Курация больной с гестозом беременных
Сбор анамнеза:
–Поздороваться и назвать себя;
– Приветливый выражение лица, мягкий тон разговора.
– Уточнить, как обращаться к пациентке, установить контакт;
– Корректное опроса, особенно в отношении интимных деталей анамнеза;
Физикальные методы обследования
–Объяснить необходимость обследования, его цель.
– Объяснить детали обследования, их безопасность, возможны ощущения при этом.
– Вымыть руки, надеть перчатки. Перед внешним акушерским обследованием – согреть руки.
– Провести обследование Обследование беременной (акушерское исследование, измерение размеров таза, окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушивание и оценка сердцебиения плода, выявления отеков
–Сообщить о завершении обследования.
Сообщение результатов обследования
–Объяснить, какой анализ Вы будете интерпретировать, о чем он может свидетельствовать.
-Сообщить результат анализа, в доступной форме объяснить его.
Оценка дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования беременной согласно тяжести гестоза
– Оценка дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования беременной соответствии с экстрагенитальной патологии
–При наличии патологических изменений успокоить пациентку, сообщить о дальнейших действиях.
-Заверить в позитивных изменениях и благоприятном прогнозе при выполнении всех врачебных рекомендаций.
Планирование и прогнозирование результатов консервативного лечения
После установления диагноза, планируя лечение, врач должен:
– Словами, выражением лица создать атмосферу доверия.
– Сообщить о необходимости каждого конкретного назначения.
– Сообщить ожидаемый результат от каждого назначения.
– Сообщить, что лечение не принесет больному лишних страданий, не повлияет негативно на одну из функций женского организма.
– Заверить пациентку, что все назначения будут выполнены своевременно, а от нее требуется тщательного выполнения рекомендаций.
– Получить информированное согласие пациентки на проведения лечения.
При сообщении прогноза лечения.
– Следить за интонацией голоса, она должна соответствовать тому, что Вы хотите сказать,.
– При благоприятном прогнозе выразить удовлетворение, вербально и приятным выражением лица, интонацией убедить пациентку в этом.
– В случае неблагоприятного прогноза вербально поощрять пациентку к борьбе с болезнью, отмечать каждый положительный симптом. Интонации и выражение лица не должны быть подчеркнуто оптимистичны, поскольку это может вызвать недоверие.
– При агрессивном поведении спокойно себя вести, вербально поддержать каждый шаг пациентки, направленный на борьбу с болезнью.
– Убедитесь, что у пациентки не осталось непонятным вопросам. Завершая разговор, еще раз подчеркните положительные изменения.
Курация беременной с экстрагенитальной патологией
Сбор анамнеза:
–Поздороваться и назвать себя;
– Приветливый выражение лица, мягкий тон разговора.
– Уточнить, как обращаться к пациентке, установить контакт;
– Корректное опроса, особенно в отношении интимных деталей анамнеза;
Физикальные методы обследования
–Объяснить необходимость обследования, его цель.
– Объяснить детали обследования, их безопасность, возможны ощущения при этом.
– Вымыть руки, надеть перчатки. Перед внешним акушерским обследованием – согреть руки.
– Провести обследование (акушерское исследование, измерение размеров таза, окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушивание и оценка сердцебиения плода
–Сообщить о завершении обследования.
Сообщение результатов обследования
–Объяснить, какой анализ Вы будете интерпретировать, о чем он может свидетельствовать.
-Сообщить результат анализа, в доступной форме объяснить его.
-При наличии патологических изменений успокоить пациентку, сообщить о дальнейших действиях.
-Заверить в позитивных изменениях и благоприятном прогнозе при выполнении всех врачебных рекомендаций.
Планирование и прогнозирование результатов консервативного лечения
После установления диагноза, планируя лечение, врач должен:
– Словами, выражением лица создать атмосферу доверия.
– Сообщить о необходимости каждого конкретного назначения.
– Сообщить о ожидаемый результат от каждого назначения.
– Сообщить, что лечение не принесет больному лишних страданий, не повлияет негативно на одну из функций женского организма.
– Заверить пациентку, что все назначения будут выполнены своевременно, а от нее требуется тщательного выполнения рекомендаций.
– Получить информированное согласие пациентки на проведение лечения.
При сообщении прогноза лечения.
– Следить за интонацией голоса, она должна соответствовать тому, что Вы хотите сказать,.
– При благоприятном прогнозе выразить удовлетворение, вербально и приятным выражением лица, интонацией убедить пациентку в этом.
– В случае неблагоприятного прогноза вербально поощрять пациентку к борьбе с болезнью, отмечать каждый положительный симптом. Интонации и выражение лица не должны быть подчеркнуто оптимистичны, поскольку это может вызвать недоверие.
– При агрессивном поведении спокойно себя вести, вербально поддержать каждый шаг пациентки, направленный на борьбу с болезнью.
– Убедитесь, что у пациентки не осталось непонятным вопросам. Завершая разговор, еще раз подчеркните положительные изменения.
Курация больной с нарушением менструального цикла.
Жалобы и анамнез в гинекологических больных.
–Поздороваться и назвать себя;
– Приветливый выражение лица, мягкий тон разговора.
-Опрос проводить в отдельной комнате за закрытыми дверями;
– Уточнить, как обращаться к пациентке, установить контакт;
– Корректное опроса, особенно в отношении интимных деталей анамнеза;
обратить внимание на менструальную, генеративные, половую, секреторную функции, течение беременностей, родов, соматические заболевания
Физикальное обследование пациентки
–Объяснить необходимость обследования, его цель.
– Объяснить детали обследования, их безопасность, возможны ощущения при этом.
– Вымыть руки, надеть перчатки. Провести обследование
обследование кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек, пальпация лимфатических узлов, щитовидной железы, живота, молочных желез
-Сообщить о завершении и результат обследования.
Оценка результатов осмотра в зеркалах, бимануального обследования, данных УЗИ, результатов мазка на “гормональное зеркало”, методов функциональной диагностики
– Завершить беседу, поблагодарить за общение, пожелать благополучного течения и завершения беременности.
Сообщение результатов обследования
–Объяснить, какой анализ Вы будете интерпретировать, о чем он может свидетельствовать.
-Сообщить результат анализа, в доступной форме объяснить его.
-При наличии патологических изменений успокоить пациентку, сообщить о дальнейших действиях.
-Заверить в позитивных изменениях и благоприятном прогнозе при выполнении всех врачебных рекомендаций.
Планирование и прогнозирование результатов консервативного лечения
После установления диагноза, планируя лечение, врач должен:
– Словами, выражением лица создать атмосферу доверия.
– Сообщить о необходимости каждого конкретного назначения.
– Сообщить о ожидаемый результат от каждого назначения.
– Сообщить, что лечение не принесет больному лишних страданий, не повлияет негативно на одну из функций женского организма.
– Заверить пациентку, что все назначения будут выполнены своевременно, а от нее требуется тщательного выполнения рекомендаций.
– Получить информированное согласие пациентки на проведение лечения.
При сообщении прогноза лечения.
– Следить за интонацией голоса, она должна соответствовать тому, что Вы хотите сказать,.
– При благоприятном прогнозе выразить удовлетворение, вербально и приятным выражением лица, интонацией убедить пациентку в этом.
– В случае неблагоприятного прогноза вербально поощрять пациентку к борьбе с болезнью, отмечать каждый положительный симптом. Интонации и выражение лица не должны быть подчеркнуто оптимистичны, поскольку это может вызвать недоверие.
– При агрессивному поведению спокойно себя вести, вербально поддержать каждый шаг пациентки, направленный на борьбу с болезнью.
– Убедитесь, что у пациентки не осталось непонятным вопросам. Завершая разговор, еще раз подчеркните положительные изменения.
Курация больной с доброкачественным новообразованием матки, яичников.
Жалобы и анамнез в гинекологических больных.
–Поздороваться и назвать себя;
– Приветливый выражение лица, мягкий тон разговора.
-Опрос проводить в отдельной комнате за закрытыми дверями;
– Уточнить, как обращаться к пациентке, установить контакт;
– Корректное опроса, особенно в отношении интимных деталей анамнеза;
Собрать анамнез (обратить внимание на менструальную, генеративные, половую, секреторную функции, течение беременностей, родов, соматические заболевания)
Физикальное обследование пациентки
–Поздороваться и назвать себя;
– Приветливый выражение лица, мягкий тон разговора.
-Объяснить необходимость обследования, его цель.
– Объяснить детали обследования, их безопасность, возможны ощущения при этом.
– Вымыть руки, надеть перчатки. Провести обследование
. Обследование больного с доброкачественными новообразованиями матки, яичников (обследование кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек, пальпация лимфатических узлов, щитовидной железы, живота, молочных желез)
Оценка результатов осмотра в зеркалах, бимануального обследования, данных УЗИ
–Сообщить о завершении и результат обследования.
– Завершить беседу, поблагодарить за общение, пожелать благополучного течения и завершения беременности.
Сообщение результатов обследования
–Объяснить, какой анализ Вы будете интерпретировать, о чем он может свидетельствовать.
-Сообщить результат анализа, в доступной форме объяснить его.
-При наличии патологических изменений успокоить пациентку, сообщить о дальнейших действиях.
-Заверить в позитивных изменениях и благоприятном прогнозе при выполнении всех врачебных рекомендаций.
Планирование и прогнозирование результатов консервативного лечения
После установления диагноза, планируя лечение, врач должен:
– Словами, выражением лица создать атмосферу доверия.
– Сообщить о необходимости каждого конкретного назначения.
– Сообщить ожидаемый результат от каждого назначения.
– Сообщить, что лечение не принесет больному лишних страданий, не повлияет негативно на одну из функций женского организма.
– Заверить пациентку, что все назначения будут выполнены своевременно, а от нее требуется тщательного выполнения рекомендаций.
– Получить информированное согласие пациентки на проведенння лечения.
При сообщении прогноза лечения.
– Следить за интонацией голоса, она должна соответствовать тому, что Вы хотите сказать,.
– При благоприятном прогнозе выразить удовлетворение, вербально и приятным выражением лица, интонацией убедить пациентку в этом.
– В случае неблагоприятного прогноза вербально поощрять пациентку к борьбе с болезнью, отмечать каждый положительный симптом. Интонации и выражение лица не должны быть подчеркнуто оптимистичны, поскольку это может вызвать недоверие.
– При агрессивному поведению спокойно себя вести, вербально поддержать каждый шаг пациентки, направленный на борьбу с болезнью.
– Убедитесь, что у пациентки не осталось непонятным вопросам. Завершая разговор, еще раз подчеркните положительные изменения.
Курация больной с воспалительными гинекологическими заболеваниями
Жалобы и анамнез в гинекологических больных.
–Поздороваться и назвать себя;
– Приветливый выражение лица, мягкий тон разговора.
-Опрос проводить в отдельной комнате за закрытыми дверями;
– Уточнить, как обращаться к пациентке, установить контакт;
– Корректное опроса, особенно в отношении интимных деталей анамнеза;
анамнез (обратить внимание на менструальную, генеративные, половую, секреторную функции, течение беременностей, родов, соматические заболевания)
Физикальное обследование пациентки
–Поздороваться и назвать себя;
– Приветливый выражение лица, мягкий тон разговора.
-Объяснить необходимость обследования, его цель.
– Объяснить детали обследования, их безопасность, возможны ощущения при этом.
– Вымыть руки, надеть перчатки. Провести обследование
(обследование кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек, пальпация лимфатических узлов, щитовидной железы, живота)
Оценка результатов осмотра в зеркалах, бимануального обследования, данных УЗИ, бактериологического и бактериоскопического обследование выделений из половых органов
–Сообщить о завершении и результат обследования.
– Завершить беседу, поблагодарить за общение, пожелать благополучного течения и завершения беременности.
Сообщение результатов обследования
–Объяснить, какой анализ Вы будете интерпретировать, о чем он может свидетельствовать.
-Сообщить результат анализа, в доступной форме объяснить его.
-При наличии патологических изменений успокоить пациентку, сообщить о дальнейших действиях.
-Заверить в позитивных изменениях и благоприятном прогнозе при выполнении всех врачебных рекомендаций.
Планирование и прогнозирование результатов консервативного лечения
После установления диагноза, планируя лечение, врач должен:
– Словами, выражением лица создать атмосферу доверия.
– Сообщить о необходимости каждого конкретного назначения.
– Сообщить о ожидаемый результат от каждого назначения.
– Сообщить, что лечение не принесет больному лишних страданий, не повлияет негативно на одну из функций женского организма.
– Заверить пациентку, что все назначения будут выполнены своевременно, а от нее требуется тщательного выполнения рекомендаций.
– Получить информированное согласие пациентки на проведение лечения.
При сообщении прогноза лечения.
– Следить за интонацией голоса, она должна соответствовать тому, что Вы хотите сказать,.
– При благоприятном прогнозе выразить удовлетворение, вербально и приятным выражением лица, интонацией убедить пациентку в этом.
– В случае неблагоприятного прогноза вербально поощрять пациентку к борьбе с болезнью, отмечать каждый положительный симптом. Интонации и выражение лица не должны быть подчеркнуто оптимистичны, поскольку это может вызвать недоверие.
– При агрессивному поведению спокойно себя вести, вербально поддержать каждый шаг пациентки, направленный на борьбу с болезнью.
– Убедитесь, что у пациентки не осталось непонятным вопросам. Завершая разговор, еще раз подчеркните положительные изменения.
—
Матрикул «Оценить результаты цитологического исследования выделений из влагалища и уретры».
1. Положить больную гинекологическое кресло (перед исследованием женщина должна опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку). Провести туалет наружных половых органов.
2. Ввести гинекологическое зеркало во влагалище, вывести шейку матки в зеркалах.
3. Осторожно ватный шарик, зажатой в пинцеты, снимают остатки слизи из шейки матки.
4. Материал для исследования при здоровой шейке матки берут с переднебоковых свода влагалища гинекологическим шпателем, желобоватым зондом или специальной щеточкой. Делают скребок и наносят материал на стеклышко. Если на шейке матки есть изменения, то берут также мазок из патологически измененных участков, выявленных при кольпоскопии.
5. Другим инструментом (лучше щеточкой) берут материал с цервикального канала. Для этого щеточку вводят в канал шейки матки и поворачивают на 360 градусов.
6. Полученный материал наносят на предметное стеклышко, вращая щеточку. Выводят зеркало.
7. Пишут на стеклах фамилия женщины или номер соответственно записи в журнале, заполняют направление в лабораторию.
8. Оценивают результат цитологического исследования, дают рекомендации по диагностике и лечению.
