Модуль 2: Детская хирургия.

Текстовые задания

 

1.     Какие провоцирующие факторы имеют значения при возникновении острого аппендицита у детей?

1. аллергия;
2. сырая еда;
3. травма;
4. гипертермия.
5. *каловые камни;

 

 

2.     Какой вариант расположения червеобразного отростка у детей не встречается?

A.    медиальное;

B.    ретроперитонеальное;

C.    подпеченочное;

D.    тазовое.

E.     *поддиафрагмальное;

 

 

3.     Какие особенности осмотра ребенка до 3-х годов с подозрением на острый аппендицит?

A.    термометрия;

B.    сравнительная методическая, дозированная перкусия;

C.    анализ крови;

D.    осмотр через прямую кишку.

E.     *осмотр в состоянии сна;

 

 

4.     Какие, с вашей точки зрения, особенности клиники острого аппендицита у детей первых 3-х годов жизни?

A.    гипертермия;

B.    гипотермия;

C.    преобладание местных симптомов;

D.    отсутствие опорожнений.

5.     E.*преобладание общих симптомов;

 

 

6.     Чем объяснить боль около пупка при остром аппендиците?

A.    расположением отростока;

B.    высоким расположением сальника;

C.    короткой брыжейкой;

D.    восспалительным процессом в мезентериальных лимфатических железах;

E.     *близким расположением солнечного сплетения к корню брыжейки.

 

 

7.     Какие симптомы позволяют дифференцировать острый аппендицит от копростаза, кроме следующих:

A.    задержка опорожнений

B.    удовлетворительное состояние;

C.    живот мягкий;

D.    стихание боли после клизмы.

E.     *рвота;

 

 

8.     Какие симптомы должны учитываться при дифференциальной диагностике острого аппендицита и заболеваний печени:

A.    симптом Воскресенского;

B.    симптом Ортнера;

C.    симптом френикуса;

D.    состояние нервной системы.

E.     *симптом дозированной перкуссии;

 

 

9.     Какой способ аппендэктомии применен в клинике:

A.    лигатурный;

B.    резекция подвздошного угла;

C.    инвагинационный;

D.    эндоскопический.

E.     *с погружением культи отростока в кисет и Z-шов,

 

 

10.  В каких случаях апендикулярный инфильтрат лечат консервативными мероприятиями:

A.    всегда у детей до 3-х годов;

B.    всегда у детей старше трех лет;

C.    при наличии симптомов абсцедирования;

D.    при остром отите.

E.     *при отсутствии признаков абсцедирования;

 

 

11.  Обследования, которые помогают установить диагноз «тазового аппендицита»

A.    фиброэзофагогастроскопия

B.    ирриграфия

C.    копрограма

D.    колоноскопия

E.     *пальцевое обследование прямой кишки

 

 

12.  У ребенка боли в животе, рвота, субфебрильная температура, которая сопровождается частыми позывами на дефекацию, жидкие опорожнения со слизью, дезуричними явлениями. Какая из атипичных локализаций червеобразного отростка при его воспалении может давать подобную симптоматику?

A.    ретроцекальная

B.    подпеченочная

C.    центральная

D.    медиальная

E.     *тазовая

 

 

13.  Какой из перечисленных симптомов отсутствует в терминальной стадии перитонита?

A.    рвота

B.    вздутие  живота

C.    бледность кожных покровов

D.    отек внешних половых органов

E.     *напряжение мышц живота 

 

 

14.  Какие критерии эффективности предоперационной подготовки больного с перитонитом?

A.    нормализация температуры, пульса, дыхания

B.    снижение лейкоцитов, повышения гемоглобина, уменьшения боли в животе

C.    прекращение рвоты, самостоятельные опорожнения, температура 37,5 ОС, повышение лейкоцитов до 15-20 тыс.

D.    АД- 120/70  мм рт.ст., пульс- 120  уд./мин.,  лейкоцитоз 10-12 тыс., диурез -50 мл.

E.     *возобновление диуреза, нормализация ЦВД, температура тела не выше 38 ОС, уменьшается мраморность кожи

 

 

15.  Симптомы, которые наблюдаются при всех формах острого аппендицита, кроме:

A.    рвота

B.    боли в животе

C.    повышение температуры

D.    диарея

E.     *задержка испражнений

 

 

16.  Какое утверждение об анатомо-физиологических особенностях брюшной полости у детей раннего возраста неверное?

A.    избыточная подвижность слепой кишки

B.    короткий большой сальник

C.    повышена резорбтивна способность брюшины

D.    сравнительно большая площадь брюшины

E.     *повышена склеющпая способность брюшины

 

 

17.  У больного клиника разлитого перитонита. Из чего необходимо начинать предоперационную подготовку?

A.    назначить анальгетики

B.    ввести катетер в мочевой пузырь

C.    ввести в/в гипертонический раствор

D.    гемотрансфузия

E.     *начать инфузионную терапию колоидами

 

 

18.  У больного клиника разлитого перитонита. Какие симптомы характеризуют тяжесть нарушения гомеостаза?

A.    высокий лейкоцитоз, положительныее симптомы раздражения брюшины, рвота

B.    возбуждение, тахикардия, дыхательная недостаточность

C.    боли в животе, повышение температуры, жидкие опорожнения

D.    с-м Грефе, судороги, метеоризм

E.     *западание глазных яблок, олигурия, высокий Нт

 

 

19.  Острый аппендицит при тазовом расположении червеобразного отростка может давать похожую клиническую картину с нижеозначенными заболеваниями, кроме :

A.    острый цистит

B.    проктосигмоидит

C.    аднексит

D.    дизентерия

E.     *острый парапроктит

 

 

20.  Ребенок в возрасте 3 годов направлен на госпитализацию с диагнозом острого аппендицита. При осмотре в приемном отделении данных за острый аппендицит нет. Ваша тактика.

A.    Отпустить домой

B.    Отпустить домой. Активный вызов педиатра поликлиники.

C.    Отпустить домой. Рекомендации повторного осмотра при появлении боли в животе

D.    Отпустить домой под присмотр хирурга поликлиники

E.     *Госпитализировать

 

 

21.  В каких случаях апендикулярный инфильтрат лечат консервативными мероприятиями?

A.    всегда у детей до 3-х лет

B.    всегда у детей старше 3-х лет

C.    при отсутствии признаков абсцедирования

D.    во всех случаях

E.     *при наличии признаков абсцедирования

 

 

22.  Обследования, которые помогают установить диагноз «тазового аппендицита»

A.    фиброэзофагогастроскопия

B.    ирриграфия

C.    копрограмма

D.    рентгенография

E.     *пальцевое обследование прямой кишки

 

 

23.  Какой из перечисленных симптомов отсутствует в терминальной стадии перитонита?

A.    рвота

B.    вздутие живота

C.    бледность кожных покровов

D.    диарея

E.     *напряжение мышц живота 

 

 

24.  Какие критерии эффективности предоперационной подготовки больного с перитонитом?

A.    нормализация температуры, пульса, дыхания

B.    снижение лейкоцитов, повышения гемоглобина, уменьшения боли в животе

C.    прекращение рвоты, самостоятельные опорожнения, температура 37,5 ОС, повышение лейкоцитов до 15-20 тыс.

D.    АД- 120/70  мм рт.ст., пульс- 120  уд./мин.,  лейкоцитоз 10-12 тыс., диурез -50 мл.

E.     *возобновление диуреза, нормализация ЦВД, температура тела не выше 38 ОС, уменьшения мраморности кожи

 

 

25.  У больного клиника разлитого перитонита. С чего необходимо начинать предоперационную подготовку?

A.    назначить анальгетики

B.    ввести катетер в мочевой пузырь

C.    ввести в/в гипертонический раствор

D.    гемотрансфузия

E.     *начать инфузионную терапию колоидами

 

 

26.  У больного клиника разлитого перитонита. Какие симптомы характеризуют тяжесть нарушения гомеостаза?

A.    высокий лейкоцитоз, положительныее симптомы раздражения брюшины, рвота

B.    возбуждение, тахикардия, дыхательная недостаточность

C.    боли в животе, повышение температуры, жидкие опорожнения

D.    с-м Грефе, судороги, метеоризм

E.     *западание глазных яблок, олигурия, высокий Нт

 

 

27.  Острый аппендицит при тазовом расположении червеобразного отростка может давать похожую клиническую картину с нижеприведенными заболеваниями , кроме :

A.    острый цистит

B.    проктосигмоидит

C.    аднексит

D.    дизентерия

E.     *острый парапроктит

 

 

28.  У ребенка боли в животе, рвота, субфебрильная температура, которая сопровождается частыми позывами на дефекацию, жидкие опорожнения со слизью, дезуричными явлениями. Какая из атипичных локализаций червеобразного отростка при его воспалении может давать подобную симптоматику?

A.    ретроцекальная

B.    подпеченочная

C.    центральная

D.    ретроперитонеальная

E.     *тазовая

 

 

29.  При каком расположении червеобразного отростка прямокишечное исследование будет наиболее информативным?

A.    Ретроцекальном

B.    Медиальном 

C.    Подпеченочном

D.    Подселезеночном

E.     *Тазовом 

 

 

30.  Понос является не обязательным, но возможным при остром аппендиците у детей. В каких случаях понос подтверждает воспаление аппендикса?

A.    В первое время заболевания

B.    При гипертермии

C.    У детей младшего возраста

D.    При ретроперитонеальном размещении аппендикса

E.     *При тазовом размещении аппендикса 

 

 

31.  По клиническому течению перитонит разделяется на:

A.    Инфекционный и абактериальный

B.    Желчный, каловый и мочевой

C.    Серозный, фибринозный, гнойный и гнилостный

D.    Ограниченный и диффузный

E.     *Острый и хронический

 

 

32.  К ранним послеоперационным осложнениям не принадлежат:

A.    Аспирационная пневмония

B.    Перитонит

C.    Кишечные свищи

D.    Нагноение послеоперационной раны

E.     *лигатурные свищи

 

 

33.  Червеобразный отросток – это:

A.    функциональный орган;

B.    порок развития;

C.    аномалия;

D.    вариант развития.

E.     *рудимент;

 

 

34.  При выявлении холодного апендикулярного абсцесса операция должна быть закончена:

A.    разъединением инфильтрата, аппендэктомией;

B.    марлевым тампоном к инфильтрату;

C.    микроирригатором;

D.    ушиванием раны, антибиотиками и физиотерапией после операции.

E.     *резиновым выпускником;

 

 

35.  Наиболее распространенный вариант аномалии неполной облитерации желточного протока:

A.    неполная пупочная фистула;

B.    полная пупочная фистула

C.    энтерокистома.

D.    кишечный свищ

E.     *дивертикул Меккеля;

 

 

36.  Наиболее распространенное расположение дивертикула Меккеля:

A.    10—20 см от илеоцекального угла;

B.    20— 40см от илеоцекального угла;

C.    80— 100 см от илеоцекального угла.

D.    1 м от илеоцекального угла

E.     *40— 60 см от илеоцекального угла;

 

 

37.  Характер опорожнений при кровоточивой язве дивертикула Меккеля:

A.    дегтеобразный;

B.    примеси яркой крови;

C.    кал обесцвечен.

D.    «кофейная гуща».

E.     *примеси крови темно вишневого цвета;

 

 

38.  Самая частая патология дивертикула Меккеля:

A.    воспаление;

B.    заворот;

C.    инвагинация.

D.    перфорация

E.     *пептическая язва;

 

 

39.  Самый вероятный диагностический метод распознавания кровотечений из язвы дивертикула Меккеля:

A.    УЗИ брюшной полости;

B.    фиброгастроскопия;

C.    обзорная рентгенография.

D.    контрастная рентгенография.

E.     *сцинтиграфия;

 

 

40.  Какие формы смешанной кишечной непроходимости вы знаете?

A.    спастическая;

B.    динамическая;

C.    обтурационная

D.    паралитическая

E.     *инвагинация.

 

 

41.  Какие виды динамической кишечной непроходимости вы знаете?

A.    странгуляционная;

B.    спаечная болезнь;

C.    инвагинация.

D.    заворот

E.     *паралитическая;

 

 

42.  При каком виде непроходимости главным является нарушение кровообращения в кишке:

A.    паралитической;

B.    спаечной болезни;

C.    спастической;

D.    обтурационной.

E.     *странгуляционной;

 

 

43.  Какие симптомы приобретенной кишечной непроходимости наиболее постоянны?

A.    отказ от еды;

B.    одышка и нарушение дыхания, кашель.

C.    понос

D.    запор

E.     *боль;

 

 

44.  Укажите главные факторы странгуляционной кишечной непроходимости у детей:

A.    глистяная инвазия;

B.    копростаз;

C.    атония кишок.

D.    аберрантный сосуд

E.     *спаечная болезнь;

 

 

45.  В каком возрасте чаще всего встречается инвагинация кишок?

A.    новорожденных;

B.    дошкольном;

C.    школьном;

D.    взрослом.

E.     *младенцев;

 

 

46.  Какие этиологические факторы объясняют происхождения инвагинаций у детей?

A.    токсичный шок;

B.    спастический колит.

C.    аллергия

D.    черепно-мозговая травма

E.     *введение грубого прикорма;

 

 

47.  Изберите характерные рентгенологически признаки кишечной непроходимости:

A.    дефект наполнения;

B.    супрастенотическое расширение кишки;

C.    симптом “ниши”;

D.    пневматизация кишечника.

E.     *чаши Клойбера;

 

 

48.  Какие методы исследования подтверждают диагноз кишечной инвагинации у детей?

A.    хромоцистоскопия;

B.    аускультация живота;

C.    рентгеноскопия легких.

D.    копрограмма.

E.     *ирригография с воздухом;

 

 

49.  С какими заболеваниями чаще всего придется дифференцировать кишечную инвагинацию у детей?

A.    копростаз;

B.    пневмония;

C.    пилоростаз.

D.    атрезия прямой кишки.

E.     *дизентерия;

 

 

50.  Какие факторы являются противопоказанием к проведению консервативной терапии при инвагинации кишок у детей?

A.    искусственное выкармливание;

B.    отсутствие опорожнений в первые часы заболевания;

C.    давность заболевания до 6 часов

D.    диарея

E.     *возраст ребенка старше года.

 

 

51.  При ранней спаечной непроходимости консервативную терапию проводят:

A.    3-6 часов;

B.    6-12 часов ;

C.    48-72 часов;

D.    не проводят.

E.     *12-24 часов;

 

 

52.  Оптимальные сроки закрытия илеостомы у ребенка 3 мес., оперируемого по поводу инвагинации, при гладком ходе составляют:

A.    1 месяц;

B.    3 месяца;

C.    6 месяцев;

D.    1 год.

E.     *5-7 дней;

 

 

53.  Главное преимущество колоноскопии при инвагинации кишки заключается в:

A.    отказе от рентгеновского обследования;

B.    визуальном контроле за расправлением инвагината;

C.    возможности обнаружить органическую причину инвагината;

D.    возможности решить вопрос о показаниях к операции независимо от сроков заболевания.

E.     *визуальной диагностике инвагината;

 

 

54.  Какие симптомы не наблюдаются при паралитической кишечной непроходимости?

A.    Боль в животе

B.    Задержка стула и газов

C.    Рвота

D.    Вздутие живота

E.     *Усиление перистальтики кишечника

 

 

55.  Укажите основной признак спаечная кишечной непроходимости.

A.    Приступообразный боль в животе

B.    Тошнота и рвота

C.    Задержка стула и отхождения газов

D.    Ассимметрия живота или метеоризм

E.     *Послеоперационный рубец на брюшной стенке любой давности 

 

 

56.  Сроки ранней спаечной непроходимости:

A.    2 месяца;

B.    3 месяца:

C.    6 месяцев;

D.    до 1 года.

E.     *до 1 месяца;

 

 

57.  Длительность консервативной тактики ранней спаечная непроходимости кишечника:

A.    до 1 – 2 часов;

B.    3 – 6 часов;

C.    2 сутки;

D.    3 сутки.

E.     *12-24 часа;

 

 

58.  Сроки консервативной терапии поздней спаечной непроходимости кишечника:

A.    до 1 – 2 часов:

B.    12 часов;

C.    24 часа;

D.    48 часов

E.     *3-6 часов;

 

 

59.  Назовите срок возможного проведения консервативного расправления инвагината кишечника:

A.    6 часов;

B.    20 часов;

C.    24 часа;

D.    36 часов.

E.     *12-18 часов;

 

 

60.  Какими растворами необходимо пользоваться при постановке сифонных клизм?

A.    гипертоническими;

B.    гипотоническими;

C.    коллоидными.

D.    масляными.

E.     *изотоническими;

 

 

61.  Чаще всего острая кишечна инвагинация встречается в возрасте:

A.    12 месяцев;

B.    0-4 месяца;

C.    4-12 мес;

D.    старше одного года.

E.     *4-8 мес;

 

 

62.  Чаще всего инвагинация возникает в области:

A.    терминального отдела толсто-тонкой кишки;

B.    восходящего отдела толстой кишки;

C.    слепо-ободочной области;

D.    ретроградное внедрение толстой кишки.

E.     *подвздошно-ободочной области;

 

 

63.  При типичных формах инвагинации после дефекации самым характерным появляется наличие:

A.    алой крови без слизи;

B.    темной крови без каловых масс, но со слизью;

C.    крови гемно-вишневого цвета в конце каловых масс;

D.    дегтеобразного цвета кал.

E.     *кровянисто желеобразной  массы

 

 

64.  Ранним и постоянным симптомом инвагинации является:

A.    наличие видимой перистальтики кишечника;

B.    вздутие живота;

C.    запустевание” левой подвздошной области;

D.    напряжение мышц живота.

E.     *опухолевидное образование по ходу ободочной кишки;

 

 

65.  У ребенка возрастом 6 лет диагностирована тонко-тонкокишечная инвагинация. Ваша тактика:

A.    операция в плановом порядке;

B.    консервативное расправление;

C.    наблюдение;

D.    исследование с барием.

E.     *срочная операция;

 

 

66.  Чаще всего спаечная кишечная непроходимость развивается у детей после:

A.    первичного перитонита;

B.    спаечная непроходимости кишечника;

C.    инвагинации кишечника;

D.    хронического аппендицита;

E.     *гангренозно-перфоративного аппендицита;

 

 

67.  При спаечной непроходимости чаще всего регистрируются симптомы:

A.    “шум плеска”;

B.    видимая перестальтика;

C.    рвота;

D.    полная задержка стула и газов.

E.     *приступообразные боли в животе;

 

 

68.  Критерии эффективности консервативных мероприятий при кишечний непроходимости:

A.    прекращение рвоты и приступо-подибних болел в животе;

B.    исчезновение чаш Клойбера на рентгенограмме брюшной полости;

C.    нормализация показателей анализа крови;

D.    нормализация температуры тела.

E.     *отхождения газов, стула;

 

 

69.  В каких случаях допускается тракция за участок кишки, расположенной оральнише шейки инвагината, при инвагинации кишок у детей?

A.    при многоцилиндровой инвагинации;

B.    при инвагинации, причиной которой стал дивертикул;

C.    при подвижной слепой кишке;

D.    при подвздошно-ободочной инвагинации;

E.     *при выпадении инвагината через прямую кишку.

 

 

70.  Патогенетическое обусловлены проявления заворота кишечника у детей сопровождаются:

A.    резкой приступообразной болью;

B.    рвотой;

C.    асимметрией живота;

D.    отсутствием чаш Клойбера на рентгенограммах брюшной полости.

E.     *развитием явлений шока или коллапса;

 

 

71.  Рентгенологически признаки паретической кишечной непроходимости:

A.    одиночные чаши Клойбера;

B.    нормальный чи увеличенный диаметр ободочной кишки;

C.    запавшая ободочная кишка;

D.    “немая” брюшная полость.

E.     *множественные чаши Клойбера, почти одного диаметра;

 

 

72.  Ведущий синдром, который предопределяет тяжесть состояния новорожденного при странгуляционных формах кишечной непроходимости:

A.    дегидратация

B.    интоксикация

C.    гипоксия

D.    гипотермия

E.     *расстройство гемодинамики

 

 

73.  Факторы, которые способствуют развитию инвагинации, кроме:

A.    дивертикул Меккеля

B.    погрешности в питании

C.    недостаточность баугиниевой заслонки

D.    полипы кишечника

E.     *нарушение электролитного обмена

 

 

74.  Симптом, нехарактерный для поздней стадии инвагинации:

A.    вздутие живота

B.    выделение крови и слизи из заднего прохода

C.    рвота кишечным содержимым

D.    пневмоперитониум

E.     *приступы боли в животи

 

 

75.  Симптом, нехарактерный для начальной стадии инвагинации:

A.    приступы болей в животе

B.    бледность и холодный пот

C.    определение инвагината при пальпации живота

D.    рефлекторная рвота

E.     *рвота кишечным содержимым

 

 

76.  Самый типичный возраст для инвагинации:

A.    период новорожденности

B.    первые 3 месяца жизнь

C.    больше одного года

D.    5 лет

E.     *второе полугодие жизни

 

 

77.  Какая жидкость используется при выполнении сифонной клизмы?

A.    10% NaCl

B.    1% NaCl

C.    вазелиновое мало

D.    раствор ромашки

E.     *теплая вода (360)

 

 

78.  Типичные симптомы инвагинации, кроме:

A.    приступы болей в животе

B.    задержка опорожнения и газов

C.    пальпируется опухолевидное образование в животе

D.    кровь в калении в виде «малинового желе»

E.     *рвота с примесями крови

 

 

79.  Клиническая картина инвагинации кишок в первые часы заболевания предопределена:

A.    интоксикацией

B.    обезвоживанием

C.    кровопотерей

D.    перфорацией кишки

E.     *шоком

 

 

80.  Какое давление нужно создать в кишке при консервативном расправлении инвагината?

A.    до 30 мм рт. ст.

B.    до 50 мм рт.ст.

C.    до 150 мм рт. ст.

D.    выше 150 мм рт. ст..

E.     *до 70 мм рт.ст.

 

 

81.  У ребенка в возрасте 6 лет диагностирована тонко – тонкокишечная инвагинация. Ваша тактика.

A.    Операция в плановом порядке

B.    Консервативное расправление

C.    Наблюдение

D.    Исследование с бариевой взвессю

E.     *Немедленная операция

 

 

82.  Характер выделений из прямой кишки при инвагинации.

A.    зловонные,зеленые,жидкие опорожнения со слизью и кровью

B.    выделений нет

C.    сформированный кал со слизью и кровью.

D.    свежая кровь в виде лент.

E.     *кровь со слизью

 

 

83.  Методы обследования,що помогают диагностике инвагинации, кроме:

A.    пальцевое обследование прямой кишки

B.    пальпация живота под наркозом

C.    контрастное обследование прямой кишки

D.    колоноскопия

E.     *термография

 

 

84.  Какие из форм портальной гипертензии чаще всего встречаются в детском возрасте:

A.    сверхпеченочная;

B.    внутрипеченочная;

C.    смешанная;

D.    комбинированная.

E.     *внепеченочная;

 

 

85.  Постоянный симптом при внепеченочной форме портальной гипертензии:

A.    гепатомегалия;

B.    увеличение размеров живота;

C.    кровавая рвота;

D.    асцит.

E.     *спленомегалия;

 

 

86.  Наиболее частой причиной кровотечения из прямой кишки является:

A.    лейкоз;

B.    язвенный колит;

C.    полип прямой кишки;

D.    гемофилия.

E.     *трещина заднего прохода;

 

 

87.  При перфоративной язве желудка у ребенка 15 лет целесообразно:

A.    высечение язвы и ушивание дефекта;

B.    резекция желудка по Бильрот-1;

C.    резекция желудка по Бильрот-2;

D.    резекция желудка по Гофмейстер-Финстереру.

E.     *ушивание язвы;

 

 

88.  При неэффективности консервативной терапии при кровотечении у больного с портальной гипертензией показано:

A.    операция Таннера;

B.    гастротомия с прошиванием вен, которые кровоточат;

C.    спленэктомия;

D.    органопексия.

E.     *сосудистый анастомоз;

 

 

89.  В комплекс гемостатических мероприятий при портальной гипертензии входит все кроме:

A.    постельного режима;

B.    исключение кормления через рот;

C.    инфузионной гемостатической терапии;

D.    парентерального питания.

E.     *зондирование желудка;

 

 

90.  При перфоративной язве желудка у ребенка 10 лет показано:

A.    удаление язвы и ушивание дефекта;

B.    резекция желудка по Бильрот І;

C.    резекция желудка по Бильрот II;

D.    резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.

E.     *ушивание язвы;

 

 

91.  При флегмонозно измененном Меккелевом дивертикуле, когда основание его инфильтровано, целесообразно:

A.    клиновидная резекция;

B.    резекция под углом 45°;

C.    резекция кишки, анастомоз бок в бок:

D.    на усмотрение хирурга.

E.     *резекция кишки с анастомозом конец в конец;

 

 

92.  Причиной портальной гипертензии у детей не может быть:

A.    врожденное заболевание печени;

B.    приобретенное заболевание печени;

C.    аномалия развития и тромбоз сосудов портальной системы;

D.    гастроэзофагальный рефлюкс.

E.     *язвенный эзофагит;

 

 

93.  Длительность стояния зонда Блекмора в раздутом состоянии:

A.    2-3 часа;

B.    12-24 часа;

C.    1-2 дня;

D.    больше 2-х суток.

E.     *8-12 часов

 

 

94.  Типичное место локализации процесса при неспецифическом язвенном колите у детей

A.    прямая кишка;

B.    поперечная кишка;

C.    восходящая кишка;

D.    терминальный отдел подвздошной кишки.

E.     *сигмовидная кишка;

 

 

95.  В случае острого кровотечения из варикозный расширенных вен пищевода эффективным средством гемостаза может оказаться введение:

A.    Кваматела

B.    Нитроглицерина

C.    Обзидана

D.    Эуфиллина

E.     *Питуитрина 

 

 

96.  Лабораторными критериями тяжести кровопотери является все перечисленные, кроме:

A.    Концентрация гемоглобина

B.    Количество эритроцитов

C.    Гематокрит

D.    Удельный вес крови

E.     *Количество тромбоцитов 

 

 

97.  Клиническими критериями тяжести кровотечения является все перечисленое, кроме:

A.    Частота пульса

B.    Артериальное давление

C.    Центральное венозное давление

D.    Почасовое количество выделения мочи

E.     *Частота дыхания 

 

 

98.  Постоянный  симптом  при  внепеченочной  портальной  гипертензии:

A.    гепатомегалия;

B.    увеличение размеров живота;

C.    рвота;

D.    асцит.

E.     *спленомегалия;

 

 

99.  В комплекс гемостатических мероприятий при портальной гипертензии входит все, кроме:

A.    постельного режима;

B.    исключение кормления через рот;

C.    инфузионной гемостатической терапии;

D.    парентерального питания.

E.     *зондирование желудка;

 

 

100.                  Показание к спленэктомии при портальной гипертензии:

A.    синдром портальной гипертензии;

B.    острое кровотечение из вен пищевода;

C.    спленомегалия.

D.    мелена

E.     *стойкий и значительный гиперспленизм;

 

 

101.                  Первые признаки внепеченочной формы портальной гипертензии:

A.    боли в животе;

B.    асцит;

C.    повышенная кровоточивость

D.    гепатомегалия

E.     *кровотечение из вен пищевода при спленомегалии;

 

 

102.                  Фактором, который способствует возникновению кровотечений из вен пищевода, не является:

A.    повышенное давление в системе воротнои вены, “портальный криз”;

B.    эзофагит;

C.    повышение артериального давления;

D.    гипертермия.

E.     *нарушение свертывания крови;

 

 

103.                  Самой частой причиной синдрома портальной гипертензии у детей, есть:

A.    цирроз печени;

B.    тромбоз воротной вены и ее ветвей;

C.    болезнь Хиари;

D.    сжимание полой вены и ее ветвей рубцами, спайками, опухолями.

E.     *врожденный порок развития воротнои вены и ее ветвей;

 

 

104.                  Кровавая рвота у ребенка больше 3-х лет обычно связана из:

A.    носовым кровотечением;

B.    гематомой пищевода;

C.    язвенной болезнью;

D.    хронической непроходимостью желудка.

E.     *расширением вен пищевода;

 

 

105.                  Верный метод лечения при неспецифическом язвенном колите, усложненном перфорацией толстого кишечника:

A.    полное парентеральное питание и интенсивная терапия;

B.    санация брюшной полости, цекостомия;

C.    санация брюшной полости, колэктомия с возобновлением проходимости кишечника;

D.    санация брюшной полости, ушивания перфоративного отверстия.

E.     *санация брюшной полости, колэктомия, цекостомия;

 

 

106.                  Методом выбора при лечении диффузного полипоза толстой кишки у детей является:

A.    диатермокоагуляция полипов;

B.    консервативное лечение;

C.    колостомия с полипэктомией;

D.    операция  на исключение.

E.     *субтотальная или тотальная колэктомия;

 

 

107.                  В каком отделе кишечника чаще всего локализуются полипы?

A.    слепая кишка;

B.    желудок;

C.    тонкий кишечник;

D.    ободочная кишка.

E.     *прямая кишка;

 

 

108.                  Примесь алой крови на поверхности калового стовбчика в конце дефекации, болезненная дефекация, указывают на то, что у ребенка:

A.    полип прямой кишки;

B.    геморрой;

C.    удвоение прямой кишки;

D.    язвенный колит;

E.     *трещина заднего прохода.

 

 

109.                  Полипы кишечника, которые преобладают у детей:

A.    множественные;

B.    полипоз;

C.    наследственный полипоз;

D.    родственный полипоз.

E.     *солитарные;

 

 

110.                  Самая частая причина кровотечения из прямой кишки у детей:

A.    лейкоз;

B.    язвенный колит;

C.    полипы;

D.    гемофилия.

E.     *трещина заднего прохода;

 

 

111.                  Какой препарат назначают новорожденным в дооперационном периоде из целью профилактики геморрагического синдрома?

A.    дицинон;

B.    хлористый кальций;

C.    аскорбиновую кислоту;

D.    метацин;

E.     *викасол.

 

 

112.                  При кровотечении из вен пищевода необходимым правилом переливания крови является:

A.    200-300 мл. на сутки;

B.    1,5 – 2 л. на сутки;

C.    количество введенной крови зависит от общего состояния ребенка, показателей гемоглобина, количества эритроцитов, и АД;

D.    в зависимости от возраста ;

E.     *дробне переливание крови в среднем 50 – 70 мл

 

 

113.                  Возобновление ОЦК в постреанимационном периоде у детей раннего возраста следует проводить:

A.    консервированной кровью со сроком хранения 1 день;

B.    консервированной кровью со сроком хранения 7 дней;

C.    высокомолекулярным декстраном;

D.    солевыми растворами.

E.     *низкомолекулярным декстраном;

 

 

114.                  Потеря какого минимального количества крови вызывает у детей грудного возраста и детей младшего возраста состояние геморрагического шока?

A.    5%;

B.    15%;

C.    20%.

D.    30%

E.     *10%;

 

 

115.                  Какие морфологические особенности строения дивертикула Меккеля могут послужить причиной развития перфоративных язв?

A.    резкое сужение дивертикула, которое приводит к застою кишечного содержимого;

B.    недостаточность кровоснабжения из-за отсутствия специальных сосудов дивертикула;

C.    врожденная атрофия подслизистого слоя и слизистой оболочки;

D.    кистозное перерождение дивертикула.

E.     *гетеротопическая закладка желудочных желез;

 

 

116.                  Укажите признаки, которые нуждаются в замещении кровопотери в новорожденного:

A.    рвота кровью

B.    дыхательная недостаточность

C.    малое оперативное вмешательство

D.    лейкоцитоз выше 20 тыс.

E.     *Ht – ниже 42%, Нв – ниже 140 г/л/84 ед./

 

 

117.                  Назовите минимально допустимую цифру содержимого гемоглобина у ребенка возрастом 1 года при назначении на плановую операцию:

A.    80 г/л/48 ед./

B.    90 г/л /54 ед./

C.    100 г/л/60 ед./

D.    120 г/л/ 72 ед./

E.     *110 г/л/66 ед./

 

 

118.                  Какая операция показана при остром кровотечении из варикозный расширенных вен пищевода и кардии у ребенка 4-х годов?

A.    спленэктомия

B.    резекция желудка

C.    сосудистый портокавальный анастомоз

D.    пластика пищевода.

E.     *гастротомия с прошиванием вен

 

 

119.                  Укажите антидот гепарина.

A.    аспирин

B.    кофеин

C.    глюканат кальция

D.    викасол

E.     *протаминсульфат

 

 

120.                  При ахалазии пищевода все положения верны кроме:

A.    имеющееся расширение просвета пищевода и сужение кардии

B.    характерная дисфагия

C.    периодически возникает регургитация неизмененным кушаньем

D.    характерный симптом«проваливания» контрастной массы в желудок

E.     *имеется ригидное сужение кардии

 

 

121.                  Какой из перечисленных методов обследования не позволяет установить наличие расширенных вен кардиальной части желудка и пищевода?

A.    фиброэзофагогастроскопия

B.    контрасная эзофагоскопия

C.    спленопортография

D.    КТ пищевода

E.     *УЗИ брюшной полости

 

 

122.                  Самая частая локализация полипов в кишечнике:

A.    12 – павшая кишка

B.    подвздошная кишка

C.    слепая кишка

D.    голодная кишка.

E.     *прямая кишка

 

 

123.                  Какие из методов найинформативниший при диагностике причины пищеводно-желудочной коровотечи?

A.    рентгенконтрастное обследование пищевода и желудка

B.    компьютерная томография

C.    УЗИ

D.    МРТ

E.     *фиброэзофагогастроскопия

 

 

124.                  Какие из перечисленных препаратов не делают гемостатический эффект?

A.    дицинон

B.    этамзилат

C.    аминокапроновая кислота

D.    витамин Н

E.     *ацетилсалициловая кислота

 

 

125.                  При шоке ІІ ст.. какую инфузионную терапию наиболее рационально применять?

A.    переливание крови

B.    переливание плазмы

C.    переливание эритроцитарной массы

D.    переливание альбуминив

E.     *переливание реополиглюкину

 

 

126.                  Какой из перечисленных препаратов не желательно переливать при неостановленном внутреннем кровотечении?

A.    кровь

B.    нативную плазму

C.    фибриноген

D.    свежезамороженную плазму

E.     *полиглюкин

 

 

127.                  Какая из  перечисленных пороков проявляется клиникой шока?

A.    пупочная грыжа

B.    атрезия тощей кишки

C.    сжатие кишки аберрантным сосудом

D.    полная кишечно-пуповинная свищ

E.     *синдром Леда

 

 

128.                  От чего повышается вязкость крови?

A.    количество эритроцитов

B.    количество лейкоцитов

C.    количество тромбоцитов

D.    количество моноцитов

E.     *повышение гематокрита

 

 

129.                  Какое из перечисленных контрасних веществ может быть примененной для рентген обследования сосудов?

A.    йодлипол

B.    билигност

C.    серно-кислый барий

D.    билитраст

E.     *кардиотраст

 

 

130.                  Наиболее достоверный источник кровотечения при наличии бесформенных свертков крови в моче:

A.    Уретра

B.    Мочеточник

C.    Паренхима почки

D.    Чашечно-лоханочный комплекс почки

E.     *Мочевой пузырь

 

 

131.                  Кто должен выполнять пальцевое исследование прямой кишки больному, в которого жалобы на наличие крови во время дефекации?

A.    Хирург

B.    Проктолог

C.    Эндоскопист

D.    Пальцевое исследование выполнять не обязательно

E.     *Врач первичного приема, к которому обратился больной

 

 

132.                  Какой метод исследования есть наиболее приоритетним для диагностики кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

A.    Рентгенография

B.    Рентгеноскопия

C.    Ангиография

D.    Исследование кала на скрытую кровь

E.     *Фиброгастродуоденоскопия

 

 

133.                  Острая абдоминальная боль в начале болезни наблюдается при следующих заболеваниях, кроме:

A.    Перфоративной язвы желудка

B.    Острого панкреатита

C.    Кишечной непроходимости

D.    Острого холецистита

E.     *Желудочно-кишечного кровотечения

 

 

134.                  Укажите наиболее информативный метод для окончательной диагностики причины наличия крови в опорожнениях?

A.    Рентгенологически исследование (рентгеноскопия, иригоскопия)

B.    Ультразвуковое исследование

C.    Копрологическое исследование

D.    Гематологическое исследование

E.     *Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, колоноскопия)

 

 

135.                  Постоянный симптом при зовнишньопечинковий портальной гипертензии:

A.    гепатомегалия;

B.    увеличение размеров живота;

C.    асцит.

D.    иктеричность склеры.

E.     *спленомегалия;

 

 

136.                  К комплексу гемостатических мероприятий при портальной гипертензии входит все, кроме:

A.    постельного режима

B.    исключение кормления через рот;

C.    инфузионной гемостатической терапии.

D.    зонд Блекмора

E.     *зондирование желудка;

 

 

137.                  Причиной портальной гипертензии у детей не может быть:

A.    врожденное заболевание печени;

B.    приобретенное заболевание печени;

C.    аномалия развития и тромбоз сосудов портальной системы;

D.    гастроезофагеальный рефлюкс.

E.     *язвенный эзофагит;

 

 

138.                  Показание к срочной постановке миннесотского зонда при кровотечении из вен пищевода:

A.    рвота “кофейной гущей” или ярко-красной кровью;

B.    прогрессивное снижение гемоглобина;

C.    неэффективность консервативной терапии.

D.    потеря сознания

E.     *падение артериального давления ниже нормы;

 

 

139.                  Длительность стояния миннесотского зонда в раздутом состоянии:

A.    2—3 часа;

B.    12-24 часа;

C.    1-2 сутки;

D.    больше 2-х суток.

E.     *8-12 часов;

 

 

140.                  Причины сверхпеченочной формы портальной гипертензии:

A.    цирроз печени;

B.    эхинококкоз печени.

C.    опухоль печени

D.    травма селезени

E.     *заболевание сердца с недостаточностью правых его частей;

 

 

141.                  Оптимальный возраст для наложения спленоренального анастомоза:

A.    после установления диагноза;

B.    старше 5 лет;

C.    старше 14 лет;

D.    между 5-14 годами.

E.     *определяется не возрастом.

 

 

142.                  Показание к спленэктомии при портальной гипертензии:

A.    синдром портальной гипертензии;

B.    острое кровотечение из вен пищевода;

C.    спленомегалия.

D.    гепатомегалия.

E.     *стойкий и значительный гиперспленизм;

 

 

143.                  Показанием к шунтирующим операциям при синдроме портальной гипертензии не является:

A.    значительное и протяжное расширение гастроэзофагальных вен;

B.    спленомегалия;

C.    большой диаметр селезеночных вен.

D.    большой диаметр печеночных вен

E.     *острое кровотечение из варикозный расширенных вен пищевода;

 

 

144.                  Первые признаки внепеченочной формы портальной гипертензии:

A.    боли в животе;

B.    асцит;

C.    повышенная кровоточивость.

D.    гепатомегалия.

E.     *кровотечение из вен пищевода при спленомегалии;

 

 

145.                  Фактором, который способствует возникновению кровотечений из вен пищевода, не является:

A.    повышенное давление в системе вены ворот — “портальный криз”;

B.    эзофагит;

C.    повышение артериального давления

D.    гипертермия.

E.     *нарушение свертывания крови;

 

 

146.                  Самая частая причина синдрома портальной гипертензии у детей:

A.    цирроз печени;

B.    тромбоз вены ворот и ее ветвей;

C.    болезнь Хиари

D.    сжимания вены ворот и ее разветвлений рубцами, спайками, опухолями.

E.     *врожденный порок развития вены ворот и ее ветвей;

 

 

147.                  Кровавая рвота у ребенка больше 3-х годов обычно связана из:

A.    гематомой пищевода;

B.    язвенной болезнью;

C.    непроходимостью желудка.

D.    инородним телом пищевода.

E.     *расширением вен пищевода;

 

 

148.                  Самая частая патология дивертикула Меккеля:

A.    воспаление;

B.    заворот;

C.    инвагинация.

D.    перфорация.

E.     *пептическая язва;

 

 

149.                  Самый вероятный диагностический метод распознавания кровотечений из язвы дивертикула Меккеля:

A.    УЗИ брюшной полости;

B.    фиброгастроскопия;

C.    осмотрная рентгенография.

D.    колоноскопия.

E.     *сцинтиграфия;

 

 

150.                  Фактором, который способствует возникновению кровотечений из вен пищевода, не является:

A.    повышенное давление в системе вены ворот — “портальный криз”;

B.    эзофагит;

C.    повышение артериального давления;

D.    гипертермия.

E.     *нарушение свертывания крови;

 

 

151.                  Самая частая причина синдрома портальной гипертензии у детей:

A.    цирроз печени;

B.    тромбоз вены ворот и ее ветвей;

C.    болезнь Хиари;

D.    сжимания вены ворот и ее разветвлений рубцами, спайками, опухолями

E.     *врожденный порок развития вены ворот и ее ветвей;

 

 

152.                  Какая длительность измерения внутрикостного давления при подозрении на острый остеомиелит?

A.    10-15 мин.;

B.    20-25 мин.;

C.    30 – 40 мин.;

D.    60 мин.

E.     *2-3 мин.;

 

 

153.                  Назовите самый достоверный метод диагностики острого остеомиелита в ранний срок заболевания:

A.    диагностическая пункция мягких тканей;

B.    флебография;

C.    электрорентгенография;

D.    остеоперфорация.

E.     *измерение внутрикостного давления;

 

 

154.                  Рентгенологически обнаружен очаг хронического остеомиелита верхней трети  большеберцовой кости. Жалоб нет. Анализ крови в пределах нормы. Ваша тактика:

A.    срочная операция;

B.    операция в плановом порядке;

C.    диагностическая пункция;

D.    физиотерапия, антибиотики.

E.     *наблюдение;

 

 

155.                  Обнаружен острый остеомиелит нижней трети бедра. 6—7 дней болезни. При пункции мягких тканей получен гной. Ваша тактика:

A.    разрез мягких тканей;

B.    чрезкожная остеоперфорация;

C.    подведение антибиотиков к кости.

D.    удаление секвестра

E.     *разрез, остеоперфорация, внутрикостное введение антибиотиков;

 

 

156.                  Какое из осложнений не характерное для остеомиелита проксимального отдела бедра?

A.    гнойный коксит

B.    патологический вывих бедра

C.    паталогичний перелом шейки бедра

D.    анкилоз крестцово-бедренного сустава

E.     *паралич нижней конечности

 

 

157.                  Какой из методов не приемлемый при лечении острого гематогенного остеомиелита?

A.    пункция суставов

B.    пункция костей

C.    рассечение субпериостальной флегмоны

D.    промывание полости кости растворами антибиотиков

E.     *трепанация кости с удалением некротических тканей

 

 

158.                  Назовите наиболее достоверный метод диагностики остеомиелита в ранние сроки заболевания.

A.    диагностическая пункция мягких тканей

B.    рентгендиагностика

C.    измерение местной температуры

D.    флебография

E.     *остеоперфорация

 

 

159.                  У больного с бронхоэктазами нижней доли отмечается обострение процесса в легкого. Назначьте лечение.

A.    показано оперативное лечение

B.    оперативное лечение не показано

C.    оперативное лечение противопоказанное

D.    санаторное лечение

E.     *оперативное лечение временно протипоказане

 

 

160.                  Первый признак флегмоны новорожденного:

A.    цианоз кожи

B.    припухлость кожи

C.    мраморность кожи

D.    некроз кожи

E.     *гиперемия кожи

 

 

161.                  Особенность хода флегмоны новорожденных, кроме:

A.    быстрое распространение по периферии

B.    склонность к некротизированию кожи и подкожной клетчатки

C.    сопровождение токсичными проявлениями

D.    предопределенная стафилококком.

E.     *быстрое распространение на глубоко лежащие ткани

 

 

162.                  Самый ранний симптом острого гематогенного остеомиелита в новорожденных:

A.    гиперемия кожи

B.    отек и флуктуация мягкой ткани

C.    отек и деформация сустава

D.    укорачивание конечности

E.     *болевая контрактура суглоба

 

 

163.                  Какой из методов лечения самый благоприятный при хирургическом лечении флегмоны новорожденных?

A.    широкие рассечения кожи с дренажами

B.    раннее отрезание пораженной кожи

C.    сквозное дренирование перфорированным дренажом без рассечения и отрезания ткани

D.    наложение вакуум аспиратора.

E.     *множественные мелкие насечки кожи без дренирования

 

 

164.                  Какие отделы костей поражаются остеомиелитом в новорожденных чаще всего?

A.    диафиз

B.    диафиз и метафиз

C.    эпифиз и диафиз

D.    плоские кости

E.     *эпифиз и метафиз

 

 

165.                  Вероятные рентгенологически признаки острого гематогенного остеомиелита, кроме:

A.    расширение суставной щели

B.    локальный периостит

C.    пятнистость костной ткани

D.    появление очагов деструкции

E.     *изменение контуров мягких тканин

 

 

166.                  Какая из перечисленных костей чаще всего поражается остеомиелитом новорожденных?

A.    лучевая

B.    теменная

C.    подвздошная

D.    ключица

E.     *стегнова

 

 

167.                  Какое из приведенных утверждений неверное для гнойно-воспалительных заболеваний в новорожденных?

A.    склонность к генерализации

B.    склонность к нейротоксикозу

C.    быстрый отек

D.    быстрый некроз ткани

E.     *частые поражения лимфоузлов

 

 

168.                  Хирургический сепсис это:

A.    Синдром системного воспалительного ответа за условия наличие инфекции в крови

B.    Наличие бактериальных эндотоксинов в крови

C.    Синдром системного воспалительного ответа даже без наличия инфекционного очага

D.    Бактериемия

E.     *Синдром системного воспалительного ответа при условии наличия инфекционного очага 

 

 

169.                  Для лимфаденита в отличие от срединной кисты шеи характерные:

A.    смещение при глотании;

B.    срединное расположение;

C.    мягкая консистенция;

D.    отсутствие боли при пальпации.

E.     *наличие входных ворот инфекции и болезненность;

 

 

170.                  Укажите наиболее вероятный путь распространения гноя при флегмоне сосудисто-нервно клетчатого пространства на шее:

171.                  A. межапоневротическое    нагрудное пространство;

172.                  B. в слепые мешки позади грудино-ключично-сосцевидных мышц;

173.                  C. в заднее средостение;

174.                  D. в глубокое боковое клетчатое пространство шеи.

6. *в перереднее средостение;

 

 

175.                  Укажите наиболее вероятные пути распространения гноя при флегмоне пе-редтрахеального клетчатого пространства:

A.    межапоневротическое грудное пространство;

B.    в слепые мешки позади грудино- ключично-сосцевидних мышц;

C.    в заднее средостение;

D.    в глубокое боковое клетчатое пространство шеи.

E.     *в переднее средостение;

 

 

176.                  Главный механизм действия резинового выпускника:

A.    активная аспирация;

B.    капиллярные свойства;

C.    гигроскопические свойства;

D.    все перечислено.

E.     *пассивный отток;

 

 

177.                  Понятие хирургический сепсис у детей определяет:

A.    общее тяжелое инфекционное заболевание;

B.    наличие местного очага инфекции;

C.    переменная реактивность организма;

D.    необходимость местной и общей терапии;

E.     *все перечислено.

 

 

178.                  Пульсирующие боли в области кончика пальца. Отек тканей, гиперемия. Движения ограничены, боль при пальпации. Диагноз:

A.    паронихий;

B.    кожный панариций;

C.    подногтевой панариций;

D.    костный панариций.

E.     *подкожный панариций;

 

 

179.                  Основным действующим фактором при активном дренировании гнойной раны является:

A.    антибактериальное действие;

B.    предупреждение распостранения процесса;

C.    предупреждение генерализации процесса;

D.    все перечисленое.

E.     *механическая очистка очага;

 

 

180.                  Экссудация, как фаза протекания раневого процесса, происходит:

A.    двое суток;

B.    трое суток;

C.    четверо суток;

D.    неделя.

E.     *сутки;

 

 

181.                  Лучшим средством дренирования является:

A.    одинарная трубка для  пассивного оттока;

B.    резиновый выпусник;

C.    марлевый тампон;

D.    активное дренирование;

E.     *индивидуальный подход.

182.                  ANSWER: F

 

183.                  При фурункуле нижней губы не следует начинать:

A.    госпитализацию;

B.    антибиотикотерапию;

C.    физиотерапию;

D.    мазеви повязки;

E.     *радикальное оперативное вмешательство.

 

 

184.                  Гемотоксин, который выделяется при анаэробной инфекции, должен свойства вызывать:

A.    некроз соединительной ткани и мышц;

B.    гемолиз;

C.    тромбоз сосудов;

D.    повреждение миокарда, печени, и почек;

E.     *все перечисленное имеет место.

 

 

185.                  У ребенка, который перенес острый парапроктит у 1,5 месяца, радикальное оперативное вмешательство по поводу хронического парапроктита, целесообразно:

A.    в 3 месяца;

B.    в 8 месяцев;

C.    в 15 годы;

D.    после 3-х годов

E.     *в 6 месяцев;

 

 

186.                  Показанием к операции при неспецифичном язвенном колите у детей есть:

A.    младший возраст;

B.    медленная стабилизация при консервативном лечении;

C.    поражение толстой кишки на всем протяжении;

D.    все перечисленое

E.     *ухудшение  состояния на фоне консервативной терапии;

 

 

187.                  При простой форме флегмоны новонародженого некроз кожи наступает

A.    на 7-й день;

B.    на 7 -10 день;

C.    на 15-20 день.

D.    на 20-30 день

E.     *на 10-15 день;

 

 

188.                  Критическая плоскость поражения при флегмоне новорожденных:

A.    2-3%;

B.    4-5%;

C.    6-8%;

D.    15-16%.

E.     *10-12%;

 

 

189.                  Первичный воспалительный процесс при флегмоне новорожденного локализируется:

A.    в коже;

B.    в слизистой оболочке;

C.    в лимфосистемы кожи;

D.    в периферичной сетке вен.

E.     *в подкожной клетчатке;

 

 

190.                  Наиболее частым септическим очагом при сепсисе новорожденных есть:

A.    усложнен язвенно-некротический энтероколит;

B.    мастит новорожденных;

C.    гнойный омфалит.

D.    парапроктит.

E.     *остеомиелит длинных трубчатих костей;

 

 

191.                  Типичной локализацией рожистого воспаления у детей младшего грудного возраста является:

A.    поясничная-крестцовая зона;

B.    грудная клетка;

C.    лицо;

D.    конечности.

E.     *промежность и половые органы;

 

 

192.                  Какие анатомические особенности приводят к развитию флегмоны новорожденны?

A.    хорошая функция сальных желез;

B.    недоразвитость потовых желез;

C.    несовершенство центра терморегуляции;

D.    раннее выпадение стержневых волос кожи;

E.     *отсутствие сосудистых анастомозов в подкожной клетчатке;

 

 

193.                  Какая длительность измерения внутрикостного давления при подозрении на острый остеомиелит?

A.    10- 15 мин.

B.    20-25мин.

C.    30-40мин.

D.    60мин.

E.     *2-Змин.;

 

 

194.                  Назовите самый достоверный метод диагностики острого остеомиелита в ранний срок заболевания:

A.    диагностическая пункция мягких тканей;

B.    флебография;

C.    электрорентгенография;

D.    остеоперфоррация.

E.     *измерение внутрикостного давления;

 

 

195.                  Рентгенологически обнаружен очаг хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Жалоб нет. Анализ крови в пределах нормы. Ваша тактика:

A.    срочная операция;

B.    операция в плановом порядке;

C.    диагностическая пункция;

D.    физиотерапия, антибиотики

E.     *наблюдение;

 

 

196.                  Обнаружен острый остеомиелит нижней трети бедра: 6-7 дней болезни. При пункции мягких тканей получен гной. Ваша тактика:

A.    разрез мягких тканей;

B.    разрез, остеоперфорация, резиновый выпускник;

C.    чрезкожная остеоперфорация;

D.    подведение антибиотиков к кости.

E.     *разрез, остеоперфорация, внутрикостное  введение  антибиотиков;

 

 

197.                  На какой день после начала клиники эпифизарного остеомиелита появляются рентгенологические изменения кости?

A.    3 -4 день;

B.    5-7 день;

C.    9-.10 день;

D.    на первый день

E.     *более 10 дней.

 

 

198.                  У ребенка острый гематогенный остеомиелит бедра. 3-день болезни. При пункции мягких тканей гноя нет. Показано:

A.    срочная остеоперфорация;

B.    инфузионная и антибактериальная терапия, остеоперфорация в плановом порядке;

C.    разрез мягких тканей после подготовки;

D.    внутрикостное введение антибиотиков.

E.     *остеоперфорация после подготовки;

 

 

199.                  Из перечисленных методов диагностики острого остеомиелита в ранние сроки наиболее достоверным является:

A.    диагностическая пункция мягких тканей;

B.    остеофлебография;

C.    электрорентгенография;

D.    измерение внутрикостного давления;

E.     *бактериоскопия мазка.

 

 

200.                  Больному с гематогенным остеомиелитом в подостром периоде при сформированной секвестральной коробке показанные:

A.    оперативное вмешательство по Ворочихину;

B.    наблюдение;

C.    курс физиотерапии;

D.    внутрикостное введение антибиотиков.

E.     *секвестректомия;

 

 

201.                  Больному с гематогенным остеомиелитом в подростковом возрасте при дифузном деструктивном поражении кости без образования секвестров, показанные:

A.    радикальная санация пораженной области;

B.    наблюдение;

C.    курс физиотерапии;

D.    установление внутрикостных игл, местное антибиотики.

E.     *исчислении чрезкожной остеоперфорации;

 

 

202.                  Какое дополнительное мероприятие необходимо осуществить в течение первого месяца лечения острого гематогенного остеомиелита проксимального метаепифиза  бедра для предупреждения деформации головки у ребенка возрастом больше 3-4 лет?

A.    исключить нагрузку на пораженную конечность в течение 2-3 месяцев;

B.    постельный режим в течение 3 – 4 недель;

C.    имобилизация конечности гипсовой повязкой;

D.    осуществить  лейкопластирное  витяжение.

E.     *наложить костное витяжение;

 

 

203.                  Очаг первично хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Периодически отмечаеться обострение процесса: боль особенно ночью, увеличена температура. Ваша тактика:

A.    срочная операция;

B.    диагностическая пункция очага;

C.    наблюдение;

D.    антибиотикотерапия.

E.     *плановая операция;

 

 

204.                  Ранним’ клиническим симптомом остеомиелита длинных трубчатих костей в новорожденных является:

A.    субфебрильная температура;

B.    вялое сосание;

C.    пастозность тканей окружающих суглоб;

D.    гиперемия кожи..

E.     *клиника “псевдопареза”;

 

 

205.                  Правильный метод лечения при дрибновогнищевий множественной деструкции легких:

A.    плевральная пункция;

B.    пункция легкого с введением антибиотиков;

C.    дренирование плевральной полости;

D.    дренирование с активной аспирацией.

E.     *интенсивная терапия без вмешательства в ячейку;

 

 

206.                  На бронхограмме оказываются выраженные цилиндровые бронхоэктазы нижней части правого легкого. Какое лечение будет правильным?

A.    оперативное лечение не показано;

B.    оперативное лечение противопоказанное;

C.    оперативное лечение временно не показано;

D.    санаторное лечение.

E.     *показано оперативное лечение;

 

 

207.                  Больного беспокоят постоянный кашель и боль при глотании. Дыхание затруднено. В анамнезе поперхування при еде. Укажите локализацию сторонього тела:

A.    баллотирующее инороднее тело трахеи;

B.    инороднее тело бронха;

C.    фиксировано инороднее тело трахеи;

D.    инороднее тело сегментарного бронха.

E.     *инороднее тело горла;

 

 

208.                  У больного затрудненное дыхание с приступами духоты. Вимичаеться охрипшая голоса, временная афония. Назовите локализацию инородного тела:

A.    фиксировано инороднее тело трахеи;

B.    баллотирующее инороднее тело трахеи;

C.    инородное тело бронха;

D.    инороднее тело сегментарного бронха.

E.     *фиксировано инороднее тело горла;

 

 

209.                  У больного тяжелое состояние, выражена дыхательная недостаточность, звонкий голос, периодически слышать симптом “плеска”. Определить локализацию постороннего тела:

A.    инородное тело бронха;

B.    инородное тело горла;

C.    фиксировано инороднее тело трахеи;

D.    инороднее тело пищевода.

E.     *баллотирующее инородное тело трахеи;

 

 

210.                  Состояние больного тяжелое. Дыхательная недостаточность. Голос звонкий. Периодически симптом “удара”. Диагноз:

A.    инороднее тело бронха;

B.    инороднее тело горла;

C.    фиксировано инороднее тело трахеи;

D.    инороднее тело пищевода.

E.     *баллотирующее инороднее тело трахеи;

 

 

211.                  При буллезной форме деструкции наилучший метод лечения:

A.    пункция булы

B.    дренирования булы

C.    бронхоскопический дренаж

D.    плевральная пункция.

E.     *терапия без вмешательства в среду,

 

 

212.                  Назовите метод лечения послеоперационного ателектазу легких

A.    плевральная пункция

B.    промывание дренажа

C.    изменение дренажа

D.    катетеризация бронхов

E.     *брохоскопия

 

 

213.                  У ребенка киста легких усложнена прорывом в плевральную полость. Какие методы лечения будут срочно нужными?

A.    консервативное

B.    оперативное

C.    дренирование с активной аспирацией

D.    выжидательная тактика

E.     *дренирование за Бюлау

 

 

214.                  Укажите сроки назначения больному планового хирургического вмешательства после перенесения острого респираторного заболевания:

A.    через1 неделю

B.    через 2 недели

C.    через 2 месяца

D.    через 1,5 месяца

E.     *через1 месяц

 

 

215.                  Для наложения пневмоперитонеума возможно использовать:

A.    воздух операционной;

B.    СО2;

C.    фильтруемый воздух;

D.    закись азота.

E.     *О2 ;

 

 

216.                  Самый надежный критерий адекватности дыхания

A.    дыхательный объем;

B.    минутный объем дыхания;

C.    частота дыхания;

D.    определение мертвого пространства;

E.     *рАД2 и  раСО

 

 

217.                  Причина возникновения послеоперационных ателектазов легких:

A.    бронхиальный свищ;

B.    гидроторакс;

C.    пневмоторакс;

D.    пиоторакс

E.     *обтурация бронха;

 

 

218.                  Для профилактики послеоперационных ателектазов наиболее оптимальное положение:

A.    на спине;

B.    на животе;

C.    на больном боку;

D.    по Федорову.

E.     *на здоровом боку;

 

 

219.                  Ребенок 7 лет со стафилококковою деструкцией легких, правосторонним пиопневмотораксом. Назначьте соответствующую терапию:

A.    оксигенотерапия;

B.    сквозькожная катетеризация трахеи и бронхов;

C.    ИВЛ;

D.    антибиотикотерапия

E.     *дренирование плевральной полости.

 

 

220.                  Какая из перечисленных аномалий развития не приводит к развитию синдрома внутришньогрудиного напряжения?

A.    лобарная эмфизема;

B.    киста легкого;

C.    настоящая диафрагмальная грыжа;

D.    ошибочная диафрагмальная грыжа;

E.     *агенезия легкого.

 

 

221.                  Самые частые осложнения после операции лобэктомии при лобарной эмфиземе:

A.    нагноение послеоперационной раны;

B.    длилась злокачественная гипертермия;

C.    деформация грудной клетки;

D.    экссудативный плеврит, эмпиема плевры, гемоторакс.

E.     *пневмоторакс, остаточная плевральная полость, ателектаз, пневмония;

 

 

222.                  Метод лечения осумкованного гнойного плеврита:

A.    декортикация легкого;

B.    дренирование с активной аспирацией;

C.    радикальная операция.

D.    лобэктомия

E.     *пункция плевральной полости;

 

 

223.                  Метод лечения тотальной эмпиемы плевры:

A.    пункция плевральной полости;

B.    дренирование по Бюлау;

C.    радикальная операция.

D.    декортикация легкого

E.     *дренирование с активной аспирацией;

 

 

224.                  Метод лечения напряженного пневмоторакса:

A.    плевральная пункция;

B.    дренирование с активной аспирацией;

C.    радикальная операция.

D.    декортикация легкого

E.     *дренирование по Бюлау;

 

 

225.                  Верный метод ликвання напряженного пневмоторакса с большой бронхиальной норицею после дренирования:

A.    дренирование по Бюлау;

B.    радикальная операция;

C.    катетеризация бронха;

D.    дренирование с активной аспирацией.

E.     *блокада бронхов;

 

 

226.                  Метод лечения хронической эмпиемы плевры:

A.    плевральная пункция;

B.    дренирование по Бюлау;

C.    лаваж плевральной полости;

D.    бронхоскопия

E.     *радикальная операция;

 

 

227.                  На рентгенограмме оказывается треугольная тень, которая прилегает к средостению, которая имеет вогнутый внешний край. Какой верный диагноз?

A.    гипоплазия нижней части легкого;

B.    агенезия легкого;

C.    аплазия легкого;

D.    легочная секвестрация.

E.     *ателектаз нижней части легкого;

 

 

228.                  Какой диагноз у високолихоманячои ребенка с обнаруженным на рентгенограмме тонкостиним округлым образованием с уровнем жидкости?

A.    абсцесс легкого;

B.    напряженная киста легкого;

C.    буллы.

D.    осумкованный плеврит

E.     *нагноившаяся киста легкого;

 

 

229.                  В каких случаях показанная временная окклюзия бронха?

A.    абсцесс легкого;

B.    гнойный плеврит;

C.    деструкция легкого;

D.    неэффективное лечение с помощью пункции.

E.     *неэффективное лечение с помощью дренирования;

 

 

230.                  Причиной высокого стояния диафрагмы может быть следующая патология, кроме:

A.    релаксация купола диафрагмы;

B.    ателектаз легкого;

C.    пидциафрагмальний абсцесс;

D.    снимок сделан технически неверно;

E.     *лобарная эмфизема части легкого.

 

 

231.                  Метод  лечения напряженного пиопневмоторакса:

A.    плевральная пункция;

B.    дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

C.    радикальная операция;

D.    бронхоскопия.

E.     *дренирование плевральной полости по Бюлау;

 

 

232.                  Верный метод лечения хронической эмпиемы:

A.    плевральная пункция;

B.    дренирование по Бюлау;

C.    дренирование с активной аспирацией;

D.    бронхоскопия.

E.     *радикальная операция;

 

 

233.                  Метод лечения парциального пневмоторакса:

A.    дренирование по Бюлау;

B.    интенсивная терапия без вмешательства;

C.    дренирование с активной аспирацией.

D.    плеврэктомия

E.     *плевральная пункция;

 

 

234.                  Правильный метод лечения буллезной формы деструкции легких, когда булы без напряжения:

A.    пункция булы;

B.    дренирования булы;

C.    бронхоскопический дренаж;

D.    плевральная пункция.

E.     *интенсивная терапия без вмешательства в ячейку;

 

 

235.                  Правильный метод лечения напряженного пневмоторакса с бронхиальным  свищем:

A.    плевральная пункция;

B.    бронхоблокада;

C.    дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

D.    ожидательная тактика.

E.     *дренирование плевральной полости по Бюлау;

 

 

236.                  Метод лечения напряженного пневмоторакса с большым бронхиальным свищем:

A.    плевральная пункция;

B.    дренирование плевральной полости по Бюлау;

C.    дренирование плевральной полости с активной аспирацией.

D.    ожидательная тактика.

E.     *бронхоблокада;

 

 

237.                  Состояние больного тяжелое, духота, дыхание налево ризько ослаблено, перкуторно коробочный звук. Рентгенологически -прозрачность легочной ткани из едва распознаваемым легочным рисинком. В нижнем отделе слева треугольная тень прилегает к тени сердца. Д-з:

A.    киста легкого;

B.    напряженный пневмоторакс;

C.    гипоплазия легкого;

D.    агенезия легкого.

E.     *врожденная лобарная эмфизема;

 

 

238.                  Какой диагноз верен, если на рентгенограмме отмечается тотальное затемнение левого плевральной полости со смещением средостения налево?

A.    тотальная эмпеиема плевры слева;

B.    напряженная тотальная эмпиема плевры слева;

C.    плащевидный плеврит;

D.    абсцесс левого легкого.

E.     *ателектаз левого легкого;

 

 

239.                  Какой диагноз верен , если на рентгенограмме определяется горизонтальный уровень жидкости на боку колабированого легкого со смещением средостения в противоположный бок?

A.    пневмоторакс без напряжения;

B.    тотальная эмпиема плевры;

C.    пиопневмоторакс;

D.    абсцесс легкого.

E.     *напряженный пиопневмоторакс;

 

 

240.                  Какое лечение необходимо выбрать, если на фоне пневмонии у ребенка резко ухудшилось состояние, а на рентгенограмме обнаруженный воздух в плевральной полости со смещением средостения в противоположный бок:

A.    пункция плевральной полости;

B.    дренирование с активной аспирацией;

C.    санационная бронхоскопия.

D.    ожидательная тактика

E.     *дренирование по Бюлау;

 

 

241.                  Какие аускультативные данные существуют на боку поражения при напряженном пневмотораксе?

A.    влажные крепитирующие хрипы;

B.    сухие хрипы;

C.    среднепузырчатые хрипы;

D.    большепузырчатые хрипы;

E.     *дыхание резко ослаблено.

 

 

242.                  Наиболее вероятная этиология абсцесса легких:

A.    постпневматическая;

B.    травматическая;

C.    лимфатическая;

D.    инфекционная

E.     *аспирационно-окклюзивная.

 

 

243.                  Клиника острого пневмоторакса:

A.    задышка в покое;

B.    смещение средостиния в бок пневмоторакса;

C.    подкорачивание перкуторного звука на боку пневмоторакса

D.    состояние изменяется незначительно.

E.     *выражен болевой синдром с признаком шока;

 

 

244.                  На рентгенограмме определяется тотальное затемнение плевральной полости без смещения срединной тени. Поставьте диагноз:

A.    плащевидний плеврит;

B.    пиопневмоторакс;

C.    ателектаз легкого;

D.    абсцесс легкого.

E.     *тотальная эмпиема плевры;

 

 

245.                  Верный метод лечения при дрибновогнищевий множественной деструкции легких:

A.    плевральная пункция;

B.    пункция легкого с введением антибиотиков;

C.    дренирование плевральной полости;

D.    дренирование с активной аспирацией.

E.     *интенсивная терапия без вмешательства в полость;

 

 

246.                  Метод лечения при напряженной буле с бронхиальным свищем:

A.    бронхоскопический дренаж;

B.    радикальная операция после стабилизации состояния;

C.    пункция булы;

D.    катетеризация бронха.

E.     *дренирования булы;

 

 

247.                  Правильный метод лечения тотоальнои эмпиемы плевры

A.    пункция плевральной полости;

B.    интенсивная терапия без. вмешательство в долю;

C.    дренирование плевральной полости по Бюлау;

D.    катетеризация бронха.

E.     *дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

 

 

248.                  Метод лечения парциального пневмоторакса:

A.    дренирование плевральной порожни¬ни по Бюлау;

B.    интенсивная терапия без вмешательства в ячейку;

C.    дренирование плевральной порожни¬ни с активной аспирацией;

D.    бронхоскопия.

E.     *плевральная пункция;

 

 

249.                  Метод лечения, простого пневматораксу:

A.    плевральная пункция;

B.    дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

C.    радикальная операция;

D.    бронхоскопия

E.     *дренирование плевральной полости по Бюлау;

 

 

250.                  Правильный метод лечения напряженного пневмоторакса с большым бронхиальным свищем после дренирования:

A.    плевральная пункция;

B.    дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

C.    радикальная операция;

D.    катетеризация бронха.

E.     *постановка бронхоблокатора;

 

 

251.                  На рентгенограмме оказывается дополнительная тень, которая прилегает к тени средостения треугольной формы из вогнутым внешним краем. Поставьте диагноз:

A.    гипоплазия нижней части

B.    легочная секвестрация;

C.    опухоль средостиния;

D.    аплазия легкого.

E.     *ателектатические бронхоэктазы;

 

 

252.                  При  абсцессе,  какой дренируется в бронх, наилучший метод лечения:

A.    пункция абсцесса;

B.    радикальная операция;

C.    дренирование абсцесса;

D.    катетеризация бронха.

E.     *бронхоскопическая санация;

 

 

253.                  При плащевидном плеврите оптимальный метод лечения:

A.    дренирование плевральной полости по Бюлау;

B.    пункция плевральной полости;

C.    дренирование с активной аспирацией;

D.    бронхоскопия.

E.     *интенсивная терапия без вмешательства в долю;

 

 

254.                  При тотальном гнойном плеврите оптимальный метод лечения:

A.    интенсивная терапия без вмешательства в долю;

B.    пункция плевральной полости;

C.    бронхоскопия;

D.    дренирование плевральной полости по Бюлау

E.     *дренирование с активной аспирацией;

 

 

255.                  Самый эффективный метод исследования для установления диагноза опухоли Вильмса:

A.    осмотрная рентгенография;

B.    немедленная урография;

C.    ретроградная пиелография.

D.    Контрастная рентгенография с барием

E.     *немедленная урография на фоне пневморетроперитонеума;

 

 

256.                  Признаки первично злокачественной тератомы:

A.    большие размеры опухоли;

B.    Извязвление опухоли;

C.    кистозные включения опухоли;

D.    внутреннее расположение опухоли.

E.     *быстрый рост опухоли;

 

 

257.                  Показание к срочному лечению тератомы:

A.    быстрый рост опухоли;

B.    острая задержка мочи;

C.    задержка опорожнений;

D.    потеря ребенком веса.

E.     *подозрение на малигнизацию;

 

 

258.                  В каком возрасте у детей наблюдается быстрый рост тератомы крестцово-копчиковой области?

A.    0—3 месяца;

B.    3 —7 месяцев;

C.    1—2 года;

D.    2—3 года.

E.     *8—12 месяцев;

 

 

259.                  Самый характерный начальный клинический признак тератомы:

A.    моча выделяется каплями;

B.    острая задержка мочи;

C.    жидкие опорожнения;

D.    опорожнение с прожилками крови

E.     *задержка испражнений.

 

 

260.                  С целью диагностики тератомы крестцово-копчиковой области нет потребности проводить:

A.    ректороманоскопию;

B.    пальцевое прямокишечное исследование;

C.    осмотрную рентгенографию;

D.    иригографию;

E.     *гастрофиброскопию.

 

 

261.                  Из каких зародышевых листков состоит крестцово-копчиковая тератома?

A.    эктодермы;

B.    мезодермы;

C.    энтодермы;

D.    из никаких.

E.     *из всех листков.

 

 

262.                  Рентгенологически признаки тератомы крестцово-копчиковой области:

A.    мякотканная тень с незаращиванием дужек I, I—III;

B.    мягкотканная тень с ячейкой просветления;

C.    мягкотканное образование с четким контуром, который смещает просвет прямой кишки;

D.    мягкотканная тень с ячейкой затемнения.

E.     *выявление костных и известковых включений;

 

 

263.                  Показания к срочному оперативному лечению крестцово-копчиковой тератомы обусловлены:

A.    кишечной непроходимостью;

B.    малигнизацией опухоли;

C.    большими размерами опухоли;

D.    Кровотечением.

E.     *разрывом опухоли;

 

 

264.                  Чаще всего малигнизация крестцово-копчиковой тератомы наблюдается у детей:

A.    новорожденных;

B.    4—6 месяцев;

C.    старше в 1 года.

D.    9-12 месяцев.

E.     *6—8 месяцев;

 

 

265.                  Какой процент составляют гемангиомы среди всех опухолей детского возраста?

A.    до 10 %;

B.    11-20 %;

C.    21-30 %;

D.    31-40 %;

E.     *45- 80 %.

 

 

266.                  Наиболее характерные клинические признаки гемангиом:

A.    кахексия

B.    наличие метастазов;

C.    легкая ранимисть;

D.    нет косметического дефекта.

E.     *имеет место косметический дефект;

 

 

267.                  В каком месте туловища наблюдается самый быстрый рост гемангиом?

A.    на шее;

B.    на половых органах;

C.    на конечностях;

D.    на туловище.

E.     *на голове;

 

 

268.                  Наиболее радикальный метод лечения гемангиом:

A.    криотерапия;

B.    склерозирующая терапия;

C.    электрокоагуляция;

D.    гормонотерапия.

E.     *хирургический;

 

 

269.                  Самая частая локализация лимфангиом:

A.    волосистая часть головы;

B.    туловище;

C.    конечности.

D.    поясница.

E.     *челюстно-лицевая зона;

 

 

270.                  Какой из методов лечения наиболее эффективный при лимфангиомах?

A.    близкофокусная рентгенотерапия;

B.    склерозирующая терапия;

C.    диатермокоагуляция;

D.    комбинированное лечение.

E.     *хирургический;

 

 

271.                  В отличие от неврином и кист средостения, для тератом характерно:

A.    расположение в верхних отделах средостения;

B.    расположение в заднем средостении;

C.    расширение междуреберных промежутков;

D.    округлость формы опухоли;

E.     *горбистость контуров опухоли.

 

 

272.                  Анемия, лихорадка, слабость является наиболее характерной для рака:

A.    Тонкой кишки

B.    Селезеночного угла

C.    Левой половины ободочной кишки

D.    Сигмоподобной кишки

E.     *Правой половины ободочной кишки

 

 

273.                  Для ранней диагностики рака толстой кишки необходимо проводить

A.    Фиброколоноскопия

B.    УЗИ органов брюшной полости

C.    МРТ органов брюшной полости

D.    Определение онкомаркеру РЕА

E.     *Проведение тестов на скрытую кровь в калении

 

 

274.                  Для ранней диагностики рака прямой кишки необходимо проводить

A.    Ректороманоскопия

B.    УЗИ органов малого таза

C.    МРТ органов малого таза

D.    Определение онкомаркера РЕА

E.     *Прямокишечное пальцевое исследование

 

 

275.                  Для ранней диагностики рака пищевода необходимо проводить

A.    Рентгенконтрастне исследования пищевода

B.    УЗИ органов средостения

C.    КТ органов средостения

D.    Определение онкомаркеру РЕА

E.     *Наблюдение за группами риска, проведения эндоскопического исследования

 

 

276.                  Для ранней диагностики рака легких необходимо проводить

A.    Цитологичне исследования блевотнтых масс

B.    Плевральная пункция

C.    КТ органов средостения

D.    Бронхоскопия

E.     *Флюорография широких масс населения

 

 

277.                  Симптомокомплекс  кишечной непроходимости при раке ведет :

A.    Слепой кишки

B.    Печеночного угла

C.    Правого половины ободочной кишки

D.    Поперечной кишки

E.     *Левого половины ободочной кишки

 

 

278.                  Какой из перечисленных методов применяется для лечения лимфангиомы?

A.    введение склерозирующих веществ

B.    рентгенотерапия

C.    криодеструкция

D.    гормональная терапия

E.     *оперативное втручання

 

 

279.                  Методы лечения гемангиом, кроме:

A.    хирургическое лечение

B.    рентгенотерапия

C.    склерозирующая терапия

D.    криодеструкция

E.     *антикогулянтна терапия

 

 

280.                  Какая опухоль почек доминирует в детском возрасте?

A.    гипернефроидний рак

B.    фибросаркома

C.    миосаркома

D.    папиллярный рак

E.     *опухоль Вильямса

 

 

281.                  Чем предопределенная необходимость оперативного лечения ребенка с тератомой в возрасте до 6 мес.?

A.    отставание ребенка в физическом развитии

B.    угрозой развития параличей нижних конечностей

C.    угрозой развития малигнизации

D.    угрозой прорастания тератомы в прямую кишку и кости таза

E.     *угрозой развития воспаления тератомы

 

 

282.                  Показание к безотлагательной операции при крестцово-копчиковой тератоме, кроме:

A.    задержка мочи или кала

B.    быстрый рост опухоли

C.    разрыв оболочки тератомы

D.    воспаление тератомы

E.     *наличие в тератоме плотных включений

 

 

283.                  Что лежит в основе радикального хирургического лечения  сарком мягких тканей?

A.    Широкое удаление опухоли в пределах здоровых тканей

B.    Удаление первичной опухоли в пределах капсулы

C.    Широкое удаление опухоли одним блоком с регионарными лимфатическими узлами

D.    Удаление опухоли, отступая  от ее периферических краев на 5 -7 см

E.     *Широкое удаление опухоли  в пределах анатомически фасциальных футляров 

 

 

284.                  Для уточнения расположения опухоли средостения следующее обследование не несет информацию:

A.    УЗИ;

B.    пневмомедиастинография;

C.    бронхоскопия

D.    эзофагография;

E.     *ЭКГ.

 

 

285.                  Виды опухолей средостения, какие чаще всего встречаются у детей:

A.    опухоли переферической нервной системы;

B.    опухоли вилочковой железы;

C.    бронхогенные

D.    энтерогенные кисты

E.     *опухоли симпатичной нервной сис¬темы;

 

 

286.                  Информативный метод диагностики опухолей и кист печени:

A.    ультразвуковое исследование;

B.    компьютерная томография;

C.    радиоизотопное исследование;

D.    все перечисленные методы в комплексе.

E.     *ангиография;

 

 

287.                  При ехинококкози печени показаны:

A.    химиотерапия;

B.    гормональная терапия;

C.    рентгенотерапия

D.    наблюдение в динамике.

E.     *оперативное вмешательство;

 

 

288.                  Самый эффективный метод ликуван¬ня опухоли Вильмса:

A.    операция нефрэктомия;

B.    предоперационное облучение + операция;

C.    предоперационная рентгентерапия + операция;

D.    операция + рентгентерапия.

E.     *операция + химиорентгентерапия;

 

 

289.                  Назовите ранний симптом опухоли Вильмса у детей:

A.    общее недомогание, тошнота, блюво¬та, боль;

B.    микро- или макрогематурия;

C.    альбуминурия.

D.    протеинурия

E.     *наличие опухоли в брюшной полости;

 

 

290.                  Самый эффективный метод дослидже¬ння для установления диагноза опухоли Вильмса:

A.    осмотрная рентгенография;

B.    немедленная урография;

C.    ретроградная пиелография.

D.    экскреторная урография

E.     *немедленная урография на фоне пневморетроперитонеума;

 

 

291.                  Укажите самую типичную локализацию остеобластокластоми в трубчатой кости:

A.    эпифиз;

B.    метаепифизарний хрящ;

C.    диафиз;

D.    метадиафиз.

E.     *метафиз;

 

 

292.                  Среди доброкачественных опухолей толстой и прямой кишок чаще всего встречается:

A.    фиброма;

B.    липома;

C.    лимфоангиома;

D.    ангиома

E.     *полип;

 

 

293.                  Самый ценный и информативниший метод диагностики диффузного полипоза толстой кишки:

A.    пальцевое исследование прямой кишки;

B.    ректороманоскопия;

C.    тотальная колонография;

D.    осмотрная колонография;

E.     *рентгенография с двойным контрастированием;

 

 

294.                  Признаки первично злокачественной тератомы:

A.    большие размеры опухоли;

B.    виразкування опухоли;

C.    кистозное включение опухоли;

D.    внутреннее расположение опухоли.

E.     *быстрый рост опухоли;

 

 

295.                  Показание к срочному лечению тератомы:

A.    быстрый рост опухоли;

B.    острая задержка мочи;

C.    задержка стула;

D.    потеря у ребенка веса.

E.     *подозрение на малигнизацию;

 

 

296.                  Самый эффективный и простой способ диагностики дермоидной кисты крестцово-копчикового участка:

A.    ректороманоскопия;

B.    осмотр с помощью зеркальца;

C.    ирригография;

D.    ирригоскопия.

E.     *пальцевое прямокишечное исследование;

 

 

297.                  Самый характерный начальный клинический признак тератомы:

A.    моча выделяется каплями;

B.    острая задержка мочи;

C.    жидкий стул;

D.    все перечислено

E.     *задержка стула.

 

 

298.                  С целью диагностики тератомы кри¬жово-куприковои области нет потребности проводить:

A.    ректороманоскопию;

B.    пальцевое прямокишечное исследование;

C.    ирригографию;

D.    ирригоскопию;

E.     *гастрофиброскопию.

 

 

299.                  Отличие дермоидной кисты от крестцово-копчиковой тератомы за клиническими признаками:

A.    оказывается у детей сразу после рождения;

B.    страдает общее состояние у ребенка; ;

C.    кожные язвы в межягодичной борозды;

D.    пальпируются плотные узлы;

E.     *сзади прямой кишки.

 

 

300.                  Самый характерный признак существования полипов в кишечнике:

A.    жалобы на боли в животе;

B.    признаки анемии;

C.    неустойчивый стул;

D.    боли во время дефекации.

E.     *кишечное кровотечения;

 

 

301.                  Какой процент составляют гемангиомы среди всех опухолей детского возраста?

A.    до 10%;

B.    11 – 20%

C.    21 – 30%

D.    31-40%

E.     *45-80%.

 

 

302.                  Наиболее характерные клинические признаки гемангиом:

A.    кахексия;

B.    наличие метастазов;

C.    легкая ранимисть;

D.    нет косметического дефекта.

E.     *имеет место косметический дефект;

 

 

303.                  В каком месте туловища наблюдается наиболее быстрый рост гемангиом?

A.    на лице;

B.    на шее;

C.    на конечностях;

D.    на тулубе.

E.     *на голове;

 

 

304.                  Наиболее радикальный метод ли¬кування гемангиом:

A.    криотерапия;

B.    склерозирующая терапия;

C.    электрокоагуляция;

D.    гормонотерапия.

E.     *хирургический;

 

 

305.                  Наиболее частая локализация лимфангиом:

A.    волосистая часть головы;

B.    туловище;

C.    конечности.

D.    шея

E.     *челюсно-лицевая зона;

 

 

306.                  Какой из методов лечения наиболее эффективный при лимфангиомах?

A.    близкофокусная рентгенотерапия;

B.    склерозуючая;

C.    диатермокоагуляция;

D.    комбинированное лечение.

E.     *хирургический;

 

 

307.                  Для тератодермоидних образований середостиния характерными признаками следующие:

A.    клиника определяется размером, локализацией и зрелостью опухоли;

B.    чаще располагается в передньом средостении;

C.    занимают среднюю треть середостиния;

D.    наличие костных включений.

E.     *клинические выявления в виде боли в большинстве случаев;

 

 

308.                  Анемия, лихорадка, слабость является наиболее характерной для рака:

A.    Тонкой кишки

B.    Селезеночного угла

C.    Левой половины ободочной кишки

D.    Сигмоподобной кишки

E.     *Правой половины ободочной кишки

 

 

309.                  Симптомокомплекс кишечной непроходимости ведет при раке:

A.    Слепой кишки

B.    Печеночного угла

C.    Правой половины ободочной кишки

D.    Поясничной кишки

E.     *Левого половины ободочной кишки

 

 

310.                  Симптом “лимонной кожуры” при раке молочной железы наблюдается

A.    При всех формах

B.    При маститоподобной форме

C.    При раке Педжета

D.    При рожеподобной форме

E.     *При отечно-инфильтративной форме

 

 

311.                  Доброкачественной опухолью без риска малигнизации является:

A.    Меланоз Дюбрейля

B.    Лентигомеланома

C.    Лентигинозная дисплазия

D.    Пограничный невус

E.     *Невус внутридермальный

 

 

312.                  Наиболее частым симптомом опухоли мочевого пузыря является:

A.    Дизурия

B.    Слабая струя мочи

C.    Боль

D.    Затрудненное мочеиспускание

E.     *Гематурия

 

 

313.                  На рентгенограмме вуалеподобное затемнение правой половины грудной клетки. Наиболее вероятный диагноз:

A.    абсцесс легкого;

B.    тотальная эмпиема плевры;

C.    осумкованный плеврит;

D.    буллезная форма легочной деструкции;

E.     *плащевидний плеврит;

 

 

314.                  На рентгенограмме тотальное затемнення плевральной полости из смещением средостения в здоровый бок. Вероятный диагноз.

A.    пиопневмоторакс;

B.    ателектаз;

C.    буллезная форма легочной деструкции;

D.    пневмоторакс.

E.     *пиоторакс;

 

 

315.                  На рентгенограмме тотальное затемнение плевральной полости из смещением средостения в пораженный бок. Вероятный диагноз:

A.    тотальная эмпиема плевры;

B.    плащевидный плеврит;

C.    абсцесс легкого;

D.    пиоторакс

E.     *ателектаз легкого;

 

 

316.                  На рентгенограмме горизонтальный уровень жидкости, частично колобованое  легкое без смещения средостения. Диагноз:

A.    напряженный пневмоторакс;

B.    пиопневмоторакс;,

C.    напряженный пиопневмоторакс;

D.    пиоторакс.

E.     *обычный пневмоторакс;

 

 

317.                  Ребенка  высоко лихорадит. На рентгенограмме  тонкостенная полость с уровнем жидкости без перефокальной реакции. Диагноз:

A.    абсцесс легкого;

B.    напряженная киста легкого;

C.    диафрагмальная грыжа;

D.    булла.

E.     *киста легкого, какая нагноилась

 

 

318.                  Назовите наиболее ранние симптомы опухоли Вильмса у детей:

A.    общее недомогание, тошнота, рвота;

B.    микро- или макрогематурия;

C.    альбуминурия.

D.    боль

E.     *наличие опухоли в брюшной полости;

 

 

319.                  Регресс воспалительного процесса при остром аппендиците:

A.    возможный при начальной стадии воспаления;

B.    возможный при флегмонозном аппендиците;

C.    возможный при гангренозном аппендиците;

D.    возможный даже при перфоративному аппендиците

E.     *не возможный;

 

 

320.                  У ребенка через 8 часов после аппендэктомии – клиника внутрибрюшного кровотечения. Ребенку показанная:

A.    срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;

B.    наблюдение, проведение консервативных мероприятий;

C.    лапароцентез;

D.    лапароскопия.

E.     *ревизия через доступ в правом подвздошном участке;

 

 

321.                  Ребенок оперируется год назад по поводу перитонита. Жалобы на боль в животе, рвоту, задержку стула. Обследование нужно начать из:

A.    прямокишечного исследования пальцем;

B.    ирригографии с воздухом;

C.    введение зонда в желудок;

D.    дачи бариевой суспензии per os.

E.     *осмотрной рентгенографии брюшной полости, стоя;

 

 

322.                  У ребенка странгуляционная непроходимость. Необходимо:

A.    проведение консервативных мероприятий;

B.    наблюдение;

C.    дача бария, консервативные мероприятия в течение 3-6 часов;

D.    срочная операция;

E.     *операция после предоперационной подготовки.

 

 

323.                  У ребенка  на  4 сутки после операции  картина ранней спаечная  непроходимости кишечника. Ему необходимые:

A.    срочная операция;

B.    наблюдение;

C.    дача бария, наблюдения;

D.    операция в плановом порядке.

E.     *дача  бария,  проведения  консервативных мероприятий;

 

 

324.                  У ребенка 8 месяцев боли в животе, рвота. Рег гесtum – обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов. Диагноз:

A.    острый аппендицит;

B.    апендикулярннй инфильтрат;

C.    кишечная инфекция;

D.    опухоль брюшной полости.

E.     *инвагинация кишечника;

 

 

325.                  У ребенка 8 месяцев клиника инвагинации. Давность заболевания 9 часов. Оптимальный способ обследования:

A.    ирригография с бариевой смесью;

B.    колоноскопия;

C.    лапароскопия;

D.    исследование прямокишечного давления

E.     *ирригография с воздухом;

 

 

326.                  Оптимальные сроки закрытия илеостомы у ребенка 3 мес., оперируемого по поводу инвагинации, составляют:

A.    1 месяц;

B.    3 месяца;

C.    6 месяцев;

D.    1 год.

E.     *2-3 недели;

 

 

327.                  У ребенка возрастом 10 лет на четвертые сутки после операции, отмечаются явления ранней спаечная непроходимости кишечника. Ваша тактика:

A.    неотложная операция

B.    операция в плановом порядке:

C.    дача бария, наблюдения;

D.    дача бария, консервативное лечение;

E.     *наблюдение и инфузипна терапия.

 

 

328.                  Ребенок возрастом 3 года повторно госпитализированная по поводу инвагинации кишечника. При первом сверххоженые проводилось консервативное расправление инвагината. Ваша тактика:

A.    консервативное расправление;

B.    плановая операция;

C.    дача бария через рот

D.    наблюдение.

E.     *срочная операция;

 

 

329.                  При попытке консервативного расправления инвагината давностью заболевания 12 часов он продвинулся к илеоцекальному углу, но в тонкую кишку не прошел. Ваша тактика:

A.    наблюдение;

B.    операция в плановом порядке;

C.    пальпация под наркозом;

D.    дача бария через рот;

E.     *срочная операция.

 

 

330.                  У ребенка возрастом 8 мес. инвагинация кишечника. Давность заболевания 12 часов. Ваша тактика:

A.    операция в плановом порядке;

B.    пальпация живота под наркозом;

C.    наблюдение;

D.    срочная операция.

E.     *консервативное расправление;

 

 

331.                  У ребенка возрастом 7 мес. инвагинация кишечника, давность заболевания 30 часов. Ваша тактика:

A.    операция в плановом порядке;

B.    раздувание инвагината;

C.    сифонная клизма;

D.    пальпация живота и консервативное расправление инвагината;

E.     *срочная операция.

 

 

332.                  У ребенка возрастом 8 мес. после консервативной расправы тонко-товстокишечнои инвагинации опять диагностированная инвагинация кишечника. Ваша тактика:

A.    консервативное расправление воздухом;

B.    консервативное  расправление  клизмой с барием;

C.    операция в плановом порядке;

D.    наблюдение, исследование желудочно-кишечного тракта с барием.

E.     *срочное оперативное вмешательство;

 

 

333.                  У ребенка возрастом 4 месяца, внезапно появились боли в животе приступоподобного характера, однократная рвота. Живот не вздут, мягок. Пальпируется болезненно, подвижное, опухолевидное образование 5×6 см. Давность заболевания 12 часов. Диагноз:

A.    острый аппендицит;

B.    удвоение кишечника;

C.    мезаденит;

D.    Дивертикул Меккеля.

E.     *инвагинация;

 

 

334.                  После закрытого расправления инвагината, целесообразно провести:

A.    ирригография  с барием;

B.    лапароскопия;

C.    пассажем по кишечнике;

D.    клиническое наблюдение.

E.     *ирригография с воздухом;

 

 

335.                  У пациента с симптомами отсутствия кровообращения на ЭКГ установленная асистолия. Первоочередным терапевтическим мироприємством должно быть:

A.    Электрическая дефибриляция

B.    Введение лидокаина

C.    Введение хлорида кальция

D.    Введение атропина

E.     *Введение адреналина

 

 

336.                  Наиболее достоверный источник кровотечения при наличии червеобразных свертков крови в моче:

A.    Паренхима почки

B.    Уретра

C.    Мочеточник

D.    Мочевой пузырь

E.     *Чашечно-лоханочный комплекс почки

 

 

337.                  Метод лечения послеоперационного ателектаза:

A.    промывание дренажа;

B.    замена дренажа;

C.    катетеризация бронха;

D.    плевральная пункция.

E.     *бронхоскопия  из санацией;

 

 

338.                  Больному 10 лет будет сделанная операция по поводу проникающего ранения правого легкого, пневмотораксу. Что не следует делать?

A.    ввести анальгетики;

B.    срочно сделать пункцию

C.    плевральной полости; наложить видсмоктуючий дренаж в плевральную полость;

D.    срочно интубировать и проводить ИВЛ;

E.     *ликвидировать пневмоторакс в процессе операции под общей  анестезией.

339.                  ANSWER: F

 

340.                  На рентгенограмме отмечаются: горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости, частично колабована легкое без смещения средостения. Поставьте диагноз:

A.    гиганський кортикальний абсцесс;

B.    ограниченный пиопневмоторакс;

C.    напряженный пневмоторакс;

D.    буллезная форма СДЛ.

E.     *пневмоторакс без напряжения;

 

 

341.                  На рентгенограмме отмечается тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в здоровый бок. Поставьте диагноз:

A.    пиопневмоторакс;

B.    ателектаз легкого;

C.    тотальная эмпиема плевры;

D.    буллезная форма СДЛ.

E.     *напряжена тотальная эмпиема плевры;

 

 

342.                  На бронхограмме оказываются выражены цилиндровые бронхоэктазы нижней части правого легкого. Какое лечение будет правильным?

A.    оперативное лечение не показано;

B.    оперативное лечение протипоказано;

C.    оперативное лечение временно не показано;

D.    санаторное лечение.

E.     *показано оперативное лечение;

 

 

343.                  В новорожденного перкуторна тупость и отсутствие дыхания справа, смещения средостения справа. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронха. Диагноз:

A.    гипоплазия легкого;

B.    агенезия легкого;

C.    ателектаз;

D.    буллы.

E.     *аплазия легкого;

 

 

344.                  Для подтверждения диагноза “лобарная эмфизема” нужно сделать:

A.    бронхоскопию;

B.    бронхографию;

C.    осмотрную рентгенографию;

D.    артографию;

E.     *ангиопульмонографию.

 

 

345.                  При проведении деференционной диагностики между агенезией легкого и ателектазом нужно отдать преимущество:

A.    артографии;

B.    бронхографии;

C.    сканированию легких;

D.    ангиопульмонографии.

E.     *бронхоскопии;

 

 

346.                  На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы заметные четко очерчены тонкостенные полости. Диагноз:

A.    абсцесс легкого;

B.    пиоторакс;

C.    пневмоторакс;

D.    пиопневмоторакс.

E.     *булы;

 

 

347.                  У больного на фоне полного здоровья появляется кровь в моче (безболезненная гематурия). Предварительный диагноз?

A.    Поликистоз почек

B.    Камни почек

C.    Туберкулез почки

D.    Гломерулонефрит

E.     *Новообразование органов мочевыводящей системы

 

 

348.                  Для ранней диагностики рака толстой кишки необходимо проводить

A.    Фиброколоноскопия

B.    УЗИ органов брюшной полости

C.    МРТ органов брюшной полости

D.    Определение онкомаркеру РЕА

E.     *Проведение тестов на скрытую кровь в кале

 

 

349.                  Для ранней диагностики рака прямой кишки необходимо проводить

A.    Ректороманоскопия

B.    УЗИ органов малого таза

C.    МРТ органов малого таза

D.    Определение онкомаркера РЕА

E.     *Прямокишечное пальцевое исследование

 

 

350.                  Для ранней диагностики рака пищевода необходимо проводить

A.    Рентгенконтрастне исследования пищевода

B.    УЗИ органов средостения

C.    КТ органов средостения

D.    Определение онкомаркера РЕА

E.     *Наблюдение за группами риска, проведения эндоскопического исследования

 

 

351.                  Для ранней диагностики рака легких необходимо проводить

A.    Цитологичне исследования плевка

B.    Плевральная пункция

C.    КТ органов средостения

D.    Бронхоскопия

E.     *Флюорография широких масс населения

 

 

352.                  Наиболее достоверная методика диагностики опухоли яичка.

A.    Восходящая генитография

B.    Исследование еякуляту

C.    Реотестикулография

D.    Данные пальпаторного исследования

E.     *Пункцийна биопсия яичка

 

 

353.                  При каких опухолях почки УЗИ являются наиболее информативным методом исследования?

A.    Опухоли почечной миски

B.    Саркома почки

C.    Папиллома

D.    Ангиома

E.     *Опухоли паренхимы почки

 

 

354.                  При первичном перитоните рационально выполнить:

A.    лапаротомию;

B.    лапароцентез;

C.    антибактериальную терапию;

D.    ЭФГДС.

E.     *лапароскопию;

 

 

355.                  У больной, которая госпитализирована в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, диагностировано гонококовый пельвеоперитонит. Укажите последующую тактику хирурга.

A.    Лапароскопическая санация брюшной полости

B.    Экстренная лапаротомия, аппендэктомия

C.    Экстренная лапаротомия

D.    Экстренная лапаротомия, тубоваректомия, аппендэктомия.

E.     *Консервативная терапия

 

 

356.                  Ребенок 3-х годов доставлен врачом скорой помощи с подозрением на острый аппендицит. Какой из перечисленных симптомов будет наиболее информативным при обследовании ребенка?

A.    Симптом Щоткина-Блюмберга

B.    Симптом Ситковского

C.    Симптом Ровзинга

D.    Симптом Пастернацкого

E.     *Симптом сравнительной дозированной перкусии 

 

 

357.                  У ребенка 12-ти лет во время операции по поводу острого деструктивного аппендицита диагностирован сформированный апендикулярний инфильтрат. Какая наиболее правильная последующая тактика хирурга?

A.    Обязательно выполнить аппендэктомию

B.    Аппендэктомию не проводить, зашить рану наглухо

C.    Выполнить илеотрансверзостомию

D.    Удалить инфильтрат

E.     *Аппендэктомию не проводить, дренировать брюшную порожнину

 

 

358.                  У ребенка во время лапаротомии на 6-й день от начала заболевания обнаружен аппендикулярный инфильтрат. При попытке его разъединение наступает десерозация кишки. Какой объем хирургического вмешательства?

A.    Аппендэктомия без дренирования брюшной полости

B.    Аппендэктомия, дренирование брюшной полости

C.    Разъединение инфильтрата с выполнением аппендэктомии

D.    Вшивание лапаротомной раны, антибиотикотерапия, физпроцедури 

E.     *Дренирование брюшной полости, таза, антибактериальная терапия, местно холод и физпроцедуры 

 

 

359.                  У ребенка 10-ти лет на 3-й день после аппендэктомии появилась желтуха, боль в правом подреберьи, гектическая температура, пальпируется увеличенная болезненная печень. О каком осложнении необходимо думать?

A.    Вирусный гепатит

B.    Токсичный гепатит

C.    Цирроз печени

D.    Холедохолитиаз 

E.     *Пилефлебит 

 

 

360.                  У ребенка на операции обнаружен перфоративний аппендицит, апендикулярний абсцесс, стенки какого спадаются. Проведена аппендэктомия. Последующая тактика включает:

A.    одномоментное введение антибиотиков;

B.    марлевый тампон;

C.    промывание брюшной полости;

D.    тампон Микулича.

E.     *резиновый выпускник;

 

 

361.                  У ребенка во время операции по поводу флегмонозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный дивертикул Меккеля. Наиболее целесообразно:

A.    оставление дивертикула;

B.    плановое удаление дивертикула через 2-3 месяца;

C.    на усмотрение хирурга;

D.    установление дренажа для наблюдения.

E.     *удаление дивертикула;

 

 

362.                  У ребенка 5 лет – приступообразный боль в животе, рвота, задержка отходження газов. С момента появления боли пройшло 12 часов. Год назад оперируемый по поводу аппендицита. Обследование нужно начать из:

A.    дачи бариевой суспензии per os;

B.    гипертонической клизмы;

C.    прямокишечного исследования;

D.    пальпации живота под наркозом.

E.     *обзорной рентгенографии;

 

 

363.                  Причина возникновения острого аппендицита:

A.    повышение давления в просветительстве отростока;

B.    ангионевротические расстройства;

C.    нарушение иммунологического состояния организма;

D.    особенности пищевого режима;

E.     *любой из перечисленных факторов или их комбинации.

 

 

364.                  Наиболее типичным отличным признаком кишечного єрсиниозу с абдоминальным болевым синдромом от острого аппендицита является:

A.    высокая температура, озноб;

B.    высыпание на коже;

C.    стул жидок, водянист, с резким запахом, кровью и слизью. Тенезми;

D.    увеличение печени. Спазмируемая, болезненная сигмовидная кишка;

E.     *комбинация перечисленных симптомов.

 

 

365.                  Во время операции по поводу острого аппендицита – червеобразныйотросток не изменен. В брюшной полости – дуоденальное содержимое. Хирургу следует:

A.    провести ревизию тонкой кишки;

B.    расширить рану и выполнить ревизию брюшной полости;

C.    перейти на параректальный доступ;

D.    выполнить аппендэктомию и поставить дренаж.

E.     *перейти на срединную лапаротомию;

 

 

366.                  У ребенка на операции обнаружен перфоративний аппендицит,  апендикулярний абсцесс, стенки какого спадаються. Проведена аппендэктомия. Последующая тактика включает:

A.    одномоментное введение антибиотиков;

B.    резиновый выпускник;

C.    марлевый тампон;

D.    промывание брюшной полости;

E.     *тампон Микулича.

 

 

367.                  У ребенка на 4 сутки после операции – картина ранней спаечная непроходимости кишечника. Ей необходимо:

A.    немедленная операция;

B.    наблюдение;

C.    дать барий, наблюдение;

D.    операция в плановом порядке.

E.     *дать барий, проведение консервативных мероприятий;

 

 

368.                  У ребенка – инвагинация кишкивника. Длительность заболевания – больше 24 часов. Выраженная картина непроходимости. В этом случае лучше применить:

A.    поперечную лапаротомию;

B.    рассечение в правом подвздошном участке;

C.    параректальный доступ справа;

D.    параректальный доступ слева.

E.     *срединную лапаротомию;

 

 

369.                  У ребенка с инвагинацией кишки, срок заболевания 10 часов, консервативные мероприятия оказались неэффективными. При расположении инвагината в правом подвздошном участке лучше всего:

A.    срединная лапаротомия;

B.    поперечная лапаротомия;

C.    параректальный доступ справа;

D.    параректальный доступ слева.

E.     *рассечение в правом подвздошном участке;

 

 

370.                  У ребенка странгуляционная непроходимость кишечника, ей необходимо:

A.    А. проведение консервативных мероприятий;

B.    наблюдение;

C.    дать барий, консервативные мероприятия в течение 3-6 часов;

D.    немедленная операция;

E.     *операция после предоперационной  подготовки.

 

 

371.                  В начальном периоде инвагинации кишки лечения нужно начать из:

A.    А. расправление инвагината воздухом под рентгеновским контролем;

B.    пальпаторного расправления инвагината под наркозом;

C.    расправление инвагината под контролем лапароскопа;

D.    оперативного лечения.

E.     *расправление инвагината под контролем колоноскопа;

 

 

372.                  У ребенка возрастом 8 мес. внезапно появилось приступообразные боли в животе, рвота. Отмечается задержка стула, при прямокишечном обзоре – обнаружена кровь. Ваш  диагноз:

A.    полип прямой кишки;

B.    трещина слизистой прямой кишки;

C.    дивертикул Меккеля;

D.    язва 12-перстной кишки.

E.     *инвагинация кишечника;

 

 

373.                  У ребенка 12 лет 7 сутки после аппендэктомии. Картина странгуляционной непроходимости. ЦВД – 0. Ваша тактика:

A.    консервативная терапия;

B.    срочная операция;

C.    операция  при неэффективности консервативной терапии;

D.    наблюдение

E.     *операция после предоперационной подготовки;

 

 

374.                  У ребенка в возрасте 8 месяцев внезапно появилась приступообразныей боль в брюхе, рвота. Отмеченная задержка стула. При прямокишечном обзоре найдена темная кровь. Ваш допустимый диагноз.

A.    Полип прямой кишки

B.    Щель слизистой оболочки прямой кишки

C.    Меккелев дивертикул

D.    Язва 12-перстной кишки

E.     *Инвагинация кишечника

 

 

375.                  У мальчика 12 лет диагностирована илеоцекальная инвагинация. С начала заболевания прошло 10 часов. Общее состояние удовлетворительное. Какой должна быть тактика хирурга?

A.    Срочная операция

B.    Паранефральная новокаиновая блокада

C.    Оперативное лечение в плановом порядке

D.    Сифонная клизма

E.     *Консервативное лечение, при отсутствии улучшения – операция

 

 

376.                  Симптомокомплекс кишечной непроходимости ведет при рака:

A.    Слепой кишки

B.    Печеночного угла

C.    Правой половины ободочной кишки

D.    12-перстной кишки

E.     *Левой половины ободочной кишки

 

 

377.                  У больного 18 лет с декомпенсованим стенозом пилорического отдела желудка язвенного генеза появился судорожный синдром. Назовите наиболее достовернее патогенетическое обоснование этого синдрома?

A.    Железодефицитная анемия

B.    Гиповолемия

C.    Кахексия

D.    Ахлоргидрия

E.     *Гипокалиемия.

 

 

378.                  У ребенка, возрастом 4 года кровотечения красной кровью во время дефекации. При прямокишечном обследовании обнаружен полип прямой кишки. Ей стоит рекомендовать:

A.    прошивка ножки и удаление полипа;

B.    ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа;

C.    обзор зеркалами, электрокоагуляцию полипа;

D.    криодеструкцию полипа.

E.     *колоноскопию, обзор всей толстой кишки, коагуляцию полипа;

 

 

379.                  Во время колонофиброскопии обнаружены поверхностные язвы, покрытые гнойно-кровяным налетом, местами слизистая имеет зернистый вид, местами атрофическая, местами псевдополипы. Диагноз:

A.    хронический колит дезентирийного генеза;

B.    хронический колит протозойного генеза;

C.    диффузный полипоз толстого кишечника;

D.    неспецифический грануломатозный колит;

E.     *неспецифический язвенный колит.

 

 

380.                  У ребенка возрастом 2 года, с запорами, отмечается резкая болезненность во время дефекации. Последняя часть кала окрашена кровью. Ваш предварительный диагноз:

A.    инвагинация;

B.    полип прямой кишки;

C.    дивертикул Меккеля;

D.    язва 12-перстной кишки.

E.     *трещина слизистой оболочки прямой кишки;

 

 

381.                  У ребенка возрастом 6 лет при дефекации периодически отмечается поступление небольшого количества алой крови из прямой кишки. Ваш диагноз:

A.    трещина слизистой прямой кишки;

B.    дивертикул Меккеля;

C.    язва 12-перстной кишки.

D.    инвагинация

E.     *полип прямой кишки;

 

 

382.                  Больному с внутренним кровотечением из язвы 12-перстной кишки необходимо определить групповую принадлежность крови. В каком соотношении следует смешивать кровь и стандартные сыворотки?

A.    1:1

B.    1:2

C.    1:5

D.    1:20

E.     *1:10 

 

 

383.                  Установленный дивертикул Меккеля, флегмонозный измененный, на широкой неизменной основе. Кровотечения не было. Определите способ резекции:

A.    открытый;

B.    резекция кишки, анастомоз “конец в конец”;

C.    лигатурный способ;

D.    резекция, анастомоз “бок в бок.”

E.     *закрытый на зажимах;

 

 

384.                  У ребенка 2-х годов, который страдает от запоров, чувствуется резкая боль во время дефекации. Конечные порции кала подкрашены кровью. Ваш диагноз.

A.    инвагинация

B.    полип прямой кишки

C.    дивертикул Меккеля

D.    язва 12-перстной кишки

E.     *трещина прямой кишки

 

 

385.                  Больной госпитализирован с жалобами на выделение темной крови при дефекации. При прямокишечном обследовании патологии не обнаружено. Какая самая частая причина этого состояния?

A.    Опухоль толстой кишки.

B.    Опухоль тонкой кишки.

C.    Ангиодисплазия слизистой толстой кишки.

D.    Болезнь Рендю-Ослера.

E.     *Дивертикулит толстой кишки.

 

 

386.                  У больной 18лет диагностирован рак проксимального отдела желудка IV стадии, усложненный профузною кровотечением, постгеморрагической анемией, кахексией. Какую лечебную тактику нужно применить?

A.    Гастрэктомия.

B.    Субтотальная резекция желудка.

C.    Гастростомия.

D.    Срочное оперативное вмешательство.

E.     *Комплексная гемостатическая терапия.

 

 

387.                  У больной 17 лет через 1 час. после травмы на фоне геморрагического шока ІІ ст. во время операции по поводу одномоментного разрыва селезенки в брюшной полости обнаружено до 1 л крови. Что нужно провести больной?

A.    Переливание цитратной крови

B.    Переливание одногрупнои крови

C.    Введение гемостатических средств

D.    Переливание эритроцитарной массы

E.     *Реинфузию крови

 

 

388.                  У больного 18 лет в результате перелома нижней челюсти отмечается значительное кровотечение из ротовой полости. Как предупредить развитие геморрагического шока на время транспортировки в стационар?

A.    Наложить жмущую повязку на нижнюю челюсть

B.    Сделать тампонаду кровоточивой раны

C.    Наложить пращевидну повязку на нижнюю челюсть

D.    Ввести 10 мл 10\% раствора хлорида кальция в/в и 2 мл 1\% раствора викасолу в/мышечно

E.     *Перетискать пальцем общую сонную артерию

 

 

389.                  При колоноскопии у больного 17 лет обнаружен полип сигмовидной кишки (35 см от ануса) размерами 1,5х2,0 см на ножке. Для определения последующей тактики необходимо выполнить прежде всего:

A.    Иригографию

B.    Пневмографию

C.    Гемокульттест

D.    КТ брюшной полости

E.     *Эндоскопическое патогистологичним исследованием

 

 

390.                  У больного на фоне политравмы наблюдаются явления геморрагического шока. Какой компонент циркулирующей крови необходимо заполнять в первую очередь?

A.    Объем циркулирующих эритроцитов

B.    Объем циркулирующего белка

C.    Объем циркулирующих факторов свертывания крови

D.    Лучше всего перелить целостную кровь

E.     *Объем жидкой части крови

 

 

391.                  Причиной портальной гипертензии у детей не может быть:

A.    врожденное заболевание печени;

B.    приобретенное заболевание печени;

C.    аномалия развития и тромбоз сосудов портальной системы;

D.    гастроезофагеальний рефлюкс.

E.     *язвенный эзофагит;

 

 

392.                  У ребенка возрастом 21 сутки после рождения, пупок набряклый, гиперемия распространяется на пупочную ямку, гнойные выделения из пупка. Какое заболевание у младенца?

A.    пупочный свищ;

B.    фурункул;

C.    карбункул;

D.    некротическая флегмона младенцев.

E.     *флегмонозный омфалит;

 

 

393.                  У больного с подозрением на острый остеомиелит при диагностической остеоперфорации полученная кровь. Ваша следующая манипуляция:

A.    дополнительные остеоперфорации;

B.    дренирование раны;

C.    ушивание раны;

D.    промывание костномозгового канала.

E.     *измерение внутрикостного давления;

 

 

394.                  Ребенок возрастом 7 лет поступил в стационар с острым остеомиелитом нижней трети бедра на 3-тю сутки от начала заболевания. Состояние тяжелое. Выраженная интоксикация. Пневмония. Ваша тактика:

A.    срочная операция;

B.    инфузионная и антибактериальная терапия, операция в плановом порядке;

C.    разрез мягких тканей после передоперацийной подготовки;

D.    внутрикостное введение антибиотиков.

E.     *остеоперфорация после предоперационной подготовки;

 

 

395.                  У ребенка возрастом 4года клиника острого остеомиелита нижней трети бедра. 2-й день болезни. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика:

A.    местно антибиотики;

B.    разрез мягких тканей;

C.    разрез мягких тканей, остеоперфорация;

D.    антибиотики внутривенно.

E.     *чрезкожная остеоперфорация;

 

 

396.                  На какой день после начала клиники эпифизарного остеомиелита появляются рентгенологически изменения кости?

A.    3 — 4 день;

B.    5-7 дней;

C.    9-10 дней;

D.    7-9 дней

E.     *больше 10 дней.

 

 

397.                  Больному с гематогенным остеомиелитом в подростковом возрасте при диффузном деструктивном поражении кости без образования секвестров показанные:

A.    радикальная санация пораженного участка;

B.    наблюдение;

C.    курс физиотерапии;

D.    установление внутрикостных игл, местно — антибиотики.

E.     *чрезкожные остеоперфорации;

 

 

398.                  Очаг первично хронического остеомиелиту верхней трети великогомилковои кости. Периодически отмечается обострение процесса: боль, особенно ночью, повышенная температура. Ваша тактика:

A.    срочная операция;

B.    диагностическая пункция кости;

C.    наблюдение;

D.    антибиотикотерапия.

E.     *плановая операция;

 

 

399.                  На 6 день заболевания установлен диагноз: острый гематогенный остеомиелит нижней трети бедра. При пункции мягких тканей получен гной. Ваша тактика:

A.    диагностическая пункция, чрезкожная остеоперфорация

B.    рассечение мягких тканей

C.    подведение антибиотиков к кости

D.    удаление секвестра

E.     *рассечение мягких тканей и остеоперфорация

 

 

400.                  У ребенка 4 годов – острый гематогенный остеомиелит н/з голени.2-й день болезни. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика?

A.    местно антибиотики

B.    рассечение мягких тканей

C.    рассечение и остеоперфорация

D.    ожидательная тактика

E.     *чрезкожная остеоперфорация

 

 

401.                  Парапроктит – это воспаление:

A.    Подкожной клетчатки ягодичного участка

B.    Слизистой оболочки прямой кишки

C.    Анального сфинктера

D.    Анального участка

E.     *Околопрямокишечной клетчатки

 

 

402.                  У ребенка возрастом 1 месяц от роду появилась ярко розовая болезненное пятно около анального отверстия. Температура тела 38,9°С. Какое заболевание у ребенка?

A.    Гемангиома

B.    Фурункул

C.    Карбункул

D.    Гематома 

E.     *Острый парапроктит 

 

 

403.                  У ребенка возрастом 21 сутки после рождения пупок набряклый, гиперемия распространяется на пупочную ямку, гнойные выделения из пупка. Какое заболевание у младенца?

A.    Пупочный свищ

B.    Фурункул

C.    Карбункул

D.    Некротическая флегмона младенцев

E.     *Флегмонозный омфалит 

 

 

404.                  У ребенка внезапно появилась лихорадка, повышение температуры до 40  С. На левого половине шеи и лица определяется ограниченное покраснение и отек кожи. Гиперемия в центре инфильтрата большая. Ваш диагноз?

A.    Флегмона 

B.    Фурункул

C.    Воспалительный инфильтрат

D.    Шейный лимфаденит

E.     *Рожа  

 

 

405.                  У больного с подозрением на острый остеомиелит при диагностической остеоперфорации полученная кровь. Ваша следующая манипуляция:

A.    дополнительные остеоперфорации;

B.    дренирование раны;

C.    ушивание раны;

D.    промывание костно-мозкового канала.

E.     *измерение внутрикостного давления;

 

 

406.                  Ребенок возрастом 7 лет поступил в стационар с острым остеомиелитом нижней трети бедра на 3-и сутки от начала заболевания. Состояние тяжелое. Выраженная интоксикация. Пневмония. Ваша тактика:

A.    срочная операция;

B.    инфузионная и антибактериальная терапия, операция в плановом порядке;

C.    разрез мягких тканей после передоперационной подготовки;

D.    внутрикостное введение антибиотиков.

E.     *остеоперфорация после передоперационной подготовки;

 

 

407.                  У ребенка возрастом 4 года клиника острого остеомиелита нижней трети бедра. 2-й день болезни. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика:

A.    местно антибиотики;

B.    разрез мягких тканей;

C.    разрез мягких тканей, остеоперфорация;

D.    антибиотики внутривенное.

E.     *чрезкожная остеоперфорация;

 

 

408.                  При травме грудной клетки у детей чаще всего встречаются:

A.    перелом каркаса без повреждения органов;

B.    забой грудной клетки с повреждением органов;

C.    переломы грудины;

D.    переломы ребер.

E.     *забой грудной клетки без повреждений органов;

 

 

409.                  Ребенок 7 лет со стафилококковой деструкцией легких, правобичним пиопневмотораксом. Назначьте соответствующую терапию:

A.    оксигенотерапия;

B.    чрезкожная катетеризация трахеи и бронхов;

C.    ИВЛ;

D.    бронхосанация

E.     *дренирование плевральной полости.

 

 

410.                  Рентгенологически признаки посттравматического гемопневмоторакса:

A.    Коллапс легкого, наличие воздуха и жидкости в плевральной полости

B.    Коллапс легкого с косым уровнем жидкости

C.    Подкожная эмфизема, косой уровень жидкости в плевральной полости

D.    Коллапс легкого, наличие воздуха в плевральной полости

E.     *Коллапс легкого, наличие горизонтального уровня жидкости в плевральной полости

 

 

411.                  У больного флотируючие переломы 5,6,7 ребер справа, усложненные средним гемотораксом. Какая тактика лечения?

A.    Дренирование плевральной полости в III межребир’и по l.axillaris dext. post., интрамедулярний остеосинтез ребер.

B.    Торакотомия, остеосинтез, ликвидация гемоторакса.

C.    Торакотомия, остеосинтез, дренирование плевральной полости по l.axillaris dext. post.

D.    Верхнебокова торакотомия, остеометалосинтез, дренирование плевральной полости справа.

E.     *Дренирование плевральной полости в VII мtжребирьи по l.axillaris dext. post., скелетное витяжение

 

 

412.                  В ходе послеоперационного обезболивания морфином у больного наступила депрессия дыхания. Какой специфический антидот необходимо использовать?

A.    Унитиол.

B.    Перманганат калия.

C.    Активированный уголь.

D.    Атропин.

E.     *Налоксон.

 

 

413.                  Осложнение клапанного пневмоторакса:

A.    Коллапс легкого, дыхательная недостаточность

B.    Коллапс легкого, смещения средостения

C.    Подкожная и медиастинальна эмфизема

D.    Пневмомедиастинум

E.     *Кардиопульмональный шок

 

 

414.                  У больного с острым абсцессом левого легкого возник тотальный пиопневмоторакс. Какая тактика лечения?

A.    Дренирование плевральной полости в VII межребирьи по l.medioclavicularis sin., в ІІ межребирьи по l.axillaris sin. med.

B.    Левосторонняя верхньобокова торакотомия, вшивание дефекта легкого

C.    Левосторонняя нижньобокова торакотомия, вшивание дефекта легкого

D.    Левосторонняя верхньобокова торакотомия, резекция легкого.

E.     *Дренирование плевральной полости в ІІІ межребирьи по l.medioclavicularis sin, в VІІ межребирьи по l.axillaris sin. post.

 

 

415.                  У больного 18 лет диагностирован спонтанный пневмоторакс справа с полным колабуванням легкого. Какое лечение необходимо выбрать для больного?

A.    Немедленная торакотомия

B.    Коечный режим, рассасывающая терапия

C.    Плевральные пункции, при отсутствии эффекта – дренирования плевральной полости за Бюлау

D.    Активное вакуумное дренирование плевральной полости, при отсутствии эффекта – торакотомия

E.     *Дренирование плевральной полости за Бюлау, при отсутствии эффекта – торакотомия

 

 

416.                  Мальчик Б., 12 лет, клинический диагноз: острый гнойный пневмококковый плеврит слева. Какому методу лечения Вы предоставляете преимущество?

A.    Дренаж плевральной полости за Бюлау

B.    Дренаж плевральной полости за Пертесом

C.    Открытая торакотомия с исключением гноя

D.    Активизация имуно-биологичних сил организма

E.     *Пункция с эвакуацией гноя и введением антибиотиков 

 

 

417.                  Укажите легочно-плевральное осложнение деструктивной пневмонии.

A.    Булы

B.    Абсцесс

C.    Лобарная эмфизема

D.    Киста легкого

E.     *Пиоторакс 

 

 

418.                  Выберите правильный метод лечения напряженного пневмоторакса с свищем

A.    Плевральная пункция

B.    Окклюзия бронха

C.    Торакотомия

D.    Бронхоскопическая санация

E.     *Дренирование за Бюлау

 

 

419.                  Состояние новорожденного тяжелое. Жажда. Дыхание слева ослаблено. На рентгенограмме увеличение прозрачности из плохо видимым легочным рисунком, в нижнем отделе верхней доли слева треугольная тень. Диагноз:

A.    киста легкого;

B.    напряженный пневмоторакс;

C.    гипоплазия легкого;

D.    агенезия легкого.

E.     *лобарная эмфизема;

 

 

420.                  Больная 15 лет жалуется на боль в пояснице, слабость, исхудание, появление в моче крови в виде “червяков”. Нb 83 г/л. Болеет больше 4 месяцев. О каком заболевании следует думать?

A.    Нефрит остр

B.    Нефрит хронический

C.    Геморрагический диатез

D.    Почечная колика

E.     *Опухоль почек

 

 

421.                  При каких опухолях почки УЗИ являются наиболее информативным методом исследования?

A.    Опухоли почечной миски

B.    Саркома почки

C.    Папиллома

D.    Ангиома

E.     *Опухоли паренхимы почки

 

 

422.                  Больной 15 лет жалуется на слабость, гематурию. В/в урография обнаружила в правого почке опухоль до 2,5 см в диаметре. Назовите клиническую стадию заболевания.

A.    II стадия

B.    III стадия

C.    IV стадия

D.    II – III стадии

E.     *I стадия

 

 

423.                  Больной 15 лет жалуется на слабость, гематурию. В/в урография обнаружила в правой почке опухоль до 2,5 см в диаметре. Изберите метод лечения

A.    Химиотерапия

B.    Лучевая терапия

C.    Селективная эмболизация почечной артерии

D.    Химиотерапия, лучевая терапия

E.     *Радикальная нефрэктомия

 

 

424.                  Наиболее достоверная методика диагностики опухоли мочевого пузыря.

A.    Восходящая цистография

B.    УЗИ

C.    Нисходящая цистография

D.    Анализ мочи на атипичные клетки

E.     *Цистоскопия

 

 

425.                  Наиболее достоверная методика диагностики опухоли яичка.

A.    Восходящая генитография

B.    Исследование эякулята

C.    Реотестикулография

D.    Данные пальпаторного исследования

E.     *Пункционная биопсия яичка

 

 

426.                  У больной 18 лет диагностирован рак проксимального отдела желудка IV стадии, усложненный профузною кровотечением, постгеморрагической анемией, кахексией. Какую лечебную тактику нужно применить?

A.    Гастрэктомия.

B.    Субтотальная резекция желудка.

C.    Гастростомия.

D.    Срочное оперативное вмешательство.

E.     *Комплексная гемостатическая терапия.

 

 

427.                  Больной 18 лет жалуется на слабость, гематурию. В/в урография обнаружила в правого почке опухоль до 2,5 см в диаметре. Назовите клиническую стадию заболевания.

A.    II стадия

B.    III стадия

C.    IV стадия

D.    II – III стадии

E.     *I стадия

 

 

428.                  Больной 18 лет жалуется на слабость, гематурию. В/в урография обнаружила в правого почке опухоль до 2,5 см в диаметре. Изберите метод лечения

A.    Химиотерапия

B.    Лучевая терапия

C.    Селективная эмболизация почечной артерии

D.    Химиотерапия, лучевая терапия

E.     *Радикальная нефрэктомия

 

 

429.                  Больная 18 лет жалуется на боль в пояснице, слабость, исхудание, появление в моче крови в виде “червяков”. Нb 83 г/л. Болеет больше 4 месяцев. О каком заболевании следует думать?

A.    Нефрит острый

B.    Нефрит хронический

C.    Геморрагический диатез

D.    Почечная колика

E.     *Опухоль почек

 

 

430.                  У больной 18 лет на коже правого щеки быстро растет безпигментна опухоль с диаметром 1,5 см. Диагностированная: кератоакантома. Определите наиболее оптимальную лечебную тактику.

A.    Лучевая терапия.

B.    Наблюдение онколога.

C.    Оперативная экстирпация опухоли.

D.    Химиотерапия.

E.     *Криодеструкция опухоли.

 

 

431.                  У девушки 5 лет обнаружено образование в зоне грудной железы. Образование плотной консистенции, безболезненное, размером 0,5×0,5 см., связано с грудным соском. Ваш диагноз:

A.    доброкачественная опухоль грудной железы (ангиома, лимфангиома);

B.    злокачественная опухоль грудной железы;

C.    остеома ребра;

D.    мастит.

E.     *допубертатная гиперплазия грудной железы;

 

 

432.                  Во время флюрографии у девочки 9 лет в реберно-позвоночном углу над диафрагмой обнаружили округлое образование с четкими краями. Общее состояние девочки не страдает. Ваш возможный диагноз?

A.    Ганглионеврома

B.    Ганглионейробластома

C.    Симпатогониома

D.    Саркома позвонка

E.     *Симпатобластома 

 

 

433.                  Какой процесс среди причин, которые приводят к увеличению объема тканей или органов, характерный для истинных опухолей?

A.    Гипертрофия клеток органа или тканей

B.    Репаративная или регенеративная гиперплазия клеток органа или тканей

C.    Отек клеток органа или тканей в результате нарушения обмена или сердечно-сосудистой деятельности

D.    Кровоизлияние в ткань или орган

E.     *Пролиферация клеток, которая не имеет окончания 

 

 

434.                  Главное преимущество колоноскопии при инвагинации кишки заключается в:

A.    отказе от рентгеновского обследования;

B.    визуальной диагностике инвагината;

C.    визуальном контроле за расправлением инвагината;

D.    возможности обнаружить органическую причину инвагината;

E.     *возможности решить вопрос о показаниях к операции независимо от сроков заболевания.

 

 

435.                  ?Ведущим звеном болевого синдрома в начальной фазе острого гематогенного остеомиелита у детей школьного возраста является:

A.    Бактериемия

B.    Иммунодефицит

C.    Сенсибилизация

D.    Выработка серотонина

E.     *Повышение внутрикостного давления

 

 

436.                  Нормальная величина внутрикостного давления составляет:

A.    200 мм вод.ст.

B.    300 мм вод.ст.

C.    400 мм вод ст.

D.    500 мм вод.ст.

E.     *100 мм вод.ст.

 

 

437.                  Больная М., 10 лет, больна двое суток. Жалуется на постоянную боль в левой плечевой кости, боль при  движении  левой рукой. Активные движения в левой верхней конечности отсутствуют. Температура тела  38 градусов С. Видимых признаков воспаления в левом плече нет. Предположительный диагноз:

A.    Повреждение плечевой кости

B.    Саркома Юинга левой плечевой кости

C.    Грипп

D.    Ревматизм

E.     *Острый гематогенный остеомиелит левой плечевой кости

 

 

438.                  Больная Н., 4 лет поступает с жалобами на боль  в верхней трети правой бедренной кости, хромоту, лихорадку  (Т тела 37,6 градусов С).Больна в течение месяца, получала лечение по поводу ревматоидного артрита правого тазобедренного сустава, включавшее противовоспалительные нестероидные  препараты и антибиотики. На рентгенограммах правой бедренной кости – пятнистый остеопороз шейки кости. Выберите оптимальную тактику лечения:

A.    Остеоперфорация шейки  правой бедренной кости

B.    Секвестрнекрэктомия шейки правой бедренной кости

C.    Клеоловое вытяжение по Шеде

D.    Интрамедуллярный остеосинтез

E.     *Консервативное лечение (антибиотики, иммуномодуляторы, вазоактивная терапия)

 

 

439.                  Больная У., 2 лет, поступает в стационар с жалобами на значительное увеличение правого бедра в нижней трети. Из анамнеза известно, что девочка щадит правую ногу, при ходьбе прихрамывает в течение 6 мес. Анемия. На рентгенограммах правой бедренной кости в области дистального метаэпифиза обнаружен дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами  типа «тающего сахара». Предположительный диагноз:

A.    ОГО дистального метаэпифиза правой бедренной кости

B.    Ревматоидный артрит правого коленного сустава

C.    Остеогенная саркома

D.    Остеобластокластома

E.     *Туберкулезный остит

 

 

440.                  Мальчик 2 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, субфебрилитет. Пальпаторно в правой половине живота определяется опухолевидное образование эластической консистенции, безболезненное. Анализы мочи в пределах нормы. На обзорной рентгенограмме определяется большая гомогенная тень, занимающая правую половину живота, смещающая кишечные петли в противоположную сторону. При экскреторной рентгенографии – функция правой почки отсутствует. При сонографии выявлено резкое расширение полостной системы данной почки. Толщина паренхиматозного слоя- 0,4- 0,9 см. предположительный диагноз:

A.    Опухоль Вильмса

B.    Уретерогидронефроз

C.    Вторично-сморщенная почка

D.    Апостематозный нефрит

E.     *Закрытый гидронефроз

 

 

441.                  Мальчик 7 лет поступил в клинику с острой задержкой мочи. Внезапно, во время акта мочеиспускания последний прервался. Со слов матери. День назад мальчик жаловался на боли в нижней части живота, боялся мочиться, хватал руками половой член. При попытке катетеризировать мочевой пузырь уретральный катетер проходит на 2 см и встречает препятствие. Диагноз:

A.    Мочекаменная болезнь. Камни мочеточников

B.    Мочекаменная болезнь Камень мочевого пузыря.

C.    Мочекаменная болезнь Камень почки

D.    Опухоль мочевого пузыря

E.     *Мочекаменная болезнь. Камень уретры

 

 

442.                  Девочка 2 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение при мочеиспускании. Со слов матери дизурические расстройства наблюдаются у  девочки с грудного возраста. При бимануальной пальпации в левой половине живота определяется опухолевидное образование эластической консистенции, умеренно болезненное. В анализах мочи белок 0,066 г/л., лейкоцитурия. На экскреторных урограммах слева  – смещенная книзу маленькая атоничная лоханка и чашечки, выше – немая зона, мочеточник, отходящий от указанной лоханки, который умеренно расширен, атоничен, на нисходящих цистограммах – дефект наполнения округлой формы в области шейки мочевого пузыря слева. Диагноз:

A.    Опухоль Вильмса

B.    Околопочечная киста

C.    Переуретеральный дивертикул мочевого пузыря

D.    Уретерогидронефроз

E.     *Эктопическое уретероцеле добавочного мочеточника удвоенной почки

 

 

443.                  При каком из перечисленных заболеваний острая задержка мочи является рефлекторной:

A.    Фимоз

B.    Опухоль мочевого пузыря

C.    Камень уретры

D.    Разрыв уретры

E.     *Баланопостит

 

 

444.                  Для какого заболевания патогномоничным симптомом является односторонняя макрогематурия:

A.    Болезнь Верльгофа

B.    Узелковый периартериит

C.    О. гломерулонефрит

D.    Поликистоз почек

E.     *Опухоль почки

 

 

445.                  Червеобразный отросток – это:

A.    Рудимент

B.    Аномалия развития

C.    Аномалия ротации «средней» кишки

D.    Часть толстой кишки

E.     *Функциональный орган иммунной системы

 

 

446.                  Причина возникновения острого аппендицита:

A.    Повышение давления в просвете кишечника

B.    Ангионевротические расстройства

C.    Нарушение иммунного статуса организма

D.    Особенности пищевого рациона

E.     *Комбинация вышеперечисленных факторов

 

 

447.                  При подозрении на аппендицит ректальное исследование:

A.    Не обязательно

B.    Обязательно только у детей младшего возраста

C.    Только у девочек

D.    В зависимости от клиники

E.     *Обязательно у всех

 

 

448.                  Симптом Ситковского при остром аппендицит – это:

A.    Появление болезненности при скользящем движении от пупка к правой подвздошной области по рубашке больного

B.    Усиление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации сигмовидной кишки

C.    Усиление болей при поднятии выпрямленной ноги и одновременной пальпации подвздошной области

D.    Болезненность при пальпации треугольника ПТИ

E.     *Усиление болей в положении лежа на левом боку

 

 

449.                  У ребенка клиническая картина, характерная для острого мезаденита. В этом случае необходимо:

A.    Наблюдение

B.    Срочное оперативное лечение

C.    Лапароскопия

D.    Перевод больного в соматический стационар

E.     *Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков

 

 

450.                  Какое из перечисленных заболеваний, сопровождающихся почечной коликой, симулирует острый  аппендицит:

A.    Опухоль правой почки

B.    Мочекаменная болезнь

C.    Нефроптоз

D.    Острый пиелонефрит

E.     *Любое из перечисленных

 

 

451.                  Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются:

A.    Локальная боль и рвота

B.    Рвота и напряжение мышц передней брюшной стенки

C.    Симптом Щеткина и рвота

D.    Жидкий стул и рвота

E.     *Напряжение мышц правой подвздошной области и симптом Филатова

 

 

452.                  У ребенка на операции обнаружен гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный. Около отростка небольшие фибринозные наложения. Произведена аппендэктомия. Дальнейшая тактика включает:

A.    Резиновый выпускник к ложу отростка

B.    Марлевый тампон

C.    Промывание брюшной полости

D.    Тампон Микулича

E.     *Одномоментное введение антибиотиков в послеоперационном периоде

 

 

453.                  У ребенка на операции обнаружен перфоративный аппендицит. Имеется периаппендикулярный абсцесс, стенки которого спадаются. Произведена аппендэктомия. Дальнейшая тактика включает:

A.    Одномоментное введение антибиотиков в брюшную полость

B.    Марлевый тампон

C.    Промывание брюшной полости

D.    Тампон Микулича

E.     *Резиновый выпускник

 

 

454.                  У ребенка диагностирован аппендикулярный инфильтрат. Дальнейшая тактика:

A.    Наблюдение в стационаре

B.    Амбулаторное наблюдение

C.    Срочная лапаротомия

D.    Экстренная лапароскопия

E.     *Антибактериальная и физиотерапия

 

 

455.                  Наиболее характерный признак кисты семенного канатика:

A.    Отечность в паховой области

B.    Гиперемия в паховой области

C.    Отсутствие яичка в мошонке

D.    Расширение наружного пахового кольца

E.     *Эластичная припухлость в паховой области, смещающаяся при потягивании за яичко

 

 

456.                  Лечение больного 2 лет с ненапряженной водянкой оболочек яичка предусматривает:

A.    Наблюдение в динамике

B.    Пункцию оболочек с эвакуацией жидкости

C.    Повторные пункции с введением гидрокортизона

D.    Гормонотерапию

E.     *Оперативное лечение в плановом порядке

 

 

457.                  При напряженной водянке оболочек яичка у ребенка 2 лет показано:

A.    Дренирование полости мошонки

B.    Дренирование полости мошонки после перевязки вагинального отростка

C.    Обработка вагинального отростка брюшины и операция Винкельмана

D.    Операция Винкельмана

E.     *Обработка вагинального отростка брюшины у основания, перевязка и его пересечение

 

 

458.                  У мальчика 7 лет обнаружена внезапно возникшая водянка оболочек яичка, при вскрытии оболочек на операции получен мутный выпот. Ему следует выполнить:

A.    Операцию Винкельмана

B.    Операцию Винкельмана, посев водяночной жидкости

C.    Операцию Винкельмана и биопсию оболочек

D.    Операцию Росса

E.     *Дренирование оболочек яичка

 

 

459.                  Наиболее частая локализация Острой гнойной деструктивной пневмонии:

A.    Верхняя доля правого легкого

B.    Верхняя доля левого легкого

C.    Нижняя доля правого легкого

D.    Язычковые сегменты

E.     *Нижняя доля правого легкого

 

 

460.                  Показанием к дренированию плевральной полости по Бюлау является:

A.    Абсцесс легкого

B.    Плащевидный плеврит

C.    Лобит

D.    Парциальный пневмоторакс

E.     *Напряженный пневмоторакс

 

 

461.                  Какая из форм острой гнойной деструктивной пневмонии подлежит консервативному лечению:

A.    Напряженный пневмоторакс

B.    Напряженный пиоторакс

C.    Отграниченный пиопневмоторакс

D.    Напряженный пиопневмоторакс

E.     *Неосложненная буллезная форма

 

 

462.                  Показанием к бронхоскопической поисковой окклюзии бронха является:

A.    Хроническая эмпиема плевры

B.    Пневмоторакс

C.    Пиоторакс

D.    Абсцесс легкого

E.     *Длительно функционирующий бронхо-плевралльный свищ

 

 

463.                  Что не относится к основным принципам подготовки детей к неотложной операции:

A.    Обезболивание

B.    Восстановление микроциркуляции

C.    Коррекция циркулирующего белка

D.    Коррекция водно-электролитного баланса

E.     *Ликвидация белкового голодания

 

 

464.                  Разжижению мокроты и ее отхождению в послеоперационном периоде способствует все, кроме:

A.    Увлажнение вдыхаемой газовой смеси

B.    Регидратация ребенка

C.    Стимуляция кашля

D.    Перкуссионный массаж грудной клетки

E.     *Подача больному чистого кислорода

 

 

465.                  Для синдрома портальной гипертензии (внепеченочной формы) характерно:

A.    Желтуха

B.    Артериальная гипертензия

C.    Повышение трансаминаз

D.    Выделение алой крови из прямой кишки

E.     *Гепатоспленомегалия

 

 

466.                  Наиболее информативным методом при подозрении на кровотечение из дивертикула Меккеля является

A.    ФГС

B.    Рентгенография желудка

C.    Лапароскопия

D.    Копрогамма

E.     *Сцинтиграфия

 

 

467.                  Криотерапия при лечении гемангиом показана при:

A.    Глубоких кавернозных

B.    Обширных на передней брюшной стенке

C.    Гемангиомах внутренних органов

D.    Гемлимфангиомах

E.     *Поверхностных капиллярных на лице

 

 

468.                  При быстром росте лимфангиом на шее возникает опасность:

A.    Кровотечений

B.    Воспаления

C.    Озлокачествления

D.    Нагноения

E.     *Сдавления трахеи

 

 

469.                  К нейрогенным опухолям относятся:

A.    Болезнь Бехтерева

B.    Болезнь Борнхольма

C.    Болезнь Леша-Найхана

D.    Болезнь Верднига

E.     *Болезнь Реклингаузена

 

 

470.                  Тератомы наиболее часто локализуются

A.    В яичниках

B.    В средостении

C.    В грудной полости

D.    В головном мозге

E.     *В крестцово-копчиковой зоне

 

 

471.                  Методом выбора при лечении халазии пищевода у ребенка 2 лет является:

A.    Операция Геллера

B.    Операция Баирова

C.    Гастростомия по Витцелю

D.    Пилоромиотомия по Фредэ-Рамштедту

E.     *Операция Ниссена

 

 

472.                  Какой из перечисленных рентгенологических признаков относится к признакам ахалазии  пищевода:

A.    Тупой угол Гиса

B.    Симптом Гольцнехта – Якобзона

C.    Симптом «двузубца»

D.    Симптом «клюва»

E.     *Симптом «  пламени перевернутой свечи»

 

 

473.                  У больного 12 лет жалобы на неоднократно перенесенные пневмонии с локализацией в нижней доле левого легкого, постоянный влажный кашель с гнойной мокротой по утрам, слабость, быструю утомляемость. Выберите заболевание, для которого характерны эти симптомы:

473.

A.    Врожденная киста легкого

B.    Агенезия легкого

C.    Туберкулез

D.    Релаксация купола диафрагмы

E.     *Бронхоэктатическая болезнь

 

 

474.                  При напряженном пиопневмотораксе показано:

A.    Пункция плевральной полости

B.    ИВЛ

C.    Дренирование плевральной полости с подключением активной аспирации

D.    Экстренная  торакоскопия

E.     *Дренирование плевральной полости по Бюлау

 

 

475.                  Рентгенологическими признаками дренирующегося абсцесса легкого является:

A.    Тонкостенная полость без уровня жидкости, без перифокального воспаления

B.    Множественные тонкостенные полости на фоне нормального легочного поля

C.    Интенсивное гомогенное затенение

D.    Множественные ячеистые полости с уровнем жидкости и перифокальным воспалением

E.     *Толстостенная полость с уровнем жидкости и перифокальным воспалением

 

 

476.                  У ребенка 7 лет в области голени имеется участок воспаления ярко-красного цвета с резко очерченной границей. Кожа отечна, имеется тенденция к распространению процесса. Наиболее вероятный диагноз:

A.    Фурункул

B.    Карбункул

C.    Флегмона

D.    Абсцесс

E.     *Рожистое воспаление

 

 

477.                  Наиболее информативным методом при кровотечении и при подозрении на синдром портальной гипертензии является:

A.    Радиоизотопное обследование

B.    Гастрография

C.    Копрограмма

D.    Гемограмма

E.     *ФГС

 

 

478.                  Этиология и патогенез синдрома портальной гипертензии при внепеченочной форме включает:

A.    Хр. персистирующий гепатит

B.    Цирроз

C.    Атрезию желчных ходов

D.    Стеноз нижней полой вены

E.     *Флебит портальной вены

 

 

479.                  Этиология и патогенез синдрома портальной гипертензии при внутрипеченочной форме включает:

A.    Аномалию портальной вены

B.    Тромбоз воротной вены

C.    Трансформация воротной вены

D.    Флебит портальной вены

E.     *Хр. персистирующий гепатит

 

 

480.                  У ребенка 10 лет пятый день боли в области  ногтевой фаланги. Ночью не спал. Ткани пальца увеличены в объемах. Гиперемия кожи. Гипертермия. На рентгенограмме – порозность кости фаланги. Установите диагноз:

A.    Кожный панариций

B.    Подкожный панариций

C.    Подногтевой панариций

D.    Сухожильный панариций

E.     *Костный панариций

 

 

481.                  Подострый лимфаденит следует дифференцировать с:

A.    Туберкулезом

B.    Лимфогрануломатозом

C.    Опухолью

D.    Феллинозом

E.     *Всеми перечисленными

 

 

482.                  Хирургический сепсис у детей – это:

A.    Общее тяжелое инфекционное заболевание

B.    Бактериемия

C.    Бактериурия

D.    Тяжелое нарушение функций жизненно важных органов

E.     *Нарушение реактивности

 

 

483.                  Больной К., 14 лет, обратился с жалобами на боль в правой голени, гиперемию кожи, наличие свища с гнойным отделяемым. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациент лечился поп поводу ОГО правой большеберцовой кости. При обращении выполнена рентгенография костей  голени, выявлен диффузный пятнистый остеопороз в диафизе кости, линейный периостит. Выберите тактику лечения:

A.    Консервативное лечение

B.    Вскрытие, дренирование  гнойного очага мягких тканей

C.    Фиксация гипсовой лонгетой голени без оперативного лечения

D.    Пункционное лечение

E.     *Секвестрнекрэктомия правой большеберцовой кости

 

 

484.                  Больной З., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на боль, деформацию левой голени. Из анамнеза известно, что 6 мес. назад получал лечение по поводу ОГО левой большеберцовой кости.  При поступлении выполнена рентгенография левой голени.  Обнаружен очаг деструкции и линия перелома. Выберите тактику лечения:

A.    Интрамедуллярный остеосинтез

B.    Консервативное лечение

C.    Скелетное вытяжение

D.    Гипсовая повязка

E.     *Наложение компрессионно-дистракционного аппарата на левую голень

 

 

485.                  Больной, перенесший ОГО бедренной кости, должен ходить, опираясь на костыли:

A.    1 мес.

B.    3 мес.

C.    4 мес.

D.    2 недели

E.     *До полной репарации кости, выявляемой рентгенологически

 

 

486.                  Какие признаки механической непроходимости кишечника можно выявить при обзорной рентгенографии органов брюшной полости:

A.    Симптом «серпа»

B.    Трехслойное окрашивание кишечных петель, чаши Клойбера

C.    Наличие округлой тени в просвете кишечника, симптом «двузубца»

D.    Перерастяжение петель кишечника газом

E.     *Обеднение газом дистальных отделов кишечника, чаши  Клойбера

 

 

487.                  У больного после операции по поводу аппендикулярного перитонита на 3 сутки усилились боли в животе, появилось вздутие живота,  многократная рвота, на обзорной рентгенограмме выявлены чаши Клойбера. Определите характер возникших осложнений:

A.    Абсцедирующий оментит

B.    Продолженный перитонит

C.    Отсроченная ранняя спаечная непроходимость кишечника

D.    Странгуляционная непроходимость

E.     *Ранняя спаечно-паретическая непроходимость кишечника

 

 

488.                  Ребенок  П., 4 мес., болен более 2 суток. Во время операции выявлена сложная подвздошно-ободочная инвагинация кишечника. Брюшина гиперемирована, в брюшной полости мутный выпот. После дезинвагинации выявлено, что терминальный отдел подвздошной кишки серого цвета, серозный покров этого отдела  кишки – тусклый. Выберите тактику:

A.    Ушивание брюшной полости наглухо

B.    Резекциятерминального отдела подвздошной кишки, наложение анастомоза «конец в конец»

C.    Колостомия по Гирдаладзе

D.    Лапаростомия

E.     *Резекция терминального отдела подвздошной кишки с наложением двойной илеостомы

 

 

489.                  Родители ребенка 7 мес. жалуются на приступообразное беспокойство, многократную рвоту содержимым желудка в течение 8 часов. При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый. Кожа бледная. Живот не вздут, мягкий, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, четкими контурами. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста. Предположительный диагноз:

A.    Опухоль кишечника

B.    Инфекционный колит

C.    Острый отит

D.    Периаппендикулярный абсцесс

E.     *Инвагинация кишечника

 

 

490.                  У ребенка 13 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1 см с участками некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Субфебрилитет. Клиническая картина характерна для:

A.    Фурункула

B.    Флегмоны

C.    Сепсиса

D.    Псевдофурункулеза

E.     *Карбункула

 

 

491.                  На патогенез хирургического сепсиса влияет:

A.    Доза, вид, вирулентность микробов

B.    Состояние первичного очага инфекции(локализация, характер местных изменений)

C.    Неспецифическая реактивность организма

D.    Специфическая реактивность организма

E.     *Все выше перечисленное

 

 

492.                  О развитии шока у септического больного свидетельствует:

A.    Внезапное ухудшение состояния больного

B.    Резкое снижение диуреза

C.    Нарушение микроциркуляции

D.    Появление одышки, гипервентиляции, дыхательного алкалоза, гипоксемии

E.     *Все выше перечисленное

 

 

493.                  Какое из указанных средств является наиболее значимым в терапии ДВС – синдрома в фазе коагулопатии потребления:

A.    Хлорид кальция

B.    Викасол

C.    Фибриноген

D.    Гепарин

E.     *Свежезамороженная плазма

 

 

494.                  ?При напряженном пиопневмотораксе показано:

A.    Пункция плевральной полости

B.    ИВЛ

C.    Дренирование плевральной полости с подключением активной аспирации

D.    Экстренная  торакоскопия

E.     *Дренирование плевральной полости по Бюлау

 

 

495.                  Желудочно-пищеводный рефлюкс сопровождается всеми перечисленными осложнениями, кроме:

A.    Анемия

B.    Респираторный синдром

C.    Эрозивный эзофагит

D.    Стеноз кардии

E.     *Перфорация пищевода

 

 

496.                  Рентгенологическими признаками дренирующегося абсцесса легкого является:

A.    Тонкостенная полость без уровня жидкости, без перифокального воспаления

B.    Множественные тонкостенные полости на фоне нормального легочного поля

C.    Интенсивное гомогенное затенение

D.    Множественные ячеистые полости с уровнем жидкости и перифокальным воспалением

E.     *Толстостенная полость с уровнем жидкости и перифокальным воспалением

 

 

497.                  Основными признаками перфорации пищевода являются:

A.    Головная боль и дисфагия

B.    Рвота кровью и гипертермия

C.    Гипертермия и боль в эпигастрии

D.    Неукротимая рвота

E.     *Гипертермия,  дисфагия и боль за грудиной

 

 

498.                  Какой показатель наиболее важен в раннем постреанимационном периоде в оценке системного кровотока и функции почек:

A.    ЦВД

B.    Концентрация общего белка

C.    КОС

D.    Электролиты плазмы

E.     *Почасовой диурез

 

 

499.                  Что не относится к основным принципам подготовки детей к неотложной операции:

A.    Обезболивание

B.    Восстановление микороциркуляции

C.    Коррекция циркулирующего белка

D.    Коррекция водно-электролитного баланса

E.     *Ликвидация белкового голодания

 

 

500.                  Для гипокалиемии у детей характерны признаки, кроме:

A.    Угнетение перистальтики кишечника

B.    Общая слабость

C.    Брадикардия

D.    Низкий вольтаж ЭКГ

E.     *Экстрасистолия

 

 

501.                  Разжижению мокроты и ее отхождению в послеоперационном периоде способствует все, кроме:

A.    Увлажнение вдыхаемой газовой смеси

B.    Регидратация ребенка

C.    Стимуляция кашля

D.    Перкуссионный массаж грудной клетки

E.     *Подача больному чистого кислорода

 

 

502.                  При дыхательном ацидозе с рСО2 60 мм ст. ребенку следует выполнить:

A.    Седатацию

B.    Введение дыхательного аналептика

C.    Ввести  раствор гидрокарбоната натрия в\в

D.    ИВЛ

E.     *Сеанс масочной ингаляции с муколитиком

 

 

503.                  При развитии отека легкого следует провести комплекс интенсивной терапии, за исключением:

A.    Придать пациенту возвышенное положение

B.    Обеспечить проходимость дыхательных путей

C.    Ввести предшественники катехоламинов

D.    Ввести салуретики

E.     *Ввести маннитол в/в

 

 

504.                  Лечение ожогового шока у детей направлено на следующие механизмы, кроме:

A.    Восстановление ОЦК

B.    Улучшение сократительной функции миокарда

C.    Улучшение реологии крови

D.    Ликвидация нарушений микроциркуляции

E.     *Восстановление онкотического давление аминокислотными смесями

 

 

505.                  Больная Н., 4 лет поступает с жалобами на боль  в верхней трети правой бедренной кости, хромоту, лихорадку  (Т тела 37,6 градусов С). Больна в течение месяца, получала лечение по поводу ревматоидного артрита правого тазобедренного сустава, включавшее противовоспалительные нестероидные  препараты и антибиотики. На рентгенограммах правой бедренной кости – пятнистый остеопороз шейки кости. Выберите оптимальную тактику лечения:

A.    Остеоперфорация шейки  правой бедренной кости

B.    Секвестрнекрэктомия шейки правой бедренной кости

C.    Клеоловое вытяжение по Шеде

D.    Интрамедуллярный остеосинтез

E.     *Консервативное лечение (антибиотики, иммуномодуляторы, вазоактивная терапия)

 

 

506.                  Больная У., 2 лет, поступает в стационар с жалобами на значительное увеличение правого бедра в нижней трети. Из анамнеза известно, что девочка щадит правую ногу, при ходьбе прихрамывает в течение 6 мес. Анемия. На рентгенограммах правой бедренной кости в области дистального метаэпифиза обнаружен дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами  типа «тающего сахара». Предположительный диагноз:

A.    ОГО дистального метаэпифиза правой бедренной кости

B.    Ревматоидный артрит правого коленного сустава

C.    Остеогенная саркома правой бедренной кости

D.    Остеобластокластома правой бедреннной кости

E.     *Туберкулезный остит дистального метаэпифиза правой бедренной кости

 

 

507.                  Больной К. , 14 лет, обратился с жалобами на боль в правой голени, гиперемию кожи, наличие свища с гнойным отделяемым. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациент лечился поп поводу ОГО правой большеберцовой кости. При обращении выполнена рентгенография костей голени, выявлен диффузный пятнистый остеопороз в диафизе кости, линейный периостит. Выберите тактику лечения:

A.    Консервативное лечение

B.    Вскрытие,дренирование гнойного очага мягких тканей

C.    Фиксация гипсовой лонгетой голени без оперативного лечения

D.    Пункционное лечение

E.     *Секвестрнекрэктомия правой большеберцовой кости

 

 

508.                  Больной З., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на боль, деформацию левой голени. Из анамнеза известно, что 6 мес. назад получал лечение по поводу ОГО левой большеберцовой кости.  При поступлении выполнена рентгенография левой голени.  Обнаружен очаг деструкции и линия перелома. Выберите тактику лечения:

A.    Интрамедуллярный остеосинтез

B.    Консервативное лечение

C.    Скелетное вытяжение

D.    Гипсовая повязка

E.     *Наложение компрессионно-дистракционного аппарата на левую голень

 

 

509.                  Больной, перенесший ОГО бедренной кости, должен ходить, опираясь на костыли:

A.    1 мес.

B.    З мес.

C.    4 мес.

D.    2 недели

E.     *До полной репарации кости, выявляемой рентгенологически

 

 

510.                  Какие признаки механической непроходимости кишечника можно выявить при обзорной рентгенографии органов брюшной полости:

A.    Симптом «серпа»

B.    Трехслойное окрашивание кишечных петель, чаши Клойбера

C.    Наличие округлой тени в просвете кишечника, симптом «двузубца»

D.    Перерастяжение петель кишечника газом

E.     *Обеднение газом дистальных отделов кишечника, чаши Клойбера

 

 

511.                  Родители ребенка 7 мес. жалуются на приступообразное беспокойство, многократную рвоту содержимым желудка в течение 8 часов. При осмотре состояние ребенка тяжелое, вялый. Кожа бледная. Живот не вздут, мягкий, в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, четкими контурами. При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста. Предположительный диагноз:

A.    Опухоль кишечника

B.    Инфекционный колит

C.    Острый отит

D.    Периаппендикулярный абсцесс

E.     *Инвагинация кишечника

 

 

512.                  У ребенка 13 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1 см с участками некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Субфебрилитет. Клиническая картина характерна для:

A.    Фурункула

B.    Флегмоны

C.    Сепсиса

D.    Псевдофурункулеза

E.     *Карбункула

 

 

513.                  На патогенез хирургического сепсиса влияет:

A.    Доза, вид, вирулентность микробов

B.    Состояние первичного очага инфекции (локализация, характер местных изменений)

C.    Неспецифическая реактивность организма

D.    Специфическая реактивность организма

E.     *Все выше перечисленное

 

 

514.                  О развитии шока у септического больного свидетельствует:

A.    Внезапное ухудшение состояния больного

B.    Резкое снижение диуреза

C.    Нарушение микроциркуляции

D.    Появление одышки, гипервентиляции, дыхательного алкалоза, гипоксемии

E.     *Все выше перечисленное

 

 

515.                  Мальчик 2 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, субфебрилитет. Пальпаторно в правой половине живота определяется опухолевидное образование эластической консистенции, безболезненное. Анализы мочи в пределах нормы. На обзорной рентгенограмме определяется большая гомогенная тень, занимающая правую половину живота, смещающая кишечные петли в противоположную сторону. При экскреторной рентгенографии – функция правой почки отсутствует. При сонографии выявлено резкое расширение полостной системы данной почки. Толщина паренхиматозного слоя- 0,4- 0,9 см. предположительный диагноз:

A.    Опухоль Вильмса

B.    Уретерогидронефроз

C.    Вторично-сморщенная почка

D.    Апостематозный нефрит

E.     *Закрытый гидронгефроз

 

 

516.                  Какую из перечисленных операций целесообразно выполнять при эктопии устья добавочного мочеточника с отсутствием функции соответствующей  ему половины почки:

A.    Геминефруретерэктомию

B.    Пересадка эктопированного мочеточника в мочевой пузырь

C.    Уретеро-уретероанастомоз

D.    Ушивание эктопированного устья

E.     *Геминефруретерэктомию с иссечением терминального отдела эктопированного мочеточника

 

 

517.                  Девочка 2 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение при мочеиспускании. Со слов матери дизурические расстройства наблюдаются у  девочки с грудного возраста. При бимануальной пальпации в левой половине живота определяется опухолевидное образование эластической консистенции, умеренно болезненное. В анализах мочи белок 0,066 г/л., лейкоцитурия. На экскреторных урограммах слева – смещенная книзу маленькая атоничная лоханка и чашечки, выше – немая зона, мочеточник, отходящий от указанной лоханки, который умеренно расширен, атоничен, на нисходящих цистограммах – дефект наполнения округлой формы в области шейки мочевого пузыря слева. Диагноз:

A.    Опухоль Вильмса

B.    Околопочечная киста

C.    Переуретеральный дивертикул мочевого пузыря

D.    Уретерогидронефроз

E.     *Эктопическое уретероцеле добавочного мочеточника удвоенной почки

 

 

518.                  К нейрогенным опухолям относятся:

A.    Болезнь Бехтерева

B.    Болезнь Борнхольма

C.    Болезнь Леша-Найхана

D.    Болезнь Верднига

E.     *Болезнь Реклингаузена

 

 

519.                  ?Этиология мочекаменной болезни:

A.    Ферментопатии.

B.    Заболевания ЖКТ.

C.    Длительная иммобилизация.

D.    Гиперпаратириоз.

E.     *Все перечисленные.

 

 

520.                  Этиология и патогенез мочекаменной болезни::

A.    Эндогенные.

B.    Экзогенные.

C.    Нарушение коллоидно-кристолоидного соотношения.

D.    Наличие матрицы.

E.     *Все перечисленные.

 

 

521.                  Этиология и патогенез мочекаменной болезни: :

A.    Жаркий климат.

B.    Состав питьевой воды

C.    Наличие матрицы.

D.    Д-гиповитаминоз.

E.     *Все перечисленное.

 

 

522.                  Этиология и патогенез мочекаменной болезни::

A.    Мочекислый инфаркт новорожденного.

B.    Уростаз при врожденных аномалиях развития.

C.    Инфекционно-воспалительный процесс.

D.    Изменение pH мочи.

E.     *Все перечисленные.

 

 

523.                  Чего не бывает в симптомокомплексе мочекаменной болезни::

A.    Боли.

B.    Гематурии.

C.    Пиурия.

D.    Дизурия.

E.     *Перитонит.

 

 

524.                  Типичная клиника мочекаменной болезни::

A.    Боли.

B.    Макрогематурияв.

C.    Дизурия.

D.    Перечисленные 1-2,4.

E.     *Отхождение конкрементов.

 

 

525.                  Характер боли при мочекаменной болезни::

A.    Тупая, в поясничной области.

B.    Острая, приступообразная.

C.    В животе без четкой локализации.

D.    С иррадиацией в паховую.

E.     *Все перечисленные.

 

 

526.                  Что не является причиной боли при почечной колике:

A.    Резкое нарушение оттока мочи из лоханки.

B.    Раздражение брюшины.

C.    Спастическое сокращение мочеточников в зоне окклюзии.

D.    Отек и перерастяжение фиброзной капсулы.

E.     *Нарушение кровоснабжения в почке.

 

 

527.                  У мальчика 5 лет внезапно прервалось мочеиспускание. За 2 дня до этого жаловался на боли внизу живота, держался за половой член. Диагноз?

A.    камень мочевого пузыря.

B.    баланопостит.

C.    Эктопическое уретероцеле.

D.    камень почки.

E.     *камень уретры.

 

 

528.                  При каком заболевании острая задержка мочи является рефлекторной:

A.    Фимоз.

B.    Камень уретры.

C.    Эктопическое уретероцеле.

D.    Гипоспадия.

E.     *Острый баланопостит.

 

 

529.                  Осложнения мочекаменной болезни::

A.    Хронический пиелонефрит.

B.    ХПН.

C.    Острый, гнойный пиелонефрит.

D.    Апостематозный пиелонефрит.

E.     *Все перечисленные.

 

 

530.                  Наиболее достоверный метод диагностики камня мочевого пузыря:

A.    УЗИ.

B.    Цистография.

C.    В/в урография.

D.    Цистоскопия.

E.     *Обзорная Ro-графия брюшной полости.

 

 

531.                  Основной метод диагностики Ro-негативных камней мочеточника:

A.    УЗИ.

B.    В/в урография.

C.    Обзорная Ro-графия бр. полости.

D.    Цистоскопия.

E.     *Ретроградная пиелография.

 

 

532.                  С чем не проводится дифф. диагностика почечной колики у детей раннего возраста:

A.    Острый аппендицит.

B.    Инвагинация кишечника.

C.    Острый гломерулонефрит при макрогематурии.

D.    Острый холецистит.

E.     *Инфаркт кишечника.

 

 

533.                  Какими не бывают камни мочевыводящих путей:

A.    Оксалаты кальция.

B.    Ураты.

C.    Фосфаты кальция.

D.    Смешанные камни.

E.     *Холестериновые.

 

 

534.                  Какими не бывают камни почек и мочевыводящих путей:

A.    Коралловидные.

B.    Ro-негативные.

C.    Вторичные.

D.    Множественные.

E.     *Срединными.

 

 

535.                  Какие методы не используются в лечении мочекаменной болезни:::

A.    Консервативные.

B.    ДУВЛ.

C.    Нисходящий литолизис.

D.    Контактная литотрипсия.

E.     *Пункционное.

 

 

536.                  Что не преследует консервативная терапия мочекаменной болезни:

A.    Улучшение аппетита.

B.    Ликвидация инфекции.

C.    Растворение камней.

D.    Профилактика рецидивов.

E.     *Снятие болевого синдрома.

 

 

537.                  Что не входит в оказание помощи при  острой почечной колике:

A.    Тепловые процедуры.

B.    Обезболивание.

C.    Новокаиновые блокады.

D.    Катетеризация мочеточника.

E.     *Ферментотерапия.

 

 

538.                  Из чего состоит консервативная терапия мочекаменной болезни:

A.    Общеукрепляющие мероприятия.

B.    Диетотерапия.

C.    Антибактериальная терапия.

D.    Литолитическая терапия.

E.     *Все перечисленное.

 

 

539.                  Объем лоханки в норме у детей пубертатного возраста:

A.    100 мл.

B.    50 мл.

C.    0,1 мл.

D.    10 мл.

E.     *300 мл.

 

 

540.                  Физиологическая суточная протеинурия:

A.    200 мг/сут.

B.    500 мг/сут.

C.    2000 мг/сут.

D.    0 мг/сут.

E.     *50 мг/сут.

 

 

541.                  Что такое пиурия:

A.    Эритроциты в моче.

B.    Фосфаты в моче.

C.    Оксалаты в моче.

D.    Щелочная реакция мочи

E.     *Гной в моче.

 

 

542.                  Что такое бактериурия:

A.    Соли фосфатов в моче.

B.    Соли оксалатов в моче.

C.    Ураты в моче.

D.    Бактерии в моче.

E.     *Бактерии в крови.

 

 

543.                  Скрининг тест при подозрении на патологию почек:

A.    Цистоскопия.

B.    Урофлоуметрия.

C.    Аортография.

D.    УЗИ.

E.     *Сцинтиграфия.

 

 

544.                  Подготовка ребенка к уро – Ro – логическому обследованию:

A.    Курсы антибактериальной терапии.

B.    Без подготовки.

C.    Низко шлаковая диета.

D.    Голодание.

E.     *Десенсибилизирующая терапия.

 

 

545.                  Подготовка ребенка к уро – Ro – логическому обследованию:

A.    Без подготовки.

B.    Активированный уголь 2-3 дня.

C.    Антибактериальная терапия.

D.    Голодание.

E.     *Десенсибилизирующая терапия.

 

 

546.                  Подготовка ребенка к уро – Ro – логическому обследованию:

A.    Физиопроцедуры.

B.    Антибактериальная терапия.

C.    Без подготовки.

D.    Очистительная клизма вечером и утром.

E.     *Десенсибилизирующая терапия.

 

 

547.                  Показания к проведению микционной цистоуретрографии:

A.    Часто болеющие дети.

B.    Дизурические расстройства.

C.    Склонность к запорам.

D.    Боли в животе.

E.     *Полиаденопатии.

 

 

548.                  Противопоказания к восходящей цистоуретрографии:

A.    ХПН в стадии компенсации.

B.    Головная боль.

C.    Анурия.

D.    Острый цистит с уретритом.

E.     *Травма уретры.

 

 

549.                  Что не является обязательным в комплексе лечебных мероприятий заболеваний и пороков развития мочевыводящей системы?

A.    Антибактериальная терапия.

B.    Фитотерапия.

C.    Физиолечение.

D.    Диета.

E.     *Спортивная секция.

 

 

550.                  Как определить суточную потребность ребенка в жидкости?:

A.    Сколько выпьет.

B.    На площадь поверхности тела.

C.    На кг/массы в зависимости от возраста.

D.    3500 мл/сут.

E.     *500 мл/сут.

 

 

551.                  Объем вводимого в-ва при проведении микционной цистоуретрографии:

A.    200 мл.

B.    500 мл.

C.    Произвольно.

D.    До физиологического объема мочевого пузыря.

E.     *До первого позыва на мочеиспускание.

 

 

552.                  Что не относится к жалобам на нарушение мочеиспускание:

A.    Энурез.

B.    Недержание мочи.

C.    Не удержание мочи.

D.    Никтурия.

E.     *Пиурия.

 

 

553.                  Самый оптимальный метод дренирования лоханки в послеоперационный период:

A.    Нефрэктомия.

B.    Пиелостомия.

C.    Внутрипочечная установка стента.

D.    Уретеропиелостомия.

E.     *Без дренирования.

 

 

554.                  Контроль за эффективностью оперативного лечения в отдаленном периоде:

A.    В/в урография.

B.    Динамическая реносцинтиграфия.

C.    Динамическая мармакосонография.

D.    Ультрозвуковая доплероскопия сосудов почек.

E.     *Все перечисленные.

 

 

555.                  Что такое гематурия:

A.    Кровь в моче.

B.    Гной в моче.

C.    Фосфаты в моче.

D.    Ураты в моче.

E.     *Оксалаты кальция в моче.

 

 

556.                  Показания для проведения в/в урографии:

A.    Часто болеющие дети.

B.    Жалобы на дизурические расстройства.

C.    Лающий приступообразный кашель.

D.    Частый жидкий стул.

E.     *Копростаз.

 

 

557.                  Противопоказания для проведения в/в урографии:

A.    Жидкий стул.

B.    Анурия.

C.    ХПН в стадии компенсации.

D.    Травма почек.

E.     *Головная боль.

 

 

558.                  Основной метод диагностики патологии почечных сосудов:

A.    В/в урография.

B.    Компьютерная томография.

C.    Почечная ангиография.

D.    Цистоскопия.

E.     *Динамическая реносцинтиграфия.

 

 

559.                  При какой пробе можно вычислить суточную протеинурию:

A.    Проба Зимницкого.

B.    ОАМ.

C.    Проба  Каковского – Аддиса.

D.    Проба Реберга.

E.     *Проба Нечипоренко.