МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

МЕТОДИЧЕСКОЕ УКАЗАНИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ЗАНЯТИЕ № 5 (практическое – 6 ч.)

Темы: 1. Методика расчета энергозатрат человека и потребностей в пищевых веществах. Оценка адекватности питания по меню-раскладке. – 3 час

               2. Методика изучения и оценка пищевого статуса человека и медицинского контроля по обеспечению организма витаминами. – 3 час.

 Цель: 1. Усвоить методы оценки полноценности рациона питания индивидуума.

2.Научиться определять суточные энергозатраты человека.

3. Оценивать энергетический баланс и адекватность питания.

4. Провести определение пищевого статуса организма.

5.  Научиться оценивать С-витаминное обеспечение организма.

6. Усвоить методы оценки витаминной ценности рациона.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ СТУДЕНТОВ

         Питание – один из факторов, который в значительной степени  определяет состояние здоровья человека. И, в первую очередь, рациональное питание должно отвечать энергетическим затратам организма, пополнять его потребности в питательных веществах (белках, жирах, углеводах), витаминах, минеральных солях и микроэлементах.

Энергетические потребности здорового человека определены ФАО/ВОЗ, как уровень потребления энергии за счет пищи, который компенсирует расходы энергии в соответствии с размерами тела и его структурой, и как уровень физической активности, который отвечает длительному хорошему здоровью человека. Согласно со временными нормами питания для населения Украины, которые построены на основе системы ФАО/ВОЗ, величина энергозатрат человека состоит из основного обмела и поправки на физическую активность без добавления надбавки 10-15 % (специфически динамическое действие смешанной пищи). Соотношение общих энергозатрат к величине основного обмена дает КФА- коэффициент физической активности. Временными нормами питания все взрослое население Украины дифференцировано на четыре группы физической активности.

         Витамины выполняют в организме каталитические функции. Вместе с белками они образуют ферменты и являются необходимыми компонентами тех или других ферментных реакций. Достаточное количество витаминов в еде способствует росту и восстановлению тканей, оптимальному ходу обменных процессов и поддерживает их на таком уровне, когда защитные свойства организма против неблагоприятных влияний факторов внешней среды значительно возрастают. Вот почему большое практическое значение имеет не только предупреждение витаминной недостаточности, но и обеспечение организма оптимальными количествами витаминов.

    Важная роль в обмене веществ в организме принадлежит витамину С. Степень обеспеченности этим витамином существенно влияет на резистентность капилляров, реактивность организма, его защитные механизмы, сопротивляемость к инфекциям та стойкость к различным неблагоприятным факторам внешней среды. Аскорбиновая кислота легко разрушается при кулинарной обработке пищевых продуктов. Учитывая важное значение витамина С для организма, с одной стороны, а из другой – его большую неустойчивость, необходимо проводить систематический лабораторный контроль за фактическим содержаниям витамина С в рационе человека.

Под пищевым статусом понимают физиологичное состояние организма, обусловленное его питанием. Пищевой статус определяют: по  соотношению массы тела по возрасту, полу, конституции человека, биохимическим показатели обмена веществ, наличию признаков алиментарных и алиментарных обусловленных нарушений и заболеваний.

Изучение пищевого статуса человека или организованного коллектива с одинаковой физической, эмоциональной нагрузкой и одинаковым питанием позволяет объективно оценить это питание и своевременно обнаружить алиментарные обусловленные нарушения здоровья и заболевания (энергетическую, белковую, витаминную, макро-, микроэлементную недостаточность и др.). А поэтому рядом с определением энергозатрат и полноценности суточного рациона оценка пищевого статуса является одним из первых и основных методов медицинского контроля за питанием разных полово-возрастных и социально профессиональных групп населения.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ 9.⁰⁰-12.⁰⁰ год.

Тема №1 “ Методика расчета энергозатрат человека и потребностей в пищевых веществах. Оценка адекватности питания по меню-раскладке.”

1.     Составить меню-раскладку суточного рациона.

2.     Подсчитать, пользуясь «Таблицами состава пищевых продуктов», энергетическую ценность суточного рациона, содержание белков, жиров, углеводов, минеральных солей (Са, Р, Fе, К, Nа, Мg ) и клетчатки, занося результаты в следующую таблицу за отдельными приемами пищи (завтрак, обед, ужин):

3.     Составить хронограму всех видов деятельности на протяжении суток (включая и сон).

4.     Пользуясь таблицей «Затраты энергии при разных видах работы» рассчитать суточные энергозатраты.

5.     Оценить энергетический баланс.

6.     Дать качественную оценку питания: соотношение между отдельными питательными веществами и минеральными солями.

7.     Оценить режим питания.

Хронограма энергозатрат, суточная меню-раскладка и все расчеты оформляются в протоколе.  Работа заканчивается выводом об адекватности индивидуального питания и его режиме. При необходимости должны быть внесены соответствующие изменения для оптимизации питания   

Тема №2 .” Методика изучения и оценка пищевого статуса человека и медицинского контроля за обеспечением организма витаминами. ”:

1.     Определить пищевой статус индивидуума.

2.     Определить гармоничность телосложения и конституциональный тип.

3.     Дать практические рекомендации по нормализации пищевого статуса конкретного человека.                                      
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

         Внимательно осмотрите лицо пациента. При обследовании глаз обратите внимание на состояние и цвет склеры, конъюнктивы, краев век. Определите, нет ли признаков ксероза, конъюнктивита, наличие бляшек Искерского (пятен Бито), спросите обследуемого об адаптации зрения в сумерках. Бледность конъюнктивы наряду из бледностью кожи и слизистых оболочек полости рта является клиническими признаками анемии. Ксероз конъюнктивы, который проявляется сухостью, утолщением, пигментацией конъюнктивы открытой части глазного яблока, потерей блеска и прозрачности конъюнктивы чаще всего является признаком недостаточности витаминов А, В₂, В₆.

         Осматривая губы обратите внимание на их цвет, возможные признаки ангулярного стоматита ( эрозии и трещины в обоих уголках рта), ангулярных рубцов (розовые или белые рубцы в уголках рта после заживания ангулярного стоматита), ангулитов, которые являются признаками недостаточности витаминов В_2, В₆, хейлоза (вертикальнные трещины губ с гиперемией, отеком, язвами), что является следствием гиповитаминозов В₂, В₆, РР и другие.

         Осмотрите язык, определите возможные следы отека, состояние и цвет сосочков (возможную атрофию или гипертрофию, гиперемию), которые могут быть следствием гиповитаминозов В₂, В₆, РР и другие.

Обратите внимание на зубы, их количество, состояние эмали, поражение кариесом. И который может быть связан не только с недостаточным содержанием в пище кальцийсодержащих продуктов, но и с избытком углеводов особенно рафинированных, другими алиментарными факторами.

         Осмотрите десны, их цвет, состояние, отек внешних межзубных сосочков, кровоточивость.

         При обзоре кожи обследуемого, обратите внимание на ее цвет, состояние, вид, возможны признаки ксероза, фолликулярного гиперкератоза, состояние кожи на локтях и коленях, наличие кровоподтеков и петехий.

         Осмотрите ногти, их форму, цвет, наличие пятен и полос, хрупкость, деформации.

         Осмотрите волосы, его вид сухость, ломкость, выпадение, состояние кожи головы.

         Осмотрите костную систему пациента с целью выявления признаков имеющегося (у детей) или перенесенного рахита (увеличение эпифизов длинных трубчатых костей рук и ног, утолщения на ребрах, искривление ног, деформации головы, запоздалое зарастание  большого родничка) У людей преклонных лет явления остеопороза или остеомаляции диагностируются как диффузные или локальные деформации костей, местные или общие деформации скелета, особенно в участке таза, следы переломов. Оцените по внешних признаках степень развития мускулатуры пациента, отметьте в карте.

         Обследуйте органы пищеварения, жалуется ли пациент на наличие неприятного запаха во рту, чувство горечи  во рту, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, метеоризм,  понос или запор. Определите границы печенки, ее мягкость, наличие болевого синдрома, особенно обратите внимание на нижний край печени. Определите состояние желчного пузыря, болевой синдром при пальпации.

         Оцените состояние нервной системы  обследуемого – признаки апатии или нервозности, раздражимости, неуравновешенности, адекватность реакции, быстрая утомляемость, общая слабость, бессонница или сонливость.

    Состояние сердечно-сосудистой системы: жалуется ли пациент на боль в области сердца, с чем это связано, сердцебиение в покое и при нагрузке и другое. Определите границы сердца, локализацию сердечного толчка, частоту пульса в покое. Определите, одинаковый пульс ли на обеих руках и обеих ногах;  не жалуется ли обследованный на онемение конечностей, жгучую боль в стопах, особенно при ходьбе, зябкость ног даже в теплый период года. Не отмечает ли ухудшения памяти, частых головных болей. Определите кровяное давление стандартизированным методом.

         Все результаты клинического обследования занесите в карту-анкету. При необходимости установления  диагноза воспользуйтесь информацией справочника о характерных признаках и симптоматике нарушений алиментарного статуса организма, которые приведены в дополнении 2.

 4. Подсчитать в индивидуальном суточном меню содержание витаминов С, В₁, В₂, А, РР и каротина и оценить их количество в соответствии с принятыми в Украине нормами питания (дополнение 3), а также используя дополнительные данные по витаминам:

   а) Для образования в организме 1000 ккал из 250 граммов белков или углеводов необходимы следующие количества витаминов:

        витамин В₁ – 0,6 мг

        витамин В₂ – 0,7 мг

        витамин В₃ (РР) – 6,6 мг

        витамин С – 25 мг.

      б) Содержание каротина, который содержится в продуктах растительного происхождения, подсчитывается отдельно, сумма каротина делится на 6 и прибавляется к основному количеству витамина А.

   5. Проделать пробы на выявление С-витаминной недостаточности в организме (пробы Ратнера и Нестерова).

    Проба Ратнера (лингвальная проба) выполняется таким образом: на кончик языка тонкой иглой или тоненьким стеклянным капилляром наносится небольшое количество 0,06% раствора реактива Тильманса и фиксируется время, в течение которого состоится обесцвечение раствора. В норме время обесцвечения – 25 сек. Более длительное время обесцвечения свидетельствует о недостаточной обеспеченности организма витамином С: до 1 минуты – гиповитаминоз, больше 1 минуты – авитаминоз.

  Проба Нестерова: с помощью прибора Нестерова определяется резистентность капилляров кожи к отрицательному давлению. По  количеству петехий оценивают степень обеспеченностиі организма витамином С (до 20 петехий – 0 ст; 20-40 петехий – 1 ст; множественные петехии – П ст; сплошной кровоподтек – Ш ст. недостаточности витамина С).

      Полученные результаты оформляются протоколом. Оценивается соответствие поступления витаминов с суточным рационом к суточной потребности организма в них. Дается вывод о витаминной обеспеченности организма.

 

ПРОГРАММА САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

 Тема №1 “ Методика расчета энергозатрат человека и потребностей в пищевых веществах. Оценка адекватности питания по меню-раскладке.”

Теоретические вопросы:

1.     Рациональное питание, определение этого понятия.

2.     Теории питания.

3.     Составные части суточных энергозатрат человека.

4.     Коэффициент физической активности (КФА), его значение.

5.     Нормы потребления основных питательных веществ для населения Украины.

6.     Методы оценки энергетической ценности питания.

7.     Белки, их роль в питании человека, суточная потребность.

8.     Жиры, значение в питании человека, суточная потребность.

9.     Углеводы, значение в питании человека, суточная потребность.

10. Значение минеральных солей в питании.

11. Гигиенические требования к режиму питания..

12. Витамины, их физиологичная роль в организме человека.

13. Витамин С, суточная потребность, клиника гиповитаминоза. Продукты – источники витамина С.

14. Витамины группы В, суточная потребность, клиника гиповитаминозов. Продукты – источники витаминов группы В.

15. Витамин РР, суточная потребность, клиника гиповитаминоза. Продукты – источники витамина РР.

16. Жирорастворимые витамины, роль в организме, суточная потребность, клиника гиповитаминозов, гипервитаминозов, продукты – источники витаминов.

17. Антивитамины, их роль в питании. Мероприятия по сохранению водорастворимых витаминов при кулинарной обработке продуктов.

18. Методы определения С-витаминной обеспеченности организма.

19. Профилактика витаминной недостаточности организма. Витаминизация готовой пищи.

   Тема 2 .” Методика изучения и оценка пищевого статуса человека и медицинского контроля по обеспечению организма витаминами”

Теоретические вопросы:

1.     Понятие, принципы и условия рационального питания.

2.     Определение и показатели пищевого статуса организма.

3.     Показатели энергетической и пластичной адекватности пищевого статуса (массо-ростовой показатель Брока, Кребса, индекс Кетле, толщина кожно-жировой складки и другие).

4.     Показатели белковой адекватности пищевого статуса организма.

5.     Показатели жировой, углеводной адекватности пищевого статуса организма.

6.     Признаки обеспечения организма непищевыми углеводами.

7.     Признаки и показатели обеспечения организма макро- и микроэлементами и витаминами.

8.     Биохимические показатели пищевого статуса организма.

9. Методика медицинской оценки пищевого статуса человека.

Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы 12.³⁰-14.⁰⁰год.

1.     Рациональное питание, определение этого понятия.

2.     Теории питания.

3.     Составные части суточных энергозатрат человека.

4.     Коэффициент физической активности (КФА), его значение.

5.     Нормы потребления основных питательных веществ для населения Украины.

6.     Методы оценки энергетической ценности питания.

7.     Белки, их роль в питании человека, суточная потребность.

8.     Жиры, значение в питании человека, суточная потребность.

9.     Углеводы, значение в питании человека, суточная потребность.

10. Значение минеральных солей в питании.

11. Гигиенические требования к режиму питания..

12. Витамины, их физиологичная роль в организме человека.

13. Витамин С, суточная потребность, клиника гиповитаминоза. Продукты – источники витамина С.

14. Витамины группы В, суточная потребность, клиника гиповитаминозов. Продукты – источники витаминов группы В.

15. Витамин РР, суточная потребность, клиника гиповитаминоза. Продукты – источники витамина РР.

16. Жирорастворимые витамины, роль в организме, суточная потребность, клиника гиповитаминозов, гипервитаминозов, продукты – источники витаминов.

17. Антивитамины, их роль в питании. Мероприятия по сохранению водорастворимых витаминов при кулинарной обработке продуктов.

18. Методы определения С-витаминной обеспеченности организма.

19. Профилактика витаминной недостаточности организма. Витаминизация готовой пищи.

20. Понятие, принципы и условия рационального питания.

21. Определение и показатели пищевого статуса организма.

22. Показатели энергетической и пластичной адекватности пищевого статуса (массо-ростовой показатель Брока, Кребса, индекс Кетле, толщина кожно-жировой складки и другие).

23. Показатели белковой адекватности пищевого статуса организма.

24. Показатели жировой, углеводной адекватности пищевого статуса организма.

25. Признаки обеспечения организма непищевыми углеводами.

26. Признаки и показатели обеспечения организма макро- и микроэлементами и витаминами.

27. Биохимические показатели пищевого статуса организма.

9.     Методика медицинской оценки пищевого статуса человека.

 

Примеры ситуационных задач и тестових заданий:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

1. В суточном пищевом рационе женщины 25 лет весовое соотношение белков, жиров и углеводов составляет 1 :1 : 5. Какие коррективы следует внести в состав рациона с целью его гигиенической оптимизации?

A.    *Уменьшить содержание углеводов

B.     Увеличить содержание жиров

C.    Увеличить содержание белков

D.    Увеличить содержание углеводов

E.     Коррективы не нужны

2. У малыша 9 месяцев отмечается задержка развития зубов и задерживается срок заращивания родничка, слабость и потливость. Какой вид гиповитаминоза может быть у малыша?

A.   * Гиповитаминоз D

B.     Гиповитаминоз С

C.    Гиповитаминоз В₁

D.    Гиповитаминоз В₆

E.     Гиповитаминоз А

3. Студентка, 22 годов, с массой тела 50 кг получает с суточным рационом питание 40 г белка, 55 г жира и недостаточное количество кальция. Какие продукты необходимо прежде всего включить в рацион?

A.    *Домашний творог

B.     Фасоль

C.    Мед

D.    Морковь

E.     Мясо

4. Больной с проявлениями С-гиповитаминоноза назначена диета, в состав которой входит ряд растительных продуктов, а именно: лук зеленый- 50 г; перец красный сладкий – 100 г; салат – 100 г; горошек зеленый – 50 г; лимоны – 100 г. Какой из перечисленных продуктов необходимо употреблять в первую очередь?

A.   * Перец красный сладкий

B.    Лимоны

C.    Лук зеленый

D.    Горошек зеленый

E.     Салат

5. Что не относится к понятию “режим питания” ?

A.                           Кратность приема пищи на протяжении суток.

B.                            *Общее количество употребленной пищи.

C.                           Распределение энергетической ценности между приемами пищи.

D.                           Интервалы между приемами пищи.

E.                            Длительность трапезы.

6. В группе лиц, которые проходили медицинское обследование обнаружено: ИМТ больше 30; увеличение мочевины крови и мочи. Как можно оценить пищевой статус этих людей ?

A.    Недостаточный

B.     Оптимальный

C.    *Избыточный

D.    Сниженный

E.     Обычный

7. У больного масса тела выше нормы на 40 % при индексе Кетле – 39. Масса тела пациента оценивается как: 

      A. Первая степень ожирения

B. *Вторая степень ожирения 

C. Избыточная масса тела

D. Третья степень ожирения

E. Четвертая степень ожирения

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача 1. Подсчитать содержание белков, жиров, углеводов и энергетическую ценность суточного рациона.

 

                Количество в граммах:                                    120,04                 99,23        486,33

                Энергетическая ценность (ккал)                     484,16                893,07       1823,7

                Всего:    3200,97 ккал

    Для какой группы людей (по интенсивности труда) подходит данный рацион? Какое соотношение белков, жиров, углеводов по весу и по калорийности?

Эталон решения задачи

1. В суточном рационе содержится 3200,97 ккал.

2. Соотношение белков, жирел, углеводов в граммах: 1:0,8:4, а по калорийности – 1:1,8:3,8.

3. Калорийность приведенного рациона может быть рекомендована для работников Ш группы интенсивности труда, то есть токарей, слесарей, наладчиков, продавцов,  врачей-хирургов и т.п. 

Имеет место избыток белков и жиров в рационе, содержание углеводов несколько меньше  нормативного уровня.

Задача 2.

         Определить суточные энергозатраты женщины весом 50 кг, возрастом 20 лет, которая работает машинисткой. Заполнив таблицу хронометража деятельности, включая и сон, получим расходы энергии за сутки на 1 кг массы тела данного человека.

         41,1 х 50 = 2055 кал

Эталон решения задачи

         Сравнивая полученную величину с рекомендованными величинами потребностей энергии и пищевых веществ, приходим к выводу, что женщина данной вековой категории (в 18-29 лет), массой 50 кг, должна расходовать около 2000 ккал, что почти совпадает с рассчитанной величиной.

Задача 3. Женщина 35 лет – шеф-повар пищеблока районной больницы. Рост 160 см, масса тела 88 кг, окружность грудной клетки 118 см, окружность поясницы 130 см, окружность  таза 168 см, окружность средней части бедра 85 см. Толщина кожно-жировой складки: возле низа лопатки – 3,4 см, на задней части середины плеча 4,3 см, на боковой поверхности живота 5,1 см. Со слов повара, она страдает одышкой, старается мало есть, но вынужденная часто пробовать кушанья, которые она готовит. Физическими упражнениями не занимается (“Я и так целый день на ногах”). Страдает варикозным расширением вен на нижних конечностях.

Рассчитайте росто-массовые и другие показатели, составьте обоснованную оценку пищевого статуса повара, сформулируйте оздоровительные рекомендации.

         Эталон ответа:  Индекс Кетле (ВМИ) = 34,375, то есть имеется ожирение П-й степени. Максимально допустимая масса тела 65,8 кг

По формуле Брейтмана идеальная масса = 62 кг. Таким образом у женщины имеется избыточный пищевой статус. Рекомендации: уменьшить калорийность рациона и вести более подвижный образ жизни, используя комплекс физических упражнений, особенно на нижние конечности.

Задача 4. Студентка 2 курса медицинского вуза, 21 год, рост 170 см, масса тела 55 кг, окружность грудной клетки 81 см, окружность  бедер 97 см, окружность поясницы 55 см, середины бедра 48 см, толщина кожно-жировой складки: возле низа лопатки – 1,3 см, посредине задней поверхности плеча 1,1 см, боковой  поверхности  живота  2,2 см, боковой поверхности грудной клетки 1,0 см.

При осмотре тела студентки обнаружены: бледность и сухость кожи, конъюнктивы, губ, синюшность ногтей, их ложкообразная форма и их ломкость, общее исхудание, морщины на лице, ломкость и выпадение волос. Отмечается нарастание слабости, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, сонливость, головная боль, ощущение онемения конечностей и тому подобное.

Рассчитайте необходимые показатели, составьте оценку пищевого статуса студентки, ваши рекомендации.

При решении задачи воспользуйтесь приложениями к теме и заказной литературой.

Эталон ответа: Индекс Кетле (ВМИ) = 19,03 то есть имеется гипотрофия  1-й степени. Максимально допустимая масса тела 69,2 кг

По формуле Брейтмана идеальная масса = 69 кг Таким образом, у студентки имеется недостаточный пищевой статус. Рекомендации: увеличить калорийность рациона, увеличить содержание витаминов А, С, РР, употреблять пищевые продукты богатые на кальций и калий.Рекомендуется рациональный режим труда и отдыха.

Самостоятельная работа студентов. 14¹⁵-15⁰⁰

Письменное тестирование студентов, которые не сдали контроль за системой «MOODLE», просмотр тематических учебных таблиц, тренинг в компьютерном классе тестов лицензионному экзамену “Крок-1» и кафедральной базы тестов, углубленное изучение материала тем, вынесенных на самостоятельную проработку т.п.

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ

Студент должен знать:

1. Составные части суточных энергозатрат человека.

2. Группы взрослого населения по интенсивности труда.

3. Физиологичные основы рационального питания.

4. Суточную потребность организма в белках, жирах, углеводах, витаминах.

5. Оптимальное соотношение между основными питательными веществами.

6. Энергетическую ценность основных питательных веществ.

7. Оптимальное деление суточного рациона между отдельными приемами пищи.

8. Продукты – источники витамина С в повседневном питании человека.

9. Содержание витамина С в отдельных продуктах питания.

10. Причины разрушения и условия сохранения аскорбиновой кислоты при кулинарной обработке продуктов.

 11. Методику С-витаминизации готовых блюд.

12. Методику определения пищевого статуса человека.

13. Основные нормативы массо-ростовых показателей.

Студент должен уметь:

1.     Составить хронограмму деятельности человека на протяжении суток.

2.     По хронограмме оценить суточные энергозатраты табличным методом.

3.     Составлять суточную меню-раскладку.

4.     Оценивать энергетическую ценность пищи и энергетический баланс.

5.      Рассчитать количество витаминизированного настоя, необходимое для употребления  при С-витаминной недостаточности рациона.

6. Определить пищевой статус индивидуума.

7. Определить гармоничность телосложения и конституциональный тип. Дать практические рекомендации по нормализации пищевого статуса конкретного человека

 

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Основные:

1.     Гигиена и екология. Учебник:/Под ред. В.Г. Бардова. Винница: Новая книга, 2006. –С. 107-120

2.     Гончарук Е.Г., Кундиэв Ю.И., Бардов В.Г. и др. Общая гигиена: пропедевтика гигиены. /За ред. Е.Г. Гончарука. – К.: Высшая школа, 1995, – С. 144-192.

Материалы подготовки к практическим занятиям http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/hihiena/classes_stud/ru/med/lik/ptn/%D0%B3%D0%B8%D0%B3%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D0%B0%20%D0%B8%20%D1%8D%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/3/03.%20%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B3%D0%B8%D0%B3%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B2%D1%8B.htm

3.     Общая гигиена с основами экологии. Под ред. В.А.Кондратюка. – Тернополь: Укрмедкнига, – 2003. – С. 43 – 67 с.

Е.М.Нейко, Л.В. Глушко, М.И. Мизюк. Основы экологии. К.:  “Здоровье” , 2002.

4.     Е.М.Нейко, Л.В. Глушко, М.И. Мизюк. Основы экологии. Пособие для практических занятий. К.:  “Здоровье” , 2002.

5. Материалы лекции к теме.

6. Бардов В.Г. Гигиена и экология http://www.nmu.edu.ua/kaf55-8.php

Дополнительные:

1.     Сергета И.В. Практические навыки из общей гигиены: Учебно-методическое пособие. _ Винница: ВДМУ, 1997, – С. 13-17.

2.     Овчарова В.Ф. и др. Специализированный прогноз погоды для медицинских целей и профилактика метеопатических реакций /Вопросы курортологии. – 1974, – № 2, – С. 109-119

3.     Габович Р.Д., Познанський С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – Киев: Высшая школа, 1983, – С. 52-57.

4.     Никберг И.И., Ревуцкий Э.Л., Самали Л.И. Гелиометеотропные реакции человека. – К.: 1986. – 143с.

5.     Минх А.А. Методы гигиенических исследований. – Г., 1971. – С. 127-133, 136-142, 144-149, 156-164, 171-172, 176-177.

6.     Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.О. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – Г., 1983. – С. 42-52.

7.     Даценко И.И., Габович Р.Д. Профилактическая медицина. Общая гигиена с основами экологии. Учебное пособие.- К.: Здоровье, – 1999. – 694 с.

 

 

Методическое указание составила доц. Лотоцкая Е.В.

Обсуждено и утверждено на заседании кафедры

28 августа 2013 г. протокол № 1