Методические указания до практического занятия
для студентов 1-го курса медицинского факультета
ЗАНЯТИЕ № 8
ТЕМА: ТИП САРКОЖГУТИКОВЫЕ (SARCOMASTIGOPHORA). ТИП АПИКОМПЛЕКСНЫЕ (APICOMPLEXA). ТИП РЕСНИЧНЫЕ (CILIOPHORA).
Количество часов: 6
Цель. Выучить основные понятия медицинской паразитологии, морфофизиологические особенности амеб человека, их систематику, циклы развития, пути заражения, патогенное влияние, лабораторную диагностику и профилактику амебиаза. Выучить морфофизиологические особенности жгутикових – паразитов человека, их систематику, циклы развития, пути заражения, патогенное влияние на организм человека, лабораторную диагностику и профилактику протозоозов, возбудителями которых они являются. Выучить морфофизиологические особенности споровиков человека (токсоплазма, малярийные плазмодии), их систематику, циклы развития, пути заражения, патогенное влияние, лабораторную диагностику и профилактику токсоплазмоза, малярии. Выучить морфофизиологические особенности балантидия, его систематику, цикл развития, пути заражения, патогенное влияние, лабораторную диагностику и профилактикубалантидиазу.
Профессиональная ориентация студентов. Амеба дизентерийная (Еntamoeba histolytica) – возбудитель амебиаза. Трипаносомы (Trypanosoma brucei gambiense, Т. brucei rodesiense) – возбудители африканского трипаносомоза, T. cruzi – возбудитель американского трипаносомоза, лейшмании (Leishmania tropica minor, L. tropica major, L. tropica mexicana) – возбудители кожного лейшманиоза, L. donovanі, L. infantum – возбудители висцерального лейшманиоза, трихомонада влагалищная (T. vaginalis) – возбудитель мочеполового (урогенитального) трихомонозу, лямблиякишечная (Lamblia intestinalis) – возбудитель лямблиоза. Токсоплазма (Toxoplasma gondii) – возбудитель токсоплазмоза человека и животных, малярийные плазмодии (Plasmodium vivax, Pl. malariae, Pl.falciparum, Pl. ovale) – возбудители малярии человека. Балантидий кишечный (Ваlаntidium coli) – возбудитель балантидиазу человека.
Методика выполнения практической работы: (900 – 1200).
I. Тип Саркожгутиковые (Sarcomastigophora). Класс Настоящие амебы (Lobosea)
Работа 1. Амеба дизентерийная (Еntamoeba histolytica) – возбудитель амебиаза.
1.1. Большая вегетативная форма (f. magna). Рассмотреть рисунок микроскопической картины фекалий при амебной дизентерии. В поле зрения видно многочисленные одиночные эритроциты, окрашенные в черный или темно-фиолетовый цвет. На этом фоне найти большую вегетативную форму. Она выделяется своим большим размером (30-40 мкм), удлиненной формой, светло-серой или светло-фиолетовой протоплазмой. В протоплазме различают светлого внешнего пласта (ектоплазму) и темнозабарвлений внутренний пласт (ендоплазму). Псевдоподии имеют вид языкоподобных выступлений протоплазмы. В ендоплазме четко видно ядро и захваченные эритроциты. Захваченные эритроциты – важный диагностический признак. Живым формамприсущий активное поступательное движение путем внезапного, поштовхоподобного образования псевдоподий, во время которого ектоплазма “переливается”. Зарисовать. На рисунке обозначить: ектоплазму, ендоплазму, ядро, псевдоподии, захваченные эритроциты.
1.2. Мелкая вегетативная форма ( f. minuta). Выучить строение (слайд). Мелкая форма значительно меньших размеров. Овальная или округлая. Подол на екто- и ендоплазму выраженный слабо или отсутствующий. Псевдоподии небольшие. Эритроциты в цитоплазме отсутствуют. Зарисовать. На рисунке обозначить: ектоплазму, ендоплазму, ядро.
1.3. Циста. Под микроскопом (7х40) рассмотреть препарат мазка фекалий человека (окраска гематоксилином). Цисты правильной округлой формы, 9-16 мкм в диаметре, двухконтурная оболочка света, цитоплазма синего цвета, ядра в виде более темных тонких колец. В зрелых цистах 4 ядра. В ядре, преимущественно в центре, размещенная звездчатой формы кариозома. Ядра расположены не в одной плоскости, а в разных, поэтому, чтобы увидеть все ядра, нужно пользоваться микрометрическим винтом. Зарисовать. На рисунке обозначить 4 ядра.
1.4. Зарисовать схему жизненного цикла дизентерийной амебы (таблица).
Работа 2. Амеба кишечная (Еntamoeba coli) – непатогенная, коменсал.
Амеба кишечная за морфологией похожая на амебу дизентерийную. Непатогенная. Эритроциты содержит редко. Поступательное движение отсутствующий. Амеба будто “топчется на месте”.
Циста. Под микроскопом (7х40) рассмотреть препарат мазка фекалий человека (окраска гематоксилином). Цисты шарообразной или овальной формы, 13-25 мкм в диаметре. Оболочка более толстая сравнительно с цистами дизентерийной амебы. Зрелые цисты имеют 8 ядер. Зарисовать. На рисунке обозначить 8 ядер.
II. Представители класса Животные жгутиковые(Zoomastigophora) – паразиты человека.
Работа 3. Трипаносомы – возбудители трипаносомозов.
Под микроскопом (7х90) рассмотреть препарат мазка крови (окраска за Романовским). Между многочисленными эритроцитами розового цвета найти трипаносомы. Они имеютудлиненную форму, цитоплазма синего цвета, ядро красного. Зарисовать несколько трипаносом и эритроцитов. На рисунке обозначить: цитоплазму, ядро, блефаропласт, ундулюючу мембрану,джгутик.
Работа 4. Лейшмании – возбудители лейшманиозов.
Под микроскопом (7х90) рассмотреть закрашенный препарат лейшманий (лептомонадна, или джгутикова, форма). Лейшмании имеют удлиненную форму. Задний конец тела тупой,передний обостренный, цитоплазма синего цвета, ядро красное. Джгутики не всегда видно. Зарисовать несколько лейшманий. На рисунке обозначить: цитоплазму, ядро, джгутик, блефаропласт.
Работа 5. Трихомонада влагалищная (Тгісhomonas vaginalis) – возбудитель урогенітального трихомонозу.
Под микроскопом (7х40) рассмотреть препарат мазка выделений влагалища женщины (окраска гематоксилином). Найти трихомонади. Форма грушевидная с шылоподобным вырастанием на заднем конце. Джгутиков 4. Ундулююча мембрана доходит к середине тела. Зарисовать. На рисунке обозначить: цитоплазму, ядро, джгутики, ундулюючу мембрану, блефаропласты, аксостиль.
Работа 6. Лямблия кишечная (Lamblia intestinalis) – возбудитель лямблиоза.
6.1. Вегетативная форма. Под микроскопом (7х40) рассмотреть препарат мазка фекалий человека (окраска гематоксилином). Лямблии синего цвета, грушевидной формы, длиной 10-18 мкм, окрашенные в синий цвет. Два ядра и 4 пары джгутиков расположены симметрично от срединной линии тела. Ядра имеют четкую оболочку, большую кариозому, которая окруженнаясветлой прозрачной зоной. Кариозомы ядер выделяются на фоне тела в виде “дверных глазок”. Зарисовать. На рисунке обозначить: присмоктувальний диск, цитоплазму, два ядра, четыре парджгутиков, два аксостыли.
6.2. Циста. Под микроскопом (7х40) рассмотреть препарат мазка фекалий человека (окраска гематоксилином). Цисты лямблий правильной овальной формы, длина 10-14 мкм, ширина 6-10 мкм. Оболочка двухконтурная, четко выраженная и отделенная светлой неокрашенной зоной. Ядер два или четыре, размещенные на одному з полюсов. Внутри тела расположенный свернутый жгутиковый аппарат в виде нитей и парабазальное тело. Зарисовать. На рисунке обозначить ядра.
III. Тип Апикомплексные (Apicomplexa). Представители класса Споровики (Sporozoea) – паразиты человека. Тип Вийконосные (Ciliophora). Представители класса Щилинноротые (Rimostomatea) – паразиты человека.
Работа 7. Малярийный плазмодий (Р1аsmodium vivax) – возбудитель трехдневной малярии.
7.1. Под микроскопом (7х90) рассмотреть препарат мазка крови больного на малярию (окраска за Романовским). В поле зрения видно многочисленные эритроциты розового цвета и одиночные лейкоциты. Они значительно большие и имеют ядра синего цвета. Найти эритроциты с малярийным плазмодием на разных стадиях развития (кольцо, зрелый трофозоит, трофозоитна стадии шизогонии, макро-и микрогаметоциты).
Стадия кольца. Зарисовать. На рисунке обозначить: цитоплазму, ядро, вакуолю плазмодия, эритроциты.
Стадия зрелого трофозоїта. Зараженные эритроциты в полтора раза больше здоровых и содержат зернистость розового цвета. Трофозоит занимает значительную часть эритроцита. Ядро размещается в центре трофозоита. Зарисовать. На рисунке обозначить: эритроциты, цитоплазму и ядро трофозоита.
Трофозоит на стадии шизогонии. Зараженные эритроциты в полтора раза больше незараженных. В цитоплазме трофозоита, который еще не поделился, видно до 20 ядер. Зарисовать. На рисунке обозначить: эритроциты, цитоплазму и ядра трофозоита.
Макро- и микрогаметоциты. Зараженные эритроциты в полтора раза больше здоровых. Гаметоцити размещаются в центре эритроцита. Макрогаметоцит имеет небольшое ядро.Микрогаметоцыт кое-что меньше макрогаметоцыта, но имеет большее ядро. Зарисовать.
7.2. Зарисовать схему жизненного цикла малярийного плазмодия (таблица). На рисунке обозначить стадии развития.
Работа 8. Токсоплазма (Тохорlasma gondii) – возбудитель токсоплазмоза.
Под микроскопом (7х90) рассмотреть закрашенный препарат ендозоидов токсоплазмы. Они размещены вне клеток группами и по одном. Форма тела полмесяцева, один конец округлый, второй кое-что обостренный. Цитоплазма окрашена в голубой цвет, а размещенное в центре ядро – в красный. Зарисовать несколько токсоплазм. На рисунке обозначить: цитоплазму, ядро.
Работа 9. Балантыдий кишечный (Ваlаntidium coli) – возбудитель балантидиазу.
9.1. Вегетативная форма. Рассмотреть рисунок микроскопической картины фекалий при балантидиазе Тело балантидия яйцеобразное, суженное до переднего конца, покрытое ресницами.Размеры тела, сравнительно с другими простейшими, большие: длина до 75 мкм и больше, ширина до 60 мкм. Зарисовать. На рисунке обозначить: ресницы, цитостом, цитофаринкс, маи вакуоли, две выделительные (пульсирующие) вакуоли, два ядра (макро- и микронуклеус), анальную пору.
9.2. Циста. Рассмотреть строение цисты (слайд). Форма округлая, оболочка толстая, размер – 50-60 мкм в диаметре. Хорошо видно макронуклеус черного цвета (цвет краски). Ресницы отсутствуют. Зарисовать. На рисунке обозначить: оболочку, макронуклеус.
Семинарское обсуждение теоретических вопросов: (1230 – 1400).
Программа самоподготовки студентов:
I. Тип Саркожгутиковые (Sarcomastigophora). Класс Настоящие амебы (Lobosea)
1. Паразитология и медицинская паразитология как науки: предмет, задача, медицинское значение.
2. Паразиты: облигатные факультативные, постоянные, временные, екто- и ендопаразити, моно- и гетероксенные.
3. Хозяева: окончательные, промежуточные, дополнительные, резервуарные.
4. Болезни: инфекционные, инвазийные, облигатно – и факультативно-трансмисивные природно-ячейковые, антропонози, зоонози.
5. Подцарство Простейшие (Ргоtozoa): характеристика, классификация, медицинское значение.
6.Класс Lobozeа: характеристика, медицинское значение.
7. Амеба дизентерийная (Еntамоеbа histolytica): распространения, морфофизиологические особенности, цикл развития, путь заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика амебиаза.
8.Другие виды амеб: амеба кишечная, амеба ротовая. Отличительные особенности в строении цист кишечной и дизентерийной амеб.
II. Представители класса Животные жгутиковые (Zoomastigophora) – паразиты человека.
1. Класс Zоомаstіgорhоrеа. Характеристика, медицинское значение.
2. Трипаносомы (Trypanosoma brucei gambiense, T. brucei rodesiense, T.cruzi). Распространения трипаносом, их морфофизиологические особенности, жизненные циклы, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика африканского и американского трипаносомозов.
3. Лейшмании (Leishmania tropica minor, L. tropica major, L. tropica mexicana, L. donovani, L. infantum). Распространения лейшманий, их морфофизиологические особенности, жизненные циклы, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика кожного и висцерального лейшманиозов.
4. Трихомонады (Trichomonas hominis, Т. vaginalis). Распространения трихомонад, их морфофизиологические особенности, жизненные циклы, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика урогенитального трихомонозу.
5. Лямблия кишечная (Lamblia intestinalis). Распространения, морфофизиологические особенности, жизненный цикл, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика лямблиоза.
III. Тип Апикомплексные (Apicomplexa). Представители класса Споровики (Sporozoea) – паразиты человека. Тип Вийконосные (Ciliophora). Представители классаЩилинноротые (Rimostomatea) – паразиты человека.
1.Тип Арісоmplexa. Класс Sроrоzоеа. Характеристика, медицинское значение.
2. Токсоплазма (Тохорlаsма gondii). Распространения, морфофизиологические особенности, жизненный цикл, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика токсоплазмоза.
3. Малярийныеплазмодии (Plasmodiumvivax, Pl. malariae, Pl. falciparum, Pl. ovale).Распространения, морфофизиологические особенности, циклы развития, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика малярии.
4. Тип Ciliophora. Класс Rimostomatea. Характеристика, медицинское значение.
5. Балантидій кишечный (Ваlаntidium coli). Распространения, морфофизиологические особенности, жизненный цикл, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика балантидиазу.
Тестовые задачи и ситуационные задачи:
1. В больницу привезли мальчика с разладом пищеварения. Фекалии с слизью, кровью, 4-6 раз на пору. Состояние больного удовлетворительный, интоксикация не выражена, температура тела нормальная. Что предыдущий диагноз можно поставить больному? Как подтвердить диагноз лабораторно?
2. При исследовании фекалий здоровых работников пищеблоку в некоторых выявлен четыреядерные цисты амеб. Представляют ли собою носители этих цист опасность для окружающих?
3. При исследовании фекалий здоровой воспитательницы детского садика выявлен цисты амеб, которые содержат 8 ядер. Может ли воспитательница быть опасной для окружающих?
4. При обследовании работниц столовой в одной из них выявлен амебиаз, в второй – лямблиоз, в третьей – мочеполовой трихомоноз. Кто из них представляет собой эпидемическую опасность? Какие мероприятия необходимо употребить?
5. У пациентки выявлен урогенитальную трихомонаду. Следует ли также обследовать ее мужчину, который не предъявляет никаких жалоб относительно заболевания?
6. Больной жалуется на боль в животе, слабость, плохой аппетит, дурноту. При лабораторной диагностике выявлен цисты лямблий. Можно ли на этом основании утверждать, что симптомы вызваны паразитированием лямблий?
7. У студента, который приехал из Камеруна, выявлена сонная болезнь (трипаносомоз). Смогут ли от него заразиться окружающие?
8. В зоопарк Украины привезли антилопу. В мазках взятой у нее крови выявлен трипаносомы. Есть ли эта антилопа епидемически опасной?
9. Каким образом можно предотвратить заболеванию на кожный лейшманиоз и появлению рубцов на открытых участках тела?
10. В медико-генетическую консультацию обратилось супружества в связи с рождением ребенка с многими недостатками развития. Обследования членов семьи ребенка не обнаружило наследственной патологии. Кариотип родителей и ребенка нормальный. Которое протозойне заболевания могло послужить причиной патологии ребенка?
11. У специалиста, который возвратился из командировки из африканской страны, подозревают малярию. Как могло состояться заражения?
12. В мазку крови найден трофозоиты лентовидной формы, которые лежат поперек эритроцитов. С одного стороны паразита видно извлеченное ядро, с другого – пигмент. Определите вид плазмодия.
13. Через две недели после переливания крови у реципиента возникшая трясучка. О каком протозойном заболевании должен думать врач и какие исследовательские приемы необходимо использовать для подтверждения диагноза?
14. На Крайний Север приехал рабочий, который недавно переболел на малярию. Может ли он быть источником заражения для окружающих его людей?
15. В лаборатории исследовали мазок редких кров’янисто-слизовых фекалий больного с разладами пищеварения. Обнаружены простейшие, которые передвигались с помощью ресниц. Установите диагноз.
Самостоятельнаяработастудентов: (1415 – 1500).
Письменноетестированиестудентов всистеме «MOODLE», сдачаматрикуловпрактическихнавыков, просмотртематическихучебныхвидеофильмов, тренингтестовлицензионногоэкзамена “Крок – 1», углубленноеизучениематериала тем, вынесенных на самостоятельнуюработу.
Студент должен знать:
1.Основные понятия медицинской паразитологии.
2.Латинские названия саркоджгутиковых, споровиков, ресничестых, их систематику, морфологию, циклы развития, пути заражения, патогенное влияние.
3.Лабораторную диагностику и профилактику амебиаза, трипаносомозов, лейшманиозов, урогенитального трихомонозу, лямблиоза, малярии, токсоплазмоза, балантидиазу.
Студент должен уметь:
1.Определять на препаратах саркоджгутиковых, споровиков, ресничастых.
2.Обяснять методы лабораторной диагностики и мероприятия профилактики амебиаза, трипаносомозов, лейшманиозов, урогенитального трихомонозу, лямблиоза, малярии, токсоплазмоза,балантидиазу.
3.Оформлять протокол выполненной работы.
Исходный уровень знаний и умений проверяется путем решения ситуационных задач.
Правильные ответы на тесты и ситуационные задачи:
1. Амебиаз. При исследовании фекалий проявляют большую вегетативную форму с захваченными эритроцитами. 2. Так. Четыреядерные цисты характерные для патогенной дизентерийной амебы. Цистоносители выделяют цисты с фекалиями. 3. Нет.Восьмиядерные цисты имеет кишечная амеба. 4. Больные на амебиаз и лямблиоз. Необходимо провести лечение. 5. Да, так как заражение происходит при половом акте. 6. Не всегда. Лямблиоз может перебегать безсимптомно. 7. Не могут. Трипаносомоз – трансмисывна болезнь. Переносчик – африканская муха цеце, которая в Украине не встречается. 8. Нет. В Украине отсутствующая муха цеце. 9. Прививка живой вакцины на закрытых участках кожи для изготовления иммунитета. 10. Токсоплазмоз. 11. Через укус комара Anopheles. 12. P. malariae (лентовидные трофозоиты у других видов плазмодиев не встречаются). 13. Малярия. Исследования мазка и толстой капли крови. 14. Не может. При низких температурах развитие плазмодиев в организме комара не завершается. 15. Балантидиаз.
Источники информации:
1. Биология: Учебник для студентов медицинских специальностей Вузов ІІІ-ІУ уровней аккредитации / Кол. авт.; За ред. проф. В.П.Пешака и проф. Ю.И.Бажори. Винница: Новая книга. 2004. – 656 с.; ил.
2. Биология: Учебник для студентов медицинских специальностей Вузов. В 2-х книгах /Кол. авт.; Под ред. проф. Ярыгина В. Н. – М: Высшая школа, 2001 (1997). – 432 (448) с. (книга I): 334 (340) с. (книга II); ил.
3. Слюсарєв А.О.,Жукова С.В. Биология: Учебник для студентов медицинских специальностей ВУЗ-ов (Перевод с русского языкак.биол.н. В.О.Мотузного). – К.: Высшая школа. Главное издательство, 1992. – 422 с.; ил.
4. Сборник задач и упражнений из биологии: Учебное пособие / Кол. авт.: За заг. ред. проф. А.Д. Тимченко. – К.: Высшая школа. 1992. – 391 с.; ил.
5. Бажора Ю И., Кириченко Л.Г ., Шевеленкова А.В. и др.. Основы медицинской паразитологии/ Учебн. Пособие к практич. занятиям для студентов 1 курса. Одесса: Гос. Мед.ун-т, 2001 .- 175 с.
6. Матеріали для підготовки студентів до практичних занять.
Автор: доц. Бигуняк Т.В.
Утверждено на заседании кафедры 13.01.2014р.,протокол № 6
