Медсестринство в геронтологии и гериатрии
Методическое указание для студентов
Для медсестер-бакалавров.
Занятие 1 (практическое – 7 час.)
ТЕМЫ: 1. Особенности течения заболеваний различных органов и систем у людей пожилого и старческого возраста.
2. Особенности медсестринского ухода за больными пожилого и старческого возраста
3. Дома-интернаты для престарелых. Особенности работы медсестры.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната, палаты, процедурные кабинеты, лаборатория.
ЦЕЛЬ: 1. Изучить основные положения и особенности людей старших возрастных групп для понимания течения заболеваний у гериатрических пациентов и организации ухода за ними.
2. Изучить характерные особенности и возможные варианты ухода за больными пожилого и старческого возраста, помня, что уход за гериатрическим пациентом тяжелее и требует особого внимания и большей затраты времени.
3. Структуру дома-интерната для престарелых, его функциональные подразделения;
4. Особенности медсестринского процесса по уходу за больными в этих домах интернатах и нормативные документы;
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ СТУДЕНТОВ: Развитие многих заболеваний у людей пожилого и старческого возраста связано с закономерными возрастными изменениями, прогрессирование которых у многих людей длительное время проходит часто без выраженных болезненных признаков. Старость, как проявление патологического процесса, или старость, как физиологическое явление, важно знать и понимать как для осуществления правильного подхода мед. персонала так и рациональной организации помощи. При уходе за гериатрическим пациентом необходимо помнить, что основным принципом является уважение к личности больного человека, принятие его таким, каков он есть, со всеми ее физическими и психическими недостатками. Надлежащий уход и лечение могут улучшить состояние больного, или даже вернуть с Божьей помощью – здоровье. Проблема геронтологии требует широкого участия общественности, органов здравоохранения, социального обеспечения, службы быта и др.. Весь этот комплекс мер при соответствующей координации важно для организации домов-интернатов, пансионатов для людей пожилого и старческого возраста. В этих гериатрических учреждениях должен работать специалист-гериатр (врачи), медицинские сестры, бакалавры, которые в условиях полиморбидности при возрастных инволютивных поражениях не только сумели бы оказать соответствующую квалифицированную медицинскую помощь и уход, но и дать этим людям душевное тепло и заботу на последнем этапе их земной жизни.
МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ: Согласно схеме медсестринского истории болезни студент обследует гериатрического больного и проводит уход за ним.
• помогает медицинской сестре в исполнении всех манипуляций больному пожилого и старческого возраста, а также младшей медсестре при уходе и соблюдении санитарно-гигиенических норм гериатрического больного и помещений.
• в короткий лаконичной форме прилагает субъективные данные, демонстрирует объективное обследование, обращая особое внимание на симптомы и синдромы, подтверждающие жалобы больного (строго соблюдая схемы обследования гериатрического пациента).
• на основе данных, полученных при обследовании, формируется предварительный медсестринский диагноз, используя для этого типовые субъективные и объективные проявления.
• студент составляет план лабораторных и инструментальных обследований, необходимых для подтверждения медсестринского диагноза (в этот раздел вносят уже имеющиеся результаты этих обследований, а также выводы консультантов других специальностей).
• обоснование конечного медсестринского диагноза проводится путем синтеза всех данных, полученных в процессе обследования и наблюдения за гериатрическим больным в динамике. Согласно особенностей болезни и возраста нужно указать форму, тяжесть течения, осложнения, симптомы и синдромы, имеющиеся медицинские и социальные проблемы, являющиеся основой медсестринской диагностики, ухода и оценки реализации плана медсестринской деятельности в гериатрии.
ПРОГРАММА самоподготовки студентов:
1. Изучить жалобы и особенности анамнеза у больных пожилого и старческого возраста с данной патологией, учитывая генеалогический анамнез.
2. Изучить признаки заболевания при объективном обследовании гериатрического пациента:
• признаки обнаружены при осмотре;
• изменения функции дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной систем и др.., Акцентируя внимание на вопросах патологии вышеназванной темы.
3. Изучить диагностическую значимость лабораторно-инструментальных методов обследования, учитывая возрастную особенность больных.
4. Особенности лечения гериатрического пациента с указанными патологическими изменениями, памятуя о множественности патологии, привычной для людей этого возраста.
5. Особенности реакции людей пожилого и старческого возраста на медикаментозные средства.
6. Организация ухода за гериатрических пациентов при данной патологии.
7. Организация социальной помощи гериатрическим пациентам с указанной патологией.
Ситуационная задача с эталонами ответов:
1. Больная К.,
Эталон: действия медсестры:
– Положить больную горизонтально (без подушки) или поднять нижний конец кровати;
– Открыть окно;
– Расстегнуть одежду, сжимающего больного;
– Сбрызните лицо и грудь больного водой;
– Поднесите к носу больного тампон или вату, смоченную нашатырным спиртом, протрите им виски;
– Разотрите виски и грудь больного руками;
– Похлопайте больную по лицу руками или смоченным в холодной воде полотенцем;
– Положите грелки к конечностям и укройте больную одеялом;
– Подготовьте необходимые медикаменты, сообщите врачу.
2. Больному врач назначил пробы с физической нагрузкой. Какова цель этого назначения?
Эталон: цель выявления скрытой коронарной недостаточности, переходящих нарушений ритма сердца и для установления индивидуальной толерантности больных к физической нагрузке.
3. Врач назначил больному пробу с калием и обзиданом. С какой целью он использовал эти пробы?
Эталон: так с целью выявления природы выявленных ранее электрокардиографических нарушений процесса реполяризации и проведения дифференциальной диагностики функциональных и органических заболеваний сердца.
4. Больному М,
Эталон: чем больше календарный возраст человека опережает биологический, тем медленнее темп его старения, тем большей должна быть продолжительность его жизни, если на то будет воля Божья.
СТУДЕНТЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
1. Понятие старости и болезни в пожилом возрасте.
2. Особенности клинического течения заболеваний различных органов и систем у лиц пожилого и старческого возраста.
3. Заболеваемость людей старшего возраста.
4. Множественность патологии в гериатрических больных.
5. Психологические особенности взаимоотношений медицинской сестры и больных пожилого возраста.
6. Методику сбора анамнеза и особенности обследования больного старшего возраста.
7. Метаболизм лекарств в старческом организме.
8. Принципы фармакотерапии в гериатрии. Гериатрические средства.
9. Побочные действия лекарств на старческий организм.
СТУДЕНТЫ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ:
1. Собирать анамнез у больного пожилого возраста.
2. Объективно обследовать гериатрического больного.
3. Правильно обустроить комнату для больного пожилого возраста.
4. Уход за кожей, ежедневный туалет.
5. Ухаживать за волосами, глазами, ушами.
6. Гигиеническая ванна.
7. Приготовить лечебную ванну.
8. Рекомендации для урегулирования ночного сна, ночного диуреза.
9. Ухаживать за лежачими больными старческого возраста, в частности в случае недержания мочи, кала.
10. Делать очистительную лечебную клизму.
11. Менять нательное и постельное белье и лежачих больных.
10. Профилактику и лечение пролежней.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Библия, Бут. 1,22; Мф. 20,23
2. Гериатрия: Учебное пособие / Д. Ф. Чеботарев, В.Б. Фролькис. О.В. Коркушко и др / / Под ред. Д.Ф. Чеботарева. – М.: Медицина. 1990. – С.19-45, 46-56.
3. Внутренние болезни / И.М. Ганжа, В.М. Коваленко, Н.М. Шуба, ЛЯ, Бабынин и др.. – К.: Здоровье, 2002. – 992 с.
4. Эндокринология / П.М. Боднар, А.Н. Приступюк, О.В. Щербак и др.. За
редакцией проф. П.М. Боднар. – К.: Здоровье, 2002. – 512 с.
5. Ковальчук Л.Я., Гнатив В.В., Бех М.Д., Панасюк AM Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия неотложных состояний. -Харьков: Укрмедкнига, 2003. – 285 с
6. Шевченко В.А. Внутренние болезни. – М.: Мир, 1995.
7. Неотложные состояния: Учебное пособие / М.С. Регеда, В.И. Кресюк, В.М. Фрайт и проч. Под ред. М.С. Регеды, В.И. Кресгока. – Львов, 2003. – 891 с
8. Паращук Г.П., Баран С.В., Стасишин ОС. Внутренние болезни. – К: Здоровье, 1999.
9. Пасечко Н.В., Лемке М.А., Мазур П.Е. Основы сестринского дела. Учебник. – М.: Укрмедкнига, 2000. – 544 с.
10. Руководство внутренних болезней: Учебное пособие / А.А. Абрагамович, О.М. Гарина, Я.Я. Бабынин, Г.М. Бенца. -К.: Здоровье, 2004. – 640 с
11. Пропедевтика внутренних болезней / Ю.И. Деррик, Е.М. Нейко, Л.А. Пирог и др.. – К.: Здоровье, 1998.-256 с.
12. Пропедевтика внутренних болезней с уходом за терапевтическими больными / Общ. ред. А.В. Епишин. – М.: Укрмедкнига, 2001. – 768 с
13. Современные классификации и стандарты лечения распространенных заболеваний внутренних органов / Под ред. д.м.н., проф. Ю.М. Мостового. Издание доп. перед. Винница, 2002.-351 с
14. Стародуб Е.М., Самогальська А.Е., Шостак С.Е. Алгоритм диагностики и
лечение заболеваний органов пищеварения: Руководство. – М.: Укрмедкнига, 2004. – 164 с
Методическое указание составила: к.м.н. Рега Н.И..
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
Клинической иммунологии
25 июня 2011г, протокол № 12
