ÀÌÅÁ²ÀÇ

Àìåá³àç (Amoebiasis) — ïðîòîçîéíà ³íôåêö³ÿ, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèðàçêîâèìè ïîøêîäæåííÿìè òîâñòî¿ êèøêè, ìîæëèâ³ñòþ óòâîðåííÿ àáñöåñ³â ó ð³çíîìàí³òíèõ îðãàíàõ ³ ñõèëüí³ñòþ äî çàòÿæíîãî ³ õðîí³÷íîãî ïëèíó.

Åò³îëîã³ÿ. Çáóäíèê àìåá³àçó — Entamoeba

Âåãåòàòèâíà ñòàä³ÿ öèêëó ðîçâèòêó ïàðàçèòà âêëþ÷ຠó ñîá³ 4 ôîðìè àìåá: òêàíèííó, âåëèêó âåãåòàòèâíó, ïðîñâ³òíó ³ ïåðåäöèñòíó; êîæíà ç ôîðì ìຠìîðôîëîã³÷í³ ³ ôóíêö³îíàëüí³ îñîáëèâîñò³.

Ìàë. 1. Òêàíèííà ôîðìà àìåáè.

Ìàë. 2. Öèñòíà ôîðìà àìåáè.

Ìàë. 3,4. Åíäîñêîï³÷íà êàðòèíà àìåáíîãî êîë³òó.

Òêàíèííà ôîðìà àìåáè, çàâäîâæêè 20-25 ìêì, ìຠâèñîêó ðóõëèâ³ñòü òà ³íâàç³éíó ñïðîìîæí³ñòü. Ïðÿìóâàííÿ çä³éñíþºòüñÿ ïîøòîâõîïîä³áíî çà äîïîìîãîþ ïñåâäîïîä³é. Òêàíèííà ôîðìà âèÿâëÿºòüñÿ ò³ëüêè ïðè ãîñòðîìó àìåá³àç³ â óðàæåíèõ îðãàíàõ ³ ð³äêî – ó âèïîðîæíåííÿõ õâîðî¿ ëþäèíè. Âåëèêà âåãåòàòèâíà ôîðìà (forma magna), çàâäîâæêè â³ä 30-40 äî 60-80 ìêì, ìຠðóõëèâ³ñòü (çà äîïîìîãîþ ïñåâäîïîä³é) ³ çäàòí³ñòü äî ôàãîöèòîçó åðèòðîöèò³â (åðèòðîôàã). Äàíà ôîðìà ïàðàçèòà âèÿâëÿºòüñÿ ò³ëüêè ïðè êèøêîâîìó àìåá³àç³ ó ñâ³æîâèä³ëåíèõ ôåêàë³ÿõ õâîðî¿ ëþäèíè. Ïðîñâ³òíà ôîðìà àìåáè (forma min

Âåãåòàòèâíà ôîðìà àìåá íåñò³éêà â çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³, ó ôåêàë³ÿõ õâîðîãî ãèíå ÷åðåç 30 õâ.

Ñòàä³ÿ ñïîêîþ äèçåíòåð³éíî¿ àìåáè ³ñíóº ó âèãëÿä³ öèñò ð³çíîìàí³òíîãî ñòóïåíÿ çð³ëîñò³. Öèñòè îêðóãëî¿ ôîðìè ³ ä³àìåòðîì äî 9-14 ìêì âèÿâëÿþòüñÿ â êàë³ ðåêîíâàëåñöåíò³â ãîñòðîãî êèøêîâîãî àìåá³àçó, ó õâîðèõ íà õðîí³÷íèé àìåá³àç, ùî ðåöèäèâóº, ó ñòà䳿 ðåì³ñ³¿ é ó íîñ³¿â àìåá.

Ïðè ïîòðàïëÿíí³ öèñò ó òîíêó êèøêó ëþäèíè â³äáóâàºòüñÿ ðóéíàö³ÿ ¿õí³õ îáîëîíîê, ³ç íèõ âèõîäèòü ÷åòèðüîõÿäåðíà ìàòåðèíñüêà ôîðìà àìåáè, ïðè ðîçïîä³ë³ ÿêî¿ óòâîðÿòüñÿ 8 îäíîÿäåðíèõ àìåá. Ïðè ñïðèÿòëèâèõ óìîâàõ âîíè ðîçìíîæóþòüñÿ, ïåðåòâîðþþ÷èñü ó âåãåòàòèâí³ ôîðìè, ùî æèâóòü ó ïðîêñèìàëüíèõ â³ää³ëàõ òîâñòî¿ êèøêè. Öèñòè â³äð³çíÿþòüñÿ âèñîêîþ ñò³éê³ñòþ äî ÷èííèê³â çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà. Ó âîëîãèõ ôåêàë³ÿõ ïðè òåìïåðàòóð³ 17-20 °Ñ ³ ó âîä³, â³ëüí³é â³ä áàêòåð³àëüíî¿ ñàïðîô³òíî¿

Çâè÷àéí³ äåç³íô³êóþ÷³ ðå÷îâèíè, â çàëåæíîñò³ â³ä õ³ì³÷íîãî ñêëàäó ³ êîíöåíòðàö³¿, ïî ð³çíîìó ä³þòü íà öèñò: 5 % ðîç÷èí ôîðìàë³íó ³ 1 % ðîç÷èí õëîðàì³íó íå âèÿâëÿþòü íà íèõ ïîì³òíîãî íåãàòèâíîãî âïëèâó; ó ðîç÷èí³ ñóëåìè (1:1000) öèñòè ãèíóòü ïðîòÿãîì 4 ãîä, ó ðîç÷èí³ êðåçîëó (1:250) — ÷åðåç 5-15 õâ. Ðîç÷èí åìåòèíó ñëàáêî¿ êîíöåíòðàö³¿ (1:5000000) íà öèñò âïëèâຠçãóáíî.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Àìåá³àç — êèøêîâèé àíòðîïîíîç. Äæåðåëîì ³íâà糿 º ëþäèíà, ùî âèä³ëÿº öèñòè Å. histolytica ó äîâê³ëëÿ. Åï³äåì³îëîã³÷íî íàéá³ëüøå íåáåçïå÷í³ íîñ³¿ àìåá, à òàêîæ ðåêîíâàëåñöåíòè ãîñòðîãî êèøêîâîãî àìåá³àçó ³ õâîð³ íà õðîí³÷íèé àìåá³àç, ùî ðåöèäèâóº, ó ñòà䳿 ðåì³ñ³¿

Ìåõàí³çì ïåðåäà÷³ ³íôåêö³¿ ôåêàëüíî-îðàëüíèé. Ìîæëèâ³ ð³çíîìàí³òí³ øëÿõè ïîøèðåííÿ àìåá³àçó — õàð÷îâèé, âîäíèé, êîíòàêòíî-ïîáóòîâèé. ×èííèêàìè ïåðåäà÷³ çáóäíèêà ÷àñò³øå º õàð÷îâ³ ïðîäóêòè, îñîáëèâî îâî÷³ ³ ôðóêòè, ð³äøå — âîäà, ïðåäìåòè äîìàøíüîãî âæèòêó, á³ëèçíà, ïîñóä, ³ãðàøêè, äâåðí³ ðó÷êè ³ ò.ä.  óìîâàõ àíòèñàí³òà𳿠ìîæëèâå çàðàæåííÿ ïðè áåçïîñåðåäíüîìó (ïðÿìîìó) êîíòàêò³ ç öèñòîâèä³ëüíèêîì. Ïîøèðåííþ öèñò àìåá ñïðèÿþòü ñèíàíòðîïí³ ìóõè ³ òàðãàíè. Ó êèøêàõ öèõ êîìàõ öèñòè Å. histolytica çáåð³ãàþòü æèòòºçäàòí³ñòü äî 48-72 ãîä.

Õâîð³þòü íà àìåá³àç óñ³ â³êîâ³ ãðóïè íàñåëåííÿ îáîõ ñòàòåé, àëå ïåðåâàæíî ÷îëîâ³êè â³êîì 20-58 ðîê³â. Îñîáëèâî ñïðèéíÿòëèâ³ äî àìåá³àçó æ³íêè â III òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³ ³ ï³ñëÿïîëîãîâîìó ïåð³îä³, ùî ïîâ’ÿçàíî, ìàáóòü, ç îñîáëèâîñòÿìè êë³òèííî¿ ³ìóííî¿ â³äïîâ³ä³ ó âàã³òíèõ, à òàêîæ îñîáè, ùî îäåðæóâàëè ³ìóíîñóïðåñèâíó òåðàï³þ.

Àìåá³àçó âëàñòèâà ñïîðàäè÷íà çàõâîðþâàí³ñòü, ìîæëèâ³ñòü åï³äåì³÷íèõ ñïàëàõ³â ñòàâèòüñÿ ï³ä ñóìí³â. Çàõâîðþâàííÿ ðåºñòðóþòüñÿ ö³ëîð³÷íî, ³ç ìàêñèìóìîì ó æàðê³ ì³ñÿö³, êîëè ìåõàí³çì ïåðåäà÷³ ðåàë³çóºòüñÿ ç íàéá³ëüøîþ ïîâíîòîþ, à îï³ðí³ñòü îðãàí³çìó çíèæåíà ó çâ’ÿçêó ç ïåðåãð³âàííÿì, ïîðóøåííÿì âîäíî-åëåêòðîë³òíîãî îáì³íó òîùî.

Àìåá³àç çóñòð³÷àºòüñÿ â óñ³õ êðà¿íàõ ñâ³òó, àëå îñîáëèâî âèñîêà çàõâîðþâàí³ñòü ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â ðàéîíàõ òðîï³÷íîãî ³ ñóáòðîï³÷íîãî êë³ìàòó, ó òîìó ÷èñë³ â êðà¿íàõ Ñåðåäíüî¿ À糿, Çàêàâêàççÿ.

Çàõâîðþâàí³ñòü íà àìåá³àç óñþäè çíà÷íî íèæ÷à, í³æ ÷àñòîòà íîñ³éñòâà äèçåíòåð³éíî¿ àìåáè. Ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ çàõâîðþâàí³ñòþ ³ íîñ³éñòâîì â åíäåì³÷íèõ ðàéîíàõ 1:7, â ³íøèõ—â³ä 1:21 äî 1:23.

Ïàòîãåíåç ³ ïàòîëîãîàíàòîì³÷íà êàðòèíà. Ó á³ëüøîñò³ ³íâàçîâàíèõ öèñòè ³ ïðîñâ³òí³ ôîðì àìåá ìîæóòü äîâãî ³ñíóâàòè â êèøêàõ, íå âèêëèêàþ÷è çàõâîðþâàííÿ. Ïðè íåñïðèÿòëèâèõ óìîâàõ (çíèæåííÿ îï³ðíîñò³ îðãàí³çìó, äåô³öèò õàð÷îâîãî á³ëêà, äèçáàêòåð³îç ³ ³í.) àìåáè ïðîíèêàþòü â ñò³íêó êèøêè, äå ðîçìíîæóþòüñÿ. Ó ïàòîãåíåç³ àìåá³àçó âåëèêå çíà÷åííÿ ìຠñòóï³íü â³ðóëåíòíîñò³ øòàì³â çáóäíèêà. Øòàìè ç á³ëüø âèñîêîþ â³ðóëåíòí³ñòþ ÷àñò³øå âèä³ëÿþòüñÿ â³ä õâîðèõ íà êèøêîâèé àìåá³àç, í³æ â³ä áåçñèìïòîìíèõ öèñòîâèä³ëþâà÷³â. ²ñòîòíå çíà÷åííÿ íàëåæèòü òàêîæ ì³êðîáíîìó ïåéçàæó êèøîê. Äåÿê³ âèäè áàêòåð³é ñïðèÿþòü ïðîíèêíåííþ àìåá ó òêàíèíè, ¿õíÿ ïðèñóòí³ñòü

Ó êèøå÷íèêó â³äáóâàþòüñÿ öèòîë³ç åï³òåë³þ ³ íåêðîç òêàíèí ç óòâîðåííÿì âèðàçîê

Ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ ïðè êèøêîâîìó àìåá³àç³ â îñíîâíîìó ëîêàë³çóºòüñÿ â ñë³ï³é ³ âèñõ³äí³é îáâ³äí³é êèøêàõ. ²íîä³ óðàæàºòüñÿ ïðÿìà êèøêà, ùå ð³äøå — ³íø³ â³ää³ëè êèøå÷íèêó.

Ó òèïîâèõ âèïàäêàõ ðàííÿ ñòàä³ÿ êèøêîâîãî àìåá³àçó âèÿâëÿºòüñÿ ã³ïåðå쳺þ ³ íàáðÿêîì ñëèçîâî¿ îáîëîíêè, âèíèêíåííÿì íà í³é äð³áíèõ åðîç³é ³ âóçëèê³â, ùî ï³äí³ìàþòüñÿ, ³ç æîâòîþ òî÷êîþ íà âåðøèí³. Âóçëèêè çàïîâíåí³ äåòðèòîì ³ ì³ñòÿòü âåãåòàòèâí³ ôîðìè äèçåíòåð³éíî¿ àìåáè. Ðóéíàö³ÿ âóçëèê³â âíàñë³äîê íåêðîçó ïðèçâîäèòü äî óòâîðåííÿ âèðàçîê. Ðîçì³ð âèðàçîê êîëèâàºòüñÿ â³ä äåê³ëüêîõ ì³ë³ìåòð³â äî 2-2,5 ñì ó ä³àìåòð³. Âèðàçêè, ùî ìàþòü âèä êîëá, â³äð³çíÿþòüñÿ íàáðÿêëèìè ï³äðèòèìè êðàÿìè; âîíè îòî÷åí³ çîíîþ ã³ïåðå쳿 ³ ðîç’ºäíàí³ ä³ëÿíêàìè çäîðîâî¿ òêàíèíè . Ãëèáîêå äíî âèðàçêè, ùî äîñÿãຠï³äñëèçîâî¿ îñíîâè, âêðèòå ãíîºì. Ó òîâù³ òêàíèíè ³ íà äí³ âèðàçêè âèÿâëÿþòüñÿ àìåáè ç ôàãîöèòîâàíèìè åðèòðîöèòàìè.

Ïðè âàæêîìó ïëèí³ êèøêîâîãî àìåá³àçó, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ðîçïàäîì òêàíèí, ï³ä ñëèçîâîþ îáîëîíêîþ âèíèêàþòü ñèíóñè, ùî, ç’ºäíóþ÷èñü, óòâîðÿòü âåëèê³ âèðàçêè ç íåïðàâèëüíî¿ ôîðìè êðàÿìè. Çàãëèáëåííÿ âèðàçîê äî ì’ÿçîâî¿ ³ ñåðîçíî¿ îáîëîíîê ìîæå âèêëèêàòè ïåðôîðàö³þ êèøêîâî¿ ñò³íêè ³ ðîçâèòîê ãí³éíîãî ïåðèòîí³òó — îñóìêîâàíîãî àáî ÷àñò³øå äèôóçíîãî. Çàãîºííÿ ³ ðóáöþâàííÿ ãëèáîêèõ âèðàçîê ïðèçâîäèòü

Ãåìàòîãåííà äèñåì³íàö³ÿ àìåá âèêëèêຠðîçâèòîê ïîçàêèøêîâîãî àìåá³àçó ç ôîðìóâàííÿì àáñöåñ³â ó ïå÷³íö³, ëåãåíÿõ, ãîëîâíîìó ìîçêó é ³íøèõ îðãàíàõ. Òðèâàëèé, ç õðîí³÷íèì ïåðåá³ãîì, êèøêîâèé àìåá³àç ìîæå ñòàòè ïðè÷èíîþ óòâîðåííÿ êèñò, ïîë³ï³â ³ àìåáîì. Àìåáîìàìè íàçèâàþòüñÿ ïóõëèíîïîä³áí³ óòâîðè â ñò³íö³ òîâñòî¿ êèøêè, ùî ñêëàäàþòüñÿ ç ãðàíóëÿö³éíî¿ òêàíèíè, ô³áðîáëàñò³â ³ åîçèíîô³ëüíèõ ëåéêîöèò³â.

Ìàë. 5. Åíäîñêîï³÷íà êàðòèíà ðàííüî¿ ñòà䳿 êèøêîâîãî àìåá³àçó.

Êë³í³÷íà êàðòèíà. ³äïîâ³äíî äî ðåêîìåíäàö³¿ Êîì³òåòó åêñïåðò³â ÂÎÎÇ (1970), ðîçð³çíÿþòü òðè îñíîâí³ ôîðìè êë³í³÷íîãî ìàí³ôåñòíîãî àìåá³àçó: 1) êèøêîâèé àìåá³àç; 2) ïîçàêèøêîâèé àìåá³àç; 3) øê³ðíèé àìåá³àç

Êèøêîâèé àìåá³àç, àáî àìåáíà äèçåíòåð³ÿ. Îñíîâíà ³ íàéá³ëüø ÷àñòà êë³í³÷íà ôîðìà ³íâà糿. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä ïðîäîâæóºòüñÿ â³ä 1-2 òèæ äî 3 ì³ñ ³ äîâøå. Çàõâîðþâàííÿ ìîæå ïåðåá³ãàòè ó âàæê³é, ñåðåäíüîâàæê³é ³ ëåãê³é ôîðìàõ. Ïðè ãîñòðîìó êèøêîâîìó àìåá³àç³ ñàìîïî÷óòòÿ õâîðèõ çàëèøàºòüñÿ çàäîâ³ëüíèì òðèâàëèé ÷àñ, ³íòîêñèêàö³ÿ íå âèðàæåíà, òåìïåðàòóðà ò³ëà íîðìàëüíà àáî ñóáôåáðèëüíà. Ëèøå â íåçíà÷íî¿ ÷àñòèíè õâîðèõ ç’ÿâëÿþòüñÿ çàãàëüíà ñëàáê³ñòü, øâèäêà âòîìëþâàí³ñòü, ãîëîâí³ áîë³, çíèæåííÿ àïåòèòó, ïî÷óòòÿ âàæêîñò³ â åï³ãàñòð³¿, ³íîä³ êîðîòêî÷àñí³ áîë³ â æèâîò³, ìåòåîðèçì. Êàðäèíàëüíèì ñèìïòîìîì êèøêîâîãî àìåá³àçó º ðîçëàä ñò³ëüöÿ. Ó ïî÷àòêîâèé ïåð³îä ñò³ëåöü áàãàòèé, êàëîâèé, ³ç ïðîçîðèì ñëèçîì, 4-6 ðàç³â ó äîáó, ç ð³çêèì çàïàõîì. Ïîò³ì ÷àñòîòà äåôåêàö³é çðîñòຠäî 10-20 ðàç³â ó äîáó, ñò³ëåöü âòðà÷ຠêàëîâèé õàðàêòåð, ÿâëÿº ñîáîþ ñêëîïîä³áíèé ñëèç. ϳçí³øå ç’ÿâëÿþòüñÿ äîì³øêè êðîâ³, ùî íàäຠâèïîðîæíåííÿì âèä ìàëèíîâîãî æåëå. Ïðè ãîñòð³é ôîðì³ õâîðîáè ìîæëèâ³ ïîñò³éí³ àáî ïåðåéìîïîä³áí³ ð³çíîìàí³òíî¿ ³íòåíñèâíîñò³ áîë³ â æèâîò³, ùî ïîñèëþþòüñÿ ïðè äåôåêàö³¿. Ó âèïàäêó óðàæåííÿ ïðÿìî¿ êèøêè ç’ÿâëÿþòüñÿ áîëþ÷³ òåíåçìè. Æèâ³ò ì’ÿêèé àáî ïîì³ðíî çäóòèé, áîëþ÷èé ïðè ïàëüïàö³¿ ïî õîäó òîâñòî¿ êèøêè.

Ïðè åíäîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ òîâñòî¿ êèøêè âèÿâëÿþòüñÿ âèðàçêè ðîçì³ðîì â³ä 2 äî 10-20 ìì ó ä³àìåòð³, ÷àñò³øå íà âåðøèíàõ ñêëàäîê. Âèðàçêè ìàþòü íàáðÿêë³, ï³äðèò³ êðà¿; äíî ìîæå äîñÿãàòè ï³äñëèçîâî¿ îñíîâè, âêðèòå ãíîºì ³ íåêðîòè÷íèìè ìàñàìè. Âèðàçêà îòî÷åíà çîíîþ (ïàñêîì) ã³ïåðå쳿. Ñëèçîâà îáîëîíêà, â³ëüíà â³ä óðàæåíü, âèãëÿäຠìàëîçì³íåíîþ, ïðàêòè÷íî íîðìàëüíîþ, àëå ³íîä³ ìîæå âèçíà÷àòèñÿ íåâåëè÷êà íàáðÿêë³ñòü ¿¿ ³ ã³ïåðåì³ÿ.

²ðèãîñêîï³ÿ âèÿâëÿº íåð³âíîì³ðíå çàïîâíåííÿ â³ää³ë³â òîâñòî¿ êèøêè, íàÿâí³ñòü ñïàçìó ³ øâèäêîãî ñïîðîæíåííÿ êèøîê.

Ãîñòð³ ïðîÿâè êèøêîâîãî àìåá³àçó çáåð³ãàþòüñÿ çâè÷àéíî íå á³ëüøå 4-6 òèæí³â. Ïîò³ì áåç ñïåöèô³÷íîãî ë³êóâàííÿ çâè÷àéíî â³äáóâàºòüñÿ ïîë³ïøåííÿ ñàìîïî÷óòòÿ ³ ë³êâ³äàö³ÿ êîë³òíîãî ñèíäðîìó. Ðåì³ñ³ÿ ìîæå ïðîäîâæóâàòèñÿ â³ä äåê³ëüêîõ òèæí³â äî äåê³ëüêîõ ì³ñÿö³â, ñë³äîì çà íåþ íàñòຠïîâåðíåííÿ óñ³õ àáî á³ëüøîñò³ ñèìïòîì³â àìåá³àçó. Çàõâîðþâàííÿ íàáóâຠõðîí³÷íîãî õàðàêòåðó ³ áåç ñïåöèô³÷íîãî ë³êóâàííÿ ïðîäîâæóºòüñÿ áàãàòî ðîê³â ³ íàâ³òü äåñÿòèë³òòÿ.

Ðîçð³çíÿþòü ðåöèäèâóâàííÿ ³ áåçóïèííèé ïëèí õðîí³÷íîãî êèøêîâîãî àìåá³àçó. Ïðè ðåöèäèâóâàíí³ ïåð³îäè çàãîñòðåííÿ ÷åðãóþòüñÿ ç ïåð³îäàìè ðåì³ñ³¿, ï³ä ÷àñ ÿêî¿ ñò³ëåöü íîðìàë³çóºòüñÿ, à ñàìîïî÷óòòÿ õâîðèõ ñòຠçàäîâ³ëüíèì. Ïðè áåçóïèííîìó ïëèí³ ïåð³îäè ðåì³ñ³é

Ïðè õðîí³÷íîìó ïëèí³ êèøêîâîãî àìåá³àçó ïîñòóïîâî ðîçâèâàºòüñÿ àñòåí³÷íèé ñèíäðîì, äåô³öèò á³ëê³â ³ â³òàì³í³â, çíèæåííÿ õàð÷óâàííÿ. Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà íåïðèºìíèé ñìàê ó ðîò³, â³ä÷óòòÿ ïå÷³ííÿ ³ áîëþ÷³ñòü ÿçèêà. Àïåòèò çíèæåíèé àáî â³äñóòí³é. Ó ïåð³îä çàãîñòðåííÿ ÷àñòîòà äåôåêàö³é äîñÿãຠ20-30 ðàç ³ á³ëüøå çà äîáó. Áîëüîâèé ñèíäðîì ïðè öüîìó íå âèðàæåíèé àáî â³äñóòí³é çîâñ³ì. Ðèñè îáëè÷÷ÿ çàãîñòðþþòüñÿ. ßçèê îáêëàäåíèé á³ëèì àáî ñ³ðèì íàëüîòîì. Æèâ³ò çâè÷àéíî âòÿãíåíèé, ïðè ïàëüïàö³¿ íåáîëþ÷èé àáî äåùî áîëþ÷èé â çäóõâèííèõ ä³ëÿíêàõ, ð³äøå ïî õîäó âñ³º¿ òîâñòî¿ êèøêè.

Ó á³ëüøîñò³ õâîðèõ âèÿâëÿþòüñÿ ñèìïòîìè óðàæåííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè; ëàá³ëüí³ñòü ïóëüñó, òàõ³êàðä³ÿ, ïðèãëóøåííÿ òîí³â ñåðöÿ ³ ðîçøèðåííÿ éîãî ìåæ. Ïå÷³íêà ïðè íåóñêëàäíåíîìó êèøêîâîìó àìåá³àç³ çâè÷àéíî íîðìàëüíèõ ðîçì³ð³â, àëå ³íîä³ íåçíà÷íî çá³ëüøóºòüñÿ, ïðè ïàëüïàö³¿ íåáîëþ÷à àáî äåùî ÷óòëèâà. Ðîçì³ðè ñåëåç³íêè çàëèøàþòüñÿ íîðìàëüíèìè.

Ïðè òðèâàëîìó ïåðåá³ãó êèøêîâîãî àìåá³àçó â ãåìîãðàì³ âèÿâëÿþòüñÿ àíåì³ÿ, åîçèíîô³ë³ÿ, ìîíîöèòîç, ë³ìôîöèòîç, ïðèñêîðåííÿ ØÎÅ.

Ó çàïóùåíèõ âèïàäêàõ íàðîñòຠâèñíàæåííÿ, ðîçâèâàºòüñÿ êàõåêñ³ÿ, â³ä êîòðî¿ ³ íàñòຠñìåðòü.

Åíäîñêîï³÷íà êàðòèíà ïðè õðîí³÷íîìó êèøêîâîìó àìåá³àç³ ð³çíîìàí³òíà. Ïîðÿä ³ç âèðàçêàìè ìîæíà âèÿâèòè ê³ñòè, ïîë³ïè, àìåáîìè.

Ïðè ðåíòãåíîëîã³÷íîìó äîñë³äæåíí³ õâîðîãî íà õðîí³÷íèé êèøêîâèé àìåá³àç âèÿâëÿþòüñÿ ò³ æ çì³íè, ùî é ó ãîñòð³é ôàç³ õâîðîáè, à òàêîæ â³äñóòí³ñòü ãàóñòðàö³¿, ³íîä³ ðóáöåâ³ çì³íè ç³ ñòåíîçóâàííÿì êèøîê. Àìåáîìè ïðè ðåíòãåíîñêîﳿ óòâîðþþòü äåôåêòè íàïîâíåííÿ ³ ñèìóëþþòü ïóõëèíè.

Ïðè êèøêîâîìó àìåá³àç³ ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ ÷èñëåíí³ óñêëàäíåííÿ, ñåðåä ÿêèõ íàéá³ëüø ïîøèðåí³ ïåðèêîë³òè, ïåðôîðàö³ÿ ñò³íêè êèøêè ç íàñòóïíèì ïåðèòîí³òîì, ãàíãðåíà ñëèçîâî¿ îáîëîíêè (ìàë. 5), â³äøàðóâàííÿ ¿¿, êðîâîòå÷à, ãîñòðèé ñïåöèô³÷íèé àïåíäèöèò, àìåáîìè, ñòðèêòóðè êèøîê, âèïàäàííÿ ïðÿìî¿ êèøêè , òîùî.

Äåÿê³ àâòîðè ââàæàþòü óñêëàäíåííÿìè êèøêîâîãî àìåá³àçó óñ³ âàð³àíòè ïîçàêèøêîâî¿ ëîêàë³çàö³¿ àìåáíîãî ïðîöåñó.

Ïîçàêèøêîâèé àìåá³àç. Îäíà ç êë³í³÷íèõ ôîðì ³íâà糿. Íàé÷àñò³øå çóñòð³÷àºòüñÿ àìåá³àç ïå÷³íêè. ³í ìîæå âèíèêíóòè ï³ä ÷àñ ãîñòðèõ ïðîÿâ³â êèøêîâîãî àìåá³àçó àáî ÷åðåç äåê³ëüêà ì³ñÿö³â ³ íàâ³òü ðîê³â. ³äîìî, ïðîòå, ùî â 30-40 % õâîðèõ íå âäàºòüñÿ âèÿâèòè â àíàìíåç³ êèøêîâ³ ïðîÿâè àìåá³àçó. ×àñò³øå õâîð³þòü ÷îëîâ³êè, í³æ æ³íêè (ñï³ââ³äíîøåííÿ 96:4).

Àìåá³àç ïå÷³íêè ïåðåá³ãຠãîñòðî, ï³äãîñòðî ³ õðîí³÷íî. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó äâîõ êë³í³÷íèõ ôîðìàõ: ó âèãëÿä³ àìåáíîãî ãåïàòèòó é àáñöåñó ïå÷³íêè.

Ãîñòðèé àìåáíèé ãåïàòèò ðîçâèâàºòüñÿ ÷àñò³øå óñüîãî íà ôîí³ ñèìïòîì³â êèøêîâîãî àìåá³àçó. Ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ äí³â ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ð³âíîì³ðíå çá³ëüøåííÿ ïå÷³íêè, ³íîä³ çíà÷íå, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ áîëÿìè ó ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿, çâè÷àéíî áåç ³ððàä³àö³¿. Ïðè ïàëüïàö³¿ ïå÷³íêà äåùî óù³ëüíåíà ³ ïîì³ðíî õâîðîáëèâà. Æîâòÿíèöÿ ðîçâèâàºòüñÿ ð³äêî. Òåìïåðàòóðà ò³ëà ÷àñò³øå ñóáôåáðèëüíà ç ïåð³îäè÷íèìè ï³äéîìàìè äî âèñîêèõ öèôð, àëå ìîæå çàëèøàòèñÿ íîðìàëüíîþ. Ó ãåìîãðàì³ âèçíà÷àºòüñÿ ïîì³ðíèé ëåéêîöèòîç.

Ïîñò³éíèìè ñèìïòîìàìè àáñöåñó ïå÷³íêè º çá³ëüøåííÿ ïå÷³íêè ³ íåð³äêî áîë³ ç ëîêàë³çàö³ºþ ¿õ â ì³ñö³ ðîçâèòêó ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó. Áîë³ ìîæóòü áóòè ð³çíîìàí³òíî¿ ³íòåíñèâíîñò³, ³ððàä³þþòü ó ïðàâå ïëå÷å, ïîñèëþþòüñÿ ïðè ãëèáîêîìó âäîñ³, ïàëüïàö³¿ ïå÷³íêè, çì³í³ ïîëîæåííÿ õâîðîãî â ë³æêó. Òåìïåðàòóðà ï³äí³ìàºòüñÿ äî 39

Âèðàæåí³ ÿâèùà ³íòîêñèêàö³¿. Õàðàêòåðíèé âèãëÿä õâîðèõ: ñõóäíåííÿ, çàãîñòðåí³ ðèñè îáëè÷÷ÿ, ïðèãí³÷åí³ñòü. Òóðãîð øê³ðè çíèæåíèé, ³íîä³ øê³ðí³ ïîêðîâè íàáóâàþòü çåìëèñòîãî â³äò³íêó. Ó âàæêèõ âèïàäêàõ ç’ÿâëÿºòüñÿ íàáðÿêë³ñòü øê³ðè, ñòîï ³ ãîì³ëîê.

Ó õâîðèõ íà àìåáíèé àáñöåñ ïå÷³íêè ñòðàæäຠñåðöåâî-ñóäèííà ñèñòåìà. Òîíè ñåðöÿ ïðèãëóøåí³ àáî ãëóõ³, ìàêñèìàëüíèé ³ ì³í³ìàëüíèé òèñê çíèæåíèé. Ïóëüñ ïðèñêîðåíèé. ²íîä³ ðîçâèâàºòüñÿ æîâòÿíèöÿ. Æèâ³ò çâè÷àéíî ðîçäóòèé, ñëàáêî áåðå ó÷àñòü â àêò³ äèõàííÿ, ó ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿ íåð³äêî âèçíà÷àºòüñÿ ì’ÿçîâà íàïðóãà. ×àñòî âèÿâëÿºòüñÿ ïàñòîçí³ñòü ï³äøê³ðíî¿ êë³òêîâèíè øê³ðè ãðóäíî¿ êë³òèíè ñïðàâà. Ðåíòãåíîëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ âèÿâëÿº âèñîêå ñòîÿííÿ ä³àôðàãìè ç³ çìåíøåííÿì ðóõëèâîñò³ ïðàâîãî êóïîëà, ïðè ï³ää³àôðàãìàëüí³é ëîêàë³çàö³¿ àáñöåñó ìîæå âèçíà÷àòèñÿ âèï³ò ó ïðàâîìó ïëåâðàëüíîìó ñèíóñ³.

Ïðè õðîí³÷íîìó ïëèí³ àìåáíîãî àáñöåñó ïå÷³íêè ëèõîìàíêà ñòຠíåïðàâèëüíîþ, íàðîñòàþòü ñëàáê³ñòü, âèñíàæåííÿ, óòðèìóþòüñÿ áîë³, ó ïðàâîìó ï³äðåáåð’¿. Ïå÷³íêà çá³ëüøåíà, áîëþ÷à, ïðè ëîêàë³çàö³¿ àáñöåñó íà ïåðåäí³é ïîâåðõí³ ¿¿ â³í ìîæå ïàëüïóâàòèñÿ ó âèãëÿä³ ïóõëèíîïîä³áíîãî óòâîðó (äî 10 ñì ó ä³àìåòð³). Àáñöåñè áóâàþòü îäèíî÷í³ àáî ìíîæèíí³, ëîêàë³çóþòüñÿ âîíè, ÿê ïðàâèëî, ó ïðàâ³é ÷àñòö³ ïå÷³íêè.

 ãåìîãðàì³ ïðè àìåáíîìó àáñöåñ³ ïå÷³íêè çíàõîäÿòü íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç (15-50 10

Àáñöåñè ïå÷³íêè óñêëàäíþþòüñÿ ïåðèãåïàòèòîì, ï³ää³àôðàãìàëüíèì àáñöåñîì, à ïðè ¿õ ïðîðèâ³ — ãí³éíèì ïåðèòîí³òîì, ïëåâðèòîì, ïåðèêàðäèòîì, ìåä³àñòèí³òîì.

Ëåòàëüí³ñòü ïðè àìåáíèõ àáñöåñàõ ïå÷³íêè áåç ñïåöèô³÷íîãî ë³êóâàííÿ äîñÿãຠ25 % ³ âèùå.

Ïðè ãåìàòîãåííîìó çàíîñ³ àìåá ó ëåãåí³ àáî ïðè ïðîðèâ³ àáñöåñó ïå÷³íêè â ïëåâðàëüíó ïîðîæíèíó ðîçâèâàºòüñÿ àìåá³àç ëåãåíü. Êë³í³÷íî â³í ïåðåá³ãຠÿê ñïåöèô³÷íà ïëåâðîïíåâìîí³ÿ àáî àáñöåñ ëåãåí³.

Ïðè ïíåâìîí³¿ ç’ÿâëÿþòüñÿ áîë³ â ãðóäÿõ, êàøåëü, ñóõèé àáî ç íåçíà÷íîþ ê³ëüê³ñòþ õàðêîòèííÿ, ³íîä³ ç äîì³øêàìè êðîâ³. Òåìïåðàòóðà ò³ëà íîðìàëüíà àáî ñóáôåáðèëüíà. Ïåðêóòîðíî âèÿâëÿºòüñÿ ïðèòóïëåííÿ, àóñêóëüòàòèâíî — äð³áíîïóõèð÷àñò³ õðèïè. Ðåíòãåíîëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ âèÿâëÿº ³íô³ëüòðàòèâí³ çì³íè â ëåãåíÿõ áåç îçíàê óòâîðåííÿ ïîðîæíèíè. Ó ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³ ³íîä³ âèçíà÷àºòüñÿ íåçíà÷íèé íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç, ØÎÅ ï³äâèùåíà. Ïíåâìîí³¿ â³äð³çíÿþòüñÿ ìëÿâèì ïëèíîì ³ áåç ñïåöèô³÷íîãî ë³êóâàííÿ ìîæóòü ïåðåõîäèòè â àáñöåñè ëåãåíü.

Àìåáí³ àáñöåñè ëåãåíü, ÿê ïðàâèëî, íàáóâàþòü õðîí³÷íîãî ïåðåá³ãó. Òåìïåðàòóðà ñóáôåáðèëüíà ç ïåð³îäè÷íèìè âèñîêèìè ï³äéîìàìè. Õâîð³ âèä³ëÿþòü âåëèêó ê³ëüê³ñòü ìîêðîòè ç êðîâ’þ (“øîêîëàäíå” õàðêîòèííÿ, “àí÷îóñíèé ñîóñ”), ó ÿê³é ìîæíà âèÿâèòè àìåáè. Ðîçâèâàºòüñÿ âèðàçêîâèé ëàðèíã³ò ³ òðàõå¿ò. Ðåíòãåíîëîã³÷íî âèçíà÷àºòüñÿ ïîðîæíèíà â óðàæåí³é ëåãåí³ ç ãîðèçîíòàëüíèì ð³âíåì ð³äèíè.

Àáñöåñè ëåãåíü ïðèçâîäÿòü ³íîä³ äî ãí³éíîãî ïëåâðèòó, åìﳺìè, ï³îïíåâìîòîðàêñó, ïåðèêàðäèòó, ïå÷³íêîâî-ëåãåíåâî¿ íîðèö³, òîùî.

Àìåáè ç êèøîê ìîæóòü ãåìàòîãåííî ïðîíèêàòè ó ãîëîâíèé ìîçîê, äå ìîæëèâå âèíèêíåííÿ àìåáíèõ àáñöåñ³â ³ç ðîçâèòêîì îñåðåäêîâèõ ³ çàãàëüíîìîçêîâèõ ñèìïòîì³â. Ó õâîðèõ â³äçíà÷àþòüñÿ ñèëüí³ ãîëîâí³ áîë³, íóäîòà, áëþâàííÿ; òåìïåðàòóðà ò³ëà ñóáôåáðèëüíà àáî íîðìàëüíà. Íåâðîëîã³÷íà ñèìïòîìàòèêà çàëåæèòü â³ä ëîêàë³çàö³¿ àáñöåñ³â ³ ñòóïåíÿ óðàæåííÿ ìîçêîâèõ öåíòð³â. Ïðèæèòòºâà ä³àãíîñòèêà óòðóäíåíà.

Îïèñàí³ àìåáí³ àáñöåñè ñåëåç³íêè, íèðîê, æ³íî÷èõ ñòàòåâèõ îðãàí³â ³ç â³äïîâ³äíîþ ñèìïòîìàòèêîþ.

Àìåá³àç øê³ðè â ïåðåâàæí³é á³ëüøîñò³ âèïàäê³â º âòîðèííèì ïðîöåñîì. Íà øê³ð³, ãîëîâíèì ÷èíîì ïåðèàíàëüíî¿ ä³ëÿíêè, ïðîìåæèíè, ñ³äíèöü, ç’ÿâëÿþòüñÿ åðî糿 ³ (àáî) âèðàçêè. Àìåáí³ âèðàçêè ìîæóòü óòâîðþâàòèñÿ íàâêîëî ãí³éíèõ ñâèù³â ïå÷³íêè àáî ïîáëèçó îïåðàö³éíèõ øâ³â.

Âèðàçêè ãëèáîê³, ìàëîáîëþ÷³, ³ç ïî÷îðí³ëèìè êðàÿìè, âèäàþòü íåïðèºìíèé çàïàõ. Ó ç³øêð³á³ ç âèðàçîê âèÿâëÿþòüñÿ âåãåòàòèâí³ ôîðìè àìåá.

Ïðîãíîç. Ïðè â³äñóòíîñò³ ñïåöèô³÷íî¿ òåðàﳿ ñåðéîçíèé, ïðè íåâ÷àñí³é ä³àãíîñòèö³ ïîçàêèøêîâîãî àìåá³àçó íåñïðèÿòëèâèé. Ïðè ðàíí³é ä³àãíîñòèö³ ³ ïðàâèëüí³é òåðàﳿ àìåá³àçó ïðîãíîç ñïðèÿòëèâèé.

ijàãíîñòèêà. Ó ä³àãíîñòèö³ àìåá³àçó ìàþòü çíà÷åííÿ ñòàðàííî ç³áðàíèé åï³äåì³îëîã³÷íèé àíàìíåç, àíàìíåç çàõâîðþâàííÿ, äàí³ êë³í³÷íîãî îáñòåæåííÿ õâîðèõ. Äîïîìàãàþòü ðîçï³çíàâàííþ ðåêòîðîìàíîñêîï³ÿ ³ á³îïñ³ÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè êèøêè, ðåíòãåíîëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ. Ïðè óðàæåíí³ ïå÷³íêè ç ä³àãíîñòè÷íîþ ìåòîþ âäàþòüñÿ äî ñêàíóâàííÿ, ÓÇÄ, ãåïàòî볺íîãðàô³ÿ, ëàïàðîñêîï³ÿ, ëàïàðîòîì³ÿ ç

Âèð³øàëüíèì äëÿ ä³àãíîçó º âèÿâëåííÿ âåëèêî¿ âåãåòàòèâíî¿ ôîðìè àìåáè ó âèïîðîæíåííÿõ, òêàíèííî¿ ôîðìè — ó õàðêîòèíí³, âì³ñò³ àáñöåñ³â, ìàòåð³àë³ ç äíà âèðàçîê, îòðèìàíîìó øëÿõîì ç³øêð³áó, çàáîðó êþðåòêîþ, àñï³ðàö³¿ ³ ò.ä. Âèÿâëåííÿ ïðîñâ³òíèõ ôîðì ³ öèñò àìåá ó êàë³ íåäîñòàòíº äëÿ îñòàòî÷íîãî ä³àãíîçó.

Äîñë³äæóþòü ñâ³æîâèä³ëåíèé êàë (íå ï³çí³øå 10-15 õâ ï³ñëÿ äåôåêàö³¿); ³íîä³ ïîòð³áíî áàãàòîêðàòíå ïàðàçèòîëîã³÷íå âèâ÷åííÿ ôåêàë³é. Ïðè ãîñòðîìó àìåá³àç³ ä³àãíîñòè÷íà ïðîâîêàö³ÿ ïðîíîñíèìè çàñîáàìè ïðîòèïîêàçàíà, ó ñòà䳿 ðåì³ñ³¿ õðîí³÷íîãî êèøêîâîãî àìåá³àçó ïîâòîðíå ïàðàçèòîëîã³÷íå âèâ÷åííÿ ôåêàë³é ïðîâîäèòüñÿ íåð³äêî ï³ñëÿ äà÷³ õâîðîìó ñîëüîâîãî ïðîíîñíîãî.

ßêùî äîñë³äæåííÿ ñâ³æèõ âèïîðîæíåíü íà ì³ñö³ íåìîæëèâî, ¿õ ïåðåñèëàþòü ó ëàáîðàòîð³þ â êîíñåðâàíò³.

Îñíîâíèì ìåòîäîì âèÿâëåííÿ àìåá º ì³êðîñêîï³ÿ íàòèâíèõ ïðåïàðàò³â âèïîðîæíåíü. Øèðîêî âèêîðèñòîâóºòüñÿ âèâ÷åííÿ ìàçê³â, ïîôàðáîâàíèõ ðîç÷èíîì Ëþãîëÿ ³ çàë³çíèì ãåìàòîêñèë³íîì ïî Ãåéäåíãàéíó, ùî ìîæóòü çáåð³ãàòèñÿ íåîáìåæåíèé ÷àñ.

Äîäàòêîâèì ³ äîïîì³æíèì ìåòîäîì ïàðàçèòîëîã³÷íî¿ ä³àãíîñòèêè àìåá³àçó ìîæå ñëóæèòè êóëüòèâóâàííÿ àìåá íà øòó÷íèõ æèâèëüíèõ ñåðåäîâèùàõ ³ç áàêòåð³ÿìè (ñåðåäîâèùå Ðîá³íñîíà é ³í.).

Ö³íí³ äàí³ äëÿ ðîçï³çíàâàííÿ óñ³õ ôîðì àìåá³àçó, àëå îñîáëèâî ïîçàêèøêîâèõ ³ àìåáîì, ìîæíà îäåðæàòè ïðè ïîñòàíîâö³ ³ìóíîëîã³÷íèõ (ñåðîëîã³÷íèõ) ðåàêö³é. Òàê, ïðè êèøêîâîìó àìåá³àç³ ³ìóíîëîã³÷í³ ìåòîäè ïîçèòèâí³ â 60-70 % õâîðèõ, ïðè àìåáíîìó àáñöåñ³ ïå÷³íêè — íå ìåíøå í³æ ó 95 %. Íàéá³ëüøå ÷óòëèâ³ ÐÍÃÀ, ²ÔÌ, DzÅÔ, ìåíøó ÷óòëèâ³ñòü ìàþòü

Äèôåðåíö³àëüíà ä³àãíîñòèêà. Êèøêîâèé àìåá³àç äèôåðåíö³þþòü â³ä ³íøèõ ïðîòîçîéíèõ ³íôåêö³é, äèçåíòåð³¿, íåñïåöèô³÷íîãî âèðàçêîâîãî êîë³òó, ðàêó êèøîê, à ïðè àìåáíîìó àáñöåñ³ ïå÷³íêè — â³ä ãí³éíèõ àíã³îõîë³ò³â, ðàêó æîâ÷íèõ øëÿõ³â, ³íîä³ â³ä ìàëÿð³¿, â³ñöåðàëüíîãî ëåéøìàí³îçó. Ïðè àáñöåñàõ ó ëåãåíÿõ âàðòî ìàòè íà óâàç³ òóáåðêóëüîç, àáñöåäóþ÷³ ïíåâìîí³¿ ³íøî¿ åò³îëî㳿.

˳êóâàííÿ. Äëÿ ñïåöèô³÷íî¿ òåðàﳿ àìåá³àçó çàïðîïîíîâàíà âåëèêà ê³ëüê³ñòü åôåêòèâíèõ ïðåïàðàò³â. Âñ³ âîíè ðîçä³ëåí³ íà 3 ãðóïè.

Õ³í³îôîí ïðèçíà÷àþòü ïî 0,5 ã 3 ðàçè ó äåíü ïðîòÿãîì 10 äí³â. Ó ðàç³ ïîòðåáè ï³ñëÿ 10-äåííî¿ ïåðåðâè ïðîâîäÿòü ùå îäèí êóðñ ë³êóâàííÿ ïðîòÿãîì 10 äí³â ó òèõ æå äîçàõ. Îäíî÷àñíî õ³í³îôîí ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ó âèãëÿä³ êë³çì (ïî 1-2 ã ïðåïàðàòó íà ñêëÿíêó òåïëî¿ âîäè).

Äèéîäîõ³í (äèéîäîã³äðîêñèõ³íîë³í) òàêîæ çàñòîñîâóºòüñÿ ïðîòÿãîì 10 äí³â ïî 0,25-0,3 ã 3-4 ðàçè ó äåíü.

Ã

Åìåòèíó ã³äðîõëîðèä çàñòîñîâóºòüñÿ â äîáîâ³é äîç³ 1 ìã/êã (ìàêñèìàëüíà äîáîâà äîçà 60 ìã) âíóòð³øíüîì’ÿçîâî àáî ï³äøê³ðíî. ˳êóâàííÿ ïðîâîäèòüñÿ â ñòàö³îíàð³ ï³ä êîíòðîëåì ÅÊÃ.

Äèã³äðîåìåòèí ïðèçíà÷àþòü âíóòð³øíüîì’ÿçîâî àáî ï³äøê³ðíî ïî 1,5 ìã/êã ó äîáó (ìàêñèìàëüíà äîáîâà äîçà 90 ìã) àáî ïî 1 ìã/êã ó äîáó ïåðîðàëüíî ó âèãëÿä³ äèã³äðîåìåòèíà ðåçèíàòó. Ïðåïàðàò ìåíø òîêñè÷íèé, àëå òàêîæ åôåêòèâíèé, ÿê ³ åìåòèí, øâèäêî âèâîäèòüñÿ ç îðãàí³çìó ³ç ñå÷åþ.

Äëÿ ë³êóâàííÿ õâîðèõ ³ç êèøêîâèì àìåá³àçîì åìåòèí ³ äèã³äðîåìåòèí çàñòîñîâóþòü ïðîòÿãîì 5 äí³â, äëÿ òåðàﳿ àìåáíîãî àáñöåñó ïå÷³íêè êóðñ çá³ëüøóºòüñÿ âäâ³÷³ — äî 10 äí³â.

À

Âèðàæåíó ïðîòèïðîòîçîéíîó ä³þ ìຠõ³íãàìèí (äåëàã³ë). Çàñòîñîâóºòüñÿ äëÿ ë³êóâàííÿ õâîðèõ ç àìåáíèìè àáñöåñàìè ïå÷³íêè, òîìó ùî øâèäêî âñìîêòóºòüñÿ ç êèøîê ³ êîíöåíòðóºòüñÿ â ïå÷³íö³ â íåçì³íåíîìó âèãëÿä³.

Òåðàï³ÿ õ³íãàì³íîì ïðîâîäèòüñÿ ïðîòÿãîì 3 òèæ. Ïðåïàðàò ïðèçíà÷àþòü ó ïåðø³ äâà äí³ ë³êóâàííÿ ïî 1,0 ã, à

Ãðóïà III — ïðåïàðàòè óí³âåðñàëüíî¿ ä³¿, ùî ç óñï³õîì çàñòîñîâóþòüñÿ ïðè óñ³õ ôîðìàõ àìåá³àçó. Íàéâàæëèâ³øèì ïðåäñòàâíèêîì ãðóïè â äàíèé ÷àñ º ìåòðîí³äàçîë (òðèõîïîë). ³í çàñòîñîâóºòüñÿ ïî 0,4-0,8 ã 3 ðàçè ó äåíü ïðîòÿãîì 5-8 äåí. Òèí³äàçîë (ôàçèæèí) ïðèçíà÷àþòü ó äîç³ 2 ã ó äîáó ïðîòÿãîì 3 äí³â (ä³òÿì ïî 50-60 ìã/êã ó äîáó).

Ôóðàì³ä çàñòîñîâóþòü ó òèõ æå âèïàäêàõ, ùî ³ ìåòðîí³äàçîë, à òàêîæ (÷åðåç éîãî ìåíøó òîêñè÷í³ñòü) äëÿ õ³ì³î-ïðîô³ëàêòèêè àìåá³àçó â îñåðåäêàõ. Êóðñ ë³êóâàííÿ

Àíòèá³îòèêè øèðîêîãî ñïåêòðó 䳿 âèêîðèñòîâóþòü ÿê äîïîì³æí³ çàñîáè ç ìåòîþ çì³íèòè ì³êðîáíèé á³îöåíîç ó êèøêàõ.

Àáñöåñè ïå÷³íêè, ëåãåíü, ìîçêó é ³íøèõ îðãàí³â ë³êóþòü õ³ðóðã³÷íèì øëÿõîì ó ïîºäíàíí³ ç ïðîòèàìåáíèìè çàñîáàìè (çâè÷àéíî òêàíèííèõ ³ óí³âåðñàëüíèõ àìåáîöèä³â).

Ó òåðàﳿ óñêëàäíåíü êèøêîâîãî àìåá³àçó, òàê ñàìî ÿê ³ àìåáíîãî àáñöåñó ïå÷³íêè, ïðîâ³äíå ì³ñöå íàëåæèòü õ³ðóðã³÷íèì ìåòîäàì íà òë³ êîìïëåêñíîãî ïðîòèïàðàçèòàðíîãî ³ ïàòîãåíåòè÷íîãî ë³êóâàííÿ õâîðèõ.

Ïðè àìåá³àç³ øê³ðè âèêîðèñòîâóþòü ìàçü ³ç õ³í³îôîíîì.

Íåîáõ³äíà ïàòîãåíåòè÷íà ³ ñèìïòîìàòè÷íà òåðàï³ÿ â øèðîêîìó îáñÿç³.

Ïðîô³ëàêòèêà. Çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà äæåðåëî ³íôåêö³¿, âêëþ÷àþòü âèÿâëåííÿ ³ ë³êóâàííÿ öèñòîâèä³ëþâà÷³â ³ íîñ³¿â àìåá. Çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà ðîçðèâ ïåðåäà÷³ ³íôåêö³¿, çá³ãàþòüñÿ ç òàêèìè ïðè ãîñòðèõ êèøêîâèõ ³íôåêö³ÿõ.