Методические рекомендации

к практическому занятию

для студентов 4 курса факультета иностранных студентов

Смысловой модуль № 1: Соматические заболевания детей раннего возраста

ЗАНЯТИЕ № 1 (6 часов)

Тема: Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д. Определение , классификация , этиология , патогенез , клиника , диагностика , лечение рахита . Профилактика рахита . Этиология , патогенез , клиника , диагностика , профилактика гипервитаминоза D , неотложная помощь и прогноз .

Цель:

1. Определять этиологические и патогенетические факторы рахита, гипервитаминоза D.

2 . Классифицировать и анализировать типичную клиническую картину рахита , гипервитаминоза D.

3. Составлять план обследования и анализировать данные лабораторных и инструментальных обследований при типичном течении рахита и гипервитаминоза D у детей раннего возраста .

4. Демонстрировать владение принципами лечения , реабилитации и профилактики рахита , гипервитаминоза D, у детей раннего возраста .

5. Ставить предварительный диагноз при рахите .

6. Осуществлять прогноз жизни при рахите, гипервитаминозе D у детей раннего возраста.

7. Демонстрировать владение морально - деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации в педиатрии.

Профессиональная ориентация студентов: Рахит встречается во всех странах, но особенно часто у северных народов, которые живут в условиях недостатка солнечного света. Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. В начале XX в. рахит отмечали у 50- 80% детей раннего возраста в странах Западной Европы. До 70% детей в России в эти годы также имели рахит. По данным А.И. Рывкина (1985), рахит у детей первого года жизни встречается до 56,5%, по мнению СВ. Мальцева (1987), его распространённость достигает 80%. Наиболее тяжело протекает заболевание у недоношенных детей.

Рахит, особенно средней и тяжёлой степени, перенесённый в раннем детстве, может оказать неблагоприятное влияние на последующее развитие детей. У таких детей развиваются нарушение осанки, плоскостопие, уплощение и деформация тазовых костей, кариес, близорукость. Доказана роль рахита в развитии остеопений и остеопороза, которые широко распространены у подростков.

Программа самостоятельной подготовки студента

Тема 1.Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз D.

1. Определение рахита,

2. Классификация рахита ,

3. Этиология , патогенез рахита,

4. Клиника , диагностика рахита,

5. Лечение рахита

6. Профилактика рахита .

7. Этиология , патогенез , спазмофилии

8. Клиника , диагностика , профилактика спазмофилии

9. Неотложная помощь и прогноз .

10. Определение гипервитаминоза D,

11. Этиология , патогенез гипервитаминоза D,

12. Клиника , диагностика гипервитаминоза D,

13. Лечение гипервитаминоза D

Тесты и ситуационные задачи для самоконтроля:

1. Выбор дозы витамина D при лечении рахита зависит от:

A. массы тела

B. площади поверхности тела

C. степени тяжести болезни

D. возраста ребенка

E. все верно

2. Длительность лечения рахита составляет:

A. 15 – 30 дней

B. 10 – 15 дней

C. 30 – 45 дней

D. 45 – 60 дней

E. 5 – 7 дней

3. Длительность начального периода рахита составляет:

A. 1 – 4 дня

B. 1 – 4 месяца

C. 1 – 4 года

D. 1 – 4 недели

E. 1 – 4 часа

4. Спазмофилия проявляется на фоне рахита в периоде:

A. разгара

B. начальном

C. реконвалесценции

D. остаточных явлений

E. в любом

5. Критерий окончания курса лечения рахита витамином D:

A. повышение мышечного тонуса

B. нормализация биохимических изменений

C. нормализация сна

D. закрытие большого родничка

E. все верно

6. Лабораторные изменения в периоде разгара рахита следующие:

A. гиперкальциемия

B. повышение щелочной фосфатазы

C. гиперфосфатемия

D. алкалоз

E. снижение щелочной фосфатазы

7. Предшествующим фактором рахита является кормление с перегрузкой:

A. жиров

B. углеводов

C. белков

D. витаминов

E. минералов

8. Начальный период рахита по большей части диагностируется на:

A. 1 месяце жизни

B. 2-3 месяце жизни

C. 3-5 месяце жизни

D. 5-7 месяце жизни

E. после года

9. При рахите деформация грудной клетки возникает в:

A. 3 – 6 месяцев

B. 1 -3 месяца

C. 6 – 9 месяцев

D. 9 – 12 месяцев

E. 0 – 1 месяц

10. При рахите деформация нижних конечностей возникает в:

A. 3 – 6 месяцев

B. 9 – 12 месяцев

C. 6 - 9 месяцев

D. 1 – 3 месяца

E. 0 – 1 месяц

Ответы для самоконтроля: 1 – С; 2 – С; 3 – D; 4 – С; 5 – В; 6 –В; 7 – В; 8 – А; 9 – А; 10 – В.

Практическая деятельность студентов:

Практическая работа – 9.00 – 12.00 (4 часа)

Тема 1

Задание 1. Обследование ребенка с рахитом: собрать паспортные даные, жалобы, историю болезни и жизни (неонатальный анамнез, имммунизация, особенности развития, вскармливания, семейный анамнез). ПОМНИТЕ , особенности истории болезни завист от возраста ребенка. Провести объективное обследование (используя модель коммуникации): осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию.

Задание 2. Составить план обследования и проанализировать данные лабораторно-интрументальных методов исследования ребенка.

Задание 3. Составить план лечения.

Задание 4. Рассмотреть диагностические критерии спазмофилии, гипервитаминоза Д.

Семинарская часть практического занятия – 12.30 – 14.00 (2 часа)

Рассмотр теоретических вопросов.

Самостоятельная работа студентов и контроль знаний студентов, которые не прошли тестирование в системе MOODLE– 14.15 – 15.00 (1 час)

Студент должен знать:

Студент должен знать

1. Рахит: этиопатогенез, классификация, клиника.

2. Принципы профилактики рахита.

3. Принципы лечения рахита.

4. Рахитогенна тетания (спазмофилия), клинические особенности.

5. Принципы лечения спазмофилии.

6. Неотложная помощь при судорожном синдроме.

7. Этиопатогенез гипервитаминоза Д.

8. Клинические особенности гипервитаминоза Д.

9. Принципы лечения гипервитаминоза Д

Студент должен уметь:

1. Определять этиологические и патогенетические факторы рахита, гипервитаминоза D.

2. Классифицировать и анализировать типичную клиническую картину рахита , гипервитаминоза D.

5. Ставить предварительный диагноз при рахите .

6. Осуществлять прогноз жизни при рахите, гипервитаминозе D у детей раннего возраста.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

А. Основные:

1. Материалы подготовки к практическим занятиям

2. Смиян И.С. Педиатрия (цикл лекций) - Тернополь:Укрмедкнига., 1999.-с.541-562.

3. Майданник В.Г. Рахит у детей: Современные аспекты – Нежин: ООО «Видавництво „Аспект-Поліграф”, 2006. - 116 с.

4. Шабалов Н. П. Детские болезни: Учебник. 5-е изд. В двух томах. — СПб.: Питер, 2005. — Т. 1. С. 224—248.

5. Майданник В. Г. Педиатрия: Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений III—IV уровней аккредитации. 3-е изд. — Х.: Фолио, 2006. — С. 6—7.

В. Дополнительные:

Педиатрия : Национальное руководство

http://www.sifxpert.net/glava-11/

Методические указания подготовила

к.м.н., ассистент Лучишин Н.Ю.

Утверждено на заседании кафедры 26.06.2013

протокол № 16