Методическое указание
к практическому занятию для студентов стоматологического
факультета, 4-й курс, 8-й семестр
ЗАНЯТИЕ № 7.
Продолжительность занятия 6:00
Профессиональная ориентация студентов: Сложное строение тканей челюстно-лицевой области определяет многогранность возможных повреждений и необходимости индивидуального выбора хирургической тактики при тщательной оценке состояния раны, прилегающих тканей и самого пострадавшего. Знание особенностей современных огнестрельных ранений челюстно-лицевой области, основных принципов оказания помощи на этапах лечения необходимы врачам-стоматологам для выполнения врачебного долга. Сложность анатомического строения тканей и органов полости рта, разнообразие возможных повреждений требуют использования в практической работе определенных знаний. Главной задачей оказания помощи на всех ее этапах является восстановление, сохранение и под-содержания жизнеобеспечивающих функций организма. Поэтому на первое место выходит профилактика и борьба с шоком, устранение острой дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности, предупреждение и устранение асфиксии, остановка кровотечения.
Тема 1: Общая характеристика, клиническое течение, диагностика огнестрельных ранений и повреждений мягких тканей, костей лица в мирное время, в экстремальных условиях: классификация, особенности клинического течения, диагностика повреждений на этапах медицинской эвакуации.
Цель: изучить особенности клинического течения ранений мягких тканей, костей лица в мирное и военное время, диагностику повреждений на этапах медицинской эвакуации.
Задача: учитывая анатомическую особенность органов лица и шеи, повреждения их во время военных действий, студент должен знать возможно возникновение угрожающих состояний у раненого, диагностику их.
Вопросы к теме 1:
1. Общая характеристика, клиническое течение, диагностика огнестрельных ранений и повреждений мягких тканей, костей лица в мирное время, в экстремальных условиях.
2. Классификация огнестрельных ранений и повреждений мягких тканей костей лица.
3. Диагностика повреждений на этапах медицинской эвакуации.
Источники информации: ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. В.А. Маланчук. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Том 1, Киев – логос 2011. – 669 с.
2. В.А. Маланчук. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Том 2, Киев – логос 2011. – 606 с.
3. Основы стоматологии / Под ред. В.А.Маланчука. – М.: Медицина, 2009. – 591 с.
4. А.А. Тимофеев. Челюстно-лицевая хирургия. Киев. «Медицина». 2010. – 574 с.
5. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – М.: Красная Рута-Тур, 2004. – 1061 с.
6. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. К. Вспышка, 2003. – 512 с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Г.П. Рузин, М.П. Бурых. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Винница. Новая книга. 2008. – 375 с.
2. Стоматология: Учебник / Под ред.Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 2008. -816 С.
3. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: В 2-х томах. / Под ред. В.М.Безрукова, Т.Г.Робустовой. – Изд. Второе, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 776 с.
4. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. – Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 880 с.
5. Горишный Б.Н., Рыбалов О.В., Саяпина Л.М. Челюстно-лицевая хирургия экстремальных ситуаций. – Полтава, 2000. – 221 с.
6. Ломницкий И.Я. Пропедевтика хируричнои стоматологии Львов, 2007. – 108 с.
7. Хирургическая стоматология в схемах и таблицах: Учеб. пособие для студентов и врачей-интернов / Г.П.Рузин, А.А. Дмитриева – М.: ХГМУ, 2001. – 108 с.
8. С.И. Черкашин. Основы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Тернополь. «Укрмедкнига». 2003. – 307 с.
9. Вагнер В.Д. Пособие по стоматологии. – М., СПб Мед. книга; НГМУ, 2000. – 264 с.
10. Максименко П.Т. Медикаментозная патология в стоматологии – Полтава, 2001. – 138 с.
11. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии: Учеб. пособие, 3-е изд., перераб. и доп. – Витебск: Белмедкнига, 1998.-416 с.
12. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред.Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1999. – 576 с.
13. Руководство по хирургической стоматологии. Под. ред. Евдокимова А.И. – М.: Медицина, 1972. – 584с.
14. WWW.TDMU.EDU.TE.UA / UKR / GENERAL / INDEX.PHP << ИНТРАНЕТ >> ПОМОЩЬ СТУДЕНТАМ >> МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ >> КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ >> 4 КУРС >> 8 СЕМЕСТР >> ТРАВМАТОЛОГИЯ ЧЛО. HTM
Практическая работа (9.00 – 12.00)
Работа 1: С помощью схем, таблиц, рисунков изучить клиническое течение, диагностику огнестрельных ранений и повреждений мягких тканей, костей лица в мирное и военное время.
Место проведения: учебная комната кафедры.
Объект: схемы, таблицы, материалы презентаций, рисунки.
Средства на группу: 1.Схема2.Фантом, череп.3.Рисункы
Средства на одного студента: набор схем, таблиц.
Задача для студента: студент получает конкретное задание (ранен получил пулевое или осколочное ранение в ту или иную область головы или шеи) и описывает его.
Время, затрачиваемое на выполнение работы (манипуляции) одним студентом: 60 мин .
Методика выполнения: 1. Клинико-анатомические особенности участка ранения.
2. Особенности раневого канала участка ранения.
3. Возможные осложнения после ранения.
4. Диагностика повреждений на этапах медицинской эвакуации.
Задания для самостоятельной работы практической работы: после получения конкретного задания студент описывает особенности конкретного ранения, возможные осложнения, средства диагностики повреждений на этапах медицинской эвакуации.
Тема 2: Современная огнестрельное рана, ее лечение. Влияние нарушений эстетики лица на психику раненых. Пластическая хирургия в лечении повреждений лица.
Цель: изучить зоны огнестрельной раны, особенности их при расположении повреждения на лице и шее, лечение огнестрельной раны, применение пластической хирургии на этапах медицинской эвакуации.
Задача: на конкретных примерах (различные ранения лица и шеи) описать огнестрельное рану, ее лечение. Вопросы к теме 2:
1. Современная огнестрельное рана ее характеристика.
2. Зоны поражения огнестрельной раны.
3. Особенности обработки огнестрельной раны на лице и шее.
4. Деонтологические аспекты в практике стоматолога-хирурга при оказании помощи раненым в голову и шею.
5. Возможности пластической хирургии в устранении дефектов головы и шеи.
Источники информации: ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. В.А. Маланчук. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Том 1, Киев – логос 2011. – 669
2. В.А. Маланчук. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Том 2, Киев – логос 2011. – 606
3.Основы стоматологии / Под ред. В.А.Маланчука. – М.: Медицина, 2009. – 591
4. А.А. Тимофеев. Челюстно-лицевая хирургия. Киев. «Медицина». 2010. – 574
5. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – М.: Красная Рута-Тур, 2004. – 1061
6. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. К. Вспышка, 2003. – 512 с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Г.П. Рузин, М.П. Бурых. Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Винница. Новая книга. 2008. – 375
2. Стоматология: Учебник / Под ред.Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 2008. -816 с.
3. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: В 2-х томах. / Под ред. В.М.Безрукова, Т.Г.Робустовой. – Изд. Второе, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 776
4. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология. – Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 880
5. Горишный Б.Н., Рыбалов О.В., Саяпина Л.М. Челюстно-лицевая хирургия экстремальных ситуаций. – Полтава, 2000. – 221
6. Ломницкий И.Я. Пропедевтика хируричнои стоматологии Львов, 2007. – 108
7. Хирургическая стоматология в схемах и таблицах: Учеб. пособие для студентов и врачей-интернов / Г.П.Рузин, А.А. Дмитриева – М.: ХГМУ, 2001. – 108
8. С.И. Черкашин. Основы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Тернополь. «Укрмедкнига». 2003. – 307
9. Вагнер В.Д. Пособие по стоматологии. – М., СПб Мед. книга; НГМУ, 2000. – 264
10. Максименко П.Т. Медикаментозная патология в стоматологии – Полтава, 2001. – 138
11. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии: Учеб. пособие, 3-е изд., перераб. и доп. – Витебск: Белмедкнига, 1998.-416
12. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред.Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1999. – 576
13. Руководство по хирургической стоматологии. Под. ред. Евдокимова А.И. – М.: Медицина, 1972. – 584
14. WWW.TDMU.EDU.TE.UA / UKR / GENERAL / INDEX.PHP << ИНТРАНЕТ >> ПОМОЩЬ СТУДЕНТАМ >> МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ >> КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ >> 4 КУРС >> 8 СЕМЕСТР>>ТРАВМАТОЛОГИЯ ЧЛО.
Практическая работа (9.00 – 12.00)
Работа 2: С помощью схем, рисунков, слайдов изучить особенности современной огнестрельной раны на лице и шее, особенности ее обработки, закрытия, дренирование. Описать основные методы кожной и костной пластики, применяемые для закрытия приобретенных дефектов лица.
Место проведения: учебная комната кафедры, палата, операционная, перевязочная.
Объект: до- и послеоперационные больные онкодиспансера.
Средства на группу: схемы, плакаты, фантом, череп, атласы по пластической хирургии, слайды лекции по пластической хирургии, фотографиии.
Средства на одного студента: схемы, плакаты, слайды, фотографиии.
Задача для студента: нарисовать схему (зоны) раневого канала после огнестрельного ранения, объем тканей, удаляемых объяснить метод ушивания раны или пластического закрытия дефекта.
Время, затрачиваемое на выполнение работы (манипуляции) одним студентом: 60 мин .
Методика выполнения:
1. Охарактеризовать зоны раневого канала.
2. Описать основные этапы обработки раневого канала.
3. Устно описать метод кожной пластики, который можно применить для устранения того или иного дефекта лица.
4. Описать дефект тканей и метод его закрытия по предложенной фотографии.
5. Предоставить примерный план беседы с раненым в лицо и шею.
Задания для самостоятельной работы практической работы студент получает задание – воображаемый ранен в лицо или шею – описывает его, составляет план лечения в зависимости от этапа медицинской эвакуации, план беседы с пострадавшим, рисует схему предстоящего закрытия дефекта лица.
Тема 3: Сопутствующие осложнения повреждений ЧЛО (кровотечение, асфиксия, шок), их профилактика. Медицинская помощь на месте травмы, на этапах медицинской эвакуации.
Цель: каждый врач должен знать, что любое ранение человека может сопровождаться осложнениями, которые несут опасность жизни. Особенно это касается ранений в области головы и шеи. Знать эти осложнения, оказывать срочную помощь на этапах медицинской эвакуации, принимать профилактические меры, научить других – обязанность каждого врача, а не только хирурга.
Задача: изучить основные осложнения повреждений ЧЛО, знать все медицинские мероприятия по устранению их на месте травмы и этапах медицинской эвакуации, а также профилактические мероприятия.
Вопрос к теме 3:
1. Осложнения повреждений головы и шеи.
2. Мероприятия, предотвращающие возникновение осложнений.
3. Доврачебная медицинская помощь.
4. Врачебная помощь на этапах медицинской эвакуации.
Источники информации: ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Практическая работа (9.00 – 12.00)
Работа 3: С помощью наглядных материалов изучить основные осложнения повреждений ЧЛО (кровотечение, асфиксия, шок), мероприятия по профилактике их. Также изучить объем медицинской помощи на каждом этапе медицинской эвакуации.
Место проведения: учебная комната кафедры, палата, операционная, перевязочная.
Объект: набор инструментов, применяемых при остановке кровотечения, устранение асфиксии, борьбы с болевым синдромом, схемы, таблицы, материалы презентаций.
Средства на группу:
1. Набор инструментов, применяемых при остановке кровотечения, устранение асфиксии, борьбы с болевым синдромом.
2. Наглядные таблицы
3. Схемы
4. Материалы презентаций к лекциям.
5. Фантом
Средства на одного студента :: различные хирургические инструменты, интубационные и трахеотомический трубки, жгуты.
Задача для студента: осмотреть набор хирургических инструментов, интубационные и трахеотомический трубки, жгуты, показать на фантоме технику их применения, объяснить основные принципы организации, объем и содержание помощи раненым в челюстно-лицевую область.
Время, затрачиваемое на выполнение работы (манипуляции) одним студентом: 60 мин .
Методика выполнения:
1. Охарактеризовать каждый из этапов медицинской эвакуации.
2. Перечислить первоочередные действия медработников на этапах эвакуации раненых в ЧЛО.
3. Объяснить особенности предоставления первоочередной медицинской помощи раненым в челюстно-лицевую область.
4. Объяснить роль стоматолога при оказании неотложной помощи раненым в лицо и шею.
Задания для самостоятельной работы практической работы каждый студент получает конретно задачи по организации медицинской эвакуации раненого в лицо или шею, составляет перечень срочных мероприятий на каждом этапе эвакуации, выбирает необходимые средства и инструменты.
4. Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы (12.30 – 14.00)
Вопросы для обсуждения:
1. Общая характеристик травм
2. Классификация повреждений мягких тканей ЧЛО.
3. Раны мягких тканей ЧЛО, классификация.
4. Особенности клинической картины ран мягких тканей ЧЛО в зависимости от локализации.
5. Патогенез раневого процесса.
6. Виды хирургической обработки ран.
7. Особенности хирургической обработки ран ЧЛО.
8. Организация оказания медицинской помощи раненым в мирное и военное время.
9. Осложнения повреждений мягких тканей.
10. Врачебная помощь на этапах медицинской эвакуации.
5. Контроль знаний проверяется путем решения ситуационных задач по каждой теме, ответами на тесты типа “Крок” и конструктивные вопросы устного опроса и т.п. (по решению методического совещания кафедры) (14.15 – 15.00)
6. Студент должен знать:
1. Общую характеристику травм ЧЛО.
2. Классификация повреждений тканей ЧЛО.
3. Клиническую картину ран мягких тканей ЧЛО.
4. Виды и особенности хирургической обработки ран ЧЛО.
5. Возможные осложнения повреждений мягких тканей.
6. Классификацию, клинику и лечение возможных повреждений зубов.
7. Деонтологические аспекты в практике стоматолога-хирурга при оказании помощи раненым в голову и шею.
8. Возможности пластической хирургии в устранении дефектов головы и шеи.
9. Доврачебную медицинскую помощь.
10. Лекарственное помощь на этапах медицинской эвакуации.
7. Студент должен уметь:
1. Провести хирургическую обработку ран ЧЛО.
2. Назначить план лечения пострадавшим с повреждениями мягких тканей ЧЛО.
3. Выбрать правильную тактику лечения больных с повреждениями зубов.
4. Предусмотреть возникновения возможных осложнений при повреждениях ЧЛО.
5. Оказать первую врачебную помощь при возникновении осложнений.
6. Организовать сортировки больных.
7. Провести беседу с раненым в голову и шею.
8. Пользоваться различными видами хирургического шва, элементами пластической хирургии.
Методическое указание составил кандидат медицинских наук Л.М.Скакун
Обсуждены и утверждены на заседании кафедры
29.08.2012р . протокол № 1
Пересмотрено и утверждено на заседании кафедры
15.05.2013 г. протокол № 12
