ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ, ИХ ВИДЫ

ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ, ИХ ВИДЫ. МЕТОДИКИ ЧИСТКИ ЗУБОВ.

ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ

Зубная щетка является основным инструментом для удаления зубного налета из поверхности зубов и десен. Впервые о ней вспоминается в восточной литературе в 1400 г. В европейских источниках сообщения о зубной щетке относятся до 1675 г. Приблизительно из XVIII века зубные щетки стали применяться в России.

Однако приспособления, которые напоминают формой и функции современную зубную щетку, использовались жителями Азии, Африки, Южной Америки еще в III—IV веках к нашей эре. Они были так называемыми зубными вениками, которые изготовлялись из расщепленных веточек деревьев.

 

 

Некоторые народы такую конструкцию зубной щетки использовали достаточно длительное время. Да, индусы, которые считали варварским применение зубных щеток из щетины животных, изготовляли подобные щетки из веточек дерева, конец которого разделен на волокна.

Изобретение зубной щетки с щетиной, расположенной перпендикулярно ручке-основе, приписывается китайцам и относится до 1490 г.

В Европе широкое распространение зубных щеток было связано с выходом в свет в 1723 г. знаменитого труда по стоматологию Пера Фошара, что посвятил вопросу гигиены полости рта целый раздел, где была убедительно доказана необходимость удаления зубных отложений. Считается, что первым производителем зубных щеток была фирма Аддис (в 1780 г.) в Лондоне. Она использовала для этих целей натуральную щетину. В Америке в конце XVIII — началу XIX веков зубные врачи популяризировали использование зубных щеток путем помещения рекламы в ежедневных газетах. В 1840 г. щетки стали широко изготовлять во Франции и Германии, они приобрели форму, привычную для современных жителей всех континентов. Щетина для зубных щеток поставлялась преимущественно из Китая и России — щетине из этих стран отдавалось преимущество из-за большей эластичности. В 1900 г. существовали жесткие и мягкие щетки — жесткие делались из свинной щетины, а мягкие — из борсучого волоса. Также считалось, что щетина молодых свиней владела средней жесткостью. В 1938 г. доктор West (компания ORAL-B) представил изделие под названием Прекрасная Пучковая Зубная Щетка (Miracle Tuft Toothbrush) с нейлоновыми щетинами.

Разнообразие современных зубных щеток огромно, однако их можно разделить на основные группы по ряду признаков.

Многочисленные классификации зубных щеток не всегда дают возможность правильно выбрать щетку.

Это вызвано следующим:

–     Практическим  врачам тяжело разобраться   в большом количестве   средств, которые предлагаются разными компаниями.

–     Однообразие продукции смущает даже врачей-стоматологов.

–     Отсутствуют четкие показания к выбору зубных щеток.

–   Необходима достаточная  информация,  чтобы  распознать,  оценить  средства  и

   правильно рекомендовать пациентам.

Наиболее полная классификация зубных щеток приведена Улитовским СБ. (2000)

 

1.По виду зубной щетки

-детские

-подростковые

–взрослые

2.По группе зубной щетки

– гигиенические

– профилактические ( пародонтологические )

– дополнительные (специальные)

3.По классу зубной щетки

– мануальные

– механические                                                     

– электрические

4.По подкласу зубной щетки

 – прямые

– угловые

5.По подподкласу зубной щетки

– без индикации

– индикаторные

6.По виду щетины

– натуральная

– синтетическая

7.По характеру размещения пучков синтетическая щетина делится на:

– одноуровневая

– двухуровневая

– трехуровневая

– многоуровневая

8.По степени обработки щетины синтетическая щетина делится на:

– нарезная

– полируемая

– закруглившаяся

– шлифуемая

– комбинированная

9.По классу щетины (по материалу щетины)

– нейлон

– сетрон

– перлон

– деролон

– полиуретан

– смешанная

– комбинированная

10.По подклассу щетины(по степени жесткости)

– очень мягкая

– мягкая

– средней степени жесткости

– жесткая

– очень жесткая

– смешанная

– комбинированная

11.По виду ручки

– плоская

– тонкая

– узкая

– круглая

– смешанная

– комбинированная

– пружинящая

– жесткая

12.По типа ручки

– детская

– подростковая

– взрослая: малая, средняя, большая

13.По виду увлечения

– рифленое

– универсальное

– особенное

– смешанное

– комбинированное

– отсутствующее

Классификация мануальных зубных щеток Улитковского

1.Специфические

2.Художественные

3.Специальные

4.Профилактические

5.Гигиенические

 

Зубные щетки состоят из головки, с размещенной на них щетиной, ручки и соединяющей их шейки.

Характеристика щетин.

Щетина бывает натуральной и искусственной. В настоящее время, учитывая преимущества искусственного волокна, производство щеток с натуральной щетиной сведено к минимуму. Щетины могут быть разной толщины (что определяет разную жесткость щеток), подвижности, способа обработки кончика щетины

По степени жесткости щетины выделяют 5 степеней: очень жесткая, жесткая, средней жесткости, мягкие, очень мягкие. Однако этот показатель не стандартизирован, не существует единственного критерия жесткости щеток. Разные производители используют в щетках волокна разного диаметра, но указывают на одинаковую степень жесткости. Очень мягкой считается нейлоновая щетина с диаметром волокна 0,15—0,18 мм, мягкой— до 0,2 мм, средней жесткости до 0,22 мм

Во многих современных щетках совмещается щетина разной жесткости: так, центральные, более жесткие щетины предназначены для эффективной очистки жевательных поверхностей зубов (нередко они короче), а периферические более мягкие (и часто — более длинные) щетины менее травматические очищают десневой желобок, достаточно глубоко проникая в него (щетки Junior Blend-a-dent, Medic Blend-a-dent, Colgate Plus).

Нередко щетины разной степени жесткости маркируются разным цветом.

Кончики искусственных щетин современных зубных щеток округлены, что повышает их полирующую способность и предотвращает травмирование тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. Компания Butler предложила конусовидное закругление кончиков щетин, что обеспечивает их намного высшую проникающую способность.

Компанией ORAL-IB разработана так называемая микротекстурная щетина для зубных щеток. Благодаря новой запатентованной технологии увеличивается текстурная поверхность каждой щетины  за счет нанесения на каждую нейлоновую щетину микроворсинок полимерного покрытия.

Такая щетина разработана для более эффективной очистки поверхностей зубов не только кончиками щетин, но и их боковыми поверхностями. Микротекстура расположена на всей поверхности щетки, но она настолько мала, что ее можно различить только с помощью электронного сканирующего или атомного микроскопа. Ее размер и форма совпадает с микротекстурой поверхностных слоев эмали, которая еще больше повышает очищающую эффективность зубной щетки.

Новыми разработками являются щетки с силиконовыми выступлениями вместо нейлоновых щетин .

 

Расположение пучков волокон

В головке щетки щетины организованы в пучки, которые располагаются обычно в 3 или в 4 ряды. Такое расположение позволяет лучше очистить все поверхности зубов.

Как правило, пучки щетин имеют разную высоту: более длинные (мягкие) по периферии, более короткие, – в центре.

Каждая группа пучков способствует более тщательному удалению налета в той или другой области зубного ряда. Прямые высокие волокна очищают налет в межзубных промежутках; короткие – в фиссурах. Пучки волокон, расположенные в косом направлении, проникая в зубодесневую борозду, удаляют зубной налет из пришеечной области.

Зубные щетки с V – подобной посадкой пучков волокон рекомендуется использовать для очистки налета из контактных поверхностей зубов у лиц, которые имеют широкие межзубные промежутки.

Некоторые модели зубных щеток имеют силовое выступление для лучшей очистки моляра, особенно дистальных поверхностей последнего моляра, и глубокого проникновения в межзубные промежутки.

 

 

 

 

 

 

 

Часто зубные щетки имеют индикатор – два ряды пучков волокон, окрашенных разноцветными пищевыми красителями, которые обесцвечиваются по мере использования. Сигналом для замены щетки является обесцвечивание щетины на половину ее высоты. Это обычно происходит через 2-3 месяца при ежедневной двукратной чистке зубов.

 

Дизайн ручки.

Форма ручки зубных щеток может быть прямой или согнутой под разными углами, однако длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить максимальные удобства при чистке зубов. Дизайн ручки зубной щетки в настоящее время также разрабатывают с помощью компьютера, чтобы учесть все требования эргономики.

Существуют зубные щетки, в которых при чистке зубов (на протяжении 2-3 минут) изменяется первичный цвет ручки. Такую модель зубной щетки целесообразно рекомендовать детям, что дает возможность приучить ребенка правильно чистить зубы. Таким же свойством владеют зубные щетки, в ручку которых вмонтирована погремушка. При правильных (вертикальных) движениях щетки выдается звук, а при горизонтальных (неправильных) зубная щетка «молчит».

Зубные щетки, производимые известными фирмами, отвечают современным требованиям и учитывают достижение науки и техники. Результатом является появление зубных щеток оригинального дизайна.

Шейка зубной щетки

Шейка зубной щетки может быть прямая, расположенная под углом или гибкая. Да, щетки Aquafresh (Smith Kline Beecham, Великобритания) имеют гибкую шейку и “плавающую” головку с регулируемым уклоном за счет крепления к шейке на резиновом шарике. Щетки с гибким амортизатором автоматически регулируют давление на зубы и десны, обеспечивая их защиту от травмирования. Выпускаются щетки, которые имеют жесткие шейки, но допускают изменение формы самим пользователем, — после погружения в горячую воду или просто давлением руки.

Предложена щетка с головкой, плоскость которой возвращена вокруг продольной оси на 45° по отношению к плоскости ручки (Pacemaker 45). Таким образом предусматривалось облегчить расположение щетки при методах чистки, которые требуют расположения головки под углом 45° к поверхности зубов.

 

Замена щетки.

По мере использования щетина зубной щетки изнашивается — проходит выпадение щетин, их розволокнение, потеря формы, кустистости, укорачивания щетин.

Такие изменения делают щетку непригодной к последующему использованию и требуют ее замены. Замена щетки должна осуществляться не реже чем один раз на три месяца, хотя многие авторы рекомендуют еще более частую ее замену. Однако скорость изнашивания щетки может значительно варьировать в зависимости от силы давления на нее, частоты использования, употребляемых зубных паст и порошков, индивидуальных особенностей строения зубного ряда. Например, определено, что для эффективной очистки давление на зубную щетку должно составлять 60—80 г; некоторые гигиенисты  рекомендуют своим  клиентам проверить это на весах.

Определить срок замены щетки можно с помощью цветовых индикаторов износа щетины. Компания ORAL-B разработала методику индикации степени износа щетины в щетке путем обесцвечивания окрашенных пищевым красителем щетин. Стирание в процессе использования щетки приводит к частичному, а затем и к полному обесцвечению этого участка, который свидетельствует о необходимости замены щетки. Применение щеток с индикатором у детей позволяет их родителям контролировать качество проведения этой процедуры самим ребенком.

Окрашивание пучков щетины в разные цвета используется не только в щетках с индикатором износа. Оно может проводиться для маркировки щетин разной жесткости или для отметки поверхности щетки, которая должна быть покрытая пастой (для правильного дозирования пасти), или из эстетичных соображений. Наличие индикаторных пучков всегда указано на упаковке или в сопроводительной инструкции к щетке.

Некоторые щетки допускают возможность замены рабочей головки без необходимости менять всю щетку (щетки Aronal (Oko-dent), Sensodyne). Да, щетка Aronal в комплекте имеет две сменных головки.

 

Требования, которые предъявляются к зубным щеткам

1.Необходимо учитывать возраст пациента

 – для детей 2-5 лет-размер рабочей части до 2 см.

 – для детей 5-7 лет -размер рабочей части до 2,5 см.

 – для детей 7-10 лет –размер рабочей части до 3 см.

 – для взрослых – размер рабочей части  3

2.Наиболее оптимальная рабочая часть – 2,5-3 см; ширина – 1,0-1,2 см.

3.Высота щеток – 10-12 см, ряды щетин расположены на расстоянии 2-2,5 мм один от другого.

4.Чистящая головка должна быть округлой.     

5.Рекомендуются щетины из синтетической текстуры.

6.Жесткость щетки выбирается в зависимости от состояния полости рта, возраста.

7.Чаще рекомендуется зубная щетка средней жесткости.     

8.Индикаторные пучки щеток определяют время эксплуатации.   

9.Необходимо изменение зубных щеток каждые 2-4 месяца.

Тип    зубной    щетки    выбирается    в зависимости от   задач    персональной гигиенической программы.

Направление зубных щеток специального назначения состоит из следующих основных типов:

«Ortho» — ортодонтические ЗЩ, имеют «\/»-подобную борозду в центре щеточного поля, вглубь которой легко помещается дуга Енгля, брекети и другие конструкции.

«Sensitive» — ЗЩ с очень мягкой щетиной, предназначенные для чистки зубов с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, которая появилась в результате развития некариозных заболеваний твердых тканей зубов, патологии пародонта. Также их рекомендуется использовать для массажа десен, особенно при нанесении на них бальзамов, тонизаторов и т.п.

«Denture» — щетки для чистки полных и частичных съемных протезов. Головка имеет щетину с двух сторон. На одной стороне зигзаговидную для чистки внешних поверхностей протезов, и на другой —овальную для обработки внутренних поверхностей. Искусственная щетина в несколько раз жестче, чем даже в жестких зубных щетках;

«Interdental» — щеточки, ершики, кисточки для очистки межзубных промежутков;

«Monotaft» — однопучковая щеточка предназначена для дополнительной очистки скучених зубов, шеек и корня зубов при их обнажении, ортодонтических и ортопедических конструкций, хирургических аппаратов в полости рта;

 

«Tafts» — щеточки с 6 или 7 пучками на головке, могут иметь ровную или подстриженную чистящую поверхность щетины, являются важным дополнительным средством гигиены, могут использоваться практически во всех стоматологических ситуациях.

«Tongue» —более грубые щетки для очистки поверхности языка, сейчас выпускают круглой и серповидной формы;

«Sulcus» — щеточка с узкой головкой, на которой расположенные по 10 пучков щетины в два ряды.

«Travel» — более компактной формы ЗЩ, что имеют в своем наборе крышку для защиты головки ЗЩ от загрязнения и травмы щетины. Самый распространенный вариант, когда колпачок во время чистки зубов становится ручкой, которая делает ЗЩ «Travel» в два разы более компактной.

«Отбеливающие» – для усиления отбеливающего эффекта зубной пасты.

Электрические зубные щетки

Первая зубная щетка с механическим устройством внутри была запатентована в 1855 г. швейцарским часовых дел мастером F. W. Tornberg. Попытки механической автоматизации движений зубной щетки делались и в наше время: ,так  в Японии запатентована зубная щетка, в которой головка вращается при нажатии на рычаги, которые захватываются вместе с ручкой.

Однако большего развития достигли автоматические зубные щетки, в которых движения головки осуществляются за счет электромотора, расположенного в ручке. Первая автоматическая электрическая щетка появилась в 60-ые годы XX века.

Первые гигиенические электрические зубные щетки имели прямоугольную головку с ровным щеточным полем, которое осуществляет преимущественно поворотно-поступательное движение вперед—назад с частотой 50 в минуту. Эффективность таких щеток была невысокой, они не могли в равной степени соревноваться с мануальными, какие они копировали. Сначала устройства непосредственно подключались в розетку через адаптор, потом стали использовать обычные батареи, на смену им пришли аккумуляторные батареи, которые требуют только периодического заряжения от постоянного источника питания.

Современные профилактические электрические зубные щетки осуществляют преимущественно вибрационные и ротационные (к 90°, обычно на 60—75°) движения, что значительно повышает их очищающие способности. Поворотно-круговые движения на определенный угол в одну сторону от центральной линии и на такой же угол в другую имитируют круго-подметающие движения ручной зубной щетки. Потому нет необходимости осуществлять дополнительно какие-либо движения головкой щетки, кроме перемещения ее к следующему зубу. Щетки могут иметь разные уровни щеточного поля, индикаторные пучки щетины, поля разной жесткости щетины.

Для лучшего самоконтроля чистки электрические щетки имеют:

–     таймер, который контролирует длительность процедуры

–     таймер с памятью времени, тратящегося на самую чистку, без полоскания

–     разные скорости

–     датчик натиска для отключения пульсирующих движений при  слишком сильном натиске.

Электрическую щетку могут использовать дети и подростки. Самостоятельное использование щетки можно начинать с 6 годового возраста под контролем родителей и с учетом адекватного развития ребенка. Если родители сами будут проводить чистку зубов, то щетку можно использовать с другого возраста, даже с момента появления первого зуба. В последних моделях щеток для детей используется венчиковая щетина, которая за счет венчика, который есть на кончике щетины делает щетину и все щеточное поле более мягким и абсолютно безопасным для использования детьми в любом возрасте. У этой щетины есть еще одно преимущество – большая ретенция каждой отдельной щетины. За счет этого свойства щетина лучше чистит и меньше изнашивается.

Электрические щетки могут стать щеткой выбора для инвалидов с нарушениями кистей рук и пальцев, так как благодаря ее объемной ручке ее легче удерживать. Самостоятельное вращение чистящей головки лишает пользователя из такого рода поражениями от выполнения тяжело дифференцированных движений.

 

Серия ORAL-B Professional Care 8500 DLX

        Насадка FlexiSoft           Насадка для відбілювання

   

Інтердентальна насадка     Насадка для чистки языка

 

   

Некоторые электрические щетки идут в комплексе с ирригаторами полости рта, образовывая гигиенические комплексы.

ORAL-B Professional Care 8500 DLX OxyJet Center

Это комбинация электрической зубной щетки ORAL-B Professional Care 8500 и наилучшего ирригатора ротовой полости с микро – пузырной  технологией борьбы с зубным налетом. Ирригатор OxyJet смешивает воздух и воду и создает миллионы микро – пузырей, которые атакуют бактериальный налет. В сочетании с щеткой ирригатор значительно уменьшает кровоточивость и воспаление десен.

 

 

Клинические показания к применению электрических зубных щеток

1. Здоровые зубы и десны.

2.Заболевание пародонта:

– катаральный гингивит

– пародонтит

– пародонтоз

3.Наличие в полости рта брекет – систем.

4.Наличие в полости рта ортопедических несъемных конструкций.

Клинические противопоказания к применению электрических зубных щеток

1.После хирургических вмешательств на пародонте, особенно с использованием мембран.

2.После операций в челюстно-лицевом участке.

3.После онкологических операций в полости рта.

4.При подвижности зубов 3 степени.

5.При гипертрофическом гингивите.

6.При стоматите.

Способ чистки зубов электрической щеткой.

Разместите головку зубной щетки под углом 45 градусов к краю десен. Чтобы предотвратить разбрызгивание, включайте электрощетку только после того, как чистящая головка коснется зубной поверхности. Для очистки внешней поверхности передних верхних и нижних зубов, используйте медленные круговые движения электрощеткой, задерживаясь на мгновение головкой щетки на поверхности каждого зуба.

Для эффективного удаления зубного налета с внутренней поверхности передних верхних и нижних зубов, используйте аналогичные круговые движения электрощеткой, добавляя при этом – для нижних зубов – движения щеткой „снизу-вверх” или „сверху-вниз” для верхних.

Для очистки жевательной поверхности нижних зубов, поверните зубную электрощетку так, как показано на рисунке. Медленными круговыми движениями передвигайте головку щетки от одного зуба к другому, тщательным образом удаляя зубные отложения или остатки еды с зубной поверхности и межзубных промежутков.

Движениями „вперед-назад” с помощью электрощетки вы сможете легко освободить от налета жевательные поверхности верхних и нижних зубов (то есть наиболее отдаленных зубов).

 

Детские зубные щетки

Еще недавно практически все зубные щетки, которые назначались детям, были уменьшенными копиями щеток для взрослых. Не учитывалось то, что ребенку сложно удерживать маленькую ручку щетки и достаточно свободно ею манипулировать. В настоящее время активно развивается индустрия специально разработанных детских и подростковых зубных щеток.

Основные требования к зубным щеткам для детей следующие:

1.  Маленькая головка, соответствующая размеру зубного ряда ребенка.

2.Мягкая или очень мягкая щетина при временном и сменном прикусе.

3.  Большая, удобная для удержания и привлекательная для ребенка ручка.

Современные представления о гигиене полости рта обосновываются на необходимости очистки зубов с момента их появления в полости рта (то есть с полугода). Сначала для очистки первых временных зубов применяются мягкие салфетки или смоченные в теплой кипяченой воде махровые лоскути ткани. Для этой цели выпускаются даже специальные салфетки для ухода за зубами, которые являются мембранами с лозной бумаги или бумаги рыхлого плетения (подобные салфетки, а также тампоны, которые специально выпускаются, могут также применяться для гигиены полости рта тяжелобольных).

Специальное приспособление для чистки первых зубов и мягкого массажа десен для наименьших Infa-Dent (Laclede Professional Prod.) приставляет собой щетку, которая надевается на палец взрослого .

 

 

     

     

      

 

Акустические зубные щетки

Высокий очищающий эффект был обнаружен в электрических зубных щеток, которые генерируют колебание головки и щетин звуковой и ультразвуковой частоты. Колебания, которые генерируются ультразвуковыми щетками, не видимы глазом и неслышные. Звуковые системы проводят характерный звук и видимые колебание. При вибрации в ротовой жидкости возникает активная микроциркуляция, даже при расстоянии до 3 мм между поверхностью зуба и щеткой. Усиленный ток жидкости механически смывает зубной налет. Удаляет бляшку также механическое взаимодействие щетин с зубной поверхностью. Кроме этого щетка способствует образованию пузырьков, которое повышает очищающий эффект.

К описанным системам относятся щетки Optiva Sonicare (в 1993 г.,  Water Pik Sonic speed Plaque remuver, Ultra Sonex Plus.

Ионные зубные щетки

История зубных щеток, связанных с действием электромагнитного поля, начинается с второй половины XIX века.

В рукоятку ионной зубной щетки вмонтирован источник тока: безопасная батарея (например, литиевая батарея вольта), один из полюсов которой через стальной корпус ручки соединяется с телом человека, а другой — через микросхему с электродом, который находится в головке щетки. Когда человек чистит зубы, держа щетку мокрой рукой, электрическая цепь замыкается  (сила возникающего тока — 0,15 мА;). На головке щетки концентрируется негативный заряд, который значительно улучшает удаление зубной бляшки (положительно заряженная бляшка “притягивается” к головке щетки. Одновременно через руку на зубе временно концентрируется позитивный заряд, “отталкивая” от его поверхности бляшку. При этом осуществляется также эффект электрофореза — негативно заряженные ионы фтора, которые содержатся в зубной пасте с негативно заряженной головки щетки переносятся в эмаль зубов. Дополнительным позитивным эффектом является насыщение полости рта кислородом, который выделяется при электролизе воды. Обычно ионные щетки имеют несколько съемных головок, которые меняются каждые 2—3 мес. При использовании щетка устанавливается так, чтобы ее щетины располагались в межзубных промежутках под углом, приблизительно 45° к линии десен, и проводятся короткие легкие удары – стряхивания. К подобным конструкциям относятся щетки lonorall (Италия), Huruba h (Великобритания).

 

Зубные щетки для очистки языка

 

Приспособления для очистки языка являются такими же древними, как и предметы для очистки зубов. Много традиций считали очистку языка как необходимый ритуал личной гигиены. Удаление налета с спинки языка  в настоящее время также считается важной гигиенической процедурой, которая снижает обсеменение полости рта условно патогенной микрофлорой и  снимает неприятный запах из рта, связанный с избыточным накоплением отложений на языке. Средства для очистки языка есть двух видов. Первый из них объединяет шкрябачки разной формы. Так шкрябачка Halita (Dentaid) является пластмассовой петлей, рабочая поверхность которой адаптирована форме спинки языка.

Скребок  Papilli  —  Langue-net  (Gencibrosse)  имеет ровную поверхность, которая скребет. Второй тип предметов для очистки языка представлен разными щетками, преимущественно круглой и серповидной формы, с более короткой и более жесткой   щетиной   (щетка  Enfresh).

Нередко вместе с использованием приспособлений для очистки языка рекомендуется применение ополаскивателей с антисептическими свойствами (например, ополаскиватель Halita enjuague bu-cal (Pentaid), что содержит в; своем составе   (0,141   %   лактату  цинка,   0,05   % хлоргексидина біглюконата и 0,05 % цетилпіридина хлорид) или антисептических   гелей, которые наносятся на  поверхность языка после его очистки (например, гель EnfreJsh Liquigel tongue cleanser).

Для очистки поверхности языка могут применяться обычные зубные щетки.

РАЗЛИЧАЮТ УРОВНИ ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ :

 

Личная гигиена.

Гигиенический контроль.

Гигиена полости рта – различают профессиональную гигиену и индивидуальную.

Гигиена полости рта является в настоящее время ведущим мероприятием профилактики

стоматологических заболеваний. Существует несколько методов чистки зубов:

 

Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г.Н.

Зубной ряд условно делят на несколько сегментов. Чистки зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти.

 При очистке вестибулярных и оральных поверхностей моляра и премоляра рабочую часть зубной щетки располагают под углом 45° к зубу и проводят очищающие движения от десен к зубу, одновременно удаляя налет из зубов и десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (обратно – поступательными) движениями так, что волокна щетки проникают глубоко в фиссуры и межзубные промежутки.

Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляр и премоляр. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна находятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но и десны. Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движениями.

Наиболее широко используется у лиц без патологии пародонта

 

 

             

 

               

 

Метод вращения щетки

Щетины щетки поміщують на слизистую оболочку десен. Вращающими движениями щетку продвигают к коронке зуба. Это движение повторяют 10-12 раз в каждом сегменте зубного ряда.

Метод Bass

Головку зубной щетки располагают под углом 45° к оси зуба. Концы волокон при этом придавливают к эмали и к сосочкам. В такой позиции проводят вибрирующие движения с небольшой амплитудой. Волокна проникают в межзубные промежутки и десневую борозду, тем самым способствуя хорошому удалению налета.

Метод Баса не совсем простой. Неправильное положение зубной щетки, например, вертикальное к оси зуба, приводит к повреждению эпителиального прикрепления и десен. Даный метод показан взрослым при заболеваниях десен.

Метод Charters

Головку зубной щетки устанавливают под углом 45° к оси зуба так, что концы волокон, касаясь внешней поверхности коронки, достигают режущего края. Легким нажатием кончики щетин осторожно проталкивают в межзубные промежутки. В этом положении осуществляют вибрирующие движения. Волокна контактируют с краевыми деснами и осуществляют массаж.

Показан   при   заболеваниях   десен    и    пародонта.    Как   гигиенический   не рекомендуется. Заканчивается массажем. Для этого в отверстие зубной щетки вводится поролон или масажер.

Метод Stillmann

При этой методике щетины зубной щетки устанавливают под углом 45° в направлении корня зубов с последующим разворотом щетки в направлении коронок. При этом щетины под давлением вычищают межзубные промежутки. Во фронтальном участке полости рта зубную щетку устанавливают вертикально, и техника чистки повторяется. В области каждого зуба эти движения рекомендуется повторять 4-5 раз.

Рекомендован при здоровом пародонте.

Модифицированный метод Stillmann

Зубная щетка устанавливается параллельно оси зубного ряда, при этом щетины покрывают коронковую часть зубов и слизистую. Щетины прижимаются к зубному ряду у области слизистой (к видимой анемичности), а затем мелкими вибрирующими движениями щетка поднимается к уровню жевательной поверхности. Рекомендован для улучшения микроциркуляции в деснах и при наличии несъемных протезов.

Круговой метод Fones

При этом методе проходит очистка вестибулярных поверхностей зубов в сомкнутом состоянии. Щеточное поле относится в правый угол на верхние или нижние вестибулярные поверхности зубов, очистка проводится круговыми движениями, исключая краевую часть десен. При открытии рта проводят очистку оральных поверхностей маленькими вращательными движениями. Горизонтальными или вращательными движениями очищаются окклюзийные поверхности зубов. Этот метод рекомендуется детям и взрослым без патологии пародонта.

Метод Leonarda

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов, проводят вертикальные движения только в направлении от десен к коронке зуба: на верхней челюсти – сверху вниз, на нижней –  снизу вверх. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед – назад. Этот метод известен как метод „от красного к белому” –„от десен к зубу”. Рекомендован при первой степени активности кариеса.

Последовательность чистки зубов по Rateitschak (1989)

Сначала   чистят  труднодоступные   языковые,   а затем   щечные   поверхности

каждого отдельного зуба.

Зубная щетка при этом двигается в полости рта по кругу, начиная с язычных поверхностей нижней челюсти и заканчивая щечными поверхностями нижней челюсти. В заключение чистят жевательные поверхности

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Индивидуальная гигиена включает целый ряд мероприятий по уходу за полостью рта. Их можно объединить в определенный алгоритм

Чистка зубов (стандартный метод) – утром и вечером

1.Вымыть руки.

2.Подготовить зубную щетку.

3.Обработать флоссами межзубные промежутки.

4.Прополоскать рот.

5.Почистить зубы используя метод, рекомендуемый врачом (2-5 мин.)

6.Опять обработать межзубные промежутки.

7. Прополоскать рот ополаскивателем.

8. Провести массаж десен пальцами или зубным масажером .

9.Закончить гигиенический осмотр ванночками с минеральной газированной воды или специального ополаскивателя.

10.Вымыть щетку, намылить, поставить в стакан рабочей головкой вверх. Алгоритм чистки зубов меняется в зависимости от возраста и состояния полости рта.

Ошибки при чистке зубов

1.    Формальный подход (безразличие, связанное с простотой процедуры: тратится мало времени, ничему учиться).

2.    Отсутствие навыков и знаний.

3.    Отсутствие средств гигиены полости рта.

4.    Отсутствие ухода за полостью рта после каждой еды.

5.    Длительное использование средств гигиены (теряют очищающие свойства).

6.    Неправильный выбор средств гигиены.

7.    Неправильное использование средств гигиены.

 

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ  ЛИТЕРАТУРА

1.Л.Г.Павленко Профилактика стоматологических заболеваний.-Полтава-2004-29-31,40- 44ст.

2.Л.А.Хоменко, Н.В.Биденко, Е.И.Остапко, В.И.Шматко Современные средства

экзогенной профилактики полости рта – К.: Книга-плюс,2001р-83-109ст.

3.С.Б.Улитовский Энциклопедия профилактической стоматологии

4.Интернет – источники.