Методическое указание к практическим занятиям
по ортопедической стоматологии
III курса 6 семестра стоматологического факультета
ЗАНЯТИЕ № 15
Продолжительность _6_ часов
Профессиональная ориентация: аллергические заболевания полости рта, обусловленные материалами зубных протезов, занимают значительное место в клинике ортопедической стоматологии. Отсутствие единого подхода к обследованию больных со стоматитами, которые развились в результате ношения зубных протезов затрудняет постановку диагноза.
Тема. Коррекция частичных съемных протезов. Влияние базиса съемного протеза на слизистую оболочку.
Цель: ознакомиться с критериями, по которым должно оцениваться качество частичных съемных пластиночных протезов врачом стоматологом-ортопедом на этапе сдачи протеза; выработка у студентов-стоматологов понимания процессов адаптации к съемных зубным протезам и влияние этого вида конструкций на ткани протезного ложа; методикой проведения коррекции на этапе адаптации к частичным съемным пластиночным протезам, изучение диагностики, клиники и лечения протезных стоматитов.
Задача: научиться проводить коррекцию частичного съемного протеза,
устанавливать возможное побочное действие съемного протеза, причину и устранять ее.
1. Вопросы к теме
1. Наиболее частые причины, вызывающие необходимость коррекции частичного съемного протеза.
2. Коррекция частичных съемных пластиночных протеза в случае его неудовлетворительной фиксации.
3. Побочное действие частичных съемных протезов, ее причины и методы устранения.
4. Реакция тканей протезного ложа на съемные протезы.
5. Причины и механизмы возникновения протезных стоматитов.
6. Диагностика и клиника протезных стоматитов.
7. Аллергические реакции протезного ложа на частичные съемные протезы.
8. Травматический протезный стоматит.
9. Лечение протезных стоматитов.
10. Классификация протезных стоматитов.
11. «Парниковый эффект» базисов съемных протезов.
2.Источники информации:
А) Основные:
1. www.tdmu.edu.te.ua (интранет> на помощь студентам> подготовка к занятиям> кафедра ортопедической стоматологии> ортопедическая стоматология 3 курс> тема занятия).
В) Дополнительные:
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов М.М., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология.
Практическая работа (900-1200 час.):
Работа 1. Обследование пациента с любой ортопедической патологией, установление предварительного и окончательного диагноза, заполнение амбулаторной карты пациента.
Место проведения занятия: тематическая комната кафедры ортопедической стоматологии.
Объект: пациент с ортопедической стоматологической патологией, а при отсутствии такого пациента – студент-доброволец или модели верхней и нижней челюстей с частичными дефектами зубных рядов.
Средства на группу:
1. Стоматологическая установка-1шт.
2. Столик врача-1шт.
3. Кресло врача-1шт.
Средства на студента:
1. Средства индивидуальной защиты (перчатки, маска) -13 шт.
2. Набор смотровых инструментов-13 шт.
3. Нагрудник пациента – 13 шт.
4. Амбулаторная карта пациента-13шт.
Задача для студента: провести сбор анамнеза внешне-и внутриротовое обследование ортопедического стоматологического пациента и заполнить амбулаторную карту стоматологического больного согласно темы занятия.
Время, затрачиваемое на процедуру одним студентом: ___ 20_ мин.
Методика выполнения: обследование больного, которому необходимо предоставить ортопедическую помощь состоит с:
• выяснения жалоб и сбора анамнеза
• осмотра и обследования лица
• оценки состояния зубов и зубных рядов
• оценки состояния челюстей
• оценки состояния слизистой оболочки полости рта
• обследование мускулатуры челюстно-лицевой области
• заполнение амбулаторной карты пациента
Работа 2. Коррекция частичных съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть в первые сутки пользования.
Место проведения занятия: тематическая учебная комната кафедры ортопедической стоматологии.
Объект: пациент, которому сделали частичный пластиночный протез на верхнюю или нижнюю челюсти (3-4 сутки назад), при отсутствии – модель челюсти (верхней и нижней) I, II, III группы дефектов зубных рядов по Бетельману.
Средства на группу:
1. модели верхней и нижней челюсти I, II, III группы дефектов по Бетельману-13 шт. или пациент, которому изготовлен частичный съемный протез на верхнюю челюсть 3-4 дня назад-13 шт.
2. готовый пластиночный протез согласно модели -13 шт.
3. прямой механический наконечник – 13 шт.
4. набор абразивов, дисков, резинок-13шт.
5. химический карандаш – 13 шт.
6. окклюзионная бумага -13 полосок.
7. крампонные щипцы-13 шт.
Средства на студента:
1. модель верхней и нижней челюсти I, II, III группы дефектов по Бетельману – 1шт.
2. готовый пластиночный протез согласно модели-1шт.
3. прямой механический наконечник – 1шт.
4. набор абразивов, дисков, резинок – 2шт.
5. химический карандаш – 1шт.
6. окклюзионная бумага- 1полоска.
7. крампонные щипцы – 1шт.
Задача для студента: провести коррекцию протеза.
Время, затрачиваемое на выполнение работы (манипуляции) одним студентом _10 мин.
Методика выполнения:
Проводим опрос больного с целью выяснения жалоб.
Просим больного одеть и снять протез. Оцениваем правильность действий пациента.
При необходимости перед зеркалом обучаем больного введению и выведению протеза.
В случае неплотного прилегания протеза к протезному ложе обнаруживаем места, препятствующие введению протеза с помощью копировальной бумаги и устраняем с помощью абразивов.
После введения протеза проверяем его пределы:
На верхней челюсти: с вестибулярной стороны границы протеза должны доходить до переходной складки. Уздечки и продольные тяжи должны быть свободны. Край протеза не должен перекрывать линию «А» (определяем ее по смещению небной занавески при произнесении звука «а»).
На нижней челюсти: с вестибулярной стороны края протеза должны доходить до переходной складки. Уздечка губы и подвижные тяжи должны быть свободны. С языковой стороны во фронтальном участке границы базиса должны обходить уздечку языка, в боковых – доходить до внутренней косой линии.
Проводим осмотр слизистой оболочки для выявление участков гиперемии или повреждений слизистой оболочки протезного ложа. Выявленые участки отмечаем химическим карандашом, снова надеваем и снимаем протез, отмеченные на протезе участка сошлифовуем.
Проверяем правильность расположения плечей кламмеров, которые должны располагаться между шейкой и экватором опорного зуба, плотно к нему прилегать, но не оказывать давления в состоянии покоя. В случае необходимости корректируем форму кламмера с помощью крампонных щипцов.
С помощью копировальной бумаги проверяем наличие множественного контакта зубов-антагонистов в центральной окклюзии, места преждевременных контактов сошлифовуем с помощью абразивов.
Так же проверяем и в случае выявления удаляем преждевременные контакты при передней и боковых окклюзиях.
Задания для самостоятельной работы: сделать в конспекте таблицу: причины, клиника, диагностика и лечение протезных стоматитов. Дать краткую характеристику каждому из них.
Литература:
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А., Издательство «МЕДпресс-информ», 2002, с. 488 – 492.
4. Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы – 12 . 30-14.00 час.
Вопросы для обсуждения:
1. Коррекция частичного съемного протеза в случае его неудовлетворительной фиксации
2. Побочное действие частичных съемных протезов, ее причины и методы устранения.
3. Реакция тканей протезного ложа на съемные протезы.
4. Причины и механизмы возникновения протезных стоматитов.
5. Диагностика и клиника протезных стоматитов.
6. Аллергические реакции протезного ложа на частичные съемные протезы.
7. Травматический протезный стоматит.
8. Лечение протезных стоматитов.
9. Классификация протезных стоматитов.
5. Контроль знаний и навыков проверяется путем решения ситуационных задач по каждой теме, ответами на тесты типа “Крок“, конструктивные вопросы и т.д. (14.15 – 15.00 час.).
6. Студент должен знать:
1. причины, вызывающие необходимость коррекции частичного съемного протеза;
2. возможные реакции тканей протезного ложа на съемные протезы;
3. причины и механизмы возникновения протезных стоматитов;
4. методы диагностики и клинику протезных стоматитов;
5. методы протезных стоматитов.
7. Студент должен уметь:
1. проводить коррекцию частичного съемного протеза;
2. устанавливать возможные побочные действия съемного протеза, причину и устранять ее;
3. диагностировать токсические реакции протезного ложа на частичные съемные протезы.
Методическое указание составила: ассистент Росоловская С.А.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
25_08_2011 г. протокол № __ 1_
Пересмотрено и утверждено на заседании кафедры
17__02 2012__ г. протокол № 4
