ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЕЕ РОЛЬ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Всемирная Организация Здравоохранения, ее роль в решении проблем здоровья населения.

Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния (ВОЗ, _en. World Health Organization, WHO) — специальное агентство Организации Объединённых Наций, состоящее из 193 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения и охране здоровья населения мира. Она была основана в 1948 г. со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.

В специализированную группу ООН кроме ВОЗ входят ЮНЕСКО (Организация по вопросам образования, науки и культуры), МОТ (Международная организация труда), ЮНИСЕФ (фонд помощи детям). В состав ВОЗ принимаются государства-члены ООН, хотя в соответствии с Уставом, возможен приём и не входящих в ООН стран.

ВОЗ состоит из трёх основных уполномоченных органов:

* Всемирная ассамблея по здравоохранению,

* Исполнительный комитет,

* Секретариат.

ВОЗ выполняет следующие четыре основных функции:

* предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения

* установление стандартов здравоохранения

* сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения

* разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.

Направления деятельности ВОЗ можно сформулировать следующим образом:

* Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;

* Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;

* Охрана и оздоровление окружающей среды;

* Охрана здоровья матери и ребёнка;

* Подготовка медицинских кадров;

* Развитие медико-биологических исследований;

* Санитарная статистика.

ВОЗ учредила ежегодный Всемирный день здоровья. Он проводится с целью пропаганды важности здоровья, чтобы понять, что каждый человек может сделать для улучшения здоровья людей во всем мире.

История ВОЗ

Первым органом, занимавшимся межнациональным сотрудничеством в этом вопросе был Константинопольский высший совет здравоохранения, образованный в 1839 г. Его основными задачами был контроль за иностранными судами в Турецких портах и противоэпидемические мероприятия по предупреждению распространения чумы и холеры. Позднее подобные советы были созданы в Марокко (1840 г.) и Египте (1846 г.). В 1851 г. в Париже прошла I Международная санитарная конференция, в которой участвовали 12 государств, в том числе и Россия. Итогом работы этого форума предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая определила порядок морского карантина в Средиземном море. Однако достигнуть этого результата удалось только в 1892 г. в отношении холеры, а в 1897 г. — в отношении чумы. В начале XX века были основаны ещё две межправительственные организации здравоохранения: в 1902 г. Панамериканское санитарное бюро (Вашингтон, США), в 1907 г. Общественное бюро гигиены в Европе (Париж, Франция). Главными их функциями были распространение информации об общих вопросах медицины и, особенно, инфекционных заболеваний. После I Мировой войны в 1923 г. стала функционировать Международная организация здравоохранения Лиги наций (Женева, Швейцария), а по окончании II Мировой войны в июле 1946 г. в Нью-Йорке в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению было решено создать ВОЗ. Устав ВОЗ был ратифицирован 7 апреля 1948 г., с тех пор этот день 7 апреля отмечается как «Всемирный день здоровья».

Региональные бюро ВОЗ:

# Европейское — в Копенгагене (Дания),

# Американское — в Вашингтоне (США),

# Восточно-Средиземноморское (Средиземноморское) — в Александрии (Египет),

# Юго-Восточной Азии (Азиатское) — в Дели (Индия),

# Западной части Тихого океана (Тихоокеанское) — в Маниле (Филиппины),

# стран Африки южнее Сахары (Африканское) — в Браззавиле (Конго).

Работа ВОЗ

Работа ВОЗ организована в виде Всемирных Ассамблей здравоохранения, на которых ежегодно представители государств-членов обсуждают важнейшие вопросы охраны здоровья. Между Ассамблеями основную функциональную роль несёт Исполнительный комитет, включающий представителей 30 государств (среди них — 5 постоянных членов: США, Россия, Великобритания, Франция и Китай). Для обсуждения и консультаций ВОЗ привлекает многочисленных известных специалистов, которые готовят технические, научные и информационные материалы, организуют заседания экспертных советов. Широко представлена издательская деятельность ВОЗ, включающая отчёты Генерального директора о деятельности, статистические материалы, документы комитетов и совещаний, в том числе отчёты Ассамблеи, исполнительных комитетов, сборники резолюций и решений и т. д. Кроме того, выпускаются журналы ВОЗ: «Бюллетень ВОЗ», «Хроника ВОЗ», «Международный форум здравоохранения», «Здоровье мира», «Ежегодник мировой санитарной статистики», серия монографий и технических докладов. Официальными языками являются английский и французский, рабочими (кроме указанных) — русский, испанский, арабский, китайский, немецкий.Деятельность ВОЗ осуществляется в соответствии с общими программами на 5-7 лет, планирование ведётся на 2 года. В настоящее время приоритетными направлениями являются:

* Развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с резолюцией об основных принципах национального здравоохранения (1970), в которой чётко обозначены ответственность государства, средства профилактики, участие населения, использование достижений науки и т. д.;

* Подготовка и усовершенствование кадров здравоохранения;

* Развитие первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Алма-Атинской декларацией ВОЗ-ЮНИСЕФ (1978);

* Охрана и укрепление здоровья различных групп населения;

* Охрана окружающей среды;

* Борьба с инфекционными и паразитарными болезнями, иммунизация и вакцинация против основных эпидемических заболеваний;

* Охрана и укрепление психического здоровья;

* Обеспечение здоровья матери и ребёнка;

* Информирование по проблемам охраны здоровья;

* Расширенная программа научных медицинских исследований;

* Актуальные направления консультативной и технической помощи странам-членам.

ВОЗ удаётся решать многие важные вопросы. По инициативе ВОЗ и при активной поддержке национальных систем здравоохранения (в том числе и СССР) была проведена компания по ликвидации оспы в мире (последний случай зарегистрирован в 1981 г.); ощутимой является компания по борьбе с малярией, распространённость которой сократилась почти в 2 раза, программа иммунизации против 6 инфекционных заболеваний, организация выявления и борьба с ВИЧ, создание справочно-информационных центров во многих государствах, формирование служб первичной медико-санитарной помощи, медицинских школ, учебных курсов и т. д. Основная роль ВОЗ в достижении поставленных целей — консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации, чтобы научить страны помогать самим себе в решении ключевых проблем охраны здоровья. На сегодня ВОЗ определила наиболее важные направления деятельности национальных систем здравоохранения как: ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия, содействие безопасной беременности — здоровье матери и ребёнка, здоровье подростков, психическое здоровье, хронические заболевания

ВОЗ сотрудничает с религиозными организациями

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), необходимо установить более тесное сотрудничество между светскими медицинскими учреждениями и религиозными организациями, деятельность которых осуществляется в сфере здравоохранения. В этом случае к 2010 году будут достигнуты глобальные цели по профилактике и лечению СПИДа. Об этом идет речь в обнародованном 8 февраля доклада организации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – одна из негосударственных организаций ООН рядом с такими, как ЮНЕСКО, – по вопросам образования, науки и культуры; ЮНИСЕФ – Фонд помощи детям; МОП – международная организация труда; ФАО – организация по вопросам продовольствия и сельского хозяйства.

Датой создания ВОЗ считается день утверждения ее устава – 7 апреля 1948 года. С тех пор этот день ежегодно отмечается как Всемирный День Здоровья, которое проходит под девизом, наиболее актуальным для здравоохранения населения Земли.

ВОЗ является организатором и координатором международного сотрудничества по вопросам медицинской науки и здравоохранения.

Цель ВОЗ определена в ее уставе: “Достижение всеми народами как можно высшего уровня здоровья”. В уставе ВОЗ оно характеризуется как состояние полного физического, психического, социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (изъянов).

Основные задачи ВОЗ:

Ø Координация международной деятельности в отрасли здравоохранения.

Ø Предоставление государствам соответствующей информации.

Ø Предоставление помощи по вопросам организации здравоохранения.

Ø Содействие и развитие усилий в борьбе с эпидемическими, эндемическими и другими болезнями, а также в здравоохранении психического.

Ø Проведение общих исследований в отрасли здравоохранения.

Ø Содействие в подготовке медицинских кадров.

Международными проблемами здравоохранения, кроме ВОЗ, занимается еще и Всемирная медицинская ассоциация (ВМА), основанная в 1948 году, финансируется она добровольными Национальными медицинскими ассоциациями, которые представляют сверх миллиона врачей всего мира.

Высшим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ), которое ежегодно проводит сессии в Женеве, во Дворце Наций. В работе сессии принимают участие делегации государств – членов ВОЗ, возглавляемые министрами или директорами департаментов здравоохранения, а также советники и эксперты. В промежутке между заседаниями сессий высшим органом является исполнительный комитет (ВК), сессии которого происходят дважды на год. Текущую работу ведет секретариат ВОЗ, возглавляемый Генеральным Директором, который избирается на 5 лет и является высшим должностным лицом.

Украина принимает участие в роботе ВОЗ, имея право совещательного голоса. Сотрудничество усилилось на протяжении последних лет, со времени провозглашения суверенности нашего государства, невзирая на то, что с 1992 года она фактически является должником ВОЗ.

Наша страна принимает участие в программе ВОЗ “Евроздоровье”, которое началось с 1991 г. и направленная на активное сотрудничество и помощь странам Восточной, Центральной и Южной Европы, республикам прежнего СССР, которые стали на путь независимого развития. В частности программа “Евроздоровье” предусматривает соглашения за коротко-, средне- и долгосрочными программами. Да, по краткосрочным программам Украине была оказана помощь для борьбы с холерой.

При средне- и долгосрочных программах предусмотрена, в частности, помощь в реформировании системы здравоохранения, ликвидации полиомиелита, и тому подобное.

Ежегодная финансовая помощь ВОЗ нашему государству составляет 50 тысяч долларов.

Делегация Украины ежегодно принимает участие во Всемирной ассамблее здравоохранения.

В г. Киеве организовано бюро в связях с ВОЗ, которое работает в тесном контакте из МОЗ Украины.

Для координации международной деятельности в отрасли здравоохранения ВОЗ в начале 80-х годов была разработана глобальная программа “Стратегия достижения здоровья для всех до 2000 года”, которая с 1997 года получила название “Достижения здоровья для всех в двадцать первом веке”.

Основной ее целью является “достижение всеми жителями Земли такого уровня здоровья, который даст им возможность вести жизнь полноценное в социальном и экономическом отношении”.

В 1980 году впервые на сессии Европейского регионального комитета ВОЗ были утверждены основные положения “Европейской стратегии достижения здоровья для всех”, а в 1991 году государства – члены ЕРБ ВОЗ приняли окончательный вариант политики для стран Европы. Основными целями Европейской программы является:

Øдостижение справедливости и ровных прав по вопросам здравоохранения для населения разных Европейских стран;

Øукрепление здоровья наиболее впечатлительных групп населения (инвалиды; лица преклонных лет; деть; молодежь; женщины; лица с хроническими заболеваниями);

Øзначительное уменьшение наиболее распространенных заболеваний (сердечно-сосудистых, злокачественных новообразований, травматизма, психических, инфекционных).

Причиной, которая побуждает к цели достижения равных прав в отрасли здравоохранения, является достаточно большая разница между показателями состояния здоровья населения разных стран Европейского региона, разных групп населения в пределах одной страны. Так, в разных странах Европы в значительной степени колеблются показатели смертности младенцев. Средняя ожидаемая продолжительность грядущей жизни составляет от 63 до 77 годов. Среди населения с низкими прибылями 42 % страдают от хронических заболеваний, а среди населения с высокими прибылями – 18 % .

Основные факторы, которые предопределяют такие отличия:

Ø стрессы на работе и в быту;

Ø неадекватная доступность медицинской помощи;

Ø поведение, которое вредит здоровью.

Программа “Здоровье для всех в двадцать первом веке” предусматривает сокращение разницы в показателях здоровья путем:

Ø внедрения мониторинга отличий в показателях между разнымистранами и социальными группами в пределах каждой из них;

Ø обеспечения для всех  большей доступности таких социальных условий:надлежащее питание, жилищные условия, образование, медико-санитарная помощь;

Ø большего внимания и помощь странам, которые находятся в наиболее неблагоприятных условиях.

К наиболее уязвимым группам населения принадлежат:

Ø инвалиды;

Ø люди преклонных лет;

Ø деть та молодежь;

Ø женщины;

Ø лица с хроническими заболеваниями.

10 % населения Европы – около 87 млн. – страдают от инвалидности. Программа предусматривает создание для инвалидов полноценной в социальном, экономическом и психологическом плане жизни путем повышения уровня их физических, социальных и экономических возможностей.

Для выполнения поставленной цели прежде всего нужно:

Ø содействие позитивному отношению к инвалидам в обществе;

Ø содействие максимальной их независимости с помощью реабилитации и социальной поддержки;

Ø предоставление специальной помощи не только инвалидам, но и тем, кто о них заботится.

Удельный вес людей преклонных лет в Европе уже достаточно значительная и в 2010 году составил 20,2 %. Средняя ожидаемая продолжительность жизни (СОПЖ) составляет 64-74 года для мужчин и 69-81 год для женщин. Предусматривается, что на начало 21 век она будет составлять 75 лет: минимальный показатель для мужчин – 67, для женщин – 74 года.

Существенным является перенесение акцента из общего удлинения СОПЖ на увеличение активного, полноценного, свободного от болезней и инвалидности жизни для лиц 65 лет и старших.

Отмечается, что выполнение поставленных заданий относительно инвалидов и лиц преклонных лет будет возможным лишь при совместных усилиях заведений здравоохранения, местных территориальных служб и служб социальной помощи.

Дети и молодежь в Европе составляют больше пятой части населения. Улучшение их здоровья – это самое ценное капиталовложение в будущее. Пути его реализации таковы:

Ø суровое соблюдение основных положений Конвенции ООН по правам ребенка (1989 р.);

Ø организация систематического надзора за здоровьем детей и молодежи, в т.ч. высококачественной помощи беременным, службы здравоохранения детей дошкольного и школьного возраста;

Ø усиление пропаганды здорового образа жизни среди детей и молодежи;

Ø особенная социально-экономическая и психологическая поддержка детям и их семьям, которые имеют неблагоприятные условия жизни.

Здоровье и социальное состояние женщин, сравнительно с мужчинами, в силу выполнения ими репродуктивной функции вызывает большую озабоченность. Она связана с высшим, сравнительно с мужчинами, уровнем заболеваемости и безработицы, низшими прибылями и нуждается в детальном рассмотрении в широком контексте.

Лица, которые страдают хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистые, неврологические, аллергические, хронические респираторные заболевания и диабет) также принадлежат к наиболее уязвимым категориям населения. Для снижения показателей заболеваемости и инвалидности от этих болезней нужно прежде всего:

Ø создание совершенной первичной медико-санитарной помощи;

Ø общие действия служб здравоохранения, социального обеспечения, для поддержки как больных, так и тех, которые заботятся о них;

Ø создание специализированных центров из оказания социальной помощи лицам, которые страдают хроническими заболеваниями.

Одной из ведущих целей Европейской стратегии достижения здоровья для всех в 21 веке” есть профилактика и сокращение числа наиболее распространенных и социальная значимых групп заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистых, злокачественных новообразований, травм, психических заболеваний и самоубийств, инфекционных заболеваний.

Смертность от сердечно-сосудистой патологии среди лиц до 65 годов составляет 35 % всех случаев смерти у мужчин и 30 % – среди женщин, а в возрасте 65 и старших – соответственно 54 % у мужчин и 60 % – у женщин.

Эти болезни влекут одну треть всех случаев инвалидности среди населения Европейского региона. Отличия в уровнях смертности среди населения до 65 годов составляют от 70 до 256 на 100 тысяч населения у мужчин и от 22 до 104 – среди женщин, а в возрасте 65 и старших разногласию достигают 3-4 разы у мужчин и 3-5 у женщин.

Наиболее эффективные подходы для решения проблемы снижения смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний такие:

Ø активное поощрение к здоровому образу жизни (прежде всего предупреждение курения среди тех, кто только начал курить, и сокращение курения среди курильщиков со стажем; пропаганда сбалансированного питания);

Ø обеспечение доступности для больных эффективных методов диагностики и лечения;

Ø комплексная медико-социальная помощь, в т.ч. физическая, психологическая и социальная реабилитация, а также рекомендации относительно изменения поведения и уменьшения действия факторов риска.

Злокачественные новообразования среди всех причин смерти населения Европы в возрасте до 65 г. составляют 35 % у мужчин и 40 % – у женщин. Уровни смертности имеют диапазон колебаний в разных странах – у мужчин в возрасте до 65 г. от 67 до 175 и у женщин – от 56 до 107 на 100 тысяч населения.

Увеличение общей смертности от злокачественных опухолей обусловлено, прежде всего, у мужчин с заболеванием на рак легких (1/3 всех случаев смерти), у женщин на рак молочной железы в возрасте до 65 и после 65 годов.

Программа предусматривает такие пути снижения смертности от злокачественных опухолей:

Ø активизация борьбы с курением (у мужчин оно имеет тенденцию к уменьшению, у женщин – наоборот);

Ø внедрение автоматизированных регистров информации о больных на злокачественные новообразования, как наиболее эффективного способа планирования управление и оценки мероприятий по борьбе с ними;

Ø обеспечение доступности для больных эффективных методов диагностики и лечения;

Ø внедрения скрининга и последующего лечения больных раком молочной железы и рак шейки матки, как наиболее эффективных средств снижения новообразований этих локализаций.

На инфекционные заболевания ежегодно болеет почти треть населения Европы. Особенную обеспокоенность вызывает рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Ожидается, в частности, что в начале 21 века в Европе число ВИЧ-инфицированных достигнет 1,5 млн. В отчете ВОЗ за 2012 год поставлена задача до 2015 года полностью ликвидировать передачу ВИЛ-инфекции от матери к ребенку. Поставлено задание в ближайшие годы: ликвидировать спорадические случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных; уменьшить смертность от пневмонии и диарейных болезней у детей.

Выполнение его возможно при обеспечении обязательной вакцинации соответствующих контингентов. В 2010 году при содействии ВОЗ была создана вакцина против менингита, что особенно важно для стран Африканского континента.

Значительной проблемой для стран Европы является травматизм. Об этом свидетельствуют, в частности, такие данные: одна треть всех случаев смерти среди населения в 15-24 г. обусловлена дорожно-транспортным травматизмом, связанным в значительной степени с употреблением алкоголя.

Сокращение показателей инвалидности и смертности от травм предусматривается достичь за счет общих действий дорожно-транспортных, инженерных, медицинских, образовательных, юридических служб.

Большую обеспокоенность вызывает рост числа психических заболеваний.

В Европе не меньше 5 % население имеют серьезные психические расстройства (неврозы, функциональные психозы), еще 15 % страдают от менее серьезных, но потенциально инвалидизирующих, психических нарушений.

Увеличивается количество самоубийств: они влекут 15 % случаев смерти среди подростков и молодых мужчин в возрасте от 15 до 24 г. и 19% – в возрасте от 25 до 34 р.; у женщин удельный вес самоубийств составляет в этих возрастных группах соответственно 12 и 14 %. Уровень самоубийств у лиц в 65 г. и старших превышает показатель в других возрастных группах. Эта проблема будет углубляться вместе с процессом старения населения.

Причины увеличения числа самоубийств:

Ø стрессовый образ жизни в современном мире;

Ø послабления семейных, связей, что приводит к уменьшению социальной поддержки и роста социальной изоляции;

Ø безработица на протяжении длительного времени;

Ø рост социального насилия, проявлением которого является увеличение числа преднамеренных убийств.

Программа предусматривает такие мероприятия по уменьшению числа психических заболеваний и самоубийств:

Ø развитие всесторонних служб психического здоровья на местном территориальном уровне с повышением роли и участия в них первичной медико-социальной помощи;

Ø разработка специальных образовательных программ для категорий населения, которых непосредственно касаются кризисы, безработица, социальная изоляция;

Ø разработка и внедрение на национальном, региональном и местном уровни специальных программ относительно предупреждения самоубийств;

Ø обеспечение и развитие более гуманных форм предоставления помощи психическим больным и переход от предоставления им помощи в специальных медицинских заведениях к обслуживанию на местном территориальном уровне.

Для достижения справедливости и равноправия в вопросах здравоохранения населения разных Европейских стран, улучшения здоровья его наиболее впечатлительных групп и уменьшения числа наиболее распространенных заболеваний программа предусматривает такие направления действий:

Ø поощрение населения к здоровому способу жизни;

Ø оздоровление окружающей среды;

Ø обеспечение населения соответствующей медико-санитарной помощью.

Как отмечается в программе, здоровый образ жизни предусматривает:

Ø отсутствие вредных привычек;

Ø достаточную физическую активность;

Ø сбалансировано рациональное питание;

Ø умение исправляться со стрессами;

Ø здоровый сексуальный образ жизни.

Стратегия поощрения к здоровому способу жизни должна опираться на государственную политику, которая способствует укреплению здоровья. Этому во многих странах мешают экономические интересы некоторых монополий из производства табачных и алкогольных изделий. В частности в странах Европейского Союза им выделяют государственные субсидии. В США на производство табачных изделий государственные субсидии составляют 1,5 млрд. дол. на год.

ВОЗ предлагает странам – членам ВОЗ такие механизмы государственной регуляции политики поощрения населения к здоровому способу жизни:

Ø направление государственных субсидий на производство товаров и продуктов что способствуют поддержке здорового образа жизни;

Ø контроль рекламы вредных для здоровья продуктов и изделий: алкогольных напитков, табаку и тому подобное;

Ø контроль экспорта и импорта продукции, которая может иметь вредное влияние на здоровье;

Ø совершенствование практики ценообразования и налогообложения на потребительские товары, что облегчит выбор в интересах здоровья;

Ø содействие приоритетному субсидированию на производство товаров и продуктов, которые способствуют укреплению здоровья: свежие овощи, фрукты, безалкогольные напитки, товары гигиенического назначения и для занятий физической культурой.

Кроме государственной политики, здоровому образу жизни должны способствовать конкретные условия на производстве, в семье, школе. Например, у школьников следует воспитывать чувство ответственности за собственное здоровье. На производстве работодатель должен заботиться об удовлетворении работников своим трудом.

С целью более активного поощрения к здоровому образу жизни предлагается обеспечить население доступной информацией. Это нужно сделать, прежде всего, за счет переориентации системы медицинской пропаганды в направлении перенесения акцента из изучения влияния негативных факторов поведения и вредных условий среды на показ преимуществ, которые обеспечивает здоровый образ жизни в личном, социальном и экономическом плане, ведь производители алкогольной и табачной продукции умеют представить вредный образ жизни в привлекательном мире, используя средства массовой пропаганды.

Особенное внимание уделяется проблеме курения. С ней непосредственно связывают рак легких, ишемическую болезнь сердца, хронический бронхит и эмфизему; низкий вес новорожденных у матерей, которые жгут.

Европейская статистика свидетельствует, что больше миллиона человек на континенте ежегодно умирает от болезней, связанных с курением. Согласно с прогнозом экспертов ВОЗ, в ближайшие годы, если не будут приняты жесткие мероприятия по курению, оно станет причиной смерти больше 20 % население Европы.