ЛЕКЦИЯ
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ.
САНИТАРНО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ ВОДЫ, ПОЧВЫ, ВОЗДУХА.
МИКРОБИОЦЕНОЗЫ ЧЕЛОВЕКА.
Экология (oikos /из греческой/ – дом, место проживаня; logos – наука) – наука о закономерностях формирования и функционирования биологических систем и их взаимоотношениях с окружающей средой.
Микроэкология – наука о месте заселения микроорганизмов и их экологические связки.
При изучении микробной экологии пользуются такими главными понятиями:
ü популяция – совокупность особей, которые проживают в одном определенном биотопе;
ü биотоп – участок ограниченной территории с однородными условиями существования;
ü микробиоценоз – совокупность популяций микроорганизмов, которые проживают в одном биотопе.
Существуют такие виды симбиоза :
· нейтрализм – существующие в одном биотопе популяции микробов не стимулируют и не подавляют друг друга;
· мутуализм – взаимовыгодное сожительство, когда одна популяция синтезирует вещества, которые являются основой питания другой;
· комменсализм – микробы питаются остатками еды хозяина, злущеним эпителием кишечника и тому подобное, но не наносят ему вреда;
· антагонизм – притеснение одной популяции другой;
· паразитизм – когда популяция микроорганизмов (паразит) живет за счет хозяина и наносит ему вред;
· сателизм – некоторые микроорганизмы выделяют метаболити, которые стимулируют рост других микроорганизмов.
Микрофлора почвы
Почва является важнейшей средой для проживания многих видов микроорганизмов и наибольшим резервуаром их в природе. Количество микробов в 1 г почвы измеряется обычно сотнями и тысячами миллионов клеток. Она варьирует от 200 млн. в глинистой почве до 5 млрд. в черноземной.
Численность и видовой состав микрофлоры почвы зависит от многих факторов, например: количества в нем органических веществ и влаги, структуры почвы, способа его сельскохозяйственного возделывания, климатических условий, характеру растительности, степени загрязнения почвы разнообразными отходами, выделениями человека и животных.
Именно микроорганизмы почвы играют колоссальную роль в круговороте веществ в природе. В превращении органических веществ, которые поступают в почву и образуются в нем участвуют разнообразные группы микроорганизмов, : нитрифицирующие, денитрифицирующие, азотфиксирующие, гнилостные, исчислении сирко-, зализобактерии. Они осуществляют синтез биомассы, биологическую фиксацию азота, брожения, гниения, денитрификацию, круговорот серы, железа, фосфора и других элементов.
Санитарно-показательными бактериями почвы являются Escherichia coli, Clostridium perfringens, Streptococcus feacalis, термофильные бактерии. За наличием первых трех судят о степени фекального загрязнения почвы.
Микрофлора воды
Вода, как и почва, является естественной средой существования для многих видов микроорганизмов всех царств. В 1 мл воды может содержаться до 500 млн. клеток (в 1 капле – 2 млн.). Численность микроорганизмов в воде определяется, в основном, содержимым в ней органических веществ, которые под воздействием микроорганизмов поддаются абсолютно таким же превращением, как и в почве.
Вода является фактором передачи многих инфекционных заболеваний, особенно кишечных (брюшного тифа, дизентерии, сальмонеллезов, вирусных гепатитов, полиомиелита и др.), также лептоспирозу, туляремии.
Санитарно-показательным микроорганизмом для воды является кишечная палочка (Escherichiae coli).
Доброкачественная питьевая вода должна отвечать требованиям Государственного стандарта :
· пригодная – 1 мл воды содержит не больше 100 микроорганизмов;
· сомнительная – 1 мл воды содержит 100 – 450 микроорганизмов;
· непригодная – 1 мл воды содержит больше 500 микроорганизмов.
Микрофлора воздуха
Воздух является менее благоприятной средой для бактерий, чем вода и почва.
Количество микроорганизмов в воздухе варьирует в большом диапазоне – от нескольких бактерий до десятков тысяч в 1 м3. В 1 г пыли может содержаться до 1 млн. микробов.
Чаще всего в атмосферном воздухе находят актиномицеты, сарцини, микрококки, бациллы, грибы.
Повитряно-крапельним путем происходит передача возбудителей дифтерии, скарлатины, коклюша, туберкулеза, гриппа, аденовирусних инфекций, коре, краснухи, паротита, менингита. Микробный аэрозоль может стать причиной развития аллергических заболеваний, особенно при наличии в воздухе плесневых грибов и актиномицетов.
Санитарно-показательными микроорганизмами для воздуха являются золотистые стафилококки и гемолитические стрептококки (Staphylococcus aureus, группа Streptococcus viridans и Streptococcus haemolyticus).
Предложено временное положение о нормировании микробного загрязнения воздушной среды. Согласно этому положению, например, общее количество бактерий в операционной не должно превышать 500 в 1 м3 к, и 1000 – после операции; гемолитические стрептококки и золотистые стафилококки не должны оказываться в 250 л воздуха.
Для исследования микрофлоры воздуха используют следующие методы:
НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА ЧЕЛОВЕКА
Макроорганизм и микрофлора, что его населяет, является сбалансированной экологической системой. Исследованиями последних лет доказано, что микроэкологическая система, которая включает десятки и сотни разнообразных видов, является частью общего гомеостаза организма человека. Причем общая численность микроорганизмов достигает 1014 клеток, что почти на порядок больше числа собственных соматических клеток макроорганизма. Организм населяют свыше 500 видов бактерий, около 50 видов вирусов и свыше 20 видов самых простых.
Нормальная микрофлора человеческого тела разделяется на 2 группы:
1. постоянная (резидентная) – специфическая для данного биотопа (автохтонная);
2. временная: случайная (транзиторная) – занесена из других биотопов хозяина (аллохтонная) или из других биотопов окружающей среды (заносная, или факультативная).
Накопленный материал свидетельствует, что между макроорганизмом и его аутохтонною флорой существуют тесные взаимоотношения.
Микрофлора кожи
Кожа человека – это наибольший орган человеческого организма, площадь которого достигает 2,3 м2. С микробиологической точки зрения – это уникальный естественный биотоп, населенный многочисленными микроорганизмами, который можно рассматривать как открытую экологическую систему с присущими ей самрегулирующими функциями. Сейчас известно, что флору кожи и поверхности мукозних мембран складывают свыше 300 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов. Самыми частыми представителями кожной микрофлоры являются: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes, аэробные коринебактерии (дифтероид). Реже встречаются микрококки, сарцини, актиномицеты, плесневые и дрижджеподибни грибы Candida.
Микрофлора дыхательных путей
При обычном спокойном дыхании человек с каждым вдохом поглощает от 1500 до 14000 и больше микробных клеток, но подавляющее большинство из них задерживается в верхних дыхательных путях и погибает. Постоянная микрофлора носа представлена стрептококками (в частности пневмококками), дифтероидом, стафилококками, нейсериями, пептококами, моракселами, псевдомонадами. До 30 % людей являются носителями золотистого стафилококка. Поэтому медицинский персонал больниц, в т.ч. стоматологических заведений, проверяют с целью его выявление, чтобы предупредить распространение этого возбудителя. Количество микроорганизмов на слизистой оболочке трахеи и бронхов незначительно, а мелкие бронхи, альвеолы, ткань легких стерильные.
|
Участок тела |
Микроорганизм |
Частота зустричання, % |
|
Нес, носоглотка |
Staphylococcus epidermidis |
90 |
|
Staphylococcus aureus |
20 – 85 |
|
|
Аэробные коринебактерии (дифтероид) |
5 – 80 |
|
|
Branhamella catarrhalis |
12 |
|
|
Haemophilus influenzae |
12 |
|
|
Гортань |
Staphylococcus epidermidis |
30 – 70 |
|
Staphylococcus aureus |
35 – 40 |
|
|
Дифтероид |
50 – 90 |
|
|
Streptococcus pneumoniae |
0 – 50 |
|
|
Альфа- и негемолитические стрептококки |
25 – 99 |
|
|
Branhamella catarrhalis |
10 – 97 |
|
|
Haemophilus influenzae |
5 – 20 |
|
|
Haemophilus parainfluenzae |
20 – 35 |
|
|
Neisseria meningitidis |
0 – 15 |
При ослаблении иммунитета, авитаминозе, переохлаждении собственная флора может вызывать острые респиратони заболевания, ангину, ларингит, бронхит и тому подобное.
Микрофлора мочеполовых органов
В дистальных отделах уретра встречается пептококи, бактероиды, коринебактерии, грамотрицательные бактерии фекального происхождения (кишечные палочки); у мужчин на внешних половых органах выявляют микобактерии смегмы.
|
Участок тела |
Микроорганизм |
Частота зустричання,% |
|
Влагалище, шейка матки |
Lactobacilli |
50-75 |
|
Bacteroides spp |
60-80 |
|
|
Clostridium spp. |
15-30 |
|
|
Peptostreptococci |
30-40 |
|
|
Дифтероид |
45-75 |
|
|
Staphylococcus epidermidis |
35-80 |
|
|
Стрептококки группы |
D 30-80 |
|
|
Enterobacteriacae |
18-40 |
|
|
Candida albicans |
30-50 |
|
|
Trichomonas vaginalis |
10-25 |
Желудочно-кишечный тракт
В пищеводе содержится незначительное количество микроорганизмов, которые проникают из ротовой полости и носоглотки. Количество бактерий в желудке небольшое в результате бактерицидного действия кислоты желудочного сока. Однако, в криптах слизистой выживают бактерии Helicobacter pylori, патогенные варианты которых язву желудка. В тонких кишках количество бактерий и их отдельных растет в дистальном направлении. Типичными представителями микрофлоры этого отдела являются энтерококки, бифидобактерии, лактобактерии, небольшое количество кишечной палочки. Толстая кишка населена огромным количеством микроорганизмов. Среди них преобладают бифидобактерии, анаэробные неспоровые бактерии (бактероиды), клостридии. К аэробным видам принадлежат лактобактерии, кишечные палочки.
Микрофлора ротовой полости. Через рот с внешней среды поступает много микробов, большинство из которых не задерживается надолго. Известно, что человек проглатывает со слюной за сутки до 1 млрд. микроорганизмов, который смывается из поверхности полости рта. Ротовая полость человека являет собой уникальную экосистему с богатством пищевых ресурсов, постоянной влажностью, оптимальными значениями рН и температуры, которые создают благоприятные условия для адгезии, колонизации и размножения микроорганизмов. На состояние и состав нормальной микрофлоры ротовой полости влияют много факторов, среди них – анатомические особенности, время суток, времени года, характер питания, особенно с высоким содержанием углеводов, привычки (курение!), гигиенические навыки, в частности применение зубных паст и жевательных резинок.Следует помнить, что при применении зубных паст с антисептикой представители нормальной микрофлоры приобретают резистентность к антимикробным средствам, и при генетическом взаимодействии это свойство может передаться другим, в т.о. патогенным видам микроорганизмов.Важнейшим фактором, который влияет на состояние микрофлоры ротовой полости есть слюна. При достаточной секреции она способствует механической очистке слизистой, содержит антимикробные факторы (лизоцим, комплемент, иммуноглобулины) и вещества, за которые конкурируют микроорганизмы при питании и размножении. Наличие в ротовой полости слюны и ее бактерицидных компонентов, а также мощного эпителиального покрова, ограничивает возможность оральных микроорганизмов вызывать патологические изменения. Проте, представники резидентнои микрофлори порожнини рота можуть брати участь у розвитку патологичних процесив, (автоинфекция) особливо в умовах пониженого ривня имунного статусу людини, викликаючи як мисцеви змини, так и важки ураження ризних органив и систем, зокрема нирок, серця (септический эндокардит).Недостатньою продукциею слини пояснюеться значне пидвищення килькости микроорганизмив у ничний час.Следует иметь в виду, что врач-стоматолог; во время работы постоянно контактирует с микрофлорой ротовой полости пациента. Если не придерживаться надлежащих мер личной безопасности, такая микрофлора может передаться врачу, вызывать у него патологические процессы и, в свою очередь, инфицировать других пациентов.
|
Биотоп |
Микрофлора |
|
Слизистая оболочка |
Грамотрицательная и факультативно- анаэробная флора |
|
Подъязычная область, складки и крипты слизистой |
Облигатно-анаэробные виды |
|
Слизистой твердого и мягкого неба встречаются стрептококки, нейсерии, коринебактерии и т.д |
Стрептококки, нейссерии, коринебактерии |
|
Гингивальна бороздка с ясневою жидкостью, которая находится в ней |
Нитевидные и извитые облигатно-анаэробные виды бактерий; бактероиды, порфиромонади, дрижджеподибни грибы, самые простые и микоплазмы. |
|
Ротовая жидкость |
Вейлонеллы, стрептококки, факультативно-анаэробные стрептококки, аэрококи и микоплазма. |
|
Коронка зуба (зубная бляшка) |
Практически все выше указанные микроорганизмы |
В наше время описаны несколько сотен виды микроорганизмов, которые складывают нормальную микрофлору ротовой полости. В ее состав входят бактерии, вирусы, грибы и самые простые.
Существуют выраженные особенности относительно состава микрофлоры в разных биотопах ротовой полости.
Своеобразный микробный комплекс образуется на зубных протезах, особенно на пластинках, которые сталкиваются со слизистой рта.
Количество микроорганизмов в слюне представляет от 4 млн. до 5 млрд. (приблизительно 1 млрд.) микробных клеток в 1 мл, в содержимом зубной бляшки и гингивальних борозд – от 10 до 1000 млрд. в г материала (в десятки и сотни раз больше). Анаэробов в слюне больше, чем аэробов – соответственно 107 – 108 и 106 – 107 клеток в 1 мл.
Основу микромира полости рта составляют микроби-прокариоти – бактерии. Их количество бактерий в полости рта за числом видов и за содержимым в единице материала конкурирует с желудочно-кишечным трактом. До 50 % микробного пейзажа складывают разные грамположительные кокки, преимущественно стрептококки и пептострептококи, 20-25 % складывают грамотрицательные анаэробные кокки – вейлонели и 20-25 % – грамположительные палочки, за которыми сохранился старый обобщающий срок дифтероид. Они включают коринебактерии, актиномицеты, пропионбактерии и тому подобное. В совокупности они складывают “стабилизирующую” микрофлору полости рта. Менее 10 % приходится на другие группы микробов, из которых основной по количества и по роли в патологических процессах есть группа грамотрицательных анаэробных палочек и овоидив, объединенных в группу бактероиды. В отличие от предыдущей группы, предложено эта часть резидентной микробной флоры называется “агрессивной”.Основными видами аэробной микрофлоры являются α-стрептококи, энтерококки (фекальные стрептококки), нейсерии, дифтероид (коринебактерии), лактобактерии, актиномицеты, стафилококки. Анаэробную микрофлору складывают вейлонели, бактероиды, фузобактерии, превотели и порфиромонади. Преобладание в составе микрофлоры анаэробных бактерий с протеолитическими свойствами, которые продуцируют сероводород, меркаптаны и другие соединения, ведет к развитию галитозису – стойкому неприятному запаху из рта.Кроме типичных бактерий в полости рта можно найти также микоплазмы, хламидии, которые также имеют прокариотичний тип строения клетки.Вместе с тем всегда присутствующие и микробы-эукариоти: грибы (Candida spp.) и самые простые (Entamebae gingivalis, Trichomonas tenax), которые могут активизироваться в условиях антибактериальной терапии, недостаточности иммунной системы и тяжелых соматических заболеваний.Основная масса грамположительных кокков ротовой полости представлена гетерогенной группой стрептококков. К этой группе входят: Streptococcus mutans, S.sanguis, S.mitis, S.salivarium. Эти виды встречаются в ротовой полости в разных количественных соотношениях, которые зависят от диеты, гигиены ротовой полости и других факторов; но отличаются за способностью ферментировать углеводы, образовывать перекись водорода, синтезировать полисахариды. На кровяном агаре вызывают неполный – альфа-гемолиз или является негемолитическими. Эти виды стрептококков относят к кариесогенних, особенно Str. mutans. Для S.salivarium основным местожительством является зубной налет, где этот вид занимает почти половину биомассы. Они способны синтезировать из сахарозы нерастворимые полисахариды (глюкан, мутан, фруктан), которые являются факторами адгезии. Откладываясь на гладкой поверхности зубов, они начинают формирование зубной бляшки : к стрептококкам прикрепляются другие микробные клетки, которые не способны самостоятельно адсорбироваться на зубной эмали. Формируются микробные ассоциации, которые включают у себя разные виды аэробных и анаэробных бактерий, которые способствуют образованию зубных бляшек, зубного камня, развития кариеса, пародонтиту, одонтогенных зажигательных заболеваний кости, надкостницы и мягких тканей. При расписании углеводов они образуют органические кислоты, способствуя процессам деминерализации зубов (растворение кальциевой соли и органического вещества). До появления молочных зубов эти виды не зустpичаються в полости рта.Вторая группа грамположительных кокков – это семейство аспорогенных облигатных анаэробов, которое включает 2 роды, : Peptostreptococcus и Peptococcus. Они широко представлены во всех нишах ротовой полости. В препаратах располагаются одиночный, парами, тетрадами или в виде скоплений. Активно расщепляют пептоны и аминокислоты. Эти бактерии владеют высокими адгезивными свойствами по отношению к эпителию и эмали зуба, имеют выраженную способность к агрегации с другими бактериями ротовой полости, в частности фузобактериями и спирохетами. Такие ассоциации формируются при разных гнойно-зажигательных заболеваниях ротовой полости. Типичный представитель – Peptostreptococcus anaerobius. Его часто и в большом количестве высевают из содержимого парадонтальних карманов, гнойного экссудата при разных видах одонтогенной инфекции.Грамотрицательные анаэробные кокки представлены родом Veillonella. В большом количестве они содержатся на эпителии корня языка, в слюне, входят в состав микробиоценозов зубной бляшки. Вейлонелли принимают активное участие в расщеплении лактата, пирувата, ацетата. За счет катаболизма(расщепление) лактата (молочной кислоты) образованного стрептококками они могут осуществлять противокариозное (антикариесогенну) действие. Типичный вид V. parvula. Грамположительные палочки представлены родом Lactobacillus (102 -104 в 1 г). Есть аэробные и анаэробные виды, которые хранят жизнеспособность в кислой среде. Их характерным признаком является интенсивное расщепление углеводов с образованием большого количества органических кислот, в частности молочной. Это явление является одним из факторов, который способствует деминерализации и развитию кариеса зубов человека. В то же время, благодаря продукции органических кислот они являются антагонистами других бактерий, в частности стафилококков. Вместе с тем, лактобактерии играют важную стабилизирующую роль в формировании микробиоценоза полости рта, так как синтезируют витамины групп В и К, которые необходимы для развития других бактерий и организма. Известно, что витамин К и его метаболити являются сильными стимуляторами роста бактероидов и фузобактерий.Грамотрицательные анаэробные и микроаерофильни бактерии представлены Bacteroides, Fusobacterium, Leptotrichia. Типичными представителями группы бактероидов, которые встречаются в ротовой полости есть пигментоутворючи виды, которые принадлежат в основном к родам Prevotella (P. melaninogenica, P. nigrescens, P. intermedia, P. heparinolytica), Porphyromonas (P. gingivalis). Бактероиды характеризуются низкой цукролитичною активностью, но глюкозу расщепляют с образованием смеси кислот, причем рН среды остается достаточно высоким (~6.0). Бактерии данной группы продуцируют разнообразные протеолитические ферменты агрессии : колагеназу, гиалуронидазу, хондроитинфосфатазу, гепариназу, IgA -, IgM -, IgG -протеази, а следовательно являются важными потенциальными возбудителями одонтогенной инфекции. Бактероиды, как правило, являются доминантной флорой в гнойном экссудате при абсцессах, флегмонах, остеомиелитах челюстно-лицевой области, в содержимом парадонтальнои кармана при пародонтити и гингивите.Род Фузобактерии, который представлен веретенообразными (с обостренными концами) парными палочками, складывает вместе с бактероидами автохтонную микрофлору ротовой полости. Типичными представителями этого рода являются F. nucleatum, F. necroforum. Входят в состав микрофлоры десенных бороздок. Образуют из пептона или глюкозы молочную кислоту. Фузобактерии продуцируют гистолитические ферменты – гиалуронидазу, хондроитинфосфатазу, лейцитиназу, имеют эндотоксин. Участвуют в развитии некротических процессов при тяжелых заболеваниях пародонта и тканей полости рта. При ангине, герпетическом стоматите, гипотрофии у детей, при иммунодефицитных состояниях возможное развитие фузоспирахетоза – некротическо-зажигательного процесса на мигдаликах, слизистой оболочке полости рта. Наиболее распространенная форма фузоспирохетоза – некротическая ангина Симановського-Плаута-Венсана вызывается симбиозом Fusobacterium spp. но Treponema vincentii. Представители рода Leptotrichia представлены одном видом L. buccalis. Они имеют вид попарно расположенных зернистых толстых длинных палочек с обостренными концами, часто нитевидной формы без разветвлений. Неподвижные, спор не образуют. В 6-часовых культурах – грамположительные, после времени инкубирования – грамотрицательные. Ферментируют глюкозу с образованием большого количества молочной кислоты, которая ведет к снижению рН (~4.5). L. buccalis входит в состав зубного налета. Вместе с фузобактериями, вейлонелами, пропионбактериями и актиномицетами принимают участие в образовании пид’ясневого камня. Тяжелых заболеваний не вызывает.Представители рода Actinomyces – это небольшие грамположительные палочки, которые имеют тенденцию к образованию нитей, которые ветвятся и переплетаются. Населяют преимущественно зубную бляшку, благодаря конгрегации с микроаерофильними стрептококками, а также лектин-залежнои адгезии к эмали зуба. Й в свою очередь, актиномицеты являются основой для прикрепления к зубной бляшке бактерий, которые не способны к непосредственной адгезии на эмали, например, фузобактерий. Важнейшие виды – A. naeslundii, A. viscosus, A. israelii, A. odontolyticus – при ферментации углеводов образуют молочную, уксусную, муравьиную и янтарную кислоты, что содействует развитию кариеса, характеризуются слабой протеолитической активностью, принимают участие в образовании зубного камня, зубных бляшек. Доказана роль токсичных полимеров клеточной стенки актиномицетов в патогенезе пародонтиту и гингивиту. Актиномицеты часто выявляют при хронических неспецифических воспалительных процессах и актиномикозах мягких тканей, при остеомиелите челюсно-лицевои области. При периодонтитах они находятся в корневом канале и периодонте.Бактерии рода Коринебактерии имеют способность снижать окислительно-восстановительный потенциал, создавая таким образом условия для развития анаэробов. Спирохеты, которые проживают в ротовой полости, относят к роду Treponema, типичными представителями являются Т. macrodentium, Т. denticola, Т. orale, Т. vincentii, Т. microdentium, Т. scoliodentium, Т. mucosum, Т. buccale. Они интенсивно начинают размножаться в период проризування зубов. Наибольшее количество их у взрослых с нормальной зубощелепною системой. У людей с адентией, как и у детей к проризування зубов, их выделить трудно. В норме ясневая борозда является идеальной средой для проживания спирохет. Но разрастание колоний этих микроорганизмов может привести к атрофии десен, образованию карманов, гингивита и пародонтиту. Т. vincentii часто высевают вместе с фузобактериями при язвенно-некротическом гингивите, при этом заболевании образуются язвы на деснах и слизистых оболочках полости рта, которые покрываются корочками, удаление которых ведет к кровотечениям. Фузоспирахетозний комплекс владеет высокой степенью общей патогенности, может вызывать инфекции верхних дыхательных путей, абсцессы легких, подкожные абсцессы. Он принимает участие в формировании номы, заболевания, которое начинается из стоматита Венсана, и после присоединения к комплексу других бактерий, может привести к некрозу мягких тканей полости рта и лица.Типичными представителями микоплазм, которые встречаются в ротовой полости есть M. orale, M. salivarium.
Основной видовой состав микрофлоры ротовой полости.
|
Дилянка тила |
Микроорганизм |
Частота зустричання, % |
|
Ротова порожнина |
Staphylococcus epidermidis |
75-100 |
|
S.aureus |
Зазвичай |
|
|
Streptococcus mitis та инши α-гемолитични стрептококи |
100 |
|
|
S. salivarius |
100 |
|
|
Peptostreptococci |
Зазвичай |
|
|
Veillonella alca lescens |
100 |
|
|
Lactobacilli |
95 |
|
|
Actinomyces israelii |
Зазвичай |
|
|
Haemophilus influenzae |
25-100 |
|
|
Bacteroides fragilis |
Зазвичай |
|
|
B. melaninogenicus |
Зазвичай |
|
|
B. oralis |
Зазвичай |
|
|
Fusobacterium nucleatum |
15-90 |
|
|
Candida albicans |
6-50 |
|
|
Treponema denticola та T. vincentii |
Обы Зазвичай чно |
Одним из главных условий развития кариозного процесса есть образование зубной бляшки. Образование зубной бляшки начинается с присоединения монослоя бактерий к пелликули или поверхности зуба. Микроорганизмы прикрепляются к зубу с помощью липкого межбактериального матрикса. Зубная бляшка, постепенно просачиваясь солями кальция, превращается в зубной камень. Уже на четвертые сутки при низкой гигиене полости рта в надлежащих тканях начинается зажигательная реакция.
Наличие в ней большого количества микроорганизмов и поступления в бляшку сахаров ведет к их активной ферментации, которая обеспечивает деминерализацию (за счет интенсивной продукции органических кислот) и (или) протеолитическое действие микрофлоры, которая там содержится. При электронно-микроскопическом изучении микробной бляшки выявлены существенные изменения ее состава в разные сроки формирования. В однодневных бляшках преобладают кокки, в трехдневных – кокки и палочки, в пятидневных рядом с кокками и палочками появляются подвижные формы – спирохеты и образуются микробные комплексы.
Бактерии, которые входят в состав зубного налета
|
Морфологические формы
|
Отношение к окрашиванию за Граммом |
|||
|
грамположительные микроорганизмы |
грамотрицательные микроорганизмы |
|||
|
аэробы факультативные анаэробы |
анаэробы |
аэробы факультативные анаэробы |
анаэробы |
|
|
Кокки |
Стрептококки |
Пептококи Стрептококки |
Нейсерии |
Вейлонелли |
|
Палочки |
Актиномицеты Лактобактерии Коринебактерии
|
Бифидобактерии Пропионибактерии |
– |
Бактероиды Фузобактерии Лептотрихии Порфиромонади |
|
Спирохеты |
– |
– |
Лептоспири |
Трепонемы Борелии |
Значение нормальной микрофлоры
Нормальная микрофлора играет важную роль в жизнедеятельности организма :
1. морфокинетична действие
2. участие в обмене веществ и поддержка рН
3. продукция биологически активных соединений (витаминов, гормонов, ферментов)
4. иммуногенная роль
5. обеспечение колонизацийнои резистентности, антагонистичная
6. детоксикация эндогенных и экзогенных субстратов
7. антимутагенная активность.
Дисбактериоз
Как свидетельствуют факты, между человеком и микроорганизмами за сотни тысяч лет их сосуществования возникли неразрывные взаимообусловливающие связки в системе “хозяин – микрофлора”, которые имеют життезабезпечуюче значение для общего существования. Нормальная микрофлора служит чувствительным индикатором здоровья человека, изменяясь при разнообразных заболеваниях и доклинических нарушениях гомеостаза. Нарушение нормальных экологических взаимосвязей между микробиоценозами и макроорганизмом, значительные изменения в самом биоценозе приводят к развитию дисбактериозов.
Дисбактериоз – это количественные и качественные нарушения экологического баланса между микробными популяциями в составе микрофлоры.
Он характеризуется исчезновением или снижением числа облигатных ее представителей, с одной стороны, и увеличением уровня популяции условно-патогенных микробов (ентеробактерий, стафилококков, грибов рода Candida и др.), какие отсутствующие или встречаются в небольших количествах в норме, из другого. В итоге такие дисбиозни микробные ассоциации не в состоянии выполнить защитные и физиологичные функции организма (например, кишкивника) в условиях нормобиоценозу.
Причинами дисбактериоза могут быть нерациональное длительное употребление антибиотиков, угнетения иммунитета, влияние радиации, нарушения питания, хронические заболевания, эндокринные нарушения, стрессы, негативное экологическое влияние внешней среды и тому подобное.
Дисбаланс нормальной флоры нередко сопровождается неблагоприятными клиническими последствиями.
Для лечения дисбактериозов, кроме рациональных методов химиотерапии, используют специальные бактериальные препараты: бифидобактерин (), бактисубтил () и тому подобное.
Гнотобиология
Гнотобиология – раздел экспериментальной биологии, который изучает гнотобиотив, то есть безмикробних животных.
Одно время Л. Пастер пытался вывести без микробных животных, но тогда это было технически невозможно. Сегодня микробиологи получают без микробных мышей, крыс, морских свинок, цыплят, поросят.
Гнотобиотив разделяют на несколько групп:
Ø монобиоты – полностью безмикробни животные
Ø дибиоти – животные, зараженные одним видом бактерий
Ø полибиоти – имеют два и больше видов микроорганизмов
Гнотобиология дает возможность изучать роль отдельных видов нормальной микрофлоры в процессе синтеза витаминов, аминокислот, развития инфекции, в формировании урожденного и приобретенного иммунитета. Большие возможности эта наука открывает для практической медицины при разработке методов без микробного лечения ран, то есть в условиях гнотобиологичнои изоляции.
Именно на тваринах-гнотобиотах еще в 1954 году Ф. Орландом было доказано, что ведущим фактором образования кариеса является микрофлора полости рта. У абсолютно стерильных животных, которые находились на кариесогенний диете, кариес не развивался, в то время, как в контрольной группе (нестерильные животные) при тех же условиях кариес развивался у 100% животных. Для установления кариесогеннои активности отдельных видов микроорганизмов их отдельно по одному вводили в еду тваринам-гнотобиотам (путем моноинфицирования). Так было выяснено, что кислотообразующие бактерии (стрептококки, лактобациллы и некоторые другие) выявляют такую активность. Наиболее пошкоджуючу действие имеют стрептококки, особенно Streptococcus mutans (вызывает в твари быстрое поражение до 75 % зубов), а также S.sanguis, S.mullery, S.salivarium.значительно меньшую кариесогенну действие имеют лактобациллы (штаммы L. casei и L. acidophilys), а также некоторые актиномицеты, в частности Actinomices viscosus.