ÁÅØÈÕÀ
(ERYSIPELAS)Áåøèõà – ³íôåêö³éíî-àëåðã³÷íà õâîðîáà ëþäèíè ç ãðóïè ³íôåêö³é çîâí³øí³õ ïîêðèâ³â, ÿêà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçâèòêîì ñåðîçíîãî ÷è ñåðîçíî-ãåìîðàã³÷íîãî âîãíèùåâîãî çàïàëåííÿ øê³ðè (àáî ñëèçîâèõ îáîëîíîê) ç ãàðÿ÷êîþ òà ³íøèìè çàãàëüíîòîêñè÷íèìè ÿâèùàìè. Çáóäíèêîì º ð³çí³ ñåðîòèïè áåòà-ãåìîë³òè÷íèõ ñòðåïòîêîê³â ãðóïè À.
Åï³äåì³îëîã³ÿ.
Äæåðåëîì ³íôåêö³¿ º õâîðèé íà ñòðåïòîêîêîâó ³íôåêö³þ (áåøèõà, àíã³íà, ñêàðëàòèíà, ôàðèíã³ò, îòèò, ñèíóñèò, ïíåâìîí³ÿ, ñòðåïòîäåðì³ÿ) ³ çäîðîâ³ áàêòåð³îíîñ³¿. Çàðàæåííÿ â³äáóâàºòüñÿ ÷åðåç óøêîäæåíó øê³ðó àáî ñëèçîâ³ îáîëîíêè (ñàäíî, íàìóëÿíå ì³ñöå, ïîäðÿïèíà, óêîë òîùî). Êîíòàã³îçí³ñòü íåçíà÷íà. Ó õâîðèõ ç õðîí³÷íîþ ñòðåïòîêîêîâîþ ³íôåêö³ºþ íå ìîæíà âèêëþ÷èòè ìîæëèâ³ñòü ãåìàòîãåííîãî ³ ë³ìôîãåííîãî øëÿõó çàðàæåííÿ, îñîáëèâî ïðè ðåöèäèâóþ÷³é ôîðì³ áåøèõè. ×àñò³øå õâîð³þòü æ³íêè, îñîáè ïîõèëîãî â³êó. Çàõâîðþâàí³ñòü ï³äâèùóºòüñÿ â ë³òíüî-îñ³íí³é ïåð³îä.
Êë³í³êà.
²íêóáàö³éíèé ïåð³îä ïðè áåøèñ³ êîëèâàºòüñÿ â³ä äåê³ëüêîõ ãîäèí äî 3-5 äí³â. Ïðîäðîì áóâຠð³äêî, ó âèãëÿä³ çàãàëüíî¿ ñëàáêîñò³, íåçäóæàííÿ, ïîì³ðíîãî ãîëîâíîãî áîëþ. Çàõâîðþâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ç îçíîáó ³ ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà äî 38-40 ° Ñ, ùî íåð³äêî ñóïðîâîäæóºòüñÿ áëþâàííÿì, ñèëüíèì áîëåì ãîëîâè. Íà ì³ñö³ ìàéáóòíüîãî ëîêàëüíîãî óðàæåííÿ âèíèêຠâ³ä÷óòòÿ ðîçïèðàííÿ ³ áîëþ, íåð³äêî ïàë³ííÿ.×åðåç 1,5-2 äîáè â³ä ïî÷àòêó çàõâîðþâàííÿ ç’ÿâëÿþòüñÿ ëîêàëüí³ óðàæåííÿ øê³ðè (÷àñò³øå íà îáëè÷÷³, íèæí³õ ê³íö³âêàõ, ð³äøå – â ³íøèõ ä³ëÿíêàõ ò³ëà). Çàëåæíî â³ä ì³ñöåâèõ ïðîÿâ³â ðîçð³çíÿþòü åðèòåìàòîçíó, åðèòåìàòîçíî-áóëüîçíó, åðèòåìàòîçíî-ãåìîðàã³÷íó, áóëüîçíî-ãåìîðàã³÷íó, íåêðîòè÷íó ôîðìè. Çà ñòóïåíåì ³íòîêñèêàö³¿ áåøèõà ìîæå ìàòè ëåãêèé, ñåðåäíüîâàæêèé ³ âàæêèé ïåðåá³ã, çà êðàòí³ñòþ âîíà ìîæå áóòè ïåðâèííîþ, ïîâòîðíîþ, ðåöèäèâóþ÷îþ.
ϳä ïåðâèííîþ áåøèõîþ ðîçóì³þòü çàõâîðþâàííÿ, ÿêå âèíèêëî âïåðøå. Ïîâòîðíà áåøèõà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ á³ëüø í³æ ÷åðåç 2 ðîêè ï³ñëÿ ïåðøîãî çàõâîðþâàííÿ ³ íå ìຠç íèì ïàòîãåíåòè÷íîãî çâ’ÿçêó. Êë³í³÷íà êàðòèíà öèõ âèä³â áåøèõè ïîä³áíà. Ðåöèäèâóþ÷à áåøèõà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîâòîðíèìè ïðîÿâàìè õâîðîáè ç îäí³ºþ ³ ò³ºþ ñàìîþ ëîêàë³çàö³ºþ çàïàëüíîãî ïðîöåñó, ÿêèé âèíèêຠâ íàéáëèæ÷³ 2 ðîêè ï³ñëÿ ïåðøîãî çàõâîðþâàííÿ ³ â ïîäàëüøîìó.
Ïðè åðèòåìàòîçí³é ôîðì³ ñïî÷àòêó ç’ÿâëÿºòüñÿ ÷åðâîíà ïëÿìà, ÿêà, øâèäêî ïîøèðþþ÷èñü, ïåðåòâîðþºòüñÿ â åðèòåìó. Óðàæåííÿ øê³ðè ÿñêðàâî-÷åðâîíîãî êîëüîðó ç íåð³âíèìè (ÿçèêè ïîëóì’ÿ) ³ ÷³òêèìè (âàëèê ïî ïåðèôåð³¿) ìåæàìè ä³ëÿíêè óðàæåííÿ. Øê³ðà â çîí³ çàïàëåííÿ ³íô³ëüòðîâàíà, íàïðóæåíà, ãàðÿ÷à íà äîòèê, ïîì³ðíî áîëþ÷à ïðè ïàëüïàö³¿ (á³ëüøå ïî ïåðèôåð³¿). Íàáðÿê ïîøèðþºòüñÿ çà ìåæ³ åðèòåìè ³ á³ëüøå âèðàæåíèé â ì³ñöÿõ ç ðîçâèíóòîþ ï³äøê³ðíîþ êë³òêîâèíîþ (ïîâ³êè, ãóáè, ñòàòåâ³ îðãàíè òîùî). Ðîçì³ðè åðèòåìè çá³ëüøóþòüñÿ çà ðàõóíîê ïåðèôåðè÷íîãî ðîñòó.
Ïðè ðîçâèòêó åðèòåìàòîçíî-áóëüîçíî¿ òà åðèòåìàòîçíî-ãåìîðàã³÷íî¿ ôîðì áåøèõè íà ôîí³ åðèòåìè ç’ÿâëÿþòüñÿ â³äïîâ³äíî ïóõèð³ àáî ãåìîðà㳿 (ìàë.1-5), à ïðè ðîçâèòêó áóëüîçíî-ãåìîðàã³÷íî¿ ôîðìè – â ïóõèðÿõ âèÿâëÿþòü ãåìîðàã³÷íèé åêñóäàò ³ ô³áðèí. Ðîçì³ðè áóë êîëèâàþòüñÿ â³ä ëåäü ïîì³òíèõ (ôë³êòåíè) äî âåëèêèõ; çâè÷àéíî ¿õ áóâຠäåê³ëüêà. Ïðè óøêîäæåíí³ ÷è ñàìîâ³ëüíîìó ðîçðèâ³ ïóõèð³â âèò³êຠåêñóäàò ³ îãîëþºòüñÿ åðîçèâíà ïîâåðõíÿ. Õàðàêòåðíèì º ðîçâèòîê ðåã³îíàðíîãî ë³ìôàäåí³òó.
Ìàë. 1. Áåøèõà îáëè÷÷ÿ, åðèòåìàòîçíà-áóëüîçíà ôîðìà.
Ìàë. 2, 3. Óñêëàäíåíà áåøèõà îáëè÷÷ÿ: à) ðîçïàë õâîðîáè, á) ïåð³îä ðåêîíâàëåñöåíö³¿.
Ìàë. 4, 5. Áóëüîçíî-ãåìîðàã³÷íà áåøèõà ãîì³ëêè: à) ïåð³îä ðîçïàëó, á) ïåð³îä ðåêîíâàëåñöåíö³¿.
Ðåöèäèâóþ÷à áåøèõà, ÿê ïðàâèëî, ìຠïåðåá³ã àòèïîâèé. Ïðè í³é ÿâèùà ³íòîêñèêàö³¿ ñëàáî âèðàæåí³ àáî â³äñóòí³, òåìïåðàòóðà ò³ëà ìîæå áóòè ñóáôåáðèëüíîþ, ãàðÿ÷êîâèé ïåð³îä êîðîòêèé. Åðèòåìà òüìÿíà, ç³ ñëàáî âèðàæåíèì âàëèêîì ïî ïåðèôåð³¿. Ó ïåð³îä ðåêîíâàëåñöåíö³¿ çáåð³ãàþòüñÿ çàëèøêîâ³ ÿâèùà õâîðîáè ó âèãëÿä³ ³íô³ëüòðàö³¿ øê³ðè, íàáðÿêó ³ ðåã³îíàðíîãî ë³ìôàäåí³òó. Ïðè ÷àñòèõ ðåöèäèâàõ øê³ðà òîíøຠâíàñë³äîê àòðîô³¿.
Äóæå ð³äêî ðîçâèâàºòüñÿ áåøèõîâå çàïàëåííÿ ñëèçîâèõ îáîëîíîê íîñà, ðîòîãëîòêè, ãîðòàí³ (ïåðâèííî àáî âíàñë³äîê ïåðåõîäó ïðîöåñó ç óðàæåíèõ ä³ëÿíîê øê³ðè). Äëÿ íüîãî õàðàêòåðí³ çíà÷íà áîëþ÷³ñòü, ðîçâèòîê ïóõèð³â ³ ïîâåðõíåâèõ íåêðîç³â, âèðàæåíèé íàðîñòàþ÷èé íàáðÿê, óòðóäíåíå äèõàííÿ, ñòåíîç äèõàëüíèõ øëÿõ³â, çàïàëåííÿ ï³äíåá³ííèõ ìèãäàëèê³â.
Ïðè áåøèñ³ ìîæëèâèé ðîçâèòîê óñêëàäíåíü (ñåïñèñ, ñåïòè÷íèé åíäîì³îêàðäèò, òðîìáîôëåá³ò, íåôðèò òîùî), ïîâ’ÿçàíèõ ç äèñåì³íàö³ºþ ñòðåïòîêîê³â, çíèæåííÿì ðåçèñòåíòíîñò³ îðãàí³çìó. Äî ì³ñöåâèõ óñêëàäíåíü íàëåæàòü àáñöåñ ³ ôëåãìîíà ï³äëåãëèõ òêàíèí, íåêðîç ³ âèðàçêè øê³ðè, ãàíãðåíà, íàãíîºííÿ âì³ñòó áóë, ñëîíîâ³ñòü, òðîìáîôëåá³ò, îòèò, ñèíóñèò.
ijàãíîñòèêà.
Âðàõîâóþòü ãîñòðèé ïî÷àòîê õâîðîáè, ïîÿâó åðèòåìè ç îáìåæóâàëüíèì âàëèêîì, ðåã³îíàðíîãî ë³ìôàäåí³òó, à òàêîæ àíàìíåñòè÷í³ òà åï³äåì³îëîã³÷í³ äàí³ (ïîâ³äîìëåííÿ ïðî òðàâìó øê³ðè, ïåðåîõîëîäæåííÿ, ñòðåïòîêîêîâ³ ³íôåêö³¿ ñåðåä îñ³á, ÿê³ îòî÷óþòü õâîðîãî, ðåöèäèâè áåøèõè). Ó ðîçïàë³ çàõâîðþâàííÿ àíàë³ç êðîâ³ çàñâ³ä÷óº íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç ³ç çðóøåííÿì ôîðìóëè âë³âî ³ ï³äâèùåííÿ ØÎÅ. Ç’ÿâëÿþòüñÿ îë³ãóð³ÿ ³ àëüáóì³íóð³ÿ.
Ç ìåòîþ óòî÷íåííÿ åò³îëî㳿 çàõâîðþâàííÿ âèçíà÷àþòü íàÿâí³ñòü ñòðåïòîêîêîâîãî àíòèãåíó ³ àíòèò³ë äî Î-ñòðåïòîë³çèíó ³ ã³àëóðîí³äàçè. Ó ãîñòðîìó ïåð³îä³ áåøèõè íà òåðìîãðàì³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ÿñêðàâ³ ä³ëÿíêè ã³ïåðòåð쳿 ç ïåðåïàäîì òåìïåðàòóðè 3-8 ° Ñ. Ó ì³ñöÿõ ïóõèð³â òåìïåðàòóðà ìîæå áóòè íèæ÷îþ, í³æ â ñóñ³äí³õ ä³ëÿíêàõ åðèòåìè. Çì³íè íà òåðìîãðàì³ çáåð³ãàþòüñÿ çíà÷íî äîâøå, í³æ â³äïîâ³äí³ êë³í³÷í³ ïðîÿâè, ùî äຠìîæëèâ³ñòü âèÿâèòè ôîðìóâàííÿ õðîí³÷íî¿ ôîðìè ³ ïðîãíîçóâàòè ðåöèäèâè.
Äèôåðåíö³àëüíèé ä³àãíîç. Íà â³äì³íó â³ä áåøèõè íà åðèçèïåëî¿ä ÷àñò³øå õâîð³þòü ëþäè, ÿê³ äîãëÿäàþòü çà òâàðèíàìè (ñâèíÿìè) àáî êîíòàêòóþòü ç ïðîäóêòàìè ¿õ ïåðåðîáêè. Ïðè ö³é ³íôåêö³¿ åðèòåìà ÿñêðàâî-÷åðâîíîãî êîëüîðó ç ÷³òêîþ ìåæåþ óðàæåíî¿ ä³ëÿíêè, øâèäêî çá³ëüøóºòüñÿ ³ ÷åðåç 3-5 äí³â íàáèðຠñèíþøíîãî çàáàðâëåííÿ, çàïàäຠâ öåíòð³. Ïðè ïîøèðåíí³ ïðîöåñó íà ñóãëîáè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ¿õ ïðèïóõàííÿ, áîëþ÷³ñòü, îáìåæåííÿ ðóõ³â. Ãàðÿ÷êà íå âèñîêà àáî â³äñóòíÿ. Ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ íå âèðàæåí³. Ïåðåâàæíî âðàæàþòüñÿ êèñò³.
Ôëåãìîíè ³ àáñöåñè ðîçâèâàþòüñÿ â ï³äøê³ðí³é êë³òêîâèí³, à òîìó ïðè ïàëüïàö³¿ âèçíà÷àºòüñÿ ù³ëüíèé ³íô³ëüòðàò, ÿêèé ïîøèðþºòüñÿ âãëèá. óïåðåì³ÿ ³ áîëþ÷³ñòü øê³ðè íàéñèëüí³ø³ â öåíòð³, ìåæ³ âîãíèùà íå÷³òê³. ×àñîì âèçíà÷àþòüñÿ ðîçì’ÿêøåííÿ ³ ôëþêòóàö³ÿ. Ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ ³ ãàðÿ÷êà íàðîñòàþòü ïîñòóïîâî.
Ïðè òðîìáîôëåá³ò³ íèæí³õ ê³íö³âîê õâîðîáà ïî÷èíàºòüñÿ ç áîëåé ³ íàáðÿêó âçäîâæ ñóäèí; ã³ïåðåì³ÿ øê³ðè ó âèãëÿä³ ïëÿì àáî ñìóã íàä óðàæåíèìè âåíàìè, ÿê³ ïðè ïàëüïàö³¿ ù³ëüí³, áîëþ÷³. Ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ íåçíà÷í³, ðåã³îíàðíèé ë³ìôàäåí³ò â³äñóòí³é.
Ïðè øê³ðí³é ôîðì³ ñèá³ðêè âèíèêຠíåáîëþ÷èé êàðáóíêóë, äëÿ ÿêîãî õàðàêòåðíèé ñèìïòîì çîíàëüíîñò³. Íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè äàí³ åï³äàíàìíåçó (êîíòàêò ³ç òâàðèíàìè, øåðñòþ, øê³ðàìè), ïåðåâàæíó ëîêàë³çàö³þ ïðîöåñó íà ãîëîâ³, øè¿, âåðõí³õ ê³íö³âêàõ.
Åêçåìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîë³ìîðô³çìîì óðàæåííÿ øê³ðè (åðèòåìà, ïóõèðö³, åðî糿, ãí³éí³ ê³ðî÷êè, ìîêíåííÿ). Ìåæ³ çàïàëåííÿ íå÷³òê³. Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà ñâåðá³ííÿ øê³ðè.
Àëåðã³÷í³ äåðìàòèòè çóìîâëþþòüñÿ ð³çíèìè àãåíòàìè (ô³çè÷í³, õ³ì³÷í³, õàð÷îâ³, ðîñëèíí³). Íà øê³ð³ ç’ÿâëÿþòüñÿ ïîë³ìîðôí³ âèñèïàííÿ ç òåíäåíö³ºþ äî ïîøèðåííÿ, ³íêîëè ç â³ä÷óòòÿì ïàë³ííÿ.
Ó õâîðèõ íà âóçëóâàòó åðèòåìó ç’ÿâëÿºòüñÿ âèñèïêà ó âèãëÿä³ ù³ëüíèõ áîëþ÷èõ âóçë³â, ÿê³ ï³äâèùóþòüñÿ íàä ð³âíåì øê³ðè, ìåæ³ ¿õ íå÷³òê³. Øê³ðà íàä íèìè ÿñêðàâî-÷åðâîíà, çãîäîì íàáóâຠñèíþøíîãî âèãëÿäó. Íàé÷àñò³øå âóçëè ðîçì³ùóþòüñÿ â ä³ëÿíö³ ãîì³ëîê, ð³äøå – ñòåãîí, òóëóáà. Ðåã³îíàðíèé ë³ìôàäåí³ò â³äñóòí³é.
Îñîáëèâ³ñòþ âèñèïàíü ïðè îïåð³çóâàëüíîìó ãåðïåñ³ º ¿õ ëîêàë³çàö³ÿ âçäîâæ íåðâîâèõ ã³ëîê. Åêçàíòåìà ìຠâèãëÿä åðèòåìè ç ïîäàëüøèì âèñèïàííÿì íà ¿¿ ôîí³ ïóõèðö³â ³ç ñåðîçíèì àáî ãåìîðàã³÷íèì, ð³äøå – ãí³éíèì âì³ñòîì. Äàë³ íà ì³ñö³ ïóõèðö³â óòâîðþþòüñÿ æîâòî-áóð³ àáî ÷îðí³ ê³ðî÷êè. Íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè ³íòåíñèâíèé á³ëü ³ ïå÷³þ øê³ðè äî ïî÷àòêó âèñèïàíü ³ â ïîäàëüøîìó.
˳êóâàííÿ
ïðîâîäèòüñÿ â óìîâàõ ë³êàðí³ àáî âäîìà ç óðàõóâàííÿì êë³í³÷íî¿ ôîðìè ³ âàæêîñò³ ïåðåá³ãó. Åôåêòèâíèìè º àíòèá³îòèêè ïåí³öèë³íîâîãî ðÿäó. Ïðè ïåðâèíí³é ³ ïîâòîðí³é áåøèñ³ çàñòîñîâóþòü áåíçèëïåí³öèë³í (ïðè âàæêîìó ïåðåá³ãó äîáîâó äîçó çá³ëüøóþòü äî 12 ìëí. ÎÄ), îêñàöèë³í. Ó âèïàäêó äóæå âàæêîãî ïåðåá³ãó õâîðîáè, áåøèõîâîãî ñåïñèñó âèêîðèñòîâóþòü êîìá³íàö³þ äâîõ àíòèá³îòèê³â (àìï³öèë³íó ³ ãåíòàì³öèíó). Êóðñ ë³êóâàííÿ – 7-15 äí³â. Äëÿ ë³êóâàííÿ ÷àñòî ðåöèäèâóþ÷î¿ áåøèõè çàñòîñîâóþòü àìï³öèë³í, àìï³îêñ, îëåòåòðèí, àíòèá³îòèêè ç ãðóïè öåôàëîñïîðèí³â, ïðè ¿õ íåñïðèéíÿòëèâîñò³ – ôóðàçîë³äîí, áàêòðèì. Êóðñ ë³êóâàííÿ òðèâຠ8-10 äí³â. ßêùî çáåð³ãàþòüñÿ çàëèøêîâ³ ÿâèùà õâîðîáè, òî ÷åðåç 7-10 äí³â ïðîâîäÿòü ïîâòîðíå ë³êóâàííÿ ³íøèì àíòèá³îòèêîì.
Õâîðèõ ç ëåãêîþ ôîðìîþ áåøèõè ìîæíà ë³êóâàòè â óìîâàõ ïîë³êë³í³êè ç âèêîðèñòàííÿì í³òðîôóðàí³â (ôóðàçîë³äîí, ôóðàã³í), êîìá³íîâàíèõ ïðåïàðàò³â (áàêòðèì), äåëàã³ëó ó ñåðåäí³õ äîçàõ ïðîòÿãîì 10 äí³â.
Ïðè íàÿâíîñò³ âèðàæåíî¿ ³íô³ëüòðàö³¿ òà áîëüîâîãî ñèíäðîìó ïðèçíà÷àþòü íåñòåðî¿äí³ ïðîòèçàïàëüí³ ïðåïàðàòè – õëîòàçîë, ðåîï³ðèí, ³íäîìåòàöèí, ìåôåíàì³íîâó êèñëîòó. Ìîæíà ïðèçíà÷èòè ³ìóíîñòèìóëþþ÷³ ïðåïàðàòè – ïðîäèã³îçàí (ïîñë³äîâíî 0,2, 0,5, 1,0 ìë âíóòð³øíüîì’ÿçîâî), ìåòèëóðàöèë, íóêëå¿íàò íàòð³þ, ñïëåí³í ïðîòÿãîì 10 äí³â.
Õâîðèì ç ÷àñòî ðåöèäèâóþ÷îþ áåøèõîþ òà ïðîÿâàìè ë³ìôîñòàçó íà ôîí³ àíòèá³îòèêîòåðàﳿ ïðèçíà÷àþòü ïðåäí³çîëîí ïî 30 ìã íà äîáó ç ïîñòóïîâèì çíèæåííÿì äîçè àáî éîãî àíàëîã.
Äîö³ëüíî ïðèçíà÷àòè ïðåïàðàòè, ÿê³ çìåíøóþòü ïðîíèêëèâ³ñòü êàï³ëÿð³â: ðóòèí, àñêîðóòèí, àñêîðá³íîâó êèñëîòó, ãëþêîíàò êàëüö³þ, â³òàì³íè ãðóïè Â, À, í³êîòèíîâó êèñëîòó, ç äåñåíñèá³ë³çóþ÷èõ – äèìåäðîë, òàâåã³ë, ñóïðàñòèí, ä³àçîë³í .
Õâîðèì ç âàæêîþ ôîðìîþ áåøèõè ³ âèðàæåíèìè ñèìïòîìàìè ³íòîêñèêàö³¿ ïðîâîäÿòü äåç³íòîêñèêàö³éíó òåðàï³þ (ðåîïîë³ãëþê³í, 5 % ðîç÷èí ãëþêîçè ç äîäàâàííÿì êîðãë³êîíó, êîêàðáîêñèëàçè, ä³óðåòèê³â – ëàçèêñó).
Ïðè áóëüîçí³é ôîðì³ áåøèõè ï³äð³çàþòü ïóõèð³ ³ íàêëàäàþòü ïîâ’ÿçêó ç ðîç÷èíîì ðèâàíîëó, ôóðàöèë³íó àáî åêòåðèöèäó. Íà åðîçèâíó ïîâåðõíþ çàñòîñîâóþòü ìàðãàíöåâî-âàçåë³íîâ³ ïîâ’ÿçêè, â³í³ë³í, ïåëî¿äèí, îñòàíí³ äâà – ëèøå ïðè åðî糿 áåç ãí³éíîãî âèä³ëåííÿ. ̳ñöåâå ë³êóâàííÿ ïîºäíóþòü ç ïðèçíà÷åííÿì ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèõ ïðîöåäóð – ó ãîñòðîìó ïåð³îä³ ÓÂ×, ÓÔÎ ³ ëàçåðîòåðàﳿ, â ïåð³îä ðåêîíâàëåñöåíö³¿ – ³íäóêòîòåð쳿, åëåêòðîôîðåçó éîäèñòîãî êàë³þ, êàëüö³þ
õëîðèäó, ë³äàçè, îçîêåðèòó àáî ïàðàô³íó, ðàäîíîâèõ âàíí.
Çà îñîáàìè, ÿê³ ïåðåõâîð³ëè íà ïåðâèííó ³ ïîâòîðíó áåøèõó, ïðîâîäÿòü äèñïàíñåðíå ñïîñòåðåæåííÿ ïðîòÿãîì
3 ì³ñ, ïðè ÷àñòèõ ðåöèäèâàõ – íå ìåíøå í³æ 2 ðîêè. Äèñïàíñåðèçàö³¿ ï³äëÿãàþòü òàêîæ îñîáè ç íåñïðèÿòëèâèìè çàëèøêîâèìè ÿâèùàìè ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ: ³íô³ëüòðàö³ºþ øê³ðè, ñò³éêèì íàáðÿêîâèì ñèíäðîìîì, ë³ìôîñòàçîì, çá³ëüøåíèìè ³ áîëþ÷èìè ðåã³îíàðíèìè ë³ìôîâóçëàìè. ϳñëÿ ïåðåíåñåíî¿ ïåðâèííî¿, ïîâòîðíî¿ ³ ð³äêî ðåöèäèâóþ÷î¿ áåøèõè ç çàëèøêîâèìè ÿâèùàìè ââîäÿòü á³öèë³í-5 (1,5 ìëí. ÎÄ âíóòð³øíüîì’ÿçîâî) ÷åðåç êîæí³ 4 òèæ ïðîòÿãîì 3–4 ì³ñ. Òàêèé ñàìèé êóðñ ³í’ºêö³é ïðîâîäÿòü ïðè âèðàæåí³é ñåçîííîñò³ ðåöèäèâ³â, ïî÷èíàþ÷è çà 2 ì³ñ äî ìîæëèâîãî çàõâîðþâàííÿ. Õâîðèì ç ÷àñòèìè ³ áàãàòîðàçîâèìè ðåöèäèâàìè á³öèë³í-5 ââîäÿòü ùîì³ñÿöÿ ïðîòÿãîì 2–3 ðîê³â. Îêðåìèì õâîðèì ïðåïàðàò äàþòü ÷åðåç êîæí³ 2 òèæ, ïîñòóïîâî çá³ëüøóþ÷è ³íòåðâàëè ì³æ ââåäåííÿì äî 3–4 òèæ. Îäíî÷àñíî ïðèçíà÷àþòü ñòèìóëÿòîðè ³ìóííî¿ ñèñòåìè (ìåòèëóðàöèë, ïðîäèã³îçàí), ô³ç³îòåðàï³þ ïðîãíîñòè÷íî íåñïðèÿòëèâèõ íàñë³äê³â, çàãàëüíîçì³öíþþ÷å ë³êóâàííÿ (ïîë³â³òàì³íè, åêñòðàêò åëå-óòåðîêîêà, íàñòîéêà êîðåíÿ æåíüøåíÿ, ïàíòîêðèí). Ïîêàçàí³ ñàíàö³ÿ âîãíèù õðîí³÷íî¿ ñòðåïòîêîêîâî¿ ³íôåêö³¿, ë³êóâàííÿ ì³êîç³â. Ó ðÿä³ âèïàäê³â, ÿêùî óìîâè ïðàö³ çâ’ÿçàí³ ç ïåðåîõîëîäæåííÿì ³ ì³êðîòðàâìàìè, äîö³ëüíèì º ðàö³îíàëüíå ïðàöåâëàøòóâàííÿ îñ³á ï³ñëÿ ïåðåíåñåíî¿ áåøèõè.
Ïðîô³ëàêòèêà òà çàõîäè â îñåðåäêó.
Âàæëèâîãî çíà÷åííÿ íàäàþòü äîòðèìàííþ ïðàâèë ã³ã³ºíè, çàõèñòó ö³ë³ñíîñò³ øê³ðè, ë³êóâàííþ õðîí³÷íîãî òîíçèë³òó, çàïîá³ãàííþ àíã³í, çàãàðòóâàííþ îðãàí³çìó. Ïðîòèåï³äåì³÷í³ çàõîäè â îñåðåäêó íå ïðîâîäÿòü.
