профілактичні
заходи: правила виписки хворих зі стаціонару; диспансерне спостереження після
виписки зі стаціонару, спостереження за епідемічним осередком.
При виконанні практичної
роботи використовувати алгоритм комунікативних навичок:
1. Підготуватись до спілкування
з хворим і проведення обстеження (маска, чисті теплі руки, обрізані нігті, при
необхідності – рукавички, шпатель, необхідні інструменти).
2. Привітатись та назвати
себе (ім'я, рівень компетенції), отримати згоду пацієнта.
3. При отриманні згоди
пацієнта встановити довірчі взаємовідносини (привітний вираз обличчя, повага і
турбота, лагідна розмова у спілкуванні).
4. Зібрати скарги,
анамнез хвороби та епіданамнез, пояснити пацієнту причини з'ясування окремих
питань (контакт з інфекційним хворим, домашніми і дикими тваринами, вживання
недоброякісної їжі тощо).
5. Пояснити результати
опитування.
6. Пояснити пацієнту, яке
обстеження буде зроблено та його доцільність, отримати згоду.
7. Попередити про
можливість виникнення неприємних відчуттів при обстеженні.
8. Провести обстеження
пацієнта (оцінити загальний стан, стан свідомості, положення хворого в ліжку,
стан шкірних покривів і слизових оболонок, фізикальні обстеження), демонструючи
практичні навички.
9. Пояснити результати
обстеження доступно для сприйняття хворого.
10. Завершити розмову,
подякувати за спілкування, побажати сприятливого перебігу хвороби і швидкого
одужання.
Перелік основних питань, що розглядаються на занятті ( програма самопідготовки студентів):
1. Етіологію та
епідеміологію висипного тифу, хвороби Брілла.
2. Основні клінічні
форми та їх симптоматику.
3. Можливі
ускладнення.
4. Діагностику
клінічних форм.
5. Лабораторну
діагностику.
6. Основні принципи
лікування хвороби.
7. Профілактичні
заходи.
Семінарське обговорення теоретичних питань:
1. Етіологію та
епідеміологію висипного тифу, хвороби Брілла.
2. Основні клінічні
форми та їх симптоматику.
3. Можливі
ускладнення.
4. Діагностику
клінічних форм.
5. Лабораторну
діагностику.
6. Основні принципи
лікування хвороби.
7. Профілактичні
заходи.
Самостійна робота студентів (Студенти, які напередодні здали підсумковий контроль за системою Moodl, від тестового контролю знань звільняються).
Ситуаційні задачі
1. У хворого А.,
який лікувався вдома від грипу, на 5-й день хвороби дільничний лікар зафіксував
явища пневмонії, збудження, збільшення селезінки, появу
розеольозно-петехіальної висипки на животі та верхніх кінцівках.
Обґрунтуйте
попередній діагноз.
2. Хворій Г., 67
років, виставлений діагноз двобічної пневмонії. Турбують біль голови, задишка.
Захворювання почалось поступово. Гарячка триває 6 днів. На боковій поверхні
тулуба поодинокі розеоли. Обличчя гіперемічне, ін’єкція судин склер. Язик при
висовуванні «спотикається». Гепатоспленомегалія. У дитинстві переніс висипний
тиф.
Попередній діагноз.
Лікування.
3. На фермі раптово захворіла
корова: температура 39,8 С, сукровичні виділення з усіх
природних отворів. Узято проби на сибірку. План протиепідемічних заходів..
4. Хворий 30 років у результаті
нещасного випадку отримав опік обличчя ІІ ст. Проти правця раніше не
щеплювався. Провести екстрену специфічну профілактику правця.
Попередній діагноз.
Лікування.
5. Хворий поступив у стаціонар з
підозрою на чуму. План обстеження для підтвердження діагнозу.
Вихідний рівень знань та
вмінь перевіряється шляхом
розв'язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести та
конструктивні запитання, (наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у
викладача).
Студент повинен знати:
1. Провести
санітарну обробку пацієнта з педикульозом;
2. Клінічно
обстежити хворого, сестринська оцінка його стану;
3. Заповнити листок
сестринського спостереження за хворим;
4. Етіологію та
епідеміологію чуми, правця, сибірки.
5. Основні клінічні
форми та їх симптоматику.
6. Можливі
ускладнення.
7. Діагностику
клінічних форм.
8. Лабораторну
діагностику.
9. Основні принципи
лікування.
10. Профілактичні і
протиепідемічні заходи.
11. Карантинні заходи при чумі і сибірці.
12. Екстрена активно-пасивна
профілактика правця при травмах.
Студент повинен вміти:
1. Узяти кров для
серологічного дослідження;
2. Розводити і
вводити антибіотики;
3. Надати
невідкладну допомогу;
4. Провести
внутрішньовенні вливання.
5.Карантинні заходи при чумі і сибірці.
6. Екстрена активно-пасивна
профілактика правця при травмах.
7. Клінічно
обстежити хворого, сестринська оцінка його стану;
8. Заповнити листок
сестринського спостереження за хворим;
9. Узяти матеріали
для лабораторного підтвердження діагнозу;
10. Розводити і
вводити антибіотики;
11. Надати
невідкладну допомогу;
12. Провести
внутрішньовенні вливання.
13. Ввести
протиправцеву сироватку і протисибірковий імуноглобулін за методом Безредки.
14. Заповнити термінове
повідомлення.
15. Приготувати дезрозчини.
16. Визначити контингент, що
підлягає медичному спостереженню в осередку.
Еталони відповідей
1. Висипний тиф:
збудження, збільшення селезінки, розеольозно-петехіальна висипка.
2. Хвороба Брілла. Антибіотики
тетрациклінового ряду до другого дня апірексії, дезінтоксикація,
серцево-судинні препарати, седативні середники.
3. Знищення хворої
тварини. Реакція термопреципітації за Асколі. Ретельна дезінфекція в осередку.
Комплекс санітарно-ветеринарних заходів. Специфічна профілактика та
спостереження за працівниками в осередку інфекції..
4. Необхідна активно-пасивна
імунізація: правцевий анатоксин у дозі 1 мл у комбінації з протиправцевою
сироваткою 3 тис. МО.
5.
1. Загальний аналіз крові, бактеріологічне дослідження крові, мазків із зіва,
вмісту бубонів, біопроба, методи експрес-діагностики.
Джерела інформації:
А – Основні:
1. Матеріали
підготовки до практичних занять.
2. Дiагностика, терапiя i
профiлактика iнфекцiйних хвороб в умовах полiклiнiки /За ред. М.А.Андрейчина. –
Львiв: вид-во «Медична газета України», 1996. – 365 с.
3. Довідник фельдшера / Кол.
авторів; За ред. М.А. Андрейчина: В 2-х кн. – Київ: Здоров’я, 1997.
4. Iнфекцiйнi хвороби: Пiдручник
/За ред. М.Б. Тiтова. – К.: Вища школа, 1996. – 567 с.
В – Додаткові:
1. Покровский В.И., Булкина И.Г. Инфекционные болезни с уходом за больными
и основами эпидемиологии. – М.: Медицина, 1985.
2. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 1996.
3. Андрейчин М.А., Копча В.С. Епідеміологія. – Тернопіль: Укрмедкнига,
2000.
Автор:
Ас. Завіднюк Н.Г.
Методичну вказівку склала – Максимова В. В.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
від « __12__ » _червня_
2013 р. протокол № _13_
Переглянуто
і затверджено на засіданні кафедри
«___»_____________ 20__р. протокол № ___