ГОДУВАННЯ НЕДОНОШЕНИХ

n

n n n n

Ãîäóâàííÿ íåäîíîøåíèõ

Íåäîíîøåíà äèòèíà

– öå äèòèíà, ÿêà íàðîäèëàñÿ â òåðì³í³ ãåñòàö³¿ ìåíøå 37 òèæí³â âàã³òíîñò³ (àáî ìåíøå 259 äí³â) ç ìàñîþ ò³ëà ìåíøå 2500,0 ã, çðîñòîì ìåíøå 45 ñì. n

Çàëåæíî â³ä ãåñòàö³éíîãî â³êó ³ ìàñè âèä³ëÿþòü 4 ñòóïåíÿ íåäîíîøåíîñò³ (òàáë. 1).

n

Òàáëèöÿ 1 – Ñòóïåí³ íåäîíîøåíîñò³ íåìîâëÿò

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n Ñòóï³íü íåäîíîøåíîñò³	n Ãåñòàö³éíèé â³ê	n Ìàñà ïðè íàðîäæåíí³
n ²	n 37 – 35	n 2500 – 2001
n ²²	n 34 – 32	n 2000 – 1501
n ²²² (ãëèáîêîíåäîíîøåí³ – ÃÍÄ)	n 31 – 29	n 1500 – 1001
n ²V (âêðàé ãëèáîêîíåäîíîøåí³ – ÂÃÍÄ)	n äî 28	n äî 1000

Òàêà êëàñèô³êàö³ÿ íåäîíîøåíîñò³ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÿê äëÿ äèôåðåíö³àëüíîãî äîãëÿäó, òàê ³ äëÿ õàð÷óâàííÿ.

n n n

Àíàòîìî-ô³ç³îëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó íåäîíîøåíèõ ä³òåé:

n

1. ³äñóòí³ñòü àáî ïîãàíà êîîðäèíàö³ÿ ñìîêòàííÿ ³ êîâòàííÿ. Ïðè íîðìàëüíîìó ïåðåá³ãó âàã³òíîñò³ âæå íà 16 – 16,5 òèæí³ ç’ÿâëÿºòüñÿ ñìîêòàëüíèé ³ êîâòàëüíèé ðåôëåêñè. Êîîðäèíàö³ÿ ñìîêòàííÿ, êîâòàííÿ ³ äèõàííÿ ðîçïî÷èíຠôîðìóâàòèñÿ íà 32-34 òèæí³ âíóòð³øíüî÷åðåâíîãî ðîçâèòêó. Ñë³ä çàóâàæèòè, ùî ó äîíîøåíèõ ä³òåé â 1-é äåíü ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ íà 3-5 ñìîêòàëüíèõ ðóõ³â ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ³ êîâòàëüíèé, íà 2-é äåíü – íà 10-30 ñìîêòàëüíèõ ðóõ³â – 1 êîâòàííÿ – öå çð³ëà â³äïîâ³äü (êîîðäèíàö³ÿ). Çäîðîâ³ íåäîíîøåí³ ä³òè ìîæóòü ñìîêòàòè ïðè ìàñ³ ò³ëà 2000-2500 ã íà 1-3 äåíü, ïðè ìàñ³ ò³ëà 2000-1500 ã – ï³ä ê³íåöü äðóãîãî òèæíÿ. Âðàõîâóþ÷è, ùî ó á³ëüøîñò³ íåäîíîøåíèõ ä³òåé ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òà ÷è ³íøà ïåðèíàòàëüíà ïàòîëîã³ÿ (àñô³êñ³ÿ, ã³ïîêñ³ÿ, ÑÄÐ, óðàæåííÿ ÖÍÑ òà ³íø³) êîîðäèíàö³ÿ ñìîêòàííÿ, êîâòàííÿ, äèõàííÿ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ÷àñò³øå ï³ñëÿ 1 ì³ñÿöÿ æèòòÿ;

   n

2. Íåçíà÷íèé îá’ºì øëóíêà ³ ð³çêî çíèæåíèé òîíóñ åçîôàãîêàðä³àëüíîãî ñô³íêòåðà ñïðèÿþòü ïîïàäàííþ ¿æ³ â ñòðàâîõ³ä, òîáòî çðèãóâàííþ, à òàêîæ ¿¿ àñï³ðàö³¿;

   n

3. ñïîâ³ëüíåíå çâ³ëüíåííÿ øëóíêó âíàñë³äîê íèçüêî¿ ïåðåòðàâëþþ÷î¿ çäàòíîñò³ øëóíêîâîãî ñîêó (â 2-3 ðàçè ìåíøå, ïîð³âíÿíî ç äîíîøåíèìè). Öå îáóìîâëþº ãîäóâàííÿ íåäîíîøåíî¿ äèòèíè íå ÷àñòî ( ÷åðåç 3 ãîäèíè), à ÿêùî ÷åðåç 2 ãîäèíè, òî ìàëèìè ïîðö³ÿìè;

   n

4. çíà÷íî çíèæåíà ïîð³âíÿíî ç äîíîøåíèìè âíóòð³øíüîïîðîæíèííà ïåðåòðàâëþþ÷à ôóíêö³ÿ êèøê³âíèêà (á³ëê³â, æèð³â, âóãëåâîä³â) ³ â ìåíø³é ì³ð³ – ïðèñò³íêîâå (ìåìáðàííå) òðàâëåííÿ (ã³äðîë³ç ³ âñìîêòóâàííÿ). Òàêèì ÷èíîì, ïðè ðåêîìåíäàö³¿ ñóì³øåé (ÿêùî â öüîìó áóäå òðàã³÷íà íåîáõ³äí³ñòü) ñë³ä îð³ºíòóâàòèñÿ íà ïðîäóêòè ç ì³í³ìàëüíèì âíóòð³øíüîïîðîæíèííèì òðàâëåííÿì (ïåðåâàæàííÿ ìîíî-äèöóêð³â, àì³íîêèñëîò ³ ïåïòèä³â á³ëê³â, ñåðåäíüî- ³ äîâãîëàíöþãîâèõ æèð³â);

   n

5. çíèæåíà ìîòîðíà àêòèâí³ñòü ³ äèçêîîðäèíàö³ÿ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó. Öå çóìîâëþº ïðèçíà÷åííÿ îïòèìàëüíî¿ çà òåìïåðàòóðîþ (òåïëî¿), ê³ëüê³ñòþ òà ÿê³ñòþ ¿æ³;

   n

6. çíèæåíà ñåêðåö³ÿ ³ìóíîãëîáóë³í³â, à çíà÷èòü é ³ìóíîëîã³÷íà ðåçèñòåíòí³ñòü êèøê³âíèêà. Ñàìå öå îáãðóíòîâóº âèãîäîâóâàííÿ ä³òåé ãðóäíèì ìîëîêîì (ìîëîçèâîì), ÿêå ì³ñòèòü á³îëîã³÷íî àêòèâí³ ðå÷îâèíè, â ò.÷. é ³ìóíîãëîáóë³íè;

   n

7. çíèæåíà êë³òèííà ïðîë³ôåðàö³ÿ ³ ì³ãðàö³ÿ åíòåðîöèò³â, ùî ïîÿñíþº íèçüêó ðåãåíåðàòèâíó ìîæëèâ³ñòü ñëèçîâî¿ îáîëîíêè. Îñü ÷îìó îñîáëèâî íåáåçïå÷í³ äëÿ íåäîíîøåíèõ ä³àðåéí³ çàõâîðþâàííÿ;

8) ïîòðàïëÿííÿ ¿æ³ â øëóíîê íå ð³äêî âèêëèêຠòèì÷àñîâå òàõ³ïíîº, áðàäèêàðä³þ, çíèæåííÿ ðÎ₂, ³íîä³ àïíîº. Òàê³ îçíàêè º ïîêàçîì äëÿ äà÷³ êèñíþ íåäîíîøåíèì äî ³ ï³ñëÿ ãîäóâàííÿ.

n

Ó íåäîíîøåíèõ ä³òåé âèñîê³ åíåðãåòè÷í³ çàòðàòè, ÿê³ çóìîâëþþòü ðàííº ³ äîñòàòíº õàð÷óâàííÿ (òàáë.2).

n

Òàáëèöÿ 2 – Ñõåìà âåëè÷èí åíåðãåòè÷íèõ çàòðàò

n

( Äæ (êêàë) íà 1 êã ìàñè, Ê. Ïîëà÷åê, 1986)

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n Åíåðãåòè÷í³ çàòðàòè	n Äæ	n Êêàë
n Çàòðàòè â ñòàí³ ñïîêîþ n Âïëèâ àêòèâíîñò³ n Âïëèâ îõîëîäæåííÿ n Ñïåöèô³÷íî-äèíàì³÷íèé åôåêò n Âòðàòè ç³ ñò³ëüöåì n Ïîòðåáè ðîñòó	n 168-210 n 42,0-63,0 n 42,0-63,0 n 21,0-84,0 n 42,0-63,0 n 21,0-105,0	n 40-50 n 10-15 n 10-15 n 5-20 n 10-15 n 5-25
n Âñüîãî	n 336-558	n 80-140

Âðàõîâóþ÷è àíàòîìî-ô³ç³îëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ íåäîíîøåíèõ ä³òåé (ìîðôîëîã³÷íà ³ ôóíêö³îíàëüíà íåçð³ë³ñòü ñèñòåì òà îðãàí³â) òà ï³äâèùåíó ïîòðåáó â õàð÷îâèõ ³íãðå䳺íòàõ (ïîâ”ÿçàíî ç ïðèñêîðåíèì ô³çè÷íèì òà ïñèõîìîòîðíèì ðîçâèòêîì) âèãîäîâóâàííÿ íåäîíîøåíèõ ä³òåé ìຠñâî¿ â³äì³ííîñò³.

n n n

Âèäè õàð÷óâàííÿ íåäîíîøåíî¿ äèòèíè

n

Âèä³ëÿþòü ïåðîðàëüíå òà ïàðåíòåðàëüíå õàð÷óâàííÿ íåäîíîøåíèõ ä³òåé. Ïåðîðàëüíå õàð÷óâàííÿ ðîçïî÷èíàþòü ÷åðåç 3-6 ãîä. ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ ç ââåäåííÿ ñòåðèëüíî¿ âîäè, ÿêà ó âèïàäêó àñï³ðàö³¿ ìåíøå ïîäðàçíþâàòèìå ëåãåíåâó òêàíèíó, àí³æ ðîç÷èí ãëþêîçè ÷è ìîëîêà, á³ëÿ 1-2 ìë ãëèáîêî ³ êðàéíå ãëèáîêîíåäîíîøåíèì, 3 ìë – íåäîíîøåíèì ²²ñò., 5 ìë – íåäîíîøåíèì ä³òÿì (ÍÄ) ² ñò. ϳçí³øå ìîæíà çàì³íèòè íà 5 % ðîç÷èí ãëþêîçè, ïîñòóïîâî çá³ëüøóþ÷è ê³ëüê³ñòü.

n

Çàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ íåäîíîøåíîñò³ ðîçïî÷èíàþòü âèãîäîâóâàííÿ (ãðóäíèì ìîëîêîì ÷è éîãî øòó÷íèìè çàì³ííèêàìè) ïî-ð³çíîìó (òàáë.3).

n

Òàáëèöÿ 3 – Åíòåðàëüíå õàð÷óâàííÿ ó íåäîíîøåíèõ

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n Ñòóï³íü íåäîíîøåíîñò³	n Ïî÷àòîê ãîäóâàííÿ n (ãîäèíè ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ)
n ²	n ÷åðåç 6 – 9 ãîä
n ²²	n ÷åðåç 9 – 12 ãîä
n ²²²	n ÷åðåç 12 – 18 ãîä
n ²V	n ÷åðåç 24 – 36 ãîä

Íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè, ùî äîâãîòðèâàëå ãîëîäóâàííÿ ïðèçâîäèòü äî ãëèáîêèõ ïîðóøåíü îáì³íó ðå÷îâèí, ÿê³ êë³í³÷íî ïðîÿâëÿþòüñÿ ã³ïåðá³ë³ðóá³íå쳺þ, ã³ïîãë³êå쳺þ, ìåòàáîë³÷íèì àöèäîçîì, ã³ïîïðîòå¿íå쳺þ.

n

Ïðèíöèï çáàëàíñîâàíîñò³ õàð÷óâàííÿ íåäîíîøåíî¿ äèòèíè. Ïîòðåáà íåäîíîøåíîãî â åíåð㳿 òà õàð÷îâèõ ³íãðå䳺íòàõ íà 1êã ìàñè ò³ëà íà äîáó ïðè åíòåðàëüíîìó õàð÷óâàíí³ âèçíà÷àºòüñÿ ñòóïåíåì íåäîíîøåíîñò³ òà â³êîì (òàë. 4).

n

Òàáëèöÿ 4 – Íåîáõ³äí³ åíåðãåòè÷í³ ïîòðåáè çàëåæíî â³ä â³êó ³ ñòóïåíÿ íåäîíîøåíîñò³, (êêàë/êã)

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n Äåíü æèòòÿ	n ² ñò. ÍÄ	n ²² ñò. ÍÄ	n ²²² ñò. ÍÄ	n ²V ñò. ÍÄ
n 1-3	n 40-50	n 40-60	n 40-60	n 30-60
n 7	n 60-80	n 60-80	n 60-80	n 60-80
n 14	n 100-120	n 120-125	n 110-120	n 110-120
n 21-31	n 135-140	n 135-140	n 135-140	n 135-140

Äîáîâà ïîòðåáà íåäîíîøåíèõ ä³òåé â îñíîâíèõ õàð÷îâèõ ³íãðå䳺íòàõ âèçíà÷àºòüñÿ âèäîì õàð÷óâàííÿ òà ñòóïåíåì íåäîíîøåíîñò³. Íà ïðèðîäíîìó âèãîäîâóâàíí³ ïîòðåáà â õàð÷îâèõ ³íãðå䳺íòàõ ïîäàºòüñÿ â òàáëèö³ 5.

n

Òàáëèöÿ 5 – Ïîòðåáà â õàð÷îâèõ ³íãðå䳺íòàõ íåäîíîøåíî¿ äèòèíè

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n Õàð÷îâèé ³íãðå䳺íò	n ³ê	n Äîáîâà ïîòðåáà íà 1 êã ìàñè ò³ëà
n Á³ëêè	n ² ï³âð³÷÷ÿ n ²² ï³âð³÷÷ÿ	n 2,0 – 2,5 ã/êã n 3,0 – 3,5 ã/êã
n Æèðè	n ² ï³âð³÷÷ÿ n ²² ï³âð³÷÷ÿ	n 6,0 – 6 ,5 ã/êã n 6,0 – 5,5 ã/êã
n Âóãëåâîäè	n ², ²² ï³âð³÷÷ÿ	n 12 – 14 ã/êã

Íà øòó÷íîìó ³ çì³øàíîìó õàð÷óâàíí³ – á³ëê³â á³ëüøå â³äïîâ³äíî – 3,5-4 ã/êã ³ 3-3,5 ã/êã. Âàðòî çàçíà÷èòè, ÷èì á³ëüøà ñòóï³íü íåäîíîøåíîñò³, òèì á³ëüøà ïîòðåáà â á³ëêàõ. Ïðè ²²² ñò. íåäîíîøåíîñò³ (ÃÍÄ) – 3-3,6 ã/êã; ïðè ²V cò. (ÊÃÍÄ) – 3,6-3,8 ã/êã íà äîáó (Î.Ê. Íåòðåáåíêî, 1995).

n

Òàêèì ÷èíîì, á³ëîê, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ â ãðóäíîìó ìîëîö³, àáî â ñóì³øàõ äëÿ äîíîøåíèõ ä³òåé íå çìîæå çàäîâ³ëüíèòè ïîòðåáè íåäîíîøåíèõ ä³òåé ²²² ³ ²V ñò. Òîìó ¿õ õàð÷óâàííÿ ïîòðåáóº êîðåêö³¿.

n n n

Ìåòîäèêà ïðîâåäåííÿ åíòåðàëüíîãî õàð÷óâàííÿ

n

Åíòåðàëüíå õàð÷óâàííÿ íåäîíîøåíèõ çä³éñíþºòüñÿ òàêèìè ìåòîäàìè:

n

1. ïðèêëàäàííÿì äèòèíè äî ãðóäåé – ãðóäíå ìîëîêî, ÿêå âèä³ëÿºòüñÿ ó ìàòåð³ íåäîíîøåíî¿ äèòèíè, ì³ñòèòü çíà÷íî á³ëüøå ïðîòå¿íó, åëåêòðîë³ò³â (íàòð³þ, ìàãí³þ, õëîðèä³â), à í³æ ìîëîêî ìàòåð³ äîíîøåíî¿ äèòèíè.

   n

2. âèãîäîâóâàííÿ ç ïëÿøå÷êè.

Óìîâè âèãîäîâóâàííÿ ç ïëÿøå÷êè:

n

1. ³äïîâ³äíà òåìïåðàòóðà. Ìîëîêî, àäàïòîâàíà ñóì³ø – äàþòü íàãð³òèìè äî òåìïåðàòóðè ò³ëà, àáî ê³ìíàòíî¿ òåìïåðàòóðè.

   n

2. ³äïîâ³äíå ïîëîæåííÿ. Ïëÿøå÷êó òðèìàþòü òàê, ùîá ïîâ³òðÿ íå ïîïàäàëî ï³ä ÷àñ ñìîêòàííÿ ³ íå çàêîâòóâàëîñÿ äèòèíîþ, òîáòî äíî ïëÿøå÷êè çíàõîäèòèìåòüñÿ âèùå, í³æ øèéêà.

3. âèãîäîâóâàííÿ ç äîïîìîãîþ êóõëèêà.

Ìåòîäèêà ïðîâåäåííÿ:

n

1. Âèêîðèñòîâóºòüñÿ êóõëèê (ãîðíÿòêî)ìàëèõ ðîçì³ð³â.

   n

2. Ìàòè â ñèäÿ÷îìó ïîëîæåíí³ òðèìຠäèòÿ áëèçüêî á³ëÿ ñåáå, ïðèï³äí³ìàþ÷è ãîëîâíèé ê³íåöü.

   n

3. Äî ãóá äèòèíè ïðèêëàäàºòüñÿ êóõëèê (ñêëÿíêà), ïðè öüîìó äèòÿ çä³éñíþº ñìîêòàëüí³ ðóõè. Ìîëîêî ïîäàºòüñÿ äóæå ïîâ³ëüíî.

   n

4. Íåîáõ³äíî âèòðèìóâàòè ÷àñ äëÿ êîâòàííÿ ìîëîêà ³ â³äïî÷èíêó äèòèíè ì³æ êîâòêàìè.

Ïåðåâàãè öüîãî ìåòîäó:

n

1. Ìîæíà âèêîðèñòîâóâàòè ò³ëüêè ïðè ïîÿâ³ ðåôëåêñó êîâòàííÿ.

   n

2. Ìåíø âòîìëþâàëüíèé ìåòîä ïîð³âíÿíî ç âèãîäîâóâàííÿì ç ïëÿøå÷êè.

   n

3. Éìîâ³ðí³ñòü ³íô³êóâàííÿ çíà÷íî ìåíøà. í³æ âèãîäîâóâàííÿ ç ïëÿøå÷êè.

   n

4. Ïðè öüîìó íå âòðà÷àºòüñÿ ãðóäíå âèãîäîâóâàííÿ (äèòèíà íå â³äìîâëÿºòüñÿ â³ä ãðóäåé).

   n

5. Òðèâàëèé êîíòàêò ñï³ëêóâàííÿ ç äèòèíîþ, òàê ÿê ïðè öüîìó äèòÿ çíàõîäèòüñÿ íà ðóêàõ ìàòåð³.

4. âèãîäîâóâàííÿ ç ëîæå÷êè – ô³ç³îëîã³÷íèé ìåòîä, ÿêèé ïîòðåáóº á³ëüøî¿ óâàãè òà ÷àñó, ³ çàáåçïå÷óº íåîáõ³äíèé ïñèõîëîã³÷íèé êë³ìàò ì³æ ìàìîþ ³ äèòèíîþ.

   n

1. âèãîäîâóâàííÿ çà äîïîìîãîþ çîíäà (ðàçîâ³, ïîñò³éí³ – íàçîãàñòðàëüí³. íàçîäóîäåíàëüí³).

Ïðè÷èíè çîíäîâîãî õàð÷óâàííÿ (ÇÕ):

n

1. ä³òè, ÿê³ íàðîäèëèñÿ äî 33 òèæíÿ âàã³òíîñò³ (â³äñóòí³ñòü ñìîêòàëüíîãî ðåôëåêñó);

   n

2. ëþáèé òåðì³í íåäîíîøåíîñò³ ïðè íàÿâíîñò³ ïåðèíàòàëüíî¿ ïàòîëî㳿 – ïîñòã³ïîêñè÷í³, ³íôåêö³éí³, îáì³ííî-òîêñè÷í³, òðàâìàòè÷í³ åíöåôàëîïàò³¿, ïåðåõ³äí³ ôóíêö³îíàëüí³ ïîðóøåííÿ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Íàçîãàñòðàëüíå ³ íàçîäóîäåíàëüíå (íàçîºþíàëüíå, òðàíñï³ëîðè÷íå) õàð÷óâàííÿ ìຠñâî¿ ïåðåâàãè ³ íåäîë³êè (òàáë. 7). Òàê, ïðè äóîäåíàëüíîìó õàð÷óâàííþ øâèäøå äîñÿãàºòüñÿ áàæàíèé åôåêò, ïîâí³øå çàäîâ³ëüíÿºòüñÿ åíåðãåòè÷íà ïîòðåáà äèòèíè, à çíà÷èòü, êðàùå â³äáóâàºòüñÿ ïðèáàâêà â ìàñ³. Ïðè òàêîìó âèä³ õàð÷óâàííÿ àñï³ðàö³ÿ ¿æåþ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ð³äêî, àëå ïîã³ðøóºòüñÿ çàñâîþºííÿ æèð³â, ìîæå ðîçâèíóòèñÿ âèðàçêîâî-íåêðîòè÷íèé åíòåðîêîë³ò (ð³äêî). Áåçóìîâíî, ãàñòðàëüíå õàð÷óâàííÿ º á³ëüø ô³ç³îëîã³÷íèì, ïðîñò³øèì, àëå ÷àñò³øå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ðîçøèðåííÿ øëóíêà, àñï³ðàö³ÿ ¿æåþ.  îáîõ âèïàäêàõ ìîæëèâà çàêóïîðêà çîíäà, ÿêà ë³êâ³äîâóºòüñÿ øëÿõîì éîãî ïðîìèâàííÿ. Ïåðåâîäèòè ç äóîäåíàëüíîãî íà ãàñòðàëüíå, à ïîò³ì ïðèðîäíº ãîäóâàííÿ íåîáõ³äíî ÿêî ìîãà ñêîð³øå (íà ñò³ëüêè, íà ñê³ëüêè òî ìîæëèâî).

n

Òàáëèöÿ 7 – Õàðàêòåðèñòèêà çîíäîâîãî õàð÷óâàííÿ

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n Çîíäîâå õàð÷óâàííÿ	n Ïåðåâàãè	n Íåäîë³êè
n Íàçîãàñòðàëüíå	n Ô³ç³îëîã³÷íèé, ïðîñòèé ñïîñ³á	n ÷àñòå ðîçïèðàííÿ øëóíêà, àñï³ðàö³ÿ ¿æåþ; n çàêóïîðêà çîíäà ¿æåþ
n Íàçîäóîäåíàëüíå	n ïîâí³ñòþ çàäîâ³ëüíÿº åíåðãåòè÷í³ ïîòðåáè; n øâèäêå çá³ëüøåííÿ ìàñè ò³ëà; n çìåíøóºòüñÿ ðèçèê àñï³ðàö³¿ ¿æåþ	n 1) çàãðîçà âèíèêíåííÿ âèðàçêîâî-íåêðîòè÷íîãî åíòåðîêîë³òó; n 2) çíèæóºòüñÿ çàñâîºííÿ æèð³â.

Ïðè âèáîð³ ì³æ äðîáíèì ³ áåçïåðåðâíèì ãàñòðàëüíèì ÷è äóîäåíàëüíèì õàð÷óâàííÿì ÷àñò³øå ïåðåâàãó íàäàþòü áåçïåðåðâíîìó, ÿêå ïðîâîäèòüñÿ êðàïåëüíèì øëÿõîì àáî çà äîïîìîãîþ ³íôóç³éíîãî íàñîñà. Ïåðåâàãà îñòàííüîãî â òàêîìó: à) çíà÷íî ð³äøå áóâຠáëþâîòà, ïðîíîñ; á) íà ïðîòÿç³ äîáè ìîæíà á³ëüøå ââåñòè ¿æ³; â) ïðè íèçüê³é àêòèâíîñò³ ôåðìåíò³â ñòâîðþþòüñÿ îïòèìàëüí³ óìîâè äëÿ ã³äðîë³çó, âñìîêòóâàííÿ õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â â øëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêò³; ã) ñïîñòåð³ãàºòüñÿ àêòèâíà ïðèáàâêà â ìàñ³; ä) â³äñóòíº îäíîðàçîâå íàâàíòàæåííÿ íå ëèøå íà øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò, àëå é äèõàëüíó òà ñåðöåâî-ñóäèííó ñèñòåìó, îáåççàðàæóþ÷ó ôóíêö³þ ïå÷³íêè, âèä³ëüíó ³ äåòîêñèêóþ÷ó ôóíêö³þ íèðîê. Îñîáëèâî òàêèé âèä õàð÷óâàííÿ (áåçïåðåðâíå ÇÕ) ïîêàçàíî íåäîíîøåíèì ä³òÿì ç ïàòîëî㳺þ âêàçàíèõ ñèñòåì òà îðãàí³â.

n

Âèìîãè äî çîíäà, ÿêèé âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ÇÕ: à) ì’ÿêèé, åëàñòè÷íèé, ëåãêèé; á) íå çì³íþº ñâî¿ ô³çèêî-õ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³ (ñêëàä, åëàñòè÷í³ñòü, ì’ÿê³ñòü) ïðè òðèâàëîìó ÇÕ; â) â³äïîâ³äຠâ³êó äèòèíè ³ ìຠìàðêóâàííÿ äîâæèíè. Ïîë³åòèëåíîâ³ çîíäè ï³ä âïëèâîì øëóíêîâî-êèøêîâîãî ñåðåäîâèùà âòðà÷àþòü åëàñòè÷í³ñòü, ì’ÿê³ñòü, ñòàþòü òâåðä³øèìè.  çâ’ÿçêó ç öèì ¿õ íåîáõ³äíî çì³íþâàòè êîæíèõ 3-5 äí³â. Ïðè òðèâàëîìó ¿õ âèêîðèñòàíí³ äëÿ äóîäåíàëüíîãî ÇÕ ìîæå íàñòóïèòè ïåðôîðàö³ÿ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè. ѳë³êîí³ðîâàí³ çîíäè íå âòðà÷àþòü ñâî¿õ âëàñòèâîñòåé íà ïðîòÿç³ äåê³ëüêîõ ì³ñÿö³â ¿õ âèêîðèñòàííÿ. Áåçïåðå÷íî, ïåðåâàãó ñë³ä íàäàâàòè ñàìå òàêèì çîíäàì; ðîçì³ðè ¿õ çàëåæíî â³ä ìàñè ïîäàíî â òàáë.8.

n

Òàáëèöÿ 8 – Ðîçì³ðè çîíäà ³ íàêîíå÷íèêè çàëåæíî â³ä ìàñè íåäîíîøåíî¿ äèòèíè

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n Ìàñà ò³ëà, ã	n Ïîòð³áíà äîâæèíà çîíäà, ñì	n Ðîçì³ðè çîíäà			n Íàêîíå÷íèêè (ôîðìà îë³âè)
		n N	n Âíóòð.	n Çîâí³ø.	n Ãîëîâêà			n Ò³ëà
			n ä³àìåòð	n ijàìåòð	n ä³àìåòð		n äîâæèíà	n ä³àìåòð	n Äîâæèíà
			n ìì	n Ìì	n ìì		n ìì	n ìì	n ìì
n Äî 1500	n 23-34	n 5,0	n 1.0	n 1,4-1,65		n 3,0	n 5,0	n 1,8	n 5,0
n 1500-3000	n 23-34	n 5.0	n 1,0	n 1,65		n 3,0	n 5,0	n 1,8	n 5,0
n 3000- n 10 000	n 30-40	n 5.0	n 1,0	n 1,65		n 3,5	n 5.0	n 1,8	n 5,0

 

n

Ìåòîäèêà âèêîíàííÿ ÇÕ:

n

1. Ðåòåëüíî âèìèòè ðóêè ³ ïðîñóøèòè.

   n

2. Âèì³ðÿòè â³äñòàíü, íà ÿêó òðåáà ââîäèòè çîíä (íàçîãàñòðàëüíèé) – â³ä ïåðåí³ññÿ äî ìî÷êè âóõà ³ äî ìå÷åâèäíîãî â³äðîñòêà (íà 2 ñì á³ëüøå â³äñòàí³ glabella – processus xiphoideus).

   n

3. ʳíåöü ñòåðèëüíîãî ïîë³åòèëåíîâîãî çîíäà çìî÷èòè ãë³öåðèíîì àáî êèï*ÿ÷åíîþ âîäîþ.

   n

4. ˳âîþ ðóêîþ çàô³êñóâàòè ãîë³âêó íà áîêó, ïðàâîþ – ââîäèòè ñòåðèëüíèé òîíêèé çîíä ÷åðåç í³ñ àáî ðîò íà ïîïåðåäíüî çàçíà÷åíîìó â³äñòàíü (áëèçüêî 10-12 ñì).

   n

5. Ïåðåêîíàòèñÿ ó ïðàâèëüíîñò³ ì³ñöÿ çíàõîäæåííÿ çîíäà øëÿõîì àñï³ðàö³¿ âì³ñòó øëóíêà àáî çà äîïîìîãîþ àóñêóëüòàö³¿ ïðè âäóâàíí³ ïîâ³òðÿ.

   n

6. Ïåðåâ³ðèòè íàÿâí³ñòü çàñòîþ â øëóíêó, ðåºñòðóþ÷è éîãî õàðàêòåð òà îá*ºì. ßêùî îá*ºì âì³ñòó ïåðåâèùóº çàïëàíîâàíå ââåäåííÿ, òî ÷åðãîâå ãîäóâàííÿ ïðîïóñêàþòü. Ãîäóâàííÿ òàêîæ ìîæíà ïðîïóñòèòè, ÿêùî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïîì³òíå âçäóòòÿ æèâîòà àáî îçíàêè êàðä³îïóëüìîíàëüíèõ ðîçëàä³â.

   n

7. Äî â³ëüíîãî ê³íöÿ çîíäà ïðèëàäíàòè øïðèö, çàïîâíèòè éîãî íåîáõ³äíîþ ê³ëüê³ñòþ ìîëîêà, ÿêà ïîñòóïàòèìå â øëóíîê ï³ä 䳺þ ñèëè òÿæ³ííÿ.

Íå ìîæíà çä³éñíþâàòè ãîäóâàííÿ ï³ä òèñêîì, íàãí³òàþ÷è ïîðøíåì!

n

8. Çàïîá³ãàþ÷è ïîïàäàííþ ¿æ³ â ãîðòàíü, çîíä âèäàëèòè â çàêðèòîìó âèãëÿä³.

Ïðè íåîáõ³äíîñò³ çîíä ìîæíà çàëèøèòè â øëóíêó íà 12-18 ãîä., çàêð³ïèâøè éîãî ëåéêîïëàñòèðåì äî øê³ðè âåðõíüî¿ ãóáè.

n

Äî ³ ï³ñëÿ ãîäóâàííÿ ãàñòðàëüíèé àáî äóîäåíàëüíèé çîíä íåîáõ³äíî ïðîìèòè 1-2 ìë ô³ç³îëîã³÷íîãî ðîç÷èíó ÷è äèñòèëüîâàíî¿ âîäè ç ìåòîþ ïîïåðåäæåííÿ éîãî çàêóïîðêè (öå ïðè äðîáíîìó ãîäóâàíí³). Ïðàâèëüí³ñòü ââåäåííÿ çîíäà êîíòðîëþºòüñÿ øëÿõîì àñï³ðàö³¿ âì³ñòó øëóíêà àáî ââåäåííÿì íåçíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ ïîâ³òðÿ.

n

Ïðè âèãîäîâóâàíí³ íåäîíîøåíèõ ä³òåé, ìîæíà êîðèñòóâàòèñÿ ïîðàäàìè Ò.Ë. Ãîìåëëè, Í.Ä.Êàíí³ãàì (òàáë. 9).

n

Òàáëèöÿ 9 – Ðåêîìåíäàö³¿ ïî âèãîäîâóâàííþ íîâîíàðîäæåíèõ

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n Ìàñà ò³ëà	n Ñóì³ø³ äëÿ õàð÷óâàííÿ	n Ïåðøå ãîäóâàííÿ	n Íàñòóïí³ ãîäóâàííÿ	n Ìåòîä
n Ìåíøå 1200ã	n Ìàòåðèíñüêå àáî ãðóäíå ìîëîêî	n Ñë³ä ïî÷èíàòè ç áåçïåðåðâíîãî ââåäåííÿ ñòåðèëüíî¿ âîäè ç øâèäê³ñòþ 0.5-1 ìë/ãîä. ßêùî äèòÿ ïåðåíîñèòü äîáðå, òî ïåðåõîäÿòü íà ãîäóâàííÿ ñóì³øøþ	n Áåçïåðåðâíå ââåäåííÿ ñóì³ø³ ç³ øâèäê³ñòþ 0.5-1ìë/ãîä. Ïîñòóïîâå çá³ëüøåííÿ øâèäêîñò³ íà 0,5-1 ìë ïðè êîæíîìó íàñòóïíîìó ïåðåêëþ÷åíí³.ßêùî äèòÿ ïåðåíîñèòü øâèäê³ñòü ââåäåííÿ10 ìë/ãîä, ïåðåõîäÿòü íà äðîáíå ãîäóâàííÿ ÷åðåç 2ãîä.	n ×åðåç çîíä
n 1200-1500ã	n Ãðóäíå ìîëîêî àáî ñïåö³àëüíà ñóïì³ø	n Ïî÷èíàþòü ç ñòåðèëüíî¿ âîäè, 2,5 ìë/êã. ßêùî äèòÿ äîáðå ïåðåíîñèòü, ïåðåõîäÿòü íà ãîäóâàííÿ ñóì³øàìè	n Ãîäóþòü ïî 5 ìë/êã êîæíèõ 2 ãîä. Çá³ëüøóþòü îá’ºì ãîäóâàíü íà 1 ìë çà 1 ðàç, äî 20 ìë êîæíèõ 2 ãîä. ϳçí³øå ïåðåõîäÿòü íà ãîäóâàííÿ ùî 3 ãîä.	n ×åðç çîíä
n 1500- 2000ã	n Òåæ ñàìå, ùî äëÿ ä³òåé ìàñîþ 1200-1500 ã	n Òåæ ñàìå, ùî äëÿ ä³òåé ìàñîþ 1200-1500 ã	n Ãîäóþòü ïî 5 ìë/êã êîæíèõ 3 ãîä.ßêùî äèòÿ ïåðåíîñèòü äîáðå, ïîñòóïîâî çá³ëüøóþòü îá’ºì.	n ×åðåç çîíä àáî ç ïëÿøå÷êè
n 2000-2500ã	n Ãðóäíå ìîëîêî, àäàïòîâàíà ñóì³ø	n Òåæ ñàìå, ùî äëÿ ä³òåé ìàñîþ 1200-1500 ã	n Ãîäóþòü ïî 5 ìë/êã êîæíèõ 3-4 ãîä.ßêùî äèòÿ ïåðåíîñèòü äîáðå, îá’ºì çá³ëüøóþòü.	n Ç ïëÿøå÷êè
n Á³ëüøå 2500ã	n Òåæ ñàìå, ùî äëÿ ä³òåé ìàñîþ ò³ëà 2000-2500 ã	n Òåæ ñàìå, ùî äëÿ ä³òåé ìàñîþ 1200-1500 ã	n Ãîäóþòü êîæíèõ 3-4 ãîä. ßêùî äèòÿ ïåðåíîñèòü äîáðå, ïîñòóïîâî çá³ëüøóþòü îá’ºì.	n Ç ïëÿøå÷êè

 

n n

Ìåòîäè ï³äðàõóíêó äîáîâî¿ ê³ëüêîñò³ ¿æ³ äëÿ íåäîíîøåíèõ

Ó ïåðø³ 10 äí³â æèòòÿ äèòèíè:

n

1. Ðàçîâà ê³ëüê³ñòü ìîëîêà (ìë) = 3 õx m,

äå- äåíü æèòòÿ äèòèíè, m – ìàñà â êã

n

2. Äîáîâà ê³ëüê³ñòü ìîëîêà (ôîðìóëà Ðîìåëÿ):

V äîá. = (n + 10)õ íà êîæí³ 100ã ìàñè ò³ëà, äå- ÷èñëî äí³â æèòòÿ äèòèíè.

n

Òàê, äèòèíà ìàñîþ 1800 ã íà 4-é äåíü æèòòÿ ïîòðåáóº (4+10)õ18=252 ìë ìîëîêà íà äîáó, à ïðè 7-ìè ðàçîâîìó õàð÷óâàíí³ ïî 36 ìë íà ãîäóâàííÿ.

n

ϳñëÿ 10-ãî äíÿ æèòòÿ

n

1. Îá’ºìíèé ìåòîä – 1/5 â³ä ìàñè ò³ëà íà äîáó.

Íåäîíîøåíèì, ÿê³ íàðîäèëèñÿ ç ìàñîþ ò³ëà äî 1500 ã (²²²-²Vñò.) ðîçðàõóíêè äî ì³ñÿ÷íîãî â³êó âåäóòü íà ñïðàâæíþ (ôàêòè÷íó) ìàñó, à ïîò³ì íà òó, ÿêà ïîâèííà áóòè;

n

íåäîíîøåíèì, ïðè ìàñ³ ò³ëà â³ä 1500 äî 2000 ã (²² ñò.) – äî äâîõòèæíåâîãî â³êó íà ôàêòè÷íó, à ïîò³ì íà ³äåàëüíó;

n

ïðè ìàñ³ ò³ëà á³ëüøå 2000 ã (² ñò.) õàð÷óâàííÿ ðîçðàõîâóþòü íà ³äåàëüíó ìàñó.

n

2. Êàëîð³éíèé ìåòîä – çã³äíî åíåðãåòè÷íèõ ïîòðåá íåäîíîøåíî¿ äèòèíè (òàáë. 4, 6).

²-²² ñò. íåäîíîøåíîñò³ – 120-115 êêàë/êã (ç äðóãîãî ì³ñÿöÿ æèòòÿ) – ² ï³âð³÷÷ÿ;

n

115-110 êêàë/êã – ²² ï³âð³÷÷ÿ.

n

²²²-²V ñò. íåäîíîøåíîñò³ – 120-115 êêàë/êã (ç ÷åòâåðòîãî ì³ñÿöÿ æèòòÿ) – ² ï³âð³÷÷ÿ;

n

115-110 êêàë/êã – ²² ï³âð³÷÷ÿ.

n

Òàáëèöÿ 6 – Íåîáõ³äí³ åíåðãåòè÷í³ ïîòðåáè çàëåæíî â³ä â³êó ³ ñòóïåíÿ íåäîíîøåíîñò³, (êêàë/êã)

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n ³ê äèòèíè, ì³ñ	n ² ñò. ÍÄ	n ²² ñò. ÍÄ	n ²²² ñò. ÍÄ	n ²V ñò. ÍÄ
n 2-4	n 120-115	n 120-115	n 130-125	n 130-125
n 4-6	n 120-115	n 120-115	n 120-115	n 120-115
n 6-12	n 115-110	n 115-110	n 115-110	n 115-110

Îðèã³íàëüíèì, äóæå ïðîñòèì º ê³ëüê³ñíèé ìåòîä ðîçðàõóíêó Ñåâåäæà Êèíãà –

äîáîâà ê³ëüê³ñòü ìîëîêà: ïåðøèé äåíü æèòòÿ – 60 ìë ìîëîêà íà 1êã ìàñè,

n

äðóãèé – 80 ìë/êã íà äîáó,

n

òðåò³é – 100 ìë/êã íà äîáó,

n

ç ÷åòâåðòîãî ïî ñüîìèé – êîæåí äåíü çá³ëüøóþòü äîáîâó ê³ëüê³ñòü íà 20 ìë/êã,

n

ç âîñüìîãî äíÿ æèòòÿ ùîäåííî ïî 200ìë/êã íà äîáó äî òîãî ÷àñó, ïîêè ìàñà ò³ëà íå äîñÿãíå 1800 ã ³ äèòèíà áóäå ñàìîñò³éíî ñìîêòàòè ãðóäè.

n

ʳëüê³ñòü ãîäóâàíü äëÿ íåäîíîøåíîãî ââàæàþòü â³ñ³ì, ÷åðåç 3 ãîä. ïðîòÿãîì äîáè áåç í³÷íî¿ ïåðåðâè. Öå îïòèìàëüíà ñõåìà â³ä ÿêî¿ ìîæëèâ³ â³äõèëåííÿ çàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ íåäîíîøåíîñò³ òà ñòàíó çäîðîâ’ÿ äèòèíè.

n n n

Ïàðåíòåðàëüíå õàð÷óâàííÿ çä³éñíþºòüñÿ øëÿõîì âíóòð³øíüîâåííîãî ââåäåííÿ ïîæèâíèõ ðå÷îâèí (ïóïêîâà, ïåðèôåðè÷í³, öåíòðàëüí³ âåíè) â êðàéíº ãëèáîêîíåäîíîøåíèõ, ãëèáîêîíåäîíîøåíèõ, ó íåäîíîøåíèõ ç ð³çíîþ òÿæêîþ ïàòàëî㳺þ, êîëè õàð÷óâàííÿ ÷åðåç øëóíêîâî-êèøêîâèé òðàêò º íåìîæëèâèì. Ïðè öüîìó íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè, ùî åíåðãåòè÷í³ çàòðàòè ïðè ïàðåíòåðàëüíîìó õàð÷óâàíí³ çíà÷íî ìåíø³, í³æ ïðè ïåðîðàëüíîìó. Öå ïîÿñíþºòüñÿ òèì, ùî â êþâåç³ (³íêóáàòîð³) çìåíøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü åíåð㳿, ÿêà ïîòð³áíà äëÿ ï³äòðèìêè òåìïåðàòóðè ò³ëà, çàòðàòè åíåð㳿 ïîâ’ÿçàí³ ç ðóõîâîþ àêòèâí³ñòþ, ç ñïåöèô³÷íèì äèíàì³÷íèì âïëèâîì ¿æ³, äåôåêàö³ºþ.

n

Ïàðåíòåðàëüíå õàð÷óâàííÿ ðîçïî÷èíàºòüñÿ ÷åðåç 1 ãîäèíó ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ – 10 % ðîç÷èíîì ãëþêîçè, çáàãà÷åíèì â³òàì³íàìè ãðóïè Â, Ñ. Ç äðóãîãî äíÿ äîáàâëÿþòü ðîç÷èí êðèñòàë³÷íèõ àì³íîêèñëîò ³ç ðîçðàõóíêó 1,5-2,5 ã/êã íà äîáó ³ æèðîâèõ åìóëüñ³é 1-2 ã/êã/äîáó. Îñü òàêó ñõåìó çàïðîïîíóâàâ Ê.Ïîëà÷åê (1986 ð).

n

Ñõåìà ïàðåíòåðàëüíîãî õàð÷óâàííÿ

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n ʳëüê³ñòü:	n 60-150 ìë/êã/äîáó	n 1-7-èé äåíü -³íäèâ³äóàëüíî ç âðàõóâàíÿì ñòàíó äèòèíè
n Ñêëàä:	n Ãëþêîçà 10% n L-àì³íîêèñëîòè – 5% n Æèðîâà åìóëüñ³ÿ – 20%	n 40 ìë (âì³ñò ãëþêîçè 4 ã) n 50 ìë (âì³ñò 2,5 á³ëêà + 5 ã öóêðó) n 10 ìë (ì³ñòèòü 2 ã æèðó + 0,5 ã öóêðó) n Âñüîãî: 100 ìë
n Ñï³ââ³äíîøåíÿ õàð÷îâèõ ðå÷îâèí â ðîç÷èí³:
n	n 15,3 % á³ëê³â n 27,3% æèð³â n 57,3 % öóêðó	n
n Åíåðãåòè÷í³ ö³íí³ñòü: 285,6 êÄÆ (68 êêàë) â 100 ìë

Ðîçðàõóíêè ê³ëüê³ñíîãî òà ÿê³ñíîãî õàð÷óâàííÿ ïðîâîäÿòü ç âðàõóâàííÿì ñòóïåíÿ íåäîíîøåíîñò³, ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé, äèíàì³êè ìàñè, ãë³êå쳿, êîíöåíòðàö³¿ ñå÷îâèíè, ³íêîëè íàòð³þ ³ öóêðó â ñå÷³. Íåð³äêî îäíî÷àñíî ïðîâîäèòüñÿ ïàðåíòåðàëüíå ³ åíòåðàëüíå õàð÷óâàííÿ, íàïðèêëàä: ñïî÷àòêó ïàðåíòåðàëüíå, à ïîò³ì, ÿêîìîãà ñêîð³øå, ïðèºäíóºòüñÿ åíòåðàëüíå), à òîìó âðàõîâóþòüñÿ õ³ì³÷í³ ðå÷îâèíè (á³ëêè, æèðè, âóãëåâîäè, åëåêòðîë³òè, âîäà, â³òàì³íè), ÿê³ äèòèíà îäåðæóº per îs ³ âíóòð³øíüîâåííî.

n n n

Ïîêàçàìè äî ïàðåíòåðàëüíîãî õàð÷óâàííÿ º:

n

1. íåäîíîøåí³ ²²²-²V ñò. (ãëèáîêîíåäîíîøåí³, âêðàé ãëèáîêîíåäîíîøåí³);

   n

2. íåäîíîøåí³ ²-²²ñò. ç òÿæêîþ ïàòîëî㳺þ;

   n

3. íåäîíîøåí³, ÿê³ ç ïåðøèõ ãîäèí íå îòðèìóþòü åíòåðàëüíîãî õàð÷óâàííÿ.

Äëÿ ðîçðàõóíê³â õàð÷îâèõ ðå÷îâèí â ïåðø³ òèæí³ æèòòÿ íåäîíîøåíèõ ìîæíà âèêîðèñòàòè ðåêîìåíäàö³¿ àìåðèêàíñüêî¿ àêàäå쳿 ïåä³àò𳿠(òàáë.10).

n

Òàáëèöÿ 10. Äîáîâà ïîòðåáà â õàð÷îâèõ ðå÷îâèíàõ äëÿ ä³òåé, ÿê³ íàðîäèëèñÿ ç íåâåëèêîþ ìàñîþ ò³ëà, â ïåðåðàõóíêó íà 1 êã ìàñè ò³ëà

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n

n Õàð÷îâ³ ðå÷îâèíè	n ²-é òèæäåíü	n Ïåð³îä àêòèâíîãî ðîñòó (ç äðóãîãî òèæíÿ æèòòÿ)
n Âîäà, ìë	n 80-200*	n 130-200**
n Êàëîð³¿, êêàë	n 50-100	n 110-150
n Á³ëîê, ã	n 1-2	n 3-4
n Æèð, ã	n 3-4	n 5-8
n Âóãëåâîäè, ã	n 7-12	n 13-15
n Íàòð³é, ììîëü	n 1-2	n 2-3
n Êàë³é, ììîëü	n 1-2	n 2-4
n Õëîð, ììîëü	n 1-2	n 2-3
n Êàëüö³é, ììîëü	n 0,5-1	n 1,5-2,5
n Ôîñôîð, ììîëü	n 0,56-1,11	n 1,11-2,22
n Ìàãí³é, ììîëü	n –	n 0,25-0,5
n Çàë³çî, ìã	n –	n 1,5-2

* Ïåðøà âåëè÷èíà äëÿ ïåðøîãî äíÿ, äðóãà äëÿ 7-ãî äíÿ æèòòÿ.

n

** ²íäèâ³äóàëüíî â çàëåæíîñò³ â³ä ïðèáàâêè ìàñè ò³ëà, ñòàíó äèòèíè ³ çàõâîðþâàííÿ.

n

Íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè ïðî äîñòàòíþ çàáåçïå÷åí³ñòü ð³äèíîþ íåäîíîøåíî¿ äèòèíè. Ïîòðåáà â ð³äèí³ òàêî¿ äèòèíè á³ëüøà, í³æ ó äîíîøåíî¿, òàê ÿê ó íèõ ïîâåðõíÿ ò³ëà ìàéæå â äâà ðàçè á³ëüøà, à çíà÷èòü, éìîâ³ðí³ñòü çàòðàò òåïëà (åíåð㳿) ï³äâèùåíà. Íåäîñòàí³ñòü âîäè ïðèçâîäèòü äî äåã³äðàòàö³¿ (îáåçâîäíåííÿ), ÿêà ñïðèÿº çíà÷í³é âòðàò³ ìàñè ò³ëà, ï³äâèùåííþ îñìîëÿðíîñò³ ïëàçìè, àçîòó, ñå÷îâèíè êðîâ³, ïîñèëåííþ òêàíèííî¿ ã³ïîêñ³¿ òà ëåãåíåâî¿ ã³ïåðòåí糿, àöèäîòè÷íèì çñóâàì, ã³ïåðòåð쳿. Áàãàòî÷èñåëüí³ ïîðàäè ùîäî íåîáõ³äíî¿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè íåäîíîøåíèì áëèçüê³ äî òèõ, ÿê³ íàâîäÿòüñÿ â òàáëèö³ 19. Ïðè÷îìó ñóìà ê³ëüêîñò³ âîäè ñêëàäàºòüñÿ ç âîäíîãî ñêëàäó ìîëîêà (100 ìë ãðóäíîãî ìîëîêà ì³ñòèòü 87,5 ìë âîäè) + ïèòòÿ + ð³äèíè, ââåäåíî¿ ïàðåíòåðàëüíî (ïåðåâàæíî âíóòð³øíüîâåííî).

n n n

Îñíîâí³ ïðèíöèïè âèãîäîâóâàííÿ íåäîíîøåíèõ ä³òåé

n

ϳäñóìîâóþ÷è öåé ðîçä³ë ìîæíà ïðèéòè äî òàêîãî âèñíîâêó (Í.Ï. Øàáàëîâ, Ë.Â. Åðìàí,1982; ².Ñ. Ñì³ÿí, 1998):

n

1. íåäîö³ëüí³ñòü ðåæèìó ñïðàãè òà ãîëîäó;

   n

2. êîðèñí³ñòü ðàííüîãî âèãîäîâóâàííÿ (÷åðåç 6 ãîä. ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ) íåäîíîøåíî¿ äèòèíè æ³íî÷èì ìîëîêîì;

   n

3. íåîáõ³äí³ñòü ïðèçíà÷åííÿ ³íôóç³éíî¿ òåðàﳿ (10 % ðîç÷èí ãëþêîçè) â ïåðø³ äí³ ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ (ç ïåðøèõ ãîäèí) âñ³ì íåäîíîøåíèì, ÿê³ íå îòðèìóþòü åíòåðàëüíîãî õàð÷óâàííÿ;

   n

4. âàæëèâ³ñòü âàð³àáåëüíîñò³ òà ìîäèô³êàö³¿ õàð÷óâàííÿ êîæíî¿ äèòèíè çàëåæíî â³ä ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé;

   n

5. âàæëèâ³ñòü äîáîâîãî ðîçðàõóíó íåîáõ³äíî¿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè, á³ëê³â, æèð³â, âóãëåâîä³â äî 7-14 äíÿ æèòòÿ çàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ íåäîíîøåíîñò³;

   n

6. âåäåííÿ ùîäåííèêà ç â³äîáðàæåííÿì õàð÷óâàííÿ, ïðèéîìó ð³äèíè, âèïîðîæíåíü, ä³óðåçó, òåïëîâîãî ðåæèìó.

n

Ïðè âèãîäîâóâàíí³ íåäîíîøåíèõ ä³òåé íåîáõ³äíî ïàì’ÿòàòè ïîðàäè Ô. Ñåâåäæà ʳíãà, (1995).

n

Ãîäóâàííÿ äèòèíè ç íèçüêîþ âàãîþ ïðè íàðîäæåíí³

n
• Ìàòè ïîâèííà ñö³äæóâàòè ìîëîêî.

  n

• Ç ìåòîþ çá³ëüøåííÿ âèä³ëåííÿ ìîëîêà, íåîáõ³äíî ÿêíàéøâèäøå éîãî çö³äæóâàòè.

  n

• Äëÿ ï³äòðèìêè íåîáõ³äíî¿ ê³ëüêîñò³ ìîëîêà â ãðóäÿõ âàðòî ÿêîìîãà á³ëüøå çö³äæóâàòè éîãî ïåðåä êîæíèì ãîäóâàííÿì äèòèíè, òîáòî ÷åðåç êîæí³ òðè ãîäèíè ÿê âäåíü, òàê ³ âíî÷³, àáî 8 ðàç³â íà äîáó.

  n

• Íå âàðòî ðîáèòè âåëèêèõ ïðîì³æê³â ì³æ çö³äæóâàííÿìè.

  n

• ßêùî ìàòè çö³äæóº âñüîãî 1-2 ðàçè íà äåíü àáî âíî÷³ ðîáèòü ì³æ öèì âåëèê³ ³íòåðâàëè, óòâîðåííÿ é âèä³ëåííÿ ìîëîêà çìåíøóºòüñÿ.

  n

• ijòåé, ìàñîþ ìåíøå 1600 ã çâè÷àéíî ãîäóþòü ÷åðåç íàçîãàñòðàëüíèé çîíä, ïî ÿêîìó ìîëîêî ñò³êàòè âíèç ï³ä ñèëîþ ñâîãî òÿæ³ííÿ, òîáòî éîãî íå ïîòð³áíî “íàãí³òàòè “.

  n

• ßêùî ìàñà äèòèíè ïîíàä 1600 ã, ³ çáåðåæåíèé ðåôëåêñ êîâòàííÿ, ìàòè ìîæå ãîäóâàòè äèòÿ çö³äæåíèì ãðóäíèì ìîëîêîì ç ìàëåíüêîãî êóõëèêà. Äåÿê³ äîñâ³ä÷åí³ ìåäïðàö³âíèêè ââàæàþòü, ùî ãîäóâàííÿ ³ç êóõëèêà áåçïå÷í³øå, í³æ ãîäóâàííÿ ÷åðåç çîíä.

  n

• ßêùî ìàñà äèòèíè óæå äîñÿãëà 1600 ã, òî âàðòî, â òàêîìó âèïàäêó, ïðèêëàäàòè äèòÿ äî ãðóäåé. Öå äîïîìàãຠðîçâèâàòè âì³ííÿ ñìîêòàòè, à òàêîæ ñòèìóëþº ðåôëåêñ âèä³ëåííÿ ìîëîêà. Ñìîêòàííÿ ãðóäåé ñïðèÿº òàêîæ êðàùîìó ïåðåòðàâëåííþ ìîëîêà ³ á³ëüø øâèäêîìó ðîñòó äèòèíè.

  n

• Íåîáõ³äíî äîïîìîãòè äèòèí³ âçÿòè ãðóäè â ïðàâèëüíîìó ïîëîæåíí³. Ìîæëèâî, íåäîíîøåíà äèòèíà ïî÷íå øâèäøå ñàìîñò³éíî ñìîêòàòè, ÿêùî ¿¿ ç ñàìîãî ïî÷àòêó ïðèâ÷èòè ñìîêòàòè â ïðàâèëüíîìó ïîëîæåíí³.

  n

• Ñïî÷àòêó íåäîíîøåíà äèòèíà ñìîê÷å ç ïåðåðâàìè. Íå âàðòî çàáèðàòè ó íå¿ ãðóäü ï³ä ÷àñ òàêîãî ïåðåïî÷èíêó.

Ïðèâ÷àéòå íåäîíîøåíó äèòèíó äî ãðóäíîãî âèãîäîâóâàííÿ â³äðàçó, ÿê ò³ëüêè âîíà çìîæå ñìîêòàòè ãðóäè.

n
• ϳñëÿ òîãî, ÿê äèòèíà ïîñìîêòàëà ãðóäè ñò³ëüêè, ñê³ëüêè çìîãëà, ìàòè ïîâèííà çö³äèòè ìîëîêî, ³ äàòè äèòèí³ â³äì³ðÿíó ê³ëüê³ñòü ìîëîêà ç ìàëåíüêîãî êóõëèêà.

  n

• Äèòèíó ïîòð³áíî òðèìàòè â òåïë³. Íåäîíîøåí³ ä³òè ëåãêî çàìåðçàþòü, íàâ³òü â æàðêîìó êë³ìàò³. Ç ìåòîþ ç³ãð³âàííÿ îðãàí³çì äèòèíè “ñïàëþº” ìîëîêî, îòðèìàíå íèì ï³ä ÷àñ ãîäóâàííÿ, ³ âíàñë³äîê ÷îãî äèòÿ íå íàáèðຠìàñó. Ìàòåð³ âàðòî çâåðíóòè óâàãó íà íåîáõ³äí³ñòü óòðèìóâàííÿ äèòèíè â òåïë³. Íàéêðàùèé ñïîñ³á – öå áðàòè äèòèíó íà í³÷ äî ñåáå â ë³æêî, âêðèâàþ÷è ¿¿ òèì æå ïîêðèâàëîì. Äðóãèé ñïîñ³á – íîñèòè äèòèíó, çàêóòàâøè ¿¿, á³ëÿ ãðóäåé ìàòåð³.

  n

• Ðåãóëÿðíî çâàæóâàòè äèòèíó, ùîá ïåðåêîíàòèñÿ, ÿê ñàìå âîíà íàáèðຠìàñó.

n

 

n