ÊÓ-ÃÀÐß×ÊÀ

Êó-ãàðÿ÷êà – çîîíîçíà ³íôåêö³ÿ, ùî âèêëèêàºòüñÿ ðèêåòñ³ÿìè Áåðíåòà ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ³íòîêñèêàö³ºþ, ãàðÿ÷êîþ, ïîë³ìîðôíîþ êë³í³÷íîþ êàðòèíîþ ç ÷àñòèì ðîçâèòêîì àòèïîâî¿ ³íòåðñòèö³àëüíî¿ ïíåâìîí³¿.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Ðåçåðâóàðîì çáóäíèê³â ó ïðèðîä³ º ãðèçóíè (ìèø³, ùóð³), ãàìàçîâ³, àðãàñîâ³, ³êñîäîâ³ êë³ù³, à òàêîæ çàðàæåí³ äîìàøí³ ïòàõè (êóðè, ãóñè, êà÷êè) ³ òâàðèíè (êîçè, â³âö³, êîðîâè, êîí³). Êó-ãàðÿ÷êà ïåðåäàºòüñÿ ïðè êîíòàêò³ ç ³íô³êîâàíèìè äîìàøí³ìè òâàðèíàìè òà ¿õ âèä³ëåííÿìè, âæèâàíí³ òåðì³÷íî íå îáðîáëåíèõ ì’ÿñíèõ ³ ìîëî÷íèõ ïðîäóêò³â, âäèõàíí³ çáóäíèêà ç ïèëîì. Äëÿ Êó-ãàðÿ÷êè õàðàêòåðíà âåñíÿíî-ë³òíÿ ñåçîíí³ñòü.

Êë³í³êà.

Ïðè îãëÿä³ ìîæíà âèÿâèòè ïî÷åðâîí³ííÿ îáëè÷÷ÿ ³ øè¿, ³í’ºêö³þ ñóäèí ñêëåð, ã³ïåðåì³þ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ç³âà ç åíàíòåìîþ, ãåðïåñ íà ãóáàõ. Âèñèïêà íà øê³ð³ çóñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî. Ç’ÿâëÿþ÷èñü ïåðåâàæíî íà 6-8-é äåíü õâîðîáè, âîíà íàãàäóº ÷åðåâíîòèôîçíó: ðîçåîëüîçíà àáî ðîçåîëî-ïàïóëüîçíà, íåðÿñíà, ðîçòàøîâàíà íà øê³ð³ æèâîòà, áîêîâèõ ïîâåðõíÿõ òóëóáà, ìîæå ï³äñèïàòè.

Óðàæåííÿ ëåãåíü õàðàêòåðèçóþòüñÿ áîëåì â ãðóäÿõ, êàøëåì (ñóõèì àáî ç õàðêîòèííÿì), âêîðî÷åííÿì ïåðêóòîðíîãî çâóêó, æîðñòêèì äèõàííÿì, ñóõèìè ³ âîëîãèìè õðèïàìè. Ïðè ðåíòãåíîëîã³÷íîìó äîñë³äæåíí³ âèÿâëÿþòü ïîñèëåííÿ ïðèêîðåíåâîãî ìàëþíêà ëåãåíü, çìåíøåííÿ ¿õ ïðîçîðîñò³, ³íô³ëüòðàòè ç òÿæàìè, ÿê³ ïðîêëàäåí³ äî ã³ëþñ³â. Íàé÷àñò³øå âèíèêຠíèæíüî÷àñòêîâà ïðàâîá³÷íà ïíåâìîí³ÿ. Ìîæóòü çá³ëüøóâàòèñü ïàðàòðàõåàëüí³ òà òðàõåîáðîíõ³àëüí³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè. Ðåöèäèâè òà óñêëàäíåííÿ (ì³îêàðäèò, åíäîêàðäèò, ïåðèêàðäèò, ïëåâðèò, îòèò, ãåïàòèò, òðîìáîôëåá³ò, ïîë³àðòðèò, àíåì³ÿ, âèêèäí³) çóñòð³÷àþòüñÿ ð³äêî.

ijàãíîñòèêà. Êð³ì äàíèõ àíàìíåçó (ïåðåáóâàííÿ â åíäåì³÷íîìó ðàéîí³), ïðîâ³äíèõ êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â, íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè çì³íè êðîâ³ — ëåéêîïåí³þ, â³äíîñíèé ë³ìôîìîíîöèòîç, ã³ïî- àáî àíåîçèíîô³ë³þ, ï³äâèùåííÿ ØÎÅ.

Ñïåöèô³÷íèìè ìåòîäàìè ä³àãíîñòèêè º ÐÇÊ, ÐÍÃÀ ç ñïåöèô³÷íèì ä³àãíîñòèêóìîì. Íàéïðîñò³øîþ º ÐÀ ç êîðïóñêóëÿðíèì àíòèãåíîì êàðáîë³çîâàíèõ ðèêåòñ³é Áåðíåòà. Àãëþòèí³íè âèÿâëÿþòüñÿ ç 6-8-ãî äíÿ ³ çíèêàþòü ÷åðåç 2 ì³ñ. ijàãíîñòè÷íèé òèòð 1:8 ³ âèùå. ×óòëèâ³øîþ º ÐÇÊ. Êîìïëåìåíòçâ’ÿçóþ÷³ àíòèò³ëà ç’ÿâëÿþòüñÿ íà äðóãîìó òèæí³ õâîðîáè, ìàêñèìàëüíîãî ð³âíÿ äîñÿãàþòü íà 20-30-é äí³, à äàë³ ¿õ òèòð íå ïåðåâèùóº 1:8—1:10. ßêùî ÷åðåç 7-10 äí³â â³í çðîñòå â 4 ðàçè ³ á³ëüøå, öå ñâ³ä÷èòü ïðî ãîñòðó ³íôåêö³þ. Ó ïðîòèëåæíîìó âèïàäêó ðåàêö³þ îö³íþþòü ÿê àíàìíåñòè÷íó. Ïðè îäíîðàçîâîìó äîñë³äæåíí³ áåðåòüñÿ äî óâàãè òèòð 1:128. Ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ðåàêö³þ ³ìóíîôëþîðåñöåíö³¿ ç êîðïóñêóëÿðíèì ä³àãíîñòèêóìîì.

Äèôåðåíö³àëüíèé ä³àãíîç. ijàãíîñòèêà Êó-ãàðÿ÷êè, ó çâ’ÿçêó ç ïîë³ìîðô³çìîì êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â, óòðóäíåíà.

Äèôåðåíö³àëüíèé ä³àãíîç ç ÷åðåâíèì, òèôîì äèâ. ó â³äïîâ³äíîìó ðîçä³ë³.

Ïðè ðîçìåæóâàíí³ ç ãðèïîì ñë³ä âðàõîâóâàòè ðàïòîâèé ïî÷àòîê îñòàííüîãî, âèðàæåí³ òîêñèêîç ³ ãàðÿ÷êó â ïåðø³ äí³ çàõâîðþâàííÿ, ã³ïåðåì³þ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ç³âà, ñèìïòîì Ìîðîçê³íà, à òàêîæ âèñîêó êîíòàã³îçí³ñòü ³ åï³äåì³÷íó ñèòóàö³þ. Ó ìàçêó ç ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íîñîãëîòêè ìåòîäîì ³ìóíîôëþîðåñöåíö³¿ çíàõîäÿòü â³ðóñè ãðèïó.

Äëÿ áðóöåëüîçó õàðàêòåðí³ â³äíîñíî çàäîâ³ëüíèé ñòàí õâîðîãî ïðè âèñîê³é òåìïåðàòóð³ ò³ëà, ïðîôóçíèé ï³ò, ì³ãðóþ÷³ ì’ÿçîâ³ ³ ñóãëîáîâ³ áîë³, çíà÷íå çá³ëüøåííÿ ïå÷³íêè ³ ñåëåç³íêè òà ¿õ ù³ëüí³ñòü, ïîë³àäåí³ò. Ñë³ä âðàõîâóâàòè ñïåöèô³÷í³ ñåðîëîã³÷í³ ðåàêö³¿, ïðîáó Áþðíå.

Íà ëåïòîñï³ðîç âêàçóþòü ãîñòðèé ïî÷àòîê, âèñîêà ãàðÿ÷êà, âèðàæåíèé á³ëü ó ì’ÿààõ (îñîáëèâî ëèòêîâèõ), ³í’ºêö³ÿ ñóäèí ñêëåð, êðîâîâèëèâè â ñêëåðè, ã³ïåðåì³ÿ ³ îäóòë³ñòü îáëè÷÷ÿ, çì³íè íèðîê (îë³ãóð³ÿ, á³ëîê ³ öèë³íäðè â ñå÷³), ãåìîðàã³÷íèé ñèíäðîì (ãåìîðà㳿 èà øê³ð³, íîñîâ³, ìàòêîâ³, øëóíêîâî-êèøêîâ³ êðîâîòå÷³, ãåìàòóð³ÿ), ³íêîëè ìåí³íã³ò. Ñë³ä áðàòè äî

Óñêëàäíåíó ãåïàòèòîì Êó-ãàðÿ÷êó ñë³ä äèôåðåíö³þâàòè ç â³ðóñíèì ãåïàòèòîì. Àëå äëÿ íüîãî õàðàêòåðíèé ïîñòóïîâèé ïî÷àòîê õâîðîáè, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ëèøå â ïåðåäæîâòÿíè÷íèé ïåð³îä; æîâòÿíèöÿ, ãåïàòî볺íàëüíèé ñèíäðîì âèðàæåí³ á³ëüøå. Äîïîìàãàþòü äàí³ åï³äàíàìíåçó (âêàç³âêà íà êîíòàêò ç õâîðèì, ïàðåíòåðàëüí³ âòðó÷àííÿ) ³ ðåçóëüòàòè ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü

˳êóâàííÿ. Âðàõîâóþ÷è âèðàçí³ñòü ñèìïòîì³â ³íòîêñèêàö³¿, âàæê³ñòü äèôåðåíö³àëüíîãî ä³àãíîçó, õâîð³ ç ï³äîçðîþ íà Êó-ðèêåòñ³îç ï³äëÿãàþòü ãîñï³òàë³çàö³¿ â ³íôåêö³éíå â³ää³ëåííÿ. Åôåêòèâí³ àíòèá³îòèêè ç ãðóïè òåòðàöèêë³íó,

Ïðîô³ëàêòèêà òà çàõîäè â îñåðåäêó. Ïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè ñë³ä ñïðÿìóâàòè íà çíåøêîäæåííÿ äæåðåëà ³íôåêö³¿ (äåðàòèçàö³ÿ, äåç³íôåêö³ÿ) ³ îõîðîíó õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â â³ä çàáðóäíåííÿ âèä³ëåííÿìè ãðèçóí³â. Âàæëèâî ïðè Êó-ãàðÿ÷ö³ ïîïåðåäèòè çàðàæåííÿ ñâ³éñüêèõ òâàðèí, âèÿâèòè òà ³çîëþâàòè õâîðèõ. Çàá³é çä³éñíþºòüñÿ íà ñàí³òàðíèõ áîéíÿõ. Ìîëîêî â³ä õâîðèõ êîð³â êèï’ÿòÿòü. ßêùî íà òâàðèí³ çíàõîäÿòü êë³ù³â, ¿¿ îáðîáëÿþòü ãåêñàõëîðàíîì ÷è ³íøèì äåç³íñåêòàíòîì. Ñò³éëî, äå º õâîðà òâàðèíà, äåç³íô³êóþòü, ãí³é ³ ï³äñòèëêó ñïàëþþòü. Îñîáè, ÿê³ äîãëÿäàþòü çà òâàðèíàìè, çîáîâ’ÿçàí³ äîòðèìóâàòèñü ïðàâèë áåçïåêè — íîñèòè çàõèñí³ îêóëÿðè, ãóìîâ³ ðóêàâèö³, ôàðòóõ ³ ÷îáîòè. Ç ìåòîþ çàïîá³ãàííÿ àë³ìåíòàðíîìó çàðàæåííþ ëþäåé íå ñë³ä âæèâàòè ñèðå ìîëîêî.

Äëÿ ñïåöèô³÷íî¿ ïðîô³ëàêòèêè Êó-ãàðÿ÷êè âèêîðèñòîâóþòü æèâó âàêöèíó ç øòàìó ðèêåòñ³é Ì-44 äëÿ íàøê³ðíîãî ââåäåííÿ. ²ìóí³çàö³¿ ï³äëÿãàþòü îñîáè â³êîì 14

Õâîðèõ ç óðàæåííÿì ëåãåíü ãîñï³òàë³çóþòü â îêðåì³ áîêñè, äå ïðîâîäÿòü ïîòî÷íó äåç³íôåêö³þ. Çà êîíòàêòíèìè çä³éñíþþòü ìåäè÷íèé íàãëÿä, â îñåðåäêó — çàêëþ÷íó äåç³íôåêö³þ.