ЗАНЯТИЕ №

ЗАНЯТИЕ № 11

Тема: Технология жидких лекарственных форм. Растворы и капли. Требования и особенности технологии. Контроль качества и оформление к отпуску. Реализация в условиях аптеки.

 

Жидкие лекарственные формы назначаются как для внутреннего (микстуры, капли), так и для наружного применения (омовение, примочки, смазывания, масляные растворы, линименты и др..), причем очень редко в виде первичных эссенций, настоек или растворов.

Пример.    Thuja θ

Для смазывания бородавок.

По этому рецепту отпускают 10,0 г готовой эссенции, применяемый в соответствии с назначением.

Однако чаще с приготовленных основных (исходных) гомеопатических препаратов готовят соответствующие разведения по десятичной или сотенной шкалах.

Растворы и разведения гомеопатические (Solutiones et dilutiones homoeopathicae) для внутреннего применения представляют собой жидкую однородную (гомогенную) систему лекарственных веществ в соответствующем растворителе.

При их изготовлении должны соблюдать санитарные требования в соответствии с Инструкцией по санитарно-противоэпидемический режим аптек (приказ МЗ Украины № 275).

О микробиологическую чистоту растворы и разведения должны соответствовать требованиям действующей ДФ.

Для однократного приема внутрь жидкие лекарственные препараты назначают по 5-8 капель в чайной ложке воды (или без воды). Количество действующего вещества в одной капле зависит от степени разведения (5 капель D1 соответствует примерно 0,025 г, D2 – 0,0025 г и т. д.).

Микстуры (Mixturae) в гомеопатической практике используют очень редко. Иногда их применяют в детской практике, при этом берут 10 капель соответствующего десятичного или сотенного разведения на 30,0 г воды очищенной и по 1 чайной ложке несколько раз в день.

Капли (Guttae) – одна из наиболее часто применяемых лекарственных форм, которая дозируется пипеткой или пробкой-каплемер (пробкой-дозатором). Если в рецепте не указано количество препарата, то отпускают 10,0 г.

Пример.   Camphora Rubini

По 3-5 капель на прием на сахаре 3-4 раза в день масляные растворы, линименты и др..), Причем очень редко в виде первичных эссенций, настоек или растворов.

Данный лекарственный препарат получил свое название от имени итальянского профессора Рубини, который предложил.

Готовят 10,0 г раствора, состоящего из равных частей камфоры и 96% спирта.

Разведение жидкостей (эссенций, настоек, растворов) проводят в помещении, защищенном от непосредственного воздействия солнечного света.

При приготовлении разведений необходимо точно придерживаться нескольких технологических правил, а именно:

1)   для каждого разведения используют отдельную посуду, что должен не иметь объем на 1/2-1/3 больше объема препарата, разводим;

2)   наименование препарата и разведения, для которого предназначена сосуд, указывают как на пробке, так и на сосуде;

3)   в процессе приготовления каждое разведение энергично взбалтывают (потенцируют) 10 раз сверху вниз (параллельно земной оси). Разведение больших количеств делают нижеуказанным способом, при этом работают с весовыми соотношениями, при разведении малых количеств (менее 3,0 г) работают с каплями ^1.

¹ Для дозирования каплями растворов и разведений особенно ядовитых и сильнодействующих веществ следует применять точно откалиброван каплемер. В случае использования стаканов-капельниц стандартного размера со стеклянной пробкой нужно учитывать степень их наполнения. На стеклянной должны быть метки, к которым масса капель остается примерно одинаковой. Кроме того, на стаканах должно быть указано название растворенного лекарственного вещества, его концентрация, содержание вещества в одной капле и количество капель, соответствующей определенной массе вещества, например 1,0 г.

Для десятичной шкалы:

Сосуды с наименованием препарата и обозначением разведений от D1 до D30 ставят на стол и, начиная с D2, в каждую вливают по 9 частей этилового спирта соответствующей концентрации (в соответствии с указаниями статьи). Первое десятичное разведение (D1) готовят из эссенции или лекарственного вещества по правилам, изложенным в соответствующем параграфе руководства В. Швабе. В сосуд с обозначением D2 помещают 1 часть первого десятичного разведенияраствора, эссенции или настойки и взбалтывают. Затем одну часть полученного разведения переносят в следующую емкость (D3) и т.д.

Что касается концентрации спирта для приготовления разведений, то согласно статьям руководства В. Швабе существуют следующие правила:

–   если базисный препарат и первое десятичное разведение препарата D1 приготовленные на 90%   (По массе) спирте, тогда разведения D2 и D3 готовят на 90% спирте, D4 – на 60% спирте, a D5, D6 и дальше готовят 4 5% спирте;

–   если препарат и разведение D1 приготовленные на 60% (по массе) спирте, то разведение D2 и D3 готовят тоже на 60% спирте, а начиная с D4 и более высокие разведения готовят на 45% спирте;

–   если эссенция, настойка, раствор приготовленные на 45% (по массе) спирте, то все разводки также готовят на 45% спирте.

Для сотенной шкалы:

Сосуды с наименованием препарата и обозначением разведений от С1 до С30 ставят на стол в ряд и в каждый, начиная с С2, помещают по 99 частей этилового спирта соответствующей концентрации. С эссенции, настойки или раствора по правилам соответствующего параграфа прочат первое сотенный разведения. Затем одну часть готового разведения С1 помещают во флакон с обозначением С2, закупоривают и смешивают путем десятикратного сильного взбалтывания сверху вниз, то есть потенцируют. Одну часть полученного второго сотенного разведения (С2) помещают в сосуд с обозначением СЗ и снова взбалтывают. Таким же образом продолжают разведения препарата, помещая каждый раз одну часть предварительного разведения в следующую сосуд, тщательно встряхивают 10 раз. Аналогично готовят и более высокие разведения

Схема   17.   Алгоритм технологии жидких разведений (дилюций) из базисных эссенций, настоек, растворов

* При разведении малых количеств берут О, 1 г жидкости, отмеряя каплями откалиброван каплемер.

Что касается концентрации спирта для приготовления данных разведений, то с указаний статей вытекает следующее:

–     если эссенция, настойка, раствор приготовленные на 90% этиловом спирте, в таком случае разведения С1 (D2) готовят на 90%; С2 (D4) – на 60%; СЗ (D6) и далее – на 45% этиловом спирте;

– если базисные препараты приготовленные на 60% этиловом спирте, тогда разведения C1 (D2) готовят также на 60% спирте, а разведение С2 (D4) и более высокие – на 45% спирте;

– если же препараты приготовленные на 45% спирте, то все разводки готовят только на 45%   спирте.

Таким образом, как видим, начиная примерно с СЗ все разводки эссенций, настоек, спиртовых растворов готовят на 45% спирте.

Если базисные препараты D1 и С1 водорастворимых химических соединений приготовленные на воде очищенной, то все равно начиная с СЗ и дальше, то есть более высокие разведения готовят на 45%   спирте и в таком виде отпускают больному.

Следует иметь в виду, что на этикетке разведения водно-спиртового раствора кроме названия лекарственного вещества и разведения должна быть указана концентрация спирта и дата изготовления.

Примеры:          a) Allium cepa 3    10,0 dil.

                          По 5-7 капель в соответствии с расписанием.

В аптеке есть эссенция лука посевной, приготовленная согласно § 1 в соотношении 1:2, концентрация спирта составляет примерно 45%.

Провизор-технолог выставляет на стол 5 флаконов с пробками, нумерует их (Dl, D2, D3, D4, D5) и сначала готовит с эссенции тинктуру согласно § 1, то есть в первый флакон отвешивает 8,0 г спирта этилового 45%, а в второй, третий, четвертый и пятый – по 9,0 г спирта такой же концентрации. Затем во флакон с обозначением D1 отвешивает 2,0 г эссенции лука, закрывает горлышко пергаментной бумагой или целлофаном и энергично встряхивает смесь 10 раз сверху вниз.

После этого из флакона D1 отвешивает 1,0 г   дилюции во флакон с надписью D2 и снова взбалтываемые 10 раз из флакона D2 отвешивает 1,0 г дилюции во флакон, обозначенный D3, и снова взбалтываемые. Аналогично готовит дилюции D4 и D5. Полученное разведение D5 подвергают анализу, оформляют к использованию и выставляют на вертушку в ассистентской комнате.

Фармацевт отвешивает во флакон для отпуска 9,0 г спирта 45% и 1,0 г дилюции D5, взбалтываемые 10 раз и получает необходимую дилюцию СЗ (D6), передает на контроль, после чего оформляет номером рецепта, порядковым номером препарата в рецепте, на этикетке с надписью «Внутреннее» указывает номер аптеки, массу препарата, дату и свою подпись.

ППК 
Дата                 № рецепта

Spiritus aethylici 45%         9,0

Dil. Allium сера Х5               1,0

———————————       м = 10

Приготовил:    (Подпись)

Проверил:      (Подпись)

Примечание: при отсутствии разведения D5 данный препарат можно приготовить по разведению С2 (D4), отвесив во флакон 9,9 г спирта 45% и добавив 0,1 г (3 капли) дилюци D4.

                                                        ППК

Дата                            № рецепта

Spiritus aethylici 45%             9,9

Dil. Allium сера C2 (X4) gtts. ИИI (0,1)

______________________________

     m = 10,0

Приготовил:                 (Подпись)

Проверил:                   (Подпись)

б) Arnica 6    10,0 dil.

По 6-8 капель в соответствии с расписанием.

В аптеке есть готовая настойка арники XI (D1), приготовленная на 90% этиловом спирте в соответствии с указаниями частной статьи.

Провизор-технолог выставляет на стол рядом с настойкой 6 флаконов с обозначениями D2, D3, D4 (С2), СЗ, С4 и С5. Во флаконы D2 и D3 отвешивает по 9,0 г спирта этилового 90%, в флакон D4 (С2) – 9,0 г 60% спирта, а во флаконы СЗ, С4 и С5 – по 9,9 г 45% * спирта. Затем во флакон с обозначением D2 отвешивает 1,0 г исходной настойки арники D1 и тщательно взбалтывают. Аналогичным образом получает дилюции D3 и D4 (С2). Затем накапывает во флакон с обозначением СЗ 0,1 г (4 капли) дилюции С2 (D4), взбалтываемые по правилам 10 раз и таким же образом потенцирует препарат дальше, получая дилюции С4 и С5, после чего их анализируют и оформляют к использованию.

Фармацевт, получив дилюции С5, потенцирует ее дальше, для чего отвешивает во флакон для отпуска 9,9 г спирта этилового 45% и добавляет 0,1 г (3 капли)дилюции С5, тщательно взбалтываемые. Готовую дилюции контролируют по всем необходимым показателям, после чего оформляют к отпуску аналогично указанному ранее.

                                              ППК

Дата №                         рецепта

Spiritus aethylici 45%        9,9

Dil. Arnica C5         gtts. ИИI (0,1)

___________________________________

m = 10,0 
  Приготовил:            (Подпись)

Проверил:               (Подпись)

Примечания:

1) для большей точности работы и активности препарата провизору-технологу лучше потенцировать разведения для ассистентской комнаты по десятичной шкале как минимум от XI до Х4 (С2), а дальше можно продолжать потенцирование по сотенной шкале в разведенных, которые на порядок ниже необходимого, хотя согласно последним данным литературы для некоторых препаратов относится требование о потенцирование по десятичной шкале по разведению в разведение от D1 до D30;

2) при потенцирование необходимо обязательно энергично встряхивать, то есть активизировать каждое используемое для работы предварительное разведение;

3) приближена (средняя) количество капель в 1,0 спирто-водных жидких препаратов по откалиброванном каплемер:

на 90% спирте – 55 капель (0,1 г – 5 капель);

на 60% спирте – 45 капель (0,1 г – 4 капли);

на 45% спирте – 32 капли (0,1 г – 3 капли);

в 1,0 г водных жидкостей – 20 капель (0,1 г – 2 капли).

Следует отметить, что растворы в гомеопатии не всегда бывают истинными – под названием «дилюции» могут подразумеваться и суспензии нерастворимых веществ.

Так, жидкие разведения можно готовить также из тритураций (порошковых растираний) двумя способами: первый приведенный в руководстве В. Швабе, второй – приведенный в последнем издании Немецкой гомеопатической фармакопеи.

Первым способом часто готовят жидкие разведения нерастворимых металлов и солей (цинкум металликум, свинец металликум и др.). После третьего сотенного разведения. Для этого одну весовую часть тритурации лекарственного вещества, растертой по сотенной шкале в третий сотенного разведения (СЗ), растворяют в 79 весовых частях дистиллированной воды, добавляют 20 весовых частей 90% этилового спирта и встряхивают 10 раз в сосуде, наполненном на 2/3.Получается четвёртые сотенный разведения (С4). Для приготовления пятого сотенного разведения (С5) одну весовую часть полученного четвертого сотенного разведения смешивают с 99 весовыми частями 45% этилового спирта и тщательно встряхивают 10 раз. Следующие сотенные разведения готовят смешиванием одной весовой части предварительного разведения и 99 весовых частей 45% этилового спирта путем встряхивания каждого 10 раз

После необходимого числа встряхиваний (вручную или на аппарате) такая суспензия становится стойкой, не дает никакого осадка, а потому может условно считаться раствором.

С змеиных ядов также сначала получают тритурации к третьему сотенного разведения (СЗ), после чего разводят спиртом, как указано выше, и отпускают в жидком состоянии (или в гранулах) в разведениях С6, С12 и далее к С30, С100, С1000.

По второму способу для получения шестого десятичного разведения (D6) одну часть тритурации четвертого десятичного разведения (D4) растворяют в 9 частях воды при взбалтывании. Затем одну часть полученного разведения взбалтывают с 9 частями 30% спирта

Схема 1. Алгоритм технологии жидких разведений (дилюции) с тритурации (порошковых растираний) нерастворимых веществ и ядов

Аналогично готовят седьмой десятичное разведение (D7) с пятого десятичного (D5) восьмой десятичное (D8) с шестого десятичного (D6) разведений тритурации.

С девятого (D9) и выше десятичные разведения готовят из предыдущих десятичных разведений на 45% спирте в соотношении 1:10.

Для получения шестого сотенного разведения (С6) одну часть тритурации четвертого сотенного разведения (С4) растворяют в 99 частях воды. Затем одну часть полученного разведения взбалтывают с 99 частями 30% спирта.

Аналогично готовят седьмой сотенный разведения (С7) с пятого сотенного (С5), а восьмой сотенный (С8) с шестого сотенного (С6) разведение тритурации.

С девятого (С9) и выше сотенные разведения готовят из предыдущих сотенных разведений на 45% спирте в соотношении 1:100.

Разведение с тритурации D6, D7, С6 и С7 не рекомендуется использовать для получения следующих разведений.

Примеры:       Zincum metallicum 6 10,0 dil.

По 6-8 капель в соответствии с расписанием.

Согласно приведенному выше правилу провизор-технолог должен сначала приготовить из нерастворимого вещества (металла) исходную (базовую) тритурацию XI (D1) в соответствии с указаниями § 7 руководства В. Швабе, потом потенцировать ее сначала по десятичной шкале до D4 (С2), затем по сотенной шкале в СЗ. После этого он отвешивает в тарированный флакон 7,9 г воды очищенной, добавляет 2,0 г спирта этилового 90%, помещает сюда 0,1 г приготовленной тритурации цинка металлического СЗ, после чего энергично встряхивает закрыт пробкой флакон в течение 10 мин, получая устойчивую суспензию С4. Затем во флакон с обозначением С5 отвешивает 9,9 г спирта этилового 45%, добавляет 0,1 г (3 капли) разведение С4 и встряхивает 10 раз до получения дилюции С5. После полного контроля качества и оформления к использованию разведения С5 выставляют на вертушку в ассистентской комнате.

Фармацевт отвешивает во флакон для отпуска 9,9 г спирта 45%, добавляет сюда 0,1 г (3 капли) дилюции

C5, взбалтываемые его 10 раз и передает на контроль по соответствующим параметрам, после чего оформляет номером рецепта, порядковым номером и этикеткой «Внутреннее», на которой указывается номер аптеки, масса препарата, дата приготовления и подпись что приготовил.

                                                              ППК

Дата                            № рецепта

Spiritus aethylici 45%          9,9

Dil. Zinci metallici C5        gtts. III (0,1)

__________________________

m = 10,0 
  Приготовил:             (Подпись)

Проверил:                 (Подпись)

б) Lachesis 30 10,0

По 8 капель в соответствии с расписанием.

Сначала из яда гремучей змеи провизор-технолог готовит тритурацию с молочным сахаром согласно § 8 до СЗ, затем жидкое разведение С4 – аналогично изложенному ранее. Затем на стол выставляют 25 флаконов с обозначением от С5 до С29. В каждый из них отвешивают по 9,9 г спирта этилового 45%, после чего провизор продолжает усиливать полученную дилюции С4 по сотенной шкале, помещая каждый раз 0,1 г (3 капли) предварительного разведения в следующий флакон и взбалтывая. Таким образом он действует до получения разведения С29, что после контроля качества выставляется в ассистентскую комнату.

Фармацевт из дилюции С29 готовит разведения С30, как уже было отмечено, которое анализируют и оформляют к отпуску аналогично другим препаратам.

                                               ППК

Дата                            № рецепта

Spiritus aethylici 45%          9,9

Dil. Lachesis C29      gtts. III (0,1)

m = 10,0 
  Приготовил:             (Подпись)

Проверил:                 (Подпись)

Контроль качества жидких лекарственных препаратов для внутреннего применения проводят по общим показателям: внешний вид (прозрачность, цвет), запах, плотность, концентрация спирта, качественное и количественное содержание действующих лекарственных веществ, если оно указано в частных статьях.

Отклонение в содержании лекарственного вещества в растворе (если нет других указаний в частных статьях) не должны превышать:

>       ± 5%   при содержании 10 или 1   %   вещества (первое и второе десятичное разведение);

>       ± 10%   при содержании 0,1%   вещества (третье десятичное разведение).

Растворы четвертого десятичного разведения, содержащие лекарственные вещества, которые требуют осторожного обращения и особых условий хранения (соединения ртути, мышьяка, серебра нитрат, калия бихромат, настойки аконита, чилибухы, строфанта и др.)., Должны быть проверены по методикам, приведенных в частных статьях.

К жидких лекарственных форм для наружного применения относятся: спиртовые растворы (спирты), масла, линименты (оподельдок). В этих лекарственных формах принцип малых доз НЕ используется.

Спирты ( Spiritus seu solutionis spirituosae ) готовят смешиванием соответствующего количества спиртовых настоек с 60% этиловым спиртом.

Например: spiritus Apis 3%  

spiritus Aconitum 5%

spiritus Cantharis 5%

spiritus Arnica 10%

spiritus Spongia 10% *.

* Spongia ( спонгия ) – морская губка, содержащая йод. Ее прокаливают (высушивают) до темных цветов и соответствующей консистенции, затем измельчают в ступке, заливают 96% спиртом (1:10), настаивают в течение 8 суток при температуре 16 ° С методом мацерации при ежедневном перемешивании. После фильтрации получают базисный препарат (θ). (При смешивании 1 весовой части приготовленного препарата и 9 весовых частей 90% этилового спирта получают тинктуру XI – первой десятичное разведение).

Кроме указанных простых спиртов в гомеопатической практике часто используют сложный спирт Лори,     назван именем доктора Лори, автора «Домашней гомеопатии» в трех частях.

       Препарат применяется как растирание при мышечных болях, радикулите и т.д.

Состав:              Rhus    θ 10,0

BRYONIA             θ 20,0

Belladonna        θ 30,0

Capsicum          θ 20,0

Ledum               θ 30,0

Масла ( Olea ) гомеопатические предназначаются только для наружного применения в виде 10% растворов лекарственных средств в оливковом (прованской), миндальной, подсолнечном, вазелиновом и других маслах. Готовят их по общим правилам, растворяя лекарственные вещества в масле или чаще – путем смешивания определенного количества настойки XI с маслом при энергичном встряхивании.

Однако для ряда масел концентрация исходного настойки отличается от стандартной (0,5%, 1%, 3%).

Наиболее часто прописывают следующие масла:

– oleum Apis 3%;

– oleum Aconitum 5%;

– oleum Bryoniae 10%;

– oleum Hamamelis 10%;

– oleum Calendulae 10%;

– oleum Cantharis 3%;

– oleum Camphorae 10%;

– oleum Ledum 10%;

– oleum Paeoniae 10%;

– oleum Chamomillae 10%;

– oleum Spongiae 5%;

– oleum Thujae 10%;

– oleum Chloretonum 0,5%;

– oleum Cyclamen 1%;

– oleum Cimicifugae 10%.

Контроль качества масел проводят по общим показателям (однородность, соответствие цвета и запаха, отсутствие механических включений).

Пример: Oleum Sophorae 30,0 

Для смазывания обожженной поверхности.

Концентрация масла не указана, поэтому готовят его 10%. Фармацевт отвешивает в тарированный флакон для отпуска 27,0 г подсолнечного масла, затем осторожно отвешивает сюда 3,0 г настойки софоры XI и тщательно взбалтываемые флакон, закрыв его пробкой. Проводит контроль качества препарата по указанным ранее показателями и оформляют номером рецепта, порядковым номером, дополнительной этикеткой «Перед употреблением взбалтывать» и основной этикеткой «Внешнее», на которой указывают номер аптеки, массу препарата, способ применения, дату и подпись что приготовил.

ппк

Дата               № рецепта

                                 Olei Helianthi   27,0

                                Tincturae Sophorae XI      3,0

т = 30,0 Приготовил: (подпись)
  

Проверил:      (Подпись)

Кроме указанных методов, гомеопатические масла можно получать путем экстракции растительными маслами различных лекарственных веществ из растительных материалов при нагревании аналогично маслам, применяемым в аллопатии . Так, например, профессор Г. К. Алиев предложил препарат для заживления ран с листьев мяты. Измельченные листья мяты (20,0 г) заливают 95% спиртом до зеркальной поверхности и оставляют в закрытой посуде 5 дней, часто перемешивая. Затем вытяжку фильтруют, добавляют 100,0 г персикового или подсолнечного масла и нагревают на водяной бане до исчезновения спирта, после чего фильтруют через сухой фильтр. Данным методом мацерации при нагревании получают также масляные вытяжки из измельченной хвои ели сибирской и белой, чеснока, травы шалфея клейкой и мускатного. В качестве экстрагента используется касторовое масло и 95% спирт в соотношении 5:1.

Линименты ( Linimenta ) – жидкие оподельдок ( Opodeldoc ), или студневидного линименты, представляют собой студневидного растворы мыла в спирте, которые при температуре тела превращаются в жидкость.

В состав оподельдок входят камфора, нашатырный спирт (раствор аммиака), этиловый и мыльный спирты, эфирные масла и другие вещества. Если для приготовления оподельдок используются растворители и высшие жирные кислоты с большой молекулярной массой, то процесс желатинирование смеси происходит быстрее, поэтому для приготовления оподельдок используют мыла с большим содержанием солей натрия пальмитиновой и стеариновой кислот.

Оподельдок готовят смешиванием 2 частей мыльного спирта, 1 части воды и 1 части 96% этилового спирта. Приготовленный таким образом оподельдок смешивают с различными тинктурами в соответствующем соотношении (3, 5 и 10%). Концентрации оподельдок соответствуют маслам и составляют для сильнодействующих средств 3 или 5%, для несильнодиючих – 10%.

Концентрация соответствует мазям и маслам (3, 5 и 10 %).

  Схема 20.   Алгоритм технологии оподельдок (линиментов)

Довольно часто прописывают следующие наименования:

– opodeldoc Bryoniae 10%;

– opodeldoc Calendulae 10%;

– opodeldoc Thujae 10 %;

– opodeldoc Ledum 10 %;

– opodeldoc Rhus 5%;

– opodeldoc Hypericum 10%;

– opodeldoc Arnicae 10%;

– opodeldoc Rutae 10 % и др..

Состав мыльного спирта сложного Spiritus saponis compositus :

– мыла зеленого – 20 частей;

– воды очищенной – 2 части;

– спирта лавандового – 3 части;

– спирта этилового – 8 частей.

Состав спирта лавандового Spiritus Lavandulae :

– масла лавандового – 1 часть;

– спирта этилового 90% – 25 частей;

– спирта этилового 70% – 74 части.

Контроль качества оподельдок проводят аналогично маслам (однородность, соответствие цвета и запаха, отсутствие механических включений).

На этикетке обязательно указывают название лекарственного средства, входящего в состав линимента, и его концентрацию.

Пример:    Opod . Bryoniae 10% 20,0

Втирать в суставы при подагрических болях.

В тарированный флакон для отпуска отвешивают 18,0 г приготовленной основы оподельдок, добавляют сюда же 2,0 г настойки брионии XI, закупоривают и тщательно взбалтывают. Затем проверяют качество приготовленного препарата и оформляют к отпуску номером рецепта, порядковым номером, дополнительными этикетками «Хранить в прохладном месте», «Перед употреблением взбалтывать» и основной этикеткой «Внешнее» с указанием обязательных реквизитов.

              ППК

Дата              № рецепта

Opodeldok                           18,0

Tincturae Bryoniae XI        2,0

                                   т = 20,0

Приготовил: (подпись)

Проверил:    (Подпись)

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ при приготовлении гомеопатических лекарственных препаратов, ИХ ХРАНЕНИЕ И ОТПУСК С АПТЕК

Учитывая тот факт, что для приготовления гомеопатических лекарственных препаратов используют ядовитом, сильнодействующие, огне- и взрывоопасные вещества (крепкий спирт, щелочи, кислоты, окислители – ка-лия перманганат и др.).. при работе с ними обязательно надо соблюдать правила техники безопасности.

Тритурации хранят в плотно закрытой стеклянной таре в сухом и, если необходимо, прохладном, защищенном от света месте (в зависимости от физико-химических свойств действующих лекарственных веществ). Готовят тритурации в небольших количествах и на непродолжительное срок (не более 5 суток). Перед каждым использованием тритурацию следует тщательно перемешать в ступке (но не встряхивать).

Тритурации , содержащие ядовитые и сильнодействующие вещества в первых, вторых и третьих десятичных разведениях, требуют соблюдения особых условий хранения.

Гранулы хранят при температуре от 10 до 25 ° С в сухом, защищенном от света месте. Особые условия хранения указываются в частных статьях. Срок хранения – 2 года (если нет других указаний).

Растворы и разведения хранят в плотно закрытой стеклянной таре в защищенном от света и, если необходимо, прохладном месте (в зависимости от физико-химических свойств действующих лекарственных веществ). Кислоты – в бутылках с притертой стеклянной пробкой.

Растворы, содержащие ядовитые и сильнодействующие или пахучие и летучие вещества в первых, вторых и третьих десятичных разведениях, требуют соблюдения особых условий хранения, о чем указывается в частных статьях.

Изменение цвета, помутнение, появление налета на таре или хлопьев в растворе указывает на его негодность.

Мягкие лекарственные формы также хранят в плотно закрытой таре из темного стекла или полиэтилена в защищенном от света прохладном месте с учетом физико-химических свойств лекарственных веществ.

С аптек гомеопатические лекарственные препараты отпускают в зависимости от вида лекарственной формы во флаконах, пакетах, банках.

 

Развитие химии в ХХ в. привел к лавинообразному увеличению арсенала синтетических лекарственных средств, по своему происхождению относятся к рядуксенобиотиков , которые являются для организма чужеродными веществами.

Таким образом, синтетические препараты вытеснили комплексные лекарства природного происхождения. Но уже в 70-е годы ХХ в. ярко проявилсяфармакотерапевтических кризиса, возникшего на фоне терминологического хаоса лекарств и их нерациональное применение. Признаки кризиса су заключаются в медленном росте желаемой лечебной эффективности лекарств и заметно увеличении их побочных явлений.

Указанные проблемы находятся в центре внимания современной медицины, токсикологии, биологии, фармакологии.

В такой ситуации необходимо стремиться к расширению терапевтических возможностей.

Врачи дезориентированы многочисленными новыми лекарственными средствами из арсенала химио-антибиотико-гормонаприпаратив , ищут помощи в терапевтической системе, не приносит вреда больному человеку. Такой терапевтической системой является гомеопатия.

Гомеопатия как вид комплементарной медицины в настоящее время переживает бум популярности.

Слово гомеопатия происходит от гречески слов homios – подобный и pathos – страдание. Так назвал свою систему Самуил Ганеман .

Гомеопатия – это форма лечебной медицины, которая стимулирует и нормализует защитные силы организма, ее целью является воздействие на внутренние процессы саморегуляции организма с помощью лекарств, подобранных строго индивидуально с учетом реакций конкретного больного.

Организм человека – это целостная информационно-энергетическая система, а гомеопатические средства действуют по физическим законам и законам квантовой физики как регуляторы этой системы.

Гомеопатические лекарственные средства имеют фармакодинамику , могут вызвать лекарственное обострение, но не имеют фармакокинетики – не вызывают побочных эффектов и лекарственной болезни.

Гомеопатия – один из самых безопасных методов, способствующих лечению не болезни, а больного.

К преимуществам гомеопатического лечения можно отнести следующее:

– Отсутствие побочных эффектов;

– Большинство лекарственных препаратов, применяемых в гомеопатии являются продуктами естественного происхождения;

– Строго индивидуальный подбор гомеопатических лекарств, а также возможность сочетания лечения гомеопатическими и другими нетрадиционными методами лечения.

Для гомеопатического лечения применяют такие формы гомеопатических препаратов (порошки, таблетки, гранулы)

– Жидкие лекарственные формы (микстуры, капли).

– Мягкие лекарственные формы (мази).

Жидкие лекарственные формы в гомеопатии применяют как капли, так и для наружного применения (обливание, примочки, смазывания, масляные растворы, линименты), причем очень редко в виде первичных эссенций, настоев и растворов.

Растворы и разведения гомеопатические ( Solutiones et dilutiones homoeopathscae ) для внутреннего применения представляют собой жидкую однородную (гомогенную) систему лекарственных веществ в соответствующем растворителе. При их изготовлении требованиям в соответствии с Инструкцией по санитарно противоэпидемическому режиму аптек (приказ МЗ Украины № 139 от 14.06.1999р.).

По микробиологической чистоте растворы и разведения должны соответствовать требованиям действующей Д.Ф.

Микстуры ( Mixtural ) в гомеопатической практике используют очень редко, иногда их применяют в детской практике.

Капли ( Guttal ) – лекарственная форма, которая чаще всего используется для лечения, они дозируются пипеткой или пробкой-каплемер (пробкой – дозатором). Если в рецепте не указано количество препарата, то отпускают 10,0 г.

Разведение жидкостей (эссенций, настоев, растворов) проводят в помещении защищенном от непосредственного воздействия солнечного света. При изготовлении разведений необходимо точно придерживаться нескольких технологических правил:

1. для каждого разведения используют отдельную посуду, который должен иметь объем на ½ – 1/3 больше объема препарата разводится;

2. название препарата и разведения указывают как на пробке так и на предназначенном посуде;

3. в процессе изготовления каждого разведения энергетически взбалтывают 10 раз сверху вниз (параллельно земной оси).

Правила, касающиеся концентрации спирта для приготовления разведений

– Если базисный препарат и первичное Десятинной разведения препарата D1 приготовленные на 90% спирте, то разведение D2 и D3 готовят на 90% спирте; D4-на 60% спирте, а D5, D6 и дальше готовятся на 45% спирте;

– Если препарат и разведение D1 приготовлении на 60% спирте, то разведение D2 и D3 готовят также на 60% спирте, а начиная с D4 и более высокие разведения готовят на 45% спирте;

– Если эссенция, настойка, раствор приготовленные на 45% спирте, то все разводки также готовят на 45% спирте

Для сотенной шкалы: посуду с названием препарата и указанием разведений от С1 до С30 ставят на стол в ряд и в каждый начиная с С2, помещают по 99 частей этилового спирта соответствующей концентрации. С эссенции, настойки или раствора приготавливают прежде сотенный разведения.

Затем одну часть готового разведения С1 помещают во флакон с указанием С2, закупоривают и смешивают путем десятикратного сильного взбалтывания сверху вниз. Одну часть полученного второго сотенного разведения (С2) помещают в посуду указанный С3 и снова взбалтывают. Таким где образом продолжают разведения препарата, помешивая каждый раз одну часть предыдущего разведения препарата в следующий сосуд, который тщательно взбалтывать 10 раз.

Необходимо отметить, что растворы в гомеопатии не всегда бывают истинными – под названием “дилюции” понимают и суспензии нерастворимых веществ.

Так, жидкие разведения можно готовить из тритураций (порошковых растираний) двумя способами. Первым способом готовят жидкие разведения нерастворимых металлов и солей, после третьего сотинного разведения.

По второму способу для получения шестого десятичного разведения (D6) одну часть тритурации четвертого десятичного разведения (D4) растворяют в 9 частях воды при взбалтывании. Затем одну часть полученного разведения взбалтывают с 9 частями 30% спирта.

Контроль качества жидких лекарственных препаратов для внутреннего применения проводят по общим показателям: внешний вид (прозрачность, цвет), запах, плотность, концентрация спирта, качественный и количественный состав действующих лекарственных веществ.

К жидких лекарственных форм для наружного применения относятся: спиртовые растворы (спирты), масла, линименты (оподельдок). В этих лекарственных формах принцип малых доз не используется.

Спирты ( Spiritus seu solutionis spirituosae ) готовят смешиванием соответствующего количества спиртовых настоев с 60% этиловым спиртом.

Кроме простых спиртов в гомеопатической практике часто используют сложный спирт Лори, назван именем доктора Лори, автора “Домашней гомеопатии” в 3-х частях.

Масла ( Olea ) гомеопатически предназначаются только для наружного применения в виде 10% раствора лекарственного средства в оливковом ( прованские ), миндальной, подсолнечном, вазелиновом и других маслах. Готовят их по общим правилам, растворив лекарственные вещества в масле, или путем смешивания определенного количества настойки Х1 с маслом при энергетическом взбалтывании.

Контроль качества масла проводят по общим показателям (однородность, соответствие цвета и запаха, отсутствие механических примесей).

Если концентрация масла не указан то ее готовят 10% – й .

Кроме указанных методов гомеопатические масла можно получать путем экстракции растительными маслами различных лекарственных веществ из растительных материалов при нагревании аналогично маслами, применяемых в аллопатии .

Линименты ( Linimenta ) – жидкие оподельдок ( Opodeldoc ), или студеневидни линименты представляют собой студенеподибни растворы мыла в спирте, которые при температуре тела превращаются в жидкость.

В состав оподельдок входят камфора, нашатырный спирт (раствор аммиака), этиловый и мыльный спирты, эфирные масла и другие вещества.

Если для изготовления оподельдок используются растворители и высшие жирные кислоты с большой молекулярной массой, то процесс желатинирование смеси проходит быстрее, поэтому для приготовления оподельдок используются мыла с большим содержанием солей натрия пальмитиновой и стеариновой кислот.

Контроль качества оподельдок проводят аналогично маслам (однородность, соответствие цвета и запаха, отсутствие механических включений).

На этикетке обязательно указывают название лекарственного средства, входящего в состав линимента и его концентрацию.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ разведенными ИЗ РАЗНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

При приготовлении разведений нужно точно соблюдать следующие технологические правила.

А. Разведение жидкостей

Разведение жидкостей (растворов, эссенций, тинктур приготовленных по вышеописанным § §) проводят в помещении, защищенном от непосредственного воздействия солнечного света. Применяемые для этого стакана должны иметь объем на 1/2-1/3 больше объема вещества, разводится.

Наименования лекарств и разведения, для которого предназначена стакан, указывают как на пробке, так и в стакане. А именно при сотенных разведениях перед цифрой разведения ставят букву “С”, при десятичном разведении перед цифрой разведения ставят букву “Д”.

Разведение больших количеств производят нижеуказанным способом, при этом работают с весовыми соотношениями, при разведении малых количеств – работают с каплями.

а) Для десятичной шкалы:

Стаканы с наименованием и обозначениями разведений от Д1 до Д30 начиная с Д2 наполняются каждые 45 ° винным спиртом. Первое десятичное разведение готовится из эссенции по правилам, указанным в соответствующем §. Каждое разведение готовят с помощью 10 сильных взбалтываемую сверху вниз, после чего одна часть только что приготовленного разведения переносится в следующую стакан и т.д.

б) Для сотенной шкалы:

Стаканы с наименованием лекарства с С-1 до С-30 ставят на стол в ряд и в каждую, начиная со второй, с помощью мензурки добавляют 99 частей 45 ° винного спирта.

С эссенции, настойки или раствора по правилам соответствующего § изготавливают первый сотенный разведения и помещают в стакан, обозначенную цифрой 2, закупоривают и смешивают путем десятикратного сильного взбалтывания сверху вниз. С этого 2-го разведения вносят одну часть к стакану с обозначением С-3, 10 раз встряхивают и таким образом разведения продолжают в всех стаканах, причем каждый раз одну часть предыдущего разведения помещают в дальнейшую стакан, которую встряхивают 10 раз. Высшие разведения готовят так же.

КЛАССИФИКАЦИЯ   гомеопатических лекарственных средств по агрегатному состоянию и СПОСОБА   ВВЕДЕНИЯ

В технологии лекарств аптечного производства используется классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию. Это наиболее старая классификация, но, несмотря на множество недостатков, она все-таки удобная для первичного разделения материала, поэтому ею продолжают пользоваться и сегодня. Аналогичным образом можно классифицировать и гомеопатические лекарственные формы.

Согласно этой классификации все лекарственные формы, используемые в гомеопатии, можно разделить на четыре группы:

I. Гомеопатические препараты твердой консистенции: к ним относят порошки, гранулы, таблетки

II.            Гомеопатические лекарственные средства жидкой консистенции: растворы, инъекционные препараты, капли, масла, линименты (оподельдок).

III.     Гомеопатические препараты мягкой консистенции: мази, суппозитории .

IV.    Гомеопатические препараты газообразной смеси: спреи .

Существенным недостатком данной классификации является то, что агрегатное состояние не содержит информации о технологических процессах, которые используются при изготовлении.

Профессор В. Л. Тихомиров предложил классификацию лекарственных средств по способу введения, широко используется в аптечном производстве аллопатических аптек и отображается при оформлении препаратов до отпуска (схема 1).

Схема 1.   Классификация гомеопатических препаратов по способу введения

Следуя этой классификации, все пути введения гомеопатических лекарственных средств можно разделить на две основные группы:

– энтеральный (через желудочно-кишечный тракт);

– парентеральный (минуя желудочно-кишечный тракт)

Энтеральное ПУТИ ВВЕДЕНИЯ

Пероралъный путь введения, то есть введение лекарств внутрь ( per os – через рот), является самым распространенным, потому что он очень прост и позволяет вводить большинство лекарственных средств в виде различных лекарственных форм: дилюций , таблеток, порошков ( тритураций ).

При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, после чего через систему воротной вены попадают в печень и затем в общий кровоток . Действие их начинается обычно через 15-30 мин.

Однако не все лекарственные вещества эффективны при приеме внутрь. Некоторые из них разрушаются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) солянойкислотой желудочного сока, ферментами желудка и кишечника. Часть из них плохо всасывается (плохо проникает через мембрану клеток эпителия ЖКТ). При назначении внутрь гомеопатические лекарственные вещества могут взаимодействовать с пищей, также замедляет их всасывание, поэтому препараты следует принимать натощак, за 30 мин до еды или через 1 ч после еды.

Сублингвалъний путь введения ( sub – под; lingua – язык). Многие гомеопатических препаратов (гранулы, таблетки) вводятся только через рот (под язык) без последующего проглатывания, путем рассасывания, так как слизистая оболочка рта быстро их впитывает. При этом вещества уже через несколько минут попадают в кровь, минуя печень.

Ректальный путь введения. При введении лекарства через прямую кишку ( per rectum ) всасывания веществ происходят также немного быстрее, чем при назначении внутрь. Венозная кровь от прямой кишки по системе нижних и средних геморроидальных вен поступает в общий кровоток , минуя печеночный барьер, что способствует уменьшению разрушения лекарств.

В прямой кишке отсутствуют неблагоприятные условия для лекарств, а слизистая оболочка прямой кишки хорошо впитывает лекарственные вещества.Поэтому лекарственное вещество из прямой кишки поступает примерно с такой же скоростью в общий кровоток , как при внутримышечном введении.

Парентеральный путь введения

Внутримышечный путь введения. Внутримышечное введение лекарственных препаратов обеспечивает хорошую биологическую фильтрацию их через мембраны соединительной ткани и капиллярные стенки. С мышцы растворы лекарственных препаратов хорошо проникают в кровь и уже через 5-10 мин могут создать достаточную концентрацию в крови.

Внутривенный путь введения. При энтеральных путях введения лекарств, а также при внутримышечном часть введенного вещества задерживается илиинактивируется в тканях. Кроме того, уровень всасывания веществ в кровь может колебаться иногда в значительных пределах в зависимости от индивидуальных свойств больного, его состояния. В отличие от этого при введении все количество вещества, вводимого сразу попадает в кровь, что обеспечивает большую точность дозирования и скорость действия.

Нанесение на слизистые оболочки. Введение лекарств в глаза (в конъюнктивальный мешок) требует большой осторожности, так как роговица глаза имеет нежный эпителий, повреждение которого ведет к необратимой действия с образованием альбуминатов или язв заканчиваются развитием бельма (непроницаемого для света патологического образования).

В глаз рекомендуется закапывать не более 2 капель (примерно 0,1 мл) раствора лекарственного вещества, так как большего количества конъюнктивальныйщель не вмещает раствор из нее следует. Неудобство применения растворов в глаза связано с их чрезвычайно кратковременным действием из-за быстрого всасывания. Поэтому для длительного действия используются глазные мази.

Глазные капли и мази в это время в гомеопатических аптеках готовятся редко, это связано с необходимостью создания асептических условий приготовления.

Для нанесения на слизистые оболочки носа используют растворы лекарственных веществ в виде капель и аэрозолей. Слизистые оболочки легко впитывают лекарственные вещества в кровь.

На кожу гомеопатические лекарственные препараты наносят в виде масел, оподельдок, мазей.

Через неповрежденную кожу лекарственные вещества трудно всасываются в кровь. При втирании лекарственных веществ в кожу они проникают в потовые и сальные железы, а также в волосяные фолликулы, через которые могут медленно и только в ограниченном количестве поступать в кровь. Через болезненную измененную кожу лекарственные вещества легче проникают в кровь.

Классификация гомеопатических препаратов по способу введения имеет преимущественно медицинское значение, так как вопросы технологии отражены в ней в последнюю очередь.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО Особенности дозирования

Классификация гомеопатических препаратов по особенностям дозирования обращает внимание врача и провизора-гомеопата на способ приема лекарств.Самостоятельного значения эта классификация не имеет, однако в сочетании с другими необходима.

К НЕ дозированных лекарственных форм относятся:

– растирание;

– мази;

– оподельдок;

– масла.

 К дозированного:

– таблетки;

– гранулы;

– суппозитории ;

– инъекционные препараты.

Однако есть ряд лекарственных форм – растворы, капли, порошки, которые можно отнести к обеим группам, так как из аптек отпускают в общей массе – в этом случае они относятся к недозированных , но в каждом рецепте указано точное дозирование этих лекарственных форм для приема больными дома (например, по 6-8 капель раствора или на кончике кофейной ложки для порошков), в то время как для оподельдок, мазей, масел доза на прием точно не указывается.

Особенности приема:

1.    Прием лекарств проводится натощак рано утром или перед сном, а днем за 30 мин до еды или через 1 ч после еды.

2.    Препараты рассасываются во рту (можно запивать небольшим количеством кипяченой воды).

3.    При необходимости сообщения гомеопатической терапии   с аллопатической разница во времени приема данных   групп должна быть не менее 30 мин.

ДИСПЕРСОЛОГИЧНА (ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ) КЛАССИФИКАЦИЯ

Дисперсологична классификация характерна для всех материальных объектов. Развита последователем Н. А. Александрова профессором А. С. Прозоровским, она характеризует все лекарственные формы в аптечной технологии с точки зрения физико-химических свойств веществ, входящих в ее состав.

Гомеопатические препараты также следует рассматривать как физико-химические системы, имеющие определенную внутреннюю структуру.

Современная дисперсологична классификация одинаково характерна как для аллопатических, так и гомеопатических препаратов и различает противоположные группы: свободно-дисперсные и связно-дисперсные системы. В каждой группе выделяются отдельные типы дисперсных систем в зависимости от агрегатного состояния дисперсной фазы и дисперсионной среды, степени измельчения дисперсной фазы, а также наличия или отсутствия связи между частицами дисперсной системы (схема 2)

Схема 2. Дисперсологична классификация

СВОБОДНО-дисперсных системах

Системы с воздушным дисперсионной средой.

К этой подгруппе относятся порошки (тритурации), которые получают путем растирания нерастворимых минералов и различных химических соединений, а также растений или их частей (корень, семена и т.д.). В данной системе дисперсионной средой является воздух.

Системы с жидкой дисперсионной средой. Эта подгруппа охватывает все жидкие лекарственные формы: эссенции, настойки, растворы, капли, масла.Сущность технологических процессов сводится к растворению, экстрагирования, вымачивания или перколяции . Особое место в этой подгруппе занимают инъекционные растворы, в гомеопатических аптеках не готовят (выпускает фирма « Heel »).

Системы с пластическим или упругим, дисперсионной средой, которые можно подразделить на следующие подгруппы: 1) бесформенные системы, имеющие вид сплошной общей массы, которым нельзя добавить геометрическую форму (мази), 2) формованные системы, имеющие определенную геометрическую форму ( суппозитории , получаемые путем скачивания и выливания).

Системы с твердой дисперсионной средой. Аналогично предыдущей подгруппе системы могут быть бесформенными и формируемыми ( суппозитории , приготовленные на основе жировых основ и твердых полиэтиленгликоль ).

Системы с газообразной дисперсионной средой. К этой подгруппе относятся спреи (аэрозоли).

Связно-дисперсных системах

Системы без дисперсионной среды. К этой подгруппе относятся таблетки, получаемые путем прессования, гранулы, драже, которые не имеют дисперсионной среды, а частицы дисперсной фазы не имеют возможности смещаться.

Пропитанные связно-дисперсные системы. В эту подгруппу входят оподельдок (мыльно-спиртовые линименты).

Дисперсологична классификация лекарственных форм является наиболее рациональной и имеет важное значение по сравнению с другими видами классификаций.

Потенцирование гомеопатических препаратов. ШКАЛЫ разведены. ВЫБОР РАЗВЕДЕНИЕ, ДОЗЫ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ

Потенцирование проводят путем ступенчатого систематического измельчения, дробления вещества в первоначальном виде, что в гомеопатии достигается последовательным разведением его в растворителе (чаще всего – этиловом спирте) или растиранием с молочным сахаром.

Вещества, которые в первоначальном своем виде неиндиферентни (сильнодействующие или ядовитые), путем потенцирования, уменьшаясь в количестве, теряют свою ядовитость и приобретают целебную силу.

Теоретически говоря, главную роль в развитии указанной силы играет увеличение поверхности дробленных частиц вещества. Таким образом, минимальное количество вещества, но с крайним раздроблением его частиц имеет большую поверхность, чем большое количество при большей или меньше не разобщенности отдельных частиц. При большей же поверхности получается и большая действие. Можно при этом предположить, что частицы, доведены до мелкого атомного состояния, отталкиваются друг от друга, что также может приводить к усилению и более активном воздействии вещества, т.е. динамизации.

Именно потенцирование (последовательное разведение и динамизация) обусловливает механизм действия гомеопатических лекарств, что на современном этапе представлен четырьмя направлениями: иммуностимулирующее, информационном, катализирующие, энергетическом Жидкие лекарства готовят из исходных препаратов путем разведения с индифферентным веществом-носителем (водой, спиртом), а порошковые растирание (тритурации) разводят молочным сахаром.

В гомеопатии используются в основном два способа обозначения степени разведения лекарственных средств:

– десятичная (децимальных) шкала обозначается буквой «D» или римской цифрой X (D1, X1);

– сотенная (центисимальна) шкала обозначается буквами «С», «СН» или вовсе без буквы – только арабской цифрой, соответствующей номеру разведения (С1, СН1 или 1).

Ганеман сначала работал с сотенной шкале, затем пришел к 1000 (шкала М) и 50000 разведению (шкала LМ). Сейчас используются все шкалы.

Существуют следующие ступени разведения:

Примечания.

* Символ «X» вместо «D» часто используют в некоторых англоязычных странах, в России, Украине.

** LМ 1-разведения готовят из СЗ; число за символом «LМ» означает количество разведений 1 части исходного вещества в 50 000 частях растворителя (LМ1, LМ6, LМ30). Шкалу разведений LМ, т.е. 1:50 000 нельзя путать с LМ-потенцией , потому что, например, разведение LМ30 представляет собой 50000 ³⁰ , а потенция LМ – это 100 ⁵⁰⁰⁰⁰ , в связи с чем показания для назначения того же препарата в потенции LМ30 и в потенции LМ значительно отличаются.

Лекарства по десятичной шкале готовят по следующему основному правилу: первое десятичное разведение должно получить 1/10 часть лекарственного вещества (1:10). Каждое последующее разведение готовят из 1 части предварительного разведения и 9 весовых частей индифферентной вещества (спирт, сахар, вода), т.е. оно выше предыдущего в 10 раз.

Разведение лекарств по сотенной шкале делают по следующему правилу: первое сотенный разведения должно содержать 1/100 часть лекарственного вещества (1:100). Каждое последующее разведение готовят из 1 части предварительного разведения и 99 весовых частей индифферентной вещества, т.е. оно выше предыдущего в 100 раз.

Эти примеры демонстрируют основной принцип потенцирования: с каждой предыдущей потенции определенную часть вещества вносят в следующий флакон с растворителем или в ступку с молочным сахаром, энергичными движениями взбалтывают 10 раз или растирают в течение 10 мин и так продолжают потенцирование до необходимого разведения.

Наряду с изложенным методом потенцирования по С. Ганеману известен и другой метод – по Корсакову. Российский врач-гомеопат С. Н. Корсаков в 1829 году предложил свой собственный способ приготовления гомеопатических разведений. По этому методу поэтапное разведение проводится в одной посуде. При быстром опрокидывании стакана всегда остается капля жидкости (лекарственной субстанции), т.е. всегда остается информация от предыдущей потенции, что потом разводится в 100 раз и т.д. Например, во флакон для потенцирования отвешивают 9,9 г спирта необходимой концентрации и добавляют 0,1 г (3 капли) исходного раствора, перемешивают при встряхивании 10 раз, после чего выливают в сосуд с обозначением С1 (первое сотенный разведения). Затем в этот же флакон снова отвешивают 9,9 г спирта этилового и снова встряхивают 10 раз – переливают сосуд с обозначением С2 (второе сотенный разведения). Способ Корсакова технически значительно быстрее и дешевле классического Ганемановских потенцирования во многих емкостях, хотя и менее точный; применяется гораздо реже.

Разведение многократное встряхивания лекарственных средств, готовят, в гомеопатии имеют важное значение для получения клинической активности (потенции) лекарств.

Данные гомеопатические правила приготовления разведений и растираний распространяются как на гомеопатические средства, так и на некоторые средства, описанные в ГФ.

Сравнивая десятичную, сотенную и тысячную шкалы, мы соответствующее содержимое лекарственного вещества, а именно:

Для большей наглядности представления о потенцирования можно привести в качестве примера следующую шкалу потенцирования:

Некоторые потенции являются стандартными, апробированными и широко применяемыми в течение 200-летней практики.

Оригинальная технология разработана Ганеманом по производству LM-потенций. LM-потенции – это универсальные потенции, которые применяются как при острых, так и при хронических заболеваниях. Это истинно высокие потенции, которые начинают действовать в течение получаса. Их действие можно предсказывать, наблюдать и регулировать: можно давать их однократно однократно или повторять часто, что имеет особое преимущество при острых заболеваниях и выраженных обострениях хронических заболеваний (повреждениях нервов и тканей).

А. Я. Катин и М. А. Катина, описывая приготовления LM-потенций, указывают, что исходным раствором для их производства является LM-Q, полученная из лекарственного вещества, ранее приготовленного в разведении D6. В зависимости от растворимости лекарственного вещества первые три разведения производятся: с растворимыми веществами и препаратами растительного происхождения – в жидкой фазе (в растворе с очищенной водой или в 45% или 60% спирте), с нерастворимыми – в измельченной в порошок форме при приготовлении препаратов из сырья минерального или растительного происхождения.

Предпочтение отдается свежим препаратам растительного происхождения, первые три разведения которых получают путем растирания в порошок.

LM-Q-препарат получают путем растворения 60 мг жидкости или 60 мг порошка лекарственного средства, ранее приготовленного D6, в 500 каплях растворителя, которым является 45% спирт. За этим следуют точно 100 энергичных вертикальных динамических движений (встряхнуть вверх и вниз).

Главная особенность производства LM-шкалы состоит в двух ступенях каждого разведения.

Первая ступень состоит в растворении 60 мг (0,06 мл) LM-Q в 100 каплях растворителя (спирт), потому что было сделано по СН-шкале ( центисимальнийшкале по Ганеману ). Это требует также строго 100 энергичных вертикальных динамических движений.

Вторая ступень каждого разведения по LM-шкале состоит в насыщении достаточным количеством раствора, полученного из первой ступени, 500 гранул.

Теоретически «сумма» двух ступеней разведения, являющиеся частями одного разведения по LM-шкале, составляет 50000 как результат уменьшения 100 разведений с первой ступени на 500 разведений (при насыщения гранул второй ступени).

Конечно применяемые разведения (жидкие или растирания): D2, DЗ, D6 (СЗ), D12 (С6), С12, С18, С30, С50, С100, С200, С500, С1000, С10000, с М-разведений – М1, М5, М10, СМ1, с LM-разведений – LM1, LM2, LM5 и к LM30.

Низкими разведениями (делениями или потенциями) на практике считают от тинктуры до шестого сотенного разведения, средними – от 6-го до 12-го, высокими – выше 12-го, очень высокими – от 100-го до 1000-го и выше. В случае применения нетоксичных продуктов растительного происхождения используют матричную настойку: 1 капля активной субстанции на 99 капель спирта.

В нашей стране не все врачи прибегают к высоким разведений лекарств, а за рубежом гомеопаты часто назначают и высокие разведения. Во Франции применяют исключительно сотенную шкалу, в англоязычных странах – преимущественно сотенную, в Германии в основном используют десятичную шкалу.

Опытные врачи-гомеопаты считают, что лучше действуют более низкие потенции, до D6 (Х6), на более высоких ступенях С-потенции действуют быстрее.

Для харьковских врачей-гомеопатов характерно использование низких и средних разведений (от исходных препаратов до 30-го разведения) для киевской гомеопатической школы – высоких разведений (до 1000-го) для московских и петербургских врачей – и тех и других, но чаще – низких.

Некоторые врачи считают, что число этапов потенцирование в достижении эффекта потенцирует, играет большую роль, чем количественные соотношения между исходным веществом и несущей субстанцией.

Степень разбавления и доза лекарства зависят прежде всего от активности неразбавленных лекарств: чем активнее лекарства, тем стоит давать их меньше; чем инертнее, тем более. Кроме того, необходимо учитывать состояние и реакции больного организма.

Доза в гомеопатической практике означает количество капель или таблеток. Наблюдение токсикологов показывают, что сильная интоксикация вызывает изменение тканей и органов, средние отравления приводят к расстройству функций, а слабые отравления вызывают лишь психические симптомы. В соответствии с этим в гомеопатии есть такое правило:

–                   при заболевании органов (морфологических поражениях) применяют низкие разведения лекарств;

–                   при функциональных расстройствах – средние разведения;

–                  при психических симптомах с учетом конституциональных особенностей человека или когда подобие между симптомами болезни и лекарствами полная – полезно употреблять высокие и очень высокие разведения, при невралгиях лучше не применять разведения ниже 30.

Следующее правило вытекает из лекарственных свойств еще неразведенных лекарств. Токсичные лекарственные вещества можно применять только в разведениях, которые выше их агрессивной дозы – D12. Напротив, лекарственные вещества, имеющие незначительный лечебное воздействие, приобретают наименьшее целебную силу с ступення коллоидной растворимости – примерно D8.

Принципиально важно понимать, что для каждого пациента существует оптимальная потенция лекарства. И наиболее эффективно назначать препарат в максимально высокой потенции, на которой при тестировании по методу Р. Фолля стабильная реакция. Если у врача нет возможности назначить гомеопрепараты в высокой потенции, то в данной ситуации необходимо использовать этот же препарат в низкой потенции, но принимать его чаще и в большей дозе. Однако при тяжелых заболеваниях это не тождественно лечения, здесь необходимы высокие потенции.

При наличии у больного повышенной реактивности (аллергических или гиперергичних реакций, вегетативной лабильности, искаженной чувствительности, нарушений проницаемости сосудов, диатеза, идиосинкразии) следует рекомендовать С30 или более высокие разведения и только в минимальной дозе. Низкие разведения рекомендуются при вялой вегетативной реактивности, средние – при равновесии блуждающих и симпатического нервов.

Наконец, еще одно правило выбора дозы учитывает состояние организма пациента. Опыт врачей-гомеопатов показывает, что в конечной фазе болезни возможности организма исчерпаны, поэтому пациенты в ослабленном состоянии не должны получать высоких разведений лекарств. При стабильном состоянии пациента можно спокойно использовать очень высокие разведения.

Одной капли высокого разведения лекарств достаточно для психических больных в фазе возбуждения, а при депрессии нужно 5-8 капель. Гиперергичнипациенты с широкими зрачками, возбужденные должны получать малые дозы: 1 крупинку или 1 каплю. Одна таблетка высокого разведения соответствует действию примерно 5-8 капель того же разведения.

Аллергические пациенты с узкими зрачками лучше реагируют на средние разведения лекарств. В острых случаях заболеваний можно давать органотропнымсредства в больших разведениях 2-3 раза в день.

При инфекциях, болезненных состояниях, спастических заболеваниях рекомендуется кумулятивное дозирования: сначала назначают разовую дозу 5-8 капель или 3-5 крупинок D12, С6, затем это же количество растворяют в 1/2 чашки кипяченой охлажденной воды и дают по 1 чайной ложке каждые 30 мин.

При хронических заболеваниях оправдывает себя применение средств в разведениях, что повышаются: С30, С50, С100, С200, С1000.

Необходимо знать время действия различных потенций гомеопатических препаратов.

Потенции отличаются друг от друга:

а)     время действия гомеопатического препарата:

Ø    потенции Х2, ХЗ действуют минуты и могут назначаться при необходимости каждые 20-30 мин ;

Ø    потенции 3, 6 действуют около 4-6 г, могут назначаться 2-3 раза в сутки;

Ø    потенции 12 действуют около 8-12 г и могут назначаться 1-2 раза в сутки;

Ø    потенции 30 действуют около 24-30 г и могут назначаться 1 раз в сутки;

Ø    потенции 50 действуют около 120-150 г, могут назначаться 2 раза в неделю;

Ø    потенции 100 действуют около 48-72 г, могут назначаться 1 раз в неделю;

Ø    потенции 200 действуют до 2-3 недель и могут назначаться 1 раз в 2-3 недели;

Ø    потенции 1000 действуют 1-2 месяца и могут назначаться 1 раз в месяц;

Ø    потенции 10000 действуют до 6 месяцев.

б)     глубиной действия, то есть чем выше потенция, тем глубже и сильнее она действует на болезненный процесс в энергетическом, молекулярном (материальном) плане, а главное – чем выше потенция гомеопрепараты , тем выше ее влияние на дух.

В целом можно взять за правило следующие положения:

Ø    при острых заболеваниях используют более низкие потенции при частом приеме (например, каждый час), а при хронических – более высокие при редком приеме (1-2 раза в день, через день или реже);

Ø    низкие разведения можно повторять чаще;

Ø    высокие разведения оказывают влияния в течение недель и месяцев, а низкие – в течение часов;

Ø    в растущих рядах разведений то же лекарство можно давать все с большими интервалами длительное время.

По возможности необходим перерыв в приеме лекарств 1 раз в неделю.

Для некоторых гомеопатических лекарств существуют особые правила приема. Так, змеиные яды, кислоты, тонизирующие средства принимаются утром, а препараты йода, мышьяка, стрихнина принимаются во второй половине дня или на ночь.

Эффективность лечения хронических заболеваний гомеопатическими средствами можно установить в процессе лечения путем следующих наблюдений: лечение идет хорошо, если сначала улучшается душевное состояние, а затем уменьшается физический недуг, а когда происходит сдвиг симптоматики сверху вниз (от головы до ног) или изнутри наружу (от органов к кожи) когда лечение происходит в порядке, обратном заболеванию, – то, что возникло последним, излечивает первым.

Первичное обострение заболевания после приема гомеопатических лекарств наблюдается часто. Гомеопатические лекарства вызывают целебный эффект посредством повышения сопротивляемости и подъема жизненных сил организма. Небольшое ухудшение в начале лечения – хороший признак при острых заболеваниях. Оно показывает, что выбор лекарств были правильным. Если обострение слишком сильное, то это означает, что разведение или доза лекарства не соответствуют реакции пациента.

При хронических болезнях первичное обострение наступать не должно, если выбор разведения и дозы был правильным.

Побочные симптомы лекарственной терапии могут появиться тогда, когда выбранные лекарства не вполне соответствуют состояния пациента или пациент имеет высокую чувствительность.

Гомеопатические лекарства лучше принимать за 30 мин до еды или через 30 мин после еды. Взрослым на один прием с учетом различных биоритмов обычно назначают 6-8 капель или 6-8 гранул под язык, которые стоит рассасывать во рту. Порошки дозируются «на кончике кофейной ложки» (доза одного приема составляет примерно 0,2 г). Обязательное правило: перед употреблением лекарства необходимо встряхнуть 2-3 раза.

Коррекция числа приема крупинок проводится в ходе лечения. Сначала необходимо назначить больному наименьшее количество крупинок и соответствующую потенцию препарата, чтобы не дать организму излишней количество энергии, что может вызвать обострение болезни.

Если через 2-3 приема препарата отмечается хороший эффект действия, то необходимо либо уменьшить на прием количество крупинок, или увеличить потенцию препарата и назначить его прием еще реже. С. Ганеман считал, что величина потенции должна быть тем больше, чем больше вещество сходное заболевание.

Детям после года назначается крупинка на год жизни. Детям младше шести месяцев дают одну каплю лекарственного вещества, растворенного в трех чайных ложках кипяченой воды, в три приема (одна капля лекарственного раствора равна двум крупицам того же разведения). Детям от шести до двенадцати месяцев назначают одну каплю спиртового раствора лекарств, растворенных в столовой ложке кипяченой воды, и дают дозу в три приема. Такие же дозы достаточны для ослабленных детей и стариков.