МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА5КУРС, 10 СЕМЕСТР
ЗАНЯТИЕ № 26ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ 6 ЧАСОВ
Профессиональная ориентация студентов: Опухоли слюнных желез в практической деятельности врача встречают довольно часто. Они представляют значительный практический интерес в связи чрезвычайным разнообразием гистологических форм, непонятности гисто-и цитогенеза, сложности диагностики и лечения. Все это обусловлено многими функциями и особенностями микроскопического строения слюнных желез, их топографо-анатомическими взаимоотношениями с окружающими органами и тканями. Клиника опухолей слюнных желез зависит от их морфологического строения. Для доброкачественных опухолей характерно медленный рост, а для злокачественных опухолей – раннее метастазирование в лимфатические узлы шеи, далее – в легкие, позвоночник. Своевременное лечение приводит к положительным результатам, а при раке – значительно продлевает жизнь больного. Доброкачественные опухоли мягких тканей, сосудистые опухоли и родимые пятна легко диагностируются и лечатся.
Тема 1: Опухоли слюнных желез. Пластическое устранение слюнных свищей.
Цель: Ознакомить студентов с основными видами добро-и злокачественных опухолей слюнных желез их клиническими проявлениями, возможностями диагностики, принципами лечения. Рассмотреть причины возникновения, течение и лечение слюнных свищей.
Задание: Осмотреть больного, заполнить амбулаторную карту или медицинскую карту стационарного больного, составить план обследования и хирургического лечения больного с опухолью слюнной железы.
Вопросы к теме 1:
1. Анатомо-топографические особенности расположения слюнных желез.
2. Структура, статистика и классификация новообразований слюнных желез.
3.Дорбокачественные опухоли слюнных желез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
4. Злокачественные опухоли слюнных желез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
5.Свищи слюнных желез, этиопатогенез, клиника, диагностика, методы лечения (методы пластического устранения свищей слюнных желез).
Источники информации:
А – основные:
1. www.tdmu.edu.te.ua / ukr / general / index.php<<интранет>> на помощь студентам >> материалы для подготовки студентов к практическим занятиям >> кафедра хирургической стоматологии >> 5 курс >> 10 семестр >> Опухоли слюнных желез. Пластическое устранение слюнных свищей .htm
2. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой и хирургической стоматологии. 4-е издание, перераб. и доп. – М.: ООО “Червона Рута-Турс”.
3. Лекции кафедры.
Б – дополнительные:
1.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва, 1983.
2.Солнцев А.М., Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта, Киев, «Здоровье», 1985.
3. Собственный фотоархив кафедры (пластического устранения свищей).
Практическая работа (9.00-12.00)
Работа 1: Осмотр больного, заполнение амбулаторной карты или истории болезни, составление плана обследования и лечения больного с доброкачественной или злокачественной опухолью слюнной железы.
Место проведения: клинический зал кафедры хирургической стоматологии, палата больницы, перевязочная, операционная.
Объект: пациенты с опухолями слюнных желез, фантом головы и шеи фотографии пациентов с опухолями слюнных желез.
Средства на группу:
1. Стоматологическое кресло 1.
2. Кресло врача 1.
3. Столик 1
4. Набор смотровых инструментов 12 (зеркало 12, пинцет 12, зонд 12, шпатель 12, стерильный шприц 12, предметные стекла 12).
5. Фантом головы и шеи 1, фотографии тематических больных 12
Средства на одного студента:
1. Средства индивидуальной защиты (перчатки 1, маски 1).
2. Амбулаторная карта или медицинская карта стационарного больного.
3. Набор смотровых Средства (зеркало 1, пинцет 1, зонд 1, шпатель 1, стерильный шприц 1, предметные стекла 12).
4. Фотография тематического пациента 1
Задание для студента: осмотреть больного, заполнить амбулаторную карту или медицинскую карту стационарного больного, провести дифференциальную диагностику, составить план обследования и хирургического лечения больного с доброкачественной или злокачественной опухолью слюнной железы.
Время, затрачиваемое на выполнение работы (манипуляции): 60 мин.
Методика выполнения:
1. Собрать анамнез и осмотреть пациента.
2. Пункция опухоли, изготовление мазка на предметных стеклах.
3. Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз.
4. Заполнить амбулаторную карту или медицинскую карту стационарного больного
5. Составить план оперативного или специального лечения.
6. Перевязать послеоперационного больного.
Тема 2: Доброкачественные опухоли мягких тканей. Сосудистые опухоли и родимые пятна.
Цель: Ознакомить студентов со структурой, статистическими показателями и видами опухолей мягких тканей ЧЛО. Разобрать клинические проявления, методы диагностики и лечения распространенных мягкотканных новообразований лица.
Задача: осмотреть больного, заполнить амбулаторную карту или медицинскую карту стационарного больного, провести дифференциальную диагностику, составить план обследования и хирургического лечения больного с доброкачественной опухолью мягких тканей челюстно-лицевой области
Вопросы к теме 2:
1.Структура, статистические показатели и классификация опухолей мягких тканей ЧЛО.
2. Сосудистые опухоли лица, классификация, клиника, диагностика, лечение.
3. Опухоли жировой ткани. Клиника, диагностика, лечение.
4. Опухоли эпителиальной ткани. Клиника, диагностика, лечение.
5. Опухоли соединительнотканной природы. Клиника, диагностика, лечение.
6. Опухоли, происходящие из нескольких тканей.
Источники информации:
А – основные:
1. www.tdmu.edu.te.ua / ukr / general / index.php<<интранет>> на помощь студентам >>материалы для подготовки студентов к практическим занятиям >> кафедра хирургической стоматологии >> 5 курс >> 10 семестр >> Опухоли слюнных желез. Пластическое устранение слюнных свищей .. htm
2. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой и хирургической стоматологии. 4-е издание, перераб. и доп. – М.: ООО “Червона Рута-Турс”.
3. Лекции кафедры.
Б – дополнительные:
1.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва, 1983.
2.Солнцев А.М., Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта, Киев, «Здоровье», 1985.
3. Собственный фотоархив кафедры.
Практическая работа (9.00-12.00)
Работа 2: Осмотр больного, заполнение амбулаторной карты или истории болезни, составление плана обследования и лечения больного с доброкачественной опухолью мягких тканей.
Место проведения: клинический зал кафедры хирургической стоматологии, палата больницы, перевязочная, операционная.
Объект: пациенты с доброкачественными опухолями мягких тканей челюстно-лицевой области, фантом головы и шеи, фотографии пациентов с опухолями мягких тканей.
Средства на группу:
1. Стоматологическое кресло 1.
2. Кресло врача 1.
3. Столика 1
4. Набор смотровых инструментов 12 (зеркало 12, пинцет 12, зонд 12, шпатель 12, стерильный шприц 12, предметные стекла 12).
5. Фантом головы и шеи 1, фотографии тематических пациентов 12
Средства на одного студента:
1.Засобы индивидуальной защиты (перчатки 1, маски 1).
2.Амбулаторна карта или медицинская карта стационарного больного.
3.Набор смотровых инструментов (зеркало 1, пинцет 1, зонд 1, шпатель 1, стерильный шприц 1, предметные стекла 1).
4. Фотографии тематических пациентов 1
Задание для студента: осмотреть больного, заполнить амбулаторную карту или медицинскую карту стационарного больного, провести дифференциальную диагностику, составить план обследования и хирургического лечения больного с доброкачественной опухолью мягких тканей челюстно-лицевой области.
Время, затрачиваемое на выполнение работы (манипуляции) одним студентом: 60мин.
Методика выполнения:
1.Собрать анамнез и осмотреть пациента.
2. Пункция опухоли, изготовление мазка на предметных стеклах.
3.Провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз.
4.Заполнить амбулаторную карту или медицинскую карту стационарного больного.
5.Согставить план оперативного лечения.
6. Перевязать послеоперационного больного.
Тема 3.Имунологична концепция развития опухолей.
Цель: Ознакомить студентов с основными теориями происхождения опухолей. Рассмотреть иммунологическую концепцию развития опухолей, современные взгляды на онтогенез, основные направления развития современной онкологии.
Задача: провести обследование больного с кистой челюсти, составить план обследования и лечения; заполнить медицинскую карту стоматологического больного.
Вопросы к теме 3:
1.Основные теории происхождения опухолей.
2.Имунологична концепция развития опухолей.
3. Основные направления развития современной онкологии, современные взгляды на онтогенез.
4.Деонтологични аспекты онкостоматологии.
Источники информации:
А – основные:
1. www.tdmu.edu.te.ua / ukr / general / index.php<<интранет>> на помощь студентам >> материалы для подготовки студентов к практическим занятиям >> кафедра хирургической стоматологии >> 5 курс >> 10 семестр >> Опухоли слюнных желез. Пластическое устранение слюнных свищей .. htm
2. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой и хирургической стоматологии. 4-е издание, перераб. и доп. – М.: ООО “Червона Рута-Турс”.
3. Лекции кафедры.
Б – дополнительные:
1.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва, 1983.
2.Солнцев А.М., Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта, Киев, «Здоровье», 1985.
Практическая работа (9.00-12.00)
Работа 3. Провести обследование больного с кистой челюсти и записать медицинскую карту стоматологического больного.
Место проведения: клинический зал кафедры хирургической стоматологии или тематическая комната.
Объект: профильный больной или фантом головы и шеи, рентгенограммы челюстей.
Средства на группу:
1.Стоматологичне кресло 1.
2.Столик врачу 1.
3.Набор смотровой инструментария. (12 шт.) – Лоток 12, зонд стоматологический 12, пинцет стоматологический 12, зеркало стоматологическое 12.
4.Рентгенограмы челюстей имеющимся кистами 12.
5.Фантом головы и шеи 1.
Средства на одного студента:
1.Средства индивидуальной защиты (перчатки 1, маска 1).
2.Медицинская карта стоматологического больного.
3.Лоток 1, зонд стоматологический 1, пинцет стоматологический 1, зеркало стоматологическое 1.
4.Рентгенограма челюсти 1.
Задание для студента: провести обследование больного с кистой челюсти, составить план обследования и лечения; заполнить медицинскую карту стоматологического больного.
Время затрачиваемое на выполнение работы (манипуляции) одним студентом: 60 мин.
Методика выполнения:
1. Опрос больного.
2. Зовнишньоротовий осмотр больного.
3. Внутриротовой осмотр больного.
4. Оценка рентгенограммы (при наличии).
5. Постановка предварительного диагноза.
6. Составление плана обследования больного.
7. Обоснование плана лечения больного.
8. Заполнение медицинской карты стоматологического больного.
Задания для самостоятельной работы практической работы: ознакомиться с особенностями пальпации слюнных желез, регионарных лимфоузлов, пункционной биопсией опухолей, перевязать послеоперационных больных, заменить в ранах дренажи. Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы:
12.30-14.00 час.
Вопросы для обсуждения:
1. Анатомо-топографические особенности расположения слюнных желез.
2. Структура, статистика и классификация новообразований слюнных желез.
3.Дорбоякисни опухоли слюнных желез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
4. Злокачественные опухоли слюнных желез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
5.Свищи слюнных желез, этиопатогенез, клиника, диагностика, методы лечения (методы пластического устранения свищей слюнных желез).
6.Структура, статистические показатели и классификация опухолей мягких тканей ЧЛО.
7. Сосудистые опухоли лица, классификация, клиника, диагностика, лечение.
8. Опухоли жировой ткани. Клиника, диагностика, лечение.
9. Опухоли эпителиальной ткани. Клиника, диагностика, лечение.
10. Опухоли соединительнотканной природы. Клиника, диагностика, лечение.
11. Опухоли, происходящие из нескольких тканей.
12.Структура, статистические показатели и классификация опухолей мягких тканей ЧЛО.
13. Сосудистые опухоли лица, классификация, клиника, диагностика, лечение.
14. Опухоли жировой ткани. Клиника, диагностика, лечение.
15. Опухоли эпителиальной ткани. Клиника, диагностика, лечение.
16. Опухоли соединительнотканной природы. Клиника, диагностика, лечение.
17. Опухоли, происходящие из нескольких тканей.
Час самостоятельной работы студентов: решение ситуационных задач по каждой теме в соответствии занятия, решения тестов “Шаг (1415 – 1500 час.).
Студент должен знать:
– Анатомию и топографическую анатомию слюнных желез.
– Классификация опухолей слюнных желез
– Клиническую картину доброкачественных опухолей слюнных желез (Плео-и мономорфные аденомы).
– Методы инструментального обследования опухолей слюнных желез, сосудистых опухолей и мягких тканей, родимых пятен.
– Дифференциальную диагностику доброкачественных опухолей слюнных желез.
– Перечень методов оперативного вмешательства на железах и их особенности.
– Клинические проявления злокачественных опухолей слюнных желез.
– Роль цитологического и гистологического методов исследования в постановке окончательного диагноза при обследовании больных с доброкачественными и злокачественными опухолями головы и шеи.
– Классификация злокачественных опухолей слюнных желез по стадиям и системе TNM.
– Специальные методы лечения злокачественных опухолей слюнных желез.
– Классификация доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области.
– Клинические проявления доброкачественных опухолей мягких тканей.
– Дифференциальную диагностику доброкачественных опухолей мягких тканей.
– Методы оперативного вмешательства при доброкачественных опухолях мягких тканей.
– Классификация сосудистых опухолей тканей челюстно-лицевой области.
– Клинические проявления сосудистых опухолей (гемангиомы, лимфангиомы).
– Особенности клинических картин различных видов гемангиом.
– Клиника лимфангиомы в зависимости от ее вида.
– Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей челюстно-лицевой области.
– Методы оперативного вмешательства, прошивки опухолей, склерозирующую терапию.
– Классификация родимых пятен (невусов).
– Клинические проявления невусов в зависимости от строения и окраски образования.
– Показания киссечениеневусов, особенности операций на лице.
– Современные взгляды на онкогенез
Студент должен уметь:
– Осмотреть больного и пропальпировать у него опухоль слюнных желез, мягких тканей, регионарные лимфатические узлы.
– Владеть техникой выполнения простых диагностических приемов и интерпретировать их результаты.
– Провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез, сосудистых опухолей и мягких тканей, невусов.
–Пунктуваты мягкие опухоли челюстно-лицевой области.
– Сделать мазок на предметных стеклах после пункции опухоли.
– Заполнить амбулаторную карту или медицинскую карту стационарного больного.
– Выбрать и обосновать метод хирургического вмешательства.
– Перевязать рану, заменить дренаж в ней, наложить повязку.
– Назначить медикаментозную терапию послеоперационном больному.
Методические указания составила ас. Стаханская А.А.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
29.08.2012 г. протокол № 1
Пересмотрено и утверждено на заседании кафедры
15.05.2013 г. протокол № 12
