Zmish

Ç̲ØÀÍÅ ÂÈÃÎÄÎÂÓÂÀÍÍß

Âèãîäîâóâàííÿ äèòèíè ãðóäíèì ìîëîêîì ³ äîäàòêîâå ââåäåííÿ ñóì³øåé ó âèïàäêó íåäîñòàòíüî¿ ê³ëüêîñò³ ãðóäíîãî ìîëîêà íàçèâàºòüñÿ t tçì³øàíèì âèãîäîâóâàííÿì. Ïðè öüîìó ñóì³ø³ (äîãîäîâóâàííÿ) ïîâèíí³ ñòàíîâèòè íå ìåíøå 1/5 äîáîâîãî ðàö³îíó.
   Ó òèõ âèïàäêàõ, êîëè ñóì³ø³ ñòàíîâëÿòü íåçíà÷íó ÷àñòèíó âñüîãî îá’ ºìó õàð÷óâàííÿ (ìåíøå 1/5), éîãî ìîæíà ââàæàòè ïðèðîäí³ì. Íåâåëèêà ê³ëüê³ñòü ñóì³øåé íå ìຠâèð³øàëüíîãî çíà÷åííÿ, äèòèíà áóäå ðîçâèâàòèñÿ òàê, ÿê ³ íà ãðóäíîìó âèãîäîâóâàíí³. Êîëè äèòèíà îòðèìóº ïåðåâàæíî ñóì³ø³, à ãðóäíå ìîëîêî ñòàíîâèòü ìåíøå 1/5 îá’ ºìó ¿æ³, òî òàêå âèãîäîâóâàííÿ íàçèâàþòü øòó÷íèì. Çàëåæíî â³ä ê³ëüêîñò³ ãðóäíîãî ìîëîêà çà åôåêòèâí³ñòþ çì³øàíå âèãîäîâóâàííÿ áóäå íàáëèæàòèñÿ àáî äî ïðèðîäíüîãî, àáî äî øòó÷íîãî.
    Çì³øàíå âèãîäîâóâàííÿ íåìîâëÿò, íàáëèæåíå äî ïðèðîäíüîãî
   – öå òàêå âèãîäîâóâàííÿ ä³òåé ãðóäíîãî â³êó ãðóäíèì ìîëîêîì òà øòó÷íèìè ñóì³øàìè, êîëè ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ íèìè ó äîáîâîìó ðàö³îí³ õàð÷óâàííÿ äèòèíè ñêëàäຠ2:1 (2/3:1/3).
  Çì³øàíå âèãîäîâóâàííÿ íåìîâëÿò, íàáëèæåíå äî øòó÷íîãî
   öå òàêå âèãîäîâóâàííÿ ä³òåé ãðóäíîãî â³êó ãðóäíèì ìîëîêîì òà øòó÷íèìè ñóì³øàìè, êîëè ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ íèìè ó äîáîâîìó ðàö³îí³ õàð÷óâàííÿ äèòèíè ñêëàäຠ1:2 (1/3:2/3).
    Ïðè÷èíîþ äîãîäîâóâàííÿ º:
   1.Íåñòà÷à ìîëîêà (ã³ïîãàëàêò³ÿ) ó ìàòåð³; ïðè öüîìó äèòèíà îòðèìóº íåäîñòàòíþ ê³ëüê³ñòü ¿æ³.
   2.Âèõ³ä ìàòåð³ íà ðîáîòó, êîëè íå âèñòà÷ຠçö³äæåíîãî ìîëîêà.
   3.Òÿæêà ô³çè÷íà ïðàöÿ, ñèñòåìàòè÷íå íåäî¿äàííÿ ìàòåð³, ãðóáå ïîðóøåííÿ ðåæèìó.
   4.Íåáàæàííÿ, ç³ ñòîðîíè ìàòåð³, ãðóäíîãî âèãîäîâóâàííÿ, òàê ÿê íà öå çàòðà÷àºòüñÿ äîñèòü áàãàòî ÷àñó, àáî, íà õèáíó äóìêó ìàòåð³, íåãàòèâíî “âïëèâດ íà ¿¿ ô³ãóðó.
   5.Ìàòåðèíñüêå ìîëîêî íèçüêîãî ãàòóíêó ( íèçüêî¿ ÿêîñò³), ùî çóñòð³÷àºòüñÿ äóæå ð³äêî.
   6.Çàõâîðþâàííÿ ìàòåð³, ïðè ÿêèõ íå ìຠï³äñòàâ äëÿ â³äëó÷åííÿ äèòèíè â³ä ãðóäåé, àëå º íåîáõ³äí³ñòü çìåíøèòè ê³ëüê³ñòü ãîäóâàíü.
   7.Ñïàäêîâà ïàòîëîã³ÿ, ç³ ñòîðîíè äèòÿ÷îãî îðãàí³çìó, ïîâ’ÿçàíà ç íåïåðåíîñèì³ñòþ ìîëî÷íîãî öóêðó (ëàêòîçè) àáî éîãî ñêëàäîâèõ ÷àñòèí (ãàëàêòîçè), àì³íîêèñëîò (ôåí³ëàëàí³í) òîùî.
   Âèäè ã³ïîãàëàêò³é :
   ÏÅÐÂÈÍÍÀ òÏÎÃÀËÀÊÒ²ß:
   – çóñòð³÷àºòüñÿ ð³äêî;
   – âíàñë³äîê íåéðîãóìîðàëüíèõ ïîðóøåíü â îðãàí³çì³ ìàòåð³ ;
   – íåäîðîçâèòîê ìîëî÷íèõ çàëîç;
   – âíàñë³äîê ïåðåíåñåíèõ çàïàëüíèõ çàõâîðþâàíü ìîëî÷íèõ çàëîç.
   ÂÒÎÐÈÍÍÀ òÏÎÃÀËÀÊÒ²ß:
   – ðàííÿ – íà 2-3-ìó òèæí³ æèòòÿ äèòèíè;
   – ï³çíÿ – íà 4-ìó òèæí³ æèòòÿ äèòèíè ³ ï³çí³øå;
   – âíàñë³äîê íåäîòðèìàííÿ ðåæèìó äíÿ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ òà â ï³ñëÿïîëîãîâèé ïåð³îä, íåïðàâèëüíîãî õàð÷óâàííÿ;
   – âíàñë³äîê íåïðàâëüíîãî äîãëÿäó çà ìîëî÷íèìè çàëîçàìè (òð³ùèíè, åðî糿, ìàñòèò) òà ³í.
   ÑÒÓÏÅͲ òÏÎÃÀËÀÊÒ²²:
   Äîð³âíþþòü ð³çíèö³ ì³æ íåîáõ³äíîþ òà äîáîâîþ ê³ëüêîñòþ ìîëîêà, ùî âèä³ëÿºòüñÿ ìîëî÷íèìè çàëîçàìè, âèñìîêòóºòüñÿ äèòèíîþ ³ çö³äæóºòüñÿ ï³ñëÿ êîæíîãî ãîäóâàííÿ:
   ² ñòóï³íü – äåô³öèò ìîëîêà äî 25%
   ²² ñòóï³íü – äåô³öèò ìîëîêà äî 50%
   ²²² ñòóï³íü – äåô³öèò ìîëîêà äî 75%
   IV ñòóï³íü – äåô³öèò ìîëîêà ïîíàä 75%.
   
   ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ òÏÎÃÀËÀÊÒ²¯ ÌÀÒÅв:
   – ðàö³îíàëüíå õàð÷óâàííÿ æ³íêè;
   – äîñòàòí³é ñîí;
   – ïåðåáóâàííÿ íà ñâ³æîìó ïîâ³òð³ íå ìåíøå 2 ãîäèí íà äåíü;
   – ùîäåííà ðàíêîâà ã³ìíàñòèêà âàã³òíî¿;
   – ï³äãîòîâêà ìîëî÷íèõ çàëîç äî ãîäóâàííÿ ãðóäüìè;
   – ÓÔÎ (çà 4-5 òèæí³â äî ïîëîã³â, ïî÷èíàþ÷è ç ¼ á³îäîçè ïîñòóïîâèì äîâåäåííÿì äî 1-2 á³îäîç);
   – ãîëêîòåðàï³ÿ;
   – ñïðèÿòëèâ³ âçàºìîâ³äíîñèíè ç îòî÷óþ÷èìè, äîáðîçè÷ëèâå ñòàâëåííÿ âñ³õ áëèçüêèõ äî âàã³òíî¿ ³ ìîëîäî¿ ìàìè;
   – ïðîâåäåííÿ ìàñàæó ìîëî÷íèõ çàëîç äî ³ ï³ñëÿ ãîäóâàííÿ;
   – ïîâ³òðÿí³ âàííè (10-15 õâ);
   – ïðèêëàäàííÿ äèòèíè äî ãðóäåé â îäèí ³ òîé æå ÷àñ;
   – ïðàâèëüíà òåõí³êà âèãîäîâóâàííÿ ç äîòðèìàííÿì ã³ã³ºí³÷íèõ çàõîä³â òà çö³äæåííÿ çàëèøê³â ìîëîêà;

– çàîõî÷åííÿ í³÷íîãî ãîäóâàííÿ (ãîðìîí ïðîëàêòèí, ÿêèé ñòèìóëþº óòâîðåííÿ ìîëîêà, íàéá³ëüø àêòèâíî ïðîÿâëÿº ñâîþ ä³þ â í³÷íèé ÷àñ).

t t
   Îçíàêè íåäîñòàòíîñò³ ãðóäíîãî ìîëîêà:

   – áåçïðè÷èííèé íåñïîê³é (íå âèòðèìóþòüñÿ íåîáõ³äí³ ïðîì³æêè ì³æ ãîäóâàííÿìè);

   ÏÐÎßÂÈ ÃÎËÎÄÓÂÀÍÍß ÄÈÒÈÍÈ:

   – ïðè òðèâàëîìó ãîëîäóâàíí³ äèòÿ ñòຠàïàòè÷íèì, áàéäóæèì äî îòî÷óþ÷èõ;
   – ïðè çàäîâ³ëüíîìó ñòàí³ â³äñóòíÿ ïðèáàâêà â ìàñ³;
   – çìåíøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü ñå÷³,
   – âèïîðîæíåííÿ â ïåðø³ ì³ñÿö³ æèòòÿ ìîæóòü áóòè òåìíî-çåëåíîãî êîëüîðó, ñëèçèñòîãî õàðàêòåðó, ïåðåä ³ ï³ä ÷àñ ãîäóâàííÿ;
   – â êîïðîãðàì³ – çá³ëüøåíà ê³ëüê³ñòü ëåéêîöèò³â (³íêîëè).

   
  Äëÿ óòî÷íåííÿ ê³ëüêîñò³ âèñìîêòàíîãî ìîëîêà äèòèíîþ, íåîáõ³äíî ïðîâåñòè êîíòðîëüíå çâàæóâàííÿ, à ñàìå çâàæèòè äèòèíó äî ³ ï³ñëÿ ãîäóâàííÿ äåê³ëüêà ðàç³â íà ïðîòÿç³ äîáè. гçíèöÿ â ìàñ³ äîçâîëÿº ñóäèòè ïðî ê³ëüê³ñòü âèñìîêòàíîãî ìîëîêà, à çíàþ÷è ðàçîâèé îá’ºì ¿æ³, ìîæíà ëåãêî âèçíà÷èòè íåîáõ³äíó ê³ëüê³ñòü ìîëî÷íî¿ ñóì³ø³ ( äîãîäîâóâàííÿ). Êîíòðîëüíå çâàæóâàííÿ íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè íå ð³äøå îäíîãî ðàçó íà 2 òèæí³.
   Àáñîëþòíèì ïîêàçîì äî êîíòðîëüíîãî çâàæóâàííÿ º ïðîÿâè ãîëîäóâàííÿ.
   Òåõí³êà ïðîâåäåííÿ êîíòðîëüíîãî çâàæóâàííÿ:
   Ìàòåð³àëüíå çàáåçïå÷åííÿ: 1) åëåêòðîííà àáî ìåäè÷íà âàãà; 2) êîìïëåêò ïåëþøîê; 3) 0,5% ðîç÷èí õëîðàì³íó.
   Õ³ä âèêîíàííÿ:

   – Ïðîòåðòè âàãó ðîç÷èíîì õëîðàì³íó.
   – Çàïåëåíàòè äèòèíó.
   – Çâàæèòè äî ãîäóâàííÿ ³ çàïèñàòè âàãó.
   – Ïðèêëàñòè äèòèíó äî ãðóäåé íà 20-30 õâ.
   – Çâàæèòè ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ãîäóâàííÿ, íå ïåðåïåëåíóþ÷è äèòèíó.
   – гçíèöÿ â ìàñ³ äî ³ ï³ñëÿ çâàæóâàííÿ âêàçóº íà ê³ëüê³ñòü âèñìîêòàíîãî ìîëîêà.
   

Ñèñòåìàòèçóâàâøè îñíîâí³ ïðè÷èíè íåäîñòàòíîñò³ ãðóäíîãî âèãîäîâóâàííÿ, ìîæíà íàì³òèòè øëÿõè ¿¿ êîðåêö³¿ . t t
    t

Ïðè÷èíè äîãîäîâóâàííÿ òà ìåòîäè êîðåêö³¿

Ïðè÷èíè íåäîñòàòíîñò³ ãðóäíîãî âèãîäîâóâàííÿ	Ìåòîäè êîðåêö³¿
1.²íôåêö³éí³ (äèõàëüíèõ øëÿõ³â, ñå÷îâî¿ ñèñòåìè òîùî), ñïàäêîâ³ çàõâîðþâàííÿ, àíîìà볿 ðîçâèòêó (àòðåç³ÿ ñòðàâîõîäó, çàÿ÷à ãóáà, ðîçùåëèíà ï³äíåá³ííÿ, àëàêòàç³ÿ, ãàëàêòîçåì³ÿ òîùî).	Àêòèâíå ë³êóâàííÿ
Íåäîñòàòíÿ êðàòí³ñòü ãðóäíîãî âèãîäîâóâàííÿ (ìåíøå 5 ðàç³â íà äîáó), ùî ïðèçâîäèòü äî çìåíøåííÿ ñåêðåö³¿ òà âèä³ëåííÿ ìîëîêà: à) ìàìà ãîäóº äèòèíó ãðóäüìè ëèøå 1-2 ðàçè íà äîáó; á) çàéíÿò³ñòü ìàòåð³, ÿêà íå äîçâîëÿº ¿é íà êîæåí ïëà÷, íåñïîê³é äèòèíè, áðàòè ¿¿ íà ðóêè ³ ãîäóâàòè; â) äåÿê³ ìàìè íå ãîäóþòü ä³òåé âíî÷³ (â ãðóäí³ í³÷, íàïðèêëàä, 16 ãîä); ã) ïðîïóñêàííÿ îäíå-äâà ãîäóâàííÿ ç ìåòîþ “çáåðåæåííÿ” ìîëîêà; ä) äåÿê³ ä³òè íå çàâæäè âèìàãàþòü,ùîá ¿õ ãîäóâàëè; å) áóâàº, ùî ìàìè ³äóòü íà ðîáîòó, çàëèøàþ÷è ìàëÿ íà ñòàðøîãî áðàòà ÷è ñåñòðó, ÿê³ íå âèêîíóþòü âñ³õ íàñòàíîâ. Öå ïðèçâîäèòü äî çíèæåííÿ ñåêðåö³¿ òà âèä³ëåííÿ ìîëîêà.	Ïîãîâîðèòè ç ìàìîþ ïðî íåîáõ³äí³ñòü çá³ëüøåííÿ êðàòíîñò³ ãîäóâàíü. ßêùî ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ äí³â äèòèíó áóäóòü ÷àñò³øå ãîäóâàòè, â òîìó ÷èñë³ ³ âíî÷³, òî ê³ëüê³ñòü ìîëîêà â ãðóäÿõ çá³ëüøóâàòèìåòüñÿ.  Äóæå äîáðå, ùîá äèòèíó ïðèíîñèëè íà ðîáîòó äî ìàìè äëÿ ãðóäíîãî ãîäóâàííÿ; íå âèêëþ÷àòè ìîæëèâ³ñòü í³÷íîãî ãîäóâàííÿ; çö³äæóâàòè ìîëîêî ³ çàëèøàòè éîãî íà äåíü.
3. Äèòèíà ñìîê÷å ãðóäè íåäîñòàòíüî òðèâàëèé ÷àñ. Öå áóâàº, êîëè äèòÿ ï³ä ÷àñ ãîäóâàííÿ òåïëî âäÿãíóòå. ²íîä³, ï³ñëÿ äåê³ëüêîõ ñåêóíä ñìîêòàííÿ ìàëþê çàñèíàº, à ÷åðåç äåÿêèé ÷àñ, ïðîêèäàþ÷èñü, ïëà÷å (âèìàãຠãîäóâàííÿ).  òàêîìó âèïàäêó, ìàòè äóìàº, ùî â íå¿ ìàëî ìîëîêà.	Äèòèíó íåîáõ³äíî ïðèâ÷èòè ñìîêòàòè íå ìåíøå 15 õâ., ïðè öüîìó ¿¿ íå ñë³ä òåïëî âäÿãàòè.  ðàç³ çàñèíàííÿ – í³æíî ïîãëàäæóâàòè ù³÷êó.
Ìàòè ñàìîñò³éíî îáìåæóº òðèâàë³ñòü ãîäóâàííÿ íà 5-10 õâ., â³äëó÷àþ÷è ìàëÿ â³ä ãðóäåé. Âíàñë³äîê ÷îãî, äèòèíà íå îòðèìóº äîñòàòíüî çà ê³ëüê³ñòþ òà ÿê³ñòþ ìîëîêà (íå âèñìîêòóº ï³çíº ìîëîêî, çáàãà÷åíå æèðàìè), ïîñòóïîâî â³äñòຠâ ðîçâèòêó. Âñå öå ñïðèÿº çíèæåííþ ñåêðåö³¿ òà âèä³ëåííþ ìîëîêà.	Íàäàòè ìîæëèâ³ñòü äèòèí³ ñìîêòàòè ãðóäè òðèâàë³øå ( 20-30 õâ.); çá³ëüøèòè ÷àñ â³äïî÷èíêó ìàòåð³.
Ðàííº ââåäåííÿ äîãîäîâóâàííÿ (êîðîâ’ÿ÷å ìîëîêî, êàø³, äèòÿ÷³ ñóì³ø³, ñîëîäê³ ÷à¿) çàáåçïå÷óº íåäîñòàòíº âèñìîêòóâàííÿ ìîëîêà ç ãðóäåé ìàòåð³ ³ îäíî÷àñíî ïðèçâîäèòü äî çìåíøåííÿ éîãî ñåêðåö³¿ òà âèä³ëåííÿ. ³äîìî, ùî ï³ñëÿ ãîäóâàííÿ êîðîâ’ÿ÷èì ìîëîêîì, êàøàìè, äèòèíà, ÿê ïðàâèëî, äîâøå ñïèòü ³ ìåíøå ïëà÷å â³ä ãîëîäó. Âñå öå ï³äòâåðäæóº íåïðàâèëüíå óÿâëåííÿ ìàìè ïðî íåîáõ³äí³ñòü äîãîäîâóâàííÿ äèòèíè, õî÷à, íàñïðàâä³, òàêà ïîâåä³íêà ìàëþêà çóìîâëåíà çàòðèìêîþ êîðîâ’ÿ÷îãî ìîëîêà â øëóíêó, ïîð³âíÿíî ç ãðóäíèì ìîëîêîì.	Íåîáõ³äíî ïåðåêîíàòè ìàò³ð ïðî øê³äëèâ³ñòü òàêîãî äîãîäîâóâàííÿ, ³ çá³ëüøèòè êðàòí³ñòü ãðóäíîãî âèãîäîâóâàííÿ ç ìåòîþ ïîñèëåííÿ âèä³ëåííÿ ìîëîêà.
Íåïðàâèëüíå ïîëîæåííÿ äèòèíè ï³ä ÷àñ ãîäóâàííÿ ñïðèÿº íååôåêòèâíîìó îïîðîæíåííþ ãðóäíî¿ çàëîçè, ùî ïðèçâîäèòü äî çìåíøåííÿ âèä³ëåííÿ ³ ñåêðåö³¿ ìîëîêà.	Íàâ÷èòè ìàìó ïðàâèëüíî ãîäóâàòè äèòèíó, íàäàâøè ¿é â³äïîâ³äíå ïîëîæåííÿ.
Ó ìàìè ïîãàíèé ðåôëåêñ âèä³ëåííÿ ìîëîêà, ïîâ’ÿçàíèé ³ç çáóäæåííÿì, áîëÿìè, åìîö³éíèì äèñêîìôîðòîì, æèòòºâèìè òðóäíîùàìè ð³çíîãî õàðàêòåðó. Ñïî÷àòêó çìåíøóºòüñÿ ñåêðåö³ÿ ìîëîêà, à çãîäîì é âèä³ëåííÿ.	Âèëó÷èòè íåãàòèâí³ ôàêòîðè çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà. ßêùî íà ïî÷àòêó ãîäóâàííÿ ìàòè â³ä÷óâຠíàïðóæåííÿ ãðóäåé, òî ðåôëåêñ âèä³ëåííÿ ìîëîêà çàäîâ³ëüíèé, ³, íàâïàêè. Âàðòî ïåðåêîíàòè ìàò³ð â ò³ì, ùî â íå¿ áàãàòî âèðîáëÿºòüñÿ ìîëîêà, ³ âîíà çäàòíà ãîäóâàòè äèòèíó. Îáãîâîðåííÿ ç ìàìîþ ¿¿ ïðîáëåì, íàâ³òü ³ íå âèð³øåííÿ ¿õ, äîïîìàãຠâð³âíîâàæåííþ ñòàíó. Íåîáõ³äíî âèáðàòè òàêå ïîëîæåííÿ ï³ä ÷àñ ãîäóâàííÿ (ñèäÿ÷å àáî ëåæà÷å), ÿêå á çàáåçïå÷óâàëî ìàêñèìàëüíå ðîçñëàáëåííÿ ìàòåð³. Âèïèòèé òåïëèé íàï³é ïåðåä ãîäóâàííÿì, ñì³õ ç çàäîâîëåííÿì, ïëà÷ “ âäîñòàëü” – âñå öå ñïðèÿº åôåòèâí³é ñåêðåö³¿ òà âèä³ëåííþ ìîëîêà. Íåîáõ³äíî ïåðåêîíàòèñÿ ó â³äñóòíîñò³ áîëåé ó ìàòåð³ ï³ä ÷àñ ãîäóâàííÿ òà ïðàâèëüíîìó ïîëîæåíí³ ìàëþêà ïðè öüîìó.
Íåâïåâíåí³ñòü ìàòåð³ â çäàòíîñò³ ãðóäíîãî âèãîäîâóâàííÿ.	Çàïåâíèòè ìàìó â ¿¿ çäàòíîñò³ äîñòàòíüîãî çàáåçïå÷åííÿ ìàëþêà ãðóäíèì ìîëîêîì. Äàòè îáãðóíòîâàí³ â³äïîâ³ä³ íà âñ³ ¿¿ çàïèòàííÿ. Îá³çíàí³ñòü ìàòåð³ òà áëèçüêèõ äî íå¿ ëþäåé ïðî ïåðåâàãè ãðóäíîãî Âèãîäîâóâàííÿ.
Áàéäóæ³ñòü ìàòåð³ äî ãðóäíîãî âèãîäîâóâàííÿ.	Ïîÿñíèòè áàòüêàì, ùî øòó÷íå âèãîäîâóâàííÿ íåáåçïå÷íå äëÿ çäîðîâ’ÿ äèòèíè, à åôåêòèâíå ãðóäíå – ÿê äëÿ ìàìè, òàê ³ äëÿ ñ³ì’¿ â ö³ëîìó ( åêîíîì³ÿ ãðîøåé, ïîçáàâëåííÿ áàãàòüîõ êëîïîò³â).
Âèñíàæåííÿ ñàìî¿ æ³íêè âíàñë³äîê ãîäóâàííÿ, ïðè öüîìó äèòèíà îòðèìóº íåäîñòàòíþ ê³ëüê³ñòü òà ìåíø ÿê³ñíå ìîëîêî (îñîáëèâî çìåíøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü æèð³â).  òàêîìó âèïàäêó, ìàìà, ÿê ïðàâèëî, ìàëî ñêàðæèòüñÿ íà íåñòà÷ó ìîëîêà òà íåñïîê³é äèòèíè.	Íîðìàë³çóâàòè õàð÷óâàííÿ ìàòåð³-ãîäóâàëüíèö³ ( ÿê³ñíî òà ê³ëüê³ñíî), òàê ÿê ãðóäíå âèãîäîâóâàííÿ êîðèñíå ³ äëÿ äèòèíè, ³ äëÿ ìàìè.
11. Âæèâàííÿ ïðîòèçàïë³äíèõ ïðåïàðàò³â ç ï³äâèùåíèì âì³ñòîì åñòðîãåí³â, ÿê³ çíèæóþòü ïðîäóêö³þ ìîëîêà	Âèêîðèñòîâóâàòè ³íø³ ïðîòèçàïë³äí³ çàñîáè; çàïåâíèòè ìàìó ïðî â³äíîâëåííÿ ëàêòàö³¿.
12. Ó æ³íêè ä³éñíî âèðîáëÿºòüñÿ ìåíøå ìîëîêà (ò³ëüêè 1% æ³íîê ñòðàæäàþòü ³ñòèííîþ ã³ïîãàëàêò³ºþ).	Ðîçïî÷àòè ãîäóâàííÿ äâîìà ãðóäüìè ïî÷åðãîâî; ñë³äêóâàòè çà òåõí³êîþ ãîäóâàííÿ, ïîëîæåííÿì äèòèíè. Ó âèïàäêó çàõâîðþâàííÿ ìàëþêà – ë³êóâàòè

Ïðè÷èíè äîãîäîâóâàííÿ òà ìåòîäè êîðåêö³¿

   

   Äëÿ äîãîäîâóâàííÿ âèêîðèñòîâóþòüñÿ òàê³ æ ñóì³ø³, ÿê ïðè øòó÷íîìó âèãîäîâóâàíí³:
   

   Êëàñèô³êàö³ÿ ìîëî÷íèõ ñóì³øåé, ùî âèêîðèñòîâóþòüñÿ äëÿ äîãîäîâóâàííÿ íåìîâëÿò ïðè çì³øàíîìó âèãîäîâóâàíí³:

 
   Àäàïòîâàí³:
   1) Ñîëîäê³: ”Ìàëþòêà”, ”Ìàëûø”, ”Äåòîëàêò”, ”Âèòàëàêò”, “Ñèì³ëàê”, “Åíôàì³ë” (ÑØÀ), “Ïèëòè”, “Áîíà”, ”Òóòåëè” (Ô³íëÿíä³ÿ), “Íàí”, “ÑÌÀ”, “Íóòð³ëîí” òà ³í. 2) Êèñë³ – àöèäîô³ëüíà “Ìàëþòêà”, àöèäîô³ëüíèé “Ìàëèø”, ”Áåëáîáåê”, àöèäîô³ëüíèé “Â³òàëàêò” òà ³í.
 
   Íåàäàïòîâàí³ (ïðîñò³):
   1) Ñîëîäê³: ñóì³ø ¹2 (Á), ñóì³ø ¹3 (Â), “Êðåïûø”, ”Çäîðîâ’ÿ” òà ³í.
   2) Êèñë³: À-êåô³ð, Á-êåô³ð, Â-êåô³ð, ”Áèîëàêò”, ”Ìàöîíè”, ”Íàðèíå”, “Áàëäûðãàí” òà ³í.
   Ñë³ä ïàì´ÿòàòè, ùî íåàäàïòîâàí³ ñóì³ø³ íå ìîæóòü çàäîâ³ëüíèòè îïòèìàëüíèé ô³çè÷íèé òà ³íòåëåêòóàëüíèé ðîçâèòîê äèòèíè, âèìàãàþòü ïîñò³éíî¿ êîðåêö³¿ â á³ëêàõ, æèðàõ, âóãëåâîäàõ, â³òàì³íàõ ³ ì³íåðàëüíèõ ðå÷îâèíàõ. Öå âèìóøåíèé âèä äîãîäîâóâàííÿ (áàòüêè íå ìàþòü çìîãè êóïèòè àäàïòîâàí³ ñóì³ø³, à äåðæàâà íå äîïîìàãຠ¿ì ó öüîìó).
   Á³îëîã³÷íî àêòèâí³ äîáàâêè (ÁÀÄ):
   ÁÀÄ-1Ë (ç ë³çîöèìîì), ÁÀÄ-1Á (ç á³ô³äóì-áàêòåðèíîì), ÁÀÄ-2 (ë³çîöèì ³ á³ô³äóì-áàêòåðèí). Âèêîðèñòàííÿ ¿õ ïðè âæèâàíí³ íåàäàïòîâàíèõ ñóì³øåé îáîâ´ÿçêîâå.

 
Äîãîäîâóâàííÿ ñë³ä äàâàòè ò³ëüêè ï³ñëÿ ãîäóâàííÿ ãðóäüìè (ïîâí³ñòþ âèñìîêòàíîãî ìîëîêà). Ïðè íåâåëèêîìó çà îᔺìîì äîãîäîâóâàíí³ íàéêðàùå éîãî äàâàòè  çà äîïîìîãîþ ëîæå÷êè,(ìàë.3.1)    â ³íøîìó âèïàäêó äèòèíà â³äìîâèòüñÿ â³ä ãðóäåé, òàê ÿê ñìîêòàííÿ ìàòåðèíñüêîãî ìîëîêà ïîòðåáóº çíà÷íèõ åíåðãåòè÷íèõ çóñèëü, à ¿æà ç ïëÿøå÷êè, ÿê ïðàâèëî, ïîñòóïຠëåãêî, áåç çàòðàò åíåð㳿 äèòÿ÷îãî îðãàí³çìó.Öå  ïðèâîäèòü äî øâèäêîãî çãàñàííÿ ëàêòàö³¿. .
ó âèïàäêó äîãîäîâóâàííÿ äèòèíè ç ïëÿøå÷êè  (ìàë 3.2)  ñîñêà ïîâèííà áóòè ïðóæíüîþ ³ ìàòè äåê³ëüêà (3-5)äð³áíèõ îòâîð³â, ùîá ñìîêòàííÿ áóëî àêòèâíèì. Ùå îäèí âèä äîãîäîâóâàííÿ – çà äîïîìîãîþ ãîðíÿòè.(ìàë3.3) 

   Ïðè òàêîìó âèãîäîâóâàíí³ äèòÿ ëåãêî ïåðåãîäóâàòè àáî íåäîãîäóâàòè, òîìó ðîçðàõóíêè åíåðãåòè÷íî¿ ö³ííîñò³ ¿æ³, ê³ëüêîñò³ á³ëê³â, æèð³â, âóãëåâîä³â, ¿õ ñï³ââ³äíîøåííÿ íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè 1 ðàç â 1-2 òèæí³. Ó âèïàäêó âæèâàííÿ àäàïòîâàíèõ ñóì³øåé, ðîçðàõóíêè – ÿê ïðè ïðèðîäíüîìó âèãîäîâóâàíí³. Òà, íà ïðåâåëèêèé æàëü, ä³òè ÷àñòî îòðèìóþòü íåàäàïòîâàí³ ñóì³ø³, â ê³ëüê³ñò³ 50 % ³ á³ëüøå äîáîâîãî îá’ºìó ¿æ³, òîìó â òàêèõ âèïàäêàõ âñ³ ðîçðàõóíêè âåäóòüñÿ ÿê ïðè øòó÷íîìó âèãîäîâóâàíí³, íàïðèêëàä, ïîòðåáà â á³ëêàõ ñòàíîâèòü íå 2-2,5 ã/êã íà äîáó, à 3,5-4 ã/êã .

Ñï³ââ³äíîøåííÿ õàð÷îâèõ ³íãðà䳺íò³â

ʳëüê³ñòü äîêîðìó â õàð÷îâîìó ðàö³îí³	Á³ëêè	Æèðè	Âóãëåâîäè
1/3	1	3	6
1/2	1	1,5	4
2/3	1	1,2	4

    Òå ñàìå ñòîñóºòüñÿ ³ ôðóêòîâèõ ñîê³â, ïþðå, ïðèãîäîâóâàííÿ. ßêùî æ îá’ºì äîãîäîâóâàííÿ ñòàíîâèòü 1/2 – 1/3 äîáîâîãî ðàö³îíó, òî òåðì³í ¿õ ââåäåííÿ ñï³âïàäຠç øòó÷íèì âèãîäîâóâàííÿì; ïðè ìåíøîìó îá’ºì³ äîãîäîâóâàííÿ – ç ïðèðîäí³ì.
   

ÄÎÁÎÂÀ ÏÎÒÐÅÁÀ IJÒÅÉ ÏÅÐØÎÃÎ ÐÎÊÓ ÆÈÒÒß Â ÎÑÍÎÂÍÈÕ ÕÀÐ×ÎÂÈÕ ²ÍÃÐÅIJªÍÒÀÕ (ÍÀ 1 Êà ÌÀÑÈ Ò²ËÀ)

Õàð÷îâèé ³íãðå䳺íò	³ê	Çì³øàíå âèãîäîâóâàííÿ
		Íàáëèæåíå äî ãðóäíîãî	Íàáëèæåíå äî øòó÷íîãî
Á³ëêè	Äî 4 ì³ñ	2,0-2,5 ã	3,5-4,0 ã
	4-9 ì³ñ	3,0-3,5 ã	3,5-4,0 ã
	9-12 ì³ñ	3,0-3,5 ã	3,4-4,0 ã
Æèðè	Äî 4 ì³ñ	6,5-6,0 ã	6,5-6,0 ã
	4-9 ì³ñ	6,0-5,5 ã	6,0-5,5 ã
	9-12 ì³ñ	5,5-5,0 ã	5,5-5,0 ã
Âóãëåâîäè	Ïðîòÿãîì ðîêó	12,0-14,0 ã (13,0)	12,0-14,0 ã (13,0)

Àëå, â âåëèê³é ì³ð³, öå çàëåæèòü ³ â³ä õàðàêòåðó ñóì³ø³: ïðè àäàïòîâàíèõ ðîçðàõóíîê ÿê ïðè íàáëèæåíîìó äî ïðèðîäíüîãî, ïðè íåàäàïòîâàíèõ – íàáëèæåíîìó äî øòó÷íîãî. t t

Åíåðãåòè÷íà ïîòðåáà äëÿ ä³òåé ãðóäíîãî â³êó, ùî çíàõîäÿòüñÿ íà çì³øàíîìó âèãîäîâóâàíí³:

   Çì³øàíå âèãîäîâóâàííÿ íåìîâëÿò, íàáëèæåíå äî ïðèðîäíüîãî1-6 ì³ñ: 115 êêàë/êã/äîáó; 7-12 ì³ñ: 110 êêàë/êã/äîáó
   Çì³øàíå âèãîäîâóâàííÿ íåìîâëÿò, íàáëèæåíå äî øòó÷íîãî 1-6 ì³ñ: 125 êêàë/êã/äîáó; 7-12 ì³ñ: 120 êêàë/êã/äîáó.
   ϳäñóìîâóþ÷è âèùå ñêàçàíå, ìîæíà âèä³ëèòè îñíîâí³ ïðàâèëà çì³øàíîãî âèãîäîâóâàííÿ:

   – Íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè ê³ëüê³ñòü âèñìîêòàíîãî ãðóäíîãî ìîëîêà, à íåñòà÷ó – çàì³íèòè ìîëî÷íèìè ñóì³øàìè.
   – Íàâ³òü ïðè íåâåëèê³é ê³ëüêîñò³ ìàòåðèíñüêîãî ìîëîêà, éîãî ñë³ä çáåðåãòè.
   – Äîãîäîâóâàííÿ äàþòü ï³ñëÿ ãîäóâàííÿ ãðóäüìè, íà â³äì³íó â³ä ïðèãîäîâóâàííÿ òà ââåäåííÿ õàð÷îâèõ äîáàâîê ç ìåòîþ êîðåêö³¿ õàð÷óâàííÿ.
   – ßêùî äîãîäîâóâàííÿ çà îá’ºìîì íåâåëèêå, éîãî ñë³ä äàâàòè ÷àéíîþ ëîæêîþ  , òàê ÿê ãîäóâàííÿ ÷åðåç ñîñêó ñïðèÿº â³äìîâ³ äèòèíè â³ä ãðóäåé, ³ øâèäêîìó çãàñàííþ ëàêòàö³¿. Ïðè äîãîäîâóâàíí³ ç ïëÿøå÷êè ñîñêà ïîâèííà áóòè äîñòàòíüî ïðóæíîþ ç äð³áíèìè (3-5) îòâîðàìè. ²íøèé âèä äîãîäîâóâàííÿ – çà äîïîìîãîþ ãîðíÿòè.
   – Íåîáõ³äíî çàëèøèòè íå ìåíøå 2 – 3-õ ãðóäíèõ ãîäóâàíü, ùîá íå çãàñëà øâèäêî ëàêòàö³ÿ.
   – Çàëåæíî â³ä ê³ëüêîñò³ ìîëîêà ó ìàòåð³ äîãîäîâóâàííÿ äàþòü ï³ñëÿ äåÿêèõ, àáî âñ³õ, àáî ÿê îêðåì³ ãîäóâàííÿ; îñòàíí³ ó âèïàäêó ïîâíî¿ àäàïòàö³¿ äèòèíè äî íîâî¿ ¿æ³.
   – Ðåòåëüíå ³ òî÷íå âèêîíàííÿ òåõíîëî㳿 ïðèãîòóâàííÿ ñóì³ø³. Ñóì³ø³ äàþòü ñòåðèëüíèìè, ï³ä³ãð³òèìè äî 35-38° Ñ.
   – Íåäîïóñòèìå ÿê ïåðåãîäîâóâàííÿ, òàê ³ íåäîãîäîâóâàííÿ äèòèíè.
   – Ïðîâåäåííÿ êîíòðîëüíîãî çâàæóâàííÿ  äèòèíè êîæí³ 1-2 òèæ.(÷èì á³ëüøèé â³äñîòîê ñóì³ø³ â çàãàëüíîìó îá’ºì³ ¿æ³, òèì ÷àñò³øèé êîíòðîëü).
   
    
  

Ðåæèì ãîäóâàííÿ äèòèíè íà çì³øàíîìó âèãîäîâóâàíí³

– äî 2 ì³ñ – 6 ðàç³â íà äîáó, êîæí³ 3,5 ãîäèíè ç 6,5-ãîäèííîþ í³÷íîþ ïåðåðâîþ; – ñòàðøå 2 ì³ñ – 5 ðàç³â íà äîáó, êîæí³ 4 ãîäèíè ç 8-ãîäèííîþ í³÷íîþ ïåðåðâîþ.

   Áåç ñóìí³âó, âñ³ ïåðåâàãè ãðóäíîãî ìîëîêà ñòèìóëþþòü çáåðåæåííÿ ãðóäíîãî âèãîäîâóâàííÿ. Ïðè â³äñóòíîñò³ ìàòåðèíñüêîãî ìîëîêà, áàæàíî âèêîðèñòîâóâàòè äîíîðñüêå, ÿêå ìຠîñîáëèâî âàæëèâå çíà÷åííÿ â ïåðø³ ì³ñÿö³ æèòòÿ äèòèíè, ïðè ã³ïîòðîô³¿ (ðîçëàäè õàð÷óâàííÿ ç â³äñòàâàííÿì ìàñè ³ çðîñòó), ï³ä ÷àñ çàõâîðþâàíü (îñîáëèâî òðàâíîãî êàíàëó), â ïåð³îä âèçäîðîâëåííÿ. Çâ³ñíî, ùî çàáåçïå÷èòè äèòÿ äîíîðñüêèì ìîëîêîì äëÿ ñèñòåìàòè÷íîãî ³ òðèâàëîãî âèãîäîâóâàííÿ íå çàâæäè âäàºòüñÿ, ³ ö³íí³ñòü éîãî, ïîð³âíÿíî ç ãðóäíèì – ìàòåðèíñüêèì, ïîì³òíî ìåíøà. Âàðòî çâåðíóòè óâàãó íà òå, ùî äîíîðñüêå ìîëîêî çàçíຠòåðì³÷íî¿ îáðîáêè, à â³äïîâ³äíî, çìåíøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü â³òàì³í³â, á³îëîã³÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí, çì³íþºòüñÿ õàðàêòåð á³ëêà; æ³íêè, ÿê³ çäàþòü ìîëîêî íà äîíîðñüê³ ïóíêòè íå òàê ðåòåëüíî ñë³äêóþòü çà õàðàêòåðîì ñâîãî õàð÷óâàííÿ, ðåæèìîì, à òîìó ÿê³ñíà õàðàêòåðèñòèêà öüîãî ìîëîêà çíà÷íî ã³ðøà. Íàïðèêëàä, ê³ëüê³ñòü á³ëêà â äîíîðñüêîìó ìîëîö³ âñüîãî 0,8-0,9 %.
   Îñíîâíèì çàâäàííÿì ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â, à òàêîæ ³ êîæíî¿ îñâ³÷åíî¿ ëþäèíè ïîâèííî áóòè ïðîïàãóâàííÿ ïðèðîäíüîãî âèãîäîâóâàííÿ, îäíèì ³ç âàð³àíò³â ÿêîãî º âèãîäîâóâàííÿ äîíîðñüêèì ìîëîêîì. Îñü ÷îìó íåîáõ³äíà øèðîêà àã³òàö³ÿ òà àêòèâíå çàîõî÷óâàííÿ æ³íîê-ãîäóâàëüíèöü äî çäà÷³ çàëèøê³â ìîëîêà íà äîíîðñüê³ ïóíêòè, äå ïðîâîäèòüñÿ éîãî äîñë³äæåííÿ, ïðîâ³ðêà ³ ï³äãîòîâêà äî âèäà÷³ ïîòðåáóþ÷èì ä³òÿì.