Гигиена и физиология труда. Классификация факторов трудового процесса и производственной среды за тяжестью, напряженностью и вредностью. Особенности гигиены труда в отдельных отраслях промышленного и сельскохозяйственного производства. Научная организация труда. Аттестация рабочих мест по условиям труда. Санитарное законодательство в отрасли охраны труда
Гигиена труда – раздел профилактической медицины, изучающей влияние на организм человека трудового процесса и факторов производственной среды с целью научного обоснования нормативов и средств профилактики профессиональных заболеваний и других неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих.
http://www.port.odessa.ua/medic/rus/library/002.html
Основной задачей гигиены труда является качественная и количественная оценка воздействия условий труда на организм, на основе которой производится разработка и внедрение мероприятий, способных обеспечить максимальную производительность труда при отсутствии вредного влияния на здоровье работающих.
Текущие задачи гигиены труда направлены на улучшение и оздоровление условий труда, снижение и ликвидацию профессиональных заболеваний.
Гигиена труда разрабатывает: гигиенические нормативы, являющиеся основой законодательства в области оздоровления условий труда; санитарные правила устройства и содержания промышленных предприятий; рекомендации по рациональной организации трудовых процессов и рабочих мест, режима труда и отдыха.
Гигиена труда может быть подразделена на общую и частную.
Общая гигиена труда изучает закономерности воздействия отдельных факторов производственной среды и трудового процесса и их комбинаций на организм, разрабатывает меры и методы профилактики их неблагоприятного воздействия.
Частная гигиена труда комплексно изучает воздействие условий труда на здоровье и работоспособность человека в отдельных отраслях промышленности и сельскохозяйственного производства.
Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.
Профессиональное отравление – острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.
Острое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т.д.).
Хроническое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.
Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.
Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.
Групповое профессиональное заболевание – заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.
Термин “профзаболевания” имеет законодательно–страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке.
Физиология труда
Физиология труда является частью общей физиологии человека. В задачи физиологии труда входит изучение физиологических процессов, то есть состояния и изменения жизненных функций организма человека в процессе его трудовой деятельности, и на основании этого разработка мероприятий, направленных на повышение работоспособности и общего жизненного тонуса, а также укрепления здоровья работающих.
Физиологические основы трудовой деятельности.
Гигиена и физиологи труда\Физиология труда.htm
Все виды работ, выполняемых человеком, совершенствуются при участии определенных групп мышц, которые, сокращаясь, производят ту или иную работу в физическом понимании этого слова. Для выполнения ее мышцы затрачивают соответствующее количество энергии, пополнение которой происходит за счет потребления питательных веществ, поступающих постоянно с кровотоком. Этим же кровотоком от работающих мышц уносятся отработанные вещества – продукты окисления. Основным источником энергии для работающих мышц является гликоген, а процесс горения заключается в его окислении, то есть соединение с кислородом, также поступающим в кровь. Этот сложный биохимический процесс происходит посредством ряда промежуточных реакций, при участии других веществ и под влиянием так называемых ферментов, играющих роль ускорителей реакций. Конечным продуктом биохимических процессов в работающей мышце является молочная кислота, которая окисляется и удаляется кровотоком.
В состоянии покоя для работы мышц и внутренних органов человек в среднем потребляет кислорода 200-250 см2/мин. Это называется основным обменом. При выполнении какой-либо физической работы окислительные процессы в организме усиливаются за счет включения в работу дополнительных групп мышц, и, следовательно, увеличивается потребление кислорода. По потреблению кислорода в единицу времени можно судить о тяжести выполняемой физической работы. Физические работы условно принято делить на три группы по степени их тяжести. В основе такого деления лежит потребление кислорода как один из доступных для измерения и объективных показателей энергетических затрат. К числу легких относятся такие работы, при которых потребление кислорода не превышает 0,5 л/мин, то есть не более чем в 2-2,5 раза выше основного обмена (в полном покое). При работах средней тяжести потребление кислорода – от 0,5 до 1,0 л/мин, то есть в 2-4 раза выше основного обмена. Тяжелые работы требуют потребления кислорода выше 1,0 л/мин. Нередко эти показатели потребления кислорода пересчитывают в энерготраты, что соответственно равно: для легкой работы – до 150 ккал/ч, для средней – 150-250 ккал/ч, для тяжелой – более 250 ккал/ч.
К категории легких относятся, например, работы, связанные с ходьбой, но не требующие систематического физического напряжения или поднятия и переноски тяжестей (основные процессы швейного производства, точного приборостроения и машиностроения, полиграфической промышленности, работы контролеров, работников связи). К категории средней тяжести относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, переноской небольших тяжестей (до
К категории тяжелых относятся работы, связанные с систематическим физическим напряжением, а также с постоянными передвижениями и переноской значительных (свыше
Для увеличения доставки кислорода и других питательных веществ, а также для удаления быстро накапливающейся молочной кислоты в работающих мышцах сердечно-сосудистая система увеличивает кровоток. Этот процесс идет в двух направлениях: учащения числа сердечных сокращений за единицу времени (пульса) и увеличения объема каждого сердечного сокращения.
В нормальных условиях сердце взрослого здорового человека проталкивает около 70 см3 крови за каждое сокращение (ударный объем) и делает за 1 минуту 60-70 таких сокращений; при тяжелой работе количество крови, проталкиваемое сердцем за одно его сокращение, может увеличиться до 130-150 см3, а частота сокращений – до 150-170 ударов в минуту, а иногда и более.
Увеличение количества крови, проталкиваемой сердцем через всю сосудистую систему за единицу времени, вызывает повышение кровяного давления в этих сосудах. При тяжелых работах максимальное кровяное давление иногда повышается до 170-
Несмотря на мобилизацию столь больших резервов сердечно-сосудистой системы, поддержание нормальной мышечной работы на должном уровне сколько-нибудь длительное время не может быть обеспечено, так как вскоре снижается насыщение крови кислородом и в мышцах ощущается его недостаток. Пополнение кислорода в подобных случаях осуществляется посредством учащения дыхания и увеличения его глубины. Так, в нормальном состоянии у взрослого человека бывает 16-20 дыханий в минуту, при этом через легкие проходит 6-
Так как процессы окисления в работающих мышцах сопровождаются дополнительной внутренней теплопродукцией, организм перегревается. Для поддержания постоянной температуры тела увеличивается теплоотдача во внешнюю среду главным образом путем усиленого потовыделения. Испарение пота охлаждает поверхность тела. Усиленное потоотделение, в свою очередь, ведет к увеличению выделения влаги из организма, что при особо тяжелых и длительных работах может привести к нарушению его водного баланса. Для пополнения влагопотерь рабочие, выполняющие тяжелые физические работы, обычно выпивают большее количество жидкости, чем при легких работах (до 4-
Гигиена и физиологи труда\free.htm
http://ohrana–bgd.narod.ru/gigien1.html
Основы законодательства Украины в области гигиены и охраны труда.
Законодательство по охране труда в Украине регламентируется правительственными структурами (Верховной Радой, Кабинетом Министров, Министерством труда, Министерством здравоохранения), профсоюзными организациями, другими ведомствами и общественными организациями.
1. Конституцией Украины предусмотрено, что “каждый имеет право на труд…, безопасные условия труда. Использование труда женщин и несовершеннолетних на опасных для их здоровья работах запрещается” (ст.43); “Каждый, кто работает, имеет право на отдых. Это право обеспечивается сокращенным рабочим днем для работников ряда профессий и производств, которые определяются законом, сокращенной продолжительностью работы в ночное время…” (ст.45); “Каждый имеет право на охрану здоровья, медпомощь и медицинское страхование” (ст.49) и др.
2. Закон Украины “Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения” принят Верховной Радой 24.02.1994 г. В нем также сказано, что “Граждане имеют право на: … безопасные для здоровья условия труда; возмещение вреда, причиненного их здоровью; … обязательные медицинские осмотры”. Законом предусмотрено отстранение от работы лиц, которые уклоняются от обязательных медицинских осмотров и прививок.
Законом предусмотрено единый Государственный реестр опасных и вредных факторов, проведение Государственной санитарной экспертизы проектов промышленного строительства, технологий производства, сырья, полуфабрикатов, готовой продукции, предотвращение заболеваний, травм, отравлений и других.
3. Закон Украины об охране труда, принятый Кабинетом Министров под № 64 от
Законом предусмотрено проведение широких оздоровительных и профилактических мероприятий, обязательных медицинских осмотров, диспансерного обслуживания, обеспечение лечебно-профилактической помощью, протезной помощью инвалидов труда, санитарным образованием.
Среди законодательства о труде важное место занимает Кодекс законов об охране труда (КЗОТ, 1992). Разработанный профсоюзными организациями, Министерством здравоохранения, другими ведомствами, кодекс включает большое количество законов по технике безопасности, производственной санитарии, охране труда женщин, подростков, лиц старших возрастных групп; о коллективных договорах между рабочими и работодателями; о правилах внутреннего распорядка на предприятиях, обеспечение индивидуальными средствами защиты, спецодеждой, обувью и прочее.
Министерством здравоохранения разработаны “Основы законодательства Украины об охране здоровья” № 2801-хП от
Особое место среди документов санитарного законодательства занимают правовые законы, правила, инструкции: “Положение о порядке наложения штрафов на предприятия, учреждения и организации за нарушение нормативных актов по охране труда” (Постановление № 754 Кабмина от
Опасные и вредные производственные факторы
(Выдержки из Госстандарта 12.0.003 – 74)
Этим стандартом все опасные и вредные производственные факторы разделены на 4 группы: физические, химические, биологические, психофизиологические.
К физическим вредностям отнесено:
–подвижные машины, механизмы, незащищенные подвижные элементы производственного оборудования, заготовки, материалы, изделия, которые перемещаются, другие механические факторы;
–нагревающий или охлаждающий микроклимат рабочей зоны, высокие уровни инфракрасного излучения (горячие цеха металлургической промышленности, котельные и др.), горячая вода или пар;
–повышенное или пониженное барометрическое давление и его резкие изменения;
–высокие уровни шума, вибрации, инфра- и ультрамеханических колебаний воздуха или твердых поверхностей;
–высокие уровни электромагнитных колебаний радиодиапазона, электрических магнитных полей промышленных частот, статического электричества;
–высокие уровни ионизирующей радиации (рентгеновское, гамма-, корпускулярное излучение);
–недостаточное или чрезмерное освещение рабочих мест, низкая контрастность, высокая яркость света, его ослепляющее действие, неравномерность, пульсация света, стробоскопический эффект;
–высокая запыленность воздуха, горючие, взрывоопасные газы (метан в шахтах).
Группа химических опасных и вредных производственных факторов включает:
–по характеру действия на организм: раздражающие, общетоксические, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные, тератогенные;
–по путям проникновения в организм: через дыхательные пути, через пищеварительную систему, через кожу (химические ожоги);
–по тропности действия: пневмотропные, нейротропные, гепатотропные, гематотропные, нефротропные, дерматропные, политропные;
–по степени токсичности: особенно высокотоксичные (ПДК в воздухе < 0,1 мг/м3), высокотоксичные (ПДК 0,1-1,0 мг/м3), среднетоксичные (ПДК 1,0-10,0 мг/м3), малотоксичные (ПДК > 10,0 мг/м3).
Группа биологических опасных и вредных производственных факторов включает биологические объекты, которые могут вызывать у работающих заболевания, отравления, травмы:
–зоонозные бактерийные, вирусные, грибковые инфекции (сибирская язва, ящур, коровье бешенство, туляремия), инвазии, аллергические заболевания (от животной, растительной пыли) и прочие;
–растительные, животные яды (например у змееловов) и прочие;
– производственные биологические объекты: антибиотики, белково-витаминные концентраты, стимуляторы роста, биологически активные препараты и др.
Группа психофизиологических производственных вредностей включает:
–физические перенагрузки: статические (удержание больших грузов); динамические (поднятие и перемещение больших грузов, его интенсивность); гиподинамия, вынужденное положение тела, перенапряжение отдельных органов;
–нервно-психические перенагрузки: умственное перенапряжение, перенапряжение внимания, анализаторов, очень интенсивное изменение производственных процессов, информации, монотонность работы, психо-эмоциональные перенагрузки (например взаимоотношения “начальник – подчиненный”).
По характеру и степени затрат энергии физический труд характеризуется тяжестью и интенсивностью, а умственная, операторская – напряженностью.
Согласно Госстандарту 12.1.005-88 “Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны” физический труд делится на легкий (энерготраты – до 150 ккал/ч), средней тяжести (150 – 200 ккал/ч), тяжелый (200 – 250 ккал/ч), очень тяжелый (250 ккал/ч).
По напряженности умственный, операторский труд делится на: ненапряженный, мало напряженный, напряженный, очень напряженный.
Соответственно перечисленным производственным вредностям Приказом Министерства здравоохранения, Министерства социальной защиты населения и Министерства труда, № 23/36/9 от 2.02.1995 г., утверждено “Список профессиональных заболеваний и Инструкцию по его применению”.
В список внесены профессиональные заболевания, которые вызываются исключительно действием неблагоприятных производственно-профессиональных факторов, их ближайшие и отдаленные последствия, а также осложнения непрофессиональных заболеваний профессиональными вредностями (например, артериальной гипертонии – вибрацией).
Различают острые и хронические профессиональные заболевания и отравления.
Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает неожиданно, после одноразового (на протяжении не больше одной рабочей смены) влияния относительно высоких концентраций химических веществ, находящихся в воздухе рабочей зоны, уровней или доз других вредных факторов.
Хронические профессиональные заболевания возникают вследствие продолжительного влияния невысоких (но превышающих ПДК, ПДУ, ПДД) концентраций, уровней, доз вредных производственно-профессиональных факторов.
Согласно утвержденному “Списку…” профессиональные заболевания разделены на 7 групп:
1. Заболевания, которые возникают под влиянием химических факторов: острые, хронические интоксикации разной тропности действия (нейро-, гемо-, гепато-, нефро-, политропные, дерматропные, аллергические и прочие);
2. Заболевания, вызванные влиянием промышленных аэрозолей: пневмокониозы, пылевые бронхиты, ринофаринголарингиты, аллергии;
3. Заболевания, связанные с действием физических факторов: ионизирующих излучений (острая, хроническая лучевая болезнь, местные лучевые поражения, отдаленные последствия – злокачественные опухоли); неионизирующих излучений (лазерных, ультрафиолетовых, инфракрасных); декомпрессионная – кессонная болезнь; острый, хронический перегрев, шумовая, вибрационная болезнь и т.д.;
4. Заболевания, связанные с перенагрузкой и перенапряжением отдельных органов и систем: координаторные неврозы (у доярок, скрипачей, линотипистов), радикулиты, тендовагиниты, артрозы, бурситы, тромбофлебиты; ларингиты у певцов, преподавателей, прогрессирующая близорукость и другие;
5. Заболевания, связанные с действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные заболевания у животноводов, ветеринаров, инфекционистов, лаборантов баклабораторий и других;
6. Аллергические заболевания: конъюнктивиты, риниты, бронхиальная астма, дерматиты, экземы, крапивница и т.д., которые возникают при работе с соответствующими раздражителями растительного или животного происхождения;
7. Новообразования – злокачественные опухоли при работе с канцерогенами физического (ионизирующие излучения, ультрафиолетовая радиация), химического происхождения (3, 4-бензпирен, смолы и прочие).
С учетом перечисленных производственных вредностей, профессиональных заболеваний и отравлений, которые они могут вызвать, задачами врачей-специалистов по гигиене труда, профпатологов, врачей других специальностей медико-санитарных частей промышленных предприятий, лечебно-профилактических учреждений есть:
–изучение вредных факторов производственной среды, технологических процессов и их соответствия гигиеническим нормативам;
–изучение влияния на организм различных вредностей производственной среды (технологического процесса, воздушной среды рабочей зоны, сырья, полуфабрикатов, готовой продукции, сопутствующих продуктов, отходов и выбросов производства);
–изучение состояния здоровья работающих, их общей и профессиональной заболеваемости;
–диагностика, лечение профессиональных заболеваний, отравлений, диспансерное, санаторно-курортное обеспечение работающих, участие в работе врачебно-социальных экспертных комиссий (ВСЭК), врачебно-контрольных комиссий (ВКК), врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) и т.д., комиссий по экспертизе профессиональной патологии, определении инвалидности и др.
Профилактические медицинские мероприятия должны включать:
–участие в разработке инженерно-технических средств оздоровления условий труда (вентиляция, герметизация, автоматизация, механизация, дистанционное управление и т. п.);
–научная разработка гигиенических нормативов, другого санитарного законодательства; научная организация труда – НОТ (см. приложения 3.1 – 3.7);
–предупредительный и текущий санитарный надзор;
–санитарно-образовательная и профилактическая работа среди трудового коллектива (обучение санитарным правилам, правилам техники безопасности, использованию спецодежды, индивидуальных средств защиты, лечебно-профилактического питания, питьевого режима).
Методы и средства измерения неблагоприятных факторов производственной среды и условий труда (микроклимата, шума, вибрации, естественного и искусственного освещения, электромагнитных излучений и т.п.) студенты изучали в соответствующих разделах гигиены, поэтому на этом занятии они лишь упоминаются.
Методы и показатели влияния факторов окружающей среды на организм и здоровье студенты изучали в предыдущих разделах гигиены, на физиологии, патологической физиологии, биохимии, клинических кафедрах, поэтому они также на этом занятии лишь перечисляются.
Индивидуальные средства защиты тела, органов дыхания, зрения, слуха, рассматриваются в разделе “Личная гигиена”.
Предельно допустимые уровни шума на рабочих местах приведены в материалах занятия по методике определения и гигиеничной оценки шума и вибрации (тема 33).
Методика оценки степени тяжести и напряженности труда
В обязанности врачей медико-санитарных частей промышленных предприятий входит необходимость оценки тяжести труда, его физиологической ценности, степени функционального напряжения организма работающего человека, т.е. оценить труд человека с количественной стороны.
Такая оценка нужна при решении вопросов режима труда и отдыха, труда женщин и подростков, при обосновании продолжительности рабочего дня, тарификации труда, при обосновании льгот в отношении отпусков и дополнительных компенсаций, при нормировании факторов производственной среды.
Функциональное напряжение организма во время работы схематически можно охарактеризовать с двух сторон – энергетической и информационной. Первая преобладает при физическом, вторая – при умственном труде.
Характеристику труда, который нуждается в интенсивной работе головного мозга при получении и анализе информации, физиологи называют напряженностью; характеристику нагрузки на организм при работе, которая требует мышечных усилий и соответствующего энергетического обеспечения – тяжестью.
Труд по тяжести делится на легкий, средней тяжести, тяжелый и очень тяжелый, по напряженности – на ненапряженный, мало напряженный, напряженный, очень напряженный.
Для оценки степени тяжести и напряженности труда используются эргонометрические и физиологические методы.
Эргонометрическими показателями тяжести труда является масса поднимаемого груза, мощность работы, характер рабочей позы, величина статической нагрузки.
Величина статической нагрузки высчитывается умножением величины усилия на время удержания и выражается в кг/с.
Характеристика рабочей позы и перемещение в пространстве базируется на данных наблюдений измерением угла наклона туловища, длины пути перемещения, хронометража и т.п.
Эргонометрические показатели напряженности труда:
1. Количество объектов одновременного наблюдения.
2. Продолжительность сосредоточенного наблюдения или времени активных действий (в % от общего времени рабочего дня).
3. Плотность сигналов (объявлений) за 1 ч.
4. Эмоциональная напряженность.
5. Сменность.
6. Напряженность функций анализаторов.
7. Объем оперативной памяти.
8. Интеллектуальная напряженность.
9. Монотонность и прочие.
Основными показателями тяжести труда являются мощность и величина статической нагрузки, а также интенсивность (частота мышечных усилий за единицу времени).
При определении напряженности труда основными показателями являются показатели внимания, плотность сигналов перерабатываемой информации, характеристика эмоциональной напряженности. Другие критерии – дополнительные.
Определять, к какой категории принадлежит тот или иной труд, необходимо по одному, наиболее информативному основному показателю, или двух дополнительных.
Как физиологические критерии оценки степени тяжести и напряженности труда предложено принимать уровень физиологических функций во время работы. Шкала оценки тяжести и напряженности труда, разработанная Киевским НИИ гигиены труда и профзаболеваний, предусматривает определение частоты пульса, энергозатрат, показателя выносливости к статическим усилиям, латентного периода сенсомоторных реакций, показателя памяти, внимания и др. При этом физиологические показатели определяют в начале и в конце рабочего дня.
По степени изменения исследуемых функций (в %) в конце рабочего дня определяют категорию работы. Такие показатели, как частота пульса, энергозатраты, оцениваются в абсолютных величинах.
