Методические указания

к практическому занятию с пропедевтической  педиатрии

для студентов 3 курса медицинского факультета

 

Модуль 1 Рост и развитие ребенка

Занятие № 3 (практическое – 7 часов)  

Темы: Психомоторное розвитие детей

Оценка психомоторного развития детей разного возраста

Цель: уметь оценить психомоторное развитие ребенка в разные вековые периоды (у детей до года – по месяцам) на основе знания особенностей нервно-психического развития ребенка в разные вековые периоды, научиться обнаруживать отклонение разной этиологии и генеза у детей разного возраста, знать режим дня и элементы воспитания детей разного возраста.

 

Профессиональная ориентация студентов: нервно-психическое развитие ребенка – это сложный процесс, в основе которого лежит индивидуальная генетическая программа, которая реализуется в определенных, не всегда благоприятных условиях внешней среды. В постнатальном периоде нервная система испытывает сложные процессы дозревания и развития. Эти процессы выражаются в психическом и проворном развитии ребенка, в ее возможностях завладеть теми или другими навыками и умениями. Следовательно, уровень психомоторного развития в значительной мере характеризует функциональное состояние нервной системы. На психомоторное развитие ребенка имеет влияние целый ряд факторов (среди них – наследственные и тяжелые хронические заболевания, социальное и материально-бытовое окружения и тому подобное). Потому определение уровня нервно-психического развития ребенка необходимо для интегральной оценки состояния здоровья ребенка.

1.Программа самоподготовки студентов к занятию

Оценка нервно-психического развития ребенка

1 этап. Собрать анамнез жизни.

2 этап. Оценить врожденные безусловные рефлексы орально-спинального     автоматизма.

3 этап Определение зрительно- и слухо-ориентировочных реакций.

4 этап Оценка двигательной активности, умений и навыков.

5 этап Оценка познавательной деятельности.

6. этап Оценка социально-культурного развития.

7. этап Оценка активного вещания.

8. этап Оценка сенсорного развития.

Оценка врожденных безусловных рефлексов у детей на первом году жизни.

Продемонстрировать методику проверки рефлексов орального автоматизма и спинного автоматизма (Моро, Робинсона, Галанта, Переса, Бауэра, Бабинского, Кернига, симметричного и асимметричного шейных тонических рефлексов).

 

2. ОБРАЗЦЫ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Задача №1.

            Ребенку 6 месяцев, родилсz от І доношенной беременности, находится на грудном вскармливании, получает прикорм. В 5 месяцев переболел острой пневмонией, в настоящее время играется игрушками, улыбается матери, узнает ее, произносит составы «ба», «ма». Сидит при поддержке, плохо опирается на ноги при поддержке за подмышки.

Задание: 1. оценить психомоторное развитие ребенка, ответ объяснить

Задача №2.

Ребенок возрастом 5 месяцев родилась доношенной в асфиксии с массой 3200 г. Беременность у мамы сопровождалась ранним и поздним токсикозом. К груди приложен на 3-ю сутку. Грудь сосала неохотно. Головку начала держать в 4 месяца, не гулить. За предметами не следит, познает мать, не упирается на ножки

Задание: Оценить психомоторное развитие ребенка

Ребенок ищет источник звука глазами и движениями головы в возрасте:

  1. 2 и 3 мес.
  2. 3 и 4 мес.
  3. 3 и 5 мес.
  4. 4 и 5 мес.
  5. 1 и 2 мес.

ANSWER A

 

Ребенок может вылезти на небольшую ступеньку в возрасте:

A.      8 мес.

B.      10 мес.

C.      12 мес.

D.      18 мес.

E.       5 20 мес.

ANSWER C

 

Для новорожденного ребенка характерен

A.      гипотонус сгибателей

B.      гипертонус сгибателей

C.      гипертонус разгибателей

D.      опистотонус

E.       общая гипотония

ANSWER B

 

У новорожденного ребенка движения:

A.      координированные

B.      атетозоподобные

C.      целеустремленные

D.      медленные

E.       без особенностей

ANSWER B

 

Ребенок начинает следить за предметом, что двигается горизонтально в возрасте:

A.      1 мес.

B.      2 мес.

C.      3 мес.

D.      4 мес.

E.       5 мес.

ANSWER B

 

Ребенок начинает искать источник звука глазами в возрасте:

A.      5 мес.

B.      2 4 мес.

C.      3 мес.

D.      2 мес.

E.       1 мес.

ANSWER D

 

Ребенок начинает искать источник звука движениями головы в возрасте:

A.      1 мес.

B.      2 мес.

C.      3 мес.

D.      4 мес.

E.       5 мес.

ANSWER C

 

Первый этап развития языка это:

A.      гуление

B.      гуление и лепет

C.      лепет

D.      ауканье

E.       членораздельная речь

ANSWER B

Второй этап развития языка это:

A.      сенсорная речь

B.       гуление

C.      моторная речь

D.      подготовительный этап

E.       ауканье

ANSWER A

 

Третий этап развития языка это:

A.      сенсорная речь

B.      2 гуление

C.      моторная речь

D.      подготовительный этап

E.       ауканье

 ANSWER C

 

3.Правильные ответы на тесты и ситуационные задачи :

Ответ на задачу №1:

1.Ребенок отстает в психомоторном развитии, в 6 месяцев она должна самостоятельно сидеть и хорошо упираться ножками при поддержке за подмышки. Причина – заболевание на пневмонию.

 

Ответ на задачу №2.

1. Ребенок отстает в психомоторном развитии, об этом свидетельствует позднее держание головки, отсутствие гуління, не опирается на ножки. Причина  - неблагоприятный ход беременности (токсикози0, асфиксия при рождении

 

 

4.Методика выполнения практической работы.(с 900 до 1200)

І. Тема №1 Оценка нервно-психического развития у детей. Особенности оценки нервно-психического развития новорожденных и детей 1-го года жизни.

Работа 1.Критерии оценки нервно-психического развития детей

1)      моторика

2)      статика

3)      язык, этапы ее развития

4)      условно-рефлекторная деятельность

5)      высшая нервная деятельность

Работа 2.Оцінка нервно-психического развития детей:

-          психомоторное развитие новорожденного ребенка;

-          динамика психомоторного развития ребенка первого года жизни по месяцам;

-          особенности нервно-психического развития ребенка перед дошкольного возраста;

-          особенности нервно-психического развития ребенка дошкольного периода);

-          особенности нервно-психического развития ребенка школьного возраста;

 

ІІ. Тема №2 Семиотика нарушений нервно-психического развития у детей.

 

Работа 3. Факторы, которые влияют на психомоторное развитие ребенка

-          акушерский анамнез

-          семейный анамнез

-          генетические

-          хронические заболевания (фенилкетонурия)

-          воспитание

-          социальное окружение

-          материально-бытовые условия

-          досмотр

Работа 4. Виды отклонений психомоторного развития:

-          нарушение языка

-          нарушение узнавания

-          нарушение памяти

-          нарушение мышления

-          нарушение направленности действия.

 

   Тема №3 Элементы нервно-психического развития и воспитания детей раннего возраста (развитие эмоций, эстетичное, моральное воспитание). Режим дня для детей разного возраста

Работа 5. Освоить основные методы воспитания детей разного возраста.

       - игры детей в разные вековые периоды

       - развитие навыков самостоятельности

       - развитие гигиенических навыков

       - развитие позитивных эмоций

       - выучить режим дня для детей разного возраста

Работа № 6. Работа возле кровати больной:

      - собрать жалобы, анамнез заболевания и жизни согласно алгоритмам коммуникативных связей

Сбор жалоб и анамнеза у детей.

1.Приветливое лицо, улыбка.

2. Ласковый тон беседы.

3. Поздоровится и представить себя.

4. Знакомство с ребенком и найти с ним контакт в виде игровой формы.

5. Корректно и спокойно разговаривать с родителями больного ребенка.

6. Пояснить действия относительно ребенка (госпитализация, провидения некоторых исследованья) которые планируют провести в будущим.

7. Конец беседы.

 

 

      -   определить период детского возраста данного больного;

      - оценить нервно-психическое развитие ребенка согласно ее возраста согласно алгоритмам коммуникативных связей

Физикальные методы обследования детей

1.Приветливое лицо, улыбка.

2. Ласковый тон беседы.

3. Поздоровится и представить себя.

4. Объяснить родителям, какое обследование будет сделано и получить их согласие.

5.Установить контакт с ребенком и попробовать вызвать его доверие.

6.Подготовить  к проведению обследования (чистые теплые руки, теплый фонендоскоп).

7. Проведение обследования.

8.Объяснение результатов обследования родителям ребенка.

9. Конец беседы.

 

 

Работа 7.  Сделать вывод о нервно-психическом развитии ребенка, назвать причины отклонений развития, если они имеются.

При извещении результатов обследования.

1.Приветливое лицо, улыбка.

2. Ласковый тон беседы.

3. Поздоровится и представить себя.

4. Корректно и доступное для понимания родителей  ребенка об'яснение результатов того и или иного обследования.

5.Привлечение родителей и детей старшего школьного возраста к беседе (сравнение результатов данного обследования с предыдущими результатами,

6. Конец беседы.

 

Назначить элементы нервно-психического воспитания и режим дня для ребенка данного возраста.

 

Программа самоподготовки студентов

І. Тема №1 практического занятия.

1. Выучить критерии оценки нервно-психического развития детей

А)моторика

Б)статика

В)язык, этапы ее развития

Г)условно-рефлекторная деятельность

Д)высшая нервная деятельность

2. Выучить особенности нервно-психического развития детей:

-          психомоторное развитие новорожденного ребенка;

-          динамика психомоторного развития ребенка первого года жизни по месяцам;

-          особенности нервно-психического развития ребенка перед дошкольного возраста;

-          особенности нервно-психического развития ребенка дошкольного периода);

-          особенности нервно-психического развития ребенка школьного возраста;

 

ІІ Тема №2 практического занятия

1. Выучить факторы, которые влияют на психомоторное развитие ребенка

-          акушерский анамнез

-          семейный анамнез

-          генетические

-          хронические заболевания (фенилкетонурия)

-          воспитание

-          социальное окружение

-          материально-бытовые условия

-          досмотр

2. Выучить виды отклонений психомоторного развития:

-          нарушение языка

-          нарушение узнавания

-          нарушение памяти

-          нарушение мышления

-          нарушение направленности действия.

 

ІІІ Тема №3 практического занятия

 

1.Знать основные методы воспитания детей разного возраста.

       - игры детей в разные вековые периоды

       - развитие навыков самостоятельности

       - развитие гигиенических навыков

       - развитие позитивных эмоций

2. Выучить особенности режима дня для детей разного возраста

 

 

Исходный уровень знаний и умений проверяется путем развязывания ситуационных задач из каждой темы, ответами на тесты и конструктивные вопросы.

(наличие комплектов тестов и ситуационных задач у преподавателя)

 

5. Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы (с 12.30 до 14.00 час.).

 

6. Самостоятельная работа студентов (с 14.15 до 15.00 час. Для тех студентов, кто не сдал мудл)

 

 

Студент должен знать:  

1.      Психомоторное развитие детей разного возраста

2.      Безусловные рефлексы в новорожденный, их длительность

3.      Разновидности нарушения нервно-психического развития детей

4.      Фактор, что влияют на психомоторное развитие ребенка

5.      Элементы нервно-психического воспитания детей раннего возраста

6.      Режим детей разного возраста

Студент должен уметь:   

    1. Собрать жалобы, анамнез заболевания и жизни
    2. Оценить психомоторное развитие ребенка первого года жизни по месяцам
    3. Оценить психомоторное развитие ребенка преддошкольного возраста
    4. Оценить психомоторное развитие ребенка дошкольного возраста
    5. Оценить психомоторное развитие ребенка школьного возраста
    6. Обнаружить причины отклонений психомоторного развития ребенка
    7. Определить режим дня детям разного возраста
    8. Назначить элементы воспитания детям в разные вековые периоды

 

 

Источники информации:

 

Основные:

1. Капитан Т. В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми  5-е изд.- МЕДпресс-информ. – 2009. – 656 с.

2. Калмыкова А.С., Ткачева Н.В., Климов Л.Я. и др. / Под ред. А.С. Калмыковой Пропедевтика детских болезней (специальность 060103.65 "Педиатрия" по дисциплине "Пропедевтика детских болезней в курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми"). – Гэотар.- 2010. – 920 с.

3. Юлиш Пропедевтика педиатрии: Учебное пособие для студентов 3-го курса лечебных фак. – Заславский. – 2010 с.

4. Кельцев В.А.Пропедевтика детских болезней: учебник.-  Феникс. – 2011. –  573 с.

5. Мазурин А.В. Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. Издательство «Фолиант», 2009. – 1008 с.

6. Материалы

7. Лекции

 

Дополнительные:

1. Ричард Э. Берман. Педиатрия по Нельсону. В 5 томах. Москва: МИА, 2009. – 4800 с.

2. Педиатрия. Национальное руководство. В 2 томах. Том 2 (+ CD-ROM): — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.- 1068 с.

3. Капитан Т.В. Актуальные вопросы педиатрии. Уч-метод пособие по курсу пропедевтики. Винница: - 2009. – 96 с.

4. Кильдиярова Питание здорового ребенка. –  Гэотар. – 2011. – 224 с.

 

 

Методическое указание составила доц. НИКИТЮК С.О

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

30.08.2010 г. протокол № 1

Утверждено на заседании кафедры

31.05.2012 протокол №15

Утверждено на заседании кафедры

26.06.2013 протокол №16