Методические указания для практического занятия

                                                        для студентов 1-го курса медицинского факультета

 

ЗАНЯТИЕ № 10

 

Тема: ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES). КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA). ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ.

 

Количество часов: 6

Цель Выучить морфофизиологические особенности аскариды человеческой, кривоголовки, некатора, острицы, власоглава человеческого, трихинеллы спиральной, их систематику, их жизненные циклы, пути заражения, патогенное влияние на организм человека, лабораторную диагностику и профилактику аскаридоза, анкилостомоза, некатороза, энтеробиоза, трихоцефальоза, трихинеллеза. Ознакомиться с особенностями развития личинковых стадий в организме человека. Ознакомиться с особенностями методов лабораторной диагностики гельминтозов. Научиться идентифицировать яйца био- и геогельминтов человека.

Профессиональная ориентация студентов. Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) – возбудитель аскаридоза, кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale) – возбудитель анкилостомоза, некатор (Necator americanus) – возбудитель некатороза. Острица детская (Enterobius vermicularis) – возбудитель энтеробиоза, власоглав человеческий (Trichocephalustrichiurus) – возбудитель трихоцефалеза, трихинелла спиральная (Trichinella sрiralis) – возбудитель трихинеллеза. Своевременная лабораторная диагностика гельминтозов человека есть чрезвычайно актуальной в борьбе с данными болезнями.

 

 

Методика выполнения практической работы: (9⁰⁰ – 12⁰⁰).

1. ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES). КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA) – АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ, КРИВОГОЛОВКА, НЕКАТОР – ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА.

Работа 1. Аскарида человеческая (Аscaris lumdricoides) – возбудитель аскаридоза.

1.1. Рассмотреть тотальные влажные препараты самки и самца аскариды. Обратить внимание на половой диморфизм: самец (15-25 см) меньше чем самка (до 45 см),  задний конець тела у самца согнутый в виде крючка, у самки – прямой и суженный.

1.2. Яйцо. Под микроскопом (7х40) рассмотреть препарат яиц аскариды. Яйца коричневого цвета (если выдавленные с матки, то бесцветные и прозрачные). Оплодотворенные яйца овальной или округлой формы, покрытые оболочками, внешняя оболочка бугорчатая. Яйцеклетка шарообразная, в центре яйца. На полюсах яйца между клеткой и оболочками – светлые промежутки. Размер яиц – 60-75 х 40-50 мкм. Неоплодотворенные яйца имеют больший размер (45 х 80 мкм), удлиненную форму, светлое пространство на полюсах отсутствуюет. Зарисовать.

1.3. Жизненный цикл. Зарисовать схему миграции личинок аскариды в теле человека (таблица).

 

Работа 2. Кривоголовка двенадцатиперстная (Аncylostoma duodenale) – возбудитель анкилостомоза.

2.1. Выучить строение кривоголовки (таблицы, слайды). Гельминт розового цвета. Длина самки – 10-18 мм, самца – 8-10 мм. Главный конец искривлен. На нем расположенная ротовая капсула с 4 зубцами. Хвостовой конець самца заканчивается копулятивной сумкой (бурсой) в виде колокола. Питается кровью. Зарисовать ротовую капсулу. На рисункеобозначить четыре зубца.

2.2. Яйцо. Рассмотреть строение яйца кривоголовки (таблица, слайд). По форме и размерам оно подобное к яйцу аскариды, но оболочка гладенькая, тонкая и прозрачная. Яйцо находится на стадии 4-8 бластомеров.

 

Работа 3. Некатор (Necator americanus) – возбудитель некаторозу.

Рассмотреть строение самки и самца некатора (таблица, слайды). Длина самки – 8-13 мм, самца – 5-10 мм. Зарисовать ротовую капсулу. На рисунке обозначить две острых пластины.

 

2. ОСТРИЦА, ВЛАСОГЛАВ, ТРИХИНЕЛЛА – ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА.

Работа 4. Острица детская (Еnterobius vermicularis) – возбудитель энтеробиоза.

4.1. Под микроскопом (7х8) рассмотреть тотальные препараты самки и самца. Обратить внимание на половой диморфизм: самец (до 5 мм) меньший чем самка (10-12 мм). Задний конец тела у самца спирально закрученный, у самки – шилообразный обостренный.

4.2. Яйцо. Под микроскопом (7х40) рассмотреть микропрепарат яиц острицы. Яйца бесцветные, прозрачные, асимметрической формы (одна сторона выпуклая, вторая –плоская), оболочка тонкая, гладенькая, размер до 30 х 60 мкм. Яйца на разных стадиях дробления, может быть и личинка. Зарисовать.

 

Работа 5. Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) – возбудитель трихоцефальоза.

5.1 Под лупой рассмотреть микропрепараты самки и самца. Передний конец тела ниткообразно извлеченный (в нем проходит длинный пищевод), задний – расширенный (в нем размещенные кишечник и половая система). Задний конец тела у самки прямой, у самца – спирально закрученный.

  5.2. Яйцо. Под микроскопом (7х40) рассмотреть микропрепарат яиц власоглава. Яйца коричневые, оболочка толстая, бочечкообразная с светлыми коркообразными утворами на полюсах, размер 20х50 мкм. Зарисовать.

 

Работа 6. Трихинелла спиральная (Тrісhinella spiralis) – возбудитель трихинеллеза.

Под микроскопом (7х8) рассмотреть препарат поперечнополосатых мышц с инкапсулироваными личинками трихинеллы. Зарисовать. На рисунке обозначить: мышечные волокна, капсулы с личинками трихинеллы.

3. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫЧКИ СОДЕРЖАТЕЛЬНЫХ МОДУЛЕЙ 5 И 6: «МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ», «МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ»

Работа 7. Заполните таблицу относительно лабораторной диагностики гельминтозов.

 

 

Работа 8. Соответственно практическим навычкам содержательных модулей 5 и 6: «Медицинская протозоология», «Медицинская гельминтология» уметь идентифицировать (определять) препараты:

 

• Лямблия
• Трихомонада влагалищная
• Амеба дизентерийная
• Малярийные плазмодии
• Токсоплазма
• Печеночный сосальщик
• Кошачий (сибирский) сосальщик
• Зрелый членик вооруженного цепня
• Зрелый членик невооруженного цепня
• Фина вооруженного цепня
• Фина невооруженного цепня
• Карликовый цепень
• Фина эхинококка
• Зрелый членик стьожака широкого
• Аскарида
• Острица
• Власоглав
• Кривоголовка
• Инкапсулированые личинки трихинеллы

 

Работа 9. Решите ситуационных задач.

Задача 1. В больного, который болеет на протяжении недели на пневмонию, при микроскопии мокроты обнаружены личинки. В крови эозинофилия. О каком диагнозе можно думать в данном случае?

Задача 2. У ребенка 8-ми лет обнаружен аскаридоз.  Следует ли госпитализировать больного с целью предотвращение заражению других членов семьи?

Задача 3. В фекалиях больного обнаружены яйца коричневого цвета, округлой формы, внешняя оболочка бугорчатая. Какой вид гельминта?

Задача 4. В больного с признаками анемии и алергии в фекалиях обнаружены маленькие подвижные червячки красноватого цвета, длиной около 1 см. Какое паразитарное заболевание  наиболее вероятно?

Задача 5. Ребенок беспокойно спит, в сне скрежещет зубами, часто расчесывает перианальную зону. В фекалиях ребенка мать обнаружила маленьких белых червячков около 1 смдлиной, нитеобразной формы, с обостренными концами. Определите вид гельминта.

Задача 6. В фекалиях больного обнаружены яйца коричневого цвета в виде бочечки с светлыми коркообразными утворами на полюсах. Какой диагноз наиболее возможный?

Задача 7. В больнице был принят больной с отеками век и лица, лихорадкой, эозинофилией, болью в мышцах. При опрашивании больного выяснилось, что он ел свинину, купленную у частных лиц. Какой предыдущий диагноз можно установить?

Задача 8. Укажите гельминтозы, для диагностики которых наиболее эффективными являются иммунологические методы: а) тениоз, б) фасциольоз, в) эхинококкоз, г) аскаридоз, д) альвеококкоз, е) трихинеллез, в) цистицеркоз.

Ответы. 1. Аскаридоз. 2. Нет. Ребенок выделяет с фекалиями неинвазионные яйца аскариды. 3 Ascaris lumbricoides. 4. Анкилостомоз. 5. Enterobius vermicularis. 6. Трихоцефальоз. 7. Трихинеллез. 12. в, д, е, в.

 

Семинарское обсуждение теоретических вопросов: (12³⁰ – 14⁰⁰).

Программа самоподготовки студентов:

1. ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES). КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA) – АСКАРИДА ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ, КРИВОГОЛОВКА, НЕКАТОР – ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА.

1. Тип Nеmathelminthes. Характеристика, медицинское значение.

2. Класс Nematoda. Характеристика, медицинское значение.

3. Понятие о биогельминтах, геогельминтах, контактных гельминтах.

4. Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides). Распространение, морфофункциональные особенности, жизненный цикл, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика аскаридоза. 

5. Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale). Распространение, морфофункциональные особенности, жизненный цикл, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика анкилостомоза. 

6. Некатор (Necator americanus) – возбудитель некатороза.

 

2. ОСТРИЦА, ВЛАСОГЛАВ, ТРИХИНЕЛЛА – ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА.

1. Острица детская (Enterobius vermicularis). Распространение, морфофункциональные особенности, жизненный цикл, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика энтеробиоза.

2. Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus). Распространение, морфофункциональные особенности, жизненный цикл, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика трихоцефалеза.

3. Трихинелла спиральная (Trichinella sрiralis). Распространение, морфофункциональные особенности, жизненный цикл, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и профилактика трихинеллеза.

 

3. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ СОДЕРЖАТЕЛЬНЫХ МОДУЛЕЙ 5 И 6: «МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ», «МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ»

1. Лабораторная диагностика трематодозов.

2. Лабораторная диагностика цестодозов.

3. Лабораторная диагностика нематодозов.

 

Самостоятельнаяработастудентов: (14¹⁵ – 15⁰⁰).

Письменное тестирование студентов в системе «MOODLE», сдача матрикулов практических навыков, просмотр тематических учебных видеофильмов, тренінг тестов лицензионного экзамена “Крок – 1», углубленное изучение материала тем, вынесенных на самостоятельную работу.

 

Студент должен знать:

1. Латинские названия аскариды человеческой, кривоголовки двенадцатиперстной, некатора, острицы, власоглава человеческого, трихинеллы спиральной, их систематическое положение, названия гельминтозов.

2. Морфофизиологические особенности аскариды человеческой, кривоголовки двенадцатиперстной, некатора, острицы, власоглава человеческого, трихинеллы спиральной, их патогенное влияние на организм человека.

3. Жизненные циклы, пути заражения и патогенное влияние на организм человека аскариды человеческой, кривоголовки двенадцатиперстной, некатора, острицы, власоглава человеческого, трихинеллы спиральной.

5. Методы лабораторной диагностики гельминтозов человека.

Студент должен уметь:

1. Диагностировать на макро- и микропрепаратах возбудителей паразитарных болезней.

2. Определять видовую принадлежность возбудителей нематодозов.

3. Идентифицировать разные стадии жизненного цикла паразитов человека.

4. Обосновать методы лабораторной диагностики паразитарных болезней.

5. Определить видовую принадлежность гельминтов и их яиц.

6. Дифференцировать диагноз инвазий с помощью лабораторных методов.

 

Исходный уровень знаний и умений проверяется путем решения ситуационных задач из каждой темы, ответами на тесты и конструктивные вопросы.

 

Источники информации:

Главные:

1. Биология: Учебник для студентов медицинских специальностей Вузов. В 2-х книгах /Кол. авт.; Под ред. проф. Ярыгина В. Н. – М: Высшая школа, 2001 (1997). – 432 (448) с. (книга I): 334 (340) с. (книга II); ил.

2. Слюсарев А.А., Жукова С.В. Биология – К.: Высшая школа, 1987. – 415 с.

3. Биология / Под ред. В.Н. Ярыгина. – Г.: Медицина, 1984. – 560 с.

4.Бажора Ю И.,  Кириченко Л.Г ., Шевеленкова А.В. и др.. Основы медицинской паразитологии/ Учебн. Пособие к практич. занятиям для студентов 1 курса. Одесса: Гос. Мед.ун-т, 2001 .- 175 с.

5. Матеріали для підготовки студентів до практичних занять.

 

Дополнительные:

1. Билич Г. Л., Крыжановский В. А. Биология / Полный курс. В 3-х т. – М.: Изд. дом «Оникс 21 век», 2002. – 864с.

 

 

 

Автор: доц. Бигуняк Т.В.

Утверждено  на заседании кафедры 13.01.2014р.,протокол № 6