ÖÈÑÒÈÖÅÐÊÎÇ

June 3, 2024
0
0
Зміст

ÖÈÑÒÈÖÅÐÊÎÇ

Öèñòèöåðêîç (cysticercosis) — õðîí³÷íèé ãåëüì³íòîç, ÿêèé âèêëèêàºòüñÿ ïàðàçèòóâàííÿì ëè÷èíîê ñâèíÿ÷îãî ö³ï’ÿêà — öèñòèöåðê³â (Cysticercus cellulosae).

Åò³îëîã³ÿ. Öèñòèöåðê ÿâëÿº ñîáîþ ïóõèðåöü ðîçì³ðîì 5-8 ìì, çàïîâíåíèé ïðîçîðîþ ð³äèíîþ. Äî ñò³íêè éîãî ïðèêð³ïëåíèé çàâåðíóòèé óñåðåäèíó ñêîëåêñ.

Ëþäèíà çàðàæàºòüñÿ â ðàç³ ïîòðàïëÿííÿ â ¿¿ øëóíîê îíêîñôåð ñâèíÿ÷îãî ö³ï’ÿêà. ϳä 䳺þ øëóíêîâîãî ïåïñèíó îáîëîíêà îíêîñôåðè ðóéíóºòüñÿ, çâ³ëüíåí³ øåñòèãà÷êîâ³ çàðîäêè ïðîíèêàþòü â ñò³íêó êèøêè ³ ç êðîâ’þ ðîçíîñÿòüñÿ ïî âñüîìó ò³ëó. Îñ³äàþ÷è â ð³çíèõ îðãàíàõ, âîíè ïåðåòâîðþþòüñÿ ó öèñòèöåðêè. Íàé÷àñò³øå ¿õ çíàõîäÿòü ó öåíòðàëüí³é íåðâîâ³é ñèñòåì³, î÷àõ, ì’ÿçàõ, ï³äøê³ðí³é êë³òêîâèí³, ïå÷³íö³, ñåðö³, ëåãåíÿõ.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Öèñòèöåðêîç íàéá³ëüøå ðîçïîâñþäæåíèé â Öåíòðàëüí³é ³ ϳâäåíí³é Àôðèö³, Öåíòðàëüí³é ³ ϳâäåíí³é Àìåðèö³ ³ ϳâäåíí³é À糿.  Ìåêñèö³ 1,9 % âèïàäê³â ñìåðò³ ñåðåä íàñåëåííÿ çóìîâëåí³ öèñòèöåðêîçîì.  ÑÍÄ öèñòèöåðêîç ðåºñòðóºòüñÿ ñïîðàäè÷íî, ïåðåâàæíî ó Á³ëîðóñ³ ³ çàõ³äíèõ îáëàñòÿõ Óêðà¿íè

.

Ïðè öèñòèöåðêîç³ ëþäèíà äëÿ ñâèíÿ÷îãî ö³ï’ÿêà º ïðîì³æíèì õàçÿ¿íîì. Çàðàæåííÿ â³äáóâàºòüñÿ åêçîãåííèì ³ åíäîãåííèì øëÿõàìè. Åêçîãåííå çàðàæåííÿ òðàïëÿºòüñÿ ïðè âæèâàíí³ çàáðóäíåíèõ îíêîñôåðàìè îâî÷³â ³ ÿã³ä, ÿê³ ç³áðàí³ ç ä³ëÿíîê, óäîáðåíèõ íåçíåøêîäæåíèìè ôåêàë³ÿìè. Åíäîãåííå çàðàæåííÿ çóñòð³÷àºòüñÿ ó õâîðèõ íà òåí³îç ïðè àíòèïåðèñòàëüòèö³ òðàâíîãî êàíàëó, âíàñë³äîê ÷îãî ÷ëåíèêè ñâèíÿ÷îãî ö³ï’ÿêà ïîïàäàþòü ³ç êèøîê ó øëóíîê, äå ïåðåòðàâëþºòüñÿ ¿õ îáîëîíêà ³ çâ³ëüíþºòüñÿ âåëèêà ê³ëüê³ñòü îíêîñôåð.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Ïàòîãåííà ä³ÿ öèñòèöåðê³â ïîâ’ÿçàíà ç ìåõàí³÷íèì âïëèâîì ¿õ íà îòî÷óþ÷³ òêàíèíè ³ íàäõîäæåííÿì ó êðîâ òîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â, ÿê³ âèêëèêàþòü ñåíñèá³ë³çàö³þ îðãàí³çìó. Öèñòèöåðê æèâå 3-10 ðîê³â.

Êë³í³÷íà êàðòèíà öèñòèöåðêîçó çàëåæèòü â³ä ëîêàë³çàö³¿ ïàðàçèòà. Öèñòèöåðêîç øê³ðè, ï³äøê³ðíî¿ êë³òêîâèíè ³ ì’ÿç³â ïåðåá³ãຠâ á³ëüøîñò³ âèïàäê³â áåçñèìïòîìíî.

Çà îñîáëèâîñòÿìè êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó öèñòèöåðêîçó ìîçêó âèä³ëÿþòü 4 ôîðìè õâîðîáè: 1) öèñòèöåðêîç ï³âêóëü âåëèêîãî ìîçêó, 2) öèñòèöåðêîç øëóíî÷êîâî¿ ñèñòåìè, 3) öèñòèöåðêîç îñíîâè, 4) çì³øàíèé öèñòèöåðêîç.

Ïðè óðàæåíí³ ï³âêóëü âåëèêîãî ìîçêó âèíèêàþòü ñèìïòîìè ðàïòîâîãî àáî ïîñòóïîâî íàðîñòàþ÷îãî ï³äâèùåííÿ âíóòð³øíüî÷åðåïíîãî òèñêó, ùî ÷åðãóþòüñÿ ç³ ñâ³òëèìè ïðîì³æêàìè, ÿê³ ìîæóòü òðèâàòè â³ä äåê³ëüêîõ ì³ñÿö³â äî ê³ëüêîõ ðîê³â. Ó õâîðèõ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðèñòóïè ãîëîâíîãî áîëþ ç áëþâàííÿì, à òàêîæ åï³ëåïòè÷í³ ïðèïàäêè, çàòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³. Îôòàëüìîñêîï³ÿ âèÿâëÿº çàñò³éí³ ñîñêè çîðîâèõ íåðâ³â.  äåÿêèõ âèïàäêàõ åï³ëåïòè÷í³ ïðèïàäêè âèñòóïàþòü íà ïåðøèé ïëàí ³ º íàéá³ëüø ðàíí³ì ñèìïòîìîì çàõâîðþâàííÿ.

Íàéðîçïîâñþäæåí³øîþ ôîðìîþ øëóíî÷êîâîãî öèñòèöåðêîçó º óðàæåííÿ IV øëóíî÷êà. Çàõâîðþâàííÿ òðèâàëèé ÷àñ ïåðåá³ãຠáåçñèìïòîìíî. Ïî÷èíàºòüñÿ ç ïðèñòóï³â ñèëüíîãî áîëþ ãîëîâè ç áëþâàííÿì ³ çàïàìîðî÷åííÿì. Ïðè öüîìó âèÿâëÿºòüñÿ çàëåæí³ñòü âèíèêíåííÿ ïðèñòóï³â â³ä ïåðåì³íè ïîëîæåííÿ ãîëîâè ³ òóëóáà, ùî îáóìîâëåíî ëîêàë³çàö³ºþ öèñòèöåðê³â. Ïðè â³ëüíîìó çíàõîäæåíí³ ïàðàçèòà â ïîðîæíèí³ øëóíî÷êà ðóõè ãîëîâè ìîæóòü âèêëèêàòè ðîçâèòîê îêëþ糿, ÿêà ñóïðîâîäæóºòüñÿ ð³çêèì ãîëîâíèì áîëåì ³ íåïðèòîìí³ñòþ.

Ïðè óðàæåíí³ îñíîâè ìîçêó ðîçâèâàºòüñÿ áàçàëüíèé ëåïòîìåí³íã³ò, ÿêèé ïîøèðþºòüñÿ íà ÷åðåïíî-ìîçêîâ³ íåðâè, í³æêè ìîçêó, äíî III øëóíî÷êà. Ïîðóøóºòüñÿ â³äò³ê ë³êâîðó, ùî ïðèçâîäèòü äî ã³äðîöåôà볿. Ìîæíà âèÿâèòè íåçíà÷í³ çì³íè ç áîêó îêðåìèõ íåðâ³â îñíîâè ÷åðåïà, ðóõîâèõ ³ ÷óòëèâèõ øëÿõ³â.

Ïðè çì³øàí³é ôîðì³ öèñòèöåðêîçó ìîçêó íàéá³ëüø õàðàêòåðí³ åï³ëåïòè÷íèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ, ãðóá³ ïñèõ³÷í³ ïîðóøåííÿ, ãàëþöèíàö³¿. Òðàïëÿþòüñÿ âèïàäêè óðàæåííÿ ñïèííîãî ìîçêó. Çàõâîðþâàííÿ ïåðåá³ãຠäóæå âàæêî, ïðîãíîç íåñïðèÿòëèâèé.

Ïðè óðàæåíí³ îêà öèñòèöåðêè ìîæóòü ëîêàë³çóâàòèñÿ ìàéæå ó âñ³õ éîãî òêàíèíàõ, àëå ÷àñò³øå â ãëèáîêèõ â³ää³ëàõ — ï³ä ñ³òê³âêîþ ³ â ñêëèñòîìó ò³ë³. Ïðè äîñë³äæåíí³ çíàõîäÿòü çàïàëüí³ ÿâèùà, ùî ïåðåõîäÿòü â äåãåíåðàòèâí³. Çàïàëåííÿ ïî÷èíàºòüñÿ äîâêîëà ïàðàçèòà ³ ïîøèðþºòüñÿ ï³çí³øå íà ³íø³ òêàíèíè. Ñèëüíå çàïàëåííÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â ñ³òê³âö³ ³ ïåðåäí³é ÷àñòèí³ ñóäèííîãî òðàêòó.  ðåçóëüòàò³ öüîãî íàñòຠàòðîô³ÿ ñóäèííî¿ îáîëîíêè. ѳòê³âêà â³äøàðîâóºòüñÿ, øàð ïàëè÷îê ³ êîëáî÷îê â í³é ìàéæå ïîâí³ñòþ çíèùóºòüñÿ ³ íàñòຠäåãåíåðàö³ÿ. Ïîðÿä ç öèì â³äáóâàºòüñÿ ðîçðîñòàííÿ öèðêóëÿðíèõ âîëîêîí, îñîáëèâî ïîáëèçó ïàðàçèòà.  ñóáðåòèíàëüíîìó ì³øêó, ùî óòâîðèâñÿ, ïàðàçèò ìîæå àêòèâíî ïåðåñóâàòèñÿ. Ôóíêö³îíàëüí³ ðîçëàäè ïðè öüîìó âèðàæåí³ òèì ñèëüí³øå, ÷èì áëèæ÷å äî ä³ëÿíêè æîâòî¿ ïëÿìè ðîçòàøîâàíèé ïàðàçèò. Õâîð³ ñêàðæàòüñÿ çâè÷àéíî íà ïîÿâó ³ñêîð ³ ñ³òêè ïåðåä î÷èìà, ïîìóòí³ííÿ, íåïðàâèëüíå ïðîåêòóâàííÿ ïðåäìåò³â ³ âèêðèâëåííÿ ¿õ ôîðì, ³íîä³ íà â³ä÷óòòÿ òèñêó ³ ãîëîâíèé á³ëü. ϳçí³øå ç³ð ïîñòóïîâî ïàäຠ³ ìîæå ä³éòè äî íóëÿ, âèíèêຠá³ëü â îö³, ùî âêàçóº íà ãëàóêîìàòîçí³ ÿâèùà.

Ïðè ïðîíèêíåíí³ öèñòèöåðêà â ñêëèñòå ò³ëî òà ïðèºäíàíí³ çàïàëüíèõ ÿâèù çíà÷íî çíèæóºòüñÿ ãîñòðîòà çîðó. Öèñòèöåðê, çàëèøàþ÷èñü äîâãî ï³ä ðåòèíîþ àáî â ñêëèñòîìó ò³ë³, ³íêàïñóëþºòüñÿ. Ñóìêà, ùî óòâîðèëàñÿ íàâêîëî íüîãî, ïîñòóïîâî ïîòîâùóºòüñÿ, ñòຠù³ëüíîþ ³ ìîæå íàâ³òü ï³ääàâàòèñü çâàïí³ííþ. Öèñòèöåðê â ïåðåäí³é êàìåð³ îêà ïðîòÿãîì äîâãîãî ïåð³îäó íå âèêëèêຠí³ÿêèõ çì³í, çà âèíÿòêîì íåâåëèêèõ çîðîâèõ

ïîðóøåíü. Ó ïîäàëüøîìó â õâîðèõ ðîçâèâàþòüñÿ ³ðèò àáî ³ðèäîöèêë³ò, ïîìóòí³ííÿ ðîã³âêè.

ijàãíîñòèêà. Öèñòèöåðêîç øê³ðè ³ ì’ÿç³â ìîæíà âèÿâèòè íà ï³äñòàâ³ á³îïñ³¿ âóçëèê³â ³ ðåíòãåíîãðàô³¿ çâàïí³ëèõ öèñòèöåðê³â. Öèñòèöåðêîç îêà ä³àãíîñòóþòü ç äîïîìîãîþ îôòàëüìîñêîﳿ. Ïðè öèñòèöåðêîç³ ìîçêó çàñòîñîâóþòü ðåíòãåíîëîã³÷í³ ìåòîäè: åíöåôàëî- ³ âåíòðèêóëîãðàô³þ, êðàí³îãðàô³þ, àíã³îãðàô³þ. Ïðè âñ³õ ôîðìàõ öèñòèöåðêîçó âèêîðèñòîâóþòü ñåðîëîã³÷í³ ëàáîðàòîðí³ ìåòîäè äîñë³äæåíü — ðåàêö³¿ íåïðÿìî¿ ôëþîðåñöåíö³¿, ïàñèâíî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿, ïðåöèï³òàö³¿, ÐÇÊ ç öèñòèöåðêîçíèì àíòèãåíîì. Äîïîìàãຠâñòàíîâëåííþ ä³àãíîçó âèÿâëåííÿ ó õâîðîãî òåí³îçó.

˳êóâàííÿ. Ïðè öèñòèöåðêîç³ ìîçêó ³ î÷åé (ïîîäèíîê³ ê³ñòè) ïîêàçàíå îïåðàòèâíå ë³êóâàííÿ. Ïðè ìíîæèííèõ ê³ñòàõ, ùî âèêëþ÷ຠðàäèêàëüíó îïåðàö³þ, ïðèçíà÷àþòü ïðîòèñóäîìí³ ïðåïàðàòè (ôåíîáàðá³òàë, ãåêñàì³äèí, áåíçîáàì³ë, áðîì³äè), éîäíó ðîçñìîêòóþ÷ó òåðàï³þ; äåñåíñèá³ë³çóþ÷³ (äèìåäðîë, ïðåäí³çîëîí), äåã³äðàòàö³éí³ çàñîáè. Ó âèïàäêó öèñòèöåðêîçó ìîçêó ïðîòÿãîì 5 äí³â ïðèçíà÷àþòü õëîðèäèí (ïî 0,025 ã 2 ðàçè íà äåíü) ³ ñóëüôàäèìåçèí (ïî 0,5 ã 3 ðàçè íà äåíü), àëå ¿õ ë³êóâàëüíà ä³ÿ ñëàáêà.

Äëÿ ë³êóâàííÿ öèñòèöåðêîçó çà êîðäîíîì çàñòîñîâóþòü âåðìîêñ ïðîòÿãîì 3 òèæ, äîáîâà äîçà — 0,4 ã. ×åðåç 3

6 ì³ñ êóðñ ë³êóâàííÿ ïîâòîðþþòü.

Ïðîô³ëàêòèêà. Òàêà æ, ÿê ³ ïðè òåí³îç³. Ïðè âèÿâëåíí³ ó õâîðîãî òåí³îçó íåîáõ³äíå òåðì³íîâå ë³êóâàííÿ ç ìåòîþ ïðîô³ëàêòèêè öèñòèöåðêîçó. Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìຠñàí³òàðíî-îñâ³òíÿ ðîáîòà ñåðåä ãðóï ðèçèêó.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі