ЗАНЯТТЯ
ПРАКТИЧНЕ – 2 ГОД.
Тема: Порушення збудливості.
Шлуночкова екстрасистолія. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Фібриляція шлуночків. Асистолія. Діагностика. Диференціальна
діагностика. Лікування. Блокади серця.
Мета: вдосконалити знання
курсантів з ЕКГ-діагностики порушень ритму і провідності, поглибити вміння і
навики щодо розпізнавання аритмій, розшифрування ЕКГ і оформлення заключень,
сучасних антиаритмічних засобів,
медикаментозних і немедикаментозних методів лікування.
Актуальність теми обумовлена
поширеністю аритмій серед населення, особливо миготливої аритмії. Важливість діагностики і лікування аритмій обумовлена складністю
підбору антиаритмічної терапії і частотою ускладнень складних порушень ритму.
Методика виконання
практичної роботи.
Робота 1. Обгрунтування та формулювання клінічного
діагнозу, визначення тактики обстеження і лікування хворих із шлуночковою
тахікардією.
Курсант ознайомлюється з документацією
(історіями хвороби хворих із шлуночковою тахікардією), виділяє основні клінічні
ознаки даної патології, проводить диференційну діагностику захворювань з
подібною симптоматикою. Обґрунтовує використання методів
консервативного і оперативного лікування, складає діагностичну
програму, формулює діагноз. На основі скарг, анамнезу захворювання і життя,
даних об'єктивного, лабораторного дослідження проводить диференціальний
діагноз.
Робота 2. Визначення плану обстеження і лікування
хворих із шлуночковою тахікардією. Диспансеризація хворих із шлуночковою
тахікардією, експертиза непрацездатності таких пацієнтів.
1. Сучасна
класифікація порушень ритму і провідності.
2. Класифікація
антиаритмічних засобів.
3. ЕКГ при змінах
автоматизму синусового вузла, лікування аритмії.
Тести самоконтролю
знань, умінь.
Вихідний рівень знань
та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми,
відповідями на тести та конструктивні запитання.
(наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у викладача)
А. Компенсованій СН
В. Гіперкаліємії
С. Непереносимості антиаритміків
Д. Гіпонатрійемії
Е. Інфекційних захворюваннях *
А. Ніфедипін
В. Еуфілін
С. Бета-блокатори *
Д. Нітрати
Е. Сечогінні
А. 100 мг-500 мл
В. 100 мг-200 мл *
С. 400 мг-600 мл
Д. 600 мг-800 мл
Е. 800 мг-1000 мл
А. В день проведення ЕІТ
В. За тиждень до ЕІТ
С. Через тиждень після ЕІТ
Д. За 1-2 дні до ЕІТ *
Е. Через 1-2 дні після ЕІТ
А. 24 год
В. 30 хв
С. 30 сек *
Д. 30 днів
Е. 48 год
А. Бета-блокатори і блокатори кальцієвих каналів
В. Бета-блокатори і дігоксин *
С. Бета-блокатори і ніфедипін
Д. Блокатори кальцієвих каналів і дігоксин
Е. Блокатори кальцієвих каналів і аміодарон
А. Бета-блокатори
В. Антагоністи кальцію
С. Кордарон
Д. Антикоагулянти непрямої дії
Е. Серцеві глікозиди *
А. Кровотеча в попередні 3 місяці
В. Геморагічний інсульт в анамнезі
С. Оперативне втручання
Д. Травми спинного мозку
Е. Все перераховане *
Курсант повинен знати:
1. Сучасна
класифікація порушень ритму і провідності.
2. Класифікація
антиаритмічних засобів.
3. ЕКГ при змінах
автоматизму синусового вузла, лікування аритмії.
Курсант
повинен вміти:
Джерела інформації:
А – Основні:
1. 1. Орлов В.Н. Руководство по ЭКГ. М.: Медицина, 1983.
2. Дощицын В.Л. Практическая ЭКГ. М.:Медицина, 1987.
3. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Санкт-Петербург: Фолиант, 1998.
4. Внутренние болезни: пер. с англ..- кн. 5 / под ред. Е. Браунвальда // Болезни сердечно-сосудистой системы. – М.: Медицина, 1995, 638 с.
В – Додаткові:
5. Исаков И.И. и др. Клиническая ЭКГ. Л.:Медицина, 1984.
6. Шевченко Н.М., Гросу А.А. Нарушение ритма сердца. М.: «Контимед», 1992
Методичну вказівку
склала
доц. Ярема Н.І..
Обговорено на засіданні кафедри |
Схвалено на на засіданні методичної комісії ФПО 15.06.2011 р., протокол № 4 |