n
nÐîçä³ë 14. ÇÁÓÄÍÈÊÈ ÁÀÊÒÅвÀËÜÍÈÕ ÇÎÎÍÎÇÍÈÕ ²ÍÔÅÊÖ²É
Çîîíîçè (zoon – òâàðèíà, nozos – õâîðîáà) – ãðóïà ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü òâàðèí, à òàêîæ ëþäåé. Çáóäíèêàìè ¿õ ìîæóòü áóòè áàêòåð³¿, ãðèáè, íàéïðîñò³ø³, ðèêåòñ³¿ ³ â³ðóñè. Äî íàéïîøèðåí³øèõ áàêòåð³àëüíèõ çîîíîç³â íàëåæàòü ÷óìà, áðóöåëüîç, òóëÿðåì³ÿ, ñèá³ðêà. n
Çáóäíèê ÷óìè (Yersinia pestis)
n
×óìà – ãîñòðà, îñîáëèâî íåáåçïå÷íà, êàðàíòèííà ³íôåêö³éíà õâîðîáà ç óðàæåííÿì øê³ðè, ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â, ëåãåíü, ñåïòèöå쳺þ é ³íòîêñèêàö³ºþ. Çáóäíèê ÷óìè íàëåæèòü äî ðîäó Yersinia. Óïåðøå éîãî â³äêðèâ À. ²ºðñåí ó 1894 ð. Äî öüîãî ðîäó âõîäÿòü ùå äâà âèäè: Y. enterocolitica i Y. pseudotuberculosis, ÿê³ âèêëèêàþòü óðàæåííÿ êèøêîâîãî òðàêòó. n
Ìîðôîëîã³ÿ ³ ô³ç³îëîã³ÿ. ×óìí³ ì³êðîáè ìàþòü ôîðìó äð³áíèõ ãðàìíåãàòèâíèõ îâî¿äíèõ ïàëè÷îê çàâäîâæêè 1-2 ìêì ³ çàâøèðøêè 0,3-0,7 ìêì(ðèñ. 14.1). Âîíè íåðóõîì³, ñïîð íå óòâîðþþòü, ìàþòü í³æíó êàïñóëó, ÿêà âèÿâëÿºòüñÿ â ìàçêàõ ³ç ïàòîëîã³÷íîãî ìàòåð³àëó. Äëÿ íèõ õàðàêòåðíå á³ïîëÿðíå çàáàðâëåííÿ, êîëè ê³íö³ ïàëè÷îê ôàðáóþòüñÿ ³íòåíñèâí³øå, í³æ ñåðåäèíà, ÿêà çàëèøàºòüñÿ áë³äîþ ((ðèñ. 14.2), âêë.). n
Y. pestis – ôàêóëüòàòèâíèé àíàåðîá, íåâèáàãëèâèé äî æèâèëüíèõ ñåðåäîâèù, àëå êðàùå ðîñòå ïðè äîäàâàíí³ äî íèõ ãåìîë³çîâàíî¿ êðîâ³. Îïòèìàëüíà òåìïåðàòóðà äëÿ êóëüòèâóâàííÿ – 28 °Ñ, õî÷à ìîæå ðîçìíîæóâàòèñÿ â øèðîêîìó òåìïåðàòóðíîìó ä³àïàçîí³ – â³ä 2 äî 42 °Ñ. Íà ð³äêîìó ñåðåäîâèù³ ïàëè÷êà ÷óìè óòâîðþº ïîâåðõíåâó ïë³âêó, â³ä ÿêî¿ âíèç îïóñêàþòüñÿ íèòêîïîä³áí³ óòâîðè, ñõîæ³ íà ïå÷åðí³ ñòàëàêòèòè, íà äí³ ïðîá³ðîê âèíèêຠîñàä. Íà ÌÏÀ âèðîñòàþòü õàðàêòåðí³ êîëîí³¿ ç ù³ëüíèì æîâòóâàòî-êàëàìóòíèì öåíòðîì ³ òîíêèì ïðîçîðèì ïåðèôåð³éíèì êðàºì, ÿêèé íàãàäóº ìåðåæèâî õóñòèíêè (ðèñ. 14.3). Öå òèïîâà R-ôîðìà êîëîí³é, âëàñòèâà ïàòîãåííèì øòàìàì çáóäíèêà. n
Ïàëè÷êè ÷óìè ðîçêëàäàþòü äî êèñëîòè ãëþêîçó, ìàëüòîçó, ìàí³ò, àðàá³íîçó, àëå íå ðîçêëàäàþòü àäîí³ò ³ ðàìíîçó, ùî âèêîðèñòîâóþòü äëÿ äèôåðåíö³àö³¿ ¿õ â³ä ïàëè÷îê ïñåâäîòóáåðêóëüîçó. Æåëàòèí íå ðîçð³äæóþòü, ìîëîêî íå çãîðòàþòü. Âèä³ëÿþòü ô³áðèíàçó, ã³àëóðîí³äàçó, êîàãóëàçó. ×óìíèé ì³êðîá ïðîäóêóº òåðìîëàá³ëüíèé åêçîòîêñèí, â³í ì³ñòèòü ³ åíäîòîêñèí. n
Àíòèãåííà ñòðóêòóðà. Çáóäíèê ÷óìè ìຠïðèíàéìí³ 10 àíòèãåí³â. Íàéá³ëüø âèâ÷åí³ ç íèõ D, F1, T, W, V-àíòèãåíè. Ñïåöèô³÷í³ñòü ÷óìíèõ áàêòåð³é çóìîâëåíà êàïñóëüíèì àíòèãåíîì, ÿêèé ìຠçíà÷íó ³ìóíîãåííó àêòèâí³ñòü. n
Åêîëîã³ÿ. Îñíîâíèìè õàçÿ¿íàìè ïàëè÷îê ÷óìè â ïðèðîä³ º ÷îðíèé ³ ñ³ðèé ïàöþêè, õîâðàõè, õîìÿêè, òàðáàãàíè, ï³ùàíêè, òóøêàí÷èêè, çàéö³ é ³íø³ ãðèçóíè (äî 300 âèä³â). Åíäåì³÷í³ îñåðåäêè ÷óìè ñåðåä ãðèçóí³â âèÿâëåí³ íà âñ³õ êîíòèíåíòàõ, êð³ì Àâñòðà볿. Íàéá³ëüø³ ç íèõ ðîçòàøîâàí³ â ²í䳿, Ìîíãî볿, ²ðàí³, ðîñ³éñüêîìó Çàáàéêàëë³. Ãðèçóíè ñàì³ õâîð³þòü íà ÷óìó ³ ìîæóòü áóòè íîñ³ÿìè çáóäíèêà. Ó âçàºìí³é ïåðåäà÷³ õâîðîáè ñåðåä ãðèçóí³â, à òàêîæ ó ïåðåäà÷³ ¿¿ â³ä ãðèçóí³â äî ëþäèíè, âåëèêó ðîëü â³ä³ãðàþòü áëîõè. ²íòåíñèâíå çàðàæåííÿ áë³õ ÷óìíèì ì³êðîáîì â³äáóâàºòüñÿ ïðè íàñìîêòóâàíí³ êðîâ³ õâîðèõ ãðèçóí³â. ²íô³êîâàíà áëîõà ñòຠçàðàçíîþ ò³ëüêè ï³ñëÿ ðîçìíîæåííÿ ÷óìíèõ áàêòåð³é ó ¿¿ ïåðåäøëóíî÷êó, äå âîíè óòâîðþþòü äðàãëèñòó ìàñó (÷óìíèé áëîê)(ðèñ. 14.4). Òàê³ áëîõè íàìàãàþòüñÿ çíîâó ñìîêòàòè êðîâ, àëå ÷óìíèé áëîê ïåðåøêîäæຠïðîíèêíåííþ êðîâ³ â øëóíîê, âíàñë³äîê ÷îãî áëîõà â³äðèãóº éîãî â ðàíêó â³ä óêóñó. Òàê ÷àñò³øå âñüîãî çáóäíèê ïîòðàïëÿº â îðãàí³çì ëþäèíè ïðè ïåðøèõ âèïàäêàõ çàõâîðþâàííÿ. n
Çàðàæåííÿ ëþäèíè ìîæå â³äáóâàòèñÿ ð³çíèìè øëÿõàìè: òðàíñì³ñèâíèì – ÷åðåç óêóñè áë³õ; êîíòàêòíèì – ïðè çíÿòò³ øêóðîê ç ³íô³êîâàíèõ ïðîìèñëîâèõ ãðèçóí³â àáî ðîçðîáö³ ìÿñà çàðàæåíèõ âåðáëþä³â; àë³ìåíòàðíèì – ïðè âæèâàíí³ â ¿æó ïðîäóêò³â, êîíòàì³íîâàíèõ ÷óìíèìè áàêòåð³ÿìè; ïîâ³òðÿíî-êðàïëèííèì – â³ä õâîðèõ íà ëåãåíåâó ÷óìó ëþäåé. n
Ïîòðàïëÿþ÷è â çîâí³øíº ñåðåäîâèùå, ÷óìí³ áàêòå𳿠ìîæóòü äîâãî çáåð³ãàòèñÿ æèâèìè. Âîíè äîáðå ïåðåíîñÿòü íèçüê³ òåìïåðàòóðè, ïðè 0 °Ñ â òðóïàõ ãðèçóí³â çáåð³ãàþòüñÿ äî ï³âðîêó, â ãðóíò³, âîä³, íà îäÿç³ – äî 5 ì³ñ. ×óòëèâ³ äî âèñóøóâàííÿ ³ 䳿 âèñîêî¿ òåìïåðàòóðè. Ïðè êèïÿò³íí³ ãèíóòü ÷åðåç 1 õâèëèíó. Äåçèíô³êóþ÷³ ðîç÷èíè âèêëèêàþòü ¿õ çàãèáåëü ÷åðåç ê³ëüêà õâèëèí. n
×óìà â ëþäèíè. Ñïðèéíÿòëèâ³ñòü ëþäèíè äî ÷óìè äóæå âèñîêà. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä òðèâຠâ³ä 3 äî 6 äí³â. Çàëåæíî â³ä âõ³äíèõ âîð³ò ³ êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó ðîçð³çíÿþòü øê³ðíó, áóáîííó, ëåãåíåâó é ñåïòè÷íó ôîðìè. Çàõâîðþâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ðàïòîâî òðÿñó÷èì îçíîáîì, ñèëüíèì ãîëîâíèì áîëåì, çàïàìîðî÷åííÿì. n
Ïðè øê³ðí³é ôîðì³ íà ì³ñö³ ïðîíèêíåííÿ çáóäíèêà âèíèêຠïóñòóëà, ÿêà çãîäîì ïåðåòâîðþºòüñÿ ó âèðàçêó. ²ç òîêîì ë³ìôè áàêòå𳿠ïðîíèêàþòü ó íàéáëèæ÷³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè, âèêëèêàþòü ¿õ çàïàëåííÿ é çá³ëüøåííÿ (áóáîí)(ðèñ. 14.5). Ïðè ïðîíèêíåíí³ çáóäíèêà ó êðîâ âèíèêຠñåïòè÷íà ôîðìà. Òàê³ õâîð³ âèä³ëÿþòü ³ºðñ³í³é ÷óìè ç ñå÷åþ, êàëîì ³ ìîêðîòèííÿì, ùî ðîáèòü ¿õ íåáåçïå÷íèìè äëÿ îòî÷óþ÷èõ çäîðîâèõ ëþäåé. n
Ïåðâèííà ëåãåíåâà ÷óìà âèíèêຠïðè çàðàæåíí³ ïîâ³òðÿíî-êðàïëèííèì ñïîñîáîì, âòîðèííà – ÿê óñêëàäíåííÿ ïðè áóäü-ÿêèõ ³íøèõ ôîðìàõ, êîëè çáóäíèê ïîòðàïëÿº äî ëåãåíü ³ç òîêîì êðîâ³. Ñìåðòí³ñòü ïðè ÷óì³ äî çàñòîñóâàííÿ àíòèá³îòèê³â äîñÿãàëà 40-90 %. n
²ìóí³òåò. ϳñëÿ ïåðåíåñåíîãî çàõâîðþâàííÿ ðîçâèâàºòüñÿ ñò³éêèé òðèâàëèé ³ìóí³òåò, ÿêèé ìຠêë³òèííèé õàðàêòåð. Ó éîãî ôîðìóâàíí³ çíà÷íó ðîëü â³ä³ãðàþòü ïðîòåêòèâí³ àíòèãåíè çáóäíèê³â. n
Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. ×óìà – îñîáëèâî íåáåçïå÷íà ³íôåêö³ÿ. Ó çâÿçêó ç öèì, ì³êðîá³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ ïðîâîäÿòü ó ñïåö³àëüíèõ ëàáîðàòîð³ÿõ ó ïðîòè÷óìíèõ êîñòþìàõ â³äïîâ³äíî ï³äãîòîâëåíèì ïåðñîíàëîì ³ç ñóâîðèì äîòðèìàííÿì ïðîòèåï³äåì³÷íîãî ðåæèìó. n
Äëÿ ëàáîðàòîðíîãî ï³äòâåðäæåííÿ ä³àãíîçó ÷óìè âèêîðèñòîâóþòü ì³êðîñêîï³÷íèé, áàêòåð³îëîã³÷íèé, á³îëîã³÷íèé, ñåðîëîã³÷íèé, ïðèñêîðåí³ ìåòîäè. Ìàòåð³àëàìè äëÿ äîñë³äæåííÿ ìîæóòü áóòè âèä³ëåííÿ ç âèðàçêè, ïóíêòàò áóáîíó, ìîêðîòèííÿ, êðîâ, ñå÷à, êàë, òðóïè ãðèçóí³â, áëîõè. Ìàçêè äëÿ ì³êðîñêîﳿ ô³êñóþòü ó ñóì³ø³ Íèêèôîðîâà, çàáàðâëþþòü ìåòèëåíîâîþ ñèíüêîþ(ðèñ. 14.6), çà Ãðàìîì ³ Ðîìàíîâñüêèì-óìçîþ. Ïåðøèé ³ òðåò³é ìåòîäè äàþòü á³ëüø ÷³òêó á³ïîëÿðí³ñòü ïàëè÷îê. Ïåðâèííà áàêòåð³îñêîï³ÿ äຠìîæëèâ³ñòü çðîáèòè ëèøå ïîïåðåäí³é âèñíîâîê. Á³ëüø äîêàçîâèì º âèä³ëåííÿ ÷èñòî¿ êóëüòóðè òà ¿¿ ³äåíòèô³êàö³ÿ. Äëÿ öüîãî äîñë³äæóâàíèé ìàòåð³àë âèñ³âàþòü íà ÌÏÀ ç äîäàâàííÿì êðîâ³ ³ ñóëüô³òó íàòð³þ, ñòèìóëÿòîð³â ðîñòó é àíòèôàãîâî¿ ñèðîâàòêè. Âèä³ëåí³ êóëüòóðè ³äåíòèô³êóþòü çà ìîðôîëîã³÷íèìè, êóëüòóðàëüíèìè é á³îõ³ì³÷íèìè âëàñòèâîñòÿìè òà ë³çèñîì ÷óìíèì ôàãîì. n
Ïðè âèêîðèñòàíí³ á³îëîã³÷íîãî ìåòîäó äîñë³äæóâàíèé ìàòåð³àë ââîäÿòü ó ÷åðåâíó ïîðîæíèíó ãâ³íåéñüêèì ñâèíêàì. Çà íàÿâí³ñòþ çáóäíèêà ÷óìè ñâèíêà ãèíå ÷åðåç 5-7 äí³â. Äëÿ ïðèñêîðåííÿ ä³àãíîñòèêè ¿¿ ìîæíà çàáèòè íà 2-3 äåíü ³ ç îðãàí³â âèä³ëèòè ÷èñòó êóëüòóðó ÷óìíèõ ³ºðñèí³é. Ïîçèòèâíà á³îëîã³÷íà ïðîáà ìຠâèð³øàëüíå çíà÷åííÿ â ä³àãíîñòèö³ ÷óìè. n
²ç ñåðîëîã³÷íèõ ìåòîä³â äëÿ ðåòðîñïåêòèâíî¿ ä³àãíîñòèêè âèêîðèñòîâóþòü ðåàêö³þ íåïðÿìî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿, ³ìóíîôåðìåíòíèé àíàë³ç. n
Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìàþòü ïðèñêîðåí³ ìåòîäè ä³àãíîñòèêè: ðåàêö³ÿ ³ìóíîôëóîðåñöåíñ³¿, øâèäêèé ð³ñò çáóäíèêà íà çáàãà÷åíîìó åëåêòèâíîìó ñåðåäîâèù³, ôàãîä³àãíîñòèêà. Ïîïåðåäíþ â³äïîâ³äü âèäàþòü ÷åðåç 2-4, îñòàòî÷íó ÷åðåç 18-20 ãîäèí. n
Ïðîô³ëàêòèêà ³ ë³êóâàííÿ.  åíäåì³÷íèõ îñåðåäêàõ ÷óìè ñïåö³àëüí³ çàãîíè âåäóòü ñïîñòåðåæåííÿ çà ãðèçóíàìè. Ïðè çàãðîçëèâîìó ïîøèðåíí³ ³íôåêö³¿ ïðîâîäÿòü äåðàòèçàö³þ é äåçèíôåêö³þ. Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìຠñàí³òàðíà îõîðîíà êîðäîí³â, îñîáëèâî ïîðò³â, â³ä çàíåñåííÿ ÷óìè ç ³íøèõ êðà¿í. Ïðè âèÿâëåíí³ âèïàäê³â ÷óìè ââîäÿòü êàðàíòèí. ϳäîçð³ëèõ íà çàðàæåííÿ íåãàéíî ³çîëþþòü ïðîòÿãîì 6 ä³á ³ ïðîâîäÿòü ïðîô³ëàêòè÷íå ë³êóâàííÿ ñòðåïòîì³öèíîì (åêñòðåíà ïðîô³ëàêòèêà). Óñ³õ õâîðèõ íà ÷óìó íåãàéíî ãîñï³òàë³çóþòü ó ñïåö³àëüí³ â³ää³ëåííÿ çà óìîâ ñóâîðî¿ ¿õ ³çîëÿö³¿. n
Ñïåöèô³÷íà ïðîô³ëàêòèêà ïðîâîäèòüñÿ æèâîþ ïðîòè÷óìíîþ âàêöèíîþ ÅV (EV – ³í³ö³àëè õâîðî¿ äèòèíè, â³ä ÿêî¿ âèä³ëèëè øòàì ³ºðñèí³é äëÿ âèãîòîâëåííÿ âàêöèíè). Òèæäåíü ë³êóþòü âåëèêèìè äîçàìè ñòðåïòîì³öèíó é îêñèòåòðàöèêë³íó. Ïîò³ì ïðîâîäÿòü êîíòðîëüíå áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ. Õâîðîãî âèïèñóþòü ëèøå ïðè íåãàòèâíîìó ðåçóëüòàò³ ïîñ³â³â. nÇáóäíèêè ³ºðñèí³îç³â
n
Äî ðîäó ³ºðñèí³é íàëåæàòü òàêîæ çáóäíèêè ïñåâäîòóáåðêóëüîçó – Y. pseudotuberculosis òà êèøêîâîãî ³ºðñèí³îçó – Y. enterocolitica. Îáèäâà âîíè ïîä³áí³ çà ìîðôîëî㳺þ äî ÷óìíèõ áàêòåð³é, àëå àêòèâíî ðóõëèâ³. Íåâèáàãëèâ³ äî æèâèëüíèõ ñåðåäîâèù, êðàùå ðîñòóòü ïðè 20-26 °Ñ(ðèñ. 14.7)(ðèñ. 14.8), õî÷ ìîæóòü àêòèâíî ðîçìíîæóâàòèñÿ ³ ïðè 0-4 °Ñ. Ìàþòü ð³çí³ á³îõ³ì³÷í³ âëàñòèâîñò³, çàâäÿêè ÷îìó ¿õ ìîæíà äèôåðåíö³þâàòè îäèí â³ä îäíîãî ³ â³ä çáóäíèêà ÷óìè. Îáèäâà âîíè ðîçïîâñþäæåí³ â ïðèðîä³, çóñòð³÷àþòüñÿ â äèêèõ ³ ñèíàòðîïíèõ ãðèçóí³â, à òàêîæ ó õâîðèõ ëþäåé ³ íîñ³¿â. n
Çáóäíèê ïñåâäîòóáåðêóëüîçó ïîòðàïëÿº â êèøå÷íèê, ïðîíèêຠâ ñëèçîâó îáîëîíêó, çóìîâëþº óòâîðåííÿ ñïåöèô³÷íèõ ãðàíóëåì ³ âèíèêíåííÿ êðîâîâèëèâ³â, áàêòåð³ºì³þ, âèñèïè íà øê³ð³ (ñêàðëàòèíîïîä³áíà ôîðìà)(ðèñ. 14.9). ×àñòî çóñòð³÷àþòüñÿ àáäîì³íàëüíà òà àðòðàëã³÷íà ôîðìè. n
Çáóäíèê êèøêîâîãî ³ºðñèí³îçó ïðîíèêຠâ îðãàí³çì òàêèì æå øëÿõîì, âèêëèêàþ÷è çàïàëåííÿ øëóíêà é êèøå÷íèêà, ³íêîëè ãîñòðèé àïåíäèöèò. ×àñòî óðàæàþòüñÿ øê³ðà, ïå÷³íêà, ñóãëîáè.  îñòàíí³ ðîêè ³ºðñèí³îçè çóñòð³÷àþòüñÿ äîñèòü ÷àñòî ³ â³ä³ãðàþòü âàæëèâó ðîëü â ³íôåêö³éí³é ïàòîëî㳿 êèøêîâîãî òðàêòó. n
Äëÿ ëàáîðàòîðíî¿ ä³àãíîñòèêè âèêîðèñòîâóþòü áàêòåð³îëîã³÷í³, á³îëîã³÷í³ é ñåðîëîã³÷í³ ìåòîäè (ðåàêö³þ àãëþòèíàö³¿ é íåïðÿìî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿). n
˳êóâàííÿ ïñåâäîòóáåðêóëüîçó òà êèøêîâîãî ³ºðñèí³îçó ïðîâîäÿòü àíòèá³îòèêàìè. Ïðîô³ëàêòèêà çâîäèòüñÿ äî äåðàòèçàö³¿, çàõèñòó õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â ³ âîäè â³ä ãðèçóí³â ÿê ó äîìàøí³õ óìîâàõ, òàê ³ íà ï³äïðèºìñòâàõ ãðîìàäñüêîãî õàð÷óâàííÿ. nÇáóäíèêè áðóöåëüîçó
n
Áðóöåëüîç – ³íôåêö³éíî-àëåðã³÷íà õâîðîáà, ñõèëüíà äî õðîí³÷íîãî ïåðåá³ãó, ç òðèâàëîþ ãàðÿ÷êîþ, óðàæåííÿì îïîðíî-ðóõîâî¿, íåðâîâî¿, ñåðöåâîñóäèííî¿ òà ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñòåì îðãàí³çìó. Çáóäíèêàìè éîãî º 6 âèä³â áàêòåð³é ³ç ðîäó Brucella – B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. neotomae, B. ovis, B. canis. Ó ëþäèíè áðóöåëüîç âèêëèêàþòü ïåðø³ òðè âèäè, B. neotomae – â ë³ñíèõ ùóð³â, B. ovis – ó îâåöü, B. canis – ó ñîáàê. n
Ìîðôîëîã³ÿ ³ ô³ç³îëîã³ÿ. Áðóöåëè – äð³áí³ ãðàìíåãàòèâí³ êîêîáàêòå𳿠äîâæèíîþ 0,6-1,5 ìêì ³ øèðèíîþ 0,5-0,7 ìêì. Âîíè íå ìàþòü äæãóòèê³â, íå óòâîðþþòü ñïîð, â îðãàí³çì³ ìîæóòü ìàòè í³æíó êàïñóëó. Ó ìàçêàõ ðîçòàøîâóþòüñÿ ïîîäèíö³, ïàðàìè àáî íåâåëèêèìè ñêóï÷åííÿìè(ðèñ. 14.10). Óñ³ âèäè áðóöåë ìîðôîëîã³÷íî ïîä³áí³ (ðèñ. 14.11). n
Áðóöåëè íàëåæàòü äî îáë³ãàòíèõ àåðîá³â. B. abortus ó ïåðøèõ ãåíåðàö³ÿõ ïîòðåáóº â àòìîñôåð³ íàä ñåðåäîâèùåì 5-10 % ÑÎ2. Äî æèâèëüíèõ ñåðåäîâèù âèáàãëèâ³, êðàùå âñüîãî ðîñòóòü íà ïå÷³íêîâîìó áóëüéîí³ é àãàð³, ñèðîâàòêîâèõ ñåðåäîâèùàõ, ñèðîâàòêî-äåêñòðîçíîìó àãàð³(ðèñ. 14.12). Ïðè ïîñ³â³ ìàòåð³àëó â³ä õâîðîãî áðóöåëè ðîçìíîæóþòüñÿ äóæå ïîâ³ëüíî. Ïåðø³ îçíàêè ðîñòó çÿâëÿþòüñÿ ÷åðåç 2-3 òèæí³. Ó íàñòóïíèõ ïåðåñ³âàõ ð³ñò âèÿâëÿºòüñÿ ÷åðåç 2-3 äí³. Íà ð³äêèõ ñåðåäîâèùàõ âèíèêຠêàëàìóòü ³ ñëèçîâèé îñàä ç ïåðëàìóòðîâèì â³äò³íêîì. Îäíèì ³ç åôåêòèâíèõ ìåòîä³â ðîçìíîæåííÿ áðóöåë º êóëüòèâóâàííÿ ¿õ ó æèðîâèõ (íåçàïë³äíåíèõ) ÿéöÿõ àáî ó 12-äåííèõ êóðÿ÷èõ åìáð³îíàõ. n
Á³îõ³ì³÷íà àêòèâí³ñòü áðóöåë íåçíà÷íà, âîíè íå ôåðìåíòóþòü âóãëåâîä³â, íå çãîðòàþòü ìîëîêà, íå ðîçð³äæóþòü æåëàòèí. Äèôåðåíö³àö³þ ð³çíèõ âèä³â áðóöåë ïðîâîäÿòü ó ðåàêö³¿ àãëþòèíàö³¿ ç³ ñïåöèô³÷íèìè ñèðîâàòêàìè, çà óòâîðåííÿì ñ³ðêîâîäíþ, ðîñòîì íà ñåðåäîâèùàõ ³ç áàêòåð³îñòàòè÷íèìè áàðâíèêàìè (ôóêñèí(ðèñ. 14.13), ò³îí³í(ðèñ. 14.14)). n
Áðóöåëè íå âèä³ëÿþòü åêçîòîêñèíó, ì³ñòÿòü åíäîòîêñèí, ÿêèé ìຠâèñîêó àëåðãåííó àêòèâí³ñòü, ùî âèêîðèñòîâóþòü äëÿ ïîñòàíîâêè àëåðã³÷íî¿ ïðîáè. Âèä³ëÿþòü ã³àëóðîí³äàçó, çàâäÿêè ÷îìó ìàþòü çíà÷í³ ³íâàçèâí³ âëàñòèâîñò³. n
Àíòèãåííà ñòðóêòóðà. Áðóöåëè ì³ñòÿòü ïîâåðõíåâî ðîçòàøîâàí³ V³-àíòèãåí ³ äâà âèäîñïåöèô³÷í³ À- é Ì-àíòèãåíè, ê³ëüê³ñíå ñï³ââ³äíîøåííÿ ÿêèõ ó ð³çíèõ âèä³â íåîäíàêîâå. Ó B. melitensis äîì³íóº Ì-, à â Â. suis – À-àíòèãåí. Á³ëüø ãëèáîêî çíàõîäèòüñÿ Î-àíòèãåí. n
Åêîëîã³ÿ. гçí³ âèäè áðóöåë öèðêóëþþòü ñåðåä ïåâíèõ âèä³â òâàðèí, âèêëèêàþ÷è â íèõ çàõâîðþâàííÿ. Ó ïðèðîäíèõ óìîâàõ B. melitensis ñïðè÷èíÿº áðóöåëüîç ó ê³ç ³ îâåöü, B. abortus – ó êîð³â, B. suis – ó ñâèíåé. ³ä õâîðèõ òâàðèí çàðàæàþòüñÿ é ëþäè. ²ç ëàáîðàòîðíèõ òâàðèí äî áðóöåë ÷óòëèâ³ ãâ³íåéñüê³ ñâèíêè, ìèø³ é êðîëèêè. Áðóöåëè äîñèòü ñò³éê³ é æèòòºçäàòí³ â çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³. Ó âîä³ âîíè çáåð³ãàþòüñÿ 80 äí³â, ó ìîëîö³, ìàñë³, áðèíç³ – 60-120 äí³â, ó ãðóíò³, ñå÷³, øåðñò³ é âèïîðîæíåííÿõ òâàðèí – 3-4 ì³ñÿö³. Äî 䳿 âèñîêî¿ òåìïåðàòóðè âîíè äóæå ÷óòëèâ³, ïðè êèïÿò³íí³ ãèíóòü ìèòòºâî. Óñ³ äåçèíô³êóþ÷³ ðîç÷èíè âèêëèêàþòü ¿õ çàãèáåëü ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ õâèëèí. n
Çàõâîðþâàííÿ ëþäèíè. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä òðèâຠâ³ä 7 äî 30 äí³â ³ á³ëüøå. Õâîðîáà ìຠâèðàæåíèé ïðîôåñ³éíèé õàðàêòåð: ÷àñò³øå âèíèêຠó âåòåðèíàð³â, çîîòåõí³ê³â, ïðàö³âíèê³â òâàðèííèõ ôåðì ³ ìÿñîêîìá³íàò³â. Äæåðåëîì ³íôåêö³¿ äëÿ ëþäåé º õâîðà äð³áíà òà âåëèêà ðîãàòà õóäîáà, ñâèí³, ð³äøå îëåí³. Íàéá³ëüø ïàòîãåííîþ äëÿ ëþäèíè º B. melitensis. Çàõâîðþâàííÿ ÷àñò³øå âèíèêàþòü ó çèìîâî-âåñíÿíèé ïåð³îä ï³ä ÷àñ ìàñîâèõ îòåëåíü òà îêîò³â. n
Çàðàæåííÿ ëþäèíè ìîæå çä³éñíþâàòèñÿ àë³ìåíòàðíèì, êîíòàêòíèì ³ ïèëîâèì øëÿõîì. Áðóöåëè ïðîíèêàþòü ÷åðåç íàâ³òü íåóøêîäæåíó øê³ðó é ñëèçîâ³ îáîëîíêè. Çàâäÿêè ñèëüíèì ³íâàçèâíèì âëàñòèâîñòÿì âîíè øâèäêî ïîòðàïëÿþòü ó êë³òèíè ë³ìôî¿äíî-ìàêðîôàãàëüíî¿ ñèñòåìè. ²ç òîêîì ë³ìôè ïðîíèêàþòü ó êðîâ. À ç êðîâ³ – â ñåëåç³íêó, ê³ñòêîâèé ìîçîê, ë³ìôàòè÷í³ âóçëè, äå ìîæóòü äîâãî çáåð³ãàòèñÿ. Çàõâîðþâàííÿ ñóïðîâîäæóºòüñÿ òðèâàëîþ ãàðÿ÷êîþ, ï³òëèâ³ñòþ, áîëåì ó ìÿçàõ ³ ñóãëîáàõ, çá³ëüøåííÿì ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â, ïå÷³íêè é ñåëåç³íêè. Ïîñòóïîâî õâîðîáà ìîæå ïåðåéòè ó õðîí³÷íó ôîðìó. Ç ïåðøèõ äí³â âèíèêຠàëåðã³çàö³ÿ îðãàí³çìó, ÿêà çáåð³ãàºòüñÿ äóæå äîâãî. n
²ìóí³òåò. ϳñëÿ ïåðåíåñåíî¿ õâîðîáè âèíèêຠïåâíèé ð³âåíü íåñïðèéíÿòëèâîñò³, çóìîâëåíèé çá³ëüøåííÿì àêòèâíîñò³ Ò-ë³ìôîöèò³â, ôàãîöèòàðíî¿ ðåàêö³¿ é ðîçâèòêîì ã³ïåð÷óòëèâîñò³ ñïîâ³ëüíåíîãî òèïó. Ìåíøå çíà÷åííÿ ìຠóòâîðåííÿ àíòèò³ë. n
Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Áðóöåëüîç – îñîáëèâî íåáåçïå÷íà õâîðîáà é ì³êðîá³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ (êð³ì ñåðîëîã³÷íèõ ðåàêö³é) ïðîâîäÿòüñÿ â ñïåö³àëüíèõ ðåæèìíèõ ëàáîðàòîð³ÿõ. Äëÿ âèä³ëåííÿ çáóäíèêà ó õâîðèõ çàáèðàþòü êðîâ, ñå÷ó, ë³êâîð, ê³ñòêîâèé ìîçîê, ñèíîâ³àëüíó ð³äèíó òà ñ³þòü íà ïå÷³íêîâèé àáî ãë³öåðèíîâèé áóëüéîí ç àíòèôàãîâîþ ñèðîâàòêîþ(ðèñ. 14.15). Îäèí ïîñ³â ³íêóáóþòü ïðè çâè÷àéíèõ óìîâàõ, äðóãèé – â àòìîñôåð³ 10 % ä³îêñèäó âóãëåöþ. Âèðîùóâàííÿ òðèâຠäî ì³ñÿöÿ é á³ëüøå. Ó çâÿçêó ç öèì, áàêòåð³îëîã³÷íèé ìåòîä çàñòîñîâóþòü íå÷àñòî. Êðàùèé ³ øâèäøèé ðåçóëüòàò îòðèìóþòü ïðè ââåäåí³ ìàòåð³àëó â æîâòîê ñâ³æîãî ÿéöÿ àáî êóðÿ÷îãî åìáð³îíó. Á³îëîã³÷íó ïðîáó ðîáëÿòü íà ãâ³íåéñüêèõ ñâèíêàõ àáî á³ëèõ ìèøàõ ó òèõ æå ëàáîðàòîð³ÿõ. n
Çíà÷íî ÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü ñåðîëîã³÷íèé òà àëåðã³÷íèé ìåòîäè ä³àãíîñòèêè. Íàéïîøèðåí³øîþ º ðîçãîðíóòà ðåàêö³ÿ Ðàéòà ³ ì³êðîàãëþòèíàö³¿ Õàääëüñîíà. Âîíè ñòàþòü ïîçèòèâíèìè ç 10-12 äíÿ ïî÷àòêó õâîðîáè. ijàãíîñòè÷íèé òèòð ðåàêö³¿ Ðàéòà 1:200 ³ âèùå. Ùå ÷óòëèâ³øîþ º Ð²Ô ³ ÐÍÃÀ. Âàæëèâå ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ìຠâèñîêîñïåöèô³÷íà àëåðã³÷íà ïðîáà Áþðíå – âíóòð³øíüîøê³ðíå ââåäåííÿ áðóöåë³íó. Ïîòð³áíî âðàõîâóâàòè, ùî âîíà áóäå ïîçèòèâíîþ â ùåïëåíèõ áðóöåëüîçíîþ âàêöèíîþ òà ïåðåõâîð³ëèõ. n
Ïðîô³ëàêòèêà ñêëàäàºòüñÿ ç êîìïëåêñó âåòåðèíàðíèõ ³ ìåäèêî-ñàí³òàðíèõ çàõîä³â ç îõîðîíè òâàðèííèöüêèõ ãîñïîäàðñòâ â³ä çàíîñó áðóöåëüîçó, âèÿâëåííÿ ³ çàáîþ õâîðèõ òâàðèí, äåçèíôåêö³¿ ïðèì³ùåíü. Ìîëîêî â³ä õâîðèõ òâàðèí êèïÿòÿòü, áðèíçó, ìàñëî ³ òâåðä³ ñèðè ðåàë³çóþòü ó òîðãîâ³é ìåðåæ³ ï³ñëÿ 2-3 ì³ñÿö³â âèòðèìóâàííÿ. n
Ïðè íàÿâíîñò³ áðóöåëüîçó êîçÿ÷î-îâå÷îãî òèïó îáîâÿçêîâî ïðîâîäÿòü âàêöèíàö³þ ëþäåé ãðóïè ðèçèêó áðóöåëüîçíîþ âàêöèíîþ, ÿêà ñòâîðþº ³ìóí³òåò íà 1-2 ðîêè. Ïðè ïîçèòèâí³é ïðîá³ Áþðíå âàêöèíàö³þ íå ïðîâîäÿòü. n
Äëÿ ë³êóâàííÿ â ãàðÿ÷êîâîìó ïåð³îä³ âèêîðèñòîâóþòü àíòèá³îòèêè òåòðàöèêë³íîâîãî ðÿäó àáî àì³íîãë³êîçèäè, ð³äøå ðèôàìï³öèí, á³ñåïòîë. Îñíîâíèì ìåòîäîì ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà õðîí³÷íèé áðóöåëüîç º âàêöèíîòåðàï³ÿ âáèòîþ áðóöåëüîçíîþ âàêöèíîþ. nÇáóäíèê òóëÿðå쳿 (Francisella tularensis)
n
Òóëÿðåì³ÿ – ãîñòðà ãàðÿ÷êîâà ïðèðîäíî-âîãíèùåâà çîîíîçíà õâîðîáà ç óðàæåííÿì øê³ðè ñëèçîâèõ îáîëîíîê, ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â, ëåãåíü, îðãàí³â ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè. Óïåðøå çáóäíèê òóëÿðå쳿 âèä³ëèëè Ã. Ìàê-Êîé ³ ×. ×åï³í ó 1912 ð. â ì³ñöåâîñò³ Òóëÿðå (ÑØÀ), çâ³äêè ïîõîäèòü íàçâà õâîðîáè. n
Ìîðôîëîã³ÿ ³ ô³ç³îëîã³ÿ. Òóëÿðåì³éí³ áàêòå𳿠– äóæå äð³áí³ êîêîïîä³áí³ é ïàëè÷êîïîä³áí³ êë³òèíè ðîçì³ðîì 0,2-0,5 ìêì (ðèñ. 14.16). Ñïîð íå óòâîðþþòü, äæãóòèê³â íå ìàþòü, â îðãàí³çì³ òâàðèí ñèíòåçóþòü í³æíó êàïñóëó, ãðàìíåãàòèâí³, ìàþòü çíà÷íèé ïîë³ìîðô³çì. n
Çáóäíèê òóëÿðå쳿 – àåðîá, íà ïðîñòèõ ñåðåäîâèùàõ íå ðîñòå, êóëüòèâóºòüñÿ íà ñåðåäîâèùàõ ³ç äîäàâàííÿì öèñòå¿íó, ãëþêîçè, êðîâ³ êðîëèêà. Êðàùå ðîçâèâàºòüñÿ íà ð³äêèõ ñåðåäîâèùàõ ³ç æîâòêîì. Îñòàíí³ì ÷àñîì äëÿ éîãî âèðîùóâàííÿ âèêîðèñòîâóþòü êóðÿ÷³ åìáð³îíè. Íà ù³ëüíèõ ñåðåäîâèùàõ óòâîðþº íåâåëèê³ á³ëóâàòîãî êîëüîðó êðóãë³ ãëàäåíüê³ êîëîí³¿(ðèñ. 14.17). n
Á³îõ³ì³÷íî ìàëî àêòèâíèé, íà á³ëêîâèõ ñåðåäîâèùàõ çäàòíèé ôåðìåíòóâàòè ãëþêîçó, ìàëüòîçó, ìàííîçó, âèä³ëÿº ñ³ðêîâîäåíü. Àëå ö³ âëàñòèâîñò³ íåïîñò³éí³. n
Àíòèãåíè. Òóëÿðåì³éí³ áàêòå𳿠ìàþòü ëîêàë³çîâàí³ ó êë³òèíí³é ñò³íö³ Vi- ³ Î-àíòèãåíè, ÿê³ âèêëèêàþòü óòâîðåííÿ àíòèò³ë (àãëþòèí³í³â, ïðåöèï³òèí³â). Àíòèãåíè çáóäíèêà òóëÿðå쳿 ñïîð³äíåí³ ç îêðåìèìè ôðàêö³ÿìè àíòèãåí³â áðóöåë òà ºðñèí³é. n
Åêçîòîêñèíó ïàëè÷êè òóëÿðå쳿 íå âèä³ëÿþòü, àëå ïðè ¿õ ðóéíóâàíí³ âèä³ëÿºòüñÿ åíäîòîêñèí, ÿêèé ìຠàëåðãåíí³ âëàñòèâîñò³. n
Åêîëîã³ÿ. Ïðèðîäíèìè á³îòîïàìè äëÿ F. tularensis º ð³çí³ âèäè ãðèçóí³â (âîäÿí³ ïàöþêè, îíäàòðè, ìèø³-ïîë³âêè, ë³ñîâ³ ³ õàòí³ ìèø³, çàéö³, õîâðàõè, êðîòè òîùî – ïîíàä 150 âèä³â), à òàêîæ ñâ³éñüê³ òâàðèíè (êîðîâè, â³âö³, ñâèí³, âåðáëþäè, ñîáàêè, êîòè). ²ç ëàáîðàòîðíèõ òâàðèí äóæå ÷óòëèâ³ ãâ³íåéñüê³ ñâèíêè. Ñåðåä òâàðèí õâîðîáà ïîøèðþºòüñÿ ÷åðåç êðîâîñîñíèõ êîìàõ (êë³ù³â, êîìàð³â, ãåäç³â). Ó îðãàí³çì ëþäèíè òóëÿðåì³éí³ áàêòå𳿠ïðîíèêàþòü ïðè ïðÿìîìó êîíòàêò³ ç õâîðèìè àáî çàãèáëèìè òâàðèíàìè (ïðè ïîëþâàíí³, çíÿòò³ øêóðîê), ç ³íô³êîâàíîþ âîäîþ é õàð÷îâèìè ïðîäóêòàìè. Çàõâîðþâàííÿ ìîæóòü ïåðåäàâàòèñÿ ïîâ³òðÿíî-ïèëîâèì øëÿõîì ³ ÷åðåç óêóñè êîìàõ. ³ä õâîðî¿ ëþäèíè äî çäîðîâî¿ õâîðîáà íå ïåðåäàºòüñÿ.  Óêðà¿í³ ðåºñòðóþòüñÿ ïîîäèíîê³ âèïàäêè òóëÿðå쳿 â áàñåéíàõ âåëèêèõ ð³ê. n
Ó çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³ çáóäíèê òóëÿðå쳿 çáåð³ãàºòüñÿ äîâãî: ó âîä³ é çåðí³ – 90-130 äí³â, ó ïå÷åíîìó õë³á³ – 20, ó ãðóíò³ – 10. Äî 䳿 âèñîêî¿ òåìïåðàòóðè â³í ìàëîñò³éêèé, ïðè 60 °Ñ ãèíå ÷åðåç 20 õâ, ïðè êèïÿò³íí³ – ìèòòºâî. Äóæå ÷óòëèâèé äî 䳿 áàãàòüîõ àíòèá³îòèê³â ³ äåçèíô³êóþ÷èõ ðîç÷èí³â. n
Çàõâîðþâàííÿ ëþäèíè. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä òðèâຠâ ñåðåäíüîìó 3-7 äí³â. ²ç ì³ñöÿ âõ³äíèõ âîð³ò çáóäíèê ³ç òîêîì ë³ìôè çàíîñèòüñÿ â ðåã³îíàðí³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè, ïîò³ì ïðîíèêຠâ êðîâ, âèíèêຠáàêòåð³ºì³ÿ ç ³íòîêñèêàö³ºþ åíäîòîêñèíîì. Çá³ëüøóþòüñÿ ë³ìôîâóçëè, ïå÷³íêà, ñåëåç³íêà. Ðîçð³çíÿþòü ð³çí³ êë³í³÷í³ ôîðìè õâîðîáè çàëåæíî â³ä ïåðåâàæíî¿ ëîêàë³çàö³¿ ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó: áóáîííà(ðèñ. 14.18), âèðàçêîâî-áóáîííà, àíã³íîçíî-áóáîííà, ëåãåíåâà, ãåíåðàë³çîâàíà, àáäîì³íàëüíà. Õâîðîáà ìຠãîñòðèé ïî÷àòîê, òåìïåðàòóðà ï³äâèùóºòüñÿ äî 39-40 °Ñ é òðèâຠ2-4 òèæí³. Íà øê³ð³ â ñèìåòðè÷íèõ ä³ëÿíêàõ çÿâëÿºòüñÿ ïîë³ìîðôíèé âèñèï. Òðèâàë³ñòü õâîðîáè – 15-60 äí³â. Ïðîãíîç ñïðèÿòëèâèé, ñìåðòåëüí³ âèïàäêè òðàïëÿþòüñÿ íå ÷àñòî. n
²ìóí³òåò ñò³éêèé, òðèâàëèé. ³í çóìîâëåíèé êë³òèííèìè é ãóìîðàëüíèìè ôàêòîðàìè. n
Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà áàçóºòüñÿ íà âèêîðèñòàíí³ áàêòåð³îëîã³÷íîãî, á³îëîã³÷íîãî, ñåðîëîã³÷íîãî é àëåðã³÷íîãî ìåòîä³â. Ìàòåð³àëîì äëÿ äîñë³äæåííÿ ñëóæàòü êðîâ, ïóíêòàò áóáîí³â, ìîêðîòèííÿ, âì³ñò âèðàçêè, ñëèç ³ç ðîòîãëîòêè, âèä³ëåííÿ êîíþêòèâè. Âèä³ëåííÿ êóëüòóð â³ä õâîðîãî ³ á³îïðîáè ïðîâîäÿòü ò³ëüêè â ëàáîðàòîð³ÿõ ç ä³àãíîñòèêè îñîáëèâî íåáåçïå÷íèõ ³íôåêö³é. ³ä õâîðîãî âèä³ëèòè êóëüòóðó â ïåðøèõ ãåíåðàö³ÿõ ïðàêòè÷íî íå âäàºòüñÿ. Òîìó ñïî÷àòêó äîñë³äæóâàíèì ìàòåð³àëîì çàðàæàþòü ãâ³íåéñüêèõ ñâèíîê ³ ï³ñëÿ ¿õ çàõâîðþâàííÿ âèä³ëÿþòü ÷èñò³ êóëüòóðè. n
Ó çâè÷àéíèõ áàêòåð³îëîã³÷íèõ àáî êë³í³÷íèõ ëàáîðàòîð³ÿõ ä³àãíîñòèêó ïðîâîäÿòü çà äîïîìîãîþ ñåðîëîã³÷íèõ ðåàêö³é òà àëåðã³÷íî¿ ïðîáè. Íà 10-12 äåíü â³ä ïî÷àòêó õâîðîáè ñòàâëÿòü ðåàêö³¿ àãëþòèíàö³¿ àáî çâÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó. Äóæå ÷óòëèâîþ é ñïåöèô³÷íîþ º ÐÍÃÀ. Ñåðîëîã³÷í³ ðåàêö³¿ ñòàâëÿòü ïîâòîðíî äëÿ âèÿâëåííÿ íàðîñòàííÿ òèòðó â äèíàì³ö³, òàê ÿê âîíè ìîæóòü áóòè ïîçèòèâíèìè â ùåïëåíèõ òóëÿðåì³éíîþ âàêöèíîþ ³ ïåðåõâîð³ëèõ ðàí³øå. n
Ðàíí³ì âèñîêîñïåöèô³÷íèì ìåòîäîì ä³àãíîñòèêè º àëåðã³÷íà ïðîáà ç òóëÿðèíîì (ñóñïåíç³ÿ âáèòèõ òóëÿðåì³éíèõ áàêòåð³é). Âîíà ñòຠïîçèòèâíîþ ç 3-5 äíÿ õâîðîáè é òðèìàºòüñÿ òàêîþ äóæå äîâãî. n
Ïðîô³ëàêòèêà ³ ë³êóâàííÿ. Ïðîô³ëàêòèêó òóëÿðå쳿 ïðîâîäÿòü â îñåðåäêàõ ðîçïîâñþäæåííÿ çáóäíèêà. Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìຠçíèùåííÿ äèêèõ ³ ðåãóëþâàííÿ ÷èñåëüíîñò³ ïðîìèñëîâèõ ãðèçóí³â, îõîðîíà äæåðåë âîäîïîñòà÷àííÿ, ïðîäîâîëü÷èõ ñêëàä³â ³ æèòëîâèõ ïðèì³ùåíü â³ä çàñåëåííÿ ãðèçóíàìè, çàõèñò õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â â³ä çàáðóäíåííÿ ¿õ âèä³ëåííÿìè ãðèçóí³â. n
Íàéåôåêòèâí³øèì ìåòîäîì º ñïåöèô³÷íà ïðîô³ëàêòèêà – âàêöèíàö³ÿ íàñåëåííÿ â îñåðåäêàõ çàõâîðþâàíü æèâîþ òóëÿðåì³éíîþ âàêöèíîþ Åëüáåðòà-Ãàéñüêîãî. Ùåïëåííÿ ïðîâîäÿòü îäíîðàçîâî íàøê³ðíî(ðèñ. 14.19). Ïîñòâàêöèíàëüíèé ³ìóí³òåò òðèâຠ5-6 ðîê³â. n
Äëÿ ë³êóâàííÿ òóëÿðå쳿 âèêîðèñòîâóþòü ñòðåïòîì³öèí, òåòðàöèêë³íè, õëîðàìôåí³êîë. Ó âèïàäêàõ çàòÿæíèõ ³ ðåöèäèâíèõ ôîðì õâîðîáè, êð³ì àíòèá³îòèê³â, ââîäÿòü ë³êóâàëüíó âáèòó òóëÿðåì³éíó âàêöèíó. nÇáóäíèê ñèá³ðêè (Bacillus anthracis)
n
Ñèá³ðêà – ãîñòðà çîîíîçíà õâîðîáà, ÿêó âèêëèêຠñèá³ðêîâà áàöèëà, ìຠøê³ðíó (ñèá³ðêîâèé êàðáóíêóë) ³ ãåíåðàë³çîâàíó ôîðìè (ëåãåíåâà, êèøêîâà, ñåïòè÷íà) òà ñèëüíî âèðàæåíó ³íòîêñèêàö³þ îðãàí³çìó. Çáóäíèê õâîðîáè âïåðøå îïèñàâ À. Ïîëåíäåð ó 1849 ð. Ïðè âèâ÷åíí³ åò³îëî㳿 òà ïðîô³ëàêòèêè ñèá³ðêè íàäçâè÷àéíî ö³íí³ äîñë³äæåííÿ ïðîâåëè Ð. Êîõ, Ë. Ïàñòåð, Ë. Ñ. Öåíêîâñüêèé. n
Ìîðôîëîã³ÿ ³ ô³ç³îëîã³ÿ. B. anthracis (anthrax – âóãëèíà) – âåëèêà ãðàìïîçèòèâíà íåðóõîìà ïàëè÷êà 3-10 ìêì çàâäîâæêè ³ 1-1,5 ìêì çàâøèðøêè(ðèñ. 14.20).  îðãàí³çì³ òâàðèí ³ ëþäèíè óòâîðþº êàïñóëó, ÿêà îòî÷óº îäèíîêó êë³òèíó àáî âåñü ëàíöþæîê (ðèñ. 14.21). Êàïñóëè ìîæóòü óòâîðþâàòèñÿ ³ ïðè êóëüòèâóâàíí³ íà æèâèëüíèõ ñåðåäîâèùàõ ³ç íàòèâíèì á³ëêîì. Ó ìàçêàõ ³ç êóëüòóð íà ð³äêîìó ñåðåäîâèù³ ñèá³ðêîâ³ áàöèëè âèãëÿäàþòü äîâãèìè ëàíöþæêàìè, ê³íö³ êë³òèí îáðóáàí³ àáî çëåãêà âòÿãíóò³, ùî íàäຠëàíöþãó ôîðìó áàìáóêîâî¿ òðîñòèíè ç õàðàêòåðíèìè êîë³í÷àñòèìè ç÷ëåíóâàííÿìè. Ó çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³ áàöèëè ñèá³ðêè óòâîðþþòü îâàëüí³ ñïîðè, ÿê³ ðîçòàøîâàí³ â êë³òèí³ öåíòðàëüíî é íå ïåðåá³ëüøóþòü ¿¿ ïîïåðå÷íîãî ä³àìåòðó(ðèñ. 14.22).  ãðóíòàõ, áàãàòèõ ãóìóñîì, ïðè 25-40 °Ñ ñïîðè ìîæóòü ïðîðîñòàòè ó âåãåòàòèâí³ ôîðìè. Ïðè òåìïåðàòóðàõ âèùå 43 °Ñ ³ íèæ÷å 15 °Ñ ñïîðîóòâîðåííÿ ïðèïèíÿºòüñÿ. n
Çà òèïîì äèõàííÿ çáóäíèê ñèá³ðêè º àåðîáîì ³ ôàêóëüòàòèâíèì àíàåðîáîì. Äî æèâèëüíèõ ñåðåäîâèù íåâèáàãëèâèé. Íà áóëüéîí³ äຠð³ñò íà äí³ ïðîá³ðêè ó âèãëÿä³ æìóòèêà âàòè, çàëèøàþ÷è ñåðåäîâèùå ïðîçîðèì. Ïðè ïîñ³â³ óêîëîì ó ñòîâï÷èê æåëàòèíè ð³ñò íàãàäóº ÿëèíêó, ïåðåêèíóòó âíèç âåðõ³âêîþ(ðèñ. 14.23). Ïðè ïîñ³â³ íà ÌÏÀ â³ðóëåíòíèõ øòàì³â âèðîñòàþòü R-ôîðìè êîëîí³é ³ç íåð³âíèìè õâèëÿñòèìè êðàÿìè, ÿê³ íàãàäóþòü ãîëîâó ìåäóçè àáî ëåâÿ÷ó ãðèâó (ðèñ. 14.24)(ðèñ. 14.25)(ðèñ. 14.26). Íåâ³ðóëåíòí³ àáî ñëàáîâ³ðóëåíòí³ øòàìè óòâîðþþòü êðóãë³ ãëàäåíüê³ S-ôîðìè êîëîí³é ³ç ÷³òêî îêðåñëåíèì êðàºì. Ïðè ïîñ³â³ íà ñåðåäîâèùå ç ïåí³öèë³íîì ñèá³ðêîâ³ áàöèëè âòðà÷àþòü êë³òèííó ñò³íêó, ôðàãìåíòóþòüñÿ íà êóëüêè ³ íàãàäóþòü íàìèñòî. n
Çáóäíèê ñèá³ðêè ôåðìåíòóº äî êèñëîòè ãëþêîçó, ñàõàðîçó é ³íø³ âóãëåâîäè, ðîçð³äæóº ñèðîâàòêó é æåëàòèí, ïåïòîí³çóº ìîëîêî, óòâîðþº àì³àê ³ ñ³ðêîâîäåíü(ðèñ. 14.27). n
Àíòèãåíè. Ñèá³ðêîâ³ áàöèëè ìàþòü á³ëêîâèé àíòèãåí, ÿêèé ì³ñòèòüñÿ â êàïñóë³, ³ ïîë³ñàõàðèäíèé àíòèãåí, ðîçòàøîâàíèé â êë³òèíí³é ñò³íö³. Ïîë³ñàõàðèäíèé àíòèãåí ìîæíà âèÿâèòè çà äîïîìîãîþ ðåàêö³¿ òåðìîïðåöèï³òàö³¿ çà Àñêîë³. Ç äîñë³äæóâàíîãî ìàòåð³àëó êèïÿò³ííÿì åêñòðàãóþòü öåé àíòèãåí, ÿêèé ïðè äîäàâàíí³ äî ïðåöèï³òóþ÷î¿ ïðîòèñèá³ðêîâî¿ ñèðîâàòêè óòâîðþº ê³ëüöå ïðåöèï³òàö³¿. Ïðè ðîçìíîæåíí³ â îðãàí³çì³, à òàêîæ íà ñåðåäîâèù³ ç ïëàçìîþ é åêñòðàêòàìè ç òêàíèí çáóäíèêè óòâîðþþòü ïðîòåêòèâíèé àíòèãåí, ÿêèé ìຠñèëüí³ ³ìóíîãåíí³ âëàñòèâîñò³. n
Òîêñèíîóòâîðåííÿ. B. anthracis ïðè êóëüòèâóâàíí³ íà ð³äêîìó ñåðåäîâèù³ ïðîäóêóº ñïðàâæí³é åêçîòîêñèí, ÿêèé ñêëàäàºòüñÿ ïðèíàéìí³ ç òðüîõ êîìïîíåíò³â: íàáðÿêîâèé òîêñèí âèêëèêຠíåêðîç ³ íàáðÿê øê³ðè ó ãâ³íåéñüêèõ ñâèíîê; ëåòàëüíèé òîêñèí (ìèøà÷èé òîêñèí) ñïðè÷èíÿº ñìåðòü á³ëèõ ìèøåé, ïðîòåêòèâíèé àíòèãåí, ÿêèé ìຠ³ìóíîãåíí³ âëàñòèâîñò³. n
Åêîëîã³ÿ. Ó çâè÷àéíèõ ïðèðîäíèõ óìîâàõ íà ñèá³ðêó õâîð³þòü ð³çí³ âèäè òðàâî¿äíèõ òâàðèí – âåëèêà ³ äð³áíà ðîãàòà õóäîáà, êîí³, ð³äøå îëåí³, âåðáëþäè, ñâèí³. Âîíè çàðàæàþòüñÿ ÷åðåç ðîò ñïîðàìè ñèá³ðêîâèõ áàöèë. Ó íèõ ïåðåâàæíî ðîçâèâàþòüñÿ êèøêîâà ³ ñåïòè÷íà ôîðìè ñèá³ðêè. Õâîð³ òâàðèíè âèä³ëÿþòü çáóäíèê ó çîâí³øíº ñåðåäîâèùå ç âèïîðîæíåííÿìè ³ ñå÷åþ. n
Ëþäèíà çàðàæàºòüñÿ ïðè áåçïîñåðåäíüîìó êîíòàêò³ ç õâîðèìè òâàðèíàìè ÷åðåç ïðåäìåòè ³ âèðîáè ³ç çàðàæåíî¿ ñèðîâèíè (êîæóõè, ðóêàâèö³, øàïêè, êîì³ðè, ïåíçë³ äëÿ ãîë³ííÿ òîùî) àáî ÷åðåç ìÿñî õâîðèõ òâàðèí. Óë³òêó ìîæëèâå çàðàæåííÿ ÷åðåç óêóñè ãåäç³â. Çàõâîðþâàííÿ íà ñèá³ðêó íîñèòü ïðîôåñ³éíèé õàðàêòåð. ×àñò³øå õâîð³þòü ðîá³òíèêè ìÿñîêîìá³íàò³â, âîâíîïðÿäèëüíèõ ôàáðèê, òâàðèííèöüêèõ ôåðì, øê³ðíèêè, ñîðòóâàëüíèêè õóòðà. n
Ïîòðàïèâøè â ãðóíò, ñèá³ðêîâ³ áàöèëè óòâîðþþòü äóæå ñò³éê³ ñïîðè, ÿê³ çáåð³ãàþòü æèòòºçäàòí³ñòü äåñÿòêè ðîê³â. Øèðîêî âæèâàí³ äåçèíôåêòàíòè âèêëèêàþòü ¿õ çàãèáåëü ëèøå ÷åðåç äåê³ëüêà ãîäèí, êèïÿò³ííÿ – ÷åðåç 15-20 õâ. Âåãåòàòèâí³ ôîðìè ìàþòü òàêó æ ðåçèñòåíòí³ñòü, ÿê ³ á³ëüø³ñòü íåñïîðîíîñíèõ áàêòåð³é. n
Çàõâîðþâàííÿ ëþäèíè. Ïàòîãåíí³ âëàñòèâîñò³ çáóäíèêà ñèá³ðêè çóìîâëþþòü òîêñèíè ³ êàïñóëüíà ðå÷îâèíà, ÿêà ïðèãí³÷óº ôàãîöèòàðíó ðåàêö³þ îðãàí³çìó. Âõ³äíèìè âîðîòàìè ³íôåêö³¿ º øê³ðà (95-98 %), ñëèçîâ³ îáîëîíêè âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â ³ êèøå÷íèêà. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä òðèâຠâ³ä 2 äî 14 äí³â. n
Ïðè øê³ðí³é ôîðì³ óðàæàþòüñÿ â³äêðèò³ ä³ëÿíêè: ùîêè, ëîá, øèÿ, êèñò³, ïåðåäïë³÷÷ÿ. Íà ì³ñö³ ïðîíèêíåííÿ çáóäíèêà âèíèêຠêàðáóíêóë ³ç ù³ëüíèì ÷îðíèì ñòðóïîì (íàãàäóº âóãëèíêó), íàâêîëî ÿêîãî âèíèêàþòü âòîðèíí³ ïóõèð÷èêè ç âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ ñèá³ðêîâèõ áàöèë(ðèñ. 14.28). n
Ëåãåíåâà ôîðìà ìຠïåðåá³ã òÿæêî¿ áðîíõîïíåâìîí³¿. Êèøêîâà ôîðìà ñóïðîâîäæóºòüñÿ áëþâàííÿì, êðîâàâèì ïðîíîñîì ³ òÿæêîþ ³íòîêñèêàö³ºþ îðãàí³çìó. Îáèäâ³ ãåíåðàë³çîâàí³ ôîðìè, ÿê ïðàâèëî, çàê³í÷óþòüñÿ ñìåðòþ. n
²ìóí³òåò. Ó ïåðåõâîð³ëèõ íà ñèá³ðêó âèíèêຠñò³éêèé, íàïðóæåíèé ³ìóí³òåò. ³í çóìîâëåíèé àíòèò³ëàìè ïðîòè ïðîòåêòèâíîãî àíòèãåíà é îïñîí³íàìè, ÿê³ ñïðèÿþòü çíåøêîäæåííþ ñèá³ðêîâèõ áàöèë ôàãîöèòàìè. Ïîðÿä ³ç öèì â îðãàí³çì³ âèíèêຠñòàí ï³äâèùåíî¿ ÷óòëèâîñò³, ÿêèé âèÿâëÿºòüñÿ ïðè ïîñòàíîâö³ àëåðã³÷íî¿ ïðîáè ç àíòðàêñèíîì. n
Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. ̳êðîá³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ äëÿ ï³äòâåðäæåííÿ ä³àãíîçó ïðîâîäÿòü ó ëàáîðàòî𳿠äëÿ ä³àãíîñòèêè îñîáëèâî íåáåçïå÷íèõ ³íôåêö³é. Âîíè âêëþ÷àþòü áàêòåð³îñêîï³þ ìàçê³â, ïîñ³â ìàòåð³àëó íà æèâèëüíå ñåðåäîâèùå ç âèä³ëåííÿì ÷èñòî¿ êóëüòóðè ³ âñòàíîâëåííÿì âèäó, à òàêîæ ñåðîëîã³÷íèé ìåòîä. Ìàòåð³àë äëÿ äîñë³äæåííÿ áåðóòü ïðè øê³ðí³é ôîðì³ ³ç âì³ñòó ïóõèðö³â íà ìåæ³ çäîðîâî¿ ³ óøêîäæåíî¿ òêàíèíè àáî âèðàçêè, ïðè ëåãåíåâ³é – ìîêðîòèííÿ, ïðè êèøêîâ³é – âèïîðîæíåííÿ ³ ñå÷ó, ïðè ñåïòèöå쳿 – êðîâ. ßêùî ïðè ì³êðîñêîﳿ ìàçê³â, çàáàðâëåíèõ çà Ãðàìîì ³ Ðîìàíîâñüêèì-óìçîþ, âèÿâëÿþòü õàðàêòåðí³ êàïñóëüí³ áàêòåð³¿, ñòàâëÿòü ïîïåðåäí³é ä³àãíîç ñèá³ðêè. Íàä³éí³ø³ ðåçóëüòàòè ì³êðîñêîﳿ îòðèìóþòü ïðè îáðîáö³ ìàçê³â êàïñóëüíîþ ëþì³íåñöåíòíîþ ïðîòèñèá³ðêîâîþ ñèðîâàòêîþ. n
×èñòó êóëüòóðó âèä³ëÿþòü ïðè ïîñ³âàõ íà ð³äêå é ù³ëüíå ñåðåäîâèùå (ÌÏÁ, ÌÏÀ). ϳñëÿ ³íêóáàö³¿ ïðè 37 °Ñ âèä³ëåíó êóëüòóðó ³äåíòèô³êóþòü çà ìîðôîëî㳺þ, õàðàêòåðîì êîëîí³é, á³îõ³ì³÷íèìè îçíàêàìè òà ë³çèñîì ñïåöèô³÷íèì áàêòåð³îôàãîì, ÿêèé 䳺 ò³ëüêè íà ñèá³ðêîâ³ áàöèëè(ðèñ. 14.29). Äîäàòêîâî ðåêîìåíäóþòü ïîñ³â íà ÌÏÀ ç ïåí³öèë³íîì äëÿ âèÿâëåííÿ òåñòó ïåðëèííîãî íàìèñòà. n
Âàæëèâå çíà÷åííÿ ìຠòàêîæ ïîñòàíîâêà á³îëîã³÷íî¿ ïðîáè íà á³ëèõ ìèøàõ àáî ãâ³íåéñüêèõ ñâèíêàõ. Çàãèáåëü òâàðèí ñâ³ä÷èòü ïðî â³ðóëåíòí³ñòü äîñë³äæóâàíî¿ êóëüòóðè, ùî äîïîìàãຠâ³ääèôåðåíö³þâàòè ¿¿ â³ä ³íøèõ ñïîðîíîñíèõ ñàïðîô³òíèõ áàêòåð³é(ðèñ. 14.30). n
Ç ìåòîþ ðàííüî¿ òà ðåòðîñïåêòèâíî¿ ä³àãíîñòèêè âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ àëåðã³÷íó ïðîáó ç àëåðãåíîì-àíòðàêñèíîì. Öåé ïðåïàðàò ïðåäñòàâëÿº ñîáîþ ã³äðîë³çàò áåçñïîðîâèõ ïàëè÷îê ñèá³ðêè. Éîãî ââîäÿòü âíóòð³øíüîøê³ðíî äîçîþ 0,1 ìë. ßêùî ÷åðåç 24-48 ãîä âèíèêàþòü ïî÷åðâîí³ííÿ é ³íô³ëüòðàò ä³àìåòðîì 8 ìì ³ á³ëüøå, ïðîáó ââàæàþòü ïîçèòèâíîþ. n
гçí³ âèäè ñèðîâèíè, ç ÿêî¿ âàæêî àáî íåìîæëèâî âèä³ëèòè çáóäíèê, äîñë³äæóþòü çà äîïîìîãîþ ðåàêö³¿ òåðìîïðåöèï³òàö³¿ Àñêîë³. Àíòèãåí åêñòðàãóþòü êèïÿò³ííÿì ³ ïîò³ì éîãî íàøàðîâóþòü íà ñïåöèô³÷íó ïðåöèï³òóþ÷ó ñèðîâàòêó. n
Ïðîô³ëàêòèêà ³ ë³êóâàííÿ. Âàæëèâî ñâîº÷àñíî âèÿâèòè é ë³êóâàòè òâàðèí, à ïðè ãåíåðàë³çîâàí³é ôîðì³ çàáèòè ³ çàêîïàòè ¿õ ó ñêîòîìîãèëüíèêè, çàñèïàâøè õëîðíèì âàïíîì. Ïðèì³ùåííÿ äåçèíô³êóþòü, êîðì, ï³äñòèëêó ³ ãí³é ñïàëþþòü. n
Õâîðîãî ãîñï³òàë³çóþòü â îêðåìó ïàëàòó, â ÿê³é ùîäíÿ ïðîâîäÿòü âîëîãó äåçèíôåêö³þ, ïîñóä êèïÿòÿòü, ïåðåâÿçóâàëüíèé ìàòåð³àë ñïàëþþòü. n
Ñïåöèô³÷íó ïðîô³ëàêòèêó ïðîâîäÿòü æèâîþ âàêöèíîþ ÑÒ², ÿêó çàñòîñîâóþòü îäíîðàçîâî íàøê³ðíî. Ïëàíîâ³é âàêöèíàö³¿ ï³äëÿãàþòü îñîáè ãðóïè ðèçèêó: ðîá³òíèêè ìÿñîêîìá³íàò³â, ï³äïðèºìñòâ ïåðåðîáêè âîâíÿíî¿ òà øê³ðíî¿ ñèðîâèíè, ðåæèìíèõ áàêëàáîðàòîð³é, âåòåðèíàðè, çîîòåõí³êè. Ëþäÿì, ÿê³ áóëè â êîíòàêò³ ç õâîðîþ òâàðèíîþ àáî çàðàçíèì ìàòåð³àëîì, ââîäÿòü ïðîô³ëàêòè÷íî 10-20 ìë ïðîòèñèá³ðêîâîãî ³ìóíîãëîáóë³íó é àíòèá³îòèêè. n
˳êóâàííÿ ïðîâîäÿòü ñïåöèô³÷íèì ïðîòèñèá³ðêîâèì ³ìóíîãëîáóë³íîì äîçîþ 20-80 ìë âíóòð³øíüîìÿçîâî ï³ñëÿ ïîïåðåäíüî¿ äåñåíñèá³ë³çàö³¿ çà ìåòîäîì Áåçðåäêè. Çàñòîñîâóþòü òàêîæ ïåí³öèë³í, îêñàöèë³í, òåòðàöèêë³í òà ³íø³ àíòèá³îòèêè. n
Äî áàêòåð³àëüíèõ çîîíîçíèõ ³íôåêö³é íàëåæàòü òàêîæ ñàï, ìåë³î¿äîç ³ ë³ñòåð³îç. n
Çáóäíèê ñàïó (Pseudomonas mallei) – òîíê³ ãðàìíåãàòèâí³ ïàëè÷êè áåç êàïñóë, ñïîð ³ äæãóòèê³â(ðèñ. 14.31), êóëüòèâóþòüñÿ íà ñèðîâàòêîâèõ àáî ãë³öåðèíîâèõ ñåðåäîâèùàõ(ðèñ. 14.32). Åêçîòîêñèíó íå ïðîäóêóþòü, ì³ñòÿòü åíäîòîêñèí òà àëåðãåí (ìàëå¿í). Íà ñàï õâîð³þòü êîí³, â³ñëþêè, ìóëè, ð³äêî äèê³ òâàðèíè, ÿê³ º äæåðåëîì ³íôåêö³¿ äëÿ ëþäèíè. ×àñò³øå õâîð³þòü âåòåðèíàðè, êîíþõè, ¿çäîâ³. Õâîðîáà ìຠãîñòðèé ³ õðîí³÷íèé ïåðåá³ã. Óðàæàºòüñÿ øê³ðà, ñëèçîâ³ îáîëîíêè, ñóãëîáè(ðèñ. 14.33). Ñìåðòí³ñòü äîñÿãຠ50 %. Äëÿ ë³êóâàííÿ çàñòîñîâóþòü àíòèá³îòèêè, ïðè õðîí³÷íèõ ôîðìàõ – âàêöèíîòåðàï³þ.  Óêðà¿í³ ñàï íå çóñòð³÷àºòüñÿ. n
Çáóäíèê ìåë³î¿äîçó (Pseudomonas pseudomallei) – êîðîòê³ ãðàìíåãàòèâí³ ðóõëèâ³ ïàëè÷êè, íå óòâîðþþòü ñïîð ³ êàïñóë, ìîðôîëîã³÷íî ïîä³áí³ äî çáóäíèêà ñàïó(ðèñ. 14.34). Êóëüòèâóºòüñÿ íà çâè÷àéíèõ æèâèëüíèõ ñåðåäîâèùàõ. Åêçîòîêñèíó íå âèä³ëÿº, ì³ñòèòü åíäîòîêñèí. Äæåðåëîì ³íôåêö³¿ º õâîð³ êîðîâè, êîí³, â³âö³, ñâèí³, êîòè, ùóðè, ìèø³. Îñíîâíèé ìåõàí³çì ïåðåäà÷³ õâîðîáè êîíòàêòíèé. Çàõâîðþâàííÿ ëþäåé âèíèêàþòü ð³äêî, ò³ëüêè â åíäåì³÷íèõ ðàéîíàõ, ìàéæå çàâæäè çàê³í÷óºòüñÿ ñìåðòþ. ˳êóþòü âåëèêèìè äîçàìè ñóëüôàí³ëàì³äíèõ ïðåïàðàò³â òà àíòèá³îòèê³â. n
Çáóäíèê ë³ñòåð³îçó. (Listeria monocytogenes) – ãðàìïîçèòèâí³ äð³áí³ ïîë³ìîðôí³ ïàëè÷êè(ðèñ. 14.35), ìàþòü äæãóòèêè, ñïîð ³ êàïñóë íå ìàþòü, ìîðôîëîã³÷íî ïîä³áí³ äî êîðèíåáàêòåð³é. Êóëüòèâóþòüñÿ íà çâè÷àéíèõ æèâèëüíèõ ñåðåäîâèùàõ(ðèñ. 14.36). Åêçîòîêñèíó íå âèä³ëÿþòü, ì³ñòÿòü åíäîòîêñèí. Íà ë³ñòåð³îç õâîð³þòü êîðîâè, â³âö³, êîí³, ñâèí³, êðîë³, êóðè, ãîëóáè(ðèñ. 14.37). Ëþäè çàðàæàþòüñÿ ïðè âæèâàíí³ âîäè òà õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â, çàáðóäíåíèõ âèä³ëåííÿìè õâîðèõ òâàðèí. ×àñòî âèíèêàþòü ñåïñèñ, ÿâèùà ìåí³íã³òó é åíöåôàë³òó, ìîæëèâå ôîðìóâàííÿ áàêòåð³îíîñ³éñòâà. ˳êóâàííÿ ïðîâîäÿòü àíòèá³îòèêàìè òà ñóëüôàí³ëàì³äíèìè ïðåïàðàòàìè. nÏèòàííÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëþ
n
1. Á³îëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³ çáóäíèê³â áàêòåð³àëüíèõ çîîíîçíèõ ³íôåêö³é: ÷óìè, áðóöåëüîçó, òóëÿðå쳿, ñèá³ðêè. n
2. Äæåðåëà ³íôåêö³¿, ìåõàí³çìè çàðàæåííÿ òà ôàêòîðè ïåðåäà÷³ çîîíîç³â. n
3. Îñîáëèâîñò³ ëàáîðàòîðíî¿ ä³àãíîñòèêè çîîíîç³â. n
4. Ìåòîäè ñïåöèô³÷íî¿ ïðîô³ëàêòèêè ³ òåðàﳿ áàêòåð³àëüíèõ çîîíîç³â. nÑèòóàö³éí³ çàäà÷³
n
1. Ó ëþäèíè, ÿêà ïðîòÿãîì òèæíÿ ñïîæèâàëà îâî÷³, ùî çáåð³ãàëèñÿ ó õîëîäèëüíèêó, çÿâèëèñü âèñèïàííÿ íà øê³ð³, ä³àðåÿ, ðàïòîâî ï³äíÿëàñÿ òåìïåðàòóðà. n
À. ßêå çàõâîðþâàííÿ ìîæíà ï³äîçðèòè? n
Á. ßêèé çáóäíèê éîãî âèêëèêàº? n
2. Çà ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ çâåðíóâñÿ âåòåðèíàð ç³ ñêàðãàìè íà õâèëåïîä³áíó ãàðÿ÷êó, ï³òëèâ³ñòü, á³ëü ó ìÿçàõ ³ ñóãëîáàõ. Ó íüîãî çàï³äîçðåíî áðóöåëüîç. n
À. Íàçâ³òü çáóäíèê³â áðóöåëüîçó. n
Á. ßê³ äîñë³äæåííÿ íà áðóöåëüîç ìîæíà çðîáèòè ó çâè÷àéí³é áàêëàáîðàòîð³¿? n³äïîâ³ä³ n
n
1. À – ïñåâäîòóáåðêóëüîç; n
Á – Y. pseudotuberculosis. n
2. À – B. abortus, B. melitensis, B. suis; n
Á – âèçíà÷èòè òèòð àíòèò³ë çà äîïîìîãîþ ðåàêö³é àãëþòèíàö³¿ Ðàéòà, Õàääëüñîíà, àëåðã³÷íó ïðîáó. n
