ДВНЗ «ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ»

НАВЧАЛЬНА ПРОГРАМА

З ОПЕРАТИВНОЇ ХІРУРГІЇ ТА ТОПОГРАФІЧНОЇ АНАТОМІЇ

Кафедра оперативної хірургії та топографічної анатомії

7.110101 – Лікувальна справа

 7.110104 - Педіатрія

7.110105 - Медико-профілактична справа

Пояснювальна записка

Програма з оперативної хірургії та топографічної анатомії для вищих медичних закладів освіти України ІІІ-ІV рівнів акредитації складена для спеціальностей «Лікувальна справа» - 7.110101, «Педіатрія» - 7.110104, «Медико-профілактична справа» - 7.110105, напряму підготовки 1101 «Медицина». Дисципліна вивчається на 2 та 3 роках навчання (4-5 семестри), кінцеві цілі однакові й тому складена єдина програма для зазначених спеціальностей.

Програма складена відповідно до таких нормативних документів:

- освітньо-кваліфікаційні характеристики (ОКХ) і освітньо-професійні програми (ОПП) підготовки фахівців, затверджені наказом МОН України від 16.04.03 за №239 “Про затвердження складових галузевих стандартів вищої освіти з напряму підготовки 1101 “Медицина”;

- експериментальний навчальний план, розроблений на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ЕСТS) і затверджений наказом МОЗ України від 31.01.2005 за №52 “Про затвердження та введення нового навчального плану підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня “Спеціаліст” кваліфікації “Лікар” у вищих навчальних закладах ІІІ-ІУ рівнів акредитації України за спеціальностями “Лікувальна справа”, “Педіатрія”, “Медико-профілактична справа”.

- рекомендації щодо розроблення навчальних програм навчальних дисциплін, затвердженими наказом МОЗ України від 24.03 2004 за №152 “Про затвердження рекомендацій щодо розроблення навчальних програм навчальних дисциплін” зі змінами та доповненнями, внесеними наказом МОЗ України від 12.10.2004 за №492 “Про внесення змін та доповнень до рекомендацій щодо розроблення навчальних програм навчальних дисциплін”;

- наказ МОЗ України від 31.01.03 за №148 “Про заходи щодо реалізації положень Болонської декларації у системі вищої медичної та фармацевтичної освіти”;

- інструкція про систему оцінювання навчальної діяльності студентів за умови кредитно-модульної системи організації навчального процесу (Медична освіта у світі та в Україні. Затверджено МОЗ України як навчальний посібник для викладачів, магістрів, аспірантів, студентів. Київ. Книга плюс. 2005).

 Наказ МОЗ України від 23.07. 2007 р. № 414 «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 31.01. 2005 р. №52 «Про затвердження та введення нового навчального плану підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня «Спеціаліст» кваліфікації «Лікар» у вищих навчальних закладах ІІІ–ІV рівнів акредитації України за спеціальностями “Лікувальна справа”, “Педіатрія”, “Медико-профілактична справа”.

Програма структурована на модулі, змістові модулі, теми.

Оперативна хірургія та топографічна анатомія, як навчальна дисципліна:

Оперативна хірургія і топографічна анатомія займає важливе місце в системі підготовки лікаря лікувально-профілактичного профілю. Базуючись на знаннях, набутих студентами при вивченні таких базових дисциплін як анатомія людини, нормальна і патологічна фізіологія, гістологія і патологічна анатомія, оперативна хірургія і топографічна анатомія покликана озброїти майбутнього лікаря знаннями, необхідними для встановлення правильного діагнозу, вибору тактики лікування хворих, раціонального способу оперативного втручання, визначення закономірностей розвитку компенсаторно-пристосувальних змін в організмі, а також можливих ускладнень і способів їх хірургічної корекції.

Оперативна хірургія і топографічна анатомія розміщується на стику теоретичних і клінічних дисциплін. Вона покликана озброїти студента знаннями, необхідними для роботи в клініці – в цьому суть прикладних аспектів предмету.

Вивчення оперативної хірургії і топографічної анатомії включає в себе два взаємопов’язаних розділи. Загальна оперативна хірургія викладається в лекційному курсі в аспекті анатомо-фізіологічних обґрунтувань оперативних втручань, виходячи із структурно-системного принципу, на основі найновіших досягнень теоретичної і клінічної медицини.

Спеціальна оперативна хірургія і топографічна анатомія – предмет практичних занять, котрі проводяться по типу семінарів. При вивченні топографічної анатомії слід особливу увагу приділити питанням індивідуальної та вікової мінливості в будові органів і систем людини (трупний матеріал), твердо засвоїти їх прикладні аспекти в діагностиці, а також при виробленні індивідуального плану лікування хворих. Окремо виділяються питання надання невідкладної допомоги в екстремальних ситуаціях.

Програма дисципліни структурована на 2 модулі, до складу яких входять 9 змістових модулів.

Модуль 1. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів голови, шиї, стінок і порожнин грудей, живота

Змістові модулі:

1. Вступ у топографічну анатомію та оперативну хірургію.

2. Топографічна анатомія і оперативна хірургія голови.

3.Топографічна анатомія і оперативна хірургія шиї.

4. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів грудної порожнини.

5. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів порожнин живота.

Модуль 2. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів поперекової ділянки, тазу і кінцівок

Змістові модулі:

1. Топографічна анатомія і оперативна хірургія стінок і органів поперекової ділянки і таза.

2. Топографічна анатомія і оперативна хірургія нижньої кінцівки.

3. Топографічна анатомія і оперативна хірургія верхньої кінцівки.

4. Ампутації та екзартикуляції кінцівок.

Видами навчальної роботи згідно з навчальним планом є:

1)     лекції;

2)    практичні заняття;

3)     самостійна робота студентів;

4)     консультації.

 В лекційному курсі розкриваються проблемні питання розділів дисципліни.

У робочі навчальні програми з дисципліни кафедри можуть вносити зміни, але мають виконати в цілому обсяг вимог відповідно до кінцевих цілей ОКХ і ОПП за спеціальностями “Лікувальна справа”, “Педіатрія”, “Медико-профілактична справа”.

 Засвоєння тем (поточний контроль) перевіряється на практичних заняттях згідно з конкретними цілями змістових модулів. Доцільно застосовувати такі види визначення рівня підготовки студентів як тести, ситуаційні задачі, опитування згідно з переліками стандартизованих контрольних питань.

Підсумковий контроль засвоєння модулів здійснюється після їх завершення.

Оцінка успішності студента з дисципліни є рейтинговою та виставляється за багатобальною шкалою як середня арифметична оцінка засвоєння відповідних модулів і визначається після ранжування за шкалою ECTS і традиційною шкалою, прийнятою в Україні.

РОБОЧА ПРОГРАМА

з оперативної хірургії та топографічної анатомії

для студентів ІІ-ІІІ курсу медичного факультету (лікувальна справа, медико-профілактична справа)

ОПИС навчального плану З ДИСЦИПЛІНИ

Структура навчальної дисципліни	Кількість годин, з них				Рік навчання	Вид контролю
	всього годин/ кредитів ECTS	аудиторних		СРС
		Лекцій	Пратичних занять
	105	20	54	31
Кредити ECTS	5
Модуль 1 Змістових модулів 3	75 год/ 2,5 кредити ECTS	20	36	19	2-й	Поточний і підсумковий модульний контроль
Модуль 2 Змістових модулів 2	30 год /1 кредити ECTS	-	18	12	3-й
В тому числі модуль практичних навичок

 Примітка : 1 кредит ECTS – 30 годин

Аудиторне навантаження – 70 %, СРС – 30%.

В. о. завідувача кафедри

оперативної хірургії і топографічної анатомії проф. Гнатюк М. С.

Мета вивчення навчальної дисципліни (кінцеві цілі):

1.      Вивчити топографічну анатомію тіла людини шляхом препарування на трупі по ділянках і хірургічну анатомію органів.

2.      Оволодіти технічними прийомами виконання типових найбільш поширених оперативних втручань, які проводяться в даній ділянці або при захворюваннях органу, що вивчається (на трупі людини).

3.      Навчитися правильно користуватися хірургічним інструментарієм загального і спеціального призначення, сучасними хірургічними апаратами і обладнанням операційно-перев’язочного блоку (на трупі людини).

4.      Закріпити практичні навички з асептики і антисептики, виконання невідкладних лікувальних і діагностичних маніпуляцій(на трупах людини і дослідних тваринах).

Для успішного вирішення поставлених задач і підвищення ефективності навчального процесу передбачається:

1.      Оптимальне забезпечення навчального процесу трупним матеріалом, хірургічним інструментарієм, експериментальними тваринами, засобами наочності, медикаментами і перев’язочним матеріалом.

2.      Широке використання в ході навчального процесу різноманітних засобів наочності (трупний матеріал, таблиці, муляжі, слайди, тематичні короткометражні навчальні кінофільми, стенди, тренажери та ін.).

3.      Раціональна організація системи самопідготовки студентів до занять і контроль за її ефективністю, самостійна робота студентів по ходу занять.

4.      Широке впровадження в навчальний процес експериментальних операцій на трупах людей і дослідних тваринах, які виконуються студентами під керівництвом викладача в умовах суворого дотримання асептики та антисептики, адекватного знечулення з використанням сучасного інструментарію, хірургічної апаратури та обладнання операційних.

Зміст програми.

 Модуль 1. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів голови, шиї, стінок і порожнин грудей, живота

Змістовий модуль 1: Вступ у топографічну анатомію та оперативну хірургію.

1. Вступ у топографічну анатомію та оперативну хірургію.

2. Топографічна анатомія і оперативна хірургія голови.

3.Топографічна анатомія і оперативна хірургія шиї.

4. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів грудної порожнини.

5. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів порожнин живота.

Заняття 1.

Тема 1 Знайомство з хірургічним інструментарієм, шовним і перев’язочним матеріалами. Техніка обробки та ізоляції операційного поля, місцевого інфільтраційного знеболення за О.В. Вишневським, роз’єднання і з’єднання м’яких тканин.

Тема 2 Наркоз. Первинна хірургічна обробка ран. Видалення інородних тіл, зупинка кровотечі в рані. З’єднання м’яких тканин (операція на тваринах).

Тема 3 Топографічна анатомія лобно-тім’яно-потиличної області. Хірургічна анатомія внутрішньої основи черепа, оболонок головного мозку, венозних пазух. Міжоболонкові простори і лікворопровідні шляхи. Кровопостачання мозку. Первинна хірургічна обробка поранень мозкового відділу голови (проникаючих і непроникаючих).

Тема 4 Топографічна анатомія вискової області. Краніо-церебральна топографія. Кістково-пластична і декомпресивна трепанація черепа (показання, техніка). Топографічна анатомія сосковидної області. Анатомічне обґрунтування і техніка артротомії.

Заняття 2.

Тема 1. Топографічна анатомія бокової області обличчя. Хірургічна анатомія привушної слинної залози. Хірургічна анатомія пара фарингеального клітковинного простору і гілок лицьового нерва. Розрізи при гнійних паротитах.

Тема 2. Топографічна анатомія глибинної області обличчя. Анатомічне обґрунтування і техніка провідникового знеболення гілок трійчастого нерва. Операції при хронічних фронтитах і гайморитах.

Тема 3. Топографічна анатомія і оперативна хірургія областей мозкового і лицьового відділів голови.

Заняття 3.

Тема 1. Топографічна анатомія органів шиї: границі, фасції, клітковинні простори, поділ на трикутники. Топографічна анатомія підщелепного і сонного трикутників шиї. Хірургічна анатомія підщелепної слинної залози.

Тема 2. Топографічна анатомія грудинно-ключично-сосковидної області і латерального трикутника шиї. Анатомо-фізіологічне обґрунтування і техніка ваго-симпатичної блокади за О.В. Вишневським.

Тема 3. Хірургічна анатомія органів шиї. Оперативні втручання на судинах і органах шиї.

Тема 4. Трахеостомія. Перев’язка судин шиї. Ваго-симпатична блокада за М.М. Бурденко (операції на тваринах).

Заняття 4.

Тема 1. Топографічна анатомія підключичної області. Хірургічна анатомія молочної залози. Оперативні втручання на молочній залозі при гнійних маститах, доброякісні і злоякісні новоутворення. Обґрунтування і техніка перев’язки підключичної артерії і пункції підключичної вени.

Тема 2. Топографічна анатомія власне грудної стінки. Хірургічна анатомія плеври і плевральних пазух. Пункція плевральної порожнини, резекція ребра, торакотомія, зашивання ран при відкритому пневмотораксі. Оголення і перев’язка внутрішньої грудної артерії.

Тема 3. Хірургічна анатомія легень. Анатомо-фізіологічне обґрунтування пульмонектомії і резекції легень. Топографічна анатомія переднього середостіння.

Тема 4. Хірургічна анатомія серця і органів заднього середостіння. Анатомо-фізіологічне обґрунтування операцій на серці і органах заднього середостіння.

Тема 5. Резекція ребра, інтубація (операція на тваринах).

Заняття 5.

Тема 1. Хірургічна анатомія передньої черевної стінки і розрізи на ній. Операції при пупкових грижах і грижах білої лінії живота. Топографічна анатомія пахової області. Хірургічна анатомія пахового каналу та його вмісту. Хірургічна анатомія пахових гриж. Методи оперативного лікування пахових гриж.

Тема 2. Хірургічна анатомія і анатомо-фізіологічні властивості очеревини. Систематична ревізія органів черевної порожнини. Хірургічна обробка і зашивання ран порожнистих органів черевної порожнини. Лапаротомія. Зашивання ран порожнистих органів черевної порожнини (операції на тваринах). Хірургічна анатомія тонкої кишки. Резекція кишки з накладанням ентеро-ентероанастомозів по типу “кінець в кінець” і “бік в бік”. Хірургічна анатомія товстої кишки і червоподібного відростка. Оперативні доступи до червоподібного відростка. Апендектомія. Накладання калової нориці і протиприроднього задньопрохідного отвору. Апендектомія (операції на тваринах).

Тема 3. Хірургічна анатомія органів верхнього поверху черевної порожнини і оперативні втручання на них. Хірургічна анатомія шлунка. Гастростомія. Гастро-ентеростомія. Резекція шлунка при виразковій хворобі і раку.

Модуль 2. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів поперекової ділянки, тазу і кінцівок

Заняття 6.

Тема 1. Хірургічна анатомія хребта. Поперекова область. Операції на хребті.

Тема 2. Хірургічна анатомія заочеревинного клітковинного простору. Операції на нирках і сечоводах.

Тема 3. Топографічна анатомія малого тазу. Хірургічна анатомія сечового міхура і простати.

Тема 4. Хірургічна анатомія прямої кишки, матки і придатків. Промежина.

Заняття 7.

Тема 1. Топографічна анатомія сідничної ділянки. Фасції і клітковинні простори. Хірургічна анатомія судинно-нервових утворень сідничної ділянки. Хірургічна анатомія кульшового суглоба, пункція суглоба. Топографічна анатомія задньої ділянки стегна. Оголення сідничного нерва.

Тема 2. Топографічна анатомія передньої ділянки стегна. Стегновий канал та його будова. Хірургічна анатомія стегнових гриж і методи їх хірургічного лікування, способи Бассіні і Руджі Парлавеччо.

Тема 3. Топографічна анатомія ділянки колінного суглоба. Підколінна ямка. Хірургічна анатомія колінного суглоба. Пункція, артротомія і резекція колінного суглоба.

Тема 4. Топографічна анатомія ділянки гомілки, гомілковоступневого суглоба і стопи.

Заняття 8.

Тема 1. Топографічна анатомія лопаткової і дельтовидної ділянок. Хірургічна анатомія клітковинних просторів лопаткової ділянки. Доступи до розтину флегмон лопаткової ділянки. Хірургічна анатомія плечового суглоба. Пункція, артротомія, резекція плечового суглоба по Лангенбеку і Чакліну.

Тема 2. Топографічна анатомія пахвової ділянки і плеча: границі, пошарова будова, хірургічна анатомія судинно-нервових утворень і клітковинних просторів. Анатомічні шляхи поширення гнійного ексудату і гематом в межах ділянок, що вивчаються, розрізи для дренування.

Тема 3. Топографічна анатомія ділянок ліктьової ямки і передпліччя. Хірургічна анатомія судинно-нервових утворень і клітковинних просторів. Хірургічна анатомія ліктьового суглоба. Способи пункції, артротомії і резекції ліктьового суглоба. Остеосинтез при переломах кісток передпліччя.

Тема 4. Топографічна анатомія ділянок променево-зап’ясткового суглоба і долонної поверхні кисті. Хірургічна анатомія клітковинних просторів і синовіальних піхв кисті.

Заняття 9.

Тема 1. Оголення судин і нервів (серединного і променевого) верхньої кінцівки. Шляхи колатерального кровотоку після перев’язки пахвової, плечової, ліктьової і променевої артерій на протязі. Венесекція: показання, техніка операції. Шви сухожилків (способи Кюнео, Ланге, Казакова). Шви нервів.

Тема 2. Операція на тваринах. Оголення і перев’язка кровоносних судин. Судинний шов.

Тема 3. Ампутації та екзартикуляції на верхній і нижній кінцівках. Кістково-пластична ампутація по Пирогову, Гінтеру, Грітт-Шимановському. Розрахунок шматків, обробка судин і нервів при ампутаціях. Ампутація стопи по Шарпу.

Тема 4. Операції при тендовагінітах і флегмонах кисті. Операції при панариціях. Ампутації і екзартикуляції фаланг, пальців.

Тематичний план лекцій

№ за/п	Тема лекції	К-ть годин
1	Вступ до оперативної хірургії та топографічної анатомії Оперативна хірургія ділянок мозкового і лицевого відділів голови.	2
2	Оперативна хірургія ділянок та органів шиї.	2
3	Оперативна хірургія стінок грудної клітки.	2
4	Оперативна хірургія легенів і органів середостіння, серця і навколосерцевої сумки.	2
5	Оперативна хірургія передньо-бокової стінки живота.	2
6	Оперативна хірургія органів черевної порожнини.	2
7	Оперативна хірургія шлунка та печінки.	2
8	Оперативна хірургія органів таза.	2
9	Оперативна хірургія судин.	2
10	Ампутації та екзартикуляції на кінцівках.	2

Тематичний план практичних занять

з оперативної хірургії та топографічної анатомії для студентів ІІ курсу медичного факультету на весняний семестр  

№ за/п	Тема заняття	К-ть годин
Модуль 1.	Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів голови, шиї, стінок і порожнин грудей, живота.
№ заняття	Змістовий модуль 1. Вступ у топографічну анатомію та оперативну хірургію. Топографічна анатомія і оперативна хірургія голови, шиї.
1	1. Хірургічний інструментарій і зшивальна апаратура	6
	2. Первинна хірургічна техніка.
	3. Топографічна анатомія і оперативна хірургія ділянок черепно-мозкового відділу голови.
2	4. Топографічна анатомія і оперативна хірургія порожнини черепа. Дванадцять пар черепно-мозкових нервів.	6
	5. Топографічна анатомія лиця. Операції при гнійних процесах лиця.
3	6. Топографічна анатомія ділянок шиї. Оголення і перев’язка зовнішньої і загальної сонних артерій.	6
	7. Топографічна анатомія органів шиї (гортань, трахея, глотка, стравохід, щитоподібна залоза). Трахеотомія. Операції на щитоподібній залозі (на трупному матеріалі та тваринах)
ІІ	Змістовий модуль 2. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів грудної порожнини.
4	8. Топографічна анатомія і оперативна хірургія стінок грудної клітки, грудної залози.	6
	9. Топографічна анатомія і оперативна хірургія легенів і органів переднього і заднього середостіння.
	10. Топографічна анатомія і оперативна хірургія серця і навколосерцевої сумки(препарування трупного матеріалу).
ІІІ	Змістовий модуль 3. Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів порожнин живота.
5	11. Топографічна анатомія і оперативна хірургія передньо-бокової стінки живота. Топографічна анатомія пахвинної ділянки. Хірургічна анатомія і оперативне лікування пахвинних, стегнових, пупкових гриж і гриж білої лінії живота (препарування трупа людини).	6
	12. Топографічна анатомія черевної порожнини та органів черевної порожнини. Операції на органах черевної порожнини ( Операції на шлунку, на печінці, жовчному міхурі, жовчних шляхах, підшлунковій залозі, Видалення червоподібного відростка. Операції на товстій кишці.).
Модуль 2.	Топографічна анатомія та оперативна хірургія ділянок і органів поперекової ділянки, тазу і кінцівок .
6	Змістовий модуль 4. Топографічна анатомія і оперативна хірургія стінок і органів поперекової ділянки і таза.
	13. Топографічна анатомія і оперативна хірургія поперекової ділянки (препарування трупа людини).	6
	14. Топографічна анатомія і оперативна хірургія стінок і органів таза (препарування трупа людини).
	15. Топографічна анатомія і оперативна хірургія хребта, спинного мозку і його оболонок (препарування трупа людини).
Тематичний план практичних занять з оперативної хірургії та топографічної анатомії для студентів ІІІ курсу медичного факультету на осінній семестр
7	Змістовий модуль 5. Топографічна анатомія і оперативна і кінцівок.
	27. Топографічна анатомія і оперативна хірургія передньої поверхні стегна, гомілки і стопи. Доступи до стегнової, передньої і задньої великогомілкових артерій (препарування трупа людини).	6
	28. Топографія задньої поверхні нижньої кінцівки. Топографія судинно-нервових пучків. Доступи до судин та нервів на задній поверхні нижньої кінцівки (препарування трупа людини).
8	24. Топографічна анатомія і оперативна хірургія надпліччя і плеча верхньої кінцівки (препарування трупа людини).	6
	25. Топографічна анатомія і оперативна хірургія передпліччя верхньої кінцівки (препарування трупа людини).
	26. Топографічна анатомія і оперативна хірургія кисті.
9	29. Ампутація і екзартикуляція кінцівок. Принципи пункцій, артротомій, резекцій суглобів, артропластики і артродезу. Операції на кістках (операція на трупі). Принципи екстра- і інтрамедулярного остеосинтезу. Колатеральний кровообіг .	6

Види самостійної роботи студентів.

№ п/п	Теми самостійної роботи
1	Хірургічний інструментарій, основи хірургічної термінології. Наркоз. Внутрішньовенний барбітуратовий наркоз при оперативних втручаннях на тваринах.
2	Вагосимпатична блокада. Блокада шийного і плечового сплетень (операції виконуються на трупі людини).
4	Гастроентероанастомози. Протиприродній задній прохід, калові нориці.
5	Паранефральна блокада і блокада при переломах кісток тазу за Школьніковим-Селівановим. Резекція нирки. Нефректомія. Шов миски і сечовода.
6	Судинний шов. Шов сухожилків. Штучні суглоби. Артротомія колінного суглоба за Текстором (операції виконуються на трупі людини).