Заболевания языка. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Заболевания губ у детей. Хейлит. Классификация. Этиология. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика.

Хейлит - воспаление красной каймы , CO и кожи губ . Под этим термином объединяют самостоятельные заболевания губ различной этиологии , а также их поражения как симптом других заболеваний СОПР , кожи , нарушения обмена и т.д. .

К самостоятельным хейлит относятся эксфолиативный , гландулярный , аллергический контактный , метеорологический , актинический . К симптоматическим хейлитов относят : атопический , екзематозный , хейлит , которые сопровождаются макрохейлией , и др. .

В данном разделе изложены сведения о хейлит , которые чаще появляються в стоматологической практике .

Эксфолиативный хейлит ( cheilitis exfb - liativa ) - хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождаеться шелушением эпителиальных клеток и связано с нарушением их ороговения Название заболевания дали 1912 p . немецкие врачи И.Микулич и В.Кюммель .

В этиологии и патогенезе главная роль принадлежит нарушению функции нервной системы . В последнее время в патогенезе заболевания придается роль генетическом иммуноаллергическая факторам.

По клиническому течению различают : сухую и экссудативной формы Эксфолиативного хейлиту.

Суха форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полосы тонких чешуек на грани красной каймы и CO . Чешуйки похожие на пластины слюды , плотно прикрепленные в центре и отстают по периферии . Через 5-7 дней после их возникновения они снимаются , обнажается ярко -красная поверхность каймы , эрозии отсутствуют. На месте снятия чешуек через несколько дней появляются новые . Заболевание длится годами и даже десятками лет , не подвержено самолечению.

Сухую и экссудативной форму можно рассматривать как различные стадии того же заболевания. Это подтверждается тем , что сухая форма может трансформироваться в экссудативной и наоборот.

Эксфолиативный хейлит, сухая форма

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита харакризуеться образованием на гиперемированной отечной красной кайме части нижней губы , реже обоих, наслоений вогких корок и чешуек серо - желтого или желто - коричневого цвета . Иногда наслоения достигают значительных размеров .Характерною особенностью заболевания является то , что процесс никогда не переходит ни на CO , ни на кожу ; свободной от уражения остаются полоса красной каймы на границе с кожей и углом рта . После снятия корки эрозии не обнаруживаются , обнажается поверхность ярко - красного цвета , покрыта экссудатом мо ¬ лочного оттенка . Корки периодически отпадают и снова нарастают

При патогистологическом исследовании в эпителии обнаруживают акантоз , пара-и гиперкератоз , распущенность эпителиального слоя , потерю связи между клетками шиповатого и рогового слоев. Характерно наличие « пустых» клеток , которые находятся в состоянии покоя и накапливают энергию . В сполучнотканниному слое наблюдаются инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками , явления фиброза .

Дифференциальная диагностика .

Экссудативной форме

Эксфолиативного хейлита следует разграничивать с экссудативной формой актиничного хейлита , абразивным преканцерозним хейлитом Манганотти , листовидной формой пузырчатки , эрозивно-язвенной форме ЧО и КПЛ . Сухую форму эксфолиативного хейлита отличают от метеорологического хейлита , контактного

Прогноз при экссудативной форме эксфолиативного хейлита более благоприятный , чем при сухой . Малигнизации эксфолиативного хейлита не наблюдается .
Лечение . При экссудативной форме назначают седативные средства , антидепрессанты , средства общеукрепляющей терапии.

Постоянных ремиссий или перевода экссудативной формы в сухую возможна достичь с помощью Сверхмягких рентгеновских лучей (аппарат Буккия ) в комбинации с ГКС мазями. При сухой форме красную кайму губ целесообразно смазывать индиферентным мазями.актинический хейлит

Актинический хейлит ( cheilitis actinica ) - воспаление , из-за повышенной чувствительности красной каймы губ к инсоляции . Впервые описан Эйрса ( S.Ayres ) 1923 p .

Основным этиологическим фактором является влияние ультрафиолетовых лучей при наличии сенсибилизации красной каймы губ к солнечному свету. Процесс возникает и обостряется в весенне - летний период , может сочетаться с солнечной экземой лица. Нижняя губа поражается чаще , чем верхняя.
По клиническому течению различают две формы актиничного хейлита - сухую и экссудативную . При сухой форме вся красная кайма становится сухой , ярко - красного цвета , покрывается мелкими серебристо - белыми чешуйками. При экссудативной форме на фоне отечной , ярко - красной каймы губы появляются пухири , которые быстро лопаются , образуя эрозии , корки и трещины.

Дифференциальная диагностика . Сухую форму актиничного хейлита следует дифференцировать от сухой формы эксфолиативного хейлита . Экссудативной форме отличают от контактного аллергического хейлита .

Лечение . Больные должны избегать солнечного облучения. Местно назначают кортикостероидные мази и защитные кремы « Щит » , « Луч » , внутрь - витамины группы В ( рибофлавин , пиридоксин ) Метеорологическая хейлит

Метеорологический хейлит ( cheilitis meteorologica ) - воспалительное заболевание губ, обусловлено метеорологическими фак ¬ ками ( повышенная или пониженная влажность , ветер, холод , запил ¬ ность воздуха , солнечный свет и т.д. ) .

Заболевание чаще встречается у мужчин , а также у лиц с нежной кожей или с заболеваниями , которые сопровождаются повышенной сухостью кожи ( себорея , нейродермит , ихтиоз и др.). .

Клиническим проявлением метеорологического хейлита является застойная гиперемия красной каймы губы , которая инфильтрирована и покрыта мелкими чешуйками. Течение заболевания хронической, не зависит от времени года. Малигнизация наблюдается редко , однако на фоне метеорологического хейлита возможно развитие предраковых заболеваний .
Дифференциальная диагностика . Проводят размежевания с сухой формой эксфолиативного и актинического хейлита , с контактним аллергическим хейлитом , а также с красной волчанкой без клинически выраженной атрофии.

Лечение. Прежде принимают меры по устранению подраз ¬ нювального климатического воздействия. Целесообразно назначить никотинозаменяющей ¬ ную кислоту, витамины группы В (рибофлавин, пиридоксин,). Показанез мащування губ фотозащитными

мазями.

ХРОНИЧЕСКАЯ ТРЕЩИНА ГУБЫ

Хроническая трещина губы (rhagas labii chronica) - ограниченное по ¬ сжигания, при котором возникает щелевидной формы дефект эпителия и собственной пластинки. В возникновении трещины большое значение имеют индивидуальная строение и хроническая травма губы. Метеорологические факторы вызывают сухость губы, потерю ела ¬ стичности и появление трещины, у возникновении поражения имеют также значение гиповитаминозы (недостаточность ретинола и витаминов декабря ¬ группы В). Микробная флора поддерживает существование трещины и стираешь ¬ коджае ее заживлению.

Клиника. На красной кайме губы, как верхней, так и нижней, возникает одиночная линейная трещина, которая может иметь различную глубину. Чаще она локализуется в средней части, иногда в углах ро ¬ та; может распространяться на CO губы, но никогда не наблюдается на коже. Трещина, возникшая впервые, покрыта кровянистой коркой, окруженная гиперемированной красной каймой.

Хроническая рецидивирующая трещина нижней губы с ороговевшие краями

Часто трещина длительно существует на одном месте на некоторое время загоюючись , она снова рецидивирует . Ее края уплотняются , декабрь ¬ Биша и могут зроговиты .

При гистологическом исследовании выявляют различной глубины дефект эпителия и собственной пластинки Роговой слой часто потовых и наплывает на края дефекта . В окружающем соединительной ткани отмечается круглоклеточная инфильтрация. В более глубоких слоях собственной пластинки наблюдается фиброз .
Диагностика хронической трещины губы не вызывает затруднений.
Лечение . Прежде всего следует устранить причину заболевания . Применяют мази , содержащие антибиотики , кортикостероиды , средства , стимулирующие эпителизацию . Высокий эффект дает длительный прием ретинола и витаминов группы В и клеевая повязка на основе биологического клея. При отсутствии эффекта проводят хирургическое удаление трещины в пределах здоровых тканей Иногда возникает потребность в реконструктивной операции губы гландулярных хейлит

Гландулярный хейлит ( cheilitis glandularis ) - заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез , их гипертрофией и гиперфункцией . Впервые этот термин ввел в медицинскую литературу Фолькманна ( Volkmann , 1870 ) , который описал гнойный гландулярный хейлит .

Воспаление слюнных желез может быть серозным , гнойным , а в случаях затяжного хронического течения - фиброзным и сопро ¬ провождаться ороговением вокруг выводных протоков. Серозное по ¬ сжигания клинически проявляется припуханием губы , застойной гиперемией . Вследствие выступание гипертрофированных слюнных по ¬ лоз поверхность CO становится бугристой. С расширенных выводных про ¬ ток желез выделяется светлая жидкость в виде прозрачных капель ( « симптом росы , или капли » ) . Так что губа у больных гландулярный хейлит периодически смачивается слюной , которая слу ¬ ровуеться , красная кайма становится сухой , шелушится , на ней появляются трещины , эрозии.

При патогистологическом исследовании обнаруживают резкую гиперплазию желез , расширение отдельных их ацинусов и выводных протоков. Вокруг выводных протоков отмечается незначительная по ¬ горючая инфильтрация.

Гнойная форма гландулярного хейлита развивается вследствие проникновения в расширенные выводные протоки пиогенной инфекции . Различают ограниченное гнойное воспаление 1-2 желез и диффузное которое наблюдается чаще . Воспаление характеризуется при ¬ пухлостью , увеличением губы , части нижней , красная кайма которой покрыта плотно фиксированными желто - зелеными или буро -черными корками . Вокруг конусообразных возвышений вы ¬ ных протоков локализуются эрозии , трещины. При нажатии на выводные протоки из них вытекает мутная , густая жидкость - белковый секрет с гнойным экссудатом . Иногда экссудат закуп ¬ ет выводные протоки , что приводит к образованию абсцессов.

При патогистологическом исследовании обнаруживают гиперплазию желез эпителий их набухший , ядра скруглены, гиперхромные . В соединительнотканной основе железистых комплексов определяют отек , диффузную лейкоцитарную инфильтрацию .

В случае длительного существования серозного гландулярного хейлита возможен переход его в фиброзную форму. Длительное хроническое течение приводит к фиброзу соединительной ткани , при этом выводные протоки закрываются , а секрет , не находя выхода , скапливается и растягивает полости протоков , превращая их в кости. Губа при этом значительно увеличивается в размере ; красная кайма застойное гиперемирована , поверхность ее бугристая. Вокруг выводных протоков возникает поясок помутнение эпителия вследствие его кератинизации .

Дифференциальная диагностика . Фиброзную форму дифференцируют от гранулематозного макрохейлит Мишера и лимфедематозного хейлита .

Лечение хирургическое - удаление всей зоны Клейна с пере ¬ ний железами Допустимая глубокая коагуляция тел Муслим ¬ ных желез . При наличии серозной и гнойной форм перед хирургическим лечением следует добиться устранения трещин , эрозий , корок .

ЛИМФЕДЕМАТОЗНИЙ макрохейлит

Лимфедематозний макрохеилит ( macrocheilitis limphoedemato - sa ) относится к группе заболеваний , связанных с нарушением ¬ нием лимфообращения . Клинически проявляется безболезненным увеличением ¬ нием губ.

Течение хроническое с обострениями. После каждого загос ¬ трення увеличивается деформация губ , развивается их гигантизм .

В зависимости от глубины поражения выделяют 3 стадии заболевания ¬ ния : раннюю , развитую и позднюю. При патогистологическом дос ¬ дование в ранней стадии наблюдаются резко выраженный отек с розволокнення соединительной ткани , кистозное расширение лимфатических сосудов , лимфоектазии ; в поздней - глубокие дистрофические изменения тканей губы вследствие нарушения лимфообращения .

Дифференциальная диагностика . Проводят отграничения от на ¬ бряк Квинке , гранулематозного макрохейлит Мишера , фиброз ¬ ной формы гландулярного хейлита .

Лечение . В ранней стадии показаны тепловые процедуры , пара ¬ финотерапия , специальные методы массажа , склерозирующая терапия ; внутрь - калия йодид . В развитой стадии высокий эффект дает хирургическое удаление пораженных тканей .

КОНТАКТНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ хейлит

Контактный аллергический хейлит ( cheilitis allergica contactilis ) - заболевание губ, которое развивается вследствие сенсибилизации тканей губы к различным химическим веществам . Впервые клинические про ¬ объявления контактного хейлита 1925 p . описали Miller и Taussing .

Лимфедематозний макрохейлит

Патологические изменения развиваются при наличии предрасположенности орга низма к аллергическим реакциям и сенсибилизации к различным химическим веществам . Заболевание является проявлением аллергической реакции замедленного типа.
Клиника . Клиническая картина характеризуется гиперемией и отек красной каймы губ , реже процесс распространяется на CO и кожу. На этом фоне появляются мелколусочное шелушение , трещины , а в случае тяжелого течения - пузырьки и эрозии .

Дифференциальная диагностика . Контактный аллергический хейлит дифференцируют от сухой формы эксфолиативного и актиничного хейлит . Острое начало и причинная связь контактного хейлита с химическими веществами являются отправными точками в постановке диагноза.

Лечение . Прежде устраняют влияние химического фактора , вызвавшего заболевание . Местно назначают кортикостероидные мази. Проводят десенсибилизирующую терапию

Средства местной терапии аллергических поражений . К этой группе относятся некоторые нестероидные и стероидные противовоспалительные средства , антигистаминные препараты , ингибиторы ферментов протеолиза и препараты лекарственных растений, дают местный гипосенсибилизирующий эффект

Мефенамина натриевая соль - 0,1 % раствор. Применяют для ротовых ванночек , полосканий и аппликаций .

Димедрол - 0,1 % раствор. Используют для аппликаций , ротовых ванночек , аэрозоля .

ГКС . Для местной терапии ГКС (КС ) применяют дифференцировано , учитывая их активность. По принятой в Европе фармакологической классификации в зависимости от степени противовоспалительной активности КС выделяют 4 их уровни :

КС I уровня (очень сильная активность ) : бетаметазон ( дермовал ) .

КС II уровня ( сильная активность ) : бетневал ( бетаметазон в до ¬ зах, меньших , чем в дермовали ) , целестодерм , ДЕКОРТ , дипро -зон , епитопик , халог , гидрокортизон , неризон , пентикорт , сына - ларь , теникорт ( дезоксиметазон ) топсин .

КС III уровня ( средняя активность ) : триамцинолона ацетонид , кутинол , флурокортизон , кенакорт А , локапред , тедарол ( триамцинолон ) , тридезонхт , ультраланил .

КС IV уровня (слабая активность) : ацидокорт ( дексаметазона ацетат) , декзалта , веридермедрол ( метилпреднизолон ) .

КС III уровня и в меньшей степени II уровня являются средствами выбора для лечения пузырчатой болезни и других дерматозов .

КС IV уровня показаны при заболеваниях кожи лица на губ.
Местное применение КС противопоказано при всех дерматозах микробного происхождения ( импетиго , пиодермия , фурункулы ) , грибковых , вирусных (герпес ) поражениях . КС нельзя сочетать с ПУВА - терапией или с таким препаратом , как тигазон . Местное применение КЕ противопоказано при ихтиозе , кератозе , акне у подростков , травматических язвах СОПР .
КС II уровня могут вызвать атрофию эпидермиса и дермы , особенно в области лица ; иногда появляются телеангиэктазии , гипертрихоз и дисхромия кожи лица. В случае длительного по применения КС возможно присоединениие микробной инфекции , периорального дерматита. Аллергические реакции при местном применении КС чаще всего связаны с антибиотиками , входящих в состав КС мазей. Фтор, является частью таких мазей , способствует развитию пиодермий галогенного происхождения , а также присоединенных кандидозных инфекций .
Мазь преднизолоновая ( 0,5 % в тубах по 10 и 20 г ) . Производит противовоспалительное , противоаллергическое действие.

Синафлан (мазь в тубах по 10 или 15 г ) . По фармакодина - Микой подобна кортизона ацетата , триамцинолона . При местном использовании она действует в 40 раз активнее гидрокортизона.

Фторокорт ( 0,1 % мазь в тубах по 15г ) по фармакодинамики подобный кортизона ацетата и триамцинолон .

Лоринден (мазь в тубах по 15г ) дает значительный местный противовоспалительный и противоаллергический эффект , уменьшает зуд

Деперзолон ( 0,25 % мазь во флаконах по 10 г ) . По фармако ¬ кинетикой подобный кортизона ацетата .

Для снижения сосудистой проницаемости , инактивации биологически активных медиаторов используют ингаляции комплекса про- антигистаминные | и ГКС такого состава: 1 мл 2,5 % суспензии гидрокортизона ацетата , 1 мл 1 % раствора ди ¬ Медрола , 1 мл 0,5 % раствора новокаина , 2 мл изотонического рас ¬ чина натрия хлорида.

Глюкокортикоидов целесообразно применять с ингибиторами про ¬ теолитичних ферментов ( трасилол , контрикал , амбен , пантрипин ) в виде смеси для аэрозольных орошений ' трасилол ( 500 ЕД ) + гепарин ( 300-500 ЕД) + гидрокортизон (2,5 мл ) + 1% раствор новокаина ( 5 мл )

Экзематозный хейлит ( cheilitis exzematosa ) - хроническое Алергические заболевания красной каймы и кожи губ . Наблюдается в виде изолированного поражения , а также как симптом экземы лица.

Аллергенами бывают самые раздражители , например : микроорганизмы , пищевые вещества , лекарственные средства , металлы , материалы протезных конструкций , компоненты зубных паст.

Клиника . Заболевание может иметь острое или хроническое течение .
Для острой экземы характерен полиморфизм элементов уражения : последовательно возникают покраснение , мелкие пузырьки , наполненные серозным экссудатом желтоватого цвета. Пузырьки сливаются между собой , лопаются и мокнут . Появляются кольцеобразные чешуйки и корочки . Высыпания сопровождаются зудом и отеком губ. Экзематозный процесс быстро расти на прилегающую к красной каймы кожу и углы рта.

С переходом острого течения в хроническое уменьшаются гиперемия , отек и мокнутия . Имеют место хронический отек желтовато - красного цвета , гиперемия , сухое шелушение ; местами наблюдаются трещины , кровянистые корки. Заболевание длится годами , нередко процесс обостряется.

Дифференциальная диагностика . Ее проводят с целью отделения экзематозного хейлита от контактного аллергического и экссудативной формы актиничного хейлита .

Лечение основывается на принципах лечения экземы кожи. Проводят десенсибилизирующую терапию , витаминотерапию . Местно назначают кортикостероидные мази , при мокнутия показаны аэрозоле кортикостероидов .
АТОПИЧЕСКИЙ хейлит.

Атонический хенлит ( cheilitis atopicalis ) - симптом дерматита или нейродермита . Чаще встречается у детей и подростков в возрасте 7-17 лет. В его этиологии значительная роль принадлежит генетическим факторам , которые создают предрасположенность к развитию так называемой атопической " аллергии.

Клиника . При атопическом хейлите поражаются красная кайма губ и кожа , причем яркие проявления процесса отмечаются в области углов рта Процесс никогда не переходит на CO , не поражается также и часть красной каймы , непосредственно при ¬ ложится в CO . Заболевание начинается с зуда , впоследствии представляются эритема и незначительный отек кожи и красной каймы губ После затихания острых воспалительных явлений возникает лихенизация губ. Красная кайма инфильтрирована , шелушится мелкими чешуйками. Кожа в области углов рта инфильтрирована , в результате чего образуются трещины и корки. Кожа лица сухая и шелушится ( мал.85 ) .

Дифференциальная диагностика . Атопический хейлит следует дифференцирировать от эксфолиативного и актинического хейлит , а также от стрептококковой заеды .

Лечение . Показаны десенсибилизирующая терапия , витаминные , седа ¬ ные препараты. При затяжном течении на 2-3 нед назначается ¬ ют кортикостероиды внутрь . Местное с успехом используется ¬ ют кортикостероидные мази. Эффективно действуют лучи Буккия

Атопический хейлит

Гранулематозного хейлита Мишером

Гранулематозный хеилит Мишера ( macrocheilitis granulomatosa ) описан 1945 p . G.Miescher . Характеризуется макрохейлиею - устойчивым воспалительным утолщением губ , чаще нижней.

Этиология не выяснена . Течение хроническое с обострением . После нескольких рецидивов губы устойчиво увеличиваются , уплотняются . Нередко утолщение губ сопровождается рас ¬ ем процесса на щеку . При патогистологическом исследовании в соединительной ткани обнаруживают мелкие ограничены гранулемы, образованные эпителиоидными клетками и лимфоцитами ; нередко гигантские клетки. Признаки некроза отсутствуют.
Лечение заключается в удалении пораженных тканей губы.

Хроническая трещина губы

Симптомы : трещина губы , болезненность губы усиливается при улыбке , приеме пищи .

Консервативное лечение : комплекс витаминов , кератопластические средства , антимикробные препараты , кортикостероидные мази , новокаиновые блокады , лазеротерапия

Важно знать !

Длительное существование хронической трещины губы рассматривается как фоновое заболевание , способное к малигнизации ( 6 % ) , при этом появляются уплотнения краев и основания, ороговения , возможны мелкие папиломатозни разрастания в глубине трещины

Абразивный преканкрозний хейлит Манганотти ( cheilitis abrasiva praecancrosa Manganotti )

Эта форма выделена и описана Manganotti в 1933 г. Встречается преимущественно у мужчин старше 50 лет. Способствуют возникновению этого заболевания герпетическая инфекция , повышенная инсоляция , механическая травма , гландулярный и метеорологический хейлит , гиповитаминоз , заболевания желудочно - кишечного тракта .
Клиническая картина. На фоне слабого выраженного ограниченного или разлитого хронического катарального воспаления нижней губы появляется одна , реже несколько эрозий красного цвета с гладкой поверхностью, иногда покрывается плотно сидящей кровянистой или серозной корочкой . Она удаляется с трудом , при этом возникает небольшое кровотечение . Эрозия , не покрыта коркой , не имеет склонности к кровотечению . Уплотнение в основе нет. Эрозии отличаются хроническим течением, стойки к всякого рода лечению мазями и аппликациями . Длительно существуя , они могут епителизуватися , но затем вновь возникают на том же или на других местах .
При гистологическом исследовании обнаруживается дефект эпителия, в под ним в соединительной ткани - воспалительная инфильтрация . Эпителий по краям эрозии находится в состоянии акантоза или атрофии. От него глубоко в строму отходят эпителиальные тяжи . Шиповатые клетки местами находятся в разной степени в состоянии дискомплектации и атипии . Цитологическое исследование может выявить явления дистрофии эпителиальных клеток , элементы воспаления , но чаще только воспаление .
Процесс длится от 1-2 месяцев до многих лет , без лечения приводит к малигнизации . Клинически это проявляется уплотнением в основании и вокруг эрозии , появлением сосочковых разрастаний на поверхности эрозии , легкой ее кровоточивостью , ороговением вокруг эрозии. Диагноз уточняется нахождением атипичных клеток в соскобах из очага поражения или по результатам гистологического исследования .

Дифференциальную диагностику следует проводить с эрозионными формами лейкоплакии , красного плоского лишая , красной волчанки , пузырчаткой , полиморфной экссудативной эритемой , актинический хейлитом , вторичным сифилисом , герпетическими эрозиями

Хейлит Манганотти , малигнизация процесса

Лечение . Необходимо тщательно удалить местные раздражители , затем провести санацию полости рта , включая полноценное протезирование , категорически запретить курение и прием раздражающей пищи , рекомендовать устранение инсоляции . Необходимо выявление и лечение сопутствующих заболеваний других органов и систем. Внутрь назначают витамин А (раствор ретинола ацетата в масле 3,44 % или раствор ретинола пальмитата в масле 5,5 % ) по 10 капель 2-3 раза в день , поливитамины. Местно назначают аппликации масляным раствором витамина А , при фоновом воспалении - мази с кортикостероидами и антибиотиками. Консервативная терапия не должна проводиться более 1 мес. Лучшие результаты дает хирургическое удаление очага в пределах здоровых тканей .

Только при хейлит Манганотти допустимая попытка консервативного лечения . Лечение всех видов облигатному предрака хирургическое - полное удаление очага поражения в пределах здоровых тканей с последующим срочным гистологическим исследованием . После удаления ткань исследуют путем приготовления серийных срезов . Операции должна предшествовать санация полости рта и устранение раздражителей . Если проведение оперативного вмешательства невозможно , показана лучевая терапия .

Профилактика : оздоровление организма , правильное питание , устранение неблагоприятных воздействий и вредных привычек

СИНДРОМ Мелькерсона – Розенталя

Этиология синдрома окончательно не выяснена. Скорее всего, он инфекционно - аллергическое происхождение ; возможно есть результатом вазомоторных расстройств при нейродистрофических изменениях . Ряд авторов считают заболевания наследственным.

Симптомы заболевания возникают не одновременно. Отек губы , так и парез лицевого нерва появляются внезапно , затем рецидивируют. На красной кайме губ могут возникать трещины. При пальпации определяют , что губы мягкой консистенции , без инфильтрата в глубине поражения. Острый отек через некоторое время приходит , но рецидивы повторяются , и с также кризом отмечается утолщение губ.

Изменения языка наблюдаются лишь в половине случаев ( утолщение и наличие борозд на его поверхности ) .

Лечение . Успех терапии синдрома Мелькерсона - Розенталя зависит от правильности выявления генеза патологических изменений . Лечение заболевания проводят в двух направлениях - хирургическом и консервативном . При хирургическом лечении удаляют часть ткани губы , однако это не предотвращает рецидивы макрохейлии . Лучшие результаты дает консервативное комбинированное лечение кортикостероидами ( преднизолон по 20 -ЗО мг в день) , антибиотиками широкого спектра действия ( окситетрациклин по 800 000 ЕД в день) , синтетическими противомалярийными препаратами( хингамин по 0,25 г 2 раза в день) и десенсибилизирующие средства (препараты кальция , антигистаминные препараты) про ¬ течение 30-40 дней . Курс лечения повторяют через 3 мес.

Болезни языка

Заболевания языка в значительной степени связаны с его анатомическими особенностями , функцией и разнообразными связями с органами и системами человека . Среди заболеваний СОПР они составляют большую группу .поражается при заболеваниях СОПР , вызываемые смешанной инфекцией . Возбудителями заболеваний чаще бывают стафилококки , стрептококки , фузоспирилярний симбиоз , дрожжеподобные грибы , вирусы .

Изменения языка довольно часто наблюдаються при системных заболеваниях организма , причем при некоторых из них такие изменения обязательно симптомом общего заболевания. Считают , что состояние CO языка отражает ряд общих сдвигов в организме.

Десквамативний Глосит. ( географический язык - glossitis desquamatica ) - воспалительно- дистрофическое заболевание собственной пластинки языка , которое сопровождается характерными изменениями внешнего вида спинки и боковых поверхностей языка. Оно проявляется очаговым нарушением процессов ороговевания эпителия и дистрофическими изменениями сосочков языка.

Десквамативный глоссит является сравнительно частым заболеванием . Случается преимущественно в детском возрасте , однако довольно часто вы является у взрослых , причем у женщин чаще , чем у мужчин.

Этиология заболевания не выяснена . Большинство исследователей считают , что его возникновение связано со многими факторами . Чаще десквамативный глоссит наблюдается при заболеваниях пищеварительного тракта . Кроме того , его могут вызвать эндокринно - вегетативные расстройства , инфекционные болезни , колагенозы . Существует мнение , что десквамативный глоссит является одним из проявлений экссудативного диатеза , немалая роль принадлежит глистной инвазии . Предполагают также , что в возникновении десквамативного глоссита важно наследственный фактор или нарушения трофики CO , что приводит к десквамации нитевидных сосочков языка.

Клиника . Десквамативный глоссит части не сопроводится субъективными ощущениями , его обнаруживают случайно при осмотре полости рта. Лишь в исключительных случаях больные жалуются на чувство жжения в языке , парестезии при негигиеническом содержании полости рта , а также значительном населении CO грибами в случае нарушения микробного равновесия .

Участки десквамации эпителия имеют вид гнезд красного цвета , различных форм (кольца , полукольца ) и величины. Грибовидные сосочки утолщены и увеличены. Вокруг очага поражения оказывается незначительный кератоз , постоянное образование узкой белесой полоски .

Десквамативный глоссит

Картина изменений поверхности языка не имеет устойчивого характера . Ячейки десквамации непрерывно распространяются и занимают другие участки , а раньше десквамированные снова покрываются ниткоподобными сосочками . Нередко очаги увеличиваются , сливаются между собой , охватывая значительные поверхности языка. На месте новоепителизованной ячейки или вблизи него может снова образоваться дескваматированный участок, через несколько дней покроется эпителием . Таким образом , в течение многих лет возникают рецидивы , образуя каждый раз картину поражения с различными фигурами , которые несколько напоминают географическую карту. Это дало основание назвать язык при десквамативном глоссите географическим.

Лечение . Десквамативный глоссит не требует особого местного лечения .

Картина изменений поверхности языка не имеет устойчивого характера . Ячейки десквамации непрерывно распространяются и занимают другие участки , а раньше десквамированные снова покрываются ниткоподобными сосочками . Нередко очаги увеличиваются , сливаются между собой , охватывая значительные поверхности языка. На месте новоепителизованной ячейки или вблизи него может снова образоваться десквамированный участок, через несколько дней покроется эпителием . Таким образом , в течение многих лет возникают рецидивы , образуя каждый раз картину поражения с различными фигурами , которые несколько напоминают географическую карту. Это дало основание назвать язык при десквамативном глоссите географическим.

Лечение . Десквамативный глоссит не требует особого местного лечения различных раздражителей, слабощелочная полоскания, достаточный гигиенический уход за полостью рта При ощущении печения рекомендуют аппликации на язык раствора цитраля, 5-10% взвеси анестезина в масляном растворе токоферола, 0,1% раствора мефенамината натрия. Показана Гипосенсебилизирующая терапия. При необходимости к лечению соматических заболеваний привлекают соответствующих специалистов.

Волосатый язык (черный ; lingua villosa ; nigra ) - редкое заболевания языка , заключающееся в ороговении нитевидных сосочком, разрослись и получили коричневого или черного цвета Заболевание встречается как у детей , так и у взрослых
Этиология волосатого языка окончательно не выяснена Нередко заболевание наблюдается после перенесенных инфекционных болезней , при нарушениях функции ЖКТ и печени Возникновение волосатого языка связывают с применением антибиотиков , нарушающие микробное равновесие в полости угнетают развитие кокковых и палочковидных форм, способствует развитию дрожжеподобных грибов Интересна точка зрения о возможности возникновения заболевания вследствие конституциональной сдвигов , которые, влияют на трофику , вызывает нарушения обмена веществ в эпителии языка последнее время высказывается мнение о том , что в возникновении заболевания определенную роль играет физико - химический фактор (алкоголь , табак , лекарственные вещества) .

Вероятно , эти вещества приводят к развитию органной сенсибилизации , которая проявляется гиперплазией нитьевидных сосочков с последующим их ороговением .
Черный волосатый язык

Клиника. Изменения внешнего вида языка локализуются предпочтительно в задней и средней трети его спинки. Нитевидные сосочки утолщаются , удлиняются и ороговевают , достигая иногда 2-3 см длиной. Измененная часть поверхности языка обычно имеет овальную , реже треугольную форму с разной интенсивностью окрашывания - от коричневого до черно - бурого или черного. У вершины нитевидные сосочки темнее, чем у основания . Окраска сосочков возникает под влиянием пигментов пищи и микрофлоры ( хромогенные грибы) . Измененные окрашенные ниткопо ¬ добные сосочки напоминают волосы , отчего язык и называют « волосатым » . Заболевание длится от нескольких дней до нескольких недель . Оно сопровождается незначительной сухостью CO , у некоторых больных - нарушением вкусовых ощущений .

Диагностика черного языка не вызывает трудностей , однако следует отличать настоящий волосатый язык от мнимого (Не настоящего) . Ложная форма характеризуется лишь темной окраской поверхности языка без выраженной гиперплазии сосочка .

Лечение . Проводят санацию полости рта. Рекомендуется кератолитические средства - смазка спинки языка 5-10 % раствором салицилового спирта , 5 % раствором резорцина . Эфективные инъекции 0,5-1 мл 0,25 % раствора кальция хлорида в комбинации с 1-2 % раствором новокаина ; криодеструкция - орошение жидким азотом в течение 15-20 с, что способствует отторжению гиперплазированных сосочков .

РОМБОВИДНЫЙ ГЛОССИТ

Ромбовидный глоссит ( glossitis rhombia mediana ) - хронический воспалительный процесс характерных вида и локализации.
Этиология ромбовидного глоссита недостаточно выяснена. Большинство авторов считают врожденным образованием в результате сложного эмбриогенеза языка образуется избыточный слой эпителия , который, постепенно разрастаясь (под влиянием раздражителей ) , вызывает появление ромбовидного глоссита . Ряд авторов относят ромбовидный глоссит к хроническим кандидозом .

Клиника . В задней трети языка , строго по средней линии , попреду желобчатых сосочков обнаруживают участок CO ромбовидной или овальной формы , размером 0,5-2,5 см , красного или синюшного цвета , четко отграничены от окружающей CO языка. Измененная зона находится на уровне поверхности CO , иногда несколько выступает над ее уровнем , в редких случаях - заметно . Поверхность ее гладкая , в некоторых случаях на ней возвышения.Распознають три формы ромбовидного глоссита : гладкую ( плоскую ) , холмистую и папилломатозных . При гладкой форме зона поражения не выступает над уровнем CO , поверхность ее ровная, плоская , будто лакированная , красного цвета , иногда с синюшным оттенком , в некоторых случаях покрыта роговым слоем , не имеет сосочка . При холмистой форме участок поражения состоит из плоских бугорков различных размеров , которые находятся в одной плоскости и отделены друг от друга четко выраженными складками. И бугорки и складки не имеют сосочков . Такое размещение бугорков напоминает гранитную брусчатку . Измененная участок стабильная , не увеличивается в размерах и не изменяется в течение всей жизни .
При папилломатозной форме ромбовидного глоссита наблюдаються наиболее выраженные изменения . Она характеризуется папиломатозными разрастаниями , выступающими над уровнем CO языка. Они имеют широкую основу , плоские вершины , белесо - розовый цвет. Диаметр участка поражения достигает 3-5 см.

Ромбовидный глоссит , гладкая форма
Ромбовидный глоссит , холмистая форма

Все три формы , особенно гладкая , протекают преимущественно без субъективных ощущений . Большинство больных могут не знать о существовании у них аномалии языка. Часть из них жалуется на чувство жжения и боли в языке , сухости в полости рта. Такие жалобы отмечаются преимущественно в случаях воспалительного состояния поражения.
При патогистологическом исследовании гладкой формы проявляется умеренное утолщение эпителия за счет шиповатых клеток. В соединительной ткани отмечаются незначительная воспалительная инфильтрация , преимущественно лимфоидными клетками , фиброз . При холмистой и папилломатозных формах в эпителии наблюдаются выраженный акантоз , гиперкератоз , у соединительной ткани - воспалительная инфильтрация , иногда фиброз . Пролиферация фиброзной ткани приводит к появлению опухолевидного возвышение над уровнем CO .
Ромбовидный глоссит имеет доброкачественное течение . Клиническая и патогистологическая картины остаются без изменений на протяжении многих лет. Только холмистая и папилломатозных формы глоссита склонны к прогрессированию. И хотя малигнизация случается довольно редко , учитывая ее возможности больные с этими формами должны находится на диспансерном учете.

Дифференциальная диагностика . Необходимо отличать ромбоподобного глоссит от папилломатоза языка и грибковых поражений .
Лечение . Плоская форма не требует лечения , наоборот , любое местное вмешательство противопоказано , поскольку может вызвать прогрессирование процесса .

Холмистая и папилломатозных формы при склонности к прогресирования и малигнизации подлежат рентгенотерапии и оперативному лечению.

Складчатый язык ( lingua plicata ) по внешнему виду на поминает кожу мошонки , из-за чего и получил название « мошоночной язык » ( lingua scrotalis ) . Это врожденная аномалия формы и размеров языка, случается как у детей , так и у взрослых. Часто складчатый язык сопровождается умеренным увеличением всего языка

Макроглоссия .

Для складчатого языка характерно наличие складок на его поверхности , размещенных в основном симметрично. Пусть ¬ большей является продольная складка , она размещена по средней линии. От нее с обеих сторон до краев языка отходят поперечные , менее глубокие складки . На дне и боковых поверхностях размещены сосочки , характерные для нормальной CO языка. Эта аномалия не вызывает субъективных расстройств и затруднений. Только у лиц с пониженой реактивностью организма CO складчатого языка становится чувствительной к различным раздражителям , на ней возникают трещины и эрозии , а в складках дрожжеподобный гриб. Это приводит к развитию катарального воспаления или кандидозного глоссита . В таких случаях появляется чувство жжения и боли при воздействии термических и химических раздражителей .
При негигиенично содержании полости рта в складках языка могут скапливаться остатки разложенной еды , слущенные клетки эпителия , что может стать причиной плохого запаха изо рта ( fetor ex ore ) .

складчатый язик

Диагностика складчатого языка не вызывает затруднений. Следует иметь в виду , что складчатый язык может быть одним из симптомов синдрома Мелькерсона - Розенталя . Надо также отличать складчатый язык от склерозирующего глоссита , который возникает при третичном сифилисе и характеризуется значительным уплотнением , в отличие от мягкой консистенции складчатого языка.
Лечение складчатый язык не нуждается. Показаны профилактики ¬ тика осложнений , санация и исполнительная гигиена полости рта.

Неврогенная ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА
Выделяют моторные и трофические неврозы , а также расстройство чувствительности . Моторные неврозы языка возникают в большинстве случаев при поражениях подъязычного нерва и выражаются параличами и парезами . Нейротрофические расстройства проявляются преимущественно кар ¬ тиной очаговой десквамации , которая наблюдается на разных участках спинки языка , а иногда по всей ее поверхности . Наибольшее практическое значение имеют нарушения чувствительности языка , проявлением которых анестезия , невриты , невралгия , глосодиния и глоссалгия .
Невралгия языкового нерва. Изолировано случается редко. Основном наблюдается одновременное поражение языкового и мандибулярного нервов как проявление заболевания третьей ветви тройничного нерва.
Клиника . Боль в языке сильный, приступообразный ; лока ¬ лизируется преимущественно в передней и средней третях языка. Вы ¬ бродит в соответствующей половине языка от различных раздражителей - тактильных , механических , химических , термических . Болевые приступы кратковременны, продолжаются 1-2 мин . Боль может появляться от прикосновения ложки , а также во время приема пищи или разговора от движений языка. Это обстоятельство заставляет больного ограничивать его движения . Вследствие отсутствия механической очистки язык покрыт значительным количеством серого или буроватого налета.
Лечение невралгии представляет значительные трудности и не всегда эффективно . Предложенная ряд способов лечения - медика ¬ ментозни , физические , хирургические , рефлекторные . Лекарственные средства редко бывают эффективными , более удовлетворительные результаты дает новой ¬ каинова блокада языкового нерва. Физические способы лечения , а именно : поверхностная рентгенотерапия , диатермия шейных симпатических узлов , ионогальванизация действуют эффективнее , но через некоторое время возникает рецидив . Более устойчивыми результаты алкоголизации языкового нерва. Этот способ лечения заключается во введении 0,5 мл 80 % этилового спирта с 2 мл 0,5 % раствора новокаина зать ¬ ум внутриротовой мандибулярной анестезии , не доводя иглу на 0,5 см до кости ( место ответвления языкового нерва) .
Эффективным является хирургическое вмешательство - резекция языко ¬ ного нерва. Однако операция сопровождается потерей чувствительности спинки языка , в результате чего ее применяют редко.
Глоссалгия ( glossalgia ) - Неврогенная заболевания языка, характеризуется парестезии ( ощущениями покалывания , пе ¬ чинных , пощипывание , зуд ) , которая локализуется в передних двух третях его , иногда только в кончике .
В подавляющем большинстве случаев парестезии имеют симетрич ¬ ный характер , но бывают и односторонними , асимметричными . Вы ¬ проникают они спонтанно или после приема раздражающего пищи (острой , пряной , кислой , соленой ) . Продолжительность приступов разная: у одних больных парестезия возникает часто, но длится несколько ми ¬ лин , в других - неприятное ощущение в языке сохраняется по ¬ стоянно , протекает болезненно , усиливаясь вечером и умолкая ночью.
Заболевание наблюдается преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста , мужчины составляют 10 % общего количества больных. Этиология глоссалгии до конца не выяснена. Возникновение заболевания связывают с рядом причин . В последнее время в развитии глоссалгии значительное место отводят органическим и функ ¬ циональной нарушением различных отделов ЦНС . Изменения нервной системы нередко сопровождаются висцеральной патологией , при этом высокая частота выявления у больных глоссалгия заболел ¬ ний органов пищеварения объясняется анатомической близостью ядра блуждающего нерва, иннервирует пищеварительный канал , к ядру тройничного нерва. Довольно часто причиной глоссалгии бывает по ¬ рушения функции половых желез у предклимактерический и на по ¬ чала климактерического периодов . Также причиной глоссалгии мо ¬ гут быть недостаточность витаминов группы В , например пеллагра и пелагроидний состояние .
Заболевание может развиться в связи с изменениями окклюзии , вызванными нарушениями в височно - нижньощелеп ¬ ном суставе . Изменения в суставе причиной раздражения ушно - височного нерва ( n.auriculotemporalis ) , которое затем пере ¬ дается рефлекторно на язычный нерв , что и приводит к вы ¬ вать глоссалгии . Явления глоссалгии развиваются также в бо ¬ рых сахарным диабетом , причем боль в языке сопровождается болью , в области уха и в полости рта. Одной из при ¬ чин глоссалгии является микрогальванострумы , возникающих в полости рта при наличии протезов из разных металлов . Наблю ¬ Рига несколько клинических разновидностей глоссалгии .
Клиника . Глоссалгия , как правило , не сопровождается видимыми изменениями языка. Конечно СОПР , даже при наличии жалоб на сухость , хорошо увлажнена. Однако в некоторых случаях имеются признаки гипосаливации : CO гиперемирована , блестящая ; слюна тягучая , пенистая . Иногда наблюдается отек языка , проявляемый при наличии на нем отпечатков зубов .
В клинической картине глоссалгии доминирует преимущественно резко выра ¬ жений болевой синдром . Боль отмечается постоянством , иногда на фоне постоянных болевых ощущений возникают приступы особо ¬ во жгучей боли с иррадиацией в щеку , боковые отделы шеи. Это угнетающе действует на психику больных , у части из них развивается канцерофобия . Заболевание может длиться в одних случаях месяца , в других - годы . Иногда без лечения наступает ремиссия , но через некоторое время вновь возникает обострение .
Дифференциальная диагностика . Глоссалгия необходимо диффе ¬ циюваты от невралгии языкового нерва , для которой характерно острое приступообразный боль на одной стороне языка и одно ¬ боковой налет.
Лечение проводят с учетом факторов , которые обусловили возникновение глоссалгии . В связи с этим проводят лечение вы ¬ явленного основного заболевания . В случае недостаточности витаминов группы В хороший эффект дает витаминотерапия . При наличии ¬ ности канцерофобии назначают психотерапию , седативные средства .
При местном лечении необходимо устранить раздражающие факторы , к которым относятся острые края зубов , протезов , неполноценные пломбы , протезы из разнородных металлов . Глосодинию , связанную с изменениями в височно - нижнечелюстного суставе , следует лечить , применяя соответствующие конструкции протезов , которые повышают прикус .
Для местного лечения явно выраженной глоссалгии показано применение новокаиновых блокад по типу мандибулярной анестезии . При уменьшении слюноотделения назначают 3% раствор калия йодида , 1% раствор пилокарпина внутрь . Хорошие результаты получены при применении электрофореза ионов натрия , ультра ¬ звука , диадинамических токов Бернара на участок языка , Дарсон ¬ вализации , электросна .

СРЕДСТВА МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ
При самостоятельных заболеваниях СОПР местная терапия порой решающее значение , поскольку она проводится с уче ¬ нием этиологического фактора , патогенеза и определенной симптоматики. Важным условием местной терапии является устранение влияния различных раздражителей . В первую очередь она предусматривает обязательное проведение санации ротовой полости . Объем санации зависит от тяжести заболевания СОПР , но провести ее следует в кратчайшие - ротший срок.
Не меньшее значение в период заболевания имеет гигиенический уход за полостью рта , так как именно в это время , особенно при наличии язвенных и эрозивных поражений , больные часто избегая ¬ ют пользование гигиеническими средствами .
Лечение кариеса и его осложнений проводят параллельно с лечением заболевания СОПР , кроме случаев , когда такое вмешательство отягощает состояние больного и усиливает его страдания. В таком случае целесообразно на несколько суток отложить лечение , по ¬ Кривша кариозную полость фурацилиновим дентином или другим бактерицидным материалом для временных пломб . Однако якщоьу больных выявлены острые края кариозных полостей , острые края корней зубов , дефекты зубных протезов , то их надо устранить немедленно . Кроме этого , в первые дни лечения следует решить пи ¬ ния о целесообразности сохранения зубов с разрушенными корон ¬ ками , а также , при необходимости , начать лечение ортодон -тической и ортопедической патологии .
Местноанестезирующие средства . Из препаратов этой группы средства аппликационной анестезии имеют широкое применение при лечении заболеваний СОПР . При аппликационной анестезии с неба ¬ источ вещества непосредственно воздействуют на нервные по ¬ окончание и блокируют передачу возбуждения в месте контакта с нер ¬ вовым волокнами , в первую очередь - с немиелинизированные волокнами типа С , которые проводят болевую чувствительность.
Местноанестезирующие средства нарушают проницаемость мембран и тем самым делают невозможным деполяризацию нервной клетки, блокирует восприятие и проведение нервных импульсов . Действие местноанестезирующих средств зависит от рН среды: если величина рН ниже 7,4 , то эффективность большинства местных анестетических средств теряется .
К средствам терминальной анестезии прибегают с целью обезболивания СОПР перед врачебными вмешательствами и для утоления чувства жжения, боли при поражениях СОПР различной этиологии , которые сопровождаются катаральными , эрозивными или язвенно - некротическими изменениями .
Анестезин ( порошок) . Обеспечивает полную длительную анестезию CO и кожи , снимает зуд . Применяют 5-20 % масляные или глицериновые растворы , 5-10 % мазь или присыпку с крахмалом в соотношении 3:1.
Кокаина гидрохлорид (2-5 % раствор). Обладает сильным , но короткий ¬ кочасну обезболивающее действие , сужает кровеносные сосуды в месте аппликации . Всасывание кокаина CO происходит быстро и может вызвать эйфорию , а затем угнетение ЦНС. Поэтому для тор ¬ мирования всасывания и удлинения действия препарата на 5 мл
раствора кокаина гидрохлорида добавляют 3-5 капель 0,1 % раствора ¬ ра адреналина гидрохлорида . Максимальная доза кокаина - 50 мг .
Дикаин ( порошок) - сильный местноанестезирующее средство , значительно активнее кокаин. Он хорошо проникает через этаж ¬ неве слои СОПР , обезболивание наступает за 1-3 мин и продолжается 20-40 мин . Высокотоксичен . Высшая разовая доза - 3 мл 3 % раствора. У детей до 10 лет дикаин не применяют. Для анестезии СОПР используют 0,5 % раствор дикаина , к которому ( для усиления эффекта) добавляют 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида ( 1 капля на 5 мл ) .
Тримекаин (порошок , ампулы по 2 мл 2,5 % раствора). Дел ¬ ет местный анестезирующий влияние . Не раздражает тканей и не влияет на эффективность сульфаниламидных препаратов. Для ап ¬ ликацийнои анестезии применяют 5 % раствор.
Пиромекаин (порошок , ампулы по 10 мл 0,5 , 1 , 2% раствора , мазь в тубах по ЗО г ) - препарат для аппликационной анестезии . Эффект наступает через 2,5 мин и продолжается до 11 мин .
Лидокаин ( ампулы по 2 мл 2 % раствора и по 2 мл 10 % раствора и аэрозольные баллоны 10 % раствора) является сильным местноанестезирующим средством. Для аппликационной анестезии применяют 1-2 % растворы . Максимальная доза - 50 мл . Для продления эффекта в раствор лидокаина добавляют ex tempore 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида по 1 капле на 10 мл раствора анестетика .
Прополис ( 4-20 % спиртовой раствор). Превосходит действие ко ¬ Каину в 3,5 раза , а действие новокаина - в 52 раза , обладает анти ¬ микробными и антибиотическими свойствами , дает антигрипоз - ный противовирусный эффект , нарушает токсины , участвует в процессах обмена и ферментации , влияет на состояние сосудов , повышает иммунные свойства организма. Для аппликационной а не ¬ стезии СОПР прополис применяют в сочетании с маслами , которые не вызывают раздражения , или глицерином в соотношении 4 капли прополиса на 10 капель персикового , облепихового или шиповникового масла .
ПДД ( прополис - дикаин - диметилсульфоксид в пение ¬ отношении 1:1:1 ) - лекарственное композиция для аппликационной анестезии . Обеспечивает надежную и длительную местную анестезию , особен ¬ бенно при эрозивно - язвенных поражениях СОПР .
Листья мяты перечной. 2 чайные ложки заварить в 1 стакане кипятка , настоять , процедить . Как болеутоляющее средство ис ¬ пользуют для полосканий и ротовых ванночек .
Обволакивающие средства - это растительные слизи, образуют в воде коллоидные растворы , которые адсорбируются на поверхности CO , защи ¬ щаючы ее от различных раздражителей и способствуя нормализации нервно ¬ во - трофических нарушений в очаге поражения . Применяют об ¬ воликаючи средства при лечении поражений СОПР , протекающие с болью , эрозированию или изъязвлением .
Корень алтея . Отвар корня алтея ( 40 г на 200 мл воды ) имеет обволакивающее и местноанестезирующее действие , ускоряет эпителий -
цию . Применяют для полосканий полости рта при гос ¬ Трихом стоматитах .
Мальва лесная . Настой ( 2 чайные ложки измельченных листьев на 1 стакан холодной воды , настаивают в течение 3-5 часов ) приме ¬ отменяет при острых воспалительных процессах СОПР .
Окопник лекарственный. Отвар корня окопника ( 20 г на 200 мл воды ) применяют при острых воспалительных процессах в по ¬ рожнины рта как обволакивающее и такой , что стимулирует регене ¬ прав , средство.
Семена льна . Отвар или слизь ( 40 г на 200 мл воды) готовят ex tempore , применяют для полосканий при острых воспалительных процессах СОПР .
Крахмал . В горячей воде образует коллоидный раствор , который используют как обволакивающее средство с целью защиты СОПР от воздействия раздражающих веществ и замедление всасывания ¬ ния лекарственных препаратов.
Противовоспалительные средства . Местную противовоспалительную терапию про ¬ водят с целью устранения острого , хронического или подострого воспаления СОПР . Такая необходимость возникает при лечении всех видов воспаления - катарального альтеративного или про- лиферативного .
С целью воздействия на патофизиологические механизмы воспалительного процесса локально используют нестероидные и стероидные про ¬ тизапальни средства . Выбор противовоспалительного препарата должен основываться на учете природы воспалительного процесса и фазы его развития .
Пусковым механизмом в возникновении воспалительного процесса считают нарушение клеток и реакцию микрососудистого русла . Нарушение клеток сопровождается выходом лизосомальных гидролитических ферментов , которые могут вызвать поражение любого компонента ткани. Гидролитические энзимы значительно повышают проницаемость сосудов , а продукты гидролиза приводят к дегрануляции тканевых базофилов и высвобождение гистамина , серотонина и гепарина , которые участвуют в развитии изменений в микрососудах . Кроме того , лизосомальные ферменты активируют ка ликреин - кининовую систему.
Кинины вызывают расширение кровеносных сосудов , уси ¬ ления сосудистой проницаемости , нарушение микроциркуляции , что приводит основные клинические проявления воспаления .
Большинство имеющихся противовоспалительных средств , которыми располагает фармакология , проявляют активность в различных фазах воспалительного процесса, поэтому их можно применять в течение всего пе ¬ риод воспаления. Однако на ранних стадиях острого воспаления целесообразным является применение следующих средств:
а ) препаратов, способствующих стабилизации клеточных и лизосомальных мембран и предотвращают образование и выделению медиаторов воспаления ( мефенамина натриевая соль , пиримидант и др. .)
б) ингибиторов ферментов протеолиза ( трасилол , контрикал , пантрипин , амбен , кислота аминокапроновая и др.). , которые удерживает ¬ ют равновесие системы ферментов протеолиза и уменьшают их участие в развитии воспаления ;
в ) средств функционального антагонизма , подавляющие действие медиаторов воспаления . Это антигистаминные , антисеротониновые , ан - тиацетилхолинови и антибрадикининови средства: мефенамовая ки ¬ слота , бутадион , салицилаты , димедрол , электролиты кальция и магния , а также препараты , стимулирующие образование протиза ¬ горючих агентов ( катехоламинов , стероидных гормонов) , Аскорил ¬ бинов и мефенамовая кислоты , кальция глюконат , тиамина хло ¬ рид , рутин , продигиозан .
В ранних стадиях острой воспалительной реакции необходима фарма ¬ кологична регуляция внутрисосудистых нарушений микро - циркуляции . Это задачи решают с помощью средств, влияющих на реологические свойства крови , снижают вязкость ее предотвращают агрегацию форменных элементов крови , ускоряет ¬ ют кровообращение ( низкомолекулярные декстраны , антикоагулянты - гепарин , фибринолитические средства - фибринолизин , антитромбо - цитарни препараты - ацетилсалициловая , мефенамовая кислоты) и снижают повышенную проницаемость сосудов ( аскорбиновая кислота , рутин и др.) .

Для поддержания защитных механизмов CO , обеспечивающих затухание воспалительной реакции , целесообразно применять средства местного дезинтоксикации . В случаях , когда интоксикация из условий ¬ лена инфекцией , прибегают к противомикробным средствам (анти ¬ Биотики , производные нитрофурана , сульфаниламидные , антисептические средства и др.) . Если интоксикация развивается вследствие всасывания из очагов некроза СОПР продуктов распада , то необходимо тщательное хирургическое обработки , которое дополняют по ¬ применением протеолитических ферментов в сочетании с против ¬ микробными средствами и сорбентами . Для поддержания природных ¬ них защитных механизмов СОПР , снижающих степень воспалительной реакции , используют лизоцим , искусственный лизоцим , пиримидант , метилурацил , галаскорбин .
В экссудативной фазе острой воспалительной реакции СОПР с целью нормализации рН (снижение ацидоза ) , остаточного давления и других физико - химических параметров тканей используют сред ¬ бы осмотического действия - гипертонический раствор натрия гидро ¬ карбоната , натрия хлорида , маннит и др. . Вместе с тем важно нормализовать нарушенные в зоне воспаления процессы обмена и трофики . Для этого необходимо принять следующие меры:
а ) повысить оксигенацию тканей ( экзогенное введение кислорода или гипербарическая оксигенация ) б ) улучшить транспорт пожил ¬ ных веществ в очаг воспаления (средства , изменяющие про ¬ ницаемость тканей : диметилсульфоксид , лидаза , ронидаза и др. . ) в ) уменьшить в зоне воспаление интенсивность обмена веществ и энергетические затраты ( чисто противовоспалительные средства - натрия ме -
фенаминат , салицилаты - и физические факторы - локальная гипотермия ) .
В репаративной фазе воспалительной реакции , когда гидратация тка ¬ нин снижается (фаза дегидратации ) , показано использование по ¬ ных средств , стимулирующих процессы восстановления и устраняют оставь ¬ ные признаки воспаления препараты пиримидиновых оснований ( метацил - 5-10 % мазь и паста с антибиотиками , пиримидант - 5 % паста с фурагином ) , производные антраниловой кислоты ( натрия мефенамината 0,1 % раствор в сочетании с фурацилином или фуразолидоном , пиримидант ) , эндогенные РНК , ДНК ; витаминные пре ¬ параты ( ретинол , « Аевит » , галаскорбин ) вяжущие средства .
Индометацин ( 10 % мазь в тубах по 40 г ) . Обладает выраженным про ¬ тизапальну , обезболивающее действие . Подавляет синтез простагландинов ¬ динив , влияет на систему свертывания крови . Применяют при воспалительных процессах губ и кожи лица.
Мефенамина натриевая соль ( порошок) . Обладает противовоспалительным , местноанестезирующее , противотрихомонадная действие , ускоряет эпителизацию язвенных поверхностей . 0,25-0,5 % водный раствор в виде аппликаций и ротовых ванночек и орошений применяют для подавления воспалительной реакции СОПР .
При язвенно - некротических поражениях СОПР после сде ¬ ния полости рта 0,1 % раствором мефенамина натриевой соли ячейки изъязвление высушивают стерильными ватными шариками и раневую поверхность покрывают пастой , содержащей мефенамина натриевую соль.
В период гидратации применяют пасту следующего состава : мефе ¬ Намина натриевая соль - 0,075 г , фуразолидон - 0,025 г , белая глу ¬ на - до 25 г. Эти компоненты замешивают на изотоническом рас ¬ чине натрия хлорида до консистенции пасты. В период дегидратации ( эпителизации ) благоприятно действует паста такого же состава, приготовленная на кукурузном, оливковом или облепихового масла . ее готовят ex tempore . Такая паста оказывает противовоспалительное и защитное влияние , улучшает репаративные процессы .
Пиримидант ( порошок) . Ему присуща выраженная протиза ¬ горючая и обезболивающее активность. Стабилизирует клеточные и суб ¬ клеточные мембраны , ингибирует активность медиаторов воспаления ( гистамина , серотонина) , снижает проницаемость сосудистой стенки . Стимулирует эпителизацию раневой поверхности .
Местное пиримидант применяют вместе с препаратами нитрофуранового ряда , антибиотиками , ретинолом , токоферола ацетатом в виде пасты при воспалительных и эрозивно - язвенных поражениях СОПР . Для получения пасты , которую готовят перед вы ¬ ем , смешивают 5 г пиримиданту , 1 г фурагину и 94 г белой глины; образован порошок замешивают на 30 % масляном растворе токоферола ацетата до сметанообразной консистенции .
Листья крапивы ( резаные листья в упаковке по 100 г , жидкий экстракт во флаконах по 100 мл ) . Действуют противовоспалительное и кровоостанавливающе . Применяют при воспалительных процессах СОПР . С этой
целью 1 столовую ложку листьев заливают 1 стаканом кипятка ,
настаивают в течение 20 мин , процеживают и используют для полоскания рта и для ротовых ванночек .
Трава и цветки тысячелистника обыкновенного . Действуют противовоспалительное и кровоостанавливающе . Применяют при воспалительных процессах СОПР для полоскания полости рта. 1 столовую ложку тысячелистника заварю ¬ ют 1 стаканом кипятка , охлаждают , процеживают .
Цветки календулы { календулы } - (цветки в пакетах по 50 г и на ¬ стойка во флаконах по 50 мл ) . Производит противовоспалительное , против ¬ микробный влияние , успокаивает зуд , усиливает регенерацию тканей, обладает дезодорирующим действием. Для полоскания полости рта при по ¬ горючих процессах СОПР 1 столовую ложку цветков заваривают в 1 стакане кипятка или берут 40-60 капель настойки на 1 сте ¬ ку воды .
Листья эвкалипта ( настой и настойка во флаконах по 25 мл ) . Производит противовоспалительное и антисептическое действие. Приготовление настоя: 1 столовую ложку листьев заваривают 1 стаканом кипятка , настаивают , процеживают . Настойку используют по 15-20 капель на 1 стакан воды . Настой и настойку листьев эвкалипта применяют для полоскания полости рта , ротовых ванночек , ингаляций при воспалительных процессах СОПР 3-4 раза в сутки.
Антисептики . Выбор противомикробных средств обусловливается этиологии заболевания , особенностями клиники и характеру течения поражения СОПР . При этом учитывают переносимость этих препаратов организмом больного и чувствительность к ним микрорганизмив . Достаточно широко в лечении заболеваний СОПР на всех этапах используют антисептические средства разных групп . Обработка СОПР антисептиками всегда предшествует целое ¬ направленным вмешательством лечебного или диагностического харак ¬ теру (хирургическое обработки язв , афт , эрозий , крио - деструкция , бипсия и др. . ), А также сопровождает их . Среди анти ¬ септических средств при лечении патологии СОПР значительное место занимают галогенопроизводные , окислители , кислоты , щелочи , красители и др. . Взаимодействуя с белками микробных клеток , антисептические средства вызывают их денатурацию и другие грубые нарушения, ведет к гибели или остановки роста микроорганизмов .
Йодинол ( флаконы по 100 мл ) - комплекс йода с по ¬ ливиниловим спиртом . Главным действующим веществом является йод , который оказывает антисептическое воздействие . Поливиниловый спирт спо ¬ вильнюе выделения йода , уменьшает его раздражающее действие , пролонгирует время взаимодействия с тканями организма. Используются ¬ ют для аппликаций и орошений при поражениях CO .
Раствор Люголя ( флаконы по 50 мл ) . Производит против ¬ микробный и фунгицидное действие , действует вяжущее и противовоспалительное . При хронических воспалительных процессах способствует рассасыванию инфильтрата. Применяют для обработки ( смазки ) СОПР перед проведением манипуляций в полости рта. При палача ¬ ральному , эрозивном , кандидозном стоматитах раствор Люголя используют в аэрозольных ингаляциях . Продолжительность обра ¬ взимания - 2-3 мин . На курс лечения - 10 сеансов.
Натрия йодид ( порошок) . При наружном применении оказывает антисептическое , раздражающее , от вол и радикальный , противовоспалительное , способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата. Показан при грибковых поражениях СОПР , акты ¬ номикози , ксеростомия , хейлит , сиалоаденит и др. . Используются ¬ ют 2% раствор натрия йодида в виде тепловлажностной ингаляций по 6-8 мин . Курс лечения - 10 сеансов.
Хлорамин Б ( 0,25-0,5 % раствор). Обладает выраженным антисептическим и дезодорирующим действием, оказывает длительное противомикробное влияние благодаря медленному отделению хлора от хлорамина , обра ¬ ние хлорноватистой кислоты и выделению кислорода. Исполь ¬ вуют для орошений СОПР .
Раствор перекиси водорода 3 % ( флаконы по 25 и 50 мл ) . Антис ¬ кий , дезодорирующий и кровоостанавливающее средство. Расщепляется при взаимодействии с основаниями и органическими веществами , вы ¬ диляючы кислород. При этом образованной пеной из раны вымыл ¬ ются частицы навоза , тканевого детрита , кровяные сгустки , а выделяемый атомарный кислород оказывает противомикробное действие. 0,25 % раствор (I столовая ложка на 1 стакан воды) ис ¬ пользуют для дезинфекции при воспалительных и язвенно - некротических поражениях и для остановки кровотечения из СОПР в виде промываний , ротовых ванночек , полосканий , аппликаций .
Гидроперит - таблетки по 1,5 г , содержащие перекись водорода и мочевину. Применяют как антисептическое средство для полосканий и орошений вместо перекиси водорода : 1 таблетка гидроперита действует , как 15 мл 3 % перекиси водорода. Перед использованием 1 таблетку гидроперита растворяют в 1 /2 стакана воды .
Калия перманганат - кристаллический порошок. При контакте с тканями быстро разлагается , образуя кислород и марганца двуокись, которая , в зависимости от концентрации , дает вяжущее или под ¬ разнювальний эффект . Выделяемый кислород обеспечивает антисептич ¬ ну и дезодорирующее действие . Применяют как антисептическое и Дезо ¬ доруючий средство при язвенно - некротических поражениях СОПР , для промывания язв и остановки кровотечения . С целью по ¬ лоскання и орошений СОПР используют 0,01-0,1 % раствор.
Кислота бензойная ( порошок) . Дает фунгицидный и против ¬ микробный эффект . Используют ее при хейлит и заеды микотического происхождения в виде 5-10 % мази для смазывания губ 3-4 раза в сутки. При воспалительных процессах СОПР но не ¬ приятному запаху используют раствор бензойной кислоты с тимолом ( бензойной кислоты - 1 г , тимола - 0,2 г в ¬ стойки эвкалипта - 4 мл , дистиллированной воды - до 250 мл ) по 20-30 капель на 1 стакан воды для полоскания .

Кислота борная ( порошок) . Обладает антисептическим и противо ¬ кову активность. Применяют при воспалительных и грибковых ура ¬ ния CO рта, губ , а также при неприятном запахе изо рта в
виде полосканий , мази , присыпки . Для полосканий ис ¬ пользуют 2-4% водный раствор 3-4 раза в день (можно в сочетании с настоями и отварами шалфея , алтея , мяты ) 5-10 % мазь и присыпку применяют при грибковых поражениях СОПР , хейлит .
Натрия тетраборат ( порошок) . Производит выраженный про ¬ тимикробний и противогрибковое воздействие , способен растворять м - цин и очищать CO от слизи . Применяют при грибковых и воспалительных поражениях СОПР и CO губ , неприятный запах изо рта в виде полосканий , аппликаций , смазывания . Для полос ¬ чения 1 /2 чайной ложки препарата растворяют в 1 стакане воды (можно использовать раствор 1 /2 чайной ложки натрия тетра - бората и 1 /2 чайной ложки натрия гидрокарбоната ) . Для приго ¬ вания эмульсии берут натрия тетраборат с глицерином в соотношении 1:5 . Ее используют для смазывания CO по ¬ рожнины рта и губ.
Бикарминт ( таблетки, содержащие натрия тетраборат , натрия гидрокарбонат , натрия хлорид , ментол ) . Производит антисептич ¬ ный и противовоспалительное . Применяют при воспалительных процессах СОПР для полосканий (1-2 таблетки растворяют в 1 /2 стакана воды , полощут 3-4 раза в сутки ) .
Гексаметилентетрамин ( ампулы по 5 и 10 мл 40 % раствора). Действие бактерицидное , вирулицидную , фунгицидное и спороцидные , зу ¬ сказано образованием формальдегида в кислой среде . Как наружное средство 4% раствор используют при ряде Алеро ¬ ческих поражений СОПР .
Серебра нитрат (порошок , карандаш ) . Образует альбуминаты с белками , подавляет ферментные системы микроорганизмов . Местное в небольших концентрациях оказывает вяжущее, противовоспалительное и бактерицидное действие , в больших концентрациях - подраз ¬ ет , припекает , некротизуе ткани. 2-3 % раствор применяют для обработки гнойных ран , афт и язв при вялом пере ¬ бега процесса с избыточным образованием грануляций , а также для аппликаций при трещинах губ.
Для лечения ожогов СОПР применяют мазь такого стекла ¬ ду : серебра нитрат - 0,3 г , винилин - Зг , вазелиновое масло - ЗО мл .
Меди сульфат ( порошок) . Действует вяжущее , антисептическое , против ¬ вирусное , припекает ткани. Применяют 0,25-2 % раствор для аппликаций как антисептическое и противовирусное средство . 5 % раствор меди сульфата используют для обработки обожженных фос ¬ Фором CO . Для смазывания кожи вокруг рта при импетиго применяют мазь следующего состава : меди сульфат - 0,02 г , цинка сульфат - 0,03 г , вода дистиллированная - 3 мл , цинка оксид - 1 г , вазелиновое масло - 10 мл .
Цинка оксид (мазь цинковая ) обладает противомикробным и подсушивающим , вяжущим действием .
Резорцин (3-5 % раствор) дает противомикробное , противогрибковые ¬ ный и кератолитическое эффект .
Ваготил ( флаконы по 50 мл 36 % раствора ) имеет антибакт ¬ риальную и противотрихомонадная действие . Активирует процесс регенерации эпителия.
Метиленовый синий. Дает слабый антисептический , фун ¬ гицидний и вяжущий эффект , имеет окислительно - восстановительные свойства . 0,05-2 % водный раствор применяют 1-2 раза в день для ту ¬ ние эрозий , афт , язв в фазе эпителизации и поражений СОПР при лучевой болезни .
Бриллиантовый зеленый. Обладает противомикробным активность в отношении грамположительных бактерий , дифтерийной палочки и протикандидозну действие . 0,1-0,2 % водный раствор используют для лечения пиодермии , импетигинозних и гнойных процессов на коже лица и губ , а также язвенно - некротических и пузырь ¬ частых поражений СОПР и губ.
Етакридину лактат . Обладает противомикробным активность в отношении грамположительных микроорганизмов ( стафило - и стрепто ¬ кокков ) . Используют в виде водного ( 1:500 - 1:1000) раз ¬ чина для антисептической обработки СОПР и полосканий при воспалительных процессах .
Димексид ( флаконы по 100 мл ) обладает противомикробными , неспеци ¬ графические противовоспалительные и местноанестезирующие свойства . Способен проникать сквозь непораженную кожу и проводить вместе с собой в глубже расположенные ткани прочие лекарственные средства . Применяется ¬ ют 25-30 % водный раствор для аппликаций , компрессов , повязок при лечении язвенно - некротического стоматита , трофических язв , рожи , воспалительных отеков , экзематозного хейлита . С целью усиления противовоспалительного эффекта к раствору ДМСО на 1 мл добавляют: 0,025 г анальгина , 0,00075 г гидрокортизона или 25 000 ЕД гепарина .
Этоний . Обладает противомикробным активность по грампозитив ¬ ных бактерий ( стафило - и стрептококков ) . Действует детоксикационное на стафилококковый токсин , стимулирует процесс регенерации , что ос ¬ предопределяет его применение в лечении катарального , эрозивно ¬ го , афтозного стоматита , БЕЕ , трофических язв и лучевой ¬ вых поражений СОПР . 0,25-0,5 % раствор этония используют для орошений , аппликаций , полосканий , ротовых ванночек , аэро ¬ лю . 0,5 % и 1 % мазь ( во флаконах по 25 г) и 0,5 % эмульсию на винилином ( 0,5 г этония на 100 мл винилином для внутреннего ис ¬ вания ) назначают для смазывания CO при эрозивно - язвенных поражениях .
Хлоргексидина биглюконат ( 20 % раствор в банках по 500 мл , 0,05 % раствор в банках по 100 мл ) . Производит протимикроб ¬ ный влияние на большинство грамположительных и грамотрицательных бак ¬ терий , дрожжеподобные грибы рода Candida , дерматофиты , крупные вирусы . Способствует лучшему очищению элементов поражения от налета. 0,05 % раствор применяют для полоскания ( орошений ) полости рта при язвенно - некротических и грибковых ура ¬ ния .
Винилин ( бальзам Шостаковского ) - флаконы по 100 г. О ¬ тизапальний , обволакивающий и бактериостатический средство. При ¬ скорюе процесс регенерации тканей . Применяют в виде мази или 20 % масляного раствора для смазывания CO или кожи лица при фурункулах , карбункулах , трофических язвах , гнойных ра ¬ нах лица , ожогах , воспалительных процессах СОПР , эрозивном стоматите , пухирцевих и лучевых поражениях CO рта. Вхо ¬ дит в состав готовых лекарственных форм: « Левовинизоль » , « Винизоль » , мазей , эмульсий .
Цигерол ( флаконы по 50 мл ) . Способствует очищению пораженной поверхности от некротических тканей , гноя , стимулирует эпителизацию раны. Обладает антисептическими свойствами . Применяют для ап ¬ ликаций на раневую поверхность при ожогах , язвенно - некротических поражениях СОПР и кожи лица.
Натрия уснинат ( флаконы по 50 мл 1 % спиртового раствора ¬ ну, 25 мл 0,5 % раствора в касторового масла , по 50 мл 0,3 % раствора в бальзаме пихты с добавлением 2% анестезин ) . Влияет бактериостатическое на грамположительные бактерии , золотистый ста ¬ филокок , стрептококк , анаэробы , пневмококки , микобактерии ту ¬ туберкулеза , грибы рода Candida . 1 % спиртовой раствор натрия уснинат ( И чайная ложка на 1 стакан воды ) применяют для орошения , масляные растворы - для аппликаций при лечении свежих и инфицированных ран , язвенно - некротических поражений СОПР , при пластических операциях и ожогах тканей лица 1 - II степени.
Цитраль ( 1 % спиртовой раствор во флаконах по 10 мл ) имеет легкую антисептическое , противовоспалительное , дезодорирующее , фунгицидное , десенсибилизирующее и кератопластическое действие . Применяют для по ¬ лоскань , орошений , аэрозоля по 30-40 капель на 1 стакан воды .
Новоиманин - протибактериальний препарат из зверобоя ( флаконы по 10 мл 1 % спиртового раствора ) . Активен в отношении грамположительных микроорганизмов , в том числе культур ста ¬ филокока , устойчивых к антибиотикам группы пенициллина . Стимулирует процесс регенерации. Используют 0,01 % раствор для орошения , полосканий или ( при инфицированных поражениях СОПР ) в сочетании с маслом облепихи или шиповника - для аппликаций на эрозии , афты , язвы , ожоги .
Настойка календулы ( календулы ) - флаконы по 40 мл . Имеет про ¬ тимикробну и противовоспалительным свойствами . Используют при лечении инфекционных воспалительных поражений и осложнений забо ¬ леваний СОПР ( 1 чайная ложка на 1 стакан воды) .
Сальвин - препарат из шалфея ( флаконы по 10 мл 1 % спирто ¬ ного раствора ) . Имеет противомикробные свойства по грампозы тивной микрофлоры , в том числе устойчивой к воздействию антибиотиков , действует противовоспалительно и вяжущее . Применяют разведенный в 4-10 раз водно - спиртовой раствор при лечении хронических воспалительных ¬ ных процессов СОПР , язвенно - некротического , афтозного и герпетического стоматите
Сангвиритрин - препарат из маклеи сердцевидной и мелкоплодной . Выпускается 1% линимент в тубах по 20 г и 0,2 % спиртовой раствор во флаконах по 10 мл . Имеет широкий спектр противомикробной активности в отношении грамположительных и грамнега - ных бактерий , дрожжеподобных грибов , простейших. За сто ¬ отменяет при ожогах , язвенно - некротических поражениях СОПР , грибковом стоматите . Раствор (20-30 капель на 1 /2 стакана воды) - для полосканий и орошений СОПР , линимент - для нане ¬ сения на очаги поражения CO полости рта и . губ.
Настойка софоры японской ( флаконы по 100 мл ) действует против ¬ микробное и противовоспалительное . Раствор ( 1 чайная ложка на 1 сте ¬ ку воды ) применяют при ожогах , язвенно - некротических ура ¬ ния СОПР , грибковом стоматите для орошений , полосканий и аппликаций .
Хлорофиллипт ( флаконы по 100 мл 1 % спиртового раствора ) содержит смесь хлорофиллов листьев эквалипта . Противомикробное действие направлено почти исключительно на стафилококк. Применяют при лечении инфицированных стафилококком поражений СОПР , ожогов , вы ¬ разково - некротического стоматита . Для орошений и полосканий бе ¬ Руть 1 столовую ложку препарата на 1 л воды , а в разведении 1:50 с 0,25 % новокаином его используют для аппликаций .
Антибиотики . Согласно современным взглядам , антибиотики для локальной терапии заболеваний СОПР следует назначать при тяж ¬ ких формах течения , при наличии общей реакции организма , учитывая переносимость антибиотиков организмом больного и чувствительность к ним микроорганизмов , которые вызывают или сопро ¬ воджують данный патологический процесс . Согласно существующим правилам рационального назначения антибиотиков , необходимо учи ¬ вать фармакокинетику антибиотика в тканях и сре ¬ щах организма , рН тканей , секретов и экссудатов , которые значительно влияют на активность и спектр противомикробного действия анти ¬ биотика . Поэтому целесообразнее использовать те антибиотики , на активность которых не влияет реакция среды и секретов: ле ¬ вомицетин , полимиксина М сульфат и др. . Следует , однако , учитывать ¬ вать , что среди представителей группы пенициллина большинство препаратов усиливает свое действие в кислой среде . Щелочная се ¬ средах является благоприятным для действия гентамицина сульфата , НЕ- омицину , мономицина , эритромицина , линкомицина т.п. .
Бензилпенициллина натриевая соль ( флаконы по 250 000 , 500 000 и 1 000 000 ЕД ) . Используют при инфекционных гнойных поражениях кожи и СОПР и язвенно - некротических и си ¬ филитичних поражениях СОПР в виде растворов ( для аппликаций , ингаляций , электрофореза ) , аэрозольных смесей , паст и присел ¬ пок . Для ингаляций или аппликаций 500000 ЕД препарата разбавляли ¬ ляют 20 мл дистиллированной воды . Для присыпки на язвы СОПР и кожу лица берут 10 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли вместе с норсульфазолом и стрептоцид белым ( по 4 г ) .
23
Бензилпенициллина калиевая соль ( флаконы по 250 000 , 500 000 и 1 000 000 ЕД ) . Показания такие же , как и для бензилпенициллина натриевой соли. Для аппликаций и ингаляций 10 000 - 50 000 ЕД препарата растворяют в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 25-100 мл теплой дистиллированной воды . При местном лечении воспалительных процессов ( для аппликаций ) бензил ¬ пенициллина калиевую соль в сочетании с димексидом применяют в виде следующей комбинации : ДМСО - 100 мл 50 % раствора , бен ¬ зилпеницилину калиевой соли - 1000000 ЕД , гидрокортизона - 0,125 г , димедрола - 0,1 г , 10 % раствора кальция глюконата - 10 мл , 0,5 % раствора новокаина - ЗО мл гепарина - 5000 ЕД .
Антибиотики группы тетрациклинов обладают широким спектром действия и активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий , спирохет , лептоспир , риккетсий , крупных вирусов и некоторых найпри ¬ стиших . Применяют при лечении фузоспирохетознои инфекции , трихомоноза и других язвенно - некротических , язвенных ура ¬ ний СОПР в виде эмульсий , паст и присыпок . Этоний повышает чувствительность грамположительных микроорганизмов семейства кишечных бактерий к антибиотикам этой группы в 16-50 раз.
Тетрациклина гидрохлорид (таблетки по 100 000 ЕД , таблетки с нистатином по 100 000 ЕД , мазь 1% в упаковке по 3 и 10 г и мазь 3% в упаковке по 15 г ) .
Мазь « Гиоксизон » ( в тубах по 10 г). Сочетает действие окситетра - циклина и гидрокортизона ацетата . Применяют для смазываемых ¬ ния СОПР 3-4 раза в сутки при эрозивных , язвенных и вы ¬ разково - некротических поражениях после предварительного обра ¬ ления поражения антисептическими средствами .
" Легразол » . Содержит левомицетин , грамицидин , совкаин , яли ¬ цевий бальзам спирт этиловый , смесь хладонов . Применяют для обработки очагов поражения при остром афтозного и герпетического стоматита . Препарат распыляют с расстояния 25 - ЗО см в течение 2-10 с .
« Левовинизоль » (баллоны по 60 мл ) . Препарат содержит ливомицетин , винилин , линетол , спирт этиловый , цитраль , проп- лент. Действует противовоспалительно и противомикробное . Применяют при поверхностных очагах поражения СОПР для обработки тро ¬ ческих и декубитальных язв , эрозий . Препаратом обрабатывают ¬ ют пораженную поверхность с расстояния 20-30 см в течение 1-3 с 1-2 раза в сутки.
Синтомицина линимент ( 5 % и 10 % эмульсия в стеклянных банках по 25 г) . Применяют для лечения ожогов , гнойно - воспалительных поражений CO полости рта, губ и кожи лица. Препарат после антисептической обработки очага поражения наносят на 10-15 мин 2-3 раза в сутки.
Оксициклозоль ( аэрозольные баллоны по 70 г ) . Препарат представляет собой суспензию желтого цвета. При растворении образует вязкую масляную массу. Сочетает противомикробное действие окситетрацик - лину и противовоспалительное , противоаллергическое воздействие преднизолона.
Применяют при язвенно - некротических поражениях и инфицированных ранах СОПР и кожи лица , ожогах , БЕЕ , ХРАС . Оксициклозоль наносят на пораженный участок в течение 1-3 с 2-5 раз в сутки.
Неомицина сульфат ( флаконы по 0,5 г и 2% мазь в тубах по 15 г ) - антибиотик широкого спектра действия. Более эффективен против стафилококковой микрофлоры сравнению с стрептококками . Влияет на некоторые грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Не действует на патогенные грибы , вирусы , анаэробную микрофлору. Вот - токсичен. При язвенно - некротических поражениях и ИНФИКО ¬ ных ранах СОПР применяют раствор (5000 ЕД на 1 мл ) для орошений и аппликаций и 2 % мазь - для смазывания очагов поражения 2 раза в сутки. Неомицина сульфат входит в состав официнальным мазей « синалар - Н » и « Локакортен -Н» .
Мономицин ( флаконы по 0,25 г в комплекте с растворителем ) - антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против грампозы ¬ ных и грамотрицательных бактерий. Плохое влияние на пневмо - и стрептококки . Не действует на синегнойную палочку , грибы , анаэробы. Подавляет развитие простейших. Применяют при язвах ¬ во - некротических поражениях СОПР в сочетании с трипсином или химотрипсином в форме эмульсий или паст.
Канамицина сульфат ( флаконы по 0,5 и 1 г в комплекте с растворителем , 5 % раствор в ампулах по 10 мл ) - антибиотик широкого спектра действия. Высокоактивен по кислотоустойчивых бактерий ( туберкулезная палочка) , большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий , действует на микроорганизмы , резистентные к антибиотикам группы пенициллина , стрептомицина , тетрациклина , левомицетина , эритромицина . Применяют при туберкулезных и язвенно - некротических поражениях СОПР . 0,25-0,5 г препа ¬ рата растворяют в 3-5 мл растворителя . Аппликации или аэрозольные ингаляции проводят 2 раза в сутки. При туберкулезных ура ¬ ния СОПР курс лечения составляет 1 мес и более .
Гентамицина сульфат ( флаконы по 0,08 г , 0,1 % мазь в тубах по ЗО г , аэрозольные баллоны по 60 г) - антибиотик широкого спектра действия. Подавляет рост грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов . Высокоактивен отношении синегнойной палочки. Применяют при трофических язвах , ожогах , язвенно - некротическом стоматите . 0,1 % водный раствор назначают для аппликаций ; 0,1 % мазь - для смазывания при воспалительных процессах губ и кожи лица 3-4 раза в сутки. Аэрозоль гентамицина сульфата распыляют над пораженным участком 4 раза в сутки , в пастах ( вместе с протеолитическими ферментами и витаминами ) этот антибиотик используют для повязок и аппликаций .
Эритромицин ( 1% мазь в тубах по 15 г ) . Проявляет бакте ¬ риостатичну активность в отношении грамположительных и грамнегатив ¬ ных кокков , некоторых грамположительных бактерий , бруцелл , риккетсий . Применяют для смазывания СОПР , красной каймы губ и кожи лица при инфицированных ранах , трофических язвах , бе-
шиси , язвенно - некротических и сифилитических поражениях 3-4 раза в сутки после предварительной обработки полости рта антисептическими средствами .
Олететрин (мазь в тубах по 15 г ) - антибиотик , объединяющий действие олеандомицина фосфата и тетрациклина гидрохлорида . За сто ¬ отменяет при катаральном и эрозивном стоматите , эрозивной форме КПЛ , язвенно - некротических поражениях СОПР , гоно ¬ Рейн стоматите .
Левомицетин - антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов , ры ¬ КЕТС , спирохет , крупных вирусов . Влияет на штаммы бактерий, устойчивые к препаратам группы пенициллина , стрептомицина суль ¬ фату , сульфаниламидных средств. 1-10 % линимент и пасту ( стекла ¬ дается с левомицетина и тетрациклина - по 0,2 г , метацил - 2г , белой глины - 7,6 г , замешанных на 0,5 % растворе новокаина или 30 % масляном растворе токоферола ацетата ) применяют при язвенно - некротических поражениях СОПР , эрозивный и выражение ¬ ной форме КПЛ , гонорейном стоматите , ожогах.
Полимиксина сульфат ( флаконы по 500 000 , 1 000 000 ЕД ) и 2 % мазь полимиксина сульфата в тубах по 10 и ЗО г (в 1 г 20000 ЕД) . При нанесении на СОПР и кожу не всасывается и в ве ¬ шие концентрации находится в очагах поражения . Актив ¬ ный в отношении грамотрицательных и менее активен в отношении грампозы ¬ ных микроорганизмов . Применяют полимиксин в виде мази и раствора , который готовят ex tempore . Для аппликаций и аэрозоля его назначают из расчета 20 000 ЕД на 1 мл растворителя ( изотонический раствор натрия хлорида или 0,5 % раствор ново ¬ Каину ) . Показан при раневой инфекции и различных гнойно - воспалительных процессах , вызванных кишечной палочкой , Палыч ¬ кой сине - зеленого гноя , клебсиеллами , многими патогенными кокками . Может быть совместимым с гидрокортизоном . Суточная доза не должна превышать 20 000 ЕД на 1 кг массы тела .
Грамицидин ( ампулы по 2 мл 2 % спиртового раствора и игра- мицидинова паста в тубах по ЗО г ) действует бактериостатическое и бойлер терицидно отношении стрептококков , стафилококков , возбудителей анаэ ¬ батывающей инфекции . Применяют при лечении ожогов , инфицированных ран , декубитальных язв , язвенно - некротического стоматита и афтозных поражений СОПР . Перед употреблением содержимое ампулы (2 мл ) растворяют в 500 мл дистиллированной воды . Для орошений и аппликаций .
Мазь гелиомицинова ( в тубах по 10 г ) . Активная по Грампи ¬ позитивных и некоторых других микроорганизмов и вирусов . Применяется ¬ ют при язвенном гингивостоматите , БЕЕ , эрозивно - язвенных формах КПЛ и лейкоплакии , ожогах , трофических и лучевых язвах СОПР . После предварительного орошения по ¬ рожнины рта растворами антибиотиков мазь тонким слоем на ¬ носят на пораженные участки 1-2 раза в сутки.
Микроцид ( флаконы по 100 мл ) . Угнетает жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов , стимулирует эпителизацию . Применяют при воспалительных , эрозивно - язвенных поражениях СОПР в виде аппликаций , орошений , ротовых ванно ¬ чок , аэрозоля . Для орошения и полосканий берут 1 столовую лож ¬ ку препарата на 1 стакан воды . Для аппликаций используют нативный препарат или 2% раствором новокаина ( 1:1 ) .
Эктерицид ( флаконы по 250 мл ) имеет широкий спектр анти ¬ бактериальной действия и кератопластические свойства . Применяют при воспалительных и язвенно - эрозивных поражениях СОПР в вы ¬ виде орошений , аппликаций и аэрозоля .
Сульфаниламидные препараты . Этазол ( порошок) . Активный что ¬ к стрепто - , пневмо- , менингококков , кишечной и дизентерийной палочек , патогенных анаэробных бактерий. Применяют в вы ¬ виде паст , присыпок , 5 % эмульсии для обработки пораженных участков СОПР .
Сульфацил- натрий ( порошок , 30 % раствор для инъекций в ам ¬ пулах и флаконах по 5 мл , 30 % глазные капли во флаконах по 10 мл , 20 % раствор в тюбиках - капельницах по 1,5 мл ) . Активный что ¬ к стрепто - , гоно- , пневмококков , кишечной палочки. Применяется ¬ ют при язвенно - некротических поражениях СОПР инфицированных ранах лица , ожогах , гонорейном стоматите в виде присел ¬ пок , аппликаций и смазывания .
Сульфапиридазин - натрий ( порошок) . Активен в отношении Грампи ¬ позитивных и грамотрицательных микроорганизмов . Влияет на возбуждение ¬ ников трахомы и некоторых простейших . Применяют 5-10 % раствор для ротовых ванночек , орошения , аппликаций и 10 % рас ¬ чин для ингаляций 2 раза в день в течение 7-10 суток.
Диоксидин ( ампулы 1% и 0,5 % раствора по 10 мл 5 % мазь в тубах по 25 и 50 г ) . Антибактериальное средство широкого спектра действия. Активен в отношении стафило - , стрептококков , протея вульгарного , синегнойной и дизентерийной палочек , сальмонелл , патогенных анаэробов , в частности возбудителя газовой гангрены. По ¬ применяют при тяжелых гнойно - воспалительных процессах СОПР , вы ¬ разково - некротическом и гангренозном стоматите , трофических язвах , ожогах СОПР и кожи лица в виде аппликаций 0,5-1 % раствора и 5 % мази.
Производные 8 - и 4 - оксихинолина . Хинозол (порошок ) имеет антис ¬ тическую , противогрибковое и кровоостанавливающее действие . Раствор 1:1000 - 1:2000 применяют для аппликаций , орошения , полоскания , 10% мазь и эмульсию - для аппликаций при язвенно - некротических поражениях , ожогах , грибковом стоматите .

Хиниофон (порошок , таблетки по 0,25 г). Действие антисептическое, противогрибковое и антипротозойным . Применяют 0,5 % раствор , 5 - 10 % мазь и 10 % присыпку для лечения язвенно - некротических поражений , ожогов СОПР и кандидозного стоматита .
Нитроксолин (таблетки по 0,05 г). Активен в отношении грампозы ¬ ных и грамотрицательных бактерий , грибов рода Candida ,
микроорганизмов , резистентных к антибиотикам и сульфат ¬ аниламидних препаратов. Местно применяют самостоятельно и в сочетании с терилитином : нитроксолину - 0,05 г , терилитину - 0,05 г , 10 % масляного раствора токоферола ацетата - 4,5 мл , изотонического раствора натрия хлорида - 0,5 мл . Эта смесь пока ¬ зана при воспалительных процессах СОПР , кандидозном и язвах ¬ во - некротическом стоматитах .
Энтеросептол (таблетки по 0,25 г). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов . Действует на ста ¬ филококы и другие виды кокков , шигеллы , эшерихии , сальмонеллы , вибрионы , амебы , лямблии , грибы. Назначают по 1-2 таблетки раза в день после еды в течение 2 нед .
Производные нитрофурана : фурацилин ( 0,02 % ) , фурагин растворимый ( 1:
С 000) , фурадонин ( 1: ЗО 000) , фуразолидон ( 1: 25 000 ) - широко применяют при лечении СОПР , потому что за Антибактериальное ак ¬ ностью они преобладают ряд распространенных антибиотиков и сульфаниламидных средств. Производные нитрофурана имеют бакте ¬ риостатичну активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий , простейших , крупных вирусов . Резистентные к ним шта ¬ мы микроорганизмов возникают редко и развиваются медленно. Эти препараты дают низкий процент аллергических побочных реакций .
Антипротозойные средства . В случаях , когда патологический про ¬ цесс СОПР вызван или поддерживается простейшими или анаэробной микрофлорой , целесообразно использовать препараты из группы для лечения протозойных инфекций .
Лютенурин ( 0,5 % линимент в упаковке по 50 г ) - смесь де- гидрохлоридов пуфлеину и тиобинуфаридину , содержащиеся в ко ¬ Рени и корневищах кувшинов желтых . Применяют при гос ¬ тром и хроническом трихомоноз , как неосложненном , так и осложненном бактериальной и грибковой флорой ( 0,5 % линимент или 0,1-0,5 % свежеприготовленный водный раствор) , а также для лечения поражений СОПР , вызванных грампозитив -ными микроорганизмами и дрожжеподобными грибами , выражение ¬ но- некротического стоматита , гингивита , пузырчатой болезни и экземы , осложненных кандидозом .
Метронидазол ( трихопол ) - 1 % раствор , трихомонацид - 1 % раствор , нитазол - 2,5 % суспензия . Эти препараты подавляют развитие трихомонад и других простейших , токсическое воздействие на анаэробные ( клостридиальная и неклостридиальные ) микроорганизмы ¬ мы , а потому их применяют в виде орошений , аппликаций , аэро ¬ зольных ингаляций для лечения трихомонадных поражений , вы ¬ разково - некротического и гангренозного стоматитов . Для того же нитазолу свойственна умеренная , но удлиненная ( до 24 ч) осмотическая действие, по силе и сроком проявления превосходит гипертонический 10 % раствор натрия хлорида.
Ваготил - 36 % водный раствор полиметилен - мета- крезол - сульфоновой кислоты. Действует бактерицидное и противотрихомонадная . Используют для орошений и аппликаций .
Юглон - 4 % вытяжка из зеленой кожуры недозрелых волос ¬ ких орехов. Имеет поливалентный механизм противомикробного действия , подавляет жизнедеятельность кокковой , грибковой микрофлоры и простейших , способствует очищению и заживлению ран. Применяется ¬ ют с целью лечения пролиферативных ( папилломатозных ) , вы ¬ разково - некротических поражений CO и некоторых форм кандидоза .
Специфические средства местной терапии сифилитических поражений СОПР . Особенностью местного лечения проявлений сифилиса на СОПР ( при условии проведения общей специфической терапии в специальных лечебных учреждениях) кроме применения симптома ¬ ческих средств является назначение противосифилитических препаратов, пагубно воздействующих на возбудителя этой инфекции .
Бииохинол - 8 % суспензия йодвисмутату хинина в нейтра ¬ циализированных персиковом масле. Влияет на бледную спирохету за счет блокады сульфгидрильных групп тиоловых ферментов. Наряду с бак ¬ териологического активностью обладает иммуностимулирующее свойства , дает противовоспалительный и рассасывающий эффект . Применяют для аппликаций на элементы поражения.
Бисмоверол - 7 % суспензия основной соли висмутовой кислоты в нейтрализованных персиковом масле. Применяют для смазываемых ¬ ния пораженной СОПР .
Миарсенол ( ампулы по 0,15 , 0,3 , 0,45 , 0,6 г). Влияет на бледную спирохету путем блокады тиоловых ферментов (особенно при на ¬ личии 25Н - группы ) и нарушение процессов обмена . Препарат в минимальной дозе ( 0,15 г ) растворяют ex tempore в 2 мл дистиль ¬ Ован воды или 1 % раствора новокаина и после проведения местной симптоматической терапии обрабатывают им поражения СОПР ( аппликации по 15-20 мин ) .
Осарсол ( порошок) . Производит бактерицидное, спирохетоцид - ный и трихомонадоцидний влияние , блокируя сульфгидрильные ферментные системы микроорганизмов и простейших , нарушая процессы обмена , их развитие и размножение . 10 % суспензию осарсола на персиковом масле или глицерине ( аппликации ) применяется ¬ ют при язвенно - некротических поражениях , которые сопровождаются ¬ ются фузоспирильозом ; КПЛ и сифилитических поражениях СОПР .
Средства местной терапии аллергических поражений . К этой группе на ¬ лежат некоторые нестероидные и стероидные противовоспалительные средства , про- антигистаминные | препараты , ингибиторы ферментов протеолиза и пре ¬ параты лекарственных растений, дают местный гипосенсиби - лизуючий эффект .
Мефенамина натриевая соль - 0,1 % раствор. Применяют для ротовых ванночек , полосканий и аппликаций .
Димедрол - 0,1 % раствор. Используют для аппликаций , ро ¬ вых ванночек , аэрозоля .
ГКС . Для местной терапии ГКС (КС ) применяют дифференцированные ¬ вано , учитывая их активность. По принятой в Европе фарма ¬ кологичною классификации в зависимости от степени противовоспалительной активности КС выделяют 4 их уровни :
КС I уровня (очень сильная активность ) : бетаметазон ( дермовал ) .
КС II уровня ( сильная активность ) : бетневал ( бетаметазон в до ¬ зах, меньших , чем в дермовали ) , целестодерм , ДЕКОРТ , дипро -зон , епитопик , халог , гидрокортизон , неризон , пентикорт , сына - ларь , теникорт ( дезоксиметазон ) топсин .
КС III уровня ( средняя активность ) : триамцинолона ацетонид , кутинол , флурокортизон , кенакорт А , локапред , тедарол ( триамцинолон ) , тридезонхт , ультраланил .
КС IV уровня (слабая активность) : ацидокорт ( дексаметазона ацетат) , декзалта , веридермедрол ( метилпреднизолон ) .
КС III уровня и в меньшей степени II уровня являются средствами выбора для лечения пузырчатой болезни и других дерматозов . КС IV уровня показаны при заболеваниях кожи лица на губ.
Местное применение КС противопоказано при всех дерматозах микробного происхождения ( импетиго , пиодермия , фурункулы ) , грибковых , вирусных (герпес ) поражениях . КС нельзя поедну ¬ вать с ПУВА - терапией или с таким препаратом , как тигазон . Местное применение КЕ противопоказано при ихтиозе , кератоз , акне у подростков , травматических язвах СОПР .
КС II уровня могут вызвать атрофию эпидермиса и дермы , особенно в области лица ; иногда появляются телеангиэктазии , гипертрихоз и дисхромия кожи лица. В случае длительного по ¬ применения КС возможном присоединении микробной инфекции , пе - риорального дерматита. Аллергические реакции при местном применении ¬ ванные КС чаще всего связаны с антибиотиками , входящих в состав КС мазей. Фтор, является частью таких мазей , способствует развитию пиодермий галогенного происхождения , а также присоединенных ¬ ню кандидозных инфекций .
Мазь преднизолоновая ( 0,5 % в тубах по 10 и 20 г ) . Производит противовоспалительное , противоаллергическое действие.
Синафлан (мазь в тубах по 10 или 15 г ) . По фармакодина - Микой подобна кортизона ацетата , триамцинолона . При местном использовании она действует в 40 раз активнее гидрокортизона.
Фторокорт ( 0,1 % мазь в тубах по 15г ) по фармакодинамики подобный кортизона ацетата и триамцинолон .
Лоринден (мазь в тубах по 15г ) дает значительный местный против ¬ воспалительный и противоаллергический эффект , уменьшает зуд .
Деперзолон ( 0,25 % мазь во флаконах по 10 г ) . По фармако ¬ кинетикой подобный кортизона ацетата .
Для снижения сосудистой проницаемости , инактивации биологически активных медиаторов используют ингаляции комплекса про- антигистаминные | и ГКС такого состава: 1 мл 2,5 % суспензии гидрокортизона ацетата , 1 мл 1 % раствора ди ¬ Медрола , 1 мл 0,5 % раствора новокаина , 2 мл изотонического рас ¬ чина натрия хлорида.
Глюкокортикоидов целесообразно применять с ингибиторами про ¬ теолитичних ферментов ( трасилол , контрикал , амбен , пантрипин ) в виде смеси для аэрозольных орошений ' трасилол ( 500 ЕД ) + гепарин ( 300-500 ЕД) + гидрокортизон (2,5 мл ) + 1% раствор новокаина ( 5 мл )
Гексаметилентетрамин ( см. Антисептики ) .
Аминокапроновая кислота ( см. Ингибиторы ферментов протеи ¬ лиза) .
Лизоцим ( см. Ферментные препараты)
Метилметюнинсульфонию хлорид - витамин U , ромашка , ка ¬ лендула ( см. Препараты кератопластические действия) .
Ферментные препараты При гнойно - воспалительных заболеваниях CO широко используют ферменты протеолиза . Механизм терапевтического действия протеолитических ферментов многогранный Го ¬ Главными их свойствами являются некролитична активность , способность сокращать экссудативной фазу воспаления , снижать анти - биотикорезистентнисть гнойной микрофлоры , прямая антитоксическое действие . Некоторые протеолитические ферменты ( химотрипсин ) стимулируют фагоцитарную активность лейкоцитов.
Показаниями к применению протеолитических ферментов обозначены язвенно - некротические поражения СОПР , как язвенный сто ¬ дерматита , БЕЕ , ХРАС , афты Беднара , пролежни , трофические язвы , пузырчатая болезнь , эрозивно - язвенные формы кератоза и др.
Трипсин ( флаконы по 0,005 и 0,01 г). Представляет собой белок , мо ¬ молекула которого состоит из одной полипептидной цепи. Молекулярная масса 23800 . Изоэлектрической точки ( ИЭТ ) определяется ¬ ют при рН 10,5 . Препарат легко растворим в воде и изотонич ¬ ном растворе натрия хлорида. В молекуле белка трипсин гидро - лизируют пептидные связи, образованные карбоксильными группами ос ¬ новных аминокислот - аргинина или лизина. Важной осо ¬ вестью фермента его свойство подвергаться самоперетравлю ¬ нию в слабощелочных растворах . Ионы кальция предотвращают инактивации трипсина . При местном применении он лизирует некротизированные ткани , фибринозные пленки , разжижает патологических ¬ ческие секреты , экссудаты , сгустки крови , способствует удалению нежизнеспособных тканей с раневой поверхности , не влияя на
здоровые ткани Оптимальная активность трипсина отмечается при рН 7 . Применяют местное в сочетании с антибиотиками и другими противомикробными средствами ( стрептомицина сульфатом , мономицином , Микроцид , эктерицид , неомицина сульфатом - из расчета 100 000 ЕД антибиотика на 1 мг фермента ) для орошений , аппликаций , аэрозоля и электрофореза ( с анода ) , а та ¬ также для приготовления эмульсий и паст
Перед применением содержимое флакона ( 0,01 г ) растворяют в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25-0,5 % растворе новокаина Более высокие концентрации новокаина резко снижают протеолитическую активность трипсина .
Химотрипсин ( флаконы по 10 мг). Представляет собой белый кри ¬ лично порошок с молекулярной массой 2500 и ИЭТ при рН 8,1-8,3
Молекула образована из трех полипептидных цепей . Химотрипсина присуща широкая субстратная специфичность он гидролизует пептидные связи, образованные карбоксильной группой ароматических аминокислот - фенилаланина , триптофана. Имеет высокую протеолитическую активность , влияет на некротизированную ткань , разжижает патологические секреты , стимулирует фагоцитоз , разрушает некоторые токсины. Очищая раны от некротизированных тка ¬ нин , создает неблагоприятные условия для развития микрофлоры в очаге воспаления . В отличие от трипсина , способен расщеп ¬ вать девьятичленний полипептид брадикинин , который при этом теряет биологическую активность. Применяют самостоятельно или в комплексе с трипсином , антибиотиками широкого спектра действия , сульфаниламидными средствами в виде растворов , лечебных паст и др. .
Для обработки язвенно - некротических поражений СОПР раз ¬ чин химотрипсина готовят непосредственно перед использованием ( на изотоническом растворе натрия хлорида или 0,25-0,5 % растворе новокаина) химотрипсин - с антибиотиками применяют в такой ¬ м соотношении ' 25000 ЕД антибиотика на 1 мг фермента Суспензию с сульфаниламидными средствами готовят , добавляя до 5 мг химотрипсина 0,1-0,2 г сульфаниламидного средства и 5 мл масляного раствора токоферола ацетата .
Химопсина ( флаконы по 25, 50 , 100 мг ) - смесь трипсина и химотрипсина По фармакологическим свойствам близок к а- химотрипсина и трипсина . Перед применением 0,025-0,05 г химотрипсина растворяют в 10-50 мл 0,25 % раствора новокаина . Этим раствором смачивают марлевые или ватные полоски и накладывают на язвенные поверхности Для аэрозольных ингаляций 0,025 г химопсина растворяют в 5 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. На курс лечения - 10 ингаляций . Возможны аллергические реакции .
Терилитин ( флаконы по 0,05 г - 200 ПО ) - протеолитический фермент , продукт жизнедеятельности гриба Aspergillus terricola . Ак ¬ ность выражается в протеолитических единицах ( 1 мг = 2 ПО ) .
Расщепляет казеин , тромбин , гемоглобин , фибрин , фибриноген , сывороточный альбумин. Местно применяют раствор , актив ¬ ность 1 мл которого равна 40-50 ПО . Для этого содержимое флакона ( 200 ПО ) растворяют в 4-5 мл дистиллированной воды для инъекций или изотоническом растворе натрия хлорида или 0,25 % растворе но ¬ вокаину , используют для аппликаций . Для аэрозоля 200 ПО терилитину растворяют в 5-8 мл изотонического раствора натрия хлорида. На 1 ингаляцию расходуют 2 мл . Курс лечения - 3-5 сеансов. Возможны аллергические реакции , охрип ¬ ность , повышение температуры тела .
Колализин ( коллагеназа , клостридиопептидаза ) - ампулы по 500 ЕД . Обладает протеолитической активностью , расщепляет некро - тизовани ^ ткани , коллагеновые структуры , струпья , очищает раневую поверхность . 1 г препарата содержит 50 ЕД . Раствор готовят перед использованием , растворяя содержимое ампулы изотоническим раствором ¬ ном натрия хлорида (соотношение указано на этикетке) .
Ируксол (мазь в тубах по ЗО г ) . Содержит фермент коллагеназу и хлорамфеникол или левомицетин . Благодаря этому мазь приобретает антимикробной активности , разжижает гнойный экссудат , очищает раны , способствует их эпителизации .
Рибонуклеазы ( флаконы по 0,01 , 0,025 или 0,05 г порошка ) - фермент, разрывает мижнуклеотидни связи в молекуле рыбо ¬ нуклеиновой кислоты к олиго - и мононуклеотидов . Рибонуклеа ¬ за стойка в кислотной среде , действует противомикробное , против - вирусно и противовоспалительно . Единица активности соответствует 1 мг . Применяют в виде аппликаций , аэрозольных ингаляций , фонофореза . Перед использованием 25-50 ЕД РНК- азы растворяют в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25 % раствора новокаина . На сеанс аэрозоля необходимо 3-4 мл такого раствора . На курс лечения - 3-5 ингаляций .
Лизоцим ( флаконы по 50 , 100 , 150 мг фермента ) . Имеет бакте - риолитичну действие , расщепляет гликозаминогликаны клеточных обо ¬ Лонок грамположительных микроорганизмов , чем подавляет их рост ;
менее чувствительны к нему грамотрицательные микроорганизмы. Усиливает действие антибиотиков . Обладает противовоспалительным , гипосенсибилизирующее о - антигистаминные | и гемостатической активностью. Устойчив в кислой се ¬ ды , инактивируется в щелочной .
Применяют для усиления иммунобиологических свойств СОПР в виде аппликаций и аэрозоля . Для этого содержимое Флаке ¬ на растворяют в 2-3 мл дистиллированной воды . Курс лечения - 7- Ю дней .
Для полоскания и ротовых ванночек применяют искусственно изготовленный лизоцим . Первый вариант : берут 1 белок свежего куриного яйца на 1 л прокипяченной воды ( остуженной ) и добавляют 1 чайную ложку поваренной соли. Второй вариант: 1 белок растворяется ¬ ют в 1 л 0,25 % раствора новокаина .

Лидаза ( ампулы по 0,1 г). Деполимеризует цементировочных ре ¬ вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту , быстро
увеличивая проницаемость тканей и улучшая движение жидкостей в межтканевых слоях .
Перед применением содержимое флакона растворяют в 1 мл 0,5 % раствора новокаина . Вводят методом электрофореза в рубцовую ткань или гипертрофированные межзубные сосочки , гематому , точки выхода нервов. Курс лечения - 10-12 сеансов , ежедневно или че ¬ рез день.
При фонофорезе лидазы можно сочетать с другими терапев ¬ ческими средствами: тиамина бромид ( 0,02 г ) + кислота никотиновая ( 0,03 г ) + аскорбиновая кислота ( 0,05 г ) + гидрокортизоновая мазь ( 0,5 % ) . Интенсивность воздействия звука составляет 0,2-0,6 Вт/см2. Курс лечения - 10-15 процедур .
Ронидаза ( флаконы по 5 и 10 г ) - препарат гиалуронидазы для наружного применения . По механизму действия подобен лидазы . Применяют для лечения ран , длительное время не заживают , и язв лица. Порошок Ронидаза ( 0,5-1 г ) наносят на стерильную , сложенную в 4-5 слоев марлевую салфетку , смоченную изотоническим раствором натрия хлорида , в 1 мл которого содержится 10 000 - 20 000 ЕД пенициллина , и прикладывают к пораженной поверхности на 15 - 18 час. Лидазу и Ронидаза время поед ¬ полняют с противовоспалительными , анестезирующие средства , витамин ¬ ми препаратами и т.п. .
Кератопластические препараты. Применяют для улучшения регенерации СОПР при эрозивно - язвенных поражениях , ожогах , трещинах губ , трофических язвах.
Витамин А и ретиноиды повышают количество митозов в эпителиальных клетках , предотвращая накопление в них кера- тогиалину . Ретинол и его производные стимулируют эпителизацию , по ¬ побегают чрезмерном ороговению эпителия ( гиперкератоза ) и образование рубцов . Витамин А рассматривают как натуральную составляющей ¬ ную часть эпителиальных клеток, поддерживает синтез РНК и сульфатированных гликозаминогликанов , которые играют важную роль в проницаемости клеточных и субклеточных мембран .
Ретинола ацетат ( флаконы по 10 мл 3,44 % и 6,88 % масляного раствора). Для местного лечения применяют в вы ¬ виде аппликаций и смазки , учитывая суточную потребность , которая составляет 1,5 мг .
Ретинол ( флаконы по 10 мл , 1 мл содержит 100 000 МЕ) и концентрат витамина А ( флаконы по 10 мл , в 1 мл - 100 000 МЕ витамина А ) используют в виде ап ¬ ликаций или в составе повязок .
Винилин ( бальзам Шостаковского ) - поливинилбутиловий спирт. Применяют при лечении эрозивно - язвенных ура ¬ ний и воспалительных процессов СОПР как отдельно , так и в составе линиментов и эмульсий .
Винизоль - аэрозольный препарат, содержащий винилин , линетол , цитраль . Применяют при лечении воспалительных про ¬ процессов СОПР и трофических язв . Наносят препарат , распыления ¬ ляючы над пораженной СОПР , 1-3 раза в день.
Анилиновые красители: 1% водный или глицериновый раствор цели ¬ ленов синего , метиленовый синий с глюкозой (1 г метилен ¬ ного синего + 50 мл 40 % глюкозы) , « Фукорцин » (жидкость Кастел - лани ) , этакридина лактат ( риванол ) - 1 : 500 , 1:1000 метилвиолетом ( пиоктанина 1% ) . Используют для смазывания и аппликаций .
Лиоксазоль ( аэрозольные баллоны по 50 или 25 г ) применяют как средство предотвращения развития и лечения острых местных лучевых поражений кожи и СОПР 1-11 степени , что возникает ¬ ют вследствие лучевой терапии или радиационной травмы . Лиоксазоль предотвращает появление раннего спазма артерий глубокого сосудистого сплетения, возникает под влиянием ионизирующей ра ¬ диации , улучшает кровоснабжение в очаге облучения и ускоряет репаративные процессы в эпителии . Препарат наносят
на очаг поражения тонким слоем. С целью профилактики его используют сразу или не позднее чем через 1 час после сеанса облучения , в течение всего курса радиотерапии . Вико ¬ пользуют его также для лечения первых клинических признаков лучевых поражений СОПР ( 1 раз в сутки ) .
Цитраль (флаконы по ЗО мл 1 % спиртового раствора ) по хи ¬ мических строению схож с боковой цепью молекулы витамина А. Применяют по 30-40 капель на 1 /2 стакана воды для полос ¬ кань , орошений , аэрозоля . Цитраля кроме пластикостимулюваль -ной свойственна дезодорирующее , антисептическое, фунгицидное , десенси ¬ билизуюча , анестезирующее действие .
Аевит ( ампулы по 1 мл , в 1 мл - 100 000 МЕ витамина А и 100 мг витамина Е). Аевит назначают для стимуляции заживления язв . Кроме того , в виде повязок и фонофореза его при ¬ определяют при Дискератоз , эксфолиативного хейлита , а при дея ¬ ких -формах экземы и лейкоплакии аевит применяют как местное , так и внутрь в течение нескольких месяцев для повы ¬ шения барьерной функции СОПР .
Тигазон ( ароматический ретиноид ) - капсулы по 10 мг . Отличается высокой биологической активностью , за фармакологические ¬ ческие действию подобен витамина А. Применяют главным образом для лечения КПЛ в виде аппликаций на очаги ура ¬ ния параллельно с назначением препарата внутрь .
Дибунол ( 5 % линимент ) применяют при ожогах различной этио ¬ логии , а также при трофических и лучевых язвах три ¬ тельное время не заживают , вялом течении послеоперационных и травматических ран. Кроме того , его назначают при видморо ¬ ния , в том числе и для ведения больных после криодеструкции патологических процессов СОПР .
Витамин U - метилметионинсульфонию хлорид (таблетки по 0,05 и 0,1 г). Лечебный эффект достигается благодаря власти ¬ ности витамина U метилюваты гистамин , превращая его в неактивный метилгистамин . Препарат действует болеутоляющее и антинекротично , способствует нормализации обмена натрия и калия в тканях . Благодаря выраженным антигистаминным активности благо ¬ творного влияет на заживление ран , язв , эрозий , уменьшает по ¬ горючую реакцию. Применяют в виде 5 % раствора для сде ¬ ний СОПР , аппликаций или пасты ( 1 часть витамина U , 2 части оксида цинка , замешанных на Линимент сангвиритрину ) .
« Линетол » - препарат из льняного масла . Применяют в виде 5 % мази при эрозивно - язвенных поражениях СОПР для по ¬ улучшения эпителизации .
« Ливиан » - аэрозольный препарат, в состав которого входят линетол , рыбий жир , токоферола ацетат , анестезин , циминаль , подсолнечное и лавандовое масла , этиловый спирт. Применяют для лечения ожогов , эрозий , язв .
« Спедиан » - линимент , содержащий спермацет , анестезин , дикаин и спермацетовый жир ; Улучшает репаративные процессы ,
способствует созреванию грануляционной ткани , улучшению эпителизации , имеет анальгезирующее действие . Применяют при ожогах и язвах различного происхождения . Пораженный поверхность орошают линиментом 4-6 раз в сутки.
Масло облепихи ( во флаконах по 100 мл ) содержит смесь каротина и каротиноидов ( а- , р - , у- ) , токоферолов , ликопина и глицеридов , олеиновой , линолевой , пальмитиновой и стеариновой кислот. Сти ¬ Мулю процессы регенерации СОПР , действует противовоспалительно , бактери ¬ цидне и обезболивающее . Как природный антиоксидант подавляет процессы перекисного окисления липидов , предотвращая катабо ¬ лизма нуклеиновых кислот и белков, а следовательно , процессу распада ткани. При курсовом применении облепиховое масло улучшает состояние «факторов защиты » , барьерной функции , регионарного крово ¬ обращения, процессы регенерации и иммунный статус организма. Приме ¬ вуют для смазываемых , аппликаций и повязок .
Масло шиповника ( во флаконах по 100 и 250 мл ) содержит ненасы - ные и насыщенные жирные кислоты , каротиноиды , токоферолы . По ¬ применяют так же , как и облепиховое масло .
Каротолин ( во флаконах по 100 и 250 мл ) - масляный экстракт из мякоти плодов шиповника . Лечебный эффект обусловлен содержанием токоферолов , ненасыщенных жирных кислот и др. . За сто ¬ сову , как и облепиховое масло .
Хлорофилл - каротинов паста ( получают из хвои сосны) . Лечебный эффект обусловлен наличием каротиноидов , хлор ¬ филу , витамина Е , фитостеринов , терпенов . Используют 30 % водный раствор для аппликаций ( по 15-20 мин 2 раза в сутки ) .
Солкосерил (мазь , желе в тубах по 20 г ) - экстракт крови ве ¬ ликой рогатого скота. Содержит пурин , дезоксирибонуклеотидов , амино - , кето - и оксикислоты и другие БАВ. Желе наносят на ра ¬ новую поверхность для отхождения корки ; мазь - в период гра ¬ ции , до полной эпителизации язвы или эрозии.
Натрия нуклеинат при местном использовании подавляет чрезмерное образование грануляций , стимулирует интенсивность регене ¬ рации пораженных тканей . Применяют 2% раствор с новокаином для аппликаций .
Хонсурид ( флаконы по 10 мл во флаконе содержится 0,05 или 0,1 г сухого препарата ) . Получают хонсурид с гиалиновых хрящей мая ¬ хей крупного рогатого скота. Хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота , содержащиеся в препарате , участвуют в образовании основного вещества соединительной ткани , стимулируют репаративные процессы . Назначают при вялом течении процессов регене ¬ рации , трофических язвах , пролежнях . Согласно массы по ¬ порошка содержимое флакона растворяют 5 или 10 мл новокаина , нано ¬ сят на 2 слоя марлевой салфетки и прикладывают к ране. Можно вводить с помощью фонофореза . При вялом пере ¬ бега ХРАС , стоматите Сеттона , эрозивно - язвенной форме КПЛ хонсурид вводят под элементы поражения по типу инфильтра ¬ ной анестезии .
Коллагеновая пленка. Ее составляющие ( коллаген кожи и сухожилий крупного рогатого скота , борная кислота , фурацилин , хонд - роитинсульфат ) придают препарату антисептических свойств и способности ускорять процессы регенерации. Используются ¬ ют , как и хонсурид . Пленку получают из упаковки , погружают в изотонический раствор натрия хлорида или 0,25 % раствор новокаина , а затем накладывают на язву или эрозию таким образом , чтобы края пленки несколько перекрывали границы поражения.
Фогем . Выпускают в тубах по ЗО г. Содержит гемин ( составную часть гемоглобина) , ДМСО , кальция стеарат , дистиллированную воду. Препарат обладает фотозащитных активность и способен предотвратить развитие фотодинамического воспаления. Применяют при ура ¬ ния , связанных с нарушением порфиринового обмена , и как лечебно - профилактическое средство при красной волчанке , со ¬ нячний экземе , актино - аллергическом хейлит . Втирают в пред ¬ венно в " имити кожу лица и губ : в 1 - ю неделю - 3 раза в сутки , во 2-й - 2 , далее - 1 раз в 2-3 суток.

Ромашка (цветки ) . Обладает противоаллергическими , противовоспалительными и слабые бактерицидные свойства , ускоряет процессы регене ¬ рации . Используют в виде настоя ( 10 г на 200 мл кипятка ) или отвара ( 1 столовую ложку цветков заваривают 1 стаканом ок ¬ рассол , охлаждают , процеживают ) для полоскания и ротовых ванночек .
Ромазулон - экстракт ромашки во флаконах по 100 мл . Производит антисептическое , противовоспалительное и дезодорирующее действие, улучшает репаративные свойства эпителия. Применяют 1 чайную ложку на 1 стакан воды для орошения , полосканий , ро ¬ вых ванночек .
Ротокан ( флаконы по 100 мл ) . Комплексный препарат, содержащий ромашку , тысячелистник , календула . Обладает противовоспалительным , боле ¬ успокаивающее , бактерицидное , кровоостанавливающее , антиоксидантное действие ;
улучшает обменные процессы в тканях . Применяют для полос ¬ кань ( 1 чайная ложка на 1 стакан воды) .
Настойка арники ( флаконы по 500 мл ) . Арника действует крово ¬ спинно , противовоспалительное , обезболивающее и регенерирующее . Исполь ¬ ют для полосканий ( 1 чайная ложка на 1 стакан теплой воды) .
Препараты эвкалипта имеют местноанестезирующее , су ¬ динозвужувальну , противовоспалительное , регенерирующее , антисептическое действие .
Настойка эвкалипта (флаконы по ЗО мл ) . Назначают по 25-30 капель на 1 /2 стакана кипяченой воды для полосканий С -4 раза в день.
Отвар листьев эвкалипта (эх 30,0:200 ml ) - 2 столовые ложки на 1 стакан кипяченой воды . Применяют для аппликаций при язвенных поражениях СОПР .
Масло эвкалипта . Используют для ингаляций при эрозивно - язвенных поражениях СОПР . Для этого к 10 мл масла эвкалипта добавляют 1 мл 0,1 % ментолового масла . Ингаляции проводят 1-2 ра ¬ зы в сутки. Курс лечения - 3-5 дней .
Препараты календулы (ноготков ) обладают противовоспалительным , бактерицидным действием по кокковой микрофлоры , улучшают эпителизацию и регенерацию . Настойки и мази календулы благо ¬ дежно влияют при незаживающих ранах и язвах.
Настойка календулы ( флаконы по 40 мл ) . Назначают по 20 капель на 1 /2 стакана воды для полосканий .
Напар календулы ( 20 г цветков и листьев на 1 стакан кипятка ) применяют для полоскания полости рта 3-4 раза в день.
Мазь календулы ( флаконы по ЗО г ) наносят на эрозивно - язвенные поражения СОПР .
Сангвиритрин ( 1% линимент во флаконах по 20 г и 1% водный раствор). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бак ¬ терий , дрожжеподобных грибов , трихомонад . 1% водный раствор и 1% линимент применяют при ожогах , язвенно - некротич ¬ ных поражениях СОПР , лучевом , грибковом и герпетич -ном стоматитах .
Линимент алоэ ( флаконы оранжевого стекла по 50 г) содержит 78 частей сока алоэ , 10,1 - части касторового масла , 10,1 - эмульгатора , 0,2 - кислоты сорбиновой , 0,1 - масла эвкалипта , 1,5 части натрия карбоксиметилцеллюлозы . Улучшает регенерацию и эпителизацию тканей . Линимент тонким слоем наносят на эрозивно - язвенные или лучевые поражения СОПР или губ 2 -З раза в сутки.
Сок алоэ ( флаконы по 100 мл ) . Усиливает регенерацию и эпителизацию тканей , действует противовоспалительно , стимулирует защитные меха ¬ низмы организма. Применяют для аппликаций , а при распространенных поражениях СОПР - для аэрозольного обработки участков деск ¬ вамацией , эрозий , язв .
Сок каланхоэ ( флаконы по 20 и 100 мл ) имеет местную протиза ¬ горючую действие , способствует очищению язв от некротизированных тка ¬ нин и убыванию отека , ускоряет заживление ран и язв . Применяют для аппликаций и электрофореза .
Кератолитическое средства . Препараты этой группы способны растворять кератин, ликвидировать ороговения эпителия и эпидермиса , поэтому их применяют для лечения кератоза и некоторых хронических воспалительных ¬ ных процессов , сопровождающихся ороговением или паракератозом ( лейкоплакия , красный плоский лишай , эритематоз , черный волосатый язык , хроническая трещина , эксфолиативный хейлит Микулича - Кюммелю и др.). .
Серы преципитат действует кератолитическое , противомикробное , Антипа - разитарно . Применяют в виде присыпки и 2-10 % мази.
Кислота салициловая действует кератолитическое и противовоспалительное . По ¬ применяют для лечения лейкоплакии , черного волосатого мышцы ¬ ка и других кератоз : 5-10 % раствор готовят ex tempore на во ¬ дяний бане и наносят на участок ороговения кисточкой или тампоном , опасаясь попадания раствора на непораженную СОПР ( возможен ожог ) . В случае необходимости манипуляцию повторяли ¬ ют по 3-5 суток.
Резорцин оказывает кератолитическое и антисептическое воздействие . Применяют 3-5% раствор для лечения черного волосатого языка. Аппликации раствора проводят 2 раза в сутки до получе ¬ ния клинического эффекта .
Ленок обыкновенный действует кератолитическое , фунгицидные и протиза ¬ горюче . С лечебной целью применяют отвар , настой и мазь.
Отвар : 1 столовую ложку травы на 1 стакан воды , кипятят 5 мин , настаивают 4 ч, процеживают . Для аппликаций .
Настой : 2 чайные ложки травы заливают 1 стаканом кипятка , настаивают 8 ч, процеживают . Пропитанные настоем марлевые августа ¬ ветки накладывают на пораженные участки 2 раза в сутки по 20 мин .
Мазь : высушенную и растертую в порошок траву смешивают с растопленным свиным или костным жиром ( 1:5 ) . После на ¬ отстаивании в течение 12 ч смесь подогревают и процеживают . Мазью смазывают пораженные участки 2 раза в сутки после ап ¬ ликаций настоя или отвара травы ленка .

Список литературы

1. Л. А. Хоменко, А. И. Остапко, А. Ф. Конанович, В. И. Шматко, Ю. Б. Чайковский, Н. А. Савичук, Н. В. Биденко: «Терапевтическая стоматология детского возраста» ст. 304-319 - Киев 1999 г.

2. Н.В. Курякина: «Терапевтическая стоматология детского возраста», ст. 324-336 - Н.Новгород 2004

3. Л.С.Персин: «Стоматология детского возраста» Москва "Медицина" 2003 ст. 190-196.

4. М.С. Даггал, М.Е.Дж.Керзон, С.А. Фейл: «Лечение и реставрация молочных зубов» Москва «МЕДпрес информ» 2006 г. в. 15, 20, 61, 64, 70-71, 76-77, 88.