МЕТОДИЧЕСКИЕ
УКАЗАНИЯ
для студентов ІV
курса
факультета
иностранных студентов
ЗАНЯТИЕ № 4 (практическое - 6
часов)
Тема: Определение
рефлексотерапии, ее роль и место в современной медицине. Рефлексодиагностика.
Пунктурная рефлексотерапия. Общие положения мануальной рефлексотерапии. Массаж.
Акупрессура. Поверхностная многоигольчатая акупунктура.
ЦЕЛЬ: Изучить теоретические
основы и методики проведения процедур классической рефлексотерапии, пунктeрной рефлексотерапии, различных методик массажа, мануальной мышечной
коррекции.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ
СТУДЕНТОВ: учитывая преимущественно специфическое действие
методов рефлексотерапии и их почти абсолютную физиологичность и безопасность, а
также стремительное распространение в различных направлениях реабилитационной
медицины, предопределяет необ ¬ хиднисть изучение данных методов физиотерапии
специалистами разного профиля.
Методика выполнения практической работы: 9.00 – 12.00
(работа выполняется в клинике на основе
обследования конкретного больного)
Работа 1. Назначить и провести
ЧЭНС-терапию больному с болевым синдромом (кардиалгии, невралгии и др.).
Работа 2. Назначить и провести МХТ больному преимущественно с
воспалительным синдромом (дерматиты, невриты, проктиты, воспалительные
заболевания органов малого таза и др.).
Работа 3. Назначить и провести АП больному преимущественно с местным
метаболическим синдромом сосудистого генеза (эндартериит, облитерирующий
атеросклероз конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей,
мигрень, болезнь Рейно, геморрой и др.).
Работа 4. Назначить и провести АП больному преимущественно с
воспалительным синдромом (артриты, дерматиты, невриты, энцефалиты, полиомиелит,
миелит, проктиты, воспалительные заболевания органов брюшной полости, малого
таза и др.).
Работа 5. Назначить и провести магнитотерапию (пунктуру) больному
преимущественно с воспалительным синдромом (артриты, дерматиты, невриты,
проктиты, воспалительные заболевания органов брюшной полости, малого таза и
др.).
Работа 6. Назначить и провести магнитотерапию (пунктуру) больному
преимущественно с болевым синдромом (невриты, невралгии, дерматиты, травмы
нервных стволов, каузалгии, фантомные боли и др.).
Работа 7. Назначить и провести магнитотерапию (пунктуру) больному
преимущественно с местным метаболическим синдромом сосудистого генеза
(эндартериит, облитерирующий атеросклероз конечностей, варикозное расширение
вен нижних конечностей, мигрень, болезнь Рейно, геморрой и др.).
Работа 8. Назначить и провести магнитотерапию (пунктуру) больному
преимущественно с метаболическим синдромом различного генеза (спайки и сращения
после воспалительных процессов или операций, дегенеративно-дистрофические
поражения суставов и позвоночника, травматические поражения нервно-мышечного
аппарата и др.).
Работа 9. Назначить и провести магнитотерапию (пунктуру) больному с
спастическим синдромом (спастические парезы и параличи, спастический колит,
дискинезия жовчевовивидних путей за гиперкинетическим типу, обструктивный
бронхит и др.).
Работа 10. Назначить и провести СМВ-терапию (ДМВ-терапию) (пунктуру)
больному преимущественно с воспалительным синдромом (артриты, дерматиты,
невриты, проктиты, воспалительные заболевания органов брюшной полости, малого
таза и др.).
Работа 11. Назначить и провести СМВ-терапию (ДМВ-терапию) (пунктуру)
больному преимущественно с болевым синдромом (невриты, невралгии, дерматиты,
травмы нервных стволов, каузалгии, фантомные боли и др.).
Работа 12. Назначить и провести СМВ-терапию (ДМВ-терапию) (пунктуру)
больному преимущественно с метаболическим синдромом различного генеза (спайки и
сращения после воспалительных процессов или операций,
дегенеративно-дистрофические поражения суставов и позвоночника, травматические
поражения нервно-мышечного аппарата и др. .
При обследовании пациентов студенты должны
придерживаться таких коммуникативных алгоритмов:
Сбор жалоб и анамнеза у пациентов с внутренними
болезнями:
1. Приветливое выражение лица,
улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и
представление, проявление интереса, уважения и заботы.
4. Сбор жалоб и анамнеза
пациента.
5. Объяснение результатов
обследования.
6. Объяснение действий
(госпитализация, проведение определенных обследований, которые планируются к
выполнению в будущем).
7. Завершения разговора.
Физикальные методы обследования пациентов с
внутренними болезнями:
1. Приветливое выражение лица
врача, улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и
представление, проявление интереса, уважения и заботы.
4. Объяснение пациенту, какое
обследование будет сделано и получения его согласия.
5. Установление контакта с
пациентом и попытка вызвать его доверие.
6. Предупреждение о
возможности возникновения неприятных чувств при
обследовании.
7. Подготовка к проведению
обследования (чистые теплые руки, обрезанные ногти, теплый фонендоскоп, при
необходимости - использование ширмы).
8. Проведение обследования
(демонстрация клинических навыков).
9. Объяснение результатов
обследования.
10.
Завершение беседы.
Сообщение результатов обследования пациентам с
внутренними болезнями:
1. Приветливое выражение лица
врача, улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и
представление, проявление интереса, уважения и заботы.
4. Корректное и доступное для
понимания пациента объяснение результатов того или иного обследования.
5. Привлечение пациента к
беседе (сравнение результатов данного обследования с предыдущими результатами,
выяснения, понятные ли ваши объяснения).
6. Завершение беседы.
Планирование и прогнозирование результатов
консервативного лечения:
1. Приветливое выражение лица
врача, улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и
представление, проявление интереса, уважения и заботы.
4. Корректное и доступное для
понимания пациента объяснение необходимости назначенного лечения.
5. Привлечение пациента
(акцент на особенностях приема препаратов, продолжительности приема, возможных
побочных действиях; выяснить, понятны ли пациенту ваши объяснения).
6. Завершение беседы.
Сообщение прогноза лечения:
1. Приветливое выражение лица
врача, улыбка.
2. Деликатный тон разговора.
3. Приветствие и
представление, проявление интереса, уважения и заботы.
4. Корректное и доступное для
понимания пациента объяснение ожидаемых результатов лечения назначается.
5. Привлечение
пациента к беседе (акцент на важности непрерывного лечения, соблюдения
назначенной схемы лечения, выяснение, понятны ли пациенту ваши объяснения.
6. Завершение беседы.
Перерыв 12.00 – 12.30
Программа самоподготовки студентов
1. биофизические основы и
терапевтические эффекты пунктурнои рефлексотерапии;
2. методика проведения процедур пунктурнои рефлексотерапии;
3. показания и противопоказания к пунктурнои рефлексотерапии.
4. дозирования, проведение и учет процедурами ¬ р пунктурнои рефлексотерапии
(Ф044 / О).
5. непереносимость и побочное действие вышеперечисленных процедур и оказать
первую необходимую помощь при их возникновении.
6. строение электродов (конденсаторные пластины и индукторы), их форма и
размеры, особенности использования, расстояние между ними и участком влияния;
7. методика и техника проведения процедур массажа;
8. показания и противопоказания к проведению массажа.
9. дозирования, проведение и учет процедурами ¬ р массажа, в соответствии с
назначением по форме 044 / О;
10. физические основы и физиологическое действие акупрессуры;
11. аппараты для рефлексодиагностики;
12. методика и техника проведения процедур рефлексодиагностики;
13. дозирования, проведение и учет процедурами ¬ ри акупунктуры соответствии с
назначением по форме 044 / О;
Образцы тестовых заданий и ситуационных задач:
1. Назначить
и провести больному язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии
обострения магнитотерапию (пунктуру) переменным магнитным полем.
2. Назначить и провести больному люмбаго магнитотерапию (пунктуру)
переменным магнитным полем.
3. Назначить и провести процедуру СМВ-терапии (пунктуры) больному хронический
бронхит.
4. Назначить и провести ДМВ-терапию (пунктуру) больному с ревматоидным
артритом, акт. I в.
Ответы на тесты и ситуационные задачи:
1. Аппарат "Полюс-1": две П-образные индукторы размещают
соответственно на участок эпигастрия и сегментарные зоны (Д-8-Д-12), ток
переменный синусоидного, режим непрерывный, интенсивность III в. Длительность
процедуры -15 мин, курс лечения -15 процедур, ежедневно.
2. Аппарат "МАГ-30": излучатель рабочей поверхностью располагают на
поясничную область, ток переменный синусоидного, интенсивность II в.
Длительность процедуры -20 мин, курс лечения -10 процедур, ежедневно.
Семинарское обсуждение теоретических вопросов 12.30- 14.00
Перерыв 14 00-14.15
Самостоятельная
работа студентов 14.15-14.30
Письменное
тестирование студентов, которые не сдали контроль по системе «MOODLE», просмотр
тематических учебных таблиц, тренинг в компьютерном классе тестов лицензионному
экзамену "Крок-2» и кафедральной базы тестов, углубленное изучение
материала тем, вынесенных на самостоятельную проработку, отработки и прием
практических навыков и т.п
Исходный уровень
знаний и умений проверяется путем развязывания ситуативных задач из каждой
темы, ответами на тесты и конструктивные вопросы.
(наличие
комплектов тестов и ситуативных задач у преподавателя)
Студент
должен знать:
1. биофизические основы рефлексотерапии, ее роль и место в современной
медицине; рефлексодиагностики; пунктурна рефлексотерапия;
2. строение электродов (конденсаторные пластины и индукторы), их форма и
размеры, особенности использования, расстояние между ними и участком влияния;
3. строение излучателей (соленоидов, индукторов), их форма и размеры,
особенности использования, правила расположения (расстояние между ними и
участком воздействия);
4. устройство и правила эксплуатации аппаратов "ЛУЧ-2",
"ЛУЧ-3", "ЛУЧ-58", "Волна-2",
"Ромашка", "УТС-1М", "УТП-1", "УЗТ-5" ,
аппаратов для вибротерапии и светолечение, "Z-10",
"АЭСТ-01", АЭСЛТ-01 "," МИТ-1С "," МИТ-1 ЭТ2
"," Магнон-СКИФ-24 "," Полюс-1; -101 "," МАГ-30
", магнитофорив.
Студент должен уметь:
1. обследования
больного, интерпретация данных дополнительных методов обследования; выделение
ведущего синдрома.
2. методика и техника проведения процедур пунктурнои рефлексотерапии;
3. контроль за наличием магнитного поля;
4. контроль за наличием и интенсивностью ЭМП;
5. предупредить, а в случае необходимости оказать помощь пораженному
электрическим током.
6. соблюдать правила техники безопасности, работать с основной
физиотерапевтической аппаратурой по теме занятия (аппараты "ЛУЧ-2",
"ЛУЧ-3", "ЛУЧ-58", "Волна-2",
"Ромашка", "УТС-1М", " УТП-1 "," УЗТ-5
", аппаратов для вибротерапии и светолечение," Z-10 ","
АЭСТ-01 ", АЭСЛТ-01", "МИТ-1С", "МИТ-1 ЭТ2",
"Магнон - СКИФ-24 "," Полюс-1; -101 "," МАГ-30 ",
магнитофорив).
Ответы на ситуационные задачи:
АЛГОРИТМ Практические навыки (магнитотерапия):
1. Подготовка необходимого оснащения.
1.1. Проверить исправность аппарата, заземления.
1.2. Поместите индукторы (соленоиды) нужного размера в гнездах держателей.
2. Техника выполнения процедуры.
2.1. Предоставить больному удобного положения, предупредить его о
"предусмотренные ощущения".
2.2. Разместить индукторы (соленоиды) в зависимости от участка воздействия.
2.3. Включить аппарат в сеть, задать параметры поля видпо ¬ отно до назначения
процедуры.
2.4. Проверить наличие магнитного поля УВЧ с помощью тестера.
2.5. Зафиксировать на процедурном часах продолжительность процедуры.
2.6. По окончании процедуры выключить аппарат, освободить пациента от индукторов
(соленоидов).
3. СМВ-терапия (аппарат "Луч-2") на область грудины,
излучатель диаметром 115 мм, контактно, 10 Вт, 10 минут, ежедневно, курс
лечения - 10 процедур.
4. ДМВ-терапия (аппарат "Волна-2") на участок надпочечники ¬ ных
желез (D11-L1), излучатель подовгастий, зазор - 4 см, мощность - 30 Вт, 7
минут, ежедневно, курс лечения - 10 процедур.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
а) Основные:
1.
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/sport_medic/classes_stud/ru/med/lik/ptn/b8.htm
2.
Панасюк Е.Н., Федоров Я.М.,
Модилевський В.М. Общая физиотерапия и курортология. - Львов, 1990. - С. 27-42.
3.
Боголюбов В.М. Техника и методика
физиотерапевтических процедур. - М.: Медицина, 1985.
4.
Боголюбов В.М. Курортология и
физиотерапия. - М.: Медицина, 1985. - Т.1. - 527с.
5.
Физиотерапия / Панасюк Е.Н., Федоров
Я.М., Модилевський В.М., Фильчаков З.И. Уч. пособие. - К.: Здоровье, 1995. -
248 с.
6.
Общая физиотерапия и курортология /
Федоров Я.М. соавт, учебник. - К.: Здоровье, 2005. - 327 с.
7.
компакт-диск «Общая физиотерапия».
б) Дополнительные:
1. Мавродий В.М. Физиотерапевт ические средства: дозирование, ошибки
назначения, рецептура (справочник). - Одесса: Олимпия, 1993. - 101 с.
2. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности:
Методические указания / Боголюбов В.М., Ясногородская В.Г., Григорьева В.Д. и
другие / МЗ СССР. - М., 1987. - 70 с.
3. Оржешковский В.В. Клиническая физиотерапия. - К.: Здоровье, 1984. - С. 3-11.
4. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.П. Общая физиотерапия, учебник для студентов
вузов. - М.: СПб, 1997. - 480 с.
Методическое указание составила доц. Левицкая Л.В.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
_1 июня__2012 г. протокол № _12__
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
_10 июня__2013 г. протокол № _11__