La stomatologie preventive

June 4, 2024
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10. La stomatologie preventive. Chez le dentiste. L’assistance dentaire.

 

Visite de contrôle chez le dentiste

Aller chez le dentiste est souvent vécu comme une terrible corvée mais la visite de contrôle régulière est un véritable ticket pour la tranquillité. Sans compter qu’aujourd’hui la douleur n’est plus à la page chez le dentiste. Déroulement, fréquence, comment se passe la visite chez le dentiste.

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Le dentiste, complice du sourire

Symbole même de l’hygiène et de la séduction, la dentition est la clé de notre sourire et prend une place importance dans notre vie relationnelle. Pourtant, nos dents sont trop souvent encore négligées. Le chirurgien-dentiste a un rôle comparable à celui du médecin traitant et devrait  être consulté régulièrement tant pour prévenir que soigner les principaux problèmes bucco- dentaires.

1 – Qui est le dentiste ?

Encore craint par environ la moitié de la population française, le dentiste veille à la santé de la bouche, des dents et des gencives. Son rôle est autant de guérir que de prévenir les problèmes dentaires, les principaux étant les caries, la plaque dentaire ainsi que les maladies gingivales et parodontales. Ses armes : des examens bucco-dentaires approfondis, des conseils, des prescriptions d’hygiène personnalisées mais aussi le cas échéant, des soins pour réparer, remplacer et corriger les défauts de positionnement. Ses spécialités sont l’orthodontie et la parodontie. Cette profession réglementée est organisée et contrôlée par le conseil de l’Ordre des chirurgiens-dentistes.

2 – A quel moment consulter un dentiste ?

Il faut prendre l’habitude, si possible dès le plus jeune âge de consulter un chirurgien-dentiste au moins une fois par an, pour un adulte et deux fois par an pour un enfant. Ce réflexe permet d’effectuer un contrôle visuel (et éventuellement radiologique) pour mettre en relief certaines zones oubliées lors du brossage et de procéder à un détartrage annuel. Toutefois, en cas de risque ou de présence confirmée de lésions carieuses ou gingivales, les soins et la surveillance seront plus fréquents.

3 – Quand va-t-on voir un dentiste ?

Il ne faut pas attendre d’avoir mal pour consulter. De façon générale, tout changement buccal doit amener à consulter : une mauvaise haleine, une dent sensible au chaud/froid ou qui coupe la langue, une impression de mobilité ou encore un tassement alimentaire entre les dents, des gencives rouges et enflées ou qui saignent.

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4 – Quelles sont les personnes les plus à risque ?

Toutes les personnes dont la bouche constitue un terrain plus favorable au développement de caries et de gingivites, celles qui portent des prothèses dentaires ainsi que celles qui négligent la régularité des soins et du brossage.

5 – Que faut-il préparer pour sa première consultation ?

http://www.doctissimo.fr/Templates/images_deco/puce_bleu_sexualite.gif Les antécédents personnels : répertoriez toutes vos anciennes caries et autres problèmes dentaires ;

http://www.doctissimo.fr/Templates/images_deco/puce_bleu_sexualite.gif Les ordonnances : celles des traitements en cours surtout s’il s’agit de psychotropes, anticoagulants ou antibiotiques ;

http://www.doctissimo.fr/Templates/images_deco/puce_bleu_sexualite.gif Les examens antérieurs : les radios panoramiques déjà réalisées.

6 – Comment se déroule la première consultation ?

Lors du premier rendez-vous, le chirurgien-dentiste examine attentivement votre bouche pour y diagnostiquer un éventuel risque carieux et parodontal ou bien vérifier l’état de vos prothèses si vous en portez. Il peut ensuite effectuer des radios pour examiner plus en profondeur les dents et l’os des maxillaires. S’ensuit alors une série de questions concernant votre santé générale : diabète, hypertension par exemple ainsi que vos antécédents bucco-dentaires (perte de dents, déchaussement, fragilité de la mâchoire, etc.)

Enfin, le dentiste s’intéresse à votre mode de vie, c’est-à-dire les habitudes alimentaires ainsi que la consommation de tabac ou d’alcool. Sauf s’il y a urgence, un chirurgien-dentiste ne démarre pas de véritables soins lors d’un premier rendez-vous.

7 – Les mots clés à connaître

http://www.doctissimo.fr/Templates/images_deco/puce_bleu_sexualite.gif La plaque dentaire se définie par un ensemble de bactéries qui se fixent sur les dents et finissent par former un film sur la surface. Cette plaque peut se durcir et se transformer en tartre qui a lui-même une action irritante sur les gencives. En association avec des aliments sucrés rejettent les produits acides pour former les caries ;

http://www.doctissimo.fr/Templates/images_deco/puce_bleu_sexualite.gif Les caries sont de minuscules trous qui se forment à la surface de l’émail des dents. Elles se développent dans des espaces inter dentaires ou dans les sillons des molaires. Plus elles se développent, plus les trous deviennent irréversiblement grands ;

http://www.doctissimo.fr/Templates/images_deco/puce_bleu_sexualite.gif La gingivite est une inflammation des gencives qui gonfle en réaction aux microbes de la plaque dentaire. Cette pathologie peut se traiter à l’aide d’un brossage efficace et de détartrages réguliers ;

http://www.doctissimo.fr/Templates/images_deco/puce_bleu_sexualite.gif La parodontie peut se définir comme l’aggravation d’une gingivite non traitée, c’est-à-dire l’inflammation du parodonte, l’ensemble des tissus de soutien de la dent (gencive, ligament et os). Elle se traduit par une gencive rouge, gonflée qui saigne au moindre contact. Le traitement peut débuter par un polissage des racines et une élimination de la plaque pour finir parfois par une greffe de gencive et un comblement des lésions osseuses.

8 – Le dentiste en chiffres

·   La France compte 41 182 chirurgiens-dentistes, dont 33 % sont des femmes ;

·   L’exercice libéral de la profession est majoritaire à 93 %. Les 7 % de salariés travaillent dans les hôpitaux, les centres de soins ou le service de santé des armées ;

·   Le nombre de praticiens varie de 1 pour 1 000 à 1 pour 3 000 habitants selon les régions ;

·   Seulement 35 % des français vont chez le dentiste régulièrement contre 60 % aux Etats-Unis ;

·   Une visite 1 fois/an chez le dentiste, un brossage et un apport en fluor régulier accompagné d’une alimentation équilibrée peuvent éviter 90 % des problèmes bucco-dentaires

Cabinet dentaire, l’allié de vos dents

Consulter régulièrement votre chirurgien-dentiste

Votre chirurgien-dentiste est votre conseiller. Il va vous aider à mettre en place une prévention personnalisée tenant compte de votre risque, c’est à dire de votre terrain (forme, position, fragilité de vos dents), de votre flore bactérienne, de votre alimentation, de votre activité sportive. Il définit vos besoins en fluor et vous conseille sur son utilisation. Il assure le réhabilitaion et la préservation de l’intégralité de vos dents.

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Examen de prévention

Il s’agit de diagnostiquer le risque carieux et parodontal, et de mettre en oeuvre une prévention adaptée à chacun sans attendre l’apparition de pathologies.

Cet examen tient compte des caractéristiques de l’individu : état de santé general, santé bucco-dentaire (étude du terrain), caractéristiques salivaires, habituds alimentaires, etc…

De cet examen découlent :

·   Des conseils d’hygiène personnalisés ;

·   Des prescriptions (ex : fluor, bains de douche…) ;

·   Des indications pour des soins préventifs tels que : les applications de vernis fluorés, l’obturation prophylactique de sillons dentaires trop profondes… ;

·   Et la définition de la fréquence personnelle des consultations dentaires qui sont nécessaires au maintien d’une bonne santé bucco-dentaire.

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Quand la première visite chez le dentiste?

Entre 60% et 90% des enfants scolarisés dans le monde ont des caries.

Pour la première visite chez le dentiste, l’enfant doit avoir toutes ses dents primaires (environ trois ans), ou être capable de s’asseoir et de rester tranquille sur une chaise. Mieux encore: premier rendez-vous à un an!

Retarder la première visite chez le dentiste, c’est courir le risque de laisser se détériorer la santé buccodentaire de votre enfant. Parmi les maladies chroniques les plus prévalentes dans le monde, il y a la carie et les maladies des gencives et des os soutenant les dents (parodontopathie).

Selon l’OMS, 60% à 90% des enfants scolarisés dans le monde ont des caries. La gingivite (gencives rouges qui saignent), présente chez presque tous les enfants, peut évoluer vers les premiers stades de parodontopathies chez le jeune adulte et dégénérer en parodontopathose sévère conduisant à la perte prématurée de la dentition. Il faut alors choisir entre souffrance inutile et baisse de qualité de vie d’une part, ou facture de dentiste épicée de l’autre. Pour éviter l’une ou l’autre de ces fâcheuses évolutions, mieux vaut opter pour «La Première Visite au Premier Anniversaire»: c’est efficace, c’est endossé par plusieurs organismes de santé publique, ainsi que par la Régie de l’assurance maladie du Québec.

Que se passera-t-il lors de cette première visite?

Lors de cette première rencontre, soyez préparé à réviser avec le dentiste la période prénatale, périnatale et post-natale de votre enfant: avez-vous pris des médicaments depuis sa naissance? S’endort-il avec le biberon ou le sein dans la bouche? Tous ces faits sont susceptibles d’influencer le développement buccodentaire de votre enfant.

 

LISTE DES TERMES STOMATOLOGIQUES

Abcès

Un abcès est une accumulation locale de pus, siégeant généralement dans le tissu conjonctif, à la suite d’un processus inflammatoire.

Agénésie

Absence congénitale des dents. La mise en place d’un implant est rendu possible après un traitement orthodontique. La quantité et la qualité du tissu gingival permettent de pronostiquer un succès esthétique des couronnes sur implants.

Allogreffes

Ces produits de substitution osseuse sont obtenus à partir d’os d’un individu sain vivant ou d’un cadavre prélevé dans les 48 heures suivant le décès. Comme pour tout organe transplanté, un rejet ne peut être exclu.

Alloplasties

Les matériaux alloplastiques sont des matériaux synthétiques, biocompatibles et faciles à manipuler. Leur composition est à base de sulfate ou de phosphate de calcium.

Alvéole [ tooth socket ]

L’implantologie assistée par ordinateur permet de simuler la position idéale d’un implant : la profondeur, la largeur et l’angulation. Le praticien est guidé pour poser de manière optimale l’implant dans l’alvéole aménagée.

  • Cas Clinique: IAO

Alvéolites

Suite à une extraction ou intervention chirurgicale, un caillot sanguin se forme dans la cavité osseuse. Si ce caillot est absent ou désorganisé, l’alvéolite apparaît. Elle se caractérise par des douleurs intenses.

Alvéolyse

L’alvéolyse est la destruction du tissu dentaire résultant de la progression de la maladie parodontale.

Amputation corono radiculaire

L’amputation corono-radiculaire consiste à éliminer la racine et la partie coronaire de la dent correspondante.

Analgésie

L’analgésie de contact permet de rendre indolore la pénétration de l’aiguille. Elle s’effectue à l’aide d’un gel ou d’une pommade. L’analgésie d’infiltration assurera l’analgésie du nerf maxillaire ou mandibulaire.

Analyse occlusale

L’analyse occlusale consiste à évaluer les rapports entre les dents statiquement et au cours de différents mouvements fonctionnels L’analyse comprend aussi l’étude des facettes d’usure (indication de bruxisme).

Ancrage direct

(L’ancrage squelettique peut être classifié en ancrage direct et indirect). L’ancrage direct utilise exclusivement des mini-implants pour obtenir des mouvements souhaités sans solliciter de dents.

Ancrage indirect

(L’ancrage squelettique peut être classifié en ancrage direct et indirect). L’ancrage indirect utilise des implants pour renforcer l’ancrage dentaire préexistant.

Ancrage squelettique

L’ancrage squelettique en orthodontie constitue une alternative aux ancrages conventionnels, il utilise les implants ostéointégrés (qui prennent ancrage dans l’os et non sur
les dents). En assurant un ancrage fixe, l’ancrage squelettique permet la mise en oeuvre de mouvements complexes tels que ingressions ou déplacements d’un groupe de dents.

Angulation

angulation des implants les plus postérieurs afin d’éviter de pénétrer dans les sinus maxillaires. Cas clinique : patiente de 52 ans désire réhabiliter son maxillaire totalement édenté. Faible hauteur osseuse résiduelle au niveau de la zone des sinus maxillaires. La patiente refuse de subir une greffe osseuse bilatérale, il lui est donc proposé de faire un bridge reposant sur 6 implants dentaires. Les implants postérieurs seront angulés afin d’éviter la zone sinusienne.

Apex de l’implant [ apex ]

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur, la fonction “détecteur de collision” permet de vérifier si la distance entre le nerf et l’apex de l’implant est convenable.

  • Cas Clinique: IAO

Autogreffe

Une régénération osseuse incomplète est obtenue après énucléation des kystes des maxillaires de taille importante. Le comblement osseux avec de l’os autogène iliaque pour combler les défauts de taille importante apporte des résultats très satisfaisants.

Avulsion

Extraction de la dent de son alvéole

Axe de l’implant

Afin d’assurer la précision du forage et le placement de l’implant selon l’axe prédéterminé par le guide chirurgical, celui-ci n’aura pas été déplacé tout au long de la chirurgie. Une étroite tolérance garantit que la prothèse sera compatible avec l’axe de l’implant.

  • Cas Clinique: IAO

Bains de bouche

L’utilisation après le brossage des bains de bouche contenant des agents antimicrobiens permet d’éliminer les germes pathogènes. Les solutions à base de chlorhexidine entraîne une réduction immédiate du taux de bactéries pendant plusieurs heures. Cette activité à large spectre est indiquée chez les patients atteints de parodontites, mais du fait des effets secondaires, le traitement ne doit pas dépasser les deux semaines.

Bibliothèque d’implants

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : un implant est choisi dans une bibliothèque d’implants où les implants sont classés par forme, diamètre et longueur.

  • Cas Clinique: IAO

Bilan long cône

Le bilan long cône est recommandé chez l’édenté partiel pour préciser le diagnostic parodontal, endodontique, prothétique. La qualité d’image est meilleure que celle de la radiographie panoramique.

Bilan parodontal

Le bilan parodontal permet d’évaluer la perte osseuse et d’établir un diagnostic parodontal et un pronostic pour chaque dent.

Biotype parodontal

Le biotype parodontal fin est caractérisé par une gencive fine et festonnée, peu kératinisée; les papilles sont fines et longues. Les dents sont souvent fines et allongées, de forme plutôt triangulaire.
Le biotype parodontal épais est caractérisé par une gencive épaisse, plate, peu festonnée, bien kératinisée; les papilles sont trapues.
Les dents sont souvent larges, de forme plutôt carrée.

Bridge collé

Le bridge collé permet d’obtenir un résultat esthétique optimum dans le cas d’une parodontite juvénile avec perte osseuse au niveau de la dent N° 11.

Bridge transvissé

Un bridge transvissé n’est pas cémenté à l’aide d’un ciment mais vissé au travers de la face occlusale des dents. Ce système de rétention du bridge est choisi car il permet une dépose aisée du bridge en cas d’un problème quelconque.

Brossage

Un brossage dentaire seul s’avère moins efficace sur les odeurs qu’un brossage lingual seul compte tenu du rôle principal occupé par la langue dans l’halitose. L’élimination de l’enduit lingual permet de réduire de 50% à 75% le volume de CSV.

Brosse monotouffe

La brosse à dents monotouffe passe autour de chaque dent. Elle est indiquée pour la maintenance des implants

Brosses à dents [ Tooth brush ]

La brosse à dent est idéalement souple pour éviter les traumatismes gingivaux et les fortes abrasions dentaires. La brosse électrique présente des avantages par rapport à la brosse à dents manuelle. Toutes brosse à dents doit être changée toutes les huit semaines.

Brossette interdentaire

L’utilisation de brossettes interdentaires est recommandée pour nettoyer les barres des prothèses implanto-portées. Les brossettes permettent de nettoyer les espaces interdentaires élargis où viennent s’accumuler les débris alimentaires.

Canal dentaire

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : l’implant choisi dans la bibliothèque d’implant doit être compatible avec la situation anatomique locale. Après le choix du diamètre, il faut vérifier la compatibilité de la longueur de l’implant avec la position du canal dentaire.

  • Cas Clinique: IAO

Canine incluse

La canine incluse concerne 2-3 % de la population, les femmes dans un ratio 2:1. Délicate à traiter au maxillaire car liée à l’esthétique elle peut entraîner des complications lourdes à gérer (extraction invasive). Le traitement varie selon l’âge et les situations d’inclusion

Chirurgie avec lambeau

Le soulèvement d’un lambeau muco-périosté permet de visualiser le site osseux. Le type du lambeau doit être le plus simple possible dans sa conception.

Chirurgie buccale

La chirurgie buccale est une discipline majeure de l’odontologie qui regroupe différents domaines d’intervention. Face à des pathologies complexes, le chirurgien dentiste se doit d’orienter le patient vers le spécialiste.

Chirurgie du second temps

La chirurgie du second temps consiste à dégager la tête de l’implant et à mettre en place le pilier de cicatrisation transgingival. Elle est l’occasion de développer les papilles pour un meilleur résultat esthétique

Chirurgie implantaire

Le but de la chirurgie implantaire est la restauration prothétique implanto-portée. De ce fait, le positionnement de l’implant doit être dicté par le contexte prothétique, adapté à la situation anatomique de l’os et des tissus mous. Le maniement approprié des tissus mous et durs est à la base d’une chirurgie réussie. Cette manipulation doit s’appuyer sur des connaissances anatomiques ainsi que sur la connaissance des principes de la cicatrisation osseuse et muqueuse

Chirurgie implantaire sans lambeau

La chirurgie implantaire sans lambeau consiste à forer la crête édentée directement au travers de la muqueuse.

Chirurgie non invasive

EN IAO, implantologie assistée par ordinateur : avec le guide chirurgical posé en bouche, la chirurgie se fera sans incision de la gencive. Les suites post-opératoires sont minimales car la chirurgie est peu invasive; le saignement aussi est extrêmement réduit

  • Cas Clinique: IAO

Chirurgie piezoelectrique

La chirurgie piézoélectrique, se traduit par l’apparition d’uouvel outil de chirurgie osseuse, destiné à terme à remplacer les instruments rotatifs. Elle assure plus de sécurité, plus de précision, une meilleure visibilité du champ opératoire, un faible saignement et plus de confort.

Cicatrisation des gencives

La cicatrisation des tissus mous se déroule durant les 2 à 3 premières semaines qui suivent l’intervention chirurgicale et la mise en fonction de l’implant. Trois semaines après la chirurgie, la cicatrisation des gencives est bien avancée. En cas d’exigence esthétique, une intervention supplémentaire sur les tissus mous peut être programmée, telle une greffe de gencive.

Cicatrisation osseuse

La cicatrisation osseuse après énucléation d’un kyste débute par une phase inflammatoire. L’absence de contraintes et une oxygénation adéquate sont nécessaires. Un os tissé immature est ainsi obtenu (Baron, 1993). Cet os va se remanier et devient un os physiologiquement approprié pour une éventuelle mise en place d’implants.

Cicatrisation tissulaire guidée

La cicatrisation tissulaire guidée autour d’un pilier de cicatrisation permet à la couronne d’émerger à travers la gencive de la manière la plus naturelle possible.

Collets alignés

Lors de reconstructions prothétiques implanto-portées, la prothèse transitoire permet la mise en forme des tissus mous péri-implantaire et l’harmonisation de la ligne des collets

Comblement osseux

Lorsque la hauteur d’os est insuffisante à la machoire supérieure pour la pose implantaire, on procède à un comblement osseux. L’accès au sinus se fait au travers d’une fenêtre osseuse. Un matériau de comblement y est introduit.

Comblement sinusien

Le comblement sinusien par voie vestibulaire permet d’augmenter le volume osseux disponible dans le secteur postérieur lorsque celui-ci est insuffisant pour la pose d’implants.

Composés sulfurés volatils

Les composés sulfurés volatils ou CSV sont toujours présents dans la bouche, cependant l’odeur n’est perceptible qu’au delà d’une certaine concentration. En cas d’halitose, on assiste à une augmentation de leur concentration dans l’haleine.

Cone beam

Nouvelle méthode de détermination de la densité osseuse. L’utilisation du cone beam CT (CBCT) scan ou imagerie à faisceaux coniques a été récemment introduite en implantologie. Son avantage principal réside dans la réduction de l’irradiation du patient tout en gardant une bonne qualité d’image.

Consentement éclairé

Une fois en possession de tous ces éléments concernant le traitement implantaire proposé, son coût précis et global ainsi que les traitements de substitution envisageables dans son cas, le patient est en mesure de donner son consentement éclairé.

Coronaire

En dentisterie, la couronne est la partie de la dent qui dépasse hors de la gencive. Cette zone est naturellement recouverte par une substance très dure, l’émail dentaire.

Coupe panoramique

Après la pose du premier implant on visualise à l’écran la situation dans tous les plans de l’espace. Sur la coupe panoramique l’implant apparaît avec son axe et son pilier.

  • Cas Clinique: IAO

Coupes axiales

Quand il est nécessaire d’en savoir davantage sur la densité osseuse aux sites implantaires, on peut utiliser une des fonctions offertes par le logiciel : Il s’agit de faire défiler les coupes axiales depuis la zone apicale en direction coronaire.

  • Cas Clinique: IAO

Couronne provisoire

En IAO, implantologie assistée par ordinateur : la couronne provisoire en résine est prête à l’avance, ainsi que le pilier en titane de la prothèse. Avec ces 2 composants en main, le praticien prothésiste peut sceller la couronne immédiatement après l’insertion de l’implant. Toutes ces étapes sont réalisées avant la chirurgie

  • Cas Clinique: IAO

Csv

Composés sulfurés volatils responsables de la mauvaise haleine. La production de CSV dépend de la présence de bactéries corrélées au dégagement de mauvaises odeurs.

Ct scan

L’examen tomodensitométrique (CT scan) préalable permet d’identifier la hauteur osseuse sous-sinusienne ; l’épaisseur de la paroi vestibulaire ; la morphologie sinusienne pour apprécier les difficultés de soulèvement de la membrane ; la présence de septa osseux.

Décollement

L’élévation du volet osseux et le décollement de la membrane sinusienne en chirurgie pré-implantaire et implantaire sont les étapes qui permettent de procéder au comblement de la cavité créée à l’aide un matériau de comblement osseux.

Délai de mise en charge

Pour des implants dentaires posés dans un but orthodontique, un délai de mise de charge de 4 à 5 mois a été proposé. Le but était d’obtenir une ostéointégration avant de les soumettre à des forces orthodontiques. Pour les mini-vis, un délai de mise en charge de 4 à 5 semaines a été proposé.

Densité minérale osseuse

La densité minérale osseuse (BMD, bone mineral density) mesure le contenu minéral d’un volume osseux donné (g/cm3). Cette nouvelle méthode de détermination de la densité osseuse est en usage en chirurgie orthopédique comme outil de diagnostic et de pronostic des fractures osseuses

Densite osseuse [ bone density ]

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : le logiciel permet d’obtenir des informations détaillées sur la densité osseuse aux sites implantaires. Un os dense assure une bonne stabilité primaire, cependant les réactions menant à l’ostéo-intégration sont plus lentes que pour un tissu osseux de moindre densité.

Dent enclavée

Qu’une dent soit incluse ou non, lorsque son éruption est arrêtée par un obstacle, elle est dite enclavée.

Dentifrices

10% de la plaque dentaire est éliminée par les dentifrices. Certains dentifrices peuvent contenir des agents désensibilisants indiqués en cas de sensibilité dentaire. Certains sont destinés aux tabagiques et aux consommateurs d’aliments fortement odorants réduisant la mauvaise haleine. La concentration en fluor doit être adaptée à l’âge.

Dents ankylosées

L’extraction d’une dent ankylosée porte souvent atteinte à la table vestibulaire qui est nécessaire pour assurer le soutien des tissus mous lorsqu’il y a un enjeu esthétique. La pratique actuelle requiert une chirurgie invasive avant de poser les implants. Une nouvelle approche inédite permet de traiter les patients de manière non invasive dans des situations “non conventionnelles”

Dents de sagesse

Les dents les plus fréquemment incluses sont les dents de sagesse. Les étapes du traitement chirurgical (extraction) pour une dent de sagesse en désinclusion consistent en une incision en enveloppe, décollement d’un lambeau d’épaisseur totale; une lame malléable est insérée entre le lambeau et l’os afin de protéger le nerf lingual.

Dents incluses

Une dent qui n’a pas fait son éruption à la date normale dans la cavité buccale est dite incluse

Détecteur de collisions

Le logiciel de planification 3D en IAO (implantologie assistée par ordinateur) possède des fonctions de sécurité modulables, réglables par l’utilisateur. La fonction “détecteur de collisions” détermine un zone de sécurité autour du nerf dentaire. Le signal d’alarme est déclenché si l’implant pénètre dans la zone de sécurité du nerf

  • Cas Clinique: IAO

Diamètre de l’implant

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : la fonction d’agrandissement d’image permet d’observer en détail une coupe oblique correspondant au plus grand diamètre de l’implant. On peut ainsi vérifier si l’axe de l’implant est compatible avec celui de l’axe de la prothèse en cet endroit.

  • Cas Clinique: IAO

Diamètre du fût

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : l’orifice préparé dans la prothèse radio-opaque nous aide à sélectionner la position mésio-distale de l’implant la plus adaptée, là où le diamètre du fût y est le plus large.

  • Cas Clinique: IAO

Diapneusie

hernie de la face interne de la joue résultant de l’aspiration répétée de la muqueuse. Son ablation chirurgicale peut être nécessaire.

Diastème

Ecartement entre deux dents adjacentes, le plus communément entre les deux incisives (diastème interincisif) de la mâchoire supérieure.

Distance inter-implantaire

Le principe d’une distance minimale à observer entre deux éléments adjacents (dent ou implant) dérive de l’application du principe de conservation de l’espace biologique dans le plan mésio-distal. La distance minimale à maintenir entre deux implants est de 3 mm. Elle est de 1,5 mm entre implant et dents adjacentes

Distribution des implants

La distribution des implants sur l’arcade contribue à minimiser les contraintes exercées sur les implants. La distribution à rechercher est un tripode le plus large possible

Diverticules

Le diverticule se forme par une hernie de la muqueuse entre le pharynx et l’oesophage. La stagnation des aliments à l’intérieur génère des phénomènes de putréfaction provoquant une halitose.

Double empreinte

La technique de double empreinte permet d’enregistrer puis de reproduire au laboratoire le profil d’émergence de la couronne provisoire. Elle n’a d’intérêt que si ce profil est satisfaisant.

Double lambeau

La technique particulière du double lambeau en implantologie a pour but de préserver la papille interincisive

édentation partielle

Chez l’édenté partiel, la décision thérapeutique dépend de la valeur prothétique des dents résiduelles ; l’étendue, la localisation et l’étiologie de l’édentement ; l’âge du patient ; l’espace prothétique disponible ; la demande prothétique et esthétique du patient. La demande esthétique dans les secteurs antérieurs est souvent importante

édentement total

Dans le cas d’un édentement total, les différentes options thérapeutiques sont : – bridge complet implanto-porté ou prothèse fixée implanto-portée quand la crête osseuse est peu résorbée ; – prothèse amovible supra-implantaire quand la résorption osseuse est avancée. Une reconstruction osseuse est à envisager quand la résorption osseuse est extrême

édentement unitaire

Les indications du traitement de l’édentement unitaire sont adaptées pour traiter : une agénésie dentaire ; un édentement associé à des dents adjacentes saines ; un édentement associé à un diastème.

élongation coronaire

L’élongation coronaire représente l’ensemble des techniques qui visent à aménager les tissus parodontaux autour de la dent. Elle est indiquée pour accéder à une lésion sous gingivale tels les caries, les traumatismes dentaires (fêlures, fractures), pour augmenter la hauteur de la couronne (la partie visible des dents) ainsi que pour traiter des affections parodontales, et enfin, améliorer l’esthétique (par exemple lorsque la gencive recouvre les dents de façon excessive.)

Empreinte

L’empreinte, en implantologie comme en prothèse traditionnelle, est l’étape incontournable qui permet de transférer une situation de la clinique au laboratoire de prothèse. Elle est réalisée en bouche, elle est ensuite traitée pour aboutir à un modèle de travail.

Empreinte directe

La particularité de l’empreinte directe est l’utilisation d’un porte-empreinte perforé. Cette technique n’est pas la plus simple, mais elle semble être la plus fiable, ce qui l’indique comme technique de choix.

Empreinte implantaire

L’empreinte implantaire doit tenir compte des particularités de la prothèse implantaire. Sa logique est très différente de celle rencontrée en prothèse conventionnelle. L’empreinte implantaire peut être simplement qualifiée d’empreinte de positionnement. Le support implantaire n’offre pas la même mobilité que la dent naturelle. L’empreinte implantaire demande une grande précision dimensionnelle mais exige peu de précision dans l’enregistrement des détails.

Empreinte indirecte

La technique d’empreinte indirecte permet d’utiliser un porte-empreinte classique et se rapproche beaucoup de l’empreinte de préparation dentaire. Sa moindre précision limite son indication à l’enregistrement d’un faible nombre d’implants.

Empreintes en chirurgie implantaire

La prise d’empreinte en chirurgie implantaire va devenir de plus en plus fréquente, pour répondre aux exigences prothétiques. Elle permet d’envisager une mise en charge immédiate, une mise en temporisation immédiate ou de réaliser la prothèse pendant la phase d’ostéointégration des implants.

En voie d’édentation

Mise en charge immédiate d’une prothèse maxillaire chez un patient en voie d’édentation. Les taux de succès des implants sont élevés et semblables à ceux obtenus par les méthodes classiques de mise en charge différée.

Environnement osseux

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : la faible densité osseuse du côté vestibulaire peut constituer une source d’inquiétude. Le logiciel permet alors de procéder à une approche dynamique de l’environnement osseux

  • Cas Clinique: IAO

Espace biologique

La dent est le seul organe plongeant simultanément dans un milieu externe septique (porteur de germes pathogènes, susceptible de disséminer de l’infection) et un milieu interne aseptique. Ces milieux sont séparés par une jonction tissulaire composée d’un ensemble de structures, elle détermine un “espace biologique.”

Espace de sécurité

La fonction “détection de collisions” permet de vérifier si la distance entre le nerf dentaire et l’apex de l’implant est suffisante. Si l’implant pénètre dans l’espace de sécurité, cela active l’alarme du détecteur de collisions.

  • Cas Clinique: IAO

Espace osseux

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : la pose de l’implant est simulée dans la zone à implanter. L’espace osseux disponible en largeur et en hauteur est mis en évidence

  • Cas Clinique: IAO

Espace prothétique

Lorsque la distance mésio-distale est insuffisante pour la mise en place d’un implant, un traitement orthodontique est envisagé. L’espace prothétique est alors recréé et l’implant peut être ainsi positionné.

Esthétique dentaire

L’esthétique dentaire en implantologie s’apprécie par : la présence d’un profil d’émergence harmonieux, la préservation des papilles, le maintien du rebord gingival dans le temps.

Eucalyptus

En phytothérapie, pour l’halitose ou mauvaise haleine, l’eucalyptus masque les mauvaises odeurs et possède une action bactéricide

Examen tomodensitométrique

Voir CT Scan

Expansion de crête

L’avènement de la chirurgie ultrasonique (piezoélectrique) avec ses inserts vibrants a considérablement simplifié l’expansion de crête osseuse. Cette technique, pratiquée en présence d’une crête osseuse fine, est applicable aussi bien à la mandibule qu’au maxillaire.

Expansion osseuse

Les expansions de crête peuvent concerner une dent, surtout dans la zone antérieure du maxillaire, et jusqu’à une arcade complète. Le gain final en largeur de la crête varie entre 2 et 5 mm. Les implants peuvent être posés en même temps que l’expansion de la crête osseuse ou en différé.

Extraction-implantation immédiate

L’extraction-implantation immédiate suivie d’une mise en charge immédiate est le protocole de choix quand il s’agit de réhabiliter au plus vite un site nécessitant des extractions dans une zone esthétique. La durée du traitement varie entre une heure et 72 heures

Extractions dentaires

L’extraction dentaire se déroule en plusieurs phases dont l’objectif principal est de préserver les tissus résiduels, et, éventuellement, de les adapter à leur fonction future.

Extractions des racines

L’objectif de l’extraction des racines fracturées est toujours de conserver l’os. La partie terminale de la racine fracturée (apex) doit être localisée et luxée. L’extraction de la racine peut être réalisée à l’aide d’une pince à écharde.

Faux moignon

Piliers pour prothèse scellée (faux moignon ou inlay-core) : Il s’agit d’un élément intermédiaire usiné en titane, en alliage précieux, en céramique ou en zircone. Il peut être modifié en bouche ou au laboratoire. Les faux moignons en titane, céramique ou zircone sont préparés par fraisage ; Les faux moignons surcoulable à base usinée (UCLA) en alliage précieux sont surcoulés dans un alliage biocompatible.

Fenestration

Après localisation d’une fenestration, sa gestion se fait par : une incision verticale ; un lambeau vestibulaire esthétique ; un accès par voie apicale ; une simple incision semi-lunaire

Feuille de route

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : une fois les implants posés à l’aide du logiciel, on peut commander le guide chirurgical qui sera envoyé au praticien accompagné d’une feuille de route détaillant la séquence des forets à utiliser dans la trousse chirurgicale.

  • Cas Clinique: IAO

Fil dentaire

L’usage du fil dentaire se fait avant le brossage. Le fil de soie ciré est plus facile d’emploi, cependant le fil non ciré permet un meilleur décollement de la plaque dentaire.

Flapless

La chirurgie implantaire sans lambeau (flapless)est plus avantageuse que celle à ciel ouvert, du point de vue de la cicatrisation. Cette chirurgie portant sur 10 implants s’est effectuée dans les meilleures conditions pour l’équipe chirurgicale et pour le patient qui aura des suites poséartoires minimes compte tenu de l’accès transgingival sans lambeau.

Fonctions de sécurité

Le logiciel de planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur possède des fonctions de sécurité modulables, réglables par l’utilisateur.

  • Cas Clinique: IAO

Fût de forage

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : l’implant est posé là où le fût de forage est le plus large. Le logiciel indique si l’implant choisi s’inscrit correctement dans l’espace vestibulo-lingual disponible.

  • Cas Clinique: IAO

Fût d’émergence

La pose de l’implant est simulée dans la zone à implanter, là où le fût d’émergence apparaît le plus large. On vérifie si la distance avec le nerf, marqué en orange, est suffisante.

  • Cas Clinique: IAO

Gingivites

Les gingivites se limitent au niveau du parodonte superficiel (épithélium et tissu conjonctif gingival)

Gratte-langue

L’utilisation d’un gratte langue 2 à 3 fois par jour en complément au brossage, pendant deux minutes au moins, pendant sept jours, diminue les mauvaises odeurs. Son emploi quotidien réduit de 50 à 75% le volume de CSV (composés sulfurés volatils)

Greffe gingivale

La greffe gingivale est réalisée sous anesthésie locale. Elle permet d’augmenter la hauteur de gencive qui recouvre les dents. Un brossage inadapté et traumatique, des malpositions dentaires, une maladie parodontale peuvent amener à la destruction de gencive.

Greffe osseuse

Lorsque le volume osseux est insuffisant, des greffes osseuses autogènes (prélèvement d’os sur le patient) ou allogènes (utilisation de biomatériaux) permettent d’élargir les indications des implants dentaires.

Greffe sous sinusienne

La méthode classique consiste à élever la gencive pour accéder à la cavité sinusienne. La membrane sinusienne est soulevée et l’espace sous-sinusien est comblé à l’aide d’os ou de biomatériaux.

Greffes sinusiennes

Congrès 2001 : “Simplification des greffes sinusiennes”. Chirurgies en direct à l’Hôpital Américain de Paris. 16 Intervenants, 3 Anesthésistes, 2 blocs de chirurgie. Chirurgie pré-implantaire. Retransmission en direct CIV Vidéo. Voir les liens ci-dessous : congrès 2011.

Guide chirurgical

Quand la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur est terminée, on attend une dizaine de jours l’arrivée du guide chirurgical et de la feuille de route. Il s’agit de la seconde application de l’IAO, qui réside dans la possibilité de guider précisément le foret du chirurgien au travers d’un “guide chirurgical”

  • Cas Clinique: IAO

Guide radiologique

Le guide radiologique est indispensable lorsque l’IAO est utilisée pour procéder à la pose guidée des implants ou à la préparation de la prothèse avant la chirurgie. Ce guide doit suivre un cahier des charges spécifique. Une certaine courbe d’apprentissage est nécessaire avant de déterminer avec sûreté le guide le plus adapté à chaque cas et d’éviter les erreurs les plus grossières.

Gutta percha

En IAO implantologie assistée par ordinateur : la partie blanche radio-opaque est obtenue par de la gutta-percha introduite dans le guide radiologique. Elle indique l’axe souhaité de la dent. L’implant suivra cette même orientation.

  • Cas Clinique: IAO

Halimètre

L’halimètre permet d’analyser le contenu en composants sulfurés volatiles (CSV) présents dans la bouche. Valeur normale < 180 ppb.

Halitose

25% de la population mondiale est atteinte d’halitose (mauvaise haleine) de manière chronique, et tout un chacun est touché à un quelconque moment de la journée. Des centres spécialisés se sont ouverts un peu partout dans le monde. De nouveaux instruments de quantification de la mauvaise haleine, plus précis et à la portée financière d’un cabinet dentaire moyen ont été mis au point ces dernières années.

Has

La Haute Autorité de santé (HAS) agit pour améliorer la qualité en santé. Elle est est chargée :
– d’évaluer scientifiquement l’intérêt médical des médicaments, des dispositifs médicaux et des actes professionnels et de proposer ou non leur remboursement par l’assurance maladie;
– de promouvoir les bonnes pratiques et le bon usage des soins
– d’améliorer la qualité des soins et de veiller à la qualité de l’information médicale diffusée.
Plus d’infos

Hauteur osseuse

La hauteur osseuse sous-sinusienne est identifiable à l’aide d’un examen tomodensitométrique (CT scan)

Hématome

Parmi les complications liées à une intervention chirurgicale, un hématome peut survenir tardivement. S’il ne se résorbe pas spontanément, un drainage peut être indiqué.

Hiatus

Lorsque l’implant n’occupe pas entièrement l’alvéole d’extraction, il en résulte un hiatus entre l’implant et l’alvéole. Le mode de régénération osseuse de ce hiatus et son interférence sur les tissus mous environnants doivent être considérés. La fermeture du hiatus est réalisée soit avec de l’os autogène du patient, soit à l’aide d’un matériau de comblement ou avec un mélange des deux.

Homéopathie

Homéopathie et halitose (mauvaise haleine). Parmi les composés les plus utilisés on trouve Mercurius solubilis. En cas de mauvais goût sans caractère particulier : Pulsatilla. Goût métallique ou de sel : Mercurius Solubilis. Goût d’oeuf pourri : Arnica, 9CH. Goût d’acide : Nux Vomica. Pour chacun de ces comosés, 9 CH, trois granules trois fois par jour, après l’avis d’un médecin.

Hon

HON a été créé pour améliorer la qualité de l’information destinée aux patients et aux professionnels de santé . HON est une organisatioon gouvernementale, internationalement connue pour son travail pilote dans le domaine de l’éthique de l’information médicale en ligne, notamment pour l’établissement de son code de conduite de déontologie, le HONcode.

Honcode

HONcode est le plus ancien et le plus utilisé code de déontologie fiable pour l’information médicale et relative à la santé disponible sur Internet

Hydrocolloïdes

Relativement fragile, cette famille de matériau d’empreinte est plus adaptée à la reproduction des détails de surface qu’aux empreintes de positionnement.

Iao [ cad cam implant ]

Introduite il y a une petite dizaine d’années, l’implantologie assistée par ordinateur ou IAO permet de couvrir à présent 3 champs d’application distincts : la planification 3D, la pose implantaire guidée, la pose d’une prothèse temporaire préparée avant la chirurgie implantaire.

Imagerie microct

Cette imagerie tridimensionnelle, appelée μCT (Imagerie micro ct) est prometteuse en implantologie. Localisée au site implantaire, elle ne s’étend pas à toute la mandibule ou à tout le maxillaire. Elle permet la visualisation en 3D de l’architecture trabéculaire au voisinage immédiat de l’implant.

Implant

Les implants dentaires sont des racines artificielles qui permettent de remplacer les racines dentaires perdues. La perte d’une dent ou d’un groupe de dents peut être avantageusement traitée par la mise en place d’implants.

Implant auto forant

Récemment, un implant auto-forant au dessiovateur a été développé. Sa caractéristique la plus intéressante dans un os de faible densité est sa capacité à atteindre un torque d’insertion supérieur à celui obtenu conventionnellement avec d’autres implants.

Implant conique

cette forme élargit le champ des indications du traitement implantaire standard. Le premier avantage est lié au volume de l’implant qui s’inscrit plus aisément dans une crête concave ou entre deux racines convergentes.

Implant cylindrique

c’est la forme la plus ancienne, la plus standard qui offre le recul clinique le plus important. La plupart des nouveaux implants sont autotaraudants. Dans un os dense, le filetage est réalisé sur toute la hauteur de la préparation sans exercer de pression sur le taraud.

Implant dentaire

Un implant dentaire permet de remplacer une ou plusieurs dents absentes par des racines artificielles en titane parfaitement intégrées dans la bouche. L’édifice implantaire est composé de l’implant, du pilier prothétique et de la couronne.

Implantologie

L’exercice de l’implantologie s’inscrit dans le cadre plus général de la chirurgie dentaire et de la stomatologie.

Implantologie conventionnelle

Les principes de l’implantologie conventionnelle recommandent d’éviter d’exercer toute contrainte sur les implants durant la période de cicatrisation osseuse. Cliniquement, cela se traduit, selon les protocoles, par une attente de 2 à 6 mois avant la mise en charge des implants

Implantologie non conventionnelle

A plusieurs reprises, l’implantologie fut l’objet d’une rupture épistémologique, conduisant à brûler les idoles auxquelles on croyait hier. Quelques exemples : la croyance totale en la mise eourrice, celle non moins intégrale de la nature indispensable des micro-pores dans les membranes en Teflon expansé servant à la régénération tissulaire guidée, l’impossibilité absolue de faire de la mise en charge immédiate.

Implants courts

Les implants courts présentent les avantages du traitement adaptatif suivants : ils évitent de léser les structures anatomiques adjacentes tels que les fosses nasales, le sinus maxillaire ; Ils permettent d’éviter les racines des dents adjacentes, en cas de convergence du tiers apical des racines dentaires ; Ils facilitent la pose d’implants même lorsque l’ouverture buccale est limitée.

Implants orthodontiques

Les implants en titane ostéointégrés sont capables de fournir un ancrage osseux, rigide, durable et exploitable en orthodontie et en orthopédie dento-faciale. Les forces orthodontiques appliquées sur un implant posé dans un os de bonne qualité avec une stabilité primaire suffisante n’altèrent pas l’ostéointégration obtenue.

Implants palatins

Ancrage indirect par des implants palatins : cette méthode consiste à placer un implant dans la voûte palatine. L’implant est connecté aux dents par un arc transpalatin, il est utilisé pour stabiliser les unités dentaires d’ancrage. La méthode nécessite un examen radiologique pour déterminer les structures osseuses disponibles.

Incision

La localisation et la forme de l’incision ont un effet sur la cicatrisatioon seulement des tissus mous mais aussi de l’os sous-jacent. En général, l’incision est faite pour élever un lambeau de pleine épaisseur.

Incision crestale

La technique d’expansion de crete osseuse à l’aide du piezotome dispose de l’insert ultrasonique en forme de scie pour réaliser les incisions crestales. L’insert en forme de scalpel est indiqué dans la zone cortico-spongieuse car sa pénétration est plus aisée.

Incision de décharge

L’incision de décharge permet une meilleure visibilité du site implantaire, une mobilité du lambeau en direction coronaire, un recouvrement total des implants à enfouir.

Inlay cores

inlay core : pièce intermédiaire entre l’implant et la prothèse (couronne), collée ou scellée. Voir : faux-moignon.

Inserts

Les inserts des appareils de chirurgie piezoelectrique vibrent à une vitesse ultrasonique, dans une gamme de 28 à 36 kHz, et coupent les tissus durs. Les formes des inserts sont variées et permettent les fonctions de découpe, d’exérèse, d’ostéoplastie (scalpel, grattoir), de dissection, d’extraction.

Intégration de l’implant

Afin que l’intégration de l’implant se fasse dans les meilleures conditions, Il est nécessaire de protéger la couronne provisoire des forces indésirables. La couronne en résine est ainsi raccourcie pour éviter sa mise en occlusion avec les autres dents

  • Cas Clinique: IAO

Kystectomie

kystectomie : énucléation d’un kyste

Kystes

Un kyste est une cavité pathologique à contenu liquide, semi-liquide ou gazeux dont la paroi est formée d’une enveloppe conjonctive et épithéliale interne. L’intervention chirurgicale consiste à décoller et retirer (énucléer) le kyste en une seule pièce. Il est important de procéder à un curetage complet de la cavité kystique.

Lambeau aux incisions curvilignes

Le but de ce lambeau est de créer une base plus large pour conserver une meilleure vascularisation. De plus, il augmente la mobilité du lambeau et l’accès visuel.

Lambeau en livre ouvert

Ce lambeau est le plus atraumatique. Il est indiqué lors d’une procédure simple de pose, lorsque la crête alvéolaire est suffisamment large, supérieure à 7 mm

Lambeau trapézoïdal limité

Ce lambeau est utilisé pour placer un implant unitaire dans le secteur antérieur ou lors de la seconde chirurgie.

Legislation en implantologie

il n’existe actuellement en France ni spécialité, en dehors de l’orthopédie dento-faciale, ni compétence. La responsabilité civile professionnelle est donc la même en implantologie que pour l’omnipratique, mais avec quelques aménagements particuliers

Lit implantaire

En IAO, implantologie assistée par ordinateur : les phases de forage se déroulent selon la séquence prévue. Les forets de diamètres supérieurs élargiront successivement le lit implantaire afin de recevoir l’implant.

Luxation

La luxation d’une dent en chirurgie buccale est un mouvement actionné à l’aide d’un élévateur. Ce mouvement consiste en une rotation vers le haut ou vers le bas.

Lyse osseuse

perte ou résorption osseuse et destruction du ligament alvéolo-dentaire (tissu compris entre la racine de la dent et l’os).

Magazine santé

36.9°, le Magazine Santé de la Télévision Suisse Romande aborde la santé du point de vue du patient et non du médecin en s’intéressant également aux aspects politiques, économiques, éthiques et médicaux

Maladies parodontales

Les maladies parodontales sont des infections bactériennes qui affectent et détruisent la gencive et l’os

Marsupialisation

marsupialisation d’un kyste en chirurgie buccale : le principe est de conserver la poche kystique et de l’exposer à la cavité buccale. Cette technique est réservée aux kystes de grande taille dont l’énucléation serait très délabrante

Matériau d’empreinte

Élastomères : les silicones A et les polyéthers sont les matériaux les plus utilisés pour réaliser les empreintes de positionnement en prothèse implantaire. En revanche, les silicones C sont davantage préférées au laboratoire. Le choix du matériau se fait donc principalement entre polyéthers et silicones A

Matériaux de comblement

La classification des matériaux de comblement ou d’augmentation osseuse se fait suivant leur origine ou leurs propriétés biologiques. Suivant leur origine, ils sont : autogènes (prélevés sur le patient lui-même) ; allogènes (provenant d’autres patients), alloplastiques (d’origine synthétique) ; xénogènes (d’une origine autre qu’humaine, telle que bovine ou porcine).

Mauvaise haleine

Le traitement concernant la cavité buccale consiste à éliminer la cause de la mauvaise haleine sans chercher juste à la masquer.

Médecine alternative

La médecine alternative considère l’homme comme un tout. Cette conception holistique de l’homme considère qu’un déséquilibre au niveau de la bouche peut refléter un déséquilibre physiologique à distance ou dans la sphère psychologique. Ainsi le traitement de l’halitose par des plantes ou de l’homéopathie peut avoir une raison d’être.

Membrane biorésorbable

Les membranes sont classées selon leur résorbabilité. Les membranes biorésorbables ont une vitesse de résorption qui varie entre 1 et 6 mois. Leur exposition à l’environnement buccal n’induit pas de complications infectieuses.

Membrane sinusienne

L’élévation du volet osseux et le décollement de la membrane sinusienne en chirurgie pré-implantaire et implantaire sont les étapes qui permettent de procéder au comblement de la cavité créée à l’aide un matériau de comblement osseux.

Mésio distal

Après la pose de l’implant on peut voir à l’écran, sur une coupe horizontale, les positionnements vestibulo-lingual et mésio-distal et vérifier si l’implant s’insère bien dans le volume osseux.

Micromouvements

Protocoles MCI (Mise en charge immédiate) : la communauté scientifique réalise que c’est l’excès de micromouvements à l’interface os implant qui est responsable de l’échec de l’ostéo-intégration. C’est la période Post-Brânemarkienne et l’ère de la MCI en implantologie.

Microstrains

Le microstrain est une unité de contrainte basée sur la déformation des matériaux sous la contrainte.

Mihaela caraman

Le Dr Mihaela CARAMAN, diplômée en 1993, exerce la parodontologie chirurgicale. Elle pratique tous types d’interventions chirurgicales dans la cavité buccale ainsi que l’implantologie. Dans le cadre de l’ORC de l’Hôpital Américain de Paris, elle a la charge de la consultation Halitose (mauvaise haleine).

Mini vis

Les mini-implants présentent tous la même macro-géométrie. Des modifications mineures différencient les vis selon les fabricants. Les mini-implants sont en titane (grade 4) ou en alliage de titane.
Ils présentent un corps en forme de vis, une partie transmuqueuse et une tête. La tête de la vis présente une fonction de crochet

Mini-implants

La collaboration entre orthodontie et implantologie et l’utilisation des mini implants a étendu les possibilités du traitement orthodontique en rajoutant à l’arsenal thérapeutique un outil révolutionnaire. Les mini-implants par leur taille réduite en diamètre et en longueur s’insèrent sous anesthésie locale en de multiples sites Leur dépose à la fin du traitement est très aisée

Mise en charge immédiate

Aujourd’hui il est possible pour un patient, partiellement ou totalement édenté, de recevoir une prothèse fixe implanto-portée en l’espace de 1 à 72 heures au lieu des 4 à 10 mois classiquement nécessaires.

Mise en nourrice

Technique de pose des implants: après avoir incisé la gencive et préparé l’os (préparation du logement de l’implant), le praticien visse l’implant dans l’os. Cette mise eourrice de l’implant permet à l’os de se régénérer. Cette phase de 4 à 6 mois correspond à l’ostéointégration.

Mise en place de l’implant

L’insertion de l’implant se fait délicatement au contre-angle, sans irrigation. Pour éviter de fausser la direction lors de l’insertion dans l’alvéole, la direction de l’implant doit être maintenue avec détermination

Mise en temporisation immédiate

Cas clinique : perte d’une première prémolaire. Lorsque la situation des tissus mous est satisfaisante, le traitement le plus court et le moins traumatisant consiste à poser l’implant sans faire de chirurgie de la gencive et de poser une couronne immédiatement après. L’IAO permet la pose idéale de l’implant, ainsi que de tenir la prothèse prête avant même l’insertion de l’implant.

  • Cas Clinique: IAO

Mithridade davarpanah

Dr Davarpanah, docteur en médecine, Stomatologiste, certifié en parodontologie. La passion de l’excellence a amené le Dr DAVARPANAH à intégrer une équipe de praticiens et de scientifiques de haut niveau dans le cadre de l’EID (Excellence in Dentistry) et de l’ORC (Oral Rehabilitation Center) de l’Hôpital Américain de Paris où il est chef de Service.

Modèle de travail

La précision de l’adaptation prothétique va dépendre de la précision de toute la chaîne prothétique et pas uniquement de la phase d’empreinte. Trois paramètres influent, au laboratoire, sur la qualité du modèle final : expansion de prise du plâtre, compatibilité des matériaux, mode de mise en die.

Mouvements orthodontiques

En conformité avec la 3ème loi de NEWTON, chaque force appliquée sur un corps produit une réaction égale en intensité et de sens opposé. Lors des mouvements orthodontiques, des contraintes complexes en directions et en intensités sont générées. Plusieurs méthodes ont été proposées pour réaliser des mouvements orthodontiques complexes et pour lutter contre les mouvements secondaires indésirables des unités d’ancrage (cf. ancrage squelettique )

Myrrhe

La myrrhe intervient contre les germes pathogènes responsables de l’émission de composés sulfurés

Noeud de chirurgien

Le noeud le plus utilisé en chirurgie implantaire est le noeud de chirurgien. Il assure la stabilité du fil en place même avec les fils monofilaments. L’oedème doit être anticipé lors du serrage du fil.

Nombre d’implants

En présence d’un édentement partiel, le nombre d’implants pouvant être posés est limité par l’espace disponible. En revanche dans le cas d’un édentement complet, le nombre d’implants peut varier entre 5 et 10 à la mandibule et 6 et 12 au maxillaire. Augmenter le nombre d’implants conduit à mieux répartir les contraintes au prorata des implants. Lorsque la stabilité primaire n’est pas optimale, cette solution concourt à minimiser les contraintes exercées à l’interface os-implant.

Orthodontie

L’introduction de l’ancrage squelettique a révolutionné la pratique clinique en orthodontie. Orthodontistes et impantologistes ont là une occasion de collaborer plus étroitement que par le passé.

Os autogène

L’os autogène est prélevé sur le patient lui-même. L’augmentation à l’aide d’os autogène a été considérée comme le gold standard. Les performances des autres matériaux de substitution sont donc évaluées face à l’os autogène

Ostéo-intégration

Pour obtenir l’ostéo-intégration de l’implant en dépit des contraintes exercées durant la cicatrisation osseuse, il faut minimiser les micromouvements à l’interface os-implant et optimiser la stabilité primaire des implants.
l’exigence de stabilité primaire est plus fondamentale encore quand les implants subissent une mise en charge immédiate (MCI)

Ostéointégration

Cicatrisation osseuse. La mise en place du pilier intermédiaire s’effectue après un temps de cicatrisation osseuse (ostéointégration).

Ostéoplastie

Lorsque la crête osseuse est trop étroite, une ostéoplastie peut être réalisée jusqu’à l’obtention d’une largeur de crête compatible avec l’insertion d’un implant.

Papilles

Les papilles interdentaires sont les petites excroissances de tissu gingival situées entre les dents dans l’arcade dentaire. Différentes techniques chirurgicales premettent de préserver les papilles.

Parcours du nerf

Quand des implants sont posés dans la zone de la mandibule postérieure, la première chose à faire consiste à tracer le parcours du nerf afin de le visualiser sur la reconstitution 3D.

  • Cas Clinique: IAO

Parodontiste

La parodontologie est la branche de l’odontologie consacrée à la prévention et au traitement du parodonte, (ensemble des tissus de soutien de la dent). L’examen clinique du parodontiste vise à déterminer l’état de santé parodontale du patient ainsi que l’interrogation sur des facteurs de risque parodontaux.

Parodontite juvénile

La parodontite juvénile localisée apparaît chez l’adolescent. Une radiographie montre la perte osseuse. La première étape du traitement consiste à réaliser un curetage gingival / lambeau palatin.

Parodontites

Les parodontites affectent le parodonte profond (ligament, cément, os alvéolaire). On assiste à une perte d’attache et l’examen radiologique révèle une atteinte des structures osseuses.

Parodontologie

Cette discipline se consacre à l’étude des maladies parodontales, classées en gingivites et parodontites. Ce sont des maladies inflammatoires, les bactéries jouent un rôle dans le déclenchement et la progression de la maladie.

Parodontologiste

Un parodontiste ou parodontologiste est un spécialiste (chirurgien-dentiste ou stomatologue) qui s’occupe du diagnostic et du traitement des maladies des tissus qui entourent et supportent les dents (gencives, parodonte), ainsi que de la pose des implants dentaires.

Patrick missika

Patrick Missika est Maître de conférences des Universités, université Paris 7 Garancière. Praticien hospitalier des Hôpitaux de Paris. Directeur du diplôme universitaire d’implantologie. Expert près la cour d’appel de Paris

Période brânemarkienne

Années 80. Mise eourrice d’implants en titane, ostéo-intégration avant leur mise en charge. Les succès deviennent positifs pour 90 % à 5 ans.

Période post-brânemarkienne

Années 2000 : la mise en charge immédiate (MCI) n’interfère pas sur l’ostéointégration. Taux de succès global des implants dentaires supérieur à 95%

Période pré-brânemarkienne

Années 60 : l’implantologie en est à ses balbutiements. 90 % d’échecs à 5 ans.

Persil

En phytothérapie, pour la mauvaise haleine ou halitose : le persil est connu pour masquer les odeurs d’alcool dans l’haleine.

Perte osseuse

Lorsque la perte osseuse est importante, Il est nécessaire de réaliser une greffe osseuse afin de placer des implants. Un scanner maxillaire permet d’évaluer l’espace sous-sinusien. La greffe osseuse sous sinusienne permet d’élever le bas-fond sinusien. Le volume osseux sera alors suffisant pour la pose d’implants.

Phase prothétique

En début de la phase prothétique de l’IAO, implantologie assistée par ordinateur, des éléments de la trousse prothétique sont utilisés pour effectuer le positionnement exact de l’implant. Ces pièces permettront de reconstituer la couronne avant la chirurgie pour la tenir prête immédiatement après la chirurgie.

Phytothérapie

Phytothérapie et halitose (mauvaise haleine). Certaines plantes ont pour but de traiter la mauvaise haleine et le terrain pathologique au niveau local ou général. Si de nombreuses plantes présentent un intérêt dans le domaine de l’halitose, certaines ne masquent que momentanément la mauvaise haleine mais ne l’éradiquent pas.

Piezochirurgie

La commercialisation des équipements destinés à la piezochirurgie pour le travail des tissus durs est appelée à radicalement transformer les techniques chirurgicales. Il est hautement probable que les instruments rotatifs seront de moins en moins utilisés au profit des inserts ultrasoniques.

Pilier conique

les prothèses fixées transvissées sont aujourd’hui le plus souvent réalisées sur des piliers coniques. Cette conicité permet une tolérance importante à un parallélisme déficient des implants.

Pilier de cicatrisation

Le rôle du pilier de cicatrisation est de guider la cicatrisation de la gencive et de préparer l’émergence de la couronne hors du sulcus péri-implantaire de manière la plus naturelle possible.
En IAO, implantologie assistée par ordinateur : le pilier de cicatrisation est vissé au dessus du col de l’implant. La gencive n’a pas été incisée sur la face vestibulaire, de ce fait la cicatrisation sera rapide et indolore et le saignement inexistant.

  • Cas Clinique: IAO

Pilier millimétré

Un pilier millimétré reposant sur le col de l’implant permet de transposer avec exactitude la hauteur du pilier de cicatrisation. Il intègre la profondeur d’enfoncement de l’implant et l’épaisseur des tissus mous.

Pilier pour prothèse scellée

Pilier pour prothèse scellée : (faux moignon ou inlay-core). Elément intermédiaire usiné en titane, en alliage précieux, en céramique ou en zircone

Pilier pour prothèse vissée

Elément intermédiaire usiné qui permet le vissage de la prothèse implanto-portée. En règle générale, à chaque pilier correspond un analogue de laboratoire

Pilier prothétique

Deux grandes familles de piliers prothétiques coexistent. : – les piliers pour prothèse transvissée ; – les piliers pour prothèse scellée. En prothèse implantaire scellée, le pilier en titane de type GingiHue™ est le pilier de choix, utilisé comme faux moignon.

Pilier provisoire

Dans la plupart des cas, les piliers de la prothèse de temporisation sont provisoires, c’est à dire qu’ils sont dévissés lors de la préparation de la prothèse définitive. Le dévissage a lieu lors de la prise d’empreinte de la prothèse finale ainsi que lors de la pose. Dans les indications esthétiques il est préférable de procéder à la fin de la chirurgie à la pose d’un pilier définitif.

Pilier ucla or

Le pilier UCLA Or est souvent utilisé comme un faux moignon dans la confection d’une prothèse scellée. Il peut toutefois être utilisé pour la réalisation d’une prothèse transvissée. Il s’agit alors d’une prothèse monobloc. Il n’y a plus à proprement parler de pilier.

Piliers

En faisant défiler les coupes axiales depuis la zone apicale en direction coronaire, le nerf dentaire est visualisé, les implants sont en rouge, les piliers en vert et les axes en jaune.

  • Cas Clinique: IAO

Piliers de cicatrisation

La forme des piliers de cicatrisation est variable. Ces piliers répondent au désir de préparer la cicatrisation des tissus mous dans un but esthétique.

Placement 3d des implants

Les critères de positionnement des implants varient selon que le site à implanter présente ou non des exigences esthétiques. Le placement sans exigence esthétique s’applique essentiellement aux secteurs postérieurs, et à la mandibule édentée.

Plan de traitement

Une étude pré-implantaire tomodensitométrique permet de rassembler et analyser des données qui sont alors conjointement analysées par le chirurgien, le praticien prothésiste et, éventuellement, le prothésiste de laboratoire pour affiner davantage la liste des solutions prothétiques possibles. Si le choix est validé par le patient, le plan de traitement peut alors être décrit.

Planification 3d

La planification 3D est la première application, la plus simple de l’IAO, sous la forme d’une simulation 3D. Elle permet au praticien implantologiste de visualiser dynamiquement les sites à implanter à l’aide d’une radiographie scanner, à la manière d’un voyage au sein des structures osseuses.

Plaque dentaire

La plaque dentaire est un enduit qui se forme sur les dents et qui doit être éliminé quotidiennement par le brossage. La plaque dentaire contient des bactéries qui déclenchent les maladies parodontales.

Platform shifting

Le col implantaire est plus petit que le diamètre de l’implant, créant ainsi un épaulement implantaire pour favoriser le développement des tissus mous.

Platform switching

Le “platform-switching” ou décalage du joint implant-pilier, consiste à connecter un implant de diamètre donné avec un pilier de diamètre réduit. Le platform switching est un facteur important de la stabilité des tissus. Cette technique favorise un résultat esthétique durable de la gencive et des dents.

Plâtre

Une technique d’empreinte utilisant le plâtre comme matériau d’empreinte au niveau des secteurs implantés permet en un seul temps d’obtenir à la fois l’empreinte des tissus mous et la solidarisation rigide des transferts. Cette méthode est intéressante dans des cas d’édentements complets.

Poches parodontales

Lorsque la plaque dentaire et le tartre s’accumulent (parodontite), la gencive se détache de la dent et forme une poche parodontale.

Polyethers

Les polyéthers ont de remarquables propriétés de mouillabilité, ils sont les plus hydrophiles parmi des élastomères. Les silicones A, quoique de plus en plus hydrophiles, leur sont encore inférieures ; cependant, leur stabilité dimensionnelle est remarquable.

Porte empreinte

Implantologie : la rigidité et l’adaptation du porte empreinte sont toujours importantes en chirurgie implantaire. En effet, toute modification ou, éventuellement fracture, du PEI rallonge inutilement le temps opératoire et peut compromettre la prise d’empreinte.

Porte-empreinte individuel

L’utilisation d’un porte-empreinte individuel offre une bien meilleure adaptation à la situation clinique. Trois avantages en découlent : – l’insertion est facilitée ; – la position adéquate du porte-empreinte en bouche est aisément repérable ; – cette adaptation homogénéise l’épaisseur de matériau et diminue la quantité totale nécessaire.

Pose implantaire guidée

L’IAO permet de procéder à la pose du ou des implants, précisément au lieu désiré avec l’orientation désirée selon la planification 3D faite en amont de la chirurgie, en fonction de la situation spécifique du patient à l’aide d’un guide radiologique et d’une radiographie scanner.

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Positionnement des implants

Le volume osseux disponible (largeur et hauteur) doit être évalué dans les trois plans de l’espace pour faire le choix du nombre et de la taille (diamètre et longueur) des implants, et donc, de leur positionnement.

Positionnement des implants en tripode

Dans les secteurs postérieurs, il est préférable de placer les implants (standard) en tripode. Ce type de positionnement pour trois implants est plus favorable sur le plan biomécanique. En présence d’une crête large, des implants de gros diamètre (surface d’assise augmentée) peuvent être placés en position linéaire. Ces implants permettent une bonne répartition des forces occlusales tout en optimisant le résultat esthétique

Prise d’empreinte

La prise d’empreinte en chirurgie implantaire est un élément important du succès thérapeutique en implantologie. L’empreinte en prothèse implanto-portée fait appel à des matériaux utilisés en prothèse traditionnelle. Elle se distingue par sa mise en oeuvre et par sa planification. La précision de l’enregistrement des positions spatiales est capitale, alors que l’enregistrement des états de surfaces est une chose moins importante.

Profil d’émergence

Le concept du profil d’émergence permet la réalisation d’une couronne sur implant identique à celle d’une dent naturelle. Différents paramètres (volume osseux, tissus mous, anatomie dentaire, composants implantaires et prothétiques) doivent être évalués avec précision.

Projet prothetique

La restauration prothétique a pour objectif de rétablir une fonction et un résultat esthétique compatibles avec les attentes du patient. L’équipe traitante doit connaître les avantages et les inconvénients parmi les options prothétiques techniquement disponibles.

Prothèse

Une fois les implants placés par le chirurgien, ceux ci vont servir de pilier soit pour une couronne unitaire, soit pour un bridge ou même de support à un appareil dentaire, de la même manière que s’il s’agissait de dents naturelles.

Prothèse collée transitoire

Une prothèse collée transitoire permet d’éviter la compression sur les implants tout en permettant au patient de préserver l’esthétique de son sourire (secteur antérieur). Lorsque les dents adjacentes à un édentement partiel sont saines ou restaurées, elles offrent une solution fixée d’un bridge collé, sans altération des dents piliers.

Prothèse fixe implanto portée

La prothèse fixe implanto portée, se distingue de la prothèse fixe traditionnelle par l’utilisation d’un support prothétique usiné et ankylosé. L’empreinte doit donc tenir compte des particularités de la prothèse implantaire.

Prothèse monobloc transvissée

Quand le pilier est contenu dans la restauration prothétique céramo-métallique, on parle de couronne monobloc transvissée. Cette solution, peu utilisée, répond aux mêmes indications que les couronnes monoblocs en prothèse dento-portée, à savoir un espace prothétique réduit.

Prothèse provisoire

Le rôle de la prothèse provisoire est de favoriser la formation des papilles, et de favoriser l’émergence des tissus mous immédiatement après la chirurgie. Elle vise à obtenir un résultat esthétique idéal.

Prothèse scellée

Prothèse provisoire scellée et mise en charge immédiate : la prothèse est solidarisée aux piliers intermédiaires par scellement. Ces derniers sont eux-mêmes vissés aux implants. Le scellement de la prothèse provisoire s’effectue à l’aide d’un ciment temporaire.
Prothèse sur implant: les avantages de la
prothèse scellée sont : – esthétique ; – biomécanique et fonction ; – technique. Les inconvénients de la prothèse scellée résident dans la difficulté de dépose et le risque de débordement du ciment de scellement.

Prothèse sur implant

Les implants posés par le chirurgien vont servir de pilier pour la prothèse. La restauration prothétique constitue l’ultime objectif du traitement implantaire.

Prothèse transvissée

Prothèse provisoire transvissée et mise en charge immédiate :le transvissage de la prothèse s’effectue directement sur l’implant ou sur un pilier intermédiaire, lui-même vissé sur l’implant.

Prothèse vissée

La prothèse vissée sur implants est définie comme une restauration transvissée sur des éléments intermédiaires (piliers), eux-mêmes vissés sur les implants. Cependant, elle peut également être directement transvissée sur l’implant. Dans cette variante, prothèse et pilier ne font plus qu’un (prothèse transvissée monobloc)

Pseudo halitose

Lorsque les patients viennent avec une bonne hygiène et parlent de mauvaise haleine il peut s’agir d’un trouble obsessionnel ; un sondage ayant pour sujet l’utilisation des produits pour rafraîchir l’haleine indique l’importance de ce trouble. Les patients qui souffrent d’une fausse mauvaise haleine ou pseudo halitose sont très difficiles à soigner. Il faut les aider à retrouver confiance en eux et vis à vis de leur entourage.

Qsi

QSI, quotient de stabilité implantaire en français, ou ISQ (Implant Stability Quotient) en anglais. Ce QSI est mesuré immédiatement après la pose implantaire. Plus le QSI est élevé, plus la stabilité primaire est considérée comme élevée. Cependant, tout comme le Periotest, le QSI ne mesure ni la stabilité de l’implant dans sa logette ni son degré d’ostéo-intégration.

Qualité osseuse

Une qualité osseuse satisfaisante doit assurer une bonne stabilité primaire de l’implant ; l’ostéo-intégration à court terme ; la maintenance de l’ostéo-intégration par remodelage à long terme.

Radio-opaques

A la suite de la radiographie scanner, le logiciel de planification 3D en IAO permet de visualiser la zone à implanter. Les parties radio-opaques prothétiques sont informatiquement séparées, elles apparaîssent sur les images suivantes et constituent le projet prothétique.

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Radiographie scanner

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : le logiciel utilise la radiographie scanner pour visualiser avec certitude le volume osseux disponible destiné à recevoir l’implant

Reconstitution 3d

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : quand des implants sont posés, la première chose à faire consiste à tracer le parcours du nerf afin de le visualiser sur la reconstitution 3D.

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Régénération osseuse guidée

La régénération osseuse guidée peut se faire avec ou sans aucun matériau de substitution ou de comblement osseux. La pose d’une membrane seule est suffisante dans la reconstruction d’un déficit osseux limité. L’os régénéré possède les mêmes propriétés biologiques et biomécaniques que l’os non régénéré.

Rejet

Il n’existe pas de rejet, car l’implant ne se comporte pas comme un corps étranger. La biocompatibilité du matériau implantaire (le titane est un matériau parfaitement toléré par les tissues vivants). Cependant, il existe des échecs comme dans toute technique chirurgicale.

Rendu tridimensionel

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : la vue simultanée de tous les plans (coupe panoramique, coupes obliques successives, rendu tridimensionel) permet une appréciation globale de la zone à implanter.

Renfort métallique

Dans le cas de réhabilitation d’une arcade complète, la mise en occlusion de la prothèse est inévitable. Le renfort métallique de la prothèse permet de rallonger la durée de vie de la prothèse en résine, l’occlusion antérieure se faisant sur la partie métallique.

Réponse osseuse

La réponse osseuse autour d’un implant est différente selon qu’elle a lieu dans l’os cortical ou dans l’os spongieux, car les environnements osseux et cellulaires sont distincts

Résection apicale

La résection apicale consiste à éliminer chirurgicalement une lésion en conservant la dent. Les tissus altérés sont supprimés.

Résorption osseuse

La pose immédiate d’un implant dans un site d’extraction permet de prévenir la résorption osseuse qui a lieu après extraction, et de maintenir le capital osseux.

Révélateurs de plaque dentaire

Le révélateur de plaque dentaire, sous forme liquide ou en comprimés, va teinter la plaque dentaire en rouge ou en violet. Plus le dépôt est important, plus la coloration est visible.

Serge szmukler moncler

Le Dr SZMUKLER-MONCLER est Consultant en Implantologie à Bâle, en Suisse. De renommée internationale, il est Professeur-Associé de l’Université Paris VI au Département de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale de l’Hôpital Pitié-Salpétrière ainsi que “Visiting-Professor” de l’Institut Orthopédique Galeazzi de l’Université de Milan.

Seuil de détection

Lors de la pose d’implants dentaires assistée par ordinateur, l’image 3D est recomposée à partir du signal détecté. Pour distinguer entre les tissus mous et les tissus durs il est nécessaire de déterminer numériquement le seuil de détection du signal qui sera exploité dans la reconstitution 3D.

Signaux parasites

Les signaux parasites interférant avec les images, encore appelé bruit, empêchent de clairement distinguer la partie osseuse des parties prothétiques en place, tels que tenons endodontiques, amalgames, couronnes ou bridges, ou du guide chirurgical.

Sinus lift

L’avènement de la chirurgie ultrasonique (ou piezochirurgie) avec ses inserts vibrants a considérablement simplifié la technique du sinus lift, ou élévation sinusienne. Cette technique de greffe osseuse permet d’élever le bas-fond sinusien et de créer un volume osseux suffisant pour la pose des implants.

Sites de prélèvement

La quantité d’os obtenue à partir des sites de prélèvement intrabuccaux n’est pas toujours suffisante, surtout pour une reconstruction étendue. Les sites de prélèvement extrabuccaux fournissent une quantité d’os plus importante que les sites intrabuccaux. Ils sont adaptés aux déficits osseux supérieurs à 2 cm.

Sites implantaires

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : parmi les fonctions offertes par le logiciel, la possibilité d’en savoir davantage sur la densité osseuse aux sites implantaires est très appréciable. Il s’agit de faire défiler les coupes axiales depuis la zone apicale en direction coronaire.

Situation anatomique

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : l’implant le plus adapté à la situation anatomique de la zone à implanter est choisi dans une bibliothèque d’implants. D’autres simulations succèdent à cette étape.

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Solidarisation à la résine

En technique d’empreinte : la solidarisation à la résine permet d’augmenter significativement la précision du modèle de travail. Il est conseillé de réaliser l’armature en résine à l’avance.

Solidarisation des implants

La solidarisation des implants entre eux poursuit un double but : elle diminue les contraintes à l’interface de chaque implant et elle neutralise les moments (force) de rotation

Sonde parodontale

Le sondage autour des implants se fait avec une sonde parodontale rigide en plastique. Les sondes métalliques sont proscrites car elles endommagent la surface implantaire. Après la première année de mise en fonction des implants, un sondage systématique n’est pas utile. Il ne sera effectué que si une pathologie est suspectée

Sourire

Une ligne de sourire est dite idéale quand le sourire découvre complètement les dents, en sus de 1 mm de gencive apparente. Plus la lèvre supérieure est courte, plus les incisives maxillaires sont visibles. Les lèvres peuvent être épaisses, moyennes ou fines. La lèvre inférieure est souvent le double de la lèvre supérieure.

Sourire gingival

Le sourire est dit gingival quand il expose une hauteur de gencive supérieure à 3 mm.

Sprays

L’utilisation de sprays ou solutions à pulvérisation buccale ne fait que masquer les odeurs. Ils ont un effet à court terme et ne résolvent pas le problème d’halitose.

Stabilité primaire

La stabilité primaire des implants joue un rôle important dans le pronostic de l’intégration des implants. Elle est plus fondamentale encore quand les implants subissent une mise en charge immédiate. Elle traduit la capacité de résistance de l’implant placé dans sa logette aux forces axiales, latérales et de rotation

Suites opératoires

Cas d’une patiente ayant perdu sa première prémolaire droite. Le traitement le plus court et le moins traumatisant consiste à poser l’implant sans faire de chirurgie de la gencive et de poser une couronne immédiatement après. L’ensemble de la procédure en “IAO implantologie assistée par ordinateur” aura été courte tant au niveau de la chirurgie que de la phase prothétique. De de fait, les suites opératoires sont quasi inexistantes.

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Surfaçage radiculaire

Le surfaçage radiculaire est un traitement plus sophistiqué que le simple détartrage. Il permet d’éliminer le tartre et la plaque dentaire dans les poches parodontales.

Suture

La suture chirurgicale facilite la cicatrisation et permet de prévenir l’hémorragie posératoire, ainsi que d’éviter la contamination de la plaie par des débris alimentaires.

Taraudage

Etape en chirurgie implantaire qui précède la mise en place de l’implant dans le but de créer de la place aux spires de l’implant avant son insertion dans la logette.

Techniques d’empreintes

Il existe actuellement deux techniques d’empreinte : A) Indirecte (twist lock) ; B) Directe (pick-up). La technique indirecte est plus simple.

Titane

Le titane est dit commercialement pur. Les implants sont fabriqués à partir de biomatériaux métalliques ou céramiques. Le titane figure parmi les métaux les plus connus pour leur biocompatibilité

Traitement adaptatif

Par traitement adaptatif (greffe sinusienne), on entend un traitement alternatif à la greffe osseuse. Le praticien s’adapte à la situation-limite et tire le meilleur profit de l’espace disponible pour placer des implants sans recourir à une greffe osseuse

Traitement endodontique

Le traitement endodontique consiste à retirer le nerf de la dent et désinfecter les racines.

Traitement informatique de l’image

Une des fonctions du logiciel de pose guidée des implants (IAO) est de pouvoir nettoyer le signal parasite pour mieux mettre en évidence chaque élément en place dans la cavité buccale.

Trajet du nerf

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : tracer le parcours du nerf permet de le visualiser sur la reconstitution 3D. Grâce au logiciel, le trajet du nerf apparaît dans tous les plans.

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Transfert d’empreinte

Le transfert d’empreinte est une pièce métallique usinée, elle vient se visser sur la surface à enregistrer , c’est-àdire sur le pilier ou sur l’implant. Il est spécifique aux divers diamètres implantaires, il peut éventuellement reproduire le profil d’émergence généré par la vis de cicatrisation.

Traumatisme

Un traumatisme, que ça soit chez l’enfant ou chez l’adulte, est toujours une urgence qui nécessite la consultation d’un praticien. L’intervention de plusieurs spécialistes ayant des compétences distinctes permettront d’établir un diagnostic et d’assurer une prise en charge précoce. Les contrôles suivis sur plusieurs années sont indispensables.

Trousse chirurgicale

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : une fois les implants posés à l’aide du logiciel, le guide chirurgical est commandé. Il sera envoyé au praticien accompagné d’une feuille de route détaillant la séquence des forets à utiliser dans la trousse chirurgicale.

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Twist lock

Technique d’empreinte indirecte. Cette technique, réputée moins précise que la directe, permet de traiter des patients présentant une ouverture buccale limitée. Elle peut être également intéressante lors de la prise d’empreinte sous anesthésie générale ou sous sédation consciente.

Un temps chirurgical

Mise en charge rapide, en un seul temps chirurgical :
Protocole de mise en charge immédiate : l’implant est mis en place et le bridge est réalisé 48-72 heures plus tard.

Vis de couverture

Lors d’un protocole en deux temps, l’implant est recouvert par une vis de couverture, plate ou de 1 mm d’épaisseur

Vis de fixation

Leur usage est généralement limité à la fixation des guides chirurgicaux à support muqueux ou osseux. Le propos des vis de fixation est de plaquer le guide contre le palais en douceur, en suivant une distribution équilibrée. Parfois, il n’y a pas d’espace disponible pour toutes les vis de fixation, il est alors préférable d’y renoncer plutôt que d’en utiliser une partie.

Volume anatomique

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : la fonction “détection de collisions” active un espace de sécurité qui permet de vérifier la compatibiliré de l’implant avec le volume anatomique.

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Xenogreffes

Les xénogreffes sont apparues comme une solution de remplacement aux allogreffes. Elles sont d’origine animale, bovine ou porcine

Zone apicale

Lors de la planification 3D en IAO implantologie assistée par ordinateur : afin d’en savoir d’avantage sur la densité osseuse, le logiciel permet de faire défiler les coupes axiales depuis la zone apicale (extrémité de la racine) en direction coronaire.

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