№ 1. Дистрофии

Методические указания для студентов 2 курса

Занятие 1 (практическое – 6 часов)

 

Тема: 1.Внутриклеточное  накопление белков, углеводов и липидов. 

                      2. Внеклеточное накопление белков, углеводов та липидов. Патология обмена эндо- и экзогенных пигментов.

                       3. Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз, апоптоз. Патологическая анатомия органной недостаточности. Основы танатологии: смерть, её определение и принаки.

           Место проведения: учебная комната кафедры патологической анатомии с секционным курсом и судебной медицины.

Цель: выучить причины, морфологическую характеристику дистрофий, некрозов и их значения в развитии, протекании и последствиях заболеваний. Усвоить структурные основы общепатологических процессов.

Профессиональная ориентация студентов: Альтерация, или повреждение является наиболее распространенной реакцией живых тканей в ответ на действие патогенных факторов. Разного уровня ее морфологические проявления имеют место при всех заболеваниях, а степень выраженности повреждения определяет функциональную возможность органов и тканей. Знание структурных проявлений альтерации раскрывает возможность верной оценки динамики протекания заболеваний и предупредить последствия.

Базовый уровень знаний и умений:

1.   Структурные компоненты клеток и тканей.

2.   Анатомическое и гистологическое строение, ультраструктурная организация сердца, почек, печени.

3.   Анатомическая и гистологическая структура соединительной и жировой ткани.

4.   Гистологическое строение сосудов.

5.   Основные виды метаболизма (белковый, жировой, углеводный), их структурное и функциональное обеспечения и регуляция.

6.   Классификация экзо- и эндогенных пигментов, их биохимическая характеристика.

7.   Биохимическая характеристика обмена нуклеопротеида.

8.   Минеральный обмен – характеристика, биологическая роль кальция, калия, меди.

 

І. Практическая работа – 9⁰⁰-12⁰⁰ (4 часа)

Иллюстративный материал:

1.Таблицы, слайды,

2.Гистологических препаратов: жировая дистрофия печени (A121), нагромождения гликогена в печени (A 288), амилоидоз почки (A3), амилоидоз селезенки (A5 и 5а), печень при механической желтухе (A44), бурая индурация легких (A203).

3.Фрагмент видеозаписи секции – учебный компакт диск “Патологическая анатомия”. Фрагменты видеозаписи секции из архива областного патологоанатомического бюро (согласно кафедрального архива) в соответствии с темой практического занятия.

4. Макропрепараты музея кафедры: жировая дистрофия сердца, жировая дистрофия печени (“гусиная печень”), жировая дистрофия миокарда (“тигровое сердце”), амилоидоз почки, амилоидоз селезенки (“сальная селезенка”), гиалиноз селезенки, бурая индурация легких, билиарный цирроз печени, солянокислый гематин на дне острой язвы желудка, аденома надпочечника.

Методика выполнения практической работы

Работа 1. Дать ответ на теоретические вопросы, которые даны в альбоме для самостоятельной и аудиторной работы. Описать 3 макропрепарата в соответствии вышеприведенного перечня, к теме протокола

           Работа 2. Описать 3 микропрепарата в соответствии вышеприведенного перечня, к теме протокола

           Работа 3.Зарисовать микропрепараты поданные в альбоме для самостоятельной и аудиторной работы

Практические навыки и умения:

Студент должен знать:

1. Причины и морфологическую характеристику дистрофий.

2. Причины и морфологическую характеристику некрозов и их значения в развитии, протекании и последствиях заболеваний. 

3. Структурные основы общепатологических процессов.

Студент должен уметь

1.   Определять основные причины, патогенез, морфофункциональные изменения органов при дистрофиях.

2.   Уметь определять морфологические признаки дистрофий разных типов.

3.   Распознавать клинико-морфологические проявления дистрофий поверхностных и глубоких.

4.   Определять признаки паренхиматозных диспротеинозов

5.   Распознавать клинико-морфологические проявления некроза и апоптоза.

ІІ. Семинарское обсуждение практической работы – 12⁰⁰-14⁰⁰ (2 часа)

Обсуждение теоретических вопросов

1.         Виды гиалина.

2.         Виды меланоза.

3.         Виды ожирения за патогенезом.

4.         Виды сосудисто-стромальных дистрофий

5.         Динамика изменений в селезенке при амилоидозе.

6.         Изменения в почках при сахарном диабете.

7.         Изменения в печени при сахарном диабете.

8.         Классификация дистрофий по локализации.

9.         Общая классификация дистрофий.

10. Классификация желтух

11. Компоненты амилоиду.

12. Механизмы развития жировой дистрофии миокарда.

13. Механизмы развития жировой дистрофии миокарда. Сущность тезаурисмозов.

14. Морфогенез бурой индурации легких. Причины геморрагического диатеза при желтухах.

15. Морфологическая сущность паренхиматозных дистрофий.

16. Морфология жировой дистрофии миокарда.

17. Морфология мукоидного набухания.

18. Морфология роговой дистрофии.

19. Морфология фибриноидного набухания.

20. Патогенез гемотрансфузионного шока.

21. Патология обмена пуринов.

22. При каких заболеваниях встречается вторичный амилоидоз почки?

24. Причины жировой дистрофии печени.

26. Структура гистиона.

27. Сущность дистрофического обызвествления.

28. Сущность муковисцидоза.

29. Сущность смешанных дистрофий.

 

ІІІ. Самостоятельная работа студентов – 14¹⁵-15⁰⁰

Ситуационные задачи

1.         У мужчины, который болел циррозом печени, развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень мелкобугристая, уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистологическом исследовании печени (окрашивание гематоксилином и эозином) в гепатоцитах определяется большая оптически пустая вакуоль, в которой содержится вещество, окрашенное в черный цвет при применении осмиевой кислоты и в оранжевый, – при применении красителя судан III. Оптически пустая вакуоля гепатоцита – это:

2.         При микроскопии коронарных артерий сердца мужчины, болевшего атеросклерозом при жизни, в интиме обнаружено множество оптически пустых вакуолей. При окрашивании осмиевой кислотой они приобретает черный цвет. В данном случае речь идет об одной из следующих дистрофий:

Эталоны ответов на ситуационные задачи

1.   крупнокапельная жировая дистрофия

2.   липидоз.

Источники информации:

Основные:

1.      Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 496 с.

2. Струков А.І., Сєров В.В. Патологическая анатомия. – Харьков: Факт, 1999. – 15-127 с.
3. Шлопов В.Г. Основы патологической анатомии человека. – К., 1999. – 33-148 с.
4. Методическое пособие для практических занятий из патологической анатомии. – Тернополь, 1995. – Ч. И-ИИ.
5. Лекции: материалы подготовки и презентации.
6. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=patologanatom/presentations/ru/med/lik
7. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/lectures_stud/ru/med/lik/ptn/патоморфология
8. Учебный компакт-диск “Патологическая анатомия”.
9. Фрагменты видеозаписи патологоанатомического вскрытия.
10. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/classes_stud/ru/med/lik/ptn/

 

Дополнительные:

1.         Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологическая анатомия и патологическая физиология человека. – Тернополь: Укрмедкнига, 2000. – 15-70 с.

2.         Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологическая анатомия. – Тернополь: “Укрмедкнига”, 2003. – 13-33 с.

3.         Сєров В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. – М.: Медицина, 1998. – 639 с.

 

Автор: доцент Головата Т.К.

 

Утверждено на заседании кафедры

“ 01” июня  2011 г., протокол № 16

Пересмотрено на заседании кафедры

27.08. 2013 г, протокол № 1