Home » Методические

Методические

June 18, 2024

Методические указания

к практическим занятиям для студентов медицинского факультета.

ЗАНЯТИЕ № 2 (практическое – 6 час.)

Темы: 1. Организация работы и оснащение отделения ультразвуковой диагностики. Технологические основы ультразвуковой диагностики.

2. Организация работы и оснащение отделения магнитно-резонансной томографии. Технологические основы магнитно-резонансной томографии.

3. Организация работы и оснащение отделения термодиагностики. Физические и технологические основы термодиагностики.

Цель: 1. Ознакомиться с организацией работы и оснащением отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики. Знать строение и принцип работы аппаратуры для ультразвукового исследования. Уметь различать типы диагностической информации, которую получают при ультразвуковых исследованиях. Овладеть методикой анализа и интерпретации ультразвуковой диагностической информации.

2. Ознакомиться с организацией работы и оснащением отделения магнитно-резонансной томографии, выучить строение и принцип работы магнитно-резонансного томографа, технологию формирования изображения, овладеть методикой анализа и интерпретации магнитно-резонансных томограмм.

3. Ознакомиться с организацией работы и оснащением отделения термодиагностики, выучить строение и принцип работы термографической аппаратуры для термографии, технологию формирования термографического изображения. Овладеть методикой анализа термограмм.

Профессиональная ориентация студентов. К числу неионизирующих излучений принадлежат тепловое (инфракрасное) излучение и резонансное, что возникает в объекте (в теле человека), помещенном в стабильное магнитное поле под действием высокочастотных электромагнитных импульсов. Кроме того, к неионизирующим излучениям условно относят ультразвуковые волны, которые представляют собой упругие колебания среды.

На сегодняшний день основным способом визуализации в диагностической медицине является ультразвуковой метод, в силу своей простоты, эффективности и беспечности.

Термография нашла свое применение при проведении диспансеризации.

МР-томография – особенно ценный метод исследования. Он позволяет получать изображение тонких слоев тела человека в 4 плоскостях среза, реконструирует объемное изображение органов. Исследование не тяготеет на больного и не сопровождается никакими ощущениями и осложнениями.

Методика выполнения практической работы.- 9.00-12.00 час.

І. Тема 1. Организация работы и оснащение отделения ультразвуковой диагностики. Технологические основы ультразвуковой диагностики.

Работа 1. Ознакомление студентов с особенностями работы кабинета ультразвуковой диагностики.

Работа 2. Демонстрация строения аппаратуры и технологии получения ультразвукового изображения.

Работа 3. Демонстрация методик ультразвукового исследования.

ІІ. Тема 2. Организация работы и оснащение отделения магнитно-резонансной томографии. Технологические основы магнитно-резонансной томографии.

Работа 1. Знакомство студентов с работой отделения (кабинета)магнитно-резонансной томографии

Работа 2. Знакомство со строением аппаратуры и технологией получения магнитно-резонансного изображения

ІІІ. Тема 3. Организация работы и оснащение отделения термодиагностики. Физические и технологические основы термодиагностики.

Работа 1. Знакомство студентов с работой кабинета термодиагностики.

Работа 2. Знакомство со строением аппаратуры и технологией получения термографического изображения.

Работа 3. Демонстрация методик термодиагностики.

Программа самоподготовки студентов

Содержание учебного задания

Конкретизация содержания учебного задания

1. Физические основы ультразвуковой диагностики.

2. Технологические основы ультразвуковой диагностики.

3. Интерпретация результатов ультразвукового диагностического исследования.

1. Механизм возникновения ультразвуковых колебаний и их физические свойства.

2. Закономерность распространения и отражения ультразвуковых колебаний.

3. Эффект Допплера.

1. Строение ультразвукового диагностического аппарата и назначения его основных узлов.

2. Принцип работы ультразвукового диагностического аппарата.

3. Методики ультразвукового диагностического исследования

а)одномірна эхография

бы)ультразвукове сканирование (сонография)

в) допплерография

г) дуплексная сонография

3. Механизм формирования ультразвукового изображения.

1. Методика анализа и интерпретации сонограмм.

Содержание учебного задания

Конкретизация содержания задания

1. Физические основы ядерно-магнитно-резонансной диагностики

2. Методы ядерно-магнитно-резонансного исследования.

3. Строение и принцип работы магнитно-резонансного томографа

4. Технология формирования изображения при магнитно-резонансной томографии

5. Показания и противопоказания к магнитно-резонансной томографии, ее преимущества над другими методами лучевой диагностики

1. Суть явления ядерно-магнитного резонанса

2. Магнитно-резонансные характеристики объекта:

а) протонная плотность (концентрация ядер водорода)

б) Т1 (спин-решетчатая или продольная релаксация)

в) Т2 (спин-спиновая или поперечная релаксация)

1. Ядерно-магнитно-резонансная спектроскопия

2. Ядерно-магнитно-резонансная томография

1. Принципиальная схема строения магнитно-резонансного томографа

2. Назначение основных узлов магнитно-резонансного томографа

1. Способы получения магнитно-резонансных томограмм:

а) спин-решетчатый

б) спин-эховый

2. Плоскости у которых осуществляется построение и реконструкция магнитно-резонансных томограмм

3. Методика «усиления» изображения при магнитно-резонансной томографии и современные средства для этого, механизм их действия

1. Органы и системы человека, при которых магнитно-резонансная томография является наиболее эффективной

2. Противопоказание к магнитно-резонансной томографии

3. Преимущества магнитно-резонансной томографии над рентгеновской компьютерной томографией.

Содержание учебного задания

Конкретизация содержания задания

1. Физические основы термодиагностики

2. Технологические основы термодиагностики

3. Методика анализа и интерпретации термодиагностической информации

1. Природа теплового излучения и его физическая свойства

1. Строение термодиагностической аппаратуры

2. Принцип работы термодиагностической аппаратуры

3. Методики термодиагностики

а) контактная жидкокристаллическая термография;

б) дистанционная инфракрасная термография;

в) радиотермометрия (НВЧ-термометрия)

1. Методика анализа термограмм

2. Интерпретация данных термодиагностичного исследования

Семинарское обсуждение теоретических вопросов – 12.30-14.00 час.

Тестовые задания и ситуационные задачи:

Тест-вопросы.

1. Самым субъективным методом лучевой диагностики является

А. Рентгеновский

В. Радионуклидный

С. Ультразвуковой

D. МРТ

E. Термодиагностика

2. Ультразвук – это продольная звуковая волна частотой

А. 100 -200 Гц

В. > 20 000 Гц

С. 10 – 100 000 Гц,

D. 10 -20 Гц

E. Нет правильного ответа

3. Эффективность ультразвуковых исследований зависит от:

А. Качества оборудования

В. Профессиональных навыков и опыта врача

С. Технологии проведения исследования

D. От всего перечисленного

E. ЭффективностьУЗИ вне всякой зависимости

4. Самым распространённым методом лучевой диагностики является:

А. Рентгенологический

В. Радиоизотопный

С. МРТ

D. УЗИ

E. Термодиагностика

5. Самым субъективным методом лучевой диагностики является:

А. Рентгенологический

В. Радиоизотопный

С. МРТ

D. УЗИ

E. Термодиагностика

6. Ультразвук является

А. Механическими колебаниями

В. Ионизирующим излучением

С. Электромагнитным полем

D. Радиоволнами

E. Неионизирующим излучением

7. К лучевым неионизирующим исследованиям человека относят:

А. УЗИ

В. Рентгенологический метод

С. Радионуклидный метод

D. Компьютерную томографию

E. Позитронную эмиссионную томографию

8. Источник излучения в ультразвуковой аппаратуре

А. Рентгеновская лампа

В. Пъезокристалл

С. Радионуклид

D. Электромагнит

E. Дозиметрический детектор

9. Какая из перечисленных диагностических методик относится к ультразвуковым?

А. Сцинтиграфия

В. Сонография

С. Ксерография

D. Томография

E. Флюорография

10. Какой из перечисленных контрастов исспользуют при МРТ

А. Сульфат бария

В. Омнипак

С. Урографин

D. Ультравист

E. Магневист

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больному Н., 35 лет с предварительным диагнозом: Почечно-каменная болезнь, планируется провести ультразвуковое и радионуклидное исследование почек

Вопрос: Какое исследование следует сделать первым и почему?

Задача 2. На магнитно-резонансное томографическое исследование сердца направлен пациент с комбинированным митральным пороком, нарушением ритма сердечной деятельности. Больному имплантирован водитель ритма.

Вопрос: Возможно ли проведение МРТ-исследования больному?

Задача 3. Медицинское учреждение планирует покупку магнитно-резонансного томографа.

Вопрос: Каковы требования к помещению, в котором планируется размещение томографа?

Задача 4. К вам обратилась пациентка К., 25 лет с просьбой обследовать лучевым методом молочные железы. Какой метод вы предложите? Напишите направление на исследование.

Задача 5. У больного Г., 55 лет, имеется подозрение на тромбофлебит глубоких вен правой голени.

Вопрос: Какому неинвазивному методу лучевой диагностики следует отдать предпочтение для выявления заболевания?

Задача 6. Для радионуклидной визуализации метастазов в скелет применяют радионуклиды стронция-87 и фосфатные комплексы меченные 99м-технецием.

Вопрос: Какую методику радионуклидной диагностики следует применить для выявления метастазов в костях?

Самостоятельная работа студентов. 14.15-15.00 час.

Письменное тестирование студентов, которые не сдали контроль за системой «MOODLE», просмотр материалов дигностической информации по теме занятия, изучение материала тем, вынесенных на самостоятельную работу.

Исходный уровень знаний и умений

Студент должен знать:

1. Физические свойства ультразвуковых колебаний и механизм их образования.

2. Строение ультразвуковой диагностической аппаратуры и принцип ее работы.

3. Структуру кабинета ультразвуковой диагностики.

4. Технологию ультразвукового диагностического процесса и методики ультразвукового исследования.

5. Подготовку больных к ультразвуковому исследованию.

6. Методику анализа и интерпретации ультразвуковой диагностической информации.

7. Физические свойства электромагнитного и радиочастотного полей, механизм их образования.

8. Строение магнитно-резонансного томографа, принцип его работы.

9. Структуру отделения магнитно-резонансной томографии.

10. Технологию и способы получения магнитно-резонансного изображения.

11. Показание и противопоказание к магнитно-резонансной томографии.

12. Методику анализа и интерпретации магнитно-резонансных томограмм.

13. Физические свойства теплового излучения, та его природа.

14. Строение термодиагностической аппаратуры и принцип ее работы.

15. Методики термодиагностики (контактная жидкокристаллическая термография, дистанционная инфракрасная термография, радиометрия).

16. Методика анализа и интерпретации термограмм.

17. Подготовка больных к термодиагностического исследованию.

Студент должен уметь:

1. Выписать пациенту направления на ультразвуковое исследование.

2. Оценить правильность оформления и составить протокол ультразвукового исследования.

3. Различать типы диагностической информации, которую получают при ультразвуковом исследовании.

4. Выписать пациенту направления на магнитно-резонансную томографию.

5. Оценить правильность оформления и составить протокол исследования.

6. Различать типы диагностической информации, которые получают при магнитно-резонансной томографии.

7. Выписать направление и подготовить пациента к термографическому исследованию.

8. Оценить правильность оформления и составить протокол исследования.

9. Различать типы диагностической информации, которую получают при термодиагностике.

Ответы на тестовые задания:

1. Ультразвуковой

2. Выше 20кГц

3. От всего перечисленного

4. Рентгенологический

5. УЗИ

6. Механические колебания

7. УЗИ

8. Пъезокристалл

9. Сонография

10. Магневист

Ответы на ситуационные задачи.

1. Ультразвуковое исследование. Метод неионизирующий и достаточно информативный.

2. Нет, потому что имплантированный водитель ритма является противопоказанием к МРТ.

3. Помещение, специально оборудованное и защищенное от магнитных полей

4. Ультразвуковой метод. Пациентка К., 25 лет направляется на сонографию молочных желез.

5. Методу радиотермометрии.

6. Гамма-сцинтиграфию или радионуклидную эмиссионную томографию скелета.

Источника информации:

Основные.

1.Презентации лекций

2. Материалы подготовки к лекциям

3. Материалы подготовки к практическим занятиям

4. Линденбратен Л.Д, Королюк. И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). Учебник для студентов мед. вузов. М., Медицина, 2000, с.-124-164.

5. Лучевая диагностика. Учебное пособие к практическим занятиям для студентов медвузов. Под ред. Б.Н.Сапранова. Ижевск, 2010, с. 18-23, 26-31, 39-41.

6. Основы лучевой диагностики: учебно-методическое пособие