Методические указания
к практическому занятию с пропедевтической педиатрии
для студентов 3 курса медицинского факультета
Модуль 1 Рост и развитие ребенка
Занятие № 3 (практическое – 7 часов)
Темы: Психомоторное розвитие детей
Оценка психомоторного развития детей разного возраста
Цель: уметь оценить психомоторное развитие ребенка в разные вековые периоды (у детей до года – по месяцам) на основе знания особенностей нервно-психического развития ребенка в разные вековые периоды, научиться обнаруживать отклонение разной этиологии и генеза у детей разного возраста, знать режим дня и элементы воспитания детей разного возраста.
Профессиональная ориентация студентов: нервно-психическое развитие ребенка – это сложный процесс, в основе которого лежит индивидуальная генетическая программа, которая реализуется в определенных, не всегда благоприятных условиях внешней среды. В постнатальном периоде нервная система испытывает сложные процессы дозревания и развития. Эти процессы выражаются в психическом и проворном развитии ребенка, в ее возможностях завладеть теми или другими навыками и умениями. Следовательно, уровень психомоторного развития в значительной мере характеризует функциональное состояние нервной системы. На психомоторное развитие ребенка имеет влияние целый ряд факторов (среди них – наследственные и тяжелые хронические заболевания, социальное и материально-бытовое окружения и тому подобное). Потому определение уровня нервно-психического развития ребенка необходимо для интегральной оценки состояния здоровья ребенка.
1.Программа самоподготовки студентов к занятию
Оценка нервно-психического развития ребенка
1 этап. Собрать анамнез жизни.
2 этап. Оценить врожденные безусловные рефлексы орально-спинального автоматизма.
3 этап Определение зрительно- и слухо-ориентировочных реакций.
4 этап Оценка двигательной активности, умений и навыков.
5 этап Оценка познавательной деятельности.
6. этап Оценка социально-культурного развития.
7. этап Оценка активного вещания.
8. этап Оценка сенсорного развития.
Оценка врожденных безусловных рефлексов у детей на первом году жизни.
Продемонстрировать методику проверки рефлексов орального автоматизма и спинного автоматизма (Моро, Робинсона, Галанта, Переса, Бауэра, Бабинского, Кернига, симметричного и асимметричного шейных тонических рефлексов).
2. ОБРАЗЦЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ
Задача №1.
Ребенку 6 месяцев, родилсz от І доношенной беременности, находится на грудном вскармливании, получает прикорм. В 5 месяцев переболел острой пневмонией, в настоящее время играется игрушками, улыбается матери, узнает ее, произносит составы «ба», «ма». Сидит при поддержке, плохо опирается на ноги при поддержке за подмышки.
Задание: 1. оценить психомоторное развитие ребенка, ответ объяснить
Задача №2.
Ребенок возрастом 5 месяцев родилась доношенной в асфиксии с массой 3200 г. Беременность у мамы сопровождалась ранним и поздним токсикозом. К груди приложен на 3-ю сутку. Грудь сосала неохотно. Головку начала держать в 4 месяца, не гулить. За предметами не следит, познает мать, не упирается на ножки
Задание: Оценить психомоторное развитие ребенка
Ребенок ищет источник звука глазами и движениями головы в возрасте:
ANSWER A
Ребенок может вылезти на небольшую ступеньку в возрасте:
A. 8 мес.
B. 10 мес.
C. 12 мес.
D. 18 мес.
E. 5 20 мес.
ANSWER C
Для новорожденного ребенка характерен
A. гипотонус сгибателей
B. гипертонус сгибателей
C. гипертонус разгибателей
D. опистотонус
E. общая гипотония
ANSWER B
У новорожденного ребенка движения:
A. координированные
B. атетозоподобные
C. целеустремленные
D. медленные
E. без особенностей
ANSWER B
Ребенок начинает следить за предметом, что двигается горизонтально в возрасте:
A. 1 мес.
B. 2 мес.
C. 3 мес.
D. 4 мес.
E. 5 мес.
ANSWER B
Ребенок начинает искать источник звука глазами в возрасте:
A. 5 мес.
B. 2 4 мес.
C. 3 мес.
D. 2 мес.
E. 1 мес.
ANSWER D
Ребенок начинает искать источник звука движениями головы в возрасте:
A. 1 мес.
B. 2 мес.
C. 3 мес.
D. 4 мес.
E. 5 мес.
ANSWER C
Первый этап развития языка это:
A. гуление
B. гуление и лепет
C. лепет
D. ауканье
E. членораздельная речь
ANSWER B
Второй этап развития языка это:
A. сенсорная речь
B. гуление
C. моторная речь
D. подготовительный этап
E. ауканье
ANSWER A
Третий этап развития языка это:
A. сенсорная речь
B. 2 гуление
C. моторная речь
D. подготовительный этап
E. ауканье
ANSWER C
3.Правильные ответы на тесты и ситуационные задачи :
Ответ на задачу №1:
1.Ребенок отстает в психомоторном развитии, в 6 месяцев она должна самостоятельно сидеть и хорошо упираться ножками при поддержке за подмышки. Причина – заболевание на пневмонию.
Ответ на задачу №2.
1. Ребенок отстает в психомоторном развитии, об этом свидетельствует позднее держание головки, отсутствие гуління, не опирается на ножки. Причина - неблагоприятный ход беременности (токсикози0, асфиксия при рождении
4.Методика выполнения практической работы.(с 900 до 1200)
І. Тема №1 Оценка нервно-психического развития у детей. Особенности оценки нервно-психического развития новорожденных и детей 1-го года жизни.
Работа 1.Критерии оценки нервно-психического развития детей
1) моторика
2) статика
3) язык, этапы ее развития
4) условно-рефлекторная деятельность
5) высшая нервная деятельность
Работа 2.Оцінка нервно-психического развития детей:
- психомоторное развитие новорожденного ребенка;
- динамика психомоторного развития ребенка первого года жизни по месяцам;
- особенности нервно-психического развития ребенка перед дошкольного возраста;
- особенности нервно-психического развития ребенка дошкольного периода);
- особенности нервно-психического развития ребенка школьного возраста;
ІІ. Тема №2 Семиотика нарушений нервно-психического развития у детей.
Работа 3. Факторы, которые влияют на психомоторное развитие ребенка
- акушерский анамнез
- семейный анамнез
- генетические
- хронические заболевания (фенилкетонурия)
- воспитание
- социальное окружение
- материально-бытовые условия
- досмотр
Работа 4. Виды отклонений психомоторного развития:
- нарушение языка
- нарушение узнавания
- нарушение памяти
- нарушение мышления
- нарушение направленности действия.
Тема №3 Элементы нервно-психического развития и воспитания детей раннего возраста (развитие эмоций, эстетичное, моральное воспитание). Режим дня для детей разного возраста
Работа 5. Освоить основные методы воспитания детей разного возраста.
- игры детей в разные вековые периоды
- развитие навыков самостоятельности
- развитие гигиенических навыков
- развитие позитивных эмоций
- выучить режим дня для детей разного возраста
Работа № 6. Работа возле кровати больной:
- собрать жалобы, анамнез заболевания и жизни согласно алгоритмам коммуникативных связей
Сбор жалоб и анамнеза у детей.
1.Приветливое лицо, улыбка.
2. Ласковый тон беседы.
3. Поздоровится и представить себя.
4. Знакомство с ребенком и найти с ним контакт в виде игровой формы.
5. Корректно и спокойно разговаривать с родителями больного ребенка.
6. Пояснить действия относительно ребенка (госпитализация, провидения некоторых исследованья) которые планируют провести в будущим.
7. Конец беседы.
- определить период детского возраста данного больного;
- оценить нервно-психическое развитие ребенка согласно ее возраста согласно алгоритмам коммуникативных связей
Физикальные методы обследования детей
1.Приветливое лицо, улыбка.
2. Ласковый тон беседы.
3. Поздоровится и представить себя.
4. Объяснить родителям, какое обследование будет сделано и получить их согласие.
5.Установить контакт с ребенком и попробовать вызвать его доверие.
6.Подготовить к проведению обследования (чистые теплые руки, теплый фонендоскоп).
7. Проведение обследования.
8.Объяснение результатов обследования родителям ребенка.
9. Конец беседы.
Работа 7. Сделать вывод о нервно-психическом развитии ребенка, назвать причины отклонений развития, если они имеются.
При извещении результатов обследования.
1.Приветливое лицо, улыбка.
2. Ласковый тон беседы.
3. Поздоровится и представить себя.
4. Корректно и доступное для понимания родителей ребенка об'яснение результатов того и или иного обследования.
5.Привлечение родителей и детей старшего школьного возраста к беседе (сравнение результатов данного обследования с предыдущими результатами,
6. Конец беседы.
Назначить элементы нервно-психического воспитания и режим дня для ребенка данного возраста.
Программа самоподготовки студентов
І. Тема №1 практического занятия.
1. Выучить критерии оценки нервно-психического развития детей
А)моторика
Б)статика
В)язык, этапы ее развития
Г)условно-рефлекторная деятельность
Д)высшая нервная деятельность
2. Выучить особенности нервно-психического развития детей:
- психомоторное развитие новорожденного ребенка;
- динамика психомоторного развития ребенка первого года жизни по месяцам;
- особенности нервно-психического развития ребенка перед дошкольного возраста;
- особенности нервно-психического развития ребенка дошкольного периода);
- особенности нервно-психического развития ребенка школьного возраста;
ІІ Тема №2 практического занятия
1. Выучить факторы, которые влияют на психомоторное развитие ребенка
- акушерский анамнез
- семейный анамнез
- генетические
- хронические заболевания (фенилкетонурия)
- воспитание
- социальное окружение
- материально-бытовые условия
- досмотр
2. Выучить виды отклонений психомоторного развития:
- нарушение языка
- нарушение узнавания
- нарушение памяти
- нарушение мышления
- нарушение направленности действия.
ІІІ Тема №3 практического занятия
1.Знать основные методы воспитания детей разного возраста.
- игры детей в разные вековые периоды
- развитие навыков самостоятельности
- развитие гигиенических навыков
- развитие позитивных эмоций
2. Выучить особенности режима дня для детей разного возраста
Исходный уровень знаний и умений проверяется путем развязывания ситуационных задач из каждой темы, ответами на тесты и конструктивные вопросы.
(наличие комплектов тестов и ситуационных задач у преподавателя)
5. Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы (с 12.30 до 14.00 час.).
6. Самостоятельная работа студентов (с 14.15 до 15.00 час. Для тех студентов, кто не сдал мудл)
Студент должен знать:
1. Психомоторное развитие детей разного возраста
2. Безусловные рефлексы в новорожденный, их длительность
3. Разновидности нарушения нервно-психического развития детей
4. Фактор, что влияют на психомоторное развитие ребенка
5. Элементы нервно-психического воспитания детей раннего возраста
6. Режим детей разного возраста
Студент должен уметь:
Источники информации:
Основные:
1. Капитан Т. В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми 5-е изд.- МЕДпресс-информ. – 2009. – 656 с.
2. Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я. и др. / Под ред. А.С. Калмыковой Пропедевтика детских болезней (специальность 060103.65 "Педиатрия" по дисциплине "Пропедевтика детских болезней в курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми"). – Гэотар.- 2010. – 920 с.
3. Юлиш Пропедевтика педиатрии: Учебное пособие для студентов 3-го курса лечебных фак. – Заславский. – 2010 с.
4. Кельцев В.А.Пропедевтика детских болезней: учебник.- Феникс. – 2011. – 573 с.
5. Мазурин А.В. Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. Издательство «Фолиант», 2009. – 1008 с.
6. Материалы
7. Лекции
Дополнительные:
1. Ричард Э. Берман. Педиатрия по Нельсону. В 5 томах. Москва: МИА, 2009. – 4800 с.
2. Педиатрия. Национальное руководство. В 2 томах. Том 2 (+ CD-ROM): — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.- 1068 с.
3. Капитан Т.В. Актуальные вопросы педиатрии. Уч-метод пособие по курсу пропедевтики. Винница: - 2009. – 96 с.
4. Кильдиярова Питание здорового ребенка. – Гэотар. – 2011. – 224 с.
Методическое указание составила доц. НИКИТЮК С.О
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
30.08.2010 г. протокол № 1
Утверждено на заседании кафедры
31.05.2012 протокол №15
Утверждено на заседании кафедры
26.06.2013 протокол №16