МЕТОДИЧЕСКИЕ
УКАЗАНИЯ
для студентов ІV
курса
факультета
иностранных студентов
ЗАНЯТИЕ № 2 (практическое - 6
часов)
ТЕМА1: Переменные токи высокого
напряжения и частоты: местная дарсонвализация, ультратонтерапия.
ТЕМА2: Электрическое поле УВЧ. Высокочастотная магнитотерапия: индуктотермия.
ТЕМА3: Магнитное поле: постоянная,
низькочстотна (переменная) магнитотерапия.
ЦЕЛЬ: Изучить теоретические основы и методики проведения
процедур дарсонвализации,
ультратонтерапии, магнитотерапии,
индуктотермии и УВЧ-терапии.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ
ОРИЕНТАЦИЯ СТУДЕНТОВ: Выраженное
противовоспалительное, трофическое
влияние дарсонвализации и ультратонтерапии предопределяет широкое применение данных методов электротерапии в лечебной практике. Максимально выраженное противовоспалительное влияние УВЧ-терапии и индуктотермии обусловливает широкое использование данных физических факторов при лечении острых и подострих воспалительных процессов. Противовоспалительный,
значительный вазоактивний, обезбаливающий и другие эффекты магнитотерапии предопределяют использование данного физического фактора при лечении воспалительных процессов, болевых синдромов, сосудистой патологии.
Методика выполнения практической работы: 9.00 – 12.00
(работа выполняется в клинике на основе обследования конкретного больного)
І Тема
№1.Работа 1. Назначить и провести дарсонвализацию больному преимущественно с болевым синдромом (кардиалгии, невралгии, дерматиты и др.).
Работа 2. Назначить и провести дарсонвализацию
больному преимущественно с воспалительным синдромом (дерматиты,
невриты, проктиты, воспалительные заболевания органов малого таза и др.).
Работа 3. Назначить и провести дарсонвализацию
больному преимущественно с местным метаболическим синдромом сосудистого генеза (эндартериит, облитерирующий
атеросклероз конечностей, варикозное расширение вен нижних
конечностей, мигрень, болезнь
Рейно, геморрой и др.).
Работа 4. Назначить и провести ультратонтерапию
больному преимущественно с воспалительным синдромом (дерматиты,
невриты, проктиты, воспалительные заболевания органов малого таза и др.).
ІІ Тема №2. Работа 5. Назначить и провести УВЧ-терапию
больному с острым гнойным воспалительным
синдромом (фурункулы, карбункулы,
флегмоны, абсцессы, панариции, гидраденит, отиты, риниты. Синуситы, пневмония, бронхит, абсцесс легких,
холецистит и др.)
Работа 6. Назначить и провести УВЧ-терапию
больному преимущественно с воспалительным синдромом (артриты,
дерматиты, невриты, энцефалиты, полиомиелит, миелит, проктиты, воспалительные заболевания органов брюшной полости, малого таза и др.).
Работа 7. Назначить и провести УВЧ-терапию
больному преимущественно с болевым синдромом (невриты, невралгии, дерматиты, травмы нервных стволов, каузалгии, фантомные боли и др.).
Работа 8. Назначить и провести УВЧ-терапию
(индуктотермию) больному преимущественно с местным метаболическим синдромом сосудистого
генеза (эндартериит, облитерующий атеросклероз конечностей, варикозное
расширение вен нижних
конечностей, мигрень, болезнь
Рейно, геморрой и др.).
Работа 9. Назначить и провести индуктотермию
больному преимущественно с подострым и хроническим воспалительным синдромом (дерматиты,
невриты, миозиты, артриты, воспалительные заболевания органов грудной и брюшной полостей, органов малого таза и др.).
Работа 10. Назначить и провести индуктотермию
больному преимущественно
с метаболическим
синдромом различного генеза
(спайки и сращения после воспалительных процессов или операций, дегенеративно-дистрофические
заболевания суставов та позвоночника, травматические поражения нервно-мышечного аппарата и др.).
Работа 11. Назначить и провести индуктотермию
больному со спастическим синдромом (спастические
парезы и параличи, спастический колит, дискинезия желчевыводящих путей
по гиперкинетическому типу, обструктивный
бронхит, клонические сокращения мышц, гиперкинезия голосового аппарата
и др.).
ІІІ Тема №3.
Работа 12. Назначить и провести магнитотерапию
больному преимущественно с воспалительным синдромом (артриты,
дерматиты, невриты, проктиты, воспалительные заболевания органов брюшной полости, малого таза и
др.).
Работа 13. Назначить и провести магнитотерапию
больному преимущественно с болевым синдромом (невриты, невралгии, дерматиты, травмы нервных стволов, каузалгии, фантомные боли и др.).
Работа 14. Назначить и провести магнитотерапию
больному преимущественно с местным метаболичним синдромом сосудистого генеза (эндартериит, облитерующий
атеросклероз конечностей, варикозное расширение вен нижних
конечностей, мигрень, болезнь
Рейно, геморрой и др.).
Работа 15. Назначить и провести магнитотерапию
больному преимущественно
с метаболическим
синдромом различного генеза
(спайки и сращения после воспалительных процессов или операций, дегенеративно-дистрофические
заболевания суставов и позвоночника, травматические поражения нервно-мышечного аппарата и др.).
Работа 16. Назначить и провести магнитотерапию
больному со спастическим синдромом (спастические
парезы и параличи, спастический колит, дискинезия желчевыводящих путей
по гиперкинетическому типу, обструктивный
бронхит и др.).
При обследовании пациентов студенты должны
придерживаться таких коммуникативных алгоритмов:
Сбор жалоб и анамнеза у пациентов с внутренними
болезнями:
1. Приветливое выражение лица,
улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и представление,
проявление интереса, уважения и заботы.
4. Сбор жалоб и анамнеза
пациента.
5. Объяснение результатов
обследования.
6. Объяснение действий
(госпитализация, проведение определенных обследований, которые планируются к
выполнению в будущем).
7. Завершения разговора.
Физикальные методы обследования пациентов с
внутренними болезнями:
1. Приветливое выражение лица
врача, улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и
представление, проявление интереса, уважения и заботы.
4. Объяснение пациенту, какое
обследование будет сделано и получения его согласия.
5. Установление контакта с
пациентом и попытка вызвать его доверие.
6. Предупреждение о
возможности возникновения неприятных чувств при
обследовании.
7. Подготовка к проведению
обследования (чистые теплые руки, обрезанные ногти, теплый фонендоскоп, при
необходимости - использование ширмы).
8. Проведение обследования
(демонстрация клинических навыков).
9. Объяснение результатов
обследования.
10.
Завершение беседы.
Сообщение результатов обследования пациентам с
внутренними болезнями:
1. Приветливое выражение лица
врача, улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и
представление, проявление интереса, уважения и заботы.
4. Корректное и доступное для
понимания пациента объяснение результатов того или иного обследования.
5. Привлечение пациента к
беседе (сравнение результатов данного обследования с предыдущими результатами,
выяснения, понятные ли ваши объяснения).
6. Завершение беседы.
Планирование и прогнозирование результатов
консервативного лечения:
1. Приветливое выражение лица
врача, улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и
представление, проявление интереса, уважения и заботы.
4. Корректное и доступное для
понимания пациента объяснение необходимости назначенного лечения.
5. Привлечение пациента
(акцент на особенностях приема препаратов, продолжительности приема, возможных
побочных действиях; выяснить, понятны ли пациенту ваши объяснения).
6. Завершение беседы.
Сообщение прогноза лечения:
1. Приветливое выражение лица
врача, улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и
представление, проявление интереса, уважения и заботы.
4. Корректное и доступное для
понимания пациента объяснение ожидаемых результатов лечения назначается.
5. Привлечение
пациента к беседе (акцент на важности непрерывного лечения, соблюдения
назначенной схемы лечения, выяснение, понятны ли пациенту ваши объяснения.
6. Завершение беседы.
Перерыв 12.00 – 12.30
Программа самоподготовки
студентов
І Тема №1.
1. биофизические основы и терапевтические эффекты дарсонвализации, ультратонтерапии;
2. методика проведения процедур дарсонвализации, ультратонтерапии;
3. показания и противопоказания к дарсонвализации,
ультратонтерапии.
4. дозирование, проведение и учет процедур дарсонвализации, ультратонтерапии
(Ф044/О).
5.
предупредить побочные действия гальванизации, электрофореза, электросна, электростимуляции, диадинамотерапии, амплипульстерапии;
6.
при наличии побочных действий данного метода лечения уметь определить
их и предоставить первую необходимую помощь;
ІІ Тема №2.
1.
механизм лечебного
влияния УВЧ-терапии, индуктотермии;
2. аппараты разной мощности для УВЧ-терапии;
3.
строение электродов
(конденсаторные пластины и индукторы), их форма и размеры, особенность использования, расстояние между ними и участком влияния;
4.
методика и техника проведения процедур УВЧ-терапии и индуктотермии;
5. контроль за УВЧ-полем;
6.
показания и противопоказания
к УВЧ-терапии, индуктотермии.
7.
дозирование, проведение и учет процедур УВЧ-терапии и индуктотермии, соответственно назначению по форме 044/О;
8. контроль за наличием и интенсивностью электрического поля УВЧ;
9.
размещение конденсаторных пластин аппарата
для УВЧ-терапии в зависимости
от глубины размещения патологического очага;
10. размещение индуктора-диска (индуктора-кабеля) в зависимости
от расположение патологический
очага.
ІІІ Тема №3.
1.
физические основы и физиологическое действие магнитотерапии;
2. аппараты различной мощности для магнитотерапии;
3.
строение излучателей
(соленоидов, индукторов), их форма и размеры, особенность использования,
правила расположения (расстояние
между ними и участком влияния);
4.
методика и техника проведения процедур магнитотерапии;
5. контроль за наличием магнитного поля;
6.
показания и противопоказания
к магнитотерапии.
7.
дозирование, проведение и учет процедуры магнитотерапии соответственно назначению по форме 044/О;
8.
контроль за наличием магнитного поля.
Образцы тестовых
заданий и ситуационных задач:
І Тема №1.
1. Назначить
дарсонвализацию больному с
варикозним расширением вен правой
голени. Провести данную
процедуру.
2. Назначить
ультратонтерапию больному с
расширением геморроидальных
вен. Провести процедуру.
ІІ Тема №2.
1. Назначить
и провести больному
острым тонзиллитом УВЧ-терапию.
2. Назначить
и провести больному
хроническим бронхитом
индуктотермию.
ІІІ Тема №3.
1. Назначить
и провести больному
язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии
обострения магнитотерапию переменным магнитным полем.
2. Назначить
и провести больному
люмбаго магнитотерапию переменным
магнитным полем.
Семинарское обсуждение теоретических вопросов 12.30- 14.00
Перерыв 14 00-14.15
Самостоятельная
работа студентов 14.15-14.30
Письменное
тестирование студентов, которые не сдали контроль по системе «MOODLE», просмотр
тематических учебных таблиц, тренинг в компьютерном классе тестов лицензионному
экзамену "Крок-2» и кафедральной базы тестов, углубленное изучение
материала тем, вынесенных на самостоятельную проработку, отработки и прием
практических навыков и т.п
Исходный
уровень знаний и умений проверяется путем развязывания ситуативных задач из каждой темы,
ответами на тесты и конструктивные вопросы.
(наличие комплектов тестов и ситуативных задач у преподавателя)
Студент должен знать:
1. строение и правила эксплуатации аппаратов "Искра-1,2", "Ультратон";
"УВЧ-30; 66; 80; 300", "Экран-1",
"ИКВ-4", "Полюс-1; -
101”, "МАГ-30", магнитофоров.
2. физиологическое действие дарсонвализации, ультратонтерапии, индуктотермии, УВЧ-терапии, магнитотерапии.
3. показания и противопоказания к дарсонвализации,
ультратонтерапии, индуктотермии,
УВЧ-терапии, магнитотерапии.
4. правила назначения,
проведение и дозирование
процедур дарсонвализации, ультратонтерапии,
индуктотермии, УВЧ-терапии,
магнитотерапии.
Студент должен
уметь:
1.
обследовать больного, интерпретировать данные дополнительных методов обследования;
2.
предупредить, а в случае необходимости оказывать помощь пораженному электрическим током.
3.
работать с основной
физиотерапевтической аппаратурами
по теме занятия (аппараты "Искра-1,2",
"Ультратон"; "УВЧ-30; 66; 80;
300", "Экран-1",
"ИКВ-4", "Полюс-1; -
101”, "МАГ-30", магнитофоры).
4. правильно
назначить, дозировать и провести процедуру дарсонвализации, ультратонтерапии,
индуктотермии, УВЧ-терапии,
магнитотерапии.
Ответы на тесты и ситуационные задачи:
Тема №1.1. Дарсонвализация правой голени большим грибовидным электродом, мощность средняя (4-5), методика лабильная, 10 минут, ежедневно, курс лечения - 12
процедур.
1.
Ультратонтерапия прямой кишки, методика стабильная, мощность слабая. 10 минут, ежедневно, курс лечения - 10
процедур.
АЛГОРИТМ
ПРАКТИЧЕСКОГО НАВЫКА:
1. Подготовка необходимого оснащения.
1.1. Проверить исправность аппарата.
1.2. Подготовить электроды к работе (продезинфицировать
спиртом; в случае использования
ректального или вагинального
электродов при дарсонвализации
и ультратонтерапии - одеть
на электрод защитный кондом.
2. Техника выполнения процедуры.
2.1. Предоставить больному удобное положение, предупредить его об "предусмотренных ощущениях".
2.2. Осушить
кожу больного на участке проведения процедуры, в случае потребности - посыпать ее тальком.
2.3. Зафиксировать нужный электрод в конусообразной части
держателя.
2.4.
Включить аппарат в электросеть,
дозировать и провести процедуру согласно
назначению.
2.5. Выключить аппарат, продезинфикцировать электроды.
Тема №2.1. Э.п. УВЧ (аппарат УВЧ-66) на участок миндалин, мощность - 20 Вт, КП - № 1, зазор
по 2 см с обеих сторон, 7 минут, ежедневно, курс лечения - 8 процедур.
2. Индуктотермия (аппарат ИКВ-4) на межлопаточную
область, индуктор-диск, доза слаботепловая (1-3), 15 минут, ежедневно, курс
лечения - 10 процедур.
АЛГОРИТМ
ПРАКТИЧЕСКОГО НАВЫКА (УВЧ-терапия, индуктотермия):
1. Подготовка необходимого оснащения.
1.1. Проверить исправность аппарата, заземление.
1.2. Зафиксировать конденсаторные пластины нужного размера (№ 1, 2 или 3) в гнездах фидеров при УВЧ-терапии или установить индуктор-диск (индуктор-кабель)
при проведении индуктотермии.
2. Техника выполнения процедуры.
2.1. Предоставить больному удобное положение, предупредить его об "предусмотренных ощущениях".
2.2. Разместить конденсаторные пластины (индуктор-диск, индуктор-кабель), в зависимости
от участка влияния и глубины размещения патологический очага.
2.3.
Включить аппарат в сеть, задать мощность, соответственно назначению.
2.4. Проверить наличие и интенсивность электрического поля
УВЧ с помощью индикаторной
лампочки, проверить наличие
и адекватность “предусмотренных
ощущений” у пациента.
2.5. Зафиксировать на процедурных часы продолжительность процедуры.
2.6. По окончании процедуры выключить аппарат.
Тема №3.1. Аппарат "Полюс-1": два П-образных
индуктора размещают соответственно на участок эпигастрия и сегментарные зоны (Д-8-Д-12), ток переменный синусоидний, режим непрерывный, интенсивность III
ст. Продолжительность процедуры
-15 мин, курс лечения -15
процедур, ежедневно.
2. Аппарат “МАГ-30”: излучатель рабочей поверхностью располагают на поясничный участок, ток переменный синусоидний, интенсивность II ст.
Продолжительность процедуры
-20 мин, курс лечения -10
процедур, ежедневно.
АЛГОРИТМ ПРАКТИЧЕСКОГО НАВЫКА (магнитотерапия):
1. Подготовка необходимого оснащения.
1.1. Проверить исправность аппарата, заземление.
1.2. Расположить индукторы (соленоиды) нужного размера в гнездах держателей.
2. Техника выполнения процедуры.
2.1. Предоставить больному удобное положение, предупредить его об "предусмотренных ощущениях".
2.2. Разместить индукторы (соленоиды) в зависимости от участка влияния .
2.3.
Включить аппарат в сеть, задать параметры поля соответственно назначению процедуры.
2.4. Проверить наличие магнитного поля УВЧ с помощью
тестера.
2.5. Зафиксировать на процедурных часы продолжительность процедуры.
2.6. По окончании процедуры выключить аппарат, освободить пациента от индукторов (соленоидов).
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
а) Основные:
1. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/sport_medic/classes_stud/ru/med/lik/ptn/%d18f.htm
2.
Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. Физиотерапия в схемах и рисунках:
Справочник. – М.:АСТ; Донецк: Сталкер, 2005. – 302 с.
3.
Лекции по общей
физиотерапии. Оржешковский В.В., Оржешковский
Вас.В. – К.: Куприянова
Е.А., 2005, - 368 с.
4.
Панасюк Е.Н., Федорив Я.Н., Модылевский В.М.
Общая физиотерапия и курортология.-
Львов: Свит, 1990.- 144с.
б) Дополнительные:
1.
Мавродий В.М. Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура (справочник).
– Одесса: Олимпия, 1993. –
101 с.
2.
Боголюбов
В.М., Пономаренко Г.П. Общая физиотерапия,
учебник для студентов вузов. – М.: СПб, 1997. – 480 с.
Методическое указание составила доц. Левицкая Л.В.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
_1 июня__2012 г. протокол
№ _12__
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
_10 июня__2013 г. протокол
№ _11__