ТЕМА 2. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И В СТОМАТОЛОГИИ.

Принятие правильных управленческих решений для системы здравоохранения сегодня едва ли не самый важный вопрос.

Информационной базой для обоснования и принятия управленческих решений есть результаты экономического анализа. Поэтому в современных условиях очень важно совместить быстрое получение информации с современными методами ее анализа, чтобы минимизировать риск принятия ошибочных управленческих решений.

Основная цель этой темы - сформировать у потенциальных руководителей системы здравоохранения аналитическое, творческое мышление, в конце концов обеспечит эффективную деятельность лечебно-профилактического учреждения в числе и системы здравоохранения в целом.

Экономический анализ включает:

1) управленческий анализ:

— анализ производства и реализации продукции

— анализ выполнения плана и динамики производства и реализации продукции

— анализ состава и ассортимента продукции

— оперативный анализ производства и реализации продукции

— анализ ритмичности и равномерности производства

— анализ качества продукции

— анализ резервов роста объема производства продукции

анализ маркетинговой деятельности предприятия

2) анализ обеспечения и эффективности использования производственных ресурсов предприятия:

— Анализ использования трудовых ресурсов и фонда оплаты труда

— Анализ использования рабочего времени

— Анализ производительности труда

— Анализ фонда заработной платы

— Анализ основных фондов предприятия

— Анализ обеспеченности производства материальными ресурсами

— Анализ себестоимости продукции и затраты на производство

— Классификация затрат на производство продукции

— Анализ себестоимости отдельных видов продукции

Экономический анализ как самостоятельная прикладная наука возникла сравнительно недавно, как интеграция научных знаний, которая пришла на смену дифференциации (выделению) отдельных наук.

Анализ (от грец. - analisis) буквально означает распределение, расчленения, распределения исследуемого объекта на составные части, элементы, которые внутренне присущи этому объекту.

Такое распределение позволяет тщательно изучить отдельные стороны изучаемого объекта (явления, процесса). В то же время такое распределение разрушает целостность объекта, не дает полного представления о взаимодействии отдельных частей целого.

Поэтому распределив экономические явления на составные части, проведя достаточно глубокую детализацию, необходимо затем восстановить единство изучаемого явления.

Обратный процесс анализа абстрактного исследования - синтез, ориентированный на объединение однородных элементов явления в единое целое, позволяет обобщить результаты анализа, подвести итоги.

В практике исследования экономических явлений анализ и синтез тесно взаимосвязаны.

Экономический анализ - это комплексное всестороннее исследование всех сторон деятельности предприятия на основе использования элементов экономической деятельности, соответствующих источников информации, изучение отдельных, выявление и измерение влияния факторов на результаты деятельности предприятия, сопоставление затрат и результатов, обобщение результатов анализа и, наконец, обоснование альтернативных вариантов управленческих решений с целью выбора оптимального из них.

В рыночных условиях требования к экономическому анализу значительно возрастают. Так, для успешного функционирования в конкурентной среде экономический анализ должен удовлетворять следующим требованиям :

— Оценивать работу предприятия в контексте с перспективами развития производства;

— Обеспечивать высокую объективность выводов, делать их на основании тщательно проверенных и подробно изученных данных;

— Полностью использовать все источники информации, использовать способы расчетов, которые дают точные результаты;

— быть конкретным, раскрывать факторы, влияющие на уровень технико - экономических и финансовых показателей;

— Обеспечивать четкость хозяйственных рекомендаций, точно определять, что, где, когда, как и какими средствами можно добиться, чтобы улучшить работу предприятия;

— Иметь систематический характер, проводиться по заранее подготовленной программе, по точно определенной периодичностью, которая устанавливается в зависимости от содержания и цели анализа;

— Быть оперативным, своевременно реагировать на сиюминутные изменения и вызовы, с этой целью данные оперативного контроля и учета должны немедленно обрабатываться и исследоваться;

— Влиять на производственный процесс прежде всего путем использования передового опыта и немедленного устранения возникших недостатков.

К важнейшим задачам экономического анализа относятся:

— Повышение уровня научно - экономического обоснования планов, нормативов ( в процессе их разработки);

— Объективная и всесторонняя оценка выполнения планов и соблюдения нормативов ( по данным учета и отчетности);

— Определение экономической эффективности использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов;

— Выявление и измерение внутренних резервов на всех стадиях производства и реализации продукции;

— Оценка альтернативных вариантов управленческих решений для выбора оптимального;

— Оценка влияния факторов на изменение показателей по сравнению с обязательствами, задачами и данными за предыдущие периоды;

— Изучение новаций, содействие их внедрению в производство и управление и анализ эффективности от их использования;

— Исследование конкурентоспособности своего предпринимательства и рынка.

— Категории экономического анализа - это наиболее общие, ключевые понятия данной науки. К таким относятся, например : фактор, резерв, модель, результативный показатель, процент, финансовый результат, капитал, активы, обязательства, леверидж и др..

— Рассмотрим содержание некоторых категорий экономического анализа.

— Слово «резерв» происходит либо от французского «reserve», что в переводе означает «запас », или от латинского «reservere» - «сохранять».

— В специальной литературе и в практической деятельности «резервы » используются в двойном смысле:

— Резервы - имеющиеся запасы или возможности, предназначенные для использования, или такие, которые могут быть использованы.

— Резервы - не использованы (в сфере материального производства) трудовые, материальные, технические и финансовые ресурсы, которые могут быть использованы дополнительно или более эффективным способом в результате совершенствования техники, технологии, улучшения организации труда, механизации и автоматизации производства, снижения норм расхода материальных ресурсов, сокращение простоев и осуществления других организационно - технических мероприятий.

Классификация производственных резервов:

— По производственным признакам выделяют внутрихозяйственные, отраслевые, региональные, общегосударственные резервы;

— По признаку времени резервы разделяют на текущие и перспективные;

— По стадиям жизненного цикла изделия выделяют резервы на стадиях предпроизводственной, производственной, эксплуатации и сдачи в утиль (последние две стадии касаются преимущественно производства продукции, относящейся к основным фондам);

— По стадиям процесса воспроизводства резервы бывают в сфере производства и в сфере обращения;

— По характеру воздействия на результаты производства резервы делятся на экстенсивные (дополнительные ресурсы) и интенсивные (более полное использование ресурсов);

— По способу выявления резервы делятся на явные и скрытые;

— По способу реализации резервы делятся на использованные и неиспользованные;

— По элементам производственного процесса выделяют резервы использования рабочей силы, средств труда и предметов труда.

С понятием «резерв » тесно связано понятие « фактор ». Собственно с помощью исследования влияния факторов на результативный показатель выявляются и оцениваются резервы производства.

Под фактором в анализе понимают условия достижения определенного хозяйственного результата, который характеризуется соответствующим показателем, или причины, которые влияют на этот результат.

Классификация факторов:

— По возможности измерения факторы делятся на такие, которые можно измерить ( количественные), и такие, которые невозможно измерить методом экономического анализа ( качественные);

— По степени общности для различных предприятий факторы делятся на общие (характерные для всех предприятий) и специфические (характерные для отрасли и даже отдельного предприятия);

— По сроку действия факторы подразделяются на постоянные (действуют в течение всего исследуемого периода), временные (действуют про ¬ течение части периода), а также случайные для нормальной работы предприятия;

— По характеру причин, отражаются факторами, они делятся на объективные (не зависят от предприятия) и субъективные ( зависят от предприятия).

Кроме указанных выше признаков факторы делятся на внешние и внутренние, экстенсивные и интенсивные, основные и второстепенные, прямые и косвенные, сложные (комплексные) и простые.

Понятие « фактор » рассматривается в неразрывной связи с понятием « результативный показатель ». Поэтому указанные понятия отражают соответственно такие категории диалектики, как « причина » и « следствие ». Выявление цепочки причинно - следственных связей очень важно в экономическом анализе и особенно в поиске резервов производства.
Фактор ( причина) всегда действенный, он является своего рода источником развития, движения и поэтому неизменно порождает последствия.

В экономическом анализе следует всегда исходить из предпосылки : одно и тоже явление в одном случае может быть фактором, а в другом - результативным показателем (следствием). Так, прибыль при прочих равных условиях является фактором ( причиной) изменения уровня рентабельности, а в отношении величины себестоимости прибыль является следствием, т.е. то уровень прибыли от реализации продукции зависит от величины затрат.

Факторы могут быть количественными и качественными, основными и неосновными, внутренними и внешними. Основными факторами (элементами) производственного процесса является рабочая сила, средства производства и предметы труда.

Модель - это отражение, аналог явления или процесса в основных, существенных для целей исследования чертах. Модель должна учитывать все возможные взаимосвязи, закономерности и условия развития, чтобы на ее основе можно было выполнить исследование.

Любая модель должна в первую очередь выполнять аналитическую и прогностическую функции, без которых построение ее была бы нецелесообразной ни для теории и тем более для практического использования.

В экономических исследованиях модель заменяет несуществующий процесс (явление, объект) и поэтому становится единственным инструментом проверки гипотезы о развитии процесса (объекта, явления).

По характеру взаимосвязей анализируемого показателя, с факторами, определяющими его уровень, все экономические модели можно разделить на две группы : детерминированные и стохастические (вероятные).

К детерминированных относят те модели, результат реализации которых полностью и однозначно определенный набор заданных параметров (баланс модели, модели оптимального планирования ).

Стохастические модели описываются вероятными (стохастическими) зависимостями ( корреляционные модели, производственные функции). Они основаны на теории вероятности.

Активы - ресурсы, контролируемые предприятием в результате прошлых событий, использование которых, как ожидается, приведет к получению экономических выгод.

Обязательства - задолженность предприятия, возникшая вследствие прошлых событий и погашение которой в будущем, как ожидается, приведет к уменьшению ресурсов предприятия, воплощающих в себе экономические выгоды.

Классификация видов экономического анализа имеет существенное значение для выбора методики и его информационно - организационного обеспечения.

По содержанию и особенностью формирования информационной базы выделяют управленческий и финансовый анализ.

В странах рыночной экономики экономический анализ делится на внутренний и внешний.

Внутренний анализ использует все источники информации о состоянии предприятия, резервы производства. Результаты внутреннего анализа носят конфиденциальный характер и поэтому доступны лишь ограниченному кругу лиц, которые управляют деятельностью предприятия.

Это, как правило, комплексный анализ, способный предоставить руководству предприятия необходимую информацию для принятия управленческих решений. Детализированная аналитическая информация как результат внутреннего анализа служит одним из эффективных средств конкурентной борьбы.

Внешний анализ базируется, как правило, на данных бухгалтерской отчетности, то есть на той весьма ограниченной части информации деятельность предприятия, которая доступна для широкого круга отдельных заинтересованных сторонних лиц и организаций (акционеры, инвесторы, кредиторы, налоговики).

Результатами внешнего анализа является общая оценка имущественного и финансового состояния предприятия. Поэтому кроме посторонних лиц и организаций потребителями аналитической информации является руководство предприятия.

По времени исследования процессов и явлений экономический анализ подразделяется на ретроспективный (последовательный) и перспективный (стратегический).

Стратегический анализ определяет состояние и направление развития экономической системы в будущем. Информационной базой стратегического анализа служат результаты прогнозирования.

Аналитико - прогностическое обеспечение управленческих решений занимает сейчас центральное место в стратегическом управлении передовых компаний мира.

Ретроспективный анализ подразделяют на оперативный и текущий.

Оперативный анализ проводится непосредственно в ходе хозяйственной деятельности или сразу после подведения итогов с целью оперативного воздействия на технико - экономические и финансовые показатели деятельности предприятия и его подразделений. Этот анализ позволяет оперативно определять недостатки и их влияние на результаты деятельности, помогает своевременно избежать нежелательных последствий.

Источниками информации для оперативного анализа являются ежедневные (ежесменные) данные, которые объективно характеризуют состояние на участке, в цехе, на предприятии. Оперативный анализ охватывает такие интервалы деятельности объекта исследования: изменение, сутки, неделя, декада, месяц.

Итак, оперативный анализ характеризуется следующими особенностями: срочностью, действенностью, достоверностью, целеустремленностью, массовостью.

Текущий анализ отличается от оперативного тем, что здесь используется отчетная, учетная и внеучетная информация. Система показателей итогового анализа значительно шире по сравнению с оперативным анализом.

По степени охвата круга деятельности предприятия экономический анализ подразделяется на комплексный и тематический (целевой, локальный).

Комплексный анализ охватывает все стороны деятельности предприятия; тематический - отдельное направление по заказу органов управления, например, использование рабочего времени, качество продукции, использование материальных ресурсов, обеспеченность производственными ресурсами, рентабельность отдельных видов продукции и т.п..

Под методом экономического анализа понимается способ подхода к изучению хозяйственных процессов в их становлении и развитии, который опирается на общенаучные, диалектико - логические и формально - логические законы, методы, принципы.

Характерными особенностями метода экономического анализа являются:

— Использование системы первичных данных, всесторонне характеризующих хозяйственную деятельность предприятия (нормативных, учетных, отчетно - статистических, внеучетного)

— Выбор такой системы аналитических показателей, лучшей степени характеризуют состояние и развитие предприятия;

— Исследование отклонений фактических значений аналитических показателей от нормативов, планового задания, уровня предыдущего периода и выявление и измерение этих отклонений на основе факторного анализа;

— Выявление и измерение резервов производства и разработка мероприятий по их эффективному использованию;

— Разработка оптимальных плановых решений

Используя общенаучные, формально - логические и диалектологические методы, каждая наука, в частности экономический анализ, раз обрабатывают и использует свои специальные приемы, операции, способы, которые вытекают из содержания и предмета науки.

Совокупность специальных приемов составляет методику экономического анализа.

Как самостоятельная наука экономический анализ использует разносторонние специальные приемы, причем количество их постоянно растет.

Чтобы отвечать современным требованиям, методика экономического анализа должна своевременно реагировать на повседневные динамические изменения внешней среды, быть надежным инструментом управления предприятием.

Рассмотрим подробно специальные приемы экономического анализа, наиболее часто используемые в практике аналитической работы.

Сравнение - наиболее ранний и наиболее распространенный прием анализа. С этого приема по существу и начинается экономический анализ.

Теория и практика экономического анализа выработали ряд методов сравнения экономических показателей с целью определения отклонений и установления причин, приведших эти отклонения. С этой целью фактические данные сравняются с плановым заданием, нормативами, данными предыдущих периодов, среднеотраслевыми показателями, внутренними и внешними стандартами, показателями других предприятий.

Если все показатели, с которыми сравниваются фактические данные, считать базовыми, то в результате сравнения получают абсолютное отклонение как разность между значениями фактического уровня и базой, и относительное отклонение как частное от деления абсолютного отклонения на уровень базового значения и умножения полученного результата на 100.

Следует помнить, что для объективного сравнения показателей необходимо фактические и базовые данные привести к единым измеримых единиц, например, цен и условий формирования.

Балансовый прием - используется для отображения двух групп взаимосвязанных и уравновешенных экономических показателей. Он используется для анализа использования рабочего времени, анализа сырьевых и материальных ресурсов. Балансовый метод может быть использованной для оценки обеспеченности предприятия основными фондами и особенно их активной части - оборудованием, оборудованием, приборами.

Рассмотрим пример использования балансового метода на основе баланса основных фондов по первоначальной стоимости, формула которого имеет следующий вид:

ОФП+П=В+ОФК, где

ОФП - стоимость основных фондов на начало периода;

П - приобретено основных фондов за отчетный период;

В - выбыло основных фондов за отчетный период; ОФК -стоимость основных фондов на конец периода.

На основании приведенной выше формулы можно рассчитать любой из показателей, если известны значения остальных.

Сальдовый метод - как разновидность балансового метода используется в тех случаях, когда известно влияние на исследуемый показатель всех факторов, кроме одного, а прямой расчет его влияния затруднен.

В таком случае влияние указанного фактора определяется как разность ( сальдо) между общим отклонением и совокупным влиянием рассчитанных факторов.

Стоит отметить, что пользоваться этим методом следует очень осторожно, поскольку ошибка в расчетах влияния какого-либо фактора на уровень результативного показателя автоматически приведет к ошибочным расчетов на последней стадии факторного анализа.

Группировка - используются почти во всех экономических исследованиях.

Необходимость проведения группировки обусловлено тем, что экономические явления и процессы характеризуются большим количеством первичных данных, отражающих эти явления и процессы.

Группировка позволяют изучать те или иные экономические явления в их взаимосвязи и взаимозависимости, выявить влияние наиболее существенных факторов на уровень результативного показателя, раскрыть закономерности и тенденции, присущие исследуемым явлениям и процессам. Группировка предполагают определенную классификацию явлений и процессов, а также причин и факторов, которые обусловливают. Группировка широко используется для подготовки первичного материала для аналитической обработки.

В зависимости от поставленной цели различают типологические, структурные и факторные группировки.

Типологическое группировка позволяет выделить характерные группы, типы явлений, из которых состоит неоднородная статистическая совокупность, определить существенные различия между ними, а также признаки, которые являются общими для всех групп ( например, кадровый состав персонала предприятия, национальный состав работников).
Структурные группировки позволяют изучить состав однородной совокупности, а также проанализировать структурные сдвиги ( например, возрастной состав работников, группировка рабочих за выполнением норм выработки).

Эвристические методы - используются прежде всего для выбора направлений развития объектов, отбора и оценки оптимального значения факторов, параметров, характеристик. К этим методам относятся методы экспертной оценки, в частности, метод Дельфи, методы генерирования идей ( мозговая атака, морфологический анализ, синоптика). Организация экономического анализа и его информационное обеспечения

Кроме перечисленных в экономическом анализе системы здравоохранения широко используют другие статистические методы, такие как метод средних те относительных величин, корреляционный, регрессионный и динамический анализ и т.д..

Успешное решение задач экономического анализа требует четкой организации проведения аналитической работы.

В соответствии с содержанием экономического анализа организации аналитической работы можно свести к следующим основным положениям:

— Разработка программы полного, комплексного, системного анализа деятельности предприятия или плана тематического анализа отдельных сторон с определением объектов, цели, состав, последовательности изучения всех вопросов анализа и сроков выполнения;

— Формирование группы специалистов, которые осуществляют экономический анализ с определением конкретных исполнителей на уровне отдельных подразделений и в целом по предприятию;

— Использование всех источников информации (бухгалтерская, оперативная и статистическая информация), внеучетного информация, данные планирования и т.д., а также проверка и контроль достоверности информации;

— Широкое использование в аналитической работе современных технических и программных средств;

— Решение в процессе аналитической работы основных задач экономического анализа (оценка степени выполнения плана и задач, выявление и реализация резервов производства, недостатков в работе предприятия и отдельных подразделений, сопоставление достигнутых результатов с затратами; обобщение результатов анализа, разработка мер по устранению недостатков);

— Составление аналитической записки по результатам аналитической работы и передача ее руководству для разработки и принятия управленческих решений.

Организация аналитической работы состоит из нескольких этапов.

На первом, подготовительном этапе разрабатываются планы и программы анализа, определяется цель анализа, выбирается методика, формируется группа исполнителей и распределяются обязанности между ними. План проведения аналитической работы составляется на год. В программе определяются этапы работ, сроки их выполнения, ответственных исполнителю.

На первом этапе определяются формы участия функциональных подразделений в выполнении разработанной программы работ. Этот этап заканчивается предыдущим ознакомлением с системой показателей, всесторонне характеризующих деятельность предприятия.

Второй этап предусматривает отдельные уточнения плана работ, разработанного на первом этапе. В соответствии с уточненным планом осуществляется сбор информации, формируется информационная база. Собранная информация систематизируется, проверяется на достоверность, определенным образом группируется, классифицируется.

Третий этап аналитической работы, который является по существу основным этапом, предусматривает обработку первичной информации в соответствии с методикой экономического анализа. На этом этапе проверяется степень выполнения плана (обязательств), оценивается динамика основных показателей, сопоставляется достигнутый результат с расходами, выявляются и оцениваются резервы производства, рассчитывается эффективность вы ¬ использования трудовых и материальных ресурсов.

Четвертый этап предусматривает проведение итоговой оценки результатов анализа. На этом этапе результаты работы оформляются в виде аналитических записок, таблиц, графиков, диаграмм.

Пятый этап - разработка мероприятий по устранению недостатков, эффективного использования текущих и перспективных резервов производства. Все материалы аналитической работы передаются руководству предприятия для выработки и реализации управленческих решений, в которых должны принимать участие и представители группы аналитиков.

Одним из разделов экономического анализа является анализ деловой активности предприятия.

Устойчивое финансовое состояние предприятия в рыночных условиях в значительной мере обуславливается его деловой активностью.

Деловая активность предприятия проявляется через расширение рынков сбыта продукции, поддержания деловой репутации (имиджа), выход на рынок труда и капитала и т.д..

Деловая активность оценивается системой показателей (коэффициентов), характеризующих важнейшие стороны деятельности предприятия.

Исследуя динамику абсолютных показателей, необходимо выявить, насколько она отвечает их оптимальному соотношению, которое получило название « золотое правило экономики предприятия»:

Т_рп > Т_рв > Т_ра > 100%,

Где Трп, Трв, Тра - темп роста соответственно прибыли, выручки от реализации, активов.

Первое соотношение показывает, что опережение темпа роста прибыли по сравнению с темпом роста объема реализации свидетельствует о снижении себестоимости продукции, как основного фактора увеличения прибыли.

Если темпы роста прибыли и объема продаж больше темпов роста активов, то это свидетельствует об эффективности использования последних.

Деловую активность предприятия характеризуют показатели эффективности использования рабочей силы, основных производственных фондов, оборотного капитала, финансовых ресурсов и т.п.. В системе здравоохранения зачастую определяют оборот койки, занятость койки и т д