МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ЗАНЯТИЕ № 3 (практическое – 6 ч.)

Темы: 1. Методика гигиенической оценки почвы по данным санитарного обследования участка и результатами лабораторного анализа проб и очистка населенных мест.- 3 ч.

           2. Методика определения концентрации СО₂ и окисляемости воздуха как показателей антропогенного загрязнения воздуха и вентиляции помещений. Понятие о воздушном кубе, необходимом и фактическим объеме и кратности вентиляции, их научное обоснование.– 3 ч.

Цель: 1. Овладеть методикой санитарно-гигиенической оценки почвы.

2. Знать системы и методы очистки населенных мест.

3. Завладеть основными методами отбора проб воздуха для санитарно химического анализа.

4.Освоить методику определения диоксида углерода в воздухе экспресс-методом.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ СТУДЕНТОВ

Научное обоснование гигиенических нормативов экзогенных химических веществ в объектах окружающей среды предотвращает вредное действие на организм и окружающую среду химических загрязнителей и является гарантом сохранения высокого уровня здоровья населения и состояния окружающей среды.

Почва является средой, с которой человек связан в течение всей жизни: в зависимости от условий она может влиять на состояние ее здоровья. При загрязнении почвы органическими веществами животного происхождения почва может быть источником инфекции или инвазии. Со сточными промышленными и бытовыми водами в почву могут попадать соли тяжелых металлов, детергенты, кислоты и др. Источником загрязнения почвы являются также химические средства защиты растений – пестициды. Нужен постоянный контроль за санитарным состоянием почвы возле жилищных зданий, возле мусоросборников, на территории детских, лечебно- профилактических заведений, в зоне массового отдыха населения.

Антропогенное загрязнение окружающей среды, в частности, почвы и воды продуктами жизнедеятельности человека, а также производственными отходами, особенно теми, которые имеют неблагоприятное действие на здоровье население и состояние окружающей среды, требует решения проблемы очистки населенных мест, разработки таких методов обезвреживания отходов, которые вместе с естественными процессами самоочистки воды и почвы будут способствовать  решению этой гигиенической проблемы.

         Наличие в помещении людей, животных приводит к загрязнению воздуха продуктами метаболизма. В воздухе, который выдыхается, содержится 15,1 – 16 % кислорода и 3,4- 4,7 % углекислоты, он насыщен водяными парами и имеет температуру около 37 ⁰С. В воздух помещений поступают  патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и другие), а также химические соединения (аммиак, сероводород, летучие жирные кислоты, индол, скатол, меркаптан и др.), уменьшается количество легких ионов и накапливаются тяжелые. Изменения физико-химического состава воздуха неблагоприятно отражаются на самочувствии и работоспособности человека. Определить в воздухе все продукты метаболизма достаточно трудно, потому качество воздушной среды оценивают опосредствовано по интегральному показателю – содержанию углекислого газа. Предельно допустимая концентрация СО₂ в помещении – 0,1 % или 1,00 . Врач должен уметь оценивать состояние воздушной среды помещений (функциональных и вспомогательных помещений лечебных заведений, обитаемой комнаты и др.).

 

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ 9.⁰⁰-12.⁰⁰ год.

Тема № 1 Методика гигиенической оценки почвы по данным санитарного обследования участка и результатами лабораторного анализа проб и очистка населенных мест.

1.     Отобрать пробы почвы для физико-химического анализа.

2.     Определить механический состав почвы.

3.     Определить пористость.

4.     Приготовить водной вытяжки почвы.

5.     Определить содержание азота нитритов, хлоридов.

6.     Решить ситуационную задачу и дать гигиеническую оценку санитарного состояния почвы.

7.      Решить ситуационные задачи по очистке сточных вод и дать оценку эффективности очистительных сооружений (пользоваться дополнением 2).

 Тема № 2 Методика определения концентрации СО₂ и окисляемости воздуха как показателей антропогенного загрязнения воздуха и вентиляции помещений. Понятие о воздушном кубе, необходимом и фактическим объеме и кратности вентиляции, их научное обоснование.

Работа 1. Определить содержание диоксида углерода в воздухе (Общая гигиена. Пособие для практических занятий. (За ред. І.І. Даценко. -Львів: Мир. -1992. -С.43-47).

Работа 2. Провести гигиеническую оценку воздуха помещений за результатами санитарно химических и бактериологических показателей (ситуационная задача).

Работа 3.Рассчитать необходимый обьем вентиляции для человека (ситуационная задача).

Работа  4. Обосновать кубатуру аудитории (ситуационная задача).

Работа 5.Оценить искусственную вентиляцию помещения ( ситуационная задача).

Экспресс-метод определения СО₂ в воздухе основывается на реакции углекислоты с раствором соды. В шприц обьемом 100 мл. набирают 20 мл. 0,005% р-ра соды из фенолфталеином, который имеет розовую расцветку. Потом засасывают 80 мл воздуха и стряхивают в течение 1 мин. Если раствор не обесцвечивается, то воздух осторожно выжимают из шприца и опять набирают порцию воздуха и стряхивают еще 1 мин. Так операцию проводят 3-4 разы. Если раствор после этого не обесцветился, то воздух добавляют небольшими порциями (по 10-20 мл) к полному обесцвечению при активном стряхивании шприца. Зная общий обьем воздуха, что прошел через шприц, концентрацию СО₂ определяют по таблице 1.

                                                                                               Таблица 1

Зависимость содержания СО₂ в воздухе от объема воздуха, который обесцветил 20 мл 0,005 % раствора соды

Для оценки степени загрязнения воздуха в помещении необходимо знать и число микробных тел в 1м.³ воздуха. Чистота воздуха по показателям бактериологического исследования проводится по таблице 2.

                                                                                  Таблица 2.

Оценка чистоты воздуха по показателям бактериологического исследования в разные периоды года.

Степень загрязнения воздуха оценивается путем сопоставления концентрации СО₂ и числа микробных тел в 1м ³ воздуха с соответствующими нормативами.

 

ПРОГРАММА САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

 Тема № 1 Методика гигиенической оценки почвы по данным санитарного обследования участка и результатами лабораторного анализа проб и очистка населенных мест.

Теоретические вопросы:

1.     Почва, определение понятия, источники загрязнения почвы в современных условиях.

2.     Гигиеническое значение физических свойств почвы.

3.     Методы отбора проб почвы для санитарно-гигиенического анализа.

4.     Санитарно-гигиеническое значение почвы.

5.     Понятие о биогеохимических провинциях и биогеохимические эндемии. Основные биогеохимические провинции в Украине.

6.     Роль почвы в возникновении и распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

7.     Токсикологическое значение почвы. Небеспечность почвы для здоровья населения в связи с содержанием экзогенных химических веществ в почве.

8.     Процессы самоочистки почвы.

9.     Гигиеническое значение и сущность самоочистки воды.

10. Системы очистки населенных мест.

11. Очистка населенных мест от твердых отходов.

12. Биотермические методы обезвреживания мусора.

13. Системы удаления жидких отходов.

14. Грунтовые методы обезвреживания нечистот.

15. Этапы очистки сточных вод.

16. Механические методы очистки сточных вод.

17. Биологические методы очистки сточных вод.

18. Грунтовые методы очистки сточных вод.

19. Биологические пруды.

20. Малая канализация, ее назначение.

Тема № 2. Методика определения концентрации СО₂ и окиснляемости воздуха как показателей антропогенного загрязнения воздуха и вентиляции помещений. Понятие о воздушном кубе, необходимом и фактическим объеме и кратности вентиляции, их научное обоснование.

1.     Источники загрязнения воздуха закрытых помещений.

2.     Антропогенное влияние на воздушную среду и на здоровье людей.

3.     Физические, химические и бактериологические показатели загрязнения воздуха помещений.

4.     Санитарно показательное значение СО₂ в воздухе помещений и экспресс-метод его определения.

5.     Влияние разных концентраций диоксида углерода на организм человека.

6.     Гигиеническое значение естественной вентиляции и средства ее усиления.

7.     Типы искусственной вентиляции и принципы ее использования в помещениях с разными степенями загрязнения.

8.     Основные параметры, которые характеризуют вентиляцию.

9.     Гигиеническое обоснование обьема и кратности вентиляции помещений.

10. Принципы расчета обьема вентиляции помещений антропометрическим методом.

11. Методы оценки эффективности вентиляции.

12. Понятие о кондициировании воздуха.

Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы 12.³⁰-14.⁰⁰год.

1.     Почва, определение понятия, источники загрязнения почвы в современных условиях.

2.     Гигиеническое значение физических свойств почвы.

3.     Методы отбора проб почвы для санитарно-гигиенического анализа.

4.     Санитарно-гигиеническое значение почвы.

5.     Понятие о биогеохимических провинциях и биогеохимические эндемии. Основные биогеохимические провинции в Украине.

6.     Роль почвы в возникновении и распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

7.     Токсикологическое значение почвы. Небеспечность почвы для здоровья населения в связи с содержанием экзогенных химических веществ в почве.

8.     Процессы самоочистки почвы.

9.     Гигиеническое значение и сущность самоочистки воды.

10. Системы очистки населенных мест.

11. Очистка населенных мест от твердых отходов.

12. Биотермические методы обезвреживания мусора.

13. Системы удаления жидких отходов.

14. Грунтовые методы обезвреживания нечистот.

15. Этапы очистки сточных вод.

16. Механические методы очистки сточных вод.

17. Биологические методы очистки сточных вод.

18. Грунтовые методы очистки сточных вод.

19. Биологические пруды.

20. Малая канализация, ее назначение.

21. Источники загрязнения воздуха закрытых помещений.

22. Антропогенное влияние на воздушную среду и на здоровье людей.

23. Физические, химические и бактериологические показатели загрязнения воздуха помещений.

24. Санитарно показательное значение СО₂ в воздухе помещений и экспресс-метод его определения.

25. Влияние разных концентраций диоксида углерода на организм человека.

26. Гигиеническое значение естественной вентиляции и средства ее усиления.

27. Типы искусственной вентиляции и принципы ее использования в помещениях с разными степенями загрязнения.

28. Основные параметры, которые характеризуют вентиляцию.

29. Гигиеническое обоснование обьема и кратности вентиляции помещений.

30. Принципы расчета обьема вентиляции помещений антропометрическим методом.

31. Методы оценки эффективности вентиляции.

32. Понятие о кондициировании воздуха.

 

 Образцы тестовых заданий и ситуационных задач

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача № 1. Для определения величины зерен почвы использовали набор сит. На верхнее сито поместили 200 г почвы и просевали через набор сит. Фракции почвы, которые задержались на каждом сите, взвешивали и определяли их процентное содержание ко всей взятой пробе почвы.

На сите  1 (диаметр отверстий 10 мм) масса частиц почвы составляла 60,2 г (30,1 %). Расчет проводится за формулой: 

200 г    –   100 %

60,2 г   –    х %                         х = (60,2  х 100)/ 200 =30,1 %

На сите № 2 (диаметр отверстий 5 мм) масса частиц почвы составляла 8,8 г (4,4 %), на сите № 3 (диаметр отверстий 3 мм) – 13,4 г (6,7 %), на сите № 4 (диаметр отверстий 2 мм) – 15,5 г (7,75 %), на сите № 5 (диаметр отверстий 1 мм) – 16,5 г (8,25 %), на сите № 6 (диаметр отверстий 0,5 мм) – 25,4 (12,7 %), на сите № 7 (диаметр отверстий 0,25 мм) – 17,8 г (8,9 %). На дне набора сит масса пыли составляла 42,4 г или 21,2 %.

 

Эталон ответа: Таким образом, преобладают частицы почвы, которые выпали на дно набора сит – 21,2 %, размер которых меньше 0,01 мм, потому тип почвы по механическому составу мелкозернистый.

Задача № 2. В цилиндр налито 500 см³  воды, объем взятой  для исследования почвы 400 см. После смешивания воды с почвой общий объем стал 800 см³. Рассчитать  пористость.

Эталон ответа:  Соответственно, пористость будет ровна:

(400 + 500 – 800) х 100/ 400 = 25 %.

 Такая почва имеет добрую проницаемость для воды и воздуха.

Задача 3. Дайте гигиеническую оценку степени органического загрязнения и интенсивности процессов самоочистки воды открытых водоемов по данным анализа (использовать дополнение 2).

Эталон решения задачи:

Согласно с “Правилами охраны поверхностных вод …”, содержание растворенного кислорода не должно быть меньше 4 мг/л, следовательно процессы самоочистки воды еще не завершены полностью. БПК ₂₀  отвечает гигиеническим нормативам.

Процесс самоочистки воды водоема находится в фазе завершения. Степень загрязнения водоема умеренная.

Задача 4. На спортивной площадке детского оздоровительного лагеря, расположенной на расстоянии 20 км. от города Г., проведено санитарно химическое, гельминтологическое и бактериологическое исследование почвы. Пробы по 100 г взяты в разных местах площадки из глубины 2 и 10 см (по 5 проб). Вес обобщенной пробы 100 г. Результаты анализа:

общее содержание азота –     20 мг;      содержание азота гумуса     –   18 мг;

общее число бактерий в 1 г почвы   –   6800;  титр кишечной палочки      –    7,6;

титр анаэробных бактерий   –  1,0;  титр гельминтов     –    500.

         Рассчитайте санитарное число. Сделайте вывод о степени загрязнения почвы. Допустима ли данная степень  загрязнения на территории лагеря?

Эталон ответа:

         Санитарное число: С = В/А, где В – содержание гумусного азота, мг/100 г почвы, А – содержание общего органического азота, мг/100 г почвы.

С = 18 мг : 20 мг = 0,9.

         В данном случае согласно санитарно-гигиенического показателя (число Хлебникова) почва считается слабо загрязненной. Согласно санитарно бактериологического показателя микробного числа (0,8 х 10 ³) – слабо загрязненной, коли-титр – 7,6 – чистой, титр-анаеробних бактерий – 1,0 – чистой. По санитарно-гельминтологическому показателю – 500 – сильно загрязненной.

Вывод: Данная степень загрязнения, особенно по санитарно-гельминтологическому паказателю, не допустима, что может привести к распространению глистяной инвазии среди отдыхающих.

Задача 5. По данным ситуационной задачи дайте гигиеническую оценку процессов загрязнения и самоочистки почвы, а также определите сроки и  характер загрязнения.

При повторном исследовании почвы определенно  увеличение содержания аммиака в почве, а также величины коли-титра. Санитарное число уменьшилось с 0,95 до 0,7.

 

 

Дополнение 2.

Гигиеническая классификация водных обьєктов по степени загрязнения.

 

 

1 категория – использование водоема для централизованного или децентрализованного водоснабжения.

ІІ категория – использование водоема для массового отдыха населения, купания.

Задача №6

Рассчитать необходимый обьем вентиляции для одного взрослого человека при условии, что концентрация СО₂ в воздухе больничной палаты не должна превышать 1 л/м³ (1  или 0,1%).

Эталон ответа: Необходимый обьем вентиляции в жилищных, общественных и больничных помещениях рассчитывается за формулой:

L = K x/p – p1

где,  L- обьем вентиляции, м³;

к – кол-во углекислоты, которую выдыхает человек за 1 ч (22,6 л);

n – кол-во людей в помещении;

Р – максимально допустимое содержание углекислоты в помещении (1,0 л/м³, что отвечает 0,1 % или 1 .);

Р1 – содержание углекислоты в атмосферном воздухе (0,4 л/м³, что отвечает

0, 04 % или 0,4 .);

L = 22,6 х 1 / 1-0,4 = 22,6 / 0,6 = 37,7 м³.

Следовательно, для одного взрослого человека на один час необходимо 37,7 м³ воздуха.

Задача №7

В 4-х коечную палату вентилятором подается 50 м³ воздуха на протяжении часа. Обеспечивается  ли необходимая чистота воздуха ?

Эталон ответа:

При отсутствии вентиляции для обеспечения нормальной жизнедеятельности 4-х человек в палате необходимо воздуха:

L = 22,6 х 4 /1,0 – 0,4 = 90,4 / 0,6 = 151 м³

Учитывая, что есть искусственная вентиляция, за счет которой в палату поступает 50 м³  воздуха, что в 3 разы (151:50)  меньше необходимой величины, необходимая чистота воздуха не обеспечивается.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

1.     ПДК вредных химических веществ в атмосферном воздухе устанавливается на уровне:

А. Порогового действия.

В. *Подпорогового действия.

С. Защитно-приспособленческих реакций.

D. Порогового действия и мутагенной активности.

Е. Зоны  хронического действия.

2.     Для установления расчетной ПДК химических веществ в воде водоемов по санитарно токсикологическому признаку необходимо знать:

А. Концентрацию вещества, которое предопределяет запах на уровне 1-2 баллов.

В. ЛД₅₀.

  С. Степень кумуляции.

   D.* МНК в условиях хронического эксперимента.

   Е. МНД в условиях хронического эксперимента.

3.     Вредное химическое вещество, которое принадлежит к малотоксичным, может иметь ЛД50 (мг/кг) при введении в желудок:

А. 10

В. 150

С. *3000

D. 7000

Е. 10000

4. Водопроницаемость почвы – это способность почвы:

А. *Пропускать воду

В. Удерживать воду

С. Поднимать воду из глубины на поверхность

D. Поглощать воду из воздуха

Е. Пропускать воздух

5. При проведении экспертизы почвы селькохозяйственных территорий ведущими являются следующие показатели:

         А. Коли-титр.

         В. Транслокационный критерий вредности.

         С. Показник буферности почвы.

         D. *Показатель суммарного загрязнения.

         Е. Общесанитарний показатель вредности.

Самостоятельная работа студентов. 14¹⁵-15⁰⁰

Письменное тестирование студентов, которые не сдали контроль за системой «MOODLE», просмотр тематических учебных таблиц, тренинг в компьютерном классе тестов лицензионному экзамену “Крок-1» и кафедральной базы тестов, углубленное изучение материала тем, вынесенных на самостоятельную проработку т.п.

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ

Студент должен знать:

1.     Показатели загрязнения и самоочистки почвы.

2.     Правила проведения санитарного обследования земельного участка.

3.     Методы отбора проб почвы для физико-химического анализа и механического состава.

4.     Методы физико-химического исследования почвы.

5.     Эпидемиологическое и гельминтологическое значение почвы.

6.     Методы очистки населенных мест и их характеристика.

7.     Почвенные методы утилизации нечистот.

8.     Методы очистки  и сооружения для очистки сточных вод.

9.     Методы сбора нечистот и их ликвидация.

10. Санитарно-гигиеническая оценка почвы.

11. Химический состав атмосферного воздуха и воздуха, который выдыхается.

12. Физиологичное значение составных компонентов воздуха и их загрязнения.

13. Физические, химические и бактериальные показатели чистоты воздуха помещений.

14. Основы аэрации помещений, виды аэрации и основные параметры ее эффективности.

Студент должен уметь:

1.     Проводить санитарное обследование земельного участка, отбирать пробы почвы, оформлять сопроводительные талоны проб.

2.     Определять пористость, величину зерен почвы.

3.     Приготовить водную вытяжку из почвы.

4.     Определять содержание азота нитритов, хлоридов в почве.

5.     Дать санитарную оценку результатам анализа почвы.

6.     Оценить эффективность очистительных сооружений.

7.     Оценить интенсивность процессов самоочистки водоемов за величиной БПК.

8.     Оценить интенсивность процессов самоочистки почвы за санитарным числом.

9.     Определить экспресс-методом количество диоксида углерода в воздухе помещений.

10. Определить седиментационным методом количество микроорганизмов у 1м³ воздуха.

11. Оценить чистоту воздуха по данным санитарно химического и бактериологического анализа воздуха.

 

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Основные:

1.     Гигиена и екология. Учебник:/Под ред. В.Г. Бардова. Винница: Новая книга, 2006. –С. 107-120

2.     Гончарук Е.Г., Кундиэв Ю.И., Бардов В.Г. и др. Общая гигиена: пропедевтика гигиены. /За ред. Е.Г. Гончарука. – К.: Высшая школа, 1995, – С. 144-192.

3.     Материалы подготовки к практическим занятиям

http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/classes_stud/ru/med/lik/ptn/%D0%B3%D0%B8%D0%B3%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D0%B0%20%D0%B8%20%D1%8D%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/3/03.%20%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B3%D0%B8%D0%B3%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B2%D1%8B.htm

4.     Общая гигиена с основами экологии. Под ред. В.А.Кондратюка. – Тернополь: Укрмедкнига, – 2003. – С. 43 – 67 с.

Е.М.Нейко, Л.В. Глушко, М.И. Мизюк. Основы экологии. К.:  “Здоровье” , 2002.

5.     Е.М.Нейко, Л.В. Глушко, М.И. Мизюк. Основы экологии. Пособие для практических занятий. К.:  “Здоровье” , 2002.

6. Материалы лекции к теме.

7. Бардов В.Г. Гигиена и экология http://www.nmu.edu.ua/kaf55-8.php

Дополнительные:

1.     Сергета И.В. Практические навыки из общей гигиены: Учебно-методическое пособие. _ Винница: ВДМУ, 1997, – С. 13-17.

2.     Овчарова В.Ф. и др. Специализированный прогноз погоды для медицинских целей и профилактика метеопатических реакций /Вопросы курортологии. – 1974, – № 2, – С. 109-119

3.     Габович Р.Д., Познанський С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – Киев: Высшая школа, 1983, – С. 52-57.

4.     Никберг И.И., Ревуцкий Э.Л., Самали Л.И. Гелиометеотропные реакции человека. – К.: 1986. – 143с.

5.     Минх А.А. Методы гигиенических исследований. – Г., 1971. – С. 127-133, 136-142, 144-149, 156-164, 171-172, 176-177.

6.     Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.О. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – Г., 1983. – С. 42-52.

7.     Даценко И.И., Габович Р.Д. Профилактическая медицина. Общая гигиена с основами экологии. Учебное пособие.- К.: Здоровье, – 1999. – 694 с.

 

 

Методическое указание составила доц. Лотоцкая Е.В.

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

28 августа 2013 г. протокол № 1