Õâîðîáè âóõà: ñ³ð÷àíà ïðîáêà, çîâí³øí³ îòèòè, ãîñòð³ ñåðåäí³ îòèòè, ìàñòî¿äèò

n

Õâîðîáè nâóõà: ñ³ð÷àíà ïðîáêà, çîâí³øí³ îòèòè, ãîñòð³ ñåðåäí³ îòèòè, nìàñòî¿äèò

n

(ϳäðîçä³ë ¹6)

n

n

ѲÐ×ÀÍÀ nÏÐÎÁÊÀ

n

Çîâí³øí³é nñëóõîâèé ïðîõ³ä ìຠ䳺âèé ìåõàí³çì ñàìîî÷èùåííÿ: åï³òåë³é ïðè ñâîºìó ðîñò³ nïîâ³ëüíî çñóâàºòüñÿ íàçîâí³ – â³ä áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè äî âõîäó â çîâí³øí³é nñëóõîâèé ïðîõ³ä, çàõîïëþþ÷è çà ñîáîþ ÷àñòèíêè âóøíî¿ ñ³ðêè, ùî ïåðåáóâàþòü íà néîãî ïîâåðõí³. Ïîðóøåííÿ òàêîãî ïðîöåñó ïðèçâîäèòü äî íàêî­ïè÷åííÿ ñ³ðêè ó nçîâí³øíüîìó ñëóõîâîìó ïðîõîä³ ³ ñïðèÿº óòâîðåííþ ñ³ð÷àíî¿ ïðîáêè. Çàëåæíî â³ä nêîíñèñòåíö³¿, ïðîáêà ìîæå áóòè ì’ÿêîþ, ù³ëüíîþ òà nêàì’ÿíèñòîþ.

n

Ïðè÷èíè

n

• ϳäâèùåíà nâ’ÿçê³ñòü âóøíî¿ ñ³ðêè òà ñõèëüí³ñòü ¿¿ äî ïðèëèïàííÿ äî øê³ðè çîâí³øíüîãî nñëóõîâîãî ïðîõîäó.

n

• Ïîñèëåíà nïðîäóêö³ÿ ñ³ð÷àíèõ çàëîç â ðåçóëüòàò³ ì³ñöåâîãî àáî çàãàëüíîãî ¿õ ïîäðàçíåííÿ n(ñõèëüí³ñòü äî ï³äâèùåíî¿ ä³ÿëüíîñò³ çàëîç).

n

• Âóçüê³ñòü nçîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó (óòðóäíåííÿ âèâåäåííÿ nñ³ðêè).

n

n

Êë³í³êà n

n

Äëÿ níîðìàëüíîãî ñëóõó äîñòàòíüî íàâ³òü ì³í³ìàëüíî¿ ù³ëèíè ì³æ ñ³ð÷àíîþ ïðîáêîþ ³ nñò³íêîþ çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó. Ò³ëüêè â ðàç³ ïîâíîãî ïåðåêðèòòÿ éîãî nïðîñâ³òó ï³ñëÿ ïîòðàïëÿííÿ ó âóõî âîäè ÷è ñïðîá³ ñàìîñò³éíî âèäàëèòè ïðîáêó nç’ÿâëÿþòüñÿ ñêàðãè íà:

n

1. Çíèæåííÿ nñëóõó.

n

2. øóì ó âóñ³.

n

3. àóòîôîí³þ (ïîñèëåíå â³ä÷óòòÿ âëàñíîãî nãîëîñó óðàæåíèì âóõîì).

n

4. nÊàøåëü.

n

5. ïîðóøåííÿ ñåðöåâî¿ nä³ÿëüíîñò³.

n

6. çàïàìîðî÷åííÿ.

n

Òðè îñòàíí³ nñèìïòîìè âèíèêàþòü ÷åðåç ïîäðàçíåííÿ ã³ëêè áëóêàþ÷îãî íåðâà, ÿêèé ³íåðâóº nçîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä .

n

Îòîñêîï³ÿ

n

Çîâí³øí³é nñëóõîâèé ïðîõ³ä ïåðåêðèòèé êîðè÷íåâîþ ìàñîþ ïàñòîïîä³áíî¿ (ì’ÿêî¿), ù³ëüíî¿ ÷è nêàì’ÿíèñòî¿ êîíñèñòåíö³¿.

 ßêùî âèäàëåííÿ ñ³ðêè ðîáèòè áåç êîíòðîëþ çîðîì nàáî íåâ³äïîâ³äíèìè ³íñòðóìåíòàìè, òî ìîæíà

n

 çàøòîâõíóòè nïðîáêó ùå ãëèáøå,÷èì âèêëèêàòè íóäîòó, áëþâàííÿ nòîùî, àáî íàâ³òü òðàâìóâàòè áàðàáàííó nïåðåòèíêó.

n

· Äîñë³ä nÂåáåðà n– ëàòåðàë³çàö³ÿ çâóêó ó õâîðå âóõî, äîñë³ä гíå – íåãàòèâíèé, äîñë³ä nØâàáàõà – ïîäîâæåíèé (óðàæåííÿ çâóêîïðîâ³äíîãî nìåõàí³çìó).

n

·  Àóä³îãðàìà – íàÿâí³ñòü nïîâ³òðÿíî-ê³ñòêîâîãî ³íòåðâàëó (ïîã³ðøàííÿ ñëóõó çà çâóêîïðîâ³äíèì àáî çì³øàíèì nòèïîì).

n

˳êóâàííÿ

n

·         nѳð÷àíó nïðîáêó ì’ÿêî¿ ÷è ù³ëüíî¿ êîíñèñòåíö³¿ âèäàëÿþòü ïðîìèâàííÿì; n

n

·         nѳð÷àíó nïðîáêó òâåðäî¿ òà êàì’ÿíèñòî¿  nêîíñèñòåíö³¿ âèäàëÿþòü çà äîïîìîãîþ ãà÷êà ÷è ï³íöåòà; àáî çàêàïóþòü ó nâóõî 5% ð-íó ñîäè ïðîòÿãîì 2 äí³â (ùîá âîíà ðîçì’ÿêëà), à ïîò³ì âèäàëÿþòü nïðîìèâàííÿì.

n

Ïðîìèâàííÿ nñëóõîâîãî ïðîõîäó øïðèöîì Æàíå, îᒺìîì  100-200 ìë n

n

ϳä ÷àñ nïðîìèâàííÿ nõâîðèé ïîâèíåí òðèìàòè íèæ÷å âóøíî¿ ðàêîâèíè íèðêîïîä³áíèé ëîòîê. Ó øïðèö níàáèðàþòü êèï’ÿ÷åíó âîäó òåìïåðàòóðè ò³ëà. ˳âîþ ðóêîþ â³äòÿãóþòü âóøíó ðàêîâèíó nõâîðîãî íàçàä ³ äîãîðè, ùîá âèïðÿìèòè ñëóõîâèé ïðîõ³ä. ϳñëÿ öüîãî ââîäÿòü ó níüîãî ê³í÷èê øïðèöà, ñòåæà÷è, ùîá â³í íå ïðîñóíóâñÿ íàäòî ãëèáîêî, ³ ñïðÿìîâóþòü nñòðóì³íü âîäè âçäîâæ çàäíüî-âåðõíüî¿ ñò³íêè çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó. Ñèëó níàòèñêàííÿ íà ïîðøåíü ðåãóëþþòü òàêèì ÷èíîì, ùîá ñïî÷àòêó âèìèòè ëèøå íåâåëèê³ n÷àñòèíêè ñ³ð÷àíî¿ ïðîáêè. ßêùî öå âäàºòüñÿ, òî ïîñòóïîâî â ïðîáö³ óòâîðþºòüñÿ nîòâ³ð, êð³çü ÿêèé âîäà ïðîíèêຠäî áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè ³, òèñíó÷è çñåðåäèíè íà nïðîáêó, âèøòîâõóº îñíîâíó ìàñó âóøíî¿ ñ³ðêè ³ç çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó. n

n

Íå nìîæíà âèìèâàòè ñ³ð÷àíó ïðîáêó ó âèïàäêàõ, êîëè º ï³äîçðà íà ïåðôîðàö³þ náàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè (ä³çíàòèñÿ ç àíàìíåçó), áî öå âèêëè÷å çàãîñòðåííÿ nñåðåäíüîãî îòèòó.

n

---

n

ÂÈÄÀËÅÍÍß nѲÐ×ÀÍί ÏÐÎÁÊÈ ²Ç ÇÎÂͲØÍÜÎÃÎ ÑËÓÕÎÂÎÃÎ ÏÐÎÕÎÄÓ ÌÅÒÎÄÎÌ nÂÈÌÈÂÀÍÍß

n

Íåîáõ³äí³ nçàñîáè:

n

1. nØïðèö Æàíå (100-200 ìë).

n

2. n500 ìë òåïëîãî ðîç÷èíó (íàïðèêëàä, ðîæåâîãî ðîç÷èíó ìàðãàíöåâîêèñëîãî nêàë³þ).

n

3. nÐóøíèê àáî ïåëþøêà.

n

4. nÍèðêîïîä³áíèé ëîòîê.

n

Ðóøíèêîì nàáî ïåëþøêîþ íàêðèâàþòü îäíîéìåííå ïëå÷å, ùîá äîäàòêîâî çàõèñòèòè îäÿã õâîðîãî nâ³ä çàáðóäíåííÿ ïðè ïðîìèâàíí³. Õâîðèé ñèäèòü íà ñò³ëüö³, îäíîéìåííîþ ðóêîþ ñàì nòðèìຠíèðêîïîä³áíèé ëîòîê, ì³öíî ïðèòèñêàþ÷è éîãî äî øè¿, ùîá âîäà íå ïîòåêëà nâíèç ïî øè¿ ïîçà ëîòîê

n

n

Âîäà näëÿ ïðîìèâàííÿ ìຠáóòè òåïëîþ – 37° nÑ, ùîá íå âèêëèêàòè òåðì³÷íîãî ïîäðàçíåííÿ

n

n ëàá³­ðèíòó:çàïàìîðî÷åííÿ, n íóäîòó, áëþâàííÿ, âòðàòó ð³âíîâàãè,

n

n n õîëîäíèé ï³ò òîùî.

n

Äðóãèé nòà ñåðåäí³é ïàëüö³ ïðàâî¿ ðóêè ââîäÿòü ó ê³ëüöÿ íà öèë³íäð³ øïðèöà, à âåëèêèé – nïðîâîäÿòü ó ê³ëüöå ïîðøíÿ, òàêèì ÷èíîì îäíî÷àñíî òðèìàþòü øïðèö Æàíå ³ nâèòèñêàþòü ç íüîãî âì³ñò. ˳âîþ ðóêîþ, ñïèðàþ÷èñü íà ãîëîâó ïàö³ºíòà, òðèìàþòü nê³í÷èê nøïðèöà nòà â³äòÿãóþòü âóøíó ðàêîâèíó íàçàä ³ äîãîðè. Öå äîçâîëÿº âèð³âíÿòè ïðîñâ³ò nñëóõîâîãî ïðîõîäó, ÷èì ïîñèëþºòüñÿ åôåêò âèìèâàííÿ. Çàâîäÿòü “íîñèê” øïðèöà ó nçîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä íà ãëèáèíó äî 1 ñì òà ô³êñóþòü éîãî ë³âîþ nðóêîþ, ùîá óíèêíóòè ïîðàíåííÿ âóõà ïðè ðàïòîâîìó ðóñ³ nïàö³ºíòà.

n

Ñòðóì³íü nâîäè ñïðÿìîâóþòü âçäîâæ çàäíüî-âåðõíüî¿ ñò³íêè ïðîõîäó. Òèñê íà ïîðøåíü nâèáèðàþòü òàêèé, ùîá ñïåðøó âèìèâàòè ìàëåíüê³ øìàòî÷êè ñ³ðêè. ßêùî öå âäàºòüñÿ, nòî â îäíîìó ì³ñö³ ïðîáêè ñïî÷àòêó óòâîðþºòüñÿ íåâåëè÷êèé êàíàë, ÷åðåç ÿêèé âîäà nïðîíèêຠâãëèá, äîõîäèòü äî áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè, à ïîò³ì, ïîâåðòàþ÷èñü â³ä íå¿, nòèñíå íà ïðîáêó çñåðåäèíè ³ âèìèâຠ¿¿ íàçîâí³.

n

Íå nìîæíà ïðîìèâàòè âóõî ïðè ï³äîçð³ ÷è íàÿâíîñò³ “ñóõ àáî ñâ³æî¿ òðàâìàòè÷íî¿ nïåðôîðàö³¿ áàðàáàííî¿

n

 ïåðåòèíêè ÷åðåç íåáåçïåêó ³íô³êóâàííÿ  

n

 ñåðåäíüîãî âóõà. Ó nöüîìó âèïàäêó íåîáõ³ä­íî âèäàëèòè ïðîáêó ³íñòðóìåíòàìè.

n

n

ÇÎÂͲØͲ nÎÒÈÒÈ

n

Çàïàëåííÿ nì’ÿêèõ òêàíèí çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó îᒺäíóþòü ï³ä íàçâîþ çîâí³øí³ nîòèòè, ÿê³ ïðîò³êàþòü ó âèãëÿä³ îáìåæåíîãî (ôóðóíêóë) àáî äèôóçíîãî çàïàëåííÿ nçîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó.

n

n

ÔÓÐÓÍÊÓË nÇÎÂͲØÍÜÎÃÎ ÑËÓÕÎÂÎÃÎ ÏÐÎÕÎÄÓ

n

(îáìåæåíèé çîâí³øí³é nîòèò)

n

Çàõâîðþâàííÿ nâèêëèêàºòüñÿ ì³êðîáíîþ ôëîðîþ, íàé÷àñò³øå ñòàô³ëîêîêîâîþ, ÿêà ïðîíèêຠó nâîëîñÿí³ ì³øå÷êè òà â ñàëüí³ çàëîçè ïåðåòèí÷àñòî-õðÿùîâîãî â³ää³ëó çîâí³øíüîãî nñëóõîâîãî ïðîõîäó. Îñê³ëüêè ó ê³ñòêîâîìó éîãî â³ää³ë³ íåìàº í³ âîëîññÿ, í³ nñàëüíèõ çàëîç, òî ôóðóíêóëè ó öüîìó â³ää³ë³ ñëóõîâîãî ïðîõîäó íå nâèíèêàþòü.

n

Ñïðèÿþ÷èì nôàêòîðîì ó âèíèêíåíí³ ôóðóíêóëà º ì³êðîòðàâ­ìè ïðè ñàìîî÷èùåíí³ âóõà. nÔóðóíêóë ìîæå áóòè ïåðøèì ïðîÿâîì öóêðîâîãî ä³àáåòó ÷è çàãàëüíîãî nôóðóíêóëüîçó.

n

Êë³í³êà

n

1. Ñèëüíèé, nïóëüñóþ÷èé á³ëü, ÿêèé ïîñèëþºòüñÿ ïðè:

n

• æóâàíí³ òà nðîçìîâ³, îñîáëèâî êîëè ôóðóíêóë ðîçì³ùåíèé íà ïåðåäí³é ñò³íö³ ñëóõîâîãî nïðîõîäó.

n

• ï³ä ÷àñ nâ³äòÿãóâàííÿ âóøíî¿ ðàêîâèíè.

n

• ïðè níàòèñíåíí³ íà êîçëèê.

n

Îñòàíí³é nñèìïòîì äຠìîæëèâ³ñòü â³äð³çíèòè çîâí³øí³é îòèò â³ä nñåðåäíüîãî.

n

Ó níåìîâëÿò öåé ñèìïòîì ìîæå áóòè ïîçèòèâíèì ³ ïðè ãîñòðîìó ñåðåäíüîìó îòèò³, nîñê³ëüêè ó ä³òåé äî 1 ðîêó â³äñóòí³é

n

 ê³ñòêîâèé â³ää³ë çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî

n

 ïðîõîäó ³òèñê íà êîçëèê ïåðåäàºòüñÿ íà áàðàáàííó nïåðåòèíêó.

n

2. nÒåìïåðàòóðà íîðìàëüíà àáî ñóáôåáðèëüíà. Ñëóõ ïåðåâàæíî íîðìàëüíèé, çà âèíÿòêîì nòèõ âèïàäê³â, êîëè çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä ïîâí³ñòþ ïåðåêðèòèé íàáðÿêëèìè nòêàíèíàìè àáî ñêóï÷åííÿì âèä³ëåíü.

n

Îòîñêîï³ÿ

n

Âèÿâëÿþòü nîáìåæåíå êîíóñîïîä³áíå âèïèíàííÿ øê³ðè ó ïå­ðåòèí÷àñòî-õðÿùîâîìó â³ää³ë³ nñëóõîâîãî ïðîõîäó. Ìîæå áóòè ³ ê³ëüêà ôóðóíêóë³â. ×åðåç äåê³ëüêà äí³â nâ³äáóâàºòüñÿ ñïîðîæíåííÿ ôóðóíêóëà â³ä ãíîþ, âèøòîâõóâàííÿ íåêðîòè÷íèõ ìàñ, á³ëü nâùóõàº.

n

Ïðè nïîâòîðåíí³ ôóðóíêóë³â õâîðîãî ñë³ä ðåòåëüíî îáñòåæèòè (ìîæëèâèé öóêðîâèé nä³àáåò).

n

Çì³íè ñëóõó nïåðåâàæíî â³äñóòí³, âîíè âèíèêàþòü ëèøå ïðè ïîâíîìó ïåðåêðèòò³ çîâí³øíüîãî nñëóõîâîãî ïðîõîäó íàáðÿêëèìè òêàíèíàìè òà âèä³ëåííÿìè. Ëèøå â òàêîìó ðàç³ näîñë³ä nÂåáåðà n– ëàòåðàë³çàö³ÿ çâóêó ó õâîðå âóõî, äîñë³ä гíå – íåãàòèâíèé, äîñë³ä nØâàáàõà – ïîäîâæåíèé (óðàæåííÿ çâóêîïðîâ³äíîãî ìåõàí³çìó); íà nàóä³îãðàì³ – íàÿâí³ñòü ïîâ³òðÿíî-ê³ñòêîâîãî ³íòåðâàëó (ïîã³ðøàííÿ ñëóõó nçà çâóêîïðîâ³äíèì àáî çì³øàíèì òèïîì).

n

Äîäàòêîâ³ nìåòîäè îáñòåæåííÿ

n

·     Çàãàëüíèé nàíàë³ç êðîâ³ – ëåéêîöèòîç, çñóâ âë³âî, ïðèñêîðåíà ØÎÅ;

n

·     Àíàë³ç êðîâ³ íà öóêîð (ï³äâèùåííÿ âì³ñòó öóêðó);

n

·     Áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ãíîþ íà ÷óòëèâ³ñòü äî nàíòèá³îòèê³â (ç ìåòîþ âèáîðó àäåêâàòíî¿ àíòèá³îòèêîòåðàﳿ).

n

Óñêëàäíåííÿ

n

• Ïîøèðåííÿ çàïàëåííÿ íà îòî÷óþ÷³ òêàíèíè (³íîä³ íà nïðèâóøíó ñëèííó çàëîçó).

n

• Ïåðèõîíäðèò.

n

• Øèéíèé ë³ìôàäåí³ò òîùî.

n

˳êóâàííÿ

n

1. Ââåäåííÿ ó ñëóõîâèé ïðîõ³ä òóðóíä ç äåç³íô³êóþ÷èìè nðîç÷èíàìè (ñàë³öèëîâî¿ êèñëîòè, õëîðîô³ë³ïòó, ëåâîì³öåòèíó, äèìåêñèäó òîùî). nÇìàùóâàííÿ øê³ðè ÷è ââåäåííÿ â ñëóõîâèé ïðîõ³ä òóðóíä ç ë³í³ìåíòîì çà nÂèøíåâñüêèì, ç ìàçÿìè, ùî ì³ñòÿòü ãîðìîíè, àíòèá³îòèêè, ³õò³îë, êàìôîðó nòîùî.

n

2. Ïðè ï³äâèùåíí³ òåìïåðàòóðè ïîêàçàí³ àíòèá³îòèêè, nñóëüôàí³ëàì³äè.

n

3. Ïðèçíà÷åííÿ áîëåçàñïîê³éëèâèõ çàñîá³â.

n

4. Ïðè íàáðÿêó ïðèçíà÷åííÿ àíòèã³ñòàì³ííèõ òà ñå÷îã³ííèõ nïðåïàðàò³â.

n

5. Çàñòîñóâàííÿ òåïëà ÷è ô³ç³îòåðàﳿ (ÓÂ×, ÓÔÎ, ÓÔÔ ç nïðîòèçàïàëüíèìè òà ãîðìîíàëüíèìè ìàçÿìè) çà óìîâè, ùî õâîðèé ïåðåíîñèòü ¿õ äîáðå n(ó ïî÷àòêîâèõ ñòàä³ÿõ òåïëî ìîæå ïîñèëèòè á³ëü).

n

6. ϳñëÿ îôîðìëåííÿ ãí³éíî¿ ïîðîæíèíè ïðîâîäÿòü ðîçòèí nôóðóíêóëà ç çàáåçïå÷åííÿì ïîñò³éíîãî äðåíóâàííÿ ãí³éíîãî âì³ñòó (ââåäåííÿ ó nïîðîæíèíó ôóðóíêóëà ãóìîâî¿ ñìóæêè – âèïóñêíèêà).

n

Ïðîô³ëàêòèêà

n

Íå î÷èùàòè çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä áðóäíèìè ðóêàìè ÷è n³íñòðóìåíòàìè;

n

Îáìåæóâàòè âæèâàííÿ ñîëîäîù³â.

n

Äîãëÿä çà õâîðèì

n

Ââåäåííÿ (àáî â÷àñíà çàì³íà) òóðóíä ç ë³êàðñüêèìè nñåðåäíèêàìè, ïðèçíà÷åííÿ çíåáîëþâàëüíèõ çàñîá³â ïðè âèðàæåíîìó áîëþ òà næàðîçíèæóâàëüíèõ – ïðè ãàðÿ÷ö³.

n

n

ÄÈÔÓÇÍÈÉ ÇÎÂͲØÍ²É ÎÒÈÒ

n

Äèôóçíèé çîâí³øí³é îòèò – ïîøèðåíå çàïàëåííÿ øê³ðè nçîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó, òîáòî öå äåðìàòèò àáî åêçåìà çîâí³øíüîãî nñëóõîâîãî ïðîõîäó.

n

Ñïðèÿþ÷èì ôàêòîðîì ó âèíèêíåíí³ äèôóçíîãî çîâí³øíüîãî îòèòó nº ì³êðîòðàâ­ìè ïðè ñàìîî÷èùåíí³ âóõà. ³í òàêîæ ìîæå áóòè íàñë³äêîì ãîñòðèõ n³ õðîí³÷íèõ ñåðåäí³õ îòèò³â, îñê³ëüêè åêñóäàò, ùî âèä³ëÿºòüñÿ ç ñåðåäíüîãî âóõà, nïîäðàçíþº øê³ðó ïðîõîäó, âèêëèêàþ÷è ¿¿ çàïàëåííÿ.

n

Êë³í³êà

n

1. Á³ëü ó âóñ³ (ìåíøèé, í³æ ïðè ôóðóíêóë³).

n

2. Âèðàæåíà ñâåðáëÿ÷êà.

n

3. Íåçíà÷í³ âèä³ëåííÿ ç âóõà, ³íîä³ ç íåïðèºìíèì nçàïàõîì.

n

4. Ïðè çíà÷íîìó íàáðÿêó øê³ðè çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó n³ íàêîïè÷åíí³ âèä³ëåíü – çíèæåííÿ ñëóõó òà øóì ó nâóñ³.

n

Îòîñêîï³ÿ

n

Ïðèïóõàííÿ, ïî÷åðâîí³ííÿ, çâîëîæåííÿ âñ³õ ñò³íîê nçîâí³ø­íüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó, çâóæåííÿ éîãî ïðîñâ³òó.

n

Çì³íè ñëóõó ïåðåâàæíî â³äñóòí³, âîíè âèíèêàþòü ëèøå ïðè nïîâíîìó ïåðåêðèòò³ çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó íàáðÿêëèìè òêàíèíàìè òà nâèä³ëåííÿìè. Ëèøå â òàêîìó ðàç³ â äîñë³ä³ Âåáåðà ëàòåðàë³çàö³ÿ çâóêó áóäå ó õâîðå âóõî, äîñë³ä гíå – íåãàòèâíèé, äîñë³ä Øâàáàõà – ïîäîâæåíèé (óðàæåííÿ çâóêîïðîâ³äíîãî nìåõàí³çìó); íà àóä³îãðàì³ – íàÿâí³ñòü nïîâ³òðÿíî-ê³ñòêîâîãî ³íòåðâàëó (ïîã³ðøàííÿ ñëóõó çà çâóêîïðîâ³äíèì àáî çì³øàíèì nòèïîì).

n

Äîäàòêîâ³ ìåòîäè îáñòåæåííÿ

n

·     Çàãàëüíèé àíàë³ç êðîâ³ – çì³íè ìàëî âèðàæåí³: ëåéêîöèòîç, nçñóâ âë³âî, ïðèñêîðåíà ØÎÅ;

n

·     Àíàë³ç êðîâ³ íà öóêîð (ï³äâèùåííÿ âì³ñòó öóêðó);

n

·     Áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ãíîþ íà ÷óòëèâ³ñòü äî nàíòèá³îòèê³â (ç ìåòîþ âèáîðó àäåêâàòíî¿ àíòèá³îòèêîòåðàﳿ – êðàùå ì³ñöåâî). n

n

Óñêëàäíåííÿ

n

n

˳êóâàííÿ

n

Ðåòåëüíå òà ðåãóëÿðíå î÷èùåííÿ çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî nïðîõîäó â³ä âèä³ëåíü º ãîëîâíîþ óìîâîþ âèäóæàííÿ õâîðîãî. Éîãî òðåáà â³ðíî n³íñòðóêòóâàòè, ùî öå òðåáà ðîáèòè 1-2 ðàçè íà äîáó ÷èñòèìè ðóêàìè òà nâ³äïîâ³äíèìè ³íñòðóìåíòàìè.

n

Ïðè çîâí³øí³õ îòèòàõ, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ ñâåðáëÿ÷êîþ, nçâåðòàþòü óâàãó íà 䳺òó (òðåáà âèêëþ÷èòè öèòðóñîâ³, ãîñòð³ é ïðÿí³ ñòðàâè, nêîíñåðâè, êîï÷åíîñò³), ïðèçíà÷àþòü àíòèã³ñòàì³íí³ ïðåïàðàòè, ãîðìîíàëüí³ ìàç³, nÿê³ ââîäÿòü íà òóðóíä³ àáî ó êðàïëÿõ ó çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä.

ntt

n

Ïðèçíà÷àþòü òàêîæ ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ ïðîöåäóðè (ÓÔ nîïðîì³íåííÿ, ÓÂ×), ëàçåðîòåðàï³þ (êóðñ ë³êóâàííÿ – 7-10 ïðîöåäóð), nóëüòðàôîíîôîðåç ç ãîðìîíàëüíèìè òà ïðîòèçàïàëüíèìè ìàçÿìè.

n

Ïðîô³ëàêòèêà

n

Íå î÷èùàòè çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä áðóäíèìè ðóêàìè ÷è n³íñòðóìåíòàìè;

n

Â÷àñíå ë³êóâàííÿ ãîñòðèõ ³ õðîí³÷íèõ ñåðåäí³õ îòèò³â.

n

n

ÏÅÐÈÕÎÍÄÐÈÒ ÂÓØÍί ÐÀÊÎÂÈÍÈ

n

Ïåðèõîíäðèò âóøíî¿ ðàêîâèíè – öå çàïàëüíèé ïðîöåñ â ä³ëÿíö³ nîõðÿñòÿ âóøíî¿ ðàêîâèíè. ³í âèíèêຠÿê óñêëàäíåííÿ ïðè çàïàëåíí³ øê³ðè nçîâí³øíüîãî âóõà, ôóðóíêóëàõ ñëóõîâîãî ïðîõîäó, òðàâìàõ, ³íô³êóâàíí³ îòãåìàòîìè, nà òàêîæ – ÿê óñêëàäíåííÿ ãðèïó. Çáóäíèêîì çàïàëåííÿ ÷àñòî º ñèíüîãí³éíà nïàëè÷êà.

n

Êë³í³êà

n

1. Á³ëü òà äåôîðìàö³ÿ âóøíî¿ ðàêîâèíè.

n

2. Âèä³ëåííÿ ç âóøíî¿ ðàêîâèíè,

n

3. ϳäâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà.

n

Òðèâàëèé ïåðåá³ã (äî 30 ä³á).

n

Ïðè îãëÿä³ âèÿâëÿþòü

n

• Ïî÷åðâîí³ííÿ òà íàáðÿê âóøíî¿ ðàêîâèíè (çà âèêëþ÷åííÿì nìî÷êè âóõà).

n

• Ïðè àáñöåäóâàíí³ – ôëþêòóàö³þ â ä³ëÿíö³ ðîçïëàâëåííÿ nõðÿùà.

n

·         nÌîæëèâå âèä³ëåííÿ ãíîþ ÷åðåç íîðèöþ.

n

Îñê³ëüêè ³ñíóº íåáåçïåêà âèíèêíåííÿ ïîøèðåíîãî íåêðîçó nõðÿùà ³ ñïîòâîðåííÿ âóøíî¿ ðàêîâèíè, òî õâîðîãî òðåáà íåãàéíî íàïðàâèòè â nñòàö³îíàð.

n

Äîäàòêîâ³ ìåòîäè îáñòåæåííÿ

n

·     Çàãàëüíèé àíàë³ç êðîâ³ – ëåéêîöèòîç, çñóâ âë³âî, ïðèñêîðåíà nØÎÅ;

n

·     Áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ãíîþ íà ÷óòëèâ³ñòü äî nàíòèá³îòèê³â (ç ìåòîþ âèáîðó àäåêâàòíî¿ àíòèá³îòèêîòåðàﳿ).

n

Óñêëàäíåííÿ

n

Ïîâíå ðîçïëàâëåííÿ õðÿùà âóøíî¿ ðàêîâèíè, ç ÿêî¿ nóòâîðþºòüñÿ áåçôîðìåíà ñòðóêòðà.

n

˳êóâàííÿ

n

Ó ïåðø³ äí³ çàõâîðþâàííÿ ïðîâîäÿòü êîíñåðâàòèâíó òåðàï³þ: nàíòèá³îòèêè – ïåðåâàæíî äî ÿêèõ ÷óòèëâà ñèíüîãí³éíà ïàëè÷êà (öåôòð³àêñîí, nãåíòàì³öèí), äåñåíñèá³ë³çóþ÷³ çàñîáè, àíàëüãåòèêè. Íàêëàäàþòü ïîâÿçêó íà âóõî ç nàíòèñåïòèêàìè (äèìåêñèä ç àíòèá³îòèêàìè) ÷è ìàçÿìè.

n

Ïðè ôîðìóâàíí³ ãí³éíî¿ ïîðîæíèíè (âèíèêíåííÿ ôëþêòóàö³¿) nâèêîíóþòü õ³ðóðã³÷íå âòðó÷àííÿ, ÿêå ïîëÿãຠó øèðîêîìó ðîçòèí³ øê³ðè é îõðÿñòÿ nïî ë³í³¿, ïàðàëåëüí³é îáðèñàì ðàêîâèíè, âèäàëåíí³ íåêðîòèçîâàíèõ øìàòî÷ê³â nõðÿùà, ïðîìèâàíí³ ïîðîæíèíè àíòèñåïòè÷íèìè ðîç÷èíàìè, çàáåçïå÷åíí³ ïîñò³éíîãî näðåíàæó ðàíè òà íàêëàäàíí³ àñåïòè÷íî¿ ïîâ’ÿçêè. Òðèâàëå ë³êóâàííÿ âèìàãຠçàì³íè nàíòèá³îòèêà ç óðàõóâàííÿì àíòèá³îòèêîãðàìè äî ïîâíîãî çàãîºííÿ ðàíè.

n

Ïðîô³ëàêòèêà

n

Ñâîº÷àñíå ë³êóâàííÿ áóäü-ÿêèõ òðàâìàòè÷íèõ óøêîäæåíü âóøíî¿ nðàêîâèíè.

n

Äîãëÿä çà õâîðèì

n

Íàêëàäàííÿ ïîâ’ÿçêè íà âóõî (àáî â÷àñíà ¿¿ çàì³íà, ÿêùî nïîâ’ÿçêà ïðîìîêëà), ïðèçíà÷åííÿ çíåáîëþâàëüíèõ çàñîá³â ïðè âèðàæåíîìó áîëþ òà næàðîçíèæóâàëüíèõ ïðè ãàðÿ÷ö³.

n

n

n

ÃÎÑÒÐÈÉ ÑÅÐÅÄÍ²É ÎÒÈÒ

n

Ãîñòðèé ñåðåäí³é îòèò – ãîñòðå çàïàëåííÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè nïîðîæíèí ñåðåäíüîãî âóõà. ×àñòî âèíèêຠÿê óñêëàäíåííÿ â³ðóñíîãî çàõâîðþâàííÿ n(ãðèï, Ãв) ç ïîäàëüøèì íàøàðóâàííÿì áàêòåð³àëüíî¿ ³íôåêö³¿ (ñòðåïòîêîêîâî¿, nñòàô³ëîêîêîâî¿, ïíåâìîêîêîâî¿, ñèíüîãí³éíà òà êèøêîâà ïàëè÷êè òîùî).

n

Øëÿõè ïðîíèêíåííÿ ³íôåêö³¿ ó áàðàáàííó ïîðîæíèíó:

n

1. Òóáîãåííî – êð³çü ñëóõîâó òðóáó (íàé÷àñò³øå), â òàêèõ nâèïàäêàõ îòèòó, ÿê ïðàâèëî, ïåðåäóº ãîñòðèé ðèí³ò.

n

2. Ãåìàòîãåííî – ç ïëèíîì êðîâ³ (ïðè ãðèï³, ñêàðëàòèí³, nêîðó òîùî).

n

3. ×åðåç ïåðôîðàö³þ ïðè òðàâì³ áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè.

n

Ïåðåâàæíî, çàïàëåííÿ îáìåæóºòüñÿ ñëèçîâîþ îáîëîíêîþ. n³äïîâ³äíî äî êë³í³êî-ìîðôîëîã³÷íîãî ïåðåá³ãó ãîñòðîãî ñåðåäíüîãî îòèòó, nðîçð³çíÿþòü êàòàðàëüíó ³ ãí³éíó éîãî ôîðìè.

n

n

ÃÎÑÒÐÈÉ ÊÀÒÀÐÀËÜÍÈÉ ÑÅÐÅÄÍ²É nÎÒÈÒ

n

Ãîñòðèé êàòàðàëüíèé ñåðåäí³é îòèò – ëåãêà ôîðìà ãîñòðîãî nñåðåäíüîãî îòèòó, ùî ðîçâèâàºòüñÿ ïåðåâàæíî âíàñë³äîê ïîðóøåííÿ ïðîõ³äíîñò³ nñëóõîâî¿ òðóáè. ×àñò³øå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó ëþäåé, ñõèëüíèõ äî öüîãî çàõâîðþâàííÿ. nÑïðèÿþ÷èì ôàêòîðîì º ïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè ó íîñîãëîòö³ (àäåíî¿äè, ïóõëèíè), â nïîðîæíèí³ íîñà (ãîñòð³ òà õðîí³÷í³ ðèí³òè) òà â íàâêîíîñîâèõ ïàçóõàõ (ãîñòð³ òà nõðîí³÷í³ ñèíóñèòè). Âîíè ñïðè÷èíÿþòü ïîðóøåííÿ ôóíêö³é ñëóõîâî¿ òðóáè – nâåíòèëÿö³éíî¿, äðåíàæíî¿ òà çàõèñíî¿. Îñê³ëüêè ñëèçîâà îáîëîíêà òðóáè âêðèòà nìèãîòëèâèì åï³òåë³ºì º ïðîäîâæåííÿì ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íîñîãëîòêè, ïî òðóá³ n³íôåêö³ÿ ïîòðàïëÿº ó áàðàáàííó ïîðîæíèíó, âèêëèêàþ÷è ¿¿ çàïàëåííÿ.

n

Êë³í³êà

n

1. ³ä÷óòòÿ òèñíåííÿ àáî íåçíà÷íèé á³ëü ó âóñ³.

n

2. Ïîì³ðíå çíèæåííÿ ñëóõó.

n

3. Øóì.

n

4. Ìîæëèâ³ íåçíà÷í³ âèä³ëåííÿ ç âóõà.

n

5. Ìàëîâèðàæåí³ çàãàëüí³ ïðîÿâè òà òåìïåðàòóðíà nðåàêö³ÿ.

n

Îòîñêîï³ÿ

n

• Áàðàáàííà ïåðåòèíêà çëåãêà âèïíóòà, ñ³ðî-ðîæåâîãî nêîëüîðó.

n

• Ïåðôîðàö³¿ ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â íå áóâàº, ÿêùî âîíà nâèíèêàº, òî ç’ÿâëÿþòüñÿ êîðîòêî÷àñí³ âèä³ëåííÿ ç âóõà.

n

Çâîðîòíèé ðîçâèòîê â³äáóâàºòüñÿ âæå ÷åðåç ê³ëüêà äí³â. nÒðåáà ïàì’ÿòàòè, ùî ïðè â³äñóòíîñò³ ïåðôîðàö³¿ ìîæóòü òàêîæ ðîçâèâàòèñÿ nóñêëàäíåííÿ. Òîìó õâîðèé ïîâèíåí ïåðåáóâàòè ï³ä ìåäè÷íèì íàãëÿäîì äî ïîâíîãî nîäóæàííÿ.

n

·  Äîñë³ä Âåáåðà – nëàòåðàë³çàö³ÿ çâóêó ó õâîðå âóõî, äîñë³ä гíå – níåãàòèâíèé, äîñë³ä Øâàáàõà – ïîäîâæåíèé (óðàæåííÿ nçâóêîïðîâ³äíîãî ìåõàí³çìó).

n

·  Àóä³îãðàìà – níàÿâí³ñòü ïîâ³òðÿíî-ê³ñòêîâîãî ³íòåðâàëó (ïîã³ðøàííÿ ñëóõó çà çâóêîïðîâ³äíèì àáî nçì³øàíèì òèïîì).

n

·  Íåìîæëèâ³ñòü ïðîäóòè ñëóõîâ³ òðóáè çà ìåòîäîì Âàëüñàëüâè.

n

·  Íåãàòèâíèé àáî ñëàáî ïîçèòèâíèé äîñë³ä Ïîë³òöåðà.

n

Äîäàòêîâ³ ìåòîäè îáñòåæåííÿ

n

·     Çàãàëüíèé àíàë³ç êðîâ³ – çì³íè ìàëî âèðàæåí³: ëåéêîöèòîç, nçñóâ âë³âî, ïðèñêîðåíà ØÎÅ;

n

·     Áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ãíîþ íà ÷óòëèâ³ñòü äî nàíòèá³îòèê³â (ç ìåòîþ âèáîðó àäåêâàòíî¿ àíòèá³îòèêîòåðàﳿ – êðàùå ì³ñöåâî). n

n

·     Ðåíòãåíîãðàô³ÿ ñîñêîïîä³áíèõ ïàðîñòê³â – âóàë³çàö³ÿ nïîðîæíèí ñåðåäíüîãî âóõà.

n

Óñêëàäíåííÿ

n

• Ñåíñîíåâðàëüíà ïðèãëóõóâàò³ñòü.

• Ïåðåõ³ä ó ãí³éíó ôîðìó ç ðîçâèòêîì â³äïîâ³äíèõ óñêëàäíåíü.

n

˳êóâàííÿ

n

˳êóâàííÿ ÿê ïðè çàïàëüíèõ ïðîöåñàõ íîñà ³ ãëîòêè – nñóäèíîçâóæóþ÷³ êðàïë³ äî íîñà, ïîëîñêàííÿ ç³âó, ô³ç³îïðîöåäóðè íà í³ñ, níàâêîëîíîñîâ³ ïàçóõè òà ãëîòêó.

n

Êð³ì òîãî, òåïëî íà ä³ëÿíêó âóõà, ë³æêîâèé ðåæèì, ó ðàç³ nïîòðåáè – áîëåçàñïîê³éëèâ³ çàñîáè, ñïèðòîâ³ êðàïë³ äî âóõà (3% ñïèðòîâèé ð-í nñàë³öèëîâî¿ êèñëîòè, 2% ð-í íîâî³ìàí³íó, õëîðîô³ë³ï­òó òîùî). Çà íàÿâíîñò³ nâèä³ëåíü ïðîâîäÿòü ðåòåëüíèé òóàëåò çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó ç ïîäàëüøèì nçàêàïóâàííÿì ó âóõî êðàïåëü. Ïðîäóâàííÿ ñëóõîâèõ òðóá çà Âàëüñàëüâîþ òà nÏîë³òöåðîì äëÿ ïîêðàùàííÿ ¿¿ ïðîõ³äíîñò³.

n

Ïðè òðèâàëîìó ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ – êàòåòåðèçàö³ÿ nñëóõîâèõ òðóá, à ïðè ï³äîçð³ óñêëàäíåíü – òèìïàíîñòîì³ÿ (ââåäåííÿ ó áàðàáàííó nïåðåòèíêó òîíêî¿ òðóáî÷êè äëÿ çàáåçïå÷åííÿ â³äòîêó åêñóäàòó), ïðè ðîçâèòêó nóñêëàäíåíü – àíòðîìàñòî¿äîòîì³ÿ.

n

Ïðîô³ëàêòèêà

n

Ïðè ÷àñòèõ ðåöèäèâàõ êàòàðàëüíîãî ñåðåäíüîãî îòèòó â ä³òåé n³ç çá³ëüøåíèì ãëîòêîâèì ìèãäàëèêîì ïîêàçàíà àäåíîòîì³ÿ, ïðè âèêðèâëåíí³ nïåðåãîðîäêè íîñà – ¿¿ ðåöåêö³ÿ, ñàíàö³ÿ íàâêîëîíîñîâèõ ïàçóõ.

n

n

ÃÎÑÒÐÈÉ ÑÅÐÅÄÍ²É ÃͲÉÍÈÉ nÎÒÈÒ

n

Ãîñòðèé ñåðåäí³é ãí³éíèé îòèò – çàïàëåííÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè nïîðîæíèí ñåðåäíüîãî âóõà: ñëóõîâî¿ òðóáè, áàðàáàííî¿ ïîðîæíèíè òà ñîñêîïîä³áíîãî nâ³äðîñòêà. Ñëèçîâà îáîëîíêà ð³çêî, ïîòîâùóºòüñÿ ó 10-20 ðàç, í³é ñïîñòåð³ãàºòüñÿ nìóêî¿äíèé íàáðÿê, äð³áíîêë³òèííà ³íô³ëüòðàö³ÿ òà àðòåð³àëüíà ã³ïåðåì³ÿ. Ó náàðàáàíí³é ïîðîæíèí³ íàêîïè÷óºòüñÿ åêñóäàò, ÿêèé ìîæå áóëè ñåðîçíèì, nãåìîðàã³÷íèì,  nãí³éíèì ÷è çì³øàíèì. Îñê³ëüêè ôóíêö³ÿ ñëóõîâî¿ òðóáè ïîðóøåíà ³ åêñóäàò níå ìîæå áóòè âèâåäåíèé ÷åðåç òðóáó â íîñîãëîòêó, ó áàðàáàíí³é ïîðîæíèí³ nï³äâèùóºòüñÿ òèñê, ùî âèïèíຠáàðàáàííó ïåðåòèíêó íàçîâí³. Ó í³é âèíèêàþòü nì³êðîòðîìáîçè, ùî âåäå äî íåêðîçó íàéòîíøèõ ä³ëÿíîê áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè. Ó nöüîìó ì³ñö³ âèíèêຠïåðôîðàö³ÿ, ÷åðåç ÿêó åêñóäàò âèä³ëÿºòüñÿ â çîâí³øí³é nñëóõîâèé ïðîõ³ä. Ïîñòóïîâî åêñóäàö³ÿ çìåíøóºòüñÿ, âèä³ëåííÿ ñòàþòü íå òàêèìè nðÿñíèìè ³ íàáóâàþòü ãí³éíîãî, à ïîò³ì ñëèçîâîãî õàðàêòåðó. Ôóíêö³ÿ ñëóõîâî¿ nòðóáè ïîñòóïîâî â³äíîâëþºòüñÿ, âèä³ëåííÿ çíàõîäÿòü ïðèðîäí³é øëÿõ â³äòîêó – â níîñîãëîòêó, ïåðôîðàö³ÿ ðóáöþºòüñÿ, ñëóõîâà ôóíêö³ÿ â³äíîâëþºòüñÿ.

n

Ïðè÷èíè

n

Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ãîñòðèé íåæèòü, Ãв, òðàâìè.

n

Êë³í³êà

n

Âèä³ëÿþòü òðè ñòà䳿 ãîñòðîãî ãí³éíîãî ñåðåäíüîãî îòèòó. n

n

² ñòàä³ÿ – äîïåðôîðàòèâíà (òðèâຠ1-3 äîáè) – õàðàêòåðèçóºòüñÿ äèôóçíèì çàïàëüíèì nïðîöåñîì ó ñåðåäíüîìó âóñ³ áåç â³äìåæóâàííÿ. Ïî÷àòîê çàõâîðþâàííÿ ãîñòðèé, ç nïîÿâè âèðàæåíîãî ñòð³ëÿþ÷îãî, ðâó÷îãî, ïóëüñóþ÷îãî áîëþ ó âóñ³, ÿêèé ñîáîþ nçàòüìàðþº ³íø³ âóøí³ ïðîÿâè: çíèæåííÿ ñëóõó, øóì, â³ä÷óòòÿ ïåðåëèâàííÿ ð³äèíè ó nâóñ³. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ÿñêðàâî âèðàæåí³ ñèìïòîìè çàãàëüíî¿ ³íòîêñèêàö³¿: âèñîêà nòåìïåðàòóðà ò³ëà, îçíîá òà çàãàëüíå íåçäóæàííÿ. Ìîæóòü áóòè âåñ­òèáóëÿðí³ nïðîÿâè: çàïàìîðî÷åííÿ, íóäîòà, í³ñòàãì, çíà÷íå çíèæåí­íÿ ñëóõó.  näîïåðôîðàòèâí³é ñòà䳿 çà â³äñóòíîñò³ â³äìåæóâàííÿ ³íôåêö³ÿ ìîæå ïîøèðèòèñÿ íà nëàá³ðèíò ³ â ïîðîæíèíó ÷åðåïà, ñïðè÷èíÿþ÷è ðàíí³ óñêëàäíåííÿ ç îñîáëèâî òÿæêèì nïåðåá³ãîì.

n

Îòîñêîï³ÿ

n

Ñîñêîïîä³áíèé â³äðîñòîê çëåãêà áîëþ÷èé.

n

Áàðàáàííà ïåðåòèíêà ÷åðâîíà (ñïî÷àòêó âïðîäîâæ äåðæàëüöÿ nìîëîòî÷êà, à ïîò³ì ïîâí³ñòþ), âèïíóòà, îñîáëèâî â çàäí³õ êâàäðàíòàõ (çà ðàõóíîê níàêîïè÷åííÿ åêñóäàòó â áàðàáàíí³é ïîðîæíèí³), ïîòîâùåíà, ³íô³ëüòðîâàíà; çíèêàþòü nï³çíàâàëüí³ ïóíêòè áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè ³ ë³í³ÿ ïåðåõîäó ñëóõîâîãî ïðîõîäó â náàðàáàííó ïåðåòèíêó.

n

²² ñòàä³ÿ – ïåðôîðàòèâíà (òðèâຠ4-7 ä³á) – õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèíèêíåííÿì ñïîíòàííî¿ nïåðôîðàö³¿ áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè, ÿêà íàé÷àñò³øå íàñòຠ÷åðåç 24-48 ãîä. ï³ñëÿ nïî÷àòêó çàõâîðþâàííÿ. ϳñëÿ âèíèêíåííÿ ïåðôîðàö³¿ ³ â³äòîêó åêñóäàòó ³ç nñåðåäíüîãî âóõà á³ëü øâèäêî âùóõàº, òåìïåðàòóðà ò³ëà çíèæóºòüñÿ.

n

Îòîñêîï³ÿ

n

Çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä çàïîâíåíèé âèä³ëåííÿìè: ñïî÷àòêó nõâîðîáè ãåìîðàã³÷íèìè ÷è ñåðîçíèìè, à çãîäîì – ñëèçîâèìè ÷è ãí³éíèìè, ùî âèìàãຠnéîãî î÷èùåííÿ. Ïîÿâà âèä³ëåíü ç íåïðèºìíèì çàïàõîì äຠï³äñòàâó çàï³äîçðèòè níåêðîç ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè (íåêðîòè÷íå çàïàëåííÿ âóõà), ÿêèé ÷àñò³øå âèíèêຠïðè nñêàðëàòèí³, êîð³, àãðàíóëîöèòîç³ òîùî.

n

Áàðàáàííà ïåðåòèêà ÷åðâîíà, ïîòîâùåíà òà ³íô³ëüòðîâàíà. nÏîçèòèâíèé ñèìïòîì „ïóëüñóþ÷î¿ êðàï볔 – êð³çü íåâåëèêèé ïåðôîðàòèâíèé îòâ³ð, nðîçòàøîâàíèé ïåðåâàæíî ó çàäíüî-íèæíüîìó êâàäðàíò³ áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè, â òàêò nñåðöåâèì ñêîðî÷åííÿì ïîøòîâõàìè âèä³ëÿºòüñÿ åêñóäàò, ñôåðè÷íà ïîâåðõíÿ ÿêîãî nâ³äáèâຠñâ³òëî, ùî ïîòðàïëÿº ó çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä â³ä ðåôëåêòîðà.

n

²²² ñòàä³ÿ – âèäóæàííÿ (çâîðîòíîãî ðîçâèòêó àáî ðåïàðàòèâíà, òðèâຠäî ê³íöÿ 3-ãî nòèæíÿ). ʳëüê³ñòü âèä³ëåíü çìåíøóºòüñÿ, âîíè ñòàþòü ãóñò³øèìè, âèò³êàþòü áåç nïåð³îäè÷íèõ ïîøòîâõ³â. Ñëóõ ïîêðàùóºòüñÿ, øóì çíèêàº.

n

Îòîñêîï³ÿ

n

Áàðàáàííà ïåðåòèíêà íåçíà÷íî íàáðÿêëà òà ã³ïåðåìîâàíà nâïðîäîâæ äåðæàëüöÿ ìîëîòî÷êà, íåâåëèê³ ïåðôîðàö³¿ çàêðèâàþòüñÿ òîíêèì ðóáöåì, nÿêèé ìîæíà ³ íå ïîì³òèòè.

n

· Äîñë³ä Âåáåðà – ëàòåðàë³çàö³ÿ çâóêó ó õâîðå âóõî, äîñë³ä гíå – íåãàòèâíèé, äîñë³ä Øâàáàõà – ïîäîâæåíèé (óðàæåííÿ çâóêîïðîâ³äíîãî nìåõàí³çìó).

n

·  Àóä³îãðàìà – níàÿâí³ñòü ïîâ³òðÿíî-ê³ñòêîâîãî ³íòåðâàëó (ïîã³ðøàííÿ ñëóõó çà çâóêîïðîâ³äíèì àáî nçì³øàíèì òèïîì).

n

·  Íåìîæëèâ³ñòü ïðîäóòè ñëóõîâ³ òðóáè çà ìåòîäîì Âàëüñàëüâè.

n

·  Íåãàòèâíèé àáî ñëàáî ïîçèòèâíèé äîñë³ä Ïîë³òöåðà.

n

Äîäàòêîâ³ ìåòîäè îáñòåæåííÿ

n

·     Çàãàëüíèé àíàë³ç êðîâ³: ëåéêîöèòîç, çñóâ âë³âî, ïðèñêîðåíà nØÎÅ;

n

· Áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ãíîþ íà ÷óòëèâ³ñòü äî nàíòèá³îòèê³â (ç ìåòîþ âèáîðó àäåêâàòíî¿ àíòèá³îòèêîòåðàﳿ – êðàùå ì³ñöåâî). n

n

·     Ðåíòãåíîãðàô³ÿ ñîñêîïîä³áíèõ ïàðîñòê³â – âóàë³çàö³ÿ nïîðîæíèí ñåðåäíüîãî âóõà.

n

Íàñë³äêè

n

1. Íàé÷àñò³øå çàõâîðþâàííÿ çàâåðøóºòüñÿ ïîâíèì îäóæàííÿì, nêðèòåð³ÿìè ÿêîãî º íîðìàë³çàö³ÿ çàãàëüíîãî ñòàíó õâîðîãî, íîðìàëüíà îòîñêîï³÷íà nêàðòèíà áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè ³ ïîâíå â³äíîâëåííÿ ñëóõó.

n

2. Ñò³éêå ïîã³ðøåííÿ ñëóõó âíàñë³äîê óòâîðåííÿ çëóê ó áàðàáàíí³é ïîðîæíèí³ (áåç nïåðôîðàö³¿).

n

3. Âèíèêíåííÿ ñò³éêî¿ ïåðôîðàö³¿ áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè (ïåðåõ³ä ó õðîí³÷íèé ñåðåäí³é îòèò).

n

ßêùî âèäóæàííÿ íå íàñòຠäî ê³íöÿ 3-ãî òèæíÿ, òî âèíèêຠníåáåçïåêà ïîÿâè óñêëàäíåíü, îçíàêàìè ÿêèõ º: ïîã³ðøàííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó, nïîâòîðíå ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà, ïîñèëåííÿ áîëþ ó âóñ³, ÿêèé âæå ïî÷èíàâ nâùóõàòè, çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ âèä³ëåíü, â³äñóòí³ñòü ïîë³ïøåííÿ ñëóõó àáî nïîäàëüøå éîãî çíèæåííÿ, ïîÿâà áîëþ â ä³ëÿíö³ ñîñêîïîä³áíîãî â³äðîñòêà, çðîñòàííÿ nïîêàçíèê³â ëåéêîöèòîçó ³ ØÎÅ.

n

4. Ðîçâèòîê ðÿäó óñêëàäíåíü: n

n

·         nìàñòî¿äèò,

n

·         nëàá³ðèíòèò,

n

·         nñåíñîíåâðàëüíà ïðèãëóõóâàò³ñòü (êîõëå¿ò),

n

·         nóðàæåííÿ ëèöå­âîãî íåðâà,

n

·         nîòîãåíèé ñåïñèñ,

n

·         nâíóòð³øíüî÷åðåïí³ óñêëàäíåííÿ.

n

˳êóâàííÿ

n

Ïðè òÿæêîìó ïåðåá³ãó ãîñòðîãî ãí³éíîãî ñåðåäíüîãî îòèòó nõâîðîìó ïðèçíà÷àþòü ë³æêîâèé ðåæèì, ââîäÿòü àíòèá³îòèêè, ïåðåäóñ³ì øèðîêîãî nñïåêòðà 䳿 (ïåí³öèë³íîâîãî ÷è öåôàëîñïîðèíîâîãî ðÿäó) òà ñóëüôàí³ëàì³äí³ nïðåïàðàòè. Çàñòîñîâóþòü òàêîæ áîëåçàñïîê³éëèâ³ çàñîáè, ç³ãð³âàëüíèé êîìïðåñ íà nâóõî, êðàïë³ äî âóõà, ñóäèíîçâóæóâàëüí³ êðàïë³ â í³ñ. ˳êóâàííÿ òðåáà ïðîâîäèòè nïðîòÿãîì 1 òèæíÿ íàâ³òü ó òîìó ðàç³, êîëè ïðîÿâè îòèòó çíèêàþòü ðàí³øå öüîãî nòåðì³íó. Îáîâ’ÿçêîâî ïðîâîäÿòü îäíî÷àñíå ë³êóâàííÿ ñóïðîâ³äíèõ çàõâîðþâàíü íîñà näëÿ ïîêðàùàííÿ ôóíêö³¿ ñëóõîâî¿ òðóáè (ñóäèíîçâóæóþ÷è êðàïë³ äî íîñà).

n

---

n

ÍÀÊËÀÄÀÍÍß Ç²ÃвÂÀËÜÍÎÃÎ ÊÎÌÏÐÅÑÀ ÍÀ IJËßÍÊÓ nÂÓÕÀ

n

Íåîáõ³äí³ çàñîáè:

n

1. Øèðîêèé áèíò àáî ìàðëÿ.

n

2. Íàï³âñïèðòîâèé ðîç÷èí (ñïèðò:âîäà = 1:1; ãîð³ëêà), nðîç÷èí îöòó (îäíà ÷àéíà ëîæêà íà 0,5 ë âîäè) àáî nêèï’ÿ÷åíà âîäà.

n

3. Íåïðîìîêàþ÷èé ìàòåð³àë (êîìïðåñíèé, âîùàíèé ïàï³ð ÷è nöåëîôàíîâà ïë³âêà).

n

4. Âàòà, øåðñòü àáî ôëàíåëü.

n

5. Áèíò äëÿ ô³êñàö³¿ êîìïðåñà íà âóñ³.

n

Ñêëàäàþòü øèðîêèé áèíò ÷è ìàðëþ ó 4-8 øàð³â òàê, ùîá nóòâîðèëàñü ñåðâåòêà ðîçì³ðîì ïðèáëèçíî 10*12 ñì. Ó n¿¿ öåíòð³ âèêîíóþòü ðîçð³ç äîâæèíîþ 5-7 ñì (ïî nâåëè÷èí³ âóøíî¿ ðàêîâèíè). Çâîëîæóþòü öþ ñåðâåòêó òåïëèì íàï³âñïèðòîâèì ðîç÷èíîì n(âîäîþ àáî ðîç÷èíîì îöòó) òà “îäÿãàþòü” íà âóøíó ðàêîâèíó òàê, ùîá ïðîâåñòè ¿¿ ó nñòâîðåíèé ðîçð³ç. Çâåðõó ñåðâåòêó âêðèâàþòü øìàòêîì êîì­ïðåñíîãî ïàïåðó n(öåëîôàíîâà ïë³âêà), ó ÿêîìó òàêîæ ïîïåðåäíüî âèêîíóþòü ðîçð³ç äëÿ ïðîâåäåííÿ nâóøíî¿ ðàêîâèíè. Ðîçì³ðè êîìïðåñíîãî ïàïåðó ïîâèíí³ íà 1-2 ñì ïåðåâèùóâàòè ðîçì³ðè ìàðëåâî¿ ñåðâåòêè, ùîá ïàï³ð nïîâí³ñòþ ïåðåêðèâàâ ¿¿, ïåðåøêîäæàþ÷è âèïàðîâóâàííþ ð³äèíè (ðèñ. 4.21). Íà ïàï³ð níàêëàäàþòü øàð âàòè òîâùèíîþ 2-3 ñì òà çàáèíòîâóþòü, nîäÿãàþòü øàïî÷êó ÷è õóñòèíêó.

n

n

Ïðàâèëüíî íàêëàäåíèé êîìïðåñ çìåíøóº òåïëîâ³ääà÷ó ç³ nøê³­ðè íàâêîëîâóøíî¿ ä³ëÿíêè, îñê³ëüêè ì³æ øê³ðîþ ³ ïåðøèì øàðîì óòâîðþºòüñÿ nâîäÿíà ïàðà, ÿêà ï³äòðèìóº òåìïåðàòóðó ò³ëà òà ñïðèÿº òðèâàëîìó ðîçøèðåííþ ñóäèí nøê³ðè òà òêàíèí, ùî ëåæàòü çíà÷íî ãëèáøå øê³ðè. Öèì çóìîâëþþòüñÿ ïîñèëåííÿ nîáì³íó â ä³ëÿíö³ âóõà, ñòâîðåííÿ çíåáîëþâàëüíîãî åôåêòó, ðîçñìîêòóâàííÿ nçàïàëüíîãî ³íô³ëüòðàòó àáî îáìåæåííÿ ãí³éíîãî âîãíèùà.

n

Ñë³ä îáîâ’ÿçêîâî çðîáèòè îòâ³ð â òêàíèíàõ ïåðøî­ãî òà äðóãîãî øàð³â nêîìïðåñà, ÷åðåç ÿêèé ïðîâåñòè âóøíó ðàêîâèíó,

n

 áî, êîëè âîíà ïîòðàïèòü ï³ä ä³þ nêîìïðåñà, ìîæëèâèé îï³ê øê³ðè ðàêîâèíè.

n

Ò³ëüêè òðåò³ì øàðîì íàêðèâàþòü âñþ ä³ëÿíêó êîìïðåñà, nâêëþ÷àþ÷è ³ âóøíó ðàêîâèíó. Òðèâàë³ñòü 䳿 êîìïðåñà – äî 12 ãîä. Ãîð³ë÷àí³, à îñîáëèâî íàï³âñïèðòîâ³, êîìïðåñè näîâîäèòüñÿ ì³íÿòè ÷àñò³øå (÷åðåç 4-8 ãîä), îñê³ëüêè nñïèðò âèïàðîâóºòüñÿ ³íòåíñèâí³øå, í³æ âîäà. ntt

n

n

ÅÍÄÀÓÐÀËÜÍÈÉ ÊÎÌÏÐÅÑ ÇÀ Ì.Ô. nÖÈÒÎÂÈ×ÅÌ

n

Ó çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä ââîäÿòü òîíêó âàòíó ÷è ìàðëåâó nòóðóíäó, çâîëîæåíó â îñìîòîë³ – ñóì³ø³ 70-90° ñïèðòó ç ãë³öåðèíîì ó nñï³ââ³äíîøåíí³ 1:1. Ççîâí³ ñëóõîâèé ïðîõ³ä ãåðìåòè÷íî çàêðèâàþòü âàòêîþ ç nâàçåë³íîâîþ î볺þ, ÿêà áóäå ïåðåøêîäæàòè âèñèõàííþ çâîëîæåíî¿ îñìîòîëîì òóðóíäè. nÊîìïðåñ çàëèøàþòü ó âóñ³ íà 24 ãîä. Ñóì³ø³, ÿêó nâèêîðèñòîâóþòü, ïðèòàìàííà ç³ãð³­âàëüíà, çíåáîëþâàëüíà òà äåã³äðàòàö³éíà nä³ÿ.

n

Çà íàÿâíîñò³ âèä³ëåíü ç âóõà ïðîâîäÿòü ðåãóëÿðíå î÷èùåííÿ nñëóõîâîãî ïðîõîäó â³ä ãíîþ. Êðèòåð³ÿìè ñïðèÿòëèâîãî ïåðåá³ãó õâîðîáè º nïîêðàùàííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó õâîðîãî, íîðìàë³çàö³ÿ êàðòèíè êðîâ³, ì³ñöåâèõ nïðîÿâ³â óðàæåííÿ îðãàíà ñëóõó.

n

Ñë³ä ïàì’ÿòàòè, ùî â³äñóòí³ñòü ãíîºòå÷³ ç âóõà ³ ãàðÿ÷êè íå nâèêëþ÷ຠìîæëèâèõ óñêëàäíåíü. Òîìó, ÿêùî ë³êóâàííÿ âïðîäîâæ 3 äí³â íå äຠnåôåêòó, ïðèçíà÷àþòü ³íøèé àíòèá³îòèê ç óðàõóâàííÿì äàíèõ ÷óòëèâîñò³ âèñ³ÿíî¿ ç nâóõà ÷è íîñà ì³êðîôëîðè. Ïðè öüîìó äîö³ëüíî âèêîðèñòàòè àíòèá³îòèêè, ùî nïðîíèêàþòü ó ê³ñòêîâó òêàíèíó, îñê³ëüêè óñêëàäíåííÿ âèíèêàþòü ÷åðåç ïåðåõ³ä nçàïàëüíîãî ïðîöåñó íà ê³ñòêó. Ïðè ï³äîçð³ íà âèíèêíåííÿ óñêëàäíåíü òà ÿêùî nñâîº÷àñíî íå âèíèêຠñïîíòàííà ïåðôîðàö³ÿ áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè, ïîêàçàíå nõ³ðóðã³÷íå âòðó÷àííÿ – ïàðàöåíòåç áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè.

n

Ïàðàöåíòåç áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè

n

Ïîêàçè äëÿ ïàðàöåíòåçó:

n

n

Ïàðàöåíòåç âèêîíóºòüñÿ ï³ñëÿ ³íô³ëüòðàö³éíîãî çíåáîëåííÿ nçîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó ââåäåííÿì 1-3 ìë 2 % ð-íó ë³äîêà¿íó ç àäðåíàë³íîì nó éîãî ñò³íêè. Äëÿ ïðîâåäåííÿ ïàðàöåíòåçó âèêîðèñòîâóþòü ñïåö³àëüíó äîâãó ãîëêó n(„ñïèñ”), ç ãîñòðèì â³ñòðÿì òà äâîìà çàãîñòðåíèìè êðàÿìè, ÿêîþ âèêîíóþòü níàñêð³çíèé ðîçð³ç áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè ó çàäí³õ êâàäðàíòàõ äîâæèíîþ 3-5 ìì. Íå nìîæíà ãëèáîêî ïðîíèêàòè â³ñòðÿì ó áàðàáàííó ïîðîæíèíó, ùîá íå âèâèõíóòè nñòðåì³íöå (ÿêå çíàõîäèòüñÿ ó âåðõí³õ â³ää³ëàõ áàðàáàííî¿ ïîðîæíèíè) òà íå nóøêîäèòè âòîðèííó áàðàáàííó ïåðåòèíêó (ó íèæí³õ â³ää³ëàõ) ç ðîçâèòêîì ãí³éíîãî nëàá³ðèíòèòó.

n

ϳñëÿ ðîçð³çó âèäàëÿþòü åêñóäàò ç áàðàáàííî¿ ïîðîæíèíè n(â³äñìîêòóâàííÿì), à ñàìó ïîðîæíèíó ïðîìèâàþòü ðîç÷èíàìè àíòèá³îòèê³â, nãëþêîêîðòèêî¿ä³â ÷è ôåðìåíò³â. Ïîÿâà ñìàêó ë³ê³â ó ðîò³ õâîðîãî âêàçóº íà nâ³äíîâëåííÿ ïðîõ³äíîñò³ ñëóõîâî¿ òðóáè ³ º õîðîøèì ïðîãíîñòè÷íèì çíàêîì. Ç ìåòîþ nçàáåçïå÷åííÿ òðèâàëîãî â³äòîêó åêñóäàòó ç ñåðåäíüîãî âóõà ïðè ìëÿâîìó ïåðåð³ç³ nîòèòó â ðîçð³ç áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè ³íîä³ ââîäÿòü òîíêó òèìïàíîñòîì³÷íó nòðóáî÷êó.

n

ßêùî ï³ñëÿ ïàðàöåíòåçó ñòàí õâîðîãî íå ïîêðàùèâñÿ âèêîíóþòü ná³ëüø øèðîêå õ³ðóðã³÷íå âòðó÷àííÿ – àíòðîìàñòî¿äîòîì³þ. 

n

n

Ïðîô³ëàêòèêà

n

Çà íàÿâíîñò³ ïàòîëî㳿 íîñà ³ íîñîãëîòêè (âèêðèâëåííÿ nïåðåãîðîäêè íîñà, àäåíî¿äíèõ âåãåòàö³é, ã³ïåðòðîô³¿ íîñîâèõ ðàêîâèí) ¿õ òðåáà nóñóíóòè äëÿ â³äíîâëåííÿ íîñîâîãî äèõàííÿ, àëå ïðîâîäÿòü îïåðàö³þ ëèøå ï³ñëÿ nïîâíîãî âèë³êóâàííÿ îòèòó.

n

n

ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÏÅÐÅÁ²ÃÓ ÃÎÑÒÐÎÃÎ nÑÅÐÅÄÍÜÎÃÎ ÎÒÈÒÓ Ó ÍÅÌÎÂËßÒ (ÄÎ 1 ÐÎÊÓ)

n

Îñîáëèâîñò³ âèçíà÷àþòüñÿ ñâîºð³äí³ñòþ çàïàëüíî¿ ðåàêö³¿ nîðãàí³çìó íåìîâëÿòè òà îñîáëèâîñòÿìè áóäîâè çîâí³øíüîãî òà ñåðåäíüîãî âóõà nìàëþêà:

n

1. ³äñóòí³ñòü ê³ñòêîâîãî â³ää³ëó çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî nïðîõîäó (ïîçèòèâíèé êîçëèêîâèé ñèìïòîì ïðè ãîñòðîìó ñåðåäíüîìó îòèò³) òà níåîáõ³äí³ñòü ïðè îòîñêîﳿ â³äòÿãóâàòè âóøíó ðàêîâèíó âíèç, íàçàä ³ níàçîâí³.

n

2. Êîðîòêà ³ øèðîêà ñëóõîâà òðóáà òà ïåðåâàæíî nãîðèçîíòàëüíå ïîëîæåííÿ íåìîâëÿòè ïðîòÿãîì äîáè (ï³äâèùåíà íåáåçïåêà ïðîíèêíåííÿ nâì³ñòó ç íîñîãëîòêè ó áàðàáàííó ïîðîæíèíó ïðè çðèãóâàíí³).

n

3. Íàÿâí³ñòü ó ïåðøèé ð³ê æèòòÿ ì³êñî¿äíî¿ òêàíèíè ó nñåðåäíüîìó âóñ³ (º ãàðíèì ïîæèâíèì ñåðåäîâèùåì äëÿ ì³êðîîðãàí³çì³â).

n

4. Íåçàðîùåííÿ ê³ñòêîâîãî øâà ó âåðõí³é ñò³íö³ áàðàáàííî¿ nïîðîæíèíè (÷åðåç ÿêó òîêñèíè ïðîíèêàþòü ó ïîðîæíèíó ÷åðåïà, âèêëèêàþ÷è nïîäðàçíåííÿ ìîçêîâèõ îáîëîíîê – ìåí³íã³çì).

n

5. Áàðàáàííà ïåðåòèíêà çàéìຠìàéæå ãîðèçîíòàëüíå ïîëîæåííÿ n(âàæêî ïðîâåñòè îòîñêîï³þ).

n

6. Íåäîðîçâèòîê ïíåâìàòè÷íî¿ ñèñòåìè ñîñêîïîä³áíîãî nâ³äðîñòêà.

n

Êë³í³êà

n

1. Òðèâàëèé “áåçïðè÷èííèé” ïëà÷.

n

2. ³äìîâà â³ä ãðóäåé ìàòåð³.

n

3. Ïëà÷ ïðè íàòèñêàíí³ íà êîçëèê.

n

4. гçê³ ï³äéîìè òåìïåðàòóðè äî 40° Ñ.

n

5. Ïîíîñ, çäóòòÿ æèâîòà.

n

6. Ìîæëèâ³ ñèìïòîìè ïîäðàçíåííÿ ìîçêîâèõ îáîëîíîê n(ìåí³íã³çì): íóäîòà, áëþâàííÿ, ñóäîìè, çàòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³, ðèã³äí³ñòü nïîòèëè÷íèõ ì’ÿç³â.

n

˳êóâàííÿ

n

1. Îáîâ’ÿçêîâà ãîñï³òàë³çàö³ÿ.

n

2. Ïàðåíòåðàëüíå ââåäåííÿ àíòèá³îòèê³â ç óðàõóâàííÿì n÷óòëèâîñò³ ì³êðîôëîðè.

n

3. Ïðîâåäåííÿ ïàðàöåíòåçó ïðè âàæêîìó ïåðåá³ãó ïðîöåñó.

n

n

ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÏÅÐÅÁ²ÃÓ ÃÎÑÒÐÎÃÎ ÑÅÐÅÄÍÜÎÃÎ ÎÒÈÒÓ ÏÐÈ n²ÍÔÅÊÖ²ÉÍÈÕ ÇÀÕÂÎÐÞÂÀÍÍßÕ

n

• ²íôåêö³ÿ ïîòðàïëÿº ó ñåðåäíº âóõî ïåðåâàæíî ãåìàòîãåííî.

n

Ãîñòð³ ãí³éí³ ñåðåäí³ îòèòè âèíèêàþòü ïðè:

n

• Êîð³;

• Äèôòåð³¿;

• ²íôåêö³éíîìó ïàðîòèò³;  

• Ñêàðëàòèí³.

n

Õàðàêòåðèçóþòüñÿ ïîøèðåíèìè íåêðîòè÷íèìè çì³íàìè ñòðóêòóð náàðàáàííî¿ ïîðîæíèíè – ñëóõîâèõ ê³ñòî÷îê òà áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè, êîëè âèíèêຠnâåëèêà nïåðôîðàö³ÿ, ÿêà ñïîíòàííî ìàéæå í³êîëè íå çàãîþºòüñÿ. Êð³ì òîãî, òîêñèíè n³íòåíñèâíî ïðîíèêàþòü ó âíóòð³øíº âóõî, òîìó ï³ñëÿ ñåðåäíüîãî îòèòó ³íôåêö³éíîãî nãåíåçó âèðàæåíî nçíèæóºòüñÿ ñëóõ. ˳êâ³äàö³ÿ äåôåêòó áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè òà ñëóõîâèõ nê³ñòî÷îê ìîæëèâå ëèøå îïåðàòèâíèì øëÿõîì – âèêîíàííÿ òèìïàíîïëàñòèêè.

n

Ãðèïîçíèé ãí³éíèé ñåðåäí³é îòèò

n

• Ãåìîðàã³÷í³ òà ñåðîçíî-ãåìîðàã³÷í³ âèä³ëåííÿ ç çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó.

• Íà øê³ð³ çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà, íà áàðàáàíí³é ïåðåòèíö³ òà ó áàðàáàíí³é ïîðîæíèí³ âèíèêàþòü ïóõèðö³, çàïîâíåí³ ãåìîðàã³÷íèì åêñóäàòîì, ÿê³ ïîñòóïîâî âèïîðîæíþþòüñÿ.

• ×åðåç óðàæåííÿ âóøíîãî ëàá³ðèíòà ÷àñòî ðîçâèâàºòüñÿ çíà÷íà ñåíñîíåâðàëüíà ïðèãëóõóâàò³ñòü, ùî âèìàãຠòåðì³íîâîãî ñòàö³îíàðíîãî ë³êóâàííÿ. Ïðè çàáåçïå÷åíí³ àäåêâàòíî¿ òåðàﳿ òàêå óñêëàäíåííÿ ïîâí³ñòþ àáî ÷àñòêîâî âèë³êîâóºòüñÿ.

n

n

ÌÀÑÒίÄÈÒ

n

Ìàñòî¿äèò – ïðîãðåñóþ÷å çàïàëåííÿ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè n(îñòå¿ò) ñîñêîïîä³áíîãî â³äðîñòêà, ùî íàé÷àñò³øå âèíèêຠÿê óñêëàäíåííÿ ãîñòðîãî nñåðåäíüîãî îòèòó. Ïàòîìîðôîëîã³÷íî ìàñòî¿äèò â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ãîñòðîãî nñåðåäíüîãî îòèòó òèì, ùî ó çàïàëüíèé ïðîöåñ êð³ì ñëèçîâî¿ îáîëîíêè âòÿãóºòüñÿ ùå né ê³ñòêîâà òêàíèíà, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ¿¿ ðóéíóâàííÿì. Ïîâ³òðîâì³ñí³ êîì³ðêè nñîñêîïîä³áíîãî â³äðîñòêà, ³ ïåðåäóñ³ì àíòðóì, çàïîâíþþòüñÿ åêñóäàòîì, à òîíê³ nê³ñòêîâ³ ïåðåãîðîäêè ì³æ íèìè ðóéíóþòüñÿ. Òàêèì ÷èíîì, óòâîðþºòüñÿ îäíà àáî näåê³ëüêà âåëèêèõ ïîðîæíèí, çàïîâíåíèõ ãíîºì, ÿêèé ÷åðåç ê³ñòêîâó ñò³íêó nïðîðèâàºòüñÿ íàé÷àñò³øå ï³ä øê³ðó çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó. Ðóéíóþ÷è nâíóòð³øíþ ñò³íêó ãí³é ç ñîñêîïîä³áíîãî â³äðîñòêà ìîæå ïðîíèêàòè ó ï³äîáîëîíêîâèé nïðîñò³ð ÷åðåïà ç ðîçâèòêîì âàæêèõ âíóòð³øíüî÷åðåïíèõ óñêëàäíåíü. ²íîä³ ãí³é nçíàõîäèòü ñîá³ øëÿõ íà çîâí³øíþ ïîâåðõíþ ÷åðåïà, äå âèíèêຠñóáïåð³îñòàëüíèé nàáñöåñ. Çàðàç ïðè øèðîêîìó çàñòîñóâàíí³ àíòèá³îòèê³â òÿæêèé ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ nòðàïëÿºòüñÿ ð³äêî.

n

Ïðè÷èíè

n

• Âèñîêà â³ðóëåíòí³ñòü çáóäíèêà.

n

• Çíèæåíà ðåàêòèâí³ñòü îðãàí³çìó õâîðîãî.

n

• Íåñïðèÿòëèâ³ óìîâè äëÿ âèâåäåííÿ åêñóäàòó ÷åðåç ñëóõîâó nòðóáó ó íîñîãëîòêó, îñîáëèâî ïðè óðàæåíí³ âåëèêèõ ïîâ³òðîâì³ñíèõ êîì³ðîê, nðîçòàøîâàíèõ äàëåêî â³ä áàðàáàííî¿ ïîðîæíèíè.

n

• Íåäîñòàòíº ë³êóâàííÿ ãîñòðîãî ñåðåäíüîãî îòèòó.

n

Êë³í³êà

n

Ìàñòî¿äèò ïåðåâàæíî âèíèêຠó òðåò³é ñòà䳿 ãîñòðîãî nãí³éíîãî ñåðåäíüîãî îòèòó, êîëè ï³ñëÿ ïîì³òíîãî ïîêðàùåííÿ çíîâó ïîñèëþþòüñÿ náîë³ ó âóñ³ òà ãîëîâ³, çíèæóºòüñÿ ñëóõ, ïîñèëþºòüñÿ øóì, ï³äâèùóºòüñÿ nòåìïåðàòóðè ò³ëà, ïîã³ðøóºòüñÿ çàãàëüíèé ñòàí îðãàí³çìó.

n

Îòîñêîï³ÿ

n

• Íàáðÿê, ã³ïåðåì³ÿ òà áîëþ÷³ñòü çàâóøíî¿ ä³ëÿíêè;

n

• Îïóùåííÿ òà ³íô³ëüòðàö³ÿ çàäíüî-âåðõíüî¿ ñò³íêè nçîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó â ê³ñòêîâîìó â³ää³ë³ (ïðîðèâ ãíîþ ç àíòðóìó ÷åðåç nçàäíþ ê³ñòêîâó ñò³íêó ï³ä øê³ðó çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó ç â³äøàðóâàííÿì nîê³ñòÿ).

n

• Íàáðÿê òà ïî÷åðâîí³ííÿ áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè ç ïåðôîðàö³ºþ n÷è áåç íå¿.

n

n

ÒÈÏÎÂÀ ÔÎÐÌÀ ÌÀÑÒίÄÈÒÓ

n

Òèïîâà ôîðìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ ëîêàë³çàö³ºþ çàïàëüíîãî nïðîöåñó â êîì³ðêàõ ñîñêîïîä³áíîãî â³äðîñòêà ³ ìîæëèâèì ïðîðèâîì ãíîþ ÷åðåç nê³ñòêó â çàâóøíó ä³ëÿíêó. Òóò óòâîðþºòüñÿ ñóáïåð³îñòàëüíèé àáñöåñ, ùî ïðèçâîäèòü näî ïðèïóõàííÿ ì’ÿêèõ òêàíèí ñîñêîïîä³áíîãî â³äðîñòêà òà â³äòèñíåííÿ âóøíî¿ nðàêîâèíè âíèç ³ âïåðåä, ìîæëèâà ôëóêòóàö³ÿ òà óòâîðåííÿ íîðèö³, ç ÿêî¿ nâèä³ëÿºòüñÿ ãí³é.

n

n

ÀÒÈÏβ ÔÎÐÌÈ

n

1. Çèãîìàòèöèò – çàëó÷åííÿ â nïðîöåñ ïîâ³òðÿíèõ êîì³ðîê âèëè÷íî¿ ê³ñòêè, ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ íàáðÿê nòêàíèí ñïåðåäó â³ä êîçëèêà, îáëè÷÷ÿ òà ïîâ³ê. Ïåðåâàæíî õâîð³þòü ä³òè ñòàðøîãî nâ³êó òà äîðîñë³.

n

2. Âåðõ³âêîâî-øèéíèé ìàñòî¿äèò n– óòâîðåííÿ ãíîÿêà íà âíóòð³øí³é ïîâåðõí³ âåðõ³âêè ñîñêîïîä³áíîãî â³äðîñòêà, nìåä³àëüíî â³ä ì³ñöÿ ïðèêð³ïëåííÿ ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñêîïîä³áíîãî (êèâàëüíîãî) nì’ÿçà. Ïðè öüîìó ç’ÿâëÿºòüñÿ êðèâîøèÿ – âèìóøåíå ïîëîæåííÿ ãîëîâè: íàõèë ó á³ê nóðàæåííÿ ç ëåãêèì ïîâîðîòîì ó ïðîòèëåæíèé á³ê. Çàõâîðþâàííÿ òðàïëÿºòüñÿ nïåðåâàæíî ó äîðîñëèõ ³ ó ä³òåé ñòàðøîãî â³êó, îñê³ëüêè ïíåâìàòèçàö³ÿ âåðõ³âêè nñîñêîïîä³áíîãî â³äðîñòêà â³äáóâàºòüñÿ ï³ñëÿ 10-12 ðîê³â.

n

3. Ïåòðîçèò – çàïàëåííÿ nï³ðàì³äè ñêðîíåâî¿ ê³ñòêè. Çà íàÿâíîñò³ ãîñòðîãî ñåðåäíüîãî îòèòó ç’ÿâëÿþòüñÿ nãëèáîêèé ïóëüñóþ÷èé ãîëîâíèé á³ëü, ïàðåç îêîðóõîâîãî òà â³äâ³äíîãî íåðâ³â, níåâðàëã³ÿ òð³é÷àñòîãî íåðâà. Ïðè ö³é ôîðì³ ìàþòü ì³ñöå íåñïðèÿòëèâ³ óìîâè äëÿ nâ³äâåäåííÿ åêñóäàòó ç âîãíèùà çàïàëåííÿ, òîìó ³ñíóº íåáåçïåêà ðîçâèòêó ðàííüîãî nìåí³íã³òó ³ òðîìáîçó ñèãìîïîä³áíîãî ñèíóñà.

n

· Äîñë³ä Âåáåðà – ëàòåðàë³çàö³ÿ çâóêó ó õâîðå âóõî, äîñë³ä nгíå – íåãàòèâíèé, äîñë³ä Øâàáàõà – ïîäîâæåíèé (óðàæåííÿ çâóêîïðîâ³äíîãî nìåõàí³çìó).

n

·  Àóä³îãðàìà – íàÿâí³ñòü ïîâ³òðÿíî-ê³ñòêîâîãî n³íòåðâàëó (ïîã³ðøàííÿ ñëóõó çà çâóêîïðîâ³äíèì àáî çì³øàíèì òèïîì).

n

·  Ïðîáè Âàëüñàëüâè òà Ïîë³òöåðà ìîæóòü áóòè nïîçèòèâíèìè àáî íåãàòèâíèé.

n

Äîäàòêîâ³ ìåòîäè îáñòåæåííÿ

n

·     Çàãàëüíèé àíàë³ç êðîâ³: ëåéêîöèòîç, çñóâ âë³âî, ïðèñêîðåíà nØÎÅ;

n

·     Áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ãíîþ íà ÷óòëèâ³ñòü äî nàíòèá³îòèê³â (ç ìåòîþ âèáîðó àäåêâàòíî¿ àíòèá³îòèêîòåðàﳿ – êðàùå ì³ñöåâî). n

n

·     Ðåíòãåíîãðàô³ÿ ñîñêîïîä³áíèõ ïàðîñòê³â – óòâîðåííÿ âåëèêî¿ nïîðîæíèíè â ä³ëÿíö³ àíòðóìà.

n

·     Êîìï’þòåðíà òîìîãðàô³ÿ òà ìàãí³òî-ÿäåðíî ðåçîíàíñíå näîñë³äæåííÿ – âèÿâëåííÿ ïîðîæíèí, çàïîâíåíèõ ãíîºì ó ñêðîíåâ³é ê³ñòö³, îñîáëèâî näîö³ëüí³ ïðè àòèïîâèõ ôîðìàõ ìàñòî¿äèò³â.

n

Óñêëàäíåííÿ

n

• Ãðóïà âíóòð³øíüî÷åðåïíèõ óñêëàäíåíü (äèâ. çàíÿòòÿ 8);

• Øèéíèé ë³ìôàäåí³ò.

n

˳êóâàííÿ

n

Óñ³ ôîðìè ìàñòî¿äèòó ìîæóòü ñïðè÷èíèòè ëåòàëüí³ íàñë³äêè nòîìó âèìàãàþòü òåðì³íîâî¿ ãîñï³òàë³çàö³¿ ó ËÎÐ-â³ää³ëåííÿ ç ïîäàëüøèì nõ³ðóðã³÷íèì ë³êóâàííÿì. Âèêîíóþòü ìàñòî¿äåêòîì³þ àáî ìàñòî¿äîòîì³þ, ÿê³ nïîëÿãàþòü ó ðîçêðèòò³ àíòðóìà òà ³íøèõ êîì³ðîê ñîñêîïîä³áíîãî â³äðîñòêà, ç ÿêèõ nôîðìóþòü îäíó ïîðîæíèíó ê³ñòêîâó ïîðîæíèíó, à òàêîæ çàáåçïå÷åííÿ íàñòóïíîãî ¿¿ näðåíóâàííÿ òà ìîæëèâîñò³ ïðîìèâàííÿ àíòèñåïòè÷íèìè ðîç÷èíàìè ó ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó nïåð³îä³. Ìàñèâíà àíòèá³îòèêîòåðàï³ÿ ïðåïàðàòàìè, ùî ïðîíèêàþòü ó ê³ñòêîâó nòêàíèíó, äîâåííå ââåäåííÿ ñóëüôàí³ëàì³äíèõ ïðåïàðàò³â (ìåòðàã³ë), nàíòèã³ñòàì³ííèõ, ñå÷îã³ííèõ, çíåáîëþþ÷èõ, ïðè âàæêîìó ïåðåá³ãó ãëþêîêîðòèêî¿ä³â nòîùî.

n

n

ÏÐÀÊÒÈ×Ͳ ÍÀÂÈ×ÊÈ

n

---

n

ÑÓÕÈÉ ÑÏÎѲÁ Î×ÈÙÅÍÍß ÇÎÂͲØÍÜÎÃÎ nÂÓÕÀ

n

Íåîáõ³äí³ çàñîáè:

n

1. Âóøíèé çîíä ç ãâèíòîâîþ íàð³çêîþ íà éîãî ðîáî÷îìó nê³íö³;

n

2. Ñòåðèëüíà ã³ãðîñêîï³÷íà âàòà;

n

3. Âóøí³ ë³éêè ð³çíèõ ðîçì³ð³â.

n

Ñóõèé ñïîñ³á ÷àñò³øå çàñòîñîâóºòüñÿ íà ïðàêòèö³, â³í náåçïå÷í³øèé çà âîëîãèé, îñê³ëüêè âèêîíóºòüñÿ ï³ä êîíòðîëåì çîðó. Ñïî÷àòêó nôîðìóþòü «âàòíèê»: äëÿ öüîãî ó ïðàâó ðóêó áåðóòü çîíä, ó ë³âó – íåâåëèêèé øìàòîê nâàòè, ÿêèé «ðîçñòåëþþòü» íà âêàç³âíîìó ïàëüö³ ë³âî¿ ðóêè. Ðîáî÷èé ê³íåöü çîíäà n(ç íàð³çêîþ) âêëàäàþòü íà âàòó, ÿêó ïîò³ì ñêëàäàþòü íàä çîíäîì (òàê ùîá çîíä nîïèíèâñÿ â òîâù³ âàòè). Îáåðòàþ÷è ïàëüöÿìè çîíä íàâêîëî ñâ îñ³ íàêðó÷óþòü nâàòó íà ðîáî÷èé ê³íåöü çîíäà. Âàòè òðåáà áðàòè íåáàãàòî, òàê ùîá çîíä íå nïåðåêðèâàâ ïðîñâ³òó çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó, àëå é òàê, ùîá ðîáî÷èé ê³íåöü nçîíäà ïîâí³ñòþ õîâàâñÿ ó ìàñèâ³ âàòè (àáè íå ïîøêîäèòè ñò³íîê ñëóõîâîãî ïðîõîäó n÷è áàðàáàííó ïåðåòèíêó). Øìàòîê âàòè ñë³ä ù³ëüíî íàìîòóâàòè íà çîíä, òàê ùîá nâàòà íå «ñïîâçëà» ç íüîãî ³ íå çàëèøèëàñü ó çîâí³øíüîìó ñëóõîâîìó ïðîõîä³.

n

n

Òóàëåò çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó ïðîâîäÿòü òàê: ë³âîþ nðóêîþ â³äòÿãóþòü âóøíó ðàêîâèíó íàçàä ³ âãîðó, à ïðàâîþ ðóêîþ áåðóòü çîíä, ç níàêðó÷åíîþ íà éîãî ðîáî÷îìó ê³íö³ âàòîþ, ÿê îë³âåöü (1-3 ïàëüöÿìè) ³ îáåðåæíî nââîäÿòü ó çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä. Ïðè öüîìó âèä³ëåííÿ, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ ó âóñ³ nâñìîêòóºòüñÿ âàòîþ çîíäà, çâ³ëüíÿþ÷è ïðîñâ³ò ñëóõîâîãî ïðîõîäó ³ ñòâîðþþ÷è nìîæëèâ³ñòü ïîäàëüøîãî ïðîñóâàííÿ çîíäà âãëèá âóõà. ϳñëÿ î÷èùåííÿ âõîäó ó nçîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä â íüîãî ââîäÿòü âóøíó ë³éêó ³ ïîäàëüø³ ìàí³ïóëÿö³¿ nâèêîíóþòü ÷åðåç íå¿. Êîëè âàòà ïîâí³ñòþ ïðîñî÷èòüñÿ âèä³ëåííÿìè, çîíä âèéìàþòü nòà çàì³íþþòü íà íüîìó âàòó. ²íîä³ òðåáà äåê³ëüêà ðàç³â çàì³íèòè âàòó íà ðîáî÷îìó nê³íö³ çîíäà ³ î÷èùåííÿ âóõà ïîâòîðþâàòè äîòè, ïîêè âàòà ïåðåñòàíå âñìîêòóâàòè nð³äèíó ³ áóäå çîâñ³ì ñóõîþ, ùî äîçâîëèòü îãëÿíóòè ãëèáîê³ â³ää³ëè ñëóõîâîãî nïðîõîäó òà áàðàáàííó ïåðåòèíêó.

n

ßêùî ñò³íêè çîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó âêðèò³ ñóõèìè nê³ðêàìè, òî ¿õ íà äåÿêèé ÷àñ çìàùóþòü ñòåðèëüíîþ î볺þ, ùîá ïîðóøèòè nïðèêð³ïëåííÿ ê³ðîê äî øê³ðè òà ïîëåãøèòè ¿õ âèäàëåííÿ. Òàê³ ê³ðêè, â³ëüí³ nëóñî÷êè ÷è ïàñòîïîä³áí³ ñ³ð÷àí³ ìàñè ëåãêèìè ðóõàìè çí³ìàþòü çîíäîì òà nâèãîðòàþòü íàçîâí³. ²íîä³ äîâîäèòüñÿ ïîâòîðþâàòè òàêó ïðîöåäóðó äåê³ëüêà ðàç³â, nïîêè íå ç’ÿâèòüñÿ ìîæëèâ³ñòü áåçïåðåøêîäíî îãëÿíóòè âñ³ äåòàë³ ãëèáîêèõ â³ää³ë³â nñëóõîâîãî ïðîõîäó òà áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè.

ntt

n

ϳñëÿ î÷èùåííÿ øê³ðóçîâí³øíüîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäó çìàùóþòü nàíòèñåïòè÷íèìè ðîç÷èíàìè (ñàë³öèëîâî¿ êèñëîòè 3%, ðèôàìï³öèíó  1%, äèìåêñèäó nòîùî). Ó çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä íà 2-4 ãîäèíè ââîäÿòü òóðóíäè, ïðîñî÷åí³ në³êàðñüêèìè ñåðåäíèêàìè àáî ìàçÿìè. ßêùî îòèò ìຠõðîí³÷íèé ïåðåá³ã, òî ï³ñëÿ nòóàëåòó âóõà ó íüîãî çàêàïóþòü 1 % ñïèðòîâèé ðîç÷èí õ³íîçîëó, õëîðîô³ë³ïòó àáî nðåçîðöèíó, ï³ñëÿ ÷îãî ñëóõîâèé ïðîõ³ä çàïîâíþþòü ñòåðèëüíîþ òóðóíäîþ, ÿêà áóäå nâñìîêòóâàòè ó ñåáå åêñóäàò ³ îäíî÷àñíî äîçâîëèòü àåðóâàòè ïðîõ³ä. ßêùî òóðóíäà nïðîìîêíå (ïåðåâàæíî ÷åðåç 3-5 ãîäèí) ¿¿ òðåáà çì³íèòè.

n

---

n

ÂÇßÒÒß ÌÀÇÊÀ ²Ç nÇÎÂͲØÍÜÎÃÎ ÑËÓÕÎÂÎÃÎ ÏÐÎÕÎÄÓ

n

Íåîáõ³äíèé çàñ³á:

n

Còåðèëüíèé âàòíèé òàìïîí, ðîçì³ùåíèé ó ñòåðèëüí³é nïðîá³ðö³.

n

Äëÿ âçÿòòÿ ìàçêà ç âóõà ñë³ä êîðèñòóâàòèñü òîíêèì òàìïîíîì, níà ê³íåöü ñòåðæíÿ ÿêîãî íàêðó÷åíî íåçíà÷íó ê³ëüê³ñòü âàòè òàêó, ùîá ìîæíà áóëî nï³ä êîíòðîëåì çîðó ëåãêî ââåñòè â çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä. Ó ìîìåíò âçÿòòÿ nìàçêà òàìïîí âèéìàþòü ³ç ñòåðèëüíî¿ ïðîá³ðêè ³ áåðóòü â ïðàâó ðóêó, ë³âîþ ðóêîþ nâ³äòÿãóþòü âóøíó ðàêîâèíó îáñòåæóâàíîãî íàçàä ³ äîãîðè, à ê³íåöü òàìïîíà ç níàêðó÷åíîþ íà íüîìó âàòîþ îáåðåæíî çàâîäÿòü ó çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä nïðèáëèçíî íà ãëèáèíó 1-2 ñì

n

n

ßêùî ó âóñ³ º ð³äê³ âèä³ëåííÿ, âàòà íà ê³íö³ ñòåðæíÿ ñòຠnâîëî­ãîþ, ÷åðåç âáèðàííÿ ÷àñòèíè âóøíèõ âèä³ëåíü. ßêùî æ âèä³ëåíü íåìàº, òî nîáåðåæíèì “âèòèðàþ÷èì” ðóõîì áåðóòü ìàçîê ç³ ñò³íîê ñëóõîâîãî ïðîõîäó, níàìàãàþ÷èñü îòðèìàòè øìàòî÷îê çàñîõëîãî íà éîãî øê³ð³ ñåêðåòó. ϳñëÿ öüî­ãî nòàìïîí âèéìàþòü ç âóõà ³, íå òîðêàþ÷èñü éîãî ñòåðèëüíîþ ÷àñòèíîþ í³ äî ÿêîãî nïðåäìåòà, ââîäÿòü ó ñòåðèëüíó ïðîá³ðêó òà îôîðìëÿþòü “Íàïðàâëåííÿ ó náàêòåð³îëîã³÷íó ëàáîðàòîð³þ”.

n

Ïðîá³ðêó ç òàìïîíîì ³“Íàïðàâëåííÿì ” ó êîðîòêèé òåðì³í (äî n2 ãîä) äîñòàâëÿþòü ó áàêòåð³îëîã³÷­íó nëàáîðàòîð³þ, äå ³ áóäå âèêîíàíî íåîáõ³äíå äîñë³äæåííÿ.

n

---

n

ÇÀÊÀÏÓÂÀÍÍß nÊÐÀÏÅËÜ Ó ÂÓÕÎ

n

Çàêàïóâàííÿ êðàïåëü ó âóõî º îäíèì ç íàéïîøèðåí³øèõ nñïîñîá³â ë³êóâàííÿ âóøíèõ çàõâîðþâàíü.

n

Íåîáõ³äí³ çàñîáè:

n

1. ²íäèâ³äóàëüíà ï³ïåòêà ç òóïèì ê³íöåì (ùîá íå ïîðàíèòè nøê³ðó ñëóõîâîãî ïðîõîäó).

n

2. Ìåäèêàìåíòîçíèé ñåðåäíèê, ïðèçíà÷åíèé äëÿ ë³êóâàííÿ näàíîãî õâîðîãî.

n

3. Ñó÷àñí³ ë³êóâàëüí³ ñåðåäíèêè, ùî ïðîìèñëîâî âèïóñêàþòüñÿ nó ñïåö³àëüíèõ ïëÿøå÷êàõ ç âìîíòîâàíèì ïðèñòðîºì äëÿ çàêàïóâàííÿ ¿õ âì³ñòó ó âóõî n(ðàçîì ç ï³ïåòêîþ).

n

Óñ³ êðàïë³, ùî çàêàïóþòü ó âóõî õâîðîìó, òðåáà îáîâ’ÿçêîâî ï³ä³ãð³òè äî nòåìïåðàòóðè ò³ëà (37° Ñ)! ßê õîëîäí³, òàê ³

n

 ãàðÿ÷³ nêðàïë³ ñïðè÷èíÿòü ïîäðàçíåííÿ âåñòèáóëÿðíîãî àïàðàòó: âèíèêíåííÿ íóäîòè, náëþâàííÿ, çàïàìîðî÷åííÿ, ïàä³ííÿ ç³ ñò³ëüöÿ òîùî.

n

Õâîðèé ìîæå çíàõîäèòèñü ó ëåæà÷îìó ÷è ñèäÿ÷îìó ïîëîæåíí³.  nîñòàííüîìó âèïàäêó õâîðèé ïîâèíåí íàõèëèòè ãîëîâó äî ïðîòèëåæíîãî ïëå÷à. Ïåðåä nçàêàïóâàííÿì êðàïåëü ñë³ä îãëÿíóòè çîâí³øí³é ñëóõîâèé ïðîõ³ä. ßêùî â íüîìó º nâèä³ëåííÿ ÷è íàøàðóâàííÿ ñ³ðêè, ÿê³ çàòðèìàþòü ïðîõîäæåííÿ êðàïåëü, òî ïåðåä nçàêàïóâàííÿì êðàïåëü ïðîõ³ä ñë³ä î÷èñòèòè (äèâ. “Ïðîâåäåííÿ òóàëåòó çîâí³øíüîãî nñëóõîâîãî ïðîõîäó”).

n

n

ϳä³ãð³âàþòü ¿õ, îïóñêàþ÷è ïëÿøêó ç êðàïëÿìè ó òåïëó âîäó. nÍàáèðàþòü òåïë³ êðàïë³ ó ï³ïåòêó, ë³âîþ ðóêîþ â³äòÿãóþòü âóøíó ðàêîâèíó íàçàä ³ näîãîðè, à ïðàâîþ – óòðèìóþòü ï³ïåòêó, ÿêó ðîçì³ùóþòü â 3-5 ñì íàä âõîäîì ó ñëóõîâèé ïðîõ³ä. Íàòèñêàþòü íà ãóìîâó n÷àñòèíó ï³ïåòêè, ÷èì âèïóñêàþòü ð³äèíó ïî êðàïëèíàõ òàê, ùîá âîíè ïîòðàïëÿëè ó nâóõî (ðèñ. 4.17). ʳëü­ê³ñòü êðàïåëü, ÿê³ çàêàïóþòü ó âóõî, ³ ïåð³îäè÷í³ñòü nçàêàïóâàíü çàëåæàòü â³ä õàðàêòåðó ïðèçíà÷åíèõ ë³ê³â. Çàçâè÷àé ä³òÿì ñë³ä nçàêàïóâàòè ïî 3-5 êðàïåëü, äîðîñëèì ïî 6-8 êðàïåëü äâ³÷³ ÷è òðè÷³ íà äåíü.

n

Òðåáà äëÿ ñåáå âèðîáèòè ïðàâèëî: ïåðåä çàêàïóâàííÿì êðàïåëü ñë³ä nïîâòîðíî ïåðåñâ³ä÷èòèñü, ùî â ï³ïåòêó íàáðàíî

n

 ñàìå òîé ðîç÷èí, ÿêèé ïðèçíà÷åíèé näëÿ ââåäåííÿ!

n

ϳñëÿ çàêàïóâàííÿ ñë³ä ê³ëüêà ðàç³â íàòèñíóòè íà êîçëèê, nùîá ñïðèÿòè ïðîíèêíåííþ ð³äèíè ó ãëèáîê³ â³ää³ëè ñëóõîâîãî ïðîõîäó ÷è ó náàðàáàííó ïîðîæíèíó (ïðè ïåðôîðàö³¿ áàðàáàííî¿ ïåðåòèíêè). ϳñëÿ öüîãî ïðîòÿãîì 10-15 õâèëèí ãîëîâó nïîòð³áíî òðèìàòè â íàõèëåíîìó ïîëîæåíí³, ùîá êðàïë³ çàëèøèëèñü ó âóñ³, à ïîò³ì nïîâåðíóòè ãîëîâó ó ïðîòèëåæíèé á³ê, àáè ðîç÷èí âèò³ê ç âóõà. ϳñëÿ çàêàïóâàííÿ nêðàïåëü âóõî çàêðèâàþòü íåâåëèêèì øìàòêîì âàòè.

n