ЧЕРЕВНИЙ ТИФ

×ÅÐÅÂÍÈÉ ÒÈÔ

Ìàë. 1. Çáóäíèê ÷åðåâíîãî òèôó.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. ªäèíèì äæåðåëîì çàðàæåííÿ ïðè ÷åðåâíîìó òèô³ òà ïàðàòèô³ À º õâîðà ëþäèíà àáî áàêòåð³îíîñ³é. Ïðè ïàðàòèô³  äæåðåëîì çàðàæåííÿ ìîæå áóòè òàêîæ ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêà òâàðèíà (âåëèêà ðîãàòà õóäîáà, ñâèí³, êîí³). Îñîáëèâå çíà÷åííÿ ìàþòü õðîí³÷í³ íîñ³¿, ÿê³ â ìèíóëîìó ïåðåíåñëè ÷åðåâíèé òèô. Õâîð³ íà ÷åðåâíèé òèô çàðàçí³ â îñòàíí³ 2 äí³ ³íêóáàö³¿, âåñü ãàðÿ÷êîâèé ïåð³îä òà â ðåêîíâàëåñöåíö³¿, äîêè íå ïðèïèíèòüñÿ âèä³ëåííÿ çáóäíèêà ç êàëîì ³ ñå÷åþ. Õâîðîáè ïîøèðþþòüñÿ âîäíèì, õàð÷îâèì ³ êîíòàêòíèì øëÿõàìè. Ïðè ïàðàòèô³  ïåðåâàæຠõàð÷îâèé øëÿõ ïåðåäà÷³. ²íäåêñ ñïðèéíÿòëèâîñò³ ÷åðåâíîãî òèôó — 0,4. ×àñò³øå õâîð³þòü ä³òè. Ïðîñòåæóºòüñÿ ë³òíüî-îñ³ííÿ ñåçîíí³ñòü. Ìîæëèâ³ åï³äåì³÷í³ ñïàëàõè (âîäí³, õàð÷îâ³). ×åðåâíèé òèô çóñòð³÷àºòüñÿ ÷àñò³øå, í³æ ïàðàòèôè À òà Â, ïàðàòèô À — íàéð³äøå. ϳñëÿ ïåðåíåñåíî¿ õâîðîáè íàé÷àñò³øå çàëèøàºòüñÿ ñò³éêèé ³ìóí³òåò.

Êë³í³êà. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä êîëèâàºòüñÿ â³ä 7 äî 21–25 ä³á (÷àñò³øå 2 òèæ). Ïðè êëàñè÷í³é ôîðì³ ÷åðåâíîãî òèôó òåìïåðàòóðà ò³ëà ï³äâèùóºòüñÿ ç äíÿ íà äåíü ñõ³äöåïîä³áíî, äîñÿãàþ÷è 39–40 °C íàïðèê³íö³ 1-ãî òèæíÿ, ³ íàäàë³ ïðîòÿãîì 10–14 äí³â òðèìàºòüñÿ ïðèáëèçíî íà öüîìó ð³âí³, à ïîò³ì ñòຠðåì³òóþ÷îþ ³, ïîñòóïîâî çíèæóþ÷èñü, ïðèõîäèòü äî íîðìè (òåìïåðàòóðíà êðèâà òèïó Âóíäåðë³õà). Ïåðåä íîðìàë³çàö³ºþ òåìïåðàòóðè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ âåëèê³ ðàíêîâ³ ³ âå÷³ðí³

Äî ïîÿâè âèñèïêè õâîðèé ïî÷óâàºòüñÿ ïîãàíî. Çíèæóºòüñÿ ïðàöåçäàòí³ñòü, íàðîñòàþòü ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿, á³ëü ãîëîâè, ïåðåâàæíî â ëîáí³é òà âèñêîâ³é ä³ëÿíêàõ, àïàò³ÿ, áåçñîííÿ, âòðà÷àºòüñÿ àïåòèò.

n

Ïðè îãëÿä³ õâîðîãî âèÿâëÿþòü êâîë³ñòü, ñïîâ³ëüíåí³ â³äïîâ³ä³

×åðåâíîòèôîçíà âèñèïêà

Íàïðèê³íö³ 1-ãî òèæíÿ çàõâîðþâàííÿ çá³ëüøóºòüñÿ ñåëåç³íêà, àëå ÷åðåç ìåòåîðèçì âîíà ïàëüïóºòüñÿ ëèøå ç 8–10-ãî äíÿ õâîðîáè. Ñåëåç³íêà çá³ëüøåíà ïîì³ðíî, ñåðåäíüî¿ ù³ëüíîñò³, êðàé ãîñòðèé, òðîõè áîëþ÷èé. ×àñòî áóâຠçá³ëüøåíîþ ïå÷³íêà.

Ìàë. 2-4. Âèñèïêà ïðè ÷åðåâíîìó òèô³.

Ó õâîðèõ ç âàæêèì ïåðåá³ãîì òèôó íà 2-ìó òèæí³ çíà÷íî ïîñèëþþòüñÿ ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïîòüìàðåííÿì ñâ³äîìîñò³, ³íêîëè õâîð³ ìàðÿòü (status typhosus). Íà 3-ìó òèæí³ õâîðîáè ìîæóòü âèíèêíóòè òàê³ ãð³çí³ óñêëàäíåííÿ, ÿê êèøêîâà êðîâîòå÷à, ïåðôîðàö³ÿ êèøêè âíàñë³äîê óòâîðåííÿ ãëèáîêèõ âèðàçîê â ñò³íêàõ êëóáîâî¿ êèøêè, ³íôåêö³éíî-òîêñè÷íèé øîê. Äî íåñïåöèô³÷íèõ óñêëàäíåíü íàëåæàòü ïíåâìîí³ÿ, òðîìáîôëåá³ò, ³íôåêö³éíî-àëåðã³÷íèé ì³îêàðäèò, öèñòèò, àðòðèò, íåâðèò òîùî.

n

Êèøêîâà êðîâîòå÷à ÷àñò³øå ïîâ’ÿçàíà ç åðî糺þ ñóäèí íà äí³ ÷åðåâíîòèôîçíî¿ âèðàçêè ³ êë³í³÷íî ïðîÿâëÿºòüñÿ: çíèæåííÿì òåìïåðàòóðè ò³ëà äî íîðìè ³ íàâ³òü íèæ÷å òà òàõ³êàð䳺þ (“÷îðò³â õðåñò”); çíèæåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó, ïðîÿñíåííÿì ñâ³äîìîñò³; íàðîñòàííÿì áë³äîñò³ øê³ðè ³ ñëèçîâèõ îáîëîíîê. Ïðè ìàñèâí³é êðîâîòå÷³ ïîñèëþºòüñÿ ïåðèñòàëüòèêà êèøîê ³ â êàë³ ç’ÿâëÿºòüñÿ ñâ³æà êðîâ.  ³íøèõ âèïàäêàõ öÿ ïðÿìà îçíàêà êðîâîòå÷³ çàï³çíþºòüñÿ (ó çâ’ÿçêó ç çàïîðàìè). Êàë ÷îðíîãî êîëüîðó. Ëàáîðàòîðíèìè êðèòåð³ÿìè êèøêîâî¿ êðîâîòå÷³ º çíèæåííÿ âì³ñòó åðèòðîöèò³â ³ ãåìîãëîá³íó òà ïîçèòèâíà ðåàêö³ÿ Ãðåãåðñåíà â êàë³.

n

Ïðî âèíèêíåííÿ ïåðôîðàö³¿ ó õâîðîãî ìîæíà äóìàòè ïðè ïîÿâ³ áîëþ â ïðàâ³é çäóõâèíí³é ä³ëÿíö³, ïîçèòèâíîìó ñèìïòîì³ Áëþìáåðãà, çíèêíåíí³ ïå÷³íêîâî¿ òóïîñò³, ïîÿâ³ íåéòðîô³ëüíîãî ëåéêîöèòîçó, ðåíòãåíîëîã³÷íèõ äàíèõ ïðî íàÿâí³ñòü ïîâ³òðÿ ï³ä ä³àôðàãìîþ.

n

Êë³í³÷íèé ïåðåá³ã ÷åðåâíîãî òèôó çà îñòàíí³ äåñÿòèð³÷÷ÿ çàçíàâ çì³í, ùî ïîÿñíþºòüñÿ çì³íàìè óìîâ æèòòÿ ³ øèðîêèì çàñòîñóâàííÿì àíòèá³îòèê³â. ×àñò³øå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ãîñòðèé ïî÷àòîê çàõâîðþâàííÿ ç øâèäêèì çðîñòàííÿì òåìïåðàòóðè ³ êðèòè÷íèì ¿¿ ïàä³ííÿì, êîðîòøèé ãàðÿ÷êîâèé ïåð³îä, ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ âèðàæåí³ ñëàáî, â³äñóòí³é òèôî¿äíèé ñòàí, øâèäøå ç’ÿâëÿºòüñÿ âèñèïêà, ðîçåîë äóæå ìàëî ³ âîíè áë³ä³, ÷àñò³øå çóñòð³÷àþòüñÿ ëåãê³ ôîðìè õâîðîáè.

n

Êð³ì òèïîâîãî ïåðåá³ãó ÷åðåâíîãî òèôó, ìîæóòü çóñòð³÷àòèñü àáîðòèâí³, ñòåðò³ é çàìàñêîâàí³ ôîðìè.  êë³í³÷í³é êàðòèí³ îñòàíí³õ íà ïåðøèé ïëàí âèñòóïàþòü óðàæåííÿ

×åðåâíîòèôîçí³ áàêòå𳿠òðèâàëèé ÷àñ çáåð³ãàþòüñÿ ó ìàêðîôàãàõ ³ ïðè îñëàáëåíí³ îðãàí³çìó, ïîðóøåíí³ ä³ºòè, ïñèõ³÷íèõ òà ô³çè÷íèõ ïåðåâàíòàæåííÿõ ³ òðàâìàõ ìîæóòü âèíèêàòè ðåöèäèâè õâîðîáè. Îçíàêàìè ìîæëèâîãî ðåöèäèâó º: 1) òðèâàëèé ñóáôåáðèë³òåò; 2) çáåðåæåííÿ ñïëåíîìåãà볿; 3) òàõ³êàðä³ÿ; 4) àíåîçèíîô³ë³ÿ; 5) ðîçåîëüîçíà âèñèïêà.

n

Äëÿ ðåöèäèâ³â õàðàêòåðíèé ëåãêèé ³ øâèäêèé

Êë³í³÷íà êàðòèíà ïàðàòèô³â À òà  ïîä³áíà äî ÷åðåâíîãî òèôó, àëå ³íêóáàö³éíèé ïåð³îä äåùî êîðîòøèé (2–14 ä³á). Îáèäâ³ õâîðîáè ìàþòü ëåãøèé, ïîð³âíÿíî ç ÷åðåâíèì òèôîì, ïåðåá³ã, áåç òèôî¿äíîãî ñòàíó. Ãàðÿ÷êà ÷àñò³øå ðåì³òóþ÷îãî, ð³äøå — õâèëåïîä³áíîãî àáî íåïðàâèëüíîãî òèëó. Íà â³äì³íó â³ä ÷åðåâíîãî òèôó, õâîð³ ÷àñòî ï³òí³þòü. Ïàðàòèô  ìîæå ïî÷èíàòèñü ç ÿâèù ãîñòðîãî ãàñòðîåíòåðèòó.

n

Âèñèïêà ç’ÿâëÿºòüñÿ ðàíî — íà 4–7-é äåíü, ³íêîëè — â ïåðø³ äí³ õâîðîáè. Ïðè ïàðàòèô³ À âîíà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîë³ìîðô³çìîì: ïîðó÷ ç òèïîâèìè ðîçåîëàìè ìîæå ç’ÿâèòèñü ðÿñíà ìàêóëî-ïàïóëüîçíà âèñèïêà, ÿêà íàãàäóº ê³ð, äåêîëè âîíà ïåòåõ³àëüíà

Ìàë. 5. Âèñèïêà ïðè ïàðàòèô³ À.

ijàãíîñòèêà. Ñë³ä âðàõîâóâàòè åï³äåì³îëîã³÷í³ äàí³. Ç êë³í³÷íèõ îçíàê ï³äîçð³ëèìè º òðèâàëà ãàðÿ÷êà, âèñèïêà, ãåïàòîñïëåíîìåãàë³ÿ. Ìåòîäîì, ùî îñòàòî÷íî ï³äòâåðäæóº ä³àãíîç ÷åðåâíîãî òèôó ³ ïàðàòèôó, º âèä³ëåííÿ ãåìîêóëüòóðè. Ç ö³ºþ ìåòîþ ó ãàðÿ÷êîâèé ïåð³îä ðîáëÿòü ïîñ³â êðîâ³ ç âåíè íà æîâ÷íèé áóëüéîí ÷è ñåðåäîâèùå Ðàïïîïîðòà â ñï³ââ³äíîøåíí³ 1:10. Íà 1-ìó òèæí³ çàõâîðþâàííÿ íåîáõ³äíî âçÿòè 10 ìë êðîâ³, à êîæíîãî íàñòóïíîãî òèæíÿ çá³ëüøóâàòè ¿¿ ê³ëüê³ñòü íà 5 ìë (15, 20, 25). Ó ï³çí³øèé ïåð³îä õâîðîáè (ç 10–12-ãî äíÿ), ÿê ç ìåòîþ ä³àãíîñòèêè, òàê ³ äëÿ êîíòðîëþ çà ðåêîíâàëåñöåíö³ºþ, çä³éñíþþòü áàêòåð³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ âèïîðîæíåíü ³ ñå÷³. Äóîäåíàëüíèé âì³ñò äîñë³äæóþòü ï³ñëÿ 10-ãî äíÿ íîðìàëüíî¿ òåìïåðàòóðè

Ìåíøå çíà÷åííÿ äëÿ ä³àãíîñòèêè ìຠðåàêö³ÿ àãëþòèíàö³¿ ³äàëÿ. Äëÿ äîñë³äæåííÿ áåðóòü 2–3 ìë êðîâ³. Ïîçèòèâíèé ðåçóëüòàò ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ç 8–9-ãî äíÿ õâîðîáè, ä³àãíîñòè÷íèé òèòð 1:400. Á³ëüøó ñïåöèô³÷í³ñòü ³ ÷óòëèâ³ñòü ìຠÐÍÃÀ ç Î-, Í- ³ Vi-àíòèãåíàìè áàêòåð³é ÷åðåâíîãî òèôó ³ ïàðàòèô³â À òà Â, ÿêó ìîæíà ïðîâîäèòè ç 5–7-ãî äíÿ õâîðîáè. ijàãíîñòè÷íèé òèòð ç Î- òà Í-àíòèãåíîì 1:200, Vi-àíòèãåíîì — 1:40. Ïåðåâàãó íàäàþòü ðåçóëüòàòàì äîñë³äæåííÿ ïàðíèõ ñèðîâàòîê êðîâ³, ä³àãíîç ï³äòâåðäæóº íàðîñòàííÿ òèòðó àíòèò³ë ó 4 ðàçè ³ á³ëüøå. ÐÍÃÀ ç Vi-àíòèãåíîì çàñòîñîâóþòü ïåðåâàæíî äëÿ âèÿâëåííÿ áàêòåð³îíîñ³éñòâà.

n

Çàñëóãîâóº íà óâàãó ìåòîä ³ìóíîôëþîðåñöåíö³¿, ÿêèé äîçâîëÿº âèÿâèòè çáóäíèêà â êðîâ³ ÷åðåç 10–12 ãîä ï³ñëÿ ïîñ³âó. Ïåðñïåêòèâíèì º ïîøóê ÷åðåâíîòèôîçíèõ ³ ïàðàòèôîçíèõ àíòèãåí³â çà äîïîìîãîþ ³ìóíîôåðìåíòíîãî ³ ðàä³î³ìóííîãî ìåòîä³â.

n

Ó çàãàëüíîìó àíàë³ç³ êðîâ³ õâîðèõ íà ÷åðåâíèé òèô âèÿâëÿþòü ëåéêîïåí³þ, àí- ÷è ã³ïîåîçèíîô³ë³þ, â³äíîñíèé ë³ìôî- ³ ìîíîöèòîç, òðîìáîöèòîïåí³þ, ïîì³ðíå çá³ëüøåííÿ ØÎÅ. Ó ïåðø³ äí³ õâîðîáè ìîæå ñïîñòåð³ãàòèñÿ ëåéêîöèòîç. Ïðè ïàðàòèô³ À â ãåìîãðàì³ çíàõîäÿòü íîðìîöèòîç àáî ëåéêîöèòîç ³ç ë³ìôîìîíîöèòîçîì, ïðè ïàðàòèô³  — íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç.

Äèôåðåíö³àëüíèé ä³àãíîç ó ïî÷àòêîâèé ïåð³îä õâîðîáè äóæå âàæêèé. Çàï³äîçðèòè ÷åðåâíèé òèô ÷è ïàðàòèôè À òà  ìîæíà íà îñíîâ³ åï³äåì³îëîã³÷íèõ äàíèõ (ñï³ëêóâàííÿ ç ÷åðåâíîòèôîçíèì õâîðèì

Ãðèï, íà â³äì³íó â³ä ÷åðåâíîãî òèôó, ïî÷èíàºòüñÿ ãîñòðî ç îçíîáó, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà äî âèñîêèõ öèôð, ³íòåíñèâíîãî áîëþ â ä³ëÿíö³ ëîáà ³ íàäáð³âíèõ äóã; ñóïðîâîäæóºòüñÿ áîëåì ïðè ðóõàõ î÷íèìè ÿáëóêàìè, ñâ³òëîáîÿçíþ, ñëüîçîòå÷åþ, ëîìîòîþ â ì’ÿçàõ ³ ñóãëîáàõ. Îáëè÷÷ÿ ã³ïåðåì³éîâàíå, îäóòëå, ìàþòü ì³ñöå ÿâèùà êîí’þíêòèâ³òó, ñêëåðèòó, ã³ïåðåì³ÿ ³ çåðíèñò³ñòü ì’ÿêîãî ï³äíåá³ííÿ ³ çàäíüî¿ ñò³íêè íîñîãëîòêè. Õâîðîáà äîñÿãຠìàêñèìàëüíèõ êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â óæå ïðîòÿãîì 1-¿ äîáè, ï³çí³øå ïðèºäíóþòüñÿ íåæèòü ³ ñóõèé íàäñàäíèé êàøåëü. ²íôåêö³ÿ ñõèëüíà äî øâèäêîãî åï³äåì³÷íîãî ïîøèðåííÿ.

n

Äëÿ âèñèïíîãî òèôó õàðàêòåðíèé ãîñòðèé ÷è ï³äãîñòðèé ïî÷àòîê, ãàðÿ÷êà òðèâຠáëèçüêî 2 òèæ (ïðè õâîðîá³ Áð³ëëÿ — 8–9 äí³â). Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà ãîëîâíèé á³ëü ³ áåçñîííÿ. Âîíè çáóäæåí³, áàëàêó÷³. Îáëè÷÷ÿ ã³ïåðåì³éîâàíå, º ÿâèùà ñêëåðèòó, êîí’þíêòèâ³òó. Âèñèïêà ç’ÿâëÿºòüñÿ íà 4–5-é äåíü õâîðîáè îäíîìîìåíòíî, ïåðåâàæíî íà áîêîâèõ ïîâåðõíÿõ òóëóáà, âíóòð³øí³õ ïîâåðõíÿõ ðóê, âîíà ðÿñíà, ðîçåîëüîçíî-ïåòåõ³àëüíà. Äèôåðåíö³þâàííÿ âèñèïàíü ïðè âèñèïíîìó

Áðóöåëüîç ïî÷èíàºòüñÿ ãîñòðî. Ïîïðè âèñîêó òåìïåðàòóðó ñòàí õâîðîãî â³äíîñíî çàäîâ³ëüíèé. Õâîðîáà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ìåðçëÿêóâàò³ñòþ, ðÿñíèì ïîò³ííÿì, áîëåì â îïîðíî-ðóõîâîìó àïàðàò³, òàõ³êàð䳺þ. Ìîæå ñïîñòåð³ãàòèñü ð³çíà âèñèïêà. ijàãíîç ï³äòâåðäæóþòü ïðîáîþ Áþðíå ³ â³äïîâ³äíèìè ñåðîëîã³÷íèìè ðåàêö³ÿìè.

n

Ó õâîðèõ íà ì³ë³àðíèé òóáåðêóëüîç ãàðÿ÷êà íåïðàâèëüíîãî òèïó, õàðàêòåðí³ îçíîá, ðÿñíå ïîòîâèä³ëåííÿ, ÿäóõà, ðóì’ÿíåöü ù³ê, çáóäæåííÿ, òàõ³êàðä³ÿ. Âñòàíîâèòè ä³àãíîç äîïîìàãຠðåíòãåíîëîã³÷íå îáñòåæåííÿ ëåãåíü.

n

Ïðè ³íôåêö³éíîìó ìîíîíóêëåîç³ ãàðÿ÷êà ìîæå áóòè ð³çíîãî òèïó. Ñåëåç³íêà çá³ëüøåíà, îäíàê ñèìïòîìè ³íòîêñèêàö³¿ âèðàæåí³ íåð³çêî. Õàðàêòåðí³ òîíçèë³ò ³ ïîë³àäåí³ò. Âèñèïêà ð³çíîãî õàðàêòåðó ³ çáåð³ãàºòüñÿ ëèøå äåê³ëüêà äí³â, ìîæëèâ³ ãåìîðà㳿, æîâòÿíèöÿ. Ó êðîâ³ çíàõîäÿòü àòèïîâ³ ìîíîíóêëåàðè.

n

Ãàðÿ÷êà Êó ïî÷èíàºòüñÿ ãîñòðî, ñóïðîâîäæóºòüñÿ ðåì³òóþ÷îþ ëèõîìàíêîþ ç ðÿñíèì ïîò³ííÿì. Ðîçåîëüîçíà âèñèïêà áóâຠð³äêî. Õàðàêòåðí³ á³ëü ó ì’ÿçàõ, ðåòðîîðá³òàëüíèé á³ëü, ùî ïîñèëþºòüñÿ ïðè ðóõàõ î÷íèìè ÿáëóêàìè, ã³ïåðåì³ÿ îáëè÷÷ÿ, ïíåâìîí³ÿ.

n

Òðèõ³íåëüîç çäåá³ëüøîãî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ãàðÿ÷êîþ íåïðàâèëüíîãî òèïó, ñêàðãàìè íà ãîëîâíèé á³ëü, áåçñîííÿ. Õàðàêòåðíèìè ñèìïòîìàìè º âèðàæåíèé íàáðÿê ïîâ³ê, îáëè÷÷ÿ, ó âàæêèõ âèïàäêàõ — âñüîãî ò³ëà, ñèëüíèé á³ëü ó ì’ÿçàõ, êîí’þíêòèâ³ò. Âèñèïêà ðîçåîëüîçíà, ðîçåîëüîçíî-ïàïóëüîçíà, ïåòåõ³àëüíà, ìîæëèâå ï³äñèïàííÿ.  êðîâ³ ëåéêîöèòîç ç ã³ïåðåîçèíîô³ë³ºþ.  åï³äàíàìíåç³ — ñâ³ä÷åííÿ ïðî ñïîæèâàííÿ ì’ÿñà ñâèíåé, íàé÷àñò³øå íåäîñòàòíüî ïðîñìàæåíîãî.

n

Ãàðÿ÷êà ïðè ñåïñèñ³ ðåì³òóþ÷à ÷è íåïðàâèëüíî ³íòåðì³òóþ÷à, òðèâຠäåê³ëüêà òèæí³â, ñóïðîâîäæóºòüñÿ îçíîáîì ³ ðÿñíèì âèñèïàííÿì. Âèñèïêà ÷àñò³øå ïåòåõ³àëüíà, ³íêîëè ãíîÿ÷êîâà, ðîçòàøîâàíà ïåðåâàæíî íà ðîçãèíàëüíèõ ïîâåðõíÿõ ïë³÷. Ïåðåá³ã õâîðîáè ñóïðîâîäæóºòüñÿ òàõ³êàð䳺þ, çá³ëüøåííÿì ñåëåç³íêè, ³íêîëè ïå÷³íêè.  êðîâ³ — àíåì³ÿ, íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç, ï³äâèùåííÿ ØÎÅ. Ïðè ïîñ³â³ êðîâ³ âèä³ëÿþòü ð³çí³ áàêòåð³¿.

˳êóâàííÿ. Âñ³ õâîð³ ç ï³äîçðîþ íà ÷åðåâíèé òèô ³ ïàðàòèôè ï³äëÿãàþòü ãîñï³òàë³çàö³¿ â ³íôåêö³éíèé ñòàö³îíàð. Êîìïëåêñ çàõîä³â âêëþ÷ຠñóâîðå äîòðèìàííÿ ïîñò³ëüíîãî ðåæèìó, 䳺òè, ïðèçíà÷åííÿ àíòèá³îòèê³â — ëåâîì³öåòèíó, ðèôàìï³öèíó àáî àìï³öèë³íó, ïàòîãåíåòè÷íèõ çàñîá³â çàëåæíî â³ä âàæêîñò³ ïåðåá³ãó õâîðîáè ³ íàÿâíîñò³ óñêëàäíåíü.

n

Ðåêîíâàëåñöåíò³â âèïèñóþòü ç³ ñòàö³îíàðó íà 21-é äåíü íîðìàëüíî¿ òåìïåðàòóðè ï³ñëÿ êë³í³÷íîãî îäóæàííÿ ³ îòðèìàííÿ íåãàòèâíèõ áàêòåð³îëîã³÷íèõ àíàë³ç³â êàëó ³ ñå÷³, çä³éñíåíèõ íà 5-é òà 10-é äí³ íîðìàëüíî¿ òåìïåðàòóðè. Îñ³á, ÿê³ íå îòðèìóâàëè àíòèá³îòèêè, ìîæíà âèïèñàòè ç³ ñòàö³îíàðó ðàí³øå — íà 14-é äåíü íîðìàëüíî¿ òåìïåðàòóðè, ÿêùî áàêòåð³îëîã³÷í³ àíàë³çè íåãàòèâí³.

n

Îñîáè, ÿê³ ïåðåõâîð³ëè íà ÷åðåâíèé òèô ³ ïàðàòèôè À òà Â, ï³äëÿãàþòü äèñïàíñåðíîìó ñïîñòåðåæåííþ â ʲdz ïðîòÿãîì 3 ì³ñ. Âîíè ìàþòü ïåðåáóâàòè 2 ðîêè íà îáë³êó â ñàíåï³äñòàíö³¿.  ïåðøèé ì³ñÿöü ðåêîíâàëåñöåíòàì âèì³ðþþòü òåìïåðàòóðó 1 ðàç íà òèæäåíü, äàë³ — 1 ðàç íà 2 òèæ. ϳä ê³íåöü 3-ãî ì³ñÿöÿ ïðîâîäÿòü áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ êàëó, ñå÷³, æîâ÷³. Ó âèïàäêó ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà ÷è ïîã³ðøàííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó ïðîâîäÿòü êë³í³÷íå ³ ëàáîðàòîðíå îáñòåæåííÿ (çàãàëüíèé àíàë³ç êðîâ³, ïîñ³âè íà ãåìî-, êîïðî- ³ óðèíîêóëüòóðè).

n

Ïðàö³âíèê³â õàð÷îâèõ ³ ïðèð³âíþâàíèõ äî íèõ ï³äïðèºìñòâ ïðîòÿãîì 1-ãî ì³ñÿöÿ äèñïàíñåðíîãî ñïîñòåðåæåííÿ äî ðîáîòè íå äîïóñêàþòü. Çà öåé ÷àñ ó íèõ ï’ÿòü ðàç³â äîñë³äæóþòü êàë ³ ñå÷ó. ßêùî ðåçóëüòàòè áàêòåð³îëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü íåãàòèâí³, òî ¿õ äîïóñêàþòü äî îñíîâíî¿ ðîáîòè, àëå â íàñòóïí³ 3 ì³ñ ùîì³ñÿ÷íî ðîáëÿòü ïîñ³âè êàëó ³ ñå÷³, íàïðèê³íö³ 3-ãî ì³ñÿöÿ — æîâ÷³. ßêùî áóëî âèä³ëåíî çáóäíèêà, òî ðåêîíâàëåñöåíòà ïåðåâîäÿòü íà ³íøó ðîáîòó, íå çâ’ÿçàíó ç õàð÷îâèìè ïðîäóêòàìè ³ áåçïîñåðåäí³ì îáñëóãîâóâàííÿì ëþäåé. ×åðåç 3 ì³ñ ï³ñëÿ îäóæàííÿ ó íèõ ïîâòîðíî, ï’ÿòèðàçîâî, ç ³íòåðâàëîì 1–2 äí³ äîñë³äæóþòü êàë ³ ñå÷ó òà îäíîðàçîâî æîâ÷; ïðè íåãàòèâíèõ ðåçóëüòàòàõ ¿õ äîïóñêàþòü äî îñíîâíî¿ ðîáîòè. Ïðîòÿãîì 2 ðîê³â ùîêâàðòàëüíî îáîâ’ÿçêîâî áàêòåð³îëîã³÷íî äîñë³äæóþòü êàë ³ ñå÷ó. Ó íàñòóïí³ ðîêè òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ùîðîêó äâ³÷³ ïðîâîäÿòü äîñë³äæåííÿ êàëó ³ ñå÷³. Îñ³á, ó ÿêèõ ïðè áóäü-ÿêîìó ç îáñòåæåíü, ïðîâåäåíèõ ÷åðåç 3 ì³ñ ï³ñëÿ îäóæàííÿ, õî÷à á îäíîðàçîâî áóëî âèä³ëåíî çáóäíèêà ÷åðåâíîãî òèôó ÷è ïàðàòèôó, ââàæàþòü õðîí³÷íèìè áàêòåð³îíîñ³ÿìè, íå äîïóñêàþòü äî ðîáîòè, ³ âîíè ïîâèíí³ çì³íèòè ïðîôåñ³þ.

n

Ïåðåä çíÿòòÿì ç îáë³êó (êð³ì îñ³á äåêðåòîâàíî¿ ãðóïè) ó âñ³õ îñ³á, ÿê³ ïåðåõâîð³ëè, ñòàâëÿòü ðåàêö³þ Vi-ãåìàãëþòèíàö³¿. Ïðè ïîçèòèâí³é ñåðîëîã³÷í³é ðåàêö³¿ ó íåïðèâèòèõ (ó ðîçâåäåíí³ 1:40 ³ á³ëüøå) ïðîâîäÿòü ï’ÿòèðàçîâå äîñë³äæåííÿ êàëó ³ ñå÷³.

Ïðîô³ëàêòèêà òà çàõîäè â îñåðåäêó. Îáñòåæåííþ íà òèôîïàðàòèôè ï³äëÿãàþòü âñ³ õâîð³ ç ãàðÿ÷êîþ, ÿêà òðèâຠ5 äí³â ³ á³ëüøå, ¿ì ðîáëÿòü îäíîðàçîâå äîñë³äæåííÿ íà ãåìîêóëüòóðó, à ïðè çáåðåæåíí³ ãàðÿ÷êè ïîíàä 10 äí³â ñòàâëÿòü ðåàêö³þ àãëþòèíàö³¿ ³äàëÿ àáî ÐÍÃÀ. Ç ìåòîþ àêòèâíîãî âèÿâëåííÿ áàêòåð³îíîñ³¿â îáñòåæóþòü âñ³õ, õòî ïîñòóïຠíà ðîáîòó íà õàð÷îâ³ ³ ïðèð³âíþâàí³ äî íèõ ï³äïðèºìñòâà, à òàêîæ îñ³á, ÿê³ ñï³ëêóâàëèñü ç õâîðèì â åï³äåì³÷íîìó îñåðåäêó. Îáñòåæåííþ ï³äëÿãàþòü òàêîæ îñîáè ç âïåðøå âñòàíîâëåíèì õðîí³÷íèì çàõâîðþâàííÿì ïå÷³íêè, æîâ÷î- òà ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â. ϳñëÿ ãîñï³òàë³çàö³¿ õâîðîãî â îñåðåäêó ïðîâîäÿòü çàêëþ÷íó äåç³íôåêö³þ òà åï³äåì³îëîã³÷íå îáñòåæåííÿ.

n

Ïðîòÿãîì 21 äíÿ â îñåðåäêó ÷åðåâíîãî òèôó (ïðè ïàðàòèôàõ — ïðîòÿãîì 14 äí³â) çä³éñíþþòü ìåäè÷íå ñïîñòåðåæåííÿ çà îñîáàìè, ÿê³ êîíòàêòóâàëè ç õâîðèì: ïðîâîäÿòü òåðìîìåòð³þ, îäíîðàçîâå áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ êàëó ³ ñå÷³, ñòàâëÿòü ðåàêö³þ Vi-ãåìàãëþòèíàö³¿ ç ñèðîâàòêîþ êðîâ³, à ïðè íàÿâíîñò³ â àíàìíåç³ ÷åðåâíîãî òèôó ³ ïàðàòèô³â, õðîí³÷íèõ çàõâîðþâàíü ñå÷îâèõ ³

Ó ïðîô³ëàêòèö³ ÷åðåâíîãî òèôó âàæëèâå ì³ñöå çàéìàþòü ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷í³ çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà ïîë³ïøåííÿ çàáåçïå÷åííÿ íàñåëåííÿ äîáðîÿê³ñíîþ ïèòíîþ âîäîþ, î÷èùåííÿ íàñåëåíèõ ïóíêò³â, çíåøêîäæåííÿ ñò³÷íèõ âîä, êîíòðîëü çà îá’ºêòàìè ãðîìàäñüêîãî õàð÷óâàííÿ ³ òîðã³âëåþ õàð÷îâèìè ïðîäóêòàìè.