Методические рекомендации

к практическому занятию

для студентов 4 курса факультета иностранных студентов

Содержательный модуль 6. Заболевания мочевыделительной системы

ЗАНЯТИЕ №12 (6 часов)

Тема: Инфекции мочевой системы. Острый и хронический пиелонефрит, инфекция мочевыделительных путей, циститы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Цель:

1. Определять этиологические и патогенетические факторы инфекций мочевой системы (цистита, пиелонефрита).

2. Классифицировать и анализировать типичную клиническую картину инфекций мочевой системы (цистита, пиелонефрита) у детей.

3. Составлять план обследования и анализировать данные лабораторных и инструментальных обследований при инфекциях мочевой системы (цистите, пиелонефрите).

4. Демонстрировать владение принципами лечения, реабилитации и профилактики инфекций мочевой системы (цистита, пиелонефрита) у детей.

5. Ставить предварительный диагноз при инфекциях мочевой системы (цистите, пиелонефрите) у детей.

6. Осуществлять прогноз жизни при инфекциях мочевой системы (цистите, пиелонефрите).

7. Демонстрировать владение морально - деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации в детской нефрологии .

Профессиональная ориентация студентов: Частота инфекций мочевыводящих путей у детей очень высока. После заболеваний дыхательной системы эта патология относится к самой распространенной бактериальной инфекции внутренних органов.

Актуальность своевременной диагностики и эффективного лечения детей с пиелонефритом обусловлена тем, что у них могут рано наступать необратимые изменения почечной ткани и формироваться стойкая артериальная гипертония. Кроме этого, в последующем у пациентов с пиелонефритом очень часто формируются фосфатные почечные камни.

Пиелонефрит в детской урологии подразделяют на первичный и вторичный. Первичный воспалительный процесс развивается в мочевыводящей системе при нормальном анатомическом строении органов. Вторичный формируется у детей с различными нарушениями строения или расположения почек, мочеточников, мочевого пузыря. Пиелонефрит может быть одно- и двусторонним, острым, хроническим или рецидивирующим. Предрасполагающим фактором к развитию инфекции мочевыводящих путей служат различные нарушения оттока мочи с признаками обратного заброса ее (рефлюксы).

Программа самостоятельной подготовки студента

1. Определение, этиология пиелонефрита

2. Патогенез пиелонефрита у детей.

3. Клиника , диагностика, классификация пиелонефрита у детей.

4. Лечение и профилактика пиелонефрита у детей.

Тесты и ситуационные задачи для самоконтроля:

1. Боль в нижней части живота (над лобком) с иррадиацией в промежность, усиление боли на исходе акта мочеиспускания или после него, характерны для

A. гломерулонефрита

B. пиелонефрита

C. цистита

D. амилоидоза почек

E. мочекаменной болезни

2. Какой из приведенных симптомов характерный для пиелонефрита:

A. все правильно

B. интоксикация,

C. боли в животе, пояснице

D. лейкоцитурия

E. патологическая бактерийурия

3. Вторичный пиелонефрит у детей чаще всего возникает на фоне:

A. гломерулонефрита

B. ОРВИ

C. системного красного волчака

D. аномалий мочевыводящих путей

E. ангины

4. Чаще всего пиелонефрит вызывается:

A. клебсиелой

B. стафилококком

C. кишечной палочкой

D. стрептококком

E. протеем

5. Какая особенность болей в пояснице при пиелонефрите?

A. односторонние

B. разлитые

C. двусторонние

D. иррадиируют в крестцовую область

E. приступообразные

6. Какой из синдромов имеет решающее значение для диагностики пиелонефрита

A. интоксикацийний

B. мочевой

C. болевой

D. дизурический

E. астено-вегетативный

7. Какой уровень протеинурии характерен для пиелонефрита?

A. до 1 г/л

B. до 0,5 г/л

C. до 2 г/л

D. до 3 г/сутки

E. до 1 г/сутки

8. Диагностическим критерием пиелонефрита в общем анализе мочи является:

A. кристалурия

B. гематурия

C. цилиндрурия

D. лейкоцитурия

E. глюкозурия

9. Какое исследование является наиболее информативным для диагностики аномалии мочевых путей?

A. экскреторная урография

B. УЗИ

C. цистоскопия

D. цистография

E. термография

10. Какую диету целесообразно назначить при пиелонефрите?

A. стол №1

B. стол №5

C. стол №2

D. стол №7

E. стол №9

Ответы для самоконтроля: 1 – С; 2 – А; 3 – D; 4 – С; 5 – А; 6 –В; 7 – А; 8 – D; 9 – А; 10 – В.

Практическая деятельность студентов:

Практическая работа – 9.00 – 12.00 (4 часа)

Тема 1

Задание 1. Обследование ребенка с пиелонфритом: собрать паспортные даные, жалобы, историю болезни и жизни (неонатальный анамнез, имммунизация, особенности развития, вскармливания, семейный анамнез). ПОМНИТЕ , особенности истории болезни зависят от возраста ребенка. Провести объективное обследование (используя модель коммуникации): осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию.

Задание 2. Установить диагноз, составить план обследования и проанализировать данные лабораторно-интрументальных методов исследования ребенка.

Задание 3. Составить план лечения.

Семинарская часть практического занятия – 12.30 – 14.00 (2 часа)

Рассмотр теоретических вопросов.

Самостоятельная работа студентов и контроль знаний студентов, которые не прошли тестирование в системе MOODLE– 14.15 – 15.00 (1 час)

Студент должен знать:

1. Определение, этиология пиелонефрита

2. Патогенез пиелонефрита у детей.

3. Клиника , диагностика, классификация пиелонефрита у детей.

4. Лечение и профилактика пиелонефрита у детей.

Студент должен уметь:

1. Определять этиологические и патогенетические факторы инфекций мочевой системы (цистита, пиелонефрита).

5. Ставить предварительный диагноз при инфекциях мочевой системы (цистите, пиелонефрите) у детей.

6. Осуществлять прогноз жизни при инфекциях мочевой системы (цистите, пиелонефрите).

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

А. Основные:

1. Материалы подготовки к практическим занятиям

2. Смиян И.С. Педиатрия (цикл лекций) - Тернополь:Укрмедкнига., 1999.-с.541-562.

3. Шабалов Н. П. Детские болезни: Учебник. 5-е изд. В двух томах. — СПб.: Питер, 2005. — Т. 1. С. 224—248.

4. Майданник В. Г. Педиатрия: Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений III—IV уровней аккредитации. 3-е изд. — Х.: Фолио, 2006. — С. 6—7.

В. Дополнительные:

http://www.lvrach.ru/2006/07/4534163/

Методические указания подготовила

к.м.н., ассистент Лучишин Н.Ю.

Утверждено на заседании кафедры 26.06.2013

протокол № 16