Державний вищий навчальний заклад

„ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ”

.

Робоча програма

з дисципліни «Клінічна патофізіологія хвороб»

Кафедра функціональної діагностики та клінічної патофізіології

спеціальність: 8.12010006 “Сестринська справа”

Пояснювальна записка і структура дисципліни

Елективний курс клінічної патофізіології створено з метою формування у студентів вміння ефективно вирішувати їхні професійні завдання на основі патофізіологічного аналізу реальних даних про пацієнтів. У процесі вирішення завдань виявляються найбільш ймовірні причини захворювань, їх фактори ризику та ключові ланки патогенезу. З урахуванням цього формулюються і обгрунтовуються алгоритми, стратегія, програми діагностичного пошуку, лікування та профілактики захворювань людини.

Необхідність викладання студентам клінічної патофізіології в рамках спеціального або елективного курсів зумовлена також тим, що в даний час значна маса нових фактів патофізіології отримується шляхом використання новітніх методів дослідження. Звідси є неминучим відставання теоретичного змісту клінічної практики від сучасних уявлень про патогенез та патогенетичну терапію.

Структура дисципліни:

1. Тематичний план лекцій.

2. Тематичний план практичних занять.

3. Тематичний план самостійної позааудиторної роботи студентів.

Курс	Всього годин занять	В т.ч.			Вид контролю
		Лекції	Практичні заняття	Самостійна робота студентів
1 курс, 1-й семестр	54	4	30	20	Диференційований залік
Матрикул практичних навичок

Мета вивчення навчальної дисципліни

Метою курсу клінічної патофізіології є застосування знань, отриманих студентами при вивченні базової патологічної фізіології, у практичній роботі в умовах стаціонару. Розуміння основних закономірностей виникнення та перебігу патологічних процесів, що відбуваються в організмі, характеру компенсаторних механізмів, що забезпечують збереження функції ураженого органу є необхідним для обґрунтування та вибору диференційованих підходів у лікуванні пацієнта.

Завдання:

1. Поглиблювати та систематизувати знання студентів в області клінічно значимих розділів загальної патофізіології та найактуальніших тем патофізіології органів та систем.

2. Ознайомлювати студентів з найсучаснішими і передовими досягненнями патофізіологічної науки.

3. Виявляти зв’язок патогенезу захворювання з його клінічними та інструментальними проявами.

3. Проводити клініко-патофізіологічний аналіз синдромів, правильно інтерпретувати результати лабораторних та інструментальних методів дослідження на основі розуміння того, що відбувається в хворому організмі.

3. Зміст програми з клінічної патофізіології по темам:

Тема 1. Клінічна патофізіологія системи крові.

1. Патофізіологічний аналіз найбільш поширених порушень системи гемостазу: етіологія, патогенез та прояви геморагічного синдрому та синдрому гіперкоагуляції.

2. ДВЗ-синдром як поєднання протилежних порушень в системі гемостазу: причини, патогенез стадій, патогенетичне лікування.

3. Анемії: патогенетична класифікація, картина крові. Патофізіологічний аналіз синдромів, що виникають при різних видах анемій. Принципи етіотропної та патогенетичної фармакотерапії.

4. Лейкози: етіологія, патогенез, класифікація, патофізіологічна характеристика клініко-лабораторних синдромів. Картина крові при різних видах лейкозів. Принципи патогенетичного лікування.

Тема 2. Клінічна патофізіологія ендокринної системи.

1. Загальні причини ендокринних порушень. Механізм розладів регуляції за участю гормонів гіпофіза.

2. Етіологія та патогенез гіпо- і гіпертиреозу. Зв'язок симптомів гіпо-та гіпертиреозу з ланками патогенезу цих порушень. Принципи патогенетичної фармакотерапії.

3. Патогенез порушень, що виникають при зміні секреції гормонів кори надниркових залоз, симптоми їх гіпер- та гіпофункції. Принципи патогенетичної фармакотерапії.

4. Цукровий діабет: види, етіологія, патогенез. Патогенез гіперглікемії та інших основних симптомів у хворих на цукровий діабет. Патогенез діабетичної мікро- та макроангіопатії, нейропатії, діабетичних ком. Принципи патогенетичного лікування.

Тема 3. Клінічна патофізіологія серцево-судинної системи.

1. Методи функціональної оцінки патології серця і судин.

2. Ішемічний синдром - основний патофізіологічний феномен атеросклерозу.

3. Патофізіологія коронарної недостатності. Інфаркт міокарда: причини та фактори ризику, патогенез, клініко-лабораторні синдроми. Патогенетичне обґрунтування методів лікування.

4. Патофізіологія серцевої недостатності: причини, види, механізми розвитку. Зв’язок патогенезу серцевої недостатності та її основних симптомів. Патогенетичне обґрунтування методів лікування.

5. Артеріальна гіпертензія: види, етіологія, патогенез. Патогенетичні принципи фармакотерапії.

6. Клінічна патофізіологія аритмій, їх види, прчини, механізми розвитку. ЕКГ-ознаки порушення автоматизму, збудливості, провідності.

Тема 4. Клінічна патофізіологія дихальної системи.

1. Основні методи діагностики захворювань дихальної системи (спірографія, пневмотахометрія, пікфлуорометрія).

2. Поняття «дихальна недостатність», її види, причини. Показники при обструктивному та рестриктивному порушенні альвеолярної вентиляції.

3. Бронхіальна астма: етіологія та патогенез. Патогенез артеріальної гіпоксемії та порушення кислотно-лужної рівноваги при асматичному статусі. Патогенетичні принципи інтенсивної терапії хворих з асматичним статусом

4. Пневмонія: сучасні уявлення про етіологію та патогенез. Принципи етіотропної та патогенетичної терапії.

Тема 5. Клінічна патофізіологія нирок.

1. Характеристика поняття «ниркова недостатність». Класифікація.

2. Хронічна ниркова недостатність: етіологічні фактори, ланки патогенезу. Уремія. Патогенез клініко-лабораторних синдромів при уремії. Патогенетичне обґрунтування фармакотерапії.

3. Гломерулонефрит: етіологія, патогенез, роль імунних механізмів у розвитку основних клініко-лабораторних синдромів. Принципи етіотропного та патогенетичного лікування.

4. Пієлонефрит: етіологія, патогенез, механізми розвитку основних синдромів. Принципи етіотропного та патогенетичного лікування.

5. Нефротичний синдром.

3.1. Тематичний план лекцій

1	Клінічна патофізіологія артеріальної гіпертензії	2
2	Гіпоксія	2
Всього		4

3.2. Тематичний план практичних занять

1	Заняття 1. Клінічна патофізіологія системи крові.	6
2	Заняття 2. Клінічна патофізіологія ендокринної системи.	6
3	Заняття 3. Клінічна патофізіологія серцево-судинної системи.	6
4	Заняття 4. Клінічна патофізіологія дихальної системи.	6
5	Заняття 5. Клінічна патофізіологія нирок. .	6

3.3. Тематичний план самостійної роботи

№ п/п	Тема заняття	К-сть год.
1	Порушення водно-електролітного обміну. Види дегідратацій та гіпергідратацій. Набряки: етіологія, механізми виникнення. Роль нирок у регуляції водно-сольового балансу. Патофізіологічне обґрунтування корекції порушень водно-електролітного обміну.	2
2	Патофізіологія запалення. Роль запалення у розвитку ушкодження тканин. Гостре і хронічне запалення. Системні реакції при запаленні. Патогенетичний аналіз ознак запального процесу (місцевих та загальних). Патогенез запальних процесів в залежності від реактивності організму. Патогенетичне обгрунтування протизапальної терапії.	4
3	Гіпоксія як типовий патологічний процес. Види гіпоксій. Компенсаторні реакції при гіпоксіях.	2
4	Методи первинної і вторинної профілактики основних захворювань	2
5	Клінічна патофізіологія захворювань легень	3
6	Клінічна патофізіологія нирок. Ниркова недостатність.	3
7	Клінічна патофізіологія цукрового діабету	2
8	Етіологічні та патогенетичні принципи первинної і вторинної профілактики основних захворювань	2
	Всього	20

4. Зразки питань для диференційованого заліку

1. Анемії. Визначення. Принципи класифікації. Патогенез основних клініко-лабораторних синдромів.

2. Причини і стадії розвитку гострої постгеморагічної анемії. Компенсаторно-пристосувальні реакції при гострій постгеморагічної анемії. Зміна картини крові в різні стадії.

3. Гемолітичні анемії. Види. Причини. Механізми розвитку. Картина периферичної крові і принципи патогенетичного лікування.

4. Залізодефіцитні анемії. Причини. Патогенез основних клініко-лабораторних синдромів. Картина периферичної крові і принципи патогенетичного лікування.

5. В₁₂-дефіцитні анемії. Причини. Патогенез основних клініко-лабораторних синдромів. Картина периферичної крові і принципи патогенетичного лікування.

6. Гіпо-і апластичні анемії. Види. Основні прояви, механізм їх розвитку. Картина периферичної крові.

7. Лейкози. Принципи класифікації. Етіологія. Патогенез основних клініко-лабораторних синдромів. Картина периферичної крові при гострих лейкозах і принципи патогенетичного лікування.

8. Хронічні лімфо- і мієлопроліферативні захворювання. Патогенез основних клініко-лабораторних синдромів. Картина периферичної крові при хронічному лімфолейкозі, хронічному мієлолейкозі і хвороби Вакеза.

9. Гіпофункція щитовидної залози. Основні форми. Причини. Патогенез порушень, що виникають в організмі. Обгрунтування лікування.

10. Гіперфункція щитовидної залози. Основні форми. Причини. Патогенез порушень, що виникають в організмі. Обгрунтування лікування.

11. Гостра надниркова недостатність. Причини. Патогенез порушень, що виникають в організмі. Обгрунтування лікування.

12. Хронічна надниркова недостатність. Причини. Патогенез порушень, що виникають в організмі. Обгрунтування лікування.

13. Патогенез порушень, що виникають при збільшенні секреції глюкокортикоїдів. Принципи патогенетичної фармакотерапії.

14. Патогенез порушень, що виникають при збільшенні секреції альдостерону. Принципи патогенетичної фармакотерапії.

15. Порушення інкреторної функції підшлункової залози. Цукровий діабет: види, етіологія, патогенез. Принципи патогенетичного лікування.

16. Патогенез гіперглікемії та інших основних симптомів у хворих на цукровий діабет. Патогенез діабетичної мікро- та макроангіопатії, нейропатії, діабетичних ком.

17. Аритмії серця. Визначення поняття. Класифікація. Загальні механізми розвитку аритмій. Повторний вхід хвилі збудження. Ектопічні вогнища збудження. Екстрасистолія.

18. Синусова тахікардія і брадикардія. Пароксизмальна тахікардія передсердь і шлуночків серця. Механізм виникнення. ЕКГ-характеристика. Принципи дефібриляції.

19. Миготлива аритмія передсердь. Механізм розвитку. Електрокардіографічна характеристика мерехтіння і тріпотіння передсердь.

20. Блокади серця. Види. ЕКГ-характеристика. Наслідки для організму.

21. Серцева недостатність: патофізіологічна класифікація, основні причини та механізми розвитку.

22. Патогенез основних проявів право- та лівошлуночкової недостатності. Принципи патогенетичного лікування.

23. Інфаркт міокарда. Причини та фактори ризику. Патогенез клініко-лаборатоних синдромів.

24. Електрокардіографічні ознаки інфаркту міокарда. Динаміка змін ЕКГ в різних стадіях інфаркту міокарда. Механізм формування патологічного зубця QS або Q.

25. Перевантажувальні форми серцевої недостатності. Види, причини, патогенез.

26. Механізм розвитку гіпертрофії міокарда. Структурні, функціональні й обмінні особливості гіпертрофованого міокарда. Стадії. Механізм та прояви декомпенсації.

27. Патогенез набряків при застійній хронічній серцевій недостатності. Принципи патогенетичної терапії.

28. Патогенез ціанозу, задишки, тахікардії при застійній хронічній серцевій недостатності. Принципи патогенетичної терапії.

29. Гіпертонічна хвороба. Визначення. Фактори ризику. Принципи патогенетичної терапії.

30. Вторинні артеріальні гіпертензії. Етіологія. Патогенез. Механізм гіпертензії ниркового походження. Наслідки для організму.

31. Етіологія і патогенез розладів дихальної системи. Визначення поняття «дихальна недостатність». Основні прояви, форми, показники дихальної недостатності.

32. Патологічні форми дихання. Причини і механізми розвитку стенотичного дихання, періодичного дихання, дихання Куссмауля, частого поверхневого дихання.

33. Обструктивна дихальна недостатність. Етіологія, патогенез. Зміни вентиляційних показників, Порушення газового складу крові і кислотно-основного балансу.

34. Рестриктивна дихальна недостатність. Етіологія, патогенез. Зміни вентиляційних показників, газового складу крові і кислотно-основного балансу.

35. Бронхіальна астма. Види. Причини. Механізми порушення бронхіальної прохідності. Зміни вентиляційних показників. Принципи терапії.

36. Етіологія і патогенез набряку легенів, респіраторного дистрес-синдрому.

37. Порушення процесу клубочкової фільтрації. Причини, механізми, наслідки. Критерії оцінки фільтраційної здатності нирок.

38. Механізми появи патологічних компонентів у сечі (білка, еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів, бактерій, глюкози, кетонових тіл), змін щільності сечі, зміни діурезу. Приклади захворювань.

39. Порушення канальцевих функцій. Причини, механізми розвитку. Ренальні і екстраренальні прояви при порушенні функції канальців. Оцінка концентраційної здатності нирок.

40. Патогенез набряків при захворюваннях нирок. Нефротичний синдром. Етіологія і патогенез. Принципи лікування.

41. Етіологіяі і патогенез гострого гломерулонефриту. Імунні механізми у розвитку гломерулонефриту. Патофізіологічна характеристика основних клінако-лабораторних синдромів. Принципи лікування.

42. Гостра ниркова недостатність. Причини, патогенез. Стадії, патогенез основних проявів. Принципи перитонеального і екстракорпорального діалізу.

43. Хронічна ниркова недостатність. Причини, патогенетичні механізми, механізм розвитку основних порушень. Стадії.

44. Уремія. Уремічні токсини. Основні прояви уремії та механізми їх розвитку. Принципи патогенетичного лікування.