МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТО ДЛЯ СТУДЕНТОВ 2 КУРСА

фармацевтического факультета

(Специальность - Фармация)

ЗАНЯТИЕ № 14 (практическое – 6 часов)

Темы: 1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (настока полыни, фепранон, сок желудочный натуральный, пепсин, кислота хлористоводородная разбавленная, листья подорожника, плантаглюцид, магния оксид, де-нол, маалокс, ранитидин, фамотидин, альмагель, омепразол, пірензепін (циметидин), экстракт и настойка красавки, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, ацеклидин, прозерин, пентагастрин, апоморфина гидрохлорид, етаперазин, «Аэрон», метоклопрамид (церукал); аллохол, холосас, холензим, холагол, эссенциале, силибор, карсил, магния сульфат, панзинорм, мезим-форте, сомилаза, контрикал, но-шпа, масло рицини. бисакодил, изафенин, гуталакс, глаксена, экстракт крушины, сенадексин). – 6 ч.

Цель: На основании знаний фармакодинамики и фармакокинетики веществ, которые влияют на функцию органов пищеварения, моченных препаратов, средств, влияющих на функцию матки и урикозурических лекарств, уметь обосновать их применение при различных заболеваниях и состояниях и выписывать препараты этой группы в рецептах.

Профессиональная ориентация студентов

Заболевания пищеварительной системы занимают важное место в структуре заболеваемости населения. В первую очередь, это касается язвенной болезни желудка и 12-персной кишки и хронических гепатитов разной этиологии, проблема эффективной фармакотерапии которых еще далеко не решена. Значительное внимание в лечении заболеваний пищеварительной системы отводится средствам заместительной терапии: препаратам желчи, панкреатических, желудочных ферментов и т.п. С другой стороны, во многих случаях врачи с помощью медикаментов стараются угнетать чрезмерную функцию того или другого органа и системы. С этой целью используют антацидные средства, блокираторы Н₂-гистаминорецепторов, “протонного насоса” при язвенной болезни, миотропные спазмолитики, М-холиноблокаторы - при спазмах гладкой мускулатуры, антиферментные препараты - при остром панкреатите и т.п.. Характерной особенностью патологии органов пищеварения является взаимосвязь и взаимообусловленность нарушений, которые возникают со стороны разных отделов пищевой системы: печени, желудка, кишечника. Это предопределяет необходимость комплексного лечения с включением препаратов разных групп. В свою очередь, это требует внимательного отношения врача к возможным последствиям взаимодействия лечебных агентов и предупреждения отрицательных проявлений такого взаимодействия.

1. Методика выполнения практической работы:

-9.00-12.00 час. при 6-часовом занятии

Выполнение практической работы происходит согласно „Методическим указаниям для студентов” с обязательным выводом в конце каждой работы.

Тема практического занятия. Средства, влияющие на функцию органов пищеварения (настока полыни, фепранон, сок желудочный натуральный, пепсин, кислота хлористоводородная разбавленная, листья подорожника, плантаглюцид, магния оксид, де-нол, маалокс, ранитидин, фамотидин, альмагель, омепразол, пірензепін (циметидин), экстракт и настойка красавки, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, ацеклидин, прозерин, пентагастрин, апоморфина гидрохлорид, етаперазин, «Аэрон», метоклопрамид (церукал); аллохол, холосас, холензим, холагол, эссенциале, силибор, карсил, магния сульфат, панзинорм, мезим-форте, сомилаза, контрикал, но-шпа, масло рицини. бисакодил, изафенин, гуталакс, глаксена, экстракт крушины, сенадексин).

Работа 1. Выписать в рецептах, указать групповую принадлежность и показания к применению( настойку полыни, траву золототысячника, фепранон, сок желудочный натуральный, пепсин, кислоту хлористо-водородную разбавленную, атропина сульфат, магния оксид, аммония гидроксид, де-нол, натрия гидрокарбонат, ранитидин, фамотидин, гастроцепин, плантаглюцид, листья подорожника, экстракт и настойку беладонны, папаверина гидрохлорид, ацеклидин, прозерин, апоморфина гидрохлорид, этаперазин, скополамина гидробромид, метоклопрамид (церукал), “Аэрон”, “Аллохол”, холосас, холензим, никодин, холагол, магния сульфат, эсенциале, силибор, панкреатин, панзинорм, фестал, контрикал, но-шпу, натрия сульфат, масло касторовое, бисакодил, натрия, фенолфталеин, изафенин, изаман, экстракт крушины, листья сенны, сенадексин, лоперамид.)

Робота 2. Проверить усвоения фармакологии веществ, которые влияют на функции органов пищеварения путем ответа на такие вопросы (самоконтроль):

1. Почему горечи назначаются за 15-20 мин. перед едой?

2. Почему анорексигенные препараты назначают только в первой половине дня?

3. Виды антацидных средств.

4. Почему при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используют Н₂ - гистаминоблокаторы?

5. Назовите ингибитор протеолитических ферментов для лечения острого панкреатита, механизм его действия.

6. Назовите противопоказания к применению желчегонных средств из группы настоящих холеретиков;

7. Какие средства применяют при атонии кишечника?

8. Назовите нейролептическое средство, которое имеет выраженное противорвотное действие.

9. Почему солевые слабительные нельзя назначать при хронических запорах?

Робота 3 Определить средства, наиболее целесообразные для использования в таких ситуациях:

1. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка с гиперацидным синдромом и склонностью к запорам (антацидный препарат);

2. Больному с выраженным болевым синдромом, обусловленным гиперсекрецией и повышенной кислотностью желудочного соку;

3. Пассажиру, у которого возникла рвота в связи с воздушной болезнью;

4. Больному с хроническим атрофическим гастритом, который сопровождается секреторной недостаточностью (ахилией).

5. Больному с острым панкреатитом;

6. Больному с острым алкогольным отравлением при невозможности провести промывания желудка;

7. Больному с хроническими запорами вследствие гипотонии толстой кишки.

2. Программа самоподготовки студентов к занятию.

1. Механизм стимулирующего действия горечей на аппетит и секрецию желез слизистой оболочки желудка. Показания к применению.

2.Анорексигенные средства, механизм действия, применение, побочные эффекты, противопоказания.

3.Принцип действия, фармакодинамика и применение средств, которые снижают секреторную функцию желудка.

4.Сравнительная характеристика и применение антацидных препаратов.

5.Средства заместительной терапии при недостаточности желудочной секреции.

6.Средства, которые усиливают секрецию желез желудка.

7.Принципы комбинированного применения препаратов разных групп для лечения гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

8.Характеристика препаратов, которые применяются при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

9.Характеристика, механизм действия и применение препаратов, которые оказывают содействие выходу желчи.

10.Фармакодинамика, механизм действия, показания и противопоказания к применению желчегонных средств, которые стимулируют образование желчи.

11.Средства, которые влияют на моторную функцию кишечника.

12.Рвотные и противорвотные средства, механизм действия, показания и противопоказания. побочное действие.

13.Классификация, механизм действия слабительных средств. Показания и противопоказания к применению.

3. Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы:

-12.30 -14.00 ч при 6-часовом занятии.

4. Тестовые задания и ситуационные задачи.

1. Указать группу препаратов, стимулирующих моторику кишечника

А. Антихолинестеразные средства

B. М-холиноблокаторы

C. Ганглиоблокаторы

D. Горечи

E. Анорексигенные средства

2. Указать группу препаратов, угнетающих моторику кишечника

А. М-холиномиметики

B. М-холиноблокаторы

C. Антихолинэстеразные средства

L. Н-холиномиметики

E. Адреноблокаторы

3. Препараты, стимулирующие секрецию желез желудка

А. Атропин

B. Кофеин

C. Ранитидин

D. Магния сульфат (внутрь)

E. Омепразол

4. Препараты, снижающие секрецию желез желудка

А. Атропин

B. Кофеин

C. Пентагастрин

D. Прозерин

E. Пилокарпин

1.Выписать в рецептах, указать групповую принадлежность и показания к применению таких препаратов: холензим, магния сульфат, этаперазин, прозерин в таблетках, касторовое масло, но-шпа, атропина сульфат в ампулах.

2.Назовите ингибитор протеолитических ферментов для лечения острого панкреатита, укажите механизм действия.

3.Проанализировать результаты опыта

Собаке вводят подкожно 0,2 мл 0,1 % раствора апоморфина гидрохлорида. После возникновения рвотного рефлекса в вену вводят 1 мл 2,5 % раствора аминазина. Объяснить механизм действия апоморфина и перечислить противорвотные средства.

4. Определить препарат

Средство, которое содержит в своем составе сухую желчь и ткань высушенной поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкого кишечника забойного скота. Имеет желчегонное действие, улучшает пищеварение, является средством заместительной терапии при хронических панкреатитах.

5. Исходный уровень знаний и умений проверяется путем развязывания ситуационных заданий по каждой темы, ответами на тесты типа «КРОК», конструктивные вопросы и т. п. (14¹⁵ – 15⁰⁰ год.).

6. Студент должен знать: (основные теоретические вопросы тем)

1. Почему горечи назначаются за 15-20 мин. перед едой?

2. Почему анорексигенные препараты назначают только в первой половине дня?

3. Виды антацидных средств.

4. Почему при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки используют Н2 - гистаминоблокаторы?

5. Назовите ингибитор протеолитических ферментов для лечения острого панкреатита, механизм действия.

6. Назовите противопоказание к применению желчегонных средств из группы холеретиков.

8. Какие средства применяют при атонии кишечника?

9. Назовите нейролептическое средство, которое имеет выраженное противорвотное действие.

10. Почему солевое слабительное нельзя назначать при хронических запорах?

11. Чем объяснить гипотензивное действие дихлотиазиду при длительном применении, если его мочегонный эффект исчезает через 3-5 дней после начала лечения? .

12. Особенности фармакодинамики спиронолактона, сопоставьте с другими диуретиками.

13. Какой мочегонный препарат является средством выбора при острых состояниях, которые нуждаются в быстром уменьшении объема циркулирующей крови?

14. Принципы комбинированного использования мочегонных средств.

15. В чем отличие действия аллопуринола, сопоставьте с урикозурическими средствами?

16. Почему для стимуляции родовой деятельности используют окситоцин, а не ергометрина малеат?

17. При каких состояниях и почему нельзя использовать для стимуляции родовой деятельности питуитрин?

18. Какие препараты используют при преждевременной родовой деятельности?

19. Механизм стимулирующего действия горечей на аппетит и секрецию желез слизистой оболочки желудка. Показание к применению.

20. Анорексигенные средства, механизм действия, применение, побочные эффекты, противопоказания.

21. Принцип действия, фармакодинамика и применение средств, которые снижают секреторную функцию желудка.

22. Сравнительная характеристика и применение антацидных препаратов.

23. Средства заместительной терапии при недостаточности желудочной секреции.

24. Средства, которые усиливают секрецию желез желудка.

25. Принципы комбинированного применения препаратов разных групп для лечения гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

26. Характеристика препаратов, которые применяются при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

27. Характеристика, механизм действия и применение препаратов, которые способствуют выходу желчи.

28. Фармакодинамика, механизм действия, показания и противопоказания к применению желчегонных средств, которые стимулируют образование желчи.

29. Средства, которые влияют на эвакуаторную функцию кишечника.

30. Рвотные и противорвотные средства, механизм действия, показания и противопоказания, побочное действие.

31. Классификация, механизм действия слабительных средств. Показания и противопоказания к применению.

7. Студент должен уметь: На основе знаний фармакодинамики и фармакокинетики веществ, которые влияют на функцию органов пищеварения, уметь обосновать их применение, осуществлять выбор наиболее рациональных препаратов при определенных патологических состояниях, выписывать основные лекарственные средства этой группы в рецептах.

8. Верные ответы на тестовые задания и ситуационные задачи:

1-А 2-Б 3-Б 4-А

9. Источники информации:

А - Основные

1. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакология: Учебник. - М.: Укрмедкнига, 2003. - 740 с.

2. Фармакология. Учебник для студентов медицинских факультетов / Чекман И.С., Горчакова Н.А., Казак Л.И. и др.. / Издание 2-е - М.: Книга, 2011. - 784 с.

3. Фармакология. Учебник для студентов стоматологических факультетов / Чекман И.С., Бобырева В.М., Горчакова Н.А. и др.. - М.: Книга, 2009. - 480 с.

4. Стефанов А.В., Кучер В.Г. Фармакология с общей рецептурой. Пособие. / Авторы: Стефанов А.В., Кучер В.Г. - М.: Англ. языков., 2007. - 318 с.

5.http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=pharmakologia/classes_stud/

6. Скакун М.П., Посохова К.А. Основы фармакологии с рецептурой: Учебник. Издание второе, переработанное и дополненное методическими рекомендациями к практическим занятиям. - М.: Укрмедкнига, 2004. - 604 с.

7. Посохова К.А., Климнюк С.И. Микробиологические и фармакологические основы рационального применения антибиотиков (Учебное пособие) / / М.: Укрмедкнига. - 1998. - 131 с.

В - Дополнительные

1. Скакун М.П. Основы доказательной медицины: Тернополь: Укрмедкнига, 2005. - 244 с.

2. Скакун М.П. Основы клинической эпидемиологии и доказательной медицины: Учебное пособие. - М.: ТГМУ, 2008. - 372 с.

3. Дроговоз С.М., Гудзенко А.П., Бутко Я.А., Дроговоз В.В. Побочное действие лекарств: учебник-справочник. - М.: «СИМ», 2010. - 480 с.

4. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н., Белоусов Ю.Б. Неблагоприятные Побочные эффекты лекарственных средств. - М.: ООО 2 Медицинское информационное агентство », 2008. - 656 с.

5. Клиническая фармакология (Учебник для студентов медицинских вузов) - 3-е уд., Перераб. и доп. - СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2002. - 520 с.

6. Посохова К.А., Викторов А.П. Антибиотики (свойства, применение, взаимодействие): Учебное пособие. - М.: ТГМУ, 2005. - 296 с.

7. Фармакотерапия: учебник для студентов фармацевтических факультетов / Под. ред. О.В. Крайдашенка, И.Г. Купновицькои, И.М. Клеща, В.Г. Лизогуба. - М.: Книга, 2010. - 644 с.: Ил.

8. Чекман И.С. Нанофармакология / И.С. Чекман. - М.: Задруга, 2011. - 424 с.: Ил .. - Библиогр.: С. 338-421.

9. Чекман И.С., Маланчук В.А., Рыбачук А.В. Основы наномедицины / И.С. Чекман, В.О. Маланчук, А.В. Рыбачук. - М.: Логос, 2011. - 250 с.: Ил. - Библиогр.: С. - 250 с.

10. Общая фармакокинетика / Под ред. акад. Б.А. Самур. - М.: ТГМУ, 2009. - 356 с.

11. Скакун Н.П. Клиническая фармакогенетика. - Киев: Здоровье, 1981. - 200 с.

12. Скакун Н.П. Основы фармакогенетики. - Киев: Здоровье, 1976. - 168 с.

13. Кравченко И.А. Фармакогеномика с основами фармакогенетики: Учеб. пос. - Одесса: Астропринт, 2005. - 144 с.

14. Бажора Ю.И. Фармакогенетика: достижения и перспективы. - М.: «Печать», 2003. - 140 с.; Ил., Табл.

15. Смеян С.И. и др.. Медицинская генетика детского возраста. - М.: Укрмедкнига, 2003. - 188 с.

16. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Цефалоспорины в практике современной педиатрии. - М.: Флаг, 2007. - 184 с.

17. Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Макролиды в практике современной педиатрии. - К.: Четвертая волна, 2009. - 192 с.

18. Медицинская генетика / Я. Гречанина, Г. Хоффман, Р. В. Богатырева [и др.].; Под ред.: А. Я. Гречаниной, Р. В. Богатыревой, А. П. Волосовца. – 2007.

Методическое указание составила асист. Герасимец И.И.

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

27.08.2013 г. протокол №1