ÒÎÊÑÎÏËÀÇÌÎÇ
(TOXOPLASMOS²S)
Òîêñîïëàçìîç – õðîí³÷íà ïðîòîçîéíà õâîðîáà ëþäèíè ç ãðóïè êèøêîâèõ ³íâàç³é, ÿêà õàðàêòåðèçóºòüñÿ óðàæåííÿì íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ì³îêàðäà òà î÷åé, ë³ìôàäåíîïàò³ºþ, ãåïàòîñïëåíîìåãà볺þ. Õâîðîáà ìîæå ñïðè÷èíèòè ïàòîëîã³þ âàã³òíîñò³ ³ ïëîäà, íàâ³òü éîãî çàãèáåëü. Çáóäíèêîì º Toxoplasma gond³³.
Åï³äåì³îëîã³ÿ. Æèòòºâèé öèêë çáóäíèêà ïðîõîäèòü ³ç çì³íîþ äâîõ õàçÿ¿â: áåçñòàòåâèé (øèçîãîí³ÿ) – ó êë³òèíàõ ð³çíèõ òêàíèí áàãàòüîõ âèä³â òåïëîêðîâíèõ òâàðèí ³ ëþäèíè òà ñòàòåâèé (ãàìåòîãîí³ÿ) – âèêëþ÷íî â åï³òå볿 êèøå÷íèêà ê³íöåâîãî õàçÿ¿íà (ïðåäñòàâíèêè ðîäèíè êîòÿ÷èõ).
Îñíîâíèì äæåðåëîì ³íôåêö³¿ äëÿ ëþäèíè º äîìàøí³, ñâ³éñüê³ òà äèê³ òâàðèíè. Íàé÷àñò³øå çàðàæåííÿ çä³éñíþºòüñÿ ïðè âæèâàíí³ ì’ÿñà ³íâàçîâàíèõ òâàðèí – ñèðîãî àáî íåäîñòàòíüî òåðì³÷íî îáðîáëåíîãî (äåãóñòàö³ÿ ì’ÿñíîãî ôàðøó), ð³äøå – îîöèñòàìè â³ä òâàðèí ðîäèíè êîòÿ÷èõ (ïðè íåäîòðèìàíí³ ïðàâèë îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè, äîãëÿä³ çà õâîðîþ ê³øêîþ, âæèâàíí³ íåìèòèõ îâî÷³â ³ ò. ³í.). ³äîì³ âèïàäêè âíóòð³øíüîëàáîðàòîðíîãî çàðàæåííÿ ïðè ïîøêîäæåíí³ øê³ðè êîíòàì³íîâàíèìè ³íñòðóìåíòàìè.
Ëþäèíà ïðè òîêñîïëàçìîç³, ÿê ³ ïðè ³íøèõ çîîíîçàõ, º á³îëîã³÷íèì “òóïèêîì”, òîáòî íåáåçïåêè äëÿ îòî÷óþ÷èõ íå âèêëèêàº. Ïðîòå äîâåäåíà ìîæëèâ³ñòü âåðòèêàëüíî¿ ïåðåäà÷è ³íôåêö³¿ – âíóòð³øíüîóòðîáíîãî ³íô³êóâàííÿ ïëîäà â³ä ìàòåð³ ïðè ñâ³æîìó çàðàæåíí³ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³.  çàëåæíîñò³ â³ä ñòðîêó çàðàæåííÿ (1-3-é òðèìåñòð âàã³òíîñò³) ÷àñòîòà âðîäæåíîãî òîêñîïëàçìîçó êîëèâàºòüñÿ â³ä 17 % äî 62 %. Îäèí âèïàäîê âðîäæåíîãî òîêñîïëàçìîçó ïðèïàäຠíà 1 000-3 500 íîâîíàðîäæåíèõ (ó 0,2-0,5 % ³íô³êîâàíèõ æ³íîê). Ïðè çàðàæåíí³ íàïåðåäîäí³ âàã³òíîñò³, à òàêîæ íàÿâíîñò³ ëàòåíòíîãî àáî õðîí³÷íîãî íåàêòèâíîãî òîêñîïëàçìîçó â ìàòåð³ ³íô³êóâàííÿ ïëîäà íå íàñòàº. Òðàíñôóç³éíà ïåðåäà÷à òîêñîïëàçìîçó ïðàêòè÷íîãî çíà÷åííÿ íå ìàº.
Ñïðèéíÿòëèâ³ñòü ëþäèíè äî òîêñîïëàçìîçó äóæå âèñîêà. Çàãàëüíà ê³ëüê³ñòü ³íô³êîâàíèõ ñÿãຠ20-30 % íàñåëåííÿ.  á³ëüøîñò³ âèïàäê³â õâîðîáà ïåðåá³ãຠëàòåíòíî. ³äíîñíî ÷àñòî òîêñîïëàçìîç ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó õâîðèõ íà ÑÍ²Ä ÿê îïîðòóí³ñòè÷íà ³íôåêö³ÿ.
Êë³í³êà. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä ïðè ãîñòðîìó òîêñîïëàçìîç³ â óìîâàõ âèïàäêîâîãî âíóòð³øíüîëàáîðàòîðíîãî çàðàæåííÿ ïðîäîâæóºòüñÿ á³ëÿ äâîõ òèæí³â. ³ä ìîìåíòó ïðèðîäíîãî çàðàæåííÿ äî ïîÿâè ïåðøèõ êë³í³÷íèõ îçíàê ìîæå ïðîéòè ê³ëüêà ì³ñÿö³â.
Ðîçð³çíÿþòü íàáóòèé ³ âðîäæåíèé òîêñîïëàçìîç, çà êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè – ãîñòð³, õðîí³÷í³ òà ëàòåíòí³ ôîðìè.
Ãîñòðèé íàáóòèé òîêñîïëàçìîç ðîçâèâàºòüñÿ äóæå ð³äêî (0,2-0,3 %) ³ çóñòð³÷àºòüñÿ ó âèãëÿä³ åíöåôàë³òíî¿, òèôîïîä³áíî¿ òà çì³øàíî¿ ôîðì. Ó êë³í³ö³ íà ïåðøèé ïëàí âèñòóïàþòü ñèìïòîìè óðàæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (åíöåôàë³ò, ìåí³íãîåíöåôàë³ò, åíöåôàëî쳺ë³ò) – âèñîêà ãàðÿ÷êà, ñèëüíèé á³ëü ãîëîâè, êîð÷³, áëþâîòà, ãàëþöèíàö³¿, ìîíî- ³ ãåì³ïëå㳿, ïàðàë³÷³ ÷åðåïíèõ íåðâ³â, ìåí³íãåàëüí³ îçíàêè. Õâîðîáà ïåðåá³ãຠâàæêî, ³íêîëè ç ëåòàëüíèì íàñë³äêîì, ìîæå çàëèøèòè ñò³éê³ ðåçèäóàëüí³ ÿâèùà ç áîêó öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Ïðè òèôîïîä³áí³é ôîðì³ ç’ÿâëÿþòüñÿ òàêîæ ìàêóëî-ïàïóëüîçí³ âèñèïàííÿ ïî âñüîìó ò³ë³, ãåïàòîñïëåíîìåãàë³ÿ.
Ó á³ëüøîñò³ õâîðèõ òîêñîïëàçìîç ìຠõðîí³÷íèé ïåðåá³ã – ÿê ç ñàìîãî ïî÷àòêó (ïåðâèííî-õðîí³÷íà), òàê ³ ï³ñëÿ ïåðåíåñåíî¿ ãîñòðî¿ ôîðìè (âòîðèííî-õðîí³÷íà ôîðìà). Êë³í³÷í³ ¿õ ïðîÿâè ñõîæ³. Çàõâîðþâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ïîñòóïîâî ç ñèìïòîì³â çàãàëüíî¿ ³íòîêñèêàö³¿ – çíèæåííÿ àïåòèòó, ðîçëàäè ñíó, ñëàáê³ñòü, ñõóäíåííÿ, äðàòëèâ³ñòü, ÷àñòî á³ëü ãîëîâè. Ïîñò³éí³ îçíàêè – ñóáôåáðèë³òåò, ÿêèé òðèâຠäîâãèé ÷àñ (ì³ñÿö³), ãåíåðàë³çîâàíà ë³ìôàäåíîïàò³ÿ, ãåïàòîñïëåíîìåãàë³ÿ. Õâîð³ ÷àñòî ñêàðæàòüñÿ íà áîë³ â ì’ÿçàõ ³ ñóãëîáàõ, ä³ëÿíö³ ñåðöÿ, ñåðöåáèòòÿ. Ìàþòü ì³ñöå òàõ³êàðä³ÿ, ðîçëàäè ñåðöåâîãî ðèòìó, ðîçøèðåííÿ ãðàíèöü ñåðöÿ, â³äïîâ³äí³ çì³íè ÅÊÃ. Áîë³ â æèâîò³, ñèìïòîìè ìåçàäåí³òó, äèñê³íåç³ÿ êèøå÷íèêà. Õàðàêòåðí³ óðàæåííÿ î÷åé (õîð³îðåòèí³ò, óâå¿ò), íåðâîâî¿ ñèñòåìè (êàëüöèô³êàòè â ìîçêó, åï³ëåïòèôîðìí³ íàïàäè, òÿæê³ íåâðîçè), ðîçëàäè ôóíêö³é åíäîêðèííèõ îðãàí³â. Âòîðèííî-õðîí³÷íèé òîêñîïëàçìîç â³äð³çíÿºòüñÿ íàÿâí³ñòþ ãðóáèõ çàëèøêîâèõ ÿâèù ç áîêó öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.
Ïðè ëàòåíòíîìó ïåðåá³ãó í³ÿêèõ êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â âèÿâèòè íå âäàºòüñÿ.
Âðîäæåíèé òîêñîïëàçìîç, ÿê ³ íàáóòèé, ìîæå ïåðåá³ãàòè ó âèãëÿä³ ãîñòðîãî àáî õðîí³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ. Äëÿ íüîãî õàðàêòåðíî ïîºäíàííÿ åíöåôàë³òó ç ì³êðîôòàëü쳺þ òà âðîäæåíîþ êàòàðàêòîþ. Ãîñòðà ôîðìà ïåðåá³ãຠÿê âàæêå ãåíåðàë³çîâàíå çàõâîðþâàííÿ ç âèðàæåíîþ çàãàëüíîþ ³íòîêñèêàö³ºþ, âèñîêîþ ãàðÿ÷êîþ, åêçàíòåìîþ, çì³íàìè âíóòð³øí³õ îðãàí³â ³ íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Âèñèïàííÿ ðîæåâî-÷åðâîí³ ó âèãëÿä³ ðîçåîë, ïàïóë, ìàêóëî-ïàïóëüîçíèõ åëåìåíò³â, ÿê³ ³íîä³ ï³äâèùóþòüñÿ íàä ð³âíåì øê³ðè, çãóùóþòüñÿ íà ê³íö³âêàõ ³ â íèæí³õ â³ää³ëàõ æèâîòà, çáåð³ãàþòüñÿ â³ä ê³ëüêîõ äí³â äî 2 òèæí³â. Ìîæóòü çóñòð³÷àòèñü ãåìîðà㳿 (â³ä ïåòåõ³é äî ãðóáèõ êðîâîâèëèâ³â) â øê³ðó, ñêëåðè, ñëèçîâ³ îáîëîíêè. ×àñòî óðàæóºòüñÿ ïå÷³íêà, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ çá³ëüøåííÿì ¿¿ ðîçì³ð³â òà æîâòÿíèöåþ. Çá³ëüøåí³ ñåëåç³íêà ³ ïåðèôåðè÷í³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè. Íàáðÿêè. Ìîæëèâ³ óðàæåííÿ ñåðöÿ ³ ïíåâìîí³¿. Ïðè ðîçâèòêó òîêñîïëàçìîçíîãî åíöåôàë³òó â³äì³÷àþòüñÿ ëåòàðã³ÿ, îï³ñòîòîíóñ, êëîí³÷í³ é òîí³÷í³ ñóäîìè, ïàðåçè àáî ïàðàë³÷³ ê³íö³âîê, óðàæåííÿ ÷åðåïíèõ íåðâ³â. Ïðè ëþìáàëüí³é ïóíêö³¿ âèçíà÷àºòüñÿ ï³äâèùåíèé òèñê ë³êâîðó, ñïèííîìîçêîâà ð³äèíà ïðîçîðà, êñàíòîõðîìíà, ç ïîì³ðíèì ë³ìôîöèòàðíèì ïëåîöèòîçîì ³ ï³äâèùåíèì âì³ñòîì á³ëêà. Çàõâîðþâàííÿ ìîæå ïðîãðåñóâàòè ³ çàê³í÷èòèñü ñìåðòþ äèòèíè â ïåðø³ òèæí³ æèòòÿ.
Ó ðÿä³ âèïàäê³â çàõâîðþâàííÿ ïåðåõîäèòü ó âòîðèííî-õðîí³÷íó ôîðìó.  õâîðèõ â³äçíà÷àþòüñÿ çàãàëüíî³íôåêö³éí³ ñèìïòîìè, ÿê³ ïåð³îäè÷íî çàãîñòðþþòüñÿ, îçíàêè óðàæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè òà î÷åé, â³äñòàâàííÿ ó ðîçóìîâîìó ðîçâèòêó, ïàðåçè, ïàðàë³÷³, åï³ëåïòèôîðìí³ ïðèïàäêè, õîð³îðåòèí³ò. Ïîðóøóºòüñÿ ðîçâèòîê ìîâè òà ³íøèõ ïñèõ³÷íèõ ôóíêö³é ìàéæå äî âèðàæåíîãî íåäîóìñòâà. ijòè ïîãàíî ¿äÿòü, â³äñòàþòü â ðîñò³ òà ìàñ³ ò³ëà. Ïîðóøåíèé ðîçâèòîê ðóõîâèõ ôóíêö³é, òîíóñ ì’ÿç³â ï³äâèùåíèé, âîíè ðèã³äí³
, ðóõè ñêîâàí³, ï³äâèùåí³ ñóõîæèëêîâ³ ðåôëåêñè, ç’ÿâëÿþòüñÿ ïàòîëîã³÷í³ ðåôëåêñè. Ïðè âðîäæåíîìó òîêñîïëàçìîç³ ìîæå âèíèêàòè ñèìïòîìàòè÷íà åï³ëåïñ³ÿ ÷åðåç íàÿâí³ñòü ïàòîëîã³÷íîãî âîãíèùà â ãîëîâíîìó ìîçêó. Âîíà ÷àñò³øå ïåðåá³ãຠÿê ñêðîíåâà, ð³äøå äæåêñîíîâñüêà åï³ëåïñ³ÿ, ó âèãëÿä³ íàïàä³â êëîí³÷íèõ àáî êëîí³êî-òîí³÷íèõ ñóäîì, ³íîä³ áåç âòðàòè ñâ³äîìîñò³ ³ íàñòóïíîãî ñíó.
ϳñëÿ çàòèõàííÿ ³íôåêö³éíîãî ïðîöåñó ïðè âðîäæåíîìó òîêñîïëàçìîç³ ìîæóòü çáåð³ãàòèñü ñò³éê³ íåçâîðîòí³ çì³íè – ì³êðîöåôàë³ÿ, êàëüöèô³êàòè â ìîçêó, îë³ãîôðåí³ÿ, ùî ñë³ä òðàêòóâàòè ÿê ðåçèäóàëüíèé òîêñîïëàçìîç.
Ó âèïàäêó âíóòð³øíüîóòðîáíîãî çàðàæåííÿ, ÿêùî äèòèíà íàðîäæóºòüñÿ æèâîþ, â íå¿ âèÿâëÿþòü ï³äãîñòðèé àáî õðîí³÷íèé òîêñîïëàçìîç ç õàðàêòåðíîþ êë³í³÷íîþ òð³àäîþ: ã³äðîöåôàë³ÿ, ñóäîìíèé ñèíäðîì, õîð³îðåòèí³ò. Ïåðåâàæàþòü ñèìïòîìè óðàæåííÿ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè – íåñïîê³é, ñóäîìè, ïàðåçè é ïàðàë³÷³, â³äñòàâàííÿ ó ô³çè÷íîìó ³ ïñèõ³÷íîìó ðîçâèòêó, ã³äðî-, ³íîä³ ì³êðîöåôàë³ÿ. Ðåíòãåíîëîã³÷íî çíàõîäÿòü âíóòð³øíüî÷åðåïí³ êàëüöèô³êàòè, ÿê³ óòâîðþþòüñÿ âíàñë³äîê â³äêëàäàííÿ âàïíà ó âîãíèùàõ íåêðîçó íà ì³ñö³ ñïåöèô³÷íèõ ãðàíóëüîì. Âîíè, ÿê ïðàâèëî, ìíîæèíí³, íåâåëèêèõ ðîçì³ð³â (1-4 ìì), ðîçòàøîâàí³ â êîð³ ³ ãëèáøèõ â³ää³ëàõ ï³âêóëü (çîðîâèé áóãîð, ï³äêîðêîâ³ ÿäðà), ³íîä³ óòâîðþþòü ñêóï÷åííÿ
ó ìîçî÷êó. Õàðàêòåðíèì ïðîÿâîì õâîðîáè º óðàæåííÿ îðãàíà çîðó (õîð³îðåòèí³ò, ³ðèäîöèêë³ò, óâå¿ò, ì³êðîôòàëüì, í³ñòàãì, ïàðàë³÷³ îêîðóõîâèõ íåðâ³â, àòðîô³ÿ çîðîâîãî íåðâà). Ñïèííîìîçêîâà ð³äèíà êñàíòîõðîìíà, ç ï³äâèùåíèì âì³ñòîì á³ëêà ³ êë³òèí. ²íîä³ çá³ëüøåí³ ïå÷³íêà òà ñåëåç³íêà. Ìîæëèâ³ ð³çí³ âðîäæåí³ äåôåêòè, ñèíäðîì Äàóíà.  îêðåìèõ âèïàäêàõ âðîäæåíèé òîêñîïëàçìîç ìîæå âèÿâèòèñÿ ÷åðåç ê³ëüêà ðîê³â ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ îë³ãîôðåí³ºþ, åï³ñèíäðîìîì, õîð³îðåòèí³òîì.
²íêîëè âðîäæåíèé òîêñîïëàçìîç ïåðåá³ãຠáåçñèìïòîìíî.
Ïåðåá³ã òîêñîïëàçìîçó çàëåæèòü â³ä ³ìóíîëîã³÷íîãî ñòàòóñó ëþäèíè.  ³ìóíîêîìïåòåíòíèõ ïàö³ºíò³â õâîðîáà êë³í³÷íî âèÿâëÿºòüñÿ íå ÷àñò³øå í³æ ó 10-20 % âèïàäê³â, â ³íøèõ – ïåðåá³ãຠÿê ëàòåíòíà ³íâàç³ÿ. Ó õâîðèõ ç ³ìóíîäåô³öèòîì ïåðâèííà ³íâàç³ÿ òîêñîïëàçì àáî ðåàêòèâàö³ÿ ëàòåíòíî¿ ³íâà糿 õàðàêòåðèçóþòüñÿ ð³çêî âèðàæåíîþ êë³í³÷íîþ ñèìïòîìàòèêîþ ç òåíäåíö³ºþ äî ãåíåðàë³çàö³¿ ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó.
Ó ïåðèôåðè÷í³é êðîâ³ âèçíà÷àþòüñÿ ëåéêîïåí³ÿ, â³äíîñíèé ë³ìôîöèòîç, òåíäåíö³ÿ äî åîçèíîô³ë³¿. ØÎÅ çàëèøàºòüñÿ íîðìàëüíîþ.
 îäí³º¿ æ³íêè äèòèíà ç âðîäæåíèì òîêñîïëàçìîçîì ìîæå íàðîäèòèñÿ ëèøå ðàç â æèòò³ – ïðè ïåðâèííîìó ³íô³êóâàíí³ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ (íåçàëåæíî â³ä òîãî – ãîñòðèé ÷è ³íàïàðàíòíèé ïðîöåñ). Áàãàòîðàçîâ³ âèêèäí³ íå ò³ëüêè íå ìîæóòü áóòè ñïðè÷èíåí³ òîêñîïëàçìîçîì, à é âèêëþ÷àþòü òàêó éìîâ³ðí³ñòü.
ijàãíîñòèêà ´ðóíòóºòüñÿ â îñíîâíîìó íà êë³í³÷íèõ äàíèõ (ïàòîëîã³÷í³ çì³íè ç áîêó ÖÍÑ, î÷åé, ë³ìôîâóçë³â, ïå÷³íêè, ñåëåç³íêè ³ ò. ³í.), à òàêîæ ðåçóëüòàòàõ ñïåö³àëüíèõ äîñë³äæåíü (ÅÊÃ, îãëÿä î÷íîãî äíà, ðåíòãåíîãðàô³ÿ ÷åðåïà é óðàæåíèõ ì’ÿç³â).
Íà âðîäæåíèé òîêñîïëàçìîç êë³í³÷íî ï³äîçð³ë³ òàê³ ñèìïòîìè: ã³äðîöåôàë³ÿ ïðè íàÿâíîñò³ çì³íåíîãî ë³êâîðó; õîð³îðåòèí³ò, óâå¿ò; âíóòð³øíüî÷åðåïí³ êàëüöèô³êàòè, ÿê³ âèÿâëÿþòüñÿ ðåíòãåíîëîã³÷íî; îçíàêè ãîñòðî¿ ïåðèíàòàëüíî¿ ³íôåêö³¿ ó íîâîíàðîäæåíèõ ³ ä³òåé ïåðøèõ ì³ñÿö³â æèòòÿ – ãàðÿ÷êà, ãåïàòîñïëåíîìåãàë³ÿ, æîâòÿíèöÿ, ìåí³íãîåíöåôàë³ò, íåäîíîøåí³ñòü ç îçíàêàìè ³íôåêö³éíî¿ ôåòîïàò³¿, ñóäîìíèé ñèíäðîì, øê³ðí³ âèñèïàííÿ, ë³ìôàäåíîïàò³ÿ, à òàêîæ ó ìàòåð³ – ãàðÿ÷êà, ë³ìôàäåíîïàò³ÿ, ì³àë㳿 ³ ïîçèòèâíà ñåðîêîíâåðñ³ÿ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³.
Áåçóìîâíèì äîêàçîì òîêñîïëàçìîçó º âèÿâëåííÿ ïàðàçèòà (ïðè ãîñòð³é ôîðì³ – â ë³êâîð³ ³ êðîâ³, ó ìåðòâîíàðîäæåíèõ – ó òêàíèíàõ çà äîïîìîãîþ á³îëîã³÷íî¿ ïðîáè ³ ïðè ã³ñòîëîã³÷íîìó äîñë³äæåíí³). Ñïåöèô³÷íèìè äëÿ òîêñîïëàçìîçó ïàòîã³ñòîëîã³÷íèìè çíàõ³äêàìè ââàæàþòü âîãíèùà íåêðîçó ³ çâàïíåííÿ ç íàÿâí³ñòþ â òàêèõ ä³ëÿíêàõ â³ëüíèõ ôîðì òîêñîïëàçì, ïñåâäîöèñò ³ öèñò, ÷àñò³øå â íàäíèðíèêàõ, ñêåëåòíèõ ì’ÿçàõ, ì³îêàðä³ òà ³íøèõ îðãàíàõ.
Ç ³íøèõ ìåòîä³â âèêîðèñòîâóþòü ñåðîëîã³÷í³ – ÐÇÊ, ÐÏÃÀ, ðåàêö³þ íåïðÿìî¿ ³ìóíîôëþîðåñöåíö³¿ (ÐͲÔ), ²ÔÀ, à òàêîæ ðåàêö³þ ç áàðâíèêîì çà Ñåéá³íîì-Ôåëüäìàíîì (ä³àãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ ìຠçðîñòàííÿ òèòðó àíòèò³ë â äèíàì³ö³). ÐÍ²Ô ñòຠïîçèòèâíîþ ç ïåðøîãî òèæíÿ çàõâîðþâàííÿ, ìàêñèìàëüíèõ ïîêàçíèê³â (1:1280-1:5000) äîñÿãຠ÷åðåç 2-4 ì³ñ, ÐÇÊ ïîçèòèâíà ç 2-ãî òèæíÿ, ìàêñèìàëüí³ òèòðè – 1:16-1:320.
Âàæëèâîãî çíà÷åííÿ ó ä³àãíîñòèö³ òîêñîïëàçìîçó, îñîáëèâî â äèôåðåíö³àö³¿ ãîñòðîãî òà õðîí³÷íîãî ïðîöåñ³â, íàáóâຠäèíàì³êà ñïåöèô³÷íèõ ³ìóíîãëîáóë³í³â êëàñ³â Ì ³ G. ϳäâèùåííÿ âì³ñòó ²g M ñâ³ä÷èòü ïðî àêòèâí³ñòü ïðîöåñó, ²g G – ïðî éîãî õðîí³çàö³þ.
Âíóòð³øíüîøê³ðíà àëåðã³÷íà ïðîáà ç òîêñîïëàçì³íîì ñòຠïîçèòèâíîþ ÷åðåç 4-6 òèæí³â ï³ñëÿ ïî÷àòêó çàõâîðþâàííÿ – íà ì³ñö³ ââåäåííÿ 0,1 ìë òîêñîïëàçì³íó ç’ÿâëÿþòüñÿ ã³ïåðåì³ÿ òà ³íô³ëüòðàö³ÿ øê³ðè ä³àìåòðîì íå ìåíøå 10 ìì; ðåàêö³ÿ âðàõîâóºòüñÿ ÷åðåç 48 ³ 72 ãîä. Ïîçèòèâíà ïðîáà âêàçóº ëèøå íà ³íô³êîâàí³ñòü, ïðîòå â³ä’ºìíà àëåðã³÷íà ïðîáà äîçâîëÿº íàä³éíî âèêëþ÷èòè õðîí³÷íèé òîêñîïëàçìîç.
Ó íîâîíàðîäæåíèõ ³ íåìîâëÿò ñåðîëîã³÷í³ ðåàêö³¿ ÷àñòî äàþòü íåãàòèâíèé ðåçóëüòàò, âíóòð³øíüîøê³ðíà ïðîáà â ä³òåé äî äâîõ ðîê³â òàêîæ â³ä’ºìíà, òîìó á³ëüøå çíà÷åííÿ ìàþòü äàí³ îáñòåæåííÿ ìàòåð³. ³äñóòí³ñòü êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â õâîðîáè â ìàòåð³ ³ â³ä’ºìí³ ðåàêö³¿ ó íå¿ íà òîêñîïëàçìîç âèêëþ÷àþòü âðîäæåíèé òîêñîïëàçìîç ó äèòèíè. Íàÿâí³ñòü àíòèò³ë (äî 8-12 òèæí³â âàã³òíîñò³) òà òðèâàëèé ïåðåá³ã õðîí³÷íîãî òîêñîïëàçìîçó ðîáëÿòü âðîäæåíèé òîêñîïëàçìîç ìàëîéìîâ³ðíèì. Äëÿ âèÿâëåííÿ ñâ³æîíàáóòî¿ òîêñîïëàçìîçíî¿ ³íôåêö³¿, ÿêà ³ ñòàíîâèòü ðåàëüíó íåáåçïåêó åìáð³îïàò³¿, íåîáõ³äíå îáñòåæåííÿ âàã³òíèõ æ³íîê ó äèíàì³ö³.
Äëÿ ä³àãíîñòèêè âðîäæåíîãî òîêñîïëàçìîçó íåîáõ³äíî ðåòåëüíî ïðîàíàë³çóâàòè êë³í³÷íó êàðòèíó õâîðîáè. Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìຠïîºäíàííÿ çàãàëüíî³íôåêö³éíèõ ñèìïòîì³â (ãàðÿ÷êà, ë³ìôàäåíîïàò³ÿ, çá³ëüøåííÿ ïå÷³íêè, åêçàíòåìà) ç îðãàííèìè óðàæåííÿìè, çîêðåìà ç åíöåôàë³òîì òà éîãî íàñë³äêàìè.
Àíòèò³ëà ó íîâîíàðîäæåíîãî ìîæóòü áóòè ìàòåðèíñüêîãî ïîõîäæåííÿ, âîíè çíèêàþòü äî ê³íöÿ ïåðøîãî ðîêó æèòòÿ. Íàÿâí³ñòü â ïóïîâèíí³é êðîâ³ ²g M, ÿê³ íå ïåðåäàþòüñÿ òðàíñïëàöåíòàðíî, ãîâîðèòü ïðî âðîäæåíèé òîêñîïëàçìîç. Âèÿâëåííÿ ó ìàòåð³ âèñîêèõ ð³âí³â àíòèò³ë ²g M ïðè â³äñóòíîñò³ ¿õ ó äèòèíè òàêîæ äîçâîëÿº äóìàòè ïðî ³íâàç³þ ìàòåð³ òîêñîïëàçìàìè íåçàäîâãî ïåðåä ïîëîãàìè ³ ìîæëèâå óðàæåííÿ ïëîäà.
Ó íèçüêèõ òèòðàõ ïîçèòèâí³ ÐÍ²Ô ³ ÐÇÊ ìîæóòü çáåð³ãàòèñÿ òðèâàëèé ÷àñ (15-20 ðîê³â).
Äèôåðåíö³àëüíèé ä³àãíîç. ˳ìôàäåí³ò, ìåçàäåí³ò íåð³äêî ðîçãëÿäàþòüñÿ ÿê ïðîÿâè òóáåðêóëüîçó. Ïðîòå îñòàíí³é ïåðåá³ãຠó âèãëÿä³ îêðåìèõ õâèëü-çàãîñòðåíü ç ï³äâèùåííÿì òåìïåðàòóðè ò³ëà äî ôåáðèëüíèõ öèôð, ÷àñòî º ïîºäíàííÿ ç ³íøèìè ôîðìàìè òóáåðêóëüîçó. Ç ³íøîãî áîêó, ïðè öüîìó íåìຠáàãàòüîõ îçíàê, òèïîâèõ äëÿ òîêñîïëàçìîçó, – ì³îçèòó, êàëüöèô³êàò³â ó ìîçêó òà ³í. Ìàþòü çíà÷åííÿ ïîçèòèâí³ ðåçóëüòàòè òóáåðêóë³íîâî¿ ïðîáè òà äàí³ ðåíòãåíîëîã³÷íîãî îáñòåæåííÿ.
Ãîñòðèé ìåçàäåí³ò ïðè àáäîì³íàëüí³é ôîðì³ ïñåâäîòóáåðêóëüîçó ïîºäíóºòüñÿ ç ñèìïòîìàìè òåðì³íàëüíîãî ³ëå¿òó, õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñîêîþ ãàðÿ÷êîþ, ñêàðëàòèíîïîä³áíîþ åêçàíòåìîþ, ãîñòðèì òîíçèë³òîì. Äëÿ âèêëþ÷åííÿ ïñåâäîòóáåðêóëüîçó íåîáõ³äí³ áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ âèïîðîæíåíü (à ïðè îïåðàòèâíîìó âòðó÷àíí³ – ³ âèäàëåíîãî àïåíäèêñà) ³ ñåðîëîã³÷í³ ðåàêö³¿ â äèíàì³ö³ ç â³äïîâ³äíèì àíòèãåíîì.
Íà â³äì³íó â³ä òîêñîïëàçìîçó, ãàðÿ÷êà ïðè ³íôåêö³éíîìó ìîíîíóêëåîç³ âèñîêà ³ â³äíîñíî êîðîòêî÷àñíà, ìàéæå çàâæäè º óðàæåííÿ ìèãäàëèê³â, íåð³äêî ç íàëüîòàìè íà íèõ ³ íàâ³òü ç íåêðîçîì, ìîæëèâà æîâòÿíèöÿ, á³ëüøèõ ðîçì³ð³â ³ áîëþ÷à ñåëåç³íêà. Äëÿ öüîãî æ çàõâîðþâàííÿ º òèïîâîþ êàðòèíà ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³ – ëåéêîöèòîç ç ë³ìôîìîíîöèòîçîì, íàÿâí³ñòü àòèïîâèõ ìîíîíóêëåàð³â; õàðàêòåðí³ òàêîæ ïîçèòèâí³ ðåàêö³¿ ãåòåðîãåìàãëþòèíàö³¿ Ïàóëÿ-Áóííåëÿ òà ³í.
³äì³ííîþ îçíàêîþ ë³ìôîãðàíóëüîìàòîçó º íåóõèëüíî ïðîãðåñóþ÷èé ïåðåá³ã (ïðè â³äñóòíîñò³ õ³ì³îòåðàﳿ), âèñîêà ãàðÿ÷êà, çì³íè ïåðèôåðè÷íî¿ êðîâ³ (íåéòðîô³ëüíèé ëåéêîöèòîç, òðîìáîöèòîç, ï³äâèùåííÿ ØÎÅ), äàí³ ã³ñòîëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ á³îïòàòà ë³ìôîâóçëà (íàÿâí³ñòü êë³òèí Áåðåçîâñüêîãî-Øòåðíáåðãà).
Ïðè äîáðîÿê³ñíîìó ë³ìôîðåòèêóëüîç³ (ôåë³íîç³) º íå ïðîñòî êîíòàêò ç ê³øêîþ, à óêóñ ÷è ïîäðÿïèíà íåçàäîâãî äî çàõâîðþâàííÿ; îáîâ’ÿçêîâî º ïåðâèííèé àôåêò â ì³ñö³ óêîð³íåííÿ çáóäíèêà; çíà÷íî çá³ëüøóþòüñÿ ò³ëüêè ðåã³îíàðí³ ë³ìôîâóçëè, íåð³äêî ç íàãíîºííÿì. Äëÿ ï³äòâåðäæåííÿ ä³àãíîçó âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÐÇÊ ç îðí³òîçíèì àíòèãåíîì (òèòðè â ìåæàõ 1:8-1:32).
Ïðè äèôåðåíö³àëüí³é ä³àãíîñòèö³ õîð³îðåòèí³ò³â òà óâå¿ò³â ð³çíî¿ åò³îëî㳿, îñîáëèâî ó õâîðèõ ç ïîçèòèâíèìè ðåàêö³ÿìè íà òîêñîïëàçìîç, ñë³ä ââàæàòè, ùî ïðè òîêñîïëàçìîç³ ³çîëüîâàíî¿ ïàòîëî㳿 çîðó íå áóâàº. Àêòèâíèé ïðîöåñ çàâæäè ñóïðîâîäæóºòüñÿ ³íøèìè êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè – ñóáôåáðèë³òåòîì, ë³ìôàäåíîïàò³ºþ, ì³îçèòîì, ãåïàòîìåãà볺þ, óðàæåííÿì íåðâîâî¿ ñèñòåìè ³ ò. ³í. Óðàæåííÿ êîí’þíêòèâè ³ ðîã³âêè ïðàêòè÷íî íå áóâàº. Ñïåöèô³÷íèì ï³äòâåðäæåííÿì òîêñîïëàçìîçó ââàæàºòüñÿ çàãîñòðåííÿ ïðîöåñó ï³ñëÿ ââåäåííÿ òîêñîïëàçì³íó.
Âåãåòàòèâíî-ñóäèíí³ êðèçè, ïðèñòóïè ñåðöåáèòòÿ, ã³ïîòîí³þ, ïî÷óòòÿ ñòðàõó, çàïàìîðî÷åííÿ, áåçñîííÿ, á³ëü ãîëîâè ïðè òîêñîïëàçìîç³ ñë³ä â³äð³çíÿòè â³ä âåãåòàòèâíî-ñóäèííî¿ äèñòîí³¿, ³ñòåð³¿, ìåí³íãîåíöåôàë³òó, àðàõíî¿äèòó, ì³îêàðäèòó, ðåâìàòèçìó, àäíåêñèòó.
Ðåâìàòè÷íèé ïðîöåñ ìຠàóòî³ìóííèé õàðàêòåð ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ ó ñèñòåìíîìó óðàæåíí³ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè; ñõîæ³ ñèìïòîìè ïðè òîêñîïëàçìîç³ ñïðè÷èíåí³ òîêñè÷íîþ (çàãàëüíîþ ³ ì³ñöåâîþ) 䳺þ ïàðàçèò³â íà òêàíèíè îðãàí³çìó. Ïåðâèííèì ïðîÿâàì ðåâìàòèçìó ïåðåäóº ÿêàñü ñòðåïòîêîêîâà ³íôåêö³ÿ ç íàñòóïíèì óðàæåííÿì ñóãëîá³â, ì³î- òà åíäîêàðäó ³ ôîðìóâàííÿì â ïîäàëüøîìó âàä ñåðöÿ. Ïðè òîêñîïëàçìîç³ º ò³ëüêè àðòðàë㳿, íå óðàæóþòüñÿ åíäî- ³ ïåðèêàðä, âàä ñåðöÿ íåìàº; ïåðåá³ã ì³îêàðäèòó ñïðèÿòëèâèé, áåç çíà÷íèõ ïîðóøåíü ãåìîäèíàì³êè; º é ³íø³ õàðàêòåðí³ ïðîÿâè – ãåíåðàë³çîâàíà ë³ìôàäåíîïàò³ÿ òà ³í.
Íà â³äì³íó â³ä óðàæåíü íåðâîâî¿ ñèñòåìè ³íøî¿ ïðèðîäè (åíöåôàë³òè, ïóõëèíè ãîëîâíîãî ìîçêó) ïðè òîêñîïëàçìîç³ çàâæäè º ³íø³ õàðàêòåðí³ äëÿ íüîãî ñèìïòîìè; êð³ì òîãî, ïðè ðåíòãåíîãðàô³¿ ÷åðåïà âèçíà÷àþòüñÿ êàëüöèô³êàòè, ìîæíà çíàéòè òîêñîïëàçìè òà àíòèò³ëà äî íèõ íå ò³ëüêè â ñèðîâàòö³ êðîâ³, àëå é â ë³êâîð³. Ìຠçíà÷åííÿ òàêîæ äèíàì³êà òèòðó àíòèò³ë ³ àëåðã³÷íî¿ ïðîáè ç òîêñîïëàçì³íîì.
Ïðèïóùåííÿ ïðî òîêñîïëàçìîçíå ïîõîäæåííÿ åíäîêðèíîïàò³é ï³äòâåðäæóºòüñÿ íàÿâí³ñòþ ³íøèõ êë³í³÷íèõ îçíàê òîêñîïëàçìîçó, äàíèìè åï³äåì³îëîã³÷íîãî àíàìíåçó, ðåçóëüòàòàìè ñïåö³àëüíèõ ìåòîä³â îáñòåæåííÿ.
˳êóâàííÿ. Ïðè ãîñòðîìó òîêñîïëàçìîç³, êîëè ïàðàçèòè ³ñíóþòü â ïðîë³ôåðàòèâí³é ôàç³, ãîëîâíèì çàñîáîì ë³êóâàííÿ º õ³ì³îòåðàïåâòè÷í³ ïðåïàðàòè. Íàé÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü ïîºäíàííÿ õëîðèäèíó (äàðàïðèì, ï³ðèìåòàì³í, òèíäóðèí) (0,025 ã 2-3 ðàçè íà äîáó), äåëàã³ëó (0,5 ã 2 ðàçè) àáî àì³íîõ³íîëó (0,15 ã 3 ðàçè) ç ñóëüôàí³ëàì³äàìè (á³ñåïòîë, ñóëüôàëåí, ñóëüôàäèìåçèí ó çâè÷àéí³é òåðàïåâòè÷í³é äîç³) ïðîòÿãîì 7-10 äí³â. Åôåêòèâí³ òàêîæ àíòèá³îòèêè òåòðàöèêë³íîâî¿ ãðóïè. ßê ïðàâèëî, ïðèçíà÷àþòü 3 êóðñè ç ³íòåðâàëîì 7-10 äí³â. Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ïîá³÷íèõ ðåàêö³é ðåêîìåíäóþòü ïðèçíà÷àòè ¿õ ï³ñëÿ ¿äè, çàïèâàþ÷è ðîç÷èíîì íàòð³þ ã³äðîêàðáîíàòó, äîäàòêîâî çàñòîñîâóþòü â³òàì³í Ñ, ôî볺âó êèñëîòó, àíòèã³ñòàì³íí³ ïðåïàðàòè, ñòèìóëÿòîðè êðîâîòâîðåííÿ ³ ò. ³í. Äëÿ çìåíøåííÿ ³íòîêñèêàö³¿, çàïîá³ãàííÿ àëåðã³çàö³¿ ïðè âàæêîìó ïåðåá³ãó ïîêàçàí³ ãëþêîêîðòèêî¿äè. Ïðè ðîçâèòêó ìåí³íãîåíöåôàë³òó âèêîðèñòîâóþòü äåã³äðàòàö³éíó òåðàï³þ (ëàçèêñ, ôóðîñåì³ä, âíóòð³øíüîâåííî ñå÷îâèíà àáî ìàí³òîë, ã³ïåðòîí³÷í³ ðîç÷èíè ãëþêîçè), ïîâòîðí³ ëþìáàëüí³ ïóíêö³¿.
Ïðè õðîí³÷íèõ ôîðìàõ òîêñîïëàçìîçó æîäíèé ç åò³îòðîïíèõ ïðåïàðàò³â íå 䳺, áî ïàðàçèò çíàõîäèòüñÿ â ñòà䳿 öèñò. Ãîëîâíà óâàãà ïîâèííà áóòè ïðèä³ëåíà ìàêðîîðãàí³çìó – äåñåíñèá³ë³çàö³ÿ, ï³äâèùåííÿ ³ìóíîãåíåçó ³ çàãàëüíî¿ ðåàêòèâíîñò³, êîðåêö³ÿ ïîðóøåíèõ ôóíêö³é îðãàí³çìó. Õ³ì³îòåðàï³ÿ ãðຠòóò ëèøå äîïîì³æíó ðîëü, äîñòàòíüî áóâຠîäíîãî êóðñó òðèâàë³ñòþ 5-7 äí³â (òåòðàöèêë³íè, äåëàã³ë, ìåòðîí³äàçîë). Ïðè âèðàæåí³é àêòèâíîñò³ ïðîöåñó ïîêàçàíèé òàêîæ êîðîòêèé êóðñ ãëþêîêîðòèêî¿ä³â. Íåîáõ³äíî âèÿâëåííÿ ³ ë³êóâàííÿ ð³çíèõ ñóïóòí³õ çàõâîðþâàíü, ùî ñïðèÿþòü âèíèêíåííþ õðîí³÷íèõ ôîðì òîêñîïëàçìîçó òà ¿õ çàãîñòðåííþ. Îäíî÷àñíî ïðîâîäÿòü çàãàëüíîçì³öíþþ÷ó òåðàï³þ – â³òàì³íè, íîðìàëüíèé ëþäñüêèé ³ìóíîãëîáóë³í, ñèðîâàòêîâèé ïîë³ãëîáóë³í, àëüáóì³í, êðîâîçàì³ííèêè, àóòîãåìîòåðàï³þ, ñòèìóëÿòîðè êðîâîòâîðåííÿ, àëîå, Ô³ÁÑ.
Õîðîøèé ðåçóëüòàò äຠë³êóâàííÿ òîêñîïëàçì³íîì (À.Ï. Êàçàíöåâ). ϳñëÿ âíóòð³øíüîøê³ðíîãî ââåäåííÿ éîãî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ÿê ñïåöèô³÷íà äåñåíñèá³ë³çàö³ÿ, òàê ³ ï³äâèùåííÿ òèòðó àíòèò³ë. ²íäèâ³äóàëüíà äîçà ï³äáèðàºòüñÿ ç äîïîìîãîþ òèòðàö³éíî¿ ïðîáè (âíóòð³øíüîøê³ðíî ââîäÿòü ð³çí³ ðîçâåäåííÿ òîêñîïëàçì³íó – 1:10, 1:100, 1:1000 ³ ò.ä. ïî 0,1 ìë êîæíîãî; ÿê ðîáî÷å áåðóòü ðîçâåäåííÿ, ùî äຠïîì³ðíó ì³ñöåâó ðåàêö³þ – ä³àìåòð ã³ïåðå쳿 òà ³íô³ëüòðàö³¿ â³ä 5 ìì äî 10 ìì; çàãàëüíà ðåàêö³ÿ íå ïîâèííà áóòè ð³çêî âèðàæåíîþ). Òîêñîïëàçì³í ó ðîáî÷îìó ðîçâåäåíí³ ââîäÿòü âíóòð³øíüîøê³ðíî â ïåðøèé äåíü ïî 0,1 ìë â 3 ì³ñöÿ ³ äàë³ ùîäåííî äîäàþ÷è ïî îäí³é ³í’ºêö³¿, äîõîäÿòü äî 10 ³í’ºêö³é. Ïðè çíèæåíí³ ðåàêö³¿ íà ï³ä³áðàíó äîçó â õîä³ ë³êóâàííÿ ìîæíà çàñòîñîâóâàòè á³ëüø³ êîíöåíòðàö³¿ òîêñîïëàçì³íó. Ïàðàëåëüíî õâîðèì ïðèçíà÷àþòü ùîäåííî çàãàëüíå óëüòðàô³îëåòîâå îïðîì³íþâàííÿ, ïî÷èíàþ÷è ç 1/4 á³îäîçè ³ äîâîäÿ÷è äî îäíî¿ á³îäîçè. ˳êóâàííÿ òîêñîïëàçì³íîì íå ñë³ä ïîºäíóâàòè ç ïðèçíà÷åííÿì ïðåïàðàò³â, ÿê³ ïðèãí³÷óþòü ³ìóíîãåíåç (àíòèáàêòåð³éí³ çàñîáè, ãëþêîêîðòèêî¿äè).
Øèðîêî çàñòîñîâóþòü ô³ç³îòåðàï³þ ³ ë³êóâàëüíó ô³çêóëüòóðó. Ïðè óðàæåíí³ î÷åé ðåêîìåíäóþòü ì³ñöåâ³ ïðîöåäóðè (ââåäåííÿ êîðòèçîíó ï³ä êîí’þíêòèâó, ëàçåðíà ôîòîêîàãóëÿö³ÿ).
 áîðîòüá³ ç âðîäæåíèì òîêñîïëàçìîçîì ìàþòü çíà÷åííÿ ñâîº÷àñíå âèÿâëåííÿ ³ ë³êóâàííÿ òîêñîïëàçìîçó â æ³íîê. Êîìïëåêñíå ë³êóâàííÿ, ÿêå ïðîâåäåíå ìàéáóòí³é ìàòåð³ íàïåðåäîäí³ âàã³òíîñò³, ïîâí³ñòþ âèêëþ÷ຠâ³ðîã³äí³ñòü âðîäæåíîãî òîêñîïëàçìîçó. Ïðèçíà÷åííÿ õ³ì³îòåðàïåâòè÷íèõ ïðåïàðàò³â òà àíòèá³îòèê³â ó ðàíí³ ñòðîêè âàã³òíîñò³ (äî 3 ì³ñ) êàòåãîðè÷íî ïðîòèïîêàçàíå â çâ’ÿçêó ç ¿õ òåðàòîãåííîþ 䳺þ. Ïðè íåîáõ³äíîñò³ ë³êóâàííÿ îáìåæóºòüñÿ êóðñîì âàêöèíîòåðàﳿ ³ çàãàëüíîçì³öíþþ÷èìè çàñîáàìè.
˳êóâàííÿ ä³òåé ïðîâîäÿòü âèêîðèñòîâóþ÷è â³êîâ³ äîçè.
Ëàòåíòí³ ôîðìè òîêñîïëàçìîçó íå ïîòðåáóþòü áóäü-ÿêîãî ë³êóâàííÿ.
Âàã³òí³ ç ïîçèòèâíèìè ðåàêö³ÿìè íà òîêñîïëàçìîç, àëå áåç êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â ³íôåêö³¿, º çäîðîâèìè íîñ³ÿìè òîêñîïëàçì ³ íå ïîòðåáóþòü í³ÿêèõ ë³êóâàëüíèõ çàñîá³â.
Ñåðåä ïåðâèííî ³íâàçîâàíèõ òîêñîïëàçìàìè ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ ó 30-40 % ³ñíóº ðåàëüíà çàãðîçà òðàíñïëàöåíòàðíîãî çàðàæåííÿ ïëîäà. Ïðè âèÿâëåíí³ ³íâà糿 òîêñîïëàçìàìè ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ (ñåðîêîíâåðñ³ÿ), íåçàëåæíî â³ä ôîðìè (ãîñòðèé, ï³äãîñòðèé ÷è ³íàïàðàíòíèé òîêñîïëàçìîç), íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè ë³êóâàííÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì åò³îòðîïíèõ ïðåïàðàò³â, àëå íå ðàí³øå 12-16-ãî òèæíÿ âàã³òíîñò³ (ç äðóãîãî òðèìåñòðó). Ñõåìè ë³êóâàííÿ ïîïåðåäí³, 2 ï’ÿòèäåíí³ öèêëè ç 7-10-äåííèì ³íòåðâàëîì. Çàëåæíî â³ä ñòðîêó âàã³òíîñò³ êóðñ ë³êóâàííÿ äîö³ëüíî ïîâòîðèòè ÷åðåç 1-1,5 ì³ñ. Çàáîðîíåí³ õëîðèäèí ³ àíòèá³îòèêè òåòðàöèêë³íîâî¿ ãðóïè, ñóëüôàí³ëàì³äè âèêîðèñòîâóþòü îáåðåæíî.
Ïðè ïåðâèíí³é ³íâà糿 òîêñîïëàçìàìè â ïåðøîìó òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³ ó çâ’ÿçêó ç ðèçèêîì íàðîäæåííÿ äèòèíè ç âàäàìè ðîçâèòêó âèð³øóºòüñÿ ïèòàííÿ ïðî ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ çà ìåäè÷íèìè ïîêàçàííÿìè. Íå ïîêàçàíî ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ æ³íêàì ç õðîí³÷íèì òîêñîïëàçìîçîì, à òèì á³ëüøå – ç ³íàïàðàíòíèìè ôîðìàìè.
Äèñïàíñåðèçàö³ÿ. Âàã³òí³ ç ãðóïè ðèçèêó (ñåðîíåãàòèâí³) ï³äëÿãàþòü îáîâ’ÿçêîâîìó äèñïàíñåðíîìó íàãëÿäó òà ëàáîðàòîðíîìó îáñòåæåííþ íà òîêñîïëàçìîç ïðîòÿãîì âàã³òíîñò³ 1 ðàç ó òðèìåñòð.
Ïðîô³ëàêòèêà òà çàõîäè â îñåðåäêó. Ñïåöèô³÷íà ïðîô³ëàêòèêà òîêñîïëàçìîçó íå ðîçðîáëåíà. Âðàõîâóþ÷è ðîëü äîìàøí³õ ê³øîê ó ïåðåäà÷³ òîêñîïëàçìîçó, íåîáõ³äíî ãîäóâàòè ¿õ ëèøå òåðì³÷íî îáðîáëåíèì ì’ÿñîì, ë³êóâàòè ¿õ ïðè âèíèêíåíí³ çàõâîðþâàííÿ, ñâîº÷àñíî âèäàëÿòè âèïîðîæíåííÿ òà äåç³íô³êóâàòè ÿùèêè ç ï³ñêîì. Íà äèòÿ÷èõ ìàéäàí÷èêàõ òðåáà çàõèùàòè ï³ñî÷íèö³ â³ä çàáðóäíåííÿ êîòàìè.
Ç ìåòîþ çàïîá³ãàííÿ âðîäæåíîìó òîêñîïëàçìîçó âåëèêó ðîëü â³ä³ãðຠïîïåðåäæåííÿ çàðàæåííÿ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ – âèêëþ÷åííÿ êîíòàêòó ç ê³øêàìè, âèïðîáóâàííÿ ñèðîãî ì’ÿñíîãî ôàðøó, ìèòòÿ ðóê ï³ñëÿ ïðèãîòóâàííÿ ñòðàâ ³ç ñèðîãî ì’ÿñà. Éìîâ³ðí³ñòü çàðàæåííÿ íàéá³ëüøà ó âàã³òíèõ, ÿê³ íå ìàþòü àíòèò³ë äî çáóäíèêà. Ïåâíå çíà÷åííÿ ìຠêë³í³÷íå òà ñåðîëîã³÷íå îáñòåæåííÿ âàã³òíèõ, îñîáëèâî ç îáòÿæåíèì àêóøåðñüêèì àíàìíåçîì, òà ïðîâåäåííÿ â íåîáõ³äíèõ âèïàäêàõ ë³êóâàííÿ.
