Перед наложением каждого вида повязки должны быть использованы элементы коммуникативных навыков: стандартный алгоритм сбора жалоб и анамнеза и стандартный алгоритм физикального обследования и проведения врачебных манипуляций.

1. Наложение повязки «чепец».

- больному предоставляется удобное положение для наложения повязки;

- бинт длиной 80-100 см (завязка|) средней частью накладывают на теменной участок головы и концы опускают книзу спереди| ушных раковин в натянутом|натащенном| состоянии|стан,состояние| (концы удерживает|содержать| сам потерпевший или помощник);

- основным бинтом делают два круговые фиксирующие туры вокруг головы над надбровными дугами и под затылочным горбом|холм| (1);

- затем бинт поворачивают|обращать,вращающий| вокруг левого конца завязки| и ведут в|предварительный| направлении затылка, прикрывая предыдущий|предварительный| ход бинта на 1/2 (2);

- после этого бинт поворачивают |обращать,вращающий| вокруг правого конца завязки| и ведут в направлении лба, прикрывая предыдущий|предварительный| тур (3);

- туры бинта повторяют до тех пор, пока весь свод черепа не будет закрыт повязкой (4-16);

- последний тур накладывают циркулярно, конец бинта разрезают продольно и завязывают вокруг головы (можно конец бинта закрепить узлом возле завязки|, подколоть булавкой или прошить|);

- концы завязки| закрепляются узлом под подбородком.

2. Наложение повязки шапочка Гиппократа.

- из|с| бинта шириной 7-10 см и длиной 5-7 м готовят двухголовый бинт путем равномерного скручивания концов к|до| средине|средина|;

- средину|средина| бинта накладывают на лоб и обе головки его ведут на участок затылка (указано стрелкой);

- на затылке бинт перекрещивают, после чего правой головкой бинта продолжают циркулярный ход, а левой - выполняют|исполнять| продольный ход через|из-за| среднюю часть головы на лоб (1);

- здесь круговым туром правой головки бинта прикрывают продольный ход и, сделав|совершив| перегиб, ведут его на затылок, прикрывая частично|отчасти| (на 1/2-2/3) предыдущий|предварительный| ход. На затылке бинт перегибают через|из-за| круговой ход и ведут назад, прикрывая другую сторону предыдущего хода (2);

- такие чередования| продольных и циркулярных ходов бинта продолжают до тех пор, пока не будет закрыт весь волосистый участок головы (3-14);

- повязку закрепляют круговым ходом бинта.

Эта повязка может быть наложена с помощью|посредством| двух отдельных бинтов. Тогда один бинт используется для фиксирующих туров, а другой - для наложения повязки на волосистую часть головы (туры бинтов накладываются аналогично предыдущему|предварительный| описанию).

3. Наложение повязки на затылок.

- фиксирующий тур циркулярно накладывают вокруг головы через|из-за| лоб и затылочный бугор|холм|;

- дальше бинт ведут над ушной раковиной влево|слева|, поэтапно спускают бинт на заднюю, правую, переднюю и левую поверхности шеи;

- потом бинт ведут по задней поверхности шеи, частично перекрывая предыдущий|предварительный| ход, над правой ушной раковиной и циркулярно вокруг головы;

- в дальнейшем туры бинта повторяют, перекрывая предыдущие|предварительный| на 1/2 или 2/3;

- заканчивают повязку фиксирующим циркулярным туром вокруг головы.

4. Наложение повязки на оба глаза.

- сначала делают два горизонтальных тура через|из-за| лоб и затылок;

- из|с| затылочного участка бинт ведут под правой ушной раковиной и возвращают|поворачивать| на правый глаз, левый теменной |холм|участок и циркулярно вокруг головы;

- - дальше бинт ведут из затылка через|из-за| правый теменной участок|холм| на левый глаз, снизу огибают левую ушную раковину, ведут на затылок и закрепляют циркулярным ходом через|из-за| лоб и затылок;

- такие чередования| туров бинта повторяют несколько раз до|додо полного закрытия обеих глаз; повязку заканчивают фиксирующим циркулярным ходом вокруг головы.

5. Наложение повязки «уздечка».

- начинают повязку двумя-тремя горизонтальными турами бинта вокруг головы через|из-за| лоб и затылок (1);

- затем бинт ведут по левой височной области над ушной раковиной и продолжают вниз на заднюю, потом праву и переднюю поверхности шеи и переводят в вертикальный ход по левой щеке спереди| ушной раковины (2-3);

- выполняют|исполнять| необходимое количество вертикальных ходов, которые закрывают всю височную и теменную области (4-11);

- после этого бинт из-под подбородка направляют на затылочный участок и переводят в горизонтальные круговые ходы через|из-за| подбородок и затылок, которые|какой| закрепляют повязку (6, 12);

- при необходимости, для более надежной фиксации повязки, можно повторить циркулярный тур вокруг головы и опять|снова| наложить несколько вертикальных туров бинта;

- заканчивают повязку фиксирующим туром вокруг головы.

6. Наложение пращевидной повязки.

Праща – это полоска бинта или ткани, оба конца которых|какой| надрезанные вдоль к|до| середине|средина|. Средняя часть пращи не разрезается| и накладывается на пораженную область|, в то время как разрезанные концы служат завязками| для закрепления повязки. Праща изготавливается по размерам той части головы на которую|какой| она накладывается. Чаще эту повязку накладывают на нос (а), подбородок (б), затылок (в) и темя (г).

7. Наложение повязки Дезо.

Применяют при переломе ключицы

- в подмышечную ямку вкладывают ватно-марлевый валик для предотвращения смещения|смещение| отломков|отломок|;

- перед наложением повязки рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом и приводится к|до| туловищу;

- повязку начинают циркулярными ходами бинта через|из-за| среднюю треть плеча вокруг грудной клетки от здоровой к|до| больной стороне (1);

- потом ход бинта направляют|устремлять| из подмышечной ямки| здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки косо вверх|до| на противоположный надключичный участок (2);

- дальше вертикально вниз по задней поверхности плеча к|до| перекрещиванию с предплечьем (3);

- дальше ход бинта огибает предплечье и идет|уходить| в подмышечную ямку| здоровой стороны, а затем|а потом| по спине на больное предплечье| и вниз под локоть (4);

- обойдя локоть спереди|впереди| назад, тур бинта ведут по спине в подмышечную ямку| здоровой стороны, переходя на горизонтальный тур вокруг грудной клетки через|из-за| средину|средина| плеча (повторяя тур 1);

- дальше повторяют туры 2,3,4 по три-четыре раза и конец бинта закрепляют вокруг грудной клетки.

8. Наложение повязки Вельпо.

- для повязки используется бинт шириной 10-12 см;

- при переломе ключицы предварительно в подмышечную ямку вкладывают ватно-марлевый валик для предотвращения смещения|смещение| отломков|отломок|;

- перед наложением повязки рука сгибается в локтевом суставе, а кисть заводится на противоположное плечо;

- рука фиксируется циркулярным туром вокруг грудной клетки в направлении от поврежденной к|до| здоровой стороне (1);

- бинт переводится на предплечье| с|с| поврежденной стороны (2);

- тур бинта подхватывает плечо с|с| латеральной стороны на поврежденной стороне и переходит на здоровый подмышечный участок (3-4);

- дальше туры бинта повторяются, причем горизонтальные ходы ложатся ниже предыдущих|предварительный|, а вертикальные – медиальнее| от предыдущих|предварительный| (5-18).

9. Наложение повязки на молочную железу.

- для этой повязки лучше использовать широкий бинт (10 см);

- при наложении повязки на правую молочную железу головка бинта находится|перебывать,пребывать| в правой руке и туры бинта ведут слева направо, а при наложении повязки на левую железу – делают все в зеркальном отображении;

- бинт фиксируют циркулярным туром вокруг грудной| клетки под молочной железой;

- дойдя до железы, бинтом охватывают нижнюю и внутреннюю ее части и ведут бинт на противоположное| плечо| и по спине проводят его в|до| подмышечной ямке (2,4,6);

- охватывают нижнюю и внешнюю части железы (3,5,7) и проводят фиксирующий тур бинта (8);

- повторяя предыдущие|предварительный| туры бинта постепенно закрывая молочную железу.

10. Наложение окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной полости.

Накладывают при проникающих ранениях грудной клетки с развитием открытого пневмоторакса.

-края раны обрабатываются спиртовым раствором антисептика;

-на рану накладывают стерильную салфетку|;

-стерильная салфетка сверху| закрывается воздухонепроникающим| материалом (целофан|, клеенка, резина, и тому подобное) так, чтобы этот материал выходил|исходить| за пределы салфетки| и ложился на неповрежденную кожу и фиксируется к|до| грудной клетке циркулярной или восьмиобразной бинтовой повязкой.

11. Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав.

- бинт ведут через|из-за| здоровую подмышечную ямку по передней поверхности грудной клетки с переходом на плечо (1);

- огибая плечо, бинт проводится по внутренней поверхности плеча и из|с| подмышечной ямки поднимается косо по плечу (2);

- дальше бинт ведется по спине в направлении здоровой подмышечной ямки, откуда по передней поверхности грудной клетки он возвращается|поворачиваться| по плечу, закрывая предыдущий|предварительный| тур бинта наполовину (3);

-|предварительный| туры бинта повторяются 3-5 раз и повязка фиксируется на передней грудной стенке (4-10).

12. Наложение «черепашьей» повязки на коленный сустав.

- для повязки используется бинт шириной 5-7 см;

- повязку налагают после сгибания в коленном суставе под прямым углом;

а) расходящаяся| черепашья повязка(правый рисунок)

- фиксирующие туры бинта накладывают на середину|средина| коленного сустава через|из-за| надколенник (1);

- затем туры бинта расходятся, ложась то выше, то ниже фиксирующих, прикрывая на 2/3 каждый предыдущий|предварительный| тур (2-9);

- заканчивают повязку циркулярными фиксирующими турами на бедре;

б) сходящаяся черепашья повязка (левый рисунок)

- фиксирующий тур накладывают в верхней трети бедра (1);

- затем бинт ведут косо по поверхности согнутого сустава на заднюю поверхность бедра, огибая его выше надколенника (10);

- бинт возвращают|поворачивать| через|из-за| поверхность сустава на голень, прикрывая первые туры на 2/3 (2);

- дальше ходы бинта ведут подобным образом|чин|, сближаясь к|до| центру и перекрещивая на стороне сустава (3-9);

- заканчивают повязку циркулярными фиксирующими турами бинта на бедре.

13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».

- на левой кисти повязку начинают от пятого пальца, а на правой - от|с| первого;

- при наложении повязки кисть находится|перебывать,пребывать| в положении пронации (ладонью вниз);

- повязку начинают из фиксирующих туров вокруг запястья;

- затем на 2-5-й пальцы накладывают повязки за методикой спиральной повязки, при этом при переходе бинта от|с| пальца на палец необходимо делать круговой фиксирующий тур вокруг запястья;

- на первый палец накладывается колосовидная| повязка;

- завершается наложение повязки циркулярным фиксирующим туром вокруг запястья.

14. Наложение повязки на кисть и пальцы типа рукавица.

- для повязки используют узкий бинт (шириной 3-5 см);

- повязку начинают фиксирующими турами вокруг запястья;

- дальше через|из-за| тыл кисти бинт ведут до конца пальца, обводят его в виде спирали по тылу кисти переходят на запястье;

- после циркулярного тура вокруг запястья бинт снова ведут на палец, располагая его несколько проксимальнее| наложенных ходов;

- при необходимости, можно повторить ходы, постепенно продвигаясь к|до| основе|основание| пальца;

- заканчивают повязку круговыми турами бинта в области запястья.

Перед каждым видом временной остановки кровотечений должны быть использованы элементы коммуникативных навыков: стандартный алгоритм сбора жалоб и анамнеза и стандартный алгоритм физикального обследования и проведения врачебных манипуляций

15. Остановка артериального кровотечения пальцевым прижатием.

Проводится путем прижатия сосуда пальцем в ране или на протяжении.

Прижатие сосуда в ране.

- одевается стерильная перчатка или руки быстро обрабатываются спиртовым раствором антисептика (спирт, хлоргексидин, |кутасепт, и др.).

- указательным пальцем, введенным в рану, прижимается сосуд в месте, где за струей крови клинически определяется источник|родник,исток| кровотечения, до его остановки.

Прижатие сосудов на протяжении. Проводится на участках тела, где магистральные сосуды расположены близко к|до| костным выступам, к|до| которым|какой| сосуд может быть прижат.

а) подключичную артерию прижимают к|до| первому ребру в точке, которая расположена над ключицей латеральнее|снаружи| места прикрепления кивательной| мышцы к|до| рукоятке грудины|;

б) сонная артерия прижимается пальцем к|до| поперечному отростку VІ шейного позвонка, который отвечает точке посередине|посредине| кивательной| мышцы, с|с| ее внутренней стороны;

в) подмышечная артерия прижимается в подмышечной ямке к|до| головке плечевой кости;

г) брюшной отдел аорты прижимается |посредством| кулаком к|до| позвоночному столбу через переднюю брюшную стенку|столп|;

в) бедренная артерия прижимается к|до| горизонтальной ветви|ветка| лобковой кости ниже средины|средина| пупартовой связки.

г) прижатие подколенной артерии выполняется|исполняется| путем сжатия тканей в подколенной ямке при согнутом коленном суставе под углом 45⁰.

Точки определения пульсации и прижатия| артерий на протяжении

№	артерия	локализация	Подлежащее образование
1	а. temporalis	2 см вверх и вперед от отверстия внешнего слухового прохода	Высочная кость
2	а. facialis	2 см вперед от угла нижней челюсти	Нижняя челюсть
3	а. carotis communis	Средина|средина| внутреннего края кивательной| мышцы	Поперечный отростка С6
4	а. subclavia	Средняя треть ключицы с внутренней стороны	Первое ребро
5	а. axillaris	Передняя граница|черта| роста волос в подмышечной ямке	Головка плечевой кости
6	а. brachialis	Медиальный край двуглавой|двухголовый| мышцы в средней трети	Внутренняя поверхность плечевой кости
7	а. femoralis	Средина|средина| паховой складки	Горизонтальная ветвь|ветка| лобковой кости
8	а. poplitea	Вершина| подколенной ямки	Задняя поверхность большеберцовой | кости

16. Остановка артериального кровотечения из|с| предплечья с помощью|посредством| жгута.

- жгут накладывается на плечо (не накладывается в местах где есть две кости - предплечье, голень);

- перед наложением жгута больному предоставляется удобное положение, а кожные покровы защищаются прокладкой из|с| одежды или другой ткани (бинт, полотенце, марля и тому подобное);

- оказывающий| помощь располагается со|с| стороны пораженной конечности|концовка|, лицом|лицо| к|до| лицу|лицо| потерпевшего;

- жгут подводится|привставать| с внутренней стороны конечности|концовка|, растягивается с удержанием|иждивение,удержание| одной рукой за середину|средина|, другой – за конец. Растянутым жгутом обвязывают конечность|концовка|, затягивая|затаскивая| первый тур до полной|до| остановки кровотечения;

- следующие| туры жгута (3-4) накладывают с меньшим натяжением, но не допуская расслабления первого тура;

- каждый следующий тур жгута должен перекрывать предыдущей|предварительный| на 1/3 ширины с целью предупреждения ущемления кожи и ее некроза|;

- концы жгута фиксируются;

- оценивается правильность наложения жгута: остановка кровотечения из|с| раны, отсутствие пульсации артериальных сосудов дистальнее от места наложения жгута, появление характерной мраморной бледности и похолодание кожных покровов;

- на рану накладывается асептическая повязка и проводится транспортная иммобилизация| пораженного сегмента конечности|концовка|;

- под жгутом, на видном месте обязательно оставляется записка с отмеченным временем|подчас,порою| наложения жгута;

- жгут может оставаться на конечности|концовка| не более 2  часов. Если за это время не удается|прибегать| провести окончательную остановку кровотечения, то с целью возобновления|восстановление| коллатерального кровообращения в тканях через|из-за| каждый час (а в зимнее время – каждые 30 мин|) жгут снимают, артерию прижимают пальцем (в ране или на протяжении) и через|из-за| 3-5  мин| вновь|снова| накладывают жгут;

- при необходимости гемостаза с помощью|посредством| жгута более 2-х часов, после следующего расслабления его накладывают несколько выше предыдущего|предварительный| места.

17. Остановка артериального кровотечения из|с| предплечья и плеча с помощью|посредством| закрутки.

- закрутка накладывается аналогично жгуту, проксимальнее| раны и ближе к|до| ней, с целью уменьшения участков тканей, которые|какой| исключаются|выключаются| из|с| кровоснабжения;

- перед наложением закрутки больному предоставляется удобное положение, а кожные покровы защищаются прокладкой из|с| одежды или другой ткани (бинт, полотенце, марля);

- из|с| соответствующего материала (бинт, бечевка, ткань, платок) формируется закрутка в виде кольца соответствующего диаметра, путем завязывания концов (а);

- образованное кольцо устанавливается в месте наложения и скручивается с помощью|посредством| деревянной палочки или металлического предмета до полной|до| остановки кровотечения и исчезновения пульса на магистральных артериях ниже раны (б);

- деревянная палочка прикрепляется к|до| конечности|концовка| с целью предупреждения раскручивания (в);

- на рану накладывается асептическая повязка и проводится транспортная иммобилизация| пораженного сегмента конечности|концовка|;

- под закруткой, на видном месте обязательно оставляется записка с отмеченным временем|подчас,порою| наложения закрутки;

- закрутка может оставаться на конечности|концовка| не более 2  часов. Если за это время не удается|прибегать| провести окончательную остановку кровотечения, то с целью возобновления|восстановление| коллатерального кровообращения в тканях через|из-за| каждый час (а в зимнее время – каждые 30 мин|) ее снимают, артерию прижимают пальцем (в ране или на протяжении) и через|из-за| 3-5 мин| вновь накладывают;

- при необходимости гемостаза с помощью|посредством| закрутки более 2-х часов, после следующего расслабления ее накладывают несколько выше предыдущего|предварительный| места.

Перед проведениям транспортной иммобилизации должны быть использованы элементы коммуникативных навыков: стандартный алгоритм сбора жалоб и анамнеза и стандартный алгоритм физикального обследования и проведения врачебных манипуляций

18. Провести транспортную иммобилизацию верхней и нижней конечности|концовка| с помощью|посредством| стандартных шин.

Проведение транспортной иммобилизации при повреждениях верхней конечности|концовка|:

а) при переломе плеча (рис. 1)

- используются лестничные|стремянные| шины Крамера;

- длина шины Крамера должна быть такой, чтобы она начиналась от лопатки здоровой стороны к|до| середине|средина| ладони пораженной конечности);

- на расстоянии от середины|средина| ладони к|до| локтевому отростку ее
сгибают под прямым углом (моделирование шины проводится на здоровой конечности|концовка| потерпевшего или на человеке с одинаковым телосложением);

- шину прикладывают к|до| поврежденной конечности|концовка| так, чтобы кисть находилась|перебывать,пребывать| в положении пронации, в локтевом суставе рука согнута под прямым углом;

- в подмышечную ямку| вкладывают ватно-марлевый валик, который|какой| фиксируют бинтом через|из-за| здоровое плечо|;

1 2

Транспортная иммобилизация при переломе плеча (1), и предплечье (2)

- шину фиксируют к|до| руке и туловищу, накладывая спиральную бинтовую повязку от кисти к|до| плечевому суставу, а верхний конец шины фиксируют к|до| туловищу восьмиобразной или колосовидной| повязкой;

- куском бинта связывают верхний и нижний концы шины;

- после завершения бинтования накладывают поддерживающую косыночную| или бинтовую повязку;

б) при переломе предплечья (2)

- шину Крамера моделируют по здоровой руке на расстоянии от пяснофаланговых| суставов к|до| локтевому отростку и на плечо, сгибая под прямым углом;

- поврежденную руку заключают на моделированную шину таким образом, чтобы предплечье находилось|перебывать,пребывать| в положении, среднем между пронацией и супинацией;

- шину прибинтовывают к|до| руке спиральной бинтовой повязкой и руку подвешивают с помощью|посредством| поддерживающей косыночной или бинтовой повязки;

в) при переломах костей кисти и пальцев:

- транспортную иммобилизацию осуществляют|свершать,совершать| фанерной или сетчатой шиной;

- длина шины от локтевого сустава к|до| кончикам пальцев;

- в ладонь пострадавшей руки вкладывают ватно-марлевый валик| такого размера, чтобы пальцы находились|перебывать,пребывать| в полусогнутом положении;

- шину фиксируют к|до| руке спиральной бинтовой повязкой, а руку фиксируют на косынке.

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижней конечности|концовка|:

А) при переломах бедра:

При переломе бедра наиболее приемлемая транспортная шина Дитерихса (1), с помощью|посредством| которой|какой| осуществляется иммобилизация и вытягивание|извлечение| конечности|концовка| по оси (2).

- внешний и внутренний костыли подгоняют по длине конечности|концовка| таким образом, чтобы упор внешнего костыля упирался в подмышечную ямку, а внутреннего - в промежность; нижние концы обеих надставок должны выступать за подошву стопы на 10-15 см;

- с помощью|посредством| штырей соединяют надставки с верхними пластинами через|из-за| отверстия, для надежности крепления штыри можно закрепить несколькими турами бинта;

- фиксируют подстопник| к|до| подошве стопы (не снимая обуви!) бинтовой 8-образной повязкой, особенно|в особенности| надежно прикрепляя задний отдел подстопника| к пятке, потому что на эту часть приходится|приникать| основная сила тяги при вытяжении;

1 2 3

Шина Дитерихса: общий вид (1); вид больного с наложенной шиной Дитерихса (2); проведение вытяжения|вытяжка| конечности|концовка| по оси с помощью|посредством| закрутки при наложении шины Дитерихса (3).

- укладывают|прилаживать| вдоль туловища внешний костыль шины, выводя нижний конец надставки через|из-за| боковое ушко металлической скобы подстопника|;

- упор костыля фиксируют в подмышечной ямке| куском бинта, предварительно протянутым через|из-за| верхнюю пару щелей, который|какой| завязывают на противоположном плече|;

- укладывают|прилаживать| внутренний костыль, проводя нижний конец через|из-за| боковое ушко подстопника|, а упор внутреннего костыля фиксируют к|до| промежности бинтом, протянутым через|из-за| прорезы|прорезь| пластины, бинт проводят вокруг бедра в верхней трети;

- нижние концы обеих костылей соединяют между собой соединительной|сочетательный| планкой, через|из-за| отверстие которой|какой| проводят двойной шнур закрутки, и фиксируют его к|до| скобе подстопника|. После этого верхнюю часть внешнего костыля фиксируют к|до| туловищу спиральной бинтовой повязкой (используют бинт шириной 10-15 см);

- внутренний костыль в верхней трети фиксируют вокруг бедра несколькими турами бинта, после чего приступают к|до| вытягиванию. Вытягивание осуществляется вручную, осторожно подтягивая стопу и закручивая| закрутку (3). Вытяжение не должно быть избыточным, чтобы не причинить дополнительной боли пострадавшему;

- между костылями и костными выступами|выступ| размещают ватно-марлевые прокладки;

- шину плотно фиксируют с помощью|посредством| бинта, накладывают спиральную повязку от щиколоток к|до| подмышечным ямкам|.

При отсутствии шины Дитерихса для транспортной иммобилизации при переломах бедра можно использовать лестничные|стремянные| шины Крамера.

- берут 2-3 шины размером 110x10 см и связывают их таким образом, чтобы вышла|исходить| одна шина длиной от подмышечной ямки| к|до| внешнему краю стопы;

- вторую шину накладывают от ягодичной складки по задней поверхности поврежденной конечности|концовка| до пятки, где ее загибают под прямым углом к|до| пальцам;

Для большей прочности можно наложить и третью шину Крамера по внутренней поверхности конечности|концовка| от промежности к|до| внутреннему краю стопы;

- в участке суставов и костных выступов|выступ| следует подложить ватно-марлевые прокладки, после чего шины фиксируют с помощью|посредством| спиральной бинтовой повязки от участка щиколоток к|до| подмышечной
ямке|, а стопу фиксируют 8-образной повязкой.

б) При переломе голени транспортную иммобилизацию осуществляют|свершать,совершать| с помощью|посредством| лестничных|стремянных| шин Крамера.

- шину Крамера с мягкой ватной прокладкой хорошо моделируют по
изгибам конечности|концовка|;

- длина шины должна быть от ягодичной складки по задней
поверхности конечности|концовка| до пятки, а затем|а потом| изгиб под прямым углом к|до| пальцам;

- шину осторожно укладывают по задней поверхности поврежденной конечности|концовка|, а по бокам добавляют|прибавлять,додавать| еще две шины (лестничные|стремянные| или деревянные);

- в области суставов и костных выступов|выступ| следует проложить ватно-марлевые прокладки, после чего шины фиксируют с помощью|посредством| спиральной бинтовой повязки от участка щиколоток к|до| верхней трети бедра, а стопу фиксируют 8-образной повязкой.

в) При переломе костей стопы транспортная иммобилизация осуществляется, как правило, лестничной|стремянной| шиной Крамера.

- используется шина длиной от верхней трети голени к|до| кончикам пальцев;

- шина моделируется по изгибам задней поверхности конечности|концовка| и сгибается в области пятки под прямым углом;

- в области щиколоток подкладывают ватно-марлевые прокладки и шину фиксируют бинтовой повязкой от кончиков пальцев к|до| верхней трети голени.

При отсутствии стандартных транспортных шин для иммобилизации можно использовать разнообразные|многообразный| подручные предметы: доски, хворост|, лыжи, ветки|ветка| и др. Также можно поврежденную конечность|концовка| прибинтовать| в нескольких местах к|до| здоровой ноге.

19. Определение группы крови с помощью|посредством|

стандартных сывороток.

1. Поставьте на чистой белой пластинке сверху надписи групп крови: слева О(І), по середине|средина| А(II) и справа В(ІІІ).

2. Нанесите под каждой надписью отдельно по 1 капле (0,1мл) стандартных сывороток соответствующих групп, двух серий.

3.Обработайте мякоть ногтевой|концевой| фаланги ІV пальца левой руки ваткой со спиртом.

4. Проколите скарификатором кожу.

5.Заберите первую каплю крови ватным шариком.

6. Нанесите с помощью|посредством| отдельной стеклянной палочки каплю (0,01мл) исследуемой крови на пластину рядом с|наряду с| сывороткой (в соотношении 1:10).

7.Смешивайте каждую каплю крови и сыворотки между собой отдельной стеклянной палочкой. Пластинку периодически слегка покачивать.

8. Через|из-за| 3 мин. добавте|прибавлять,додавать| по 1  капле 0,9 % раствора NaCl к капле, где наступила агглютинация.

9. Продолжайте наблюдение при покачивании пластины в течении 5 мин.

10.При установлении группы крови АВ|(IV) необходимо провести контрольное исследование этих эритроцитов с сывороткой группы АВ|(IV). Подтверждением принадлежности до этой группы является отсутствие агглютинации.

10. Оцените результат проведенной пробы.

20. Определение группы крови с помощью

стандартных эритроцитов

1. В обследуемого из вены берут кровь для получения сыворотки.

2. На маркирующую пластину наносят 3 капли сыворотки обследуемого (0,1 мл|), к|до| каждой капле добавляют|прибавлять,додавать| 0,01 мл| стандартных эритроцитов О(І), А (ІІ), В (ІІІ) групп крови.

3. Смешивают каждую каплю сыворотки и стандартных эритроцитов между собой отдельной палочкой. Пластину периодически слегка покачивают.

4. Через|из-за| 3 мин. добавте|прибавлять,додавать| по 1  капле 0,9 % раствора NaCl в капле, где наступила агглютинация.

5. Продолжайте наблюдение при покачивании пластины в течении |до| 5 мин.

6.Оцените результат проведенной пробы.

21. Определение группы крови с помощью моноклональных реагентов Анти-А| и Анти-В|.

1. Поставьте на чистой белой пластине сверху надписи Анти-А|, Анти-В| и анты - АВ|.

2. Нанесите под соответствующими надписями по одной капле (100мкл) реагента Анти-А|, Анти-В| и Анти-АВ|.

3. Рядом с каплями реагента нанести по одной капле (50мкл) крови, которая исследуется.

4. Смешайте каплю крови и реагента отдельной стеклянной палочкой.

5. Наблюдайте за ходом реакции при легком покачивании пластины на протяжении 5 мин|.

6. Оцените результат проведенной пробы.

22. Определение индивидуальной совместимости крови донора и реципиента.

1. Возьмите 5  мл| крови из|с| вены больного.

2. Отцентрифугируйте кровь (или поставьте в холодильник на 12  час, чтобы отстоялась) для получения сыворотки.

3. Нанесите пипеткой большую|великий|  каплю (0,1мл) сыворотки больного на пластину.

4. Нанесите рядом с|наряду с| каплей сыворотки реципиента| маленькую (0,01мл) каплю крови донора и смешайте.

5. Наблюдайте за реакцией 5  мин| , покачивая пластину. Оцените результат.

23. Определение резус - совместимости крови донора и реципиента.

1. Возьмите 5  мл| крови из|с| вены больного.

2. Отцентрифугируйте кровь (или поставьте в холодильник на 12  час| , чтобы отстоялась) для получения сыворотки.

3. На чашку Петри нанесите пипеткой большую|великий|  каплю (0,1мл) сыворотки реципиента и рядом с|наряду с| ней маленькую каплю (0,01мл) крови донора.

4. Смешайте кровь донора с сывороткой больного.

5. Чашку Петри поставьте на водяную баню при температуре 44-48^о  С на 10  мин|.

6. Читайте результат, поставив чашку Петри на белый лист бумаги.

24. Макроскопическая оценка доброкачественности консервированной крови.

1. При длительном хранении крови или центрифугировании во флаконе выделяются три слоя:

- плазма - прозрачная, светло - соломенного цвета без хлопьев;

- лейкотромбоцитарный| слой толщиной 3 - 4 мм, молочного цвета;

- эритроциты, вишневого цвета, без хлопьев, без наличия пузырьков.

2. Визуально определяют целостность|цельность| флакона, или пластикового мешка, срок|термин| заготовки и хранения|сбережение,сохранение|, правильность паспортизации.

25. Макроскопическая оценка доброкачественности эритроцитарной массы.

1. Эритроцитарная масса должна быть:

- вишневого цвета, однородной структуры, с отсутствием сгустков в глобулярной массе;

- должна наблюдаться четкая граница|черта| между глобулярной массой и плазмой;

- сверхосадок должен быть прозрачным, с отсутствием мути, хлопьев, прожилков фибрина, выраженного гемолиза.

2. Визуально определяется целостность|цельность| флакона, или пластикового мешка, срок|термин| заготовки и хранения|сбережение,сохранение|, правильность паспортизации.

26.Макроскопическая оценка доброкачественности свежезамороженной плазмы после размораживания.

1. Проверить целостность|цельность| и герметичность упаковки.

2. Замороженная плазма размораживается при температуре не выше 35-37^о С, при постоянной температуры.

3. После процедуры размораживания не дорлжен визуально определяться нерастворенный|отворенный| криопреципитат.

4. Размороженная плазма должна иметь однородную консенстенцию| желто -| соломенного цвета.

5. Повторное замораживание плазмы не допустимо.

27. Макроскопическая оценка доброкачественности нативной плазмы.

1.Нативная плазма должна быть:

- соломенно – желтого, янтарного|, зеленовато-желтого цвета, прозрачной, без хлопьев, прожилков фибрина и сгустков;

- помутнение или появление так называемой жирной пленки на ее поверхности часто бывают обусловлены| наличием в ней большого|великий| количества нейтрального жира (так называемая хилёзная| кровь), чтобы отличить хилёзную| плазму от бактериально загрязненной, флакон нужно поместить|заключить| на 30 мин в теплую воду или термостат при температуре 37^о С. При этих условиях, хилёзная| пленка исчезает, плазма просветляется.

2. Визуально определяется целостность|цельность| флакона, или пластикового мешка, срок|термин| заготовки и хранения|сбережение,сохранение|, правильность паспортизации.

28. Макроскопическая оценка доброкачественности сухой плазмы.

1. Растворенная|отворена| сухая плазма - это полупрозрачная слегка опалесцирующая| жидкость желтоватого оттенка.

2. Она не должна содержать хлопьев, сгустков и каких - либо нерастворённых субстратов.

3. Сухую плазму растворяют|отворять| непосредственно перед переливанием и используют её сразу после растворения. Растворение осуществляют|свершать,совершать| при строгом соблюдении правил асептики.

4. Визуально оценивают целостность|цельность| флакона, срок|термин| заготовки и хранения|сбережение,сохранение|, правильность паспортизации.